Sobesednik.ru išsiaiškino, ar rusai turėtų bijoti skarlatinos epidemijos.

Šis šaltas vasaris pasirodė karštas, nes buvo pranešta apie infekcijas: tymus Europoje, juodligė Turkijoje, gripas JAV. Be kita ko, JK yra rimtas skarlatinos protrūkis, apie kurį „Rospotrebnadzor“ perspėjo rusus.

Įspėjimas nebus nereikalingas net tiems, kurie nevyksta į Angliją ar Velsą, nes skarlatina mūsų rajone nėra neįprasta. Nors daugelis apie tai skaito tik knygose, kur ši liga buvo įvardyta kaip mirtina. Pažiūrėkime, kas yra realybėje.

Kaip gerklės skausmas, bet su bruožais

Skarlatina yra gana dažna vaikams. Tai sukelia, pavyzdžiui, gerklės skausmą, faringitą, kai kuriuos odos ligos, A grupės beta hemolizinis streptokokas.Skarlatina labai panaši į gerklės skausmą, tačiau, išskyrus aukštos temperatūros ir gerklės skausmas, tai irgi pasireiškia mažas bėrimas visame kūne, kuris trunka keletą dienų, kartais niežti, o galiausiai pleiskanoja. Kitas būdingas bruožas yra pirmiausia "braškinis" liežuvis (baltas su raudonais taškais), o tada tik raudonas liežuvis. Tuo pačiu metu ant veido atsiranda skaistalai. Tiesą sakant, su Lotyniškas pavadinimasŠi liga išversta kaip „raudona spalva“.

Labai užkrečiama

Skarlatina yra labai užkrečiama, o jos sukėlėjas yra labai patvarus. Jis perduodamas oro lašeliniu būdu, todėl sergantis vaikas (arba sveikas vaikas nuo sergančio) turi būti izoliuotas. Karantinas šiuo atveju apima rankų ir žaislų plovimą, atskirus indus, šlapią valymą ir apsauginę kaukę, jei tenka išeiti į viešas vietas. Kol karščiuoja, geriau atsigulti. Kartais tenka gulėti ligoninėje – deja, skarlatina gali būti sunki arba su rimta komplikacijų rizika.

Vaikai serga dažniau

Dažniausiai skarlatina serga vaikai iki 10 metų. Suaugusiems taip nutinka daug rečiau – jų organizmas stipresnis, mažesnė rizika užsikrėsti, be to, daugelis jau vaikystėje sirgo (dažnai to nežinodami) ir turi imunitetą. Deja, nuo skarlatina skiepų ar kitos profilaktikos nėra – laimei, yra gydymas.

Reikia antibiotikų

Skarlatina gydoma antibiotikais. Tiesą sakant, jų išradimas šią ligą iš mirtinos (prieš 100 metų mirė kas penktas sergantis žmogus!) pavertė „vaikų“ infekcija. Idealiu atveju antibiotikai turėtų būti skiriami ištyrus dėl hemolizinio streptokoko, tačiau iš tikrųjų gydytojas diagnozę gali nustatyti tik pagal simptomus. Beje, skarlatina yra vienintelė streptokokinė infekcija, kuri yra kontroliuojama: tai yra, gydytojas privalo apie tai pranešti epidemiologinės priežiūros institucijai. Taip pat yra karantinas: pasveikusiems nuo ligos - dar 12 dienų po pasveikimo, sveikiems vaikams iš šeimų, kuriose buvo nustatyta skarlatina, arba darželinukams, jei kam nors grupėje buvo nustatyta tokia diagnozė - 7 dienos. .

Svetainė išsiaiškino, ar rusai turėtų bijoti skarlatinos epidemijos.

Šis šaltas vasaris pasirodė karštas ir pranešimai apie infekcijas: juodligę Turkijoje, gripą JAV. Be kita ko, JK yra rimtas skarlatinos protrūkis, apie kurį „Rospotrebnadzor“ perspėjo rusus.

Įspėjimas nebus nereikalingas net tiems, kurie nevyksta į Angliją ar Velsą, nes skarlatina mūsų rajone nėra neįprasta. Nors daugelis apie tai skaito tik knygose, kur ši liga buvo įvardyta kaip mirtina. Pažiūrėkime, kas yra realybėje.

Kaip gerklės skausmas, bet su bruožais

Skarlatina yra gana dažna vaikams. Sukelia ją, kaip ir gerklės skausmus, faringitą, kai kurias odos ligas, beta hemolizinį A grupės streptokoką. Skarlatina labai panaši į gerklės skausmą, tačiau be didelės karščiavimo ir gerklės skausmo pasireiškia ir nedideliu bėrimu. ant kūno, kuris trunka keletą dienų, kartais niežti, o galiausiai pleiskanoja. Kitas būdingas bruožas yra pirmiausia "braškinis" liežuvis (baltas su raudonais taškais), o tada tik raudonas liežuvis. Tuo pačiu metu ant veido atsiranda skaistalai. Tiesą sakant, šios ligos pavadinimas yra išverstas iš lotynų kalbos - „raudona spalva“.

Labai užkrečiama

Skarlatina yra labai užkrečiama, o jos sukėlėjas yra labai patvarus. Jis perduodamas oro lašeliniu būdu, todėl sergantis vaikas (arba sveikas vaikas nuo sergančio) turi būti izoliuotas. Karantinas šiuo atveju apima rankų ir žaislų plovimą, atskirus indus, šlapią valymą ir apsauginę kaukę, jei tenka išeiti į viešas vietas. Kol karščiuoja, geriau atsigulti. Kartais tenka gulėti ligoninėje – deja, skarlatina gali būti sunki arba su rimta komplikacijų rizika.

Vaikai serga dažniau

Dažniausiai skarlatina serga vaikai iki 10 metų. Suaugusiems taip nutinka daug rečiau – jų organizmas stipresnis, mažesnė rizika užsikrėsti, be to, daugelis jau vaikystėje sirgo (dažnai to nežinodami) ir turi imunitetą. Deja, nuo skarlatina skiepų ar kitos profilaktikos nėra – laimei, yra gydymas.

