Posttravmatik stress pozğunluğu (TSSB) tək və ya təkrarlanan psixotravmatik vəziyyətin fonunda baş verən psixi pozğunluqdur. Belə bir sindromun görünüşünün səbəbləri tamamilə fərqli vəziyyətlər ola bilər, məsələn, müharibədən qayıtdıqdan sonrakı dövr, haqqında xəbərlər sağalmaz xəstəlik, fəlakətlər və ya xəsarətlər, eləcə də yaxınlarınızın və ya dostlarınızın həyatı üçün qorxu.

Bu pozğunluğun əsas əlamətləri yuxu pozğunluğu, onun olmamasına qədər, daimi əsəbilik və xəstənin depressiv vəziyyətidir. Çox vaxt bu pozğunluq uşaqlarda və yaşlılarda baş verir. Birincilər üçün bu, uşağın qoruyucu mexanizmlərinin hələ tam formalaşmaması, ikincisi üçün isə bədəndəki proseslərin ləngiməsi və qaçılmaz ölüm düşüncələri ilə bağlıdır. Üstəlik, TSSB təkcə hadisələrin birbaşa iştirakçısında deyil, həm də qəzanın şahidlərində inkişaf edə bilər.

Bu pozğunluğun müddəti ona səbəb olan hadisənin şiddətindən asılıdır. Beləliklə, bir neçə həftədən onilliklərə qədər dəyişə bilər. Statistikaya görə, qadınlar ən çox sindromdan əziyyət çəkirlər. Yalnız psixoterapiya və psixiatriya sahəsində təcrübəli mütəxəssislər qurbanla söhbətlərə və diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə üsullara əsaslanaraq TSSB diaqnozunu qoya bilərlər. Müalicə aparılır dərmanlar və psixokorreksiya üsulları.

Etiologiyası

TSSB-nin əsas səbəbi faciəli bir hadisədən sonra yaranan stress pozğunluğu hesab olunur. Buna əsaslanaraq, etioloji amillər Yetkinlərdə bu sindromun təzahürləri aşağıdakı kimi ola bilər:

• müxtəlif təbii fəlakətlər;
• geniş spektrli fəlakətlər;
• terror hücumları;
• fərdi xarakterli geniş və ağır xəsarətlər;
• uşaqlıqda cinsi istismar;
• uşaq oğurluğu;
• əməliyyatın nəticələri;
• hərbi əməliyyatlar tez-tez kişilərdə TSSB sidrinə səbəb olur;
• düşüklər çox tez-tez qadınlarda bu pozğunluğun təzahürünə səbəb olur. Onlardan bəziləri daha sonra yenidən uşaq sahibi olmağı planlaşdırmaqdan imtina edir;
• şəxsin gözü qarşısında törədilmiş cinayət;
• həm özünün, həm də yaxınlarının sağalmaz bir xəstəlik haqqında düşüncələri.

Uşaqlarda travma sonrası stress pozğunluğunun təzahürünə təsir edən amillər:

• məişət zorakılığı və ya uşaq istismarı. Bu, valideynlərin özləri tez-tez övladına təkcə fiziki deyil, həm də mənəvi cəhətdən ağrı verməsi səbəbindən ən kəskin şəkildə özünü göstərir;
• erkən uşaqlıqda əməliyyat keçirdi;
• valideynlərin boşanması. Uşaqların valideynlərinin fikir ayrılığına görə özlərini günahlandırması adi haldır. Bundan əlavə, stress, uşağın onlardan birini daha az görəcəyindən qaynaqlanır;
• qohumların laqeydliyi;
• məktəbdə münaqişələr. Çox vaxt uşaqlar qruplara toplaşır və sinifdə kimisə təhqir edirlər. Uşağın valideynlərinə deməməsi üçün qorxudulması bu prosesi daha da gücləndirir;
• uşağın iştirak etdiyi və ya şahid olduğu zorakı hərəkətlər;
• yaxın qohumun ölümü uşaqlarda TSSB-yə səbəb ola bilər;
• başqa şəhərə və ya ölkəyə köçmək;
• övladlığa götürmə;
• təbii fəlakətlər və ya yol qəzaları.

Bundan əlavə, nümayəndələri TSSB sindromunun yaranmasına ən çox həssas olan bir risk qrupu var. Bunlara daxildir:

• müxtəlif fəlakətli vəziyyətlərdə iştirak etməyə məcbur olan tibb işçiləri;
• insan tələfatına yaxın olan xilasedicilər, fəlakətli hadisələrin ortasında qalan insanları xilas etmək;
• jurnalistlərə və informasiya sferasının digər nümayəndələrinə, vəzifə yerinə yetirərkən hadisənin mərkəzində olmaq məcburiyyətində olanlar;
• ekstremal hadisələrin bilavasitə iştirakçıları və onların ailə üzvləri.

Uşaqlarda TSSB-nin pisləşməsinin səbəbləri:

• həm fiziki, həm də emosional zədənin şiddəti;
• valideynlərin reaksiyası. Uşaq hər zaman bu və ya digər vəziyyətin onun sağlamlığını təhdid etdiyini başa düşməyə bilər, ancaq valideynlərin bunu ona nümayiş etdirməsindən uşaqda qorxu hissi yaranır;
• uşağın travmatik hadisənin mərkəzindən uzaqlıq dərəcəsi;
• keçmişdə belə bir TSSB sindromunun olması;
• uşağın yaş qrupu. Həkimlər müəyyən bir yaşda bəzi vəziyyətlərin travmatik ola biləcəyini, lakin daha yaşlı yaşda psixoloji zərər verməyəcəyini düşünürlər;
• Uzun müddət valideynsiz qalmaq yeni doğulmuş körpədə travma sonrası stress pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Bu sindromun təcrübə dərəcəsi qurbanın xarakterinin fərdi xüsusiyyətlərindən, onun təəssürat qabiliyyətindən və emosional qavrayışından asılıdır. Əhəmiyyət psixikanın zədələnməsinə səbəb olan halların təkrarına malikdir. Onların müntəzəmliyi, məsələn, qadınlara və ya uşaqlara qarşı məişət zorakılığı ilə, emosional tükənməyə səbəb ola bilər.

Çeşidlər

Axın vaxtının müddətindən asılı olaraq, posttravmatik stress pozğunluğu aşağıdakı formalarda ifadə edilə bilər:

• xroniki - yalnız simptomlar üç və ya daha çox ay davam edərsə;
• gecikmiş - pozğunluq əlamətləri müəyyən bir hadisədən altı ay sonra görünmür;
• Kəskin - simptomlar hadisədən dərhal sonra görünür və üç aya qədər davam edir.

TSSB sindromunun növlərinə görə beynəlxalq təsnifat xəstəliklər və simptomlar:

• narahat - qurban tez-tez narahatlıq hücumlarından və yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkir. Ancaq belə insanlar cəmiyyətdə olmağa meyllidirlər, bu da bütün simptomların təzahürünü azaldır;
• astenik - bu zaman insan ətrafdakı insanlara və baş verən hadisələrə biganəliklə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, daimi yuxululuq var. Bu tip sindromlu xəstələr müalicəyə razıdırlar;
• disforik - insanlar öz əhvallarını tez-tez sakitdən aqressivliyə dəyişməyə meyllidirlər. Müalicələr məcburidir;
• somatoform - qurban yalnız psixi pozğunluqdan əziyyət çəkir, həm də tez-tez həzm sistemində, ürəkdə və başda özünü göstərən ağrılı simptomlar hiss edir. Bir qayda olaraq, xəstələr müstəqil olaraq həkimlərə müraciət edirlər.

Simptomlar

Yetkinlərdə TSSB simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• yuxu pozğunluqları, pozğunluğun növündən asılı olaraq, yuxusuzluq və ya daimi yuxululuqdur;
• qeyri-səlis emosional fon - qurbanın əhval-ruhiyyəsi xırdalıqlardan və ya heç bir səbəb olmadan dəyişir;
• uzanan və ya apatiya vəziyyəti;
• cari hadisələrə və ümumiyyətlə həyata marağın olmaması;
• iştahsızlıq və ya onun tam itirilməsi;
• motivsiz təcavüz;
• alkoqol və ya narkotik asılılığı;
• həyatla özünü idarə etmə düşüncələri.

Bir insana ağrılı və xoşagəlməz hisslər gətirən simptomlar:

• tez-tez baş ağrısı, qədər;
• həzm sisteminin işinin pozulması;
• ürək bölgəsində narahatlıq;
• ürək dərəcəsinin artması;
• yuxarı ətrafların titrəməsi;
• , alternativ diareya və əksinə;
• şişkinlik;
• dərinin quruluğu və ya əksinə, onun artan yağ tərkibi.

Post-travmatik stress pozğunluğu insanın sosial həyatına aşağıdakı şəkildə təsir edir:

• iş yerinin daimi dəyişdirilməsi;
• ailədə və dostlarla tez-tez münaqişələr;
• izolə;
• gəzməyə meyl;
• yad insanlara qarşı aqressiv davranış.

Altı yaşdan kiçik uşaqlarda bu sindromun simptomları:

• yuxu pozğunluqları - uşaq tez-tez əvvəlki hadisə ilə bağlı kabuslar görür;
• yayındırma və diqqətsizlik;
• solğun dəri;
• sürətli ürək döyüntüsü və nəfəs;
• digər uşaqlar və ya qəriblərlə ünsiyyətdən imtina.

Altı və on iki yaş arası uşaqlarda TSSB əlamətləri:

• digər uşaqlara qarşı təcavüz;
• onların günahı üzündən kədərli bir hadisənin baş verdiyinə dair şübhə;
• gündəlik həyatda son bir hadisənin təzahürü, məsələn, rəsmlər və ya hekayələr vasitəsilə daha əvvəlki bir hadisənin bəzi anlarını izləyə bilərsiniz.

On iki yaşdan on səkkiz yaşa qədər olan yeniyetmələrdə posttravmatik stress pozğunluğu aşağıdakı əlamətlərlə özünü göstərir:

• ölüm qorxusu;
• aşağı özünə hörmət;
• özünə tərəf baxma hissi;
• alkoqoldan sui-istifadə və ya siqaret çəkmək istəyi;
• izolə.

Bundan əlavə, bu cür simptomlar, valideynlərin, əksər hallarda, uşaqlarının davranışındakı dəyişiklikləri görməməyə çalışması və hər şeyi onun böyüyəcəyinə görə günahlandırması ilə daha da güclənir. Ancaq əslində dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır, çünki uşaqlıqda vaxtında olmayan terapiya ilə böyüklər həyatı müvəffəqiyyət və tam hüquqlu bir ailənin yaranması ehtimalı azalır.

Diaqnostika

Posttravmatik stress pozğunluğu üçün diaqnostik tədbirlər psixoloji travmaya səbəb olan hadisədən bir ay sonra tətbiq edilməlidir. Diaqnoz zamanı bir neçə meyar nəzərə alınır:

• nə cür hadisə baş verdi;
• xəstənin bu və ya digər hadisədə rolu nədir - birbaşa iştirakçı və ya şahid;
• fenomenin qurbanın düşüncələrində nə qədər tez-tez təkrarlandığı;
• hansı ağrı əlamətləri özünü göstərir;
• sosial həyatın pozulması;
• hadisə zamanı qorxu dərəcəsi;
• hadisənin epizodları hansı saatda, gecə-gündüz yaddaşda canlanır.

Bundan əlavə, bir mütəxəssisin psixoloji pozğunluğun formasını və növünü müəyyən etməsi çox vacibdir. Son diaqnoz xəstədə ən azı üç simptom olduqda qoyulur. Diaqnozda bu sindromu oxşar simptomları olan digər xəstəliklərdən, xüsusən də uzun müddət davam edən depressiya və ya travmatik beyin zədəsi kimi ağrılardan fərqləndirmək də vacibdir. Əsas odur ki, hadisə ilə xəstənin vəziyyəti arasında əlaqə yaradılsın.

Müalicə

Hər bir xəstə üçün sindromun müalicə üsulları müəyyən edilmişdir fərdi olaraq, pozğunluğun simptomlarından, növündən və formasından asılı olaraq. TSSB-dən qurtulmağın əsas üsulu psixoterapiyadır. Bu üsul bilişsel-davranışçı müalicənin aparılmasından ibarətdir, bu müddət ərzində mütəxəssis xəstəyə obsesif düşüncələrdən qurtulmağa və hisslərini və davranışlarını düzəltməyə kömək etməlidir.

Çox vaxt pozğunluğun kəskin formasında hipnoz müalicəsi kimi bir terapiya təyin edilir. Sessiya bir saat davam edir, bu müddət ərzində həkim hadisənin tam mənzərəsini öyrənməli və terapiyanın əsas üsullarını seçməlidir. Seansların sayı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən edilir.

Bundan əlavə, dərmanlarla əlavə müalicəyə ehtiyacınız ola bilər, o cümlədən:

• antidepresanlar;
• trankvilizatorlar;
• adrenalin reseptorlarını bloklayan dərmanlar;
• antipsikotik dərmanlar.

Bu sindromun kəskin gedişində xəstələr müalicəyə xroniki formadan daha yaxşı cavab verirlər.

(kritik hadisə zamanı və ondan dərhal sonra - 2 günə qədər)

Kəskin stress pozğunluğu

(kritik hadisədən sonra 1 ay ərzində - 2 gündən 4 həftəyə qədər)

Travma sonrası sinir pozğunluğu

(kritik hadisədən bir aydan çox - 4 həftədən çox)

Travma Sonrası Şəxsiyyət Bozukluğu

(sağ qalanın sonrakı həyatı boyu)

düyü. 1 Post-stress pozğunluqlarının formalaşma mərhələləri

Stressə reaksiya formasını təyin etmək üçün əsas diaqnostik meyarlardan biri vaxt faktorudur.

A.V.Petrovskinin tərifinə görə, kəskin stress reaksiyası (OSR, kəskin stress pozğunluğu - ASD) keçmişdə heç bir aşkar psixi pozğunluğu olmayan insanlarda müşahidə olunan müxtəlif şiddət və xarakterli çox tez keçici pozğunluqlar hesab olunur. , müstəsna somatik və ya psixi vəziyyətə (məsələn, təbii fəlakət və ya hərbi əməliyyatlar) cavab olaraq və adətən bir neçə saat və ya gündən sonra yox olur (Petrovsky A.V., 2007).

K.Yu.Qalkinə görə, 1994-cü ildə bu pozğunluğun DSM-IV-ə daxil edilməsinə baxmayaraq, OSR kifayət qədər öyrənilməmişdir. 1999-cu ildə Volqodonskda terror aktı zamanı onun tədqiqatlarında ASD simptomlarının olması müəyyən edilmiş və onların müddəti fövqəladə vəziyyətlə toqquşmadan iki həftədən dörd həftəyə qədər qeyd edilmişdir (Galkin K.Yu., 2004).

B. Kolodzin hesab edir ki, əksər insanlarda travmatik hadisələrlə bağlı hadisələr dörd-altı həftədən sonra izsiz keçir və ya işlənib mənlik anlayışına inteqrasiya olunur. Travmaya fiksasiya halında, stressdən sonrakı vəziyyətin xronifikasiyası inkişaf edir (Kolodzin B. 1992).

Təcrübəli psixoloji travmadan sonra yaranan pozğunluqlar təkcə stress keçirən insanlarda deyil, həm də onların ailələrində insan fəaliyyətinin fizioloji, şəxsi, şəxsiyyətlərarası və sosial qarşılıqlı təsir səviyyələrinə təsir göstərir (Kitaev-Smyk L.A., 1983; Romek V.G. , Kontoroviç V.A. , Krukoviç E.I., 2004; Kolodzin B., 1992). Şəxsiyyətin psixoloji normadan sərhədsiz anormal şəxsiyyətə və daha sonra psixopatiya şəklində patoloji psixi konstitusiyaya çevrilməsi, F.P.Kosmolinskiyə (1998) görə şəxsi konstitusiya və tipoloji dəyişkənlik ilə müəyyən edilir.

Romek V.G., Kontoroviç V.A., Krukoviç E.İ. tərəfindən aparılan çoxsaylı tədqiqatların nəticələrinin təhlili. (2004), travmatik stressin təsiri altında inkişaf edən vəziyyətin klinik praktikada mövcud olan təsnifatların heç birinə aid olmadığını göstərdi. Yaralanmanın nəticələri birdən-birə, uzun müddət sonra, bir insanın ümumi rifahı fonunda görünə bilər. Vaxt keçdikcə vəziyyətin pisləşməsi daha qabarıq olur və bəzi insanlar üçün gələcəkdə post-travmatik stress pozğunluğunun inkişafının səbəbi olur.

Etiologiya və patogenezi izah edən nəzəri modellər

travma sonrası sinir pozğunluğu

Uzun illər aparılan tədqiqatlar nəticəsində posttravmatik stress pozğunluğunun etiologiyasını və mexanizmini izah etmək üçün bir neçə nəzəri model işlənib hazırlanmışdır. Buna baxmayaraq, hələ də ümumi qəbul edilmiş vahid nəzəri konsepsiya yoxdur. Görünür, bu, N.V. Bu sahədə mötəbər mütəxəssis olan Tarabrina dissertasiya tədqiqatında mövcud kateqorik aparat çərçivəsində psixoloji və bioloji modelləri ayıraraq, TSSB-nin iki faktorlu modelini “TSSB-nin digər anlayışları”na aid etmişdir.

Posttravmatik stress pozğunluğunun yaranması və inkişafının psixodinamik modellərinə ənənəvi olaraq psixodinamik, koqnitiv və psixososial modellər daxildir.

görə psixodinamik yanaşma Freyd travmanın inkişaf mexanizminə, sıx təcrübə qısa müddət ərzində "qıcıqlanmanın o qədər güclü artmasına gətirib çıxarır ki, ondan sərbəst buraxılması və ya onun normal işlənməsi uğursuz olur, nəticədə enerji sərfində uzunmüddətli pozğunluqlar baş verə bilər" dərin psixoloji müdafiə insanın həyata uyğunlaşmasına mane olan yadlaşmanı “yandırır”. Freyd travmatik nevrozu narsistik münaqişə kimi qiymətləndirirdi. O, stimullaşdırıcı maneə anlayışını təqdim edir. Güclü və ya uzun müddət məruz qalma səbəbindən maneə məhv edilir, libidinal enerji subyektin özünə keçir. Travmaya fiksasiya onu idarə etmək cəhdidir (Freud Z. 1989).

D.Kalşedin müasir psixodinamik paradiqması nöqteyi-nəzərindən “travmatik müdafiə bir dəfə yaranarsa, xarici dünya ilə bütün münasibətlər özünüqoruma sisteminə keçir. Sonrakı və ya yenidən travmadan müdafiə edilməli olan şey, xarici dünyaya yönəlmiş "mən"in hər hansı təzahürlərinə qarşı əsas maneə, müqavimət olur. Psixika xarici travmanı əvvəlcə qoruyucu, lakin sonra özünü məhv edən daxili qüvvəyə çevirir (Kalshed D. 2001).

