Moters tikslas Žemėje – susilaukti palikuonių. Gimdymas – natūralus fiziologinis procesas, sugalvotas gamtos. Daugelis moterų žino, kad gimdymas ne visada vyksta sklandžiai. Dažnai atsiranda komplikacijų, kurias lydi gimdos kaklelio plyšimas. Būsimos motinos sveikata priklauso nuo to, kaip greitai akušeris-ginekologas tai pastebės ir imsis veiksmų.

Gimdos kaklelio plyšimas 98% atvejų yra nenormalaus tekėjimo pasekmė darbinė veikla. Yra:

• Nepriklausomas:

• Dėl silpno audinių tempimo. Būdinga pirmagimio pagimdžiusioms moterims po 29 metų. (SSRS jie buvo priskirti „žvaigždžių“ rizikos grupei);
• Greitas gimdymas (pagimdžiusioms moterims iki 5 val., daug pagimdžiusioms iki 2 val.);
• Didelis vaikas (sveria daugiau nei 4 kg);
• Siauras gimdančios moters dubuo (nustato ginekologas).

• Smurtas, kai gydytojas atlieka chirurgines priemones, kad paspartintų vaisiaus gimimą (naudodamas žnyples, vakuumą ar ištraukdamas vaisių už užpakalio).

Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, plyšimas skirstomas į 3 laipsnius:

• 1 laipsnis - plyšimas vienoje pusėje (retai abiejose) ne daugiau 1,5 cm Gimdymo metu atsidaro gimdos kaklelis, jo kraštai išsitempia ir plonėja. Visiškas išsiplėtimas pasiekiamas esant 10 - 12 cm skersmeniui. Šiuo metu gimdanti moteris jaučia spaudimą, o akušerė leidžia jai stumti. Būna taip būsima mama anksti pradeda stumti arba to nedaro susitraukimo metu, gimdos sienelės to neatlaiko ir plyšta.

Įtrūkimus iki 0,5 cm lydi silpnos išskyros iš makšties ir dažnai gali nepastebėti.

• 2 laipsnis – nuo ​​2 cm ir daugiau, tačiau plyšimas neviršija gimdos kraštų. Taip atsitinka, jei moteris siauras dubuo natūraliai pagimdo labai didelį vaiką. Dėl to kaltas gydytojas, kuris prenataliniu ultragarsu atliko kontrolinius mamos dubens ir vaisiaus parametrų matavimus.

1 ir 2 laipsniai reiškia nesudėtingus plyšimus.

• 3 laipsnis – sudėtingas plyšimas, didesnis nei 2 cm, pažeidžiantis makšties skliautą arba pilvaplėvę. Kartu su dideliu kraujavimu. Gimdanti moteris patiria: sumažėjimą kraujo spaudimas, blyškumas, padažnėjęs pulsas, šaltas prakaitas.

Aptikti audinių deformaciją ir nustatyti jos laipsnį galima tik gimus vaikui ir placentai. Medicinos personalas įvertins jus dėl komplikacijų. Laiku nenustatyti įtrūkimai sukelia infekciją, didelį kraujo netekimą arba grubių pažeidimų susidarymą.

Priežastys

Priežastis ne visada yra akušerijos sutrikimas. Prie to gali prisidėti ir pačios gimdos būklė prieš nėštumą ar gimdymo metu:

Vienos iš išvardytų priežasčių gimdančios moters buvimas ne visada sukelia patologiją. Tačiau tam reikia tam tikros kontrolės.

Gimdos kaklelio plyšimas gali įvykti bet kuriuo metu:

• Prieš gimdymą

Randas nuo ankstesnių operacijų gali sukelti plyšimą antrojo nėštumo metu, dėl kurio gali įvykti persileidimas arba priešlaikinis gimdymas su komplikacijomis.

Taip pat pasekmė gali būti gimdos vientisumo pažeidimas Negimdinis nėštumas.

Norint išvengti tokių neigiamų pasekmių, būtina nuolatinė kompetentinga specialisto priežiūra.

• Gimdymo metu

Plyšimai gimdymo metu yra per didelio gimdos kaklelio audinio tempimo pasekmė. At natūralus gimdymas ar chirurginis smūgis, atsiranda spaudimas ant gimdos kaklelio sienelių ir jo pažeidimai, o tai savo ruožtu sukelia deformaciją. Jei deformacija didesnė nei 2,5 cm, gydytojas turi nuspręsti atlikti skubią procedūrą. Greita diagnostika ir chirurgija sumažina pasekmių riziką.

