Kad ir kaip norėtumėt tiksliai žinoti, kiek laiko atsiranda tepimas po gimdymo, vienareikšmiško atsakymo į šį klausimą gauti beveik neįmanoma, nes tai tiesiogiai susiję su paties gimdymo eiga ir individualia sveikatos būkle. Tačiau yra bendrų terminų, į kuriuos turėtumėte sutelkti dėmesį. Prieš išsiaiškindami iškrovos trukmę, būtų gera idėja išsiaiškinti, kodėl ji atsiranda.

Nepainiokite išskyrų po gimdymo su menstruacijomis

Lochia, vadinamosios išskyros iš gimdos, nėra tik kraujas. Tai leukocitų, membranų likučių ir atmestų audinių, esančių gimdoje po placentos atsitraukimo, mišinys. Kadangi jo paviršius yra ištisinė žaizda, išskyros iš karto po gimdymo būna ypač gausios. Tai turi savo privalumą: kuo intensyvesnė lochija, tuo mažesnė tikimybė, kad gimdoje liks kraujo krešulių ar audinių likučių, kuriuos gali tekti išvalyti. Kiek dienų po gimimo atsiranda kraujavimas, jo gausumas neturi įtakos. Lochijos sekrecijos procesą organizme reguliuoja hormono oksitocino kiekis, kuris pradeda gamintis po gimdymo, kuo jo daugiau, tuo aktyviau gimda išmeta placentos dalelių perteklių. Lochia nuo menstruacijų skiriasi savo apimtimi: paprastai po natūralaus gimdymo moteris per pirmąsias valandas netenka iki 500 ml kraujo, o menstruacijų metu šis skaičius neviršija 100 ml per visą laikotarpį. Lochia yra ryškesnės išvaizdos, jų spalvos intensyvumas palaipsniui mažėja. Nors tepimas praėjus mėnesiui po gimimo jau gali būti menstruacijos, ypač jei vaikas nežindo. Viskas priklauso nuo fiziologinių savybių.

Kas laikoma normalia

Stiprios išskyros atsiranda per pirmąsias penkias ar septynias dienas. Daroma prielaida, kad per tą laiką negyvo endometriumo ir placentos gabalėliai palieka gimdą, o išeinančiame kraujyje jų nebėra, o tai tik pasekmė to, kad gimdos involiucija ir toliau tęsiasi. Ne veltui gimdančią moterį išleidžiant iš gimdymo namų prieš tai apžiūri ginekologas, kuris įsitikina, kad gimdoje nėra placentos dalelių ir ji sumažėjo iki tam tikro dydžio, nes iš karto po gimus, jo svoris yra apie kilogramą, o ne nėščioms moterims šis skaičius yra ne didesnis kaip 100 gramų. Gimdos būklė tiesiogiai priklauso nuo to, kokios išskyros turėtų būti po gimdymo tam tikru laikotarpiu. Jis turėtų susitraukti, o tai rodo įprastą atkūrimo proceso eigą. Jei taip neatsitinka, gydytojai stimuliuoja susitraukimus oksitocino lašelinėmis ir kitomis priemonėmis. Vieniems trečią dieną išskyros gali sumažėti, o kitiems ilgiau išlieka intensyvios. Yra nuomonė, kad išskyrų kiekiui įtakos gali turėti gimdymų skaičius: su kiekvienu sekančiu gimdymu gimda susitraukia vis rečiau, todėl kraujas išsiskiria lėčiau, todėl net per savaitę joje gali susidaryti krešulių. po gimimo. Šiuo atveju daug svarbiau yra ne tai, kiek laiko kraujuoja po gimdymo, o kiek jis intensyvus. Kraujavimo rizika yra net ir sėkmingai gimus, todėl pirmosiomis valandomis moteris yra atidžiai stebima gydytojų. Kad sumažėtų kraujo netekimas, ant pilvo galima uždėti šildomąjį kilimėlį su ledu.

Lochių neturėtų būti per mažai

Jei jų nėra arba jie yra nereikšmingi, tai gali reikšti komplikaciją, medicinoje vadinamą lochiometra. Gimdos ertmėje kaupiasi kraujas, taip gali nutikti jai sulinkus ar užsikimšus gimdos kaklelio kanalui. Dažniausiai komplikacija pasireiškia praėjus 7-9 dienoms po gimimo. Problemą galima diagnozuoti ištyrus: gimda išlieka padidėjusi. Tačiau svarbiausias jo požymis yra tai, kad išskyrų visiškai nėra arba jos yra minimalios. Todėl pačiai moteriai reikia ne tik turėti informacijos apie tai, kokios turėtų būti išskyros po gimdymo, bet ir sugebėti susieti savo būklę su tipinėmis medicinos normomis sveikimo laikotarpiui, nes laiku nenustatoma lochiometra. gali sukelti endometriozę. Nustačius ligą galima gana nesunkiai išgydyti bimanualiniu gimdos palpavimu lenkimo vietoje, skiriant no-spa ir oksitocino bei plečiant gimdos kaklelio kanalą. Jei tokios procedūros neduoda rezultatų, skiriamas kiuretažas arba vakuuminė aspiracija.

Kaip keičiasi išskyros po gimdymo?

Jei kalbėsime apie klasikinį sveikimo eigą, tada grandinėje, kokios turėtų būti išskyros po gimdymo, turtingą raudoną kraują pakeičia rudas kraujas. Nors pasitaiko atvejų, kai pirmosios išskyros būna ne per ryškios, taip nutinka dėl didelio jose esančių raudonųjų kraujo kūnelių kiekio, o tai taip pat yra normali. Pavienių kraujo krešulių išskyrose gali būti ne tik pirmą savaitę, kai jie ypač intensyvūs. Ruda lochija pamažu tampa blyški, tampa gelsva, o vėliau bespalvė, panašesnė į gleives. Nuo šio proceso pradžios iki visiško lochia išnykimo gali užtrukti nuo 4 iki 8 savaičių. Tuo pačiu metu lochia nesibaigia iš karto, kaip ir menstruacijos, ji palaipsniui išnyksta.

