Vərəm, uşaq qruplarında yayıla bilən uşaqlar üçün xüsusilə təhlükəli bir xəstəlikdir. Xəstəliyin məkrliliyi təkcə ağciyərlərə deyil, digər orqanlara, o cümlədən sümüklərə də ziyan vurmasındadır. Vərəm asimptomatik olaraq inkişaf edə bilər, buna görə də yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk günlərində BCG iynəsi verilir və bir yaşında birincisi verilir. tüberkülin testi- Mantoux reaksiyası, onun norması o vaxtdan hansı vaxt intervalının keçməsindən asılı olaraq qiymətləndirilir BCG peyvəndi, vərəm əleyhinə immunitet formalaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Məsləhət: peyvənd tədbirlərinə qarşı kütləvi etirazlardan sonra bir sıra valideynlər mantu testindən imtina edirlər. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, peyvənd hesab edilməyən belə kiçik bir inyeksiya ilə həkimlər vərəm patogeninin antigeninə qarşı immun reaksiyasını qiymətləndirməyə çalışırlar.

Mantoux nümunəsi nədir?

Bu gün Mantoux testi uşağın bədəninin vərəm infeksiyasının mövcudluğuna reaksiyasını yoxlamaq üçün əsas üsul hesab olunur. üçün immunoloji test altında dəri örtüyü uşağın əlləri vərəmin törədicini kəşf edən alimin adını daşıyan Koch alttuberkulin adlı müəyyən maddələrin özünəməxsus qarışığı olan tüberkülini yeridir.

Uşaqlarda təmizlənmiş vərəm allergeni olan dərmanın dərialtı tətbiqi, hiperemiyanın inkişafı və inyeksiya yerində papula adlanan infiltratın görünüşü ilə ifadə olunan gecikmiş tipli spesifik reaksiyanın görünüşünə səbəb olur. . Limfositlərin yaratdığı yerli iltihabın dərəcəsi uşağın bədənində vərəmə cavabdeh olan mikrobakteriyaların mövcudluğunu göstərir.

Güclü iltihabın böyük ölçüsü mantoux testinin müsbət nəticə ilə xarakterizə olunduğunu göstərir və bu, vərəm çöpü ilə yoluxma faktı hesab olunur. Koch bacillusunun mövcudluğuna qarşı immunitet reaksiyasını qiymətləndirmək üçün bir düyməyə bənzəyən iltihablı lövhənin ölçüsü bir hökmdarla ölçülür.

Əhəmiyyətli: tüberkülinin olması üçün nəticə yalnız yoluxmuş bir uşaqda görünür təhlükəli xəstəlik və ya BCG peyvəndi almışdır. Preparatın özündə Koch bacillusu yoxdur, yalnız mikroorqanizmin həyati fəaliyyətinin izləri mövcuddur.

Mantu nə vaxt hazırlanır:

• ilk mantoux testi yeni doğulmuş körpə BCG ilə peyvənd olunubsa, bir yaşında bir uşağa verilir;
• sonrakı testlər hər il dərmanın dəri altına enjeksiyon yerinin məcburi əmri ilə təkrarlanır ( sol əl sağa dəyişdirin);
• Mantoux testinin aparıldığı müddət 14 ildir.

Tüberkülin testinin ümumiyyətlə peyvənd olmamasına baxmayaraq, nə vaxt aparılmır atopik dermatit və digər dəri xəstəlikləri, epilepsiya, uşaqda allergik reaksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Hansı mantu testi normal hesab edilə bilər?

Dərinin altına tüberkülin preparatının yeridilməsinin nəticəsi dərinin düymə kimi xüsusi şişkinliyinin əmələ gəlməsidir, ölçüsü enjeksiyondan üç gün (72 saat) sonra qiymətləndirilir. Yaranan lövhə (infiltrat) nə kimi görünür:

• düyməyə toxunmaq çətindir;
• şişkinlik dərinin üstündən çıxır;
• lövhənin rəngi sarımtıl-qırmızıdır.

Bir uşağın böyüyən bədənində vərəm çöpü ilə "tanış" olan bir çox immun hüceyrə varsa, sıxlığın ölçüsü əhəmiyyətli olacaqdır. İnyeksiyadan sonra infiltratı hiperemiya ilə qarışdırmamaq üçün inyeksiyadan azad olan nahiyədə dəriyə toxunma ilə müqayisə edilir. İnfiltrasiya halında dəri sahəsi qalınlaşma ilə xarakterizə olunur, hiperemiya ilə inyeksiya yerindəki dəri və sağlam dəri eyni qalınlığa malikdir.

Uşaqlarda vərəm üçün müayinə bir neçə il ərzində aparılır (böyüklər üçün bu prosedur aktual deyil, flüoroqrafik müayinə zamanı yoxlanılır. Uşaqlar üçün normal nəticə varlığıdır mənfi reaksiya enjekte edilmiş tüberkülinə, papula ölçüsünün lazımi qiymətləndirilməsi palpasiya ilə həyata keçirilir.

Nümunə nəticələri: dəqiqləşdirmə üçün standartlar

1. Mantoux testinin mənfi nəticəsi, maksimum bir millimetrin enjeksiyonuna cavab olaraq sıxılmanın tam olmaması ilə göstərilir.
2. İstənilən diametrdə qızartı (hiperemiya) qeydə alınmaqla 2-4 mm-lik lövhə ölçüsü uşaqlarda Mantoux reaksiyasının şübhəli variantını göstərir.
3. Mantoux reaksiyasının müsbət növü infiltratın ölçüsü əhəmiyyətli olduqda, 5 millimetrlik işarəni aşdıqda göstərilir.
4. Lövhənin diametri 16 mm-dən çox olarsa, haqqında danışırıq hiperergik, inyeksiya proseduruna aydın şəkildə ifadə edilən müsbət reaksiya haqqında.

İnfiltratın ölçüsü yalnız şəffaf bir hökmdarla ölçülə bilər; ətrafdakı qızarmış halonun ölçüsü deyil faydalı məlumat daşımır, yalnız papula olmadıqda qeydə alınır. Uşaqlarda müsbət test reaksiyasının səbəblərini qiymətləndirmək üçün testin aparıldığı iki həftəlik müddətdən sonra lövhənin yerləşdiyi yerin piqmentasiyasına diqqət yetirilir. Düymə, peyvənd nəticəsində, aydın konturlarla fərqlənmir, rəngi solğun çəhrayıdır, papula zamanla iz qoymadan yox olur. İnfeksiyadan sonrakı reaksiyanın nəticəsi iki həftə davam edən aydın kənar və piqmentasiya ilə sıx rəngli bir düymədir.

Peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın əlamətlərini infeksiyadan necə ayırd etmək olar:

BCG peyvəndi nə vaxt edilib?	Çapıq uzunluğu (BCG peyvəndi)	Mantu nümunə ölçüsünün qiymətləndirilməsi, nəticə
		Peyvənddən sonrakı immunitet	Səbəbin qeyri-müəyyənliyi	İnfeksiya faktı
Bir il əvvəl	6 ilə 10 mm arasında	5 ilə 15 mm arasında	16 mm	17 mm-dən çox
	5 mm-ə qədər	11 mm-ə qədər	12 ilə 15 mm arasında	16 mm-dən çox
	Yoxdur	Şübhəli reaksiya	5 ilə 11 mm arasında	12 mm-dən çoxdur
İki il əvvəl	Təsir etmir	Nümunə nəticəsi azaldı və ya ölçülər eyni qaldı	Əvvəlki müsbət reaksiyadan sonra papüllərin böyüməsi	Test müsbət oldu və ya 6 mm artdı
BCG enjeksiyonundan 3-5 il sonra	Təsir etmir	Nümunə nəticəsi daha kiçik oldu, maksimum ölçü 5-8 mm-dir	Heç bir azalma meyli yoxdur və ya ölçüsü 2-5 mm artmışdır	Nümunə müsbət ola bilər və ya ölçü göstəricisi 12 mm-ə qədər arta bilər
6-7 il sonra	Təsir etmir	Reaksiya zəifləməyə meyllidir	Ölçüsü 5 mm-ə qədər artır	Ölçü göstəricisi 6 mm-dən çoxdur

Tüberkülin testinin müxtəlif olması, yaxınlarda məruz qalmış allergiyaya səbəb olan faktorlar istisna olunarsa, növbəti il ​​ərzində uşaqlarda mümkün infeksiya təhlükəsini göstərir. yoluxucu xəstəliklər və peyvəndlər, o cümlədən BCG.

Özlüyündə uşaqlarda müsbət tüberkülin testi həmişə vərəmin olmasının qeyd-şərtsiz faktı hesab edilmir; dolayı əlamətlər bir neçə il ərzində:

• dərmana həssaslığın ildən-ilə artması;
• hər il infiltratın ölçüsündə kəskin artım var;
• vərəm təhlükəsi olan bölgələrə səfər etmək;
• açıq formada vərəmli bir xəstə ilə uşaqların, hətta minimal təması;
• ailə dairəsində xəstə qohumlar haqqında məlumat əldə etmək.

Valideynləri narahat edən və diaqnostik nəticələrin qiymətləndirilməsi problemlərindən biri tüberkülin preparatının düzgün tətbiq edilməməsidir. Dərin yeridildikdə inyeksiya yerində qan görünür.Bunun qarşısını almaq üçün şpris iynəsi kəsilmiş tərəfi yuxarı olmaqla dəriyə batırılır və dəri bir qədər yuxarı qaldırılır,sonra intradermal inyeksiya təmin ediləcək.

Əhəmiyyətli: hər il vaxtında vərəm üçün test etməli və nəticəni necə düzgün qiymətləndirməyi bilməlisiniz, çünki cəmiyyətdə problemlərindən belə xəbərsiz təhlükəli xəstəliyi olan bir çox insan var. Üstəlik, böyüklərin ağciyərlərinin mikroflorasında vərəm mikrobakteriyaları var.

Enjeksiyon yerinə necə qulluq etmək olar

Mantoux enjeksiyonu peyvənd olmasa da, inyeksiyadan sonra nə edə biləcəyinizi və nə edə bilməyəcəyinizi bilməlisiniz:

• bir neçə il ərzində aparılan test üçün uşağın əli hər dəfə dəyişdirilir;
• hər il sınaqdan keçirilməsi tövsiyə olunur eyni zaman oturma mövqeyində;
• Düyməni hər hansı bir şeylə ləkələmək və ya cızmaq olmaz;
• inyeksiya yerini müxtəlif mayelərlə nəmləndirmək, həmçinin sarğı ilə örtmək mümkün deyil;
• Uşaqlarda yaraların ənənəvi vasitələrlə müalicəsi nəticəni qeyd etdikdən sonra icazə verilir.

Əhəmiyyətli: nə vaxt normal kurs Uşaqlarda vərəm əleyhinə peyvənd edildikdən sonra, papulanın ölçüsü hər il bir neçə millimetr ərzində azalmalıdır və yeddi yaşına qədər inyeksiya işarəsi demək olar ki, görünməz olur. Əvvəlki nümunə sonrakı nümunədən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirsə, bir mütəxəssisin köməyi tələb olunduqda vərəm haqqında danışa bilərik.

Mantoux testi pediatrik diaqnostikanın mühüm hissəsinə çevrilmişdir - demək olar ki, hər kəs vərəmə qarşı toxunulmazlıq səviyyəsini qiymətləndirmək üçün testdən keçmək məcburiyyətindədir. Mantoux testi aparıldıqdan sonra qiymətləndirilir - və bütün bunlar əsasında müəyyən nəticələr çıxarılır. Bəs norma nədir, hansı ölçüyə diqqət yetirməlisiniz? Hansı daha yaxşıdır, 7, 10 və ya 12 mm? Bunu başa düşməyə dəyər - uşağın reaksiyası peşəkar bir həkim tərəfindən qiymətləndirilsə də, ən azı kobud şəkildə hərəkət etmək heç vaxt artıq olmaz.

Necə davranmalı?

Bir uşağın Mantoux ölçüsünün yerləşdirildikdən 72 saat sonra obyektiv olması üçün bir sıra xüsusi qaydalara riayət etmək lazımdır:

• Şayiələrin əksinə olaraq, Mantu islatmaq mümkündür, ancaq hamam və hovuzlara getməmək lazımdır.
• Enjeksiyon sahəsi cızılmamalı, sürtülməməli və ya hər hansı digər üsulla fiziki təsirə məruz qalmamalıdır.
• Enjeksiyon yerini yapışan bantla örtməyin.
• Enjeksiyon yerini parlaq yaşıl, yod və ya peroksidlə sürtməyin.

Bu meyarlar yerinə yetirilərsə, göstəricilər real vəziyyəti əks etdirən kifayət qədər obyektiv olacaqdır .

Nümunə necə götürülür?

Bir uşaqda Mantoux testinin oxunuşlarını ölçmək üçün aşağıdakıları edin:

1. Uşağın reaksiyasının necə getdiyini, hiperemiya və şişkinliyin olub olmadığını qiymətləndirmək üçün inyeksiya yerini yoxlayırlar.
2. Dərinin qalınlığını qiymətləndirmək üçün inyeksiya yerində hiss olunur.
3. Sonra, şəffaf bir hökmdarla sıxlığı ölçərək Mantoux ölçüsünü birbaşa qiymətləndirməyə keçirlər. Əgər möhür yoxdursa, bunun əvəzinə inyeksiya yerində mövcud olan qızartı ölçülür.

Normlar

Hansı ölçü normal hesab olunur? İlk tüberkülin enjeksiyonu bir il əvvəl edilir, əgər əvvəllər edilirsə, son nəticə təhrif ediləcək, reaksiya xəstəliyə toxunulmazlığın olub-olmaması barədə kifayət qədər obyektiv bir anlayış təmin etməyəcəkdir. Ancaq bundan sonra, uşaq artıq bir, iki və ya daha çox yaşında olduqda, ərazinin ölçüsünü dəyişdirərək nəticə çıxarmaq olar. Və üç nəticə ola bilər.

• Uşaqda yalnız inyeksiya yerinin görünməsi və ya ümumiyyətlə heç bir şeyin görünməməsi, əsasən görünməməsi və ya yalnız inyeksiya yerinin görünməsi, təxminən bir nöqtənin diametri, daha çox olmamasıdır.
• Şübhəli - enjeksiyon yerində görünən papulanın diametri 2-4 mm olduqda və ya yalnız qızartı olduqda, lakin papüllər şəklində heç bir sıx formalaşma yoxdur. Bu vəziyyətdə nəticə qeyri-müəyyəndir.
• Müsbət - daxil bu halda papula və/və ya digər reaksiya 5-17 mm arasında dəyişir.