Hazırda travmanın "enerjili" anlayışı getdikcə daha çox "informasiya" anlayışı ilə əvəz olunur. M.Horowitz tərəfindən hazırlanmış informasiya modeli koqnitiv, psixoanalitik və psixofizioloji modelləri sintez etmək cəhdidir."İnformasiya" anlayışı həm idrak, həm də emosional təcrübələrə və xarici və/yaxud daxili xarakterə malik olan qavrayış elementlərinə aiddir. Travma reaksiyası hadisələri, M. Horowitz-ə görə, şok məlumatlara normal reaksiyadır. Müəllif hesab edir ki, yalnız həddindən artıq intensiv reaksiyalar anormaldır, adaptiv deyil, ona görə də onlar məlumatın işlənməsini əngəlləyə və onu fərdin koqnitiv sxemlərinə qura bilirlər. Bu yanaşma güman edir ki, informasiyanın həddən artıq yüklənməsi, informasiyanın müvafiq emaldan keçməsinə qədər insanı daimi stress vəziyyətinə salır. Ağrıdan qaçma prinsipinə əməl edərək, insan məlumatı şüursuz formada saxlamağa meyllidir, lakin məlumatın işlənməsi prosesi zamanı travmatik məlumat şüurlu olur. Şüurlu məlumat psixoloji müdafiə mexanizmlərindən təsirlənir, yaddaşda obsesif şəkildə təkrarlanır (flashbacks); Post-stress vəziyyətində mühüm rol oynayan duyğular, mahiyyətcə, idrak konfliktinə reaksiya və eyni zamanda, qoruyucu, nəzarət və mübarizə davranışının motivləridir. Nəzəriyyə nöqteyi-nəzərindən travmanın zərərsizləşdirilməsi, informasiyanın emalı prosesi inteqrasiya olunarsa mümkündür (Horowitz M., 1986; Lasarus R., 1966).

J. Piaget, R. Lazarus, T. French, I. Janis tərəfindən idrak psixologiyasının təsiri altında formalaşan M. Horowitz konsepsiyası stresli hadisələrə reaksiya mexanizmini açır. O, bir sıra mərhələləri ehtiva edir:

- ilkin emosional reaksiya;

- "inkar" - travma haqqında düşüncələrdən qaçınmaq;

- "inkar" və "müdaxilə" növbəsi;

- Travmatik təcrübənin emalı.

Cavab prosesinin müddəti bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər. Tədqiqatların nəticələrinə görə, M. Horowitz gecikmiş cavabın üç üslubunu müəyyən etdi: isterik, obsesif, narsisistik (Horowitz M. J., 1979). .

Sonradan, B. Green, D. Wilson, D. Lindy döyüş vəziyyətində stress amillərinin psixo-travmatik təsirinə gecikmiş reaksiya prosesinin interaksionist modelini quraraq, M. Horowitz konsepsiyasını inkişaf etdirdilər, onlar aşağıdakıları aşkar etdilər. Psixo-travmatik təcrübənin idrak emalı prosesində elementlər:

- təkrarlanan xatirələr

- zehni stress;

- xatirələrdən qaçınmaq

- tədricən assimilyasiya.

Vyetnam müharibəsinin travmatik amillərini təhlil edərək, Green B. L., Grace M. C, Lindy J. D. (1983) travmatik döyüş stressi nəzəriyyəsinə böyük töhfə verdilər.

koqnitiv anlayışlar psixi travma A. Beckin əsərlərinə və R. Lazarusun stress nəzəriyyəsinə qayıdır. Koqnitiv model nöqteyi-nəzərindən travmatik hadisələr fərdin stresli vəziyyəti “qiymətləndirməsinə” gətirib çıxarır, stresslə mübarizənin bir növünü formalaşdırır. Yaşanan hadisələrin sxemləri yenilənir, insanı bu sxemə uyğun gələn informasiya axtarmağa, qalan məlumatlara məhəl qoymağa məcbur edir (Lasarus R.S., Folkmann S., 1984; Beck A.T., 1983).

Nəzəri maraq R. Pitmanın patoloji assosiativ şəbəkələr nəzəriyyəsidir, P.Lanqın idrak nəzəriyyəsinə əsaslanaraq, orqanizmin stimulların təkrar yaşanmasına cavab verən travmatik təcrübə çərçivəsində nümunələr yaratmaq qabiliyyətini izah edir. flash geri effektləri. Bu modellər travma sonrası stress pozğunluğunun etiologiyasını, patogenezini və simptomlarını ən tam şəkildə izah edir, çünki həm genetik, həm koqnitiv, həm də emosional və davranış amillərini nəzərə alır (Pitman R.K., Altman B, 1991).

R.Yanoff-Bulmanın şərh etdiyi psixi travmanın koqnitivist konsepsiyasında uşaqlıqda formalaşmış əsas inanclar uşağa dünyada təhlükəsizlik və inam hissi, gələcəkdə isə öz toxunulmazlığı hissi ilə təmin edir. Sağlam, yetkin insanların əksəriyyəti inanır ki, dünyada pisdən çox yaxşılıq var. "Əgər pis bir şey olarsa, bu, əsasən səhv bir şey edən insanlarda olur... Mən yaxşıyam, ona görə də mənə heç nə olmamalı...". Psixi travma fərdin əsas inanclarının, dünya və özü haqqında təsəvvürlərinin dəyişməsi, stresə patoloji reaksiyalara, parçalanma vəziyyətinə gətirib çıxarır. (Janoff-Bulman R., 1995).

Travma ilə uğurlu mübarizə vəziyyətində, əsas inanclar keyfiyyətcə "travmaqabağı" olanlardan fərqlidir, onların bərpası tamamilə baş vermir, ancaq yalnız müəyyən səviyyə, insanın toxunulmazlıq illüziyasından azad olduğu.

Psixi travma yaşamış və bu travmanın öhdəsindən uğurla gələn fərdin dünyasının mənzərəsi dəyişir. İnsan hələ də dünyanın ona xeyirxah və ədalətli olduğuna inanır, ona seçim hüququ verir. Amma artıq reallıq hissi var, belə bir anlayış yaranır ki, bu həmişə belə deyil. Fərd öz həyatını və ətraf aləmi yeni tərzdə qiymətləndirərək reallığı real olana mümkün qədər yaxın formada dərk etməyə başlayır.

Yanof-Bulmanın konsepsiyası, ilk növbədə psixikanın idrak strukturlarına əsaslanaraq, bu strukturların formalaşmasında həlledici rolu uşağın həyatının ilk illərində və aylarında böyüklər ilə qarşılıqlı əlaqəsinə aid edir. Bunun üçün A. Bek (1979) tərəfindən təqdim edilən “əsas inanclar” anlayışı, M.A. Paduna (2003) görə, əsasən D.-nin “qarşılıqlı təsir haqqında ümumiləşdirilmiş təsvirlər” anlayışı ilə, həmçinin “öz-özünü başqası” termini ilə üst-üstə düşür. sxemi" M. Horowitz (Horowitz M., 1991) və J. Bowlby tərəfindən "daxili iş modeli" anlayışı ilə (Bowlby J., 1969, 1973, 1980). Beləliklə, Yanof-Bulman psixi travma konsepsiyasında psixi inkişafın əsas determinantları haqqında koqnitivist və müasir psixodinamik fikirləri müəyyən şəkildə birləşdirir.

L.V.-nin fikrini tam dəstəkləyirik. Trubitsina (2005) dedi ki, bu model pozğunluğun etiologiyasını, patogenezini və simptomlarını ən tam şəkildə izah edir, çünki genetik, koqnitiv, emosional və davranış amillərini nəzərə alır. Bu mövqelərdən özlüyündə neytral olan, lakin bir növ travmatik stimul-hadisə ilə bağlı olan hər hansı hadisə və ya hallar ilkin travmaya uyğun gələn emosional reaksiyaya səbəb olan şərti refleks stimul kimi xidmət edə bilər.

B. Qrin, J. Wilson və J. Lindy, qondarma tərəfdarları tərəfindən təklif edilən travmaya cavabın multifaktorial modeli. psixososial yanaşma travma sonrası stress pozğunluğuna. Modelin müəllifləri və tərəfdarları faktorun nəzərə alınmasının vacibliyini vurğulayırlar mühit: sosial dəstək faktoru, damğalanma faktoru, demoqrafik amil, mədəni xüsusiyyətlər, əlavə stressorlar. (Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C., 1985).

1989-1996-cı illərdə Moskva Dövlət Universitetinin Psixologiya fakültəsinin ümumi psixologiya kafedrasının “Şəxsiyyət və stress” laboratoriyasının nəzəri, metodik və praktiki işinin ümumiləşdirilməsinin nəticəsi. inkişafı idi şəxs mərkəzli fərqlənən model, M.Ş. Maqomed-Eminova "stimul-reaktiv" modellərdən, burada ekstremal vəziyyətin ayrı bir stressor (və ya bir qrup stressor) kimi başa düşüldüyü, post-travmatik vəziyyətdə bir şəxsdə psixi reaksiyaların nümunəsinə səbəb olan ekstremal intensivliyi ifadə etdi. TSSB quruluşu ilə. Müəlliflər vurğulayırlar ki, Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının inkişafında TSSB nozoloji formanı xarakterizə edən və affektiv pozğunluqların daha geniş kateqoriyasına daxil olan əlaqəli simptomlar toplusu kimi klinik şərhə malikdir.

Psixoloji amillər, proseslər və strukturlar və əsasən stresli hadisələrə reaksiyalar, TSSB-də şəxsiyyət təşkilatının nüvə strukturlarına və proseslərə qədər dərin dəyişikliklərə məruz qalmasına baxmayaraq, konsepsiya müəlliflərinə son dərəcə səthi görünür. Və bu o deməkdir ki, bütün müxtəlif psixoloji hadisələr (simptomlar, sindromlar, reaksiyalar) şəxsiyyətin əsas mexanizmlərinin təzahürüdür. Bu mühüm fikri daha əvvəl TSSB-ni anormal şəxsiyyət inkişafının xüsusi forması kimi şərh edən B. S. Bratus ifadə etmişdi: “Bu arada, psixika bir olduğundan, patoloji normallarla yanaşı, sırf “anormal” olmasından irəli gəlmir. mexanizmlər işləməyə başlayır, lakin ümumi psixoloji mexanizmlər onlar üçün xüsusi, həddindən artıq, zərərli şəraitdə fəaliyyət göstərən pozulmağa başlayır ”(Bratus B.S., 1988).

TSSB vəziyyətində, M.Ş.-nin vurğuladığı kimi. Maqomed-Eminov, anormal vəziyyətdə formalaşan və TSSB simptomları və sindromları şəklində müxtəlif təzahürlərə səbəb olan şəxsiyyətin psixoloji təşkili var. TSSB-nin müəyyən edilməsinin hər hansı şərhi şəxsiyyət mexanizmlərini əsas mexanizmlər kimi daxil etməlidir və buna görə də TSSB fenomeni anormal vəziyyətdə transformasiya və reinteqrasiyaya məruz qalmış dərin nüvə amillərinin və şəxsiyyət strukturlarının təzahürü hesab edilə bilər. Maqomed-Eminova M. Ş., Filatova A. T., Kaduk G. I., Kvasovoy O. G. (1990) tədqiqatları bəzi psixi reaksiyaların aşağıdakı şəxsi mənbələrini müəyyən etməyə imkan verdi: travmatik ssenarilərin həyata keçirilməsi, keçmişin müdaxiləsi); 2) anormal təcrübələrin (kabuslar, müdaxiləli xatirələr) səbəb olduğu şəxsi dissosiasiyanı aradan qaldırmaq meyli; 3) paradoksal yeni təcrübə (təcrübənin assimilyasiya formasının inkişafı) əsasında özünü aktuallaşdırmaq istəyi; 4) şəxsiyyətin psixi "uyuşma" növünə görə çevrilməsi (emosional sönüklük, qaçınma meyli).

bioloji model travmanı mürəkkəb biokimyəvi çevrilmələrlə müşayiət olunan uzunmüddətli fizioloji dəyişikliklərin nəticəsi hesab etməyi təklif edir.

Bu baxımdan nöropsikoloji fərziyyə L.C. Kolb (1984), adrenalinin sərbəst buraxılmasına və hipotalamusun sekresiyasının aktivləşməsinə kömək edən simpatik sinir sisteminin tonunun artması, stress reaksiyasının ilkin, tetikleyici mexanizmidir (Pavlov IP, 1951). L.C. tərəfindən göstərildiyi kimi. Kolb, B.A. Van der Kolk (1991, 1996). stressorun təsirinə cavab olaraq norepinefrin dövriyyəsi artır, bu da öz növbəsində plazma katexolamin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Eyni zamanda beyində adrenalin, serotonin və dofaminin səviyyəsi azalır. Müəlliflər özünü göstərən analjezik təsiri endogen opioidlərin istehsalı ilə izah edirlər. N.V. Tarabrina (2008) vurğulayır ki, L.C. Kolb onu da müəyyən etdi ki, qeyri-adi intensivliyə və stimullaşdırıcı təsirlərin müddətinə məruz qalma nəticəsində beyin qabığının neyronlarında dəyişikliklər baş verir, sinaptik ötürülmə blokadası və hətta neyronların ölümü baş verir. Əvvəla, beynin aqressivliyin idarə edilməsi və yuxu dövrü ilə əlaqəli sahələri təsirlənir.

Oxşar biokimyəvi dəyişikliklər, R.J. Lifton (1973, 1978), Horowitz (1972, 1986), Green B.L., Lindy J.D (1985) stresə cavab sindromunun mərkəzi halqası olmaqla psixi vəziyyətlərdə dəyişiklik yaradır, xüsusən də zehni uyuşmalara səbəb ola bilər.

Stressin və zədələnmənin inkişaf mexanizminə dair müasir fikirlər ekstremal həyat şəraitində hipofiz-adrenal sistemin mərkəzi tənzimlənməsində hipotalamus və ekstrahipotalamik strukturlara (limbik sistem və retikulyar formalaşma) mühüm rol verir (Malışenko N.M., Eliseev A.V. 1993); Lakosina N. D., Trunova M. M. (1994).

Yenidən nəzərdən keçirməklə fizioloji mexanizmlər psixoloji travmanın inkişafı, stressin inkişaf mexanizmini ayırmaq lazımdır, xüsusi bir hal hesab edilə bilər (Selye G., 1979). Stress doktrinasının nəzəri əsasları psixoloji stress konsepsiyasında "ilk dəfə olaraq insan reaksiyalarını stresli stimullar kimi vasitəçilik edən aralıq dəyişənlər kimi psixoloji prosesləri tədqiq etməyə başlayan" R.Lazarus tərəfindən hazırlanmışdır.

Lazarusun fikrincə, stress, insan təhdidedici şəraitin malik olduğundan daha çox resurs tələb etdiyini qəbul etdikdə baş verir. Stress reaksiyasının inkişafı ilə bağlı ənənəvi fikirlərə sadiq qalaraq, Kassil G.N. (1978), Nikolaeva E.I. (2003) iltihab reaksiyalarını maneə törədən kortizolun həyata keçirilməsində əhəmiyyətini vurğulayır; ağrı həddini aşağı salan beta-endorfin; kortikosteroidlərin qan zülalı olan transkortin ilə birləşmələri, qana daxil olması hipotalamo-hipofiz-adrenal sistemin tükənməsinə səbəb olur. Müasir məlumatlara görə, stressə cavab sindromunun mərkəzi yeri beyində serotonin, dopamin və norepinefrin səviyyəsinin aşağı düşdüyü, asetilkolin səviyyəsinin yüksəldiyi və endogen opioid vasitəçiliyi ilə analjezik təsirin inkişaf etdiyi bir vəziyyətdir. Norepinefrin səviyyəsinin azalması və beyində dofamin səviyyəsinin azalması zehni keylik vəziyyəti ilə əlaqələndirilir (Van der Kolk B.A., 1987; Kassil G.N., 1983; Nikolaeva E.I., 2003; Green B.L., Lindy J.D., Grace. M.C., 1985). Serotonin səviyyəsinin azalması davranışın inkişafında bütün proseslərin yavaşlamasına və hətta dayandırılmasına səbəb olur, buna görə də ilkin stressorla əlaqəli stimullara yalnız şərti cavab qorunur. Müəyyən bir travmatik təcrübə üçün amneziyanın səbəbi, Van der Kalkın fikrincə, hipokampusun fəaliyyətinin yatırılması ola bilər.

Bu modellərin dezavantajı, tədqiqatların əksəriyyətinin heyvanlarda və ya laboratoriyada aparılmasıdır. Eyni zamanda, travmaya reaksiyanın psixofizioloji mexanizmləri haqqında müasir biliklər standart vəziyyətləri proqnozlaşdırmağa, psixoterapevtik və farmakoloji yardım göstərmək üçün fərdi dəyişikliklərə, fiziki vəziyyətə daha incə qiymət verməyə imkan verir.

Bədənə həddindən artıq təsirlər altında travmaya psixoanalitik və biotibbi yanaşmanı inteqrasiya etmək cəhdi N.N. Puxovski. Onun fikrincə, travmatizasiya zamanı ilkin affektiv-şok reaksiyaları ilkin eqo-stress sindromu ilə əvəz olunur ki, bu da məyusluq reqressiyası, stressə kəskin reaksiyalar, epileptoid psixopatiya, fərdi psixi pozğunluqlar kimi psixopatoloji nəticələrin patogenezində əsas həlqə hesab olunur. degenerasiya (Puxovski N.N., 2000).

Travmatik reaksiyaların gedişatını səkkiz illik araşdırmamız müxtəlif etiologiyalar universitetlərin tələbələri göstərdilər ki, etioloji və patogenetik təbiətin xüsusiyyətləri travma hadisələrini psixi travmanın müxtəlif anlayışları nöqteyi-nəzərindən nəzərdən keçirməyə imkan verir. Təcrübəmizdə Budyonnovskdakı terror aktı zamanı zərər çəkmiş, hadisələrdən sonra 7 il ərzində daimi qorxu hissi, şiddətli narahatlıq, konsentrasiyanın pozulması, fizioloji reaktivlik dəyişiklikləri saxlayan tələbələrdə orta səviyyəli sosial uyğunsuzluğun düzəldilməsi halları olmuşdur. . Onlar əvvəllər fəal şəkildə ziyarət edilən tətil yerlərinə getməyi dayandırdılar və əvvəllər əhəmiyyətli fəaliyyətlərə maraqlarını itirdilər. Həddindən artıq özünə inamsızlıq, uyğunluq, asılılıq hissinin formalaşması, təşəbbüsün olmaması, hərəkətlərdə və mühakimələrdə müstəqilliyin olmaması qeyd edilmişdir. Sosial əhəmiyyətli davranış üçün yeganə motivasiya kimi maddi amil adlandırılmışdır.

Biz travmatik təcrübənin belə nəticələrini H.Horowitz nöqteyi-nəzərindən nəzərdən keçirməyə meylliyik, o hesab edirdi ki, travmatik xatirələr fərdin koqnitiv sferasına inteqrasiya olunmasa, travmatik təcrübə uzun müddət davam edər. uzun illər. (Churilova T.M., 2009). L., Lindy J.D., Grace M.C., 1985).

Eyni zamanda, sorğularımız və sınaqlarımız göstərdi ki, psixoloji travmada əsas həyati inancların dəyişməsi R. Yanoff-Bulmanın şərhində psixi travmanın koqnitivist konsepsiyasının əsas müddəalarına tam uyğun gəlir (Topchiy M.V., 2004, 2006; Churilova T.M. , 2003, 2007).

