Psichologinio paveikslo kaip visumos supratimas leidžia specialistui dirbti ne tik su individualiais situacijos sunkumais, bet ir normalizuoti patį kursą. psichinis vystymasis.

Pabrėžtina, kad nors sindromo „centras“ yra autizmas kaip nesugebėjimas užmegzti emocinių ryšių, kaip bendravimo ir socializacijos sunkumai, jam ne mažiau būdingas ir visų psichinių funkcijų vystymosi pažeidimas.

Šiuolaikinėse klasifikacijose vaikystės autizmas priskiriamas pervazinių, t.y., visa apimančių sutrikimų, pasireiškiančių nenormaliu visų psichikos sričių vystymusi: intelektualinės ir emocinės sferos, jutimo ir motorikos, dėmesio, atminties, kalbos raida.

Aptariamas sutrikimas nėra paprasta mechaninė individualių sunkumų suma – čia matome vieną disontogenezės modelį, apimantį visą psichinę vaiko raidą. Esmė ne tik tame, kad sutrinka ar vėluojama normali vystymosi eiga, ji aiškiai iškreipiama. Paradoksas išreiškiamas tuo, kad retkarčiais pasireiškus gebėjimui suvokti sudėtingas formas, toks vaikas nesistengia išnaudoti savo galimybių realiame gyvenime.

Kalbame apie patologinį viso sąveikos su pasauliu stiliaus pokytį, sunkumus organizuojant aktyvų adaptyvų elgesį, panaudojant žinias ir įgūdžius bendraujant su aplinka ir žmonėmis.

Afektinės sferos pažeidimai lemia aukštesnių vaiko psichinių funkcijų vystymosi krypties pokyčius. Jie tampa ne tiek aktyvaus prisitaikymo prie pasaulio priemone, kiek priemone, naudojama apsaugai ir autostimuliacijai būtinų įspūdžių gavimui.

Taigi, motorinių įgūdžių ugdymas vėluoja formuojant kasdienius prisitaikymo įgūdžius ir plėtojant įprastus veiksmus su gyvenimui reikalingais daiktais. Vietoj to, aktyviai pildomas stereotipinių judesių ir manipuliacijų daiktais arsenalas, leidžiantis gauti reikiamus stimuliuojančius įspūdžius, susijusius su kontaktu, kūno padėties keitimu erdvėje, jausti savo raumenų raiščius, sąnarius ir pan.. Toks vaikas yra itin nepatogus atliekant bet kokį objektyvų veiksmą. Jis negali mėgdžioti, užčiuopdamas norimą pozą; prastai kontroliuoja raumenų tonuso pasiskirstymą: kūnas, ranka, pirštai gali būti per vangūs arba per daug įsitempę, judesiai prastai koordinuojami, neišmokta jų laiko seka. Kartu jis gali netikėtai parodyti išskirtinį miklumą savo keistais veiksmais.

Ugdant tokį vaiko suvokimą, galima pastebėti orientacijos erdvėje sutrikimus, realaus objektyvaus pasaulio holistinio vaizdo iškraipymus ir sudėtingą individualių, afektiškai reikšmingų savo kūno pojūčių, taip pat garsų, spalvų, pojūčių izoliaciją. ir aplinkinių daiktų formos. Įprastas stereotipinis ausies ar akies spaudimas, uostymas, daiktų laižymas, pirštavimas prieš akis, žaidimas su šviesiais ir šešėliais.

Kalbos raida autistiškas vaikas atspindi panašią tendenciją. Bendrai pažeidžiant tikslingos komunikacinės kalbos raidą, galima susižavėti atskiromis kalbos formomis, nuolat žaisti garsais, skiemenimis ir žodžiais, rimuoti, dainuoti, deklamuoti poeziją ir pan.

Kaip ir motoriniai, taip pat vystosi kalbos stereotipai (monotoniški veiksmai), leidžiantys vėl ir vėl atkartoti tuos pačius dalykus. būtinas vaikuiįspūdis.

Tobulinant tokių vaikų mąstymą, pastebimi didžiuliai savanoriško mokymosi ir kryptingo realaus gyvenimo problemų sprendimo sunkumai. Ekspertai nurodo simbolizavimo ir įgūdžių perkėlimo iš vienos situacijos į kitą sunkumus, siejančius juos su sunkumais apibendrinant ir su apribojimais suvokiant to, kas vyksta, potekstę, jos interpretacijų vienmatiškumą ir pažodiškumą. Tokiam vaikui sunku suprasti situacijos raidą laikui bėgant, atskirti priežastis ir pasekmes įvykių sekoje. Tai labai aiškiai matyti perpasakojant mokomoji medžiaga, atliekant užduotis, susijusias su siužeto paveikslėliais. Tyrėjai atkreipia dėmesį į problemas, susijusias su kito žmogaus logikos supratimu, atsižvelgiant į jo idėjas ir ketinimus.

Vaikai, turintys RDA, nesugeba aktyviai apdoroti informacijos ir aktyviai panaudoti savo gebėjimus, kad prisitaikytų prie besikeičiančio pasaulio.

Ypatingą vietą tarp autistiško vaiko savybių užima elgesio problemos: savisaugos pažeidimas, negatyvizmas, destruktyvus elgesys, baimės, agresija, savęs žalojimas. Jų padaugėja dėl netinkamo požiūrio į vaiką (tuo pačiu metu sustiprėja autostimuliacija, atitveriant jį nuo tikrai vykstančių įvykių) ir, priešingai, mažėja pasirenkant jam prieinamas sąveikos formas.

Taigi autistiškas vaikas eina sudėtingu iškreiptos raidos keliu. Dideliame paveiksle reikia išmokti įžvelgti ne tik jo problemas, bet ir galimybes bei galimus pasiekimus.

Dabar darosi vis aiškiau, kad vaikystės autizmas nėra vien vaikystės problema. Bendravimo ir socializacijos sunkumai keičia formą, tačiau bėgant metams niekur nedingsta, o pagalba ir parama autizmu sergantį žmogų turėtų lydėti visą gyvenimą.

Klausimai savikontrolei:

1. Pateikite RDA psichologinio paveikslo aprašymą.

2. Apibūdinkite nuolatinius RDA sutrikimus.

Bibliografija

1. Autistas vaikas: problemos kasdienybėje / Red. S.A. Morozova. - M., 1998 m.

2. Baenskaya E.R. Pagalba ugdant ypatingo emocinio išsivystymo vaikus. Jaunesniojo mokyklinio amžiaus. – M., 1999 m.

3. Vaikystės autizmas / Under. Red. L.M. Šipitsina. – Šv., 2001 m.

4. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Ankstyvojo autizmo diagnozė.- M., 1991m.

5. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. ir kiti Vaikai, turintys bendravimo sutrikimų.- M., 1989 m.

6. Lebedinskis V.V. Vaikų psichikos vystymosi sutrikimai. – M., 1985 m.

7. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Emociniai sutrikimai vaikystėje ir jų korekcija. – M., 1990 m.

8. Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Autistas vaikas. Pagalbos būdai.- M., 2000.

9. Nikolskaya O.S. Afektinė žmogaus sfera. Žvilgsnis pro vaikystės autizmo objektyvą. – M, 2000 m.

10. Schopler E., Lanzind M., L. Waters. Parama autistams ir atsilikusiems vaikams. - Minskas, 1997 m.

vaikystės autizmo socialinė reabilitacija

Ankstyvas autistiško vaiko vystymasis paprastai patenka į apytikslį įprastą laikotarpį; Tuo pačiu metu yra dvi galimybės bendram savitam fonui, kuriame vyksta vystymasis. Pirmuoju atveju tokiam vaikui nuo pat pradžių gali pasireikšti silpno psichikos tonuso, vangumo, mažo aktyvumo bendraujant su aplinka požymių, neišreikštų net gyvybinių poreikių (vaikas gali neprašyti maisto, toleruoti). šlapios sauskelnės). Tuo pačiu jis gali valgyti su malonumu, mylėti komfortą, bet ne tiek, kiek aktyviai to reikalauti, ginti sau patogią bendravimo formą; Iniciatyvą visame kame palieka mamai.

O vėliau toks vaikas nesiekia aktyviai tyrinėti aplinkos. Tėvai tokius vaikus dažnai apibūdina kaip labai ramius, „idealius“ ir patogius. Jie gali būti palikti ramybėje, nereikalaujant nuolatinio dėmesio.

Kitais atvejais vaikai, atvirkščiai, jau yra pačiame ankstyvas amžius Jiems būdingas ypatingas jaudrumas, motorinis neramumas, sunkumas užmigti, ypatingas maisto selektyvumas. Sunku prie jų prisitaikyti, gali susiformuoti ypatingi ėjimo miegoti, maitinimo, priežiūros procedūrų įpročiai. Savo nepasitenkinimą jie gali išreikšti taip aštriai, kad tampa diktatoriais, kuriant pirmuosius emocinius kontakto su pasauliu stereotipus, vieni nusprendžiančiais, ką ir kaip daryti.

Tokį vaiką sunku laikyti ant rankų ar vežimėlyje. Jaudulys dažniausiai didėja vaikui senstant. Kai toks vaikas pradeda judėti savarankiškai, jis tampa visiškai nevaldomas: bėga neatsigręždamas, elgiasi visiškai nejausdamas krašto. Tačiau tokio vaiko veikla yra lauko pobūdžio ir niekaip nesusijusi su kryptingu aplinkos tyrinėjimu.

Tuo pačiu metu tiek pasyvių, nuolankių vaikų tėvai, tiek susijaudinusių, sunkiai besiorganizuojančių vaikų tėvai dažnai pastebėjo vaikų nerimą, baimę ir nedidelį jutiminio diskomforto pradžią. Daugelis tėvų teigia, kad jų vaikai buvo ypač jautrūs dideliems garsams, netoleravo įprasto intensyvumo buitinio triukšmo, nemėgo lytėjimo, jiems būdingas pasibjaurėjimas maitinant; kai kuriais atvejais buvo pastebėtas priešiškumas ryškiaspalviams žaislams. Daugeliu atvejų nemalonūs įspūdžiai ilgą laiką užsifiksavo vaiko emocinėje atmintyje.

Neįprasta reakcija į juslinius įspūdžius pasireiškė kitaip. Bandant apriboti juslinį kontaktą su pasauliu, nepakankamai skiriant dėmesio aplinkos tyrinėjimui, pastebėta, kad vaikas žavisi ir žavisi tam tikrais stereotipiniais įspūdžiais – vaizdiniais, klausos, vestibuliariniais, proprioreceptiniais. Vieną kartą gavęs šiuos įspūdžius, vaikas vėl ir vėl siekė juos atgaminti. Tik po ilgo susižavėjimo vienu įspūdžiu jį pakeitė priklausomybė kitam.

Būdingas sunkumas atitraukti vaiką nuo tokių įspūdžių, pavyzdžiui, devynių mėnesių vaikas iki visiško išsekimo ištempia plėstuvą, kitas vaikas užmiega virš statybinio komplekto.

Būti sužavėtam ritmingų, pasikartojančių įspūdžių paprastai būdinga ankstyvajai vaikystėje. Iki vienerių metų natūralu, kad dominuoja „cirkuliuojančių reakcijų“ elgesys, kai vaikas, siekdamas atkurti efektą, kartoja tuos pačius veiksmus – beldžiasi žaislu, šokinėja, uždaro ir atidaro duris. Normaliai besivystantis vaikas į savo veiklą mielai įtraukia ir suaugusįjį.

Ankstyvosios vaikystės autizmo atveju artimam žmogui praktiškai neįmanoma įsijungti į vaiką sugeriančią veiklą. Specialūs jusliniai pomėgiai pradeda jį izoliuoti nuo bendravimo su artimaisiais, taigi ir nuo sąveikos su išoriniu pasauliu vystymosi ir komplikacijos.

Problemų, kylančių formuojant ryšį tarp autistiško vaiko ir jo motinos, ištakos:

Normalus vaikas socialiai vystosi beveik nuo gimimo. Kūdikis labai anksti parodo selektyvų susidomėjimą socialiniais dirgikliais: žmogaus balsu, veidu. Jau pirmąjį gyvenimo mėnesį vaikas nemažą dalį savo budrumo valandų gali praleisti akių kontakte su mama. Tai kontaktas per žvilgsnį, kuris atlieka komunikacijos proceso pradžios ir reguliavimo funkciją.

Daugelis autistiškų vaikų mamų teigia, kad jų vaikas nefiksavo žvilgsnio į suaugusiojo veidą, o žiūrėjo pro šalį, „kiau“.

Klinikiniai vyresnių autistiškų vaikų stebėjimai ir tyrimai parodė, kad žmogus, jo veidas, yra patraukliausias objektas autistiškam vaikui, tačiau jis negali ilgai sutelkti dėmesio, žvilgsnis tarsi dvejoja, kyla noras. prieiti arčiau, ir noras išeiti.

Suaugusiųjų bendravimas yra patrauklus autistiškam vaikui, tačiau socialinė stimuliacija nėra jo komforto ribose.

Pirmoji šypsena, pasak tėvų, tokiam vaikui atsirado laiku, tačiau ji nebuvo skirta suaugusiajam ir kilo kaip reakcija tiek į suaugusiojo artėjimą, tiek į daugybę malonių įspūdžių vaikui (stabdymas, barškučio garsas, spalvingi mamos drabužiai ir pan.) . Akivaizdus „šypsenos užkratas“ pastebėtas tik kai kuriems vaikams (pasak F. Volkmaro – trečdaliu stebėtų atvejų).

Sutrikus pirmųjų kasdienio bendravimo stereotipų raidai, sutrinka ir emocinio kontakto stereotipų formavimasis.

Jei normalu, iki 3 mėn. atsiranda stabilus „gaivinimo kompleksas“ - vaikas numato kontakto situaciją, kurioje jis tampa aktyviu jo iniciatoriumi, reikalaujančiu dėmesio, suaugusiojo emocinės veiklos, kūdikis užima laukiančią pozą, ištiesia rankas suaugusiojo link, tada toks. apraiškos nėra būdingos mažiems autistams. Mamos glėbyje daugelis jaučiasi nejaukiai: neužima pasiruošimo pozicijos, jaučiamas nei vaiko abejingumas, nei jo įtampa, ar net pasipriešinimas.

Gebėjimas atskirti veido išraiškas ir intonacijas paprastai atsiranda normaliai vystantis nuo 5 iki 6 mėnesių. Autistiški vaikai mažiau atpažįsta artimųjų veido išraiškas ir gali net netinkamai reaguoti į šypseną ar liūdną mamos veido išraišką.

Taigi pirmoje gyvenimo pusėje autistiškas vaikas patiria pradinės bendravimo įgūdžių raidos fazės sutrikimus, kurių pagrindinis turinys – gebėjimo keistis emocijomis įtvirtinimas ir bendrų kasdienių situacijų emocinių reikšmių ugdymas.

Pirmosios – antrosios gyvenimo pusės pabaigoje normaliai besivystantis vaikas aiškiai skiriasi „mes“ ir „svetimieji“, o tarp „draugų“ didžiausias prisirišimas atsiranda prie motinos, kaip pagrindinės globėjos ar globėjos. ją pakeičiančiu asmeniu, o tai rodo pakankamą individualių emocinio bendravimo stereotipų išsivystymą.

Remiantis raidos istorija, daugelis autistiškų vaikų antroje gyvenimo pusėje vis dar atpažįsta artimą žmogų. Remdamiesi eksperimento rezultatais, M. Sigman ir jos kolegos daro išvadą, kad prieraišumas formuojasi todėl, kad autistiškas kūdikis į atsiskyrimą nuo motinos reaguoja taip pat, kaip ir kiti vaikai.

Tačiau autistiško vaiko prieraišumas dažniausiai pasireiškia tik kaip neigiama atsiskyrimo nuo motinos patirtis. Paprastai meilė neišreiškiama teigiamomis emocijomis. Vaikas vis dėlto gali džiaugtis, kai artimieji jį vargina ir linksmina, tačiau šis džiaugsmas nėra skirtas jo mylimam žmogui, vaikas nesistengia juo pasidalinti.

Toks prisirišimas turi gana primityvaus simbiotinio vaiko ir jo motinos santykių pobūdį, kai mama suvokiama tik kaip pagrindinė išgyvenimo sąlyga.

Emocinių ryšių išsivystymo nepakankamumas ir individualių bendravimo su artimaisiais stereotipų formavimasis pasireiškia ir daugeliui autistiškų vaikų būdingos „svetimo baimės“, kuri paprastai pastebima pirmosios kartos pabaigoje. gyvenimo metus. Tokie vaikai su tokiu pat abejingumu gali eiti tiek į artimųjų, tiek į nepažįstamų žmonių glėbį.

Normaliam vaikui iki pirmųjų metų pabaigos dažniausiai susiformuoja diferencijuoti stereotipai apie santykius su skirtingais šeimos nariais, su savo ir nepažįstami žmonės. Autistų vaikų simbiotinis prisirišimas prie vieno žmogaus dažniausiai sustiprėja ir jį lydi sunkumai bendraujant su kitais artimaisiais.

Po šešių mėnesių normalios raidos, susiformavus stereotipams, bendravimo ritualams, žaidimams, vaiko sąveikoje su suaugusiuoju, atsiranda galimybė abipusiai sutelkti dėmesį ne tik vienas į kitą, bet ir į išorinius objektus. Po kurio laiko vaikas pats nukreipimo gestą ir vokalizavimą pradeda naudoti ne tik kaip atsaką, bet ir kaip aktyvų mamos dėmesio pritraukimą į jį dominantį įvykį ar objektą. P. Mundy ir M. Sigman nesugebėjimą suvienyti dėmesio, apskritai sutelkti dėmesį į objektą laiko viena iš ankstyviausių akivaizdžių vaikystės autizmo apraiškų.

Veiklos sutrikimai, jutiminis pažeidžiamumas, nepakankamas afektinės sąveikos stereotipų išvystymas, emocinis kontaktas – visa tai verčia vaiką ieškoti papildomos autostimuliacijos, todėl vystosi hiperkompensaciniai mechanizmai, leidžiantys vaikui paskęsti ir sumažinti afektinio diskomforto jausmą. Jam prieinamu lygiu jis kuria sudėtingus steninių emocinių būsenų autostimuliacijos metodus. Įkyrus autistiškų vaikų noras nuolat atkartoti tuos pačius stereotipinius veiksmus, sukeliančius malonius pojūčius, labai prisideda prie jų monotoniško elgesio ugdymo. Šie hiperkompensaciniai veiksmai, nors ir suteikia laikiną palengvėjimą, tik padidina bendrą vaiko netinkamą prisitaikymą.

Paprastai iki pusantrų metų atsiranda tikrosios mėgdžiojimo ir mėgdžiojimo požymių, kurie išreiškiami vaiko uždelstu intonacijų, gestų, artimiesiems būdingų elgesio modelių atkūrimu. Autizmo vaikui šių formų vystymasis vėluoja ilgą laiką

Toks didelis afektinio vystymosi pažeidimas taip pat sukelia ypatingą vaiko intelekto ir kalbos raidos iškraipymą.

Nepakankamas atrankinio ir valingo susikaupimo afektinių mechanizmų išsivystymas tampa neįveikiama kliūtimi aukštesnių psichinių funkcijų vystymuisi. Esant tokioms sąlygoms, net ir turėdamas didžiausias prielaidas intelektualiniam vystymuisi, autistiškas vaikas negali pažintiškai valdyti aplinkos. Atrodo, kad jos raida čia keičia kryptį ir daugiausia atitinka emocinį įspūdžių įsisavinimą hiperkompensacinės autostimuliacijos poreikiams. Toks vaikas įvaldo būdus, kaip gauti tam tikrus stereotipinius motorinius, jutiminius, kalbos ir net intelektualinius įspūdžius. Šių vaikų intelektinė raida yra labai įvairi. Tarp jų gali būti vaikai, kurių protinis vystymasis normalus, pagreitėjęs, smarkiai uždelstas ir netolygus. Taip pat pastebimas dalinis ar bendras gabumas ir protinis atsilikimas.

Pasakojimuose apie tokius vaikus nuolat pažymima ta pati aplinkybė: jie niekada nežiūri kitam žmogui į akis. Tokie vaikai visaip vengia bendrauti su žmonėmis. Atrodo, kad jie nesupranta arba visai negirdi, kas jiems sakoma. Paprastai šie vaikai visai nekalba, o jei taip atsitinka, dažniausiai tokie vaikai nenaudoja žodžių bendraudami su kitais žmonėmis. Kitas jų kalbos bruožas pastebimas jų kalbėjimo manieroje: jie nevartoja asmeninių įvardžių, autistiškas vaikas apie save kalba antruoju ar trečiuoju asmeniu.

Taip pat yra tokia pastebima savybė, kaip didelis domėjimasis visokiais mechaniniais objektais ir nepaprastas vikrumas juos tvarkant. Priešingai, jie rodo akivaizdų abejingumą visuomenei, jiems nereikia lyginti savęs su kitais žmonėmis ar savo „aš“.

Tačiau autistiškų vaikų nepaprastą antipatiją bendrauti su kitais žmonėmis sumažina džiaugsmas, kurį jie dažnai patiria, kai su jais elgiamasi kaip su mažais vaikais. Tokiu atveju vaikas nevengs meilių prisilietimų, kol primygtinai nepareikalausite, kad jis į jus pažiūrėtų ar pasikalbėtų.

