Keratokonjunktyvitas yra akių liga, kuri pasireiškia tuo pačiu metu ragenos ir junginės uždegimu.

Dažniausiai tai paveikia vyresnio amžiaus žmones 55-79 metai, iš kurių yra jautriausi šiai ligai vyrų.

Liga yra gana dažna oftalmologinių patologijų grupėje, tai lemia jos mikrobinė kilmė ir didelis akių gleivinės jautrumas infekciniams sukėlėjams.

Tokio pobūdžio neinfekciniai pažeidimai yra retesni.

Liga dažniausiai būna ūmi, tačiau su nusilpusia imunine sistema, neefektyviu arba nepilnu gydymu uždegiminis procesas gali tapti lėtine.

Ūminis keratokonjunktyvitas laiku pradėjus gydymą praeina be pėdsakų, t.y. be komplikacijų regėjimo organuose. Tačiau nuolat progresuojantis procesas gali būti pavojingas pacientams ir sukelti regėjimo aštrumo, mitybos ir akių funkcijos pablogėjimą.

Keratokonjunktyvitas: nuotrauka

Bakterinis keratokonjunktyvitas praeina greičiausiai, tačiau jį gydyti reikia ilgiau ir sunkiau virusinės formos ligų.

Gydant keratokonjunktyvitą, kuris išsivysto endokrininių ligų ir sisteminių patologijų fone, reikalingas gydymas visą gyvenimą.

Priežastys

Ragenos ir junginės uždegimas prasideda nuo mikrobinės floros prasiskverbimo į gleivinę:

Ligos sukėlėjai gali patekti į akis per sąlytį su infekuotais ligoniais, per nešvarias rankas, buities daiktus, kartu su ore esančiomis dulkėmis arba patekti į akies gleivinę iš kitų organų ir sistemų esant ūmiai ir vangiai. lėtinės patologijosžmogaus organizme.

Mikrobai gali aktyviai daugintis esamų ligų, praeitų infekcijų, sumažėjusio imuniteto, akių traumų, ligų fone. nervų sistema.

Todėl keratokonjunktyvito išsivystymo veiksniai yra šie:

hipotermija;
alerginės patologijos;
endokrininės ligos;
nepalankios aplinkos sąlygos (dulkėta, per didelis sausumas ar drėgmė);
darbas su lakiomis ir kenksmingomis cheminėmis medžiagomis;
akies gleivinės vientisumo pažeidimas (sužalojimai);
pataikyti svetimas kūnas junginėje arba junginėje;
vitaminų trūkumas;
kraujo ligos;
sisteminės ligos;
lėtinė lydėjimo eiga patologinės patologijos(konjunktyvitas, iridociklitas, uveitas ir kt.);
ašarų aparato ligos;
per didelis akių sausumas, spinduliuotės ir ultravioletinių bangų poveikis;
ligos ir trišakio nervo;
prasta priežiūra kontaktiniai lęšiai, trina akis nešvariomis rankomis.

TLK-10 kodas

Medicinoje ši liga skirstoma į keletą grupių.

Neinfekcinio pobūdžio keratokonjunktyvitas klasifikuojamas kaip ragenos ir junginės ligos su kodu H16. Tai neutrofilinė, flektine forma ir uždegimas, kurį sukelia išorinis poveikis akiai.

Neurotrofinis keratokonjunktyvitas. Tai atsiranda dėl nervų rezginių pažeidimo, dėl kurio sutrinka akių mityba ir atsiranda uždegiminių reakcijų jo struktūrose.
Fliktenulinis keratokonjunktyvitas. Pasireiškia mažų mazginių darinių (flykten) susidarymu paveiktame bakterinė infekcija ragenos ir junginės srityse. Ši ligos forma pagrįsta padidėjusiu akių jautrumu toksinėms medžiagoms, išsiskiriančioms augimo ir dauginimosi metu. patogeninė flora.
Keratokonjunktyvitas dėl išorinių poveikių. Sukelia nuo sniego atsispindinčio akių dirginimo saulės šviesa, suvirinimas ir kiti aplinkos veiksniai.

Keratokonjunktyvitas, atsirandantis dėl infekcijos, skirstomas į:

adenovirusinis su kodu B.30.0(h19,2);
herpetinis su kodu B00.5+(h19,3);
sausas keratokonjunktyvitas su kodu 0+ (h19,8).

Rūšys

Į Medicininė praktika atsiranda:

virusinis keratokonjunktyvitas, jį sukelia herpesas, citomegalovirusas, adenovirusas ir kiti šių mikroorganizmų tipai;
bakterinė(infekcinis), vystosi daugiausia akių pažeidimo fone, kurį sukelia stafilokokai, streptokokai, chlamidijos, rečiau - tuberkuliozės bacila, Proteus, treponema pallidum, pirmuonių mikroorganizmai;

Bendrieji keratokonjunktyvito požymiai:

deginimas;
junginės ir skleros paraudimas;
išskyrų iš akių atsiradimas (skaidrios, gleivinės, serozinės, gleivinės pūlingos).
būdingų patologinių elementų atsiradimas: pūslelės, mazgai, siūlai, opos, plokštelės, dėmės, infiltratai;
akių vokų, junginės, veido vietų šalia akių patinimas;
debesuotumas;
laikinas ar nuolatinis regėjimo sutrikimas (neryškumas ir kt.);
sausumo, svetimkūnio ar smėlio pojūtis akyse;
akių vokų prilipimas ryte;
greitas nuovargis regėjimo streso metu;
skausmas mirksi.

Infekcinis akių pažeidimai retai atsiranda atskirai, t.y. jie derinami su rinitu, faringitu, sinusitu ir kt.

alergiškas ligos formų pasitaiko ir fone bendri pokyčiai kūne, lydimas odos niežulys, čiaudulys, kosulys...

Laboratoriniai tyrimai: kraujas, šlapimas, išskyros iš akių.

Gydymas

Terapinės keratokonjunktyvito priemonės priklauso nuo ligos priežasties:

Jei liga yra infekcinė, svarbu nedelsiant pradėti vartoti antibiotikus, antivirusinius ar priešgrybeliniai agentai.
Esant alerginiams pažeidimams, svarbu vartoti antihistamininius vaistus ir kortikosteroidus.

visų pirma reikia pašalinti svetimkūnius ir antiseptiniu būdu gydyti akies gleivinę.
Suaugusiųjų keratokonjunktyvito gydymas endokrininių ar sisteminių patologijų fone grindžiamas procedūrų rinkiniu, skirtu sumažinti pagrindinės ligos simptomus, susilpninti jos eigą ir sustabdyti keratokonjunktyvito vystymąsi.

Pagrindinės priemonės gydant bet kokį šios ligos pasireiškimą yra vietinės priemonės: oftalmologiniai tirpalai, tepalai, geliai.

Vaizdo įrašas

Keratokonjunktyvitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti akies rageną ir junginę. Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių tarp visų akių ligų. Tai paaiškinama tuo, kad junginė yra labai reaktyvi – ji greitai ir lengvai reaguoja į egzogeninius ir endogeninius veiksnius. Kai kurios keratokonjunktyvito rūšys yra labai užkrečiamos. Pagal patologinio proceso pobūdį išskiriamas ūminis ir lėtinis keratokonjunktyvitas.

Etiologija

Liga gali atsirasti dėl šių veiksnių:

Kartais junginės ir ragenos uždegimą gali sukelti nuolat nešioti kontaktiniai lęšiai (juos išimti ir užsidėti nešvariomis rankomis). Taip pat keratokonjunktyvito progresavimo priežastis gali būti toliau nurodytos ligos:

Ir taip toliau.

Rūšys

Herpetinis keratokonjunktyvitas.Ši ligos forma išsivysto dėl paprasto viruso įsiskverbimo į organizmą. Paprastai tai pasireiškia herpetinio keratito arba ūminio difuzinio konjunktyvito forma.
Vandenilio sulfido konjunktyvitas. Vystosi dėl ilgalaikio vandenilio sulfido poveikio ant junginės ir ragenos. Jis pasireiškia ūminio ar lėtinio konjunktyvito forma, kartu su paviršiniu konjunktyvitu.
Tuberkuliozė-alerginis keratokonjunktyvitas. Medicinos literatūroje jis taip pat vadinamas skrofulioziniu arba fliktenuliniu konjunktyvitu. Liga išsivysto kaip specifinė alerginė reakcija į organizme esančias mikobakterijas. Šiai formai būdingas specifinių konfliktų susidarymas ant ragenos, taip pat ant junginės.
Epideminis keratokonjunktyvitas. Jis vystosi dėl virusų patekimo į junginės maišelį ir rageną. Epideminis keratokonjunktyvitas yra pavojinga liga nes jis labai užkrečiamas.
Adenovirusinis keratokonjunktyvitas. Vystosi dėl adenovirusų įsiskverbimo į junginę. Adenovirusinis keratokonjunktyvitas taip pat yra užkrečiamas.
Sausas keratokonjunktyvitas. Jam būdingas 1–5 mm ilgio siūlų susidarymas priekiniame paviršiuje. Jie gali laisvai kabėti šioje srityje. Patologiniai siūlai susideda iš išsigimusių ragenos epitelio ląstelių. Sausas keratitas pradeda progresuoti dėl ragenos džiūvimo, kuris atsiranda dėl ašarų liaukų hipofunkcijos.
Thygesono keratokonjunktyvitas.
Atopinis.
Pavasaris.
Chlamidijos.

