Bir ay əvvəl o, tor qişasının qopmasından əməliyyat olunub. Torlu qişa 6-dan 12-yə qədər ayrıldı, 3 dəfə qırıldı. Qapalı subtonal vitrektomiya, yüngül silikonlu endotamponada, tor qişanın endolazer koaqulyasiyası aparıldı. Əməliyyatdan sonra üzüstə uzanmaq və başınızı aşağı salaraq yerimək məsləhətdir. İndi gözün periferiyasında (xüsusilə yandan və yuxarıdan) kiçik parıltılardan narahatam, yanal baxış sahəsi bir qədər azalıb. Həkimlər deyirlər: "hər şey yaxşıdır, tor qişa yapışıb". S: Əməliyyatdan sonra bu əlamətlər normaldırmı?

Sadalanan simptomlar əməliyyatdan sonrakı dövrün patoloji gedişatı haqqında danışmır, baxmayaraq ki, onların əhəmiyyəti yalnız müayinə zamanı müəyyən edilə bilər.

Əməliyyatdan 4 ay sonra silikon çıxarıldı. Boşalma zamanı tor qişa bağlanır, əvvəlki kimi işıq parıltılarını hiss etmirəm. Görmə normallaşır. Bir sual. Arxa üstə uzananda heç nə gözümü narahat etmir. Gözümü hərəkət etdirəndə, yeridikdə və ya əyildikdə aşağıdan kiçik baloncuklar, tünd nöqtələr və toz qalxır və uçmağa başlayır. Başımı yuxarı qaldıranda və ya arxası üstə uzananda hər şey sakitləşir. Hər şey sanki havada əriyib yox olur. Bu nədir - silikonun qalıqları və ya zəifləmiş setçakanın silikonun çıxarılmasına reaksiyası? Nə qədər təhlükəlidir?

Bəli, görünür, bunlar boşluqda bir növ qeyri-homogenlikdir şüşəvari bədən- qalıq duman, PFOS və/və ya silikon qalıqları. Bu özlüyündə təhlükəli deyil.

Kömək lazımdır! Yeni bir problem ortaya çıxdı: buynuz qişa bulanıq oldu. Silikonun çıxarılması əməliyyatından sonra bir həftə ərzində görmə sabitləşdi, stolun üstündə 3-4 xətt gördüm. Bundan sonra göz önündə duman yarandı. Buludlu şüşə effekti. Mən bir xətt görmürəm.

Əməliyyatdan sonra buynuz qişada cüzi eroziya var (demək olar ki, sağalıb). Göz təzyiqi 19. Silikon qalıqlarının buynuz qişaya düşməsi və onu qıcıqlandırması mümkündürmü? Əməliyyat edilən mərkəzdə deyirlər ki, silikon o qədər azdır ki, buynuz qişanın bulanmasına səbəb ola bilməz. Mənə dedilər ki, göz təzyiqimi yoxlayın. Mənə deyin, buynuz qişanın buludlanmasına nə səbəb ola bilər və cərrahların yenidən silikon qalıqlarını çıxarmalarını israr etmək olarmı? Çox sağ ol.

14 ay əvvəl sol gözümün tor qişasının qopması əməliyyatı (sirkaj, retinalaltı mayenin ayrılması və tor qişanın kriopeksiyası), sonra 3 dəfə lazer laxtalanma əməliyyatı etdim. İndi görmə OD: 0,05 - 3,75 cyl -3,0 ox 3 dərəcə. = 1.0, OS: 0.09 - 6.5 cyl -3.0 ox 175 deg = 0.3-0.4 Sual: İndi məndən silikonu çıxarmağı xahiş etdilər, yenidən soyulma ehtimalı nədir və bu əməliyyat və reabilitasiyadan sonra nə qədər çətindir?

Müayinə olmadan təkrarlanma ehtimalı qiymətləndirilə bilməz. 0 ilə 100% arasında dəyişir. Silikonun çıxarılması təklif olunarsa, həkim torlu qişanın qopması təhlükəsini dərhal görmür. Silikonun çıxarılması əməliyyatı bir mütəxəssis üçün texniki cəhətdən olduqca sadədir. Əməliyyatdan sonra 1 ay ərzində əməliyyatdan sonrakı dövrün normal gedişində işə qayıtmaq mümkün olacaq.

Salam! Mende retinal dekolma var idi, emeliyyat etdiler, silikon vurdular, sonra onu vurdular, sonra linzani deyişdirdilər! Silikon qalıqları məni əzablandırır.Məni əməliyyat edib silikonu çıxarmaq olarmı?Hansı nəticələr ola bilər?

Siz cəhd edə bilərsiniz. Təəssüf ki, bu həmişə nəticə vermir. Siyahı mümkün fəsadlar vitreus boşluğuna müdaxilələr böyükdür. Bütün bunları bilmək istəmədiyinizi düşünmürəm. Xoşbəxtlikdən, fəsadların olma ehtimalı azdır.

Soruşmaq istəyirəm ki, göz qişasının qopması əməliyyatından sonra kinoya getmək olarmı? Əməliyyat 10 gün əvvəl edilib

Bacarmaq. Yəqin ki, sizdə distrofiya yox, distrofiya olub. Yoxsa yenə də yalan danışardınız, bəlkə xəstəxanada yox, evdə, şübhəsiz ki, kinoya gedə biləcəyinizi düşünməyərək, gözün ağrımasından və sulanmasından şikayət edərdiniz.

Salam. Ər 16.11. Sol gözümün tor qişasından əməliyyat olundum. Mən bütün məlumatları bilmirəm. 17.11. göz altına iynə vurdular, ondan sonra zərbədən sonra olduğu kimi göz şişdi və qançır çıxdı. Göz 19.11-də natamam açılıb. Bu gün 21.11. hələ xəstəxanada olarkən əməliyyat olunan gözün əvvəlki kimi düz deyil, qıyıq olduğunu, yana baxdığını gördü. Həkim əvvəlcə hər şeyin qaydasında olduğunu dedi və yazmaq istədi, amma ər belə bir qüsur göstərdikdən sonra cavab verdi ki, ora möhür vurub ərini xəstəxanada qoyublar. Çapıqlığa səbəb olan nə ola bilərdi? Bu, tibbi səhv ola bilərmi?

Azalan ehtimalda: ya plomb müdaxilə edir, ya gözü hərəkət etdirən əzələlərdən biri əməliyyat zamanı zədələnir, ya da zədələnmə inyeksiya zamanı baş verir. Bir qayda olaraq, belə şeylər zamanla keçir. "Səhv" termini burada uyğun deyil, çünki belə problemlər hətta ən təcrübəli və diqqətli həkimlərdə də olur. Hazırda ailənizin rifahı üçün ən son şey həkimi günahkar tapmaqdır.

Göz qişasının qopması əməliyyatı keçirdim. Əməliyyat 18 gün əvvəl edilib. Sauna, hovuz və kinoteatra nə vaxt gedə biləcəyinizi soruşa bilərsiniz. Və nə vaxt ağır daşımaq mümkün olacaq.

Göz qişasının qopması əməliyyatından sonra ümumiyyətlə 2-3 ay ərzində sauna tövsiyə edilmir. hovuz - ən azı 3 ay, kinoteatr - 1 ay. 5 kq-dan az yüklərin daşınması adətən qadağan edilmir. Bu mövzuları cərrahınızla müzakirə etməyiniz tövsiyə olunur, çünki onun yuxarıdakılardan fərqli rəyi ola bilər.

Anamın gözü tor qişasından əməliyyat olundu və ona silikon vuruldu. Əməliyyatdan 12 gün keçib, gözü hələ də ağrıyır, sulanır. Ağrı kəsiciləri içir. Bu vəziyyətin nə qədər davam edəcəyini deyə bilərsiniz və bu normaldır?

Təbii ki, bunun nə qədər davam edəcəyini bilmirəm. Ananız oftalmik cərrahiyyədə ən çətin əməliyyatlardan birini keçirib, ona görə də ağrının olması qeyri-adi bir şey deyil. Digər tərəfdən, müayinə olmadan onunla hər şeyin qaydasında olduğunu deyə bilmərəm.

Bu ilin avqustunda mənə silikon vuruldu. Dedilər ki, 3 aydan sonra götürüləcək. Amma residiv oldu və yenidən əməliyyat olundum. Silikonun nə vaxt çıxarılacağı hələ məlum deyil. Hazırda görmə 10% düzəldilmişdir. Mənə deyin, ümumiyyətlə sabitləşə bilərmi? Həm də bütün bu müdaxilələr mənim görünüşümə, yəni əməliyyat olunan gözün qaralmasına və s. təsir edə bilərmi? Şəkil çəkməyə nə vaxt başlaya bilərəm? (model kimi işləyirəm)

sabitləşməsi mümkündür.

Torlu qişa dekolmanı əməliyyatından sonra palpebral çat (gözün açılma dərəcəsi) uzun müddət (aylar) daralmış qalır, gözün özü qırmızıdır. Bu tamamilə təbii bir vəziyyətdir. Qiymətləndirmənizə əsasən çəkilişlərə başlaya bilərsiniz görünüş- ya öz, ya da fotoqraf.

12 oktyabr 2011-ci ildə, göz zonasının tutulması ilə 1-7 saat ərzində qopma aşkar edildikdən düz bir ay sonra OS əməliyyatı həyata keçirildi: Posterior total vitrektomiya, Retinotomiya, Tor qişasının lazer laxtalanması, Vitrealın uzun müddətli tamponadası. silikon yağı ilə boşluq. Silikonun çıxarılması əməliyyatı 6 aydan sonra məsləhət görülür, bu çox uzun deyilmi? Bu əməliyyatdan sonra görmə qabiliyyətini bərpa etmək mümkündürmü? İndi görmə Vis OS=0,15 Tn.

Çox deyil. Şərtlər iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir, tərəzidə yalnız onun sizin vəziyyətinizdə təkrarlanan ayrılma riski və gözdə silikon yağının uzun müddət qalması ilə əlaqəli fəsadların riski haqqında məlum məlumatları nəzərə alınır. Bundan əlavə, bu 6 ay ərzində vaxtaşırı cərrahınızı göstərməlisiniz. Ola bilsin ki, ilkin qərar vəziyyətin inkişafından asılı olaraq bu və ya digər istiqamətdə dəyişdiriləcək.

Pessimist kimi görünmək riski ilə deyəcəyəm ki, belə hallarda görmə qabiliyyətinin bərpası üçün proqnoz çox təmkinlidir.

Retinanın silikonla bərkidilməsi üçün cərrahi əməliyyat aparılıb. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə göz yamasına ehtiyacım varmı?

Bir həftə əvvəl sağ gözümə silikonla sektorial plomb qoymuşdum. Göz təmizdir, ağrısı yoxdur, üç gün əvvəl hava qabarcığı yoxa çıxdı. Amma: Mən sağ gözün yuxarı sol küncündə, ölçüsündə kiçildilmiş olsa da, "yarpaq edən" hərəkətli şəffaf pərdə görürəm, sola və yuxarıya baxıb bu gün daxili künc sağ gözdə şəffaf bir qat meydana gəldi və kontakt linza gözün küncünə köçmüş kimi hisslər. Silikon möhür çıxıb gözün küncünə "çıxıb" çıxa bilərmi? Heç bir ağrı yoxdur, yalnız yuxarıda təsvir olunan hisslər var, baxmayaraq ki, həkimin təyin etdiyi kimi daim gözə antibiotik damcılayıram. Növbəti çərşənbə axşamı yoxlanış. Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirəm.

Bunun dolguların qarışığı olması ehtimalı azdır, konyunktival tikiş yerində mucusun yığılması və ya onun qalınlaşması mümkündür. Oftalmoloqun daxili müayinəsi şikayətlərinizi həll etməyə kömək edəcəkdir.

Mən 6 ay əvvəl əməliyyat olunmuşam və indi gözün periferiyasında (xüsusilə yandan və yuxarıdan) kiçik parıltılardan narahatam, yanal görmə sahəsi bir qədər azalıb, aşağı və yuxarı görmə sahələri bir qədər zəifləyib. azaldı, görmək çox pis oldu.

Salam! O, makula qırılmaları, PVR B, şüşəvari cismin destruksiyası, sağ gözdə ilkin katarakta da daxil olmaqla çoxsaylı qırılmalarla tor qişasının dekolmanı diaqnozu ilə xəstəxanaya daxil olub. 07/13/11 əməliyyat edildi: Vitrektomiya, daxili məhdudlaşdırıcı membranın çıxarılması, qaz tamponadası (20% C3F8), dinamik dövrə. 07.09.11 linza dəyişdi. Əməliyyatdan 11 ay keçib, görmə aydınlığı yoxdur, hər şey əyridir. Zəhmət olmasa deyin, zaman keçdikcə görmə qabiliyyətim yaxşılaşacaq, yoxsa belə olacaq? Əvvəlcədən təşəkkürlər!

Çox güman ki, belə bir diaqnozla yüksək görmə olmayacaqdır. Yaxşı anatomik nəticəyə baxmayaraq şikayətləriniz davam edə bilər cərrahi müalicə, makulada struktur dəyişikliklərinin olduğunu nəzərə alsaq. Sağlam bir gözün retinal qişasının vəziyyətini daim izləmək lazımdır.

Salam. göz zədəsindən, tor qişasının yırtılmasından və qopmasından sonra dövrə vurdular, qaz vurdular, ən azı çəkinizlə nə vaxt maşın sürə və idman edə biləcəyinizi, əməliyyatdan sonra necə davranacağınızı deyin.

Mövcud vizual funksiyaların təhlükəsiz sürmək üçün kifayət etdiyini hiss edən kimi hamar yollarda sürmək üçün sükan arxasına əyləşə bilərsiniz.

İdman fəaliyyəti retinal dekolmanın residivlərinə səbəb olur. Çox güman ki, onlar 3-4 ay ərzində tərk edilməli olacaqlar. Ümumiyyətlə, bu, sizi müalicə edən həkim üçün bir sualdır.

salam 6 il bundan qabaq dekolteden sonra silikon vuruldu ama cixarmadilar dediler təhlükəlidi hecne gorunmur sadece bu gozden bir az isiq biçmeye basladi gənc qız, bu məni çox narahat edir. Görmə qabiliyyətini geri qaytarmaq mümkündürmü?

Göz müayinəsi tələb olunur. Vitreus boşluğunda silikon yağı, bir qayda olaraq, zamanla mürəkkəb kataraktların inkişafına səbəb olur. çıxarılması görmə qabiliyyətini bir qədər yaxşılaşdıra bilər. Konsultasiya üçün klinikamızla əlaqə saxlayın.

Salam men 1 ay 20 gün bundan qabaq tor qişasının qopması əməliyyatı oldum. Mən təyyarələrdə uça bilərəm, əgər belədirsə, hansı müddətdən sonra? Yoxsa dərhal?

İndi hava səyahəti sizin vəziyyətinizdə əks göstəriş deyil. Bir qayda olaraq, torlu qişanın ayrılması əməliyyatı zamanı silikon vitreus boşluğuna daxil edilmişdirsə, onda siz təyyarədə 3 gündən sonra, havada - 5-6 gündən sonra, qaz varsa - 3 həftədən sonra uça bilərsiniz.

Salam bu sualim var. Məndə retinal dekolman var, keçən il silikon vurulub, 6 aydan sonra emulsiyalaşıb, linzadan daha buludlu olub. linza dəyişdirərkən silikonu əvəz etdilər, çünki. retinal dekolmanın residivi var idi. bu zaman silikon ön kameraya girdi. həkim əməliyyat olunan tərəfə yatın deyir amma ağrılar olur. hansı tərəfdə yatmalıyam və silikon tapmağın təhlükəsi nədir? cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkürlər.

Ön kameranın boşluğunda silikon yağının olması, artan sıxlıqla çətinləşə bilər. göz içi təzyiqi uveitin inkişafı. buynuz qişadan distrofik proseslər. Sizin tam olaraq nədir ağrı sindromu, şəxsən cavab verməkdə çətinlik çəkirəm - həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Yaxşı gün. Mayın 24-də sağ gözümün cərrahi müalicəsini etdim: dinamik dövrə, episkleral dolma, SRF-nin sərbəst buraxılması, skleranın kriopeksiyası. İkinci gözün profilaktik lazer laxtalanması avqust ayına planlaşdırılır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bütün məhdudiyyətlər aydındır; çəkilərin məhdudlaşdırılması, oxunmaması, əyilmə işinin olmaması və s.. Sualım var: cinsi əlaqədə hansı məhdudiyyətlər var? Sevimli insan səbirlə gözləyir.

Profilaktik lazer fotokoaqulyasiya etməzdən əvvəl cinsi əlaqə olmadan edə bilərsiniz fiziki fəaliyyət sənin tərəfdən.

Salam! Hərtərəfli müayinədən sonra OST diaqnozu qoyuldu. Təzahürlər - çoxlu qara nöqtələr, krujeva. Görmə pozulmur, lakin hadisələr müdaxilə edir. Bu əbədidir? Və nə etmək olar?

Hərtərəfli müayinə zamanı retina patologiyası aşkar edilməmişdirsə, onda siz tezliklə vitreus qopmasının təzahürlərinə uyğunlaşacaqsınız. Vitreus şəffaflığının konservativ müalicəsinin effektiv üsulu yoxdur.

