narahatlıq vəziyyətləri

narahatlıq pozğunluqlarının differensial diaqnostikası

diaqnostik alqoritm

nevrotik pozğunluqlar

fobik anksiyete pozğunluqlarının müalicə prinsipləri

terapiya alqoritmi

anksiyete pozğunluqlarının müalicəsi

psixofarmakoterapiya

psixoterapiya nevrotik pozğunluqlar.

İxtisarlar siyahısı

BP - qan təzyiqi

ALT - alanin aminotransferaza

AST-aspartat aminotransferaza

ITT - inteqrativ narahatlıq testi

ICD - beynəlxalq təsnifat xəstəliklər

MRT - maqnit rezonans görüntüləmə

RCTs - randomizə edilmiş klinik sınaqlar

SSRIs - seçici serotoninin geri alınması inhibitorları

T3 - triiodotironin

T4 - tiroksin

TSH - tiroid stimullaşdırıcı hormon

TKDG - transkranial doppleroqrafiya

USK - bir insanın subyektiv nəzarət səviyyəsini təyin etmək üçün bir texnika

BAI (The Beck Anxiety Inventory) - Beck Anksiyete Şkalası

COPE (Coping) - davranışın öhdəsindən gəlmək üsulu

DSM - psixi pozğunluqların diaqnostik və statistik təlimatı - psixi pozğunluqların diaqnostik təlimatı

HARS (Hamilton Anksiyete Qiymətləndirmə Şkalası)

IIP (Şəxslərarası Problemlərin İnventarlaşdırılması) - Şəxslərarası problemlərin öyrənilməsi üçün sorğu vərəqi

ISTA (ch Struktur Test nach G. Ammon) - Metodologiya "I-struktur test" G. Ammon, I. Bourbil

LSI (Həyat tərzi indeksi) - "Həyat tərzi indeksi" metodologiyası

MDMQ (Melburn qərar vermə anketi)

MMPI (Minnesota Multihasic Personality Inventory) - Standartlaşdırılmış Klinik Şəxsiyyət İnventariyası

MPS (Çoxölçülü mükəmməllik şkalası)

SCL-90-R ((Simptom Yoxlama Siyahısı-90- Yenidən İşlənmiş) - Psixopatoloji simptomların şiddəti üçün anket

** VED - dərman "Həyati və zəruri" siyahısına daxildir dərmanlar»

# - bu xəstəlik və ya pozğunluq istifadə üçün təlimatlarda göstərilmir

Şərtlər və anlayışlar

Narahatlıq- qeyri-müəyyənlik hissini, mənfi hadisələrin gözləntisini, müəyyən edilməsi çətin olan proqnozları ifadə edən mənfi rəngli emosiya. Qorxunun səbəblərindən fərqli olaraq, narahatlığın səbəbləri adətən tanınmır, lakin bu, bir insanın potensial zərərli davranışla məşğul olmasına mane olur və ya uğurlu nəticə ehtimalını artırmaq üçün hərəkətə keçməyə sövq edir.

Fobiya- mahiyyəti irrasional idarəolunmaz qorxu və ya müəyyən situasiyalarda və ya müəyyən məlum obyektin mövcudluğu (gözlənilməsi) zamanı davamlı hədsiz narahatlıq hissi olan bir simptom.

Psixofarmakoterapiya psixi pozğunluqların müalicəsində psixotrop dərmanların istifadəsidir.

Psixoterapiya sistemdir terapevtik təsir insan psixikasına və psixikaya və onun vasitəsilə bütün insan bədəninə.

1. Qısa məlumat

1.1 Tərif

Anksiyete-fobik pozğunluqlar- klinik mənzərəsində müəyyən vəziyyətlərdən və ya obyektlərdən (mövzuya münasibətdə xarici) qorxu üstünlük təşkil edən pozğunluqlar qrupu real təhlükə. Nəticədə xəstə qorxu hissinə qalib gələrək, belə hallardan qaçır və ya onlara dözür.

1.2 Etiologiyası və patogenezi

Anksiyete-fobik pozğunluğun görünüşü üçün risk faktorları arasında:

Şəxsi xüsusiyyətlər - ümumi mənfi təsir, təcrübəyə meyl mənfi emosiyalar və narahat həssaslıq, davranış məhdudiyyətləri;

Sosial amillər - uşaqlıqda travmatik hadisələrin olması (valideynlərdən birinin ayrılması və ya ölümü). Bundan əlavə, fobik anksiyete pozğunluğu olan xəstələr emosional istilik çatışmazlığını və ailədə hipermüdafiə tarixini göstərir;

Genetik və fizioloji faktorlar - spesifik fobiyalar üçün genetik faktorların təsiri fərqlidir və orta hesabla 35-45% təşkil edir, yalnız fobiyaların ən çox irsi forması olan agorafobiyada bu göstərici 61% təşkil edir.

Anksiyete-fobik pozğunluqların spesifik patogenezi hazırda kifayət qədər öyrənilməmişdir və müəyyən vəziyyətlərdə simptomların təzahürünü təyin edən şərti refleks əlaqələrin dəyərinin böyük bir hissəsi ilə panik pozğunluğuna oxşar hesab olunur.

1.3 Epidemiologiya

Anksiyete-fobik pozğunluqlar 5-12% tezliyi ilə baş verir. Sosial fobiyalardan başqa əksər fobik pozğunluqlar qadınlarda daha çox rast gəlinir.

1.4 ICD-10 kodlaşdırması

F40 - Anksiyete-fobik pozğunluqlar

F40.0- Aqorafobiya

00 - olmadan panik pozğunluğu

01 - panik pozğunluğu ilə

F40.1- Sosial fobiyalar

F40.2– Xüsusi (təcrid olunmuş) fobiyalar

F40.8- Digər fobik anksiyete pozğunluqları

F 40.9– Fobik anksiyete pozğunluğu, təyin olunmamış

1.5 Təsnifat

Anksiyete-fobik pozğunluqların təsnifatı:

Aqorafobiya

sosial fobiyalar

Xüsusi fobiyalar

Heyvanlar (məsələn, böcəklərdən, itlərdən qorxmaq)

Təbii təbii qüvvələr (məsələn, qasırğa, su qorxusu)

Qan, iynələr, xəsarətlər

Vəziyyətlər (məsələn, lift, tunel qorxusu)

Başqa bir fobiya növü.

1.6 Klinik şəkil

Fobik narahatlıq:

Fizioloji və davranış baxımından digər narahatlıq növlərindən fərqlənmir;

Yüngül narahatlıqdan qorxuya qədər intensivlik dəyişə bilər;

Başqalarının hesab etmədiyi biliklərlə azalmır bu vəziyyət belə təhlükəli və ya hədələyici;

Hətta fobik vəziyyətdə olmaq fikri ümumiyyətlə gözlənilən narahatlığı tetikler.

Anksiyete-fobik simptomun xüsusiyyətləri:

1. Obyektiv təhlükəli olmayan dəqiq müəyyən edilmiş vəziyyətlərdən yaranan narahatlıq.
2. Bu vəziyyətlər onların qaçınmasına və ya qorxusuna, ola bilsin ki, məhdudlaşdırıcı davranışın formalaşmasına səbəb olur.
3. Anksiyete arasında dəyişə bilər mülayim dərəcə panikaya düşmək.
4. İkinci dərəcəli qorxulara səbəb olan vegetativ simptomların görünüşü (ölüm qorxusu).
5. Subyektiv narahatlıq başqalarının obyektiv qiymətləndirilməsindən asılı deyil.
6. Narahatlıq qorxuya səbəb ola biləcək bir vəziyyətdən əvvəldir.

Aqorafobiya üçün meyarlar:

A. Çaxnaşma əlamətlərinin gözlənilməz və ya situasiya ilə təhrik edilmiş inkişafı zamanı qaçmağın çətin ola biləcəyi və ya vaxtında yardım göstərilə bilməyəcəyi yerlərə və ya vəziyyətlərə düşməkdən narahatlıq. Aqorafobik qorxular adətən tipik vəziyyətlərdə baş verir ki, bunlara evdən tək çıxmaq qorxusu, izdiham və ya xətlərdən qorxmaq, körpülər, avtobus, qatar və ya avtomobillə səyahət etmək qorxusu daxildir.

