Streptokokinis meningitas- (m. streptococcica) pūlingas meningitas, atsirandantis generalizuojant streptokokinę infekciją arba patogenams prasiskverbus pro smegenų dangalus iš šalia esančių organų (vidurinės ausies, paranalinių sinusų ir kt.). Jam būdinga greita pradžia, kai išsivysto smegenų edema-patinimas, encefaliniai židinio simptomai ir kitų organų bei sistemų pažeidimai.

Kas sukelia streptokokinį meningitą:

Meningito sukėlėjas yra streptokokai – 0,5–2,0 mikronų dydžio sferinės arba kiaušiniškos ląstelės, išsidėsčiusios poromis arba trumpomis grandinėmis tepinėliuose, nepalankiomis sąlygomis gali įgauti pailgą ar lancetišką formą, primenančią kokobacilus. Nejudrus, nesudaro sporų ar kapsulių, anaerobų ar fakultatyvinių anaerobų, temperatūros optimalumas - 37 °C. Remiantis specifinių angliavandenių buvimu ląstelės sienelėje, išskiriama 17 serogrupių, žymimų lotyniškos abėcėlės didžiosiomis raidėmis.

A grupės hemoliziniai streptokokai yra pagrindiniai žmonių ligų sukėlėjai. Jie yra atsakingi už faringitą, skarlatiną, celiulitą, erysipelą, piodermą, impetigo, streptokokinio toksinio šoko sindromą, septinį endokarditą, ūminis glomerulonefritas ir kitos ligos.

B grupės streptokokai gyvena nosiaryklėje, virškinamajame trakte ir makštyje. 1a ir 111 serovarai yra tropiniai centrinės nervų sistemos audiniams ir kvėpavimo takų ir dažniausiai sukelia naujagimių meningitą ir plaučių uždegimą bei pakitimus oda, minkštieji audiniai, pneumonija, endokarditas, meningitas ir endometritas, šlapimo takų pažeidimai ir chirurginių žaizdų komplikacijos cezario pjūvio metu.

Meningito sukėlėjas yra hemolizinis arba viridansinis streptokokas, turintis ryškių toksinių savybių, lemiančių mikrobo virulentiškumą ir jo agresyvumą. Pagrindiniai yra: fimbrialinis baltymas, kapsulė ir C5a-peptidazė.

Fimbrialinis baltymas yra pagrindinis virulentiškumo faktorius, kuris yra tipui būdingas antigenas. Jis apsaugo nuo fagocitozės, suriša fibrinogeną, fibriną ir jų skilimo produktus, adsorbuoja juos ant paviršiaus, užmaskuodamas komplemento komponentų ir opsoninų receptorius, sukelia limfocitų aktyvavimą ir mažo afiniteto antikūnų susidarymą.

Kapsulė yra antras pagal svarbą virulentiškumo faktorius. Jis apsaugo streptokokus nuo fagocitų antimikrobinio potencialo ir skatina prilipimą prie epitelio.

Trečiasis virulentiškumo faktorius yra C5a-peptidazė, kuri slopina fagocitų aktyvumą. Streptokinazė, hialuronidazė, eritrogeniniai (pirogeniniai) toksinai, kardiohepatinis toksinas, streptolizinas O ir S taip pat vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje.

Nepaisant plačiai paplitusios streptokokinės infekcijos su plačia ir įvairia patologija, streptokokinio pobūdžio pūlingas meningitas yra retas. Sukėlėjai yra hemoliziniai ir viridansiniai streptokokai (I. G. Vainshtein, N. I. Grashchenkov, 1962). Pabrėždami ligos retumą, Hoyne'as ir Herzenas (1950) nurodo, kad iki 1948 metų pasaulinėje literatūroje jie nustatė tik 63 streptokokinio meningito atvejus. Remiantis statistiniais duomenimis, streptokokinis meningitas dažniausiai stebimas kūdikiams ir mažiems vaikams, dažniau pasireiškiantis streptokokinės septicemijos laikotarpiu. pūlingas otitas, erysipelas, paranalinių ertmių uždegimas, endokarditas, smegenų sinusų tromboflebitas ir kiti pūlingi židiniai (Biedel, 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). Daugeliu atvejų pūlingo meningito šaltinis lieka neaiškus (Hoyne, Herzen, 1950).

IN Pastaruoju metu Kai kurie autoriai pranešė, kad pastebimai padidėjo streptokokinio meningito dalis tarp kitų formų. Apie tai rašo Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), kurie nuo 1956 iki 1961 metų literatūroje suskaičiavo 2372 pranešimus apie pūlingas meningitas sukelta streptokokų. Klinikinis streptokokinio meningito vaizdas neturi specifinių požymių. Daugeliu atvejų ligai būdinga ūmi pradžia, temperatūros padidėjimas iki reikšmingo lygio, pasikartojantis vėmimas, vaiko vangumas ar nerimastingumas.

Epidemiologija
Rezervuaras yra sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas. Pagrindiniai perdavimo būdai: kontaktinis, oro lašeliais ir per maistą (per užkrėstus maisto produktai, pavyzdžiui, pienas). Serga bet kokio amžiaus vaikai, tačiau dažniau naujagimiai, kuriems meningitas išsivysto kaip sepsio pasireiškimas. 50% naujagimių infekcija dažniausiai pasireiškia vertikaliai – vaisiui praeinant per gimdymo kanalą, užsikrėtusį streptokokais.

Didelė motinos gimdymo takų kolonizacija streptokokais veda prie ankstyvas vystymasis meningitas (per pirmąsias 5 dienas), o vaikams, užsikrėtusiems maža doze, meningitas išsivysto daug vėliau (nuo 6 dienų iki 3 mėnesių). 50% sergančių naujagimių, neturinčių specifinio infekcijos šaltinio, meningitas išsivysto per 24 valandas, o mirtingumas siekia 37%. Iš visų vaikų, kuriems pasireiškė vėlyvos infekcijos, išsivysto meningitas ir bakteriemija, miršta 10–20%, o 50% išgyvenusių vaikų patiria didelį liekamąjį poveikį. Pacientams, sergantiems septiniu endokarditu, meningitas gali pasireikšti dėl meninginių kraujagyslių embolijos.

