– sparčiai augančio organizmo liga, pasireiškianti sutrikusia mineralų apykaita ir kaulų formavimusi. Rachitas pasireiškia daug pakeitimų iš raumenų ir kaulų sistemos (kaukolės plokščiųjų kaulų minkštėjimas, pakaušio suplokštėjimas, krūtinės deformacija, kreivumas vamzdiniai kaulai ir stuburas, raumenų hipotonija ir kt.), nervų sistema, Vidaus organai. Diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais ir radiologiniais rachito žymenimis. Specifinė rachito terapija apima vitamino D skyrimą kartu su gydomosiomis voniomis, masažu, gimnastika ir ultravioletiniais spinduliais.

Bendra informacija

Rachitas yra polietiologinė medžiagų apykaitos liga, kurios pagrindas yra disbalansas tarp vaiko organizmo mineralinių medžiagų (fosforo, kalcio ir kt.) poreikio ir jų transportavimo bei apykaitos. Kadangi rachitu dažniausiai serga vaikai nuo 2 mėnesių iki 3 metų, pediatrijoje jis dažnai vadinamas „augančio organizmo liga“. Vyresniems vaikams ir suaugusiems – nurodyti panaši būklė vartoti terminus osteomaliacija ir osteoporozė.

Rusijoje rachito (įskaitant lengvas jo formas) paplitimas tarp pilnametystės turinčių vaikų yra 54–66 proc. ankstyvas amžius ir 80% – tarp neišnešiotų naujagimių. Daugumai 3-4 mėnesių vaikų būna 2-3 nestipriai išreikšti rachito požymiai, todėl kai kurie pediatrai siūlo šią būklę laikyti parafiziologine, ribine (panaši į diatezę – konstitucinės anomalijos), kuri organizmui bręstant pašalinama savaime.

Rachito patogenezė

Lemiamą vaidmenį rachito vystymuisi turi egzo- arba endogeninis vitamino D trūkumas: nepakankamas cholekalciferolio susidarymas odoje, nepakankamas vitamino D suvartojimas su maistu ir jo metabolizmo sutrikimas, dėl kurio sutrinka fosforo ir kalcio apykaita organizme. kepenys, inkstai ir žarnynas. Be to, rachitui išsivystyti prisideda ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai – baltymų ir mikroelementų (magnio, geležies, cinko, vario, kobalto ir kt.) apykaitos sutrikimai, lipidų peroksidacijos suaktyvėjimas, multivitaminų trūkumas (vitaminų A, B1, B5 trūkumas). , B6, C , E) ir kt.

Pagrindinis fiziologines funkcijas vitaminas D (tiksliau, jo aktyvūs metabolitai 25-hidroksicholekalciferolis ir 1,25-dihidroksicholekalciferolis) organizme padeda: pagerinti kalcio druskų (Ca) ir fosforo (P) pasisavinimą žarnyne; užkirsti kelią Ca ir P išsiskyrimui su šlapimu, didinant jų reabsorbciją inkstų kanalėliuose; mineralizacija kaulinis audinys; raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo stimuliavimas ir kt. Sergant hipovitaminoze D ir rachitu, visi minėti procesai sulėtėja, o tai sukelia hipofosfatemiją ir hipokalcemiją (mažas P ir Ca kiekis kraujyje).

Dėl hipokalcemijos grįžtamojo ryšio principu išsivysto antrinis hiperparatiroidizmas. Padidėjusi parathormono gamyba sukelia Ca išsiskyrimą iš kaulų ir palaiko pakankamai aukštą jo kiekį kraujyje.

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis link acidozės neleidžia kauluose nusodinti P ir Ca junginių, dėl kurių sutrinka augančių kaulų kalcifikacija, jų minkštėjimas ir polinkis deformuotis. Vietoj visaverčio kaulinio audinio augimo zonose susidaro osteoidinis nesukalkėjęs audinys, kuris auga sustorėjimų, gumbų ir kt.

Be mineralinių medžiagų apykaitos, rachitas sutrikdo ir kitų rūšių medžiagų apykaitą (angliavandenių, baltymų, riebalų), vystosi nervų sistemos ir vidaus organų sutrikimai.

Rachito priežastys

Rachito išsivystymas daugiausia susijęs ne su egzogeniniu vitamino D trūkumu, o su nepakankama endogenine jo sinteze. Yra žinoma, kad daugiau nei 90% vitamino D susidaro odoje dėl insoliacijos (UVR) ir tik 10% patenka iš išorės su maistu. Vos 10 minučių vietinis veido ar rankų švitinimas gali užtikrinti organizmui reikalingo vitamino D lygio sintezę.Todėl rachitu dažniau serga vaikai, gimę rudenį ir žiemą, kai saulės aktyvumas itin mažas. Be to, rachitu dažniausiai serga vaikai, gyvenantys šalto klimato, nepakankamo natūralios insoliacijos, dažno rūko ir debesuotumo bei nepalankių aplinkos sąlygų (smogo) regionuose.

Tuo tarpu hipovitaminozė D yra pagrindinė, bet ne vienintelė rachito priežastis. Kalcio druskų, fosfatų ir kitų osteotropinių mikro- ir makroelementų, vitaminų trūkumą mažiems vaikams gali lemti daugybė ricketogeninių veiksnių. Kadangi didžiausias Ca ir P pasiūla vaisiui stebima paskutiniais nėštumo mėnesiais, neišnešioti kūdikiai yra labiau linkę susirgti rachitu.

Rachito atsiradimą skatina padidėjęs fiziologinis mineralų poreikis intensyvaus augimo sąlygomis. Vitaminų ir mineralų trūkumas vaiko organizme gali būti netinkamos nėščios, žindančios moters ar paties kūdikio mitybos pasekmė. Sutrinka Ca ir P absorbcija ir transportavimas dėl fermentų sistemų nesubrendimo arba virškinamojo trakto, kepenų, inkstų, skydliaukės ir prieskydinių liaukų patologijų (gastritas, disbakteriozė, malabsorbcijos sindromas, žarnyno infekcijos, hepatitas, tulžies atrezija, lėtinis inkstų nepakankamumas). ir kt.).

Į rachito išsivystymo rizikos grupę įeina vaikai, kurių perinatalinė istorija nepalanki. Nepalankūs motinos veiksniai yra nėščių moterų gestozė; fizinis pasyvumas nėštumo metu; operatyvus, sukeltas ar greitas gimdymas; motinos amžius yra jaunesnis nei 18 metų ir vyresnis nei 36 metai; ekstragenitalinė patologija.

Iš vaiko pusės, tam tikrą vaidmenį vystantis rachitui gali turėti didelis svoris (daugiau nei 4 kg) gimus, per didelis svorio padidėjimas ar netinkama mityba; ankstyvas perkėlimas į dirbtinį ar mišrų šėrimą; vaiko motorinio režimo apribojimas (per griežtas suvystymas, kūdikio masažo ir gimnastikos trūkumas, ilgalaikės imobilizacijos poreikis dėl klubo displazijos), tam tikrų vaistų (fenobarbitalio, gliukokortikoidų, heparino ir kt.) vartojimas. Įrodytas lyties ir paveldimų veiksnių vaidmuo: taigi berniukai, vaikai, turintys tamsią odą, II (A) kraujo grupę, yra labiau linkę vystytis rachitui; I kraujo grupę turinčių vaikų rachitu serga rečiau (0).

Rachito klasifikacija

Etiologinė klasifikacija apima šių rachito ir į rachitą panašių ligų formų nustatymą:

1. Vitamino D trūkumasrachitas(kalciumpeninis, fosfopeninis variantas)
2. Priklausomai nuo vitamino D(pseudo trūkumas) rachitas su genetiniu 1,25-dihidroksicholekalciferolio sintezės inkstuose defektu (1 tipas) ir su genetiniu organų taikinių receptorių atsparumu 1,25-dihidroksicholekalciferoliui (2 tipas).
3. Vitaminui D atsparus rachitas(įgimtas hipofosfateminis rachitas, Debre de Toni-Fanconi liga, hipofosfatazija, inkstų kanalėlių acidozė).
4. Antrinis rachitas dėl virškinamojo trakto, inkstų, medžiagų apykaitos ligų ar sukeltų vaistų.

Klinikinė rachito eiga gali būti ūmi, poūmė ir pasikartojanti; sunkumo laipsnis – lengvas (I), vidutinis (II) ir sunkus (III). Ligai vystantis išskiriami periodai: pradinis, ligos aukštis, sveikimas, liekamieji reiškiniai.

Rachito simptomai

Pradinis rachito periodas pasireiškia 2-3 gyvenimo mėnesį, o neišnešiotiems kūdikiams viduryje - 1-ojo gyvenimo mėnesio pabaigoje. Ankstyvieji požymiai Rachitą sukelia nervų sistemos pokyčiai: ašarojimas, baimingumas, nerimas, padidėjęs susijaudinimas, paviršutiniškas, nerimastingas miegas, dažni išgąsdinimai miego metu. Vaiko prakaitavimas padidėja, ypač galvos odoje ir pakaušyje. Lipnus, rūgštaus kvapo prakaitas dirgina odą, sukelia nuolatinį vystyklų bėrimą. Galvos trynimas į pagalvę sukelia nuplikusių dėmių susidarymą pakaušyje. Iš išorės raumenų ir kaulų sistema būdinga raumenų hipotonijos išvaizda (vietoj fiziologinio raumenų hipertoniškumo), lankstumas kaukolės siūlės ir fontanelio kraštai, sustorėjimai ant šonkaulių („rachitinis rožinis“). Pradinio rachito periodo trukmė – 1–3 mėnesiai.