Autizmo vaikai skundžiasi daug rečiau nei jų sveiki bendraamžiai. Paprastai jie į konfliktinę situaciją reaguoja šaukdami, agresyviais veiksmais arba užima pasyvią gynybinę poziciją. Labai retai kreipiamasi pagalbos į vyresniuosius.

Daugelis šių vaikų kenčia nuo rimtų valgymo sutrikimų. Kartais jie apskritai atsisako valgyti. (Ketverių metų mergaitės tėvai bandė viską, kad sužadintų apetitą. Ji visko atsisakė, bet tuo pat metu atsigulė ant grindų šalia šuns, užėmė tą pačią poziciją ir pradėjo valgyti iš šuns dubens , valgydama tik su burna). Bet tai kraštutinis atvejis. Dažniau tenka susidurti su pirmenybe tam tikros rūšies maisto produktui.

Be to, autistiški vaikai gali turėti rimtų miego sutrikimų. Jiems ypač sunku, o kartais ir neįmanoma užmigti. Miego periodą galima sumažinti iki absoliutaus minimumo, be to, nėra miego reguliarumo. Kai kurie vaikai negali užmigti vieni, jų tėvas ar mama turi būti su jais. Kai kurie vaikai negali užmigti savo lovoje, jie užmiega ant tam tikros kėdės ir tik joje mieguista būsena juos galima perkelti į lovą. Yra ir tokių vaikų, kurie užmiega tik prisilietę prie tėvų.

Šios keistos vaikų, turinčių RDA, savybės gali būti susijusios su tam tikromis obsesijomis ar baimėmis, kurios užima vieną iš pirmaujančių vietų formuojant vaikų autistišką elgesį. Juos sukelia daugelis įprastų aplinkinių objektų, reiškinių ir kai kurie žmonės nuolatinis jausmas baimė. Šių vaikų stiprios baimės požymiai dažnai atsiranda dėl priežasčių, kurios paviršutiniškam stebėtojui atrodo nepaaiškinamos. Jei vis tiek bandote suprasti, kas vyksta, paaiškėja, kad dažnai baimės jausmas kyla dėl apsėdimo. Pavyzdžiui, vaikai kartais yra apsėsti minties, kad visi daiktai turi būti išdėstyti griežtai išdėstyti vienas kito atžvilgiu, kad viskas kambaryje turi turėti savo konkrečią vietą, o jei staiga jos neranda, pradeda jausti stiprų baimės ir panikos jausmą. Autistinės baimės iškreipia supančio pasaulio suvokimo objektyvumą.

Autizmo vaikai taip pat turi neįprastų pomėgių, fantazijų ir potraukių, ir atrodo, kad jie visiškai užvaldo vaiką; jų negalima atitraukti ar atitraukti nuo šių veiksmų.

Jų asortimentas labai platus. Kai kurie vaikai sūpuojasi, smuikuoja pirštais, smuikuoja su virvele, drasko popierių, laksto ratu ar nuo sienos iki sienos. Kiti turi neįprastų pageidavimų dėl eismo modelių, gatvių išdėstymo, elektros laidų ir kt.

Kai kurie turi fantastiškų idėjų virsti gyvūnu ar pasakų personažu. Kai kurie vaikai įprastu žvilgsniu siekia keistų, nemalonių veiksmų: lipa į rūsius ir šiukšlių krūvas, nuolat piešia žiaurias (egzekucijos) scenas, savo veiksmuose demonstruoja agresyvumą, atskleidžia seksualinį potraukį. Šie ypatingi veiksmai, priklausomybės, fantazijos vaidina svarbų vaidmenį patologiniame tokių vaikų prisitaikyme prie aplinkos ir prie savęs.

Autistų vaikų raidos iškraipymas gali pasireikšti paradoksaliais deriniais, lenkiančiais amžiaus normas, psichikos operacijų išsivystymo ir jų pagrindu vienpusių gebėjimų (matematinių, konstruktyvių ir kt.) bei interesų ir tuo pačiu metu. laikas, nesėkmės praktiniame gyvenime, kasdienių įgūdžių, metodų, veiksmų įsisavinimas, ypatingi sunkumai užmezgant santykius su kitais.

Kai kurie vaikai, sergantys autizmu, nuodugniai ištyrę gali duoti rezultatus, kurie gerokai skiriasi nuo jų amžiaus; bet su kai kuriais vaikais testavimas yra tiesiog neįmanomas. Taigi, jūs galite gauti IQ nuo 30 iki 140.

Pažymėtinas monotoniškas ir vienpusis šių vaikų gebėjimų ir pomėgių ugdymo pobūdis: jie mėgsta iš naujo skaityti tas pačias knygas, rinkti monotoniškus daiktus. Pagal šių pomėgių santykio su tikrove prigimtį ir turinį galima išskirti dvi grupes:

Atsiribojimas nuo realybės (beprasmių eilėraščių kūrimas, knygų „skaitymas“ nesuprantama kalba)

Susijęs su tam tikrais tikrovės aspektais, nukreiptas į produktyvią veiklą (domėjimasis matematika, kalbomis, šachmatais, muzika) – tai gali sukelti tolimesnis vystymas gebėjimus.

Žaidimo veikla reikšmingai nulemia protinį vaiko vystymąsi per visą vaikystę, ypač ikimokykliniame amžiuje, kai išryškėja siužetinis vaidmenų žaidimas. Vaikai, turintys autizmo bruožų, nežaidžia siužetinių žaidimų su bendraamžiais bet kuriame amžiuje, neprisiima socialinių vaidmenų ir žaidimuose nesikartoja situacijų, atspindinčių realius santykius: profesinius, šeimyninius ir pan. Jie neturi susidomėjimo ar polinkio daugintis. tokio pobūdžio santykiai. Šių vaikų autizmo sukeltas socialinės orientacijos trūkumas pasireiškia nesidomėjimu ne tik vaidmenų žaidimais, bet ir filmų bei televizijos laidų, atspindinčių tarpasmeninius santykius, peržiūra.

Autizmo atveju ryškiausiai pasireiškia funkcijų ir sistemų formavimosi asinchronijos reiškiniai: kalbos raida dažnai lenkia motorinių įgūdžių vystymąsi, „abstraktus“ mąstymas lenkia vizualiai efektyvaus ir vizualiai vaizduotės vystymąsi.

Ankstyvas formalaus loginio mąstymo ugdymas stiprina gebėjimą abstrahuotis ir skatina neribotas protinių pratimų galimybes, kurių neriboja socialiai reikšmingi vertinimai.

Tokių vaikų psichologinė diagnostika jokiu būdu neturėtų būti sumažinta iki protinių gebėjimų įvertinimo. Duomenys apie intelektualinį vystymąsi turėtų būti vertinami tik atsižvelgiant į jo bendros psichinės raidos ypatybes. Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko interesams, valingo elgesio reguliavimo formavimo lygiui ir, visų pirma, reguliavimui, susijusiam su orientacija į kitus žmones, socialiniais motyvais.

Mokymų galimybių ir formų klausimas yra kompleksinis, tačiau reikia pažymėti, kad individualus mokymas rekomenduojamas tik išskirtiniais atvejais.

Kalbos raidos ypatumai

Vokalizacijų naudojimas bendravimui pradedamas dar gerokai anksčiau, nei vaikas sugeba ištarti žodžius. Paprastai išskiriami šie ikilingvistinio vystymosi etapai:

1) 0-1 mėnuo. Nediferencijuotas verksmas. Pirmoji reakcija į aplinką, viso kūno reakcijos rezultatas;

2) 1-5,6 mėn. Diferencijuotas verksmas. Alkanas verksmas, verksmas, susijęs su pilvo skausmais ir kt.;

1) 3-6,7 mėn. Klestėjimas. Vokalinio grojimo scena. Vaikas klausosi jį supančių garsų ir pats juos sukuria. Tačiau spektrografinė šių garsų analizė parodė, kad jie objektyviai skiriasi nuo suaugusiųjų kalbos garsų, net kai mama bando mėgdžioti kūdikio dūzgimą;

4) 6-12 mėnesių. Kalbėjimas, girdimų garsų, skiemenų kartojimas;

5) 9-10 mėnesių. Echolalia. Vaiko girdimų garsų kartojimas. Skirtumas nuo burbėjimo yra tas, kad vaikas kartoja tai, ką tiesiogiai girdi iš kito asmens.

Dėl ankstyvas vystymasis Sergant autizmu, būdingi šie ikikalbinės raidos bruožai: verksmas sunkiai interpretuojamas, ūžimas ribotas arba neįprastas (labiau kaip cypimas ar riksmas), nėra garsų imitacijos.

Kalbos sutrikimai ryškiausiai matomi po 3 metų. Kai kurie pacientai visą gyvenimą lieka nebylūs, tačiau net kai kalba vystosi, ji daugeliu atžvilgių išlieka nenormali. Priešingai nei sveiki vaikai, yra tendencija kartoti tas pačias frazes, o ne kurti originalius teiginius. Būdinga uždelsta arba tiesioginė echolalija. Ryškūs stereotipai ir polinkis į echolaliją lemia specifinius gramatinius reiškinius. Asmeniniai įvardžiai kartojami taip pat, kaip girdimi, o atsakymų „taip“ ar „ne“ ilgą laiką nebūna. Tokių vaikų kalboje neretai pasitaiko garsų perdėliojimų, netaisyklingo prielinksnio konstrukcijų vartojimo.

Kalbos supratimas taip pat yra ribotas autizmu sergantiems vaikams. Maždaug 1 metų amžiaus, kai sveiki vaikai mėgsta girdėti, kaip su jais kalbasi, autistiški vaikai kalbai nekreipia daugiau dėmesio nei bet kokiam kitam triukšmui. Vaikas ilgą laiką nesugeba vykdyti paprastų nurodymų ir nereaguoja į savo vardą.

Tuo pačiu metu kai kurie autizmu sergantys vaikai demonstruoja ankstyvą ir greitą kalbos raidą. Jie su malonumu klausosi, kai juos skaito, beveik žodis po žodžio atsimena ilgus teksto gabalus, o jų kalba sukuria nevaikišką įspūdį dėl daugybės suaugusiųjų kalbai būdingų posakių. Tačiau produktyvaus dialogo galimybės tebėra ribotos. Suprasti kalbą iš esmės sunku, nes sunku suprasti perkeltinę reikšmę, potekstę ir metaforas. Tokios kalbos raidos ypatybės labiau būdingos Aspergerio sindromą turintiems vaikams.

Šiuos vaikus išskiria ir kalbos intonacinės pusės bruožai. Jiems dažnai sunku kontroliuoti savo balso garsumą; kalba kiti suvokiama kaip „medinė“, „nuobodu“ ar „mechaniška“. Sutrinka kalbos tonas ir ritmas.

Taigi, nepaisant kalbos išsivystymo lygio, sergant autizmu, pirmiausia nukenčia gebėjimas jį panaudoti bendravimui. Be to, reikia pabrėžti, kad nukrypimai nuo normalios ontogenezės pastebimi jau ikikalbinės raidos stadijoje. Kalbos sutrikimų spektras įvairus – nuo ​​visiško mutizmo iki pažengusio (palyginti su norma) išsivystymo.

Neverbalinė komunikacija

Sveikų kūdikių stebėjimai atskleidžia ryšį tarp konkrečių rankų judesių, žvilgsnio krypties, vokalizacijų ir veido išraiškų. Jau 9-15 savaičių amžiaus rankų veikla tam tikra seka yra susijusi su kitais elgesio modeliais. Pvz.: nukreipta laikysena prieš arba po vokalizacijos akis į akį bendraujant su mama, rankos suspaudimas vokalizavimo metu, pirštų išskėtimas – tomis akimirkomis, kai mažylis žiūri toliau nuo veido. Įdomu tai, kad kai kuriems rankiniams veiksmams būdingi dešinės ir kairės skirtumai. Sveikų vaikų eksperimentinių tyrimų rezultatai rodo ryšį tarp gestų išsivystymo ir kalbos išsivystymo lygio. Akivaizdu, kad tais atvejais, kai nėra autizmui būdingo niurzgimo ir ribotos akių kontakto galimybės, šis paruošiamasis etapas vyks neįprastai, o tai gali neturėti įtakos daugelio psichinių funkcijų vystymuisi. Iš tiesų, vyresniame amžiuje išryškėja akivaizdūs neverbalinio bendravimo sunkumai, būtent: gestų naudojimas, veido išraiška, kūno judesiai. Labai dažnai nėra jokio nukreipimo gesto. Vaikas paima tėvus už rankos ir nuveda prie daikto, priartėja prie jo įprastos vietos ir laukia, kol jam bus atiduotas daiktas.

Taigi jau ankstyvose vystymosi stadijose autizmu sergantys vaikai turi specifinių įgimtų elgesio modelių, būdingų normaliems vaikams, iškraipymo požymių.

Suvokimo ypatumai (Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S.) Vizualus suvokimas.

Žiūrėjimas „per“ objektą. Objekto akių sekimo trūkumas. "Pseudo aklumas". Žvilgsnio fokusavimas į „neobjektyvų“ objektą: šviesos dėmė, blizgančio paviršiaus atkarpa, tapetų raštas, kilimas, mirgantys šešėliai. Sužavėjo toks apmąstymas. Uždelskite žiūrėdami į rankas, pirštais pirštais šalia veido.

Motinos pirštų apžiūra ir pirštas. Nuolatinė tam tikrų regėjimo pojūčių paieška. Nuolatinis noras apmąstyti ryškius objektus, jų judėjimą, besisukančius, mirgančius puslapius. Ilgalaikis stereotipinių regos pojūčių pokyčių sukėlimas (įjungiant ir išjungiant šviesas, atidarant ir uždarant duris, judinant stiklines lentynas, sukant ratus, liejant mozaikas ir kt.).

Ankstyva spalvų diskriminacija. Stereotipinių modelių piešimas.

Vizualinė hipersintezė: išgąstis, rėkimas įjungiant šviesą, atidarant užuolaidas; tamsos troškimas.

Klausos suvokimas.

Reagavimo į garsą trūkumas. Atskirų garsų baimės. Trūksta pripratimo prie bauginančių garsų. Garso autostimuliacijos troškimas: glamžantis ir plėšantis popierius, šiugždantys plastikiniai maišeliai, siūbuojančios durų varčios. Pirmenybė tyliems garsams. Ankstyvoji meilė muzikai. Jūsų pageidaujamos muzikos pobūdis. Jos vaidmuo įgyvendinant režimą, elgesio kompensavimas. Gera klausa muzikai. Hiperpatinė neigiama reakcija į muziką.

Lytėjimo jautrumas.

Pasikeitė reakcija į šlapias sauskelnes, maudymąsi, plaukų šukavimą, nagų ir plaukų kirpimą. Prasta drabužių, batų tolerancija, noras nusirengti. Malonumas nuo plyšimo, audinių, popieriaus sluoksniuojimo, grūdų pylimo jausmo. Aplinkos apžiūra daugiausia palpuojant.

Skonio jautrumas.

Daugelio maisto produktų netoleravimas. Noras valgyti nevalgomus dalykus. Čiulpti nevalgomus daiktus, audinius. Aplinkos apžiūra laižant.

Uoslės jautrumas.

Hipersintetinis kvapams. Aplinkos apžiūra naudojant uostymą.

Proprioceptinis jautrumas.

Polinkis į autostimuliaciją įtempiant kūną, galūnes, daužant sau į ausis, jas suspaudus žiovaujant, daužant galvą į vežimėlio šoną, lovos galvūgalį. Potraukis žaisti su suaugusiu žmogumi, pavyzdžiui, sukimasis, sukimasis, mėtymas .

Šio psichikos raidos sutrikimo priežasčių paieškos vyko keliomis kryptimis.

Pirmieji autistiškų vaikų tyrimai neparodė jų nervų sistemos patologijos. Šiuo atžvilgiu šeštojo dešimtmečio pradžioje labiausiai paplitusi hipotezė buvo apie psichogeninę kančios kilmę. Kitaip tariant, emocinių ryšių su žmonėmis raidos ir aktyvumo įvaldant aplinkinį pasaulį sutrikimas buvo siejamas su ankstyva psichine trauma, netinkamu, šaltu tėvų požiūriu į vaiką, netinkamais ugdymo metodais. Čia galima pastebėti tokį būdingą bruožą – buvo visuotinai priimta, kad autizmu sergantis vaikas turi tipišką šeimos kilmę. RDA dažnai pasitaiko intelektualų sluoksniuose ir vadinamuosiuose aukštuosiuose visuomenės sluoksniuose, nors žinoma, kad ši liga neapsiriboja vienomis ar kitomis socialinė grupė. Taigi atsakomybė už biologiškai visaverčio vaiko psichinės raidos pažeidimą buvo sukelta tėvams, o tai labai dažnai patiems tėvams būdavo sunkios psichinės traumos priežastimi.

Tolesni lyginamieji protiškai atsilikusių vaikų ir vaikų, sergančių ankstyvosios vaikystės autizmu, šeimų tyrimai parodė, kad autistai patyrė ne daugiau traumuojančių situacijų nei kiti, o autistiškų vaikų tėvai yra dar labiau rūpestingi ir atsidavę jiems, nei įprastai stebima vaikų šeimoje. vaikas, turintis protinį atsilikimą.

Šiuo metu dauguma mokslininkų mano, kad ankstyvosios vaikystės autizmas yra ypatingos patologijos, kurios pagrindas yra centrinės nervų sistemos trūkumas, pasekmė.

Šį trūkumą gali sukelti daugybė priežasčių: įgimtos nenormalios konstitucijos, įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų, organiniai pažeidimai Centrinė nervų sistema dėl nėštumo ir gimdymo patologijos, anksti prasidėjęs šizofreninis procesas. Nurodoma daugiau nei 30 skirtingų patogeninių veiksnių, galinčių sukelti Kannerio sindromo susidarymą.

Žinoma, įvairių patologinių veiksnių veiksmai įveda individualius bruožus į ankstyvosios vaikystės autizmo sindromą. Ją gali komplikuoti įvairaus laipsnio protinis atsilikimas ir sunkus kalbos neišsivystymas. Gali būti įvairių atspalvių emociniai sutrikimai. Kaip ir bet kurios kitos raidos anomalijos atveju, bendras sunkaus psichikos defekto vaizdas negali būti tiesiogiai išvedamas vien iš jo biologinių priežasčių.

Daugelis, net ir pagrindinių ankstyvojo vaikystės autizmo apraiškų šia prasme gali būti laikomos antrinėmis, atsirandančiomis psichinės disontogenezės procese.

Antrinių sutrikimų formavimosi mechanizmas yra akivaizdžiausias vertinant klinikinį vaizdą per nenormalaus psichikos vystymosi prizmę.

Psichinis vystymasis ne tik kenčia nuo biologinio nepilnavertiškumo, bet ir prisitaiko prie jo kaip prie išorinių sąlygų.

Autistas vaikas daugumą bendravimo su kitais situacijų vertina kaip pavojingas. Autizmas šiuo atžvilgiu gali būti pristatytas kaip pagrindinis iš antrinių sindromų, kaip kompensacinis mechanizmas, skirtas apsisaugoti nuo traumuojančios išorinės aplinkos. Autistinės nuostatos yra svarbiausios priežasčių, formuojančių save, hierarchijoje nenormalus vystymasis toks vaikas.

Labiausiai nukenčia tų psichikos aspektų vystymasis, kurie susiformuoja aktyviuose socialiniuose kontaktuose. Paprastai sutrinka psichomotorinių įgūdžių vystymasis. Laikotarpis nuo 1,5 iki 3 metų, kuris įprastai yra tvarkingumo, apsirengimo, savarankiško valgymo, žaidimo su daiktais įgūdžių įsisavinimo laikas, autizmu sergančiam vaikui dažnai tampa krize ir sunkiai įveikiamu. Tuo pačiu metu, skirtingai nuo kitų kategorijų vaikų, turinčių motorinių defektų, autistai neturi savarankiškų bandymų kompensuoti šiuos sunkumus arba jų beveik nėra.

Tačiau vaikams, turintiems įvairių etiologijų ankstyvojo vaikystės autizmo sindromą, pagrindiniai klinikinio vaizdo taškai, bendra psichikos raidos sutrikimų struktūra, šeimų problemos išlieka bendros.

Ankstyvosios vaikystės autizmo apraiškos keičiasi su amžiumi. Klinikinis vaizdas vystosi palaipsniui per 2,5–3 metus ir išlieka ryškiausias iki 5–6 metų, o tai yra sudėtingas pirminių ligos sukeltų sutrikimų ir antrinių sunkumų, atsirandančių dėl netinkamo, patologinio vaiko ir vaiko prisitaikymo prie jų, derinys. suaugusieji.

Jei bandote atsekti, kaip iškyla autistinio vaiko psichinės raidos sunkumai, dauguma tyrinėtojų abejoja, ar tokie vaikai net trumpą laiką išgyvena. normalus vystymasis. Nors pediatras, kaip taisyklė, tokį vaiką vertina kaip sveiką, jo „ypatingumas“ dažnai pastebimas nuo gimimo ir pastebimas jau kūdikystėje. pradiniai požymiai raidos sutrikimai.

