14-12-2012, 19:50

apibūdinimas

Dominuojanti akies hipertenzijos samprata

Viskas, kas vadinama oftalmine hipertenzija ne glaukominis akispūdžio padidėjimas. Iki šiol akies hipertenzijos samprata nėra iki galo išplėtota. Toliau aptariama dominuojanti koncepcija, kuri atsirado per pastaruosius 20 metų. Remiantis šia koncepcija, akių hipertenzijos sindromas gali būti diagnozuotas tokiomis sąlygomis:

• oftalmotonijos lygis viršija statistinius standartus (tikrasis akispūdis > 20 mm Hg);
• Baudžiamojo proceso kodeksas yra atviras;
• Optinis diskas ir regėjimo laukas neturi glaukomai būdingų pakitimų;
• ilgalaikio (ilgalaikio) stebėjimo metu tokie pokyčiai neįvyksta.

Kadangi paskutinis punktas ne visada gali būti įvykdytas, diagnozuojant akies hipertenziją į jį dažniausiai neatsižvelgiama. Iš to išplaukia, kad glaukomos diagnozę galima nustatyti tik atsiradus glaukominiams regos lauko ar regos disko pakitimams.

Aukščiau aprašyta koncepcija turi ir privalumų, ir trūkumų. Prieš juos svarstydami, pažvelkime į kai kurių konkrečių tyrimų rezultatus.

J. Wilensky ir J. Podos (975) pateikė 50 asmenų, sergančių akies hipertenzija, stebėjimo 5-14 metų rezultatus. Per šį laiką glaukominiai regėjimo lauko pokyčiai atsirado 5 (5%) akyse iš 100.

Iš 152 akių hipertenzija sergančių asmenų, nustatytų profilaktinio patikrinimo Skovdėje metu, per 10 metų glaukoma buvo diagnozuota 14 (9,2 proc.).

Gerybinį akies hipertenzijos pobūdį liudija ir tai, kad akispūdis linkęs palaipsniui mažėti. Pavyzdžiui, E. Linner (1973) pastebėjo akispūdžio sumažėjimą vidutiniškai 2,2 mm Hg. Art. daugiau nei 10 metų 92 pacientams, sergantiems akių hipertenzija.

Dominuojančios koncepcijos kritika

Aukščiau pateikti duomenys rodo, kad tikslinga atskirti akies hipertenziją ir glaukomą. Kartu reikia pažymėti, kad šiuolaikinės idėjos apie akies hipertenziją yra labai miglotos, o šios būklės diagnozavimo kriterijai, taip pat diferencinė akies hipertenzijos ir pradinės glaukomos stadijos diagnozė yra neaiškūs. Pakalbėkime apie keletą prieštaringų klausimų, susijusių su akių hipertenzijos samprata.

1. Kaip jau minėta, hipertenzija apima atvejus, kai akispūdis, matuojant vieną ar pakartotinai, viršija viršutinę statistinės normos ribą. Tačiau vienkartiniai ir dažnai kartojami slėgio matavimai gali duoti didelę paklaidą net ir nepriekaištingai techniškai atliekant procedūrą. Tai paaiškinama tiriamojo nerimu dėl galimybės aptikti ligą ar artėjančią ligą nemaloni procedūra. Nevalingas akies ekstraokuliarinių raumenų ir vokų tonuso padidėjimas, kai tonometras artėja prie akies ir bendras kraujo spaudimas dėl tiriamojo nerimo kai kuriais atvejais gali padidėti akispūdis.
2. Didžiausia normalaus akispūdžio reikšmė laikoma 20-21 mmHg. Art. matuojant Goldmann tonometru (24 mm Hg pagal Maklakovą). Šis skaičius gaunamas pridedant Vidutinis dydis oftalmotonus (15-16 mm Hg. Art.) su dviguba standartinio nuokrypio (?) reikšme jaunimui (2,5 mm Hg. Art.). Taikant tokį viršutinės ribos skaičiavimo būdą, į akies hipertenzija sergančių pacientų grupę nepagrįstai patenka apie 2,5 proc.

   Manome, kad viršutinę normos ribą patartina apskaičiuoti pagal formulę: Pmax = M±2,6?. Tokiu atveju tik 0,5% sveikų akių spaudimas bus didesnis nei įprastas. Mūsų nuomone, reikėtų imti 30-38 metų amžiaus grupei būdingas M ir? Šis amžius artimesnis amžiui, kai žmonės serga glaukoma, tačiau tarp tokio amžiaus žmonių glaukoma sergančiųjų praktiškai nėra. Taikant šį skaičiavimo metodą viršutinė normalaus akispūdžio riba bus ne 20, o 23,3 mmHg. Art. (26 mm Hg pagal senas Maklakovo tonometro lenteles). Todėl tik slėgis, lygus 24 mmHg. Art. ir didesnis, gali būti laikomas neabejotinai padidintu, o tai, beje, atitinka mūsų šalyje priimtus standartus.

   Viršutinės normos ribos pokytis 3 mmHg. Art., kaip ir aukščiau pateiktuose užsienio autorių tyrimuose, hipertenzijos dažnis sumažės daug daugiau nei veiksnys. Tai žymiai padidins glaukominio disko pakitimų dažnį. regos nervas ir regėjimo laukai sergant hipertenzija.

3. Sunku sutikti su glaukomos, kaip ligos, kuri visada greitai progresuoja ir sukelia pokyčius regos nervo galvutėje bei regos lauke, idėja. Mūsų patirtis tai rodo Glaukominio proceso eiga labai įvairi. Kalbant apie laikotarpį nuo slėgio padidėjimo iki regėjimo lauko pokyčių atsiradimo, jis skiriasi plačiomis ribomis, kurių ribų negalima nurodyti. Atsižvelgiant į tai, kai kuriais atvejais akių hipertenzija yra pradinė glaukomos stadija, kuri yra lengva, gerybinė.
4. Dauguma autorių, kurie dėl kokių nors priežasčių tyrė akies hipertenziją, šią sąvoką vartoja tik pirminės atviro kampo glaukomos atveju. Lieka neaišku, ką daryti su kitomis glaukomos formomis. Visų pirma, ar galima diagnozuoti uždarojo kampo glaukomą priekinės kameros kampo blokados atvejais, kai nėra regos nervo galvutės ir regėjimo lauko pakitimų? Yra žinoma, kad uždarojo kampo glaukoma ne visada progresuoja, o liga apsiriboja prodrominiais priepuoliais, kai vidutiniškai padidėja akispūdis, be regėjimo lauko ar regos nervo galvos pokyčių neribotą laiką, kartais per visą laikotarpį. visą paciento gyvenimą.

Tą patį galima pasakyti ir apie antrinę glaukomą. Ar glaukomos diagnozė turėtų būti atliekama trauminio priekinės kameros kampo recesijos atveju, jei akispūdis nuolat yra padidėjęs normaliame regėjimo lauke?

Šie klausimai lieka neatsakyti. Tuo tarpu, siekiant nuoseklumo, minėtais atvejais taip pat reikėtų diagnozuoti oftalminę hipertenziją, o ne glaukomą [Volkov V. V. et al., 1985].

Akių hipertenzijos klasifikacija

Visus ne glaukominio akispūdžio padidėjimo atvejus galima suskirstyti į tris pagrindines grupes:

• akies pseudohipertenzija;
• esminė oftalmologinė hipertenzija;
• simptominė akių hipertenzija.

Kaip jau minėta, kai kurie sveikų žmonių IOP viršija statistinius standartus. Tokių atvejų dažnumas priklauso nuo standartų skaičiavimo metodikos. Tokiems žmonėms gana aukštas akispūdžio lygis yra jų individuali norma. Pseudohipertenzija taip pat turėtų apimti trumpalaikį akispūdžio padidėjimą tonometrijos metu.

Esminė oftalmologinė hipertenzija atsiranda be matomos priežastys. Jo dažnis, kaip ir pirminis OAG, didėja su amžiumi. Diferencinė pirminės oftalminės hipertenzijos ir pradinės OAG diagnozė yra kupina didelių sunkumų.

KAM simptominė akių hipertenzija Tai apima trumpalaikį arba ilgalaikį akispūdžio padidėjimą, kuris pasireiškia kaip vienas iš ne glaukomatinių ligų simptomų. Simptominės hipertenzijos negalima painioti su pirmine ar antrine glaukoma. Sergant pirmine glaukoma akispūdžio padidėjimas yra ne tik ligos simptomas, bet ir svarbiausia jos patogenezės grandis. Sergant antrine glaukoma akispūdžio padidėjimas yra ne ligos simptomas, o pasekmė: išgydžius pagrindinę ligą, glaukoma išlieka. Antrinė glaukoma atsiranda dėl organinio akies pažeidimo, dėl kurio pažeidžiamas vandeninio humoro nutekėjimas. Simptominė hipertenzija dažniausiai siejama su vandeninio skysčio hipersekrecija arba laikinu jo nutekėjimo sutrikimu (trabekulinė edema, eksudatas ir kraujas vandeniniame skystyje).

Esminė oftalmologinė hipertenzija

Esminei akies hipertenzijai būdinga vidutinis akispūdžio padidėjimas, atviras SVC, nutekėjimo parametrai normos ribose, ONH ir regėjimo lauko pokyčių ilgalaikio stebėjimo metu (kelerius metus) nėra.

Skirtingai nuo glaukomos, tiesioginė padidėjusio akispūdžio priežastis esant pirminei hipertenzijai nėra patologinė vandeninio humoro nutekėjimo sistemos blokada, o su amžiumi susijusių jo kraujotakos akyje pokyčių disbalansas[Nesterovas A.P., 1982]. Kaip žinoma, vyresniame amžiuje tiek vandeninio humoro gamyba, tiek jo nutekėjimo lengvumas sumažėja maždaug tokiu pačiu mastu. Abu procesai subalansuoja vienas kitą, o akispūdis reikšmingai nesikeičia. Akių hipertenzija atsiranda tais atvejais, kai skysčių nutekėjimo pokyčiai nėra lydimi atitinkamų jo gamybos pokyčių. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti stebima skysčių hipersekrecija, matyt, susijusi su hormoniniais sutrikimais organizme [Suprun A.V., Rudinskaya G.M., 1974].

