Strabizmas dažniausiai yra vaikų liga. Tačiau nuo to gali nukentėti ir suaugusieji. Ir vis dėlto tai išgydoma. Žvairumas turi būti gydomas, kad jis normalizuotųsi vizualines funkcijas ir užkirsti kelią pavojingų komplikacijų, galinčių sukelti regėjimo praradimą, išsivystymui.

Kartais įprastinis žvairumo gydymas neduoda norimo efekto. Tuomet būtų patartina pacientui skirti chirurginę intervenciją. Gydymo metodus pasirenka tik gydytojas ir jis priklauso nuo paciento regos sistemos rodiklių.

Chirurginis gydymas yra patikimas žvairumo gydymo būdas. Tai leidžia atkurti simetrišką akių padėtį keičiant raumenų balansą. Pakalbėkime apie gydymo naudą chirurginis metodas Kaip atliekama žvairumo operacija? Apsvarstykite operacijų tipus ir galimas komplikacijas.

Kaip pasireiškia žvairumas?

Žvairumas yra oftalmologinė liga, kuriai būdingas nesugebėjimas tam tikromis aplinkybėmis nukreipti žvilgsnį į objektą. Suaugusiesiems tai atsiranda dėl disfunkcijos, įskaitant kai kurių akių raumenų paralyžių.

Ligos klasifikaciją lemia ne tik akies obuolio vieta, bet ir priežastys, dėl kurių atsiranda tokia patologija. Akies obuolio judėjimas atliekamas šešių prie jo pritvirtintų raumenų darbu.

Abiejų akių judesių sinchronizavimą užtikrina sudėtinga smegenų nervinių impulsų sistema.

Iš dalies tai yra trauminiai smegenų sužalojimai, dėl kurių liga išsivysto ir suaugusiam žmogui. Vienas akies obuolys pradeda judėti į šoną.

Klasifikuojant pagal akių vietą ir žvairumo kampą išskiriamos šios ligos rūšys: nusileidžiančios (akys nukreiptos į vidurį); vertikalus žvairumas (akies obuolys nukreiptas į viršų); divergentas (akys nukreiptos į šventyklas).

Pagrindiniai žvairumo požymiai yra vizualinis vienos akies arba abiejų akies obuolių nukrypimas nuo nosies tiltelio.

Taip pat oftalmologai tai vadina klinikinės apraiškos negalavimai, padedantys pacientui savarankiškai nustatyti ligos buvimą ar progresavimą:

• atsiranda dvilypis vaizdas, pablogėjo žmogaus regėjimas (akiniai negali ištaisyti);
• primerkti akis, siekiant pagerinti fokusavimą;
• trečias
• ketvirta
• penktasis galvos judesių aproksimavimas, siekiant pagerinti vaizdo aiškumą.

Tokie žvairumo simptomai suaugusiems pasireiškia gana dažnai, ir galima pasakyti vieną dalyką, jie yra pagrindiniai pirmaisiais ligos pasireiškimais.

Žinomos formos

Žinomos formos. Šaltinis: uglaznogo.ru

Žvairumas gali būti įgimtas arba įgytas. Pirmuoju atveju jis išsivysto embriono laikotarpiu arba per šešis mėnesius po vaiko gimimo. Antruoju atveju žvairumas gali atsirasti bet kuriame žmogaus gyvenimo etape.

Žvairumas gali būti konvergentinis (horizontalus), divergentinis ir vertikalus. Vertikalus žvairumas atsiranda, kai viena ar abi akys žiūri žemyn arba aukštyn, tačiau tai nėra įprasta.

Monokulinis žvairumas yra vienos akies sutrikimas. Tuo pačiu laikui bėgant ji praranda savo funkcionalumą, nes smegenys prisitaiko prie vienintelės sveikos akies darbo. Kintamasis žvairumas yra abiejų akių sutrikimas.

Tai mažiau pavojinga nei monokuliarinis, nes nepraranda regėjimo, nes abi akys veikia, nors ir pakaitomis.

Konvergentiniam žvairumui būdingas akių judėjimas nosies tiltelio link, o divergentiniam žvairumui – judesys smilkinių link. Strabizmas taip pat gali pasireikšti įvairiais būdais.

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, žvairumas skirstomas į lydintį ir paralyžinį. Pirmoji forma išsivysto vaikams. Išsaugomas akių judrumas, nėra dvigubo matymo.

Antroji žvairumo forma išsivysto po akių raumenų pažeidimo ar paralyžiaus, gali atsirasti dėl smegenų ar nervų sistemos problemų. Paralyžiniam žvairumui būdingas tai, kad akių judėjimas neribojamas.

Galimos gydymo galimybės

Galimos gydymo galimybės. Šaltinis: belmed.by

Suaugusiųjų žvairumo gydymas grindžiamas tais pačiais principais kaip ir vaikų gydymas. Tačiau yra ir skirtumų. Jie yra susiję su ligos priežastimi.

• Regėjimo korekcija akiniais ar kontaktiniais lęšiais, jei žvairumas atsirado dėl vienos akies trumparegystės ar toliaregystės. Regėjimo normalizavimas leidžia pašalinti žvairumą.
• Okliuzija – lipdukai ant akių. Tai papildomas gydymas. Sveika akis uždengiama tvarsčiu arba lipduku, kad pažeistos akies raumenys sustiprėtų.
• Aparatinis gydymas – tai pratimų programa, skirta koordinuoti akių judesius. Tokie pratimai lavina akis ir smegenis, moko abiejų akių raumenis veikti lygiagrečiai.
• Chirurginė operacija, kurios metu pašalinamas ne tik išorinis defektas, bet ir koreguojamas akies raumenų ilgis ar vieta.

Suaugusiesiems žvairumas dažnai pasireiškia kaip kitų ligų komplikacija, todėl žvairumo gydymas turėtų prasidėti nuo priežasties nustatymo ir pagrindinės ligos gydymo. Jei pagrindinė liga neišgydoma, atsikratyti žvairumo gali būti nenaudinga – jis vėl grįš.

Indikacijos operacijai

Indikacijos operacijai. Šaltinis: medceh.ru

Taškai, lemiantys chirurginės intervencijos poreikį gydant aptariamą ligą, yra šie:

1. nesėkmė visapusiškai chirurginis gydymas, kuris vyko 1-2 metus;
2. neakomodacinis žvairumas;
3. paralyžinis žvairumas;
4. su labai stipriu žvairumo laipsniu. Tam reikia atlikti keletą vieno organo operacijų. Jei žvairumas pažeidžia abi akis, kairiosios/dešinės akies operacijų pertrauka turi būti bent 6 mėnesiai.

Esminis operacijos taškas yra simetrijos atgaivinimas regėjimo organų išdėstymo atžvilgiu. Tai atliekama reguliuojant raumenų balansą. Silpnų raumenų gebėjimai padidėja, o stiprių – sumažėja.

Operacijų rūšys

Operacijų rūšys. Šaltinis: eyepress.ru

Egzistuoja didelis skaičius chirurginio poveikio ekstraokuliniams raumenims metodai, skirti kartu esant žvairumui. Visus juos galima suskirstyti į dvi grupes:

1. operacijos, kurios silpnina raumenų veiklą;
2. operacijos, kurios sustiprina jų poveikį.

Iš operacijų, kurios susilpnina raumenų veiklą, dažniausiai atliekama raumenų recesija (transplantacija atgal) ir dalinė miotomija (mažais kampais).

Iš operacijų, kurios sustiprina raumenų veiklą, dauguma oftalmologų taiko raumens sutrumpinimą dalinės rezekcijos būdu ir susiuvant jį prie anatominės tvirtinimo vietos. Taip pat reikia atsižvelgti į voko plyšio plotį ir operacijos poveikį jam.

Raumens veiklą stiprinančios operacijos šiek tiek susiaurina voko plyšį, o silpninančios – šiek tiek išplečia. Esant vienpusiam žvairumui, operacija atliekama tik primerktą akį, dažniau tai būna recesijos ir rezekcijos derinys. Esant kintamam žvairumui, pirmenybė teikiama simetrinėms abiejų akių operacijoms.

Kai yra akių horizontalaus ir vertikalaus nuokrypio derinys, pirmiausia patartina operuoti horizontalius raumenis su vertikaliu jų perkėlimu. Tai dažnai pašalina vertikalųjį nuokrypį arba žymiai jį sumažina.

Jei reikia, antrasis etapas koreguoja vertikalųjį nuokrypį intervencija į vertikalius raumenis.

Sergant A-V sindromu, dauguma oftalmologų atlieka simetriškas dviejų vidinių arba dviejų išorinių tiesiųjų raumenų operacijas.

Net ir esant dideliems žvairumo kampams, nerekomenduojama vienu metu operuoti daugiau nei dviejų raumenų. Jei po operacijos lieka liekamasis žvairumo kampas, tai po 6-8 mėnesių atliekamas antrasis operacijos etapas.

Vaiko tėvus reikia įspėti apie tokią galimybę, kad pirmoji operacija nebūtų vertinama kaip nesėkminga.

Po žvairumo operacijos būtina peržiūrėti optinę korekciją. Esant konvergentiniam žvairumui ir hipermetropinei refrakcijai, esant operacijos hipoefektui, reikia palikti ankstesnę korekciją arba paskirti lengvą nuobaudą nukreipiant akinius į išorę; nustačius simetrišką akių padėtį, reikia atlikti korekciją. būti susilpnėjusiam.

Jei matant į tolį akys yra simetriškos, bet iš arti matomas nukrypimas link nosies, reikia skirti bifokaliniai su stipresniais lęšiais apatinėje dalyje. Jei yra polinkis į hiperefektą, sferiniai plius akiniai neturėtų būti skiriami, esant hipermetropiniam astigmatizmui, palikite tik cilindrinę korekciją.

Jei po operacijos yra vertikalių nukrypimų, gali būti naudinga paskirti elastines Frenelio prizmes arba decentruoti akinių lęšius pagal aukščiau aprašytą metodą. Esant trumparegystės refrakcijai po operacijos, akiniai skiriami pagal bendrąsias šio tipo refrakcijos korekcijos taisykles, neatsižvelgiant į žvairumo tipą ir akių padėtį (E.S. Avetisov, 1977).

Vaikas, operuotas dėl kartu atsiradusio žvairumo, turi būti reguliariai stebimas oftalmologo ir jam turi būti taikomas ortopto-diploptinis gydymas. Po operacijos likę mikrokampai turi būti pašalinti gydymo metu. Aparatinis gydymas turėtų užtikrinti žiūrono ir stereoskopinio regėjimo vystymąsi.

Dažnai žvairumo korekcijos operacijos metu naudojamas pirmiau minėtų chirurginės intervencijos tipų derinys (recesija + rezekcija).

Jei po operacijos yra liekamasis žvairumas, kuris nėra išlygintas savaiminės korekcijos būdu, gali prireikti pakartotinės operacijos, kuri paprastai atliekama po 6–8 mėnesių.

Norėdami pasiekti maksimalų efektyvumą atliekant žvairumo korekcijos operaciją, turite laikytis kelių pagrindinių principų.