Travma sonrası stress pozğunluğunda tədqiqat

pozğunluqlar

Post-travmatik stress pozğunluğu travmatik stressin mümkün psixoloji nəticələrindən biridir. "Posttravmatik stress" termininin müstəqil məzmununu müəyyən etmək üçün əsas, fərdin tərcümeyi-halında həyat üçün təhlükə ilə əlaqəli və güclü qorxu, dəhşət və ya mənfi emosiyaların təcrübəsi ilə müşayiət olunan travmatik hadisənin olması meyarıdır. ümidsizlik hissi (çarəsizlik), yəni. travmatik stress yaşadı (Tarabrina N.V., 2008).

İ.G.-nin gəldiyi nəticə ilə razılaşmırıq. Malkina-Pıx deyir ki, "travmatik stress sahəsində tədqiqatlar stress tədqiqatlarından asılı olmayaraq inkişaf edib və bu günə qədər bu iki sahənin ortaq cəhətləri azdır". Eyni zamanda, müəllif əmin edir ki, TSSB-nin psixoloji mənzərəsində travmatik stressorun spesifikliyi, şübhəsiz ki, nəzərə alınır, baxmayaraq ki, TSSB-nin baş verməsi və inkişafının ümumi qanunauyğunluqları konkret travmatik hadisələrdən asılı deyildir (Malkina-Pıx). İ.G., 2008).

Biz stress və travmatik stress anlayışlarını birləşdirən variant təklif edən E. Hobfoll (1988) baxımından daha yaxınıq. Onun fikrincə, adaptiv resursların qorunmasından ibarət olan keyfiyyətcə fərqli reaksiya tipini təhrik edə bilən ümumi stressor ideyası mümkündür. Oxşar fikir H. Krystal (1978) tərəfindən keçirilir, o, zehni çöküşün aleksitimiya ilə müşayiət olunan "təsirli donmaya" səbəb ola biləcəyini təklif edir.

N.V.Tarabrina (2008) stress, travmatik və posttravmatik stress anlayışları arasındakı əlaqəni öyrənərək, "travmatik stress pozğunluğu", "travmatik stress", "travmatik stress" anlayışlarının kontekstdən asılılığını müəyyən etdi. Xarici araşdırmalarda empirik iş xaricində çox vaxt sinonim kimi istifadə edilir. Yerli elmi nəşrlərdə TSSB kateqoriyası getdikcə genişlənir və populyar elmi nəşrlərdə "travmatik" və "travmatik" stress və ya sadəcə "stress" anlayışları daha çox istifadə olunur. N.V.Tarabrina (2008) stress və travmatik stress arasındakı fərqləri vurğulayaraq, bir tərəfdən homeostaz, uyğunlaşma və “normallıq” ideyalarını, digər tərəfdən isə ayrılıq, fasiləsizlik və psixopatologiyanı vurğulamışdır.

İ.G-nin məlumatları ilə maraqlandıq. Malkina-Pıx (2008) və N.V.Tarabrina (2001) insan psixikasına fövqəlgüclü təsirlərin təsiri altında inkişaf edən dövlətin inkişaf xüsusiyyətləri haqqında məlumatların əsrlər boyu qeydə alındığını bildirir. Hələ 1867-ci ildə J.E.Erichsen "Dəmir yolu və sinir sisteminin digər zədələri" əsərini nəşr etdirərək, dəmir yolu qəzalarından sağ çıxan insanların psixi pozğunluqlarını təsvir etmişdir. Baş verənlərə oxşar reaksiya 1871-ci ildə Amerika Vətəndaş Müharibəsi zamanı Da Kosta tərəfindən təsvir edilmiş, otonomik reaksiyaların ürəkdən müşahidəsi nəticəsində o, "əsgər ürəyi" terminini təklif etmişdir. 1888-ci ildə H.Oppenheim praktikaya məşhur "travmatik nevroz" diaqnozunu təqdim etdi, bu diaqnozda müasir TSSB-nin bir çox əlamətlərini təsvir etdi (Smulevich A.B., Rotshtein V.G., 1983). İsveçrə tədqiqatçısı E.Sterlinin 1909, 1911-ci illərdə nəşr olunmuş əsərləri, P.V.Kamençenkoya görə, fəlakətlərin bütün müasir psixiatriyasının əsası oldu. Erkən yerli tədqiqatlar, xüsusən də 1927-ci ildə Krım zəlzələsinin nəticələrinin öyrənilməsi (Brusilovsky et al., 1928) psixoloji travma haqqında biliklərin inkişafına böyük töhfə verdi.

Əzablara, dağıntılara, yaxınlarının itkisinə səbəb olan böyük hərbi münaqişələrin ortaya çıxması həmişə xüsusi bir tədqiqat növünə təkan vermişdir (Krasnyansky, Morozov, 1995). İndiyədək Birinci Dünya Müharibəsi (1914–1918) ilə bağlı ortaya çıxan E.Kraepilinin (1916) əsərləri klassik olaraq qalır. Onlarda tədqiqatçı ilk dəfə olaraq travmatik nevrozu xarakterizə edərək, ağır psixi travmalardan sonra zaman keçdikcə daha da pisləşən daimi pozğunluqların olduğunu vurğulamışdır. Daha sonra Myers "Fransa 1914-1919-cu illərdə artilleriya zərbəsi" əsərində sarsıntı, fiziki travma və "mərmi şoku" ilə əlaqəli pozğunluqların etiologiyası və patogenezindəki fərqi müəyyən etdi. Qabığın qopması nəticəsində yaranan kontuziya o, tərəfindən nevroloji vəziyyət kimi, "qabıq şoku" ilə, Myers baxımından, ağır stress nəticəsində yaranan psixi vəziyyət hesab olunurdu.

I. G. Malkina-Pykh (2004) ardınca biz yerli müəlliflərin Böyük Vətən Müharibəsinin psixi nəticələrinə dair araşdırmalarının vacibliyini qəbul edirik, onların nəticələri bir neçə mühüm müddəaları vurğulayır:

- müharibə emosional tükənməyə kömək edən daimi psixotravmatizasiya vəziyyətidir (G.E. Suxareva, E.K. Krasnuşkin);

- ekstremal (döyüş) şəraitin mənfi təsiri psixo-travmatik amillərə həssaslığı artırır. Bu, ümumi astenizasiya, tonun azalması, letarji və apatiya ilə asanlaşdırılır (V.A. Gilyarovski);

- travmatik amillər təkcə insan psixikasına deyil, bütövlükdə bütün orqanizmə təsir göstərir (V.G.Arxangelski);

- ekstremal şəraitdə psixikaya təsir bir çox amillərin qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir (E.M.Zalkind, E.N.Popov).

Qeyd etmək lazımdır ki, ilk dəfə olaraq müharibənin psixo-travmatik təsirlərinin nəticələrinin uzunmüddətli qorunub saxlanılmasının mümkünlüyü barədə nəticə Sovet alimləri tərəfindən müharibə veteranlarının müharibədən sonrakı adaptasiyası araşdırmaları əsasında verilmişdir. Böyük Vətən Müharibəsi (Gilyarovski V.A. (1946), Vvedenski İ.N. (1948), Krasnuşkin E.K. (1948), Xolodovskaya E.M. (1948 və s.). psixiatriyada ortaya çıxdı: "hərbi yorğunluq", "döyüş tükənməsi" , "hərbi nevroz", "travmadan sonrakı nevroz", V. E. Galenko (1946), E. M. Zalkind (1946, 1947), M. V. Solovieva (1946) və başqaları ( bax Malkina-Pykh, 2008).

Xaricdə ilk sistematik tədqiqata 1941-ci ildə fransız psixiatrı və psixoloqu A. Kardiner (Kardiner A., ​​1941) cəhd etmiş, o, əsəb pozğunluqları fenomeni ilə müşayiət olunan və hərbi əməliyyatlarla əlaqəli simptomlar qrupunu “xroniki hərbi əməliyyatlar” adlandırmışdır. nevroz”. Kardiner hesab edirdi ki, hərbi nevroz həm fizioloji, həm də psixoloji xarakter daşıyır. Freydin ideyalarına əsaslanaraq, o, onun fikrincə, xarici aləmə uğurlu uyğunlaşmanı təmin edən bir sıra şəxsi funksiyaların pozulmasına səbəb olan “mərkəzi fizionevroz” anlayışını təqdim edir. Səbəb psixi pozğunluqlar bədənin daxili ehtiyatlarının azalması və "EGO" gücünün zəifləməsi. Onlar ilk olaraq simptomların hərtərəfli təsvirini verdilər:

- həyəcanlılıq və qıcıqlanma;

- qəfil qıcıqlara qarşı məhdudiyyətsiz reaksiya növü;

travmatik hadisənin şərtlərini müəyyənləşdirmək;

- reallıqdan qaçmaq;

- idarəolunmaz aqressiv reaksiyalara meyl.

İğtişaşların ətraflı növləri konsentrasiya düşərgələri və hərbi əsirlər tərəfindən təsvir edilmişdir (Etinger L., Strom A., 1973).

Amerikalı tədqiqatçıların bir sıra monoqrafiyaları Vyetnam veteranlarının vəziyyətinin öyrənilməsi ilə bağlı nəzəri və tətbiqi məsələləri ortaya qoyur, onların çoxu sosial cəhətdən uyğunlaşmamış və intihar etmişlər (Boulander et al., 1986; Egendorf et al., 1981). ). 1950-1960-cı illərdə ABŞ Milli Elmlər Akademiyası bir sıra planlaşdırılmış tədqiqatları təsdiqlədi, onların köməyi ilə böyük fəlakətlərdən, yanğınlardan, qaz hücumlarından, zəlzələlərdən və digər oxşar fəlakətlərdən sağ çıxan şəxslərin adaptasiyasını qiymətləndirməyə cəhd edildi. .

Təbii və sənaye fəlakətləri təcrübəsi nəticəsində yaranan post-stress vəziyyətlərinin sistematik tədqiqinin başlanması ötən əsrin 50-60-cı illərinə aid edilə bilər. Ədəbi mənbələrin təhlili göstərdi ki, 70-ci illərin sonunda müharibə veteranları arasında psixopatoloji və şəxsiyyət pozğunluqları ilə bağlı əhəmiyyətli materiallar toplanıb. 1980-ci illərdə cinayətlərin, cinsi zorakılığın və radiasiya təhlükələrinin qurbanları tədqiqat obyektlərinə əlavə edildi.

Məlum olduğu kimi, psixogen təsirlərə bənzər müxtəlif vəziyyətlərdə əziyyət çəkən insanlar oxşar simptomlar göstərdilər. Klinik praktikada mövcud olan təsnifatları, xüsusi terminologiyanın tətbiqini gətirmək üçün cəhdlər edildi. Vəziyyətdə belə bir dəyişikliyin bir çox müxtəlif simptomları təsvir edilmişdir, lakin uzun müddət onun diaqnozu üçün aydın meyarlar yox idi. Bu baxımdan, 1980-ci ildə M. Horowitz (Horowitz, 1980) müstəqil sindrom kimi ayırd etməyi təklif etdi, onu "travma sonrası stress pozğunluğu" (Travmatik stress pozğunluğu, TSSB) adlandırdı. Sonradan, M. Horowitz (1986) başçılıq etdiyi bir qrup müəllif TSSB üçün ilk dəfə Amerika milli psixiatriya standartında (DSM-III və DSM III-R), daha sonra isə ICD-10 üçün (faktiki olaraq dəyişməz) qəbul edilmiş TSSB üçün diaqnostik meyarlar hazırladı. (Smuleviç A.B., Rotstein V.G., 1983). N.V.Tarabrinaya görə diaqnostik meyarların tətbiqi zərurəti Vyetnam müharibəsi veteranlarının sosial və zehni uyğunsuzluğu ilə bağlı çoxsaylı psixi problemlər üzrə tədqiqatların artması ilə əlaqələndirilirdi (Egendorf et al., 1981; Boulander G. et al., 1986). Figley C. R., 1985; Kulka R. A. et al, 1990). Bu işlər TSSB-nin təbiəti və diaqnozu ilə bağlı bir çox məsələlərə aydınlıq gətirməyə imkan verdi.

Məlumat əldə edən N.V. Tarabrina (2008) klinik praktikada TSSB diaqnozundan istifadə edən ölkələrin sayının artmasının 1983-1987-ci ildən 1998-2002-ci ilə qədər olan dövrdə beynəlxalq terror fəaliyyətinin artması ilə əlaqədar olaraq 7-dən 39-a yüksəldiyini, inanırıq ki, bu iqtisadi, geosiyasi, sosial, informasiya problemləri ilə bağlı xroniki stressorların sayının artması ilə izah oluna bilər.

Tədqiqatımızda bu gün psixologiyada qəbul edilən travma sonrası stress pozğunluğunun (TSSB) insanın travmatik stressə psixotik olmayan gecikmiş reaksiyası kimi tərifindən çıxış edirik. 1994-cü ildən bəri Avropa diaqnostik standartı ICD.-10-a daxil edilmiş meyarlar posttravmatik stress pozğunluğunu (TSSB) normal insan təcrübəsi çərçivəsindən kənarda olan travmatik hadisələri izləyə bilən vəziyyət kimi müəyyən edir. Eyni zamanda, “adi” insan təcrübəsi itki kimi hadisələri nəzərdə tuturdu sevilən təbii səbəblərə görə, öz həyatı üçün təhlükə, başqa bir insanın ölümü və ya zədələnməsi, xroniki ağır xəstəlik, iş itkisi və ya ailə münaqişəsi. Travma insanların əksəriyyətində qorxu, dəhşət, çarəsizlik yaradan bir təcrübə, şok olaraq təyin olunur.

Müəlliflərin əksəriyyəti M.J. Horowitz (1980) post-travmatik patologiya çərçivəsində üç əsas simptomlar qrupunu ayırır: 1) həddindən artıq oyanma (o cümlədən avtonom labillik, yuxu pozğunluğu, narahatlıq, obsesif xatirələr, travma ilə əlaqəli vəziyyətlərdən fobik qaçınma); 2) depressiv əhval-ruhiyyənin dövri vuruşları (hisslərin kütləşməsi, emosional uyuşma, ümidsizlik, ümidsizlik şüuru); 3) isterik reaksiyanın xüsusiyyətləri (iflic, korluq, karlıq, qıcolmalar, əsəb titrəməsi).

Eyni zamanda, F.Parkinson (2002) hesab edir ki, posttravmatik pozğunluğun diaqnozu üçün aşağıdakı simptom qruplarını nəzərə almaq kifayətdir:

- vəziyyətlər və hisslər;

- davranış;

- fiziki reaksiyalar.

Qeyd edək ki, F.Parkinson diaqnozda qurbanın hadisədən əvvəl ola biləcəyi əlamətlərin də nəzərə alınmasını təklif edir.

Ekstremal vəziyyətlərlə üzləşmiş insanların psixi vəziyyətlərinin öyrənilməsi sayəsində posttravmatik stress reaksiyalarının əsas əlamətləri müəyyən edilmişdir. Beləliklə, R. Qrinker və D. Şpigel səbirsizlik, aqressivlik, əsəbilik, apatiya və yorğunluq, şəxsiyyət dəyişiklikləri, depressiya, titrəmə, müharibədə fiksasiya, kabuslar, şübhələr, fobik reaksiyalar, alkoqoldan asılılığı stresslə mübarizə üçün gecikmiş reaksiyalarla əlaqələndirdi. Döyüşçülərin psixoloji reabilitasiyası prosesində özünə hörmətin bərpasına çox diqqət yetirildi (Grinker R.P., Spiegel J.P., 1945).

Veteranlarda stresə gecikmiş zehni reaksiyaların üç amildən asılı olduğu aşkar edilmişdir:

- müharibədən əvvəlki şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən və insanın yeni vəziyyətlərə uyğunlaşma qabiliyyətindən;

- insanın həyatını təhdid edən təhlükəli vəziyyətlərə reaksiyadan;

- şəxsiyyətin bütövlüyünün bərpası səviyyəsində (Kardiner, A., Spiegel, H., 1945).

Koreya Müharibəsi zamanı ABŞ ordusunun psixogen itkilərinin 24,2% təşkil etdiyi bir araşdırmada psixoloqlar nəhayət belə bir nəticəyə gəldilər ki, "döyüş stressi psixi pozğunluqların əsasıdır" psixi travmanı fərdin xarici tələblərə reaksiyası kimi başa düşdülər. -dən ibarət olan daxili stimullar ağır pozuntu vasitəçi funksiyası "EGO" (Goodwin D.D., 1999).

TSSB ilə bağlı tədqiqatlar 1980-ci illərdə daha da genişləndi. TSSB-nin müxtəlif aspektlərini inkişaf etdirmək və aydınlaşdırmaq üçün ABŞ-da çoxsaylı tədqiqatlar aparılmışdır. Egendorf və başqalarının (1981) əsərləri Vyetnam veteranları və döyüşməyən həmyaşıdlarında uyğunlaşma prosesinin xüsusiyyətlərinin müqayisəli təhlilinə həsr edilmişdir. Bowlander və başqaları (Boulander et al., 1986) eyni populyasiyada stressə gecikmiş reaksiyanın xüsusiyyətlərini tədqiq etmişlər. Bu tədqiqatların nəticələri indiyə qədər öz əhəmiyyətini itirməmişdir. Beynəlxalq tədqiqatın əsas nəticələri "Travma və onun izi" (Figley, 1985) kollektiv ikicildlik monoqrafiyasında ümumiləşdirilmişdir ki, bu da hərbi etiologiyalı TSSB-nin inkişaf xüsusiyyətləri ilə yanaşı, stressin təsirlərinin öyrənilməsinin nəticələrini də təqdim edir. soyqırım, digər faciəvi hadisələr və ya şəxsi zorakılıq qurbanlarında.

Stresslə mübarizə aparan hər kəs üçün TSSB ilə bağlı xüsusilə çətin olan odur ki, simptomlar travmatik vəziyyətdə olduqdan dərhal sonra görünə bilər və ya uzun illər sonra görünə bilər. Hərbi əməliyyatların başa çatmasından qırx il sonra İkinci Dünya Müharibəsi veteranlarında TSSB əlamətlərinin göründüyü hallar təsvir edilmişdir (Boulander, 1986). Keçmiş "buraxmır" - insanlar daim baş verənlərə öz düşüncələri ilə qayıdır, baş verənlərə izahat tapmağa çalışırlar. Bəziləri baş verən hər şeyin taleyin əlaməti olduğuna inanmağa başlayır (Parkinson F., 2002), digərləri dərin ədalətsizlik hissi səbəbindən qəzəblənir. Hadisə ilə bağlı vəsvəsə heç bir ehtiyac olmadan və hər fürsətdə bitib-tükənməyən söhbətlərdə özünü göstərir. Başqalarının problemdən uzaqlaşması travmadan sağ qalanın təcrid olunmasına gətirib çıxarır ki, bu da ikinci dərəcəli travmaya səbəb olur.

Bir sıra tədqiqatçılar emosional asılılıq hissi, şüurun daralması, insanın evdə və eyni zamanda faciə yerində olması hissi ilə depersonallaşma ilə özünü göstərən dissosiativ simptomların görünüşünə işarə edir. Şiddətli narahatlıq travma ilə əlaqəli əsas stimullara fizioloji reaksiyalarla özünü göstərir. "Flashback epizodları" inkişaf edir. İstirahət edə bilməmək daimi gərginlik vəziyyətində özünü göstərir - insan yorğun olmasına baxmayaraq yuxuya gedə bilmir. Belə hallarla müşayiət olunan yuxu pozğunluqları ciddi vəziyyəti ağırlaşdırır, yorğunluq və apatiya baş verir (Kindras G.P., Turoxadzhaev A.M., 1992; Pushkarev A.L., 1997; Sidorov P.I., Lukmanov M.F. , 1997; A.3. , 1991; Boudewyns P. A., 1996; Carlson J. G. və başqaları, 1997).

