Maras yra rimta liga infekcinio pobūdžio, atsirandantis padidėjus kūno temperatūrai, pažeidžiant plaučius ir limfmazgius. Dažnai šios ligos fone uždegiminis procesas vystosi visuose kūno audiniuose. Liga turi aukštą mirtingumo slenkstį.

Istorinė nuoroda

Per visą šiuolaikinės žmonijos istoriją dar nebuvo tokios negailestingos ligos kaip maras. Prieš šiandien pasiekė informacija, kad senovėje ši liga nusinešė žmonių gyvybes didelis kiekisžmonių. Epidemijos dažniausiai prasidėdavo po tiesioginio kontakto su užsikrėtusiais gyvūnais. Dažnai ligos plitimas virsdavo pandemija. Istorija žino tris tokius atvejus.

Pirmasis buvo vadinamas Justiniano maru. Šis pandemijos atvejis buvo užfiksuotas Egipte (527–565). Antrasis buvo vadinamas Didžiuoju. Maras Europoje siautė penkerius metus ir nusinešė apie 60 mln. Trečioji pandemija kilo Honkonge 1895 m. Vėliau jis išplito į Indiją, kur mirė daugiau nei 10 mln.

Viena didžiausių epidemijų buvo Prancūzijoje, kur tuo metu gyveno garsusis ekstrasensas Nostradamas. Jis bandė kovoti su Juodąja mirtimi naudodamas vaistažoles. Su rožių žiedlapiais jis sumaišė Florencijos vilkdalgius, kipariso pjuvenas, gvazdikėlius, alaviją ir kvapnią kalmę. Iš gauto mišinio ekstrasensas pagamino vadinamąsias rožines tabletes. Deja, maras Europoje pareikalavo jo žmonos ir vaikų.

Daugelis miestų, kuriuose karaliavo mirtis, buvo visiškai sudeginti. Gydytojai, bandydami padėti ligoniams, apsirengę kovos su maru šarvais (odiniais ilgas apsiaustas, kaukė su ilga nosis). Gydytojai skyrė įvairių žolelių arbatos. Burnos ertmė buvo ištrinta česnaku, o ausyse įstrigo skudurai.

Kodėl vystosi maras?

Virusas ar liga? Ši liga sukelia mikroorganizmas, vadinamas Yersonina pestis. Ši bakterija išlieka gyvybinga ilgą laiką. Jis pasižymi atsparumu kaitinimo procesui. Aplinkos veiksniams (deguoniui, saulės spinduliai, rūgštingumo pokytis) maro bakterija gana jautri.

Ligos šaltinis – laukiniai graužikai, dažniausiai žiurkės. IN retais atvejais Bakterijos nešiotojas yra žmogus.

Visi žmonės turi natūralų jautrumą infekcijoms. Patologija gali išsivystyti infekcijos fone visiškai bet kokiu būdu. Poinfekcinis imunitetas yra santykinis. Tačiau pasikartojantys infekcijos atvejai dažniausiai pasireiškia nesudėtinga forma.

Kokie yra maro požymiai: ligos simptomai

Inkubacinis periodas liga trunka nuo 3 iki maždaug 6 dienų, tačiau pandemijos atveju ji gali sutrumpėti iki dienos. Maras prasideda ūmiai, kartu smarkiai pakyla temperatūra.Pacientai skundžiasi diskomfortu sąnariuose, vėmimu krauju. Pirmosiomis užsikrėtimo valandomis pastebimi požymiai.Žmogus tampa pernelyg aktyvus, jį persekioja noras kur nors bėgti, tada pradeda ryškėti haliucinacijos, kliedesiai. Užkrėstas asmuo negali aiškiai kalbėti ar judėti.

Iš išoriniai simptomai Galima pastebėti veido hiperemiją, kuri įgauna būdingą skausmingą išvaizdą. Liežuvis palaipsniui didėja ir atsiranda balta danga. Taip pat pastebima tachikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Gydytojai išskiria kelias šios ligos formas: buboninę, odinę, septinę, plaučių. Kiekviena parinktis turi skirtingas savybes. Apie juos kalbėsime vėliau šiame straipsnyje.

Buboninis maras

Buboninis maras yra dažniausia ligos forma. Buboes reiškia specifinius limfmazgių pokyčius. Jie, kaip taisyklė, yra vienetinio pobūdžio. Iš pradžių yra skausmas limfmazgių srityje. Po 1-2 dienų jie padidėja, įgauna tešlą primenančią konsistenciją, o temperatūra smarkiai pakyla. Tolesnė ligos eiga gali sukelti arba spontanišką bubo rezorbciją, arba opos susidarymą.

Odos maras

Šiai patologijos formai būdingas karbunkulių atsiradimas toje vietoje, kur patogenas pateko į organizmą. Maro ligą lydi skausmingų pustulių susidarymas su rausvu turiniu ant odos. Aplink juos yra infiltracijos ir hiperemijos sritis. Jei pustulę atidarote patys, jos vietoje atsiranda opa su geltonais pūliais. Po kurio laiko dugnas pasidengia juodu šašu, kuris palaipsniui nuplėšiamas, paliekant randus.

Pneumoninis maras

Pneumoninis maras yra pavojingiausia ligos forma epidemijos požiūriu. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki dviejų dienų. Antrą dieną po infekcijos atsiradimo kosėjimas, yra skausmas krūtinės srityje, dusulys. Rentgeno nuotrauka rodo pneumonijos požymius. Kosulį dažniausiai lydi putojantis ir kruvinos išskyros. Būklei blogėjant, pastebimi sąmonės ir pagrindinių vidaus organų sistemų veiklos sutrikimai.

Septicinis maras

Liga pasižymi greitu vystymusi. Septiceminis maras yra reta patologija, kuriai būdingas kraujavimas odoje ir gleivinėse. Bendrosios intoksikacijos simptomai palaipsniui didėja. Dėl bakterijų ląstelių irimo kraujyje, kiekis toksiškos medžiagos. Dėl to paciento būklė smarkiai pablogėja.

Diagnostinės priemonės

Dėl ypatingo šios patologijos pavojaus ir didelio jautrumo bakterijoms patogeno išskyrimas atliekamas tik laboratorinėmis sąlygomis. Specialistai renka medžiagą iš karbunkulų, skreplių, bubo ir opų. Leidžiama išskirti patogeną iš kraujo.

Serologinė diagnostika atliekama naudojant šiuos tyrimus: RNAG, ELISA, RNGA. Patogeno DNR galima išskirti naudojant PGR. Nespecifiniai diagnostikos metodai apima kraujo ir šlapimo tyrimus bei krūtinės ląstos rentgeno spindulius.