Taigi, akių hipertenzija atsiranda kaip pasekmė santykinė arba tikroji vandeninio humoro hipersekrecija. Galima daryti prielaidą, kad didelį drėgmės susidarymo lygį lemia gana intensyvi akies kraujotaka, ciliarinio epitelio išsaugojimas ir pastebimų medžiagų apykaitos sutrikimų nebuvimas. Tai paaiškina aukštą tolerantiško akispūdžio lygį ir ryškių distrofinių pokyčių nebuvimą priekinis skyrius gyslainė žmonėms, sergantiems hipertenzija. Pasak S. N. Basinsky ir I. N. Cherkasova (1984), akių hemodinamika pacientams, sergantiems akies hipertenzija, yra didesnė nei sveikų to paties amžiaus žmonių ir pacientų, kuriems yra pradinė OAG.

Su amžiumi susiję pokyčiai Skirtingai nuo patologinių, jie dažniausiai atsiranda abiejose akyse, todėl akispūdžio pokyčiai sergant hipertenzija daugeliu atvejų taip pat yra simetriški. Taip pat reikėtų pažymėti, kad su amžiumi susijusių pokyčių gamybos ir drėgmės nutekėjimo sistemose skirtumai palaipsniui mažėja, todėl akies hipertenzija yra stabili arba regresuojanti. E. Linner (1976) stebėjo 92 akių hipertenzija sergančių žmonių akių būklę be regos lauko ir optinio disko pakitimų, kuriems nebuvo suteiktas joks gydymas. Stebėjimo metu akispūdis sumažėjo vidutiniškai 2,2 mm Hg. Art. sumažinant drėgmės gamybą 25%. Mūsų duomenimis (40 žmonių, stebėjimas daugiau nei 8 metus), hipertenzija buvo stabili 28 (35 proc.) akyse iš 80, o regresinė – 24 (30 proc.), 14 žmonių (28 akys, 35). %) regėjimo lauke ir regos diske atsirado glaukominių pakitimų.

Skirtingai nuo hipertenzijos, sergant glaukoma, dažnai sumažėja vandeninio humoro nutekėjimas. Patologinis procesas retai būna visiškai simetriškas, todėl asimetrija abiejų akių būklėje - būdingas bruožas glaukoma. Mažas vandeninio humoro gamybos lygis yra susijęs su kraujotakos ir medžiagų apykaitos sutrikimais. Nepriklausomai nuo to, ar šie sutrikimai atsiranda pirmiausia, ar dėl padidėjusio akispūdžio, jie sukelia tolerantiško akispūdžio sumažėjimą ir dažnai distrofinius rainelės ir ciliarinio kūno pokyčius.

Diferencinė akių hipertenzijos ir glaukomos diagnostika

Remiantis aukščiau pateikta koncepcija, akies hipertenzijai būdingas vidutinis akispūdžio padidėjimas, nežymus ištekėjimo lengvumo sumažėjimas (ne mažesnis kaip 0,10 mm / min. 1 mm Hg), normalus arba padidintas lygis drėgmės gamyba, pastebimų degeneracinių rainelės ir ciliarinio kūno pokyčių nebuvimas, simetriška abiejų akių būklė ir stabili arba regresyvi eiga.

OAG pasižymi vandeninio humoro nutekėjimo ir gamybos sutrikimai, distrofiniai pokyčiai priekinėje gyslainės dalyje, bičiulių akių būklės asimetrija, progresuojanti ligos eiga. ryški trabekulinė pigmentacija, dideli dydžiai fiziologinis regos nervo disko iškasimas (E/D? 0,6), ypač kartu su vertikalios-ovalo formos iškasimu ir laikinosios optinio disko pusės atitraukimo reiškiniu, akies hipertenzijai nebūdingi. Gerai apibrėžtos vandeninės ir laminarinės venos ir adekvatus jų atsakas į akies suspaudimą rodo gerą vandeninio humoro susidarymo ir nutekėjimo būklę, o tai labai retai pastebima sergant glaukoma.

Rizikos veiksnių visumai ir pradiniams ligos simptomams įvertinti pasiūlyti matematine analize pagrįsti metodai. Ypač daug žadantis naudojimas tiesinė diskriminacinė funkcija. Su jo pagalba buvo sukurtos kelios diagnostinės lentelės, skirtos įvairiai įrangai gydymo įstaigos diagnostikos įranga [Abakumova L. Ya. et al., 1980]. Patogiausioms klinikinės praktikos lentelėms buvo sudarytos programos, kurias galima lengvai įvesti į mikroskaičiuotuvus su atminties įrenginiu [Cherkasova I. N., Listopadova N. A., 1987]. Mikroskaičiuotuvų naudojimas atleidžia gydytoją nuo skaičiavimų ir sutrumpina gautų duomenų apdorojimo laiką iki 2-3 minučių. Tačiau būtina pabrėžti, kad diagnostinės lentelės leidžia įvertinti tik glaukomos išsivystymo rizikos laipsnį ir visiškai neužtikrina klaidų ribiniais atvejais. Galutinę diagnozę nustato gydytojas, o ne skaičiuotuvas.

IN praktinis darbas Atrodo optimalu atlikti laipsnišką diferencinę hipertenzijos ir glaukomos diagnostiką. Pirmajame etape nustačius padidėjusį akispūdį neįtraukti klaidingos hipertenzijos, kuris yra paciento susijaudinimo tonometrijos metu arba tonometristo sumišimo pasekmė. Jei per laiką, praleistą atliekant keletą kartotinių tonometrijų kelių minučių intervalais, akispūdis normalizuojasi, hipertenzija gali būti klasifikuojama kaip klaidinga. Tuo pačiu metu ambulatorinėje kortelėje daroma pastaba apie padidėjusį paciento atsaką į tonometriją. Asmenims, sergantiems klaidinga hipertenzija, netaikomas gydymas ar specialus stebėjimas.

Antrasis etapas leidžia nustatyti aiškų OAG. Tokiu atveju aptinkamas ribinis regos disko iškasimas arba glaukomai būdingi regėjimo lauko defektai arba abu simptomai.

Trečiojo etapo tikslas- akivaizdžios akies hipertenzijos diagnozė. Tokios diagnozės kriterijai yra abiejų akių simetrija, aiškiai apibrėžtos vandeninės ir laminarinės venos, nutekėjimo lengvumo koeficiento vertės viršija 0,14 mm/min 1 mm Hg. Art., nėra pastebimų distrofinių rainelės pokyčių, ryški trabekulių pigmentacija ir pseudoeksfoliacija, normali regėjimo lauko ir optinio disko būklė. IOP neturi viršyti 30 mmHg. Art. Tokie pacientai turi būti stebimi keletą metų be jokio gydymo.

Ketvirtasis etapas ypač sunku. Jo tikslas – nustatyti pradinį OAG be regėjimo lauko defektų arba su nedideliais ir neapibrėžtais defektais. Tokią diagnozę galima nustatyti, jei akispūdžio padidėjimas yra susijęs su papildomais simptomais: nutekėjimo lengvumo koeficientas yra mažesnis nei 0,10 mm / min 1 mm Hg. Art., Neadekvatus vandeninių venų atsakas į akies suspaudimą, ryškūs rainelės distrofiniai pokyčiai, pseudoeksfoliacijos atsiradimas, intensyvi trabekulių pigmentacija, optinio disko mikrosimptomai (laikinės optinio disko pusės išlyginimas, vertikalus- iškaso ovali forma, E/D? 0,6). Glaukomos diagnozė tampa patikimesnė, jei nustatoma pastebima bendražygių akių būklės asimetrija arba tiriamojo paciento kraujo giminaičių glaukoma. Rizikos veiksniai taip pat apima diabetas, sunki aterosklerozė, kraujagyslių hipotenzija. Diagnostiškai neaiškiais atvejais patartina nustatyti didelės rizikos akies hipertenzijos diagnozę. Tokiems pacientams skiriami vaistai, kartais – gydymas lazeriu.

Penktas etapas susideda iš dinamiško akių hipertenzija ir didelės rizikos akies hipertenzija sergančių asmenų stebėjimo. Laipsniškas akispūdžio padidėjimas, kitų rizikos veiksnių ir mikrosimptomų atsiradimas ar stiprėjimas leidžia nustatyti glaukomos diagnozę ir, atvirkščiai, stabilią akių būklę kelerius metus ir ypač spontanišką akispūdžio sumažėjimą iki normalaus lygio. suteikia pagrindo atmesti glaukomą.

Simptominė akies hipertenzija

Kaip rodo pavadinimas, padidėjęs akispūdis yra vienas iš bendros ar vietinės ligos simptomų. Simptominė hipertenzija dažniausiai yra laikina. Slėgio padidėjimą sukelia padidėjęs vandeninio humoro susidarymo greitis arba laikini skysčio nutekėjimo pokyčiai (trabekulinė edema, eksudatas priekinės kameros kampe ir kt.). Vienais atvejais hipertenzija praeina, nepaisant to, kad pagrindinė liga išlieka, kitais – tik ją išgydžius. Tuo pačiu metu simptominės hipertenzijos perėjimas prie antrinės glaukomos yra įmanomas, jei akies drenažo aparate atsiranda negrįžtamų pokyčių.

Visus simptominės hipertenzijos tipus galima sujungti į šias pagrindines grupes.

1. Uvealinė hipertenzija:
   • iridociklitas su hipertenzija,
   • glaukociklinės krizės,
   • reaktyvioji akies hipertenzija.
2. Toksinė hipertenzija.
3. Kortikosteroidų hipertenzija.
4. Diencefalinė ir endokrininė hipertenzija.

