Lazer əməliyyatından sonra buynuz qişada dəyişikliklər

Diffuz lamellar keratit (DLK)- LASIK əməliyyatından sonra ciddi bir komplikasiya. Keratorefaktiv cərrahiyyənin nəticəsi erkən aşkarlanma və düzgün müalicə tələb edir.

Bu yazıdan, diffuz lamellar keratitinin inkişafına hansı amillərin səbəb olduğunu, bu oftalmik patologiyanın necə diaqnoz qoyulacağını və müalicə olunacağını öyrənəcəksiniz.

DLK-nın inkişafının səbəbləri

Müasir LASIK əməliyyatları kəsmə üçün xüsusi cihaz - mikrokeratom vasitəsilə həyata keçirilir. Doku zədələnmə dərəcəsi onun tətbiqindən asılıdır.

Fəaliyyətdə olan mikrokeratom kimi görünür

Bəzən lazer korreksiyasından sonra inkişaf edir diffuz lamellar keratit.

Əməliyyat prosesi:

1. Oftalmoloji cərrah dəstəkləyən hüceyrə strukturlarını ambilyasiya etmək üçün lazerdən istifadə edir.
2. Optik sistemdəki anormal dəyişikliklər düzəldilir.
3. Radiasiya vasitəsilə hüceyrələrin rədd edilməsi var.
4. Stromanın (toxuma bazası) üstünə bir flap tətbiq olunur. Dikişlər tətbiq edilmir.

Bu texnologiya qüsursuzdur.

Amma: Xüsusiyyətləri var cərrahi müdaxilə Və mümkün nəticələr. Onları qabaqcadan görmək, həmçinin problem yarandıqda onlarla məşğul olmaq lazımdır.

Oftalmoloji cərrahiyyə yüksək inkişaf səviyyəsinə çatmışdır

LASIK texnikasına əsaslanan müasir lazer cərrahiyyəsi texniki səviyyədə mütləq mükəmməlliyə çatmışdır. İnnovativ texnologiyaların tətbiqi bir çox oftalmoloji patologiyaları müalicə etməyə imkan verir.

Amma: Aparılan əməliyyatlardan sonra yaranan fəsadların qarşısının alınması və onlara nəzarət məsələləri açıq qalır.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar zəncirinin halqalarından biri də budur DLK.

Tibbi terminologiya bu xəstəliyin başqa bir adını təmin edir - Sahara sindromunun qumları.

Maraqlıdır: Lamelli keratit Sahara qum sindromu adlanır, çünki mikroskopik olaraq baxdıqda mənzərə səhra təpələrinin mənzərəsinə çox bənzəyir.

Təhrikedici amillər

DLKəməliyyatdan sonrakı dövrün müxtəlif dövrlərində özünü bəyan edir.

Zamandan asılı olaraq keratitin səbəbləri tamamilə fərqli ola bilər.

Bərpa dövründə ağırlaşmalar baş verə bilər

Təhrikedici amillər əməliyyatdan sonrakı erkən dövr:

1. Üst örtüyün qapağı bükülür, yerdəyişir və tamamilə itirilə bilər.
2. Parçanın yuxarı təbəqələrində açıq deformasiya dəyişiklikləri.
3. Yatağın flap ilə təmas yerində xoraların olması.
4. Dərmanlara allergik reaksiyalar.

sonra cərrahi əməliyyat LASIK bir çox xəstələrdə 3 aydan 12 aya qədər buynuz qişanın həssaslığında azalma var.

Təhrikedici amillər gec əməliyyatdan sonrakı dövr:

1. Qapağın çarpayıya toxunduğu bölgədə batmış epitel.
2. Buynuz qişada çapıq, buludluluq.
3. Astiqmatizm, qapağın qeyri-bərabər relyefi.
4. Əlavə anomal dəyişiklik.
5. Sensasiya təzahürü yad cisim Gözlərdə.
6. Lachrymation, fotofobiya, blefarospazm.

Fakt: Semptomlar bir ay sonra görünə bilər və ya əməliyyatdan illər sonra özünü elan edə bilər.

DLC-də klinik şəkil

Semptomları görməməzlikdən gəlmək olmaz

Diffuz lamellar keratit simptomları tələffüz olunur. Növbəti təzahürləri:

• hiperemiya göz bəbəyi;
• buynuz qişanın iltihabı;
• epitelin qüsurlu vəziyyəti;
• kornea qapağının yerdəyişməsi;
• yatağın flap ilə təmas yerində iltihab;
• buynuz qişada çapıq varlığı;
• lipoidlərin və duzların səthdə nöqtə çökməsi.

Lamellar keratitini necə təyin etmək olar?

Göz əməliyyatından sonra mütəmadi olaraq oftalmoloqun müayinəsindən keçməlisiniz. Bu, ağırlaşmaları müəyyən etmək və adekvat müalicəyə başlamaq üçün qiymətli vaxtı qaçırmamağa imkan verəcəkdir.

Əhəmiyyətli: Mütəxəssislər əməliyyatdan dərhal sonra müayinəyə 40 dəqiqə sonra başlamağı tövsiyə edirlər.

Saytımızda oftalmoloqun qəbuluna yazıla bilərsiniz. Yaşadığınız şəhəri seçin və bütün tələb olunan sahələri doldurun.

Diaqnoz bir oftalmoloqun vəzifəsidir

Sorğuya daxildir:

1. Ölçmə göz içi təzyiqi.
2. Gözlərin daxili görünüşü qələvi lampadan istifadə etməklə.
3. Keçmək ehtiyacı Schirmer testi.
4. Astiqmatizmdən şübhələnirsinizsə refraksiya (refraksiya) və buynuz qişanın topoqrafiyası müəyyən edilir.
5. Bakterial infeksiya ilə əkin aparılır laboratoriyada sınaqdan keçirilir.

DLC üçün terapiya üsulları

Lamelli keratit şəklində lazer korreksiyasının nəticəsi mümkün qədər tez müalicə edilməlidir.

Parçanın dəstəkləyici strukturunda qıvrımlar varsa Görmə kəskinliyini azaldan , bir gün ərzində cərrahi müdaxilə ilə bağlı təcili qərar verilir. Kornea qapağı qaldırılır, düzəldilir və yerinə qoyulur, sonra tikiş aparılır.

Əməliyyat təkrarlana bilər

Əhəmiyyətli: Eroziya, quru göz sindromu, nöqtəli keratopatiya, epiteliya qüsuru ciddi terapiya tələb edir.

İltihab steroidlərin tez-tez instillasiyası ilə aradan qaldırılır. Hormonlar iltihabi prosesləri yaxşı söndürür və şişkinliyi aradan qaldırır.

Forma işləyərkən qapağın qaldırılması və sonrakı əməliyyatın aparılması məsələsini gündəmə gətirir. Bu, xəstənin pis vəziyyətinin səbəbini aradan qaldırmaq üçün lazımdır.

Bakteriyaların iştirakı ilə səpin etmək lazımdır. Bu, qapağın qaldırılmasını tələb edə bilər. Laborator analiz hansını deyin tibbi preparatlar yaranan bakteriya növünə təsirli təsir göstərir. Laboratoriya nəticələrindən sonra müalicə daha adekvat olacaq.

Var batmış epiteliya halları. Bu mövqe görmə kəskinliyinə təsir etmirsə və narahatlığa səbəb olmursa, o zaman xəstə qeydiyyata alınır, və həkim onun sonrakı vəziyyətinə nəzarət edir. Görmə pozğunluğu ilə və xoşagəlməz ağrı göstərilir əməliyyatdan sonra terapiya.

Terapiya uyğunlaşdırılmışdır fərdi xüsusiyyətlər xəstə

Buynuz qişanın buludlanması ilə steroidlərlə instillasiya tezliyi artır. Belə bir kurs 2 həftə ərzində baş verir, bundan sonra yenidən müayinədən keçməlisiniz.