Iškrovos trukmė

Kiek laiko trunka išskyros po gimdymo, priklauso nuo daugelio veiksnių:

• gimdymo būdas (atliekant cezario pjūvį, išskyros ilgėja dėl to, kad gimda su randu negali visiškai susitraukti);
• pogimdyminių komplikacijų buvimas ar nebuvimas, pastarosios taip pat neigiamai veikia sveikimo procesą;
• aktyvumo laipsnis (kuo greičiau moteris pradeda vaikščioti, kuo dažniau guli ant pilvo, tuo geresnė kraujotaka);
• maitinimo tipas.

Pastarasis taip pat turi įtakos tai, kiek dienų po gimimo yra kraujavimas. Gimdos involiuciją skatina hormonai, gaminami moters organizme žindant.

Išskyrų kvapas

Išskyros iš organizmo, nepaisant jų šaltinio, turi savo specifinį kvapą ir lochia nėra išimtis. Pirmosiomis dienomis jie kvepia taip pat kaip įprastas kraujas. Saldumo užuomina šiame aromate atsiranda kiek vėliau, kai išskyros paruduoja. Natūralu, kad kalbame apie išskyras, kurių savininkas nepamiršta reguliarios higienos.

Kad ir kiek dienų išskyros tęstųsi po gimdymo, jų kvapas neturėtų sukelti neigiamų emocijų. Jeigu atrodo, kad kvepia puviniu ar dar kažkuo nemalonu, vizito pas ginekologą nereikėtų atidėlioti. Pagerėjimas neatsiras savaime, nes tokio kvapo priežastis yra ne išskyros, o procesai, vykstantys gimdos viduje. Tai gali būti uždegimas ar infekcija.

Kada kreiptis į gydytoją

Ginekologo apžiūra praėjus mėnesiui po gimdymo yra privaloma. Tačiau yra situacijų, kai nereikėtų spręsti, kiek laiko trunka išskyros po gimdymo, ir kreiptis pagalbos anksčiau. Jei išskyros keičia spalvą iš baltai geltonos arba rudos į raudoną arba jų kiekis smarkiai padidėja, nors nuo gimimo praėjo kelios savaitės, gali prasidėti kraujavimas. Pastarosios priežastys yra įvairios, jos neįmanoma gydyti namuose, o didelis kraujo netekimas gali būti kupinas labai rimtų komplikacijų. Dar viena priežastis apsilankyti pas ginekologą – jei dėmėtumas praėjus mėnesiui po gimdymo ar anksčiau įgauna stiprų kvapą ar neįprastą spalvą: žalias gleivių atspalvis rodo uždegiminį procesą, pūlius ar krešulius, primenančius varškę. Jei po gimdymo praėjo du mėnesiai ir lochija nesiliauja, taip pat būtina atlikti ultragarsą ir atlikti specialisto apžiūrą. Tai taikoma tais atvejais, kai lochiją lydi staigus temperatūros padidėjimas, kurį gali sukelti gimdos gleivinės uždegimas. Moterys turėtų atsiminti, kad komplikacijų gali kilti net ir praėjus gana ilgam laikotarpiui po gimdymo.

Kiti dalykai, kuriuos reikia apsvarstyti

Svarbu žinoti ne tik kiek dienų trunka išskyros po gimdymo, bet ir kokių taisyklių reikia laikytis. Pirmasis iš jų yra susijęs su asmenine higiena. Po kiekvienos kelionės į tualetą patartina nusiprausti, tai sumažina uždegiminio proceso riziką. Iškrovimui galite naudoti tik įklotus, o ne tamponus. Pastarieji neleidžia išsiskirti kraujui, dėl kurio sąstingio galimas ir uždegimas. Dėl tos pačios priežasties draudžiama maudytis vonioje, kurį laiką ją pakeičiant dušu, maudytis atviruose vandens telkiniuose: nesterilus skystis neturi patekti į gimdą. Šiuo laikotarpiu taip pat neleidžiama nusiprausti. Kalbant apie intymius santykius, net ir gimdant be komplikacijų, ginekologai rekomenduoja nuo jų susilaikyti, kol lochia visiškai išnyks. Be infekcijų patekimo į gimdą tikimybės, šio proceso metu nepatartina fizinio aktyvumo, nes gali padidėti kraujavimas. Todėl informacija naudinga ne tik apie tai, kiek dienų trunka išskyros po gimdymo, bet ir apie paprastas moterų elgesio taisykles, padedančias išlaikyti sveikatą.

Visos naujos mamytės ir, žinoma, jas stebintys gydytojai susirūpinę dėl išskyrų gimus vaikeliui. Kiek išskyrų būna po gimdymo – ne tuščias klausimas, o labai aktualus. Į klausimą, ar viskas „ramu Danijos karalystėje“, galima atsakyti įvertinus pogimdymines išskyras ir jų kvapą.

Šiek tiek apie pogimdyminį laikotarpį

Akivaizdu, kad pogimdyvinis laikotarpis prasideda iškart pasibaigus gimdymui, tai yra gimus pogimdymiui (placentai), o ne vaikui. Nedaug žmonių žino, kiek tai trunka. Po gimdymo yra 2 etapai:

• ankstyvas po gimdymo, kuris trunka 2 valandas,
• vėlyvas pogimdyvinis laikotarpis, trunkantis 6–8 savaites.

Kas vyksta pogimdyminiu laikotarpiu? Kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės, ji išleidžiama arba gimsta. Vietoje jos gimdos gleivinėje susiformavęs žaizdos paviršius, kur gimdoje žiojėja kraujagyslės, iš kurių teka kraujas. Gimda iš karto pradeda trauktis, o šių susitraukimų metu gimdos sienelės įsitempia, taip suspaudžiant plyšusius kraujagysles.

Pirmąsias dvi valandas išskyros būna ryškios, kruvinos, vidutinio sunkumo. Įprastas kraujo netekimas ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu yra ne didesnis kaip 0,4 litro arba 0,5% motinos svorio.

Esant padidėjusiam kraujavimui po gimdymo, pirmiausia reikia atmesti hipotoninį kraujavimą, o vėliau nepastebėtą ir nesusiūtą tarpvietės, makšties sienelių ar gimdos kaklelio plyšimą.

