Yer üzündə qadının məqsədi övlad yetişdirməkdir. Doğuş - təbii fizioloji proses, təbiət tərəfindən icad edilmişdir. Bir çox qadın bilir ki, doğuş həmişə rahat keçmir. Çox vaxt servikal yırtıqla müşayiət olunan ağırlaşmalar baş verir. Gələcək ananın sağlamlığı, mama-ginekoloqun bunu nə qədər tez fərq etməsindən və hərəkətə keçməsindən asılıdır.

98% hallarda servikal yırtıq anormal axının nəticəsidir əmək fəaliyyəti. Var:

• Müstəqil:

• Zəif toxuma uzanması səbəbindən. 29 yaşdan sonra primipar qadınlar üçün xarakterikdir. (SSRİ-də onlar "ulduzlu" risk qrupuna yerləşdirilirdi);
• Sürətli doğuş (primipar qadınlar üçün 5 saata qədər, çoxlu qadınlar üçün 2 saata qədər);
• Böyük uşaq (çəkisi 4 kq-dan çox);
• Doğuş zamanı qadının dar çanaq hissəsi (ginekoloq tərəfindən müəyyən edilir).

• Həkim dölün doğuşunu sürətləndirmək üçün cərrahi tədbirlər həyata keçirdikdə (forseps, vakuum istifadə edərək və ya dölün ombasından çəkərək) şiddətli olur.

Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq qırılma 3 dərəcəyə bölünür:

• 1-ci dərəcə - bir tərəfdən (nadir hallarda hər ikisində) 1,5 sm-dən çox olmayan yırtıq.Doğuş zamanı uşaqlıq boynu açılır, kənarları uzanır və nazikləşir. Tam dilatasiya 10-12 sm diametrdə əldə edilir.Bu anda doğuş zamanı qadın itələmə hiss edir və mama ona itələməyə icazə verir. Elə olur gələcək ana erkən itələməyə başlayır və ya daralma zamanı bunu etmir, uterusun divarları buna tab gətirə bilmir və yırtılır.

0,5 sm-ə qədər çatlar zəif vaginal axıntı ilə müşayiət olunur və çox vaxt diqqətdən kənarda qala bilər.

• 2-ci dərəcə - 2 sm və ya daha çox, lakin yırtıq uterusun kənarlarından kənara çıxmır. Bu qadın olarsa olur dar çanaq təbii yolla çox böyük uşaq dünyaya gətirir. Günah prenatal ultrasəsdə ananın çanaq sümüyü və dölün parametrlərinin nəzarət ölçülərini aparan diaqnostikadadır.

1 və 2 dərəcələri mürəkkəb olmayan qırılmalara aiddir.

• 3-cü dərəcə - vaginal qabığa və ya peritona təsir edən 2 sm-dən çox mürəkkəb yırtılma. Şiddətli qanaxma ilə müşayiət olunur. Əmək təcrübəsi olan qadın: azalma qan təzyiqi, solğunluq, nəbzin artması, soyuq tər.

Doku deformasiyasını aşkar etmək və onun dərəcəsini yalnız uşağın və plasentanın doğulmasından sonra müəyyən etmək mümkündür. Tibb işçiləri sizi ağırlaşmalara görə qiymətləndirirlər. Vaxtında diaqnoz qoyulmamış çatlar infeksiyanın inkişafına, böyük qan itkisinə və ya kobud lezyonların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Səbəblər

Səbəb həmişə mamalıq işinin pozulması deyil. Hamiləlikdən əvvəl və ya doğuş zamanı uterusun vəziyyəti də buna kömək edə bilər:

Doğuş zamanı bir qadında sadalanan səbəblərdən birinin olması həmişə patologiyaya səbəb olmur. Ancaq müəyyən nəzarət tələb edir.

Servikal yırtıq istənilən vaxt baş verə bilər:

• Doğuşdan əvvəl

Əvvəlki əməliyyatlardan çıxan çapıq ikinci hamiləlikdə rüptürə səbəb ola bilər ki, bu da aşağı düşməyə və ya ağırlaşmalarla vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olacaq.

Həmçinin, uterusun bütövlüyünün pozulması bir nəticə ola bilər ektopik hamiləlik.

Belə mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün bir mütəxəssisin daimi səlahiyyətli nəzarəti tələb olunur.

• Doğuş zamanı

Doğuş zamanı göz yaşları servikal toxumanın çox uzanmasının nəticəsidir. At təbii doğuş və ya cərrahi təsir, serviks divarlarında təzyiq və onun zədələnməsi baş verir, bu da deformasiyaya səbəb olur. Deformasiya 2,5 sm-dən çox olarsa, həkim təcili proseduru yerinə yetirmək qərarına gəlməlidir. Tez diaqnoz və cərrahiyyə nəticələrinin riskini azaldır.

