Xroniki pielonefrit, ilk növbədə böyrək toplama sistemini təsir edən iltihablı bir xəstəlikdir. Hər yaşda, kişilərdə və qadınlarda inkişaf edə bilər və müstəqil bir xəstəlik və ya digər xəstəliklərin və ya inkişaf anomaliyalarının bir komplikasiyası ola bilər.

Statistikaya görə, əhalinin 20%-ə qədəri bu xəstəlikdən əziyyət çəkir, lakin ekspertlər hesab edirlər ki, əslində onun yayılması daha da yüksəkdir.

Xroniki pielonefrit üçün hansı klinik əlamətlər xarakterikdir?

Xroniki pielonefrit üçün iltihablı proses böyrəklərin kaliks və çanaq bölgəsində lokallaşdırılmışdır.

• Aşağı bel ağrısı tez-tez yüngül, ağrılı və adətən asimmetrikdir. Ağrının tez-tez təsirlənmiş tərəfdə deyil, əks tərəfdə göründüyü qeyd edilmişdir. Xüsusilə uzun müddət gəzinti və ya ayaq üstə durarkən bel nahiyəsində narahatlıq və ağırlıq hissi ola bilər. Xəstələr bellərinin soyuqluğundan şikayətlənir və daha isti geyinməyə çalışırlar. Şiddətli və ya kramp ağrıları urolitiyaz üçün daha xarakterikdir. Aşağı və ya mobil böyrək ilə, eləcə də 10-12 yaşdan kiçik uşaqlarda ağrı qarın bölgəsində lokallaşdırıla bilər.
• Temperaturun yüksəlməsi, 38 C-dən çox deyil, ümumiyyətlə axşam, heç bir səbəb olmadan.
• , xüsusilə gecə.
• Promosyon qan təzyiqi. Remissiya zamanı bu yeganə simptom ola bilər.
• Sağlamlığın pisləşməsi, yorğunluq və zəiflik, səhər saatlarında daha çox ifadə edilir, əhval-ruhiyyənin azalması, baş ağrıları.
• Üzün, əllərin, səhər daha çox, ayaqların və ayaqların yüngül şişməsi - günün sonuna doğru.

Xroniki pielonefritin laborator əlamətləri

• İçərisində hemoglobinin azalması ümumi təhlil qan.
• Üç dəfə sidik testi leykositlərin sayını artırır (normal olaraq hər bir baxış sahəsinə 4-6-dan çox deyil); bakteriuriya 1 ml-də 50-100 mindən çox mikrob bədəni; qırmızı qan hüceyrələri (xüsusilə urolitiyaz ilə); bəzən - protein, lakin 1 q/l-dən çox deyil və ümumiyyətlə silindrlər yoxdur.
• Zimnitskinin nümunəsində xüsusi çəkisi tez-tez azalır (heç bir hissədə 1018-i keçmir).
• IN biokimyəvi analiz qanda ümumi zülal norma daxilindədir, albumin bir qədər azala bilər və əlamətlər görünsə Böyrək çatışmazlığı kreatinin və karbamid artır.

Piyelonefritin müalicəsi

Patogenin aradan qaldırılması. Bu məqsədlə antibiotiklər və uroseptiklər istifadə olunur. Dərmanlara əsas tələblər: minimal nefrotoksiklik və ən çox yayılmış infeksion agentlərə qarşı maksimum effektivlik: E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa və s.

Antibiotiklərə qarşı həssaslığı müəyyən etmək üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl sidik mədəniyyətini aparmaq optimaldır - sonra seçim daha dəqiq olacaqdır. Ən tez-tez təyin olunur

• penisilinlər (amoksisillin, karbenisillin, azlosillin) - minimal nefrotoksiklik ilə, geniş təsir spektrinə malikdirlər;
• 2-ci və 3-cü nəsil sefalosporinlər effektivliyə görə birincidən aşağı deyillər, lakin dərmanların əsas hissəsi inyeksiya üçün nəzərdə tutulub, buna görə də xəstəxanalarda daha çox istifadə olunur və ambulator praktikada Suprax və Cedex ən çox istifadə olunur;
• ftorxinolonlar (levofloksasin, siprofloksasin, ofloksasin, norfloksasin) - əksər yoluxucu agentlərə qarşı effektivdir. sidik yolları, qeyri-toksikdir, lakin onların uşaq praktikasında, hamilə və laktasiya edən qadınlarda istifadəsi qadağandır. Yan təsirlərdən biri foto həssaslıqdır, buna görə istifadə zamanı solaryuma baş çəkməkdən və ya çimərliyə getməkdən çəkinmək tövsiyə olunur;
• sulfa dərmanları(xüsusilə, Biseptol) 20-ci əsrin sonlarında ölkəmizdə o qədər tez-tez istifadə olunurdu ki, indi əksər bakteriyalar onlara qarşı həssasdırlar, buna görə də mədəniyyət mikroorqanizmin həssaslığını təsdiqlədikdə istifadə edilməlidir;
• nitrofuranlar (furadonin, furamag) hələ də pielonefrit üçün çox təsirlidir. Ancaq bəzən yan təsirlər - ürəkbulanma, ağızda acılıq, hətta qusma - xəstələri onlarla müalicədən imtina etməyə məcbur edir;
• hidroksikinolinlər (5-Nok, nitroksolin) - adətən yaxşı tolere edilir, lakin bu dərmanlara həssaslıq, təəssüf ki, dəyişir. Son vaxtlar da azalıb.

Xroniki pielonefritin müalicəsinin müddəti ən azı 14 gündür və sidik analizlərində şikayətlər və dəyişikliklər davam edərsə, bir aya qədər davam edə bilər. Növbəti dərmanı seçərkən sidik kulturalarını təkrarlamaq və onların nəticələrini nəzərə alaraq dərmanları hər 10 gündə bir dəfə dəyişdirmək məsləhətdir.

Detoksifikasiya

Əgər olmasa yüksək təzyiq və şiddətli ödem, içdiyiniz mayenin miqdarını gündə 3 litrə qədər artırmaq tövsiyə olunur. Su, şirələr, meyvə içkiləri və yüksək temperaturda və intoksikasiya əlamətlərində - rehidron və ya sitroqlukozolanı içə bilərsiniz.

Fitoterapiya

Ən çox təsirli vasitələr xroniki pielonefrit üçün bitki mənşəli dərman ayı yarpağıdır.

Pielonefritin müalicəsi üçün bu xalq müalicəsi antibakterial terapiyaya əlavə olaraq təsirli olur, lakin onu əvəz etmir və kəskinləşmə zamanı istifadə edilməməlidir. Bitki mənşəli infuziyalar uzun müddətli, antibakterial müalicə başa çatdıqdan sonra aylıq kurslarda və ya remissiya zamanı qarşısının alınması üçün aparılmalıdır. Bunu ildə 2-3 dəfə, payız-yaz dövründə etmək optimaldır. Şübhəsiz ki, allergik reaksiyalara, xüsusən də ot qızdırmasına meyl varsa, bitki mənşəli dərmanlardan imtina edilməlidir.
Ödənişlərə nümunələr:

• Bearberry (yarpaq) – 3 hissə, qarğıdalı (çiçək), biyan (kök) – hər biri 1 hissə. Bir stəkan qaynar suya 1 xörək qaşığı nisbətində dəmləyin, 30 dəqiqə buraxın, gündə 3 dəfə bir kaşığı içmək.
• Ağcaqayın yarpağı, qarğıdalı ipəyi, qatırquyruğu hər biri 1 hissə, itburnu 2 hissə. Qarışıqdan bir xörək qaşığı 2 stəkan qaynar suya tökün, yarım saat buraxın, gündə 3-4 dəfə yarım stəkan için.

Böyrək qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar:

• antiplatelet agentləri (trental, chimes);
• yaxşılaşdıran dərmanlar venoz drenaj(escusan, troxevasin) 10 gündən 20 günə qədər kurslarda təyin edilir.

Spa müalicəsi

Məntiqlidir, çünki mineral suyun müalicəvi təsiri şüşəyə qoyulduqda tez itir. Truskavets, Jeleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovı Varı - bu (və ya digər) balneoloji kurortlardan hansını seçmək coğrafi yaxınlıq və maliyyə imkanları məsələsidir.

Okorokov A.N.
Daxili orqanların xəstəliklərinin müalicəsi:
Praktik bələdçi. Cild 2.
Minsk - 1997.

Xroniki pielonefritin müalicəsi

Xroniki pielonefrit- xroniki qeyri-spesifik infeksion-iltihablı proses, sonradan glomeruli və böyrək damarlarının tutulması ilə interstisial toxuma, pyelocaliceal sistem və böyrək borucuqlarının üstünlük təşkil edən və ilkin zədələnməsi.

Xroniki pielonefrit üçün müalicə proqramı.
1.
2.
3. (sidik axınının bərpası və infeksiya əleyhinə terapiya).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Xroniki böyrək çatışmazlığının (CRF) müalicəsi.

1. Rejim

Xəstənin rejimi vəziyyətin şiddəti, xəstəliyin mərhələsi (kəskinləşmə və ya remissiya) ilə müəyyən edilir. klinik xüsusiyyətləri, intoksikasiyanın olması və ya olmaması, ağırlaşmalar xroniki pielonefrit, xroniki böyrək çatışmazlığı dərəcəsi.

Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• xəstəliyin kəskinləşməsi;
• düzəldilməsi çətin olan arterial hipertansiyonun inkişafı;
• xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı;
• sidik keçidinin bərpasını tələb edən urodinamikanın pozulması;
• aydınlaşdırılması funksional vəziyyət böyrək;
• o ekspert həllinin hazırlanması.

Xəstəliyin heç bir mərhələsində xəstələrə soyutma tətbiq edilməməlidir; əhəmiyyətlidir fiziki məşğələ.
Xroniki pielonefritin gizli gedişi ilə normal səviyyə Qan təzyiqi və ya yüngül arterial hipertenziya, həmçinin böyrək funksiyası qorunub saxlanıldıqda, rejim məhdudiyyətləri tələb olunmur.
Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı rejim məhdudlaşdırılır və yüksək dərəcədə aktivlik və qızdırma olan xəstələrə yataq istirahəti təyin olunur. Yemək otağına və tualetə baş çəkməyə icazə verilir. Yüksək arterial hipertenziya və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq məsləhətdir.
Kəskinləşmə aradan qaldırıldıqda, intoksikasiya əlamətləri yox olur, qan təzyiqi normallaşır və xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları azalır və ya yox olur, xəstənin rejimi genişlənir.
Xroniki pielonefritin kəskinləşməsi üçün rejim tamamilə genişlənənə qədər müalicənin bütün müddəti təxminən 4-6 həftə çəkir (S.I. Ryabov, 1982).

Xroniki pielonefrit zamanı 2-3 gün ərzində əsasən turşulaşdırıcı qidalar (çörək, un məhsulları, ət, yumurta), sonra 2-3 gün ərzində qələviləşdirici pəhriz (tərəvəz, meyvə, süd) təyin etmək məsləhət görülür. Bu, sidik pH-nı, böyrəklərin interstitiumunu dəyişir və mikroorqanizmlər üçün əlverişsiz şərait yaradır.

3. Etioloji müalicə

Etioloji müalicəyə sidik keçidinin və ya böyrək dövranının, xüsusən venoz dövranın pozulmasına səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılması, həmçinin antiinfeksiya müalicəsi daxildir.

Sidik axınının bərpası cərrahi müdaxilələrdən (prostat adenomasının, böyrəklərdən və sidik yollarından daşların çıxarılması, nefroptoz üçün nefropeksiya, uretranın və ya ureteropelvik seqmentin plastik cərrahiyyəsi və s.) sidik keçidinin bərpası sözdə ikincili pielonefrit üçün lazımdır. Kifayət qədər bərpa edilmiş sidik keçidi olmadan, anti-infeksiya terapiyasının istifadəsi xəstəliyin sabit və uzunmüddətli remissiyasını təmin etmir.