Qeyd: Hər hansı bir vəziyyətdən qaçarkən spesifik (sadə) fobiya, sosial vəziyyətlərdən qaçdıqda isə sosial fobiya diaqnozu qoyulur.

B. Vəziyyətlərdən qaçınılır (məsələn, səyahət məhdudlaşdırılır) və ya çaxnaşma əlamətlərinin inkişaf ehtimalı ilə bağlı əhəmiyyətli narahatlıq və narahatlıq ilə müşayiət olunur. Vəziyyətləri kiminsə varlığında aşmaq olar.

C. Anksiyete və ya fobik qaçınma artıq "sosial fobiya" (qorxu və ya utanc səbəbiylə müəyyən sosial vəziyyətlərdən qaçınma), "spesifik fobiya" (məsələn, at sürmək kimi spesifik vəziyyətlərdən qaçınma) kimi başqa psixi pozğunluq meyarlarına cavab vermir. liftdə ), "obsesif-kompulsiv pozğunluq" (məsələn, çirklənmə qorxusu halında kirdən qaçma), "travma sonrası stress pozğunluğu(stressli hadisəni xatırladan situasiyalardan qaçma) və ya “ayrılma anksiyete pozuqluğu” (məsələn, evdən və qohumlardan ayrılıqdan qaçma).

Sosial fobiya üçün meyarlar:

A. Digər insanların yaxın diqqətindən irrasional qorxu (adətən kiçik qruplarda). Bu həm diqqət mərkəzində olmaq qorxusu, həm də yanlış hərəkət etmək qorxusu ola bilər. Tipik əlamətlər üzün qızartı, əllərin titrəməsi, ürəkbulanma, daimi sidiyə getmə istəyidir.

B. Qorxu təcrid oluna bilər (məsələn, yalnız başqa insanların yanında yemək qorxusu, ictimai danışan, müəyyən bir tanışlıq dairəsi ilə görüşlər) və ya diffuz, o cümlədən ailə dairəsindən kənar demək olar ki, bütün sosial vəziyyətlər.

B. Xəstələr fobik vəziyyətlərdən qaçırlar, hansı ki ekstremal hallar sosial izolyasiyaya gətirib çıxarır.

Xüsusi (təcrid olunmuş) fobiyalar üçün meyarlar:

A. Aqorafobiya və ya sosial fobiya olmayan obyektdən (məsələn, heyvan) və ya müəyyən vəziyyətdən (məsələn, hündürlük, ildırım, qaranlıq, qapalı məkanlar, hörümçəklər, qan görünüşü, infeksiya, nozofobiya) qarşı irrasional qorxu.

B. Bozukluğun başlanğıc vəziyyətinin rolunu çaxnaşma yarada bilən təcrid olunmuş vəziyyət oynayır.

D. Azaldılmış uyğunlaşma xəstənin fobik vəziyyətdən necə asanlıqla qaça biləcəyindən asılıdır.

2. Diaqnostika

2.1 Şikayətlər və tibbi tarix

Əsas şikayətlər: narahatlıq, fobiyalar, ölüm qorxusu (tanatofobiya), dəli olmaq qorxusu (özünə nəzarəti itirmək), açıq məkan qorxusu, sosial situasiyalarda qorxu, konkret situasiyalarda təcrid olunmuş qorxular, somatovegetativ pozğunluqlar, məhdudlaşdırıcı (qaçınma) davranış.

2.2. Fiziki müayinə

2.3 Laborator diaqnostika

etmək tövsiyə olunur ümumi təhlil leykosit formulasının öyrənilməsi ilə qan, biokimyəvi analiz qan: ümumi protein, albumin, karbamid, kreatinin, alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), bilirubin, qan elektrolitləri (natrium, kalium, xlor), sidik analizi.

2.4 Instrumental diaqnostika

2.5 Eksperimental psixoloji diaqnostika

Simptomatik sorğu vərəqələrinin istifadəsi tövsiyə olunur (Simptom Yoxlama Siyahısı-90-Yenidən İşlənmiş - SCL-90-R); Beck Anksiyete İnventariyası (BAI); Hamilton Anksiyete Qiymətləndirmə Şkalası, qısaldılmış HARS); İnteqrativ Anksiyete Testi (ITT)).

Şəxsiyyətin psixoloji quruluşu üçün metodlardan istifadə etmək tövsiyə olunur (MMPI Standartlaşdırılmış Klinik Şəxsiyyət Anketi (İ.N. Gilyaşeva, L.N. Sobchik və T.L. Fedorova (1982) tərəfindən uyğunlaşdırılmış - MMPI-nin tam versiyası); Metodologiya "I-struktur test" G. Ammon ( ISTA), I. Bourbil (2003)).

Bir insanın fərdi psixoloji xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün metodlardan istifadə etmək tövsiyə olunur (Şəxsiyyətə subyektiv nəzarət səviyyəsini təyin etmək üçün metodologiya (USK); Şəxsi inancların öyrənilməsi üçün sorğu anketi "Şəxsi İnamlar Testi" (Kassinove H., Berger A., ​​​1984); Çoxölçülü mükəmməllik şkalası (Çoxölçülü mükəmməllik şkalası - MPS)).

Psixi uyğunlaşmanın risk faktorlarının psixoloji diaqnostikası metodlarından istifadə etmək tövsiyə olunur (Metodologiya "Həyat tərzi indeksi" (Life style index - LSI); Metod E. Heim (1988) davranışın öhdəsindən gəlmək xarakterini müəyyən etmək; Metod of coping behavior); (COPE); Melburn qərar vermə sorğusu (Melbourne qərar vermə sorğusu, - MDMQ).

Əhəmiyyətli münasibətlər sisteminin psixoloji diaqnostikası üçün metodlardan istifadə etmək tövsiyə olunur (Şəxslərarası problemlərin tədqiqi üçün anket (Şəxslərarası problemlərin inventarlaşdırılması (IIP); S. Leder və digərləri tərəfindən hazırlanmış şəxsiyyətdaxili münaqişələrin şiddətini öyrənmək üçün metod). 1973)).

2.6 Diferensial diaqnostika

Anksiyete-fobik pozğunluqları aşağıdakılardan ayırmaq lazımdır:

obsesif-kompulsif pozğunluq;

travma sonrası sinir pozğunluğu;

ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu;

hipokondriakal pozğunluq;

Əhval-ruhiyyənin affektiv pozğunluqları (endogen depressiya, təkrarlanan depressiv pozğunluq, bipolyar pozğunluq, distimiya);

Somatoform pozğunluqlar;

Şizofreniya (paroksismal-proqradient, ləng), şizotipal pozğunluq;

Şəxsiyyət pozğunluqları (isterik, anancaste, narahatlıq, emosional labil);

epilepsiya;

Beynin qalıq üzvi xəstəlikləri;

beynin üzvi xəstəlikləri;

hipotalamik pozğunluq.

3. Müalicə

3.1 Konservativ müalicə

3.1.1 Psixofarmakoterapiya

Müxtəlif qruplardan olan antidepresanlar, xüsusən mirtazapin tövsiyə olunur və narahatlığı azaltmaq üçün kiçik antidepresanlar (trazodon#, agomelatin#) istifadə olunur, emosional gərginlik və fobik təcrübələrin intensivliyi. Anksiyete əleyhinə məqsədlər üçün selektiv serotonin geri alım inhibitorlarının (SSRI) istifadəsi də tövsiyə olunur.

Emosional stressi aradan qaldırmaq və narahatlıq pozğunluqlarının intensivliyini azaltmaq üçün dərmanlar kimi benzodiazepin trankvilizatorlarından istifadə etmək tövsiyə olunur: klonazepam #, alprazolav.

Antidepresanların gecikmiş təsirini nəzərə alaraq, narahatlıq və fobik simptomlara tez təsir etmək üçün qeyri-benzodiazepin anksiyolitiklər qrupundan olan dərmanların (hidroksizin**#, buspiron, etifoksin) istifadəsi tövsiyə olunur.

