– Tai yra ne navikiniai gerybinio pobūdžio dariniai. Šios cistos yra gana retos, auga lėtai ir yra lokalizuotos daugiausia priekinėse skilvelio dalyse. Koloidinės cistos dažniausiai stebimos nuo 20 iki 40 metų amžiaus.

Nepaisant gerybinės kokybės, šios formacijos kelia tam tikrą grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai. Reikalas tas, kad koloidinės cistos yra smegenyse priešais vadinamąsias Monroe skylės- kanalas, per kurį nuolat cirkuliuoja smegenų skystis, cerebrospinalinis skystis. Cista, kaip fiksavimo vožtuvas, laikas nuo laiko uždaro skylę, sutrikdydama normalus kursas skysčių.

2. Ligos simptomai

Kai kuriais atvejais tokios cistos gali būti visiškai besimptomės ir atsitiktinai aptiktos tyrimo metu, o kitais atvejais jos gali išprovokuoti apraiškas, keliančias rimtą grėsmę paciento gyvybei. Jei Monroe angos cista užkietėja ir dėl to sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija, išsivysto hidrocefalija, pastebimi šie simptomai:

• stiprūs galvos skausmo priepuoliai, galvos svaigimas;
• pykinimas Vėmimas;
• atminties sutrikimas;
• sąmonės netekimas kelis kartus per dieną;
• šlapimo nelaikymas;
• galūnių silpnumas.

Jei Monroe anga užkimšta ties ilgas laikas, gali išsivystyti smegenų koma, kuri gali baigtis mirtimi.

3. Koloidinių cistų gydymas

Kai kuriais atvejais, jei cista yra maža ir nėra hidrocefalijos požymių, gydytojai mano, kad galima atidėti pašalinimą ir pasiūlyti pacientui visam laikui. cistos stebėjimas. Jei cista turi tendenciją didėti, ji turi būti pašalinta.

Koloidinėms cistoms gydyti naudojamos kelių tipų operacijos:

• tradicinė transkranijinė intervencija naudojant mikrochirurginius instrumentus naudojant kraniotomiją. Ši operacija leidžia ne tik pašalinti cistos turinį, bet ir visiškai iškirpti jos sieneles, o tai užtikrina aukščiausią gydymo rezultatą;
• endoskopinė švelni chirurginė intervencija, atliekama be trefinacijos naudojant specialius endoskopinius instrumentus, kurie per nedidelę skylutę įvedami į intrakranijinę erdvę;
• šunto operacija – tai paliatyvi intervencija, skirta įrengti specialią šunto sistemą, kuria siekiama nukreipti smegenų skysčio perteklių iš smegenų ertmių į kitas natūralias kūno ertmes (pavyzdžiui, pilvo ertmę), kur šis skystis nekels grėsmės normaliam funkcionavimui. kūno.

Tam tikromis aplinkybėmis, norint stabilizuoti paciento būklę, būtina skubiai atlikti šuntavimo operaciją ir tik po to pradėti cistos pašalinimą.

Dauguma smegenų cistų yra besimptomės ir retai sukelia galvos skausmą. Jei atsiranda smegenų cistos simptomų, dažniausiai skundžiamasi galvos skausmu. Smegenų cistos simptomai dažniausiai pasireiškia suaugusiems pacientams galvos skausmu, padidėjusio galvos skausmo požymiais. intrakranijinis spaudimas, ūminė okliuzinė hidrocefalija dėl šoninių smegenų skilvelių.

Kiti smegenų cistos simptomai yra paciento psichinės būklės pokyčiai, pykinimas ir vėmimas, epilepsijos priepuolis, galvos svaigimas, staigus kojų silpnumas. Pastarasis pasireiškimas (silpnumas kojose) retai gali būti siejamas su kitais smegenų navikais ir gali būti kortikospinalinio trakto (skaidulų, einančių į kojas) tempimo pasekmė, nes didėja hidrocefalija.

Sunkiausiais smegenų cistų atvejais įvyksta staigi mirtis. Taip gali nutikti dėl mechaninis slėgis smegenų cista reguliavimo centre širdies ritmas esantis pagumburyje. Ūminis smegenų skysčio (CSF) blokada su smegenų išvarža (išvarža) į smegenėlių tentoriumą taip pat gali sukelti paciento, turinčio smegenų cistą, mirtį.

Smegenų koloidinės cistos diferencinė diagnostika 3-iojo smegenų skilvelio srityje

Smegenų koloidinės cistos diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama su Platus pasirinkimas 3-iojo smegenų skilvelio navikai. Šie navikai dažniausiai atsiranda už 3-iojo skilvelio ribų ir gali apsaugoti jo spindį nuo išorinio smegenų parenchimos suspaudimo. Tuo pačiu metu šie navikai gali sukelti smegenų skysčio (CSF) blokavimą. Choroidinio rezginio papilomos atsiranda per pirmuosius 20 gyvenimo metų 3-iojo skilvelio spindyje. Be to, 10–30% auglių, rastų 3-iojo skilvelio ertmėje, gali patekti ten iš šoninių skilvelių per Monroe tarpskilvelines angas. Neurocitomos yra gerybiniai intraventrikuliniai navikai nervų sistema, susidedantis iš subrendusių ganglioninių ląstelių ir aptinkamas vaikams ir jauniems pacientams šoniniuose ir trečiuosiuose smegenų skilviuose.