Yra žinoma, kad kūdikystėje fizinio ir psichinio vystymosi patologijos yra ypač glaudžiai susipynusios. Jau šiuo metu autistiškiems vaikams pasireiškia paprasčiausių instinktyvių prisitaikymo prie gyvenimo formų (minėtų aukščiau) sutrikimai: užmigimo sunkumai, negilus protarpinis miegas, miego ir būdravimo ritmo iškraipymas. Gali kilti sunkumų maitinant tokius vaikus: vangus čiulpimas, ankstyvas krūties atsisakymas, selektyvumas vartojant papildomą maistą. Virškinimo funkcija nestabili, dažnai sutrinka, yra polinkis užkietėti viduriai.

Tokie vaikai gali būti pernelyg pasyvūs, nereaguoti arba susijaudinę, linkę į panikos reakcijas. Tačiau tas pats vaikas gali parodyti abiejų tipų elgesį. Gali būti, kad, pavyzdžiui, nėra reakcijos į šlapias sauskelnes arba visiškas jų netoleravimas. Kai kurie vaikai, mažai reaguojantys į aplinką, įtariami apakimu ir kurtumu, o kiti, reaguodami į neįprastą stiprų garsą, valandų valandas rėkia ir atmeta ryškius žaislus. Taigi berniukas, visų mamų pavydas, ramiai sėdi ant antklodės, o kiti vaikai nesulaikomai šliaužioja per pievelę; kaip paaiškėjo, jis bijojo nuo jo nulipti. Baimė slopina jo aktyvumą ir smalsumą, tačiau išoriškai jis atrodo ramus.

Reikia pridurti, kad kartą patirta baimė tokiuose vaikuose gali užsifiksuoti ilgam ir po mėnesių ar net metų daryti įtaką jų elgesiui. Taigi viena mergaitė, kuri po išgąsčio, įvykusio 3 mėnesių amžiaus, kai mama trumpam išėjo iš namų ir pirmą kartą bandė ją maitinti iš buteliuko, kelis mėnesius pradėjo kasdien rėkti būtent šį kartą.

Emocinio kontakto tarp autistiškų vaikų ir artimųjų užmezgimo ypatumai atsiranda ir pirmaisiais gyvenimo metais. Dažnai pastebimas pasyvumas santykiuose su artimaisiais: toks vaikas silpnai išreiškia džiaugsmą, kai pasirodo mylimas žmogus, mažai prašosi, kad jį apkabintų, neprisitaiko prie laiko. Tačiau, remiantis stebėjimais, dažniausiai autistiškas vaikas ankstyvame amžiuje gali būti ne toks aktyvus kaip sveikas vaikas, tačiau jis sugeba užmegzti paprastą emocinį ryšį su artimaisiais. Vienintelės išimtys yra sunkiausi atvejai, kuriuos galbūt komplikuoja protinis atsilikimas. Tačiau daugeliu atvejų autistiškas vaikas mėgsta emocinį kontaktą ir mėgsta žaisti, suktis ir mėtytis.

Kai vaikas pradeda vaikščioti, keičiasi jo charakteris: nuo ramybės jis susijaudina, nesustabdomas, nepaklūsta suaugusiems, sunkiai ir labai vėluojant mokosi savęs priežiūros įgūdžių, jam sunku susikoncentruoti į tai, kas vyksta aplinkui, sunku. jį organizuoti ar ko nors išmokyti.

Pirmą kartą iškyla pavojus, kad vaikas gali vėluoti protinį vystymąsi.

Pagrindinės šio psichikos vystymosi iškraipymo priežastys, pasak mokslininkų (K.S. Lebedinskaya, E.R. Baenskaya, O.S. Nikolskaya), yra šios:

1. Skausmingai padidėjęs jautrumas, emocinės sferos pažeidžiamumas prastai toleruojant įprastą aplinkos poveikį, polinkis fiksuoti nemalonius įspūdžius, dėl ko autistiškas vaikas linkęs į nerimą ir baimes;

2. Bendro ir psichinio tonuso silpnumas, sukeliantis žemą gebėjimą sutelkti dėmesį, savavališkų elgesio formų formavimąsi ir padidėjusį sotumą bendraujant su aplinkiniais.

Ikimokykliniu laikotarpiu sveiki vaikai toliau intensyviai vysto psichinę sferą, nors ir kiek lėčiau nei pirmaisiais gyvenimo metais.

Budrumo trukmė pailgėja iki 4-5 valandų, pagerėja vaikščiojimas ir kiti motoriniai įgūdžiai. Veiksmai su daiktais, kuriuos vaikas įvaldė pirmaisiais metais, tampa vikresni ir koordinuoti.

Pagrindinė antrųjų gyvenimo metų vaiko veiklos rūšis yra daiktinė veikla, kurios metu vaikas susipažįsta su įvairiomis daiktų savybėmis, dėl kurių tęsiasi jo jutiminis vystymasis.

Suaugusiųjų vadovaujamas vaikas geriau suvokia jį supančią aplinką: skiria, lygina, nustato daiktų panašumą pagal jų savybes – spalvą, formą, dydį. Tuo pačiu metu vystosi vaiko atmintis. Jis ne tik atpažįsta, bet ir prisimena objektus bei reiškinius, kurių šiuo metu nėra. Šie prisiminimai pirmiausia kyla iš tam tikros vizualinės situacijos. Pavyzdžiui, rodydamas į puodelį su nulaužta rankena, vaikas sako: „Tėtis mušė“ (sulaužė). Vėliau šie prisiminimai kyla iš žodžio. Pavyzdžiui, kai vaikui sakoma: „Eime pasivaikščioti“, jis pradeda ieškoti rūbų ir batų pasivaikščiojimui.

Antrieji gyvenimo metai – svarbus įvairių kasdienių įgūdžių formavimosi etapas. Vaikas jau gali savarankiškai nusirengti, valgyti, atlikti kai kurias higienos procedūras. Vystosi tvarkingumas.

Antrieji gyvenimo metai yra kalbos funkcijų formavimosi ir greito tobulėjimo laikas (viso protinio vystymosi pagrindas), tai yra jautrus kalbos raidos laikotarpis. Iki pusantrų metų sveikam vaikui išsivysto kalbos supratimo funkcija, vėliau – iki dvejų metų – pagausėja žodynas ir aktyvi kalba. Šiuo laikotarpiu žymiai praturtėja reikšminga kalba ir veido išraiškos. Normaliai vystantis kalbai, iki antrųjų metų pabaigos vaiko žodynas padidėja iki 300 žodžių ir apima ne tik daiktų pavadinimus, bet ir jų savybes, o tada atsiranda frazinė kalba.

Mąstymo raida šiame amžiuje vyksta objektyvios veiklos procese ir yra vizualinio bei veiksmingo pobūdžio. Vaikas mokosi perkelti objektus erdvėje, veikti su keliais objektais vienas kito atžvilgiu. To dėka jis susipažįsta su paslėptomis objekto veiklos savybėmis ir išmoksta su daiktais elgtis netiesiogiai, tai yra kitų objektų ar veiksmų pagalba (pavyzdžiui, beldimas, sukimasis ir pan.).

Toks vaiko aktyvumas sudaro sąlygas pereiti prie konceptualaus, verbalinio mąstymo. Tai yra, atliekant veiksmus su daiktais ir žymint veiksmus žodžiais, formuojasi mąstymo procesai: vaikas išmoksta susieti įrankius su objektu, į kurį nukreiptas veiksmas (kastuvu paima smėlį, sniegą, žemę). , su kibiru – vanduo), kitaip tariant, vaikas prisitaiko prie daikto savybių .

Tarp tokio amžiaus vaiko mąstymo procesų didžiausią reikšmę turi apibendrinimas. Tačiau kadangi vaiko patirtis dar maža ir vaikas ne visada sugeba atpažinti esminį objektų grupės požymį, apibendrinimai gali būti neteisingi. Pavyzdžiui, žodžiu „rutulys“ vaikas žymi visus daiktus, kurie turi apvali forma. Tokio amžiaus vaikai gali daryti apibendrinimus pagal funkcinį pagrindą: kepurė yra kepurė, šalikas, kepurė ir pan. Jie lygina, skiria („Mama didelė, o Anyutka maža“), nustato ryšį tarp reiškinių ( „Saulė kiaulė – eime žaisti“).

Žaidimo veiklos pobūdis žymiai praturtėja antraisiais gyvenimo metais. Pirmiausia, pavyzdžiui, vaikas maitina ir užliūliuoja lėlę, o vėliau šie veiksmai perkeliami į kitus objektus: jis „maitina“ ne tik lėlę, bet ir šunį bei meškiuką. Vystosi imitacinis žaidimas. Vaikas pradeda „skaityti“ laikraštį, „šukuotis“, „rengtis“ ir pan. Tokiuose žaidimuose jau atsiranda siužetas, susidedantis iš kelių tarpusavyje susijusių veiksmų. Su tam tikru nurodymu vaikas rodo „domėjimąsi kitų vaikų veiksmais ir emociškai bendrauja su jais. Tuo pačiu metu vaikas vis dar turi didelį poreikį bendrauti su suaugusiaisiais.

Neatsitiktinai daugelis psichologų ikimokyklinį laikotarpį vadina „efektyvumo amžiumi“. Šiame amžiuje vaiko emocijos yra audringos, bet nestabilios, o tai pasireiškia ryškiais, nors ir trumpalaikiais, afektais, greitu perėjimu iš vienos emocinės būsenos į kitą. Lengva vaiką išgąsdinti ir supykdyti, bet taip pat lengvai galite jį sudominti, sukelti malonumą ir džiaugsmą. Vaikams būdingas išskirtinis „emocinis užterštumas“: jie ypač jautrūs aplinkinių, ypač artimųjų, patiriamų emocijų įtakai. Vaiko emocinė būsena tiesiogiai priklauso nuo to, kaip dažnai suaugusieji, ypač mama, su juo žaidžia ir kalbasi.

Trečiaisiais gyvenimo metais toliau gerėja visos vaiko psichologinės funkcijos.

Didėja nervų sistemos darbingumas, ištvermė, aktyvus budrumas pailgėja iki 6-7 valandų per dieną. Vaikas jau gali tramdyti emocijas ir neverkti, net jei jam skauda. Jis tampa kantresnis ir gali ilgiau atlikti vieną dalyką nesiblaškydamas. Dabar vaikui sunku greitai pereiti nuo vienos veiklos rūšies prie kitos, pavyzdžiui, iš karto nustoti žaisti, kad nueitų valgyti, ar greitai atsakyti net į gerai žinomą klausimą. Tokio amžiaus vaiką darosi sunku nuraminti nukreipiant jo dėmesį.

Iki trejų metų žodynas siekia 1200–1300 žodžių. Vaikas vartoja beveik visas kalbos dalis, nors ir ne visada taisyklingai. Garso tarimas tampa tobulesnis, tačiau vis dar turi tam tikrų trūkumų. Tačiau tėvai turėtų jau nebe tai paliesti, o taktiškai pataisyti vaiką. Būdingas bruožas Dvejų – trejų metų vaiko kalba susideda iš nuolatinio tarimo ir visų veiksmų bei žaidimo situacijų palydėjimo kalba.

Dvejų – trejų metų vaiko pagrindinė lavinimo veikla – žaidimas. Jei ankstesniame amžiaus tarpsnyje vaikas žaisdavo tik su tais daiktais, kurie buvo jo regėjimo lauke, tai dabar jis gali žaisti pagal preliminarų planą, pagal jį parinkdamas žaislus ar kai kuriuos daiktus.

Pavyzdžiui, vaikas nusprendė iš kubelių pastatyti garažą, kuriame pastatytų mašiną, o išvažiuojant iš garažo mašina vežtų kokį nors krovinį ir pan. Dabar žaidimas susideda iš eilės tarpusavyje susijusių įvykių, yra, jis turi sklypą. Tai tampa įmanoma lavinant vaizduotę, fantaziją ir abstraktų mąstymą.

Trečiųjų gyvenimo metų pabaigoje vaidmenų žaidimai tampa mėgstamiausiais vaikų žaidimais. Vaikas prisiima tam tikrą vaidmenį, vaizduodamas mamą, tėtį, darželio auklėtoją, tiksliai atkartoja jų pozas, gestus, veido išraiškas ir kalbą.

Vaidmenų žaidimo buvimas yra naujo vaiko psichinės raidos etapo rodiklis.

Bendraudamas su suaugusiaisiais, skaitydamas, žaisdamas ir lavindamas pratimus, vaikas vis labiau praturtina savo idėjas apie pasaulį, įgyja žinių.

Psichologai trečius vaiko gyvenimo metus vadina kriziniais metais [Ušakovas, 1973; Kovaliovas, 1985]. Būtent šiuo periodu vaikas pradeda atskirti save ir kitus žmones bei tarp pastarųjų skirti „draugus“ ir „svetimus“. Jis pradeda atpažinti save veidrodyje ir kalbėti apie save pirmuoju asmeniu. Jis tyčia sako „aš“: „Nenoriu!“, „Nenoriu! Siekdamas savarankiškumo, vaikas demonstruoja negatyvizmą ir užsispyrimą, ypač reaguodamas į suaugusiųjų pastabas ir draudimus. Kartais taip nutinka todėl, kad jis buvo nesuprastas, įžeistas, pažemintas. Aktyvus savimonės augimas ir savarankiškumo troškimas lemia emocinių ir elgesio sutrikimų dažnumą šiame etape.

Kaip taisyklė, būtent šiame amžiuje gali aiškiai pasireikšti vaikų autistiniai polinkiai. Dauguma autizmu sergančių vaikų tėvų pirmą kartą į specialistus kreipiasi trečiaisiais vaiko gyvenimo metais. Tačiau B. Bettelheimas, vadovavęs Čikagos universiteto Ortogenijos mokyklai, kuri yra stacionarinis vaikų, sergančių sunkiomis ligomis, gydymo centras.

emocinės sferos sutrikimų, atlikdamas savo tyrimus jis nustatė tris kritinius ankstyvojo vaikystės autizmo atsiradimo laikotarpius. Autorius rašo:

„Pirmasis mėnesinis atsiranda sulaukus šešių mėnesių ir yra prieš vadinamąją aštuonių mėnesių nerimo stadiją. (...) Antrasis laikotarpis, kai dėl kritinių išgyvenimų gali prasidėti autizmas, trunka nuo šešių iki devynių mėnesių, dažniausiai apimantis aštuonių mėnesių nerimo stadiją. Vaikas pradeda suvokti aplinkinius žmones kaip individus, prasideda savimonės akimirka. Jei per šį laikotarpį kūdikis bando užmegzti kontaktą, tačiau jį dominantis objektas lieka jam abejingas, jis gali atsisakyti tolesnių bandymų. Tačiau neradęs kito jis negali rasti savęs.

Trečiasis kritinis laikotarpis tikriausiai yra laikotarpis nuo aštuoniolikos mėnesių iki dvejų metų, kai dažniausiai atpažįstamas autizmas. Šiame amžiuje vaikas jau gali siekti kontakto su pasauliu arba jo vengti ne tik emociškai, bet ir fiziškai. Dabar emocinis ir fizinis atsitraukimas nuo viso pasaulio pridedamas prie emocinio atsitraukimo nuo motinos (atsiranda antroje stadijoje).

Geriausiu atveju tai yra neaiškios prielaidos su labai dideliu apibendrinimu. Kiekvienoje stadijoje įvyksta tam tikrų Aš siekių blokavimas arba iškraipymas: pirmoje – veiklos kaip visumos pasireiškimas; antroje - aktyvus siekis dėl kitų; trečia – aktyvūs bandymai susidoroti su pasauliu fiziškai ir intelektualiai“ [Bettelheim, 2004, p. 77-78].

Autoriaus nustatyti kritiniai laikotarpiai visiškai atitinka aukščiau aprašytus vaiko emocinės raidos etapus, taip pat daugybę buitinių psichiatrų ir psichologų pastebėjimų. Daugybė psichologų ir gydytojų tyrimų parodė, kad esant normaliai vaiko psichinei raidai, stebimi tam tikri emocinio elgesio reguliavimo lygiai (etapai), kurie paeiliui keičia vienas kitą. Sutrikus vaiko psichinei raidai, sutrinka emocinio reguliavimo lygių funkcionavimo nuoseklumas, kuris aiškiai pasireiškia įvairiais emocijų ir elgesio sutrikimais. Emocijų ir elgesio sutrikimų spektras vaikystėje itin platus. Tai gali būti laikini psichikos raidos sutrikimai dėl somatinės ligos arba, priešingai, nuolatiniai emocijų ir elgesio sutrikimai. Neteisingas tėvų ir aplinkinių požiūris į sergantį vaiką gali būti sustiprintas sąlyginių refleksinių jungčių tipais ir taip pabloginti vaiko psichinę būklę bei stabdyti tolesnį jo vystymąsi.

Kaip minėta pirmiau, ankstyvos vaikystės autizmas paprastai pripažįstamas ikimokykliniame amžiuje (TLK-10). Ankstyvosios vaikystės autizmo simptomai gali pasireikšti įvairiais deriniais ir įvairaus sunkumo.

Panagrinėkime pagrindinius autizmo požymius visuose jo klinikiniuose variantuose, kuriuos galima pastebėti jau ikimokykliniame amžiuje.

Socialinis susvetimėjimas tarp Vaikai, sergantys RDA, pasireiškia nepakankamu arba visišku kontakto su kitais (ne tik su nepažįstamais, bet ir artimais žmonėmis) poreikio nebuvimu. Ši savybė ryškiausiai pasireiškia autizmu sergančiam vaikui po vienerių metų. Tačiau tikimybė atkreipti į tai dėmesį labai priklauso nuo vaiko protinio ir kalbos išsivystymo lygio. Pažvelkime į du pavyzdžius iš mūsų praktikos. Dvidešimt metų nuo dvejų metų stebėjome du berniukus, kuriems buvo diagnozuotas ankstyvos vaikystės autizmas.

1 pavyzdys

Kolya S gimė nuo pirmojo nėštumo sveikiems tėvams. Motinai buvo 31 metai, tėčiui 39. Pirmoje pusėje nėštumas vyko su persileidimo grėsme. Jis gimė neišnešiotas ir iškart apsiverkė. Gimimo svoris 2250 g, ūgis 59 cm.Psichomotorinė raida pirmaisiais gyvenimo metais vėlavo. 2,5 mėnesio pradėjo laikyti galvą, 8 mėnesių sėdėti ir 14 mėnesių vaikščioti. Pasak ekspertų, pirmaisiais gyvenimo metais vaikas „lėtėjo psichomotorinės raidos tempas. Mama atkreipė dėmesį į berniuko maitinimo sunkumus pirmaisiais gyvenimo metais (jis dažnai raugdavo), nestabilų, neritmišką miegą, kaprizingumą, kuris pasireiškė nemotyvuotais riksmais. Berniuko pažintinė veikla buvo patenkinama. Jis rodė susidomėjimą naujais žaislais ir aktyviai jais manipuliavo, bet neilgai. Būdami pusantrų metų tėvai pastebėjo, kad žaidimų aikštelėje vaikas labiau domisi žaislais nei vaikai ir suaugusieji. Motina pažymėjo: „Pastebėjau, kad jis kažkaip žiūri per žmogų, į erdvę, o kartais, atvirkščiai, žiūri ir žiūri į akis. Ypatingos meilės mamai jis nerodė ir jai išėjus iš namų buvo ramus. Kai namuose pasirodė nepažįstami žmonės, jis buvo abejingas ir vengė bendrauti.

Pirmoji psichologinė vaiko ekspertizė buvo atlikta namuose. Kai pasirodė psichologas, laikydamas žaislinį katiną iš lėlių teatro komplekto, priėjo, palietė katės akis, patraukė ūsus ir greitai pasišalino. Jis priėjo prie stalo, ant kurio stovėjo kubeliai, ir pradėjo juos pertvarkyti. Atrodė, kad vaikinas nekreipė dėmesio į suaugusiųjų pokalbius. Psichologas paprašė tėvų išeiti iš kambario. Kolia staiga rėkdama puolė prie durų. Po kurio laiko mums pavyko susisiekti su berniuku. Psichologas pradėjo mėtyti kubelius į plastikinę dėžutę, krintančio kubo garsas vaikiną sujaudino, tačiau kontaktas truko neilgai, berniukas nubėgo į virtuvę. Po kurio laiko jis grįžo ir pradėjo ridenti automobilį. Psichologas pradėjo mėtyti kubelius į mašiną. Po kurio laiko Kolia pats pradėjo dėti kubelius į mašiną, bet tada grįžo į virtuvę. Grįžęs į kambarį, jis ėmė lakstyti iš vienos pusės į kitą, niekaip nereaguodamas į susirinkusiuosius. Po savaitės (antroji apžiūra kabinete) vaikinas aplinkiniais (psichologu, studentais) nesidomėjo, tačiau tėvams pabandžius išeiti iš kabineto nuskubėjo iš paskos.

2 pavyzdys

Alioša S. Nėštumas ir gimdymas praėjo be komplikacijų, gimdymas laiku, gimimo svoris 3500 g. Nedelsdamas paėmė krūtį ir aktyviai čiulpė. Anot mamos, pirmaisiais gyvenimo metais jis buvo ramus vaikas. Psichomotorinis vystymasis vyko laiku, jis pradėjo vaikščioti 12 mėnesių. Jis leido daug garsų, ištarė atskirus žodžius, bet jo kalba buvo echoliška. Savo prašymus jis išsakė suėmęs motiną ar kitą žmogų už rankų ir vesdamas prie daiktų. Mama skundėsi, kad vaikas neabejingas jai ir vyrui, taip elgiasi su kitais, net nepažįstamais, suaugusiais, visada „vengiasi“ apkabinimų. Žaidimų aikštelėje jis nerodė didelio susidomėjimo kitais vaikais, tačiau galėjo netikėtai sugriebti nepažįstamą žmogų, jį apkabinti ar sugnybti.

