Transkranial maqnit stimullaşdırılmasıdır yeni texnika alternativ maqnit sahəsindən istifadə edərək kənar müdaxilə olmadan beyin hüceyrələrinin aktivləşdirilməsi.
Bu üsuldan istifadə etməklə beyin qabığında neyronların həyəcanlılığı, beyin maddəsində motor və qeyri-hərəkət funksiyalarının yeri, həmçinin beynin müxtəlif sahələrinin fəaliyyətinin koordinasiyası öyrənilir.

Transkranial maqnit stimullaşdırılması üsulu ilə bağlı tədqiqatlar aparılmışdır tibb universitetləri Harvard, Miçiqan, Nyu York, Berlin.

TMS ilə diaqnoz

Tək maqnit qıcıqlarının beyin hüceyrələrinə təsirindən sonra tədqiq olunan hüceyrələrin stimullaşdırmaya reaksiyası alınır və müvafiq olaraq MSS-nin keçirici sisteminin motor yollarının fəaliyyət vəziyyəti, beyin hüceyrələrinə maqnit qıcıqlarının başlanması və işə salınmasının mümkünlüyü barədə nəticə çıxarılır. həyəcan və inhibə prosesləri və vəziyyəti sinir sistemiümumiyyətlə.

TMS metodunun inkişafının ən perspektivli istiqamətlərindən biri insan beyninin xəritələşdirilməsidir. Bu, beyin qabığında funksiyaların paylanmasını və ona nəzarət imkanlarını qiymətləndirmək üçün çox vacibdir ki, bu da sinir sisteminin reabilitasiyası üçün yeni texnika və üsulların inkişafı üçün potensial verir.

TMS müxtəlif beyin funksiyalarının yerləşməsinin sərhədlərini maksimum dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verir. Bu, beyin qabığında danışma və görmə mərkəzlərinin, skelet əzələlərinin işinə cavabdeh olan motor mərkəzinin, düşüncə və yaddaş funksiyalarını təmin edən beyin hissələrinin lokalizasiyasıdır.

TMS ilə müalicə

Müalicə üçün beyin hüceyrələri müəyyən bir ritmdə maqnit impulslarına məruz qalır ki, bu da elektrik impulslarının neyrondan neyrona ötürülməsini yaxşılaşdırır. Nəticədə, beyin proseslərinin aktivləşməsi asteniya və depressiya zamanı baş verir və əksinə, narahatlıq və panika zamanı yavaşlayır.

TMS-nin sinir hüceyrələrinə təsiri antidepresanların təsirinə bənzəyir - orqanizmdə endorfin ("xoşbəxtlik hormonu" adlanır) və serotoninin istehsalı artır.

Bu təsirin nəticələri:

• avtonom sinir sisteminin qeyri-sabitliyinin azalması;
• yuxuya getmək və yatmaq proseslərini yaxşılaşdırmaq;
• əhval yaxşılaşır;
• narahatlıq səviyyəsi azalır;
• qan təzyiqi səviyyəsi normala qayıdır;
• əzələ gərginliyi azalır;
• artan stress müqaviməti;
• qorxu səviyyəsi azalır;
• yaddaş yaxşılaşır;
• insanın enerjisini və aktivliyini artırır.

Hər qısa tək nəbz enerji daşıyır və bu da ötürülür sinir hüceyrələri. Bu enerji sinir sisteminin normal işləməsi üçün kifayət deyil. müasir insan daimi psixo-emosional stress şəraitində. Bu enerji ötürüldükdə beynin keçirici sistemi və onurğa beyni vuruşlarda və zədələrdə məğlub olduqdan sonra əzaların əzələlərinin ton və gücü səviyyəsi artır, həssaslıq artır və ağrı azalır.
Transkranial maqnit stimullaşdırılması metodu haqqında video mühazirə haqqında:

TMS üçün göstərişlər

1. İkinci və üçüncü dərəcəli dissirkulyator ensefalopatiya.
2. Baş ağrısı müxtəlif genezis migren və gərginlik baş ağrıları da daxil olmaqla.
3. Depressiya, asteno-nevrotik sindrom, narahatlıq və panik halları.
4. Vegetativ-damar disfunksiyası (çaxnaşma hücumları da daxil olmaqla).
5. Kəskin pozuntu beyin dövranı işemik və ya hemorragik mənşəli.
6. Vuruşların nəticələri - vuruş sonrası ağrı sindromu(sözdə talamik ağrı), insult sonrası hemiparez (bir vuruşdan ən azı üç ay sonra).
7. Nitq pozğunluqları - Wernicke aphasia, Broca aphasia.
8. Nevralji, nevrit, trigeminal və üz sinirləri(ən sürətli və tam reabilitasiya, ağrının azalması, həssaslığın və üz ifadələrinin bərpası).
9. Beyin və onurğa beynində zədələrdən və neyrocərrahi müdaxilələrdən sonra reabilitasiya, həmçinin periferik sinir sisteminin bərpası.
10. Onurğa beyninin müxtəlif lezyonları - və s.
11. Müxtəlif mənşəli fibromiyalji.
12. Müəyyən edilməmiş mənşəyi də daxil olmaqla nöropatik ağrı.
13. Yazı spazmı.
14. Tinnitus (qulaqlarda səs-küy və cingilti).
15. Uşaqlarda müxtəlif patologiyalar və sindromlar - serebral iflic zamanı spastiklik, autizm, diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu, ensefalopatiya müxtəlif etiologiyalar gecikmiş nitq inkişafı ilə.

İnsultdan sonra reabilitasiyada TMS metodunun tətbiqi haqqında:

TMS üçün əks göstərişlər

1. Hamiləlik.
2. Serebral anevrizmalar və cərrahi müdaxilələr bu münasibətlə.
3. epilepsiya, qıcolmalar və huşunu itirmə tarixdə.
4. Elektrokardiostimulyatorun, digər implantasiya edilmiş elektron implantların olması.
5. Xəstənin bədənində böyük metal əşyaların olması, metal protezlərə icazə verilir.

TMS prosedurunun həyata keçirilməsi

Transkranial maqnit stimullaşdırılması proseduru nevropatoloq və ya müvafiq biliyə, təcrübəyə və digər ixtisasa malik həkim tərəfindən aparılmalıdır. zəruri təlim. TMS proseduru xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmədən ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər.

Hazırlıq

• alkoqol və güclü dərman qəbul etməkdən, siqaretdən imtina;
• idman oynamaqdan imtina;
• TMS prosedurundan əvvəl həkimin təyin edə biləcəyi tədqiqatların aparılması.

TMS proseduru

Xəstə oturma vəziyyətindədir. Müəyyən bir müddət ərzində elektromaqnit impulsları yaradan bədənin müəyyən bir hissəsinə (baş, boyun, aşağı arxa, ayaqlar və ya qollar) elektromaqnit sarğı (bobin) tətbiq olunur. Prosedurun adi müddəti təxminən 30-40 dəqiqədir.
Prosedur zamanı hisslər "aşmaq" kimidir, heç bir halda ağrılı olmamalıdır. Nəbz radiasiyasının tələb olunan səviyyəsi proseduru aparan mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.

TMS-nin ağırlaşmaları

TMS prosedurunun heç bir nəticəsi yoxdur. Prosedur ağrısızdır, sağlamlığın pisləşməsi riski yoxdur. Ümumiyyətlə, bütün xəstələr TMS proseduruna yaxşı dözürlər.

