14-12-2012, 19:50

Təsvir

Göz hipertenziyasının dominant konsepsiyası

Hər hansı bir şey oftalmik hipertansiyon adlanır IOP-da qlaukomatoz olmayan artım. Bu günə qədər göz hipertansiyonu anlayışı tam olaraq inkişaf etdirilməmişdir. Son 20 ildə ortaya çıxan dominant konsepsiya aşağıda müzakirə olunur. Bu konsepsiyaya görə, oküler hipertansiyon sindromu aşağıdakı şərtlərdə diaqnoz edilə bilər:

• oftalmotonusun səviyyəsi statistik standartlardan kənara çıxır (əsl GİB > 20 mm Hg);
• Cinayət Prosessual Məcəlləsi açıqdır;
• Optik disk və görmə sahəsində qlaukoma xarakterik dəyişikliklər yoxdur;
• uzunmüddətli (uzunmüddətli) müşahidə ilə belə dəyişikliklər baş vermir.

Sonuncu nöqtə həmişə yerinə yetirilə bilmədiyi üçün oküler hipertoniya diaqnozu qoyularkən adətən nəzərə alınmır. Buradan belə çıxır ki, qlaukoma diaqnozu yalnız görmə sahəsində və ya optik diskdə qlaukomatoz dəyişikliklər göründükdən sonra müəyyən edilə bilər.

Yuxarıda göstərilən konsepsiyanın həm güclü, həm də zəif tərəfləri var. Onları nəzərdən keçirməzdən əvvəl bəzi xüsusi araşdırmaların nəticələrinə nəzər salaq.

Göz hipertoniyası olan 50 nəfərin 5-14 il ərzində müşahidəsinin nəticələri J. Wilensky və J. Podos (975) tərəfindən bildirilmişdir. Bu müddət ərzində 100 gözdən 5-də (5%) görmə sahəsində qlaukomatoz dəyişikliklər yaranıb.

Skovdedə aparılan profilaktik müayinə zamanı müəyyən edilmiş 152 göz hipertoniyası olan şəxsdən 14-də (9,2%) 10 il ərzində qlaukoma diaqnozu qoyulmuşdur.

Oküler hipertenziyanın xoş xasiyyəti göz içi təzyiqinin tədricən azalmağa meylli olması ilə də sübut edilir. Məsələn, E. Linner (1973) göz içi təzyiqinin orta hesabla 2,2 mm Hg azaldığını qeyd etdi. İncəsənət. 92 göz hipertenziyası olan xəstələrdə 10 ildən artıqdır.

Dominant konsepsiyanın tənqidi

Yuxarıdakı məlumatlar oküler hipertansiyon və qlaukoma ayırmağın məqsədəuyğunluğunu göstərir. Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, göz hipertoniyası ilə bağlı müasir fikirlər çox qeyri-müəyyəndir və bu vəziyyətin diaqnostika meyarları, həmçinin göz hipertoniyası və qlaukoma ilkin mərhələsinin differensial diaqnostikası aydın deyil. Göz hipertoniyası anlayışı ilə bağlı bəzi mübahisəli məsələlər üzərində dayanaq.

1. Artıq qeyd edildiyi kimi, hipertansiyona göz içi təzyiqinin bir dəfə və ya dəfələrlə ölçüldükdə statistik normanın yuxarı həddini aşdığı hallar daxildir. Bununla belə, tək və tez-tez təkrarlanan təzyiq ölçmələri prosedurun qüsursuz texniki icrası ilə belə əhəmiyyətli bir səhv verə bilər. Bu, bir xəstəliyin aşkarlanması və ya yaxınlaşması ehtimalı ilə əlaqədar mövzunun narahatlığı ilə izah olunur. xoşagəlməz prosedur. Tonometr gözə yaxınlaşdıqda gözün və göz qapaqlarının gözdənkənar əzələlərinin tonusunun qeyri-iradi artması və ümumi qan təzyiqi mövzunun narahatlığına görə, bəzi hallarda onlar göz içi təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər.
2. Normal göz içi təzyiqinin maksimum dəyəri 20-21 mmHg hesab olunur. İncəsənət. Goldmann tonometri ilə ölçüldükdə (Maklakova görə 24 mm Hg). Bu rəqəm əlavə etməklə əldə edilir orta ölçü gənclər üçün standart sapma (?) ikiqat dəyəri ilə oftalmotonus (15-16 mm Hg. Art.) (2,5 mm Hg. Art.). Yuxarı həddi hesablamaq üçün bu üsulla sağlam gənclərin təxminən 2,5% -i əsassız olaraq göz hipertansiyonu olan xəstələr qrupuna daxil edilir.

   Hesab edirik ki, düsturdan istifadə edərək normanın yuxarı həddini hesablamaq məqsədəuyğundur: Pmax = M±2,6?. Bu vəziyyətdə sağlam gözlərin yalnız 0,5% -i normal təzyiqdən yüksək olacaq. Fikrimizcə, M və 30-38 yaş qrupuna xas olan dəyərləri götürməliyik. Bu yaş insanların qlaukomadan əziyyət çəkdiyi yaşa daha yaxındır, lakin bu yaşda olan insanlar arasında qlaukoma xəstələri praktiki olaraq yoxdur. Bu hesablama üsulu ilə normal göz içi təzyiqinin yuxarı həddi 20 deyil, 23,3 mmHg olacaqdır. İncəsənət. (Maklakov tonometri üçün köhnə cədvəllərə görə 26 mm Hg). Buna görə də, yalnız 24 mmHg bərabər təzyiq. İncəsənət. və daha yüksək, mütləq artmış hesab edilə bilər ki, bu da, yeri gəlmişkən, ölkəmizdə qəbul edilmiş standartlara uyğundur.

   Normalın yuxarı həddinin 3 mmHg dəyişməsi. Art., yuxarıda təqdim olunan xarici müəlliflərin araşdırmalarında olduğu kimi, hipertoniya tezliyinin bir faktordan daha çox azalmasına səbəb olacaqdır. Bu, qlaukomatoz disk dəyişikliklərinin tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə artıracaqdır. optik sinir və hipertansiyonda görmə sahələri.

3. Qlaukomanın həmişə sürətlə irəliləyən və görmə sinirinin baş və görmə sahəsində dəyişikliklərə səbəb olan bir xəstəlik olduğu fikri ilə razılaşmaq çətindir. Bizim təcrübəmiz bunu göstərir Qlaukomatoz prosesin gedişi çox müxtəlifdir. Təzyiq artımı ilə görmə sahəsindəki dəyişikliklərin görünüşü arasındakı dövrün müddətinə gəldikdə, o, sərhədləri dəqiqləşdirilə bilməyən geniş hüdudlarda dəyişir. Bu baxımdan, bəzi hallarda, göz hipertansiyonu, yüngül, xoşagəlməz bir kurs ilə qlaukoma ilkin mərhələsini təmsil edir.
4. Nədənsə oküler hipertansiyonu tədqiq edən əksər müəlliflər bu konsepsiyanı yalnız birincili açıq bucaqlı qlaukoma ilə əlaqədar istifadə edirlər. Qlaukomanın digər formaları ilə nə edəcəyi aydın deyil. Xüsusilə, görmə sinirinin başında və görmə sahəsində heç bir dəyişiklik olmadıqda ön kamera bucağının blokadası hallarında bucaq qapalı qlaukoma diaqnozu qoymaq olarmı? Məlumdur ki, bucaq qapanan qlaukoma həmişə mütərəqqi kursa malik deyil və xəstəlik gözdaxili təzyiqin mülayim artması ilə prodromal hücumlarla məhdudlaşır, nə görmə sahəsində, nə də optik sinir başında qeyri-müəyyən müddətə, bəzən bütün gözlərdə dəyişikliklərlə müşayiət olunmur. xəstənin bütün həyatı.

Eyni şeyi ikincili qlaukoma üçün də demək olar. Normal görmə sahəsində daima göz içi təzyiqi yüksəlirsə, ön kamera bucağının travmatik geriləməsi zamanı qlaukoma diaqnozu qoyulmalıdırmı?

Bu suallar cavabsız qalır. Eyni zamanda, ardıcıl olmaq üçün yuxarıda göstərilən hallarda qlaukomaya deyil, oftalmik hipertenziyaya da diaqnoz qoyulmalıdır [Volkov V.V. et al., 1985].

Göz hipertenziyasının təsnifatı

IOP-da qlaukomatoz olmayan artımın bütün hallarını üç əsas qrupa bölmək olar:

• gözün psevdohipertenziyası;
• əsas oftalmik hipertansiyon;
• simptomatik göz hipertansiyonu.

Artıq qeyd edildiyi kimi, bəziləri sağlam insanlar IOP statistik standartlardan kənara çıxır. Belə halların tezliyi standartların hesablanması metodologiyasından asılıdır. Belə insanlarda nisbətən yüksək GİB səviyyəsi onların fərdi normasını təmsil edir. Psevdohipertenziya tonometriya zamanı GİB-də qısamüddətli artımı da əhatə etməlidir.

Əsas oftalmik hipertenziya olmadan baş verir görünən səbəblər. Onun tezliyi, ilkin OAG kimi, yaşla artır. Əsas oftalmik hipertenziya və ilkin OAG-nin differensial diaqnostikası böyük çətinliklərlə doludur.

TO simptomatik göz hipertansiyonu Qlaukomatoz olmayan xəstəliklərin simptomlarından biri kimi baş verən GİB-də qısamüddətli və ya uzunmüddətli artım daxildir. Simptomatik hipertansiyonu həm birincili, həm də ikincili qlaukoma ilə qarışdırmaq olmaz. Birincili qlaukomada GİB artımı təkcə xəstəliyin əlaməti deyil, həm də onun patogenezində ən mühüm əlaqədir. İkinci dərəcəli qlaukomada GİB-in artması xəstəliyin əlaməti deyil, onun nəticəsidir: əsas xəstəlik sağaldıqdan sonra qlaukoma davam edir. İkinci dərəcəli qlaukoma gözün üzvi zədələnməsi nəticəsində baş verir, sulu yumorun axmasının pozulmasına səbəb olur. Simptomatik hipertoniya ən çox sulu yumorun hipersekresiyası və ya onun axmasının müvəqqəti pozulması (trabekulyar ödem, ekssudat və sulu yumorda qan) ilə əlaqələndirilir.

Əsas oftalmik hipertansiyon

Esansiyel göz hipertenziyası ilə xarakterizə olunur GİB-də mülayim artım, açıq SVC, normal hədlərdə çıxış parametrləri, uzunmüddətli müşahidə zamanı (bir neçə il ərzində) ONH və görmə sahəsində heç bir dəyişiklik yoxdur.