• Seks zamanı

Çox nadir, fırtınalı cinsi həyat göz yaşı əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bu istifadə cinsi əlaqə zamanı baş verir xarici obyektlər. Yaralananda hiss olunur güclü ağrı aşağı qarın, vaginal qanaxma, zəiflik və başgicəllənmə.

6 mm-ə qədər olan zədə həmişə dərhal aşkar edilmir. Zəif qanaxmaüçün silinir hormonal dəyişiklik. Bu vəziyyətdə zəiflik, dərinin və selikli qişaların solğunluğu, tərləmənin artması ilə müşayiət olunan sağlamlığın pisləşməsi var.

Çat 2 sm-dən çox olarsa, a ağır qanaxma perineumda laxtalanma, yanma və ağrı ilə. Bulantı baş verir, qan təzyiqi azalır, dəyişir ürək döyüntüsü və ağrı şoku inkişaf edir. Həkimlər bu cür simptomları dərhal aşkarlayır və təcili qeysəriyyə əməliyyatına qədər dərhal cərrahi müdaxiləni həyata keçirirlər.

Diaqnostika

Bu gün doğuş otağında mama-ginekoloqun müayinəsi zamanı fəsadlar dərhal müəyyən edilir. Kiçik miqdarda qan görünəndə, bunun doğuşun hansı mərhələsində baş verdiyi və hər hansı bir müdaxilə olub olmadığı müəyyən edilir tibb işçiləri. Daxili müayinə ginekoloji güzgülərdən istifadə etməklə və əzələ gərginliyi və böyük 3-cü dərəcəli yırtıqların olması üçün uşaqlıq boşluğunun və qarın palpasiyası ilə aparılır. Bütün prosedurları həyata keçirdikdən və diaqnoz qoyduqdan sonra ginekoloq müalicəni seçir. Bütün nəticələr tikişlə aradan qaldırılır. Əgər əməliyyat düzgün aparılırsa bərpa dövrü tələb etmir xüsusi şərtlər və heç bir komplikasiyası yoxdur.

Boşanmanın nəticələri

Təəssüf ki, mama-ginekoloq həmişə birbaşa doğum otağında patologiyanı müəyyən edə bilmir. Nəticələr çox ciddi ola bilər:

Düzgün olmayan tikişlər kobud çapıqların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bu, uşaqlıq boynu toxumalarının plastisiyasını azaldır, sonrakı hamiləliklər zamanı aşağı və ya vaxtından əvvəl doğuşlara səbəb olur, eroziyalara və şişlərin yaranmasına səbəb olur. qanlı axıntı cinsi əlaqə zamanı.

həyata keçirilir cərrahiyyəəsas müalicə üsuludur.

0,5 sm-ə qədər olan zədə adətən öz-özünə sağalır. At mülayim dərəcə yaralanmalar, çatlar və yırtıqlar öz-özünə sorulan iplərlə tikilir. Sağalma tez baş verir və 3 həftəyə qədər davam edir. Heç bir emal və ya dərman tələb olunmur. Cinsi istirahət 3 aya qədər davam edir.

Kompleks üçün və dərin yaralar, həyata keçirmək qarın əməliyyatı(xromektomiya). Cırılma uşaqlıqdan keçdikdə yağ toxumasıətrafında, hematomların meydana gəlməsi ilə. Eroziyanın baş verməsini istisna etmək və immunitet sistemini gücləndirmək üçün dərmanlar təyin etmək lazımdır.

Servikal yırtıqdan sonra hamiləlik

Uşaqlıq boynu yırtıldıqdan sonra hamiləlik mümkündür. Bu, vaxtında qarşısının alınmasını tələb edir (ultrasəs, müalicə, testlər).

Boyundakı hər hansı bir çatlaq diqqətli müşahidə tələb edir. Kobud bir tikiş meydana gəldikdə, kiçik çanaqda meydana gələ bilər. Onlar yumurtlamaya və hamiləliyin özünə müdaxilə edəcəklər. Vaxtından əvvəl doğuş və ya aşağı düşmələr də zəif toxumaların və ya çapıq varlığının nəticəsi ola bilər.

At düzgün müalicə, mütəxəssislər bu problemləri minimuma endirirlər. Bütün sonrakı doğuşlar vasitəsilə həyata keçirilir C-bölməsi dikişin təkrar qırılmasına səbəb olmamaq üçün. Bu vəziyyətdə doğuş 37-38 həftədə baş verir.

Uşaqlıq boynunda hamiləlik və onun nəticələri

Uşaqlıq boynunda hamiləlik (tibbi servikal hamiləlik) – kifayətdir təhlükəli patoloji hamiləliyin inkişafı.

Hətta 20 il əvvəl belə uşaq doğuş üçün uşaqlığın çıxarılması yeganə idi mümkün üsul müalicə. Bu, ehtimala görə idi ağır qanaxma və dərhal cərrahi müdaxilə olmadan hamilə qadının ölümünə səbəb olub.

