Kiekvienam vaikui kasmet atliekamas tuberkulino tyrimas, o įvertinus Mantoux reakciją, 4 metų vaikų norma gali skirtis nuo 2, 3, 5 metų amžiaus. Taip yra dėl to, kad kasmet mažėja povakcininio imuniteto jautrumas po gimdymo namuose atliktos BCG vakcinacijos.

Visiems vaikams (nebent yra specialių kontraindikacijų) atliekamas tuberkulino tyrimas pagal nacionalinę kovos su pavojingiausiomis programomis ir dar visai neseniai. nepagydoma liga– tuberkuliozė.

Mantoux yra tuberkuliozės sukėlėjo buvimo vaiko organizme testas ir jo imuniteto jautrumo mikobakterijų antigenams vertinimo kriterijus. Net ir gimdymo namuose vaikai skiepijami BCG vakcina, kuri formuoja imunitetą nuo tuberkuliozės. Atliekamas pirmasis tuberkulino Mantoux testas vienerių metų vaikas, o vėliau vyksta kiekvienais metais, kol jam sukaks septyniolika metų.

Suaugusiesiems Mantoux testas atliekamas pagal specialias indikacijas diagnostikos tikslais.

Kodėl vaikams atliekami tuberkulino tyrimai:

1. Naujai užsikrėtusių vaikų identifikavimas.
2. Reakcijos apibrėžimas Imuninė sistema apie tuberkuliozės mikobakterijų antigenų įvedimą ir organizmo pasirengimą kovoti su patologija.
3. Ligos atpažinimas ankstyvosiose vystymosi stadijose.
4. BCG revakcinacijos poreikio įvertinimas.
5. Stebėti "tubvirage" su tikslu savalaikė diagnozė patologija ankstyvosiose stadijose.

Kokiais atvejais suaugusiesiems būtina tuberkulino diagnozė:

1. Tikrinant asmenis, turinčius tiesioginį kontaktą su tuberkulioze sergančiais pacientais.
2. Nustatyti aktyvias ligos formas ir diferencinę diagnostiką.

Kaip nacionalinės kovos su sunkiomis vaikų ligomis programos dalis, Mantoux testas plačiai atliekamas darželiuose ir mokyklose. Tiems kūdikiams, kurie buvo skubiai paskiepyti BCG gimdymo namuose, tuberkulino imunologinis tyrimas atliekamas kartą per metus. Vaikams, kurie nebuvo paskiepyti nuo tuberkuliozės vakcinos, tyrimas atliekamas du kartus per metus. Jei vaikas šeimoje, kurioje serga tuberkulioze, Mantu atliekama 3-4 kartus per metus.

Atsakymas Žmogaus kūnas tuberkulino tyrimui yra alerginė reakcija, kuris tam tikru būdu pasireiškia žmonėms, kurių organizmas yra „pažįstamas“ su ligos sukėlėju. Jei organizmas atpažįsta Mycobacterium tuberculosis antigenus, tada injekcijos vietoje susidaro patinimas – papulė. Imuninio atsako stiprumas priklauso nuo patogeno kiekio organizme ir jo aktyvumo, o reakcijos „pikas“ vertinamas praėjus septyniasdešimt dviem valandoms po tuberkulino injekcijos po oda.

Daugelis tėvų atidžiai stebi savo vaiko reakciją ir bando patys išsiaiškinti, ar rezultatas kelia nerimą. Yra standartai, pagal kuriuos vertinama Mantoux reakcija, tačiau visada turėtumėte atsiminti, kad gali atsirasti nukrypimų nuo standartinių rodiklių. Jie priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant mergaitės ar berniuko amžių.

Neigiama reakcija

Šis Mantoux rezultatas rodo, kad nėra infekcijos Mycobacterium tuberculosis. Tokiu atveju papulė nesusidaro arba jos skersmuo neviršija 1 mm. Injekcijos vietoje taip pat nėra paraudimo.

Ši reakcija yra palanki suaugusiems ir vaikams, kurie buvo paskiepyti BCG daugiau nei prieš penkerius metus.

Vaikams, kurie neseniai buvo paskiepyti BCG vakcina, toks atsakas gali reikšti, kad imuninė sistema nesugeba atpažinti infekcijos ir su ja susidoroti.

Taigi neigiama Mantoux reakcija yra normali suaugusiems ir 6-7 metų vaikams, taip pat 13-14 metų paaugliams.

Teigiamas, abejojantis ir hiperergiškas

Teigiamas atsakas į tuberkulino testą gali rodyti, kad organizme yra Mycobacterium tuberculosis, jei infiltrato skersmuo yra 5-15 mm. Tačiau normali reakcija priklauso nuo vaiko amžiaus, taip pat nuo rando, likusio po BCG vakcinacijos, dydžio, kuris parodo imuniteto, gauto po vakcinacijos, trukmę.

1-2 metų vaikams:

• randas 2-5 mm – Mantoux papulė paprastai yra 5-10 mm;
• rando skersmuo BCG vakcinos injekcijos vietoje yra nuo 6 mm iki 1 centimetro - normalus infiltrato dydis, susidaręs Mantoux įdėjimo metu, yra 5-14 mm.

Kiekvienais metais imunitetas po vakcinacijos palaipsniui išnyks, todėl tai yra normalu su kiekvienu paskesniu tuberkulino testas, papulės dydis turėtų būti mažesnis arba išlikti praėjusių metų lygyje. Taigi, 4 metų vaiko Mantoux dydis paprastai neturėtų būti didesnis nei prieš metus, o sulaukus penkerių metų papulės dydis turėtų dar labiau mažėti.

Mantoux norma vaikams nuo dvejų, trejų, ketverių ir penkerių metų pateikta lentelėje.

Jei Mantoux papulės dydis bet kuriame amžiuje vaikui viršija 17 mm, yra bėrimų ir opų, tada jie kalba apie hipererginę reakciją, kuri greičiausiai rodo tuberkuliozės infekciją.

Be to, pats infiltrato tipas, esant aktyviai tuberkuliozės infekcijai organizme, parodys ligą. Praėjus savaitei po bandymo, sutankinimas tampa rudas ir turi ryškias ribas.

Kas yra posūkio ir pūslių efektas

Vaikų tuberkuliozės diagnozavimo procese kasmet stebima vaiko organizmo reakcijos į tuberkulino tyrimą dinamika. Tai yra, atsižvelgiama ne tik į pačios papulės dydį, bet ir į jos dydžio pokytį, palyginti su praėjusiais metais.

Jei jie sako, kad įvyko Mantoux „posūkis“, tai reiškia:

• neigiama arba abejotina reakcija į tuberkuliną praėjusiais metais tapo teigiama;
• infiltrato dydis padidėjo daugiau nei 6 mm;
• organizmo atsakas į testą tapo hipererginis.

Įtarus Mycobacterium tuberculosis infekciją, papildoma ekspertizė, o Mantoux daroma 4 kartus per metus (kas tris mėnesius). Tačiau atliekant tokį dažną tuberkulino tyrimą, vadinamasis pūslelių efektas: kiekvieną kartą, kai infiltracijos kiekis didėja, net jei nėra tikros infekcijos.

Jei vaiko reakcija į Mantoux testą yra teigiama, gydytojas paskirs papildomą tyrimą, kuris apims šias priemones:

1. Diaskintest – naujas metodas diagnostika, kuri yra intraderminis tyrimas, bet aktyvus veiklioji medžiaga vartojamas vaistas yra sintetinis rekombinantinis baltymas.Šio baltymo komponento BCG vakcinos padermėse nėra, o sintetina būtent patogeninės mikobakterijos tuberculosis jų aktyvaus dauginimosi metu. Taigi, jei Diaskintest „išdavė“ teigiamą rezultatą, yra tuberkuliozės infekcija. Diaskintest duoda neigiamą atsaką į BCG vakciną.
2. Rentgeno tyrimas – leidžia matyti patologiniai pokyčiai plaučiuose ir limfmazgiai, rasti skysčių sankaupas, ertmes, kalcifikacijas.
3. Mikrobiologiniai skreplių tyrimo metodai padeda nustatyti ligos sukėlėją, taip pat nustatyti jo jautrumą ir atsparumą antibakteriniams vaistams.
4. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai – padeda įvertinti organizmo būklę pamainomis leukocitų formulė, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), nustatyti patologiniai procesai naudojant mikroskopinį šlapimo nuosėdų tyrimą.

Yra ir kitų pažangių tuberkuliozės diagnozavimo metodų – kvantiferono testas ir polimerazės grandininė reakcija. Tačiau šie metodai yra brangūs ir neprieinami atokiuose šalies regionuose.

Vaiko organizmo jautrumą tuberkulinui įtakoja įvairios aplinkybės. Pavyzdžiui, reakcija į Mantoux testą netgi priklauso nuo metų laiko. Šiuo atžvilgiu bandymai atliekami kartą per metus tuo pačiu sezonu.

Įrodyta, kad pavasarį jautrumas tuberkulinui yra didesnis nei rudenį, todėl masinė vaikų grupių vakcinacija atliekama rudens sezono pradžioje.

Sąlygos, kurioms esant gali padidėti reakcija į testą

Tokie veiksniai apima šiuos veiksnius.

Vakcinos.

Turi būti laikomasi tam tikro laiko tarpo tarp įprastų skiepijimų ir tuberkulino tyrimo, nes būtina leisti imuninei sistemai grįžti į normalią būseną po bet kurios vakcinos suleidimo. Jei šių taisyklių nesilaikoma, gali atsirasti klaidingai teigiama reakcija į testą.

Kiek laiko turėtų praeiti nuo numatytos vakcinacijos iki tuberkulino testo:

• 30 dienų ir daugiau, jei buvo panaudotos nužudytos vakcinos (nuo difterijos, gripo, stabligės);
• 60 dienų – jei buvo skiepijama gyvomis susilpnėjusiomis padermėmis (nuo tymų, raudonukės).

Bet kokia vakcinacija gali būti atliekama po Mantoux (kitą dieną patikrinus rezultatus).

Alerginės sąlygos.

Jei vaiko organizme tyrimo metu vyksta alerginis procesas, reakcija į tuberkulino vaisto komponentus gali žymiai padidėti. vietinė reakcija iki hiperergijos.