Koks gydymas reikalingas?

Pacientai, kuriems diagnozuotas maras, kurio simptomai pasireiškia per kelias dienas, dedami į specialias dėžutes. Paprastai tai yra vienvietis kambarys su atskiru tualetu ir visada su dvigubomis durimis. Etiotropinis gydymas atliekamas antibiotikais, atsižvelgiant į klinikinę ligos formą. Gydymo trukmė paprastai yra 7-10 dienų.

At odos forma Skiriamas "Ko-trimoksazolas", buboniniam - "Levomicetinas". Plaučių ir septinių ligos variantų gydymui naudojami streptomicinas ir doksiciklinas.

Be to, skiriamas simptominis gydymas. Karščiavimui sumažinti naudojami karščiavimą mažinantys vaistai. Atstatyti kraujo spaudimas, skiriami steroidiniai hormonai. Kartais reikia palaikyti plaučių funkcionavimą ir pakeisti jų funkcijas.

Prognozė ir pasekmės

Šiuo metu, jei laikomasi gydytojų rekomendacijų dėl gydymo, mirtingumas nuo maro yra gana mažas (5-10%). Laiku sveikatos apsauga o apibendrinimo prevencija prisideda prie atsigavimo be rimtų pasekmių už gerą sveikatą. Retais atvejais diagnozuojamas žaibinis sepsis, kuris sunkiai gydomas ir dažnai baigiasi mirtimi.

Maras turi gilias istorines šaknis. Pirmą kartą žmonija su šia liga susidūrė XIV amžiuje. Epidemija, kuri buvo praminta „juodąja mirtimi“, nusinešė daugiau nei 50 milijonų žmonių gyvybių, ty ketvirtadalį viduramžių Europos gyventojų. Mirtingumas buvo apie 99%.

Faktai apie ligą:

• Maras pažeidžia limfmazgius, plaučius ir kt. Vidaus organai. Dėl infekcijos išsivysto sepsis. Bendra organizmo būklė itin sunki. Kūnas nuolat patiria karščiavimo priepuolius.
• Maro vystymosi laikotarpis po užsikrėtimo yra vidutiniškai apie tris dienas, priklausomai nuo bendros organizmo būklės.
• Įjungta Šis momentas mirtingumas nuo šios ligos sudaro ne daugiau kaip 10% visų nustatytų atvejų.
• Per metus šios ligos atvejų užfiksuojama apie 2 tūkst. PSO duomenimis, 2013 metais oficialiai užregistruoti 783 užsikrėtimo atvejai, iš kurių 126 atvejai baigėsi mirtimi.
• Šios ligos protrūkiai daugiausia paveikia Afrikos šalis ir daugybę Pietų Amerikos šalių. Endeminės šalys yra Kongo Demokratinė Respublika, Madagaskaro sala ir Peru.

IN Rusijos Federacija Paskutinis žinomas maro atvejis buvo užfiksuotas 1979 m. Kasmet zonoje rizikuoja daugiau nei 20 tūkst natūralūs židiniai infekcija, kurios bendras plotas viršija 250 tūkst.

PRIEŽASTYS

Pagrindinė maro priežastis yra blusų įkandimų. Šis veiksnys yra dėl specifinės struktūros Virškinimo sistemašių vabzdžių. Blusai įkandus užkrėstam graužikui, maro bakterija apsigyvena jo pasėlyje ir blokuoja kraujo patekimą į skrandį. Dėl to vabzdys patiria nuolatinis jausmas bado ir prieš mirtį spėja įkąsti, taip užkrėsdama iki 10 šeimininkų, išgerdama kraują kartu su maro bakterijomis į įkandimą.

Po įkandimo bakterija patenka į artimiausią limfmazgį, kur aktyviai dauginasi be antibakterinis gydymas veikia visą organizmą.

Infekcijos priežastys:

• mažų graužikų įkandimai;
• kontaktas su užsikrėtusiais naminiais gyvūnais, benamiais šunimis;
• tiesioginis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu;
• ligų paveiktų gyvūnų skerdenų pjaustymas;
• užmuštų gyvūnų, pernešančių ligą, odos gydymas;
• bakterijų kontaktas su žmogaus gleivine mirusių nuo maro lavonų skrodimo metu;
• valgyti užsikrėtusių gyvūnų mėsą;
• užsikrėtusio asmens seilių dalelių patekimas į burnos ertmę sveikas žmogus oro lašeliais;
• kariniai konfliktai ir teroristiniai išpuoliai naudojant bakteriologinius ginklus.

Maro bakterija yra labai atspari žemos temperatūros, intensyviai dauginasi drėgnoje aplinkoje, bet netoleruoja aukšta temperatūra(virš 60 laipsnių), verdančiame vandenyje beveik akimirksniu miršta.

KLASIFIKACIJA

Maro veislės skirstomos į dvi pagrindines rūšis.

• Lokalizuotas tipas- liga išsivysto maro mikrobams patekus po oda:
  • Odos maras. Pirminės apsauginės reakcijos nėra, tik 3% atvejų atsiranda pažeistų odos vietų paraudimas su sukietėjimu. Nematoma išoriniai ženklai liga progresuoja, galiausiai susidaro karbunkulas, vėliau – opa, kuri gydama randasi.
  • Buboninis maras. Dažniausia ligos forma. Tai paveikia limfmazgius, formuoja "bubo". Būdingi skausmingi uždegiminiai procesai juose. Paveikia kirkšnies sritį ir pažastis. Kartu su dideliu karščiavimu ir bendra organizmo intoksikacija.
  • Buboninis odos maras. Maro bakterijos keliauja kartu su limfa, patenka į limfmazgius, sukeldamos uždegiminį procesą, kuris paveikia kaimyninius audinius. „Bubos“ bręsta, o patologijos vystymosi greitis mažėja.
• Apibendrintas tipas- patogenas patenka į organizmą oro lašeliniu būdu, taip pat per kūno gleivinių paviršių membranas:
  • Septicinis maras. Sukėlėjas prasiskverbia per gleivines. Didelis mikrobo virulentiškumas ir nusilpęs organizmas – priežastys lengvas smūgisį paciento kraują, apeinant visus jo gynybinius mechanizmus. Mirtinas rezultatas sergant šia ligos forma gali įvykti greičiau nei per 24 valandas, taip vadinama. "žaibo maras"
  • Pneumoninis maras. Į organizmą patenka oro lašeliai, sukeldami infekciją nešvariomis rankomis ir daiktus, taip pat per akių junginę. Ši forma yra pirminė pneumonija, taip pat dėl ​​to turi aukštą epidemijos slenkstį sunkios išskyros skreplių, kuriuose yra patogeninių bakterijų kosulio metu.