Padidėjęs slėgis su uveitu susijęs arba su vandeninio skysčio hipersekrecija, arba su padidėjusiu atsparumu nutekėjimui dėl trabekulinės edemos ir eksudato nusėdimo priekinės kameros kampe. Jei nutekėjimo pablogėjimas tampa nuolatinis dėl goniosinechijos susidarymo ir trabekulės pažeidimo, tada uvealinė hipertenzija išsivysto į antrinę použdegiminę glaukomą.

Uveitas su hipertenzija kartais painiojamas su ūminiu pirminės glaukomos priepuoliu. Dėl diferencinės diagnostikos į viską reikia atsižvelgti klinikinis vaizdas ligų: ligos istorija, nusiskundimai, injekcijos į akis pobūdis, nuosėdų buvimas ar nebuvimas ant ragenos, priekinės kameros gylis, vyzdžio plotis.

Glaukociklinės krizės arba Posner-Schlossman sindromas, vystosi 20-60 metų abiejų lyčių žmonėms. Jai būdingos pasikartojančios krizės, kurias sudaro staigus akispūdžio padidėjimas be jokios konkrečios priežasties. Paprastai pažeidžiama viena akis, dvišaliai pažeidimai yra reti. Krizės metu pacientas jaučia nedidelį diskomforto jausmą akyje, regėjimas tampa neryškus, atsiranda vaivorykštės apskritimai. IOP padidėja iki 40-60 mm Hg. Art., tačiau skirtingai nuo PAH priepuolio, skausmas nepasireiškia. Biomikroskopija atskleidžia lengva ragenos edema ir nedidelis ragenos nuosėdų skaičius, kurios kai kuriais atvejais išnyksta per kelias dienas, todėl gali būti sunku diagnozuoti teisinga diagnozė. Priekinė kamera vidutinio gylio, vyzdys išsiplėtęs, priekinės kameros kampas atviras, užpakalinių sinechijų ar goniosinechijų nėra. Daugeliui pacientų atskleidžiami UPC ir rainelės šaknies disgenezės požymiai: priekinis rainelės prisitvirtinimas, uvealinio audinio sluoksnis UPC įlankoje ir ant trabekulos, hipoplazijos sritys rainelės šaknyje. T. Jerndalas ir kt. (1978) ištyrė paciento, sergančio Posner-Schlossmann sindromu, trabekulą, naudodamas skenuojančią elektroninę mikroskopiją ir trabekulės paviršiuje tarp Schwalbe žiedo ir sklero spurtelio aptiko silpnai aptrauktą endotelio membraną.

Krizės metu stipriai padidėja atsparumas vandeninio humoro nutekėjimui iš akies, o skysčių gamyba didėja. Ramiu laikotarpiu šie rodikliai normalizuojasi.

Ligos etiologija ir patogenezė neaišku. Yra požymių, rodančių galimą autoimuninių veiksnių vaidmenį. Krizės metu prostaglandino E kiekis padidėja priekinės kameros drėgmei. Tai gali turėti įtakos intraokulinio skysčio gamybai. T. Jerndalas ir kt. (1978) svarsto šis sindromas kaip įgimtos glaukomos rūšis, kurią sukelia UPC disgenezė.

Kiekvienos krizės trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 2-4 savaičių. Prognozė yra patenkinama. Daugeliu atvejų po krizės pėdsakų nelieka, tačiau kai kuriais atvejais atsiranda regėjimo lauko defektų ir optinio disko iškasimo. Posner-Schlossman sindromas gali būti derinamas su pirminiu OAG.

Gydymas apima antihipertenzinių (pilokarpino, timololio, diakarbo) ir priešuždegiminių (kortikosteroidų, indometacino) vaistų vartojimą.

Reaktyvioji akies hipertenzija pasireiškia stipriu skausmu stimuliuojant rainelės ir ragenos receptorius (akių pažeidimai, iritas, iridociklitas, keratitas). Dėl trumpos akispūdžio padidėjimo trukmės reaktyviosios hipertenzijos ir glaukomos diferencinės diagnostikos klausimas paprastai nekyla.

Nustatyta, kad dėl lėtinio apsinuodijimo sanguinarinu, tetraetilšvinu ir furfuroliu gali sutrikti akispūdžio reguliavimas [Skripnichenko 3. M., 1957; Kasimova M.D., 1966]: pastebimas oftalmotonijos nestabilumas, periodinis ar nuolatinis padidėjimas. Tiesioginė akispūdžio padidėjimo priežastis apsinuodijus tetraetilšvinu ir furfuroliu yra padidėjęs akies skysčio susidarymo greitis. Netrukus po to, kai toksinis veiksnys išnyksta, akies skausmas ir hidrodinamika normalizuojasi.

Toksinės hipertenzijos diagnozė visų pirma grindžiama faktu, kad pacientas kurį laiką buvo veikiamas vienu iš aukščiau išvardytų nuodų. Tiriant akies hidrodinamiką, nustatomas hipersekrecinis glaukomos pobūdis. Norint nustatyti teisingą diagnozę, labai svarbu nustatyti bendri simptomai organizmo intoksikacija.

Kortizono hipertenzija atsiranda ilgai vartojant vietinį ar bendrą kortikosteroidų ar AKTH vartojimą. Kortikosteroidų sukeltą akių hipertenziją lengva atskirti nuo pirminės glaukomos. Nutraukus vaisto vartojimą, oftalmotonija ir akies hidrodinamika greitai normalizuojasi.

Diencefalinė hipertenzija yra ribinė būklė tarp simptominės ir esminės akies hipertenzijos. Jį sukelia padidėjusi vandeningo humoro sekrecija, esant normaliam nutekėjimo lengvumo koeficientui. Dažniausiai šia liga serga 35-65 metų moterys, turinčios nesunkių hormoninių ir diencefalinių sutrikimų. Tai pasireiškia kaip atviro kampo glaukoma. Ligos eiga palanki. Regėjimo funkcijos išsaugomos ilgą laiką [Vilenkina A. Ya., 1958]. Tačiau, užsitęsus ligos eigai, akies drenažo sistema pažeidžiama antraeiliai. Tokiais atvejais hipersekrecinė akies hipertenzija virsta sulaikymo atviro kampo glaukoma [Khizhnyakova I.N., 1968].

Simptominė hipertenzija Taip pat gali pasireikšti endokrininiai pažeidimai: Itsenko-Kušingo sindromas [Pantieleva V.M., Bunin A.Ya., 1974], hipotirozė [Chentsova O.B. ir kt., 1978] ir patologinė moterų menopauzė [Suprun A.V. ., Rudinskaya G.M., 974], Atrodo, kad endokrininė hipertenzija yra susijusi su pagumburio disfunkcija.

Diencefalinės ir pirminės hipertenzijos bei pirminės glaukomos diferencinė diagnostika grindžiama tais pačiais principais. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į trumpalaikį akispūdžio padidėjimo pobūdį, padidėjusį oftalmotoniją ir bendros būklės pablogėjimą (galvos skausmas, pykinimas, bendras silpnumas, širdies plakimas). Miotikai nesumažina akispūdžio [Khizhnyakova I.N., 1973]. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina nustatyti kitus pagumburio ir endokrininius sutrikimus.

Aukštas kraujospūdis visų pirma yra susijęs su mažų žmogaus kūno kraujagyslių pažeidimu, iš kurių mažiausi yra akies kapiliarai. Beveik visi hipertenzija sergantys pacientai patiria įvairaus laipsnio pakitimų dugno kraujagyslėse.

Pradinė akių hipertenzijos stadija yra besimptomė, kaip ir hipertenzijos pradžia. Ateityje sunki ligos forma vis labiau atsispindės mažuose kraujagyslėse, kai dėl įvairių priežasčių jose susiaurėja spindis, didėja slėgis.

Gali skaudėti galvą, susilpnėti regėjimas, tuo pačiu diagnozuojamas padidėjęs akispūdis.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Dažniausiai liga vystosi nuolatinės hipertenzijos fone, tačiau ją gali sukelti hormoniniai šuoliai ir aterosklerozė.

Vaikų ir suaugusiųjų akių hipertenziją dažnai sukelia ilgalaikis neuropsichinis stresas. Komplikacijos dažniau pasireiškia vyrams, nors liga dažniau diagnozuojama moterims.

Be to, žmonės, kuriems gresia pavojus:

• Afrikos rasė;
• senyvo amžiaus;
• šeimoje yra hipertenzija;
• didelis svoris ir nutukimas;
• piktnaudžiaujantys alkoholiu ir rūkymu;
• pranešėjai sėslus gyvenimo būdas gyvenimą.

Smulkios akies kraujagyslės vadinamos arteriolėmis, jos turi raumeninį sluoksnį, kuris, progresuojant hipertenzijai, storėja, o jų vidus siaurėja, trukdydamas kraujotakai.

Jei ligos procesas progresuoja, ateityje kai kurios raumenų skaidulos bus pakeistos hialininiu sluoksniu, dėl kurio praras mažų kapiliarų elastingumas, išsivystys trombozės, dažnai prasidės kraujavimas.

Pagal priimtą klasifikaciją akies hipertenzija gali pasireikšti įvairiomis ligomis:

Hipertenzinė angiopatija	Įprasta diagnozuoti pasirodant ir praeinant funkciniai pokyčiai ant dugno: išsiplėtusios venos, „tulpinio“ simptomas, kai venos išsiskiria ir tarp jų susidaro kampas, taip pat susiaurėjus smulkiausioms arterijoms; regos nervas gali patirti lengvą disko hiperemiją; reiškiniai laikomi grįžtamais, jei gydymas pradedamas laiku bendra liga.
Hipertenzinė angiosklerozė	būdingi simptomai, būdingi angiopatijai, taip pat kapiliarų sienelių sustorėjimas, jų spindžio sumažėjimas; indai įgauna geltonai raudoną spalvą, o ne raudonai rožinę, ir atrodo kaip varinė viela; dėl hipertenzijos progresavimo auga intima ir sumažėja kraujagyslių spindis tiek, kad jie tampa beveik balti ir atrodo kaip sidabrinė viela; kai mažos arterijos kerta veną, jos ją suspaudžia; Taip pat ligai būdingas kraujagyslių vingiavimas.
Dėl hipertenzinės retinopatijos	Pastebimas tinklainės paburkimas, kraujosruvos, balkšvos ir gelsvos dėmės, „žvaigždės“ išilgai nervinių skaidulų. Gali sumažėti regėjimo aštrumas.
Hipertenzinė neuroretinopatija	Pacientas jaučia visus anksčiau išvardintus simptomus ir papildomai pažeidžia regos nervą. Regos nervo patinimas paveikia tinklainę.

