Peptik xora həzm sisteminin ən çox görülən xəstəliyidir. Uzun bir kurs, təkrarlanmaya meylli və tez-tez kəskinləşmə ilə xarakterizə olunur. Peptik xora və on iki onikibarmaq bağırsaq- mədə-bağırsaq traktında xoralar ilə xarakterizə olunan xroniki xəstəlik.

Mədə xorasının yaranmasında irsiyyət də mühüm rol oynayır. Peptik xora xəstəliyinin simptomları çox müxtəlifdir. Onun əsas simptomu tez-tez epiqastrik bölgədə ağrıdır. Xoranın yerindən asılı olaraq ağrı erkən (yeməkdən 0,3-1 saat sonra) və gec (yeməkdən 1,0-2 saat sonra) ola bilər. Bəzən ağrı boş bir mədədə, eləcə də gecə baş verir. Çox vaxt ürək yanması görünür, turş gəyirmə müşahidə olunur, turş tərkibli qusma da olur və bir qayda olaraq, yeməkdən sonra.

Terapevtik tədbirlər kompleksinə dərmanlar, məşq terapiyası və başqaları daxildir. fiziki üsullar müalicə, masaj, pəhriz qidası. Yataq istirahətində terapevtik məşqlər əks göstərişlər olmadıqda (kəskin ağrı, qanaxma) təyin edilir. Adətən xəstəxanaya yerləşdirildikdən 2-4 gün sonra başlayır. Parkhotik I.I. Orqan xəstəlikləri üçün fiziki reabilitasiya qarın boşluğu: Monoqrafiya. - Kiyev: Olimpiya ədəbiyyatı, 2009. - 224 s.

İlk dövr təxminən 15 gün davam edir. Bu zaman beyin qabığında inhibə prosesini gücləndirən statik nəfəs məşqlərindən istifadə olunur. Bütün əzələ qruplarının rahatlaması ilə arxa üstə uzanaraq yerinə yetirilən bu məşqlər rahatlamağa kömək edir, ağrıları azaldır və yuxunu normallaşdırır. Tənəffüs məşqləri ilə birlikdə az sayda təkrarlanan sadə fiziki məşqlər də istifadə olunur, lakin qarın içi təzyiqi artıra bilən məşqlər istisna olunur. Dərslərin müddəti 10-15 dəqiqə, tempi yavaş və ya ortadır.

2-ci dövrün fiziki reabilitasiyası xəstənin palata rejiminə köçürülməsi dövründə istifadə olunur. Dərslərin ikinci dövrü xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda başlayır. Terapevtik məşqlər və qarın divarının masajı tövsiyə olunur. Gimnastika məşqləri qarın əzələləri üçün məşqlər istisna olmaqla, bütün əzələ qruplarının tədricən artan səyi ilə uzanan, oturan, ayaq üstə yerinə yetirilir. Ən optimal mövqe arxa üstə uzanmaqdır: bu vəziyyətdə diafraqmanın hərəkətliliyi artır, qarın əzələlərinə müsbət təsir göstərir və qarın orqanlarının qan təchizatı yaxşılaşır. Qarın əzələləri üçün məşqlər gərginlik olmadan, az sayda təkrarlama ilə həyata keçirilir.

Fiziki reabilitasiyanın üçüncü dövrü bədənin ümumi gücləndirilməsinə və sağalmasına yönəldilmişdir; qarın boşluğunda qan dövranının yaxşılaşdırılması; psixoloji və fiziki bacarıqların bərpası. Ağrı şikayətləri olmadıqda və xəstənin ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, pulsuz bir rejim təyin edilir. Məşqlər bütün əzələ qrupları, yüngül yüklərlə məşqlər (1,5-2 kq-a qədər), koordinasiya məşqləri, idman oyunları üçün istifadə olunur. Sinif sıxlığı orta səviyyədədir, müddətə 30 dəqiqəyə qədər icazə verilir. Masajın istifadəsi göstərilir. Masaj əvvəlcə yumşaq olmalıdır. Masajın intensivliyi və müddəti müalicənin sonuna doğru tədricən 10-12 dəqiqədən 25-30 dəqiqəyə qədər artır.

Beləliklə, stasionar mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının fiziki reabilitasiyası prosesində kompleks yanaşmadan istifadə etmək lazımdır: dərman müalicəsi, qidalanma müalicəsi, bitki mənşəli dərmanlar, fizioterapevtik və psixoterapevtik müalicə, terapevtik bədən tərbiyəsi, uyğunluğu nəzərə alaraq. terapevtik və motor rejimləri. Parkhotik I.I. Qarın boşluğu orqanlarının xəstəlikləri üçün fiziki reabilitasiya: Monoqrafiya. - Kiyev: Olimpiya ədəbiyyatı, 2009. - 224 s.

İmkanlar nəzərə alınmaqla bu patologiyası olan xəstələrin reabilitasiyasının stasionar mərhələsində tibb müəssisəsi və müəyyən edilmiş hərəkət rejimi, terapevtik bədən tərbiyəsinin bütün vasitələri tövsiyə edilə bilər: fiziki məşqlər, təbii amillər, motor rejimləri, terapevtik masaj, mexanoterapiya və əmək terapiyası. İdman formalarına səhər gigiyenik məşqləri, müalicəvi məşqləri, dozalı müalicəvi yerişi (xəstəxana ərazisində), pilləkənlərin pilləkənlərində yerimə məşqini, dozalı üzgüçülük (üzgüçülük hovuzu varsa) və müstəqil məşqlər daxildir. Bütün bu dərslər fərdi, kiçik qrup (4-6 nəfər) və qrup (12-15 nəfər) üsulları ilə aparıla bilər.

Test

fiziki reabilitasiya haqqında

Mədə və duodenal xoralar üçün fiziki reabilitasiya

GİRİŞ

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri problemi hazırda ən aktualdır. Orqan və sistemlərin bütün xəstəlikləri arasında mədə xorası ürəyin işemik xəstəliyindən sonra ikinci yeri tutur.

İşin məqsədi: mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının fiziki reabilitasiya üsullarını öyrənmək.

Tədqiqatın məqsədləri:

.Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası haqqında əsas klinik məlumatları öyrənmək.

2.Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası üçün fiziki reabilitasiya üsullarını öyrənmək.

İndiki mərhələdə bütün reabilitasiya tədbirləri kompleksi mədə xorası olan xəstələrin sağalmasında əla nəticələr verir. Getdikcə daha çox üsullar reabilitasiya prosesinə daxil edilir şərq təbabəti, alternativ tibb və digər sənayelər. Ən yaxşı effekt və stabil remissiya psixotənzimləyici dərmanların və avtomatik təlim elementlərinin istifadəsindən sonra baş verir.

L.S. Xodaseviç mədə xorasının aşağıdakı şərhini verir - bu, disfunksiya və mədə və ya onikibarmaq bağırsağın divarında ülseratif qüsurun meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlikdir.

Araşdırma L.S. Xodaseviç (2005) göstərdi ki, mədə xorası həzm sisteminin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir. Yetkin əhalinin 5%-ə qədəri mədə xorası xəstəliyindən əziyyət çəkir. Xəstəliyin zirvəsi 40-60 yaşda müşahidə olunur, şəhər sakinləri kənd sakinlərinə nisbətən daha yüksək xəstəliyə malikdirlər. Hər il 3 min insan bu xəstəlikdən və onun fəsadlarından dünyasını dəyişir. Peptik xora xəstəliyi ən çox kişilərdə, əsasən 50 yaşa qədər inkişaf edir. S.N. Popov vurğulayır ki, Rusiyada təxminən 33% -də xoraların demək olar ki, hər il residivi olan 10 milyondan çox belə xəstə var. Peptik xora xəstəliyi hər yaşda olan insanlarda olur, lakin daha çox 30-50 yaşlı kişilərdə olur. İ.A. Kalyuzhnova, bu xəstəliyin ən çox kişilərə təsir etdiyini iddia edir. Duodenumda xoranın lokalizasiyası gənclər üçün xarakterikdir. Şəhər əhalisi kənd əhalisinə nisbətən mədə xorasından daha çox əziyyət çəkir.

L.S. Xodaseviç mədə xorası xəstəliyinin aşağıdakı mümkün ağırlaşmalarını qeyd edir: xoranın perforasiyası (perforasiyası), penetrasiya (mədəaltı vəziyə, yoğun bağırsağın divarına, qaraciyərə), qanaxma, periulseröz qastrit, periqastrit, periulser duodenit, periduodenit; mədənin giriş və çıxışının stenozu, onikibarmaq bağırsaq ampulünün stenozu və deformasiyası, mədə xorasının bədxassəli olması, birləşmiş ağırlaşmalar.

Reabilitasiya tədbirləri kompleksində, S.N. Popov, ilk növbədə, dərmanlar, motor rejimi, məşq terapiyası və digər fiziki müalicə üsulları, masaj, qidalanma terapiyası istifadə edilməlidir. Məşq terapiyası və masaj neyrotrofik prosesləri və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və ya normallaşdırır, həzm kanalının sekretor, motor, udma və ifrazat funksiyalarını bərpa etməyə kömək edir.

Fəsil 1. Mədə və duodenal xoralar haqqında əsas klinik məlumatlar

1 Mədə və duodenal xoraların etiologiyası və patogenezi

Xodaseviçə görə L.S. (2005), "mədə xorası" termini mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının məhv sahələrinin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Mədədə ən çox daha az əyrilikdə, onikibarmaq bağırsağında - arxa divardakı ampuldə lokallaşdırılır. CƏHƏNNƏM. İbatov hesab edir ki, xoraların yaranmasına səbəb olan amillər uzun müddət davam edən və/və ya təkrarlanan emosional stress, genetik meyl, xroniki qastrit və duodenitin olması, Helicobacter pylori ilə çirklənmə, düzgün qidalanmamaq, siqaret çəkmək və spirtli içki qəbul etməkdir.

Maarifləndirici lüğət-məlumat kitabında O.V. Kozyreva, A.A. İvanovun fikrincə, "xora" anlayışı dərinin və ya selikli qişanın səthində yerli toxuma itkisi, onların əsas təbəqəsinin məhv edilməsi və yavaş sağalan və adətən xarici mikroorqanizmlərlə yoluxmuş yara kimi xarakterizə olunur.

S.N. Popov hesab edir ki, xoraların inkişafına sinir sisteminin müxtəlif lezyonları (kəskin psixoloji travma, fiziki və xüsusilə zehni yüklənmə, müxtəlif sinir xəstəlikləri). Hormonal amilin və xüsusilə histamin və serotoninin əhəmiyyətini də qeyd etmək lazımdır, onun təsiri altında turşu-peptik faktorun fəaliyyəti artır. Pəhriz və qida tərkibinin pozulması da müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Son illərdə bu xəstəliyin yoluxucu (viral) təbiətinə daha çox diqqət yetirilir. Xoraların əmələ gəlməsində irsi və konstitusiya faktorları da müəyyən rol oynayır.

L.S. Xodaseviç xroniki xoranın meydana gəlməsinin iki mərhələsini ayırır:

eroziya - selikli qişanın nekrozu nəticəsində əmələ gələn səth qüsuru;

kəskin xora yalnız selikli qişanı deyil, həm də mədə divarının digər qişalarını əhatə edən daha dərin bir qüsurdur.

S.N. Popov hesab edir ki, hazırda mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xoralarının əmələ gəlməsi yerli "təcavüz" və "müdafiə" faktorlarının nisbətində yaranan dəyişikliklər nəticəsində baş verir; Eyni zamanda, “müdafiə” faktorlarının azalması fonunda “aqressivliyin” əhəmiyyətli dərəcədə artması müşahidə olunur. (mukobakterial sekresiya istehsalının azalması, səth epitelinin fizioloji bərpası proseslərinin yavaşlaması, mikrovaskulyarların qan dövranının və selikli qişanın sinir trofizminin azalması; sanogenezin əsas mexanizminin inhibəsi - immun sistemi və s.).

L.S. Xodaseviç mədə xorası ilə piloroduodenal xoranın patogenezi arasındakı fərqləri qeyd edir.

Piloroduodenal xoraların patogenezi:

mədə və onikibarmaq bağırsağın hərəkətliliyinin pozulması;

turşu-peptik amilin aktivliyinin artması ilə vagus sinirinin hipertonikliyi;

hipofiz vəzinin adrenokortikotrop hormonunun və adrenal bezlərin qlükokortikoidlərinin səviyyəsinin artması;

selikli qişanın qoruyucu faktorları üzərində təcavüzün turşu-peptik amilinin əhəmiyyətli dərəcədə üstünlüyü.

Mədə xorasının patogenezi:

hipotalamik-hipofiz sisteminin funksiyalarının boğulması, vagus sinirinin tonunun azalması və mədə ifrazının aktivliyi;

mukozanın qoruyucu amillərinin zəifləməsi

1.2 Mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının klinik mənzərəsi, təsnifatı və ağırlaşmaları

Xəstəliyin klinik mənzərəsində S.N. Popov xoranın yerindən asılı olan ağrı sindromunu, ağrı kimi ritmik ola bilən dispeptik sindromu (ürəkbulanma, qusma, ürək yanması, iştahın dəyişməsini) qeyd edir; mədə-bağırsaq qanaxması və ya klinik peritonit əlamətləri müşahidə oluna bilər. xora perforasiya edildikdə.

S.N.-ə görə aparıcı xüsusiyyət. Popov və L.S. Xodaseviç, axmaqdır, Darıxdırıcı ağrıdır epiqastrik bölgədə, ən çox epiqastrik bölgədə, adətən mədə xorası ilə yeməkdən 1-1,5 saat sonra və onikibarmaq bağırsağın xorası ilə 3 saat sonra baş verir, ağrı adətən qarının orta xəttinin sağında lokallaşdırılır. Bəzən ac qarnında ağrılar, həmçinin gecə ağrıları olur. Mədə xorası adətən 35 yaşdan yuxarı xəstələrdə, onikibarmaq bağırsaq xorası isə gənclərdə müşahidə olunur. Yaz kəskinləşmələrinin tipik mövsümiliyi var

YaB zamanı S.N. Popov dörd mərhələni ayırır: kəskinləşmə, solğun alevlenme, natamam remissiya və tam remissiya. Ən çox təhlükəli komplikasiya PUD qarında kəskin “xəncər” ağrısı və peritonun iltihabı əlamətləri ilə müşayiət olunan mədə divarının perforasiyasıdır. Bu dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir.