TMS texnikası xəstələri müalicə etmək üçün istifadə olunur müxtəlif xəstəliklər və sinir sisteminin zədələnməsi tibb Mərkəzi Evexia. Yüksək ixtisaslı mütəxəssislər bu innovativ metoddan istifadə etməklə xəstənin müayinəsini, fərdi müalicə protokolunun formalaşdırılmasını və reabilitasiya kursunun keçirilməsini təmin edirlər.

Annotasiya.

Bu tibbi texnologiya "Ritmik maqnit stimulyasiya ilə depressiya müalicəsi" depressiya müalicəsi metodunun təsvirini ehtiva edir. Texnologiya daxildir: ritmik transkranial maqnit stimullaşdırılması (rTMS) metodunun təsviri, zəruri maddi-texniki avadanlıqların təsviri, göstərişlər və əks göstərişlər. bu üsul müalicə, mümkün fəsadlar və onların qarşısının alınması üçün tədbirlər; metodun səmərəliliyi göstərilir. Psixiatrlar, psixoterapevtlər, nevroloqlar üçün tövsiyə olunur, tibb müəssisələrində istifadə edilə bilər.

Ərizəçi:

GOU VPO Moskva Tibb Akademiyası. ONLAR. Seçenov. 119991, Moskva, küç. Trubetskaya, d.8, bina 1

1) Artemenko A.R. - tibb elmləri namizədi, Moskva Ali Peşə Təhsili Dövlət Təhsil Müəssisəsinin Elmi Mərkəzinin Avtonom sinir sisteminin patologiyası şöbəsinin böyük elmi işçisi tibb akademiyası onlar. ONLAR. Seçenov;
2) Nikitin S.S. - tibb elmləri doktoru, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Ümumi Patologiya və Patofiziologiya Elmi-Tədqiqat İnstitutunun motor neyron patologiyası şöbəsinin aparıcı elmi işçisi;
3) Antipova O.S. - Tibb elmləri namizədi, Roszdrav Moskva Elmi-Tədqiqat Psixiatriya İnstitutunun affektiv spektr pozğunluqları şöbəsinin böyük elmi işçisi.

Rəyçilər:

Kurenkov A.L. - tibb elmləri doktoru, şöbənin aparıcı elmi işçisi reabilitasiya müalicəsi olan uşaqlar serebral iflic Elm Mərkəzi uşaq sağlamlığı RAMS;
Romasenko L.V. - tibb elmləri doktoru, professor, kafedra müdiri psixosomatik pozğunluqlar FGU GNU Sosial və Məhkəmə Psixiatriya. V.P. Serb Roszdrav.

GİRİŞ

Transkranial maqnit stimullaşdırılması (TMS) tanınmışdır diaqnostik üsul nevrologiya, neyrocərrahiyyə, psixiatriya və urologiyada istifadə olunur. TMS-nin əhval-ruhiyyəyə təsirinin müəyyən edilməsinə səbəb oldu yeni era kimi ritmik TMS (rTMS) istifadə terapevtik üsul və xüsusilə depressiyada.
Müalicədə rTMS metodunun effektivliyi və təhlükəsizliyi müxtəlif növlər depressiya çoxsaylı nəşrlərdə inandırıcı şəkildə göstərilmişdir elmi araşdırma V son illər 25 randomizə edilmiş plasebo-nəzarət nəticələri daxil olmaqla klinik tədqiqat Bura əsas depressiv epizodlardan əziyyət çəkən 800-ə yaxın xəstə və meta-analitik rəylərdən alınan məlumatlar daxildir.
Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, yüksək tezlikli rTMS (> 1 Hz) sol prefrontal korteksin proyeksiya sahəsinə və aşağı tezlikli rTMS-ə məruz qaldıqda antidepresan təsir göstərir.< 1 Гц) - при воздействии на область проекции правой префронтальной коры. Однако, наиболее geniş tətbiq klinik praktikada yüksək tezlikli rTMS metodunun istifadəsini tapdı.
Göstərilmişdir ki, orta hesabla, rTMS ilə müalicə olunan xəstələrin 50% -i depressiv simptomların 50% və ya daha çox azalması ilə klinik yaxşılaşma olduğunu bildirir. Ən nüfuzlu birqütblü depressiya olan 301 xəstənin çoxmərkəzli tədqiqatıdır, onun nəticələri sol prefrontal korteksdə yüksək tezlikli rTMS-nin statistik əhəmiyyətli təsirini təsdiqləyir.

TIBBİ TEXNOLOGİYANIN İSTİFADƏ GÖSTƏRİŞLƏRİ

1. Depressiv epizodlar üçün mülayim dərəcəşiddət rTMS monoterapiya kimi istifadə olunur.
2. Orta dərəcədə depressiya epizodları və ağır depressiya olmadan psixotik simptomlar və intihar riski, rTMS psixofarmakoterapiyaya əlavə olaraq köməkçi üsul kimi istifadə olunur.
3. Depressiya üçün əvvəlki müalicə kurslarının səmərəsizliyi və ya aşağı effektivliyi.
4. Yan təsirlər dərman müalicəsi xəstənin müalicəyə uyğunluğunu pozan depressiya.
5. Əks göstərişlər standart müalicə depressiya (farmakoterapiya, elektrokonvulsiv terapiya və ya s qeyri-dərman üsulları depressiya üçün terapiya).
6. Xüsusi hallar: qoca yaş, ağır riski yüksəkdir yan təsirlər dərman müalicəsi, peşəkar fəaliyyətləri diqqətin yaxşı konsentrasiyası tələb edən xəstələr, bu da seçimdə çətinliklərə səbəb olur farmakoloji müalicə(pilotlar, dispetçerlər, sürücülər, təlim dövründə tələbələr və s.).
7. Depressiyanın xroniki ağrı sindromları ilə birləşməsi.
8. Xəstənin istəyi (üstünlük).

rTMS-in ən ümumi istifadəsi ilkin depressiv epizodlar və təkrarlanan depressiv pozğunluq içərisində təkrarlanan depressiv epizodlar üçündir. Bir qayda olaraq, rTMS depressiyanın aktiv (dayandıran) müalicəsi mərhələsində istifadə olunur. rTMS kursu bitdikdən sonra vəziyyətin yaxşılaşdırılması və remissiyanın qurulması və saxlanması prosesi antidepresanlar və əhval stabilizatorlarından istifadə etməklə həyata keçirilir.

TIBBİ TEXNOLOGİYANIN İSTİFADƏSİ ÜÇÜN ƏQS GÖSTƏRİŞLƏR

Mütləq əks göstərişlər:

1. İmplantasiya edilmiş maqnitləşdirilə bilən cihazların olması (plitələr, vintlər, şuntlar, kəllədaxili ferromaqnitlər və s.). Cihazın maqnit ətalət sertifikatı varsa, TMS həyata keçirilə bilər.
2. Ürək kardiostimulyatorunun və ya bədən funksiyalarını idarə edən hər hansı digər elektron cihazların olması.
3. Hamiləlik.

Nisbi əks göstərişlər:

1. Epilepsiya.
2. Kəskin dövrdə travmatik beyin zədəsi.
3. Kəskin və xroniki somatik xəstəliklər dekompensasiya mərhələsində.
4. bipolyar depressiya.