• Per didelis žvairumo chirurginės korekcijos proceso pagreitis dažnai sukelia nepatenkinamus rezultatus. Todėl visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos dozėmis (jei reikia, keliais etapais).
• Jei reikia susilpninti ar sustiprinti atskirus raumenis, dozinė chirurginė intervencija turi būti paskirstyta tolygiai.
• Atliekant konkretaus raumens operaciją, būtina išlaikyti jo ryšį su akies obuoliu.

Skaitykite daugiau apie chirurginį žvairumo gydymą

Šio metodo ypatybės

Chirurginė operacija dažnai vyksta 2-3 etapais, esant poreikiui, atliekamas pleoptinis gydymas, atstačius taisyklingą akių padėtį – ortoptinis-diploptinis gydymas.

Nereikėtų skubėti operuoti vaikams, turintiems dalinį akomodacinį žvairumą ir nedidelį nuokrypio kampą – iki 10 laipsnių – ir ryškią tendenciją jį mažėti.

Tokiais atvejais būtina pratęsti aktyvų konservatyvų gydymą, naudojant visas nurodytas ir prieinamus metodus, o sprendimas dėl chirurginio gydymo turėtų būti atidėtas vėlesniam laikui. Kai kuriems iš šių vaikų žvairumo gydymas buvo sėkmingai baigtas be operacijos.

Lieka diskutuotinas klausimas dėl vaikų, sergančių konvergenciniu žvairumu, chirurginio gydymo būtinybės tais atvejais, kai su akiniais yra simetriška akių padėtis ir žiūroninis regėjimas, o be akinių nukrypstama į nosį ir sutrinka žiūroninis regėjimas.

Daugelis oftalmologų mano, kad tokiais atvejais tai būtina operatyviai susilpninti vidinius tiesiuosius raumenis (recesija) ir pasiekti taisyklingą akių padėtį be akinių.

Tokių vaikų stebėjimo patirtis po operacijų nepatvirtina šios padėties teisingumo, nes kai kuriems vaikams, turintiems panašius duomenis, buvo pastebėtas antrinis skirtingas žvairumas.

Išanalizavęs atvejus apie tai nemaloni komplikacija, mes nustatėme jo atsiradimo priežastis.

1. Prieš operaciją egzistavęs binokulinis regėjimas buvo sunaikintas operuojant ekstraokulinius raumenis, o po operacijos nebuvo imtasi energingų priemonių jam atkurti, sukurti stiprius susiliejimo rezervus, kurie galėtų užkirsti kelią antriniam akies obuolio nukrypimui.
2. Kai kuriems vaikams orbitų konfigūracijos pasikeitimas buvo svarbus dėl veido kaukolės kaulų augimo, kuris, esant nestabilumui ar nebuvimui binokulinis regėjimas paskatino divergentinio žvairumo atsiradimą.
3. Kai kuriems vaikams optinė ir sferinė korekcija nebuvo laiku susilpnėjusi, o tai galėjo užkirsti kelią išoriniam nukrypimui.

Jei vaikas nusistatė simetrišką akių padėtį ir išsivystė žiūroninis regėjimas su akiniais, tai yra galimybė tai pasiekti be akinių. Tam reikia laiko ir nuolatinio gydymo.

Tokiais atvejais ant raumenų treniruoklio treniruojami ekstraokuliniai raumenys, elektrine stimuliacija stipriname išorinius tiesiuosius raumenis, ugdome ir treniruojame neigiamus sintezės rezervus, atliekame akomodacijos ir konvergencijos atsiribojimo pratimus, stipriname žiūroninį regėjimą ortopedu. -diploptiniai pratimai.

Be akinių palaipsniui susiformuoja simetriška akių padėtis ir žiūroninis regėjimas.

Jei dėl kokių nors priežasčių pacientas negali gauti tokio gydymo, tada jo negalima operuoti. Per operaciją sunaikinę jo žiūroninį regėjimą ir negalėję jo atkurti, padidiname antrinio divergentinio žvairumo riziką.

Pacientų, kurių žiūronas yra asimetrinis, operuoti negalima. Jei yra nukrypimas, tiriant spalvų testu ir dryžuotų Bagolini akinių pagalba nustatomas žiūronas, o sinoptofore nulinėje optinių galvučių padėtyje – objektų susiliejimas.

Po to operatyvinis atkūrimas simetriška akių padėtis šiems pacientams, atsiranda nuolatinė diplopija, kuri išnyksta tik akims grįžus į ankstesnę įstrižą padėtį (žvairumo atkrytis).

Vaikams, turintiems tokią anomaliją, taikomas ilgalaikis intensyvus gydymas, siekiant sunaikinti ir susilpninti aukštesnėse regos analizatoriaus vietose susidariusias nenormalias funkcines jungtis ir tik po gydymo juos galima operuoti.

Pagrindiniai operacijos etapai

Chirurginė intervencija gydant gretutinį žvairumą taikoma tais atvejais, kai konservatyviais metodais nepavyksta pasiekti simetriškos akių padėties. Chirurgiškai gydomi visi vaikai, kuriems yra neakomodatyvus žvairumas ir 35-40% iš dalies akomodatyvus žvairumas.

Dauguma oftalmologų palankiausiu amžiumi operacijai laiko 4-6 metus (iki stojimo į mokyklą), kai jau aiškiai nustatytas akinių poveikis žvairumo kampui ir jau galima atlikti ortopetinius pratimus prieš ir pooperaciniais laikotarpiais.

Išimtis yra vaikai, turintys įgimtą ir ankstyvą žvairumą su dideliu nuokrypio kampu – 45° ir daugiau. Tokio didelio nuokrypio ištaisyti vienkartine operacija neįmanoma, todėl chirurginis gydymas atliekamas dviem, o kartais ir trimis etapais.

Pirmasis etapas - žvairumo kampo mažinimas - turėtų būti atliktas, jei įmanoma, anksčiau, pirmaisiais - antraisiais gyvenimo metais, kai tik bendra būklė vaikas galės atlikti narkozę ir atlikti operaciją.
Antrasis etapas - žvairumo korekcija - gali būti atliekamas sulaukus 4 - 5 metų.

Visą laikotarpį tarp pirmosios ir antrosios operacijos vaikui turi būti taikomas kiekvienu konkrečiu atveju nurodytas gydymas: optinė ir gydomoji korekcija, tiesioginė ar kintamoji okliuzija, baudimas, išorinių akių raumenų treniravimas ir, jei įmanoma, aparatinis pleoptinis ir ortoptinis gydymas. .

Ar turėtumėte nuspręsti operacijai?

Nusprendę atlikti žvairumo operaciją, turite žinoti, kad tokia chirurginė intervencija leidžia atsikratyti išorinės apraiškosžvairumas, tačiau tai ne visada grąžina gebėjimą gerai matyti.

Oftalmologijos klinikoje žvairumo operacijos atliekamos pacientams, kurie dėl vienokių ar kitokių priežasčių vaikystėje nebuvo gydomi arba kuriems suaugus, pavyzdžiui, dėl traumos atsirado žvairumas. Yra dviejų tipų žvairumo operacijos: stiprinimo ir silpnėjimo.

Silpninimo operacijos metu pakeičiama raumens prisitvirtinimo vieta ir jis persodinamas toliau nuo ragenos. Tai yra, stipraus raumens (to, kurio link nukreipta akis) veikimas susilpnėja.

Didinimo operacijos metu raumuo sutrumpinamas pašalinus jo dalį, tačiau raumens prisitvirtinimo prie akies obuolio vieta išlieka ta pati.

Tai reiškia, kad sustiprėja silpnų, priešingų raumenų veikla. Dėl to tokia chirurginė intervencija leidžia atkurti teisingą raumenų pusiausvyrą, sustiprinti ar susilpninti vieną iš akies obuolį judančių raumenų.

Operacijos tipą nustato chirurgas tiesiai ant operacinio stalo, nes atliekant tokią chirurginę intervenciją reikia atsižvelgti į daugelį ypatybių: žvairumo kampą, raumenų vietą konkrečiame asmenyje, kūno būklę. okulomotorinė sistema, paciento amžius ir kt.

Paprastai operuojami keli raumenys. Kartais iš karto operuojamos abi akys, kai kurių rūšių žvairumo atveju – tik viena akis. Pasitaiko atvejų, kai chirurgas oftalmologas atlieka kombinuotą abiejų akių operaciją – tiek stiprių, tiek silpnų raumenų. Ši operacija atliekama keliais etapais.

Pasiruošimas operacijai

Pasiruošimas operacijai.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Žvairumas – tai periodiškas arba reguliarus akies ašies nukrypimas nuo fiksacijos taško dėl išorinių raumenų disfunkcijos. Tai sukelia regėjimo sutrikimus.

Žvairumas taip pat yra išorinis defektas, nes akis gali nukrypti į kairę, dešinę, aukštyn arba žemyn. Laiku gydant, procesas yra grįžtamas. Šiame straipsnyje sužinosite, kaip išgydyti žvairumą suaugusiems.

Ligos priežastys

Sutrikimas gali būti įgimtas arba įgytas. Atsižvelgiant į akių nuokrypius, jis taip pat gali būti judantis.

Įgyto žvairumo priežastys suaugusiems apima:

Įgimtas žvairumas gali atsirasti dėl embriono vystymosi sutrikimų, genetinės ligos, priešlaikinis gimdymas, cerebrinis paralyžius, hidrocefalija ar įgimta katarakta.

Ar galima išgydyti žvairumą suaugusiems, jei jis įgimtas?Ne.

Susiję simptomai

Liga pasireiškia šiais simptomais:

Priklausomai nuo ligos, sukėlusios žvairumą, gali sutrikti kalbos ir motorinė veikla, vestibuliarinio aparato veikimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, atminties sutrikimai, dažnas sąmonės netekimas.

Jei atsiranda žvairumo simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Gydymas

Įgimto ir įgyto žvairumo vaikystėje gydymą siekiama baigti dar iki galo susiformavus akiai. Ištaisyti žvairumą suaugusiems yra labai sunku ir mažai tikėtina.

Visų pirma, gydytojas turi nustatyti žvairumo priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti. Jei ligą sukelia neoplazmos, nurodoma chirurginė intervencija. Tradiciškai žvairumo korekcija suaugusiems atliekama naudojant akinius, kontaktiniai lęšiai arba lazerinė korekcija.

Jei ligos priežastis yra katarakta, katarakta ar tinklainės atšoka, šiai problemai ištaisyti taip pat nurodoma operacija.

Žvairumas gydomas chirurginiu būdu, jei konservatyvūs metodai neduoda reikiamo rezultato per metus.

Paralyžinio žvairumo atveju chirurginė intervencija binokulinį regėjimą atkuria tik tam tikru laipsniu retais atvejais. Tai daugiau kosmetinio defekto pašalinimo būdas.