Qlaukomadan fərqli olaraq, əsas hipertenziyada GİB artmasının birbaşa səbəbi sulu yumor axını sistemində patoloji blokada deyil, lakin gözdə onun dövranında yaşa bağlı dəyişikliklərdə balanssızlıq[Nesterov A.P., 1982]. Məlum olduğu kimi, qocalıqda həm sulu yumorun istehsalı, həm də onun xaricə çıxış asanlığı təxminən eyni dərəcədə azalır. Hər iki proses bir-birini tarazlayır və IOP əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir. Göz hipertansiyonu, maye axınındakı dəyişikliklər onun istehsalında müvafiq dəyişikliklərlə müşayiət olunmadığı hallarda baş verir. Bəzi hallarda mayenin hipersekresiyası da müşahidə oluna bilər, yəqin ki, orqanizmdə hormonal pozğunluqlarla əlaqələndirilir [Suprun A.V., Rudinskaya G.M., 1974].

Nəticədə göz hipertansiyonu meydana gəlir sulu yumorun nisbi və ya həqiqi hipersekresiyası. Güman etmək olar ki, nəm istehsalının yüksək səviyyəsi gözdə kifayət qədər intensiv qan dövranı, siliyer epitelin qorunması və nəzərə çarpan metabolik pozğunluqların olmaması ilə əlaqədardır. Bu, tolerant GİB-in yüksək səviyyəsini və açıq-aydın distrofik dəyişikliklərin olmamasını izah edir. ön hissə hipertansiyonlu insanlarda xoroid. S.N.Basinski və İ.N.Çerkasova (1984) görə, okulyar hipertenziyalı xəstələrdə gözün hemodinamikası eyni yaşda olan sağlam insanlara və ilkin OAG olan xəstələrə nisbətən daha yüksəkdir.

Yaşla bağlı dəyişikliklər Patoloji olanlardan fərqli olaraq, onlar adətən hər iki gözdə görünür, buna görə də hipertoniya ilə GİB dəyişiklikləri də əksər hallarda simmetrik olur. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, nəmin istehsal və xaricə çıxış sistemlərində yaşa bağlı dəyişikliklərdə fərqlər tədricən azalır, nəticədə oküler hipertoniya sabit və ya reqressiv kursa malikdir. E. Linner (1976) heç bir müalicə almayan görmə sahəsində və optik diskdə dəyişiklik olmayan 92 okulyar hipertoniya xəstəsinin gözlərinin vəziyyətini müşahidə etmişdir. Müşahidə zamanı IOP orta hesabla 2,2 mm Hg azalıb. İncəsənət. nəm istehsalını 25% azaltmaqla. Əldə etdiyimiz məlumatlara görə (40 nəfər, müşahidə 8 ildən artıqdır) hipertoniya 80 gözdən 28-də (35%) stabil, 24-də (30%), 14-də (28 göz, 35) reqressiv kurs keçirmişdir. %) görmə sahəsində və optik diskdə qlaukomatoz dəyişikliklər yaranıb.

Hipertansiyondan fərqli olaraq, qlaukoma ilə tez-tez sulu yumorun axını azalır. Buna görə patoloji proses nadir hallarda tamamilə simmetrik olur hər iki gözün vəziyyətində asimmetriya - xarakterik xüsusiyyət qlaukoma. Sulu yumor istehsalının aşağı səviyyəsi qan dövranı və metabolik pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Bu pozğunluqların ilk növbədə və ya GİB-in artması nəticəsində yaranmasından asılı olmayaraq, tolerant GİB səviyyəsinin azalmasına və tez-tez iris və siliyer cisimdə distrofik dəyişikliklərin baş verməsinə səbəb olur.

Göz hipertenziyası və qlaukoma xəstəliyinin differensial diaqnostikası

Yuxarıda göstərilən konsepsiyaya görə, göz hipertansiyonu GİB-nin orta dərəcədə artması, çıxış rahatlığının yüngül azalması (1 mm Hg üçün 0,10 mm / dəqdən aşağı olmayan), normal və ya səviyyəsi yüksəldi nəm istehsalı, iris və siliyer orqanında nəzərəçarpacaq degenerativ dəyişikliklərin olmaması, hər iki gözün simmetrik vəziyyəti və sabit və ya reqressiv kurs.

OAG ilə xarakterizə olunur sulu yumorun axması və istehsalında pozğunluqlar, distrofik dəyişikliklər xoroidin ön hissəsində, yoldaşların vəziyyətində asimmetriya, xəstəliyin mütərəqqi gedişi. aydın trabekulyar piqmentasiya, böyük ölçülər optik diskin fizioloji qazıntısı (E/D? 0,6), xüsusilə qazıntının şaquli-oval forması və optik diskin temporal yarısının geri çəkilmə fenomeni ilə birlikdə, göz hipertenziyası üçün xarakterik deyil. Yaxşı müəyyən edilmiş sulu və laminar damarlar və onların gözün sıxılmasına adekvat reaksiyası qlaukomada olduqca nadir hallarda müşahidə olunan sulu yumorun həm istehsalının, həm də xaricə axmasının yaxşı vəziyyətini göstərir.

Risk faktorlarının məcmusunu və xəstəliyin ilkin əlamətlərini qiymətləndirmək üçün riyazi analizə əsaslanan üsullar təklif edilmişdir. Xüsusilə perspektivli istifadə xətti diskriminant funksiyası. Onun köməyi ilə müxtəlif avadanlıqlara yönəlmiş bir neçə diaqnostik masa hazırlanmışdır tibb müəssisələri diaqnostik avadanlıq [Abakumova L. Ya. et al., 1980]. Klinik praktikada ən əlverişli cədvəllər üçün yaddaş cihazı ilə mikrokalkulyatorlara asanlıqla daxil edilə bilən proqramlar tərtib edilmişdir [Çerkasova I. N., Listopadova N. A., 1987]. Mikrokalkulyatorların istifadəsi həkimi hesablamalardan azad edir və alınan məlumatların işlənməsinə sərf olunan vaxtı 2-3 dəqiqəyə qədər azaldır. Bununla belə, vurğulamaq lazımdır ki, diaqnostik cədvəllər yalnız qlaukoma inkişaf riskinin dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir və sərhəddə olan hallarda səhvlərə qarşı tam zəmanət vermir. Son diaqnozu kalkulyator deyil, həkim qoyur.

IN praktiki iş Hipertoniya və qlaukoma üçün addım-addım differensial diaqnostika aparmaq optimal görünür. Birinci mərhələdə artan IOP aşkar edildikdən sonra yalançı hipertansiyonu istisna edin, tonometriya zamanı xəstənin həyəcanının və ya tonometristin çaşqınlığının nəticəsidir. Bir neçə dəqiqəlik fasilələrlə bir neçə təkrar tonometriya yerinə yetirmək üçün sərf olunan vaxt ərzində GİB normallaşırsa, hipertoniya yalançı kimi təsnif edilə bilər. Eyni zamanda, ambulator kartda xəstənin tonometriyaya artan reaksiyası haqqında qeyd edilir. Yalançı hipertenziyası olan şəxslər müalicəyə və ya xüsusi müşahidəyə məruz qalmırlar.

İkinci mərhələ açıq OAG yaratmağa imkan verir. Bu vəziyyətdə optik diskin marjinal qazıntısı və ya qlaukoma üçün xarakterik olan görmə sahəsi qüsurları və ya hər iki əlamət aşkar edilir.

Üçüncü mərhələnin məqsədi- aşkar göz hipertenziyasının diaqnozu. Belə bir diaqnoz üçün meyarlara hər iki gözün vəziyyətində simmetriya, yaxşı müəyyən edilmiş sulu və laminar damarlar, 1 mmHg üçün 0,14 mm / dəqdən yuxarı çıxış rahatlığı əmsalının dəyərləri daxildir. Art., irisdə nəzərəçarpacaq distrofik dəyişikliklərin olmaması, trabekulaların açıq piqmentasiyası və psevdoeksfoliasiya, görmə sahəsinin və optik diskin normal vəziyyəti. GİB 30 mmHg-dən çox olmamalıdır. İncəsənət. Belə xəstələr heç bir müalicə olmadan bir neçə il nəzarətdə olmalıdırlar.

Dördüncü mərhələ xüsusilə çətin. Onun məqsədi vizual sahə qüsurları olmayan və ya kiçik və qeyri-müəyyən qüsurlarla ilkin OAG-ni müəyyən etməkdir. Belə bir diaqnoz, GİB-də artım əlavə simptomlarla əlaqəli olduqda təyin edilə bilər: çıxış rahatlığı əmsalı 1 mm Hg üçün 0,10 mm / dəqdən aşağıdır. Art., sulu damarların gözün sıxılmasına qeyri-adekvat reaksiyası, irisdə aydın distrofik dəyişikliklər, psevdoeksfoliasiyaların görünüşü, trabekulaların intensiv piqmentasiyası, optik diskdən mikrosimptomlar (optik diskin temporal yarısının düzləşməsi, şaquli- qazıntının oval forması, E/D?0,6). Qlaukoma diaqnozu digər gözlərin vəziyyətində nəzərəçarpacaq bir asimmetriya aşkar edildikdə və ya müayinə olunan xəstənin qan qohumlarında qlaukoma aşkar edildikdə daha etibarlı olur. Risk faktorları da daxildir diabet, ağır ateroskleroz, damar hipotenziyası. Diaqnostik cəhətdən aydın olmayan hallarda yüksək riskli göz hipertansiyonu diaqnozunun qoyulması məqsədəuyğundur. Belə xəstələrə dərmanlar, bəzən isə lazer müalicəsi təyin edilir.

Beşinci mərhələ göz hipertoniyası və yüksək riskli göz hipertenziyası olan şəxslərin dinamik monitorinqindən ibarətdir. GİB-də mütərəqqi artım, digər risk faktorlarının və mikrosimptomların görünüşü və ya şiddətinin artması bizə qlaukoma diaqnozu qoymağa imkan verir və əksinə, bir neçə il ərzində sabit bir göz vəziyyəti və xüsusilə GİB-in normal səviyyəyə kortəbii azalması. qlaukoma istisna etməyə əsas verir.

Gözün simptomatik hipertansiyonu

Adından da göründüyü kimi, GİB artması ümumi və ya yerli xəstəliyin əlamətlərindən biridir. Simptomatik hipertansiyon adətən müvəqqəti olur. Təzyiqin artması ya sulu yumorun istehsal sürətinin artması, ya da mayenin xaricə axınının keçici dəyişiklikləri (trabekulyar ödem, ön kameranın küncündə eksudat və s.) Bəzi hallarda, əsas xəstəliyin davam etməsinə baxmayaraq, hipertoniya yox olur, digərlərində - yalnız sağaldıqdan sonra. Eyni zamanda, gözün drenaj aparatında geri dönməz dəyişikliklər baş verərsə, simptomatik hipertansiyonun ikincil qlaukoma keçidi mümkündür.

Simptomatik hipertansiyonun bütün növləri aşağıdakı əsas qruplara birləşdirilə bilər.

1. Uveal hipertansiyon:
   • hipertoniya ilə iridosiklit,
   • qlaukomosiklik böhranlar,
   • gözün reaktiv hipertansiyonu.
2. Zəhərli hipertansiyon.
3. Kortikosteroid hipertenziyası.
4. Diensefalik və endokrin hipertansiyon.