Apžiūros metu psichologo kabinete jis labai domėjosi daiktais, aktyviai jais manipuliavo, atliko funkcinius veiksmus: rideno automobilį, iš kubų pastatė bokštą, paskui jį griovė sakydamas: „Oho!“ Kai priėjo psichologas, jis jį paliko. Viršutinėje lentynoje, vaikui nepasiekiamoje, pamatęs gražią mašiną, jis sugriebė psichologą už chalato rankovės ir mostelėjo ranka link mašinos. Psichologas tyčia iš karto nereagavo į berniuko prašymą. Tada sugriebė kabinete buvusią studentę ir pastūmėjo link lentynos. Iš mokinio gavęs žaislą, pradėjo jį ridenti, bet netrukus perėjo prie kamuoliukų.

Dviejų berniukų, sergančių RDA, elgesio ypatybių analizė rodo, kad jų socialinio susvetimėjimo laipsnis yra skirtingas. Kolijoje jis ryškesnis ir pasireiškia atitrūkimu (terminas O. S. Nikolskaya ir kt.) nuo kitų, o Aliošā – atmetimu. Kai yra didelis poreikis gauti daiktą, Alioša bando pasiekti savo norą gestu, taip demonstruodamas beatodairišką bendravimą.

Daugelis autorių pažymi, kad autizmu sergančių vaikų socialinis susvetimėjimas pasireiškia neišsivysčiusiu emociniu atsaku artimųjų, net ir motinos atžvilgiu, iki visiško abejingumo jiems („afektyvi blokada“). Ikimokykliniame amžiuje šie reiškiniai gali aiškiai pasireikšti autizmu sergantiems vaikams. Tačiau pasitaiko atvejų, kai autistiškas vaikas turi ryškų simbiotinį ryšį su mama, kuris, priverstas nuo jos atsiskirti, sukelia rimtų afektinių sutrikimų.

Pavyzdys

Būdamas 2 metų Seryozha K. buvo išsiųstas į kaimą gyventi pas motinos gimines. Dar prieš tai mama pastebėjo kai kurių „keistenybių“ savo sūnaus elgesyje. Pasak mamos, jie pasireiškė tuo, kad berniukas niekada neprašė nei vieno, nei kito daikto, o nuolat žaidė su vienu žaislu (senu sugedusiu automobiliu). Bandydamas jį atimti, jis garsiai rėkė, atsigulė ant grindų ir spyrė. Jis barstė smėlį žaidimų aikštelėje, kartais jį išpylė iš vieną indą į kitą, galėjo mokytis valandų valandas, nereagavo į kitus vaikus. Motina pažymėjo, kad nepaisant išorinio sūnaus „abejingumo“ jai, jis be jos neužmigdavo ir rodė susirūpinimą, jei jos nėra. Anot kaimo giminaičių, pirmąją viešnagės su jais dieną vaikas buvo ramus, tačiau kitą rytą jam pakilo temperatūra, vėmimas, bendras nerimas. Jo mama iškart atėjo pasiimti. Ji pažymėjo, kad sūnus išsiskyrimo metu labai pasikeitė, tapo vangus, slopinamas, jo elgesyje atsirado keistumų: chaotiškai lakstė po kambarį, mėtė daiktus, tarp jų ir dūžtančius, sumažėjo jo ištariamų žodžių ir garsų skaičius. .

Kaip minėta aukščiau, šiuo metu yra įvairių požiūrių, kaip suprasti autizmo elgesio atsiradimą. Vieni autoriai mano, kad autizmas gali pasireikšti nuo gimimo, kiti skiria pirminį ir antrinį autizmą. Pirminis autizmas vertinamas kaip įgimtas genetiškai nulemtas polinkis, antrinis – kaip besiformuojanti elgesio reakcijų forma dėl nepalankių socialinių veiksnių. Mūsų praktinė patirtis rodo, kad dažniausiai yra šių dviejų mechanizmų derinys: ir įgimtas polinkis, ir ryšys su nepalankiais egzogeniniais (išoriniais) veiksniais, kurie gali apimti ne tik įvairias ligas, sunkinančias vaiko psichinę būklę, bet ir psichogeninius veiksnius. .

Dažniausios psichologinės traumos ikimokykliniame amžiuje yra atskyrimas nuo motinos, gyvenamosios vietos pakeitimas, lankymasis vaikų globos įstaigoje (lopšelyje, ligoninėje) ir kt. Vaikai į įvairias psichines traumas paprastai reaguoja įvairiais somatovegetaciniais sutrikimais. : gali pasireikšti temperatūros reakcijos, psichosomatinės ligos, įvairios alerginės reakcijos, galvos skausmai, miego ritmo sutrikimai ir kt. [Ušakovas, 1973]. Vaikams, sergantiems autizmu, psichologinė trauma pasireiškia ir somato-vegetaciniu lygmeniu, tačiau tai gali gerokai pagilinti vaiko emocinį susvetimėjimą nuo jam artimų žmonių. Kai kurie tėvai pirmiausia pastebėjo vaiko socialinį susvetimėjimą po atsiskyrimo nuo jo, artimo žmogaus mirties, po šeimos krizės (skyrybų ir pan.). Tačiau, mūsų nuomone, šiais teiginiais reikėtų suabejoti. Greičiausiai tėvai nepastebėjo arba nenorėjo pastebėti vaiko psichikos būsenos ypatumų, o atsiradusi psichologinė trauma tik dar labiau išryškino vaiko susvetimėjimą.

Vaiko, sergančio autizmu, socialinis susvetimėjimas pasireiškia ir tokiu radikaliu elgesiu kaip noras vengti vizualinio ir garsinio kontakto su kitais žmonėmis. Vaikas į nieką nežiūri, su kitais nebendrauja. Vaikai, sergantys autizmu, itin trumpą laiką gali išlaikyti regimąjį ir klausos dėmesį kontaktuodami su suaugusiuoju. Vaikai, sergantys autizmu, patiria padidėjusį jautrumą įvairiems dirgikliams, todėl silpna vaiko reakcija į regos, klausos, lytėjimo, kinestetinius, temperatūros ir kitus dirgiklius yra savotiška gynybinė reakcija ir atitrūkimo nuo supančios tikrovės ar jos atmetimo apraiška. Jau ankstyvame amžiuje autizmu sergantys vaikai sunkiai toleruoja laikrodžio tiksėjimą, buitinės technikos triukšmą, vandens lašėjimą iš čiaupo, vos pastebimą prisilietimą, dirbtinės lemputės triukšmą, stiprų kaimyno balsą ar lojantis šuo, nepažįstamas kvapas kambaryje ir pan.

Jau ikimokykliniame amžiuje vaikai, sergantys autizmu, gali patirti sunkumųdiferenciacijažmonės ir negyvi daiktai. Vaikas, sergantis autizmu, gali sugriebti kito vaiko plaukus naminė katė už uodegos ar netikėtai įkandus tėvams, nepažįstamam žmogui ir pan.. Pabrėžtina, kad tokias reakcijas galima pastebėti ir sveikam vaikui antrųjų gyvenimo metų pradžioje. Tačiau autizmu sergantiems vaikams šios reakcijos yra nuolatinės ir gali pasireikšti vyresniame amžiuje. Tokie veiksmai rodo, kad vaikas aiškiai neskiria gyvų ir negyvų daiktų, tai yra, elgiasi su žmonėmis kaip su negyvais daiktais.

Vaikams, sergantiems autizmu, būdingas padidėjęs pažeidžiamumas ir įspūdingumas, o jų reakcija į aplinką dažnai būna nenuspėjama. Pavyzdžiui, vaikas gali nepastebėti artimų giminaičių ar tėvų nebuvimo, bet tuo pačiu pernelyg skausmingai ir susijaudinęs reaguoti net į nedidelius judesius ir daiktų pertvarkymus kambaryje. Įsipareigojimas nuolat palaikyti aplinką autizmu sergančių vaikų L. Kanner pavadino tapatybės fenomeną. Šis reiškinys autizmu sergantiems vaikams pasireiškia labai anksti, net pirmaisiais gyvenimo metais. Vaikas emocingai reaguoja į lovos pertvarkymą, čiulptuko keitimą, net užuolaidų keitimą.

Pavyzdys

Vaiko, sergančio autizmu, tėvai pasakojo, kad mažoji Petja neramiai miegojo, kai jo močiutė miegamajame pakeitė užuolaidas. Vaikinas garsiai rėkė, žiūrėdamas į langą. Vėliau, kai jam buvo 2 metai 4 mėnesiai, prieš pamoką su psichologu, pakeliui į kliniką, Petya nusipirko naujus batus. Į psichologo kabinetą vaikinas įėjo susijaudinęs, garsiai rėkė, nekėlė siūlomų žaislų. Tėvų buvo paprašyta nuaut sūnui naujus batus, o apavus berniuką senus batus, jis greitai nurimo.

Tarp svarbių autistinio elgesio radikalų ikimokykliniame amžiuje reikėtų išskirti monotoniškas vaiko elgesys. Tai pasireiškia stereotipiniais, primityviais judesiais, tokiais kaip rankų sukimas prieš akis, pirštų pirštų lenkimas, pečių ir dilbių lenkimas ir tiesimas, kūno ar galvos siūbavimas, kojų pirštų šokinėjimas ir kt. Sukamieji judesiai plaštakos prie akių yra ypač būdingos. Tokie judesiai atsiranda arba sustiprėja susijaudinus, kai suaugęs žmogus bando susisiekti su vaiku. Galima pastebėti stereotipinius veiksmus

vaikams, sergantiems autizmu ir manipuliuojant daiktais: perstatant daiktus iš vienos vietos į kitą, pilant smėlį ar kitas birias medžiagas, pilant vandenį, stereotipiškai surišant piramidės žiedus ar dėjus kubus vieną ant kito.

Ikimokykliniame amžiuje autistiškų vaikų tėvai skiria ypatingą dėmesį kalbos sutrikimai vaikams. Paprastai jie yra labai įvairūs. Esant sunkesnėms formoms, dažnai visiškai nekalbama (mutizmas). Kita vertus, kai kurių vaikų, sergančių autizmu, kalba gali vystytis normaliai arba net pagreitėti ankstyvose vystymosi stadijose. Kai kuriais atvejais yra padidėjęs verbalizmas, kuris pasireiškia selektyviu požiūriu į tam tikrus žodžius ir posakius. Vaikas nuolat taria jam patinkančius žodžius ar skiemenis. Kartais autizmu sergantis vaikas kalba miegodamas.

Kalbos sutrikimai atspindi pagrindinę autizmo specifiką, būtent komunikacinio elgesio nebrandumą. Tėvai, kaip taisyklė, ikimokykliniame amžiuje atkreipia dėmesį į išraiškingą vaiko kalbos pusę ir retai pastebi vaiko nesugebėjimą bendrauti neverbališkai (gestai, mimika ir kt.). Vaikams, sergantiems autizmu, sutrikusi komunikacinė kalbos funkcija. Nepriklausomai nuo kalbos atsiradimo laiko, jos išsivystymo lygio, vaikas kalbos nenaudoja kaip bendravimo priemonės. Tai pasireiškia tuo, kad jis neatsako į kitų ar artimųjų klausimus. Tuo pačiu metu jis gali gana intensyviai plėtoti „savarankišką kalbą“, „kalbą sau“. Laisvo žaidimo metu vaikas gali ištarti ištisas frazes, žodžius ir frazes. Šiuo atveju dažnai pastebimas nuskaitytas tarimas: neįprasta intonacija, kai frazės ar žodžio pabaigoje vyrauja ypatingas aukštas tonas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas echolalijai, kuri ikimokykliniame amžiuje gali pasireikšti ne tik atskirų garsų, skiemenų ir žodžių kartojimu, bet ir atskiromis frazėmis, kurios yra radijo ir televizijos laidų ištraukos, artimųjų, kaimynų dialogai, ir tt Daugelis tėvų pažymi, kad iki dvejų – būdamas trejų metų jų vaikas jau mintinai deklamavo poeziją, mokėjo daug žodžių ir skaičių.

Mūsų pastebėjimais, dauguma vaikų, sergančių autizmu, palaipsniui praranda kalbą nuo 2 iki 2,5 metų. Paprastai tai atsitinka sutrikimų fone afektinė sfera. Vaikui atsiranda baimės, žaidime stebima regresija, daugėja stereotipinių monotoniškų judesių. Tuo pačiu metu vaikas nesugeba vykdyti paprastų kalbos nurodymų, bendravimo procese nustoja naudoti gestus ir intonacijas. Vaikų, sergančių autizmu, kalbos sutrikimas dažnai pasiekia visiško mutizmo (visiško atsisakymo vartoti kalbą) lygį.

Žaidimo veikla autizmu sergančių vaikų šiame amžiuje yra labai specifinis. Ją reprezentuoja stereotipinės manipuliacijos negrožine medžiaga. Pavyzdžiui, vaikas gali ilgai tvarkyti batus koridoriuje, mojuoti virvele ar pagaliuku, įjungti ir išjungti šviesą ir pan. Be to, dauguma autizmu sergančių vaikų nemėgsta žaislų, atsisako jų, o jei pasirenka žaislas, dažniausiai tai yra senas, nušiuręs.

Pavyzdys

Stebėjome berniuką, kurio senelis ir tėvas daug metų rinko mastelio mašinų kolekciją. Berniukas kategoriškai atsisakė žaisti su šiais automobiliais, mėtydamas jas į skirtingas puses, imdamas į burną, uosdamas ir pan., tačiau galėjo labai ilgai žaisti su senu „karučiu“ su nepilnu ratų komplektu, kurį pasiėmė žaidimų aikštelėje. Vaikas perkėlė vežimėlį per grindis ir lovą, o valgydamas ir miegodamas su juo nesiskyrė.

W. Fritho pastebėjimais, jau sulaukę vienerių metų sveiki vaikai pradeda suvokti, kad žmonių veiksmus skatina jų norai ir siekiama tam tikrų tikslų. Jie formuoja įsivaizduojamus veiksmus, atspindinčius žmonių socialinės sąveikos ypatybes. Pavyzdžiui, sveikas vaikas gali duoti vandens lėlei iš tuščio puodelio, skleisdamas rijimo garsus, ridendamas automobilį, atkurdamas variklio garsus ir pan. Kaip pastebi autorė, vaikai, sergantys autizmu sunku suprasti įsivaizduojamų veiksmų esmę ir sunkiai įsitraukia į vaizduotės žaidimą. Pavyzdžiui, autizmu sergantis vaikas tiesiog nuolat sukio puodelį rankose ar laikys automobilį neatlikdamas įsivaizduojamų veiksmų.

Tačiau negalime sutikti su autoriaus teiginiais. Mūsų stebėjimai rodo, kad autistiškų vaikų įsivaizduojami veiksmai yra labai įvairūs, tačiau šie veiksmai ne visada atitinka funkcinę objekto reikšmę. Pavyzdžiui, vietoje automobilio vaikas ant stalo gali ridenti šakutę ar šaukštą, įsivaizduodamas, kad tai mašina. Arba valandų valandas žaisdami su lazdomis, akmenimis ir kitais nežaidžiančiais daiktais, atlikdami su jais įvairius veiksmus, tarp jų ir stereotipinius.

Šiuo amžiaus tarpsniu daugelis vaikų, sergančių autizmu, aktyviai pasireiškia neigiamos emocinės reakcijos. Padidėja nedrąsumas ir polinkis į baimę, ypač ryškus naujumo baimė (neofobija). Vaikas, sergantis autizmu, bijo naujų veidų, naujų žaislų, naujų vietų ir pan. Nepaisant išreikštų baimių, vaikai, ypač turintys sunkų autizmą, gali elgtis gana paradoksaliai. Pavyzdžiui, vaikas eidamas gali įšokti į gilią balą, išbėgti į važiuojamąją dalį arba patraukti karštą ar aštrų daiktą.

Ikimokykliniame amžiuje dauguma autizmu sergančių vaikų demonstruoja įvairius intelekto sutrikimas. Kaip jau buvo pabrėžta, autizmu sergantys vaikai gali patirti normalų intelektualinį išsivystymą. Kai kuriais atvejais yra pagreitėjęs intelekto vystymasis, netolygus protinis vystymasis ir labai sulėtėjęs vystymasis iki sunkaus protinio atsilikimo. Atitinkamai, psichologas turi atlikti išsamią autizmu sergančio vaiko intelektinės raidos analizę ir vertinimą ne tik stebėdamas, bet ir atlikdamas vaikui prieinamus eksperimentinius psichologinius tyrimus.

Vaikų, sergančių ankstyvosios vaikystės autizmu, psichologinė diagnostika ikimokykliniame amžiuje yra gana sudėtingas ir daug darbo reikalaujantis procesas.

Jau pažymėjome, kad antrųjų ir trečiųjų gyvenimo metų vaikų psichinei raidai svarbų vaidmenį vaidina objektyvių ir praktinių veiksmų ugdymas. Todėl psichologinės diagnostikos procesas turėtų vykti tam tikro amžiaus vaikui prieinamos objektyvios-praktinės veiklos kontekste.

Atsižvelgiant į autizmu sergančių vaikų psichologinės diagnostikos sunkumus, būtina laikytis šių dalykų taisykles

1. Apžiūra turi būti atliekama tuo pačiu metu ir toje pačioje vietoje.

2. Būtina atmesti tiesioginį prievartinį požiūrį į vaiką. Jūs neturėtumėte reikalauti ar barti savo vaiko, net jei jis atsisako atlikti užduotį.

3. Apžiūra turi būti atliekama dalyvaujant motinai. Prieš tyrimą būtina įspėti mamą apie priverstinio kontakto nepriimtinumą.

4. Jei vaikas rodo ryškų negatyvizmą ar baimę, rekomenduojama pasiūlyti pasirinkti žaislą. Jūs neturėtumėte jo priekaištauti, jei jis nueina nuo stalo, vaikšto po biurą ir pan.

5. Nereikėtų rinkti anamnezės vaiko akivaizdoje, nes vaikai labai jautriai reaguoja į mamos reakciją pokalbių metu.

6. Norėdami pagerinti kontaktą su vaiku, turite stengtis pagauti jo žvilgsnį ir pakartoti stereotipinius jo veiksmus ar garsus.

7. Dūžtančius ar aštrius daiktus, vandenį, maistą ir pan., būtina pašalinti iš vaikui nepasiekiamoje vietoje.

8. Jei mažylis susijaudinęs, negirdi ar nenori girdėti psichologo, reikėtų pereiti prie šnabždėjimo.

9. Jeigu vaikas reaguodamas į prašymus ir užduotis demonstruoja ryškų negatyvizmą, į apžiūros procesą būtina įtraukti trečiąjį asmenį, pavyzdžiui, lėlę iš lėlių teatro komplekto, ir pateikti lėlei prašymus bei paskatinti ją užbaigti. užduotys. Tai suaktyvina autizmu sergantį vaiką.

10. Neišimkite žaislo, jei vaikas jį įsideda į burną ar užuodžia. Šis tyrimo metodas labai dažnai pastebimas autizmu sergantiems vaikams.

11. Dėl padidėjusio jautrumo autizmu sergantys vaikai subtiliai reaguoja į pašalinius garsus ir regos dirgiklius. Todėl biure turėtų būti švelnus apšvietimas, tyla ir nemalonaus kvapo nebuvimas.

12. RDA turinčių vaikų psichikos tonuso sumažėjimas pasireiškia tuo, kad vaikas negali atlaikyti menkiausio streso ir greitai išsenka. Todėl rekomenduojama duoti vaikui pailsėti nuo užduočių atlikimo arba, priešingai, pateikti jas pagreitintu tempu, jei vaikas sėkmingai su jomis susidoroja. Siūlome mūsų sukurtą ikimokyklinio amžiaus vaikų tyrimo schemą ir užduotis, išbandytas su protinį atsilikimą turinčiais vaikais [Mamaichuk, Ilyina, 2004].

