Sverdlovsko regioninė klinikinė psichiatrijos ligoninė 2018 m. lapkričio 2 d Sukako 90 metų!

Rusijoje psichikos sutrikimų turintys žmonės visada buvo gydomi tolerantiškai, buvo vadinami „Dievo žmogumi“, stengėsi jų neįžeisti, jais rūpintis. Todėl mūsų ligoninėje nuo pat įkūrimo dienos buvo sukurtas ypatingas, humanistinis požiūris į pacientų gydymą ir reabilitaciją. Net ir sunkiais metais, kai smarkiai trūko būtiniausių daiktų, darbuotojai stengėsi palaikyti emociškai šiltą ir net jaukią atmosferą skyriuose, rūpinosi visais, nepalikdami be priežiūros.

IN Pastaruoju metu problema psichinė sveikatažmonės skiria daug dėmesio. Vienas iš prioritetines sritis Mūsų darbas yra padėti vaikams, skirtas ne tik elementariai psichiatrinei priežiūrai, bet, visų pirma, prevencijai – rizikos grupės vaikų atpažinimui. Dar kartą pabrėžiame nuoseklios tarpdispansinės ir tarpžinybinės psichiatrinės pagalbos teikimo Sverdlovsko srityje pagyvenusiems žmonėms sistemą kūrimui.

Mūsų uždavinys – pritraukti personalą, plėsti paslaugų spektrą, didinti psichikos sveikatos priežiūros prieinamumą Sverdlovsko srities gyventojai, didinant gyventojų raštingumą psichikos sutrikimų prevencijos klausimais, didinant tarnybos atvirumą

Sverdlovsko regioninės klinikinės psichiatrijos ligoninės vyriausiasis gydytojas, vyriausiasis laisvai samdomas specialistas - Sverdlovsko srities sveikatos apsaugos ministerijos ir Sveikatos apsaugos ministerijos psichiatras Rusijos Federacija Uralo federalinėje apygardoje Olegas Serdiukas

Pasinerkite į praeitį

Sverdlovsko regioninės klinikinės psichiatrijos ligoninės istorija prasidėjo prieš du šimtmečius. Tuo metu pagalba „psichikos ligoniams“ Jekaterinburgo, Irbito, Verkhoturye, Kamyshlovsky ir Krasnoturinsky rajonų teritorijoje buvo teikiama Permės provincijos psichiatrijos ligoninėje. Nemažai sunkumų lydėjo pacientų siuntimas į ją ir tolesnio jų valdymo tęstinumas. Todėl 1902 metais Jekaterinburgo miesto Dūma rimtai pradėjo kalbėti apie savo psichiatrijos skyriaus, o vėliau ir ligoninės kūrimą.

Oficialus Trans-Uralo psichiatrijos ligoninės pamatų akmuo įvyko pirmadienį, 1914 m. birželio 2–15 d., „Sibiro greitkelio 7-oje versijoje nuo Jekaterinburgo miesto“, kaip tada rašė laikraščiai. Prasidėjus pasauliniam karui, iki 1917 m. buvo pastatyti tik penki iš trisdešimties planuotų pastatų, net juos naudojo imperijos kariniai daliniai. Rusijos kariuomenė, paskui Uralo-Sibiro baltosios armijos daliniai, o paskui Raudonoji armija. Ten patalpinus kareivines, pastatai sunyko ir kurį laiką neveikė.

Naujas puslapis ligoninės istorijoje atsivertė 1928 metų sausio 13 dieną, kai Permės medicinos instituto Psichiatrijos skyriaus asistentas buvo paskirtas vyriausiuoju įstaigos gydytoju. Aleksejus Petrovičius Vozženikovas. Pirmoji ligoninės tvarka Petras Andrejevičius Dvoeglazovas 1928 m. kovo pradžioje į ligoninę išvežė 100 lėtine ligos eiga sergančių pacientų. Jie buvo perkelti iš Permės psichiatrijos ligoninės.

Organizuodama psichikos ligonių terapiją ir reabilitaciją, Sverdlovsko regioninė klinikinė psichiatrijos ligoninė išgyveno tuos pačius etapus kaip ir visa buitinė psichiatrija.

I etapas - 1928-1936 m

Tai galime vadinti simptominės terapijos etapu, kurio tikslas yra sedacija, susijaudinimo ir priepuolių sutrikimų palengvinimas. Kuriant įstaigą pagrindiniai uždaviniai buvo skirti pacientų priežiūrai ir priežiūrai. Kovai su susijaudinimu buvo plačiai naudojami šlapi įvyniojimai, bromo ir kamparo preparatai, magnio sulfatas, opijaus tinktūra. Tačiau jau tada humanistinės ligoninės įkūrėjų ir pirmųjų gydytojų idėjos padėjo pagrindus reabilitacijos technologijoms, kaip nepakeičiamam gydymo komponentui. Išlikusiuose dokumentuose randame nuorodų apie dailės terapijos, psichoterapijos taikymą, pacientų mokymą naujų profesijų ir kt.

II etapas – insulino terapijos įgyvendinimas praktikoje

Vadovaujant profesoriui Kira Alekseevna Vangenheim ligoninėje pirmą kartą SSRS šis revoliucinis metodas buvo pradėtas aktyviai naudoti, Moksliniai tyrimai, o įgyta patirtis tapo pagrindu metodo sklaidai visoje šalyje. Pirmą kartą taikant insulino terapiją buvo galima ne tik laikinai pagerinti pacientų būklę, bet ir gauti kokybiškas, visiškas remisijas, kurios, kaip parodė vėlesni stebėjimai, gali trukti metus ir dešimtmečius.

III etapas – psichotropinių vaistų diegimas praktikoje

Netgi pirmųjų neuroleptikų – aminazino, o paskui rezerpino – vartojimas pakeitė įstaigos išvaizdą. Palengvėjo pacientų stebėjimas ir priežiūra, o tai praplėtė reabilitacijos ir readaptacijos metodų panaudojimo galimybes. Ligoninė taikė ir tebetaiko visus esamus biologinės terapijos metodus, visada vartojo naujausius šalyje pasirodančius psichotropinius vaistus.

Šiuolaikinė scena

Šiandien technologijos, skirtos specializuotam požiūriui į skirtingi tipai patologijos ir individualus gydymas kiekvienam pacientui.

Šiuolaikinis SOKPB veidas – tai multiprofesionali komanda, ieškanti požiūrio į kiekvieną pacientą jo asmenybės ir gyvenimo biologinių, psichologinių, socialinių ir dvasinių komponentų požiūriu. Būtent šiame etape atsirado galimybės plėtoti psichoterapiją kaip nepriklausomas metodas gydymas, psichosocialinė terapija ir reabilitacija buvo pakelti į iš esmės naują lygį.

Pirmasis Rusijoje ir NVS šalyse

Šiandien Sverdlovsko regioninė klinikinė psichiatrijos ligoninė sukūrė nuoseklią medicininės priežiūros kokybės tyrimo įstaigoje sistemą, kuri, be visuotinai priimto požiūrio, yra galiojančią sutartį, įtakoja diferencijuoto darbo užmokesčio ir paskatų darbuotojams ir padaliniams principus. Be tradicinio klinikinio ekspertinio darbo, tuometinio vyriausiojo gydytojo pavaduotojo, Specialiosios klinikinės klinikinės ligoninės vyriausiojo gydytojo Olego Serdiuko iniciatyva 2002 m. Igoris Leopoldovičius Leontjevas buvo sukurtas medicinos pagalbos kokybės vertinimo skyrius, kuriam vadovauja Olga Anatolyevna Kozhukhova. Tai buvo pirmasis tokio tipo skyrius ne tik Rusijos Federacijoje, bet ir buvusios posovietinės erdvės teritorijoje. Kadangi iki tol psichiatrijoje kokybės vertinimo patirties nebuvo, buvo kuriamos ideologinės ir organizacinės-metodinės koncepcijos, kurios buvo pagrįstos nuostatomis. Pasaulio organizacija sveikatos priežiūra, tarptautinė patirtis psichikos sveikatos priežiūros srityje ir kokybės vertinimo principai biopsichosocialinio požiūrio požiūriu.