Hal-hazırda, son tədqiqatlar və təcrübələr ginekoloq və cərrahlara xəstənin reproduktiv orqanının qorunmasına kömək etməyə imkan verdi.

Müalicə yalnız həkimin ciddi nəzarəti altında mümkündür. Qadın təyin olunur xüsusi dərmanlar fizioloji vəziyyətindən asılı olaraq.

Belə tibbi və cərrahi müalicədən sonra qadınların 50%-dən çoxu yenidən hamilə qala və təbii yolla doğula bilir.

Qarşısının alınmasının əsas qaydası hamiləliyin və doğuşun düzgün gedişatıdır, yəni:

Həddindən artıq servikal yırtıq xoşagəlməz patoloji doğuşun nəticəsi. Lakin, düzgün həyata keçirilən qarşısının alınması, vaxtında diaqnoz və səlahiyyətli cərrahi müdaxilə qadına çox problem yaratmayacaq.

Xoşbəxt analıq!

Video: Doğuşdan sonra perineanın yırtığı ilə cinsi həyat

Video: yıxılmadan doğum etmək üçün nə etməli

Video: doğuş zamanı yırtıqların qarşısını necə almaq olar?

Uşaqlıq boynu doğum prosesində çox mühüm rol oynayır. Əslində, əməyin ikinci mərhələsinin başlanğıcı - itələmə - onun açılmasından asılıdır. Sancılar zamanı (uşaqlığın əzələləri aktiv şəkildə büzüldükdə) uşaqlıq boynunda uşaqlıq os (dairə) əmələ gəlir ki, onun vasitəsilə döl uşaqlıqdan kənara çıxacaq. Bu dairənin diametri 10-12 sm-ə çatmalıdır və yalnız bundan sonra qadın doğuşun ikinci mərhələsinə daxil olur: o, fetusu itələməyə və "itələməyə" başlayır.

Praktikada hər şey səhv ola bilər. Cəhdlər gəlir, lakin serviks genişlənməyib. Bir qadın itələməyə başlayırsa, serviks təbii olaraq təzyiqə tab gətirə bilməz və yırtılır. Bu, məhz budur ümumi səbəb cırılır, o qədər həkimlər serviksin qırılmasında anaların özlərinin günahkar olduğunu iddia edirlər. Tibb işçilərinin göstərişlərinə uyğun olaraq itələmək lazımdır. Amma hər şey həqiqətən belədirmi? Gəlin bunu anlayaq.

Servikal yırtığın səbəbləri

Bu doğuş patologiyasının bir neçə səbəbi var. Eyni zamanda, müşahidələr göstərir ki, ən çox qırılmalar primiparalarda baş verir və ola bilər müxtəlif dərəcələrdə(3 dərəcə qırılma var), spontan və şiddətli (əməliyyat nəticəsində).

Beləliklə, səbəblər:

• serviks istənilən ölçüdə açılmadıqda vaxtından əvvəl cəhdlər;
• serviks elastikliyinin azalması;
• qadınlar;
• servikal cərrahiyyə;
• abortdan və ya doğuşdan sonra yara izlərinin olması;
• uterusda infeksiyalar;
• doğum;
• forseps ilə cərrahi çatdırılma və s.

Bütün bu hallarda servikal yırtıqların mütləq baş verdiyini söyləmək olmaz. Çox vaxt, eyni anda bir neçə faktor mövcud olduqda, serviks yırtılır. Məsələn, böyük fetus və natamam dilatasiya. Hər halda, fenomen xoşagəlməz olsa da, çox vaxt qaçılmazdır. Bəzi məlumatlara görə, 50% hallarda doğuş həm perineumun, həm də uşaqlıq boynunun yırtılması ilə başa çatır.

Mümkün nəticələr

Bu patologiyanın nəticələri ilk növbədə qırılmanın şiddətindən və göstərilən yardımdan asılıdır. Servikal yırtığın diaqnozu olduqca sadədir. Adətən, baş verərsə, qadın qanaxmağa başlayır, lakin həmişə deyil. Müasir doğum evlərində hər bir qadın müayinə olunur, güzgülərin köməyi ilə həkimlər serviksdə doğuşdan sonrakı patologiyaları aşkar edirlər. Hər hansı bir yırtıq (mürəkkəb və ya olmayan) Kedgood ilə tikilir. Bu tikişlər xüsusi qulluq tələb etmir. Sadəcə 2 ay cinsi əlaqədən çəkinmək lazımdır.

Dikişlər səhv tətbiq olunarsa (və ya servikal yırtıq aşkar edilmirsə), o zaman qadın böyük risk altındadır. xoşagəlməz nəticələr. Vaginal və uterus bölgəsi iltihablana bilər; zədələnmiş və düzgün müalicə olunmayan uşaqlıq boynu sonrakı doğuşlara və hətta hamiləliklərə tab gətirə bilməz, nəticədə aşağı düşür və ya.

