Vidurinės ausies uždegiminis procesas, kuris yra lėtinis ir kuriam būdingas sąaugų ir pluoštinių audinių susidarymas, vadinamas lipniuoju vidurinės ausies uždegimu. Ši liga sukelia klausos praradimą. Pacientas pradeda blogai girdėti. Dėl to atsiranda patologinis procesas netinkamas gydymas otitas ar kita ausų liga.
Kas yra lipnus otitas ir kodėl jis vystosi? Tai uždegiminis procesas, kuris prasideda dėl skysčių susilaikymo vidurinėje ausyje. Pagal tarptautinę klasifikaciją TLK-10 ši liga pažymėta kodu H74.1. Norėdami suprasti ligos priežastis, turėtumėte minimaliai suprasti vidurinės ausies struktūrą:
- klausos vamzdelis;
- būgninė ertmė;
- ausies būgnelis;
- klausos kaulai.
Klausos kaulai yra viduje būgninė ertmė, kuris savo ruožtu yra padengtas epiteliu. Jis turi būti gaminamas pakankamais kiekiais, kad kaulai išlaikytų savo mobilumą. Lipnus vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl tam tikrų patologinių procesų, dėl kurių sumažėja epitelio kiekis. Dirbti klausos kaulai turi įtakos sąaugų susidarymui ir audinių sustorėjimui. Jie atsiranda dėl fibrino susidarymo, kuris sudaro randą ant ausies būgnelio ir ertmės. Visa tai trukdo normaliam garso perdavimui iš membranos į sraigę vidinė ausis. Galima išskirti šias ligos formas:
- Lengva. Sukibimas atsiranda nedideliais kiekiais, rimtų pasekmių kėbului Nr.
- Vidutinis. Ant ausies būgnelio atsiranda mažų randelių ir baltų išskyrų.
- Sunkus. Fibrinas dideliais kiekiais formuoja randų audinį ir pažeidžia ausies būgnelį.
Lipniojo otito gydymas priklauso nuo jo formos ir komplikacijų rizikos laipsnio.
Lipnios vidurinės ausies uždegimo priežastys
Dėl kokių ligų gali išsivystyti lipnus vidurinės ausies uždegimas:
- katarinis otitas - visų vidurinės ausies gleivinių uždegimas;
- eksudacinis – skysčio – eksudato – kaupimasis vidurinės ausies ertmėje;
- lėtinis tubootitas - Eustachijaus vamzdelio uždegimas;
- aštrus;
Taip pat viena iš ligos priežasčių yra netinkamas antibiotikų vartojimas. Ligos mechanizmas:
- dėl uždegiminio proceso būgninėje ertmėje atsiranda lipnus skystis - eksudatas;
- dėl jo rezorbcijos lieka dalis fibrino;
- fibrinas kietėja ir formuoja sąaugas bei randus;
- klausos kauliukų mobilumas blokuojamas;
- klausos vamzdelyje gali susidaryti sąaugų, dėl kurių sutrinka jo praeinamumas.
Lipni vidurinės ausies liga gali pasireikšti kaip atskira patologija viršutinės ausies ligų fone kvėpavimo takų arba paranaliniai sinusai:
- laringitas;
- tracheitas;
- tonzilitas;
- ARVI;
- sinusitas,
- adenoidai;
- sinusitas;
- rinitas.
Ligą gali sukelti navikai nosyje ar gerklėje ir net nukrypusi nosies pertvara. Lėtinį lipnų vidurinės ausies uždegimą nustatyti gana sunku. Jo pagrindinis simptomas yra klausos praradimas. Net patyrę specialistai turi atlikti daugybę testų, kad nustatytų tikslią diagnozę.
Būdingi klinikiniai simptomai
Lipnus vidurinės ausies uždegimas pasireiškia praktiškai be jokių simptomų. Ausyse neskauda, nėra išskyrų. Bet manevringumas prastas ausies kanalas, randai ant ausies būgnelio – visa tai sukelia klausos sutrikimus.
Vaikams ligos simptomai pasireiškia ūmiau nei suaugusiems. Klausa pablogėja ir atsiranda spengimas ausyse. Kiti ženklai:
- vaiko elgesio pasikeitimas;
- sumažėjęs dėmesys;
- apetito praradimas, mėsos patiekalų atsisakymas;
- nuovargis ir silpnumas;
- kūno temperatūros šuoliai;
- miego sutrikimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- galvos skausmas;
- nosies užgulimas.
Ligos eigą galima suskirstyti į dvi fazes, kurių kiekvienai būdingi skirtingi simptomai:
- Ūminė forma. Patentumas sutrinka klausos vamzdelis o klausos kauliukų paslankumas mažėja. Simptomų beveik nėra.
- Lėtinė forma. Atsiranda randai ir sąaugų. Klausa pradeda blogėti ir vargina spengimas ausyse
Pacientas kreipiasi į gydytoją tik tada, kai pastebi klausos praradimą ir triukšmą. Kitos ausų ligos pasižymi labai panašiais simptomais, todėl diagnozei nustatyti būtina apsilankyti pas gydytoją. pilnas tyrimas ausis. Otolaringologas atlieka daugybę tyrimų, kad nustatytų ligą. Jei diskomfortas ir triukšmas jaučiamas abiejose ausyse, kyla abipusio lipniojo vidurinės ausies uždegimo pavojus. Taip pat yra galimybė supainioti ligą su otoskleroze ar tubootitu. Panašūs simptomai atsiranda su ausų pažeidimais ir sieros kamščiai. Štai kodėl didelę reikšmę pridedamas prie diferencinės diagnostikos.