Yaxşı gün! Lazer koaqulyasiyasından sonra hansı məhdudiyyətlərə və nə qədər müddətə riayət etmək lazımdır? Mən özüm çəki daşımıram, amma vizual yük. Mən vaxtın 80%-ni kompüterdə işləyirəm.

Retinanın lazer laxtalanmasından sonra 5 gün ərzində istehlak edilən mayenin miqdarını 1-1,5 litr / günə qədər azaltmaq, güclü qəhvə və spirtli içkilərdən imtina etmək, kontakt linzalar taxmaq tövsiyə olunur. Bir ay ərzində isti vannada qalmaq və ağırlıq qaldırmaq istisna olunur. Əməliyyatdan sonrakı gün kompüterdə oxuyub işləyə bilərsiniz.

Salam. Diaqnoz: OD-torlu qişa dekolmanı köhnə, subtotal, perforativ dartma, 2-ci pişik. ağırlıq. Əməliyyat - Subretinal mayenin sərbəst buraxılması ilə skleranın dairəvi depressiyası ağırlaşmalar olmadan keçdi. Boşalma zamanı: Vis OS=1.0 Retina kifayət qədər deyil, boşluq var və tor qişanın dibi böyüməlidir. Oftalmoloq dedi ki, artıq tor qişasının yapışdığı görünür. Suallar: 1. Əməliyyatdan sonra 2 ay ərzində görmə bir az da yaxşılaşmadı, bu, turnike və gözün yeni formasına görədir? Görmə qabiliyyətinin yaxşılaşmasına ümid edə bilərəmmi? 2. Bu vəziyyətdə kompüter arxasında oturmaq olarmı? Gündə neçə saat və ya neçə dəqiqə? 3. Konkret olaraq gündə ən azı 50 dəfə çubuqla qalxmaq mümkün olduqda, hətta məşqlər də mənim gücümü bədəndə saxlamağa kömək etmir. Əvvəlcədən cavabınız üçün təşəkkür edirik.

1. Skleranın əyriliyi kiçik dərəcədə miyopiyanın görünüşünə səbəb olur. Mümkündür ki, kontakt linzanın seçilməsi ilə görmə bir qədər yaxşılaşacaq, lakin çox şey retinanın funksional qabiliyyətindən asılıdır.

2. Kompüterdə işləmək sizin üçün əks göstəriş deyil.

3. Tor qişanın anatomik vəziyyətini araşdırdıqdan sonra bu sualı həkiminizlə müzakirə etməyiniz daha yaxşıdır.

Salam. Yəqin ki, axmaq sualdır, amma yenə də. Torlu qişanın qopması var idi. Əməliyyatdan sonra soğanı soymaq olarmı?

Zəhmət olmasa deyin, tor qişanın qopması əməliyyatından sonra (silikon vurulur) nə qədər müddət kompüterdə və neçə saat işləmək olar?

Əməliyyatdan sonrakı ilk 7-10 gündə kompüterdə yalnız zəruri hallarda işləyin. Gələcəkdə vizual stressin adi rejiminə qayıda bilərsiniz.

Salam. Artıq iki dəfə göz qişasının qopmasından əməliyyat olunmuşam. 2007-ci ildə iki mərhələdə birincisi - skleranın dairəvi girintisi, silikon, laxtalanma, sonra silikonun çıxarılması. İkinci dəfə 2011-ci ilin sentyabrında silikonla birinci mərhələ. 2012-ci ilin fevralında silikonun çıxarılması və lensin dəyişdirilməsi üçün ikinci. İndi məni bulanıq görmə narahat edir, sanki silikon tam silinməyib. keçəcək? Profilaktika üçün hansı vitaminləri və məhsulları tövsiyə edərdiniz. *Məsələn, lutein ilə? Milqamma? Və stolüstü tennis oynaya bilərsən? Mən yarı həvəskar səviyyədə oynayıram, amma kifayət qədər ciddi? Çox sağ ol))

1. Şikayətləriniz posterior kapsulun buludlanması ilə bağlı ola bilər. lens dəyişdirildikdən sonra tez-tez müşahidə olunur.

2. Vitaminlərdə fundamental fərq yoxdur, Səhiyyə Nazirliyinin icazə verdiyi hər hansı birini qəbul edin.

3. İdmanla məşğul olmaq imkanı retinanın anatomik vəziyyətindən asılıdır və iştirak edən həkimlə daxili məsləhətləşmədən sonra müəyyən edilir.

Yəqin ki, mövcud ptozis əməliyyatla düzəldilə bilər. Göz müayinəsi tələb olunur.

Salam! sualı çox maraqlandırır. İyulun 4-də onlar sektor dəstəsində əməliyyat keçiriblər. görmə demək olar ki, bərpa olunur. (-5 idi). ikinci gözdə eyni dəstə. yalnız çox azdır. Müayinə zamanı o, ilk gözdə görünüb. Eyni yerdə. Əməliyyat avqustun 17-də olacaq. olanlar. Bu cümə.

sual budur. İndi məni heç nə narahat etmir. ilk əməliyyatdan bir ay keçdikdən sonra, ikinciyə qədər hələ vaxt var. Gözəllik salonuna gedib kirpiklərimi boyaya bilərəm? Daha bir ay ikinci əməliyyatdan sonra solğun olmaq istəmirəm.

Əgər mümkün olmadığına əmin deyilsinizsə allergik reaksiya boyayıcı hazırlıqda, sonra bu kosmetik prosedurla bir az gözləmək daha yaxşıdır. Əks təqdirdə, heç bir əks göstəriş yoxdur.

Salam! Yüksək dərəcəli miopiya, tor qişa dekolmanı var idi, göz qişasını yapışdırmaq üçün oftalmologiyada edilə bilən hər şey, bütün mərhələlərdən keçdim, nəticədə silikon 5000 yükləndi, bir ildən sonra mürəkkəb katarakta çıxarıldı. göz hələ də bir xətt görmür, tk. posterior kapsul cox sıxdı göz dibi görünmür sualım lazerlə korreksiya etmək olarmı və silikonu çıxarmaq lazımdırmı. Çox sağ ol.

Göz müayinəsi tələb olunur. Lazer diskini aparmaq mümkün olmadıqda, posterior kapsulun buludlanması. cərrahiyyə ola bilər. Silikon yağının çıxarılmasına ehtiyac yoxdur.

Günortanız Xeyir Zəhmət olmasa deyin. Mənə sol gözümün tor qişasının əvvəlcədən yırtılması diaqnozu qoyuldu və ona vitrektomiya təklif olundu. Bir çox mümkün fəsadların olduğunu oxudum və nəticəyə zəmanət verilmir. Bəs bu əməliyyatı etməsəm, məni nə ilə hədələyir? Əvvəlcədən təşəkkürlər!

olmadan cərrahi müdaxilə bu, makula dəliyinin meydana gəlməsinə və görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər.

Günortanız Xeyir Uşaqlıqdan bir gözümdə mürəkkəb yüksək miyopi var - 12-15 diopter. 1987-ci ildə keratotomiya və LKS var idi. Buna baxmayaraq. görmə yaxşılaşmayıb, eynək ilə - OS-də 9 yalnız üç xətt görürəm. OD - kiçik dərəcədə miyopiya. uzaqgörənlik. 2012-ci ilin avqustunda sol gözün OKT müayinəsi şüşəvari qopağı aşkar etdi. dartma sindromu. makula yırtılması. subretinal fibroz. 2-ci tip diabet mellitus tarixi. Belə bir vəziyyətdə lucentisin şüşəsi bədəninə inyeksiya etmək mümkündürmü? Tətbiq edildikdən sonra baş verən ağırlaşmalarda retinanın qopması var. Bu vəziyyəti daha da pisləşdirəcəkmi? + 1.75D ilə gözdə lucentis etmək lazımdırmı?

Lucentisin intravitreal tətbiqi üçün göstərişlərin siyahısı var. makula yırtılması ilə dartma sindromu daxil deyil. Vitrektomiya ilə bağlı cərrahla məsləhətləşmək məntiqlidir.

salam men gozume gore cox qorxuram ona gore sizden soruwmaq istedim. Solda tor qişasının qopması əməliyyatı 24.08.2001-ci il tarixində aparılıb, əməliyyatdan sonra bulanıq amma daha yaxşı gördüm, indi daha pis görürəm, gözün ortasında zolaqlar əmələ gəlib. sanki gözdə daha çox tük var idi və bulanıq oldu, 3-cü həftə getdi və göz yalnız yarısını tam açmadı, bölgəyə. yoxlama və ultrasəs üçün yalnız oktyabr ayında gedin. Normalda gözümlə nə baş verir? Mən çox narahatam. Lyudmila 37 yaş

Yəqin ki, şikayətləriniz vitreus boşluğunda bəzi heterojenliklə bağlıdır. Sadalanan simptomlar özlüyündə əməliyyatdan sonrakı dövrün patoloji kursu deyil, onların əhəmiyyəti yalnız müayinə və müayinə zamanı müəyyən edilə bilər.

Günortanız Xeyir

De görüm, əgər 2 ay əvvəl qopma əməliyyatı olubsa, sonra yenə gözlərində “güvə” görünübsə, bu nə deməkdir.

Bu o deməkdir ki, vitreus bədəninin buludlanması var. Bu simptomun sizin vəziyyətinizdə retinanın vəziyyətinə hansı təsir göstərə biləcəyi daxili müayinə ilə müəyyən ediləcək.

Günortanız Xeyir Göz qişasının qopmasından sonra silikonu çıxarmaq üçün əməliyyat olundu. Qaz təqdim etdi. Əməliyyatdan əvvəl göz silikonlu gördüm, indi heç nə görmür. 2 həftədən sonra stabilləşəcək deyirlər, amma 4 gündür heç nə olmayıb. Bu nə demək ola bilər, zəhmət olmasa deyin

Çox güman ki, əməliyyatın funksional nəticəsini müəyyən etmək üçün vitreal boşluğa daxil olan qazın rezorbsiyasını gözləmək lazımdır (10-14 gün).

Yaxşı gün. Sağ gözümdən əməliyyat olundum, tor qişasının qopması, lazer laxtalanması və xatırlamadığım bir şeyi yüklədim, bir həftə sonra silikonu çıxarıb yüklədilər. Birinci əməliyyat iyulun 3-də, ikinci əməliyyat 10.07-də ​​bir ay sonra müayinəyə gəldilər və həkim tor qişasının şişməsinin yatmadığını dedi, Retinalamin, Dekson və Emoksipin yazdı və bir aya gələcəyini dedi. Tezliklə gedəcəyik AMMA gözlərim sağa zillənir və sanki ortada kiçik bir bulud var (görmək çətindir) bir az yuxarıda bir stəkan suyun içindəki qaşıq kimi anlaşılmaz bir xətt qırılır (oxşar vəziyyət) Niyə yenidən peeling etmədim? arxası üstə uzanmağı dedilər, amma gecələr dönürəm! çəpgözlük yaxşılaşacaq, yoxsa cərrahiyyə lazımdır?

çəpgözlük. ehtimal ki, təsirlənmiş gözdə görmə zəifliyi ilə əlaqədardır. Bir qayda olaraq, əməliyyat olmadan belə çəpgözlük aradan qaldırıla bilməz.

Vizual simptomlar çox şey deyə bilər: vitreus bədənindəki silikon haqqında, retinanın natamam yenidən bağlanması haqqında, epiretinal membranlar haqqında. dəstənin təkrarlanması haqqında. Müayinə etmək lazımdır.

Salam. yardımınız üçün təşəkkür edirik. Dünən epidemiyalarla bağlı həkimə getdim, hər şey qaydasındadır. Torlu qişa 1,5 il əvvəl əməliyyat olunub, əməliyyatdan sonrakı müşahidə boyu hər şey normaldır. Mənə deyin, şiddətli burun tıkanıklığı ilə (səpələnmiş septum), gözümdə güclü təzyiq hiss etdiyim halda, burnumu sərt vurmaq gözüm üçün təhlükəlidirmi, baxmayaraq ki, bu hiss subyektiv ola bilər, amma yenə də.

Salam. İki ay əvvəl sol gözün tor qişasının yapışdırılması əməliyyatı aparılıb. Demək olar ki, tam bir dəstə var idi. Parlaq günəşə baxıb heç nə görmədim. İndi mən demək olar ki, baxış sahəsinə düşən hər şeyi görürəm, lakin obyektin görüntüsü sanki suyun altında seyr edir. Əşyanın kənarları bir az qırıqdır. Ən əsası isə əməliyyat olunan gözün şəkli sağlam olanın imicinə uyğun olaraq dəyişir. Və olduqca əhəmiyyətli. Pul saymaq yaxşıdır. Onlar iki dəfə çox olurlar. Zəhmət olmasa mənə deyin ki, obyektin təsvirləri perspektivdə birləşdiriləcəkmi və əgər varsa, hansı müddətdən sonra birləşdiriləcək.

Bu suallara bir çox səbəblərə görə cavab vermək çətindir. Birinci səbəb odur ki, ikiqat artımın nədən qaynaqlandığını bilmirəm. Əgər bu, əməliyyat olunan gözün vəziyyətindən qaynaqlanırsa, onda yəqin ki, onu düzəltməyə cəhd etmək mümkündür. Əgər ikiqat görmə tor qişada dəyişikliklərdən qaynaqlanırsa. vəziyyətin aktiv şəkildə yaxşılaşdırılması üçün praktiki olaraq heç bir imkan yoxdur. Əslində, bu, ikinci səbəbdir.

Əməliyyatdan 6 ay sonra tor qişadan silikon çıxarıldı, görmə pisləşdi, əməliyyatdan 7 gün sonra buludlu oldu. Təkmilləşdirməlidirmi?

Ümumiyyətlə, əgər tor qişa yenidən qopmayıbsa, görmə pozulmamalıdır. Mümkün bir izahat gözdəki silikonla miyopiyanın düzəldilməsidir. Çıxarılan zaman miyopiya "qaytarır".

Yaxşı gün! Bu, narahatedici sualdır. Bu ilin iyununda bacım dəstə əməliyyatı keçirdi, qaz çəkdilər. Retina cərrahi banda bitişik idi və 3 aydan sonra residiv oldu. Əməliyyat edildi - ağır silikon tətbiq edildi, mənə deyin, gözdə silikon olanda residiv mümkündürmü? Görmə sahəsinin buludlanması və daralması şikayətləri var

Silikon gözdə olduğu müddətdə relaps olmayacaq. Ancaq onu çıxarmaq lazımdır, çünki o zaman bitişik retina ilə göz atrofiya səbəbindən kor olacaq. optik sinir.

Salam. Əməliyyat edildi - CV + drain subretin. maye + kriopeksiya, 4 ay keçdi, periferik zonada (torlu qişanın qopması prosesinin başladığı yerdə) indi görüntü titrəməsi (gündə 3-4 dəfə və ya axşam) bəzən yanıb-sönür (bir və ya iki) zəhmət olmasa Bunun nə olduğunu cavablandırın (bu, yenidən ayrılmanın başlanğıcı deyil, çünki hər şey belə başladı)? Silikon kordon çıxarılmayıb. Çox sağ ol!

Daxili sorğu olmadan şikayətlərinizin dəyərini müəyyən etmək və ya müəyyən etmək çətindir. Cərrahınızla məsləhətləşin.

Mənə deyin, görmə qabiliyyətini itirməmək üçün torlu qişa əməliyyatı üçün maksimum nə qədər vaxt lazımdır?

Retinanın qopması çox ciddi bir vəziyyətdir. Qopduqdan sonra tor qişa öz funksiyasını 1 aya qədər saxlaya bilir, sonra geri dönməz dəyişikliklər baş verir. Buna görə də, torlu qişa nə qədər tez əməliyyat olunarsa, o qədər də sürətli olur böyük ehtimalla görmə qabiliyyətini qoru.

Salam gözün yuxarı hissəsinin qopması ilə əlaqədar əməliyyat olundum, silikon vuruldu, 3 aydan sonra. silikon çıxarıldı, qaz vuruldu. Qaz gözün periferiyasına yayıldıqca, təhriflər qaranlıq dalğalar şəklində görünür, həmişə deyil, yalnız göz gərginləşdikdə (mövzuya diqqət yetirir). Həm də fəaliyyət göstərən aşağı dəstə var idi. Görmə -5 1-ci əməliyyatdan sonra bir qədər pisləşdi. Həkim dedi ki, vəziyyəti müşahidə edəsən, daha heç nə deməyib, başını bulayıb. Mənim kor olmamaq şansım nədir?

Təbii ki, şanslar var. Müntəzəm olaraq görün və cərrahınızın təyin edəcəyi hər şeyi edin (o, inanın mənə, öz susqunluğuna baxmayaraq, sizdən az olmayan sağalmağınızı arzulayır).

Salam men tor qişadan cərrahiyyə əməliyyatı keçirdim. Mən ixtisasca ağac rəssamıyam, o zaman öz peşəm üzrə işləyə bilərəmmi?

Mümkünsə, ağır yüklərdən və əhəmiyyətli fiziki gücdən qaçınmaq mümkündür.