• Sekso metu

Itin retas, audringas seksualinis gyvenimas sukelia ašarų susidarymą. Tai atsitinka lytinių santykių metu naudojant pašalinių daiktų. Susižeidus jaučiamas stiprus skausmas apatinė pilvo dalis, kraujavimas iš makšties, silpnumas ir galvos svaigimas.

Pažeidimai iki 6 mm ne visada nustatomi iš karto. Silpnas kraujavimas yra nurašomi hormoninis pokytis. Tokiu atveju pablogėja sveikata, atsiranda silpnumas, odos ir gleivinių blyškumas, padidėjęs prakaitavimas.

Jei įtrūkimas didesnis nei 2 cm, a sunkus kraujavimas su krešuliais, deginimu ir skausmu tarpvietėje. Atsiranda pykinimas, sumažėja kraujospūdis, pakinta širdies plakimas ir išsivysto skausmo šokas. Gydytojai nedelsdami nustato tokius simptomus ir atlieka neatidėliotiną chirurginę intervenciją iki skubios cezario pjūvio imtinai.

Diagnostika

Šiandien komplikacijos diagnozuojamos iš karto gimdymo palatoje, gydytojo akušerio-ginekologo apžiūros metu. Kai pasirodo nedidelis kraujo kiekis, nustatoma, kurioje gimdymo stadijoje tai įvyko ir ar buvo kokia nors intervencija medicinos personalas. Vidinė apžiūra atliekama naudojant ginekologinius veidrodžius ir apčiuopiant gimdos ertmę bei pilvą, ar nėra raumenų įtampos ir didelių 3 laipsnio plyšimų. Atlikęs visas procedūras ir nustačius diagnozę, ginekologas parenka gydymą. Visos pasekmės pašalinamos susiuvant. Jei operacija atlikta teisingai atsigavimo laikotarpis nereikalauja specialios sąlygos ir neturi jokių komplikacijų.

Išsiskyrimo pasekmės

Deja, akušeris ne visada gali nustatyti patologiją tiesiai gimdymo kambaryje. Pasekmės gali būti labai rimtos:

Dėl netinkamo susiuvimo susidaro šiurkštūs randai. Tai sumažina gimdos kaklelio audinių plastiškumą, vėlesnių nėštumų metu sukelia persileidimus ar priešlaikinius gimdymus, sukelia eroziją ir kruvinos išskyros lytinio akto metu.

Vykdant chirurgija yra pagrindinis gydymo metodas.

Pažeidimai iki 0,5 cm dažniausiai užgyja savaime. At lengvas laipsnis traumos, įtrūkimai ir plyšimai susiuvami savaime sugeriančiais siūlais. Gijimas vyksta greitai ir trunka iki 3 savaičių. Nereikia jokio apdorojimo ar vaistų. Seksualinis poilsis trunka iki 3 mėnesių.

Dėl sudėtingų ir gilios žaizdos, vykdyti pilvo chirurgija(chromektomija). Kai plyšimas pereina iš gimdos į riebalinis audinys aplinkui, susiformavus hematomoms. Būtina skirti vaistus, kad būtų išvengta erozijos atsiradimo ir sustiprinta imuninė sistema.

Nėštumas po gimdos kaklelio plyšimo

Galimas nėštumas po gimdos kaklelio plyšimo. Tam reikalinga savalaikė prevencija (ultragarsas, gydymas, tyrimai).

Bet kokį įtrūkimą kakle reikia atidžiai stebėti. Susidarius šiurkščiai siūlei, ji gali susidaryti mažajame dubenyje. Jie trukdys ovuliacijai ir pačiam nėštumui. Priešlaikinis gimdymas arba persileidimai taip pat gali būti silpnų audinių ar rando pasekmė.

At tinkamas gydymas, ekspertai sumažina šias problemas iki minimumo. Visi tolesni gimdymai atliekami per C sekcija kad neišprovokuotų pakartotinio siūlės plyšimo. Šiuo atveju gimdymas vyksta 37-38 savaitę.

Nėštumas gimdos kaklelyje ir jo pasekmės

Pakanka nėštumo gimdos kaklelyje (medicininis gimdos kaklelio nėštumas). pavojinga patologija nėštumo vystymasis.

Dar prieš 20 metų gimdos pašalinimas tokio tipo vaisingumui buvo vienintelis galimas metodas gydymas. Tai lėmė tikėtina sunkus kraujavimas ir be skubaus chirurginio gydymo lėmė nėščios moters mirtį.