9 lentelė Sveikų vaikų ir vaikų, sergančių RPN nuo 12 iki 15 mėnesių, psichologinė diagnostika

		Dalyko-praktinės veiklos lygio tyrimas
1 pratimas		Pasiūlykite vaikui 8 cm kubelius.Parodykite kaip vieną kubą dėti ant kito. sulankstyti bokštą. Suteik jam galimybę pačiam pasistatyti bokštą
Sveiki vaikai		15 mėnesių vaikas nededa kaladėlių į burną ir nemeta kaladėlių ant grindų, o tiksliai atlieka užduotį
		Užduoties atlikimas gali sukelti tam tikrų sunkumų/Pavyzdžiui, kai parodo psichologas vaiko darbo būdo, jis gali nepakankamai susikoncentruoti į užduotį: nežiūri į psichologą, blaškosi pašalinių dirgiklių, paima į rankas kubą, apžiūri, atlieka užduotį savaip (pvz., deda). kubelius iš eilės). Bandant dar kartą, atlieka reikiamus veiksmus, tada gali sugriauti pastatą ir pakartoti šią veiksmų seką pakartotinai
		Pačios užduoties atlikimo metu gali būti stebimi netikslingi veiksmai – mėtymas, kubelių perkėlimas iš rankų į rankas. Vaiko dėmesį blaško kiti žaislai, žiūri į šoną, tolsta nuo stalo
		Susisiekti sunku. Neklauso psichologo, nuolat tolsta nuo stalo, mėto kubelius, deda į burną, kartais gali pasukti kubelius prie akių, palaižyti. Yra motorinis slopinimas, „žiūrėjimas į praeitį“, chaotiški, nekoncentruoti veiksmai su blokais
		Formų diferenciacijos lygio tyrimas
2 užduotis		Norėdami atlikti šią užduotį, jums reikia lentos su trijų geometrinių formų (apskritimo, trikampio, kvadrato) formos lizdais. Kiekvienos figūrėlės vieta lentoje nustatoma pagal jos kontūrą atitinkančią langelį. Vaiko akivaizdoje iš lentos langelių išimkite tris figūrėles ir duokite apskritimą kūdikio rankoms: „Įdėkite šį apskritimą į lentos angą, kad jis būtų lygus“.
Sveiki vaikai		Būdamas 15 mėnesių vaikas susidoroja su užduotimi sukti ratą. Iki 18 mėnesių vaikas gali teisingai išdėstyti visas figūras
Vaikai su RDA	Lengvas etapas	Jis savarankiškai išima formas iš ląstelių ir jas apžiūri. Galbūt mesti, uostyti. Neseka psichologo veiksmų, yra išsiblaškęs. Gali savarankiškai koreliuoti figūrą su vieta. Tokios užduotys kelia didesnį susidomėjimą. Į pagyrimus nereaguoja, bando pakartoti užduotį
	Vidurinė stadija	Kaip ir atliekant ankstesnę užduotį, yra ryškus orientacinio veiklos pagrindo išvystymas. Būdingos chaotiškos manipuliacijos figūromis. Negaliu jų susieti su vieta. Atlikdamas užduotį neparodo užsispyrimo, greitai išsiblaško
	Sunki stadija	Gali ištraukti figūrą iš skylės, bet nesusieja jos su vieta. Nueina nuo užduoties. Kartais atsiranda „destruktyvių“ veiksmų: meta gabalus ant grindų, gali pakartoti šiuos veiksmus
		Objektų dydžio diferenciacijos lygio tyrimas
3 užduotis		"Piramidė". Parodykite savo vaikui teisingai surinktą piramidę ir paprašykite jo padaryti tokią pat. Kelias minutes susilaikykite nuo raginimo ir stebėkite, kaip kūdikis dirba savarankiškai.
Sveiki vaikai		Paprastai sveikas vaikas antraisiais gyvenimo metais neatsižvelgia į piramidės žiedų dydžius ir jam sunku juos išdėstyti paeiliui. Tačiau jis sėkmingai koreliuoja piramidės žiedus su vieta
Vaikai su RDA	Lengvas etapas	Gali priimti užduotį ir sėkmingai išardyti ar surinkti piramidę neatsižvelgdamas į dydį. Pastebimas išsiblaškymas, manipuliavimas dalimis, žiedų ridenimas, dėliojimas ant stalo ir kt.
	Vidurinė stadija	Jis nereaguoja į psichologo prašymą išardyti ir surinkti piramidę ir vengia atlikti užduotį. Galimos primityvios manipuliacijos su piramidės detalėmis: mėtymas, bakstelėjimas. Jis gali pats išardyti piramidę, bet sunkiai ją surinks. Išsiblaškęs nuo kitų užduočių
	Sunki stadija	Gali pasiimti piramidę, bet neatlieka tyrimo veiksmų. Neklauso nurodymų, stereotipiškai manipuliuoja piramide (suka rankose, meta ir pan.)

Vaikai, kurie nelinkę rodyti emocijų, vadinami autistais. Jie nesuvokia kitų žmonių svarbos, yra asocialios asmenybės. Tačiau vaikai, turintys tokią patologiją, gali įžvelgti genialumo ir aukšto intelekto žvilgsnį (bet ne visi).
Pagrindinė psichologinės ir pedagoginės korekcijos tėvų užduotis – išmokyti ypatingą vaiką bent šiek tiek bendrauti su išoriniu pasauliu. Neįmanoma išsiversti nelavinant kalbos įgūdžių.

Kas tai per keista liga?

Autizmas buvo diagnozuotas kaip psichinis sutrikimas pradžioje. Psichiatrai stebėjo pacientą, kuris praktiškai nerodė savo jausmų, gyveno savo tikrovėje, o aplinkinius suvokė kaip grėsmę savo gyvybei.
Autizmas yra psichikos sutrikimas. Tai nepagydoma. Paprasčiausiu variantu tai yra reikšmingų gebėjimų ugdymas tam tikroje srityje: tapyboje, poezijoje, fizikoje, informatikos ir kitose srityse (tai apima Albertą Einsteiną ir Marie Curie).
Tačiau pats nemaloniausias variantas tėvams – žemas intelekto lygis, gretutinės nervų ligos, hormonų disfunkcija.
Tokių vaikų pasaulyje pasirodo nedažnai – apie 200 žmonių milijonui. Autizmo priežastis nėra žinoma. Mokslininkai tik padarė išvadą, kad problemos šaknys slypi intrauteriniame vystyme. Tačiau kodėl staiga atsiranda smegenų patologija, yra paslaptis.
Pagrindiniai autizmo simptomai yra šie:

• Emocijų trūkumas. Dar būdamas kūdikis kūdikis gali nesišypsoti ir nesiekti žaislų.
• Nuolatinis monotoniškas veiksmas pagal tam tikrą algoritmą. Vaikas gali įjungti ir išjungti šviesą, užkurti ir užgesinti ugnį, pilti skystį iš vieno indo į kitą.
• Kalbos trūkumas. Be to, kai kurie maži autistai šneki iki 3 ar 4 metų, o paskui staiga nutyla.
• Žmonių, kaip negyvų objektų, suvokimas – nėra noro į juos kreiptis, jie gali tik suerzinti ar sukelti baimę, kaip atsakas – agresijos priepuolis.
• Siūbavimas iš vienos pusės į kitą, kampiniai judesiai.
• Trūksta savisaugos reflekso.

Svarbu! Štai kodėl būtina lavinti mažo „nedraugiško“ kalbą. Tais atvejais, kai apleistas psichinė liga tokiam kūdikiui (ar net paaugliui) reikalingas nuolatinis tėvų ar specialiai apmokytos auklės-auklėtojos buvimas. Tačiau dažnai ja nepasitiki. Atsakomybės našta vis tiek gula ant mamos ir/ar tėčio pečių.
Norint suprasti, ko reikia autistiškam vaikui, reikia suprasti jo prašymus, kurių jis kartais nemano, kad būtina išsakyti.
Kartais vaikas yra kažkam talentingas. Norėdami jį plėtoti šia kryptimi, negalime išsiversti be komunikacinio komponento.

Sėkmės strategijos

Prieš priartėdamas prie ypatingo, bet brangaus ir mylimo vaiko, ypač kurio reikia mylimo žmogaus, kalbos raidos, Turite išmokti 7 paprastus patarimus, ką tėvai gali ir ko ne.

Lėtas raidžių skaitymas arba išvis nesugebėjimas skaityti šiandieniniams pirmokams kelia rimtų problemų. Be to, mokytis skaityti būdamas septynerių...

1. — Taip! socialinė sąveika. Tegul mama prisimena vaikų darželinius eilėraščius, tokius kaip „šarka-varna“ ir „gerai-gerai“. Šis motorikos ir kalbos įgūdžių ugdymas, ritmo jausmas tikrai padės. Žaidimas su lėle, robotu ar gyvūnų iškamša taip pat nebus nereikalingas. Ypatingam vaikui užtenka turėti mėgstamą žaislą, primenantį gyvą būtybę. Mama gali kreiptis į ją su prašymais, ji neva juos išpildys. Vaikas išmoks suprasti, ko iš jo norima ir kaip jis turėtų elgtis reaguodamas.
2. Darykite tai, ką daro kūdikis. Jis vairuoja mašiną, mama taip pat. Jis rūšiuoja lėles pagal drabužių spalvą – tegul tėvai praktikuoja savo įgūdžius. Tai padės užmegzti kontaktą.
3. Bendravimas gestais. Niekas netrukdo mamai linktelėti galva, kai ji sutinka pokalbyje su tėčiu. Rodydami savo sūnui ar dukrai žvaigždę ar mėnulį danguje, galite parodyti į jį pirštu ir pasakyti vardą. Tada kūdikis gali tokiu būdu parodyti aukštai stovintį daiktą ir ištarti jo pavadinimą (ne žodžiu „gerti“ už puodelį ar „valgyti“ už šaukštą, o pasakyti „puodelis“, „šaukštas“). Neverbalinė komunikacija yra verbalinės sąveikos dalis.
4. Neskubėkite atsakyti. Išgirdęs klausimą ypatingas vaikas pradeda apie jį galvoti. Tai gali užtrukti 10 sekundžių ar ilgiau. Nereikia automatiškai derėtis už jį. Ši „tyli kantrybė“ kūdikiui itin svarbi. Jis atsakys ir bus dėkingas, kad su jo ypatumu elgiamasi kantriai.
5. Lengviau pasakyti! Tėvams nereikia pateikti prašymų ilgais sakiniais, užpildytais pagalbinėmis konstrukcijomis. Pakanka tiesiog pasakyti: „atnešk lėlę“ arba „duok man ranką“. Vėliau prie jo frazių bus galima pridėti 1 žodį. Tai netrukdys suprasti, bet praplės jaunesniojo šeimos nario žodyną.
6. Žaisk JO žaidimus.Čia tėvams net šiek tiek pasisekė. Nereikia nerimauti, kaip išlaikyti savo mylimą vaiką užimtą. Vaikas pats nurodys jį dominančią veiklą. Pakanka perprasti jo žaidimo taisykles ir principus, kad atrastum savyje kažką naujo, kad suprastum vaiko motyvaciją, o tada parodytum, kad tėvas yra „vienas iš savo“ ir juo galima pasitikėti. Tuomet mama ir tėtis į žaidimą galės įtraukti paprasto kasdieninio bendravimo elementų.
7. „Paveikslėliai, vaizdai su garsu“. Toks principas būdingas kai kurioms programėlėms su jutikliniu valdymu, žaislams su mygtukais, paspaudus ant vaizdų, kurių ištariamas žodis ar garsas.

Mažo autistiško vaiko kalbos raidos sunkumus galima įveikti paprasčiausia tėvų kantrybe ir dėmesiu – tam ir skirti šie strategiškai svarbūs momentai.

Pagrindinis dėmesys skiriamas kalbos vystymuisi

Svarbiausia išmokti kalbėti vykdant įprastus prašymus. Neturėtumėte patys vartoti trumpų sutikimo („taip“) ar neigimo („ne“) žodžių kūdikio akivaizdoje, kaip ir neturėtumėte jų skatinti savo vaikui. Jie „atgrasys“ jį nuo kalbėjimo ilgesniais sakiniais.
Kalbos konstravimo taisyklės:

Tam tikru savo gyvenimo periodu, būtent ankstyvame ikimokykliniame amžiuje, vaikas pradeda stengtis aptarti darbą su jį supančiais žmonėmis...

• Mamos prašomus daiktus padėkite į kūdikio regėjimo lauką. Dar geriau – akių lygyje.
• Tėvai turi įgarsinti kiekvieną daiktą, kurį jie paima. Apskritai, įprotis viską nusakyti ir išsakyti – gatvėje, parduotuvėje, zoologijos sode – yra puikus būdas informuoti. Autizmo žmogaus garso suvokimas gali būti naudojamas vystymosi tikslais.
• Svarbu! Yra Tomatis garso metodas. Per specialiai parinktus įrašus smegenys yra paveikiamos darant įtaką ausies būgneliui.
• Pirma, naudojama "dirgiklio-dirginimo" technika. Vaikas gauna brangų žaislą (jo paskatinimą) po to, kai pasako jo pavadinimą (mamos paskatinimas).
• Nereikia bijoti duoti arbatpinigių ypatingam vaikui. Tačiau kai jis pradeda kalbėti geriau, raginimų turėtų sumažėti.

Pagrindiniai kalbos pratimai turėtų būti vertinami nuo paprastų iki sudėtingesnių:

1. Galite duoti savo vaikui mėgstamą vaisių, kai jis jį pavadino (natūralu, nespėliodami apie kūdikio alkio jausmą). Ji pasakė „bananas“, ji gali jį gauti. Jis pasakė neteisingai, o paskui pasitaisė – neduok. Jis pasakė teisingai – įdėkite jį į vaiko rankas.
2. Internete arba bet kuriai trumpai vaikiškai dainelei galite pasirinkti paprastą rinkinį fiziniai pratimai. Pavyzdžiui, įtraukite tempimą, pritūpimus ir lenkimą į šonus. Tą patį „Meškiuką“ galima „papildyti“: vaikšto per mišką - trypčioja ritmu su mama, renka kankorėžius - pasilenkia ir imituoja kankorėžių kišimą į kišenę ir pan.
3. Nepamirškite paprastų, bet veiksmingų žaidimų. Tai bokštų statymas iš kubelių, Rubiko kubo sprendimas, iškirptų gyvūnų figūrėlių atsekimas pieštukais.
4. Lavinti smulkiąją motoriką ir įprastus veiksmus, kurį galima priskirti prie „meno“. Sagų užsegimas ir karoliukų suverimas tam tikra (kaip vaikas nori) seka. Iš nėrinių galite pinti „pynytes“ ir ištraukti jas per specialiai padarytas skylutes lentoje.

Net ir gatvėje be papildomos įrangos galite padėti mažyliui prisitaikyti prie pasaulio. Užtenka jo paprašyti parodyti, kaip jam pripūsti skruostai (įsivaizduokite save kaip pripučiamą balioną). Kaip katė užmerkia akis, kai ji miega? Kaip šuo atidengia dantis, jei kitas šuo paima iš jo kaulą?

Kalbant apie garsą, turite atlikti šiuos artikuliacijos pratimus:

• Įkvėpkite oro per nosį ir iškvėpkite per burną, bet tam tikro garso (ir balsių, ir priebalsių) forma.
• Leidžia radiją, kai kūdikis iš pradžių tyliai taria garsą, o vėliau, kai mama „paspaudžia nuotolinio valdymo pultelio mygtuką“, vis garsiau ir garsiau, pasiekdama ribą. Tada galite atlikti šią procedūrą priešinga kryptimi.
• Su vyresniu vaiku galite pabandyti surinkti teisingą žodį iš žodžio „perjungiklis“ („amma“ ir „mama“, „anog“ ir „koja“).
• Tačiau tokie vaikai dažnai kenčia nuo nuoseklios kalbos.

Pagalbinės nuotraukos padės ją plėtoti. Sūnui ar dukrai pagal paveikslėlius galite perskaityti vieno siužeto pasaką (pavyzdžiui, „Višta Ryaba“).
Kitas žingsnis bus pasakojimas pagal bet kurį pasirinktą piešinį. Ypatingas vaikas vis tiek ką nors prisimena; vizualinis užuomina padės jam atkurti tai, ką išgirdo. Tada bus pasakojimas pagal įrašytą planą, o vėliau – savarankiškas atpasakojimas pagal vaizdus. Palaipsniui vaikas išmoks savarankiškai papasakoti visą istoriją be pašalinių pagalbinių elementų.

Specialybė: praktikuojantis II kategorijos psichiatras.

AUTIZMAS yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingas trūkumas socialinė sąveika. Autizmo vaikai turi visą gyvenimą trunkančių vystymosi sutrikimų, kurie turi įtakos jų suvokimui ir supratimui apie juos supantį pasaulį.

Kokiame amžiuje atsiranda autizmas?

Vaikų autizmas šiandien pasireiškia 2–4 ​​atvejais iš 100 000 vaikų. Kartu su protiniu atsilikimu ( netipinis autizmas) šis skaičius išauga iki 20 atvejų iš 100 000. Šia patologija sergančių berniukų ir mergaičių santykis yra 4:1.

Autizmas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Priklausomai nuo amžiaus, keičiasi ir klinikinis ligos vaizdas. Tradiciškai išskiriamas ankstyvos vaikystės autizmas ( iki 3 metų), vaikystės autizmas ( nuo 3 metų iki 10-11 metų) ir paauglių autizmas ( vyresniems nei 11 metų vaikams).

Ginčai dėl standartinių autizmo klasifikacijų tęsiasi iki šiol. Pagal tarptautinę statistinę ligų, įskaitant psichines, klasifikaciją, yra vaikų autizmas, netipinis autizmas, Retto sindromas ir Aspergerio sindromas. Pagal naujausią Amerikos psichikos ligų klasifikacijos versiją išskiriami tik autizmo spektro sutrikimai. Šie sutrikimai apima ir ankstyvą vaikystę, ir netipinį autizmą.

Vaikų autizmo diagnozė paprastai nustatoma sulaukus 2,5 – 3 metų. Būtent šiuo laikotarpiu atsiranda kalbos sutrikimų, apribojimų socialinis bendravimas ir izoliacija. Tačiau pirmieji autistinio elgesio požymiai atsiranda pirmaisiais gyvenimo metais. Jei vaikas yra pirmasis šeimoje, tėvai, kaip taisyklė, vėliau pastebi jo „skirtumą“ nuo bendraamžių. Dažniausiai tai išryškėja vaikui einant į darželį, tai yra bandant integruotis į visuomenę. Tačiau jei šeimoje jau yra vaikas, tai, kaip taisyklė, pirmuosius autistiško vaiko simptomus mama pastebi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Palyginti su vyresniu broliu ar seserimi, vaikas elgiasi kitaip, o tai iš karto krenta į akis jo tėvams.

Autizmas taip pat gali pasireikšti vėliau. Autizmo debiutas gali būti stebimas po 5 metų. IQ šiuo atveju yra aukštesnis nei vaikų, kurių autizmas debiutavo iki 3 metų. Tokiais atvejais išsaugomi pagrindiniai bendravimo įgūdžiai, tačiau vis tiek dominuoja izoliacija nuo pasaulio. Šie vaikai turi pažinimo sutrikimų ( atminties sutrikimas, protinė veikla ir taip toliau) nėra tokie ryškūs. Labai dažnai jie turi aukštą IQ.

Retto sindromo atveju gali būti autizmo elementų. Jis diagnozuojamas nuo vienerių iki dvejų metų amžiaus. Kognityvinius gebėjimus tausojantis autizmas, vadinamas Aspergerio sindromu ( arba lengvas autizmas), pasireiškia nuo 4 iki 11 metų.

Verta paminėti, kad nuo pirmųjų autizmo apraiškų iki diagnozės nustatymo yra tam tikras laikotarpis. Yra tam tikrų būdingų vaiko bruožų, kurių tėvai nesureikšmina. Tačiau jei į tai sutelkiate motinos dėmesį, ji tikrai atpažįsta „kažką panašaus“ su savo vaiku.

Taigi visada paklusnaus ir problemų nekuriančio vaiko tėvai prisimena, kad vaikystėje vaikas praktiškai neverkdavo, galėdavo valandų valandas žiūrėti į dėmę ant sienos ir pan. Tai yra, iš pradžių vaikui būdingi tam tikri charakterio bruožai. Negalima sakyti, kad liga pasirodo kaip žaibas iš giedro dangaus. Tačiau su amžiumi, kai socializacijos poreikis didėja ( darželis, mokykla) šiuos simptomus lydi kiti. Būtent šiuo laikotarpiu tėvai pirmą kartą kreipiasi patarimo į specialistą.

Kuo ypatingas autizmu sergančio vaiko elgesys?

Nepaisant to, kad šios ligos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo amžiaus, vis dėlto yra tam tikrų elgesio bruožų, būdingų visiems autistams.

Vaiko, sergančio autizmu, elgesio ypatumai yra šie:

• socialinių kontaktų ir sąveikos sutrikimas;
• riboti interesai ir žaidimo savybės;
• polinkis į pasikartojantį elgesį stereotipai);
• pažeidimai žodinis bendravimas;
• intelekto sutrikimai;
• sutrikęs savisaugos jausmas;
• eisenos ir judesių ypatumai.

Socialinių kontaktų ir sąveikos pažeidimas

Tai pagrindinė autizmu sergančių vaikų elgesio savybė ir pasireiškia 100 proc. Autizmo vaikai gyvena savo pasaulyje, o šio vidinio gyvenimo vyravimą lydi atitraukimas nuo išorinio pasaulio. Jie nebendraujantys ir aktyviai vengia bendraamžių.

Pirmas dalykas, kuris mamai gali pasirodyti keistas, yra tai, kad vaikas praktiškai neprašo būti laikomas. Kūdikiai ( vaikai iki vienerių metų) pasižymi inercija ir neveiklumu. Į naują žaislą jie nereaguoja taip gyvai kaip kiti vaikai. Jie silpnai reaguoja į šviesą ir garsą, taip pat retai gali šypsotis. Animacijos komplekso, būdingo visiems mažiems vaikams, autistams nėra arba jis yra silpnai išvystytas. Kūdikiai nereaguoja į savo vardą, nereaguoja į garsus ir kitus dirgiklius, kurie dažnai imituoja kurtumą. Paprastai šiame amžiuje tėvai pirmiausia kreipiasi į audiologą ( klausos specialistas).