TSSB-nin əsas simptomları arasında Boudewyns P. A. (1996) və Chemtob C. M., Novaco R. W., HamadaR var. S., Gross D. M. (1994) travma ilə əlaqəli stimullardan passiv qaçınmanın inkişafı, əvvəllər əhəmiyyətli fəaliyyətlərə marağın azalması və affektiv reaksiyaların diapazonunun daralması adlandırırlar. Zədələnmədən əvvəl olmayan artan oyanışın davamlı təzahürləri qıcıqlanma, ayıqlıq, qəzəb partlayışları, qorxuya artan reaksiya, yuxuya getməkdə çətinlik və diqqəti cəmləmək ehtiyacı ilə özünü göstərir. Özü veteran olan C. Skull Vyetnam müharibəsi veteranları ilə dərin emosional müsahibələr silsiləsində bu sualları araşdırdı və altı mövzu müəyyən etdi: günah, tərk edilmə/xəyanət, itki, təklik, məna itkisi və ölüm qorxusu. O, bu mövzuların konteksti təyin etdiyi və PTS simptomlarının səbəblərini ortaya qoyduğu və "Vyetnam veteranlarını ən çox narahat edən şeylərin həlli ilk növbədə ekzistensial perspektivə əsaslanmalıdır" (Scull C. S., 1989) qənaətinə gəldi.

Araşdırma N.V. Tarabrina və həmkarları hərbi zədə (Əfqanıstandakı müharibə veteranları) halında ən çox dəyişən gələcək perspektivin qavrayışının emosional komponenti olduğunu tapdılar. TSSB olan veteranlar kəskin qeyri-müəyyənlik, narahatlıq, məyusluq hissləri yaşayır, lakin ümidlərini və gələcəklərini təsəvvür etmək və planlaşdırmaq qabiliyyətini saxlayırlar.

Biz amerikalı tədqiqatçı R.Pitmanın (1988) posttravmatik stressi “travmanın qara dəliyi” adlandırdığı fikri ilə tam razıyıq. Müharibənin, yaşanan fəlakətin, terror aktının dağıdıcı təsiri bütün həyatına təsir etməkdə davam edir, insanı təhlükəsizlik və özünü idarə etmə hissindən məhrum edir. Psixika üçün real təhlükəyə səbəb olan güclü, bəzən dözülməz bir gərginlik var.

Əlavə etməyi zəruri hesab edirik ki, əlavə travma mənbəyi ABŞ-ın Yaxın Şərq ölkələrində lokal müharibələr zamanı sınaqdan keçirdiyi və təkcə ölümcül deyil, həm də güclü psixo-travmatik təsirə malik olan ən son silah növləri ola bilər. sağ qalanlara təsiri (Kormos H.R., 1978; Snedkov E.V. ., 1997; Dovgopolyuk A.B., 1997; Epachintseva E.M., 2001; Dmitrieva T.B., Vasilievsky V.G., Rastovtsev, G.SV.19. ; Vasilevski V.G., Fastovets G.L., 2005; Xaritonov A.N., Korçemnı P.A. (red.), 2001).

Döyüş əməliyyatlarında iştirak edən TSSB olan şəxslərlə müqayisə edildiyini göstərən çoxsaylı araşdırmalar maraq doğurur mülki şəxslər bu pozğunluq olmadan psixoaktiv maddələrə (SAS) asılılıq 2-3 dəfə çox olur. TSSB olan döyüş veteranlarının təxminən 75% -i həyatları boyu alkoqoldan sui-istifadə və ya alkoqol asılılığı diaqnozuna imkan verən simptomlara sahib idi (Kulka R.A., Hough R.L., Jordan B.K., 1990). Bir şəxs tərəfindən döyüş vəziyyətinin stressorlarının aradan qaldırılması təkcə travmatik təcrübənin emalının müvəffəqiyyətindən deyil, həm də üç amilin qarşılıqlı təsirindən asılıdır: travmatik hadisələrin təbiəti, veteranların fərdi xüsusiyyətləri və şəraitin xüsusiyyətləri. veteran müharibədən qayıtdıqdan sonra özünü tapır (Green B.L., 1992). Travmatik təcrübənin işlənməsi və döyüş travmasının aradan qaldırılmasının pozulması, psixoaktiv maddələrdən sui-istifadəni təhrik edən amillər olan affektiv pozğunluqların və TSSB-nin formalaşması ilə sosial uyğunsuzluğa səbəb olur (Petrosyan T. R., 2008).

Bizim ixtiyarımızda olan ədəbiyyat mənbələrinin təhlili göstərdi ki, TSSB ilə bağlı hazırkı tədqiqatların əksəriyyəti müxtəlif kontingentlər: döyüşçülər, zorakılıq qurbanları üzərində aparılan TSSB-nin epidemiologiyasına, etiologiyasına, dinamikasına, diaqnostikasına və müalicəsinə həsr olunub. və işgəncələr, antropogen və texnogen fəlakətlər, həyati təhlükəsi olan xəstəlikləri olan xəstələr, qaçqınlar, yanğınsöndürənlər, xilasedicilər və s.

Bir şəxsin fövqəladə zonada qalma şəraitinin öyrənilməsi Yu.A. Aleksandrovski həmkarları ilə (1991), V.P. Antonov (1987), Yu.V. Malova (1998); İ.B. Uşakov, V.N. Karpov (1997), V.A. Molyako (1992) göstərir ki, radiasiya zədələnməsi təhlükəsi olan və insanın real sağlamlığını və ya həyatını itirmək təhlükəsi ilə üzləşdiyi mühit belə halların travmatik, yəni. TSSB səbəb ola bilər. ayrıca tədqiq olunan hər bir sahədə dəyişikliklərin qanunauyğunluqları. Bununla belə, radiasiya təhlükəsi stresinə məruz qalmış insanlarda TSSB inkişaf edib-etməməsi hələ də mübahisəlidir. Ev işlərində nöropsikiyatrik və nöropsikiyatrik xəstəliklərin təhlilinə çox diqqət yetirilir (Krasnov et al., 1993). N.V. Tarabrina, bu məsələ ilə bağlı tədqiqatın genişliyini vurğulayaraq, Amerikanın "Three Mile Island" atom elektrik stansiyasında (Dew M. S. & Bromet E. J., 1993) qəza zamanı radiasiyaya məruz qalma qurbanlarında posttravmatik sindromların öyrənilməsini vurğulayır; Qayanada (Collins D.L. & de Carvalho A.B., 1993; Davidson L. U., Baum A., 1986), habelə nüvə silahı sınaqlarının şahidi olmuş amerikalı İkinci Dünya Müharibəsi veteranları (Horowitz M. et al., 1979). Norveçdə L. Weiss (Weisaeth L.) görə, Çernobıl qəzasına məruz qalmış əhali arasında 1-3% TSSB-dən əziyyət çəkir. Çirklənmiş ərazilərin əhalisi üzərində aparılan tədqiqatlar bu regionların sakinlərinin 8,2%-də TSSB olduğunu göstərdi (Rumyantseva et al. 1997).

N.V-nin məlumatlarını nəzərdən keçiririk. Tarabrina (2008) ləğvedicilərdə TSSB simptomlarının psixoloji məzmununun spesifikliyi haqqında. Fizioloji oyanma əlamətlərinin yüksək faizi narahatlıq və depressiya səviyyələri ilə əlaqələndirilir və simptomların semantikası əksər hallarda gələcək həyatla bağlıdır. Yuxu pozğunluğu, iştahsızlıq, cinsi istəyin azalması, əsəbilik kimi simptomların olması onların ağır emosional vəziyyətindən xəbər verir. Müəllif, demək olar ki, bütün subyektlərdə psixosomatik pozğunluqların ümumi qəbul edilmiş reyestrinə uyğun gələn yüksək səviyyəli asteno-nevrotik pozğunluqların, vegetativ-damar distoniyasının, hipertoniyanın mövcudluğunu göstərir və baş verməsi nəticəsində xəstəliklərin psixogen xarakterini təklif edir. çoxları üçün Çernobıl fəlakəti olan xroniki stress. Radiasiya təhlükəsi stressini "görünməz" stressor kimi qeyd edərək, N.V. Tarabrin kimyəvi və bioloji zərər təhlükəsi ilə bir qrupa daxildir. Eyni zamanda, o, bu cür təsirlər altında stressdən sonrakı vəziyyətlərin inkişafının psixoloji mexanizmlərinin oxşarlığını və onların öyrənilməməsinin həddindən artıq dərəcəsini vurğulayır.

Müasir psixologiya elminin ən aktual problemlərindən biri, fikrimizcə, terror təhlükəsi və onun nəticələrinin öyrənilməsidir ki, bu da terror fəaliyyətinin miqyasının artması və onun təzahürlərinin xarakteri ilə bağlıdır.

Terror hücumları təcrübəsinin tədqiqatlarının nəticələrinə dair tədqiq etdiyimiz ədəbiyyat məlumatları TSSB-nin geniş yayılması və bu tip travmatik hadisəyə psixoloji reaksiyalar kimi fərdi simptomları haqqında kifayət qədər ardıcıl məlumatlar verir (Grieger T.A., Fullerton C.S. və UrsanoR. J., 2003; Sosnin V. A., 1995; Kekelidze Z.I., 2002; Olshansky D.V., 2002; Tarabrina, 2004, 2005; Portnova A.A., 2005; Koltsova V.A., 2006, S.N.Schnoviç, 2006, С. , 1978 ); North C. S. (1999); Shore J. H., Tatum E. L., Volhner N. W. (2002) North C. S. və başqalarının fikrincə, bu hərəkət təbii fəlakətlərlə müqayisədə əhalinin psixi sağlamlığı üçün ən ciddi təhlükədir (Northetal, 1999). ).

Kifayət qədər ciddi problem odur ki, tədqiqatların əksəriyyəti terror aktlarının bilavasitə qurbanları və onların yaxınları üzərində terror aktlarının psixoloji və psixiatrik nəticələrinə həsr olunub (İdrisov K.A., Krasnov V.N., 2004; Галкин К.Ю., 2004; Qasparyan X. V., 2005). Kütləvi informasiya vasitələri vasitəsilə terror aktlarının şahidi olmuş dolayı qurbanlar tərəfindən terror təhlükəsinin dərk edilməsinin spesifik xüsusiyyətlərinə praktiki olaraq diqqət yetirilmir (Tarabrina N.V., 2004; Bykhovets Yu.V., Tarabrina N.V., 2007).

Son illərdə TSSB kateqoriyası ayrıca bir taksonomik vahid kimi seçilir, onun formalaşma amili xüsusi sevgi obyektinin gözlənilməz itkisi və ya digər əhəmiyyətli vəziyyətlərdir. Bu problemin öyrənilməsinin əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, demək olar ki, hər bir insan həyatı boyu yaxınlarını itirmək vəziyyətində olur.

Biz A.V.Andryuşenkonun (2000) fikirləri ilə razıyıq ki, həyat fəlakətlərinin digər variantlarından fərqli olaraq, bu psixotravmatik vəziyyət, ilk növbədə, fərdi şəxsi dəyərlər sferasına təsir göstərir. Psixogen amilin istiqamətinin fiziki mövcudluğa təhlükə ilə bağlı hadisələrdən fərqli olmasına baxmayaraq, bu cür məhdudlaşdırıcı vəziyyət ona ekvivalent - şəxsiyyətin "düzəldilməz" məhv edilməsi kimi qəbul edilir. Sonra əhəmiyyətli bir başqasının itirilməsi həyati təhlükəsi sevgi dramı və ya ölüm, bədbəxt hadisə, faciəvi şəraitdə itkin düşmə, intihar və digər əlaqəli hallar nəticəsində yaranan xəstəliklər Özünü tam itirmə hissi, sonrakı sağalmanın qeyri-mümkünlük hissi və davamlı ümidsizlik hissi ilə müşayiət olunur. bu posttravmatik təzahürlərlə əlaqələndirilir. Klinik tədqiqatlar göstərir ki, bağlanma obyektinin itməsi ilə TSSB formalaşması travmatik hadisədən sonra ilk 6 ayda baş verir və 6 aydan bir neçə ilə və ya daha çox davam edir. TSSB-nin klassik formaları kimi, bu şərtlər də aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə fərqlənir: 1) onlar bir neçə mərhələdə formalaşır, bununla da uzunmüddətli kurs alır; 2) polimorfik psixopatoloji quruluşla müəyyən edilir; 3) 6-20% -də davamlı qalıq vəziyyətləri ilə başa çatır, fərqli uzunmüddətli uyğunsuzluq. Müəllif vurğulayır ki, uzaq mərhələlər haqqında məlumatlar (travmatik təsirdən sonra ilk 6-12 ay) TSSB strukturunda reaktiv formasiyalarla yanaşı, əsas pozğunluqla eyni vaxtda komorbid mexanizmlə mövcud olan digər pozğunluqların da göründüyünü göstərir. əlaqələr. ICD-10-a uyğun olaraq həyata keçirilən TSSB əlamətləri ilə patoloji itki reaksiyalarında psixi pozğunluqların kvalifikasiyası patologiyanın çoxoxlu diaqnostikasına meyl göstərir. Bir qayda olaraq, xəstələrdə distimik səviyyədə əhval pozğunluqları var: distimiyanın subklinik və ya psixopatoloji cəhətdən tamamlanmış formaları, tək və ya təkrarlanan depressiv epizodlar; dissosiativ pozğunluqlar, somatoform pozğunluqlar.

İş təcrübəsi göstərir ki, bu pozğunluqlar çərçivəsində post-travmatik dövrdə yaranmış bir tendensiya daim öz həyatında yaşananlara bənzər bir vəziyyəti təkrarlamaq və ya əksinə, bu hadisələri xatırladan vəziyyətlərdən tamamilə qaçmaqdır. .

Təhlilimizin göstərdiyi kimi, TSSB inkişafı üçün risk faktorları ilk baxışdan paradoksal ola bilər. Beləliklə, rus psixoloqu F.Konkov 1988-ci il zəlzələsindən sonra travma sonrası stressin uzanmasında ətraf mühit faktorlarının rolunu təsvir edərək müəyyən etdi ki, erməni ailəsinin, mədəniyyətinin və siyasi kontekstinin aşağıdakı dəyərləri İrəvanlı uşaqların stress reaksiyalarına təsir edib. və onların valideynləri:

- səssiz qəhrəmanlıq iztirablarının vurğulanması;

– gündəlik çətinliklərin öhdəsindən gəlməkdə fədakarlıq;

- ağrı və zəifliyin inkarı;

- ailənin xarici rifahı dəyərlərinin ailədaxili psixoloji rahatlıqdan üstün olması;

- böyüklərin öz hisslərinə qarşı müdafiə və altruizmin qeyri-konstruktiv nümayişi kimi uşaqlarının vəziyyətlərinə həddən artıq təslim olması;

- uşağın özünə qarşı düşmən münasibəti yaratmaq qorxusu ilə yaxınlarının ölümü barədə uşaqlara məlumat vermək istəməməsi; bu, uşaqların yaşadıqları kədərlə bağlı açıq ünsiyyətdə böyüklərlə bölüşə bilməyən bu itkini intuitiv olaraq hiss etmələrinə baxmayaraq, reaksiyasız stresslə tək qalmasına səbəb olur;

- psixoterapevtik təsir üçün çətinliklər yaradan və uşaqlarda ətraf mühitə qarşı düşmənçilik hissini artıran millətlərarası münaqişə vəziyyətlərinə valideynlərin təsbiti.

F.Konkovun fikrincə, belə vəziyyətlərdə psixoloqların psixoterapevtik müdaxiləsi olmadan etmək mümkün deyil, çünki bunsuz stress davam edir. Faciə ilə bağlı hissləri açıq şəkildə ifadə etməyin psixoterapevtik dəyəri ilə yanaşı, bu ailələrin insan həyatının yüksək dəyəri ilə səciyyələnən yeni şəraitdə həyata uyğunlaşması üçün köməyə ehtiyacı var. Müəllif vurğulayır ki, kədər və yaxınlarının itkisi, sağlamlıq və əmlakın itirilməsi vəziyyətinə baxmayaraq, insanların yaşadıqlarının əhəmiyyətini artırmaqla kömək etmək olar, onların iztirablarının və həyatının mənası olduğunu izah edir (Konkov F., 1989). Qeyd etmək lazımdır ki, psixoloji təcrübədə belə paradoksal hadisələrə kifayət qədər tez-tez rast gəlinir. Belə ki, ünsiyyətə məhdudiyyətlər qoyan yaxşı tərbiyə çox vaxt travmatik vəziyyətlərin işlənməsinin qarşısını alır, onları şüursuzluğun dərinliklərinə aparır.

Psixotravmatik vəziyyətin intensivliyi, TSSB riski, A.L. Pushkareva (2000) də sosial statusdan asılıdır, aşağı səviyyə təhsil; travmatik hadisədən əvvəl psixiatrik problemlər; xroniki stress.

İşimizin nəticələri G.I.-nin məlumatları ilə üst-üstə düşür. Kaplan. (1994), o, çox gənc və çox yaşlı insanlarda travmatik hadisələrin öhdəsindən gəlməyin orta yaşda travma yaşayanlara nisbətən daha çətin olduğuna inanır. Məsələn, yanıq xəsarəti alan uşaqların təxminən 80%-də yanıq xəsarətindən 1-2 il sonra posttravmatik stress pozğunluğu yaranır. Digər tərəfdən, yanıqlardan sonra böyüklərin yalnız təxminən 30% -i oxşar pozğunluq inkişaf etdirir. Çox güman ki, azyaşlı uşaqlar hələ də travma nəticəsində yaranan fiziki və emosional zərərin öhdəsindən gəlmək üçün mexanizmləri inkişaf etdirməyiblər. Eyni şəkildə, yaşlılar, eləcə də gənc uşaqlar travma ilə mübarizə aparmaq üçün daha sərt mexanizmlərə malikdirlər və bununla mübarizə aparmaq üçün kifayət qədər çevik olmaya bilərlər. Üstəlik, travmanın təsiri yaşlıların, xüsusən də sinir və ürək-damar sistemlərinin pozğunluqları olan insanların həyatına xas olan fiziki qüsurlarla, məsələn, beyin qan dövranının azalması, görmə qabiliyyətinin pozulması, ürək döyüntüsü və aritmiya ilə daha da güclənə bilər. Travmadan əvvəlki dövrdə psixi pozğunluqların olması, şəxsiyyət pozğunluqları və ya daha ciddi pozuntular stressorun gücünü artırır. Sosial yardımın göstərilməsi posttravmatik stress pozğunluğunun inkişafına, şiddətinə və müddətinə də təsir edə bilər. Ümumiyyətlə, yaxşı sosial qayğı alan xəstələrdə bu pozğunluq daha az inkişaf edir və ya inkişaf edərsə, daha az ağırlaşır. Daha tez-tez bu pozğunluq subay, boşanmış, dul, iqtisadi cəhətdən çətin və ya sosial cəhətdən təcrid olunmuş insanlarda inkişaf edir (Churilova t.M., 2003, 2007).