Per rachito aukštį, kuris dažniausiai pasireiškia 5-6 gyvenimo mėnesį, osteomaliacijos procesas progresuoja. Ūminės rachito eigos pasekmė gali būti kaukolės kaulų (kraniotabų) suminkštėjimas ir vienpusis pakaušio suplokštėjimas; krūtinės ląstos deformacija su įdubimu („batliuko krūtinė“) arba krūtinkaulio išsipūtimas (sukalta krūtinė); kifozės („rachitinės kupros“), galbūt lordozės, skoliozės susidarymas; Vamzdinių kaulų, plokščių pėdų O formos kreivumas; plokščio-rachitinio siauro dubens susidarymas. Be kaulų deformacijų, rachitą lydi kepenų ir blužnies padidėjimas, sunki mažakraujystė, raumenų hipotonija („varlės“ pilvas) ir laisvi sąnariai.

Esant poūmiam rachito eigai, atsiranda priekinių ir parietalinių gumbų hipertrofija, sustorėjimas tarpfalanginiai sąnariai pirštai („perlų stygos“) ir riešai („apyrankės“), kostochondriniai sąnariai („rachitinis rožinis“).

Vidaus organų pokyčius rachito metu sukelia acidozė, hipofosfatemija, mikrocirkuliacijos sutrikimai ir gali pasireikšti dusulys, tachikardija, apetito praradimas, nestabilios išmatos (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas), pseudoascitas.

Sveikinimo laikotarpiu normalizuojasi miegas, sumažėja prakaitavimas, gerėja statinės funkcijos, laboratoriniai ir radiologiniai duomenys. Liekamojo rachito poveikio periodui (2-3 metai) būdinga liekamoji skeleto deformacija ir raumenų hipotonija.

Daugeliui vaikų rachitas pasireiškia lengva forma ir vaikystėje nediagnozuojamas. Vaikai, sergantys rachitu, dažnai serga ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, plaučių uždegimu, bronchitu, šlapimo takų infekcijomis, atopiniu dermatitu. Yra glaudus ryšys tarp rachito ir spazmofilijos (kūdikiškos tetanijos). Vėliau vaikai, kurie sirgo rachitu, dažnai patiria dantų dygimo laiko ir sekos pažeidimą, netinkamą sąkandį ir emalio hipoplaziją.

Rachito diagnozė

Rachito diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, patvirtintais laboratoriniais ir radiologiniais duomenimis. Norint išsiaiškinti mineralų apykaitos sutrikimo laipsnį, atliekamas biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas. Svarbiausi laboratoriniai požymiai, leidžiantys galvoti apie rachitą, yra hipokalcemija ir hipofosfatemija; padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas; sumažėjęs citrinų rūgšties, kalcidiolio ir kalcitriolio kiekis. Kraujo CBS tyrimas atskleidžia acidozę. Šlapimo tyrimų pokyčiams būdinga hiperaminoacidurija, hiperfosfaturija, hipokalciurija. Sulkovičiaus testas dėl rachito yra neigiamas.

Vamzdinių kaulų rentgeno spinduliai atskleidžia rachitui būdingus pokyčius: metafizių išsiplėtimas taurelės pavidalu, neaiškios ribos tarp metafizės ir epifizės, diafizės žievės sluoksnio plonėjimas, neaiški kaulėjimo branduolių vizualizacija, osteoporozė. Gydomasis purvas taip pat gali būti naudojamas kaulinio audinio būklei įvertinti.

Prognozė ir prevencija

Pradinės rachito stadijos gerai reaguoja į gydymą; po adekvačios terapijos ilgalaikės pasekmės neišsivysto. Sunkios rachito formos gali sukelti sunkias skeleto deformacijas ir sulėtinti fizinį bei neuropsichinį vaiko vystymąsi. Vaikų, sirgusių rachitu, stebėjimas atliekamas kas ketvirtį ne trumpiau kaip 3 metus. Rachitas nėra kontraindikacija profilaktiniam vaikų skiepijimui: skiepytis galima per 2-3 savaites nuo specifinio gydymo pradžios.

Rachito profilaktika skirstoma į priešgimdyminę ir postnatalinę. Prenatalinė prevencija apima specialių mikroelementų kompleksų vartojimą nėščiajai, tinkamą buvimą grynas oras, gera mityba. Po gimdymo būtina toliau vartoti vitaminus ir mineralus, maitinti krūtimi, laikytis aiškios dienos režimo, daryti vaikui profilaktinį masažą. Kasdienių pasivaikščiojimų metu kūdikio veidą reikia palikti atvirą ant odos saulės spinduliai. Specifinė rachito profilaktika žindomiems naujagimiams rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu atliekama vitamino D ir ultravioletinių spindulių pagalba.

Rachitui gydyti skiriamos terapinės vitamino D dozės, tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad dėl pertekliaus šis vaistas vaikas taip pat gali turėti rimtų komplikacijų ( pvz., inkstų funkcijos sutrikimas, alergijos priepuoliai, kepenų sutrikimai). Kad išvengtumėte tokių pasekmių, prieš duodami vaikui vitamino D, turėtumėte atidžiai perskaityti gydytojo nurodymus ir, jei reikia, tiesiogiai pasikonsultuoti su specialistu.

Kokie yra rachito sunkumo laipsniai?

Yra šie rachito sunkumo laipsniai:

• Pirmas laipsnis ( šviesos);
• antrasis laipsnis ( vidutinio sunkumo);
• trečiasis laipsnis ( sunkus).

Rachito sunkumas	Klinikinės apraiškos
Pirmas laipsnis (šviesos)	Pažeidžiama nervų sistema, pastebimi nedideli kaulų struktūros pokyčiai. Pirmojo rachito sunkumo laipsnio apraiškos yra šios: dirglumas; nerimas; ašarojimas; per didelis prakaitavimas ( dažniausiai naktį); drebulys miegant; didelio fontanelio kraštų minkštinimas.
Antrasis laipsnis (vidutinio sunkumo)	Jai būdingi ryškesni kaulų, raumenų ir nervų sistemų pažeidimai. Su antrojo rachito sunkumo laipsniu vaikas patiria šias apraiškas: ryškūs pokyčiai kaukolės kaulai ( priekinių gumbų padidėjimas ir parietalinių gumbų susidarymas); eilė sustorėjimų šonkaulių ir krūtinkaulio sandūroje ( "sutrūkęs rožinis"); horizontalus krūtinės įdubimas ( "Harrisono vaga") sulenktos kojos; raumenų hipotonija, dėl kurios išsikiša pilvas ( "varlės pilvas"); motorinio vystymosi vėlavimas; didelio šrifto dydžio padidėjimas; blužnies ir kepenų padidėjimas ( hepatosplenomegalija).
Trečiasis laipsnis (sunkus)	Pažeidžiami ilgi vamzdiniai kaulai, pastebimas visų minėtų simptomų pasunkėjimas. Esant trečiajam rachito laipsniui, susidaro šie patologiniai pokyčiai: apatinių galūnių kaulų deformacija ( vaiko kojos įgauna O formą arba X forma ); ryškesnė kaukolės kaulų deformacija ( galva tampa kvadratinė); didelė krūtinės ląstos deformacija ( "batsiuvio skrynia"); stuburo deformacija ( "rachitinė kifozė"); egzoftalmos ( išsprogusios akys); nosies tiltelio atitraukimas; patologinis sustorėjimas riešo srityje ( "rachitinės apyrankės"); patologinis pirštų falangų sustorėjimas ( "perlų stygos"); dubens išlyginimas; žastikaulio kreivumas; plokščios pėdos; anemija.

Atsižvelgiant į rachito sunkumą, terapinės vitamino D2 dozės skiriamos tokia tvarka:

• su pirmojo sunkumo laipsnio rachitu nustatyta nuo dviejų iki keturių tūkstančių tarptautinių vienetų per dieną nuo keturių iki šešių savaičių; Kurso dozė yra 120 – 180 tūkstančių tarptautinių vienetų;
• su antrojo sunkumo laipsnio rachitu nustatyta nuo keturių iki šešių tūkstančių tarptautinių vienetų per dieną nuo keturių iki šešių savaičių; Kurso dozė yra 180 – 270 tūkst. tarptautinių vienetų;
• su trečio sunkumo laipsnio rachitu nustatyta nuo aštuonių iki dvylikos tūkstančių tarptautinių vienetų per dieną nuo šešių iki aštuonių savaičių; Kurso dozė yra 400 – 700 tūkstančių tarptautinių vienetų.

Kokie yra rachito tipai?

Yra šie rachito tipai:

• vitamino D trūkumas ( klasikinis) rachitas;
• antrinis rachitas;
• nuo vitamino D priklausomas rachitas;
• vitaminui D atsparus rachitas.