Bir uşaqda müsbət nəticə bir neçə alt kateqoriyaya bölünə bilər:

• Orta - reaksiya 5-7 mm olduqda, maksimum ölçü 9-10 mm olacaq.
• Güclü – reaksiya 10-12, maksimum 14 mm olduqda.
• Tələffüz olunur - reaksiya 15 mm-dən çox olduqda.

Bəzi hallarda, uşaqda Mantoux reaksiyası 17 mm-dən çox (yaxud 18 yaşdan sonra/hər hansı yetkin yaşda 21) olur və onun ərazisində xarakterik qabarcıqlar əmələ gəlir, limfa düyünləri böyüyür və ya nekrotik zona yaranır. Buna hiperergik reaksiya deyilir, o, maksimum tələffüz olunur və artıq hadisələrin normal gedişi deyil.

Qiymətləndirmə meyarları

Yalnız faktiki nümunə ölçüsünün nə olduğunu bilmək kifayət deyil, həm də prinsipcə hansı qiymətləndirmə meyarlarının mövcud olduğunu anlamaq lazımdır. Unutmayın ki, mənfi test yalnız vərəmə qarşı toxunulmazlıq olmadığı hallarda mümkündür. Əgər körpə artıq bunu etmişsə BCG peyvəndi, lakin tüberkülinə reaksiya özünü göstərmədi, yenidən peyvənd etmək tövsiyə olunur.

İlk Mantoux testi olduqca böyük ola bilər, adi nümunədən nisbətən daha əhəmiyyətlidir. Peyvənd edildiyi gündən iki il keçdikdən sonra, əlbəttə ki, müsbət olmalıdır, məsələn, 12 mm, bu körpənin bədəninin normal reaksiya verdiyini göstərən normadır. Unutmayın ki, inyeksiya yerində kiçik çapıq olmalıdır. Əgər yoxdursa, Mantoux reaksiyası ümumiyyətlə müsbət olsa da, bu, bədənin ciddi şəkildə yoluxduğunu göstərir.

Tədricən, illər keçdikcə, enjeksiyon yerindəki infiltratın ölçüsü bir qədər azalmalıdır - ilk azalma (məsələn, 12-dən 10-a və ya daha çox) iki ildən sonra qeyd olunur. Yeddi yaşına qədər tədricən tamamilə yox olur - və yalnız yeddi yaşında yenidən peyvənd edirlər. Ancaq papula tamamilə yox olarsa, bu, insanların diqqət yetirdiyi mənfi bir əlamət olan infeksiyanın baş verdiyini göstərir.

Ümumiyyətlə, vərəmə qarşı peyvənddən bir il keçibsə və möhürün ölçüsü hələ də 5, 10, 12 və ya hətta 15 millimetrdirsə, bu normadır. Problem yalnız illər ərzində göstəricilər 17-dən çox olduqda yaranır.

Dön

Faktiki Mantoux test nömrələri vacib olsa da, onların illər ərzində necə dəyişməsi də vacibdir. Bəzi hallarda, Mantoux illər ərzində sözdə dönüş həyata keçirə bilər. Bunlar belə hallardır:

• Əvvəllər nəticələr maksimum 5 mm idi - və birdən Mantoux testi birdən müsbət oldu.
• Bir il ərzində nümunə 6 mm-dən çox artdı və ya azaldı.
• BCG-dən 4 ildən çox vaxt keçdi, lakin papulanın ölçüsü hələ də 10-12 mm-dən çoxdur.
• Ümumi infiltrasiya zonasının diametri olduqca böyükdür, reaksiyanın ölçüsü 17 mm-dən çoxdur.

Bu baş verərsə, iştirak edən həkiminizin diqqətini bu fakta cəlb etmək vacibdir. Vərəm əleyhinə dispanserə müraciət etməyiniz lazım ola bilər. belə ki, uşağın problemi effektiv şəkildə həll olunsun.

Mantoux testi: niyə bir uşağa bunu et, təhlükəlidir? Heç bir əks göstəriş yoxdursa, mantoux testi ən yaxşı test vərəm üçün
Müxtəlif yaşlarda bir uşaqda manta şüasına reaksiya

Mantoux testi bir insanın vərəmə yoluxduğunu müəyyən etmək üçün tibbdə geniş istifadə olunur. Enjeksiyonlar əsasən inyeksiyalarda aparılır uşaqlıq 12 aydan başlayaraq. Buna görə də, bir çox valideyn Mantoux peyvəndinin nə üçün olduğu və nə qədər təhlükəsiz olduğu ilə maraqlanır.

Bir uşaq və böyüklər üçün Mantoux norması nədir?

Bir çox insan Mantouxun hansı ölçüdə olması ilə maraqlanır. İmmunitet reaksiyasının şiddəti ondan asılıdır yaş qrupu uşaq, vərəmə qarşı peyvənd vaxtı. 12 aylıq bir uşaqda normal Mantoux reaksiyası 10-17 mm papuladır.

Vurğulayın aşağıdakı standartlar tüberkülin diaqnostikası:

1. 2-6 yaşlı uşaqlar, papula 10 mm-dən çox deyil;
2. 6-7 yaşlı uşaqlar mənfi və ya şübhəli immun reaksiyasının baş verməsi ilə xarakterizə olunur.
3. 7-10 yaşlı uşaqlar, uşağa BCG peyvəndi verilmişdirsə, papulanın ölçüsü normal olaraq 16 mm-ə çatır;
4. 11-13 yaşlı uşaqlar, immunitet reaksiyası xarakterik olaraq zəifləyir, buna görə də "düymə" 10 mm-dən çox deyil;
5. 13-14 yaşlı uşaqlar, mənfi və ya şübhəli bir reaksiya görünür. Revaksinasiya tələb olunur.

Yetkinlərdə Mantoux testi normal olaraq mənfi olmalıdır. Yüngül qızartı və diametri 4 mm-dən çox olmayan papüllərin inkişafı ola bilər.

Test nəticələri nədir?

Tüberkülin inyeksiyasından 2-3 gün sonra həkim əldə edilən nəticələri qiymətləndirməlidir. Normal Mantoux reaksiyası ilə əlində kiçik bir nöqtə demək olar ki, nəzərə çarpmır (yalnız nadir hallarda müasir uşaqlarda) və ya qırmızı ləkə görünür.

asılı olaraq yerli reaksiya nəticə belə ola bilər:

1. Mənfi. Tam yoxluq tüberkülin enjeksiyonu yerindəki iltihab Mycobacterium tuberculosis ilə əlaqənin olmadığını göstərir. Bu, bədənin infeksiyanı uğurla aradan qaldırdığı zaman vərəm patogeni ilə uzunmüddətli əlaqəni də göstərə bilər;
2. Müsbət. Dərmanın enjeksiyon yerində iltihab və kiçik bir sıxılma - papula görünür. Bədənin immunitet reaksiyasını qiymətləndirmək üçün dəyişdirilən nəticədə "düymə" dir. Müsbət reaksiya Mantoux, bir uşaq vərəmə yoluxduqda və ya giriş səbəbiylə baş verə bilər BCG vaksinləri. Bu vəziyyətdə, papülün ölçüsü 9 mm-dən çox olmadıqda, orta hesabla - 14 mm-dən çox olmayan, açıq şəkildə - 15-16 mm-dən çox olmayan bir yumşaq reaksiya fərqlənir. "Düymə" diametri 17 mm-dən çox olduqda hiperergik reaksiya inkişaf edə bilər. Bu vəziyyət xoraların inkişafı, toxuma nekrozu və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin böyüməsi ilə müşayiət olunur;
3. Şübhəli. Papula əmələ gəlmədən qızartı baş verərsə, Mantoux testi şübhəli sayılır. IN oxşar hallar hiperemiya adətən 4 mm-dən çox deyil. Bu nəticə vərəmin olmaması kimi qəbul edilir.