TIBBİ TEXNOLOGİYANIN LOJİSTİK VƏ TEXNİKİ TƏMİNATI

1. Tonika Elektronik A/C, Danimarka istehsalı olan aksessuarlarla (şəkil 8 şəklində ikiqat rulon). Qeydiyyat şəhadətnaməsi Federal Xidmət Səhiyyə Nəzarəti üçün və sosial inkişaf 4 dekabr 2008-ci il tarixli FZS 2008/03099 nömrəli, etibarlılıq müddəti məhdud deyil. Məhsul, Roszdravnadzor-un 4 dekabr 2008-ci il tarixli 9685-Pr / 08 nömrəli əmri ilə Rusiya Federasiyasının ərazisində idxal, satış və istifadə üçün icazə verilir.
2. Alpine Biomed ApS, Danimarka tərəfindən istehsal olunan aksesuarlarla (standart dəri qeyd elektrodları) əsas nöqtəli elektromioqraf. Səhiyyə və Sosial İnkişafa Nəzarət Federal Xidmətinin 13 may 2009-cu il tarixli FZS 2009/04288 nömrəli qeydiyyat şəhadətnaməsi, etibarlılıq müddəti məhdud deyil. Roszdravnadzor-un 13 may 2009-cu il tarixli 3561-Pr / 09 nömrəli əmri ilə məhsulun Rusiya Federasiyasının ərazisinə idxalına, satışına və istifadəsinə icazə verilir.

TIBBİ TEXNOLOGİYANIN TƏSVİRİ

Terapevtik rTMS rahat oyaqlıq vəziyyətində, xəstə rahat kresloda oturaraq həyata keçirilir. Terapevtik rTMS proseduru zamanı xəstənin başı stulun baş dayağına yumşaq bir şəkildə bərkidilməli və stimullaşdırıcı spiral sərt tutucuya yerləşdirilməlidir. Bu qarşısını alır mümkün sapma sessiya zamanı maqnit stimullaşdırılması diqqət.

Terapevtik rTMS keçirməzdən əvvəl Beynəlxalq Klinik Neyrofiziologiya Federasiyasının tövsiyələrinə uyğun olaraq evoked motor reaksiyasının (VMO) qeydiyyatı üçün həddi müəyyən etmək lazımdır. Bunun üçün motor nöqtəsinin m proyeksiyasında standart EMG dəri elektrodları quraşdırılır. sağda abductor pollicis brevis. TMS qeyd elektrodlarına münasibətdə bobin əks tərəfdə təpəyə 5-7 sm yanal yerdəyişmə zamanı başlanır. Supramaksimal maqnit stimulunu təqdim etməklə, maksimum amplituda WMO-nun yaradılmasının optimal nöqtəsi müəyyən edilir. Sonra stimulun intensivliyini addım-addım azaltmaqla, WMO həddi müəyyən edilir. MEP həddi MEP-in ən azı 50 µV amplituda (pikdən zirvəyə) qeydə alındığı maqnit stimulunun intensivliyi hesab olunur [Nikitin, Kurenkov, 2006].

rTMS ilə müalicə üçün seçilmiş bütün xəstələr psixometrik şkaladan (tercihen Hamilton Depressiya Şkalası (HDRS-17) (Əlavə 1) və ya daha az tez-tez Beck Depressiya Şkalası (Əlavə 1)) istifadə edərək məcburi qiymətləndirmə ilə psixiatr tərəfindən klinik və psixopatoloji müayinədən keçməlidirlər. 2)). rTMS müalicəsinə cavab meyarı müalicədən əvvəlki vəziyyətlə müqayisədə Hamilton Depressiya Şkalasının ballarında 50% və ya daha çox azalma olmalıdır.

Xəstə rTMS proseduru haqqında məlumatlandırılmalı və müalicə üçün məlumatlı razılığı imzalamalıdır (Əlavə 3).

Terapevtik rTMS-də, stimullaşdırıcı spiral nöqtədən 5 sm qabaqda yerləşən sol dorsolateral prefrontal korteksin bölgəsinə yerləşdirilir, stimullaşdırıldıqdan sonra qarşı tərəf hədəf əzələsində maksimum amplituda MRE qeydə alınır (içində). bu məsələ- m. abductor pollicis brevis) (Əlavə 4).

Terapevtik rTMS parametrləri:

• Stimullaşdırma tezliyi - 10 Hz;
• Paketin müddəti - 8 saniyə;

Müalicə kursu rTMS-in 10 müalicə seansından ibarətdir. Həftədə 5-dən çox olmayan müalicə seansı nəzərə alınmaqla, hər bir müalicə seansının eyni vaxtda 2 həftə ərzində gündə bir dəfə aparılması arzu edilir..

TIBBİ TEXNOLOGİYADAN İSTİFADƏ EDİLDƏN MÜMKÜN FƏALİYYƏTLƏR VƏ ONLARIN QARŞI ALMA YOLLARI

Bu texnologiyada tövsiyə olunan parametrlərdən istifadə edərək terapevtik rTMS apararkən heç bir ağırlaşma müşahidə edilmir.
Yalnız arzuolunmaz təsir rTMS proseduru günü keçici yüngül və ya orta dərəcədə baş ağrısının mümkün inkişafıdır. Adətən bir neçə saat ərzində Baş ağrısıöz-özünə həll olunur və əlavə müalicə tələb etmir.

TIBBİ TEXNOLOGİYANIN İSTİFADƏ SƏMƏRƏLİYİ

Tədqiqatın məqsədi yüngül və orta dərəcəli depressiya epizodunun aktiv (dayandırılması) müalicəsi üçün monoterapiya kimi rTMS-dən istifadənin effektivliyini və təhlükəsizliyini qiymətləndirmək idi. Tədqiqat nümunəsinin ümumi həcmi: 30 nəfər. Tədqiqat Moskva Tibb Akademiyasının Ali Peşə Təhsili Dövlət Təhsil Müəssisəsinin Tədqiqat Mərkəzinin Avtonom sinir sisteminin patologiyası şöbəsində aparılmışdır. ONLAR. Seçenov və Akademik klinika nevrologiya və stomatologiya "Cecile +".

Daxiletmə meyarları:

1. olmadan yüngül və orta dərəcəli birincili depressiv epizod somatik simptomlar;
2. təkrarlanan depressiv pozğunluq çərçivəsində somatik simptomlar olmadan yüngül və ya orta şiddətdə təkrarlanan depressiv epizod;
3. könüllü məlumatlı razılıq rTMS prosedurundan istifadə edərək tədqiqatda iştirak etmək və terapiya aparmaq;
4. Yaş həddi 18-dən 60-a kimi.

Diaqnoz uyğun olaraq qoyuldu Beynəlxalq təsnifat 10-cu reviziyanın xəstəlikləri (ICD-10).

İstisna meyarları:

1. psixotik simptomlarla / olmadan ağır depressiya;
2. intihar düşüncələri və ya cəhdləri;
3. affektiv pozğunluqlar bipolyar spektr;
4. şəxsiyyət pozğunluqları;
5. şizofreniya spektrinin pozğunluqları;
6. alkoqolizm, narkotik asılılığı;
7. yüngül və orta dərəcədə koqnitiv pozğunluqlar, demans;
8. hamiləlik;
9. epilepsiya;
10. implantların, intrakranial ferromaqnitlərin olması;
11. somatik və nevroloji xəstəliklər dekompensasiya mərhələsində.