Yaxşı, dikişsiz yırtığın ən təhlükəli komplikasiyası, gələcəkdə hətta xərçəngə səbəb ola biləcək servikal inversiyadır.

Qarşısının alınması

Servikal yırtıqların əsas qarşısının alınması, doğuş zamanı qadından çox asılı olan əməyin düzgün gedişidir. Həkimlər bədəninizə və mamaların məsləhətlərinə qulaq asmağı şiddətlə tövsiyə edir. Əməyin başlanğıcında, tam genişlənməyə qədər (yəni itələməyin) ilk itələmə dövrlərinə tab gətirmək və düzgün nəfəs almaq vacibdir.

Həmçinin, qarşısının alınması üçün uşaqlıq boynunun genişlənməsini asanlaşdıracaq antispazmodik dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur, zərurət yarandıqda əməyi anesteziya edir və ən əsası uşaqlıq boynunun mümkün həbsini təxmin etməyə çalışır.

Heç bir yırtılma olmadan asan doğuş edin!

Xüsusilə üçün- Tanya Kivezhdiy

Uşaqlıq qadının reproduktiv sisteminin ən vacib hissəsi olan bir orqandır. O, elə yaradılmışdır ki, maksimum təhlükəsizliklə içində uşağı daşımaq mümkün idi. Uşaqlığın aşağı hissəsi uşaqlıq boynu adlanır, uşaqlığı vajinaya birləşdirən boru kimidir.

Doğuş zamanı serviks necə işləyir

Serviksin xarici farenksinin açılışı vajinaya daxil olur və daxili farenks müvafiq olaraq uterusa çıxır. Uşaqlıq yolu ilə vajina arasında servikal kanal adlanan bir yol əmələ gəlir. Sağlam bir hamiləlik zamanı serviks sıx bağlanır: bu, uşaqlığı və içindəki dölü bütün xarici təhlükələrdən qoruyur. Və yalnız doğuşdan əvvəl boyun mühafizəsi yavaş-yavaş açılmağa başlaya bilər ki, körpə doğum kanalından doğula bilsin.

Uşaqlıq boynunun açılması daxili osdan başlayır. Bu, körpənin başının sıxıldığı yerdir. İlk dəfə doğum edən qadınlarda xarici farenksin yavaş genişlənməsi daha çox müşahidə olunur. Hətta əməyin başlanğıcı həmişə uterusun açılmasına kömək etmir, bu da doğum prosesinin stimullaşdırılmasına səbəb olur.

Serviks bir neçə mərhələdə açılır:

• Yavaş dövr. Sancılar güclü deyil, qanunauyğunluq yoxdur və xüsusi ağrı da yoxdur. Bu mərhələdə boyun 4 barmağa açılır.
• Orta dövr. IN aktiv faza sancılar güclənir, daha güclü və uzun olur, boyun 4-dən 8-ə qədər açılır.
• Tam açıqlama mərhələsi.İkinci mərhələdən üçüncü mərhələyə keçid bəzən sürətli olur. Bu, doğuş zamanı qadından maksimum sakitlik tələb edən ən ağrılı dövrdür.

Onun toxumalarının təhlükəsizliyi, doğuş zamanı düzgün davranışdan, xüsusən də serviksin genişlənməsinin son mərhələsindən asılı ola bilər. Həkimin və mamanın göstərişlərinə qulaq asmaq, vaxtından əvvəl itələməmək və itələsəniz, düzgün şəkildə itələmək çox vacibdir. Ancaq serviksin yırtıldığı vəziyyət həmişə doğuş zamanı qadının səlahiyyətli hərəkətlərindən asılı deyil.

Doğuş zamanı servikal yırtıq niyə baş verə bilər?

Yaşla toxumaların təbii elastikliyinin azaldığına inanılır. Beləliklə, 30 ildən sonra bir qadın toxuma qocalmasının ilk mərhələlərini yaşayır: potensial olaraq, onlar artıq o qədər də hazır deyillər. sağlam doğuş gənc yaşda olduğu kimi. Bunlar yalnız orta göstəricilərdir, lakin onları göz ardı etmək olmaz.

Uşaqlıq boynunun yırtılmasının mümkün səbəbləri:

• Abort səbəbiylə servikal toxumanın qeyri-kafi elastikliyi;
• Əvvəlki doğuşdan sonra serviksdə qalan çapıqlar;
• Böyük uşaq;
• Körpənin makat təqdimatı;
• Doğuş zamanı qadının dar çanaq hissəsi;
• Uzun əmək;
• Sərtlik (uşaqlığın zəif genişlənməsi);
• Amniotik mayenin erkən yırtılması.