Astiqmatizmlə haqqında qərar qəbul edilir:

• təkrar cərrahi müdaxilə;
• səthi ablasyon (radiasiya vasitəsilə hüceyrənin rədd edilməsi);
• sərt kontakt linzalar taxmaq.

Yuxarıda göstərilən üsullardan hansının müəyyən bir vəziyyətdə xəstə üçün uyğun olduğunu, oftalmoloq müəyyən edəcək.

24-10-2011, 06:36

Təsvir

Lazer korreksiyasından sonra yaranan fəsadlar?

Və mənə dedilər...

LASIK- lazer, səthi, ambulator, lakin əməliyyat. Beləliklə, o, bütün əməliyyatlar kimi, fəsadlar var.

LASIK- dünyanın ən təhlükəsiz cərrahi əməliyyatlarından biridir.

LASIK fəsadlarının böyük əksəriyyəti aradan qaldırıla bilər. Təbii ki, korreksiyadan əvvəl xəstəni bu barədə xəbərdar etmək lazımdır. Çünki həkimin düzəlişdən sonra dediyi hər şey onun öz peşəkarlığının olmamasına bəhanə kimi qəbul edilir.

Ancaq LASIK-ın görmə kəskinliyini azaldan daha ciddi fəsadları var. Onların baş vermə ehtimalı bir faizdən dəfələrlə azdır, lakin onlar mövcuddur. İndi danışacağımız şey budur.

Bu aşağı komplikasiya dərəcəsi əməliyyat üçün fenomenaldır. Ona görə də xəstələrin bu ağırlaşmalardan danışması adət deyil ki, bu da təbii ki, cərrahın çiyninə böyük məsuliyyət yükü qoyur. Bu sualla bağlı aşağıdakı fikirlər var.

Tibbi mühitdə belə bir fikir var ki, xəstə müalicənin bütün nüanslarını bilməməlidir, çünki o, onları səhv və subyektiv qiymətləndirə bilər.

Və müalicədən imtina edir, özünü çox şeyə məhkum edir böyük ehtimalla daha acınacaqlı taleyə. Müalicə üçün müsbət emosional fon yaratmaq üçün xəstəyə nikbinliyin aşılanmasının zəruriliyini qeyd etməmək olmaz. Qanuni olaraq, bu, çox sarsıntılı bir mövqedir, çünki istehlakçıların hüquqlarının müdafiəsi haqqında qanuna görə, xəstənin bütün nüansları bilmək hüququ var.

Digər tərəfdən, sistem Sağlamlıq sığortası, bizə Qərbdən gələn, həkimi xəstəni imzaya qarşı cərrahi əməliyyatın mümkün fəsadları ilə tanış etməyə məcbur edir. Orada həkim təkcə xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün hamı ilə mübarizə aparmır mövcud üsullar ona təyin edilmiş alqoritm nə qədərdir bu məsələ sığorta şirkətləri. O, yalnız özünü və sığorta şirkətini xəstənin qanuni iddialarından qorumağa çalışır. Bu, tibb işçilərinin yüksək maaşına görə ödənişdir. Eləcə də şedevrlərin olmaması Hollivud filmlərinin böyük büdcələri üçün ödənilən qiymətdir. Beləliklə, biz bu sistemə gəldik. Hələlik yalnız eksimer lazer və estetik cərrahiyyədə.

Refraktiv cərrahlar lazer korreksiyasının fəsadlarını gizlətmirdilər, lakin onları da reklam etmirdilər, öz peşəkarlıqları ilə reklam vədlərini doğrultmağa çalışırdılar. Ancaq indi hətta tibb rəhbərliyi də bu məsələlərin daha geniş əhatə olunması zərurəti qarşısındadır. Çünki susqunluğun cavabı LASIK-ın təhlükələri ilə bağlı şayiələrin çoxalması oldu. Lazer korreksiyası haqqında İnternetdə yalnız forumlar nədir. Cahillik və qərəz qarışığı. Düzdür, indi gələcək xəstələrin suallarını izah edən və cavablandıran peşəkar xarakterli bir neçə sayt meydana çıxdı.

İctimai rəy inertdir və lazer cərrahiyyəsinə inamsızlığın artması indi qırılmazsa, sonradan buna haqq qazandırmaq çətin olacaq. Ümid edirəm ki, bu kitab eksimer lazer cərrahiyyəsinin imkanlarını obyektiv qiymətləndirməyə və onun tibbi müalicə sahəsində yerini müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir. tibbi xidmətlər.

PRK-nın ağırlaşmaları

Fəsadların müxtəlif təsnifatları var. Baş vermə vaxtı ilə, baş vermə səbəbi ilə, lokalizasiya ilə. Göründüyü kimi, bu kitabda lazer korreksiyasının nəticələrinə təsir dərəcəsinə görə təsnifat ən uyğundur.

Müalicə müddətini pisləşdirən (uzatmaq, narahat etmək), lakin korreksiyanın son nəticəsinə təsir göstərməyən ağırlaşmalar:

Gecikmiş təkrar epitelizasiya;

Filamentli epiteliokeratopatiya;

buynuz qişanın ödemi;

İstifadə olunan dərmanlara allergiya;

Quru göz (yüngül forma).

Güc tələb edən ağırlaşmalar dərman müalicəsi onun aradan qaldırılması üçün və bəzən nəticələri aradan qaldırmaq üçün təkrar müdaxilə:

Herpetik keratitin kəskinləşməsi;

Quru göz sindromu (açıq dərəcədə);

buynuz qişanın buludlanması (başqa sözlə, duman, subepitelial fibroplaziya və ya fleur) (yüngül);

bakterial keratit.

epitelin natamam çıxarılması;

ablasyon zonasının desentrasiyası;

az düzəliş;

Miyopiyanın hiperkorreksiyası;

Kırılma effektinin reqressiyası;

Buynuz qişanın buludlanması (başqa sözlə, duman, subepitelial fibroplaziya və ya fleur) (açıq dərəcədə).

LASIK-ın ağırlaşmaları

Müalicə müddətini pisləşdirən (uzunlaşdıran, narahat edən), lakin düzəlişin son nəticəsinə təsir göstərməyən ağırlaşmalar:

Göz qapağı genişləndiricisi və ya işarələmə zamanı kornea epitelinin zədələnməsi;

Müvəqqəti ptoz (göz qapağının bir qədər aşağı düşməsi);

Boya epitelinə toksik təsir və ya işarədən sonra alt qanad boşluğunun boyanması;

zibil (lazerin qapağın altında buxarlanan toxumanın qalıqları, xəstəyə görünməz və zamanla həll olunur);

Qapaq altında batmış epitel (görmə pozğunluğuna və narahatlığa səbəb deyil);

Qapağın formalaşması zamanı epitel təbəqəsinin zədələnməsi; flapın marjinal və ya qismən keratomalaziyası (rezorbsiya); quru göz sindromu (yüngül forma).

Onların aradan qaldırılması üçün intensiv tibbi müalicə və nəticələrin aradan qaldırılması üçün bəzən təkrar müdaxilə tələb edən fəsadlar:

Keratit.

Onların aradan qaldırılması üçün təkrar müdaxilə tələb edən fəsadlar:

Qapaqların yanlış yerləşdirilməsi;

lazer ablasyonunun optik zonasının desentrasiyası;

az düzəliş;

Hiperkorreksiya;

Qapağın kənarını bükmək;

qapağın yerdəyişməsi;

Qapaq altında batmış epitel (görmənin azalmasına və narahatlığa səbəb olur);

Dağıntı (optik zonanın mərkəzində yerləşirsə və görmə kəskinliyinə təsir edirsə).