Tədqiqat üsulları:

1. Yarı strukturlaşdırılmış klinik müsahibədən istifadə edərək klinik-psixopatoloji və klinik-anamnestik üsul.
2. Klinik-nevroloji və ümumi somatik testlər.
3. Psixometrik şkalalar: Hamilton Depressiya Qiymətləndirmə Şkalası (HDRS-17) və Beck Depressiya Qiymətləndirmə Şkalası ( tam versiyalarıəlavədə verilmişdir).
4. Klinik və statistik metod.

istifadə edərək əldə edilmiş nəticələrin statistik təhlili aparılmışdır kompüter proqramı Windows üçün Statistica 6.0. Orta dəyərləri və standart kənarlaşmaları müəyyən etmək üçün təsviri statistik metodlardan istifadə edilmişdir. Populyasiyalar üçün qrup fərqlərinin əhəmiyyəti qoşalaşmış nümunələr üçün W-Wilcoxon testindən istifadə etməklə qiymətləndirilmişdir. Səh.-dəki fərqlər<0,05. Все показатели приведены в формате среднее значение ± стандартное отклонение.

Ümumi müalicə kursu 10 rTMS müalicə seansından, həftədə 5 müalicə seansından ibarət idi. rTMS kursunun müddəti 2 həftə idi.

Terapevtik rTMS sol dorsolateral prefrontal korteks bölgəsində aparıldı. Terapevtik rTMS-in aşağıdakı parametrləri istifadə edilmişdir:

Stimulun intensivliyi - WMO həddinin 110%;
Stimullaşdırma tezliyi - 10 Hz;
Paketin müddəti - 8 saniyə;
Paketlər arasında interval - 52 san;
Müalicə seansında paketlərin sayı - 20;
Müalicə seansının müddəti 1200 saniyədir.

Nəticələr müalicə başa çatdıqdan dərhal sonra, terapevtik rTMS kursunun bitməsindən 1 və 2 həftə sonra aşağıdakılara uyğun olaraq qiymətləndirildi:

• klinik və psixopatoloji təzahürlərin dinamikası;
• Beck şkalası üzrə depressiya səviyyəsinin dinamikası;
• Hamilton şkalası üzrə depressiya səviyyəsinin dinamikası (HDRS-17).

Terapevtik rTMS kursu effektivliyi qiymətləndirmək üçün istifadə olunan əsas parametrlərdə aşağıdakı dəyişikliklərlə nəticələndi:

Müəyyən edilmişdir ki, rTMS monoterapiyası fonunda terapiyanın 2-ci həftəsinin sonunda həm situasiya ilə şərtlənmiş, həm də mənasız narahatlıq və melanxolik reaksiyaların səviyyəsində azalma müşahidə edilmişdir. Disforik və astenik təzahürlərin təmsili və şiddəti də azalmışdır. Xəstələr diqqətlərini daha asan cəmlədilər, gündəlik stresə daha yaxşı dözdülər, ehtiyac-motivasiya sferasında bir qədər canlanma oldu, anhedonik simptomlar hamarlandı və özünü hesabat yaxşılaşdırdı. 30% hallarda yuxu normala döndü, iştah bərpa olundu. Göstərilən dinamika 83,3% hallarda (30 xəstədən 25-də) prosedura klinik cavabın olması kimi qəbul edilə bilər. Əldə edilən effekt müvafiq olaraq 20 və 17 xəstədə kursun bitməsindən 1 və 2 həftə sonra saxlanılmışdır.

Bek şkalası üzrə depressiya səviyyəsinin dinamikasının qiymətləndirilməsi göstərdi ki, o, terapiya başlamazdan əvvəl 22,8±4,3 baldan 12,5±4,9 bala qədər azalıb (p.<0,001) непосредственно по завершении лечения; до 12,0±4,8 баллов (p<0,001) через 1 неделю после окончания курса и до 11,5±4,5 баллов (p<0,001) через 2 недели после окончания курса лечебной рТМС (приложение 5).

Hamilton şkalası (HDRS-17) üzrə depressiyanın ilkin səviyyəsi 18,9±3,9 baldan 11,7±4,4 bala qədər azalıb (p).<0,001) непосредственно после завершения лечения, до 10,2±4,5 баллов (p<0,001) через 1 неделю и до 10,2±4,6 баллов (p<0,001) через 2 недели после окончания курса лечебной рТМС (приложение 5).

Cavab verənlərin sayı standart yanaşma ilə qiymətləndirilib: Hamilton şkalası üzrə depressiya səviyyəsində ilkin göstərici ilə müqayisədə 50% və ya daha çox azalma. Müalicədən dərhal sonra, 1 və 2 həftədən sonra cavab verənlərin nisbətinin müvafiq olaraq 50%, 55% və 50% olduğu aşkar edilmişdir (Əlavə 6).

rTMS müalicəsi zamanı və bütün təqib müddəti ərzində heç bir ağırlaşma qeydə alınmamışdır. Mənfi hadisələrə prosedur günü qısa müddətli yüngül diffuz baş ağrısı daxildir. Baş ağrıları 4 xəstədə (13,3%) müşahidə olunub, keçici olub, əlavə müalicə tələb etmir.

Beynin transkranial maqnit stimullaşdırılması sinir hüceyrələrinə təsir edən təhlükəsiz terapevtik və diaqnostik üsuldur. Prosedura qeyri-invaziv və ağrısızdır, həm böyüklər, həm də uşaq praktikasında geniş spektrli nevroloji, psixiatrik və oftalmik xəstəliklər üçün tətbiq olunur: dərmana davamlı depressiyanın müalicəsindən Parkinson xəstəliyi və serebral iflicə qədər. Texnikanın mütləq və nisbi əks göstərişləri var.

Hamısını göstər

Metodun mahiyyəti

Beynin transkranial maqnit stimullaşdırılması (TMS) neyronlara elektromaqnit təsirinin üsullarından biridir. Bir əsrdən çoxdur ki, nevrologiya müəyyən növ psixi və nevroloji xəstəliklərin müalicəsi üçün beynin elektrik stimullaşdırılmasından istifadə edir. Ancaq bu metodun əhəmiyyətli çatışmazlıqları var - ümumi anesteziyadan istifadə ehtiyacı, ciddi şəkildə müəyyən bölgələrə təsir göstərməyin mümkünsüzlüyü, yaddaş itkisi şəklində mənfi nəticələr. 80-ci illərdə. 20-ci əsrdə tibb praktikasında beyinə daha "yumşaq" elektromaqnit təsirindən - TKMS-dən istifadə etməyə başladı, bu da müalicə sahəsini lokallaşdırmağa və yan təsirləri azaltmağa imkan verir.

Beynin transkranial maqnit stimullaşdırılması prinsipi

TCMS-in hərəkəti maqnit sahəsinin xüsusiyyətlərini dəyişdirmədən sümük və əzələ strukturlarına nüfuz etmək və beyin toxumasını həyəcanlandırmaq qabiliyyətinə əsaslanır. Maqnit sahəsi mərkəzi sinir sisteminin keçirici yolları boyunca yayılan elektrik potensialının yaranmasına səbəb olur. Uyarılan motor reaksiyası elektromioqrafda qeydə alınır, onun elektrodları müxtəlif əzələlər üzərində xəstənin dərisinə yapışdırılır və kompüter monitorunda göstərilir. Elektrofizioloji xüsusiyyətlərin kəmiyyət ölçülməsi də aparılır:

• Bir maqnit sahəsi ilə stimullaşdırma nöqtəsində sinir hüceyrələrinin həyəcanlanma dərəcəsi.
• Həyəcanlanmanın yayılma sürəti.
• Maksimum həyəcanlılıq və periferik aktivasiyanın təbiəti.
• İmpuls hərəkətinin vahidliyi.

