Qrip mikropreparatında hemorragik pnevmoniya. Qrip pnevmoniyası

Hemorragik pnevmoniya, qrip, vəba və qarayara ilə baş verən ağciyər toxumasının birləşməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.

Hemorragik pnevmoniyalar şəklində ağırlaşmaları olan sonuncu böyük qrip pandemiyasına A/H1N1 qrip virusu səbəb olmuşdur. Əsasən böyüklər xəstədir, risk qrupuna daxildir:

Hamilə qadınlar, üçüncü və ikinci trimestrdə;
Ürək-damar sisteminin xroniki xəstəlikləri və KOAH olan şəxslər;
siqaret çəkənlər;
obez yetkinlər;
İmmun çatışmazlığı olan xəstələr.

Pnevmoniyanın törədicisi ya qrip virusunun özü, ya da viral və bakterial floranın birləşməsi ola bilər. Patoanatomik baxımdan ağciyər toxumasında hemorragik traxeobronxit, peribronxit, xoralı bronxiolit üstünlük təşkil edir. Abseslərin əmələ gəlməsi tendensiyası var. Tez-tez eksudativ plevrit var.

Qızdırma, şiddətli əzələ və baş ağrıları, zəiflik kimi SARS-ın ilkin təzahürləri xəstələrin vəziyyətində heç bir atipik dəyişikliklərlə müşayiət olunmur. Klinik simptomların başlamasından bir neçə gün sonra aşağıdakı şərtlər qəfildən inkişaf edir:

hemoptizi;
tənəffüs çatışmazlığı;
siyanoz;
hipotenziya;
ağciyər ödemi;
çoxlu orqan çatışmazlığı;
qanaxma ilə DIC-sindromu.

Yuxarıdakı dəyişikliklərin ildırım irəliləməsi 1-2 gün ərzində baş verir. Rentgenoqrammalarda ağciyər sahələrinin tam və ya subtotal qaralması, plethora səbəb olduğu damar modelinin artması və deformasiyası müşahidə olunur.

Ümumi qan testində viral infeksiya üçün xarakterik olan dəyişikliklər: leykositlərin sayının azalması, neytrofillərin artması, lenfositopeniya, eozinopeniya və eritrositlərin səviyyəsində kompensasiya artımı.

Müalicə xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinin ilk simptomları ilə dərhal başlamalıdır, reanimasiya şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Xüsusi terapiya olmadan ölüm üç gün ərzində baş verir.

İnteqrasiya edilmiş yanaşma daxildir:

yüksək dozada antiviral dərmanlar;
Tənəffüs dəstəyi - oksigen terapiyası, zəruri hallarda ağciyərlərin süni ventilyasiyası;
Antibiotiklər (mümkün olduqda geniş spektrli fəaliyyət);
interferonlar;
İnsan immunoqlobulini;
aşağı molekulyar ağırlıqlı antikoaqulyantlar;
qlükokortikoidlər;
Təzə dondurulmuş plazmanın transfuziyası.

Vaxtında və intensiv müalicə ilə yaxşılaşma 1-2 həftə ərzində baş verir. Fibroz və alveolit şəklində rentgenoqrafiyada dəyişikliklər bir neçə ay davam edə bilər.

^ MÖVZU XVIII

İNFEKSİYAYA GİRİŞ.

BRONXİT VƏ Pnevmoniya Kəskin və Xroniki. QRİP. AĞCİYƏR XƏRÇƏNGİ.

yoluxucu - yoluxucu agentlərin səbəb olduğu xəstəliklər adlanır: viruslar, bakteriyalar, göbələklər.

İnvaziv - protozoa və helmintlər bədənə daxil olduqda xəstəliklər adlanır.

Bronxit - tənəffüs bölməsinə daxil olan havanın ventilyasiya, təmizlənməsi, istiləşməsi, nəmləndirilməsinin pozulması ilə çətinləşən bronxların iltihabı.

^ Bronxitin ağırlaşmaları : pnevmoniya, bronşektazi, atelektaz, amfizem, pnevmoskleroz, ağciyər dövranının hipertoniyası (prekapilyar), sağ mədəciyin hipertrofiyası, sözdə "kor pulmonale".

Ağciyər prekapilyar hipertenziyası ağciyər dövranı - gövdə və ağciyər arteriyasının böyük filiallarında təzyiqin artması, skleroz, həmçinin ağciyər arteriyasının kiçik filiallarının spazmı və hipertrofiyası, ürəyin sağ mədəciyinin hipertrofiyası ilə xarakterizə olunur.

Prekapilyar ağciyər hipertenziyası - mədəcik indeksinin 0,4 - 0,5-dən yuxarı artması ilə xarakterizə olunur.

^ Ventriküler indeks - ürəyin sağ mədəciyinin kütləsinin sol mədəciyin kütləsinə nisbəti.

bronşektazi - bronxların lümeninin qeyri-bərabər genişlənməsi. Forma fərqlənir: milşəkilli, silindrik, kisəcikli bronşektazi.

Patogenezə görə onlar fərqlənir: tutma və dağıdıcı.

^ Dağıdıcı bronşektazi - bronxial divarın irinli birləşməsi ilə baş verir, perifokal iltihab var.

Retension bronşektazi- divarın atoniyası zamanı məzmunun boşaldılmasının pozulması nəticəsində yaranır; perifokal iltihab yoxdur.

pnevmoskleroz ağciyərlərdə birləşdirici toxumanın yayılması ilə əlaqədardır. Pnevmoskleroz baş verir: mesh, kiçik və böyük fokus.

Pnevmosklerozun səbəbləri:

karnafikasiya,
qranulyasiya toxumasının inkişafı
ağciyərin lifli təbəqələrində limfostaz.

karnifikasiya - alveollarda fibrinoz ekssudatin təşkili.

Atelektaz alveolların çökməsi.

Həcmi ilə fərqlənir:

acılı,
lobulyar,
altseqmentli,
seqmental,
kapital,
xətti atelektaz.

Patogenezinə görə onlar fərqlənir:

daralma,
obstruktiv,
səthi aktiv maddədən asılı atelektaz.

çökmüş ağciyər - ağciyərin xaricdən sıxılması.

Amfizem - terminal bronxiolun distalində olan ağciyər parenximasının havadarlığının artması səbəbindən ağciyər həcminin artması.

Fokus və diffuz amfizem. Patogenezə görə, onlar fərqlənir: obstruktiv, kompensasiya, elastomuskulyar ton itkisi səbəbindən.

Qrip - respirator infeksiya - A, B, C virusunun yaratdığı virus bronxların, alveolların, kapilyar endotelin epitelində yerləşərək qana nüfuz edərək vazoparalitik təsir ilə xarakterizə olunan viremiyaya səbəb olur. Buradan beyində qanaxmalar (hemorragik ensefalit), hemorragik ağciyər ödemi mümkündür. Yerli olaraq tənəffüs yollarının yuxarı hissələrində kataral-hemorragik iltihab, hemorragik traxeit, bronxit mümkündür.

Sətəlcəm -ağciyərlərin tənəffüs yollarının iltihabı.

Eksudatın təbiətinə görə pnevmoniya fərqlənir:

irinli,
fibrinli,
seroz,
hemorragik.

Ocaqların ölçüsünə görə eksudativ pnevmoniyanın növləri fərqləndirilir:

acılı,
lobulyar,
altseqmentli,
seqmental.

İnterstisial pnevmoniya - parenximada deyil, ağciyərin interstisial toxumasında baş verən iltihablı bir proses.

Krupoz pnevmoniya - lobar, fibrinoz, plevropnevmoniya.

Krupoz pnevmoniyanın mərhələləri:

yüksək gelgit,
qırmızı hepatizasiya,
boz hepatizasiya,
icazələr.

Atipik formalar var:

Mərkəzi - plevranın iştirakı olmadan ağciyərin dərinliyində bir lezyon
Kütləvi - ekssudat böyük bronxların lümenini doldurur, buna görə bronxial nəfəs eşidilmir.
Cəmi - prosesin eyni mərhələsində bütün səhmlər təsirlənir
Miqrasiya - müxtəlif loblar fərqli mərhələdə olan bir prosesdən təsirlənir
Kpipsieleznaya - eksudatın selikli görünüşü və yandırılmış ətin qoxusu var.

Krupoz pnevmoniyanın ağciyərdaxili ağırlaşmaları:

karnifikasiya (alveollarda fibrinin təşkili),
irinli abseslər,
qanqren.

Krupoz pnevmoniyanın ağciyərdənkənar ağırlaşmaları:

meningit,
perikardit,
beyin absesi.

Qrip ilə pnevmoniya- "böyük rəngli qripli ağciyər": seroz-hemorragik və fibrinoz iltihab ocaqları, atelektaz, amfizem, irinli bronxopnevmoniya ocaqları.

Ağciyər xərçəngi tez-tez bronxların epitelindən (bronxogen xərçəng) və yalnız 1% hallarda alveol epitelindən (pnevmonogen xərçəng) inkişaf edir.

^ Lokalizasiyaya görə Radikal (mərkəzi xərçəng), periferik və qarışıq (kütləvi) xərçəngi ayırd edin.

Histoloji quruluşa görə- adenokarsinoma, skuamöz hüceyrə, differensiallaşmamış xərçəng.

Metastaz verir ağciyər xərçəngi limfogen yolla hilar, bifurkasiya limfa düyünləri, boyun limfa düyünləri və s. və hematogen yolla.

^ MAKRO HAZIRLIQLARI KEŞFEDİN:

13. Qırmızı hepatizasiya mərhələsində krupoz pnevmoniya.

Bölmədə ağciyərin lobu sıx, qırmızıdır

161. Boz hepatizasiya mərhələsində krupoz pnevmoniya.

Ağciyərin aşağı payı sıx, havasız, solğun boz rəngdədir.Kəsik səthi incə dənəli.

^ 162. Absesin formalaşması ilə krupoz pnevmoniya.

Ağciyərin lobu sıx, havasızdır, kəsikdə silinmiş bir quruluşa malikdir, ağciyərin yuxarı hissəsində, boşluq (abses) meydana gəlməsi ilə toxuma ərimə fokusudur.

^ 160. Qanqren ilə nəticələnən krupoz pnevmoniya.

Ağciyər lobu sıx, boz rənglidir. Preparatın aşağı hissəsində ağciyərin ucu nekrotik, qara,

520, 309. İrinli meningit.

Pia mater qalınlaşmış, qıvrımlar yastılaşmış, şırımlarda qaymaqlı boz-sarı irin var, damarlar pletorikdir.

321, 327. Beynin absesləri.

Beynin bölməsində bozumtul, boş divarları olan boşluqlar görünür.

439. Fibrinoz perikardit (“tüklü” ürək).

Epikard bir-birinə qarışan bozumtul tüklərə bənzəyən fibrinli örtüklərlə örtülmüşdür.

525. Absesli xroniki pnevmoniya.

Ağciyərin lobu birləşdirici toxuma ipləri ilə bağlanır, skleroz zonasının ətrafında dərinlikdə qalın kapsul olan boşluqlar (abseslər) görünür. Plevra qalınlaşır.

^ 568. Kəskin mərhələdə xroniki pnevmoniya.

Bölmədə ağciyər toxuması ağırdır, bronxların divarları qalınlaşır, lümenlər genişlənir (bronşektazi). Aşağı hissədə ağciyər toxuması sıx, açıq sarı rəngdədir (fibrinli-irinli pnevmoniya).

302. Anadangəlmə bronxoektaziya.

Ağciyərin kəsik hissəsində genişlənmiş bronxlar görünür.Ağciyər toxumasında karbon piqmenti yoxdur.

^ 23. Qazanılmış bronxoektazlar.

Ağciyər bölməsində bronxların divarları qalınlaşmış, ağ-boz, onların boşluqları ağciyər toxumasında genişlənmiş, qara karbon piqmenti görünür.

111. Mesh pnevmosklerozu (vərəm sonrası).

Ağciyər genişlənmiş, şişmiş, solğun boz hissədə İncə birləşdirici toxuma şəbəkəsi aydın görünür.

457. Ağciyər ürək.

Sağ mədəciyin divarı hipertrofiyaya uğramış, kəsikdə qalınlaşmışdır. Ürək qapaqları dəyişdirilmir.

^ 89. Regional limfa düyünlərinə metastaz olan ağciyər xərçəngi.

Ağciyərin bölməsində şiş toxumasının ocaqları, sıx konsistensiya, ağımtıl rəng görünür. Hilar limfa düyünlərində oxşar toxuma.

328. Qriplə hemorragik traxeobronxit.

Traxeyanın və bronxların selikli qişası tam qanlı və şişkindir

^ 197. Qrip zamanı hemorragik pnevmoniya.

Ağciyər toxumasında sıx, havasız, tünd qırmızı hemorragik iltihab ocaqları birləşir.Bundan əlavə, nekroz ocaqları görünür.

^ MİKROPREGASİYALARI KEŞFEDİN:

81. Krupoz pnevmoniya, boz hepatizasiya mərhələsi.

(Pnevmokok lobar plevropnevmoniya).

Alveollar çəhrayı saplar, çoxlu sayda leykositlər və bir neçə eritrosit şəklində fibrin ehtiva edən eksudatla doldurulur. Yerlərdə tünd bənövşəyi ləkələr şəklində mikrobların yığılması görünür.

55. Nekrozu olan fibrinli-irinli pnevmoniya.

İltihab sahəsində alveollar fibrin və leykositlərlə doldurulur. Nekroz sahələrində interalveolar septumlar görünmür.

^ 142. Karnifikasiya və pnevmoskleroz ilə xroniki pnevmoniya.

Karnifikasiya zonasında alveollar fibrinlə doldurulur, içərisində fibroblastlar böyüyür (fibrinin təşkili). Pnevmoskleroz zonası kollagen lifləri və böyük damarların üstünlük təşkil etdiyi yetkin birləşdirici toxuma ilə təmsil olunur.

94. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (differensiallaşmamış).

Şiş monomorf, uzunsov, hiperxrom hüceyrələrdən ibarətdir.Stroması zəif inkişaf etmişdir, çoxlu nekroz ocaqları vardır.

123. Skuamöz hüceyrəli keratinləşdirici ağciyər xərçəngi.

Atipik epitelin təbəqələri arasında "xərçəng inciləri" görünür.

A t l a s (rəsmlər):

104	- lobar pnevmoniya

Testlər: düzgün cavabları seçin.

472. Bu xəstəliyin əlamətlərini əks etdirən lobar pnevmoniyanın sinonimləri bunlardır:

1- lobar pnevmoniya

2- fibrinoz pnevmoniya

3- plevropnevmoniya

473. Klassik anlayışlara görə krupoz pnevmoniyanın mərhələləri:

1 mərhələli gelgit

2- qırmızı hepatizasiya

3- boz hepatizasiya

4 - icazələr

474. Lobar sətəlcəm zamanı alveolalarda ekssudatın komponentləri bunlardır:

1- neytrofil leykositlər

2- eritrositlər

475. İnfeksiyanın hematogen generallaşması nəticəsində yaranan krupoz pnevmoniyanın ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

1- beyin absesi

2- irinli mediastinit

3- irinli meningit

4- kəskin xoralı və ya polipozlu-xoralı endokardit

476. Klebsiella səbəb olduğu pnevmoniyanın tipik ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

1- ağciyər toxumasının nekrozu, onun yerində abseslər əmələ gəlir

2- bronxoplevral fistulalar

3- karnifikasiya

477. Stafilokokk pnevmoniyanın xüsusiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:

1- abses əmələ gəlməsinə meyl

2- hemorragik ekssudat

3- ağciyər toxumasında boşluqların əmələ gəlməsi (pnevmatosel)

4- pnevmotoraksın mümkün inkişafı

478. Pieumocystis pnevmoniyası xəstələrdə inkişaf edə bilər:

1- QİÇS ilə

2- sitostatik kimyaterapiya ilə, xüsusilə leykemiyalar və limfomalar üçün

3- kortikosteroid terapiyası ilə

4- həyatın ilk aylarında zəifləmiş uşaqlarda

479. Pnevmokist pnevmoniyasının xarakterik morfoloji xüsusiyyətləri bunlardır:

1- interstisial iltihab

2- infiltratda çoxlu plazma hüceyrələri (plazma hüceyrə pnevmoniyası ilə sinonimdir).