Reikia antibiotikų

Skarlatina gydoma antibiotikais. Tiesą sakant, jų išradimas šią ligą iš mirtinos (prieš 100 metų mirė kas penktas sergantis žmogus!) pavertė „vaikų“ infekcija. Idealiu atveju antibiotikai turėtų būti skiriami ištyrus dėl hemolizinio streptokoko, tačiau iš tikrųjų gydytojas diagnozę gali nustatyti tik pagal simptomus. Beje, skarlatina yra vienintelė streptokokinė infekcija, kuri yra kontroliuojama: tai yra, gydytojas privalo apie tai pranešti epidemiologinės priežiūros institucijai. Taip pat yra karantinas: pasveikusiems nuo ligos - dar 12 dienų po pasveikimo, sveikiems vaikams iš šeimų, kuriose buvo nustatyta skarlatina, arba darželinukams, jei kam nors grupėje buvo nustatyta tokia diagnozė - 7 dienos. .

Medžiaga publikuota leidinyje „Pašnekovas“ Nr. 09-2018 pavadinimu „Raudai nuo skarlatino“.

Skarlatina priklauso ūminių infekcinių ligų grupei. Apsinuodijimas, karščiavimas, bėrimas, ūminis tonzilitas– tai pagrindiniai šios ligos simptomai. Ligos sukėlėjas – A grupės streptokokas, išsiaiškinkime, kodėl skarlatina pavojinga? Juk daugelis tėvų stengiasi suvokti, nuo ko gali nukentėti jų vaikas vaikystėje.

Jos platintojai – skarlatina sergantys žmonės. Infekcija atsiranda po bendravimo su infekcijos nešiotoju. Pagrindiniai streptokokų įsiskverbimo „vartai“ yra burnos, ryklės, kartais ir plaučių gleivinė. Žmonės, kurie neserga šia liga, turi didesnę riziką.

Pirmieji ligos simptomai

Ligos vystymosi inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 12 dienų, todėl skarlatina yra pavojinga, nes žmonės ilgas laikas Jie net neįtaria, kad jų sveikatai gresia pavojus. Nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo vidutiniškai praeina 6-12 valandų. Ant kaklo, liemens ir galūnių odos atsiranda raudonas taškuotas bėrimas. Tada bėrimas plinta išilgai vidinių šlaunų, odos raukšlių srityse. , atsiranda gerklės skausmas, silpnumas, pykinimas, kartais vėmimas. Priklausomai nuo ligos sunkumo, temperatūra gali pakilti nuo 38 iki 40-41 0 C. Padidėja limfmazgiai.

Tipiškas simptomas yra liežuvio pokyčiai. Pirmąją ligos dieną jis pasidengia stora balta danga. Penktos dienos pabaigoje apnašos išnyksta, liežuvis pasidaro ryškiai raudonos spalvos, o papilės hipertrofuoja. Ši būklė išlieka 1-2 savaites. Maždaug nuo antrosios ligos savaitės prasideda odos ir liežuvio lupimasis.

Skarlatina taip pat pavojinga, nes ją visada lydi ūminis tonzilitas, kurio metu stebimas membranų patinimas burnos ertmė, ryklės ir tonzilių. Sunkiais ligos atvejais galimi nekroziniai tonzilių pokyčiai.

Kuo pavojinga skarlatina?

Su skarlatina komplikacijos yra gana dažnos. Otitas ir sinusitas yra pavojingi skarlatina. Sunkiausios komplikacijų formos yra sepsis, streptokokas, mastoiditas, adenoflegmona, kurių, laimei, pasitaiko labai retai.

Kaip atliekamas gydymas?

At lengva forma Skarlatina gali būti gydoma namuose, prižiūrint specialistui. Negalima savarankiškai gydytis, nes tai gali sukelti sunkios pasekmės ir komplikacijų. Jei ligos forma yra sunkesnė ir pavojinga sveikatai, pacientui reikia hospitalizuoti.

Skarlatinos profilaktika

Vaikai profilaktiškai neskiepijami nuo skarlatinos, jų tiesiog nėra. Kaip prevencinė priemonė, pirmą kartą įtarus šią ligą, vaikas turi būti izoliuotas mažiausiai 10 dienų. Tuo pačiu metu viskas, ką pacientas palietė, turi būti dezinfekuojama. Apdorokite balikliu ir gerai vėdinkite kambarį kelis kartus per dieną, išvirkite skalbinius, anksčiau išmirkytus 2% sodos tirpale (juos reikia skalbti atskirai nuo kitų šeimos narių skalbinių). karštas vanduo). Indus, kuriuos naudoja sergantis vaikas, taip pat reikia plauti silpnoje sodos tirpalas ir užpilkite verdančiu vandeniu.

Skarlatina yra pavojinga infekcija sukelta hemolizinio streptokoko. Ligos simptomai yra ryškūs, kartais vystosi paslėpta forma keliantis didžiausią pavojų kitiems.

Vaikų skarlatina būna sunki, išsivysto organizmo intoksikacija, kūnas pasidengia bėrimu. Vakcina dar nesukurta. Rizikos grupė – 3–10 metų vaikai. Kūdikiai išlaiko imunitetą, perduodamą iš motinos. Kai vaikai sulaukia 10 metų, liga registruojama retai.

Priežastys

Skarlatinos sukėlėjas yra toksinis hemolizinis streptokokas A grupė. Kai kuriose sveikų žmoniųŠios rūšies bakterijos visada yra organizme.

Patogeninės mikrofloros aktyvumą provokuojantys veiksniai:

• susilpnėjusi imuninė sistema;
• lėtinis tonzilitas;
• lėtinės ENT organų ligos;
• kūno svorio trūkumas;
• AIDS;
• ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas;
• antinksčių patologijos;
• diabetas.

Perdavimo maršrutai:

• ore. Patogenas prasiskverbia į Sveikas kūnas kosint, čiaudint, kalbant, bučiuojantis;
• streptokokinė infekcija išsiskiria iš ryklės, nosiaryklės. Patogeninių bakterijų koncentracija tonzilių tamponuose yra daug kartų didesnė nei sveikų žmonių.