P.F. Litvitsky İB-nin təzahürlərini daha ətraflı təsvir edir. PUD epiqastrik bölgədə ağrı, dispeptik simptomlar (hava, yemək, ürəkbulanma, ürək yanması, qəbizlik), performansın azalması, zəiflik, taxikardiya, arterial hipotenziya, orta dərəcədə yerli ağrı və əzələlərin qorunması şəklində astenovegetativ təzahürlərlə özünü göstərir. epiqastrik bölgə, eləcə də xoralar perforasiya və ya qanaxma ilə debüt edə bilər.

PUD ağrı ilə özünü göstərir, xəstələrin 75% -ində üstünlük təşkil edir, ağrının yüksəkliyində qusma, rahatlama (ağrının azalması), qeyri-müəyyən dispeptik şikayətlər (gəyirmə, ürək yanması, şişkinlik, 40-70% -də qidaya qarşı dözümsüzlük, tez-tez qəbizlik), palpasiya zamanı epiqastrik bölgədə ağrı ilə müəyyən edilir, bəzən qarın əzələlərinin müəyyən müqaviməti, astenovegetativ təzahürlər, həmçinin remissiya və kəskinləşmə dövrləri qeyd olunur, sonuncu bir neçə həftə davam edir.

Maarifləndirici lüğət-məlumat kitabında O.V. Kozyreva, A.A. İvanov xoraları ayırd edir:

duodenal - onikibarmaq bağırsaq xorası. Yeməkdən sonra, boş bir mədədə və ya gecə uzun müddət görünən epiqastrik bölgədə dövri ağrı ilə baş verir. Qusma baş vermir (stenoz inkişaf etmədikdə), mədə şirəsinin turşuluğunun artması və qanaxmalar çox yaygındır;

gastroduodenal - mədə xorası və duodenum;

mədə - xoralı mədə;

perforasiya edilmiş xora - mədə və onikibarmaq bağırsağın sərbəst qarın boşluğuna deşilmiş xorası.

P.F. Litvitsky və Yu.S. Popov nüvə silahlarının təsnifatını verir:

Ən çox 1-ci tip xoralar mədə orqanında, yəni ən az müqavimət göstərən yerdə, mədə gövdəsi ilə antrum arasında yerləşən keçid zonası adlanan yerdə baş verir. Bu lokalizasiyada xoranın əsas simptomları ürək yanması, gəyirmə, ürəkbulanma, qusmadır ki, bu da rahatlama gətirir, yeməkdən 10-30 dəqiqə sonra baş verən, arxaya, sol hipoxondriyə, döş qəfəsinin sol yarısına və/və ya şüalana bilən ağrıdır. sternumun arxasında. Mədə antrumunun xorası gənclər üçün xarakterikdir. O, özünü "ac" və gecə ağrısı, ürək yanması və daha az tez-tez kəskin turş qoxu ilə qusma kimi göstərir.

Onikibarmaq bağırsaq xorası ilə birlikdə meydana gələn mədə xoraları.

Pilorik kanalın xoraları. Onlar öz gedişatına və təzahürlərinə görə mədə xorasından daha çox duodenal xoralara bənzəyirlər. Bir xoranın əsas simptomları epiqastrik bölgədə kəskin ağrıdır, daimi və ya günün istənilən vaxtında təsadüfi baş verir və tez-tez şiddətli qusma ilə müşayiət oluna bilər. Belə bir ülser hər cür ağırlaşmalarla, ilk növbədə pilorik stenozla doludur. Tez-tez belə bir ülser ilə həkimlər əməliyyata müraciət etmək məcburiyyətində qalırlar;

Mədənin daha az əyriliyində özofaqoqastrik qovşağın yaxınlığında lokallaşdırılmış yüksək xoralar (subkardial). Daha çox 50 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda rast gəlinir. Belə bir xoranın əsas əlaməti yeməkdən dərhal sonra xiphoid prosesinin bölgəsində (sternumun bitdiyi qabırğaların altında) meydana gələn ağrıdır. Belə bir ülser üçün xarakterik olan ağırlaşmalar ülseratif qanaxma və penetrasiyadır. Çox vaxt onun müalicəsində cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır;

Duodenal xora. 90% hallarda, onikibarmaq bağırsağın xorası ampuldə lokallaşdırılır (yuxarı hissəsində qalınlaşma). Əsas simptomlar ürək yanması, "ac" və gecə ağrısıdır, ən çox qarın sağ tərəfində.

S.N. Popov həmçinin xoraları tipinə (tək və çox), etiologiyasına görə (Helicobacter pylori ilə əlaqəli və N.R. ilə əlaqəli deyil), klinik gedişatına görə (tipik, atipik (atipik ağrı sindromu ilə, ağrısız, lakin digər klinik təzahürlərlə, asemptomatik) təsnif edir. , mədə ifrazının səviyyəsinə görə (artan sekresiya ilə, normal sekresiya ilə və ifrazatın azalması ilə), gedişatın xarakterinə görə (yeni diaqnoz qoyulmuş xora, residiv kurs), xəstəliyin mərhələsinə görə (kəskinləşmə və ya remissiya) , ağırlaşmaların mövcudluğuna görə (qanaxma , perforasiya, stenoz, bədxassəli şiş).

Xoranın klinik gedişi, S.N. Popov, qanaxma, xoranın qarın boşluğuna perforasiyası və ya pilorun daralması ilə çətinləşə bilər. Uzun bir kurs ilə xoranın xərçəngli degenerasiyası baş verə bilər. Xəstələrin 24-28% -ində xoralar atipik - ağrısız və ya başqa bir xəstəliyə (stenokardiya, osteoxondroz və s.) bənzəyən ağrı ilə baş verə bilər və təsadüfən aşkarlanır. Peptik xora həmçinin mədə və bağırsaq dispepsisi, astenonevrotik sindromla müşayiət oluna bilər.

Yu.S. Popova mədə xorası xəstəliyinin mümkün fəsadlarını daha ətraflı təsvir edir:

Xoranın perforasiyası (perforasiyası), yəni mədə divarında (və ya 12pk) keçişli yaranın əmələ gəlməsi, həzm olunmamış qidanın turşulu mədə şirəsi ilə birlikdə qarın boşluğuna daxil olması. Çox vaxt ülserin perforasiyası spirtli içki qəbulu, həddindən artıq yemək və ya fiziki stress nəticəsində baş verir.

Penetrasiya mədə tərkibinin yaxınlıqdakı mədəaltı vəzi, omentum, bağırsaq döngələri və ya digər orqanlara töküldüyü zaman mədənin bütövlüyünün pozulmasıdır. Bu, iltihab nəticəsində mədə və ya onikibarmaq bağırsağın divarı ətrafdakı orqanlarla birləşdikdə baş verir (yapışmalar əmələ gəlir). Ağrı hücumları çox şiddətlidir və dərmanlarla aradan qaldırıla bilməz. Müalicə əməliyyat tələb edir.

Ülseratif xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı qanaxma baş verə bilər. Bu, xoranın digər simptomlarının (ağrı, ürək yanması və s.) Artıq ortaya çıxdığı bir zamanda kəskinləşmənin başlanğıcı və ya açıq ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, xora qanaxması həm ağır, dərin, irəliləmiş xoranın mövcudluğunda, həm də təzə, kiçik xorada baş verə bilər. Xora qanaxmasının əsas simptomları qara nəcis və qəhvə üyüdülmüş qusma (və ya qusma qanıdır).

Həddindən artıq zərurət yarandıqda, xəstənin vəziyyəti təhlükəli olduqda, xora qanaxması zamanı cərrahi müdaxilə edilir (qanaxma yarası tikilir). Çox vaxt xora qanaxması dərmanlarla müalicə olunur.

Subfrenik abses diafraqma və ona bitişik orqanlar arasında irin yığılmasıdır. Xoranın bu ağırlaşması çox nadirdir. O, xoranın perforasiyası və ya mədə və ya onikibarmaq bağırsağın limfa sistemi vasitəsilə infeksiyanın yayılması nəticəsində xoranın kəskinləşməsi dövründə inkişaf edir.

Mədənin pilor hissəsinin obstruksiyası (pilorik stenoz) pilor kanalının və ya onikibarmaq bağırsağın ilkin hissəsinin xorasının çapıqlaşması nəticəsində yaranan sfinkter lümeninin anatomik təhrifi və daralmasıdır. Bu fenomen, mədədən qidanın evakuasiyasının çətinləşməsinə və ya tamamilə dayandırılmasına səbəb olur. Pilorik stenoz və əlaqəli həzm pozğunluqları bədənin tükənməsinə səbəb olan bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir.

peptik xora xəstəliyinin reabilitasiyası

1.3 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının diaqnostikası

Yu.S deyir ki, xora diaqnozu xəstələrə ən çox alevlenme zamanı qoyulur. Popova. Xoranın ilk və əsas əlaməti qarının yuxarı hissəsində, epiqastrik bölgədə (göbəkdən yuxarı, qabırğa tağlarının və döş sümüyünün qovşağında) şiddətli spazmodik ağrıdır. Xora ağrısı xəstəni ac qarına və ya gecə əzab verən aclıq ağrısıdır. Bəzi hallarda ağrı yeməkdən 30-40 dəqiqə sonra baş verə bilər. Ağrıya əlavə olaraq, mədə xorası xəstəliyinin şiddətlənməsinin digər əlamətləri də var. Bunlar ürək yanması, turş gəyirmə, qusma (ilkin ürəkbulanma olmadan görünür və müvəqqəti rahatlama gətirir), iştahın artması, ümumi zəiflik, yorğunluq, zehni balanssızlıqdır. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, mədə xorası xəstəliyinin kəskinləşməsi zamanı, bir qayda olaraq, xəstə qəbizlikdən əziyyət çəkir.

Müasir tibb tərəfindən xoraların diaqnozu üçün istifadə edilən üsullar əsasən xroniki qastrit diaqnozu üsulları ilə üst-üstə düşür. X-ray və fibrogastroskopik tədqiqatlar orqandakı anatomik dəyişiklikləri müəyyənləşdirir, həmçinin mədənin hansı funksiyalarının pozulduğu sualına cavab verir.

Yu.S. Popova, xora şübhəsi olan bir xəstəni müayinə etmək üçün ilk, ən sadə üsulları təklif edir - bunlar qan və nəcisin laboratoriya testləridir. Klinik qan testində hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsində orta dərəcədə azalma gizli qanaxmanın aşkarlanmasına imkan verir. Nəcisdə gizli qan testi adlanan nəcis testi qan varlığını (qanaxma xorasından) aşkar etməlidir.

Ülseratif xəstəlik zamanı mədə turşuluğu adətən artır. Buna görə mühüm üsul Mədə xorasının diaqnostikası mədə şirəsinin turşuluğunun Ph-metriya metodundan istifadə etməklə, həmçinin mədə tərkibinin hissələrində xlorid turşusunun miqdarının ölçülməsi yolu ilə öyrənilməsidir (mədə tərkibi intubasiya yolu ilə alınır).

Mədə xoralarının diaqnostikasının əsas üsulu FGS-dir. FGS-nin köməyi ilə həkim xəstənin mədəsində xoranın olub-olmadığını yoxlaya bilər, həm də onun nə qədər böyük olduğunu, mədənin hansı xüsusi hissəsində yerləşdiyini, xoranın təzə və ya sağaldığını, qanaxır ya yox. Bundan əlavə, FGS mədənin nə qədər yaxşı işlədiyini diaqnoz qoymağa, həmçinin analiz üçün xoradan təsirlənmiş mədə mukozasının mikroskopik parçasını götürməyə imkan verir (sonuncu, xüsusən də xəstənin H.P.-dən təsirləndiyini müəyyən etməyə imkan verir). .

Qastroskopiya, ən dəqiq tədqiqat üsulu olaraq, yalnız bir xoranın varlığını deyil, həm də ölçüsünü müəyyən etməyə imkan verir, həm də xoranı xərçəngdən ayırmağa və onun şişə çevrilməsini müşahidə etməyə kömək edir.

Yu.S. Popova vurğulayır ki, mədənin flüoroskopik müayinəsi təkcə mədədə xoranın olub-olmadığını müəyyən etməyə deyil, həm də onun motor və ifrazat funksiyalarını qiymətləndirməyə imkan verir. Mədənin motor qabiliyyətinin pozulmasına dair məlumatlar da xoranın dolayı əlamətləri hesab edilə bilər. Beləliklə, mədənin yuxarı hissələrində yerləşən xora varsa, mədədən qidanın sürətlə boşaldılması müşahidə olunur. Əgər xora kifayət qədər aşağıda yerləşirsə, qida, əksinə, mədədə daha uzun müddət qalır.

4 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının müalicəsi və qarşısının alınması

Reabilitasiya tədbirləri kompleksində, S.N. Popov, ilk növbədə, dərmanlar, motor rejimi, məşq terapiyası və digər fiziki müalicə üsulları, masaj, qidalanma terapiyası istifadə edilməlidir. Məşq terapiyası və masaj neyrotrofik prosesləri və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və ya normallaşdırır, həzm kanalının sekretor, motor, udma və ifrazat funksiyalarını bərpa etməyə kömək edir.

Xoranın səbəbləri, əlamətləri, diaqnostik üsulları və mümkün fəsadları mədə və ya onikibarmaq bağırsağın hansı xüsusi hissəsində kəskinləşmənin lokalizasiyasından asılı olaraq bir qədər dəyişir, O.V. Kozyreva.

N.P.-ə görə. Petruşkina, xəstəliyin müalicəsi rasional pəhriz, pəhriz və psixoterapiya (əlverişsiz patogenetik amilləri aradan qaldırmaq üçün) ilə başlamalıdır. Kəskin dövrdə, şiddətli ağrı ilə, dərman müalicəsi tövsiyə olunur.