Salam, menim saat 11:00-dan 16:00-a kimi mende retinal qopma var, 2 hefte qeder CV+retinal mayenin drenaji+kreopeksi oldum. Əməliyyatdan sonra tünd pərdə bir qədər saralmış ləkəyə və ayrılma yerində görmə pozğunluğuna çevrildi, parıldayan ləkə və yanıb-sönən dairələr göründü, -8-dən görmə -13 oldu. Semptomlar hələ də keçmir, bu normaldır və nə vaxt yaxşılaşma olmalıdır? Cərrah dedi ki, bir aydan sonra gəlsin. Daha əvvəl yoxlamalıyam.

Miyopi dərəcəsinin artması, əməliyyatla əlaqədar olaraq, gözün həndəsəsində dəyişiklik ilə əlaqələndirilir - dairəvi təəssürat gözün ön-arxa oxunun genişlənməsinə səbəb olur. Sizin tərəfinizdən təsvir edilən digər şikayətlər əməliyyatdan sonrakı dövrün normal təzahürü ola bilər və heç bir ciddi patologiyanı göstərmir. Hər halda, onların əhəmiyyəti yalnız daxili müayinə zamanı müəyyən edilə bilər.

Axşamınız xeyir, bir ay əvvəl tor qişaya yaxın sol gözdə kiçik kista şişi tapıldı, dedilər ki, tor qişasını bir az cırıb, gözünə kəsik vurub dərman vurdular, ondan sonra hələ də əməliyyat olundu. enjeksiyonlarla müalicə kursu. İndi fitneslə məşğul ola biləcəyimi deyə bilərsinizmi? Əməliyyat başqa şəhərdə olduğu üçün həkimdən soruşa bilmirəm. Çox sağ ol.

Atamın sol gözündə tor qişasının qopması əməliyyatı olub, silikonla müalicə olunub, 3 ay yanında qalıb, dünən 30.01. 2013 silikon silindi, mene bele bir sual maraqlandirir, goz silikondan ve sari renge gore pis gorunmeye basladi (niye saridi sormali havadir) ve 3 ay silikon olanda sag gozu ile herflere baxanda ikiqat olur (deyir ki, sagda ve solada 'dəqiq xatırlamıram) sağlam bir gözü poza biləcəklərindən çox narahatıq, bu mümkündürmü?

Torlu qişanın qopması əməliyyatı sağlam gözə təsir etmir. İkiqat görmə hissi çox güman ki, əməliyyatdan sonra tez-tez baş verən əzələ balanssızlığından qaynaqlanır. Hava qabarcığı zamanla dağılacaq. Digər şikayətlərinizlə bağlı həm gözün vəziyyətini, həm də əməliyyatın xüsusiyyətlərini bilən həkiminizə müraciət etməyiniz daha yaxşıdır.

Günortanız Xeyir 1 dekabr 2012-ci il tarixdə yoldaşım saat 11 radələrində qapaq yırtığı ilə tor qişasının tam ayrılması ilə bağlı əməliyyat olundu. Selikon yükləndi. Tez-tez müayinələr zamanı həkimlərin bütün tövsiyələrinə ciddi əməl edirdi. Dünən, 01/09/13, silikonun çıxarılması üçün ikinci əməliyyat təyin edildi və həyata keçirildi. Deyəsən, hər şey yaxşı keçdi, amma bu gün oftalmoloqun səhər müayinəsi zamanı onu xəstəxanadan evə buraxmadılar və obyektivdə bulanıqlıq olduğunu dedilər. Niyə bu baş verə bilər? Əvvəllər bu problem heç dilə gətirilmədiyi üçün görünmürdü. Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirəm.

14 aprel 2011-ci ildə qızım Moskva Göz Elmi-Tədqiqat İnstitutuna daxil oldu. Bol. onlar. Helmholtz diaqnozu ilə OI Proliferativ diabetik retinopatiya, glioz 3-4, torlu qişanın dartılması. O.Z. Vis OD=0.01NK OS=0.05 sf-1.5D=0.1nk. OD-nin cərrahi müalicəsi perspektivsiz olaraq tanındı. 04/27/11 pre-op. hazırlıq - anti-VEGF terapiya; 04.05.11 ƏS əməliyyatı - posterior qapalı subtotal vitrektomiya, membranın soyulması, PFOS-un son tamponadası; 05.11.11 ƏS əməliyyatı IOL + 20,OD implantasiyası ilə lensektomiya, vitreus boşluğunun reviziyası, laksatif retinotomiya silikon yağı ilə endotamponada 1300 cSt . Hazırda göz görmür. linzada meydana gələn bir film. Lazerin sıx uyğunluğu sayəsində o, sınmır. Silikon 2 ildir bizdedir. Cərrah bizə dedi: yeni texnologiyalar gözləyin. Mən daha kömək edə bilmirəm. Nə etməliyik? Kimin üçün əlaqə saxlaya bilərsiniz ixtisaslı yardım? Sağ göz hər an kor ola bilər. İndi isə heç kim əməliyyat olunan gözlə maraqlanmır. Kömək edin. Qızın cəmi 25 yaşı var!

Posterior kapsulun qeyri-şəffaflıqlarının lazerlə kəsilməsini etmək mümkün olmadıqda. bəlkə əməliyyat kömək edə bilər. Sizə hansı səbəbdən əməliyyat olunmadığını bilmədən qiyabi heç nə vəd edə bilməzsiniz, ancaq Moskvadakı ana təşkilatımızla məsləhətləşməyə və ya bizə müraciət etməyə cəhd edə bilərsiniz.

Salam! Mənə gözün tor qişasının qopması diaqnozu qoyuldu. Dedilər ki, episkleral plomb edəcəm. Zəhmət olmasa bu əməliyyatın mahiyyətini izah edin və görmə nə qədər pisləşəcək?

Torlu qişanın qopması üçün hər hansı bir əməliyyatın məqsədi qopan tor qişaya yaxınlaşdırmaqdır piqment epiteli. Ekstraskleral doldurma ilə bu, skleranın depressiya yeri yaratmaqla əldə edilir. Eyni zamanda yaranmış depressiya şaftına görə tor qişanın qırılmaları tıxanır və tor qişanın altında yığılan maye xoroidin piqment epiteli və kapilyarları tərəfindən tədricən sorulur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə görmə funksiyalarının bərpası bir neçə ay ərzində tədricən baş verir. Əməliyyatdan sonrakı görmə kəskinliyi əsasən dekolmanın müddətindən və makula bölgəsinin orada iştirakından asılıdır. Bundan əlavə, ekstraskleral dolmadan sonra həndəsə bir qədər dəyişir. göz bəbəyi- ön-arxa ox artır, bu, yüngül miyopinin görünüşü və ya onun dərəcəsinin artması ilə müşayiət olunur.

Altı ay əvvəl tor qişasının qopması ilə bağlı əməliyyat olundum, nə vaxt əməliyyat olunan tərəfdə yata bilirəm, nə vaxt spirt içə bilirəm.

Salam 2008-ci ildə iki gözümdə lazer laxtalanması oldu, hansı intervaldan sonra təkrarlana bilər!

Lazım gələrsə, lazer koaqulyasiyası prosedurdan bir gün sonra və uzun illərdən sonra təkrarlana bilər. Bəzi hallarda bu, ümumiyyətlə tələb olunmur. Göstərişlər göz dibini araşdırdıqdan sonra lazer cərrahı tərəfindən müəyyən edilir.

Altı ay əvvəl torlu qişadan əməliyyat olundum, mənim üçün qantel qaldırmaq olarmı və hansı çəki ilə.

Bu vəziyyətdə, həkiminizlə məsləhətləşməyiniz daha yaxşıdır: güc yükləmə və ağırlıq qaldırmağın ümumiyyətlə əks göstəriş olduğu hallar var.

Altı ay əvvəl gözümün tor qişasının qopması əməliyyatı keçirdim, nə qədər televizora baxa bilərəm, nə qədər kompüterdə işləyə bilərəm və üzə bilirəmmi?

Televiziya proqramlarına baxmaq və kompüterdə işləmək ağlabatan məhdudiyyətlərlə məhdudlaşır - hər ikisi də retinal dekolmanın residivinə səbəb olmayacaq.

Salam! 11.02.13 MNTK-da onları. Fedorov, silikon tamponada ilə torlu qişa dekolmanı əməliyyatı keçirdim. Bu günə qədər periferiya boyunca nadir yavaş sarı və ağ çaxnaşmalar dayanmır, lakin bir neçə dəfə periferiyadan demək olar ki, mərkəzə çatır. Oxşar, lakin daha geniş epidemiyalar ayrılma zamanı baş verdi. Düzəliş edilmiş görmə kəskinliyi yalnız 40% -dir və heç bir irəliləyiş yoxdur. Bəlkə bir az vaxt keçib?

Bu ola bilər. Çox güman ki, bunlar vitreus boşluğunda bəzi qeyri-homogenliklərdir.

Bilməlisiniz ki, belə hallarda görmə qabiliyyətinin bərpası üçün proqnoz çox təmkinlidir. Hamısı təsirlənmiş retinanın funksional qabiliyyətindən asılıdır.

04.03.2013-cü il tarixində lazer laxtalanma əməliyyatı keçirdim, bu müddət ərzində uzanıb evdən çıxmamalı və spirtli içki qəbul etməliyəm.

Bir çox cəhətdən - hamısı gözlərin qızarmasına səbəb olan səbəbdən asılıdır: konjonktivit. blefarit. iridosiklit. quru göz sindromu. episklerit. Gözün qızartı ilə meydana gələn olduqca qeyri-spesifik bir simptomdur müxtəlif patologiyalar. Oculistin daxili konsultasiyası lazımdır.

salam men 6 ay bundan qabaq retinal qopma emeliyyati oldum tez reqs elemek olar.

Yalnız bu sürətli rəqsləriniz yıxılma, baş vurma, bədəni silkələmək və müxtəlif istiqamətlərdə kəskin əyilmə riski ilə əlaqəli olmadıqda edə bilərsiniz.

Salam, məndə iki fasilə ilə demək olar ki, bütün alt yarımkürədə aşağı torlu qişa dekolmanı var idi. Bir ay əvvəl mən Arruqo sirklajı, ESP, krioretinopeksiya və skleral ponksiyon keçirdim. İndi ödem azaldıqdan sonra gözlərimi qırpıb hərəkət etdirəndə mərkəzdəki tor qişa qatlanır. Həkim deyir ki, tor qişa yapışıb, sadəcə onun yuxarı təbəqələri bir az bükülür və bu keçəcək. İnana bilərəm? Həm də məndə elə bir hiss var ki, ürəyin gözün altından döyünür, hətta görüntü bir az seğirir. Həkim deyir ki, çox uzandığım üçün. Bu nə ola bilərdi?

1. Bu mümkündür. Əməliyyatdan sonra müxtəlif şiddətdə retinanın qatlanması ola bilər.

2. Sizdə ola bilər sinir gənəsi. Retina qopması üçün cərrahiyyə böyük bir stressdir. Bol istirahət edin, münaqişələrdən qaçın. Tez-tez yanıb-sönmə çox kömək edir.

Salam. Ay yarım əvvəl vitrektomiya etdim, silikon vuruldu. Bu gün silikonun çıxarılmasını təklif etdilər. Çox tez deyilmi.

bilmirəm. Şərtlər iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir, tərəzidə yalnız sizin vəziyyətinizdə ayrılmanın residiv riski haqqında ona məlum olan məlumatları çəkir.

Mənə deyin, zəhmət olmasa, torun kiçik bir dəstəsi var idi. sol göz (2-dən 11-ə qədər) - əməliyyat başlandıqdan 5 gün sonra tez həyata keçirildi. Əməliyyatdan sonra (vitrektomiya, silikon) göz mərkəzdə, burnun yaxınlığında, aşağıda görür, harada aşındığını (və əməliyyatdan əvvəl) aydın şəkildə görür. qaranlıq ləkə). Qalanları nədənsə çox yaxşı deyil. Üstəlik, MƏN GÖRƏN I NEVİJƏ keçid rəvandır. Və gizli zonalar qara deyil, açıq boz və ya başqa bir şeydir. Yəni mən bir növ işığı onlarla görürəm. Baxmayaraq ki, mən onu sol küncdə görmürəm. Əməliyyatdan sonra çoxlu iltihablı ləkələr də var. Səbəbi aydın deyil. Tomoqrafiya sinirin atrofiyasını verir. Çox yazdım, bağışlayın. Bəzi perspektivləri qeyd edə bilsəniz, yazın.

Vitreus boşluğunda bir növ heterojenliyə bənzəyir. Ümid edək ki, silikon yağı çıxarıldıqdan sonra vəziyyət yaxşılaşacaq.

Optik sinirdə atrofik dəyişikliklər konservativ şəkildə müalicə edilməlidir (sinir toxumasının trofizmini və keçiriciliyini yaxşılaşdıran dərmanlar, maqnit və elektrik stimulyasiyası).

Salam. Məndə çoxlu fasilələrlə torlu qişa dekolmanı var. Silikon bir ildən bir qədər çox dayandı. 2013-cü ilin yanvar ayında silikondan imtina, ikincili katarakta və ikincili qlaukoma başladı. Göz şişmiş və buludludur. Əməliyyat etdi. Silikonun bir hissəsi çıxarılıb. Amma indi ağrı yenidən başladı, çox güclü. Təzyiq 27. İltihab müəyyən edilib. Dəfələrlə blokada və gözə iynə vurdular. Müalicə lazımdırmı? Göz artıq kordur, mən yalnız parlaq bir işıq görürəm, daha görmə qabiliyyətinə inanmıram. Amma ağrılardan bezmişəm. Hələ də 37,4 temperatur saxlayaraq gözdən ola bilərmi? Soyuqluq yoxdur.

Bəzi hallarda etmək mümkündür lazer əməliyyatı, ağrıları aradan qaldırmaq və gözü bir orqan kimi qorumaq üçün göz içi təzyiqini azaldır. Bu sözdə. LCPC - lazer siklofotokoaqulyasiya. Klinikamıza müraciət edə bilərsiniz. Bədən istiliyinin artmasının göz səbəbini tamamilə istisna etmək mümkün deyil - mümkündür.

Salam. Bəlkə mövzudan kənar, üzr istəyirəm. Atamın gözünün tor qişasının yırtılması diaqnozu ay yarım əvvəl qoyulmuşdu. Kvotaya əsasən, əməliyyat gələn il üçün nəzərdə tutulub. Belə uzun gözləmə əməliyyatın nəticəsinə təsir edəcəkmi? Bəlkə ödənişli əsaslarla əməliyyata yazılmaq lazımdır? Göz demək olar ki, görünməzdir. Çox sağ ol.

Torlu qişanın qopması çox ciddi bir patologiyadır. Cərrahi müalicənin uğurlu nəticəsi əsasən əməliyyatın müddətindən asılıdır - nə qədər tez olsa, proqnoz daha əlverişlidir. Torlu qişada qopma mövcud olduqdan 1 ay sonra geri dönməz dəyişikliklər baş verir, ölür. sinir hüceyrələri geri dönməz görmə itkisi. Tədricən torlu qişa dəyişdirilir birləşdirici toxuma vizual funksiyaları yerinə yetirməyən. Əməliyyatı bu qədər gözləməklə, görmə qabiliyyətini tamamilə itirmək riski ilə üzləşirsiniz.

Salam. 03.04.2013-cü il tarixində tor qişasının qopması əməliyyatı olundu, silikon yağı 1300 vurdular, sağ gözün sklerasında yaranan yaradan sonra mənə gündəlik həyatda necə davranmalı, nə mümkündür, nə olmaz deyin. Çox sağ ol.

Bu cür məsələlər adətən xəstəxanadan çıxma günü iştirak edən həkimlə müzakirə edilir və ya xəstəyə axıdılmasının xülasəsi ilə birlikdə xüsusi memo verilir. Bir qayda olaraq, bu cür tövsiyələr fərdi və retinanın vəziyyətindən asılıdır. cərrahi müalicənin həcmi və daha çox tibbi taktika. Reabilitasiya dövrünüzün xüsusiyyətlərini aydınlaşdıra biləcəyiniz növbəti həkim müayinəsinə qədər aşağıdakıları tövsiyə edə bilərəm: gözünüzü ovuşdurmayın və təzyiq göstərməyin, ağırlıq qaldırmayın, göz sağalana qədər avtomobil sürməyin. , televizora baxarkən və ya oxuyarkən daha tez-tez fasilə verin, göz damcılarının damcılanmasının müəyyən edilmiş rejiminə riayət edin.

Günortanız Xeyir 2 oktyabr 2012-ci ildə hər iki gözdə çoxlu sayda retinal yırtıq aşkar edildiyi üçün lazer koaqulyasiya edildi. Mənim orta dərəcədə miyopim var -5. hər iki gözdə 0. Həkim fiziki məhdudiyyətləri tövsiyə etdi. iş yerlərini yükləmək və dəyişmək (tikiziyəm). İndi mən evdar qadınam, amma məni işə çox çağırırlar. Sual: Tikişlə əlaqədar məndə relaps olacaqmı? Və ümumiyyətlə görmə itkisi ehtimalı nədir? Əvvəlcədən təşəkkür edirəm, Olqa, 42 yaş.