Neurocitomos dažnai klaidingai diagnozuojamos kaip oligodendroglioma arba ependimoma šviesos mikroskopu, todėl tikrasis neurocitomos dažnis yra ( gerybinis navikas nervų sistema, susidedanti iš subrendusių ganglinių ląstelių) gali būti didesnė nei manoma. Intraventrikulinės meningiomos vaikams pasireiškia 15-17% atvejų, o suaugusiems - tik 1,6% panašios lokalizacijos meningiomos. Pagal kilmę meningiomos gali būti iš šoninių skilvelių spindžio (retai) arba išaugti nuo kaukolės pagrindo į 3-iojo skilvelio apačią (dažniau).

Kaip buvo parašyta aukščiau, pagrindinis žalingas poveikis 3-iajam smegenų skilveliui kyla iš aplinkinės smegenų parenchimos. Dauguma šių pažeidimų atsiranda dėl glialinių navikų, įskaitant pilocitines astrocitomas, fibrilines astrocitomas, protoplazmines astrocitomas, subependimines milžiniškų ląstelių astrociomas, daugiaformę glioblastomą ir ependimomas. Metastazės (neoplazmos) gali apimti 3-ąjį smegenų skilvelį per jo stogą, grindis, šoninę sienelę arba gyslainės rezginį. Dažniausiai metastazės iš plaučių, storosios žarnos, inkstų ir krūtų. Tokiais atvejais (auglio ląstelių metastazės) prognozė yra nepalanki ir mirtis įvyksta dėl pagrindinės ligos progresavimo.

Supraselinės germinomos ir kraniofaringiomos gali įsiveržti į 3-iojo smegenų skilvelio apačią iš apačios nuo kaukolės pagrindo (vidurinės kaukolės duobės). Viršutinė hipofizės makroadenoma taip pat gali įsiveržti į 3-iąjį smegenų skilvelį. Sumažėjęs regėjimo laukų aštrumas ir susiaurėjimas, endokrininė patologija Ir galvos skausmas– tai daugiausia dažni simptomai tokiais atvejais.

Kitos priekinio 3-iojo skilvelio cistos yra epidermoidinės cistos, dermoidinės cistos ir neurocisticerkozė. Epidermoidinės ir dermoidinės cistos trečiajame skilvelyje yra retos, o neurocisticerkozė yra dažna rytų Europa, Azijos, Centrinės ir Pietų Amerika, Meksika ir Afrika. Neurocisticerkozės prasiskverbimas į 3-ąjį smegenų skilvelį yra 15–25%, todėl vėliau išsivysto hidrocefalija.

Uždegiminiai pažeidimai, tokie kaip pūlingas abscesas ir granulomatinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė ir grybelinė infekcija, žymiai rečiau pažeidžia 3-iąjį smegenų skilvelį. Kiti pažeidimai, tokie kaip sarkoidozė ir histiocitozė, gali paveikti 3-ąjį skilvelį per jo dugną ir pagumburį.

Ir galiausiai prie smegenų kraujagyslių pažeidimų, tokių kaip kaverniniai apsigimimai ir arterioveniniai apsigimimai, reikėtų pridėti. diferencinė diagnostika poveikis 3-iajam smegenų skilveliui.

Smegenų koloidinės cistos diagnozė 3-iojo smegenų skilvelio srityje

Smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) atliekama, jei įtariama koloidinė cista.

Koloidinės cistos turinys nustatomas, jei jis pasirodo vaizdo tyrimo metu. Cista gali būti aptikta atsitiktinai atliekant smegenų kompiuterinę tomografiją arba kai pacientui pasireiškia padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai ir požymiai, dėl kurių gydytojas gali įtarti ūminę obstrukcinę hidrocefaliją. Įjungta Kompiuterizuota tomografija(Smegenų KT skenavimas) paprastai rodo vienalytę hiperintensyvią masę 3-iame skilvelyje tarpskilvelinės angos iš Monro lygyje.

Ūminė okliuzinė hidrocefalija su periventrikuline edema gali atsirasti dėl smegenų skysčio blokavimo jo kelyje į 3 smegenų skilvelį. T2 svertinio magnetinio rezonanso vaizduose (smegenų MRT) cista gali būti nudažyta hipo- arba hiperintensyviai, o skysčių susilpninto inversijos atsistatymas (FLAIR) rodo periventrikulinę edemą. ūminė stadija hidrocefalija, kaip hiperintensyvios spalvos aplinka šoninis skilvelis smegenų parenchima.