Anksiyete-fobik pozğunluqların psixofarmakoterapiyasının mümkün yan təsirləri. Tətbiq edildikdə psixotrop dərmanlar nəzərə alınması tövsiyə olunur yan təsirlər kimi: yuxululuq, letarji, sidik tutma, qəbizlik və ya ishal, ürəkbulanma, baş ağrısı, başgicəllənmə. Eyni zamanda, dərmanların adekvat dozaları və reseptləri ciddi şəkildə göstərişlərə uyğun olaraq yan təsirlərin riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Terapiyanın effektivliyini və dözümlülüyünü psixofarmakoterapiyanın 7-14-28-ci günlərində, sonra isə müalicə kursunun sonuna qədər hər 4 həftədə bir dəfə qiymətləndirmək tövsiyə olunur. Dözümsüzlük və ya qeyri-kafi effektivlik halında, dozanın tənzimlənməsi və ya dərman dəyişdirilməsi aparılır.

3.1.2 Psixoterapiya

Psixoterapevtik müalicəyə əks göstərişlər:

1) özünü açıqlamaq qorxusu və psixoloji müdafiə forması kimi "inkar"a güclü etibar edən xəstələr;

2) dəyişiklik üçün kifayət qədər motivasiyası olmayan xəstələr;

3) şəxsiyyətlərarası həssaslığı aşağı olan xəstələr;

4) bütün dərslərdə iştirak edə bilməyəcək xəstələr;

5) hər hansı bir qrupun vacib hissəsi olan aktiv verbalizasiya və dinləmə prosesində iştirak etməyəcək xəstələr;

6) xarakter xüsusiyyətləri qrupda konstruktiv işləməyə və bu işdən bəhrələnməyə imkan verməyən (duyğularını daim müdafiə reaksiyası kimi nümayiş etdirən və öz emosiyalarını müşahidə etməyən) xəstələr psixoloji vəziyyət; və ya ağır neqativizm və ya sərtliyi olan xəstələr).

4. Reabilitasiya

kimi xüsusi növlər reabilitasiya tövsiyə ailə, sosial-psixoloji, professional.

Reabilitasiya tədbirlərinin mühüm formalarından biri kimi, fərdi və qrup psixoterapiyası şəklində ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilən dəstəkləyici psixoterapiya tövsiyə olunur.

5. Qarşısının alınması və təqibi

6. Xəstəliyin gedişatına və nəticələrinə təsir edən əlavə məlumatlar

6.1 Uzunmüddətli kursa kömək edən amillər (proqnozlaşdırıcılar).

Cədvəl 1. Nevrotik səviyyəli anksiyete-fobik pozğunluqların uzanan kursunun əsas proqnozlaşdırıcıları [ 4;12;20]

Tibbi xidmətin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi meyarları

Biblioqrafiya

Kalinin V.V. Anksiyete vəziyyətlərinin fenomenologiyası, patogenezi və terapiyası haqqında müasir fikirlər // Sosial və klinik psixiatriya. - 1993. - No 3. - S. 128–142.

Kazakovtsev B.A., Hollandiya V.B. Psixi və davranış pozğunluqları (F00 - F99) (Rusiya Federasiyasında istifadə üçün uyğunlaşdırılmış sinif V ICD 10). / M. : Rusiya Səhiyyə Nazirliyi. - 1998. - S. 138–145.

Kotsyubinsky A.P., Sheinina N.S., Butoma B.G., Erichev A.N., Melnikova Yu.V., Savrasov R.G. Psixiatriyada vahid diaqnostik yanaşma. Mesaj 1. // Sosial və klinik psixiatriya. - 2013. - T. 23. - No 4. - S. 45–50.

Karavaeva T.A., Vasilyeva A.A., Poltorak S.V., Mizinova E.B., Belan R.M. Anksiyete-fobik pozğunluqların diaqnostikası üçün meyarlar və alqoritm // Psixiatriya və Tibbi Psixologiyaya Baxış. V.M. Bekhterev. - 2015. № 4. - 117-123.

Litvintsev S.V., Uspensky Yu.P., Balukova E.V. Anksiyete pozğunluqları üçün yeni müalicə variantları // Rus psixiatriya jurnalı. - 2007. - No 3.- S. 73–79.

Nuller Yu.L. Anksiyete və onun terapiyası // Psixiatriya və psixofarmakoterapiya. - 2002. - V. 4. - No 2. - S. 4–6.

Popov Yu.V., Vid V.D. Müasir klinik psixiatriya. / M. : Ekspert Bürosu-M. - 1997. - S. 141–153.

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. Psixi pozğunluqların diaqnostik və statistik təlimatı, 5-ci nəşr. - Arlington: Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. - 2013.

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. Psixi pozğunluqların diaqnostik və statistik təlimatı, 4-cü nəşr. - Vaşinqton: Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. - 1994.

Beck A. Klinik narahatlığı ölçmək üçün bir inventar: Psixometrik xüsusiyyətlər // J. Konsaltinq və Klinik Psixologiya. - 1988. - Cild. 56.-S.893–897.

Frank C. Weis H. Melanie Klein tərəfindən narahat edici kəşflərin mənşəyi: Erna davasının mümkün əhəmiyyəti // Beynəlxalq Psixo-Təhlil Jurnalı. - 1996. - Cild. 77, hissə 6. - S. 1101–1126.

Edvard J., Ruskin N., Turrini P. Ayrılma/fərdiləşmə: Nəzəriyyə və tətbiq. - Nyu York: Gardner Press, 1991.

Goddard A.W., Mason G.F., Almai A. et al. // Arch. Gen. Psixiatriya. - 2001. - Cild. 58. – S. 556–561.

Kaplan H.I., Sadock B.J., Grebb J.A. Psixiatriyanın konspekti. - 1994. - S. 911–912.

Kessler R.C., McGonagle K.A., Zhao S. et al. DSM-III-R psixiatrik pozğunluqlarının ömür boyu və 12 ağız yayılması Amerika Birləşmiş Ştatları: Milli Komorbidlik Araşdırmasının nəticələri // Arch. Gen. Psixiatriya. - 1994. - Cild. 51.-Səh. 8-19.

Mahler M.S. İnsan simbiozu və fərdiləşmənin dəyişmələri haqqında // İnsan körpəsinin psixoloji doğulması. - N.Y., 1975.

Nutt D.J., Mazilia A. // Br. J. Psixiatriya. - 2001. - Cild. 179. - S. 390–397.

Nutt D.J., Feeney A., Argyropolous S. Anksiyete pozğunluqları depressiya ilə müşayiət olunur: panik pozğunluğu və agorafobiya // Martin Dunitz. - 2002. - S. 67-78.

Raffety B.D., Smith R.E., Ptacek J.T. Xüsusi narahatlığı, situasiya narahatlığını və gözlənilən stressorla mübarizəni asanlaşdırmaq və zəiflətmək: prosesin təhlili // Pers. soc. Psixol. - 1997. - Cild. 72(4). - S. 892–906.

Tiihonen J., Kulkka J., Rasanen P. et al. // Mol. Psixiatriya. - 1997. - Cild. 6.-Səh.463–471.

Walley E. J., Beebe D. K., Clark J. L. Ümumi narahatlıq pozğunluqlarının idarə edilməsi // Am Fam Həkimi. - 1994. - Cild. 50.-S.1745–1753.

Əlavə A1. İşçi qrupunun tərkibi

Vasilyeva Anna Vladimirovna – həkim tibb elmləri, Dosent, Sərhəd Xətti Psixi Bozukluklar və Psixoterapiya Bölməsinin aparıcı elmi işçisi V.M. Bekhterev» Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin.

Karavaeva Tatyana Arturovna - tibb elmləri doktoru, dosent, baş elmi işçi, "St. V.M. Bekhterev» Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin.

Mizinova Elena Borisovna - psixologiya elmləri namizədi, "Sankt-Peterburq" Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsinin Sərhəd Psixi Bozuklukları və Psixoterapiya şöbəsinin böyük elmi işçisi. V.M. Bekhterev» Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin.

