nerimo būsenos

nerimo sutrikimų diferencinė diagnostika

diagnostikos algoritmas

neuroziniai sutrikimai

nerimo-fobinių sutrikimų gydymo principai

terapijos algoritmas

nerimo sutrikimų gydymas

psichofarmakoterapija

psichoterapija neuroziniai sutrikimai.

Santrumpų sąrašas

BP – kraujospūdis

ALT – alanino aminotransferazė

AST-aspartato aminotransferazė

ITT – integracinis nerimo testas

ICD - tarptautinė klasifikacija ligų

MRT - magnetinio rezonanso tomografija

RCT – atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai

SSRI – selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai

T3 – trijodtironinas

T4 – tiroksinas

TSH – skydliaukę stimuliuojantis hormonas

TCD – transkranijinė doplerografija

USK – subjektyvios individo kontrolės lygio nustatymo technika

BAI (The Beck Anxiety Inventory) – Beck Anxiety Inventory

COPE (Coping) – įveikos elgesio technika

DSM – psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas – psichikos sutrikimų diagnostikos vadovas

HARS (Hamiltono nerimo vertinimo skalė)

IIP (Inventory of Interpersonal Problems) – klausimynas, skirtas tarpasmeninių santykių problemoms tirti

ISTA (ch Struktur Test nach G. Ammon) - G. Ammon, I. Burbil metodika „I-struktūrinis testas“

LSI (Life style index) – „Gyvenimo būdo indekso“ metodika

MDMQ (Melburno sprendimų priėmimo klausimynas) – Melburno sprendimų priėmimo klausimynas

MMPI (Minesota Multihasic Personality Inventory) – standartizuotas klinikinis asmenybės klausimynas

MPS (Multidimensional Perfekcionizmo skalė) – Daugiamatis perfekcionizmo skalė

SCL-90-R ((simptomų kontrolinis sąrašas-90- peržiūrėtas) – psichopatologinių simptomų sunkumo klausimynas

** Gyvybiškai svarbūs ir būtinieji vaistai – vaistas, įtrauktas į „Gyvybiškai būtinų ir būtinų“ sąrašą. vaistai»

# – naudojimo instrukcijose nenurodyta ši liga ar sutrikimas

Terminai ir apibrėžimai

Nerimas- neigiamos spalvos emocija, kuri išreiškia netikrumo jausmą, neigiamų įvykių laukimą, sunkiai apibrėžiamas nuojautas. Skirtingai nuo baimės priežasčių, nerimo priežastys dažniausiai nėra sąmoningos, tačiau tai trukdo žmogui užsiimti galimai žalingu elgesiu, arba skatina jį imtis veiksmų, padidinančių palankios įvykių baigties tikimybę.

Fobija- simptomas, kurio esmė yra neracionali nevaldoma baimė arba nuolatinis perdėto nerimo išgyvenimas tam tikrose situacijose arba esant (laukiant) tam tikro žinomo objekto.

Psichofarmakoterapija yra psichotropinių vaistų vartojimas gydant psichikos sutrikimus.

Psichoterapija- tai yra sistema terapinis poveikis ant žmogaus psichikos, o per psichiką ir per ją visam žmogaus kūnui.

1. Trumpa informacija

1.1 Apibrėžimas

Nerimo-fobiniai sutrikimai– sutrikimų grupė, kai klinikiniame paveiksle vyrauja baimė dėl tam tikrų situacijų ar objektų (išorinių subjekto), kurie neatspindi realus pavojus. Dėl to pacientas vengia tokių situacijų arba jas ištveria, įveikdamas baimės jausmą.

1.2 Etiologija ir patogenezė

Tarp rizikos veiksnių, galinčių sukelti nerimo fobijos sutrikimą, yra:

Asmeninės savybės – bendras neigiamas afektiškumas, polinkis nerimauti neigiamos emocijos ir nerimo jautrumas, elgesio apribojimai;

Socialiniai veiksniai - trauminių įvykių buvimas vaikystėje (vieno iš tėvų išsiskyrimas ar mirtis). Be to, pacientai, turintys nerimo-fobijos sutrikimų, nurodo emocinės šilumos ir hiperapsaugos trūkumą šeimos istorijoje;

Genetiniai ir fiziologiniai veiksniai – genetinių veiksnių įtaka konkrečioms fobijoms skiriasi ir vidutiniškai siekia 35-45%, tik agorafobijai, kuri yra labiausiai paveldima fobijos forma, šis skaičius siekia 61%.

Specifinė nerimo-fobinių sutrikimų patogenezė šiuo metu yra nepakankamai ištirta ir yra laikoma panašia į panikos sutrikimo patogenezę, nes didelė sąlyginių refleksinių ryšių, lemiančių simptomų pasireiškimą tam tikrose situacijose, svarba.

1.3 Epidemiologija

Nerimo-fobiniai sutrikimai pasireiškia 5-12 proc. Dauguma fobinių sutrikimų, išskyrus socialines fobijas, dažniau pasitaiko moterims.

1.4 Kodavimas pagal TLK-10

F40 – nerimo-fobiniai sutrikimai

F40.0– Agorafobija

00 – be panikos sutrikimas

01 – su panikos sutrikimu

F40.1– Socialinės fobijos

F40.2– Specifinės (izoliuotos) fobijos

F40.8– Kiti nerimo fobijos sutrikimai

F 40.9– Fobinis nerimo sutrikimas, nepatikslintas

1.5 Klasifikacija

Nerimo-fobinių sutrikimų klasifikacija:

Agorafobija

Socialinės fobijos

Specifinės fobijos

Gyvūnai (pvz., vabzdžių, šunų baimė)

Gamtos jėgos (pvz., uraganų, vandens baimė)

Kraujas, injekcijos, traumos

Situacijos (pavyzdžiui, liftų, tunelių baimė)

Kitas fobijos tipas.

1.6 Klinikinis vaizdas

Fobinis nerimas:

Fiziologiškai ir elgsenai nesiskiria nuo kitų nerimo rūšių;

Gali būti įvairaus intensyvumo nuo lengvo diskomforto iki siaubo;

Tai nesumažėja dėl žinojimo, kurio kiti žmonės nesvarsto šita situacija toks pavojingas ar grėsmingas;

Net mintis būti fobinėje situacijoje paprastai sukelia išankstinį nerimą.

Nerimo-fobijos simptomų ypatybės:

1. Nerimas, kurį sukelia labai specifinės situacijos, kurios nėra objektyviai pavojingos.
2. Šios situacijos sukelia jų vengimą arba baimę, todėl galimas ribojančio elgesio formavimas.
3. Nerimas gali skirtis nuo lengvas laipsnis iki panikos.
4. Vegetatyvinių simptomų atsiradimas, sukeliantis antrines baimes (mirties baimę).
5. Subjektyvus nerimas nepriklauso nuo objektyvaus aplinkinių vertinimo.
6. Nerimas atsiranda prieš situaciją, kuri gali sukelti baimę.

Agorofobijos kriterijai:

A. Nerimas dėl atsidavimo tokiose vietose ar situacijose, iš kurių gali būti sunku išeiti arba iš kurių negalima laiku suteikti pagalbos, netikėtai ar situacijos išprovokavus panikos simptomams. Agorafobinės baimės dažniausiai atsiranda tipinėse situacijose, apimančiose baimę išeiti iš namų vienam, minios ar eilių baimę, tiltų baimę, keliaujant autobusu, traukiniu ar automobiliu.

