Antibiotiklərə qarşı həssaslıq testi aşkar edə bilən bir testdir patogen mikroorqanizmlər, səbəb olur yoluxucu xəstəliklər bronxopulmoner sistem.

Tədqiqat üçün mikroflora üçün bəlğəm mədəniyyətinin bir tankı lazımdır. Öskürək zamanı nəfəs borusu və bronxlardan bəlğəm (patoloji ifrazat) ifraz olunur. Onun görünüşü xəstəlikləri göstərir tənəffüs sistemi.

Bəlğəmin tərkibi heterojendir. Tərkibində mucus, seroz maye, irin, fibrin, qan ola bilər.

Bəlğəm mədəniyyətinin köməyi ilə müvafiq xəstəliyin törədicisi və onun antibiotiklərə həssaslığı müəyyən edilir. Bu, təyin etməyə imkan verir düzgün müalicə xəstəliyin xroniki formaya keçməsinin qarşısının alınması.

Tədqiqat nə vaxt sifariş edilir?

Mütləq həkim bəlğəm testini təyin edir

• vərəm üçün
• e.ə
• bronxit ilə
• pnevmoniya ilə
• bronxial astma ilə
• tənəffüs sisteminin neoplazmaları ilə
• ağciyərlərin helmintik, mantar işğalı.

Həmçinin bakterioloji analiz bəlğəmdə aydın olmayan proseslərlə həyata keçirilir sinə nəticələrə görə rentgen müayinəsi və ya auskultasiya.

Normalda, balgam analizi nümayəndələrin varlığını göstərə bilər normal mikroflora. Ancaq yalnız normal mikrofloranın aşkarlanması infeksiyanın olmaması demək deyil.

Tədqiqatın nəticələrinin dekodlanması və təfsiri yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, orofarenksin mikroflorası bəlğəmdə mövcuddur, buna görə də mədəniyyətin nəticəsi xəstənin ümumi vəziyyəti və xəstənin vəziyyəti nəzərə alınmaqla şərh edilir. klinik şəkil.

Bəlğəm toplanması

Nəticələrin daha dəqiq olması üçün analiz üçün bəlğəmi düzgün toplamaq lazımdır. Bəlğəm gecə toplanır, buna görə də onun toplanması səhər yeməkdən əvvəl ağzını qaynadılmış su ilə yaxaladıqdan sonra aparılır.

Qeyd etmək lazımdır ki, daha çox bəlğəm əmələ gəlir və tədqiqatdan əvvəl daha çox maye istehlak edilərsə, daha yaxşı çıxır. Bəlğəm toplanmasının daha təsirli olması üçün xəstə üç etməlidir dərin nəfəslər və güclü öskürək.

Material sıx bağlanan qapaqlı birdəfəlik steril zərbəyə davamlı konteynerə yığılır.

Bəlğəmin ümumi analizi sirrinin (tutarlılığı, rəngi, mövcudluğu, çirklərin təbiəti), həmçinin mikroskopiyasının makroskopik qiymətləndirilməsini verir. Balgam mikroskopiyası hüceyrə tərkibini, kristalların, liflərin, mikrofloranın mövcudluğunu qiymətləndirir. Bu analiz diaqnoz qoymur spesifik xəstəliklər vərəm kimi.

Tədqiqat niyə lazımdır

Bəlğəm müayinəsindən istifadə olunur:

• tənəffüs yollarında və ağciyərlərdə patoloji proseslərin diaqnostikasında;
• patologiyaların təbiətini qiymətləndirmək;
• xroniki xəstəlikləri olan bir xəstənin vəziyyətinin dinamikasını izləmək;
• müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək.

INVITRA laboratoriyası aparacaq zəruri tədqiqat mikroflora üçün bəlğəm analizi də daxil olmaqla qısa müddət haqqında müasir avadanlıqən dəqiq nəticələr çıxarmağa imkan verir.

Bəlğəm mədəniyyəti

Bəlğəmin bakterioloji müayinəsi (bəlğəm mədəniyyəti) bronxopulmoner sistemin yoluxucu xəstəliklərinə səbəb olan patogen mikroorqanizmləri müəyyən etməyə imkan verən bir araşdırmadır ...

Bölgənizdə orta qiymət: 707.4 400-dən 845-ə qədər

25 laboratoriya edir bu analizərazinizdə

Tədqiqatın təsviri

Tədqiqata hazırlıq:- Bəlğəm xüsusi steril qabda (laboratoriyada verilir) toplanmalıdır.