Be to, kūdikio būklė gali pablogėti:

• injekcijos vietoje atsiranda stiprus paraudimas, niežėjimas ir patinimas;
• bėrimai gali plisti visame kūne;
• yra limfmazgių padidėjimas;
• sustiprėja galvos skausmas ir atsiranda silpnumas, pakyla temperatūra.

Kad išvengtumėte klaidingų rezultatų ir nepageidaujamų komplikacijų, prieš atlikdami tyrimą turėtumėte atidžiai stebėti alergiško vaiko būklę ir tyrimą atlikti tik esant stabilios remisijos būsenai.

Užsikrėtimas kirmėlėmis.

Užsikrėtimas helmintais yra susijęs su organizmo apsinuodijimu jų gyvybinės veiklos produktais. Šią būklę visada lydi alergija maistui ir virškinimo trakto sutrikimai.

Kaip ir alergijos atveju, sergančio vaiko reakcija į testą gali būti klaidingai teigiama.

Lėtinės ligos ūminėje fazėje, infekcinės ir peršalimo ligos.Jei vaikas serga, tai jo organizmas praeina. uždegiminis procesas, atsiranda intoksikacija. Imuninė sistema ir visi organai dirba esant padidintam apkrovimui, todėl reakcija į vartojamus vaistus gali būti klaidingai teigiama arba hipererginė.

Jautrumą mažinantys veiksniai

Jautrumas tuberkulinui gali ne tik padidėti, bet ir sumažėti veikiant tam tikriems veiksniams.

Antihistamininių vaistų vartojimas.

Šie vaistai yra skirti palengvinti alergines sąlygas, o kadangi reakcija į Mantoux testą išreiškiama vietine alergine reakcija, šių vaistų vartojimas sumažina tikrąjį jautrumą tyrimui.

Šiuo atžvilgiu prieš tyrimą neturėtumėte vartoti jokių antihistamininių vaistų. Jei alergija yra ūminėje stadijoje, tyrimo iš viso nereikėtų daryti.

Kiti veiksniai:

1. Steroidinių hormonų vartojimas.Kai kurie hormoniniai vaistai adresu ilgalaikis naudojimas slopina T-limfocitų gamybą ir, atitinkamai, alerginio atsako į tuberkuliną stiprumą.
2. Vartoti vitaminus C, B, D ir jų pagrindu sukurtus vitaminų kompleksus.
3. Infekcinės ligos – tymai, kokliušas, skarlatina, taip pat diabetas ir neuropsichiatrinės ligos.

Be to, paauglių mergaičių jautrumo tuberkulinui pokyčiai yra susiję su hormonų lygio svyravimais ir menstruacijomis.

Netinkama injekcijos vietos priežiūra

Netgi „mygtuko“ priežiūros taisyklių nesilaikymas gali turėti įtakos Mantoux testo rezultatui. Per tris dienas nuo vaisto vartojimo momento išsivysto alerginė reakcija, kuri pasiekia maksimumą po 72 valandų.

Ką reikia atsiminti, kad diagnostikos rezultatai būtų patikimi:

1. Nešukuokite ir netrinkite injekcijos vietos. Be tyrimo rezultatų iškraipymo, per nešvarias rankas gali užsikrėsti patogeniniai mikroorganizmai.
2. Neuždenkite lipnia juosta ir nedėkite tvarsčio.
3. Netepkite injekcijos vietos jokiais antiseptiniais preparatais, tepalais ar kremais.
4. Nedėvėkite drabužių, kurie gali sudirginti injekcijos vietą.

Ar galima sušlapinti „mygtuką“? Kadangi tyrimas atliekamas ne ant odos paviršiaus, o viduje, galima sušlapinti ranką, tačiau vis tiek nereikėtų dar kartą rizikuoti ir maudytis atviruose vandens telkiniuose (jie dažniausiai būna labai užteršti), ar būti vandens telkiniuose. vandens ilgas laikas o juo labiau neleiskite sintetiniams plovikliams liestis su mėginio vieta.

Nepageidaujamos reakcijos Mantoux

Šalutinis poveikis atliekant Mantoux testą yra visiškai įmanomas, nes vaistas patenka į organizmą.

Vaikas gali jausti diskomfortą:

• mieguistumas ir silpnumas;
• galvos skausmas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas.

Tačiau šie reiškiniai turėtų greitai praeiti, jei tyrimo metu kūdikis buvo sveikas, neturėjo kontraindikacijų tyrimui, o diagnozė buvo atlikta laikantis visų tyrimo taisyklių.

Svarbu atsiminti, kad Mantoux testas yra pats informatyviausias ir prieinamas metodas ankstyva diagnostika tuberkuliozės. Šio testo dėka buvo išgelbėta daug gyvybių, nes tuberkuliozė yra klastinga būtent dėl ​​to, kad ankstyvosiose stadijose ji yra besimptomė. Be to, metodas buvo išbandytas dešimtmečius ir yra visiškai saugus.

Šiuolaikinė medicina ir mokslas stengiasi sukurti kuo tikslesnius ir saugesnius diagnostinius tyrimus, tačiau visiškai pakeisti tuberkulino testą jais dar neįmanoma. Kiekvienas metodas turi savų privalumų, tačiau kiekvienas iš jų turi ir klaidų.

Tuberkuliozė – XXI amžiaus liga, sumušusi vaikų ir suaugusiųjų sergamumo rekordus. Daugelis žmonių mano, kad tuberkuliozė yra asocialių žmonių dalis, tačiau tai klaidinga nuomonė. Susirgti gali bet kuris neapsaugotas žmogus. Virusas ypač pavojingas neskiepytiems vaikams.

Liga yra žinoma dėl savo klastingi simptomai ir komplikacijų jau daugiau nei šimtą metų, tačiau diagnostikos metodai tapo dalimi Medicininė praktika neseniai. Prancūzas Charlesas Mantoux, atlikęs nuodugnius tuberkuliozės bacilos tyrimus, pasiūlė po oda sušvirkšti tuberkuliną, kad būtų nustatytas patogenas organizme. Kodėl ir kodėl reikia Mantoux, kada, pagal kokį grafiką tai daroma ir kaip nustatyti tyrimo rezultatą pagal papulių dydį, svarbu žinoti visoms mamoms ir tėčiams.

Mantoux testo rezultatas vaikams vertinamas praėjus 3 dienoms po jo atlikimo.

Kodėl reikalingas Mantoux testas?

Mantoux reakcija (bendra kalba - "Manta") yra tuberkulino injekcija po oda, siekiant nustatyti pavojingą vaikų ligą - tuberkuliozę. Tai atliekama kasmet praėjus metams po BCG vakcinacijos gimdymo namuose. Mantoux nereikėtų painioti su vakcina – tai reakcija į Kocho bacilos buvimą organizme.

Kaip veiklioji medžiaga naudoti tuberkuliną – negyvų bakterijų M.tuberculosis ir M.bovis mišinį. Dėl to injekcijos vietoje susidaro papulė, kuri padidės, jei kūne bus lazdelė. Viena vaisto dozė, kurioje yra 2 tuberkulino vienetai, skiriama vieną kartą. Procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga, tai įrodo ilgametė medicinos patirtis. Rezultatas patikrinamas po 72 valandų. Matavimui medicinos darbuotoja naudoja liniuotę su milimetrais. Visi duomenys įrašomi į individualų medicininį įrašą.

Reakcija bus teigiama, jei vaiko organizmas jau susidūrė su ligos nešiotoju ir yra netiesiogiai susipažinęs su Kocho bacila. Tada papulė pavirs į didelę raudoną apnašą. Jei rezultatas neigiamas, arba nieko nebus matoma ant tiriamojo rankos, arba injekcijos vietoje liks matomas mažas „mygtukas“.

Įdėkite Mantoux švietimo įstaigų- darželiai ir mokyklos. Tam reikalingas tėvų sutikimas. Jei mamos ar tėčiai dėl tam tikrų įsitikinimų nesutinka taip ištirti savo vaiko dėl tuberkuliozės, būtina surašyti atsisakymą ir diagnozę atlikti kitais būdais.

Rezultatą įtakoja daug faktorių – nuo bendra būklė vaiko kūną iki netinkamo skiepijimo medžiagos transportavimo. Tokia diagnozė negali būti vadinama 100% tiksli. „Apnašų“ nebuvimas injekcijos vietoje negarantuoja, kad vaikas neserga tuberkuliozės sukėlėju. Mantoux dydžiai gali skirtis dėl amžiaus savybių.

Iki kokio amžiaus testas vyksta Rusijoje?

Bet koks skiepas tėvams kelia daug klausimų. Ne išimtis ir tuberkulino testas: tai svetimų medžiagų patekimas į vaiko organizmą, į kurį turi būti tam tikra reakcija. Tuberkulino tyrimas neatliekamas atsitiktinai. Yra specialus grafikas ir instrukcijos, iki kokio amžiaus Manta skiriama vaikams. Taip pat yra tikslūs terminai, kiek laiko turi praeiti tarp injekcijų.

Iš pradžių buvo manoma, kad diagnostika Rusijoje buvo atliekama vaikams iki 14 metų. Po metų, 2015 m., buvo peržiūrėtas įstatymas ir nustatyta, kad iki 7 metų atliekamas Mantoux testas, o nuo 8 metų – Diaskintest. 14-15 metų paaugliams nurodomas kasmetinis fluorografinis tyrimas.

Klausimą, kiek metų vaikui patartina sušvirkšti tuberkuliną, sprendžia pediatras.

Tvarkaraštis grindžiamas šiais principais:

• Mantoux pirmą kartą daromas sulaukus 1 metų. Gimęs kūdikis buvo paskiepytas BCG, o dabar reikia patikrinti jo „darbą“. Tuberkulino įvedimas prieš dvylika mėnesių yra kontraindikuotinas, nes vaikų imunitetas gali sukelti nenuspėjamą reakciją.
• Mantoux vyksta kasmet iki paauglystės.
• Vienerių metų kūdikis, kuris nebuvo paskiepytas BCG vakcina, kas pusmetį tiriamas dėl tuberkuliozės pagal skiepijimo grafiką.
• Manoma, kad testą geriau atlikti likus kelioms dienoms iki vakcinacijos arba praėjus 1-2 mėnesiams po jos. Jei nesilaikoma laiko tarpo, galima sutapti vieną vakciną su kita, o tai sukels alerginę reakciją. Norėdami savarankiškai sekti laiką tarp skiepų, PSO sukūrė specialų skiepijimo kalendorių, galiojantį visoje Rusijoje.