SIMPTOMAI

Maro inkubacinis periodas svyruoja nuo 72 iki 150 valandų. Dažniausiai tai pasirodo trečią dieną. Liga pasižymi staigus pasireiškimas be pirminių simptomų.

Klinikinė maro istorija:

• staigus kūno temperatūros šuolis iki 40 laipsnių;
• ūmūs galvos skausmai;
• pykinimas;
• rausvas atspalvis veidui ir akių obuoliams;
• raumenų diskomfortas;
• balta danga ant liežuvio;
• išsiplėtusios šnervės;
• sausa lūpų oda;
• bėrimo apraiškos ant kūno;
• troškulio jausmas;
• nemiga;
• be priežasties jaudulys;
• judesių koordinavimo sunkumai;
• kliedesiai (dažnai erotinio pobūdžio);
• sutrikęs virškinimas;
• sunku šlapintis;
• didelis karščiavimas;
• kosulys su skrepliais, kuriuose yra kraujo krešulių;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• tachikardija;
• žemas kraujo spaudimas.

Paslėpti pirminiai simptomai sukelia ligų epidemijų protrūkius. Taigi potencialus maro nešiotojas gali nukeliauti didelius atstumus, jausdamasis visiškai sveikas, tuo pačiu užkrėsdamas visus, kurie liečiasi su maro bakterijomis.

DIAGNOSTIKA

Grįžtant iš kelionių į vietoves, kuriose paplitęs maras, atsiranda menkiausių ligos požymių - skubi priežastis izoliuoti pacientą. Remiantis ligos istorija, nustatomi visi asmenys, turėję kontaktą su galimai nukentėjusiu asmeniu.

Diagnostika atliekama šiais būdais:

• bakterijų kultūra iš kraujo, skreplių ir limfmazgių audinių mėginių;
• imunologinė diagnostika;
• polimerazės grandininė reakcija;
• perėjimas ant laboratorinių gyvūnų;
• serologinė technika;
• grynosios kultūros išskyrimas, po kurio atliekamas identifikavimas;
• laboratorinė diagnostika, pagrįsta fluorescenciniu antiserumu.

Šiuolaikinėje sveikatos būklės tiesiogiai perduoti iš paciento gydančiam gydytojui ir ligoninės personalui praktiškai neįmanoma. Tačiau viskas laboratoriniai tyrimai atliekami specializuotose patalpose už darbą su ypač pavojingomis infekcinėmis ligomis.

GYDYMAS

Nuo 1947 metų maras gydomi antibiotikais aminoglikozidų grupės Platus pasirinkimas veiksmai.

Taikoma gydymas ligoninėje izoliuotose palatose infekcinių ligų skyriuose laikytis visų saugos taisyklių dirbant su maro ligoniais.

Terapijos kursas:

• Taikymas antibakteriniai vaistai sulfametoksazolo ir trimetoprimo pagrindu.
• Intraveninis chloramfenikolio vartojimas kartu su streptomicinu.
• Detoksikacijos procedūros.
• Mikrocirkuliacijos gerinimas ir taisymas. Pasiekta įvedus .
• Širdies glikozidų vartojimas.
• Kvėpavimo analeptikų naudojimas.
• Antipiretikų vartojimas.

Gydymas yra veiksmingiausias ir nesukelia jokių pasekmių pradinėse maro stadijose.

KOMPLIKACIJOS

Nes liga priskiriama mirtinų grupei, pagrindinės komplikacijos neteisingai diagnozavus ar nesant pilnas gydymas gali būti maro transformacija iš lengva formaį sunkesnius. Taigi odos maras gali išsivystyti į sepsinį marą, o buboninis – į pneumoninį marą.

Maro komplikacijos taip pat turi įtakos:

• Širdies ir kraujagyslių sistema (vystosi perikarditas).
• Centrinis nervų sistema(pūlingas meningoencefalitas).

Nors nuo maro pasveikęs ligonis gauna imunitetą, jis nėra visiškai apsaugotas nuo naujų užsikrėtimo atvejų, ypač jei prevencinių priemonių imamasi neatsargiai.

PREVENCIJA

Valstybiniu lygmeniu buvo sukurta visa eilė direktyvų prevencinės priemonės maras

Rusijos Federacijos teritorijoje galioja šie potvarkiai ir taisyklės:

• 1976 m. rugsėjo 14 d. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintos „Mokomosios ir metodinės gairės marui diagnozuoti, gydyti ir profilaktikai“.
• Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.7.1380-03 2003-06-06, patvirtintos Vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo nutarimu dalyje „Maro prevencija“.

Priemonių rinkinys:

• natūralių ligų židinių epidemiologinė priežiūra;
• dezinsekcija, sumažinant galimų ligos nešiotojų skaičių;
• karantino priemonių rinkinys;
• gyventojų mokymas ir paruošimas reaguoti į maro protrūkius;
• kruopštus elgesys su gyvūnų lavonais;
• medicinos personalo skiepijimas;
• kostiumų nuo maro naudojimas.

ATGAVIMO PROGNOZĖ

Mirtingumas nuo maro dabartiniame gydymo etape yra apie 10%. Jei gydymas pradedamas vėlesniame etape arba jo visai nėra, rizika padidėja iki 30-40%.

Tinkamai parinkus gydymo metodus organizmas atsistato per trumpą laiką, veikimas visiškai atkurtas.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Juodoji mirtis yra liga, kuri šiuo metu yra legendų tema. Iš tikrųjų taip vadinamas maras, kuris XIV amžiuje užklupo Europą, Aziją, Šiaurės Afriką ir net Grenlandiją. Patologija daugiausia vyko bubonine forma. Teritorinis ligos židinys tapo ten, kur yra ši vieta, daugelis žmonių žino. Gobis priklauso Eurazijai. Juodoji jūra atsirado būtent ten dėl mažojo ledynmečio, kuris buvo postūmis staigiems ir pavojingiems klimato pokyčiams.

Tai nusinešė 60 milijonų žmonių gyvybių. Be to, kai kuriuose regionuose mirčių skaičius siekė du trečdalius gyventojų. Dėl ligos nenuspėjamumo, taip pat to, kad tuo metu nebuvo įmanoma jos išgydyti, tarp žmonių pradėjo klestėti religinės idėjos. Tikėjimas aukštesne galia tapo įprastas dalykas. Tuo pat metu prasidėjo vadinamųjų „nuodytojų“, „raganų“, „burtėjų“ persekiojimas, kurie, pasak religinių fanatikų, siuntė epidemiją žmonėms.