Šiais laikais naujausi tyrimai ir eksperimentai leido ginekologams ir chirurgams padėti pacientui išsaugoti reprodukcinį organą.

Gydymas galimas tik griežtai prižiūrint gydytojui. Moteris paskirta specialūs vaistai priklausomai nuo jos fiziologinės būklės.

Daugiau nei 50% moterų po tokio medicininio ir chirurginio gydymo gali vėl pastoti ir pagimdyti natūraliai.

Pagrindinė prevencijos taisyklė yra teisinga nėštumo ir gimdymo eiga, būtent:

Ekstremalus gimdos kaklelio plyšimas nemaloni patologija gimdymo rezultatas. Tačiau tinkamai atlikus prevenciją, laiku diagnozavus ir kompetentingai chirurginė intervencija nesukels moteriai daug rūpesčių.

Laimingos motinystės!

Vaizdo įrašas: seksualinis gyvenimas po gimdymo su tarpvietės plyšimu

Vaizdo įrašas: ką daryti, kad gimdytų be plyšimų

Vaizdo įrašas: kaip išvengti plyšimų gimdymo metu?

Gimdos kaklelis vaidina labai svarbų vaidmenį gimdymo procese. Tiesą sakant, nuo jo atsivėrimo priklauso antrojo gimdymo etapo – stūmimo – pradžia. Susitraukimų metu (kai gimdos raumenys aktyviai susitraukia) ant gimdos kaklelio susidaro gimdos os (ratas), per kurią vaisius išeis iš gimdos. Šio apskritimo skersmuo turėtų siekti 10–12 cm, ir tik po to moteris patenka į antrąjį gimdymo etapą: ji pradeda stumti ir „išstumti“ vaisių.

Praktikoje viskas gali suklysti. Ateina bandymai, bet gimdos kaklelis nėra išsiplėtęs. Jei moteris pradeda stumti, gimdos kaklelis natūraliai neatlaiko spaudimo ir plyšta. Būtent taip ir yra bendra priežastis plyšimų, todėl daugelis gydytojų teigia, kad dėl gimdos kaklelio plyšimo kaltos pačios mamos. Stumti reikia pagal medicinos personalo nurodymus. Bet ar tikrai viskas taip? Išsiaiškinkime.

Gimdos kaklelio plyšimo priežastys

Šios gimimo patologijos priežastys yra kelios. Tuo pačiu metu stebėjimai rodo, kad dažniausiai plyšimai atsiranda primiparase, ir jų gali būti įvairaus laipsnio(yra 3 laipsniai plyšimų), spontaniški ir smurtiniai (dėl operacijos).

Taigi, priežastys:

• priešlaikiniai bandymai, kai gimdos kaklelis neatsivėrė iki norimo dydžio;
• sumažėjęs gimdos kaklelio elastingumas;
• moterys;
• gimdos kaklelio chirurgija;
• randų buvimas po aborto ar gimdymo;
• infekcijos gimdoje;
• gimdymas ;
• chirurginis gimdymas žnyplėmis ir kt.

Negalima teigti, kad visais šiais atvejais būtinai atsiranda gimdos kaklelio plyšimų. Dažniausiai gimdos kaklelis plyšta, jei vienu metu yra keli veiksniai. Pavyzdžiui, didelis vaisius ir nepilnas išsiplėtimas. Bet kuriuo atveju reiškinys, nors ir nemalonus, dažnai neišvengiamas. Kai kuriais duomenimis, 50% atvejų gimdymas baigiasi tiek tarpvietės, tiek gimdos kaklelio plyšimu.

Galimos pasekmės

Šios patologijos pasekmės pirmiausia priklauso nuo plyšimo sunkumo ir suteiktos pagalbos. Gimdos kaklelio plyšimo diagnozė yra gana paprasta. Paprastai, jei taip atsitinka, moteris pradeda kraujuoti, bet ne visada. Šiuolaikinėse gimdymo namuose kiekviena moteris apžiūrima veidrodžių pagalba, gydytojai nustato gimdos kaklelio patologijas po gimdymo. Bet kokie plyšimai (sudėtingi ar ne) susiuvami su Kedgood. Šios siūlės nereikalauja ypatingos priežiūros. Jums tiesiog reikia susilaikyti nuo seksualinių santykių 2 mėnesius.

Jei siūlai uždedami neteisingai (arba nenustatytas gimdos kaklelio plyšimas), moteriai gresia didelis pavojus. nemalonių pasekmių. Makšties ir gimdos sritis gali užsidegti; pažeistas ir netinkamai sugijęs gimdos kaklelis gali neatlaikyti vėlesnių gimdymų ir net nėštumo, dėl to gali įvykti persileidimai ar.