Pastaba:

• Streptokokas negali ilgai išgyventi už kūno ribų. Sukėlėjas neperduodamas per namų apyvokos daiktus;
• Mokslininkai įrodė, kad neįmanoma užsikrėsti hemolizinio streptokoko nešiotojais prieš prasidedant ūminei ligos fazei.

Ar susiformuoja imunitetas skarlatinai?Organizmas gamina antikūnus prieš toksinus – streptokokų atliekas.

Dauguma pacientų, sirgusių šia pavojinga infekcine liga, visą gyvenimą gali pamiršti apie pakartotinio užsikrėtimo riziką. Tik apie 1% žmonių vėl užsikrečia. Klinikinis vaizdas antrą kartą nesikeičia.

ženklai ir simptomai

Yra du ligos etapai:

• toksiškas. Pastebėtas ankstyvosiose ligos stadijose. Veikiant galingai toksinų dozei, medžiagų apykaitos procesai, atsiranda nervų sistemos sutrikimai;
• alergiškas. Po dviejų ar trijų savaičių toksinų prisotintas organizmas staigiai reaguoja į patogeno veikimą: širdies plakimas, stebimi karščiavimo priepuoliai. Šiame etape išsivysto komplikacijos - limfadenitas, sinovitas, nefritas.

Klinikinis ligos vaizdas yra labai sunkus. Jauni pacientai blogai toleruoja streptokoko poveikį.

Kaip liga pasireiškia? Pagrindiniai skarlatinos simptomai vaikams:

• inkubacinis periodas 3–7 dienas, retkarčiais – 11;
• temperatūra smarkiai pakyla iki 39 C;
• rijimas sukelia stiprų skausmą;
• atsiranda pykinimas, vėmimas;
• oda vis dar švarus, bet karštas.

Skarlatina išbėrimas:

• per pirmąsias 12 valandų bėrimai atsiranda tik gerklės srityje;
• iki antrosios ligos dienos pabaigos visame kūne išplinta būdingas bėrimas;
• spalva - nuo rožinės iki tamsiai raudonos. Bėrimas turi punktyrinį raštą, ties raukšlėmis virsta linijinėmis juostelėmis;
• Bėrimas pirmiausia atsiranda ant kaklo, o vėliau plinta viršutinė dalis krūtinė, atgal, tada į kitas sritis;
• yra labiausiai pastebimi, ryškūs bėrimai viduje klubuose, pilvo šonuose, kirkšnies raukšlėse;
• maži taškeliai atsiranda ne visur. Nėra bėrimo ant lūpų, veido vidurio, smakro ar nasolabialinio trikampio.

Kiti skarlatinos požymiai vaikams:

• krūtinės angina. Būdingas simptomas sukelia gerklės skausmą ir vaikui sunku nuryti;
• tonzilės pasidengia plėvelėmis, parausta ryklė;
• artimiausi limfmazgiai uždegami ir patinsta;
• mažą pacientą vargina stiprūs, dažni galvos skausmai;
• vaikas tampa irzlus, neramus, retkarčiais ištinka traukuliai;
• intoksikacija, kūno perkaitimas dėl aukštos temperatūros provokuoja vėmimą;
• kitas požymis – suskeldėjusios lūpos, baltai geltona danga ant liežuvio;
• po 2 dienų nemaloni masė mažėja, liežuvio galiukas ir kraštai pasidaro ryškiai raudoni;
• Dažnai išsivysto vidurių užkietėjimas, kūdikiams, atvirkščiai, išsivysto viduriavimas.

Kiek dienų vaikas yra užkrečiamas? Laimei, kankinimai netrunka taip ilgai:

• jau nuo 5 dienos simptomai silpnėja: nukrenta temperatūra, pagerėja bendra būklė;
• po savaitės nesudėtingas gerklės skausmas beveik praeina;
• bėrimas išnyksta po 5–7 dienų. Oda atrodo sveika, nelieka pigmentinių vietų;
• po 14 dienų liežuvis išvalomas;
• antrosios savaitės pabaigoje oda pradeda luptis įvairiose kūno vietose;
• oda atsilupa nuo pirštų ir delnų dideliais gabalais;
• Po dviejų ar trijų savaičių oda visiškai išvaloma.

Ligos gydymas

Neįmanoma praleisti pirmųjų skarlatinos požymių. Nedelsdami kvieskite gydytoją. Sunkiais atvejais, kai temperatūra siekia 40 C, reikia hospitalizuoti mažą pacientą. Gydymą atlieka vaikų infekcinių ligų specialistas.

Ambulatorinį gydymą skiria pediatras. Atpažinti ligą nėra sunku. Gerklės skausmas, būdingas bėrimas, karščiavimas yra pagrindiniai simptomai.

Kai kuriais atvejais jums reikės:

• bendra analizė kraujas;
• studijuoti veninio kraujo nustatyti imuninio atsako lygį;
• gerklės tepinėlis, siekiant patvirtinti streptokoko buvimą.

Gydytojo ir tėvų užduotis – padėti vaikui, ypač mažam, susidoroti su pavojingos infekcijos apraiškomis.

• suteikti pacientui atskirą kambarį;
• suteikti ramybę;
• duoti daugiau skysčių. Gydytojas pasakys kiekį;
• V ūminė fazė Būtinas lovos režimas;
• dažniau vėdinkite kambarį;
• neleiskite per daug sauso oro, ypač kylant temperatūrai;
• aprūpinti pacientą atskirais indais ir rankšluosčiu;
• po valgio vaiko naudojamas lėkštes, puodelius, stalo įrankius pusvalandį pamirkykite karštame muilo-sodos tirpale;
• kuo dažniau plaukite rankas su muilu;
• kasdien drėgnai valykite kambarį;
• Po kontakto su sergančiu asmeniu gerai nusiplaukite rankas.

Svarbu! Ar vaikystėje kada nors sirgote skarlatina? Rūpindamiesi sūnumi ar dukra dėvėkite medicininę kaukę.

Apie kitas vaikų ligas taip pat galite perskaityti mūsų svetainėje. Pavyzdžiui, skaitykite apie tymus vaikams ir straipsnį apie kūdikių vystyklų dermatitą.

Vaistai

Nedelskite skambinti gydytojui. Savalaikis susitikimas antibakteriniai vaistai neleis vystytis sunkios formos ligų.