Rachito rūšys	apibūdinimas
Vitaminas D trūkumas (klasikinis)rachitas	Šio tipo rachitas dažniausiai pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Vaikų vystymosi laikotarpis nuo dviejų mėnesių iki dvejų metų laikomas dinamiškiausiu, didėja augančio organizmo fosforo ir kalcio poreikis. Vitamino D trūkumo rachitas atsiranda, kai vaiko organizmas negauna reikiamų išteklių dėl nepakankamo vitamino D suvartojimo su maistu arba dėl fosforo ir kalcio tiekimo sistemos sutrikimo. Klasikinio rachito atsiradimą lydi tokie predisponuojantys veiksniai kaip: mamos amžius ( vyresni nei trisdešimt penkeri ir jaunesni nei septyniolikos metų); vitaminų ir baltymų trūkumas nėštumo ir žindymo laikotarpiu; sudėtingas gimdymas; vaiko svoris gimimo metu yra didesnis nei keturi kilogramai; neišnešiotumas; patologiniai procesai nėštumo metu pavyzdžiui, liga virškinimo trakto ); toksikozė nėštumo metu; nepakankamas vaiko buvimas gryname ore; dirbtinis arba mišrus maitinimas ankstyvuoju vaiko gyvenimo laikotarpiu; patologiniai procesai vaikui odos, inkstų, kepenų ligos).
Antrinis rachitas	Šio tipo rachitas išsivysto esant pirminei ligai ar patologiniam organizme vykstančiam procesui. Yra šie veiksniai, prisidedantys prie antrinio rachito vystymosi: malabsorbcijos sindromas ( prastas pagrindinių maistinių medžiagų įsisavinimas); ilgalaikis tam tikrų grupių vartojimas vaistai (gliukokortikoidai, prieštraukuliniai vaistai ir diuretikai); ligų, kurios sutrikdo medžiagų apykaitą, buvimas; pvz., tirozinemija, cistinurija); esamos lėtinės tulžies takų ir inkstų ligos; parenterinė mityba ( į veną maistinių medžiagų).
Nuo vitamino D priklausomas rachitas	Šis tipas rachitas yra genetinė patologija, kuri paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Sergant šia liga, abu tėvai yra sugedusio geno nešiotojai. Yra dviejų tipų nuo vitamino D priklausomas rachitas: I tipas – genetinis defektas, kuri yra susijusi su sutrikusia sinteze inkstuose; II tipo– sukelia genetinis tikslinių organų receptorių atsparumas kalcitrioliui. aktyvi vitamino D forma). 25% atvejų nuo vitamino D priklausomas rachitas vaikui nustatomas dėl jo tėvų giminystės.
Vitaminui D atsparus rachitas	Šio tipo rachito vystymąsi palengvina tokios foninės ligos kaip: inkstų kanalėlių acidozė; fosfatų diabetas; hipofosfatazija; De Toni-Debreu-Fanconi sindromas. Tokiu atveju vaiko kūne gali atsirasti šie patologiniai pokyčiai: sutrinka distalinių šlapimo kanalėlių dalių funkcijos, dėl ko didelis skaičius kalcis išplaunamas su šlapimu; sutrinka fosforo ir kalcio pasisavinimas žarnyne; atsiranda neorganinių fosfatų transportavimo inkstuose defektas; padidėja inkstų kanalėlių epitelio jautrumas parathormono veikimui; yra nepakankamas fosfatazės aktyvumas, dėl kurio sutrinka proksimalinių inkstų kanalėlių funkcija; kepenys negamina pakankamai 25-dioksicholekalciferolio ( padidina kalcio pasisavinimą iš žarnyno).

Kokie pirmieji rachito požymiai?

Dažniausiai rachitas išsivysto vaikams nuo trijų iki keturių mėnesių. Kai trūksta vitamino D, pirmiausia nukenčia vaiko nervų sistema. Vaikas, sergantis rachitu, dažniausiai būna neramus, irzlus, verkšlenantis, prastai miega, per miegus dreba. Taip pat pastebėta padidėjęs prakaitavimas, kuris dažniausiai pasireiškia kūdikio maitinimo ir miego metu. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų vaiko prakaitas, kaip ir šlapimas, įgauna rūgštų charakterį ir atitinkamą aštrų rūgštų kvapą. Dėl prakaitavimo ir galvos trinties ant pagalvės vaikas nuplikia pakaušyje. „Rūgštas“ šlapimas savo ruožtu dirgina kūdikio odą ir sukelia vystyklų bėrimą.

taip pat viduje Pradinis etapas rachito, vaikas praranda įgytus įgūdžius per tris keturis mėnesius. Kūdikis nustoja vaikščioti ir apsiversti. Vaiko psichomotorinis vystymasis vėluoja. Vėliau tokie vaikai pradeda vėlai stovėti ir vaikščioti, o pirmieji dantys, kaip taisyklė, atsiranda vėliau.

Jei laiku nekreipsite dėmesio į pirmuosius rachito pasireiškimus, vėlesnis šios ligos vystymasis gali sukelti daugiau rimtų pažeidimų iš skeleto ir raumenų sistemos.

Be klinikinių simptomų, rachito diagnozę patvirtina ir biocheminiai laboratoriniai tyrimai. Šiais tyrimais nustatomas fosforo ir kalcio kiekis vaiko kraujyje. Sergant rachitu, pirmiau minėti rodikliai ( fosforo ir kalcio) sumažinami.

Kai atsiranda pirmieji rachito požymiai, primygtinai rekomenduojama:

• nedelsiant kreiptis į gydytoją;
• susilaikyti nuo savigydos;
• užtikrinti, kad vaikas gautų griežtai gydytojo paskirtą vitamino D dozę;
• reguliariai pasivaikščiokite su vaiku gryname ore;
• stebėti vaiko mitybą, ji turėtų būti reguliari ir racionali ( padidinti maisto, kuriame gausu vitamino D, suvartojimą);
• reguliariai masažuoti ir mankštinti savo kūdikį;
• laikytis darbo ir poilsio grafiko.

Kokio vitamino trūkumas sukelia rachitą?

Rachitas laikomas „klasikine“ vaikystės liga, kai jauname organizme sutrinka kalcio ir fosforo apykaita.
Ši liga ypač pavojinga pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais, kai vyksta aktyvus kaulinio audinio formavimasis. Sparčiai besivystanti ši liga dažniausiai sukelia rimtus vaiko kaulų struktūros pokyčius, taip pat paveikia jo nervų ir raumenų sistemas. Šie patologiniai pokyčiai atsiranda dėl vitamino D trūkumo, kuris, savo ruožtu, yra metabolizmo reguliatorius žmogaus organizme.

Vitaminas D laikomas universaliu. Tai vienintelis egzistuojantis vitaminas, kuris į žmogaus organizmą gali patekti dviem būdais – per odą veikiamas ultravioletinių spindulių, taip pat per burną, patekęs į organizmą su šio vitamino turinčiu maistu.

Šiuose maisto produktuose gausu vitamino D:

• žuvies riebalai;
• žuvies ikrai;
• sviestas, margarinas;
• daržovių aliejus;
• grietinė, varškė, sūris;
• kiaušinio trynys;
• kepenys ( jautiena, kiauliena, vištiena).

Reguliarus vitamino D vartojimas padeda normalizuoti pagrindinių elementų, tokių kaip fosforas ir kalcis, absorbcijos procesą žarnyne, jų nusėdimą kauliniame audinyje ir fosfatų bei kalcio reabsorbciją inkstų kanalėliuose.

Štai kodėl vitaminas D skiriamas paskutinį nėštumo trimestrą, nes šiuo laikotarpiu moteris paruošia savo kūną ne tik gimdymui, bet ir tolesniam kūdikio maitinimui.

Taip pat iš karto po gimimo kūdikiui skiriama profilaktinė vitamino D dozė. Jis priimamas nuo spalio iki gegužės, tai yra tais mėnesiais, kai saulės šviesa nepakankamai. Nuo gegužės iki spalio vitamino D paprastai neskiriama, tačiau primygtinai rekomenduojama vaiką reguliariai vesti pasivaikščioti gryname ore.

Individuali vitamino D dozė priklausys nuo šių veiksnių:

• vaiko amžius;
• genetinės savybės;
• vaiko maitinimo tipas;
• rachito sunkumas;
• kito buvimas patologiniai procesai organizme;
• sezonas ( oras vietovėje, kurioje vaikas gyvena).

Laikoma, kad vitamino D paros norma yra 400 TV ( tarptautinių vienetų) vaikams iki vienerių metų ir 600 TV vaikams nuo vienerių iki trylikos metų.

Esant bet kokiai patologijai, vitamino D paros dozę nustato gydytojas.

Reikia pažymėti, kad vitamino D perdozavimas gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl, norint išvengti šios komplikacijos, vaikui rekomenduojama atlikti Sulkovičiaus testą kas dvi ar tris savaites. Šis pavyzdys susideda iš kalcio buvimo ir kiekio tiriamame šlapime nustatymo.

Šlapimas šiam mėginiui renkamas ryte, prieš valgį.

Tyrimo rezultatai nustatomi atsižvelgiant į šlapimo drumstumo laipsnį:

• minusas yra neigiamas rezultatas, kai vaikui gali trūkti vitamino D;
• skaičiuojami vienas ar du pliusai normalūs rodikliai;
• trys ar keturi pliusai rodo padidėjusį kalcio išsiskyrimą.

Jei tyrimo rezultatas yra kiek įmanoma teigiamas, nustokite vartoti vitaminą D.

Kokios priežiūros reikia rachitu sergančiam vaikui?

Vaikų priežiūra yra svarbus rachito gydymo aspektas. Tuo pačiu metu tiek ligoninėje, tiek namuose turėtų būti teikiama kokybiška vaiko priežiūra.

Kai rūpinatės rachitu sergančiu vaiku, medicinos personalas turi atlikti šiuos veiksmus:

• stebėti vaiko elgesį;
• apžiūrėkite ir palpuokite fontanelius ( didelis ir mažas);
• patikrinti kaukolės siūlių susiliejimą;
• atlikti nuodugnų keturių iki šešių mėnesių vaikų krūtinės ląstos tyrimą, siekiant nustatyti patologinį šoninių sąnarių sustorėjimą;
• stebėti blauzdos ir dilbio kaulų epifizių sustorėjimą, taip pat vyresnių nei šešių mėnesių vaikų kaulų kreivumą;
• nustatyti vaiko motorinį aktyvumą, taip pat raumenų tonuso būklę;
• koreguoti vaiko mitybą;
• mokyti kūdikio tėvus priežiūros taisyklių.