Nümunənin xüsusiyyətləri

Mantoux reaksiyasının bir hissəsi olaraq, uşaqlara subkutan olaraq tüberkülin yeridilir. M. tuberculosis və M. bovis mikobakteriyalarının istiliklə məhv edilmiş kulturalarının ekstraktlarının qarışığıdır. Enjeksiyondan sonra lenfositlər qan axını ilə enjeksiyon sahəsinə aparılır, onların yığılması dərinin qızartısına və sıxılma görünüşünə səbəb olur.

Tibb işçiləri orqanizmin vərəm patogeninə rast gəlib-gəlmədiyini Mantoux testinə reaksiyanın nə qədər intensivliyi ilə qiymətləndirirlər. Əgər uşağın immun reaksiyası yoxdursa, vərəmə qarşı sonrakı peyvənd tələb olunur.

Vacibdir! Mantoux reaksiyası uşaqlarda immun reaksiyanın dinamikasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Əgər “dönüş” olarsa, vərəmin inkişafını yüksək ehtimalla güman etmək olar. Keçən il aparılan testlə müqayisədə papülün ölçüsündə (6 mm-dən çox) kəskin artımı nəzərdə tutur. Peyvənd edilmədən mənfi reaksiyadan müsbətə qəfil dəyişmə və ya 3-4 il ərzində davamlı iri papula (16 mm-dən çox) olduqda vərəmdən də şübhələnmək olar. Yuxarıda göstərilən nəticələrlə uşaq vərəm klinikasına göndərilir.

Peyvənd necə aparılır?

Mantoux reaksiyası xüsusi bir tüberkülin şprisi istifadə edərək oturma vəziyyətində aparılır. Dərman subkutan olaraq tətbiq olunur, enjeksiyon sahəsi ön kolun səthinin orta üçdə bir hissəsidir. Mantoux testi dəqiq bir dozanın tətbiqini tələb edir - 0,1 ml, çünki maddədə vərəm vahidləri var. Enjeksiyondan sonra dəridə xalq arasında "düymə" adlanan kiçik bir papula görünür.

Uşaqlarda Mantoux testi aşağıdakı tələblər nəzərə alınmaqla aparılır:

1. Testdən 3-6 ay əvvəl uşağa peyvənd edilə bilməz;
2. İğnə dərini bir az çəkərək yuxarıya doğru kəsilməlidir. Bu, dərmanı epitelin qalınlığına daxil etməyə imkan verir;
3. Peyvənd yalnız tüberkülin şprisi ilə aparılmalıdır.

Kim sınaqdan keçirilir?

Mantoux peyvəndi uşaqlara hər il verilir. İlk inyeksiya 12 ayda, uşağın immunitet sistemi kifayət qədər inkişaf etdikdə aparılır. Mantoux testi 16 yaşdan kiçik uşaqlarda aparılır. Bununla belə, bəzi hallarda, iynələr 18 yaşa qədər davam etdirilir ki, bu da müəyyən bir bölgədə vərəmin tezliyi və ya bədənin fərdi reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

Yetkinlərdə tüberkülin diaqnostikası aparılmır. Vərəmin diaqnozu zamanı digər mövcud üsullardan istifadə olunur:

• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ya fluoroqrafiyası;
• Mycobacterium tuberculosis-in olması üçün bəlğəmin müayinəsi;
• Lazım gələrsə, kompüter tomoqrafiyası təyin edilir;
• Bundan əlavə, ətraflı qan testi aparılır.

Yetkinlər BCG ilə peyvənd edilmir yeniyetməlik. Buna görə də, Mantoux testi vərəmin diaqnozu üçün yüksək həssas və etibarlı bir üsuldur.

Mantoux-u nə qədər tez-tez edə bilərsiniz?

Adətən Mantoux testi hər il aparılır. Lakin tüberkülin testinə müsbət reaksiya yaranarsa, inyeksiya təkrarlanır. Belə hallarda uşaqda 2-3 həftədən sonra yenidən Mantoux testi aparılır. Müsbət nəticə əldə edildikdə, xəstə dərin diaqnostika üçün vərəm mütəxəssisinə göndərilir.

Vacibdir! Mantoux reaksiyası il ərzində 3 dəfədən çox aparılmamalıdır.

Mantoux testi pediatrlar arasında ziddiyyətli fikirlərə səbəb olur. Bəzi mütəxəssislər Mantoux reaksiyasını böyüyən bir orqanizm üçün zərərli hesab edirlər. Bu, idarə olunan dərmanın bir hissəsi olan bəzi maddələrlə bağlıdır. Twin-80 təhlükəli ola bilər. Maddə stabilizator kimi istifadə olunur. İnsan bədənində Tween-80 hormon balansının pozulmasına səbəb olan estrogen səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Bu birləşmə kişilərdə erkən yetkinliyə və cinsi funksiyanın azalmasına səbəb ola bilər.

Mantoux reaksiyasına fenol da daxildir. Maddə hüceyrə zəhəridir. Təhlükə, birləşmənin bədəndə yığılma qabiliyyətinin sübut edilməməsidir. Buna görə də, Mantoux reaksiyası uşaqlarda dəfələrlə aparılırsa, fenolun həddindən artıq dozası mümkündür. Vəziyyət nöbetlərin inkişafına, böyrək və qaraciyər funksiyasının pozulmasına səbəb olur.

Bəzi pediatrlar Mantoux testinin aşağıdakı mənfi cəhətləri olduğuna inanırlar:

1. Nəticələrin etibarsızlığı. Mantoux testi yanlış mənfi və yanlış müsbət nəticələr verə bilər. Bənzər bir vəziyyət müasir uşaqlarda getdikcə daha çox müşahidə olunur;
2. Sitogenetik pozğunluqlar. Mantoux peyvəndi nadir hallarda genetik aparatın müxtəlif zədələnməsinə səbəb olur. Mütəxəssislər bunu güclü allergen olan tüberkülinin təsiri ilə əlaqələndirirlər;
3. Patologiyalar reproduktiv sistem. Heyvan araşdırmalarına görə, fenol və Tween-80 inkişafa səbəb ola bilər patoloji proseslər cinsiyyət orqanlarında;
4. Allergik reaksiyanın inkişafı. "Düymənin" görünüşü tətbiq olunan dərmana allergiyanın nəticəsi ola bilər. Nümunənin komponentlərinə fərdi həssaslıq halında anafilaktik şok inkişaf edə bilər;
5. İdiopatik trombositopenik purpura. Nadir hallarda Mantoux testi təhrik edir kəskin eniş inkişafı təhrik edən trombosit səviyyəsi təhlükəli xəstəlik. Bu ölümcül patoloji beyin qanamasının inkişafına səbəb olur.