Diagnostika

Pradinė akies hipertenzijos stadija pasireiškia be simptomų, todėl sergantis hipertenzija dažniausiai šia problema nesiskundžia.

Vėliau jis kreipiasi į gydytoją su skundais dėl:

• regėjimo aštrumo pablogėjimas, ypač prieblandoje;
• sumažėjęs šoninis matymas;
• nesugebėjimas visiškai matyti objektų dėl tamsių dėmių atsiradimo prieš akis;
• bendras regėjimo pablogėjimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo bendros ligos sunkumo.

Pacientų, kurių akių dugnas pakitęs, tyrimai rodo tolesnę komplikacijų raidą. Tinklainės diagnozavimo tikslas yra ne tik nustatyti problemą, bet ir numatyti bendros ligos vystymąsi.

Pavyzdžiui, jei pacientas kenčia nuo bet kokių širdies ir kraujagyslių ligos, nustatoma retinopatija, galima daryti prielaidą, kad jam dvigubai didesnė tikimybė patirti insultą, nepaisant to, kokie kraujospūdžio stebėjimo rodikliai.

Kuo greičiau nustatomi akių dugno pokyčiai, tuo greičiau atsigaus dėl gydymo

Tinklainės dugno pokyčiai taip pat padvigubina kairiojo skilvelio hipertrofijos išsivystymą. Aptikti kraujavimai ir eksudatai dugne rodo miego arterijos sienelių storio padidėjimą.

Kai kurie tyrimai patvirtina faktą, kad jei pacientui diagnozuojamas dugno kraujagyslių spindžio sumažėjimas, per ateinančius trejus metus jam bus diagnozuota hipertenzija. Šis reiškinys būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, net jei jų kraujospūdis šiandien yra normalus. Šiandieninis tinklainės arterijų susiaurėjimo laipsnis neturi įtakos būsimai diagnozei.

Be to, prognozės reikšmė dažnai yra tokia maža, kad ji nesuteikia aiškaus supratimo apie bendros ligos vystymąsi. Išimtis yra ūmūs tinklainės sutrikimai, kuriuos sukelia hipertenzinės krizės.

Hipertenzijos apraiškos akies apačioje

Regos nervas, gyslainė ir pačios arteriolės turi savo struktūrą, kuri skiriasi nuo kitų kūno kraujagyslių.

Dėl šios priežasties tinklainės hipertenzija pasireiškia įvairiais simptomais:

Kalibro keitimas	Šis indikatorius yra svarbiausias, kuris kontroliuoja slėgio lygį. Jei spindis sumažėja 50%, akispūdis padidėja 16 kartų. Jei tinklainės kraujagyslių kalibras pasikeičia dėl padidėjusio slėgio, tada po jo normalizavimo jie normalizuojasi. Kitokį vaizdą suteikia aterosklerozinės plokštelės, kurių kaupimasis galimas ne tik visame kūne, bet ir mažiausiuose akies kraujagyslėse. Tokiu atveju spindis mažėja, o procesas laikomas negrįžtamu. Normalus arterijos ir venos storio santykis turi būti 2:3. Padidėjus slėgiui, susiaurėja arteriolės, išsiplečia venos. Tas pats indas gali būti nevienodo kalibro. Ateroskleroziniams pažeidimams taip pat būdingi „variniai“ ir „sidabriniai“ indai akyse.
Kraujagyslių kirtimas	Arterinė hipertenzija, lydima dugno pakitimų, dažnai sukelia Salus-Hun simptomą, kai dėl arteriolių sklerozės šalia esančios sustorėjusios jų sienelės stipriau atspindi šviesą, o užpakalyje esančios venos yra užtemdytos. Simptomas turi klasifikaciją: Pirmajam laipsniui būdingas venos suspaudimas sankirtoje su arterija. Dėl to susiaurėja vena sankryžoje. Antrajam laipsniui būdinga ta pati venos ir arterijos sankirta. Tokiu atveju vena priešais kryžių susilenkia ir suformuoja lanką. Trečiasis laipsnis būdingas tais pačiais simptomais, tačiau su didesnėmis komplikacijomis. Vena yra tokia plona, ​​kad praktiškai nematoma dėl to, kad ji stipriai įspausta į tinklainę. Šiek tiek toliau nuo sankryžos yra praplatėjimas.
Šakos pažeidimas	Esant normaliai tinklainės būsenai, kraujagyslės šakojasi ūmiu kampu. Esant patologijai, kampas gali padidėti iki 180 0, o tai vadinama „bulių ragais“ arba „tulpe“. Be to, dėl pailgėjimo kraujagyslės linkusios vingiuoti. Kraujavimas gali atsirasti dėl pakitusių kraujagyslių sienelių, kurios atsiranda dėl slėgio šuolių ar anksčiau susiformavusių mikrotrombų. Jei kraujagyslės plyšimas įvyksta šalia regos nervo, kraujavimas atrodys skirtingomis juostelėmis. Geltonosios dėmės srityje jis atrodo kaip žvaigždės.
Valgymo sutrikimas	Sutrikus tinklainės mitybai, gali ištikti širdies priepuolis arba kai kurių nervinių skaidulų dalių mirtis. Dažniau atsiranda „minkštų“ eksudatų, tačiau įmanoma ir „kietų“. Eksudatai yra įvairių formacijų nuo netaisyklingų iki žvaigždės formos.
Kitos apraiškos	Sunki hipertenzija sukelia visus minėtus simptomus, tačiau papildomai gali išsivystyti tinklainės patinimas ir tinklainės kraujagyslės užsikimšimas. Kartais pasikeičia gyslainė ir tamsios dėmės, kurie turi raudoną arba šviesiai geltoną aureolę. Kitas pasireiškimas yra pigmentinės dėmės, esančios palei indą. Taip pat gali atsirasti tinklainės atsiskyrimas. Visa tai sukelia kraujotakos sutrikimą mažiausiuose induose.

Dugno pažeidimas ne visada priklauso nuo hipertenzinių krizių, pakitimų Vidaus organai, bet gali būti stebimas ir esant kitoms patologijoms.

Kai akies dugnas gali pakisti per dieną ir atsigauti be gydymo.

Kitais atvejais žmonės, turintys normalus slėgis gali būti stebima tinklainės dugno patologija, nors tai pasitaiko gana retai.

Tinklainės gydymas

Akies kraujagyslių atstatymas yra tiesiogiai susijęs su bendrosios ligos, sukėlusios problemą, gydymu. Kompleksinis gydymas paskyrė oftalmologas.

Siekiant pašalinti simptomus, pagerinti kraujotaką, atkurti kraujagyslių elastingumą ir išvengti komplikacijų, atliekama naudojant:

• vazodilatatoriai arba kraujagysles plečiantys vaistai;
• deguonies inhaliacijos, kurios pašalina hipoksijos simptomus;
• antitrombocitinės medžiagos, kurios gali skystinti kraują ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui;
• antioksidantai, kurių veikimas skirtas apsaugoti nuo laisvųjų radikalų;
• angioprotektoriai;
• vaistai, galintys išspręsti kraujavimą.

Akispūdis arba IOP nėra savarankiška liga, o oftalmologinių problemų požymis. Šis nukrypimas atsiranda, kai sutrinka regėjimo funkcijos. Padidėjęs akispūdis yra rimtas signalas imtis veiksmų. Jei priežastis nenustatoma laiku ir gydymas atidedamas, galite iš dalies arba visiškai prarasti regėjimą.

Aukšto akispūdžio simptomai

Bet kokie rodiklių svyravimai yra nukrypimas ir reikalauja neatidėliotino įsikišimo, nes tai yra pavojingų regos funkcijos sutrikimų signalas. Padidėjus akispūdžiui, simptomai gali visai nepasireikšti, kaip ir sumažėjus tonusui.

Paprastai ankstyvoje stadijoje žmonės subtilius nukrypimo požymius priskiria pervargimui ir miego trūkumui.

Pirmasis akispūdžio simptomas yra laipsniškas regėjimo funkcijos pablogėjimas. Be specialisto įsikišimo ir gydymo toks simptomas tampa akies obuolio atrofijos priežastimi.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kiek padidėja kraujospūdis, palyginti su normaliu lygiu. Esant nedideliems svyravimams, pastebimi:

• skausmas akyse;
• nuolatinis regėjimo nuovargis;
• skausmas šventyklos srityje;
• skleros paraudimas;
• sunkumo jausmas;
• be priežasties ašarojimas;
• diskomfortas dėl akių įtempimo.

Jei padidėjęs akispūdis siekia 65–70 mm Hg. Art., kalbame apie ūminį glaukomos priepuolį. Šio tipo oftalmotonui būdingi šie simptomai:

• progresuojantis regėjimo sutrikimas;
• į migreną panašus skausmas;
• stiprus skausmingi pojūčiai akies dugne;
• blogas regėjimas prieblandoje;
• sumažintas žiūrėjimo spindulys;
• dėmių atsiradimas prieš akis;
• vaivorykštės apskritimai.

Sergant pažengusia glaukoma ir nuolatiniu oftalmotonu, pablogėja ne tik regėjimas, bet ir bendra savijauta. Tokiais atvejais disfunkciją lydi pykinimas, vėmimas ir koordinacijos praradimas.