Šios manipuliacijos atliekamos pagal gydytojo nurodymus:

• Skiriamos gydomosios vitamino D dozės;
• trečio ar ketvirto gyvenimo mėnesio vaikui, žindomam krūtimi, į racioną įtraukiamos sultys, vaisių nuovirai, daržovių tyrės, trynys ir varškė ( Vaikams, maitinamiems dirbtiniu ir mišriu maitinimu, pirmieji papildomi maisto produktai pradedami vartoti mėnesiu anksčiau);
• Fermentai skiriami kartu su maistu ( pvz., pankreatinas, pepsinas) ir druskos rūgštis, kuri vaikui reikalinga virškinimo procesams gerinti;
• Be to, siekiant sumažinti acidozės laipsnį, kartu su mityba skiriami B grupės vitaminai ( B1, B2, B6), vitamino C ir citrato mišinys ( produktas, kurio sudėtyje yra citrinos rūgšties, natrio citrato ir distiliuoto vandens);
• slaugytoja stebi kalcio kiekį šlapime naudojant Sulkovicziaus testą);
• kalcis skiriamas penkių procentų tirpalo pavidalu, kuris vaikams skiriamas per burną ( burnoje) pasirodžius pirmiesiems kaulų minkštėjimo požymiams;
• atliekami reguliariai fizioterapija ir masažas;
• skiriamos pušies ir druskos gydomosios vonios ( kursą sudaro nuo dešimties iki penkiolikos vonių);
• vyksta kursas ( susideda iš 20 – 25 seansų) ultravioletinis švitinimas namuose, ziema.

Motinos priežiūra vaiku savo ruožtu turėtų apimti šiuos veiksmus:

• Kasdieniniai pasivaikščiojimai su vaiku gryname ore. Kuriame Bendras laikas laikas, praleistas lauke, vasarą turėtų būti bent penkios valandos, o žiemą - apie dvi ar tris valandas ( priklausomai nuo temperatūros). Vaikščiojant su vaiku reikia pasirūpinti, kad jo veidas būtų atviras.
• Reguliarūs gimnastikos pratimai. Rekomenduojama atlikti vaiko rankų ir kojų lenkimo ir tiesimo judesius, taip pat atlikti kūdikio galūnių adukciją ir pagrobimą.
• Reguliarus vaiko grūdinimas. Kūdikį grūdinti reikia palaipsniui. Pavyzdžiui, maudant šiltu vandeniu, pabaigoje vaiką rekomenduojama praplauti vienu laipsniu žemesniu vandeniu. Tada, kai pripranti, vėlesnių maudynių metu vandens temperatūrą galima sumažinti žemiau.
• Tinkama organizacija kasdienė vaiko rutina.
• Stebėkite mitybos reguliarumą ir racionalumą. Įvedami papildomi maisto produktai turi atitikti vaiko amžių. Taip pat būtina didinti maisto, kuriame gausu vitamino D, vartojimą ( pavyzdžiui, kepenys, žuvis, kiaušinio trynys, sviestas, varškė).
• Tikslus gydytojo paskirtų veiksmų vykdymas.

Ar įmanoma išgydyti rachitą?

Rachitą galima visiškai išgydyti, tačiau norint tai padaryti, reikės:

• Labai svarbu laiku pastebėti pirmuosius šios ligos simptomus, nes rachito gydymas ankstyvoje stadijoje padeda kuo greičiau pasveikti vaikas. Pirmieji rachito pasireiškimai dažniausiai yra gausus prakaitavimas, dažniausiai stebimas naktį ir pamaitinus kūdikį, neramumas ir dirglumas, ašarojimas, miego sutrikimas, pasireiškiantis dažnais drebuliais, odos niežulys, pakaušio nuplikimas.
• Jei įtariate rachitą, nedelsdami kreipkitės į pediatrą. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra griežtai draudžiamas. Gydytojas, savo ruožtu, gali iš karto diagnozuoti rachitą, remdamasis šios ligos klinikinėmis apraiškomis arba paskirti tam tikras diagnostikos procedūras patologijai nustatyti. Patvirtinus rachitą, vaikui bus paskirtas tinkamas gydymas.
• Rachito gydymas apima racionalų kūdikio maitinimą, aktyvaus gyvenimo būdo organizavimą, vitaminų terapiją, reguliarius pasivaikščiojimus gryname ore, taip pat ligos priežasčių pašalinimą. Tokiu atveju visi gydymo etapai turi būti atliekami griežtai taip, kaip nurodė gydytojas.

Racionalus maitinimas
Vaiko maistas turi būti visavertis. Jame turi būti visos reikalingos maistinės medžiagos. Ypač sergant rachitu naudingas maistas, kuriame gausu vitaminų ir mikroelementų. Dauguma geriausias maistasšiuo atveju yra Motinos pienas motina, kurioje gausu vitaminų, amino rūgščių, fermentų ir imuninių kūnų. Motinos pieno sudėtis yra optimali kūdikiui, nes ji geriausiai atitinka jo mitybos poreikius. Priverstinai perkeliant kūdikį į mišrų ir dirbtinį maitinimą, racionaliau būtų naudoti pritaikytus pieno mišinius, kurių maistinė sudėtis kuo artimesnė motinos pieno maistinei sudėčiai.

Tarp pritaikytų pieno mišinių pavyzdžiai yra šie prekių ženklai:

• "Detolact";
• "Kūdikis";
• "Vitalact".

Vaikams nuo dviejų iki keturių mėnesių gydytojas taip pat gali skirti papildomą maitinimą daržovių tyrės pavidalu.

Aktyvaus gyvenimo būdo organizavimas
Tai apima masažą, taip pat įvairių gimnastikos pratimų naudojimą ( pvz., rankos pritraukimas ir pagrobimas bei viršutinių ir apatinių galūnių lenkimo pratimai). Šios procedūros teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus odoje, taip padidindamos vitamino D gamybą. Paprastai masažas atliekamas du-tris kartus per dieną po aštuonias-dešimt minučių.

Reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore
Turėtumėte vaikščioti su vaiku kasdien bent dvi tris valandas, ypač saulėtomis dienomis. Ši procedūra skatina vaiko vitamino D susidarymą, kuris, veikiant ultravioletiniams spinduliams, sintetinamas odoje.

Vitaminų terapija
Pagrindinis rachito gydymo metodas yra vitamino D terapinis naudojimas. Vartojant šis įrankis Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, nes vitamino D perdozavimas gali sukelti organizmo intoksikaciją.

Kokie pakitimai galvoje stebimi sergant rachitu?

Ligos pradžioje rimtų pakitimų galvoje nebūna. Per šį laikotarpį vaikas turi padidėjęs prakaitavimas, ypač galvos odos srityje ( 90% vaikų). Šiuo atžvilgiu miegant susidaro trintis tarp pakaušio ir pagalvės ir dėl plaukų slinkimo kūdikiui atsiranda nuplikimo vietos su aiškiai matomu venų tinklu.

Vėliau ligai progresuojant, šiek tiek suminkštėja didžiojo fontanelio kraštai, taip pat kaulai sagitalio vietoje. esantis tarp parietalinių kaulų) ir pakaušio siūlės.

Ligos ūgiui būdingas kaukolės kaulų retėjimas ir minkštėjimas ( craniotabes). Šie patologiniai kaulų pokyčiai ypač ryškūs didžiųjų ir mažesniųjų šlifavimo srityje, taip pat toje vietoje, kur praeina kaukolės siūlės. Šiuo atžvilgiu didelis vaiko fontanelis užsidaro gana vėlai, iki dvejų ar trejų metų. Kūdikis taip pat rodo parietalinių ir pakaušio kaulų išsilyginimą.

Veido srities kauluose pastebimi šie pokyčiai:

• neteisingas žandikaulio santykis ( Viršus ir apačia);
• netinkamas sąkandis;
• gomurio susiaurėjimas;
• galimas nosies takų susiaurėjimas.

Dantys išdygsta daug vėliau, be to, gali būti sutrikdyta jų išdygimo tvarka ( itin retai dantys gali išdygti anksčiau, keturių-penkių mėnesių amžiaus). Vaikai, sergantys rachitu, dažnai patiria įvairių dantų emalio defektų, formuojasi kariesas.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad ligai progresuojant didėja priekiniai ir parietaliniai gumbai, dėl kurių galva padidėja ir išoriškai įgauna kvadrato formą.

Duomenų kūrimas patologiniai pokyčiai nuo galvos pusės labai priklauso nuo:

• vaiko amžius;
• ligos sunkumas;
• individualios kūdikio kūno savybės.

Reikėtų pažymėti, kad laiku nustatyta liga ir tinkamai parinktas gydymas suteikia palankią rachito gydymo prognozę. Tačiau jei sveikatos apsauga nebuvo suteikta laiku, vėliau vaikui gali išsivystyti įvairios komplikacijos, įskaitant protinį atsilikimą.

Ar būtina vartoti kalcio nuo rachito?

Kalcis vaidina nepakeičiamą vaidmenį vaiko augimui. Kalcio dėka kaulų skeletas tampa tvirtas ir gali atlaikyti dideles apkrovas. Be to, kalcio dalyvavimas yra būtinas kraujo krešėjimo procesuose, taip pat nervų sistemos veikloje.

Kalcio papildų reikia vartoti, kai vaikas serga hipokalcemija. tam tikro kalcio koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas). Sergant rachitu, ši būklė gali pasireikšti esant aktyviai kaulų mineralizacijai, taip pat neišnešiotiems ar mažo svorio vaikams.