Bununla belə, əksər pediatrlar inyeksiyanın uşağın immunitet sisteminə vergi vermədiyinə inanırlar. Buna görə illik Mantoux peyvəndi tamamilə təhlükəsizdir uşağın bədəni. Əsas iddialar dərmanın bir hissəsi olan fenola aiddir. Lakin onun nümunədəki miqdarı 0,00025 q-dan çox olmadığı üçün zəhərli birləşmə heç bir təsir göstərmir. mənfi təsir sağlamlığın üçün.

Peyvənd üçün necə qulluq etmək olar?

Mantoux-a yalançı müsbət və ya yalan-mənfi reaksiyalar adətən tüberkülin yeridilmə yerinin düzgün işləməməsi səbəbindən baş verir. Buna görə nəticənin etibarlılığını təmin etmək üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

• Enjeksiyon yerini hidrogen peroksid və ya kremlə müalicə etməyin;
• Papulanın hər hansı bir maye ilə təmasından qaçınmaq lazımdır;
• Enjeksiyon yerini bandajla örtmək lazım deyil, çünki bu, artan tərləməyə səbəb olur;
• Uşağın papulanı cızmamasını təmin etmək lazımdır;
• Allergik reaksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün pəhrizdən şokolad, sitrus meyvələri, pomidor və şirniyyatları müvəqqəti olaraq istisna etmək tövsiyə olunur.

Uşaq təsadüfən Mantoux testinin aparıldığı əli isladırsa, inyeksiya yerini bir dəsmal ilə diqqətlə silmək kifayətdir. Nəticələrin qiymətləndirilməsi zamanı tibb işçilərinin hadisə barədə məlumatlandırılması zəruridir.

Test nəticəsinə nə təsir edə bilər?

Uşaqlarda Mantoux testi 100% etibarlı deyil. İmmunitet reaksiyasının şiddətinə 50-dən çox müxtəlif amil təsir edə bilər. Yanlış nəticənin ən ümumi səbəblərini daha yaxından nəzərdən keçirməyə dəyər:

Mantoux testi əslində bədənin diaqnostik testidir. Bununla belə, tədqiqat üçün bir sıra məhdudiyyətlər var:

• Müxtəlif dəri xəstəlikləri anamnezdə;
• Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər kəskin və xroniki forma. Semptomlar tamamilə yox olana qədər peyvəndi təxirə salmaq tövsiyə olunur;
• Allergik reaksiyaların inkişafı;
• Epileptik tutmalar.

Mümkün mənfi reaksiyalar

Mantoux testi adətən yaxşı tolere edilir. Bununla belə, aşağıdakı şərtlər inkişaf edə bilər:

• Bədənin hiperergik reaksiyası səbəbindən dərman qəbulu sahəsində dəridə nekrotik dəyişikliklər və iltihab;
• Allergik reaksiyanın meydana gəlməsi. Bu vəziyyətdə test səmərəsiz olur, çünki həkimlər tüberkülin qəbuluna uşağın bədəninin immun reaksiyasını təyin edə bilməyəcəklər.

Allergiya simptomları birdən inkişaf edir, buna bənzər viral infeksiya: qızdırma, qaşınma, dəri səpgiləri, iştahsızlıq, anafilaksi (ağır allergik reaksiya), performansın azalması və xəstənin apatiyası.

Tüberkülin tətbiqindən sonra ağırlaşmaların inkişafının aşağıdakı səbəbləri müəyyən edilir:

• Əks göstərişləri olan xəstələr üçün testlər;
• tüberkülinin tətbiqi qaydalarının pozulması;
• Dərmanın daşınması və ya saxlanması pozulduqda;
• Aşağı keyfiyyətli peyvəndin istifadəsi;
• Bədənin fərdi xüsusiyyətləri.

İnkişaf riskini azaldın mənfi reaksiyalar kömək edəcək düzgün qidalanma uşaq. Hər gün kifayət qədər miqdarda vitaminlər, qidalar və mikroelementlər almalıdır. Uşağınızın pəhrizinə daxil etməlisiniz protein məhsulları, təzə meyvə və tərəvəz.

Alternativ diaqnostik üsullar

Bir uşağın Mantoux testinin bir hissəsi kimi tətbiq olunan dərmanın hər hansı bir komponentinə anadangəlmə həssaslığı varsa, alternativ üsullardan istifadə etmək tövsiyə olunur. İmmunoqramma və Suslov testi geniş istifadə olunur. Hər iki üsul bir damardan qan çəkməyə və sonra qan hüceyrələrinin reaksiyasını təyin etməyə əsaslanır.

Bədənin patogen agentlərlə mübarizə apara biləcəyi hüceyrələrin sayını təyin etmək üçün immunoqramma istifadə olunur. Bu, həkimə vəziyyəti qiymətləndirməyə imkan verir immun sistemi uşaq, infeksiyalara qarşı durma qabiliyyəti. Bununla belə, metod uşağın vərəmə yoluxduğunu etibarlı şəkildə müəyyən etmir.

Suslovun texnikası ona tüberkülin əlavə edildikdən sonra qanın yoxlanılmasını nəzərdə tutur. Laboratoriya mütəxəssisi mikroskop altında limfositlərin ortaya çıxan modelini araşdırır. Bu üsul uşağın vərəm olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Bununla belə, nümunənin etibarlılığı 50% -dən çox deyil.

Buna görə də alternativ üsullardan geniş istifadə olunmur. Həqiqətən, Mantoux testi çərçivəsində ftiziatr daha etibarlı və tam məlumat xəstənin vəziyyəti haqqında.

Tüberkülin diaqnostikası həkimlərə uşağın mikobakteriyalara nə qədər müqavimət göstərə biləcəyini qiymətləndirməyə kömək edir. Mantoux testi peyvənd deyil, yalnız bədəndə vərəm patogeninin varlığını müəyyən etmək üçün aparılır.

Mantoux testi müntəzəm olaraq məktəblərdə və uşaq bağçalarında aparılır. Amma hamımız
Uşaqlarımıza verilən “düymələrdən” xəbərimiz varmı? Hansı ölçüdə olmalıdır? sağlam uşaq, hansı müsbət reaksiya göstərir və bu halda nə etməli?

Mantoux testi nə vaxt aparılır?

Mantoux testi orqanizmdə vərəm bakteriyasının (Koch basili) olub-olmamasını və onların fəaliyyətini yoxlamaq üsullarından biridir.

Testin mahiyyəti sadədir: dərinin altına az miqdarda tüberkülin, vərəm bakteriyasının ekstraktı yeridilir.

Mantoux reaksiyası həyata keçirildikdə, üçüncü gündə əmələ gələn tüberkülün ölçüsü - papüllər - bədəndə infeksiyanın mövcudluğunu və ya olmamasını göstərir.

Mantoux testlərindən istifadə edərək, demək olar ki, bütün sağlam uşaq və yeniyetmələr 1 yaşından başlayaraq hər il müayinə olunur.

Üstəlik imtahan əvvəlki testin göstərdiyi nəticədən asılı olmayaraq aparılır. Doğuşdan dərhal sonra vərəmə qarşı peyvənd olunmayan uşaqlar altı aylıqdan başlayaraq ildə iki dəfə yoxlanılır. Yalnız bundan sonra test ildə bir dəfə aparılmağa başlayır.