Digər müalicə üsullarının istifadə edildiyi ağırlaşmalar:

Keyfiyyətsiz qapaq kəsimi (mərkəzsiz, natamam, nazik, cırıq, kiçik, zolaqlı, tam qapaq kəsimi);

Qapağın travmatik zədələnməsi (qabığın yırtılması və ya yırtılması);

Quru göz sindromu (xroniki forma).

Təkrar müdaxilənin köməyi ilə aradan qaldırılması mümkün olan həmin fəsadlar haqqında bir neçə kəlmə.

Qapaq altındakı epitelin zibil və böyüməsi

Lazer ablasyonu prosesində, yəni buynuz qişanın maddəsinin buxarlanması əmələ gəlir. kiçik hissəciklər, əksəriyyəti havadadır. “Yanmış” qoxu da elə buradan gəlir. Lakin bu hissəciklərin kiçik bir hissəsi yenidən buynuz qişada yerləşir. Əlbəttə ki, buynuz qişa yuyulur, lakin lazer ablasyonunun bəzi məhsulları, ayrılan meibom bezləri (göz qapaqlarının kənarındakı bezlər), cərrahın əlcəklərindən olan talk və s., buynuz qişanın qapağı altında qala bilər. Belə "zibil" zibil (zibil) adlanır. Çox vaxt görmə qabiliyyətinə heç bir şəkildə təsir etmir və xəstəni narahat etmir və tədricən həll olunur. Əgər zibil kifayətdirsə böyük ölçü, buynuz qişanın optik zonasının mərkəzinə yaxındır və xəstə onu görmə sahəsində ləkə kimi görür, sonra alt qanad boşluğu yuyulur və qapaq yenidən qoyulur. Xüsusi heçnə. Eyni şey, flapın altındakı epitelin (buynuz qişanın səthi hüceyrə təbəqəsi) böyüməsi ilə edilir.

İngrown buynuz qişa qapağının qeyri-kafi uyğunlaşması, kənarlarının qeyri-bərabər olması və ya əməliyyat zamanı qapağın altına hüceyrələrin daxil olması səbəbindən baş verir. Əməliyyat zamanı tutulan hüceyrələr öz-özünə həll olunur. Kornea kənarının altında böyüyən epitel əsas təbəqə ilə əlaqəyə malikdir və daimi doldurulma alır. Buna görə də kifayət qədər uzağa böyüyə bilər. Bu, qapağın lokal yüksəlməsinə, xəstədə yad cisim hissi, astiqmatizmin artmasına doğru refraksiya dəyişikliyinə səbəb olur. Bu astiqmatizmi düzəltməyə ehtiyac yoxdur. Bu böyümə aradan qaldırıldıqda, astiqmatizmin çoxu da yox olacaq. Ancaq residiv olduqca mümkündür. Fakt budur ki, əməliyyat mikroskopunda epiteliya əsasən görünmür. Buna görə də hamısını aradan qaldırmaq olduqca çətindir. Yemək müxtəlif fəndlər residivləri istisna etmək, xüsusən də boyalardan istifadə etmək (bütün yeraltı məkanı daimi olaraq boyanmaq), yeraltı boşluğun (interfeys) zəif deksametazonun məhlulu ilə yuyulması və böyümə yerinin hərtərəfli təmizlənməsi. Epitelin böyüməsi yerində buynuz qişanın kiçik bir sahəsini epitelizasiya etmək lazımdır. Qapağın kənarı cırılmamalı, hamar olmalıdır və buna görə də kornea yatağına daha sıx uyğun olmalıdır.

Yanlış döşənmə, kənarın sıxılması və ya qapağın yerdəyişməsi

Cərrahın kifayət qədər təcrübəsi olmadıqda, flap səhv yerləşdirilə bilər (qeyri-bərabər, qeyri-bərabər). Yaxud xəstə təsadüfən göz qapağına toxuna və buynuz qişanın kənarını sıxa və ya yerindən çıxara bilər. Belə hallarda yenidən döşənmə də həyata keçirilir.

Keyfiyyətsiz qapaq kəsimi

Keyfiyyətsiz qapaq ilə lazer ablasiyası ehtimalı qiymətləndirilir. Kornea yatağının kifayət qədər sahəsi açıqdırsa, hər şey həmişəki kimi edilə bilər. Kifayət qədər yer yoxdursa, qapaq diqqətlə yerinə qoyulur (fiksasiya üçün bir neçə gün üstünə kontakt linza qoya bilərsiniz) və 3-6 aydan sonra yeni kəsik və yeni korreksiya aparılır. Bütün bunlar mərkəzləşdirilməmiş, natamam, nazik, cırıq (aşağı deşik və digər variantlar), kiçik qapaqlar və qapağın tam hissəsinə aiddir.

Stria ilə flap- bu qıvrımları olan bir qapaqdır. Qıvrımlar həm mikrokeratomun qeyri-standart işləməsi və ya buynuz qişanın vəziyyətinin xüsusiyyətləri, həm də ilk günlərdə gözə mexaniki təsir nəticəsində görünə bilər. Qapaq köçürülübsə, əlbəttə ki, yenidən qoyulmalıdır, lakin qıvrımların qalıqları (striae) qalacaq. Uzatma işarələri aberrasiyaların baş verməsi səbəbindən görmə keyfiyyətinin azalmasına səbəb ola bilər (bu barədə növbəti fəsildə ətraflı məlumat veriləcəkdir). Lazer korreksiyasının ikinci mərhələsi mövqeyi yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Bundan sonra hər cür problemdən qaçmaq istəyirsinizsə lazer əməliyyatı, xəstəliklər, nodo-korreksiyalar və keyfiyyətsiz flap bölmələri, onda siz sübut edilmiş və görmə qabiliyyətini bərpa edə bilərsiniz. etibarlı şəkildə. Eynək, linza və ya kontakt əməliyyatı olmadan görmə problemlərindən birdəfəlik xilas olmağa imkan verir.

Michael Richardson metodu bir çox insana eynək və linzalarla vidalaşmağa və eynəksiz eynəkdən daha yaxşı görməyə kömək etdi.

Eynəksiz görmək - Görmə qabiliyyətinizi və sağlamlığınızı bərpa etməyə kömək edəcək Michael Richardson-dan hit.

Lazer ablasiyasının optik zonasının desentrasiyası.

Zəif düzəliş. Hiperkorreksiya

Hər kəs nanotexnologiya haqqında eşitmişdir. Alimlər maddələri molekulyar səviyyədə manipulyasiya edərək möcüzələr yaradırlar. Belə miniatür miqyasda işləmək üçün supermaşınlar tələb olunur. Nanotexnologiyalar bəşəriyyət üçün gələcəyə yol açır.

Amma lazer korreksiyası apararkən buynuz qişanın buxarlanmasını 1000 nanometr dəqiqliklə aparmaq lazımdır. Və bunun üçün mürəkkəbliyi ilə kosmik gəmilərə yaxın olan avadanlıq istifadə olunur. Buna görə də eksimer lazerin dəqiqliyi gündə bir neçə dəfə yoxlanılır - onlar kalibrlənir.

Ancaq bu dəqiqlik kifayət deyil. Hər bir insan həddindən artıq fərdidir. Lazer korreksiyasının planlaşdırılan və əldə edilən nəticələri arasında bəzən baş verən kiçik uyğunsuzluqları izah edən bir neçə fərziyyə var.