Üveit ilə artan təzyiq ya sulu yumorun hipersekresiyası və ya trabekulyar ödem və ön kameranın bucağında eksudatın çökməsi nəticəsində axmağa artan müqavimətlə əlaqələndirilir. Əgər qoniosinexiyanın əmələ gəlməsi və trabekulanın zədələnməsi səbəbindən xaricə axının pisləşməsi qalıcı olursa, o zaman uveal hipertenziya ikincili iltihabdan sonrakı qlaukoma çevrilir.

Hipertansiyonlu uveit bəzən birincili qlaukoma kəskin hücumu ilə səhv edilir. Diferensial diaqnoz üçün hər şeyi nəzərə almaq lazımdır klinik şəkil xəstəliklər: anamnez, şikayətlər, göz inyeksiyasının xarakteri, buynuz qişada çöküntülərin olub-olmaması, ön kameranın dərinliyi, göz bəbəyinin genişliyi.

Qlaukomosiklik böhranlar və ya Pozner-Şlossman sindromu, 20-60 yaş arası hər iki cinsdən olan insanlarda inkişaf edir. Heç bir xüsusi səbəb olmadan GİB-nin kəskin artımından ibarət təkrarlanan böhranlarla xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, bir göz təsirlənir, ikitərəfli lezyonlar nadirdir. Böhran zamanı xəstə gözdə yüngül bir narahatlıq hissi yaşayır, görmə bulanıqlaşır və göy qurşağı dairələri görünür. GİB 40-60 mm Hg-ə qədər yüksəlir. Art., lakin, PAH hücumundan fərqli olaraq, ağrı baş vermir. Biomikroskopiya aşkar edir yüngül buynuz qişa ödemi və bəzi hallarda bir neçə gün ərzində yox olan kiçik buynuz qişa çöküntüləri, diaqnozu çətinləşdirə bilər. düzgün diaqnoz. Ön kamera orta dərinlikdədir, göz bəbəyi genişlənmişdir, ön kameranın bucağı açıqdır, arxa sinexiya və ya goniosinechiae yoxdur. Bir çox xəstələrdə UPC və iris kökünün disgenezinin əlamətləri aşkar edilir: irisin ön yapışması, UPC körfəzində və trabekulada uveal toxuma təbəqəsi, iris kökündə hipoplaziya sahələri. T. Jerndal və b. (1978) skan edən elektron mikroskopiyadan istifadə edərək Pozner-Şlossman sindromlu xəstənin trabekulasını tədqiq etmiş və trabekulanın səthində Schwalbe halqası ilə sklera ştanqı arasında zəif fenestralı endotel membranı aşkar etmişdir.

Böhran zamanı gözdən sulu yumorun axmasına qarşı müqavimət kəskin şəkildə artır, maye istehsalı isə artır. Sakit dövrdə bu göstəricilər normala qayıdır.

Xəstəliyin etiologiyası və patogenezi aydın deyil. Otoimmün amillərin mümkün rolunun əlamətləri var. Böhran zamanı ön kameranın rütubətində prostaglandin E-nin tərkibi artır. Bu, göz içi mayesinin istehsalına təsir göstərə bilər. T. Jerndal və b. (1978) nəzərdən keçirin bu sindrom UPC-nin disgenezinin səbəb olduğu anadangəlmə qlaukoma növü kimi.

Hər böhranın müddəti bir neçə saatdan 2-4 həftəyə qədər dəyişir. Proqnoz qənaətbəxşdir. Əksər hallarda böhrandan sonra heç bir iz qalmır, lakin bəzi hallarda optik diskin görmə və qazma sahəsində qüsurlar baş verir. Pozner-Schlossman sindromu əsas OAG ilə birləşdirilə bilər.

Müalicə antihipertenziv (pilokarpin, timolol, diakarb) və antiinflamatuar (kortikosteroidlər, indometazin) dərmanların istifadəsini əhatə edir.

Gözün reaktiv hipertansiyonu iris və buynuz qişanın reseptorlarının şiddətli ağrı stimullaşdırılması ilə baş verir (göz zədələri, iritis, iridosiklit, keratit). Göz içi təzyiqinin qısa müddətə artması səbəbindən reaktiv hipertoniya və qlaukoma differensial diaqnostikası sualı adətən yaranmır.

Müəyyən edilmişdir ki, sanguinarin, tetraetil qurğuşun və furfural ilə xroniki intoksikasiya göz içi təzyiqinin tənzimlənməsinin pozulmasına səbəb ola bilər [Скрипниченко 3. М., 1957; Kasımova M.D., 1966]: oftalmotonusun qeyri-sabitliyi, dövri və ya daimi artım qeyd olunur. Tetraetil qurğuşun və furfural ilə zəhərlənmə zamanı göz içi təzyiqinin artmasının bilavasitə səbəbi göz içi mayesinin əmələ gəlmə sürətinin artmasıdır. Zəhərli amilin dayandırılmasından qısa müddət sonra gözün oftalmotonusu və hidrodinamikası normala qayıdır.

Zəhərli hipertansiyonun diaqnozu ilk növbədə xəstənin bir müddət yuxarıda sadalanan zəhərlərdən birinə məruz qalması faktının müəyyən edilməsinə əsaslanır. Gözün hidrodinamikasını öyrənərkən qlaukoma hipersekretor təbiəti müəyyən edilir. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün onu aşkar etmək çox vacibdir ümumi simptomlar bədənin intoksikasiyası.

Kortizon hipertansiyonu kortikosteroidlərin və ya ACTH-nin uzun müddət yerli və ya ümumi istifadəsi ilə baş verir. Kortikosteroidlərin səbəb olduğu göz hipertenziyasını birincili qlaukomadan asanlıqla fərqləndirmək olar. Dərman dayandırıldıqdan sonra oftalmotonus və gözün hidrodinamiyası tez normala qayıdır.

Diensefalik hipertansiyon gözün simptomatik və əsas hipertoniyası arasındakı sərhəd vəziyyətini təmsil edir. Bu, normal çıxış asanlığı əmsalı olan sulu yumorun ifrazının artması ilə əlaqədardır. Xəstəlik ən çox yüngül hormonal və diensefalik pozğunluqları olan 35-65 yaşlı qadınlarda baş verir. Açıq bucaqlı qlaukoma kimi baş verir. Xəstəliyin gedişi əlverişlidir. Vizual funksiyalar uzun müddət saxlanılır [Vilenkina A. Ya., 1958]. Bununla birlikdə, xəstəliyin uzun bir kursu ilə gözün drenaj sistemi ikincil olaraq təsirlənir. Belə hallarda gözün hipersekretor hipertenziyası retension açıq bucaqlı qlaukoma çevrilir [Xizhnyakova I.N., 1968].

Simptomatik hipertansiyon endokrin lezyonlarla da baş verə bilər: İtsenko-Kuşinq sindromu [Pantieleva V.M., Bunin A.Ya., 1974], hipotiroidizm [Chentsova O.B. et al., 1978] və qadınlarda patoloji menopoz [Suprun A.V. ., Rudinskaya G.M4.] Endokrin hipertansiyonun hipotalamik disfunksiya ilə əlaqəli olduğu görünür.

Diensefalik və əsas hipertoniya və birincili qlaukoma ilə differensial diaqnostika eyni prinsiplərə əsaslanır. GİB artımının keçici xarakterini, oftalmotonusun artmasının ümumi vəziyyətin pisləşməsi ilə birləşməsini də qeyd etmək lazımdır (baş ağrısı, ürəkbulanma, ümumi zəiflik, ürək döyüntüsü). Miotics IOP azaltmaq deyil [Khizhnyakova I.N., 1973]. Digər hipotalamik və endokrin xəstəliklərin aşkarlanması düzgün diaqnozun qoyulması üçün vacibdir.

Yüksək qan təzyiqi, ilk növbədə, insan bədənindəki kiçik damarların zədələnməsi ilə doludur, ən kiçikləri gözün kapilyarlarıdır. Demək olar ki, bütün hipertansiyonlu xəstələrdə fundus damarlarında müxtəlif dərəcədə dəyişikliklər olur.

Göz hipertoniyasının ilkin mərhələsi hipertoniyanın başlanğıcı kimi asemptomatikdir. Gələcəkdə xəstəliyin ağır forması kiçik gəmilərdə getdikcə daha çox əks olunur, onlarda lümen müxtəlif səbəblərdən daralır və təzyiq artar.

Baş ağrıları yarana bilər, görmə azala bilər və eyni zamanda artan göz təzyiqi diaqnozu qoyulur.

• Saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
• Sizə DƏQR DƏQİQNOZ qoya bilər yalnız HƏKİM!
• Sizdən öz-özünə dərman verməyinizi xahiş edirik, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
• Sizə və yaxınlarınıza sağlıq!

Çox vaxt xəstəlik davamlı hipertansiyon fonunda inkişaf edir, lakin hormonal dalğalanmalar və ateroskleroz səbəb ola bilər.

Uşaqlarda və böyüklərdə göz hipertansiyonu çox vaxt uzunmüddətli nöropsik stress nəticəsində yaranır. Xəstəlik qadınlarda daha çox diaqnoz qoyulsa da, fəsadlar kişilərdə daha çox olur.

Bundan əlavə, risk altında olan insanlara aşağıdakılar daxildir:

• Afrika irqi;
• yaşlı;
• ailədə hipertansiyonun olması;
• böyük çəki və piylənmə ilə;
• alkoqol və siqaretdən sui-istifadə edənlər;
• aparıcılar oturaq həyat tərzi həyat.

Gözün kiçik damarlarına arteriollar deyilir, onların əzələ təbəqəsi var ki, hipertoniya irəlilədikcə qalınlaşır və içərisi daralır, qan axınına mane olur.

Xəstəlik prosesi irəliləyirsə, gələcəkdə əzələ liflərinin bir hissəsi hialin təbəqəsi ilə əvəz olunacaq ki, bu da kiçik kapilyarların elastikliyini itirməsinə, trombozun inkişafına və tez-tez qanaxmalara səbəb olacaq.

Qəbul edilmiş təsnifata görə, göz hipertansiyonu müxtəlif xəstəliklərlə özünü göstərə bilər:

Hipertansif angiopatiya	Göründüyü və keçdiyi zaman diaqnoz qoymaq adətdir funksional dəyişikliklər göz dibində: genişlənmiş damarlar, "lalə" simptomu, damarlar ayrıldıqda və onların arasında bucaq yarandıqda, həmçinin ən kiçik arteriyaların daralması halında; optik sinirdə yüngül disk hiperemiyası ola bilər; Müalicə vaxtında başlasa, hadisələr geri dönən hesab olunur ümumi xəstəlik.
Hipertansif angioskleroz	angiopatiya üçün xarakterik olan simptomlar, həmçinin kapilyarların divarlarının qalınlaşması, onlarda lümenin azalması ilə xarakterizə olunur; damarlar qırmızı-çəhrayı əvəzinə sarı-qırmızı rəng əldə edir və mis məftil kimi görünür; hipertoniyanın irəliləməsi intimanın böyüməsinə və damarlarda lümenin o qədər azalmasına səbəb olur ki, onlar demək olar ki, ağ olur və gümüş məftil kimi görünür; kiçik arteriyalar venadan keçəndə onu sıxırlar; Xəstəlik həmçinin damarların qıvrılması ilə xarakterizə olunur.
Hipertansif retinopatiya üçün	Retinanın şişməsi, qanaxmalar, ağımtıl və sarımtıl ləkələr, sinir lifləri boyunca "ulduz"lar müşahidə olunur. Görmə kəskinliyi azala bilər.
Hipertansif neyroretinopatiya	Xəstə əvvəllər sadalanan bütün simptomları yaşayır və əlavə olaraq optik sinirə təsir göstərir. Optik sinirin şişməsi retinaya təsir göstərir.