TKMS həm nevroloji xəstəliklərin diaqnostikası, həm də onların müalicəsi üçün xidmət edir.

Maqnit stimulyatorları 3 əsas hissədən ibarətdir: enerjinin saxlanması üçün yüksək gərginlikli kondensatorlar, maqnit sarğıları və onların soyuducu qurğusu. Beyinə təsir edən bu metodun inkişafı uzun müddət yüksək intensivlikli (3,5 kV-dan çox) elektromaqnit sahəsi yaratmaq ehtiyacı ilə dayandırıldı, çünki həyəcanlandırmaq çətin olan neyronlar böyük miqdarda enerji tələb edir. Bobinlər (bobinlər) müxtəlif daxili və xarici diametrlərdə, növbələrin sayı, dəyirmi və ya konusvari, spiral, ikiqat və ya tək şəklində hazırlanır. Kiçik rulonlar dərinin səthinin altındakı dayaz təbəqələrdə bir maqnit sahəsi yaradır. Böyük rulonlar beynin dərin strukturlarını effektiv şəkildə stimullaşdırır. Yerli stimullaşdırma üçün ikiqat rulonlar ("səkkizlər" və bucaqlı) istifadə olunur.



Bobinlərin növləri və onların yaratdığı maqnit sahəsi

Alternativ maqnit sahəsi xəstəliklərin müalicəsi və diaqnozu üçün istifadə olunur. Bir seansda 10.000 dövrə qədər mikrosaniyə impulsları istehsal olunur. Maqnit sahəsinin gücü toxumalara olan məsafə artdıqca sürətlə azalır, buna görə də xəstənin beyninə yalnız bir neçə santimetr nüfuz edir. 2 növ stimullaşdırma istifadə olunur: yüksək tezlikli (3 Hz-dən çox), sinir fəaliyyətini stimullaşdıran və onu azaldan aşağı tezlikli (3 Hz-ə qədər). Sonuncunun köməyi ilə beynin müəyyən hissələrinin fəaliyyətini müvəqqəti dayandıra bilərsiniz. Bu tip terapiyanın təsiri maqnit sahəsinin özü ilə deyil, beynin neyronlarında baş verən elektrik cərəyanları ilə bağlıdır. TKMS-nin üstünlükləri cərrahi müdaxilənin olmaması və ağrısız olmasıdır.

Klinik tədqiqatlarda bu metodun istifadəsindən aşağıdakı təsirlər qeyd olunur:

• vegetativ qeyri-sabitliyin azaldılması;
• qan təzyiqinin normallaşdırılması;
• endorfin səviyyəsinin artması;
• yuxu yaxşılaşdırılması;
• narahatlığın azalması;
• əzələ gərginliyinin azalması;
• artan stress müqaviməti;
• yaddaşın yaxşılaşdırılması;
• iflic vəziyyətində əzələ tonunun normallaşdırılması;
• analjezik təsir;
• həssaslığın yaxşılaşdırılması.

Beynin transkranial maqnit stimullaşdırılması diaqnoz və müalicənin nisbətən "gənc" üsuludur. Maqnit impulslarının parametrləri və sinir sistemindəki proseslər arasında dəqiq əlaqə hələ etibarlı şəkildə müəyyən edilməmişdir. Həmçinin, hüceyrə səviyyəsində maqnit sahəsinin mexanizmi məlum deyil.



Xəstəliklərin diaqnostikasında tətbiqi

Serebral, onurğa və periferik sinir yollarının diaqnostikası elektromioqrafdan istifadə etməklə həyata keçirilir. TKMS aşağıdakı xüsusiyyətlərdəki dəyişiklikləri qiymətləndirmək üçün istifadə olunur:

• mərkəzi sinir sisteminin yollarının miyelin qabığının pozulması ilə müşayiət olunan sinir sisteminin zədələnmələrində periferik sinirlərin motor reaksiyası (dağınıq skleroz, leykoensefalit, optomielit, yayılmış ensefalomielit, Guien-Barre sindromu, şiş, damar xəstəlikləri və başqaları);
• beynin motor sahələrinin həyəcanlılığı;
• radikulopatiyalarda radikulyar gecikmənin müddəti;
• optik sinir qüsurları;
• nitq mərkəzinin asimmetriyası;
• beyində nöroplastik proseslər (əldə edilmiş təcrübə və ya zədədən sağalma qabiliyyətinə görə onun dəyişməsi).



Elektromiyoqrafiya

Metod həmçinin aşağıdakı məqsədlər üçün istifadə olunur:

• epilepsiya diaqnozu;
• pulmonologiyada frenik sinirin stimullaşdırılması;
• motor reaksiyasını öyrənmək üçün digər periferik sinirlərin stimullaşdırılması;
• mərkəzi və periferik sinir sistemi xəstəliklərinin inkişaf mexanizminin öyrənilməsi;
• onurğa (travma, mielit) və ya hemisferik (vuruşlar, şişlər, xəsarətlər) xəstəliyindən sonra sağalmanın proqnozlaşdırılması.



Müalicə üçün göstərişlər

Transkranial maqnit stimullaşdırılması uşaqlarda və böyüklərdə müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində geniş tətbiq sahəsinə malikdir.

Nevroloji xəstəliklər:

• mərkəzi və periferik sinir sisteminin lezyonları (damar və refleks);
• kəskin serebrovaskulyar qəzanın nəticələri;
• neyropatiya;
• miqren;
• Parkinson xəstəliyi;
• Alzheimer xəstəliyi;
• spinoserebellar degenerasiya;
• skelet əzələ toxumasının spastisitesi;
• radikulopatiya;
• asteno-nevrotik sindrom;
• konvulsiv nöbetlər;
• yavaş irəliləyən qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan ensefalopatiya.

Psixiatrik xəstəliklər:

• depressiya və narahatlıq-depressiv vəziyyətlər;
• şizofreniya;
• eşitmə halüsinasiyalar;
• obsesif-kompulsif pozğunluq;
• panik atak;
• manik sindromlar və s.

Oftalmologiya - optik sinirin atrofiyası. Narkologiya - narkomaniyada çəkilmə simptomlarının müalicəsi.

Reabilitasiya terapiyası olaraq TKMS aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• beyin və onurğa beyni xəstəliklərində xəsarət və cərrahi müdaxilədən sonra;
• əzaların parezi və ya iflici ilə sinirlərin sıxılması ilə müşayiət olunan xəsarətlərdən sonra;
• xəstəlik və ya trigeminal və üz sinirinin zədələnməsi ilə.

Uşaqlarda TMMS aşağıdakı xəstəliklər üçün istifadə olunur:

• diqqət çatışmazlığı pozğunluğu və hiperaktivlik;
• gecikmiş nitq inkişafı ilə qalıq ensefalopatiya;
• otistik sapmalar;
• serebral iflic.



Əks göstərişlər və yan təsirlər

Transkranial maqnit terapiyası proseduru üçün mütləq əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• xəstədə metal implantlar (qulaq implantları daxil olmaqla), kəllə içərisində beyin stimulyatorları var;
• hamiləlik;
• ürəyin və ya digər orqanların ritmini tənzimləyən cihazların olması;
• diabetli xəstələrdə insulin nasosları;
• beyin anevrizmasının müalicəsi üçün cərrahiyyə.