Procedūros ypatybės ir etapai

Mantu dedamas kasmet maždaug tuo pačiu metu. Prieš vaikui pradedant lankyti darželį ar mokyklą, visos manipuliacijos atliekamos vaikų klinikos procedūrų kambaryje. Kai vaikas lanko ikimokyklinio ar bendrojo ugdymo įstaigas, visa atsakomybė tenka medicinos darbuotojams.

Apsilankymas pas vietinį pediatrą laikomas privaloma sąlyga. Jis apžiūrės mažąjį pacientą ir, jei nėra problemų, siunčia siuntimą į gydymo kabinetą. Tėvai turi pasirašyti sutikimą dėl manipuliacijos. Tą pačią dieną turite apsilankyti procedūrų kabinete su žemėlapiu ir nuorodomis. Darželiuose ir mokyklose, kaip taisyklė, diagnostika atliekama masiškai per vieną dieną. Prieš tai kiekvienas iš tėvų pasirašo dokumentą, patvirtinantį sutikimą skiepytis.

Iš karto po injekcijos injekcijos vietoje kurį laiką atsiranda pūslelė.

Tuberkulino injekcija atliekama po oda. Sėdinčiam vaikui specialiu švirkštu plona adata į vidurinį dilbio trečdalį suleidžiama 0,1 ml medžiagos. viduje. Kur tiksliai, į kurią ranką švirkšti, nesvarbu. Injekcijos vietoje iš karto susidaro gumbas baltas apie 10 mm skersmens. Tai normalu.

Pediatrai rekomenduoja vartoti 3 dienas prieš procedūrą ir 3 dienas po jos. antihistamininiai vaistai- Nors Mantoux nėra vakcina, alerginės apraiškos po jos nėra neįprastos. Fenistil, Zodak, Zyrtec yra pagrindiniai vaistai, kuriuos gydytojai rekomenduoja kaip prevencinę alergijos priemonę. Negalima savarankiškai gydytis ar duoti vaikui antihistamininių vaistų, ypač jei vaikas neserga alergija. Jei reikia, juos skiria pediatras.

Papulių dydžio normos ir įvertinimas su nuotraukomis

Rezultatai iššifruojami praėjus 72 valandoms po procedūros naudojant skaidrią liniuotę su milimetrų padalomis. Svarbus veiksnys tikrinant yra geras apšvietimas ir medicinos darbuotojo profesionalumas.

Norėdami išvengti panikos prieš tyrimą, tėvai turi žinoti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti skirtingiems rezultatams:

• per kelias dienas tuberkulino injekcijos vietoje bus matoma apvalaus mygtuko pavidalo žymė, kurios spalva skiriasi nuo kitos odos;
• tuo daugiau viduje vaikų kūnas tuberkuliozės sukėlėjai, tuo didesnis papulių dydis.

Pagal medicininius kriterijus išskiriami šie rezultatai:

1. Neigiamas. Būdingas visiškas papulių nebuvimas injekcijos vietoje. Norma yra 0-0,1 mm. Tai reiškia, kad organizmas arba iš viso nesusidūrė su patogenu, arba sėkmingai susidorojo su juo.
2. Abejotina. Su abejotina Mantoux reakcija matomas paraudimas, bet nėra sutankinimo. Leidžiamas dydis papulės - 2-4 mm. Tai laikoma Kocho bacilos nebuvimu organizme.
3. Teigiamas. Rezultatas – plika akimi matoma raudona, sutankinta 6 mm ar daugiau papulė, padidėję limfmazgiai. Jei Mantoux atrodo taip, greičiausiai infekcija įvyko per kontaktą su sergančiu asmeniu arba per BCG vakcinaciją.

Nuotraukoje parodytas skirtumas tarp teigiamo ir neigiamo rezultato:

Vaikams iki 2 metų yra koncepcija normali reakcija Mantoux. Tai priklauso nuo ankstesnio BCG laiko.

Mantoux dydžiai ir kainos gali skirtis. Vaikams priimtina, kai Mantoux rodo 18 mm vertę.

Vaiko amžius	BCG rando dydis	Normalus ir nukrypimai nuo normos vertinant Mantoux reakciją
		Neigiamas	Abejotina	Teigiamas
2 metai	Nesvarbu	5-15 mm ar mažiau. Esant 8 mm randui po vakcinacijos, 16 mm papulė laikoma normalia.	Ankstesnio rezultato padidėjimas 2-5 mm.	Keisti 6 vienetais – matmenys didesni nei 19 mm.
3-5 metai		5-8 mm.	Papulės dydis padidėjo 2-5 mm, palyginti su praėjusiais metais. Tendencijos mažėti nebuvimas taip pat byloja apie abejotiną Mantoux reakciją šiame amžiuje.	12 mm ar daugiau.
6-7 metai		Mažiau nei 5 mm.	5 mm.	6 mm ar daugiau.

Mantoux normų ir nuokrypių lentelė vienerių metų ir vyresniems vaikams, kuri turėtų būti vadovaujama vertinant mėginį:

BCG randų vystymasis

Galimos teigiamo Mantoux testo priežastys

Suprasdami, kokio dydžio Mantoux testas paprastai turėtų būti, galite išsiaiškinti, kokia yra pagrindinė priežastis teigiamas testas. Tai gali būti alerginė reakcija į tuberkulino įvedimą arba signalas apie infekcinis procesas organizme.

Dažniausiai 2-3 metų vaikai patiria alergiją po vakcinacijos. Praėjus pusantrų metų po BCG, 60% kūdikių tuberkulino tyrimo rezultatas yra teigiamas. Taip yra dėl vaikų imuniteto aktyvumo. Jei tyrimo vietoje papulių nesusiformavo, rezultatas laikomas neigiamu, tačiau būtina pakartotinė BCG vakcinacija.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių „mygtukas“ paverčiamas „plokšte“, yra šios:

• infekcija su patogeninėmis bacilomis;
• nuo vakcinacijos iki Mantoux nepraėjo pakankamai laiko;
• vaikas turi genetinį polinkį sirgti liga (rekomenduojame perskaityti:);
• Ne tinkama priežiūra už injekcijos vietos;
• injekcija buvo suleista neteisingai arba pasibaigė jos galiojimo laikas.

Papulė su teigiama reakcija

Kada skiepai yra kontraindikuotini?

Dauguma gydytojų tikina susirūpinusius tėvus, kad Mantoux yra visiškai saugus. Tai taikoma vaikui, kai jis yra visiškai sveikas ir neturi rimtų nukrypimų ir patologijos. Jūs neturėtumėte rizikuoti šiais atvejais:

• vaikas turi alergiją;
• lėtinių ligų recidyvas;
• epilepsijos priepuoliai;
• odos ligos;
• ARVI;
• karantino metu ikimokyklinė įstaiga ir mokykla (vėjaraupiai, kokliušas, tymai);
• Nuo vakcinacijos nepraėjo pakankamai laiko.

Galimos komplikacijos vaikams

Gydytojai oficialiai nepripažįsta, kad Mantoux gali sukelti komplikacijų ir turėti šalutinį poveikį. Tiesą sakant, jie yra įprasti ir juos tiria nepriklausomos klinikos.

KAM galimos komplikacijos apima:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• letargija, apatija, apetito stoka;
• skrandžio veiklos sutrikimai;
• alergijos, odos bėrimai;
• Kosulys gali pasireikšti praėjus 5-7 dienoms po injekcijos.

Priežiūros po vakcinacijos taisyklės

Raktas į patikimą tuberkulino tyrimo rezultatą – tinkama papulės priežiūra. Dėl netinkamo gydymo rezultatas iškraipomas ir kreipiamasi į ftiziatrą. Pagrindinės taisyklės yra šios:

1. Gautos plombos negalima sudrėkinti, trinti, užklijuoti plėvele ar sutepti briliantine žaluma. Tas pats pasakytina apie jodą, peroksidą ir bet kokį skystį apskritai.
2. Antrą ar trečią dieną papulė gali pradėti niežėti. Svarbu užtikrinti, kad vaikas nebraižytų injekcijos vietos. Subraižydamas naviką, kūdikis gali įnešti mikrobų, o tai dažnai sukelia nepalankias pasekmes.

Apskritai papulės priežiūra po Mantoux yra minimali. Nelieskite jo, kol nepatikrinsite. Jei reagento injekcijos vietoje susidarė pluta ar abscesas, turite palaukti, kol bus įvertinti rezultatai ir tik tada gydyti žaizdą. tradiciniais metodais.

Svarbu užtikrinti, kad vaikas nesušlapintų ir nesubraižytų papulės.

Atsisakymas atlikti testą

Viena iš populiarių, bet prieštaringų tendencijų tarp šiuolaikinių tėvų yra BCG vakcinacijos ir Mantoux testo atsisakymas. Įstatymas yra tėvų pusėje – niekas neturi teisės versti mamų ir tėčių sutikti su injekcijomis savo vaikams. Kitas klausimas – kiek tai tikslinga tokiomis sąlygomis modernus pasaulis: tuberkuliozė yra progresuojanti liga ir kiekvienais metais jaunėja.

Jei tėvai tvirtai nusprendžia atleisti savo vaikus nuo vakcinacijos, jie turėtų žinoti aiškias tolesnių veiksmų instrukcijas:

1. Kiekvienoje klinikoje prie informacinio stendo turi būti pridėtas prašymo atsisakyti skiepyti pavyzdys. Mantoux – nors ir nėra skiepas, tačiau turi specifinių savybių.
2. Užpildykite paraišką, jei tvirtai tikite, kad jūsų vaikas niekada nesusilies su užsikrėtusiu asmeniu.
3. Tada turėtumėte pateikti prašymą vietiniam pediatrui.

Už atsisakymą nebus jokių pasekmių ar bausmių – tik tėvai gali nuspręsti, kas geriausia jų vaikams. Be to, šiuolaikinė medicina turi nemažai kitų diagnostinių metodų tuberkuliozės sukėlėjui nustatyti: Diaskintest – kraujo tyrimas imunoglobulinui AMg nustatyti tuberkuliozei. Šie testai nėra atliekami valstybines klinikas, tačiau tokie tyrimai yra mokamuose centruose.