Poltorak Stanislav Valerieviç – tibb elmləri namizədi, “St. V.M. Bekhterev» Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin.

Maraqların toqquşması yox

1. Psixiatrlar
2. Psixoterapevtlər
3. Klinik psixoloqlar
4. Ümumi praktikantlar

Cədvəl P1- Sübut səviyyələri

Cədvəl P2– Tövsiyələrin güc səviyyələri

Əlavə A3. Əlaqədar Sənədlər

20.12.2012-ci il tarixli, 1218n nömrəli "Nevrotik, stresslə əlaqəli və somatoform pozğunluqlar, panik pozğunluqlar, agorafobiya üçün ixtisaslaşmış tibbi yardım standartının təsdiq edilməsi haqqında" əmri.

12/20/2012-ci il tarixli, 1224n nömrəli “Nevrotik, stresslə əlaqəli və somatoform pozğunluqlar, panik pozğunluqlar, aqorafobiya üçün nevrotik-psixiatriya dispanserinin (dispanser şöbəsi, kabineti) ambulator şəraitində ilkin tibbi-sosial yardım standartının təsdiq edilməsi haqqında” əmr. 2012.

Əlavə B. Xəstə İdarəetmə Alqoritmləri

Fobik anksiyete pozğunluğu olan xəstələri idarə etmək üçün alqoritm

Əlavə B. Xəstələr üçün məlumat

Anksiyete pozğunluqları hansılardır?

Anksiyete-fobik pozğunluqlar sinir sistemi xəstəliklərinin bir qrupudur, onların əsas təzahürü konkret vəziyyətlərdə real təhlükədən kənarda baş verən davamlı qorxu hissidir.

Fobik narahatlıq pozğunluğunun əsas əlamətləri hansılardır?

Müəyyən vəziyyətlərdə baş verən əsassız qorxu hissi, nəfəs almaqda çətinlik, başgicəllənmə, ölüm və ya gözlənilən fəlakət qorxusu, sinə və ya qarında ağrı, "boğazda koma" hissi, narahatedici vəziyyətlərdən qaçınmaq, narahatlığın baş verməsi oxşar vəziyyətə düşmək ehtimalı düşüncəsində və s.

Anksiyete-fobik pozğunluqların diaqnozu.

Adətən, diaqnoz oxşar simptomların müşahidə oluna biləcəyi bütün xəstəliklər istisna edildikdən sonra qoyulur. Anksiyete-fobiyanın diaqnozu və müalicəsi psixoterapevt, psixiatr tərəfindən aparılır.

İlkin diaqnoz ümumi praktikant, nevropatoloq tərəfindən edilə bilər.

Anksiyete-fobik vəziyyətlərin müalicəsi.

Fobik anksiyete pozğunluqlarının müalicəsinə psixoterapiya və qorxunu azaldan dərmanlar (anksiyolitiklər) daxildir.

Psixoterapiya, narahatlıq pozğunluğu olan xəstəyə vəziyyəti düzgün qiymətləndirməyə, narahatlıq hücumu zamanı rahatlamağa və qaçınma və ya məhdudlaşdırıcı davranışı aradan qaldırmağa kömək edən müxtəlif üsulları əhatə edir. Psixoterapiya fərdi və ya kiçik qruplarda aparıla bilər. Müxtəlif vəziyyətlərdə davranış qaydalarını öyrənmək onların stresli vəziyyətlərin öhdəsindən gəlmək qabiliyyətinə inamlı hiss etməyə kömək edir.

Anksiyete-fobik pozğunluqların dərman müalicəsi narahatlıq, qorxuya təsir edən müxtəlif vasitələrin istifadəsini əhatə edir. Narahatlığı azaldan dərmanlara anksiyolitiklər (sedativlər) deyilir. Dərman müalicəsi - terapiyanın təyin edilməsi, düzəldilməsi, dərmanların ləğvi yalnız bir mütəxəssis həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Əlavə D

Təlimat. Aşağıda insanların bəzən qarşılaşdıqları problemlər və şikayətlərin siyahısı verilmişdir. Zəhmət olmasa hər bir maddəni diqqətlə oxuyun. Keçən həftə, o cümlədən bu gün müəyyən bir məsələ ilə bağlı nə qədər narahat və ya narahat olduğunuzu ən dəqiq təsvir edən cavabın nömrəsini dairəyə çəkin. Heç bir elementi qaçırmadan hər bir bənddəki rəqəmlərdən yalnız birini (hər bir dairənin içindəki nömrə görünsün) dairəyə çəkin. Hesabatınızı dəyişdirmək istəyirsinizsə, ilk işarənizi çəkin.

Adı __________________________________ Tarix ____________________

Metodologiyanın açarı

SOM-un somatizasiyası (12 bal) – 1 4 12 27 40 42 48 49 52 53 56 58

Obsesif-kompulsif O-C (10 bal) - 3 9 10 28 38 45 46 51 55 65

Şəxslərarası narahatlıq INT (9 bal) - 6 21 34 36 37 41 61 69 73

DEP depressiyası (13 bal) - 14 15 20 22 26 29 30 31 32 54 56 71 79

Anksiyete ANX (10 bal) - 2 17 23 33 39 57 72 78 80 86

Düşmənçilik HOS (6 bal) - 11 24 63 67 74 81

Fobiyalar PHOB (7 maddə) - 13 25 47 50 70 75 82

Paranoya PAR (6 xal) - 8 18 43 68 76 83

Psixotizm PSY (10 bal) - 7 16 35 62 77 84 85 87 88 90

Əlavə xallar Dopoln (7 xal) - 19 44 59 60 64 66 89

Qəbul edilmiş məlumatların emalı

1. Hər şkala üzrə xallar - 9 göstərici. Hər bir şkala üzrə balı həmin şkaladakı xalların sayına bölün. Məsələn, 1-ci şkala üzrə balların cəmi 12-yə, 2-də 10-a bölünür və s.
2. Ümumi bal GSI-dir (Ümumi Simptomatik İndeks). Ümumi balı 90-a bölün (anketdəki maddələrin sayı).
3. PSI simptom təzahürü indeksi (Müsbət Semptomatik İndeks). 1-dən 4-ə qədər qiymətləndirilən maddələrin sayı hesablanır.
4. Təhlükənin şiddəti indeksi PDSI (Pozitiv Distress Symptomatical Index). GSI-ni 90-a vurun və PSI-ə bölün.