Nisbi əks göstərişlər aşağıdakı şərtlərdir:

• xəstənin tarixində və ya yaxın qohumlarında epilepsiya və ya konvulsiyalar;
• beyin zədəsi;
• xəstənin tarixində beyin əməliyyatı;
• şişlər, qanaxma, beyin toxumalarına qan tədarükünün pozulması və ya ensefalit nəticəsində beyində epileptogen fokusların olması;
• beyin qabığının həyəcanlılığına təsir edən dərmanların qəbulu;
• alkoqolizmdə narkotik və ya spirt istifadəsinin qəfil dayandırılması;
• ürək-damar dekompensasiyası və ya yüksək kəllədaxili təzyiq, konvulsiyaların mümkün inkişafı ağır ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Transkranial maqnit terapiyası proseduru xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, lakin nadir hallarda aşağıdakı yan təsirlər baş verə bilər:

• orta dərəcədə baş ağrısı və ya yuxululuq (xəstələrin 5-12% -i);
• 10 Hz-dən çox yüksək tezlikli terapiya ilə ən çox baş verən konvulsiv hücumun görünüşü (təcrid hallar);
• neyroprotektiv dərmanların (neyroleptiklər, trankvilizatorlar, sedativlər) birgə müalicəsində emosional sahədə mənfi hadisələr.

Prosedur necə həyata keçirilir?

Transkranial beynin stimullaşdırılması prosedurunun özü sadədir: xəstə stulda oturur və ya divanda uzanır, başına (və ya onurğasına) bir maqnit sahəsi yaradılan bir rulon gətirilir və xəstənin beyni və ya onurğa beyni bir neçə dəqiqə ərzində fəaliyyət göstərir.



Prosedurun həyata keçirilməsi

Müalicədən əvvəl həkim xəstənin cihaza necə reaksiya verdiyini öyrənmək üçün diaqnostika aparır. Maqnit təsirinin təfərrüatları (stimullaşdırma zonası, prosedurun müddəti, maqnit sahəsinin gücü) xəstədə hansı xəstəliyin aşkarlandığına və onun xüsusiyyətlərinə görə fərdi olaraq seçilir. Sınaq terapiyanın müxtəlif mərhələlərində də aparılır, çünki xəstənin cihazın təsirinə reaksiyası zamanla dəyişə bilər.

Çox vaxt prosedur xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 15-20 dəqiqə davam edir. Bir kursun ümumi müddəti 15-30 seansdır. Cari impulslar rulondan keçəndə klik səsləri eşidilir. Prosedur heç bir narahatlıq yaratmır.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Kəskin serebrovaskulyar qəzası olan xəstələrdə aşağı tezlikli maqnit sahəsi ilə müalicə ən təsirli olur. Terapiya beynin təsirlənməmiş tərəfində bir həftə ərzində 1 Hz-də aparılır. Nəticədə, digər neyroreabilitasiya üsullarından istifadə etməklə bunu etmək mümkün olmasa da, iflic olmuş əzaların motor fəaliyyəti bərpa olunur.

TKMS istifadəsi ilə depressiyanın müalicəsi də bütün hallarda həyata keçirilmir, lakin konservativ terapiya səmərəsiz olduqda. Xəstələrin subyektiv hisslərinə görə emosional fonda yaxşılaşma şəklində təsir 10-14 seansdan sonra baş verir.

Çox sklerozun səbəb olduğu onurğa beyninin lezyonları ilə, sinə bölgəsinə yönəldilmiş aşağı tezlikli bir maqnit sahəsi tətbiq olunur. İntensiv terapiya il ərzində ayda bir dəfə aparılır. Bu, ətrafların əzələlərində hipertonikliyi aradan qaldırmağa və onların normal motor fəaliyyətini bərpa etməyə imkan verir. Bundan əlavə, analjezik təsir müşahidə olunur.

İnsultdan sonra reabilitasiya dövründə xəstələrin idrak funksiyalarını və yaddaşını bərpa etmək üçün yüksək tezlikli TCMS (20 Hz-ə qədər) istifadə etməklə əlverişli təsir əldə edilir. Bu texnika öyrənmə prosesi ilə birlikdə xəstələrdə itirilmiş bacarıqların bərpasını sürətləndirir. Ən güclü təsir maqnit sahəsinə məruz qaldıqdan sonra 0,5-1 saat davam etdiyi üçün TKMS-dən dərhal sonra məşq etmək tövsiyə olunur.

Pediatriyada TKMS

Uşaqlarda transkranial maqnit stimullaşdırılması 3 yaşından etibarən istifadə olunur, çünki gənc yaşda seans zamanı xəstənin hərəkətsizliyinə nail olmaq çətindir. Kurs adətən hər altı ayda bir uşaqlar üçün həyata keçirilən 10-20 proseduru əhatə edir. Müalicədən əvvəl elektroensefaloqramma aparmaq lazımdır (6 aydan gec olmayaraq).

Maqnit sahəsinin təsiri altında olan uşaqlarda motor reaksiyasının əsas xüsusiyyətləri böyüklərdən fərqlənir. Onlar bu parametrlərə yalnız 12-14 yaşlarında cavab verməyə başlayırlar. Gənc uşaqlarda onurğa beynindəki neyronların fəaliyyəti dəyişkənlik nümayiş etdirir. Bu baxımdan, uşaqlıq dövründə TKMS-dən istifadə edərək xəstəliklərin diaqnozu öz xüsusiyyətlərinə və məhdudiyyətlərinə malikdir.

Uşaqlarda autizm və diqqət çatışmazlığı pozğunluğunda aşağı tezlikli (1 Hz) beyinə təsir metodundan istifadə edilir. Ən yaxşı nəticə psixoloq və danışma terapevti ilə eyni vaxtda keçirilən dərslə əldə edilir. TKMS autizm pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrdə aşağıdakı təsirlərə nail olmağa imkan verir:

• təlim prosesində yeni məlumatların mənimsənilməsinin təkmilləşdirilməsi;
• qıcıqlanma və stereotip davranışın azaldılması;
• yaddaşın yaxşılaşdırılması;
• həddindən artıq həyəcanın azalması;
• fraza nitqinin və mürəkkəb cümlələrin görünüşü;
• ətraf mühitə marağın artması və idrak fəaliyyəti.

Yeniyetmələrdəki depressiv pozğunluqlar yüksək tezlikli TCMS (10 Hz) ilə müalicə olunur. Terapiya kursu 5-7 gündür. Bu, yalnız depressiyadan qurtulmağa deyil, həm də uzunmüddətli və işlək yaddaşı yaxşılaşdırmağa imkan verir. Yüksək tezlikli məruz qalma (8-13 Hz) nitq pozğunluqlarını azaldır və ətrafların motor fəaliyyətini artırır, Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli viral ensefalitdən sonra mənfi nəticələri olan uşaqlarda eşitmə və görmə yolları boyunca sinir impulslarının keçirilməsini yaxşılaşdırır.