Jei iš karto po kūdikio gimimo gimda sveria apie 1 kg, tai po gimdymo pabaigos ji grįžta į normalų dydį ir svorį, 60 - 70 gramų. Kad tai pasiektų, gimda ir toliau traukiasi, bet ne taip stipriai ir skausmingai, kaip gimdymo metu. Moteris gali jausti tik nežymius spazmus pilvo apačioje, kurie sustiprėja pridedant kūdikį prie krūties (kadangi spenelių stimuliavimas išprovokuoja gimdos susitraukimus aktyvinančio hormono – oksitocino) išsiskyrimą.

Per nurodytas 6–8 savaites gimda turi grįžti į normalų dydį, o žaizdos paviršius turi užgyti – visas šis procesas vadinamas gimdos involiucija po gimdymo. Pirmą dieną po gimimo apčiuopiamas gimdos kraštas bambos lygyje. Ketvirtą dieną jo dugnas yra atstumo nuo bambos duobės iki gimdos viduryje. 8 - 9 dieną gimdos dugnas iš gimdos išsikiša apie 1 - 2 cm, todėl per parą gimda sumažėja 1 cm.

Išskyros po gimdymo vadinamos „lochia“ ir, atsižvelgiant į jų spalvą, kvapą ir kiekį, sprendžiama, kaip vyksta pogimdyvinis laikotarpis. Lochia yra fiziologinis gimdymo žaizdos sekretas, kurį sudaro decidua, raudonieji ir baltieji kraujo kūneliai, limfa, plazma ir gleivės. Galiausiai po mėnesio paprastai nėra išskyrų po gimdymo.

• Po pirmųjų dviejų valandų po gimdymo išskyros tampa tamsiai raudonos arba rusvos ir vidutinio stiprumo. Tokios iškrovos trunka nuo 5 iki 7 dienų.
• Pirmąsias 3 dienas jų bendras tūris yra 300 ml, todėl kamšalą reikia keisti kas 2 valandas. Išskyrose gali būti kraujo krešulių, todėl nėra ko jaudintis.
• Pradedant nuo 6-7 dienų (savaitę po gimimo) išskyros keičia spalvą ir tampa gelsvos arba balkšvos. Spalvą lemia daugybės išskyrose esančių leukocitų, kurie dalyvauja pogimdyminių žaizdų gijimui, kiekis.
• Nuo 9-10 dienų išskyros atrodo vandeningos, šviesios spalvos ir daug gleivių, jų tūris palaipsniui mažėja. Iš pradžių tai yra negausios išskyros, o vėliau tampa beveik nepastebimos ir išnyksta per 3-4 savaites.

Gimdos subinvoliucija

Apie fiziologinę pogimdyminio laikotarpio eigą sprendžiama pagal tai, kaip susitraukia gimda, atsiskiria gleivinė ir iš gimdos ertmės išeina kraujo krešuliai.

Gimdos apvertimas– pagimdžiusios moters fiziologijoje svarbų vaidmenį atlieka involiucija – menstruacinių ir reprodukcinių funkcijų atstatymas. Kai susilpnėja gimdos susitraukiamumas, gresia pūlingos-septinės komplikacijos po gimdymo.

Norint įvertinti pogimdyminės gimdos involiucijos procesą, pagimdžiusi moteris 10 dienų po išrašymo kviečiama į priėmimą, kuriame atliekama bendra ir ginekologinė apžiūra.

Gimdos subinvoliucija- lėtas grįžimas prie ankstesnių parametrų. Jei ginekologinės apžiūros metu gydytojas apčiuopia minkštą, laisvą, reikšmingo dydžio (apie 10-12 savaičių) gimdą ir nesusitraukia po ranka, kalbama apie subinvoliuciją.

Pogimdyminės subinvoliucijos diagnozei patvirtinti reikalingas dubens organų ultragarsinis tyrimas, kurio metu bus nustatytos priežastys, trukdančios normaliam gimdos susitraukimui (placentos ar vaisiaus membranų likučiai).

Gimdos subinvoliuciją skatinantys veiksniai gali būti:

• gimdymas užsitęsęs arba greitas

Moters hospitalizavimo klausimas sprendžiamas individualiai. Jei nėra nusiskundimų, bendra būklė patenkinama, o gimdoje nėra placentos ar membranų likučių, pagimdžiusiai moteriai skiriami gimdą mažinantys vaistai (vandens pipirų tinktūra, oksitocinas ar metilergometrinas).

Jei gimdoje aptinkamas pašalinis turinys, ji pašalinama vakuuminiu siurbimu, o kai kuriose situacijose gimda difuziškai nuplaunama antiseptikų ir (arba) antibiotikų tirpalais. Profilaktikos tikslais antibiotikai skiriami per trumpą ciklą (trunka 2–3 dienas).

Lochiometra

Lochiometra taip pat reiškia komplikacijas po gimdymo ir jai būdingas lochijos susilaikymas gimdoje. Paprastai lochiometra išsivysto 7–9 dienomis po gimimo. Šios komplikacijos priežastys yra skirtingos:

• Tai gali būti mechaninis gimdos kaklelio kanalo užsikimšimas.
• Taip pat nepakankamas gimdos susitraukimo aktyvumas
• Gimdos kaklelio kanalo mechaninę obstrukciją gali sukelti kraujo krešuliai, dedikuos ir (arba) membranų likučiai
• Arba per didelis priekinis gimdos lenkimas

Pertempus vaisiaus maišelį nėštumo metu (didelis vaisiaus dydis, polihidramnionas ar daugiavaisis nėštumas) arba gimdymo metu (nekoordinuotas gimdymas, užsitęsęs ar greitas gimdymas, cezario pjūvis, gimdos kaklelio spazmai), susilpnėja gimdos susitraukiamumas. Laiku diagnozavus lokiometrą, bendra pagimdžiusios moters būklė išlieka patenkinama, temperatūra ir pulsas normalūs, vienintelis požymis – lochijų nebuvimas arba jų skaičius nežymus.