Tərəzilərin təsviri

1. Somatizasiya. Bu miqyasda yer alan maddələr bədən disfunksiyasından xəbərdar olmaqdan yaranan narahatlığı əks etdirir. Parametrə ürək-damar, mədə-bağırsaq, tənəffüs və digər sistemlərlə bağlı şikayətlər daxildir. Şikayətlərin üzvi əsasları istisna olunarsa, müxtəlif somatoform pozğunluqlar və narahatlıq ekvivalentləri qeyd olunur.
2. Obsesiflik - kompulsivlik (obsesif-kompulsiv). Bu miqyasda özəyi eyniadlılıq təşkil edir klinik sindrom. Müəyyən hadisələrin təkrarlanmasını və arzuolunmazlığını, həmçinin daha ümumi koqnitiv çətinliklərin mövcudluğunu göstərən maddələr daxildir.
3. Şəxslərarası narahatlıq (şəxslərarası həssaslıq). Bu şkalanın əsasını təşkil edən simptomlar sosial təmaslarda şəxsi qeyri-adekvatlıq və aşağılıq hisslərini əks etdirir. Şkala şəxsiyyətlərarası qarşılıqlı əlaqədə özünü qınamağı, yöndəmsizliyi və açıq şəkildə narahatlığı əks etdirən maddələr daxildir. Düşünməyə meyli və aşağı özünə hörməti əks etdirir.
4. Depressiya. ilə əlaqəli maddələr depressiya miqyası, klinik depressiya sindromu ilə bağlı halların geniş spektrini əks etdirir. Fəaliyyətlərə marağın azalması, motivasiyanın olmaması və canlılığın itirilməsi ilə bağlı şikayətlər daxildir. Şkala həmçinin intihar ideyası, ümidsizlik, dəyərsizlik hissləri və depressiyanın digər somatik və koqnitiv xüsusiyyətləri ilə bağlı maddələr də daxildir.
5. Narahatlıq. Bu miqyasda adətən kliniki olaraq aşkar (aşkar) narahatlıqla əlaqəli olan, təzyiqedici əsassız daxili narahatlıq hissini əks etdirən bir qrup simptom və reaksiyalar daxildir. Bu şkala əsəbi, səbirsiz və hiss şikayətlərinə əsaslanır daxili stress somatik, motor təzahürləri ilə birlikdə.
6. Düşmənçilik (Qəzəb-Düşmənçilik). Bu parametr düşmən davranışın üç kateqoriyasından formalaşır: düşüncələr, hisslər və hərəkətlər.
7. Fobiyalar (fobik narahatlıq). Bu miqyasda yer alan şikayətlər səyahət, açıq yerlər, ictimai yerlər, nəqliyyat və sosial xarakterli fobik reaksiyalarla bağlı qorxuları əks etdirir.
8. Paranoya (Paranoid Fikir). Bunu yaradan zaman L.R. Derogatis və başqaları. paranoid hadisələrin düşüncə tərzi kimi qəbul edildiyi zaman daha yaxşı başa düşüldüyü mövqeyi tutmuşdur. Anketin hüdudlarında böyük əhəmiyyət kəsb edən paranoid düşünmə xüsusiyyətləri şkalaya daxil edilmişdir. Bu, ilk növbədə, proyektiv düşüncə, düşmənçilik, şübhə, münasibət ideyalarıdır.
9. Psixotizm. Bu şkalanın əsasını aşağıdakı simptomlar təşkil edir: eşitmə halüsinasiyalar, fikirlərin uzaqdan ötürülməsi, fikrin xaricdən idarə edilməsi və fikrin kənardan müdaxiləsi. Anketdə bu maddələrlə yanaşı digərləri də var dolayı əlamətlər psixotik davranış, həmçinin şizoid həyat tərzini göstərən simptomlar.

Əlavə D2. Hamilton Anksiyete Ölçeği

Təlimat və mətn

Sorğu 20 - 30 dəqiqə çəkir, bu müddət ərzində eksperimentator sualın mövzusu ilə bağlı subyektin cavabını dinləyir və onu beş ballıq sistemlə qiymətləndirir.

1. Narahat əhval-ruhiyyə (narahatlıq, ən pisin gözləməsi, narahat qorxu, əsəbilik).
2. Yoxdur.
3. Zəif dərəcədə.
4. Orta dərəcədə.
5. Ağır dərəcədə.
6. Çox ağır dərəcədə.

1. Gərginlik (gərginlik hissi, çaşqınlıq, asanlıqla göz yaşı, titrəmə, narahatlıq hissi, istirahət edə bilməmə).
2. Yoxdur.
3. Zəif dərəcədə.
4. Orta dərəcədə.
5. Ağır dərəcədə.
6. Çox ağır dərəcədə.

1. Qorxular (qaranlıq qorxusu, yadlar, heyvanlar, nəqliyyat, izdiham, tək qalmaq qorxusu).
2. Yoxdur.
3. Zəif dərəcədə.
4. Orta dərəcədə.
5. Ağır dərəcədə.
6. Çox ağır dərəcədə.

1. Yuxusuzluq (yuxuya getməkdə çətinlik, yuxunun pozulması, oyananda zəiflik və zəiflik hissi ilə narahat yuxu, kabuslar).
2. Yoxdur.
3. Zəif dərəcədə.
4. Orta dərəcədə.
5. Ağır dərəcədə.
6. Çox ağır dərəcədə.

1. İntellektual pozğunluqlar (diqqəti toplamaqda çətinlik, yaddaşın pozulması).
2. Yoxdur.
3. Zəif dərəcədə.
4. Orta dərəcədə.
5. Ağır dərəcədə.
6. Çox ağır dərəcədə.

1. Depressiv əhval-ruhiyyə (adi maraqların itirilməsi, hobbidən həzz duyğunun itirilməsi, depressiya, erkən oyanışlar, dövlətin gündəlik dalğalanmaları).
2. Yoxdur.
3. Zəif dərəcədə.
4. Orta dərəcədə.
5. Ağır dərəcədə.
6. Çox ağır dərəcədə.

1. Somatik simptomlar (ağrı, əzələlərin seğirməsi, gərginlik, miyoklonik konvulsiyalar, dişlərin "qıcıqlanması", səsin pozulması, əzələ tonunun artması).
2. Yoxdur.
3. Zəif dərəcədə.
4. Orta dərəcədə.
5. Ağır dərəcədə.
6. Çox ağır dərəcədə.

1. Somatik simptomlar (sensor - qulaqlarda cingilti, bulanıq görmə, isti və ya soyuq flaşlar, zəiflik hissi, karıncalanma hissi).
2. Yoxdur.
3. Zəif dərəcədə.
4. Orta dərəcədə.
5. Ağır dərəcədə.
6. Çox ağır dərəcədə.
7. Ürək-damar simptomları (taxikardiya, çarpıntılar, sinə ağrısı, damarlarda pulsasiya, zəiflik hissi, tez-tez nəfəs darlığı, nəfəs darlığı).
8. Yoxdur.
9. Zəif dərəcədə.
10. Orta dərəcədə.
11. Ağır dərəcədə.
12. Çox ağır dərəcədə.

1. Tənəffüs əlamətləri (sinənin təzyiqi və ya daralması, boğulma hissi, tez-tez nəfəs darlığı, nəfəs darlığı).
2. Yoxdur.
3. Zəif dərəcədə.
4. Orta dərəcədə.
5. Ağır dərəcədə.
6. Çox ağır dərəcədə.

1. Mədə-bağırsaq simptomları (udma çətinliyi, meteorizm, qarın ağrısı, ürək yanması, mədədə dolğunluq hissi, ürəkbulanma, qusma, qarında gurultu, ishal, kilo itkisi, qəbizlik).
2. Yoxdur.
3. Zəif dərəcədə.
4. Orta dərəcədə.
5. Ağır dərəcədə.
6. Çox ağır dərəcədə.

1. Genitouriya simptomları (tez-tez sidiyə getmə, güclü sidiyə çağırış, amenoreya, menorragiya, frigidlik, erkən boşalma, libidonun azalması, impotensiya).
2. Yoxdur.
3. Zəif dərəcədə.
4. Orta dərəcədə.
5. Ağır dərəcədə.
6. Çox ağır dərəcədə.

1. Vegetativ simptomlar (quru ağız, qızartı dəri, dərinin solğunluğu, artan tərləmə, gərginlik hissi ilə baş ağrıları).
2. Yoxdur.
3. Zəif dərəcədə.
4. Orta dərəcədə.
5. Ağır dərəcədə.
6. Çox ağır dərəcədə.

1. Müayinə davranışı (qıcıqlanma, narahat jestlər və ya yerişlər, əllərin titrəməsi, qaşların çatması, gərgin üz ifadələri, ah çəkmə və ya sürətli nəfəs alma, üzün solğunluğu, tüpürcəyin tez-tez udulması və s.).
2. Yoxdur.
3. Zəif dərəcədə.
4. Orta dərəcədə.
5. Ağır dərəcədə.
6. Çox ağır dərəcədə.

Şikayətlər

Narahat əhval-ruhiyyə - Narahatlıq, ən pisin gözləməsi, narahat qorxu, əsəbilik.

Gərginlik - Gərginlik hissi, çaşqınlıq, asanlıqla baş verən gözyaşardıcılığı, titrəmə, narahatlıq hissi, istirahət edə bilməmə.

Qorxular - Qaranlıq qorxusu, yad insanlar, heyvanlar, nəqliyyat vasitələri, izdiham, tək qalmaq qorxusu.

Yuxusuzluq - Yuxuya getməkdə çətinlik, yuxunun pozulması, oyanarkən titrəmə və zəiflik hissi ilə narahat yuxu, kabuslar .

İntellektual pozğunluq - Konsentrasiyada çətinlik, yaddaş pozğunluğu.