Təbii ki, həkimlərin peşəkar səhvlərini də istisna etmək olmaz. Ancaq yenə də bunlar servikal qırılmanın spontan formaları olacaq. Və zorakılıq formaları da var. Bunlara həkimlər tərəfindən təcili dölün çıxarılması üçün alətlərin istifadəsi daxildir - bunlar ya mamalıq maşası, ya da dölün vakuum çıxarılmasıdır. Təbii ki, bir doğuş zamanı bir neçə səbəb baş verdikdə, yırtılma riski artır.

Doğuşdan sonra uşaqlıq boynu necə tikilir?

Boşluqlar adətən dərəcəyə görə sıralanır. Birinci dərəcəli uşaqlıq boynu yırtığı 2 sm-dən azdır, ikinci dərəcə ilə qırılma bu 2 sm-i keçəcək, lakin vajinaya 1 sm-dən çox çatmır. Üçüncü dərəcəli cırıqlar isə mürəkkəb hesab olunur, çünki yara uterus boşluğuna gedir. vaginal tonoz və ya sadəcə ona çatır.

Yırtıq tikiş edilməlidir, bu edilmədikdə, o, səhv sağala bilər. Və bu, artıq servikal inversiya ilə doludur, bu cür nəticələr qadının reproduktiv sağlamlığı üçün təhlükə ola bilər.

Dikiş edilmədikdə, uşaqlıq boynunu əhatə edən yağ toxumasının hematoması meydana gələ bilər. Nəhayət, doğuş zamanı bir qadının qan itkisi vəziyyəti təhlükəlidir. Buna görə də boşluqları tikmək lazımdır.

Uşaqlıq boynu tikilir:

• Ən tez-tez özünü udma ipləri ilə, lokal anesteziya altında;
• Xarici farenksə gedən yolda yuxarı küncdən gözyaşları tikin;
• Təkrar doğuşlar zamanı çapıqlı toxuma kəsilir və selikli qişa tikiş zamanı daha bərabər yeni çapıq alınana qədər dartılır ki, bu da sonrakı deformasiyanın qarşısını alacaq.

Dikiş tez sağalır, ancaq yara izinin düzgün formalaşması üçün gənc ana hər şeyə əməl etməlidir tibbi tövsiyələr. Xüsusi vaxt cinsi istirahət də daxil olmaqla istirahətə ehtiyacımız var. Bir qayda olaraq, iki aya və ya daha çox müddətə çatır.

Doğuş zamanı yırtıqların qarşısının alınması və müalicəsi

Yırtılmalar müşayiət olunarsa ağır qan itkisi, qadına hemostatik dərmanlar və salin məhlulundan istifadə edərək intravenöz infuziyalar təyin edilir. İltihabın qarşısını almaq üçün həkiminiz təyin edə bilər antibakterial terapiya. Yerli antiseptiklər də servikal yırtıqların müalicəsinin məcburi hissəsidir.

Servikal zədələrin qarşısının alınması:

• Vaginal əzələləri gücləndirmək üçün gimnastika (hamiləlik dövründə) - təsirli və məhsuldar yol. Həm ilk dəfə ana olanlar, həm də çoxlu qadınlar üçün uyğundur. Köhnə tikiş boyun üzərində idman etmək üçün bir maneə deyil.
• Düzgün nəfəs. Doğuş ağrısını azaldır, əməyin sağlam inkişafını stimullaşdırır, fəsadların yaranmasının qarşısını alır.
• Xüsusi gellərin istifadəsi. Yırtılma riski olan qadınlar üçün həkim tövsiyəsi ilə göstərilir. Gel körpənin doğum kanalı vasitəsilə hərəkətini asanlaşdırır və toxuma zədələnmə riskini azaldır.

Təsvir edilən şəkil qorxulu görünsə də, müxtəlif hesablamalara görə, doğuşda olan qadınların 10-dan 39% -ə qədəri servikal yırtıqlar kimi bir patoloji ilə qarşılaşır. Səlahiyyətli müalicə, bütün tövsiyələrə əməl edərək, vəziyyətə sağlam və sakit münasibət gənc ananın mümkün qədər tez sağalmasına kömək edəcəkdir.

Uşaqlıq boynu yırtığı nə kimi görünür (video)

Mümkün qədər tez yola qayıtmağa tələsməyin: çox aşağı əyilməyin, qəfil hərəkətlər etməyin, diqqətli olun. gigiyena prosedurları. Özünüzə diqqət edin, bunun bir mərhələ olduğunu unutmayın doğuşdan sonrakı bərpa- bu istismar vaxtı deyil, bədənin normal vəziyyətinə qayıtmaq üçün yumşaq və incə bir prosesdir.

Doğuş zamanı uşaqlıq boynunun bütövlüyünün pozulması, cırıq və ya xətti kənarları olan bir yara meydana gəlməsi, servikal yırtıq adlanır və mamalıq xəsarətləri siyahısına daxil edilir. Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, servikal yırtıqlar 6-15% hallarda baş verir.

