Uždegimas perichondriumas, nepriklausomai nuo pažeidimo vietos, sukelia nepakankamą kremzlės mitybą, dėl ko gali atsirasti daugiau ar mažiau išplitusi nekrozė. Kremzlinio skeleto vientisumo pažeidimas nosyje sukelia didelę deformaciją. Gerklų ir trachėjos kremzlės nekrozė, sutrikusi kvėpavimo takų spindis, sukelia sunkius kvėpavimo pasunkėjimo simptomus, o kartais ir mirtį nuo asfiksijos.

Visais atvejais priežastis perichondritas yra infekcija, kuri įsišaknija gleivinės vientisumo pažeidimo vietoje arba plinta iš netoliese esančio židinio. Galiausiai, negalima atmesti perichondrito atsiradimo galimybės hematogeniniu būdu. Be trauminio kvėpavimo takų gleivinės pažeidimo, apimančio įvairius buitinius sužalojimus, šautines žaizdas ir chirurgines intervencijas, kelią į pūlingą infekciją atveria ir įvairūs opiniai procesai (sifilis, tuberkuliozė, vėžys, vidurių šiltinė). .

Iš pradžių ligų perichondriume vyksta serozinis impregnavimas ir smulkialąstelinė infiltracija, vėliau susidaro pūlingas eksudatas, kuris, besikaupiantis tarp perichondrijos ir kremzlės, sukelia mitybos sutrikimą ir vėliau nekrozę. Perichondritas dažniausiai yra šliaužiančio pobūdžio, vystosi labai lėtai ir daugeliu atvejų yra lėtinis. Dėl pūlių išsiveržimo per gleivinės storį gali susidaryti nuolatinė fistulė, per kurią kai kuriais atvejais atsiranda spontaniškas kremzlės sekvestracijos išsiskyrimas. Tolesnis paciento likimas priklauso nuo perichondrito sukeltos kremzlės nekrozės laipsnio, taip pat nuo pažeisto organo reikšmės gyvybei.

Nosies pertvaros perichondritas dažniausiai yra tiesioginės linijos rezultatas. Yra žinoma, kad dažnai dėl nedidelės nosies mėlynės atsiranda kraujavimas po nosies pertvaros gleivine. Ši hematoma užsikrėtus virsta pūlingu procesu su visomis pasekmėmis kremzliniam nosies skeletui. Be to, nosies pertvaros perichondritas gali išsivystyti pereinant veido raudonėliui arba išplitus viršutinio žandikaulio osteomielitiniam pažeidimui su smilkinių kariesu. Galiausiai retais atvejais ūminių infekcijų metu metastazuoja nosies pertvaros perichondritas.

Paciento skundai susiveda į sunkumo jausmą, skausmą ir nosies užgulimą. Kai kuriais atvejais pastebimas vidutinis temperatūros padidėjimas. Atlikus rinoskopinį tyrimą, aptinkamas svyruojantis, ryškiai raudonas auglys, užimantis abi nosies puses. Bandomasis punkcija su Pravatsev švirkštu patvirtina pūlių buvimą. Vėliau dėl kremzlės tirpimo susidaro reikšminga nosies deformacija nuleidžiant jos galiuką ir išlyginant nugarą.
Gydymas gali veikti tik. Būtina kuo greičiau užtikrinti pūlių nutekėjimą per pjūvį, tikintis bent iš dalies išsaugoti kremzlinę nosies pertvaros dalį.

Perforuojanti nosies pertvaros opa

Perforuojanti pertvaros opa yra lokalizuotas jo priekinėje dalyje ir susidaro dėl gleivinės infekcijos su vėlesniu riboto perichondrito išsivystymu. Perforacinės opos kartais randamos tarp dulkių ir chemijos pramonės (cemento gamybos, vario apdirbimo, arseno ir sublimato gamybos) darbuotojų. Opos ypač gerai žinomos tarp chromo druskos gamyklų darbuotojų. Be to, tokios perforacijos pastebimos žmonėms, kurie turi įprotį nuplėšti ant nosies pertvaros susidariusias pluteles, o tai sukelia mažų gleivinės įbrėžimų užkrėtimą. Dėl uždegiminio proceso atsiradusios opos, plintančios į perichondriją, galiausiai gali sukelti perforacijos susidarymą.

Kovos pagrindas su perforuojančiomis nosies pertvaros opomis Turi būti imamasi prevencinių priemonių siekiant apsaugoti nuo žalingo dulkių ir cheminių medžiagų poveikio. Taip pat turėtumėte būti atsargūs, kad pirštais į nosį patektų infekcija.