Diagnostika
Sąvoka „lipnus vidurinės ausies uždegimas“ kilęs iš lotynų kalba. Žodis sukibimas reiškia sulipimą. Šiai ausų ligai būdingas būgninės ertmės ventiliacijos ir drenažo pablogėjimas, dėl kurio pablogėja klausa. Norint diagnozuoti šią ENT ligą, naudojama daugybė tyrimų ir laboratoriniai metodai. Visų pirma, gydytojas turi pasikalbėti su pacientu ir nustatyti, ar praeityje nebuvo klausos organų ligų. Tada atliekama otoskopija - išorinio klausos kanalo tyrimas, ausies būgnelis ir būgno ertmę. Nustatomas rando audinio ir kitų deformacijų buvimas. Membranos mobilumui nustatyti taip pat naudojamas:
- tamponometrija;
- Valsalvos manevrai;
- Siegle piltuvas.
Sąnarių tarp klausos kauliukų funkcionavimas tikrinamas naudojant tamponometriją. Norėdami patikrinti klausos sutrikimo laipsnį, naudokite:
- audiometrija;
- kamertono testai.
Politzerio ausies pūtimas naudojamas klausos vamzdelio praeinamumui tirti. Tai atliekama ligoninėje, tačiau ne visada duoda 100% rezultatų. Todėl, siekiant tiksliau diagnozuoti, naudojamas klausos vamzdelio kateterizavimas.
Akustinės varžos tyrimas padeda fiksuoti ausies būgnelio susitraukimą ir klausos kauliukų judrumą. Jei pacientas serga lipniu vidurinės ausies uždegimu, sąrėmių beveik visiškai nėra. Norėdami išbandyti sunkiai pasiekiamus klausos organus, naudokite Kompiuterizuota tomografija arba MRT.
Lipnios vidurinės ausies ligos gydymas
Jei randamas lipnus vidurinės ausies uždegimas Pradinis etapas, naudoti sekančius metodus jo gydymui:
- reguliarus nosies sinusų valymas nuo gleivių, dulkių ir kitų kenksmingų medžiagų;
- adenoidų pašalinimas;
- normalios oro cirkuliacijos nosyje atkūrimas.
- Politzeris pučia.
Vaistai įvedami naudojant specialų kateterį. Tarp jų:
- fluimucilas;
- hidrokortizonas;
- lidazė;
- chimotripsinas;
- antihistamininiai vaistai.
Gydytojas taip pat skiria vitaminų kompleksai. Fizioterapiniai metodai bus naudingi tik ankstyvosios stadijos ligos:
- mikrobangų terapija;
- elektroforezė;
- masažas ultragarsu;
- adenotomija;
- purvo gydymas.
Jei gydymas neduoda jokio rezultato, reikalinga operacija. Kokie yra pagrindiniai metodai:
- timpanometrija;
- protezavimas.
Tympanometrija padeda laikinai atkurti ausies būgnelio ir klausos kauliukų mobilumą, pjaunant randinį audinį. Tačiau daugeliu atvejų sukibimo procesas tęsiasi. Todėl klausos kauliukus reikia pakeisti protezais iš dirbtinės medžiagos ir pasirūpinti drenažu, kad būtų gera ventiliacija. Jei vidurinės ausies uždegimas išplito į abi ausis, rekomenduojama įsistatyti klausos aparatą.
Naudokite tradiciniais metodaisšiai ENT ligai beprasmiška. Jokių rezultatų jie neduos. Tačiau profilaktikai ir kaip priedas prie pagrindinės terapijos gali būti naudojami šie receptai:
- 250 gramų lydyto sviesto + 1 arbatinis šaukštelis mumiyo. Kruopščiai sumaišykite ir lašinkite 3 lašus į ausis du kartus per dieną.
- Filtruotą vandenį ir propolio tinktūrą sumaišykite santykiu 1: 1. Suvilgykite vatos tamponėlį tirpale ir įkiškite į skauda ausis pirmą valandą.
Pastebėjus pirmuosius klausos sutrikimo požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nesirūpinimas savo sveikata gali sukelti visišką kurtumą.
Galimos komplikacijos
Lipnus vidurinės ausies uždegimas sutrikdo klausos vamzdelio ventiliaciją ir praeinamumą, todėl labai pablogėja klausa. Jei liga nepaisoma, tai gali sukelti klausos praradimą ir galiausiai visišką klausos praradimą. Deja, pluoštinio rando audinio formavimosi procesas negali būti sustabdytas. Net ir po operacijos procesas tęsiasi. Gydytojai gali tai sustabdyti tik kuriam laikui. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išsaugoti klausą. Be chirurginis gydymas, klausos kaulai visiškai praranda judrumą, o tai tampa kurtumo priežastimi. Taip pat galimos kai kurios pooperacinės komplikacijos:
- ausies būgnelio pažeidimas;
- vestibuliarinio aparato dirginimas.
Dėl visiškas atsigavimas Po operacijos pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir atlikti reabilitacijos kursą.