Əslində, yaxşı yerinə yetirilən lazer retinal fotokoaqulyasiya işinizə qayıtmağınıza imkan verə bilər. Ancaq vəziyyəti qiyabi qiymətləndirmək və tikiş maşını ilə işləyərkən fəsadların olmayacağını vəd etmək mənim üçün çətindir.

Zəhmət olmasa bir həftə əvvəl silikon tətbiq etməklə göz qişasını bərpa etmək üçün əməliyyat olundum, maşın sürə bilərəmmi?

Göz tam sağalana qədər (3-4 həftə) avtomobil sürməkdən çəkinmək daha yaxşıdır. Bundan əlavə, sürücülük üçün lazım olan görmə kəskinliyini unutma: ən yaxşı göz eynəksiz və ya eynəkdə və ya kontakt linzalar- 0,6-dan az olmayan, eynək və ya kontakt linza taxmaqla ən pis görmə kəskinliyi - 0,2.

2 fevral 2012-ci il tarixində göz qişasının qopması əməliyyatı aparılıb. Əməliyyatdan sonra bu gözdə görmə 0,02, korreksiya 0,1 idi. İndi göz daha pis görməyə başladı, katarakt inkişaf edir. Gözdə hələ də qaz varsa lensi çıxarmaq üçün əməliyyat etmək olarmı?

Bu mümkündür, amma görünür ki, vitreal boşluqda artıq qaz yoxdur: bir qayda olaraq, bir neçə həftə ərzində həll olunur.

Salam! Aprel ayında yuxarı xarici kvadrantda tor qişanın dekolmanının cərrahi müalicəsini keçirdim. Viktektomiya, endolazer koaqulyasiyası və PFOS inyeksiyasından sonra (16 aprel) göz 2,5 gün ərzində kifayət qədər yaxşı gördü. Aprelin 19-da PFOS qazla əvəz edildikdən sonra əməliyyatdan sonrakı dövrdə gözdaxili təzyiq yüksəldi, onu azaltmaq üçün yanma aparıldı. Aprelin 26-da boşalma anından bu günə qədər gözdə güclü qeyri-şəffaflıq var, görmə sahəsinin mərkəzində görünməz yuvarlaq bir ləkə var. Müayinə zamanı həkimlər qazın gözdaxili maye ilə əvəz olunmasını, retinanın əməliyyatdan sonrakı normal vəziyyətini və linzanın yüngül buludlanmasını qeyd edirlər ki, bu da retinanın müayinəsinə mane olmur. Mərkəzdə görmə itkisi ilə belə əhəmiyyətli bulanıqlığa qaz tamponadası zamanı göz içi təzyiqinin artması səbəb ola bilərmi?

Demək çətindir. Göz içi təzyiqinin yüksək rəqəmlərə qəfil artması, məsələn, zaman kəskin hücum qlaukoma görmənin azalmasına və ya hətta tam görmə itkisinə səbəb ola bilər. Ola bilsin ki, şikayətləriniz qismən lensin buludlanması və retinanın funksional vəziyyəti ilə bağlıdır.

6 may 2013-cü il tarixdə episkleral doldurulma (2-4 saat) + virtual boşluğun qaz tamponadası ilə qapalı subtotal vitrektomiya əməliyyatı aparıldı. diaqnoz. Sol gözün tor qişasının qopmasının əməliyyatı. Sol gözün vitreal boşluğunun qaz tamponadası.

Sual: üz aşağı vəziyyətdə nə qədər olmalısınız? Və nə görmək lazımdır?

Əlbəttə ki, bu suallar sizin iştirak edən həkiminizə ünvanlanmalıdır, o, əməliyyatdan sonrakı dövrün xüsusiyyətləri barədə sizə məlumat verməli idi.

Qazın dağılması ilə (14 günə qədər) görmə sahəsinin yuxarı hissəsi parlaqlaşmağa başlayır və başın hərəkətindən asılı olaraq mövqeyi dəyişən "medianın ayrılması səviyyəsini" müşahidə edə bilərsiniz. Bundan əlavə, əməliyyatdan 10-12 gün sonra, gözdə qazın miqdarı vitreal boşluğun həcminin üçdə birindən az qaldıqda, gözün bir bütöv vezikülü bir neçə vezikülə parçalana bilər ki, bu da görünüşünə səbəb ola bilər. "üzənlərdən".

Adətən, "üz aşağı" mövqeyi ilk bir neçə gündə - əməliyyatdan bir həftə sonra müşahidə edilməlidir. Sizin cərrahınız bu məsələdə mənim fikrimdən fərqli ola bilər.

Vitrektomiya- vitreoretinal patologiyaların geniş spektrini müalicə etmək üçün istifadə edilən torlu qişa və şüşə bədəndə cərrahiyyə. Hazırda vitreoretinal cərrahiyyə sistemində vitrektomiya əməliyyatı ən mühüm yer tutmuşdur ki, bunun sayəsində görmə qabiliyyətini bərpa etmək və qorumaq, sosial uyğunlaşma və əvvəllər qeyri-operativ hesab edilən xəstələr üçün adi həyat tərzi.

Klinikada ilk dəfə olaraq gözün vitrektomiyası 1971-ci ildə reqmatogen retinal qopma üçün Robert Machemer tərəfindən həyata keçirilmişdir. Sonrakı illərdə vitreoretinal cərrahiyyə oftalmologiyanın ən sürətlə inkişaf edən sahələrindən birini təmsil etdi. 25G və 27G çaplı gözün müasir mikroinvaziv vitrektomiyası vitreoretinal cərrah üçün unikal vasitədir, vitreoretinal əməliyyatların ardıcıl yüksək effektivliyini təmin edir ki, bu da vitreoretinal cərrahiyyə üçün göstərişlərin siyahısını genişləndirməyə, əməliyyat otaqlarının sayını azaltmağa və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar və müddəti azaldır əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya xəstələr.

Klinikamızda vitreoretinal patologiyaların geniş spektri üçün mikroinvaziv vitrektomiya 25G və 27G aparılır:

• Retinanın reqmatogen, dartma və eksudativ etiologiyalı qopması.
• Torlu qişanın dartma dekolmanı, makula ödemi, hemoftalmos ilə mürəkkəbləşən proliferativ diabetik retinopatiya.
• İstənilən etiologiyanın və reseptin vitreus qanaxması (göz hemoftalmisi).
• Makula retinasının qırılması.
• Retinanın lamel açılışı.
• Vitreomakulyar dartma sindromu: epiretinal fibroz, dartma makula ödemi.
• Ağır küt travma və görmə orqanının zədələri, torlu qişa dekolmanı, hemoftalmos, gözdaxili yad cisimlərlə müşayiət olunur.
• Üveitdən sonra vitreus bədəninin şiddətli şəffaflaşması.
• Subretinal neovaskulyar membran ilə yaş makula degenerasiyasında subretinal qanaxma.
• Lensin və ya göz içi lensinin vitreus boşluğuna dislokasiya.
• Şiddətli göz içi infeksiyası (uveit, endoftalmit).

25G formatında göz vitrektomiyası - mürəkkəb yüksək texnologiyalı göz əməliyyatı cərrahın avadanlıqlarına, alətlərinə, ixtisaslarına, bacarıqlarına və biliyinə artan tələblərə baxmayaraq, yüksək effektivliyini etibarlı şəkildə sübut etdi.

Buna görə də klinikamız qlobal tendensiyaya uyğun olaraq 25G kalibrli mikroinvaziv vitreoretinal müdaxilələri çoxdan gündəlik cərrahi praktikaya tətbiq etmişdir. Yeni vitreoretinal alətlərin və cərrahi manipulyasiya üsullarının inkişafı bizə vitreoretinal patologiyanın bütün spektri ilə 25G vitrektomiya aparmağa imkan verdi. Lazım gələrsə, bir cərrahi müdaxilə miqdarında, süni lensin implantasiyası ilə kataraktın çıxarılması da həyata keçirilir.

Gözün mikroinvaziv vitrektomiyası. Əməliyyat texnikası

Klinikamızın şəraitində 25G formatında mikroinvaziv vitrektomiya əməliyyatı tikişsiz texnologiya ilə həyata keçirilir. İşçi hissəsinin diametri 0,56 mm olan 25G alətlərinin istifadəsi göz qişalarının zədələnməsini minimuma endirməyə imkan verir və cərrahi girişin öz-özünə bağlanmasını təmin edir ki, bu da tor qişa xəstəliklərinin cərrahi müalicəsini yeni, yüksək keyfiyyət səviyyəsində, qənaətli və ağrısız şəkildə həyata keçirir. xəstə, ambulator şəraitdə, yalnız lokal anesteziya şəraitində.

Standart 25G transsiliar vitrektomiya tipik üç portlu texnikadan istifadə etməklə həyata keçirilir. 3 port siliyer gövdənin iris və tor qişa arasındakı düz hissəsində quraşdırılır, bir port əməliyyat zamanı mayenin suvarılması üçün, digər ikisi isə vitreotom və ya vitreoretinal alət və endo-işıqlandırıcı (işıq bələdçisi) üçün istifadə olunur. Limanların istifadəsi yalnız cərrahi travmanı minimuma endirməyə deyil, həm də göz içi strukturlarına zərər verməməyə imkan verir.

Vitrektomiyanın əsas vəzifəsi ("vitreum" - şüşəvari bədən; "ektomiya" - çıxarılması) dəyişdirilmiş vitreus bədəninin texniki cəhətdən mümkün olduğu qədər, təhlükəsiz və hər bir xüsusi vəziyyətdə göstərilən ən tam çıxarılmasıdır - sözdə subtotal vitrektomiya (posterior vitrektomiya). Cərrahi müalicənin sonrakı mərhələləri vitreoretinal patologiyanın spesifik növündən asılı olaraq dəyişəcəkdir.

Cərrahi müalicənin ümumi müddəti xəstəliyin şiddətindən və həyata keçirilən cərrahi müdaxilənin miqdarından asılı olaraq 30-90 dəqiqədir. Torlu qişanın və şüşəvari cismin xəstəliklərinin ağır vəziyyətlərində əməliyyat 7-14 günlük mərhələlər arasında fasilə ilə iki mərhələdə həyata keçirilə bilər ki, bu da 2-mərhələli vitrektomiya adlanır. qayda, xəstəni əvvəlcədən xəbərdar edir.

Vitrektomiya əməliyyatı. Hemoftalmın aradan qaldırılması	Vitrektomiya tamamlandı

Əməliyyatın sonunda vitreus bədən əvəzedicilərindən biri və ya onların birləşmələri, məsələn, balanslaşdırılmış biri göz boşluğuna daxil edilir. salin məhlulu, qaz və ya maye perftororqanik birləşmələr, steril hava və ya silikon yağı. Vitreus əvəzedicilərinin istifadəsi əməliyyatdan sonrakı dövrdə tor qişa ilə xoroid arasında sıx əlaqəni təmin edir, tor qişanın damarlarının divarını sabitləşdirir və təkrar gözdaxili qanaxmaların qarşısını alır.

Torlu qişanın yırtıqlarının qarşısını almaq, retinanı sıxmaq və fizioloji vəziyyətdə saxlamaq üçün hava-qaz qarışığı və ya steril hava ilə şüşə boşluğunun tamponadası aparılır. Tipik olaraq, qaz tamponadası vəziyyətində, xəstənin müəyyən bir baş mövqeyini bir müddət saxlaması tələb olunur, məsələn, makula dəliyinin müalicəsində.

Qaz tamponadasının üstünlüyü ondan ibarətdir ki, həm hava-qaz qarışığı, həm də steril hava müstəqil şəkildə sorulur və öz gözdaxili maye ilə əvəz olunur. Adətən, qaz qabarcığı 10-20 gün ərzində tamamilə aradan qaldırılır, bu müddət ərzində hava səyahətindən və dağlarda gəzintidən çəkinmək lazımdır, çünki barometrik təzyiqin dəyişməsi şüşə boşluğunda qazın genişlənməsinə səbəb olur və nəticədə, göz içi təzyiqinin nəzarətsiz artması.

Maye perftororqanik birləşmələrin (PFOS) bu çatışmazlığı yoxdur. "Ağır su" adlanan perftorüzvi birləşmələr adi sudan təxminən iki dəfə ağır, şəffaf, digər mayelərlə qarışmayan kimyəvi cəhətdən təsirsiz üzvi birləşmədir. Yüksək molekulyar çəki PFOS-dan həm əməliyyatdaxili olaraq “cərrahın üçüncü əli” kimi istifadə etməyə imkan verir ki, bu da cərrahi müalicə zamanı retinaya ziyan vurma riskini azaldır, həm də əməliyyatdan sonra şüşəvari boşluğun tamponadası üçün “press” kimi düzəltmək və saxlamaq üçün imkan verir. retinanın fizioloji vəziyyətdə olması, retinanın bərkidilməsi üçün daha kobud üsullardan istifadə ehtiyacını aradan qaldırır.

Maye perftorüzvi birləşmələrin yeganə çatışmazlığı 10-14 gündən sonra onları çıxarmaq zərurətidir, daha uzun müddət "ağır su" ilə vitreus boşluğunun tamponadası aparmaq arzuolunmazdır. Buna görə də, mobilizasiyadan, düzəldildikdən və torlu qişanın altındakı toxumalara basıldıqdan dərhal sonra, retinanı xoroidə "lehimləyən" bir lazerlə sabitlənir. Endolazerlər tamponada dövründə güclü xorioretinal komissura - retinanı normal vəziyyətdə saxlayan xoroidli retinal mikro çapıq yaratmaq üçün nəhəng yırtıqların mərkəzi kənarı boyunca və ya retinotomiyanın perimetri boyunca tor qişanın qırıqları ətrafında dəqiq, dozalı maneə lazer laxtalanmasına imkan verir. mövqe.

10-14 gündən sonra şüşəvari boşluğun tamponadası xüsusi balanslaşdırılmış şoran məhlulu, steril hava və ya hava-qaz qarışığı ilə əvəz edilməklə “ağır suyun” çıxarılması ilə başa çatdırılır ki, bu da zamanla öz göz içi mayesi ilə əvəz olunur. Retinanın və vitreusun ağır patologiyası hallarında, vitreal boşluğun uzun müddətli tamponadası tələb olunur, sonra silikonun (silikon yağı) tətbiqi ilə cərrahi müalicə tamamlanır.

Retinanın tamponadası. PFOS-un tətbiqi	Retinanın lazer koaqulyasiyasının aparılması

Silikon yağı yüksək kimyəvi və bioloji inertliyə malik olan, şəffaflığı və sındırma göstəricisi gözün optik mühitinə yaxın olan şüşəvari cismin maye əvəzedicisidir. Silikon yağının tıxanma effekti ilk növbədə yüksək özlülüyünə görə əldə edilir və onun mübahisəsiz üstünlüyü onun kifayət qədər yüksək hərəkətsizliyi və nəticədə göz toxumaları tərəfindən silikon yağının yaxşı tolerantlığıdır ki, bu da vitrektomiyadan sonra silikonun göz boşluğunda qalmasına imkan verir. uzun müddət.

Vitreus boşluğunun silikonla tamponadası zamanı mesh düzgün mövqeyini saxlayır, funksiyaları bərpa olunur və lazer laxtalanma yerlərində yapışmalar çox güclü olur, bu da silikon yağını orta hesabla 2-4 aydan sonra təhlükəsiz şəkildə çıxarmağa imkan verir. . Lakin silikon tamponada müddəti əməliyyatın həcmindən və tor qişanın mövcud patologiyasından asılı olaraq ya 1 aya endirilə, ya da 6-12 aya qədər artırıla bilər.

25G vitrektomiya əməliyyatı göz üçün son dərəcə zərif cərrahi müdaxilədir və bu, cərrahi müalicəyə imkan verir. ambulator parametrlər və lokal anesteziya altında, xəstəni ümumi anesteziyaya batırmadan. Əməliyyat başa çatdıqdan sonra xəstə ambulator müalicə üçün həmin gün klinikadan buraxıla bilər. İştirak edən həkim hər bir xəstə üçün fərdi tövsiyələr və təyinatlar verəcəkdir.

• 5 kq-dan çox ağırlıq qaldırmaq, iki həftə məhdudlaşdırmaq,
• sıx vizual və fiziki gücdən, kəskin əyilmələrdən çəkinin,
• 3-4 həftə ərzində həkim tərəfindən tövsiyə olunan antibakterial və iltihab əleyhinə göz damcılarından istifadə edin
• vitrektomiyadan sonra 1 ay ərzində saunalara, hamamlara və hovuzlara səfərləri məhdudlaşdırın
• istifadə olunan vitreal boşluq tamponadasından asılı olaraq 4-7 gün ərzində başın və bədənin müəyyən bir mövqeyini müşahidə edin.

Mikroinvaziv vitrektomiya 25G əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya müddətini keyfiyyətcə azaltmağa imkan verir. Adətən, vitrektomiyadan sonra əməliyyatdan sonrakı erkən dövr 7-10 günü keçmir, bu müddət ərzində xəstənin orada qalması arzu edilir. ambulator müalicəəməliyyat oftalmoloji cərrahın dinamik nəzarəti altında. Bir həftə sonra xəstə artıq əməliyyatı unudur və bir qayda olaraq, normal həyat sürə və öz işinə başlaya bilər.