Atsisakymas pasiskiepyti nėra tinkama priežastis atsisakyti vaiko lankytis. darželis. Jei medicinos darbuotojas primygtinai reikalauja paskiepyti Mantoux ir neleidžia vaiko į darželį, jo veiksmai yra neteisėti.

Čia yra keletas niuansų. Ar pats tėvas sutiks vesti savo vaiką į 28 žmonių grupę, tarp kurių tikriausiai yra ir Kocho lazdelės nešioklė? Jis neserga, bet nešioja patogeninius mikroorganizmus. Tada kūdikis, kuris yra nevakcinuotas ir neištirtas dėl tuberkuliozės bacilų, bus pirmasis eilėje užkrėsti.

Mantoux testas– tai pagrindinis būdas profilaktinė apžiūra vaikų dėl tuberkuliozės – imunologinis tyrimas, parodantis, ar organizme nėra tuberkuliozės infekcijos.

Mantoux testas– Tai organizmo reakcija į tuberkulino įvedimą. Vaisto injekcijos į odą vietoje atsiranda specifinis uždegimas, kurį sukelia limfocitų - specifinių kraujo ląstelių, atsakingų už ląstelinį imunitetą, infiltracija (priešingai nei antikūnų imuninis atsakas, kuriame pagrindinį vaidmenį atlieka antikūnų baltymai). Panašu, kad mikobakterijų fragmentai pritraukia limfocitus iš netoliese kraujagyslės oda. Tačiau ne visi limfocitai įsijungia, o tik tie, kurie jau yra visiškai arba iš dalies „pažįstami“ su Kocho lazdele. Jei organizmas jau turėjo galimybę „susipažinti“ su tikra Mycobacterium tuberculosis, tada tokių limfocitų bus daugiau, uždegimas bus intensyvesnis, o Mantoux reakcija bus „teigiama“ (yra infekcija su Koch'u). bacila). Natūralu, kad teigiama reakcija reiškia, kad uždegimas viršija pačios injekcijos sukeltą uždegimą ir tam tikrą diagnostinį slenkstį. Liniuote išmatavę papulės (uždegiminės „apnašos“ arba „mygtuko“) skersmenį, galite įvertinti imuniteto tuberkuliozės bacilai stiprumą.

Griežtai tariant, organizmo reakcija į tuberkuliną yra viena iš alergijos rūšių (nes pats tuberkulinas nėra visavertis antigenas, o veikiau alergenas).

Ar Mantoux reakcija tokia nekenksminga?

Nepaisant ilgos tuberkulino naudojimo diagnostikos tikslais istorijos, jo esmė ir veikimo mechanizmas tebėra prieštaringas. Tikslus tuberkulino sąveikos su imunine sistema mechanizmas vis dar nežinomas. Tuberkulinas nėra tikras toksinas, jo negalima pavadinti antigenu, nes po jo vartojimo organizme nesusidaro specifiniai antikūnai. Dauguma tyrinėtojų tai vertina kaip nepilną antigeną. Jis gali sukelti atsaką tik tiems žmonėms, kurie anksčiau buvo jautrūs Mycobacterium tuberculosis arba BCG vakcina. Šiems pacientams tuberkulino intraderminės injekcijos vietoje išsivysto specifinė uždelsto tipo reakcija infiltracijos (sustorėjimo) forma. Tuberkulinas nesukelia imuniteto. Tačiau šis požiūris nepaaiškina reakcijos sustiprėjimo, kaip ir skiepijant, dažnai atliekant bandymus – vadinamuosius. Mantoux testo „stiprinamąjį poveikį“.

Labiausiai tikėtina, kad tuberkuliną galima apibūdinti kaip nevienalytį organinių medžiagų mišinį įvairaus laipsnio sudėtingumas, kilęs iš mikobakterijų. Tuberkulinas neturi tuberkuliozės bacilos, kaip rodo pavadinimas. Jame yra tik jo gyvybinės veiklos produktai.

Šiuolaikiniame vaiste, be paties tuberkulino, yra fosfato buferinio tirpalo druskų, natrio chlorido, stabilizatoriaus Tween-80 ir fenolio kaip konservanto. Iš esmės, vaistas neturi balastinių priemaišų, tačiau jame gali būti jų nedideli kiekiai, o tai gali turėti įtakos reakcijos rezultatui.

Uždedame Mantoux pavyzdį.

Pirmasis Mantoux testas atliekamas kasmet. Praktiškai sveiki vaikai ir paaugliai nuo 12 mėnesių amžiaus kasmet tikrinami naudojant intraderminę Mantoux reakciją, neatsižvelgiant į ankstesnio tyrimo rezultatus.

Ir čia prasideda prieštaravimai. Įrodyta, kad vaikams iki 12 mėnesių atlikti tuberkulino testą nėra prasmės, nes tyrimo rezultatas bus nepatikimas arba netikslus dėl amžiaus ypatybės imuninės sistemos vystymasis – reakcija gali būti klaidingai neigiama. Vaikai iki 6 mėnesių negali tinkamai reaguoti į Mantoux reakciją. Tačiau tuo pačiu metu vaikams, kurie nebuvo skiepyti naujagimio laikotarpiu, Mantoux testas atliekamas 2 kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių amžiaus, prieš paskiepijant vaiką BCG vakcina.

Mygtukų priežiūra

Įvedus tuberkuliną, susidaro specifinis viršutinio odos sluoksnio iškilimas, geriau žinomas kaip „mygtukas“.

Netinkamas tvarkymas su tyrimo vieta gali turėti įtakos reakcijos rezultatui, ir tai nėra būtina nei pacientui, nei gydytojui. Kol rezultatai neįvertinti, mygtuko tepti briliantine žaluma ar peroksidu nereikia. Labai svarbu, kad mėginio vieta nesiliestų su vandeniu ar kitais skysčiais. Nereikia žaizdos dengti lipniu pleistru – po juo esanti oda gali prakaituoti. Neleiskite vaikui subraižyti tuberkulino injekcijos vietos. Įvertinus Mantoux testo rezultatus, jei susiformavo pūlinys ar opa, ją galima gydyti kaip ir bet kurią kitą žaizdą, naudojant visas tradicines priemones.

Kas gali turėti įtakos Mantoux reakcijos rezultatams?

Organizmo reakcija į tuberkuliną yra viena iš atmainų alergijos. Štai kodėl turimas alerginės ligos gali turėti įtakos rezultatui- tai ir maistas, arba alergija vaistams, Ir alerginis dermatitas. Mantoux testo rezultatui įtakos gali turėti neseniai užsikrėtusios infekcijos, lėtinė patologija, imunitetas ne tuberkuliozinėms mikobakterijoms, amžius. Svarbų vaidmenį atlieka ir kiti lydintys veiksniai: individualios odos jautrumo ypatybės, fazė mėnesinių ciklas mergaitėms – subalansuota vaiko mityba. Netgi kirminų prisidėti teigiama Mantoux reakcija. Mėginių rezultatai turi neigiamą poveikį Aplinkos faktoriai: padidėjusi foninė spinduliuotė, kenksmingos cheminės gamybos emisijos.

Tuberkulino diagnostikos rezultatams įtakos gali turėti ir įvairūs sutrikimai jos įgyvendinimo metodikoje: tuberkulino transportavimas ir saugojimas, kai naudojami nestandartiniai ir nekokybiški instrumentai, esant Mantoux reakcijų atlikimo ir skaitymo technikos klaidų.

Instrukcijose taip pat nurodoma galimybė individualus netoleravimas tuberkulinui, kuriame, logiškai mąstant, Mantoux yra tiesiog kontraindikuotinas (padidėja suleisto tuberkulino kiekis karštis yra bendras letargija, Blogas jausmas, virškinimo trakto sutrikimas).

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius, atskirai, teigiamas Mantoux testas savaime nėra 100% tuberkuliozės infekcijos įrodymas.

Mantoux testo kontraindikacijos:

odos ligos

ūminės ir lėtinės infekcinės ir somatinės ligosūminėje stadijoje (Mantoux testas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino panaikinimo)

alerginės sąlygos

epilepsija.

Mantoux testas neleidžiamas tose grupėse, kur nustatytas karantinas vaikų infekcijoms – jis atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino panaikinimo.

Atsižvelgiant į tai, kad imunitetas, susidaręs dėl vakcinacijos, gali turėti įtakos Mantoux reakcijos rezultatui, jo negalima atlikti tą pačią dieną kaip ir bet kokios vakcinacijos. Priešingu atveju padidėja klaidingai teigiamų reakcijų rizika. Tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių Mantoux testas atliekamas ne prieš, o po įvairių profilaktiniai skiepai, tuberkulino diagnostika turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po vakcinacijos.

Mantoux reakcijos rezultatų įvertinimas

Suleidus tuberkulino, 2-3 dieną susidaro specifinis odos sustorėjimas. Išvaizda tai šiek tiek paraudęs suapvalintas odos plotas, iškilęs virš odos, nuo įprasto paraudimo liesti skiriasi nedideliu sustorėjimu. Kuo daugiau organizmo imuninių ląstelių žino apie tuberkuliozės bacilą, tuo didesnis susispaudimas (papulės).

Mantoux testo rezultatas vertinamas po 72 valandų. Jie prasideda išoriniu tuberkulino injekcijos vietos tyrimu. Tokiu atveju galima nustatyti reakcijos trūkumą, hiperemiją ar infiltraciją. Būtina mokėti atskirti infiltraciją nuo hiperemijos. Norėdami tai padaryti, odos raukšlės storis sveikoje vietoje nustatomas palpuojant, tada tuberkulino injekcijos vietoje. Su infiltracija odos raukšlė sustorėja, palyginti su sveiku plotu, bet su hiperemija – taip pat. Tada, naudojant skaidrią, bespalvę milimetrinę liniuotę, išmatuojamas ir užrašomas skersinis (rankos ašies atžvilgiu) infiltrato dydis. Matavimams neleidžiama naudoti termometro ir kitų „improvizuotų medžiagų“, tokių kaip milimetrinis popierius ir savadarbės iš rentgeno plėvelės pagamintos liniuotės. Atidžiai pasirūpinkite, kad su vaiku nebūtų elgiamasi aplaidžiai, o Mantoux testo rezultatus įvertins specialistas gerai apšviestoje patalpoje, naudodamas griežtai permatomą liniuotę!