Pastaba: Vengiant bet kokios situacijos, diagnozuojama specifinė (paprasta) fobija, vengiant socialinių situacijų – socialinė fobija.

B. Situacijų vengiama (pvz., kelionės ribojamos) arba kartu su dideliu nerimu ir nerimu dėl galimybės išsivystyti panikos simptomams. Situacijas galima įveikti kieno nors akivaizdoje.

B. Nerimas ar fobijos vengimas nebeatitinka kito psichikos sutrikimo, pvz., „socialinės fobijos“ (tam tikrų socialinių situacijų vengimas dėl baimės ar gėdos), „specifinės fobijos“ (pavyzdžiui, vengimas konkrečių situacijų, tokių kaip jodinėjimas) kriterijų. lifte), „obsesinis-kompulsinis sutrikimas“ (pavyzdžiui, nešvarumų vengimas, kai bijote užteršimo), „potrauminis streso sutrikimas“ (situacijų, kurios primena stresą sukeliantį įvykį, vengimas) arba „atsiskyrimo nerimo sutrikimas“ (pavyzdžiui, atsiskyrimo nuo namų ir artimųjų vengimas).

Socialinių fobijų kriterijai:

A. Neracionali kitų žmonių dėmesio baimė (dažniausiai mažose grupėse). Gali būti ir baimė būti dėmesio centre, ir baimė elgtis netinkamai. Būdingi simptomai yra veido paraudimas, rankų drebėjimas, pykinimas, nuolatinis noras šlapintis.

B. Baimė gali būti izoliuota (pavyzdžiui, tik baimė valgyti kitų žmonių akivaizdoje, viešojo kalbėjimo, susitikimai su tam tikru pažįstamų ratu) arba difuziniai, apimantys beveik visas socialines situacijas už šeimos rato ribų.

B. Pacientai vengia fobinių situacijų, kurios į ekstremalūs atvejai veda į socialinę izoliaciją.

Konkrečių (izoliuotų) fobijų kriterijai:

A. Neracionali daikto (pavyzdžiui, gyvūno) ar tam tikros situacijos (pavyzdžiui, aukščio, griaustinio, tamsos, uždarų erdvių, vorų, kraujo matymo, infekcijos, nosofobija) baimė, nesusijusi su agorofobija ar socialine fobija .

B. Sutrikimą sukeliančios situacijos vaidmenį atlieka izoliuota situacija, į kurią patekimas gali sukelti paniką.

D. Sumažėjusi adaptacija priklauso nuo to, kaip lengvai pacientas gali išvengti fobinės situacijos

2. Diagnostika

2.1 Skundai ir anamnezė

Pagrindiniai nusiskundimai: nerimas, fobijos, mirties baimė (tanatofobija), baimė išprotėti (nekontroliuoti save), atvirų erdvių baimė, baimė socialinėse situacijose, izoliuotos baimės konkrečiose situacijose, somatovegetaciniai sutrikimai, ribojantis (vengiantis) elgesys.

2.2. Medicininė apžiūra

2.3 Laboratorinė diagnostika

Rekomenduojama atlikti bendra analizė kraujas su leukocitų formulės tyrimu, biocheminė analizė kraujas: bendras baltymas, albuminas, karbamidas, kreatininas, alanino aminotransferazė (ALT), aspartataminotransferazė (AST), bilirubinas, kraujo elektrolitų (natrio, kalio, chloro) tyrimas, bendra šlapimo analizė.

2.4 Instrumentinė diagnostika

2.5 Eksperimentinė psichologinė diagnostika

Rekomenduojama naudoti simptominius klausimynus (Symptom Check List-90-Revised - SCL-90-R); Beck Anxiety Inventory (BAI); Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). ; Integracinis nerimo testas (ITT)).

Rekomenduojama naudoti asmenybės psichologinės struktūros metodus (Standardized Clinical Personality Questionnaire MMPI (adapt. I.N. Gilyasheva, L.N. Sobchik ir T.L. Fedorova (1982) - pilna MMPI versija); G. Ammono metodika „Aš-struktūrinis testas“ (ISTA), I. Burbil (2003)).

Rekomenduojama naudoti individualių individualių psichologinių asmens savybių tyrimo metodus (Asmens subjektyvios kontrolės lygio nustatymo metodika (USC); Asmeninių įsitikinimų tyrimo klausimynas „Asmeninių įsitikinimų testas“ (Kassinove H., Berger A., 1984); Daugiamatis perfekcionizmo skalė (Multidimensional perfekcionizmo skalė – MPS)).

Rekomenduojama naudoti psichologinės psichikos nepritaikymo rizikos veiksnių diagnostikos metodus (Gyvenimo stiliaus indekso (LSI) metodas; E. Heim (1988) metodas įveikos elgesio pobūdžiui nustatyti; Įveikos elgesio technika (COPE); Melbourne Decision Making Questionnaire). (Melburno sprendimų priėmimo klausimynas, – MDMQ).

Reikšmingų santykių sistemos psichologinei diagnostikai rekomenduojama naudoti metodus (Klausimynas tarpasmeninių problemų tyrimui (Inventory of Interpersonal Problems (IIP)); Intraasmeninių konfliktų sunkumo tyrimo metodika, sukurta S. Leder ir kt. 1973)).

2.6 Diferencinė diagnostika

Nerimo fobijos sutrikimai turi būti atskirti nuo:

obsesinis kompulsinis sutrikimas;

Potrauminio streso sutrikimas;

Generalizuotas nerimo sutrikimas;

Hipochondrijos sutrikimas;

Afektiniai nuotaikos sutrikimai (endogeninė depresija, pasikartojantis depresinis sutrikimas, bipolinis sutrikimas, distimija);

Somatoforminiai sutrikimai;

Šizofrenija (paroksizminė-progradientinė, vangi), šizotipinis sutrikimas;

Asmenybės sutrikimai (isteriški, anankastiški, nerimastingi, emociškai labilūs);

Epilepsija;

Likusios organinės smegenų ligos;

Organinės smegenų ligos;

Pagumburio sutrikimas.

3. Gydymas

3.1 Konservatyvus gydymas

3.1.1 Psichofarmakoterapija

Rekomenduojami įvairių grupių antidepresantai, ypač mirtazapinas, o nerimo lygiui sumažinti naudojami nedideli antidepresantai (trazodonas#, agomelatinas#), emocinis stresas ir fobinių išgyvenimų intensyvumą. Siekiant sumažinti nerimą, taip pat rekomenduojama naudoti selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI).

Kaip vaistus, mažinančius emocinę įtampą ir mažinančius nerimo sutrikimų intensyvumą, rekomenduojama vartoti benzodiazepininius trankviliantus: klonazepamą#, alprazolavą.

Atsižvelgiant į uždelstą antidepresantų poveikį, greitam nerimo ir fobijos simptomams mažinti, rekomenduojama vartoti nebenzodiazepininių anksiolitikų grupės vaistus (hidroksizinas**#, buspironas, etifoksinas).

Galimas psichofarmakoterapijos šalutinis poveikis nerimo fobijos sutrikimams gydyti. Naudojant psichotropiniai vaistai rekomenduojama atsižvelgti į tokius šalutiniai poveikiai pvz.: mieguistumas, vangumas, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Tuo pačiu metu tinkamos vaistų dozės ir receptai griežtai pagal indikacijas žymiai sumažina šalutinio poveikio riziką.