Na, o pati pavojingiausia nesusiūto plyšimo komplikacija – gimdos kaklelio inversija, kuri ateityje gali sukelti net vėžį.

Prevencija

Pagrindinė gimdos kaklelio plyšimų prevencija yra teisinga gimdymo eiga, kuri labai priklauso nuo gimdančios moters. Gydytojai primygtinai rekomenduoja įsiklausyti į savo kūną ir akušerių patarimus. Gimdymo pradžioje svarbu atlaikyti pirmuosius stūmimo periodus iki visiško išsiplėtimo (ty nestumti) ir taisyklingai kvėpuoti.

Taip pat profilaktikai rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus, kurie palengvins gimdos kaklelio išsiplėtimą, prireikus nuskausmins gimdymą, o svarbiausia – stengtis numatyti galimą gimdos kaklelio įkalinimą.

Lengvo gimdymo be jokių plyšimų!

Ypač už- Tanya Kivezhdiy

Gimda yra organas, kuris yra svarbiausia moters reprodukcinės sistemos dalis. Jis buvo sukurtas taip, kad joje būtų galima maksimaliai saugiai neštis vaiką. Apatinė gimdos dalis vadinama gimdos kakleliu, ji yra tarsi vamzdelis, jungiantis gimdą su makštimi.

Kaip veikia gimdos kaklelis gimdymo metu

Gimdos kaklelio išorinės ryklės anga patenka į makštį, o vidinė ryklės atitinkamai išeina į gimdą. Tarp gimdos ir makšties susidaro kelias, vadinamas gimdos kaklelio kanalu. Sveiko nėštumo metu gimdos kaklelis yra sandariai uždarytas: tai apsaugo gimdą ir joje esantį vaisių nuo visų išorinių grėsmių. Ir tik prieš gimdymą kaklo apsauga gali pradėti lėtai atsiverti, kad kūdikis galėtų gimti per gimdymo kanalą.

Gimdos kaklelio atsivėrimas prasideda nuo vidinės os. Čia spaudžiasi kūdikio galva. Pirmą kartą pagimdžiusios moterys dažniau patiria lėtą išorinės ryklės išsiplėtimą. Net gimdymo pradžia ne visada prisideda prie gimdos atsivėrimo, o tai skatina gimdymo procesą.

Gimdos kaklelis atsidaro keliais etapais:

• Lėtas laikotarpis. Susitraukimai nėra stiprūs, nėra reguliarumo, taip pat nėra ypatingo skausmo. Kaklas šiame etape atsidaro iki 4 pirštų.
• Vidurinis laikotarpis. IN aktyvi fazė susitraukimai sustiprėja, jie tampa stipresni ir ilgesni, kaklas atsiveria nuo 4 iki 8 pirštų.
• Viso atskleidimo etapas. Perėjimas iš antrojo etapo į trečiąjį kartais būna greitas. Tai pats skausmingiausias laikotarpis, reikalaujantis iš gimdančios moters maksimalios ramybės.

Jos audinių saugumas gali priklausyti nuo teisingo elgesio gimdymo metu, ypač paskutiniame gimdos kaklelio išsiplėtimo etape. Labai svarbu klausyti gydytojo ir akušerės nurodymų, nesiveržti į priekį, o jei stumia, tai stumti teisingai. Tačiau situacija, kai plyšta gimdos kaklelis, ne visada priklauso nuo kompetentingų gimdančios moters veiksmų.

Kodėl gimdos kaklelis gali plyšti gimdant?

Manoma, kad su amžiumi natūralus audinių elastingumas mažėja. Taigi po 30 metų moteris išgyvena pirmuosius audinių senėjimo etapus: galimai ji nebėra tokia pasirengusi. sveikas gimimas kaip jaunesniame amžiuje. Tai tik vidutiniai duomenys, tačiau jų negalima ignoruoti.

Galimos gimdos kaklelio plyšimo priežastys:

• Nepakankamas gimdos kaklelio audinio elastingumas dėl abortų;
• Randai ant gimdos kaklelio, likę po ankstesnio gimdymo;
• Didelis vaikas;
• Kūdikio pristatymas bridžais;
• Siauras gimdančios moters dubuo;
• Ilgas darbas;
• Rigidiškumas (mažas gimdos išsiplėtimas);
• Ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas.