Müşahidələrimizə və ədəbiyyat məlumatlarımıza görə, TSSB olan şəxslərin üzləşdiyi tibb işçilərinin, sosial işçilərin və digər insanların mənfi reaksiyası ikinci dərəcəli travmaya səbəb ola bilər. Digər hallarda, oxşar diaqnoz həddindən artıq qorunan, onları xarici dünyadan ayıran "travmatik membran" yaradan qurbanlarda baş verə bilər.

N.V.Tarabrinanın ardınca razılaşırıq ki, TSSB-nin uzaq mərhələlərində şərtlərin qiymətləndirilməsi əksər hallarda travma sonrası şəxsiyyətin inkişafı əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir. TSSB yaxın kişilərarası münasibətlərə ehtiyacın azalmasına və ya itirilməsinə, ailə həyatına qayıtmaq mümkünsüzlüyünə, nikahın köhnəlməsinə və uşaqların doğulmasına və s. gətirib çıxarır. Müharibə zamanı ağır stresdən sonra yaranan şəxsi sapmalardan fərqli olaraq, bu hallarda fəlakətin nəticələri buna uyğun olaraq o qədər də böyük deyil, həyat keyfiyyəti daha az dərəcədə təsirlənir. Bu tip TSSB peşəkar ambisiyalara daha az təsir göstərir, baxmayaraq ki, bu sahədə "uğursuzluqlar" motivasiyanın və fəaliyyətə marağın azalması, müvəffəqiyyətə və karyeraya biganəlik ilə ortaya çıxır (Tarabrina N.V., 2001, 2008)

A.G.-nin rəyi. Maklakova, S.V. Chermyanina, E.B. Şustova (1998), M.V. Davletshina qeyd edib ki, travma sonrası stress pozğunluğu 21-ci əsrin ən aktual problemlərindən biridir. Müəlliflər qeyd edirlər ki, əhali arasında TSSB-nin yayılma faizi müxtəlif mənbələrə görə 1%-dən 67%-ə qədər müayinə metodları, əhalinin xüsusiyyətləri ilə bağlı dəyişkənliklə, həmçinin bəzi müəlliflərin fikrincə, bu pozğunluğun diaqnostik meyarlarını müəyyən etmək üçün vahid aydın yanaşmanın olmaması. Eyni zamanda, M.V. Davletshina (2003), 1990-cı illərdə TSSB insidansında aydın artım var. Əgər T.B.Dmitriyevaya görə, öyrənilən əhalinin təxminən 1%-i həyatı boyu TSSB inkişaf etdirirsə (T.B.Dmitrieva, V.G.Vasilievski, G.A.Rastovtsev, 2003), onda digər tədqiqatçılar bu tip pozğunluğun daha geniş yayılmasına işarə edirlər. Beləliklə, I.G.Malkina-Pykh, tədqiqatçıların fikrinə istinad edərək, TSSB-nin travmatik stress vəziyyətləri yaşayan insanların təxminən 20% -ində baş verdiyini göstərir (I.G. Malkina-Pykh., 2008). D. Kilpatrik göstərir ki, müayinə edilən 391 qadının 75%-i heç vaxt cinayətin qurbanı olub. Bunlardan 53%-i cinsi zorakılıq, 9,7%-i zorakılıq, 5,6%-i soyğunçuluq, 45,3%-i isə quldurluq qurbanları olub. Epidemioloqların hesabatlarına görə, onların hamısında TSSB-nin psixosomatik əlamətləri var idi (Kilpatrick D.G., Veronen L.J., 1985).

A.N.-nin xüsusi tədqiqatları. Krasnyansky (1993), A.L., Puşkarev, V.A., Domoratsky, E.G. Gordeeva (2000) göstərdi ki, hərbi travmanın nəticələri ilə insanların müəyyən bir hissəsində TSSB əlamətləri yaşla daha aydın olur. Bəzi şəxslərdə TSSB kursu xroniki olur, tez-tez affektiv pozğunluqlar, narkomaniya və alkoqolizm də daxil olmaqla psixi xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Şorun Amerika vətəndaşlarının ümumi nümunəsinə əsaslanan araşdırması (risk qrupları istisna olmaqla) bildirir ki, Amerikada TSSB xəstələrinin sayı orta hesabla əhalinin 2,6%-ni təşkil edir. ümumi sayıəhali (bax: Romek V.G., Kontorovich V.A., Krukoviç E.I., 2004).

N.V.-nin fikrini bölüşürük. Tarabrina (2008) müxtəlif ölkələrdə fərdi klinisyenler tərəfindən TSSB-nin qeyri-müəyyən qiymətləndirilməsi haqqında. Bu sahədə tədqiqatda əhəmiyyətli irəliləyiş onlarla bağlı problemlərin mübahisəliliyini azaltmır. Bu, xüsusilə travmatik stressin semantik sahəsinə, doza-cavab modelinin problemlərinə, təqsirkarlığın post-travmatik simptomlar reyestrinə daxil edilməsinə, beyin pozğunluqlarının mümkün təsiri, stress hormonlarının təsiri, yaddaşın pozulmasına aiddir. erkən uşaqlıqda cinsi istismar nəticəsində yaranan TSSB-nin diaqnozu, TSSB diaqnozuna cəmiyyətdəki ictimai-siyasi vəziyyətin təsiri və s. (Krystal H., 1978; Orr S.P. 1993; Breslau N., Davis G.C. 1992; Everly G.S., 1989; Pitman R.K., 1988; Horowitz M.J., 1989).

Hesab edirik ki, yerli psixologiya və psixiatriyada travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB) kateqoriyasının elmi diskursa daxil edilməsi ilə əlaqədar olaraq bu sahədə tədqiqatlara maraq artıb. Yerli ədəbiyyatda, fikrimizcə, N.V. Tarabrina, F.E.Vasilyuk, İ.G. Malkina-Pıx, L.A. Kitaeva-Smyk, A.V. Qnezdilova, M.S. Kurçakova, M.A. Padun, V.A.Aqarkova, P.V.Solovyova, E.O.Lazebnaya, L.V.Trubitsina, M.E. Sandomirski, A.L.Puşkarev, V.A.Domoratski, E.G. Qordeeva.

TSSB ilə bağlı tədqiqatların əksəriyyəti müxtəlif kontingentlərdə həyata keçirilən TSSB-nin epidemiologiyası, etiologiyası, dinamikası, diaqnostikası və terapiyasına həsr edilmişdir: döyüşçülər, zorakılıq və işgəncə qurbanları, texnogen və texnogen fəlakətlər, həyati təhlükəsi olan xəstəlikləri olan xəstələr, qaçqınlar, yanğınsöndürənlər, xilasedicilər və s. Bu sahədə çalışan tədqiqatçıların istifadə etdiyi əsas anlayışlar “travma”, “travmatik stress”, “travmatik stressorlar”, “travmatik vəziyyətlər” və əslində “post-travmatik stress pozğunluğu”dur. Son onilliklərdə bir insanın travmatik vəziyyətdə qalmasının psixoloji nəticələrinin öyrənilməsinə həsr olunmuş, əsasən empirik tədqiqatların sayının sürətlə artmasına baxmayaraq, bu problemin bir çox nəzəri və metodoloji aspektləri ya həll edilməmiş, ya da mübahisəli olaraq qalır (N.V. Tarabrina. 2008).

B. Kolodzin ilə razılaşırıq ki, ədəbiyyatın təhlili göstərir ki, ICD-10-da TSSB-nin klinik forması müəyyən edildikdən sonra bu şərtlərin xüsusiyyətlərini nəzərə almadan dar şərhə meyl var. psixotravmatik amil. Kütləvi terror aktı nəticəsində girovluq vəziyyəti ilə üzləşmiş insanlarda inkişaf edən TSSB-nin öyrənilməsi ilə bağlı sual qeyri-müəyyən olaraq qalır. Kütləvi terror aktı nəticəsində girovlara çevrilmiş posttravmatik stress pozğunluğu əlamətləri olan insanlarda psixoloji və psixopatoloji reaksiyalar haqqında fenomenoloji təsəvvürlər subay, natamam və dağınıqdır. Şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin TSSB formalaşmasının psixoloji və psixopatoloji mənzərəsinə təsirini əks etdirən ətraflı elmi məlumatlar praktiki olaraq yoxdur. Posttravmatik stress pozğunluqlarının psixoloji differensial diaqnostikasına dair tədqiqatlar əslində aparılmamışdır (Kolodzin B., 1992).

Giriş və birinci fəsil üçün ədəbiyyat

Ababkov V.A., Pere M. Stressə uyğunlaşma: Terapiya diaqnostikası nəzəriyyəsinin əsasları. - Sankt-Peterburq: Çıxış, 2004.

Aleksandrovski Yu. A. Sərhəd psixiatrik pozğunluqlar: Proc. müavinət / Yu. A. Aleksandrovski. - 3-cü nəşr, yenidən işlənmiş. və əlavə edin. - M .: Tibb, 2000.

Aleksandrovski Yu.A., Lobastov O.S., Spivak L.İ., Şukin B.P. Ekstremal vəziyyətlərdə psixogeniya.- M., 1991.

Aleksandrovski Yu.A. Qeyri-psikotik psixi pozğunluqların patogenezini başa düşmək və sərhəd vəziyyəti olan xəstələrin rasional terapiyasını əsaslandırmaq üçün sistematik bir yanaşma haqqında // "Psixi pozğunluqların müalicəsi" jurnalı / Arxiv / TPR № 1, 2006.

Andryushchenko A.V. Fövqəladə əhəmiyyət kəsb edən bir obyektin itirilməsi vəziyyətlərində travma sonrası stress pozğunluğu // Psixiatriya və psixofarmakoterapiya. - V.2, № 4, 2000-ci il.

Antonov V. P. Radiasiya vəziyyəti və onun sosial-psixoloji aspektləri. - Kiyev: Bilik, 1987.

Bassin F.V. Məna və məna probleminin inkişafı haqqında // Psixologiya sualları. - M., 1973.

Bassin F.V. Şüursuzluq problemi (Ali sinir fəaliyyətinin şüursuz formaları haqqında) (idem).- M., 1968.

Belan A.S. Uçuş heyətində emosional stress // Elm və texnologiyanın nəticələri. Hava Nəqliyyatı. Uçuş təhlükəsizliyinin tibbi və psixoloji aspektləri / Ed. N. M. Rudny. M.: VINITI AN SSSR, 1987.

Beregovoy G. T., Zavalov N. D., Lomov B. F., Ponomarenko V. A. Aviasiya və astronavtikada eksperimental psixoloji tədqiqatlar. Moskva: Nauka, 1978.

Bodrov V. A. Məlumat vurğusu: Universitetlər üçün dərslik. – M.: PER SE, 2000.

Bodrov V. A. Sualtı qayıq operatorları arasında zehni gərginliyin qiymətləndirilməsi və proqnozlaşdırılması üsulları // Zehni vəziyyətlərin diaqnozu və insan fəaliyyətinin təhlili üsulları. M .: Nəşriyyat "Rusiya Elmlər Akademiyasının Psixologiya İnstitutu", 1994.

Bodrov V. A. Psixoloji stress: tədrisin inkişafı və problemin mövcud vəziyyəti. M .: Nəşriyyat "Rusiya Elmlər Akademiyasının Psixologiya İnstitutu", 1995.

Bodrov V. A. İnsan operatorunun peşəkar etibarlılığının psixofizioloji problemləri // Peşəkar fəaliyyətin psixoloji problemləri. M.: Nauka, 1991.

Bodrov V. A. Operatorlar arasında emosional stressin eksperimental tədqiqi // Hərbi Tibb Jurnalı, 1973.

Bodrov V. A. Birləşdirilmiş operator fəaliyyətinin eksperimental-psixoloji tədqiqi // Mühəndislik psixologiyasının metodologiyası, iş və idarəetmə psixologiyası. Moskva: Nauka, 1981.

Bodrov V.A., Oboznov A.A. İnsan operatorunun stress müqavimətinin zehni tənzimlənməsi sistemi / Psixoloji jurnal. - 2000.

Bozhovich L. I. Şəxsiyyətin formalaşması problemləri. - M .: "Praktiki Psixologiya İnstitutu", Voronej: NPO "MODEK", 1995.

Bokanova O. M. Axşam şöbəsi tələbələrinin imtahan sessiyasında ürək-damar sisteminin bəzi göstəriciləri Universitet tələbələrinin gigiyena və sağlamlıq vəziyyəti sualları. M., 1974.

Bratus B.S. C. Şəxsiyyət anomaliyaları. M., 1988.

Broadhurst P.L. Davranış tədqiqatlarının təhlilinə biometrik yanaşma // Davranışın aktual problemləri. – M.: Nauka, 1975.

Vasilevski VG, Fastovets GL, Döyüşçülərdə post-travmatik stress pozğunluğunun tarixi və klinik və psixopatoloji xüsusiyyətləri // Travma sonrası stress pozğunluğu. Moskva: GNTSSSP im. Serb, 2005.

Vasilyeva V. Şəxsi xüsusiyyətlər və gərginlik vəziyyəti əmək fəaliyyəti// Əmək fəaliyyətində psixoloji gərginlik. Moskva: SSRİ Elmlər Akademiyasının Psixologiya İnstitutu, 1989.

Vasilyuk F.E. Təcrübə psixologiyası. - M., 1984.

Veliçkovski B. B. Stressə qarşı fərdi müqavimətin çoxşaxəli qiymətləndirilməsi.– M. Mücərrəd ... cand. psixoloq. Elmlər. 2007.

Veltişev Yu.E. Fövqəladə hallar pediatriyada. - M, 2005.

Volojin A.İ., Subbotin Yu.K. uyğunlaşma və kompensasiya. - Universal uyğunlaşma mexanizmi. – M.: Tibb, 1987.

Galkin K. Yu. 16 sentyabr 1999-cu ildə Volqodonsk şəhərində terror aktından sağ çıxan şəxslərdə psixi pozğunluqlar: Klinik təzahürlər, dinamika, sistematika: dissertasiyanın xülasəsi. ... cand. bal. Elmlər.- M, 2009.

Ganzen V.A. Psixologiyada sistem təsvirləri.- L.: Leninqrad Dövlət Universitetinin nəşriyyatı, 1984.

Gasparyan X. V. Çətin həyat vəziyyətlərinin yaşanmasının yaş-psixoloji xüsusiyyətləri: dis. ... cand. psixoloq. Elmlər.- M., 2005.

Gissen L.D. Stress vaxtı. - M., 1990.

Grimak L.P. Ponomarenko V.A. Aviasiya stressi // Aviasiya həkiminin məlumat kitabı. Moskva: Hava nəqliyyatı, 1993.

Grimak L.P. İnsan psixikasının ehtiyatları.- M., 1989.

Grinberg J. Stressin idarə edilməsi. - Sankt-Peterburq: Peter, 2002

Dmitrieva T.B., Vasilevski V.G., Rastovtsev G.A. Post-travmatik stress pozğunluğundan əziyyət çəkən döyüşçülərdə keçici psixotik vəziyyətlər (məhkəmə psixiatrik aspekt) // Rus Psixiatriya Jurnalı, № 3, 2003.

Dmitrieva N.V., Qlazaçev O.S. Bədənin funksional vəziyyətlərinin fərdi sağlamlıq və poliparametrik diaqnostikası (sistem-informasiya yanaşması). - M., 2000.

Dovqopolyuk A.B. Sülh dövründə və döyüş şəraitində hərbi qulluqçularda davranış pozğunluqları ilə psixogen reaksiyalar. mücərrəd diss... cand. bal. Elmlər. SPb., 1997.

Doskin V. A. İmtahan stressinin qarşısının alınması // Məktəb və tələbələrin psixi sağlamlığı / Ed. S. M. Qrombax. M., 1988.

Epachintseva E.M. Döyüşçülərdə travma sonrası stress pozğunluğu. mücərrəd diss. ... cand. bal. Elmlər. Tomsk. 2001.

Zelenova M.E., Lazebnaya E.O., Tarabrina N.V. Əfqanıstan müharibəsi iştirakçıları arasında travma sonrası stress vəziyyətlərinin psixoloji xüsusiyyətləri // Psixoloji jurnal. - T. 18, No 2, 1997-ci il.

Zingerman A.M. Siqnal sisteminin statistik xüsusiyyətlərinin təsiri və onların normal şəraitdə və həddindən artıq təsirlər altında bir insan operatorunun motor və vegetativ reaksiyalarının formalaşmasına təsiri // Tətbiqi neyrokibernetikaya dair esselər. – L.: Nauka, 1973.

İdrisov K.A., Krasnov V.N. Əhalinin psixi sağlamlığının vəziyyəti Çeçenistan Respublikası uzun müddətli fövqəladə vəziyyətdə / "Sosial və Klinik Psixiatriya" - № 2, 2004.

İlyin E.P. İnsan dövlətlərinin psixofiziologiyası.- Sankt-Peterburq: Peter, 2005.

Kalshed D. Travmanın Daxili Dünyası: Şəxsi Ruhun Arxetipik Müdafiəsi. İngilis dilindən Per. M.: Akademik layihə, 2001.

Kanen V.V., Slutsker D.S., Şafran L.M. Ekstremal ekoloji şəraitdə insanın uyğunlaşması.- Riqa: Zvaygens, 1980.

Kaplan G.I. Saddok B.J. Klinik psixiatriya (2 cilddə). - Moskva: Tibb, 1994.

Kassil G.N. Bədənin daxili mühiti / Kassil G.N. .M.: Nauka, 1983

Kekelidze ZI Fövqəladə halların qurbanlarında post-travmatik stress pozğunluğu // Post-travmatik stress pozğunluğu. – M.: GNTSSSP im. V. P. Serbski, 2005.

Kempinski L. Nevrozların psixopatologiyası. - Varşava, 1975.

Kindras G.P., Turoxadzhaev A.M. Əsgər-beynəlmiləlçilərin - Əfqanıstan müharibəsi veteranlarının uyğunlaşmasına travma sonrası stress pozğunluqlarının təsiri // Sots. və klinik psixiatriya.- №1, 1992.

Kitaev-Smyk L.A. Ekstremal şəraitdə insan reaksiyasının ehtimal proqnozu və fərdi xüsusiyyətləri // İnsan fəaliyyətində ehtimal proqnozu. – M.: Nauka, 1977.

Kitaev-Smyk L.A. Stress psixologiyası. - M.: Nauka, 1983.

Kitaev-Smyk L.A. Stress psixologiyası. Stressin psixoloji antropologiyası.- M.: Akademik layihə, 2009.

Klinik psixologiya. Ümumi redaktorluq altında lüğət. Petrovski A. V., redaktor-tərtibçi Karpenko L. A., red. Kəsmik N. D. © PER SE 2007.

Kovrova M.V. Gənclik mühitində dağıdıcı stressin psixologiyası və psixoprofilaktikası: Metod. müavinət / Elmi red. N.P.Fetiskin; Rep. V.V.Çekmarev məsələsi üçün.- Kostroma: KSU im. N.A. Nekrasova, 2000.

Kolodzin B. Psixi travmadan sonra necə yaşamaq olar. – M.: Şans, 1992.

Kolodzin B. Post-travmatik stress. – M.: Şans, 1992.

Koltsova V.A., Oleinik Yu.N. Böyük Vətən Müharibəsi illərində (1941-1945) Sovet psixologiya elmi. M.: Moskva Humanitar Elmlər Universiteti, Rusiya Elmlər Akademiyasının Psixologiya İnstitutu, 2006.

Korolenko Ts.P. Ekstremal şəraitdə insan psixologiyası.- M: Nauka, 1978. Berezin F.B., 1988.