Simptomai

Ūminis infekcinis keratokonjunktyvitas pirmiausia pažeidžia vieną akį, o vėliau pereina į antrą. Ligos simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo to, kokia liga paveikia žmogų. Tačiau taip pat verta pabrėžti bendruosius visoms formoms būdingus simptomus:

deginimas;
niežulys akyje;
junginės ir ragenos hiperemija;
ašarojimas;
gleivinės pūlingos išskyros iš akies;
vizualiai apžiūrėjus, galima nustatyti, kad junginė yra patinusi ir laisvos struktūros. Kai kuriais atvejais ant jo gali susidaryti patologiniai elementai - folikulai, papilės ir kt.;
fotofobija;
„dunkselio akyje“ jausmas;
galbūt hemoragijų atsiradimas junginėje.

Uždegiminis procesas pradeda progresuoti nuo junginės, tačiau po 5–15 dienų pažeidžiama ragena. Progresuojant epideminiam keratokonjunktyvitui, ragenos drumstumas yra monetos formos. Jei ligos sukėlėjas yra chlamidiozė, tada bendrą simptomų sąrašą papildo periferinių subepitelinių infiltratų susidarymas.

Būdingas atopinio ir pavasarinio keratokonjunktyvito simptomas yra balkšvų apnašų atsiradimas išilgai galūnės. Jei ligą išprovokavo alerginė reakcija, tada šiuo atveju yra stiprus deginimo pojūtis akyse ir gausus ašarojimas.

Sicca keratokonjunktyvitas beveik visada lydimas sausų akių sindromo. Šį patologinį procesą gali komplikuoti siūlinis keratitas. Sergant sausu keratokonjunktyvitu, patartina lašinti „dirbtinių ašarų“ lašus akies gleivinei drėkinti.

Diagnostika

Jei įtariate sauso keratokonjunktyvito ar kitos šios ligos formos išsivystymą, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Medicininė priežiūra kreiptis į oftalmologą. Pirmasis diagnostikos etapas – asmeninis paciento apžiūra, nusiskundimų surinkimas, esamų simptomų įvertinimas. Po to, siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, pacientui skiriamas instrumentinių ir laboratorinių tyrimų serija.

Instrumentinės technikos:

Visometrija;
pažeistos vietos dažymas fluoresceinu;
perimetrija;
rentgenas krūtinė;
biomikroskopija.

Laboratoriniai metodai:

kraujo donorystė RW.

Esant poreikiui, pacientas gali būti nukreipiamas konsultacijai pas kitus specialistus – endokrinologą, terapeutą ar ftiziatrą.

Gydymas

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo priežasties, sukėlusios alerginio ar kitokio tipo keratokonjunktyvito progresavimą. Jis skiriamas tik gydytojui patvirtinus tinkamą diagnozę. Siekiant sumažinti ligos simptomus, naudojami medicinos reikmenys vietinis veiksmas– lašai ir tepalai. Jie padeda per trumpą laiką pašalinti nemalonius simptomus, hiperemiją, taip pat sunaikins patogeninius mikroorganizmus, esančius junginėje ar ragenoje.

Jei ligos progresavimo priežastis yra bakterijos, pagrindinis gydymo kursas būtinai apims antibakterinius vaistus. Virusinės infekcijos atveju skiriamas gydymas antivirusiniai vaistai. Jei keratokonjunktyvito progresavimo priežastis yra grybelis, pacientas turi vartoti priešgrybelinius vaistus. Atkreiptinas dėmesys į tai, kad šiuos vaistus gydyti nekontroliuojamai vartoti draudžiama, nes tai gali tik pabloginti situaciją.

Sauso keratokonjunktyvito gydymas apima kompozicijų, kurios drėkina akių paviršių, naudojimą. Tai būtina, nes tai padės atkurti akies plėvelę. Sauso keratokonjunktyvito gydymui pasirenkami vaistai yra Actovegin ir Taufon.

Kai kuriais atvejais gydytojai griebiasi chirurginis gydymas. Intervencija atliekama, jei pagrindinė priežastis, išprovokavusi ligos progresavimą, yra svetimkūnio patekimas į akį.

Alerginę ligos formą taip pat reikia gydyti kuo greičiau, nes gali pradėti vystytis įvairios komplikacijos. Tokiu atveju pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pašalinti alergeną. Alerginis keratokonjunktyvitas dažniausiai pasireiškia pavasarį ir vasarą, kai aplink plaukioja daug alergenų – žiedadulkių, dulkių ir kt. Be to, jie skiriami gydymui antihistamininiai vaistai, taip pat vitaminų kompleksai. Alerginio tipo patologija gali turėti įtakos įvairių amžiaus grupių žmonėms.

Jei gydymas neveiksmingas, o paciento būklė negerėja, o simptomai tik pablogėja, gydytojai gali imtis ragenos persodinimo operacijos. Dažniausiai šios ligos prognozė yra nepalanki. Tik ankstyvas patologijos nustatymas ir tinkamas gydymas gali padėti išsaugoti regėjimą.

Ar viskas straipsnyje teisingai? medicinos punktas vizija?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

(3 įvertinimai, vidurkis: 4,33 iš 5)

Keratokonjunktyvitas: kas tai yra, simptomai ir gydymo metodai

Viena pavojingiausių akių ligų – keratokonjunktyvitas, kurio simptomus ir gydymą turėtų gerai žinoti į jį linkę ar anksčiau su juo susidūrę žmonės. Tai labai dažna dėl akies junginės dalies jautrumo išoriniams veiksniams ir gali būti labai užkrečiama.

Keratokonjunktyvitas sicca pasižymi ašarų gamybos sutrikimu. Be to, priešrageninė plėvelė (skysčio sluoksnis virš akies ragenos, užtikrinantis jos drėkinimą ir saugumą) nustoja atlikti savo funkcijas. Kartais jis visiškai išdžiūsta.

Ligos eiga gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis.

Yra keletas keratokonjunktyvito tipų, atsižvelgiant į priežastis, kurios provokuoja jo atsiradimą.

Ligos forma	Ypatumai
Herpetinis	Sukeltas herpeso viruso infekcijos. Yra du jo eigos variantai: herpetinis keratitas ir ūminis difuzinis konjunktyvitas.
Vandenilio sulfidas	Atsiranda dėl ilgalaikio vandenilio sulfido poveikio akies paviršiuje. Jį sudaro du kursai: ūminis konjunktyvitas ir lėtinis konjunktyvitas. Abiem atvejais jį lydi paviršinis keratitas.
Tuberkuliozė-alerginė (skrofuliozinė, flikteninė)	Tai atsiranda dėl alerginės reakcijos į bakterijas, atsakingas už tuberkuliozės vystymąsi. Būdingas bruožas yra konfliktinių mazgų susidarymas ant ragenos ir junginės paviršių.
Epidemija	Tai atsiranda dėl virusų patekimo į rageną ir junginės maišelio ertmę. Labai pavojinga ir užkrečiama forma.
Adenovirusas	Atsiranda kaip junginės užkrėtimo adenovirusais pasekmė. Labai užkrečiama forma.
Sausas	Būdingi požymiai – ragenos paviršiuje 1-5 mm ilgio išdžiūvusių ląstelių siūlai, kabantys akies priekyje. Gali veikti kaip ligos, tokios kaip Sjögreno sindromas, dalis. Dažnai nustatoma dvišalė forma, o šio tipo keratokonjunktyvitas reguliariai sukelia sausumą visoje burnos ertmėje, seilėtekio ir sąnarių judrumo problemas. Jis laikomas vienu pavojingiausių, nes turi sunkesnį poveikį organizmui nei kitos šios patologijos rūšys.
Thyjesono sindromas	Sukeltas viruso arba alerginės reakcijos į tuberkuliozės bakterijas. Būdingas bruožas yra taškinė infekcija, kuri pradinėse stadijose pastebima tik naudojant specializuotą apšvietimą.
Atopinis	Lėtinė ligos forma su reguliariais paūmėjimais šaltu oru. Jam būdingas balkšvų apnašų atsiradimas akies paviršiuje.
Pavasaris	Lėtinė ligos forma su reguliariais paūmėjimais pavasarį. Kartais jos eigai būdingi rudens priepuoliai. Jam būdingas balkšvų apnašų atsiradimas akies paviršiuje.
Chlamidijos	Tai yra chlamidijų skaičiaus padidėjimo organizme pasekmė. Dažnai pasirodo kaip šalutinis poveikis Urogenitalinės ligos. Jis gali būti gautas dėl oralinio sekso, dėl kurio chlamidijos pateko į akies rageną.

Konjunktyvitas turi pakankamai sunkūs simptomai, kurios leidžia gana tiksliai ir greitai juos diagnozuoti.

Simptomai ir vystymosi priežastys

Keratokonjunktyvitas yra pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant gydyti!

Kai diagnozuojamas keratokonjunktyvitas, simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo to, kokia liga paveikia žmogų. Tačiau yra keletas požymių, būdingų beveik visoms šios ligos rūšims:

skausmingi pojūčiai akyje, niežulys ir deginimas;
ragenos, junginės užpildymas ir perpildymas krauju;
per didelis ašarojimas;
pūlingos išskyros;
junginės patinimas;
ant jo paviršiaus susidaro tam tikrų ligų požymių: siūlai, mazgeliai;
šviesos suvokimo problemos, fotofobijos priepuoliai;
kraujavimas junginėje.

Keratitas ir konjunktyvitas visada vystosi tam tikra tvarka:

Infekcija patenka į akis.
Pažeidžiama junginė, kurioje atsiranda uždegimas.
Per laikotarpį nuo 5 iki 15 dienų, priklausomai nuo ligos formos, ragena pradeda kentėti.
Simptomai palaipsniui stiprėja.
kilti išoriniai ženklai(siūlai, mazgai ir kt.).