Yeni Dövr dövründə təbii elmi fikrin çiçəklənməsi ilə "heyvan elektrikinə" xüsusi diqqət yetirilməyə başlandı. Qurbağanın ayağını büzüşdürən Luici Galvaninin təcrübələri maraqlanan beyinləri həyəcanlandırdı. Daha sonra "voltaik sütun"un meydana çıxması ilə özünü müasir insan və təbiətşünas hesab edən hər kəs oxşar təcrübələr keçirdi. Cərəyandan istifadə etməklə əzələ toxumasının fiziki xassələri öyrənilmiş və “Yaradana bənzəmək” apoteozu, birbaşa cərəyan nəbzinin meyitin əzələlərinin büzülməsinə səbəb olduğu təcrübə hesab edilmişdir.

Elektrik mühəndisliyinin inkişafı və Faraday təcrübələrinin meydana gəlməsi ilə cərəyandan istifadə edərək maqnit sahələrini və əksinə əldə etməyə imkan verən yeni avadanlıqlar meydana çıxdı. Beləliklə, beyin qabığının sahələrinə təsir etmək üçün birbaşa elektrik cərəyanından deyil, maqnit sahəsindən istifadə etmək ideyası tədricən yarandı. Axı, bir maqnit sahəsi elektrik cərəyanı yaradır və artıq bədəndə müxtəlif proseslərə səbəb olur. Məhz bu fikirdən transkranial maqnitoterapiya adlı bir üsul yarandı. Bu nədir və elm bunu necə müəyyənləşdirir?

Tərif

TKMS və ya transkranial maqnit stimullaşdırılması elmi və klinik praktikada istifadə olunan, ağrısız və uzaqdan elektrik cərəyanının induksiyası olmadan, qısa impulsların təsirinə müxtəlif cavablar alaraq beyin qabığını maqnit sahəsi ilə stimullaşdırmağa imkan verən bir üsuldur. maqnit sahəsinin. Bu üsul həm müəyyən növ xəstəliklərin diaqnozu, həm də müalicəsi üçün istifadə olunur.

Texnikanın və hərəkət mexanizminin mahiyyəti

Beynin elektromaqnit stimullaşdırılması üçün cihaz elektromaqnit induksiyasının həyəcanlanması prinsipinə əsaslanır. İnduktordan keçən cərəyanın xüsusiyyətinin maqnit sahəsinin yaranmasına səbəb olduğu məlumdur. Maqnit sahəsinin güclü olması və burulğan cərəyanlarının minimal olması üçün cərəyanın və sarımın xüsusiyyətlərini seçsək, TKMS aparatına sahib olacağıq. Hadisələrin əsas ardıcıllığı ola bilər:

Cihaz bloku yüksək gərginlikli siqnalın qısaldılması zamanı kondansatörü boşaldan yüksək amplituda cərəyanların impulslarını yaradır. Kondansatör yüksək cərəyan və yüksək gərginliyə malikdir - bu xüsusiyyətlər güclü sahələr əldə etmək üçün çox vacibdir.

Bu cərəyanlar bir maqnit sahəsi generatorunun yerləşdiyi bir əl zonduna yönəldilir - bir induktor.

Zond baş dərisinə çox yaxın hərəkət edir, buna görə də 4 Tesla qədər gücə malik yaranan maqnit sahəsi beyin qabığına ötürülür.

Müasir induktorlar məcburi soyudulur, çünki burulğan cərəyanları səbəbindən hələ də çox isti olurlar. Onlarla xəstənin bədəninə toxunmayın - yanmaq olar.

Dörd Tesla çox təsir edici bir məbləğdir. Bunu demək kifayətdir ki, bu, elektromaqnitlərin böyük halqasında hər biri 3 T verən yüksək sahəli MRT skanerinin gücünü üstələyir. Bu dəyər Böyük Adron Kollayderinin böyük dipol maqnitlərinin məlumatları ilə müqayisə edilə bilər.

Stimullaşdırma müxtəlif rejimlərdə həyata keçirilə bilər - bir fazalı, iki fazalı və s. Beynin müxtəlif dərinliklərinə fərqli fokuslanmış maqnit sahəsi verməyə imkan verən induktor bobininin növünü seçmək mümkündür.

Korteksdə ikincil proseslər yaranır - neyron membranlarının depolarizasiyası və elektrik impulsunun yaranması. TMS metodu induktoru hərəkət etdirərək korteksin müxtəlif hissələrinin stimullaşdırılmasına nail olmağa və fərqli cavab almağa imkan verir.

Transkranial maqnit stimullaşdırılması nəticələrin şərhini tələb edir. Xəstəyə bir sıra müxtəlif impulslar göndərilir və nəticədə motor reaksiyasının minimum həddi, onun amplitudası, gecikmə müddəti (gecikmə) və digər fizioloji göstəricilər müəyyən edilir.

Həkim korteks üzərində hərəkət edərsə, nəticədə gövdənin əzələləri "motor homunculus"a, yəni motor zonasının əzələlərinin kortikal təmsilinə uyğun olaraq büzülə bilər. Bu, MEP və ya motor evoked potensiallarıdır.

Eyni zamanda, istədiyiniz əzələyə sensorlar tətbiq olunarsa və elektroneuromioqrafiya aparılırsa, o zaman induksiya impulsunun xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq sinir toxumasını "zəngləmək" mümkündür.

Prosedur üçün göstərişlər

Tədqiqat funksiyası ilə yanaşı, neyronların yaratdığı "süni" impuls əzələ xəstəliklərində müalicəvi təsir göstərə bilər. Serebral iflic olan uşaqlarda TKMS əzələ inkişafını stimullaşdırır və spastisiteyə müsbət təsir göstərir. Transkranial maqnit stimullaşdırılması aşağıdakı xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi üçün istifadə olunur:

• çox skleroz və digər demiyelinizan xəstəliklər;
• serebral ateroskleroz, beynin diffuz damar lezyonları;
• beyin və onurğa beyni zədələrinin və xəsarətlərinin nəticələri;
• radikulopatiyalar, miyelopatiyalar, kranial sinirlərin zədələnməsi (Bell iflici);
• Parkinson xəstəliyi və ikincil parkinsonizm;
• müxtəlif demanslar (Alzheimer).

Bundan əlavə, transkranial maqnit stimullaşdırılması üsulu nitq pozğunluqlarının, neyrojenik sidik kisəsi ilə əlaqəli problemlərin, angiosefalji (miqren) və epilepsiya diaqnozunda kömək edə bilər.

Bu üsul depressiya, affektiv vəziyyətlər və nevrozlar üçün istifadə edildikdə möhkəm təcrübə (əsasən xarici) toplanmışdır. TKMS həmçinin obsesif-kompulsiv vəziyyətlərdə (obsesif nevroz) kömək edir. Onun kurs istifadəsi şizofreniyanın kəskinləşməsi zamanı, eləcə də müxtəlif halüsinasiyalar zamanı psixotik simptomların aradan qaldırılmasına kömək edir.

Ancaq güclü maqnit sahələrindən istifadə edən belə bir üsul əks göstərişlərə malik ola bilməz.

Əks göstərişlər

TKMS qeyri-invaziv bir texnika olmasına baxmayaraq, güclü maqnit sahələri onun effektorudur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bütün insan bədəninin güclü bir maqnit sahəsinə məruz qaldığı MRT-dən fərqli olaraq, transkranial maqnitoterapiya onu bir neçə santimetr məsafədə yaradır. Onun həyata keçirilməsi üçün bir sıra ciddi və hətta mütləq əks göstərişlər var, məsələn, kəllə içərisində ferromaqnit materialları (implantlar) və ya eşitmə cihazları. Kardiostimulyator da bir əks göstərişdir, lakin nəzəri cəhətdəndir, çünki o, təsadüfən maqnit sahəsinin ərazisində ola bilər.