Patogenezė (kas atsitinka?) Streptokokinio meningito metu:

Dažniausiai infekcijos įėjimo vartai yra pažeista oda (sauskelnių bėrimas, maceracijos vietos, nudegimai, žaizdos), taip pat nosiaryklės, viršutinių kvėpavimo takų gleivinės (streptoderma, flegmona, abscesas, pūlingas-nekrozinis rinitas, nazofaringitas). , vidurinės ausies uždegimas, tracheobronchitas ir kt.). Tačiau daugeliu atvejų pūlingo meningito išsivystymo šaltinio nustatyti nepavyksta. Naujagimio streptokokinės infekcijos baigtis tiesiogiai priklauso nuo jo ląstelių ir humoralinių gynybos faktorių būklės bei infekcinės dozės dydžio.
Įsinešimo vietoje streptokokas sukelia ne tik katarinį, bet ir pūlingą-nekrozinį uždegimą, iš kurio greitai limfogeniškai arba hematogeniškai plinta po visą organizmą. Streptokokas kraujyje, jo toksinai, fermentai sukelia aktyvaciją ir padidina biologinį lygį. veikliosios medžiagos, sutrikusi hemostazė, medžiagų apykaitos procesai vystantis acidozei, padidėja ląstelių ir kraujagyslių membranų pralaidumas, taip pat BBB. Tai skatina streptokokų prasiskverbimą į centrinę nervų sistemą, pažeidžia smegenų dangalus ir smegenų medžiagą.

Streptokokinio meningito simptomai:

Streptokokinio meningito klinikinės apraiškos neturi specifinių požymių, išskiriančių jį nuo kito antrinio pūlingo meningito.

Liga prasideda ūmiai, karščiavimu, anoreksija, šaltkrėtis, galvos skausmais, vėmimu, kartais kartojasi, sunkiais meninginiais simptomais. Galimas encefalinių apraiškų vystymasis sąmonės sutrikimo, kloninių-toninių traukulių ir galūnių tremoro forma. Streptokokiniam meningitui būdingi sunkios septicemijos požymiai: aukšta kūno temperatūra su plačiu diapazonu, hemoraginis bėrimas, širdies padidėjimas, širdies garsų dusulys. Natūraliai kenčia parenchiminių organų funkcijos, atsiranda hepatolieninis sindromas, inkstų nepakankamumas, antinksčių pažeidimas. Ūminėje ligos eigoje sunkios septicemijos ir encefalinių apraiškų požymiai gali vyrauti prieš meninginius simptomus. Streptokokinį meningitą su endokarditu dažnai lydi galvos smegenų kraujagyslių pažeidimai su kraujavimais subarachnoidinėje erdvėje ir ankstyvi židininių simptomų atsiradimas. Būdingas smegenų edemos – patinimo išsivystymas, tačiau smegenų abscesai išsivysto retai.

Stafilokokinis ir streptokokinis meningitas, kaip taisyklė, yra antrinis. Yra kontaktinės ir hematogeninės formos. Kontaktinis pūlingas meningitas išsivysto sergant kaukolės ir stuburo kaulų osteomielitu, epiduritu, smegenų abscesu, lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, sinusitu. Hematogeninis meningitas pasireiškia sepsiu, ūminiu stafilokokiniu ir streptokokiniu endokarditu. Smegenų membranų uždegiminiam procesui būdingas polinkis į abscesų susidarymą.

Ligos pradžia yra ūmi. Pagrindinis skundas yra stiprūs difuziniai arba vietiniai galvos skausmai. Nuo 2-3 ligos dienos nustatomi meninginiai simptomai, bendra odos hiperestezija, kartais konvulsinis sindromas. Dažnai pažeidžiami galviniai nervai, gali atsirasti patologinių refleksų, sunkiais atvejais – sąmonės, smegenų kamieno funkcijų sutrikimai. Smegenų skystis yra opalinis arba drumstas, jo slėgis smarkiai padidėja; pleocitozė daugiausia yra neutrofilinė arba mišri, nuo kelių šimtų iki 3-3 tūkstančių ląstelių 1 μl; sumažėja cukraus ir chlorido kiekis, padaugėja baltymų. Kraujo tyrimas atskleidžia neutrofilinę leukocitozę ir ESR padidėjimą. Diagnozė pagrįsta anamneze, klinikinės apraiškos bei kraujo ir likvoro tyrimo rezultatai (sukėlėjo juose nustatymas).
Anksti aktyvus gydymas pirminis pūlingas židinys antibakterinio gydymo oksacilinu, aminoglikozidais, cefalosporinais, biseptoliu ir kt. fone (priklausomai nuo izoliuoto patogeno padermės jautrumo). Antibakterinis gydymas kartu su antistafilokokinio gama globulino, antistafilokokinės plazmos, bakteriofago, imunomoduliatorių vartojimu. Prognozė sunki, nulemta tiek tiesioginio centrinės nervų sistemos pažeidimo, tiek bendro septinio proceso eigos.

Streptokokinio meningito diagnozė:

Pagrindinis diagnostiniai kriterijai streptokokinis meningitas:
1. Epidemiologinė anamnezė: liga vystosi streptokokinio sepsio fone, rečiau - kita streptokokinė liga, sukėlėjas plinta hematogeniniu arba limfogeniniu būdu, serga bet kokio amžiaus vaikai, bet dažniau naujagimiai.
2. Meningitas prasideda ūmiai, pasireiškia sunkios septicemijos požymiai: reikšmingi temperatūros reakcijos diapazonai, hemoraginis bėrimas, hepatolieninis sindromas ir sunkūs meninginiai simptomai.
3. Smegenų edema ir encefaliniai židinio simptomai dažnai vystosi greitai.
4. Dažnai pasireiškia kitiems gyvybiškai svarbiems organams ir sistemoms (kepenims, širdžiai, plaučiams, antinksčiams) dalyvaujant infekciniame procese.
5. Hemolizinio streptokoko išskyrimas iš likvoro ir kraujo patvirtina etiologinę diagnozę.