Terapijos veiksmingumą ir toleravimą rekomenduojama vertinti 7-14-28 psichofarmakoterapijos dienomis, o vėliau – kartą per 4 savaites iki gydymo kurso pabaigos. Esant netoleravimui ar nepakankamam veiksmingumui, koreguojama dozė arba keičiamas vaistas.

3.1.2 Psichoterapija

Kontraindikacijos psichoterapiniam gydymui:

1) pacientai, kurie bijo atskleisti save ir labai pasikliauja „neigimu“ kaip psichologinės gynybos forma;

2) pacientai, kurių motyvacija keistis nepakankama;

3) mažo tarpasmeninio jautrumo pacientai;

4) pacientai, kurie negalės lankyti visų užsiėmimų;

5) pacientai, kurie nedalyvaus aktyvios verbalizacijos ir klausymosi procese, kuris yra esminė bet kurios grupės dalis;

6) pacientai, kurių charakterio savybės neleis konstruktyviai dirbti grupėje ir gauti naudos iš šio darbo (kurie savo emocijas nuolat veikia išoriškai kaip gynybinę reakciją, o ne stebi savo psichologinė būsena; arba pacientams, sergantiems sunkiu negatyvizmu ar rigidiškumu).

4. Reabilitacija

Kaip specialios rūšys Rekomenduojama šeimos, socialinė-psichologinė ir profesinė reabilitacija.

Palaikomoji psichoterapija rekomenduojama kaip viena iš svarbių reabilitacijos priemonių formų, kuri gali būti atliekama ambulatoriškai individualios ir grupinės psichoterapijos forma.

5. Profilaktika ir klinikinis stebėjimas

6. Papildoma informacija, turinti įtakos ligos eigai ir baigčiai

6.1 Veiksniai (prognozatoriai), prisidedantys prie užsitęsusio kurso

1 lentelė. Pagrindiniai užsitęsusios neurotinio lygio nerimo-fobinių sutrikimų eigos prognozės [ 4;12;20]

Medicininės pagalbos kokybės vertinimo kriterijai

Bibliografija

Kalininas V.V. Šiuolaikinės idėjos apie nerimo būsenų fenomenologiją, patogenezę ir terapiją // Socialiniai ir klinikinė psichiatrija. - 1993. - Nr.3. - P. 128–142.

Kazakovtsevas B.A., Gollandas V.B. Psichikos ir elgesio sutrikimai (F00 – F99) (V klasė TLK 10, pritaikyta naudoti Rusijos Federacijoje). / M.: Rusijos sveikatos apsaugos ministerija. - 1998. - P. 138–145.

Kotsyubinsky A.P., Sheinina N.S., Butoma B.G., Erichevas A.N., Melnikova Yu.V., Savrasovas R.G. Holistinis diagnostikos metodas psichiatrijoje. 1 žinutė. // Socialinė ir klinikinė psichiatrija. - 2013. - T. 23. - Nr. 4. - P.45–50.

Karavaeva T.A., Vasiljeva A.A., Poltorak S.V., Mizinova E.B., Belan R.M. Nerimo-fobinių sutrikimų diagnozavimo kriterijai ir algoritmas // Psichiatrijos ir medicinos psichologijos apžvalga pavadinta. V.M. Bekhterevas. - 2015. Nr.4. - Nuo 117-123.

Litvintsev S.V., Uspensky Yu.P., Balukova E.V. Naujos galimybės gydyti nerimo sutrikimus // Rusijos psichiatrijos žurnalas. - 2007. - Nr.3.- P. 73–79.

Nuller Yu.L. Nerimas ir jo terapija // Psichiatrija ir psichofarmakoterapija. - 2002. - T. 4. - Nr. 2. - P. 4–6.

Popovas Yu.V., Vidas V.D. Šiuolaikinė klinikinė psichiatrija. / M.: Ekspertų biuras-M. - 1997. - P. 141–153.

Amerikos psichiatrų asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, 5 leidimas. – Arlingtonas: Amerikos psichiatrų asociacija. – 2013 m.

Amerikos psichiatrų asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, 4 leid. - Vašingtonas: Amerikos psichiatrų asociacija. – 1994 m.

Beck A. Klinikinio nerimo matavimo inventorius: psichometrinės savybės // J. of Consulting and Clinical Psychology. - 1988. - T. 56. - P. 893–897.

Frank C. Weis H. Nerimą keliančių Melanie Klein atradimų ištakos: galima Ernos atvejo reikšmė // The International Journal of Psycho-Analysis. - 1996. - T. 77, 6 dalis. - P. 1101–1126.

Edward J., Ruskin N., Turrini P. Atskyrimas/individuacija: teorija ir taikymas. - Niujorkas: Gardner Press, 1991 m.

Goddard A.W., Mason G.F., Almai A. ir kt. //Arch. Gen. Psichiatrija. – 2001. – T. 58. – P. 556–561.

Kaplan H.I., Sadock B.J., Grebb J.A. Psichiatrijos santrauka. - 1994. - P. 911–912.

Kessler R.C., McGonagle K.A., Zhao S. ir kt. DSM-III-R psichikos sutrikimų paplitimas visą gyvenimą ir 12 burnų Jungtinės Valstijos: Nacionalinio sergamumo tyrimo rezultatai // Arch. Gen. Psichiatrija. - 1994. - T. 51. - P. 8–19.

Mahleris M.S. Apie žmogaus simbiozę ir individualybės peripetijas // Psichologinis žmogaus kūdikio gimimas. – N.Y., 1975 m.

Nutt D.J., Mazilia A. // Br. J. Psichiatrija. - 2001. - T. 179. - P. 390–397.

Nutt D.J., Feeney A., Argyropolous S. Nerimo sutrikimai, susiję su depresija: panikos sutrikimas ir agorafobija // Martin Dunitz. - 2002. - P. 67-78.

Raffety B.D., Smithas R.E., Ptacekas J.T. Palengvinantis ir silpninantis bruožų nerimas, situacijos nerimas ir įveikimas su numatomu stresoriumi: proceso analizė // Pers. Soc. Psichologas. - 1997. - T. 72 straipsnio 4 dalį. - P. 892–906.

Tiihonen J., Kulkka J., Rasanen P. ir kt. // Mol. Psichiatrija. - 1997. - T. 6. - P. 463–471.

Walley E. J., Beebe D. K., Clark J. L. Įprastų nerimo sutrikimų valdymas // Am Fam Physician. - 1994. - T. 50. - P. 1745–1753.

A1 priedas. Darbo grupės sudėtis

Vasiljeva Anna Vladimirovna – gydytoja medicinos mokslai, federalinės valstybės biudžetinės įstaigos Ribinių psichikos sutrikimų ir psichoterapijos katedros docentė, vadovaujanti mokslo darbuotoja „Sankt Peterburgo psichoneurologijos tyrimų institutas, pavadintas. V.M. Bekhterevas“ iš Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos.

Karavajeva Tatjana Arturovna – medicinos mokslų daktarė, docentė, vyriausioji mokslo darbuotoja, Ribinių psichikos sutrikimų ir psichoterapijos skyriaus vedėja federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Sankt Peterburgo mokslinio tyrimo psichoneurologijos institutas pavadintas. V.M. Bekhterevas“ iš Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos.