Šis laikotarpis istorijoje išliko kaip nekantrų, baimės, neapykantos, nepasitikėjimo ir daugybės prietarų apimtų žmonių laikas. Iš tiesų, žinoma, yra mokslinis buboninio maro protrūkio paaiškinimas.

Buboninio maro mitas

Kai istorikai ieškojo būdų, kaip liga galėtų prasiskverbti į Europą, jie apsistojo prie nuomonės, kad maras atsirado Tatarstane. Tiksliau – atnešė totoriai.

1348 m., vadovaujami chano Dzhanybeko, apgulę Genujos tvirtovę Kafa (Feodosija), jie išmetė ten žmonių, anksčiau mirusių nuo maro, lavonus. Po išsivadavimo europiečiai pradėjo palikti miestą, o liga išplito visoje Europoje.

Tačiau vadinamasis „maras Tatarstane“ pasirodė esąs ne kas kita, kaip spėlionės žmonių, kurie nežino, kaip paaiškinti staigų ir mirtiną „Juodosios mirties“ protrūkį.

Teorija buvo nugalėta, nes tapo žinoma, kad pandemija nebuvo perduodama tarp žmonių. Juo gali užsikrėsti smulkūs graužikai ar vabzdžiai.

Tokia „bendra“ teorija egzistavo gana ilgas laikas ir jame buvo daug paslapčių. Tiesą sakant, maro epidemija, kaip vėliau paaiškėjo, prasidėjo dėl kelių priežasčių.

Natūralios pandemijos priežastys

Be dramatiškų klimato pokyčių Eurazijoje, prieš buboninio maro protrūkį buvo keletas kitų aplinkos veiksnių. Tarp jų:

• pasaulinė sausra Kinijoje, po kurios kilo plačiai paplitęs badas;
• Henano provincijoje didžiulis;
• Pekine ilgą laiką vyravo lietus ir uraganai.

Kaip ir Justiniano maras, kaip vadinama pirmoji istorijoje pandemija, juodoji mirtis aplenkė žmones po mišių stichinės nelaimės. Ji netgi ėjo tuo pačiu keliu kaip ir jos pirmtakė.

Sumažėjęs žmogaus imunitetas, kurį sukelia aplinkos veiksnys, lėmė masinį sergamumą. Nelaimė pasiekė tokį mastą, kad bažnyčios vadovai turėjo atidaryti kambarius sergantiems gyventojams.

Viduramžių maras turėjo ir socialinių bei ekonominių prielaidų.

Socialinės ir ekonominės buboninio maro priežastys

Natūralūs veiksniai negalėjo išprovokuoti tokio rimto epidemijos protrūkio. Jie buvo paremti šiomis socialinėmis ir ekonominėmis prielaidomis:

• karinės operacijos Prancūzijoje, Ispanijoje, Italijoje;
• mongolų-totorių jungo dominavimas dalyje Rytų Europos;
• padidėjusi prekyba;
• sparčiai didėjantis skurdas;
• per daug didelio tankio gyventojų.

Kitas svarbus veiksnys, išprovokavęs maro invaziją, buvo įsitikinimas, kad sveiki tikintieji turi kuo mažiau praustis. Anot to meto šventųjų, savo nuogo kūno apmąstymas veda žmogų į pagundą. Kai kurie bažnyčios pasekėjai buvo taip sužavėti šios nuomonės, kad per visą savo suaugusiųjų gyvenimą nė karto nepaniro į vandenį.

Europa XIV amžiuje nebuvo laikoma gryna galia. Gyventojai atliekų išvežimo neprižiūrėjo. Atliekos buvo mėtomos tiesiai iš langų, ant kelio pilamos šlaitai, kamerinių puodų turinys, į jį tekėjo gyvulių kraujas. Vėliau visa tai atsidūrė upėje, iš kurios žmonės imdavo vandenį maistui gaminti ir net atsigerti.

Kaip ir Justiniano marą, juodąją mirtį sukėlė daugybė graužikų, kurie gyveno artimai kontaktuodami su žmonėmis. To meto literatūroje galima rasti daug užrašų, ką daryti gyvūnui įkandus. Kaip žinia, žiurkės ir kiaunės yra ligos nešiotojai, todėl žmonės išsigando net vienos jų rūšies. Stengdamiesi įveikti graužikus, daugelis pamiršo viską, taip pat ir savo šeimą.

Kaip viskas prasidėjo

Ligos kilmė buvo Gobio dykuma. Tiesioginio protrūkio vieta nežinoma. Spėjama, kad netoliese gyvenę totoriai paskelbė kiaunių – maro nešiotojų – medžioklę. Šių gyvūnų mėsa ir kailiai buvo labai vertinami. Tokiomis sąlygomis infekcija buvo neišvengiama.

Dėl sausros ir kitų neigiamų oro sąlygų daugelis graužikų paliko savo prieglaudas ir persikėlė arčiau žmonių, kur buvo galima rasti daugiau maisto.

Pirmoji nukentėjo nuo Hebei provincijos Kinijoje. Ten mirė mažiausiai 90% gyventojų. Tai dar viena priežastis, lėmusi nuomonę, kad maro protrūkį išprovokavo totoriai. Jie galėjo nuvesti ligą garsiuoju Šilko keliu.

Tada maras pasiekė Indiją, o po to persikėlė į Europą. Keista, bet minimas tik vienas to meto šaltinis tikras charakteris ligų. Manoma, kad žmones paveikė buboninė maro forma.

Šalyse, kurių pandemija nepalietė, tikra panika kilo viduramžiais. Valdžių vadovai išsiuntė pasiuntinius informacijos apie ligą ir privertė specialistus išrasti vaistą nuo jos. Kai kurių valstybių gyventojai, likę neišmanėliai, noriai tikėjo gandais, kad užterštose žemėse lyja gyvatės, pučia ugninis vėjas ir iš dangaus krenta rūgšties kamuoliai.

Žema temperatūra, ilgas buvimas už šeimininko kūno ir atšildymas negali sunaikinti juodosios mirties sukėlėjo. Tačiau saulės poveikis ir džiovinimas yra veiksmingi prieš jį.