Diaqnostika

Göz hipertoniyasının ilkin mərhələsi simptomlar olmadan baş verir, buna görə də hipertoniya xəstəsi adətən problemdən şikayət etmir.

Daha sonra o, şikayətləri ilə həkimə müraciət edir:

• görmə kəskinliyinin pisləşməsi, xüsusən də alacakaranlıq zamanı;
• yan görmə azalması;
• gözlər qarşısında görünən qaranlıq ləkələr səbəbindən obyektləri tamamilə görə bilməməsi;
• görmə qabiliyyətinin ümumi pisləşməsi.

Semptomların şiddəti ümumi xəstəliyin şiddətindən asılıdır.

Göz dibində dəyişikliklər olan xəstələrin tədqiqatları fəsadların daha da inkişaf etdiyini göstərir. Retinanın diaqnozunun məqsədi yalnız problemi müəyyən etmək deyil, ümumi bir xəstəliyin inkişafını proqnozlaşdırmaqdır.

Məsələn, hər hansı bir xəstə əziyyət çəkirsə ürək-damar xəstəliyi, retinopatiya aşkar edilərsə, qan təzyiqinin monitorinqi göstəricilərinin nə olmasından asılı olmayaraq, onun insult keçirmə ehtimalının iki dəfə çox olduğunu güman etmək olar.

Fundusdakı dəyişikliklər nə qədər tez aşkar edilərsə, müalicə sayəsində bir o qədər tez sağalma baş verəcəkdir

Göz dibi tor qişasında dəyişikliklər də sol mədəciyin hipertrofiyasının inkişafını ikiqat artırır. Göz dibində aşkar edilən qanaxmalar və eksudatlar, karotid arteriya divarlarının qalınlığının artdığını göstərir.

Bəzi tədqiqatlar bir xəstəyə fundus damarlarının lümenində azalma diaqnozu qoyulsa, növbəti üç ildə ona hipertoniya diaqnozu qoyulacağını təsdiqləyir. Bu gün qan təzyiqi normal olsa belə, bu fenomen yaşlı insanlar üçün xarakterikdir. Gələcək diaqnoz bu gün retinal arteriyaların daralma dərəcəsindən təsirlənmir.

Həmçinin, proqnozun dəyəri çox vaxt o qədər aşağı olur ki, ümumi xəstəliyin inkişafı haqqında dəqiq bir fikir vermir. İstisna hipertansif böhranların səbəb olduğu kəskin retinal pozğunluqlardır.

Gözün altındakı hipertansiyonun təzahürləri

Optik sinir, xoroid və arteriolların özləri bədəndəki digər damarlardan fərqli bir quruluşa malikdir.

Buna görə retinal hipertenziya müxtəlif simptomlarla özünü göstərir:

Kalibr dəyişikliyi	Bu göstərici təzyiq səviyyəsinə nəzarət edən ən vacib göstəricidir. Lümen 50% azalırsa, göz təzyiqi 16 dəfə artır. Artan təzyiq səbəbindən retinal damarların kalibri dəyişirsə, normallaşdıqdan sonra normala qayıdırlar. Fərqli bir şəkil aterosklerotik lövhələr tərəfindən verilir, onların yığılması yalnız bütün bədəndə deyil, gözün ən kiçik damarlarında da mümkündür. Bu vəziyyətdə lümen azalır və proses geri dönməz hesab olunur. Arteriyanın damar qalınlığına normal nisbəti 2:3 olmalıdır. Təzyiq artdıqda arteriollar daralır və damarlar genişlənir. Eyni gəmi qeyri-bərabər kalibrli ola bilər. Aterosklerotik lezyonlar da gözlərdə "mis" və "gümüş" damarlarla xarakterizə olunur.
Qan damarlarının kəsişməsi	Göz dibində dəyişikliklərlə müşayiət olunan arterial hipertenziya tez-tez arteriolların sklerozu səbəbindən onların yaxınlıqdakı qalınlaşmış divarları işığı daha güclü əks etdirən, arxada yerləşən damarlar gizləndiyi zaman Salus-Hun simptomuna səbəb olur. Semptomun təsnifatı var: Birinci dərəcə damarın arteriya ilə kəsişməsində sıxılması ilə xarakterizə olunur. Bu, kəsişmədə damarın daralmasına gətirib çıxarır. İkinci dərəcə damar və arteriyanın eyni kəsişməsi ilə xarakterizə olunur. Bu zaman xaçın qarşısındakı damar əyilir və qövs əmələ gətirir. Üçüncü dərəcə eyni simptomlarla xarakterizə olunur, lakin daha böyük ağırlaşmalarla. Damar o qədər nazikdir ki, tor qişaya güclü şəkildə sıxıldığı üçün praktiki olaraq görünmür. Yol kəsişməsindən bir qədər aralıda genişlənmə var.
Filial pozuntusu	Retinanın normal vəziyyətində damarlar kəskin bir açı ilə dallanır. Patoloji ilə bucaq 180 0-ə qədər arta bilər, buna "öküz buynuzları" və ya "lalə" deyilir. Həmçinin, gəmilər uzanma səbəbindən əyilmələrə meyllidirlər. Qanamalar, təzyiq artımları və ya əvvəllər əmələ gələn mikrotromblar nəticəsində ortaya çıxan damar divarlarının dəyişməsi səbəbindən baş verə bilər. Optik sinirin yaxınlığında bir damar yırtığı baş verərsə, qanaxma bir-birindən ayrılan zolaqların görünüşünə sahib olacaqdır. Makula bölgəsində ulduzlara bənzəyir.
Yemək pozğunluğu	Retinanın qidalanması pozulduqda, infarkt və ya sinir liflərinin bəzi hissələrinin ölümü baş verə bilər. "Yumşaq" eksudatlar daha tez-tez görünür, lakin "sərt" olanların görünüşü mümkündür. Eksudatlar nizamsızdan ulduzşəkilliyə qədər müxtəlif formasiyalara malikdir.
Digər təzahürlər	Şiddətli hipertoniya yuxarıda göstərilən bütün simptomlara səbəb olur, lakin əlavə olaraq retinanın şişməsi və retinal damarın tıxanması inkişaf edə bilər. Bəzən xoroid dəyişikliklərə məruz qalır və qaranlıq ləkələr, qırmızı və ya açıq sarı halo olan. Başqa bir təzahür gəmi boyunca yerləşən piqmentli ləkələrdir. Retinanın qopması da baş verə bilər. Bütün bunlar ən kiçik damarlarda qan dövranının pozulmasına səbəb olur.

Fundusun zədələnməsi həmişə hipertansif böhranlardan, dəyişikliklərdən asılı deyil daxili orqanlar, lakin digər patologiyalarda müşahidə oluna bilər.

Göz dibi gün ərzində dəyişikliklərlə qarşılaşdıqda və müalicə olmadan bərpa oluna bilər.

Digər hallarda, insanlar normal təzyiq göz dibi retinasının patologiyası müşahidə oluna bilər, baxmayaraq ki, bu olduqca nadir hallarda baş verir.

Retinanın müalicəsi

Gözün damarlarının bərpası birbaşa problemə səbəb olan ümumi xəstəliyin müalicəsi ilə bağlıdır. Kompleks müalicə oftalmoloq tərəfindən təyin edilir.

Semptomları aradan qaldırmaq, qan dövranını yaxşılaşdırmaq, damarların elastikliyini bərpa etmək və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün aşağıdakılardan istifadə olunur:

• vazodilatatorlar və ya vazodilatatorlar;
• hipoksiya əlamətlərini aradan qaldıran oksigen inhalyasiyaları;
• qanı incələşdirən və qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını alan antiplatelet agentləri;
• hərəkəti sərbəst radikallardan qorunmağa yönəlmiş antioksidanlar;
• angioprotektorlar;
• qanaxmaları aradan qaldıra bilən dərmanlar.

Göz təzyiqi və ya GİB müstəqil bir xəstəlik deyil, oftalmoloji problemlərin əlamətidir. Bu sapma görmə funksiyaları pozulduqda baş verir. Göz təzyiqinin artması hərəkət üçün ciddi bir siqnaldır. Səbəb vaxtında müəyyən edilməzsə və müalicə gecikirsə, görmə qabiliyyətini qismən və ya tamamilə itirə bilərsiniz.

Yüksək göz təzyiqinin simptomları

Göstəricilərdə hər hansı bir dalğalanma bir sapmadır və dərhal müdaxilə tələb edir, çünki bu, görmə funksiyasında təhlükəli pozğunluqların baş verdiyinə dair bir siqnaldır. Artan göz təzyiqi ilə, tonun azalması ilə olduğu kimi, simptomlar ümumiyyətlə görünməyə bilər.

Bir qayda olaraq, erkən mərhələdə insanlar həddindən artıq işləmək və yuxu olmaması ilə incə sapma əlamətləri ilə əlaqələndirirlər.

Göz içi təzyiqinin ilk simptomu görmə funksiyasının tədricən pisləşməsidir. Bir mütəxəssisin müdaxiləsi və müalicə olmadan belə bir simptom göz almasının atrofiyasına səbəb olur.

Semptomlar qan təzyiqinin normal səviyyələrlə müqayisədə nə qədər artmasından asılı olaraq fərqlənir. Kiçik dalğalanmalarla aşağıdakılar müşahidə olunur:

• gözlərdə ağrı;
• daimi vizual yorğunluq;
• məbəd bölgəsində ağrı;
• skleranın qızartı;
• ağırlıq hissi;
• səbəbsiz göz yaşı;
• göz yorğunluğu səbəbiylə narahatlıq.

Artan göz içi təzyiqi 65-70 mm Hg çatırsa. Art., biz qlaukoma kəskin hücumundan danışırıq. Bu tip oftalmotonus üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• mütərəqqi görmə pozğunluğu;
• migrenə bənzər ağrı;
• güclü ağrılı hisslər gözün dibində;
• alacakaranlıqda zəif görmə;
• azaldılmış baxış radiusu;
• gözlər qarşısında ləkələrin görünüşü;
• göy qurşağı dairələri.

İnkişaf etmiş qlaukoma və davamlı oftalmotonus ilə təkcə görmə deyil, həm də pisləşir. ümumi rifah. Belə hallarda disfunksiya ürəkbulanma, qusma və koordinasiya itkisi ilə müşayiət olunur.