Palpuojant gimdą, padidėja jos dydis, lyginant su praėjusia diena, atsiranda skausmas. Praleistas lokiometras sukelia endometrito vystymąsi. Medicinos taktika yra sukurti lochijos nutekėjimą iš gimdos. Pirma, skiriamas konservatyvus gydymas:

• arba parenteriniu būdu
• tada uterotonikai (oksitocinas) ir šaltis pilvo apačioje

Jei diagnozuojamas gimdos vingis, atliekama bimanualinė palpacija, grąžinant ją į pradinę padėtį.

Kai užsikimšęs gimdos kaklelio kanalas gydytojas atsargiai išplečia jį pirštu (kai kuriais atvejais gali prireikti Hegar plečiamųjų) ir atleidžia.

Kiuretažas - jei po numatytų priemonių lochiometras nepašalinamas per 2–3 dienas, imamasi instrumentinio gimdos ertmės ištuštinimo (kiuretazo) arba vakuuminio aspiracijos. Profilaktikos tikslais skiriami antibiotikai.

Endometritas po gimdymo

Kita, tačiau pavojingesnė pogimdyminio laikotarpio komplikacija – gimdos uždegimas arba endometritas. Kaip žinote, visų nėščių moterų imuninė gynyba yra susilpnėjusi, o tai būtina, kad apvaisintas kiaušinis nebūtų atmestas kaip svetimkūnis. Apsauginės organizmo savybės atsistato praėjus 5–6 dienoms po gimdymo, kuris baigėsi natūraliai, ir 10 dienų po gimdymo į pilvą. Todėl visoms pagimdžiusioms moterims gresia uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos.

Tačiau yra keletas veiksnių, lemiančių pogimdyminio endometrito atsiradimą:

Nėštumo metu	Gimdymo metu	Yra dažni
vėlyvoji toksikozė (po 20 savaičių) anemija nėštumo metu netinkama padėtis polihidramnionas daugiavaisis nėštumas chirurginis istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo gydymas makšties ir (arba) gimdos kaklelio uždegimas lėtinių uždegiminių ligų paūmėjimas nėštumo metu bet kokios infekcinės ligos nėštumo metu placentos patologija (previa arba žema placentacija) nutraukimo grėsmė, ypač nuolatinė gimdymo takų infekcija gimdymo išvakarėse lytiškai plintančiomis infekcijomis	kliniškai siauras dubuo priešlaikinis gimdymas darbo jėgos anomalijos (koordinacijos sutrikimas, silpnumas) C sekcija akušerinės pagalbos priemonės gimdymo metu ilgas laikotarpis be vandens (daugiau nei 12 valandų) rankinis gimdos ertmės valdymas užsitęsęs darbas dažni makšties tyrimai, siekiant nustatyti akušerinę situaciją (daugiau nei trys)	amžius (jaunesnis nei 18 ir vyresnis nei 30 metų) apsunkinta ginekologinė istorija (uždegiminės ligos, miomos ir kt.) endokrininė patologija blogi įpročiai prasta mityba; nepalankios gyvenimo sąlygos cezario pjūvio istorija lėtinės ekstragenitalinės ligos

Ūminio endometrito simptomai

Poūmis endometritas dažnai diagnozuojamas vėliau, išrašius iš ligoninės.

• Moteris gali tik pastebėti, kad išskyros išlieka kruvinos iki 10–12 dienų.
• Temperatūra gali šiek tiek pakilti arba iki karščiavimo lygio.
• Išskyros po gimdymo tampa pūlingos ir įgauna nemalonų kvapą, jei moteris nepaiso ankstesnių požymių tik po 3–5 dienų.
• Bet kokiu atveju endometritas po gimdymo yra hospitalizacijos indikacija.

Ligoninėje moteris turi atlikti tai, kad pašalintų arba nustatytų placentos audinių likučius, membranas ir kraujo krešulius, o po to pašalintų juos iš gimdos vakuumo aspiracijos arba kiuretazės būdu. Skiriamas difuzinis gimdos ertmės plovimas antiseptiniais tirpalais ir antibiotikais (minimalus kiekis 3). Tada nurodomas parenterinis antibiotikų skyrimas.

Vaikas užaugo, o kaip mama?

Kaip jau minėta, paprastai lochia po vaiko gimimo sustoja 3–4 savaičių pabaigoje. Jei moteris nežindo, tada jos mėnesinių ciklas atsistato, tai matyti iš išskyrų pobūdžio. Iš pradžių buvo gleivėta, vidutinio sunkumo, vėliau (apie mėnesį ar 2 po gimimo) leukorėja pasidarė gausi ir 2-3 dienas atrodė kaip žalio kiaušinio baltymas, kas rodo ovuliaciją.

Todėl visus klausimus apie kontracepciją po gimdymo svarbu iš anksto aptarti su gydytoju. Jei mama maitina krūtimi, tada iki mėnesio kūdikio išskyros tampa vidutiniškai gleivingos, be nemalonaus kvapo ir nekeičia savo charakterio per visą žindymo laikotarpį.

Tačiau tokioje situacijoje, kai po gimdymo (pasibaigus lochijai) atsiranda geltonos išskyros, mama turi būti atsargi. Ypač jei tokia leukorėja yra ryškiai geltonos spalvos, nemalonaus kvapo, o pačią moterį vargina niežulys ir diskomfortas išorinių lytinių organų srityje ar makštyje. Žinoma, būtina kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją, o ne atidėti vizito pas jį „vėliau“.

Tik gydytojas galės nustatyti patologinės leukorėjos priežastį, paimti makšties mikrofloros tepinėlį ir rekomenduoti tinkamą gydymą (žr.). Geriausiu atveju, jei geltonos išskyros pasirodo esąs ženklas (pagimdžiusios moters lytiniai takai labai pažeidžiami infekcijų, o pats organizmas nusilpsta nėštumo, gimdymo ir vaiko priežiūros). Jei, be geltonų išskyrų ir aukščiau išvardytų požymių, moteriai nerimą kelia ir nedidelis karščiavimas, taip pat skausmas apatinėje pilvo dalyje, tai juo labiau neįmanoma delsti, nes gali būti uždegiminis procesas gimdoje arba prieduose.