Tokių ligų, kaip keratitas ir konjunktyvitas, vystymosi priežastys gali būti ne tik tos, kurios išvardytos lentelėje. Be veiksnių, turinčių įtakos pačiai akiai, kartais sukėlėjas yra patologija, pažeidžianti visą organizmą, tokiu atveju keratokonjunktyvitas, sicca ir kiti tipai tampa tik gretutinė liga.

Žinoma, keratokonjunktyvitas sicca, kaip ir kitos ligos, nebūtinai atsiras žmonėms, kenčiantiems nuo šių patologijų, tačiau jo atsiradimo tikimybė yra labai didelė. Tai ypač pasakytina apie moteris po menopauzės.

Diagnozė ir gydymas

Įtarus keratokonjunktyvitą, specialistas turėtų kuo skubiau peržiūrėti simptomus ir kiekvienu konkrečiu atveju tinkamiausią gydymą. Problema ta, kad daugelio tipų konjunktyvitas gali visiškai atimti iš žmogaus regėjimą arba žymiai sumažinti jo lygį, o su jais veiksmingai kovoti galima tik pradinėse patologijos vystymosi stadijose.

Diagnozė gydant įtariamą keratokonjunktyvitą skirstoma į dvi pagrindines sritis:

Esant poreikiui, pacientas gali būti papildomai nukreipiamas apžiūrai pas kitus specialistus:

endokrinologas;
terapeutas;
ftiziatras.

Jei keratokonjunktyvitas yra tiksliai diagnozuotas, gydymas priklausys nuo to, kokia ligos forma pacientas serga.

Jei ši liga išsivystė kaip šalutinis viso organizmo patologijos poveikis, pirmiausia bus pašalinta priežastis. Tai kartu su ryškiausių simptomų pašalinimu iš karto padės pacientui ir apsaugos jį nuo naujo konjunktyvito išsivystymo. Tokiais atvejais praverčia antivirusiniai vaistai ir antibiotikai.

Universalus gydymo metodas paprastiems virusinė liga Svarstoma naudoti Poludan akių lašus, taip pat Reoferon ir Pyrogenal. Aliejai ir vitaminų preparatai. Tačiau optimali priemonė kovojant su simptomais nepašalina pačios priežasties, yra kortikosteroidiniai vaistai.

Kai atsiranda sausas keratokonjunktyvitas, lašai naudojami kaip dirbtinių ašarų pakaitalai. Taip pat gali būti naudojamos mikrochirurginės priemonės, skirtos regėjimo funkcijai išsaugoti.

Kaip prevencinė priemonė, paciento artimieji turėtų:

Sumažinkite bendravimo su juo dažnumą.
Pakeiskite dalykus, kuriuos jie galėtų naudoti kartu.
Neimkite jo asmeninių daiktų.
Dažnai plaukite rankas.

Tai apsaugos juos nuo tolesnio ligos plitimo. Tačiau jei vienas iš jų taip pat turi konjunktyvito požymių, tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

2017 m. gegužės 11 d Anastasija Graudina

Keratokonjunktyvitas sicca yra lėtinė sausų akių liga, sukelianti junginės ir ragenos dehidrataciją. Ši patologija yra tikra šiuolaikinio pasaulio rykštė. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms amžiaus kategorijažmonių, tačiau kasmet pastebima neigiama ligos pasireiškimo tendencija jauniems žmonėms, kurių darbo veikla glaudžiai susijusi su kompiuteriu.

Patologijos ypatybės ir priežastys

Sausasis keratokonjunktyvitas arba gijinis keratitas vis dar išlieka neaiškios priežasties liga ir yra bendro viso organizmo negalavimo, vadinamo Sjögreno sindromu, pasekmė. Pagrindinis skirtumas tarp šios patologijos yra akių gleivinės sausumas dėl susitraukimo ir skysčių išskyros iš ašarų ar seilių liaukų trūkumas. Esant tokio tipo sausumui, nėra apsauginio akies junginės ir ragenos dangos ištisinės ašarų plėvelės pavidalu.

Patologijos atsiradimas gali būti neatsiejama Sjogreno sindromo dalis, o moterims ji gali atsirasti dėl pomenopauzinio laikotarpio. Retais atvejais liga gali išsivystyti dėl kitų patologijų, dėl kurių atsirado randų ašarų latakai, ašarų liaukos disfunkcija arba yra spindulinės terapijos pasekmė.

Įvairūs veiksniai gali prisidėti prie patologijos, turinčios blogų pasekmių akių funkcijai, išsivystymo.

Pagrindinės priežastys:

Su amžiumi susiję kūno pokyčiai. Sulaukus keturiasdešimties metų, sumažėja ašarų skysčio gamyba, kuri ateityje dar labiau pablogės. Taip pat keičiasi ir gaminamo skysčio sudėtis, todėl jis negali visiškai patenkinti akies poreikių, kaip anksčiau, pilnai drėkinti.
Vaistų, galinčių sukelti akių obuolių sausumą, vartojimas. Tai daugiausia vaistai kraujospūdžiui ir širdies ritmui stabilizuoti.
Buvimas įvairių ligų lėtinė forma.
Ilgos darbo valandos prie kompiuterio.
Padidėjusi aplinkos tarša.
Nuolatinis kontaktinių lęšių naudojimas.
Šalutinis poveikis dėl akies ragenos operacijos.
Drastiški mitybos pokyčiai vartojant nepakankamą riebalų kiekį, dėl kurio labai pakeičiama ašarų skysčio sudėtis.

Kai kuriais atvejais dėl keratokonjunktyvito ant ragenos gali susidaryti erozijos, kurias užsikrėtus išsivysto uždegiminis procesas ir susidaro opos. Dėl to ant ragenos atsiranda randai ir būdingi drumstimai, kurie neleidžia prasiskverbti šviesai ir galiausiai sumažina žmogaus regėjimo aštrumą.

Svarbu! Dažnai patologija yra susijusi su vandens trūkumu organizme, padidėjus vandens suvartojimui per dieną, jaučiamas žmogaus būklės pagerėjimas.

Dažni patologijos požymiai ir simptomai

Kai liga vystosi, akių srityje jaučiamas deginimas, niežėjimas ir traukimo pojūtis.

Taip pat yra pagrindiniai ligos simptomai:

smėlio pojūtis akyse;
ryškios šviesos baimė;
regos organų dirginimas, dėl kurio atsiranda gausus ašarojimas;
sunkumas akyse;
neryškus matymas;
peršti akyse pabudus.

Periodiškai gali pasireikšti ligos simptomai: mažėti arba didėti proporcingai akių įtempimui.

Sicca keratokonjunktyvitas skirstomas į du pagrindinius tipus:

tipinis arba idiopatinis;
netipinis ar pooperacinis.

Tipiškas filamentinis keratitas daugeliu atvejų yra dvišalis ir jam būdingi šie simptomai:

sausas verksmas;
sausumas nosiaryklėje, burnoje;
būdingas užkimimas;
pasunkėjęs rijimas.

Pooperacinis ligos tipas pasireiškia stiklakūnio prolapso atveju, kai vidinis akies kraujagyslių sluoksnis yra desquamated.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti tiksli diagnozė patologijai reikia vizualinio patikrinimo, specialių tyrimų ir klinikinių tyrimų derinio. Tikslus šios ligos diagnozavimo metodas dar nėra sukurtas.

Visų pirma, gydytojas atlieka paciento apklausą, kad nustatytų patologijos priežastį ir darbo sąlygų ypatybes. Tada atliekamas regėjimo organų tyrimas, detaliai apžiūrint rageną, junginę ir vokų kraštus, naudojant plyšinę lempą.

Siekiant patikslinti diagnozę, jie skiriami papildomi tyrimai, leidžiantis išmatuoti ašarų plėvelės stabilumą ir atlikti nuodugnią ašarų skysčio sudėties analizę.

Remiantis atliktais tyrimais ir tyrimais, nustatoma diagnozė ir paskiriamas tinkamas gydymas, atsižvelgiant į priežastį, prisidedančią prie patologijos išsivystymo.

Ligos gydymo metodai

Sicca keratokonjunktyvito gydymas skirtas padidinti ašarų skysčio kiekį ir užkirsti kelią per dideliam jo išgaravimui.

Pradinės ligos stadijos gydymas

Jei pacientas neturi jokių gretutinių patologijų, o ligos išsivystymas yra daugelio valandų darbo kompiuteriu pasekmė, tada gydymas atliekamas naudojant specialius lašus ar tepalus, kad būtų atkurtas drėgmės kiekis akyse. Todėl šie vaistai vadinami „dirbtinėmis ašaromis“.

Svarbu! Lašų naudojimas dirbant prie kompiuterio turi būti nuolatinis.

Įlašinimo kartų skaičius kiekvienam asmeniui nustatomas atsižvelgiant į jo individualias savybes ir tik taip, kaip nurodė patyręs specialistas. Bet dienos norma turėtų būti ne mažiau kaip 3 ir ne daugiau kaip 8, tikslų skaičių nustato gydytojas.

