Mokslininkai jau seniai skirsto cholesterolį (cholesterolio, cholesterolio) į „blogąjį“ ir „gerąjį“. Pastarajam tipui priklauso lipoproteinai didelio tankio, kurį galima pamatyti bandymo formose su santrumpa HDL. Pagrindinė jų funkcija yra atvirkštinis laisvųjų lipidų pernešimas iš kraujagyslių sluoksnio į kepenis, kad vėliau vyktų tulžies rūgščių sintezė.

Lipoproteinai (lipoproteinai) jungia lipidus (riebalus) ir baltymus. Kūne jie veikia kaip cholesterolio „nešėjai“. Natūralus riebus alkoholis netirpsta kraujyje. Kadangi jis būtinas visoms kūno ląstelėms, lipoproteinai naudojami transportavimui.

Mažas DTL lygis kelia rimtą pavojų kraujagyslėms, nes padidina aterosklerozės riziką. Jo lygio pablogėjimas siejamas su širdies ligų, diabeto ir lipidų apykaitos problemų priežastimi. Duomenys domina bet kokio profilio specialistus – terapeutus, kardiologus, endokrinologus.

Lipoproteinų tipologija

Yra 3 lipoproteinų tipai: didelio, mažo ir labai mažo tankio. Jie skiriasi baltymų ir cholesterolio koncentracijų santykiu. Nesubrendęs DTL (didelio tankio lipoproteinas) turi nemažą procentą baltymų ir minimalų cholesterolio kiekį.

HDL formulę sudaro:

Baltymai – 50%;
Laisvasis cholesterolis – 4%;
CS eteriai – 16%;
Grigliceridai – 5 %;
Fosfolipidai – 25 proc.

Dviejų sluoksnių sferos formos fosfolipidų apvalkalas, pritaikytas krauti laisvąjį cholesterolį, dar vadinamas „geruoju“ cholesteroliu, nes yra gyvybiškai svarbus organizmui: padeda atsikratyti vadinamojo „blogojo“ cholesterolio, išskiriant. jis iš periferinių audinių transportuojamas į kepenis, vėliau apdorojamas ir išsiskiria su tulžimi.

Kuo aukštesnis naudingumo lygis ir mažesnis turinys blogas cholesterolis, tie geresnis kūnas jaučiasi, nes DTL neleidžia vystytis rimtos ligos: aterosklerozė, infarktas, insultas, reumatinis karditas, venų trombozė, širdies ritmo sutrikimai.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie „gerojo“ cholesterolio naudą

Skirtingai nuo DTL, mažo tankio lipoproteinuose (MTL) yra didesnis cholesterolio procentas (lyginant su baltymais). Jie užsitarnavo „blogojo“ cholesterolio reputaciją, nes viršijus šios medžiagos normą kraujagyslėse kaupiasi cholesterolio plombos, susiaurėja arterijos ir sutrinka kraujo tiekimas.

Užblokuotos venos sukelia insultą ir kitas kraujagyslių patologijas.

Mažiausias baltymų kiekis yra labai mažo tankio lipoproteinuose, kurie turi panašias savybes. VLDL sintetinamas kepenyse. Jie susideda iš cholesterolio ir triglicerolių, kurie per kraują transportuojami į audinius. Iš VLDL išsiskyrus trigliceroliams, susidaro MTL.

Cholesterolio kokybė priklauso ir nuo trigliceridų – mūsų organizmas šiuos riebalus naudoja kaip energijos šaltinį. Aukštas lygis trigliceridai žemi tarifai DTL taip pat yra būtina širdies ir kraujagyslių sistemos sąlyga kraujagyslių patologijos.

Lygindami DTL ir MTL cholesterolio santykį suaugusio žmogaus kraujyje, gydytojai dažniausiai įvertina trigliceridų kiekį.

Normalus diapazonas

DTL normalios ribos yra sąlyginės ir priklauso nuo amžiaus, hormonų lygis, lėtinės ligos ir kiti veiksniai.

Lipoproteinų tipas	Norma mg/dl	Vidutinė vertė, mg/dl	Didelė norma, mg/dl
LPNOP	5-40	-	40
MTL	> 100	130-159	> 159
DTL	>60	50-59	< 50
Bendras xc lygis	< 200	201-249	>249
Trigliceroliai	< 150	150-199	>199

Norėdami konvertuoti mg/dL į mmol/L, turite naudoti koeficientą 18,1.

Cholesterolio kiekis taip pat tam tikru mastu priklauso nuo lyties: DTL cholesterolio moterų kraujyje gali būti šiek tiek didesnis.

Rimti nukrypimai - pagrindinė priežastisširdies struktūros pokyčiai, smegenų kraujagyslių patologijos. Ligos vystymosi mechanizmas yra standartinis: nei daugiau krešulių sutrikdyti normalų organų ir sistemų aprūpinimą krauju (kritinis rodiklis – 70%), tuo didesnė patologijų atsiradimo tikimybė.

Aterosklerozė išprovokuoja krūtinės anginą, nes širdies raumeniui trūksta deguonies.
Smegenų kraujotakos sutrikimas, pavojingas TIA (tranzistorinis išeminis priepuolis), yra susijęs su smulkių kraujagyslių susiaurėjimu ir didesnių (pavyzdžiui, miego arterijos) užsikimšimu.
Kraujagyslių patologijos fizinė veikla prisideda prie kojų aprūpinimo krauju pablogėjimo, kurį lydi skausmas ir net šlubavimas.
Krešuliai pavojingi bet kuriai arterijai: sutrikus kraujotakai inkstuose išprovokuoja trombozę, stenozę, aneurizmą.

Analizuojant PAP rodiklius, taip pat atsižvelgiama į amžiaus ribas:

Amžius (metai)	Normalus DTL kiekis kraujyje mg/dl
Amžius (metai)	vyrų	moterys
0-14	30-65	30-65
15-19	30-65	30-70
20-29	30-70	30-75
30-39	30-70	30-80
40 ar daugiau	30-70	30-85

DTL nukrypimų nuo normos priežastys

Jei DTL lygis yra padidėjęs, priežasčių pirmiausia reikia ieškoti lėtinės patologijos. Taigi diabetikams žemas titras rodo dekompensaciją, sisteminę hiperglikemiją. Ketoacidoze sergantys pacientai taip pat turi problemų.

Tokių lipidų rodikliai gali būti toli gražu nenormalūs sergant kitomis ligomis:

Jei yra kuri nors iš minėtų būklių, cholesterolio tyrimas yra privalomas. Jei NVNU yra mažai, be lėtinių ligų, priežastis gali būti „bado“ dietos, stresas ir pervargimas.

DTL testas skiriamas:

Tiems, kuriems gresia pavojus, privalomi kasmetiniai tyrimai, visiems kitiems – kas 2 metus. Kraujas iš venos paimamas ryte, po 12 valandų pertraukos valgant. Dieną prieš tai reikia laikytis mažai riebalų turinčios dietos, nevartoti alkoholio ir nesijaudinti. Kartais gydytojas skiria pakartotinį tyrimą.

Išeminės patologijos tikimybė taip pat apskaičiuojama naudojant aterogeniškumo koeficientus pagal formulę: K = bendras cholesterolis – DTL/DTL.

Šiuo atveju gairės yra šios:

Kūdikiams – iki 1;
20-30 metų vyrams – iki 2,5;
Moterims – iki 2,2;
Vyrams 40-60 metų – iki 3,5.

Sergantiesiems krūtinės angina šis skaičius siekia 4-6.

Sužinoti, kas turi įtakos DTL tyrimo rezultatams, galite sužinoti iš programos „Gyvenk sveikai!