Žinoma, negalima atmesti ir gydytojų profesinių klaidų. Tačiau vis tiek tai bus spontaniškos gimdos kaklelio plyšimo formos. Taip pat yra smurto formų. Tai apima gydytojų naudojamus įrankius skubiam vaisiaus ištraukimui – tai yra akušerinės žnyplės arba vakuuminis vaisiaus ištraukimas. Natūralu, kad kai per vieną gimdymą atsiranda kelios priežastys, padidėja plyšimo rizika.

Kaip susiuvamas gimdos kaklelis po gimdymo?

Spragos paprastai klasifikuojamos pagal laipsnį. Pirmojo laipsnio gimdos kaklelio plyšimas yra mažesnis nei 2 cm, o antrojo laipsnio plyšimas viršys šiuos 2 cm, tačiau jis nepasiekia makšties daugiau nei 1 cm, o trečiojo laipsnio plyšimas laikomas komplikuotu, nes žaizda patenka į makšties skliautą arba tiesiog jį pasiekia .

Plyšimas turi būti susiuvamas, jei to nepadarysite, jis gali sugisti netinkamai. Ir tai jau kupina gimdos kaklelio inversijos, tokios pasekmės gali tapti grėsme moters reprodukcinei sveikatai.

Jei susiuvimas neatliekamas, gali susidaryti gimdos kaklelį supančio riebalinio audinio hematoma. Galiausiai, situacija, kai gimdanti moteris netenka kraujo, yra pavojinga. Todėl reikia siūti tarpus.

Gimdos kaklelis susiuvamas:

• Dažniausiai su savaime sugeriančiais siūlais, taikant vietinę nejautrą;
• Siuvinėkite ašaras nuo viršutinio kampo pakeliui į išorinę ryklę;
• Pakartotinio gimdymo metu nupjaunamas randuotas audinys, o siuvant tempiama gleivinė, kol gaunamas tolygesnis naujas randas, kuris užkirs kelią vėlesnei deformacijai.

Siūlė greitai sugyja, tačiau kad randas susiformuotų taisyklingai, jauna mama turi visko laikytis medicininės rekomendacijos. Specialus laikas mums reikia poilsio, įskaitant seksualinį poilsį. Paprastai jis pasiekia du mėnesius ar daugiau.

Plyšimų prevencija ir gydymas gimdymo metu

Jei lydi plyšimai didelis kraujo netekimas, moteriai skiriamos intraveninės infuzijos naudojant hemostazinius vaistus ir druskos tirpalą. Norėdami išvengti uždegimo, gydytojas gali skirti antibakterinis gydymas. Vietiniai antiseptikai taip pat yra privaloma gimdos kaklelio plyšimo gydymo dalis.

Gimdos kaklelio traumų prevencija:

• Gimnastika makšties raumenims stiprinti (nėštumo metu) – efektyvi ir produktyvus būdas. Tinka tiek pirmą kartą pagimdžiusioms, tiek daug kartų pagimdžiusioms moterims. Sena siūlė ant kaklo nėra kliūtis mankštintis.
• Teisingas kvėpavimas. Mažina gimdymo skausmą, skatina sveiką gimdymo vystymąsi, neleidžia susidaryti komplikacijoms.
• Specialių gelių naudojimas. Gydytojo rekomendacija skiriama moterims, kurioms gresia plyšimas. Gelis palengvina kūdikio judėjimą gimdymo kanalu ir sumažina audinių sužalojimo riziką.

Ir nors aprašytas vaizdas atrodo bauginantis, įvairiais skaičiavimais, nuo 10 iki 39% gimdančių moterų susiduria su tokia patologija kaip gimdos kaklelio plyšimai. Kompetentingas gydymas, laikantis visų rekomendacijų, sveikas ir ramus požiūris į situaciją padės jaunai mamai kuo greičiau pasveikti.

Kaip atrodo gimdos kaklelio plyšimas (vaizdo įrašas)

Neskubėkite kuo greičiau grįžti į vėžes: nesilenkite per žemai, nedarykite staigių judesių, būkite atsargūs higienos procedūros. Rūpinkitės savimi, atminkite, kad tai yra etapas atsigavimas po gimdymo– tai ne išnaudojimų metas, o švelnus ir subtilus grįžimo į normalią kūno būseną procesas.

Gimdos kaklelio vientisumo pažeidimas gimdymo metu, kai susidaro žaizda su plyštais ar linijiniais kraštais, vadinamas gimdos kaklelio plyšimu ir įtrauktas į akušerinių traumų sąrašą. Įvairių autorių duomenimis, gimdos kaklelio plyšimai pasitaiko 6-15 proc.