Akispūdžio matavimo metodai

Siekiant nustatyti nukrypimus, atliekami keli tyrimai. Norėdami nustatyti akispūdžio svyravimus, patyrę specialistai imasi palpacijos. Oftalmologas gali nustatyti patologiją liesdamas voką, nenaudodamas specialių instrumentų.

Be to, akispūdį galite išmatuoti naudodami:

• nekontaktinė tonometrija;
• Maklakovo prietaisas.

Pirmuoju atveju turime omenyje techniką, kuriai nereikia tiesioginio kontakto su akies ragena. Jis dažniausiai vartojamas įtarus glaukomą. Šis metodas yra mažiau invazinis ir neskausmingas: naudojant nukreiptą suslėgtą orą, matuojami svyravimų ir pasipriešinimo pokyčiai.

Reikia naudoti Maklakovo tonometrą vietinis anestetikas. Po anestezijos ant akies ragenos uždedamas metalinis svarelis, sveriantis iki 10 gramų. Ant jo atsiranda spaudinys, kuris vėliau perkeliamas į specialų popierių. Slėgis įvertinamas pagal susidariusio atspaudo dydį.

Norint suprasti tikslų vaizdą, tyrimai kartojami kelis kartus per trumpą laiką. Tai leidžia įvertinti aukšto slėgio svyravimus ir padidėjimo laipsnį. Internete esančioje nuotraukoje ar vaizdo įraše galite pamatyti, kaip atliekami tyrimai. Šiuolaikinė įranga leidžia be nepatogumų nustatyti problemos šaltinį.

Patologijos priežastys

Akies ertmėje atsirandantys pokyčiai ir jų trukmė skirstomi į tris tipus:

• trumpalaikis, kai tonas yra trumpalaikis, o padidėjimas yra vienkartinis ir slėgis grįžta į normalų;
• stabilus, šiuo atveju slėgis nuolat didėja ir jį lydi laipsniškas įvairių komplikacijų atsiradimas;
• labilus, kai stebimi reguliarūs slėgio šuoliai, bet vėliau jis grįžta į normalų.

Vienkartinio oftalmotonijos atsiradimo priežastys yra padidėjęs akių nuovargis ir padidėjęs kraujospūdis. Įtampa gali atsirasti hipertenzijos fone, taip pat ilgai būnant prie kompiuterio ar televizoriaus ekrano. Patologijos vystymąsi lydi intrakranijinio slėgio padidėjimas.

Akispūdžio svyravimų priežastys yra šios:

• šalta;
• hipertenzija;
• hipotenzija;
• migrena;
• raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, ypač gimdos kaklelio osteochondrozė;
• glaukoma;
• katarakta;
• diabetas;
• uždegiminiai procesai.

Vienkartinį akispūdžio šuolį gali sukelti ir stresinės situacijos bei įvairūs psichologiniai sutrikimai. Taip atsitinka todėl, kad tonas tiesiogiai priklauso nuo hormonų lygio, taip pat yra kontroliuojamas nervų sistemos.

Akių ligas sukelia skysčių susilaikymas organizme, dėl to kaltos inkstų patologijos, kraujotakos sutrikimai.

Padidėjęs oftalmotonusas būdingas žmonėms, sergantiems Graves liga, Kušingo sindromas ir hipotirozė. Endokrininiai sutrikimai dažnai sukelia slėgio svyravimus ir sutrikdo ne tik vidaus, bet ir regos organų veiklą. Diabetikams visada gresia tinklainės pažeidimai.

Svarbu! Įvairūs metodai gali pagerinti akių toną cheminių medžiagų naudojami buitiniais tikslais arba gydymui vaistais.

Nuolatinio arba nuolat didėjančio akispūdžio priežastis gali būti:

• piktybiniai ar gerybiniai dariniai;
• uždegiminiai procesai;
• sužalojimai, po kurių skystis sustingsta ir atsiranda patinimas.

Paprastai slėgis didėja uždegiminio proceso metu arba tol, kol praeis sužalojimo pasekmės. Vėliau oftalmotonusas normalizuojasi. Ir vis dėlto negalima pamiršti patologinės būklės (net jei jos laikina). Jei nieko nebus daroma, simptomas gali išsivystyti į glaukomą ir sukelti aklumą.

Oftalmologinės problemos gydymas

Terapija parenkama pagal tyrimų rezultatus ir išmatavus kraujospūdį. Schema sudaroma atsižvelgiant į patologinio oftalmotonijos padidėjimo priežastis. Yra keletas taktikų ir būdų, kaip slopinti pavojingą regėjimo sutrikimų simptomą. Rodikliams mažinti skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas bei bekraujo lazerio operacijos. Konservatyvūs metodai apima vaistų, tablečių ir lašų vartojimą vietiniam gydymui. Be to, jie dažnai kreipiasi į gydomieji pratimai akims ir tradicinės medicinos receptams.

Geriamieji vaistai

Tabletės dažnai vartojamos, jei yra problemų ne tik dėl akispūdžio, bet ir su intrakranijiniu ar arteriniu spaudimu. Jie skiriami siekiant pašalinti patologijas, o svarbiausia - sutrikimo priežastis. Taip pat labai svarbu laiku atlikti gydymą, jei yra hipertenzija ar endokrininės patologijos.

Vienas iš populiariausių ir veiksmingų vaistų tablečių pavidalu akių ligoms gydyti yra vaistas "Acetazolamidas". Jis turi diuretikų, antiepilepsinį poveikį, taip pat suteikia diuretikų poveikį. Šis tablečių sąrašas nesibaigia vienu vaistu, bet kiekviena iš jų parenkama atskirai.
Akių lašai

Ši vaistų grupė tiesiogiai veikia akis, kraujagyslių tonusą ir regos organų audinius. Terapinis poveikis atsiranda dėl maistinių medžiagų tiekimo, kurių paprastai trūksta. Lašai taip pat skatina nutekėjimą skysčio perteklius ir, jei reikia, drėkina akis, pašalina nuovargį ir įtampą. Šiems tikslams naudojami prostaglandinai. Jie apima:

• "Xalatan";
• "Tafluprostas";
• "Travatanas".

Be naudingų savybių, deja, yra ir šalutiniai poveikiai. Ilgai vartojant, lašai sukelia vyzdžio susiaurėjimą, o tai sumažina regėjimo lauką. Atsižvelgiant į tai, dažnai atsiranda skausmas ir pilnumo jausmas šventyklose.

Kita lašų grupė vartojama akių ligoms gydyti. Tai yra karboanhidrazės inhibitoriai. Tarp jų yra Azopt ir Trusopt. Jie nekenkia akims, tačiau gali turėti įtakos inkstų funkcijai.

Tradicinės medicinos receptai

Vis daugiau pacientų yra linkę vartoti netradiciniai metodai gydymas naudojant natūralius ingredientus.

Medus padeda sumažinti uždegimą, jei jis ištirpinamas vandenyje ir užtepamas ant akių vokų naudojant vatos tamponą. Gydymo priemonė gryna forma taip pat įtrinti į odą virš akių.

Iš vaistinių žolelių ruošiami nuovirai ir tinktūros, skirtos kompresams arba gerti namuose.

Tarp populiariausių receptų yra:

• krapų nuoviras patinimams ir uždegimams malšinti;
• užplikyta žolė;
• alavijo mišinys;
• degtinės antpilas iš medžio utėlių.

Mėlynių ir morkų valgymas teigiamai veikia akispūdžio sumažėjimą. Ant akių tepami susmulkinti obuoliai ir agurkai, kurie veikia kaip antioksidantai ir mažina įtampą.

Norint naudoti bet kokį metodą, būtina išankstinė konsultacija su gydytoju, nes savęs gydymas gali būti pavojingas ir gali sukelti rimtų pasekmių.

Prevencija

Svarstomos dvi padidėjusio akispūdžio prevencijos rūšys. Jei asmuo jau susidūrė su panašia problema, visos prevencinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią atkryčiui. Kad patologija nepasikartotų, svarbu laikytis kelių taisyklių:

• pašalinti psichologinį ir fizinį stresą;
• reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus pas oftalmologą;
• pašalinti iš dietos stiprią arbatą, kavą ir alkoholį;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• vengti silpno apšvietimo;
• peržiūrėti meniu ir vengti valgyti riebų, aštrų ir keptą maistą;
• gerti bent 2 litrus vandens per dieną.

Užkirsti kelią ligai visada lengviau nei ją gydyti. Todėl tiems, kurie dar nesusidūrė su oftalmotonijos padidėjimu, svarbu stebėti savo regėjimą nuo jaunystės.

Jei jūsų darbas susijęs su daug laiko praleidimu prie kompiuterio monitoriaus ar kitos įrangos, nepamirškite periodinių pertraukų. Dietoje turi būti žuvies produktai, daug karotino turinčios morkos, mėlynės.

Simptomų nebuvimas nereiškia, kad su jūsų regėjimu viskas gerai. Nuolatinis slėgio padidėjimas yra kupinas glaukomos ir sukelia aklumą. Norint išvengti tokių sveikatos problemų atsiradimo, svarbu reguliariai lankytis pas akių gydytoją.

Kas yra hipertenzija: simptomai ir požymiai vyrams ir moterims

Hipertenzija yra liga, kuriai būdingas nuolatinis aukštas kraujospūdis. Šios ligos požymių gali turėti moterys ir vyrai, tačiau pastariesiems arterinė hipertenzija pasireiškia daug dažniau.

Dėl lytinių hormonų hipertonija moterims pasireiškia daug rečiau. Tačiau prasidėjus menopauzei apsauga pašalinama, nes sumažėja hormonų sekrecija. Todėl vyresnio amžiaus žmonių sergamumas šia liga tampa maždaug toks pat.

Vyrams hipertenzija dažnai pasireiškia sulaukus 45 metų ir vyresni. Moterims ligos simptomai dažniausiai pasireiškia po 40 metų.