Matuojamas tik antspaudo dydis. Paraudimas aplink gumbą nėra imuniteto tuberkuliozei ar infekcijai požymis, tačiau jis fiksuojamas, kai nėra papulės.

Mantoux reakcijos normos

Mantoux reakcija laikoma:

neigiamas- visiškai nesant infiltrato sutankinimo (hiperemija) arba esant tik dūrio reakcijai (0-1 mm);
abejotinas- su 2–4 mm „mygtuku“ ir bet kokio dydžio paraudimu be sutankinimo (su 2–4 mm infiltratu (papule), tik bet kokio dydžio hiperemija be infiltracijos);
teigiamas- esant ryškiam sutankinimui, 5 mm ar didesnio skersmens infiltratas (papulė).

Silpnai teigiamas svarstomos reakcijos, kurių „mygtuko“ dydis yra 5–9 mm skersmens; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; išreikštas- 15-16 mm;
labai stipriai išreikštas vaikams ir paaugliams atsižvelgiama į reakciją, kai sutankinimo skersmuo yra 17 mm ar didesnis.
Hipererginis vaikams ir paaugliams laikomos reakcijos, kurių infiltrato skersmuo yra 17 mm ir didesnis, suaugusiems - 21 mm ar daugiau, taip pat vezikulonekrotinės reakcijos, neatsižvelgiant į infiltrato dydį, limfangitas, giminės atrankos, regioninis limfadenitas.

Kada būtina kreiptis į ftiziatrą?

Teigiamas Mantoux testas savaime nėra 100% tuberkuliozės įrodymas. Tačiau yra punktų, rodančių pavojų:

jautrumas tuberkulinui kasmet didėja;
staigus „šuolis“, kurio metu sutankinimas padidėja 6 mm ar daugiau (pavyzdžiui, pernai „mygtukas“ buvo 10 mm dydžio, o šiemet – 16);
neseniai buvimas regione, kuriame yra padidėjusi tuberkuliozės cirkuliacija;
net laikinas kontaktas su atvira tuberkulioze sergančiu pacientu;
giminaičių, sirgusių ar užsikrėtusių tuberkulioze, buvimas šeimoje.
Tokiais atvejais vaikas siunčiamas konsultacijai pas vaikų TB specialistą.

Jei vaiko Mantoux testas teigiamas

Esant sąlygoms privaloma vakcinacija ir BCG revakcinacija, teigiamos Mantoux testo reakcijos gali būti tiek infekcinės, tiek po vakcinacijos alergijos pasekmė. Todėl prieš pradedant spręsti alergijos pobūdžio klausimą, būtina nustatyti odos rando buvimą ir dydį BCG vakcinos skyrimo vietoje; laiką, praėjusį nuo vakcinacijos (revakcinacijos) ir palyginkite juos su infiltrato dydžiu ir ankstesniais tuberkulino tyrimų rezultatais.

Teigiama reakcija į tuberkuliną dviejose trejų metų vaikas gali būti alergijos po vakcinacijos pasireiškimas. Priklausomai nuo individualaus organizmo reaktyvumo, reakcija į Mantoux testą praėjus 1-1,5 metų po BCG vakcinacijos gali būti neigiama, abejotina ir teigiama 60 procentų vaikų. Teigiamos reakcijos, kaip povakcininės alergijos apraiškos, išsivysto praėjus 6-8 savaitėms po vakcinacijos ir didžiausią intensyvumą pasiekia 1-2 metus. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį imunitetas po vakcinacijos pasiekia maksimalią išraišką. Todėl per pirmuosius dvejus gyvenimo metus po BCG vakcinacijos teigiamos reakcijos į Mantoux testą gali būti nuo 5 iki 16 mm skersmens. Esant 2-4 mm randui, imuniteto po vakcinacijos trukmė yra 3-4 metai. Tokiems vaikams Mantoux rekomenduojama duoti kartu su desensibilizuojančiais vaistais 7 dienas (5 dienas prieš įdėjimą ir 2 dienas po jo).

Jei tuberkulino testas parodys teigiamą rezultatą, pediatras nukreips jus į ftiziatro konsultaciją. Būtina atmesti visus įtakojančius veiksnius: vakcinaciją BCG ir kitomis vakcinomis, neseniai užsikrėtusią infekciją, alergiją tuberkulino komponentams, nežinomos etiologijos alergiją.

Išvada „nežinomos etiologijos alergija“ daroma tada, kai neįmanoma nustatyti alergijos pobūdžio (infekcinė ar po vakcinacijos). Siekiant išsiaiškinti alergijos etiologiją, vaikai siunčiami į PTD, kur po apžiūros registruojami ambulatorinio stebėjimo „O“ grupėje. Po 6 mėnesių Mantoux testas kartojamas. Jei reakcijos dydis išlieka toks pat arba didėja, alergija laikoma infekcine. Sumažėjęs jautrumas tuberkulinui rodo alergiją po vakcinacijos.

Svarbus požymis, leidžiantis atskirti imunitetą po vakcinacijos ir infekciją, kaip teigiamos reakcijos priežastis, yra pigmentacijos buvimas (rusvos spalvos vieta, kurioje buvo papulė) praėjus 1-2 savaitėms po Mantoux testo. Po vakcinacijos atsiradusi papulė dažniausiai neturi aiškių kontūrų, yra šviesiai rausvos spalvos, nepalieka pigmentacijos. Poinfekcinė papulė yra intensyvesnės spalvos, turi aiškius kontūrus ir palieka pigmentaciją, kuri išlieka apie 2 savaites.

Laikas, praėjęs po BCG vakcinacijos	Rando dydis po BCG vakcinacijos	Papulės dydis atliekant Mantoux testą
		Imunitetas po vakcinacijos	Priežastis neaiški	Infekcija
				daugiau nei 17 mm
				daugiau nei 16 mm
		Abejotina		daugiau nei 12 mm
	Nesvarbu	Sumažinti arba išlikti tokio pat dydžio	Jei ankstesnis rezultatas buvo teigiamas, padidinkite dydį 2–5 mm	Pakeiskite į teigiamą arba padidinkite 6 mm

Mantoux testo „posūkis“.– papulės skersmens tyrimo rezultato pokytis (padidėjimas), lyginant su praėjusių metų rezultatu. Tai labai vertingas diagnostinis ženklas.

Posūkio kriterijai yra šie:

pirmasis teigiamos reakcijos pasireiškimas (papulė 5 mm ar daugiau) po anksčiau neigiamos ar abejotinos;

ankstesnės reakcijos sustiprėjimas 6 mm ar daugiau;

hipererginė reakcija (daugiau nei 17 mm), nepriklausomai nuo vakcinacijos trukmės;

didesnė nei 12 mm reakcija praėjus 3–4 metams po BCG vakcinacijos.

Tai eilė, kuri priverčia gydytoją susimąstyti apie tai, kas atsitiko per šį laikotarpį praeitais metais infekcija. Pavyzdžiui, jei paskutinių trejų metų tyrimo rezultatas atrodė kaip 12, 12, 12, o ketvirtais metais buvo 17 mm, tada su didele tikimybe galime kalbėti apie infekciją, kuri įvyko. Natūralu, kad būtina atmesti visus įtakojančius veiksnius – alergiją tuberkulino komponentams, alergiją kitoms medžiagoms, neseniai užsikrėtusią infekciją, neseniai paskiepytas BCG ar kita vakcina, trumpiau nei 1 mėn. atgal ir kt.

Mantoux testo „boosterinis“ efektas yra amplifikacinis efektas (boost (angl.) – stiprinimas), t.y. papulės skersmens padidėjimas dažnai (daugiau nei kartą per metus) tiriant. Nepaisant to, kad tuberkulinas nėra visavertis antigenas ir negali sukelti imuniteto susidarymo, poveikis, matyt, yra susijęs su limfocitų jautrumo tuberkulinui padidėjimu. Stiprinamasis poveikis turi ir neigiamą pusę – tuberkuliozės bacila užsikrėtę asmenys bėgant metams praranda gebėjimą reaguoti į tuberkuliną ir galiausiai tyrimo rezultatas tampa klaidingai neigiamas. Stiprinamasis poveikis (abiem jo apraiškomis) pasireiškia paaugliams ir suaugusiems, o tai, matyt, atsiranda dėl daugiau aukštas laipsnis imuninės sistemos vystymasis. Vaikams šis poveikis yra mažiau ryškus, tačiau Mantoux testo atlikti dažniau nei kartą per metus, nebent tai neabejotinai būtina, nepatartina. Išimtis yra būtinybė pakartoti Mantoux testą (abejotinais ir kritiniais atvejais), kuris, anot rusų norminius dokumentus, atlikta po 3 mėn. nuo pirmos.

Siekiant atmesti revakcinacinį poveikį užsikrėtusiems mikobakterijomis (esant akivaizdiems infekcijos rizikos veiksniams ir nereaguojant į Mantoux testą), JAV rekomenduojama testą pakartoti po 1-3 savaičių. Užsikrėtusiųjų tuberkulinu reakcija tampa ryškiai teigiama, organizmas tarsi „atsimena“ savo jautrumą tuberkulinui.

Jei vaikas registruojamas ir po Mantoux testo skiriamas profilaktinis gydymas

Vaikams ir paaugliams, kuriems naujai diagnozuota tuberkuliozės infekcija, yra didesnė rizika susirgti kliniškai reikšminga tuberkulioze – manoma, kad 7-10% tokių vaikų gali susirgti pirmine tuberkulioze su visais būdingais simptomais. Todėl tokie vaikai metus laiko stebimi prieštuberkuliozės ambulatorijoje. Chemoprofilaktika izoniazidu atliekama tris mėnesius. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaikas perkeliamas prižiūrint vietiniam pediatrui kaip „infekuotas ilgiau nei vienerius metus“.

Jei toks vaikas po metų nerodo padidėjusio jautrumo tuberkulinui ir hipererginės reakcijos požymių, tada pediatras jį stebi „bendrai“. Tokiems vaikams kasmetinio Mantoux testo rezultatai yra atidžiai stebimi. Tokių vaikų reakcijos padidėjimas 6 mm ar daugiau rodo infekcijos suaktyvėjimą.

Tuberkulino dispanseryje stebimi tie, kurie užsikrėtę ilgiau nei vienerius metus su hiperergine reakcija į tuberkuliną ir reakcijos padidėjimu 6 mm ar daugiau. Chemoprofilaktika atliekama 3 mėnesius.