Dažniausiai naudojami akių lašai, skirti gydyti sausų akių sindromą:

Khilozar-Komod sudėtyje yra hialurono rūgšties, kuri skatina intensyvų akies paviršiaus drėkinimą, taip pat padeda išlyginti diskomfortą naudojant kontaktinius lęšius, pašalina išsausėjimą ir regos organų nuovargį;
Hipromelozė-P, yra klampus lašas, turintis ilgalaikį poveikį, efektyviai padeda po chirurginių operacijų, esant mechaniniams sužalojimams ar toksinės kilmės, puikiai suminkština rageną, kas leidžia greitai numalšinti akių dirginimą;
Oftagel, vaisto sudėtyje yra karbomero, kuris leidžia padidinti ašarų skysčio klampumą, dėl to atsiranda apsauginė plėvelė, kuri padeda apsaugoti akis nuo išsausėjimo, vienintelis vaisto trūkumas yra tas, kad po įlašinimo jis sukelia deginimo pojūtis ir laikinas regėjimo aštrumo sumažėjimas;
Hilo-chest, vaisto sudėtyje yra natrio hialuronato tirpalo, kuris apsaugo rageną nuo galimo išsausėjimo, turi ilgą veikimo laiką ir nesukelia deginimo pojūčio po įlašinimo, yra būtinas žmonėms, patyrusiems traumas, nudegimus. ragena ar po operacijos, taip pat puikiai tinka reguliariai naudoti kontaktinius lęšius;
Visine yra vaistas, susidedantis iš kelių veikliosios medžiagos, kuris leidžia sumažinti dirginimą ir akių nuovargį, taip pat apsaugoti ragenos paviršių nuo pažeidimų ir išsausėjimo.

Pagrindiniai vidutinio sunkumo ir sunkių ligos formų gydymo metodai

Vidutinio sunkumo ir sunkus keratokonjunktyvitas sicca gydomas, kad būtų išvengta ašarų skysčio nutekėjimo. Šiuo tikslu yra 2 tipai: chirurginė ir ortopedinė terapija.

Chirurginis gydymo metodas apima ašarų liaukų blokavimą, o tai dar labiau neleidžia ašarų skysčiui patekti į nosiaryklę. Šis metodas galiausiai veda prie negrįžtamų procesų formavimosi organizme, todėl naudojamas ypač sunkiais patologijos atvejais.

Ortopedinis metodas yra paties ašarų kanalo blokavimas; šis metodas yra labiau pageidautinas, nes jis neveikia viso kūno ir nesukelia jokių problemų. alerginės reakcijosžmonėms. Dėl šio metodo operacijos nereikia.

Be pagrindinių gydymo metodų, numatytas ir papildomos terapijos kursas, kurį sudaro tam tikros priemonės:

širdies ir kraujagyslių ligų gydymas;
gretutinių akių uždegimų gydymas;
padidinti organizmo imunitetą;
kitų ligų, dėl kurių padidėja akių sausumas, gydymas.

Svarbu! Keratokonjunktyvitas sicca yra patologija, kuriai būdinga priverstinis gydymas, nes tai turi įtakos Bendroji sveikata ir žmogaus veikla. Šios problemos nepaisymas gali sukelti sudėtingesnių ligų.

Ligos prevencija

Norėdami išvengti patologijos atsiradimo, turėtumėte laikytis paprastų rekomendacijų, kurios padės išlaikyti akių sveikatą.

Pagrindinės taisyklės:

Atsižvelgiant į tai, kad šis vadovas visų pirma skirtas plačiajai oftalmologų auditorijai ir neplanuoja pakeisti labai specializuotų žinynų ir monografijų, šiame skyriuje bus nagrinėjamos tik dažniausiai pasitaikančios infekcinių akies paviršiaus pažeidimų sąlygos, kurių dažniausiai reikia. ambulatorinė priežiūra. Tai visų pirma apima konjunktyvitą ir keratokonjunktyvitą, atsirandantį dėl šios etiologijos:
1. Bakterinė.
2. Adenovirusas.
3. Herpetinis.
4. Chlamidijos.
5. Akantamoeba.
Ligos aprašymas grindžiamas šiais apibrėžimais:
1. Skundai (konkretūs ir bendrieji).
2. Kurso istorija ir ypatumai.
3. Klinikinis vaizdas.
4. Papildomi tyrimai.
5. Rezultatas.
Bet kokios akies paviršiaus infekcinės ligos gydymas grindžiamas būtinų komponentų rinkiniu.
1. Specifinis (antiinfekcinis – priklauso nuo patogeno).
2. Priešuždegiminiai (kortikosteroidai arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)).
3. Antrinės infekcijos išsivystymo prevencija (jei antibiotikas neskiriamas kaip specifinis gydymas).
4. Reparatyvinis (keratokonjunktyvito atvejais).
5. Antialerginis (sisteminis gydymo kurso pradžioje, vietinis – išsivysčius toksikoalerginei reakcijai).
6. Midriatikai (jei yra iridociklito atsiradimo grėsmė bakterinio keratokonjunktyvito fone).
7. Ašarų pakeitimas (gydymo kurso pabaigoje).
Išrašant keletą vietinių vaistai Reikėtų prisiminti jų veikimo sinergiją ir vartoti vaistus nuosekliai, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo dinamiką. Optimalus receptas yra 2 vaistai vienu metu, daugiau nei 4 nerekomenduojama.

Bakterinis konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas

BAKTERINIS KONJUNCTYVITAS

Bakterinis konjunktyvitas yra dažniausia akies paviršiaus infekcijos forma. Gana dažnai klinikinį vaizdą apsunkina derinys bakterinis konjunktyvitas su sausų akių sindromu, blefarokonjunktyvitu.
Etiologija
Dažniausios patogenų grupės: stafilokokai, streptokokai, Haemophilus influenzae, Pseudomonas, Moraxella, Neisseria gonorrhoeae ir netipinės mikobakterijos.
Skundai
Akies obuolio paraudimas, išskyros (nuo vidutinio iki stipraus, daugiausia gelsvos arba žalsvos), vokų prilipimas (daugiausia dėl išskyrų išdžiūvimo), skausmas (nedidelis su konjunktyvitu, stiprus su keratokonjunktyvitu), neryškus matymas su keratokonjunktyvitu.
Ligos eiga
Bakterinis konjunktyvitas gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis. Ūminės formos vystymosi greitis ir simptomų sunkumas visų pirma priklauso nuo ligos sukėlėjo. Sergant lėtine forma, gali praeiti kelios savaitės, kol kreipsitės į gydytoją, o vienintelis skundas bus nedidelis akių paraudimas ir lipnumas ryte. Dėl dažniausiai pasitaikančių stafilokokų ar streptokokinė infekcija konjunktyvitas išsivysto per 2–4 dienas, o keratokonjunktyvitas ar ragenos opos – mažiausiai 7 dienas. Tinkamai paskyrus antibiotikų terapiją, pagerėjimas turėtų įvykti nuo 3 gydymo dienos.
Klinikinis bakterinio konjunktyvito vaizdas
Vienintelis specifinis bakteriniam konjunktyvitui būdingas simptomas yra pūlingos arba gleivinės išskyros. Jis gali būti gausus arba vos pastebimas ant blakstienų. Likę simptomai nėra labai specifiniai: junginės hiperemija, junginės edema (dažniausiai nedidelė), dažnai blefaritas (1 pav.).

Papildomi tyrimai
Medžiagos paėmimas sėjai nėra privalomas ir atliekamas tada, kai šias sąlygas: ilgai užsitęsusi eiga, keratokonjunktyvito požymiai, gydytojo netikrumas diagnozuojant.
Ligos rezultatas
Tais atvejais ūminis konjunktyvitas- palankus, pasireiškia per 1 - 2 savaites. Lėtiniais atvejais reikia tęsti gydymą gretutinė patologija- sausų akių sindromas, blefarokonjunktyvitas, sisteminė infekcija.
Gydymas

1. Specifinis: bet kuris iš vietiniai antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai:
fluorochinolonų grupė: moksifloksacinas (Vigamox) /Rusijoje yra nuo 2011 m. sausio mėn./, Ciprofloksacinas (Tsipromed), Levofloksacinas (Oftaquix), Ofloksacinas (Floksalas), Lomefloksacinas (Lofox) - 3-4 kartus per dieną;
antiseptikai: Miramistinas (Okomistinas), pikloksidino hidrochloridas (Vitabact) - 4-5 kartus per dieną.
2. Priešuždegiminiai:
Jei esate tikri dėl konjunktyvito bakterinės etiologijos - kortikosteroidai: Deksametazonas (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) - 2-3 kartus per dieną;
Jei nenurodyta diferencinė diagnostika ar keratito reiškiniai -
Komentuoti! Norėdami optimizuoti gydymą šiais atvejais, galite naudoti kombinuoti vaistai- antibiotikas + kortikosteroidas (Tobradex, Dex-Gentamicin, Maxitrol, Combinil-Duo) - 4 kartus per dieną.
Komentuoti! Teisingai nustačius diagnozę ir paskyrus gydymą, pagerėjimas turėtų įvykti per 3 dienas nuo gydymo pradžios.

2 etapas. Nuo 7 dienos, esant teigiamai dinamikai, rekomenduojama nutraukti antibiotiko vartojimą, sumažinti priešuždegiminį gydymą ir 1 mėnesį 3 kartus per dieną pilti dirbtinių ašarų, kad būtų atstatyti ūminiu uždegimo periodu pažeisti ašarų komponentų sekrecijos organai. .
Pastabos apie antibakterinės terapijos principus.
Pastarųjų metų tendencijos prisidėjo prie to, kad vis dažniau pasitaiko naujausių kartų fluorokvinolonų atstovai. Šios klasės vaistų vartojimo pranašumai ypač akivaizdūs 4-osios kartos fluorokvinolonų atstovo moksifloksacino (Vigamox) pavyzdyje. Skirtingai nei ankstesnės kartos, moksifloksacinas vienu metu slopina abu fermentus, dalyvaujančius mikrobų ląstelių replikacijoje (DNR girazę, topoizomerazę IV), todėl sumažėja atsparumo išsivystymo tikimybė jį vartojant*. Moksifloksacinas yra plataus spektro antibiotikas, veiksmingas prieš daugumą akių infekcijų patogenų (įskaitant Chlamydia trachomatis), todėl gali būti rekomenduojamas plačiai naudoti empiriniam akių infekcijų gydymui, nustatant patogeno jautrumą antimikrobinis agentas neįmanomas. Taip pat svarbu, kad šiandien moksifloksacinas veiksmingas prieš mikroorganizmus, atsparius kitiems fluorokvinolonams*.

