Keratokonyunktivit buynuz qişanın və konyunktivanın eyni vaxtda iltihabı ilə baş verən göz xəstəliyidir.

Ən çox yaşlı insanlara təsir göstərir 55-79 yaş, bunlardan xəstəliyə ən həssasdır kişilər.

Xəstəlik oftalmoloji patologiyalar qrupunda olduqca yaygındır, bu onun mikrob mənşəli olması və gözlərin selikli qişasının infeksion agentlərə yüksək həssaslığı ilə əlaqədardır.

Bu cür qeyri-infeksion lezyonlar daha az yaygındır.

Xəstəliyin gedişi adətən kəskindir, lakin zəifləmiş immunitet sistemi, təsirsiz və ya natamam müalicə ilə iltihablı proses xroniki ola bilər.

Vaxtında başlayan terapiya ilə kəskin keratokonyunktivit iz qoymadan keçir, yəni. vizual ağırlaşmalar olmadan. Ancaq davamlı mütərəqqi bir proses xəstələr üçün təhlükəli ola bilər və görmə kəskinliyinin, qidalanmanın və göz funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Keratokonyunktivit: şəkil

Bakterial keratokonyunktivit ən sürətli keçir, müalicəsi daha çətindir və daha uzun müddətdir viral formalar xəstəlik.

Endokrin xəstəliklər və sistemli patologiyalar fonunda inkişaf edən keratokonyunktivit üçün ömürlük terapiya tələb olunur.

Səbəblər

Kornea və konyunktivanın iltihabı mikrob florasının selikli qişaya daxil olması ilə başlayır:

Patogenlər yoluxmuş xəstələrlə təmasda olduqda, çirkli əllər, məişət əşyaları, havadakı toz ilə birlikdə gözə daxil ola bilər və ya kəskin və ləng olduqda gözün selikli qişasına digər orqan və sistemlərdən daxil ola bilər. xroniki patologiyalar insan bədənində.

Mikroblar mövcud xəstəliklər, keçmiş infeksiyalar, toxunulmazlığın azalması, göz zədələri, xəstəliklər fonunda aktiv şəkildə çoxala bilər. sinir sistemi.

Beləliklə, kerotokonjunktivitin inkişafı üçün amillər:

hipotermiya;
allergik patologiyalar;
endokrin xəstəliklər;
əlverişsiz ətraf mühit şəraiti (toz, həddindən artıq quruluq və ya havanın rütubəti);
uçucu maddələrlə, zərərli kimyəvi maddələrlə işləmək;
gözün selikli qişasının bütövlüyünün pozulması (, yaralar);
vurmaq yad cisim konyunktivada və ya konyunktivada;
beriberi;
qan xəstəlikləri;
sistem xəstəlikləri;
müşayiət olunan xroniki kurs patoloji patologiyalar(konjonktivit, iridosiklit, uveit və s.);
lakrimal aparatın xəstəlikləri;
gözlərin həddindən artıq quruluğu radiasiyaya, ultrabənövşəyi dalğalara məruz qalır;
xəstəlikləri və trigeminal sinirlər;
zəif qayğı kontakt linzalar, göz ovuşdurmaq çirkli əllər.

ICD-10 kodu

Tibbdə bu xəstəlik bir neçə qrupa təsnif edilir.

Qeyri-infeksion xarakterli keratokonyunktivit kodla buynuz qişa və konyunktiva xəstəliyi kimi təsnif edilir. H16. Bu, gözə xarici təsirlərin səbəb olduğu neytrofik, phlyctenulyar forma və iltihabdır.

Neyrotrofik keratokonyunktivit. Sinir pleksuslarının zədələnməsi fonunda baş verir, gözlərin qidalanmaması və onun strukturlarında iltihablı reaksiyaların meydana gəlməsi ilə ifadə edilir.
Fliktenulyar keratokonyunktivit. Təsirə məruz qalanda kiçik düyünlü formasiyalar (münaqişə) meydana gəlməsi ilə özünü göstərir bakterial infeksiya buynuz qişa və konjonktivanın sahələri. Xəstəliyin bu formasının əsası böyümə və çoxalma zamanı buraxılan zəhərli maddələrə gözlərin artan həssaslığıdır. patogen flora.
Xarici təsirlərə qarşı keratokonjunktivit. Qardan əks olunan göz qıcıqlanmasına səbəb olur günəş işığı, qaynaq və digər ətraf mühit amilləri.

İnfeksiya fonunda inkişaf edən keratokonjunktivit aşağıdakılara bölünür:

kodu ilə adenovirus B.30.0(h19.2);
kodlu herpetik B00.5+(h19.3);
kodlu quru keratokonyunktivit 0+ (h19.8).

Növlər

In tibbi təcrübə görüşür:

viral keratokonjunktivit, herpes, sitalomeqalovirus, adenovirus və bu mikroorqanizmlərin digər növləri səbəb olur;
bakterial(yoluxucu), əsasən stafilokoklar, streptokoklar, xlamidiya ilə göz zədələnməsi fonunda inkişaf edir, daha az tez-tez - vərəm çöpü, proteus, solğun treponema, protozoa;

Keratokonyunktivitin ümumi əlamətləri:

yanma;
konjonktiva və skleranın qızartı;
gözlərdən axıdmanın görünüşü (aydın, selikli, seroz, mukopurulent).
xarakterik patoloji elementlərin görünüşü: vesiküllər, düyünlər, iplər, ülserlər, lövhələr, ləkələr, infiltratlar;
göz qapaqlarının, konjonktivanın, üzün gözə yaxın bölgələrinin şişməsi;
buludluluq;
müvəqqəti və ya daimi görmə pozğunluğu (bulanıklıq və s.);
gözlərdə quruluq, xarici cisim və ya qum hissi;
səhər göz qapaqlarının bir-birinə yapışması;
vizual yüklərlə sürətli yorğunluq;
göz qırparkən ağrı.

yoluxucu göz lezyonları nadir hallarda izolyasiyada baş verir, yəni. onlar rinit, faringit, sinüzit və s. ilə birləşdirilir.

allergik xəstəliyin formaları da fonda baş verir ümumi dəyişikliklər bədəndə, müşayiət olunur dəri qaşınması, asqırma, öskürək..

Laboratoriya testləri: qan, sidik, gözlərdən ayrılır.

Müalicə

Keratokonyunktivit üçün terapevtik tədbirlər xəstəliyin səbəbindən asılıdır:

Xəstəliyin yoluxucu təbiəti ilə antibiotiklərin, antiviral və ya istifadəsinə başlamaq vacibdir antifungal agentlər.
Allergik lezyonlarda antihistaminiklər və kortikosteroidlərdən istifadə etmək vacibdir.

ilk növbədə, xarici cisimlərin çıxarılmasını, gözlərin selikli qişasının antiseptik müalicəsini tələb edir.
Yetkinlərdə endokrin və ya sistemli patologiyalar fonunda keratokonyunktivitin müalicəsi aparıcı xəstəliyin simptomlarını azaltmaq, onun gedişatını zəiflətmək üçün bir sıra prosedurlara əsaslanır və keratokonyunktivitin inkişafını dayandırmaq mümkündür.

Bu xəstəliyin hər hansı bir təzahürünün müalicəsində aparıcı agentlər yerli agentlərdir: oftalmik həllər, məlhəmlər, jellər.

Video

Keratokonyunktivit gözün buynuz qişasını və konyunktivasını təsir edən iltihablı bir xəstəlikdir. Bu xəstəlik bütün göz xəstəlikləri arasında ən çox rast gəlinən xəstəliklərdən biridir. Bu, konjonktivanın yüksək reaktivliyə malik olması ilə bağlıdır - o, ekzogen və endogen təsir faktorlarına tez və asanlıqla reaksiya verir. Keratokonyunktivitin bəzi növləri çox yoluxucudur. Patoloji prosesin gedişatının təbiətinə görə kəskin və xroniki keratokonyunktivit fərqlənir.

Etiologiyası

Xəstəliyə aşağıdakı amillər səbəb ola bilər:

Bəzən konjonktiva və buynuz qişanın iltihabı tetiklenebilir daimi geyinmək kontakt linzaları (çirkli əllərlə çıxarmaq və taxmaq). Həmçinin, keratokonjunktivitin inkişafının səbəbi ola bilər aşağıdakı xəstəliklər:

Və s.

Növlər

Herpetik keratokonyunktivit. Xəstəliyin bu forması sadə virusun bədənə nüfuz etməsi səbəbindən inkişaf edir. Bir qayda olaraq, herpetik keratit və ya kəskin diffuz konjonktivit şəklində davam edir.
Hidrogen sulfid konjonktiviti. Hidrogen sulfidin konjonktiva və buynuz qişasına uzun müddət məruz qalması nəticəsində inkişaf edir. Kəskin və ya xroniki konjonktivit şəklində davam edir və səthi ilə müşayiət olunur.
Vərəm-allergik keratokonyunktivit. Tibbi ədəbiyyatda buna skrofulöz və ya phlyctenular konjonktivit də deyilir. Xəstəlik bədəndə olan mikobakteriyalara qarşı spesifik allergik reaksiya kimi inkişaf edir. Bu forma buynuz qişada, eləcə də konyunktivada xüsusi konfliktlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
Epidemik keratokonyunktivit. Konyunktiva kisəsinə və buynuz qişaya virusların daxil olması səbəbindən inkişaf edir. Epidemik keratokonyunktivitdir təhlükəli xəstəlikçünki çox yoluxucudur.
Adenovirus keratokonyunktiviti. Adenovirusların konjonktivaya nüfuz etməsi səbəbindən inkişaf edir. Adenovirus keratokonyunktiviti də yoluxucudur.
Quru keratokonyunktivit.Ön səthdə 1 ilə 5 mm uzunluğunda iplərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Onlar bu sahədən sərbəst asa bilərlər. Patoloji iplər kornea epitelinin degenerasiya olunmuş hüceyrələrindən ibarətdir. Quru keratit, lakrimal bezlərin hipofunksiyası səbəbindən meydana gələn buynuz qişanın quruması səbəbindən irəliləməyə başlayır.
Tigeson keratokonyunktiviti.
Atopik.
Bahar.
Xlamidiya.