4.1 Dərmanlarla müalicə

Popova Yu.S. bir çox vacib amilləri nəzərə alaraq müalicənin həmişə həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edildiyini vurğulayır. Bunlara xəstənin bədəninin xüsusiyyətləri (yaş, ümumi sağlamlıq, allergiyanın olması, müşayiət olunan xəstəliklər) və xəstəliyin özünün gedişatının xüsusiyyətləri (mədənin hansı hissəsində xora yerləşdiyi, necə göründüyü, xəstənin nə qədər müddətdir xoradan əziyyət çəkdiyi).

Hər halda, xoraların müalicəsi həmişə hərtərəfli olacaq, Yu.S. Popova. Xəstəliyin səbəbləri pis qidalanma, mədənin spesifik bakteriya ilə yoluxması və stress olduğundan, düzgün müalicə bu amillərin hər birini neytrallaşdırmağa yönəldilməlidir.

Peptik xora xəstəliyinin kəskinləşməsi zamanı dərmanların istifadəsi zəruridir. Mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmağa, selikli qişanı turşunun (antasidlərin) mənfi təsirindən qorumağa, mədə və onikibarmaq bağırsağın normal hərəkətliliyini bərpa etməyə kömək edən dərmanlar, xoraların sağalma proseslərini və selikli qişanın bərpasını stimullaşdıran dərmanlarla birləşdirilir. . Şiddətli ağrı üçün antispazmodiklər istifadə olunur. Psixoloji pozğunluqlar və ya stress varsa, sedativlər təyin edilir.

4.2 Pəhriz terapiyası

Yu.S. Popova izah edir ki, xora üçün terapevtik qidalanma mədə mukozasını və onikibarmaq bağırsağı maksimum istirahətlə təmin etməlidir, mədə mukozasına mexaniki və termal zədələnmələri istisna etmək vacibdir. Bütün yeməklər püresi olur, temperaturu 15 ilə 55 dərəcə arasındadır. Bundan əlavə, ülseratif xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı mədə şirəsinin ifrazının artmasına səbəb olan qidaları istehlak etmək yolverilməzdir. Yemək fraksiyalıdır - hər 3-4 saatdan bir, kiçik hissələrdə. Pəhriz tam olmalıdır, A, B və C vitaminlərinə diqqət yetirilməlidir. Ümumi yağ miqdarı gündə 100-110 q-dan çox olmamalıdır.

4.3 Fizioterapiya

G.N.-ə görə. Ponomarenko, fizioterapiya ağrıları azaltmaq və antispastik təsir göstərmək, iltihab prosesini aradan qaldırmaq, regenerativ prosesləri stimullaşdırmaq, mədə-bağırsaq traktının motor funksiyasını tənzimləmək və toxunulmazlığı artırmaq üçün təyin edilir. Yerli hava kriyoterapiyası istifadə olunur, arxa və qarın təxminən 25-30 dəqiqə soyuq havaya məruz qalır; ön qarın boşluğuna palçıq tətbiqləri şəklində peloidoterapiya; radon və karbon dioksid vannaları; immun proseslərinə müsbət təsir göstərən maqnit terapiyası. Fizioterapiyaya əks göstərişlər ağır xora xəstəliyi, qanaxma, fizioterapevtik üsullara fərdi dözümsüzlük, mədə polipozu, xoraların bədxassəli olması, fizioterapiya üçün ümumi əks göstərişlərdir.

1.4.4 Bitki mənşəli dərman

N.P. Petruşkina izah edir ki, bitki mənşəli dərmanlar sonradan kompleks müalicəyə daxildir. Mədə-bağırsaq traktının və onikibarmaq bağırsağın bitki mənşəli müalicəsi prosesində turşu-peptik amilin aktivliyini artırmaq üçün zərərsizləşdirici, qoruyucu və bərpaedici dərman qruplarından istifadə olunur. Uzun müddətli ülseratif qüsurlar üçün xora əleyhinə dərmanlar istifadə olunur, bitki mənşəli preparatlar (dəniz itburnu yağı, itburnu yağı, karbenoksolon, alanton). Bununla belə, onu otlar və fitodiet ilə müalicə kompleksinə əlavə etmək daha yaxşıdır.

Mədənin ifrazat fəaliyyətinin artması ilə mədə xorası üçün dərman bitkiləri toplamaq tövsiyə olunur: bağayarpağı, çobanyastığı çiçəkləri, gövdə otu, itburnu, civanperçemi otu, biyan kökləri.

Xora və onikibarmaq bağırsaq xoralarının müalicəsi üçün müəllif həmçinin bitki mənşəli infuziyalar təklif edir: şüyüd meyvələri, zefir kökü, biyan, çobanyastığı çiçəkləri; ot celandine, yarrow, St John's wort və çobanyastığı çiçəkləri. İnfuziya adətən yeməkdən əvvəl, gecə və ya mədə yanmasını aradan qaldırmaq üçün qəbul edilir.

4.5 Masaj

Qarın orqanlarının xəstəlikləri üçün məşq terapiyası vasitələri arasında masaj göstərilir - terapevtik (və onun növləri - refleks-seqmental, vibrasiya), V.A. Epifanov. Xroniki mədə-bağırsaq xəstəliklərinin kompleks müalicəsində masaj qarın orqanlarının neyrotənzimləyici aparatlarına normallaşdırıcı təsir göstərmək, bağırsaqların və mədənin hamar əzələlərinin funksiyasını yaxşılaşdırmağa kömək etmək və qarın əzələlərini gücləndirmək üçün təyin edilir.

V.A Epifanovun sözlərinə görə, masaj prosedurunu həyata keçirərkən, arxanın paravertebral (Th-XI - Th-V və C-IV - C-III) və refleksogen zonaları, servikal simpatik düyünlərin sahəsi və mədə təsirlənməlidir.

Masaj kontrendikedir kəskin mərhələ daxili orqanların xəstəlikləri, qanaxmaya meylli həzm sistemi xəstəlikləri, vərəm lezyonları, qarın orqanlarının yenitörəmələri, kəskin və yarımkəskin iltihabi proseslər qadın cinsiyyət orqanları, hamiləlik.

4.6 Qarşısının alınması

Xora xəstəliyinin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün S.N. Popov iki növ terapiya təklif edir (saxlayıcı terapiya: yarım dozada antisekretor dərmanlar; profilaktik terapiya: xoranın kəskinləşməsi simptomları görünəndə 2-3 gün ərzində antisekretor dərmanlar istifadə olunur. Semptomlar tamamilə yox olduqda terapiya dayandırılır) xəstələrin müşahidəsi ilə. ümumi və motor rejimləri, həmçinin sağlam həyat tərzi. Çox təsirli vasitələr Xora xəstəliyinin ilkin və ikincili profilaktikası sanatoriya-kurort müalicəsidir.

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün Yu.S. Popova aşağıdakı qaydalara riayət etməyi tövsiyə edir:

6-8 saat yatmaq;

yağlı, hisə verilmiş, qızardılmış yeməklərdən imtina edin;

mədə ağrınız varsa, bir tibb mütəxəssisi tərəfindən müayinə olunmalıdır;

Gündə 5-6 dəfə püresi, asan həzm olunan qida qəbul edin: sıyıq, jele, buxarda hazırlanmış kotletlər, dəniz balığı, tərəvəz, omlet;

pis dişləri müalicə edin ki, yeməyi yaxşı çeynəyə biləsiniz;

qalmaqallardan qaçın, çünki sonra sinir gərginliyi mədə ağrısı güclənir;

çox isti və ya çox soyuq yemək yeməyin, çünki bu, özofagus xərçənginin inkişafına kömək edə bilər;

siqaret çəkməyin və spirtdən sui-istifadə etməyin.

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının qarşısını almaq üçün stresin öhdəsindən gələ bilmək və psixi sağlamlığınızı qorumaq vacibdir.

FƏSİL 2. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası üçün fiziki reabilitasiya üsulları

1 Müalicənin stasionar mərhələsində fiziki reabilitasiya

A.D.-nin sözlərinə görə, onlar xəstəxanaya yerləşdirilir. İbatova, yeni diaqnoz qoyulmuş xoralı xəstələr, xoranın kəskinləşməsi və ağırlaşmalar baş verdikdə (qanaxma, perforasiya, penetrasiya, pilor stenozu, bədxassəli şişlər). Nəzərə alsaq ki, xoranın müalicəsinin ənənəvi vasitələri istilik, istirahət və pəhrizdir.

Stasionar mərhələdə müvafiq olaraq yarım çarpayı və ya yataq istirahəti təyin edilir (şiddətli ağrı halında). Pəhriz - Pevznerə görə № 1a, 1b, 1 cədvəli - mədənin mexaniki, kimyəvi və istilik qorunmasını təmin edir [Əlavə B]. Eradikasiya terapiyası aparılır (Helicobacter pylori aşkar edilərsə): antibakterial terapiya, antisekretor terapiya, mədə və duodenal hərəkətliliyi normallaşdıran agentlər. Fizioterapiyaya elektroyuxu, mədə nahiyəsinə sinusoidal modelləşdirilmiş cərəyanlar, UHF terapiyası, epiqastral nahiyəyə ultrasəs müayinəsi, novokain elektroforez daxildir. Mədə xorası halında onkoloji ehtiyatlı olmaq lazımdır. Bədxassəli şişlərdən şübhələnirsinizsə, fizioterapiya kontrendikedir. Məşq terapiyası yumşaq bir şəkildə UGG və LH ilə məhdudlaşır.

V.A. Epifanov LH-nin xəstəliyin kəskin dövründən sonra istifadə edildiyini iddia edir. Məşqlər ağrıları artırırsa, ehtiyatla aparılmalıdır. Şikayətlər çox vaxt obyektiv vəziyyəti əks etdirmir, xora hətta subyektiv rifahla da irəliləyə bilər (ağrının yox olması və s.). Qarın bölgəsini ehtiyatla saxlamalı və çox diqqətlə qarın əzələlərinə yükü tədricən artırmalısınız. Qarın əzələləri üçün diafraqmatik tənəffüs daxil olmaqla əksər məşqləri yerinə yetirərkən ümumi yükü artıraraq xəstənin motor rejimini tədricən genişləndirə bilərsiniz.

İ.V görə. Milyukova, alevlenmeler zamanı tez-tez ritm dəyişikliyi, hətta sürətli icra sürəti var. sadə məşqlər, əzələ gərginliyi ağrıya səbəb ola və ya pisləşdirə və ümumi vəziyyətinizi pisləşdirə bilər. Bu dövrdə monoton məşqlər istifadə olunur, yavaş tempdə, əsasən meylli vəziyyətdə aparılır. Remissiya mərhələsində İP-də ayaq üstə, oturma və yatarkən məşqlər aparılır; Hərəkətlərin amplitüdü artır, siz aparatlarla məşqlərdən istifadə edə bilərsiniz (çəkisi 1,5 kq-a qədər).

Xəstəni palata rejiminə köçürərkən A.D. İbatov, ikinci dövrün reabilitasiyası təyin edilir. Birincinin vəzifələrinə xəstənin məişət və iş reabilitasiyası, yeriyərkən düzgün duruşun bərpası, hərəkətlərin koordinasiyasının təkmilləşdirilməsi daxildir. Dərslərin ikinci dövrü xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma ilə başlayır. UGG, LH, qarın divarının masajı tövsiyə olunur. Məşqlər yalançı vəziyyətdə, oturarkən, dizlərinizdə, qarın əzələlərini istisna olmaqla, bütün əzələ qrupları üçün tədricən artan səylə ayaqda aparılır. Ən məqbul mövqe arxa üstə uzanmaqdır: bu, diafraqmanın hərəkətliliyini artırmağa imkan verir, qarın əzələlərinə yumşaq təsir göstərir və qarın boşluğunda qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Xəstələr qarın əzələləri üçün məşqləri gərginlik olmadan, az sayda təkrarla yerinə yetirirlər. Ağrı və digər kəskinləşmə əlamətləri yox olduqdan sonra, şikayətlər və ümumi qənaətbəxş vəziyyət olmadıqda, pulsuz rejim təyin olunur, V.A. Epifanov. LH dərslərində müxtəlif İP-lərdən artan səylə bütün əzələ qrupları üçün (qarın bölgəsini qoruyan və qəfil hərəkətlər istisna olmaqla) məşqlər istifadə olunur. Dumbbells (0,5-2 kq), dərman topları (2 kq-a qədər), gimnastika divarında və skamyada məşqləri daxil edin. Maksimum dərinlikdə diafraqmatik nəfəs. Gündə 2-3 km-ə qədər piyada getmək; 4-6 mərtəbəyə qədər pilləkənlərlə qalxmaq, açıq havada gəzintilər arzuolunandır. LG seansının müddəti 20-25 dəqiqədir.

2 Müalicənin ambulator mərhələsində fiziki reabilitasiya

Ambulator mərhələdə xəstələr üçüncü qrup dispanser qeydiyyatında müşahidə edilir. Mədə-bağırsaq traktının ülseratif xəstəlikləri ilə xəstələr ildə 2-4 dəfə terapevt, qastroenteroloq, cərrah və onkoloq tərəfindən müayinə olunurlar. Hər il, həmçinin alevlenmeler zamanı qastroskopiya və biopsiya aparılır; floroskopiya - göstərişlərə görə, klinik qan testi - ildə 2-3 dəfə, mədə şirəsinin analizi - 2 ildə 1 dəfə; gizli qan üçün nəcisin analizi, safra sisteminin müayinəsi - göstəricilərə görə. Müayinələr zamanı pəhriz tənzimlənir, zəruri hallarda residiv əleyhinə terapiya aparılır, rasional məşğulluq və sanatoriya müalicəsinə göndəriş üçün göstərişlər müəyyən edilir. DU ilə xəstə alevlenme tezliyindən asılı olaraq ildə 2-4 dəfə dövri müayinələrə dəvət olunur. Bundan əlavə, xəstələr ağız boşluğunun sanitariyası və diş protezlərindən keçirlər. Fizioterapevtik prosedurlara aşağıdakılar daxildir: elektrosleep, mədə sahəsi üçün mikrodalğalı terapiya, UHF terapiyası, ultrasəs.