Vitrektomiyadan sonra görmənin bərpası

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə görmə bərpasının vaxtı və proqnozu istifadə olunan vitreus əvəzedicisindən, gözün optik mühitinin şəffaflığından, anatomik və funksional vəziyyət retina və optik sinir. Mürəkkəb olmayan hallarda, əməliyyatdan sonrakı dövr kifayət qədər sürətli, adətən ilk həftə ərzində görmə funksiyalarının bərpası ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt xəstələrdə olur funksional dəyişikliklər adətən cəlb edildikdə meydana gələn retina patoloji proses retinanın makula zonası, sonra onların bərpası üçün vaxt lazımdır, bu da 1,5-3 ay çəkə bilər.

Bununla belə, bəzi ağır hallarda, hətta tor qişanın tam anatomik yapışmasına nail olduqda və gözün optik mühitinin ideal şəffaflığı bərpa edildikdə belə, tor qişada və optik sinirdə geri dönməz üzvi dəyişikliklər səbəbindən görmə zəif olaraq qalır.

Əməliyyatın mümkün fəsadları

Gözün vitrektomiyası, hər hansı digər göz əməliyyatı kimi, müəyyən risklər daşıyır və bir sıra ağırlaşmalarla dolu ola bilər. Mikroinvaziv vitrektomiya, işləyən alətlərin diametrini azaltmaqla, gözün integumentar toxumalarının və sklerasının zədələnməsini minimuma endirməklə və tikiş ehtiyacının olmaması ilə hazırda 1% -dən az baş verən mümkün intraoperativ və postoperativ ağırlaşmaları minimuma endirməyə imkan verdi. hallardan.

• Reaktiv oftalmohipertenziya. Bir qayda olaraq, cərrahi müalicədən sonra göz içi təzyiqinin artması vitreus əvəzedicisinin həddindən artıq həcminə görə baş verir. Göz içi təzyiqində reaktiv artımın müalicəsi antiqlaukoma damcılarının və ya lazer müdaxiləsinin təyin edilməsindən ibarətdir.
• ikincili qlaukoma. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə ikincil qlaukoma inkişafı pupiller blokadası, uzun müddətdə - trabekulyar aparatın bloklanması səbəbindən baş verir.
• Vitrektomiyadan sonra irisin rubeozu ağır proliferativ diabetik retinopatiya olan gözlərdə ikincili neovaskulyar qlaukoma adlanan xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Qlaukoma müalicəsi anti-qlaukoma damcılarının, lazer və ya cərrahi anti-qlaukoma əməliyyatının təyin edilməsindən ibarətdir.
• Katarakta. Adətən cərrahi müalicədən sonra 6-12 ay ərzində əməliyyatdan əvvəl katarakta əmələ gəlir və ya irəliləyir. Silikon yağı ilə vitreal boşluğun tamponadası ilə linzaların şəffaflığının xüsusilə intensiv inkişafı müşahidə edilə bilər. Müalicə standart lensin dəyişdirilməsindən ibarətdir və bu, silikonun çıxarılması ilə eyni vaxtda həyata keçirilə bilər.
• Təkrarlanan torlu qişa dekolmanı. Bir qayda olaraq, bu komplikasiya qaz rezorbsiyasından sonra və ya silikon yağı çıxarıldıqdan sonra torlu qişa ilə əsas xoroid arasında xorioretinal yapışmanın kifayət qədər olmaması səbəbindən inkişaf edir.
• Buynuz qişanın buludlanması (lent buynuz qişasının distrofiyası) - silikon yağının gözün ön kamerasında silikonun yığılması ilə buynuz qişanın endotelinə toksik təsiri nəticəsində inkişaf edir.
• Vitrektomiyanın yoluxucu ağırlaşmaları (endoftalmit).

Vitrektomiyanın qiyməti. Moskvada qiymət

Moskvada cərrahi müalicənin dəyəri vitreoretinal patologiyanın şiddəti, mürəkkəblik kateqoriyası, əməliyyatın mərhələlərinin həcmi və sayı, klinikanın və əməliyyat cərrahının etibarlılığı ilə müəyyən edilir və 75-dən geniş qiymət aralığında dəyişir. 175 min rubla qədər.

Hər hansı bir yeni texnologiyanın dəyəri əvvəlkindən daha yüksəkdir, xüsusən də bütün müasir cərrahi avadanlıqlar və İstehlak materialları xarici istehsal. 25G göz vitrektomiyası əməliyyatı ən ağır hallarda belə yardım göstərmək və müalicənin proqnozunu optimallaşdırmaqla yanaşı, həm də əmək qabiliyyətli yaşda olan xəstələrin reabilitasiya müddətini mümkün qədər qısaltmağa imkan verdi ki, bu da dövlət üçün son dərəcə faydalıdır. iqtisadi baxımdan. Bununla belə, Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin kvotaları mikroinvaziv vitrektomiyadan istifadə edərkən artan xərcləri nəzərə almır.

Vitrektomiya. Fedorov Klinikasında əməliyyatın dəyəri

20.11. Retinada əməliyyatlar. Vitrektomiya, göz başına qiymət, rub.

Hemoftalmos və ya birinci dərəcəli mürəkkəbliyin şüşəvari cismin buludlanması üçün vitrektomiya	55000 rub.
Hemoftalmos və ya ikinci mürəkkəblik kateqoriyasının şüşəvari qeyri-şəffaflığı üçün vitrektomiya	68750 rub.
Hemoftalmiya üçün vitrektomiya və ya üçüncü mürəkkəblik kateqoriyasına aid şüşəvari cismin buludlanması	75500 rub.
Birinci kateqoriyalı mürəkkəb şəraitdə vitrektomiya	82500 rub.
Vitrektomiya mürəkkəbliyin ikinci kateqoriyasının mürəkkəb şərtlərində	87900 rub.
Üçüncü mürəkkəblik kateqoriyasının mürəkkəb şərtlərində vitrektomiya	105900 rub.
Ən yüksək üçüncü mürəkkəblik kateqoriyasının mürəkkəb şərtlərində vitrektomiya	120750 rub.

Klinikamızın tor qişanın və şüşəvari bədənin bir sıra xəstəliklərində effektivliyi ənənəvi vitreoretinal cərrahiyyə üsulları ilə müqayisə olunmayacaq dərəcədə yüksək olan müalicə texnologiyalarından imtina etmək hüququ yoxdur. Ona görə də biz vətəndaşlara imkan yaradaraq xəstələrimiz üçün cərrahi müalicə xərclərini minimuma endirməyə çalışırıq Rusiya Federasiyası güzəştli proqramlar üzrə yüksək texnoloji tibbi xidmət almaq.

Saytın müvafiq səhifəsində yüksək texnologiyalı tibbi yardım almaq üçün proqramlar haqqında ətraflı oxuya bilərsiniz.

Silikon yağı ilə uzunmüddətli retinal qablaşdırma uzun illərdir ki, mürəkkəb tor qişa dekolmanlarının müalicəsində istifadə olunur (1, 2, 3). Mümkünsə, ümumiyyətlə silikon yağını çıxarmaq tövsiyə olunur erkən tarixlər yağ emulsifikasiyası, perisilikonun yayılması və kataraktın inkişafı nəticəsində ikincili qlaukoma kimi ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün (4, 5, 6).

Ən çox ümumi komplikasiya silikon yağı (s/m) çıxarıldıqdan sonra bu, bütün halların 9,5-33% -ində baş verən retinanın retinal qopmasının inkişafıdır (7, 8, 9, 10).

Bununla belə, son bir neçə ildə ön tor qişanın və şüşəvari cismin mükəmməl vizuallaşdırılmasını təmin edən geniş bucaqlı linzaların və cərrahi mikroskop sistemlərinin tətbiqi, eləcə də daha müasir alətlərin istehsalı ilə torlu qişa cərrahları daha uğurlu və hərtərəfli aksizləşdirin və ön retinanın dentat xəttinə qədər proliferativ toxumasını çıxarın və mümkün qədər dəyişdirilmiş vitreus gövdəsini çıxarın. Bütün bunlar vitreoretinal cərrahiyyənin nəticələrinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb oldu.

Torlu qişanın qopması hallarının böyük əksəriyyətində ilk əməliyyatla yaxşı anatomik və funksional nəticə əldə etmək olar (10).

Silikon yağının çıxarılmasından sonra relaps tez-tez anterior retinada aşkar edilməmiş gözyaşları və proliferativ bantların nəticəsidir. Cərrahi texnikanın təkmilləşdirilməsi yalnız yaxşı nəticələr əldə etmək üçün deyil, həm də silikon yağı aradan qaldırıldıqdan sonra retinal dekolmanın təkrarlanma şansını azaltmaq üçün vacibdir. Son illərdə 2003-cü ildən əvvəlki nəticələrlə müqayisədə silikon yağı çıxarıldıqdan sonra tor qişanın qopmasının təkrarlanmalarının sayı xeyli azalmışdır.

məqsəd Tədqiqatımız ən müasir avadanlıq və alətlərdən istifadə etməklə tor qişasının mürəkkəb formaları olan xəstələrdə silikon yağı çıxarıldıqdan sonra retinal qopmanın təkrarlanması üçün risk faktorlarını müəyyən etməkdir.

Material və üsullar

Silikon yağı tətbiqi ilə qapalı vitrektomiya, sklera doldurulması əməliyyatı keçirmiş xəstələrin anamnezini işlədik. 2006-2008-ci illərdə ən azı 45 xəstədə 45 göz müayinə edildi.

Silikon yağının çıxarılmasından 6 ay sonra.

Bütün xəstələrə özlülük indeksi 5700 (cst) olan silikon yağı (BAUSCH & LOM B) vurulub.

Silikon yağı iki sklerotomiyadan istifadə edərək əl ilə çıxarıldı, aşağı xarici və yuxarı kvadrantlarda, suvarma konnulu aşağı xarici kəsikə daxil edildi və yuxarı sklerotomiyə silikon yağı sorma sistemi daxil edildi. Biz 20 G-də ikitərəfli bıçaqdan istifadə etdik. Biz bu cərrahi texnikadan 10 ildən artıqdır ki, istifadə edirik.

19 xəstədə silikon yağının çıxarılması kataraktanın çıxarılması və IOL implantasiyası ilə birləşdirilib. Göz bəbəyinin proyeksiyası boyunca posterior kapsulotomiya vitrektordan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bəzi xəstələrdə maye 1-2 dəfə steril hava ilə əvəz olundu, silikon yağı çıxarıldıqdan sonra, şüşəvari boşluqdan emulsiyalaşmış kiçik silikon yağ damcılarının daha hərtərəfli çıxarılması üçün.

Yaş, cinsi və retina patologiyasının etiologiyasına görə xəstələr aşağıdakı kimi bölünür:

Cədvəl 1.

Cədvəl 2. Retinal patologiyanın etiologiyası

Patologiya	Gözlərin sayı
		11.1
		15.6
		11.1
		22.2

nəticələr. Tədqiqata müxtəlif etiologiyalı mürəkkəb torlu qişa dekolmanı olan 32 kişi (71,1%) və 13 qadın (28,9%) cəlb edilib. Xəstələrin yaşı 16 ilə 77 arasında, orta yaş həddi 50,3 idi. Əməliyyatdan əvvəlki vəziyyətin xüsusiyyətləri cədvəl N 3-də təqdim olunur.

Cədvəl 3. Əməliyyatdan əvvəl gözün vəziyyəti

Xarakterik	Gözlərin sayı
Retinanın vəziyyəti
a) tam yapışdırılır		88.9
b) kiçik periferik qopma		11.1
Göz içi təzyiqi
a) hipotenziya
b) hipertoniya		13.3
Kornea patologiyası
a) band keratopatiyası
b) ifadə olunmamış buynuz qişanın ödemi		11.1
Lensin vəziyyəti
a) afakiya
b) fakiya		66.7
c) artifakiya		26.6

Silikon yağı çıxarılana qədər vitreoretinal prosedurların sayı orta hesabla 52, 3 xəstədə skleranın dairəvi depressiyası, 6 xəstədə lokal dolma, 5 gözdə retinotomiya aparılıb, onlardan 90 "- 1, 180" - 3, 270 "- 0, 360" - 1.

Silikon yağının vurulmasından çıxarılmasına qədər olan müddət orta hesabla 9 ay olmaqla 3 aydan 18 aya qədərdir.

Silikon yağının çıxarılmasından əvvəl retinanın vəziyyəti haqqında məlumatlar Cədvəl N 3-də göstərilmişdir.

45 gözdən beşində periferik tor qişa dekolmanı, adətən, sklera depressiyasının altında, aşağı kvadrantda müşahidə edilir. Silikon yağı tətbiq edilməzdən əvvəl bütün xəstələr əməliyyatlar zamanı fotolazerkoaqulyasiyaya məruz qalmışlar və xəstələrin 6,7% -ində silikon yağı çıxarılmamışdan əvvəl əlavə FLC prosedurları ambulator şəraitdə aparılmışdır.

Gözlərin 77,8%-də təkcə silikon yağının çıxarılması həyata keçirilib. Qalan gözlərdə əlavə prosedurlar aparıldı, xəstələrin 22,2% -ində IOL implantasiyası ilə katarakta fakoemulsifikasiyası.

İkinci dərəcəli IOL implantasiyası afakiya xəstələrinin 6,7%-də aparılmışdır.

Gözlərin 37,8%-də membranektomiya, 11,1%-də isə retinal dartma qalıqları aşkar edilən gözlərdə silikon yağının təkrar vurulması ilə retinotomiya əməliyyatı aparılıb.

Silikon yağı çıxarıldıqdan sonra tor qişanın qopmasının təkrarlanması xəstələrin 11,1%-də 2 halda 3 aydan sonra, 3 halda isə 4 aydan sonra inkişaf etmişdir.

Bəzi gözlərdə əlavə cərrahi müdaxilə tələb olunmayan yerli periferik, məhdud torlu qişa dekolmanı aşkar edilmişdir. Bu hallarda, ayrılmış retinanın kənarları boyunca əlavə məhdudlaşdırıcı FLC aparıldı və bu xəstələr 24 ay ərzində izləndi.

Beləliklə, xəstələrin 11,1% -ində klinik əhəmiyyətli torlu qişa dekolmanı inkişaf etmişdir (cədvəl N 4 bax).

Cədvəl 4. Etioloji qruplara görə retinanın təkrarlanan qopması.

Qruplar	gözlərin sayı
1. Proliferativ vitreoretinopatiya
2. Posttravmatik dekolmaniya
3. Retinanın nəhəng yırtığı
4. Proliferativ diabet. retinopatiya
5. Mürəkkəb miyopiya dekolmanı

Dəstənin inkişafı üçün orta vaxt 3 aydır. Etioloji qruplara görə gözlər aşağıdakı kimi bölünür (cədvəl 4).

Retinal dekolmanı olan bütün xəstələr tor qişasının korreksiyası və 5700 (cts) özlülüklü silikon yağı tətbiqi ilə əlavə əməliyyat keçirdilər.

Cədvəl N 5 silikon yağının çıxarılmasından əvvəl və sonra xəstələrin görmə kəskinliyini göstərir.

Cədvəl 5. Silikon yağı çıxarıldıqdan sonra qonşu retinası olan xəstələrin görmə kəskinliyi

kəskinlik görmə	zədə	Miyopiya	Diabet. angioretinopatiya	proliferativ vitreoretinopatiya	Nəhəng retinal yırtıq
0.06-0.2
0.2-0.6
0.6-1.0

Retinal dekolmanı olmayan xəstələrdə silikon yağı çıxarıldıqdan sonra ağırlaşmalar müşahidə edilməmişdir.

Davamlı hipotenziya müşahidə olunmadı, müşahidə müddəti 6-12 ay idi.

Xəstələrin 13,3% -ində hipertoniya müşahidə edildi, bütün xəstələrə timolol məhlulu təyin edildi. Son görmə kəskinliyi 0,08-0,2-dir.

Katarakta müxtəlif dərəcələr 37 halda aşkar edilmişdir, onlardan 12 halda s/c IOL implantasiyası ilə EEC əməliyyatı aparılmışdır, 10 xəstədə son görmə 0,2-yə qədər, 2 xəstədə görmə kəskinliyi 0,2-dən 0,6-a qədər olmuşdur.

3 xəstəyə YAG lazer kapsulotomiya əməliyyatı aparılıb, görmə kəskinliyi 0,2-0,3 arasında olub.

Nəticələr və müzakirə

Silikon yağı ilə retinanın tamponadasıdır təsirli yoldur retinal dekolmanın mürəkkəb formaları olan xəstələrin müalicəsi. Bununla birlikdə, silikon yağı səbəb ola bilər yan təsirlərəsassız olaraq uzun müddət gözdə qalsa. Əgər tor qişa stabildirsə və ya ağırlaşma əlamətləri varsa, silikon yağı çıxarılmalıdır (4,5,10).