Korystov Yu.N. Duyğular, stress, siqaret, spirt istehlakı və xərçəng - korrelyasiya və səbəbiyyət. Pavlova, 1997.

Kosmolinsky F. P. Ekstremal şəraitdə iş zamanı emosional stress. – M.: Tibb, 1998.

Kotelnikova A.V. Posttravmatik stressin şəxsi korrelyasiyaları (məcburi miqrantların nümunəsi əsasında. Müəllif. Disk ..... Psixologiya üzrə fəlsəfə doktoru - M., 2009.

Krasnov A.N. Ümumi psixologiya: Dərslik.- M., 2006.

Krasnov V. N., Yurkin M. M., Voytsekh V. F. və başqaları Çernobıl qəzasının nəticələrinin aradan qaldırılmasında iştirak edənlər arasında psixi pozğunluqlar // Sosial və Klinik Psixiatriya. - №1, 1993-cü il.

Krasnyansky A., Morozov P.V. Əfqanıstan müharibəsi veteranlarında travma sonrası stress pozğunluğu: Psixiatriya Konvensiyası. M., 1995.

Krasnyansky A.N. Hərbi münaqişələrdə iştirak edənlərdə travma sonrası stress pozğunluğu // Sinaps. - № 3, 1993-cü il.

Lakosina N. D., Trunova M. M. Nevrozlar, nevrotik şəxsiyyətin inkişafı. - M .: Tibb, 1994.

Langmeyer İ., Mateychek Z. Psixi məhrumiyyət.- Praqa, 1982.

Levin P., Frederik E., Pələngin oyanması - müalicəvi travma. - M .: AST, 2007

Litvintsev S.V. Əfqanıstanda hərbi qulluqçulara psixiatrik yardımın göstərilməsinin klinik və təşkilati problemləri: Dissertasiyanın xülasəsi. diss... Dr. med. Elmlər. - Sankt-Peterburq, 1994.

Lukas K, Seiden G. Səssiz Kədər: İntiharın Kölgəsində Yaşamaq. İngilis dilindən tərcümə. – M.: Anlam, 2000.

Maqomed-Eminov M. Ş., Filatov A. T., Kaduk G. İ., Kvasova O. G. Travma sonrası stress psixoterapiyasının yeni aspektləri. Xarkov, 1990.

Makarchuk A.V. 10-13 yaşlı uşaqlarda zorakılığın psixoloji nəticələri Psixologiya elmləri namizədi alimlik dərəcəsi almaq üçün dissertasiyanın avtoreferatı, Moskva, 2004.

Maklakov A.G., Chermyanin S.V., Şustov E.B. Yerli hərbi münaqişələrin nəticələrinin proqnozlaşdırılması problemləri // Psixoloji jurnal. - T. 19. No 2, 1998.

Malkina-Pykh I.G. Böhran vəziyyətlərində psixoloji yardım. - M .: EKSMO, 2008.

Malkina-Pykh I.G. Böhran vəziyyətlərində psixoloji yardım.- M.: Eksmo, 2008.

Malova Yu. V. Çernobıl Atom Elektrik Stansiyasında LPA iştirakçılarının reabilitasiyası üçün tədbirlər kompleksində psixoloji diaqnostika və psixoloji korreksiya // Qəzanın nəticələrinin aradan qaldırılmasında iştirakçıların sağlamlıq vəziyyətinin tibbi monitorinqinin nəticələri və vəzifələri. uzunmüddətli dövrdə Çernobıl AES-də baş vermiş fəlakət. Elmi praktiki konfransın materialları. - M., 1998.

Malışenko N.M., Eliseev A.V. Yaralanmaların nəticələri olan stress pozğunluqlarının xüsusiyyətləri. M.: Tərəqqi, 1993.

Marishchuk V. L. Stressin göstəricisi kimi bir idmançının bədənində funksional ehtiyatların yenidən bölüşdürülməsi // İdmanda stress və narahatlıq. - M, 1984.

Marishchuk V.L. İdman stressində duyğular. - Sankt-Peterburq, 1995.

Melnik B. E., Kakhana M. S. Stressin tibbi-bioloji formaları. - Kişinyov, "Ştiintsa", 1981.

Milton E. Psixoterapiyanın təkamülü. – M.: Klass, 1998.

Molyako V. A. Çernobıl fəlakətinin psixoloji nəticələri. jurnal - T. 13. - No 1, 1992-ci il.

Myager VK Ailə psixoterapiyasının nəzəri əsasları // Sinir və psixi xəstəliklərdə ailə psixoterapiyası / Ed. V. K. Myager və R. A. Zaçepitski. - L., 1978.

Myager V.K., Mişina T.M., Kozlov V.P. və başqaları.Psixoprofilaktika aspektində ailə psixoterapiyası / Neyropatoloqların və psixiatrların VI Ümumittifaq Konqresi, T. 1 - M., 1975.

Naenko N.I. Psixi gərginlik.– M.: Ed. Moskva Dövlət Universiteti, 1976.

Nikolaeva E.I. Psixofiziologiya. Fizioloji psixologiyanın əsasları ilə psixofizioloji fiziologiya. Dərs kitabı. M.: PER SE, 2003.

Aldwin K. Stress, mübarizə və inkişaf.–M., 1994.

Olshansky D.V. Terror psixologiyası. - M .: Akademik layihə, Yekaterinburq: Biznes kitabı, 2002.

Orel V. E. Xarici psixologiyada "tükənmişlik" fenomeni: empirik tədqiqat və perspektivlər // Psixoloji jurnal. 2001.T. 22, № 1, səh. 90–101.

Pavlov I.P. Heyvanların ali sinir fəaliyyətinin (davranışının) öyrənilməsində iyirmi illik təcrübə. PSS.– M.–L.: Red. SSRİ Elmlər Akademiyasında, 1951.

Padun M. A. Travmatik stress keçirmiş insanlarda əsas inancların xüsusiyyətləri. Psixologiya elmləri namizədi alimlik dərəcəsi almaq üçün dissertasiya. Moskva, 2003.

Parkinson F. Post-travmatik stress: xilasetmə qrupları və könüllülər // Çətin təcrübələr antologiyası: sosial yardım: Məqalələr toplusu / O.V.Krasnova tərəfindən redaktə edilmişdir.- Moskva Dövlət Pedaqoji Universiteti. Obninsk, 2002.

Perret M., Baumann M. Klinik psixologiya (red.).- M., 2002.

Petrovski A. V., Yaroşevski M. G. Könüllü hərəkətlər // Psixologiya. Dərslik universitetlər üçün ped. ixtisaslar.- M .: Akademiya, 1998. .

Petrosyan T. R. Travma sonrası stress pozğunluğu olan xəstələrdə alkoqol asılılığı. Müəllifin xülasəsi…..cand. bal. Elmlər.- M., 2008.

Plotnikov V.V. İmtahan gərginliyi şəraitində tələbələrdə psixo-vegetativ göstəricilərin qiymətləndirilməsi // Əmək gigiyenası.– No5.– M., 1983.

Portnova, A.A. Beslandakı terror hücumundan təsirlənən uşaq və yeniyetmələrdə stresə kəskin reaksiyalar: mesaj 1 / Critical Care Medicine. - №1, 2005-ci il.

Parishlər A.M. Narahatlığın psixoloji təbiəti və yaş dinamikası. - M., 1996.

Psixoloji stress: inkişaf və aradan qaldırılması. - M .: PER SE, 2006.

Sağlamlıq Psixologiyası / Ed.G. S. Nikiforov. SPb. : İzd.SPGU, 2000.

Miqrantlara psixoloji yardım: travma, mədəniyyət dəyişikliyi, şəxsiyyət böhranı / Ed. G. U. Soldatova. - M .: Məna, 2002

Psixofiziologiya: Universitetlər üçün dərslik / Ed. Aleksandrova Yu.I. - Sankt-Peterburq, 2006.

Puxovski N.N. Fövqəladə halların psixopatoloji nəticələri. - M .: Akademik layihə, 2000.

Puşkarev A.L. Tibbi və peşəkar reabilitasiya mərhələsində xəstələrin və əlillərin psixodiaqnostik müayinəsi // Metodik tövsiyələr. - Minsk, 1997.

Pushkarev A.L., Domoratsky V.A., Gordeeva E.G. Post-travmatik stress pozğunluğu: diaqnostika, psixofarmakoterapiya, psixoterapiya.– M.: Ed. Psixoterapiya İnstitutu, 2000.

Rean A.A. Şəxsiyyətin psixologiyası və psixodiaqnostikası. Nəzəriyyə, tədqiqat metodları, seminar.- Sankt-Peterburq: prime-EURO-SIGN, 2006.

Reznik A.M., Savostyanov V.V. Müqavilə əsasında xidmət edən hərbi qulluqçularda döyüş vəziyyətinin stress amillərinin əhəmiyyətinin subyektiv qiymətləndirilməsi // Döyüş stressi: ekstremal şəraitdə stress mexanizmləri: Sat. GNIII VM M.-nin 75 illiyinə həsr olunmuş simpoziumun materialları: Origins, 2005.

Rojnov V.E. Tibbdə hipnoz. Moskva: Medgiz, 1954.

Romke V.G., Kontoroviç V.A., Krukoviç E.I., 2004. Böhran vəziyyətlərində psixoloji yardım.- Sankt-Peterburq: Rech, 2004.

Samoukina NV Peşəkar fəaliyyətin psixologiyası və pedaqogikası. M., 1999, s. 186–213.

Samoshkina N.V. Peşəkar fəaliyyətin psixologiyası. SPb 2003.

Sandomierski M.E. Stressdən qorunma. Bədən texnologiyaları. 2-ci nəşr. - Sankt-Peterburq: Peter, 2008.

Svyadgoshch A.M. nevrozlar. SPb.: Piter, 1998.

Svyadgoshch A.M. Psixoterapiya. Həkimlər üçün dərslik. - M., 2000.

Selye G. Bütün orqanizm səviyyəsində. - M.: Nauka, 1966.

Selye G. Uyğunlaşma sindromu haqqında esselər. – M.: Mədgiz, 1961.

Selye G. Stress olmadan stress.–M.: Progress, 1979.

Selye G. Həyatımın stressi. - M.: Nauka, 1970.

Sidorov P.İ., Lukmanov M.F. Əfqanıstandakı müharibə veteranlarında sərhəd psixi pozğunluqlarının xüsusiyyətləri // Nevrologiya və Psixiatriya Jurnalı. S.S.Korsakova, No3, 1997-ci il.

Sinitsky V.N., Depressiv vəziyyətlər (Patofizioloji xüsusiyyətləri, klinikası, müalicəsi və qarşısının alınması).- Kiyev: Naukova Duma, 1986.

Smirnov B.A., Dolqopolov E.V. Ekstremal vəziyyətlərdə fəaliyyət psixologiyası. H.: Humanitar Mərkəz, 2007.

Smuleviç A.B., Rotshtein V.G. Psixogen xəstəliklər // Psixiatriyaya bələdçi. Ed. Snezhnevsky A.V., V.2. - M.: Tibb, 1983.

Snekov E.V. Döyüş və psixi travma. mücərrəd dis.... Dr. med. Elmlər. SPb. 1997.

Sosnin V. A., Krasnikova E. A. Sosial psixologiya: dərslik. müavinət.– M.: FORUM; INFRA-M, 2005.

Stenko Yu.M. Dənizçinin psixi gigiyenası. – L.: Tibb, 1981.

Stenko Yu.M. Şimal-Qərbi Atlantikada balıqçıların yeni iş və istirahət rejimləri.- Riqa: Zvaizgne, 1978.

Suvorova V.V. Stressin psixofiziologiyası.- M., 1975.

Suvorova V.V. Stressin psixofiziologiyası. - M .: Pedaqogika, 1975.

Sudakov K.V. Psixo-emosional stress: qarşısının alınması və reabilitasiyası. Terapevtik arxiv.- No1, 1997.

Tarabrina NV Post-travmatik stressin psixologiyası: inteqrativ yanaşma. Diss-in müəllif avtoreferatı ... uch. psixologiya elmləri doktoru dərəcəsi. Elmlər. - M, 2008.

Tarabrina N.V. Posttravmatik stressin psixologiyasına dair seminar. - M .: Ed. Cogito Mərkəzi, 2006.

Tarabrina N.V., Bykhovets Yu.V. Moskva sakinləri tərəfindən terror təhlükəsi təcrübəsi: empirik bir araşdırma // "Metropolisdə ailənin və şəxsiyyətin psixoloji problemləri" konfransının materialları - M., 2007.

Tarabrina N.V., Lazebnaya E.O. Posttravmatik stress pozğunluqları sindromu: mövcud vəziyyət və problemlər // Psixoloji jurnal. - T. 13. N 2, 1992-ci il.

Tarabrina N.V., Petruxin E.V. Radiasiya təhlükəsinin qavranılması və qiymətləndirilməsinin psixoloji xüsusiyyətləri // Psixoloji jurnal. - T.15, 1994-cü il.

Tiqranyan R. Stress və onun orqanizm üçün əhəmiyyəti. Molekuldan orqanizmə. – M.: Nauka, 1988.

Topchiy M.V. Kompüterdən təlim vasitəsi kimi istifadə edərkən şagirdlərin psixi vəziyyətinin xüsusiyyətləri. Sosial inkişaf problemləri haqqında müasir humanitar bilik // XIV illik elmi yığıncağın materialları.- Stavropol: İzd. SKSI, 2007.

Topchiy M.V. Tələbələrin müxtəlif yaş mərhələlərində təhsil fəaliyyətinin şərtlərinə uyğunlaşdırılması. Sosial inkişaf problemləri haqqında müasir humanitar biliklər // NCSI-nin XIII illik elmi iclasının materialları. - Stavropol: Red. SKSI, 2006.

Topçiy M.V. Yarımkürələrin fəaliyyətinin, təhsil fəaliyyəti şəraitində tələbələrin psixo-emosional vəziyyətinin öyrənilməsi. Sosial nəzəriyyə və təcrübənin aktual məsələləri // Elmi məqalələr toplusu, buraxılış V. - Stavropol: İzd. SKSI, 2003.

Topçiy M.V. Şagirdlərin orqanizmlərinin struktur-funksional və sosial-psixoloji uyğunlaşmasının optimallaşdırılması vəzifələri haqqında. Sosial inkişaf problemləri haqqında müasir humanitar biliklər // NCSI-nin XI illik elmi iclasının materialları.- Stavropol: İzd. SKSI, 2003.

Topçiy M.V. Kompüterdən təlim vasitəsi kimi istifadə edərkən şagirdlərin psixi vəziyyətinin xüsusiyyətləri. Sosial inkişaf problemləri haqqında müasir humanitar biliklər // NCSI-nin XIV illik elmi iclasının materialları.- Stavropol: İzd. SKSI, 2007.

Topçiy M.V. Tələbələr arasında sınaq həyəcanı fenomeninin inkişafı / Sosial inkişaf problemləri haqqında müasir humanitar biliklər // SKSI-nin XII illik elmi yığıncağının materialları.- Stavropol: İzd. SKSI, 2004.

Topçiy M.V. Birinci kurs tələbələrinin emosional və şəxsi xüsusiyyətləri təhsil qrupuna daxil olma faktoru kimi. Sosial nəzəriyyə və təcrübənin aktual məsələləri / Elmi məqalələr toplusu, IV buraxılış.- Stavropol.: İzd. SKSI, 2004.

Trubitsina L.V. Travma prosesi.- M .: Məna; CheRo, 2005.

Uşakov G.K. Uşaq psixiatriyası. - M .: Tibb, 1973.

Ushakov I. B., Karpov V. N. Beyin və radiasiya. - M .: GNII AiK nəşriyyatı, 1997.

Frank V. Məna axtarışında olan insan. - M .: Tərəqqi, 1990.

Freyd Z. Psixoanalizə giriş: Mühazirələr. Moskva: Nauka, 1989.

Fress P., Piaget J. Eksperimental psixologiya.- Buraxılış 4. - Moskva: Tərəqqi, 1973.

Xaritonov A.N., Korchemny P.A. (red.), Hərbi fəaliyyət şəraitində psixologiya və psixoterapiya. - M .: VU., 2001.

Soyuq M.A. İntellekt psixologiyası. Tədqiqat paradoksları. - 2-ci nəşr, yenidən işlənmiş. və əlavə - Sankt-Peterburq: Peter, 2002.

Çapek A.V. Yerüstü təlim təcrübəsi // Aviasiya təbabəti məsələləri.– M.: Xarici ədəbiyyat, 1954.

Churilova T.M. Psixi sağlamlıq və sosial-psixoloji uyğunlaşmanın məktəblilərin psixoloji xüsusiyyətlərinə təsiri. Sosial inkişaf problemləri haqqında müasir humanitar bilik // XIII illik elmi yığıncağın materialları.- Stavropol: SKSI, 2006.

Churilova T.M. İnformasiya və psixoloji terrorizm posttravmatik stress pozğunluğunun səbəbi kimi / “Silahlı münaqişələr zamanı zərər çəkmiş yetkinlik yaşına çatmayanlara sosial yardım” pilot layihəsi üzrə idarələrarası əməkdaşlığın nəticələrinə əsaslanan informasiya və analitik materiallar. - Stavropol: Red. SKSI, 2007.

Churilova T.M. Tələbələrdə travma sonrası stress pozğunluğunun səbəbi kimi xüsusi sevgi obyektinin gözlənilməz itkisi / Uyğunlaşmanın fizioloji problemləri: Regionlararası konfrans. - Stavropol, 21-22 aprel 2003 / Konfransın materialları. - Stavropol: Red. SKSI, 2003.

Churilova T.M. Biotibbi fənlər üzrə seminarlar zamanı tələbələrin akademik yüklərə uyğunlaşmasının qiymətləndirilməsi / Sosial inkişaf problemləri haqqında müasir humanitar biliklər // NCSI-nin XI illik elmi iclasının materialları.- Stavropol: İzd. SKSI, 2004.

Churilova T.M. Stress altında olan tələbələr arasında narahatlıq əlamətlərinin təzahürləri. Cəmiyyət və şəxsiyyət: inteqrasiya, tərəfdaşlıq, sosial müdafiə // Birinci Beynəlxalq Konfransın materialları. - Stavropol, 2004.

Churilova T.M. Kompüterdə iş rejimlərindən asılı olaraq şagirdlərin orqanizminin funksional göstəricilərinin dəyişməsi. “Təhsildə mədəniyyət və ekologiyanın prioritetləri” regionlararası elmi-praktik konfransın materialları – Stavropol: Ed. SKSI, 2003.

Churilova T.M. Ekoloji psixofiziologiya: tətbiqi aspektlər / IV Qış elmi-praktik psixoloji sessiya "Təhsil məkanının ekologiyası". - Pyatiqorsk, 2003.

Churilova T.M. Travmatik təcrübənin tələbələrin şəxsiyyətinin sosial-psixoloji uyğunlaşmasına təsiri / Psixologiya elmi: tədqiqatın nəzəri və tətbiqi aspektləri. - Karaçaevsk, 2007.

Şerbatıx Yu.V. İmtahan və tələbələrin sağlamlığı // Rusiyada ali təhsil, № 3. M., 2000.

Emosional stress / Ed. L. Levy. L .: Tibb, 1970.

Ader R. Psixo-neyro-immunologiya, New York, Academic Press, reed, revue etccompl., 1981.