Higiena po gimdymo

Kad gimda susitrauktų ir grįžtų į įprastą „iki nėštumo“ dydį, po gimdymo būtina laikytis paprastų taisyklių:

• Patartina miegoti ant pilvo, kuris sukuria spaudimą gimdai ir skatina jos susitraukimą, taip pat gimdą ir gimdos kaklelį išdėstyti išilgai tos pačios ašies, todėl pagerėja lochijos nutekėjimas.
• apsilankykite tualete po pirmo kūno skambučio ir neatidėliokite šio įvykio (pilna šlapimo pūslė ir tiesioji žarna apsaugo nuo gimdos susitraukimų)
• reguliariai keiskite įklotą (ne vėliau kaip per dvi valandas, nes lochia yra puiki terpė daugintis bakterijoms, dėl kurių kyla lytinių takų infekcijos rizika)
• kategoriškas tamponų draudimas pogimdyminiu laikotarpiu
• nusiprauskite bent du kartus per dieną virintu vandeniu arba silpnu kalio permanganato tirpalu
• laikytis nemokamo maitinimo, kai kūdikis pagal poreikį pridedamas prie krūties (spenelių stimuliavimas skatina oksitocino sintezę)

Gausus kraujavimas po gimdymo (lochia) yra normalus fiziologinis procesas. Iš pradžių kraujavimas po gimdymo moteriai atneša daug nepatogumų. Tačiau lochijos buvimas yra daugiau naudos nei žala moters organizmui. Lochia dėka išvaloma gimdos ertmė.

Išsiaiškinkime, kokios turėtų būti išskyros po gimdymo ir kas gali reikšti patologiją. Taip pat atsakysime į klausimą: kiek laiko trunka išskyros po gimdymo?

Faktas yra tas, kad toje vietoje, kur placenta yra pritvirtinta prie gimdos, po placentos išėjimo susidaro atvira žaizda. Gimdą ir placentą jungusios kraujagyslės atitrūksta ir išlenda veikiamos gimdos susitraukimų. Išskyros po gimdymo susideda iš kraujo, kraujo krešulių, plazmos ir gimdos kaklelio gleivių.

Per pirmas dvi valandas po kūdikio gimimo kraujavimas yra stiprus. Todėl gimdanti moteris yra prižiūrima medicinos personalo. Iš karto po gimdymo moteris netenka 400-500 ml kraujo. Per tą laiką slaugytojai stebi moters būklę ir prašo jos pačios arba kateterio pagalba ištuštinti šlapimo pūslę. Kadangi pilna šlapimo pūslė neleidžia veiksmingai susitraukti gimdai.

Išskyros po gimdymo tęsiasi tol, kol visiškai užgyja žaizdos paviršius ir atsiranda gimdos ertmės epitelizacija.

Kraujavimas po gimdymo neturėtų būti skausmingas

Kaip paprastai atrodo išskyros po gimdymo?

Lochia yra svarbus laikotarpis po gimdymo. Priklausomai nuo jų būklės, jie nustato, kaip vyksta pagimdžiusios moters sveikimo procesas.

Palaipsniui keičiasi pogimdyminių išskyrų spalva, kiekis ir kokybinės charakteristikos.

• Per pirmas 2-3 dienas kraujavimas po gimdymo gali būti gana stiprus. Išskyros ryškiai raudonos. Taip pat dažni kraujo krešuliai po gimdymo. Neturėtumėte išsigąsti dėl išskyrų intensyvumo pirmosiomis dienomis po gimdymo. Dėl aktyvių gimdos susitraukimų vyksta apsivalymo procesas. Priešingai, jei lochijų skaičius staiga sumažėja, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Galbūt kraujo krešulys užblokavo gimdos kaklelio kanalą arba yra gimdos kaklelio įlinkis.
• Po savaitės išskyrų kiekis mažėja. Spalva rausvai ruda, kartais sumaišyta su gleivėmis. Gali priminti kraujavimą menstruacijų metu.
• Po dviejų savaičių išskyros tampa gelsvai balkšvos ir teplioja kaip paskutinėmis mėnesinių dienomis. Ši spalva atsiranda dėl didelio leukocitų kiekio kraujyje, kai vyksta gijimo procesas.

Staigių judesių metu arba kylant iš lovos gali padidėti kraujavimas. Cezario pjūvio atveju išskyros dažniausiai būna ne tokios intensyvios ir trunka ilgiau. Tada pagimdžiusiai moteriai skiriami vaistai gimdai susitraukti, pavyzdžiui, oksitocinas.

Jei moteris nežindo, tada vidutiniškai praėjus mėnesiui ar 2 po gimdymo įvyksta ovuliacija. Jo metu stebimos išskyros, panašios į kiaušinio baltymą, trunkančios 2-3 dienas. O 14 dienų po ovuliacijos prasideda menstruacijos. Ir atkuriamas ankstesnis mėnesinių ciklas.

Jei motina žindo, menstruacijos nevyksta per visą laktacijos laikotarpį, kol nebaigiamas maitinimas krūtimi.

Iškrovos po gimdymo trukmė

Jaunoms mamoms ypač aktualus klausimas: kiek laiko trunka išskyros po gimdymo? Vidutinė trukmė yra 30-40 dienų. Šio laiko pakanka gimdos epiteliui atkurti. Tačiau laikas yra labai individualus.

Tai priklauso nuo kelių veiksnių:

• kaip sekėsi nėštumas
• kaip buvo gimdymas
• Kaip aktyviai susitraukia gimda?
• Gimdymo būdas: cezario pjūvis arba natūralus gimdymas
• Ar mama žindo?

Žindančioms motinoms pogimdyminė lochia baigiasi greičiau nei toms, kurios atsisako žindyti. Žindymo metu išsiskiria didelis kiekis hormono oksitocino, kuris skatina aktyvų gimdos susitraukimą.

Vaizdo įrašas: akušerės-ginekologės komentaras ankstyvojo ir vėlyvojo pogimdyminio laikotarpio tema. Apie pirmąsias jaunos mamos dienas, jos asmeninę higieną ir išleidimą.

Jei kraujavimas tęsiasi ilgiau nei du mėnesius ar mažiau nei dvi savaites, tai yra priežastis atkreipti dėmesį į išskyrų pobūdį: spalvą, kvapą ir sudėtį. Galimas patologinio proceso vystymasis.