Suaugusiųjų žvairumo pašalinimo operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Priklausomai nuo akių nuokrypio kampo, naudojami įvairūs chirurginiai metodai. Operacija skirta koreguoti akių raumenų veiklą. Jie pailginami arba trumpinami, kad būtų nustatyta pusiausvyra, reikalinga normaliam akies sukimuisi duobėje.

Po operacijos konservatyvūs gydymo metodai neatšaukiami. Dvišalio pažeidimo atveju chirurginė intervencija atliekama 2 etapais: pirmiausia koreguojama viena akis, o po 6 mėnesių - kita.

Akių lavinimo metodai naudojant gimnastiką ir įvairius prietaisus yra veiksmingi, jei paciento amžius yra mažesnis nei 15 metų. Vėliau poveikis yra silpnai išreikštas arba jo praktiškai nėra.

Kadangi suaugusiųjų žvairumas yra nervų sistemos veikimo sutrikimo pasekmė, tada gydymas vaistais Jo funkcijoms atkurti gali būti skiriami vaistai.

Pratimai žvairumui gydyti

Ar galima ištaisyti žvairumą suaugusiems su gimnastika? Suaugusiųjų žvairumo pratimų pagalba visiškai atsikratyti ligos neįmanoma, tačiau galima sustabdyti jos progresavimą.

Prieš pradedant gydymą, sveika akis turi būti uždengta ranka arba tvarsčiu, tai būtina norint treniruoti antrosios akies raumenis:

• Ištieskite ranką ir nukreipkite rodomąjį pirštą. Sufokusuokite regėjimą į jo galiuką ir lėtai judinkite pirštą link nosies iki 10 cm atstumu.. Pratimą kartokite bent 10 kartų;
• Perkelkite akis kiek įmanoma į dešinę, tada į kairę. Iš abiejų pusių galite piešti taškus, kur fiksuosite savo žvilgsnį;
• Kitame etape turite lėtai pakelti ir nuleisti akis, kiek įmanoma laikykite jas viršuje ir apačioje;
• Jei akis prisimerkia į vidų, turite ištiesti koją toje pusėje, kur yra prisimerkusi akis, ir pasilenkti, bandydami pasiekti pirštus. Tada ištieskite ranką į priekį ir stebėkite ją skaudama akimi.

Pratimai turi būti atliekami sistemingai, tik tokiu atveju bus pasiektas norimas jų atlikimo efektas.

Prevencija suaugusiems

Dabar žinote, kaip gydyti žvairumą suaugusiems, tačiau geriau užkirsti kelią ligai. Norint išvengti pažeidimų suaugus, būtina laikytis kelių taisyklių:

• Dėl nosies ir ausų ligų gydymo laiku kreipkitės į gydytoją;
• Žmonės, kurių kraujospūdis ar intrakranijinis spaudimas yra padidėjęs, turi reguliariai jį stebėti ir vartoti tinkamus vaistus;
• Pacientai, linkę į akių patologijas, pavyzdžiui, sergantys cukriniu diabetu, turi reguliariai vartoti vaistus, kad būtų išvengta regėjimo pablogėjimo;
• Norint išvengti ligos, reikia atsikratyti blogi įpročiai kurios dažnai sukelia lėtinės ligos turintis įtakos regėjimui.

Reikia atsiminti, kad liga savaime neišnyks, o netinkamai gydant ar jo nebuvus, regėjimas gali katastrofiškai pablogėti.

Žvairumas gali būti įgimtas arba atsirasti dėl įvairių veiksnių poveikio. Ir nors kai kurie žvairumą laiko tik estetine problema, iš tikrųjų ši patologija gali išprovokuoti daugelio nemalonių pasekmių susidarymą. Pacientui labai svarbu ne tik laiku diagnozuoti ligą, bet ir kuo anksčiau pradėti spręsti šią problemą. Primerkimo operacija yra radikalus ir efektyvus metodas.

Žvairumas ir jo pasekmės

Žvairumas diagnozuojamas, jei yra akių regėjimo ašies lygiagretumo nukrypimų. Dažniau pacientas prisimerkia tik viena akimi. Kai kuriais atvejais nuokrypis yra simetriškas. Yra keletas žvairumo rūšių, taip pat yra keletas problemos sprendimo būdų: specialių akinių nešiojimas, vieno akies organo atjungimas, operacija.

Svarbu: dauguma ekspertų yra linkę užtikrinti, kad chirurginė intervencija būtų atlikta ekstremaliais atvejais. Pirmiausia rekomenduojama išbandyti konservatyvius žvairumo korekcijos metodus.

Kokie yra žvairumo pavojai? Visiškas regėjimo praradimas akies organe, turinčiame sutrikimų. Tokiu atveju smegenys nustoja priimti trimačius vaizdus, ​​o vaizdai vienas kito neatitinka. Nervų sistema palaipsniui blokuoja duomenis, gautus iš pažeisto akies organo. Pradeda jį prarasti raumenų tonusas. Akies funkcionavimas laikui bėgant labai pablogėja, o ambliopija išsivysto 50 % atvejų.

Žvairumo susidarymo priežastys

Žvairumas gali būti įgytas arba įgimtas. Kiekvieno iš jų susidarymas turi savo atsiradimo priežastis. Pvz.

Įgytas žvairumo tipas

Dažniausiai tokio tipo žvairumas išsivysto vaikams nesulaukus šešių mėnesių. Svarbų vaidmenį šiuo atveju vaidina esamos ligos, kurios išprovokavo tokį šalutinį poveikį. Tačiau senesnio amžiaus kategorijoje dažnai pasitaiko žvairumo vystymosi epizodų. Labiausiai bendrų priežasčiųįgyto žvairumo vystymasis:

• žvairumas dėl smarkiai pablogėjusio regėjimo su astigmatizmu, toliaregystė ir trumparegystė;
• akies refrakcijos sutrikimus gali sukelti besivystanti katarakta ar glaukoma, dėl to susidaro žvairumas;
• akių raumenų paralyžius gali sukelti psichologinių sutrikimų, taip pat somatinės ligos(pavyzdžiui: neurosifilis, encefalitas);
• lengvo laipsnio žvairumas gali atsirasti dėl kraujotakos sutrikimų ir aštrūs šuoliai spaudimas, o jei patologija ignoruojama - negalia;
• Ekspertai mano, kad vaikiškos ligos, tokios kaip skarlatina ir tymai, provokuoja žvairumo vystymąsi.

Svarbu: Tais atvejais, kai vaikas turėjo polinkį į žvairumą, patologija gali pasireikšti kaip komplikacija, susirgus difterija ar gripu.

Vaikams gali išsivystyti žvairumas prieš mokyklinio amžiaus po stipraus išgąsčio, taip pat dėl ​​kančios psichologinė trauma. Šios patologijos vystymosi priežastys buvo užfiksuotos ir vyresnio amžiaus pacientams. Nors retesniais atvejais.

Įgimtas žvairumo tipas

Praktiškai įgimtas žvairumas yra labai retas. Dar rečiau jį galima rasti gryna forma, tai yra, iškart gimus kūdikiui. Patologijos pasireiškimas per pirmuosius šešis kūdikio gyvenimo mėnesius nustatomas kaip infantilus. Dažniau naujagimis turi įsivaizduojamą žvairumą. Tokio amžiaus vaikai nesugeba tiksliai sufokusuoti žvilgsnio, o kartu atrodo, kad vaikui vystosi patologija.

Įdomu: įsivaizduojamas žvairumas gali būti stebimas ir suaugusiems, kai žmogus yra stipriai apsvaigęs.

Kūdikių žvairumas dažnai išsivysto dėl genetinių sutrikimų ir tuo laikotarpiu, kai vaisius dar yra įsčiose. Tai gali sukelti šios ligos: cerebrinis paralyžius, Kruzono ar Dauno sindromas, taip pat paveldimas polinkis. Paveldimumo atvejais vienas iš kūdikio giminaičių taip pat turi panašių nukrypimų.

Rizikos grupėje yra kūdikiai, kurių motinos kentėjo užkrečiamos ligos, pritaikytas narkotinių medžiagų, ir vaistai nepaskiriant specialistų.

Ar žvairumo operacija yra vienintelis problemos sprendimas?

Chirurgija, skirta pašalinti žvairumą, yra radikalus problemos sprendimo būdas. Iš karto po diagnozės specialistas pasiūlys konservatyvius gydymo metodus, kurie yra švelnesni metodai. Tai gali būti specialūs akiniai. Jų užduotis – priversti abu akių organus sutelkti dėmesį į vieną tašką. Laikui bėgant vystosi pažeistos akies raumenys. Patologija palaipsniui koreguojama.

Jei pacientui pažeistas vienas organas, gali būti pasiūlyta „akies organo atjungimo“ procedūra. Šiems tikslams ant sveikos akies uždedamas specialus tvarstis. Taigi smegenys pradeda gauti vaizdus tik iš sergančio organo. Palaipsniui vystosi raumenys, koreguojama patologija.

Pažangesniais atvejais rekomenduojama operacija. Ji negali garantuoti visiškas atsigavimas regėjimo praradimas, bet leidžia pasiekti simetriškesnį akių organų ryšį. Dažniau operacijai sutinka jaunuoliai, kuriems labai svarbu, kad nebūtų išorinių defektų.

Indikacijos operacijai

1. Pacientas taikė visus konservatyvius gydymo metodus, tačiau pagerėjimo nepasiekta (arba jie nebuvo pasiekti maksimaliai).
2. Pacientas nori pašalinti kosmetinius defektus kuo greičiau. Konservatyvus gydymas gali trukti kelis mėnesius ar net metus.
3. Pacientas turi rimtų defektų. Gydytoja manė, kad tikslingiau pirmiausia regėjimą atkurti chirurginiu būdu, o tik tada taikyti konservatyvius metodus anksčiau gautam rezultatui fiksuoti ar pagerinti.

Svarbu: operacija gali būti kontraindikuotina tik tais atvejais, kai pacientas turi individualios savybės, kurios anksčiau buvo aptartos su specialistu.

Taip pat yra tam tikrų amžiaus apribojimų. Pavyzdžiui, optimalus chirurginės intervencijos amžius yra 4–5 metai vaikui. Jaunesni pacientai gali būti atstumti. Išimtis yra įgimta formažvairumas, kuris koreguoja sulaukus 2–3 metų. Tai paaiškinama paprastai. Po operacijos pacientas turi laikytis specialus režimas ir atlikti specialius pratimus. Vaikai iki 4 metų negalės to daryti sąmoningai ir savarankiškai. Tikimybė, kad patologija grįš, žymiai padidėja.

Žvairumo pašalinimo operacijos principai ir tipai

Žvairumo koregavimo operacija atliekama kelių tipų operacijomis. Kartais specialistas pasirenka vieną geriausias variantasšiai situacijai, tačiau dažniau operacijos metu tarpusavyje derinami keli tipai. Daugiau informacijos apie kiekvieną tipą.