Gydymas, jei yra opa Tai reiškia, kad naudojami antiseptikai, kurių pagalba jie bando išgydyti opinį procesą. Jei yra perforacija, reikia stengtis sustabdyti uždegiminius reiškinius ir pasiekti skylės kraštų randų.

Nosies pertvaros abscesas yra ribota ertmė su pūliais, susidaranti poodiniame sluoksnyje, išklojančiame kremzlinę nosies pertvaros dalį.

Patologija dažnai apsunkina nosies sužalojimus – todėl net ir nesunkiai ją traumavus, reikia saugotis pūlingų komplikacijų.

Nosies pertvaros abscesas vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims, bet kokio amžiaus ir bet kuriuo metų laiku.

Turinys:

Priežastys

Nosies pertvaros abscesas yra įprastas klasikinis abscesas. Jis gali būti suformuotas:

• savarankiškai (pirminis pūlingas procesas);
• dėl kitų ligų ar patologinių būklių (antrinis pūlingas procesas).

Tiesioginė šios patologijos priežastis yra infekcinis agentas, kuris gali sukelti pūlių susidarymą mažoje uždaroje erdvėje. Daugeliu atvejų gydytojai susiduria su tokiais nosies pertvaros absceso provokatoriais kaip:

• β-hemolizinė (beta-hemolizinė) grupė A;
• epidermio.

Teoriškai kiti infekciniai patogenai taip pat gali sukelti aprašytą pūlingą pažeidimą, nes bendra jų biologinė savybė yra gebėjimas išprovokuoti uždegiminio proceso vystymąsi, kuris vėliau išsivysto į pūlingą. Iš esmės tai yra nespecifinė patogeninė mikroflora – tai yra, galinti sukelti daugybę uždegiminių ir uždegiminių-pūlingų ligų (pūlinių ir pan.).

Daug rečiau skiepijant aprašyto pūlinio turinį išskiriami specifiniai infekciniai sukėlėjai – sukeliantys atskirą infekcinę ligą, kurios negali sukelti kiti patogenai. Patogenų išsiskyrimo pūlingame absceso turinyje atvejai, tokie kaip:

• mikobakterijos (dar vadinamos Kocho bacila);
• Treponema pallidum – priežastys;
• patogenų

pastaba

Kai kuriais atvejais nosies pertvaros abscesas gali atsirasti dėl absoliučios gerovės pacientams, kurie buvo hospitalizuoti ligoninėje, kurioje buvo nustatytas vadinamasis, ty tas, kuris „prigijo“ klinikoje. ir kurį čia labai sunku pašalinti.

Kaip antrinė liga, nosies pertvaros abscesas gali atsirasti dėl tokių ligų ir būklių, kaip:

• traumavimas;
• onkologinis pažeidimas;
• uždegiminės aseptinės patologijos;
• nosies infekcija;
• pooperacinis laikotarpis.

Be to, tai gali būti tiek nosies, tiek paranalinių sinusų ligos ir būklės.

Dažniausiai (daugiau nei pusei pacientų) nosies pertvaros abscesai susidarė dėl traumų. Remiantis statistika, apie 1,1% visų kaukolės veido dalies traumų atvejų yra kartu su šios patologijos formavimu.

Bet kokio tipo sužalojimas vaidina vienodą vaidmenį vystant nosies pertvaros abscesą. Trauma gali atsirasti šiais atvejais:

• medicininių procedūrų atlikimas (jatrogeninis faktorius);
• žaizdų sukėlimas;
• paties ligonio neatsargūs veiksmai.

Medicininės procedūros, galinčios sukelti nosies audinių traumą ir vėliau išsivystyti abscesas, gali būti:

• diagnostinis;
• vaistinis.

Nosies audinių pažeidimas, vėliau išprovokuojantis nosies pertvaros abscesą, gali būti padaryta atliekant tokias diagnostikos procedūras:

• nosies ertmių tyrimas naudojant nosies spenelį;
• nosies minkštųjų audinių biopsija;
• endoskopinis nosies tyrimas;
• nazogastrinio vamzdelio įdėjimas

Terapinės manipuliacijos, kurios gana dažnai sukelia minkštųjų nosies audinių traumą, yra:

• elektrokoaguliacija nuo kraujavimo iš nosies;
• nosies navikų pašalinimas;
• pašalinimas iš nosies takų;
• paranalinių sinusų skalavimas;
• nosies ertmės tualetas po operacijos

ir kiti.

Gali būti stebimi neatsargūs ar tyčiniai sužalojimai:

• namie;
• gamyboje;
• jėgos sporto metu;
• nusikalstamo pobūdžio situacijose.