3- alveollarda köpüklü ekssudat

480. Bronxoekteyanın formaları bunlardır:

1 - silindrik

2 - torbalı

3- fusiform

481. Həyat boyu xəstədə təngnəfəslik, epiqastral bucağın küt olması, ağciyərlərin yuxarı hissələrinin körpücük sümüyündən yuxarı müəyyən edildiyi, zərb zamanı qutu səsinin müəyyən edildiyi müəyyən edilmişdir. Diaqnoz qoyun:

1- amfizem

2- ağciyər atelektazı

482. Yetkinlərin diaqnozunda əsas xəstəlik kimi aşağıdakılar görünə bilər:

1- ocaqlı pnevmoniya

2- krupoz pnevmoniya

483. Ağciyər atelektazı aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:

1- pnevmoniya

2- ağciyərin xaricdən sıxılması

3- bronxial obturasiya

484. Bronxopnevmoniya əsas xəstəlik ola bilər:

1- erkən uşaqlıqda

2- yetkinlik dövründə

3- qocalıqda

485. Kəskin pnevmoniyanın törədicisi:

1- streptokokk

2- viruslar

3- vəba vibrionu

486. Lobar pnevmoniyanın etiologiyasını aşağıdakılarla əlaqələndirmək olar:

1- pnevmokok ilə

2- Friedlander çubuğu ilə

3- legionella ilə

487. Lobar pnevmoniyanın etiologiyasını aşağıdakılarla əlaqələndirmək olar:

1- stafilokokk ilə

2- pnevmokok ilə

3- Escherichia coli ilə

488. Fridlander pnevmoniyasına səbəb olur:

1- Neisseria

2 - klepsiella

3- pnevmokok

489. Krupoz pnevmoniya zamanı ekssudat:

1- seroz xarakter

2- fibrinoz-hemorragik xarakter

3- fibrinoz-irinli xarakter

490. Ocaqlı pnevmokokk pnevmoniya zamanı ekssudat var:

1- irinli xarakter

2- seroz xarakter

3- seroz-desquamativ xarakter

4- fibrinoz xarakter

491. Krupoz pnevmoniya zamanı ağciyərin karnifikasiyası:

1 - nəticə

2- fəsad

3- təzahür

492. Lobar pnevmoniyanın ağciyərdənkənar ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

1- aspergilloz

2- mitral qapaq endokarditi

3- beyin absesi

493. Krupoz pnevmoniyanın ağciyər ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

1- ağciyər absesi

2- plevra empieması

3- ağciyər xərçəngi

494. Bütün ocaqlı pnevmoniya ilə müşahidə olunur:

1- amfizem

2- karnifikasiya

3- kəskin bronxit

4- pnevmoskleroz

5- alveolit

495. Ağciyərlərin xroniki obstruktiv xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

1- bronşektazi

2- xroniki bronxit

3- ağciyər qanqrenası

4 - amfizem

496. Ağciyərlərin xroniki obstruktiv xəstəliklər qrupunun bütün xəstəliklərinin nəticəsi olaraq sonuncuların toxumalarında inkişaf edir:

1 - boşluq

2 - amfizem

3- pnevmoskleroz

497. Ağciyərlərin xroniki obstruktiv xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrin ölümünə səbəb olan əsas səbəblər:

1- ağciyər ürək çatışmazlığı

2- anemiya

3- böyrək çatışmazlığı (böyrəklərin amiloidozu)

498. Ağciyərlərin xroniki obstruktiv xəstəliklərində ağciyər ürək çatışmazlığının inkişafında aparıcıdır:

1- prekapilyar hipertenziya

2- postkapilyar hipertenziya

3- damar keçiriciliyinin artması

4- damar keçiriciliyinin azalması

5- hava-qan baryerinin pozulması

499. Bronxoektaziyanın makroskopik təzahürləri:

1- bronxların lümeninin deformasiyası və genişlənməsi

2- bronxların lümeninin deformasiyası və daralması

3- məhdud patoloji proses

4- bronxların lümenində irinli məzmun

500. Xəstənin bəlğəmində Şarko-Leyden kristallarının aşkarlanması çox güman ki, aşağıdakıların olmasını göstərir:

1- bronxial astma

2- ağciyər karsinomaları

3- ağciyər absesi

4- silikoz

5- vərəm

501. Qrip virusları aşağıdakı hüceyrələrdə məskunlaşır:

1- alveolyar makrofaqlar

2- bronxiolların epiteli

3- alveolyar epitel

4- kapilyar endotel

502. Ağciyər ağırlaşmaları ilə müşayiət olunan qrip zamanı ağciyərlərdə xarakterik dəyişikliklər aşağıdakılardır:

1- dağıdıcı panbronxit

2- atelektaz və kəskin amfizem fokusları

3- abses əmələ gəlməsinə və qanaxmaya meylli bronxopnevmoniya

4- yuxarıda göstərilənlərin heç biri

MÖVZU XIX

^ DİFTERİYA. QIZIL ADI. QIZMIZCA

Difteriya - əsasən ürək-damar və sinir sistemlərinin toksiki zədələnməsi və farenksdə fibrinoz plyonkaların əmələ gəlməsi ilə yerli iltihab prosesi ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlik. Havadakı antroponozlara aiddir.

təbəqəli epitellə örtülmüş nahiyələrdə (udlaq, farenks), difteritik fibrinoz filmin əsas toxuma ilə sıx bağlandığı iltihab. Bir qatlı silindrik epitellə örtülmüş selikli qişalarda (qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar) inkişaf edir. krupoz filmin əsas toxumadan asanlıqla ayrıldığı iltihab.

Difteriyada yerli lezyon - əsas yoluxucu kompleksin inkişafı ilə xarakterizə olunur, bunlardan ibarətdir:

birincil təsir (giriş qapısı sahəsindəki selikli qişanın fibrinoz iltihabı),
limfangit,
regional limfadenit.

Lokalizasiyaya görə difteriyanın formaları:

difteriya farenks,
tənəffüs difteriyası,
burun difteriyası, daha az tez-tez - gözlər, dəri, yaralar.

Difteriya intoksikasiyası ilə aşağıdakılar təsirlənir:

Sinir sistemi
Ürək-damar sistemi
böyrəküstü vəzilər

Difteriyada sinir sisteminin zədələnməsi - simpatik düyünlərin və periferik sinirlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Glossopharyngeal sinirin məğlubiyyəti yumşaq damağın iflicinə və udma, burun səsinin pozulmasına səbəb olur.

Parenximal miokardit - difteriyada miokardın zədələnməsi, tk. Difteriya ekzotoksini ilk növbədə kardiyomiyositlərə təsir göstərir.

Difteriyada adrenal zədələnmə dağılmasına səbəb ola bilər.

Əsl krup - Lefler çubuğunun yaratdığı qırtlaqın fibrinoz iltihabı nəticəsində boğulma.

Difteriyada erkən ürək iflici - toksik parenximal miokarditə görə.

Gec ürək iflici parenximal nevrit ilə əlaqələndirilir.

Difteriyada ölüm hipofiz-adrenal sistemin kəskin çatışmazlığı, toksik miokardit və ya həqiqi krup nəticəsində baş verir.

Qırmızı qızdırma - kəskin streptokok xəstəliyi; qızdırma, ümumi intoksikasiya, tonzillit, punktat eksantema, taxikardiya ilə xarakterizə olunur. Havadakı antroponozlara aiddir. Tez-tez kataral stomatit ilə başlayır: ağız mukozası quru, hiperemik, epitelin desquamasiyası, sözdə. "moruq dili", quru və çatlamış dodaqlar.

Skarlatinada ilkin infeksion kompleks:

1. kataral və ya nekrotik angina (təsir),

2. boyun limfa düyünlərinin limfadeniti.

Qırmızı qızdırma formaları- axının şiddətinə görə fərqləndirirlər:

işıq,
orta,
septik və ya toksikozeptik ola bilən ağır.

Qırmızı qızdırmanın iki dövrü var - birincisi intoksikasiya simptomları ilə - parenximal orqanların distrofiyası və immun orqanların hiperplaziyası, xüsusən də dalağın ağır hiperplaziyası və yerli olaraq nekrotik tonzillit və ekzantema ilə. İkinci dövr 3-4 həftədə baş verir.

Skarlatina ilk dövrünün ağırlaşmaları - irinli-nekrotik təbiətlidir:

irinli otit,
mastoidit,
sinüzit,
beyin absesi,
meningit,
septikopemiya,
üz-çənə nahiyəsinin və boyun flegmonası (sərt və yumşaq flegmon).

Bərk flegmon - şiddətli ödem, yumşaq toxumaların nekrozu, selüloz, xroniki kursa meyl.

Yumşaq flegmon - kəskin gediş, əvvəlcə seroz ekssudat, sonra irinli, nekroz, abses əmələ gəlməsi.

Üz və yanaqların yumşaq toxumalarının topoqrafiyasının xüsusiyyətləri mediasten, körpücükaltı və aksiller fossaya, kəllə boşluğuna (abses, meningit) sürətlə yayılmasına kömək edir. Ola bilər aroziv qanaxma böyük gəmilərdən. Nekrotizan otit mediası. Ola bilsin immun çatışmazlığı ilə çürük iltihab(anaerobların, stafilokokların, streptokokların, Escherichia coli-nin simbiozu) və sepsis.

Qırmızı qızdırmanın ikinci dövrünün fəsadları - təbiətdə allergikdir:

qlomerulonefrit,
miokardit,
vaskulit,
sinovit,
artrit.

Qırmızı qızdırma zamanı eksantema - qırmızı dəri üzərində petechiae kimi görünür; nazolabial üçbucağın xarakterik solğunluğu.

qızılca. RNT tərkibli miksovirusun törədicisi konyunktiva, tənəffüs yolları vasitəsilə daxil olur, boyun limfa düyünlərinə nüfuz edərək viremiyaya səbəb olur.

Ağız boşluğunun selikli qişalarında inkişaf edir enantoma, dəri üzərində eksantema- iri xallı papulyar döküntü.

Prodromal dövrdə olan uşaqlarda yumşaq və sərt damağın selikli qişasında diametri 1,5-2,0 mm olan "qırmızı ləkələr" əmələ gəlir. Molarların bölgəsindəki bukkal mukozada - sözdə Koplik-Filatov ləkələri- diametri 2,0 mm-ə qədər olan ağımtıl düyünlər, hiperemiya halqası ilə əhatə olunmuşdur. Onlar kiçik iltihablı infiltrasiya ilə skuamöz epitelin səth qatının laxtalanması səbəbindən əmələ gəlir. İmmun çatışmazlığı qızılca xəstəliyini daha da pisləşdirə bilər amma mənim(ağızın selikli qişasının və yanaqların yumşaq toxumalarının nekrozu), nekrotizan bronxit, xroniki bronxiolit, bronxial epitelin vəzidən təbəqəli skuamözə qədər metaplaziyası, nəhəng hüceyrə reaksiyaları ilə pnevmoniya.

^ MAKRO HAZIRLIQLARI KEŞFEDİN:

98. Qızılca pnevmoniyası.

Ağciyərin bir hissəsində bronxların ətrafında ağımtıl nekroz ocaqları görünür.

Saxta 3. Qızılca döküntüsü.

Qolun solğun fonunda papulyar səpgi görünür.

Model 25. Dodaqların selikli qişasının qızılca nekrozu.

Saxta 7. Yanaq adı.

308. Difteriyada udlaq və qırtlaqın fibrinoz iltihabı (əsl krup).

Traxeyanın selikli qişası altda yatan toxumalarla sıx birləşən bozumtul filmlə örtülür, yerlərdə aşınır.

562. Yoluxucu ürək

Sol mədəciyin boşluğu diametri genişlənir (dilatasiya), zirvəsi yuvarlaqlaşdırılır.

428. Adrenal apopleksiya.

Adrenal medullada, geniş qanaxma (hematoma).

151. Kəskin qlomerulonefrit.

Böyrək bir qədər böyüdülmüş, şişmiş, səthində kiçik qırmızı ləkələr var.

520, 309. İrinli meningit.

Leykositlərin infiltrasiyası səbəbindən pia mater qalınlaşır

Saxta 6. Üzdə qırmızı səpgilər.

Uşağın üz dərisinin hiperemik fonunda petechial səpgi görünür, səpgidən azad ağ burun-labial üçbucaq.

^ MİKROPREGASİYALARI KEŞFEDİN:

46. Difteriyada farenksin difterit iltihabı (nümayiş).

Boğazın selikli qişası nekrotikdir. fibrinoz eksudat ilə hopdurulmuş, qalın bir film meydana gətirərək, əsas toxumalara sıx lehimlənmişdir. Submukoza pletorik, ödemli, leykositlərlə infiltrasiya olunur

158. Krupoz traxeit (nümayiş).

Normalda silindrik epitellə örtülmüş traxeyanın selikli qişası nekrotikdir, fibrinli ekssudatla hopdurulmuş, nazik, asanlıqla ayrılan bir təbəqə əmələ gətirir.

^ 162. Skarlatina ilə nekrotik tonzillit (Şəkil 354).

Badamcıqların selikli qişasında və toxumasında damarların çoxluğu fonunda nekroz və leykosit infiltrasiya ocaqları görünür.

18. Eksudativ (seroz) ekstrakapilyar qlomerulonefrit.

Glomerular kapsulun genişlənmiş boşluğunda seroz eksudatın yığılması var. Glomerulilərin həcmi azalır. Qıvrımlı boruların epitelində distrofik dəyişikliklər baş verir.

28. Miokardın yağlı degenerasiyası - “pələng ürəyi”.

A t l a s (rəsmlər):

Testlər: düzgün cavabları seçin.

503. Difteriyada ürəyin erkən iflicinə səbəb ola bilər:

1- miokardın yağlı degenerasiyası

2- parenximal miokardit

3- interstisial miokardit

504. Difteriyada intoksikasiya iltihabın lokalizasiyası ilə özünü daha qabarıq göstərir:

2- qırtlaq

505. Difteriyadan ölümün mümkün səbəbləri:

1- ürəyin erkən iflici

2- gec ürək iflici

3 - çökmə

506. Difteriyada fibrinli plyonkanın komponentlərinə aşağıdakılar daxildir:

1- selikli qişanın nekrotik epiteli

2- eritrositlər

4- leykositlər

507. Mikroskopik səviyyədə difteriyada miokarditin morfoloji təzahürləri:

1- kardiyomiyositlərin yağlı degenerasiyası

2- ürək əzələsinin kiçik nekroz ocaqları (mioliz).

3- interstitiumun ödemi və hüceyrə infiltrasiyaları

508. Difteriya zamanı ən çox görülən ölüm səbəbləri:

1- asfiksiya

2 - ürək çatışmazlığı

3- pnevmoniya

509. Difteriyada giriş qapısında iltihab aşağıdakı xarakter daşıyır:

1- məhsuldar

2- fibrinli

3- irinli

4- hemorragik

5- çürük

510. Ürəkdə difteriyada baş verən dəyişikliklərə aşağıdakılar daxildir:

1- fibrinoz perikardit

2- irinli miokardit

3- toksik miokardit

4- ürək xəstəliyi

5- təkrarlanan ziyilli endokardit

511. Skarlatinada farenksdə xarakterik dəyişikliklərə aşağıdakılar daxildir:

1- tonzil nekrozu

2- altda yatan toxumaların nekrozu

3- nekroz sahəsində mikrob koloniyaları

4- solğun farenks

5- parlaq qırmızı farenks

512. Skarlatina xəstəliyinin ikinci dövrünün ağırlaşma müddəti:

1- ilk həftə

2-3-4 həftə

513. Farenksdən iltihab prosesi yemək borusu ilə yayılır.

1- qızılca üçün

2- qırmızı qızdırma ilə

3- difteriya ilə

514. Skarlatinada regional limfa düyünlərinin dəyişməsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1- nekroz

2- anemiya

3 - hipoplaziya

4 - skleroz

5- atrofiya

515. Skarlatinada ümumi dəyişikliklərə aşağıdakılar daxildir:

1- dəri döküntüsü

2- parenximal orqanlarda distrofik dəyişikliklər

3- nekrotik angina

4- limfa düyünlərinin və dalağın hiperplaziyası

516. Uşağın hərarəti 40°C-ə yüksəlib, farenks və badamcıqlar parlaq qırmızıdır. 2-ci gün burun-labial üçbucaqdan başqa bütün bədəndə kiçik nöqtəli səpgilər əmələ gəlib. Servikal limfa düyünləri genişlənir, yumşaqdır. Bu şəkil tipikdir:

2-difteriya

3- qırmızı qızdırma

517. Qırmızı qızdırması olan uşaqda 3 həftədən sonra hematuriya və proteinuriya olur. Qırmızı qızdırma pisləşdi

1-qlomerulonefrit

2- nefroskleroz

3- amiloid-lipoid nefroz

518. Qızılcada kataral iltihab selikli qişalarda inkişaf edir:

2 - nəfəs borusu

3- bağırsaqlar

4- bronxlar

5- konjonktiva

519. Qızılca xəstəliyinin əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

1-kəskin yüksək yoluxucu yoluxucu xəstəlik

2- törədicisi - RNT virusu

3- yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasının kataral iltihabı, konyunktiva ilə nekroz

4- makulopapulyar səpgi

5 - əsl krup

520. Qızılcada krupun xüsusiyyətləri:

1- doğrudur

2 - yalan

3- refleks əzələ spazmının inkişafı ilə qırtlağın selikli qişasının ödemi və nekrozu əlamətləri ilə baş verir.