Göz içi təzyiqinin ölçülməsi üsulları

Sapmaları müəyyən etmək üçün bir sıra tədqiqatlar aparılır. Göz təzyiqində dalğalanmaları müəyyən etmək üçün təcrübəli mütəxəssislər palpasiyaya müraciət edirlər. Oftalmoloq xüsusi alətlərdən istifadə etmədən göz qapağına toxunaraq patologiyanı aşkar edə bilər.

Bundan əlavə, göz təzyiqini ölçə bilərsiniz:

• təmassız tonometriya;
• Maklakov cihazı.

Birinci halda, gözün buynuz qişası ilə birbaşa təması tələb etməyən bir texnikanı nəzərdə tuturuq. Ən çox qlaukoma şübhəsi olduqda istifadə olunur. Bu üsul daha az invaziv və daha ağrısızdır: yönəldilmiş sıxılmış hava istifadə edərək, dalğalanmalarda və müqavimətdə dəyişikliklər ölçülür.

Maklakov tonometrinin istifadəsi tələb olunur yerli anesteziya. Anesteziyadan sonra gözün buynuz qişasına çəkisi 10 qrama qədər olan metal çəkilir. Üzərində bir çap görünür, sonradan xüsusi kağıza köçürülür. Təzyiq yaranan təəssüratın ölçüsü ilə qiymətləndirilir.

Dəqiq mənzərəni başa düşmək üçün tədqiqatlar qısa müddət ərzində bir neçə dəfə təkrarlanır. Bu, dalğalanmaları və yüksək təzyiqin artım dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. İnternetdə bir fotoşəkildə və ya videoda tədqiqatın necə aparıldığını görə bilərsiniz. Müasir avadanlıqlar problemin mənbəyini heç bir narahatlıq olmadan müəyyən etməyə imkan verir.

Patologiyanın səbəbləri

Göz boşluğunda baş verən dəyişikliklər və onların müddəti üç növə bölünür:

• keçici, ton qısa müddətli olduqda və artım birdəfəlikdir və təzyiq normala qayıdır;
• sabit, bu vəziyyətdə təzyiq daim artır və müxtəlif ağırlaşmaların tədricən baş verməsi ilə müşayiət olunur;
• labil, müntəzəm təzyiq artımları müşahidə edildikdə, lakin sonra normala qayıdır.

Oftalmotonusun birdəfəlik baş verməsinin səbəbləri göz yorğunluğunun artması və qan təzyiqinin artmasıdır. Gərginlik hipertansiyon fonunda, həmçinin kompüter və ya televizor ekranına uzun müddət məruz qalma zamanı görünə bilər. Patologiyanın inkişafı intrakranial təzyiqin artması ilə müşayiət olunur.

Gözlərdə təzyiqin dəyişməsinin səbəbləri:

• soyuq;
• hipertansiyon;
• hipotenziya;
• miqren;
• kas-iskelet sisteminin pozğunluqları, xüsusən də servikal osteokondroz;
• qlaukoma;
• katarakta;
• diabet;
• iltihabi proseslər.

Stressli vəziyyətlər və müxtəlif növ psixoloji pozğunluqlar da göz içi təzyiqində birdəfəlik sıçrayışa səbəb ola bilər. Bu, ton birbaşa hormonal səviyyələrdən asılı olduğu və həmçinin sinir sisteminin nəzarəti altında olduğu üçün baş verir.

Göz xəstəlikləri bədəndə mayenin tutulmasından qaynaqlanır və böyrək patologiyaları və qan dövranı pozğunluqları günahkardır.

Artan oftalmotonus olan insanlar üçün xarakterikdir Graves xəstəliyi, Cushing sindromu və hipotiroidizm. Endokrin pozğunluqlar tez-tez təzyiq dalğalanmalarına səbəb olur və yalnız daxili orqanların deyil, həm də görmə orqanlarının işini pozur. Bir diabet xəstəsi həmişə retinal lezyonların inkişaf riski altındadır.

Vacibdir! Müxtəlif üsullar göz tonunu yaxşılaşdıra bilər kimyəvi maddələr məişət məqsədləri üçün və ya dərmanlarla müalicə üçün istifadə olunur.

Davamlı və ya daim artan göz təzyiqinin səbəbi ola bilər:

• bədxassəli və ya xoşxassəli formasiyalar;
• iltihablı proseslər;
• yaralanmalar, bundan sonra maye durğunlaşır və şişkinlik meydana gəlir.

Bir qayda olaraq, təzyiq iltihab prosesinin dövründə və ya zədənin nəticələri keçənə qədər artır. Bundan sonra oftalmotonus normala qayıdır. Bununla belə, bir patoloji vəziyyəti laqeyd etmək olmaz (müvəqqəti olsa belə). Heç bir şey edilmədikdə, simptom qlaukoma çevrilə bilər və korluğa səbəb ola bilər.

Oftalmoloji problemin müalicəsi

Terapiya test nəticələrinə görə və qan təzyiqi ölçüldükdən sonra seçilir. Sxem oftalmotonusun patoloji artımının səbəblərindən asılı olaraq tərtib edilir. Görmə pozğunluqlarının təhlükəli simptomunu basdırmaq üçün bir neçə taktika və üsul var. Göstəriciləri azaltmaq üçün konservativ və ya cərrahi müalicə və qansız lazer əməliyyatı təyin edilir. Mühafizəkar üsullar dərmanların, tabletlərin alınması və yerli müalicə üçün damcıların istifadəsidir. Bundan əlavə, onlar tez-tez müraciət edirlər terapevtik məşqlər gözlər və ənənəvi tibb reseptləri üçün.

Ağızdan alınan dərmanlar

Yalnız göz içi təzyiqi ilə deyil, həm də intrakranial və ya arterial təzyiqlə bağlı problemlər olduqda tabletlər tez-tez istifadə olunur. Onlar patologiyaları, ən əsası isə pozğunluğun səbəblərini aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Hipertansiyon və ya endokrin patologiyaların tarixi varsa, vaxtında terapiya aparmaq da çox vacibdir.

Göz xəstəliklərinin müalicəsi üçün tablet şəklində məşhur və təsirli dərmanlardan biri "Acetazolamide" dərmanıdır. Sidikqovucu, antiepileptik təsir göstərir, həmçinin sidikqovucu təsir göstərir. Bu həblərin siyahısı bir dərmanla bitmir, lakin onların hər biri fərdi olaraq seçilir.
Göz damcıları

Bu qrup dərmanlar birbaşa gözlərə, damar tonusuna və görmə orqanlarının toxumalarına təsir göstərir. Terapevtik təsir adətən çatışmazlığı olan qida maddələrinin tədarükü ilə bağlıdır. Damcılar da axını təşviq edir artıq maye və zəruri hallarda gözləri nəmləndirin, yorğunluğu və gərginliyi aradan qaldırın. Bu məqsədlər üçün prostaglandinlər istifadə olunur. Bunlara daxildir:

• "Xalatan";
• "Tafluprost";
• "Travatan."

Faydalı xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, təəssüf ki, var yan təsirlər. Uzun müddət istifadəsi ilə damcılar, görmə sahəsini azaldan şagirdin daralmasına səbəb olur. Bunun fonunda məbədlərdə ağrı və dolğunluq hissi tez-tez görünür.

Digər bir qrup damcı göz xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bunlar karbonik anhidraz inhibitorlarıdır. Onların arasında Azopt və Trusopt var. Onlar gözlər üçün zərərli deyil, lakin böyrək funksiyasına təsir göstərə bilər.

Ənənəvi tibb reseptləri

Getdikcə daha çox xəstə istifadə etməyə meyllidir qeyri-ənənəvi üsullar təbii maddələrdən istifadə edərək müalicə.

Bal suda həll edilərsə və pambıq çubuqla göz qapaqlarına çəkilərsə, iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir. Çarəsi təmiz forma gözlərin üstündəki dəriyə də sürtülür.

Evdə kompreslər və ya ağızdan tətbiq üçün dərman bitkilərindən həlimlər və tinctures hazırlanır.

Məşhur reseptlər arasında:

• şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırmaq üçün şüyüd həlimi;
• dəmlənmiş gözətrafı ot;
• aloe qarışığı;
• odun bitinin araq infuziyası.

Qaragilə və yerkökü yemək göz içi təzyiqinin azalmasına müsbət təsir edir. Antioksidant rolunu oynayan və gərginliyi aradan qaldıran gözlərə əzilmiş alma və xiyar çəkilir.

Hər hansı bir metodun istifadəsi həkimlə əvvəlcədən məsləhətləşməni tələb edir, çünki özünü müalicə təhlükəli ola bilər və ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

Artan göz içi təzyiqinin qarşısının iki növü nəzərdən keçirilir. Bir şəxs artıq oxşar problemlə qarşılaşıbsa, bütün profilaktik tədbirlər residivin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Patologiyanın yenidən baş verməsinin qarşısını almaq üçün bir sıra qaydalara riayət etmək vacibdir:

• psixoloji və fiziki stressi aradan qaldırmaq;
• bir oftalmoloqla müntəzəm profilaktik müayinələrdən keçin;
• güclü çay, qəhvə və spirti diyetdən çıxarın;
• pis vərdişlərdən imtina etmək;
• zəif işıqlandırmadan çəkinin;
• menyunu nəzərdən keçirin və yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış yeməklərdən çəkinin;
• gündə ən az 2 litr su içmək.

Bir xəstəliyin qarşısını almaq həmişə müalicə etməkdən daha asandır. Buna görə də, hələ oftalmotonusun artması ilə qarşılaşmayanlar üçün görmə qabiliyyətini gənclikdən izləmək vacibdir.

Əgər işiniz kompüter monitorunun və ya digər avadanlıqların qarşısında çox vaxt sərf etməyi nəzərdə tutursa, vaxtaşırı fasilələr haqqında unutmayın. Pəhrizdə balıq məhsulları, karotinlə zəngin yerkökü, göyərti olmalıdır.

Semptomların olmaması, görmə qabiliyyətinizlə hər şeyin yaxşı olduğu demək deyil. Təzyiqdə daimi artım qlaukoma ilə doludur və bu, korluğa səbəb olur. Belə sağlamlıq problemlərinin inkişafının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq göz həkiminə baş çəkmək vacibdir.

Hipertansiyon nədir: kişilərdə və qadınlarda simptomlar və əlamətlər

Hipertoniya qan təzyiqinin davamlı olaraq yüksəldiyi bir xəstəlikdir. Bu xəstəliyin əlamətləri qadınlarda və kişilərdə ola bilər, lakin sonuncularda arterial hipertansiyon daha tez-tez görünür.

Cinsi hormonlar sayəsində qadınlarda hipertoniya daha az baş verir. Ancaq menopozun başlanğıcı ilə hormonal ifrazat azaldığından qorunma aradan qaldırılır. Buna görə də, yaşlı insanlarda bu xəstəliyin inkişaf tezliyi təxminən eyni olur.

Kişilərdə hipertoniya tez-tez 45 və daha yuxarı yaşda görünür. Qadınlarda xəstəliyin əlamətləri ən çox 40 ildən sonra görünür.