Kraujospūdžio padidėjimas atsiranda susiaurėjus arterijoms. Šios būklės priežastys yra spazmai, dėl kurių susiaurėja kraujagyslių spindis ir sustorėja jų sienelės. Kad kraujotaka įveiktų susiaurėjusias arterijas, miokardas turi dirbti intensyviau, dėl to į kraujagysles patenka didžiulis kiekis kraujo, dėl kurio padidėja slėgis – nuo ​​140/90 mm Hg. Art.

Kodėl vyrams išsivysto hipertenzija?

Ligos priežastys gali būti keičiamos ir nemodifikuojamos, tai yra, jos skirstomos į veiksnius, kuriuos galima pašalinti tinkamai gydant, ir tuos, kuriuos galima gydyti.

Taigi pataisytinos priežastys yra šios:

1. nutukimas;
2. fizinis pasyvumas (neaktyvus gyvenimo būdas);
3. blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas);
4. nesubalansuota mityba, kurioje gausu kaloringų maisto produktų, prisotintų aterogeninių lipidų, dėl to atsiranda antsvoris ir gali išsivystyti hipertenzija bei diabetas;
5. piktnaudžiavimas druska ( dienos norma– 4-5 g);
6. stresas, kurio metu į organizmą išsiskiria daug spaudimą sukeliančių hormonų, provokuojančių kraujagyslių spazmą.
7. Miego apnėja - ligai būdingas knarkimas, dėl kurio padidėja slėgis krūtinė Ir pilvo ertmė, kuris sukelia kraujagyslių spazmus.

Aukščiau nurodytas priežastis, jei pageidaujama, galima ištaisyti, tačiau yra daugybė veiksnių, kurių neįmanoma pašalinti net laiku ir teisingai atlikus gydymą. Šios savybės apima paveldimumą ir Lytis, nes pagal statistiką hipertenzija vyrams pasireiškia daug dažniau nei moterims.

Tačiau verta paminėti, kad beveik 90% žmonių, kuriems buvo diagnozuota hipertonija, šios ligos priežastys nežinomos. Šiuo atveju arterinė hipertenzija turi pirminį (esminį) pobūdį. Dėl to tik 10% atvejų nustatomas veiksnys, skatinantis antrinės hipertenzijos išsivystymą.

Paprastai šios hipotenzijos formos priežastis yra tokios ligos kaip:

• antinksčių navikai;
• arterinė inkstų stenozė;
• tirotoksikozė;
• aortos koarktacija;
• inkstų pažeidimai, pavyzdžiui, glomerulonefritas.

Be to, pagrindinės priežastys, dėl kurių vyrai ir moterys suserga tokia liga kaip hipertenzija, yra kontraceptikų vartojimas, hormoniniai vaistai ir antidepresantai.

Ženklai vyrams

Iš esmės arterinė hipertenzija nėra lydima būdingų apraiškų, todėl žmonės, sergantys šia liga, gali gyventi ilgus metus, net nežinodamas apie jo vystymąsi. Todėl silpnumas ar apsunkusi galva dažnai suvokiami kaip didelio nuovargio pasekmė.

Bet apie tai, kas vyksta smegenų kraujotakoje patologiniai pokyčiaiŠie simptomai gali rodyti:

1. sumažėjęs našumas;
2. galvos skausmas;
3. triukšmas galvoje;
4. alpimo būsena;
5. atminties sutrikimas;
6. galvos svaigimas.

Kai liga progresuoja, atsiranda tokie simptomai kaip kalbos sutrikimas, viduriai, dvejinimasis matymas, negalavimas ir rankų bei kojų tirpimas. O pažengusiais atvejais gali ištikti kraujavimas arba ištikti smegenų infarktas.

Taigi vyrų hipertenziją lydi pagrindiniai simptomai:

• Sunki galva – diskomfortas dažnai lokalizuojasi pakaušyje. Šį reiškinį dažnai lydi akių vokų ir veido patinimas. Su ilgalaikiu skausmu išsivysto vyrai padidėjęs jautrumas nuo išorinių dirgiklių, pykinimo ir dirglumo.
• Širdies skausmas yra lokalizuotas miokardo viršuje kairėje krūtinės pusėje.
• Dusulys – pradėjus hipertenzijai, kvėpavimo sutrikimai atsiranda tik po fizinio krūvio. Tačiau ligai progresuojant, dusulys gali atsirasti net tada, kai žmogus ilsisi.
• Rankų ir kojų patinimas – šis simptomas rodo širdies nepakankamumą, natrio ir vandens susilaikymą organizme.
• Regėjimo problemos – tokio simptomo atsiradimo priežastys slypi dėl padidėjusio kraujospūdžio sukelto akių apytakos sutrikimo.

Vienas iš pagrindinių ligos požymių yra galvos skausmas, kuris netikėtai atsiranda bet kuriuo metu, todėl simptomas dažnai painiojamas su paprastu nuovargiu. Tačiau esant arterinei hipertenzijai, sunkumas ir pulsavimas jaučiamas pakaušyje. Pažvelkime atidžiau į aukšto kraujospūdžio simptomus moterims.

Paprastai galvos skausmas sustiprėja pakeitus galvos padėtį – pasvirus, sukant. Skausmas taip pat didėja dėl staigių judesių ir kosulio. Tačiau gydytojai pažymi, kad aukštas spaudimas ir stiprus galvos skausmas nėra tarpusavyje susiję hipertenzijos požymiai.

Be to, moterų, kaip ir vyrų, regėjimo funkcijos sutrikusios. Taigi, prieš akis gali mirgėti musės, gali atsirasti šydas, o regėjimas pasidaro neryškus.

Be to, moterys dažnai patiria galūnių ir veido patinimą. Ši būklė būdinga širdies nepakankamumui.

Šio reiškinio priežastys – skysčių ir natrio druskų perteklius bei piktnaudžiavimas vaistais. Natūralu, kad tokie pažeidimai atsiranda dėl urogenitalinės sistemos veikimo sutrikimų.

Be to, būdingi simptomai hipertenzija moterims yra dirglumas, dėl kurio smarkiai padidėja kraujospūdis. Tuo pačiu metu galvos skausmas skauda stipriai ir ilgai.

Verta paminėti, kad vidutinio sunkumo ir sunkių arterinės hipertenzijos stadijų gydymas visiškai neatsikratys ligos.

Tačiau paciento būklę galima palengvinti, o tai pagerins jo nuotaiką ir darbingumą.

Moterų ir vyrų hipertenzija: skiriamieji bruožai

Specifinis aukšto kraujospūdžio simptomas yra odos spalvos pasikeitimas. Taigi, moterims jis gali pabalti, o vyrams, priešingai, parausta.

Be to, keičiant kūno padėtį vyrai dažniau nei moterys patiria greitą širdies plakimą, dusulį ir stiprų pulsavimą. O pacientėms moterims būdingas kraujavimas iš nosies, kuris gali pasireikšti kartu su galvos skausmais. Tačiau po to paciento savijauta žymiai pagerėja.

Taip pat vyrams daug dažniau pasireiškia vėmimas ir pykinimas, o tokia būklė kaip padidėjęs dirglumas o rankų patinimas dažniau pasireiškia moterims.

Diagnostika

Jei nustatomas padidėjęs kraujospūdis, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius:

1. priežastys, dėl kurių atsiranda ši sąlyga;
2. kraujospūdžio padidėjimo dažnis;
3. vidaus organų - inkstų, smegenų, širdies - patologijų buvimas.

Taip pat per mėnesį būtina atlikti bent tris kraujospūdžio matavimus. Reikalingas laboratoriniai tyrimai, leidžianti nustatyti:

• kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai;
• nustatyti organų taikinių pažeidimo laipsnį;
• diagnozuoti galimą simptominę hipertenziją.

Norint nustatyti galimas padidėjusio kraujospūdžio priežastis, atliekamas išsamus tyrimas, siekiant pašalinti antrinės arterinės hipertenzijos buvimą. Tai ypač pasakytina apie jaunus ir vidutinio amžiaus pacientus.

O pacientai, kuriems įtariama simptominė ar piktybinė hipertenzija, siunčiami pas nefrologą arba gydytoją, kurio specializacija yra širdies ir kraujagyslių ligos. Taigi vyresniems nei 40 metų pacientams, kuriems buvo diagnozuotas padidėjęs kraujospūdis, daugeliu atvejų paprastų metodų dėka galima diagnozuoti hipertenziją.

Gydymas

Sergant labiline hipertenzija, kraujospūdį normalizuoti galima net ir nenaudojant vaistų. Taigi gydymas susideda iš teisingo gyvenimo būdo, todėl hipertenzija sergantis pacientas turės atsisakyti žalingų įpročių (alkoholio, rūkymo), pradėti teisingai maitintis, ilsėtis ir užsiimti saikingu fiziniu krūviu.

Tuo pačiu be galo svarbu išlaikyti emocinį stabilumą, nes dėl didelio adrenalino išsiskyrimo į kraują atsiranda stresas, nervinė įtampa, dėl to beveik visada pakyla kraujospūdis. Be to, šiandien ji vis dažniau vykdoma Ne gydymas vaistais lengva hipertenzija, įskaitant akupunktūrą, fizioterapiją ir autotreniruotes.

Tačiau kartais pradinėje ligos stadijoje skiriami vaistai, normalizuojantys centrinės nervų sistemos funkcijas ir medžiagų apykaitą smegenyse. Tai leidžia užkirsti kelią lėtinių sutrikimų vystymuisi ir padidinti centrinės nervų sistemos atsparumą stresui.

Pirmosios hipertenzijos stadijos gydymas iš pradžių yra nemedikamentinis. Jį turėtų sudaryti mažai riebalų, dieta be druskos, žalingų įpročių ir fizinės terapijos atsisakymas. Bet jei pacientui yra sunkinančių veiksnių (staigūs kraujospūdžio pokyčiai, hipertenzinė krizė, aterosklerozė ir kt.), gydymas vaistais yra būtinas.