Depressiv əhval - Adi maraqların itirilməsi, bir hobbidən həzz duyğunun itirilməsi, depressiya, erkən oyanışlar, vəziyyətdə gündəlik dalğalanmalar.

Somatik simptomlar (əzələ) - Ağrı, əzələ seğirmesi, gərginlik, miyoklonik konvulsiyalar, dişlərin "qıcırdaması", səsin pozulması, əzələ tonunun artması.

Somatik simptomlar (sensor) - Qulaqlarda cingilti, bulanıq görmə, isti və ya soyuq flaşlar, zəiflik hissi, karıncalanma.

Ürək-damar simptomları - Taxikardiya, çarpıntılar, sinə ağrısı, damarlarda pulsasiya, zəiflik hissi, tez-tez nəfəs darlığı, nəfəs darlığı.

Tənəffüs əlamətləri - Sinə qəfəsində təzyiq və ya daralma hissi, boğulma hissi, tez-tez nəfəs darlığı, nəfəs darlığı.

Mədə-bağırsaq simptomları - Udmaqda çətinlik, meteorizm, qarın ağrısı, mədədə dolğunluq hissi, ürəkbulanma, qusma, qarında gurultu, ishal, kilo itkisi, qəbizlik.

Genitouriya simptomları - Tez-tez sidiyə getmə, güclü sidiyə çağırış, amenoreya, menorragiya, frigidlik, vaxtından əvvəl boşalma, libidonun azalması, impotensiya.

Vegetativ simptomlar - Quru ağız, dərinin qızartı, dərinin solğunluğu, artan tərləmə, gərginlik hissi ilə baş ağrıları.

Müayinə Davranışı - Yerində qıcqırma, narahat jestlər və ya yerişlər, əllərin titrəməsi, qaşların çatması, gurultu, ah çəkmə və ya sürətli nəfəs alma, üzün solğunluğu, tez-tez tüpürcək udma və s.

Qəbul edilmiş məlumatların emalı

Anket elə qurulmuşdur ki, “somatik narahatlıq” deyilən yeddi nöqtə, digər yeddi nöqtədə isə “zehni narahatlıq” ölçülür.

Təfsir

0-7 - həyəcan vəziyyəti yoxdur;

8-19 - narahatlıq əlamətləri;

20 və yuxarı - narahatlıq;

25-27 - panik pozğunluğu.

Beləliklə, narahatlıqdan əziyyət çəkməyən şəxslərin qiymətləndirilməsi nəticəsində balların cəmi sıfıra yaxındır. Mümkün olan ən yüksək ümumi bal 56-dır, əks etdirir ifrat dərəcə narahatlığın ifadəsi.

Əlavə G3. Dərmanların tövsiyə olunan dozaları, sübut səviyyəsi və fobik anksiyete pozğunluqlarının müalicəsi üçün tövsiyələrin gücü

F40.9 Fobik narahatlıq pozğunluğu, təyin olunmamış

Daxildir:

Fobiya NOS;

Fobik vəziyyətlər NOS.

/F41/ Digər narahatlıq pozğunluqları

Narahatlığın təzahürlərinin əsas simptomlar olduğu pozğunluqlar müəyyən bir vəziyyətlə məhdudlaşmır. Depressiv və obsesif simptomlar və hətta fobik narahatlığın bəzi elementləri də mövcud ola bilər, lakin bunlar aydın şəkildə ikinci dərəcəli və daha az şiddətlidir.

F41.0 Panik pozğunluq (epizodik paroksismal narahatlıq)

Əsas əlamət konkret vəziyyət və ya şəraitlə məhdudlaşmayan və buna görə də gözlənilməz olan şiddətli narahatlıq (çaxnaşma) ilə təkrarlanan hücumlardır. Digər narahatlıq pozğunluqlarında olduğu kimi, dominant simptomlar xəstədən xəstəyə dəyişir, lakin ümumi olanlar ani başlayan ürək döyüntüsü, sinə ağrısı və boğulma hissidir. başgicəllənmə və qeyri-reallıq hissi (depersonalizasiya və ya derealizasiya). Demək olar ki, qaçılmaz olan ikinci dərəcəli ölüm qorxusu, özünü idarə etmə qabiliyyətinin itirilməsi və ya dəlilikdir. Hücumlar adətən bir neçə dəqiqə davam edir, baxmayaraq ki, bəzən daha uzun olur; onların tezliyi və gedişi

cihazlar olduqca dəyişkəndir. Panik atak zamanı xəstələr tez-tez kəskin artan qorxu və vegetativ simptomlarla qarşılaşırlar ki, bu da xəstələrin tələsik olduqları yeri tərk etmələrinə səbəb olur. Bu, müəyyən bir vəziyyətdə, məsələn, avtobusda və ya izdihamda baş verərsə, xəstə sonradan vəziyyətdən qaça bilər. Eynilə, tez-tez və gözlənilməz panik ataklar tək qalmaq və ya izdihamlı yerlərə çıxmaq qorxusuna səbəb olur. Çaxnaşma hücumu tez-tez baş verən başqa bir hücum qorxusuna səbəb olur.

Diaqnostik göstərişlər:

Bu təsnifatda müəyyən edilmiş fobik vəziyyətdə baş verən panik atak, ilk növbədə diaqnozda nəzərə alınmalı olan fobiyanın şiddətinin ifadəsi hesab olunur. Çaxnaşma pozğunluğu yalnız F40.-dakı fobiyaların heç biri olmadığı halda ilkin diaqnoz kimi təyin edilməlidir.

Müəyyən bir diaqnoz üçün təxminən 1 ay ərzində bir neçə ağır avtonom narahatlıq hücumlarının baş verməsi lazımdır:

a) obyektiv təhlükə ilə əlaqəli olmayan hallarda;

b) hücumlar məlum və ya proqnozlaşdırıla bilən vəziyyətlərlə məhdudlaşmamalıdır;

c) hücumlar arasında vəziyyət narahatlıq əlamətlərindən nisbətən azad olmalıdır (baxmayaraq ki, gözlənilən narahatlıq ümumidir).

Diferensial diaqnoz:

Panik pozğunluqdan ayırmaq lazımdır panik ataklar artıq qeyd edildiyi kimi, müəyyən edilmiş fobik pozğunluqların bir hissəsi kimi baş verir. Panik ataklar, xüsusilə kişilərdə depressiv pozğunluqlara ikincil ola bilər və depressiv pozğunluq üçün meyarlar da qarşılanırsa, panik pozğunluğu əsas diaqnoz olaraq qoyulmamalıdır.

Daxildir:

panik atak;

Panik atak;

Çaxnaşma vəziyyəti.

İstisna edilib:

Aqorafobiya ilə panik pozğunluq (F40.01).

F41.1 Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu

Əsas xüsusiyyət ümumiləşdirilmiş və davamlı, lakin hər hansı bir xüsusi ekoloji şəraitlə məhdudlaşmayan və hətta bu şəraitdə aydın bir üstünlüklə baş verməyən narahatlıqdır (yəni "sabit deyil"). Digər narahatlıq pozğunluqlarında olduğu kimi, dominant simptomlar çox dəyişkəndir, lakin daimi əsəbilik, titrəmə, əzələ gərginliyi, tərləmə, ürək döyüntüsü, başgicəllənmə və epiqastrik narahatlıq şikayətləri tez-tez olur. Tez-tez xəstənin və ya onun qohumunun tezliklə xəstələnəcəyi və ya qəzaya düşəcəyi ilə bağlı qorxular, həmçinin müxtəlif digər narahatlıqlar və qabaqcadan xəbərlər ifadə edilir. Bu pozğunluq qadınlarda daha çox rast gəlinir və çox vaxt xroniki ekoloji stresslə əlaqələndirilir. Kurs fərqlidir, lakin dalğalanma və xronlaşma meylləri var.