• antibiotikai nuo skarlatina vaikams - makrolidų grupė (Azitromicinas), penicilino grupė (amoksicilinas). Esant pažengusiems atvejams ir komplikacijoms, reikia skirti keletą cefalosporinų (ceftriaksono);
• esant aukštai temperatūrai, jums reikės Paracetamolio, Ibuprofeno. Aspirinas nerekomenduojamas jauniems pacientams;
• Būtina skirti sorbentus, kurie pašalina toksinus. Enterosgel, White Coal yra veiksmingi;
• stiprios toksinų dozės neišvengiamai pablogina paciento būklę. Nusiimk alerginės reakcijos pades antihistamininiai vaistai. Tinka Diazolinas, Difenhidraminas, Suprastinas. Prisiminti: kai kuriems vaistams taikomi amžiaus apribojimai;
• praskalauti uždegusias tonziles Fupacilin tirpalu, šalavijų nuoviru ir sutepti Lugoliu. Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, kvarcinis vamzdelis padės susidoroti su liekamaisiais gerklės skausmo simptomais;
• Kartais atskirose vietose buvo pastebėti nedideli kraujavimai. Ascorutin veiksmingai gerina kraujo mikrocirkuliaciją.

Tradiciniai metodai ir receptai

Gydymą vaistais gerai papildo namų gynimo priemonės. Nuovirai, užpilai, skalavimai stiprina imuninę sistemą, valo organizmą nuo toksinų, sėkmingai kovoja su gerklės skausmu.

Pasitarkite su savo pediatru, ar galima naudoti tą ar kitą produktą. Visada atsižvelkite į amžiaus apribojimus.

Kaip gydyti skarlatina vaikui? Patikėti receptai padės tradicinė medicina. Pasirinkite tinkamą.

Valerijono milteliai
Vienas iš geriausia priemonė vystymosi metu pavojinga liga. Duokite pacientui 1–2 g produkto per dieną. Kaip mažesnis vaikas, tuo mažesnė dozė.

Miltelius ištirpinti vandenyje, erškėtuogių užpile, žolelių nuovire. Priėmimų skaičius – 3.

Moliūgas verdantiems
Neįprastas kompresas padės nuo pūslių, pūlingi dariniai ant tonzilių. Surinkite ilgus pluoštus iš prinokusio moliūgo vidaus. Sudrėkinkite šviežiu pienu ir atsargiai uždėkite ant užkrėstų vietų.

Vyresniems vaikams paprašykite pluoštus laikyti pirštais. Kai kompresas išdžiūsta, pakeiskite jį nauju. Jaunesniems pluoštus susmulkinkite ir sutrinkite su pienu. Kelis kartus per dieną sutepkite uždegusias tonziles.

Citrina, citrinos rūgštis
Senasis receptas yra veiksmingas ligos pradžioje. Kas valandą paruoškite šviežią citrinos griežinėlį. Duokite jį pacientui ir leiskite jam po truputį išsiurbti sultis.

Kitas būdas. Paruoškite 30% tirpalą citrinos rūgštis. Skalauti po valandos ar dviejų. Citrina prisotina organizmą vitaminu C, suteikia jėgų, tirpdo apnašas ant tonzilių.

Vitamininis gėrimas
Sumaišykite stiklinę bruknių (spanguolių) ir citrinos sulčių, pašildykite. Visą dieną po truputį gerkite šiltą gėrimą. Geras efektas suteikia gargaliavimą sulčių mišiniu.

Gargaliavimas vaistinėmis žolelėmis
Gydomieji nuovirai padės palengvinti gerklės skausmą ir palengvinti uždegimą. Paruoškite kolekciją arba naudokite vaistines žaliavas atskirai. Vienam litrui verdančio vandens - 2 šaukštai. l. šalavijų žolės, ramunėlių žiedai, medetkos.

Petražolių užpilas
Paprasta, prieinama kaina liaudies gynimo priemonė. Nuplautas šaknis sumalkite, sudėkite į termosą, užpilkite 200 ml verdančio vandens. Palikite gaminį 5-6 valandas. Duokite pacientui šiltą infuziją tris kartus per dieną.

Dieta sergant

IN ūminė stadija sumažėjęs apetitas, kūdikis nenoriai valgo. Pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas silpnina organizmą.

Kuo maitinti vaiką? Keletas naudingų patarimų:

• maistas turi būti skystas ir šiltas;
• siūlyti mažomis porcijomis 5–6 kartus per dieną;
• stebėti gėrimo režimas. Duoti erškėtuogių užpilo, žolelių nuovirų, silpnos arbatos.

Leidžiama:

• pienas;
• neriebios sriubos su vištienos sultiniu, daržovių sultiniu;
• tyrės virtos daržovės;
• klampi košė;
• sultys;
• vaisių tyrės.

• riebūs, aštrūs, rūgštūs, sūrūs patiekalai;
• kietas maistas;
• saldumynų, trukdančių gijimo procesui.

Patarimas! Vidurių užkietėjimas yra dažnas skarlatina reiškinys. Su jais susidoroti padės garuose ruošti, sutrinti džiovinti vaisiai, amžiui tinkami vidurius laisvinantys vaistai, šilta žolelių vonia.

Galimos komplikacijos

Hemolizinio streptokoko pavojus yra jo gebėjimas sukelti kitas ligas. Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, infekcija pažeidžia kaimynines sritis, išsivysto sinusitas, vidurinės ausies uždegimas.

Kartais skarlatina komplikacijų vaikams pasireiškia dažniau vėlyvas laikotarpis. Pagrindinės ligos fone išsivysto glomerulonefritas, erysipelas, reumatas.

Imunitetas nusilpsta, vizito metu padidėja infekcijos rizika viešos vietos, vaikų grupė. Iš karto po pasveikimo draudžiama bendrauti su kitais vaikais. Į mokyklą, ikimokyklinis Galite eiti tik po 22 dienų.

Skiepai nuo skarlatinos nėra. Dar nesukurta jokia priemonė, galinti apsaugoti nuo infekcijos.