Laboratorinė diagnostika
Bendra kraujo analizė. Periferiniame kraujyje nustatoma leukocitozė, neutrofilija, kraujo skaičiaus poslinkis į kairę ir padidėjęs ESR.
Cerebrospinalinio skysčio tyrimas. Smegenų skystyje nustatoma didelė neutrofilinė pleocitozė (1 μl – tūkstančiai ląstelių), padidėjęs baltymų kiekis (1–10 g/l) ir sumažėjęs gliukozės kiekis. Bakterioskopija atskleidžia gramneigiamus kokosus.
Bakteriologiniai tyrimai. Patogeno išskyrimas yra patikimiausias būdas. Jis gaminamas sėjant kraują, gleives iš nosies ir gerklės, skreplius ir smegenų skystį ant kraujo agaro. Skystoje terpėje streptokokai sukelia augimą apačioje, į viršų. Diferenciacijai nustatyti mikroorganizmai pasėjami ant tioglikolato terpės, pusiau skysto agaro.
Bakterioskopinis tyrimas. Bakterioskopija tepinėliuose atskleidžia tipiškus gramteigiamus kokos, formuojančius trumpas grandines, tačiau galima aptikti ir polimorfinių formų.
Serologinis tyrimas. Serotipų nustatymas atliekamas latekso agliutinacijos arba koagliutinacijos reakcijoje, naudojant monokloninius antikūnus, paženklintus fluorescencija.

Streptokokinio meningito gydymas:

Antrinis pūlingas meningitas yra ne mažiau sunkus nei meningokokinis meningitas. Gydymas turėtų prasidėti jau val ikihospitacinė stadija su penicilino skyrimu. Jis skiriamas 200 000 - 300 000 vienetų/kg kūno svorio per dieną į raumenis.

Sergant pneumokokiniu meningitu, penicilino dozė yra 300 000-500 000 vnt/kg per parą, sunkiais atvejais - 1 000 000 vnt/kg per parą. Dėl streptokokinio meningito penicilino skiriama 200 000 vnt./kg per parą.

Sergant stafilokokiniu ir streptokokiniu meningitu, pussintetiniai penicilinai (meticilinas, oksacilinas, ampicilinas) taip pat vartojami į raumenis po 200-300 mg/kg per parą. Galite skirti chloramfenikolio natrio sukcinatą 60-80 mg/kg per parą, klaforano - 50-80 mg/kg per parą.

Meningitui, kurį sukelia Pfeiffer-Afanasyev bacila, Escherichia coli, Friedlander bacila arba salmonella, maksimalus efektas duoda chloramfenikolio natrio sukcinatą, kuris skiriamas po 60-80 mg/kg per parą į raumenis su 6-8 valandų intervalu.Veiksmingas ir neomicino sulfatas - 50 000 vnt/kg 2 kartus per dieną.

Taip pat rekomenduojamas morfociklinas – po 150 mg 2 kartus per dieną į veną.
Sergant stafilokokiniu meningitu, stafilokokinis toksoidas skiriamas po 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml į raumenis, antistafilokokinis gama globulinas - 1 - 2 dozės į raumenis 6 - 10 dienų, imunizuota antistafilokokinė plazma 3 kartus 2 ml. .

Streptokokinio meningito prevencija:

IN streptokokinio meningito prevencija Svarbų vaidmenį atlieka informacijos apie infekcijos plitimo būdus populiarinimas.Kadangi liga dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu, pacientas ir kiti turėtų žinoti, kad užsikrėsti galima kalbant, kosint, čiaudint. Meningito profilaktikai svarbų vaidmenį atlieka higienos įgūdžiai ir gyvenimo sąlygos.

Šios ligos dažniausiai yra antrinės kilmės ir atsiranda kaip vidurinės ausies, paranalinių ertmių, raudonėlių ir kitų pūlingų židinių uždegiminių procesų komplikacija. Dažniausi sukėlėjai yra hemoliziniai ir viridaniniai streptokokai, aureusai ir baltieji stafilokokai. Viridans streptococcus sukelto meningito atvejai pradėti aprašyti palyginti neseniai. Iki 1948 metų pasaulio literatūroje Goinas ir Gerzonas nustatė 63 šio meningito atvejus (34 pacientai pasveiko ir 29 mirė). Statistiniais duomenimis, iš visų pūlingų meningitų streptokokas viridans buvo nustatytas 0,3-2,4 proc. Autoriai nurodo, kad šio patogeno sukelto meningito šaltinis 13% atvejų (iš 63) buvo širdies ligos (endocarditis lenta), 31% - ausų, nosies ir gerklės ligos, 21% - kitos ligos. organų ir 35% atvejų meningitas pasirodė „izoliuotas“.

Stafilokokinis meningitas yra rečiau paplitęs. Simptomatologiškai streptokokinis ir stafilokokinis meningitas dažniausiai pasireiškia kaip ir kiti pūlingi meningitai ir jam būdingas sunkus klinikinis vaizdas ir sunki ligos eiga. Pastarasis yra dėl to, kad bet kuriame organe yra pirminis pūlingas židinys ir tai, kad šis pūlingas meningitas dažnai yra tik dalinis pasireiškimas. bendra liga su lokalizacija smegenų dangalai.

Liga vystosi ūmiai ir pastebima nuo pirmųjų dienų karštis, vėmimas, Kernigo simptomai, Brudzinskio simptomai ir sprando sustingimas išryškėja aiškiai. Kai dalyvauja procese medulla Priklausomai nuo pažeidimo vietos, kartais pasireiškia traukuliai ir retai židinio prolapsai. Pastarieji dažniausiai būna susiję su kartu esančiais smegenų abscesais arba smegenų kraujagyslių tromboze. Esant bendram sepsiui arba septikopemijai odos bėrimai, padidėjusios kepenys ir blužnis, sąnarių pažeidimai, plaučių uždegimas, pūlingas pleuritas, perikarditas, nefritas ir kt.

At stuburo čiaupas po išteka skystis aukštas spaudimas; kartais tais atvejais, kai jis yra ryškaus pūlingo pobūdžio, skystis gali ištekėti lėtai ir su sumažintu slėgiu. Baltymų kiekis smarkiai padidėja, citozė yra didelė, daugiausia neutrofilinė. Patogenas nustatomas bakterioskopiškai ir bakteriologiškai skystyje. Tačiau dažnai skystis pasirodo sterilus. Pūlinio meningito atvejus pristatome iš savo stebėjimų. Vieno ligonio kraujyje buvo rastas auksinis stafilokokas, kito – smegenų skystyje – viridans streptococcus, o trečiajam ligos sukėlėjas nerastas, nors jo meningito šaltiniu reikėtų laikyti furunkuliaciją.