*Mather R. ir kt. Ketvirtosios kartos fluorokvinolonai: nauji ginklai oftalmologinių antibiotikų arsenale. Esu. J. Ophthalmolis. 2002; 133:463-466.

Bet modernūs vaizdai gydant antibiotikais, kai vyrauja fluorokvinolonai, aminoglikozidų vaidmuo nesumažėja. Taigi, kai atsiranda atsparumas vienos grupės vaistui, antibiotikas keičiamas ne grupės viduje, o į kitą grupę. Tobramicinas yra moderniausios oftalmologijoje naudojamų aminoglikozidų grupės atstovas. Tobramicino pagrindu pagaminti vaistai apima labiausiai tikėtinų akių infekcijų sukėlėjų spektrą, įskaitant aktyvumą prieš Pseudomonas aeruginosa. O dėl to, kad tobramicinas sisteminėje praktikoje praktiškai nenaudojamas, atsparumo jam išsivystymo tikimybė yra minimali, tai patvirtina nemažai tyrimų*. Rusijos rinkoje yra vaistas, pagrįstas tobramicinu (Tobrex 2X), kuris sujungia aukštą klinikinį tobramicino veiksmingumą ir galimybę jį naudoti tik du kartus per dieną.

Kai kurių bakterinių keratokonjunktyvito eigos ypatumai
Keratokonjunktyvito vystymuisi, kaip taisyklė, tai būtina tam tikra sąlyga ragenos mikrotraumatizacijos forma dėl kontaktinių lęšių nešiojimo, sausų akių sindromo, užsitęsusio blefarokonjunktyvito, ilgalaikio kortikosteroidų vartojimo, būklių po oftalmologinių operacijų ir kitų veiksnių.

Pseudomonas aeruginosa KERATOKONJUNKTIVITAS

Skundai
Aštrus skausmas, kuris išsivystė itin greitai (per 30–60 minučių), staigus pablogėjimas regėjimas, stiprus akies obuolio paraudimas.
Ligos eiga
Aštrus, greitas. Pirmosiomis ligos valandomis išsivysto ragenos opa. Per dvi dienas nuo ligos pradžios galimas opos perforacija ir endoftalmito išsivystymas. Opų išsivystymas būdingas būklei, kai iš pradžių pažeidžiamas ragenos vientisumas – po oftalmologinių operacijų, traumų ar nešiojant kontaktinius lęšius.

Klinikinis vaizdas
Pralaimėjimas yra vienpusis; sunki hiperemija; fotofobija, neleidžianti ištirti akių. Patinimas nežymus, išskyros menkos. Pirmą dieną opa turi labai būdingas vaizdas: centrinė arba paracentrinė vieta, opos gylį sunku nustatyti, nes opos guolis yra pripildytas gleivinių išskyrų, glaudžiai susijusių su opos dugnu ir sienelėmis. Išskyros išsikiša virš opos paviršiaus ir „arklio uodegos“ pavidalu nusileidžia iš opos srities, dažnai pasiekdamos apatinį voką. Dėl išskyrų sunku įvertinti opos perforaciją į priekinę kamerą (2 pav.).

Gydymas
Pseudomonas ragenos opos gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, tačiau, atsižvelgiant į greitą ligos vystymąsi, pirmųjų priemonių reikia imtis jau pradinio paciento gydymo metu.
1. Specifiniai: 2 vietinių plataus spektro antibiotikų vaistai iš skirtingų grupių*:

* Geras pavyzdys V tokiu atveju yra naujausios kartos fluorokvinolonų ir šiuolaikinio aminoglikozido derinys.

Aminoglikozidų grupė: Tobramicinas (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicinas - 6 kartus per dieną;
fluorokvinolonų grupė: moksifloksacinas (Vigamox) /Rusijoje galima įsigyti nuo 2011 m. sausio mėn./, Ciprofloksacinas (Tsipromed), Levofloksacinas (Oftaquix), Ofloksacinas (Floksalas), Lomefloksacinas (Lofox) – priverstinis vartojimo būdas (pirmos 15 min., paskui kas iki dienos pabaigos kas valandą), vėliau 6 kartus per dieną;
kombinuotas antibiotikas: kolbiocinas (kolistimetatas Na + tetraciklinas + chloramfenikolis) - 6 kartus per dieną;
antiseptikai: Miramistinas (Okomistinas), pikloksidino hidrochloridas (Vitabact) - 6 kartus per dieną;
2. Priešuždegiminiai:
NVNU: natrio diklofenakas (Diclo-F, Diclofenaclong), indometacinas (Indocollir) - 3 kartus per dieną.
3. Reparatyvas: Dekspantenolis (Korneregel), Solcoseryl - 5 kartus per dieną.
4. Midriatikai: Fenilefrinas (Irifrinas) – 2 kartus per dieną.
5. Sistema: injekcija į raumenis plataus veikimo spektro antibiotikai aminoglikozidai arba cefalosporinai.
Šios priemonės atliekamos tol, kol pacientas patenka į specializuotą ligoninę.

GONOKOKOS INFEKCIJOS SUKELTAS KERATOKONJUNKTIVITAS

Skundai
Stiprus skausmas, gausios pūlingos išskyros, neryškus matymas, stiprus akies obuolio paraudimas.
Ligos eiga
Greitai. Ragenos opa išsivysto per pirmąsias 2 ligos dienas. Opos perforacija ir endoftalmito išsivystymas galimas per 3-5 dienas nuo ligos pradžios.
Klinikinis vaizdas
Pažeidimas dažniausiai yra dvišalis; dauguma būdingas bruožas: gausios pūlingos išskyros, neleidžiančios apžiūrėti akies obuolio. Pirmą dieną opa išplinta ragenos paviršiumi, greitai padengia didžiąją jos dalį, tačiau jos gylis yra nereikšmingas.
Gydymas
Kaip ir Pseudomonas aeruginosa sukeltų opų atveju, gydymas atliekamas ligoninėje. Pirmieji receptai išrašomi prieš hospitalizavimą ir yra identiški Pseudomonas aeruginosa sukeltų opų gydymui. Ypatingas bruožas yra būtinybė pašalinti pūlingas išskyras naudojant antiseptikus (Miramistin (Okomistinas), pikloksidino hidrochloridą (Vitabact), 2% boro rūgštį).

CENTRINĖS VIETOS BATERINIS KERATITAS

Skundai
Stiprus skausmas, besitęsiantis kelias dienas, neryškus matymas, akies obuolio paraudimas ir kai kuriais atvejais gleivinės išskyros.
Ligos eiga
Būdingo infiltrato formavimasis vystosi nuo kelių dienų iki 2 savaičių. Dažnai prieš ragenos pažeidimus atsiranda vidutinio sunkumo konjunktyvito simptomai. Dažnai ragenos išopėjimas išsivysto lėtinio blefarito fone. Tinkamai paskyrus gydymą, pagerėjimas pasireiškia per kelias dienas ir visiškas pasveikimas gal per 3-4 savaites.

Klinikinis vaizdas
Paprastai pralaimėjimas yra vienašalis. Pastebima vidutinio sunkumo ar sunki junginės hiperemija. Labai būdingas ragenos pažeidimas: apvalus infiltratas lygiais, aiškiais kraštais. Centrinė infiltrato dalis yra nepermatoma ir pieno baltumo arba gelsvo atspalvio. Infiltrato dydį ir gylį lemia ligos vystymosi laikotarpis, tačiau jis retai pasiekia didelius dydžius. Infiltrato paviršius gali būti lygus ragenos paviršiui arba būti kraterio formos įdubimu (3 pav.).

Gydymas
Būtinybė stacionarinis gydymas nustatomas pagal infiltrato dydį ir iridociklito ar priekinio uveito buvimą. Ambulatoriniam gydymui rekomenduojamos šios priemonės:
1 etapas (nuo gydymo momento iki visiško ragenos epitelizacijos momento).
1. Specifiniai: bet kurie vietiniai plataus veikimo spektro antibiotikai*:

* Jei nėra galimybės ištirti jautrumo antibiotikams, tokiu atveju rekomenduojama naudoti antibakterinius vaistus, kurių mikroorganizmų atsparumas jiems yra minimalus (šiuolaikiniai aminoglikozidai, 4 kartos fluorochinolonai).