Kaip apsisaugoti? Norint išvengti skarlatinos vaikams, rekomendacijos yra paprastos:

• sustiprinti Imuninė sistema;
• po apsilankymo viešose vietose kruopščiai nusiplaukite rankas;
• Rūpindamiesi pacientais, imkitės atsargumo priemonių.

Skarlatina yra sunkios eigos infekcinė liga. Jei norite savo vaikui geriausio, nedvejokite, kvieskite gydytoją. Laiku paskirti vaistai padės išvengti komplikacijų.

Vaizdo įrašas, kuriame gydytojas Komarovskis pasakoja apie vaikų skarlatiną:

Dauguma žmonių apskritai yra girdėję apie ligą skarlatina, tačiau net ir esant dabartiniam medicinos lygiui, verta apie tai geriau sužinoti. Kas yra skarlatina ir kas ją sukelia? pavojingi simptomai. Šia ūmine infekcine liga daugiausia pažeidžiama burnos ir ryklės dalis, pasireiškianti sunkia organizmo intoksikacija ir specifiniu bėrimu. Skarlatinos „kaltininkas“ yra A grupės streptokokas, plintantis oro lašeliniu būdu ir kontaktiniu būdu. Tipiški simptomai- krūtinės angina, regioninis limfadenitas, karščiavimas ir bėrimas, po kurio oda nusilupa.

Liga buvo pažįstama Hipokratui, pirmą kartą skarlatina išaiškėjo ir išsamiai aprašyta XVI amžiaus viduryje.

Vaikai yra labai jautrūs skarlatinai: daugiausiai serga vaikai nuo vienerių iki devynerių metų (tarp jų jautrumas infekcijai siekia iki 40%). Skarlatina lengviau užsikrėsti grupėje: darželyje ir mokykloje vaikai serga 3–4 kartus dažniau nei jų nelankantys vaikai. Tuo pačiu metu ši liga nėra būdinga kūdikiams ir suaugusiems. Vaikai iki 3 mėnesių skarlatina praktiškai neserga – jų imunitetas tam dar nėra pakankamai subrendęs, jiems užsikrėtimas streptokoku dažniausiai sukelia plaučių uždegimą.

Yra keletas veiksnių, kurie labai padidina riziką susirgti:

• mažas imunitetas;
• vitaminų trūkumas;
• mažas hemoglobino kiekis (su geležies stokos anemija);
• didelis stresas kūnui (įskaitant protinį).

Skarlatinos priežastis yra A grupės beta hemolizinis streptokokas, kuris taip pat gali sukelti gerklės skausmą, reumatą, ūminis glomerulonefritas, streptoderma... Kuris iš jų išsivystys kiekvienu konkrečiu atveju, priklausys nuo streptokoko ir vaiko organizmo sąveikos.

Pavojų kelia ne tik skarlatina sergantys pacientai, bet ir bet kuris streptokokinės infekcijos nešiotojas. Tiesą sakant, streptokoko A nešiotojų yra gana daug: apie 15–20% žmonių jį išskiria mėnesius ir net metus, nors išoriškai yra visiškai sveiki. Pavojingiausi yra šiek tiek nesveiki vaikai, bendraujantys su sveikais žmonėmis, ir suaugusieji, sergantys tonzilitu, nes dažnai gerklės skausmą sukelia tas pats mikrobas, kuris sukelia skarlatiną.

Streptokokai plinta aerozoliu. Vaikas gali jį išskirti kosėdamas ar net kalbėdamas, todėl infekcija dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu. Tačiau ligos sukėlėjas nusėda ant daiktų, todėl vaikų grupėse svarbus kitas perdavimo kelias – buitinė (per bendrus žaislus, rankšluosčius ir pan.). Kitas galimas kelias – per pažeistą odą. Jei streptokokas užteršia maistą, infekcija su maistu patenka į vaiko organizmą.

Po užsikrėtimo inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 12 dienų. Vaikas labiausiai užkrečiamas per pirmąsias 10 ligos dienų ir 20 dienų nuo ligos pradžios klinikiniai simptomai išnyksta užsikrėtimo tikimybė. Imunitetas skarlatinai dažniausiai išlieka visą gyvenimą, tačiau jis neapsaugos nuo kitų streptokokinės infekcijos sukeltų ligų.

Skarlatina sergančių vaikų liga gali būti vadinama sezonine: šaltuoju metų laiku atvejų daugėja, nes nusilpsta imuninė sistema. Gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į ryšį tarp skarlatinos ir streptokokinio gerklės skausmo bei pneumonijos.

Skarlatina vaikai serga visame pasaulyje. Sergamumui skarlatina būdingas periodiškumas, o anksčiau periodiškai pasitaikydavo epideminių skarlatinų protrūkių. Trumpalaikis intervalas tarp pakilimų yra 2-4 metai. Tuo pat metu mokslininkai kalba ir apie ilgesnius laiko intervalus (apie 50 metų), kai užsikrėtusiųjų daug daugiau.

Vienas garsiausių skarlatinos apibūdinimų atrodo taip: „Kartais pasitaiko išskirtinai gerybinių arba tik piktybinių skarlatinų epidemijų. Mirtingumas sergant piktybinėmis epidemijomis siekia 13-18%, bet dažnai pakyla iki 25% ir siekia net 30-40%“ (F. F. Erisman). Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais gydytojai pastebėjo, kad vaikų skarlatina tapo silpnesnė nei anksčiau.

Metaboliniai produktai, kuriuos išskiria streptokokai, patekę į vaiko organizmą, veikia lokaliai ir bendras lygis. Vietinis veiksmas yra gleivinės uždegimas arba pažeista oda streptokokų įsiskverbimo vietoje. Po patekimo į organizmą bakterijos kartu su krauju ir limfa patenka į limfmazgius ir kraujotaką, paveikdamos širdies ir kraujagyslių, nervų, endokrinines ir kitas sistemas.