Mizinova Elena Borisovna – Psichologijos mokslų kandidatė, Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos Ribinių psichikos sutrikimų ir psichoterapijos skyriaus vyresnioji mokslo darbuotoja „Sankt Peterburgo mokslinio tyrimo psichoneurologijos institutas. V.M. Bekhterevas“ iš Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos.

Poltorakas Stanislavas Valerjevičius – medicinos mokslų kandidatas, Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos Ribinių psichikos sutrikimų ir psichoterapijos skyriaus vadovaujantis mokslo darbuotojas „Sankt Peterburgo mokslinio tyrimo psichoneurologijos institutas. V.M. Bekhterevas“ iš Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos.

Interesų konfliktas nėra

1. psichiatrai
2. Psichoterapeutai
3. Klinikiniai psichologai
4. Bendrieji gydytojai

P1 lentelė– Įrodymų lygiai

P2 lentelė– Rekomenduojami stiprumo lygiai

A3 priedas. Susiję dokumentai

1218n „Dėl Neurotinių, stresinių ir somatoforminių sutrikimų, panikos sutrikimo, agorofobijos specializuotos medicinos pagalbos standarto patvirtinimo“ 2012-12-20.

1224n „Dėl neurotinių, stresinių ir somatoforminių sutrikimų, panikos sutrikimo, agorofobijos pirminės medicininės ir socialinės priežiūros psichoneurologinio dispanserio (ambulatorijos skyriuje, kabinete) ambulatorinėje įstaigoje standarto patvirtinimo“ 2012 m. gruodžio 20 d. .

Priedas B. Pacientų valdymo algoritmai

Algoritmas, skirtas gydyti pacientus, sergančius nerimo fobijos sutrikimu

B priedas: Informacija pacientui

Kas yra nerimo sutrikimai?

Nerimo-fobiniai sutrikimai yra nervų sistemos ligų grupė, kurios pagrindinė apraiška yra nuolatinis baimės jausmas, atsirandantis už realaus pavojaus konkrečiose situacijose.

Kokie yra pagrindiniai nerimo-fobinių sutrikimų simptomai?

Nepagrįstas baimės jausmas, atsirandantis tam tikrose situacijose, pasunkėjęs kvėpavimas, galvos svaigimas, mirties ar gresiančios nelaimės baimė, krūtinės ar pilvo skausmas, „gumbelio gerklėje“ jausmas, nerimą keliančių situacijų vengimas, nerimas pagalvojus apie galimybę patekti į panašią situaciją ir pan.

Nerimo-fobinių sutrikimų diagnostika.

Paprastai diagnozė nustatoma atmetus visas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus. Psichoterapeutas arba psichiatras užsiima nerimo fobijos pacientų diagnozavimu ir gydymu.

Preliminarią diagnozę gali atlikti bendrosios praktikos gydytojas arba neurologas.

Nerimo-fobinių būklių gydymas.

Nerimo-fobinių sutrikimų gydymas apima psichoterapiją ir baimę mažinančių vaistų (anksiolitikų) skyrimą.

Psichoterapija apima įvairius metodus, padedančius nerimo sutrikimą turinčiam pacientui teisingai įvertinti situaciją, pasiekti atsipalaidavimą nerimo priepuolio metu, įveikti vengiantį ar ribojantį elgesį. Psichoterapija gali būti atliekama individualiai arba mažose grupėse. Mokymasis elgtis įvairiose situacijose padeda pasitikėti savo gebėjimu susidoroti su stresinėmis situacijomis.

Nerimo-fobinių sutrikimų gydymas vaistais apima įvairių vaistų, turinčių įtakos nerimui ir baimei, vartojimą. Nerimą mažinantys vaistai vadinami anksiolitikais (raminamaisiais). Gydymas vaistais – paskyrimas, terapijos koregavimas, vaistų panaikinimas atliekamas tik gydytojo specialisto.

D priedas

Instrukcijos.Žemiau pateikiamas problemų ir skundų, su kuriais kartais susiduria žmonės, sąrašas. Atidžiai perskaitykite kiekvieną pastraipą. Apibraukite atsakymo skaičių, kuris tiksliausiai apibūdina diskomforto ar nerimo laipsnį, kurį jautėte dėl tos ar kitos problemos per praėjusią savaitę, įskaitant šiandieną. Apibraukite tik vieną skaičių kiekviename elemente (kad būtų matomas skaičius kiekvieno apskritimo viduje), nepraleidžiant jokių elementų. Jei norite pakeisti ataskaitą, perbraukite pirmąjį ženklą.

Visas vardas_____________________________________ Data ____________________

Raktas į techniką

Somatizacijos SOM (12 prekių) – 1 4 12 27 40 42 48 49 52 53 56 58

Obsesinis-kompulsinis O-C (10 elementų) – 3 9 10 28 38 45 46 51 55 65

Tarpasmeninis nerimas INT (9 elementai) – 6 21 34 36 37 41 61 69 73

Depresija DEP (13 taškų) – 14 15 20 22 26 29 30 31 32 54 56 71 79

Nerimas ANX (10 prekių) – 2 17 23 33 39 57 72 78 80 86

HOS priešiškumas (6 prekės) – 11 24 63 67 74 81

Fobijos PHOB (7 prekės) – 13 25 47 50 70 75 82

Paranoia PAR (6 vnt.) - 8 18 43 68 76 83

Psichozė PSY (10 taškų) – 7 16 35 62 77 84 85 87 88 90

Papildomi taškai Dopolnas (7 taškai) - 19 44 59 60 64 66 89

Gautų duomenų apdorojimas

1. Taškai už kiekvieną skalę – 9 rodikliai. Kiekvienos skalės taškų suma yra padalinta iš šios skalės taškų skaičiaus. Pavyzdžiui, 1-osios skalės taškų suma yra padalinta iš 12, antrosios - iš 10 ir tt.
2. Bendras balas yra GSI (bendrasis simptomų indeksas). Bendrą visų taškų sumą padalinkite iš 90 (taškų skaičius anketoje).
3. Simptominis indeksas PSI (Positive Symptomatic Index). Skaičiuojamas taškų, surinktų nuo 1 iki 4, skaičius.
4. PDSI (Positive Distress Symptomatical Index) indeksas. Padauginkite GSI indeksą iš 90 ir padalinkite iš PSI indekso.