Muštynių metu sulaužyta nosis yra Nr.1 ​​potencialus kandidatas į nosies pertvaros abscesą, nes tokiais atvejais nukentėjusiajam teikiama medicininė pagalba dažniausiai yra nekvalifikuota, nesilaikoma antiseptikų taisyklių, hematoma nepašalinama. Vėlesnių pūlingų nosies pertvaros komplikacijų priežastis gali būti mažos, vietinės žaizdos arba rimtos pjautinės, durtinės, plėštinės, įkandimo ar šautinės žaizdos.

Pacientas pats gali susižaloti nosį:

• valant nosies takus pirštu, vatos tamponu ar savadarbiu prietaisu;

• bandant jį išgauti pats;
• dėl neatsargių veiksmų

Taip pat nosies trauma, galinti išprovokuoti nosies pertvaros absceso vystymąsi, gali atsirasti dėl netinkamų veiksmų, susijusių su savo nosimi, girtiems, psichikos ligoniams, asmenims, kurie dėl įvairių priežasčių bando susižaloti. (dėl demonstratyvaus elgesio tipo, nenoro mobilizuotis į karinę tarnybą) tarnyba ir pan.), taip pat juokingose ​​situacijose, susijusiose su noru pademonstruoti triuką, pasišaipyti iš pašnekovo ir pan.

Nosies pertvaros abscesas gali atsirasti dėl nekvalifikuoto ar netinkamo ligų gydymo:

• nosies ertmė;
• kaimyninės anatominės struktūros.

Tai gali būti nosies ertmės ligos, tokios kaip:

• – pūlingas-uždegiminis plauko folikulo pažeidimas;
• furunkuliozė - atskiras pūlingas-uždegiminis kelių plaukų folikulų pažeidimas;
• – pūlingas-uždegiminis plaukų folikulų pažeidimas, kai patologiniame procese dalyvauja aplinkiniai minkštieji audiniai.

Dažniausiai patologinis procesas plinta į nosies pertvarą dėl netinkamo tokių kaimyninių formacijų patologijos gydymo kaip:

• – danties šaknies membranos ir šalia jos esančių audinių uždegimas;
• – kietųjų danties audinių sunaikinimas, susidarant ertmei;

• viršutinis žandikaulis - uždegiminis pažeidimas, po kurio pūlingas kaulinio audinio tirpimas ir fistulių susidarymas

Be to, nustatyta nemažai veiksnių, kurie nėra tiesioginė nosies pertvaros absceso priežastis, bet prisideda prie jo atsiradimo, o jei jau susiformavo – prie progresavimo. Tai:

• endokrininiai sutrikimai;
• imunodeficito būklės;
• maistinių medžiagų trūkumas;
• susilpnėjusi kūno būklė.

Iš visų endokrininių sutrikimų didžiausią vaidmenį nosies pertvaros absceso eigoje atlieka angliavandenių skilimo pažeidimas dėl insulino trūkumo. Labai pablogina mikrocirkuliaciją, dėl ko sutrinka pažeistų nosies audinių regeneracija (atstatymas).

Imunodeficito sąlygos, kurios žymiai pablogina pūlingų patologijų, ypač nosies pertvaros absceso, eigą, yra:

• beveik visi žinomi įgyti imunodeficitai.

Maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumas, galintis pabloginti nosies pertvaros absceso eigą, gali atsirasti dėl tokių priežasčių:

• nesubalansuota, nesveika mityba su baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų trūkumu;
• virškinamojo trakto ligos, dėl kurių sutrinka maistinių medžiagų pasisavinimas.

Susilpnėjusi kūno būklė, kurios fone atsiranda infekcija, sukelianti pūlingą procesą:

• laikotarpiu po užsitęsusių operacijų;
• sergant ilgalaikėmis lėtinėmis somatinėmis ligomis;
• po sunkių sužalojimų.

Ligos vystymasis

Yra du veiksniai, kurie yra svarbiausi nosies pertvaros srityje pūlingam vystymuisi:

• hematomos susidarymas;
• nosies ertmės gleivinės pažeidimas.

Hematomos vaidmuo yra toks. Tarp perichondrijos ir kremzlės arba perichondrijos ir gleivinės kaupiasi kraujas, kuris yra ideali aplinka daugelio rūšių patogeninės mikrofloros augimui ir dauginimuisi. Dėl išsivysčiusio uždegimo biologiškai aktyvių medžiagų išsiskiria dideli kiekiai – jos provokuoja antrinių pakitimų (audinių sunaikinimo) vystymąsi. Tai savo ruožtu veda prie:

• vietinio audinių atsparumo (atsparumo) mažinimas;
• infekcija su piogeninėmis bakterijomis kraujyje ir susidarę krešuliai hematomos srityje;
• pūlinio ir vadinamosios piogeninės membranos – jo apvalkalo – susidarymas.