Aminoglikozidų grupė: Tobramicinas (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicinas - 4-5 kartus per dieną;
fluorochinolonų grupė: moksifloksacinas (Vigamox) /Rusijoje yra nuo 2011 m. sausio mėn./, Ciprofloksacinas (Tsipromed), Levofloksacinas (Oftaquix), Ofloksacinas (Floksalas), Lomefloksacinas (Lofox) - 4-5 kartus per dieną;
kombinuotas antibiotikas: kolbiocinas (kolistimetatas Na + tetraciklinas + chloramfenikolis) - 4 kartus per dieną;
antiseptikai: Miramistinas (Okomistinas), pikloksidino hidrochloridas (Vitabact) - 4-5 kartus per dieną;
Gentamicinas (injekcijos po jungine arba parabulbaru).
2. Priešuždegiminiai:
NVNU: natrio diklofenakas (Diclo-F, Diclofenaclong), indometacinas (Indocollir) - 3 kartus per dieną.
3. Reparatyvas: Dekspantenolis (Korneregel), Solcoseryl - 4 kartus per dieną.
4. Midriatikai: Fenilefrinas (Irifrinas) – 2 kartus per dieną, kol išnyks iridociklito išsivystymo grėsmė.
2 etapas (nuo visiško epitelizacijos momento iki ragenos drumstumo rezorbcijos infiltracijos vietoje momento).
1. Specifinis: galimas, bet skiriamas pagal indikacijas (Miramistinas (Okomistinas), pikloksidino hidrochloridas (Vitabact), 2% boro rūgštis, karbetopendicinio bromidas (Ophthalmo-Septonex)).
2. Priešuždegiminiai: per 3 dienas, laipsniškas perėjimas nuo NVNU prie kortikosteroidų (iki 3 kartų per dieną), vėliau kortikosteroidai mažėjant – 3 savaites.
3. Reparatyvus: laipsniškas dekspantenolio (Korneregel) pašalinimas ir jo pakeitimas keratoprotektoriais (Balarpan, Khilozar-Komod, Vizmed-gel) - 3 kartus per dieną 1 mėnesį arba iki visiškas pasveikimas ragenos skaidrumas. Dekspantenolis (Korneregel) arba VitA-POS skiriamas tik naktį iki 1 mėnesio po visiško epitelizacijos.

BATERINIS BATERINIS LOKALIZACIJOS KERATITAS

Skundai
Būdingesni skundai dėl svetimkūnio pojūčio, rečiau – apie Aštrus skausmas, neryškus matymas, akies obuolio paraudimas, kai kuriais atvejais – gleivinės pūlingos išskyros.
Ligos eiga
Ligos eiga labai panaši į centrinės lokalizacijos bakterinį keratitą.
Klinikinis vaizdas
Pažeidimas dažnai yra vienpusis, nors dažnai panaši būklė gali išsivystyti ir kitoje akyje. Ryški junginės hiperemija. Yra 2 tipų ragenos pažeidimai.
Pirmasis tipas: vaizdas išoriškai panašus į centrinius infiltratus, kuriems būdinga ovalo forma su lygiais, aiškiais kraštais, nepermatomas pieno baltumo arba gelsvo atspalvio darinys. Antrasis tipas: pažeista vieta atrodo kaip permatomos ragenos išplonėjimas iškasos pavidalu. Skiriamasis skirtumas nuo trofinių ir distrofinių ragenos sutrikimų yra jos ovalo forma, o ragenos distrofija yra pusmėnulio forma, pakartojanti galūnės kreivumą. Atsižvelgiant į junginės kraujagyslių tinklo artumą, yra ūmi hiperemija, kapiliarų išsiplėtimas, galimas vietinis ribotas junginės patinimas šalia pažeistos ragenos srities (4 pav.).

Gydymas
Gydymo taktika ir terapinės priemonės yra tokios pat kaip ir gydant centrinį bakterinį keratitą. Vienintelis ypatumas yra būtinybė kovoti su aštria junginės uždegimine reakcija, išreikšta kapiliarų tinklo patinimu ir išsiplėtimu. Šie simptomai palengvinami anksčiau skiriant kortikosteroidus (nuo 2-3 gydymo dienos ir kartu su NVNU) ir skiriant kombinuotus antialerginius lašus (antihistamininiai vaistai + vazokonstrikciniai komponentai (Polynadim)).

Virusinis konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas

ADENOVIRUSINIS KONJUNKTIVITAS IR KERATOKONJUNKTIVITAS

Etiologija
Dažniausi patogenai: 8, 19 serotipo adenovirusai (epideminis keratokonjunktyvitas), 3, 7 serotipo adenovirusai (ryklės konjunktyvinė karštligė), taip pat enterovirusai.
Formos
Dažniausiomis gali būti laikomos 3 ligos formos: folikulinis konjunktyvitas, hemoraginis konjunktyvitas, membraninis keratokonjunktyvitas.

FOLIKULINĖ VIRUSINIO KONJUNCTYVITO FORMA
Skundai
Stiprus akies obuolio paraudimas, gleivinės ar vandeningos išskyros, skausmas, deginimas, nedidelis niežėjimas.
Ligos eiga
Akių pažeidimas dažniausiai yra dvišalis. Liga pasireiškia poūmiu pavidalu ir dažniausiai vystosi ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) fone. Proceso kūrimas trunka 1-3 dienas. Dinamika rodo greitą vystymąsi ir, nesant antrinės infekcijos, pasveikimas įvyksta per 2 savaites. Svarbus diagnostikos kriterijus yra anamnezė: neseniai buvusi ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija arba kontaktas su pacientu, sergančiu ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija ar konjunktyvitu.
Folikulinės formos klinikinis vaizdas
Konkrečių požymių, neabejotinai rodančių ligos virusinį pobūdį, nėra. Nespecifiniai simptomai: junginės hiperemija ir patinimas, maži ir vidutinio dydžio folikulai ant apatinio voko tarsalinės junginės.
Papildomi tyrimai
Greita adenovirusinės infekcijos diagnozė gali būti atlikta naudojant RPS-adenodetektorių per 10 minučių pirminė apžiūra(žr. 5 skyrių). Medžiagos paėmimas kultūrai nėra privalomas, bet galimas diferencinei diagnozei nustatyti.
Gydymas
1 etapas. Nuo pirmo apsilankymo iki 7 ligos dienos.
1. Specifiniai: interferono preparatai (Ophthalmoferon, Leukocyte Interferon) - 4-6 kartus per dieną.

Aminoglikozidų grupė: Tobramicinas (Tobrex - 4 kartus per dieną, Tobrex 2X - 2 kartus per dieną), Gentamicinas - 4 kartus per dieną;

4. Antialerginis: sistemiškai geriamas tablečių pavidalu.

1. Priešuždegiminis (laipsniškas pasitraukimas per 7 dienas):
NVNU: natrio diklofenakas (Diclo-F, Diclofenaclong), indometacinas (Indocollir) - 2 kartus per dieną.

HEMORAGINĖ VIRUSINIO KONJUNCTYVITO FORMA
Skundai ir ligos eiga
Identiškas virusinio konjunktyvito folikulinei formai.
Klinikinis hemoraginės formos vaizdas
Specifinis simptomas yra daugybinių smulkių kraujavimų susidarymas ant liemens ir bulbarinės junginės (5 pav.).

Gydymas
1 etapas. Nuo pirmojo apsilankymo iki 7-os ligos dienos gydymo režimas yra identiškas folikulinės ligos formos gydymui.
2 etapas. Gydymo tęsimas nuo 7 dienos iki 21 dienos (atsižvelgiant į teigiamą dinamiką).
1. Priešuždegiminiai (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pakeitimas į kortikosteroidus): Deksametazonas (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Dezonidas (Prenacidas) - 3 kartus per dieną - 7 dienas, vėliau 2 kartus per dieną - 7 dienas.
2. Ašarų pakaitalas: lašai dirbtinių ašarų (Systane Ultra /yra nuo 2011 m. vasario mėn./, Systane, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vismed-light, Vizmed-multi) - 3 k. diena .

PLĖVELĖ VIRUSINIO KERATOKONJUNCTYVITO FORMA
Skundai
Skausmas, skausmas, niežulys ligos pradžioje, sunkumas atveriant akis, vokų patinimas, stiprus akies obuolio paraudimas, gleivinės ar vandeningos išskyros.
Ligos eiga ir klinikinis vaizdas
Akių pažeidimas yra dvišalis ir pasireiškia ūmia forma.
Artimos akies uždegimas išsivysto per 1–3 dienas ir dažnai būna lengvesnis. Padidėja parotidiniai limfmazgiai.
Ligos eiga aiškiai suskirstyta į 3 laikotarpius:
edemos stadija (nuo 3 iki 5 dienų). Jai būdinga didelė hiperemija ir stiprus junginės patinimas. Iki galo šio laikotarpio patinimas atslūgsta, susidaro didelės edeminės junginės raukšlės. Pacientas yra labai užkrečiamas (6 pav.);
membraninių membranų formavimosi stadija ir būdingų smailių ragenos infiltratų susidarymas (nuo 7 iki 10 dienų). Viršutiniuose apatinio voko edeminių raukšlių kraštuose susidaro membraninės membranos, dėl kurių susidaro randai ir formuojasi simbraronai. Viršutiniame voke membrana iškloja visą tarsalinę junginę. Kai kuriais atvejais, kai atsiranda antrinė infekcija, po membranomis susidaro junginės išopėjimas. Taškiniai infiltratai susidaro paviršiniuose ragenos sluoksniuose, o kartais juos lydi nedidelė epiteliopatija. Infiltratai gali išnykti savaime per 2-3 savaites, bet dažniau išlieka iki 3 mėnesių. Kai kuriais atvejais infiltratai neišnyksta, dėl to nuolat blogėja regėjimas (7-9 pav.);
sveikimo ir antrinės sausos akies formavimosi stadija. Jis prasideda nuo to momento, kai baigiasi plėvelinių membranų susidarymas ir trunka iki 3 mėnesių. Jam būdingas akies paviršiaus atstatymas, tačiau pacientai nuolat skundžiasi neryškiu matymu ir svetimkūnio jausmu.
Išėjimas
Tinkamai gydant, daugeliu atvejų galima visiškai pasveikti. Retais atvejais gali susidaryti nuolatiniai ragenos infiltratai. Jei receptai pažeidžiami, išsivysto antrinė infekcija arba sunkus „sausos akies“ sindromas, susijęs su simbefarono susidarymu (10 pav.).