Svarstyklių aprašymas

1. Somatizacija. Į šią skalę įtraukti dalykai atspindi kančią, kylančią dėl suvokimo apie sutrikusią kūno funkciją. Parametras apima skundus dėl širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto, kvėpavimo ir kitų sistemų. Atmetus organinį nusiskundimų pagrindą, registruojami įvairūs somatoforminiai sutrikimai ir nerimo ekvivalentai.
2. Obsesinis-kompulsinis. Šios skalės šerdis yra tas pats pavadinimas klinikinis sindromas. Apima elementus, rodančius tam tikrų reiškinių pasikartojimą ir nepageidaujamumą, taip pat bendresnių pažinimo sunkumų buvimą.
3. Tarpasmeninis jautrumas. Simptomai, sudarantys šios skalės pagrindą, atspindi asmeninio nepakankamumo ir nepilnavertiškumo jausmą socialiniuose kontaktuose. Skalė apima elementus, atspindinčius savęs vertinimą, nepatogumo jausmą ir didelį diskomfortą tarpasmeniniuose santykiuose. Atspindi polinkį reflektuoti ir žemą savigarbą.
4. Depresija. Daiktai, susiję su depresijos skalė, atspindi daugybę aplinkybių, susijusių su klinikiniu depresiniu sindromu. Buvo įtraukti skundai dėl susidomėjimo veikla, motyvacijos stokos ir gyvybingumo praradimo. Skalėje taip pat yra dalykų, susijusių su mintimis apie savižudybę, beviltiškumo, bevertiškumo jausmais ir kitomis somatinėmis bei pažintinėmis depresijos savybėmis.
5. Nerimas. Ši skalė reiškia simptomų ir reakcijų grupę, kuri paprastai kliniškai siejama su akivaizdžiu (akivaizdžiu) nerimu, atspindinčiu slegiančio, nepagrįsto vidinio neramumo jausmą. Šios skalės pagrindas yra skundai dėl nervingumo, nekantrumo ir vidinė įtampa kartu su somatinėmis, motorinėmis apraiškomis.
6. Priešiškumas (Anger-Hostility). Šis parametras susidaro iš trijų priešiško elgesio kategorijų: minčių, jausmų ir veiksmų.
7. Fobijos (fobinis nerimas). Į šią skalę įtraukti skundai atspindi baimes, susijusias su kelionėmis, atviromis erdvėmis, viešomis vietomis, transportu ir socialinio pobūdžio fobinėmis reakcijomis.
8. Paranojinė idėja. Kuriant šią L.R. skalę. Derogatis ir kt. laikėsi pozicijos, kad paranojiniai reiškiniai geriau suprantami, kai jie suvokiami kaip mąstymo būdas. Į skalę buvo įtraukti paranojinio mąstymo bruožai, kurie buvo svarbiausi anketos apribojimuose. Tai visų pirma projektyvus mąstymas, priešiškumas, įtarumas, santykių idėjos.
9. Psichotizmas. Šios skalės pagrindas yra šie simptomai: klausos haliucinacijos, minčių perdavimas per atstumą, išorinis minčių valdymas ir minčių invazija iš išorės. Be šių dalykų, anketoje pateikiami ir kiti netiesioginiai ženklai psichozinis elgesys, taip pat simptomai, rodantys šizoidinį gyvenimo būdą.

G2 priedas. Hamiltono nerimo skalė

Instrukcijos ir tekstas

Egzaminas trunka 20 - 30 minučių, kurio metu eksperimentatorius išklauso tiriamojo atsakymą klausimo tema ir įvertina jį penkiabalėje sistemoje.

1. Nerimastinga nuotaika (nerimas, blogiausio laukimas, nerimastingos baimės, dirglumas).
2. Nėra.
3. Iki silpno laipsnio.
4. Vidutiniu mastu.
5. Sunkiu mastu.
6. Iki labai sunkios apimties.

1. Įtampa (įtampa, susiraukšlėjimas, lengvai ašarojantis, drebulys, neramus, negalintis atsipalaiduoti).
2. Nėra.
3. Iki silpno laipsnio.
4. Vidutiniu mastu.
5. Sunkiu mastu.
6. Iki labai sunkios apimties.

1. Baimės (tamsos, svetimų, gyvūnų, transporto, minios baimė, baimė likti vienam).
2. Nėra.
3. Iki silpno laipsnio.
4. Vidutiniu mastu.
5. Sunkiu mastu.
6. Iki labai sunkios apimties.

1. Nemiga (sunku užmigti, miego sutrikimas, neramus miegas su silpnumo ir silpnumo jausmu pabudus, košmarai).
2. Nėra.
3. Iki silpno laipsnio.
4. Vidutiniu mastu.
5. Sunkiu mastu.
6. Iki labai sunkios apimties.

1. Intelekto sutrikimas (sunku susikaupti, atminties sutrikimas).
2. Nėra.
3. Iki silpno laipsnio.
4. Vidutiniu mastu.
5. Sunkiu mastu.
6. Iki labai sunkios apimties.

1. Depresinė nuotaika (įprastų interesų praradimas, malonumo iš pomėgių praradimas, depresija, ankstyvi pabudimai, dienos būklės svyravimai).
2. Nėra.
3. Iki silpno laipsnio.
4. Vidutiniu mastu.
5. Sunkiu mastu.
6. Iki labai sunkios apimties.

1. Somatiniai simptomai (skausmas, raumenų trūkčiojimas, įtampa, miokloniniai spazmai, griežimas dantimis, sulaužytas balsas, padidėjęs raumenų tonusas).
2. Nėra.
3. Iki silpno laipsnio.
4. Vidutiniu mastu.
5. Sunkiu mastu.
6. Iki labai sunkios apimties.

1. Somatiniai simptomai (sensoriniai – spengimas ausyse, neryškus matymas, karščio ar šalčio blyksniai, silpnumo jausmas, dilgčiojimo pojūtis).
2. Nėra.
3. Iki silpno laipsnio.
4. Vidutiniu mastu.
5. Sunkiu mastu.
6. Iki labai sunkios apimties.
7. Širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai (tachikardija, širdies plakimas, krūtinės skausmas, pulsavimas kraujagyslėse, silpnumo jausmas, dažni atodūsiai, dusulys).
8. Nėra.
9. Iki silpno laipsnio.
10. Vidutiniu mastu.
11. Sunkiu mastu.
12. Iki labai sunkios apimties.

1. Kvėpavimo sistemos simptomai (spaudimo ar suspaudimo pojūtis krūtinėje, dusimo pojūtis, dažni atodūsiai, dusulys).
2. Nėra.
3. Iki silpno laipsnio.
4. Vidutiniu mastu.
5. Sunkiu mastu.
6. Iki labai sunkios apimties.

1. Virškinimo trakto simptomai (pasunkėjęs rijimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, rėmuo, pilnumo jausmas, pykinimas, vėmimas, ūžimas pilve, viduriavimas, svorio kritimas, vidurių užkietėjimas).
2. Nėra.
3. Iki silpno laipsnio.
4. Vidutiniu mastu.
5. Sunkiu mastu.
6. Iki labai sunkios apimties.

1. Urogenitaliniai simptomai (dažnas šlapinimasis, stiprus noras šlapintis, amenorėja, menoragija, frigidiškumas, priešlaikinė ejakuliacija, lytinio potraukio praradimas, impotencija).
2. Nėra.
3. Iki silpno laipsnio.
4. Vidutiniu mastu.
5. Sunkiu mastu.
6. Iki labai sunkios apimties.

1. Autonominiai simptomai (burnos džiūvimas, paraudimas oda, odos blyškumas, padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmai su įtampos jausmu).
2. Nėra.
3. Iki silpno laipsnio.
4. Vidutiniu mastu.
5. Sunkiu mastu.
6. Iki labai sunkios apimties.

1. Elgesys apžiūros metu (judėjimas vietoje, neramūs gestai ar eisena, rankų drebulys, suraukti antakiai, įtempta veido išraiška, atodūsiai ar greitas kvėpavimas, blyškus veidas, dažnas seilių rijimas ir kt.).
2. Nėra.
3. Iki silpno laipsnio.
4. Vidutiniu mastu.
5. Sunkiu mastu.
6. Iki labai sunkios apimties.