Šis procesas vystosi dėl to, kad hematoma neištuštėjo. Tada procesas tęsiasi iki nosies pertvaros.

Patologijos vystymosi mechanizmas, kai pažeidžiama nosies gleivinė, yra toks. Gleivinės pažeidimas palengvina infekcinių ligų sukėlėjų prasiskverbimą į minkštuosius, kremzlės ir kaulinius audinius. Patogenai, prasiskverbę per mikrotraumas, nusėda audiniuose ir vyksta šie procesai:

• padidėjusios uždegiminės reakcijos;
• audinių trofizmo (mitybos) sutrikimas;
• didelio kiekio skysto turinio išsiskyrimas iš kraujagyslių dugno į audinį – tai vadinamasis eksudatas.

Besikaupiant eksudatui susidaro būsimo pūlinio ertmė ir piogeninė membrana.

Pūlinys vystosi tuo pačiu keliu, jei infekcinis sukėlėjas prasiskverbė po nosies pertvaros gleivine iš kitų infekcijos židinių (ir tai gali įvykti kontaktuojant, su kraujo ar limfos tekėjimu).

Nosies pertvaros absceso simptomai

Nosies pertvaros abscesas pradinėse vystymosi stadijose pasireiškia vietiniais simptomais, o progresuojant – bendrais simptomais. Būdingiausi patologijos požymiai yra:

• naviko atsiradimas nosyje;
• skausmas;
• pilnumo jausmas nosyje;
• nosies kvėpavimo pažeidimas;
• uoslės pablogėjimas;
• bendros būklės pažeidimas.

Naviko atsiradimas ir padidėjimas nosyje yra susijęs su skausmu. Navikas auga gana greitai.

Skausmo ypatybės:

Pilnumo jausmas nosyje ir sutrikęs kvėpavimas per nosį sustiprėja didėjant pūlinio dydžiui ir jis užkemša nosies kanalus.

Uoslės pablogėjimas iš pradžių yra dalinis, o paskui visiškas. Jis vystosi dėl uždegiminio edeminio audinio spaudimo ant mažų nervų galūnėlių.

Bendros būklės sutrikimas išsivysto, kai pūlingi toksinai patenka į kraują ir per kraują pasklinda pirmiausia į šalia esančias smegenų struktūras. Pastebimi šie simptomai:

• – periodinis arba nuolatinis;
• hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra). Dažnai temperatūra siekia 38,5-39 laipsnių Celsijaus;
• bendras silpnumas;
• negalavimas.

Nosies pertvaros absceso diagnozė

Nosies pertvaros absceso diagnozė yra paprasta. Diagnozė patvirtinama fiziniais, instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimo metodais.

Fizinės apžiūros duomenys yra tokie:

• apžiūrėjus paaiškėja, kad žmogus sunkiai kvėpuoja per kairę, dešinę ar abi šnerves, o jei nosies ertmę smarkiai užkemša pūlinys, pereinama prie burnos kvėpavimo. Nustatomas nosies ir gretimų minkštųjų audinių patinimas, dažnai paraudimas;
• palpuojant, nosies ertmėje atskleidžiamas skausmingas elastingas darinys. Jei jis yra giliai nosyje, palpuoti nerekomenduojama.

Nosies pertvaros abscesui diagnozuoti naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

Nosies pertvaros abscesui diagnozuoti naudojami laboratoriniai tyrimo metodai:

• - padidėjęs leukocitų ir ESR skaičius rodo uždegiminio proceso buvimą organizme;
• bakterioskopinis pūlių tyrimas - mikroskopu pūlinėje nustatomi patogenai, kurie išprovokavo absceso susidarymą;
• taškelio bakterinis tyrimas - pūlingas turinys sėjamas ant maistinių terpių, o iš užaugusių kolonijų nustatomas patogeno tipas.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė nosies pertvaros absceso diagnozė pirmiausia atliekama tokiomis patologinėmis sąlygomis kaip:

• kraujavimas nosies pertvaroje ir hematomos susidarymas;
• gerybinis ar piktybinis nosies ertmės ar kitų veido kaukolės struktūrų navikas.