Vaikas skirtingai reaguoja į bandymą užmegzti kontaktą. Gali kilti agresijos priepuoliai, išsivystyti baimės. Vienas iš labiausiai žinomų autizmo simptomų yra akių kontakto trūkumas. Tačiau jis pasireiškia ne visiems vaikams, o pasireiškia sunkesnėmis formomis, todėl vaikas ignoruoja ir šį aspektą. Socialinis gyvenimas. Kartais vaikas gali žiūrėti tarsi per žmogų.
Visuotinai pripažįstama, kad visi autistiški vaikai nesugeba parodyti emocijų. Tačiau taip nėra. Išties, daugelio jų emocinė sfera labai prasta – jie retai šypsosi, o veido išraiškos vienodos. Tačiau yra ir vaikų, kurių veido išraiškos labai sodrios, įvairios, o kartais ir ne visai adekvačios.

Augdamas vaikas gali gilintis į savo pasaulį. Pirmas dalykas, kuris patraukia dėmesį, yra nesugebėjimas susisiekti su šeimos nariais. Vaikas retai kreipiasi pagalbos ir anksti pradeda rūpintis savimi. Autistas vaikas praktiškai nevartoja žodžių „duoti“ ir „imti“. Fizinio kontakto neužmezga – paprašytas atsisakyti to ar kito daikto, neduoda į rankas, o išmeta. Taigi jis riboja savo bendravimą su aplinkiniais žmonėmis. Dauguma vaikų taip pat negali toleruoti apkabinimų ar kitokio fizinio kontakto.

Aiškiausiai problemos jaučiasi, kai vaikas išvežamas į darželį. Čia, bandant supažindinti kūdikį su kitais vaikais ( pavyzdžiui, pasodinkite juos prie to paties bendro stalo arba įtraukite į tą patį žaidimą) gali sukelti įvairias emocines reakcijas. Aplinkos ignoravimas gali būti pasyvus arba aktyvus. Pirmuoju atveju vaikai tiesiog nerodo susidomėjimo aplinkiniais vaikais ar jų žaidimais. Antruoju atveju jie bėga, slepiasi arba elgiasi agresyviai kitų vaikų atžvilgiu.

Riboti interesai ir žaidimo funkcijos

Penktadalis autistiškų vaikų nepaiso žaislų ir visų rūšių žaidimų. Jei vaikas susidomėjo, tai paprastai yra vienas žaislas arba viena televizijos programa. Vaikas visai nežaidžia arba žaidžia monotoniškai.

Kūdikiai gali ilgam fiksuoti žvilgsnį į žaislą, bet jo nepasiekti. Vyresni vaikai gali valandų valandas stebėti saulę ant sienos, mašinų judėjimą už lango ar dešimtis kartų žiūrėti tą patį filmą. Tuo pačiu metu vaikų įsisavinimas šioje veikloje gali kelti nerimą. Jie nepraranda susidomėjimo savo užsiėmimu, kartais sukeldami atsiskyrimo įspūdį. Bandydami atplėšti juos nuo pamokų, jie išreiškia nepasitenkinimą.

Fantazijos ir vaizduotės reikalaujantys žaidimai retai pritraukia tokius vaikus. Jei mergina turi lėlę, ji nepersirengs, nesodins jos prie stalo ir supažindins su kitais. Jos žaidimas apsiribos monotoniškais veiksmais, pavyzdžiui, šios lėlės plaukų šukavimu. Šį veiksmą ji gali atlikti dešimtis kartų per dieną. Net jei vaikas atlieka kelis veiksmus su savo žaislu, jie visada atliekami ta pačia seka. Pavyzdžiui, autistiška mergaitė gali valytis, maudytis ir keisti lėlę, bet visada ta pačia tvarka, o ne kaip kitaip. Tačiau vaikai paprastai su savo žaislais nežaidžia, o rūšiuoja. Vaikas savo žaislus gali dėlioti ir rūšiuoti pagal įvairius kriterijus – spalvą, formą, dydį.

Autistai nuo įprastų vaikų skiriasi ir žaidimo specifika. Taigi, jų neužima įprasti žaislai. Autisto žmogaus dėmesį labiau patraukia namų apyvokos daiktai, pavyzdžiui, raktai, medžiagos gabalas. Paprastai šie objektai skleidžia mėgstamą garsą arba turi mėgstamą spalvą. Paprastai tokie vaikai yra prisirišę prie pasirinkto objekto ir jo nekeičia. Bet koks bandymas atskirti vaiką nuo jo „žaislo“ ( nes kartais jie gali būti pavojingi, pavyzdžiui, jei mes kalbame apie apie kištuką) lydi protesto reakcijos. Jie gali būti išreikšti ryškiu psichomotoriniu susijaudinimu arba, atvirkščiai, atsitraukimu.

Vaiko susidomėjimas gali susilpnėti iki žaislų lankstymo ir išdėstymo tam tikra seka arba automobilių stovėjimo aikštelėje skaičiavimu. Kartais autistiški vaikai gali turėti net skirtingus pomėgius. Pavyzdžiui, pašto ženklų rinkimas, robotai, aistra statistikai. Visus šiuos interesus skiriasi socialinio turinio trūkumas. Vaikams neįdomu nei ant pašto ženklų pavaizduoti žmonės, nei šalys, iš kurių jie siunčiami. Žaidimas jų nedomina, bet gali patraukti įvairi statistika.

Vaikai nieko neįsileidžia į savo pomėgius, net tų, kurie yra autistai, kaip jie. Kartais vaikų dėmesį patraukia net ne žaidimai, o tam tikri veiksmai. Pavyzdžiui, jie gali reguliariai įjungti ir išjungti čiaupą, kad stebėtų vandens tekėjimą, arba įjungti dujas, kad stebėtų liepsnas.

Kur kas rečiau autistiškų vaikų žaidimuose pastebimas patologinis fantazavimas su transformacija į gyvūnus ir negyvus daiktus.

Polinkis į pasikartojančius veiksmus ( stereotipai)

Pasikartojantis elgesys ar stereotipai pasireiškia 80 procentų autizmu sergančių vaikų. Tokiu atveju stereotipai pastebimi tiek elgesyje, tiek kalboje. Dažniausiai tai yra motoriniai stereotipai, kurie susiveda į monotoniškus galvos pasukimus, pečių trūkčiojimą, pirštų lenkimą. Sergant Retto sindromu stebimas stereotipinis pirštų glostymas ir rankų plovimas.

Dažni stereotipiniai veiksmai sergant autizmu:

• šviesų įjungimas ir išjungimas;
• berti smėlį, mozaikas, javus;
• durų varstymas;
• stereotipinė sąskaita;
• Minkymo arba plėšymo popierius;
• galūnių įtampa ir atsipalaidavimas.

Kalboje stebimi stereotipai vadinami echolalija. Tai gali būti manipuliacijos garsais, žodžiais, frazėmis. Tokiu atveju vaikai, nesuvokdami jų prasmės, kartoja iš tėvų, per televizorių ar iš kitų šaltinių girdėtus žodžius. Pavyzdžiui, paklaustas „ar turėsi sulčių?“, vaikas kartoja „turėsi sulčių, turėsi sulčių, turėsi sulčių“.

Arba vaikas gali užduoti tą patį klausimą, pavyzdžiui:
Vaikas- "Kur mes einame?"
Motina- "Į parduotuvę."
Vaikas- "Kur mes einame?"
Motina- „Į parduotuvę pieno“.
Vaikas- "Kur mes einame?"

Šie pasikartojimai būna nesąmoningi ir kartais nutrūksta tik pertraukus vaiką panašia fraze. Pavyzdžiui, į klausimą „Kur mes einame?“ mama atsako „Kur mes einame? ir tada vaikas sustoja.

Dažnai stebimi stereotipai dėl maisto, drabužių ir pėsčiųjų maršrutų. Jie įgauna ritualų pobūdį. Pavyzdžiui, vaikas visada eina tuo pačiu keliu, pirmenybę teikia tam pačiam maistui ir drabužiams. Autistiški vaikai nuolat baksnoja į tą patį ritmą, sukasi rankose ratuką, tam tikru ritmu siūbuoja kėdėje ir greitai varto knygų puslapius.

Stereotipai veikia ir kitus pojūčius. Pavyzdžiui, skonio stereotipams būdingas periodiškas daiktų laižymas; uoslė – nuolatinis daiktų uostymas.

Yra daug teorijų apie galimas tokio elgesio priežastis. Vieno iš jų šalininkai stereotipus laiko save stimuliuojančio elgesio rūšimi. Remiantis šia teorija, autistiško vaiko kūnas yra nejautrus, todėl jis save stimuliuoja, kad sužadintų nervų sistemą.
Kitos, priešingos sampratos šalininkai mano, kad aplinka vaikui yra pernelyg jaudinanti. Norėdamas nuraminti kūną ir pašalinti supančio pasaulio įtaką, vaikas naudojasi stereotipiniu elgesiu.

Verbalinio bendravimo sutrikimai

Kalbos sutrikimas, vienokiu ar kitokiu laipsniu, pasireiškia visomis autizmo formomis. Kalba gali vystytis vėlai arba visai nevystyti.

Kalbos sutrikimai ryškiausi ankstyvoje stadijoje vaikystės autizmas. Tokiu atveju gali būti pastebėtas net mutizmo reiškinys ( visiškas kalbos trūkumas). Daugelis tėvų pastebi, kad po to, kai vaikas pradeda normaliai kalbėti, jis tam tikrą laiką nutyla ( metus ar daugiau). Kartais net pradiniame etape vaikas savo kalbos raida lenkia savo bendraamžius. Tada nuo 15 iki 18 mėnesių stebima regresija – vaikas nustoja kalbėti su kitais, bet tuo pačiu pilnai kalba su savimi arba miegodamas. Sergant Aspergerio sindromu, kalbos ir pažinimo funkcijos iš dalies išsaugomos.

Ankstyvoje vaikystėje gali nebūti niūniavimo ar burbėjimo, o tai, žinoma, iš karto įspės mamą. Taip pat retai naudojami gestai vaikams. Vaikui vystantis, dažni ekspresyvios kalbos sutrikimai. Vaikai neteisingai vartoja įvardžius ir adresus. Dažniausiai jie nurodo save antruoju ar trečiuoju asmeniu. Pavyzdžiui, vietoj „noriu valgyti“ vaikas sako „jis nori valgyti“ arba „ar tu nori valgyti“. Jis taip pat nurodo save trečiuoju asmeniu, pavyzdžiui, „Antonui reikia rašiklio“. Dažnai vaikai gali naudoti ištraukas iš pokalbių, kuriuos girdėjo iš suaugusiųjų ar per televizorių. Visuomenėje vaikas gali visai nevartoti kalbos ir neatsakyti į klausimus. Tačiau vienas su savimi jis gali komentuoti savo veiksmus ir skelbti poeziją.

Kartais vaiko kalba tampa pretenzinga. Jame gausu citatų, neologizmų, neįprastų žodžių ir komandų. Jų kalboje vyrauja autodialogas ir polinkis rimuoti. Jų kalba dažnai monotoniška, be intonacijų, vyrauja komentuojamosios frazės.

Taip pat autistiškų žmonių kalbai dažnai būdinga savita intonacija su aukštų tonų vyravimu sakinio pabaigoje. Dažnai pastebimi balso tiki ir fonetiniai sutrikimai.

Uždelstas kalbos vystymasis dažnai yra priežastis, kodėl vaiko tėvai kreipiasi į logopedus ir logopedus. Norint suprasti kalbos sutrikimų priežastį, būtina nustatyti, ar kalba vartojama tokiu atveju bendravimui. Kalbos sutrikimų priežastis autizmo atveju yra nenoras bendrauti su išoriniu pasauliu, įskaitant pokalbį. Kalbos raidos anomalijos šiuo atveju atspindi vaikų socialinio kontakto pažeidimą.

Intelekto sutrikimai

75 procentais atvejų stebimi įvairūs intelekto sutrikimai. Tai gali būti protinis atsilikimas arba netolygus protinis vystymasis. Dažniausiai tai yra įvairaus laipsnio protinis atsilikimas. Autistiškam vaikui sunku susikaupti ir siekti tikslo. Jis taip pat greitai praranda susidomėjimą ir turi dėmesio sutrikimą. Retai galima rasti visuotinai priimtų asociacijų ir apibendrinimų. Autistas vaikas paprastai gerai atlieka manipuliavimo ir regėjimo įgūdžių testus. Tačiau testai, kuriems reikalingas simbolinis ir abstraktus mąstymas bei logika, atlieka prastai.

Kartais vaikai domisi tam tikromis disciplinomis ir tam tikrų intelekto aspektų formavimu. Pavyzdžiui, jie turi unikalią erdvinę atmintį, klausą ar suvokimą. 10 procentų atvejų iš pradžių pagreitėjusį intelektinį vystymąsi apsunkina intelekto irimas. Sergant Aspergerio sindromu intelektas išlieka amžiaus normos ribose ar net didesnis.

Įvairiais duomenimis, intelekto sumažėjimas lengvo ir vidutinio protinio atsilikimo ribose stebimas daugiau nei pusei vaikų. Taigi pusės jų IQ yra mažesnis nei 50. Trečdalis vaikų turi ribinį intelektą ( IQ 70). Tačiau intelekto nuosmukis nėra visiškas ir retai pasiekia gilaus protinio atsilikimo lygį. Kuo mažesnis vaiko IQ, tuo sunkesnė jo socialinė adaptacija. Kiti vaikai, turintys aukštą IQ, turi nestandartinį mąstymą, kuris taip pat labai dažnai riboja jų socialinį elgesį.

Nepaisant intelektinių funkcijų mažėjimo, daugelis vaikų pagrindinių mokyklinių įgūdžių mokosi patys. Kai kurie iš jų savarankiškai mokosi skaityti ir įgyja matematinių įgūdžių. Daugelis žmonių ilgą laiką gali išlaikyti muzikinius, mechaninius ir matematinius gebėjimus.

Intelekto sutrikimams būdingas nereguliarumas, būtent periodinis pagerėjimas ir pablogėjimas. Taigi situacinio streso ir ligos fone gali atsirasti regresijos epizodų.

Sutrikęs savisaugos jausmas

Savęs išsaugojimo jausmo pažeidimas, pasireiškiantis kaip autoagresija, pasireiškia trečdaliui autistiškų vaikų. Agresija yra viena iš atsako formų į įvairius ne visai palankius gyvenimo santykius. Tačiau kadangi autizmui trūksta socialinio kontakto, neigiama energija projektuojamas ant savęs. Autizmo vaikams būdingas savęs mušimas ir kandžiojimasis. Labai dažnai jiems trūksta „krašto jausmo“. Tai pastebima net ankstyvoje vaikystėje, kai kūdikis kabo virš vežimėlio šono ir lipa per maniežą. Vyresni vaikai gali šokti ant kelio arba šokti iš aukščio. Daugelis iš jų neįtvirtina neigiamos patirties po kritimų, nudegimų ar įsipjovimų. Taigi paprastas vaikas, vieną kartą nukritęs ar įsipjovęs, ateityje to išvengs. Autistas vaikas tą patį veiksmą gali atlikti dešimtis kartų, save žalodamas, bet nesustodamas.

Šio elgesio pobūdis buvo mažai ištirtas. Daugelis ekspertų teigia, kad tokį elgesį lemia skausmo jautrumo slenksčio sumažėjimas. Tai patvirtina verksmo nebuvimas, kai kūdikis atsitrenkia ar nukrenta.

Be autoagresijos, gali būti agresyvus elgesys nukreiptas į ką nors. Tokio elgesio priežastis gali būti gynybinė reakcija. Labai dažnai tai pastebima, jei suaugęs žmogus bando sutrikdyti įprastą vaiko gyvenimo būdą. Tačiau bandymas priešintis pokyčiams gali pasireikšti ir autoagresija. Vaikas, ypač jei jis serga sunkia autizmo forma, gali įkąsti, susimušti ar tyčia susimušti. Šie veiksmai nutrūksta, kai tik nustoja kištis į jo pasaulį. Taigi šiuo atveju toks elgesys yra bendravimo su išoriniu pasauliu forma.

Eisenos ir judesių ypatumai

Autizmo vaikai dažnai turi specifinę eiseną. Dažniausiai jie imituoja drugelį, vaikšto ant kojų pirštų galų ir balansuoja rankomis. Kai kurie žmonės praleidžia ir šokinėja. Autisto vaiko judesių ypatumas – tam tikras nerangumas ir kampuotumas. Tokių vaikų bėgimas gali pasirodyti juokingas, nes jo metu jie siūbuoja rankomis ir plačiai išskėsta kojas.

Taip pat vaikai, sergantys autizmu, gali vaikščioti šoniniu žingsniu, siūbuoti eidami arba eiti griežtai apibrėžtu specialiu maršrutu.

Kaip atrodo autizmu sergantys vaikai?

Vaikai iki vienerių metų

Kūdikio išvaizda išsiskiria šypsenos, veido išraiškų ir kitų ryškių emocijų nebuvimu.
Palyginti su kitais vaikais, jis nėra toks aktyvus ir netraukia dėmesio. Jo žvilgsnis dažnai būna nukreiptas į kai kuriuos ( visada taip pat) tema.

Kūdikis nesitiesia į rankas, jis neturi atgimimo komplekso. Jis nekopijuoja emocijų – jei jam nusišypsai, jis neatsako šypsena, o tai visiškai nebūdinga mažiems vaikams. Jis negestikuliuoja ir nerodo į daiktus, kurių jam reikia. Kūdikis nebarba kaip kiti vienerių metų vaikai, negurgia, nereaguoja į savo vardą. Autistiškas kūdikis nekelia problemų ir sukuria „labai ramaus vaiko“ įspūdį. Daug valandų jis žaidžia pats, neverkdamas, nesidomėdamas kitais.

Labai retai vaikai vėluoja augti ir vystytis. Tuo pačiu metu su netipiniu autizmu ( autizmas su protiniu atsilikimu) labai dažnai stebimos gretutinės ligos. Dažniausiai tai yra konvulsinis sindromas ar net epilepsija. Tokiu atveju vėluoja neuropsichinė raida – vaikas pradeda vėlai sėdėti, vėlai žengia pirmuosius žingsnius, atsilieka svoriu ir ūgiu.

Vaikams nuo vienerių iki 3 metų

Vaikai ir toliau būna užsidarę ir be emocijų. Jie kalba prastai, bet dažniausiai visai nekalba. 15–18 mėnesių vaikai gali visiškai nustoti kalbėti. Pastebimas tolimas žvilgsnis, vaikas nežiūri pašnekovui į akis. Labai anksti tokie vaikai pradeda rūpintis savimi, taip padidindami nepriklausomybę nuo juos supančio pasaulio. Kai jie pradeda kalbėti, aplinkiniai pastebi, kad jie kalba apie save antruoju ar trečiuoju asmeniu. Pavyzdžiui, „Olegas ištroškęs“ arba „Ar tu ištroškęs? Į klausimą: „Ar tu ištroškęs? jie atsako: „Jis ištroškęs“. Mažų vaikų kalbos sutrikimas yra echolalija. Jie kartoja frazių ištraukas arba frazes, girdėtas iš kitų žmonių lūpų. Dažnai stebimas vokalinis tikas, kuris pasireiškia nevalingu garsų ir žodžių tarimu.

Vaikai pradeda vaikščioti, o tėvų dėmesį patraukia jų eisena. Dažnai pastebimas vaikščiojimas ant kojų pirštų galų, rankos svyruoja ( tarsi mėgdžiotų drugelį). Psichomotoriniu požiūriu autizmu sergantys vaikai gali būti hiperaktyvūs arba hipoaktyvūs. Pirmasis variantas yra labiau paplitęs. Vaikai nuolat juda, tačiau jų judesiai yra stereotipiniai. Jie siūbuoja ant kėdės ir atlieka ritmiškus judesius liemeniu. Jų judesiai monotoniški ir mechaniniai. Tiriant naują objektą ( pavyzdžiui, jei mama nusipirko naują žaislą) atsargiai jį uostyti, apčiuopti, purtyti, bandydami išgauti kažkokius garsus. Autistų vaikų gestai gali būti labai ekscentriški, neįprasti ir priverstiniai.

Vaikas vysto neįprastą veiklą ir pomėgius. Jis dažnai žaidžia su vandeniu, įjungdamas ir išjungdamas čiaupą arba su šviesos jungikliu. Artimųjų dėmesį patraukia tai, kad mažylis labai retai verkia, net ir labai stipriai susitrenkęs. Retai ko nors klausia ar verkšlena. Autistas vaikas aktyviai vengia kitų vaikų draugijos. Vaikų gimtadieniuose ir šventėse jis sėdi vienas arba pabėga. Kartais autistiški vaikai gali tapti agresyvūs kitų vaikų kompanijoje. Jų agresija dažniausiai yra nukreipta į juos pačius, bet gali būti projektuojama ir ant kitų.

Dažnai tokie vaikai sukuria išlepintų įspūdį. Jie yra selektyvūs maiste, nesusitvarko su kitais vaikais, ugdo daug baimių. Dažniausiai tai yra tamsos, triukšmo baimė ( dulkių siurblys, durų skambutis), tam tikra transporto rūšis. Sunkiais atvejais vaikai bijo visko – išeiti iš namų, išeiti iš savo kambario, būti vieni. Net ir nesant tam tikrų susiformavusių baimių, autistiški vaikai visada bijo. Jų baimė yra projektuojama pasaulis, nes jiems tai nežinoma. Šio nežinomo pasaulio baimė yra pagrindinė emocija vaikas. Siekdami atremti situacijos pasikeitimą ir apriboti savo baimes, jie dažnai ištinka pykčio priepuolius.