Smegenų koloidinės cistos gydymas 3-iojo skilvelio srityje

Operacija nurodoma įvertinus tokius veiksnius kaip paciento amžius, simptomai ir pačios cistos dydis. Dėl grėsmės staigi mirtis, rekomenduojama operuoti jaunų pacientų cistas, kurių skersmuo didesnis nei 1,5 cm, net jei ji yra besimptomė. Simptominis pacientas, turintis smegenų cistą 3-ajame skilvelyje, visada turi būti gydomas.

Smegenų cistos chirurginio gydymo 3-iojo smegenų skilvelio srityje galimybės apima endoskopinį cistos pašalinimą ir atviros operacijos naudojant skirtingus metodus, pvz., pusrutulio transkortikinį arba tarppusrutinį transkaliozinį (per corpus callosum) prieigą.

Kiaušidžių sulaikymo cistos.Šie dariniai nepriklauso tikriems navikams, jie dažnai vadinami į navikus panašiais dariniais. Jie gali atsirasti gimdoje vaisiams ir naujagimėms mergaitėms. Tačiau dažniau sulaikymo cistos atsiranda merginoms brendimo metu ir gali atsirasti dėl subtalaminio (pagumburio) – hipofizės kiaušidžių funkcijos reguliavimo pažeidimo.

Tiek folikulinės, tiek liuteininės kiaušidžių sulaikymo cistos dažniausiai nėra didelės ir neviršija 3-4 cm skersmens.

Cistadenoma , arba cistoma – tikras kiaušidžių navikas – erdvę užimantis darinys su ryškia kapsule, epitelio pamušalu; skirtingai nei kiaušidžių cistos, ji gali daugintis ir augti blastomatoziniu būdu (piktybinis navikas).

4. Kiaušidžių sulaikymo cistos

Kiaušidžių cistos yra daugiausia išlaikymas. Jie išsivysto iš folikulų ir geltonkūnių.

Yra dvi pagrindinės kiaušidžių sulaikymo cistų atsiradimo teorijos.

Pirmoji teorija jų atsiradimą aiškina pokyčiais, susijusiais su gimdos priedų uždegimu (51,6 proc. atvejų). Didelę reikšmę turi dubens organų stazinė hiperemija ir periooforito išsivystymas. Be to, hiperemija stebima fiziologinėmis sąlygomis dėl mėnesinių ciklas(ovuliacija, geltonkūnio vystymosi fazė), nėštumo, gimdymo, pogimdyvinio laikotarpio ir žindymo laikotarpiu; priežasčių gali būti nutraukti lytiniai santykiai , orgazmo nepasiekimas su dideliu seksualiniu susijaudinimu, taip pat gimdos navikai (fibromos) 34,2 proc.

Antroji teorija yra hormoninė - hormoninis disbalansas paciento kūne.

Cistos gali išsivystyti įvairiais būdais. Kai kuriais atvejais pažeidžiamas LH ir FSH ryšys, padidėja FSH, sutrinka ovuliacija su folikulinėmis cistomis (liuteinizuojančio hormono trūkumas organizme), atsiranda geltonkūnio cistos, kai hipofizė gamina per daug liuteinizuojančio hormono. liauka. Kitais atvejais cistos atsiranda stazinės hiperemijos fone, trečiais atvejais sustorėja kiaušidės tunica albuginea, todėl subrendęs folikulas negali atsidaryti.

Paryškinkite:

Folikulinės cistos.

Geltonkūnio cista.

Paraovarinė cista.

Tekalinės liuteino cistos.

Endometrioidinė cista.

5. Kiaušidžių cistų klinika, diagnostika ir gydymo principai

Folikulinė kiaušidžių cista

Tai vienos kameros darinys, susidaręs dėl to, kad neatsidarė Graafijos folikulas, jo ertmė užpildyta skaidraus skysčio, kuris yra granulozės ląstelių gyvybinės veiklos produktas.

Folikulinės cistos buvimas nesutrikdo kiaušialąstės brendimo ir ovuliacijos likusiuose folikuluose.

Dažniausiai pastebima folikulinė cista. At maži dydžiai yra besimptomis, gali siekti iki 10 cm skersmens, apvalios formos, vienos kameros, lygaus paviršiaus, tankios elastingos konsistencijos, plonasienis, judrus, neskausmingas palpuojant, turi kotelį, gali plyšti bimanualinio tyrimo metu spontaniškai ir dažnai plyšta.

Diagnozė nustatoma remiantis bimanualinio ultragarsinio tyrimo duomenimis (kiaušidėje vizualizuojamas plonasienis hipoechoinis darinys, kurio dydis nuo 3 iki 10 cm).

Geltonkūnio cista

Geltonkūnio cistos, skirtingai nei folikulinės cistos, yra daug rečiau paplitusios. Jų vystymąsi lemia tai, kad po ovuliacijos folikulo ertmė nesuyra ir nėra pilnai užpildyta liuteininėmis ląstelėmis, kaip įprasta, bet išlieka ir yra ištempta seroziniu skysčiu. Cistos sienelę sudaro kelios liuteino ir kaklo ląstelių eilės. Cistai augant, atrofuojasi liuteininės ląstelės ir vidinės sienelės cistiniai elementai. Geltonkūnio cista yra hormoniškai neaktyvi.