Simptomlar

Kəskin yoluxucu keratokonjunktivit əvvəlcə bir gözü təsir edir, sonra ikinciyə keçir. Xəstəliyin simptomları insanın hansı xəstəlikdən təsirləndiyinə görə bir qədər dəyişə bilər. Ancaq bütün formalara xas olan ümumi simptomları da vurğulamağa dəyər:

yanma;
gözdə qaşınma;
konjonktiva və buynuz qişanın hiperemiyası;
lakrimasiya;
gözdən mukopurulent axıntı;
vizual yoxlama zamanı konjonktivanın ödemli, boş bir quruluşa sahib olduğu aşkar edilə bilər. Bəzi hallarda, onun üzərində patoloji elementlər meydana gələ bilər - follikullar, papillalar və s.;
fotofobiya;
"gözdə ləkə" hissi;
ehtimal ki, konjonktivada qanaxmaların görünüşü.

İltihabi proses konyunktivadan irəliləməyə başlayır, lakin 5-15 gündən sonra buynuz qişanın zədələnməsi birləşir. Epidemik keratokonjunktivitin irəliləməsi halında buynuz qişada buludlanma sikkəyə bənzər bir forma malikdir. Xlamidiya xəstəliyin törədicisi olubsa, simptomların ümumi siyahısı periferik subepitelial infiltratların əmələ gəlməsi ilə tamamlanır.

Atopik və vernal keratokonyunktivitin xarakterik əlaməti limbus boyunca ağımtıl lövhələrin görünüşüdür. Xəstəlik allergik reaksiyanın meydana gəlməsi ilə təhrik edilmişdirsə, bu vəziyyətdə gözlərdə güclü yanma hissi və bol lakrimasiya var.

Quru keratokonyunktivit demək olar ki, həmişə "quru" göz sindromu ilə müşayiət olunur. Bu patoloji proses filamentli keratit ilə çətinləşə bilər. Quru keratokonjunktivit ilə gözün selikli qişasını nəmləndirmək üçün "süni göz yaşları" damcılarından istifadə etmək məsləhətdir.

Diaqnostika

Quru keratokonjunktivitin və ya bu xəstəliyin başqa bir formasının inkişafından şübhələnirsinizsə, ən qısa müddətdə ixtisaslı mütəxəssisə müraciət etmək tövsiyə olunur. tibbi yardım bir oftalmoloqa. Diaqnozun ilk mərhələsi xəstənin fərdi müayinəsi, şikayətlərin toplanması, mövcud simptomların qiymətləndirilməsidir. Bundan sonra diaqnozu dəqiq müəyyən etmək üçün xəstəyə bir sıra instrumental və laboratoriya tədqiqatları təyin olunur.

Instrumental texnikalar:

vizometriya;
təsirlənmiş ərazinin fluorescein ilə boyanması;
perimetriya;
rentgen sinə;
biomikroskopiya.

Laboratoriya üsulları:

RW üçün qan donorluğu.

Lazım gələrsə, xəstə digər mütəxəssislərin - endokrinoloq, ümumi praktikant və ya ftiziatr ilə məsləhətləşməyə göndərilə bilər.

Müalicə

Müalicə birbaşa allergik və ya keratokonjunktivitin digər növlərinin inkişafına səbəb olan səbəbdən asılıdır. Yalnız həkim tərəfindən müvafiq diaqnozun təsdiqindən sonra təyin edilir. Xəstəliyin simptomlarını azaltmaq üçün istifadə olunur tibbi avadanlıqlar yerli fəaliyyət- damcılar və məlhəmlər. Onlar qısa müddət ərzində xoşagəlməz simptomları, hiperemiyanı aradan qaldırmağa kömək edir, həmçinin konjonktiva və ya buynuz qişada olan patogen mikroorqanizmləri məhv edəcəkdir.

Bakteriyalar xəstəliyin irəliləməsinin səbəbi olubsa, müalicənin əsas kursu mütləq antibakterial dərmanları əhatə edəcəkdir. Viral infeksiya halında müalicə təyin edilir antiviral agentlər. Keratokonjunktivitin inkişafının səbəbi bir göbələkdirsə, xəstə antifungal dərmanlar qəbul etməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu dərmanları müalicə üçün nəzarətsiz qəbul etmək qadağandır, çünki bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.

Quru keratokonjunktivitin müalicəsi gözlərin səthini nəmləndirən formulaların istifadəsindən ibarətdir. Bu lazımdır, çünki gözün filmini bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Quru keratokonjunktivitin müalicəsi üçün seçilən dərmanlar Actovegin və Taufondur.

Bəzi hallarda həkimlər müraciət edirlər cərrahi müalicə. Xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olan əsas səbəb xarici bir cismin gözə daxil olmasıdırsa, müdaxilə edilir.

Xəstəliyin allergik forması da mümkün qədər tez müalicə edilməlidir, çünki müxtəlif ağırlaşmalar inkişaf etməyə başlaya bilər. Bu vəziyyətdə ilk növbədə alerjeni aradan qaldırmaq lazımdır. Allergik keratokonyunktivit tez-tez yaz və yay aylarında, çoxlu allergenlərin ətrafda "havada qaldığı" zaman baş verir - bitki poleni, toz və s. Bundan əlavə, müalicə üçün təyin edilir antihistaminiklər, həmçinin vitamin kompleksləri. Allergik bir patoloji növü müxtəlif yaş qruplarından olan insanlara təsir göstərə bilər.

Müalicə səmərəsiz olsaydı və xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmırsa və simptomlar yalnız pisləşirsə, həkimlər buynuz qişanın transplantasiyası əməliyyatına müraciət edə bilərlər. Çox vaxt bu xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir. Yalnız erkən aşkarlanması və patologiyanın adekvat müalicəsi görmə qabiliyyətini qorumağa kömək edə bilər.

Məqalədə hər şey düzgündür tibb məntəqəsi görmə?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

(3 reytinqlər, orta: 4,33 5-dən)

Keratokonjunktivit: nədir, simptomlar və müalicə

Ən təhlükəli göz xəstəliklərindən biri keratokonyunktivitdir ki, onun simptomları və müalicəsi ona meyilli və ya əvvəllər yaşamış insanlara yaxşı məlum olmalıdır. Gözün bir hissəsi olan konyunktivanın xarici faktorlara qarşı həssas olması səbəbindən son dərəcə yaygındır və çox yoluxucu ola bilər.

Quru keratokonyunktivit gözyaşı istehsalının pozulması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, prekornea filmi öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır (gözün buynuz qişasının üstündəki maye təbəqəsi, onun islanmasını və təhlükəsizliyini təmin edir). Bəzən tamamilə quruyur.

Xəstəliyin gedişi həm kəskin, həm də xroniki formada ola bilər.

Keratokonjunktivitin meydana gəlməsinə səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq bir neçə növ var.

Xəstəliyin forması	Xüsusiyyətlər
herpetik	Herpes virusu ilə yoluxma nəticəsində yaranır. Kursun iki variantı var: herpetik keratit və kəskin diffuz konjonktivit.
Hidrogen sulfid	Gözün səthində hidrogen sulfidin uzun müddət məruz qalması nəticəsində baş verir. Kursun iki variantı var: kəskin konjonktivit və xroniki konjonktivit. Hər iki halda da səthi keratit ilə müşayiət olunur.
Vərəm-allergik (scrofulous, phlyctenular)	Vərəmin inkişafına cavabdeh olan bakteriyalara allergik reaksiya nəticəsində baş verir. Xarakterik bir xüsusiyyət, kornea və konjonktivanın səthlərində münaqişə düyünlərinin meydana gəlməsidir.
epidemiya	Virusların buynuz qişaya və konyunktiva kisəsinin boşluğuna daxil olması nəticəsində baş verir. Son dərəcə təhlükəli və yoluxucu forma.
adenovirus	Konyunktivanın adenoviruslarla infeksiyası nəticəsində baş verir. Çox yoluxucu forma.
Quru	Xarakterik xüsusiyyətlər gözün ön hissəsindən asılmış uzunluğu 1-5 mm olan buynuz qişanın səthinin qurumuş hüceyrələrinin saplarıdır. Sjögren sindromu kimi bir xəstəliyin bir hissəsi kimi çıxış edə bilər. İkitərəfli forma tez-tez rast gəlinir, bu tip keratokonyunktivit müntəzəm olaraq ağızda quruluğa, tüpürcək və oynaqların hərəkətliliyinə səbəb olur. Ən təhlükəlilərdən biri hesab olunur, çünki bu patologiyanın digər növləri ilə müqayisədə bədənə daha ağır təsir göstərir.
Tygeson sindromu	Virus və ya vərəm bakteriyasına qarşı allergik reaksiya nəticəsində yaranır. Xarakterik bir xüsusiyyət, ilkin mərhələdə yalnız xüsusi işıqlandırma ilə nəzərə çarpan nöqtə infeksiyasıdır.
atopik	Soyuq havalarda müntəzəm alevlenme ilə xəstəliyin xroniki forması. Gözün səthində ağımtıl lövhələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
bahar	Yazda müntəzəm alevlenme ilə xəstəliyin xroniki forması. Bəzən onun gedişi payız hücumları ilə xarakterizə olunur. Gözün səthində ağımtıl lövhələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
Xlamidiya	Bu, bədəndə xlamidiya sayının artmasının nəticəsidir. Tez-tez kimi görünür yan təsir sidik xəstəlikləri. Bu, gözün buynuz qişasına xlamidiya daxil olmasına səbəb olan oral seks nəticəsində əldə edilə bilər.

Konyunktivit kifayət qədərdir ağır simptomlar, bu da onlara kifayət qədər dəqiq və tez diaqnoz qoymağa imkan verir.

Simptomlar və inkişafın səbəbləri

Keratokonyunktivit dərhal müalicə edilməli olan təhlükəli bir xəstəlikdir!

Keratokonjunktivit müəyyən edildikdə, simptomlar hansı növ xəstəliyin insana təsir etdiyinə görə bir qədər dəyişə bilər. Bununla birlikdə, bu xəstəliyin demək olar ki, bütün növlərinə xas olan bir sıra əlamətlər var:

gözdə ağrı, qaşınma və yanma;
buynuz qişanın, konjonktivanın qanı ilə doldurulması və daşması;
bol yırtılma;
irinli axıntı;
konjonktivanın şişməsi;
onun səthində müəyyən növ xəstəliklərin əlamətlərinin formalaşması: saplar, düyünlər;
işığın qəbulu ilə bağlı problemlər, fotofobi hücumları;
konjonktivada qanaxmalar.