Rizikos analizė

Jei DTL padeda išvalyti kraujagysles ir pašalinti sandariklius, tai MTL provokuoja jų kaupimąsi. Aukštas DTL lygis yra rodiklis gera sveikata, o jei DTL mažas, ką tai reiškia? Paprastai širdies nepakankamumo rizika vertinama kaip didelio tankio lipidų kiekio procentas nuo bendro cholesterolio kiekio.

Rizikos lygis, %	DTL (palyginti su bendru cholesterolio kiekiu)
Rizikos lygis, %	Vyrai	Moterys
Pavojinga	< 7	< 12
Aukštas	7-15	12-18
Vidutinis	15-25	18-27
Žemiau vidurkio	25-37	27-40
Galite įspėti	> 37	> 40

Kritiniai bendrojo cholesterolio ir DTL kiekiai:

Bendras cholesterolis, mg/dl	Rizikos lygis
< 200	Normaliose ribose
200-249	pakylėtas
> 240	pavojingas
DTL, mg/dl
< 40	< среднего
> 60	Normaliame diapazone

Yra atgal proporcinga priklausomybė tarp DTL duomenų ir širdies patologijų rizikos. Remiantis NICE mokslininkų atliktais tyrimais, insulto rizika padidėja 25 %, kai DTL cholesterolio kiekis sumažėja 5 mg/dl.

DTL yra „atvirkštinis cholesterolio pernešėjas“: absorbuodamas cholesterolio perteklių iš audinių ir kraujagyslių, grąžina jį į kepenis, kad pašalintų iš organizmo. Pateikite DTL ir normalios būklės endotelį, malšina uždegimą, apsaugo nuo MTL audinių oksidacijos, gerina kraujo krešėjimą.

Rizikos analizė rodo:

Kaip išvengti disbalanso

Vaidina lemiamą vaidmenį užkertant kelią „gerojo“ cholesterolio trūkumui. sveikas vaizdas gyvenimą. Tik metimas rūkyti garantuoja DTL padidėjimą 10%!

Plaukimas, joga, dozuota ir reguliari fizinė veikla gerina naudingų lipoproteinų kiekį.

Nutukimas visada rodo DTL trūkumą ir triglicerolio perteklių. Taip pat yra atvirkštinis ryšys tarp šių parametrų: svorio sumažėjimas 3 kg padidina DTL 1 mg/dl.

Mažai angliavandenių turinti, subalansuota mityba, valgant bent 3 kartus per dieną, palaiko normalų „gerojo“ cholesterolio kiekį. Jei dietoje nėra pakankamai riebalų, pablogėja DTL ir MTL lygis. Norint pasiekti rekomenduojamą pusiausvyrą, pirmenybė turėtų būti teikiama transriebalams, o ne polinui sotieji riebalai.

At antsvorio ir pažeidimas medžiagų apykaitos procesai Greitų angliavandenių vengimas padės normalizuoti trigliceridų kiekį.

Bendras riebalų kiekis meniu turi sudaryti ne daugiau kaip 30% visų kalorijų. Iš jų 7% turėtų būti sočiųjų riebalų. Transriebalai sudaro ne daugiau kaip 1 proc.

Šie produktai padės ištaisyti DTL trūkumą:

Alyvuogių ir kitų augalinių aliejų.
Visų rūšių riešutai.
Jūros gėrybės – šaltiniai riebalų rūgštysŠč-3.
Paprasti (lėti) angliavandeniai.

Kaip gydyti / normalizuoti lipoproteinų kiekį naudojant metodus tradicinė medicina? Fibratai ir statinai padidina DTL kiekį:

Didelio tankio lipoproteinai yra riebalų ir baltymų gabalėliai, sintetinami kepenyse ir žarnyne. Sugerdami laisvąjį cholesterolį iš kraujagyslių, jie grąžina jį į kepenis perdirbti. Tai yra mažiausios dalelės, turinčios didžiausią izoelektrinį tankį.

Ląstelės gali išskirti cholesterolį tik naudodamos DTL. Taip jie apsaugo kraujagysles, širdį ir smegenis nuo aterosklerozės ir jos pasekmių. Reguliarus DTL lygio stebėjimas sumažina širdies priepuolio, insulto ir vainikinių arterijų ligos riziką.

Lipoproteinai (taip pat žinomi kaip lipoproteinai) yra riebalų (lipidų) ir baltymų derinys.

Yra tokia šių jungčių klasifikacija:

Mažo tankio lipoproteinai, kurie sintetinami kepenyse. Juose yra trigliceridų ir cholesterolio ir jie patenka į ląsteles, kai jie juda per kraujotakos sistemą;
Vidutinio tankio lipotidai, kurie atsiranda, kai trigliceridai patenka į audinius;
Didelio tankio lipotidai, yra cholesterolio, kurio ląstelės nesuvartojo. Tokie junginiai siunčiami atgal į kepenis, kur jie perdirbami tulžies rūgštys.

Paprasčiau tariant, didelio tankio lipoproteinai yra vadinamasis „gerasis“ cholesterolis, kuris, patenkinęs organizmo poreikius, apdorojamas kepenyse.

Sumažėjusi DTL koncentracija kraujyje rodo padidėjusią riziką susirgti tokia liga kaip aterosklerozė.

Kaip nustatomas DTL?

Laiku diagnozavus, galima to išvengti rimtų pasekmių, Kaip:

insultas;
kraujagyslių nefrosklerozė;
miokardinis infarktas;
koronarinės širdies ligos.

Normalūs rodikliai

Įvertinti plėtros riziką koronarinė ligaširdies, taip pat nustatant gydymo metodus, būtina įvertinti lipoproteinų kiekį aukštas laipsnis ir bendrą cholesterolio koncentracijos lygį kraujyje.

Nukrypimo nuo normos priežastys

Labiausiai gali padidėti cholesterolio kiekis kraujyje įvairių priežasčių, tačiau šis procesas nėra lydimas labai pastebimų simptomų. Daugeliu atvejų didelę koncentraciją galima nustatyti tik atlikus tyrimą.

Paprastai Šis tyrimas skiriama, kai pradeda skaudėti širdį, dažnai tyrimo priežastis yra infarktas ar insultas.

Pažymėtina, kad norint išvengti žalingų padarinių sveikatai, cholesterolio kiekis kraujyje turi būti reguliariai tikrinamas.

Tai ypač verta daryti žmonėms, kurie:

Nustatomas cholesterolio kiekis kraujyje biocheminė analizė kraujo.

Norint gauti patikimą rezultatą, prieš duodamas kraujo negalima valgyti dvylika valandų.

Dėl profilaktinė apžiūra Panašią analizę galima atlikti namuose. Ypač tam reikia vaistinėje įsigyti vienkartinius testerius.

Ką daryti, jei DTL yra padidėjęs?