Səbəblər

Servikal yırtığın səbəbləri çox saydadır:

• serviksin iltihabi xəstəlikləri;
• servikal patologiyanın cərrahi müalicəsinin tarixi (diatermokoaqulyasiya, servikal cərrahiyyə);
• intrauterin manipulyasiyadan sonra uşaqlıq boynunun cicatricial deformasiyası (abort, küretaj, servikal yırtıqlarla əvvəlki doğuşlar);
• böyük bir döl ilə doğuş zamanı və ya başın uzanması zamanı serviksin hiperextensiyası;
• sürətli və sürətli doğuş;
• uzanan əmək (kiçik çanaqın bir müstəvisində təqdim olunan hissənin uzun müddət dayanması, bunun nəticəsində serviks sıxılır və içindəki qan tədarükü pozulur);
• instrumental doğuş (overlay mamalıq maşası, dölün vakuum çıxarılması, plasentanın əl ilə ayrılması və sərbəst buraxılması, qarın təqdimatları üçün mamalıq yardımı);
• meyvələrin məhv edilməsi əməliyyatları;
• itələmə dövrünün düzgün idarə edilməməsi, erkən itələmə fəaliyyəti;
• servikal distosiya (qeyri-kafi dilatasiya), servikal sərtlik;

Uterusun yırtılmasının əlamətləri

Servikal yırtıqlar dərəcəyə görə təsnif edilir:

• 1-ci dərəcə - uzunluğu 2 sm-dən çox olmayan boşluq;
• 2-ci dərəcə - boşluq uzunluğu 2 sm-dən çox olur, lakin vaginal qaba çatmır;
• 3-cü dərəcə - yırtıq vaginal qaba və/və ya uterusun aşağı seqmentinə keçib (dərinlikdə itib).

Klinik təzahürlər adətən 1-ci dərəcəli uşaqlıq boynu yırtığı hallarında olmur. Xarakterik xüsusiyyət Serviksin zədələnməsi qanaxma ilə nəticələnir, lakin həmişə görünmür. Qanamanın intensivliyi qırılma dərəcəsindən deyil, zədələnmiş damarın kalibrindən asılıdır.

Dölün xaric edilməsindən və plasentanın keçməsindən və yaxşı büzülmüş uterusun fonunda görünən qanaxmadan dərhal sonra servikal yırtığın şübhəsi ola bilər. Qan qırmızı rəngdədir, sızanaqla axa bilər və ya intensiv qanaxma inkişaf edə bilər.

Şübhəli diaqnoz, doğuş bitdikdən dərhal sonra serviksdə serviks müayinəsi ilə təsdiqlənə bilər. Bu vəziyyətdə, serviks fenestralı sıxaclar tərəfindən tutulur və "keçilir".

Müalicə

Bütün servikal yırtıqlara məruz qalır cərrahi müalicə, yəni tikiş tikmək. Əməliyyat anesteziyasız həyata keçirilir. Servikal yırtıqların kənarları sıxaclarla tutulur və vajinaya endirilir. İlk tikiş, yırtığın yuxarı kənarından 0,5 sm geri çəkilərək tətbiq olunur. Sonrakı tikişlər 1 sm aralıqlarla, yaranın kənarlarına uyğunlaşdırılaraq, xarici boyun osuna yaxınlaşır.

Uşaqlıq boynu yırtıqlarının tikilməsi üçün 5-7 gündən sonra öz-özünə düzələn katqut istifadə olunur. Manipulyasiyadan sonra serviks müalicə olunur spirt həlli Yoda.

Üçüncü dərəcəli qırılma aşkar edilərsə, yırtığın serviksdən uterusun gövdəsinə keçməsini istisna etmək üçün uterus boşluğunun əllə monitorinqi göstərilir. Uterusun aşağı seqmentinin yırtığı diaqnozu qoyularsa, laparotomiya aparılır, bu müddət ərzində uterusun zədələnmə dərəcəsi müəyyən edilir və onun çıxarılması (amputasiya və ya ekstirpasiya) və ya konservasiya (uşaqlığın cırılmasının tikilməsi) məsələsi həll olunur. qərar verdi.

Fəsadlar və nəticələr

Bəzi hallarda servikal yırtıqlar diqqətdən kənarda qalır (ya qanaxma olmayıb və doğuşdan sonra uşaqlıq boynunun diqqətsiz müayinəsi aparılıb, ya da doğuş divarlardan kənarda baş verib) tibb müəssisəsi), aşağıdakı ağırlaşmaların inkişafı ilə doludur:

• gec qanaxma doğuşdan sonrakı dövr və inkişaf hemorragik şok;
• gələcəkdə servikal xəstəliklərin inkişafına və onun sikatrik deformasiyasına təkan verən postpartum ülserin meydana gəlməsi;
• servikal eversiya (ektropion), uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ilkin şərtdir;
• artan infeksiya (sonsuzluğa səbəb ola biləcək endometrit, adneksit meydana gəlməsi);
• servikal çatışmazlıq və ya istmik-servikal çatışmazlıq (ICI).