Silikon yağının çıxarılmasının vaxtı dəyişir və bir çox müəllifə görə tez-tez ziddiyyət təşkil edir. (1, 12).

İşimizdə silikon yağının çıxarılması vaxtı ilə retinanın təkrarlanan qopması arasında korrelyasiya tapmadıq. Həmçinin, təkrarlanan torlu qişa dekolmanı olan gözləri və tor qişa əlavəsi olan gözləri müqayisə edərkən, retinanın təkrarlanan qopması üçün aydın risk faktorlarını müəyyən edə bilmirik.

Fikrimizcə, müasir alət və avadanlıqlardan, eləcə də perftororqanik birləşmələrdən, məsələn, perfluorokarbon və ya perftoroktandan istifadə dəyişdirilmiş şüşəvari cismin, xüsusən də tor qişanın ön hissəsindən dentat xəttinə qədər maksimum çıxarılmasına imkan verir. maksimum anatomik və funksional effekti təmin edəcək. Proliferativ vitreoretinopatiyalı bütün xəstələrdə 360 "(baraj) torlu qişanın periferiyasında FLC-nin istifadəsi ilə bağlı təcrübəmiz kimi müxtəlif etiologiyalar və silikon yağının tətbiqindən əvvəl əməliyyatlar zamanı dərəcə, biz bunu effektiv hesab edirik və silikon yağı çıxarıldıqdan sonra torlu qişanın yaranmasının qarşısını alır.

Həmçinin, periferiya boyunca ifadə edilməmiş dartma olduğu hallarda, silikon yağını çıxarmadan 2-3 həftə əvvəl 3-4 sıra əlavə FLC (baraj) etməyi məsləhət görürük.

Bu yolla, silikon yağı çıxarıldıqdan sonra retinanın təkrarlanma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldırıq.

Biblioqrafiya

1. Silikon tədqiqat qrupu. Şiddətli proliferativ vitreoretinopatiya olan gözlərdə silikon və ya kükürd heksafluorid qazı ilə vitrektomiya: randomizə edilmiş klinik sınaqların nəticələri. Silikon Tədqiqat Hesabatı LArch. Oftalmol. 1992; 110; 770-779.
2. silikon tədqiqat qrupu. Şiddətli proliferativ vitreoretinopatiya olan gözlərdə silikon yağı ilə perfluoropropan qazı ilə vitrektomiya: randomizə olunmuş klinik sınaqların nəticələri. Silikon Tədqiqat Hesabatı 2.Arch oftalmol. 1992;110;780-792.
3. McCnen BW, AZEN SP, Stern W, et al. Şiddətli proliferativ vitreoretinopatiya olan gözlərdə silikon yağı və ya perfluoropropan qazı ilə vitrektomiya; qrup 1-in nəticələrinə qarşı qrup2. Silikon tədqiqat hesabatı 3. Retina 1993; 13; 279-284.
4. Gasswell A.G., Gregor.Z.J.Silikon yağının çıxarılması; 2 əməliyyat və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar.Br.J.Ophthalmol.1987; 71;898-902.
5. Gasswell A.G.;Gregor Z.J. Silikon yağının çıxarılması;1.Silikon yağının fəsadlarına təsiri.Br.J.Opthalmol. 1987;71; 893-897.
6. Zilis J.D., McCuen B.W., de Juan E və b. Qabaqcıl profilerativ vitreoretinopatiyada silikon yağının çıxarılmasının nəticələri. Am j Oftalmologiya 1989; 108; 15-21.
7. Satış C. H., McCuen B. W., Landers M. B., və s. Təkmil prolifiverativ vitreoretinopatiya üçün silikon yağı ilə uğurlu vitrektomiyanın uzunmüddətli nəticələri. am. J. Oftalmol. 1987; 103; 23-28.
8. Federman J.L. Schulbert H.D.Retina-vitreus əməliyyatından sonra 150 gözdə silikon yağının istifadəsi ilə bağlı ağırlaşmalar.Oftalmologiya 1988. 95; 870-876
9. Le Meri, Renard Y., Ameline B., Hant J., Vitrektomiya və silikon yağı inyeksiyası ilə retinal dekolmanın uğurlu cərrahi müalicəsinin uzunmüddətli nəticələri. Tamponadanın çıxarılmasının sonrakı ağırlaşmalara təsiri. J.Fr. Oftalmol. 1992; 15; 331-336.
10. Hutton W.H., Hee MBF, Blumens M.S., et al. Silikon yağının çıxarılmasının təsiri. Silikon tədqiqat hesabatı 6. Arch. Oftalmol. 1994; 112; 778-785.
11. Nawroci J., Charaba H., Gabel VP. Silikon yağının çıxarılması ilə bağlı problemlər. A. 63 ardıcıl halın tədqiqi Oftalmologiya 1993; 90;258-263.
12. Lesnoni G., Rossi T., Nistria A., Boccassini B. Silikon yağının çıxarılmasından sonra uzunmüddətli proqnoz. 21 Jules Gonin klubunun iclası; Edinburq; Şotlandiya; 1998-ci ilin avqustu.

Vitrektomiya, vitreus gövdəsinin tam və ya qismən çıxarılmasının baş verdiyi cərrahi müdaxilədir. İlk dəfə 1971-ci ildə R.Machemer tərəfindən həyata keçirilmişdir.

Bu yüksək texnologiyalı avadanlıq və yaxşı cərrah bacarıqları tələb edən kifayət qədər mürəkkəb əməliyyatdır. Amma eyni zamanda bəzi göz xəstəliklərinin yeganə həll yoludur.

Əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda vitrektomiya məsləhət görülür:

Vitrektomiya əməliyyatının mərhələləri

Bu gün vitrektomiya lokal anesteziya altında ambulator şəraitdə aparılır. Xəstə uzanmış vəziyyətdədir, başı xüsusi bir cihazla sabitlənir.

Cərrahın hərəkətlərinin ardıcıllığı aşağıdakı kimidir:

Blefaroplastika köməyi ilə göz qapaqlarının yetişdirilməsi və fiksasiyası.

Sklerada üç mikroskopik kəsik yerinə yetirmək, bunun vasitəsilə şüşəvari boşluğa bir neçə alət daxil edilir: infuziya kanülü, şüşəvari və işıqlandırma cihazı.

Vitreotomdan istifadə edərək vitreus bədəninin ayrılması.

Vitreus gövdəsinin emiş yolu ilə çıxarılması. Lazım gələrsə, qanaxma damarlarının elektrokoaqulyasiyası, çapıqların və lifli bantların kəsilməsi əlavə olaraq həyata keçirilir.

Göz boşluğuna vitreus bədən əvəzedicisinin daxil edilməsi.

Vitreus əvəzediciləri

Hal-hazırda bir neçə vitreus əvəzedicisi var: silikon yağı, kompleks şoran məhlul, maye perftorüzvi birləşmə və ya steril qaz qabarcığı. Bu maddələrin istifadəsi xoroid və tor qişa arasında sıx əlaqəni təmin edir və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır.

Silikon yağının istifadəsi

Bu xüsusiyyətlər üçün göz boşluğunda silikon yağı buraxmağa imkan verir uzun müddətli(1 ilə qədər).

Silikon yağı retinanın düzgün anatomik mövqeyini və funksiyasının sürətlə bərpasını təmin edir.

Qaz qarışığının istifadəsi

Göz boşluğuna hava qabarcığının daxil olması xəstədən ciddi şəkildə müşahidə etməyi tələb edir. müəyyən qaydalar. Bu, əsasən, həkimlə müzakirə edilən və əməliyyatın həcmindən asılı olaraq başın müəyyən bir vəziyyətdə uzun müddət tutulmasına aiddir.

Qaz qabarcığının üstünlüyü ondan ibarətdir ki, zaman keçdikcə (12-20 gün) tamamilə həll olunur və təbii gözdaxili maye ilə əvəz olunur.

Maye perftorüzvi birləşmələrin istifadəsi

Belə bir maddənin vitreus boşluğuna daxil edilməsindən sonra xəstədən heç bir xüsusi rejimə riayət etmək tələb olunmur.

Maye perfluoroüzvi birləşmələrin yeganə mənfi cəhəti onların hər iki həftədən bir dəyişdirilməsidir.

Vitrektomiyadan sonra əməliyyatdan sonrakı dövr

Müdaxilədən sonra xəstə eyni gün evə gedə bilər. üçün tezliklə sağal aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

Məsələn, vitrektomiya zamanı şüşəvari gövdənin yalnız bir hissəsi çıxarılıbsa, ilk həftədə görmə yaxşılaşması baş verə bilər. Əməliyyat xəstəliyin inkişaf etmiş bir mərhələsində aparılıbsa, toxuma dəyişiklikləri geri dönməz hala gəldikdə, görmədə nəzərəçarpacaq bir yaxşılaşma olmaya bilər.

Vitrektomiyadan sonra inkişaf edə biləcək ağırlaşmalar

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə kimi, vitrektomiya da əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların müəyyən riskini daşıyır.

Mümkün postoperatif ağırlaşmalar:

• kataraktın inkişafı. Əgər müdaxilə zamanı xəstədə artıq katarakta olubsa, o zaman müdaxilədən sonra ilk altı ay və ya bir il ərzində onun irəliləməsi ehtimalı var. Daha tez-tez bu, silikon yağı vitreus əvəzedicisi kimi istifadə edildikdə baş verir.
• ikincili qlaukoma inkişafı.
• Torlu qişanın qopmasının təkrarlanması (təkrarlanması).
• Oftalmohipertenziya və ya artan göz içi təzyiqi. Bu komplikasiya göz boşluğuna həddindən artıq miqdarda əvəzedici daxil edildikdə baş verir. Bu fəsadın aradan qaldırılması üçün xəstə bir müddət qlaukoma qarşı damcılardan istifadə etməlidir.
• Yoluxucu-iltihablı ağırlaşmalar (məsələn, endoftalmit).
• Buynuz qişanın buludlanması. Bu nadirdir və vitreus əvəzedicinin toksik təsirləri ilə əlaqədardır.

Vitrektomiya və əməliyyatdan sonrakı dövrə baxış

Əməliyyatdan sonra sayt ziyarətçiləri öz rəylərini bildirdikdə həmişə sevinirik. Beləliklə, siz saysız-hesabsız xəstələrə mühüm addım atmağa və sağlamlıqlarını bərpa etməyə kömək edirsiniz.

Vitrektomiya əməliyyatından sonra öz rəyinizi bildirə, həmçinin əməliyyatdan sonrakı dövrdə hisslərinizi bu məqalənin şərhlərində bildirə bilərsiniz.

• sevgi
  30.08.2016 22:13 Cavab ver

At sevilən bir göz zədəsindən sonra görmə pisləşməyə başladı, onlar öz poliklinikalarına müraciət etdilər, burada onlara ixtisaslaşdırılmış klinikada müayinədən keçmək tövsiyə edildi.Diaqnoz qanaxma, vitreus bulanıqlığı və makula ödemi ilə tor qişanın qopması çox xoşbəxt deyil.Onlara vitrektomiya tövsiyə edildi. gözü xilas etmək üçün əməliyyat. İndi hər şey başa çatdı, əməliyyatdan sonrakı dövr keçir, əməliyyatın özü yüksək texnoloji avadanlıq və mərhələli texnoloji üsulla xüsusi bir şəxs üçün seçilmiş cərrahın peşəkarlığı sayəsində uğurlu oldu.

İlk növbədə belə mürəkkəb xəstəlikləri gözlə aşkar edən, insanları müalicə edən belə yaxşı klinikalar sayəsində mütəxəssislər, həkimlər, cərrahlar, reabilitatorlar sayəsində. Dr Vizion ən yaxşı şirkətlərin ən yaxşısıdır.

Gözün tor qişasını korreksiya etmək qərarına gəldim, görmə qabiliyyətim pisləşdikcə, şüşəvari cisimdə bulanıqlıq yarandı, Vitrektomiya əməliyyatı peşəkar bir müalicə idi, tamamilə mükəmməl görmə əldə edə bildim və görmə qüsurlarını aradan qaldıra bildim, müalicə mütləq ən yaxşısıdır.

Altı ay əvvəl vitrektomiya etdim. Hər şey yaxşı keçdi (həkim belə dedi). Təxminən 8-9 gündən sonra hava çıxdı. altında etdi yerli anesteziya ağrı hiss etmədi. İkinci gündən sonra yadlıq hissi yarandı. Acıdığını deməzdim, çox xoşagəlməz idi. 4 ay keçdi. Mən daha yaxşı görürəm. Həkim görmənin yarıya qədər yaxşılaşdığını söylədi. Bir çox rəy və tövsiyələri oxumağa qərar verməzdən əvvəl. Düşünürəm ki, bəxtim gətirdi - sərin həkim həkimim var.

[email protected]
11.03.2018 21:14 Cavab ver

Salam! 20 gün əvvəl tor qişanı lazerlə gücləndirmək üçün əməliyyat olundum, qaz vurdular, əvvəlcə bu qazın qabarcığından hər şeyi gördüm, hər gün hiss olunmaz şəkildə gözümdəki qaz qabarcığının yuxarı kənarı azaldı, başladım. kənarın yuxarısını görmək üçün, əvvəldən bəri, şəkilin getdikcə daha çox, bu gün gözümün bir az altında bir qaz qabarcığını görürəm, nəlbəkidəki noxud kimi, amma bir şəkildə gözümdə qaraldı, məsələn, günəş zamanı kimi tutulma, bu nə ola bilər? Bir yerdə oxumuşdum ki, maye vəziyyətdə olan qaz qaz halına gələ bilər və buna görə də buludlu olur, bu doğrudurmu? Çox sağ ol!

Retinal dekolmanın cərrahi müalicəsinin ən yaxşı nəticəsi, retinanın vitreus boşluğundan fiksasiya edən silikon yağı çıxarıldıqdan sonra onun möhkəm uyğunlaşmasıdır. Eyni zamanda, vitreus boşluğunun silikon yağı ilə doldurulması vitreoretinal əməliyyatın son mərhələsində həyata keçirilir. Bu, xorioretinal yapışmaların formalaşması zamanı lazer koaqulyasiyasından sonra retinanın etibarlı fiksasiyasını təmin etmək üçün lazımdır. Torlu qişanın tam oturmasına nail olduqdan sonra, 1-4 aydan sonra göz boşluğundan əvvəllər daxil edilmiş silikon yağının çıxarılması sualı yaranır.

Bu gün gözdən silikon yağı çıxarmaq üçün ən çox istifadə edilən üsul Millenium, Assistant mikrocərrahiyyə sistemlərinin istifadəsidir. Yağ, 3 portlu 25G sorma-suvarma sisteminə qoşulduqda, tikişlərə ehtiyac olmadan öz-özünə bağlanan 20G skleral tunel kəsikləri vasitəsilə çıxarılır. Bununla belə, bütün bu üsulların ciddi çatışmazlıqları var, bunlara daxildir:

• Anesteziyanın müddətini nəzərdə tutan əməliyyatın müddəti.
• Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların yüksək riski.
• Göz strukturlarında metabolik proseslərin pozulması.

Buna görə də, praktiki mikrocərrahlar silikonun vitreus boşluğundan qüsursuz çıxarılması üçün mikroinvaziv bir üsul hazırlamaq vəzifəsi ilə üzləşirlər, bu da minimuma endirilə bilər. Mənfi nəticələr bu prosedur.

Silikon Yağı Təmizləmə Texnikası

Silikon yağının çıxarılması zamanı mümkün fəsadların risklərini aradan qaldırmaq variantlarından biri IRTC "Göz Mikrocərrahiyyəsi" Volqoqrad filialının mikrocərrahları tərəfindən təklif edilmişdir.

Onların hazırladıqları innovativ üsul aşağıdakı kimidir. Xəstəyə (lokal anesteziyadan və cərrahi sahənin tam müalicəsindən sonra) 3 meridianda, məsələn, saat 1, 2 və 11-də limbusdan 4 mm məsafədə skleranın üç transkonyunktival ponksiyonu verilir. Onlar 25G işıq bələdçi portlarını quraşdırırlar. Suvarma və dəyişdirmə işləri də bu limanlar vasitəsilə həyata keçiriləcək. duzlu silikon yağının özü.

Millenium Assistant Surgical System istifadə edərək, şoran saat 2-də yerləşən suvarma limanına çatdırılır. Fizioloji salin inyeksiya rejimi silikonun enjeksiyon rejiminə uyğundur və 1 bara qədər idarə olunan təzyiq altında həyata keçirilir. Silikon yağının yerdəyişməsi, yaranan yüksək göz içi təzyiqi səbəbindən məhlul verildikdə baş verir. Daha sonra saat 1 və 11-də limanlar vasitəsilə çıxır.

Silikon yağı çıxarıldıqdan sonra, saat 11-də limana bir işıq bələdçisi verilir ki, bu da vitreus boşluğunun yenidən nəzərdən keçirilməsi üçün lazımdır. Sonra, çıxarıldıqdan sonra, portlar öz-özünə möhürlənir. Sklera və konjonktiva tikişlə tikilmir - onlar tələb olunmur.