Bəlğəm səhər acqarına toplanır.

Antibiotik terapiyasına başlamazdan əvvəl bəlğəm toplanır.

Bəlğəm toplamağa başlamazdan əvvəl xəstə yemək qalıqlarını və mikrofloranı təmizləmək üçün dişlərini fırçalamalı və ağzını qaynar su ilə yaxalamalıdır. ağız boşluğu.

Öskürək tutması zamanı bəlğəm toplanır (bəlğəm zəif ayrılıbsa, ilk növbədə bəlğəmgətirici qəbul etməlisiniz).

Toplanmış biomaterial 1 - 1,5 saat ərzində laboratoriyaya çatdırılmalıdır. Bəlğəm otaq temperaturunda 2 saat, 2-8°C temperaturda 5-6 saat saxlanıla bilər. Tədqiq olunan material: Bəlğəm

Bəlğəmin bakterioloji müayinəsi (bəlğəm mədəniyyəti) bronxopulmoner sistemin yoluxucu xəstəliklərinə səbəb olan patogen mikroorqanizmləri müəyyən etməyə imkan verən bir araşdırmadır.

Bəlğəm öskürək zamanı bronxlardan və traxeyadan ifraz olunan bir sirrdir, görünüşü adətən onu göstərir ciddi xəstəliklər aşağı tənəffüs yolları (bronxit, pnevmoniya, ağciyər xərçəngi, ağciyər vərəmi, ağciyər ödemi və s.). Bəlğəm mədəniyyətinin köməyi ilə müvafiq xəstəliyin törədicisi müəyyən edilir.

Bakterial bəlğəm müayinəsindən ən çox təcrid olunan mikrob kulturları: Streptococcus pneumoniae, Strephylococcos aureus, Micrococcus, Neisseria, hemofil influenzae, Listeria monocytogenes, Corynebacterium sp., Klebsiela, Pseudomonus aerusinosa, E. Coli, Citrobacter sp., Profeus sp., Actinomyces. Atipik pnevmoniya və ya vərəmdən şübhələnirsinizsə, onlara səbəb olan bakteriyaları - Chlamydia psittaci və Mycobacterium tuberculosis-i müəyyən etmək üçün xüsusi media və üsullardan istifadə edilə bilər.

Təhlil kompozisiyanı qiymətləndirməyə imkan verir bakterial mikroflora bəlğəmdə - tənəffüs sisteminin bəzi xəstəliklərində əmələ gələn patoloji sirr. Təhlil bu cür xəstəliklərin səbəbini müəyyən etməyə kömək edir.

Metod

bakterioloji üsul. Metod, test materialının (bəlğəmin) yerləşdirildiyi qidalı mühitdə mikroorqanizmlərin "yetişdirilməsi" koloniyalarından ibarətdir. Qida mühiti kimi ət-pepton bulyonu, agar, jelatin, bəzi hallarda qan, zərdab və ya karbohidratlar əlavə edilir. Belə əlverişli şəraitdə bakteriyalar və mikroskopik göbələklər aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır ki, bu da onların identifikasiyasını və hesablanmasını xeyli asanlaşdırır.

İstinad dəyərləri - norma
(Mikroflora üçün bəlğəm kulturası)

Göstəricilərin istinad dəyərlərinə, eləcə də təhlilə daxil olan göstəricilərin tərkibinə dair məlumatlar laboratoriyadan asılı olaraq bir qədər fərqlənə bilər!

Norm:

Normalda yuxarı tənəffüs yollarının normal mikroflorasının nümayəndələri aşkar edilə bilər: Streptococcus gr.Viridans, Corynebacterium spp., Neisseria spp., Staphylococcus spp. və s.

Yalnız normal mikrofloranın aşkarlanması infeksiyanın olmadığını göstərmir.

İmmuniteti zəif olan xəstələrdə normal mikrofloranın miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artıq ola bilər normal dəyərlər. Bu halda belə flora patogen sayılır və infeksiyanın törədicisi hesab olunur.

Göstərişlər

Təhlil diaqnozu aydınlaşdırmaq və infeksiyanın törədicini müəyyən etmək üçün bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri (pnevmoniya, bronxit, ağciyər absesi, ağciyər vərəmi və s.) üçün təyin edilir.

Artan dəyərlər (müsbət nəticə)

Bronxopulmoner sistemin xəstəliklərində aşağıdakı mikroorqanizmlər aşkar edilə bilər:

patogen mikroorqanizmlər yüksək səviyyə prioritet - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae.