Arteriyalar daraldıqda qan təzyiqinin artması baş verir. Bu vəziyyətin səbəbləri qan damarlarının lümeninin daralmasına və divarlarının qalınlaşmasına səbəb olan spazmlardır. Qan axınının daralmış damarları aşması üçün miyokard daha intensiv işləməlidir, bunun nəticəsində çoxlu miqdarda qan damarlara daxil olur, bu da təzyiqin artmasına səbəb olur - 140/90 mm Hg. İncəsənət.

Niyə kişilərdə hipertansiyon inkişaf edir?

Xəstəliyin səbəbləri dəyişdirilə bilən və dəyişdirilməyən ola bilər, yəni müvafiq müalicə keçməklə aradan qaldırıla bilən və müalicə edilə bilən amillərə bölünür.

Beləliklə, düzəliş edilməli olan səbəblər aşağıdakılardır:

1. piylənmə;
2. fiziki hərəkətsizlik (hərəkətsiz həyat tərzi);
3. pis vərdişlər (alkoqol, siqaret);
4. aterogen lipidlərlə doymuş yüksək kalorili qidalarla zəngin balanssız bir pəhriz, bunun nəticəsində artıq çəki görünür və hipertoniya və diabet inkişaf edə bilər;
5. duzdan sui-istifadə ( gündəlik norma- 4-5 q);
6. stress, bu müddət ərzində bir çox təzyiq hormonu bədənə salınır, vazospazmı təhrik edir.
7. Yuxu apnesi - xəstəlik xoruldama ilə xarakterizə olunur, bu da ürək əzələsində təzyiqin artmasına səbəb olur. sinə Və qarın boşluğu, bu da damar spazmlarına səbəb olur.

Yuxarıda göstərilən səbəblər istənildiyi təqdirdə düzəldilə bilər, lakin müalicə vaxtında və düzgün aparılsa belə, aradan qaldırıla bilməyən bir sıra amillər var. Bu xüsusiyyətlərə irsiyyət və cins, çünki statistikaya görə, hipertoniya kişilərdə qadınlara nisbətən daha tez-tez baş verir.

Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, hipertoniya diaqnozu qoyulmuş insanların demək olar ki, 90% -də bu xəstəliyin səbəbləri məlum deyil. Bu zaman arterial hipertenziya birincil (əsas) xarakter daşıyır. Nəticədə, yalnız 10% hallarda ikincili hipertansiyonun inkişafına kömək edən amil müəyyən edilir.

Bir qayda olaraq, hipotansiyonun bu formasının səbəbləri aşağıdakı xəstəliklərdən qaynaqlanır:

• adrenal şişlər;
• arterial böyrək stenozu;
• tirotoksikoz;
• aorta koarktasiyası;
• böyrək lezyonları, məsələn, glomerulonefrit.

Bundan əlavə, kişilərdə və qadınlarda hipertansiyon kimi bir xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri kontraseptivlərin istifadəsidir, hormonal dərmanlar və antidepresanlar.

Kişilərdə əlamətlər

Əsasən, arterial hipertansiyon xarakterik təzahürlərlə müşayiət olunmur, buna görə də bu xəstəliyi olan insanlar yaşaya bilərlər. uzun illər, onun inkişafı haqqında belə bilmədən. Nəticədə, zəiflik və ya ağır baş çox vaxt həddindən artıq yorğunluğun nəticəsi kimi qəbul edilir.

Ancaq beyin dövranında baş verənlər haqqında patoloji dəyişikliklər Aşağıdakı simptomlar göstərə bilər:

1. performansın azalması;
2. Baş ağrısı;
3. başındakı səs-küy;
4. huşunu itirmə vəziyyəti;
5. yaddaş pozğunluğu;
6. başgicəllənmə.

Xəstəlik irəlilədikcə nitq pozğunluğu, midges, ikiqat görmə, əllərdə və ayaqlarda nasazlıq və uyuşma kimi simptomlar görünür. Və inkişaf etmiş hallarda qanaxma və ya beyin infarktı baş verə bilər.

Beləliklə, kişilərdə hipertansiyon aparıcı əlamətlərlə müşayiət olunur:

• Ağır baş - narahatlıq tez-tez başın arxasında lokallaşdırılır. Bu fenomen tez-tez göz qapaqlarının və üzün şişməsi ilə müşayiət olunur. Uzun müddət davam edən ağrı ilə kişilər inkişaf edir artan həssaslıq xarici stimullara, ürəkbulanma və əsəbilik.
• Ürək ağrısı döş qəfəsinin sol tərəfindəki miyokardın yuxarı hissəsində lokallaşdırılır.
• Nəfəs darlığı – hipertoniya başlanğıcda tənəffüs problemləri yalnız fiziki fəaliyyətdən sonra yaranır. Ancaq xəstəlik irəlilədikcə, nəfəs darlığı insan istirahətdə olsa da görünə bilər.
• Qolların və ayaqların şişməsi - bu simptom ürək çatışmazlığını, bədəndə natrium və suyun tutulmasını göstərir.
• Görmə ilə bağlı problemlər - belə bir simptomun görünüşünün səbəbləri arterial təzyiqin səbəb olduğu göz dövranının pozulmasıdır.

Xəstəliyin aparıcı əlamətlərindən biri hər an gözlənilmədən baş verən baş ağrısıdır, buna görə də simptom tez-tez sadə yorğunluqla qarışdırılır. Ancaq arterial hipertenziya ilə başın arxasında ağırlıq və pulsasiya hiss olunur. Qadınlarda yüksək təzyiq əlamətlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Bir qayda olaraq, başın vəziyyətini dəyişdirsəniz, baş ağrısı güclənir - əyilmə, dönmə. Ağrı ani hərəkətlər və öskürək ilə də artır. Ancaq həkimlər bunu qeyd edirlər yüksək təzyiq və şiddətli baş ağrısı hipertoniyanın bir-biri ilə əlaqəli əlamətləri deyil.

Bundan əlavə, kişilər kimi qadınlarda da görmə funksiyaları pozulur. Belə ki, gözlər qarşısında milçəklər çırpınır, pərdə ola bilər və görmə bulanıqlaşır.

Həmçinin, qadınlar tez-tez ətraflarında və üzündə şişkinlik hiss edirlər. Bu vəziyyət ürək çatışmazlığı üçün xarakterikdir.

Bu fenomenin səbəbləri artıq maye və natrium duzlarının saxlanması və dərmanların sui-istifadəsidir. Təbii ki, bu cür pozuntular genitouriya sisteminin nasazlığı səbəbindən baş verir.

Üstəlik, xarakterik simptomlar qadınlar üçün hipertansiyon qan təzyiqinin kəskin artmasına səbəb olan qıcıqlanmadır. Eyni zamanda, baş ağrısı şiddətli və uzun müddət ağrıyır.

Qeyd etmək lazımdır ki, arterial hipertansiyonun orta və ağır mərhələlərinin müalicəsi xəstəlikdən tamamilə xilas olmayacaqdır.

Ancaq xəstənin vəziyyəti yüngülləşdirilə bilər ki, bu da onun əhval-ruhiyyəsini və performansını yaxşılaşdıracaq.

Qadınlarda və kişilərdə hipertansiyon: fərqli xüsusiyyətlər

Yüksək qan təzyiqinin spesifik simptomu dəri rənginin dəyişməsidir. Belə ki, qadınlarda solğun, kişilərdə isə əksinə, qırmızıya çevrilə bilər.

Bundan əlavə, kişilər qadınlara nisbətən bədən mövqeyini dəyişdirərkən sürətli ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı və güclü pulsasiya ilə qarşılaşırlar. Və qadın xəstələrdə baş ağrısı ilə birlikdə görünə bilən burun qanamaları ilə xarakterizə olunur. Ancaq bundan sonra xəstənin rifahı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Həmçinin, kişilərdə qusma və ürəkbulanma daha tez-tez baş verir və bu kimi bir vəziyyət artan qıcıqlanma və əllərin şişməsi qadınlarda daha çox olur.

Diaqnostika

Artan təzyiq aşkar edilərsə, həkim aşağıdakı amillərə diqqət yetirir:

1. bu vəziyyətin baş verməsinin səbəbləri;
2. qan təzyiqinin artması tezliyi;
3. daxili orqanların patologiyalarının olması - böyrəklər, beyin, ürək.

Həm də bir ay ərzində ən azı üç qan təzyiqi ölçmək lazımdır. Tələb olunur laboratoriya tədqiqatı, müəyyən etməyə imkan verir:

• digər ürək və damar xəstəlikləri üçün risk faktorları;
• hədəf orqan zədələnmə dərəcəsini təyin etmək;
• mümkün simptomatik hipertansiyonu diaqnoz edin.

Artan təzyiqin mümkün səbəblərini müəyyən etmək üçün ikincil arterial hipertansiyonun mövcudluğunu istisna etmək üçün hərtərəfli müayinə aparılır. Bu xüsusilə gənc və orta yaşlı xəstələr üçün doğrudur.

Simptomatik və ya bədxassəli hipertoniyadan şübhələnən xəstələr bir nefroloqa və ya ürək və damar xəstəlikləri üzrə ixtisaslaşmış həkimə müraciət edirlər. Belə ki, yüksək təzyiq diaqnozu qoyulmuş 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə əksər hallarda sadə texnikalar sayəsində hipertoniya diaqnozu qoyulur.

Müalicə

Labil hipertoniya ilə, hətta dərman istifadə etmədən qan təzyiqini normallaşdırmaq mümkündür. Beləliklə, müalicə düzgün həyat tərzi keçirməkdən ibarətdir, buna görə hipertansif xəstə pis vərdişlərdən (alkoqol, siqaret çəkmə) imtina etməli, düzgün yeməyə, istirahətə və orta fiziki fəaliyyətlə məşğul olmalıdır.

Eyni zamanda, emosional sabitliyi qorumaq son dərəcə vacibdir, çünki stress və əsəb gərginliyi qana çoxlu adrenalin buraxılması səbəbindən yaranır, bunun nəticəsində qan təzyiqi demək olar ki, həmişə yüksəlir. Bundan əlavə, bu gün getdikcə daha çox həyata keçirilir yox dərman müalicəsi akupunktur, fizioterapiya və avtoməşq daxil olmaqla yüngül hipertansiyon.

Ancaq bəzən xəstəliyin ilkin mərhələsində mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarını və beyində maddələr mübadiləsini normallaşdıran dərmanlar təyin olunur. Bu, xroniki pozğunluqların inkişafının qarşısını almağa və mərkəzi sinir sisteminin stresə qarşı müqavimətini artırmağa imkan verir.

Hipertoniyanın birinci mərhələsinin müalicəsi ilkin olaraq qeyri-dərmansızdır. Aşağı yağdan ibarət olmalıdır, duzsuz pəhriz, pis vərdişlərdən və fiziki müalicədən imtina. Ancaq xəstədə ağırlaşdırıcı amillər varsa (qan təzyiqində qəfil dəyişikliklər, hipertansif böhran, ateroskleroz və s.), onda dərman müalicəsi lazımdır.