Klinika

1. Pacientas T., 39 m. Gauta lapkričio 13 d. Nuo lapkričio 3 dienos blogai jaučiasi, skauda juosmens sritį ir pilvą. Nuo lapkričio 11 d. stiprus galvos skausmas, temperatūra 38,9°. Pacientas kreipėsi į gydytoją ir jam buvo nustatyta diagnozė vidurių šiltinės buvo išsiųstas į ligoninę. Patekus į ligoninę būklė buvo sunki, pacientas buvo mieguistas ir mieguistas. Pykinimo ir vėmimo nėra. Meninginiai simptomai yra ryškūs. Odos bėrimo nėra. Liežuvis padengtas, ryklėje yra nedidelė hiperemija. Kepenys apčiuopiamos hipochondrijoje, blužnis neapčiuopiamas. Kvėpavimo ir kraujotakos organai yra nepastebimi. Šlapinimasis nemokamas. Atlikta stuburo punkcija: skystis drumstas, ištekėjo dažnais lašeliais, baltymai 1,32%, 1 mm 3 1050 ląstelių, iš kurių 90% neutrofilai, 10% limfocitai. Kraujo tyrimas: l. 12 000, 9 p., p. 74 proc. limfa. 13%, pirmad. 4 %; ROE 37 mm per valandą. Dugnas normalus. Mikrofloros skystyje nerasta. Kraujo pasėlis - Staphylococcus aureus. Diagnozė: pūlingas meningitas. Pradėtas gydymas penicilinu (endolumbariniu ir į raumenis) bei sulfatiazolu. Nuo lapkričio 21 dienos temperatūra nukrito iki normalaus lygio ir tokiame lygyje išliko iki lapkričio 20 d., vėliau vėl pakilo iki 38,6° ir tokiame lygyje išliko 4 paras. Vėliau, kol pacientas buvo išrašytas, temperatūra buvo normali. Smegenų dangalų sindromas buvo visiškai išsilyginęs iki lapkričio 26 d., tačiau pakartotinai kylant temperatūrai vėl pasireiškė iki silpno laipsnio ir truko 5 dienas. Cerebrospinalinis skystis Gruodžio 3 d. buvo 0,26% baltymų, 46 ląstelės 1 mm 3, iš kurių 90°/o limfocitų, 10°/o neutrofilų. Iš viso pacientas gavo 13 600 000 vienetų penicilino ir 30 g sulfatiazolo. Iškrautas patenkinamos būklės.

2. Pacientas G., 56 m. Į ligoninę ji buvo paguldyta lapkričio 19 d. Būklė sunki, sąmonė aptemusi. Pasak dukros, lapkričio 18 dieną pacientė skundėsi galvos skausmu, sloga, ausų užgulimu. Temperatūra 37,6°. Naktimis blogai miegojau dėl pilvo skausmo ir vėmimo. Lapkričio 19 d. popiet ji buvo nuvežta į ligoninę. Pastaruosius dvejus metus pacientas turėjo aukštą kraujospūdį (180/100 mm). Buvo nustatyta dvylikapirštės žarnos opa.

Pacientas yra normalios sudėjimo, poodinis riebalinis sluoksnis yra ryškus. Širdies ribos išplečiamos į kairę, širdies garsai prislopinami. Pulsas 120 dūžių per minutę. Arterinis spaudimas 180/90 mmHg. Liežuvis sausas, padengtas, skrandis patinęs. Plaučiai yra normaliose ribose. Exophthalmos yra didesnis dešinėje. Vyzdžiai vienodi, reakcija į šviesą išsaugota, kairėje yra nedidelis vidinis žvairumas. Liežuvis burnos ertmėje vidurinėje linijoje. Parezės nėra. Atspari patikrinimui. Sausgyslių refleksai yra gyvi ir patologiniai nesukeliami. Kaklo standumas, dvišalis Kernigo ženklas. Išsamesnio tyrimo atlikti negalima dėl sunkios paciento būklės. Atlikta stuburo punkcija: skystis drumstas, slėgis 500 mm vandens stulpelio, baltymas 2,31%, citozė 1600 ląstelių 1 mm 3, iš kurių 95% yra neutrofilai, 3% limfocitai ir 2% plazma. ląstelės. Kraujo tyrimas: l. 12 500, 9 p., p. 83%, limfos. 4%, pirmad. 4 %; ROE 10 mm per valandą. Gydytojo otolaringologo teigimu, uždegiminių pakitimų ausyse nėra. Dugnas normalus. Diagnozė: pūlingas meningitas. Buvo paskirtas gydymas sulfonamidais ir penicilinu į raumenis ir į stuburo ertmę (100 000 vnt.).

Po pakartotinio punkcijos (lapkričio 21 d.) smegenų skystyje buvo 6000 ląstelių 1 mm, iš kurių 50% buvo limfocitai, 48% neutrofilai, 2% eozinofilai, 0,9% baltymų.

Lapkričio 23 dieną jos būklė pagerėjo, pacientė atgavo sąmonę. Smegenų skysčio kultūra sukėlė viridanų streptokokų augimą. Vėliau meninginiai simptomai pamažu susilpnėjo, temperatūra nukrito iki normalios, kartais sukeldama nedidelį karščiavimą. Ligos metu buvo opinis stomatitas ir pūlinys vidinis paviršius kairės šlaunies žemiau kirkšnies raukšlės. Pūlinys buvo atidarytas. Iki lapkričio 29 dienos smegenų skystis buvo dezinfekuotas, o lapkričio 15 dieną pacientas išrašytas iš ligoninės.