Lipniojo vidurinės ausies uždegimo prognozė
Jei ligos gydymas pradedamas laiku, beveik visi klausos funkcijos gali būti atstatyti klausos organai. Būtina atlikti 6 mėnesių reabilitacijos kursą ir reguliariai lankytis pas gydytoją apžiūrai. Tačiau net ir taikant veiksmingą gydymą, joks specialistas negali suteikti garantijos. Įprastas ausies uždegimas dažnai provokuoja randinio audinio susidarymą ir pablogina klausos vamzdelio praeinamumą. Rizika padidėja, jei buvo atlikta operacija. Viskas priklauso nuo individualios savybės kūnas. Atsiradus atkryčiui, reikia atlikti antrą gydymo kursą. Tačiau sergant lipniu vidurinės ausies uždegimu, pacientas anksčiau ar vėliau susiduria su pasirinkimu: protezuoti klausos kauliukus ar visiškai netekti klausos ir įdiegti klausos aparatą.
Lipnus vidurinės ausies uždegimas yra negydomo ūminio vidurinės ausies uždegimo pasekmė. Štai kodėl geriausia prevencija jos atsiradimas yra savalaikis ir teisingas gydymas visi ENT organai. Taip pat po ligos turėtumėte reguliariai lankytis pas otolaringologą, kad laiku būtų galima nustatyti būgnelio ertmės patologijas. Norėdami sumažinti ligos pasikartojimo riziką, turite stiprinti savo Imuninė sistema. Naudinga valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų:
- česnakai;
- raudona paprika;
- Brokoliai;
- morkos;
- erškėtuogės ir gervuogės;
- fermentuotų pieno produktų.
Norėdami išvengti ūminio vidurinės ausies uždegimo, turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių:
- sveika mityba;
- reguliarus fizinis aktyvumas;
- geras sapnas;
- pasivaikščiojimai po atviru dangumi;
- drėgnas patalpų oras.
Taip pat būtina laiku gydyti peršalimo, nosies ir gerklės ligas. Juk otito komplikacijų rizika didėja sergant kvėpavimo takų ligomis.
Klausos problemos iškyla daugelyje situacijų, kai žmogus girdi aplinkui kalbamą kalbą, tačiau negali aiškiai suprasti ištartų žodžių.
Šis reiškinys, vadinamas klausos praradimu, yra daugialypis. galimos priežastys kilmės. Iš esmės klausos sutrikimas atsiranda dėl esamų skirtingomis formomis klausos praradimas.
Kai pažeidimas paveikia „vidinę“ ausį, kalbame apie neurosensorinį tipą. Priešingai, jei „vidurinė“ ausis patiria didelių sunkumų, tada pokalbis yra apie laidžios klausos praradimo formos buvimą. Manau, verta šiek tiek patikslinti, kas buvo pasakyta.
Žmogaus ausis yra labai sudėtingas organas. Pagrindiniai jo „komponentai“ yra vidurinė, vidinė ir išorinė ausis.
Išorinės vieta, kaip rodo pavadinimas, yra sritis už kaukolės, o vidurinė ir vidinė yra patogiai išdėstytos laikinasis kaulas. Šioje medžiagoje jų struktūros detaliai neaprašysime.
Taigi, kaip galite padėti žmogui, jei jis turi nuolatinę problemą, kokios yra to priežastys įvairių formų klausos praradimas – tai pagrindinės temos, kurios bus išsamiau aptariamos šiame straipsnyje.
Kodėl atsiranda klausos praradimas?
Norint tikėtis greitų, teigiamų gydymo rezultatų, nepaprastai svarbu išsiaiškinti tikrąją kilusių klausos problemų priežastį, taip pat laiku kreiptis į gydytoją. Tik įvykdžius tokias sąlygas galima išvengti nuolatinio klausos praradimo.
Čia yra ligų, kurių buvimas gali išprovokuoti neurosensorinės ligos formos atsiradimą, sąrašas:
- daugybė infekcinių ligų
- hipertenzija
- aterosklerozė
Reikėtų atsižvelgti į svarbias priežastis, dėl kurių atsiranda laidaus tipo klausos praradimas:
- otosklerozė
- uždegiminis procesas vidurinėje ausyje, tiek ūminėje, tiek lėtinėje formoje
Sensorineuralinis klausos praradimas
Pagrindinis veiksnys, provokuojantis jo atsiradimą, yra reikšmingas kaklo ir galvos aprūpinimo krauju pablogėjimas, taip pat problemos. kraujagyslės"maitinantis" klausos nervas, vidinė ausis.
Sensineurinio klausos praradimo požymiai
Daugiausia, ši rūšis Yra du pagrindiniai simptomai:
- skambėjimo pojūtis ir
- pablogėjusi klausos kokybė, lydimas didelių kalbos supratimo problemų, pablogėjęs aukšto dažnio garsų suvokimas
Iš esmės yra du tokios ligos etapai:
- ūminis - pasireiškimo laikotarpis gali siekti nuo skundų atsiradimo iki dešimties dienų
- lėtinis – gali trukti daug ilgiau nei dešimt dienų
Klausos praradimo laipsnis nustatomas audiometrija. Klausos praradimo atveju yra keturi pagrindiniai garso suvokimo praradimo laipsniai.
Paskutinis, ketvirtasis, vadinamas kurtumu.
Gydymas ūminė fazė Liga apima sudėtingą vaistų, stabilizuojančių vidinės ausies, smegenų ir klausos nervo aprūpinimą krauju, skyrimą. Paprastai tokiems tikslams naudojamos intraveninės lašelinės infuzijos. Be to, to pakanka platus pritaikymas turi novokaino blokadas už ausies. Fizioterapija, pavyzdžiui, elektrostimuliacija ar magnetinė terapija, gali duoti daug naudos.