Priežastys

Gimdos kaklelio plyšimo priežastys yra labai įvairios:

• uždegiminės gimdos kaklelio ligos;
• gimdos kaklelio patologijos chirurginio gydymo istorija (diatermokoaguliacija, gimdos kaklelio chirurgija);
• cicatricial gimdos kaklelio deformacija po intrauterinių manipuliacijų (abortas, kiuretažas, ankstesni gimdymai su gimdos kaklelio plyšimu);
• gimdos kaklelio hiperekstencija gimdant su dideliu vaisiumi arba pratęsiant galvos įkišimą;
• greitas ir greitas gimdymas;
• užsitęsęs gimdymas (ilgas pristatomos dalies stovėjimas vienoje mažojo dubens plokštumoje, dėl kurio suspaudžiamas gimdos kaklelis ir sutrinka kraujo tiekimas jame);
• instrumentinis gimdymas (perdengimas akušerinės žnyplės, vakuuminis vaisiaus ekstrahavimas, placentos atskyrimas ir atpalaidavimas rankiniu būdu, akušerinės priemonės, skirtos sėdmenims pristatyti);
• vaisių naikinimo operacijos;
• netinkamas stūmimo laikotarpio valdymas, ankstyva stūmimo veikla;
• gimdos kaklelio distocija (nepakankamas išsiplėtimas), gimdos kaklelio rigidiškumas;

Gimdos plyšimo požymiai

Gimdos kaklelio plyšimai klasifikuojami pagal laipsnį:

• 1 laipsnis - ne ilgesnis kaip 2 cm tarpas;
• 2 laipsnis - tarpas viršija 2 cm ilgio, bet nesiekia makšties skliauto;
• 3 laipsnis – plyšimas perėjo į makšties skliautą ir (arba) apatinį gimdos segmentą (prarastas gilumoje).

I laipsnio gimdos kaklelio plyšimo atvejais klinikinių apraiškų dažniausiai nebūna. Būdingas bruožas Gimdos kaklelio pažeidimas sukelia kraujavimą, tačiau jis ne visada pasireiškia. Kraujavimo intensyvumas priklauso ne nuo plyšimo laipsnio, o nuo pažeisto indo kalibro.

Gimdos kaklelio plyšimą galima įtarti iš karto po vaisiaus išstūmimo ir placentos praėjimo bei kraujavimą, kuris atsiranda gerai susitraukusios gimdos fone. Kraujas yra raudonos spalvos, gali ištekėti srovele arba gali išsivystyti intensyvus kraujavimas.

Įtariama diagnozė gali būti patvirtinta ištyrus gimdos kaklelį iš karto po gimdymo. Šiuo atveju gimdos kaklelis sugriebiamas užlenktais spaustukais ir „sukryžiuojamas“.

Gydymas

Visi gimdos kaklelio plyšimai priklauso chirurginis gydymas, tai yra, susiuvimas. Operacija atliekama be anestezijos. Gimdos kaklelio ašarų kraštai užfiksuojami spaustukais ir nuleidžiami į makštį. Uždedama pirmoji siūlė, atsitraukianti 0,5 cm nuo viršutinio plyšimo krašto. Vėlesni siūlai dedami 1 cm intervalais, derinant su žaizdos kraštais, artėjant prie išorinės gimdos kaklelio os.

Gimdos kaklelio plyšimams susiūti naudojamas ketgutas, kuris praeina savaime po 5-7 dienų. Po manipuliavimo apdorojamas gimdos kaklelis alkoholio tirpalas Yoda.

Jei nustatomas trečiojo laipsnio plyšimas, nurodomas rankinis gimdos ertmės stebėjimas, kad būtų išvengta plyšimo perėjimo iš gimdos kaklelio į gimdos kūną. Nustačius apatinio gimdos segmento plyšimą, atliekama laparotomija, kurios metu nustatomas gimdos pažeidimo laipsnis ir sprendžiamas jo pašalinimo (amputacijos ar ekstirpacijos) ar konservavimo (gimdos plyšimo susiuvimas) klausimas. nusprendė.