Xroniki pielonefrit üçün infeksiyaya qarşı terapiya xəstəliyin həm ikincili, həm də birincili variantları üçün ən vacib tədbirdir (sidik yolları vasitəsilə sidik axınının pozulması ilə əlaqəli deyil). Dərman seçimi patogenin növü və onun antibiotiklərə həssaslığı, əvvəlki müalicə kurslarının effektivliyi, dərmanların nefrotoksikliyi, böyrək funksiyasının vəziyyəti, xroniki böyrək çatışmazlığının şiddəti, sidik reaksiyasının təsirini nəzərə alaraq aparılır. dərmanların fəaliyyəti.

Xroniki pielonefrit müxtəlif floralardan qaynaqlanır. Ən çox yayılmış patogen Escherichia coli-dir, bundan əlavə, xəstəliyə enterokok, Proteus vulgaris, stafilokok, streptokok, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazma, daha az hallarda isə göbələklər və viruslar səbəb ola bilər.

Tez-tez xroniki pielonefrit mikrob birləşmələri səbəb olur. Bəzi hallarda xəstəliyə bakteriyaların L-formaları səbəb olur, yəni. hüceyrə divarının itirilməsi ilə transformasiya edilmiş mikroorqanizmlər. L-forma kemoterapevtik agentlərə cavab olaraq mikroorqanizmlərin adaptiv formasıdır. Ən çox istifadə edilənlər üçün qabıqsız L-formaları mövcud deyil antibakterial agentlər, lakin bütün toksik-allergik xüsusiyyətlərini saxlayır və iltihab prosesini dəstəkləməyə qadirdirlər (bu halda bakteriyalar adi üsullarla aşkar edilmir).

Xroniki pielonefritin müalicəsi üçün müxtəlif infeksiya əleyhinə preparatlar - uroantiseptiklər istifadə olunur.

Pielonefritin əsas törədicisi aşağıdakı uroantiseptiklərə həssasdır.
Escherichia coli: yüksək təsirli xloramfenikol, ampisilin, sefalosporinlər, karbenisilin, gentamisin, tetrasiklinlər, nalidiksik turşu, nitrofuran birləşmələri, sulfanilamidlər, fosfasin, nolicin, palindir.
Enterobacter: yüksək effektiv xloramfenikol, gentamisin, palin; Tetrasiklinlər, sefalosporinlər, nitrofuranlar və nalidiksik turşu orta dərəcədə təsirlidir.
Proteus: ampisilin, gentamisin, karbenisilin, nolisin, palin yüksək effektivdir; Levomitsetin, sefalosporinlər, nalidiksik turşusu, nitrofuranlar və sulfanilamidlər orta dərəcədə təsirlidir.
Pseudomonas aeruginosa: gentamisin və karbenisilin yüksək effektivdir.
Enterokok: ampisilin yüksək effektivdir; Karbenisilin, gentamisin, tetrasiklinlər və nitrofuranlar orta dərəcədə effektivdir.
Staphylococcus aureus (penisilinaz əmələ gətirmir): penisilin, ampisilin, sefalosporinlər, gentamisin yüksək effektivliyə malikdir; Karbenisilin, nitrofuranlar və sulfanilamidlər orta dərəcədə effektivdir.
Staphylococcus aureus (penisilinaz əmələ gətirən): oksasilin, metisilin, sefalosporinlər, gentamisin yüksək effektivdir; Tetrasiklinlər və nitrofuranlar orta dərəcədə effektivdir.
Streptococcus: penisilin, karbenisilin, sefalosporinlər yüksək effektivliyə malikdir; Ampisillin, tetrasiklinlər, gentamisin, sulfanilamidlər, nitrofuranlar orta dərəcədə effektivdir.
Mikoplazma infeksiyası: tetrasiklinlər və eritromisin yüksək effektivdir.

Aktiv müalicə uroantiseptiklər alevlenmenin ilk günlərindən başlanmalı və iltihab prosesinin bütün əlamətləri aradan qaldırılana qədər davam etdirilməlidir. Bundan sonra relaps əleyhinə müalicə kursu təyin edilməlidir.

Antibakterial terapiyanın təyin edilməsi üçün əsas qaydalar:
1. Antibakterial agentin uyğunluğu və sidik mikroflorasının ona həssaslığı.
2. Dərmanın dozası böyrək funksiyasının vəziyyətini və xroniki böyrək çatışmazlığının dərəcəsini nəzərə alaraq aparılmalıdır.
3. Antibiotiklərin və digər uroantiseptiklərin nefrotoksikliyi nəzərə alınmalı və ən az nefrotoksik olanlar təyin edilməlidir.
4. Terapevtik effekt olmadıqda, müalicənin başlanmasından 2-3 gün ərzində dərman dəyişdirilməlidir.
5. İltihabi prosesin yüksək dərəcədə aktivliyi, ağır intoksikasiya, xəstəliyin ağır gedişi və ya monoterapiyanın səmərəsizliyi halında, uroantiseptik agentləri birləşdirmək lazımdır.
6. Antibakterial agentin təsiri üçün ən əlverişli olan sidik reaksiyasına nail olmaq üçün səy göstərmək lazımdır.

Xroniki pielonefritin müalicəsində aşağıdakı antibakterial agentlərdən istifadə olunur: antibiotiklər ( masa 1), sulfonamid preparatları, nitrofuran birləşmələri, ftorxinolonlar, nitroksolin, neviqramon, qramurin, palin.

3.1. Antibiotiklər

Cədvəl 1. Xroniki pielonefritin müalicəsi üçün antibiotiklər

Dərman	Gündəlik doza
Penisilin qrupu
Benzilpenisilin	Əzələdaxili olaraq hər 4 saatda 500.000-1.000.000 ədəd
Metisilin
Oksasillin	Hər 6 saatdan bir əzələdaxili olaraq 1 q
Dikloksasillin	Hər 4 saatda əzələdaxili olaraq 0,5 q
Kloksasillin	Hər 4-6 saatdan bir əzələdaxili olaraq 1 q
Ampisillin	Əzələdaxili olaraq hər 6 saatdan bir 1 q, şifahi olaraq gündə 4 dəfə 0,5-1 q
Amoksisillin	Şifahi olaraq hər 8 saatda 0,5 q
Augmentin (amoksisillin + klavulanat)	Əzələdaxili olaraq gündə 4 dəfə 1,2 q
Unazin (ampisilin + sulbaktam)	Ağızdan gündə 2 dəfə 0,375-0,75 q, əzələdaxili olaraq gündə 3-4 dəfə 1,5-3 q
Ampioks (ampisilin + oksasillin)	Şifahi olaraq gündə 4 dəfə 0,5-1 q, əzələdaxili olaraq gündə 4 dəfə 0,5-2 q.
Karbenisilin	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 4 dəfə 1-2 q
Azlocillin	Əzələdaxili olaraq 2 q hər 6 saatdan bir və ya venadaxili damcı ilə
Sefalosporinlər
Sefazolin (kefzol)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq hər 8-12 saatda 1-2 q
Sefalotin	Əzələdaxili, venadaxili olaraq hər 4-6 saatda 0,5-2 q
Sefaleksin
Sefuroksim (ketosef)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 3 dəfə 0,75-1,5 q
Sefuroksim-aksetil	Şifahi olaraq gündə 2 dəfə 0,25-0,5 q
Cefaclor (ceclor)	Şifahi olaraq gündə 3 dəfə 0,25-0,5 q
Sefotaksim (klaforan)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 3 dəfə 1-2 q
Seftizoksim (eposelin)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 2-3 dəfə 1-4 q
Ceftazidim (Fortum)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 2-3 dəfə 1-2 q
Sefobid (sefoperazon)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 2-3 dəfə 2-4 q
Seftriakson (Longacef)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 1-2 dəfə 0,5-1 q
Karbapenemlər
İmipinem + silastatin (1:1)	100 ml 5%-li qlükoza məhluluna 0,5-1 q venadaxili damcı və ya lidokainlə hər 12 saatdan bir 0,5-0,75 q əzələdaxili damcı.
Monobaktamlar
Aztreonam (azaktam)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq hər 6-8 saatdan bir 1-2 q və ya hər 8-12 saatdan bir 0,5-1 q.
Aminoqlikozidlər
Gentamisin (Qaramisin)
Tobramisin (brulamisin)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 3-5 mq/kq 2-3 inyeksiyada
Sizomisin	5% qlükoza məhlulunda əzələdaxili, venadaxili damcı
Amikasin	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 15 mq/kq 2 dozada
Tetrasiklinlər
Metasiklin (Rondomisin)	Şifahi olaraq gündə 2 dəfə yeməkdən 1-1,5 saat əvvəl 0,3 q
Doksisiklin (Vibramisin)	Şifahi olaraq, venadaxili (damcı) gündə 2 dəfə 0,1 q
Linkosaminlər
Linkomisin (lincocin)	Daxili, venadaxili, əzələdaxili; şifahi olaraq gündə 4 dəfə 0,5 g; parenteral olaraq gündə 2 dəfə 0,6 q
Klindamisin (Dalacin)	Hər 6 saatda 0,15-0,45 q şifahi olaraq; venadaxili, əzələdaxili olaraq hər 6-8 saatda 0,6 q
Levomycetin qrupu
Xloramfenikol (xloramfenikol)	Şifahi olaraq gündə 4 dəfə 0,5 q
Levomitsetin süksinat (xlorosid C)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 3 dəfə 0,5-1 q
Fosfomisin (fosfosin)	Hər 6 saatda ağızdan 0,5 q; venadaxili axın, hər 6-8 saatda 2-4 g damcılayın

3.1.1. Penisilin qrupunun dərmanları
Xroniki pielonefritin naməlum etiologiyası halında (təbii agent müəyyən edilməmişdir) penisilinlər qrupundan geniş fəaliyyət spektrinə malik penisilinləri (ampisilin, amoksisillin) seçmək daha yaxşıdır. Bu dərmanlar qram-mənfi floraya, əksər qram-müsbət mikroorqanizmlərə aktiv təsir göstərir, lakin penisilinaz istehsal edən stafilokoklar onlara həssas deyildir. Bu halda, onlar oxacillin (Ampiox) ilə birləşdirilməli və ya ampisillinin beta-laktamaza (penisilinaz) inhibitorları ilə yüksək təsirli birləşmələrindən istifadə edilməlidir: unasin (ampisilin + sulbaktam) və ya augmentin (amoksisillin + klavulanat). Karbenisillin və azlosillin antipseudomonas aktivliyi ilə xarakterizə olunur.

3.1.2. Sefalosporin qrupunun dərmanları
Sefalosporinlər çox aktivdir, güclü bakterisid təsirə malikdir, geniş antimikrobiyal spektrə malikdir (qram-müsbət və qram-mənfi floraya aktiv təsir göstərir), lakin enterokoklara az və ya heç bir təsir göstərmir. Sefalosporinlərdən yalnız seftazidim (Fortum) və sefoperazon (sefobid) Pseudomonas aeruginosa üzərində aktiv təsir göstərir.

3.1.3. Karbapenem dərmanları
Karbapenemlər geniş təsir spektrinə malikdir (qram-müsbət və qram-mənfi flora, o cümlədən Pseudomonas aeruginosa və penisilinaz - beta-laktamaza istehsal edən stafilokokklar).
Bu qrupdakı dərmanlardan pielonefrit müalicə edərkən, imipinem istifadə olunur, lakin həmişə silastatinlə birlikdə istifadə olunur, çünki silastatin dehidropeptidaza inhibitorudur və imipinin böyrək inaktivasiyasını maneə törədir.
İmipinem ehtiyat antibiotikdir və mikroorqanizmlərin çox davamlı suşlarının yaratdığı ağır infeksiyalar, həmçinin qarışıq infeksiyalar üçün təyin edilir.

3.1.4. Monobaktam preparatları
Monobaktamlar (monosiklik beta-laktamlar) qram-mənfi floraya qarşı güclü bakterisid təsir göstərir və penisilinazların (beta-laktamazlar) təsirinə yüksək davamlıdır. Bu qrupdakı dərmanlara aztreonam (azaktam) daxildir.

3.1.5. Aminoqlikozid preparatları
Aminoqlikozidlər beta-laktam antibiotiklərə nisbətən daha güclü və daha sürətli bakterisid təsir göstərir və geniş antimikrob spektrinə malikdir (qram-müsbət, qram-mənfi flora, Pseudomonas aeruginosa). Aminoqlikozidlərin mümkün nefrotoksik təsirindən xəbərdar olmalısınız.