Diaqnostik göstərişlər:

Xəstədə ən azı bir neçə ardıcıl həftə və adətən bir neçə ay ərzində əksər günlərdə narahatlığın əsas simptomları olmalıdır. Bu simptomlara adətən aşağıdakılar daxildir:

a) qorxular (gələcək uğursuzluqlar barədə narahatlıq, həyəcan hissi, diqqəti cəmləməkdə çətinlik və s.);

b) motor gərginliyi (qıcıqlanma, gərginlik baş ağrıları, titrəmə, istirahət edə bilməmə);

c) vegetativ hiperaktivlik (tərləmə, taxikardiya və ya taxipnoe, epiqastral narahatlıq, başgicəllənmə, ağız quruluğu və s.).

Uşaqlarda açıq şəkildə arxayınlaşma ehtiyacı və təkrarlanan somatik şikayətlər ola bilər.

Digər simptomların, xüsusən depressiyanın keçici görünüşü (bir neçə gün ərzində) əsas diaqnoz kimi ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunu istisna etmir, lakin xəstə depressiv epizod (F32.-), fobik narahatlıq pozğunluğu (F32.-) üçün tam meyarlara cavab verməməlidir. F40.-), panik pozğunluq (F41 .0), obsesif-kompulsif pozğunluq (F42.x).

Daxildir:

narahatlıq vəziyyəti;

Anksiyete nevrozu;

narahatlıq nevrozu;

Narahat reaksiya.

İstisna edilib:

Nevrasteniya (F48.0).

Vacibdir! Bu məqaləni mütləq nəzərdən keçirin! Oxuduqdan sonra hələ də hər hansı bir sualınız varsa, telefonla bir mütəxəssislə məsləhətləşməyi tövsiyə edirik:

Klinikamızın parkda yerləşməsi öz müsbət təsirini göstərir ruh halı və bərpasını təşviq edir

Diaqnoz ICD-10 F 40 Fobik anksiyete pozğunluqları (xəstəliyin müalicəsi)

Yeganə və ya üstünlük təşkil edən simptomun cari təhlükə yaratmayan müəyyən vəziyyətlərdən qorxduğu pozğunluqlar qrupu. Nəticədə xəstə adətən belə hallardan qaçır və ya qorxur. Xəstənin narahatlığına diqqət yetirilə bilər fərdi simptomlar, qorxudan titrəmə və ya huşunu itirmə hissi kimi və tez-tez ölmək, özünə nəzarəti itirmək və ya dəli olmaq qorxusu ilə əlaqələndirilir. Fobik vəziyyətə düşmə ehtimalının gözlənilməsi adətən vaxtından əvvəl narahatlığa səbəb olur. Fobik narahatlıq və depressiya tez-tez birlikdə olur. İki diaqnozun (fobik anksiyete pozğunluğu və depressiv epizod) və ya yalnız birinin qoyulması qərarı bu şərtlərin müddəti və xəstə ilə məsləhətləşmə zamanı müalicə ilə bağlı həkimin mülahizələri ilə müəyyən edilir.

Diaqnoz F 40.0 Aqorafobiya

Kifayət qədər dəqiq müəyyən edilmiş fobiyalar qrupu, o cümlədən evdən çıxmaq, mağazalara girmək, izdiham qorxusu və ictimai yerlər, qatar, avtobus, təyyarə ilə tək səyahət etmək qorxusu. Panik pozğunluğu həm keçmiş, həm də indiki epizodların ümumi xüsusiyyətidir. Bundan əlavə, əlavə bir xüsusiyyət olaraq, depressiv və obsesif simptomlar və sosial fobiyalar. Fobik vəziyyətlərdən qaçmaq tez-tez ifadə edilir və aqorafobik şəxslər bu "təhlükələrdən" qaça bildikləri üçün çox narahatlıq hiss etmirlər.

Panik pozğunluğu tarixi olmayan aqorafobiya

Aqorafobiya ilə panik pozğunluq

Diaqnoz F 40.1 Sosial fobiyalar

Digər insanların diqqətindən qorxmaq, sosial vəziyyətlərdən qaçmağa səbəb olur. Daha dərin sosial fobiyalar aşağı özünə hörmət və tənqid qorxusu ilə əlaqələndirilir. Onların iştirakı üzün qızartı, titrəyən əllər, ürəkbulanma, daimi sidiyə çağırış şəklində özünü göstərir. Bəzən xəstə bu ikincil təzahürlərdən hər hansı birinin onun əsas problemi olduğuna əmin olur. Semptomlar panik ataklara qədər irəliləyə bilər.

antropofobiya

Diaqnoz F 40.2 Spesifik (təcrid olunmuş) fobiyalar

Buraya xüsusi heyvanların yaxınlığı, hündürlük, ildırım, qaranlıq, uçma, qapalı məkanlar, ictimai tualetlərdə sidiyə getmə və defekasiya, müəyyən qidaların istehlakı kimi çox spesifik vəziyyətlərlə məhdudlaşan fobiyalar daxildir. qida məhsulları, diş müalicəsi, qan növü və ya zədə. Belə bir vəziyyətin düşüncəsi mücərrəd olsa da, ona daxil olmaq agorafobiya və ya sosial fobiyada olduğu kimi panikaya səbəb ola bilər.

Akrofobiya

Heyvan qorxusu

Klaustrofobiya

sadə fobiya

İstisna edilib:

• bədən dismorfik pozğunluğu (qeyri-heyran) (F45.2)
• xəstələnmək qorxusu (nozofobiya) (F45.2)

Diaqnoz F 40.8 Digər fobik anksiyete pozğunluqları

Diaqnoz F 40.9 Fobik anksiyete pozğunluğu, dəqiqləşdirilməmiş

Fobiya NOS

Fobik vəziyyət NOS

19 ildir ki, "Qurtuluş" özəl klinikası effektiv müalicə müxtəlif psixiatrik xəstəliklər və pozğunluqlar. Psixiatriya həkimlərdən maksimum bilik və bacarıqlara malik olmağı tələb edən mürəkkəb bir tibb sahəsidir. Buna görə də klinikamızın bütün əməkdaşları yüksək peşəkar, ixtisaslı və təcrübəli mütəxəssislərdir.

Nə vaxt kömək istəmək lazımdır?

Qohumunuzun (nənə, baba, ana və ya ata) elementar şeyləri xatırlamadığını, tarixləri, əşyaların adlarını unutduğunu və ya hətta insanları tanımadığını görmüsünüzmü? Bu, bir növ ruhi pozğunluğu və ya psixi xəstəliyin olduğunu açıq şəkildə göstərir. Bu vəziyyətdə özünü müalicə təsirli deyil və hətta təhlükəlidir. Həkim resepti olmadan özbaşına qəbul edilən həblər və dərmanlar ən yaxşı halda xəstənin vəziyyətini müvəqqəti olaraq yüngülləşdirir və simptomları aradan qaldırır. Ən pis halda, onlar insan sağlamlığına düzəlməz zərər verəcək və geri dönməz nəticələrə səbəb olacaqlar. Evdə alternativ müalicə də istənilən nəticəni verə bilmir, heç bir xalq müalicəsi kömək etməyəcək. ruhi xəstəlik. Onlara müraciət edərək, yalnız qiymətli vaxt itirəcəksiniz, bu, bir insanın psixi pozğunluğu olduqda çox vacibdir.

Əgər qohumunuzsa pis yaddaş, tam yaddaş itkisi, aydın ifadə edən digər əlamətlər psixi pozğunluq və ya ciddi xəstəlik- çəkinməyin, “Qurtuluş” özəl psixiatriya klinikasına müraciət edin.

Niyə bizi seçirsiniz?

"Qurtuluş" klinikası qorxuları, fobiyaları, stressləri, yaddaş pozğunluqlarını, psixopatiyaları uğurla müalicə edir. Biz onkoloji yardım, insult baxımı, qocalara, yaşlı xəstələrə stasionar müalicə və xərçəngin müalicəsini həyata keçiririk. Xəstəliyin son mərhələsi olsa belə, ondan imtina etmirik.

Çox dövlət qurumları 50-60 yaşdan yuxarı xəstələri qəbul etmək istəmirlər. Müraciət edən və 50-60-70 ildən sonra həvəslə müalicə olunan hər kəsə kömək edirik. Bunun üçün sizə lazım olan hər şey bizdə var:

• pensiya;
• qocalar evi;
• yataq hospisi;
• peşəkar tibb bacıları;
• sanatoriya.