3 Müalicənin sanatoriya mərhələsində fiziki reabilitasiya

Sanatoriya-kurort müalicəsi üçün göstəriş remissiya mərhələsində olan mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, natamam remissiya və ya solğun kəskinləşmə, mədədə motor çatışmazlığı, qanaxma meyli, nüfuz etmə və bədxassəli degenerasiya ehtimalına şübhə yoxdursa. Xəstələr yerli ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalara, mineral içməli suları olan qastroenteroloji tipli kurortlara (Qafqazda, Udmurtiyada, Nijneivkinoda və s.) və palçıqlı kurortlara göndərilir. Sanatoriya-kurort müalicəsi 2 və 5 nömrəli cədvəllərə keçidlə 1 nömrəli pəhriz cədvəlinə əsasən müalicəvi qidalanma daxildir [Əlavə B]. Müalicə mineral sularla aparılır, gündə 3 dəfə 50-100 ml hissələrdə isti qəbul edilir, ümumi həcmi 200 ml-ə qədərdir. Qəbul vaxtı mədənin sekretor funksiyasının vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Onlar qazsız, aşağı və orta minerallaşdırılmış mineral suları, əsasən qələviləri qəbul edirlər: “Borjomi”, “Smirnovskaya”, “Essentuki” №4. Konservləşdirilmiş və artan sekresiya ilə su yeməkdən 1-1,5 saat əvvəl qəbul edilir. Balneoloji prosedurlara natrium xlorid, radon, şam, mirvari vannaları (hər gün), istilik müalicəsi: palçıq və ozokerit tətbiqləri, palçıq elektroforezi daxildir. Bundan əlavə, sinusoidal modelli cərəyanlar, SMV terapiyası, UHF terapiyası və diadinamik cərəyanlar təyin edilir. Məşq terapiyası UGG, oturaq oyunlar, dozalı gəzinti, açıq su anbarlarında üzgüçülük istifadə edərək yumşaq tonik rejimə uyğun olaraq həyata keçirilir. Terapevtik masaj da istifadə olunur: arxadan - seqmental masaj arxada C-IV-dən D-IX-ə qədər solda, öndə - epiqastrik bölgədə, qabırğa tağlarının yeri. Masaj əvvəlcə yumşaq olmalıdır. Masajın intensivliyi və prosedurun müddəti müalicənin sonuna doğru tədricən 8-10 dəqiqədən 20-25 dəqiqəyə qədər artır.

Xəstələrin müalicəsi remissiya dövründə baş verir, PH məşqlərinin həcmi və intensivliyi artır: OUU, uzaqdan idarəetmə məşqləri, koordinasiya məşqləri geniş istifadə olunur, açıq havada və bəzi idman oyunları (badminton, stolüstü tennis,) və estafet yarışlarına icazə verilir. Qışda sağlamlıq yolları və gəzintilər - xizək sürmə (marşrut 15-20 dərəcədən çox sıldırımlı eniş və enişləri istisna etməlidir, alternativ gəzinti üslubu ilə) tövsiyə olunur. LH proseduruna güc, sürət-güc məşqləri, statik səylər və gərginliklər, atlamalar və atlamalar və ya sürətli templi məşqlər daxil deyil. IP oturan və uzanan.

NƏTİCƏ

Mədə xorası əhali arasında xəstələnməyə görə koronar arteriya xəstəliyindən sonra ikinci yeri tutur. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, qastrit, duodenit və bəlkə də bəzi mədə xərçəngi halları etioloji olaraq Helicobacter pylori infeksiyası ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, H.P-nin yoluxmuş daşıyıcılarının əksəriyyəti (90%-ə qədər). xəstəliyin əlamətləri aşkar edilmir. Bu, İB-nin uzun müddət davam edən psixo-emosional stress fonunda inkişaf edən neyrojenik bir xəstəlik olduğuna inanmağa əsas verir. Statistika göstərir ki, şəhər sakinləri kənd sakinlərinə nisbətən xoralara daha çox həssasdırlar. Ülserlərin meydana gəlməsi üçün daha az əhəmiyyətli bir amil zəif qidalanmadır. Düşünürəm ki, hər kəs mənimlə razılaşar ki, stress, işdə və həyatda emosional həddən artıq yüklənmə fonunda insanlar çox vaxt fərqinə varmadan sağlam yeməkdən çox dadlı yeməklərə meyl edirlər, bəziləri isə tütün məmulatlarından və spirtli içkilərdən sui-istifadə edirlər. Fikrimcə, ölkədə vəziyyət indiki kimi gərgin olmasaydı, xəstələnmə birmənalı olaraq aşağı düşərdi. Böyük Vətən Müharibəsi illərində əsgərlər məruz qaldılar müxtəlif xəstəliklərÖlkədəki hərbi vəziyyətdən, pis qidalanmadan və tütündən sui-istifadədən mədə-bağırsaq traktının. Əsgərlər də xəstəxanaya yerləşdirilib və reabilitasiya olunublar. Yetmiş il keçsə də, xora xəstəliyinə səbəb olan amillər dəyişməz olaraq qalır.

Peptik xoraları müalicə etmək üçün dərman müalicəsi ilk növbədə bastırmaq üçün istifadə olunur yoluxucu amil(antibiotiklər), qanaxmanı dayandırmaq (lazım olduqda), terapevtik qidalanma, fəsadların qarşısını almaq üçün istifadə edərək motor rejimi istifadə edin. fiziki vasitələr reabilitasiya: UGG, LH, DU, xüsusi olan istirahət məşqləri və digər təlim formaları. Fizioterapevtik prosedurlar da (elektrosyuxu, novokain elektroforezi və s.) təyin edilir. Reabilitasiya dövründə xəstənin istirahət vəziyyətində olması, mümkünsə sükutu təmin etməsi, televizora baxmağı gündə 1,5-2 saata məhdudlaşdırması, gündə 2-3 km açıq havada gəzməsi çox vacibdir.

Residiv mərhələsindən sonra xəstə bir qastroenteroloq ilə bir klinikaya köçürülür və sabit remissiyanı təmin etmək üçün sanatoriyalarda və ya kurortlarda dövri müalicə ilə 6 il ərzində müşahidə olunur. Sanatoriyada xəstələr mineral sular, müxtəlif növ masajlar, xizək sürmək, velosiped sürmək, açıq suda üzmək, oyunlarla müalicə olunurlar.

Hər hansı bir xəstəlik üçün fiziki reabilitasiya bir insanın xəstəlikdən sonra tam sağalması üçün mühüm rol oynayır. Bu, bir insanın həyatını xilas etməyə, ona stressin öhdəsindən gəlməyi öyrətməyə, sağlamlığını qorumaq üçün fiziki məşqləri yerinə yetirməyə şüurlu münasibət öyrətməyə və aşılamağa, sağlam həyat tərzi haqqında stereotip aşılamağa imkan verir ki, bu da insana çevrilməməyə kömək edir. gələcəkdə yenidən xəstələnir.

QISARIŞLARIN SİYAHISI

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

UHF - desimetr dalğası (terapiya)

Onikibarmaq bağırsaq - onikibarmaq bağırsaq

DU - nəfəs məşqləri

Mədə-bağırsaq traktının - mədə-bağırsaq traktının

IHD - koronar ürək xəstəliyi

IP - başlanğıc mövqeyi

LH - terapevtik məşqlər

Məşq terapiyası - terapevtik Bədən Tərbiyəsi

NS - sinir sistemi

ORU - ümumi inkişaf məşqləri

OUU - ümumi gücləndirici məşqlər

SMV - santimetr dalğası (terapiya)

ESR - eritrositlərin çökmə sürəti

FGS - fibroqastroskopiya

UHF - ultra yüksək tezlikli (terapiya)

UGG - səhər gigiyenik gimnastika

HR - ürək dərəcəsi

EKQ - elektrokardioqrafiya

PU - mədə xorası

PUD - duodenal xora

BİBLİOQRAFİK SİYAHI

1. Belaya, N.A. Terapevtik məşq və masaj: təhsil metodu. tibbi müavinət işçilər / N.A. Ağ. - M.: Sov. İdman, 2001. - 272 s.

2. Gorelova, L.V. Qısa kurs terapevtik bədən tərbiyəsi və masaj: dərslik. müavinət / L.V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 s.

Epifanov, V.A. Terapevtik bədən tərbiyəsi: dərslik. tibbi müavinət universitetlər / V.A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 s.

Epifanov, V.A. Terapevtik bədən tərbiyəsi və idman təbabəti: dərslik / V.A. Epifanov. - M.: Tibb, 2004. - 304 s.

İbatov, A.D. Reabilitasiyanın əsasları: dərslik. müavinət / A.D. İbatov, S.V. Puşkin. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 s.

Kalyuzhnova, I.A. Terapevtik bədən tərbiyəsi / I.A. Kalyuzhnova, O.V. Perepelova. - Ed. 2-ci - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 s.

Kozyreva, O.V. Fiziki reabilitasiya. Müalicəvi Fitness. Kinesiterapiya: təhsil lüğəti-məlumat kitabı / O.V. Kozyreva, A.A. İvanov. - M.: Sov. İdman, 2010. - 278 s.

8. Litvitsky, P.F. Patofiziologiya: universitetlər üçün dərslik: 2 cild / P.F. Litvitski. - 3-cü nəşr, rev. və əlavə - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 s.

Milyukova, I.V. Sağlamlaşdırıcı gimnastikanın böyük ensiklopediyası / I.V. Milyukova, T.A. Evdokimova; ümumi altında red. T.A. Evdokimova. - M.: AST; SPb. : Bayquş: , 2007. - 991 s. : xəstə.

10. Petruşkina, N.P. Bitki mənşəli dərman və daxili xəstəliklərin bitki mənşəli profilaktikası: dərslik. müstəqil iş üçün təlimat / N.P. Petruşkina; UralGUFK. - Çelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 s.

Popova, Yu.S. Mədə və bağırsaq xəstəlikləri: diaqnoz, müalicə, profilaktika / Yu.S. Popova. - Sankt-Peterburq. : Krılov, 2008. - 318 s.

Fizioterapiya: milli bələdçi / red. G.N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 s.

Fizioterapiya: dərslik. təlimat / red. A.R. Babayeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 s.

Fiziki reabilitasiya: dərslik / red. red. S.N. Popova. - Ed. 2-ci, yenidən işlənmiş əlavə edin. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603 s.

Xodaseviç, L.S. Şəxsi patologiyanın kursuna dair mühazirə qeydləri / L.S. Xodaseviç, N.D. Qonçarova.- M.: Bədən tərbiyəsi, 2005.- 347 s.

Şəxsi patologiya: dərslik. müavinət / ümumi red. S.N. Popova. - M.: Akademiya, 2004. - 255 s.

TƏTBİQLƏR

Əlavə A

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası üçün terapevtik məşqlərin xülasəsi

Tarix: 11.11.11

Müşahidə olunur: Tam adı, 32 yaş

Diaqnoz: duodenal xora, qastroduodenit, səthi qastrit;

Xəstəliyin mərhələsi: residiv, subakut (solğun alevlenme)

Motor rejimi: uzadılmış yataq istirahəti

Məkan: Palata

İcra üsulu: fərdi

Dərsin müddəti: 12 dəqiqə

Dərsin məqsədləri:

.beyin qabığında sinir proseslərinin tənzimlənməsinə kömək etmək, psixo-emosional vəziyyəti artırmaq;

2.həzm funksiyalarını, redoks proseslərini, selikli qişanın bərpasını yaxşılaşdırmağa, tənəffüs və qan dövranı funksiyalarını yaxşılaşdırmağa kömək edir;

.ağırlaşmaların və durğunluğun qarşısının alınmasını təmin etmək, ümumi fiziki performansı yaxşılaşdırmağa kömək etmək;

.diafraqmatik tənəffüs, relaksasiya məşqləri, avtotəlim elementləri üzrə məşqləri davam etdirmək;

.xəstəliyin residivinin qarşısını almaq və remissiya müddətini uzatmaq üçün evdə xüsusi fiziki məşqlərin yerinə yetirilməsinə şüurlu münasibət bəsləmək.