1. Raumenų recesija apima audinių nupjovimą nuo fiziologinio prisitvirtinimo vietos. Po pjovimo raumuo susiuvamas. Specialistas parenka optimalią vietą jo būsimam tvirtinimui. Tai gali būti ir sausgyslė, ir sklera. Dėl to pluoštas pasislenka atgal ir jo poveikis susilpnėja. Jei pluoštas juda į priekį, raumenų veikla, priešingai, padidėja.
2. Miektomijos operacija apima panašias manipuliacijas nupjaunant raumenis. Skirtumas nuo ankstesnio tipo yra tai, kad nėra susiuvimo procedūros.
3. Naudojant Faden operaciją, akies organas gali būti traumuojamas mažiau. Tokiu atveju manipuliacijos nupjaunant raumenis neatliekamos. Audinys iš karto susiuvamas prie skleros. Šiai procedūrai naudojami neįsigeriantys siūlai.
4. Jei raumuo nusilpęs ir jo veikimą reikia stiprinti, taikoma trumpinimo operacija. Operacijos metu pašalinama dalis raumenų.
5. Kitas operacijos tipas padės pasiekti panašų efektą. Tai apima raukšlės tarp sausgyslės ir raumenų sukūrimą. Gali būti, kad ši raukšlė susiformuoja paties raumens kūno viduje.

Bet kuri iš pasirinktų žvairumo koregavimo operacijų atliekama laikantis pagrindinių principų. Koregavimas turi būti laipsniškas. Operacija atliekama tik vienam akies organui. Antruoju atveju procedūra kartojama po kelių mėnesių (maždaug po 3–6). Nors, esant nedideliam pjovimo kampui, chirurgas gali nuspręsti atlikti abiejų akių korekcijas vienu metu, tačiau tai dažnai būna išimtis.

Operacijos ypatybės

Jei pacientas turi stiprų žvairumą, operacija atliekama keliais etapais. Faktas yra tas, kad nepageidautina vienu metu operuoti daugiau nei du raumenis.

Raumenų ilginimas arba trumpinimas turi būti atliekamas tolygiai iš visų pusių. Pavyzdžiui, jei dešinėje esantis raumuo susitraukia, tada kairėje jis būtinai turi padidėti. Šiuo atveju iškirpimo ir padidinimo matmenys būtinai yra identiški.

Laikydamasis visų pagrindinių chirurginės intervencijos principų, specialistas stengiasi kuo labiau išsaugoti ryšį tarp akies obuolio ir operuojamo raumens.

Suaugusiems pacientams korekcija atliekama taikant vietinę nejautrą. Baigus pacientui uždedamas tvarstis. Jau po kelių valandų galite grįžti namo. Vaikams (bet kokio amžiaus) visada taikoma bendroji anestezija. Vaikas turi būti paguldytas į ligoninę parą, tačiau negalima atmesti atvejų, kai ligoninėje guli ilgiau.

Tie, kurie turi galimybę koreguoti patologiją užsienio klinikose, turėtų atkreipti dėmesį į Vokietijos ir Izraelio specialistus. Jų požiūris į tokią korekciją yra radikalesnis. Beveik visų tipų patologijos koreguojamos per vieną vizitą. Kitas pliusas yra galimybė atlikti operaciją vaikams iki vienerių metų.

Reabilitacijos laikotarpis

Nors žvairumo koregavimo operacija atliekama per vieną dieną ir pacientas iškart išsiunčiamas namo, tai nereiškia, kad nėra reabilitacijos laikotarpio. Norint greitai pasveikti, kurį laiką reikės laikytis tam tikrų gydytojo rekomendacijų ir atlikti specialius akių pratimus.

Pirmą dieną po operacijos akies organas Skausmas, šiek tiek paraudęs ir uždegimas. Tai natūrali būsena. Taip pat galima trumpalaikis pablogėjimas regėjimas. Šiuo laikotarpiu kiekvienas judesys turi būti kontroliuojamas, nes bet kokie bandymai liesti akį gali tik padidinti skausmą.

Svarbu: akies organo audiniai ir žiūroninis regėjimas atsistato po mėnesio. Dauguma pacientų visą šį laiką mato dvigubą vaizdą. Jei po šio laikotarpio regėjimas neatsistato, reikia kreiptis į oftalmologą.

Vaikams adaptacijos laikas žymiai sutrumpėja. Svarbiausia yra atlikti specialisto paskirtus pratimus ir apsilankyti pas oftalmologą.

Dėl aktyvus atsigavimas specialistas gali rekomenduoti naudoti specialius korekcinius akinius, taip pat karts nuo karto uždengti sveiką akį. Tai padės sukurti stresą operuojamam organui. Raumenys vystysis greičiau ir pasieks norimą lygį.

Kokių komplikacijų galima tikėtis po operacijos?

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija Medicininė praktika po operacijos žvairumui pašalinti – hiperkorekcija. Jis susidaro, kai akies organo raumenys yra pernelyg pailginti arba įsiūti. Pagrindinės šio nepageidaujamo poveikio priežastys:

• chirurgo klaida;
• neteisingi preliminarūs skaičiavimai;
• natūralus paciento augimas, kuris turi įtakos akies organo dydžio padidėjimui.

IN Pastaruoju metu ekspertai nustatė geriausias būdas sumažinti tokios komplikacijos riziką. Vis dažniau operacijos atliekamos ne pjaunant, o siuvant raumenų klostes. Šiuo atveju uždėtas siūlas yra reguliuojamas ir nepageidaujamas poveikis gali būti koreguojamas minimaliai invaziniu būdu.

Grubus rando susidarymas raumenų pjovimo vietoje ir vėlesnis prisitvirtinimas. Šis chirurginės intervencijos būdas atima iš raumenų audinio mobilumą ir elastingumą, kurį iš dalies pakeičia pluoštinis audinys. Vienintelė alternatyva Šis momentas yra sumažinti iškirpto ploto dydį.

Žvairumas laikui bėgant atsinaujina (atsikartoja). Ši komplikacija dažniausiai atsiranda dėl paties paciento kaltės, kuris nepaiso visų taisyklių. pooperacinis laikotarpis. Vaikams atkrytis gali atsirasti dėl staigaus akies organo apkrovos padidėjimo. Pavyzdžiui, žvairumo koregavimo operacija buvo atlikta penkerių-šešerių metų, o po poros mėnesių vaikas pradėjo lankyti mokyklą.

Rimčiausia, bet labai reta komplikacija – operacijos metu pažeidžiamas klajoklis nervas, atsakingas už plaučių, virškinamojo trakto ir širdies raumenų veiklą.

Pacientų atsiliepimai

Dažniausiai daug neigiamų atsiliepimų galima išgirsti iš tėvų, nusprendusių vaiką operuoti namų klinikose. Savo nepasitenkinimą jie pagrindžia tokiais komentarais.

1. Dauguma klinikų neturi individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą ir nagrinėjamą problemą.
2. Specialistų atsisakymas atlikti chirurginę intervenciją ankstyvas amžius, o delsimas lemia ligos progresavimą ir mažojo paciento regėjimo pablogėjimą.
3. Iš esmės visose klinikose operacijų ir diagnostikos metu naudojama pasenusi technika ir įranga. Tai neleidžia gauti 100% rezultato po pirmosios operacijos. Žvairumo korekcija atliekama su nepakankamais rezultatais ir po kurio laiko būtinos kartotinės chirurginės intervencijos.
4. Šio profilio specialistų yra nedaug, o tai labai apriboja pacientų pasirinkimą.

Daugelis tėvų pastebi, kad tai tik laikina teigiamas rezultatas. Vos prasidėjus mokslo metams ir vaikui einant į mokyklą, regėjimas vėl ima silpti, grįžta prisimerkęs. Tai paaiškinama padidėjusiu akių įtempimu. Daugelis vaikų atsisako mokykloje nešioti specialius korekcinius akinius. Kad bendraklasiai nesijuoktų, juos nusiima ir slapta nuo suaugusiųjų slepia. Mažiau laiko skiriama specialioms pratyboms. Visi šie neigiami veiksniai lemia tai, kad jaunuoliai antrai operacijai ryžtasi tik baigę mokyklą.

Svarbu: kuo vyresnis pacientas, tuo mažiau sėkminga žvairumo koregavimo operacija.

Kiek kainuoja žvairumo korekcijos operacija?

Skirtingose ​​klinikose žvairumo koregavimo operacijos kaina skiriasi. Pavyzdžiui, jei šis valstybės agentūra o vaikas nepilnametis, operacija gali buti atlikta nemokamai. Nemokamas gydymas Jis bus skirtas ir suaugusiems, bet tik turintiems privalomojo sveikatos draudimo polisą. Verta paminėti, kad kai kurios privačios klinikos taip pat dirba su privalomomis sveikatos draudimas. Pati operacija bus nemokama, bet gali prireikti Papildomos paslaugos kuriuos reikės sumokėti.

Kitų privačių klinikų atveju kaina gali svyruoti per 20 000 tūkstančių rublių. Kaina svyruoja priklausomai nuo prieinamumo moderni įrangaįstaigoje, gydytojo profesionalumas, pačios operacijos sudėtingumas ir kt.

Į Vokietijos ar Izraelio klinikas galvojantys pacientai turės skaičiuoti apie 7 tūkstančius eurų. Tačiau čia taip pat yra vienas niuansas. Apsilankymas užsienio klinikoje per tarpininką pabrangs (apie 2 kartus).

Strabizmas pasireiškia gana dažnai. Mažiems vaikams toks defektas kartais gali atrodyti jaudinančiai ir juokingai, tačiau nereikėtų nuvertinti sutrikimo. Bet kuriame amžiuje tai nemaloni patologija, kurią reikia koreguoti – tiek medicininiu, tiek estetiniu požiūriu. Nors didžiąja dauguma atvejų vaikai yra imlūs šiai ligai, nuo jos neapsaugoti ir suaugusieji.

Vaikams žvairumas, žinoma, yra lengviau ištaisomas, ypač jei jis nustatomas pačioje vystymosi pradžioje ir laiku pradedamas gydymas. Žvairumas pacientui sukelia daug nepatogumų, primerkta akis laikui bėgant gali visiškai „sugesti“, jau nekalbant apie psichologinį ir estetinį diskomfortą. Laimei, diagnozuoti žvairumą labai paprasta, ir šiuolaikinė medicina suteikia visą arsenalą priemonių jo gydymui, iki operacijos, jei reikia.

Kas yra žvairumas

Žvairumas (kiti pavadinimai: žvairumas, heterotropija) yra labai dažnas oftalmologinis sutrikimas. Remiantis statistika, ja serga vienas vaikas iš penkiasdešimties. susijęs su nekoordinuota vieno ar kelių akies raumenų, atsakingų už akies obuolio judėjimą, veikla.

Jei paprastai akys sutelkia dėmesį į tam tikrą tašką ir perduoda vaizdą iš kiekvienos akies į smegenis, tada su žvairumu rezultatas yra raumenų silpnumas viena akis nukrypsta nuo šio taško, vaizdas, gautas iš vienos akies, neatitinka vaizdo, gauto iš kitos. Dėl to nervų sistema pašalina vaizdą, gautą iš primerktos akies, smegenyse nesusidaro trimatis vaizdas. Dėl to žmogus mato plokščią vaizdą, o prisimerkusi akis beveik nedalyvauja regėjimo procese ir nustoja veikti. Dėl šios priežasties laikui bėgant išsivysto ambliopija arba tinginė trumparegystė, „tingios akys“, kaip kartais vadinama vaikų prisimerkimu.