Streptokokai turi toksinį, septinį ir alerginį poveikį vaiko organizmui:

1. Specifinė intoksikacija būdinga visiems skarlatinos atvejams ligos pradžioje, nors jos laipsnis gali labai skirtis;
2. Septinius pasireiškimus – pūlingus ir nekrozinius pokyčius – sukelia paties streptokoko įtaka. Jie gali atsirasti net esant gana lengvai ligos pradžiai. Kartais nuo pirmųjų dienų dominuoja septinis poveikis – ankstyvo pūlingo limfadenito, adenoflegmonos, paranalinių sinusų pažeidimo ir kitų komplikacijų forma.
3. Alerginį poveikį sukelia organizmo įsijautrinimas beta hemoliziniam streptokokui. Tai daugiausia pasireiškia daugiau vėlyva data ir atstovauja vadinamosioms alerginėms bangoms. Retkarčiais iš pradžių pasireiškia alergija: be smailaus bėrimo, susidaro dilgėlinis bėrimas, pabrinksta veidas, akys, padidėja visi limfmazgiai, kraujyje padaugėja eozinofilų.

Esant ryškiai alerginei organizmo būklei, kraujagyslės tampa pralaidesnės, sumažėja imunitetas, sutrinka barjerinės funkcijos. Visa tai lemia mikrobų įsiskverbimui palankių sąlygų sukūrimą ir septinio poveikio padidėjimą. Todėl visi trys streptokoko poveikio vaiko organizmui tipai yra glaudžiai susiję.

Jei skarlatinos eiga būdinga, gydytojui nebus sunku ją diagnozuoti. Siekiant visiškai patvirtinti diagnozę, atliekamos šios diagnostinės priemonės:

• Sergančio vaiko apžiūros metu odos, burnos ertmės, priekinės gimdos kaklelio būklės limfmazgiai, atskleidžiantis išorinės apraiškos ligos, matuoti temperatūrą, kraujospūdį;
• vykdyti laboratoriniai tyrimai kraujas neutrofilų, eozinofilų ir ESR kiekiui nustatyti;
• paimkite tepinėlį iš gerklės, kad nustatytumėte, ar nėra A grupės streptokokų;
• Jie paima kraują iš venos, kad išsiaiškintų, ar yra antikūnų prieš skarlatiną.

Iš pirmo žvilgsnio, klinikinis vaizdas Skarlatina yra tokia išraiškinga, kad diagnozuojant neįmanoma suklysti. Tačiau praktikuojantys pediatrai jį nesunkiai supainioja su raudonuke, tymais, alergija, tiesiog gerklės skausmu ir net dygliančiu karščiu. Taip yra dėl konkretaus vaiko imuniteto. Jei jis mažas, ligą galima ištrinti – praktiškai be bėrimų, didelio karščiavimo ir stipraus gerklės skausmo. IN panašių atvejų Svarbiausia – tepinėlis iš gerklės: jei nustatomas A grupės streptokokas, diagnozė laikoma patvirtinta.

Kad ir koks lengvas skarlatina bebūtų, gydymo pagrindas – gydymas antibiotikais (jei diagnozė pasitvirtina).

Kodėl skarlatina pavojinga?

Streptococcus DNR turi ypatingą molekulės struktūrą, kuri leidžia labai greitai padengti visą užsikrėtusio vaiko kūną. Dabar yra informacijos apie daugiau nei penkiasdešimt jos padermių, ir visos jos veikia ne tik burnos ir ryklės gleivinę, bet ir visą imuninę sistemą. Šios bakterijos gali sukelti ūminį pūlingas uždegimas todėl, sergant skarlatina, dažnos komplikacijos viršutiniuose kvėpavimo takuose, paranaliniai sinusai, Limfinė sistema.

Streptokokas pavojingas, nes puikiai prisitaiko prie įvairių sąlygų: gali ilgam laikui išlieka gyvybingi, kai užšaldomas, šildomas ar džiovinamas. Virimas ir naudojimas dezinfekavimo priemonės ir ultravioletiniai.

Per savo gyvenimą streptokokas gamina specialius toksinus, kurie neigiamai veikia žmogaus organizmą. Vienas iš toksinų gali sunaikinti įvairias ląsteles – kraują, gleivines, epitelį. Antrasis iš jų – labai stiprus alergenas, galintis išprovokuoti ateityje sunkiai koreguojamus autoimuninius procesus. Streptococcus bakterijos intensyviai išskiria lizinius fermentus, kurie destruktyviai veikia daugelį žmogaus kūno audinių, pvz. raumenų skaidulų arba sąnarių kremzlės, dėl kurių atsiranda raumenų ir kaulų sistemos veikimo komplikacijų.

Dėl to Platus pasirinkimas patogeno poveikio organizmui, skarlatina buvo viena iš pagrindinių vaikų mirtingumo priežasčių pasaulyje. Tai tęsėsi iki XX amžiaus pradžios. Nuo antibiotikų išradimo mirštamumas nuo skarlatina labai sumažėjo, o dabar dažniausiai šia liga sergančio vaiko prognozė yra palanki.

Sėkmę kovojant su streptokokine infekcija užtikrina antibiotikų vartojimas. Jei pradėsite juos vartoti ankstyvoje ligos stadijoje, tai apskritai bus palanki, nors negalima atmesti ir sunkios toksinės ar septinės skarlatinos galimybės.

Priešingai populiariems įsitikinimams apie visą gyvenimą trunkantį imunitetą, yra rizika antrą kartą užsikrėsti skarlatina. 2-3% vaikų tam jautrūs. Tyrėjai mano, kad taip yra dėl per daug aktyvus gydymas kai organizmas taip greitai kovoja su liga, kad imuninė sistema tiesiog nespėja susiformuoti.

Jeigu būtina pagalba Pasirodo, kad tai nėra pakankamai greita, skarlatina gali sukelti šias komplikacijas:

• limfmazgių pažeidimas (limfadenitas);
• ausies uždegimas (pūlingas vidurinės ausies uždegimas);
• alerginė inkstų liga (glomerulonefritas);
• sąnarių uždegimas (artritas, sinovitas);
• širdies pažeidimas (alerginis miokarditas);
• plaučių uždegimas (pneumonija).

Jei sergantis vaikas pradeda vartoti antibiotikus pačioje pradžioje ir išgeria visą jų kursą, komplikacijų tikimybė yra gana maža. Jei gydymas nebuvo atliktas arba nutraukiamas per anksti, komplikacijos beveik neišvengiamos. Sunkiausios yra reumatinės karštinės su širdies ir sąnarių pažeidimais bei glomerulonefritas: prasideda praėjus dviem-trims savaitėms po skarlatina, taip pat dažniausiai būna paslėptos.