Išoriškai autistiški vaikai atrodo labai įvairiai. Visuotinai pripažįstama, kad autizmu sergančių vaikų veido bruožai yra ryškūs, kurie retai rodo emocijas ( princo veidą). Tačiau taip būna ne visada. Vaikai ankstyvame amžiuje gali rodyti labai aktyvias veido išraiškas ir nepatogią, slankią eiseną. Kai kurie tyrinėtojai teigia, kad autistiškų ir kitų vaikų veido geometrija vis dar skiriasi – jų akys yra plačiau viena nuo kitos, apatinė veido dalis palyginti trumpa.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai ( nuo 3 iki 6 metų)

Šios amžiaus grupės vaikams išryškėja socialinės adaptacijos sunkumai. Labiausiai šie sunkumai išryškėja vaikui einant į darželį ar parengiamąją grupę. Vaikas nerodo susidomėjimo bendraamžiais, jam nepatinka nauja aplinka. Į tokius savo gyvenimo pokyčius jis reaguoja smurtiniu psichomotoriniu susijaudinimu. Pagrindinės vaiko pastangos yra skirtos sukurti savotišką „apvalkalą“, kuriame jis slepiasi, vengdamas išorinio pasaulio.

Jūsų žaislai ( jei tokių yra) kūdikis pradeda juos dėti tam tikra tvarka, dažniausiai pagal spalvą ar dydį. Aplinkiniai pastebi, kad, lyginant su kitais vaikais, autistiško vaiko kambaryje visada yra tam tikra struktūra ir tvarka. Daiktai išdėstomi savo vietose ir sugrupuojami pagal tam tikrą principą ( spalva, medžiagos tipas). Įprotis visada viską rasti savo vietose suteikia vaikui komforto ir saugumo jausmą.

Jei šios amžiaus grupės vaikas nebuvo konsultuotas specialisto, jis dar labiau pasitraukia į save. Kalbos sutrikimai progresuoja. Darosi vis sunkiau sutrikdyti įprastą autisto gyvenimo būdą. Bandymą išvesti vaiką į lauką lydi smurtinė agresija. Baimė ir baimės gali išsikristalizuoti į obsesinį elgesį ir ritualus. Tai gali būti periodiškas rankų plovimas, tam tikros sekos valgant ar žaidžiant.

Dažniau nei kiti vaikai autistiški vaikai elgiasi hiperaktyviai. Psichomotoriniu požiūriu jie yra nevaldomi ir neorganizuoti. Tokie vaikai nuolat juda ir sunkiai gali išbūti vienoje vietoje. Jiems sunku kontroliuoti judesius ( dispraksija). Be to, autistai dažnai demonstruoja kompulsyvų elgesį – jie sąmoningai atlieka savo veiksmus tam tikros taisyklės, net jei šios taisyklės prieštarauja socialinėms normoms.

Daug rečiau vaikai gali rodyti hipoaktyvų judėjimą. Tuo pačiu metu gali nukentėti jų smulkioji motorika, o tai sukels sunkumų atliekant kai kuriuos judesius. Pavyzdžiui, vaikui gali būti sunku užsirišti batų raištelius ar laikyti rankoje pieštuką.

Vaikai nuo 6 metų

Autistai gali lankyti kaip specializuoti švietimo įstaigos, ir bendrojo lavinimo mokyklose. Jei vaikas neturi intelektinės sferos sutrikimų ir susidoroja su mokymusi, tada stebimas jo mėgstamų dalykų selektyvumas. Paprastai tai yra piešimo, muzikos ir matematikos pomėgis. Tačiau net ir esant ribiniam ar vidutiniam intelektui, vaikai turi dėmesio trūkumą. Jie sunkiai susikoncentruoja į užduotis, tačiau tuo pačiu yra itin susikaupę studijoms. Autistai dažniau turi skaitymo sunkumų nei kiti ( disleksija).

Tuo pačiu dešimtadaliu atvejų autizmu sergantys vaikai demonstruoja neįprastus intelektinius gebėjimus. Tai gali būti muzikos, meno talentai ar unikali atmintis. Vienam procentui autistinių atvejų stebimas savant sindromas, kurio metu pastebimi išskirtiniai gebėjimai keliose žinių srityse.

Vaikai, kuriems sumažėjęs intelektas arba reikšmingas pasitraukimas į save, dalyvauja specializuotose programose. Pirmoje vietoje šiame amžiuje yra kalbos sutrikimai ir socialinis netinkamas prisitaikymas. Vaikas gali griebtis kalbos tik esant būtinybei, norėdamas perteikti savo poreikius. Tačiau ir jis stengiasi to išvengti, labai anksti pradeda tarnauti. Kuo mažiau išvystyta vaikų bendravimo kalba, tuo dažniau jie demonstruoja agresiją.

Nukrypimai į valgymo elgesys gali įgauti charakterį rimtų pažeidimų iki atsisakymo valgyti. Lengvais atvejais valgymą lydi ritualai – valgymas tam tikra tvarka, tam tikromis valandomis. Atskirų patiekalų selektyvumas priklauso ne nuo skonio, o nuo patiekalo spalvos ar formos. Autistiškiems vaikams didelę reikšmę turi kaip atrodo maistas.

Jei diagnozė nustatoma anksti ir imamasi gydymo priemonių, daugelis vaikų gali gerai prisitaikyti. Dalis jų baigia bendrojo lavinimo įstaigas ir įgijo profesijų meistrus. Vaikai su minimaliais kalbos ir intelekto sutrikimais prisitaiko geriausiai.

Kokie testai gali padėti nustatyti vaiko autizmą namuose?

Testų naudojimo tikslas – nustatyti vaiko autizmo riziką. Tyrimų rezultatai nėra pagrindas diagnozei nustatyti, bet yra priežastis kreiptis į specialistus. Vertinant vaiko raidos ypatumus, reikia atsižvelgti į vaiko amžių ir naudoti jo amžiui rekomenduojamus testus.

Vaikų autizmo diagnozavimo testai yra šie:

• vaiko elgesio vertinimas bendrieji rodikliai vystymasis – nuo ​​gimimo iki 16 mėnesių;
• M-CHAT testas ( modifikuotas autizmo patikros testas) – rekomenduojama vaikams nuo 16 iki 30 mėnesių;
• CARS autizmo skalė ( Autizmo vertinimo skalė vaikams) – nuo ​​2 iki 4 metų;
• ASSQ patikros testas – skirtas vaikams nuo 6 iki 16 metų.

Vaiko autizmo tyrimas nuo gimimo

Vaikų sveikatos institutai pataria tėvams nuo pat gimimo stebėti kūdikio elgesį ir, nustačius neatitikimų, kreiptis į pediatrijos specialistus.

Vaiko vystymosi nukrypimai nuo gimimo iki pusantrų metų yra šių elgesio veiksnių nebuvimas:

• šypsotis ar bandyti išreikšti džiugias emocijas;
• reakcija į suaugusiųjų šypsenas, veido išraiškas, garsus;
• bandymas užmegzti akių kontaktą su mama maitinimo metu arba su vaiką supančiais žmonėmis;
• reakcija į savo vardą ar pažįstamą balsą;
• gestikuliavimas, mojavimas rankomis;
• pirštais nukreipti į vaiką dominančius objektus;
• bando pradėti kalbėti ( vaikščioti, vaikščioti);
• prašau paimk jį ant rankų;
• džiaugsmas būti laikomiems ant rankų.

Nustačius nors vieną iš minėtų nukrypimų, tėvai turėtų kreiptis į gydytoją. Vienas iš šios ligos požymių – itin stiprus prisirišimas prie vieno iš šeimos narių, dažniausiai – mamos. Išoriškai vaikas nedemonstruoja savo garbinimo. Tačiau jei kyla grėsmė nutrūkti bendravimui, vaikai gali atsisakyti valgyti, vemti ar karščiuoti.

M-CHAT testas skirtas tirti vaikus nuo 16 iki 30 mėn

Šio testo rezultatai, kaip ir kitos vaikystės patikros priemonės ( ekspertizės), nėra 100% patikimi, tačiau yra pagrindas specialistams atlikti diagnostinį tyrimą. Į M-CHAT testo elementus turite atsakyti „Taip“ arba „Ne“. Jeigu klausime nurodytas reiškinys vaiko stebėjimo metu pasireiškė ne daugiau kaip du kartus, šis faktas neįskaitomas.

M-CHAT testo klausimai yra šie:

• №1 – Ar vaikui patinka būti sūpuojamas? ant rankų, kelių)?
• №2 – Ar vaikas domisi kitais vaikais?
• № 3 – Ar vaikas mėgsta daiktus naudoti kaip laiptelius ir jais lipti?
• № 4 – Ar vaikui patinka toks žaidimas kaip slėpynių?
• № 5 – Ar vaikas mėgdžioja kokius nors veiksmus žaidimo metu? kalbėdamas įsivaizduojamu telefonu, sūpuodamas neegzistuojančią lėlę)?
• № 6 – Ar vaikas naudoja rodomąjį pirštą, kai jaučia kažko poreikį?
• № 7 – Ar vaikas naudojasi savo smiliumi siekdami pabrėžti jūsų susidomėjimą kokiu nors objektu, asmeniu ar veiksmu?
• № 8 – Ar vaikas savo žaislus naudoja pagal paskirtį? stato fortus iš kaladėlių, aprengia lėles, rideno mašinas ant grindų)?
• № 9 – Ar vaikas kada nors sutelkė dėmesį į jį dominančius daiktus, atsinešdamas ir rodydamas tėvams?
• № 10 – Ar vaikas gali palaikyti akių kontaktą su suaugusiaisiais ilgiau nei 1–2 sekundes?
• № 11 - Ar vaikui kada nors pasireiškė padidėjusio jautrumo akustiniams dirgikliams požymių? ar garsiai muzikai užsidengė ausis, prašė išjungti dulkių siurblį?)?
• № 12 – Ar vaikas reaguoja į šypseną?
• № 13 – Ar vaikas kartoja po suaugusiųjų jų judesius, veido mimiką, intonaciją;
• № 14 – Ar vaikas reaguoja į jo vardą?
• № 15 – Nukreipkite pirštu į žaislą ar kitą patalpoje esantį daiktą. Ar vaikas žiūrės į jį?
• № 16 – Ar vaikas vaikšto?
• № 17 - Pažiūrėk į kokį nors objektą. Ar vaikas kartos jūsų veiksmus?
• № 18 – Ar vaikas pastebėjo neįprastus pirštų gestus prie veido?
• № 19 – Ar vaikas bando atkreipti dėmesį į save ir į tai, ką daro?
• № 20 – Ar vaikas duoda pagrindo manyti, kad turi klausos problemų?
• № 21 – Ar vaikas supranta, ką sako aplinkiniai?
• № 22 – Ar yra buvę, kad vaikas klaidžiojo ar ką nors darė be tikslo, sukeldamas visiško nebuvimo įspūdį?
• № 23 – Ar vaikas, susitikęs su nepažįstamais žmonėmis ar reiškiniais, žiūri tėvams į veidą, norėdamas patikrinti savo reakciją?

M-CHAT testo atsakymų dekodavimas
Norėdami nustatyti, ar vaikas išlaikė šį testą, ar ne, turėtumėte palyginti gautus atsakymus su pateiktais testo aiškinimo metu. Jeigu sutampa trys normalūs ar du kritiniai taškai, vaiką turi apžiūrėti gydytojas.

M-CHAT testo aiškinimo taškai yra šie:

• № 1 - Ne;
• № 2 - Ne ( kritinis taškas);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Ne;
• № 7 - Ne ( kritinis taškas);
• № 8 - Ne;
• № 9 - Ne ( kritinis taškas);
• № 10 - Ne;
• № 11 - Taip;
• № 12 - Ne;
• № 13, № 14, № 15 - Ne ( kritinius taškus);
• № 16, № 17 - Ne;
• № 18 - Taip;
• № 19 - Ne;
• № 20 - Taip;
• № 21 - Ne;
• № 22 - Taip;
• № 23 – Ne.

CARS skalė autizmui nustatyti vaikams nuo 2 iki 6 metų

CARS yra vienas iš dažniausiai naudojamų autizmo simptomų nustatymo testų. Tyrimą gali atlikti tėvai, remdamiesi vaiko stebėjimais jo buvimo namuose metu, tarp giminaičių ir bendraamžių. Taip pat turėtų būti įtraukta informacija, gauta iš pedagogų ir pedagogų. Skalėje yra 15 kategorijų, kurios apibūdina visas sritis, kurios yra svarbios diagnozei.
Nustatydami atitiktį siūlomoms parinktims, turėtumėte naudoti balą, nurodytą priešais atsakymą. Skaičiuodami bandymo vertes, taip pat galite atsižvelgti į tarpines vertes ( 1.5, 2.5, 3.5 ) tais atvejais, kai vaiko elgesys tarp atsakymų aprašymų vertinamas vidutiniškai.

CARS vertinimo skalės elementai yra šie:

1. Santykiai su žmonėmis:

• jokių sunkumų- vaiko elgesys atitinka visus jo amžiui būtinus kriterijus. Drovumas ar nerimastingumas gali būti stebimas tais atvejais, kai situacija yra nepažįstama - 1 taškas;
• lengvi sunkumai- vaikas rodo nerimą, stengiasi vengti tiesioginio žvilgsnio ar slopinti pokalbius tais atvejais, kai dėmesys ar bendravimas yra įkyrūs ir neateina jo iniciatyva. Problemos taip pat gali pasireikšti kaip sumišimas arba pernelyg didelė priklausomybė nuo suaugusiųjų, palyginti su to paties amžiaus vaikais - 2 taškai;
• vidutinio sunkumo— tokio tipo nukrypimai išreiškiami atsiribojimu ir suaugusiųjų ignoravimu. Kai kuriais atvejais, norint pasiekti vaikų dėmesys, reikalingas užsispyrimas. Susisiekite su mumis adresu pagal valią vaikas vaikšto labai retai - 3 taškai;
• rimtų santykių problemų- labiausiai vaikas retais atvejais atsako ir niekada nerodo susidomėjimo tuo, ką daro kiti – 4 taškai.

2. Imitacijos ir mėgdžiojimo įgūdžiai:

• gebėjimai atitinka amžių- vaikas gali lengvai atkurti garsus, kūno judesius, žodžius 1 taškas;
• mėgdžiojimo įgūdžiai yra šiek tiek sutrikę- vaikas be vargo kartoja paprastus garsus ir judesius. Sudėtingesnės imitacijos atliekamos padedant suaugusiems - 2 taškai;
• vidutinis pažeidimų lygis- norint atkurti garsus ir judesius, vaikui reikia išorinės paramos ir didelių pastangų, 3 taškai;
• rimtos imitacijos problemos- vaikas nemėgina mėgdžioti akustinių reiškinių ar fizinių veiksmų, net padedamas suaugusiųjų, 4 taškai.

3. Emocinis fonas:

• emocinė reakcija yra normali- vaiko emocinė reakcija atitinka situaciją. Veido išraiška, laikysena ir elgesys keičiasi priklausomai nuo vykstančių įvykių - 1 taškas;
• yra nedideli pažeidimai- kartais vaikų emocijų pasireiškimas nesusijęs su realybe - 2 taškai;
• emocinis fonas yra vidutinio sunkumo sutrikimų- vaiko reakcija į situaciją gali būti uždelsta laiku, išreikšta per ryškiai arba, atvirkščiai, suvaržyta. Kai kuriais atvejais vaikas gali juoktis be jokios priežasties arba neišreikšti jokių emocijų, atitinkančių vykstančius įvykius - 3 taškai;
• vaikas patiria rimtų emocinių sunkumų– vaikų atsakymai daugeliu atvejų neatitinka situacijos. Vaiko nuotaika išlieka nepakitusi ilgą laiką. Gali būti ir priešingų situacijų – vaikas pradeda juoktis, verkti ar reikšti kitas emocijas be jokios aiškios priežasties. 4 taškai.

4. Kūno kontrolė:

• įgūdžiai atitinka amžių- vaikas juda gerai ir laisvai, judesiai tikslūs ir gerai koordinuoti - 1 taškas;
• pažeidimai in lengva stadija - vaikas gali jausti nejaukumą, kai kurie jo judesiai yra neįprasti, 2 taškai;
• vidutinis nuokrypio lygis- vaiko elgesys gali apimti tokius dalykus kaip kojų pirštų galėjimas, kūno gnybimas, neįprasti pirštų judesiai, pretenzingos pozos, 3 taškai;
• vaikas patiria didelių sunkumų valdydamas savo kūną- vaikų elgesyje dažnai pastebimi keisti, neįprasti jų amžiui ir situacijai judesiai, kurie nesiliauja net bandant jiems uždrausti - 4 taškai.

5. Žaislai ir kiti namų apyvokos daiktai:

• norma- vaikas žaidžia su žaislais ir naudoja kitus daiktus pagal paskirtį; 1 taškas;
• nedideli nukrypimai- gali atsirasti keistumas žaidžiant ar bendraujant su kitais daiktais ( pavyzdžiui, vaikas gali paragauti žaislų) – 2 taškai;
• vidutinio sunkumo problemos- vaikui gali būti sunku nustatyti žaislų ar daiktų paskirtį. Jis taip pat gali skirti didesnį dėmesį atskiroms lėlės ar automobilio detalėms, labai domėtis detalėmis ir neįprastai naudoti žaislus - 3 taškai;
• rimtų pažeidimų- sunku atitraukti vaiką nuo žaidimo arba, atvirkščiai, paskatinti jį užsiimti šia veikla. Žaislai vis dažniau naudojami keistais, netinkamais būdais - 4 taškai.

6. Pritaikymas pokyčiams:

• vaiko reakcija atitinka amžių ir situaciją- keičiantis sąlygoms vaikas nepatiria didelio jaudulio - 1 taškas;
• yra nedidelių sunkumų— vaikas turi tam tikrų adaptacijos sunkumų. Taigi, pasikeitus sprendžiamos problemos sąlygoms, vaikas gali toliau ieškoti sprendimo pagal pirminius kriterijus – 2 taškai;
• vidutinio lygio nuokrypiai- pasikeitus situacijai vaikas pradeda tam aktyviai priešintis, išgyvena neigiamos emocijos – 3 taškai;
• reakcija į pokyčius nevisiškai atitinka normą- vaikas bet kokius pokyčius suvokia neigiamai, gali pasireikšti isterija; 4 taškai.

7. Vizualus situacijos įvertinimas:

• normalūs rodikliai- vaikas visapusiškai išnaudoja regėjimą, kad susitiktų ir analizuotų naujus žmones ir objektus, 1 taškas;
• lengvi sutrikimai- galima atpažinti tokius momentus kaip „žiūrėjimas į niekur“, akių kontakto vengimas, padidėjęs susidomėjimas veidrodžiais, šviesos šaltiniais – 2 taškai;
• vidutinio sunkumo problemos- vaikas gali jausti diskomfortą ir vengti tiesioginio žvilgsnio, naudoti neįprastą žiūrėjimo kampą arba pritraukti daiktus per arti akių. Kad vaikas pažvelgtų į daiktą, reikia kelis kartus jam apie tai priminti - 3 taškai;
• reikšmingos regėjimo problemos- vaikas deda visas pastangas, kad išvengtų akių kontakto. Daugeliu atvejų regėjimas naudojamas neįprastai - 4 taškai.

8. Garsi reakcija į realybę:

• atitikimas normai- vaiko reakcija į garsinius dirgiklius ir kalbą atitinka amžių ir situaciją; 1 taškas;
• yra nedideli sutrikimai- vaikas gali neatsakyti į kai kuriuos klausimus arba atsakyti į juos pavėluotai. Kai kuriais atvejais gali būti aptiktas padidėjęs garso jautrumas - 2 taškai;
• vidutinio lygio nuokrypiai- vaiko reakcija į tuos pačius garso reiškinius gali skirtis. Kartais net po kelių pakartojimų atsakymo nebūna. Vaikas gali susijaudinęs reaguoti į kai kuriuos įprastus garsus ( užsidenkite ausis, parodykite nepasitenkinimą) – 3 taškai;
• garso atsakas nevisiškai atitinka normą- daugeliu atvejų vaiko reakcija į garsus yra sutrikusi ( nepakankamas arba per didelis) – 4 taškai.

9. Uoslės, lytėjimo ir skonio pojūčių naudojimas:

• norma- tyrinėdamas naujus objektus ir reiškinius vaikas naudoja visus pojūčius pagal amžių. Patirdamas skausmą, jis turi reakciją, atitinkančią skausmo lygį - 1 taškas;
• nedideli nukrypimai- kartais vaikui gali būti sunku žinoti, kokius pojūčius naudoti ( pavyzdžiui, ragauti nevalgomų daiktų). Patirdamas skausmą vaikas gali išreikšti ar perdėti jo reikšmę - 2 taškai;
• vidutinio sunkumo problemos- vaikas gali būti matomas kvapą, liesti, ragaujant žmones ir gyvūnus. Reakcija į skausmą nėra tiesa - 3 taškai;
• rimtų pažeidimų- labiau vyksta pažintis su dalykais ir jų studijavimas neįprastais būdais. Vaikas ragauja žaislus, uodžia drabužius, liečia žmones. Kai atsiranda skausmingi pojūčiai, jis į juos nepaiso. Kai kuriais atvejais gali būti nustatyta perdėta reakcija į nedidelį diskomfortą - 4 taškai.