Prioritet orta səviyyəli patogen mikroorqanizmlər - enterobakteriyalar, Branhamella catarrhalis.

patogen mikroorqanizmlər aşağı səviyyə prioritet: Pseudomonas aeruginosa, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp.

təmsil edir mikrobioloji tədqiqat mikroorqanizmlərin növünü və adekvat terapiyanın seçilməsini müəyyən etmək üçün aşağı tənəffüs yollarından boşaldılır. Əsas istifadə göstəriciləri: iltihabi xəstəliklər tənəffüs yolları (pnevmoniya, kəskin və xroniki bronxit, ağciyər absesi). Adətən, bəlğəm öskürək və ya nəfəs borusundan aspirasiya yolu ilə alınır.

Aşağı tənəffüs yollarının infeksiyalarının törədicisi patogenlik dərəcəsinə görə üç qrupa bölünür:

• Yüksək prioritet patogenlər - Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
• Orta səviyyə - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, enterobacteria.
• Aşağı patogen - Mycoplasma pnevmoniya, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila və bir sıra digər mikroorqanizmlər.

Əldə edilən məlumatları şərh edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, toxunulmazlığı azalmış insanlarda normal floranın nümayəndələri kəmiyyət baxımından normal dəyərləri əhəmiyyətli dərəcədə üstələyə bilər və bu halda bu flora infeksiyanın törədicisi hesab olunur. Klinik olaraq bəlğəm üçün olduğuna inanılır əhəmiyyətli rəqəm 106-107 kof/ml təşkil edir. Bronxial yuyulduqdan sonra bronxoalveolyar yuyulma- 104-105 CFU / ml.

Çirklənmə vahidlərinin ədədi dəyərləri aşağıdakı kimi şərh olunur: məsələn, bakteriya 102 aşkar edilmişdir, bu o deməkdir ki, 1 ml bioloji materialda 100 koloniya əmələ gətirən bakteriya vahidi aşkar edilmişdir, çünki dərəcə sayından (bu nümunədə, 2) rəqəmi çirklənmə dərəcəsini göstərir. 103 olarsa, 1 ml bioloji materialda 1000 koloniya yaradan bakteriya vahidi.

Bəlğəm adətən orofaringeal flora ehtiva etdiyinə görə, kultura nəticələri klinik görünüş baxımından şərh edilməlidir. ümumi vəziyyət xəstə.

Tənəffüs patologiyasının inkişafına səbəb olan bakteriyalara Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Candida cinsinin göbələkləri, Asteroides, Nocardiaviaiact, N. catarrhalis daxildir. ydia psittaci və Mycobacterium tuberculosis - 10 0 %.

Normlar

Normalda insan bəlğəmi yuxarı tənəffüs yollarına xas olan normal simbiotik mikrofloranın aşağıdakı növləri ilə çirklənir (çirklənir): Staphylococcus spp., Streptococcus viridans group., Corynebacterium spp. (Corinebacterium spp. diphtheriap istisna olmaqla), Neisseriap. (Neisseria meningitidis istisna olmaqla), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Difteroidlər, Fusobacterium spp.

Müəyyən etmə üsulu bakterioloji, bakterioskopik

Tədqiq olunan material Balgam, bronxial və ya traxeyanın yuyulması

Tənəffüs yollarının infeksion lezyonlarının bakterioloji diaqnostikası və rasional antibiotik terapiyasının əsaslandırılması.

Ağciyər patologiyasının diaqnozu və müalicəsi bir çox xüsusi tədqiqat metodlarına əsaslanır. Bunlardan ən mühümü mikrobioloji üsuldur. Pnevmoniya (pnevmokok, stafilokok, streptokok və s.), ağciyər absesi, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, bronxoektaziyanın differensial diaqnostikası üçün lazımdır. Yalnız mikrobioloji diaqnoz həqiqətən əsaslandırıla bilər. rasional terapiya və xəstələrə şəfa ver.

İzolyasiya edilmiş patogenlər: etioloji cəhətdən əhəmiyyətli - H. influenzae, S. pneumoniae və M. catarrhalis, Qram-mənfi bakteriyalar ailələri Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. aureus (MRSA daxil olmaqla), S. pyogenes, Acinetobacter sp., Candida cinsinin göbələkləri.