Skundai

Nerimastinga nuotaika – susirūpinimas, blogiausio laukimas, nerimastingos baimės, dirglumas.

Įtampa - Įtampos jausmas, drebulys, lengvas ašarojimas, drebulys, nerimas, nesugebėjimas atsipalaiduoti.

Baimės – tamsos, svetimų, gyvūnų, transporto, minios baimė, baimė likti vienam.

Nemiga – sunku užmigti, miego sutrikimas, neramus miegas su silpnumo ir silpnumo jausmu pabudus, košmarai .

Intelekto sutrikimas – sunku susikaupti, pablogėja atmintis.

Prislėgta nuotaika - Įprastų interesų praradimas, malonumo iš pomėgių praradimas, depresija, ankstyvas pabudimas, kasdieniai būklės svyravimai.

Somatiniai simptomai (raumenų) - Skausmas, raumenų trūkčiojimas, įtampa, miokloniniai spazmai, griežimas dantimis, sulaužytas balsas, padidėjęs raumenų tonusas.

Somatiniai simptomai (sensoriniai) - Spengimas ausyse, neryškus matymas, karščio ar šalčio blyksniai, silpnumo jausmas, dilgčiojimo pojūtis.

Širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai – Tachikardija, širdies plakimas, krūtinės skausmas, pulsavimas kraujagyslėse, silpnumo jausmas, dažni atodūsiai, dusulys.

Kvėpavimo sistemos simptomai – krūtinės ląstos spaudimo ar suspaudimo pojūtis, dusimo pojūtis, dažni atodūsiai, dusulys.

Virškinimo trakto simptomai – pasunkėjęs rijimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, pilnumo jausmas, pykinimas, vėmimas, ūžimas skrandyje, viduriavimas, svorio kritimas, vidurių užkietėjimas.

Urogenitaliniai simptomai – Dažnas šlapinimasis, stiprus noras šlapintis, amenorėja, menoragija, frigidiškumas, priešlaikinė ejakuliacija, lytinio potraukio praradimas, impotencija.

Vegetatyviniai simptomai – burnos džiūvimas, odos paraudimas, blyški oda, padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmai su įtampos jausmu.

Elgesys apžiūros metu – virpėjimas vietoje, neramūs gestai ar eisena, rankų drebulys, suraukti antakiai, įtempta veido išraiška, atodūsiai ar greitas kvėpavimas, blyškus veidas, dažnas seilių rijimas ir kt.

Gautų duomenų apdorojimas

Anketa sudaryta taip, kad septyni balai matuotų vadinamąjį „somatinį nerimą“, o kiti septyni – „psichinį nerimą“.

Interpretacija

0-7 - nerimo nebuvimas;

8-19 - nerimo simptomai;

20 ir daugiau - nerimo būsena;

25-27 - panikos sutrikimas.

Taigi balų suma, gauta įvertinus asmenis be nerimo, yra artima nuliui. Didžiausias galimas bendras balas yra 56, tai atspindi ekstremalus laipsnis nerimo sunkumas.

G3 priedas. Rekomenduojamos vaistų dozės, įrodymų lygis ir rekomendacijų stiprumas nerimo fobijos sutrikimams gydyti

F40.9 Fobinis nerimo sutrikimas, nepatikslintas

Įskaitant:

Fobija NOS;

Fobiškos būsenos NOS.

/F41/ Kiti nerimo sutrikimai

Sutrikimai, kurių pagrindinis simptomas yra nerimas, neapsiriboja konkrečia situacija. Taip pat gali būti depresijos ir obsesinių simptomų ir net kai kurių fobinio nerimo elementų, tačiau jie yra aiškiai antriniai ir ne tokie sunkūs.

F41.0 Panikos sutrikimas (epizodinis paroksizminis nerimas)

Pagrindinis simptomas – pasikartojantys stipraus nerimo (panikos) priepuoliai, kurie neapsiriboja konkrečia situacija ar aplinkybėmis, todėl yra nenuspėjami. Kaip ir kitų nerimo sutrikimų atveju, dominuojantys simptomai kiekvienam pacientui skiriasi, tačiau dažni simptomai yra staigus širdies plakimas, krūtinės skausmas ir uždusimo jausmas. galvos svaigimas ir nerealumo jausmas (depersonalizacija arba derealizacija). Antrinė mirties baimė, savikontrolės praradimas ar beprotybė taip pat beveik neišvengiama. Išpuoliai paprastai trunka tik minutes, nors kartais ir ilgiau; jų dažnis ir eiga

struktūros yra gana įvairios. Panikos priepuolio metu pacientai dažnai patiria staigiai didėjančią baimę ir vegetacinius simptomus, dėl kurių pacientai skubiai palieka vietą, kurioje yra. Jei taip nutinka konkrečioje situacijoje, pavyzdžiui, autobuse ar minioje, pacientas vėliau gali to išvengti. Taip pat dažni ir nenuspėjami panikos priepuoliai sukelia baimę likti vienam ar būti perpildytose vietose. Panikos priepuolis dažnai sukelia nuolatinę baimę, kad įvyks kitas priepuolis.

Diagnostinės instrukcijos:

Šioje klasifikacijoje panikos priepuolis, įvykęs esant nustatytai fobinei situacijai, laikomas fobijos sunkumo išraiška, į kurią pirmiausia reikia atsižvelgti diagnozuojant. Panikos sutrikimas turėtų būti diagnozuotas tik kaip pirminė diagnozė, jei nėra F40.- fobijų.

Kad diagnozė būtų patikima, būtina, kad maždaug per 1 mėnesį įvyktų keli sunkūs autonominio nerimo priepuoliai:

a) aplinkybėmis, nesusijusiomis su objektyvia grėsme;

b) atakos neturėtų apsiriboti žinomomis ar numatomomis situacijomis;

c) tarp priepuolių būsena turi būti santykinai be nerimo simptomų (nors išankstinis nerimas yra dažnas).

Diferencinė diagnozė:

Panikos sutrikimas turi būti atskirtas nuo panikos priepuoliai, atsirandantis dėl nustatytų fobinių sutrikimų, kaip jau minėta. Panikos priepuoliai gali būti antriniai dėl depresijos sutrikimų, ypač vyrams, o jei taip pat atitinka depresijos sutrikimo kriterijus, panikos sutrikimas neturėtų būti nustatytas kaip pagrindinė diagnozė.

Įskaitant:

Panikos priepuolis;

Panikos priepuolis;

Panikos būsena.

Neįtraukta:

Panikos sutrikimas su agorafobija (F40.01).

F41.1 Generalizuotas nerimo sutrikimas

Pagrindinis bruožas yra nerimas, kuris yra apibendrintas ir nuolatinis, bet neapsiriboja jokiomis konkrečiomis aplinkos aplinkybėmis ir net nepasireiškia su aiškia pirmenybe tomis aplinkybėmis (ty yra „nefiksuotas“). Kaip ir kitų nerimo sutrikimų atveju, dominuojantys simptomai yra labai įvairūs, tačiau dažni nusiskundimai yra nuolatinis nervingumas, drebulys, raumenų įtampa, prakaitavimas, širdies plakimas, galvos svaigimas ir diskomfortas epigastrijoje. Dažnai išsakoma nuogąstavimai, kad ligonis ar jo artimasis greitai susirgs, ar atsitiks nelaimė, kiti įvairūs rūpesčiai ir nuojautos. Šis sutrikimas dažniau pasireiškia moterims ir dažnai siejamas su lėtiniu aplinkos stresu. Eiga skiriasi, tačiau yra bangavimo ir chronizacijos tendencijų.