521. Qızılca inkişaf edir:

1- bronxopnevmoniya

2- fibrinoz pnevmoniya

3- interstisial pnevmoniya

522. Qızılca xəstəliyinin ağırlaşmaları aşağıdakılardır:

1- bronxit, o cümlədən nekrotik və ya irinli-nekrotik panbronxit

2-peribronxial pnevmoniya

3- pnevmoskleroz

523. Qızılca və qripin törədiciləri bunlardır:

1- bakteriya

524. Bilşovski-Filatov-Koplik ləkələrinə rast gəlinir:

1- xurma və ayaqlarda

2- ön kolun ekstensor səthində

3- dildə

4- yanaqların daxili səthində

5 - baş üzərində

525. Qızılca pnevmoniyasının ən çox rast gəlinən ağırlaşması:

1- ağciyər toxumasının sklerozu

2- bronşektazi

3- xroniki pnevmoniya

526. Qızılcada ekzantemanın xarakteri:

1- səpgilərin fonu solğun olur

2- səpgilərin fonu qırmızıdır

3- papulyar səpgi

4- qızılgül səpgi

527. Qızılca zamanı Koplik-Filatov ləkələri:

1- diş əti

2- kəsici dişlərə qarşı ağız boşluğunun selikli qişası

3- ikinci azı dişlərinə qarşı yanaq selikli qişası

528. Qızılcada farenksdə baş verən dəyişikliklər aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1- badamcıqlarda fibrinli filmlər

2- qırmızı farenks

3- qırmızı ləkələrlə solğun boğaz

- bu, alveolyar eksudatda və bronxial sekresiyada çoxlu sayda qırmızı qan hüceyrələrinin olması ilə baş verən ağciyər toxumasının iltihabıdır. Hemorragik pnevmoniya tez-tez tənəffüs çatışmazlığı, hemoptizi, ağciyər ödemi, DIC, çoxlu orqan çatışmazlığı ilə müşayiət olunan fulminant bir kursa malikdir. Diaqnoz radioloji və bronxoloji məlumatlar, həmçinin hemorragik pnevmoniyanın əsas xəstəliklə əlaqəsi əsasında qurulur. Hemorragik pnevmoniya ilə intensiv terapiya aparılır, antiviral / antibakterial preparatlar, insan immunoqlobulini, oksigen terapiyası və s.

ICD-10

J18 Sətəlcəmin törədicisi dəqiqləşdirilməmiş pnevmoniya

Ümumi məlumat

Hemorragik pnevmoniya - ağciyərlərin alveollarında və interstisial toxumasında seroz-hemorragik və ya hemorragik ekssudatın olması ilə kəskin viral və ya bakterial pnevmoniya. Ölüm nisbəti yüksək olan pnevmoniyanın ağır formalarına aiddir. Epidemioloji məlumatlar mövcud deyil. Çox vaxt bronxopulmoner və ürək-damar xəstəlikləri olan insanlarda inkişaf edir. Hemorragik pnevmoniya hallarının əksəriyyəti respirator virus xəstəliklərinin, eləcə də xüsusilə təhlükəli infeksiyaların alovlanması zamanı qeydə alınır.

Səbəblər

Hemorragik pnevmoniya adətən ağır bakterial (taun, septik qarayaranın ağciyər variantı) və ya viral infeksiyaların (variola, qrip, xüsusilə A / H1N1 virusunun səbəb olduğu) gedişatını çətinləşdirir. Stafilokok infeksiyası ilə hemorragik iltihabın inkişaf ehtimalı istisna edilmir. Siqaret çəkən xəstələrdə, hamilə qadınlarda hemorragik pnevmoniyanın ən ağır kursu müşahidə olunur; xroniki bronxit, amfizem, işemik ürək xəstəliyi, piylənmə, immun çatışmazlığı olan insanlar.

Patogenez

Patogenlərin zəhərli tullantı məhsulları damar membranını zədələyir, qan axınının pozulması, qan damarlarının pletorası və trombozu var. Qan damarlarının keçiriciliyinin kəskin artması nəticəsində alveolalara əhəmiyyətli miqdarda eritrositlər tərləyir, bu da eksudatın hemorragik təbiətinə səbəb olur. Ağciyərin makroskopik iltihablı sahəsi sıx bir quruluşa, tünd qırmızı rəngə malikdir, görünüşdə qanaxmaya bənzəyir; kəsikdən qanlı maye çıxır. Dərmanın histoloji tədqiqi ağciyər parenximasının hemorragik ekssudat ilə diffuz hopdurulmasını, alveolların lümeninə qanaxmalarını və bəzən ağciyər toxumasının məhvini (nekroz, qanqren) müəyyən edir.

Hemorragik pnevmoniyanın simptomları

Hemorragik pnevmoniya klinikası əsas xəstəliyin simptomları (ARVI, xüsusilə təhlükəli infeksiyalar) fonunda inkişaf edir. Bir neçə gündən sonra siyanoz, təngnəfəslik, hemoptizi, arterial hipotenziya, taxikardiya, burun qanaxmaları birdən infeksion xəstəliyə qoşulur. Bədən hərarətinin yüksək olması və ağır ümumi intoksikasiya ilə əlaqədar xəstənin vəziyyəti son dərəcə ağır kimi qiymətləndirilir. Tənəffüs çatışmazlığının açıq bir dərəcəsi, ağciyər ödemi inkişaf edir. Hemorragik plevrit, hemorragik ensefalit, ağciyər absesi pnevmoniyanın gedişatına qoşula bilər.

Hemorragik pnevmoniya fulminant bir kursa malikdir və DIC, çoxlu orqan çatışmazlığından 3-4 gün ərzində xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Əlverişli bir nəticə ilə pnevmoniyanın həlli müddəti gecikir; qalıq təsirlər zəiflik, subfebril vəziyyət, tərləmə, nəfəs darlığı, davamlı öskürək şəklində uzun müddət davam edir.

Diaqnostika

Şübhəli hemorragik pnevmoniya üçün bütün diaqnostik tədbirlər mümkün qədər tez təşkil edilməlidir. İddia olunan diaqnozu təsdiqləmək üçün ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, bronxların yuyulmasının öyrənilməsi ilə bronkoskopiya, xəstənin pulmonoloq və bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə məsləhətləşmələri aparılır. Hemorragik pnevmoniyanın etiologiyasını müəyyən etmək onun əsas xəstəliklə əlaqəsinə imkan verir.

Ağciyərlərdə rentgenoqrafiya, ağciyər sahələrinin geniş qaralması, qan axınının çoxluğuna görə damar modelinin güclənməsi və deformasiyası ilə müəyyən edilir. Bronxoalveolyar eksudatın tədqiqində eritrositlər, alveolyar epiteliya, tək neytrofillər və makrofaqlar aşkar edilir. Pulmonologiyada differensial diaqnostika atipik pnevmoniya, bronxiolit, ağciyər vərəmi, ağciyər infarktı və s.

Hemorragik pnevmoniyanın müalicəsi

Hemorragik pnevmoniyanın müalicəsi diaqnozdan dərhal sonra başlamalı və reanimasiya şöbəsində aparılmalıdır. Tədbirlər kompleksinə yüksək dozada etiotropik (antiviral, antibakterial) dərmanların, insan immunoqlobulininin, interferonların, qlükokortikoidlərin təyin edilməsi daxildir; infuziya terapiyası, təzə dondurulmuş plazmanın transfuziyası. Oksigen dəstəyi həyata keçirilir; zəruri hallarda, xəstə hardware nəfəs köçürülür.

Proqnoz və qarşısının alınması

Proqnoz hemorragik pnevmoniyanın səbəbindən, xəstənin ilkin vəziyyətindən və ixtisaslaşdırılmış müalicənin başlanması sürətindən asılıdır. Vaxtında intensiv terapiya ilə 1-2 həftə ərzində yaxşılaşma gözlənilə bilər, lakin rentgenoqrafik dəyişikliklər bir neçə ay ərzində yox olur. Əlverişsiz şəraitdə hemorragik pnevmoniyanın inkişafının başlanğıcından ilk 3 gün ərzində ölümcül nəticə baş verə bilər. Profilaktik istiqamətə qripə və digər infeksiyalara qarşı peyvənd, problemin ilk əlamətində vaxtında həkimə müraciət etmək və özünü müalicə etməkdən imtina etmək daxildir.

Seroz iltihab

Sulu, az buludlu, hüceyrə elementlərində zəif və zülallarla zəngin (3-5%) bir mayenin eksudatında bolluq və üstünlük ilə xarakterizə olunur. Transudatdan fərqli olaraq, buludlu, bir qədər opal, transudat şəffafdır.

Eksudatin yerindən asılı olaraq seroz iltihabın 3 forması fərqlənir:

Seroz-iltihablı ödem.

Seroz-iltihablı damcı.

büllöz forma.

Seroz-iltihablı ödem toxuma elementləri arasında orqanın qalınlığında eksudatın yığılması ilə xarakterizə olunur. Boş toxumalarda daha çox rast gəlinir: dərialtı toxuma, orqanların stromasında, əzələlərarası toxuma.

Onun səbəbləri yanıqlar, turşu və qələvilərə məruz qalma, septik infeksiyalar, fiziki amillər (nüfuz edən radiasiya) və s.

Makroskopik olaraq, seroz-iltihablı ödem təsirlənmiş orqanın stromasının şişməsi və ya qalınlaşması ilə özünü göstərir, orqan və ya toxumanın həcminin artmasına, xəmir konsistensiyasına, qızarmasına (hiperemiya), fərqli xarakterli qanaxmalara səbəb olur. Kəsilmiş səth də jelatinli qanaxmalarla, bol sulu eksudat axını ilə.

Seroz-iltihablı ödem makroskopik olaraq aydın hiperemiya və qanaxmanın olmadığı adi konjestif ödemdən fərqləndirilməlidir.

Seroz-iltihablı ödemin nəticəsi patogen faktorun təbiətindən və müddətindən asılıdır. Buna səbəb olan səbəb aradan qaldırıldıqda, seroz eksudat aradan qaldırılır və zədələnmiş toxuma bərpa olunur. Xroniki formaya keçid zamanı zədələnmiş ərazidə birləşdirici toxuma böyüyür.

Şəkil 118. Atda dərialtı toxumanın seroz iltihabı

Şəkil 119. Mədə divarının seroz iltihabı

Mikroşəkil.

Mikroskop altında orqan və toxumalarda ayrılmış toxuma elementləri (parenximal hüceyrələr, birləşdirici toxuma lifləri) arasında az miqdarda hüceyrə elementləri (degenerasiya olunmuş hüceyrələr, histiositlər, eritrositlər və leykositlər) olan homogen, çəhrayı rəngli (G-E ləkəsi) kütlə aşkar edilir. hiperemiya) görünür) ), yəni. bu orqanın stromasını hopduran seroz eksudatdır.

Seroz-iltihablı damcı- qapalı və təbii boşluqlarda (plevra, qarın, ürək köynəyinin boşluğunda) eksudatın yığılması. Səbəblər seroz-iltihablı damcı ilə eynidır, yalnız eksudat hüceyrə elementləri arasında deyil, boşluqlarda toplanır. Adətən, seroz ekssudat olan boşluqların qabıqları, damcıdan fərqli olaraq, qızarır, şişir, fərqli xarakterli qanaxmalarla müşayiət olunur. Eksudatın özü buludlu, nazik fibrin filamentləri ilə bir az opalescent sarımtıl və ya qırmızımtıl rəngdədir. Ödem ilə, boşluqların örtükləri o qədər də dəyişmir və transudatın məzmunu şəffafdır. Kadavranın ekstravazasiyası ilə seroz dərilər parlaq, hamar, qanaxma və qaralma olmadan hiperemik olur. Və boşluqda eyni zamanda şəffaf qırmızı maye tapırlar. Seroz iltihablı damcıya səbəb olan səbəb aradan qaldırılarsa, eksudat aradan qaldırılır və integument orijinal quruluşunu bərpa edir. Prosesin xroniki birinə keçməsi ilə yapışan proseslərin (sinexiya) meydana gəlməsi və ya müvafiq boşluğun tam birləşməsi (obliterasiya) mümkündür. Seroz-iltihablı damcıların nümunələri peritonit, perikardit, seroz plevrit, artritdir.

büllöz forma

Bu, hər hansı bir membranın altında seroz eksudatın yığıldığı bir formadır və nəticədə blister yaranır. Səbəblər yanıqlar, donma, infeksiyalar (ayaq və ağız xəstəliyi, çiçək xəstəliyi), allergik amillər (herpes), mexaniki (su kallusu). Xarici blisterlər müxtəlif ölçülərə malikdir. Seroz maye olan ən kiçik qabarcıqlara imperiqo, daha böyüklərinə veziküllər, geniş olanlara dabaq xəstəliyində qabarcıqlar deyilir. Sidik kisəsi parçalandıqdan sonra qabıq (qabıq) əmələ gəlir ki, bu da sağaldıqdan sonra yox olur, proses tez-tez ikincili infeksiya ilə çətinləşir və irinli və ya çürük çürüməyə məruz qalır. Sidik kisəsi partlamazsa, seroz maye həll olunur, sidik kisəsinin dərisi kiçilir və zədələnmiş sahə bərpa olunur.

Mövzu Hədəf

Seroz iltihabın morfoloji xüsusiyyətləri və seroz eksudatın keyfiyyət tərkibi. Seroz iltihabın müxtəlif formaları (seroz iltihablı ödem, seroz iltihablı damcı, büllöz forma). Etiopatogenez. Nəticələr, Hansı yoluxucu xəstəliklərdə seroz iltihab ən çox inkişaf edir.

Seroz iltihabın etiopatogenezi və morfoloji xüsusiyyətləri.
Seroz iltihabın növləri (seroz iltihablı ödem, seroz-iltihablı damcı, büllöz forma) və onun konjestif ödem və assitdən fərqi.
Seroz iltihab ən çox hansı infeksion xəstəliklərdə olur?
Seroz iltihabın nəticəsi və onun orqanizm üçün əhəmiyyəti.

Tələbələri dərslərə hazırlıqla tanış etmək məqsədi ilə söhbət. Sonra müəllim detalları izah edir.
Mal-qarada seroz pnevmoniya, seroz hepatit, dərinin seroz iltihabı (bullyoz forma) zamanı makroskopik (patoanatomik dəyişikliklər) ilə tanış olmaq məqsədilə muzey preparatları, atlas və kəsim materiallarının öyrənilməsi. Tələbələr təsvir sxemindən istifadə edərək dəyişiklikləri qısa protokol qeydi şəklində təsvir edir və patoanatomik diaqnoz qoyurlar. Bundan sonra bu protokollar oxunur və qeyri-dəqiq təsvir edildiyi hallarda düzəlişlər edilir.
Mikroskop altında histoloji preparatların tədqiqi. Müəllim əvvəlcə slaydların köməyi ilə hazırlıqları izah edir, sonra şagirdlər müəllimin rəhbərliyi altında ağciyərlərin seroz iltihabında baş verən dəyişiklikləri öyrənir və dərhal ağciyər ödemi ilə müqayisə edirlər. Fərqləri tapın. Sonra ayaq və ağız xəstəliyi və seroz hepatit ilə dərinin seroz iltihabı (bullyous forma) dərmanları.

Dana ağciyərlərinin seroz iltihabı (seroz iltihablı ödem).
Hiperemiya və ağciyər ödemi.
Donuz pasterellyozunda limfa düyünlərinin seroz iltihabı (seroz iltihablı ödem).
Mal-qarada dabaq xəstəliyi ilə dərinin seroz iltihabı (ayaq və ağız aftası), büllöz forma.
Bağırsağın seroz iltihabı (seroz iltihablı ödem).

Preparatların tədqiqi mikropreparatların protokol təsvirinə uyğun olaraq aparılır.

Dərman: Seroz pnevmoniya

Mikroskopun aşağı böyüdülməsi ilə, alveolların əksəriyyətinin homojen solğun çəhrayı bir kütlə ilə doldurulduğunu və yalnız tək alveollarda ekssudat olmadığını, lakin onların lümenlərinin genişləndiyini, diametri 2-3 diametrə bərabər olduğunu müəyyən edir. eritrositlər, buna görə də bu yerlərdə düyünlü qalınlaşır və lümen kapilyarına çıxırlar. Alveolların ekssudatla dolduğu yerlərdə eritrositlər kapilyarlardan sıxılır və nəticədə kapilyarlardan qan axır. Kiçik arteriyalar və damarlar da güclü şəkildə genişlənir və qanla doldurulur.

Şəkil 120. Ağciyərlərin seroz iltihabı:
1. Alveolların divarlarının kapilyarlarının genişlənməsi (hiperemiya);
2. Alveolların lümeninin yığılmış ekssudat ilə genişlənməsi;
3. Böyük damarın hiperemiyası;
4. Bronxda limfoid hüceyrələrin yığılması

Yüksək böyüdükdə alveolları dolduran seroz ekssudat homojen və ya dənəvər kütləyə bənzəyir (zülalın tərkibindən asılı olaraq). Eyni ekssudata interstisial peribronxial və perivaskulyar birləşdirici toxumada rast gəlinir. bronxlarda olduğu kimi. Eksudat ilə hopdurulmuş birləşdirici toxuma paketləri gevşetilir, sərhədləri genişlənir, fərdi kollagen lifləri şişirilir.

Eksudat, əsasən, alveolların boşluğunda, öz nüvələrinin formasına (at nalı, lobyaşəkilli və s.) görə asanlıqla müəyyən edilən, intensiv şəkildə boyanmış damarlardan köçmüş az miqdarda polimorfonükleer leykositləri ehtiva edir. hematoksilin ilə. Alveol epiteli şişir, bir çox alveollarda desquamasiya və nekrotik olur. Lökositlərlə birlikdə alveolların lümenində rədd edilmiş epitel hüceyrələri görünə bilər. Bu hüceyrələr kifayət qədər böyük, lamelvari formada, iri dəyirmi və ya oval solğun rəngli nüvəyə malikdir, xromatində zəifdir. Seroz mayedə olduqları üçün şişir, lamel əvəzinə yuvarlaq bir forma alır və sonra sitoplazması və nüvəsi parçalanır. Alveolların bir hissəsində eksudatda diapedez vasitəsilə tənəffüs kapilyarlarından buraya nüfuz edən fərdi eritrositlər var.