Beləliklə, yüngül və orta dərəcəli1 hipertoniyanın ikinci mərhələsini minimum dozada yalnız bir dərmanla müalicə etmək olar. Bu vəziyyətdə tez-tez bir sıra tələblərə cavab verən, yağ və karbohidrat mübadiləsinə təsir etməyən, mərkəzi sinir sistemini depressiyaya salmayan, qan təzyiqində artımlara səbəb olmayan və s. Eyni zamanda, dərman müalicəsini dayandırmamaq çox vacibdir, çünki hətta qısa fasilələr beyin insultuna və miyokard infarktına səbəb ola bilər.

Xəstə monoterapiyada nə qədər uzun olarsa, bir o qədər yaxşıdır. Ancaq müalicənin səmərəsiz olduğu ortaya çıxarsa, o zaman dərmanın dozası artırılır və ya başqa qrupdan olan dərmanlar təyin edilir və ya həkim müxtəlif qruplardan iki dərmanı birləşdirir.

Bu gün angiotensin II reseptor blokerləri, məsələn, Teveten, minimum sayda yan təsirləri və yaxşı tolerantlığı ilə ən təsirli hesab olunur. Yeni nəsil dərman olan Physiotens daha az təsirli deyil.

Kalsium antaqonistləri də tez-tez təyin olunur - Amlovas, Norvax, Normodipin, Kalchek. Həkim həmçinin IAAF təyin edə bilər, onlardan ən yaxşısı Monopril və Accupro. Diuretiklərə İndapamid və Hipotiyazid daxildir.

Üstəlik, yaxşı dərmanlar Alfa və beta blokerlər hesab olunur:

1. Haqqımızda Şirkətin Adı: Cardura;
2. Setegis;
3. tenorik;
4. Egilok;
5. Nebilet;
6. Haqqımızda Şirkətin Adı: Concor;
7. Betalokson.

Hipertansiyonun üçüncü mərhələsində dərmanlar birləşdirilir. Əsasən, aşağıdakı dərman birləşmələri istifadə olunur:

1. kalium antaqonisti və ACE inhibitoru;
2. beta bloker və kalsium antaqonisti;
3. diüretik və beta bloker;
4. ACE inhibitoru və beta bloker.

Bu cür dərmanları qəbul etdikdən sonra müalicə səmərəsiz olarsa, üçüncü vasitə tətbiq olunur.

Şiddətli və bədxassəli hipertoniya ilə yalnız təzyiq artır, həm də hədəf orqanların zədələnməsi baş verir - fundus damarları, beyin, ürək və böyrəklər. Xəstəliyin müalicəsi 3-4 antihipertenziv dərman qəbul etməyi nəzərdə tutur

• ACE inhibitoru, alfa-bloker, kalsium antaqonisti və diüretik;
• diüretik, ACE inhibitoru, beta bloker;
• alfa bloker, beta bloker, kalsium antaqonisti və diüretik.

Bədxassəli hipertoniya böyrək, ürək, serebrovaskulyar və koronar çatışmazlıqlarla birləşdirilirsə, hipertansif terapiya ilə birlikdə simptomatik müalicə aparılır. Bəzi hallarda isə əməliyyat aparılır. Mütəxəssislər bu məqalədəki videoda hipertoniya haqqında daha çox məlumat verəcəklər.

haqqında

Bədxassəli hipertoniya optik sinirlərin şişməsi, gözün dibində ekssudatların görünməsi, ürək, beyin və böyrəklərin artan disfunksiyası ilə özünü göstərən bədxassəli arterial hipertenziyaya aiddir. Bu patoloji ilə xəstənin qan təzyiqi 220/125 mmHg-dən çox olur.

Bu xəstəlik olduqca nadirdir (hipertenziyalı bütün xəstələrin təxminən 1% -i), əsasən müalicəsi düzgün aparılmayan və ya ümumiyyətlə aparılmayan insanlarda. Çox vaxt ikincili hipertoniya kimi özünü göstərir.

Qırxdan kiçik kişilər xəstəliyə həssasdırlar, altmışdan sonra xəstəlik riski praktiki olaraq yoxdur. Əksər hallarda, bədxassəli hipertansiyonlu xəstələr, böyrək xəstəlikləri, qlomerulonefrit və s.

• İnkişafın səbəbləri
• Xəstəlik necə inkişaf edir?
• Xəstəliyin simptomları və əlamətləri
• Diaqnostika
• Müalicə
• Fəsadlar

İnkişafın səbəbləri

Arterial hipertenziya inkişafı zamanı bədxassəli formaya keçə bilər.

Səbəblər arasında bu xəstəlikdən fərqlənir:

• Parenximal böyrək xəstəlikləri.
• Böyrək arteriyalarının stenozu.
• Böyrək çatışmazlığı.
• Ağır siqaret çəkənlər arasında hipertansiyon.

Bəzən hipertansiyon disfunksiya ilə inkişaf edə bilər endokrin bezlər(məsələn, feokromositoma), gec hamiləlik dövründə.

Hipertoniyanın digər formalarından fərqli olaraq, bu hipertoniya fibrinoid nekrozun gedişi ilə arteriol disfunksiyanın təsiri altında formalaşır. Arteriollar tez-tez damarların içərisində intimal proliferasiya və fibrin çöküntüləri səbəbindən bağlanır. Bu disfunksiyalar ümumi işemiya meydana gətirən qan axınının yerli avtoregulyasiyasına gətirib çıxarır.

Damar məhvinin inkişafını stimullaşdıran əlavə amillər hormonal stressdir, hormonların birləşməsinə səbəb olur və aşağıdakılarla ifadə olunur:

• Qanda vazokonstriktor fermentlərinin aktiv artımı.
• Miponatremiya və qopovolemiya.

Hipertoniya həm də qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur, nəticədə hemolitik anemiya meydana gəlir.

Xəstəlik necə inkişaf edir?

Patologiyanın gedişi gün ərzində kəskin xarakter daşıyan qan təzyiqinin sürətli (iki-dörd ay ərzində inkişaf edir) və ağır inkişafı, orqanların işemik məhv edilməsi (papilödem, ürək və böyrək çatışmazlığı, disfunksiya) ilə ifadə edilir. beyin dövranı və s.).

60% hallarda patoloji böyrək çatışmazlığı ilə müəyyən edilir. Xəstəlik həmçinin sürətlənmiş eritrositlərin çökmə sürətində və sürətli kilo itkisində də özünü göstərə bilər.

Pressor və depressor sistemləri arasında əlaqənin pozulması var, bunun nəticəsində hipovolemiya artır və endotel zədələnir. Bu dəyişikliklər qana vazokonstriktorların buraxılmasına və qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur.

Xəstəliyin simptomları və əlamətləri

Əvvəlcə patoloji asemptomatikdir, bundan sonra aşağıdakı simptomlar aktiv şəkildə inkişaf edir:

Həmçinin, böyrək funksiyasının pozulmasının inkişafı ilə əlaqəli patologiyalarda qanda kreatinin və karbamid səviyyəsi artır. Uremiya artır və glomerular filtrasiya azalır. Xəstələrdə ürək çatışmazlığı (bəzi hallarda ağciyər ödemi), aritmiya müşahidə olunur.

Diaqnostika

Xəstəliyin diaqnozu həkimlər tərəfindən həyata keçirilən bir sıra fəaliyyətlərə əsaslanır.

Müalicə

Bədxassəli hipertansiyonun müalicəsinin məqsədi qan təzyiqini aşağı salmaqdır müəyyən səviyyə hər bir xəstə üçün fərdi olaraq, profilaktika xüsusilədir təhlükəli təzahürlər xəstəliklər və ağırlaşmalar (CHD, insult və s.) və ölüm hallarının azalması. Bir neçə müalicə üsulunu ayırd etmək olar: qeyri-dərman, cərrahi, dərman və detoksifikasiya.

Qeyri-dərman metodu çəki normallaşdırmaq, alkoqol və siqaretdən imtina etmək, fiziki fəaliyyət, sağlam vitamin və mineralların (kalium, maqnezium, kalsium və s.) istehlakı, xörək duzunun istehlakını azaltmaq, yağlı, şirin, duzlu, hisə verilmiş qidaları məhdudlaşdıran bir pəhriz, gecə yuxusunu sabitləşdirmək, elektrolit balansı.

Dərman müalicəsi üsulu patologiyanın dərəcəsini və müddətini nəzərə alaraq təyin edilir. Müalicə yalnız təcrübəli və ixtisaslı həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Metod, patologiyanın inkişafının müxtəlif mərhələlərini təsir edən dərmanlar da daxil olmaqla birləşmiş müalicədir.

Ən ümumiyə tibbi dərmanlar, həkimlər tərəfindən təyin edilmiş, simpatolitiklər, beta-blokerlər, qanqlion blokerləri, diuretiklər və s.

Dərmanlara qarşı həssaslığın aradan qaldırılması, beyin qan dövranının pozulmasının qarşısının alınması, böyrək çatışmazlığının müalicəsi üçün tədbirlər görülür və bitki mənşəli dərmanlar da təyin edilə bilər.

Qan axını mexanizmlərinin pozulması səbəbindən təzyiqin azalması ani, sistemsiz və nəzarətsiz ola bilməz. At kəskin eniş xəstə sonrakı ağırlaşmalarla hipoperfuziya inkişaf etdirə bilər. Saatda təzyiq ümumi səviyyənin 15% -dən çox olmayaraq azaldılmalıdır. Qan təzyiqini azaltmaq mümkün olmadıqda, həkimlər labetalol, trimetafan, nitrogliserin və s.

Bu cür müalicə həkimin xüsusi nəzarəti altında aparılmalıdır, çünki dərmanların səhv konsentrasiyası və müalicə rejiminə əməl edilməməsi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Xəstə rübdə bir dəfə iştirak edən həkimə müraciət etməlidir. Səfər zamanı aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilir: qan təzyiqinin ölçülməsi, qan donorluğu, EKQ, göz dibi müayinəsi, digər həkimlərlə məsləhətləşmələr. Xəstədə heç bir yaxşılaşma olmadığı hallarda stasionar rejim qurulur.

Fəsadlar

Bədxassəli hipertansiyonun ağırlaşmaları aşağıdakılardır:

• vuruş (trombositlər və qan zülalları ilə təchizat arteriyasının tıxanması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik).
• Hipertansiyon (qan təzyiqinin artması və tez-tez vazospazm ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik).
• IHD (miyokardın qan tədarükünün tam və ya qismən pozulması).

Dərman statistikasına görə, bir il ərzində düzgün müalicə olunmayan və ya ümumiyyətlə tətbiq edilməyən şəxslərin sağ qalma nisbəti 20%, diqqətli və düzgün müalicə ilə xəstələrin 95% -də 5 ilə qədər yaşayır.

Qısa məlumat. Diuretiklər böyrəklərdə suyun reabsorbsiyasını maneə törədir; B-blokerlər aritmiya müalicəsində, təkrarlanan miokard infarktı və hipertoniyanın qarşısının alınmasında istifadə olunur.