3.1.6. Linkosamin preparatları
Linkosaminlər (linkomisin, klindamisin) bakteriostatik təsir göstərir və kifayət qədər dar spektrli fəaliyyət göstərir (qram-müsbət kokklar - streptokokklar, stafilokoklar, o cümlədən penisilinaz istehsal edənlər; spor əmələ gətirməyən anaeroblar). Linkosaminlər enterokoklara və qram-mənfi floraya qarşı aktiv deyil. Mikrofloranın, xüsusən stafilokokların müqaviməti linkozaminlərə sürətlə inkişaf edir. Xroniki pielonefritin ağır vəziyyətlərində lincosamines aminoqlikozidlər (gentamisin) və ya qram-mənfi bakteriyalara təsir edən digər antibiotiklərlə birləşdirilməlidir.

3.1.7. Levomitsetin
Levomitsetin bakteriostatik antibiotikdir, qram-müsbət, qram-mənfi, aerob, anaerob bakteriyalara, mikoplazmalara, xlamidiyalara qarşı aktivdir. Pseudomonas aeruginosa xloramfenikola davamlıdır.

3.1.8. Fosfomisin
Fosfomisin bir bakterisid antibiotikdir geniş diapazon hərəkətlər (qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə təsir göstərir, digər antibiotiklərə davamlı patogenlərə qarşı da təsirlidir). Dərman sidikdə dəyişməz olaraq xaric edilir, buna görə də pielonefrit üçün çox təsirlidir və hətta bu xəstəlik üçün ehtiyat dərman hesab olunur.

3.1.9. Sidik reaksiyasının uçotu
Piyelonefrit üçün antibiotiklər təyin edilərkən, sidik reaksiyasını nəzərə almaq lazımdır.
Turşu sidik reaksiyası ilə aşağıdakı antibiotiklərin təsiri artır:
- penisilin və onun yarı sintetik preparatları;
- tetrasiklinlər;
- novobiocin.
Sidik qələvi olduqda, aşağıdakı antibiotiklərin təsiri güclənir:
- eritromisin;
- oleandomisin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoqlikozidlər.
Fəaliyyəti ətraf mühitin reaksiyasından asılı olmayan dərmanlar:
- xloramfenikol;
- ristomisin;
- vankomisin.

3.2. Sulfanilamidlər

Xroniki pielonefritli xəstələrin müalicəsində sulfanilamidlər antibiotiklərdən daha az istifadə olunur. Onlar bakteriostatik xüsusiyyətlərə malikdir və qram-müsbət və qram-mənfi koklara, qram-mənfi “bacillus”a (Escherichia coli) və xlamidiyaya təsir göstərir. Bununla belə, enterokoklar, Pseudomonas aeruginosa və anaeroblar sulfonamidlərə həssas deyillər. Sulfanilamidlərin təsiri qələvi sidiklə artır.

Urosulfan - 1 q gündə 4-6 dəfə təyin edilir, sidikdə isə yüksək konsentrasiya yaranır.

Sulfanilamidlərin trimetoprimlə kombinə edilmiş preparatları sinergizm, açıq bakterisid təsir və geniş fəaliyyət spektri ilə xarakterizə olunur (qram-müsbət flora - streptokoklar, stafilokoklar, o cümlədən penisilinaz istehsal edənlər; qram-mənfi flora - bakteriyalar, mikoplazmalar). Dərmanlar Pseudomonas aeruginosa və anaeroblara təsir göstərmir.
Bactrim (Biseptol) 5 hissəli sulfametoksazol və 1 hissə trimetoprimin birləşməsidir. Gündə 0,48 q, 5-6 mq/kq tabletlərdə şifahi olaraq təyin edilir (2 dozada); gündə 2 dəfə izotonik natrium xlorid məhlulunda 5 ml (0,4 q sulfametoksazol və 0,08 q trimetoprim) ampulalarda venadaxili.
Qroseptol (1 tabletdə 0,4 q sulfamerazol və 0,08 q trimetoprim) gündə 2 dəfə orta hesabla 5-6 mq/kq dozada şifahi olaraq təyin edilir.
Lidaprim, tərkibində sulfametrol və trimetoprim olan birləşmiş dərmandır.

Bu sulfanilamidlər sidikdə yaxşı həll olunur və demək olar ki, sidik yollarında kristallar şəklində çökmür, lakin yenə də hər bir dozanı sodalı su ilə yumaq məsləhətdir. Müalicə zamanı qanda leykositlərin sayına da nəzarət etmək lazımdır, çünki leykopeniya inkişaf edə bilər.

3.3. Xinolonlar

Xinolonlar 4-xinolona əsaslanır və iki nəslə təsnif edilir:
I nəsil:
- nalidiksik turşusu (neviqramon);
- oksolin turşusu (qramurin);
- pipemid turşusu (palin).
II nəsil (ftorxinolonlar):
- siprofloksasin (siprobay);
- ofloksasin (Tarivid);
- pefloksasin (abactal);
- norfloksasin (nolitsin);
- lomefloksasin (maksaquin);
- enoksasin (Penetrex).

3.3.1. I nəsil xinolonlar
Nalidiksik turşu (neviqramon, neqram) - dərman Pseudomonas aeruginosa istisna olmaqla, qram-mənfi bakteriyaların yaratdığı sidik yollarının infeksiyalarına qarşı təsirlidir. Qram-müsbət bakteriyalara (stafilokok, streptokokk) və anaeroblara qarşı təsirsizdir. Bakteriostatik və bakterisid təsir göstərir. Dərmanı şifahi olaraq qəbul edərkən, sidikdə onun yüksək konsentrasiyası yaranır.
Sidik qələviləşdikdə, nalidiksik turşunun antimikrobiyal təsiri artır.
0,5 q-lıq kapsul və tabletlərdə mövcuddur.Şifahi olaraq, gündə 4 dəfə 1-2 tabletdən ən azı 7 gün ərzində təyin edilir. Uzunmüddətli müalicə üçün gündə 4 dəfə 0,5 q istifadə edin.
Dərmanın mümkün yan təsirləri: ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, başgicəllənmə, allergik reaksiyalar(dermatit, qızdırma, eozinofiliya), dərinin həssaslığının artması günəş işığı(fotodermatozlar).
Neviqramonun istifadəsinə əks göstərişlər: qaraciyər funksiyasının pozulması, böyrək çatışmazlığı.
Nalidiksik turşusu nitrofuranlar ilə eyni vaxtda təyin edilməməlidir, çünki bu, antibakterial təsirini azaldır.

Oksolin turşusu (qramurin) - antimikrob spektrinə görə, qramurin nalidiksik turşuya yaxındır, qram-mənfi bakteriyalara (Escherichia coli, Proteus) qarşı təsirlidir. Staphylococcus aureus.
0,25 q tabletlərdə mövcuddur.Ən azı 7-10 gün (2-4 həftəyə qədər) yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 2 tablet təyin edilir.
Yan təsirlər Nevigramon ilə müalicə zamanı olduğu kimidir.

Pipemid turşusu (palin) qram-mənfi floraya, həmçinin psevdomonaslara, stafilokoklara qarşı təsirlidir.
0,2 q kapsul və 0,4 q tablet şəklində mövcuddur.10 gün və ya daha çox müddətə gündə 2 dəfə 0,4 q təyin edilir.
Dərman yaxşı tolere edilir, bəzən ürəkbulanma və allergik dəri reaksiyaları var.

3.3.2. II nəsil xinolonlar (ftorxinolonlar)
Ftorxinolonlar sintetik geniş spektrli antibakterial agentlərin yeni sinfidir. Ftorxinolonlar geniş təsir spektrinə malikdirlər, qram-mənfi floraya (Escherichia coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), qram-müsbət bakteriyalara (stafilokok, streptokokk), legionella, mikoplazmaya qarşı aktivdirlər. Bununla belə, enterokoklar, xlamidiya və əksər anaeroblar onlara qarşı həssasdır. Ftorxinolonlar müxtəlif orqan və toxumalara yaxşı nüfuz edir: ağciyərlərə, böyrəklərə, sümüklərə, prostata və uzun yarımxaricolma dövrünə malikdir, buna görə də gündə 1-2 dəfə istifadə oluna bilər.
Yan təsirlər (allergik reaksiyalar, dispeptik pozğunluqlar, disbakterioz, təşviqat) olduqca nadirdir.

Siprofloksasin (Ciprobay) gücünə görə ftorxinolonlar arasında “qızıl standart”dır. antimikrobiyal fəaliyyət bir çox antibiotiklərdən üstündür.
0,25 və 0,5 q tabletlərdə və 0,2 q siprobay olan infuziya məhlulu olan şüşələrdə mövcuddur. Qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 2 dəfə 0,25-0,5 q şifahi olaraq təyin edilir; pielonefritin çox şiddətli kəskinləşməsi halında preparat əvvəlcə gündə 2 dəfə 0,2 q damcı şəklində venadaxili yeridilir, sonra isə ağızdan qəbul edilir. davam etdi.

Ofloksasin (Tarivid) - 0,1 və 0,2 q tabletlərdə və 0,2 q venadaxili tətbiq üçün flakonlarda mövcuddur.
Çox vaxt ofloksasin gündə 2 dəfə 0,2 q dozada təyin edilir; çox ağır infeksiyalar üçün dərman əvvəlcə gündə 2 dəfə 0,2 q dozada venadaxili yeridilir, sonra oral tətbiqə keçir.

Pefloksasin (abactal) - 0,4 q tabletlərdə və 400 mq abaktal olan 5 ml ampulalarda mövcuddur. Gündə 2 dəfə yeməklə birlikdə 0,2 q şifahi olaraq təyin edilir; ağır hallarda səhər və axşam 400 mq 250 ml 5% qlükoza məhlulunda (abaktal şoran məhlullarda həll oluna bilməz) venadaxili yeridilir və sonra oral qəbula keçirilir. idarə.

Norfloksasin (nolicin) - 0,4 q tabletlərdə mövcuddur, gündə 2 dəfə 0,2-0,4 q-da şifahi olaraq təyin edilir, kəskin sidik yollarının infeksiyaları üçün 7-10 gün, xroniki və təkrarlanan infeksiyalar üçün - 3 aya qədər.

Lomefloksasin (Maxaquin) - 0,4 q tabletlərdə mövcuddur, 7-10 gün ərzində gündə bir dəfə 400 mq dozada təyin edilir, ağır hallarda daha uzun müddət (2-3 aya qədər) istifadə edilə bilər.

Enoksasin (Penetrex) - 0,2 və 0,4 q tabletlərdə mövcuddur, gündə 2 dəfə 0,2-0,4 q dozada şifahi olaraq qəbul edilir, NSAİİ ilə birləşdirilə bilməz (konvulsiyalar baş verə bilər).

Ftorxinolonların sidik yolu infeksiyalarının törədicilərinə aydın təsir göstərdiyinə görə, onlar xroniki pielonefritin müalicəsində seçim preparatı kimi qəbul edilir. Mürəkkəb olmayan sidik yolu infeksiyaları üçün ftorxinolonlarla üç günlük müalicə kursu kifayətdir; mürəkkəb sidik yolu infeksiyaları üçün müalicə 7-10 gün davam etdirilir. xroniki infeksiyalar sidik yolları, daha uzun istifadə mümkündür (3-4 həftə).

Müəyyən edilmişdir ki, ftorxinolonları bakterisid antibiotiklərlə - antipseudomonas penisilinləri (karbenisilin, azlosillin), seftazidim və imipenem ilə birləşdirmək mümkündür. Bu birləşmələr ftorxinolon monoterapiyasına davamlı bakterial suşlar meydana çıxdıqda təyin edilir.
Ftorxinolonların pnevmokok və anaeroblara qarşı aşağı aktivliyini vurğulamaq lazımdır.