Keratit və konjonktivit həmişə müəyyən bir ardıcıllıqla inkişaf edir:

İnfeksiya gözə daxil olur.
İltihabın meydana gəldiyi konjonktiva təsirlənir.
5 gündən 15 günə qədər olan müddətdə xəstəliyin formasından asılı olaraq buynuz qişa da əziyyət çəkməyə başlayır.
Semptomlar tədricən pisləşir.
Qalx xarici əlamətlər(iplər, düyünlər və s.).

Keratit və konjonktivit kimi xəstəliklərin inkişafının səbəbləri yalnız cədvəldə verilmiş olanlar ola bilməz. Gözün özünə təsir edən amillərə əlavə olaraq, bəzən bütün bədənə təsir edən bir patoloji patogen kimi çıxış edir, bu halda keratokonjunktivit, quru və digər növlər yalnız olur. müşayiət olunan xəstəlik.

Əlbəttə ki, quru keratokonjunktivit, digər xəstəliklər kimi, bu patologiyalardan əziyyət çəkən insanlarda mütləq görünməyəcək, lakin onun baş vermə ehtimalı olduqca yüksəkdir. Bu xüsusilə postmenopozal qadınlar üçün doğrudur.

Diaqnoz və müalicə

Keratokonjunktivitdən şübhələnildikdə, hər bir fərdi hal üçün ən uyğun olan simptomlar və müalicə mümkün qədər tez bir mütəxəssis tərəfindən təhlil edilməlidir. Problem ondadır ki, konjonktivitin bir çox növləri insanı görmə qabiliyyətindən tamamilə məhrum edə bilər və ya onun səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və onlarla yalnız patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində effektiv şəkildə mübarizə aparmaq mümkündür.

Şübhəli keratokonyunktivitlə müalicə zamanı diaqnoz iki əsas sahəyə bölünür:

Lazım gələrsə, xəstə əlavə olaraq digər mütəxəssislər tərəfindən müayinə üçün göndərilə bilər:

endokrinoloq;
terapevt;
ftiziatr.

Keratokonyunktivit dəqiq diaqnoz qoyularsa, müalicə xəstənin xəstəliyin hansı formasından asılı olacaq.

Əgər bu xəstəlik bütün orqanizmə təsir edən patoloji nəticəsində yan təsir kimi inkişaf edibsə, o zaman ilk növbədə səbəb müalicə olunacaq. Bu, ən təəccüblü simptomların aradan qaldırılması ilə yanaşı, dərhal xəstəyə kömək edəcək və onu konjonktivitin yeni inkişafından qoruyacaqdır. Belə hallarda antiviral dərmanlar və antibiotiklər faydalıdır.

Adi üçün universal müalicə üsulu viral xəstəlik Poludan, həmçinin Reoferon və Pyrogenal göz damcılarının istifadəsi nəzərdə tutulur. Tez-tez yağlar istifadə olunur vitamin preparatları. Kortikosteroid dərmanları simptomlarla mübarizə üçün optimal vasitədir, lakin səbəbi aradan qaldırmır.

Quru keratokonjunktivit meydana gəldikdə, göz yaşı üçün süni əvəzedicilər kimi çıxış edən damcılar istifadə olunur. Vizual funksiyanı qorumağa yönəlmiş mikrocərrahi vasitələrdən də istifadə edilə bilər.

Profilaktik tədbir olaraq xəstənin yaxınları:

Onunla təmas tezliyini azaldın.
Onların paylaşa biləcəyi şeyləri dəyişdirin.
Onun şəxsi əşyalarını götürməyin.
Əllərinizi daha tez-tez yuyun.

Bu, onları xəstəliyin daha da yayılmasından qoruyacaq. Ancaq onlardan hər hansı birində konjonktivit əlamətləri də varsa, bu təcili tibbi yardım üçün bir fürsətdir.

11 may 2017-ci il Anastasiya Qraudina

Quru keratokonyunktivit gözlərin xroniki quruluğudur, bu da onların konjonktiva və buynuz qişasının susuzlaşmasına səbəb olur. Bu patoloji müasir dünyanın əsl bəlasıdır. Ən çox yaşlılarda rast gəlinir yaş kateqoriyası insanlarda isə hər il işi kompüterlə sıx bağlı olan gənclərdə xəstəliyin təzahüründə mənfi tendensiya müşahidə olunur.

Patologiyanın xüsusiyyətləri və səbəbləri

Quru keratokonyunktivit və ya filamentli keratit hələ də öyrənilməmiş səbəbi olan bir xəstəlik olaraq qalır və Sjögren sindromu adlanan bütün orqanizmin ümumi pozğunluğunun nəticəsidir. Bu patologiyanın əsas fərqi lakrimal və ya tüpürcək bezlərindən maye sekresiyasının azalması və olmaması nəticəsində gözlərin selikli qişasının qurumasının görünüşüdür. Bu tip quruluqla, davamlı gözyaşı filmi şəklində konjonktiva və buynuz qişanın qoruyucu örtüyü yoxdur.

Patologiyanın görünüşü Sjögren sindromunun tərkib hissəsi ola bilər və qadınlarda onun meydana gəlməsi postmenopozal dövrə görə ola bilər. Nadir hallarda, yara izlərinə səbəb olan digər patologiyalar səbəbindən xəstəliyin inkişafı mümkündür. gözyaşardıcı kanallar, lakrimal vəzinin disfunksiyası və ya radiasiya terapiyasının nəticəsidir.

Göz funksiyası üçün pis nəticələrə malik müxtəlif amillər patologiyanın inkişafına kömək edə bilər.

Əsas səbəblər:

Bədəndə yaşa bağlı dəyişikliklər. Qırx yaşa çatdıqda, lakrimal mayenin istehsalında azalma var və bu, daha da şiddətlənir. İstehsal olunan mayenin tərkibi də dəyişir və buna görə də gözün tam nəmlənməsi üçün əvvəlki kimi ehtiyacını tam ödəyə bilmir.
Göz almasının qurumasına səbəb ola biləcək dərmanların qəbulu. Əsasən, bunlar təzyiq və ürək dərəcəsini sabitləşdirmək üçün dərmanlardır.
Mövcudluq müxtəlif xəstəliklər xroniki forma.
Kompüterdə çox saat işləmək.
Ətraf mühitin çirklənməsinin artması.
Kontakt linzaların daimi istifadəsi.
Gözün buynuz qişasında əməliyyat nəticəsində yaranan yan təsir.
Lakrimal mayenin tərkibini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirən qeyri-kafi miqdarda yağ istifadəsi ilə pəhrizdə kardinal dəyişikliklər.

Bəzi hallarda keratokonjunktivit kornea üzərində eroziyaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər, infeksiya daxil olduqda, iltihablı bir proses inkişaf edir və xoralar əmələ gəlir. Nəticədə, buynuz qişada çapıqlar və xarakterik qeyri-şəffaflıqlar yaranır ki, bu da işığın keçməsinə mane olur və nəticədə insanın görmə kəskinliyi azalır.

Vacibdir! Çox vaxt patoloji bədəndə su çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir, gündə su istehlakının miqdarının artması ilə insan vəziyyətində yaxşılaşma hiss olunur.

Patologiyanın ümumi əlamətləri və simptomları

Xəstəliyin inkişafı ilə göz bölgəsində yanma, qaşınma, çəkmə hissi var.

Xəstəliyin əsas əlamətləri də var:

gözlərdə qum hissi;
parlaq işıq qorxusu;
görmə orqanlarının qıcıqlanması, bunun nəticəsində bol lakrimasiya meydana gəlir;
gözlərdə ağırlıq;
bulanıq görmə;
oyandıqdan sonra gözlərdə ağrı.

Xəstəliyin simptomları dövri olaraq görünə bilər: göz yorğunluğu ilə mütənasib olaraq azalır və ya artır.

Quru keratokonyunktivit iki əsas növə bölünür:

tipik və ya idiopatik;
atipik və ya postoperativ.

Tipik filamentli keratit əksər hallarda ikitərəfli olur və aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

quru ağlama;
nazofarenksdə, ağızda quruluq;
xarakterik səs-küy;
udma çətinliyi.

Xəstəliyin postoperatif forması, gözün damarlarının daxili təbəqəsinin desquamasiya edildiyi vitreus bədəninin prolapsası halında baş verir.

Xəstəliyin diaqnozu

Müəyyən etmək üçün dəqiq diaqnoz patoloji vizual müayinənin, xüsusi testlərin və klinik tədqiqatların birləşməsini tələb edir. Bu günə qədər bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün dəqiq bir üsul hazırlanmamışdır.

Patologiyanın səbəbini və iş şəraitinin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün ilk növbədə həkim xəstənin sorğusunu aparır. Daha sonra bir yarıq lampasından istifadə edərək gözün buynuz qişasının, konjonktivanın və göz qapaqlarının kənarlarının ətraflı müayinəsi ilə görmə orqanlarının müayinəsi aparılır.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinələr, gözyaşardıcı filmin dəyişməzliyini ölçməyə və gözyaşardıcı mayenin tərkibinin dərin təhlilini aparmağa imkan verir.

Aparılan müayinələr və müayinələr əsasında patologiyanın inkişafına səbəb olan səbəb əsasında diaqnoz qoyulur və müvafiq müalicə təyin edilir.

Xəstəliyin müalicə üsulları

Quru keratokonjunktivitin müalicəsi gözyaşardıcı mayenin miqdarını artırmağa və onun həddindən artıq buxarlanmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Xəstəliyin ilkin mərhələsinin müalicəsi

Xəstədə hər hansı bir müşayiət olunan patologiya yoxdursa və xəstəliyin inkişafı kompüterdə çoxlu saatlarla işin nəticəsidirsə, bu vəziyyətdə müalicə xüsusi damcılar və ya məlhəmlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. gözlər. Nəticədə bu dərmanlar “süni göz yaşı” adlanır.

Vacibdir! Kompüterdə işləyərkən damcıların istifadəsi daimi olmalıdır.