Buboninis maras pradeda vystytis nuo to momento, kai jį įkando užsikrėtusi blusa. Bakterijos patenka į limfmazgius ir pradeda savo gyvybinę veiklą. Staiga žmogų apima šaltkrėtis, pakyla kūno temperatūra, galvos skausmas tampa nepakeliamas, o veido bruožai tampa neatpažįstami, po akimis atsiranda juodų dėmių. Antrą dieną po užsikrėtimo pasirodo pats bubo. Tai vadinama padidėjusiu limfmazgiu.

Maru užsikrėtusį žmogų galima atpažinti iš karto. „Juodoji mirtis“ – liga, kuri neatpažįstamai pakeičia veidą ir kūną. Pūslelės tampa pastebimos jau antrą dieną, ir bendra būklė paciento negalima vadinti adekvačiu.

Viduramžių žmogaus maro simptomai stebėtinai skiriasi nuo šiuolaikinio paciento simptomų.

Viduramžių buboninio maro klinikinė nuotrauka

„Juodoji mirtis“ yra liga, kuri viduramžiais buvo identifikuojama pagal šiuos požymius:

• aukšta temperatūra, šaltkrėtis;
• agresyvumas;
• nuolatinis baimės jausmas;
• stiprus skausmas krūtinėje;
• dusulys;
• kosulys su kraujingomis išskyromis;
• kraujas ir atliekos pasidarė juodi;
• ant liežuvio buvo matyti tamsi danga;
• ant kūno atsiradusios opos ir burbuliukai skleidė nemalonų kvapą;
• sąmonės drumstimas.

Šie simptomai buvo laikomi neišvengiamos ir neišvengiamos mirties ženklu. Jei žmogus gaudavo tokį nuosprendį, jis jau žinojo, kad jam liko labai mažai laiko. Su tokiais simptomais niekas nebandė kovoti, jie buvo laikomi Dievo ir bažnyčios valia.

Buboninio maro gydymas viduramžiais

Viduramžių medicina toli gražu nebuvo ideali. Paciento apžiūrėti atėjęs gydytojas daugiau dėmesio skyrė kalbėjimui apie tai, ar jis prisipažino, nei tiesiogiai gydė. Tai lėmė religinis gyventojų beprotiškumas. Sielos gelbėjimas buvo laikomas daug svarbesne užduotimi nei kūno išgydymas. Atitinkamai, chirurginė intervencija praktiškai niekada nepraktikavo.

Maro gydymo metodai buvo tokie:

• auglių pjaustymas ir karštas lygintuvas;
• priešnuodžių naudojimas;
• roplių odos tepimas ant bubo;
• ištraukti ligą naudojant magnetus.

Tačiau viduramžių medicina nebuvo beviltiška. Kai kurie to meto gydytojai patarė pacientams laikytis gera mityba ir laukti, kol organizmas pats susitvarkys su maru. Tai yra tinkamiausia gydymo teorija. Žinoma, to meto sąlygomis pasveikimo atvejai buvo pavieniai, bet jie vis tiek vyko.

Ligos gydymo ėmėsi tik vidutiniški gydytojai ar itin rizikingu būdu išgarsėti norėję jaunuoliai. Jie dėvėjo kaukę, kuri atrodė kaip paukščio galva su ryškiu snapu. Tačiau tokia apsauga išgelbėjo ne visus, todėl daug gydytojų mirė po savo pacientų.

Valdžios institucijos patarė žmonėms laikytis šių kovos su epidemija metodų:

• Tolimojo pabėgimo. Tuo pačiu reikėjo labai greitai įveikti kuo daugiau kilometrų. Reikėjo kuo ilgiau išlikti saugiu atstumu nuo ligos.
• Varykite arklių bandas per užterštas vietas. Buvo tikima, kad šių gyvūnų kvėpavimas valo orą. Tuo pačiu tikslu buvo patarta į namus įsileisti įvairių vabzdžių. Patalpoje, kurioje žmogus neseniai mirė nuo maro, buvo padėta lėkštė su pienu, nes buvo manoma, kad ji sugeria ligą. Taip pat buvo populiarūs tokie metodai kaip vorų veisimas namuose ir daugybės gaisrų kūrenimas šalia gyvenamojo ploto.
• Darykite viską, ko reikia, kad užmuštumėte maro kvapą. Buvo tikima, kad jei žmogus nejaučia nuo užsikrėtusių žmonių sklindančios smarvės, jis yra pakankamai apsaugotas. Todėl daugelis su savimi nešiojosi gėlių puokštes.

Gydytojai taip pat patarė nemiegoti po aušros, neužsiimti intymūs santykiai ir negalvoti apie epidemijas ir mirtį. Šiais laikais toks požiūris atrodo beprotiškas, tačiau viduramžiais žmonės jame rasdavo paguodą.

Žinoma, religija epidemijos metu buvo svarbus veiksnys, darantis įtaką gyvenimui.

Religija buboninio maro epidemijos metu

„Juodoji mirtis“ – liga, kuri gąsdino žmones savo netikrumu. Todėl, atsižvelgiant į tai, atsirado įvairių religinių įsitikinimų:

• Maras – tai bausmė už paprastas žmogaus nuodėmes, nepaklusnumą, blogą požiūrį į artimuosius, norą pasiduoti pagundai.
• Maras kilo dėl tikėjimo nepaisymo.
• Epidemija prasidėjo dėl to, kad į madą atėjo batai smailiais pirštais, o tai labai supykdė Dievą.

Kunigai, privalantys klausytis mirštančių žmonių išpažinčių, dažnai užsikrėsdavo ir mirdavo. Todėl miestai dažnai likdavo be bažnyčios tarnų, nes bijojo dėl savo gyvybės.

Įtemptos situacijos fone atsirado įvairios grupuotės ar sektos, kurių kiekviena savaip aiškino epidemijos priežastį. Be to, tarp gyventojų buvo paplitę įvairūs prietarai, kurie buvo laikomi gryna tiesa.

Prietarai buboninio maro epidemijos metu

Bet kokiu, net ir nereikšmingiausiu įvykiu, epidemijos metu žmonės pamatė savotiškus likimo ženklus. Kai kurie prietarai labai nustebino:

• Jei aplink namą žemę aria visiškai nuoga moteris, o likę šeimos nariai šiuo metu bus patalpoje, maras pasitrauks iš aplinkinių rajonų.
• Jei padarysite marą simbolizuojantį atvaizdą ir jį sudeginsite, liga pasitrauks.
• Kad liga neužpultų, su savimi reikia nešiotis sidabro ar gyvsidabrio.