Jeigu laboratoriniai tyrimai Nustačius, kad DTL koncentracija kraujo tyrime yra per didelė, o tai gali kelti grėsmę sveikatai, būtina imtis šių veiksmų:

Visiškai pašalinkite arba bent jau sumažinkite riebaus maisto ir patiekalų vartojimą. Jei į organizmą patenkančių riebalų kiekis sumažėja iki trisdešimties procentų, tai sočiųjų riebalų rūgščių dalis turėtų sudaryti septynis procentus. Ši aplinkybė leis greitai pasiekti DTL standartą. Nebūtina iš savo raciono visiškai pašalinti riebalų, ypač nesočiųjų riebalų rūgščių, būtinų smegenų veiklai, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių.
Aliejus ir maisto produktai, kuriuose yra sočiųjų riebalų, turėtų būti iš dalies pakeisti polinesočiaisiais. Tokių riebalų rūgščių randama, pavyzdžiui, sojų aliejus, taip pat alyvuogėse, saulėgrąžose, dygminuose ir kukurūzuose.
Valgyti maistą, kuriame yra daug sočiųjų riebalų, reikia sumažinti iki minimumo. Tokių produktų ir atitinkamai iš jų gaminamų patiekalų daugėja MTL lygis daugiau nei bet kuris kitas maisto komponentas.
Didelis kiekis sočiųjų riebalų rūgščių randamas tokiuose maisto produktuose kaip palmių ir Kokosų aliejus, gyvuliniai riebalai ir maisto produktai, kuriuose jų yra dideliais kiekiais, taip pat transriebalai (taip pat hidrinti).
Jūs neturėtumėte valgyti maisto, kuriame yra transriebalų.. Tokie junginiai yra dar pavojingesni širdies ir kraujagyslių sistemos nei sočiųjų riebalų. Dažnai transriebalų buvimas nurodomas ant pakuotės, tačiau reikia turėti omenyje, kad kartais nesąžiningi gamintojai to nedaro.

Jei visa tai nebus padaryta, tolesnis cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimas gali sukelti neigiamų pasekmių.

Toks kaip:

kraujotakos pablogėjimas, o tai savo ruožtu gali lemti nepakankamą audinių mitybą ir pablogėti savijauta;
kraujo krešulių susidarymas, galintis blokuoti kraujotaką.

Be to, jei DTL lygis yra padidėjęs, turėtumėte atsisakyti arba sumažinti suvartojimą. sekančius produktus kurių sudėtyje yra cholesterolio:

kiaušiniai;
vėžiagyviai;
pieno su didelis kiekis riebalai;
vėžiagyviai;
subproduktai, ypač kepenys.

APŽVALGA IŠ MŪSŲ SKAITYTOJO!

Norėdami suprasti, ar cholesterolio kiekis yra mažas, ar didelis, turite atlikti kraujo tyrimą. Tai turi būti padaryta pereinant preliminarus pasiruošimas kuri leis gauti patikimų rezultatų.

Paruošimas apima šiuos veiksmus:

būtina atsisakyti maisto likus bent aštuonioms valandoms iki kraujo paėmimo;
Pacientams nerekomenduojama likus dviems trims dienoms iki procedūros valgyti per daug kalorijų turintį maistą;
nerūkykite trisdešimt minučių prieš tyrimą;
prieš lipidų profilio elgesį, nereikia per daug įtempti, ir tai galioja ne tik fiziškai, bet ir emocinis stresas(nereikia jaudintis iš anksto)

Lipidų profilis gali būti naudojamas šiais atvejais:

reikia nustatyti aterosklerozės išsivystymo riziką, ypač jei yra prielaidų jai išsivystyti arba yra paveldimas polinkis į ją;
diagnozuoti širdies veiklos sutrikimus;
dietos, kuri apima maisto produktų ir patiekalų, kuriuose yra minimalus riebalų kiekis, veiksmingumo įvertinimas.

Be to, verta pabrėžti atvejus, kai specialistas savo pacientui skiria testą cholesterolio koncentracijai nustatyti:

Lipidograma yra diagnostikos metodas, kuris rekomenduojamas suaugusiųjų sveikatos būklei nustatyti. Taip galite greitai ir tiksliai nustatyti DTL cholesterolį. Tai turėtų būti daroma bent kartą per penkerius metus (o žmonėms, turintiems polinkį, dar dažniau).
Dažnai skiriamas šią analizę profilaktiniais tikslais atliekamų įprastų apžiūrų metu, taip pat nustatant padidėjusius rodiklius bendras lygis cholesterolio.
Be to, šis metodas Diagnostika rekomenduojama tiems žmonėms, kurie ilgas laikas laikėsi dietos, kuri apėmė mažą visų formų riebalų suvartojimą. Jis taip pat gali būti skiriamas tiems, kurie vartojo vaistai kurie mažina cholesterolio kiekį.
Priskirta tiems žmonėms kuriems žymiai padidėja tikimybė susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis dėl tam tikrų veiksnių poveikio:
- Su amžiumi susiję pokyčiai, ir tai būdinga abiejų lyčių asmenims;
- Aukštas kraujo spaudimas;
- Širdies išemijos progresavimas;
- Per daug sunkaus svorio arba bet kokio laipsnio nutukimas;
- Valgyti maistą, kuriame yra daug gyvulinių riebalų.

Kartais tyrimo metu lipidų spektras nustatyta, kad DTL lygis yra padidėjęs arba sumažėjęs: ką tai reiškia? Apžvalgoje išanalizuosime, kokie skirtumai egzistuoja tarp didelio ir mažo tankio lipoproteinų, dėl ko pirmųjų analizės nukrypsta nuo normos ir kokie yra jo didinimo būdai.

Gerasis ir blogasis cholesterolis

Cholesterolis yra į riebalus panaši medžiaga žmogaus organizme, kuri yra žinoma. Yra daug apie šio organinio junginio pavojų. medicininiai tyrimai. Jie visi jungiasi padidintas lygis cholesterolio kiekis kraujyje ir tokia baisi liga kaip aterosklerozė.

Aterosklerozė šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių moterų po 50 metų ir vyrų po 40 metų ligų. IN pastaraisiais metais patologija pasireiškia jauniems žmonėms ir net vaikystėje.

Aterosklerozei būdingas cholesterolio nuosėdų susidarymas ant vidinės kraujagyslių sienelės – aterosklerozinės plokštelės, kurios gerokai susiaurina arterijų spindį ir sukelia kraujo tiekimo sutrikimus. Vidaus organai. Pirmiausia nukenčia tos sistemos, kurios kiekvieną minutę atlieka didelį darbą ir reikalauja reguliaraus deguonies bei maistinių medžiagų tiekimo – širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos.

Dažniausios aterosklerozės komplikacijos yra:

encefalopatija;
Išeminio tipo AKVA – smegenų insultas;
išeminė širdies liga, krūtinės anginos skausmas;
ūminis miokardo infarktas;
kraujotakos sutrikimai inkstų kraujagyslėse.

Yra žinoma, kad padidėjęs cholesterolio kiekis vaidina svarbų vaidmenį formuojant ligą. Norėdami suprasti, kaip vystosi aterosklerozė, turite daugiau sužinoti apie šio organinio junginio biochemiją organizme.

Cholesterolis yra į riebalus panašios struktūros medžiaga, chemiškai klasifikuojama kaip riebalų alkoholiai. Kai pamini jį žalingas poveikis ant kūno, nepamirškite apie svarbius biologines funkcijas kurią ši medžiaga atlieka:

stiprina kiekvienos ląstelės citoplazminę membraną Žmogaus kūnas, daro jį elastingesnį ir patvaresnį;
reguliuoja ląstelių sienelių pralaidumą, neleidžia tam tikroms toksinėms medžiagoms ir liziniams nuodams prasiskverbti į citoplazmą;
yra antinksčių - gliukokortikosteroidų, mineralokortikoidų, lytinių hormonų - gamybos dalis;
dalyvauja kepenų ląstelių tulžies rūgščių ir vitamino D sintezėje.

Didžiąją dalį cholesterolio (apie 80 %) organizme gamina hepatocitai, o tik 20 % gaunama su maistu.

Augalų ląstelėse nėra sočiųjų lipidų, todėl visas egzogeninis cholesterolis į organizmą patenka kaip gyvulinių riebalų dalis – mėsos, žuvies, paukštienos, pieno ir pieno produktų, kiaušinių.