Cista dažniausiai vienpusė, mažo dydžio – 3-4 cm skersmens, tankios elastingos konsistencijos, neskausminga. Skyriuje rodoma geltona arba oranžinė spalva. Cistos lutealiniame audinyje vyksta įprasti geltonkūniui būdingi cikliniai pokyčiai. Atsižvelgiant į tai, geltonkūnio vaskuliarizacijos fazės metu kraujavimas atsiranda į cistos ertmę. Paprastai cista atsiranda ir padidėja 2-oje menstruacinio ciklo fazėje.

Pasireiškia ankstyvo nėštumo simptomai – vėluojančios menstruacijos, pieno liaukų perpildymas; Makšties tyrimo metu pastebimas gimdos padidėjimas ir kraujo išskyros iš lytinių takų. Šiame etape būtina atlikti diferencinę diagnozę dėl nėštumo, tiek gimdos, tiek negimdinio. Diagnozė patikslinama tiriant šlapimą dėl hCG, kurio nenustatoma su geltonkūnio cista. Diagnozei nustatyti, kaip taisyklė, pakanka bimanualinio tyrimo ir ultragarso.

Laukimo taktika. Paprastai geltonkūnio cistos ir folikulinės cistos vyksta atvirkštinis vystymasis. Jei to nepastebima per 2-3 mėnesius arba yra tendencija cistai didėti, nurodoma operacija, kurios metu atliekama kiaušidės rezekcija sveiko audinio viduje. Geltonkūnio cistos, kaip ir folikulinės cistos, gali kartotis.

Tekalinės liuteino cistos

Tekalinės liuteino cistos susidaro veikiant žmogaus chorioninio gonadotropino, kuriame yra daug liuteinizuojančio hormono, stimuliuojančio poveikio folikulų nutekėjimui. Jie yra dvišaliai, pasiekia milžiniškus dydžius ir yra ligų, tokių kaip trofoblastinės ligos, palydovai. Gydant pagrindinę ligą, tekalinės liuteino cistos išnyksta, todėl jų negalima gydyti chirurginiu būdu.

Paraovarinė cista

Paraovarinė cista susidaro iš epioforono - supraovarinio priedo (paraovarijos), mezonefrinio latako liekanos.

Cista dažniausiai vienakamerė, plonasienė, išsidėsčiusi tarpraiščiai, turinys skaidrus, skystas, neturtingas baltymų, mucino nėra. Kalbant apie tūrį, paraovarinė cista gali būti nuo kelių centimetrų skersmens iki naujagimio galvos dydžio. Forma sferinė arba kiaušiniška. Kiaušidės patologiniame procese nedalyvauja, kiaušintakis dažniausiai išsiskleidžia cistos paviršiuje. Paraovarinės cistos sienelė susideda iš jungiamasis audinys, vidinis paviršius lygus, išklotas vienasluoksniu stulpiniu arba plokščiu epiteliu.

Paprastai tai pasireiškia 20–30 metų amžiaus ir sudaro apie 10% visų navikų ir į navikus panašių kiaušidžių darinių. Jei cista nedidelė, ji niekaip nepasireiškia. Esant dideliems dydžiams, pasireiškia simptomai - skausmas apatinėje pilvo ir kryžkaulio dalyje, dizurija. Cista vystosi lėtai, piktybiniai navikai yra labai reti. Bimanualinis tyrimas atskleidžia cistinę formaciją, kurios judėjimas yra ribotas dėl jo intraligamentinės vietos. Apatiniame cistos poliuje kartais galima apčiuopti kiaušidę. Diagnozę patvirtina ultragarsinis tyrimas(šalia kiaušidės aptinkamas į naviką panašus hipoechoinis (skystas) darinys).

Gydymas

Cistos gydymas yra chirurginis, nes parovarinės cistos nevyksta atvirkštiniu būdu. Operacija susideda iš cistos pašalinimo. Išsaugomas kiaušintakis ir kiaušidės. Paraovarinių cistų pasikartojimų nėra. Prognozė yra palanki.

– apvalios formos neoplazmas, esantis trečiojo smegenų skilvelio ertmėje. Nėra vėžinis navikas, nemetastazuoja, bet gali augti. Pavojus pacientui kyla dėl smegenų skysčio cirkuliacijos takų blokavimo, kai išsivysto hidrocefalinis sindromas. Mažais dydžiais jis niekaip nepasirodo. Su laipsnišku augimu jis apibūdinamas staigūs priepuoliai galvos skausmas su vėmimu, spengimas ausyse, neryškus matymas, susilpnėjusi atmintis. Diagnozuota naudojant CT ir MRT vaizdus. Gydymas daugiausia yra chirurginis - pašalinama visa cista ir atkuriama srovė cerebrospinalinis skystis.