3. Pacientas M., 58 m. Gruodžio 28 d. jis buvo paguldytas į ligoninę vidutinio sunkumo, skundžiasi galvos skausmu, silpnumu, šaltkrėtis ir kosuliu su skrepliais. Blogai jaučiausi nuo gruodžio 13 d., o gruodžio 15 dieną atsirado šaltkrėtis, raumenų skausmas ir stiprus galvos skausmas. Aukšta temperatūra nuo gruodžio 27 d. Jis kreipėsi į gydytoją ir gruodžio 28 d. buvo paguldytas į ligoninę. Patekus į ligoninę, pacientei buvo gausus kūno bėrimas, dusulys, perkusijos garsas dešinėje apatinėje plaučių skiltyje sutrumpėjo, šioje vietoje buvo sausų ir drėgnų karkalų. Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos reikšmingų pokyčių nepastebėta. Kepenys buvo apčiuopiamos prie šonkaulio krašto, blužnis neapčiuopiamas. Meninginių reiškinių nebuvo. Dešinėje smilkinėje yra buvusio furunkulio pėdsakai, apatinėje nugaros dalyje atvirkštinio vystymosi stadijoje atviras furunkulas. Nuo gruodžio 29 d. aptemsta sąmonė, sustiprėjo galvos skausmas, atsirado ryškūs meninginiai simptomai (kaklo sustingimas, Kernigo ir Brudzinskio simptomai). Spinalinės punkcijos metu buvo gautas drumstas skystis, kuris išėjo esant aukštam slėgiui, turintis 2,64% baltymų, citozė 1280 ląstelių 1 mm (neutrofilų 55°/o, limfocitų 40%, mikrofagų 1%, plazmos ląstelių 4%), cukraus 83 mg% ir chloridų 561 mg%. Kraujo tyrimas: l. 9000 S. 1%, e. 1%, punktas 8%, p. 73%, limfos. 16%, pirmad. 2%; ROE 40 mm per valandą. Pakartotinės kraujo ir skysčių kultūros yra sterilios. Gydytojo oftalmologo teigimu, kairės akies neuroretinitas. ENT organai yra normalūs. Diagnozė: pūlingas meningitas.

Gydymas buvo atliktas penicilinu (endolumbariniu ir į raumenis), sulfonamidais, gliukozės ir metenamino infuzijomis. Tačiau meninginis sindromas išsilygino iki sausio 4 d patologiniai pokyčiai išliko skystyje iki lapkričio 20 d. Temperatūra normali nuo gruodžio 31 d. Išleistas lapkričio 26 d.

Ligos eiga dažniausiai ūminis, kai kuriais atvejais poūmis, lėtinis ir kartais remituojantis. Diferencinė streptokokinio ir stafilokokinio meningito diagnozė daugiausia atliekama remiantis šiais veiksniais:

1. atitinkamo patogeno aptikimas smegenų skystyje;
2. pūlingo židinio nustatymas bet kuriame organe.

Kadangi cerebrospinalinis skystis dažnai yra sterilus, reikia atlikti nuodugnesnę pirminių pažeidimų paiešką ( pūlingas uždegimas vidurinės ausies, furunkulų, osteomielito, panarito ir kt.). Būtina atlikti išsamų širdies, plaučių, inkstų ir kitų organų tyrimą. Paprastai galima rasti pirminį pūlingo meningito šaltinį, tačiau kai kuriais atvejais tai neįmanoma. Meningokokinio meningito epidemijos metu diagnozė nustatoma be didelių sunkumų; sporadiniais šios ligos atvejais diferencinė diagnostika yra labai sunki, nes meningokokinio meningito ir kitų pūlingų meningitų simptomai yra panašūs, ypač pirmosiomis ligos dienomis. Ligos eiga ir gydomasis vartojamų vaistų poveikis vaistiniai preparatai taip pat gali padėti diferencinėje diagnozėje. Reikėtų nepamiršti, kad sergant meningokokiniu meningitu šiuo metu žinomi gydymo metodai labai palankiai veikia ligos eigą, o sergant kitos etiologijos pūlingu meningitu. gydomasis poveikis giminaitis. Jei sergant meningokokiniu meningitu dažnai stebimos nevaisingos ir lengvos eigos formos, tai su stafilokokiniu ir streptokokiniu meningitu tai nutinka daug rečiau. Galiausiai, sergant meningokokiniu meningitu, daugeliu atvejų yra palankios pasekmės (išskyrus vaikus ankstyvas amžius), o sergant kitos etiologijos pūlingu meningitu, mirtingumas vis dar reikšmingas.

Patogenezė

Streptokokinis ir stafilokokinis meningitas (meningitis streptococci et staphylococci) dažniausiai yra antrinis pūlingas meningitas. Streptokokinis meningitas yra retesnis nei pneumokokinis meningitas. Streptokokinis ir stafilokokinis meningitas gali būti pūlingo otito, mastoidito, paranalinių ertmių uždegiminių procesų ir kitų pūlingų bei septinių procesų komplikacija. Sergant otogeniniu meningitu, streptokokas yra dažnesnis nei kiti mikroorganizmai. Sergant pūlingu meningitu, kuris komplikuoja furunkuliozę, sukėlėjas dažniausiai būna auksinis stafilokokas.

Simptomatologija

Streptokokinio ir stafilokokinio meningito klinikinis vaizdas yra toks pat, kaip ir kitų pūlingų meningitų. Etiologinė diagnozė galima tik atlikus bakteriologinį smegenų skysčio tyrimą.

Gydymas

Streptokokinio meningito prognozė prieš vartojant sulfonamidus ir antibiotikus buvo nepalanki: mirtingumas siekė 97 proc. Pradėjus gydyti sulfonamidais, sumažėjo iki 21 proc. Nuo antibiotikų vartojimo prognozė žymiai pagerėjo.

Hemolizinis streptokokas jautrus sulfonamidams, o viridanai – penicilinui. Asvoldas mano, kad esant pūlingam meningitui, kurį sukelia hemolizinis streptokokas, gydymas didelėmis penicilino dozėmis (1 000 000 vnt. po 2 valandų) kartu su sulfonamidais yra labai veiksmingas. Hoanas ir Herzonas, nurodydami 9 pasveikimo atvejus (iš 12), pažymi, kad gydant sulfonamidais ir penicilinu pagerėjo viridans streptococcus sukelto meningito prognozė. Iki 1947 m. pasaulio literatūroje buvo paskelbti tik 9 pasveikimo atvejai, vėlesniais metais pasveiko 34 iš 63 pacientų.

Kalbant apie pūlingą meningitą, kurį sukelia Staphylococcus aureus, geras efektas pastebėta gydymo penicilinu metu. Taip pat yra požymių, rodančių didesnį streptomicino veiksmingumą. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad stafilokokai gana greitai įgyja atsparumą antibiotikams.

Smegenų ligos gali palikti negrįžtamus padarinius ir dažnai baigtis mirtimi. Meningitas yra vienas iš jų ir yra smegenų dangalų uždegimas. Ją sukelia bakterijos, virusai ir grybeliai, liga plinta oro lašeliniu būdu ir kontaktiniu būdu (priklausomai nuo ligos pobūdžio). Gali uždegti ir minkštoji, ir voratinklinė membrana (leptomeningitas), ir kietoji (pachimeningitas), tačiau tai yra pirmasis tipas, kuris laikomas pagrindiniu. Liga gali būti savarankiškas procesas ( pirminis vaizdas) arba atsirasti kaip komplikacija (antrinis tipas). Meningokokinė infekcija yra pirminis tipas, o stafilokokinis meningitas yra antrinis. Liga skirstoma į serozines ir pūlingas formas. Pirmasis tipas reiškia daugumą ligų tipų, o antrasis dažniausiai yra pasekmė bakterinė infekcija.