Kad taip neatsitiktų, be antibiotikų vartojimo, reikia imtis kitų priemonių:

• lovos režimas, kol temperatūra taps normali;
• gerti daug skysčių, kad pašalintų toksinus iš vaiko kūno;
• speciali dieta (maistas tyras ir šiltas, daug vitaminų, bet su baltymų apribojimais).

Net jei vaikas jaučiasi visai normaliai, dvi-tris savaites vertėtų apriboti kontaktą su kitais žmonėmis: tai taip pat apsaugos jį nuo komplikacijų.

Jei staiga atsiranda komplikacijų, būtinai turite pasikonsultuoti su specializuotais gydytojais:

• kardiologas, jei yra nusiskundimų dėl darbo širdies ir kraujagyslių sistemos(taip pat gali tekti atlikti širdies ultragarsinį tyrimą ir EKG);
• otolaringologas, jei atsiranda vidurinės ausies uždegimas;
• urologą, jei yra nusiskundimų dėl šlapimo sistemos būklės (kartais būtinas inkstų ultragarsas).

Norint nustatyti tokias uždelstas komplikacijas Ankstyva stadija, gydytojai rekomenduoja praėjus maždaug mėnesiui po vaiko pasveikimo, jį apžiūrėti (bent EKG ir bendrą šlapimo tyrimą).

Beje, pastebėta, kad mažiausiems vaikams vyrauja pūlingos komplikacijos, o vyresniems – alerginės.

Deja, vakcinos nuo skarlatinos kol kas nėra, todėl visos prevencinės priemonės apsiriboja dviem sritimis. Pirmoji – imuninės sistemos stiprinimas ir asmeninės higienos taisyklių laikymasis, kad neužsikrėstumėte per kontaktą su ligoniu ar hemolizinio streptokoko nešiotojas. Antrasis – sergančio vaiko laikymasis karantino, kad neužkrėstų kitų.

Sergantis vaikas neturėtų lankyti grupės ar bendrauti su nepažįstamais žmonėmis. Jam reikia duoti atskirus indus, rankšluostį ir kitus asmens higienos reikmenis. Šeimos nariai raginami dažnai ir kruopščiai plauti rankas muilu ir vandeniu. Vaikui pasveikus, drabužius ir patalynę reikia skalbti karštame vandenyje, dantų šepetėlis- pakeisti.

Apskritai sergantis vaikas kitą dieną po antibiotikų vartojimo pradžios nebus pavojingas aplinkiniams, tačiau dėl organizmo pažeidžiamumo visgi verčiau apriboti kontaktą su aplinkiniais.

Skarlatinos vystymasis

Skarlatinos nešiotojas yra tik žmonės, užkrėsti šia liga nuo gyvūnų neįmanoma. Pavojus iš paciento gali kilti įvairiais būdais kvėpavimo takų ligos, kurios yra pagrįstos streptokokine infekcija (dažniausiai gerklės skausmu arba skarlatina). A grupės streptokokų nešiotojas taip pat gali užsikrėsti, net jei jo neturi klinikinės apraiškos ligų. Dažniausiai vaikai užsikrečia darželyje ar mokykloje, ilgą laiką artimai bendraudami vienas su kitu.

Pagrindinis skarlatinos bakterijų invazijos kelias į organizmą yra per viršutinę Kvėpavimo takai, tiksliau, jų gleivinės. Ten, kur įsiveržė streptokokas, atsiranda vietinis infekcijos židinys, kuris turi būdingi bruožai. Jame dauginasi bakterijos, gamindamos nuodus, sukeliančius infekcinę intoksikaciją.

Dėl toksinų, prasiskverbusių į bendrą kraują, smulkūs indai išsiplečia įvairių organų, o ant odos susidaro skarlatina. Pamažu vaikui susiformuoja specifinis antitoksinis imunitetas, dėl to pamažu mažėja intoksikacijos požymiai ir odos bėrimai.

Juose retais atvejais, streptokokas, patekęs tiesiai į kraują, gali užkrėsti įvairius organus – pavyzdžiui, smegenų membranas, limfmazgius, klausos aparatas. Dėl to atsiranda pūlingas-nekrozinis uždegimas, kurį, be abejo, yra daug sunkiau išgydyti.

Skarlatina daugeliu atvejų prasideda staiga. Kartais per porą valandų temperatūra pakyla iki aukštų lygių, vaikas pradeda jausti pervargimą, silpnumą, gali skaudėti galvą, padažnėti širdies plakimas. Dėl sunkios intoksikacijos galimas vėmimas ir pilvo skausmas. Kartais vaikai netampa mieguisti ir abejingi, o, priešingai, susijaudina ir patenka į euforiją. Tačiau verta atsiminti, kad skarlatina ne visada lydi aukšta temperatūra.

Pačioje ligos pradžioje vaikui tampa skausminga ryti. Apžiūrint matosi ryškiai paraudusios tonzilės, minkštasis gomurys ir gomurio lankai, uvula ir galinė siena ryklės (tai būdinga „liepsnojanti gerklė“). Skirtingai nuo įprasto gerklės skausmo, sergant skarlatina, paraudimas yra daug ryškesnis, o toje vietoje, kur minkštasis gomurys susikerta su kietuoju gomuriu, matoma aiški paraudimo riba.

Kartais vaikui išsivysto folikulinis-lakuninis tonzilitas: tonzilės tampa didelės, laisvos ir labai hiperemiškos, pasidengia apnašomis atskirų smulkių (rečiau gilių) židinių pavidalu. Ją lydi regioninis limfadenitas: priekiniai gimdos kaklelio limfmazgiai tampa tankesni ir skausmingi.

Liežuvis pirmiausia padengtas tankia pilkšvai baltos spalvos danga. Po keturių ar penkių dienų danga išnyksta, liežuvis tampa ryškiai raudonas su tamsiai raudonu atspalviu, padidėja papilės. Jei ligos eiga sunki, lūpos įgauna tokią pat spalvą. Sumažėja seilių gamyba, todėl burnos gleivinė išsausėja. pradeda silpti, tačiau atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimų – atsiranda tachikardija, pakyla kraujospūdis.