Endogeninis (savo) cholesterolis sintetinamas kepenų ląstelėse. Jis netirpsta vandenyje, todėl į tikslines ląsteles pernešamas specialiais nešikliais – apolipoproteinais. Biocheminis cholesterolio ir apolipoproteino junginys vadinamas lipoproteinu (lipoproteinu, LP). Atsižvelgiant į dydį ir funkcijas, visi vaistai skirstomi į:

– didžiausia cholesterolio dalis, kurią daugiausia sudaro trigliceridai. Jų skersmuo gali siekti 80 nm.
- baltymų-riebalų dalelė, susidedanti iš apolipoproteino molekulės ir didelis kiekis cholesterolio. Vidutinis skersmuo yra 18-26 nm.
Didelio tankio lipoproteinai (DTL, DTL) yra mažiausia cholesterolio dalis, kurios dalelių skersmuo neviršija 10-11 nm. Baltymų dalies tūris kompozicijoje žymiai viršija riebalų tūrį.

Labai mažo ir mažo tankio lipoproteinai (ypač MTL) priklauso aterogeninėms cholesterolio frakcijoms. Šios tūrinės ir didelės dalelės sunkiai juda per periferinius kraujagysles ir gali „prarasti“ kai kurias riebalų molekules transportuojant į tikslinius organus. Tokie lipidai nusėda ant vidinės kraujagyslių sienelės paviršiaus ir sustiprėja jungiamasis audinys, o paskui kalcifikacijas ir suformuoja subrendusią aterosklerozinę plokštelę. Dėl gebėjimo išprovokuoti aterosklerozės vystymąsi MTL ir VLDL vadinami „bloguoju“ cholesteroliu.

Priešingai, didelio tankio lipoproteinai gali išvalyti kraujagysles nuo riebalų sankaupų, kurios kaupiasi jų paviršiuje. Maži ir vikrūs, jie sulaiko lipidų daleles ir perneša jas į hepatocitus, kad būtų toliau perdirbamos į tulžies rūgštis ir pašalinamos iš organizmo per virškinamąjį traktą. Dėl šio gebėjimo DTL cholesterolio.

Taigi, ne visas cholesterolis organizme yra blogas. Aterosklerozės išsivystymo galimybę kiekvienam atskiram pacientui rodo ne tik TC (bendrojo cholesterolio) rodiklis kraujo tyrime, bet ir MTL ir DTL santykis. Kuo didesnė pirmosios ir kuo mažesnė antrosios frakcija, tuo vystymasis yra labiau tikėtinas dislipidemija ir aterosklerozinių plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių. Atvirkštinis ryšys taip pat teisingas: padidinta norma DTL gali būti laikomas maža rizika susirgti ateroskleroze.

Kaip pasiruošti analizei

Kraujo tyrimas gali būti atliekamas kaip lipidų profilio dalis - išsami apklausa riebalų metabolizmas organizme ir savarankiškai. Siekiant užtikrinti, kad tyrimo rezultatas būtų kuo patikimesnis, pacientai turi laikytis šių rekomendacijų:

Didelio tankio lipoproteinai tiriami griežtai tuščiu skrandžiu, ryte (maždaug nuo 8.00 iki 10.00).
Paskutinis valgis turėtų būti likus 10-12 valandų iki biomedžiagos dovanojimo.
Likus 2-3 dienoms iki tyrimo išbraukite iš dietos visus riebius keptus maisto produktus.
Jeigu vartojate kokių nors vaistų (įskaitant vitaminus ir maisto papildus), būtinai pasakykite gydytojui. Jis gali patarti nevartoti tablečių 2–3 dienas prieš tyrimą. Antibiotikų vartojimas ypač paveikia tyrimų rezultatus, hormoniniai vaistai, vitaminai, omega-3, NVNU, gliukokortikoidai ir kt.
Nerūkykite likus bent 30 minučių iki tyrimo.
Prieš įeidami į kraujo paėmimo kambarį, 5-10 minučių pasėdėkite ramioje aplinkoje ir stenkitės nesinervinti.

Norint nustatyti didelio tankio lipoproteinų kiekį, kraujas dažniausiai imamas iš venos. Pati procedūra trunka nuo vienos iki trijų minučių, o analizės rezultatas bus paruoštas kitą dieną (kartais po kelių valandų). Kartu su gautais duomenimis, analizės formoje paprastai nurodomos ir tam tikroje laboratorijoje priimtos etaloninės (normalios) vertės. Tai daroma, kad būtų lengviau iššifruoti diagnostinį testą.

PAP normos

Koks turėtų būti didelio tankio lipoproteinų lygis? sveikas žmogus? Moterims ir vyrams šios cholesterolio dalies norma gali skirtis. Standartinės vertės lipidų profiliai pateikti toliau esančioje lentelėje.

	Amžius, metai	Normalus DTL, mmol/l	Normalus DTL, mg/dl
	Amžius, metai	Normalus DTL, mmol/l	Optimalus lygis	Vidutinis priimtinas lygis	Prognoziškai nepalankus lygis
Vyrai	0-14	0,78-1,68	55-65	40-54	<40
	15-19	0,78-1,68	55-65	40-54	<40
	20-29	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
	30-39	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
	Virš 40	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
Moterys	0-14	0,78-1,68	55-65	50-54	<50
	15-19	0,78-1,81	55-70	50-54	<50
	20-29	0,78-1,94	60-75	50-59	<50
	30-39	0,78-2,07	60-80	50-59	<50
	Virš 40	0,78-2,20	60-85	50-59	<50

NICE tyrimų centro duomenimis, didelio tankio lipoproteinų koncentracijos sumažėjimas 5 mg/dl padidina ūminio kraujagyslių avarijos (širdies priepuolio, insulto) riziką 25 proc.

Norint įvertinti aterosklerozės išsivystymo riziką, ūmines ir lėtines jos komplikacijas, svarbu atsižvelgti į didelio tankio lipoproteinų ir bendrojo cholesterolio santykį.

Jei DTL yra mažas esant dideliam aterogeninių lipidų kiekiui, pacientas tikriausiai jau turi aterosklerozės apraiškų. Kuo ryškesni dislipidemijos simptomai, tuo aktyviau organizme formuojasi cholesterolio plokštelės.

Ką reiškia padidėjusi vertė?

Pakilimas nėra diagnozuojamas labai dažnai. Faktas yra tai, kad šios cholesterolio frakcijos maksimali koncentracija nėra: kuo daugiau didelio tankio lipoproteinų organizme, tuo mažesnė rizika susirgti ateroskleroze.

Išimtiniais atvejais pastebimi sunkūs riebalų apykaitos sutrikimai, žymiai padidėja DTL kiekis. Galimos šios sąlygos priežastys:

paveldima dislipidemija;
lėtinis hepatitas;
cirozės pokyčiai kepenyse;
lėtinė intoksikacija;
alkoholizmas.

Tokiu atveju svarbu pradėti gydyti pagrindinę ligą. Specifinės priemonės, skirtos sumažinti DTL kiekį medicinoje, nebuvo sukurtos. Būtent ši cholesterolio frakcija gali išvalyti kraujagysles nuo apnašų ir užtikrinti aterosklerozės prevenciją.

Ką reiškia sumažinta vertė?

Žemas DTL kiekis organizme yra daug dažnesnis nei didelis kiekis. Toks nukrypimas nuo analizės normos gali būti dėl:

cukrinis diabetas, hipotirozė ir kiti hormoniniai sutrikimai;
lėtinės kepenų ligos: hepatitas, cirozė, vėžys;
inkstų patologija;
paveldima (genetiškai nulemta) IV tipo hiperlipoproteinemija;
ūminiai infekciniai procesai;
per didelis aterogeninio cholesterolio frakcijų suvartojimas su maistu.