Ligos priežastys gali būti įvairios, tačiau bet kokiu atveju, jei sergama akis negydoma, ji nusilpsta ir visiškai pašalinama iš regėjimo proceso.

Žvairavimo tipai

Priežastys gali būti įvairios. Kalbant apie žvairumą, oftalmologai atsižvelgia į įgimtas ir įgytas ligas.

Pagal tipą žvairumas skirstomas į draugiškus ir nedraugiškus.

Įgimto žvairumo priežastys

Iš tikrųjų pavieniais atvejais pasitaiko grynas įgimtas žvairumas. Jei žvairumas išsivysto per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, jis vadinamas infantiliu. Tokiais atvejais ligos priežastys yra genetiniai sutrikimai, tokie kaip Kruzono sindromas ir Dauno sindromas; paveldimumas – šiuo atveju žvairumas diagnozuojamas pirmos ir antros eilės giminaičiams; įgimtos akių ydos, cerebrinis paralyžius. Dažnai liga atsiranda dėl neišnešiotumo pasekmių, įvairių vaistų ir vaistų poveikio vaisiui, o jei motina nėštumo metu sirgo infekcinėmis ligomis (tymais, citomegalovirusu, ARVI ir kai kuriomis kitomis), tai taip pat gali sukelti žvairumą. vaikas.

Įgyto žvairumo priežastys

Liga gali išsivystyti po pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių ir net suaugusiems. Šiuo atveju jis vadinamas įgytu.

Įgyto žvairumo priežasčių yra daug. Visų pirma, ligą provokuoja vidurinis ir aukšti laipsniai trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas ir staigūs regėjimo pokyčiai be pastebimų priežasčių. Strabizmas taip pat gali išsivystyti dėl skirtingos akys: glaukoma, katarakta, astigmatizmas ir kt. Be to įvairių ligų akis, įskaitant retinoblastomą, žvairumą po traumos, naviką ir kitus pažeidimus.

Žvairumas yra raumenų paralyžiaus, lydinčio tam tikras ligas, pvz., encefalitą, pasekmė. išsėtinė sklerozė, neurosifilis, taip pat somatiniai ir psichinė liga. Be to, jis įgyjamas, jei nepakankamas aprūpinimas krauju, staigiai padidėja intrakranijinis spaudimas, smegenų ar. nugaros smegenys. Žvairumas gali pasireikšti kaip komplikacijos po gripo, tymų, skarlatina ir difterijos.

Tai taip pat gali sukelti žvairumą vaikams. Psichologinės priežastys stresinės situacijos, psichotrauma, nervinė įtampa gana dažnai lemia tai, kad ikimokyklinukai (o kartais ir vyresni vaikai ir net suaugusieji) pradeda merkti akis.

Kartu esantis žvairumas

Draugiškas yra liga, kai žvairumo kampai yra vienodi. T.y., viena akis prisimerkia, bet prisimerkusios akies (pirminės) ir sveikos (antrinės) akies nuokrypio kampas yra lygus. Nors raumenų sistema Akys išvystytos skirtingai, nėra dvigubo matymo, abu akių obuoliai yra visiškai judrūs.

Kartu esantis žvairumas skirstomas į tris regėjimo sutrikimų grupes:

Pritaikomas.

Neakomodatyvus.

Dalinai pritaikytas.

Su akomodaciniu žvairumu, ligą lydi tam tikra regėjimo patologija – toliaregystė ar trumparegystė. Šio tipo žvairumas išsivysto nuo 2 iki 4 metų amžiaus. Ištaisyta nešiojant akinius.

Raumenų, atsakingų už akių judėjimą, paralyžius sukelia neakomodatyvų žvairumą. gali kilti problemų dėl intrauterinio vystymosi ar ligų, patirtų po gimdymo. Šį žvairumo tipą sunku nustatyti Pradinis etapas. Jis dažnai lydi cerebrinį paralyžių.

• horizontalus (kai akys nukreiptos skirtingomis kryptimis – egzotropija, arba divergentinis žvairumas; kai akys nukreiptos į nosies tiltelį – izotropija, arba konvergentinis žvairumas);
• vertikalus (kai akis krenta į viršų – hipertropija, kai akis krenta žemyn – hipotropija);
• mišrus (kai derinamos kelios žvairumo formos).

Šio tipo žvairumas negali būti ištaisytas akiniais.

Neakomodacinio žvairumo tipai:

• sensorinis (su regos praradimu viena akimi);
• ūminis (žvairumas, staiga atsiradęs po streso, psichologinės traumos ar nervinės įtampos);
• ciklinis (žvairumas atsiranda ir išnyksta po tam tikro laiko, priežastis slypi centrinės nervų sistemos sutrikimuose);
• antrinis (po chirurginės ar akinių korekcijos kryptį pakeitęs žvairumas).

Taip pat yra specialus neakomodatyvaus žvairumo tipas – divergencijos perteklius. Šiuo atveju žvairumas atsiranda tik tada, kai žmogus žiūri į tolį.

Iš dalies akomodatyvus žvairumas jungia akomodacinių ir motorinių sutrikimų simptomus, tokius kaip akių obuolių svyravimai, kurie atsiranda nevalingai ir reguliariai. Jis gali būti susiliejantis (kai akys nukreiptos į nosies tiltelį) ir besiskiriantis (akys „žiūri“ į smilkinius).

Gali turėti žvairumo įvairaus laipsnio išraiškingumas:

• stipriai perteiktas kampas yra didesnis nei 37 laipsniai,
• aiškiai matomas turi 22-36 laipsnių kampą,
• vidutinė - 11-21 laipsnis,
• silpna - 6-10 laipsnių,
• praktiškai neišreikštas – kampas mažesnis nei 5 laipsniai.

Nedraugiškas žvairumas

Esant nekonjuguotam žvairumui, pirminis ir antrinis nuokrypio kampai nėra vienodi. Akių mobilumas yra ribotas arba jo nėra viena ar keliomis kryptimis. Dažniausiai šis žvairumas taip pat turi paralyžinį kilmės pobūdį, nes yra nepritaikomas tipas. Šios ligos priežastys yra okulomotorinių nervų pažeidimas.

Taip pat atsiranda pseudoparalyžinis žvairumas. Regėjimo sutrikimo priežastys šiuo atveju yra vystymosi anomalijos arba po operacijos, bet ne nervų pažeidimas.

Įsivaizduojamas žvairumas

Visi aprašyti žvairumo tipai yra teisingi. Jų nereikėtų painioti su įsivaizduojamu žvairumu, kuris pasireiškia mažiems vaikams. Dėl savo amžiaus jie dažnai negali sutelkti žvilgsnio į objektą, todėl atrodo, kad vaikas prisimerkia.

Tačiau įsivaizduojamas laikinas žvairumas kartais nutinka ir suaugusiems. Dažniausiai tai įvyksta dėl apsinuodijimo alkoholiu.

Diagnostika

Net jei atrodo, kad žvairumas yra praktiškai nematomas ar nekenksmingas, neturėtumėte atidėti gydymo. Tai visai nėra kosmetinis defektas, todėl jį aptikus reikia nedelsiant atkreipti dėmesį. Jei žvairumas nėra ištaisytas, akis gali prarasti gebėjimą matyti.

Pirmieji žvairumo simptomai:

• vienos ar abiejų akių nukrypimas link nosies (konvergentinis žvairumas) arba į šoną (divergentinis žvairumas),
• nesugebėjimas sutelkti dėmesį į objektą (vadinamasis plaukiojantis žvilgsnis).

Tokiu atveju turite atsižvelgti į daugybę smulkmenų, kad nesupainiotumėte ligos su įsivaizduojama. Speciali arba specifinė vieta, būdinga konkrečiam vaikui, gali būti supainiota su žvairumu. Čia svarbu atskirti tikrus žvairumo simptomus nuo įsivaizduojamų požymių. Šie fiziologiniai požymiai Dažniausiai išnyksta savaime su amžiumi. Plūduriuojantis žvilgsnis gali būti stebimas ir kūdikiams iki šešių mėnesių, kurie dar negali sutelkti dėmesio į objektą. Tai taip pat praeina su amžiumi. Nemažai tėvų pradėjo panikuoti, įtarę žvairumą jaunesniems nei vienerių metų vaikams, jų nerimą išsklaidė arba specialistai, arba vėlesniame amžiuje išnykę simptomai.

Dažnai tėvai patys pastebi žvairumą ir kreipiasi į oftalmologą. Tai liga, kurią iš tikrųjų galite diagnozuoti patys, be specialisto pagalbos.

Liga gali būti aptikta ir įprasto vaiko tyrimo metu. Akių gydytojas viską diagnozuoja vizualinis aparatas, įskaitant naudojimąsi kompiuteriu, atlieka tyrimus, patvirtinančius, kad nėra trimačio matymo ir kad vaikas turi žvairumą. Reikia nustatyti ligos priežastis, kad būtų galima paskirti tinkamą tokio tipo problemos gydymą.

Gydytojas parenka akinius ar lęšius ir išrašo aparatūros apdorojimas ir, jei reikia, vaistus. Sunkiais atvejais jis gali nukreipti jus operacijai į oftalmologijos kliniką.

Jei pradėsite gydymą ankstyvoje vystymosi stadijoje, daugeliu atvejų galima visiškai atsikratyti ligos.

Nemedikamentinis gydymas

Kai kuriais atvejais žvairumas gali būti koreguojamas akiniais ar kontaktiniais lęšiais. Šis metodas skirtas akomodaciniam ir iš dalies akomodaciniam žvairumui.

Dėl iš dalies prisitaikančio žvairumo ant akinių lęšių klijuojamos Frenelio prizmės – kompleksiniai kompozitiniai lęšiai.

Taip pat sėkmingai taikomas pleoptikos metodas, tai yra okliuzijos gydymas. Tokiu atveju ant sveikos akies užklijuojamas tvarstis arba akies pleistras. Gydymas turi trukti mažiausiai 4 mėnesius ir daugiausia skiriamas vaikystės žvairumui gydyti. Taikant šį metodą, būtina nuolat stebėti sveikos akies regėjimo aštrumą, kuris nuolat uždaromas. Kad gydymas būtų efektyvesnis, pleoptika derinama su aparatine korekcija, kuri apima lazerio terapija, ambliokoras, elektrostimuliacija ir kiti metodai.

Gydymas vaistais ir aparatine įranga

Vaistai skiriami kartu su aparatiniu gydymu ir akių pratimais ir atpalaiduoja raumenis bei atpalaiduoja regėjimą, kaip atropinas, arba, kaip pilokarpinas, užkerta kelią vyzdžių susiaurėjimui. Gydymo esmė – padidinti akies apkrovą ir paskatinti jos aktyvų darbą.