Vienintelė galimybė atkurti klausą esant sensorineuraliniam kurtumui yra klausos aparatas, tai yra, kitaip tariant, klausos aparato naudojimas.
Esant tokiai klausos praradimo formai, yra didelė galimybė išvengti visiško klausos praradimo. Daug kas priklausys nuo to, kaip aiškiai pasireikš klausos problemos, taip pat nuo gydymo savalaikiškumo. Palankiomis aplinkybėmis teigiamą dinamiką galima pastebėti 80% atvejų.
Akustinis neuritas
Visų pirma, akustinio neurito atsiradimą sukelia vidinės ausies epitelio pažeidimas. Be to, verta paminėti, kad jame yra neuronų, atsakingų už signalų perdavimą į smegenis.
Aplinkybių, kuriomis tokia liga įgauna pagreitį, sąrašas yra gana platus:
- visokių traumų
- organizmo intoksikacija
- šalutinis poveikis dėl per didelio antibiotikų vartojimo, pavyzdžiui, streptomicino, monomicino
- endokrinologinės problemos
- ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas
- paveldimas veiksnys
- ūminės virusinės infekcijos
Priklausomai nuo ligos stadijos (ūminės, lėtinės), klausos praradimas gali būti staigus arba, priešingai, laipsniškas.
Pagrindiniai neurito laipsniai apsiriboja keturiais, o sėkmės tikimybė yra gana didelė, tik su pirmaisiais dviem. Deja, dažniausiai klausos praradimo procesas vyksta atrofijos, degeneracijos metu nervų ląstelės, laikomas negrįžtamu.
Gydymo procesas in tokiu atveju apima:
- dehidratacijos ir detoksikacijos terapija
- diuretikų, pvz., Diacarb, vartojimas
- desensibilizuojanti terapija
- raminamieji vaistai
- gerina oksidacijos ir medžiagų apykaitos procesus
Triukšmas ausyse
Dažniausiai toks reiškinys laikomas buvimo ženklu tam tikrų pažeidimų veikiant smegenų kraujagyslėms, taip pat dėl vidinės ausies ligų.
Tačiau priežasčių sąrašas bus neišsamus, jei pamiršite paminėti:
- skydliaukės ligos
- gimdos kaklelio osteochondrozė
- ausų sužalojimai
- navikai, galvos ir kaklo traumos
Nuolatinis triukšmas ausyse ir galvoje yra vienas iš pagrindiniai simptomai encefalopatija, kuriai būdinga chroniškai bloga smegenų kraujotaka.
Atsižvelgiant į tai, kad triukšmo lygis ties įvairios ligos labai skiriasi, šis rodiklis negali būti tinkamas pagrindas tiksliai diagnozuoti. Jo pasireiškimo pobūdis gali būti labai įvairus:
- pastovus
- periodiškai
- monotoniškas
- tvinkčiojantis
- iš vienos pusės, iš abiejų pusių
- intensyvus
- švelnus
- gali priminti varpelio skambėjimą, vandens čiurlenimą, banglenčių garsą
Tokie vaistai teigiamai veikia klausos nervą, vestibuliarinis aparatas. Kompleksinė terapija, būtinai turi būti smegenų mitybą gerinančių vaistų ir B grupės vitaminų.
Progresuojantis klausos praradimas
Otosklerozė- ausies patologija, pažodžiui vadinama „ausies sukietėjimu“, kartu su skausmingu augimu kaulinis audinys rajone" ovalus langas“, kuri tarnauja kaip jungtis tarp vidinės ir vidurinės ausies.
Dėl to prarandamas klausos kauliukų raiščių mobilumas, greitai pablogėja garso perdavimas – atsiranda spengimo ausyse pojūtis.
Verta paminėti, kad sergant otoskleroze žalingas poveikis paveikia ne tik vidurinės ausies kaulinį audinį. Tokia liga yra degeneracinis procesas, kuris plinta po visą klausos sistemą, nes pažeidžia smegenų analizatorius. Iš čia ir kilo pavadinimas, nes ši klausos praradimo forma progresuoja lėtai, bet užtikrintai.
Liga priskiriama paveldimų negalavimų grupei, o pagrindinė priežastis – įgimtas ausies labirinto nepakankamumas.
Šios patologijos „vystymosi mechanizmas“ vaidina labai svarbų vaidmenį endokrininiai sutrikimai. Triukšmas ir vibracija taip pat yra svarbūs veiksniai, turintys įtakos otosklerozės eigai.
Ponios ir jaunos merginos yra pirmoje rizikos vietoje. Paprastai pirminiai simptomai gali drąsiai pasireikšti jau sulaukus 20–25 metų. Ateityje padėtis gali tik pablogėti.
Tinkamai gydant, progresavimo procesas kurį laiką gali sulėtėti, tačiau ateityje, veikiamas nepalankių veiksnių, jis vėl gali atsinaujinti su nauja jėga. Tokios neigiamos provokuojančios aplinkybės, kurios pagreitina klausos praradimo procesą, yra:
- blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas)
- nėštumas, gimdymas
Ausų triukšmas su otoskleroze yra labai įvairus:
- dūzgimas, šnypštimas, zvimbimas
- traškėjimas, švilpimas
- pulsavimas
Jų pasireiškimo pobūdis yra toks ryškus, kad pacientai tokius pojūčius vadina nepakeliamais ar skausmingais.