Komplikacijos

Dažniausios aprašytos ligos komplikacijos yra:

Nosies pertvaros absceso gydymas

Gydant nosies pertvaros abscesą, taikomas chirurginis gydymas, paremtas konservatyvia terapija. Operacija atliekama skubiai. Operacijos metu atliekami šie veiksmai:

• Pūlinio sienelė išpjaustoma taikant vietinę nejautrą;
• atsargiai pašalinkite visą pūlingą turinį;
• apžiūrimas, ar nėra papildomų pūlinių ir pūlingų nesandarumų (mechaninis pūlių judėjimas į gretimus audinius), jei yra, jie atidaromi;
• absceso ertmė plaunama antiseptinių vaistų tirpalais;
• įrengti drenus – polivinilchlorido vamzdelius, kad pašalintų likutinį turinį iš chirurginės žaizdos;
• Dvišalė nosies tamponada atliekama 24-48 val.

Pooperaciniu laikotarpiu aktuali konservatyvi terapija. Jis pagrįstas šiais tikslais:

• funkcinis poilsis. Tai reiškia ne tik tai, kad pacientas turėtų vengti net ir nedidelio fizinio krūvio – pirmosiomis dienomis po operacijos jam patariama pernelyg stipriai neįkvėpti ir neiškvėpti, neišpūsti nosies;
• tamponų pašalinimas iš nosies takų praėjus 24-48 valandoms po operacijos;
• pooperacinės žaizdos tualetas - atliekamas visą laikotarpį, kol žaizda visiškai išvaloma nuo pūlingo turinio
• – skiriama atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą. Taip pat renkantis juos atsižvelgiama į ligos trukmę prieš chirurginį gydymą ir jos sunkumą, paciento amžių, komplikacijų buvimą. Dažniausiai vartojami penicilinų, cefalosporinų, makrolidų grupės atstovai, galima naudoti ir jų derinį;
• vitaminų terapija – pagerinti ir pagreitinti regeneracinius procesus minkštuosiuose audiniuose.

Pastaba:

Esant nosies tiltelio deformacijai ateityje, atliekama plastinė operacija, siekiant atkurti normalią estetinę jo išvaizdą.

Nosies pertvaros absceso prevencija

Nosies pertvaros absceso atsiradimo prevencija yra ligų ir patologinių būklių, dėl kurių susidaro abscesas (ypač ENT ligų ir veido kaukolės patologinių būklių), prevencija, o jų atsiradimo atveju laiku aptikti ir pašalinti. Prevencija grindžiama šiais veiksmais:

Nosies pertvaros absceso prognozė

Nosies pertvaros absceso prognozė paprastai yra palanki. Laiku diagnozavus ir skubiai įsikišus, patologija išgydoma be pasekmių, o pacientai visiškai pasveiksta. Pakartotinai veikiant provokuojančius veiksnius, gali vėl atsirasti nosies pertvaros abscesas.

Laiku suteikta kvalifikuota pagalba vaidina didelį vaidmenį pašalinant aprašytą patologiją ir užkertant kelią jos pasekmėms. Anksti atidarius abscesą, hospitalizacijos laikotarpis neviršija 10 dienų.

Prognozė blogėja šiais atvejais:

• absceso gydymas tik konservatyviais metodais;
• savarankiškas gydymas tradiciniais metodais - ypač vietinės šilumos naudojimas tikintis, kad abscesas „pramuš“;
• vėlyva operacija.

Nekreipiant dėmesio į kvalifikuotą medicinos pagalbą, gali išsivystyti sunkios komplikacijos – pirmiausia kaverninio sinuso trombozė arba pūlingas-septinis smegenų audinio pažeidimas, galintis baigtis mirtimi.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos stebėtoja, chirurgė, gydytoja konsultantė

Skausmingi reiškiniai ant nosies pertvaros gali būti susiję ir su ją dengiančia gleivine, ir su kremzlėmis bei kaulais, iš kurių ji susideda.

Ūmios slogos metu uždegiminiame procese dalyvauja ir pertvaros gleivinė, tačiau ypatingų požymių pacientas nuo to nejaučia, o objektyviai ištyrus gali net nebūti nei spalvos, nei storio nukrypimų. kitais atvejais kaverninio audinio vietose (vidurinės kriauklės priekiniame krašte ir per visą vidurinį praėjimą) gleivinė smarkiai pabrinksta, panašiai kaip apatinės turbinos gleivinė. Sergant plėvelinėmis uždegimo formomis, tokiomis kaip difterija, ant nosies pertvaros dažnai aptinkamos baltos arba nešvarios nuosėdos.