Proliferativ proseslərin ifadəsi olaraq, alveol divarları boyunca damarların və gənc epitel hüceyrələrinin adventisiyasında histiositik hüceyrələrin görünüşünü qeyd etmək olar. Proliferasiya edən hüceyrələr kiçik ölçülüdür, nüvələri xromatinlə zəngindir. Bəzən selikli qişanın epitelinin, əsasən kiçik bronxların proliferasiya əlamətlərini də izləmək mümkündür.

Ümumiyyətlə, ağciyərlərin seroz iltihabı (və ya iltihablı ödemi) alveolyar boşluqlarda seroz ekssudatın efüzyonu və toplanması, həmçinin interstisial perivaskulyar və peribronxial birləşdirici toxumanın seroz ödemi ilə müşayiət olunan iltihablı hiperemiya ilə xarakterizə olunur. Leykositlərin emiqrasiyası və proliferativ proseslər zəif ifadə edilir. Güclü dərəcədə ödem ilə, alveollardan seroz ekssudat bronxiollara, sonra böyük bronxlara, oradan isə traxeyaya daxil olur.

Ağciyərin digər iltihablarının (kataral, hemorragik, fibrinoz) ilkin mərhələsi olan və ya perifokal, yəni vəzili vərəm və digər xəstəliklərlə ağciyər lezyonlarının ocaqları ətrafında müşahidə olunan lobulyar və ya lobar xarakterli seroz iltihablı ödem.

İltihabi ödemdə adventisial, endotel və epitelial hüceyrələrin proliferasiyası müşahidə olunur.

Makropiktura: yuxuya getməmiş, solğun boz-qırmızı və ya tünd qırmızı rəngdə olan, xəmir konsistensiyasında olan, ağır üzən, tez-tez suda boğulan ağciyərlər, plevra altında və parenximada tez-tez kiçik qanaxmalara rast gəlinir. Kəsilmiş səthdən buludlu, çəhrayı, köpüklü bir maye axır. Eyni təbiətli seroz eksudatın açıq bir efüzyonu ilə maye böyük bronxlarda və traxeyanın kaudal hissəsindədir. Orqanın kəsilmiş səthi şirəli, açıq və ya tünd qırmızı rəngdədir, bunun qarşısında seroz eksudantla hopdurulmuş interstisial birləşdirici toxumanın jelatinli telləri aydın şəkildə çıxır.

bağırsaqlar (seroz iltihablı ödem)

Dərman aşağıdakı ardıcıllıqla öyrənilir. Birincisi, aşağı böyüdükdə bağırsaq divarının bütün təbəqələri tapılır və kəsik bağırsağın hansı hissəsindən aparıldığı müəyyən edilir. Sonra, lezyonun ümumi mənzərəsinə diqqət yetirərək, ən çox nümayiş etdirən dəyişikliklərin submukozal təbəqədə olduğu, sərhədlərinin çox genişləndiyi qeyd olunur. Burada adi quruluşun boş birləşdirici toxuması əvəzinə nazik kollagen parçalarından və ya liflərdən və solğun rəngli bircinsli və ya dənəvər ekssudat kütlələrinin dəstələrindən əmələ gələn geniş ilgəkli bir şəbəkə tapılır. Sabitləndikdə, adətən yuvarlanır və zərif bir mesh şəklində görünür. Submukozal təbəqənin eksudatında mavi nüvəli tək hüceyrəli elementlər və eritrositlər aşkar edilir. Hüceyrələrin yığılması əsasən damarlar boyunca genişlənir və eritrositlərlə doldurulur. Bu təbiətdəki hüceyrələrdə zəif olan ekssudat asanlıqla seroz olaraq təyin edilə bilər. Damarlarda qeyd olunan dəyişikliklər leykositlərin emiqrasiyası və diapedetik qanaxmalarla müşayiət olunan açıq iltihablı hiperemiyanı xarakterizə edir və submukozal təbəqədə çoxlu miqdarda seroz ekssudat toplanması bütövlükdə iltihab şəklində açıq bir eksudativ komponenti göstərir.

Şəkil 121. Bağırsağın seroz iltihabı:
1. Kriptlər arasında seroz iltihablı ödem;
2. Kriptlərin desquamated integumentar epiteli;
3. Selikli qişanın seroz ödemi

Yüksək böyüdülmə ilə müəyyən edilə bilər ki, damarların ətrafında yerləşən hüceyrə elementləri polimorfonükleer leykositlərə aid edilə bilər, bunların arasında hematoksilinlə solğun rənglənmiş yuvarlaq və ya oval nüvəli damar divarının çoxalması var. Onların kiçik bir sayı zəif proliferativ komponenti göstərir.

Selikli qişanın öyrənilməsinə keçərək, kriptlərin integumentar epitelinə diqqət yetirin. O, distrofiya, nekroz (alternativ komponent) və desquamasiya keçirdi. Kriptlər boz-mavi rəngə boyanmış uzunsov kisəbənzər struktursuz (və ya zəif fərqlənən struktura malik) formasiyalar görünüşünə malikdir. Kriptlərin boşluqları (boşluqları) epitelin çürümə məhsulları ilə doldurulur. İltihablı hiperemiya vəziyyətində olan mukoza damarları. Mukozanın qalınlığı yerli olaraq seroz ekssudat və leykositlərlə infiltrasiya olunur. Əzələ qatında əzələ lifi distrofiyası, qismən onların nekrozu və əzələ paketləri arasında az miqdarda seroz hüceyrə ekssudatının yığılması qeyd olunur. Sonuncu da seroz membranın altında toplanır, onun integumentar epiteli distrofiya vəziyyətindədir və nahiyələrdə desquamasiya olunur.

Bütövlükdə bağırsaq zədələnməsinin şəklini təhlil edərək, kəskin seroz iltihabın inkişafı ilə xarakterizə olunduğu qənaətinə gələ bilərik. Seroz ödem ən çox submukozal təbəqədə özünü göstərir, onun struktur xüsusiyyətləri (boş lif) içərisində eksudatın əhəmiyyətli dərəcədə yığılmasına kömək etdi, bu da defibrasiyaya və submukozal təbəqənin normal quruluşunun pozulmasına səbəb oldu. Bağırsaq divarının qalan təbəqələrində iltihablı ödem zəif ifadə edilir. Submukoza ilə yanaşı, əhəmiyyətli miqdarda eksudat da bağırsaq lümeninə bölünür.

Makroqrafik: bağırsaq divarı güclü qalınlaşmışdır (atlarda 5-10 sm-ə qədər), selikli qişa hiperemik, şişkin, küt, bəzən kiçik qanaxmalarla doludur. Kəskin ödem ilə, qeyri-sabit kıvrımlarda və rulonlarda toplanır. Bölmədə selikli qişa və xüsusilə submukoza solğun sarı jelatinli infiltratlar kimi görünür. Bağırsaq lümenində çox sayda şəffaf və ya buludlu seroz maye var.

Dərman: Seroz iltihab
ağciyərlər (seroz iltihablı ödem)

Mikroskopun kiçik bir böyüdülməsi ilə müəyyən edilir ki, lümenlərdəki alveolların çoxunda homojen solğun çəhrayı bir kütlə var və yalnız genişlənmiş lümenləri olan fərdi alveollar və ya onların qrupları efüzyondan azaddır.

Tənəffüs kapilyarlarına ağır şəkildə qan yeridilir, genişlənir, yerlərdə düyünlü qalınlaşır, nəticədə alveolların lümeninə çıxırlar. Tənəffüs kapilyarlarının hiperemiyası hər yerdə ifadə edilmir, bəzi yerlərdə alveolların divarlarının çökmədiyini, efüzyondan və ya alveolalarda toplanan havadan onlara təzyiq nəticəsində qansız kapilyarları görə bilərsiniz. Kiçik arteriyalar və damarlar da çox genişlənir və qanla doldurulur.

Şəkil 122. İrinli iltihablı seroz iltihablı ödem:
1. Alveolların lümenində seroz ekssudat;
2. Alveol kapilyarlarının hiperemiyası;
3. Damarın hiperemiyası.

Yüksək böyüdükdə alveolları dolduran seroz ekssudat homojen və ya dənəvər kütləyə bənzəyir (zülalın tərkibindən asılı olaraq). Eyni ekssudata interstisial periobronxial və perivaskulyar birləşdirici toxumada rast gəlinir. bronxlarda olduğu kimi. Eksudat ilə hopdurulmuş birləşdirici toxuma paketləri boşaldılır, onların sərhədləri genişlənir və fərdi kollagen lifləri şişirilir.

Eksudat, əsasən, alveolların boşluğunda, öz nüvələrinin formasına (at nalı, lobyaşəkilli və s.) görə asanlıqla müəyyən edilən, intensiv şəkildə boyanmış damarlardan köçmüş az miqdarda polimorfonükleer leykositləri ehtiva edir. hematoksilin ilə. Alveol epiteli şişir, bir çox alveollarda desquamasiya və nekrotik olur. rədd edilmiş epitel hüceyrələri leykositlərlə birlikdə alveolların lümenində görünə bilər. Bu hüceyrələr kifayət qədər böyük, lamel şəklindədir, böyük yuvarlaq və ya oval solğun rəngli nüvəyə, zəif xromatinə malikdir. Seroz mayedə olduqları üçün şişir, lamel əvəzinə yuvarlaq bir forma alır və sonra sitoplazması və nüvəsi parçalanır. Alveolların bir hissəsində eksudatda diapedez vasitəsilə tənəffüs kapilyarlarından buraya nüfuz edən fərdi eritrositlər var.

Proliferativ proseslərin ifadəsi olaraq, alveol divarları boyunca damarların və gənc epitel hüceyrələrinin adventisiyasında histiositik hüceyrələrin görünüşünü qeyd etmək olar. Proliferasiya edən hüceyrələr kiçik ölçülüdür, nüvələri xromatinlə zəngindir. bəzən selikli qişanın epitelinin, əsasən kiçik bronxların proliferasiya əlamətlərini də izləmək mümkündür.

Lobular və ya lobarno inkişaf edən seroz iltihablı ödem tez-tez ağciyərin digər iltihablarının (kataral, hemorragik, fibrinoz) ilkin mərhələsidir və ya perifokal şəkildə, yəni vəzilərdə, vərəmdə və digər xəstəliklərdə ağciyər lezyonlarının ocaqları ətrafında müşahidə olunur.

Nəzərə almaq lazımdır ki, histoloji şəkildə iltihablı ağciyər ödemi konjestif ağciyər ödeminə bənzəyir. Diferensial diaqnostikaya imkan verən əsas fərqləndirici xüsusiyyətlər kimi aşağıdakıları göstərmək olar:

Konjestif ödem ilə yalnız tənəffüs kapilyarları hiperemik deyil, həm də venoz damarlar (xüsusilə kiçik damarlar);

İltihabi ödemdə adventisial, endotel və epitelial hüceyrələrin proliferasiyası müşahidə olunur.

Makropiktura: yuxuya getməmiş ağ ciyərlər, solğun boz-qırmızı və ya tünd qırmızı rəngdə, konsistensiyalı testəbənzər, ağır üzən və ya suda batır, plevra altında və parenximada tez-tez kiçik qanaxmalara rast gəlinir. Kəsik səthindən və kəsilmiş bronxların boşluqlarından köpüklü, buludlu bir maye sıxılır və aşağı axır, bəzən çəhrayı rəngdədir. Eyni təbiətin şiddətli ödemi ilə, maye böyük bronxlarda və traxeyanın kaudal hissəsində olur. Orqanın kəsilmiş səthi hamar, şirəli, açıq və ya tünd qırmızı rəngdədir, bunun qarşısına seroz eksudatla infiltrasiya edilmiş interstisial birləşdirici toxumanın genişlənmiş jelatinli telləri aydın şəkildə çıxır.

Hazırlanması: iribuynuzlu dabaq xəstəliyi ilə afta

Mikroskopun aşağı böyüdülməsi ilə, həcmcə böyüdülmüş, yuvarlaqlaşdırılmış formada olan tikanlı təbəqənin epitel hüceyrələri görünür. Onların sitoplazmasında təsirlənmiş hüceyrələr dəyişməmişlərdən daha solğun rəngdədir, bəzi hüceyrələr lizis vəziyyətində nüvələri olan veziküllərə bənzəyir. Digər yerlərdə hüceyrələrin yerində iri boşluqlar görünür ki, onların ölçüsü onurğalı təbəqənin epitel hüceyrələrinin ölçüsündən bir neçə dəfə böyükdür (bunlar damarların epitel hüceyrələrinin degenerasiyası nəticəsində əmələ gələn aftalardır). spinous təbəqə və seroz eksudatın ekssudatı).

Şəkil 123. Ayaq-ağız xəstəliyi:
müxtəlif ölçülü boşluqlar (vakuollar).

Yüksək böyüdükdə, afta zonasında qeyd edirik - boşluq epidermisin tikanlı təbəqəsinin degenerativ hüceyrələrinin göründüyü maye ilə doldurulur. Bəziləri böyüdülmüş, solğun rəngdədir, lizisi səbəbindən nüvə onlarda müəyyən edilmir. Digər hüceyrələrdə maye ilə doldurulmuş qabarcıq şəklində bir nüvə var. Seroz mayedə neytrofil leykositlər, tək histiositik hüceyrələr görünür. Vezikülün qapağı buynuzlu hüceyrələrlə təmsil olunur. Vezikülün divarını təşkil edən epitel hüceyrələri spinous təbəqənin degenerativ hüceyrələri və kapilyarların və bitişik damarların hiperemiyası ilə təmsil olunur. Bir çox epitel hüceyrələrində şəffaf maye olan vakuollar görünür, nüvələr lizis vəziyyətindədir, sitoplazma saplar şəklində saxlanılır, hüceyrələr arasında hüceyrələri ayıran seroz maye görünür, tərkibində leykositlər, kapilyarların yaxınlığında tək histiositlər görünür. Sonradan vezikülün divarlarının damcı degenerasiyası baş verir, seroz ekssudat və aftanın axını ölçüdə artır. Buynuz təbəqənin qapağı incələşir, afta partlayır. Eksudat tökülür.

Şəkil 124. Ayaq-ağız xəstəliyi:
1. tikanlı təbəqənin epitel hüceyrələrinin sitoplazmasında
müxtəlif ölçülü boşluqlar (vakuollar).

Nəticələr. Əgər ikincil infeksiyanın ağırlaşması yoxdursa, deməli, birincili sağalmaya görə sağalma var. İrinli və ya çürük infeksiyanın bir komplikasiyası varsa, o zaman aftanın çapıqlaşması baş verir.

Makro şəkil: şəffaf solğun sarı maye ilə doldurulmuş yuvarlaq, oval və ya yarımkürə formalı qabarcıq şəklində afta. (Seroz iltihabının büllöz forması).

Şəkil 125. Çapıqda ayaq-ağız aftaları.

1.2. Hemorragik iltihab

Hemorragik iltihab ekssudatda qanın üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Adətən iltihabın bu növü ağır septik infeksiyalar (qarayara, donuz qızartması, pasterellyoz, donuz taunu və s.), eləcə də güclü zəhərlərlə (arsen, sürmə) və digər zəhərlərlə şiddətli intoksikasiya ilə inkişaf edir. Bundan əlavə, bədənin allergik vəziyyətində hemorragik iltihab inkişaf edə bilər. Bütün bu amillərlə damarların gözenekliliyi kəskin şəkildə pozulur və çox sayda qırmızı qan hüceyrəsi damar divarından kənara çıxır, bunun nəticəsində eksudat qanlı bir görünüş alır. Bir qayda olaraq, bu tip iltihab nekrozun inkişafı ilə kəskindir.

Makroskopik olaraq orqan və toxumalar qanla doyur, həcmi əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür və qan-qırmızı rəngə malikdir, qanlı eksudat orqanın bölməsinə axır. Kəsikdəki toxuma nümunəsi adətən silinir.

Mədə-bağırsaq traktının hemorragik iltihabı ilə, bağırsağın lümenində və boşluqlarında boşluqların seroz membranları, qanlı eksudat yığılır. Mədə-bağırsaq traktında, zaman keçdikcə, həzm şirələrinin təsiri altında qara olur.

Hemorragik iltihabın nəticəsi əsas xəstəliyin nəticəsindən asılıdır, sağalma halında, gələcəkdə regenerativ proseslərin inkişafı ilə eksudat udula bilər.

Hemorragik iltihabı fərqləndirmək lazımdır: çürüklərdən, onlarla birlikdə qançırın sərhədləri kəskin şəkildə ifadə edilir, şişkinlik və nekroz ifadə edilmir; hemorragik infarktlar, kəsikdə tipik bir üçbucaq və bağırsaqda onlar, bir qayda olaraq, inversiya və onun bükülmə yerində əmələ gəlir; kadavra ekstravazasiyasından, onunla birlikdə məzmun şəffafdır və boşluqların divarları hamar, parlaqdır.

Hemorragik iltihabın lokalizasiyası ən çox mədə-bağırsaq traktında, ağciyərlərdə, böyrəklərdə, limfa düyünlərində, digər orqanlarda isə daha az müşahidə edilir.

Mövzu hədəf ayarı:

Etiopatogenez. Hemorragik iltihabın morfoloji xüsusiyyətləri. Bu tip iltihab reaksiyası hansı infeksion xəstəliklərdə daha çox olur? Hemorragik iltihabın nəticəsi.