Məsələn, insan toxumalarında nəmlənmə kifayət qədər geniş diapazonda dəyişir. Bu barədə özünüz bilirsiniz. Bəzi insanlar üçün yuxudan sonra üz şişə bilər. Axşam saatlarında ayaqları şişə bilər, xüsusən bütün günü bir yerdə dayananlar üçün. Hətta daha pis. Bir insanın konstitusiyası boşdur, toxumalar su ilə doyurulur, digəri quru, nazikdir və demək olar ki, heç vaxt ödemi yoxdur. Və hər kəsin buynuz qişası fərqlidir. Su isə ultrabənövşəyi şüaları, o cümlədən ultrabənövşəyi eksimer lazeri udur. Buna görə, boş, sulu buynuz qişası olan bir insanda lazer radiasiyasının eyni hesablanmış dozası ilə, su çox "yeyəcəyi" üçün düzəliş baş verə bilər. Və buynuz qişada su sıxlığı az olan bir insanda hiperkorreksiya baş verə bilər, planlaşdırılmışdan daha çox mikrometr qalınlığı buxarlana bilər.

Yoxsa, məsələn, elmi iş buynuz qişanın LASIK-ə reaksiyasında fərqi histoloji səviyyədə sübut etmək. Kornea qapağının əmələ gəlməsi və buynuz qişanın buxarlanması zamanı birləşdirici toxuma mikroliflərinin bir hissəsi - kollagen fibrilləri (bunların əksəriyyəti buynuz qişadan ibarətdir) çıxarılır. Bağlanma yerlərindən birini itirmiş qalan fibrillərin bəziləri kiçilir və qalınlaşır. Bu proses mərkəzdənqaçma xarakteri daşıyır və buynuz qişanın periferiyasının cüzi, 1-2 mikron qalınlaşmasına səbəb ola bilər ki, bu da onun əyriliyinə demək olar ki, heç bir təsir göstərmir. Təxminən. Hər bir halda fərdi olaraq bu təsirin dərəcəsini və bu prosesin şiddətini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Bunlar, səhv düzəliş və ya həddindən artıq düzəliş ehtimalını izah etməyə çalışan bir neçə fərziyyədir. Belə fərziyyələr daha çoxdur.

Ancaq praktikada bu cür ağırlaşmalar olduqca nadirdir və baş verərsə, həyatınızın qalan hissəsi üçün sizi korlamayacaq. İstənilən halda korreksiyadan sonra görmə qabiliyyətiniz yaxşılaşacaq. Lazer korreksiyasının ikinci mərhələsi isə 100% nəticə əldə etməyə kömək edəcək.

Desentrasiyaya gəldikdə, çox şey həyata keçirilən diaqnostik manipulyasiyaların incəliklərindən və gözün optik oxunun yerləşməsinin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Eksimer lazerlərdə göz almasının vəziyyətini izləmək üçün sistemlərin və təkcə şagirdin mərkəzini və buynuz qişanın mərkəzini deyil, həm də optik oxun lokalizasiyasını təyin etmək funksiyası ilə yeni aberrometrlərin görünməsi desentrasiya imkanlarını demək olar ki, tamamilə aradan qaldırdı.

Mərkəzsizləşdirmə ən yaxşı şəkildə daha yüksək dərəcəli aberrasiyaları aradan qaldıra bilən eksimer lazerlə düzəldilir.

Quru göz (xroniki forma)

Bu xırda görünəcək. Ancaq bu kiçik şey bəzən çox problem yaradır. Təəccüblü deyil ki, son beş ildə bir çox oftalmoloq bu problemin həllini axtarır.

Quru göz sindromunun səbəbləriçox çıxır. Ekologiya, kondisionerlərdən gələn hava, stress, otaqlarda havanın qurumasının artması, kompüterdə işləmək və əlbəttə ki, vizual yükün artması.

Uzun müddət görmə konsentrasiyası ilə, istər avtomobil idarə edərkən, istərsə də televizora baxanda, insan daha az göz qırpır. Təbiət tərəfindən belə qoyulub. Və gözün "quruması" və göz yaşı istehsalının azalması xroniki olur. Və sonra hava var. Və sonra bir qədər pozan lazer korreksiyası var sinir tənzimlənməsi gözyaşı istehsalı. Müvəqqəti olaraq. Ancaq korreksiyadan əvvəl quru göz sindromu varsa, sonra heç bir yerdə yox olmayacaq. Və bir müddət daha da güclənəcək.

Süni göz yaşlarını basdırmalı olacaqsınız, çünki onlar asılılıq yaratmır (və hələ də onlardan istifadə edərkən daha çox fasilə verməyə çalışın).

Keratit

Keratit- ağrı, görmə azalması, şiddətli fotofobi və lakrimasiya ilə müşayiət olunan buynuz qişanın iltihabı. Keratit travmatik, bakterial, viral, neyrotrofik və naməlum etiologiyalı (səbəbi) ola bilər. Bir çox digər xəstəliklərdə olduğu kimi, heç kim keratitdən immun deyil. Geyinənlərdə baş verə bilər kontakt linzalar; kimin qripi var kim uçurdu; gözlərində zibil olan; kimin dişi ağrıyır kimin sinüziti var; yağışda islanan və ya soyuqda donan.

Akademik dillə desək, etioloji amillər keratitin inkişafı ümumi və yerli bölünür. TO ümumi səbəblər keratitə səbəb ola biləcəklər daxildir soyuqdəymə(ARI, SARS), xəstəliklər paranazal sinuslar burun, kariyes, vərəm, sifilis və s.Keratitin yerli səbəbləri konjonktivit, buynuz qişanın kiçik yad cisimləri, kontakt linzalardan düzgün istifadə edilməməsi, travma və s.

Lazer göz əməliyyatından sonra- zəif nöqtə və bədəndə olan hər hansı bir infeksiya keratitin inkişafına səbəb ola bilər. Əsas odur ki, keratitə vaxtında diaqnoz qoyulsun və yaxşı müalicə olunsun. Buna görə düzəlişdən əvvəl keçmək lazımdır ümumi təhlil qan, RW, Hbs Ag, HİV. Diş həkimi, otorinolarinqoloq və başqalarından məsləhət almaq məsləhətdir. ləng varlığında xroniki xəstəliklər(dan xroniki pielonefrit stomatit üçün), xəstə cərrahı onlar haqqında xəbərdar etməli və lazım olduqda həyata keçirməlidir profilaktik müalicə.

Lazer korreksiyasından dərhal sonra meydana gələn keratit damcı və tabletlərlə müalicə olunur və görmə üçün heç bir nəticəsi yoxdur. Adətən. Ancaq istisnalar var.

Herpetik və mantar keratitini zəif müalicə edin. Əgər əvvəllər herpetik keratit keçirmisinizsə və lazer korreksiyası etmək qərarına gəlsəniz, həkimə xəbərdarlıq edin və əməliyyat ərəfəsində profilaktik müalicəyə başlayın. Vücudumuzda bir dəfə məskunlaşan herpes virusu onu demək olar ki, tərk etmir. Axı, dodaqlardakı soyuqluq yalnız ilk dəfə kimsədən ötürülən bir infeksiya ola bilər. Və ikinci və bütün digər vaxtlarda - daha tez-tez toxunulmazlığın azalması səbəbindən xəstəliyin kəskinləşməsi. Gözlə də eyni şeydir - lazerin ultrabənövşəyi şüası buynuz qişada iltihabın keçmiş fokusunda hərəkətsiz vəziyyətdə olan herpes virusunu aktivləşdirə bilər. Belə hallarda lazer korreksiyası müvafiq preparatlar (ən azı) altında aparılmalıdır.

Mantar infeksiyalarının müalicəsinə gəldikdə, standart müalicəyə əlavə olaraq, laqeyd yanaşmaq olmaz müasir dərmanlarümumi antifungal terapiya (məsələn, flukostat). Erkən diaqnozda əvəzsiz yardımı vaxtında bədənin hər hansı bir hissəsində (otomikoz, ayaq mikozu və s.) Yerləşə bilən xroniki göbələk xəstəliklərinin mövcudluğunu qəbul edən xəstənin özü göstərə bilər.