Sergant lėtine sloga, pertvaros gleivinėje randami nuolatiniai sustorėjimai, susidedantys iš peraugusio jungiamojo audinio. Tokios hiperplazijos dažniausiai yra užpakaliniame vomero krašte, yra aiškiai matomos atliekant užpakalinę rinoskopiją, o kartais ir priekiniame bei viduriniame pertvaros apatinio segmento trečdalyje ir gali sukelti visus lėtinio rinito simptomus. Gausios išskyros iš nosies, dažnas slogos paūmėjimas ir nuolatiniai Eustachijaus vamzdelio bei vidurinės ausies ligos požymiai dažnai nepraeina tol, kol šie uždegiminiai dariniai nepašalinami arba sunaikinami kauterizuojant.

Sergant atrofiniu rinitu, pertvaros gleivinė, taip pat kremzlės ir kaulai atrodo labai ploni, o tai nesunku nustatyti apžiūrėjus ir zonduojant. Pluta dažniausiai yra užpakalinėse dalyse.

Nosies pertvara gali užsikrėsti savarankiškai, nedalyvaujant kitoms nosies ertmės dalims.

Sausas priekinis rinitas (rinitis anterior sicca)

Liga pasižymi tuo, kad priekinėje pertvaros dalyje, vadinamajame locus kiesselbach, šalia šnervių angų, atsiranda įtrūkimų, įbrėžimų ir mažų opų, kurios, užgijus, sukelia vietinę gleivinės atrofiją. Klampus sekretas turi didelį polinkį išdžiūti ir formuoti tvirtai prilipusias pluteles. Dėl randų ir epidermio išplitimo paveiktose vietose gleivinė įgauna pilkšvai baltą spalvą. Pacientai jaučia sausumą ir niežėjimą, todėl reikia pasiimti nosį, o tai dar labiau pažeidžia epitelį ir dažnai sukelia kraujavimą. Kai kuriais atvejais paviršinė opa gilėja ir gali sunaikinti pagrindinę kremzlę ir susidaryti perforacijai arba perforuoti pertvarą, kuri po randų įgauna apvalią arba ovalią formą ir gali pasiekti didelį dydį ( ulcus perforans septi).

Šios kremzlės ligos priežastis priklauso nuo stafilokokinės ar streptokokinės infekcijos prasiskverbimo gilyn į audinį. Tokia perforacija kartais būna visiška paciento staigmena ir aptinkama atsitiktinio tyrimo metu. Pagal lokalizaciją kremzlinėje pertvaros dalyje ir mažu dydžiu jie skiriasi nuo sifilinio destrukcijos; Jie skiriasi nuo tuberkuliozės lygiais, lygiais kraštais ir be uždegiminių reiškinių.

Kremzlės pažeidimą skatinantis veiksnys yra įvairių rūšių korozinių medžiagų patekimas į nosį, pavyzdžiui, ilgai šnarpojant kokainą – tarp kokaino priklausomų žmonių, kai kuriose pramonės šakose, kur darbuotojui tenka susidurti su chromo druskomis, fosforu, porcelianu, cementu. ; Perforacijos stebimos ir dėl infekcinių ligų (vidurių šiltinės, gripo ir kt.).

Atliekant diferencinę priekinio sausojo rinito diagnostiką, reikia nepamiršti vilkligės ir tuberkuliozės, nuo kurių ji skiriasi infiltratų nebuvimu ir atrofinių pakitimų buvimu.

Gydymas susideda iš visų žalingų poveikių ir aplinkybių pašalinimo; Ypač būtina kovoti su lėtine paprasta ir hipertrofine sloga, kol nepagydoma, bet kokia intervencija dažnai būna visiškai neveiksminga.

Ūminis nosies pertvaros perichondritas

Liga pasireiškia sergant infekcinėmis ligomis ir mėlynėmis ir pasireiškia patinimu, dažniausiai iš abiejų pusių, dėl to kremzlinėje dalyje esanti pertvara tyrimo metu atrodo labai sustorėjusi ir liečia apatinių kriauklių priekinius galus.

Jei liga atsiranda dėl sužalojimo, kartu su pūliavimu gali sutrikti išorinė nosies forma ir lūžti ar išnirti nosies pertvaros kremzlė. Tokiais atvejais dažniausiai po pertvaros perichondriumi atsiranda kraujavimas ir susidaro hematoma arba kraujo auglys, kuris dažniausiai neturi tendencijos išnykti ir greitai supūliuoja ir taip tampa nosies pertvaros abscesu.

Ligos simptomai yra pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir išorinės nosies bei galvos skausmas; stebimas temperatūros padidėjimas. Išorinė nosies dalis atrodo patinusi ir jautri spaudimui.