Specifinis bėrimas susiformuoja pirmąją ar antrąją ligos dieną. Jo ypatumas yra jo vieta ant paprastai paraudusios odos. Bėrimo specifiškumas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant. Skarlatina išbėrimas plinta tam tikra seka: pirmiausia ant veido, kaklo ir viršutinės liemens dalies, vėliau greitai apima krūtinės ir pilvo šonus, vidinis paviršius klubų, galūnių lenkiamųjų paviršių. Įprastais atvejais bėrimas atrodo kaip mažos pūslelės, kurių viduje yra drumstas skystis. Kartais jie susilieja, o oda atrodo visiškai raudona.

Būdinga, kad paspaudus šią vietą bėrimas kuriam laikui išnyksta, o paskui vėl atsiranda (baltas dermografizmas).

turi skarlatina egzantema svarbus ženklas: sustorėja odos raukšlėse, kai pažastyse, alkūnės ir kirkšnies raukšlėse išsidėsto tamsiai raudonų bėrimų juostelės. Tipiškos bėrimo vietos veide yra skruostai, kiek rečiau – kakta ir smilkiniai. Nasolabialinis trikampis išlieka lengvas ir nėra paveiktas bėrimų. Be to, oda tampa sausa. Esant netipinei ligos eigai, bėrimas gali atsirasti vėliau (trečią ar ketvirtą ligos dieną) arba visai nebūti.

Ketvirtą ar penktą dieną po klinikinių skarlatinos simptomų atsiradimo vaikas pradeda jaustis geriau. Kūno temperatūra palaipsniui mažėja, bėrimas tampa lengvesnis ir išnyksta. Dar po poros dienų oda pradeda luptis smulkiais žvyneliais, ant delnų ir padų šios žvyneliai būna didesni. Vaikams iki dvejų metų lupimasis gali nebūti.

Bėrimų skaičius ir jų buvimo ant odos trukmė labai skiriasi. Jeigu skarlatina nesunki, bėrimų būna nedaug ir jis trunka neilgai – vos kelias valandas. Taip pat yra tiesioginis ryšys tarp bėrimo intensyvumo ir tolesnio odos lupimosi sunkumo. Kai bėrimas išnyksta, nelieka pigmentacijos.

Klasifikacija laikoma visuotinai priimta ir suprantama klinikinės formos skarlatina pagal A. A. Koltypiną. Jis pasiūlė ją skirstyti pagal ligos tipą, sunkumą ir eigą infekcinis procesas.

Pirmiausia išskiriamos tipinės ir netipinės skarlatinos formos.

Tipinės formos klasifikuojamos pagal du kriterijus.

Pagal ligos sunkumą:

• lengvas, pereinamasis ir vidutinio sunkumo (temperatūra neviršija 38 laipsnių, nėra sunkaus apsinuodijimo, yra bėrimas tipinėje lokalizacijoje);
• vidutinio sunkumo, pereinamoji į sunkų (temperatūra svyruoja nuo 38 iki 39 laipsnių, sunkus intoksikacijos sindromas, gausus bėrimas tipinėje vietoje);
• sunkus (toksinis, septinis, toksinis-septinis; pacientams reikia stacionarinis gydymas intensyvios terapijos sąlygomis).

Pagal infekcinio proceso eigą skarlatina išskiriama:

• be alerginių bangų ir komplikacijų;
• su alerginėmis bangomis;
• su alerginėmis komplikacijomis, pūlingos komplikacijos, septikopemija;
• su abortiniu kursu.

Tarp netipinės formos Skarlatina išsiskiria:

• ištrintas;
• su padidėjusiais simptomais (hipertoksiniais ar hemoraginiais);
• ekstrabukalinis (nudegimas, žaizda, pooperacinis).

Ekstrabukalinė ligos forma pasireiškia tada, kai streptokokas į organizmą patenka ne per viršutinius kvėpavimo takus, o per pažeistą odą (pavyzdžiui, chirurginius pjūvius ar įbrėžimus). Šioje vietoje atsiranda pūlingas-nekrozinis židinys, o iš jo bėrimas plinta visame vaiko kūne (tai yra nuo patogeno patekimo taško). Šiuo atveju burnos ir ryklės pažeidimai yra labai reti.

Nereikėtų visiškai atsipalaiduoti po vaiko pasveikimo: gali būti, kad jums teks ištverti daugiau „alerginių bangų“. Paprastai jie atsiranda gana netikėtai, kai nebėra skarlatinos požymių, o būklė normali (dažniausiai antrą ar trečią savaitę nuo ligos pradžios).

Būdingi alerginės bangos požymiai:

• temperatūros kilimas vieną ar dvi dienas, dažnai nereikšmingas;
• bėrimų pasikartojimas tose pačiose vietose (nors pats bėrimas nelabai panašus į skarlatiną: blyškus ir gali periodiškai išnykti);
• alerginės apraiškos (atsiranda sloga ir kosulys, pradeda tekėti ašaros, paburksta veidas, padidėja eozinofilų kiekis kraujyje);
• periferinių limfmazgių padidėjimas;
• padažnėjęs pulsas (nors sergantis vaikas to gali ir nejausti);
• kraujospūdžio mažinimas.

Gali būti daugiau nei viena alerginė banga.

Kartais pasitaiko tikrų skarlatinos atkryčių. Jiems būdingas pagrindinių simptomų sugrįžimas - specifinis bėrimas, gerklės skausmas, temperatūra. Dažniausiai tikrieji atkryčiai įvyksta praėjus mėnesiui nuo ligos pradžios, kartais jie pasireiškia kiek anksčiau. Tokie atkryčiai atsiranda dėl pakartotinio organizmo užsikrėtimo streptokoku. Dažniausiai juos paveikia tie, kurių organizmas nesugebėjo susikurti (arba susikūrė, bet nepakankamai) antitoksinio imuniteto. Dažnai nusilpę vaikai yra linkę į tai - pavyzdžiui, serga lėtinis tonzilitas arba reumatas.

Panašūs straipsniai