Stafilokokinis meningitas yra pūlingas leptomeningito tipas. Jį sukelia bakterija, vadinama Staphylococcus aureus. Liga gali pasireikšti tiksliais židiniais arba apibendrintai (per visą smegenų dangalą). Stafilokokų rūšys skiriasi apraiškų sunkumu ir neturi pačios palankiausios prognozės.

Šia liga serga visi amžiaus grupėse, bet todėl silpnas imunitetas Tai daugiausia pasireiškia vaikams. Remiantis statistika, jis atsiranda kas 11 naujagimių dėl į organizmą patekusios infekcijos. Mikrobai, galintys sukelti patologiją, priklauso nejudrių aerobų grupei. Jie jautrūs šviesai ir dezinfekavimo priemonėms, tačiau gana atsparūs džiūvimui ir karščiui. Mikrobai į organizmą patenka per oro lašelius ir kontaktuojant.

Stafilokokinis meningitas dažnai perduodamas iš medicinos darbuotojai kurie net nežino apie bakterijų buvimą jų organizme. Gimdymo metu patirtos traumos ir vaisiaus hipoksija padidina patologinio proceso atsiradimo tikimybę.

Meningokokinė infekcija

Meningokokų rūšis yra dažnas šios ligos generalizuotos formos atstovas. Šio tipo leptomeningitas atsiranda dėl meningokokų patekimo į organizmą. Jis prasideda ypač ūmiai ir pasireiškia meninginiais simptomais, kuriuos lydi intoksikacijos požymiai.

Meningokokas yra nejudrus ir itin greitai žūva išorinėje aplinkoje. Jis yra aerobinis ir jautrus šalčiui, karščiui ir saulės spinduliai. Šią bakteriją saugo speciali kapsulė, leidžianti išgyventi nuo išorinių dirgiklių ir sunaikinama patekus į palankią aplinką (žmogaus organizmą). Šio tipo meningitas yra ūmus dėl ligos sukėlėjo gaminamo endotoksino. Jis panašus į enterobakterijų sintetinamus toksinus, tačiau yra žymiai stipresnis už jas.

Meningokokiniu meningitu galite užsikrėsti per oro lašelius. Tai dažnai nutinka pokalbio metu arba kai užsikrėtęs asmuo kosti ir čiaudi. Šio tipo meningitas nėra perduodamas kontaktiniu būdu.

Pneumokokinė infekcija

Pneumokokinis meningitas yra pūlingas leptomeningitas. Ligos sukėlėjas yra pneumokokas. Dažniausiai pasireiškia vaikams po 10 metų.

Ši liga yra gana dažna ir atsiranda iškart po meningokokinės infekcijos. Pneumokokinis meningitas pirmą kartą buvo žinomas XIX a. Per tuos metus tapo žinoma, kad ligą sukelianti bakterija yra aerobinė. Jis yra nejudantis, apsaugotas išorine kapsule ir atstovauja streptokokų šeimai.

Pneumokokinis meningitas atsiranda dėl bakterijų patekimo į organizmą oro lašeliniu būdu. Juo gali užsikrėsti tiek sergantys, tiek sveiki žmonės, kurie yra infekcijos nešiotojai. Didesnė tikimybė susirgti šia liga rudenį ir pavasarį.

Streptokokinė infekcija

Streptokokinis meningitas yra pūlingo tipo. Šio tipo leptomeningitas atsiranda po tiesioginio streptokokų išplitimo arba dėl infekcijos iš kitų vietų (ausų, nosies). Šiai ligai būdinga ūminė pradžia su smegenų patinimu ir vidaus organų pažeidimu.

Perduodamas oro lašeliais ir kontaktu. Dažniausiai nuo patologijos kenčia vaikai, ypač naujagimiai. Juose streptokokinis meningitas atsiranda sepsio fone. Kas 2 atvejais infekcija atsiranda gimdymo metu dėl streptokokų buvimo gimdymo kanale. Ligos vystymosi greitis priklauso nuo bakterijų skaičiaus. Esant didelėms koncentracijoms, streptokokinis meningitas pasireiškia ne vėliau kaip po 5 dienų nuo gimimo. Jei streptokokų kolonija yra labai maža, liga gali pasireikšti per 3 mėnesius.

Kartais patologija neturi specifinio pažeidimo. Tokiu atveju tai pasireiškia per 24 valandas ir nuo šios ligos miršta trečdalis sergančių kūdikių. Kitais atvejais mirtis įvyksta maždaug 15% atvejų, o kas antras vaikas vis dar kenčia nuo patologijos pasekmių.

Otogeninis ligos tipas

Otogeninis meningitas yra pūlingas leptomenigito tipas. Tai atsiranda daugiausia dėl bakterijų, kurios patenka į smegenis iš ausies ertmės. Tai daugiausia atsitinka dėl lėtinių ir ūminis otitas. Skirstoma į šiuos tipus:

• Pirminis. Infekcija iš ausies ertmės išplito tiesiai į smegenų dangalus;
• Antrinės. Liga išsivystė dėl intrakranijinio patologiniai procesai(pūliniai, sinusų trombozė).

Sergant pūlingu otitu, sėjama mikroflora. Būtent dėl ​​to išsivysto otogeninis meningitas. Jai būdinga smegenų edemos atsiradimas, masinis pūlių išsiskyrimas, encefalito išsivystymas ir smegenų skysčio (CSF) kiekio padidėjimas.

Grybelinė infekcija

Kriptokokinis meningitas atsiranda dėl mielių grybelio (cryptococcus neoformans) nurijimo. Patologija atsiranda dėl susilpnėjusios imuninės gynybos ir perduodama oro lašeliais. Sergant šiuo meningitu, simptomai niekuo neišsiskiria ir būdingi bet kokiai leptomenigito formai. Tačiau negydomas pacientą gali ištikti koma ir mirti.

Kriptokokinis meningitas nepasireiškia sveikų žmonių ir dažnai nustatoma pacientams, sergantiems AIDS ir kitomis ligomis, kurios slegia Imuninė sistema. Gauna grybelinė infekcijaį organizmą daugiausia iš paukščių išmatų.