Be to, gali pasireikšti lengvas galvos svaigimas ir pusiausvyros praradimas. Tiesa, tokie reiškiniai trunka neilgai, jų atsiradimą lemia staigūs judesiai, greiti lenkimai, galvos pasukimai. Pykinimo ir vėmimo priepuoliai yra dažni galvos svaigimo priepuoliai. , atminties praradimas, Ausų skausmas- visi šie papildomi simptomai taip pat gali pasireikšti.
Deja, konservatyvus gydymas nuo otosklerozės jis nėra labai veiksmingas, todėl naudojamas labai retai.
Esant tokiai situacijai, chirurginė intervencija yra daug veiksmingesnė - pašalinama pažeista klausos kauliukų vieta, o jos vietoje įdedamas protezas.
Didžioji dauguma po tokios operacijos jaučia reikšmingą klausos pagerėjimą.
Yra keletas specifinių kontraindikacijų:
- uždegiminio proceso buvimas išoriniame klausos kanale
- įvairios infekcijos Kvėpavimo sistema, ir ūmus, ir lėtinis
Laikinumo klausimas labai aktualus sergant otoskleroze. patologiniai pokyčiai kaulinis audinys. Distrofinių procesų pasireiškimo forma gali atrodyti kitaip:
- didžiąja dauguma atvejų (apie 70 proc.) liga vystosi gana ramiai ir lėtai
- maždaug 10 proc., ji itin greitai įgauna pagreitį
- dviem iš dešimties pacientų ligos eiga yra spazminė
Yra trys pagrindiniai otosklerozės periodai:
- elementarus
- išreikštas
- terminalas
Kiekvieno iš jų pradžios trukmė ir greitis neturi aiškių kontūrų. Daugelį metų liga gali išlikti tik pirmosiose dviejose stadijose, o paskutinės stadijos daugumoje epizodų gali ir nebūti.
Pagrindinis skirtumas tarp šių etapų ir laikotarpių yra klausos praradimo laipsnis. Pirminės, pradinės stadijos trukmė svyruoja kelių (2-3) metų ribose. Jai būdingi simptomai išreiškiami mažo intensyvumo vienašališkais ausies triukšmais. Šiuo atveju klausos praradimas yra minimalus.
Antrame etape pastebimos didelės klausos problemos, ji greitai blogėja, ypač vienoje ausyje. Antrasis yra mažiau paveiktas, tačiau triukšmas gali būti aiškiai jaučiamas abiejose ausyse vienu metu. Laiko intervalas gali trukti daugiau nei vieną dešimtmetį.
Galiausiai paskutinė, galutinė stadija – su ryškiu stipriu klausos praradimo laipsniu. Iš esmės tai pasireiškia praeinančia ligos forma – tokioje situacijoje tai itin problemiška.
Kaip bebūtų keista, bet su otoskleroze yra savybė išskirtinis bruožas- jį supančioje triukšmingoje aplinkoje sergantis žmogus daug geriau girdi pokalbius iš išorės. Šį paradoksų požymį galima paaiškinti tuo, kad garsų svyravimai, kurie yra gana dideli, intensyviau „atlaisvina“ klausos kaulą, o to rezultatas – dalinis klausos pagerėjimas.
Kartais chirurginė intervencija turi labai vertingą alternatyvą specializuoto vibracinio masažo forma. Tačiau tokia terapinė procedūra nepriimtina namų sąlygomis, nes ją galima atlikti naudojant specialų vaistą.
Pagrindinė jo užduotis – bandyti atkurti klausos kaulo judrumą, kuris švelniai siūbuojamas naudojant prietaiso sukuriamas mechanines vibracijas.
Prietaisas dedamas ant „plaktuko“ - klausos kaulo srities, esančios šalia ausies būgnelio. Nuo prietaiso sukurtos vibracijos atsiranda plaktuko vibracijos, perduodamos į „priekalą“, „kelpą“. Toks mechaninis atpalaidavimas daugelyje situacijų gali parodyti teigiamą dinamiką – atstatomas štapelių judrumas, pagerėja klausa.
Sukibimas ausyje
Taip, taip, jūs teisingai išgirdote, nes klausos vamzdelio ertmė gali būti vieta sąaugoms ar net virvelėms susidaryti. Tikėtini randai ant ausies būgnelio. Vadinama panaši būklė lipnus otitas. Nesant tinkamo gydymo, liga gali tęstis gana ilgai.
Deja, visiško kurtumo tikimybė didėja, nes garsą priimančių ląstelių jautrumas žymiai sumažėja. Į smegenis siunčiami impulsai susilpnėja.
Sukibimo priežastys
Galbūt labiausiai paplitęs gali būti laikomas katariniu, eksudacinis vidurinės ausies uždegimas. Pasibaigus uždegiminiam procesui, be tinkamo gydymo, tiltai ir virvelės, susidedančios iš jungiamasis audinys. Jie radikaliai sutrikdo garso suvokimo sistemą. Galvoje ir ausyse atsiranda būdingi garsai, sumažėja girdimumas.
Naudojant otoskopiją, galima tiksliai diagnozuoti tokių sąaugų buvimą, kartais gali visiškai uždaryti klausos vamzdelio spindį.