Yeni metodun müsbət və mənfi tərəflərini aydınlaşdırmaq üçün onun müəllifləri klinik araşdırma aparıblar. Tədqiqatda 18-65 yaş arası 26 xəstə (25 göz) iştirak edib. fərqli təbiət retina dekolmanları. Eyni zamanda, ayrılmanın ən çox yayılmış səbəbi periferik vitreoxorioretinal distrofiya (PVCRD) ilə müşayiət olunan yüksək miyopi idi. Bütün subyektlərə silikon yağı (1300 cSt və 5700 cSt) ilə şüşəvari boşluq tamponadası aparıldı. Eyni zamanda 20 gözə 1300cSt silikon yağı, 6 gözə isə 5700cSt silikon yağı çəkilib. Silikonun çıxarılması müdaxilədən 2-4 ay sonra həyata keçirilir. Ayrılma müddəti təxminən 3 - 12 ay, silikon tamponadanın müddəti isə 1,5 - 4 ay idi.

Silikonun vitreal boşluqdan çıxarılması bütün xəstələrdə hazırlanmış müəllif texnikasına uyğun olaraq həyata keçirilmişdir. İstifadə olunan alətlər dəsti 25G qüsursuz texnologiya protokolu ilə əlaqəli idi. Yağın çıxarılması zamanı əməliyyatdaxili ağırlaşmalar baş vermədi.

Xəstələr görmə kəskinliyi və GİB səviyyəsinin ölçülməsi ilə tam oftalmoloji müayinədən keçiblər. Onlara perimetriya, tonoqrafiya, keratorefraktometriya, biomikroskopiya, exobiometriya, oftalmoskopiya, ultrasəs B-skan, tor qişanın və görmə sinirinin elektrofizioloji tədqiqatları aparılıb.

Müayinənin nəticələrinə görə məlum olub ki, silikon yağı çıxarıldıqdan sonra korreksiya edilmiş görmə itiliyi orta hesabla 0,02 - 0,3 olub ki, bu da tor qişanın qopmasının müddəti və xəstənin ilkin vəziyyəti ilə bağlı olub. Orta səviyyə Silikon tamponadası olan xəstələrdə GİB 18,6 mm Hg idi. Art., və silikonu çıxardıqdan sonra - 14,1 mm Hg. İncəsənət.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar arasında erkən dövr 3 halda baş verən keçici hipotenziya qeyd etmək olar; 2 qanaxma halı; 2 eksudativ reaksiya halları. Bu dövrdə torlu qişanın qopmasının residivi yox idi.

Proliferativ retinopatiyanın inkişafı ilə əlaqədar olaraq dörd xəstədə əməliyyatdan sonrakı gec dövrdə, silikon yağı çıxarıldıqdan təxminən 3 ay sonra retinal qopmanın residivləri baş verdi.

Vitreal boşluqdan silikon yağının çıxarılması əməliyyatında 25G portlarının istifadəsi tikiş ehtiyacını aradan qaldırır. Beləliklə, cərrahi əməliyyatın invazivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, aşağıdakı ağırlaşmaların riski azalır: xoroidin zədələnməsi, qanaxma və selikli qişanın çapıqlanması. Ərizə bu üsul yağın özlülüyündən və vitreal boşluğun ölçüsündən asılı olaraq, təxminən 3 - 10 dəqiqə olan silikonun şoran ilə əvəz edilməsi vaxtını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Modifikasiya edilmiş mikroinvaziv 25G texnikası əməliyyatın müddətini azaldır və əməliyyatdaxili travmanı aradan qaldırır. Bunun sayəsində əməliyyatdan sonrakı dövrdə iltihablı reaksiyanın şiddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Retina dekolmanı qorxuludur göz xəstəliyi cərrahi müalicə olmadan tam görmə itkisinə səbəb ola bilər.

İnsan gözünü sadə şəkildə kamera cihazı ilə müqayisə etmək olar, onun linzası linzalı buynuz qişa, plyonka isə sinir liflərinin köməyi ilə beynin görmə hissələri ilə bağlanan son dərəcə mürəkkəb quruluş olan tor qişadır. . Hətta deyə bilərsiniz ki, tor qişa beynin bir hissəsidir.

Reqmatogen (regma - cırılma) tor qişasının qopmasının və ya onlar deyirlər, ilkin qopmanın səbəbi, artıq aydın olduğu kimi, tor qişanın qırılmasıdır. Bir qayda olaraq, boşluq periferiyada, incəlmə və distrofiya sahəsində bir yerdə baş verir. Eyni plyonka ilə müqayisə etsək, deyə bilərik ki, çərçivənin kənarında emulsiya qatında bir cızıq var. Yaxşı, buna nə deyirsiniz, çünki demək olar ki, bütün çərçivə və ən əsası - "kompozisiya" nın mərkəzi - hələ də yaxşı görünür. Məlum olur ki, bu, tamamilə doğru deyil. Maye boşluqdan nüfuz etməyə başlayır, retinanın altına axır və bununla da onu əsas xoroiddən aşındırır. Filmdə, cızıq ətrafındakı emulsiya təbəqəsinin qabarmağa başladığı və substratı soyduğu görünür. Bu anda bir insan görmə sahəsinin kənarında "boz pərdə" nin kifayət qədər xarakterik bir mənzərəsini görür. Boşluğun yerindən asılı olaraq, "pərdə" ya tez (bir neçə on saat ərzində) yayıla bilər, bütün görmə sahəsini əhatə edə bilər və ya daha rəvan (həftələrlə, bəzi hallarda hətta aylarla) mərkəzi hissəyə sürünə bilər. baxış sahəsindən. Təzə torlu qişanın kifayət qədər xarakterik xüsusiyyəti, bir insanın səhər saatlarında (uzun oturaq vəziyyətdən sonra) "səhər yaxşılaşması" əlamətidir. yalançı mövqe) əhəmiyyətli bir yaxşılaşma (pərdəni daraltmaq, solğunlaşdırmaq və onun içindən görə bilmək) aşkar edir. Nahara doğru yenidən pisləşir, axşam isə daha da pisləşir.

Bu vəziyyətdə müalicə lazımdır və yalnız cərrahi, başqası yoxdur. Heç bir damcı, məlhəm, həb, inyeksiya, udulan vasitələr kömək etmir, ancaq vaxt tələb edir ki, bu da dəstənin daha da inkişaf etməsinə imkan verir. Nə qədər erkən səlahiyyətli cərrahi müalicə aparılırsa, bir o qədər yaxşı nəticələr verir və görmə qabiliyyətini bərpa etmək bir o qədər mümkündür. Cərrahi müalicənin məqsədi 100 ildən çox əvvəl tərtib edilmişdir və retinal qırıqları bağlamaq (blok etmək) idi. Xəstəliyin bu mərhələsində adətən gözün içərisinə girməyə ehtiyac yoxdur və cərrahiyyə boşluğun proyeksiyasında yerli xarici təəssüratdan ibarətdir. Bunun üçün yumşaq silikondan hazırlanmış xüsusi möhürlər istifadə olunur, onlar qırılma sahəsini sıxır və bununla da onu bloklayır. Torlu qişadakı dəlik bağlanan kimi hər şey möcüzəvi şəkildə düzəlir, “pərdə” yox olur, görmə bərpa olunmağa başlayır. Əvvəlcə periferik görmə bərpa olunur, insan "baxış" ın demək olar ki, normal olduğunu tapır, gələcəkdə həqiqətən normal olur. Torlu qişanın periferiyası kifayət qədər sabitdir və anatomik yerinə girən kimi dərhal “işləməyə” başlayır və hətta uzun müddətli retinal qopma zamanı da yaxşı bərpa olunur. Mərkəzi görmə ilə hər şey o qədər də sadə deyil. Ən əlverişli hallar, dəstənin mərkəzə "sürünməyə" vaxtı olmadığıdır. Məsələn, mərkəzdə görmə 1.0 qalırsa və görmə sahəsinin yarısı artıq "pərdə" ilə örtülüdürsə, uğurlu əməliyyatdan sonra görmə 1.0 qalır və pərdə yox olur.

Dəstə mərkəzi zonanı bağlaya bilsəydi, uğurlu əməliyyatdan sonra mərkəzi görmə, təəssüf ki, tam bərpa oluna bilməz. Bu vəziyyətdə əməliyyatdan sonra görmə kəskinliyinin nə olacağı bir sıra amillərdən asılıdır. Onlardan ən vacibləri retinanın mərkəzi zonasının aşındığı vaxt və birbaşa yaşdan və miyopi (əgər varsa) dərəcəsindən asılı olan retinanın qan tədarükünün vəziyyətidir. Mərkəzi görmənin bərpası yavaşdır və adətən 3 aya qədər demək olar ki, tamamlanır. Gələcəkdə yaxşılaşma davam edə bilər, lakin daha yavaş templə və biz müşahidə edirik ki, həm bir ildən sonra, həm də 3 ildən sonra görmə kəskinliyi hələ də bir qədər yaxşılaşır.

Əgər torlu qişası olan şəxs vaxtında əməliyyat olunmursa və ya uğursuz əməliyyat olunubsa, o zaman qopma davam edir və inkişaf etməyə davam edir, bundan əlavə şüşəvari bədəndə “proliferativ proses” deyilən proses başlayır.

Göz, bildiyiniz kimi, top şəklinə malikdir və biz artıq bilirik ki, onun linzası, filmi-torlu qişası var, əlavə olaraq gözün içi mayelərlə doludur. Bu mayelər demək olar ki, 98-99% sudur, lakin çox əhəmiyyətli əlavələrlə. Gözün ön hissəsi bir tərəfdən buynuz qişa, digər tərəfdən isə iris-lens bloku ilə məhdudlaşır. Gözün bu hissəsi optika üçün daha çox məsuliyyət daşıyır və ön kameranın göz içi mayesi ilə doldurulur. Öz xüsusiyyətlərinə və görünüşünə görə, minerallar və duzların kompleks dəstinin əlavə edilməsi ilə adi sudan demək olar ki, fərqlənmir. Başqa bir şey, lens, siliyer bədən və retina ilə məhdudlaşan posterior bölgədəki mayedir. Bu maye vitreus yumor adlanır və gel və ya bərkimiş jele kimi tutarlılığa və görünüşünə malikdir. Bundan əlavə, vitreus gövdəsinin əsasını kollagen liflərindən ibarət üç ölçülü qəfəs şəklində bir çərçivə təşkil edir.

Retina dekolmanı ilə vitreus bədəni heç vaxt laqeyd qalmır. İlkin dövrdə onun strukturunda yalnız kiçik pozuntular müşahidə olunur, görünüş sahəsində üzən müxtəlif daxilolmalar şəklində özünü göstərir. Uzun müddətli ayrılma ilə, iplər kimi retinanın səthinə bağlanan və yavaş-yavaş büzülərək retinanı göz almasının mərkəzinə çəkən vitreus bədən çərçivəsində iplər inkişaf edir. Bu proses vitreoretinal proliferasiya adlanır ki, bu da nəticədə "huni" adlanan retinal dekolmanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Belə bir vəziyyətdə keyfiyyəti daha yüksək səviyyədə olan rekonstruktiv cərrahiyyə tələb olunur. Belə bir boşluğu möhürlərlə bağlamaq demək olar ki, mümkün deyil və bu kifayət deyil. Əsas vəzifə retinanın səthini vitreus iplərdən təmizləmək, onu düzəltmək və sonra boşluğu bağlamaqdır. Bunun üçün vitreoretinal cərrahiyyə deyilən xüsusi üsullardan istifadə olunur. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, cərrah uzun və nazik alətlərlə dəqiq ponksiyonlar vasitəsilə gözün içərisinə daxil olur və ipləri çıxarır, retinanı azad edir və onu düzəldir. Prosesin özü uzun cımbız və qayçıdan istifadə edərək şüşənin boğazından şüşənin içinə XVIII əsrə aid yelkənli qayığın maketini yığan ustanın əziyyətli işini çox xatırladır. Bu əməliyyat çox incə və mürəkkəbdir, əgər tor qişanın çox incə və kövrək sinir toxuması olduğunu və onun demək olar ki, hər bir hissəsinin görmə qabiliyyətinin hər hansı bir hissəsindən məsul olduğunu xatırlayırsınızsa. Əməliyyat zamanı həkim gözün ön seqmenti vasitəsilə gözün içinə baxır - "şagirddən baxır". Bu, optik mühitin yüksək şəffaflığını tələb edir, yəni lens-kornea və lens mümkün qədər şəffaf olmalıdır. Lens buludludursa, yəni katarakt varsa, bir qayda olaraq, ilkin mərhələdə lens süni ilə əvəz olunur və yalnız bundan sonra retinanı "təmir etməyə" başlayırlar. Bundan əlavə, təbii lens, anatomik yerləşdiyinə görə, tez-tez retinanın periferik hissələrinin işinə mane olur. Bu hallarda, lensi süni birinə dəyişdirmək də lazımdır, əks halda periferik retinanın təmizlənməmiş sahələri onun anatomik uyğunluğuna çatmağa imkan verməyə bilər.

Retinanın səthi vitreus gövdəsinin iplərindən tam təmizləndikdən sonra onu düzəldib xoroidə yerləşdirmək, yəni gözün içərisində anatomik olaraq düzgün mövqeyini əldə etmək lazımdır. Bu məqsədlər üçün tez-tez sözdə "ağır su" istifadə olunur - maye perfluoroorqanik birləşmə. Bu maddə öz xüsusiyyətlərinə görə demək olar ki, adi sudan fərqlənmir, lakin daha böyük molekulyar çəkisi sayəsində retinanın səthində pres kimi çıxış edir, onu hamarlayır və sıxır. "Ağır su" ayrılma ilə çox yaxşı mübarizə aparır, əlavə olaraq tamamilə şəffafdır və bu maye ilə dolu göz demək olar ki, dərhal görməyə başlayır. Onun əsas çatışmazlığı, gözün uzun müddət buna dözməməsidir. Maksimum bir ay, lakin praktikada bu mayenin gözdə 7-10 gündən çox qalması arzuolunmazdır. Bu o deməkdir ki, tor qişa düzəldildikdən dərhal sonra "ağır su" çıxarıldıqdan sonra bir daha qopmamaq üçün retinada olan bütün qırıqları bağlamaq, "yapışdırmaq" lazımdır. Təəssüf ki, hələ də tor qişa üçün heç bir yapışqan icad edilməmişdir, lakin lazer çox təsirli olduğu ortaya çıxdı. Retina lazerlə bütün boşluqların kənarları boyunca altındakı toxumalara "qaynaqlanır". Lazer laxtalanmaları tətbiq edildikdən sonra yerli iltihab meydana gəlir və sonra tədricən (5-7 gün) xoroiddə mikro çapıq əmələ gəlir. Buna görə də, bir həftə ərzində gözdə "ağır su" buraxmaq məntiqlidir. Bəzi hallarda bu, retinanı yerində saxlamaq üçün kifayətdir, lakin daha güclü yapışmalar yaratmaq üçün retinanı tutmağa davam etmək lazım ola bilər. Belə hallarda göz boşluğunu dolduran silikon yağı istifadə olunur. Silikon şəffaf, viskoz bir mayedir, toxumalar demək olar ki, ona reaksiya vermir, buna görə də gözdə daha uzun müddət qala bilər. Silikon retinanı o qədər yaxşı düzəltmir və sıxmır, lakin əldə ediləni tutmağın ən yaxşı yolu budur. Silikonla doldurulmuş göz demək olar ki, dərhal görməyə başlayır, tor qişa anatomik mövqeyini saxlayır, funksiyaları bərpa olunur və lazer laxtalanma yerlərində yapışmalar zamanla çox güclü olur. Silikonun xüsusiyyətlərindən biri gözün optik xüsusiyyətlərinin müsbət istiqamətdə 4-5 diopter dəyişməsidir. Adətən silikon təxminən 2-3 ay gözdə olur, bundan sonra retinaya artıq heç bir "rekvizit" lazım deyil və təhlükəsiz şəkildə çıxarıla bilər. Bu da əməliyyatdır, lakin əvvəlkilər kimi mürəkkəb və həcmli deyil. Bir sıra hallarda, daxili göz strukturlarında dəyişikliklər o qədər açıq şəkildə ifadə edilir ki, bu gün ən azı qalıq görmə qabiliyyətinə sahib olmaq və ya gözü bir orqan kimi saxlamaq üçün yeganə seçim göz boşluğunda silikonun daimi olmasıdır. Bu hallarda silikon uzun illər, hətta onilliklərlə gözdə qala bilər.

Eyni məqsədlə bəzən "ağır su" və ya silikon yağı ilə yanaşı müxtəlif qazlar və ya hava da istifadə olunur. Yalnız bir prinsip var, içəridən, bir hava kabarcığı ilə, yara izləri güclənənə qədər bir müddət retinaya basın. Hər hansı bir qaz, hətta daha çox hava, nəticədə göz mayesində həll olunur və yox olur. Hava 1-2 həftə ərzində əriyir, qaz bir aya qədər gözdə ola bilər. Silikondan fərqli olaraq, vurulan qazı olan şəxs praktik olaraq yüngül və parlaq obyektlərdən başqa heç nə görmür. Tədricən qaz qabarcığı ilə göz mayesi arasında bir sərhəd yaranır. Xəstə başını hərəkət etdirərkən qabarcıqların dalğalanmalarını qeyd edir. Qaz yuxarıdan udulmuş kimi təsvir açılmağa başlayır və sonda bütün görmə sahəsi aydınlaşır.