Bendra informacija

Trečiojo skilvelio koloidinė cista yra gerybinis navikas, kuris yra trečiojo smegenų skilvelio priekinėje viršutinėje dalyje. Jis yra sferinės formos, apsuptas tankios jungiamojo audinio kapsulės, jos turinys yra žaliai pilka želė pavidalo masė, kuri yra cistos sienelių ląstelių sekrecijos produktas. Naviko dydis priklauso nuo kurso trukmės patologinis procesas, kai kuriais atvejais cista gali užimti beveik visą smegenų skilvelio ertmę.

Patologija nepriklauso kategorijai piktybiniai navikai ty ne metastazuoja, bet neoplazma gali progresuoti, todėl kelia pavojų paciento gyvybei. Šio tipo cistos yra gana retos ir sudaro maždaug 1% visų smegenų navikų. Smegenų koloidinių cistų galima rasti bet kokio amžiaus pacientams, o vyrams ir moterims jų pasitaiko vienodai.

Priežastys

Trečiojo skilvelio koloidinių cistų atsiradimo priežastys medicinai vis dar nežinomos. Kai kurie mokslininkai teigia, kad jų susidarymas yra nervų sistemos vystymosi sutrikimo prenataliniu laikotarpiu rezultatas. Žmogaus embrione, kol nesusiformuoja smegenų pusrutuliai, yra ypatinga nervinio audinio atauga (rudimentas), kuri per individualus vystymasis o gimimo metu vaisiaus nėra. Procesas normalus ūgis smegenys sutrinka, kai Neigiama įtakaįvairių išoriniai veiksniai nėštumo metu: ekologija, blogi įpročiai, stresas; sunkios toksikozės vystymasis; intrauterinės infekcijos arba rezus konflikto atsiradimas ankstyvosios stadijos nėštumas. Lieka embrioninio audinio pjūvis, jo ląstelės pradeda gaminti želė pavidalo skystį, kurį riboja tanki jungiamojo audinio membrana – taip susidaro koloidinė trečiojo skilvelio cista.

Iš pradžių neoplazmo dydis neviršija kelių milimetrų. Veikiant provokuojantiems veiksniams, trečiojo skilvelio koloidinė cista pradeda sparčiai didėti. Kokia tikroji cistos augimo priežastis, kol kas neišaiškinta. Yra pasiūlymų, kad prie to prisideda stresas, miego trūkumas, nutukimas ir blogi įpročiai.

Patogenezė

Smegenys nėra vientisa masė nervų ląstelės, jo ertmėje yra keletas tuštumų, vadinamų skilveliais. Juose cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis. Smegenyse yra 4 skilveliai: I ir II (dar vadinami šoniniais), III, IV. Visi jie sudaro smegenų skysčio cirkuliacijos takus ir yra sujungti vienas su kitu angomis. Smegenų skystis gaminamas specialiomis labai plonomis sankaupomis kraujagyslės esantis ant smegenų skilvelių sienelių. U sveikas žmogus CSF laisvai teka iš vieno skilvelio į kitą. Koloidinei cistai augant užsidaro jos kraujotakos kanalai ir ji negali pereiti iš trečiojo į ketvirtąjį skilvelį. Skystis kaupiasi ir padidėja intrakranijinis slėgis.

Jei aukštis cistinė formacija neina link kanalų jungties, tada intrakranijinis spaudimas didėja palaipsniui, o ligos simptomai pasireiškia ilgai (iki 10 metų). Sparčiai augant neoplazmui smegenų skysčio cirkuliacijos anatominių angų srityje arba staigiai pasislinkus cistai, atsiranda ūminio smegenų skysčio kanalų užsikimšimo simptomų.

Koloidinės cistos vietos trečiojo skilvelio ertmėje ypatumai lemia tai, kad didėjant pastarojo dydžiui, atsiranda spaudimas smegenų forniksui ir pagumburio branduoliams, todėl sutrinka naujausių įvykių prisiminimo procesas ( Trumpalaikė atmintis), sutrikusi kūno temperatūros, miego ir būdravimo reguliacija, visiškas alkio praradimas (anoreksija) arba, atvirkščiai, sotumo jausmas (bulimija), pokytis. emocinė sfera.

Simptomai

Trečiojo skilvelio koloidinė cista pati savaime nekelia pavojaus paciento sveikatai. Klinikinės apraiškos priklauso tik nuo jo dydžio. Tai paaiškina faktą, kad mažos cistos, kurią žmogus turi nuo gimimo, neturi įtakos jo sveikatai. Neoplazmų pavojus yra jų progresuojantis augimas.

Visi klinikinės apraiškos patologinį procesą galima suskirstyti į 3 grupes: ūminio smegenų skysčio apytakos takų užsikimšimo simptomai; laipsniško intrakranijinio slėgio padidėjimo simptomai - hidrocefalinis sindromas; aukštesnių smegenų funkcijų sutrikimai – trumpalaikė atmintis, protiniai gebėjimai, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimų išsivystymas.

Ūminio smegenų skysčio kanalų užsikimšimo simptomai pasireiškia staigiu intrakranijinio slėgio padidėjimu. Jam būdingas staigus nepakeliamas galvos skausmas, spengimas ausyse, sąmonės netekimas, traukuliai, kai kuriais atvejais pacientą gali ištikti koma.