Hər bir şəxs üçün instillasiya sayı onun fərdi xüsusiyyətlərinə əsasən və yalnız təcrübəli mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Amma gündəlik dərəcəsiən azı 3 dəfə və 8-dən çox olmamalıdır, dəqiq məbləğ həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Quru göz sindromunun müalicəsində ən çox görülən göz damcıları:

Xilozar-Komod, göz səthinin intensiv nəmlənməsinə kömək edən hialuron turşusunu ehtiva edir, həmçinin kontakt linzalardan istifadə zamanı yaranan narahatlığı hamarlaşdırmağa, quruluğu aradan qaldırmağa və görmə orqanlarından yorğunluğu aradan qaldırmağa kömək edir;
Hypromelose-P, uzunmüddətli təsiri olan özlü bir damcıdır, əməliyyatdan sonra, mexaniki zədələr və ya zəhərli mənşəli olduqda effektiv kömək edir, gözün qıcıqlanmasını tez aradan qaldırmağa imkan verən buynuz qişanı mükəmməl yumşaldır;
Oftagel, dərmanın tərkibinə lakrimal mayenin viskozitesini artırmağa imkan verən karbomer daxildir, bunun nəticəsində gözləri qurumadan qorumağa kömək edən qoruyucu bir film meydana gəlir, dərmanın yeganə çatışmazlığı damcıdan sonra onun yanma və görmə kəskinliyinin müvəqqəti azalmasına səbəb olur;
Hilo-chest, dərmanın tərkibinə gözlərin buynuz qişasını mümkün qurumadan qoruyan, uzun müddət təsir edən və damcıdan sonra yanmağa səbəb olmayan natrium hialuronat məhlulu daxildir. zədələr, buynuz qişanın yanıqları və ya əməliyyatdan sonra, həmçinin kontakt linzalarının müntəzəm istifadəsi üçün əla olan insanlar;
Vizin, bir neçədən ibarət olan bir preparatdır aktiv komponentlər, bu, qıcıqlanmanı, göz yorğunluğunu aradan qaldırmağa, həmçinin buynuz qişanın səthini zədələnmədən və qurumadan qorumağa imkan verir.

Xəstəliyin orta və ağır formalarının müalicəsinin əsas üsulları

Orta və ağır formada quru keratokonjunktivit gözyaşardıcı mayenin axmasının qarşısını almaq üçün müalicə olunur. Bunun üçün 2 növ təmin edilir: cərrahi və ortopedik terapiya.

Müalicənin cərrahi üsulu lakrimal bezlərin bloklanmasından ibarətdir ki, bu da gözyaşardıcı mayenin nazofarenksə daxil olmasını daha da maneə törədir. Bu üsul nəticədə bədəndə geri dönməz proseslərin meydana gəlməsinə səbəb olur və buna görə də xüsusilə ağır patologiyalarda istifadə olunur.

Ortopedik üsul lakrimal kanalın özünü bloklamaqdan ibarətdir, bu üsula daha çox üstünlük verilir, çünki bütövlükdə bədənə təsir etmir və heç bir səbəb vermir. allergik reaksiyalar bir insanda. Bu üsul nəticəsində cərrahi əməliyyata ehtiyac qalmır.

Əsas müalicə üsullarına əlavə olaraq, müəyyən tədbirlərdən ibarət əlavə terapiya kursu verilir:

ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi;
müşayiət olunan göz iltihablarının müalicəsi;
bədənin toxunulmazlığını artırmaq;
gözlərin qurumasına səbəb olan digər xəstəliklərin müalicəsi.

Vacibdir! Quru keratokonjunktivit tabe olan bir patolojidir məcburi müalicə, çünki təsir edir ümumi rifah və insan performansı. Bu problemə məhəl qoymamaq daha mürəkkəb xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Patologiyanın baş verməsinin qarşısını almaq üçün göz sağlamlığını qorumağa kömək edəcək sadə tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Əsas qaydalar:

Bu dərslik ilk növbədə geniş oftalmoloji auditoriya üçün nəzərdə tutulduğuna və yüksək ixtisaslaşdırılmış istinad kitabları və monoqrafiyaları əvəz etməyi planlaşdırmadığına görə, bu bölmədə yalnız göz səthinin yoluxucu lezyonlarının ən ümumi şərtləri nəzərdən keçiriləcək, əsasən ambulator müalicə. Bunlara, ilk növbədə, aşağıdakı etiologiyanın fonunda inkişaf edən konjonktivit və keratokonyunktivit daxildir:
1. Bakterial.
2. Adenovirus.
3. Herpetik.
4. Xlamidiya.
5. Acanthamoeba.
Xəstəliklərin təsviri aşağıdakı təriflərə əsaslanır:
1. Şikayətlər (xüsusi və ümumi).
2. Anamnez və kursun xüsusiyyətləri.
3. Klinik şəkil.
4. Əlavə tədqiqat.
5. Çıxış.
Göz səthinin hər hansı bir yoluxucu xəstəliyinin müalicəsi zəruri komponentlər dəstindən qurulur.
1. Spesifik (anti-infeksiya - patogendən asılı olaraq).
2. İltihab əleyhinə (kortikosteroidlər və ya qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ)).
3. İkincil infeksiyanın inkişafının qarşısının alınması (antibiotik xüsusi müalicə kimi təyin edilmədikdə).
4. Reparativ (keratokonyunktivit hallarında).
5. Anti-allergik (müalicə kursunun əvvəlində sistemli, yerli - toksik-allergik reaksiyanın inkişafı ilə).
6. Midriatika (bakterial keratokonyunktivit fonunda iridosiklitin inkişafı təhlükəsi ilə).
7. Gözyaşının dəyişdirilməsi (müalicə kursunun sonunda).
Bir neçə yerli təyin edərkən dərmanlar onların hərəkətlərinin sinergizmini xatırlamaq və klinik mənzərənin dinamikasından asılı olaraq dərmanların ardıcıl tətbiqindən istifadə etmək lazımdır. Optimal təyinat eyni vaxtda 2 dərmandır, 4-dən çoxunun təyin edilməsi tövsiyə edilmir.

Bakterial konyunktivit və keratokonyunktivit

BAKTERİAL KONJUNKTİVİT

Bakterial konjonktivit göz səthinin yoluxucu lezyonlarının ən çox yayılmış formasıdır. Çox vaxt klinik şəkil birləşmə ilə ağırlaşır bakterial konjonktivit quru göz sindromu, blefarokonjunktivit ilə.
Etiologiyası
Patogenlərin ən çox yayılmış qrupları: Stafilokoklar, Streptokokklar, hemofil influenzae, Pseudomonas, Moraxella, Neisseria gonorrhoeae və atipik mikobakteriyalar.
Şikayətlər
Göz almasının qızartı, axıntı (orta və ya şiddətli, əsasən sarımtıl və ya yaşılımtıl), göz qapaqlarının yapışması (əsasən axıntının quruması ilə əlaqədar), ağrı (konjonktivitlə cüzi, keratokonyunktivitlə şiddətli), keratokonyunktivitlə bulanıq görmə.
Xəstəliyin gedişi
Bakterial konjonktivit həm kəskin, həm də xroniki ola bilər. Kəskin formanın inkişaf sürəti və simptomların şiddəti ilk növbədə xəstəliyin törədicisindən asılıdır. Xroniki formada, həkimə müraciət etməzdən əvvəl bir neçə həftə çəkə bilər və yeganə şikayət səhər saatlarında gözlərin yüngül qızartı və yapışması olacaq. Ən çox görülən stafilokokal və ya streptokok infeksiyası konjonktivitin inkişafı 2-4 gün ərzində baş verir və keratokonyunktivit və ya buynuz qişanın xorasının inkişafı üçün ən azı 7 gün lazımdır. Düzgün təyin edilmiş antibiotik terapiyası fonunda müalicənin 3-cü günündən yaxşılaşma baş verməlidir.
Bakterial konyunktivitin klinik mənzərəsi
Bakterial konjonktivitin yeganə spesifik əlaməti irinli və ya mukopurulent axıntıdır. Kirpiklərdə həm bol, həm də az nəzərə çarpan ola bilər. Digər simptomlar az spesifikdir: konyunktival hiperemiya, konyunktival ödem (adətən əhəmiyyətsiz), tez-tez blefarit (şəkil 1).

Əlavə tədqiqat
Əkin üçün materialın götürülməsi isteğe bağlıdır və o zaman həyata keçirilir aşağıdakı şərtlər: uzun sürən kurs, keratokonjunktivit əlamətləri, diaqnozda həkimin qeyri-müəyyənliyi.
Xəstəliyin nəticəsi
hallarda kəskin konjonktivit- əlverişlidir, 1-2 həftə ərzində baş verir. Xroniki hallarda davamlı müalicə tələb olunur müşayiət olunan patologiya- quru göz sindromu, blefarokonyunktivit, sistemik infeksiya.
Müalicə

1. Xüsusi: hər hansı yerli antibiotiklər geniş diapazon tədbirlər:
bir qrup ftorxinolonlar: Moksifloksasin (Vigamox) /Rusiyada 2011-ci ilin yanvarından mövcuddur/, Siprofloksasin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloksasin (Floxal), Lomefloksasin (Lofox) - gündə 3-4 dəfə;
antiseptiklər: Miramistin (Okomistin), pikloksidin hidroxlorid (Vitabact) - gündə 4-5 dəfə.
2. İltihab əleyhinə:
Konyunktivitin bakterial etiologiyasına inamla - kortikosteroidlər: Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) - gündə 2-3 dəfə;
Müəyyən edilməmiş ilə diferensial diaqnoz və ya keratit hadisələri -
Şərh! Bu hallarda terapiyanı optimallaşdırmaq üçün istifadə edə bilərsiniz kombinə edilmiş preparatlar- antibiotik + kortikosteroid (Tobradex, Dexa-Gentamicin, Maxitrol, Combinil-Duo) - gündə 4 dəfə.
Şərh! Düzgün qurulmuş diaqnoz və təyin edilmiş müalicə ilə müalicənin başlanmasından 3 gün ərzində yaxşılaşma baş verməlidir.