Bu gün vitreal cərrahiyyədə istifadə olunan bütün üsullar və maddələr yalnız bir böyük vəzifə üçün alətlərdir - tor qişanın qopmasından sonra görmə qabiliyyətini bərpa etmək. Hər bir ayrılma halı fərdi və yalnız cərrah müəyyən bir göz və müəyyən bir xəstə üçün nəyin daha yaxşı olduğuna qərar verə bilər. Əminliklə demək olar ki, istifadə etməklə və birləşdirməklə müasir üsullar, demək olar ki, hər hansı bir dəstənin öhdəsindən gəlirik. Başqa bir sual, tor qişanın sinir hüceyrələrinin nə qədər zədələndiyi, nə qədər müddət işləmədiyi və tam anatomik uyğunlaşma əldə etdikdən sonra nə dərəcədə bərpa olunacağıdır.

Xülasə edərək, aşağıdakıları deyə bilərik: uğursuz əməliyyat edilmiş və ya nədənsə əməliyyat olunmayan bütün dəstələr, dəstənin üstündən 1 ildən çox vaxt keçməmiş və göz inamla işığı görsə, müalicə edilə bilər və edilməlidir. Bu hallarda görmə qabiliyyətinə nail olmaq şansı var. Göz işığı görmürsə, bir qayda olaraq, kömək etmək mümkün deyil. Əgər ayrılma müddəti bir ildən çox olarsa, vəziyyət fərdi olaraq nəzərdən keçirilməlidir, bəzən belə hallarda kömək etmək mümkündür.

Retina dekolmanı, cərrahi müalicə olmadan görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb ola biləcək nəhəng bir göz xəstəliyidir.

İnsan gözünü sadə şəkildə kamera cihazı ilə müqayisə etmək olar, onun linzası linzalı buynuz qişa, plyonka isə sinir liflərinin köməyi ilə beynin görmə hissələri ilə bağlanan son dərəcə mürəkkəb quruluş olan tor qişadır. . Hətta deyə bilərsiniz ki, tor qişa beynin bir hissəsidir.

Reqmatogen (regma - cırılma) tor qişasının qopmasının və ya onlar deyirlər, ilkin qopmanın səbəbi, artıq aydın olduğu kimi, tor qişanın qırılmasıdır. Bir qayda olaraq, boşluq periferiyada, incəlmə və distrofiya sahəsində bir yerdə baş verir. Eyni plyonka ilə müqayisə etsək, deyə bilərik ki, çərçivənin kənarında emulsiya qatında bir cızıq var. Bəli, buna nə deyirsiniz, çünki demək olar ki, bütün çərçivə və ən əsası - "kompozisiya" nın mərkəzi - hələ də yaxşı görünür. Məlum olur ki, bu, tamamilə doğru deyil. Maye boşluqdan nüfuz etməyə başlayır, retinanın altına axır və bununla da onu əsas xoroiddən aşındırır. Filmdə, cızıq ətrafındakı emulsiya təbəqəsinin qabarmağa başladığı və substratı soyduğu görünür. Bu anda bir insan görmə sahəsinin kənarında "boz pərdə" nin kifayət qədər xarakterik bir mənzərəsini görür. Boşluğun yerindən asılı olaraq, "pərdə" ya tez (bir neçə on saat ərzində) yayıla bilər, bütün görmə sahəsini əhatə edə bilər və ya daha rəvan (həftələrlə, bəzi hallarda hətta aylarla) mərkəzi hissəyə sürünə bilər. baxış sahəsindən. Təzə retinal dəstənin olduqca xarakterik bir xüsusiyyəti, səhər bir insan (uzun oturaq yatdıqdan sonra) əhəmiyyətli bir yaxşılaşma (pərdənin büzülməsi, ağartması və onu görmə qabiliyyəti) tapdıqda "səhər yaxşılaşması" simptomudur. . Günortadan sonra yenidən pisləşir, axşama doğru isə daha da pisləşir.

Bu vəziyyətdə müalicə lazımdır və yalnız cərrahi, başqası yoxdur. Heç bir damcı, məlhəm, həb, inyeksiya, udulan vasitələr kömək etmir, ancaq vaxt tələb edir ki, bu da dəstənin daha da inkişaf etməsinə imkan verir. Nə qədər erkən səlahiyyətli cərrahi müalicə aparılırsa, bir o qədər yaxşı nəticələr verir və görmə qabiliyyətini bərpa etmək bir o qədər mümkündür. Cərrahi müalicənin məqsədi 100 ildən çox əvvəl tərtib edilmişdir və retinal qırıqları bağlamaq (blok etmək) idi. Xəstəliyin bu mərhələsində adətən gözün içərisinə girməyə ehtiyac yoxdur və cərrahiyyə boşluğun proyeksiyasında yerli xarici təəssüratdan ibarətdir. Bunun üçün yumşaq silikondan hazırlanmış xüsusi möhürlər istifadə olunur, onlar qırılma sahəsini sıxır və bununla da onu bloklayır. Torlu qişadakı dəlik bağlanan kimi hər şey möcüzəvi şəkildə düzəlir, “pərdə” yox olur, görmə bərpa olunmağa başlayır. Əvvəlcə periferik görmə bərpa olunur, insan "baxış" ın demək olar ki, normal olduğunu tapır, gələcəkdə həqiqətən normal olur. Torlu qişanın periferiyası kifayət qədər sabitdir və anatomik yerinə girən kimi dərhal “işləməyə” başlayır və hətta uzun müddətli retinal qopma zamanı da yaxşı bərpa olunur. Mərkəzi görmə ilə hər şey o qədər də sadə deyil. Ən əlverişli hallar, dəstənin mərkəzə "sürünməyə" vaxtı olmadığıdır. Məsələn, mərkəzdə görmə 1.0 qalırsa və görmə sahəsinin yarısı artıq "pərdə" ilə örtülüdürsə, uğurlu əməliyyatdan sonra görmə 1.0 qalır və pərdə yox olur.

Dəstə mərkəzi zonanı bağlaya bilsəydi, uğurlu əməliyyatdan sonra mərkəzi görmə, təəssüf ki, tam bərpa oluna bilməz. Bu vəziyyətdə əməliyyatdan sonra görmə kəskinliyinin nə olacağı bir sıra amillərdən asılıdır. Onlardan ən vacibləri retinanın mərkəzi zonasının aşındığı vaxt və birbaşa yaşdan və miyopi (əgər varsa) dərəcəsindən asılı olan retinaya qan tədarükünün vəziyyətidir. Mərkəzi görmənin bərpası yavaşdır və adətən 3 aya qədər demək olar ki, tamamlanır. Gələcəkdə yaxşılaşma davam edə bilər, lakin daha yavaş templə və biz müşahidə edirik ki, həm bir ildən sonra, həm də 3 ildən sonra görmə kəskinliyi hələ də bir qədər yaxşılaşır.

Əgər torlu qişası olan şəxs vaxtında əməliyyat olunmursa və ya uğursuz əməliyyat olunubsa, o zaman qopma davam edir və inkişaf etməyə davam edir, bundan əlavə şüşəvari bədəndə “proliferativ proses” deyilən proses başlayır.

Göz, bildiyiniz kimi, top şəklinə malikdir və biz artıq bilirik ki, onun linzası, filmi-torlu qişası var, əlavə olaraq gözün içi mayelərlə doludur. Bu mayelər demək olar ki, 98-99% sudur, lakin çox əhəmiyyətli əlavələrlə. Gözün ön hissəsi bir tərəfdən buynuz qişa, digər tərəfdən isə iris-lens bloku ilə məhdudlaşır. Gözün bu hissəsi optika üçün daha çox məsuliyyət daşıyır və ön kameranın göz içi mayesi ilə doldurulur. Öz xüsusiyyətlərinə və görünüşünə görə, minerallar və duzların kompleks dəstinin əlavə edilməsi ilə adi sudan demək olar ki, fərqlənmir. Başqa bir şey, lens, siliyer bədən və retina ilə məhdudlaşan posterior bölgədəki mayedir. Bu maye vitreus yumor adlanır və gel və ya bərkimiş jele kimi tutarlılığa və görünüşünə malikdir. Bundan əlavə, vitreus gövdəsinin əsasını kollagen liflərindən ibarət üç ölçülü qəfəs şəklində bir çərçivə təşkil edir.

Retina dekolmanı ilə vitreus bədəni heç vaxt laqeyd qalmır. İlkin dövrdə onun strukturunda yalnız kiçik pozuntular müşahidə olunur, görünüş sahəsində üzən müxtəlif daxilolmalar şəklində özünü göstərir. Uzun müddətli ayrılma ilə, iplər kimi retinanın səthinə bağlanan və yavaş-yavaş büzülərək retinanı göz almasının mərkəzinə çəkən vitreus bədən çərçivəsində iplər inkişaf edir. Bu proses vitreoretinal proliferasiya adlanır ki, bu da nəticədə "huni" adlanan retinal dekolmanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Belə bir vəziyyətdə keyfiyyəti daha yüksək səviyyədə olan rekonstruktiv cərrahiyyə tələb olunur. Belə bir boşluğu möhürlərlə bağlamaq demək olar ki, mümkün deyil və bu kifayət deyil. Əsas vəzifə retinanın səthini vitreus iplərdən təmizləmək, onu düzəltmək və sonra boşluğu bağlamaqdır. Bunun üçün xüsusi üsullardan istifadə olunur, vitreoretinal cərrahiyyə adlanır. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, cərrah uzun və nazik alətlərlə dəqiq ponksiyonlar vasitəsilə gözün içərisinə daxil olur və ipləri çıxarır, retinanı azad edir və onu düzəldir. Prosesin özü uzun cımbız və qayçıdan istifadə edərək şüşənin boğazından şüşənin içinə XVIII əsrə aid yelkənli qayığın maketini yığan ustanın əziyyətli işini çox xatırladır. Bu əməliyyat çox incə və mürəkkəbdir, əgər tor qişanın çox incə və kövrək sinir toxuması olduğunu və onun demək olar ki, hər bir hissəsinin görmə qabiliyyətinin hər hansı bir hissəsindən məsul olduğunu xatırlayırsınızsa. Əməliyyat zamanı həkim gözün ön seqmenti vasitəsilə gözün içinə baxır - "şagirddən baxır". Bu, optik mühitin yüksək şəffaflığını tələb edir, yəni lens-kornea və lens mümkün qədər şəffaf olmalıdır. Lens buludludursa, yəni katarakt varsa, bir qayda olaraq, ilkin mərhələdə lens süni ilə əvəz olunur və yalnız bundan sonra retinanı "təmir etməyə" başlayırlar. Bundan əlavə, təbii lens, anatomik yerləşdiyinə görə, tez-tez retinanın periferik hissələrinin işinə mane olur. Bu hallarda, lensi süni birinə dəyişdirmək də lazımdır, əks halda periferik retinanın təmizlənməmiş sahələri onun anatomik uyğunluğuna çatmağa imkan verməyə bilər.

Retinanın səthi vitreus gövdəsinin iplərindən tam təmizləndikdən sonra onu düzəldib xoroidə yerləşdirmək, yəni gözün içərisində anatomik olaraq düzgün mövqeyini əldə etmək lazımdır. Bu məqsədlər üçün tez-tez sözdə "ağır su" istifadə olunur - maye perfluoroüzvi birləşmə. Bu maddə öz xüsusiyyətlərinə görə demək olar ki, adi sudan fərqlənmir, lakin daha böyük molekulyar çəkisi sayəsində retinanın səthində pres kimi çıxış edir, onu hamarlayır və sıxır. "Ağır su" ayrılma ilə çox yaxşı mübarizə aparır, əlavə olaraq tamamilə şəffafdır və bu maye ilə dolu göz demək olar ki, dərhal görməyə başlayır. Onun əsas çatışmazlığı, gözün uzun müddət buna dözməməsidir. Maksimum bir ay, lakin praktikada bu mayenin gözdə 7-10 gündən çox qalması arzuolunmazdır. Bu o deməkdir ki, tor qişa düzəldildikdən dərhal sonra "ağır su" çıxarıldıqdan sonra bir daha qopmamaq üçün retinada olan bütün qırıqları bağlamaq, "yapışdırmaq" lazımdır. Təəssüf ki, hələ də tor qişa üçün heç bir yapışqan icad edilməmişdir, lakin lazer çox təsirli olduğu ortaya çıxdı. Retina lazerlə bütün boşluqların kənarları boyunca altındakı toxumalara "qaynaqlanır". Lazer laxtalanmaları tətbiq edildikdən sonra yerli iltihab meydana gəlir və sonra tədricən (5-7 gün) xoroiddə mikro çapıq əmələ gəlir. Buna görə də, bir həftə ərzində gözdə "ağır su" buraxmaq məntiqlidir. Bəzi hallarda bu, retinanı yerində saxlamaq üçün kifayətdir, lakin daha güclü yapışmalar yaratmaq üçün retinanı tutmağa davam etmək lazım ola bilər. Belə hallarda göz boşluğunu dolduran silikon yağı istifadə olunur. Silikon şəffaf bir viskoz mayedir, toxumalar demək olar ki, ona reaksiya vermir, buna görə də gözdə daha uzun müddət qala bilər. Silikon retinanı o qədər yaxşı düzəltmir və sıxmır, lakin əldə ediləni tutmağın ən yaxşı yolu budur. Silikonla doldurulmuş göz demək olar ki, dərhal görməyə başlayır, tor qişa anatomik mövqeyini saxlayır, funksiyaları bərpa olunur və lazer laxtalanma yerlərində yapışmalar zamanla çox güclü olur. Silikonun xüsusiyyətlərindən biri gözün optik xüsusiyyətlərinin müsbət istiqamətdə 4-5 diopter dəyişməsidir. Adətən, silikon gözdə təxminən 2-3 ay olur, bundan sonra tor qişanın artıq heç bir "rekvizit"ə ehtiyacı yoxdur və onu təhlükəsiz şəkildə çıxarmaq olar. Bu da əməliyyatdır, lakin əvvəlkilər kimi mürəkkəb və həcmli deyil. Bir sıra hallarda, daxili göz strukturlarında dəyişikliklər o qədər açıq şəkildə ifadə edilir ki, bu gün ən azı qalıq görmə qabiliyyətinə sahib olmaq və ya gözü bir orqan kimi saxlamaq üçün yeganə seçim göz boşluğunda silikonun daimi olmasıdır. Bu hallarda silikon uzun illər, hətta onilliklərlə gözdə qala bilər.

Eyni məqsədlə bəzən "ağır su" və ya silikon yağı ilə yanaşı müxtəlif qazlar və ya hava da istifadə olunur. Yalnız bir prinsip var, içəridən, bir hava kabarcığı ilə, yara izləri güclənənə qədər bir müddət retinaya basın. Hər hansı bir qaz, hətta daha çox hava, nəticədə göz mayesində həll olunur və yox olur. Hava 1-2 həftə ərzində əriyir, qaz bir aya qədər gözdə ola bilər. Silikondan fərqli olaraq, vurulan qazı olan şəxs praktik olaraq yüngül və parlaq obyektlərdən başqa heç nə görmür. Tədricən qaz qabarcığı ilə göz mayesi arasında bir sərhəd yaranır. Xəstə başını hərəkət etdirərkən qabarcıqların dalğalanmalarını qeyd edir. Qaz yuxarıdan udulmuş kimi təsvir açılmağa başlayır və sonda bütün görmə sahəsi aydınlaşır.

Bu gün vitreal cərrahiyyədə istifadə olunan bütün üsullar və maddələr yalnız bir böyük vəzifə üçün alətlərdir - tor qişanın qopmasından sonra görmə qabiliyyətini bərpa etmək. Hər bir ayrılma halı fərdi və yalnız cərrah müəyyən bir göz və müəyyən bir xəstə üçün nəyin daha yaxşı olduğuna qərar verə bilər. Əminliklə deyə bilərik ki, müasir metodlardan istifadə edərək və birləşdirərək, demək olar ki, istənilən dəstənin öhdəsindən gəlirik. Başqa bir sual, tor qişanın sinir hüceyrələrinin nə qədər zədələndiyi, nə qədər müddət işləmədiyi və tam anatomik uyğunlaşma əldə etdikdən sonra nə dərəcədə bərpa olunacağıdır.

Xülasə edərək, aşağıdakıları deyə bilərik: uğursuz əməliyyat edilmiş və ya nədənsə əməliyyat olunmayan bütün dəstələr, dəstənin üstündən 1 ildən çox vaxt keçməmiş və göz inamla işığı görsə, müalicə edilə bilər və edilməlidir. Bu hallarda görmə qabiliyyətinə nail olmaq şansı var. Göz işığı görmürsə, bir qayda olaraq, kömək etmək mümkün deyil. Əgər ayrılma müddəti bir ildən çox olarsa, vəziyyət fərdi olaraq nəzərdən keçirilməlidir, bəzən belə hallarda kömək etmək mümkündür.

Həkim Unguryanov O.V.

Oxşar məqalələr