Svarbu pašalinti esamas priežastis ir, jei įmanoma, padidinti DTL cholesterolio koncentraciją iki tinkamo lygio. Kaip tai padaryti, pažiūrėsime toliau esančiame skyriuje.

Kaip padidinti DTL

Gyvenimo būdo korekcija

Gyvenimo būdas yra pirmas dalykas, į kurį turi atkreipti dėmesį pacientai, kurių DTL lygis yra žemas. Laikykitės gydytojų rekomendacijų:

Pašalinkite blogus įpročius iš savo gyvenimo. Nikotinas iš cigarečių daro žalingą poveikį vidinei kraujagyslių sienelei ir skatina cholesterolio nusėdimą ant jos paviršiaus. Piktnaudžiavimas alkoholiu neigiamai veikia medžiagų apykaitą ir naikina kepenų ląsteles, kuriose paprastai susidaro lipoproteinai. Mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus padidins DTL lygį 12-15%, o aterogeninių lipoproteinų - sumažins 10-20%.
Kova su pertekliniu kūno svoriu. Nutukimu medicinoje dažniausiai vadinama patologinė būklė, kai KMI (santykinis dydis, atspindintis paciento svorio ir ūgio santykį) viršija 30. Perteklinis svoris yra ne tik papildoma našta širdžiai ir kraujagyslėms, bet ir viena iš. bendrojo cholesterolio kiekio padidėjimo dėl jo aterogeninių frakcijų priežastys. Sumažėjus MTL ir VLDL kompensaciniam kiekiui, normalizuojasi didelio tankio lipoproteinų kiekis. Įrodyta, kad numetus 3 kg svorio DTL cholesterolio kiekis padidėja 1 mg/dl.
Užsiimkite gydytojo patvirtintu sportu. Geriau, jei tai plaukimas, vaikščiojimas, pilatesas, joga, šokiai. Į fizinio aktyvumo tipą reikia žiūrėti su visa atsakomybe. Tai turėtų suteikti pacientui teigiamų emocijų, o ne didinti širdies ir kraujagyslių apkrovą. Sunkios somatinės patologijos atveju paciento veikla turi būti plečiama palaipsniui, kad organizmas prisitaikytų prie kasdien didėjančių krūvių.

Ir, žinoma, reguliariai apsilankykite pas gydytoją. Bendras darbas su terapeutu padės greičiau ir efektyviau normalizuoti sutrikusią medžiagų apykaitą. Neignoruokite terapeuto paskirtų paskyrimų medicininei apžiūrai, atlikite lipidų spektro tyrimus kartą per 3–6 mėnesius ir apžiūrėkite širdies ir smegenų kraujagysles, jei atsiranda nepakankamo šių organų aprūpinimo krauju požymių.

Terapinė dieta

Mityba taip pat svarbi sergant dislipidemija. Terapinės dietos, skirtos padidinti DTL kiekį, principai yra šie:

Maitinimas yra dalinis (iki 6 kartų per dieną), mažomis porcijomis.
Kasdien suvartojamo maisto kalorijų kiekis turėtų būti pakankamas energijos sąnaudoms papildyti, bet ne per didelis. Vidutinė vertė yra 2300–2500 kcal.
Bendras riebalų kiekis, patenkantis į organizmą per dieną, neturėtų viršyti 25-30% visų kalorijų. Iš jų daugumą rekomenduojama skirti nesočiųjų riebalų (mažam cholesterolio kiekiui).
Maisto produktų, kuriuose yra didžiausias „blogojo“ cholesterolio kiekis, pašalinimas: kiauliniai taukai, jautienos riebalai; subproduktai: smegenys, inkstai; sendintos sūrio rūšys; margarinas, kepimo aliejus.
Riboti produktus, kurių sudėtyje yra MTL. Pavyzdžiui, laikantis hipocholesterolio dietos, mėsą ir paukštieną rekomenduojama valgyti ne dažniau kaip 2–3 kartus per savaitę. Geriau jį pakeisti kokybiškais augaliniais baltymais – soja, ankštinėmis daržovėmis.
Pakankamas skaidulų suvartojimas. Vaisiai ir daržovės turėtų būti pacientų, sergančių ateroskleroze, pagrindas. Jie teigiamai veikia virškinamojo trakto veiklą ir netiesiogiai didina DTL gamybą kepenyse.
Sėlenų įtraukimas į kasdienį racioną: avižų, rugių ir kt.
Į racioną įtraukiami maisto produktai, didinantys DTL kiekį: riebi jūros žuvis, riešutai, natūralūs augaliniai aliejai – alyvuogių, saulėgrąžų, moliūgų sėklos ir kt.

DTL galite padidinti ir naudodami maisto papildus, kurių sudėtyje yra omega-3 – polinesočiųjų riebalų rūgščių, kuriose gausu „egzogeninių“ gero cholesterolio.

Remiantis statistika, apie 25% pasaulio gyventojų, vyresnių nei 40 metų, kenčia nuo aterosklerozės. Kasmet sergamumas didėja tarp 25-30 metų jaunimo. Riebalų apykaitos pažeidimas organizme yra rimta problema, kuriai reikalingas integruotas požiūris ir savalaikis gydymas. O DTL lygio pokyčiai tyrimuose neturėtų likti nepastebėti specialisto.

Didelio ir mažo tankio lipoproteinai (lipoproteinai) kraujyje: kas tai yra, normalu, padidėja

Lipoproteinai yra sudėtingi baltymų ir lipidų kompleksai, kurie yra visų gyvų organizmų dalis ir yra būtinas ląstelių struktūrų komponentas. Lipoproteinai atlieka transportavimo funkciją. Jų kiekis kraujyje yra svarbus diagnostinis testas, signalizuojantis apie organizmo sistemų ligų išsivystymo laipsnį.

Tai sudėtingų molekulių klasė, kurioje vienu metu gali būti laisvųjų riebalų rūgščių, neutralių riebalų, fosfolipidų ir įvairiais kiekybiniais santykiais.

Lipoproteinai tiekia lipidus į įvairius audinius ir organus. Jie susideda iš nepolinių riebalų, esančių centrinėje molekulės dalyje – šerdyje, kurią supa apvalkalas, suformuotas iš polinių lipidų ir apoproteinų. Tokia lipoproteinų struktūra paaiškina jų amfifilines savybes: tuo pačiu metu hidrofiliškumą ir medžiagos hidrofobiškumą.

Funkcijos ir prasmė

Lipidai vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Jie randami visose ląstelėse ir audiniuose ir dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų.

lipoproteinų struktūra

Lipoproteinai yra pagrindinė lipidų transportavimo forma organizme. Kadangi lipidai yra netirpūs junginiai, jie negali savarankiškai atlikti savo paskirties. Lipidai kraujyje jungiasi prie baltymų – apoproteinų, tampa tirpūs ir suformuoja naują medžiagą, vadinamą lipoproteinu arba lipoproteinu. Šie du pavadinimai yra lygiaverčiai, sutrumpinti kaip LP.

Lipoproteinai užima pagrindinę vietą lipidų transporte ir metabolizme. Chilomikronai transportuoja riebalus, kurie patenka į organizmą su maistu, VLDL pristato endogeninius trigliceridus į šalinimo vietą, cholesterolis patenka į ląsteles MTL pagalba, DTL turi antiaterogeninių savybių.