Diagnostinės instrukcijos:

Daugeliu dienų pacientas turi turėti pirminių nerimo simptomų mažiausiai kelias savaites, o dažniausiai kelis mėnesius. Šie simptomai paprastai apima:

a) baimės (nerimas dėl būsimų nesėkmių, susijaudinimo jausmas, sunku susikaupti ir pan.);

b) motorinė įtampa (nerimas, įtampos galvos skausmai, drebulys, negalėjimas atsipalaiduoti);

c) autonominis hiperaktyvumas (prakaitavimas, tachikardija ar tachipnėja, diskomfortas epigastrijoje, galvos svaigimas, burnos džiūvimas ir kt.).

Vaikams gali kilti stiprus poreikis būti nuraminti ir pasikartojantys somatiniai nusiskundimai.

Kitų simptomų, ypač depresijos, laikinas (kelias dienas) atsiradimas neatmeta, kad generalizuotas nerimo sutrikimas yra pagrindinė diagnozė, tačiau pacientas neturi atitikti visų depresijos epizodo (F32.-), fobinio nerimo sutrikimo kriterijų. (F40.-), panikos sutrikimas (F41 .0), obsesinis-kompulsinis sutrikimas (F42.x).

Įskaitant:

Nerimo būsena;

Nerimo neurozė;

Nerimo neurozė;

Nerimastinga reakcija.

Neįtraukta:

Neurastenija (F48.0).

Svarbu! Būtinai peržiūrėkite šią medžiagą! Jei perskaitę vis tiek turite klausimų, primygtinai rekomenduojame pasikonsultuoti su specialistu telefonu:

Mūsų klinikos vieta parke turi teigiamos įtakos proto būsena ir skatina atsigavimą:

Diagnozė TLK-10 F 40 Fobiniai nerimo sutrikimai (ligos gydymas)

Sutrikimų grupė, kurios vienintelis arba vyraujantis simptomas yra baimė dėl tam tikrų situacijų, kurios nekelia esamos grėsmės. Dėl to pacientas tokių situacijų dažniausiai vengia arba bijo. Paciento nerimas gali būti sutelktas į individualūs simptomai, pavyzdžiui, drebulys iš baimės ar alpimo pojūtis, ir dažnai siejamas su baime mirti, prarasti kontrolę ar išprotėti. Galimybės patekti į fobinę situaciją numatymas dažniausiai sukelia ankstyvą nerimą. Fobinis nerimas ir depresija dažnai egzistuoja kartu. Sprendimą diagnozuoti dvi (fobinio nerimo sutrikimo ir depresijos epizodo) ar tik vieną nulemia šių būklių trukmė ir gydytojo svarstymai dėl gydymo konsultuojantis su pacientu.

Diagnozė F 40.0 Agorafobija

Gana aiškiai apibrėžta fobijų grupė, įskaitant baimę išeiti iš namų, patekti į parduotuves, minios baimę ir viešos vietos, baimė keliauti vienam traukiniu, autobusu, lėktuvu. Panikos sutrikimas yra bendras praeities ir dabarties epizodų požymis. Be to, kaip papildoma charakteristika, depresinė ir obsesiniai simptomai ir socialines fobijas. Dažnai pastebimas fobinių situacijų vengimas, o kenčiantys nuo agorafobijos nejaučia didelio nerimo, nes gali išvengti šių „pavojų“.

Agorafobija be panikos sutrikimo istorijos

Panikos sutrikimas su agorafobija

Diagnozė F 40.1 Socialinės fobijos

Bijo kitų žmonių tikrinimo, todėl vengiama socialinių situacijų. Gilesnės socialinės fobijos yra susijusios su žema savigarba ir kritikos baime. Jų buvimas pasireiškia veido paraudimu, rankų drebėjimu, pykinimu ir nuolatiniu noru šlapintis. Kartais pacientas yra įsitikinęs, kad viena iš šių antrinių apraiškų yra pagrindinė jo problema. Simptomai gali išsivystyti į panikos priepuolius.

Antropofobija

Diagnozė F 40.2 Specifinės (izoliuotos) fobijos

Tai apima fobijas, būdingas labai specifinėms situacijoms, tokioms kaip konkrečių gyvūnų artumas, aukštis, griaustinis, tamsa, skraidymas, uždaros erdvės, šlapinimasis ir tuštinimasis viešuosiuose tualetuose, tam tikrų gėrimų gėrimas. maisto produktai, dantų gydymas, kraujo tipas ar sužalojimas. Nors mintis apie tokią situaciją yra abstrakti, į ją pakliūvama gali sukelti paniką, kaip ir agorafobijoje ar socialinėje fobijoje.

Akrofobija

Gyvūnų baimė

Klaustrofobija

Paprasta fobija

Neįtraukta:

• dismorfofobija (neapgaulinga) (F45.2)
• baimė susirgti (nosofobija) (F45.2)

Diagnozė F 40.8 Kiti fobiniai nerimo sutrikimai

Diagnozė F 40.9 Fobinis nerimo sutrikimas, nepatikslintas

Fobija NOS

Fobinė būsena NOS

Teko privati ​​klinika „Išgelbėjimas“. efektyvus gydymasįvairių psichikos ligos ir sutrikimai. Psichiatrija yra sudėtinga medicinos sritis, reikalaujanti iš gydytojų maksimalių žinių ir įgūdžių. Todėl visi mūsų klinikos darbuotojai yra labai profesionalūs, kvalifikuoti ir patyrę specialistai.

Kada prašyti pagalbos?

Ar pastebėjote, kad jūsų giminaitis (močiutė, senelis, mama ar tėtis) neprisimena elementarių dalykų, pamiršta datų, daiktų pavadinimus ar net neatpažįsta žmonių? Tai aiškiai rodo tam tikrą psichikos sutrikimą ar psichinę ligą. Savarankiškas gydymas šiuo atveju nėra veiksmingas ir netgi pavojingas. Tabletės ir vaistai, vartojami savarankiškai, be gydytojo recepto, geriausiu atveju laikinai palengvins paciento būklę ir palengvins simptomus. Blogiausiu atveju jie padarys nepataisomą žalą žmonių sveikatai ir sukels negrįžtamų pasekmių. Liaudies gydymas namuose taip pat negali duoti norimų rezultatų, nepadės nė viena liaudies priemonė psichinė liga. Griebdamiesi jų, tik sugaišite brangų laiką, kuris yra toks svarbus, kai žmogus turi psichikos sutrikimų.

Jei jūsų giminaitis bloga atmintis, visiškas atminties praradimas, kiti požymiai aiškiai rodo psichinis sutrikimas arba rimta liga– nedvejokite, kreipkitės į privačią psichiatrijos kliniką „Išgelbėjimas“.

Kodėl rinktis mus?

Išganymo klinikoje sėkmingai gydomos baimės, fobijas, stresas, atminties sutrikimai, psichopatija. Teikiame pagalbą onkologinėms, ligonių po insulto slaugoms, senyvų ir senyvo amžiaus pacientų stacionariniam gydymui, vėžio gydymui. Mes neatsisakome paciento, net jei jis turi paskutinę ligos stadiją.