Dėl laipsniškas intrakranijinio slėgio padidėjimas Būdingi šie simptomai: galvos skausmas, vėmimas, neryškus matymas, traukuliai.

Galvos skausmas su hidrocefaliniu sindromu pasižymi šiomis savybėmis: sustiprėja gulint, ryte išsimiegojus, neatima populiarūs skausmą malšinantys vaistai, lydi pykinimas, vėmimas, rečiau sąmonės pritemimas (mieguistumas).

Vėmimas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, kaip taisyklė, yra nekontroliuojamas ir nesuteikia palengvėjimo, o tai skiriasi nuo vėmimo, pavyzdžiui, apsinuodijus maistu; dažnai pasireiškia galvos skausmo priepuolio įkarštyje.

Disko patinimas regos nervas išsivysto dėl subarachnoidinėje erdvėje susikaupusio smegenų skysčio slėgio. Tai veda prie regėjimo pablogėjimo: pacientas skundžiasi šešėliais (plūduriais) prieš akis, mirgančiais šviesos blyksniais. Regėjimo aštrumas pradiniai etapai liga nepasikeičia, tačiau jei intrakranijinio spaudimo padidėjimas yra lėtinis, tada vystosi laipsniška regos nervo atrofija, pasireiškianti laipsnišku regėjimo aštrumo mažėjimu iki aklumo.

Traukuliai gali būti apibendrinti, kai dreba visas paciento kūnas, arba daliniai, kai pastebimas atskirų raumenų trūkčiojimas, pavyzdžiui, pavieniai rankos ar kojos mėšlungis. Ilgalaikis intrakranijinio slėgio padidėjimas turi Neigiama įtaka ant smegenų žievės, dėl ko sutrinka aukštesnės smegenų funkcijos: sumažėja intelektas, prarandama trumpalaikė atmintis.

Dažni trečiojo skilvelio koloidinių cistų pasireiškimai yra okliuzinės krizės - trumpalaikis smegenų skysčio kanalų užsikimšimas. Tai galima pastebėti, kai smegenų skilvelio ertmėje staiga pasislenka cistos kūnas ir užblokuojamas smegenų skysčio nutekėjimas. Po trumpo laiko normali kraujotaka atsistato ir simptomai išnyksta. Okliuzinėms krizėms būdingas staigus stiprus galvos skausmas, lydimas veido paraudimu, širdies plakimu, padažnėjusiu kvėpavimu, karščiavimu arba, atvirkščiai, šaltkrėtis, neritminiu pulsu, šuoliais. kraujo spaudimas. Visa tai gali atsirasti staigaus silpnumo ir praradimo fone raumenų tonusas rankoje ar kojoje.

Diagnostika

Įtarus koloidinę galvos smegenų cistą, neurologas turi nukreipti pacientą šiems tyrimams: galvos smegenų MRT su kontrastu, galvos smegenų kompiuterine tomografija, oftalmologo konsultacija. Paprastai šių metodų pakanka teisingai diagnozei nustatyti.

Kompiuterinės tomografijos nuotraukose koloidinė cista atrodo kaip apvalus balkšvas darinys, kuris yra trečiojo smegenų skilvelio ertmėje, kuri rentgenogramoje atrodo juoda. Cistos audinio spalva yra daug intensyvesnė nei kaimyninio smegenų audinio, kuris nuotraukose turi pilkšvą atspalvį.

Būtina konsultuotis su oftalmologu, kad būtų atlikta oftalmoskopija, siekiant įvertinti dugno būklę – ar nėra regos diskų paburkimo, bei nustatyti tinklainės būklę. Diagnozės metu trečiojo skilvelio koloidinė cista turi būti atskirta nuo hipofizės adenomos, išlaisvinant smegenų skysčio traktą ir taip pašalinant padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromą. Taikoma toliau nurodyta chirurginės technikos: kraniotomija ir endoskopinis pašalinimas. Kraniotomija – tai kaukolės atidarymas ir atvira smegenų operacija, leidžianti visiškai pašalinti naviką, ištirti trečiojo skilvelio ertmę, atkurti smegenų skysčio taką. Jo trūkumai – didesnės traumos ir kosmetiniai defektai po operacijos. Endoskopinis pašalinimas koloidinė cista atliekama per nedidelę skylę kaukolės kauluose, naudojant specialų aparatą, kuris leidžia tiek ištirti trečiojo skilvelio ertmę, tiek pašalinti naviką.

Prognozė ir prevencija

Mažų cistinių formacijų, kurios nėra linkusios į augimą, ligos prognozė yra palanki. Tai niekaip neveikia paciento savijautos. Negydomos augančios cistos turi prastą prognozę. Vystosi hidrocefalija, kuri gali sukelti ligonio mirtį, sutrikus širdies veiklai ir kvėpavimui, kai smegenys įspaudžiamos į natūralias anatomines kaukolės angas ir jose užspaudžiami gyvybiniai centrai. Būdingas atminties sutrikimas ir įgytos demencijos išsivystymas. Esant ūminiam smegenų skysčio kanalų užsikimšimui, galima koma ir paciento mirtis.