Sukurta norminė bazė ir metodinių dokumentų paketas, kurio aktualumas išlieka iki šių dienų. Be kita ko, buvo sukurti įvairių nosologinių grupių pacientų biologinio ir psichosocialinio gydymo medicininiai ir technologiniai standartai. Taigi jau daugiau nei pusantro dešimtmečio nuolatos atliekamos baigtų ekspertizinių bylų žinybinės ekspertizės, kurios leidžia gauti objektyvią informaciją apie psichiatrinės pagalbos kokybę, stebėti standartų įgyvendinimą, galiojančių teisės aktų laikymąsi. Darbai vykdomi su nuolatiniais skyrių gydytojų atsiliepimais, kurie leidžia nuolat gerinti medicinos veiklos kokybę ir saugą įstaigoje.

Slauga ligoninėje pakelta į labai aukštą lygį, nes įstaigoje aiškiai suvokiama slaugos psichikos ligoniais, jų gyvenimo ir laisvalaikio organizavimo skyriuje ir, žinoma, pačios medicininės priežiūros svarba.

Ligoninėje sukurtas „Slaugytojo vadovas“ yra unikalus, nes anksčiau tokio lygio slaugos informacinės literatūros nebuvo. Tai atspindi visus slaugytojo darbo aspektus psichiatrijos ligoninė atsižvelgiant į visas slaugos proceso dalis. Sudarant žinyną, kurį redagavo ligoninės vyriausioji slaugytoja, nusipelnęs Rusijos Federacijos sveikatos darbuotojas Antonina Dmitrievna Shumkova, dalyvavo ligoninės skyrių vyresniosios slaugytojos. Ačiū už pristatymo išsamumą ir išsamią informaciją su nuorodomis į atitinkamą reglamentas reglamentuojantis psichiatrijos skyriaus darbą, Slaugytojo žinynas tapo leidiniu, kuriuo sėkmingai gali naudotis gydytojai psichiatrai.

LigoninėXXIamžiaus

Šiandien Sverdlovsko regioninė klinikinė psichiatrijos ligoninė yra didžiausia specializuota ligoninė Sverdlovsko srityje, kurią sudaro 8 filialai ir 50 stacionarių skyrių, teikianti didžiulį paslaugų spektrą: joje ne tik gydomi. psichiniai sutrikimai, bet ir padėti narkomanams, tuberkulioze sergantiems pacientams, taip pat atlikti teismo psichiatrijos ekspertizę.

Medicininės pagalbos kokybės ir prieinamumo gerinimas, materialinio, finansinio ir personalinio potencialo efektyvinimas – šie veiksniai tapo pagrindiniais priimant sprendimą 2010 ir 2016 metais reorganizuoti septynias Sverdlovsko srities psichiatrijos ligonines. 2010 m. sausio mėn. regioninės psichiatrijos ligoninė į filialus įtraukė anksčiau nepriklausomas sveikatos priežiūros įstaigas: Sysert Psichiatrijos ligoninė Nr. 2 (Sysert filialas), psichiatrijos ligonines Nr.34 (Iset filialas) ir Nr.31 (Vaikystės filialas). 2016 m. sausio mėn. regioninę klinikinę psichiatrijos ligoninę papildė Pervouralsko, Krasnotursko, Polevskajos ir Kamensko-Uralsko psichiatrijos ligoninės Asbestovo psichoneurologiniu dispanseriu. Didelio masto susijungimo rezultatas buvo 2337 lovų dislokavimas SOKPB bazėje.

Šiandien SOKPB yra moderni gydymo įstaiga, teikianti pagalbą visų kategorijų piliečiams, kenčiantiems nuo visų rūšių psichikos sutrikimų. Devintajame dešimtmetyje prasidėjusi ligoninių skyrių specializacija dabar juos atvedė į aukštųjų technologijų centrų ir psichiatrijos specialybės filialų lygį.

Priešakyje – psichiatrija

Žinoma, dėmesys sutelkiamas į pagrindinę specialybę – psichiatriją. Psichiatrinė pagalba Sverdlovsko srityje tikslingai organizuojama taip, kad kiekvienas gyventojas, esant poreikiui, galėtų ją gauti tiek vietinio gydytojo lygmeniu, tiek gydytis ir reabilituotis ligoninėse ar dienos stacionaruose savo gyvenamojoje vietoje, o sunkiais atvejais – nurodytos klinikiniuose padaliniuose regiono centras. Tokių padalinių specializacija apima afektinės patologijos, gerontopsichiatrijos problemas, sunkiai įveikiamus ir atsparius endogeninės patologijos atvejus, pirmąjį psichikos sutrikimo epizodą ir kt.

Šiuolaikinė terapija psichinė liga negali būti įsivaizduojamas atskirai nuo kompleksinės psichosocialinės terapijos ir reabilitacijos. Būtent tam buvo sukurtas ir aktyviai veikia specializuotas ligoninės skyrius, vienijantis medicinos psichologus, specialistus Socialinis darbas, socialiniai darbuotojai, įtraukiant gydytojus, slaugytojus, visą savo srities medicinos ir ne medicinos skyrių personalą, siekiant sukurti palankią aplinką pacientų reabilitacijai ir jų resocializacijai. Aktyvus SOKPB darbas psichiatrijos destigmatizavimo ir pacientų reabilitacijos kryptimi buvo ne kartą pažymėtas regioniniu ir visos Rusijos lygiu.

Neurozių klinika „Sosnovy Bor“ – sielos sveikatos centras

Diferencijuoto požiūrio kūrimas, kurį nustato ligoninės vyriausiasis gydytojas Ruslanas Albertovičius Khalfinas, leido ne tik panaudoti psichoterapinius metodus psichiatrijoje, bet ir išskirti psichoterapinę darbo kryptį į atskirą struktūrą.

Neįmanoma nepastebėti unikalaus psichoterapinio centro „Sosnovy Bor“, sukurto regioninės psichiatrijos ligoninės pagrindu 1992 m., kuris praktiškai neturi analogų Rusijoje. Vadovaujant Michailas Grigorjevičius Pertselis filialui vadovavusį struktūrinį padalinį, sukurti pagalbos įvairioms pacientų grupėms, turinčioms ribinių psichikos sutrikimų, teikimo principai. Kiekvienas ligoninės struktūrinis padalinys parengė savo unikalias kompleksines terapijos ir reabilitacijos programas, atsižvelgdamas į aptarnaujamų pacientų populiaciją, taip pat ir į platų naudojimą. nemedikamentiniai metodai gydymas.

Šiandien jau išgarsėjusi Sosnovy Bor neurozės klinika yra tikras sielos sveikatos centras, vieta, kur žmonės mokosi tvirtai atsistoti ant kojų šiuolaikiniame pasaulyje ir kurti savo laimę. Čia sukaupta didžiulė patirtis, sukurtos ir ištobulintos neurotinių, psichosomatinių, asmenybės sutrikimų, krizinių būklių ir adaptacinių reakcijų gydymo technologijos.

Būtent Sosnovy Bore jie susitelkę geriausi pasiekimai psichoterapija Sverdlovsko srityje. Klinika yra pagrindas rengti psichoterapeutus ir psichologus iš Uralo valstybinio medicinos universiteto Psichiatrijos ir psichoterapijos katedros bei Uralo federalinio universiteto Psichologijos fakulteto. Daugelis pradedančiųjų psichoterapeutų, kurie dabar aktyviai ir sėkmingai praktikuoja, čia įgijo praktikos mokymus.

Sosnovy Bor klinikos pagrindu veikia keli padaliniai: konsultacijų skyrius (su nemokama konsultacija pradedamas gydymas); neurozių skyrius, jungiantis aktyvią psichoterapiją, farmakoterapiją, reabilitacijos technologijos; skyrius psichosomatiniai sutrikimai su intensyviu psichoterapiniu kursu; Krizinių sąlygų ir suicidologijos skyrius; Nemedikamentinių gydymo metodų centras pacientams, sergantiems alkoholizmu ir priklausomybe nuo lošimų.

Šiandien klinikos pacientai yra ne tik Sverdlovsko srities, bet ir kitų regionų gyventojai bei klinikos interneto svetainėhttp :// neurozamnet . ru ir puslapius didžiuosiuose socialiniuose tinkluose aktyviai lanko visos šalies ir rusakalbių užsienio šalių gyventojai.