Hal-hazırda, məsələn, Parkinson xəstəliyində beynin dərin stimullaşdırılması üçün cihazlar var. Bu vəziyyətdə prosedur da kontrendikedir.

Klinik əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• epileptik nöbetə səbəb ola biləcək mərkəzi sinir sisteminin fokus formasiyaları;
• beyin qabığının həyəcanlılığını artıra bilən (və sinxron boşalma ala bilən) vəsaitlərin təyin edilməsi;
• uzun müddət şüur ​​itkisi ilə travmatik beyin zədəsi;
• anamnestik - nöbet və ya epilepsiya, ensefaloqrammada epiaktivlik;
• artan kəllədaxili təzyiq.

Yuxarıda göstərilənlərdən göründüyü kimi, əsas təhlükə kortikal neyronların həyəcanlanmasının sinxron yarımkürə və ya ümumi fokusunu və ya epileptik tutma əldə etməkdir.

Yan təsirlər haqqında

Güclü maqnit sahəsinin neyron fəaliyyət potensialının ikincil induksiyası kimi ciddi effektin heç bir yan təsir olmadan davam edə biləcəyini düşünmək sadəlövhlük olardı. Ən tez-tez baş verən şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• mədə narahatlığı və ürək bulanması;
• gözlənilməz əzələ daralması qorxusu;
• dərinin qızartı;
• tez-tez şiddətli gülüş ilə müşayiət olunan müvəqqəti danışma itkisi (Broca bölgəsinin stimullaşdırılması ilə);
• başın və üzün əzələlərində ağrı;
• başgicəllənmə və yorğunluq;
• müvəqqəti eşitmə itkisi.

Həmçinin, cihazlar uşaqlarla işləyərkən çox diqqətlə istifadə olunur. Uşağın motor hərəkətlərini stimullaşdırarkən ondan tam nəzarət və istirahət gözləmək çətindir. Təhlükə var ki, sarğılı zond təsadüfən ürəyin yaxınlığından keçərsə, cihaz ürək ritminin pozulmasına səbəb ola bilər. Adətən maqnit sahəsi ekstrasistollara səbəb olur və heç bir köməyə ehtiyac yoxdur. Ancaq atriyal fibrilasiyalı, tirotoksikozlu xəstələrdə bu vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Çinli şəfaçılar son iki minillikdə maqnitdən depressiya üçün bir vasitə kimi istifadə etdilər və Tibet rahibləri də depressiyanı azaltmaq üçün maqnit gücündən istifadə etdilər.

Bu yazıda depressiya üçün maqnit terapiyasının necə aparıldığını sizə xəbər verəcəyik.

Depressiya üçün maqnit terapiyası necə aparılır?

Maqnit əhvalınızı yaxşılaşdıra bilərmi? Bəli. Maqnitlər və onların yaratdığı qüvvələr hisslərinizi dəyişə bilər. Olduqca qəribə səslənir, lakin Transkranial Maqnetik Stimulyasiya (TCMS) çox ciddi bir şeydir.

Depressiya üçün maqnit terapiyası etmək fikrini bəyənmirsiniz? Şarlatanlar və fırıldaqçılar onilliklərdir ki, saxta maqnit terapiyalarını təbliğ edirlər, lakin ortaya çıxan yeni texnika tamamilə başqa bir şeydir.

Depressiyanın elektroşokla müalicəsi

Bəzən ağır, həyati təhlükəsi olan depressiyadan əziyyət çəkən xəstələr elektrik şoku ilə müalicə olunurlar. Depressiya üçün elektroşok müalicəsi əlimizdə olan ən güclü antidepresandır və dərmanlardan fərqli olaraq, ildırım sürəti ilə işləyir və bu, yemək və içməyi dayandıran depressiyada olan insanlar üçün sözün əsl mənasında həyat qurtara bilər.

Elektroşokun tərəfdarları var, lakin sərt tənqidçilər də var. Elektroşok ilə müalicə olunan bir çox insan sonradan davamlı yaddaş problemləri ilə üzləşmişdir, buna görə də depressiya üçün bu müalicə artıq bəzi ölkələrdə tətbiq edilmir. Elektroşok müalicəsi zamanı beyindən elektrik cərəyanı keçir və nəzarətsiz beyin fəaliyyətinə səbəb olur. Transkranial maqnit terapiyası enerjini fərqli şəkildə paylayır. Elektroşokdan fərqli olaraq, ağrıkəsici dərmanlara ehtiyacınız yoxdur və yaddaşınıza heç bir şəkildə təsir etmir. Depressiyanın maqnit terapiyası ilə müalicəsi prosesində siz şüurlusunuz, danışa və ya oxuya bilərsiniz. Böyük depressiya üçün bu perspektivli yeni müalicə depressiya dərman müalicəsinə cavab vermədikdə faydalıdır.

Beynin transkranial maqnit stimullaşdırılması

Transkranial maqnit stimullaşdırıcı maşınlar iyirmi il əvvəl elm adamlarına beynin necə işlədiyini başa düşmək üçün bir vasitə kimi hazırlanmışdır. Beyin sahəsinə maqnitlərin bərkidilməsi beyin fəaliyyətini stimullaşdırdı və əzələlərin daralmasına səbəb oldu. Mütəxəssislər hərəkət, yaddaş, reaksiya müddəti, nitq və əhval-ruhiyyəni dəyişdirmək üçün maqnit terapiyasından istifadə edirlər. Terapiyanın depressiya da daxil olmaqla bir sıra vəziyyəti necə müalicə edə biləcəyi burada.

Maqnetik terapiya ilə depressiyanın müalicəsi

Depressiya müalicəsində siz üzərinizə çimmək papağına bənzəyən məzəli parça papaq taxırsınız, ancaq üzərində xətlər çəkilir ki, həkim maqniti hara yerləşdirəcəyini və bərkidəcəyini görə bilsin. Maqnit, sol dorsolateral prefrontal korteksin yerləşdiyi kəllə sahəsinə yerləşdirilir. Məhz burada planlaşdırma prosesləri baş verir, qərarlar qəbul edilir və mühakimə edilir. Sol prefrontal korteksin depressiyada depressiyaya düşdüyünə dair sübutlar var. Çoxları maqnit terapiyasının fəaliyyətini artırmaqla işlədiyinə inanır.

Həkim maqniti tutduqca bir sıra ağrısız maqnit impulsları kəllə sümüyündən keçir. Bu proses ağacdələn tıqqıltısına bənzər səs-küy yaradır. Bu impulslar beyin fəaliyyətini stimullaşdırır. Hər bir depressiya müalicəsi seansı təxminən iyirmi dəqiqə davam edir. Təəssüf ki, bir seansdan xilas olmaq üçün heç bir yol yoxdur, adətən xəstələr iki həftə ərzində hər gün və ya həftədə üç dəfə gedirlər.

Bir müddətdir ki, mütəxəssislər elektrik şokuna yaxşı alternativ tapmağa çalışırlar. Çoxları maqnit terapiyasının depressiyanın müalicəsində belə bir alternativ olduğuna inanır, lakin bunu düşünməyənlər də var. Həqiqi depressiyaya məruz qalan real insanlar üzərində aparılan tədqiqatların ilkin nəticələri ümidverici görünür, lakin bu metodu klinikanızda istifadə etməyiniz üçün vaxt lazımdır.

Oxşar məqalələr