Komplikacijos ir pasekmės

Kai kuriais atvejais gimdos kaklelio plyšimai nepastebimi (arba nekraujavo, o po gimdymo buvo atliktas neatidus gimdos kaklelio tyrimas, arba gimdymas įvyko už sienų gydymo įstaiga), kuri yra kupina šių komplikacijų išsivystymo:

• vėlyvas kraujavimas pogimdyvinis laikotarpis ir plėtra hemoraginis šokas;
• pogimdyminės opos susidarymas, suteikiantis impulsą gimdos kaklelio ligų vystymuisi ateityje ir jo stuburo deformacijai;
• gimdos kaklelio eversija (ektropionas) yra būtina sąlyga gimdos kaklelio vėžiui išsivystyti;
• kylanti infekcija (endometritas, adnexitas, galintis sukelti nevaisingumą);
• gimdos kaklelio nekompetencija arba isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas (ICI).

Ateityje ICI gali sukelti persileidimą, vėlyvieji abortai arba priešlaikinis gimdymas.

Randai ant kaklo sekantis gimdymas taip pat prisideda prie gimdymo anomalijų (silpnumas, koordinacijos sutrikimas), gimdos kaklelio distocijos gimdymo metu (nepakankamas išsiplėtimas), dėl kurio dažnai atliekama cezario pjūvio operacija.

Traumos įtaka gimdymo rezultatams ir vaisiui

Kadangi gimdos kaklelio plyšimai dažnai būna antroje gimdymo stadijoje, jų eiga, kaip taisyklė, nenukrypsta nuo fiziologinės ir gimdymas saugiai baigiasi gimus gyvam vaisiui.

Tačiau vėlesniu laikotarpiu ir pasibaigus darbui kyla grėsmė masinis kraujavimas ir hemoraginio šoko išsivystymas, kuriam reikalinga pagalba skubi pagalba(plyšimo susiuvimas).

Gimdos kaklelio plyšimas yra sužalojimas, kurį lydi rimti šio organo sienelių vientisumo pažeidimai. Atotrūkis laikomas vienu didžiausių sunkios komplikacijos akušerijoje. Jis gali būti spontaniškas (atsiranda be pašalinio įsikišimo) arba smurtinis (atsiranda esant įtakai). išoriniai veiksniai). Atskirai yra visiškas plyšimas, kai pažeidžiamas visas gimdos kaklelis, ir nepilnas, kai pažeidžiamas endometriumas ir miometriumas, tačiau perimetras lieka nepažeistas. Taip pat įprasta skirti tris laipsnius:

• 1 laipsnis – pažeidimas ne didesnis kaip 2 cm ilgio.
• 2 laipsnis – žaizda nesitęsia iki makšties sienelės, bet yra gilesnė nei 2 cm.
• 3 laipsnis - pažeidimas tęsiasi iki makšties skliautų.

Specialistai išskiria sudėtingą ir nekomplikuotą gimdos kaklelio plyšimą. Pirmuoju atveju pažeidimas priklauso pirmajam arba antrajam laipsniui. Komplikuoto plyšimo atveju jis tęsiasi iki makšties skliauto, pasiekia vidinę gimdos ertmę ir apima pilvaplėvę arba parametrą. Dėl bet kokio plyšimo moteriai reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Priežastys

Gimdos kaklelio plyšimas atsiranda dėl nepakankamo išsiplėtimo stūmimo metu. Raumenys negali atlaikyti tokios įtampos ir plyšimo. Tarp priežasčių yra:

• Gimdos kaklelio ligos: cervicitas, erozija, randai, uždegiminiai ir degeneraciniai procesai.
• Gimdos kaklelio suspaudimas vaisiaus galva ir dubens kaulo žiedu.
• Gimdos ryklės kraštų pertempimas dėl didelio vaisiaus arba kai ji yra ištiesimo padėtyje.
• Gimdos kaklelio standumas.
• Pristatymo operacijos.
• Ilgas arba greitas darbas.
• Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas.
• Vaisiaus svoris yra didesnis nei 4 kg.

Gimdos kaklelio plyšimas ir erozija

Gimdos kaklelio plyšimas dažniausiai pasireiškia pirmą kartą pagimdžiusioms moterims. Jei žaizdos ertmė nėra visiškai susiūta, neapdorota vieta pradeda lėtai gyti. Tai veda prie gimdos kaklelio erozijos ir deformacijos, sukeliančios gleivinę gimdos kaklelio kanalas pasirodyti. Intravaginalinio tyrimo metu gydytojas mato normalų stulpelio epitelį, kuris yra pasuktas į išorę.