3.4. Nitrofuran birləşmələri

Nitrofuran birləşmələri geniş fəaliyyət spektrinə malikdir (qram-müsbət kokklar - streptokoklar, stafilokoklar; qram-mənfi basillər - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Anaeroblar və Pseudomonas nitrofuran birləşmələrinə qarşı həssasdır.
Müalicə zamanı nitrofuran birləşmələri arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb ola bilər: dispeptik pozğunluqlar;
hepatotoksiklik; neyrotoksiklik (mərkəzi və periferik zədələnmə). sinir sistemi), xüsusilə böyrək çatışmazlığı və uzun müddətli müalicə (1,5 aydan çox) halında.
Nitrofuran birləşmələrinin istifadəsinə əks göstərişlər: ağır qaraciyər patologiyası, böyrək çatışmazlığı, sinir sisteminin xəstəlikləri.
Aşağıdakı nitrofuran birləşmələri ən çox xroniki pielonefritin müalicəsində istifadə olunur.

Furadonin - 0,1 g tabletlərdə mövcuddur; mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur, qanda aşağı konsentrasiyalar, sidikdə yüksək konsentrasiyalar yaradır. Yemək zamanı və ya sonra gündə 3-4 dəfə 0,1-0,15 q şifahi olaraq təyin edilir. Müalicə kursunun müddəti 5-8 gündür, bu müddət ərzində heç bir təsir olmadıqda, müalicəni davam etdirmək məqsədəuyğun deyil. Furadoninin təsiri turşulu sidiklə güclənir və pH > 8 olan sidiklə zəifləyir.
Dərman xroniki pielonefrit üçün tövsiyə olunur, lakin kəskin pielonefrit üçün tövsiyə edilmir, çünki böyrək toxumasında yüksək konsentrasiya yaratmır.

Furagin - furadoninlə müqayisədə, mədə-bağırsaq traktından daha yaxşı sorulur və daha yaxşı tolere edilir, lakin sidikdə konsentrasiyası daha aşağıdır. 0,05 q tablet və kapsullarda və 100 q bankalarda toz şəklində mövcuddur.
Gündə 3 dəfə 0,15-0,2 q dozada şifahi olaraq istifadə olunur. Müalicə müddəti 7-10 gündür. Lazım gələrsə, müalicə kursu 10-15 gündən sonra təkrarlanır.
Xroniki pielonefritin şiddətli kəskinləşməsi halında, həll olunan furagin və ya solafur venadaxili (gün ərzində 300-500 ml 0,1% həll) tətbiq oluna bilər.

Nitrofuran birləşmələri aminoqlikozid antibiotikləri və sefalosporinlərlə yaxşı birləşir, lakin penisilinlər və xloramfenikol ilə birləşdirilmir.

3.5. Xinolinlər (8-hidroksixinolin törəmələri)

Nitroxoline (5-NOK) - 0,05 q tabletlərdə mövcuddur.O, geniş spektrli antibakterial təsirə malikdir, yəni. qram-mənfi və qram-müsbət floraya təsir göstərir, mədə-bağırsaq traktından tez sorulur, böyrəklər tərəfindən dəyişməz şəkildə xaric edilir və sidikdə yüksək konsentrasiya yaradır.
Ən azı 2-3 həftə ərzində gündə 4 dəfə 2 tablet şifahi olaraq təyin edilir. Davamlı hallarda gündə 4 dəfə 3-4 tablet təyin edilir. Lazım gələrsə, ayda 2 həftəlik kurslarda uzunmüddətli istifadə edilə bilər.
Dərmanın toksikliyi əhəmiyyətsizdir, mümkündür yan təsirlər; mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, dəri döküntüləri. 5-NOK ilə müalicə edildikdə, sidik zəfəran sarısı olur.

Xroniki pielonefritli xəstələri müalicə edərkən dərmanların nefrotoksikliyi nəzərə alınmalı və ən az nefrotoksik olanlara - penisilin və yarı sintetik penisilinlərə, karbenisilin, sefalosporinlərə, xloramfenikol, eritromisinə üstünlük verilməlidir. Aminoqlikozidlər qrupu ən nefrotoksikdir.

Xroniki pielonefritin törədicini müəyyən etmək mümkün olmadıqda və ya antibioqramma məlumatları əldə etməzdən əvvəl geniş spektrli antibakterial preparatlar təyin edilməlidir: ampioks, karbenisilin, sefalosporinlər, xinolonlar, nitroksolin.

Xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə sidik antiseptiklərinin dozaları azalır və intervallar artır (bax "Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi"). Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün aminoqlikozidlər təyin edilmir, nitrofuran birləşmələri və nalidiksik turşusu xroniki böyrək çatışmazlığı üçün yalnız gizli və kompensasiya edilmiş mərhələlərdə təyin edilə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığında dozanın tənzimlənməsi ehtiyacını nəzərə alaraq, dörd qrup antibakterial agenti ayırd etmək olar:

• normal dozalarda istifadəsi mümkün olan antibiotiklər: dikloksasillin, eritromisin, xloramfenikol, oleandomisin;
• qanda karbamid miqdarı norma ilə müqayisədə 2,5 dəfədən çox artdıqda dozası 30% azalan antibiotiklər: penisilin, ampisilin, oksasilin, metisilin; bu dərmanlar nefrotoksik deyil, xroniki böyrək çatışmazlığında yığılır və yan təsirlərə səbəb olur;
• xroniki böyrək çatışmazlığında istifadəsi məcburi dozanın tənzimlənməsi və qəbul intervalları tələb olunan antibakterial preparatlar: gentamisin, karbenisilin, streptomisin, kanamisin, biseptol;
• ağır xroniki böyrək çatışmazlığı üçün istifadəsi tövsiyə edilməyən antibakterial maddələr: tetrasiklinlər (doksisiklin istisna olmaqla), nitrofuranlar, neviqramon.

Xroniki pielonefrit üçün antibakterial maddələrlə müalicə sistematik və uzun müddətdir. Antibakterial müalicənin ilkin kursu 6-8 həftədir, bu müddət ərzində böyrəkdə infeksion agentin yatırılmasına nail olmaq lazımdır. Bir qayda olaraq, bu dövrdə iltihab prosesinin fəaliyyətinin klinik və laboratoriya təzahürlərinin aradan qaldırılmasına nail olmaq mümkündür. İltihabi prosesin ağır vəziyyətlərində antibakterial maddələrin müxtəlif birləşmələri istifadə olunur. Penisilin və onun yarı sintetik dərmanlarının birləşməsi təsirli olur. Nalidiksik turşusu preparatları antibiotiklərlə (karbenisilin, aminoqlikozidlər, sefalosporinlər) birləşdirilə bilər. 5-NOK antibiotiklərlə birləşdirilir. Bakterisid antibiotiklər (penisilinlər və sefalosporinlər, penisilinlər və aminoqlikozidlər) yaxşı birləşir və qarşılıqlı təsirini artırır.

Xəstə remissiyaya çatdıqdan sonra antibakterial müalicə aralıq kurslarla davam etdirilməlidir. Xroniki pielonefritli xəstələr üçün təkrar antibakterial terapiya kursları xəstəliyin kəskinləşməsi əlamətlərinin gözlənilən görünüşündən 3-5 gün əvvəl təyin edilməlidir ki, remissiya mərhələsi daim uzun müddət saxlanılsın. Antibakterial müalicənin təkrar kursları 8-10 gün ərzində xəstəliyin törədicinin həssaslığının əvvəllər aşkar edildiyi dərmanlarla aparılır, çünki iltihabın gizli mərhələsində və remissiya zamanı bakteriuriya yoxdur.

Xroniki pielonefrit üçün relaps əleyhinə kursların üsulları aşağıda verilmişdir.

A. Ya.Pytel xroniki pielonefritin iki mərhələdə müalicəsini tövsiyə edir. Birinci dövrdə müalicə davamlı olaraq aparılır, leykosituriya və bakteriuriya daimi yoxa çıxana qədər (ən azı 2 ay müddətində) hər 7-10 gündən bir antibakterial dərmanı başqası ilə əvəz edir. Bundan sonra antibakterial preparatlarla aralıq müalicə 15-20 gün ara ilə 15 gün ərzində 4-5 ay müddətində aparılır. Stabil uzunmüddətli remissiya halında (3-6 aylıq müalicədən sonra) antibakterial maddələr təyin olunmaya bilər. Bundan sonra, relaps əleyhinə müalicə aparılır - antibakterial maddələrin, antiseptiklərin və dərman bitkilərinin ardıcıl (ildə 3-4 dəfə) kurs istifadəsi.

4. NSAİİ-lərin istifadəsi

Son illərdə xroniki pielonefrit üçün NSAİİ-lərin istifadəsinin mümkünlüyü müzakirə edilmişdir. Bu preparatlar iltihab ocağının enerji təchizatının azalması səbəbindən antiinflamatuar təsir göstərir, kapilyarların keçiriciliyini azaldır, lizosom membranlarını sabitləşdirir, yüngül immunosupressiv təsir göstərir, qızdırmasalıcı və ağrıkəsici təsir göstərir.
Bundan əlavə, NSAİİ-lərin istifadəsi səbəb olduğu reaktiv hadisələrin azaldılmasına yönəldilmişdir yoluxucu proses, yayılmasının qarşısını almaq, fibrotik maneələri məhv etmək, antibakterial dərmanların iltihab ocağına çatması üçün. Bununla belə müəyyən edilmişdir ki, indometazinin uzun müddət istifadəsi böyrək papillalarının nekrozuna və böyrəyin hemodinamikası pozulmasına səbəb ola bilər (Yu. A. Pytel).
NSAİİ-lərdən ən uyğunu güclü iltihab əleyhinə təsir göstərən və ən az zəhərli olan voltaren (diklofenak natrium) qəbul etməkdir. Voltaren 3-4 həftə ərzində yeməkdən sonra gündə 3-4 dəfə 0,25 q təyin edilir.

5.Böyrək qan axınının yaxşılaşdırılması

Xroniki pielonefritin patogenezində böyrək qan axınının pozulması mühüm rol oynayır. Müəyyən edilmişdir ki, bu xəstəliklə böyrək qan axınının qeyri-bərabər paylanması müşahidə olunur ki, bu da korteksin hipoksiyasında və medulyar maddədə phlebostasisdə ifadə edilir (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Bununla əlaqədar olaraq, in kompleks terapiya xroniki pielonefrit, böyrəklərdə qan dövranı pozğunluqlarını düzəldən dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Bu məqsədlə aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur.

Trental (pentoksifilin) ​​- qırmızı qan hüceyrələrinin elastikliyini artırır, trombositlərin yığılmasını azaldır, glomerular filtrasiyanı gücləndirir, yüngül sidikqovucu təsir göstərir, işemiyadan təsirlənmiş toxuma sahəsinə oksigenin çatdırılmasını, həmçinin nəbzlə qan tədarükünü artırır. böyrəyə.
Trental yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 0,2-0,4 q-da şifahi olaraq təyin edilir, 1-2 həftədən sonra doza gündə 3 dəfə 0,1 q-a endirilir. Müalicə müddəti 3-4 həftədir.

Curantil - trombositlərin yığılmasını azaldır, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, 3-4 həftə ərzində gündə 3-4 dəfə 0,025 q təyin edilir.

Venoruton (troxevasin) - kapilyarların keçiriciliyini və ödemini azaldır, trombositlərin və eritrositlərin yığılmasını maneə törədir, toxumaların işemik zədələnməsini azaldır, kapilyar qan axını və böyrəkdən venoz axını artırır. Venoruton rutinin yarı sintetik törəməsidir. Dərman 0,3 q kapsullarda və 5 ml 10% həll ampulalarında mövcuddur.
Yu.A.Pitel və Yu.M.Esilevski təklif edirlər ki, xroniki pielonefritin kəskinləşməsi zamanı müalicə müddətini azaltmaq üçün 5 gün ərzində 10-15 mq/kq dozada antibakterial terapiya ilə yanaşı venoruton venadaxili təyin edilsin, sonra bütün müalicə kursu ərzində gündə 2 dəfə 5 mq/kq dozada şifahi olaraq.