Appley və Trumbull. Stressin dinamikası: Fizioloji, Psixoloji və Sosial Perspektivlər. N.Y.: Plenum, 1986.

Arnold A. L. Posttravmatik stress pozğunluğunun ambulator müalicəsi // Hərbi Tibb. 1993 Cild. 158. № 6. S.4–5.

Arnold M. Stress və emosiya. "Psixoloji stress" 1967.N 4, Appkton-Century-Crotts, s. 123-140.

Averill J. R. Qəzəb və təcavüz: emosiya haqqında esse. Nyu-York, Springer-Verlag, 1982.

Averill J. R. Təhlükəli stimullara şəxsi nəzarət və onun stresslə əlaqəsi // Psixoloji bülleten. 1973.

Barley S. & Knight D. Stress şikayətlərinin mədəni nəzəriyyəsinə doğru. Təşkilati Davranış Tədqiqatında, 14, s.1, JAI Press, 1992.

Bauman U., Cobb S. Sosial dəstək həyat stressinin moderasiyası kimi // Psixosomatik Tibb. 1976. V. 38. N 5

Beck A.T. Depressiyanın koqnitiv terapiyası: Yeni perspektivlər. P.J.-də. Clayton və J.A. Barnett (Red.). Depressiyanın müalicəsi: Köhnə Mübahisələr, New York Raven Press. 1983.

Beck A.T. Wahrnehmung der Wirklichkeit und Neurose.–München, 1979.

Ağartıcı A., Kron S., Marqalit C., İnbar C., Kaplan Z., Cooper S., Solomon Z. Fars körfəzi müharibəsində İsrailin psixoloji itkiləri: xüsusiyyətlər, terapiya və seçilmiş məsələlər // Isr-J-Med -Elm. 1991.

Boudewyns P. A. Posttravmatik stress pozğunluğu: konseptuallaşdırma və müalicə // Prog-Behav-Modif. 1996. N.P. 165-189.

Boulander G, Kadushin C. Vyetnam Veteranı yenidən təyin olundu: Fakt və Funksiya..–N.-Y. Hillscale, 1986.

Boulander G., Kadushin C. Vyetnam veteranı yenidən təyin olundu: Fakt və uydurma.–N.-Y. Hillscale, 1986.

Bowlby J. Əlavə və zərər: Cild. 3. Zərər: Kədər və depressiya. N.Y., Əsas kitablar, 1980.

Breslau N., Davis G.C. Migren, böyük depressiya və panik pozğunluğu: gənc yetkinlərin perspektivli epidemioloji tədqiqatı. Sefalalji 12(2):85-90. American Journal of Psychiatry, 153(3), 1992).

Breslau N., Davis G.C. Gənc Yetkinlərin Şəhər Əhalisində Posttravmatik Stress Bozukluğu: Xronikilik üçün Risk Faktorları., 1992.

Breslau, N. və Davis, G.C. Ümumi Psixiatriya Arxivləri, 144 (5), 578 - 583. (1992).

Briner R., Məşğulluqda Psixoloji Müqavilənin Vəziyyəti, Kadrlar və İnkişaf İnstitutu, İnsanların İdarə Edilməsi Problemləri, №. 16.1996.

British Journal of Medical Psychology, 64, 317-329. 1987.

Byrne B. M. Tükənmişlik: ibtidai, orta və orta səviyyə müəllimləri arasında səbəb quruluşunun etibarlılığı, təkrarlanması və dəyişməzliyi üçün sınaq // Amerika Təhsil Araşdırmaları J. 1994.

Carlson J. G. Chemtob C. M., Hedlund N. L. et. al. // Havay Tibb Jurnalı. Havaydakı veteranların travma sonrası stress pozğunluğu diaqnozu olan və olmayan xüsusiyyətləri, 1997.

Carver, C.S. Cümlələrin yoxlanılması və linqvistik anlama modelləri // Psixoloji baxış, 2003.

Chemtob C. M., Novaco R. W., Hamada R. S., Gross D. M. Veteranların koqnitiv-davranış xüsusiyyətləri. - N.-Y.: Humanitar elmlər mətbuatı, 1994.

Collins D.L., de Carvalho A.B. Goiania 137 Cs radiasiya qəzasından xroniki stress. Davranış Təbabəti 18 (4): 149-157, 1993.

Cooper C. Payne R. (Red.). İşdə stress, N.-Y.: Wiley, 1978.

Coter C. N. və Appley, M. N. Motivasiya: nəzəriyyə və tədqiqat, 1964, N.-Y., Wiley.

Davidson L. U. & Baum A. Xroniki stress və travma sonrası stress pozğunluqları. Consulting və Clinical Psychology jurnalı 54, 303–307, 1986.

Delong Anita et al. Gündəlik əngəllər, yüksəlişlər və əsas həyat hadisələrinin sağlamlıq vəziyyəti/sağlamlıq psixologiyası ilə əlaqəsi, 1982.

Dew M.S., Bromet E.J. Three Mile Island-da nüvə qəzasından sonra 10 il ərzində psixiatrik narahatlığın müvəqqəti təzahürlərinin proqnozlaşdırıcıları // Sosial Psixiatriya və Psixiatrik Epidemiologiya, 1993.

Egendoif A., Kadushin C, Laufer R., Sloan L. Legacies ol Viol nain: veteranların və onların həmyaşıdlarının müqayisəli tənzimlənməsi. Vaşinqton, D.C.: ABŞ Hökumətinin Çap Ofisi, 1981.

Etinger L. Strom A. Həddindən artıq Stressdən Sonra Ölüm və Xəstəlik. Oslo. Universitetsvorlaget; New York: Humanities Press, 1973.

Everly G.S. Jr. İnsan stresinin müalicəsi üçün klinik bələdçi. N.Y.: Plenum Press, 1989.

Eysenck M.W. koqnitiv psixologiya. Hove: Lowrence Erlboaum, 1995.

Figley C. R. Travma və onun Oyanışı: Travma Sonrası Stress Bozukluğunun Tədqiqi və Müalicəsi. Nyu York: Brunner/Mazel, 1985.

Philipp S.H. Kritische Lebensereignisse (2 Aufl.) Weinheim: Beltz Psychologie Verlags Union, 1990.

Fisher S. Stress və nəzarətin qavranılması. - London: Elbaum, 1984.

Folkman S., Lazarus R. S. Duyğuların vasitəçisi kimi mübarizə // Şəxsiyyət və Sosial Psixologiya Jurnalı. 1988.

Frijda N. H. Duyğular. Cambridge və Nyu York: Cambridge University Press, 1986.

Gardiner A., ​​Spiegel H. Müharibə stressi və nevrotik xəstəlik. Nyu York: Ocher, 1941.

Giddens A. Cəmiyyətin Konstitusiyası. Strukturlaşma nəzəriyyəsinin konturları. Kembric: Polity (naşir), 1984.

Glass D.C., Müğənni J. Urban sress. N.-Y.:Acad.press, 1972.

Goodwin D.D. Həyat yoldaşlarının ev işlərinə ayrılması: İcmal və tənqid // Həyat tərzi: Ailə və İqtisadi Problemlər, Cild 12, 1999.

Yaşıl A. H. Fiziki Zorakılıqdan Travma Almış Uşaqlar. - Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 1995.

Green B. L., Grace M. C, Lindy J. D. et al. Mülki fəlakətdən sonra funksional pozğunluq səviyyələri: Beverly Hills Supper Club Yanğını // J. Consult və Clin. Psixol. 1983.

Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C. Posttravmatik stress pozuqluğu // Sinir və Ruhi Xəstəliklər Jurnalı, 1985.

Greenberg E. R. və Canzone C., Təşkilati Kadrlar və Əlillik İddiaları – (Nyu York: Amerika İdarəetmə Assosiasiyasının Hesabatı, 1996.

Grieger T.A., Fullerton C.S. və Ursano R.J., Posttravmatik stress pozğunluğu, spirt istifadəsi və Pentaqona terror hücumundan sonra qəbul edilən təhlükəsizlik, Psixiatriya Xidmətləri, 54: 1380-1383, 2003.

Grinker R.P., Spiegel J.P. Stress altında olan kişilər. Filadelfiya: Blakiston, 1945.

Harrison R. V. Şəxsi mühitə uyğunluq və iş stresi / İşdə stress, C. Cooper və R. Payne (Eds.), N. Y.: Wiley, 1978.

Hobfolls. E. Stressin ekologiyası. - N.Y.: Yarımkürə, 1988.

Holms T.H., Rahe R.H. Sosial tənzimləmə reytinqi şkalası // Psixosomatik Araşdırmalar Jurnalı, N 11, 1967.

Holt P., Fine M.J., Tollefson N. Vasitəçi stress: Dözümlülərin sağ qalması // Məktəblərdə Psixologiya. 1987.

Horowitz M. J., Wilner N. Y., Kaltreider N., Alvarez W. Posttravmatik stress pozğunluğunun əlamətləri və simptomları // Ümumi Psixiatriya Arxivləri. 1980.

Horowitz M.J. şəxs sxemləri. In: Horowitz M.J. (ed) Şəxs sxemləri və uyğun olmayan şəxsiyyətlərarası münasibətlər. Univ. Chicago Press, Çikaqo, 1991. Bowlby J. Əlavə və zərər. 1. Əlavə. Əsas kitablar, N.Y., 1969.

Horowitz M.J. Stress-cavab sindromları //Xəstəxana və İcma Psixiatriya. V.7, 1986.

Horowitz M.J., WilnerN.J., Alvarez W. Hadisə miqyasının təsiri: Subyektiv stress ölçüsü // Psixosom. Med. - 1979.

Horowitz M.J. Narsisistik patologiyanın klinik fenomenologiyası. Şimali Amerikanın Psixiatriya Klinikaları 12:531–539. 1989.

İvancevich J. M., Matteson M. T. Stress və iş: İdarəetmə perspektivi. Glenview, IL: Scott, Foresnian, 1980.

James W. Mason "Stress Sahəsinə Tarixi Baxış" Beynəlxalq Stress İdarəetmə jurnalı 3, 1996.

Janoff-Bulman R. Zorakılıq qurbanları // Psixotravmatologiya / Eds. G.S.Kr.Everli, J.M. Lating.–N-Y.:Plenium Press, 1995.

Jefferson A. Singer M. S. Neale və Schwartz G. E., "İş Ayarlarında Stressin İdarə Olunması" kitabında "Peşə Stressinin Qiymətləndirilməsinin Qoz-fındıq və Boltları: Əmək ilə Birgə Səy", ed. Lawrence R. Murphy və Theodore F. Schoenborn (Vaşinqton, D.C.: Milli Əməyin Təhlükəsizliyi və Sağlamlığı İnstitutu, 1987.

Jones / Knapp T.P., Garrett W.E. Stress sınıqları, ümumi anlayışlar. Clin. Cild. 30, 1997.

Jones J. Psixiatriya tibb bacısında stress. Sağlamlıq Peşəkarlarında Stressdə (red. R.

Kannek A.D. və b. İki Stress İdarəetmə Modunun müqayisəsi: Laily Assles və Uplits Versus Major Lafe Events/Jornal of Behavioral Medicine 4, 1981.

Kardiner A. Müharibənin Travmatik Nevrozları .- N.Y., 1941.

Kilpatrick D.G., Vernon L.J., Best C.L. Zorlama qurbanlarının psixoloji sıxıntısını proqnozlaşdıran amillər // Travma və oyanma / Ed. Figley C.R.–N.Y. V.1.– 1985.

Kimball C. P. Əlaqə psixiatriyası davranışa sistemli yanaşma kimi // Psixoloq. Psix., 1979. V. 32. – No 1-4. - S. 134-147.

Kohn P. M., Lafreniere K., Gurevich M. Çətinliklər, sağlamlıq və şəxsiyyət və Sosial Psixologiya. Cild. 61, 1991.

Kolb L. C, Multipass! L. R. Şərti emosional reaksiya: Xroniki və gecikmiş post-travmatik stress pozğunluğunun alt sinfi // Psixiatrik Annals, 1984, cild. 12

Konkov F. Ermənistanda zəlzələdən sağ çıxanların ailələrinin ilkin psixoloji müdaxilələrinin xüsusiyyətləri. Nəşr olunmamış məqalə, Praktik Psixoloqlar Assosiasiyasının Travmatik Stressin Bərpası Bölməsi. Moskva, 1989.

Konkov F. Mütərəqqi, sosial travmanın nəticəsi kimi travmatik stress. Nəşr olunmamış məqalə, Praktik Psixoloqlar Assosiasiyasının Travmatik Stressin Bərpası Bölməsi. Moskva, 1989.

Kormos H.R. Döyüş stresinin təbiəti // Vyetnam veteranları arasında stress pozğunluqları. N.Y.: Brunner və Mazel, səh. 3–22, 1978.

Krohne H.W., Fuchs J., Stangen K. Operativever Stress und seine Bewaltigung // Zeitschrift fur Gesundeheitspsychologie, 1994.

Krystal H. Travma və təsirlər. Psixoanal Tədqiqat Uşaq. –N.-Y., 1978.

Kulak R. A., Schwinger W. E., Fairbank J. A., Hough R. L, Jordan B. K., Marmar C R. Trauma və Vyetnam Müharibəsi Nəsli: Milli Vyetnam Veteranlarının Yenidən Tədqiqat Araşdırmasının Tapıntılarının Hesabatı. Nyu York: Brunner/Mazel, 1990.

Laireiter A. R., Baumann U. Klinich-psychologische Soziodiagnostik: Qoruyucu Dəyişən və Soziale Anpassung. Diaqnostika, 1988.

Lasarus R.S., Folkmann S. Stress, qiymətləndirmə və mübarizə. – New York, NY: Springer Publishing Co., 1984.

Lazarus R. S. Psixoloji stressdən duyğulara: Dəyişən baxışların tarixi // Psixologiyanın İllik İcmalı // Cild. 44, 1993.

Lazarus R.S., & Alfert E. İdrak qiymətləndirməsini eksperimental olaraq dəyişdirərək təhlükənin qısa qapanması. Anormal və Sosial Psixologiya Jurnalı, // Şimali Amerikanın Psixiatriya Klinikaları / Ed. D.A. Türbə. 1994, cild. 8. 1964.

Lazarus R. S., Launier R. Stressbezogene Transactioncn zwischen Person und Umwelt. In: R. Nitsch (Hrsg.). Stress: Theorien, Untersuchungen, Massnahmen. Bern: Huber, 1981.

Lazarus R. S., Launier R. İnsan və ətraf mühit arasında stresslə əlaqəli əməliyyatlar. In: L A. Pervin, M. Lewis. (red.). İnteraktiv psixologiyada perspektivlər. Nyu York: Plenum Press, 1978.

Lazarus R., Psixiloji Stress və Mübarizə Prosesi. Nyu York: McGraw-Hill Book Co., 1966.

Lee E., Lu F. Kütləvi zorakılıqdan sağ çıxan Asiya-Amerikalıların qiymətləndirilməsi və müalicəsi // Travmatik Stress jurnalı. - 1989. - V. 2. - S. 93-120.

Lettner K. Negative Aspektc sozialer Beziehungcn und sozialer Unterstutzung. Açın. Diss., Salzburg: Paris; London: Universitat, 1994.

Leventhal H., SchererK. R. Emosiyaların idrakla əlaqəsi: Semantik mübahisəyə funksional yanaşma// İdrak və Emosiya. 1987.

Lifton R.J. Müharibədən ev. Nyu-York; Basik kitablar, 1973.

Lifton R.J. Travmatlaşdırılmış özünü dərk etmək // Wilson J.P., Harel Z., Kahana B. (Red.) İnsanın həddindən artıq stresə uyğunlaşması. N.Y. & L., Plenium Press, 1988.

Maslach C. Tükənmişlik: Çoxölçülü bir perspektiv // Peşəkar tükənmə: Nəzəriyyə və tədqiqatda son inkişaflar. Vaşinqton D.C.; Taylor & Trancis, 1993.

May R. İnsanın özünü axtarır. N.- Y .: Norton, 1953.

North K. et al. 4 və 8 aylıq körpələr tərəfindən istehlak edilən içkilərin növləri: sosiodemoqrafik dəyişikliklər. İnsan qidalanması və dietetik jurnalı, 13: 71-82 (1999).

Orr D. B. Travma sonrası stress pozğunluğu üçün psixofizioloji test Məhkəmə psixiatrik tətbiqi. N.-Y., 1993.

Orr S.P., Claiborn J.M., Altman B., Forgue D.F., de Jong J.B., Pitman R.K. & Herz L.R. TSSB, Narahat və Sağlam Vyetnam Veteranlarının Psixometrik Profili: Psixofizioloji Cavablarla Əlaqələr // Məsləhətçilik və Klinik Psixologiya Jurnalı. 1990. № 58.

Paykel E.S. Depressiv pozğunluqların inkişafında son həyat hadisələri: stressin təsirləri. N.-Y.: Akad. mətbuat, 1984.

Paykel, E. S. Stress və həyat hadisələri. L. Davidson və M. Linnoila (Red.), Gənclərin intiharı üçün risk faktorları. Nyu York: Yarımkürə. 1991.

Pearlin L. I. Stressin sosial konteksti. Sress kitabçası. Nəzəri və klinik aspektlər. Nyu York: Azad Mətbuat, 1982.

Pitman R.K. Travma sonrası stress pozğunluğu, kondisioner və şəbəkə nəzəriyyəsi // Psixiatrik Salnamələr. 1988.

Pitman R.K., Altman B, Greenwald et al. Posttravmatik stress pozğunluğu üçün daşqın terapiyası zamanı psixiatrik tətbiqlər // J. Klinik Psixiatriya, 1991.

Pollock J.C. Cambridge, London: Cambridge University Press. Lave, J. Təcrübədə idrak: Gündəlik həyatda ağıl, riyaziyyat və mədəniyyət, 1988.

Pollock J.C., & Sullivan, H.J. Təcrübə rejimi və kompüter əsaslı təlimatda şagird nəzarəti // Müasir Təhsil Psixologiyası, 1990.

Sandler J., Dreher A.U., Drews S. Psixoanalizdə konseptual tədqiqata yanaşma, psixi travmanın nəzərdən keçirilməsi ilə təsvir edilmişdir. Psixo-analizin beynəlxalq icmalı, 1991, 18:1991.

Schabracq M. Winnubst & Cooper (Red.) İş və Təşkilatlarda Gündəlik Sağlamlıq və Stress / İş və Sağlamlıq Psixologiyası Kitabında. –N.-Y. John Wiley və Sond, 2003.

Scull C. S. Vyetnam veteranları ilə müsahibələrdə mövcud mövzular: Doktorluq dissertasiyası. Transpersonal Psixologiya İnstitutu, 1989.

Shore J.H., Tatum E.L., Volhner N.W., et al. Posttravmatik stress pozğunluqlarının icma nümunələri. Aust NZJ Psixiat. 2002; 36:515-520. 37.

Simon və Şuster. Emosional beyin. NY: Leeuwenberg, E.L.J. 1978.

Solomon Z., Mikulincer M., Blech A., 1988. Livan Müharibəsində İsrail əsgərləri arasında Mübarizədən imtina edən TSSB-nin xarakterik ifadələri// Davranış Med., V.14, No. 4, S.171-178, 1982

Spielberger CD, O "Neil H.F., Hansen J., Hansen D.N. Anksiyete Sürücüsü Nəzəriyyəsi və Kompüter Yardımlı Öyrənmə // Exp. Pers-də Tərəqqi. Res. - N.-Y .; L, 1972.