Lipoproteinai padidina ląstelių membranų pralaidumą.
LP, kurių baltyminę dalį atstovauja globulinai, stimuliuoja imuninę sistemą, aktyvina kraujo krešėjimo sistemą ir tiekia geležį į audinius.

klasifikacija

Kraujo plazmos lipidai klasifikuojami pagal tankį(naudojant ultracentrifugavimo metodą). Kuo daugiau lipidų yra vaisto molekulėje, tuo mažesnis jų tankis. Yra VLDL, MTL, DTL ir chilomikronai. Tai pati tiksliausia iš visų esamų vaistų klasifikacijų, kuri buvo sukurta ir įrodyta naudojant tikslų ir gana kruopštų metodą – ultracentrifugavimą.

LP dydis taip pat yra nevienalytis. Didžiausios molekulės yra chilomikronai, o vėliau mažėjančio dydžio - VLDL, LPSP, MTL, DTL.

Elektroforezinė klasifikacija LP yra labai populiarus tarp gydytojų. Taikant elektroforezę, buvo nustatytos šios lipidų klasės: chilomikronai, pre-beta lipoproteinai, beta lipoproteinai, alfa lipoproteinai. Šis metodas pagrįstas veikliosios medžiagos įvedimu į skystą terpę naudojant galvaninę srovę.

Frakcionavimas LP atliekami siekiant nustatyti jų koncentraciją kraujo plazmoje. VLDL ir MTL nusodinami heparinu, o DTL lieka supernatante.

Rūšys

Šiuo metu išskiriami šie lipoproteinų tipai:

DTL (didelio tankio lipoproteinai)

DTL perneša cholesterolį iš kūno audinių į kepenis.

DTL padidėjimas kraujyje stebimas nutukimo, riebalinės hepatozės ir tulžies kepenų cirozės bei apsinuodijimo alkoholiu atveju.
DTL sumažėja sergant paveldima Tanžerio liga, kurią sukelia cholesterolio kaupimasis audiniuose. Daugeliu kitų atvejų DTL koncentracijos kraujyje sumažėjimas yra ženklas.

DTL lygis vyrams ir moterims skiriasi. Vyrams šios klasės LP reikšmė svyruoja nuo 0,78 iki 1,81 mmol/l, moterų DTL norma yra nuo 0,78 iki 2,20, priklausomai nuo amžiaus.

LDL (mažo tankio lipoproteinai)

MTL yra endogeninio cholesterolio, trigliceridų ir fosfolipidų pernešėjai iš kepenų į audinius.

Šios klasės vaistų sudėtyje yra iki 45% cholesterolio ir yra jo transportavimo forma kraujyje. MTL susidaro kraujyje dėl fermento lipoproteinų lipazės poveikio VLDL. Kai yra jo perteklius, jie atsiranda ant kraujagyslių sienelių.

Įprastai MTL kiekis yra 1,3-3,5 mmol/l.

MTL kiekis kraujyje didėja esant hipotirozei ir nefroziniam sindromui.
Sumažėjęs MTL kiekis stebimas esant kasos uždegimui, kepenų ir inkstų patologijoms, ūminiams infekciniams procesams ir nėštumui.

infografika (spustelėkite norėdami padidinti) – cholesterolis ir LP, vaidmuo organizme ir normos

VLDL (labai mažo tankio lipoproteinai)

VLDL susidaro kepenyse. Jie perneša endogeninius lipidus, sintezuojamus kepenyse iš angliavandenių, į audinius.

Tai didžiausi LP, dydžiu nusileidžiantys tik chilomikronams. Jie sudaro daugiau nei pusę trigliceridų ir juose yra nedidelis cholesterolio kiekis. Kai yra VLDL perteklius, kraujas tampa drumstas ir įgauna pienišką atspalvį.

VLDL yra „blogojo“ cholesterolio šaltinis, iš kurio ant kraujagyslių endotelio susidaro plokštelės. Palaipsniui plokštelių daugėja, kartu kyla ūminės išemijos rizika. VLDL yra padidėjęs pacientams, sergantiems inkstų liga.

Chilomikronai

Sveiko žmogaus kraujyje chilomikronų nėra ir atsiranda tik sutrikus lipidų apykaitai. Chilomikronai sintetinami plonosios žarnos gleivinės epitelio ląstelėse. Jie tiekia egzogeninius riebalus iš žarnyno į periferinius audinius ir kepenis. Didžioji dalis pernešamų riebalų yra trigliceridai, taip pat fosfolipidai ir cholesterolis. Kepenyse, veikiant fermentams, suyra trigliceridai ir susidaro riebalų rūgštys, kurių dalis pernešama į raumenis ir riebalinį audinį, kita dalis susijungia su kraujo albuminu.

kaip atrodo pagrindiniai lipoproteinai?

MTL ir VLDL yra labai aterogeniški- kurių sudėtyje yra daug cholesterolio. Jie prasiskverbia pro arterijos sienelę ir ten kaupiasi. Sutrikus medžiagų apykaitai, MTL ir cholesterolio kiekis smarkiai pakyla.

DTL yra saugiausias nuo aterosklerozės. Šios klasės lipoproteinai pašalina cholesterolį iš ląstelių ir skatina jo patekimą į kepenis. Iš ten jis kartu su tulžimi patenka į žarnyną ir palieka kūną.

Visų kitų vaistų klasių atstovai tiekia cholesterolį į ląsteles. Cholesterolis yra lipoproteinas, kuris yra ląstelės sienelės dalis. Dalyvauja lytinių hormonų formavime, tulžies susidarymo procese, vitamino D, būtino kalciui pasisavinti, sintezėje. Endogeninis cholesterolis sintetinamas kepenų audinyje, antinksčių ląstelėse, žarnyno sienelėse ir net odoje. Egzogeninis cholesterolis patenka į organizmą kartu su gyvūniniais produktais.

Dislipoproteinemija yra lipoproteinų apykaitos sutrikimų diagnozė

Dislipoproteinemija išsivysto, kai žmogaus organizme sutrinka du procesai: lipoproteinų susidarymas ir jų pasišalinimo iš kraujo greitis. N LP santykio kraujyje disbalansas yra ne patologija, o lėtinės ligos vystymosi veiksnys, kurių metu tankėja arterijų sienelės, siaurėja jų spindis ir sutrinka vidaus organų aprūpinimas krauju.

Padidėjus cholesterolio kiekiui kraujyje ir sumažėjus DTL kiekiui, vystosi aterosklerozė, dėl kurios mirtinų ligų vystymasis.

Etiologija

Pirminis dislipoproteinemija yra genetiškai nulemta.

Priežastys antraeilis Dislipoproteinemijos yra:

Fizinis pasyvumas,
Diabetas,
alkoholizmas,
Inkstų funkcijos sutrikimas
hipotirozė,
Kepenų-inkstų nepakankamumas,
Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.

Dislipoproteinemijos sąvoka apima 3 procesus – hiperlipoproteinemiją, hipolipoproteinemiją, alipoproteinemiją. Dislipoproteinemija yra gana dažna: kas antras planetos gyventojas patiria panašius pokyčius kraujyje.

Hiperlipoproteinemija yra padidėjęs lipoproteinų kiekis kraujyje dėl egzogeninių ir endogeninių priežasčių. Antrinė hiperlipoproteinemijos forma išsivysto pagrindinės patologijos fone. Sergant autoimuninėmis ligomis, vaistus organizmas suvokia kaip antigenus, prieš kuriuos gaminasi antikūnai. Dėl to susidaro antigeno-antikūnų kompleksai, kurie yra aterogeniškesni nei patys vaistai.