Görmə qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə və geri dönməz şəkildə azalda bilən LASIK fəsadları

İndi görmə qabiliyyətini geri dönməz şəkildə azalda bilən LASIK fəsadları haqqında daha ətraflı. Onların hər birinin baş vermə ehtimalı faizin onda və yüzdə bir hissəsi ilə ölçülür və geri dönməz görmə itkisi ehtimalı daha da azdır. Amma bu ehtimal var.

Qapağın travmatik zədələnməsi

ciddi travmatik xəsarətlər LASIK-dan sonra çox nadirdir. LASIK-dən sonra ilk ay xəstələr məhdudiyyətlərə əməl etməyə çalışırlar və göz ətrafına yüngül toxunuşa belə icazə vermirlər. Bir qayda olaraq, uğur qazanırlar.

Dünya oftalmologiya elmi ədəbiyyatında travma nəticəsində buynuz qişasının qapağının itirilməsinin təsvirləri var. Təbii ki, buynuz qişasının qapağını itirmiş xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Buynuz qişanın belə geniş yarası uzun müddət və ağrılı şəkildə sağalır. Uzun bir sağalma prosesi başa çatdıqdan sonra belə bir xəstədə böyük "artı" diopterlər var - induksiya, daha doğrusu, yatrogen hipermetropiya. Və görmə keyfiyyətində ciddi bir azalma. Əlavə müalicə xəstəyə öz göz içi linzasının (süni linza, IOL) yerinə (və ya birlikdə, yəni fakik IOL) implantasiya edilməsindən ibarətdir. Göz içi linzaları diopter çatışmazlığını örtmək və yatrogen uzaqgörənliyi aradan qaldırmaq üçün seçilir. Belə bir əməliyyat həyata keçirilir cərrahi müalicə katarakta. Əlbəttə, qarın əməliyyatı. Ancaq bu, kornea qapağının itirilməsi halında vəziyyətdən çıxış yoludur.

Diffuz lamellar keratit (DLK)

Keratit artıq yuxarıda qeyd edilmişdir, lakin DLC ayrı bir qrup olaraq seçilməlidir.

Diffuz lamellar keratit (DLK) məkrlidir ki, heç kim onun baş vermə səbəbini dəqiq bilmir və proqnozlaşdırıb qarşısını ala bilmir. LASIK-dən sonra 2-4-cü gündə görmənin bir qədər azalması və bir gözdə dumanla müşayiət olunan yüngül narahatlıq var. Sonra bu simptomların tədricən irəliləməsi başlayır.

Bir çox xəstə lazer korreksiyası etməyə gəlir yaşayış məntəqələri, bəzən uzaqlarda. Geriyə tələsmək lazım deyil. Həkim icazə versə belə. Təxminən bir həftə LASIK klinikasına yaxın qalın. Və hər hansı bir xoşagəlməz simptomlar halında, həkimə müraciət edin.

DLC vaxtında müalicə edilmədikdə intensiv kurslar hormon terapiyası, görmə itiliyinin bir neçə xəttini itirə bilərsiniz. Buynuz qişanın optik mərkəzində kornea qapağı altında inkişaf etmiş qeyri-şəffaflığı nəticəsiz çıxarmaq olduqca çətindir.

DLC ilə gündə 4-6 dəfə (bəzən hər saat) gözə deksametazon (tercihen oftan-deksametazon) və ya 1% prednizolon asetat yeritmək tələb olunur. Eyni deksametazon konjonktiva altında tətbiq edilməlidir. Bəzən hətta ümumi hormonal terapiya göstərilir. İxtisaslaşmış bir klinika şəraitində kornea qapağı altında deksametazon ilə birdəfəlik yuyulma mümkündür.

DLK-nın qarşısının alınması üçün indiyə qədər yalnız bir məsləhət var - allergiya xəstələri üçün lazer korreksiyası ərəfəsində və ondan sonra lazer korreksiyası aparmaq məsləhətdir. profilaktik qəbul antihistaminiklər(Kestin, Zyrtec, Erius, Claritin, Loratadine və s.) 10-14 günlük kurs.

LASIK zamanı qapağın altına düşən cərrah əlcəklərindəki qırıntılar, mikrokeratom yağlanması, talkın DLK səbəbi ola biləcəyi ilə bağlı təkliflər var, lakin bu faktorlarla birbaşa əlaqə tapılmayıb. Bununla belə, cərrah bunu təhlükəsiz oynamaq və risk etməmək daha yaxşıdır.

Kitabdan məqalə:

Buynuz qişanın qalınlığının bir hissəsi üçün pedikli qapaq yaradılır, sonra isə refraktiv qüsuru düzəltmək üçün altındakı stroma eksimer lazerlə kəsilir. Qapaq tikiş qoyulmadan stromanın üzərinə qoyulur.

Şikayətlər
IN erkən tarixlər(1-14 gün). Görmə kəskinliyinin azalması, ağrının artması. IN gec tarixlər(2 həftədən bir neçə aya qədər). Görmə kəskinliyinin azalması, əhəmiyyətli parıltı, monokulyar diplopiya, quru göz sindromunun simptomları.

Simptomlar
Şiddətli konyunktiva inyeksiyası, buynuz qişanın infiltratı, floreseinlə boyanmış geniş epiteliya defekti, buynuz qişa qapağının yerdəyişməsi, flap və yataq arasında təmas sahəsində iltihab, mərkəzi buynuz qişanın çapıqları, səthi nöqtəli keratopatiya.

Səbəblər
Erkən tarixdə
Flap qıvrımları, buynuz qişa qapağının yerdəyişməsi və ya itməsi.
Geniş epiteliya qüsuru.
Diffuz lamellar keratit. Həm də ona görə "Saxaranın qumları" kimi tanınır görünüş(çox kiçik
flap və yataq arasında təmas zonasında iltihablı infiltratlar). Adətən əməliyyatdan sonra 5 gün ərzində baş verir.
Kornea xorası və/və ya yoluxucu proses flap və çarpayı arasındakı təmas sahəsində. Bakterial keratit baxın.
dərman allergiyası. Kəskin konjonktivitə baxın.
Qeyd. LASIK-dən sonra xəstələrdə ən azı 3 ay ərzində flap sahəsində buynuz qişanın həssaslığının azalması müşahidə olunur.
(6-12 ay ərzində normala qayıdır).

Daha sonra
Qapaq və yataq arasındakı təmas bölgəsində batmış epitel.
Buynuz qişanın buludlanması (çapıq). Səthi ablasyon əməliyyatlarından sonra daha az rast gəlinir.
Düzensiz astiqmatizm (məsələn, mərkəzsiz ablasyon, mərkəzi ada, qapaq düzensizliyi, ektaziya).
Reqressiya və ya refraktiv qüsurun irəliləməsi.
Quru göz sindromu / neyrotrofik keratopatiya.
Diffuz lamellar keratit, buynuz qişanın eroziyası, təkrarlanan eroziya və ya viral keratit kimi buynuz qişanın zədələnməsinə cavab olaraq LASIK-dən həftələr və ya hətta illər sonra baş verə bilər.

Sorğu
1. Tono-Pen və applanasiya tonometriyası ilə floresein boyanması və IOP ölçülməsi daxil olmaqla, yarıq lampanın tam müayinəsi. Buynuz qişanın qalınlığının azalması nəzərə alınmaqla GİB-in dəyəri aşağı qiymətləndirilə bilər.
2. Zəruri hallarda Schirmer testi.
3. Anormal astiqmatizm və ya refraktiv qüsurdan şübhələnildikdə refraksiyanın təyini. Qeyri-müntəzəm astiqmatizmlə sərt kontakt linza ilə refraksın təyini.
4. Düzensiz astiqmatizm şübhəsi ilə buynuz qişanın topoqrafiyası.