Diagnozė nustatoma remiantis etiologiniu momentu ir naviko palpacija zondu dėl svyravimo, kuris dažniausiai jaučiamas iš abiejų pusių. Gleivinės spalva gali būti beveik normali arba net raudona. Esant neaiškiems svyravimams, galima atlikti bandomąją punkciją švirkštu. Vaikams dažniau pasireiškia hematomos ir abscesai.

Gydymo metu būtina plačiai atverti abscesą ar hematomą vertikaliu pjūviu į patį nosies apačią iš abiejų pusių; dėl pjūvio kraštų polinkio sulipti į absceso ertmę turi būti įkišti marlės graiželiai, kuriuos kartais tenka keisti per kelias dienas.

Nosies pertvaros hematomos priežastis dažniausiai yra trauma. Užsikrėtus laiku neištuštintai hematomai, susidaro nosies pertvaros abscesas, dėl kurio gali tirpti kremzlės ir kaulai bei rimtai deformuotis nosis. Norint išvengti absceso, būtina nedelsiant atidaryti hematomą ENT klinikoje.

Ligos priežastys ir eiga. Dažniausia nosies pertvaros hematomos priežastis yra trauma, kurią lydi kraujavimas į perichondriją. Kai užsikrečia laiku neištuštinta hematoma, susidaro nosies pertvaros pūlinys. Tokiais atvejais būdinga A grupės stafilokokų ir beta hemolizinių streptokokų infekcija.

Ligos priežastis – perichondrinio sluoksnio viduje esančių kraujagyslių plyšimas, po kurio atsiranda kraujavimas. Dėl pažeidimo labai greitai atsiranda uždegiminė reakcija, kurią lydi biologiškai aktyvių metabolitų (tarpinių medžiagų apykaitos produktų) susidarymas, kurie prisideda prie imuninės sistemos slopinimo. Nosies gleivinės barjerinės funkcijos pažeidimas prisideda prie nosies ertmėje augančių bakterijų migracijos ir ekstravazo (mažo kiekio kraujo aplink kraujagyslę) infekcijos. Nosies pertvaros abscesas daug rečiau išsivysto dėl infekcijos plitimo periodontito (danties šaknies membranos uždegimo) metu.

Šios ligos paplitimą, eigą ir prognozę neigiamai veikia hipovitaminozė, endokrininės ligos (cukrinis diabetas), virškinamojo trakto ligos, imunodeficito būsenos.

Klinikinis vaizdas. Sergant nosies pertvaros hematoma ir abscesu, pacientai daugiausia skundžiasi dėl sunkumų kvėpuojant per nosį iki visiško obstrukcijos (sklidžio blokavimo). Dažnai pažymima.

Tiriant nosies ertmę pastebimas nosies pertvaros išsiplėtimas, panašus į kamuoliuką. Gleivinė išlaiko normalią spalvą, kartais būna nedidelė gleivinės hiperemija (paraudimas).

Draugai! Savalaikis ir teisingas gydymas užtikrins greitą pasveikimą!

Apžiūrėti nosies ertmę yra labai sunku, o kartais ir neįmanoma. Nosies pertvaros absceso simptomai yra panašūs į hematomos simptomus, tačiau yra ryškesni. Palpuojant išorinę nosį pastebimas skausmas, ypač nugaroje, nosies kvėpavimo praktiškai nėra, minkštieji audiniai paburksta.

Atliekant rinoskopiją (nosies ertmės tyrimo metodą) stebimas pertvaros sustorėjimas ir patinimas, zonduojant (palpuojant vatos zondu) nosies pertvaros gleivinę, jaučiamas audinių svyravimas (simptomas, kad yra skystis – kraujas, pūliai ir pan. uždaroje ertmėje), o pradūrimo (vėrimo ar pjovimo) metu iš gleivinės išsilieja pūlingas turinys.

Gydymas. Gydymo tikslas – vietinių uždegiminių pakitimų regresija, darbingumo atstatymas ir paciento bendros būklės normalizavimas. Nosies hematoma dažniausiai gydoma ambulatoriškai. Didžiausio nosies gleivinės išsikišimo srityje atliekama punkcija, įsiurbiant hematomos turinį į švirkštą, pritvirtintą prie adatos. Tada iš abiejų pusių atliekamas sandarus nosies ertmės tamponavimas ir skiriami antibiotikai, vitaminai, Vicasol (vitaminas K) kraujo krešėjimui stiprinti).
Esant abscesui, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, nes gali atsirasti intraokulinių komplikacijų.
Prognozė. Laiku atidarius nosies pertvaros hematomą ir pašalinus turinį, prognozė yra palanki. Esant abscesui, kremzlė gali tirpti, o tai gali sukelti nuolatinę išorinės nosies deformaciją (nosies tiltelio recesiją).