Pradinė gydymo proceso užduotis – atkurti reikiamą praeinamumą. Į renginių sąrašą įtraukta:
- nosiaryklės sanitarija
- kvėpavimo stabilizavimas
Vaistai skiriami per burną per kateterį. Gerų gydymo rezultatų galima pasiekti taikant pneumomasažą ir fizioterapiją. Be to, jie plačiai naudojami:
- purvo terapija
- fonoforezė
- ultragarsu
- elektroforezė
- UHF srovės
Tačiau konservatyvi technika ne visada duoda norimą rezultatą. Jei klausos praradimas ir toliau progresuoja, negalima išvengti chirurginės intervencijos.
Timpanotomija – tai klijuojančių virvelių perkirpimo operacija, kuri taip pat nėra panacėja visais ligos atvejais. Juk dažnai atsitinka taip, kad klausos kauliukų paslankumas laikinai atstatomas, o ateityje vėl susidaro sąaugos. Veiksmingesnė yra timpanoplastika – klausos kaulo pakeitimas dirbtiniu.
Daug kas priklauso nuo fibrino randų tankio ir masto. Kadangi šie pokyčiai yra negrįžtami, gydymo savalaikiškumas yra nepaprastai svarbus. Galima žymiai sulėtinti procesą, kitaip žmogus netrukus susidurs su visišku kurtumu.
Kaip matote, klausos praradimas yra labai pavojinga, daugialypė liga, kurią galima sumažinti iki minimumo klausos problemos, turėtumėte nedelsdami reaguoti į pirminių ligos simptomų pasireiškimą. Apsilankykite otolaringologo kabinete laiku.
Pasidomėk savo sveikata, atsisveikink.
Lipnioji vidurinės ausies liga (H74.1) – tai uždegiminės etiologijos būgninės ertmės gleivinės pluoštinis lipnumas, sukeliantis sąaugų atsiradimą, klausos kauliukų grandinės standumo susidarymą, pablogėjusį ausų praeinamumą. Eustachijaus vamzdelis ir progresuojantis klausos praradimas.
- Buvęs ūminis medialinis, eksudacinis otitas.
- Eustachijaus vamzdelio disfunkcija, lėtinis tubotitas.
- ryklės, nosies ligos, paranaliniai sinusai(rinitas, sinusitas, lėtinis tonzilitas, adenoidai, nosiaryklės navikai, poslinkiai nosies pertvara su kvėpavimo sutrikimu).
- Chirurginės intervencijos nosiaryklės srityje.
- Barotrauma.
- Netinkamas gydymas antibiotikais.
Būdingas jungiamojo audinio susidarymas, sąaugų, kalcifikacijų ir ossifikacijų susidarymas būgninėje ertmėje. Sukibimai tarp ausies būgnelio, klausos kauliukų ir vidurinės ertmės sienelės riboja arba visiškai imobilizuoja ausies garso laidumo sistemą.
Klinikinis vaizdas
- Ausies būgnelis drumstas, pilkas, randuotas, nuobodu, kai kuriose vietose sustorėjęs/atrofavęsis su atsitraukimų, kalcifikacijos židiniais, neaktyvus.
- Garso laidumo tipo klausos praradimas.
Lipnios vidurinės ausies ligos diagnozė
- Gydytojo otorinolaringologo, audiologo konsultacija.
- Otoskopija. Klausos tyrimas.
- Klausos vamzdelio funkcijos tyrimas.
- Tuningo šakių testai.
- Gryno tono audiometrija, timpanometrija.
Diferencinė diagnozė:
- Otosklerozė.
- Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas.
Lipnios vidurinės ausies ligos gydymas
Gydymas skiriamas tik gydytojui patvirtinus diagnozę. Būtina dezinfekuoti infekcijos židinius. Pučiami klausos vamzdeliai, pneumomasažas, vibracinis ausies būgnelio masažas, fermentai (lidazė, chimotripsinas) įvedami į būgnelio ertmę. Atlikta chirurgija, klausos aparatai.
Būtini vaistai
Yra kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija.
- (proteolitinis fermentas). Dozavimo režimas: 0,5-1 ml 0,1% chimotripsino tirpalo šiltame (37 °C) izotoninis tirpalas natrio chlorido (1: 1000), atskiromis mažomis porcijomis suleidžiamas į klausos vamzdelį per ausies kateterį vieno gramo švirkštu su adata, įkišta į kateterio spindį, po to pučiama ir atliekamas pneumomasažas. Kursui 8-14 injekcijų kasdien arba kas antrą dieną.
- (keloidolitinis agentas). Dozavimo režimas: 0,1 g sausos medžiagos, praskiestos 1 ml 0,5% novokaino tirpalo, švirkščiama į klausos vamzdelį šiltai (37 ° C) kartą per savaitę. Per kursą atliekamos 2-3 injekcijos.
- Hidrokortizonas (vaistas nuo uždegimo). Dozavimo režimas: 0,2-0,3 ml hidrokortizono suspensijos sušvirkščiama į klausos vamzdelį ir būgninę ertmę kartu su chimotripsinu arba lidaze.
Lipnus vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimo forma, kurioje susidaro sąaugų
būgninės ertmės ir ausies būgnelio randai.