Simptomai

Dauguma aiškus ženklas gimdos kaklelio plyšimas yra kraujavimas. Paprastai jis yra gausus, išleidimo tūris yra 300-1000 ml. Tačiau remiantis vien šiuo simptomu neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, nes ne visais atvejais plyšimą lydi kraujavimas iš makšties. Be to, vientisumo pažeidimas iki 1 cm gali neturėti jokių požymių. Gimdos kaklelio plyšimą rodo:

• Padidėjęs prakaitavimas, šaltas prakaitas.
• Blyškumas oda ir makšties gleivinės.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Galvos svaigimas, sąmonės netekimas dėl skausmo.
• Gimdos patinimas, kuris lėtai plinta į visą tarpvietės sritį.
• Sunku šlapintis.
• Vaisiaus būklės pablogėjimas.

Diagnostika

Daugeliu atvejų plyšimą galima įtarti dėl kraujavimo. Pirma, ginekologas turi ištirti gimdos kaklelį, naudodamas medicininius veidrodžius. Jei aptinkamas plyšimas, jis nedelsiant susiuvamas. Norėdami diagnozuoti, gydytojas turi:

• Surinkite išsamią ligos istoriją: sužinokite, prieš kiek laiko prasidėjo kraujavimas, kas prisideda prie išskyrų intensyvumo padidėjimo, kokio tipo išskyros moteris turi ginekologinės ligos, nėštumų ir gimdymo skaičius ir ypatumai.
• Elgesys objektyvus tyrimas– vizualinis moters apžiūra, pilvo ir gimdos apčiuopa, kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimas.
• Atlikite makšties akušerinį tyrimą – rankomis gydytojas nustatys dydį, formą ir raumenų įtampa gimdą, apžiūri jos sieneles.
• Ištirkite gimdos kaklelį naudodami plačius spenelius, kurie įkišti į makštį.

Gydymas

Gydymo pagrindas yra chirurginė korekcija. Jei kraujavimo nėra, gydytojai plyšimą uždaro savaime sugeriančiais siūlais. Operacija atliekama pagal bendroji anestezija, gimdos kaklelis priartinamas prie makšties išėjimo angos naudojant kulkas ir atitraukiamas priešinga kryptimi. Po to gydytojas įdeda siūles tiesiai virš plyšimo per visus gimdos kaklelio sluoksnius, išskyrus gleivinę. Jei pažeidimas yra platus, gali prireikti skrodimo. pilvo ertmė, šiuo atveju operacija vadinama transection. Dažniausiai nurodoma, kai plyšta parametras ir jame susidaro hematomos.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio plyšimas nesukelia rimtų pasekmių. Visiškai pasveikusi moteris grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Jei plyšimas buvo aptiktas pavėluotai arba nebuvo iki galo susiūtas, moteriai gali kilti daugybė komplikacijų. Tarp jų yra:

• Gimdos plyšimas arba jos sienelių vientisumo pažeidimas.
• Hematomos susidarymas riebaliniame audinyje aplink gimdą.
• Uždegiminiai procesai gimdos kaklelyje.
• Hemoraginis šokas dėl kraujo netekimo.
• Reprodukcinės sistemos sutrikimai.
• Gimdos kaklelio inversija, kuri padidina vėžio ir erozijos tikimybę.

Nepilnai susiūtas gimdos kaklelio plyšimas gali sukelti komplikacijų. Tai veda prie būsimo persileidimo ir gimdos kaklelio nepakankamumo. Patologija taip pat provokuoja uždegiminių ir ikivėžinių ligų susidarymą. Dėl randų susidarymo plyšimo vietoje moteris gali turėti problemų su dauginimosi sistema, prastėja seksualinio gyvenimo kokybė.

Prevencija

Prevencija susideda iš tinkamo gimdymo valdymo, savalaikio ir kruopštaus gimdymo, kuris turėtų būti atliekamas akušerinėmis sąlygomis. Griežtai draudžiama ištraukti vaisių, jei gerklė nėra pakankamai atvira. Jei gydytojas mato, kad dėl nepilno ryklės atsivėrimo be žnyplių apsieiti neįmanoma, tuomet ją reikia pjauti į abi puses chirurginėmis žirklėmis.

Kad gimdos kaklelio plyšimas nepasikartotų, moteris 2 mėnesius turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių.

Šios rekomendacijos nepaisymas sukelia uždėtų siūlų plyšimą, dėl to kraujuoja ir susidaro erozija. Planuoti nėštumą galite tik visiškai atsikratę išsiskyrimo pasekmių. Gydytojai rekomenduoja, kad nuo gimdos operacijos momento iki pastojimo praeitų mažiausiai 2 metai. Priešingu atveju yra didelė negimdinio nėštumo ar kitų komplikacijų rizika.

Panašūs straipsniai