ICI gələcəkdə aşağı düşməyə səbəb ola bilər, gec abortlar və ya vaxtından əvvəl doğuş.

Boyundakı çapıqlar növbəti doğum həmçinin tez-tez qeysəriyyə kəsiyinə gətirib çıxaran əmək anomaliyalarının (əməyin zəifliyi, koordinasiya olmaması), doğuş zamanı servikal distosiyaya (qeyri-kafi dilatasiya) kömək edir.

Travmanın doğuşun nəticələrinə və dölə təsiri

Servikal yırtıqlar tez-tez doğuşun ikinci mərhələsində baş verdiyindən, onların gedişatı, bir qayda olaraq, fizioloji vəziyyətdən kənara çıxmır və doğuş canlı dölün doğulması ilə təhlükəsiz başa çatır.

Amma sonrakı dövrdə və iş başa çatdıqdan sonra təhlükə var kütləvi qanaxma və yardım tələb edən hemorragik şokun inkişafı təcili yardım(qırığı tikmək).

Servikal yırtıq, bu orqanın divarlarının bütövlüyünün ciddi şəkildə pozulması ilə müşayiət olunan bir zədədir. Boşluq ən çox biri hesab olunur ağır ağırlaşmalar mamalıqda. Bu, kortəbii (kənar müdaxilə olmadan görünən) və ya şiddətli (təsir altında yaranan) ola bilər. xarici amillər). Ayrı-ayrılıqda, bütün serviks zədələndikdə tam bir qırılma və endometrium və miyometrium zədələndikdə, lakin perimetri toxunulmaz qaldıqda natamam bir qırılma var. Üç dərəcəni ayırmaq da adətdir:

• 1-ci dərəcə - zədə uzunluğu 2 sm-dən çox deyil.
• 2-ci dərəcə - yara vaginal divara uzanmır, lakin 2 sm-dən daha dərindir.
• 3-cü dərəcə - zədələnmə vaginal tonozlara uzanır.

Mütəxəssislər servikal yırtığı mürəkkəb və mürəkkəb olmayan arasında fərqləndirirlər. Birinci halda, lezyon birinci və ya ikinci dərəcəyə aiddir. Mürəkkəb bir yırtılma halında, vaginal qaba qədər uzanır, daxili uterus boşluğuna çatır və peritonu və ya parametri əhatə edir. Hər hansı bir qırılma üçün bir qadına ixtisaslı tibbi yardım lazımdır.

Səbəblər

Uşaqlıq boynunun yırtılması itələmə zamanı kifayət qədər genişlənməməsi səbəbindən baş verir. Əzələlər belə gərginliyə və yırtılmaya tab gətirə bilmirlər. Səbəblər arasında:

• Serviksin xəstəlikləri: servisit, eroziya, çapıqlar, iltihablı və degenerativ proseslər.
• Uşaqlıq boynunun fetusun başı və çanaq sümüyü halqası tərəfindən sıxılması.
• Böyük döllərə görə və ya uzanma vəziyyətində olduqda uterus farenksinin kənarlarının həddindən artıq uzanması.
• Serviksin sərtliyi.
• Çatdırılma əməliyyatları.
• Uzun və ya sürətli əmək.
• Amniotik mayenin vaxtından əvvəl yırtılması.
• Dölün çəkisi 4 kq-dan çoxdur.

Servikal yırtıq və eroziya

Servikal yırtıq ən çox ilk doğum edən qadınlarda baş verir. Əgər yara boşluğu tam tikilməmişsə, müalicə olunmayan sahə yavaş-yavaş sağalmağa başlayır. Bu, serviksin eroziyası və deformasiyasına gətirib çıxarır, selikli qişaya səbəb olur servikal kanalçıxmaq. İntravaginal müayinə zamanı həkim xaricə çevrilmiş normal sütunlu epiteli görür.

Simptomlar

Ən çox aydın bir işarədir servikal yırtıq qanaxmadır. Adətən bol olur, axıdılmasının həcmi 300-1000 ml-dir. Bununla belə, yalnız bu əlamətə əsaslanaraq dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün deyil, çünki bütün hallarda qırılma vajinadan qanaxma ilə müşayiət olunmur. Həmçinin, 1 sm-ə qədər bütövlüyün zədələnməsi heç bir əlamət göstərməyə bilər. Servikal yırtıq aşağıdakılarla göstərilir:

• Artan tərləmə, soyuq tər.
• Solğunluq dəri və vajinada selikli qişalar.
• Aşağı qarındakı ağrı.
• Ağrı səbəbiylə başgicəllənmə, şüur ​​itkisi.
• Yavaş-yavaş bütün perine sahəsinə yayılan uterusun şişməsi.
• İdrar etməkdə çətinlik.
• Dölün vəziyyətinin pisləşməsi.