Apie maro įvaizdį vystėsi daug legendų. Žmonės jais tikrai tikėjo. Jie bijojo vėl atidaryti savo namų duris, kad neįleistų maro dvasios į vidų. Net artimieji kariavo tarpusavyje, visi stengėsi gelbėtis ir tik save.

Padėtis visuomenėje

Prispausti ir išgąsdinti žmonės galiausiai priėjo prie išvados, kad marą platina vadinamieji atstumtieji, norintys, kad žūtų visi gyventojai. Pradėtas įtariamųjų persekiojimas. Jie buvo priverstinai nutempti į ligoninę. Daugelis įtariamaisiais pripažintų žmonių nusižudė. Europą užklupo savižudybių epidemija. Problema pasiekė tokį mastą, kad valdžia pagrasino nusižudžiusiesiems, iškeldama jų lavonus viešai.

Kadangi daugelis žmonių buvo tikri, kad jiems liko labai mažai laiko gyventi, jie persistengė: tapo priklausomi nuo alkoholio, ieškodami pramogų su lengvo dorumo moterimis. Toks gyvenimo būdas dar labiau sustiprino epidemiją.

Pandemija pasiekė tokį mastą, kad naktį lavonai buvo išvežti, suversti į specialias duobes ir užkasti.

Kartais pasitaikydavo, kad visuomenėje sąmoningai atsirasdavo maro ligoniai, stengdamiesi užkrėsti kuo daugiau priešų. Taip atsitiko ir dėl to, kad buvo tikima, kad maras pasitrauks, jei bus perduotas kam nors kitam.

To meto atmosferoje nuodytoju buvo galima laikyti bet kurį žmogų, kuris dėl kokių nors priežasčių išsiskyrė iš minios.

Juodosios mirties pasekmės

Juodoji mirtis turėjo reikšmingų pasekmių visose gyvenimo srityse. Reikšmingiausi iš jų:

• Labai pasikeitė kraujo grupių santykis.
• Nestabilumas politinėje gyvenimo sferoje.
• Daugelis kaimų buvo apleisti.
• Buvo nustatyta feodalinių santykių pradžia. Daugelis žmonių, kurių dirbtuvėse dirbo jų sūnūs, buvo priversti samdyti išorės amatininkus.
• Kadangi gamybos sektoriuje nebuvo pakankamai vyriškų darbo išteklių, moterys pradėjo įsisavinti šią veiklą.
• Medicina perėjo į naują vystymosi etapą. Buvo pradėtos tirti visokios ligos ir išrasti vaistai nuo jų.
• Tarnautojai ir žemesnieji gyventojų sluoksniai dėl žmonių trūkumo ėmė reikalauti sau geresnė padėtis. Daugelis nemokių žmonių pasirodė esąs turtingų mirusių giminaičių paveldėtojai.
• Gamybą buvo bandoma mechanizuoti.
• Būsto ir nuomos kainos gerokai sumažėjo.
• Gyventojų, nenorėjusių aklai paklusti valdžiai, savimonė augo milžiniškais tempais. Dėl to kilo įvairios riaušės ir revoliucijos.
• Bažnyčios įtaka gyventojams gerokai susilpnėjo. Žmonės pamatė kunigų bejėgiškumą kovoje su maru ir nustojo jais pasitikėti. Vėl pradėti naudoti anksčiau bažnyčios draudžiami ritualai ir tikėjimai. Prasidėjo „raganų“ ir „burtininkų“ amžius. Žymiai sumažėjo kunigų. Į tokias pareigas dažnai buvo samdomi neišsilavinę ir netinkamo amžiaus žmonės. Daugelis nesuprato, kodėl mirtis nusineša ne tik nusikaltėlius, bet ir gerus žmones. geri žmonės. Šiuo atžvilgiu Europa abejojo ​​Dievo galia.
• Po tokios plataus masto pandemijos maras gyventojų visiškai neapleido. Periodiškai epidemijos kildavo skirtinguose miestuose, nusinešdamos žmonių gyvybes.

Šiandien daugelis tyrinėtojų abejoja, ar antroji pandemija įvyko būtent buboninio maro forma.

Nuomonės apie antrąją pandemiją

Kyla abejonių, ar „Juodoji mirtis“ yra buboninio maro klestėjimo laikotarpio sinonimas. Tam yra paaiškinimų:

• Maro ligoniams retai pasireiškė tokie simptomai kaip pakilusi temperatūra kūno ir gerklės skausmas. Tačiau šiuolaikiniai mokslininkai pastebi, kad to meto pasakojimuose yra daug klaidų. Be to, kai kurie kūriniai yra išgalvoti ir prieštarauja ne tik kitoms istorijoms, bet ir jiems patiems.
• Trečioji pandemija galėjo nužudyti tik 3% gyventojų, o juodoji mirtis sunaikino mažiausiai trečdalį Europos. Tačiau tam taip pat yra paaiškinimas. Antrosios pandemijos metu buvo siaubingų antisanitarinių sąlygų, kurios sukėlė daugiau problemų nei ligų.
• Burbulai, atsirandantys, kai žmogus yra paveiktas, yra po pažastimis ir kaklo srityje. Būtų logiška, jei jos atsirastų ant kojų, nes būtent ten blusai lengviausia patekti. Tačiau šis faktas nėra nepriekaištingas. Pasirodo, kartu su maru žmogaus utėlė yra ir platintoja. O tokių vabzdžių viduramžiais buvo daug.
• Prieš epidemiją dažniausiai miršta masinės žiurkės. Viduramžiais šis reiškinys nebuvo pastebėtas. Šis faktas taip pat gali būti ginčijamas, atsižvelgiant į žmogaus utėlių buvimą.
• Blusa, kuri yra ligos nešiotoja, geriausiai jaučiasi šiltame ir drėgname klimate. Pandemija klestėjo net šalčiausiomis žiemomis.
• Epidemijos plitimo greitis buvo rekordinis.

Atlikus tyrimus buvo nustatyta, kad šiuolaikinių maro atmainų genomas yra identiškas viduramžių ligai, o tai įrodo, kad būtent buboninė patologijos forma tos šalies žmonėms tapo „juodąja mirtimi“. laikas. Todėl visos kitos nuomonės automatiškai perkeliamos į neteisingą kategoriją. Tačiau išsamesnis šio klausimo tyrimas vis dar vyksta.

Jų sąrašą rasite puslapio apačioje.