Anksčiau jis dažnai pasireikšdavo po transplantacijos ir gliukokortikosteroidų bei timocitų imunoglobulino vartojimo. Šiandien liga daugeliu atvejų pasireiškia žmonėms, sergantiems imunodeficito virusu.

Labai sunku laiku nustatyti kriptokokinį meningitą, nes pradinės jo apraiškos primena tuberkuliozę. Grybelinė infekcija lokalizuota daugiausia žmogaus smegenyse. Tačiau kartais liga gali atsinaujinti dėl kriptokokų neoformans susikaupimo prostatos liaukoje.

Virusinė infekcija

Aseptinis meningitas yra virusinė infekcija, kuri plinta net ir sveikiems žmonėms ir gali būti mirtina. Daugeliu atvejų didžiausias ligos išsivystymas pasireiškia per savaitę, tada pacientas pradeda sveikti. Tai įmanoma, jei liga nedelsiant gydoma. Žmonės, kurie nenori gydytis, dažnai tampa neįgalūs arba miršta. Ligos simptomai nedaug skiriasi nuo bakterinės infekcijos sukelto smegenų dangalų uždegimo.

Aseptinis meningitas praktiškai visada yra enterovirusų pasekmė. Sergamumo protrūkiai dažniau pasitaiko vasarą ir rudenį. Enterovirusai perduodami oro lašeliniu būdu. Daugiau retais atvejais atsiranda po kontakto su užsikrėtusiu asmeniu ar daiktu. Viruso randama ir žmonių išmatose. Šis perdavimo būdas būdingas kūdikiams ir žmonėms, keičiantiems tokiems vaikams sauskelnes. Liga dažniausiai pasireiškia po inkubacinis periodas, kuris trunka apie savaitę, tačiau nuo 3 dienos ligonis gali užkrėsti kitus.

Herpes virusas

Herpetinis meningitas reiškia virusinės formos smegenų dangalų uždegimas. Ją sukelia 1 ir 2 tipų pūslelinė, tačiau tai yra antrasis tipas, kuris dažniausiai tampa jo vystymosi priežastimi. Pasitaiko kas 5 žmonėms, kurie pirmą kartą sirgo šio tipo virusu. Ateityje organizmas daug rečiau reaguos į herpeso atsiradimą. Herpesinis meningitas lengvai diagnozuojamas, nes lytinių organų srityje dažnai matomi pūsliniai bėrimai. Be bėrimo, pacientus dažnai vargina dažnas šlapinimasis, nugaros skausmai, jutimo sutrikimai ir parestezijos požymiai anogenitalinėje zonoje (išangės ir lytinių organų srityje).

Herpetinis meningitas perduodamas oro lašeliniu būdu. Patekęs į organizmą daugiausia nusėda ganglijose ir periodiškai pasirodo dėl susilpnėjusio imuniteto.
Herpetinis meningitas dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.

Remiantis statistika, pirmasis 2 tipo herpeso pasireiškimas moterims baigiasi gana blogai ir trečdalis mergaičių suserga šia patologija. Vyrų situacija yra šiek tiek geresnė ir tik kas 10 vyrų suserga šia patologija. Herpetinis meningitas linkęs atsinaujinti, o atkryčiai stebimi kas 5 žmonėms.

Sifilis

Sifilis yra sunkus venerinė liga. Jis suskirstytas į kelis vystymosi etapus ir kiekvienas iš jų turi savo komplikacijų. Sifilinis meningitas pasireiškia 2 stadijoje ir dažniausiai vyksta slaptai, bet kartais gana ūmiai. Jai būdingas didelis karščiavimas ir kiti meninginiai simptomai.

Smegenų dangalų uždegimas po operacijos

Tik 0,6% žmonių, kuriems buvo atlikta smegenų operacija, kenčia nuo pooperacinio meningito. Ši patologija atsiranda dėl infekcijos operacijos metu. Dažniausiai toks meningitas išsivysto per 48 valandas po užsikrėtimo ir yra itin ūmios eigos.

Simptomai

Visų tipų meningitas, įskaitant stafilokokinį, turi panašius simptomus ir daugiausia skiriasi apraiškų sunkumu. Iš esmės žmogus, sergantis smegenų dangalų uždegimu, patiria šiuos simptomus:

• Bendras silpnumas;
• Šiluma;
• Fotofobija;
• Psichiniai sutrikimai;
• Pykinimas iki vėmimo;
• Galvos skausmas, stiprėjantis judant ir dėl išorinių dirgiklių (šviesos, garso, vibracijos ir kt.) poveikio;
• Padidėjęs kaklo raumenų tonusas;
• Galvos judesių apribojimas;
• Kūdikių fontanelio pulsavimas ir patinimas;
• Odos blyškumas;
• Koncentracijos pablogėjimas;
• Kūdikių elgesio sutrikimai;
• Sumažėjęs apetitas;
• Padidėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis;
• Dusulio atsiradimas;
• Sumažinti slėgį;
• Imtis neįprastų pozų;
• Nenormalių nevalingų refleksų atsiradimas;
• Padidėjęs jautrumas galvos srityje;
• Konvulsiniai priepuoliai;
• Bėrimo atsiradimas.

Kai kurių iš išvardytų simptomų atsiradimas turėtų būti signalas vykti į ligoninę. Gydytojas atliks tyrimą ir paskirs tyrimus, kad nustatytų ligos buvimą ir jos priežastį. Tam MRT, KT, tyrimai ir juosmens punkcija pašalinti smegenų skystį.

Gydymo kursas priklauso nuo infekcijos pobūdžio, nes antivirusinis, priešgrybeliniai vaistai ir antibiotikai bakterijoms naikinti. Tai taip pat apima vaistus, gerinančius kraujotaką, priešuždegiminius vaistus ir analgetikus.

Stafilokokiniai, meningokokiniai ir kitokio pobūdžio smegenų dangalų uždegimai yra pavojingi sveikatai. Meningito eiga daugeliu atvejų yra gana ūmi ir pacientas gali likti neįgalus arba mirti. To galima išvengti, tačiau norėdami tai padaryti, turėsite stiprinti imuninę sistemą ir vengti susitikimų su užsikrėtusiais žmonėmis.