Etiologija. Liga yra ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozavimo ir gydymo klaidų pasekmė. Yra keletas objektyvių priežasčių, dėl kurių išsivysto lipnus vidurinės ausies uždegimas. Jie apima:
Klausos vamzdelio vėdinimo ir drenažo funkcijų pažeidimas;
Eksudato, kuriame yra daug fibrino, susidarymas;
Alerginis intersticinis uždegimas, kartu su būgninės ertmės gleivinės patinimu;
Granuliacinio audinio vystymasis;
Atmosferos slėgio pokyčiai su kraujavimu gleivinėje
neracionalus gydymas antibiotikais ir kt.
Vaikams:
Miksoidinio audinio likučiai, naudojami kaip plastikinė medžiaga sukibimams formuotis;
Maisto ir skrandžio turinio patekimas į būgninę ertmę regurgitacijos metu;
Patogenezė. Esant blogai klausos vamzdelio drenažo funkcijai, paracentezė neatliekama laiku, su gydymas antibiotikais, turintis tik bakteriostatinį poveikį, eksudatas sterilizuojamas, išnyksta intoksikacijos simptomai (karščiavimas, skausmas) ir matomas pasveikimas.
Jei tokia situacija laiku nenustatoma, eksudatas vėliau pradeda organizuotis, o fibrininiai siūlai virsta sąaugomis. Jų vieta skiriasi: kaulinio labirinto langai, klausos kauliukų grandinė ar ausies būgnelis. Dėl to atsiranda nuolatinis garsui laidaus klausos praradimas.
Klinikinės charakteristikos irdiagnostika. Bendra būklė paprastai neturi įtakos. Svarbi informacija apie buvusį ūminį vidurinės ausies uždegimą ir ryklės, nosies ir paranalinių sinusų ligas.
Otoskopija atskleidžia būgnelio atsitraukimą, sutrumpėja šviesos refleksas, staigiai išsikiša trumpas plaktukas. Kartais ant ausies būgnelio matomi balkšvi intarpai – suakmenėję, sustorėjimo vietos kaitaliojasi su plaukiojančiais randais, vietomis susiliejusiais su labirinto sienele.
Būtina ištirti ausies būgnelio mobilumą.
Eustachijaus vamzdelio funkcija ir klausos tyrimai yra nepaprastai svarbūs. Audiologinis tyrimas rodo garso laidumo pažeidimą. Būdingiausi adhezinio proceso požymiai klausos kauliukų grandinėje yra aukštas oro laidumo slenkstis, kaulo ir oro laidumo kreivių lygiagretumas, reikšmingas kaulo-oro intervalas.
Reikėtų nepamiršti, kad dėl kaulų labirinto langų ištrynimo randais pablogėja klausa, nes sumažėja ne tik oro, bet ir kaulų laidumas, ypač prastai suvokiami aukšti tonai.
Gydymas Lipnus vidurinės ausies uždegimas gali būti gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu. Pradinėse ligos stadijose teigiamą poveikį galima pasiekti sistemingai pučiant ausis pagal Politzerį, per kateterį įvedant vaistines medžiagas į būgninę ertmę, klausos vamzdelio bugienavimu, vibraciniu ir pneumatiniu ausies būgnelio masažu, elektroterapija ( galvanizavimas, impulsinė magnetoterapija ir kt.). Šie metodai derinami su parenteriniu alavijo, hormoninių vaistų ir fermentų skyrimu. Geras poveikis pastebimas, kai lidazė įvedama į būgninę ertmę naudojant tympanopunktūrą.
Chirurginis lipnios vidurinės ausies uždegimo gydymas yra labai sudėtingas. Tai
atliekama naudojant operacinį mikroskopą ir specialius instrumentus.Vaikystėje lipniojo vidurinės ausies uždegimo operacijos yra neperspektyvios dėl padidėjusio polinkio susidaryti granuliacijų ir pakartotinio randėjimo, o tai paneigia operacijos rezultatus.
Nepakankamas uždegiminių procesų gydymas nosiaryklėje sukelia komplikacijų ir dažnai sukelia neigiamų pasekmių. Vienas iš negalavimų, atsirandančių dėl negydomų infekcinių ENT ligų, yra lipnus vidurinės ausies uždegimas.
Liga pasižymi ūminiu gleivinės uždegiminiu procesu ir staigus pablogėjimas klausa, dėl sutrikimo motorines funkcijas klausos kaulai. Be to, dėl šios ligos vystymosi ant ausies būgnelio susidaro sąaugų, kurios sutrikdo klausos angos praeinamumą.
Ligos priežastys
Lipnus vidurinės ausies uždegimas pradeda vystytis vidurinės ausies uždegiminių procesų fone – ūminis vidurinės ausies uždegimas ir jo formos. Patologijos priežastis gali būti ir netinkamas antibiotikų vartojimas gydymo metu. Kai kurie vaistai sėkmingai kovoja patologiniai procesai ausies ertmėje, padėti suskystinti joje susikaupusį eksudatą, bet po gydymo palikti fibrino siūlus.
Būtent dėl jų atsiranda lipnių ir kakliukų cistų, kurios trukdo klausos kaulelių judėjimui.
Kartais šios patologijos sukelia lipnų otitą žmogui:
- Sinusitas arba sinusitas;
- Nosiaryklės navikai;
- Infekcinės ir uždegiminiai procesai viršutiniai kvėpavimo takai - ARVI, tracheitas, bronchitas;
- Mechaniniai nosies ertmės pažeidimai, ausies pažeidimai, ausies būgnelio deformacija ar plyšimas.