Əsas diqqət aşağıdakı məsələlərə yönəlib:

Hemorragik iltihabda eksudatın tərkibindəki xüsusiyyətlər. Bu tip iltihabın etiopatogenezi. Bu tip iltihabın ən çox yayıldığı infeksiyalar.
Hemorragik iltihabın lokalizasiyası. Kompakt və boşluqlu orqanların hemorragik iltihabının morfoloji xüsusiyyətləri (prosesin müddətindən asılı olaraq bağırsaqda hemorragik iltihabın rəng xüsusiyyətləri).
Hemorragik iltihabın nəticəsi. Bədən üçün əhəmiyyəti.

Tələbələrin laboratoriya dərsinin mövzusu üzərində işləməyə hazırlığı ilə tanış olmaq üçün söhbət. Sonra müəllim detalları izah edir.
Hemorragik iltihabda makro və mikro şəkillərlə tanış olmaq üçün muzey preparatları və kəsim materiallarının öyrənilməsi.
Şagirdlər tərəfindən hemorragik iltihabda makroskopik şəklin təsvirinin protokol qeydinin oxunması.

Mal-qara pasterellyozunda və donuz taunu zamanı hemorragik pnevmoniya.
Donuz taunu zamanı limfa düyünlərinin hemorragik limfadeniti.
Koksidiozlu toyuqların kor proseslərinin hemorragik iltihabı.
Atlas.
Cədvəllər.

Mikropreparatlar:

Hemorragik pnevmoniya.
Bağırsağın hemorragik iltihabı.

Slaydlarda müəllim hemorragik pnevmoniya və bağırsağın hemorragik iltihabının mikroşəkilinin qısa təsvirini verir, tələbələr müstəqil olaraq bu prosesləri mikroskop altında öyrənir, tədqiq olunan prosesin sxematik eskizini dəftərlərdə çəkirlər, burada əsas mikroskopik dəyişiklikləri göstərən ox ilə. iltihab.

Dərman: Hemorragik
sətəlcəm

Hemorragik pnevmoniya, ağciyər alveolalarına və interstisial birləşdirici toxumaya seroz-hemorragik və ya hemorragik ekssudatın axması ilə müşayiət olunan iltihablı bir prosesdir. Qarayara, atların qanlı xəstəliyi və digər ağır xəstəliklərdə diffuz seroz-hemorragik ödem və ya lobulyar və lobar iltihablı ağciyər infarktı şəklində müşahidə olunur. Hemorragik pnevmoniya tez-tez fibrinoz pnevmoniya ilə birlikdə baş verir və irinli-nekrotik proseslər və ya qanqren ilə çətinləşə bilər.

Aşağı böyüdükdə, güclü şəkildə genişlənmiş və eritrosit damarları ilə dolu, xüsusən də alveolların lümeninə düyünlü çıxıntılı olan alveol kapilyarlarını görmək olar. Ağciyər alveolları və alveol keçidləri hemorragik ekssudatla doldurulur, orada fibrin qarışığı, alveol epitel hüceyrələri və nahiyələrdə tək leykositlər tapılır. İnterstisial birləşdirici toxuma seroz-hemorragik ekssudatla infiltrasiya olunur, defibrasiyaya uğramış, ayrı-ayrı kollagen lifləri şişmiş, qalınlaşmışdır.

Şəkil 126. Hemorragik pnevmoniya:
1. Alveolların lümenində hemorragik ekssudat;
2. Alveolyar epitel, limfositlər

Fibrinoz iltihabla birləşdirildikdə, prosesin mərhələlərini (qırmızı, boz hepatizasiya sahələri) və ağırlaşmalar zamanı ağciyər toxumasının nekroz və qanqrenoz ocaqlarını müşahidə etmək olar.

Yüksək böyüdükdə preparatın müxtəlif hissələri ətraflı araşdırılır və aydınlaşdırılır: alveol kapilyarlarında dəyişikliklər, alveollarda və alveol keçidlərində ekssudatın xarakteri (seroz-hemorragik, hemorragik, qarışıq - fibrin ilə), hüceyrə tərkibi. ekssudat (eritrositlər, alveol epiteli, leykositlər). Sonra, interstisial birləşdirici toxuma dəyişikliklərinin təfərrüatlarına (kollagenin fibrillərinin infiltrasiya, defibrasiya və şişkinlik xarakteri) diqqət yetirilir.

Fibrinoz iltihablı qarışıq prosesdə, eləcə də nekroz və ya qanqren ilə ağırlaşmalar zamanı ağciyər toxumasının zədələnməsinin müvafiq sahələri aşkar edilir və müayinə edilir.

Makropiktura: iltihabın formasından və xarakterindən asılı olaraq orqanın görünüşü eyni deyil. Diffuz lezyonlar ilə - seroz-hemorragik ödem şəkli. Hemorragik pnevmoniya lobulyar və ya lobar formada inkişaf edərsə, təsirlənmiş nahiyələr kəskin şəkildə müəyyən edilmiş sərhədlərə malikdir və səthdən və kəsikdən tünd və ya qara-qırmızı rəngdədir, plevra altında və kəsilmiş səthdən bir qədər yuxarı çıxır, toxunma üçün sıxdır. , suya batır, səthi kəsilir, toxunana sıx, suda boğulur, kəsik səthi hamar olur, ondan az miqdarda qanlı maye axır. Təsirə məruz qalan birləşdirici toxumanın genişlənmiş jelatinli solğun sarı və ya qara-qırmızı ipləri kəsik səthində aydın şəkildə çıxır.

Hazırlanması: 2. Hemorragik
bağırsaq iltihabı

Proses, adətən, bağırsaq divarının, əsasən submukozanın hemorragik infiltratları şəklində fokuslu olur.

Artıq mikroskopun aşağı böyüdülməsində prosesin selikli qişanın və submukozal qişaların bütün qalınlığına yayıldığını görmək olar. Mukoza qalınlaşır, strukturu pozulur. Onda bezlər zəif fərqlənir, integumentar epitel nekroz vəziyyətindədir, bölgələrdə desquamasiya olunur.

Villilər də qismən nekrotikdir. Epiteldən məhrum olan selikli qişanın səthi davamlı eroziya və ya xora kimi görünür. Mukozanın birləşdirici toxuma əsası seroz-hemorragik ekssudatla infiltrasiya olunur. Submukozanın sərhədləri içərisində eksudatın yığılması səbəbindən kəskin şəkildə genişlənir. Birləşdirici toxuma paketləri defibrasiyaya məruz qalmışdır. Mukozanın və submukozanın (xüsusilə kapilyarların) damarları ağır şəkildə enjekte edilir. İltihablı hiperemiya xüsusilə villidə ifadə edilir.

Yüksək böyütmə zamanı zədənin təfərrüatları müəyyən edilə bilər. İntegumentar nekrotik epitelin hüceyrələri şişir, sitoplazması bircinsli, buludlu, nüvələri lizis və ya tam çürümə vəziyyətindədir. Selikli qişanın və selikli qişanın bütün interstisial boşluqları hemorragik eksudatla doldurulur. Birləşdirici toxuma lifləri şişmiş, lizis vəziyyətindədir.

Fibrinozlu hemorragik iltihabın qarışıq forması ilə təsirlənmiş ərazidə fibrin lifləri görünə bilər.

Makro şəkil: selikli qişa qalınlaşmış, jelatinli, qırmızı rəngə boyanmış və qanaxmalarla nöqtələnmişdir. Submukoza ödemli, qalınlaşmış, fokuslu və ya diffuz şəkildə qızarmışdır.

Şəkil 127. Mal-qaranın abomasumunun hemorragik iltihabı

Şəkil 128. At bağırsaqlarının hemorragik iltihabı

Şəkil 129. Selikli qişanın nekrozu ilə müşayiət olunan hemorragik iltihab
iribuynuzlu kiçik bağırsaq (bağırsaq forması)
qarayara ilə

Şəkil 130. Mezenterik limfa damarlarının hemorragik iltihabı
mal-qara düyünləri

1.3. İrinli iltihab

Eksudatda degenerasiyaya uğrayaraq (qranulyar, yağlı və s.) irinli cisimlərə çevrilən neytrofil leykositlərin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. İrinli eksudat solğun sarı, ağ, yaşılımtıl rəngə malik buludlu, qalın mayedir. O, 2 hissədən ibarətdir: irinli cisimlər (degenerasiya olunmuş leykositlər), toxuma və hüceyrələrin çürümə məhsulları və leykositlərin, toxumaların, hüceyrələrin və digər elementlərin parçalanması zamanı nəticədə fermentlərlə, bioloji aktiv maddələrlə zənginləşən irinli zərdab. ondan parçalar həlledici xassələri əldə edir. Buna görə də, irinli ekssudat ilə təmasda olan orqan və toxumaların hüceyrələri əriməyə məruz qalır.

İrinli cisimlərin və zərdabın nisbətindən asılı olaraq irin xoşxassəli və bədxassəli olaraq fərqləndirilir. Tərkibində xoşxassəli - irinli cisimlər üstünlük təşkil edir, konsistensiyası qalın qaymaqlıdır. Onun formalaşması orqanizmin yüksək reaktivliyini xarakterizə edir. Bədxassəli irin buludlu sulu maye görünüşünə malikdir, onun tərkibində bir neçə irinli cisim var və limfositlər üstünlük təşkil edir. Tipik olaraq, belə irin xroniki iltihabi proseslərdə (uzun müddətli sağalmayan trofik xoralar və s.) müşahidə olunur və bədənin aşağı reaktivliyini göstərir.

Nəticədə irinli iltihabın aşağıdakı əsas formaları fərqləndirilir: irinli kataral, irinli serozit. Toxumalarda və ya orqanlarda irinli iltihabın inkişafı ilə onların iki növü fərqlənir: flegmon və abses.

İrinli kataral - selikli qişalar seroz-irinli ekssudat ilə hopdurulmuşdur (selikli degenerasiya və epitel hüceyrələrinin nekrozu, hiperemiya, onun irinli orqanlarının infiltrasiya ilə stromanın ödemi).

Makro şəkil. Selikli qişanın səthində mucus qarışığı olan bol irinli eksudat. Eksudat çıxarıldıqda, eroziyalar aşkar edilir (integumentar epiteldən məhrum olan selikli qişanın sahələri), selikli qişa şişir, zolaqlı və ləkəli xarakterli qanaxmalarla qızarır.

İrinli serozit - təbii boşluqların (plevranın, perikardın, peritonun və s.) seroz qişasının irinli iltihabı. Bu proses nəticəsində irin müvafiq boşluqda toplanır ki, bu da empiema adlanır. Eyni zamanda, seroz dərilər şişmiş, tutqun, eroziya və ləkəli-zolaqlı qanaxmalarla qızarmışdır.

Flegmon - boş toxumanın diffuz irinli iltihabı (dərialtı, əzələlərarası, retroperitoneal və s.). Proses əvvəlcə hüceyrə toxumasının seroz və seroz-fibrinoz iltihablı ödeminin inkişafı, sonra onun sürətli nekrozu, sonra isə irinli infiltrasiya və toxumaların əriməsi ilə xarakterizə olunur. Flegmona daha tez-tez irinli infiltrasiyanın asanlıqla baş verdiyi yerlərdə, məsələn, əzələlərarası təbəqələr boyunca, vətərlər boyunca, dərialtı toxumada fasya və s. Flegmonoz iltihabdan təsirlənmiş toxumalar şişmiş, prosesin inkişafının əvvəlində sıx və daha sonra pasta konsistensiyasında, mavi-qırmızı rəngdə, kəsikdə diffuz şəkildə irinlə doyur.

Flegmonanın makropatürü genişlənmiş toxuma elementləri arasında irinli eksudatın yığılması ilə xarakterizə olunur. Damarlar genişlənir və qanla doldurulur.

Abses - irinli - ərimiş kütlədən ibarət olan ayrılmış fokusun formalaşması ilə xarakterizə olunan fokal irinli iltihab. Yaranan absesin ətrafında, divarları vasitəsilə leykositlərin artan emiqrasiyası olan kapilyarlarla zəngin bir qranulyasiya toxuması şaftı meydana gəlir.

Xaricdəki bu qabıq birləşdirici toxuma təbəqələrindən ibarətdir və dəyişməmiş toxumaya bitişikdir. İçərisində qranulyasiya toxuması və qalınlaşmış irin təbəqəsi ilə əmələ gəlir, qranulyasiyalara sıx şəkildə bitişik və irinli cisimlərin buraxılması səbəbindən davamlı olaraq yenilənir. Absesin bu irin əmələ gətirən qişasına piogen membran deyilir. Makroskopik olaraq, abseslər incədən böyüyə qədər dəyişə bilər (diametri 15-20 sm və ya daha çox). Onların forması yuvarlaqlaşdırılır, səthi yerləşmiş absesləri hiss etdikdə dalğalanma (şişkinlik), digər hallarda güclü toxuma gərginliyi qeyd olunur.

Şəkil 131. Qaraciyərin fokal irinli iltihabı (abses)

Şəkil 132. Bir qoyunun ağciyərlərində çoxsaylı abseslər

İrinli iltihabın nəticəsi

İrinli iltihab prosesinin, bədənin zəifləmiş müqaviməti ilə baş verən reaktiv iltihab zonasının delimitasiyası olmadığı hallarda, infeksiyanın ümumiləşməsi pyosepsisin inkişafı və orqan və toxumalarda çoxsaylı abseslərin meydana gəlməsi ilə baş verə bilər. Əgər reaktiv qüvvələr kifayətdirsə, onda irinli proses reaktiv iltihab zonası ilə ayrılır və abses əmələ gəlir, sonra ya kortəbii, ya da cərrahi yolla açılır. Yaranan boşluq qranulyasiya toxuması ilə doldurulur, yetişdikdə çapıq əmələ gəlir. Ancaq belə bir nəticə ola bilər: irin qalınlaşır, daşlaşmaya məruz qalan nekrotik detritə çevrilir. Digər hallarda, irinli ekssudat birləşdirici toxuma böyüdükdən daha sürətli həll edildikdə və abses yerində kist (maye ilə dolu boşluq) əmələ gəldikdə, absesin entistasiyası mümkündür. Flegmonoz iltihab çox vaxt izsiz keçir (eksudat həll olunur), lakin bəzən abseslər əmələ gəlir və ya flegmon (fil dərisi) yerində birləşdirici toxumanın diffuz yayılması baş verir.

Hədəf ayarı:

İrinli iltihab. Konsepsiya tərifi. İrinli ekssudatın xüsusiyyətləri. İrinli iltihabın patoloji formaları. Nəticələr. Bədən üçün əhəmiyyəti.

Əsas diqqət aşağıdakı məsələlərə yönəlib:

İrinli iltihab. Konsepsiya tərifi. İrinli ekssudatın tərkibi və onun xassələri.
İrinli katar, irinli serozit, flegmon, absesin morfoloji xüsusiyyətləri (makro və mikro şəkil).
İrinli iltihabın nəticələri. Bədən üçün əhəmiyyəti.

Tələbələrlə verilən mövzu ətrafında söhbət. Tədqiq olunan prosesin aydın olmayan tərəflərinin aydınlaşdırılması.
İrinli katar, irinli serozit, flegmon, absesin muzey preparatları və kəsim materialları üzərində makro və mikro şəkillərinin makroşəkilini təsvir etməklə və mikroskopda irinli iltihabi proseslərin şəklini öyrənməklə öyrənilməsi.

Muzey hazırlıqlarının siyahısı:

Baldırın irinli bronxopnevmoniyası.
Mal-qarada qaraciyər absesi.
Mal-qaranın baş dərisinin aktinomikozu.
Böyrəyin embolik irinli nefriti (böyrək mikroabsesləri).
Mal-qaranın nəfəs borusunun selikli qişasının irinli iltihabı.
Mal-qaralarda irinli perikardit.

Mikropreparatların siyahısı:

Embolik irinli nefrit.
İrinli bronxopnevmoniya.
Dərialtı toxumanın flegmonası.

Dərman: Embolik
irinli nefrit

Embolik irinli nefrit yad bakteriyaların ilkin irinli ocaqlardan (xoralı endokardit, irinli endometrit, bronxopnevmoniya və s.) hematogen yolla böyrəklərə daxil olması zamanı baş verir. Piogen mikroblar tez-tez yumaqcıqların arteriollarında məskunlaşır və burada çoxalmağa başlayır, yumaqcıq toxumasının irinli birləşməsinə səbəb olur, ardınca abses əmələ gəlir. Kiçik abseslər irəliləyir, böyüklərə birləşirlər. Digər hallarda, yad mikroblar arteriya budağını bağladıqda, irinli yumşalma keçirən infarkt inkişaf edir. İrinli infiltrasiya interstisial birləşdirici toxumaya məruz qalır. Bükülmüş borucuqların epitelində distrofik və nekrotik dəyişikliklər müşahidə olunur, bu xüsusilə absesləri əhatə edən borularda özünü göstərir.

Prosesin inkişafının ilkin mərhələsində aşağı böyüdülən mikroskop altında biz böyrək toxumasının nekroz ocaqlarını (glomeruli və ya borucuqlar) tapırıq, eyni zamanda kapilyarların və daha böyük damarların hiperemiyasını qeyd edirik. Nekrotik sahələrin periferiyasından biz leykosit infiltrasiyasını qeyd edirik. Leykositlər borucuqların və glomerular kapsulların lümenlərini doldurur. Emboli ləkələr, yığınlar şəklində müxtəlif ölçülü qaba bazofil boyama formalarının görünüşünə malikdir. Yüksək böyütmə zamanı onlar incə dənəli kütlədir. İltihabi prosesin sonrakı mərhələlərində, aşağı böyüdükdə, kortikal və medullanın parenximasında müxtəlif ölçülü hüceyrə elementlərinin çoxluqlarından ibarət, sıx mavi rəngli (Hematoksilin-Eozin ilə boyanmış) sahələri qeyd edirik. Bunlar böyrək toxumasının (abses) irinli birləşmə sahələridir. Bir qayda olaraq, kortikal təbəqədə onlar yuvarlaq və ya oval formada, medullada uzunsov formadadırlar (düz borular boyunca). Abseslərdə böyrək toxumasının quruluşu fərqlənmir.