Maras yra mirtinas pavojinga liga kurią sukelia maro bacila (bakterija Yersinia Pestis). Žmogus gali užsikrėsti per graužikus, blusas, prastai paruoštą maistą ir net per įkvėptą orą. Pagerėjus sanitarinėms sąlygoms ir gyvenimo lygiui maro protrūkiai tapo itin reti, nors kai kuriuose pasaulio regionuose jų vis dar pasitaiko. Apsaugokite save ir savo artimuosius nuo galimo maro poveikio: venkite kontakto su jį nešiojančiais gyvūnais, griežtai laikykitės sanitarinių ir higienos taisyklių, o įtarę, kad galėjote užsikrėsti šia liga, nedelsdami kreipkitės į medikus.

Žingsniai

1 dalis

Maro prevencija

Pašalinkite graužikams palankias buveines aplink savo namus. Maras plinta tarp žiurkių, kurios užsikrečia įkandus blusoms, kurios šiuos graužikus naudoja kaip šeimininkus. Pašalinti galimos vietosžiurkės, gyvenančios jūsų namuose ir aplink ją. Patikrinkite, ar nėra žiurkių požymių pagalbinėse patalpose, tankiuose krūmuose, rūsiuose, garažuose ir palėpėse.

• Žiurkių buvimą galima nustatyti pagal jų paliktus ekskrementus. Jei radote žiurkių išmatų, nedelsdami jas pašalinkite. Būkite atsargūs, nes maro bacila gali išgyventi ir gali būti perduota jums prisilietus prie užterštų išmatų.
• Prieš valydami žiurkių išmatas, būtinai mūvėkite pirštines ir užsidenkite burną bei nosį (pvz. marlės tvarstis arba nosine), kad būtų išvengta sąlyčio su patogeninėmis bakterijomis.

1. Nelieskite sergančių ar negyvų gyvūnų. Po gyvūno mirties jo audiniuose arba ant jo gyvenančiose blusose gali likti aktyvi maro bacila. Laikykitės atokiau nuo sergančių ar negyvų gyvūnų, turinčių maro požymių. Maras gali būti perduodamas gyvam šeimininkui per užkrėstus audinius ir skysčius.

   Išeidami į lauką naudokite blusų repelentą. Jei planuojate būti lauke ilgą laiką, patepkite dietiltoluamido purškalu ar tepalu. Maras dažnai plinta įkandus blusoms, kurios gyvena graužikų kailyje ir minta užkrėstu krauju. Dietiltoluamidas ir kiti repelentai atbaidys blusas ir padės išvengti užkrėtimo.

   Nuplaukite reguliariai ir kruopščiai. Nusiplaukite rankas ir veidą vandeniu dezinfekuojantis muilas kelis kartus per dieną, taip pat kiekvieną kartą grįžus iš gatvės ar kontaktavus su gyvūnais ar jų išmatomis. Maro bacila į organizmą gali patekti per gležnus audinius burnos ertmė, nosis ir akys. Atidžiai laikykitės elementarios higienos ir žinokite apie jus supančius rizikos veiksnius.

   • Stenkitės kuo mažiau liesti veidą rankomis. Liga lengvai prasiskverbia į jautrius audinius, ir niekada negali žinoti, ar neseniai palietei kažką, ant kurio gali būti patogeninių bakterijų.

2. Žinokite apie maro simptomus. Maras keletą dienų gali nesukelti jokių simptomų. Per savaitę pacientas pradeda jausti į gripą panašius simptomus, įskaitant šaltkrėtį, karščiavimą, šaltas prakaitas, pykinimas ir vėmimas. Kai liga progresuoja, limfmazgiai patinsta ir tampa jautrūs, nes organizmas kovoja su infekcija. Vėlesnėse stadijose marą lydi sepsis, tai yra apsinuodijimas krauju ir kūno audinių irimas. Galiausiai ateina mirtis.

Maras aš Maras (pestis)

Sergant dažniausiai bubonine Ch. forma, nuo pirmos ligos dienos besivystančio bubo vietoje jaučiamas stiprus jausmas, kuris verčia pacientą užimti priverstinę padėtį; apčiuopiamas nedidelio skausmingo suspaudimo pavidalu, kuris vėliau padidėja, aplinka ir oda infiltruojami, susilieja į tankų, gumuluotą konglomeratą be aiškių kontūrų su limfmazgiai, susidaro maro bubo. nematomas. pirmomis dienomis nekeičiamas, vėliau įsitempęs, įgauna purpurinę melsvą spalvą, bubo centre atsiranda minkštėjimas. 8-12 ligos dieną bubo atsidaro ir išsiskiria tiršta gelsvai žalsva spalva. Gydant antibiotikais, dažniau pasireiškia bubo rezorbcija arba sklerozė. Jei ligos eiga palanki, atidarius bubo temperatūra sumažėja ir palaipsniui mažėja.

Plautinė Ch. forma yra pati sunkiausia ir pavojingiausia kitiems. Jis gali išsivystyti pirmiausia arba antraeilis, kaip ir kitos formos. ryškus, stiprus krūtinės skausmas, kraujingi skrepliai, dusulys ir drebulys. Po 2-3 dienų išsivysto plaučių-širdies nepakankamumas (žr. Plaučių (plaučių širdies liga)) .

Ch. septinė forma savo sunkumu artima plaučių formai, ji taip pat gali būti pirminė ir antrinė. Be sunkaus apsinuodijimo, būdingi sunkūs hemoraginiai reiškiniai, pasireiškiantys masiniais kraujavimais odoje ir gleivinėse, įvairių tipų kraujavimu (virškinimo trakto, plaučių, inkstų, gimdos).

Komplikacijos. Kartais išsivysto pūlingos, sukeltos maro bacilos. Pastebimas antrinės pūlingos infekcijos pridėjimas - pneumonija, pielonefritas, otitas ir kt.

Diagnozė nustatyta pagrindu klinikinis vaizdas, epidemiologinės istorijos duomenys (buvimas iki ligos natūralaus židinio teritorijoje, kontaktas su graužikais, blusų įkandimai ir kt.) ir rezultatai. laboratoriniai tyrimai. Svarbiausia yra maro bacila iš paciento medžiagos (išskyros ar bubo, skreplių, iš nosiaryklės ir kt.). Taip pat naudojami serologiniai diagnostikos metodai.

Dažniausiai diferencinė buboninė Ch. forma atliekama su tuliaremija (Tularemija) ir pūlingu limfadenitu. Sergant tuliaremija, ji ne tokia ryški, gumbai šiek tiek skausmingi, turi aiškius kontūrus, retai pūliuoja. Pūlingam limfadenitui būdingas limfangitas, vietinė edema, uždegiminiai procesai infekcijos įėjimo vartų vietoje, vidutinio sunkumo. Plaučių juodligės forma turi būti atskirta nuo plaučių juodligės formos (Judligės). , lobarinė pneumonija (žr. Pneumonija) .