Xəstəlik bu xəstəliyi olan insanlar üçün artan təhlükə yaradan xroniki patologiyalar qrupuna aiddir. Hipertoniyanın vaxtında aşkar edilməsi, diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınması insan orqanizmində xəstəliyin ağırlaşmalarının və residivinin inkişafının qarşısını ala bilər. Xəstəliyin gedişatına məhəl qoymamaq düzəlməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Xəstəlik əhali arasında geniş yayılıb müxtəlif yaşlar.

Patoloji 50 yaşdan yuxarı xəstələrin 20% -də diaqnoz qoyulur və uşaqlar və gənclər arasında insident davamlı olaraq artır. Xəstəlik görmə funksiyasına təsir etmir və baş ağrısı və göz yorğunluğu kimi simptomlar olduqca nadirdir.

Bununla belə, oftalmotonusun uzun müddət davamlı artması ciddi göz patologiyalarına səbəb ola bilər və görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb ola bilər. Çətinlik ondadır ki, bu xəstəliyin olması yalnız müayinə zamanı oftalmoloq tərəfindən müəyyən edilə bilər.

Sulu yumor nədir?

Sulu yumor gözün ön və arxa kameralarını dolduran jele kimi şəffaf mayedir. Ön kamera buynuz qişa və iris arasında yerləşir. Gözün ikinci kamerası irisin arxa divarı ilə siliyer əzələ arasında yerləşən dar bir boşluqdur. Mayenin tərkibi qan plazmasına bənzəyir, onun tərkibində qan təchizatından məhrum olan göz toxumalarını qidalandırmaq üçün amin turşuları, qlükoza, immunoqlobulinlər və zülallar var. Sulu yumor qan plazmasını süzərək siliyer cismin hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Gündə 3-dən 9 ml-ə qədər maye istehsal olunur.

Maddənin əsas funksiyası optimal göz içi təzyiqini saxlamaqdır. Parametrin tənzimlənməsi mayenin ümumi qan dövranına istehsalı və çıxarılması və göz kameraları vasitəsilə dövriyyəsi səbəbindən baş verir. Sulu yumor əvvəlcə arxa kameraya daxil olur, sonra maye göz bəbəyi vasitəsilə ön kameraya keçir, oradan qan dövranına daxil olur. Maddənin qana qaytarılması, gözün trabekulyar şəbəkəsi vasitəsilə skleranın venoz kanalında udulması səbəbindən baş verir. Kanal dəqiqədə 2-3 μl (mikrolitr) nəm çıxarır, funksiyası pozulursa, göz içi təzyiqi artır.

Göz içindəki təzyiq gün ərzində dəyişir, dəyərlər fərqi 6 mm-ə çata bilər. rt. İncəsənət. Göstəricilər 21 mm-ə çatırsa. rt. İncəsənət. və yuxarıda, biz oküler hipertansiyondan danışırıq. 10 mm intraokulyar təzyiq göstəriciləri ilə. rt. İncəsənət. və aşağıda "" diaqnozunu qoyun. Normal göstəricilər 15-16 mm-dir. rt. İncəsənət. (gün ərzində artı/mənfi 3,5 mm Hg dalğalanmaları ilə).

Artan göz içi təzyiqindən nə vaxt danışırıq?

Parametrin ölçülməsinin nəticələri bir çox amillərdən asılıdır: tənəffüs dərəcəsi, nəbz, damar tonusu və xəstənin psixo-emosional vəziyyəti. Bir ölçmədən sonra oküler hipertoniya diaqnozu qoymaq mümkün deyil. Bir patoloji şübhəsi varsa, həkim səhər saatlarında ən azı 3 dəfə, axşam isə ən azı 3 dəfə göstəriciləri ölçür. Hər bir ölçmədə parametrlər normanın yuxarı həddini aşarsa, okulyar hipertansiyonun olması barədə danışa bilərik.

Bu patoloji ilə qlaukoma arasındakı fərq nədir?

Artan göz içi təzyiqi və eyni şey deyil. Göz hipertansiyonu açıq simptomlar olmadan baş verir və görmə funksiyasına təsir göstərmir. Xəstəliyin təhlükəsi, patologiyanın qlaukoma inkişafına səbəb olma ehtimalının 15-20% olmasıdır.

Qlaukoma gözün daxili təzyiqinin artması ilə müşayiət olunan göz xəstəliyidir. Patoloji göz hipertenziyasından fərqlənir ki, bu, görmə sahələrinin azalmasına və optik sinirin zədələnməsinə səbəb olur. Qlaukoma korluğa səbəb ola bilər.

ARAYIŞ! Qlaukoma göz hipertenziyasından 10 dəfə az diaqnoz qoyulur.

Göz hipertenziyasının səbəbləri

Skleranın venoz kanalı vasitəsilə ön kameradan mayenin çıxmasının pozulması səbəbindən göz içərisində təzyiq artır.

Bozukluğa görə inkişaf edir aşağıdakı səbəblər:

Yuxarıda təsvir edilən səbəblər yalnız göz içi təzyiqinin dövri olaraq artmasına gətirib çıxarır, bundan sonra göstəricilər normallaşır. Görmə analizatorunun sağlamlığı oftalmotonusun qısa müddətli artması ilə pisləşmir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Davamlı göz hipertansiyonu yalnız hidroftalmos (gözün damcısı) ilə müşahidə olunur.

Simptomlar

Göz içi təzyiqinin cüzi dövri artımı adətən narahatlıq və ya görmə funksiyasının pisləşməsinə səbəb olmur.

Nadir hallarda xəstələr aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilərlər:

Yuxarıda təsvir olunan hadisələr göz hipertansiyonu olan xəstələrin yalnız 25% -ində baş verir, adətən bu simptomlar göz yorğunluğunun əlamətləri kimi qəbul edilir.

GİB-nin uzun müddət artmasının nəticələri

Artan oftalmotonus görmə funksiyasına praktiki olaraq heç bir təsiri olmayan xoşxassəli bir vəziyyət hesab olunur. Ancaq göz içərisində təzyiqin davamlı artması ilə ciddi patologiyaların inkişaf riski artır.

Mümkün fəsadlar:

• qlaukoma;
• göz qapaqlarının dərisinin atrofiyası;
• yuxarı göz qapağının aşağı salınması;
• kornea distrofiyası və xoralar;
• katarakta;

Göz hipertoniyasının ağırlaşmaları həmişə görmə funksiyasında iz buraxır - görmə kəskinliyi pozulur, fraqmentlər görmə sahəsindən çıxır və gecə korluğu. Qabaqcıl hallarda patoloji optik sinirin atrofiyasına və nəticədə tam korluğa səbəb olur.

Müalicə variantları

Göz hipertoniyası bir xəstəliyin əlaməti kimi tanınırsa, müalicə tədbirləri əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəldilir. Müalicə nəticəsində gözün daxili təzyiqi normala qayıdır. Patoloji müstəqil bir sindrom kimi inkişaf edərsə, oftalmoloq dərmanlar, fizioterapiya və ya cərrahi müalicəni təyin edir.

Damlalar

Əvvəlcə həkim göz damlalarını təyin edir. Dərmanlar sulu yumorun istehsalını və axmasını tənzimləməyə, göz almasının strukturlarının qidalanmasını yaxşılaşdırmağa və həyata keçirməyə yönəldilmişdir.

Göz hipertansiyonu üçün aşağıdakılar təyin edilir:

• Timolol;
• Travatan;
• Xalatan;
• latanoprost;
• Pilokarpin;
• Betoptik.

Dərmanlar həkim tərəfindən təyin edilir fərdi olaraq. Müalicə evdə aparılır.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Damcılar şiddətli yanma, baş ağrısı və aritmiya kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Semptomlar görünsə, dərmanın istifadəsi dərhal dayandırılmalı və həkimə müraciət edilməlidir.

Fizioterapiya

Prosedurlar ağırlaşmaların qarşısını almağa və gözdən mayenin çıxmasını normallaşdırmağa kömək edir.

Göz hipertansiyonu üçün aşağıdakılar təyin edilir:

1. Rəng pulse terapiyası- gözlərin müxtəlif çalarların işığının impulslarına məruz qalması. Terapiya görmə sistemini rahatlamağa və emosional stressi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
2. Vakuum masajı- xüsusi eynəklərdən istifadə edərək alternativ vakuumla müalicə. Fizioterapiya proseduru siliyer əzələnin fəaliyyətini yaxşılaşdırır və gözün toxumalarında qan dövranını tənzimləyir.
3. Fonoforez- ultrasəs istifadə edərək müalicə. Prosedura şişkinliyi aradan qaldırmaq və iltihabı aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.

Artan oftalmotonusun müalicəsi üçün bütün xəstələrə fizioterapiya göstərilmir, prosedurların məqsədəuyğunluğu barədə qərar həkim tərəfindən verilir. Cərrahi müalicədən sonra bərpa dövründə fizioterapiya kontrendikedir göz xəstəlikləri, travmatik beyin xəsarətləri, epilepsiya ilə.

Cərrahi müdaxilə

Göz damcıları və fiziki prosedurlar qalıcı nəticələr əldə etmədikdə həkim cərrahi əməliyyat təyin edir.

Göz hipertoniyası üçün mikrocərrahi əməliyyatlar:

1. Goniotomiya. Cərrah gözün buynuz qişasının və irisinin birləşmə sahəsini parçalayır. Əməliyyat skleranın venoz kanalı vasitəsilə gözün ön kamerasından nəmin çıxmasını stimullaşdırmaq üçün həyata keçirilir.
2. Trabekulektomiya.Əməliyyat zamanı gözün trabekulyar torunun bir hissəsi, buynuz qişanın dibinin ətrafında yerləşən meşəbənzər struktur çıxarılır. Trabekulyar şəbəkə mayenin gözün ön kamerasından skleranın venoz kanalına nüfuz etməsinə imkan verir. Müdaxilə zamanı xüsusi bir drenaj "pəncərəsi" yaradılır, bunun vasitəsilə artıq nəm gözü konjonktiva altında tərk edir.

Cərrahi müdaxilə ciddi ağırlaşmaların riski artdıqda təyin edilir. Vaxtında diaqnoz və dərmanlarla düzgün müalicə ilə cərrahi müdaxilədən qaçınmaq olar.

Maarifləndirici video

Artan göz içi təzyiqini damcısız azaltmaq üçün məşqlər və faydalı məsləhətlər:

Artan oftalmotonus qlaukoma, katarakta və görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb ola bilər. Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün hər il profilaktik müayinə üçün bir oftalmoloqa baş çəkmək və tövsiyələrə əməl etmək lazımdır. Həkimlər pis vərdişlərdən imtina etməyi, idmanla məşğul olmağı, açıq havada gəzməyi və görmə narahatlığı yaranarsa həkimə müraciət etməyi məsləhət görür. Sadə profilaktik tədbirlər oküler hipertansiyon ehtimalını minimuma endirəcəkdir.

Oxşar məqalələr