2-ci mərhələ. 7-ci gündən etibarən, müsbət dinamika olduqda, kəskin dövrdə təsirlənmiş lakrimal komponentlərin ifrazat orqanlarını bərpa etmək üçün 1 ay ərzində gündə 3 dəfə antibiotiki ləğv etmək, antiinflamatuar terapiyanı azaltmaq və süni göz yaşı əlavə etmək tövsiyə olunur. iltihabdan.
Antibiotik terapiyasının prinsipləri haqqında qeydlər.
Son illərdəki tendensiyalar ftorxinolonların son nəsillərinin nümayəndələrinin getdikcə daha çox yayılmış olmasına kömək edir. Bu sinif dərmanların istifadəsinin üstünlükləri 4-cü nəsil ftorxinolonların nümayəndəsi olan moksifloksasinin (Vigamox) nümunəsində xüsusilə aydın görünür. Əvvəlki nəsillərdən fərqli olaraq, moksifloksasin eyni vaxtda mikrob hüceyrələrinin təkrarlanmasında iştirak edən hər iki fermenti (DNT giraza, topoizomeraz IV) inhibə edir, buna görə də istifadə zamanı müqavimətin inkişaf ehtimalı azalır *. Moksifloksasin əksər göz patogenlərinə (o cümlədən Chlamydia trachomatis) qarşı təsirli geniş spektrli antibiotikdir və buna görə də patogenin həssaslığını təyin edərkən göz infeksiyasının empirik müalicəsində geniş istifadə üçün tövsiyə oluna bilər. antimikrobiyal agent qeyri-mümkün. Bu günə qədər moksifloksasinin digər ftorxinolonlara davamlı mikroorqanizmlərə qarşı effektiv olması da vacibdir *.

* Mather R. et al. Dördüncü nəsil ftorxinolonlar: oftalmik antibiotiklərin arsenalında yeni silahlar. am. J. Oftalmol. 2002;133:463-466.

Amma müasir mənzərələr Ftorxinolonların üstünlük təşkil etdiyi antibiotik terapiyası aminoqlikozidlərin rolunu azaltmır. Deməli, bir qrupun dərmanına qarşı müqavimətin formalaşmasında antibiotikin dəyişməsi qrup daxilində deyil, digər qrupda baş verir. Tobramisin oftalmologiyada istifadə edilən ən müasir aminoqlikozidlər qrupunun nümayəndəsidir. Tobramisin əsaslı dərmanlar Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı aktiv olanlar da daxil olmaqla, göz infeksiyalarının ən çox ehtimal olunan törədicilərinin spektrini əhatə edir. Tobramisinin praktik olaraq sistemli praktikada istifadə edilməməsi səbəbindən ona qarşı müqavimətin inkişaf ehtimalı minimaldır, bu bir sıra tədqiqatlarla təsdiqlənir *. Rusiya bazarında tobramisinə əsaslanan (Tobrex 2X) bir dərman var, tobramisinin yüksək klinik effektivliyini gündə yalnız iki dəfə istifadə etmək qabiliyyəti ilə birləşdirən.

Bəzi bakterial keratokonjunktivitin gedişatının xüsusiyyətləri
Keratokonjunktivitin inkişafı üçün, bir qayda olaraq, lazımdır müəyyən şərt kontakt linzaların taxılması, quru göz sindromu, uzun müddətli blefarokonyunktivit, kortikosteroidlərin uzun müddət istifadəsi, oftalmik əməliyyatdan sonrakı vəziyyətlər və digər amillər fonunda buynuz qişanın mikrotravmatizasiyası şəklində.

Pseudomonas aeruginosa keratokonyunktivit

Şikayətlər
Çox tez inkişaf edən kəskin ağrı (30-60 dəqiqə ərzində), kəskin pisləşməsi görmə, göz almasının kəskin qızartı.
Xəstəliyin gedişi
Kəskin, sürətli. Xəstəliyin ilk saatlarında buynuz qişanın xorası əmələ gəlir. Ülserin perforasiyası və endoftalmitin inkişafı xəstəliyin başlanğıcından iki gün sonra mümkündür. Bir xoranın inkişafı buynuz qişanın bütövlüyünün ilkin pozulduğu şərtlər üçün xarakterikdir - oftalmik əməliyyatdan, travmadan sonra, kontakt linzaları taxarkən.

Klinik şəkil
Məğlubiyyət birtərəfli olur; ağır hiperemiya; göz müayinəsinə mane olan fotofobi. Ödem bir qədər ifadə edilir, boşalma azdır. İlk gündə xora çox olur xarakterik şəkil: mərkəzi və ya parasentral yerləşmə, xoranın dərinliyini müəyyən etmək çətindir, çünki xora yatağı xoranın dibi və divarları ilə sıx bağlı olan selikli axıntı ilə doludur. Boşalma xoranın səthindən yuxarı çıxır və ülser zonasından at quyruğu şəklində enir, tez-tez alt göz qapağına çatır. Boşalmanın olması ön kameraya xora perforasiyasının mövcudluğunu qiymətləndirməyi çətinləşdirir (Şəkil 2).

Müalicə
Buynuz qişanın Pseudomonas aeruginosa müalicəsi yalnız xəstəxanada aparılmalıdır, lakin xəstəliyin sürətli inkişafını nəzərə alaraq, ilk tədbirlər artıq xəstənin ilkin müalicəsi zamanı aparılmalıdır.
1. Spesifik: Müxtəlif qruplardan geniş spektrli topikal antibiotiklərin 2 preparatı*:

* yaxşı nümunə V bu məsələ müasir aminoqlikozid ilə ən son nəsil ftorxinolonların birləşməsidir.

Aminoqlikozid qrupu: Tobramisin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamisin - gündə 6 dəfə;
bir qrup ftorxinolonlar: Moksifloksasin (Vigamox) /Rusiyada 2011-ci ilin yanvarından mövcuddur/, Siprofloksasin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloksasin (Floxal), Lomefloksasin (Lofox) - məcburi tətbiq üsulu (ilk 2 saatdan bir, hər 2 dəqiqə, sonra günün sonuna qədər hər saat), sonra gündə 6 dəfə;
kombinə edilmiş antibiotik: Kolbiosin (Na kolistimetat + Tetrasiklin + Xloramfenikol) - gündə 6 dəfə;
antiseptiklər: Miramistin (Okomistin), pikloksidin hidroklorid (Vitabact) - gündə 6 dəfə;
2. İltihab əleyhinə:
NSAİİlər: Diklofenak natrium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - gündə 3 dəfə.
3. Bərpaedici: Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - gündə 5 dəfə.
4. Midriatiklər: Fenilefrin (Irifrin) - gündə 2 dəfə.
5. Sistem: əzələdaxili inyeksiya geniş spektrli antibiotiklər, aminoqlikozidlər və ya sefalosporinlər.
Bu tədbirlər xəstənin ixtisaslaşdırılmış xəstəxanaya yerləşdirilməsinə qədər aparılır.

QONOKOKK İNFEKSİYASININ SƏBƏB OLAN KERATOKONJUNKTİVİT

Şikayətlər
Şiddətli ağrı, bol irinli axıntı, bulanıq görmə, göz almasının şiddətli qızartması.
Xəstəliyin gedişi
Tez. Xəstəliyin ilk 2 günündə buynuz qişanın xorası əmələ gəlir. Ülserin perforasiyası və endoftalmitin inkişafı xəstəliyin başlanğıcından 3-5 gün sonra mümkündür.
Klinik şəkil
Lezyon adətən ikitərəfli olur; ən çox xüsusiyyət: göz almasının müayinəsinə mane olan çoxlu irinli axıntı. İlk gündə xora buynuz qişanın səthinə yayılır, onun çox hissəsini tez tutur, lakin dərinliyi əhəmiyyətsizdir.
Müalicə
Pseudomonas aeruginosa səbəb olduğu xorada olduğu kimi, müalicə xəstəxana şəraitində aparılır. İlk təyinatlar xəstəxanaya yerləşdirmə anından əvvəl edilir və Pseudomonas aeruginosa səbəb olduğu xoranın müalicəsi ilə eynidir. Xüsusiyyət, antiseptiklərdən (Miramistin (Okomistin), pikloksidin hidroxlorid (Vitabact), 2% bor turşusu) istifadə edərək irinli axıdmanın boşaldılması ehtiyacıdır.

MƏRKƏZİ LOKALİZASYONUN BAKTERİAL KERATİTİ

Şikayətlər
Bir neçə gün ərzində inkişaf edən şiddətli ağrı, bulanıq görmə, göz almasının qızartı, bəzi hallarda mukopurulent axıntı.
Xəstəliyin gedişi
Xarakterik bir infiltratın formalaşması bir neçə gündən 2 həftəyə qədər inkişaf edir. Çox vaxt kornea lezyonunun görünüşü orta dərəcədə tələffüz olunan konjonktivit hadisələri ilə müşayiət olunur. Çox vaxt kornea xorası xroniki blefarit fonunda inkişaf edir. Düzgün təyin edilmiş terapiya ilə yaxşılaşma bir neçə gün ərzində baş verir və tam bərpa bəlkə 3-4 həftə.

Klinik şəkil
Məğlubiyyət adətən birtərəfli olur. Konyunktivanın orta və ya şiddətli hiperemiyası var. Buynuz qişanın zədələnməsi çox tipikdir: hətta aydın kənarları olan yuvarlaqlaşdırılmış infiltrat. İnfiltratın mərkəzi hissəsi qeyri-şəffafdır, südlü ağ və ya sarımtıl rəngə malikdir. İnfiltratın ölçüsü və dərinliyi xəstəliyin inkişaf dövrü ilə müəyyən edilir, lakin nadir hallarda böyük ölçülərə çatır. İnfiltratın səthi ya buynuz qişanın səthi ilə eyni səviyyədə ola bilər, ya da kraterə bənzər qazıntını təmsil edə bilər (şək. 3).

Müalicə
Zərurət stasionar müalicə infiltratın ölçüsü və iridosiklitin və ya ön uveitin olması ilə müəyyən edilir. Ambulator müalicə üçün aşağıdakı tədbirlər tövsiyə olunur:
Mərhələ 1 (müalicə anından buynuz qişanın tam epitelizasiyası anına qədər).
1. Xüsusi: hər hansı yerli geniş spektrli antibiotiklər*:

* Əgər antibiotikə həssaslıq testi aparmaq mümkün deyilsə, bu zaman mikroorqanizmlərin onlara qarşı müqaviməti minimal olan antibakterial preparatlardan (müasir aminoqlikozidlər, 4-cü nəsil ftorxinolonlar) istifadə etmək tövsiyə olunur.