Diaqnostika

Əksər hallarda, bir qırılma varlığı qanaxma ilə şübhələnə bilər. Birincisi, ginekoloq tibbi güzgülərdən istifadə edərək uşaqlıq boynunu müayinə etməlidir. Yırtıq aşkar edilərsə, dərhal tikilir. Diaqnoz qoymaq üçün həkim aşağıdakıları etməlidir:

• Ətraflı tibbi tarix toplayın: qanaxmanın nə qədər əvvəl başladığını, axıdmanın intensivliyinin artmasına nə kömək etdiyini, qadının hansı növ axıntı olduğunu öyrənin. ginekoloji xəstəliklər, hamiləlik və doğuşun sayı və xüsusiyyətləri.
• Davranış obyektiv tədqiqat– qadının vizual müayinəsi, qarın və uşaqlığın palpasiyası, qan təzyiqinin və ürək dərəcəsinin ölçülməsi.
• Vaginal mamalıq müayinəsi aparın - əllərinizi istifadə edərək, həkim ölçüsü, forması və ölçüsünü təyin edəcək əzələ gərginliyi uterus, divarlarını araşdırır.
• Vajinaya daxil edilən geniş spekulumlardan istifadə edərək uşaqlıq boynunu yoxlayın.

Müalicə

Müalicənin əsası cərrahi korreksiya. Əgər qanaxma yoxdursa, həkimlər cırmağı özünə sorulan tikişlərlə bağlayırlar. Əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya, serviks güllə forsepslərindən istifadə edərək vaginal çıxışa yaxınlaşdırılır və əks istiqamətdə geri çəkilir. Bundan sonra həkim, selikli qişa istisna olmaqla, uşaqlıq boynunun bütün təbəqələri vasitəsilə yırtığın bir qədər yuxarısına tikişlər qoyur. Lezyon geniş olarsa, yarılma tələb oluna bilər. qarın boşluğu, bu halda əməliyyat kəsilmə adlanır. Adətən parametriumun yırtılması və orada hematomların əmələ gəlməsi zamanı göstərilir.

Fəsadlar və nəticələr

Əksər hallarda servikal rüptürə səbəb olmur ciddi nəticələr. Tam sağaldıqdan sonra qadın adi həyat tərzinə qayıdır. Əgər yırtıq gec aşkar edilibsə və ya tamamilə tikiş qoyulmayıbsa, qadın bir sıra fəsadlarla üzləşə bilər. Onların arasında:

• Uterusun yırtılması və ya divarlarının bütövlüyünün pozulması.
• Uterus ətrafındakı yağ toxumasında hematomun əmələ gəlməsi.
• Serviksdə iltihablı proseslər.
• Qan itkisi səbəbindən hemorragik şok.
• Reproduktiv sistemdə pozğunluqlar.
• Xərçəng və eroziya ehtimalını artıran servikal inversiya.

Tamamilə tikilməmiş servikal yırtıq ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu, gələcəkdə aşağı düşməyə və istmik-servikal çatışmazlığa səbəb olur. Patologiya da iltihablı və prekanser xəstəliklərin yaranmasına səbəb olur. Yırtılma yerində çapıqların meydana gəlməsi səbəbindən bir qadının problemi ola bilər reproduktiv sistem, cinsi həyatın keyfiyyəti aşağı düşür.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması, doğuş şəraitində həyata keçirilməli olan əməyin düzgün idarə edilməsindən, vaxtında və diqqətli çatdırılmasından ibarətdir. Boğaz kifayət qədər açıq deyilsə, dölün çıxarılması qəti qadağandır. Əgər həkim görsə ki, farenksin tam açılmaması səbəbindən forseps tətbiq etmədən etmək mümkün deyil, onda cərrahi qayçı istifadə edərək onu hər iki istiqamətdə kəsmək lazımdır.

Uşaqlıq boynunun təkrar yırtılmasının qarşısını almaq üçün qadın 2 ay cinsi əlaqədən çəkinməlidir.

Bu tövsiyəyə məhəl qoymamaq tətbiq olunan tikişlərin qopmasına gətirib çıxarır, nəticədə qanaxma və eroziya əmələ gəlir. Yalnız ayrılığın nəticələrindən tamamilə qurtulduqdan sonra hamiləliyi planlaşdıra bilərsiniz. Həkimlər uterus əməliyyatı anından konsepsiyaya qədər ən azı 2 il keçməsini tövsiyə edirlər. Əks halda, ektopik hamiləlik və ya digər ağırlaşmalar riski yüksəkdir.

Oxşar məqalələr