Po operacijos pašalinti cistinę darinį ir atkurti smegenų skysčio tekėjimą šiuolaikiniai metodai pastebėta praktiškai visiškas atsigavimas serga. IN retais atvejais patologinis procesas kartojasi, tuomet reikia kartoti operaciją.

Kadangi trečiojo skilvelio koloidinė cista greičiausiai atsiranda dėl intrauterinio vystymosi sutrikimų, norint išvengti jos atsiradimo, būtina vengti savigydos bet kokiais vaistais. vaistai, atsisakyti žalingų įpročių, laikytis miego grafiko, vartoti multivitaminų kompleksus. Norint išvengti koloidinių cistų augimo suaugusiesiems, būtina sveikas vaizdas gyvenimą.

Atradus 3 cm cistą, kaip reikėtų jaustis dėl to, labai nusiminusi ar nelabai? Ar jis didelis ar mažas, ar jį reikia operuoti? Atsakymai į šiuos klausimus priklauso ne tik nuo burbulo skersmens. Ne mažesnė už vertę turi:

• vieta;
• kilmė;
• komplikacijų buvimas.

3 cm dydis, jei nėra jokių neoplazmų komplikacijų, nėra laikomas kritiniu ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Esant tokiems parametrams, turėtų būti privaloma reguliariai stebėti ultragarsu. Gydymas priklauso nuo klinikinio atvejo ypatybių.

Kiaušidžių cista 30 mm – kokia prognozė?

IN moteriškos liaukos Gali susidaryti kelių tipų funkcinės ir patologinės cistos. Struktūra mažas dydis iki 2 cm ne visada aptinkamas. Bet net jei patyręs ultragarso specialistas pastebėjo tokią dėmę, ji tik stebima arba gydoma konservatyviai. Paprastai cistos iki 20 mm niekaip nepasireiškia.

Dešinės kiaušidės cistos yra dažnesnės nei kairės. Taip yra dėl to, kad dešinioji liauka turi aktyvesnį kraujo tiekimą, nes šalia eina pilvo arterija. Tai taikoma visų tipų neoplazmoms, ypač ryškioms dermoidinėms cistoms ir Geltonkūnis.

Neoplazmo skersmuo yra 2-3 cm ir reikalauja daugiau dėmesio. Riba, už kurią prasminga kalbėti apie pašalinimą, laikoma 25 mm. Tai labiau taikoma patologinėms, o ne funkcinėms cistoms. Patologiniai yra:

1. endometrioidas,
2. paraovarinis,
3. dermoidinis

Jie savaime neišnyksta. Jų dalis iš viso klinikinių atvejų apie 10 proc.

Pagrindiniai skirtumai funkcinės cistos, liuteininis ir folikulinis, nes jie:

• kurių dydis yra iki 3 cm, kartais iki 6 ar daugiau, jie gali išspręsti patys;
• paprastai gerai reaguoja į hormoninį gydymą.

Neoplazmo skersmuo nuo 3 cm iki 5 cm yra stebėjimo, o kartais ir sudėtingos hormonų terapijos indikacija. Chirurgija tik esant komplikacijoms.

Matmenys skirtingi tipai kiaušidžių cistos

Cistos tipas	Kilmė	Matmenys
Folikulinis – 70% visų klinikinių atvejų	Iš folikulo, kuris ovuliacijos metu nesprogo	Nuo 2,5 iki 10 cm, vidutiniškai 6-8 cm.Gali išspręsti per 1-2 mėnesius. Stebėkite iki 8 cm, jei nėra komplikacijų. Didesnio skersmens atveju nurodoma operacija. Taip pat rekomenduojama jį pašalinti 5-8 cm atstumu, jei gydymas 3 mėnesius nesumažėjo.
geltonkūnis (liutealinis) – 5 proc.	Susidaro plyšusio folikulo iš nėštumo geltonkūnio vietoje	Būna 2,5-8 cm, dažnai 3 cm, retai iki 10 cm.. Iki 6 cm dažniausiai neoperuojama - gali išsispręsti per 1-3 ciklus.
Dermoidas – apie 20 proc.	Embriono vystymosi sutrikimas, susijęs su odos struktūromis	Iki 15 cm.Sudaro ilgą stiebą, kuris gali lengvai susisukti. Jis turi būti pašalintas rezekcijos būdu arba kartu su visa kiaušide.
Paraovarietis	Prielipyje	Jų aptinkama 2,5 cm dydžio.Dažnai būna 3 cm ir užauga iki 12-20 cm. Gali būti sukimas. Po aptikimo pašalinama, paprastai 5 cm skersmens.
Endometrioidas	Iš migravusios gimdos gleivinės	2-3 cm tiesiog stebėkite. Įprasti dydžiai 4-20 cm.Reikia nuimti. Geriau tai padaryti, kol burbulas nepaaugs iki 10 cm, dažniau tai daroma 6-7 cm.