Gydymas. Pacientai nedelsiant izoliuojami ligoninėje (žr. „Infekuotų pacientų izoliavimas“) . Etiotropinis gydymas atliekamas tetraciklino vaistais 7-10 dienų. Atlikite detoksikacinę terapiją (5% gliukozės tirpalo su askorbo rūgštis, polijoninis, hemodezas, reopoligliucinas; skiriamas strofantinas, sulfokamfokainas, vikasolis ir kt.).

Prognozė. Laiku gydant detalumą galima sumažinti iki 5-10%.

Prevencija. Veikla vykdoma dviem pagrindinėmis kryptimis: stebint Ch. natūralių židinių būklę ir užkertant kelią galimam ligos atvežimui iš kitų šalių (žr. Teritorijos sanitarinė apsauga) . Epidemiologinė priežiūra natūralių maro protrūkių metu apima sistemingą teritorijos tyrimą, kurį atlieka kovos su maru įstaigų darbuotojai, siekiant nustatyti graužikų ligą ir išnaikinti graužikus (žr. Deratizaciją). . Graužikų urveliai yra apdorojami dezinfekavimo priemonėmis (žr. . Gamtinių židinių teritorijoje nuolat vyksta aiškinamieji darbai tarp gyventojų apie priemones užkirsti kelią Ch. epidemijos indikacijos atliekama specialia gyva vakcina (žr. skiepijimą) .

Infekcijos prevencijai ypač svarbu anksti nustatyti pirmuosius žmogaus susirgimo atvejus. Jei įtariate tai, turite nedelsdami pranešti apie tai savo vadovams ir greitai pradėti taikyti kovos su epidemija priemones. Nustačius pacientą, kuriam įtariamas Ch., jis privalo nutraukti tolesnį pacientų priėmimą, uždaryti duris ir langus bei pastatyti jį už kambario, kad sustabdytų pacientų ir personalo judėjimą. Viršininkui pranešama telefonu arba pasiuntiniu gydymo įstaiga, per jį prašo apsauginių drabužių, priemonių avarinė prevencija(streptomicinas ir kt.), vaistai, dezinfekcijos priemonės, pacientų priežiūros reikmenys. Prieš atvykstant konsultantų komandai, pacientas gauna medicininę pagalbą ir sudaro su pacientu bendravusių asmenų sąrašą. Įtariamieji Ch. nedelsiant izoliuojami ir hospitalizuojami. Asmenys, turėję sąlytį su sergančiu asmeniu, užterštais daiktais ar lavonu, izoliuojami 6 paroms (žr. , Tie, kurie liečiasi su pacientais, sergančiais plaučių forma Ch., yra paguldomi individualiai ir jiems atliekama medicininė priežiūra su kasdiene termometrija. Šiems asmenims ir gydančiam medicinos personalui skubi chemoprofilaktika skiriama tetraciklinu 0,5 G per burną 3 kartus per dieną arba chlortetraciklino per burną 0,5 G 3 kartus per dieną 5 dienas. Visas ligonius aptarnaujantis medicinos personalas dirba su pilnu antimaro kostiumu (pižama ar kombinezonas, chalatas, gobtuvas arba didelė skarelė, vatos marlės kaukė arba respiratorius arba dujokaukė, akiniai, batai, kojinės, kepurė, gumines pirštines); Baigęs darbą medicinos personalas yra visiškai dezinfekuojamas, gyvena specialiai tam skirtoje patalpoje ir yra sistemingai prižiūrimas medicinos personalo.

Organizuojamas gyventojų sveikatos būklės stebėjimas, visi nustatyti karščiuojantys pacientai hospitalizuojami, kad būtų išvengta maro. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui po protrūkio, imamasi ribojančių (karantino) priemonių. Protrūkio metu einamoji ir galutinė dezinfekcija, deratizacija ir dezinfekcija atliekama tiek lauke, tiek vietovė(pagal indikacijas).

Bibliografija: Zoonozių vadovas, red. Į IR. Pokrovskis, s. 157, L., 1983; , red. E.P. Šuvalova, s. 127, M., 1989 m.

II Maras (pestis)

infekcinis natūralus židinys iš bakterinių zoonozių grupės, kurį sukelia; perduodamas žmonėms kontaktiniu, oro lašeliniu ir maisto keliu, taip pat pernešėjų - blusų; klasifikuojamos kaip karantininės infekcijos.

Buboninis maras(r. bubonica) – klinikinė forma H., kuris išsivysto patogenui prasiskverbus per odą ir kuriam būdingas stipriai skausmingų burbuliukų susidarymas, aukšta temperatūra ir stiprus apsinuodijimas.

Antrinis septinis maras(p. secundarioseptica) yra klinikinė Ch. forma, besivystanti hematogeninės proceso generalizacijos metu nuo pirminio afekto (bubo), kurios buvimas išskiria šią formą nuo pirminės septinės Ch.

Buboninis odos maras(p. cutaneobubonica) – klinikinė Ch. forma, panaši į buboninę Ch., tačiau nuo jos skiriasi pustulių, opų ar karbunkulių susidarymu ant odos patogeno įsiskverbimo vietoje.

Antrinis pneumoninis maras(p. pulmonalis secundaria) - klinikinė Ch. forma, atsirandanti dėl hematogeninio patogeno patekimo į plaučius nuo pirminio poveikio (bubo), kuriai būdingas ypatingas sunkumas ir vystymasis. hemoraginė pneumonija; yra didelis pavojus epidemiologiškai.

Pirminis pneumoninis maras(p. pulmonalis primaria) – klinikinė Ch. forma, atsirandanti dėl infekcijos aspiracinio kelio, kuriai būdingas ypatingas eigos sunkumas, spartus vystymasis hemoraginė pneumonija su sunkia intoksikacija; kelia didelę epidemiologinę riziką.

Pirminis septinis maras(p. primarioseptica) – klinikinė Ch. forma, besivystanti su masine infekcija ir mažu organizmo atsparumu, pasižyminti greita hematogenine infekcijos generalizacija be vietinių reiškinių, sunkia intoksikacija, sunkiu hemoraginiu sindromu, centrinės nervų sistemos sutrikimais. ir širdies ir kraujagyslių sistema.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis žodynas medicinos terminai. - M.: Sovietinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Panašūs straipsniai