Visapusiška pagalba vaikams

Vaikų ir paauglių psichiatrijos paslaugos Sverdlovsko srityje prasidėjo nuo ambulatorinių paslaugų. Pirmasis priėmimas pas vaikų psichoneurologą buvo organizuotas 1927 m. miesto vaikų ligoninėje.

Tikrasis vaikų ir paauglių psichiatrijos įkūrėjas Urale yra Nadežda Nikolajevna Bodnyanskaya. Jos aktyvaus dalyvavimo ir užsispyrimo dėka intensyviai vystėsi regiono vaikų psichiatrijos tarnyba. Sverdlovske ir regiono miestuose buvo atidaryti vaikų psichiatrų priėmimo kabinetai. Pagrindiniais darbo su vaikais principais Nadežda Nikolaevna laikė multiprofesinės diagnostikos ir terapinių bei reabilitacinių intervencijų idėjas.

Vaikų ir paauglių psichiatrijos paslaugų susiskaldymo sąlygomis natūraliai kilo mintis apie jos centralizavimą. 1989 m. ligoninės vyriausiojo gydytojo Ruslano Albertovičiaus Khalfino iniciatyva pradėta pertvarkyti vaikų psichiatrinės pagalbos teikimo sistemą. Koncepcijos kūrimas buvo patikėtas psichiatrams Nikolajus Vasiljevičius Vostroknutovas(vėliau medicinos mokslų daktaras, V. P. Serbskio vardo Bendrosios ir teismo psichiatrijos tyrimų instituto profesorius) ir Sergejus Iljičius Smaginas. Kaip metodinė ir gydymo centras, sujungus tarnybą, susidedančią iš vaikų psichiatrų kabinetų Sverdlovsko srityje, sukurtas Vaikų psichikos sveikatos centras, kuriame buvo vaikų ir paauglių gydymo ir diagnostikos skyrius (DPTDO) bei 4 stacionariniai skyriai įvairaus amžiaus vaikams.

Didžiulį indėlį į centro, kaip ir visos vaikų psichiatrijos, plėtrą įnešė Olga Afanasjevna Malakhova. Jai vadovaujant buvo sukurti pagrindiniai pagalbos teikimo psichikos sutrikimų turintiems vaikams ir paaugliams principai, sukurtas vaikų ir paauglių psichiatrijos paslaugų tinklas. Sverdlovsko sritis, su Dešimtojo dešimtmečio viduryje pradėtos pertvarkyti vaikų psichiatrijos tarnybos, didelėse regiono savivaldybėse sukūrus daugiadisciplinines specialistų komandas.

Šiuo metu Vaikų psichikos sveikatos centro vadovė yra Sverdlovsko srities vyriausioji vaikų psichiatrė. Liudmila Borisovna Iljaševa. Čia stacionariai gydomi vaikai iš viso Sverdlovsko srities, teikiama itin profesionali konsultacinė pagalba vaikų psichiatrams ir jų pacientams.

Neabejotinai galima teigti, kad Vaikų psichikos sveikatos centro pagrindu praktikoje diegiami biopsichosocialiniai požiūriai gydant ir reabilituojant vaikus ir paauglius, sukurtas ir skleidžiamas pagrindas ligoninės pavadavimo technologijų plėtrai. regionas.

Specializuota psichiatrinė pagalba vaikams ligoninėje nuolat plečiasi. Programa, skirta padėti šeimoms, kuriose auga vaikai, kenčiantys nuo autizmo spektro sutrikimo (ASS), prasidėjusi centre atidarius skyrių „Mama ir vaikas“, leido šią pagalbą išplėsti ir padaryti ją dar prieinamesnę. Nuo 2018 metų Vaikų bendruomenės vaikų ligoninės „Vaikystė“ filialo dienos stacionaro pagrindu diegiama sistema. visapusiška pagalba ASD sergančių vaikų šeimos.

Ypač vertas dėmesio regioninės psichiatrijos ligoninės specialistų tarpžinybinis darbas su Sverdlovsko srities švietimo ministerija ir regionine nepilnamečių bei jų teisių gynimo komisija savižudybių prevencijos klausimais. Nepaisant mažėjimo tendencijos iš viso savižudybių tiek šalyje, tiek Sverdlovsko srityje dėmesys savižudybėms tarp vaikų ir paauglių ne silpnėja, o, priešingai, didėja. Psichiatrų, psichoterapeutų, medicinos psichologų uždavinys – skatinti palankios psichologinės aplinkos formavimąsi. Sverdlovsko regioninės psichiatrijos ligoninės specialistų parengtose metodinėse rekomendacijose nurodytos pagrindinės vaikų ir paauglių savižudybių prevencijos darbo kryptys, ypač savižudybių prevencijos darbo grupių sukūrimas lygiu. savivaldybės. SOKPB pati aktyviai dalyvauja pirminėje, antrinėje ir tretinėje savižudybių prevencijoje. Ligoninėje įsteigta greitoji pagalba psichologinė pagalba- „Pagalbos linija vaikams, paaugliams ir jų tėvams“ nemokamu numeriu skambinantiems 8-800-300-8383, aktyviai veikia ambulatorinis krizių kabinetas, veikia „krizių“ ligoninė.

Ekspertizė ginant įstatymą

SOKPB yra vienas didžiausių teismo psichiatrijos centrų šalyje. Su pavadinimu siejama teismo medicinos ir socialinės psichiatrijos tarnybos kilmė Petras Martirievichas Žolobovas. Neįmanoma nepaminėti visai psichiatrų bendruomenei žinomų pavardžių G.K. Mišarina, Yu.N. Ružnikova, V.S. Lenskaja. Turėdama turtingą savo formavimosi istoriją, teismo psichiatrijos tarnyba toliau aktyviai vystosi. Didžioji dauguma ambulatorinių teismo psichiatrinių ekspertizių baudžiamosiose ir civilinėse bylose Sverdlovsko srityje, įskaitant Jekaterinburgo miestą, taip pat visos stacionarinės teismo psichiatrijos ekspertizės atliekamos SOKPB. Čia veikia unikalus civilinių bylų teismo psichiatrijos ekspertizės skyrius, kurio rezultatus ir patirtį perima kolegos iš kitų regionų. Nuolat didėjantis atliekamų ekspertizių skaičius lėmė ir naujas užduotis teismo psichiatrijos ekspertizės tarnybai. Būtinybė atlikti didelius ekspertinius tyrimus laikantis aukštas lygis ekspertinis vertinimas. Pamažu teismo psichiatrijos darbo svorio centras Uralo federalinėje apygardoje vis labiau krypsta į SOKPB, ką iliustruoja ženkliai išaugusios ekspertizės, atliekamų sulaikytų asmenų iš kitų regionų atžvilgiu.

Kas daro mus stipresnius

Aukštos kvalifikacijos ligoninės personalas ir turima logistika leidžia įstaigoje šiandien teikti efektyvias psichiatrijos ir narkomanijos gydymo paslaugas suaugusiems ir vaikams, atlikti itin profesionalias darbo ir teismo ekspertizes.

Šiuo metu Sverdlovsko regioninėje klinikinėje psichiatrijos ligoninėje dirba keturi Sverdlovsko srities sveikatos apsaugos ministerijos psichiatrijos tarnybos vyriausieji specialistai: Olegas Viktorovičius Serdiukas- vyriausiasis laisvai samdomas specialistas - Sverdlovsko srities sveikatos apsaugos ministerijos psichiatras ir vyriausiasis laisvai samdomas specialistas - Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos psichiatras Uralo federalinėje apygardoje; Michailas Grigorjevičius Pertselis- vyriausiasis laisvai samdomas specialistas - Sverdlovsko srities sveikatos apsaugos ministerijos psichoterapeutas; Andrejus Vladimirovičius Čekmarevas- vyriausiasis laisvai samdomas specialistas - Sverdlovsko srities Sveikatos apsaugos ministerijos toksikologas; Liudmila Borisovna Iljaševa - vyriausiasis laisvai samdomas specialistas - Sverdlovsko srities sveikatos apsaugos ministerijos vaikų ir paauglių psichiatras.