Kada kreiptis į gydytoją

Ką tik pagimdžiusi moteris turi atidžiai stebėti savo savijautą ir išskyrų pobūdį.

Jums reikės kreiptis į gydytoją šiais atvejais:

1. Jei kraujingos išskyros staiga nutrūksta praėjus savaitei po gimdymo. Tai jokiu būdu nėra priežastis džiaugsmui. Galbūt kraujo krešulys užkimšo gimdos kaklelio kanalą arba blogai susitraukė gimda. Tai reiškia, kad viduje gali likti membranų gabalėlių. Tokiu atveju atliekamas papildomas gimdos susitraukimų stimuliavimas oksitocinu. Kai kuriais atvejais valymas rankiniu būdu arba vakuuminio aspiratoriaus naudojimas.
2. Išskyros po gimdymo su nemaloniu kvapu. Rūgštus, žuvies ar supuvęs kvapas – žodžiu, bjaurus – gali rodyti patologiją. Tai gali būti infekcija, makšties disbiozė arba kolpitas.
3. Skausmas apatinėje pilvo dalyje kartu su nemalonaus kvapo išskyromis gali rodyti endometritą. Endometritas yra gimdos gleivinės uždegimas. Kūno temperatūra gali pakilti. Tačiau reikia nepamiršti, kad karščiavimas po gimdymo taip pat gali būti siejamas su žindymo laikotarpiu. Pirmasis pieno tekėjimas dažnai įvyksta pakilus kūno temperatūrai.
4. Pernelyg geltonos išskyros gali būti normalios arba tai gali reikšti, kad kompozicijoje yra pūlių.

Jei po gimdymo moterį vargina nemalonaus kvapo išskyros, geriau sužaisti ir kreiptis į gydytoją. Tai gali rodyti gimdymo takų infekciją arba tai, kad gimdos ertmėje galėjo likti placentos gabalėlių.

Bet kuriuo iš šių atvejų turėtumėte kreiptis į gydytoją ir atlikti tepinėlio tyrimą arba ultragarsinį nuskaitymą. Paprastai pagimdžiusi moteris iš gimdymo namų išleidžiama tik atlikus gimdos ertmės ultragarsinį tyrimą. Tik tokiu atveju galite būti tikri, kad gimdos ertmė buvo išvalyta nuo krešulių ir membranų.

Kartais atsiranda juodos išskyros. Panikuoti neverta – tai yra norma ir atsiranda dėl hormoninių pokyčių organizme.

Nutraukus išskyras, būtinas įprastinis ginekologo patikrinimas.

Higienos po gimdymo ypatumai

• Išskyros po gimdymo yra palanki aplinka patogeninių bakterijų vystymuisi. Todėl jaunai mamai svarbu žinoti kai kuriuos asmens higienos po gimdymo ypatumus. Tada gimdos ertmė bus saugiai išvalyta nuo lochijos, o moteris išvengs komplikacijų.
• Po kiekvieno apsilankymo tualete reikia nusiprausti, o tai daryti patartina nenaudojant kosmetikos su kvapikliais. Vaikiškas tualetinis muilas yra geras. Judesiai turi būti nukreipti iš priekio į galą.
• Pirmosiomis dienomis po gimdymo vietoj įklotų geriau naudoti sterilias sauskelnes.
• Tarpines reikia keisti kas 2 valandas. Tokiu atveju galite naudoti ne specialius didžiulių dydžių pogimdyminius įklotus, o tuos, kuriuos esate įpratę naudoti menstruacijų metu, tik pora lašų didesnius. Specialios tinklinės kelnaitės gerai prilaiko įklotą ir užtikrina gerą oro cirkuliaciją.
• Jūs negalite nusiprausti ar išsimaudyti. Naudokite tik dušą, bent jau pirmosiomis savaitėmis po gimdymo.
• Tamponai neturėtų būti naudojami jokiomis aplinkybėmis. Išskyros turėtų išeiti.
• Pirmosiomis dienomis po gimdymo dažniau miegokite ant pilvo. Tai skatina aktyvų gimdos susitraukimą ir lochijos išsiskyrimą.
• Dažniau ištuštinkite šlapimo pūslę ir žarnas. Priešingu atveju organai daro spaudimą gimdai ir trukdo normaliam susitraukimui.
• Galite pradėti seksualinę veiklą tik pasibaigus išskyrų išleidimui.

Naudojant tamponus padidėja gimdymo takų infekcijos rizika

Kraujavimas po gimdymo yra normalus fiziologinis apsivalymo procesas po gimdymo. Ir kuo aktyvesnis šis procesas, tuo geriau ir greičiau gimda grįš į prieš nėštumą buvusią būseną. Moters užduotis yra stebėti lochijų spalvos, kvapo ir skaičiaus pokyčius. O esant bet kokiems nukrypimams, kreipkitės į gydytoją.

Nėštumas ir gimdymas reikalauja rimtų kūno pokyčių ir vidinių resursų išlaidų. Todėl nenuostabu, kad grįžimas į normalų gyvenimą užtrunka. Pagrindinė užduotis yra grąžinti gimdą į pradinę būseną. Būtent su atsigavimo mechanizmais siejasi išskyros po gimdymo

Koks yra išskyrų po gimdymo pobūdis

Beveik iš karto po gimdymo motinos kūne prasideda procesai, kuriais siekiama atsikratyti ir taip nereikalingų nėštumo požymių. Visų pirma, placenta atmetama, kartu plyšta kraujagyslės, jungiančios ją su gimda. Be to, involiucijos metu gimda turės susitraukti iki ankstesnio dydžio, pašalindama skysčių perteklių.