Gydymas
1 etapas. Nuo pirmojo apsilankymo iki membraninių membranų išnykimo (7-12 ligos diena).
1. Specifiniai: interferono preparatai (Ophthalmoferon, Leukocyte Interferon) - 6 kartus per dieną.
2. Priešuždegiminiai: NVNU: Diklofenako natrio druska (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacinas (Indocollir) - 3 kartus per dieną.
aminoglikozidų grupė: Tobramicinas (Tobrex - 4 kartus per dieną, Tobrex 2X - 2 kartus per dieną), Gentamicinas - 4 kartus per dieną;
fluorochinolonų grupė: moksifloksacinas (Vigamox) /Rusijoje yra nuo 2011 m. sausio mėn./, Ciprofloksacinas (Tsipromed), Levofloksacinas (Oftaquix), Ofloksacinas (Floksalas), Lomefloksacinas (Lofox) - 3-4 kartus per dieną arba
antiseptikas: Miramistinas (Okomistinas), pikloksidino hidrochloridas (Vitabact), 2% boro rūgštis, karbetopendicinio bromidas (Ophthalmo-Septonex).

5. Plėvelinių membranų pašalinimas: atliekamas taikant vietinę nejautrą nuo to momento, kai jos pradeda formuotis, naudojant stiklinę lazdelę ir pincetą kas 2-3 dienas. Paprastai pakanka 2-3 procedūrų.
2 etapas. Terapijos pakeitimas nuo membranų išsiskyrimo ir ragenos infiltratų susidarymo momento: (nuo 7 iki 12 ligos dienos).
1. Priešuždegiminiai:

3 kartus per dieną - 7 dienas
2 kartus per dieną - 7 dienas
1 kartą per dieną - 7 dienas
2. Keratoprotektoriai:
(Balarpan, Khilozar-Komod) - 3 kartus per dieną - 21 diena.
3. Antioksidantai:
(Emoksipinas) - 3 kartus per dieną - 21 diena.
4. Ašarų pakaitalai (Systane Ultra /yra nuo 2011 m. vasario mėn./, Systane, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - nuo 21 dienos iki 3 -x mėn. .
Esant nuolatiniams ragenos infiltratams, gydymo kursą galima pratęsti arba pakartoti.
Komentuoti! Aktyviai formuojantis membraninėms membranoms, net ir teisingas terapijos paskyrimas nekeičia ligos eigos. Teigiama dinamika pastebima tik po pirmosios plėvelinių membranų pašalinimo procedūros. Būti tikram tinkamas gydymas pacientas turi būti informuotas apie ligos stadijas ir gydymo trukmę.

HERPETINIS KONJUNKTIVITAS IR KERATOKONJUNKTIVITAS

Etiologija
1 tipo herpes simplex - dažniausiai tiek konjunktyvito, tiek konjunktyvito forma paviršinis keratitas. 2 tipo herpes simplex - daug rečiau, stromos keratito forma. Herpes zoster - tik esant veido kvadranto odos pažeidimams, dažniausiai blefarokonjunktyvito forma.
HERPETINIS KONJUNCTYVITAS
Skundai
Stiprus akies obuolio paraudimas, skausmas, deginimas.
Ligos eiga
Pralaimėjimas yra vienpusis. Liga pasireiškia poūmiu pavidalu ir gali kartotis. Tinkamai gydant, procesas baigiasi stabilia remisija po 2-3 savaičių.
Klinikinis vaizdas
Herpetinio konjunktyvito vaizdas diagnostiškai patikimas tik esant būdingiems veido odos pažeidimams su herpes zoster (11 pav.). Kitais atvejais herpetinės pūslelės ant junginės išsiskiria labai greitai ir nepaliekant pėdsakų. Išimtis yra pūslelės ant vokų odos, kurios išnyksta iki 3 dienų. Likę uždegimo požymiai nėra specifiniai: hiperemija ir junginės patinimas.

Gydymas
1 etapas. Nuo pirmo apsilankymo iki 7 ligos dienos
1. Konkretus:
Acikloviro tepalas (Acyclovir, Zovirax) - 5 kartus per dieną 5 dienas.
2. Priešuždegiminiai:
NVNU: natrio diklofenakas (Diclo-F, Diclofenaclong), indometacinas (Indocollir) - 3 kartus per dieną.
3. Antrinės infekcijos išsivystymo prevencija: bet kurie vietiniai plataus veikimo spektro antibiotikai arba antiseptikai*:

* Pageidautina, kad vaistai, turintys didelį prasiskverbimą į akies audinį (pavyzdžiui, moksifloksacinas).

Aminoglikozidų grupė: Tobramicinas (Tobrex - 4 kartus per dieną, Tobrex 2X - 2 kartus per dieną), Gentamicinas - 4 kartus per dieną;
fluorochinolonų grupė: moksifloksacinas (Vigamox) /Rusijoje yra nuo 2011 m. sausio mėn./, Ciprofloksacinas (Tsipromed), Levofloksacinas (Oftaquix), Ofloksacinas (Floksalas), Lomefloksacinas (Lofox) - 3-4 kartus per dieną arba
antiseptikas: Miramistinas (Okomistinas), pikloksidino hidrochloridas (Vitabact), 2% boro rūgštis, karbetopendicinio bromidas (Ophthalmo-Septonex) - 5 kartus per dieną.
4. Antialerginis: sistemiškai geriamas tablečių pavidalu.
5. Ant odos: Herpferono tepalas (Interferonas + Acikloviras + Lidokainas).
2 etapas. Terapijos pakeitimas nuo teigiamos dinamikos momento (7-10 diena):
1. Priešuždegiminiai:
Kortikosteroidai: Deksametazonas (Maxidex, Dexapos, OftanDeksametazonas), Dezonidas (Prenacidas) pagal mažėjimo schemą:
3 kartus per dieną - 7 dienas
2 kartus per dieną - 7 dienas
1 kartą per dieną - 7 dienas
2. Ašarų pakaitalai (Systane Ultra /yra nuo 2011 m. sausio mėn./, Systane, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3 kartus per dieną - 2 mėn.
3. Ant odos: Hidrokortizonas (Hydrocortisone-POS tepalas 2,5%).

HERPETINIS KERATOKONJUNKTIVITAS (KERATITAS, RAKENOS OPALĖ)
Skundai
Skausmas, perštėjimas, svetimkūnio pojūtis, akies obuolio paraudimas.
Ligos eiga
Pralaimėjimas yra vienpusis. Liga gali būti pirminė arba pasikartojanti. Dažnai galima atsekti stresorių, kuris sukėlė pažeidimą.
Pradinio pasireiškimo atveju, ypač herpeso dendrito forma, prognozė yra palanki, pasveikimas įvyksta per 3-4 savaites. Esant pasikartojančiai eigai ir stromos pažeidimams, pastebimi nuolatiniai ragenos pokyčiai, kurių negalima sustabdyti ilgą laiką.
Klinikinis vaizdas
Dažniausias herpetinio keratito tipas yra paviršinis dendritinis keratitas, rečiau – paviršinis kardioforminis ir stromos diskoidinis keratitas. Į medį panašus herpetinis keratitas yra ragenos epitelio vientisumo pažeidimas palei ragenos nervą ir atrodo kaip medžio šaka (12 pav.). Kardiforminis arba geografinis herpetinis keratitas yra ragenos erozija su nuskilusiomis, aštriomis briaunomis (tikrai primena salos vaizdą geografinis žemėlapis) (13 pav.). Stromos diskoidas, pateisinantis savo pavadinimą, yra vienas ar rečiau keli suapvalinti balkšvi infiltratai su aiškiais kraštais ir permatomu centru (14 pav.).

Išėjimas
Sergant į medį panašiu keratitu, visiško pasveikimo galimybė yra gana didelė, sergant kortos formos keratitu galima stabili remisija, tačiau didelė ir pakartotinių paūmėjimų rizika. Esant diskoidui, pakartotiniai paūmėjimai yra reti, tačiau ragenos drumstumas gali išlikti ilgą laiką.
Gydymas
1 etapas. Nuo pirmo apsilankymo iki 7 ligos dienos.
1. Konkrečiai vietoje:
interferono preparatai (Ophthalmoferon, Leukocyte Interferon) - 6 kartus per dieną;
Acikloviro tepalas (Acyclovir, Zovirax) - 5 kartus per dieną - 5 dienas (iki 10 dienų esant nuolatiniams pažeidimams).
2. Priešuždegiminiai:
NVNU: natrio diklofenakas (Diclo-F, Diclofenaclong), indometacinas (Indocollir) - 3 kartus per dieną.
3. Antrinės infekcijos išsivystymo prevencija: bet kurie vietiniai plataus veikimo spektro antibiotikai:
aminoglikozidų grupė: Tobramicinas (Tobrex - 4 kartus per dieną, Tobrex 2X - 2 kartus per dieną), Gentamicinas - 4 kartus per dieną;
fluorochinolonų grupė: moksifloksacinas (Vigamox) /Rusijoje yra nuo 2011 m. sausio mėn./, Ciprofloksacinas (Tsipromed), Levofloksacinas (Oftaquix), Ofloksacinas (Floksalas), Lomefloksacinas (Lofox) - 3-4 kartus per dieną arba
antiseptikas: pikloksidino hidrochloridas (Vitabact), Miramistinas (Okomistinas), 2% boro rūgštis, karbetopendicinio bromidas (Ophthalmo-Septonex).
4. Reparatyvinis:
Dekspantenolis (Korneregel), Solcoseryl - 4 kartus per dieną.
5. Sisteminiai antivirusiniai vaistai:
Acikloviro tablečių (Acyclovir, Valtrex) bendra dozė 1000 mg per parą - 5 dienos (iki 10 dienų esant nuolatiniams pažeidimams).
6. Antialerginis: sistemiškai geriamas tablečių pavidalu.
2 etapas. Terapijos keitimas nuo teigiamos dinamikos momento (7-10 diena).
1. Priešuždegiminiai:
kortikosteroidai: Deksametazonas (Maxidex, Dexapos, Oftan-Deksametazonas), Dezonidas (Prenacidas) pagal mažėjimo schemą:
3 kartus per dieną - 7 dienas
2 kartus per dieną - 7 dienas
1 kartą per dieną - 7 dienas
2. Reparatyvinis:
Dekspantenolis (Korneregel) - 4 kartus per dieną - 3 savaites.
3 etapas. Per 3 savaites.
1. Ašarų pakaitalai (Systane Ultra /yra nuo 2011 m. vasario mėn./, Systane, Hilozar-Komod, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3 kartus per dieną - 6 mėnesiai.
2. Keratoprotektorius: Dekspantenolis (Korneregel), Retinolio palmitatas (VitA-POS) naktį – 3 mėn.