Atkreiptinas dėmesys ir į tai, kad kalcio papildus nuo rachito galima skirti, jei vaikui yra įvairių kaulų sistemos pakitimų.

Rachitiniai skeleto sistemos pokyčiai gali atsirasti dėl:

• uždelstas kaulų formavimasis ( hipogenezė);
• per didelis osteoidinio audinio susidarymas ( osteoidinė hiperplazija);
• minkština kaulus ( osteomaliacija).

Reguliariai žindantiems vaikams kalcio papildai paprastai neskiriami, nes jo pakanka motinos piene.

Kalcio preparatų pavyzdžiai yra kalcio gliukonatas ir Complivit. Norint visiškai pasisavinti, kalcio papildai paprastai skiriami kartu su vitaminu D.

Tarp maisto produktų, kuriuose gausu kalcio, yra šie:

• lydytas sūris;
• varškės;
• Grietinė;
• fetos sūris;
• pupelės;
• žirniai;
• migdolų;
• pistacijų.

Ligos, susijusios su nepakankamumu, yra gana dažnos vaikams. Jais gali susirgti ne tik kūdikiai, bet ir vyresni vaikai. Šiandien kalbėsime apie vyresnių nei vienerių metų vaikų rachitą.

Kas tai yra?

Rachitas yra vaikystės patologija, susijusi su dideliu kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimu. Šią patologinę būklę sukelia įvairių priežasčių, sukelia vitamino D trūkumas arba kalciferolio organizme. Paprastai tai yra biologinė veiklioji medžiaga dalyvauja vidinėje kalcio ir fosforo apykaitoje, kuri užtikrina normalią šių medžiagų koncentraciją.

Paprastai ankstyvi nepalankūs rachito požymiai vaikui pasireiškia pirmaisiais mėnesiais ir per 1 metus po gimimo. Tačiau liga taip pat registruojama vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Remiantis statistika, vaikai, gyvenantys šiaurinėse šalyse, yra jautresni šiai ligai.

Berniukai rachitu serga taip pat dažnai, kaip ir mergaitės. Didelis vitamino D trūkumas vaiko organizme sukelia kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimus. Abi šios medžiagos suteikia kaulų stiprumą. Sutrikus kalcio-fosforo apykaitai, vaikui pasireiškia įvairūs nepalankūs simptomai, susiję su dideliu biologiškai aktyvių medžiagų trūkumu.

Paprastai pirmuosius rachito požymius nustato pediatras reguliariai tikrindamas kūdikį. Ligos diagnozė gydytojams specialistams didelių sunkumų nesukelia.

Priežastys

Vaikų ligos vystymąsi lemia įvairios priežastys, kurios prisideda prie kalciferolio kiekio sumažėjimo. Kai kuriais atvejais priežasčių poveikis gali būti derinamas. Labai svarbu tiksliai suprasti, kokie veiksniai sukėlė kūdikio ligą. Tik pašalinus ligos priežastį, vaikas visiškai pasveiks.

Didžiausias sergamumas rachitu pasireiškia kūdikystėje. Paprastai pirmasis rachito pasireiškimas pasireiškia per pirmuosius tris mėnesius po vaiko gimimo. Kai kuriais atvejais, esant lengvai ligos eigai, klinikinių požymių nematyti, o tai labai apsunkina diagnozę. Esant tokiai situacijai, diagnozė, kaip taisyklė, nustatoma tik sulaukus 2–3 metų.

Labiausiai bendrų priežasčių, sukeliantys kalciferolio trūkumą vaiko organizme, apima:

• Nepakankamas vitamino D suvartojimas su maistu. Kūdikiams iki vienerių metų tai sukelia greitas žindymo nutraukimas. Vyresniems vaikams egzogeninio kalciferolio trūkumo priežastis yra nesubalansuota ir netinkama mityba. Gyvūninių produktų trūkumas ir vegetariška mityba kūdikiui gali sukelti rachitą.
• Nakvynė šiauriniuose regionuose. Saulės insoliacijos trūkumas lemia tai, kad vaiko organizme susintetinamas nepakankamas endogeninio (vidinio) vitamino D kiekis. Odą veikiant ultravioletiniams spinduliams, kūdikiui sukeliama biologinių reakcijų kaskada, kuri skatina kalciferolio sintezę.

Vaikai, gyvenantys šalyse, kuriose yra ilgos žiemos ir trumpos dienos šviesos, pagal statistiką turi didesnę tikimybę susirgti rachitu nei jų bendraamžiai, gyvenantys pietuose.

• Lėtinės ligos virškinimo sistemos organai. Pagrindinis vaidmuo skiriamas žarnyno patologijoms. Kartu su lėtiniu enteritu sunkus pažeidimasįvairių medžiagų pasisavinimas iš maisto dažnai lemia įvairių vaikų trūkumo būklių susidarymą. Tokiu atveju nepalankūs rachito simptomai negali būti pašalinti negydant pagrindinės ligos.
• Neišnešiotos ir įgimtos patologijos. Kūdikio gimimas anksčiau nei planuota dažnai sukelia rachito vystymąsi. Tai galima paaiškinti tuo, kad neišnešiotam kūdikiui daugelio vidaus organų formavimasis nebuvo baigtas. Intrauterinio vystymosi sutrikimai dažnai sukelia įvairių problemų su sveikata ateityje.

Simptomai

Ligos vystymasis vyksta keliais nuosekliais etapais. Pradinį ligos laikotarpį daugiausia lydi vegetatyviniai sutrikimai. Tai pasireiškia kūdikio elgesio ir nuotaikos sutrikimais. Vaikas tampa nervingas ir lengvai suerzinamas dėl smulkmenų. Vaikai praranda susidomėjimą mėgstamais žaidimais ir stengiasi apriboti aktyvius judesius. Paprastai pradinis etapas trunka apie mėnesį.

Šiam ligos laikotarpiui taip pat būdingas būdingas simptomas - padidėja vaiko prakaitavimas. Pasikeičia ir jo kvapas. Prakaitas tampa aitrus ir rūgštus. Jo gausus išskyrimas ant odos prisideda prie dirginimo ir dygliuoto karščio atsiradimo. Vaikai dažnai subraižo pažeistas odos vietas. Prakaito kvapo pasikeitimas paaiškinamas jo pasikeitimu cheminė sudėtis ir jį sudarančių elektrolitų dėl sutrikusios medžiagų apykaitos.

Po pradinio etapo liga patenka į piko laikotarpį. Tai nemalonesnis laikas, kuriam būdinga daugybė simptomų. Kūdikiui išsivysto pirmosios kaulinio audinio deformacijos. Iš esmės procese dalyvauja visi aktyviai augantys vamzdiniai ir plokšti kaulai. Ligos diagnozė šiuo metu nėra sudėtinga ir nekelia problemų gydytojui.

Klinikinių simptomų sunkumas gali skirtis.

Sunki liga vyresniems nei vienerių metų vaikams yra gana reta.

Vaikui būdingas stuburo išlinkimas – skoliozė. Keičiasi raktikaulių tankis ir storis. Jie šiek tiek pakyla į priekį. Taip pat sutrinka krūtinės struktūros architektūra.

Šonkauliai kiek suplokštėję, pakinta tarpšonkauliniai tarpai. Kai kurie vaikai turi būdingi bruožai rachitas: apatinio krūtinkaulio trečdalio įdubimas arba išsipūtimas. Nuo seniausių laikų buvo naudojami būdingi šių sąlygų pavadinimai - „batsiuvio krūtinėlė“ ir „vištienos krūtinėlė“. Vaiko išvaizda labai pasikeičia. Paprastai šie požymiai atsiranda kūdikiams, kuriems diagnozė nustatoma per vėlai.

Batsiuvio skrynia

Vištos krūtinėlė

Vaiko apatinės galūnės keičia formą. Jie tampa O arba X formos. Paprastai šis simptomas pasireiškia vaikams, sergantiems sunkiu rachitu iki penkerių metų. Norėdami nustatyti šį simptomą, turėtumėte pažvelgti į kūdikį iš skirtingų kampų. Paprastai apatinių galūnių išlinkimas yra aiškiai matomas iš šono.

Taip pat ligos įkarštyje Atsiranda raumenų hipotoniškumas ir įvairios neuromuskulinės patologinės būklės. Sergantiems kūdikiams horizontalioje padėtyje tai aiškiai matoma "varlės pilvas". Apžiūros metu vaiko pilvukas suplokštėja ir kiek kabo prie šoninių kūno paviršių. Šis simptomas atsiranda dėl ryškaus raumenų, sudarančių priekinę pilvo sieną, hipotoniškumo.

varlės pilvas

Skeleto kaulinės deformacijos sukelia ir vidaus organų veiklos sutrikimus. Krūtinės ląstos patologijos prisideda prie plaučių ventiliacijos pajėgumo sumažėjimo, dėl kurio išsivysto emfizema ir kitos patologinės būklės. Sutrikęs kvėpavimas veikia hemodinamiką ir kraujagyslių tonusą. Dėl tokių kombinuotų sąlygų kūdikis turi problemų su širdies raumens ir kraujagyslių veikla.

Pilvo sienos raumenų hipotoniškumas ir ryškus stuburo kreivumas prisideda prie vidaus organų suspaudimo. Kai kuriais atvejais tai sukelia kepenų ir blužnies veiklos sutrikimus. Kaulinio audinio patologijos prisideda prie daugelio kūdikio ortopedinių ligų, kurias reikia tinkamai gydyti, išsivystymo. Vidutiniškai piko laikotarpis trunka kelis mėnesius.

Laiku pradėtas gydymas padeda normalizuoti vaiko būklę ir pagerinti jo išvaizdą.