Nepriklausomai nuo to, kas tiksliai sukėlė ligos atsiradimą, pastebėję pirmuosius požymius ir simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Suplanuota laiku gydymas vaistais užkirs kelią ūminėms ir pūlingos stadijos ir pašalins chirurginę intervenciją.
Pagrindiniai simptomai
Lipnus vidurinės ausies uždegimas, lyginant su kitomis vidurinės ausies patologijomis, turi keletą akivaizdžių požymių, vienas iš kurių yra nuolatinis spengimas ausyse. Taip atsitinka dėl to, kad ant būgninės ertmės gleivinės susidarę sukibimai ir randai tarsi „traukia“ ausies būgnelį, sutrikdydami garso pratekėjimą per klausos vamzdelius. Todėl pagrindiniai ligos simptomai yra greitas nuosmukis klausos aštrumas ir nuolatinis triukšmas ausyse.
Kiti ligos simptomai yra panašūs klinikinis vaizdas vidurinės ausies uždegimas, jo įvairios apraiškos ir formos, todėl galutinę diagnozę ir gydymą turėtų nustatyti ir paskirti tik specialistas. Diagnostika taip pat svarbi, nes leidžia atmesti daugybę pavojingos patologijos vidurinė ausis - tubootitas, per didelis kaupimasis serozinės medžiagos, aterosklerozė ir kt.
Diagnostika
Prieš paskirdamas tinkamą gydymą, specialistas tikrai atliks diagnozę. Paprastai, norėdami nustatyti lipnų vidurinės ausies uždegimą, gydytojai atlieka keletą priemonių:
- Otoskopija ir audiometrija – dvi privalomos procedūros. Pirmasis apima vizualinį vidinės ausies ertmės patikrinimą naudojant stiprų šviesos šaltinį ir atšvaitą mažo veidrodžio arba lęšio pavidalu. Antrasis metodas – klausos aštrumo tyrimas, kurio metu gydytojas naudoja skirtingą balso aukštį ir garsumą.
- Impedanso tyrimas – tai procedūra, kuria siekiama nustatyti patologinius klausos vamzdelio, ausies būgnelio pokyčius, taip pat nustatyti būgnelio kaulų paslankumą.
- Kateterizacija – klausos vamzdelio, jungiančio ausį su nosiarykle, tyrimo metodas;
- Vizuali ausies kanalų apžiūra.
Esant ligai, audiometrija ir vėlesnė kateterizacija, kaip pagrindiniai otoskopinės kontrolės šaltiniai, yra svarbios, esminės diagnostikos manipuliacijos. Tą patį galima pasakyti ir apie klausos kauliukų mobilumo patikrinimą bei sukibimų ir randų buvimą būgninėje ertmėje. Dėl to ausies būgnelis praranda galimybę judėti, o tai išprovokuoja staigų paciento klausos praradimą.
Atlikęs tyrimą ir nustatęs pagrindinius simptomus, otolaringologas skiria gydymą. Ankstyvosiose stadijose diagnozuotas lipnus vidurinės ausies uždegimas gali būti gydomas vaistais terapinis gydymas, nenaudojant chirurginės intervencijos.
Gydymas
Pirmas dalykas, į kurį gydymą skiriantis specialistas atkreipia dėmesį, yra tai, ar yra simptomų ir požymių, kad klausos sutrikimai atsirado dėl prasto praeinamumo. Eustachijaus vamzdis. Jei tai tikrai nustatoma, gydymas bus pagrįstas provokuojančių veiksnių pašalinimu.
Procedūros
Norėdami tai padaryti, gydytojas imsis šių priemonių:
- Adenotomija (vaikams);
- Nosies sinusų ir kanalų sanitarija;
- Pažeistos nosies pertvaros atstatymas.
Politzerio pūtimo procedūra taip pat tampa veiksminga gydant. Manipuliacija atliekama klinikoje ir derinama su ausies būgnelio pneumomasažu. Be to, kartu su gydymu gali būti skiriamas į pažeidimo vietą. vaistai- Chimotripsinas, hidrokortizonas, fluimucilis. Vaistai tiekiami per kateterį, dozę ir vaistų vartojimo dažnumą nustato tik gydytojas!
Fizioterapija
Fone vaistų terapija Specialistas gali rekomenduoti tokį pagalbinį gydymą su kineziterapija:
- Mikrobangų krosnelė;
- Ultragarsas;
- Purvo terapija ir pneumomasažas.
Jei simptomai ir diagnostika patvirtina, kad terapiniais metodais neįmanoma atkurti klausos kauliukų mobilumo, otolaringologas skiria operaciją. Chirurginė intervencija leidžia atkurti mobilumą ir laikinai išlaisvinti pacientą nuo randų ir sąaugų.
Atkryčio pavojus
Gydytojai teigia, kad 80% pacientų grįžta pas juos su ta pačia problema, todėl norint visiškai atkurti ir atkurti klausą, prieš operaciją klausos kauliukus bus pasiūlyta pakeisti dirbtiniais transplantatais. Simptomai staigus nuosmukis klausos praradimas ir „lipniojo vidurinės ausies uždegimo“ diagnozė dažniausiai numato, kad anksčiau ar vėliau kiekvienas pacientas susidurs su pasirinkimu – visiškas kurtumas ar klausos aparatai.
Štai kodėl yra keletas prevencinės priemonės veiksmus, kurių reikia laikytis, jei jūs ar jūsų vaikas yra linkę peršalimo, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas.
Panašūs straipsniai