Ligos

Tai uždegiminis procesas, lokalizuotas nugaros smegenų ir smegenų membranose. Laiku ir profesionaliai gydant ligą galima visiškai išgydyti. Ši liga pirmą kartą oficialiai užregistruota 1805 m., nors jos simptomai žinomi nuo Hipokrato laikų. Mūsų šalyje meningito diagnozė užregistruota 1863 m. XX amžiaus pabaigoje šios ligos atvejai buvo registruojami vis rečiau. Bet į pastaraisiais metais Vėl didėja sergamumas. Vienas iš labiausiai paplitusių tipų yra streptokokinis meningitas. Jis išsivysto žmogui užsikrėtus to paties pavadinimo mikroorganizmais.

Ligos simptomai

Klinikinis streptokokinio meningito vaizdas yra panašus į kitų šios ligos formų ir neturi konkrečių ženklų. Paprastai ligos pradžiai būdinga ūminė eiga. Streptokokiniam meningitui būdingos šios apraiškos:

Taip pat kai kuriais atvejais gali būti stebimi šie simptomai:

• odos bėrimai, jos spalvos pokyčiai (blyškumas);
• padidėjęs jaudrumas ir nerimas;
• psichikos sutrikimai (orientacijos erdvėje praradimas).

Taip pat kartais streptokokiniu meningitu sergantiems pacientams pasireiškia fotofobija ir būdingi bruožai hiperakūzija (iškreiptas garsų suvokimas). Šias apraiškas sukelia smegenų dangalų receptorių ir nervų galūnių dirginimas. Jie ypač ryškūs vaikams ir paaugliams. Rečiau pasireiškia priešingi simptomai. Taigi, pavyzdžiui, jei liga pažeidžia klausos ir regos nervai Gali kilti problemų su atitinkamais jutimo organais.

Šios ligos sukėlėjas yra Streptococcus bakterija. Streptokokinio meningito šaltinis gali būti jo nešiotojas arba sergantis žmogus. Gydytojai mano, kad pagrindiniai perdavimo būdai yra šie:

• desantinis;
• hematogeninis;
• kontaktas.

Infekcija taip pat gali atsirasti per mitybą, tai yra, vartojant neplautą maistą, užteršto vandens ar nuo vabzdžių įkandimų. Streptokokiniu meningitu suserga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau naujagimiai šiai ligos formai yra jautresni. 50% atvejų kūdikių infekcija atsiranda, kai vaisius praeina per gimdymo kanalą, kuris yra užkrėstas. patogeniniai mikroorganizmai. Be to, kūdikis gali susirgti jau nėštumo laikotarpiu.

Streptokokinis meningitas laikomas viena pavojingiausių smegenų ligų. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo savalaikės diagnozės. Todėl pastebėjus pirmuosius nebūdingus pasireiškimus ar elgesio pokyčius, reikėtų kreiptis pagalbos į specialistą. Šią ligą gydo šie gydytojai:

Kai kuriais atvejais gali prireikti konsultacijos su imunologu. Paskyrimo metu gydytojas turi atidžiai išklausyti paciento skundus ir atlikti vizualinį patikrinimą. Jis įvertins odos būklę ir pamatuos kūno temperatūrą. Be to, gydytojas paklaus:

1. Kiek laiko jauti diskomfortą?
2. Ar yra galūnių drebulys?
3. Ar jus kankina galvos skausmas ir pykinimas?
4. Kuris lėtinės ligos turi istoriją?
5. Ar pacientas valgė neplautą maistą?

Vienos apklausos paprastai neužtenka. Gydytojas turi parašyti siuntimą aparatūros apžiūrai ir tyrimams. Tiesiog praeidamas šiuos medicininės manipuliacijos leis jums pristatyti maksimaliai tiksli diagnozė. Kai rezultatai bus paruošti, gydytojas, juos peržiūrėjęs, paskirs tinkamą gydymo kursą, kurio tikslas - pašalinti ligos priežastį ir simptomus. Jei tenkinami visi medicininiai reikalavimai, tikimybė visiškas atsigavimas, be komplikacijų, gana didelis.

Klinikinis encefalito vaizdas: karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, išorinių akių raumenų paralyžius, nistagmas, kartais per didelis seilėtekis, veido riebalavimasis. Pastaruoju metu liga vis dažniau būna negyva. Pastebėjus padidėjęs mieguistumas arba nemiga kartu su lengvais akių motorikos sutrikimais, todėl pacientai gali nešioti ligą ant kojų. Ne visi gali dalyvauti procese okulomotorinis nervas, o jo šakos inervuoja atskirus raumenis. Ypač dažnai pažeidžiamas keliamasis raumuo. viršutinis akies vokas(vystosi ptozė), o vidinis tiesusis raumuo (stebima konvergencinė parezė) Būdingiausi epideminio encefalito simptomai yra vidutinis karščiavimas, mieguistumas ir akių motorikos sutrikimai „Ekonome triada“. Priklausomai nuo ligos sunkumo ir sunkumo, smegenų skystis yra normalus arba turi nedidelę limfocitinę pleocitozę ir hiperalbuminozę. Meningitui būdingas meninginio sindromo išsivystymas karščiavimo ir kitų bendrųjų infekcinių simptomų fone. Gali būti prodrominių reiškinių – bendras negalavimas, sloga, pilvo ar ausų skausmai ir kt. Meningealinis sindromas susideda iš bendrų galvos smegenų simptomų, kurie atskleidžia galūnių ir liemens raumenų toninę įtampą. Vėmimas atsiranda be išankstinio pykinimo, staiga pakeitus padėtį, nesusijęs su valgymu, sustiprėjus galvos skausmui. Kaukolės perkusija yra skausminga. Būdingas nepakeliamas skausmas ir odos hiperestezija. Nuolatinis ir specifinis simptomas bet koks meningitas – smegenų skysčio pakitimai. Slėgis padidinamas iki 250–400 mm vandens. Art. Pastebimas ląstelių ir baltymų disociacijos sindromas - ląstelių elementų kiekio padidėjimas (neutrofilinė pleocitozė - esant pūlingam meningitui, limfocitinė - esant seroziniam meningitui) su normaliu (arba santykinai nedideliu) baltymų kiekio padidėjimu. Atliekant labai svarbią smegenų skysčio analizę kartu su serologiniais ir virusologiniais tyrimais diferencinė diagnostika ir nustatyti meningito formą.

Panašūs straipsniai