LASIK fəsadlarının müalicəsi

1. Görmə kəskinliyini azaldan stroma qıvrımları. Qapağı qaldırın və 24 saat ərzində yerinə qoyun.Qalağın yerindən çıxması təcili cərrahi yerləşdirməni tələb edir. Qapağın davamlı, simptomatik striaları qapağın yuxarı qaldırılmasını və tikilməsini tələb edir.
2. Kornea qapağının itməsi. Epiteliya qüsuru kimi müalicə edin. Kornea eroziyasına baxın.
3. Epiteliya defekti. Kornea eroziyasına baxın.
4. Səthi nöqtəli keratopatiya. Səthi nöqtəli keratopatiyaya, Quru göz sindromuna baxın.
5. Diffuz lamelli keratit. Steroidlərin tez-tez instillasiyası ilə aktiv müalicə (məsələn, hər saatda 1% prednizolon asetat). Proses şiddətlidirsə, qapağı qaldırmaq və qanadın və yatağın təmas sahəsini suvarmaq da lazım ola bilər. Bu vəziyyətin səbəbini, məsələn, epiteldə bir qüsuru aradan qaldırın.
6. Buynuz qişanın infiltratı. Bakterial keratit.
Kornea mədəniyyəti. Optimal kultura nəticələri üçün qapağın qaldırılması tələb oluna bilər;
7. Batan epitel. Müşahidə, əgər görmə kəskinliyini pozmursa və həddindən artıq periferiyada yerləşirsə. Epitelial böyümənin cərrahi çıxarılması, əgər sıxdırsa, qapağın vəziyyətini pozur, görmə oxuna yaxınlaşır və ya görmə qabiliyyətini pozur.
8. Buynuz qişanın buludlanması. Steroid damcılarının tezliyini artırın. 1-2 həftədən sonra təkrar müayinə.
9. Refraksiya anomaliyası və ya nizamsız astiqmatizm. Kırılmanın tərifi. Qapağın yerini dəyişdirməyi düşünün və ya LASIK-ı təkrarlayın. Düzensiz astiqmatizm varsa, səthi ablasyon tələb oluna bilər. ikinci LASIK proseduru və ya sərt kontakt linza.

Göz cərrahiyyəsi - SURGERY.SU - 2009

Ən çox arasında tez-tez ağırlaşmalar LASIK əməliyyatlarını qeyd etmək olar:

• qeyri-real gözləntilər,
• Görmə pozğunluğunun natamam korreksiyası,
• Görmə pozğunluğunun həddindən artıq korreksiyası
• astiqmatizm,
• quru göz sindromu
• hayes,
• buynuz qişanın eroziyası,
• Kornea qapağının yaradılması ilə bağlı fəsadlar,
• epitelin böyüməsi
• Reqressiya,
• Diffuz lamellar keratit,
• İnfeksiya və ya şiddətli iltihab.

Qeyri-real gözləntilər

Bu, çox vacib problemdir və daha doğrusu, onu fəsadlara deyil, xüsusiyyətlərə aid etmək olar. Xəstə lazer korreksiyasının olmasına baxmayaraq başa düşməlidir müasir texnologiya, bəlkə də hamısı deyil. Və təbii ki, bu barədə xəstəyə həkim özü məlumat verməlidir. Hətta ən təcrübəli oftalmoloq cərrah tam görmə korreksiyasını və eynək və ya linzalardan qurtulmağı vəd edə bilməz. Bundan əlavə, 40 yaşdan sonra görmə pozğunluğunun presbiopiyanın inkişafı baxımından meydana gəldiyini xatırlamaq lazımdır. Beləliklə, əgər gəncliyinizdə görmə korreksiyasından keçsəniz, bu sizin üçün qocalıq uzaqgörənliyindən sığorta deyil.

TİBB ASC-də LAZER GÖRÜŞ DÜZƏLƏMƏSİ Niyə bizi seçirsiniz? Clinic Medicine, Rusiyada Joint Commission International (JCI) beynəlxalq standartlarına uyğun olaraq akkreditə olunmuş ilk klinikadır. Almaniyanın SCHWIND firmasından Moskva Amarisdə yeganə yeni nəsil eksimer lazer. LASIK əməliyyatı. Eksimer lazerin bütün hərəkətləri idarə olunur kompüter proqramı, xəstənin gözünün fərdi parametrləri əvvəlcədən qoyulur, bu da tibbi səhvi tamamilə aradan qaldırır. Əməliyyatdan sonra reabilitasiya müddəti 2-3 saatdır. Sonra maşın sürə, oxuya, televizora baxa, kompüterdə işləyə bilərsiniz. Lazer korreksiyasının dəyəri – 60.000 rubl (hər iki göz). Telefonla görüş - +7(925)506-61-01

Bəzi xəstələr hətta gecə maşın sürmək kimi maksimum məsafədən görmə kəskinliyi tələb edən fəaliyyətlər zamanı aşağı güclü eynək taxmağa ehtiyac duya bilər. LASIK prosedurunu xəstənin eynək və ya kontakt linzalardan tamamilə qurtulması kimi görməkdənsə, onu azaltmaq üçün bir üsul kimi düşünmək daha yaxşıdır.

Görmə pozğunluğunun natamam korreksiyası (hipokorreksiya)

Hipokorreksiya LASIK əməliyyatının qeyri-kafi təsiridir. LASIK əməliyyatı, kobud desək, buynuz qişanın səthinin üyüdülməsindən ibarətdir. Eyni vaxtda, müxtəlif xəstələr Ola bilər fərqli reaksiya lazerə. Adətən belə bir fərq vizual nəticəyə təsir etmir, lakin bəzi hallarda az və ya həddindən artıq korreksiya baş verə bilər. Çox vaxt bu vəziyyətdə hipokorreksiya qeyd olunur - bu və ya digər refraktiv qüsurun natamam düzəldilməsi. Eyni zamanda, belə kiçik bir hipokorreksiya görmə qabiliyyətinə çox təsir etməyəcək və yaşı 40-a yaxınlaşan insanlar üçün presbiyopiyanın inkişafını nəzərə alsaq, hətta arzuolunan ola bilər. Şiddətli hipokorreksiya ilə təkrarlanır lazer müalicəsi.

Görmə pozğunluğunun həddindən artıq korreksiyası (hiperkorreksiya)

Adətən hiperkorreksiya əməliyyatdan sonra bir ay ərzində öz-özünə yox olur. Uzaqgörmənin müalicəsi zamanı hiperkorreksiya qeyd olunarsa, bir müddət sonra siz bir qədər yaxından görmə qabiliyyətinə malik olacaqsınız, eyni zamanda məsafədə bir az bulanıq, lakin yaxında yaxşı görünəcəksiniz. Əgər miyopiya korreksiyası olubsa, o zaman əksinə, hiperkorreksiya uzaqgörənliyin inkişafına və yaxından görmə çətinliyinə gətirib çıxarır. Belə müvəqqəti hadisələrlə zəif eynək və ya kontakt linzalar tələb oluna bilər. Hiperkorreksiya hipokorreksiyadan daha az tez-tez qeyd olunur, ağır hiperkorreksiya isə əlavə lazer təsirini tələb edə bilər.

səbəb olan astiqmatizm

Cərrahın buynuz qişasının qapağını mükəmməl bərabər şəkildə kəsməsi həmişə mümkün olmur və o, həmişə yerinə tam uyğun gəlmir. Buna görə də çox nadir hallarda LASIK əməliyyatından sonra astiqmatizmin inkişaf riski var, əməliyyatdan sonra bulanıq görmə ilə nəticələnir. Belə astiqmatizm əlavə lazer müalicəsi ilə asanlıqla düzəldilir. Aşağı səviyyələrdə astiqmatizm hətta görmə qabiliyyətini yaxşılaşdıra bilər.