Atsigavimo laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 4 mėnesių. Kai kuriais atvejais tai trunka iki šešių mėnesių. Jei vaikas sirgo sunkiu rachitu, liekamieji ligos simptomai gali išlikti porą metų nuo pasveikimo momento. Paprastai jie visiškai išnyksta po reabilitacijos priemonių kurso.

Diagnostika

Vaikų rachito požymiai turėtų būti nustatyti kuo anksčiau. Laiku nustatyta diagnozė padės išvengti ilgalaikių vaiko komplikacijų ir padės sugrąžinti kūdikį aktyvus gyvenimas. Gydytojas reguliariai tikrindamasis gali nustatyti pačius pirmuosius ligos požymius ir įtarti rachitą. Po to klinikinis tyrimas vaikui, gydytojas skiria papildomus tyrimus, kad išsiaiškintų sutrikimų sunkumą ir patvirtintų nustatytą diagnozę.

Norint nustatyti ligą, naudojami šie tyrimai:

• Kalcio ir fosforo kiekio kraujyje matavimas.Įprastai kalcio kiekis turi būti 2,5-2,7 mmol/l, o fosforo – 1,3-2,3 mmol/l. Šių rodiklių sumažėjimas vaikui žemiau amžiaus normos rodo, kad yra kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimų požymių.
• Šarminės fosfatazės nustatymas. Šis fermentas aktyviai dalyvauja kalcio ir fosforo mainuose. Paprastai jis yra iki 200 U/l. Šio rodiklio padidėjimas rodo, kad kalcio ir fosforo metabolizme yra medžiagų apykaitos sutrikimų.
• Radiografija. Leidžia išsiaiškinti dėl ligos atsiradusias kaulų deformacijas ir skeleto architektūros sutrikimus. Naudojant kaulų rentgenografiją, galima nustatyti specifinius rachitui būdingus požymius: „rachito apyrankes“, patologinius stuburo išlinkimus, „rachito rožinius“, krūtinės ląstos patologijas, kaulų tankius vamzdiniuose kauluose. Šis metodas gali būti naudojamas tik laikantis griežtų nurodymų.
• KT skenavimas. Jis atliekamas dėl tų pačių priežasčių kaip ir kaulinio audinio rentgenografija. Šis metodas turi didesnę skiriamąją gebą ir leidžia gauti tiksliausius rezultatus. Kompiuterinės tomografijos naudojimas leidžia gydytojams įvertinti pažeidimo lygį ir funkcinio sutrikimo laipsnį.

Pasekmės

Vaikų ligos prognozei didelę įtaką turi savalaikė diagnostika ir gydymas. Jei rachitas vaikui buvo nustatytas anksčiausiai ankstyvosios stadijos, tada neigiamų ligos komplikacijų, kaip taisyklė, nepasitaiko. Jei diagnozė pavėluota, kūdikis gali patirti įvairių ilgalaikių ligos pasekmių, dėl kurių reikia imtis privalomų reabilitacijos priemonių. Įprastos vaikystėje patirto rachito pasekmės yra: vidutinio sunkumo raumenų tonuso sumažėjimas, nedidelis apatinių galūnių išlinkimas, netinkamas sąkandis ir kiti.

Gydymas

Siekiant pašalinti neigiamus ligos simptomus, skiriami keli gydymo metodai. Paskirtos terapijos veiksmingumas stebimas privalomai nustatant kalcio kiekį kraujyje. Gydymo metu, klinikinė būklė vaikas. Paskyrus gydymą, kūdikis turėtų jaustis geriau ir tapti aktyvesnis.

Vaikų rachitui gydyti taikomi šie gydymo principai:

• Reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore. Kūdikiui, sergančiam rachitu, būtina saulės spindulių insoliacija. Ultravioletiniai spinduliai turi ryškų terapinis poveikis ant vaikų kūno, didinant vidinę kalciferolio sintezę. Jūsų kūdikis turėtų kasdien vaikščioti gryname ore. Tik reguliarumas ir sistemingumas leis pasiekti gerų ir ilgalaikių rezultatų.
• Pilnavertė mityba. Jūsų kūdikio dienos racione turi būti maisto produktų, kuriuose gausu kalciferolio. Tai: mėsa, vištiena, žuvis, kiaušiniai, pienas ir pieno produktai, varškė, sūris. Kūdikis turi valgyti įvairius patiekalus, kuriuose yra vitamino D. Jei vaikas vartoja vaistus su kalciferoliu, dietą reikia aptarti su gydančiu gydytoju, kad būtų išvengta perdozavimo. šio vitaminoį vaiko kūną.
• Fizioterapijos atlikimas. NSO (ultravioletinių spindulių) kursas padeda rachitu sergantiems vaikams tobulėti Bendroji sveikata ir padidina kaulų tankį. Paprastai tai susideda iš 12-15 procedūrų. Jų trukmė gali skirtis: nuo 2 iki 10 minučių. Fizioterapija turi daugybę kontraindikacijų ir ją skiria gydantis gydytojas.

Norėdami sužinoti, kas yra rachitas vaikams ir kaip jį gydyti, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

• Rachitas
• Gydytojas Komarovskis
• Kūdikiams
• Vaikams nuo 1 metų

Gana dažnai per kitą vizitą pas pediatrą su 3–4 mėnesių vaiku tėvai gali išgirsti iš gydytojo diagnozę „rachitas“. Daugelis tėvų labai miglotai ir paviršutiniškai supranta šią ligą, nežino pagrindinių ligos simptomų ir neįsivaizduoja galimo gydymo. Taigi, kas yra rachitas ir kodėl jis pavojingas, kai nustatomas vaikams?

Rachitas – tai fosforo ir kalcio apykaitos organizme sutrikimas, atsirandantis dėl D grupės vitaminų trūkumo. Visų pirma, pablogėja kalcio jonų pasisavinimas iš žarnyno, o dėl jo trūkumo demineralizacija ir kreivumas. atsiranda kaulų.

Kam skirtas vitaminas D?

Vitaminas D gaminasi odoje veikiant saulės spinduliams ir tik nedidelė jo dalis patenka į organizmą su maistu.

• Skatina kalcio transportavimą per žarnyno sienelę.
• Pagerina kalcio ir fosforo jonų sulaikymą inkstų kanalėliuose, o tai apsaugo nuo per didelio jų praradimo organizme.
• Skatina pagreitintą kaulinio audinio įsisavinimą mineralais, tai yra stiprina kaulus.
• Tai imunomoduliatorius (reguliuoja imuninės sistemos būklę).
• Teigiamai veikia trikarboksirūgščių apykaitą, dėl to organizme išsiskiria daug energijos, reikalingos įvairių medžiagų sintezei.

Vitaminas D (90%) gaminasi odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams, o tik 10% jo patenka į organizmą su maistu. Jo dėka kalcis pasisavinamas žarnyne, būtinas organizmui normaliam kaulų formavimuisi, tinkamam nervų sistemos ir kitų organų funkcionavimui.

Vaikams ilgai trūkstant vitamino D, prasideda kaulinio audinio demineralizacijos procesai. Po to atsiranda osteomaliacija (ilgųjų kaulų suminkštėjimas) ir osteoporozė (kaulinio audinio netekimas), dėl kurių laipsniškas kaulų kreivumas.

Dažniausiai rachitu serga vaikai nuo 2-3 mėnesių iki 2-3 metų, tačiau labiausiai pažeidžiami vaikai iki 1 metų.

Ligos priežastys

Jei rachito priežastis yra tik viena - vitamino D trūkumas vaiko organizme ir dėl to sumažėjęs kalcio kiekis, tada yra daug veiksnių, kurie provokuoja ligą. Tradiciškai juos galima suskirstyti į kelias grupes:

1. Nepakankama insoliacija dėl reto kūdikio buvimo gryname ore ir su tuo susijęs vitamino D susidarymo odoje sumažėjimas.

1. Mitybos klaidos:

• dirbtinis šėrimas pieno mišiniais, kuriuose nėra vitamino D, arba yra sutrikęs kalcio ir fosforo santykis, dėl ko sunku pasisavinti šiuos elementus;
• pavėluotas ir neteisingas papildomo maisto įvedimas;
• svetimas motinos pienas dažnai blogai pasisavina kalcį;
• racione vyrauja monotoniškas baltyminis arba riebus maistas;
• nėščios moters ir motinos, maitinančios kūdikį motinos pienu, netinkama mityba;
• vyraujančio vegetariško papildomo maisto (grūdų, daržovių) įvedimas į kūdikio racioną be pakankamo gyvulinių baltymų kiekio (kiaušinio trynys, varškė, žuvis, mėsa), taip pat riebalai (augaliniai ir gyvūniniai aliejai);
• polihipovitaminozės būklė, ypač pastebimas vitaminų B, A ir kai kurių mikroelementų trūkumas.

1. Neišnešiotumas ir didelis vaisius:

• neišnešiotumas yra viena iš pagrindinių kūdikio rachito priežasčių, nes fosforas ir kalcis pradeda intensyviai tekėti į vaisius tik po 30-osios savaitės (8 ir 9 nėštumo mėnesiais), todėl neišnešioti kūdikiai gimsta su nepakankama kaulų masė;
• Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad dėl gana spartaus neišnešiotų kūdikių augimo, palyginti su naujagimiais, jiems reikia dietos, kurioje gausu kalcio ir fosforo;
• Dideliems kūdikiams vitamino D reikia daug daugiau nei jų bendraamžiams.