Yuxarı tənəffüs yollarından və ağız boşluğundan keçən bəlğəm onlarda vegetasiya edən mikroflora ilə çirklənə bilər, bunlar yaşıl streptokoklar (S. viridans qrupu), stafilokoklar (S.epidermidis), patogen olmayan Neisseria (Neisseria sp.) ola bilər. , Qeyri-patogen difteroidlər (Corynebacterium sp. .), Lactobacillus sp., Candida sp. və bəzi başqaları.

Diqqətinizi bəlğəm və ya digər bioloji mayelərin toplanması üçün steril qabın alınması zərurətinə cəlb edirik ki, onu əvvəlcədən hər hansı INVITRO tibb məntəqəsində girov müqabilində almağınızı tövsiyə edirik. Girovun qaytarılması analizin təhvil verilməsindən sonra və depozit qoymaq üçün çekin mövcudluğundan asılı olaraq həyata keçirilir.

Ədəbiyyat

1. Bercow R. (Red.). Təbabətə bələdçi, cild I M. «Mir», 1997. 1045 s.
2. Tibb müəssisələrinin klinik diaqnostika laboratoriyalarında istifadə olunan mikrobioloji (bakterioloji) tədqiqat metodlarının unifikasiyası haqqında SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 22 aprel 1985-ci il tarixli 535 nömrəli əmri.
3. Klinik Laboratoriya Testləri Ensiklopediyası, red. YAXŞI. Titsa. "Labinform" nəşriyyatı - M. - 1997 - 942 s.
4. Nightingale C. et al./ Theory and Clinical Practice in Antimicrobial Pharmacodynamics/2006/ M.Dekker inc./ 550 ps.

Bəlğəm- bu, ağciyərlərin və tənəffüs yollarının (bronxlar, traxeya, qırtlaq) patoloji axıdılmasıdır. Bəlğəmin klinik analizi onun təbiətinin təsvirini, ümumi xüsusiyyətlərini və mikroskopik müayinəsini əhatə edir.

Ümumi xüsusiyyətlər:

Bəlğəmin miqdarı adətən gündə 10 ilə 100 ml arasında dəyişir. Kiçik məbləğ bəlğəm ayrılır kəskin bronxit, pnevmoniya, ağciyərlərdə tıkanıklıq, hücumun başlanğıcında bronxial astma(hücumun sonunda onun sayı artır). Ağciyərlərdə irinli proseslər zamanı bəlğəm ifrazının miqdarının azalması çökmə nəticəsində ola bilər, çünki iltihablı proses, və tez-tez xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunan irinli boşluğun drenajının pozulmasının nəticəsidir. Ağciyər ödemi, eləcə də ağciyərlərdə irinli proseslər (abses, bronşektazi, ağciyər qanqrenası ilə) ilə çox miqdarda bəlğəm buraxıla bilər. vərəm prosesi toxuma parçalanması ilə müşayiət olunur). Bəlğəm miqdarının artması irinli prosesdən asılıdırsa, xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinin əlaməti kimi qəbul edilə bilər; digər hallarda, bəlğəmin miqdarının artması boşluğun drenajının yaxşılaşması ilə əlaqəli olduqda, bu müsbət simptom kimi qəbul edilir.

Mucus rəngi. Daha tez-tez bəlğəm rəngsizdir, irinli bir komponentin əlavə edilməsi ona yaşılımtıl bir rəng verir, bu da ağciyər absesi, bronşektazi ilə müşahidə edilə bilər. Bəlğəmdə təzə qan qarışığı göründükdə, bəlğəm müxtəlif qırmızı çalarlara çevrilir (vərəm, ağciyər xərçəngi, ağciyər absesi, ağciyər ödemi, ürək astması olan xəstələrdə hemoptizi olan bəlğəm). Pas rəngli bəlğəm (kruplu, fokuslu və qrip pnevmoniyası, ağciyər vərəmi, ağciyər tıkanıklığı, ağciyər ödemi). Çirkli yaşıl və ya sarı-yaşıl rəng müxtəlif ayrılmış bəlğəm ola bilər patoloji proseslər ağciyərlərdə, xəstələrdə sarılığın olması ilə birlikdə. Kömür tozunun qarışığı ilə və siqaret çəkənlərdə qaramtıl və ya boz rəngli bəlğəm müşahidə olunur. Bəzi dərmanlar da bəlğəmi ləkələyə bilər.

Qoxu. Bəlğəm adətən qoxusuz olur. Bir qoxunun görünüşü adətən bəlğəm axınının pozulması ilə asanlaşdırılır. Çürük qoxu, absesi, ağciyər qanqrenası, çürük infeksiyanın əlavə edilməsi nəticəsində çürük bronxit, bronxoektaz, Ağciyər xərçəngi nekrozla mürəkkəbləşir. Açılmış exinokok kisti üçün bəlğəmin özünəməxsus meyvəli qoxusu xarakterikdir.