Taigi antroji lengvos ir vidutinio sunkumo1 hipertenzijos stadija gali būti gydoma tik vienu vaistu su minimalia doze. Tokiu atveju dažnai skiriamas ne vieną reikalavimą atitinkantis vaistas, kuris neturi įtakos riebalų ir angliavandenių apykaitai, neslopina centrinės nervų sistemos, neprovokuoja kraujospūdžio šuolių ir pan. Kartu labai svarbu nenutraukti gydymo vaistais, nes net ir trumpos pertraukėlės gali sukelti galvos smegenų insultą ir miokardo infarktą.

Kuo ilgiau pacientas gydomas monoterapija, tuo geriau. Bet jei gydymas pasirodo neveiksmingas, tuomet didinama vaisto dozė arba skiriami kitos grupės vaistai, arba gydytojas derina du skirtingų grupių vaistus.

Šiandien angiotenzino II receptorių blokatoriai, pavyzdžiui, Teveten, laikomi veiksmingiausiais su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi ir geru toleravimu. Ne mažiau veiksmingas yra Physiotens – naujos kartos vaistas.

Taip pat dažnai skiriami kalcio antagonistai - Amlovas, Norvax, Normodipin, Kalchek. Gydytojas taip pat gali skirti IAAF, iš kurių geriausi yra Monopril ir Accupro. Diuretikai yra indapamidas ir hipotiazidas.

Be to, geras vaistai Alfa ir beta blokatoriai laikomi:

1. Cardura;
2. Setegis;
3. Tenorinis;
4. Egilokas;
5. Nebilet;
6. Concor;
7. Betaloksonas.

Trečiajame hipertenzijos etape vaistai derinami. Iš esmės naudojami šie vaistų deriniai:

1. kalio antagonistai ir AKF inhibitoriai;
2. beta blokatorius ir kalcio antagonistas;
3. diuretikas ir beta blokatorius;
4. AKF inhibitorius ir beta blokatorius.

Jei po tokių vaistų vartojimo gydymas pasirodo neveiksmingas, įvedama trečioji priemonė.

Sergant sunkia ir piktybine hipertenzija, padidėja ne tik spaudimas, bet ir pažeidžiami tiksliniai organai – dugno kraujagyslės, smegenys, širdis ir inkstai. Ligos gydymas apima 3-4 antihipertenzinius vaistus

• AKF inhibitorius, alfa blokatorius, kalcio antagonistas ir diuretikas;
• diuretikas, AKF inhibitorius, beta blokatorius;
• alfa blokatorius, beta blokatorius, kalcio antagonistas ir diuretikas.

Jei piktybinė hipertenzija derinama su inkstų, širdies, smegenų kraujagyslių ir vainikinių arterijų nepakankamumu, kartu su hipertenzijos gydymu atliekamas simptominis gydymas. Ir kai kuriais atvejais atliekama operacija. Daugiau apie hipertenziją ekspertai papasakos šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.

įjungta

Piktybine hipertenzija vadinama piktybinė arterinė hipertenzija, pasireiškianti regos nervų patinimu, eksudatų atsiradimu akies dugne, didėjančiu širdies, smegenų ir inkstų funkcijos sutrikimu. Su šia patologija paciento kraujospūdis viršija 220/125 mmHg.

Ši liga yra gana reta (apie 1% visų hipertenzija sergančių pacientų), daugiausia tiems žmonėms, kuriems gydymas buvo atliktas neteisingai arba visai nebuvo atliktas. Dažnai tai pasireiškia antrine hipertenzija.

Vyrai iki keturiasdešimties yra jautrūs šiai ligai, po šešiasdešimties ligos rizikos praktiškai nėra. Dažniausiai piktybine hipertenzija serga asmenys, sergantys piktybiniu hipertenziniu sindromu, progresuojančiais inkstų ligomis, glomerulonefritu ir kt.

• Plėtros priežastys
• Kaip liga vystosi?
• Ligos simptomai ir požymiai
• Diagnostika
• Gydymas
• Komplikacijos

Plėtros priežastys

Arterinė hipertenzija jos vystymosi metu gali išsivystyti į piktybinę formą.

Tarp priežasčių šios ligos išsiskirti:

• Parenchiminės inkstų ligos.
• Inkstų arterijų stenozė.
• Inkstų nepakankamumas.
• Hipertenzija tarp rūkančiųjų.

Kartais hipertenzija gali progresuoti kartu su disfunkcija endokrininės liaukos(pvz., feochromocitoma), vėlyvojo nėštumo metu.

Skirtingai nuo kitų hipertenzijos formų, ši hipertenzija susidaro dėl arteriolių disfunkcijos ir fibrinoidinės nekrozės eigos. Arteriolės dažnai užsidaro dėl intimos proliferacijos ir fibrino nuosėdų kraujagyslėse. Šie sutrikimai sukelia vietinį kraujo tėkmės autoreguliavimą, dėl kurio susidaro visiška išemija.

Papildomi veiksniai, skatinantys kraujagyslių destrukcijos vystymąsi, yra hormoninis stresas, sukeliantis hormonų derinį ir išreikštas:

• Aktyvus vazokonstrikcinių fermentų augimas kraujyje.
• Miponatremija ir gopovolemija.

Hipertenzijai taip pat būdingas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, dėl kurio susidaro hemolizinė anemija.

Kaip liga vystosi?

Patologijos eiga išreiškiama staigiu (išsivysto per du ar keturis mėnesius) ir sunkiu kraujospūdžio vystymusi, kuris būna staigus dienos metu, išeminiu organų sunaikinimu (papilių edema, širdies ir inkstų nepakankamumas, disfunkcija). smegenų kraujotaka ir tt).

60% atvejų patologiją lemia inkstų nepakankamumas. Liga gali pasireikšti ir pagreitėjusiu eritrocitų nusėdimu bei greitu svorio kritimu.

Pažeistas spaudimo ir depresijos sistemų kontaktas, dėl kurio padidėja hipovolemija ir pažeidžiamas endotelis. Dėl šių pokyčių į kraują patenka vazokonstriktorių ir žymiai padidėja kraujospūdis.

Ligos simptomai ir požymiai

Iš pradžių patologija yra besimptomė, po to aktyviai vystosi šie simptomai:

Be to, esant patologijoms, susijusioms su inkstų funkcijos sutrikimu, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis kraujyje. Uremija didėja ir glomerulų filtracija mažėja. Pacientams pasireiškia širdies nepakankamumas (kai kuriais atvejais plaučių edema), aritmija.

Diagnostika

Ligos diagnozė pagrįsta daugeliu gydytojų atliekamų veiksmų.

Gydymas

Piktybinės hipertenzijos gydymo tikslas – sumažinti kraujospūdį iki tam tikras lygis kiekvienam pacientui individualiai prevencija yra ypač svarbi pavojingos apraiškos ligų ir komplikacijų (ŠKL, insulto ir kt.) bei mirtingumo mažinimo. Galima išskirti kelis gydymo metodus: nemedikamentinį, chirurginį, medikamentinį ir detoksikacinį.

Nemedikamentinis metodas apima svorio normalizavimą, alkoholio vartojimo ir rūkymo nutraukimą, fizinė veikla, sveikų vitaminų ir mineralų (kalio, magnio, kalcio ir kt.) vartojimas, valgomosios druskos vartojimo mažinimas, dieta, ribojanti riebų, saldų, sūrų, rūkytą maistą, stabilizuojanti nakties miegą, elektrolitų pusiausvyrą.

Vaistų gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į patologijos laipsnį ir jo trukmę. Gydymą turėtų skirti tik patyręs ir kvalifikuotas gydytojas. Metodas yra kombinuotas gydymas, įskaitant vaistus, turinčius įtakos įvairiems patologijos vystymosi etapams.

Prie dažniausiai pasitaikančių medicininiai vaistai, kuriuos paskyrė gydytojai, yra simpatolitikai, beta adrenoblokatoriai, ganglionų blokatoriai, diuretikai ir kt.

Imamasi priemonių pašalinti jautrumą vaistams, užkirsti kelią galvos smegenų kraujotakos sutrikimui, gydyti inkstų nepakankamumą, taip pat gali būti skiriami vaistažolių preparatai.

Slėgio sumažėjimas negali būti staigus, nesistemingas ir nekontroliuojamas dėl kraujotakos mechanizmų sutrikimo. At staigus nuosmukis pacientui gali išsivystyti hipoperfuzija su vėlesnėmis komplikacijomis. Per valandą slėgis turėtų būti sumažintas ne daugiau kaip 15% viso lygio. Jei kraujospūdžio sumažinti neįmanoma, gydytojai skiria labetalolio, trimetafano, nitroglicerino ir kt.

Toks gydymas turi būti atliekamas specialiai prižiūrint gydytojui, nes netinkama vaistų koncentracija ir gydymo režimo nesilaikymas gali sukelti komplikacijų.

Pacientas turi lankytis pas gydantį gydytoją kartą per ketvirtį. Vizito metu atliekamos šios veiklos: kraujospūdžio matavimas, kraujo donorystė, EKG, akių dugno tyrimas, kitų gydytojų konsultacijos. Tais atvejais, kai paciento būklė nepagerėja, nustatomas stacionarus režimas.

Komplikacijos

Piktybinės hipertenzijos komplikacijos yra šios:

• Insultas (sutrikimas, kuriam būdingas tiekimo arterijos užsikimšimas trombocitais ir kraujo baltymais).
• Hipertenzija (liga, kuriai būdingas padidėjęs kraujospūdis ir dažnas kraujagyslių spazmas).
• IHD (visiškas arba dalinis miokardo aprūpinimo krauju sutrikimas).

Remiantis vaistų statistika, asmenų, kuriems gydymas buvo netinkamai pritaikytas arba visai netaikytas, išgyvenamumas per vienerius metus siekia 20 proc., rūpestingai ir teisingai gydant, 95 proc. pacientų išgyvena iki 5 metų.