Heparin - trombositlərin aqreqasiyasını azaldır, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, iltihabəleyhinə və tamamlayıcı, immunosupressiv təsir göstərir, T-limfositlərin sitotoksik təsirini maneə törədir, kiçik dozalarda isə damar intimini endotoksinin zədələyici təsirindən qoruyur.
Əks göstərişlər olmadıqda (hemorragik diatez, mədə və onikibarmaq bağırsaq xoraları) xroniki pielonefrit üçün kompleks terapiya fonunda heparin təyin oluna bilər, 2-3 həftə ərzində qarın dərisi altında gündə 2-3 dəfə 5000 ədəd, sonra tam ləğv olunana qədər 7-10 gün ərzində dozanın tədricən azaldılması ilə.

6. Funksional passiv böyrək məşqləri

Funksional passiv böyrək məşqlərinin mahiyyəti funksional yükün (saluretik qəbulu ilə əlaqədar) dövri olaraq dəyişməsi və nisbi istirahət vəziyyətidir. Poliuriyaya səbəb olan saluretiklər fəaliyyətə daxil olmaqla böyrəyin bütün ehtiyat imkanlarının maksimum səfərbər edilməsinə kömək edir. böyük miqdar nefronlar (normal fizioloji şəraitdə glomerulların yalnız 50-85%-i aktiv vəziyyət). Böyrəklərin funksional passiv məşqləri ilə təkcə diurez deyil, həm də böyrək qan axını artır. Yaranan hipovolemiya səbəbindən qan serumunda və böyrək toxumasında antibakterial maddələrin konsentrasiyası artır və onların iltihab sahəsində effektivliyi artır.

Lasix adətən funksional passiv böyrək məşqləri vasitəsi kimi istifadə olunur (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Həftədə 2-3 dəfə venadaxili 20 mq Lasix və ya gündəlik diurezin, qan zərdabında elektrolit səviyyəsinin və biokimyəvi qan parametrlərinin monitorinqi ilə şifahi olaraq 40 mq furosemid təyin edilir.

Passiv böyrək məşqləri zamanı baş verə biləcək mənfi reaksiyalar:

• metodun uzun müddət istifadəsi böyrəklərin ehtiyat qabiliyyətinin tükənməsinə səbəb ola bilər ki, bu da onların funksiyalarının pisləşməsi ilə özünü göstərir;
• nəzarətsiz passiv böyrək məşqləri su və elektrolit balansının pozulmasına səbəb ola bilər;
• Yuxarı sidik yollarından sidik keçidinin pozulması hallarında passiv böyrək məşqləri kontrendikedir.

7. Bitki mənşəli dərman

Xroniki pielonefritin kompleks müalicəsində istifadə edirlər dərmanlar, antiinflamatuar, sidikqovucu və hematuriyanın inkişafı ilə - hemostatik təsir göstərir ( masa 2).

Cədvəl 2. Xroniki pielonefritdə istifadə olunan dərman bitkiləri

Bitki adı	Fəaliyyət
	sidikqovucu	bakterisid	büzücü	hemostatik
Althea Cowberry Qara ağcaqayın Elecampane St John's wort Qarğıdalı ipəyi gicitkən Angelica kökü Ağcaqayın yarpaqları Buğda otu Böyrək çayı at quyruğu Çobanyastığı Rowan Bearberry Qarğıdalı çiçəkləri Zoğal Çiyələk yarpağı	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Bearberry (ayı qulaqları) - bədəndə hidrokinona (sidik yollarında antibakterial təsir göstərən antiseptik) və qlükozaya parçalanan arbutin var. Gündə 5-6 dəfə 2 xörək qaşığı (500 ml-ə 30 q) həlim şəklində istifadə olunur. Bearberry öz təsirini qələvi mühitdə nümayiş etdirir, ona görə də həlim qəbulu qələvi mineral suların (Borjomi) və soda məhlullarının qəbulu ilə birləşdirilməlidir. Sidiyi qələviləşdirmək üçün alma, armud və moruqdan istifadə edin.

Lingonberry yarpaqları antimikrobiyal və sidikqovucu təsirə malikdir. Sonuncu, lingonberry yarpaqlarında hidrokinonun olması ilə əlaqədardır. Həlim kimi istifadə olunur (1,5 stəkan suya 2 xörək qaşığı). Gündə 5-6 dəfə 2 xörək qaşığı təyin edilir. Ayı meyvəsi kimi, qələvi mühitdə daha yaxşı işləyir. Sidiyin qələviləşdirilməsi yuxarıda göstərildiyi kimi eyni şəkildə həyata keçirilir.

Zoğal suyu, meyvə içkisi (tərkibində natrium benzoat var) - antiseptik təsirə malikdir (qaraciyərdə hippurik turşunun benzoatından sintezi artır, bu da sidiklə xaric edildikdə bakteriostatik təsirə səbəb olur). Gündə 2-4 stəkan qəbul edin.

Xroniki pielonefritin müalicəsi üçün aşağıdakı preparatlar tövsiyə olunur (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Kolleksiya №1

Kolleksiya № 2

Kolleksiya №3

Qələvi reaksiya ilə müşayiət olunan xroniki pielonefritin kəskinləşməsi halında aşağıdakı kolleksiyadan istifadə etmək məsləhətdir:

Kolleksiya № 4

Baxım antibiotik terapiyası kimi aşağıdakı kolleksiya tövsiyə olunur:

Kolleksiya № 5

Xroniki pielonefrit üçün aşağıdakı kimi ot birləşmələrinin təyin edilməsi məqsədəuyğun hesab olunur: 10 gün ərzində bir sidikqovucu və iki bakterisid (məsələn, qarğıdalı çiçəkləri - lingonberry yarpaqları - ayı yarpaqları), sonra iki sidikqovucu və bir bakterisid (məsələn, qarğıdalı çiçəkləri) - ağcaqayın yarpaqları - yarpaqları ayı). Müalicə dərman bitkiləri Uzun müddət - aylar və hətta illər tələb olunur.
Bütün payız mövsümündə açıq sidikqovucu təsirinə görə qarpız yemək məsləhətdir.

İnfüzyon qəbul etməklə yanaşı, dərman bitkiləri ilə vannalar faydalıdır:

Kolleksiya № 6(hamam üçün)

8. Bədənin ümumi reaktivliyinin artırılması və immunomodulyator terapiya

Bədənin reaktivliyini artırmaq və kəskinləşməni tez dayandırmaq üçün aşağıdakılar tövsiyə olunur:

• multivitamin kompleksləri;
• adaptogenlər (jenşen tincture, Çin limon otu 30-40 damcı gündə 3 dəfə) alevlenme üçün müalicənin bütün müddəti ərzində;
• metilurasil 1 q gündə 4 dəfə 15 gün ərzində.

Son illərdə xroniki pielonefritin inkişafında otoimmün mexanizmlərin böyük rolu müəyyən edilmişdir. Otoimmün reaksiyalar limfositlərin T-supressor funksiyasının çatışmazlığı ilə inkişaf edir. İmmunomodulyatorlar immun pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Onlar xroniki pielonefritin uzunmüddətli, zəif idarə olunan kəskinləşməsi üçün təyin edilir. Aşağıdakı dərmanlar immunomodulyatorlar kimi istifadə olunur.

Levamizol (dekaris) - faqositoz funksiyasını stimullaşdırır, T- və B-limfositlərin funksiyasını normallaşdırır, T-limfositlərin interferon istehsal qabiliyyətini artırır. Qanda leykositlərin sayına nəzarət altında 2-3 həftə ərzində 3 gündə bir dəfə 150 ​​mq təyin edilir (leykopeniya təhlükəsi var).

Timalin - 5 gün ərzində gündə bir dəfə 10-20 mq əzələdaxili yeridilmiş T- və B-limfositlərin funksiyasını normallaşdırır.

T-aktivin - təsir mexanizmi eynidir, 5-6 gün ərzində gündə bir dəfə 100 mkq-dan əzələdaxili tətbiq olunur.

Otoimmün reaksiyaların şiddətini azaltmaqla və immunitet sisteminin fəaliyyətini normallaşdırmaqla, immunomodulyatorlar xroniki pielonefritin alevlenmələrinin sürətlə aradan qaldırılmasına kömək edir və residivlərin sayını azaldır. İmmunomodulyatorlarla müalicə zamanı immunitetin vəziyyətini izləmək lazımdır.

9. Fizioterapevtik müalicə

Xroniki pielonefritin kompleks müalicəsində fizioterapevtik müalicə istifadə olunur.
Fizioterapevtik üsullar aşağıdakı təsirlərə malikdir:
- böyrəklərə qan tədarükünü artırmaq, antibakterial maddələrin böyrəklərə çatdırılmasını yaxşılaşdıran böyrək plazma axınını artırmaq;
- böyrək çanaqlarının və ureterlərin hamar əzələlərinin spazmını aradan qaldırır, bu da selik, sidik kristallarının və bakteriyaların axıdılmasını təşviq edir.

Aşağıdakı fizioterapiya prosedurları istifadə olunur.
1. Böyrək nahiyəsində furadoninin elektroforezi. Elektroforez üçün məhlulun tərkibində: furadonin - 1 q, 1N NaOH məhlulu - 2,5 q, distillə edilmiş su - 100 ml. Dərman katoddan anoda doğru hərəkət edir. Müalicə kursu 8-10 prosedurdan ibarətdir.
2. Böyrək nahiyəsində eritromisinin elektroforezi. Elektroforez üçün məhlulun tərkibində: eritromisin - 100 000 ədəd, etil spirti 70% - 100 q.Preparat anoddan katoda doğru hərəkət edir.
3. Böyrək nahiyəsində kalsium xlorid elektroforezi.
4. USV 0,2-0,4 Vt/sm 2 dozada nəbz rejimində urolitiyaz olmadığı halda 10-15 dəqiqə ərzində.
5. Böyrək nahiyəsinə santimetr dalğaları (“Luch-58”), müalicə kursu üçün 6-8 prosedur.
6. Xəstə böyrək nahiyəsində istilik prosedurları: diatermiya, müalicəvi palçıq, diatermo palçıq, ozokerit və parafin tətbiqləri.

10. Simptomatik müalicə

Arterial hipertansiyonun inkişafı ilə antihipertenziv dərmanlar təyin olunur (reserpin, adelfan, brinerdin, kristepin, dopegit), anemiyanın inkişafı ilə - dəmir əlavələri, ağır intoksikasiya halında - hemodez, neokompensanın venadaxili damcı infuziyası.

11. Spa müalicəsi

Xroniki pielonefrit üçün əsas sanatoriya-kurort amili mineral sulardır ki, onlar daxili və mineral vannalar şəklində istifadə olunur.

Mineral sular iltihab əleyhinə təsir göstərir, böyrək plazmasının axını, glomerular filtrasiyanı yaxşılaşdırır və diüretik təsir göstərir, duzların atılmasını təşviq edin, sidik pH-a təsir edin (sidik reaksiyasını qələvi tərəfə keçirin).

Mineral suları olan aşağıdakı kurortlardan istifadə olunur: Jeleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, Berezovski mineral suları, Slavyanovski və Smirnovski mineral bulaqları.

Truskavets kurortunun "Naftusya" mineral suyu böyrək çanaqlarının və sidik axarlarının hamar əzələlərinin spazmını azaldır, bu da kiçik daşların keçməsinə kömək edir. Bundan əlavə, iltihab əleyhinə təsir göstərir.

"Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" mineral suları hidrokarbonat-sulfat-natrium-kalsiumdur ki, bu da onların iltihab əleyhinə təsirini müəyyənləşdirir.

Mineral suların daxilə qəbulu böyrəklərdə və sidik yollarında iltihabı azaltmağa kömək edir, onlardan selik, mikroblar, xırda daşlar və “qum” “yuyulur”.

Kurortlarda mineral sularla müalicə fizioterapevtik müalicə ilə birləşdirilir.

Sanatoriya-kurort müalicəsinə əks göstərişlər:
- yüksək arterial hipertenziya;
- ağır anemiya;
- Xroniki böyrək çatışmazlığı.

12. Planlı residiv əleyhinə müalicə

Planlaşdırılan residiv əleyhinə müalicənin məqsədi xroniki pielonefritin residiv və kəskinləşməsinin inkişafının qarşısını almaqdır. Relaps əleyhinə müalicənin vahid sistemi yoxdur.