1. Endogeninės priežastys:

• malabsorbcijos sindromai (sumažėjęs maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne), lydintys daugybę ligų, pavyzdžiui, celiakiją;
• , dėl kurių sutrinka pasisavinimas ir medžiagų apykaitos procesai, įskaitant vitaminą D;
• silpnas laktazės fermento, atsakingo už pieno produktuose esančio pieno cukraus skaidymą, aktyvumas.

1. Paveldimi veiksniai ir polinkis į ligą:

• fosforo-kalcio metabolizmo ir aktyvių vitamino D formų sintezės sutrikimai;
• paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai organizme (tirozinemija, cistinurija).

1. Kitos priežastys:

• motinos ligos nėštumo metu;
• aplinkos veiksnys: aplinkos – dirvožemio, o vėliau vandens ir maisto – užteršimas druskomis sunkieji metalai(stroncis, švinas ir kt.) lemia tai, kad jie pradeda pakeisti kalcį kauliniame audinyje;
• prisideda prie vitaminų, įskaitant D grupės, poreikio padidėjimo, tačiau tuo pačiu pablogina jų pasisavinimą; Taip pat ligos metu sumažėja pasivaikščiojimų su kūdikiu skaičius ir trukmė, o tai lemia nepakankamą insoliaciją;
• (sumažėjęs motorinis aktyvumas), kurį gali lemti ir nervų sistemos sutrikimas, ir fizinio lavinimo stoka šeimoje (mankšta, masažas, gimnastika).

Pokyčiai organizme dėl vitamino D trūkumo

Vitamino D trūkumas organizme sukelia daugelio organų ir sistemų pokyčius.

• Sumažėja specifinio baltymo, kuris suriša kalcio jonus ir skatina jų prasiskverbimą per žarnyno sienelę, susidarymas.
• Dėl sumažėjusio kalcio kiekio kraujyje prieskydinės liaukos pradeda aktyviai gaminti prieskydinių liaukų hormoną, kuris yra būtinas pastoviam kalcio kiekiui kraujyje užtikrinti. Dėl šio proceso kalcis pradeda išplauti iš kaulinio audinio, sumažėja fosforo jonų reabsorbcija inkstų kanalėliuose.
• Problemos prasideda oksidaciniai procesai, kaulų demineralizacija tęsiasi, jie tampa minkšti ir palaipsniui pradeda linkti.
• Aktyvaus kaulo augimo zonoje susidaro defektinis kaulinis audinys.
• Vystosi acidozė (kūno rūgščių-šarmų pusiausvyros poslinkis į rūgščiąją pusę), tada centrinėje nervų sistemoje ir daugelyje vidaus organų atsiranda funkcinių sutrikimų.
• Jo mažėja, vaikas pradeda dažnai sirgti, ligos eiga ilgėja ir sunkėja.

Vaikų grupės, labiausiai linkusios į rachitą

• Antros kraujo grupės kūdikiai, dažniausiai berniukai.
• Antsvorio turintys vaikai, dideli kūdikiai.
• Neišnešiotų kūdikių.
• Vaikai, gyvenantys dideliuose pramoniniuose miestuose, taip pat šiaurinėje klimato zonoje ir aukštų kalnų vietovėse, kur dažnai tvyro rūkas ir lietus bei mažai giedrų saulėtų dienų.
• Negroidų rasėje yra genetinis polinkis dėl fermentinės sistemos savybių.
• Dažnai ir ilgai sergantys vaikai.
• Rudenį ar žiemą gimę kūdikiai.
• Vaikai, maitinami iš buteliuko.

Rachito klasifikacija

Šiuo metu yra priimtos kelios ligos klasifikacijos.

Yra pirminės ir antrinės ligos formos. Pirminė forma yra pagrįsta nepakankamu vitamino suvartojimu su maistu arba jo aktyvių formų sinteze. Antrinė rachito forma išsivysto dėl įvairių patologinių procesų:

• kalcio pasisavinimo sutrikimai – malabsorbcijos sindromai;
• fermentopatija;
• ilgalaikis vaiko vaistų, ypač prieštraukulinių, diuretikų, vartojimas;
• parenterinė mityba.

Atsižvelgiant į medžiagų apykaitos sutrikimų tipą, išskiriami:

• rachitas su kalcio trūkumu (kalcipeninis);
• rachitas su fosforo trūkumu (fosfopeninis);
• nesikeičiant kalcio ir fosforo kiekiui organizme.

Pagal ligos pobūdį:

• ūminė forma, kai atsiranda kaulinio audinio minkštėjimas (osteomalacija) ir pasireiškia nervų sistemos sutrikimų simptomai;
• poūmė forma, kuriai būdingas kaulinio audinio augimo procesų vyravimas prieš jo retėjimą;
• pasikartojantis (banguotas) rachitas, kurio metu po ūminės formos stebimi dažni atkryčiai.

Pagal sunkumą:

• 1 laipsnis (lengvas), jo simptomai būdingi pradiniam ligos periodui;
• II laipsnis (vidutinio sunkumo) – vidaus organų ir kaulų sistemos pakitimai yra vidutinio sunkumo;
• 3 laipsnis (sunki eiga) – sunkūs vidaus organų, nervų ir skeleto sistemų sutrikimai, ryškus vaiko atsilikimas. psichomotorinis vystymasis, dažnas komplikacijų atsiradimas.

Kalbant apie vitaminą D, rachitas skirstomas į du tipus:

• priklausomas nuo vitamino D (yra I ir II tipai);
• vitaminui D atsparus (atsparus) - fosfatinis diabetas, de Toni-Debreu-Fanconi sindromas, hipofosfatazija, inkstų kanalėlių acidozė.

Ligos simptomai

Rachitas kliniškai skirstomas į keletą jo eigos periodų, kuriems būdingi tam tikri simptomai.

1. Pradinis laikotarpis.

Jis pasireiškia 2-3 mėnesių amžiaus ir trunka nuo 1,5 savaitės iki mėnesio. Šiuo metu tėvai pradeda pastebėti pirmuosius simptomus:

• pakitusi įprastas vaiko elgesys: nerimas, baimė, krūpčiojimas nuo aštrių ir netikėtų garsų, padidėjęs susijaudinimas;
• sumažėjęs apetitas;
• dažno regurgitacijos ir vėmimo atsiradimas;
• vaikas neramiai miega, dažnai prabunda;
• veido ir plaukuota dalis galvos dažnai prakaituoja, tai ypač pastebima maitinant ir miegant; prakaitas su nemalonaus rūgštaus kvapo, nuolat dirgina odą, todėl sukelia niežulį ir dygliuotą karštį;
• dėl nuolatinio niežėjimo kūdikis trina galvą ant pagalvės, slenka plaukai ir būdingas pakaušio ir smilkinių nuplikimas;
• sumažėja raumenų tonusas ir susilpnėja raiščių aparatas;
• žarnyno spazmai arba;
• vystosi;
• galimi priepuoliai, kuriuos sukelia kalcio trūkumas organizme;
• stridor - triukšmingas, švokštimas kvėpavimas;
• Pediatras, apčiuopdamas didelio fontanelio siūles ir kraštus, atkreipia dėmesį į jų minkštumą ir lankstumą;
• ant šonkaulių atsiranda sustorėjimų, primenančių rožinį.

Vidinių organų ir sistemų patologijų nėra.

1. Didžiausias ligos laikotarpis

Paprastai tai įvyksta 6-7 vaiko gyvenimo mėnesius. Liga ir toliau puola keliomis kryptimis vienu metu. Tuo pačiu metu atsiranda naujų simptomų.

Kaulų deformacija:

• kaulų minkštėjimo procesas yra aiškiai ryškus, tai ypač pastebima, jei jaučiate siūles ir didelį fontanelį;
• atsiranda pasvirusi, plokščia pakaušio dalis (kraniotabai);
• dolichocefalija – kaukolės kaulų pailgėjimas;
• asimetrinė galvos forma, kuri gali būti panaši į kvadratą;
• balno nosis;
• krūtinės formos pasikeitimas - „vištienos krūtinėlė“ arba „keeled“ (išsikišimas į priekį), arba „batsiuvio krūtinė“ (įdubimas xifoidinio proceso srityje);
• yra raktikaulių išlinkimas, krūtinės ląstos suplokštėjimas kartu plečiantis žemyn;
• kojų kreivumas - O formos arba X formos (rečiau) kaulo deformacija;
• atsiranda plokščios pėdos;
• dubens kaulai išsilygina, dubuo susiaurėja, „plokščias-rachitinis“;
• ant galvos gali atsirasti išsikišusių parietalinių ir priekinių iškilimų („olimpinė“ kakta), kurie išsivysto dėl per didelio nesukalkėjusio kaulinio audinio augimo, tačiau laikui bėgant jie išnyksta;
• „rachitinis rožinis“ ant šonkaulių, sustorėjimas riešo srityje („rachitinės apyrankės“), pirštų falangų sustorėjimas („perlų stygos“) - tai visas kaulinio audinio augimas, kuriame jis virsta kremzle;
• palpuojant skauda kojų kaulus, kartais sustorėja kelio sąnariai;
• diafragmos lygyje atsiranda atitraukimas - Harisono griovelis;
• didelis fontanelis užsidaro su vėlavimu - 1,5–2 metus;
• Pastebimi vėlyvas ir nenuoseklus dantų dygimas, sąkandis, kietojo gomurio ir žandikaulio lankų deformacija, dantų emalio defektai.
• Vaikai retai patiria patologinius lūžius ar buitinius sužalojimus;
• nykštukiškumas

Sumažėjęs raumenų tonusas ir raiščių silpnumas:

• kūdikis sunkiai apsiverčia ant pilvo ir nugaros, daro tai nenoriai ir vangiai;
• nenori sėstis, net jei yra palaikomas už rankų;
• dėl vaikų pilvo sienelės silpnumo gulint, pastebimas toks simptomas kaip „varlės pilvas“, o pilvo raumenys dažnai gali išsiskirti;
• stuburo išlinkimas - rachitinė kifozė;
• pastebimas sąnario hipermobilumas.