Şəkil 133. Embolik irinli nefrit:
1. Seroz ekssudat;
2. Mavi rəngli kobud formasiyalar şəklində emboli;
3. Böyrək toxumasının leykosit infiltrasiyası;
4. Damar hiperemiyası

Yüksək böyüdükdə abseslər polimorfonükleer leykositlərin yığılmasından ibarətdir, onların nüvələri dəyişir (deformasiya, topaqlara parçalanma, vakuolların görünüşü). Bu, onların distrofiyasını göstərir. Leykositlər arasında çürüyən epitel hüceyrələrini, birləşdirici toxuma liflərinin fraqmentlərini, eritrositlərin qarışığını tapırıq. Xüsusi boyanma ilə abseslərdə mikroblar aşkar edilə bilər. Hüceyrə elementləri arasında incə dənəli mesh bəzi yerlərdə görünür - bu, seroz eksudatdır. Bütün bu komponentlər və irin əmələ gətirir. Absesləri əhatə edən toxumalarda damarlar və kapilyarlar qanla dolur, yerlərdə qansızmalar olur. Epitel hüceyrələri bəzi hallarda dənəvər distrofiya vəziyyətində, digərlərində nekroz olur.

Uzun müddət davam edən irinli iltihab zamanı ekssudatda neytrofillər əvəzinə çoxlu limfositlər meydana çıxır və abseslərin periferiyası boyunca onun ətrafında qranulyasiya toxumasını əmələ gətirən limfoid hüceyrələr, fibroblastlar və digər hüceyrələr görünür. Vaxt keçdikcə birləşdirici toxuma kapsuluna çevrilir (kapsulyasiya).

Makro şəkil. Böyrəklər həcmcə böyüyür, konsistensiyada lal olur, səthdən və kəsikdə xaşxaş toxumundan noxuda qədər müxtəlif ölçülü qansızmalar və çoxsaylı püstüllər görünür (onlar kortikal təbəqədə dairəvi, medullada uzunsovdur) boz- periferiya ətrafında qırmızı bir halqa ilə sarı rəngdədir. Parenxima qeyri-bərabər rənglənir, tünd qırmızı sahələr boz-ağ rənglərlə əvəzlənir (hiperemiya, qanaxmalar, dənəvər distrofiya). Püstüllər kəsildikdə onlardan kremli sarımtıl-yaşıl irin ayrılır. Püstüllərin ətrafında iltihabın xroniki formasında müxtəlif genişlikdə solğun boz kənar görünür - bu birləşdirici toxuma kapsuludur (kapsulyasiya).

Hazırlanması: İrinli
bronxopnevmoniya

Onunla iltihab prosesi ilk növbədə bronxlar vasitəsilə yayılır, alveollara keçir. Geniş lezyonlarla ağciyər toxuması geniş ərazilərdə birləşməyə məruz qalır, sonra birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur (ağciyərin karnifikasiyası və fibrinoz sərtləşməsi). Fəsadların digər hallarda, təsirlənmiş ağciyərin absesi meydana gəlir və ya onun qanqrenası inkişaf edir. İrinli bronxopnevmoniya qidanın ağciyərlərə aspirasiyası zamanı, udlaq və qırtlaqda açılmış abseslərdən irin daxil olduqda və digər pnevmoniyaların ağırlaşması kimi inkişaf edir.

Aşağı böyüdüləndə, təsirlənmiş bronxun (onun lümeni müəyyən edilmir), intensiv rəngli olan irinli eksudatla dolu olduğunu görürük. Tərkibində çoxlu sayda leykosit olduğuna görə mavi rəngdə olan hematoksilin. Bronxun ətrafında alveollar görünür, irinli ekssudat ilə uzanır, tərkibində bronxların tərkibinə bənzəyir. Alveollar arasındakı sərhədlər zəif fərqlənir və yalnız hiperemik alveol kapilyarlarının qırmızı mesh ilə müəyyən edilir. (Yüksək böyüdükdə, boşluqlarında eritrositlər görünür).

Şəkil 134. İrinli bronxopnevmoniya:
1. Bronxun lümeni irinli ekssudatla doludur;
2. İrinli ekssudatla dolu alveolalar;
3. Alveolalarda seroz ekssudat

Şəkil 135. İrinli pnevmoniya:
1. Alveolalarda irinli ekssudat;
2. Qan damarının hiperemiyası;
3. Alveolların alveolyar çəpərlərinin kapilyarlarının hiperemiyası;
4. Peribronxial birləşdirici toxumanın böyüməsi;
5. Bronx.

Bronxların lümenində eksudatın böyük bir artması ilə əsasən polimorfonükleer leykositlərdən ibarətdir, onların nüvələrinin çoxu çürümə vəziyyətindədir. Leykositlər arasında bronxial epitelin desquamated hüceyrələri, tək histiositlər və eritrositlər, seroz-selikli maye var. Selikli qişa ödemlidir, polimorfonükleer leykositlərlə hopdurulmuş, intequmentar epitel desquamasiya edilmişdir (desquamation). Perebronxial birləşdirici toxuma leykositlərlə infiltrasiya olunur. Təsirə məruz qalan bronxun ətrafında yerləşən alveollarda ekssudat seroz ekssudatdan, polimorfonükleer leykositlərdən, tək histiositlərdən və eritrositlərdən və alveol epitelinin desquamated hüceyrələrindən (mavi nüvəli çəhrayı) ibarətdir. Diametri 2-3 eritrosit diametrinə bərabər olan alveol kapilyarlarının güclü genişlənməsi səbəbindən alveolun divarı qalınlaşır. Kapilyarların lümenində polimorfonükleer leykositlər də görünür. Tam irinli birləşmə bölgələrində alveolların divarları fərqlənmir.

Makro şəkil. Ağciyər yatmırdı, çoxsaylı qanaxmalarla kəskin şəkildə qızardı; səthdən və kəsikdə noxuddan fındığa qədər müxtəlif ölçülü irinli yumşaldılmış yerlər görünür. Boz-sarı və ya sarı rəngli irinli kütlələr. Bronxlardan qalın irinli kütlə ayrılır. Təsirə məruz qalan hissələrin üzmə qabiliyyəti üçün bir test - ağciyərin bir parçası suda batır.

Şəkil 136. Qoyun ağciyərlərində yaranan xoralar

Şəkil 137. Tayı böyrəyində çoxsaylı irinli ocaqlar (septikopemiya)

Hazırlanması: Flegmon dərialtı
lif

Dərialtı toxumada flegmon tez-tez ağır yaralanmalar və ya dərin yaralarla inkişaf edir, ardınca piogen bakteriyaların daxil olması və ölü sahələrin sonrakı irinli birləşməsi.

Aşağı böyüdülmədə qeyd edirik ki, ən tipik dəyişikliklər dərialtı toxumada qeyd olunur, epidermis az dəyişkəndir (əsasən perivaskulyar infiltratlar). Dərialtı toxumada birləşdirici toxuma bağlamaları leykositlər və seroz maye ilə infiltrasiya olunur, nəticədə onlar qalınlaşmış görünür. Yerlərdə leykositlərin davamlı yığılması görünür və birləşdirici toxuma liflərinin konturları fərqlənmir. Bəzi qan damarlarında tromblar görünür. Piy toxuması da leykositlərlə infiltrasiya olunur. Qan damarları və kapilyarlar genişlənir və qanla dolur, damarların ətrafında hüceyrə qrupları da görünür. Limfa damarları da genişlənir və leykositlərlə doldurulur. Onların bəzilərində qan laxtalanmasına rast gəlinir. Leykositlərlə əhatə olunmuş görünən nekrotik birləşdirici toxuma paketləri.

Şəkil 138. Dərialtı toxumanın flegmonası:
1. Birləşdirici toxuma bağlamalarının nekrotik sahələri;
2. Polimorfonükleer leykositlərdən infiltrat

Yüksək böyüdükdə, iltihablı hüceyrə infiltratı hesab edirik, o, polimorfonükleer leykositlərdən, limfositlərdən və seroz ekssudatdan ibarətdir. Birləşdirici toxuma bağlamalarının nekroz sahələrində nüvə xromatinin (çürümüş nüvələr) mavi yığınları olan struktursuz çəhrayı kütlə görünür.

Makro şəkil. Dərinin təsirlənmiş sahəsi ödemlidir, başlanğıcda sıx və gələcəkdə xəmir olur. Depiqmentasiya edilmiş və tükləri olmayan dəri yamaqlı və ya diffuz qızartıya malikdir, limfa damarlarının qalınlaşmış kordonları görünür. Abseslərin inkişafı ilə uyğun yerlərdə fistul keçidlər açılır, onların vasitəsilə irin buraxılır. Kəsmə zamanı boş lifin nekroz və irinli infiltrasiya sahələri görünür.

1.4. katara

Katar selikli qişalarda inkişaf edir və kataral eksudatın tərkibi üçün ən əhəmiyyətlisi tərkibində digər komponentlərlə (dəyişmə məhsulları, eksudasiya, yayılma) selikliliyin olmasıdır.

Eksudatda müəyyən komponentlərin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, katarallar (seroz, selikli, irinli və ya desquamativ, hemorragik) fərqlənir.

Selikli katar - eksudatda selikli qişa və intequmentar epitelin desquamated degenerasiya olunmuş hüceyrələri üstünlük təşkil edir. Əslində, bu iltihabın alternativ bir növüdür. Selikli qişa adətən şişir, yamaqlı zolaqlı qanaxmalarla qızarır və çoxlu miqdarda buludlu selikli qişa ilə örtülür.

Seroz tırtıl - eksudatda buludlu, rəngsiz seroz maye üstünlük təşkil edir. Selikli qişalar şüşəvari şişmiş, qızarmış, tutqundur.

İrinli katar - ekssudatda irinli cisimlər (degenerasiya olunmuş leykositlər) üstünlük təşkil edir. Selikli qişanın səthində irinli bir eksudat var, onun çıxarılması zamanı eroziyalar (selikli qişanın səthi qüsurları) aşkar edilir. Mukoza şişir, qanaxmalarla qızarır.

Hemorragik katar - ekssudata qanlı görünüş verən eritrositlərin üstünlük təşkil etməsi. Selikli qişaların səthində çox miqdarda selikli qanlı ekssudat var ki, bu da xlor turşusunun, mədə-bağırsaq traktının fermentlərinin təsiri altında qəhvə kütləsi və ya qara rəng alır. Selikli qişa tez çirkli boz rəngə çevrilir.

Katarın gedişatının şiddətinə görə kəskin və xroniki fərqlənir. Kəskin kataral iltihabda selikli qişa şişmiş, qızarmış, ləkəli və zolaqlı qanaxmalarla, kataralın növündən asılı olaraq irinli cisimlərin və ya eritrositlərin qarışığı ilə özlü, maye, buludlu selik (kataral ekssudat) ilə örtülmüş, asanlıqla yuyulur. su.

Xroniki kataral iltihabda selikli qişa iltihab prosesinin ocaqlı və ya diffuz xarakterindən asılı olaraq qalınlaşır və ya qeyri-bərabər olur və kələ-kötür görünüşə malikdir. Rəngi solğun, qaba qatlanmışdır. Qalın, buludlu mucus ilə örtülmüş, su ilə yuyulması çətindir. Qıvrımlar əllə düzəldilmir.

Mövzu Hədəf

Kataral iltihabın morfoloji xüsusiyyətləri və lokalizasiyası. Eksudatın təbiətinə görə selikli qişaların bir növ kataral iltihabı. Ağciyərlərin kataral iltihabının morfoloji təzahürləri. Kəskin və xroniki kataral iltihabın morfoloji xüsusiyyətləri. Nəticələr. Bu tip iltihab ən çox hansı infeksion xəstəliklərdə olur?

Əsas diqqət aşağıdakı məsələlərə yönəlib:

Kataral eksudatın morfoloji xüsusiyyətləri, iltihabın başqa bir növündən fərqli olaraq (eksudatın tərkibinə və iltihab prosesinin lokalizasiyasına görə).
Kəskin və xroniki kataral iltihabın morfoloji xüsusiyyətləri. Çıxış.
Digər pnevmoniyalardan (seroz, hemorragik, fibrinoz, irinli) fərqli olaraq, onun kəskin və xroniki formalarının kataral bronxopnevmoniyasının etiopatogenezi və patomorfologiyası və morfoloji xüsusiyyətləri.

Tələbələri dərslərə hazırlıqla tanış etmək üçün söhbət, sonra müəllim detalları izah edir.
Kəskin və xroniki kataral qastroenterit, kataral bronxopnevmoniya (kəskin və xroniki forma) zamanı patoloji dəyişikliklərin makro mənzərəsi ilə tanış olmaq üçün muzey preparatları, atlas və sallaqxana materiallarının öyrənilməsi. Tələbələr təsvir sxemindən istifadə edərək, qısa qeyd şəklində katarallarda tədqiq edilmiş patoanatomik dəyişiklikləri təsvir edir və nəticədə patoanatomik diaqnoz qoyurlar. Bu iş başa çatdıqdan sonra protokollar oxunur və onlara düzəlişlər edilir (dəqiq təsvir olunmadıqda).
Histoloji preparatlar üzərində patoanatomik proseslərin öyrənilməsi. Müəllim əvvəlcə lövhədə slaydlar və rəsmlər vasitəsilə preparatları izah edir, sonra şagirdlər müəllimin rəhbərliyi ilə metodiki vəsaitdən istifadə edərək kəskin və xroniki enteritlərdə, kəskin və xroniki bronxopnevmoniyada histoloji dəyişiklikləri öyrənirlər. Şagirdlər bu proseslərdə patoloji dəyişikliklərin sxematik eskizini çəkirlər.

Şəkil 139. Donuzun mədəsinin katarası

Şəkil 140. Bağırsağın kəskin kataral iltihabı

Şəkil 141. Baldırda kataral-irinli bronxopnevmoniya

Yaş muzey hazırlıqlarının siyahısı:

Mədənin xroniki katarası.
Kəskin kataral bronxopnevmoniya.
Xroniki kataral bronxopnevmoniya.

Mikropreparatların siyahısı

Bağırsaqların kəskin kataral iltihabı.
Bağırsaqların xroniki katarası.
Kataral bronxopnevmoniya (kəskin forma).

Preparatların mikroskop altında tədqiqi mikropreparatların təsvirinin protokol qeydinə əsasən aparılır.

Dərman: Kəskin kataral
enterit

Mikroskop altında aşağı böyüdüləndə villi hiperemiya və ödem görürük, nəticədə villi qalınlaşır, deformasiyaya uğrayır (xüsusilə uclarında), villinin sonunda epitel örtüyü yoxdur, epitel hüceyrələri yoxdur. bir çox kriptlərin yuxarı hissələrində. Nəticədə, fərdi villi konturları zəif ifadə edilir, yalnız ucları fərqlənir. Villinin birləşdirici toxuma bazasında, həmçinin selikli qişanın qalınlığında hüceyrələrin artan tərkibi var, damarlar genişlənir və qanla doldurulur. Follikulların sərhədləri aydın görünür. Eksudat selikli qişanın səthində görünür.

Şəkil 142. Kəskin kataral enterit:
1. Villisin intequmentar epitelinin desquamasiyası;
2. Villi açıqdır (intequmentar epitelsiz);
3. Kistik şiş vəzilər; 4. Villöz atrofiya

Yüksək böyüdükdə selikli qişanın səthində yatan eksudatın aşağıdakılardan ibarət olduğunu görmək olar:

Bəzi yerlərdə tək-tək, digərlərində lent şəklində təbəqələr şəklində yatan desquamated epitel hüceyrələrindən (bunlar nekroz əlamətləridir).
Selik qarışığı olan seroz maye (göy rəngə çevrilən (bazofil) dənəvər filamentli kütlə görünüşünə malikdir), seroz mayedən daha tünddür.
Az sayda polimorfonükleer leykositlər, tək eritrositlər (qan hüceyrələri) və histiositlər (toxuma hüceyrələri).

Güclü artımla qorunub saxlanılan intequmentar epiteli araşdırdıqda epitel hüceyrələrinin selikli degenerasiya vəziyyətində olduğunu görürük (goblet hüceyrələrinin sayının artması). Kriptlərin dərinliklərində epitel güclü dəyişikliklər olmadan qorunub saxlanılmışdır. Villisin birləşdirici toxuma bazası və selikli qişanın bütün qalınlığı seroz maye, az miqdarda polimorfonükleer leykositlər və tək limfositlər və histiositlər ilə doymuşdur.

Submukozal sərhədin ödemi ilə genişlənir, damarlar enjekte edilir, damarların ətrafında qanaxmalar, həmçinin limfositlərin və histiositlərin kiçik bir yığılması var.