O. L. Tiktinsky (1974) relaps əleyhinə müalicənin aşağıdakı üsulunu tövsiyə edir:
1-ci həftə - biseptol (gecə 1-2 tablet);
2-ci həftə - bitki mənşəli uroantiseptik;
3-cü həftə - gecə 2 tablet 5-NOK;
4-cü həftə - xloramfenikol (gecə 1 tablet).
Sonrakı aylarda, göstərilən ardıcıllığı qoruyaraq, dərmanları eyni qrupdan olan oxşar dərmanlarla əvəz edə bilərsiniz. 3 ay ərzində kəskinləşmə olmazsa, ayda 2 həftə bitki mənşəli uroantiseptiklərə keçə bilərsiniz. Bənzər bir dövr təkrarlanır, bundan sonra alevlenme olmadıqda 1-2 həftə davam edən müalicədə fasilələr mümkündür.

Anti-residiv müalicəsi üçün başqa bir seçim var:
1-ci həftə - zoğal suyu, itburnu dəmləmələri, multivitaminlər;
2-ci və 3-cü həftələr - dərman qarışıqları (at quyruğu, ardıc meyvələri, biyan kökü, ağcaqayın yarpaqları, ayıgiləsi, lingonberry, celandine otu);
4-cü həftə - antibakterial dərman, hər ay dəyişir.

Xroniki pielonefritin müalicəsi xəstəliyin patogenetik mexanizmlərinə yönəldilməlidir. IN ümumi sxem Terapiyanın bir neçə istiqaməti nəzərə alınmalıdır:

• yoluxucu patogenləri çıxarın;
• sidik axını normallaşdırmaq;
• xəstənin öz toxunulmazlığını artırmaq;
• xroniki infeksiya ocaqlarının təhlükəsini və hematogen və limfogen yollarla təkrar yoluxma ehtimalını aradan qaldırmaq.

Eyni zamanda, sidik yollarının qorunmasının təbii mexanizmlərini də unutmamalıyıq. Yalnız onların uğursuzluğu bakterial aqressiyaya səbəb olur. Xroniki pielonefritin düzgün müalicəsi bədənin təbii xüsusiyyətlərini pozmamalı, istənilən balansı saxlamalı və bərpa etməlidir.

Bədən sidik yollarında infeksiyadan necə xilas olur?

Təbii müdafiə mexanizmləri sağlamlığınıza, pəhrizinizə və dərman bitkilərindən xalq müalicəsinin qayğısına qalmaqla dəstəklənə bilər. Böyrəklərdə infeksiyanın yayılmasını daha da çətinləşdirən bir neçə variant var. İltihabı idarə etməyə kömək etmək üçün hər birinə müraciət etmək lazımdır.

• Sidik həcminin artması traktın mexaniki yuyulmasına səbəb olur və artıq bakteriyaları yuyur. Bu o deməkdir ki, xəstəliyi müalicə etmək üçün daha çox maye içmək, istifadə etmək lazımdır dərman bitkiləri, artan diurez.
• Turşuluğun artması (pH 7-dən az), artan məzmun sidikdə karbamid və üzvi turşular mikroorqanizmlərin çoxalmasının qarşısını alır. Buna görə də, pəhriz düzəlişləri bakteriya canlılığına təsir göstərir.
• İmmunitet hüceyrələri təkcə qanda deyil, həm də sidik yollarının submukozal təbəqəsində yerləşir.
• Qadınlarda vajina və kişilərdə prostat bakterial floranın yayılmasına mane olan ifraz edən bir maddə istehsal edir. Buna görə də, yerli kontraseptivləri seçərkən, böyüklər mikroorqanizmlərin balansını saxlamağı unutmamalı və duş və gündəlik tualet üçün sübut edilmiş vasitələrdən istifadə etməlidirlər.

Xroniki pielonefritdə immunitet sistemini aktivləşdirmək üçün vasitələrdən istifadə edərək zərərli patogenlərin yerli məhvinə nail oluruq.

Xroniki pielonefritin müalicəsi mütləq stasionar imkanların addım-addım istifadəsi və evdə terapiya ilə inteqrasiya olunmuş yanaşmanı əhatə edir.

Uğurlu antibakterial terapiya üçün nə lazımdır?

Böyrək iltihabının müalicəsində antibakterial terapiya əsas əhəmiyyət kəsb edir. Prosesin xroniki olmasının səbəblərindən biri də mikroblara qarşı dərmanların qeyri-kafi və ya qeyri-kafi istifadəsi hesab olunur. kəskin mərhələ xəstəliklər.

Buna görə, piyelonefritdən əbədi olaraq xilas olmaq üçün antibakterial maddələrdən istifadə prinsiplərinə əməl etməlisiniz.

Müalicə standartları tələb edir:

• mümkün qədər tez dərmanlar təyin edin;
• Kursun müddəti patogen mikroorqanizmlərin fəaliyyətindən və iltihabın şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilməlidir;
• tank üsulu ilə əldə edilən nəticəyə əsasən, mikrofloranın müəyyən edilmiş həssaslığını ciddi şəkildə nəzərə alın. sidik mədəniyyəti;
• Lazım gələrsə, uyğunluq xüsusiyyətlərindən istifadə edərək antibakterial dərmanları birləşdirin;
• aşağı həssaslıq aşkar edildikdə dərmanları dəyişdirin;
• qarşısını almaq mənfi hərəkət, göbələk artımı, tətbiq edin antifungal dərmanlar uzunmüddətli müalicə hallarında;
• eyni zamanda vitaminlər və immunostimulyatorlar təyin edin.

Piyelonefritin müalicəsində bakteriyaların böyümədiyi dərmanı seçin

Bu prinsiplərə əməl edilmədikdə, antibakterial terapiyadan, eləcə də sidik axınına davamlı maneələrlə istənilən nəticə əldə edilə bilməz.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində böyrək toxumalarında sklerotik dəyişikliklər baş verir, glomerullarda qan axını və filtrasiya prosesi pozulur. Buna görə antibakterial maddələrin kifayət qədər konsentrasiyası yaratmaq mümkün deyil. Yüksək dozalara baxmayaraq, onların effektivliyi kəskin şəkildə azalır.

Müalicə gecikirsə, mikroorqanizmlər dərmana davamlı suşlara çevrilir və müxtəlif həssaslığa malik mikrob birlikləri yaradır.

Antibakterial müalicə üçün preparatlar

Xroniki pielonefrit, hazırlanmış tövsiyələrə görə, bir neçə dərman qrupunun birləşməsi ilə eyni vaxtda müalicə edilməlidir:

• antibiotiklər;
• sulfanilamidlər (Urosulfan, Sulfadimethoxine);
• nitrofuranlar (Furagin, Furazolidone);
• nalidiks turşusundan preparatlar (Nilidixan, Nevigramon);
• hidroksikinolin törəmələri (5-NOK, Nitroxoline);
• Biseptol, Bactrim (sulfametoksazol + trimetoprim) kimi birləşmiş agentlər.

Hər bir xəstə üçün ən böyük flora həssaslığı və böyrək toxumasına ən az zəhərli təsiri olan bir dərman seçilir.

Minimum toksikliyi olan dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• penisilin qrupunun antibiotikləri (Ampicillin, Oxacillin);
• Eritromisin;
• Levomitsetin;
• sefalosporinlər (Tseporin, Kefzol).

Aşağıdakılar orta dərəcədə zəhərli hesab olunur:

• nitrofuranlar;
• 5-NOK;
• nalidiks turşusu və onun törəmələri.

Yüksək zəhərli dərmanlara aminoqlikozid antibiotikləri (Kanamycin, Kolimycin, Gentamicin) daxildir.

Onlar yalnız ağır hallarda, digər dərmanlara qarşı müqavimət olduqda və qısa kurslarda (5-7 gün) istifadə olunur.

Ən çox seçərkən təsirli antibiotik Fəaliyyətin sidik reaksiyasından asılılığı kimi bir xüsusiyyəti nəzərə almaq lazımdır:

• Gentamisin və Eritromisin pH 7,5 – 8 səviyyəsində qələvi reaksiyası olan mühitdə ən təsirli təsir göstərir. Onlardan istifadə edərkən süd və əsasən bitki mənşəli pəhriz və qələviləşdirici mineral sular (Borjomi) tövsiyə olunur.
• Ampisillin və 5-NOK pH 5-5,5-də turşu mühitdə aktivliyə görə fərqlənir.
• Sefalosporinlər, Levomycetin, tetrasiklinlər həm qələvi, həm də turşulu sidikdə pH 2-9-da olduqca təsirli olur.

Geniş təsir spektrinə malik ən aktiv uroseptiklər bunlardır:

• 5-NOK,
• Levomitsetin,
• Gentamisin.

Gentamisin sidikdə 90% -ə qədər xaric olunur və dəyişməz olaraq böyrəklərə çatır, buna görə də yerli yüksək konsentrasiya yaradır.

Gentamisin intramüsküler və venadaxili olaraq istifadə olunur

Antibiotiklər digər təsirli dərmanlarla birləşdirilir. Onlar bir-birini gücləndirir, iltihab əleyhinə təsirini sürətləndirir. Həkimlər tez-tez aşağıdakı birləşmələrə müraciət edirlər:

• antibiotik + sulfanamid;
• antibiotik + nitrofuran (Furagin);
• hamısı birlikdə + 5-NOK.

Nalidiksik turşusundan hazırlanan dərmanları nitrofuranlar ilə birləşdirmək tövsiyə edilmir (təsiri zəiflədir, toksik təsirini artırır) və hamiləlik dövründə ilk trimestrdə və iki yaşa qədər uşaqlarda kontrendikedir. Bu məhsullar mikrobların davamlı növlərini istehsal etmək qabiliyyətinin ən az olması ilə xarakterizə olunur. Nevigramona əlavə olaraq qrupa daxildir:

• Nagram,
• zənci,
• sistit,
• Nilidixan,
• Naliks,
• Notricel,
• Nalidin,
• Nalidiksin,
• Naliks,
• Naliqram,
• Naxuril,
• Noqram.

Effektiv birləşmələrə misal olaraq:

• Karbenisilin və ya bir aminoqlikozid antibiotik + nalidiksik turşusu;
• Gentamisin + Kefzol;
• antibiotiklər-sefalosporinlər + nitrofuranlar;
• Penisilin və ya Eritromisin + 5-NOK.

Məlumdur ki, nitroksolinlər (5-NOC) mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan dərmanların istifadəsi ilə inhibə edilir, buna görə də mədə xəstəliklərini eyni vaxtda müalicə edərkən bunu xatırlamaq lazımdır.

Antibiotik terapiyasının müddəti dörd həftədən səkkiz həftəyə qədər davam edir.

Antibakterial terapiyanın uğurunu necə qiymətləndirə bilərik?

Qəbul meyarları müsbət nəticə bunlardır:

• iltihabın klinik əlamətlərinin aradan qaldırılması ( yüksəlmiş temperatur, ağrı sindromu, dizurik hadisələr);
• əvvəl nəzarət qan və sidik testlərində dəyişikliklər normal göstəricilər(leykositlər və Qan ESR, sidikdə protein, bakteriyaların olmaması, çöküntüdə aktiv leykositlərin və leykositozun yox olması).

HAQQINDA klinik əlamətlər xroniki pielonefritin kəskinləşməsi aşkar edilə bilər.

Xəstəliyin residivindən sonra ambulator müalicə

Xroniki pielonefritin relapsları hətta effektiv müalicədən sonra xəstələrin 60-80%-də baş verir. Buna görə də evdə uzunmüddətli relaps əleyhinə terapiya aparmaq tövsiyə olunur.

Dərmanlar kurslarda seçilir və dəyişdirilir. Həkim mütləq leykosituriya, bakteriuriya, qan və sidikdə protein səviyyəsinə diqqət yetirir. Müxtəlif müəlliflər ambulator müalicə müddətini altı aydan iki ilədək saxlamağı təklif edirlər.

Aylıq dərman rejimi belə görünür:

• ilk 7-10 gündə bir antibiotik təyin edilir, sonrakı dövrdə digər antimikrobiyal preparatlarla (Urosulfan, 5-NOK) alternativ olaraq;
• Qalan 20 gün ərzində xalq müalicəsini qəbul etmək tövsiyə olunur.