Vaikai, sergantys rachitu, pradeda kelti galvas, sėdėti ir vaikščioti vėlai. Vaikų eisena neapibrėžta ir nestabili, einant susikerta keliai, smarkiai susiaurėja žingsnių plotis. Vaikas dažnai skundžiasi nuovargiu ir kojų skausmu po vaikščiojimo.

Dėl nervų sistemos simptomai pablogėja:

• padidėja jaudrumas ir dirglumas;
• vaikas gurguliuoja rečiau, visai nėra burbėjimo;
• neramus, pertraukiamas miegas;
• vaikai prastai mokosi, kartais net praranda įgytus įgūdžius;
• ant odos atsiranda ryškus raudonas dermografizmas – odos spalvos pokytis po mechaninio dirginimo.

Iš virškinamojo trakto:

• visiškas apetito stoka ir nei ilgi intervalai tarp maitinimų, nei mažos maisto porcijos neprisideda prie jo susijaudinimo;
• deguonies badas, atsirandantis dėl anemijos, sumažina daugelio normaliam virškinimui reikalingų fermentų gamybą.

Iš kraujo pusės pastebima sunki geležies stokos anemija:

• padidėjęs nuovargis;
• blyški oda;
• mieguistumas ir letargija.

Avarijos imuninę sistemą– Vaikai serga dažniau ir smarkiau.

Su sunkiu rachitu pažeidžiami beveik visi organai ir sistemos. Krūtinės ląstos išlinkimas ir kvėpavimo raumenų silpnumas lemia nepakankamą plaučių ventiliaciją ir dažną plaučių uždegimą. Yra blužnies ir limfmazgių padidėjimas. Sutrikimai atsiranda baltymų ir riebalų metabolizmas medžiagų, trūksta vitaminų A, B, C ir E, taip pat mikro ir makroelementų, ypač vario ir magnio.

Sunkus ligos laipsnis dažniausiai sukelia komplikacijų:

• širdies nepakankamumas;
• laringospazmas;
• dažni traukuliai, tetanija;
• hipokalcemija.

1. Atsigavimo laikotarpis

Atsiranda po 3 metų ir jam būdingas pagerėjimas bendra būklė vaikas, neurologinių sutrikimų išnykimas ir pernelyg didelis kaulinio audinio augimas. Vaikas tampa aktyvus, lengvai apsiverčia nuo nugaros ant pilvo ir nugaros, geriau sėdi ar vaikšto (priklausomai nuo amžiaus). Skausmas kojose praeina.

Deja, raumenų silpnumas o skeleto deformacijos nyksta labai lėtai.

Kurį laiką kalcio kiekis kraujyje dar gali būti sumažėjęs, tačiau fosforas, priešingai, bus normalus ar net padidėjęs. Biocheminiai kraujo parametrai patvirtina ligos perėjimą į neaktyvią fazę ir galutinį periodą.

1. Liekamojo poveikio laikotarpis

Šios ligos stadijos dabar dažniausiai nėra, nes rachitas beveik visada pasireiškia lengva forma.

Rachito prognozė ir pasekmės

Rachito aukštyje vaikui išsivysto kaulų deformacijos, ypač o arba x formos kojų išlinkimas.

Anksti diagnozavus ir laiku pradėjus gydymą, ligos prognozė yra palanki. Ir tik esant sunkiam rachitui galimi kai kurie negrįžtami kūno pokyčiai:

• žemo ūgio;
• vamzdinių kaulų kreivumas;
• bloga laikysena – kifozė;
• nelygūs dantys, netinkamas sąkandis;
• dantų emalio defektai;
• nepakankamas skeleto raumenų išsivystymas;
• fermentopatija;
• mergaičių dubens susiaurėjimas, dėl kurio gali kilti komplikacijų gimdymo metu.

Ligos diagnozė

Dažniausiai rachito diagnozė grindžiama išsamiu vaiko anamnezės surinkimu ir ištyrimu, taip pat klinikiniai simptomai. Tačiau kartais, siekiant nustatyti ligos sunkumą ir laikotarpį, gali būti nustatytos papildomos diagnostinės priemonės:

• klinikinis kraujo tyrimas parodo anemijos laipsnį;
• biocheminiu kraujo tyrimu nustatomas kalcio, fosforo, magnio, kreatinino ir šarminės fosfatazės aktyvumo lygis;
• blauzdos ir dilbio su riešo rentgenografija;
• vitamino D metabolitų kiekį kraujyje.

Rachito gydymas

Ligos gydymas priklauso nuo sunkumo ir laikotarpio ir pirmiausia yra skirtas priežastims pašalinti. Jis turi būti ilgas ir sudėtingas.

Šiuo metu taikomas specifinis ir nespecifinis gydymas.

Nespecifinis gydymas apima daugybę veiklų, skirtų pagerinti bendrą kūno būklę:

• tinkama, maistinga mityba, žindymas ar pritaikyti mišiniai, laiku įvesti papildomi maisto produktai, o pirmiesiems tokiems vaikams geriausia duoti daržovių tyrės iš cukinijų ar brokolių;
• koreguoti mamos mitybą, jei vaikas maitinamas krūtimi;
• vaiko dienos režimo laikymasis pagal jo amžių;
• ilgi pasivaikščiojimai gryname ore su pakankama insoliacija, vengiant tiesioginių saulės spindulių;
• reguliarus kambario vėdinimas ir maksimali natūrali šviesa;
• privaloma kasdienė veikla gydomieji pratimai ir masažo kurso vedimas;
• oro vonios;
• kasdienis maudymasis pušų ar žolelių voniose, kad nuramintų nervų sistemą.

Specifinė terapija Rachitas susideda iš vitamino D, taip pat vaistų, kurių sudėtyje yra kalcio ir fosforo, skyrimo. Šiuo metu yra daug vaistai kurių sudėtyje yra vitamino D. Bet, bet kokiu atveju, juos skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko būklę. Dozės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Paprastai skiriama 2000-5000 TV (tarptautinių vienetų) per dieną, kursas yra 30-45 dienos.

Dažniausi vaistai:

• Aquadetrim - vandens tirpalas vitaminas D3. Jis gerai absorbuojamas, nesikaupia organizme ir lengvai išsiskiria per inkstus. Tinka tiek rachito gydymui, tiek profilaktikai.
• Videin, Vigantol, Devisol yra vitamino D aliejiniai tirpalai. Jie yra hipoalergiški ir tinka Aquadetrim alergiškiems vaikams. Tačiau jų negalima duoti kūdikiams, kurie kenčia nuo įsisavinimo arba turi problemų dėl įsisavinimo.

Pabaigus studijas specifinis gydymas Gydytojas profilaktikai gali skirti vitamino D preparatų, tačiau daug mažesnėmis dozėmis. Įprastai per dieną pakanka 400-500 TV, kuri kūdikiui skiriama dvejus metus ir trečiaisiais gyvenimo metais rudens-žiemos laikotarpiu.

Rachito profilaktika

Žindymas vaidina svarbų vaidmenį rachito prevencijoje.

Rachito profilaktika turėtų prasidėti dar gerokai prieš vaiko gimimą, net ir nėštumo metu. Todėl viskas prevencinės priemonės skirstomi į dvi grupes – prieš ir po kūdikio gimimo.

Nėštumo metu moteris turi laikytis šių taisyklių:

• visavertė praturtinta dieta;
• ilgalaikis buvimas gryname ore;
• saikingai fiziniai pratimai: specialios mankštos nėščiosioms su prižiūrinčio gydytojo leidimu;
• kompleksinių vitaminų preparatų vartojimas nėštumo metu, ypač paskutinį trimestrą;
• reguliarus gydytojų stebėjimas, kad būtų išvengta komplikacijų gimdymo metu ir po jo.

Vaikų rachito prevencija:

• reikalaujama profilaktinis paskyrimas vitamino D, jei vaikas gimė rudenį ar žiemą (dozę ir vaistus skiria gydytojas); profilaktikos kurso trukmė – 3-5 mėnesiai;
• tinkama mityba, optimalus žindymas;
• griežtas dienos režimo laikymasis;
• ilgi pasivaikščiojimai gryname ore, vengiant tiesioginių saulės spindulių ant vaikų odos;
• oro vonios;
• kasdienis maudymasis;
• gimnastikos užsiėmimai;
• Masažo kursų vedimas;
• visavertė maitinančios motinos mityba, turtinga vitaminų; gavus gydytojo leidimą, vartoti multivitaminų kompleksus.

Santrauka tėvams

Rachitą, kaip ir daugelį kitų ligų, daug lengviau išvengti nei išgydyti. Atkreipkite dėmesį į savo pediatro receptus ir nepamirškite duoti sveikas vaikui skiriami ilgalaikiai „lašai“ - vitamino D preparatai. Šie „lašai“ išsaugos Jūsų kūdikio sveikatą ir išgelbės jį nuo rachito – gana rimtos ligos, kaip matėte.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Rachito gydymą ir profilaktiką atlieka pediatras. At sunkūs pažeidimai Dėl raumenų ir kaulų sistemos nurodoma ortopedo konsultacija, jei išsivysto geležies stokos anemija – hematologo konsultacija. Jei vitamino D trūkumas siejamas su žarnyno ligomis, reikėtų kreiptis į gastroenterologą. Žandikaulių ir dantų formavimosi pažeidimą gali ištaisyti odontologas.

Panašūs straipsniai