Jei vaiko tyrimo rezultatas yra teigiamas, bet ankstesnis tyrimas buvo atliktas ne prieš vienerius, o prieš dvejus ar daugiau metų, vaikas laikomas „infekuotu nežinomu senaties terminu“. Pakartoti testą rekomenduojama po 6 mėnesių. Remiantis antrojo tyrimo rezultatais, sprendžiamas stebėjimo tuberkuliozės klinikoje ir chemoprofilaktikos būtinumo klausimas.

Vaikų registraciją ambulatorinei registracijai pas ftiziatrą nustato Ambulatorinio stebėjimo organizavimo ir prieštuberkuliozinių įstaigų kontingento registravimo instrukcijos (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. kovo 21 d. įsakymo priedas Nr. 7 priedas Nr. 7). Nr.109, dalis III grupė vaikų ir paauglių ambulatorinis stebėjimas ir registracija antituberkuliozės įstaigose).

Čia ypač noriu pažymėti, kad pagal „Tuberkulino testų naudojimo instrukciją“ vaikų iki trejų metų registravimas į VI grupę (faktiškai pagal kurią nustatomas gydymas specialūs vaistai) yra visiškai pašalintas! Cituoju: „Visi vaikai (vyresni nei trejų metų), kuriems buvo perėjimas nuo ankstesnio neigiamo tuberkulino reakcijos teigiami, taip pat vaikai, kurių jautrumas tuberkulinui didėja esant kontaktui su sergančiuoju tuberkulioze, atmetus aktyvų tuberkuliozės procesą, registruojami VI grupės PTD. Daugiau nei treji metai! Ši taisyklė yra konkrečiai nurodyta Instrukcijoje, tačiau praktikoje ji dažnai pažeidžiama.

Priminsiu, kad Mantoux testas nėra 100% patikima priemonė diagnozuoti tuberkuliozę, o „tuberkuliozės infekcijos“ diagnozė negali būti nustatyta remiantis vien teigiama reakcija!

Pirmą kartą apsilankius pas ftiziatrą Jums bus paskirti šie tyrimai – krūtinės ląstos fluorografija, mikrobiologinė skreplių pasėlis, šeimos narių apžiūra.

Jeigu Jums yra paskirtas profilaktinis izoniazido ar kitų vaistų kursas, prašykite visų pagal „Tuberkulioze sergančių pacientų chemoterapijos instrukcijas“ reikalingų tyrimų: skreplių ir kitos turimos diagnostinės medžiagos, skirtos Mycobacterium tuberculosis, tyrimas ne mažiau kaip tris kartus; kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš ŽIV, virusų hepatitas, EKG, tuberkulino diagnostika (jautrumo tuberkulinui slenksčio nustatymas, graduotas odos tyrimas) ir nemažai kitų.

Vaistai nuo tuberkuliozės bacilų yra labai toksiški net „profilaktinėmis dozėmis“, kurios skaičiuojamos pagal vaiko svorį. Jūs patys suprantate, ką reiškia „skaičiuoti svorį“ vaistui, turinčiam daug šalutinių poveikių, vaikai - tai nėra tie patys mechanizmai, todėl profilaktinio gydymo rizika sveikam vaikui yra labai didelė!

Chemoterapijos režimas ir technika parenkami individualiai, atsižvelgiant į rizikos veiksnius. Reikalaukite patikimo savo vaiko sveikatos įvertinimo. Patikrinkite savo gydytojo rekomendacijas dėl vitaminų ir hepatoprotektorių vartojimo ( vaistai saugantis kepenis) ir specialus mitybos režimas.

Kiti tuberkuliozės diagnozavimo metodai

Pirquet testas - odos testas, atliekama ant dilbio vidinio paviršiaus odos lašinant senojo Kocho tuberkulino (ATK) lašą ir per užlašytą lašą skarifikuojant odą. Po 48-72 valandų įvertinama vietinė reakcija. Šiuo metu testas praktiškai nenaudojamas dėl žemo testo paruošimo standarto (skirtingi lašų dydžiai, skirtingo ilgio ir gylio įbrėžimai ir kt.).

Baigė Pirquet testą- modifikuotas Pirquet testas. Ant dilbio vidinio paviršiaus arba priekinio šlaunies paviršiaus odos lašinami keturi skirtingi tuberkulino tirpalai: 100%, 25%, 5% ir 1%, o kontrolinis - penktasis lašas 0,25% tirpalo. karbolio rūgšties 0,9 % NaCl tirpale, kuris naudojamas tuberkulino tirpalams ruošti. Odos skarifikavimas naudojant lašus atliekamas nuo kontrolinis tirpalas ir baigiant 100% tuberkulinu. Vietinės reakcijos nuskaitymas atliekamas po 48-72 valandų.Dažniausiai šis testas naudojamas pediatrinėje praktikoje.

Be kitų tuberkuliozės diagnozavimo metodų, kai kuriuose regionuose jie naudojami susietas imunosorbentų tyrimas(ELISA), nešantis informaciją ne apie ligą, o apie infekciją. ELISA aptinka antikūnus prieš Mycobacterium tuberculosis. Jo informacijos turinys yra didelis tik tose šalyse, kuriose gyventojų sergamumas ir užsikrėtimo lygis žemas. Jautrumas svyruoja nuo 68 iki 90%, todėl gana didelis procentas lieka nediagnozuotas.

Serologiniai tyrimai nuo tuberkuliozės yra pagrįstos serumo imunoglobulino G (IgG) – mikobakterijų antigenams specifinių antikūnų – atpažinimu. Naudojami metodai, naudojant fermentinį imunosorbentą (ELISA).

polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas, kuris pasižymi išskirtinai dideliu jautrumu (1-10 mikroorganizmų eilės) ir dideliu specifiškumu. PGR metodas leidžia pagerinti tuberkuliozės diagnostiką, padaryti ją greitai ir pigiai, taip pat pašalina abejotinas diagnozes dėl per didelės diagnozės. Reikšmingas šios reakcijos privalumas – galimybė dirbti su nedideliu kiekiu patologinės medžiagos ir gauti analizės rezultatus per vieną darbo dieną. PGR metodo pranašumas ypač stiprus esant ekstrapulmoninėms infekcijos formoms. Paradoksalu, bet PGR metodas ftiziologijoje dar nėra priimtas kaip oficialus diagnostikos metodas. Deja, dabartinė situacija yra tokia, kad PGR rezultatai turi būti patvirtinti arba vienu iš oficialiai priimtų metodų, arba kliniškai.

Kai kuriuose miestuose PGR metodas šiuo metu yra plačiai paplitęs tik urogenitalinės lokalizacijos tuberkuliozės diagnozei (mokama medicinos centrai). Tačiau iš savo ftiziatro galite prašyti siuntimo į Uralo ftiziopulmonologijos tyrimų institutą (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos UrNIIF), kuris yra programos „Pagreitintų diagnostikos ir ankstyvos diagnostikos metodų kūrimas ir įgyvendinimas“ bendradarbis. tuberkuliozės aptikimas, naujos įvairios lokalizacijos tuberkulioze sergančių pacientų gydymo technologijos, patikimi epidemiologijos stebėjimo metodai“ ir pereiti moderni diagnostika dėl tuberkuliozės.

namai tuberkuliozės prevencija- Tai gera mityba+ vitaminai + teigiama nuotaika.

Ši medžiaga buvo parašyta kaip „mokymo programa apie Mantoux reakciją“, pagrįsta TB paslaugų veiklos sritį reglamentuojančių norminių dokumentų tyrimu.

Atsižvelgdamas į įtemptą situacijos, kurioje atsidūrė vaiko, kuriam diagnozuota „pirminė tuberkuliozė“, tėvams, pobūdį, kviečiu pasverti privalumus ir trūkumus, jei būtų atsisakyta profilaktinio gydymo ir tolesnio gydymo pas TB specialistą. Rusija, deja, yra šalis, kurioje iš tikrųjų yra nepaskelbta tuberkuliozės epidemija...

Jei nesutinkate su diagnoze arba esate užkluptas per didelės diagnozės, tiesiog - specialisto perdraudimas, pirmiausia į situaciją įtraukite pediatrą. Geriau, jei tai būtų pediatras aukštos kvalifikacijos, kuris nustatys, ar vaikas vystosi normaliai, bendro tyrimo rezultatai normalūs, nėra pagrindo įtarti ekstrapulmoninės lokalizacijos tuberkuliozę (o plaučių tuberkuliozė pagal fluorografijos duomenis atmesta). Antra, pagal įstatymą jūs turite teisę atsisakyti bet kokio gydymo (Įstatymo „Dėl tuberkuliozės plitimo prevencijos 2010 m.“ 7 str. 3 d. Rusijos Federacija“ – dėl antituberkuliozės priežiūros nepilnamečiams teikimo tik su jų sutikimu teisėtų atstovų). Ir trečia, jeigu specialistas atsisako siųsti Jus papildomiems tyrimams (pažeidžia kitas Instrukcijos nuostatas), arba tiesiog atsisako konsultacijos ir dialogo, jo veiksmus galite skųsti administracine tvarka rašytiniu kreipimusi į gydymo įstaigos vadovybę ar teritorinę administraciją. RF Sveikatos apsaugos ministerijos (departamentas).

Naudoti dokumentai:

Tuberkulino tyrimų naudojimo instrukcijos (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. kovo 21 d. įsakymo Nr. 109 priedas Nr. 4)
Antituberkuliozės įstaigų vaikų ir paauglių kontingentų ambulatorinio stebėjimo ir registravimo grupės (Dambulatorinio stebėjimo ir prieštuberkuliozinių įstaigų kontingento registravimo organizavimo instrukcijos, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos kovo 21 d. įsakymo priedas Nr. 2003 Nr. 109, III dalis).

PS: Yra nepatikrinta informacija apie naują tuberkuliozės gydymo metodą – rezonansinio dažnio terapiją (Imedis aparatūra, diagnostika yra bet kuriame dideliame mieste), apie 15 seansų (reikalingi atlikus vegetatyvinę rezonansinę diagnostiką, kurios metu bus parenkamos atitinkamos programos). ) Vegetatyvinio rezonanso diagnostika ir Biorezonanso terapija – naujas metodas, gydytojai dažniausiai nieko apie tai nežino ir nenori žinoti.