Sukaupta didžiulė profesinė patirtis, įsisavinti nauji gydymo ir diagnostikos metodai. Per savo ilgą istoriją medicinos įstaiga išugdė galybę talentingų ir aukštos kvalifikacijos specialistų, kurie šiandien pagrįstai didžiuojasi ne tik Sverdlovsko sritimi, bet ir už jos ribų. Ligoninė žinoma ir kituose Rusijos regionuose, šiandien čia gydomi pacientai, įkvėpti gydymo kokybės ir rezultatų.

SOKPB specialistai pagrįstai didžiuojasi savo pirmtakais ir mokytojais. Tačiau tikrai galime teigti, kad šiandieninę gydytojų, slaugytojų, psichologų, socialinių darbuotojų, pedagogų, slaugytojų, teisinių, techninių ir kitų paslaugų specialistų komandą sudaro aukšto lygio profesionalai. Savo pirmtakų tradicijas ir pasiekimus tęsia jaunimas, kuris, kaip ir veteranai, yra atsidavęs mėgstamam darbui. Laukia nauji uždaviniai ir nauji planai, kurių sprendimas bus pagrindas kitiems Sverdlovsko regioninės klinikinės psichiatrijos ligoninės plėtros etapams.

Rusijos Federacija, 620030, Jekaterinburgas, Sibiro traktas, 8 km

Plėtojant mokslo ir praktinė psichiatrija antroje pusėje Rusijoje svarbų vaidmenį suvaidino psichiatrijos katedrų atidarymas, pirmasis iš jų buvo surengtas 1857 metais Sankt Peterburgo medicinos-chirurgijos akademijoje. Katedrai vadovavo profesorius I.M. Balinskis. Jis išsivystė treniravimosi programa psichiatrijoje, jo iniciatyva buvo pastatyta nauja klinika psichikos ligoniams. 1857–1859 metais I.M. Balinskis rašė paskaitas apie psichiatriją. Kuriant psichopatijos doktriną jis turėjo pirmenybę; jis pasiūlė terminą „įkyrios idėjos“. Žymus mokslininkas buvo pirmasis pirmosios Rusijos psichiatrų draugijos pirmininkas. Profesoriui pavyko trumpalaikis rengti kvalifikuotą mokslinį ir pedagoginį personalą psichiatrijos dėstymui kitose naujai organizuojamose katedrose, taip pat didelis skaičius psichiatrus dirbti praktinės psichiatrijos srityje. 1877 metais I.M. Balinskį pakeitė jo mokinys I.P. Meržejevskis, kuris daug dėmesio skyrė psichikos sutrikimų tyrimams somatinės ligos. Meržejevskio ir jo mokinių darbai prisidėjo prie psichiatrijos suartėjimo su somatine medicina. 1882 metais mokslininkas sukūrė atskiras psichiatrijos ir nervų ligų mokymo programas. Jis aprašė patologinius ir anatominius oligofrenijos ypatumus. Be to, Mergeevsky ėmėsi pirmųjų žingsnių tirdamas vaikų psichines ligas. Balinskis ir Mergejevskis yra Sankt Peterburgo psichiatrijos mokyklos įkūrėjai. 1893 metais šiam skyriui vadovauti buvo patikėta V.M. Bekhterevas - psichiatras-neurologas. 1908 metais įkūrė psichoneurologijos institutą. 1905 m., pavadinimu „hipnotinio susižavėjimo kliedesys“, Bekhterevas vaizdingai apibūdino psichopatologinius psichinio automatizmo sindromo reiškinius. Jis labai prisidėjo prie neurologijos plėtros, palikdamas daugiau nei 600 mokslinių straipsnių. Antras tarp psichiatrų pusė XIX a amžiaus, ypatingą vietą užima žymus Sankt Peterburgo psichiatrijos mokyklos atstovas – V.Kh. Kandinskis. Būdamas subtilus psichopatologas, gebantis aiškiai atskirti įvairių psichopatologinių reiškinių panašumus ir skirtumus, jis moksliškai pagrindė haliucinacijų skirstymą į tikras ir klaidingas; pirmiausia aprašė visus psichopatologinius psichinio automatizmo sindromo reiškinius; bandė fiziškai interpretuoti haliucinacijų esmę; identifikavo ideofreniją kaip savarankišką psichikos ligos formą; sukūrė psichikos ligų klasifikaciją, kurią priėmė pirmasis Rusijos psichiatrų suvažiavimas. Maskvoje psichiatrija kaip savarankiškas kursas pradėtas dėstyti daug vėliau nei Sankt Peterburge. 1887 m. Maskvos universitete buvo organizuota pirmoji psichiatrijos klinika, kurios valdymas buvo patikėtas S. S. Korsakovas. Jis sukūrė tikrai originalią nacionalinę psichiatrijos mokyklą, būdamas vienas iš nozologinės krypties psichiatrijoje pradininkų. Korsakovas savo klinikiniais stebėjimais ir aprašymais praturtino nozologinę psichozių taksonomiją. 1889 m. skaitė pranešimą apie alkoholinę polineuritinę psichozę tarptautiniame medikų kongrese Vienoje, o 1897 m. XII tarptautiniame medicinos kongrese Maskvoje ši psichozė buvo pavadinta jo vardu. Korsakovas sukūrė psichikos ligų klasifikaciją, kuri nuo kitų skyrėsi aiškiu perėjimu nuo simptomologijos prie nozologijos. Pavadinimu „disnoija“ mokslininkas apibūdino ūminių psichikos sutrikimų grupę, kai kuriuos iš jų galima priskirti prie ūminės šizofrenijos. Korsakovas pagrindė būtinybę sukurti visoje šalyje veikiančią pacientų psichiatrinės pagalbos sistemą, kurią jis suprato ne tik kaip pareigą teikti gydymą, bet ir kaip paciento organizaciją gyvenime, kasdienybėje, profesinėje veikloje.

P.B. Korsakovo mokinys Ganuškinas plėtojo jo idėjas ir paliko didelį palikimą įvairiose psichiatrijos srityse. Pasak vieno iš talentingų mokinių O.V. Kerbikovas, Gannushkinas į Rusijos psichiatrijos istoriją pateko daugiausia kaip „mažosios“ arba „ribinės“ psichiatrijos įkūrėjas. „Mažas“ – neišreikštų psichikos sutrikimų prasme, bet labai „didelis“ – stebimų reiškinių dažnumo ir sudėtingumo prasme. Jo monografija „Psichopatijos klinika, jų statika, dinamika, sistematika“ (1933) neprarado savo reikšmės iki šių dienų. Ganuškinas išugdė didelę gabių studentų galaktiką (O.V.Kerbikovas, V.M.Morozovas, S.G.Žislinas, N.I.Ozeretskis, F.F.Detengovas, A.Ya.Levinsonas ir kt.).

Psichiatrijos istorijoje svarbi vieta tenka V.A. Gilyarovsky, kuris daugelį metų vadovavo 2-ojo Maskvos medicinos instituto Psichiatrijos skyriui. Jis buvo Psichiatrijos instituto organizatorius; dabar visa rusiška mokslo centras Rusijos medicinos mokslų akademijos psichinė sveikata. Gilyarovskiui priklauso moksliniai darbai, skirti psichikos sutrikimų tyrimui šiltinės. Jo tyrimuose didelę vietą užėmė ribinių būsenų problemos, galvos traumos ir šizofrenija. Gilyarovskio darbai haliucinacijų srityje tapo plačiai žinomi. Jis yra daugelio psichiatrijos vadovėlių autorius.