Norint išvengti galimo uždegiminių ir kitų nepalankių procesų išsivystymo pogimdyminiu laikotarpiu, taip pat laiku pastebėti pirmąsias jų apraiškas, svarbu suprasti, kas yra normalios išskyros po gimdymo. Pirmąsias 2-3 dienas iš lytinių takų ypač gausiai išsiskiria raudonas kraujas. Tai atsitinka nepriklausomai nuo to, kokiu būdu moteris pagimdė. Paprasti įklotai dažniausiai negali susidoroti su tokiais kiekiais – tenka naudoti specialias sauskelnes arba pogimdyminius įklotus. Tačiau juos reikia keisti kuo dažniau, nes šiuo laikotarpiu yra labai didelė uždegiminių procesų išsivystymo ir patogeninių organizmų įsiskverbimo rizika - tai palengvina pažeisti audiniai, atviros kraujagyslės ir susilpnėjusi kūno būklė. motinos kūnas. Vėlesnėmis dienomis ir savaitėmis pasikeičia išskyrų pobūdis.

Kokios turėtų būti išskyros po gimdymo?

Išskyrų po gimdymo dinamiką sunku įtraukti į kokią nors konkrečią normų sistemą ar parodyti grafike. Tačiau sąlyginai juos galima stebėti vidutiniais etapais:

• 2-3 dienos po gimimo - labai gausios šviesiai raudonos išskyros. Šiuo laikotarpiu moteris yra prižiūrima gimdymo namų specialistų;
• 4-6 dieną, iki iškrovimo, kraujingos išskyros po gimdymo tampa pastebimai mažiau gausios ir įgauna rusvą atspalvį, dažnai būna krešulių ir gleivių. Jie gali sustiprėti keliant sunkų krūvį, fizinį krūvį, pilvo raumenų susitraukimus (juokojant, kosint, čiaudint);
• Po 1,5-2 savaičių po gimdymo atsiranda geltonos išskyros – iš pradžių rudai geltonos, kurios laikui bėgant tampa šviesesnės, artėja prie baltos. Paprastai jie gali tęstis dar mėnesį.

Keičiasi ne tik spalva, gausa, bet ir skysčių konsistencija – pavyzdžiui, gleivinės išskyros po gimdymo per savaitę pakeičia vandeningas išskyras. Tokie jie gali išlikti iki galutinio gimdos involiucijos pabaigos.

Nerimą kelia drastiškesni pakitimai, tokie kaip išskyros su kvapu po gimdymo, specifinės spalvos (skaisčiai geltonos, žalsvos), suragėjusios (kaip ir pienligė), lydimos skausmų pilvo apačioje, taip pat niežulys, šaltkrėtis, karščiavimas, sveikatos pablogėjimas. Tokie simptomai, atskirai arba kartu, rodo komplikacijas – greičiausiai gimdos sienelių uždegimą. Tokiu atveju reikia kreiptis pagalbos į ginekologą.

Išskyrimo trukmė po gimdymo

Žinoma, kiekviena moteris nori greitai atsikratyti įklotų ir nuolatinio diskomforto. O seksualinio aktyvumo trūkumą pastaraisiais mėnesiais reikia kompensuoti, o jei yra nors ir nedidelės išskyros, toks aktyvumas yra itin nepageidaujamas ir nelabai malonus. Tačiau viskam savas laikas, ypač tokiems svarbiems procesams kaip gimdančios moters atsigavimas, o šis laikotarpis taip pat reikalauja dėmesio. Labai svarbu stebėti, kiek išskyrų atsiranda po gimdymo – dideli nukrypimai nuo normos gali rodyti problemą. Gimdos involiucijos laikas yra labai individualus ir priklauso nuo daugelio moters kūno savybių ir gimdymo eigos. Vidutiniškai viskas „išgyja“ maždaug per mėnesį, tačiau liekamieji pasireiškimai gali būti stebimi net 5-6 savaites po kūdikio gimimo.

Jei iki to laiko išskyros nesiliauja, turėtumėte kreiptis į specialistą, nes toks užsitęsęs sveikimo procesas turi priežasčių, kurias reikėtų išsiaiškinti. O užsitęsęs kraujo netekimas pats savaime nieko gero nežada. Staigus kraujavimo intensyvumo padidėjimas yra itin pavojingas simptomas – tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kita vertus, per greitas ir staigus išskyrų nutrūkimas po gimdymo taip pat reikalauja apsilankyti pas specialistą. Greičiausiai organizmas tiesiog labai greitai reabilitavosi, tačiau nedidelė tikimybė, kad kraujas tiesiog kaupiasi gimdoje, dėl kokių nors priežasčių negali išeiti.

Pogimdyminių komplikacijų prevencija

Didelė atsakomybė tenka medikams, kurie gimdo kūdikį – po placentos atmetimo svarbu pasirūpinti, kad šis procesas būtų baigtas sėkmingai. Per dvi valandas po gimdymo moteriai turėtų būti suteikta galimybė pailsėti ir atsigauti. Tačiau persikėlus į palatą po gimdymo svarbu nepamiršti higienos. Labai patartina tą pačią dieną praustis duše, nepaisant silpnumo, kuo gali padėti slaugytoja ar prižiūrėtoja. Gulint ant pilvo susidaro optimalus spaudimas, kuris „stumia“ gimdą – šią techniką rekomenduojama taikyti kuo anksčiau. 4,5 iš 5 (135 balsai)

Atsigavimas po gimdymo – ypatinga moters būsena, kai organai ir sistemos grįžta į normalią, „nenėščią“ būseną. Paprastai tai turėtų vykti be medicininės pagalbos, bet skrupulingai prižiūrint moteriai. Pagrindinis sveikatos rodiklis yra išskyros po gimdymo, kurios skiriasi priklausomai nuo gimdos būklės. Svarbu žinoti, kokia turi būti jų trukmė, išvaizda, spalva, intensyvumas, kvapas kiekvienu laiko momentu.

Išskyros po gimdymo (lochia) atsiranda dėl gimdos gijimo ir apsivalymo. Procesas vyksta keliais etapais ir yra natūralus. Populiariai manoma, kad moteris „valo“ 40 dienų. Oficiali medicina linkusi sutikti ir vadina vidutinį laikotarpį 42 dienas. Daugiau "neryškios" ribos nuo 5 iki 9 savaičių. Viskas, kas trunka mažiau ar ilgiau nei nurodyti laikotarpiai, yra patologija.

Moters užduotis yra atidžiai stebėti lokiją. Bet koks nukrypimas nuo normos yra bėdų signalas ir yra priežastis nedelsiant apsilankyti pas ginekologą.