Şəkil 143. Kəskin kataral enterit:
1. Kriptlərdə qədəh hüceyrələrinin sayının artması;
2. Kriptlər arasında birləşdirici toxumanın ödemi

makro şəkil

Selikli qişa şişmiş, yamaqlı və ya zolaqlı, qızarmış (xüsusilə qıvrımların zirvələri boyunca), bəzən davamlı (suffuz) qızartılar olur. Mukoza viskoz, yarı maye mucus ilə örtülür, su ilə yaxşı yuyulur. Epitelin bol desquamasiyası ilə eksudat ətli şorbaya bənzəyir.

Müalicəsi: Xroniki katar
nazik bağırsaq

Xroniki kataralda kəskin kataraldan fərqli olaraq damar dəyişiklikləri zəif ifadə olunur (iltihablı hiperemiya, seroz mayenin efüzyonu nəticəsində ödem, leykositlərin emiqrasiyası), alterasiya prosesləri daha qabarıq (bağırsaq epitelində distrofik və nekrotik dəyişikliklər və atrofik dəyişikliklər şəklində) özünü göstərir. villi və bezlərin epitel hüceyrələrinin regenerativ prosesləri və birləşdirici toxumanın böyüməsi ilə müşayiət olunan proliferasiya prosesləri.

Aşağı böyüdükdə, integumentar epitelin tamamilə olmadığını, villi açıq olduğunu, bəzi yerlərdə azaldığını (atrofiyaya uğradığını) müəyyən edirik. Vəzilər bir-birindən ayrılır və böyüyən birləşdirici toxuma tərəfindən sıxılır. Bir çox vəzilər ölçüləri kiçilir (atrofiya), çürümə vəziyyətindədir və böyümüş toxumalar arasında adalar şəklində mövcuddur. Kriptlərin sağ qalan hissələri uzunsov borulara bənzəyir. Digər bezlərin lümenləri kistaya bənzər uzanır. Atrofik dəyişikliklərin kəskin olduğu bölgələrdə selikli qişa nazikləşir. Limfatik follikullar genişlənir, mərkəzləri solğun rəngə boyanır. Submukozada dəyişikliklər əhəmiyyətsizdir, digər hallarda birləşdirici toxumada artım var. Əzələ qatı qalınlaşır.

Şəkil 144. Nazik bağırsağın xroniki katarası:
1. İntequmentar epiteli olmayan açıq villi;
2. Kistik şiş vəzilər;
3. Vəzilərin atrofiyası;
4. Əzələ qatının qalınlaşması

Epitelin qorunduğu yerlərdə böyük bir artımla, onun selikli degenerasiyası və hüceyrələrinin çürüməsi görünür. Kriptlərin dərin hissələrinin qorunan epitel hüceyrələri hissəsində epiteliya bərpa olunur. Yaranan gənc hüceyrələr hematoksilinlə intensiv şəkildə boyanır və onların tərkibindəki nüvələr adətən mərkəzdə yerləşir. Atrofiya edən bezlərdə hüceyrələr qırışır, həcmi azalır, onlarda nüvələr piknotikdir, bezlərin lümenləri çökür. Artan interstisial birləşdirici toxuma sahələrində fibroblastlar, histiositlər, limfositlərin və polimorfonükleer leykositlərin qarışığı olan plazma hüceyrələrinə çoxlu sayda rast gəlinir. Hiperemiya fenomeni olmayan qan damarları. Limfatik follikullarda onların cücərmə mərkəzlərində retikulyar hüceyrələrin çoxalması var. Əzələ qatında əzələ liflərinin hipertrofiyası görünə bilər. bəzən birləşdirici toxumanın həddindən artıq böyüməsi. Seroz membranda heç bir dəyişiklik yoxdur.

Xroniki kataralın hipertrofik variantında, birləşdirici toxumanın eyni vaxtda böyüməsi ilə selikli qişanın epitel hüceyrələrinin bərpası baş verir. Bu prosesin nəticəsində selikli qişa qalınlaşır, qıvrımlar kobud olur, əllə hamarlandıqda ərimir, bəzən böyümələr bağırsaq lümeninə çıxan polipoz formasiyalarına bənzəyir. bezlərin böyüyən epiteli bir neçə təbəqədə yerləşir, hiperplastik bezlərin ifrazat kanalları krujevalıdır. Hüceyrələr bir sirr ifraz etmək qabiliyyətini saxlayır, lakin lümenin infeksiyası səbəbindən sirr açılmır, ancaq lümendə toplanır və sirrlə dolu olan kistik boşluqlar əmələ gətirir. Zaman keçdikcə birləşdirici toxuma elementləri çapıq toxumasına çevrilir, vəzilərin atrofiyası nəticəsində selikli qişanın incəlməsi, onun quruması ilə xarakterizə olunan atrofik xroniki katar inkişaf edir.

makro şəkil

Selikli qişa solğun boz və ya bozumtul-ağ rəngdədir, bəzən qəhvəyi və ya küllü rəngə malikdir, iltihab prosesinin fokus və ya diffuz xarakterindən asılı olaraq əvvəlcə bərabər və ya qeyri-bərabər qalınlaşdırılır, qaba qatlanır, qıvrımlar düzəlmir, sonra atrofik proseslər. birləşdirici toxumanın yaşlanması ilə inkişaf edir, selikli qişa yamaqlarda incələşir, sıx olur.

Hipertrofik xroniki katarda selikli qişa kəskin şəkildə qalınlaşır, bükülür və ya kələ-kötür olur, bəzən villöz polipli böyümələrlə örtülür, kəsildikdə tez-tez kista boşluqları aşkarlanır.

Hazırlanması: kataral
bronxopnevmoniya

Kataral bronxopnevmoniya aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

Kataral ekssudat.
Prosesin yayılması endobronxialdır.
Bronxopnevmoniya kiçik fokuslardan başlayır, ayrı-ayrı lobullara, əsasən apikal loblara təsir edir və yalnız sonrakı mərhələlərdə lobar xarakter ala bilər.

Şəkil 145. Kataral bronxopnevmoniya:
1. Alveolararası çəpərlərin qalınlaşması;
2. Bronxlarda kataral eksudatın yığılması;
3. Bronxların ətrafında birləşdirici toxumanın böyüməsi;
4. Alveolalarda kataral eksudatın yığılması

Kataral bronxopnevmoniyanın mikroşəkri alveolların və peribronxial qan damarlarının kapilyarlarının hiperemiyası, kiçik bronxlarda kataral eksudatın yığılması, alveollarda seroz hüceyrə efüzyonu, alveol epitelinin degenerasiyası və desquamasiyası ilə xarakterizə olunur.

Prosesin endobronxial yayılması ilə, aşağı böyüdülmə ilə, lümeni hüceyrə ekssudatı ilə dolu olan təsirlənmiş bronxları tapır. Yüksək böyüdükdə görürük ki, ekssudat selikdən, leykositlərdən, kirpikli epitelin desquamasiya olunmuş hüceyrələrindən ibarətdir, bəzən tək eritrositlər və histiositlər görünür. Selikli qişanın bütün qalınlığı seroz hüceyrə ekssudatı ilə doyur, şişir, goblet hüceyrələrinin sayı artır, bu da onların selikli qişasının degenerasiyasını göstərir. Bronx divarının qalan təbəqələri dəyişdirilmir, bronxu əhatə edən toxumanın ödemi və hüceyrə infiltratı yoxdur, bu prosesin peribronxial yayılmasında olduğu kimi, daha az tez-tez müşahidə olunur. Sonra təsirlənmiş bronxun ətrafındakı alveolları nəzərdən keçiririk. Az eksudat olan bəzi alveolların divarları qırmızı bir mesh ilə təmsil olunur (bu kapilyar hiperemiyadır). Hüceyrə ekssudatı ilə dolu olan digər alveollarda hiperemiya görünmür (eksudat alveol kapilyarlarından eritrositləri sıxıb çıxarıb). Eksudat tərkibində leykositlər, alveol epitelinin desquamated hüceyrələri, eritrositlər, tək histiositlər olan homogen çəhrayı kütlədən ibarətdir. Təsirə məruz qalan bronxlara daha yaxın olan təsirlənmiş alveollarda eksudatın tərkibində leykositlər, periferik hissələrdə isə seroz maye və desquamasiya edilmiş hüceyrələr üstünlük təşkil edir. İltihablı ocaqları əhatə edən alveollar genişlənir, tərkibində hava olan düzensiz boşluqlar şəklində olur (vikar amfizem).

İltihabın inkişafı ilə interstisial birləşdirici toxuma və interalveolyar septalarda seroz ödem və limfositar infiltrasiya inkişaf edir. Fibroblast proliferasiyası baş verir. Hiperemiya azalmağa başlayır, hüceyrə proliferasiyası artır. Alveollararası çəpərlər fərqlənməz olur, alveollar nekrozlaşır və onların yerində, həmçinin ağciyərin interstitiumunda, alveollararası çəpərlərdə hüceyrə proliferasiyası artır, daha da birləşdirici toxumanın böyüməsinə və ağciyərin indurasiyasına (sıxlaşmasına) səbəb olur.

makro şəkil

Təsirə məruz qalan lobüllər böyüdülür, lakin krupoz pnevmoniyada olduğu qədər deyil, mavi-qırmızı və ya boz-mavi-qırmızı rəngli (orqanın dalaqlanması), yəni. toxuma dalağa bənzəyir. Təsirə məruz qalan hissələrin kəsilməsinin səthi nəmdir, sıxıldıqda palçıqlı, bəzən qanlı, axıntı ayrılır, kəsilmiş bronxlardan buludlu, özlü selik ayrılır. Hüceyrə proliferativ proseslərinin intensivləşməsi ilə, yəni. ümumi mavi-qırmızı fonda müvafiq nahiyələrdə iltihab prosesinin xroniki formaya keçməsi, boz-qırmızı ləkələr və nöqtələr görünür. ödemli birləşdirici toxumanın genişlənmiş solğun boz telləri yaxşı seçilir. Xroniki hallarda ağciyərin iltihablı sahələri mədəaltı vəziyə bənzəyən solğun boz rəngdə və möhkəm teksturada olur.

Şəkil 146. Quzuda kəskin kataral bronxopnevmoniya

Şəkil 147. Quzunun sağ ağciyərinin iltihabı: kataral - ön və orta loblar

1.5. fibrinoz iltihab

Fibrinoz iltihab sıx bir efüzyonun meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur - fibrin, ekssudat ilə qarışdırılır. Təzə fibrin plyonkaları tərlədikdə toxumanı hopduran elastik şəffaf şəffaf sarı-boz kütlələrə bənzəyir (dərin difterit iltihabı) və ya boşluğun iltihablı səthində plyonkalar şəklində yerləşir (səthi fibrinoz iltihab). Tərləmədən sonra fibrinli kütlə qalınlaşır, şəffaflığını itirir və qırıntılı boz-ağ maddəyə çevrilir. Mikroskop altında fibrin lifli bir quruluşa malikdir. Fibrinoz iltihabın etiologiyası virulent patogenlərin (epidemik sətəlcəm, sıyıq, donuz taunu, donuz paratifi və s.) təsiri ilə əlaqələndirilir ki, bu da öz toksinləri ilə damar divarının keçiriciliyinin artmasına səbəb olur, nəticədə iri zülal əmələ gəlir. fibrinogen molekulları oradan keçməyə başlayır. Krupoz iltihabı (səthi) - təbii boşluqların səthində fibrinin çökməsi ilə xarakterizə olunur. Onun lokalizasiyası seroz, selikli, artikulyar integumentlərdədir. Onların səthində fibrin filmi əmələ gəlir ki, bu da asanlıqla çıxarılır, orqanın şişmiş, qızarmış, küt qabığını açır. Bir qayda olaraq, proses diffuz xarakter daşıyır.

Bağırsaqda fibrin yığılır və bağırsağın lümenini bağlayan rezin kimi tökmələr əmələ gətirir. Seroz integumentdə bu təbəqələr kondensasiya olunur, təşkil olunur (fibrinoz plevrit, fibrinoz perikardit). Bu təşkilata misal olaraq “tüklü ürək”i göstərmək olar. Ağciyərlərdə fibrin alveolların boşluğunu doldurur, orqana qaraciyərin konsistensiyasını verir (hepatizasiya), kəsilmiş səth qurudur. Ağciyərlərdə fibrin udulur və ya birləşdirici toxumaya (karnfikasiya) çevrilə bilər.

Şəkil 148. Ağciyər plevrasının fibrinoz iltihabı

Şəkil 149. Xroniki donuz qızartılarında fibrinöz verrukoz endokardit

Şəkil 150. Nekrobakteriozlu buzovun dilində difterik nekrotik ocaqlar

Şəkil 151. Nekrobakteriozlu atın fibrinoz pnevmoniyası

Şəkil 152. Paratifli donuzda fokal difteriya kolit

Şəkil 153. Xroniki paratifli donuzda kəskin difterik kolit

Şəkil 154. Peripnevmoniya ilə mal-qaranın fibrinoz plevriti

Şəkil 155. Fibrinoz perikardit

Difteritik (dərin) iltihab toxuma və hüceyrə elementləri arasında orqanın dərinliklərində fibrinin çökməsi ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, proses fokus xarakteri daşıyır və təsirlənmiş selikli qişanın sahəsi səthdən çıxarılması çətin olan sıx, quru bir film kimi görünür. Filmləri və kəpəyə bənzər örtükləri çıxararkən, daha sonra təşkilatlanmaya (birləşdirici toxuma ilə infeksiya) məruz qalan bir qüsur (çentik, ülser) əmələ gəlir. İltihabi prosesin şiddətli təbiətinə baxmayaraq, difterit iltihabı krup (səthi) ilə müqayisədə daha əlverişlidir, çünki o, fokus xarakterlidir və krupoz iltihabı diffuzdur.

Mövzu Hədəf

Fibrinoz iltihabın morfoloji xüsusiyyətləri və lokalizasiyası. İltihabi prosesin dərinliyinə görə fibrinoz iltihabın növləri (dərin, səthi), onların fərqli xüsusiyyətləri. Ağciyərlərin krupoz iltihabının morfoloji xüsusiyyətləri (iltihab prosesinin mərhələləri). Selikli qişalarda, seroz integumentdə, oynaq səthlərində fibrinoz iltihabın nəticələri. fibrinoz pnevmoniyanın nəticəsi. Bu tip iltihab ən çox hansı yoluxucu xəstəliklərdə müşahidə olunur? Fibrinoz pnevmoniya hansı yoluxucu xəstəliklərlə müşayiət olunur?

Əsas diqqət aşağıdakı məsələlərə yönəlib:

Fibrinli eksudatın tərkibinin morfoloji xüsusiyyətləri (mikro-makroşəkil).
Fibrinoz iltihabın lokalizasiyası. fibrinoz və difteritik iltihabın morfoloji təzahürünün xüsusiyyətləri. Çıxış.
Fibrinoz pnevmoniyanın morfoloji xüsusiyyətləri. kursun kəskin və xroniki forması. Çıxış. Bu tip iltihab hansı yoluxucu xəstəliklərdə baş verir? Fibrinoz pnevmoniyanın digər pnevmoniyalardan (seroz, hemorragik, irinli, kataral) fərqli xüsusiyyətləri.

Tələbələri dərsin mövzusunun hazırlanması ilə tanış etmək üçün söhbət, sonra müəllim detalları izah edir.
Selikli qişaların, seroz intequmentin, oynaq səthlərinin, ağciyərlərin müsadirə edilmiş malların, yaş və quru preparatların, atlasın fibrinoz iltihabında makroskopik dəyişikliklərin öyrənilməsi. Şagirdlər orqanların makroskopik təsviri sxemindən istifadə edərək, qısa qeyd şəklində fibrinoz iltihabda öyrənilən makroskopik dəyişiklikləri təsvir edirlər. Sonra patoanatomik diaqnozun göstəricisi ilə oxuyun. Düzəlişlər edilir.
Mikroskop altında fibrinoz pnevmoniyanın mikroşəkilinin tədqiqi. Tələbələr hazırlıqların protokol təsvirindən və müəllimin izahatlarından istifadə edərək fibrinoz pnevmoniyanın müxtəlif inkişaf mərhələlərini öyrənir və ox işarəsi ilə qeyd olunan dəftərlərdə sxematik şəkildə eskizini çəkirlər.

Yaş muzey hazırlıqlarının siyahısı

Fibrinoz perikardit.
Bağırsağın fibrinoz iltihabı (donuz paratifi).
Bağırsağın difteritik iltihabı (paratif).
Fibrinoz plevrit (pasterellyoz).
Fibrinoz pnevmoniya (boz, qırmızı və sarı hepatizasiya mərhələsi).

Mikropreparatların siyahısı

Fibrinoz sətəlcəm (qan axını və qırmızı hepatikləşmə mərhələsi).
Fibrinoz pnevmoniya (boz və sarı hepatizasiya mərhələsi).

Fibrinoz (krupoz) pnevmoniya

Fibrinoz pnevmoniyanın xüsusiyyətləri:

fibrinli ekssudat.
İltihabi prosesin inkişafının ən başlanğıcından fibrinoz iltihabın lobar təbiəti.
Limfogen paylanma yolu və nəticədə interlobular toxuma təsirlənir və bir qayda olaraq, fibrinoz iltihab plevra və perikarda keçir. Bu baxımdan fibrinoz pnevmoniya fibrinoz plevrit və perikardit ilə mürəkkəbləşir.

Fibrinoz pnevmoniyanın xüsusiyyətləri: fibrinoz ekssudat; iltihab prosesinin inkişafının ən başlanğıcından fibrinoz iltihabın lobar xarakteri; yayılmasının limfogen yolu və nəticədə interlobular toxuma təsirlənir və bir qayda olaraq, fibrinoz iltihab plevra və perikarda keçir. Bu baxımdan fibrinoz pnevmoniya fibrinoz plevrit və perikardit ilə mürəkkəbləşir.