Linqonberry yarpaqlarından hazırlanan çay sidik yollarını yaxşı yuyur

Bütün dövr bir həkim nəzarəti və testlər altında təkrarlanır.

Bactrim (Biseptol) xəstədə aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• leykopeniya, aqranulositoz;
• aplastik və B 12-defisitli anemiya;
• böyrək ifrazat funksiyasının pozulması.

İstifadə edilmir:

• 3 aydan kiçik uşaqların müalicəsində;
• hamiləlik və laktasiya dövründə.

Piyelonefritin müalicəsində xalq müalicəsi

Evdə xalq müalicəsi ilə müalicəyə sidikqovucu təsir göstərən, yüngül bakteriostatik təsir göstərən, sidik kisəsinin və traktın tonunu artıran bitki materiallarının həlimləri və infuziyaları daxildir.

Öz-özünə hazırlanmış içki dərmanların təsirinə mane olmur, böyrəkləri yuyur və bakteriyaları çıxarır. İstifadədən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşmək daha yaxşıdır.

Ayı giləmeyvəsinin ən məşhur məqsədi odur; o, həm də “ayı qulaqları” kimi tanınır. Termosda (bir litr qaynar suya 2 xörək qaşığı quru ot) yarım saat dəmləyə bilərsiniz. Süzüldükdən sonra gündə üç dəfə qismən stəkan içə bilərsiniz. Dadı yaxşılaşdırmaq üçün bal əlavə etmək tövsiyə olunur. Hamiləlik dövründə istifadə edilə bilməz (uterusun tonusu artır).

Qarğıdalı ipəyinin bir həlimi evdə 5-7 dəqiqə əvvəlcədən qaynadılır. Sonra dəmlənir və ayıgiləsi kimi qəbul edilir.

Uşaqlarda pielonefrit içkisinə ləzzətli zoğal suyu, itburnu həlimi və əncir əlavə etməklə müalicə olunur.

Siz viburnum giləmeyvə, dəniz itburnu və itburnu birləşmiş həlim hazırlaya bilərsiniz. Bir gecədə termosda qalır. Bu məhsullar yalnız bakterisid təsir göstərmir, həm də immunitet sistemini aktivləşdirir və lazımi vitaminləri ehtiva edir.

Hamilə qadınlar üçün lingonberry yarpaqları və itburnu dəmləmək faydalıdır.

Piyelonefrit üçün başqa hansı dərmanlar təyin edilir?

Allergik təzahürləri azaltmaq üçün xəstələrə antihistaminiklər təyin olunur:

• Difenhidramin,
• Tavegil,
• Suprastin,
• Loratadin.

Böyrək hipertenziyasının müalicəsində β-blokerlər qrupundan güclü antihipertenziv dərmanlar və kalsium kanal blokerləri ilə birləşmələr istifadə olunur. Ürək çatışmazlığı əlamətlərinin görünüşü damcı və tabletlərdə (Digoxin, Celanide) qlikozidlərin diqqətli istifadəsini tələb edir. Boğulma hücumları Strophanthin, Korglikonun venadaxili tətbiqi ilə aradan qaldırılır.

Cərrahi müalicə nə vaxt istifadə olunur?

Cərrahi müalicə xroniki pielonefritin irəli mərhələlərində, xəstə aşağıdakı ağırlaşmalarla urologiya şöbəsinə daxil olduqda istifadə olunur:

• böyrəklərdə enistəli abseslər (abseslər, karbunkullar);
• paranefrit - iltihab böyrək toxumasının hüdudlarından kənara çıxaraq perinefrik toxumaya keçir;
• bakteriemik şok ilə urosepsis (bakterial çürümə məhsulları qana sorulur);
• hidronefroz;
• urolitiyaz;
• təsirlənmiş böyrəyin sklerozu.

Çox vaxt nefrektomiya (xəstəlik orqanının çıxarılması) birtərəfli təsirləndiyi təqdirdə göstərilir.

Nadir hallarda, böyrək və sidik axarlarının dublikasiyası şəklində anadangəlmə qüsur olduqda, kapsul açıldıqdan sonra nekrotik nahiyənin qismən rezeksiyası aparılır. Eyni zamanda sidiyin keçməsinə mane olan daşlar (çanaqda, sidik axarında) çıxarılır. Müayinə zamanı böyrəyin canlılığı və funksiyalarının qorunması məsələsi həll edilir.

IN praktik tətbiq Uroloqlar böyrəyin qan tədarükünü omentumla bükərək bərpa etmək üçün əməliyyat edirlər. Böyrək hipertansiyonunun müalicəsi üçün göstərilir.

Nefrektomiya uzun müddətdir ki, müdaxilə riskini artıran ikitərəfli xəstəlik və ağır müşayiət olunan xəstəliklər zamanı kontrendikedir. Hazırda hər ikisi çıxarıldıqdan sonra onun yerinə transplantasiya aparılır. Əməliyyatdan əvvəl xəstə sistematik hemodializdən keçir.

İntoksikasiya əlamətlərini azaltmaq üçün xəstəyə əməliyyatdan əvvəlki dövrdə aşağıdakılar verilir:

• Hemodez,
• plazma,
• izotonik məhlullar,
• zəruri hallarda qırmızı qan hüceyrələrinin kütləsi.

Yüksək qan təzyiqi fonunda antihipertenziv dərmanlar lazımdır.

Rezeksiya zamanı böyrək arteriyası müvəqqəti sıxışdırılır. Əməliyyatın sonunda qanı boşaltmaq və antibiotikləri idarə etmək üçün perinefrik boşluğa bir drenaj borusu daxil edilir. 10 gündən sonra çıxarılır.

Yaraya sidiyin sorulmasından fistula əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün əməliyyat edən cərrahlar stəkanların və damarların divarlarının tikilməsini diqqətlə yoxlayırlar, bunun üçün xromlanmış katqutdan istifadə etmək daha yaxşıdır.

Xəstənin həyatı üçün proqnoz həmişə əlverişlidir. Hər halda hipertoniyanı aradan qaldırmaq mümkün deyil. IN əməliyyatdan sonrakı dövr tək böyrək qalan xəstə klinikada uroloqun nəzarətində olmalı, profilaktik müalicə və müayinədən keçməlidir. Bir orqanın həddindən artıq yüklənməsi infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Spa müalicəsi

Müalicə təbii müalicəvi bulaqları olan balneoloji kurortlarda göstərilir. Bunlara daxildir: Truskavets, Jeleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

Təbii mineral suların içilməsi böyrəklərdən toksinləri və bakteriyaları çıxarmağa və yerli immuniteti bərpa etməyə kömək edir.

Mağazadan qablaşdırılmış su çox vaxt bioaktiv komponentləri ehtiva etmir, inqrediyentlərin kimyəvi qarışığı məhsuludur və buna görə də belə gücə malik deyil.

Hipertoniya, anemiya və ya böyrək çatışmazlığı olduqda, spa müalicəsi göstərilmir, heç bir təsiri yoxdur.

Xroniki pielonefritin müalicəsi üçün tədbirlər nə qədər tez istifadə olunarsa, daha təsirli olur. Tibbi yardımdan imtina xəstənin həyat proqnozunu ciddi şəkildə pisləşdirir.

Xroniki pielonefrit, dövri alevlenmelerle xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Bu xəstəlik böyrəklərin təsirləndiyi, sonra parenximanın sklerozu ilə müşayiət olunan qeyri-spesifik iltihablı bir proses kimi başa düşülür. By tibbi statistika, pielonefrit əhalinin təxminən 20% -ni təsir edir.

IN uşaqlıq 2 yaşdan 15 yaşa qədər qızlara daha çox təsir edir, qocalıqda isə bu xəstəlik kişilərə daha çox təsir edir. Buna baxmayaraq, anatomik yerləşməsinə görə pielonefrit əsasən qadın xəstəliyi hesab olunur genitouriya orqanları və qadın orqanizminin digər funksional xüsusiyyətləri.

Bu nədir?

Xroniki pielonefrit, yoluxucu-iltihabi xarakterli bir xəstəlikdir ki, burada böyrəklərin kaliksləri, çanaqları və boruları onların glomeruli və damarlarının sonrakı zədələnməsi ilə patoloji prosesdə iştirak edir.

Statistikaya görə, iltihablı qeyri-spesifik təbiətli genitouriya orqanlarının bütün xəstəlikləri arasında xroniki pielonefrit 60-65% hallarda diaqnoz qoyulur. Üstəlik, 20-30% hallarda belədir.

Səbəblər

Pielonefritin əsas səbəbləri mikroblardır - Escherichia coli, staphylococcus, enterokokklar, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Xroniki pielonefritin inkişafında mənfi amillərə və antibiotiklərə davamlı mikrobların formaları xüsusilə aktualdır. Onlar iltihabın aktivləşməsinə səbəb olan immun müdafiənin azalması ilə calyces və pelvis bölgəsində uzun müddət davam edə bilərlər.

Niyə kəskin proses xroniki olur?

Xroniki pielonefritin səbəblərini nəzərdən keçirmək olar:

• kəskin pielonefritin keyfiyyətsiz müalicəsi, xəstənin həkimin klinik tövsiyələrinə əməl etməməsi, uşağı və ya böyükləri izləməməsi;
• sidik ifrazını pozan xəstəliklərin vaxtında diaqnozu və müalicəsi (nefroptoz, vezikoureteral reflü, anadangəlmə anomaliyalar sidik yollarının daralması);
• bədənin toxunulmazlığını pozan və ya daimi infeksiya ocaqları olan müşayiət olunan xroniki xəstəliklərin olması (piylənmə, diabet, öd kisəsi, bağırsaqlar, mədəaltı vəzi xəstəlikləri);
• bəzi patogenlərin böyrək toxumasında uzun müddət qeyri-aktiv vəziyyətdə qala bilən, lakin müdafiə qüvvələri azaldıqda və ya immun çatışmazlığı vəziyyətlərində kəskinləşməyə səbəb olan L-formalarını yaratmaq qabiliyyəti.

Xroniki pielonefrit üçün standart risk qrupu yoxdur, lakin praktikantlar infeksiyanın aşağıdakılar üçün ən təhlükəli olduğuna inanırlar:

• hamilə qadınlar;
• qədər uşaqlar üç il, əsasən butulka ilə qidalanır;
• cinsi fəaliyyətin başlanğıcı zamanı qızlar;
• yaşlı insanlar.

Bu xəstələr üçün ən çox xroniki pielonefritin qarşısının alınması göstərilir.

Təsnifat

Xroniki pielonefritin formaları:

1. Gizli forma. Azyaşlı ilə xarakterizə olunur klinik təzahürlər. Xəstədə ümumi zəiflik, yorğunluq, baş ağrısı ola bilər, bəzən temperatur bir qədər yüksələ bilər. Bir qayda olaraq, aşağı bel ağrısı, şişlik və dizuriya yoxdur, baxmayaraq ki, bəzilərində müsbət Pasternatsky simptomu müşahidə olunur (bel nahiyəsinə vurarkən ağrı). Ümumi sidik testi yüngül proteinuriya aşkar edir; leykositlər və bakteriyalar vaxtaşırı sidikdə ifraz oluna bilər. Gizli bir kurs ilə böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyəti ümumiyyətlə pozulur, buna görə sidik sıxlığının azalması və poliuriya xarakterikdir. Yüngül anemiya və qan təzyiqində bir qədər artım bəzən aşkar edilə bilər.
2. Təkrarlanan forma. Kəskinləşmə və remissiya dövrlərinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstə bel nahiyəsində narahatlıq, titrəmə və qızdırma hiss edə bilər. Dizurik fenomenlər görünür (tez-tez sidik, bəzən ağrılı).
3. Azotemik forma. Bunlara xəstəliyin xroniki böyrək çatışmazlığı şəklində özünü göstərdiyi hallar daxildir. Onlar xəstəliyin artıq mövcud, lakin vaxtında müəyyən edilməmiş gizli kursunun davamı kimi qiymətləndirilməlidir. Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün xarakterik olan azotemik formadır.
4. Hipertonik forma. Arterial hipertenziya üstünlük təşkil edir. Baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, ürəyin proyeksiyasında bıçaqlanan ağrı, tez-tez hipertansif böhranlar, nəfəs darlığı. Sidikdə dəyişikliklər incədir və sabit deyil. Piyelonefrit ilə hipertansiyon tez-tez bədxassəli olur.
5. Anemik forma. Xəstəliyin əlamətləri arasında anemiya əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur - qanda yüksək dərəcəli qırmızı qan hüceyrələrinin miqdarının azalması. qan hüceyrələri. Xroniki pielonefritli xəstələrdə xəstəliyin bu forması daha çox rast gəlinir, digər böyrək xəstəliklərinə nisbətən daha çox özünü göstərir və adətən hipoxrom xarakter daşıyır. Sidik ifrazının pozulması yüngül xarakter daşıyır.