Trumpa informacija. Diuretikai slopina vandens reabsorbciją inkstuose, B adrenoblokatoriai naudojami širdies ritmo sutrikimams gydyti, pasikartojančio miokardo infarkto, hipertenzijos profilaktikai.

Liga priklauso lėtinių patologijų grupei, kuri kelia padidėjusį pavojų šia liga sergantiems asmenims. Savalaikis hipertenzijos nustatymas, diagnozavimas, gydymas ir profilaktika gali užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir ligos atkryčiui žmogaus organizme. Ligos eigos ignoravimas gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Liga tapo plačiai paplitusi tarp gyventojų įvairaus amžiaus.

Patologija diagnozuojama 20% vyresnių nei 50 metų pacientų, o sergamumas tarp vaikų ir jaunimo nuolat didėja. Ši liga neturi įtakos regėjimo funkcijai, o tokie simptomai kaip galvos skausmas ir akių įtempimas yra labai reti.

Tačiau ilgalaikis ir nuolatinis oftalmotonijos padidėjimas gali sukelti rimtų akių patologijų ir visiškai prarasti regėjimą. Sunkumas tas, kad šios ligos buvimą gali nustatyti tik oftalmologas tyrimo metu.

Kas yra vandeninis humoras?

Vandeninis humoras yra želė panašus skaidrus skystis, užpildantis priekinę ir užpakalinę akies kameras. Priekinė kamera yra tarp ragenos ir rainelės. Antroji akies kamera yra siaura erdvė, esanti tarp užpakalinės rainelės sienelės ir ciliarinio raumens. Skysčio sudėtis primena kraujo plazmą, jame yra aminorūgščių, gliukozės, imunoglobulinų ir baltymų, kurie maitina akių audinius, kuriems trūksta kraujo. Vandeninį humorą gamina ciliarinio kūno ląstelės, filtruodamos kraujo plazmą. Per dieną pagaminama nuo 3 iki 9 ml skysčio.

Pagrindinė medžiagos funkcija yra palaikyti optimalų akispūdį. Parametras reguliuojamas dėl skysčių susidarymo ir pašalinimo į bendrą kraujotaką bei jo cirkuliaciją per akies kameras. Vandeninis humoras pirmiausia patenka į užpakalinę kamerą, tada skystis per vyzdį juda į priekinę kamerą, iš kur patenka į kraują. Medžiagos grįžimas į kraują atsiranda dėl jos absorbcijos skleros veniniame kanale per akies trabekulinį tinklą. Kanalas per minutę pašalina 2-3 μl (mikrolitrus) drėgmės, sutrikus jo funkcijai, padidėja akispūdis.

Slėgis akies viduje kinta visą dieną, reikšmių skirtumas gali siekti 6 mm. rt. Art. Jei rodikliai siekia 21 mm. rt. Art. ir aukščiau, mes kalbame apie akių hipertenziją. Kai akispūdžio rodmenys yra 10 mm. rt. Art. ir žemiau diagnozuokite „“. Įprasti indikatoriai yra 15-16 mm. rt. Art. (su svyravimais plius/minus 3,5 mm Hg per dieną).

Kada kalbame apie padidėjusį akispūdį?

Parametrų matavimo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių: kvėpavimo dažnio, pulso, kraujagyslių tonuso ir paciento psichoemocinės būklės. Neįmanoma diagnozuoti akies hipertenzijos po vieno matavimo. Įtarus patologiją, gydytojas rodiklius matuoja ne mažiau kaip 3 kartus ryte ir ne mažiau kaip 3 kartus vakare. Jei kiekvieno matavimo metu parametrai viršija viršutinę normos ribą, galime kalbėti apie akių hipertenzijos buvimą.

Kuo ši patologija skiriasi nuo glaukomos?

Padidėjęs akispūdis ir nėra tas pats dalykas. Akių hipertenzija pasireiškia be ryškių simptomų ir neturi įtakos regos funkcijai. Ligos pavojus yra tas, kad patologija turi 15-20% tikimybę, kad išsivystys glaukoma.

Glaukoma yra akių liga, kurią lydi padidėjęs spaudimas akies viduje. Patologija nuo akies hipertenzijos skiriasi tuo, kad dėl jos sumažėja regėjimo laukai ir pažeidžiamas regos nervas. Glaukoma gali sukelti aklumą.

NUORODA! Glaukoma diagnozuojama 10 kartų rečiau nei akies hipertenzija.

Akių hipertenzijos priežastys

Slėgis akies viduje didėja dėl to, kad sutrinka skysčio nutekėjimas iš priekinės kameros per skleros veninį kanalą.

Sutrikimas vystosi pagal toliau nurodytos priežastys:

Aukščiau aprašytos priežastys lemia tik periodinį akispūdžio padidėjimą, po kurio rodikliai normalizuojasi. Trumpam padidėjus oftalmotonui, regėjimo analizatoriaus sveikata nepablogėja.

SVARBU! Nuolatinė akies hipertenzija stebima tik esant hidroftalmui (akies nukritimui).

Simptomai

Nežymus periodiškas akispūdžio padidėjimas dažniausiai nesukelia diskomforto ar nepablogina regėjimo funkcijos.

Retais atvejais pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

Aukščiau aprašyti reiškiniai pasireiškia tik 25% akių hipertenzija sergančių pacientų, dažniausiai šie simptomai laikomi akių nuovargio požymiais.

Ilgalaikio akispūdžio padidėjimo pasekmės

Padidėjęs oftalmotonusas laikomas gerybine būkle, kuri praktiškai neturi įtakos regos funkcijai. Tačiau nuolat didėjant spaudimui akies viduje, padidėja rimtų patologijų atsiradimo rizika.

Galimos komplikacijos:

• glaukoma;
• akių vokų odos atrofija;
• nukritęs viršutinis vokas;
• ragenos distrofija ir opos;
• katarakta;

Akies hipertenzijos komplikacijos visada palieka pėdsaką regėjimo funkcijoms – sutrinka regėjimo aštrumas, iš regėjimo lauko iškrenta fragmentai, naktinis aklumas. Išplėstiniais atvejais patologija sukelia regos nervo atrofiją ir dėl to visišką aklumą.

Gydymo galimybės

Jei akių hipertenzija pripažįstama ligos simptomu, gydymo priemonės nukreipiamos į pagrindinės ligos gydymą. Dėl gydymo akispūdis normalizuojasi. Jei patologija išsivystė kaip savarankiškas sindromas, oftalmologas skiria vaistus, fizioterapiją ar chirurginį gydymą.

Lašai

Pirmiausia gydytojas skiria akių lašus. Vaistai yra skirti reguliuoti vandeninio humoro gamybą ir nutekėjimą, pagerinti akies obuolio struktūrų mitybą ir atlikti.

Akių hipertenzijai gydyti skiriami šie vaistai:

• timololis;
• Travatanas;
• Xalatan;
• latanoprostas;
• Pilokarpinas;
• Betoptik.

Vaistus skiria gydytojas individualiai. Gydymas vyksta namuose.

SVARBU! Lašai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, stiprų deginimą, galvos skausmą ir aritmiją. Jei atsiranda simptomų, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir kreiptis į gydytoją.

Fizioterapija

Procedūros skirtos užkirsti kelią komplikacijoms ir padėti normalizuoti skysčių nutekėjimą iš akies.

Akių hipertenzijai gydyti skiriami šie vaistai:

1. Spalvų impulsų terapija- akių poveikis įvairių atspalvių šviesos impulsams. Terapija skirta regos sistemai atpalaiduoti ir emocinei įtampai pašalinti.
2. Vakuuminis masažas- apdorojimas kintamu vakuumu naudojant specialius akinius. Kineziterapijos procedūra pagerina ciliarinio raumens veiklą ir reguliuoja kraujotaką akies audiniuose.
3. Fonoforezė- gydymas ultragarsu. Procedūra skirta pašalinti patinimą ir pašalinti uždegimą.

Ne visiems pacientams skiriama kineziterapija padidėjusiam akių tonusui gydyti, sprendimą dėl procedūrų tikslingumo priima gydytojas. Atkūrimo laikotarpiu po chirurginio gydymo fizioterapija draudžiama akių ligos, su trauminiais smegenų sužalojimais, epilepsija.

Chirurginė intervencija

Gydytojas skiria operaciją, kai akių lašais ir fizinėmis procedūromis nepavyksta pasiekti ilgalaikių rezultatų.

Akių hipertenzijos mikrochirurginės operacijos:

1. Goniotomija. Chirurgas išpjausto akies ragenos ir rainelės susiliejimo sritį. Operacija atliekama siekiant paskatinti drėgmės nutekėjimą iš priekinės akies kameros per skleros veninį kanalą.
2. Trabekulektomija. Operacijos metu pašalinama dalis akies trabekulinio tinklo – į tinklelį panaši struktūra, esanti aplink ragenos pagrindą. Trabekulinis tinklas leidžia skysčiui prasiskverbti iš priekinės akies kameros į veninį skleros kanalą. Intervencijos metu sukuriamas specialus drenažo „langas“, per kurį drėgmės perteklius palieka akį po jungine.

Chirurgija skiriama, kai padidėja rimtų komplikacijų rizika. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant vaistais, galima išvengti chirurginės intervencijos.

Mokomasis video

Pratimai ir naudingi patarimai, kaip sumažinti padidėjusį akispūdį be lašų:

Padidėjęs oftalmotonusas gali sukelti glaukomą, kataraktą ir visišką regėjimo praradimą. Norint išvengti patologijos vystymosi, būtina kasmet apsilankyti pas oftalmologą profilaktiniam patikrinimui ir laikytis rekomendacijų. Gydytojai pataria atsisakyti žalingų įpročių, sportuoti, vaikščioti lauke, o atsiradus regos diskomfortui kreiptis į gydytoją. Paprastos prevencinės priemonės sumažins akies hipertenzijos tikimybę.

Panašūs straipsniai