Aparatinė įranga taip pat veiksminga gydant ligą. Naudojami tokie prietaisai kaip monobinoskopas ir sinoptoforas. Pirmasis dirgina tinklainę šviesos spinduliais ir taip kovoja su ambliopija (sumažėjusiu regėjimu) ir dvigubu regėjimu. Antrasis naudojamas sensoriniam žvairumui, jei žvairumo kampas yra pakankamai didelis.

Pacientams taip pat skiriamas ortopto-diploptinis gydymas, kurį sudaro treniruočių pratimaiįrenginiuose. Šis gydymas skirtas žiūronų regėjimui lavinti.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais dėl žvairumo rekomenduojama chirurginė intervencija. Jo dėka sustiprėja arba susilpnėja raumuo, atsakingas už akies obuolio judėjimą. Jei nepadeda, taikoma žvairumo operacija kompleksinis gydymas. Jis taip pat skirtas paralyžiuojančiai ir neakomodacinei formai.

Esant stipriai vizualizuotam žvairumui, kiekvienai akiai galima atlikti keletą operacijų su mažiausiai šešių mėnesių pertrauka.

Esant žvairumui, atliekamos dviejų tipų operacijos: rezekcija, sutrumpinanti akies raumens ilgį, ir recesija – akies raumens judėjimas. Operacijos pobūdžio pasirinkimas priklauso nuo žvairumo tipo ir jo kampo. Taip pat gali būti atliekama kombinuota intervencija. Operacijos atliekamos taikant bendrąją ir vietinę nejautrą.

Verta prisiminti, kad žvairumas chirurgiškai koreguojamas tik sulaukus 3-4 metų. Reikia palaukti, kol susiformuos binokulinis matymas, tai yra galimybė matyti objekto vaizdą abiem akimis. Ankstesniame amžiuje chirurginė intervencija įmanoma tik tuo atveju, jei yra įgimtas žvairumas su dideliu nuokrypio kampu. Tokias operacijas gali atlikti tik akių chirurgas.

Po operacijos gydymas turi būti tęsiamas bet kuriuo iš aukščiau išvardytų metodų, siekiant atkurti ir sustiprinti žiūroninį regėjimą.

Galutinis žvairumo operacijos tikslas – atkurti simetrišką (arba kuo arčiau simetriškos) akies padėtį. Tokios operacijos, priklausomai nuo situacijos, gali būti atliekamos ir suaugusiems, ir vaikams.

Žvairumo koregavimo operacijų rūšys

Apskritai žvairumo operacijos yra dviejų tipų. Pirmojo tipo operacijų tikslas yra atsipalaiduoti pernelyg įsitempus okulomotorinis raumuo. Tokių operacijų pavyzdys yra recesija (raumens kirtimas jo įdėjimo metu ir judinimas taip, kad susilpnėtų jo veikimas), dalinė miotomija (dalinis dalies raumens skaidulų ekscizija), raumenų plastika (siekiant pailginti). . Antrojo tipo chirurgija yra skirta sustiprinti susilpnėjusio ekstraokulinio raumens veikimą. Antrojo tipo operacijų pavyzdys yra rezekcija (susilpnėjusio raumens dalies pašalinimas šalia prisitvirtinimo vietos su po to sutrumpėjusio raumens fiksacija), tenoragija (raumens sutrumpinimas formuojant raukšlę raumens sausgyslės srityje), antepozicija ( raumenų fiksavimo vietos perkėlimas, siekiant sustiprinti jo veikimą).

Dažnai žvairumo korekcijos operacijos metu naudojamas pirmiau minėtų chirurginės intervencijos tipų derinys (recesija + rezekcija). Jei po operacijos yra liekamasis žvairumas, kuris nėra išlygintas savaiminės korekcijos būdu, gali prireikti pakartotinės operacijos, kuri paprastai atliekama po 6–8 mėnesių.

Norėdami pasiekti maksimalų efektyvumą atliekant žvairumo korekcijos operaciją, turite laikytis kelių pagrindinių principų.

1. Be reikalo spartinant žvairumo chirurginės korekcijos procesą, dažnai gaunami nepatenkinami rezultatai. Todėl visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos dozėmis (jei reikia, keliais etapais).

2. Jei reikia susilpninti ar sustiprinti atskirus raumenis, dozinė chirurginė intervencija turi būti paskirstyta tolygiai.

3. Operuojant konkretų raumenį, būtina išlaikyti jo ryšį su akies obuoliu.

Aukštųjų technologijų žvairumo chirurgija:

Vaikų akių klinikų specialistai, pasitelkę matematinio modeliavimo principus, sukūrė modernią aukštųjų technologijų radijo bangų chirurgiją.

Aukštųjų technologijų akių chirurgijos privalumai:

1. Operacijos mažai traumuojančios, naudojant radijo bangas išsaugomos akies struktūros.
2. Po operacijų baisaus tinimo nėra, kitą dieną pacientas išrašomas iš ligoninės.
3. Operacijos yra tikslios.
4. Dėl matematinio skaičiavimo principų galime užtikrinti aukščiausią tikslumą ir parodyti garantuotą operacijos rezultatą dar prieš ją atliekant.
5. Reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja 5-6 kartus.

Operacijos rezultatas: itin efektyvios žvairumo operacijos technologijos leidžia užtikrinti simetrišką žvilgsnio padėtį įvairių tipųžvairumas, įskaitant turinčius mažus ir nestabilius kampus, 98% atvejų atkuria akies obuolio mobilumą esant paralyžiuojančiam žvairavimui. Tai unikalus būdas veiksmingai padėti pacientui.

Žvairavimo operacijos rezultatai

Chirurginis žvairumo gydymas leidžia ištaisyti kosmetinį defektą, kuris yra stiprus trauminis veiksnys bet kokio amžiaus pacientams. Tačiau regėjimo funkcijoms (t. y. žiūroniniam regėjimui) atkurti po operacijos reikalingas integruotas požiūris, apimantis pleoptinę terapiją (skirta gydyti žvairumą lydinčią ambliopiją) ir ortoptodiploptinę terapiją (gylio regėjimo ir binokulinių funkcijų atkūrimą).

Vieno etapo žvairumo korekcijos operacija suaugusiems gali būti atliekama ambulatoriškai, gydant vaikus, daugeliu atvejų būtina hospitalizuoti. Apytikslis atsigavimo laikas po operacijos – 1 savaitė, tačiau norint atkurti visą žiūroninį regėjimą, t.y. Neužtenka galimybės matyti trimatį vaizdą abiem akimis vienu metu. Per tą laiką, kol žmogus sirgo žvairumu, smegenys, vaizdžiai tariant, „pamiršo“, kaip sujungti abiejų akių vaizdus į vieną vaizdą, ir prireiks gana daug laiko ir didelių pastangų, kad smegenys vėl to „išmokytų“.

Reikia paminėti, kad, kaip ir bet kurią operaciją, chirurginę žvairumo korekciją gali lydėti tam tikrų komplikacijų išsivystymas. Viena dažniausių žvairumo operacijos komplikacijų – per didelė korekcija (vadinamoji hiperkorekcija), kurią sukelia skaičiavimo klaidos. Perteklinė korekcija gali atsirasti iškart po operacijos arba po kurio laiko. Pavyzdžiui, jei operacija buvo atlikta vaikystėje, tai paauglystėje, paaugus akiai, vaikas vėl gali patirti žvairumą. Ši komplikacija nėra nepataisoma ir gali būti lengvai ištaisyta chirurginiu būdu.

Ši chirurginė intervencija atliekama daugumoje oftalmologijos centrų Maskvoje ir Rusijoje (tiek komerciniuose, tiek viešuosiuose). Renkantis polikliniką žvairumo korekcijos operacijai, svarbu ištirti klinikos galimybes, gyvenimo sąlygas, ar klinika aprūpinta modernia įranga ir kitus svarbius dalykus. Lygiai taip pat svarbu pasirinkti tinkamą gydytoją operacijai atlikti. Galų gale, gydymo prognozė visiškai priklausys nuo jo profesionalumo.

Jei Jums ar Jūsų artimiesiems jau buvo atlikta žvairumo koregavimo operacija, būsime dėkingi, jei paliksite atsiliepimą apie intervenciją ir kliniką, kurioje buvo atlikta procedūra, bei gautus rezultatus.

Ekstraokulinių raumenų operacijos dėl žvairumo tikslas yra pasiekti teisingą akių padėtį ir, jei įmanoma, atkurti žiūroną. Tačiau pirmasis vaikystės žvairumo gydymo žingsnis yra bet kokių reikšmingų refrakcijos sutrikimų ir (arba) ambliopijos korekcija. Pasiekus maksimalią galimą abiejų akių regėjimo funkciją, bet koks liekamasis nuokrypis turi būti koreguojamas chirurginiu būdu.

operacijos, kurios susilpnina raumenų veiklą

Tai yra raumens susilpnėjimas, perkeliant jo įterpimą atgal link raumens pradžios. Recesija gali būti atliekama bet kuriam raumeniui, išskyrus viršutinį įstrižąjį.

a) pilvo raumens ekspozicija pasiekiama per inferotemporalinį lankinį pjūvį;

b) ant raumens šalia jo įvedimo uždedamas vienas ar du įsisavinami siūlai;

Galinės fiksavimo siūlės

Šios intervencijos (Faden operacijos) principas – sumažinti raumenų jėgą jų veikimo kryptimi, nekeičiant prisitvirtinimo vietos. Faden procedūra gali būti naudojama gydant VDD, taip pat susilpninti horizontalius tiesiuosius raumenis. Koreguojant VDD, dažniausiai pirmiausia atliekama viršutinio tiesiojo raumens recesija. Po to raumuo pilvas susiuvamas prie skleros neabsorbuojamu siūlu 12 mm atstumu už jo įterpimo.

a) po raumens eksponavimo per raumenį pažymėtuose taškuose, esančiuose už jo įterpimo, pervedamos dvi absorbuojamos siūlės;

b) išpjaunama dalis raumenų, esančių priekyje nuo siūlų, o kelmas susiuvamas prie pradinės tvirtinimo vietos

3. Švietimas raumenų ar sausgyslių raukšlės dažniausiai naudojamos siekiant sustiprinti viršutinio įstrižinio raumens veikimą esant įgimtam ketvirtajam kaukolės nervo paralyžiui.

2. Judėjimas(raumenų susiuvimas arčiau galūnės) gali sustiprinti veikimą po ankstesnės tiesiosios žarnos recesijos.

a) vidinio tiesiojo raumens recesija;

b) nupjaunamos viršutinių ir apatinių tiesiųjų raumenų šoninės pusės ir susiuvamos prie paretinių šoninių tiesiųjų raumenų viršutinių ir apatinių kraštų

2. Operacija Jensen pagerina pagrobimą ir derinamas su recesija arba CI toksino injekcija. bolulino į išorinį tiesiąjį raumenį.

Viršutinis įstrižas paralyžius

1. Įgimtas hipertropija su dideliu kampu pirminėje padėtyje. Tokiu atveju atliekama viršutinio įstrižinio raumens raukšlė.