Ərizə

Dərsin hissələri Xüsusi tapşırıqlar Dərsin məzmunu Dozaj Təşkilat üsulu. təlimat Orqanizmin qarşıdan gələn yükə giriş hazırlığı t = 3"Ürək dərəcəsini və tənəffüs dərəcəsini yoxlayın1) Kürəyinizdə uzanan İP. 15 üçün ürək dərəcəsini və tənəffüs dərəcəsini ölçün""Tənəffüs dərəcəsi 30""Ölçmə sahəsini göstərDiafraqmatik tənəffüsü öyrət1) İP yalançı kürəyinizdə, qollar gövdə boyunca, ayaqlar dizlərdə əyilmiş.Diafraqmatik tənəffüs: 1. nəfəs alın - qarın divarı qalxır, 2. nəfəs verin - 6-8 dəfə geri çəkilir. Tempo yavaşdır. Havanın ağciyərləri necə tərk etdiyini təsəvvür edin. Təkmilləşdirin periferik qan dövranı 2) İP arxa üstə uzanan qollar bədən boyu Ayaq və əl yumruğunun eyni vaxtda əyilməsi və uzadılması 8-10 dəfə Tempo orta Nəfəs alma könüllü Aşağı ətraflarda qan dövranını stimullaşdırmaq 3) İP arxa üstə uzanmaq Alternativ olaraq ayaqlarınızı çarpayıdan qaldırmadan ayaqları əymək 1. nəfəs almaq - əyilmək, 2. nəfəs almaq - uzadılma 5-7 dəfə Tempo yavaş Yuxarı ətraflarda qan dövranını stimullaşdırmaq 4) İP arxa üstə uzanmaq, qollar bədən boyunca 1. nəfəs almaq - qollarınızı yanlara yayın, 2. nəfəs verin - İP-ə 6-8 dəfə qayıdın Tempo yavaşdır Ümumi və xüsusi problemlərin əsas həlli t = 6 "Qarın əzələlərini və çanaq döşəməsini gücləndirin 5) İP arxa üstə uzanaraq, ayaqları əyilmiş dizlər. 1.dizlərinizi yanlara yayaraq,tabanları birləşdirərək,2.8-10 dəfə İP-ə qayıdın.Tərəqqi yavaş.Nəfəsinizi tutmayın.Daxili orqanlarda qan dövranını yaxşılaşdırın.6)İP çarpayıda oturmaq, ayaqları aşağı, əllər kəmərdə. 1. nəfəs almaq - gövdəni sağa, qolları yanlara çevirmək, 2. nəfəs almaq - İP-yə qayıtmaq, 3. nəfəs vermək - gövdəni sola, qolları yanlara çevirmək, 4. nəfəs almaq - İP 3-4-ə qayıtmaq dəfə Tempo yavaş Amplituda natamamdır Epiqastral nahiyəni ehtiyata ayırın Alt çanaq əzələlərini gücləndirin və boşalma funksiyasını yaxşılaşdırın 7) İP arxa üstə uzanaraq. Yavaş-yavaş ayaqlarınızı bükün və ayaqlarınızı ombaya doğru qoyun, dirsəklərinizə və ayaqlarınıza söykənin 1. çanaqınızı qaldırın 2. 2-3 dəfə İP-ə qayıdın.Təmə yavaşdır.Nəfəsinizi tutmayın.Bağlanın. yükün azaldılması, ürək döyüntüsünün və tənəffüs tezliyinin bərpası t = 3 "Ümumi rahatlama 8) İP arxa üstə uzanır. Bütün əzələləri rahatla 1" - istirahət Gözlərinizi yumun Avtotədris elementlərinin daxil edilməsi Ürək döyüntüsünün və tənəffüs dərəcəsinin yoxlanılması 1) İP uzanan sənin arxan. 15"" RR üçün 30"" üçün ürək dərəcəsinin və RRHR-nin ölçülməsi Xəstədən sağlamlığını soruşun Evdə fiziki məşqlərin müstəqil yerinə yetirilməsi üçün tövsiyələr verin

Pevznerə görə pəhriz cədvəlləri

Cədvəl №1. Göstərişlər: mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası, alevlenme mərhələsində və remissiyada, alovlanma mərhələsində sekresiya saxlanılan və artan xroniki qastrit, azalma mərhələsində kəskin qastrit. Xüsusiyyətləri: zülalların, yağların və karbohidratların fizioloji tərkibi, xörək duzunun məhdudlaşdırılması, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının və reseptor aparatının mexaniki və kimyəvi qıcıqlandırıcılarının orta dərəcədə məhdudlaşdırılması, mədə ifrazının stimulyatorları, mədədə uzun müddət qalan maddələr. vaxt. Kulinariya emalı: bütün yeməklər qaynadılmış, püresi və ya buxarda hazırlanır, bəzi bişmiş yeməklərə icazə verilir. Enerji dəyəri: 2,600-2,800 kkal (10,886-11,723 kJ). Tərkibi: zülallar 90-100 q, yağlar 90 q (bunun 25 q-ı bitki mənşəlidir), karbohidratlar 300-400 q, sərbəst maye 1,5 l, xörək duzu 6-8 q.Gündəlik rasion çəkisi 2,5-3 kq. Pəhriz bölünür (gündə 5-6 dəfə). İsti yeməklərin temperaturu 57-62 ° C, soyuq yeməklər - 15 ° C-dən aşağı deyil.

Cədvəl № 1a. Göstərişlər: ilk 10-14 gündə mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının kəskinləşməsi, xəstəliyin ilk günlərində kəskin qastrit, xəstəliyin ilk günlərində xroniki qastritin (konservləşdirilmiş və artan turşuluqla) kəskinləşməsi. Xüsusiyyətləri: zülalların və yağların fizioloji tərkibi, karbohidratların məhdudlaşdırılması, selikli qişanın və mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatının kimyəvi və mexaniki qıcıqlandırıcılarının kəskin məhdudlaşdırılması. Kulinariya emalı: bütün məhsullar qaynadılır, püre halına salınır və ya buxarlanır, qablar maye və ya şirəli konsistensiyaya malikdir. Enerji dəyəri: 1800 kkal (7536 kJ). Tərkibi: zülallar 80 q, yağlar 80 q (onlardan 15-20 q-ı bitkidir), karbohidratlar 200 q, sərbəst maye 1,5 l, xörək duzu 6-8 q.Gündəlik rasionun çəkisi - 2-2,5 kq. Pəhriz bölünür (gündə 6-7 dəfə). İsti yeməklərin temperaturu 57-62 ° C, soyuq yeməklər - 15 ° C-dən aşağı deyil.

Cədvəl № 1b. Göstərişlər: yaxın 10-14 gün ərzində mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının kəskinləşməsi, sonrakı günlərdə kəskin qastrit və xroniki qastritin kəskinləşməsi. Xüsusiyyətləri: zülalların, yağların fizioloji tərkibi və karbohidratların məhdudlaşdırılması, selikli qişanın və mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatının kimyəvi və mexaniki qıcıqlandırıcıları əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur. Kulinariya emalı: bütün yeməklər püresi hazırlanır, qaynadılır və ya buxarda hazırlanır, qabların konsistensiyası maye və ya selikli olur. Enerji dəyəri: 2,600 kkal (10,886 kJ). Tərkibi: zülallar 90 q, yağlar 90 q (bundan 25 q bitki yağı), karbohidratlar 300 q, sərbəst maye 1,5 l, xörək duzu 6-8 q.Gündəlik rasion çəkisi - 2,5-3 kq. Pəhriz: fraksiya (gündə 5-6 dəfə). İsti yeməklərin temperaturu 57-62 ° C, soyuq yeməklər - 15 ° C-dən aşağı deyil.

Cədvəl № 2. Göstərişlər: sağalma dövründə kəskin qastrit, enterit və kolit, sekretor çatışmazlığı ilə xroniki qastrit, enterit, müşayiət olunan xəstəliklər olmadan remissiya zamanı kolit. ümumi xüsusiyyətlər: məhsulların rasional kulinariya emalı ilə ekstraktiv maddələrlə zəngin fizioloji cəhətdən tam pəhriz. Mədədə uzun müddət qalan, çətin həzm olunan, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını və reseptor aparatını qıcıqlandıran qidalardan və qablardan çəkinin. Pəhriz mədənin sekretor aparatına stimullaşdırıcı təsir göstərir, həzm sisteminin kompensasiya və adaptiv reaksiyalarını yaxşılaşdırmağa kömək edir və xəstəliyin inkişafının qarşısını alır. Kulinariya emalı: yeməklər qaynadıla, bişmiş, bişmiş, həmçinin çörək qırıntıları və ya una çörək vermədən və kobud qabıq yaratmadan qızardıla bilər. Enerji dəyəri: 2800-3100 kkal. Tərkibi: zülallar 90-100 q, yağlar 90-100 q, karbohidratlar 400-450 q, sərbəst maye 1,5 l, xörək duzu 10-12 q-a qədər.Gündəlik rasion çəkisi - 3 kq. Pəhriz bölünür (gündə 4-5 dəfə).İsti yeməklərin temperaturu 57-62˚C, soyuq yeməklərin temperaturu 15°C-dən aşağıdır.

Cədvəl № 5. Göstərişlər: remissiyada xroniki hepatit və xolesistit, xolelitiyaz, bərpa dövründə kəskin hepatit və xolesistit. Ümumi xüsusiyyətlər: zülalların, yağların və karbohidratların miqdarı orqanizmin fizioloji ehtiyacları ilə müəyyən edilir. Mədə və pankreas sekresiyasının güclü stimulyatorları (ekstraktiv maddələr, zəngin qidalar) efir yağları); odadavamlı yağlar; qızardılmış qidalar; xolesterol və purinlərlə zəngin qidalar. Tərəvəz və meyvələrin artan istehlakı artmasına kömək edir xoleretik fəaliyyət digər qida maddələri, bağırsaq hərəkətliliyi, maksimum xolesterolun çıxarılmasını təmin edir. Pişirmə texnologiyası: Yeməklər qaynadılır, daha az bişirilir. Enerji dəyəri: 2200-2500 kkal. Tərkibi: zülallar 80-90 q, yağlar 80-90 q, karbohidratlar 300-350 q.Pəhriz - gündə 5-6 dəfə. Yalnız isti yeməyə icazə verilir, soyuq yeməklər istisna olunur.

stasionar mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan XƏSTƏLƏRİN KOMPLEKS FİZİKİ REABİLİTASYONU

Giriş

Fəsil 1. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının ümumi xarakteristikası

1.1 Mədə və onikibarmaq bağırsağın anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri

1.2 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının etiologiyası və patogenezi

1.3 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının təsnifatı və kliniki xarakteristikaları

Fəsil 2. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələrin hərtərəfli fiziki reabilitasiyası

2.1 Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası üçün fiziki reabilitasiya vasitələrinin ümumi xüsusiyyətləri

2.2 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələrin fiziki reabilitasiyasında məşq terapiyası

2.2.1 Mexanizmlər terapevtik təsir mədə və duodenal xoralar üçün fiziki məşqlər

2.2.2 Stasionar mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası üçün məşq terapiyasının məqsədi, məqsədləri, vasitələri, formaları, üsulları və üsulları

2.3 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası üçün müalicəvi masaj

2.4 Bu patoloji üçün fizioterapiya

Fəsil 3. Mədə və duodenal xoralar üçün fiziki reabilitasiyanın effektivliyinin qiymətləndirilməsi

İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı

GİRİŞ

Problemin aktuallığı. Həzm sistemi xəstəliklərinin ümumi strukturunda aparıcı yeri mədə və onikibarmaq bağırsağın patologiyası tutur. Yetkinlərin təxminən 60-70% -ində mədə xorası, xroniki qastrit, duodenitin əmələ gəlməsi uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə başlayır, lakin onlar xüsusilə gənc yaşda (20-30 yaş) və əsasən kişilərdə müşahidə olunur.

Peptik xora mədə və onikibarmaq bağırsağı (kəskinləşmə dövründə selikli qişanın xoralı defektləri əmələ gəldiyi) ilə yanaşı, həzm sisteminin digər orqanlarını, mədə-bağırsaq traktını da əhatə edən xroniki, təkrarlanan, irəliləməyə meylli, patoloji prosesdə iştirak edən bir xəstəlikdir. xəstənin həyatını təhdid edən ağırlaşmaların inkişafı.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası mədə-bağırsaq traktının ümumi xəstəliyidir. Mövcud statistika bütün ölkələrdə xəstələrin yüksək faizini göstərir. Həyat boyu yetkin əhalinin 20%-ə qədəri bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Sənayeləşmiş ölkələrdə yetkin əhalinin 6-10%-i mədə xorasından əziyyət çəkir, onikibarmaq bağırsaq xorası mədə xorası ilə müqayisədə üstünlük təşkil edir. Ukraynada təxminən 5 milyon insan mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası ilə qeydiyyatdadır. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası ən çox əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlara təsir göstərir - 20 ildən 50 yaşa qədər. Xəstəliyə qadınlara nisbətən kişilərdə daha çox rast gəlinir (kişi və qadın nisbəti 4:1). Gənc yaşda onikibarmaq bağırsağın xorası, daha yaşlı yaşlarda isə mədə xorası daha çox rast gəlinir. Şəhər sakinləri arasında mədə xorası xəstəliyinə kənd əhalisinə nisbətən daha çox rast gəlinir.

Hazırda problemin aktuallığını, onun təkcə tibbi deyil, həm də sosial əhəmiyyətini nəzərə alaraq, mədə və onikibarmaq bağırsağın patologiyası, patogenezi, mədə xəstəliklərinin yeni diaqnostika, müalicə və profilaktika üsulları təkcə klinisist və terapevtlərin deyil, həm də həkimlərin diqqətini cəlb edir. lakin pediatrlar, genetiklər, patofizioloqlar, immunoloqlar və fiziki reabilitasiya mütəxəssisləri tərəfindən əhəmiyyətli "cavanlaşma" » xəstəlikləri səbəbindən.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının öyrənilməsində xeyli təcrübə toplanmışdır. Bu arada, bu problemin bir çox aspektləri hələ də həllini tapmayıb. Xüsusilə, bu xəstəliyin kompleks müalicəsində fiziki reabilitasiya vasitələrindən istifadə məsələləri çox aktualdır. Bu baxımdan, terapevtik bədən tərbiyəsi və terapevtik masajın vasitələrinin, formalarının, metodlarının və texnikasının daim təkmilləşdirilməsinə ehtiyac var ki, bu tədqiqat mövzusunun seçilməsinə səbəb oldu.

İşin məqsədi - reabilitasiya müalicəsinin stasionar mərhələsində mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələrin fiziki reabilitasiyasına kompleks yanaşmanı inkişaf etdirmək.

Bu məqsədə çatmaq üçün aşağıdakılar qərara alındı tapşırıqlar:

1. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələrin fiziki reabilitasiyası probleminə dair ədəbi mənbələri öyrənmək və təhlil etmək.

2. Mədə və onikibarmaq bağırsağın anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərini xarakterizə edin.

3. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının etiologiyasını, patogenezini, təsnifatını və klinik mənzərəsini açın.

4.Mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası olan şəxslərin xəstəliyin müddəti və reabilitasiya mərhələsini nəzərə alaraq hərtərəfli fiziki reabilitasiya proqramını tərtib etmək.

5. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası zamanı məşq terapiyasının effektivliyinin qiymətləndirilməsi üsullarını xarakterizə edin.

İşin yeniliyi ondan ibarətdir ki, biz mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası olan şəxslərin xəstəliyin müddəti və reabilitasiya mərhələsini nəzərə alaraq hərtərəfli fiziki reabilitasiya proqramını tərtib etmişik.

Praktiki və nəzəri əhəmiyyəti. Əsərdə təqdim olunan mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələrin hərtərəfli fiziki reabilitasiyası proqramı tibb müəssisələrində, eləcə də “Daxili orqan xəstəliklərinin fiziki reabilitasiyası” fənni üzrə fiziki reabilitasiya üzrə mütəxəssislərin hazırlanması üçün tədris prosesində istifadə oluna bilər.