10. Baimės ir reakcijos į stresą:

• natūrali reakcija į stresą ir baimes- vaiko elgesio modelis atitinka jo amžių ir esamus įvykius; 1 taškas;
• neišreikšti sutrikimai- kartais vaikas gali išsigąsti ar susinervinti labiau nei įprastai, palyginti su kitų vaikų elgesiu panašiose situacijose; 2 taškai;
• vidutinio sunkumo sutrikimas- vaikų reakcija daugeliu atvejų neatitinka tikrovės - 3 taškai;
• stiprūs nukrypimai— baimės lygis nesumažėja net kelis kartus vaikui išgyvenus panašias situacijas, o nuraminti mažylį gana sunku. Taip pat galite pastebėti visišką nerimo nebuvimą tokiomis aplinkybėmis, kurios kelia nerimą kitiems vaikams – 4 taškai.

11. Bendravimo įgūdžiai:

• norma- vaikas bendrauja su aplinka pagal savo amžiui būdingus gebėjimus; 1 taškas;
• nedidelis nukrypimas- Gali būti aptiktas nedidelis kalbos delsimas. Kartais įvardžiai keičiami, vartojami neįprasti žodžiai – 2 taškai;
• vidutinio lygio sutrikimai- vaikas užduoda daug klausimų ir gali išreikšti susirūpinimą tam tikromis temomis. Kartais kalbos gali nebūti arba gali būti beprasmių posakių - 3 taškai;
• sunkus žodinio bendravimo sutrikimas— kalbos su prasme beveik nėra. Dažnai bendraudamas vaikas naudoja keistus garsus, mėgdžioja gyvūnus, mėgdžioja transportą - 4 taškai.

12. Nežodinio bendravimo įgūdžiai:

• norma- vaikas visapusiškai išnaudoja visas neverbalinio bendravimo galimybes, 1 taškas;
• smulkių pažeidimų- kai kuriais atvejais vaikui gali būti sunku gestais parodyti savo norus ar poreikius, 2 taškai;
• vidutinio sunkumo nukrypimai- iš esmės, be žodžių vaikui sunku paaiškinti, ko jis nori - 3 taškai;
• rimtų sutrikimų– Vaikui sunku suprasti kitų žmonių gestus, veido išraiškas. Savo gestais jis naudoja tik neįprastus judesius, kurie neturi jokios akivaizdžios reikšmės - 4 taškai.

13. Fizinė veikla:

• norma- vaikas elgiasi taip pat, kaip ir jo bendraamžiai, 1 taškas;
• nedideli nukrypimai nuo normos- vaikų aktyvumas gali būti šiek tiek didesnis arba mažesnis nei įprasta, o tai sukelia tam tikrų sunkumų vaiko veikloje; 2 taškai;
• vidutinis pažeidimo laipsnis- vaiko elgesys neatitinka situacijos. Pavyzdžiui, einant miegoti jam būdingas padidėjęs aktyvumas, o dienos metu jis būna mieguistas - 3 taškai;
• nenormali veikla- vaikas retai būna geros būklės, daugeliu atvejų rodomas per didelis pasyvumas ar aktyvumas, 4 taškai.

14. Intelektas:

• vaiko vystymasis normalus- vaiko vystymasis subalansuotas ir nesiskiria neįprastais įgūdžiais - 1 taškas;
• lengvas sutrikimas- vaikas turi standartinius įgūdžius, kai kuriose situacijose jo intelektas yra žemesnis nei jo bendraamžių - 2 taškai;
• vidutinio tipo nuokrypiai- daugeliu atvejų vaikas nėra toks protingas, bet kai kuriose srityse jo įgūdžiai normalūs - 3 taškai;
• rimtos intelekto vystymosi problemos- vaikų intelektas yra žemesnis už visuotinai priimtas vertybes, tačiau yra sričių, kurias vaikas supranta daug geriau nei jo bendraamžiai. 4 taškai.

15. Bendras įspūdis:

• norma- vaikas nerodo ligos požymių, 1 taškas;
• lengvas autizmo pasireiškimas- tam tikromis aplinkybėmis vaikui pasireiškia ligos simptomai, 2 taškai;
• vidutinis lygis- vaikas turi keletą autizmo požymių, 3 taškai;
• sunkus autizmas- vaikas turi platų šios patologijos apraiškų sąrašą, 4 taškai.

Rezultatų skaičiavimas
Prieš kiekvieną poskyrį pateikiant įvertinimą, atitinkantį vaiko elgesį, taškai turėtų būti sumuojami.

Vaiko būklės nustatymo kriterijai yra šie:

• taškų skaičius nuo 15 iki 30- nėra autizmo;
• taškų skaičius nuo 30 iki 36- ligos pasireiškimas gali būti lengvas arba vidutinio sunkumo ( Aspergerio sindromas);
• taškų skaičius nuo 36 iki 60– yra rizika, kad vaikas serga sunkiu autizmu.

ASSQ testas skirtas diagnozuoti vaikus nuo 6 iki 16 metų

Šis tyrimo metodas skirtas nustatyti polinkį į autizmą ir jį gali naudoti tėvai namuose.
Kiekvienas testo klausimas turi tris atsakymų variantus – „ne“, „šiek tiek“ ir „taip“. Pirmasis atsakymo variantas pažymėtas nuline reikšme, atsakymas „šiek tiek“ reiškia 1 tašką, atsakymas „taip“ - 2 balus.

ASSQ testo klausimai yra šie:

• Ar tinka vaiką apibūdinti vartoti posakius, pvz., „senamadiškas“ arba „protingas daugiau nei metų“?
• Ar jūsų vaiko bendraamžiai jus vadina „veržtu ar ekscentrišku profesoriumi“?
• Ar galime pasakyti apie vaiką, kad jis yra savo pasaulyje su neįprastomis taisyklėmis ir pomėgiais?
• Surenka ( arba prisimena) Ar vaikas turi duomenų ir faktų tam tikromis temomis pakankamai jų nesuprasdamas ar visai nesupranta?
• Ar buvo pažodžiui suvoktos frazės, pasakytos perkeltine prasme?
• Ar vaikas naudoja neįprastą bendravimo stilių? senamadiškas, pretenzingas, puošnus)?
• Ar buvo pastebėta, kaip vaikas pats kuria savo išraiškas ir žodžius?
• Ar galima vaiko balsą pavadinti neįprastu?
• Ar vaikas žodinio bendravimo metu naudoja tokias technikas kaip cypimas, niurzgėjimas, uostymas ar rėkimas?
• Ar vaikas buvo labai sėkmingas kai kuriose srityse, o kitose – gerokai prasčiau?
• Ar apie vaiką galima sakyti, kad jis gerai vartoja kalbą, bet tuo pačiu neatsižvelgia į kitų žmonių interesus ir buvimo visuomenėje taisykles?
• Ar tiesa, kad vaikui sunku suprasti kitų emocijas?
• Ar dažnai vaikas išsako naiviškus teiginius ir pastabas, kurios klaidina kitus žmones?
• Ar akių kontakto tipas yra nenormalus?
• Ar jūsų vaikas jaučia norą, bet negali užmegzti santykių su bendraamžiais?
• Ar būti su kitais vaikais galima tik jo sąlygomis?
• Ar vaikas neturi geriausio draugo?
• Ar galime sakyti, kad vaiko veiksmams trūksta sveiko proto?
• Ar yra sunkumų žaidžiant komandoje?
• Ar buvo pastebėti nepatogūs judesiai ir gremėzdiški gestai?
• Ar vaikas patyrė nevalingų kūno ar veido judesių?
• Ar patiriate sunkumų atlikdami kasdienes pareigas dėl vaiką aplankančių įkyrių minčių?
• Ar vaikas įsipareigoja užsisakyti pagal specialias taisykles?
• Ar vaikas turi ypatingą prisirišimą prie daiktų?
• Ar vaikas susiduria su piktžolėmis nuo bendraamžių?
• Ar vaikas naudoja neįprastus veido judesius?
• Ar jūsų vaikas pastebėjo kokių nors keistų rankų ar kitų kūno dalių judesių?

Gautų duomenų interpretavimas
Jei bendras balų skaičius neviršija 19, tyrimo rezultatas laikomas normaliu. Kai vertė svyruoja nuo 19 iki 22, autizmo tikimybė padidėja, o virš 22 - didelė.

Kada būtina kreiptis į vaikų psichiatrą?

Pirmą kartą įtarus vaiko autizmo elementus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Prieš tikrindamas vaiką, specialistas stebi jo elgesį. Dažnai autizmą diagnozuoti nėra sunku ( yra stereotipų, nėra kontakto su aplinka). Tuo pačiu metu norint nustatyti diagnozę, reikia kruopščiai rinkti vaiko ligos istoriją. Gydytoją traukia detalės apie tai, kaip vaikas augo ir vystėsi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kada atsirado pirmieji mamos rūpesčiai ir su kuo jie susiję.

Dažniausiai prieš atvykdami pas vaikų psichiatrą ar psichologą tėvai jau lankydavosi pas gydytojus, įtardami, kad vaikas kurčias ar nebylys. Gydytojas aiškinasi, kada vaikas nustojo kalbėti ir kas tai sukėlė. Skirtumas tarp mutizmo ( kalbos trūkumas) sergant autizmu nuo kitos patologijos yra tai, kad sergant autizmu vaikas iš pradžių pradeda kalbėti. Kai kurie vaikai pradeda kalbėti net anksčiau nei jų bendraamžiai. Tada gydytojas klausia apie vaiko elgesį namuose ir namuose darželis, apie jo ryšius su kitais vaikais.

Tuo pačiu metu pacientas yra stebimas - kaip vaikas elgiasi pas gydytoją, kaip jis orientuojasi pokalbyje, ar užmezga akių kontaktą. Apie kontakto trūkumą gali rodyti tai, kad vaikas neduoda daiktų į rankas, o meta juos ant grindų. Hiperaktyvus, stereotipinis elgesys pasisako už autizmą. Jei vaikas kalba, tada dėmesys kreipiamas į jo kalbą - ar joje pasikartoja žodžiai ( echolalia), ar vyrauja monotonija, ar, atvirkščiai, pretenzingumas.

Autizmo simptomų nustatymo būdai yra šie:

• vaiko stebėjimas visuomenėje;
• neverbalinio ir verbalinio bendravimo įgūdžių analizė;
• ištirti vaiko interesus, jo elgesio ypatybes;
• atliekant bandymus ir analizuojant gautus rezultatus.

Elgesio nukrypimai kinta su amžiumi, todėl analizuojant vaiko elgesį ir jo raidos ypatybes reikia atsižvelgti į amžiaus veiksnį.

Vaiko santykis su išoriniu pasauliu

Socialiniai sutrikimai autizmu sergantiems vaikams gali pasireikšti nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Iš išorės autistai atrodo ramesni, nereiklūs ir uždari, palyginti su savo bendraamžiais. Būdami nepažįstamų ar nepažįstamų žmonių kompanijoje, jie patiria didelį diskomfortą, kuris senstant nustoja būti nerimu. Jei žmogus iš išorės bando primesti savo bendravimą ar dėmesį, vaikas gali pabėgti ir verkti.

Požymiai, pagal kuriuos galima nustatyti šios ligos buvimą vaikui nuo gimimo iki trejų metų, yra šie:

• noro užmegzti kontakto su mama ir kitais artimais žmonėmis stoka;
• stiprus ( primityvus) prisirišimas prie vieno iš šeimos narių ( vaikas nerodo dievinimo, bet atsiskyrus gali isterikuoti, karščiuoti);
• nenoras būti motinos sulaikytam;
• išankstinės laikysenos trūkumas, kai mama artėja;
• diskomforto išraiška bandant užmegzti akių kontaktą su vaiku;
• nesidomėjimas aplink vykstančiais įvykiais;
• pasipriešinimo demonstravimas bandant glamonėti vaiką.

Problemos kuriant santykius su išoriniu pasauliu išlieka net ir vėlesniame amžiuje. Nesugebėjimas suprasti kitų žmonių motyvų ir veiksmų autistus paverčia prastais komunikatoriais. Siekdami sumažinti savo nerimą dėl to, tokie vaikai renkasi vienatvę.

Simptomai, rodantys autizmą vaikams nuo 3 iki 15 metų, yra šie:

• nesugebėjimas užmegzti draugystės;
• atsiskyrimo nuo kitų demonstravimas ( kurį kartais gali pakeisti stipraus prisirišimo prie vieno žmogaus ar siauro žmonių rato atsiradimas);
• noro užmegzti ryšius savo iniciatyva stoka;
• sunku suprasti kitų žmonių emocijas ir veiksmus;
• sunkūs santykiai su bendraamžiais ( kitų vaikų patyčios, vaiką įžeidžiančių pravardžių vartojimas);
• nesugebėjimas dalyvauti komandiniuose žaidimuose.

Verbalinio ir neverbalinio bendravimo įgūdžiai sergant autizmu

Vaikai, sergantys šia liga, pradeda kalbėti daug vėliau nei jų bendraamžiai. Vėliau tokių pacientų kalbai būdingas sumažėjęs priebalsių skaičius ir joje gausu mechaninio tų pačių frazių, nesusijusių su pokalbiu, kartojimo.

Šiomis ligomis sergančių vaikų nuo 1 mėnesio iki 3 metų kalbos ir nekalbėjimo nukrypimai yra šie:

• bandymų bendrauti su išoriniu pasauliu trūkumas naudojant gestus ir veido išraiškas;
• burbuliavimo nebuvimas iki vienerių metų;
• pavienių žodžių nevartojimas pokalbyje iki pusantrų metų;
• nesugebėjimas sukonstruoti visaverčių prasmingų sakinių iki 2 metų amžiaus;
• rodomo gesto trūkumas;
• silpni gestai;
• nesugebėjimas išreikšti savo norų be žodžių.

Bendravimo sutrikimai, kurie gali rodyti autizmą vyresniems nei 3 metų vaikams, yra šie:

• kalbos patologija ( netinkamas metaforų vartojimas, įvardžių apvertimas);
• cypimo, rėkimo naudojimas pokalbyje;
• netinkamos reikšmės žodžių ir frazių vartojimas;
• keistos veido išraiškos arba visiškas jos nebuvimas;
• nėra, nukreipta į „niekur“ žvilgsnį;
• prastas metaforų ir kalbos posakių supratimas perkeltine prasme;
• sugalvoti savo žodžius;
• neįprasti gestai, neturintys akivaizdžios prasmės.

Vaiko, sergančio autizmu, pomėgiai, įpročiai, elgesio ypatumai

Vaikams, sergantiems autizmu, sunku suprasti žaidimo su bendraamžiams suprantamais žaislais, pavyzdžiui, mašina ar lėle, taisykles. Taigi, autistas gali ne ridenti žaislinį automobilį, o sukti jo ratą. Sergančiam vaikui sunku vienus daiktus pakeisti kitais ar žaidime panaudoti fiktyvius vaizdus, ​​nes menkai išvystytas abstraktus mąstymas ir vaizduotė yra vienas iš šios ligos simptomų. Išskirtinis šios ligos bruožas yra regos, klausos ir skonio organų naudojimo sutrikimai.

Vaiko iki 3 metų elgesio nukrypimai, rodantys ligą, yra šie:

• susikaupimas žaidžiant ne žaislu, o atskiromis jo dalimis;
• sunkumai nustatant objektų paskirtį;
• prastas judesių koordinavimas;
• padidėjęs jautrumas garso dirgikliams ( stiprus verksmas dėl grojančio televizoriaus garso);
• nereaguojama į skambinimą vardu, tėvų prašymus ( kartais atrodo, kad vaikas turi klausos problemų);
• objektų tyrinėjimas neįprastu būdu – pojūčių naudojimas ne pagal paskirtį ( vaikas gali užuosti ar paragauti žaislų);
• naudojant neįprastą žiūrėjimo kampą ( vaikas priartina daiktus prie akių arba žiūri į juos pakreipęs galvą į šoną);
• stereotipiniai judesiai ( siūbuoti rankomis, siūbuoti kūną, sukti galvą);
• nestandartinis ( nepakankamas arba per didelis) atsakas į stresą, skausmą;
• miego problemos.

Vaikai, sergantys autizmu vyresniame amžiuje, išsaugo šiai ligai būdingus simptomus, jiems vystantis ir bręstant atsiranda ir kitų požymių. Viena iš autistiškų vaikų savybių – tam tikros struktūros poreikis. Pavyzdžiui, vaikas gali primygtinai reikalauti, kad eitų jo suplanuotu maršrutu ir kelerius metus jo nekeistų. Bandydamas keisti savo nustatytas taisykles, autistas gali aktyviai reikšti nepasitenkinimą, rodyti agresiją.

Autizmo simptomai pacientams, kurių amžius svyruoja nuo 3 iki 15 metų, yra šie:

• atsparumas pokyčiams, polinkis į monotoniją;
• nesugebėjimas pereiti nuo vienos veiklos rūšies prie kitos;
• agresija prieš save ( Vieno tyrimo duomenimis, apie 30 procentų vaikų, sergančių autizmu, įkando, žnybteli ar sukelia kitokio pobūdžio skausmą.);
• prasta koncentracija;
• padidėjęs selektyvumas renkantis patiekalus ( kuris dviem trečdaliais atvejų sukelia virškinimo problemų);
• siaurai apibrėžti įgūdžiai ( nereikšmingų faktų įsiminimas, aistra amžiui neįprastoms temoms ir veiklai);
• silpnai išvystyta vaizduotė.

Testai autizmui nustatyti ir jų rezultatų analizė

Priklausomai nuo amžiaus, tėvai gali naudoti specialius tyrimus, kurie padės nustatyti, ar vaikas turi šią patologiją.

Testai autizmui nustatyti yra šie:

• M-CHAT testas vaikams nuo 16 iki 30 mėnesių;
• CARS Autizmo vertinimo skalė vaikams nuo 2 iki 4 metų;
• ASSQ testas vaikams nuo 6 iki 16 metų.

Bet kurio iš aukščiau paminėtų tyrimų rezultatai nėra pagrindas galutinei diagnozei nustatyti, tačiau yra rimta priežastis kreiptis į specialistą.

M-CHAT rezultatų dekodavimas
Norėdami išlaikyti šį testą, tėvai turi atsakyti į 23 klausimus. Atsakymai, gauti iš vaiko stebėjimų, turėtų būti lyginami su galimybėmis, kurios palaiko autizmą. Nustačius tris degtukus, būtina mažylį parodyti gydytojui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kritiniams taškams. Jei vaiko elgesys atitinka du iš jų, būtina konsultacija su šios ligos specialistu.

CARS autizmo skalės aiškinimas
CARS Autism Scale yra išsamus tyrimas, kurį sudaro 15 skyrių, apimančių visas vaiko gyvenimo ir vystymosi sritis. Kiekvienam punktui reikia 4 atsakymų su atitinkamais taškais. Jei tėvai negali tvirtai pasitikėdami pasirinkti siūlomų variantų, jie gali pasirinkti tarpinę vertę. Kad vaizdas būtų išsamus, reikalingi tų žmonių, kurie supa vaiką už namų ribų, pastabos ( auklėtojai, mokytojai, kaimynai). Susumavus taškus už kiekvieną elementą, turėtumėte palyginti bendrą sumą su testo duomenimis.

Galutinio diagnostikos rezultato nustatymo skalėje taisyklės AUTOMOBILIAI yra:

• jei bendras balas svyruoja nuo 15 iki 30 balų, vaikas neserga autizmu;
• balų skaičius svyruoja nuo 30 iki 36 – yra tikimybė, kad vaikas serga ( lengvas ar vidutinio sunkumo autizmas);
• Jei balas viršija 36, ​​yra didelė rizika, kad vaikas serga sunkiu autizmu.

ASSQ testo rezultatai
ASSQ atrankos testą sudaro 27 klausimai, kurių kiekvienas turi 3 atsakymų tipus ( „ne“, „kartais“, „taip“) atitinkamai 0, 1 ir 2 balais. Jei tyrimo rezultatai neviršija 19, nerimauti nėra pagrindo. Surinkę balus nuo 19 iki 22, tėvai turėtų kreiptis į gydytoją, nes yra vidutinė susirgimo tikimybė. Kai tyrimo rezultatas viršija 22 balus, ligos rizika laikoma didele.

Profesionali gydytojo pagalba apima ne tik elgesio sutrikimų medikamentinę korekciją. Visų pirma, tai specialios edukacinės programos autistams. Populiariausios programos pasaulyje yra ABA programa ir Floor Time ( žaidimo laikas). ABA apima daugybę kitų programų, skirtų palaipsniui įvaldyti pasaulį. Manoma, kad mokymosi rezultatai jaučiami, jei mokymosi laikas yra ne mažesnis kaip 40 valandų per savaitę. Antroji programa naudoja vaiko interesus, kad užmegztų ryšį su juo. Šiuo atveju atsižvelgiama net į „patologinius“ pomėgius, pavyzdžiui, liejant smėlį ar mozaikas. Šios programos pranašumas yra tas, kad bet kuris tėvas gali ją įvaldyti.

Autizmo gydymas taip pat apima vizitus pas logopedą, logopedą ir psichologą. Elgesio sutrikimus, stereotipus, baimes koreguoja gydytojas psichiatras ir psichoterapeutas. Apskritai autizmo gydymas yra daugialypis ir nukreiptas į paveiktas vystymosi sritis. Kuo greičiau kreipsitės į gydytoją, tuo veiksmingesnis bus gydymas. Manoma, kad gydymas veiksmingiausias iki 3 metų amžiaus.

Panašūs straipsniai