Nosies pertvara susideda iš kremzlės ir kaulo. Jis yra nosyje ir yra būtinas norint atskirti nosies ertmę (šnerves).

Nosies pertvaros ligomis serga įvairaus amžiaus žmonės, nes pertvaros priekinėje dalyje esanti kremzlė lengvai nusileidžia, o gleivinė gali uždegti nuo bet kokios infekcijos.

Dažniausia yra nosies pertvaros nukrypimas. . Tuo pačiu metu išoriškai nosis atrodo gana simetriška ir lygi, nors iš tikrųjų kreivumas sukuria kaukolės asimetriją. Apie pusė pacientų nežino apie savo diagnozes, nes apčiuopti pertvarą nėra lengva.

Kaip rodo praktika, žmonės, turintys stiprų kreivumą, deformaciją ir ataugas ant pertvaros, yra jautrūs trumpalaikiam daugelio kitų ligų simptomų atsiradimui.

Kurį laiką žmogus gali jausti nemalonius simptomus bet kurioje kūno vietoje, bet kuriame organe, nors iš tikrųjų nėra susijusios ligos. Tada jie išnyksta, o po kelių dienų, savaičių, mėnesių kituose organuose ar kūno dalyse gali atsirasti naujų simptomų.

Kreivumas atsiranda:

1. Fiziologinis. Kremzlė yra didesnė už kaulo rėmą, į kurį ji turi tilpti. Jo kraštai išsipūtę ir atsiranda išlinkimas. Kuo daugiau kremzlės auga, tuo sunkesnė problema tampa. Ją galima koreguoti savarankiškai (kremzlės augimas greičiau nei kaulai, kaulams pasiekus norimą dydį, jau išlinkusi pertvara patenka į savo vietą) arba chirurginiu būdu (jei kreivumas labai stiprus arba pertvara daug didesnis nei rėmas).
2. Trauminis. Jei sužalota, pertvara gali lūžti arba įtrūkti. Jei susiliejimas vyksta neteisingai, jis bus kreivas. Kai lūžiai vyksta nuolat, ant pertvaros atsiranda ataugos, kurios sutrikdo paciento gebėjimą kvėpuoti ir normaliai funkcionuoti, pasireiškia klaidingais simptomais.
3. Kompensacinė. Šis kreivumas atsiranda, kai darinys spaudžia vieną kremzlės pusę. Paprastai kompensacinį kreivumą sukelia pertvaros uždegiminės ligos (abscesas, perichondritas, polipai).

Nosies polipai dažniau nei kiti atsiranda dėl stipraus kompensacinio kreivumo. Jie gali būti ir pasekmė, ir priežastis. Šia patologija dažniausiai serga vyrai, moterys ja serga 3 kartus rečiau.

Gleivinės ataugos (polipai) atsiranda dėl peršalimo. Negydomi jie progresuos ir augs.

Abscesas atsiranda, kai infekcija patenka į pažeistą pertvarą. Dažniausiai tai pasireiškia žmonėms, neseniai patyrusiems sunkius nosies lūžius arba kai nesilaikoma higienos ir lūžusios nosies priežiūros.

Jei įtariate bet kokius pertvaros ligos pasireiškimus, nedelsdami kreipkitės į otolaringologą. Jis atliks tyrimą, palpaciją ir paskirs tyrimus.

Remdamasis šiais rezultatais, ENT specialistas paskirs gydymą arba nusiųs operaciją. Nosies pertvaros ligos gali būti itin pavojingos, nes nosis yra atsakinga už kvėpavimą. Turėtumėte būti atsargūs dėl nosies ir atsiradus traumoms, uždegimams ar šių pertvaros ligų simptomams, laiku kreiptis pagalbos.

Polipai yra įvairių formų gerybiniai dariniai (apvalūs, pailgi). Jie atsiranda dėl pernelyg didelio nosies gleivinės augimo.

Paprastai jie atsiranda atviroje nosies ertmėje (matomoje nosies srityje). Polipai gali pasirodyti kaip pavieniai egzemplioriai arba grupėse. Polipai skiriasi kilmės tipu, spalva (gali būti geltona, pilka, rausva), dydžiu.

Kiekvienas žmogus per savo gyvenimą ne kartą sirgo peršalimo ligomis, kurias lydėjo nosies gleivinės uždegimas.

Tinkamai ir laiku gydant, gleivinė palaipsniui normalizuojasi, atkuria natūralias funkcijas.

Panašūs straipsniai