Mantoux hansı ölçüdə olmalıdır?

Uşaq sağlamdırsa, onun immun sistemi Koch çöpü ilə qarşılaşmayıb, onda inyeksiya yeri (papula) kiçik olacaq, 5 millimetrdən çox deyil.

Əgər nədənsə bədən həssas vərəm üçün papül ola bilər 5 ilə 10 millimetr arasında.

Yaxşı, papulanın ölçüsü nə vaxtdır? 15 millimetr və ya daha çox, və ya inyeksiya yerində xora görünəndə - çox güman ki bir adam vərəm xəstəsidir.

Sağlam bir uşaqda Mantoux testindən sonra papulanın ölçüsü 5 mm-dən çox olmamalıdır. Ancaq nəticə fərqli olarsa, bu panikaya səbəb deyil. Çoxlu səbəb ola bilər.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda testə reaksiya norması

Uşaqları tüberkülin testindən keçən bir çox valideyn, uşağın mantunun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu öyrənməyə çalışır və nəticələri müstəqil olaraq qiymətləndirir.

Ən çox uşaqlar və 7 yaşdan yuxarı yeniyetmələr, Mantoux testindən sonra papula ölçüsü 5 millimetrdən çox deyil açıq-aydın vərəmin olmadığını göstərir. Ancaq uşaqlarda daha çox erkən yaş papulanın ölçüsü fərqli ola bilər. Bu, 7 yaşdan kiçik bir uşağın immunitet sisteminin yeni inkişaf etməsi və tez-tez tüberkülinə böyük uşaqlardan daha aktiv reaksiya verməsi ilə bağlıdır.

Cədvəl göstərir ki, testin nəticəsi mənfi olarsa, uşaqlarda 5 millimetrlik papülün ölçüsü yalnız 7 yaşa qədər müəyyən edilir. Və bu yaşdan etibarən inyeksiya izinin artması bədəndə infeksiyanın mövcudluğunun göstəricisi olur.

Beləliklə, məsələn, Mantoux ölçüsünü qiymətləndirsək 4 yaşlı bir uşaqda norma 8 mm-dir. Və belə bir böyük papula həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmayacaq. Və Mantoux ölçüsünü təxmin etsəniz 3 yaşlı bir uşaqda norma artıq 10 mm olacaq.

Uşağın yaşı	Mantoux testinin mənfi nəticəsi olan papula ölçüsü
1 il	5-10 mm
2-3 il	5-10 mm
4 il	5-8 mm
5-6 il	5-6 mm
7 yaşından	5 mm-dən çox deyil

Nəticələrinizi özünüz necə təyin etmək olar

Valideynlər övladının sağlamlığından narahatdırlarsa və həkimlərin test nəticələrini yoxlamasını gözləyə bilmirlərsə, bunu özləri edə bilərlər.

Papula inyeksiyadan sonra üçüncü gündə adi bir hökmdardan istifadə edərək ölçülür.. Papulanın ölçüsü və təbiətindən asılı olaraq test nəticələrinin təsnifatı yuxarıda verilmişdir.

Ölçərkən, bu yaşda olan uşaqlar üçün hansı Mantoux ölçüsünün normal hesab edildiyini bilmək də vacibdir.

Valideynlər papulanın ölçüsünü özləri ölçə bilərlər, lakin nəticəni qiymətləndirmək üçün bu kifayət deyil - tibbi təcrübə lazımdır.

Mantouxa allergiya varmı?

Mantoux testi bəzi hallarda allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.. Tüberkülinə qarşı allergiya digər fərdi dözümsüzlük növlərindən fərqlənmir - bu simptomlarla müşayiət olunur:

• enjeksiyon yerində və bədənin digər hissələrində qızartı və döküntü;
• qızdırma, titrəmə (ən çox inyeksiyadan sonra axşam);
• ümumi zəiflik və iştahsızlıq.

Vücuda tüberkülin daxil edildikdən sonra bir allergiya axşam, enjeksiyon günündə görünə bilər. Allergiya yarana bilər, çünki bədənə daxil olan maddə, tüberkülindən əlavə, fenol da ehtiva edir. Əgər uşağınızın bu maddəyə qarşı dözümsüzlüyü varsa, sizə allergiyaya zəmanət verilir

Belə simptomlar görünsə, uşaq həkimə göstərilməlidir.

Tüberkülinə qarşı allergiya təsdiqlənərsə, ilk növbədə bu barədə bilməlisiniz. tibb işçisi Təhsil müəssisəsi uşaq hara gedir.

Müəyyən edilmiş allergik reaksiya Mantoux testinə əks göstərişdir və vərəmin olması üçün müayinə başqa üsullarla - fluorografik müayinə və ya bəlğəm analizi ilə aparılır.

Bir "düyməyə" necə qulluq etmək olar

Test apararkən, enjeksiyon sahəsinə qulluq qaydalarına riayət etmək çox vacibdir. Bu qaydalar sadədir:

• Papula təmiz və quru olmalıdır.
• Enjeksiyon yerini yod, parlaq yaşıl və ya digər dezinfeksiyaedici maddələrlə yağlamaq, sarğı etmək və ya sarğı ilə örtmək yolverilməzdir.
• Enjeksiyon yerini islatmaq qəti qadağandır tüberkülinlə zəifləmiş toxumalara əlavə infeksiya daxil edilməməsi üçün su (və ya digər mayelər) və daraq.

Enjeksiyon anından nəticəni ölçənə qədər inyeksiya yerini heç nə ilə müalicə etmədən və örtmədən təmiz və quru saxlayın.

Müsbət reaksiya, nə etməli

Əgər uşağın Mantoux testi müsbət nəticə verirsə, o zaman məktəb tibb işçisi və ya uşaq bağçası bu barədə məlumatı yerli həkimə ötürür, o, uşağı müayinələr üçün klinikaya göndərir.

Əhməddibirova Zülhizhat Rəsulovna, Mahaçqala, Dövlət Büdcəli Vərəmlə Mübarizə Səhiyyə Müəssisəsi, Respublika Dispanseri, uşaq və yeniyetmələr şöbəsinin müdiri, ali ixtisas kateqoriyalı həkim.

Heç kim yalnız bir Mantoux testinin nəticələrinə əsaslanaraq heç bir diaqnoz qoymur. Və bu əsasla da səni vərəm dispanserinə aparan yoxdur. Vərəm şübhəsi varsa, dörd məcburi tədbir görülür:

1. Əvvəlki Mantoux testlərinin nəticələrinin təhlili.
2. Qan və sidik testləri.
3. Uşağın özünün floroqrafik müayinəsi.
4. Uşağın yaxın ətrafının floroqrafik müayinəsi: valideynlər, nənə və babalar.

Vərəm - ciddi xəstəlik , və onun müalicəsində istifadə edirlər güclü dərmanlar. Buna görə də, müalicə yalnız əsasda başlaya bilər müsbət nəticələr bir neçə növ test, ilk növbədə, bəlğəmdə Koch bacillusunun olması üçün bir yaxma və fluorografik müayinə.

Yan təsirlər və ağırlaşmalar

Düzgün həyata keçirildikdə, Mantoux reaksiyası yan təsirlərə səbəb olmur. Fəsadlar ya tüberkülinə qarşı allergiyadan, ya da inyeksiya yerinə düzgün qulluq edilməməsindən yarana bilər.