Didelį indėlį į psichiatrijos raidą vėlesniais metais įnešė A.V. Snežnevskis, O.V. Kerbikovas, G.V. Morozovas. Snežnevskis vienas pirmųjų tyrė užsitęsusias somatogenines psichozes ir tyrinėjo senatvinių ligų dinamiką. Jis yra originalios krypties, kurios esmė – nustatyti psichopatologinių reiškinių dinamikos dėsningumus ir atskleisti jų pakeičiamumą psichozės eigoje, įkūrėjas. Šie tyrimai leido Snežnevskiui naujai nušviesti klausimus apie šizofrenijos eigos formas ir ypatybes, sindromų kaitos modelius ligos vystymosi metu ir psichopatologinių sindromų nozologinį specifiškumą. 1983 m. Snežnevskio iniciatyva ir jam vadovaujant išleistas dviejų tomų „Psichiatrijos vadovas“ šiuo metu yra psichiatrų žinynas. O.V. Kerbikovas išsamiai apžvelgė ūminės šizofrenijos problemą. Jis pirmasis parodė įvairių vadinamųjų „ribinių“ psichopatijų formų formavimąsi, pagrindė jų formavimosi būdus ir sąlygas. Gili klinikinio psichiatro erudicija atsispindėjo jo psichiatrijos paskaitose, kurias 1955 metais paskelbė G.V. Morozovas labai prisidėjo prie psichogeninio stuporo, beprotybės ir neveiksnumo problemų vystymosi bei socialiai pavojingų psichikos ligonių veiksmų prevencijos. Dalyvaujant G.V. Morozovas ir jam vadovaujant buvo išleisti teismo psichiatrijos ir alkoholizmo žinynai, teismo psichiatrijos vadovėlis. Mokslininko iniciatyva ir jam vadovaujant 1988 m. buvo išleistas labai populiarus dviejų tomų „Psichiatrijos vadovas“, sudarytas dalyvaujant užsienio psichiatrams. Svarbiausias įvykis XX amžiaus pradžia ir viduriu psichiatrijoje reikėtų laikyti nestacionarinių psichiatrijos paslaugų, atstovaujamų psichoneurologinių ambulatorijų ir psichiatrijos kabinetų, sukūrimą. Jie atliko didelį vaidmenį stebint pacientus ir teikiant jiems medicininę bei socialinę pagalbą. Nuo 20-ųjų pradėjo vystytis biologinė psichikos ligų terapija, skirta ligai kaip a biologinis procesas o ant paciento kūno kaip biologinio objekto. Pradinės biologinės terapijos rūšys buvo maliarijos terapija progresuojančiam paralyžiui gydyti, insulino šoko terapija šizofrenijai ir elektrokonvulsinė maniakinės-depresinės psichozės terapija. Psichiatrijos raidai didelės įtakos turėjo psichofarmakologinių agentų įvedimas į psichiatrijos praktiką, pradedant nuo šeštojo dešimtmečio. Jų teigiama įtaka psichikos ligų klinikinėms savybėms ir eigai pasireiškia ne tik atvirkštine raida iki visiško produktyvumo išnykimo. psichopatologiniai sutrikimai, bet ir dažnai susilpnėjus neigiamiems sutrikimams, kurie anksčiau buvo laikomi negrįžtamais. Be to, dėl plačiai paplitusio psichofarmakologinių vaistų vartojimo pastaraisiais metais Tokie sunkūs psichikos sutrikimai, kaip katatoninės ir parafreninės būsenos, nustojo atsirasti ir pasireiškia tik pradine forma, kartu didėjant psichikos ligų, turinčių į neurozę, psichopatinius ir ištrintus afektinius sutrikimus, dalis.

Psichiatrijos raidą lemia visuomenės poreikiai organizuojant psichikos ligonių priežiūrą, socialinės sąlygos, susijusios tiek su vyraujančiomis idėjomis apie psichikos sutrikimų etiologiją, tiek su valstybės ir jos viešųjų institucijų materialinėmis galimybėmis.

Viduramžiais, miestams pradėjus kurtis feodalinių valstybių rėmuose, dėl perpildytų gyvenimo sąlygų iškilo poreikis izoliuoti psichikos ligonius. Tačiau dėl tuo metu vyraujančio požiūrio į psichikos ligą kaip velnio apsėstą ligoniai buvo laikomi vienuolynuose. O kai kuriose šalyse psichikos ligoniai net buvo naikinami ant inkvizicijos laužo.

Vėliau, XV–XVII a., buvusiuose kalėjimuose pradėtos organizuoti prieglaudos psichikos ligoniams, kur jie buvo laikomi žmogui netinkamose patalpose, mušami, nemaitinami, surišti grandinėmis.

XVIII amžiaus pabaigoje ir XIX amžiaus pradžioje Prancūzijoje įvykusi buržuazinė revoliucija paskelbė žmogaus teisių apsaugą. Vadovaudamasis to meto humanistiniais idealais, F. Pinelis (1745-1826) Paryžiuje pusiau kalėjimo prieglaudas bepročiams pradėjo pertvarkyti į psichikos ligonių gydymo įstaigas. Viena iš svarbių jo naujovių, siekiant paskutinius visuomenės atstumtus monstrus paversti pacientų rangu, yra grandinių panaikinimas. Nepaisant to, ligoninėse ir toliau buvo naudojami tramdomieji marškinėliai ir kitos pacientų suvaržymo priemonės. Britų psichiatras D. Conolly (1794-1866) tęsė kovą su pacientų laisvės apribojimais. Anglijoje jis įvedė nevaržomą psichikos ligonių režimą, kuris turėjo didelės įtakos formuojant humaniškesnį požiūrį į psichiatrijos ligonines visame pasaulyje. Kitose šalyse taip pat buvo žengti pirmieji žingsniai organizuojant psichiatrijos ligonines. Jungtinėse Amerikos Valstijose Virdžinijoje buvo atidaryta pirmoji psichiatrijos ligoninė (1773 m.).

Rusijoje su psichikos ligoniais dar niekada nebuvo elgiamasi taip žiauriai kaip Vakarų Europos šalyse. Kaltinimai „demoniška korupcija“ ir psichikos ligonių egzekucija buvo atskirti. Pacientai dažniau buvo suvokiami kaip „Dievo nubausti“, todėl nebuvo traktuojami kaip priešiška jėga. Jau IX-XI amžiuje Kijevo, o vėliau ir Maskvos vienuolynuose buvo organizuojama labdara psichikos ligoniams. Petro Didžiojo valdymo metais buvo uždrausta siųsti „ekstravagantiškus“ į vienuolynus ir pasiūlyta juos patalpinti į specialias ligonines. Tačiau 1876 metais Novgorode, Rygoje ir Maskvoje buvo atidarytos pirmosios psichiatrijos ligoninės, o 1879 metais – skyrius Sankt Peterburge. Ypač aktyviai buvo siekiama humanistinių transformacijų vyriausiasis gydytojas psichiatrijos ligoninė Maskvoje (nuo 1828 m.) V. F. Sableris. Jam vadovaujant buvo naikinamos grandinės, organizuojama pacientų laisvalaikio ir ergoterapija, kuriamos ligos istorijos, receptų knygelės, atsirado gydytojai su maždaug tokiomis pačiomis pareigomis kaip ir dabar. Sankt Peterburge tokius pat pokyčius pacientų likime padarė pirmasis Rusijos psichiatrijos profesorius (nuo 1857 m.) I.M.Balinskis (1827-1902). Atsilikusią psichiatrijos įstaigą jis pavertė pažangia klinika. Jam dalyvaujant, buvo sukurti naujų psichiatrijos ligoninių projektai. Reformos Rusijos psichiatrijos įstaigose siejamos su S. S. Korsakovo (1854-1900), vieno iš Rusijos mokslinės psichiatrijos ir nozologinės krypties pradininkų, vardu. Jo Maskvos psichiatrijos klinikoje buvo panaikintos visos suvaržymo priemonės, panaikintos izoliacinės palatos, nuimtos grotos nuo skyrių langų, įvestas ūminių ligonių lovos uždarymas, užsitęsusių ligų pratimai lauke.

Po 1917 m. mediciną, kurios užduotis buvo tik gydymas, buvo bandoma paversti sveikatos priežiūra, kurios tikslas būtų ir ligų prevencija. Pagal šias transformacijas 1919-1923 m. Prasidėjo nestacionarinės psichiatrijos kūrimas. Aplenkdami užsienio šalis, vietiniai psichiatrai (Bekhterevas V.M., 1857-1927, Gannushkin P.B., 1875-1933, Rosenstein L.M., 1884-1935 ir kt.) sukūrė mokslinį psichoprofilaktikos pagrindą, organizavo psichoneurologinius institutus, suformavo jas. , konsultacinė ir socialinė pagalba pacientams, sergantiems psichozėmis, neurozėmis ir kitomis ribinėmis psichikos ligomis. Jų funkcijos buvo:

3) aktyvus pacientų identifikavimas ir registravimas, jų stebėjimas ir ambulatorinis gydymas;

4) psichikos ligonių sveikatos atstatymas ir prireikus savalaikis siuntimas į ligoninę;

pacientų psichiatrinių tyrimų atlikimas;

konsultacinės pagalbos teikimas kitiems specialistams;

teisinė, socialinė ir mecenatinė pagalba ambulatorijos prižiūrimiems pacientams;

psichikos ligonių reabilitacija, įtraukimas į darbinė veikla ir pacientų, turinčių likutinį darbingumą, įdarbinimas.