2. Įsigijo

A) mažas hipertropija koreguojama ipsilateraliniu apatinio įstrižinio raumens susilpnėjimu;

b) įgytas Vidutinio ir didelio kampo hipertropijos gydomos ipsilateraliniu apatiniu įstrižu susilpnėjimu kartu su ipsilateraliniu viršutinės tiesiosios žarnos susilpnėjimu ir (arba) priešingos pusės viršutinės tiesiosios žarnos susilpnėjimu. Reikia atsižvelgti į tai, kad tos pačios akies apatinių įstrižinių ir viršutinių tiesiųjų raumenų susilpnėjimas gali sukelti padidėjusį pakilimą;

2. Abu sriegio galai per kelmą tvirtinimo vietoje pervedami arti vienas kito.

3. Antrasis siūlas surišamas ir tvirtai užtraukiamas aplink raumeninį siūlą priekyje, kad pritvirtintų jį nuo kelmo.

5. Konjunktyva lieka atvira.

3. Jei reikia didesnio recesijos, mazgas traukiamas į priekį išilgai raumens siūlės, taip papildomai atpalaiduojant recesinį raumenį, ir stumiamas atgal.

4. Jei reikia mažesnės recesijos, raumens siūlas traukiamas į priekį, o mazgas traukiamas priešinga raumenų kelmui kryptimi.

5. Susiuvama junginė.

Panaši technika naudojama tiesiojo raumens rezekcijai.

Chemoenervacija botulino toksinu nuo žvairumo

Pagrindinės chemodenervacijos indikacijos:

Nustatyti išorinio tiesiojo raumens funkciją sergant CN VI paralyžiumi, kai vidinio tiesiojo raumens kontraktūra trukdo pagrobimui. Nedidelė CI toksino dozė. bolulinas sušvirkščiamas į antagonisto pilvą hiperfunkcijoje (vidiniame tiesiajame raumenyje), kontroliuojant elektromiografiją. Laikinas raumens paralyžius atpalaiduoja, o akies horizontaliųjų raumenų veikla yra subalansuota, todėl galima įvertinti išorinio tiesiojo raumens funkciją.

Nustatyti pooperacinės diplopijos riziką ir įvertinti BZ potencialą. Pavyzdžiui, suaugęs pacientas, turintis kairįjį skirtingą žvairumą ir didelį abiejų akių regėjimo aštrumą, gauna CI toksino injekciją. bolulino patekimas į išorinį kairiosios akies tiesiosios žarnos raumenį sukels akių išlyginimą arba konvergenciją.

Tačiau prieš nukrypusią akį padėti korekcinę prizmę dažnai yra paprasčiau ir tikslus metodasįvertinant pooperacinės diplopijos riziką. Jei vienas iš metodų rodo diplopijos galimybę, pacientas gali būti apie tai informuotas. Tačiau tokia dilopija. dažniausiai išnyksta spontaniškai.

Akių chirurgija, skirta ištaisyti žvairumą

Dažnai žvairumo operacija iš karto nesugrąžina normalaus regėjimo. Daugelis sutiks, kad gaila kreivai žiūrėti į jauną, gražią merginą ar vaiką. Be šio kosmetinio defekto viskas būtų gerai. Be to, oftalmologai rekomenduoja išbandyti konservatyvius žvairumo gydymo metodus prieš einant po peiliu.

Kas yra žvairumas arba žvairumas?

Žvairumas – tai patologija, kai viena, abi arba pakaitomis dešinė ir kairė akis nukrypsta nuo įprastos padėties žiūrint tiesiai. Kai žmogus žiūri į objektą, informacija, kurią gauna kiekviena akis, šiek tiek skiriasi, tačiau smegenų žievės dalyje esantis vizualinis analizatorius viską sujungia. Sergant žvairumu, nuotraukos labai skiriasi, todėl smegenys nepaiso kadro iš prisimerkusios akies. Ilgalaikis žvairumo egzistavimas sukelia ambliopiją – grįžtamą funkcinį regėjimo susilpnėjimą, kai viena akis praktiškai (arba visiškai) nedalyvauja regėjimo procese.

Žvairumas gali būti įgimtas arba įgytas. Naujagimiai dažnai turi plūduriuojantį ar į šoną nukreiptą žvilgsnį, ypač po sunkaus gimdymo. Neurologo gydymas gali pašalinti arba sušvelninti gimdymo traumos apraiškas. Kita priežastis gali būti vystymosi anomalijos arba netinkamas išorinių raumenų prisitvirtinimas (žr. 1 pav.).

Įgytas žvairumas atsiranda dėl:

6. infekcinės ligos: gripas, tymai, skarlatina, difterija ir kt.;
7. somatinės ligos;
8. sužalojimai;
9. staigus regėjimo sumažėjimas viena akimi;
10. trumparegystė, toliaregystė, didelis ir vidutinio sunkumo astigmatizmas;
11. stresas ar stipri baimė;
12. parezė arba paralyžius;
13. centrinės nervų sistemos ligos.

Kaip atsikratyti žvairumo?

Strabizmas ištaiso:

14. dėvėti specialius akinius;
15. akių pratimų serija;
16. dėvėti vieną akį dengiančiu raiščiu;
17. žvairumo korekcijos operacija.

Kintamąjį žvairumą, kai kartais prisimerkia dešinė ar kairė akis, bandoma koreguoti tvarsčiu. Dažnai padeda ilgalaikis specialios konstrukcijos akinių naudojimas. Pratimai, skirti stiprinti gebėjimą sutelkti dėmesį, rekomenduojami beveik visiems pacientams, sergantiems žvairumu. Jei visi aukščiau išvardinti metodai nepadeda koreguoti regėjimo, atliekama žvairumo koregavimo operacija. Šis tipas Chirurgija atliekama tiek kūdikystėje, tiek suaugus.

Žvairumo koregavimo operacijų rūšys

Vaikams ir suaugusiems pasireiškia šie žvairumo tipai:

18. horizontalus - susiliejantis ir besiskiriantis nosies tiltelio atžvilgiu;
19. vertikaliai;
20. dviejų tipų derinys.

Gydytojai dažniau susiduria su konvergenciniu žvairumu nei su skirtingu žvairumu. Kartu su susiliejančiu žvairumu pacientas gali turėti toliaregystę. U trumparegiški žmonės dažniausiai stebimas skirtingas žvairumas.

Operacijos metu galima atlikti šiuos veiksmus:

21. amplifikacijos tipo chirurgija;
22. sekinanti operacija.

Atliekant susilpninimo operaciją, akies raumenys persodinami šiek tiek toliau nuo ragenos, kuri pakreipia akies obuolį priešinga kryptimi.

Didinimo operacijos metu pašalinama nedidelė akies raumens dalis, todėl ji sutrumpėja. Tada šis raumuo susiuvamas toje pačioje vietoje. Žvairumo korekcijos operacija apima tikslinių raumenų sutrumpinimą ir susilpnėjimą, o tai atkuria akies obuolio pusiausvyrą. Operacija atliekama vienai arba abiem akims. Mikrochirurgas nustato chirurginės intervencijos tipą, kai pacientas yra visiškai atsipalaidavęs ant operacinio stalo.

Kai kuriose klinikose taikant vietinę nejautrą operacija atliekama tik suaugusiems. o kitose – visiems pacientams taikoma bendroji anestezija. Priklausomai nuo amžiaus, sveikatos būklės ir kitų faktorių, atliekama kaukė (gerklų), endotrachėjinė anestezija naudojant raumenų relaksantus arba alternatyvi anestezija.

Svarbu, kad operacijos metu akies obuolys būtų nejudantis ir nebūtų tonuso raumenyse, nes chirurgas atlieka specialų tyrimą: įvertina akies judesių apribojimo laipsnį, judindamas jį įvairiomis kryptimis.

Po operacijos suaugęs žmogus gali grįžti namo tą pačią dieną. Vaikui reikia išankstinės hospitalizacijos. Dažniausiai mamos guli ligoninėje su vaikais, išrašai įvyksta kitą dieną po operacijos. Atkūrimo laikotarpis trunka apie 14 dienų. Po išrašymo pacientas pratęsia nedarbingumo atostogas arba pažymą savo klinikoje.

Reikia pažymėti, kad 10-15% atvejų žvairumas nėra visiškai pašalintas ir gali prireikti pakartotinės operacijos. Chirurgija naudojant reguliuojamus siūlus padeda sumažinti gedimų dažnį. Pacientui pabudus, gydytojas po kurio laiko patikrina akių būklę taikant vietinę nejautrą. Jei yra nukrypimų, jis šiek tiek suveržia siūlų mazgus ir tik tada galutinai juos sutvirtina. Visų tipų operacijos atliekamos su visiškai įsigeriančia siuvimo medžiaga.

Suaugusieji, kurie ilgą laiką gyveno su žvairumu, kartais po operacijos patiria dvigubą regėjimą, nes smegenys nėra įpratusios suvokti žiūrono vaizdo. Jei prieš operaciją gydytojas nustatė, kad yra didelė dvigubo regėjimo atsiradimo tikimybė, žvairumo korekcija atliekama dviem etapais, kad smegenys galėtų palaipsniui prisitaikyti.

Atliekant operaciją

Likus kelioms dienoms iki operacijos, reikia atlikti kraujo tyrimus, EKG ir pasikonsultuoti su kai kuriais specialistais. Jūs neturėtumėte valgyti 8 valandas prieš operaciją. Jei numatyta ryte, galima vakarieniauti, o jei po pietų – leidžiami lengvi pusryčiai. Vaikas ir mama į ligoninę patenka likus porai dienų iki operacijos. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Pati operacija trunka 30-40 minučių, tada pacientas išimamas iš narkozės ir perkeliamas į palatą. Visą šį laiką ant akies uždedamas tvarstis. Operuotam pacientui visiškai pasveikus po narkozės, po pietų jį apžiūri chirurgas. Jis atidaro tvarstį, patikrina akį, įlašina specialių lašų ir vėl uždaro. Tada suaugusieji išsiunčiami namo su išsamios rekomendacijos: kokius vaistus vartoti, ką dėti į akį ir kada atvykti pakartotinei apžiūrai. Akių pleistras paliekamas iki ryto Kita diena. Po savaitės reikia atvykti apžiūrai, kur gydytojas įvertins gijimo greitį ir akies būklę. Galutinis akių padėties įvertinimas atliekamas po 2-3 mėnesių.

Kelias savaites po operacijos naudojami specialūs priešuždegiminiai lašai ir (jei reikia) antihistamininiai vaistai. Akys bus raudonos ir patinusios. Kartais kitą rytą akis sulips dėl susikaupusių pūlių. Nereikia išsigąsti: jis nuplaunamas šiltu virintu vandeniu arba sterilus druskos tirpalas. Porą dienų akys labai ašaros ir skaudės, taip pat atrodys, kad akyje yra dėmių. Siūlės ištirpsta savaime po 6 savaičių.