Alipoproteinemija yra genetiškai nulemta liga su autosominiu dominuojančiu paveldėjimo tipu. Liga pasireiškia padidėjusiomis tonzilėmis su oranžine danga, hepatosplenomegalija, limfadenitu, raumenų silpnumu, susilpnėjusiais refleksais, sumažėjusiu jautrumu.

Hipolipoproteinemija — mažas LP kiekis kraujyje, dažnai besimptomis. Ligos priežastys yra šios:

Paveldimumas,
Prasta mityba
Pasyvus gyvenimo būdas,
alkoholizmas,
Virškinimo sistemos patologija,
Endokrinopatija.

Dislipoproteinemijos yra: organinės arba reguliavimo , toksikogeninis, bazinis – LP lygio tyrimas tuščiu skrandžiu, indukuotas – LP lygio tyrimas po valgio, vaistų ar fizinio aktyvumo.

Diagnostika

Yra žinoma, kad cholesterolio perteklius yra labai žalingas žmogaus organizmui. Tačiau šios medžiagos trūkumas gali sukelti organų ir sistemų disfunkciją. Problema kyla dėl paveldimo polinkio, taip pat gyvenimo būdo ir mitybos įpročių.

Dislipoproteinemija diagnozuojama remiantis anamneze, paciento nusiskundimais, klinikiniais požymiais – ksantomos, ksanthelazmos, lipoidinio ragenos lanko buvimu.

Pagrindinis dislipoproteinemijos diagnostikos metodas yra kraujo lipidų tyrimas. Nustatomas aterogeniškumo koeficientas ir pagrindiniai lipidų profilio rodikliai – trigliceridai, bendras cholesterolis, DTL, MTL.

Lipidograma – tai laboratorinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti lipidų apykaitos sutrikimus, lemiančius širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymą. Lipidograma leidžia gydytojui įvertinti paciento būklę, nustatyti riziką susirgti vainikinių, smegenų, inkstų ir kepenų kraujagyslių ateroskleroze, taip pat vidaus organų ligomis. Kraujas laboratorijai duodamas griežtai tuščiu skrandžiu, praėjus ne mažiau kaip 12 valandų po paskutinio valgio. Vieną dieną prieš tyrimą draudžiama vartoti alkoholį, o likus valandai iki tyrimo - rūkymas. Analizės išvakarėse patartina vengti streso ir emocinio pervargimo.

Pagrindinis lipidų nustatymo metodas yra fermentinis veninio kraujo tyrimo metodas. Prietaisas registruoja mėginius, iš anksto nudažytus specialiais reagentais. Šis diagnostikos metodas leidžia atlikti masinius tyrimus ir gauti tikslius rezultatus.

Profilaktiniais tikslais, pradedant nuo jaunystės, kartą per 5 metus būtina atlikti tyrimus lipidų spektrui nustatyti. Vyresni nei 40 metų asmenys tai turėtų daryti kasmet. Kraujo tyrimai atliekami beveik kiekvienoje rajono poliklinikoje. Pacientams, sergantiems hipertenzija, nutukimu, širdies, kepenų ir inkstų ligomis, taip pat skiriamas lipidų profilis. Sudėtinis paveldimumas, esami rizikos veiksniai, gydymo efektyvumo stebėjimas – indikacijos lipidų profiliui skirti.

Tyrimo rezultatai gali būti nepatikimi po valgio prieš dieną, rūkymo, streso, ūminės infekcijos, nėštumo ar tam tikrų vaistų vartojimo.

Patologijos diagnostiką ir gydymą atlieka endokrinologas, kardiologas, terapeutas, bendrosios praktikos gydytojas, šeimos gydytojas.

Gydymas

vaidina didžiulį vaidmenį gydant dislipoproteinemiją. Pacientams patariama apriboti gyvulinių riebalų vartojimą arba pakeisti juos sintetiniais, valgyti iki 5 kartų per dieną mažomis porcijomis. Dieta turi būti praturtinta vitaminais ir maistinėmis skaidulomis. Reikėtų vengti riebaus ir kepto maisto, mėsą keisti jūros žuvimi, valgyti daug daržovių ir vaisių. Bendra atkuriamoji terapija ir pakankamas fizinis aktyvumas gerina bendrą pacientų būklę.

Paveikslas: naudingos ir kenksmingos „dietos“ vaistų balanso požiūriu

Lipidų kiekį mažinantis gydymas ir antihiperlipoproteineminiai vaistai skirti dislipoproteinemijai koreguoti. Jie skirti sumažinti cholesterolio ir MTL kiekį kraujyje, taip pat didinti DTL kiekį.

Tarp vaistų, skirtų hiperlipoproteinemijai gydyti, pacientams skiriami:

– „Lovastatinas“, „Fluvastatinas“, „Mevacor“, „Zocor“, „Lipitor“. Šios grupės vaistai mažina cholesterolio gamybą kepenyse, mažina tarpląstelinio cholesterolio kiekį, naikina lipidus ir turi priešuždegiminį poveikį.
Sekvestrantai mažina cholesterolio sintezę ir pašalina jį iš organizmo – Cholestiraminas, Kolestipolis, Cholestipolis, Cholestanas.
Aš sumažinu trigliceridų kiekį ir padidinu DTL lygį - „Fenofibrate“, „Ciprofibrate“.
B grupės vitaminų.

Hiperlipoproteinemiją reikia gydyti lipidų kiekį mažinančiais vaistais „Cholesteraminas“, „Nikotino rūgštis“, „Miscleron“, „Klofibratas“.

Antrinės dislipoproteinemijos formos gydymas susideda iš pagrindinės ligos pašalinimo. Sergantiesiems cukriniu diabetu patariama keisti gyvenimo būdą, reguliariai vartoti antihiperglikeminius vaistus, taip pat statinus ir fibratus. Sunkiais atvejais reikalinga insulino terapija. Esant hipotirozei, būtina normalizuoti skydliaukės veiklą. Šiuo tikslu pacientams taikoma pakaitinė hormonų terapija.

Pacientams, sergantiems dislipoproteinemija, po pagrindinio gydymo rekomenduojama:

normalizuoti kūno svorį,
Dozuokite fizinį aktyvumą
apriboti arba visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo,
Jei įmanoma, venkite streso ir konfliktinių situacijų,
Nustok rūkyti.

Vaizdo įrašas: lipoproteinai ir cholesterolis – mitai ir tikrovė

Vaizdo įrašas: lipoproteinai kraujo tyrimuose - programa „Gyvenk sveikai!

Didelio tankio lipoproteinai (DTL) yra medžiaga, kuri perneša nepanaudotą cholesterolį (riebalus) kraujyje iš periferinių audinių į kepenis, kad pašalintų perteklių. DTL kiekis sumažėja paūmėjus lėtinėms ligoms ar ūminėms infekcijoms.

Rodiklio standartai:

vyrams – 30-70 mg/dl (0,78-1,1 mmol/l);
moterims – 30-85 mg/dl (0,78-2,2 mmol/l).

Iš ko matyti, kad suaugusiems apatinė rodiklių riba yra ta pati.

Cholesterolis, pagrindinė medžiaga, kurią DTL transportuoja į kepenis, atlieka svarbų vaidmenį organizme: yra atsakingas už ląstelių sienelių kietumo palaikymą, lytinių liaukų ir antinksčių steroidinių hormonų gamybą, o, remiantis naujausiais duomenimis, taip pat dalyvauja audinių kvėpavimo procesuose smegenyse. Turi daug cholesterolio.