Tolesnė psichiatrinės pagalbos plėtra sekė didžiųjų ligoninių mažinimo keliu, organizuojant dienines ir naktines ligonines, kuriant specializuotas gydymo įstaigas (vaikų, paauglių, gerontologines), keičiant senų gydymo įstaigų struktūrą ir paskirtį, siekiant kuo labiau priartinti paslaugas gyventojų skaičius ir siūlomų paslaugų specializacija. Šie pokyčiai suteikia galimybę reabilituoti pacientus naudojant daugiapakopę priežiūrą. Pacientų gydymo ir reabilitacijos efektyvumą didina įtraukiant vis daugiau specialistų: ne psichiatrų, medicinos ir specialiųjų psichologų, logopedų, socialinių darbuotojų, mokytojų, kineziterapijos instruktorių.

Psichiatrijos raidos istorija rodo, kad žinios apie kliniką ir eigą įvairių tipų patologija, pagrindinių psichopatologinių simptomų kompleksų atsiradimo priežasčių išaiškinimas, jų klinikinių ribų apibrėžimas, keitėsi ligų esmės idėja, kitokie požiūriai į jų taksonomiją, o tai pakeitė psichozių nomenklatūrą.

Psichiatrijoje per visą jos raidą galima išskirti tris psichikos ligų gydymo problemų sprendimo būdus: 1. Magiškas požiūris grindžiamas tuo, kad ligas galima gydyti pritraukiant antgamtines jėgas.Būtinga ankstyvajam, senovės laikotarpiui. psichiatrijos raidos.Tai būdinga ir viduramžiams, kai vyko raganų persekiojimai.

Šio požiūrio esmė ta, kad įtaka žmogui atsirado per siūlymą. Šiuo aspektu ji turi daug bendro su psichologine. 2. Organinis požiūris suponuoja idėją, kad visi normalūs ir patologiniai žmogaus psichikos procesai gali būti paaiškinti materialaus pasaulio dėsniais, tai yra gamtos mokslų, chemijos ir fizikos rėmuose. Toks požiūris būdingas vėlesnėms studijoms, pradedant nuo Renesanso. 3. Psichologinis požiūris daro prielaidą, kad pažeidimų priežastis protinė veikla slypi psichologinių procesų lauke ir todėl jų gydymas galimas naudojant psichologinius metodus. Šiuo metu psichikos ligonių gydymas susideda iš dviejų paskutinių metodų derinio. Pirmasis požiūris yra nemoksliškas.

Senolių indėlis. Psichologijos istorija prasidėjo nuo to, kad vienas žmogus bandė palengvinti kito kančias, darydamas jam įtaką. Tais laikais, kai psichikos ir fizinės ligos nebuvo atskirtos, psichiatro vaidmenį galėjo imtis kiekvienas, kuris siekė numalšinti kito skausmą.

Todėl psichiatrijos istorija siekia pirmąją profesionalūs gydytojai. Gydė Babilonijos kunigai gydytojai vidaus ligos, ypač su psichinėmis apraiškomis, kurios buvo priskiriamos demoniškai kilmei, griebiamasi magiškų-religinių pažiūrų. Buvo naudojami vaistai, tačiau veiksmingesnis gydymas buvo siejamas su tikėjimu burtais. Burtai buvo gana galingas psichologinis ginklas. Mesopotamijos tautos atrado kai kuriuos medicinos metodai, pradėjo tyrinėti paciento gyvenimo istoriją. Jie taip pat sulaukė didelės sėkmės plėtojant hieną, socialinę mediciną, medų. Etika. Egiptiečiai pasiekė gana didelę sėkmę.

Jie gydė žmones dirbtiniu miegu – psichoterapijos rūšimi. Dar gerokai anksčiau nei graikai išmoko sukurti atmosferą šventyklose, kuriose gydė ligonius, naudingą žmonių sveikatai, dalyvavo ekskursijoje po Nilą, koncertavo, šoko, piešė. Egiptiečiai taip pat nustatė tipą emocinis sutrikimas, vėliau pavadinta isterija.

Psichiatrija Rusijoje rėmėsi humaniško požiūrio į psichikos ligonius, reikalaujančio gailesčio, bet ne bausmės, idėjomis. 11 Bendroji psichopatologija. Istorinis psichiatrijos raidos eskizas. Psichikos ligų doktrinos raida senovėje // http//formen.narod.ru/psihiatria_history Tiesa, kai kuriais atvejais raganavimas ir „atsižadėjimas“ buvo priskiriami pacientams, ir jie, deja, kartais tapdavo liaudies pykčio aukomis. Taigi 1411 m. Pskovo gyventojai sudegino 12 psichiškai nesveikų moterų, apkaltintų raganavimu, dėl kurio tariamai žuvo masiškai gyvuliai. Daugeliu atvejų ligoniai buvo prižiūrimi vienuolynuose, kad jie nebūtų „kliūtis sveikiesiems... gautų perspėjimą ir vedimą į tiesą“. Daugelis „be proto“ buvo vadinami „kvailiais“ ir „palaimintaisiais“.

1776–1779 m buvo sukurtos pirmosios psichiatrijos ligoninės, kuriose priimdavo ligonius Medicininė priežiūra ir mokėsi amatų, žemdirbystės ir raštingumo. Pirmuoju Rusijos psichiatrijos moksliniu darbu laikoma M. K. Pequino monografija „Apie sveikatos ir gyvybės išsaugojimą“, išleista 1812 m. Pekinas manė, kad esamos gyvenimo situacijos vaidina svarbų vaidmenį psichikos ligų atsiradime, ir rekomendavo naudoti psichoterapija kaip psichikos sutrikimų priežasčių šalinimo metodas .

Pažymėtina, kad iki pat XIX a. Dauguma psichiatrų laikėsi vienos psichozės koncepcijos. Iki to laiko psichinė liga nebuvo diferencijuoti pagal nozologinį principą, o tik S. S. Korsakovo, V. Kh. Kandinskio, E. Kraepelino (apie psichozių kliniką), F. Morelio (apie psichozių etiologiją), I. E. Djadkovskio ir T. Meinertas (apie psichozių anatomofiziologiją) prisidėjo prie sudėtingų psichopatologinių simptomų rezginių apibūdinimo.

Rusijoje revoliuciniai demokratai turėjo didelę įtaką psichiatrijos raidai, o tai lėmė gamtos mokslų krypčių vyravimą tiek šioje, tiek kitose mūsų šalies medicinos srityse.

Vienas iš pirmaujančių pasaulio psichiatrų yra Sergejus Sergejevičius Korsakovas (1854-1900), vienas iš XIX amžiaus pabaigoje įkurtos nozologinės psichiatrijos krypties pradininkų. Vokiečių psichiatras Emilis Kraepelinas (Kraepelin, Emil, 1856-1926), priešingai nei anksčiau egzistavo simptominė kryptis.

S. S. Korsakovas pirmasis aprašė naują ligą – alkoholinį polineuritą su sunkiais atminties sutrikimais (1887 m., daktaro disertacija „Apie alkoholinį paralyžių“), kuri jau autoriaus gyvenime buvo vadinama „Korsakovo psichoze“. Jis buvo psichikos ligonių laisvės šalininkas, sukūrė ir praktiškai taikė jų laikymo lovoje ir stebėjimo namuose sistemą, didelį dėmesį skyrė psichikos ligų prevencijos ir psichiatrinės pagalbos organizavimo klausimams. Jo „psichiatrijos kursas“ (1893) laikomas klasika ir buvo daug kartų perspausdintas.

Apskritai galima sakyti, kad XIX a. pabaiga – XX a. pradžia. pasižymėjo greitu kaupimu ir apibendrinimu didelis kiekis mokslinius faktus psichiatrijos srityje. psichiatrinis korsakų gydymas

Po to Spalio revoliucija 1917 metais Rusijoje vyko tolesnė psichiatrijos raida. Nacionalizuotos gydymo ir profilaktikos įstaigos, vaistinės, įsteigtos moterų ir vaikų klinikos, pradėjo veikti psichiatrijos tarnyba. 1918 m. balandžio mėn. Medicinos kolegijų taryba sudarė specialią psichiatrijos komisiją.