Mėnesį po operacijos turite atidžiai apsaugoti akį. Negalite plaukti, būti dulkėtose vietose ar sportuoti. Mokykloje esantys vaikai nuo kūno kultūros atleidžiami šešiems mėnesiams.

Praėjus mėnesiui po operacijos, reikia atlikti gydymo kursą. Norint atkurti žiūrono gebėjimą matyti ir atpažinti teisingą vaizdą, reikia atlikti specialų aparatūros apdorojimą medicinos centras. Kai kuriose klinikose yra "Amblicor" kompleksas, sukurtas smegenų instituto specialistų. Gydymas šiuo prietaisu yra kompiuterinis vaizdo mokymas. Tai padeda įveikti gebėjimą slopinti regėjimą viena akimi. Žiūrint animacinį filmą ar filmą, iš paciento nuolat imamas regos smegenų žievės EEG ir akių funkcijos rodmenys. Jei žmogus mato abiem akimis, filmas tęsiasi, o jei tik viena – pristabdo. Taigi smegenys yra išmokytos suvokti vaizdą iš abiejų akių.

Vaikų žvairumas

Vaikams iki vienerių metų aptiktas žvairumas savaime neužgis, vaikas jo neišaugs, patologija niekur nedings. Jei liga yra ir simptomai gali būti nustatyti, gydymo negalima atidėti. Priešingu atveju nenaudojama prisimerkusi akis praranda gebėjimą matyti ir išsivysto toliaregystė arba ambliopija– tinginių akių sindromas.

Kai regos aparatas veikia koordinuotai, abiejų akių raumenys dirba kartu ir nukreipia žvilgsnį į vieną erdvės tašką. Žvairumo atveju akių raumenų darbas yra nekoordinuotas ir akių sąnarių judėjimas tampa neįmanomas.

Kiekviena akis yra nukreipta savo kryptimi (konvergentinis arba divergentinis žvairumas), dėl kurio smegenys nesugeba nustatyti gaunamos informacijos kiekio ir sujungti du vaizdus į vieną.

Priežastys

Konvergencinį vaiko žvairumą gali sukelti šios priežastys:

23. įgimtas (nenuolatinis) žvairumas – gali būti nuo gimimo arba atsirasti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Priežastys slypi intrauteriniuose procesuose; motinos infekcinės ligos arba mikroskopinio kraujavimo pasekmės;
24. sutrikęs regėjimo aštrumas (ametropija), priežastys: toliaregystė, trumparegystė, astigmatizmas;
25. vaiko centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų pasekmė, priežastys – vaikų smegenų paralyžius, hidrocefalija;
26. įgyta (ambliopija) – buvusios ligos: difterija. tymai, gripas, raudonukė;
27. išgąsčio ar stipraus streso pasekmės;
28. sužalojimai, lūžiai, sumušimai.

Žvairumas, priklausomai nuo atsiradimo laiko, atsiradimo priežasčių, sudėtingumo ir pasireiškimo laipsnio, gali būti: nenuolatinis, besileidžiantis, paslėptas, draugiškas, įsivaizduojamas.

Kartais tėvus siaubingai išgąsdina diagnozuota ambliopija. mažėjantis arba įsivaizduojamas žvairumas vaikams iki vienerių metų, nors tokie reiškiniai yra laikini ir atsiranda dėl regos aparato, laidžių kanalų ir nervų galūnėlių nesubrendimo.

Simptomai

Konvergencinis žvairumas bet kokio amžiaus vaikams nustatomas pagal šiuos požymius:

29. vaikas negali vienu metu nukreipti abiejų akių į vieną savavališkai pasirinktą tašką (konvergencinis, divergentinis ar kintantis žvairumas);
30. nedraugiškas akių judėjimas;
31. viena akis akivaizdžiai prisimerkia arba užsimerkia ryškioje šviesoje (ambliopija);
32. vaikas turi nevalingą norą pakreipti galvą tam tikru kampu, kad galėtų pažvelgti į daiktą (paslėptas žvairumas);
33. sutrikęs erdvinio gylio suvokimas (vaikas gali nukristi ar atsitrenkti į daiktus).

Ikimokyklinio amžiaus ir vyresni vaikai gali turėti Skundai dėl neryškaus matymo, akių nuovargio, padidėjusios fotofobijos arba objektų, atsirandančių dviese. Simptomai gali atsirasti periodiškai ir pablogėti padidėjusio nuovargio ar ligos laikotarpiu.

Naujagimiams ir kūdikiai gana dažnai pasireiškia toliaregystė, taip pat nedidelis protarpinis žvairumas. Bet kadangi liga išnyksta, po 4 - 5 mėnesių akys tampa lygios.

Gydymas

Nestabilų susiliejantį ir besiskiriantį žvairumą gydyti bus daug lengviau, jei procesas bus pradėtas laiku. Gydymo tipai yra šie: konservatyvus (terapija) ir chirurginis (chirurginis). Terapinis metodas apima specialius pratimus ir reiškia kompleksinį ir ilgalaikis gydymas. Žvairumas, ambliopija ir toliaregystė gali būti sėkmingai gydomi be operacijos.

Pagrindiniai žvairumo gydymo etapai yra šie:

34. tyrimas, siekiant nustatyti žvairumo priežastį;
35. preliminari regėjimo aštrumo korekcija (akiniai ar kontaktiniai lęšiai);
36. diplopsinis ir ortoptinis aparatūros gydymas (žiūronumo atkūrimas);
37. ambliopijos pašalinimas (ambliopija – tingios akies sindromas);
38. pasiekto efekto įtvirtinimas.

Operacija

Operacija bus tinkama tik visiško neveiksmingumo atveju terapinis metodas. Dauguma palankus laikotarpis Norint atlikti tokias operacijas, amžius yra 4-5 metai. Ikimokyklinio amžiaus vaikas geba laikytis visų rekomendacijų ir atlikti reikiamus ortopetinius pratimus.

Įgimtas paralyžinis žvairumas vaikams, turintiems didelį nuokrypio kampą, ypač vertikalus divergentinis – kintamasis, todėl vaikiško žvairumo chirurginis gydymas atliekamas ankstyvesniame amžiuje.

Chirurgija, skirta ištaisyti žvairumą (chirurginė korekcija), apima dviejų tipų chirurginius sprendimus:

39. pertempto išorinio akies raumens susilpnėjimas po jo susikirtimo ar dalinio raumens ekscizijos;
40. susilpnėjusių raumenų stiprinimas ekscizijos būdu su tolesniu jų fiksavimu.

Abu metodai gryna forma taikomi retai, nes daugeliu atvejų ligos simptomus reikia gydyti kartu.

Priklausomai nuo paveikslo sudėtingumo, pirmą kartą norimo efekto gali nepavykti pasiekti. Tokiu atveju skiriama pakartotinė operacija, kuri atliekama ne anksčiau kaip po 6–8 mėnesių.

Pirmuoju chirurginio gydymo etapu siekiama pašalinti kosmetinį defektą, tai yra išgydyti susiliejantį, divergentinį, rečiau besikeičiantį gretutinį žvairumą, traumuojantį bet kokio amžiaus vaiko psichiką, po kurio atsiranda ambliopija, toliaregystė ir. gydoma regėjimo funkcija.

Kartais po chirurginio vaikų žvairumo gydymo pastebima įgyta specifinė komplikacija – hiperkorekcija. atsirandančių dėl skaičiavimų klaidų. Šalutinis poveikis pasireiškia ne tik iškart po operacijos, bet ir kiek vėliau. Tokiu atveju operacija kartojama.

Gimnastika

Norėdami sustiprinti akių motorinius raumenis, ekspertai rekomenduoja atlikti tam tikrus pratimus:

41. pakelkite ranką aukštyn su ištiestu rodomuoju pirštu ir, atlikdami vertikalų judesį žemyn, nuleiskite, pritraukdami pirštą prie nosies, tada pakartokite tą patį, bet horizontaliai, judindami ranką į šoną;
42. „Užrašykite“ aštuntuką akimis, atlikite sukamuosius judesius, tada žiūrėkite aukštyn ir žemyn, kairėn, dešinėn.

Labai pravers žaidimai su kamuoliu ar šautuvu. Stalo ir vejos tenisas, futbolas, tinklinis padeda vaikui akimis sekti judantį kamuolį, kuris nuolat keičia kryptį, artėja ir tolsta.

Pravers ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams, dirbantiems prie kompiuterio. periodiškai pažiūrėkite pro langą, pažiūrėkite tolimus objektus . Po to sutelkite žvilgsnį į kažką netoliese.

Panašus pratimai atliekami kasdien po 10–15 pakartojimų, po pietų arba po vakarienės. Jei nesate tingus ir rimtai žiūrite į problemą, siūloma gimnastika padės išgydyti ligą.

Žvairumo gydymo rezultatas – ne tik sėkminga operacija, bet ir užsispyrimas, noras pasveikti ir, žinoma, reguliari kasdienė mankšta.

Prevencija

Yra keletas taisyklių, kurių laikymasis padės ištaisyti susiliejantį žvairumą vaikams, taip pat ikimokyklinio amžiaus vaikams ir moksleiviams:

43. Kad nežiūrėtumėte į vieną tašką, prie lovytės nerekomenduojama kabinti bet kokio amžiaus vaiko objektus, kurie patraukia dėmesį. Optimalu, jei lovytė turi prieigą iš visų ar bent kelių pusių;
44. Kad išvengtumėte toliaregystės ir įsivaizduojamo žvairumo, barškučiai vežimėlyje turi kabėti ištiestos rankos atstumu kūdikis;
45. būtina užtikrinti tolygų apkrovą akims vaikas, po kurio smegenys galės tolygiai apdoroti iš išorės ateinančius signalus;
46. Vaiko pažintis su televizija turėtų įvykti ne anksčiau kaip 3 metų amžiaus, privaloma apriboti ekrano laiką ;
47. Neleidžiama žiūrėti televizoriaus gulint. Norėdami tai padaryti, galite įdėti pagalvę ir užimti pusiau sėdimą padėtį;
48. reikia atsargiai užtikrinti teisingą laikyseną. ypač prie savo stalo. Vaikai, kurių laikysena yra bloga, turi įprotį žemai pasilenkti virš stalo, o tai gali sukelti ambliopiją ir toliaregystę;
49. patikrinkite ir neįtraukti literatūros su smulkiu šriftu iš studento bibliotekos;
50. maži paveikslėliai ir šriftai monitoriuje be reikalo perkrauna akių raumenis, todėl Bendravimas su kompiuteriu turėtų prasidėti ne anksčiau kaip nuo 8 metų amžiaus ;
51. esant paveldimiems veiksniams, reguliarūs oftalmologo tyrimai- Būtinai;
52. jei įmanoma apsaugoti vaiką nuo streso ir psichinių traumų .

Jei tai nėra įsivaizduojamas žvairumas, negalite leisti, kad liga vyktų savaime. Kuo anksčiau pradėsite gydyti jos simptomus ir atlikti specialius pratimus, tuo geriau.

Įspėjimas. Neteisėtas eilutės poslinkis „alt“. /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php prisijungęs 36

Panašūs straipsniai