Tarabrina Nadya V. Terror təhlükəsinin empirik tədqiqi / NATO-nun Qabaqcıl Tədqiqat Seminarı davam edir. Terrorizmin yaranmasında sosial və psixoloji faktorlar. Castelvecchio Pascoli, İtaliya. 2005.

Taylor S.E. Təhdidedici hadisələrə uyğunlaşma. Koqnitiv uyğunlaşma nəzəriyyəsi. Amerikalı psixoloq, noyabr 1983.

Qadının yanlış ölçüləri. Nyu York: Simon Şuster. Travis C. & Offir C. 1977.

Ulrich C. Stress və idman. "Məşq və idman elmi və təbabətində" Ed. W. R. Johnson. N.-Y, Harper və Bros., 1960.

Van der Veer G. Qaçqınlarla Psixoterapiya. Amsterdam: SCS, 1991.

Van der Kolk B.A. psixoloji travma. Vaşinqton: Amerika Psixiatriya Mətbuatı, 1987.

Van der Kolk B.A., McFarlaneA. C, Weisaeth L. Travmatik stress: böyük təcrübənin ağıl, bədən və cəmiyyətə təsiri. - N. Y: Guilford Press, 1996.

Van Maanen J., Barley S. R. Peşə icmaları: Təşkilatlarda mədəniyyət və nəzarət. B. M. Staw və L. L. Cummings (Red.) Təşkilati Davranış Tədqiqatında, 1984.

Veiel H.O.F., Ihle M. Das Copingkonzept Undterstutzungskonzept: Ein Strukturvergleich. A.-R. laireiterdə. Socialez Network və Social Unterstutzung: Konzepte, Methoden und Befunde. Bern: Huber, 1993

TSSB (Post Travmatik Stress Bozukluğu) stresli vəziyyətin diktə etdiyi psixoloji problemlərin və ya ağrılı davranış sapmalarının xüsusi dəstidir. TSSB üçün sinonimlər PTSS (Travmatik Stress Sindromu), "Çeçen Sindromu", "Vyetnam Sindromu", "Əfqan Sindromu"dur. Bu vəziyyət tək travmatik və ya bir neçə dəfə təkrarlanan hallardan, məsələn, fiziki travma, döyüşlərdə iştirak, cinsi zorakılıq, ölüm təhdidlərindən sonra baş verir.

TSSB xüsusiyyətləri bir aydan çox xarakterik simptomların təzahürüdür: qeyri-iradi təkrarlanan xatirələr, yüksək səviyyədə narahatlıq, yaddaşdan travmatik hadisələrdən qaçınmaq və ya itkisi. Statistikaya görə, əksər insanlar travmatik vəziyyətlərdən sonra TSSB inkişaf etdirmirlər.

TSSB ən çox yayılmışdır psixoloji pozğunluq dünyada. Statistikaya görə, planetin bütün sakinlərinin 8%-ə qədəri həyatı boyu ən azı bir dəfə bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Qadınlar stresli vəziyyətə reaktivlik və fizioloji qeyri-sabitlik səbəbindən kişilərə nisbətən bu pozğunluğa 2 dəfə daha çox məruz qalırlar.

TSSB səbəbləri

Bu vəziyyətə aşağıdakı travmatik təsirlər səbəb olur: təbii fəlakətlər, terror aktları, hərbi əməliyyatlar, o cümlədən zorakılıq, girov götürmə, işgəncə, həmçinin ağır uzunmüddətli xəstəlik və ya yaxınlarının ölümü.

Bir çox hallarda psixoloji travma şiddətlidirsə, o zaman acizlik, gərgin, həddindən artıq dəhşət hissləri ilə ifadə olunur. Travmatik hadisələrə hüquq-mühafizə orqanlarında xidmət etmək, ağır cinayətlərin şahidi olduğu məişət zorakılığı daxildir.

İnsanlarda travma sonrası stress pozğunluğu posttravmatik stress nəticəsində inkişaf edir. TSSB-nin xüsusiyyətləri, həyatın müxtəlif vəziyyətlərinə uyğunlaşa bilən bir insanın daxili olaraq dəyişməsi ilə ifadə edilir. Onunla baş verən dəyişikliklər, özünü hansı şəraitdə tapmasından asılı olmayaraq, sağ qalmağa kömək edir.

Patoloji sindromun inkişaf dərəcəsi fərdin stresli vəziyyətdə iştirak səviyyəsindən asılıdır. Həmçinin, TSSB-nin inkişafına fərdin travmadan sonra yerləşdiyi sosial və həyat şəraiti də təsir edə bilər. Ətrafda oxşar vəziyyətlə qarşılaşan insanlar olduqda pozğunluq riski çox azalır. Çox vaxt TSSB zəif psixi sağlamlığı olan şəxslərə, eləcə də ətraf mühitin stimullarına artan reaktivliyə təsir göstərir.

Bundan əlavə, pozğunluğun başlanmasına səbəb olan digər fərdi xüsusiyyətlər də var:

- irsi faktorlar (psixi xəstəlik, yaxın qohumlar, alkoqolizm, narkomaniya);

- uşaq psixoloji travma;

- sinir, müşayiət olunan psixi patologiyalar, endokrin sistem xəstəlikləri;

— ölkədə ağır iqtisadi və siyasi vəziyyət;

- təklik.

TSSB-nin ən çox görülən səbəblərindən biri döyüşdür. Hərbi vəziyyət insanlarda çətin vəziyyətlərə neytral ruhi münasibət yaradır, lakin bu hallar yaddaşlarda qalan və sülh dövründə yaranaraq güclü travmatik təsirə səbəb olur. Döyüş əməliyyatlarının əksər iştirakçıları daxili tarazlığın pozulması ilə xarakterizə olunur.

TSSB əlamətləri hansılardır? TSSB üçün meyarlar normal insan təcrübəsindən kənara çıxan hadisələrdir. Məsələn, müharibə dəhşətləri öz intensivliyi ilə yanaşı, tez-tez təkrarlanması ilə də təsir göstərir ki, bu da insanın sağalmasına kömək etmir.

TSSB-nin digər tərəfi fərdin daxili dünyasına təsir edir və onun yaşanan hadisələrə reaksiyası ilə əlaqələndirilir. Bütün insanlar fərqli reaksiya verirlər. Faciəli bir hadisə bir insana düzəlməz xəsarət yetirə bilər, digərinə isə çətin ki, təsir etsin.

Əgər zədə nisbətən yüngüldürsə, o zaman artan narahatlıq və digər əlamətlər bir neçə saat, gün, həftə ərzində yox olacaq. Travma şiddətlidirsə və ya travmatik hadisələr dəfələrlə təkrarlanırsa, ağrılı reaksiya uzun illər davam edir. Məsələn, döyüş veteranlarında, alçaqdan uçan helikopterin partlaması və ya uğultusu kəskin səsə səbəb ola bilər. stresli vəziyyət. Eyni zamanda, fərd xoşagəlməz xatirələrdən qaçınmaq üçün hiss etməyə, düşünməyə, hərəkət etməyə çalışır. TSSB olan insan psixikası özünü ağrılı təcrübələrdən qorumaq üçün xüsusi bir mexanizm inkişaf etdirir. Məsələn, yaxınlarının faciəvi ölümünü yaşamış bir şəxs gələcəkdə kimsə ilə yaxın emosional əlaqədən şüuraltı olaraq qaçacaq və ya bir insan həlledici anda məsuliyyətsizlik göstərdiyinə inanırsa, o zaman gələcəkdə məsuliyyət daşımayacaq. hər şey.

"Müharibə refleksləri" insana sülh dövrünə girənə və insanlarda qəribə təəssürat yaratmayana qədər qeyri-adi görünmür.

Faciəli hadisələrdə TSSB iştirakçılarına kömək, insanların başlarına gələn hər şeyi yenidən düşünmələri, hissləri təhlil etmələri və daxili qəbul etmələri və təcrübə ilə barışa bilmələri üçün atmosfer yaratmaqdan ibarətdir. Bu, həyatda irəliləməyə davam etmək və təcrübələrinizdə ilişib qalmamaq üçün lazımdır. Hərbi hadisələrdən, zorakılıqdan sağ çıxan insanlar üçün evdə sevgi, harmoniya, anlaşma ilə əhatə olunması çox vacibdir, lakin çox vaxt belə olmur və evdə insanlar anlaşılmazlıq, təhlükəsizlik hissi və emosional təmasların olmaması ilə üzləşirlər. Çox vaxt insanlar özlərindəki duyğuları boğmağa məcbur olurlar, onların çıxmasına imkan vermirlər, onları itirmək riski ilə üzləşirlər. Bu vəziyyətlərdə əsəb ruhi gərginlik çıxış yolu tapmır. Bir insanın uzun müddət çıxarmaq imkanı olmadığı zaman daxili stress, sonra onun psixikası və bədəni özləri bu vəziyyətlə barışmaq üçün bir yol tapırlar.

TSSB simptomları

TSSB-nin gedişi travmatik hadisələrin şüurunda təkrarlanan və obsesif reproduksiyalarda ifadə olunur. Çox vaxt xəstənin yaşadığı stress, hücumu dayandırmaq üçün intihar düşüncələrinə səbəb olan son dərəcə sıx təcrübələrlə ifadə edilir. Xarakterik kabus kimi təkrarlanan yuxular və qeyri-iradi xatirələr də var.

TSSB-nin xüsusiyyətləri travmatik hadisələrlə əlaqəli hisslərdən, düşüncələrdən, söhbətlərdən, habelə bu xatirələri başlatan hərəkətlərdən, insanlardan və yerlərdən qaçmaqda ifadə edilir.

TSSB əlamətlərinə psixogen amneziya daxildir, bu travmatik hadisəni ətraflı xatırlaya bilməməkdir. İnsanlar daim ayıq və daimi dövlət təhlükə gözləntisi. Bu vəziyyət tez-tez endokrin, ürək-damar, sinir və həzm sistemlərinin xəstəlikləri və somatik pozğunluqları ilə çətinləşir.

TSSB-nin "tetikleyicisi" bir xəstədə hücuma səbəb olan bir hadisədir. Çox vaxt "tətik" travmatik təcrübənin yalnız bir hissəsidir, məsələn, avtomobilin səsi, ağlayan körpə, şəkil, hündürlükdə olmaq, mətn, televiziya şousu və s.

TSSB olan xəstələr ümumiyyətlə bu pozğunluğu təhrik edən amillərlə qarşılaşmaqdan çəkinirlər. Bunu şüuraltı və ya şüurlu şəkildə edirlər, yeni bir hücumdan qaçmağa çalışırlar.

TSSB aşağıdakı simptomlar olduqda diaqnoz qoyulur:

- psixi travma ilə ciddi ziyan vuran psixopatoloji təkrar təcrübənin kəskinləşməsi;

- yaşanan travmanı xatırladan vəziyyətlərdən qaçmaq istəyi;

- travmatik vəziyyətlərin yaddaşının itirilməsi (amnestik hadisələr);

- travmatik hadisədən sonra 3-18 həftə ərzində əhəmiyyətli dərəcədə ümumiləşdirilmiş narahatlıq;

- bu pozğunluğun inkişafına səbəb olan amillərlə görüşdən sonra kəskinləşmə hücumlarının təzahürü - narahatlığın tetikleyicileri. Tətiklər çox vaxt eşitmə və vizual stimullardır - atış, əyləclərin qışqırtısı, hansısa maddənin qoxusu, ağlama, mühərrikin uğultusu və s.;

- duyğuların darıxdırıcılığı (insan emosional təzahürlər qabiliyyətini qismən itirir - dostluq, sevgi, yaradıcılıq yüksəlişinin olmaması, kortəbiilik, oynaqlıq);

- yaddaşın pozulması, həmçinin stress faktoru görünəndə diqqətin konsentrasiyası;

- müşayiət olunan hiss, həyata mənfi münasibət və əsəb tükənməsi ilə;

- ümumi narahatlıq (narahatlıq, narahatlıq, təqib qorxusu, qorxu hissi, günah kompleksi, özünə şübhə);

- (alkoqol və narkotiklərin təsiri altında çox vaxt xas olan vulkan püskürməsinə bənzər partlayışlar);

- dərman və narkotik maddələrdən sui-istifadə;

- travmatik hadisələrlə əlaqəli çirkin, ürpertici səhnələrdə yaranan çağırılmamış xatirələr. İstənməyən xatirələr həm oyanarkən, həm də yuxuda yaranır. Əslində, onlar ətraf mühitin travmatik bir vəziyyət zamanı baş verənlərə bənzədiyi hallarda görünür. Onları adi xatirələrdən fərqləndirən qorxu və narahatlıq hissidir. Yuxuda gələn arzuolunmaz xatirələrə kabus deyilir. Fərdi oyanır "sınıq", tərlə yaş, gərgin əzələlərlə;

- davranışla səciyyələnən hallüsinasiya təcrübələri, sanki bir insan travmatik hadisəni yenidən yaşayır;

- yuxusuzluq (aralıq yuxu, yuxuya getməkdə çətinlik);

- ümidsizlik, yaşamaq üçün gücün olmaması səbəbindən intihar düşüncələri;

Başqalarının yaşaya bilmədiyi sınaqdan sağ çıxdığına görə özünü günahkar hiss etmək.

TSSB üçün müalicə

Bu vəziyyətin terapiyası mürəkkəbdir, xəstəliyin başlanğıcında dərmanlar verilir, sonra isə psixoterapevtik yardım göstərilir.

TSSB müalicəsində psixotrop dərmanların bütün qrupları istifadə olunur: hipnotiklər, trankvilizatorlar, neyroleptiklər, antidepresanlar, bəzi hallarda psixostimulyatorlar və antikonvulsanlar.

Antidepresanların müalicəsində ən təsirli olanlar SSRI-lər, həmçinin trankvilizatorlar və MT reseptorlarına təsir edən dərmanlardır.

Müalicədə təsirli olan, hücumun əvvəlində xəstənin diqqətini yayındıran canlı yaddaşa yönəltdiyi bir texnikadır ki, bu da zaman keçdikcə avtomatik olaraq müsbət və ya neytral emosiyalara keçmək vərdişinin formalaşmasına kömək edir, bir tetikleyici görünən zaman travmatik təcrübədən yan keçə bilər. . TSSB-nin müalicəsində psixoterapevtik üsul metoddur, həm də göz hərəkətlərinin köməyi ilə emal edir.

Şiddətli simptomları olan xəstələr üçün fenetilamin qrupunun serotonerjik psixodelikləri və psixostimulyatorlarından istifadə edərək psixodelik psixoterapiya təyin edilir.

TSSB üçün psixoloji yardım xəstələrə həyatlarının reallığını qəbul etməyi və həyatın yeni koqnitiv modellərini yaratmağı öyrətmək məqsədi daşıyır.

TSSB-nin korreksiyası başqasının standartlarına və normalarına uyğun olmayan həqiqi ruhi və fiziki sağlamlığın tapılmasında ifadə edilir, lakin özü ilə barışmaqda. Bunun üçün əsl sağalma yolunda cəmiyyətdə adət olduğu kimi davranmaq o qədər də vacib deyil, ancaq həyatda baş verənləri qiymətləndirərək özünüzlə son dərəcə dürüst olmaq lazımdır. Əgər həyat şəraitinə düşüncə tərzi, narahatedici xatirələr, davranışlar təsir edirsə, onların varlığını vicdanla etiraf etmək vacibdir. Mütəxəssislərin (psixoloq, psixoterapevt) köməyinə müraciət etməklə TSSB-dən tam qurtulmaq olar.

ŞƏKİL Getty Images

Məlumdur ki, posttravmatik stress pozğunluğu (TSSB) əhalinin orta hesabla 8-9%-ni əhatə edir, lakin həkimlər arasında bu rəqəm daha yüksəkdir. Məsələn, TSSB hərbi tibb işçilərinin 11-18% -ində və təcili tibbi yardım həkimlərinin təxminən 12% -ində inkişaf edir. Ağır psixi pozğunluqların və xəstələrin qeyri-adekvat, hətta təhlükəli davranışlarının nəticələrini mütəmadi olaraq müşahidə etməli olan psixiatrların da risk altında olduğunu düşünmək məntiqlidir.

professor klinik psixiatriya Nyu Yorkdakı SUNY Tibb Mərkəzi, MD Maykl F. Myers, Torontoda Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının Konvensiyasında "Psixiatrlar arasında TSSB-nin Gizli Epidemiyası" adlı məqalə təqdim etdi.

Michael Myers öz hesabatında TSSB-nin həm hələ təlimdə olan təcrübəsiz həkimlərdə, həm də təcrübəli mütəxəssislərdə inkişaf edə biləcəyini müdafiə edir. Problem tələbələrə qarşı müəyyən “dedovşina” mədəniyyətinin mövcud olduğu tibb fakültələrində başlayır, bəzilərinin fikrincə, bu, onları gələcək çətinliklərə hazırlamağa kömək edir. tibbi təcrübə lakin belə müalicə psixoloji travmaya səbəb ola bilər və bəzi hallarda TSSB inkişafına kömək edə bilər. Tibb tələbələri ilk dəfə ağır xəstəlik, yaralanma və xəstələrin ölümü ilə qarşılaşdıqda, xüsusən də uşaqlar və gənclərdən danışdıqda, potensial travmatik vəziyyətlərdə olurlar. Psixiatrlar ağır psixi pozğunluqların təzahürlərini də müşahidə etməlidirlər.

Psixoloqlarda TSSB-nin vaxtında diaqnozu həkimlərin özləri və bütövlükdə cəmiyyət tərəfindən problemin inkar edilməsinə mane olur. Bu problemlə mübarizə aparmaq üçün Michael Myers tibbi mədəniyyətin dəyişdirilməsini təklif edir - xüsusən də tibb tələbələrinə potensial şok vəziyyətlərə daha yaxşı hazır olmağa kömək edir. Travma almış həkimlər kömək istəməyə və müalicəyə mümkün qədər tez başlamağa təşviq edilməlidir. Biz həkimlərin TSSB-yə həssas olmadığına dair köhnəlmiş anlayışdan imtina etməliyik. Həkim həmkarları üçün müalicədən sonra simptomların fərdi təzahürlərinin qala biləcəyi faktını qəbul etmək vacibdir və buna anlayışla yanaşmaq lazımdır.

Öz həmkarını TSSB üçün müalicə etmək üzrə olan bir psixoloq üçün əvvəlcə xəstənin belə bir diaqnozun mümkünlüyünü qəbul etməyə hazır olub olmadığını anlamaq vacibdir. Bozukluğun təzahürlərinin peşə fəaliyyətinə necə müdaxilə etdiyini də aydınlaşdırmaq lazımdır.

Maykl Mayers psixoloqların özlərinə istinad edərək “Həkim, özünü sağalt” prinsipini xatırladır. O, TSSB əlamətlərindən şübhələnən həkimlərin bir həmkarından kömək istəməsini təklif edir və belə bir pozğunluğun karyeranın sonu demək olmadığını vurğulayır. Əksinə, müalicə həkimə öz peşə vəzifələrini səmərəli şəkildə yerinə yetirməyə davam etməyə kömək edə bilər.

Ətraflı məlumat üçün Michael F. Myers "Psixiatrlarda TSSB: Gizli Epidemik", Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının (APA) 168-ci İllik Toplantısı, May 2015-ə baxın.

Oxşar məqalələr