Ypatingas dėmesys buvo skiriamas pagalbai vaikams, sergantiems įvairiomis psichikos ligomis. 1918 m. rugsėjį Sveikatos apsaugos liaudies komisariatas suorganizavo Vaikų psichiatrijos skyrių ir Defekto vaiko institutą. Taip pat buvo teikiama psichiatrinė pagalba karo invalidams. Pamažu visoje šalyje pradėta diegti visuomenės sveikatos priežiūra, įskaitant pagalbos teikimą psichikos ligoniams. Gyventojų medicininė apžiūra atlikta kaip geriausias metodas nustatyti ligą ir suteikti pagalbą tiems, kuriems jos reikia. 11 Bendroji psichopatologija. Istorinis psichiatrijos raidos eskizas. Psichikos ligų doktrinos raida senovėje // http//formen.narod.ru/psihiatria_history

1924 m. Maskvoje buvo atidarytas pirmasis neuropsichiatrijos dispanseris. Tada tokios ambulatorijos buvo kuriamos kituose miestuose. Stacionarinė psichikos sveikatos priežiūra labai pasikeitė. Padidėjo ligoninės lovų talpa, diegiami parakklinikiniai tyrimo metodai, modernūs gydymo metodai. Pagerėjo psichiatrijos įstaigų techninė ir materialinė pagalba, pacientų priežiūra. Buvo organizuota nemažai mokslinių tyrimų institutų (Maskvoje, Leningrade, Charkove, Tbilisyje).

1927 metais įvyko pirmasis sąjunginis psichiatrų ir neuropatologų kongresas, kuris parodė plačią mokslinės minties raidą visuose šalies psichoneurologijos tarnybos lygiuose. Pranešimai apie egzogenines psichozes, epilepsiją ir kitas problemas buvo verti. 1936 m. įvyko antrasis visos Rusijos psichiatrų ir neuropatologų kongresas, kuriame buvo svarstomi šizofrenijos ir trauminių sužalojimų gydymo klausimai. nervų sistema.

Didžiojo Tėvynės karo metu pagrindinis psichiatrijos paslaugų organizavimo uždavinys buvo teikti pagalbą asmenims, kurie gavo trauminis sužalojimas galva, dažnai sukelianti aukų sąmonės netekimą, kalbos ir klausos sutrikimus (surdomutizmas). Pagrindinis gydymo ir evakuacijos palaikymo principas buvo etapinio gydymo su evakuacija, kaip nurodyta, principas. Karo metu svarbu buvo išspręstas poreikio psichiatrinę pagalbą priartinti prie fronto ir lauko sąlygomis gydyti nuo šoko patyrusius pacientus, taip pat žmones su ribinėmis ligomis.

Pastaraisiais metais buvo surengta nemažai neurologų ir psichiatrų kongresų, simpoziumų, konferencijų, kuriose buvo sprendžiamos psichiatrinės pagalbos organizavimo problemos ir būdai. tolimesnis vystymas, taip pat nemažai klinikinių problemų, susijusių su nervų sistemos kraujagyslių patologija, šizofrenija, ribine neuropsichiatriniai sutrikimai, organiniai nervų sistemos pažeidimai. Didelę įtaką sprendžiant mokslines ir organizacines problemas teikiant psichiatrinę ir narkomanijos pagalbą gyventojams turėjo neuropatologų ir psichiatrų mokslinės draugijos.

ISTORINĖ APŽVALGA IR PAGRINDINIAI PSICHOPATOLOGIJOS (PSCHIATRIJOS) TAŠKAI

1 SKYRIUS

TRUMPAS PSICHIATRIJOS ISTORIJOS APRAŠAS

Vystymosi istorija bendroji psichiatrija

Pirmosios informacijos apie psichines ligas galima rasti Egipto papirusuose ir senovės induistų knygoje „Vedos“, datuojamoje XV–XIV a. pr. Kr e. Tačiau medicinos suklestėjimas siejamas su Hipokrato, gyvenusio ir dirbusio V a., vardu. pr. Kr e. Jam priklauso nemažai svarbių nuostatų, išlaikiusių savo reikšmę iki šių dienų.

Hipokratas sukūrė įstatymų rinkinį, vadinamą „Hipokrato priesaika“, kurį gydytojai priima baigę medicinos mokyklą. Kai kurias „Hipokrato priesaikos“ nuostatas turi žinoti pedagogai ir mokytojai, dirbantys ikimokyklinėse ir mokyklinėse įstaigose, skirtose sutrikusio vystymosi kūdikiams. Viena iš nuostatų yra pirmoji disertacija„Neatskleisk medicininio konfidencialumo“. „Medicininis konfidencialumas“ – tai informacija, kurią tėvai pateikia gydytojui ir pasakoja pedagogams apie savo vaikus ir jų namų aplinką. Gauta informacija nėra viešinama ar nediskutuojama su pašaliniais asmenimis, nes gali tapti žinoma artimiesiems ir sukelti neigiamą jų reakciją. Antroji tezė, su kuria turėtų būti susipažinę pedagogai ir mokytojai, „nedaryk žalos“ yra labai svarbu, nes vaikas turi gauti savalaikę ir kvalifikuotą medicininę ir pedagoginę pagalbą, malonų ir gerą požiūrį į jį.

Tirdamas ir gydydamas konvulsines sąlygas, kurios buvo vadinamos „šventąja liga“, Hipokratas sugebėjo nustatyti „konvulsinio sindromo“ sąvoką, kai traukuliai atsiranda dėl tam tikrų somatinių ar infekcinė liga, ir „konvulsinė liga“, kai traukuliai yra pagrindinis ligos simptomas. Šis „konvulsinio sindromo“ ir „konvulsinės ligos“ sąvokų skirtumas išlieka iki šiol.

Pavadinimas „temperamentas“ siejamas su Hipokrato vardu. Remdamasis kūno skysčių: kraujo, gleivių, šviesios ir tamsios tulžies dominavimu, Hipokratas išskyrė 4 temperamento tipus: sangviniką („sanguis“ – kraujas), flegmatiką („flegma“ – gleivės), cholerišką („chole“ – šviesi tulžis). ), melancholiškas („melane chole“ – juodoji tulžis). Kiekviena pasirinkta grupė atitiko asmenines savybes, kurios pasireiškė per visą žmogaus gyvenimą. Keturių temperamento tipų samprata tęsiasi iki šiol. I.P. Pavlovas, remdamasis fiziologiniais tyrimais, nustatė keturis aukštesnio nervinio aktyvumo tipus, palygino juos su keturiais temperamentų tipais pagal Hipokratą ir įrodė jų pagrįstumą.

IV-III a. pr. Kr e. Platono darbai vaidino svarbų vaidmenį tiriant somatinius ir psichikos sutrikimus. VI amžiuje n. e. Romėnų enciklopedistas ir gydytojas Celsus pasiūlė vieną pirmųjų psichikos ligų taksonomijų.

Pradedant nuo III–IV a. n. e., graikų-romėnų kultūros lygis pradeda nuolatos mažėti. Didėjantis religinio fanatizmo dominavimas paruošė kelią viduramžiams. Šiuo laikotarpiu Europos šalyse labai sulėtėjo gamtos mokslų raida, sunaikinta medicina, žiaurus požiūris į psichikos ligonius. Remiantis bažnyčios koncepcija, buvo manoma, kad šie žmonės buvo „apsėsti piktosios dvasios“, kurią reikia sunaikinti. Todėl sergantys žmonės buvo mušami, deginami ant laužo, išvaromi iš kaimų arba laikomi grandinėmis vadinamosiose „medicinos ligoninėse“.

Viduramžiais, Europoje medicinai smukstant, arabų šalyse ženkliai pakilo gamtos mokslai, susiformavo palankus požiūris į sergančius žmones. XI amžiuje Arabų gydytojas ir filosofas Abu Ali Ibn Sina (Avicena) organizavo specialią ligoninę, kurioje gydytojai stebėjo ir gydė pacientus, kenčiančius nuo traukulių. Avicena sukūrė terminą „epilamvano“, kuris reiškė „sučiupau“ – vieną iš pastebimų konvulsinės būsenos simptomų, atsirandančių įsitempus raumenims. Iš termino „epilamvano“ susidarė terminas „epilepsija“, kuris vartojamas iki šiol.