Fibrinoz pnevmoniyanın inkişafında 4 mərhələ fərqlənir:

Mərhələ 1 - hiperemiya (qan tökülməsi).

2-ci mərhələ - qırmızı hepatizasiya (qırmızı hepatizasiya).

3-cü mərhələ - boz hepatizasiya (boz hepatizasiya).

4-cü mərhələ - sarı hepatizasiya (icazə prosesi).

pnevmoniya (qırmızı hepatizasiya mərhələsi)

Aşağı böyütmədə alveolların kapilyarlarının, ağciyər septumlarının qan damarlarının çox genişləndiyini və qanla dolduğunu görürük. Nəticədə, alveolların kapilyarları böyrək şəklində alveolların boşluğuna çıxır və bu, alveolların divarının qırmızı ilgəkli tordan qurulduğunu göstərir. Bəzi alveolların, kiçik bronxların, eritrositlərin və eksudatın lümenində.

Şəkil 156. Mal-qara ağciyərlərinin fibrinoz iltihabı
(qırmızı hepatizasiya yerləri):
1. Alveol kapilyarlarının hiperemiyası;
2. Fibrinoz iltihabın perifokal zonasında seroz ekssudat

Yüksək böyüdükdə eksudat keçə kimi, mesh və ya filamentli kütlə (fibrin), çəhrayı rəngli bir formada görünür. Eksudatda çoxlu eritrositlər, polimorf nüvəli leykositlərin və alveol epitelinin desquamated (solğun rəngli vezikulyar nüvəli çəhrayı) hüceyrələrinin, tək histiositlərin qarışığı var. Bəzi alveollarda çoxlu fibrin var və o, davamlı şəbəkə əmələ gətirir. Digərlərində yalnız ayrı-ayrılıqda bir-birinə qarışan iplər var. Qırmızı qan hüceyrələri ilə dolu olan alveollarda fibrin aşkar edilmir. Seroz eksudatın göründüyü alveollar var. Alveolyar kanalların və kiçik bronxların lümenində ekssudat alveollarda olduğu kimi eyni formada fibrinlidir.

İnterstisial birləşdirici toxumada kollagen liflərinin şişməsi müşahidə olunur. Onlar qalınlaşır, bəzi lif dəstələri defibrasiyaya məruz qalır və seroz-fibrinoz-hüceyrə ekssudatı ilə infiltrasiya olunur.

Yüksək böyüdükdə, interstisial, perivaskulyar və peribronxial birləşdirici toxumaya daxil edilmiş kəskin şəkildə genişlənmiş limfa damarları görünür. Onlar fibrinli eksudatla (keçəyə bənzər, filamentvari kütlələr) doludur. Damar trombozu müşahidə olunur. Həmçinin görünən interstitium nekroz sahələri (strukturlaşdırılmamış çəhrayı kütlə), onun ətrafında demarkasiya iltihabı (nekrotik toxuma sərhədində leykosit infiltrasiyası (mavi hüceyrələr)) əmələ gəlir.

Makro şəkil.

Bu mərhələdə çoxlu sayda lobüllər (lobar xarakterli) əvvəldən təsirlənir. Açıq qırmızı və tünd qırmızı təsirlənmiş loblar böyüyür, qalınlaşır, kəsikdə oxşar dəyişikliklər, qaraciyər toxumasını xatırladır (qırmızı hepatizasiya). Təsirə məruz qalan ərazilərdən kəsilmiş parçalar formada batır.

Hazırlanması: Fibrinli (kruplu)
pnevmoniya (boz hepatizasiya mərhələsi)

Aşağı böyüdükdə, alveolyar lümenlərin onlarda yığılmış, leykositlərlə zəngin olan eksudatla uzandığını görürük. Nəticədə alveolyar çəpərlər nazikləşir, onların kapilyarları ekssudatla sıxılaraq boşalır. Alveolların leykositlərlə dolu olduğu yerlərdə arakəsmələr aşkar edilmir (irinli ekssudat ilə əriməsi səbəbindən).

Şəkil 157. Mal-qara ağciyərlərinin fibrinoz iltihabı
(boz hepatizasiya sahələri):
1. Arakəsmələrin incəlməsi, kapilyarların boşaldılması;
2. Alveolların lümenində fibrin lifləri, leykositlər;
3. İncə dənəli ekssudat və çoxlu sayda leykositlər

Yüksək böyüdükdə alveolaların boşluqlarını dolduran fibrin lifləri bir alveoldan digərinə uzanır. (Bu, fibrin üçün boyandıqda aydın görünür). Eksudatda çoxlu leykositlər var, eritrositlər görünmür (hemoliz). Digər alveollarda ekssudatda çoxlu leykositlər və incə dənəli, homojen eksudat (peptonlaşma, yəni leykosit fermentlərinin təsiri altında ekssudatin parçalanması) var. Bronxlarda, eləcə də interstisial birləşdirici toxuma dəyişikliklərinin şəkli qırmızı hepatizasiya mərhələsində təsvir edilənə bənzəyir, lakin daha aydın görünür.

Xüsusilə, limfa və qan damarları (onların trombozu) və interstisial birləşdirici toxuma (onun nekrozu) daha çox təsirlənir. Makroskopik təsirə məruz qalan lobüllər boz və sarı rəngdədir. Boz sahələr sıx konsistensiyaya malikdir, qaraciyəri xatırladır, sarı sahələr yumşalır (rezolyusiya mərhələsi). İnterlobulyar birləşdirici toxuma - onun sərhədləri qalınlaşır. Təsirə məruz qalan limfa və qan damarları, onların trombozu və emboliyası və boz rəngli, sıx nekroz ocaqları genişlənmiş dəliklər şəklində görünür.

Nəticə: Eksudat tamamilə sorula bilər (onun peptonlaşması). Sonra alveolyar və bronxial epitelin tam bərpası (iltihab prosesinin tam həlli) baş verir. Lakin interalveolar septa və interlobular birləşdirici toxuma iltihab prosesinin bitməsindən sonra həmişə qalınlaşır. Eksudat tamamilə udulmazsa, o zaman ölü bölgələr birləşdirici toxuma (ağciyər karnifikasiyası) böyüyür, yəni. iltihab prosesi natamam həlli ilə başa çatır.

Fibrinoz pnevmoniyanın makro şəkili

Ağciyər lezyonunun inkişafının başlanğıcından lobarlığı. Səthdən və kəsikdə təsirlənmiş ərazilərin naxışının ebru. Bəzi lobüllər qırmızı, digərləri boz, digərləri sarımtıldır (bu orqana ebru nümunəsi verir). İnterlobular birləşdirici toxumanın ipləri kəskin şəkildə genişlənir. Təsbeh şəklində limfa damarları. Onların trombozu qeyd olunur. Fibrin tıxacları bronxlardan və alveollardan çıxarıla bilər. Tez-tez proses plevraya və perikarda keçir, sonra fibrinoz plevrit və perikardit inkişaf edir.

Şəkil 158. Mal-qaranın ağciyərlərinin fibrinoz iltihabı (qırmızı və boz hepatizasiya sahələri)

Şəkil 159. Qoyunda fibrinoz plevrit

Şəkil 160. Mal-qara ağciyərlərinin fibrinoz iltihabı. Lobulların əksəriyyəti boz hepatizasiya mərhələsindədir

Şəkil 161. Mal-qarada ağciyər toxumasının nekrozu ilə müşayiət olunan fibrinoz pnevmoniya

Nəzarət sualları:

Seroz iltihabın mahiyyəti. Morfoloji şəkil.
Seroz iltihabın patoloji formalarının morfoloji mənzərəsi (seroz iltihablı ödem, seroz-iltihablı damcı, büllöz forma).
Bu iltihab formaları daha çox hansı yoluxucu xəstəliklərdə olur?
Seroz iltihabın nəticəsi. Nümunələr. Orqanizm üçün əhəmiyyəti.
Hemorragik iltihab digər eksudativ iltihab növlərindən nə ilə fərqlənir?
Kompakt orqan və boşluqlarda hemorragik iltihab morfoloji olaraq necə özünü göstərir?
Hansı yoluxucu xəstəliklər daha çox hemorragik iltihabla müşayiət olunur?
Hemorragik iltihabın nəticəsi. Nümunələr. Bədən üçün əhəmiyyəti.
İrinli ekssudatın tərkibi və onun xassələri. Nümunələr.
İltihabi prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq irinli iltihabın patoloji anatomik təzahürləri (irinli kataral, irinli serozit (empiema), abses, flegmon). Nümunələr.
İrinli embolik nefrit, irinli bronxopnevmoniya, flegmonanın makro şəkili.
İrinli iltihabın nəticələri (irinli kataral, irinli serozit, abses, flegmon). Nümunələr.
Katarın mahiyyəti. Eksudatın lokalizasiyası və tərkibinin xüsusiyyətləri.
Selikli qişaların kəskin və xroniki kataral iltihabının morfoloji əlamətləri.
Kəskin və xroniki kataral bronxopnevmoniyanın morfoloji xüsusiyyətləri.
Hansı infeksion xəstəliklərdə kataral iltihab daha çox rast gəlinir? Nümunələr.
kataralın nəticəsi. Nümunələr. Bədən üçün əhəmiyyəti.
fibrinli eksudatın xüsusiyyəti və morfoloji tərkibi. Fibrinoz iltihabın lokalizasiyası.
Selikli qişaların fibrinoz (səthi) və difterik (dərin) fibrinoz iltihabının morfoloji əlamətləri. Çıxış. Seroz integument və artikulyar səthlərin fibrinoz iltihabı. Çıxış.
Fibrinoz pnevmoniyanın morfoloji xüsusiyyətləri (prosesin inkişafı mərhələsi). Çıxış. Bədən üçün əhəmiyyəti.
Bu tip iltihab hansı yoluxucu xəstəliklərdə müşahidə olunur? Nümunələr. Bədən üçün əhəmiyyəti.

Qədim yunan dilindən tərcümədə "qanaxma" termini "qanaxma, qanaxma" deməkdir. Hemorragik, ağciyər toxumasının qanla hopdurulduğu və intoksikasiya əlamətlərinin sürətlə artdığı ağciyərlərin kəskin şiddətli iltihabının xüsusi bir formasıdır.

Pnevmoniyanın bu formasını ayrıca nozoloji bölməyə təcrid etmək zərurəti onun inkişafı zamanı xəstələrin yüksək ölümü ilə izah olunur.

Niyə və necə inkişaf edir?

Hemorragik pnevmoniya tez-tez qrip fonunda inkişaf edir, lakin digər patogenlər də səbəb ola bilər:

Patogen 90% hallarda ağciyər toxumasına bronxogen yolla, yəni yuxarı tənəffüs yollarından, daha az tez-tez hematogen (qandan) və ya birbaşa təsirlənmiş qonşu orqandan (məsələn, qaraciyər) daxil olur. . Ancaq iltihabın yaranması üçün ağciyərlərdə, daha doğrusu, alveollarda bir infeksiya kifayət deyil.

Ağciyər toxumasında iltihabın inkişafı üçün bir çox qoruyucu amillərdən ibarət olan yerli bronxopulmoner müdafiənin zəifləməsi lazımdır:

mukosiliar nəqliyyat (alveol epitelinin kirpiklərinin hərəkəti);
alveolyar makrofaglar;
alveolar səthi aktiv maddə (alveolların divarlarının bir-birinə yapışmasına mane olan bir maddə);
bronxial sekresiyaların antiinfeksiyaedici maddələri (lizozim, interferon, laktoferrin).

Bronxların və bronxiolların yerli antiinfeksiya əleyhinə qorunmasının zəifləməsi fonunda patogenin sonradan iltihabın meydana gəldiyi ağciyərlərin aşağı hissələrinə daxil olması mümkün olur.

Tutulmuş patogen onun yeridildiyi yerdə reaksiyaya səbəb olur. Viruslar ağciyərlərə daxil olduqda, bir qayda olaraq, interstisial ödem (ağciyərin birləşdirici toxuma çərçivəsinin ödemi) ilk növbədə inkişaf edir, alveolların kapilyarları çox genişlənir və qan onların divarlarından alveolalara axır. Nəticədə, hemorragik eksudat alveolların lümenində çox tez toplanır. İltihabi proses çox tez inkişaf edir, getdikcə daha çox alveola təsir edir və beləliklə, ağciyərə yayılır.

Ağciyərlərdə yerli iltihabın sürətlə artması şəraitində bədənin həssaslığı inkişaf edir, bu da bədənin güclü immun reaksiyası ilə müşayiət olunur.

Orqanizmdə əmələ gələn immun komplekslər ağciyər toxumasının zədələnməsini ağırlaşdırır və alveollardan ekssudat axını pozularsa, onlarda nekrotik dəyişikliklər əmələ gətirir - ağciyər toxumasının nekroz (ölüm) ocaqları əmələ gəlir, ardınca onun əriməsi baş verir.

Ağciyərlərin qan dövranı sistemində tıkanıklıq artır, bu da kapilyarlarda qan laxtalanmasının artmasına və onlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb olur. Ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin pozulması lipidlərin peroksidləşməsinin aktivləşməsinə səbəb olur, nəticədə ağciyərlərdə epiteliya və birləşdirici toxuma zədələnməsini artıran sərbəst radikalların əmələ gəlməsi ilə nəticələnir. 3-5 gündən sonra bakterial infeksiya viral agentlərə qoşulur və kəskin pnevmoniyanın gedişatını ağırlaşdırır.

Ağciyər toxumasının bir hissəsinin histoloji şəkli

Hemorragik pnevmoniya histoloji cəhətdən çox spesifik görünür. Bir qayda olaraq, ağciyər toxumasından mikropreparatlar diaqnostik prosedura daxil deyil: patoloji-anatomik büroda xəstənin ölüm səbəbini təyin edərkən histoloji mikropreparatlar hazırlanır.

Mikroskop altında mikropreparatda qanla dolu olan kiçik ağciyər damarları müəyyən edilir. Kapilyarların lümenində təzyiqin artması nəticəsində onlar əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir və əyri olurlar. Alveolların lümenində fibrin filamentlərinin, alveol epitelinin desquamated hüceyrələrinin və leykositlərin yataqları olan çox miqdarda hemorragik efüzyon (eritrositlər) aşkar edilir. Ağciyərin interstisial toxuması qanla doyur, buna görə də mikropreparatda fərdi kollagen lifləri müəyyən edilir (toxuma defibrasiyası).

Mikropreparatda ağırlaşmalar olduqda, ağciyər toxumasının hepatizasiya (məhv edilmiş toxumanın sıxılması), nekrotik sahələri və çürümə sahələrini təyin etmək mümkündür.

Hemorragik pnevmoniyanın klinik mənzərəsi

Pnevmoniyanın müstəqil və ya mövcud bir xəstəliyin fonunda inkişaf etməsindən asılı olaraq, bunlar var:

İnkişaf etmiş hemorragik pnevmoniyanın əsas əlamətləri bunlardır:

Xəstə leptospira ilə yoluxduqda hemorragik pnevmoniya inkişaf edə bilər.

Leptospirozlu hemorragik pnevmoniyanın klinik gedişatının bir xüsusiyyəti, mialji (əzələlərdə, əsasən danada ağrı) və dərinin və selikli qişaların şiddətli sarkması başlandıqdan sonra üçüncü-beşinci gündə onun görünüşüdür. Adətən belə pnevmoniya çoxsaylı orqan pozğunluqları (böyrək, qaraciyər, beyin) ilə müşayiət olunur. Ağciyərlərin leptospiroz iltihabı ağırdır, ağciyər qanaxması ilə çətinləşə bilər.

Sibir yarası pnevmoniyası nadir hallarda inkişaf edir, lakin hazırda heyvan dərilərini emal edən müəssisələrdə işçilərin qarayara bakteriyasına yoluxma halları qeydə alınır. Tərkibində qarayara sporları olan toz nəfəs aldıqda xəstənin tənəffüs yolları onlarla çirklənir. Qan axını ilə sporlar regional limfa düyünlərinə daxil olur, orada cücərirlər və sonra qana daxil olurlar.

İlk növbədə, ağciyərləri toxumlayır, onlarda iltihabın inkişafına səbəb olurlar. Sibir yarası həyatı boyu toksinlər əmələ gətirir. Bu toksinlər kapilyar toksiklik təsirinə malikdir, bunun nəticəsində ağciyər kapilyarları öz divarlarının keçiriciliyini tənzimləmək qabiliyyətini itirir.

Qarayara zamanı hemorragik pnevmoniya hemotoraks (plevra boşluğuna qanaxma) və sepsis (qan zəhərlənməsi) ilə tez mürəkkəbləşir. Sibir yarası hemorragik pnevmoniyasında ölüm çox yüksəkdir və müxtəlif müəlliflərə görə 90%-ə çatır.

Hemorragik pnevmoniya diaqnozu qoymaq üçün laboratoriya və instrumental kimi əlavə tədqiqat metodları aparmaq lazımdır, bunlara daxildir:

Pnevmoniyanın hemorragik formasından şübhələnirsinizsə, xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır, çünki bu formada ağırlaşmaların baş vermə ehtimalı çox yüksəkdir və bu, xəstəliyin başlanğıcından sonra ilk üç gündə ölümə səbəb olur.