Fəsadların üç əsas səbəbi var(allergiya istisna olmaqla):

• enjeksiyon yerini cızmaq;
• infeksiyanın tətbiqi;
• rütubət (yapışan lentlə möhürlənmə nəticəsində yuyulma və ya tərləmə).

Test üçün əks göstərişlər

İstənilən kimi tibbi müdaxilə, Mantoux testi bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Bunlara daxildir:

• dəri xəstəlikləri;
• hər hansı kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• tüberkülinə allergik reaksiya;
• test zamanı allergik vəziyyət;
• epilepsiya.

Həmçinin, Mantoux testinə əks göstərişlər arasında müayinənin təyin olunduğu gündə həyata keçirilən hər hansı bir peyvənd daxildir.

Bundan başqa, Mantoux testi karantin şəraitində aparılmır. Müayinənin təyin edilməsi üçün karantin tədbirlərinin ləğvindən ən azı bir ay keçməlidir.

Ftiziatrla nə vaxt əlaqə saxlamaq lazımdır?

Müsbət Mantoux testi uşağın vərəm xəstəliyinə tutulduğunun mütləq sübutu deyil. Ancaq bir neçə faktordan biri ilə birlikdə vərəm həkiminə müraciət etmək üçün bir səbəb olur. Bunlar bunlardır:

• tədricən, nümunədən nümunəyə və ya papulada qəfil (6 millimetr və ya daha çox) artım;
• vərəm üçün əlverişsiz ərazidə qalmaq;
• açıq vərəmli şəxslə hər hansı əlaqə;
• ailədə və ya yaxın ətrafda (həmkarları, otaq yoldaşları) vərəmli və ya sağalmış şəxslərin olması;
• vərəmin qeyri-spesifik simptomları: gecə tərləri, çəki itkisi, ümumi zəiflik.

Müsbət Mantoux reaksiyası ilə yanaşı, ən azı bir vəziyyət varsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Mantoux testinin nəticəsi nə olursa olsun, Yalnız həkim sizi vərəm mütəxəssisinə göndərə bilər ümumi praktika- terapevt.

Murzaeva İrina Aleksandrovna, İrkutsk, Gorodskaya Bələdiyyə Büdcə Təşkilatı klinik xəstəxana 8 saylı infeksionist.

Hər hansı infeksiya, kəskin və ya kəskin mərhələdə, Mantoux testindən imtina etmək üçün bir səbəbdir. Buna görə həkimdən testdən əvvəl temperaturu ölçmək tələb olunur.

Uşaq özünü yaxşı hiss etmirsə və uşaq müəssisəsiƏgər tüberkülin testi planlaşdırılırsa, valideynlər uşağın vəziyyəti barədə tərbiyəçiyə və ya müəllimə əvvəlcədən məlumat verməlidirlər.

1890-cı ildə Robert Koch tüberkülini kəşf etdi və bu maddənin vərəmdən xilas olacağına əmin idi, lakin yanıldı. Bununla belə, onun kəşfi buna diaqnoz qoymağın ən sadə yolunu yaratmağa kömək etdi dəhşətli xəstəlik- tüberkülin testi və ya Mantoux reaksiyası da deyilir.

Çox vaxt insanlar Mantouxu peyvəndlə qarışdırırlar və bu, kökündən yanlışdır. Bu nümunə peyvəndlə heç bir əlaqəsi yoxdur və xüsusidir diaqnostik test, bədəndə Koch bacillusunun varlığını aşkar etmək üçün lazımdır.

Test tüberkülinin intradermal inyeksiyasından və bu inyeksiyaya cavab olaraq baş verən reaksiyanın sonrakı qiymətləndirilməsindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Tüberkülin diaqnostikasının iki əsas növü vardır:

1. Fərdi. Yalnız göstərildikdə həyata keçirilir;
2. Kütləvi. Bu tip olan ölkələrdə müəyyən yaşda bütün uşaqlara verilir səviyyəsi yüksəldi xəstələnmə.

Bu araşdırma peyvənd edilməli olan uşaqları müəyyən etmək, həmçinin yoluxmuş insanların vaxtında aşkar edilməsi üçün zəruridir.

Tədqiqat aparmaq üçün iki növ tüberkülindən istifadə olunur.

1. Altuberkulin (ATK). Sözdə Koch tuberculin. İstiliklə təsirsiz hala gələn mikobakteriyalardan ibarətdir. Onun əsas çatışmazlığı odur ki, tərkibində çirklər var, buna görə də yanlış müsbət reaksiya riski kifayət qədər yüksəkdir. Buna görə də indi bu növ praktiki olaraq tibbi praktikada istifadə edilmir;
2. Təmizlənmiş tüberkülin (PPD). Bu tip tüberkülin, qida mühitində mikobakteriyaların böyüməsi zamanı əldə edilə bilən bütün çirklərdən tamamilə təmizləndiyi ilə xarakterizə olunur.

Mantoux peyvəndi zərərsizdirmi, onun əks göstərişləri hansılardır?

Mantoux testinin vərəmin erkən aşkarlanması üçün zəruri olduğunu başa düşmək vacibdir, buna görə də onun həyata keçirilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. diaqnostik dəyər. Pediatrların əksəriyyəti bununla razılaşır bu prosedur uşaqlar üçün tamamilə təhlükəsizdir. Üstəlik, həm sağlam, həm də müxtəlif xroniki xəstəlikləri olan uşaqlar üçün.

Ancaq bu prosedur üçün əks göstərişlər var:

• kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• allergik şərtlər;
• dəri xəstəlikləri;
• tarix epileptik tutmalar və ya təsdiqlənmiş epilepsiya diaqnozu.

Bundan əlavə, uşağa bir aydan az müddətdə peyvənd edilmişsə, test təxirə salınır.

Risk altında olan bir uşaqda Mantouxa reaksiya

Tüberkülin testinə bir neçə növ reaksiya var:

1. Enerji. Testə reaksiya yoxdur (mənfi);
2. Normergiya. Orta dərəcədə reaksiya var;
3. Hiperergiya. Qeyri-kafi cavab;
4. Hipoergiya. Artan reaksiya.

Qeyd etmək lazımdır ki, reaksiyanın şiddəti üçüncü tərəf amillərindən təsirlənə bilər, məsələn, Mantoux testinə həssaslığın azalması aşağıdakı şərtlərdə müşahidə olunur:

• antiallergik dərmanlar qəbul etmək;
• son poliomielit peyvəndi tarixi;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• vitamin qəbul etmək. xüsusilə, qrup B. C və D vitamini qəbul edərkən reaksiyanın azalması da mümkündür.

Artan həssaslıq müəyyən xəstəliklərdə müşahidə edilə bilər, yəni:

• xəstəliklər qalxanvarı vəzi. xüsusilə, Graves xəstəliyi;
• sətəlcəm;
• bronxial astma;
• kəskin revmatik qızdırma;
• xroniki infeksiya ocaqlarının olması;
• qrip.

Mantoux testinin növbəsi haqqında da söyləmək lazımdır.

Bu konsepsiya adlanır erkən dövr hiperergik reaksiyanın mümkün olduğu vərəm infeksiyası, lakin prosesin yerli əlamətləri yoxdur.