Aminoqlikozid qrupu: Tobramisin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamisin - gündə 4-5 dəfə;
bir qrup ftorxinolonlar: Moksifloksasin (Vigamox) /Rusiyada 2011-ci ilin yanvarından mövcuddur/, Siprofloksasin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloksasin (Floxal), Lomefloksasin (Lofox) - gündə 4-5 dəfə;
kombinə edilmiş antibiotik: Kolbiosin (Na kolistimetat + Tetrasiklin + Xloramfenikol) - gündə 4 dəfə;
antiseptiklər: Miramistin (Okomistin), pikloksidin hidroklorid (Vitabact) - gündə 4-5 dəfə;
Gentamisin (konjonktiva və ya parabulbarno altında enjeksiyonlar).
2. İltihab əleyhinə:
NSAİİlər: Diklofenak natrium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - gündə 3 dəfə.
3. Bərpaedici: Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - gündə 4 dəfə.
4. Midriatiklər: Fenilefrin (Irifrin) - iridosiklit təhlükəsi yox olana qədər gündə 2 dəfə.
2-ci mərhələ (tam epitelizasiya anından infiltrasiya yerində buynuz qişanın qeyri-şəffaflığının rezorbsiya anına qədər).
1. Spesifik: mümkündür, lakin göstərişlərə görə təyin edilir (Miramistin (Okomistin), pikloksidin hidroxlorid (Vitabact), 2% borik turşusu, karbetopendicinium bromid (Ophthalmo-septonex)).
2. İltihab əleyhinə: 3 gün ərzində NSAİİ-lərdən kortikosteroidlərə tədricən keçid (gündə 3 dəfəyə qədər), sonra azalma sxemində kortikosteroidlər - 3 həftə.
3. Reparativ: Dekspantenolun (Korneregel) tədricən ləğvi və onun keratoprotektiv preparatlarla (Balarpan, Xilozar-Komod, Vizmed-gel) əvəzlənməsi - 1 ay ərzində gündə 3 dəfə və ya tam bərpa buynuz qişanın şəffaflığı. Dexpanthenol (Korneregel) və ya VitA-POS, tam epitelizasiya anından 1 aya qədər yalnız gecə təyin edilir.

MARJİNAL LOKALİZASYON BAKTERİAL KERATITİ

Şikayətlər
Xarici bir cismin hissi ilə bağlı şikayətlər daha xarakterikdir, daha az - haqqında kəskin ağrı, bulanıq görmə, göz almasının qızartı, bəzi hallarda - mukopurulent axıntı üzərində.
Xəstəliyin gedişi
Xəstəliyin gedişi mərkəzi lokalizasiyanın bakterial keratitinə çox oxşardır.
Klinik şəkil
Lezyon tez-tez birtərəfli olur, baxmayaraq ki, tez-tez oxşar vəziyyət digər gözdə meydana gələ bilər. Konyunktivanın hiperemiyası ifadə edilir. Kornea lezyonları 2 növdür.
Birinci növ: şəkil, hətta aydın kənarları olan oval bir forma, südlü ağ və ya sarımtıl rəngin qeyri-şəffaf formalaşması ilə xarakterizə olunan mərkəzi infiltratlara zahirən bənzəyir. İkinci növ: təsirlənmiş sahə qazıntı şəklində şəffaf buynuz qişanın incəlməsinə bənzəyir. Buynuz qişanın trofik və distrofik pozğunluqlarından diferensial fərqi onun oval formasıdır, buynuz qişanın distrofiyası isə limbusun əyilməsini təkrarlayan aypara formasına malikdir. Konyunktiva damarlarının yaxınlığını nəzərə alaraq, kəskin hiperemiya var, kapilyarların genişlənməsi, kornea lezyonunun yaxınlığında konjonktivanın yerli məhdud şişməsi mümkündür (Şəkil 4).

Müalicə
Müalicə və terapevtik agentlərin taktikası mərkəzi bakterial keratit müalicəsində olduğu kimidir. Yeganə xüsusiyyət, ödem və kapilyar şəbəkənin genişlənməsi ilə ifadə olunan konjonktivanın kəskin iltihablı reaksiyası ilə mübarizə aparmaq ehtiyacıdır. Bu simptomların aradan qaldırılması kortikosteroidlərin daha erkən təyin edilməsi (terapiyanın 2-ci - 3-cü günündən və NSAİİ ilə birlikdə) və birləşmiş antiallergik damcıların (antihistamin + vazokonstriktor komponentləri (Polinadim)) təyin edilməsi ilə əldə edilir.

Viral konyunktivit və keratokonyunktivit

ADENOVİRUS KONJUNKTİVİTİ VƏ KERATOKONJUNKTİVİT

Etiologiyası
Ən çox yayılmış patogenlər adenovirus serotip 8, 19 (epidemik keratokonyunktivit), adenovirus serotip 3, 7 (faringokonyunktival qızdırma) və enteroviruslardır.
Formalar
Ən çox görülən xəstəliyin 3 forması hesab edilə bilər: follikulyar konjonktivit, hemorragik konyunktivit, membranöz keratokonyunktivit.

VİRAL KONJUNKTİVİTİN FOLLİKULYAR FORMASI
Şikayətlər
Göz almasının şiddətli qızartı, selikli və ya sulu axıntı, ağrı, yanma, yüngül qaşınma.
Xəstəliyin gedişi
Göz tutulması adətən ikitərəfli olur. Xəstəlik subakut formada davam edir, adətən kəskin respirator virus infeksiyası (ARVI) fonunda inkişaf edir. Prosesin inkişafı 1-3 gün çəkir. Dinamika keçici inkişafı göstərir və ikincil infeksiya olmadıqda, bərpa 2 həftə ərzində baş verir. Mühüm diaqnostik meyar anamnezdir: yaxınlarda ARVI və ya ARVI və ya konjonktivit olan bir xəstə ilə əlaqə.
Follikulyar formanın klinik mənzərəsi
Xəstəliyin viral təbiətini şübhəsiz göstərən xüsusi əlamətlər yoxdur. Qeyri-spesifik simptomlar: aşağı göz qapağının tarsal konyunktivasında konyunktivanın, kiçik və orta follikulların hiperemiyası və ödemi.
Əlavə tədqiqat
Adenovirus infeksiyasının ekspress diaqnostikası RPS-adenodetektor vasitəsilə 10 dəqiqə ərzində aparıla bilər. ilkin müayinə(5-ci fəslə baxın). Əkin üçün material götürmək məcburi deyil, lakin fərqli bir diaqnoz üçün mümkündür.
Müalicə
1-ci mərhələ. İlk ziyarətdən xəstəliyin 7-ci gününə qədər.
1. Spesifik: interferon preparatları (Oftalmoferon, leykosit İnterferon) - gündə 4-6 dəfə.

Aminoqlikozid qrupu: Tobramisin (Tobrex - gündə 4 dəfə, Tobrex 2X - gündə 2 dəfə), Gentamisin - gündə 4 dəfə;

4. Anti-allergik: sistemli olaraq şifahi olaraq tablet şəklində.

1. İltihab əleyhinə (7 gün ərzində tədricən çəkilmə):
NSAİİlər: Diklofenak natrium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - gündə 2 dəfə.

VİRAL KONJUNKTİVİTİN HEMORRAGİK FORMASI
Şikayətlər və xəstəliyin gedişi
Viral konjonktivitin follikulyar forması ilə eynidir.
Hemorragik formanın klinik mənzərəsi
Xüsusi bir əlamət tarsal və bulbar konjonktivada çoxsaylı kiçik qanaxmaların meydana gəlməsidir (şək. 5).

Müalicə
1-ci mərhələ. İlk ziyarətdən xəstəliyin 7-ci gününə qədər müalicə rejimi xəstəliyin follikulyar formasının müalicəsi ilə eynidir.
2-ci mərhələ. Müalicənin 7-ci gündən 21-ə qədər davam etdirilməsi (müsbət dinamikaya uyğun olaraq).
1. İltihab əleyhinə (NSAİİ-lərin kortikosteroidlərə dəyişdirilməsi): Deksametazon (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) - gündə 3 dəfə - 7 gün, sonra gündə 2 dəfə - 7 gün.
2. Gözyaşının dəyişdirilməsi: süni göz yaşı damcıları (Systane Ultra / 2011-ci ilin fevralından mövcuddur /, Sistein, Hilo-Komod, Natural tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3 dəfə gün.

Viral keratokonjunktivitin membran forması
Şikayətlər
Xəstəliyin başlanğıcında ağrı, ağrı, qaşınma, gözləri açarkən ağırlıq, göz qapaqlarının şişməsi, göz almasının şiddətli qızartı, selikli və ya sulu axıntı.
Xəstəliyin gedişi və klinik mənzərəsi
Gözlərin zədələnməsi ikitərəfli olur, kəskin formada davam edir.
Digər gözün iltihabı 1-3 gün ərzində inkişaf edir və tez-tez daha zəif formada davam edir. Parotid limfa düyünlərində artım var.
Xəstəliyin gedişi aydın şəkildə 3 dövrə bölünür:
ödem mərhələsi (3 gündən 5 günə qədər). Əhəmiyyətli hiperemiya və konjonktivanın açıq ödemi ilə xarakterizə olunur. Sonunda verilmiş müddətödem azalır və konyunktivanın iri ödemli qıvrımları əmələ gəlir. Xəstə yüksək yoluxucudur (şək. 6);
membran membranların formalaşması mərhələsi və buynuz qişanın xarakterik nöqtə infiltratlarının formalaşması (7 gündən 10 günə qədər). Aşağı göz qapağının ödemli kıvrımlarının yuxarı kənarlarında membran membranları əmələ gəlir, bu da çapıqlara və simblfaronun əmələ gəlməsinə səbəb olur. Üst göz qapağında bir membran bütün tarsal konyunktivanı əhatə edir. Bəzi hallarda, ikincil infeksiya əlavə edildikdə, membranların altında konjonktiva xoraları əmələ gəlir. Buynuz qişanın səthi təbəqələrində dəqiq infiltratlar əmələ gəlir və bəzən kiçik epiteliopatiya ilə müşayiət olunur. İnfiltratlar 2-3 həftə ərzində öz-özünə həll oluna bilir, lakin daha tez-tez 3 aya qədər davam edir. Bəzi hallarda infiltratlar həll olunmur, görmənin davamlı azalmasına səbəb olur (şək. 7-9);
bərpa mərhələsi və ikincil quru gözün formalaşması. Membran membranların əmələ gəldiyi andan başlayır və 3 aya qədər davam edir. Bu, göz səthinin bərpası ilə xarakterizə olunur, lakin xəstələrdə görmə pozğunluğu, yad cisim hissi ilə bağlı davamlı şikayətlər var.
Çıxış
Düzgün terapiya ilə, əksər hallarda, tam sağalma. Nadir hallarda, davamlı kornea infiltratlarının meydana gəlməsi mümkündür. Reseptlərin pozulması halında, ikincil infeksiyanın inkişafı və ya simblfaronun meydana gəlməsi ilə əlaqəli açıq bir "quru göz" sindromu (Şəkil 10).