quru göz sindromu

Bəzən LASIK əməliyyatından sonra bəzi xəstələrdə gözlərində qum hissi yarana bilər. Bu adətən əməliyyatdan sonra ilk 1-2 həftə ərzində həll olunur. Qıcıqlanmanı azaltmaq üçün xəstələrə simptomları azaltmaq və görmənin bərpasını sürətləndirmək üçün xüsusi göz damcılarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Quru göz sindromunun təzahürləri müalicədən sonra getməzsə və ya tələffüz edilərsə, sizə miniatür tıxaclardan istifadə edərək lakrimal kanalların bağlanması proseduru təklif oluna bilər. Bu prosedur ağrısız və sürətlidir, bunun nəticəsində gözdən gözyaşardıcı mayenin sürətlə axması dayanır və bu, göz səthinin daha yaxşı islanmasına səbəb olur.

hayes

Hayes, fotorefraktif keratektomiya (PRK) və nadir hallarda LASIK kimi müdaxilələrə ola bilən buynuz qişanın hüceyrə reaksiyasıdır. Dumanın tələffüz edildiyi halda, xüsusi təyin etmək lazım ola bilər göz damlaları və ya yenidən lazer terapiyası.

buynuz qişanın eroziyası

Eroziya buynuz qişanın epitelinin qüsurudur. Gözün gözyaşardıcı maye ilə kifayət qədər nəmləndirilməsi və buynuz qişanın epitelində cərrahiyyə texnikasının qaydalarına ciddi riayət edilməsi ilə belə, epitelin kiçik cızıqları baş verə bilər. Adətən belə eroziya tez sağalır (2-3 gün ərzində).

Flap ilə əlaqəli ağırlaşmalar

Təcrübəli cərrahlarda buynuz qişa qapağı ilə bağlı ağırlaşmalar nadir hallarda olur. Bu ağırlaşmalar adətən əməliyyat zamanı baş verir. Onlar çox nazik və ya çox kiçik olan səthi buynuz qişa kimi görünə bilər. Ədəbiyyat qısa və qeyri-bərabər qapaqları da təsvir edir. Nadir hallarda, qapağın pedikülünün kəsiləcəyi riski var. Əməliyyatdan sonra bəzən flap da bir qədər hərəkət edə bilər. Buna görə də gözlərinizi ovuşdurmamaq, sıx bağlanmış göz qapaqları ilə sıxmamaq, əməliyyatdan sonra xüsusilə LASIK sonrası ilk saatlarda göz yağlanmasını qorumaq çox vacibdir.

Qapaq yerdəyişibsə, onda qırışlar yarana bilər. Bu cür qıvrımların kornea mərkəzində yerləşməsi ilə görmə qabiliyyətinin pozulması mümkündür. Bu vəziyyətdə xəstəni yenidən əməliyyat etmək, yerdəyişmiş qapağı qaldırmaq və düzgün yerinə qoymaq lazımdır. Qapağın qıvrımları vaxtında hamarlanarsa, onlar yox ola bilər. Çox nadir hallarda bu problemlər daimi görmə itkisinə səbəb ola bilər.

Kornea qapağı ilə əlaqəli hər hansı bir komplikasiya görmənin azalmasının nəticəsi ola bilsə də, onların əksəriyyəti asanlıqla düzəldilir və ciddi nəticələrə səbəb olmur.

Böyümüş epitel

Nadir hallarda, buynuz qişanın səth təbəqəsinin bəzi hüceyrələri - epitel - kornea qapağının altında böyüyə bilər, daha az - görmə qabiliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Belə hallarda bu problem belə böyümüş hüceyrələrin cərrahi yolla çıxarılması ilə köklü şəkildə həll edilir.

Reqressiya

Reqressiya gözün görmə kəskinliyi vəziyyətinin əməliyyatdan əvvəlki vəziyyətə qayıtmasıdır, yəni. orijinal vəziyyətinə. Çox vaxt belə bir komplikasiya PRK ilə ola bilər, lakin bəzən LASIK sonrası xəstələrdə də müşahidə olunur. yüksək dərəcə uzaqgörənlik, uzaqgörənlik və ya astiqmatizm.

Əhəmiyyətli reqressiya ilə xəstə ilk lazer əməliyyatının təsirini "yaxşılaşdırmaq" üçün əlavə lazer müalicəsi ala bilər, əgər, əlbəttə ki, buynuz qişanın kifayət qədər qalınlığı imkan verir.

Diffuz lamellar keratit

Bu, flap və altındakı buynuz qişanın stroması arasında iltihabın olduğu bir vəziyyətdir. Bu iltihabın səbəbi məlum deyil. Bu iltihabın dərəcəsindən asılı olaraq, xəstədə pis bir şey yoxdur və ya bəzi bulanıq görmə qeyd olunur. Belə bir komplikasiyanın qarşısının alınması mikroskopik xarici cisimlərin flap altındakı boşluğa daxil olmasının qarşısını almaqdır.

Diffuz lamellar keratitinin ağır təzahürləri ilə, kortikosteroid preparatları göz damlaları şəklində istifadə olunur. Daha inkişaf etmiş hallarda, əməliyyat otağında flapın altındakı boşluğu yumaq lazım ola bilər.

İnfeksiya və ya şiddətli iltihab

Kornea infeksiyası gözəldir təhlükəli komplikasiya lakin, xoşbəxtlikdən, olduqca nadirdir. Cərrahiyyənin hər hansı digər sahələrində olduğu kimi, yoluxucu ağırlaşmaların inkişaf etməməsi üçün asepsiya qaydalarına riayət etməlisiniz. Adətən, yoluxucu ağırlaşmalar baş verərsə, əməliyyatdan sonra ikinci və ya üçüncü gündə görünür. Odur ki, əməliyyatdan sonrakı ilk həftədə göz kosmetikası, isti vanna, üzgüçülük hovuzlarından istifadədən çəkinmək kimi həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir. Profilaktik tədbir olaraq, təyin edilmiş antibakterial damcıların damcılanması vacibdir.

• LASIK əməliyyatının ağırlaşmaları

Keratit görünəndə bir insan fərq etməyə başlayır xoşagəlməz simptomlar infeksiya nəticəsində yaranır. İnfeksiyanın özü mantar, mikrob və ya viral mənşəli ola bilər. Çox vaxt keratit kimyəvi, mexaniki, termal zədələnmə nəticəsində diaqnoz qoyulur.

Bu göz xəstəliyi nədir?

Keratit gözün buynuz qişasının iltihabi prosesi, allergik reaksiya, infeksiya nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Əsas təzahürlər görmə kəskinliyinin azalması və buynuz qişanın bulanıqlığı hesab olunur..

Baş vermə faktorundan asılı olaraq xəstəlik yoluxucu, herpetik, ülseratif ola bilər.

ICD kodu 10

IN Beynəlxalq təsnifat Xəstəliklər (ICD 10), keratit H16.0 koduna malikdir, burada qruplara bölünür:

• H16.0 - buynuz qişanın xorası;
• H16.1 - başqaları səthi keratit konjonktivit olmadan;
• H16.2 - keratokonyunktivit;
• H16.3 - dərin və interstisial keratit;
• H16.4 - buynuz qişanın neovaskulyarizasiyası;
• H16.8 - keratitin digər formaları;
• H16.9 - təyin olunmamış keratit.