Yaşlılıq xəstəliyin gedişatına yol vermək üçün bir səbəb deyil! Kompleks terapiya və reabilitasiya xəstələrin böyük əksəriyyətində əsas fiziki və əqli funksiyaların bərpası üçün hər cür şans verir və gözlənilən ömür müddətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Mütəxəssislərimiz istifadə edir müasir yollar diaqnostika və müalicə, ən təsirli və təhlükəsiz dərmanlar, hipnoz. Lazım gələrsə, həkimlər evə baş çəkirlər:

• keçirilib ilkin yoxlama;
• psixi pozğunluğun səbəbləri aydınlaşdırılır;
• ilkin diaqnoz qoyulur;
• çıxarıldı kəskin hücum və ya asma sindromu;
• ağır hallarda xəstəni xəstəxanaya yerləşdirməyə məcbur etmək mümkündür - reabilitasiya mərkəzi qapalı tip.

Klinikamızda müalicə ucuzdur. İlk konsultasiya ödənişsizdir. Bütün xidmətlər üçün qiymətlər tam açıqdır, onlara bütün prosedurların qiyməti əvvəlcədən daxildir.

Xəstələrin qohumları tez-tez suallar verirlər: "Mənə deyin, psixi pozğunluq nədir?", "Ciddi xəstəliyi olan bir insana necə kömək etmək barədə məsləhət verin?", "Onlar bununla nə qədər yaşayırlar və ayrılan vaxtı necə uzatmaq olar?" Ətraflı məsləhət üçün əlaqə saxlayın özəl klinika"Xilasetmə"!

Biz real yardım göstəririk və istənilən psixi xəstəliyi uğurla müalicə edirik!

Bir mütəxəssislə məsləhətləşin!

Bütün suallarınızı cavablandırmaqdan məmnun olarıq!

Fobik anksiyete pozğunluqları müəyyən obyektlərə, fəaliyyətlərə və ya vəziyyətlərə qarşı obsesif irrasional qorxu və onlarla qarşılaşmamaq üçün həddindən artıq istəkdir. Fobiyadan əziyyət çəkən insanlar, onları qorxudan obyektlərdən və ya vəziyyətlərdən qaçmaq üçün o qədər güclü bir istək var ki, bu, onların gündəlik fəaliyyətlərinə mane ola bilməz.

Bir fobiyanın hücumu insanda kəskin narahatlıq, tərləmə və ürək döyüntüsünə səbəb olur. Fobiyadan əziyyət çəkən insanlar bu kəskin qorxunun həddən artıq və əsassız olduğunu bilirlər, lakin onlar yalnız fobiyanın obyekti ilə qarşılaşmamaqla aradan qaldırıla bilən narahatlığı yaşamağa davam edirlər. Müəyyən vəziyyətlərdən qaçmaq ehtiyacı insanın həyatda yeni şeylər sınamaq qabiliyyətini ciddi şəkildə məhdudlaşdıra bilər. Fobiyalar adətən gec uşaqlıq, yeniyetməlik və ya erkən yetkinlik dövründə inkişaf edir. Risk faktoru fobiyanın növündən asılıdır. Həyat tərzinin əhəmiyyəti yoxdur.

Fobiyalar çoxluq təşkil edir müxtəlif formalar, lakin ümumilikdə onları iki əsas növə bölmək olar: sadə və mürəkkəb fobiyalar.

Sadə fobiyalar müəyyən bir obyekt, vəziyyət və ya fəaliyyətdən qorxma ilə xarakterizə olunur. Sadə bir fobiya nümunəsidir klostrofobiya, və ya qapalı məkan qorxusu. kimi sadə bir fobiya da var qan görmə qorxusu hansı kişilərin daha çox əziyyət çəkdiyi. Kompleks fobiyalar, bir çox fərqli qorxulardan ibarət olan fobiyaların daha mürəkkəb formasıdır. Çoxsaylı narahatlıqları ehtiva edən kompleks fobiyalar daxildir agorafobiya, onun təzahürü açıq məkanda tək qalmaq qorxusu və ya izdihamlı yerdə ümidsiz vəziyyətə düşmək qorxusu ola bilər. İctimai nəqliyyatdan istifadə, liftə minmək və ya səs-küylü mağazalara getmək kimi gündəlik vəziyyətlər hücuma səbəb ola bilər. agorafobiya. Fobiya ilə mübarizə vasitəsi kimi şeylərdən imtina etmək insanın sosial və iş həyatını məhv edə bilər və gec-tez təkliyə çevrilir.

Səbəblər

Çox vaxt fobiyanın baş verməsi izah edilə bilməz. Ancaq bəzi hallarda sadə bir fobiya insanın keçmiş təcrübələrindən qaynaqlanır. Məsələn, əgər insan uşaqlıqda bir müddət qapalı otaqda qapalı vəziyyətdə saxlanılıbsa, bu, sonradan onun inkişafına səbəb ola bilər. klostrofobiya. Elə olur ki, sadə fobiyalar irsi xarakter daşıyır, lakin bu fenomen uşaqların tez-tez qorxularını oxşar fobiyalardan əziyyət çəkən ailə üzvlərindən “öyrənmələri” ilə izah olunur.

Kompleks fobiyaların təzahür səbəbləri, məsələn, agorafobiya və ya sosial fobiya, aydın deyil, lakin bəlkə də onların inkişafı ümumi meyllə bağlıdır narahatlıq vəziyyətləri. Aqorafobiyaəsassız qorxu hücumundan sonra görünə bilər. Bəzi insanların fikrincə, belədir stresli vəziyyət onlar üçün fobiyanın ilk əlamətlərinin görünməsinə təkan verdi və sonradan oxşar vəziyyətlərdən qorxmalarına səbəb oldu.

Simptomlar

Fobiya hücumu (qorxu) aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• kəskin narahatlıq;
• başgicəllənmə və zəiflik hissi;
• sürətli ürək dərəcəsi (qeyri-normal sürətli ürək dərəcəsi hissi);
• tərləmə, titrəmə və ürəkbulanma;
• sürətli nəfəs.

Həyati fəaliyyətin daralması hər növ fobiya üçün xarakterikdir. Fobiyanın obyekti ilə gözlənilməz qarşılaşma qorxusu səbəbindən bir insanın fəaliyyəti məhdudlaşdırıla bilər və bu, depressiyaya səbəb ola bilər. Bəlkə də davamlı narahatlığın inkişafı və panik atakların görünüşü. Bəzən fobiyadan əziyyət çəkən insanlar spirt və sakitləşdirici dərmanlardan sui-istifadə edərək qorxudan qurtulmağa çalışırlar.

Bir çox sadə fobiya uğurla müalicə edilə bilər müxtəlif növlər desensitizasiya kimi davranış terapiyası. Müalicə prosesində xəstə diqqətlə və tədricən, psixoterapevtin daimi dəstəyi ilə onda qorxu yaradan obyekt və ya vəziyyətlə tanış olur. Xəstə qaçılmaz olaraq müəyyən narahatlıq yaşasa da, mənfi təsir heç vaxt öz fərdi dözümlülüyünün hüdudlarından kənara çıxmayacaq.

Bəlkə də xəstənin ailə üzvlərinə veriləcək zəruri məsləhətləşmələr ona çaxnaşma davranışının öhdəsindən gəlməyə necə kömək edəcəyi haqqında. Xəstədə simptomlar varsa, o, evə buraxıla bilər.

Sadə bir fobiya çox vaxt insan yaşlandıqca öz-özünə yox olur. kimi kompleks fobiyalar sosial fobiya Və agorafobiya müalicə olunmayanlar davam etməyə meyllidirlər.

Oxşar məqalələr

Tənbəllik nədir - iradənin zəifliyi və ya hərəkət etmək istəməməsi?

İncəsənətdə və tarixdə miflər

Yataqda neft, su və qazın toplanması və təmizlənməsi

Şahmat terminlərinin lüğəti İstər-istəməz tarixə çevrilmiş oyunlar