Mantoux testas tapo svarbia vaikų diagnostikos dalimi – beveik kiekvienas privalo atlikti imuniteto tuberkuliozei lygį įvertinimo testą. Atlikus Mantoux testą, jis įvertinamas – ir viso to pagrindu daromos tam tikros išvados. Bet kokia yra norma, į kokį dydį reikėtų orientuotis? Kuris yra geresnis, 7, 10 ar 12 mm? Verta tai suprasti - nors vaiko reakciją vertina profesionalus gydytojas, niekada nebus nereikalinga bent apytiksliai tai naršyti.

Kaip elgtis?

Kad vaiko Mantoux dydis būtų objektyvus praėjus 72 valandoms po įkurdinimo, būtina laikytis kelių konkrečių taisyklių:

• Priešingai nei sklando gandai, Mantu sušlapinti galima, tačiau reikėtų susilaikyti nuo pirčių ir baseinų.
• Injekcijos vietos negalima subraižyti, trinti ar fiziškai paveikti jokiu kitu būdu.
• Neuždenkite injekcijos vietos lipnia juostele.
• Netepkite injekcijos vietos briliantine žaluma, jodu ar peroksidu.

Jei šie kriterijai bus įvykdyti, rodikliai bus gana objektyvūs, atspindintys realią situaciją .

Kaip paimamas mėginys?

Norėdami išmatuoti Mantoux testo rodmenis vaikui, atlikite šiuos veiksmus:

1. Jie apžiūri injekcijos vietą, kad įvertintų, kaip vyksta vaiko reakcija, ar nėra hiperemijos ir patinimų.
2. Injekcijos vietoje apčiuopiama oda, kad būtų galima įvertinti jos storį.
3. Tada jie pereina prie tiesioginio Mantoux dydžio įvertinimo, matuodami sutankinimą skaidria liniuote. Jei antspaudo nėra, vietoje jo matuojamas paraudimas injekcijos vietoje.

Normos

Koks dydis laikomas normaliu? Pirmoji tuberkulino injekcija atliekama dar prieš metus, anksčiau padarius galutinis rezultatas bus iškreiptas, reakcija nesuteiks pakankamai objektyvaus supratimo, ar yra imunitetas ligai, ar ne. Bet po to, kai vaikui jau vieneri, dveji ar daugiau metų, galima daryti išvadas pakeitus ploto dydį. Ir gali būti trys rezultatai.

• Neigiama, kai vaikui matoma tik injekcijos vieta arba visai nieko nesimato, iš esmės nesimato arba kai matosi tik injekcijos vieta, maždaug taško skersmuo, ne daugiau.
• Abejotina - kai injekcijos vietoje atsiradusios papulės skersmuo yra 2-4 mm arba kai yra tik paraudimas, bet tankaus darinio papulių pavidalu visai nėra. Tokiu atveju rezultatas neaiškus.
• Teigiamas – į tokiu atveju papulė ir (arba) kita reakcija svyruoja tarp 5-17 mm.

Teigiamas rezultatas vaikui gali būti suskirstytas į keletą subkategorijų:

• Vidutinis - kai reakcija yra 5-7 mm, didžiausias dydis bus 9-10 mm.
• Intensyvus – kai reakcija 10-12, maksimaliai 14 mm.
• Ryškus – kai reakcija didesnė nei 15 mm.

Kai kuriais atvejais Mantoux reakcija vaikui viršija 17 mm (arba 21 po 18 metų/bet kurio suaugusio amžiaus), jos srityje atsiranda būdingų pūslių, padidėja limfmazgiai arba atsiranda nekrozinė zona. Tai vadinama hiperergine reakcija, ji yra maksimaliai ryški ir nebėra įprasta įvykių eiga.

Vertinimo kriterijai

Neužtenka tik žinoti, koks yra tikrasis imties dydis, būtina suprasti, kokie vertinimo kriterijai iš esmės galimi. Atminkite, kad neigiamas testas yra tik tais atvejais, kai nėra imuniteto tuberkuliozei. Jei jūsų kūdikis jau buvo paskiepytas BCG, bet reakcija į tuberkuliną nepasireiškė, rekomenduojama skiepyti dar kartą.

Pirmasis Mantoux testas gali būti gana didelis, palyginti reikšmingesnis nei įprastas mėginys. Po dvejų metų nuo vakcinacijos datos jis tikrai turi būti teigiamas, pavyzdžiui, 12 mm, tai yra norma, rodanti, kad kūdikio organizmas reagavo normaliai. Atkreipkite dėmesį, kad injekcijos vietoje turi būti nedidelis randas. Jei jo nėra, nors Mantoux reakcija paprastai yra teigiama, tai rodo, kad kūnas yra rimtai užkrėstas.

Palaipsniui, bėgant metams, infiltrato dydis injekcijos vietoje turėtų šiek tiek mažėti - pirmasis sumažėjimas (pavyzdžiui, nuo 12 iki 10 ar daugiau) pastebimas po dvejų metų. Iki septynerių metų ji palaipsniui visiškai išnyksta – ir tik septynerių metų jie vėl skiepijami. Bet jei papulė visiškai išnyksta, tai rodo, kad įvyko infekcija, o tai yra neigiamas ženklas, į kurį žmonės atkreipia dėmesį.

Apskritai, jei po vakcinacijos nuo tuberkuliozės praėjo metai, o plombos dydis vis dar yra 5, 10, 12 ar net 15 milimetrų, tai yra norma. Problema kyla tik tada, kai rodikliai bėgant metams tampa didesni nei 17.

Pasukite

Nors tikrieji Mantoux testo skaičiai yra svarbūs, svarbu ir tai, kaip jie keičiasi bėgant metams. Kai kuriais atvejais Mantoux per metus gali atlikti vadinamąjį posūkį. Tai yra situacijos, kai:

• Anksčiau rezultatai buvo daugiausiai 5 mm – ir staiga Mantoux testas staiga tapo teigiamas.
• Per metus mėginys padidėjo arba sumažėjo daugiau nei 6 mm.
• Nuo BCG praėjo daugiau nei 4 metai, tačiau papulės dydis vis dar viršija 10-12 mm.
• Bendrosios infiltracijos zonos skersmuo yra gana didelis, reakcijos dydis yra didesnis nei 17 mm.

Jei taip atsitiks, būtina į tai atkreipti gydančio gydytojo dėmesį. Yra tikimybė, kad jums gali tekti apsilankyti antituberkuliozės dispanseryje. kad vaiko problema būtų išspręsta efektyviai.

Mantoux testas: kodėl tai daryti vaikui, ar tai pavojinga? Jei nėra kontraindikacijų, mantoux testas yra geriausias tuberkuliozės testas
Įvairių amžiaus grupių vaiko reakcija į manta ray

Mantoux testas – kurį daugelis neteisingai vadina vakcinacija – matuoja organizmo imuninį atsaką į intraderminį termiškai sterilizuotų ir specialiai apdorotų tuberkuliozės bakterijų fragmentų (tuberkulino) injekciją.

Šis testas jau daugiau nei 70 metų sėkmingai naudojamas visame pasaulyje, t.y. Testas buvo atliktas 3 kartai iš eilės, taip pat ir mūsų šalyje. Mantoux suaugusiesiems parodo, ar asmuo yra užsikrėtęs, ar ne. Vaikams jo pagrindinė funkcija šiek tiek skiriasi.

Susisiekus su

Koks čia testas?

Mantoux testas sukelia tipišką imuninį atsaką.

Kad imuninė sistema reaguotų į tam tikrą mikrobiologinę invaziją, ji turi būti susipažinusi su tam tikrais mikroorganizmais. Tai yra, paprastai imuninė sistema reaguoja tik į tas grėsmes, kurias „atpažįsta“. Kol nesame užsikrėtę (arba kol nesame paskiepyti vakcina), imuninė sistema negali pradėti jos atpažinti.

Jei imuninei sistemai žinomos tuberkulino bakterijos, specialios imuninės ląstelės ims pulti suleistą tuberkuliną, sukeldamos vietinę uždegiminę reakciją.

Kaip tai daroma?

Injekcija atliekama į odą, ty į viršutinį odos sluoksnį, specialiai pakeliant odą adata į viršų. Vieta, kur atliekamas tyrimas, yra dilbis, dažniausiai jo vidurinė dalis.

Kodėl jie tai daro?

Kadangi tuberkulino testas atliekamas m vaikystė, daugelis tėvų domisi klausimu, kodėl Mantoux skiriamas jų vaikams.

Tikslai:

• Neinfekuotų vaikų, neturinčių imuninio atsako į tuberkuliną, atranka tolesniam skiepijimui;
• rezultatų dinamikos per kelerius metus analizė, pagal kurią galima pagrįstai manyti, kad yra Mantoux „posūkis“;
• ryškios (hipererginės) reakcijos nustatymas, dėl kurio visada reikia atlikti papildomus tyrimus.

Suaugusieji paprastai neskiepijami nuo tuberkuliozės ilgą laiką (dauguma iš mūsų nebuvo skiepyti nuo paauglystės). Todėl suaugusiems Mantoux reakcija yra jautrus ir patikimas tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme testas.

Iki kokio amžiaus tai daroma vaikams?

Testas pradedamas nuo 1 metų amžiaus ir atliekamas kasmet iki 15 metų.

Paruošimas

Tyrimas neatliekamas jokios ligos metu ūminė forma. Pirmiausia reikia išgydyti.

Bandymo metodas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo.

Vaisto sudėtis

Tuberkulino testą sudaro:

• Tuberkuliozės bakterijų fragmentai, apdoroti termiškai ir chemiškai;
• stabilizatorius - twin-80;
• konservantas – fenolis;
• natrio ir kalio fosfatai;
• natrio chloridas
• vandens.

Ar Mantoux yra kenksmingas?

Testas yra visiškai nekenksmingas.

Pagrindiniai skundai yra dėl fenolio, kuris yra mėginio dalis. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Bet jo kiekis suleistame tuberkulino teste yra toks mažas (0,00025 g), kad jis neturi jokios įtakos sveikatai.

Fenolis yra natūralus metabolitas: jis susidaro audiniuose dėl žarnyno bakterijų veiklos. Ši medžiaga randama daugelyje maisto produktų. Į kraują patekęs fenolis suskaidomas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu. Kasdien iš organizmo pasišalina apie 0,1-0,15 g šio metabolinio fenolio. Tai kelis šimtus kartų daugiau, nei žmogus gauna atlikęs tuberkulino testą.