Səbəblər

1. Əsasən, bunlar herpes viruslarıdır: herpes zoster və sadə.
2. Digər səbəblərə görə, xüsusən uşaqlıq, hərəkət edə bilər: Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi, qızılca.
3. Növbəti qrup səbəblər bunlardır irinli lezyonlarəlverişsiz bakterial flora səbəbindən yaranan gözlər. Escherichia coli, stafilokok, streptokokkların məğlubiyyəti ilə dəyişir.
4. Başqa bir səbəb difteriya, gonoreya, salmonellyoz, vərəmin spesifik patogenləridir.

Statistikaya görə, xəstələrin 65% -ində iltihabın viral etiologiyası var.

Keratit varsa ağır forma törədici agent çox güman ki, amöb infeksiyasıdır. Amoeb növü kontakt linzaları taxanlara təsir göstərir, bu halda yox vaxtında müalicə görmə itkisinə səbəb olacaq. Mikotik keratitə gəldikdə, onun törədicisi göbələklərdir: candida, aspergillus.

Tez-tez keratitin görünüşü helmintik işğalı, polen və ya müəyyən qidalara həssaslığı, yerli allergiyanı və ya müəyyən dərman qruplarının istifadəsini göstərir.

Həmçinin, xəstəlik Sjögren sindromu, nodüler periartrit, romatoid artrit fonunda inkişaf edə bilər.

Fotokeratit görmə orqanlarında göründüyü zaman görünür uzun müddət ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalır. Səbəblər iltihablı proses gözün buynuz qişası termal, kimyəvi, mexaniki travmadır, bəzən əməliyyat zamanı buynuz qişanın sahəsi zədələnə bilər.

Keratit iltihabın nəticəsidir. yağ bezləri göz qapaqları, lakrimal kanallar və gözyaşı kisəsi, gözün selikli qişası, göz qapaqları. Çox vaxt diaqnoz kontakt linzalardan istifadə edən insanlar tərəfindən qoyulur. Bu, elementar gigiyena standartlarına riayət edilməməsi, xüsusilə də tətbiqi, təmizlənməsi və saxlanması ilə əlaqədardır.

Xəstəliyə endogen amillər kömək edir - bunlar metabolik pozğunluqlar (podaqra, diabet), immunitet sisteminin yerli və ümumi fəaliyyətinin azalması, C, B1, B2, A vitaminlərinin çatışmazlığıdır.

Simptomlar

Oftalmologiyada xəstəlik bir sıra simptomları olan kornea sindromu kimi xarakterizə olunur.:

• göz qapağının nəzarətsiz bağlanması (blefarospazm);
• parlaq işıq qorxusu;
• lakrimasiya.

Buynuz qişanın əla olmasına görə qoruyucu funksiya xəstədə yad bir cisim hissi var, biri hiss edir kəskin ağrı, bir şəxs müstəqil olaraq göz qapaqlarını hərəkət etdirə bilmir. Qarışıq və ya perikorneal inyeksiya inkişaf edir. Ön divarda irin yığılır, arxa divar Epitel plazma hüceyrələrindən, limfositlərdən və piqment tozcuqlarından olan perisititlərlə örtülmüşdür.

Bu, optik zonada buludlu bir sahəyə görə vizual fəaliyyətin azalmasına səbəb olur. Keratit belədir:

• səthi, bowmeran membranının və epitelinin zədələnməsi baş verir;
• dərin, iltihab daha dərin təbəqələrə - enmə membranına və stromaya təsir göstərir.

İltihabın yerini nəzərə alaraq, keratit diffuz, məhdud, periferik və mərkəzi bölünür. Morfoloji faktorlara görə keratitlər var:

• ağaca bənzər;
• sikkə kimi;
• və nöqtə buludluluğu.

Xəstəliyin səbəbi herpesdirsə, açıq bir kornea sindromu ilə ağaca bənzər bir qeyri-şəffaflıq meydana gəlir. Xəstələr güclü şikayət edirlər ağrı. Korneanın sağlam nahiyələrinin həssaslığında azalma var.

Acanthamoeba keratitinə linza taxan insanlarda diaqnoz qoyulur. Xəstə gigiyenaya əməl etmədikdə, çirkli suda çimir, krandan su ilə qabları yuyur. Bu tip xarakterikdir kəskin ağrı və xəstəliyin demək olar ki, asemptomatik gedişi.

Travmatik keratitə gəldikdə, bu, əlavələrin daxil olması səbəbindən görünür bakterial infeksiya. Buynuz qişada infiltrat yaranır, sonra əmələ gəlir sürünən xora. Yalnız buynuz qişanın yuxarı təbəqələrinə təsir etmir, həm də daha dərin təbəqələrə nüfuz edərək Descemet membranına çatır. Allergik reaksiya nəticəsində yaranan keratit buynuz qişanı bulanıq edir. Tez-tez bu tip xəstəlik allergik tipli konjonktivitlə əlaqələndirilir.

Çox vaxt simptomlar yüngül ola bilər. Bir qayda olaraq, xəstəliyin zəif və ya ləng gedişi ilə üst qat buynuz qişanın damarları görünə bilər. Aşağıdakı simptomlar olduqda bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız:

• gözün qızartı;
• göz qapaqlarını açmaq çətindir;
• hiss xarici obyekt;
• lakrimasiya;
• ağrı.

Diaqnoz necə aparılır?

Diaqnostika üçün həyata keçirmək lazımdır:

1. vizual müayinə;
2. vizual fəaliyyətin qiymətləndirilməsi;
3. gözü xarici bir cismin olması üçün yoxlamaq üçün həkim göz qapaqlarının eversiyasını edir;
4. xəstə göz mikroskop altında araşdırılır (biomikroskopiya);
5. fluorescein gözü ləkələmək üçün istifadə olunur, buna görə həkim zərər səviyyəsini daha dəqiq qiymətləndirə bilər;
6. həssaslıq testi - analjezimetriya.

Lazım gələrsə, intradermal test aparılır allergik reaksiya, fluoroqrafiya, RW-də qan, buynuz qişadan əkin izləri, mikroskopiya və herpesin aşkarlanması. Əhəmiyyətli bir diaqnostik tədbir lakrimal kanalların reabilitasiyasıdır.

Fokal tipli infeksiyanın mövcudluğunu istisna etmək üçün xəstə bir diş həkimi və otolarinqoloq ilə məsləhətləşmədən keçir, əgər keratitin səbəbi endogen faktordursa, xəstə veneroloq, allerqoloq, uroloq, ginekoloq, revmatoloq və terapevtə müraciət edir.

Təsnifat

Səbəbdən asılı olaraq, baş verir:

Şəkil

Burada keratitin insanlarda necə göründüyünü görə bilərsiniz:

Uşaqlarda keratokonjunktivit

Uşaqlıqda bu xəstəlik olduqca tez-tez baş verir.. Bunun səbəbi budur həddindən artıq fəaliyyət həmişə hər şeylə maraqlanan uşaq. Uşaqların selikli qişaları çox incə olduğundan, infeksiya daxil olduqda, iltihablı bir proses sürətlə inkişaf etməyə başlayır.

Valideynlər belə bir problemə diqqətli olmalı və uşağın gözündə narahatlıq hissi ilə bağlı ilk şikayətlərində onu yuyun və sonra infeksiyanın selikli qişaya daxil olmasının qarşısını almaq üçün bir mütəxəssisə müraciət edin. Keratit var fərqli forma və etiologiyası, eləcə də bir çox səbəbləri.

Yalnız bir həkimin diaqnoz qoya biləcəyini, xəstəliyin formasını təyin edə biləcəyini və sonra müalicəni təyin edə biləcəyini başa düşmək vacibdir. Özünü müalicə etmək və ənənəvi tibb üsullarından istifadə etmək qətiyyən tövsiyə edilmir.

Əlaqədar videolar

Keratit nədir, onun səbəbləri, simptomları və müalicəsi bu videoda tapa bilərsiniz:

Oxşar məqalələr