Müalicə
1-ci mərhələ. İlk ziyarətdən membran membranların həllinə qədər (xəstəliyin 7-12-ci günü).
1. Spesifik: interferon preparatları (Oftalmoferon, leykosit Interferon) - gündə 6 dəfə.
2. İltihab əleyhinə: NSAİİlər: Diklofenak natrium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - gündə 3 dəfə.
bir qrup aminoqlikozidlər: Tobramisin (Tobrex - gündə 4 dəfə, Tobrex 2X - gündə 2 dəfə), Gentamisin - gündə 4 dəfə;
bir qrup ftorxinolonlar: Moksifloksasin (Vigamox) /Rusiyada 2011-ci ilin yanvarından mövcuddur/, Siprofloksasin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloksasin (Floxal), Lomefloksasin (Lofox) - gündə 3-4 dəfə və ya
antiseptik: Miramistin (Okomistin), pikloksidin hidroxlorid (Vitabact), 2% bor turşusu, karbetopendicinium bromid (Ophthalmo-septonex).

5. Membran membranların çıxarılması: onlar əmələ gəlməyə başladığı andan yerli anesteziya altında hər 2-3 gündən bir şüşə çubuq və cımbızla aparılır. Bir qayda olaraq, 2-3 prosedur kifayətdir.
2-ci mərhələ. Membranların həll olunduğu andan terapiyanın dəyişdirilməsi və buynuz qişanın infiltratlarının əmələ gəlməsi: (xəstəliyin 7-12-ci günündən).
1. İltihab əleyhinə:

Gündə 3 dəfə - 7 gün
Gündə 2 dəfə - 7 gün
Gündə 1 dəfə - 7 gün
2. Keratoprotektorlar:
(Balarpan, Xilozar-Komod) - gündə 3 dəfə - 21 gün.
3. Antioksidantlar:
(Emoxipin) - gündə 3 dəfə - 21 gün.
4. Gözyaşı əvəzediciləri (Systane Ultra / fevral 2011-ci ildən mövcuddur /, Sistein, Hilo-Komod, Natural tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 21-ci gündən 3 -x ay.
Davamlı buynuz qişanın infiltratları olduqda, terapiya kursunu uzatmaq və ya təkrarlamaq mümkündür.
Şərh! Membran membranların aktiv formalaşması ilə hətta terapiyanın düzgün aparılması xəstəliyin gedişatını dəyişdirmir. Müsbət dinamika yalnız membran membranların çıxarılması üçün ilk prosedurdan sonra müşahidə olunur. Güvən üçün düzgün müalicə xəstəyə xəstəliyin mərhələləri və müalicənin müddəti barədə məlumat verilməlidir.

HERPETİK KONJUNKTİVİT VƏ KERATOKONJUNKTİVİT

Etiologiyası
Herpes simplex tip 1 - ən çox yayılmış, həm konjonktivit şəklində, həm də səthi keratit. Herpes Simplex tip 2 - daha az tez-tez, stromal keratit şəklində. Herpes Zoster - yalnız üzün kvadrantının dəri zədəsi olduqda, daha tez-tez blefarokonjunktivit şəklində.
HERPETİK KONJUNKTİVİT
Şikayətlər
Göz almasının şiddətli qızartı, ağrı, yanma.
Xəstəliyin gedişi
Məğlubiyyət birtərəflidir. Xəstəlik subakut formada davam edir, residiv xarakterli ola bilər. Adekvat müalicə ilə proses 2-3 həftə ərzində sabit remissiya ilə başa çatır.
Klinik şəkil
Herpetik konjonktivitin diaqnostik cəhətdən etibarlı bir mənzərəsi yalnız Herpes Zoster ilə üzün dərisinin xarakterik zədələnməsi hallarında olur (Şəkil 11). Digər hallarda, konjonktivada herpetik veziküllərin həlli çox tez və iz olmadan baş verir. İstisna, göz qapaqlarının dərisindəki veziküllərdir, onların yox olması 3 günə qədər davam edir. İltihabın digər əlamətləri spesifik deyil: konjonktivanın hiperemiyası və şişməsi.

Müalicə
1-ci mərhələ. İlk ziyarətdən xəstəliyin 7-ci gününə qədər
1. Xüsusi:
Acyclovir məlhəmi (Acyclovir, Zovirax) - 5 gün ərzində gündə 5 dəfə.
2. İltihab əleyhinə:
NSAİİlər: Diklofenak natrium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - gündə 3 dəfə.
3. İkincil infeksiyanın qarşısının alınması: hər hansı yerli geniş spektrli antibiotiklər və ya antiseptiklər*:

* Tercihen göz toxumalarına yüksək nüfuzetmə gücünə malik dərmanlar (məsələn, moksifloksasin).

Aminoqlikozid qrupu: Tobramisin (Tobrex - gündə 4 dəfə, Tobrex 2X - gündə 2 dəfə), Gentamisin - gündə 4 dəfə;
bir qrup ftorxinolonlar: Moksifloksasin (Vigamox) /Rusiyada 2011-ci ilin yanvarından mövcuddur/, Siprofloksasin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloksasin (Floxal), Lomefloksasin (Lofox) - gündə 3-4 dəfə və ya
antiseptik: Miramistin (Okomistin), pikloksidin hidroxlorid (Vitabact), 2% bor turşusu, karbetopendicinium bromid (Ophthalmo-septonex) - gündə 5 dəfə.
4. Antiallergik: sistemli olaraq şifahi olaraq tablet şəklində.
5. Dəridə: Herpferon məlhəmi (İnterferon + Acyclovir + Lidokain).
2-ci mərhələ. Müsbət dinamika anından terapiyanın dəyişməsi (7-10-cu gün):
1. İltihab əleyhinə:
Kortikosteroidlər: Deksametazon (Maxidex, Dexapos, OftanDexamethasone), Desonid (Prenasid) azalan sıra ilə:
Gündə 3 dəfə - 7 gün
Gündə 2 dəfə - 7 gün
Gündə 1 dəfə - 7 gün
2. Gözyaşı əvəzediciləri (Systane Ultra / 2011-ci ilin yanvarından mövcuddur /, Sistein, Hilo-Komod, Natural tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - gündə 3 dəfə - 2 ay.
3. Dəridə: Hidrokortizon (Hydrocortisone-POS məlhəmi 2,5%).

HERPETİK KERATOKONJUNKTİVİT (KERATİT, buynuz qişanın xorası)
Şikayətlər
Ağrı, ağrı, yad cisim hissi, göz almasının qızartı.
Xəstəliyin gedişi
Məğlubiyyət birtərəflidir. Xəstəlik ya ilkin hücum ola bilər, ya da təkrarlanan xarakterə malik ola bilər. Çox vaxt lezyona səbəb olan stress faktorunu izləmək mümkündür.
İlkin baş verməsi ilə, xüsusən də herpes dendrisum şəklində, proqnoz əlverişlidir, bərpa 3-4 həftə ərzində baş verir. Təkrarlanan bir kurs və stromal lezyonlarla, uzun müddət relyef üçün uyğun olmayan buynuz qişada davamlı dəyişikliklər müşahidə olunur.
Klinik şəkil
Herpetik keratitin ən çox yayılmış növü səthi dendritik keratitdir, daha az rast gəlinən səthi xəritəyə bənzər və stromal disk keratitidir. Ağac kimi herpetik keratit buynuz qişanın siniri boyunca buynuz qişa epitelinin bütövlüyünün pozulmasıdır və ağac budağına bənzəyir (şəkil 12). Xəritəli və ya coğrafi herpetik keratit yırtılmış, iti kənarları olan buynuz qişanın eroziyasıdır (həqiqətən adanın təsvirini xatırladır). coğrafi xəritə) (Şəkil 13). Stromal diskoid, adını əsaslandıran, aydın kənarları və şəffaf mərkəzi olan bir və ya daha az tez-tez bir neçə dairəvi ağımtıl infiltratdır (Şəkil 14).

Çıxış
Dendritik keratit ilə tam sağalma ehtimalı olduqca böyükdür, xəritəyə bənzər keratit ilə sabit remissiya mümkündür, lakin təkrar alevlenme riski də yüksəkdir. Diskoidlərdə təkrarlanan kəskinləşmələr nadirdir, lakin buynuz qişanın bulanıqlığı uzun müddət qala bilər.
Müalicə
1-ci mərhələ. İlk ziyarətdən xəstəliyin 7-ci gününə qədər.
1. Xüsusi yer:
interferon preparatları (Ophthalmoferon, Interferon leukocyte) - gündə 6 dəfə;
məlhəm Acyclovir (Acyclovir, Zovirax) - gündə 5 dəfə - 5 gün (davamlı lezyonlarda 10 günə qədər).
2. İltihab əleyhinə:
NSAİİlər: Diklofenak natrium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - gündə 3 dəfə.
3. İkincil infeksiyanın inkişafının qarşısının alınması: hər hansı yerli geniş spektrli antibiotiklər:
bir qrup aminoqlikozidlər: Tobramisin (Tobrex - gündə 4 dəfə, Tobrex 2X - gündə 2 dəfə), Gentamisin - gündə 4 dəfə;
bir qrup ftorxinolonlar: Moksifloksasin (Vigamox) /Rusiyada 2011-ci ilin yanvarından mövcuddur/, Siprofloksasin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloksasin (Floxal), Lomefloksasin (Lofox) - gündə 3-4 dəfə və ya
antiseptik: pikloksidin hidroxlorid (Vitabact), Miramistin (Okomistin), 2% bor turşusu, karbetopendicinium bromid (Ophthalmo-septonex).
4. Təmiredici:
Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - gündə 4 dəfə.
5. Sistemli antiviral:
Tabletlər Acyclovir (Acyclovir, Valtrex) gündə 1000 mq ümumi doza - 5 gün (davamlı lezyonlarda 10 günə qədər).
6. Anti-allergik: sistemli olaraq şifahi olaraq tablet şəklində.
2-ci mərhələ. Müsbət dinamika anından terapiyanın dəyişdirilməsi (7-10-cu günlər).
1. İltihab əleyhinə:
kortikosteroidlər: Deksametazon (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonid (Prenasid) azalan sıra ilə:
Gündə 3 dəfə - 7 gün
Gündə 2 dəfə - 7 gün
Gündə 1 dəfə - 7 gün
2. Təmiredici:
Dexpanthenol (Korneregel) - gündə 4 dəfə - 3 həftə.
3-cü mərhələ. 3 həftə içində.
1. Gözyaşı əvəzediciləri (Systane Ultra / fevral 2011-ci ildən mövcuddur /, Sistane, Hilozar-Komod, Hilo-Komod, Natural tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - gündə 3 dəfə - 6 ay.
2. Keratoprotektor: Dexpanthenol (Korneregel), Retinol palmitate (Vita-POS) gecə - 3 ay.