İşin həcmi və strukturu. Əsər kompüter tərtibatının 77 səhifəsində yazılmışdır və giriş, 3 fəsil, nəticə, praktiki tövsiyələr və istinadlar siyahısından (59 mənbə) ibarətdir. Əsərdə 1 cədvəl, 2 rəsm və 3 terapevtik məşq kompleksi var.

FƏSİL 1. Mədə və onikibarmaq bağırsağın Peptik Xorasının ÜMUMİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

1.1 Mədə və onikibarmaq bağırsağın anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri

Mədə həzm sisteminin ən vacib orqanıdır. Həzm sisteminin ən geniş hissəsini təmsil edir. Qarın yuxarı hissəsində, əsasən sol hipokondriyumda yerləşir. Onun ilkin hissəsi yemək borusuna, son hissəsi isə onikibarmaq bağırsağa bağlıdır.

Şəkil 1.1. Mədə

İnsan mədəsinin forması, həcmi və mövqeyi olduqca dəyişkəndir. Onlar mədənin dolmasından, onun divarlarının daralma dərəcəsindən, həzm fazalarından, bədən mövqeyindən, orqanizmin fərdi struktur xüsusiyyətlərindən, qonşu orqanların vəziyyətindən və təsirindən asılı olaraq gecə və gündüz müxtəlif vaxtlarında dəyişə bilər. qaraciyər, dalaq, mədəaltı vəzi və bağırsaqlar. Divarların artan büzülməsi ilə mədə tez-tez öküz buynuzu və ya sifon şəklinə malikdir; divarların azaldılmış büzülməsi və enməsi ilə bir qab şəklinə malikdir.

Qida özofagus vasitəsilə hərəkət etdikcə mədənin həcmi azalır və divarları büzülür. Buna görə də, rentgen müayinəsi zamanı mədəni doldurmaq üçün onun bütün hissələri haqqında fikir əldə etmək üçün 400-500 ml kontrastlı süspansiyon tətbiq etmək kifayətdir. Orta dolğunluq dərəcəsi olan mədənin uzunluğu 14-30, eni 10 ilə 16 sm arasındadır.

Mədədə bir neçə bölmə var: ilkin (ürək) - özofagusun mədəyə keçid yeri, mədənin gövdəsi - onun orta hissəsi və duodenuma bitişik çıxış (pilorik və ya pilorus). Ön və arxa divarlar da var. Mədənin yuxarı kənarı boyunca sərhəd qısa və konkavdır. Buna daha az əyrilik deyilir. Aşağı kənar boyunca - konveks, daha uzundur. Bu, mədənin daha böyük əyriliyidir.

Mədənin divarında, onikibarmaq bağırsağın sərhəddində dairəvi şəkildə halqa şəklində düzülmüş və mədədən çıxışı bağlayan obturator aparatı (pilor) əmələ gətirən əzələ liflərinin qalınlaşması müşahidə olunur. Eyni, lakin daha az tələffüz edilən obturator aparatı (sfinkter) özofagus və mədənin qovşağında mövcuddur. Beləliklə, obturator mexanizmlərin köməyi ilə mədə özofagus və onikibarmaq bağırsaqdan məhdudlaşdırılır.

Obturator aparatının fəaliyyəti sinir sistemi tərəfindən tənzimlənir. İnsan qidanı udduqda, refleksli şəkildə, qida borusunun divarlarının udlaqdan keçən qida kütlələrinin qıcıqlanmasının təsiri altında mədənin başlanğıc hissəsində yerləşən sfinkter açılır və qida yemək borusundan mədəyə keçir. müəyyən ritm. Bu zaman mədənin çıxış hissəsində yerləşən pilor qapalıdır və qida onikibarmaq bağırsağa daxil olmur. Qida kütlələri mədədə qaldıqdan və mədə şirəsi ilə emal edildikdən sonra çıxış hissəsinin pilorusu açılır və qida ayrı-ayrı hissələrdə onikibarmaq bağırsağa keçir. Bu zaman mədənin ilkin hissəsinin sfinkteri bağlanır. Pilor və ürək sfinkterinin belə ahəngdar fəaliyyəti normal həzmi təmin edir və yemək yemək xoş hisslər və həzz verir.

Mədə obturator aparatı çapıq, ülseratif və ya şiş proseslərinin təsiri altında daralırsa, şiddətli ağrılı vəziyyət inkişaf edir. Mədənin başlanğıc hissəsinin sfinkteri daraldıqda, udma aktı pozulur. Qida özofagusda saxlanılır. Özofagus uzanır. Yemək çürüməyə və fermentasiyaya məruz qalır. Pilor daraldıqda qida onikibarmaq bağırsağa daxil deyil, mədədə durğunlaşır. O, uzanır, qazlar və digər çürümə və fermentasiya məhsulları yığılır.

Mədənin innervasiyası pozulursa və ya əzələ təbəqəsi zədələnirsə, sfinkter obturator rolunu yerinə yetirməyi dayandırır. Daim gözlərini yumurlar. Mədənin turşulu məzmunu özofagusa daxil ola bilər və narahatlığa səbəb ola bilər.

Mədənin divarları 3 qişadan ibarətdir: xarici seroz, orta əzələ və daxili selikli qişa. Mədənin selikli qişası onun ən mühüm hissəsidir, həzmdə aparıcı rol oynayır. İstirahətdə selikli qişa ağımtıl, aktiv vəziyyətdə qırmızıdır. Selikli qişanın qalınlığı eyni deyil. Çıxış hissəsində maksimum olur, getdikcə nazikləşir və mədənin başlanğıc hissəsində 0,5 mm-dir.

Mədə zəngin şəkildə qanla təmin edilir və innervasiya olunur. Sinir pleksusları onun divarlarının dərinliklərində və orqanın xaricində yerləşir.

Qeyd edildiyi kimi, mədə orqanizm üçün mühüm funksiyaları yerinə yetirir. İnkişaf etmiş əzələ və selikli qişaların, bağlama aparatının və xüsusi bezlərin olması səbəbindən o, ağız boşluğundan qida borusuna daxil olan qidaların toplandığı, onun ilkin həzminin və qismən udulmasının baş verdiyi depo rolunu oynayır. Saxlama rolundan əlavə, mədə digər vacib funksiyaları yerinə yetirir. Əsas odur ki, qidanın fiziki-kimyəvi emalı və kiçik hissələrdə bağırsaqlara tədricən ritmik daşınması. Bu, mədənin koordinasiya edilmiş motor və sekretor fəaliyyəti ilə həyata keçirilir.

Mədə başqa bir vacib funksiyanı yerinə yetirir. Su və bəzi həll olunan maddələri (şəkər, duz, zülal məhsulları, yod, brom, bitki ekstraktları) az miqdarda udur. Yağlar, nişasta və s. mədədə sorulmur.

Mədənin ifrazat funksiyası çoxdan məlumdur. At ciddi xəstəlik böyrəklər, qanda çox miqdarda tullantı toplanır. Mədə mukozası onları qismən ifraz edir: karbamid, sidik turşusu və digər azotlu maddələr, həmçinin bədənə yad olan boyalar. Məlum olub ki, mədə şirəsinin turşuluğu nə qədər yüksək olarsa, qəbul edilən boyalar da bir o qədər tez ayrılır.

Nəticə etibarı ilə mədə günlərarası maddələr mübadiləsində iştirak edir. Orqanizm tərəfindən istifadə olunmayan və zəhərlənməyə səbəb ola bilən zülalların parçalanması nəticəsində əmələ gələn məhsulları bədəndən qismən xaric edir. Mədə su-duz mübadiləsinə təsir edir və bədən üçün çox vacib olan daimi turşu-əsas balansını saxlayır.

Mədənin digər orqanların funksional vəziyyətinə təsiri müəyyən edilmişdir. Mədənin refleks təsiri öd kisəsi və öd yolları, bağırsaqlar, böyrəklər, ürək-damar sistemi və mərkəzi sinir sistemi. Bu orqanlar mədənin fəaliyyətinə də təsir edir. Bu əlaqə digər orqanların xəstəlikləri zamanı mədənin funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır və əksinə mədə xəstəlikləri digər orqanların xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Beləliklə, mədə normal həzm və həyati funksiyalar üçün vacib olan, mürəkkəb quruluşa malik olan və çoxsaylı funksiyaları yerinə yetirən orqandır.

Bu cür müxtəlif funksiyalar mədəni həzm sistemində aparıcı yerlərdən birini təmin edir. Digər tərəfdən, onun funksiyasının pozulması ciddi xəstəliklərlə doludur.

1.2 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının etiologiyası və patogenezi

Hal-hazırda mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının inkişafına meylli olan bir qrup faktor müəyyən edilmişdir.

I qrup mədə və onikibarmaq bağırsağın funksional və morfoloji dəyişiklikləri ilə əlaqəli, mədə həzminin pozulmasına və peptik xoraların sonrakı formalaşması ilə selikli qişa müqavimətinin azalmasına səbəb olur.

II qrup tənzimləmə mexanizmlərinin pozğunluqlarını ehtiva edir: sinir və hormonal.

III qrup - konstitusiya və irsi xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur.

IV qrup -ətraf mühit amillərinin təsiri ilə bağlıdır.

V qrup - müşayiət olunan xəstəliklər və dərmanlarla əlaqəli.

Hal-hazırda qastroduodenal xoraların yaranmasına və inkişafına kömək edən bir sıra ekzogen və endogen amillər məlumdur.

TO ekzogen amillər aid etmək:

Yemək pozğunluqları;

Pis vərdişlər (siqaret, spirt);

Neyropsik stress;

Peşəkar amillər və həyat tərzi;

Dərman təsirləri (aşağıdakı dərmanlar mədə mukozasına ən çox zərər verən təsir göstərir: qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar - aspirin, indometazin, kortikosteroidlər, antibakterial agentlər, dəmir, kalium əlavələri və s.).

TO endogen amillər aid etmək:

Genetik meyl;

Xroniki Helicobacter qastrit;

Onikibarmaq bağırsağın mədə epitelinin metaplaziyası və s.

Onların arasında ən əhəmiyyətlisi irsi meyllilik. Onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələrin 30-40%-də, mədə xorası zamanı isə daha az rast gəlinir. Müəyyən edilmişdir ki, probandların qohumlarında mədə xorası xəstəliyinin yayılması qohumlarına nisbətən 5-10 dəfə çoxdur. sağlam insanlar(F.İ.Komarov, A.V. Kalinin, 1995). İrsi ülserlər daha çox pisləşir və daha tez-tez qanaxır. Onikibarmaq bağırsaq xorasına meyllilik kişi xətti ilə ötürülür.

Aşağıdakılar fərqlənir: mədə xorası xəstəliyinin genetik markerləri:

Mədə vəzilərində parietal hüceyrələrin sayının artması və nəticədə mədə şirəsində xlorid turşusunun davamlı olaraq yüksək səviyyəsi; yüksək qan serumunda pepsinogenlərin I, II və mədə tərkibindəki pepsinogenin "ülserogen" fraksiyasının yüksək olması;

Qida qəbuluna cavab olaraq qastrinin sərbəst buraxılmasının artması; parietal hüceyrələrin qastrinə qarşı həssaslığının artması və xlorid turşusunun istehsalı ilə qastrinin sərbəst buraxılması arasında əks əlaqə mexanizminin pozulması;

Digər qan qrupları olan şəxslərlə müqayisədə onikibarmaq bağırsağın mədə xorasının inkişaf riskini 35% artıran O (I) qan qrupunun olması;

Əsas qastroprotektorlar olan fukoglikoproteinlərin mədə mucusunda genetik olaraq müəyyən edilmiş çatışmazlıq;

Sekretor immunoglobulin A-nın istehsalının pozulması;

Bağırsaq komponentinin olmaması və qələvi fosfataz B indeksinin azalması.

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının əsas etioloji faktorları aşağıdakılardır:

İnfeksiya helikobakteriyalar.Hal-hazırda bu amil əksər qastroenteroloqlar tərəfindən mədə xorası xəstəliyinin inkişafında aparıcı amil kimi tanınır. Helicobacter infeksiyası ən çox yayılmış infeksiyalardan biridir. Bu mikroorqanizm xroniki Helicobacter pylori qastritinin səbəbi olmaqla yanaşı, mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, aşağı dərəcəli mədə limfoması və mədə xərçənginin patogenezində aparıcı amildir. Helicobacter I sinif kanserogen sayılır. Demək olar ki, 100% hallarda onikibarmaq bağırsaq xorasının yaranması Helicobacter-in infeksiyası və kolonizasiyası ilə əlaqədardır və mədə xorası 80-90% hallarda bu mikroorqanizm tərəfindən törədilir.

Kəskin və xroniki psixo-emosional stressli vəziyyətlər. Yerli patofizyoloqlar uzun müddətdir mədə xorası xəstəliyinin inkişafında bu etioloji amilə böyük diqqət yetirmişlər. Helicobacter-in rolunun aydınlaşdırılması ilə nöropsik stress vəziyyətlərinə daha az əhəmiyyət verilməyə başlandı və bəzi elm adamları mədə xorasının bu amillə ümumiyyətlə əlaqəli olmadığına inanmağa başladılar. Bununla belə, klinik təcrübə mədə xorası xəstəliyinin inkişafında və onun kəskinləşməsində sinir şoklarının və psixo-emosional stressin aparıcı rolunun bir çox nümunəsini bilir. Peptik xora xəstəliyinin inkişafında neyropsik amilin böyük əhəmiyyətinin nəzəri və eksperimental əsaslandırılması G. Selyenin ümumi uyğunlaşma sindromu və "stressin" insan orqanizminə təsiri ilə bağlı fundamental əsərlərində verilmişdir.

Qidalanma faktoru. Hal-hazırda, mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının inkişafında qidalanma amilinin rolunun nəinki həlledici olmadığı, hətta qətiyyən sübut olunmadığına inanılır. Bununla belə, qıcıqlandırıcı, çox isti, ədviyyatlı, qaba, çox isti və ya soyuq qidaların həddindən artıq mədə ifrazına, o cümlədən hidroklor turşusunun həddindən artıq formalaşmasına səbəb olduğu güman edilir. Bu, digərlərinin ülserogen təsirlərinin həyata keçirilməsinə kömək edə bilər etioloji amillər.