Lipoproteinų struktūra

Didelio tankio lipoproteinai (lipoproteinai reiškia tą patį) paprastai vadinami „gerais“ dėl savo funkcijos, kuri galiausiai skirta perdirbti cholesterolio perteklių kepenyse. Jis užkerta kelią įvairioms širdies ir kraujagyslių sistemos nelaimėms, iš esmės kontroliuoja žmogaus kūno svorį ir netgi dalyvauja imuniniuose procesuose.

Neįmanoma pajusti didelio tankio lipoproteinų sumažėjimo. Norėdami suprasti, ką reiškia mažas DTL, turite atkreipti dėmesį į netiesioginius sveikatos problemų požymius:

svorio padidėjimas nepakeitus valgymo būdo ir ankstesnio fizinio aktyvumo;
dusulio jausmo atsiradimas anksčiau įprastų pasivaikščiojimų metu vidutiniu ėjimo greičiu;
nustatyti hormonų lygio pokyčiai: menopauzė, skydliaukės ligos su jos funkcijos nepakankamumu, ilgalaikis geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas, nekontroliuojant gretutinių rodiklių, cukrinis diabetas;
ilgalaikis šių grupių vaistų vartojimas: beta blokatoriai (nuo aukšto kraujospūdžio), diuretikai.

Kam reikalingas DTL kraujo tyrimas?

Norint laiku nustatyti DTL sumažėjimą, turėtų būti periodiškai atliekami atrankiniai testai, ty tie, kurie reguliariai atliekami visiems, priskiriamiems rizikos grupei, būtent:

Nėščios ir menopauzės moterys – DTL sumažėjimas yra susijęs su hormoniniais pokyčiais ir estrogenų kiekiu. Estrogenas, steroidinis hormonas, sintetinamas iš cholesterolio, reguliuoja DTL gamybą kepenyse per grįžtamąjį ryšį. Trūkstant „gerojo“ cholesterolio, mažėja šių molekulių „nešėjų“ koncentracija atgal į kepenis, mažėja naujai gaminamo DTL kiekis.

Pastebėta, kad moterims po menopauzės smarkiai padidėja cholesterolio kiekis kraujyje.

Kenčia nuo nutukimo. Kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 30.
Tie, kurie patyrė miokardo infarktą ir kitus kraujagyslių sutrikimus.
Pacientai, sergantys kraujagyslių ateroskleroze, ypač smegenyse.
Tie, kurie yra alergiški maistui, ypač celiakija (netoleruoja glitimo, kurio dideliais kiekiais randama grūdų produktuose), nes ši pacientų grupė turi ribotą galimybę valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų, o tai atlieka pagrindinį vaidmenį bet kurioje gydomojoje dietoje. .
Dažnai prieš chirurgines intervencijas ar invazines (prasiskverbiančių į organizmo vidų) diagnostikos procedūras skiriamas DTL tyrimas, siekiant įvertinti galimų komplikacijų riziką.

Diagnostika

Laboratorijoje paimamas kraujas, atskiriamas serumas ir nustatoma DTL reikšmė.

Mėginys imamas tuščiu skrandžiu, praėjus 12-14 valandų po paskutinio valgio. Sudėtingos analizės metu matuojamas vienas DTL arba visi kraujo lipidų profilio rodikliai. Rezultatai paprastai paruošiami per 1 dieną arba 1 darbo dieną.

Kai kuriais atvejais DTL ir bendrojo cholesterolio santykis apskaičiuojamas siekiant atsakyti į diagnostinius klausimus.

Lipidų profilio kraujo tyrimai gali atskleisti kūno riebalų apykaitos sutrikimus

Neturėtumėte patys atlikti bandymo. Neretai laboratoriją domina didesnė diagnostinių procedūrų apimtis, todėl būtinų tyrimų sąrašą turėtų sudaryti gydantis gydytojas.

Gydymas

Mažų tikslinių verčių DTL arba lipidų profilio tyrimuose gydyti nereikia. Pacientas turi būti gydomas individualiai, atkreipiant dėmesį į klinikinį sutrikimo vaizdą, nusiskundimus ir simptomus. Tai daro terapeutai. Arba tie gydytojai, pas kuriuos pacientas prisiregistravęs ir laiku atvyksta į konsultacijas: endokrinologas, kardiologas ir kt.

Gydymas pradedamas nustatant priežastį, dėl kurios sumažėjo DTL, o vėliau terapija nukreipiama į nustatytos priežasties pašalinimą arba paūmėjimo palengvinimą. Dažniausiai tai yra:

Diabetas. Gydymui yra stebimas gliukozės kiekis kraujyje (lipidų kiekį mažinantys vaistai, dieta) ir koreguojamos komplikacijos.
Kepenų cirozė. Stebimi kepenų tyrimai, koreguojama mityba, skiriamas būklei adekvatus fizinis aktyvumas, vengiama vartoti alkoholį ir kitas toksines medžiagas, vengiama medikamentinio gydymo.
Nutukimas. Kūno masės indeksas nustatomas pagal formulę: svoris (kg) padalintas iš ūgio (cm) kvadratu. Idealus diapazonas yra 18-21. Padidėjęs rodiklis daugiau nei 30 laikomas nutukimu, kai sumažėja kūno svoris.

Nutukimas yra vienas iš dislipidemijos rizikos veiksnių

Dieta, kurioje yra daug greitųjų angliavandenių ir daug polinesočiųjų riebalų rūgščių, taip pat gali sumažinti DTL. Kuo didesnė mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų (MTL ir VLDL) koncentracija kraujyje, tuo mažesnė DTL koncentracija. Todėl dieta koreguojama gydymui.

Universalūs kasdienės rutinos normalizavimo, fizinio aktyvumo didinimo ir žalingų įpročių atsisakymo patarimai, padėsiantys ne tik padidinti DTL lygį, bet ir išvengti daugelio kitų skausmingų būklių.

Nustok rūkyti. Vien šis veiksmas padidins DTL lygį 10%.
Stebėkite savo svorį, nedidinkite jo iki nutukimo lygio (KMI ›30), o jei yra, atkreipkite dėmesį į priemones jį mažinti.
Pakankamas fizinis aktyvumas. Mankštinkitės ryte, šiltuoju metų laiku. Geras būdas atlikti kardio pratimus yra važiuoti dviračiu toliau nuo greitkelių.
Atkreipkite dėmesį į per dieną suvartojamo skysčio kiekį (neturi būti mažesnis nei 2-2,5 litro per dieną). Kava į šį kiekį neįeina, nes turi priešingą poveikį norimam tikslui, skatina dehidrataciją ir didina kraujospūdį.
Venkite alkoholio. Retkarčiais kaip alkoholinį gėrimą priimtina gerti raudonąjį vyną.

Jei turite lipidų apykaitos sutrikimų, turėtumėte vengti alkoholio

Kai kurie maisto produktai padeda padidinti DTL lygį. Tai:

jūros žuvis;
neriebi varškė;
kietasis sūris;
pienas ir jogurtas;
balta mėsa (paukštiena, triušiena);
riešutai ir džiovinti vaisiai;
ankštiniai augalai (sojos pupelės, žirniai, avinžirniai).

Atsižvelgiant į įvairius patarimus, kaip normalizuoti žemą DTL cholesterolio kiekį, prevencijos raktas išlieka gyvenimo būdo normalizavimas, kūno svorio normalizavimas ir pakankamas fizinis aktyvumas, būtent fizinė terapija. Šis paprastas, bet toks svarbus patarimas greitai padės normalizuoti rodiklius, be to, tai puiki širdies ir kraujagyslių ligų bei raumenų ir kaulų sistemos prevencija nei visos įmanomos dietos vienu metu, nes maisto vaidmuo cholesterolio kraujyje rodikliuose yra tik ne daugiau kaip 20 proc.