Acanthamoeba keratokonyunktivit

Etiologiyası
Patogen: Acanthamoeba-nın bəzi növləri. Patogen mikrotravma vasitəsilə nüfuz etdikdə keratit inkişaf edir. Patogenin yaşayış yeri sudur. Lezyonların əksəriyyəti kontakt linza taxanlar arasında baş verir.
Şikayətlər
Gözün qızartı, bir qayda olaraq, birtərəfli, ağrı, ağrı, bulanıq görmə.
Xəstəliyin gedişi
Acanthamoeba lezyonunun 5 mərhələsi var:
1. Səthi epitelial keratit.
2. Səthi nöqtəli keratit.
3. Stromal həlqəvi keratit.
4. Xoralı keratit.
5. Keratosklerit.
Xəstəliyin başlanğıcından 4-5-ci mərhələlərə qədər 3 aydan 18 aya qədər davam edir. Bu müddət müvəqqəti rahatlama gətirən terapiya kursları fonunda uzadıla bilər.
Klinik şəkil
Mərhələ 1: buynuz qişanın mərkəzi zonasının qeyri-spesifik epiteliopatiyası, konyunktivanın orta dərəcədə hiperemiyası (xəstəliyin 1-ci mərhələsi diaqnoz zamanı tez-tez qaçırılır və bakterial keratokonyunktivit kimi şərh olunur. Qarşı. antibakterial müalicə həqiqətən müsbət tendensiya var. Lakin 1-3 aydan sonra simptomlar yenidən özünü göstərir və xəstəlik 2-ci mərhələyə keçir) (şək. 15).
Mərhələ 2: ümumiləşdirilmiş epiteliopatiya, punktat buynuz qişanın eroziyaları, bəzi hallarda stromanın səthi təbəqələrinin tutulması. Konyunktivanın ağır hiperemiyası (şəkil 16).
3-cü mərhələ: buynuz qişanın mərkəzi zonasında infiltrativ-ülserativ proses. Üzük şəklində limbusa paralel səthi infiltratlar zonasının formalaşması.
Mərhələ 4: buynuz qişanın xorası, birləşən halqavari buynuz qişanın infiltratı, buynuz qişanın endotelində çöküntülər, hipopion mümkündür.
Mərhələ 5: episklerit, ön uveit, buynuz qişanın əriməsi.
Əlavə tədqiqat
Mikroskopik diaqnostika - ekspress diaqnostika üsulu (buynuz qişadan və konyunktivadan materialın qaşınması fiksasiya olunur, ləkələnir və tədqiq edilir), histokimyəvi müayinə, molekulyar bioloji üsul, konfokal mikroskopiya (buynuz qişanın atravmatik ömür boyu təbəqə-lay müayinəsi).
Xəstəliyin nəticəsi
1-2-ci mərhələdə tam sağalma mümkündür, 3-cü mərhələdə sağaldıqdan sonra buynuz qişada bulanıqlıq qala bilər. 4 və 5 mərhələdə müsbət nəticə keratoplastika ilə mümkündür.
Müalicə
1-3 mərhələdə
1. Xüsusi yer:
Tərkibində konservantlar (dezinfeksiyaedici maddələr) olan kontakt linzalara qulluq məhlulları: Aldox (Opti-Free® Express) - ilk 3-5 gün ərzində gündə 8 dəfəyə qədər;
antiseptiklər: Miramistin (Okomistin) bol, ilk 3-5 gün ərzində gündə 7 dəfəyə qədər.
2. İltihab əleyhinə:
NSAİİlər: Diklofenak natrium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - gündə 3 dəfə.
3. İkincil infeksiyanın inkişafının qarşısının alınması: hər hansı yerli geniş spektrli antibiotiklər *:

* Tercihen göz toxumalarına yüksək nüfuzetmə gücünə malik dərmanlar (məsələn, moksifloksasin).

Aminoqlikozidlər qrupu: Tobramisin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamisin;
bir qrup ftorxinolonlar: Moksifloksasin (Vigamox) /Rusiyada 2011-ci ilin yanvarından mövcuddur/, Siprofloksasin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloksasin (Floxal), Lomefloksasin (Lofox) - gündə 3-4 dəfə.
4. Təmiredici:
Dexpanthenol (Korneregel) yalnız müalicənin 3-cü günündən.
Şərh! Çox sürətli epitelizasiya antiseptiklərin istifadəsinin səmərəsizliyinə səbəb olacaqdır.
5. Sistem:
Ağızdan intrakonazol (yeməkdən sonra kapsullar, acqarına oral məhlul) 10 gün ərzində gündə 200 mq və ya
Ketakonazol ağızdan (tabletlər) 10 gün ərzində gündə 400 mq.
6. Buynuz qişanın təsirlənmiş sahəsinin mexaniki müalicəsi: skarfikasiya və ya fototerapevtik keratektomiya. 4-5 mərhələdə
Yalnız bir xəstəxanada müalicə, keratoplastika.

XLAMIDIAL KONJUNKTİVİT

Etiologiyası
Patogen: Chlamydia trachomatis serotypes D-dən K. O, adətən cinsi yolla ötürülür, baxmayaraq ki, sözdə vanna seçimi də mümkündür.
Şikayətlər
Gözün qızartı, tez-tez birtərəfli, xarici bir cisim hissi, ağrı, qaşınma.
Xəstəliyin gedişi
1-ci həftə ərzində inkişaf edən kəskin forma mümkündür.
Ancaq daha çox yayılmışdır xroniki forma müntəzəm kəskinləşmələrlə yavaş inkişafla xarakterizə olunur.
Remissiya müddəti 6 həftədən 12 həftəyə qədərdir. Kəskinləşmə təhrik edilə bilər xarici amillər: kontakt linzaların taxılması, hipotermi, yağlı və ədviyyatlı qidaların qəbulu, spirt və s.
Klinik şəkil
Kəskin kurs birtərəfli ptozis, limfadenit, şiddətli qaşınma və konyunktiva hiperemiyası ilə xarakterizə olunur. At xroniki kurs yuxarıdakı əlamətlər silinir. Xarakterik bir diaqnostik xüsusiyyət: alt göz qapağının konyunktivasında və keçid qatında cərgələrdə düzülmüş böyük follikullar. Konyunktivanın hiperemiyası ifadə edilir. Bəzi formalarda pannusun əmələ gəlməsi müşahidə olunur (şək. 17-18).

Əlavə tədqiqat
Uzunmüddətli xroniki kurs üçün çox aktualdır. Bakterioskopik üsullar (xlamidiya aşkarlanması və ya materialın boyanmasından sonra - xarakterik daxilolmaların müəyyən edilməsi - Provachek orqanları), flüoresan anticisimlərin (MFA) metodu, mədəni metod (həyata keçirə bilən xlamidiyanın müəyyən edilməsi - müalicəyə nəzarət etmək və s.).
Şərh! Aşınmış kontakt linzaları taxan xəstələr üçün əlavə tədqiqatlar həlledici ola bilər klinik şəkil refraktiv əməliyyata gedir.
Xəstəliyin nəticəsi
Tam sağalma mümkündürsə sistemli müalicə, lakin alır uzun müddət- 6-12 aya qədər. Yad cismin hissini təyin edən follikulları həll etmək üçün nə qədər lazımdır.
Müalicə
1. Xüsusi yer*:

* Yüksək nüfuz gücünə malik məhsullara üstünlük verilir
göz toxuması (məsələn, moksifloksasin).

Ftorxinolonlar qrupu: Moksifloksasin (Vigamox) /Rusiyada 2011-ci ilin yanvarından mövcuddur/, Siprofloksasin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloksasin (Floxal):
Gündə 5 dəfə - 7 gün
Gündə 4 dəfə - 7 gün
Gündə 3 dəfə - 7 gün
Gündə 2 dəfə - 7 gün
antiseptik: pikloksidin hidroxlorid (Vitabact), Miramistin (Okomistin).
2. Xüsusi sistemli:
Azitromisin (Sumamed) kapsullarda və ya süspansiyonda 3 gün, kurs dozası 1,5 q;
Ofloksasin tabletlərdə gündə 2 dəfə 250 mq - 10 gün.
3. İltihab əleyhinə:
NSAİİlər: Diklofenak natrium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - gündə 3 dəfə - 1 gündən 14 günə qədər;
kortikosteroidlər: Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) - gündə 1 dəfə 14-21 gün, gündə 2 dəfə 21-35 gün.
4. Göz yaşının dəyişdirilməsi (Systane Ultra /2011-ci ilin fevralından mövcuddur/, Sistein, Hilo-chest, Natural tear, Oftolik, Oksial, VizMed, VizMed-gel) - 6 ay ərzində gündə 2-3 dəfə.
5. Antiallergik: sistemli tabletlər - 10 gün
6. Yerli antiallergik: Olopatadin (Opatanol) - müalicənin 6-cı həftəsindən başlayaraq (kortikosteroidlərin ləğvindən sonra) 45 gün ərzində gündə 2 dəfə.