Nuo XVI–XVII a. Europoje stiprėja gamtos mokslai. 1633 m. Rene Descartes, gamtos mokslininkas ir fizikas, ieškodamas gyvų būtybių „sielos“, atliko eksperimentus su varlėmis. Dirgindamas varlės kojos odą druskos rūgšties tirpalu, Dekartas pastebėjo raumenų susitraukimą kaip atsaką, šį reiškinį apibrėždamas terminu „refleksas“ – „atspindys“, perkeldamas šią sąvoką iš fizikos. Terminas „refleksas“ vis dar plačiai vartojamas medicinoje, fiziologijoje ir psichologijoje, siekiant paaiškinti atsaką į dirginimą. Visa mūsų protinė veikla yra refleksinė (refleksinė).

Iki Didžiosios Prancūzijos revoliucijos (XVII a. antroji pusė) ir pirmaisiais dešimtmečiais po jos Prancūzijos psichiatrija patyrė nepaprastą augimą. Revoliucinį pakilimą psichiatrijoje padarė F. Pinelis. 1792 m. jis pasiekė, kad nuo psichikos ligonių būtų pašalintos grandinės, o tai nulėmė radikalų organizacinių pagalbos formų pertvarkymą, perėjimą nuo „beprotiškų prieglaudų“ prie psichiatrinių ligoninių.

Vienas iš Pinelio mokinių, daktaras J. Esquirol (1838), praturtino Prancūzijos ir pasaulio psichiatriją daugybe klinikinių atradimų, įskaitant gilaus intelekto sutrikimo, kuris buvo pastebėtas nuo ankstyvos vaikystės, atpažinimą, įvardydamas tokią būseną kaip „silpumą“. priešingai psichikos veiklai po ligos, kaip „demencija“. Teiginiui patikslinti panaudotas aforizmas: „silpnumas“ – vargšas nuo gimimo, „silpnumas“ – sužlugdytas turtingas žmogus. Prancūzų psichiatrija klestėjo XIX–XX a., kai daug mokslo darbai Buvo atidarytos specializuotos klinikos įvairių formų psichikos sutrikimams gydyti.

I. Voisinas, J. Esquirolio mokinys, studijavęs „idiotizmo“ (immia) kliniką, priėjo prie išvados apie poreikį ir galimybę tobulinti tuos ydingos psichikos aspektus, kurie vis dar yra prieinami vystymuisi. Dėl to galima sumažinti pacientų intelekto sutrikimo laipsnį, t.y. gydymo sėkmę.

antroje pusėje XIX a. Paryžiaus universitete buvo atidarytas pirmasis neurologijos skyrius, vadovaujamas J. Charcot ir neurologinių pacientų klinika. Kartu buvo organizuota psichiatrijos klinika, kurioje buvo bandoma nustatyti psichozės (psichikos sutrikimo) priežastis. Didelę reikšmę įgavo Z. Freudo (1895) darbai, psichoanalizės metodu nustatę psichikos sutrikimų priežastis.

Vokiečių psichiatrijos mokyklos raida vyko XIX amžiaus antroje pusėje. Vokiečių psichiatrijos pagrindinių tyrimų krypčių susiformavimą lėmė 30 metų trukęs materialistų ir idealistų ginčas, turėjęs įtakos psichikos sutrikimų požiūriui ir supratimui. Psichiatrijoje buvo skiriami dviejų priešingų krypčių atstovai: „psichika“ ir „somatika“. „Psichikos“ mokykla psichozę vertino kaip aistrų disharmonijos pasekmę. Laisvos valios sąlygomis rinkdamasis tarp gėrio ir blogio, žmogus tariamai nulėmė savo gyvenimo ir likimo liniją. Dėl aistrų disharmonijos atsirado ne tik psichikos, bet ir somatinių sutrikimų. „Somatikos“ mokykla teigė, kad psichikos išsaugojimą lemia fizinė sveikata. Bendrasis principas„somatika“ susideda iš teiginio, kad visos psichinės ligos yra viso organizmo ligos. Somatikai paskelbė šūkį „Sveikame kūne sveikas protas“. Vėliau W. Griesingeris (1860) ištaisė šūkio „somatika“ trūkumą, pakeisdamas jį pažangesniu: „psichinės ligos yra smegenų ligos“.

Anglijoje G. Modsley (1867) buvo anglų klasikinės klinikinės mokyklos įkūrėjas ir išleido savo monografiją „Physiology and Pathology of the Soul“ ir pirmą kartą kūrybiškai išplėtojo Charleso Darwino mokymus, susijusius su klinikine (evoliucine) psichiatrija.

Psichiatrijos raida Rusijoje ėjo savo keliu. IN Senovės Rusija požiūris į psichikos ligonius buvo humaniškas, jie buvo vadinami „kvailiais“, „palaimintaisiais“ ir bandė juos priglausti vienuolynuose (Ivano Rūsčiojo dekretu). XVI–XVII a. Miestuose statomi išmaldos namai „raupsuotiesiems ir pagyvenusiems žmonėms, kurie negali niekur padėti savo galvos“. XIX amžiaus 30–40-aisiais buvo paskelbti pirmieji Rusijos gydytojų I.E. moksliniai darbai. Dyadkovskis ir T.S. Illinsky, kuris aprašė psichikos sutrikimus, susijusius su infekcinėmis ligomis.

antroje pusėje XIX a. Pradėjo veikti Zemstvos psichiatrijos ligoninės, kurių organizavime dalyvavo M. P.. Litvinovas, V.N. Jakovenko, V.P. Kaščenka. 1870 metais Sankt Peterburge Karo medicinos akademijoje buvo atidarytas pirmasis psichiatrijos skyrius, kuriam vadovavo I.M. Balinskis (1857). I. P. dirbo šiame skyriuje. Meržejevskis (1872), V.Kh. Kandinskis (1890), turėjęs didelę įtaką psichiatrijos raidai Rusijoje.

1880 m. Maskvos universitete buvo atidaryta Nervų ir psichikos ligų katedra, kuriai vadovavo puikus gydytojas, mokslininkas ir mokytojas A. Ya. Koževnikovas, kurio artimiausias mokinys ir įpėdinis buvo S.S. Korsakovas (1889), įkūręs pirmąją psichiatrijos kliniką. Klinikos pacientai buvo žmonės, gyvenę Božedomkos gatvėje, vadinamuosiuose „Dievo namuose“ prie bažnyčios. Jie gyveno iš parapijiečių išmaldos, neturėdami nei šeimos, nei darbo. Ligoninėje buvo atlikta somatinė ir neuropsichiatrinė ekspertizė, nustatytos pagrindinės priežastys, privertusios žmones gyventi tokiomis sąlygomis. S.S. Korsakovas laikėsi nosologinės („nosologija“ – ligos kaip visumos, o ne tik atskirų požymių aprašymas ir tyrimas) psichikos ligų diagnostikos krypties, įkūrė žurnalą „Neuropatija ir psichiatrija“, gyvuojantį iki šiol.

Buitinės neurologijos ir psichiatrijos plėtrai didelę reikšmę suvaidino vaidmenį I. M. fiziologijos darbe. Sechenova, I.P. Pavlova ir kiti, atlikti 19–20 amžių sandūroje, o tai leido atskleisti daugelio psichikos sutrikimų mechanizmą.

Taigi XIX–XX a. daugelyje šalių pastebimas padidėjimas medicinos mokslai o ypač neuropatologija ir psichiatrija. Rusijoje šie mokslai buvo glaudžiai susiję su I.M. Sechenovas ir I.P. Pavlovą, turėjusį didelę įtaką psichikos ligų išsivystymo etiologijos (priežasties) ir patogenezės (mechanizmo) supratimui bei įvairių terapinių priemonių taikymui.

Šiuo metu yra ir aktyviai veikia bendrosios ir vaikų psichiatrijos skyriai, psichiatrijos institutai ir specializuotos klinikos, ambulatorijos skyriai, kuriuose teikiama profilaktinė, gydomoji ir konsultacinė pagalba įvairių psichikos sutrikimų turintiems pacientams.

Panašūs straipsniai