Mažos koncentracijos fenolio naudojimas medicinos reikmėms yra pagrįstas.

Kaip dažnai tai galima daryti vaikui?

Mantoux atliekamas kartą per metus.

Dažniau tiriant pastebimas amplifikacijos efektas: padidėja imuninės sistemos jautrumas tuberkulinui, todėl susidaro klaidingai teigiamas atsakas.

Nėra prasmės testuoti daugiau nei kartą per metus.

Normalus vaikams

Antituberkuliozinis imunitetas po pirmos vakcinacijos išlieka iki 7 metų. Kiek tiksliai galima spręsti iš apvalaus rando, likusio ant kairiojo peties nuo vakcinacijos.

1 lentelė. Antituberkuliozės imuniteto išsaugojimas po vakcinacijos rando skersmens.

Jei nėra rando, tai reiškia, kad vakcinacija nebuvo atlikta, o vaikas neturi imuniteto nuo tuberkuliozės;

Rando dydis yra svarbus atsakant į klausimą, kokia turėtų būti vaikų reakcija į Mantoux.

Kuris Mantoux laikomas normaliu, priklauso nuo vaiko amžiaus. Pažvelkime į tai išsamiai.

Norma 1 metams

Antraisiais gyvenimo metais visi vaikai teigiamai ar abejotinai reaguoja į Mantoux.

Norma po 1 metų, kai yra bet koks randas po vakcinacijos, yra 5–10 mm skersmens papulė.

Normalus 2-6 metus

Iki 2 metų imuniteto nuo tuberkuliozės intensyvumas yra didžiausias. Esant didesniam nei 8 mm randui po vakcinacijos, normalus Mantoux dydis gali siekti 16 mm.

Po 3 metų imuninis atsakas į tuberkuliną pradeda blėsti. Tačiau vis tiek, būdami 4 ir 5 metų, dauguma vaikų išlaiko abejotiną ar teigiamą reakciją. Įprastas papulės dydis 4-6 metų amžiaus laikomas ne daugiau kaip 10 mm.

Norėdami suprasti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti šiame amžiuje, turėtumėte susieti papulės skersmenį su randu po vakcinacijos:

2 lentelė. Koreliacija normalaus dydžio rando dydžio papulių po vakcinacijos 3-5 metų vaikams.

6-7 metų amžiaus vaikai beveik visada rodo neigiamą arba abejotiną atsakymą į testą. Tai rodo, kad imuninė sistema „pamiršta“, kaip reaguoti į tuberkuliozės sukėlėjus. Neigiama reakcija bet kuriame amžiuje rodo pakartotinės vakcinacijos poreikį. Įprasta visų vaikų revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų.

Normalus 7-14m

Po revakcinacijos sulaukus 7 metų ciklas kartojasi.

• Per pirmuosius 3 metus išlaikomas maksimalus imuniteto intensyvumas;
• po 10 metų atsakas į suleistą tuberkuliną išnyksta;
• Iki 13–14 metų dauguma paauglių turės abejotiną arba neigiamą atsakymą į testą.

3 lentelė. Mantoux papulių norma 7-14 metų vaikams

Normalus suaugusiems

Suaugusiųjų norma yra tokia:

• Atsakymo trūkumas;
• bet kokio skersmens paraudimas;
• papulė iki 4 mm.

Reakcija per dieną

Reakcija į tuberkulino vartojimą atsiranda 2 dieną. Tai gali būti paraudimas ir (arba) papulių susidarymas.

Imuninės sistemos atsakas pasiekia maksimumą 3 dieną.

Neigiamas

Neigiamas Mantoux testas reiškia, kad nėra jokios reakcijos.

Neigiamas atsakymas tai rodo

• Imuninė sistema „nepažįsta“ tuberkuliozės sukėlėjo;
• žmogus neserga nei aktyvia, nei latentine tuberkuliozės formomis.

Neigiama Mantoux reakcija vaikams, paskiepytiems per ateinančius 5 metus, yra bloga. Ji teigia, kad imuninė sistema pavojingo sukėlėjo neprisimena.

Neigiamas Mantoux rezultatas vaikams, kurių vakcinacija buvo vyresni nei 5 metai, yra geras. Tai rodo, kad vaikas nėra užsikrėtęs tuberkulioze. Tas pats galioja ir suaugusiems.

Klaidingas neigiamas

Bėgant metams tuberkulioze užsikrėtusių žmonių imuninė sistema nustoja reaguoti į suleistą tuberkuliną. Šiuo atveju jie kalba apie klaidingai neigiamą mėginį.

Teigiama reakcija

Teigiamas Mantoux testas laikomas papule, kurios skersmuo didesnis nei 5 mm.

Vaikas turi

Teigiamos reakcijos į Mantoux vaikui analizė visada apima dviejų veiksnių įvertinimą:

• Vakcinacijos trukmė ir rando dydis po vakcinacijos;
• Mantoux posūkio buvimas - pavyzdžio dinamika per kelerius metus;
• papulės charakteris.

Teigiamo rezultato koreliacija su vakcinacijos trukme ir rando dydžiu po vakcinacijos buvo aptarta aukščiau, skyriuje apie normą.

Mantoux posūkis yra netipiškas atsako į suleistą tuberkuliną padidėjimas dinamikoje, palyginti su ankstesniais metais. Posūkiu pripažįstama:

• Neigiamos ar abejotinos reakcijos perėjimas į teigiamą;
• papulės išlikimas daugiau nei 10 mm po vakcinacijos 3 metus ir ilgiau;
• papulės padidėjimas, palyginti su ankstesniu tyrimu, 6 mm (praktikoje bet koks padidėjimas interpretuojamas kaip galima infekcija, pavyzdžiui, 10, 10, 14);
• hipererginė reakcija, nepriklausomai nuo vakcinacijos laiko.

Sutankinimo pobūdis yra svarbus norint atskirti papulę, kuri atsiranda vakcinos fone, nuo papulės, rodančios tuberkuliozės infekciją.

Bet kuriame amžiuje papulė, atsirandanti kaip atsakas į imunitetą, įgytą po vakcinos, visada yra šviesiai rausvos spalvos. Papulė, atsirandanti reaguojant į tuberkuliozės bakterijų infekciją, visada yra aiškiai apibrėžta ir pirmąją savaitę įgauna rusvą atspalvį (pigmentacija).

Suaugusiam žmogui

Jei Mantoux reakcija suaugusiam žmogui yra teigiama, tai reiškia, kad tikimybė yra beveik 100% tūrio.

Nesant vakcinacijos poveikio, šis metodas yra jautriausias ir patikimiausias tuberkuliozės testas.

Klaidingai teigiamas

Abejotinas arba klaidingas teigiamas atsakymas laikomas:

• Bet kokio dydžio paraudimo atsiradimas;
• papulių, kurių skersmuo iki 4 mm, susidarymas.

Abejotina Mantoux reakcija reiškia, kad vienas ar keli teiginiai yra teisingi:

• Imuninė sistema „prisimena“ apie tuberkuliozę;
• neseniai buvo atlikta bet kokia vakcinacija;
• asmuo yra užsikrėtęs ne tuberkuliozės mikobakterija;
• asmuo turi alerginę odos reakciją;
• asmuo neseniai sirgo infekcine liga (bet kokia).

Atskiriant teigiamą mėginį nuo klaidingai teigiamo, svarbiausi yra šie veiksniai:

• Kontaktų su tuberkuliozės nešiotojais buvimas;
• gyvenančių vietovėje, kur liga išplitusi daugiau nei vidutinė.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Pagrindinis šalutinis poveikis yra susijęs su pernelyg dideliu organizmo atsaku į suleistą tuberkuliną.

Hipererginė reakcija

Didesnė nei 17 mm papulė vadinama hiperergine.

Galimi nekroziniai pakitimai ir akivaizdus uždegimas toje vietoje, kur atliekamas tyrimas.

Hipererginis atsakas rodo, kad organizme yra tuberkuliozės infekcija.

Alergija

Tuberkulinas yra alergenas. Gali sukelti alerginę reakciją injekcijos vietoje.

Jei Mantoux niežti

Bandymo vieta gali niežėti. Būtina užkirsti kelią įbrėžimams, kad nesukeltumėte hipererginės reakcijos.

Temperatūra

Žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, gali šiek tiek pakilti temperatūra.

Kosulys

Kosulys nėra šalutinis poveikis pavyzdžiai. Kosulio atsiradimas po tyrimo nėra susijęs su tuberkulinu ir turi daugiau nereikšmingų priežasčių.

Kontraindikacijos

Tyrimas yra kontraindikuotinas:

• Ūminėje bet kokios ligos fazėje;
• nuo odos ligų;
• nuo epilepsijos;
• nuo reumato;
• sergant bronchine astma.

Alternatyvūs tuberkuliozės testai

Nauja Mantoux reakcijos alternatyva - . Jis daug rečiau pateikia klaidingai teigiamą reakciją, bet dažniau ir klaidingai neigiamą.

Mantoux yra pagrindinis testas, atliekamas prieš patikslinamąjį diaskintestą.

Ką galima ir ko negalima padaryti?

Nedraudžiama sušlapinti rankų.

Tai uždrausta. Yra peršalimas ir kosulys infekcinė priežastis. Tyrimas yra kontraindikuotinas 1 mėnesį. po ligos.

Ar po testo galima plaukti?

Gali. Netrinkite rankos skalbimo šluoste, šepečiu ir kitaip nedirginkite injekcijos vietos.

Naudingas video

Mantoux testas ir jo svarba tuberkuliozės prevencijai ankstyvoje stadijoje išsamiai aprašyti vaizdo įraše:

Išvada

Dauguma tėvų mano, kad Mantoux testas patikrina, ar vaikas neserga tuberkulioze. Tačiau testas duoda teigiamą rezultatą 80% atvejų. Tokiu atveju diagnozė pasitvirtina ne daugiau kaip 0,5% -1%, dažnai nepasitvirtina iš viso. Kaip matėme, vaikų testavimo tikslas – gauti atsakymą į klausimą, ar vaikas gali atsispirti tikrosioms tuberkuliozės bakterijoms.

Suaugusiesiems Mantoux reakcija yra pagrindinė, jautriausia ir tikslus būdas tuberkuliozės infekcijos nustatymas.

Panašūs straipsniai