Xroniki pielonefritin kəskinləşməsi klinik mənzərəyə bənzəyir kəskin iltihab. Proses irəlilədikcə aparıcı sindrom hipertoniyaya çevrilir ki, bu da baş ağrısı, başgicəllənmə, görmə pozğunluğu, ürəkdə ağrı ilə özünü göstərir. Bəzən uzun müddətli pielonefrit nəticəsində anemiya sindromu inkişaf edir. Xəstəliyin nəticəsi xroniki böyrək çatışmazlığıdır.

Mərhələlər

Xroniki pielonefritdə xəstəliyin inkişafının üç mərhələsi var:

• ilkin dərəcə iltihabın inkişafı, sidik orqanının daxili təbəqəsinin birləşdirici toxumalarının şişməsi ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində damarlar sıxılır, boru atrofiyası görünür və böyrək qanaxması azalır;
• ikinci dərəcə nefroqramma vasitəsilə aşkar edilir, burada arterial böyrək yatağının diffuz daralması qeyd olunur, korteksin ölçüsü kiçilir, interlobar arteriyalar yoxdur;
• pielonefritin üçüncü dərəcəsi sidik orqanının bütün damarlarının daralması və formasının dəyişməsi ilə ifadə edilir, böyrək toxuması çapıq toxuması ilə əvəz olunur, böyrək qırışır.

Simptomlar

Pielonefrit simptomlarının təzahür dərəcəsi iltihabın yerindən (bir tərəfdə və ya hər iki böyrəkdə), iltihabın aktivlik dərəcəsindən, sidik axınına müşayiət olunan maneələrdən və əvvəlki müalicədən asılıdır. Remissiya mərhələsində heç bir təzahür olmaya bilər və ya minimal ola bilər - sidik testlərində kiçik dəyişikliklər.

Qadınlarda və kişilərdə pielonefritin əsas simptomları:

1. Sağlamlığın pisləşməsi, yorğunluq və zəiflik, səhər saatlarında daha çox ifadə edilir, əhval-ruhiyyənin azalması, baş ağrıları.
2. Temperaturun yüksəlməsi, 38 C-dən çox deyil, ümumiyyətlə axşam, heç bir səbəb olmadan.
3. Xüsusilə gecə tez-tez sidiyə çıxma.
4. Artan qan təzyiqi. Remissiya zamanı bu yeganə simptom ola bilər.
5. Üzün, əllərin, səhər daha çox, ayaqların və ayaqların yüngül şişməsi - günün sonuna doğru.
6. Aşağı bel ağrısı tez-tez yüngül, ağrılı və adətən asimmetrikdir. Ağrının tez-tez təsirlənmiş tərəfdə deyil, əks tərəfdə göründüyü qeyd edilmişdir. Xüsusilə uzun müddət gəzinti və ya ayaq üstə durarkən bel nahiyəsində narahatlıq və ağırlıq hissi ola bilər. Xəstələr bellərinin soyuqluğundan şikayətlənir və daha isti geyinməyə çalışırlar. Şiddətli və ya kramp ağrıları urolitiyaz üçün daha xarakterikdir. Aşağı və ya mobil böyrək ilə, eləcə də 10-12 yaşdan kiçik uşaqlarda ağrı qarın bölgəsində lokallaşdırıla bilər.

Remissiya mərhələsində pielonefritin bütün simptomları minimaldır, lakin pielonefrit nə qədər uzun olsa, arterial hipertenziya, ürək hipertrofiyası, xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı və böyrəklərdə ikincili degenerativ dəyişikliklər ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Sonrakı mərhələlərdə polinevrit, sümük ağrıları, qansızmalar, susuzluq və ağız quruluğu ilə 3 və ya daha çox litrə qədər sidik ifrazı ilə poliuriya, anemiya baş verə bilər.

Fəsadlar

Xroniki pielonefrit irəlilədikcə inkişaf edir. Gündəlik sidiyin miqdarının və xüsusilə gecə hissəsinin artması, sidiyin sıxlığının azalması, susuzluq, ağız quruluğu kimi özünü göstərir.

Xroniki pielonefritin kəskin kəskinləşməsi kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə müşayiət oluna bilər.

Diaqnostika

Kəskin və xroniki pielonefrit xəstələrin şikayətləri əsasında diaqnoz qoyulur klinik şəkil xəstəliklər. Həkim kəskin pielonefrit, sistit, sidik yollarının və böyrəklərin iltihabının uşaqlıqda və ya hamiləlik dövründə qadınlarda olub-olmadığını öyrənir.

Kişilərlə müsahibə zamanı Xüsusi diqqət onurğanın zədələnməsinə, sidik kisəsinə və sidik-cinsiyyət orqanlarının iltihabına diqqət yetirir. Həkim pielonefritin yaranmasına səbəb olan amillərin mövcudluğunu müəyyən edir - xroniki xəstəliklərin olması (prostat adenoması, diabetes mellitus və s.).

Diferensial diaqnoz bir sıra xəstəliklərlə aparılır:

1. Hipertoniya. Yaşlı insanlar xəstəliyə həssasdırlar, qanda və sidikdə heç bir dəyişiklik yoxdur.
2. Xroniki qlomerulonefrit. Patologiyada aktiv lökositlər və patogenlər yoxdur, lakin qırmızı qan hüceyrələri mövcuddur.
3. Böyrəklərin amiloidozu. Bakteriya və ya iltihab əlamətləri yoxdur. Xəstəlik infeksiya ocaqlarının və az miqdarda sidik çöküntülərinin olması ilə xarakterizə olunur.
4. Diabetik glomeruloskleroz. Diabetes mellitus ilə müşayiət olunur və angiopatiya əlamətləri ilə özünü göstərir.

Xroniki pielonefritli bir xəstənin bu şəkildə müayinəsi tibbi səhvlərdən qaçınmağa və effektiv müalicə təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Xroniki pielonefriti necə müalicə etmək olar?

Terapiya aşağıdakı problemlərin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir:

• böyrəklərin normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılması;
• antibakterial dərmanların və digər dərmanların istifadəsi;
• immunitetin artırılması.

Ən təsirli dərmanlar bunlardır: Levofloksasin, Amoksisilin, Biseptol, Furadonin, həmçinin onların analoqları.

Dərman müalicəsi

Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı antibiotiklər 8 həftəyə qədər təyin edilir. Müalicənin xüsusi müddəti həyata keçirilən nəticələrə əsasən müəyyən ediləcəkdir laboratoriya testləri. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, ona antibakterial maddələrin birləşmələri təyin edilir, onlar parenteral və ya venadaxili və böyük dozalarda tətbiq olunur. Ən təsirli müasir uroseptiklərdən biri 5-NOK preparatıdır.

Piyelonefritin müalicəsi üçün bir çox dərman olmasına baxmayaraq, özünü müalicə etmək qəti qadağandır. Bu xəstəlik yalnız mütəxəssislərin səlahiyyətindədir.

Tipik olaraq, xroniki pielonefritin müalicəsi üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

1. Nitrofuranlar - Furazolidon, Furadonin.
2. Sulfonamidlər - Urosulfan, Etazol və s.
3. Nalidiks turşusu - Negram, Nevigramon.
4. Sefalosporinlər - Kefzol, Ceporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime və s.
5. Yarı sintetik penisilinlər - Oksasillin, Ampisillin, Amoksiklav, Sultamisilin.
6. Ftorxinolonlar: Levofloksasin, Ofloksasin, Tsiprinol, Moksifloksasin və s.
7. Antioksidant terapiya Tokoferol, Askorbin turşusu, Retinol, Selenium və s.
8. Aminoqlikozidlər xəstəliyin ağır vəziyyətlərində istifadə olunur - Kanamisin, Gentamisin, Kolimisin, Tobramisin, Amikasin.

Bu və ya digər antibakterial dərmanı seçməzdən əvvəl həkim xəstələrin sidiyin turşuluğu ilə tanış olmalıdır, çünki bu, dərmanların effektivliyinə təsir göstərir.

Fizioterapevtik müalicə

Fizioterapevtik üsullar aşağıdakı təsirlərə malikdir:

• böyrəyin qan tədarükünü artırmaq, böyrək plazmasının axını artırmaq, bu da antibakterial maddələrin böyrəklərə çatdırılmasını yaxşılaşdırır;
• selik, sidik kristalları və bakteriyaların axıdılmasını təşviq edən böyrək çanaqlarının və ureterlərin hamar əzələlərinin spazmını aradan qaldırır.

Xroniki pielonefritin kompleks müalicəsində fizioterapevtik müalicə istifadə olunur.

Spa müalicəsi

Məntiqlidir, çünki mineral suyun müalicəvi təsiri şüşəyə qoyulduqda tez itir. Truskavets, Jeleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovı Varı - bu (və ya digər) balneoloji kurortlardan hansını seçmək coğrafi yaxınlıq və maliyyə imkanları məsələsidir.

Nəm soyuq, siqaret və spirt pielonefritin gedişinə mənfi təsir göstərir. Sidik testlərinin monitorinqi ilə müntəzəm müayinələr və profilaktik müalicə kursları uzunmüddətli remissiyaya kömək edir və böyrək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır.

Pəhriz və qidalanma qaydaları

Xəstəliyin xroniki gedişi pəhrizə ciddi diqqət yetirməyi tələb edir. Tövsiyə:

• dənli bitkilər, süd məhsulları və vegetarian yeməkləri;
• qarpız, qovun və balqabaq yeməkləri;
• maye qəbulunu 2,5 litrə qədər artırmaq;
• diyetə az miqdarda ət və ya balıq suyu daxil edin;
• Balıq və yağsız sortların ətini qaynadın və ya yalnız buxarda bişirin;
• təzə və qaynadılmış tərəvəz və meyvələr;
• Horseradish, sarımsaq və turp pəhrizdən xaric edilməlidir;
• Gündə duz qəbulunu 8 qrama qədər məhdudlaşdırın.

Balanslaşdırılmış bir pəhriz sürətli sağalmanı təşviq edir. Xəstəlik ağırlaşdıqda, pəhriz təzə meyvə və tərəvəzlər, həmçinin ən azı 2 litr maye olmalıdır. Pəhrizdə qızardılmış, ədviyyatlı, yağlı və duzlu qidalara icazə verilmir.

Qarşısının alınması

Heç bir əlamət olmasa belə aktiv infeksiya vaxtaşırı (ildə bir dəfə və ya altı ayda bir) əvvəllər təsirlənmiş böyrəyin funksiyasını yoxlamaq lazımdır. Qadınlarda tez-tez kəskinləşmələr olduqda, antibakterial maddələrin aşağı dozalarda (biseptol və ya furadonin) uzun müddət istifadəsi tövsiyə olunur.

Bütün hamilə qadınlar ilk trimestrdə sidiyin bakterioloji müayinəsini tələb edir. Bakteriuriya aşkar edilərsə, müalicə penisilinlər və ya nitrofuranlar ilə aparılır.

Kəskinləşmənin qarşısını almaq üçün 10 gün ərzində də tövsiyə olunur antibakterial kurslar, sonra 20 gün ərzində bitki mənşəli dərman kursu keçirilir (ayı qulağının otu, ağcaqayın yarpaqları, qatırquyruğu, ardıc meyvələri, qarğıdalı çiçəklərinin həlimi). Bir neçə belə kurs keçirmək lazımdır, antibakterial agenti hər ay dəyişdirmək tövsiyə olunur.

Oxşar məqalələr