Növbə aşağıdakı hallarda təyin edilir:

1. Mənfi test müsbət nəticə verdikdə;
2. Əvvəlki ilə müqayisədə nümunənin diametrinin 6 mm və ya daha çox artması.

Hər halda, testin dəyişməsi uşağın vərəm xəstəliyinə tutulduğunu göstərmir. Bu, mikobakteriya vərəminin bədənə daxil olduğunu göstərə bilər, lakin xəstəliyin özünün inkişafı deyil.

Mikroskop altında vərəm mikobakteriyası

Normalda Mantoux testi 12 aydan etibarən aparılır və uşaq 14 yaşına çatana qədər hər il aparılır. Bununla belə, risk faktorları var ki, buna görə test 6 aydan başlayaraq ildə iki dəfə aparılmalıdır. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• hər hansı bir səbəbdən uşaq doğum evində BCG ilə peyvənd edilməmişdir;
• HİV infeksiyası;
• diabet;
• Xroniki bronxit;
• hormonal dərmanlarla uzunmüddətli müalicə.

Həyatın ilk ilində peyvənd edilməmiş bir uşağa BCG-M verilirsə, Mantoux test cədvəli normala dəyişir.

Mantu qayğısı

Testdən sonra hansı qaydalara əməl edilməli olduğunu başa düşmək son dərəcə vacibdir. Beləliklə, qadağandır:

• enjeksiyon yerini cızmaq;
• papulanı hər hansı bir ilə yağlayın dərmanlar və ya kremlər;
• Enjeksiyon yerinə bir bandaj və ya gips tətbiq edin.

Bəzi valideynlər səhvən Mantoux testini apardıqdan sonra inyeksiya yerini yuyulmamalı və nəmləndirməməli olduğuna inanırlar. Lakin bu, kökündən yanlışdır.

Bu səhv mülahizənin səbəbi ondan ibarətdir ki, əvvəllər intradermal olaraq deyil, subkutan olaraq tətbiq olunan testlərdən istifadə olunurdu və inyeksiya yerinə daxil olan su nəticəni təhrif edə bilər.

İndi bu idarə üsulu istifadə edilmir, buna görə testdən sonra təhlükəsiz vanna qəbul edə bilərsiniz.

Bir uşaqda Mantoux necə ölçülür

Bilməli olduğunuz ilk şey, nümunənin tüberkülin tətbiqindən üç gün sonra qiymətləndirilməsidir. Əvvəlcə həyata keçirildi xarici qiymətləndirmə. Reaksiya iki şəkildə özünü göstərə bilər:

1. qızartı;
2. İnfiltrasiya. Bu tip inyeksiya yerində sıx çıxıntılı bir sahənin - papüllərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Sonra papulanın ölçüsü transvers istiqamətdə şəffaf bir hökmdarla ölçülür. Yadda saxlamaq lazımdır ki, qiymətləndirilən qırmızılıq deyil, infiltratın ölçüsüdür.

Beləliklə, vurğulayırlar aşağıdakı növlər reaksiyalar:

1. Mənfi. Dəridə heç bir dəyişiklik yoxdur;
2. Şübhəli. Papula yoxdur və ya 4 mm-dən çox deyil;
3. Zəif ifadə olunur. Papulanın ölçüsü 5 ilə 9 mm arasında dəyişir;
4. Orta. Papulanın ölçüsü 10-14 mm-dir;
5. ifadə etdi. Papulanın ölçüsü 14-dən çox, lakin 17 mm-dən azdır;
6. Hiperergik. Papulanın diametri 17 mm-dən çoxdur.

Hər halda, Mantoux testi bütün uşaqlarda fərdi olaraq baş verir və bir neçə faktordan asılıdır.

İllərə görə uşaqlarda Mantoux norması

Yaşından asılı olaraq, normal ölçü papüllər fərqli ola bilər.

Birinci ildə böyük ölçülər papüllər son vaksinasiya ilə izah olunur. Həmçinin, müayinənin nəticələri anadan uşağa keçən toxunulmazlıqdan asılı ola bilər.

Mantoux reaksiyasının yan təsirləri və allergiya simptomları

Prosedurun ən çox görülən yan təsirləri hər cür allergik reaksiyalardır. Beləliklə, tez-tez yan təsirlər şəklində aşağıdakılar aşkar edilir:

• artan bədən istiliyi;
• döküntünün görünüşü;
• iştahanın azalması;
• letarji;
• ürəkbulanma və qusma;
• bronxial astmanın hücumları.

Buna baxmayaraq, yan təsirlər adətən əks göstərişlər olduqda Mantoux testini aparan həkimlərin səhvləri ilə əlaqələndirilir.

Doktor Komarovski uşaqlarda Mantoux testi haqqında nə deyir?

Doktor Komarovskinin sözlərinə görə, Mantoux-a qadağanın tərəfdarları tez-tez idarə olunan qarışığın tərkibində fenol olduğunu söyləyirlər.

Bununla belə, o qədər aşağı dozada var ki, bədənə mənfi təsir göstərmək üçün 1000-dən çox nümunə verilməlidir. Onu da qeyd edək ki, fenol orqanizmdə normal şəkildə əmələ gəlir və tez-tez yeyilən bir çox qidalarda da olur.

1. Mantoux testi peyvəndlərdən əvvəl aparılmalıdır;
2. Bu mümkün deyilsə, peyvənddən yalnız bir ay sonra testə icazə verilir;
3. Qan məhsullarından istifadə etdikdən sonra Mantoux testinin aparılması tövsiyə edilmir. 2 həftə gözləməlisiniz;
4. İllik testin eyni mövsümdə aparılması tövsiyə olunur. Ən yaxşısı payızda;
5. Nümunələri təqdim edərkən əlləri alternativ etməlisiniz. Məsələn, cüt illərdə sola, tək illərdə sağa.

Beləliklə, doktor Komarovskinin fikrincə, Mantoux kifayət qədər təhlükəsiz bir testdir və bu, vərəm kimi ciddi bir xəstəliyin diaqnozunda son dərəcə vacibdir.

Mantoux testindən imtina, alternativ axtarın

Bəzən valideynlər bu testə son dərəcə mənfi münasibət göstərirlər və ya uşağın Mantoux-a güclü allergik reaksiyası var. Belə hallarda araşdırma aparmaq mümkün deyil. Bununla belə, vərəm kimi ciddi bir patologiyanın inkişafına nəzarət etmək vacibdir.

Bunun sonuna, müasir tibb təklif edir aşağıdakı üsullar tədqiqat:

1. İmmunoqramma. Bu tədqiqat bədənin immun sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bununla belə, infeksiyanın baş verib-vermədiyini dəqiq müəyyən etmir;
2. Suslov metodu. Bu, tüberkülinin əlavə olunduğu bir damla qanı yoxlamaqdan ibarətdir. Bu texnika həm də aşağı diaqnostik əhəmiyyəti ilə xarakterizə olunur və halların yalnız yarısında etibarlı hesab olunur;
3. Seroloji tədqiqat. Mikobakterial antigen üçün spesifik IgG-nin müəyyən edilməsinə yönəldilmiş;

Hər halda, ən əlçatan və dəqiq üsul vərəm üçün test Mantoux testi olaraq qalır.

Mantoux testi, onun dəqiqliyi və zəruriliyi haqqında əlavə məlumat növbəti videodadır.

Oxşar məqalələr