Alkoqol və qəhvədən sui-istifadə, siqaret çəkmək. Mədə xorası xəstəliyinin inkişafında spirt və siqaretin rolu qəti şəkildə sübut edilməmişdir. Bu amillərin ülserogenezdə aparıcı rolu problemlidir, yalnız ona görə ki, mədə xorası xəstəliyi spirtli içkilər və siqaret çəkməyən insanlar arasında çox yaygındır və əksinə, bu pis vərdişlərdən əziyyət çəkənlərdə həmişə inkişaf etmir.

Bununla belə, qəti şəkildə müəyyən edilmişdir ki, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası siqaret çəkənlərdə çəkməyənlərə nisbətən 2 dəfə çox olur. Nikotin mədə damarlarının daralmasına və mədə selikli qişasının işemiyasına səbəb olur, onun ifrazat qabiliyyətini artırır, xlorid turşusunun hipersekresiyasına səbəb olur, pepsinogen-I konsentrasiyasını artırır, qidanın mədədən boşalmasını sürətləndirir, pilorik nahiyədə təzyiqi azaldır və şərait yaradır. gastroduodenal reflü meydana gəlməsi üçün. Bununla yanaşı, nikotin mədə mukozasının əsas qoruyucu amillərinin - mədə mucusunun və prostaqlandinlərin əmələ gəlməsini maneə törədir, həmçinin pankreas bikarbonatlarının ifrazını azaldır.

Alkoqol həmçinin xlorid turşusunun ifrazını stimullaşdırır və qoruyucu mədə mucusunun əmələ gəlməsini pozur, mədə mukozasının müqavimətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və xroniki qastritin inkişafına səbəb olur.

Həddindən artıq qəhvə istehlakının heç bir təsiri yoxdur faydalı təsir mədədə, bu, kofeinin hidroklor turşusunun ifrazını stimullaşdırdığı və mədə mukozasının işemiyasının inkişafına kömək etdiyi ilə əlaqədardır.

Alkoqoldan sui-istifadə, kofe və siqaret mədə və onikibarmaq bağırsağın xorasının əsas səbəbləri olmaya bilər, lakin onlar şübhəsiz ki, onun inkişafına zəmin yaradır və xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olur (xüsusilə spirtli içkilərin həddindən artıq olması).

Dərmanların təsiri. Kəskin mədə və ya (daha az) onikibarmaq bağırsağın xoralarının inkişafına səbəb ola bilən bütün dərmanlar qrupu məlumdur. Bunlar asetilsalisil turşusu və digər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (ilk növbədə indometazin), reserpin və qlükokortikoidlərdir.

Hal-hazırda, yuxarıda qeyd olunan dərmanların kəskin mədə və ya onikibarmaq bağırsağın xorasının inkişafına səbəb olduğu və ya xroniki xoraların kəskinləşməsinə kömək etdiyinə dair bir fikir ortaya çıxdı.

Bir qayda olaraq, ülserogen preparatın qəbulunu dayandırdıqdan sonra xoralar tez sağalır.

Peptik xoranın inkişafına kömək edən xəstəliklər. Aşağıdakı xəstəliklər peptik xoranın inkişafına kömək edir:

Xroniki obstruktiv bronxit, bronxial astma, amfizem (bu xəstəliklərlə tənəffüs çatışmazlığı, hipoksemiya, mədə mukozasının işemiyası və onun qoruyucu amillərinin aktivliyinin azalması inkişaf edir);

Xəstəliklər ürək-damar sistemi, orqan və toxumaların, o cümlədən mədədə hipoksemiya və işemiyanın inkişafı ilə müşayiət olunur;

Qaraciyər sirozu;

Pankreasın xəstəlikləri.

Patogenez. Hal-hazırda mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının mədə şirəsinin aqressiya faktorları ilə mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının qorunması faktorları arasında aqressiv amillərin üstünlüyü istiqamətində balanssızlıq nəticəsində inkişaf etdiyi ümumi qəbul edilir. (Cədvəl 1.1.). Normalda aqressiya və müdafiə faktorları arasında tarazlıq sinir və endokrin sistemlərin koordinasiyalı qarşılıqlı əlaqəsi ilə təmin edilir.

Ya. D. Vitebskiyə görə mədə xorasının patogenezi. Ya.D.Vitebskinin (1975) fikrincə, mədə xorasının inkişafı duodenal açıqlığın xroniki pozulmasına və duodenal hipertoniyaya əsaslanır. Duodenal açıqlığın xroniki pozulmasının aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

Arteriomezenterik sıxılma (duodenumun mezenterik arteriya və ya mezenterik limfa düyünləri tərəfindən sıxılması);

distal periduodenit (Treitz ligamentinin iltihablı və sikatrisial lezyonları nəticəsində);

proksimal perijunit;

proksimal periduodenit;

Ümumi cicatricial periduodenit.

Onikibarmaq bağırsağın açıqlığının subkompensasiya olunmuş xroniki pozğunluğu ilə (duodenal hərəkətliliyin tükənməsi və onikibarmaq bağırsaqda təzyiqin artması), pilorun funksional çatışmazlığı, onikibarmaq bağırsağın antiperistaltik hərəkətləri və mədəyə safra ilə duodenal qələvi tərkibinin epizodik axıdılması inkişaf edir. Onu zərərsizləşdirmək zərurəti ilə əlaqədar olaraq, xlor turşusunun istehsalı artır, bu, öd ilə qastrin istehsal edən hüceyrələrin aktivləşməsi və qastrin ifrazının artması ilə asanlaşdırılır. Turşu mədə tərkibi onikibarmaq bağırsağa daxil olur, əvvəlcə duodenit, sonra onikibarmaq bağırsaq xorasının inkişafına səbəb olur.

Cədvəl 1.1 Peptik xora xəstəliyinin inkişafında aqressiv və qoruyucu amillərin rolu (E.S. Ryss, Yu.I. Fishzon-Ryss, 1995-ə görə)

Qoruyucu amillər:	Aqressiv amillər:
Gastroduodenal sistemin müqaviməti: qoruyucu selikli maneə; Səth epitelinin aktiv bərpası; Optimal qan tədarükü. 2. Antroduodenal turşu əyləci. 3. Anti-ülserogen qidalanma faktorları. 4. Qoruyucu prostaqlandinlərin, endorfinlərin və enkefalinlərin yerli sintezi.	1. Xlorid turşusu və pepsinin təkcə gündüz deyil, gecə də hiper istehsalı: Parietal hüceyrə hiperplaziyası; Baş hüceyrə hiperplaziyası; vaqotoniya; Mədə vəzilərinin sinir və humoral tənzimləməyə həssaslığının artırılması. 2. Helicobacter pylori infeksiyası. 3. Proulserogen qidalanma faktorları. 4. Duodenogastric reflü, mədə-duodenal dismotiliya. 5. H+-nın əks diffuziyası. 6. Autoimmun aqressiya.
Neyroendokrin tənzimlənməsi, genetik faktorlar

Onikibarmaq bağırsağın açıqlığının dekompensasiya olunmuş xroniki pozğunluğu halında (duodenal hərəkətliliyin tükənməsi, duodenal staz), pilorun daimi boşalması və duodenal məzmunun mədəyə geri axını müşahidə olunur. Zərərsizləşdirilməyə vaxtı olmur, mədədə qələvi tərkibi üstünlük təşkil edir, selikli qişanın bağırsaq metaplaziyası inkişaf edir, ödün selikli qişanın qoruyucu təbəqəsinə yuyucu təsiri özünü göstərir, mədə xorası əmələ gəlir. Ya.D.Vitebskiyə görə, onikibarmaq bağırsağın açıqlığının xroniki pozulması mədə xorası olan xəstələrin 100%-də, onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələrin isə 97%-də müşahidə olunur.

1.3 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının təsnifatı və kliniki xüsusiyyətləri

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının təsnifatı (P. Ya. Grigoriev, 1986)

I. Xoralı defektin lokalizasiyası.

1. Mədə xorası.

Mədənin kardial və subkardial bölmələri.

Medioqastrik.

Antrum.

Pilorik kanal və prepilorik bölmə və ya daha az və daha çox əyrilik.

2. Onikibarmaq bağırsağın xorası.

2.1.Bulbar lokalizasiyası.

2.2.Postbulbar lokalizasiyası.

2.2.1. Onikibarmaq bağırsağın proksimal hissəsi.

2.2.2. Onikibarmaq bağırsağın distal hissəsi.

II. Xəstəliyin mərhələsi.

1. Kəskinləşmə.

2. Residiv.

3. Solğun kəskinləşmə.

4. Remissiya.

III. Cərəyanın təbiəti.

1. İlk müəyyən edilmişdir.

2. Gizli axın.

3. Yüngül axın.

Orta şiddət.

Şiddətli və ya davamlı residiv kurs. IV. Ülserlərin ölçüsü.

1. Kiçik xora - diametri 0,5 sm-ə qədər.

2. Böyük xora - mədədə 1 sm-dən çox və onikibarmaq bağırsaqda 0,7 sm.

3. Nəhəng - mədədə 3 sm-dən çox və onikibarmaq bağırsaqda 1,5-2 sm-dən çox.

4. Səthi - mədə mukozasının səviyyəsindən 0,5 sm-ə qədər dərinlikdə.

5. Dərin - mədə mukozasının səviyyəsindən 0,5 sm-dən çox dərinlikdə.

V. xora inkişaf mərhələsi (endoskopik).

1. Ülserin böyüməsi və iltihablı hadisələrin artması mərhələsi.

İltihabın ən böyük miqyası və ən aydın əlamətləri mərhələsi.

Endoskopik iltihab əlamətlərinin çökmə mərhələsi.

Xoranın azaldılması mərhələsi.

Xoranın bağlanması və çapıq əmələ gəlməsi mərhələsi.

Çapıq mərhələsi.

VI. Fəaliyyətin yerini və dərəcəsini göstərən gastroduodenal zonanın selikli qişasının vəziyyəti.

VII. Mədənin sekretor funksiyasının pozulması.

VIII. Mədə və onikibarmaq bağırsağın motor-evakuasiya funksiyasının pozulması.

1.Hipertenziv və hiperkinetik disfunksiya.

2.Hipotonik və hipokinetik funksiya.

3. Duodenoqastrik reflü.

IX. Peptik xoranın ağırlaşmaları.

1. Qanaxma.

2. Perforasiya.

3.Orqanı göstərən penetrasiya.

4. Periviskerit.

5. Pilorik stenoz.

6. Reaktiv pankreatit, hepatit, xolesistit.

7. Bədxassəli xəstəlik.

X. Xoranın çapıqlaşmasının şərtləri.

1. Çapıqlaşmanın adi şərtləri (duodenal xora - 3-4 həftə, mədə xorası - 6-8 həftə).

2. Uzun müddətli çapıqsız (duodenal xora - 4 həftədən çox, mədə xorası - 8 həftədən çox).

Peptik xora xəstəliyinin şiddəti.

1. Yüngül forma (yüngül şiddət) - aşağıdakı əlamətlərlə xarakterizə olunur:

*kəskinləşmə 1-3 ildən bir baş verir;

*ağrı sindromu orta dərəcədədir, ağrı 4-7 gün ərzində dayanır;

*xora dayazdır;

*remissiya mərhələsində əmək qabiliyyəti qorunur.

2. Orta ağırlıq forması aşağıdakı meyarlara malikdir:

*ildə 2 dəfə residivlər (kəskinləşmələr) müşahidə olunur;

*ağrı sindromu şiddətlidir, sonra xəstəxanada ağrı kəsilir

*dispeptik pozğunluqlar üçün xarakterikdir;

*xora dərindir, tez-tez qanaxır və inkişafı ilə müşayiət olunur

periqastrit, periduodenit.

3. Ağır forma aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

*residivlər (kəskinləşmələr) ildə 2-3 dəfə və ya daha tez-tez baş verir;

*ağrı tələffüz olunur, xəstəxanada 10-14 gün ərzində yox olur

(bəzən daha uzun);

*ağır dispepsiya və çəki itkisi;

*xora tez-tez qanaxma, pilorik stenozun inkişafı, periqastrit, periduodenit ilə çətinləşir.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının kliniki xüsusiyyətləri.

Xoradan əvvəlki dövr. Əksər xəstələrdə mədə və onikibarmaq bağırsağın formalaşmış xorası ilə xəstəliyin tipik klinik mənzərəsinin inkişafı xoradan əvvəlki dövrə təsadüf edir (V. M. Uspensky, 1982). Xoradan əvvəlki dövr xoraya bənzər simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur, lakin endoskopik müayinə zamanı xəstəliyin əsas patomorfoloji substratını - xoranı müəyyən etmək mümkün deyil. Xoradan əvvəlki dövrdə xəstələr ac qarına epiqastrik nahiyədəki ağrılardan (“ac” ağrılarından), yeməkdən 1,5-2 saat sonra gecə (“gecə” ağrıları), mədə yanması və turş gəyirmədən şikayət edirlər.

Qarın palpasiyası zamanı epiqastriumda yerli ağrı, əsasən sağda qeyd olunur. Mədənin yüksək sekretor fəaliyyəti (hiperasidit) müəyyən edilir. artan məzmun acqarına və yeməklər arasında mədə şirəsində pepsin, antroduodenal pH-ın əhəmiyyətli dərəcədə azalması, mədə tərkibinin onikibarmaq bağırsağa sürətlə boşaldılması (FEGDS və mədənin floroskopiyasına görə).

Bir qayda olaraq, belə xəstələrdə xroniki Helicobacter pylori qastrit və ya qastroduodenit var.

Bütün tədqiqatçılar xoradan əvvəlki dövrün (vəziyyətin) müəyyən edilməsi ilə razılaşmırlar. A. S. Loginov (1985) yuxarıda təsvir edilən simptomlar kompleksi olan xəstələri mədə xorası xəstəliyi riski yüksək olan qrup adlandırmağı təklif edir.

Tipik klinik şəkil.