Acanthamoeba keratokonjunktyvitas

Etiologija
Patogenas: kai kurios Acanthamoeba rūšys. Keratitas išsivysto, kai patogenas prasiskverbia per mikrotraumą. Patogeno buveinė yra vanduo. Dauguma žalos atvejų atsiranda tarp kontaktinių lęšių nešiotojų.
Skundai
Akies paraudimas, dažniausiai vienpusis, skausmas, skausmas, neryškus matymas.
Ligos eiga
Yra 5 acanthamoeba infekcijos etapai:
1. Paviršinis epitelinis keratitas.
2. Paviršinis taškinis keratitas.
3. Stromos žiedinis keratitas.
4. Opinis keratitas.
5. Keratoskleritas.
Nuo ligos pradžios iki 4-5 stadijų praeina nuo 3 iki 18 mėnesių. Laikiną palengvėjimą atnešančių terapijos kursų metu šis laikas gali būti pratęstas.
Klinikinis vaizdas
1 stadija: nespecifinė ragenos centrinės zonos epiteliopatija, vidutinio sunkumo junginės hiperemija (diagnozuojant dažnai praleidžiama 1 ligos stadija ir interpretuojama kaip bakterinis keratokonjunktyvitas. Fone antibakterinis gydymas tikrai yra teigiama tendencija. Tačiau po 1-3 mėnesių simptomai atsinaujina, liga pereina į 2 stadiją) (15 pav.).
2 etapas: apibendrinta epiteliopatija, taškinės ragenos erozijos, kai kuriais atvejais paviršinių stromos sluoksnių pažeidimas. Sunki junginės hiperemija (16 pav.).
3 etapas: infiltracinis-opinis procesas centrinėje ragenos zonoje. Paviršinių infiltratų zonos formavimasis lygiagrečiai limbusui žiedo pavidalu.
4 stadija: ragenos opa, susiliejęs žiedinis ragenos infiltratas, nuosėdos ant ragenos endotelio, galimas hipopionas.
5 etapas: episkleritas, priekinis uveitas, ragenos tirpimas.
Papildomi tyrimai
Mikroskopinė diagnostika – ekspresinės diagnostikos metodas (fiksuojama, nudažoma ir ištiriama medžiaga iš ragenos ir junginės), histocheminis tyrimas, molekulinis biologinis metodas, konfokalinė mikroskopija (atrauminis intravitalinis ragenos sluoksnis po sluoksnio tyrimas).
Ligos rezultatas
1-2 stadijose galimas visiškas pasveikimas, 3 stadijoje po pasveikimo gali likti ragenos drumstis. 4 ir 5 etapuose teigiamas rezultatas galima keratoplastika.
Gydymas
1-3 etapuose
1. Konkrečiai vietoje:
kontaktinių lęšių priežiūros tirpalai, kuriuose yra konservantų (dezinfekavimo priemonių): aldox (Opti-Free® Express) - iki 8 kartų per dieną pirmąsias 3-5 dienas;
antiseptikai: Miramistin (Okomistin) dosniai, iki 7 kartų per dieną pirmąsias 3-5 dienas.
2. Priešuždegiminiai:
NVNU: natrio diklofenakas (Diclo-F, Diclofenaclong), indometacinas (Indocollir) - 3 kartus per dieną.
3. Antrinės infekcijos išsivystymo prevencija: bet kurie vietiniai plataus veikimo spektro antibiotikai*:

* Pageidautina, kad vaistai, turintys didelį prasiskverbimą į akies audinį (pavyzdžiui, moksifloksacinas).

Aminoglikozidų grupė: Tobramicinas (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicinas;
fluorochinolonų grupė: moksifloksacinas (Vigamox) /Rusijoje yra nuo 2011 m. sausio mėn./, Ciprofloksacinas (Tsipromed), Levofloksacinas (Oftaquix), Ofloksacinas (Floksalas), Lomefloksacinas (Lofox) - 3-4 kartus per dieną.
4. Reparatyvinis:
Dekspantenolis (Korneregel) tik nuo 3 gydymo dienos.
Komentuoti! Per greitas epitelizavimas sukels neveiksmingą antiseptikų naudojimą.
5. Sistema:
Intrakonazolas per burną (kapsulės - po valgio, geriamasis tirpalas - nevalgius) 200 mg per parą - 10 dienų arba
Ketakonazolas per burną (tabletės) 400 mg per parą - 10 dienų.
6. Mechaninis pažeistos ragenos srities gydymas: skarifikacija arba fototerapinė keratektomija. 4-5 etapuose
Gydymas tik ligoninės sąlygomis, keratoplastika.

CHLAMIDINIS KONJUNCTYVITAS

Etiologija
Sukėlėjas: Chlamydia trachomatis serotipai nuo D iki K. Dažniausiai užsikrečiama lytiniu būdu, nors galimas ir vadinamasis vonios variantas.
Skundai
Akių paraudimas, dažnai vienpusis, svetimkūnio pojūtis, skausmas, niežulys.
Ligos eiga
Galima ūminė forma, kuri išsivysto per 1 savaitę.
Tačiau dažniau lėtinė forma, kuriam būdingas lėtas vystymasis su reguliariais paūmėjimais.
Remisijos trukmė svyruoja nuo 6 iki 12 savaičių. Gali būti išprovokuotas paūmėjimas išoriniai veiksniai: kontaktinių lęšių nešiojimas, hipotermija, riebaus ir aštraus maisto valgymas, alkoholis ir kt.
Klinikinis vaizdas
Ūminė eiga būdinga vienpusė ptozė, limfadenitas, stiprus niežulys ir junginės hiperemija. At lėtinė eiga minėti ženklai yra ištrinto pobūdžio. Būdingas diagnostinis požymis: dideli folikulai, išsidėstę eilėmis ant apatinio voko junginės ir pereinamojoje raukšlėje. Ryški junginės hiperemija. Kai kuriose formose stebimas panoso susidarymas (17-18 pav.).

Papildomi tyrimai
Labai aktualu esant ilgalaikei lėtinei eigai. Bakterioskopiniai metodai (apima chlamidijų identifikavimą arba, nudažius medžiagą, būdingų inkliuzų – Provaceko kūnų identifikavimą), fluorescencinių antikūnų (MFA) metodą, kultūrinį metodą (gyvybingos chlamidijos identifikavimą – gydymui kontroliuoti ir kt.).
Komentuoti! Papildomi tyrimai gali būti labai svarbūs pacientams, nešiojantiems kontaktinius lęšius. klinikinis vaizdas atliekama refrakcijos operacija.
Ligos rezultatas
Galimas visiškas atsigavimas sisteminis gydymas, kad ir kaip reikia ilgas laikas- iki 6 - 12 mėnesių. Būtent tiek reikia, kad išsiskirtų folikulai, lemiantys svetimkūnio pojūtį.
Gydymas
1. Konkreti vietinė*:

* Pageidautina vaistus, turinčius didelį įsiskverbimo gebėjimą
akies audinys (pvz., moksifloksacinas).

Fluorokvinolonų grupė: moksifloksacinas (Vigamox) /Rusijoje yra nuo 2011 m. sausio mėn./, Ciprofloksacinas (Tsipromed), Levofloksacinas (Oftaquix), Ofloksacinas (Floksalas):
5 kartus per dieną - 7 dienas
4 kartus per dieną – 7 dienas
3 kartus per dieną - 7 dienas
2 kartus per dieną - 7 dienas
antiseptikas: pikloksidino hidrochloridas (Vitabact), Miramistinas (Okomistinas).
2. Konkreti sistema:
Azitromicinas (Sumamed) kapsulėse arba suspensijoje 3 dienas, kurso dozė 1,5 g;
Ofloksacino tabletės po 250 mg 2 kartus per dieną - 10 dienų.
3. Priešuždegiminiai:
NVNU: natrio diklofenakas (Diclofenaclong, Diclofenaclong), Indometacinas (Indocollir) - 3 kartus per dieną - nuo 1 iki 14 dienų;
kortikosteroidai: Deksametazonas (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonidas (Prenacid) - vieną kartą per dieną nuo 14 iki 21 dienos, 2 kartus per dieną nuo 21 iki 35 dienų.
4. Ašarų pakaitalas (Systane Ultra /yra nuo 2011 m. vasario mėn./, Systane, Hilo-comod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, VizMed, VizMed-gel) - 2-3 kartus per dieną 6 mėnesius.
5. Antialerginis: sisteminis tabletėse – 10 dienų
6. Vietiniai antialerginiai vaistai: Olopatadinas (Opatanol) - 2 kartus per dieną 45 dienas, pradedant nuo 6 gydymo savaitės (nutraukus kortikosteroidų vartojimą).