Turėtumėte skambėti pavojaus signalu, jei išskyros po gimdymo:

• Baigta mažiau nei per mėnesį
• Trunka ilgiau nei 2 mėnesius
• Eikime žaliai
• Tapo sūriai baltas
• Turi pūlingų intarpų
• Įgavo nemalonų kvapą (puvimas, rūgštus)
• Smarkiai padidėjo tūris
• Vėl pasirodė kraujas

Moters sveikatos rodiklis pogimdyminiu laikotarpiu yra normali (iki 37) kūno temperatūra. Jei jis padidėjęs arba manote, kad išskyros „kažkas negerai“, kreipkitės į ginekologą. Geriau nerimauti be reikalo, nei praleisti problemą.

Gimdos gijimo procesas

Gimdos žaizdos gijimo procesas paprastai skirstomas į 3 etapus:

1. nuo 1 iki 7 dienų po gimimo - raudonos išskyros
2. 2-3 savaites po gimimo – rudos išskyros
3. Galutinis etapas – baltoji lochija

Nustatytos datos yra apytikslės, nes jos priklauso nuo kūno, gimdymo sudėtingumo, gimdymo būdo ir žindymo. Tik Jūsų ginekologas, tirdamas Jūsų ligos istoriją, gali suteikti individualią konsultaciją.

Pirmoji lochia

Gimdos valymas prasideda iškart po vaiko gimimo – tai yra placentos išstūmimas ant gimdymo stalo. Akušeris atidžiai ištiria jo vientisumą. Jei randama pertraukų, kyla įtarimas dėl nepilno placentos atsiskyrimo. Gimdos ertmė išvaloma, kad būtų pašalinta likusi placenta.

Pirmąsias dvi valandas po gimdymo moteris yra stebima gimdymo palatoje. Jo tikslas yra užkirsti kelią kraujavimui. Tam injekcija skatinami gimdos susitraukimai, ant pilvo uždedamas ledas. Išskyros yra gausios, daugiausia kraujo.

Kiek laiko trunka kraujavimas po gimdymo? Intensyvios ryškiai raudonos spalvos lochia baigiasi per 3-4 dienas. Šiuo metu kraujas vis dar blogai krešėja, o žaizdos paviršius išlieka platus. Iki 4 dienos lochia tamsėja, įgauna rusvą spalvą.

Krešuliai pirmąją savaitę (ypač po miego) laikomi normaliu, kaip ir aštrus kraujo kvapas. Dideli krešuliai, didesni nei vištienos kiaušinio tūris, turėtų būti atsargūs. Lochia atsiranda po gimdymo taip gausiai, kad įklotas keičiamas kartą per valandą.

Antrasis etapas

Antrasis gimdos valymo etapas trunka iki 3 savaičių. Išskyros susideda iš ichoro, gleivių, negyvų ląstelių likučių su nedideliu kraujo mišiniu. Apimtys yra panašios į įprastas menstruacijas arba mažesnės. Spalva - ruda. Kvapas panašus į rūgščią, bet ne supuvęs ar rūgštus.

Atkūrimo laikotarpio pabaiga

Po trečios savaitės, prieš sustojant, lochia pašviesėja iki baltai permatomos arba gelsvos spalvos. Susideda iš gleivių. Pagal kiekį jie apibūdinami kaip dėmėtumas. Šiuo laikotarpiu moteris gali pereiti prie kelnaičių įklotų.

Lochia po cezario pjūvio

Atsigavimas po cezario pjūvio vyksta tais pačiais etapais, bet lėčiau. Šio tipo gimdymo metu prie žaizdos gimdos ertmėje ant jos sienelės pridedamas randas, o tai lėtina gijimą. Po gimdymo iškrova trunka ilgiau.

Patologinės sąlygos

Iškrova po gimdymo baigėsi anksti

Išleidimas po gimdymo sustoja anksčiau, jei moteris buvo išvalyta gimdymo namuose. Taikant šią intervenciją, gimdos ertmė dirbtinai išvaloma nuo placentos likučių, negyvo endometriumo ir vaiko atliekų. Tai gali šiek tiek pagreitinti gijimą.

Kitais atvejais lochijos išnykimas iki 35 dienos rodo ne stiprų, greitai atsigaunantį kūną, o ankstyvą gimdos kaklelio kanalo uždarymą. Esant šiai patologijai, išskyros netenka natūralios išleidimo angos ir kaupiasi gimdos ertmėje.

Reikėtų suprasti, kad lochia susideda iš negyvų audinių. Jei ginekologinis valymas nebus atliktas, gimdos turinys pradės irti. Tai sukelia infekciją ar net sepsį.

Uždegiminės ligos ir grybelis

Uždegiminis procesas pagimdžiusiai moteriai gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių: lėtinių infekcijų, peršalimo, nepakankamos higienos, susilpnėjusio imuniteto. Išskyros įgauna būdingą „žuvies“ kvapą, žalsvą spalvą, keičia konsistenciją. Po kurio laiko pridedama aukšta temperatūra ir skausmas apatinėje pilvo dalyje. Tinkamai negydant uždegiminiai procesai gimdoje gali sukelti nevaisingumą.

Pienligės atsiradimą rodo niežulys, rūgštus kvapas iš išskyrų ir lochijos konsistencijos pasikeitimas iki varškės baltumo.

Kraujavimas

Kraujo atsiradimas lochijoje po pirmosios savaitės visada rodo patologiją. Jei esate gimdymo namuose, informuokite apie tai gydytojus. Jei namuose pastebėjote kraujo, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Komplikacijų prevencija

Prevencinės priemonės po gimdymo sumažinamos iki:

• Medicininių nurodymų laikymasis
• Laikantis higienos reikalavimų
• Pakankamas fizinis aktyvumas
• Susilaikymas nuo lytinių santykių

Natūralus "reduktorius" yra žindymas. Kai kūdikis dažnai užsifiksuoja, moters gimda yra stipriai stimuliuojama oksitocinu.

Ir prisimink! Dėmesingas ir atsakingas moters požiūris į savo sveikatą yra raktas į laimingą jos vaikų gyvenimą.

Panašūs straipsniai