Bəlğəmin təbiəti

• Selikli bəlğəm kəskin və ifraz olunur xroniki bronxit, astmatik bronxit, traxeit.
• Mukopurulent bəlğəm ağciyərin absesi və qanqrenası üçün xarakterikdir, irinli bronxit, stafilokokk pnevmoniya.
• Bronxopnevmoniya üçün irinli-selikli bəlğəm xarakterikdir.
• Bronşektazi, stafilokokal pnevmoniya, abses, ağciyərlərin aktinomikozu, qanqren ilə irinli bəlğəm mümkündür.
• Seroz bəlğəm ağciyər ödemi ilə müəyyən edilir.
• Ağciyər absesi ilə seroz-irinli bəlğəm mümkündür.
• Ağciyər infarktı, neoplazmalar zamanı qanlı bəlğəm ifraz olunur. ağciyər zədəsi, aktinomikoz və sifilis.

Hüceyrələr:
Alveolyar makrofaglar. Xroniki proseslərdə və bronxopulmoner sistemdə kəskin proseslərin həlli mərhələsində böyük miqdarda bəlğəm aşkar edilir.
Sütunlu kirpikli epitel hüceyrələri - qırtlaq, nəfəs borusu və bronxların selikli qişasının hüceyrələri; bronxit, traxeit, bronxial astma, bədxassəli neoplazmalar.
skuamöz epitel tüpürcək bəlğəmə daxil olduqda təsbit edilir, yoxdur diaqnostik dəyər.
Leykositlər bəlğəmdə istənilən miqdarda ola bilər. Mukopulent və irinli bəlğəmdə çoxlu sayda neytrofillər aşkar edilir. Bronxial astma, eozinofil pnevmoniya, ağciyərlərin helmintik lezyonlarında bəlğəm eozinofillərlə zəngindir. ağciyər infarktı. İçindəki limfositlər böyük sayda göy öskürəkdə və daha az hallarda vərəmdə rast gəlinir.
qırmızı qan hüceyrələri . Bəlğəmdə tək eritrositlərin aşkarlanmasının diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur. Təzə qan varlığında, bəlğəmdə dəyişməmiş qırmızı qan hüceyrələri aşkar edilir.
Hüceyrələr bədxassəli şişlər bədxassəli neoplazmalarda aşkar edilmişdir.

liflər
Elastik liflər çürümə üzərində görünür ağciyər toxuması, epiteliya təbəqəsinin məhv edilməsi və elastik liflərin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur; onlar vərəmdə, absesdə, exinokokkozda, ağciyərlərdə yenitörəmələrdə rast gəlinir.
Mərcan lifləri təsbit edilir xroniki xəstəliklər(kavernoz vərəm).
Kalsifikasiya olunmuş elastik liflər - kalsium duzları ilə hopdurulmuş elastik liflər. Onların bəlğəmdə aşkarlanması vərəm üçün xarakterikdir.

Spirallar, kristallar
Kurşman spiralləri bronxların spastik vəziyyətində və onlarda mucusun olması ilə formalaşır; bronxial astma, bronxit, ağciyər şişləri üçün xarakterikdir.
Charcot Leiden kristalları eozinofillərin parçalanma məhsullarıdır. Bronxial astma, allergik vəziyyətlər, ağciyərlərdə eozinofil infiltratlar, pulmoner fluke üçün xarakterikdir.
Miselyum və qönçələnən göbələk hüceyrələri bronxopulmoner sistemin mantar lezyonları ilə görünür.
Mycobacterium tuberculosis. Bəlğəmdə vərəm mikobakteriyasının aşkarlanması ağciyərlərin və ya bronxların tüberküloz zədələnməsini göstərir.

Ümumi klinik müayinə üçün bəlğəmin səhərlər və acqarına, öskürək tutması zamanı steril plastik qabda toplanması tövsiyə olunur. məqsədi ilə mexaniki çıxarılmasıöskürəkdən əvvəl yemək qalıqları və desquamated epitel, ağız boşluğu təmizlənir - xəstə dişlərini fırçalayır, ağzını və boğazını qaynadılmış su ilə yaxalayır. Zəif ayrılmış bəlğəmlə, bir gün əvvəl ekspektoran, isti içkilər təyin etmək tövsiyə olunur

Oxşar məqalələr