Nepriklausomai nuo dydžio, būtinas privalomas kiaušidžių cistų, kurios sukelia šiuos simptomus, gydymas:

• skausmingos, nereguliarios menstruacijos;
• spaudimo pojūtis apatinėje pilvo dalyje;
• pastebima deformacija;
• padidėjęs kūno plaukų augimas;
• padidėjęs silpnumas ir nuovargis;
• šlapinimosi sutrikimai;
• pieno liaukų skausmas.

Jei mergaitė yra liekna, vizualiai apžiūrint jau gali būti pastebimas paviršinis 30 mm navikas. Esant tokiam burbulo dydžiui, komplikacijos, kurios gali atsirasti didesnėse nei 40 mm struktūrose, yra mažai tikėtinos - kojos sukimasis, plyšimas, pūlinys, degeneracija. Nors retais atvejais, esant 3 cm dydžiui, tai taip pat įmanoma. Todėl, jei atsiranda ūminio pilvo požymių:

• stiprus skausmas kiaušidžių srityje;
• vėmimas ir pykinimas;
• kieti, įtempti pilvo raumenys;
• temperatūra;
• pulsas virš 90 dūžių per minutę,

reikia skambinti skubi pagalba. Galbūt stipri įtampa ar staigus judesys sukėlė plyšimą ar posūkį, ir tai yra pavojinga. vidinis kraujavimas ir peritonitas.

Kaip 3 cm kiaušidžių auglys veikia nėštumą?

Ar galima pastoti su 3 cm kiaušidžių cista? Folikulinės ir endometrioidinės cistos apsunkina apvaisinimą. Kadangi pirmieji atsiranda dėl hormoniniai sutrikimai, antrasis – kaip endometriozės pasireiškimas. Geltonkūnio cistos taip pat gali lydėti nevaisingumą. Visi šie navikai priklauso nuo hormonų, ir jei jie yra sėkmingi hormoninis gydymas pastojimas galimas.

Kai endometrioidinės cistos dydis 2-3 cm, jei nelabai sutrikusi hormoninis fonas, netgi IVF procedūra yra priimtina.

Dermoidinės ir paraovarinės cistos neapsaugo nuo nėštumo, jos labai apsunkina ir netgi gali prireikti nėštumo nutraukimo. Todėl planuojant vaiką geriau juos pašalinti iš anksto.

3 cm krūties cista – didelė ar ne?

Nuo 20 iki 30 mm yra įprastas krūties naviko dydis. Esant tokiam skersmeniui ir trumpai patologijos trukmei, ne visada pavyksta aptikti burbulą savityros būdu, nes jo kapsulė minkšta ir plona. Tokia struktūra gali užaugti iki 10 cm, o tada ją aptikti daug lengviau, nes ji ne tik lengvai apčiuopiama, bet ir matoma žiūrint į veidrodį.

Krūtų cistos, kurių dydis iki 1,5 cm, kartais iki 2,5 cm, gali būti pašalintos naudojant hormonų terapija. Kai skersmuo 30 mm, tai mažai tikėtina. Sektorinė rezekcija, tai yra krūties dalies pašalinimas, nurodoma tik tais atvejais, kai:

• daugiasluoksnė cista;
• yra pūlinys;
• biopsija parodė degeneruotų ląstelių buvimą;
• su policistine liga.

Jei nėra komplikuojančių veiksnių ir turinys yra tik skystas, be kietų dalelių, su 3 cm dydžio krūties cista, galite apsieiti su punkcija - turinio išsiurbimu ir vėlesniu sienų klijavimu, tai yra sklerotizacija. Tai nesutrikdys liaukos funkcijos ir netrukdys žindymas jei moteris vėliau pagimdys vaiką.

Naujas 3 cm dydžio augimas inkstuose

Inkstų cistos be reikšmingų komplikacijų šalinamos nuo 5 cm, visada kai jos paauga iki 10 cm.. Esant 30 mm skersmens operacijai retai rekomenduojama, tačiau gydymas būtinas, norint išvengti cistinės darinio augimo.

Jei turinys nėra pūlingas, jį galima pašalinti punkcija. Tačiau 80% atvejų ištuštėjusios pūslelės augimas atsinaujina, jei neatliekama sklerotizacija – ertmė plaunama alkoholiu, sumaišytu su antibiotiku ar antiseptiku.

Bet kokios vietos ir kilmės cistai 3 cm dydis nėra kritinis, todėl reikia skubios chirurginės intervencijos. Tačiau šis dydis nėra toks mažas, kad jo būtų galima nepaisyti. Tikrai negalima palikti 30 mm cistos be stebėjimo, dažniausiai reikia pradėti konservatyvų gydymą.

Tokio dydžio planinės operacijos yra prieštaringas klausimas. Gydytojai gali jus suvilioti be reikalo, savanaudiškais ketinimais, jei tai brangios mokamos chirurginės procedūros. Todėl skubėti nereikia, prieš priimant prasmingą ir pagrįstą sprendimą dėl chirurginės intervencijos ar atsisakymo, geriau išsiaiškinti kuo daugiau specialistų nuomonę.

Panašūs straipsniai