Daug vyriausybines agentūras jie nenori priimti vyresnių nei 50–60 metų pacientų. Padedame kiekvienam besikreipiančiam ir noriai gydančiam po 50-60-70 metų. Tam turime viską, ko jums reikia:

• pensija;
• slaugos namai;
• lovos ligoninė;
• profesionalūs globėjai;
• sanatorija.

Senatvė nėra priežastis leisti ligai įsibėgėti! Kompleksinė terapija o reabilitacija suteikia visas galimybes atkurti pagrindines fizines ir psichines funkcijas daugumai pacientų ir žymiai pailgina gyvenimo trukmę.

Mūsų specialistai naudojasi savo darbe šiuolaikiniai metodai diagnostika ir gydymas, efektyviausi ir saugiausi vaistai, hipnozė. Jei reikia, atliekamas vizitas į namus, kur gydytojai:

• vyko pirminė apžiūra;
• nustatomos psichikos sutrikimo priežastys;
• nustatoma preliminari diagnozė;
• pašalintas ūminis priepuolis arba pagirių sindromas;
• sunkiais atvejais pacientą galima priverstinai paguldyti į ligoninę - reabilitacijos centras uždaro tipo.

Gydymas mūsų klinikoje yra nebrangus. Pirma konsultacija nemokama. Visų paslaugų kainos yra visiškai atviros, į jas įskaičiuota visų procedūrų kaina iš anksto.

Pacientų artimieji dažnai užduoda klausimus: „Pasakyk, kas yra psichikos sutrikimas?“, „Patarimai, kaip padėti sunkia liga sergančiam žmogui?“, „Kiek su ja gyvena ir kaip pratęsti skirtą laiką? Išsamius patarimus gausite adresu privati ​​klinika"Išgelbėjimas"!

Suteikiame realią pagalbą ir sėkmingai gydome bet kokias psichikos ligas!

Kreipkitės į specialistą!

Mielai atsakysime į visus jūsų klausimus!

Fobiniai nerimo sutrikimai – tai įkyri neracionali baimė dėl tam tikrų objektų, veiklos ar situacijų ir nenugalimas noras su jais nesusitikti. Žmonės, turintys fobijų, turi tokį stiprų norą vengti daiktų ar situacijų, kurios juos gąsdina, kad tai trukdo jų kasdieninei veiklai.

Fobijos priepuolis sukelia stiprų nerimą, prakaitavimą ir greitą širdies plakimą. Žmonės, kenčiantys nuo fobijos, žino, kad ši ūmi baimė yra per didelė ir nepagrįsta, tačiau jie ir toliau jaučia nerimą, kurį galima sumažinti tik nesusidūrus su fobijos objektu. Poreikis vengti tam tikrų situacijų gali gerokai apriboti žmogaus galimybes gyvenime išbandyti naujus dalykus. Fobijos dažniausiai išsivysto vėlyvoje vaikystėje, paauglystėje arba ankstyvoje pilnametystėje. Rizikos veiksnys priklauso nuo fobijos tipo. Gyvenimo būdas nesvarbu.

Fobijos ima daug įvairių formų, tačiau apskritai jas galima suskirstyti į du pagrindinius tipus: paprastas ir sudėtingas fobijas.

Paprastoms fobijoms būdinga konkretaus objekto, situacijos ar veiklos baimė. Paprastos fobijos pavyzdys būtų klaustrofobija, arba uždarų erdvių baimė. Tokia paprasta fobija kaip baimė pamatyti kraują kuri dažniau paveikia vyrus. Sudėtingos fobijos yra sudėtingesnė fobijos forma, kurią sudaro daugybė skirtingų baimių. Sudėtingos fobijos, kurios apima daugybę rūpesčių, apima agorafobija, kurios apraiška gali būti baimė likti vienam atviroje erdvėje arba baimė patekti į beviltišką situaciją perpildytoje vietoje. Kasdienės situacijos, tokios kaip naudojimasis viešuoju transportu, liftu ar lankymasis triukšmingose ​​parduotuvėse, gali sukelti išpuolį. agorafobija. Tokių dalykų kaip kovos su fobija priemonių atsisakymas gali sugriauti žmogaus socialinį ir darbinį gyvenimą, o anksčiau ar vėliau jis virsta atsiskyrėliu.

Priežastys

Dažnai neįmanoma rasti fobijos atsiradimo paaiškinimo. Tačiau kai kuriais atvejais paprasta fobija kyla iš įvykių, kuriuos asmuo anksčiau patyrė. Pavyzdžiui, jei asmuo vaikystėje kurį laiką buvo uždarytas patalpose, vėliau tai gali sukelti klaustrofobija. Būna, kad paprastos fobijos yra paveldimos, tačiau šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad vaikai dažnai savo baimes „išmoksta“ iš šeimos narių, kenčiančių nuo panašių fobijų.

Sudėtingų fobijų priežastys, pvz. agorafobija arba socialinė fobija, nėra aiškūs, tačiau jų vystymąsi gali lemti bendra tendencija nerimo būsenos. Agorafobija gali atsirasti po nepagrįsto baimės priepuolio. Kai kurių žmonių prisiminimais taip ir buvo stresinė situacija Jie paskatino pirmuosius fobijos simptomus ir vėliau tapo jų baimės dėl panašių aplinkybių priežastimi.

Simptomai

Fobijos (baimės) priepuolį lydi šie simptomai:

• ūminis nerimas;
• galvos svaigimas ir silpnumo jausmas;
• greitas pulsas (nenormaliai greito širdies susitraukimų dažnio pojūtis);
• prakaitavimas, drebulys ir pykinimas;
• greitas kvėpavimas.

Gyvybinės veiklos susiaurėjimas būdingas bet kokio tipo fobijai. Žmogaus veikla gali būti apribota dėl baimės netikėtai susitikti su fobijos objektu, o tai gali sukelti depresiją. Gali išsivystyti ilgalaikis nerimas ir panikos priepuoliai. Kartais žmonės, kenčiantys nuo fobijų, bando išsivaduoti iš baimės piktnaudžiaudami alkoholiu ir raminamaisiais.

Daugeliu paprastų fobijų galima sėkmingai gydyti įvairių tipų elgesio terapija, pvz., desensibilizacija. Gydymo proceso metu pacientas atidžiai ir palaipsniui, nuolat palaikomas psichoterapeuto, iš arti susipažįsta su jam baimę keliančiu objektu ar situacija. Nors pacientas neišvengiamai patirs tam tikrą nerimą, Neigiama įtaka ji niekada neperžengs jo individualios tolerancijos ribų.

Galbūt bus duoti paciento šeimos nariai reikalingos konsultacijos apie tai, kaip padėti jam susidoroti su panikiniu elgesiu. Jei pacientas turi simptomų, jis gali būti išleistas.

Paprasta fobija dažnai praeina savaime, kai žmogus sensta. Sudėtingos fobijos, pvz socialinė fobija Ir agorafobija negydomi linkę išlikti.

Panašūs straipsniai

Dimefosfonas – atsiliepimai Išoriškai Dimefosfonas naudojamas gydymui

Narkotikai Trečiajame Reiche

Koks maras, kokia infekcija. Kas sukelia marą. Raupai šiais laikais

Gastrito prevencija – tikras kelias į laimingą ilgaamžiškumą Ūminio gastrito požymiai vaikui