Subyektiv təzahürlər. Peptik xora xəstəliyinin klinik mənzərəsi xoranın yeri, xəstənin yaşı, müşayiət olunan xəstəliklərin və ağırlaşmaların olması ilə bağlı öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Buna baxmayaraq, hər hansı bir vəziyyətdə xəstəliyin aparıcı subyektiv təzahürləri ağrı və dispeptik sindromlardır.

Ağrı sindromu. Ağrı mədə xorasının əsas simptomudur və aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur.

Ağrının lokalizasiyası. Bir qayda olaraq, ağrı epiqastrik bölgədə lokallaşdırılır və mədə xorası ilə - əsasən epiqastriumun mərkəzində və ya orta xəttin solunda, onikibarmaq bağırsaq və prepilorik zonanın xorası ilə - epiqastriumun sağında. orta xətt.

Mədənin ürək hissəsinin xoraları ilə, sternumun arxasında və ya onun solunda (prekordial bölgədə və ya ürəyin zirvəsi bölgəsində) ağrının atipik lokalizasiyası olduqca tez-tez müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, məcburi elektrokardioqrafik müayinə ilə angina pektorisinin və miokard infarktının hərtərəfli differensial diaqnozu aparılmalıdır. Xora postbulbar bölgədə lokallaşdırıldıqda, ağrı arxa və ya sağ epiqastrik bölgədə hiss olunur.

Ağrının başlama vaxtı. Yemək vaxtı ilə əlaqədar olaraq, ağrı erkən, gec, gecə və "ac" olaraq fərqlənir. Erkən ağrılar yeməkdən 0,5-1 saat sonra baş verir, onların intensivliyi tədricən artır; ağrı xəstəni 1,5-2 saat narahat edir və sonra mədə tərkibi boşaldıldığı üçün tədricən yox olur. Erkən ağrı mədənin yuxarı hissələrində lokallaşdırılmış xoralar üçün xarakterikdir.

Gec ağrılar yeməkdən 1,5-2 saat sonra, gecə ağrıları - gecələr, aclıq ağrısı - yeməkdən 6-7 saat sonra yaranır və xəstə yenidən yeyib süd içdikdən sonra dayanır. Gec, gecə, aclıq ağrıları antrum və onikibarmaq bağırsaqda xoraların lokalizasiyası üçün ən xarakterikdir. Aclıq ağrısı başqa heç bir xəstəlikdə müşahidə edilmir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, gec ağrı ilə də baş verə bilər xroniki pankreatit, xroniki enterit və gecə - pankreas xərçəngi üçün.

Ağrının təbiəti. Xəstələrin yarısında aşağı intensivlikli, küt, təxminən 30% hallarda şiddətli ağrı var. Ağrı ağrılı, darıxdırıcı, kəsici, kramplı ola bilər.Peptik xoranın kəskinləşməsi zamanı ağrı sindromunun aydın intensivliyi kəskin qarın ilə differensial diaqnoz tələb edir.

Ağrının tezliyi. Peptik xora xəstəliyi ağrının dövri baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Peptik xora xəstəliyinin kəskinləşməsi bir neçə gündən 6-8 həftəyə qədər davam edir, sonra remissiya mərhələsi başlayır, bu müddət ərzində xəstələr özlərini yaxşı hiss edirlər və ağrıları narahat etmirlər.

Ağrı kəsici. Xarakterik, antasidlər, süd qəbul etdikdən sonra, yeməkdən sonra (“aclıq” ağrısı), tez-tez qusmadan sonra ağrının azalmasıdır.

Ağrının mövsümiliyi. Peptik xora xəstəliyinin kəskinləşməsi daha çox yaz və payız aylarında müşahidə olunur. Ağrının bu "mövsümiliyi" xüsusilə duodenal xoralar üçün xarakterikdir.

Peptik xora xəstəliyi zamanı ağrının görünüşü aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

· xoranın dibindəki simpatik sinir uclarının hidroklor turşusu ilə qıcıqlanması;

· mədə və onikibarmaq bağırsağın motor pozğunluqları (pilorospazm və duodenospazm mədədə təzyiqin artması və onun əzələlərinin daralmasının artması ilə müşayiət olunur);

· xora ətrafında qan damarlarının spazmı və selikli qişanın işemiyasının inkişafı;

· selikli qişanın iltihabı zamanı ağrı həddinin azalması.

Dispeptik sindrom.Ürək yanması ən çox görülən və biridir xarakterik simptomlar peptik xora xəstəliyi. Qastroezofageal reflüks və xlor turşusu və pepsinlə zəngin olan mədə tərkibinin özofagus mukozasının qıcıqlanması nəticəsində yaranır.

Ürək yanması ağrı kimi yeməkdən sonra eyni vaxtda baş verə bilər. Ancaq bir çox xəstələrdə ürək yanması ilə qida qəbulu arasında əlaqəni qeyd etmək mümkün deyil. Bəzən mədə yanması mədə xorasının yeganə subyektiv təzahürü ola bilər.

Buna görə də, davamlı ürək yanması halında, mədə xorası xəstəliyini istisna etmək üçün FEGDS aparmaq məsləhətdir. Ancaq yadda saxlamalıyıq ki, ürək yanması təkcə mədə xorası xəstəliyi ilə deyil, həm də kalkulyoz xolesistit, xroniki pankreatit, qastroduodenit, ürək sfinkterinin təcrid olunmuş çatışmazlığı, diafraqma yırtığı. Davamlı ürək yanması mədədaxili təzyiqin artması və qastroezofageal reflüksün təzahürü səbəbindən pilor stenozu ilə də baş verə bilər.

Gəyirmə mədə xorası xəstəliyinin kifayət qədər ümumi simptomudur. Ən tipik gəyirmə turşdur, duodenal xoradan daha çox orta mədə xorası ilə baş verir. Gəyirmənin görünüşü eyni vaxtda kardiya çatışmazlığı və mədənin antiperistaltik daralması nəticəsində yaranır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, gəyirmə də diafraqma yırtığı ilə olduqca yaygındır.

Qusma və ürəkbulanma. Bir qayda olaraq, bu simptomlar peptik ülser xəstəliyinin kəskinləşməsi dövründə görünür. Qusma vagus sinirinin tonusunun artması, mədə hərəkətliliyinin artması və mədə hipersekresiyası ilə əlaqələndirilir. Qusma ağrının "hündürlüyündə" baş verir (maksimum ağrı dövründə), qusmanın tərkibində turşu mədə tərkibi var. Qusmadan sonra xəstə daha yaxşı hiss edir, ağrı əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir və hətta yox olur. Təkrarlanan qusma pilor stenozu və ya ağır pilorospazm üçün xarakterikdir. Xəstələr tez-tez vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün qusmağa məcbur edirlər.

Ürəkbulanma medioqastrik xoralar üçün xarakterikdir (lakin adətən müşayiət olunan qastrit ilə əlaqələndirilir) və tez-tez postbulbar xoralarda da müşahidə olunur. Eyni zamanda, ürəkbulanma, E. S. Ryss və Yu. I. Fishzon-Ryss (1995) qeyd etdiyi kimi, tamamilə "duodenal ampulün xorası üçün xarakterik deyil və hətta bu ehtimalla ziddiyyət təşkil edir".

Mədə xorası ilə iştah adətən yaxşıdır və hətta artırıla bilər. Şiddətli ağrı sindromu ilə xəstələr nadir hallarda yeməyə çalışırlar və hətta yeməkdən sonra ağrı qorxusu ilə yeməkdən imtina edirlər. İştahın azalması daha az müşahidə olunur.

Yoğun bağırsağın motor funksiyasının pozulması.

Mədə xorası olan xəstələrin yarısında, xüsusən də xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı qəbizlik müşahidə olunur. Qəbizlik aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

* yoğun bağırsağın spastik daralması;

*bitki lifi ilə zəif qidalanma və nəticədə bağırsaqların stimullaşdırılmasının olmaması;

*fiziki fəaliyyətin azalması;

*antasidlərin qəbulu kalsium karbonat, alüminium hidroksid.

Obyektiv klinik tədqiqatdan əldə edilən məlumatlar. Müayinə zamanı astenik (adətən) və ya normostenik bədən növü diqqəti cəlb edir. Hiperstenik tip və artıq bədən çəkisi mədə xorası olan xəstələr üçün çox xarakterik deyil.

Vagus sinirinin tonunun aydın üstünlüyü ilə avtonom disfunksiyanın əlamətləri son dərəcə xarakterikdir: soyuq, yaş ovuclar, dərinin ebrusi, distal əzalar; bradikardiya meyli; arterial hipotenziyaya meyl. Mədə xorası olan xəstələrin dili adətən təmiz olur. Eşzamanlı qastrit və şiddətli qəbizlik ilə dil örtülmüş ola bilər.

Fəsadlaşmamış mədə xorası olan qarın palpasiyası və perkussiyasında aşağıdakı simptomlar aşkar edilir:

· orta dərəcədə və kəskinləşmə dövründə epiqastriumda şiddətli ağrı, adətən lokallaşdırılır. Mədə xorası ilə ağrı epiqastriumda orta xətt boyunca və ya solda lokallaşdırılır, duodenal xora ilə - daha çox sağda;

· zərb ağrısı - Mendel simptomu. Bu simptom epiqastrik nahiyənin simmetrik sahələri boyunca düz bucaq altında əyilmiş barmağın kəskin zərb vurması ilə aşkar edilir. Xoranın lokalizasiyasına görə, belə zərb zamanı yerli, məhdud ağrı görünür. Bəzən nəfəs aldığınız zaman ağrı daha çox hiss olunur. Mendel simptomu adətən ülseratif qüsurun selikli qişa ilə məhdudlaşmadığını, peri-prosesin inkişafı ilə mədə və ya onikibarmaq bağırsağın divarında lokallaşdırıldığını göstərir;

· xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı onikibarmaq bağırsaq xorası üçün daha xarakterik olan qarın ön divarının yerli qoruyucu gərginliyi. Bu simptomun mənşəyi viseral peritonun qıcıqlanması ilə izah olunur ki, bu da viscero-motor refleks mexanizmi vasitəsilə qarın divarına ötürülür. Kəskinləşmə azaldıqca qarın divarının qoruyucu gərginliyi tədricən azalır.

Diaqnostika. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı əlamətləri nəzərə almaq lazımdır.

Əsas:

1) xarakterik şikayətlər və tipik xora tarixi;

2) qastroduodenoskopiya zamanı xoralı qüsurun aşkar edilməsi;

3) rentgen müayinəsi zamanı “niş” simptomunun müəyyən edilməsi.

Əlavə:

1) yerli simptomlar (ağrı nöqtələri, epiqastrik bölgədə yerli əzələ gərginliyi);

2) bazal və stimullaşdırılmış sekresiyada dəyişikliklər;

3) rentgen müayinəsi zamanı “dolayı” əlamətlər;

4) həzm sistemindən gizli qanaxma.

Peptik xoranın müalicəsi. Reabilitasiya tədbirləri kompleksinə dərmanlar, motor rejimi, məşq terapiyası və digər fiziki müalicə üsulları, masaj və qidalanma terapiyası daxildir. Məşq terapiyası və masaj neyrotrofik prosesləri və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və ya normallaşdırır, həzm kanalının sekretor, motor, udma və ifrazat funksiyalarını bərpa etməyə kömək edir.

Mədə xorasının konservativ müalicəsi həmişə mürəkkəbdir, xəstəliyə səbəb olan amillər, patogenezi, mədə xorasının lokalizasiyası, klinik təzahürlərin xarakteri, mədə-duodenal sistemin disfunksiyası dərəcəsi, ağırlaşmalar və müşayiət olunan xəstəliklər nəzərə alınmaqla fərqlənir.

Kəskinləşmə dövründə xəstələr mümkün qədər tez xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, çünki eyni müalicə üsulu ilə xəstəxanada müalicə olunan xəstələrdə remissiya müddəti daha uzun olduğu müəyyən edilmişdir. Xəstəxanada müalicə ülser tamamilə yaralanana qədər aparılmalıdır. Lakin bu vaxta qədər qastrit və duodenit hələ də davam edir və buna görə də müalicə ambulator şəraitdə daha 3 ay davam etdirilməlidir.

Xora əleyhinə kursa aşağıdakılar daxildir: 1) xəstəliyin residivinə səbəb olan amillərin aradan qaldırılması; 2) müalicəvi qidalanma; 3) dərman müalicəsi; 4) fiziki müalicə üsulları (fizioterapiya, hiperbarik oksigen terapiyası, akupunktur, lazer terapiyası, maqnit terapiyası).

Xəstəliyin residivinə səbəb olan amillərin aradan qaldırılması müntəzəm yeməklərin təşkili, iş və yaşayış şəraitinin optimallaşdırılması, siqaret və alkoqol qəbulunun qəti qadağan edilməsi və ülserogen təsir göstərən dərmanların istifadəsinin qadağan edilməsini nəzərdə tutur.

Müalicəvi qidalanma zülalların, yağların, karbohidratların və vitaminlərin fizioloji normasını ehtiva etməli olan pəhrizin təyin edilməsi ilə təmin edilir. Mexanik, istilik və kimyəvi qənaət prinsiplərinə uyğunluq təmin edilir (cədvəl No 1A, Pevznerə görə 1 nömrəli pəhriz).

Dərman terapiyasının məqsədi: a) xlorid turşusu və köpükün artıq istehsalını və ya onların zərərsizləşdirilməsini və adsorbsiyasını dayandırmaq; b) mədə və onikibarmaq bağırsağın motor-evakuasiya funksiyasının bərpası; c) mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının qorunması və helikobakteriozun müalicəsi; d) selikli qişanın hüceyrə elementlərinin bərpası proseslərinin stimullaşdırılması və orada iltihabi-distrofik dəyişikliklərin aradan qaldırılması.

Fiziki müalicə üsulları - istilik prosedurları xəstəliyin ağırlaşmamış gedişi və gizli qanaxma əlamətlərinin olmaması ilə kəskinləşmə zamanı (parafin, ozokerit tətbiqi).

Uzun müddətli çapıqsız xoralar üçün, xüsusən yaşlı və qoca xəstələrdə xoralı qüsurun lazerlə şüalanması (lif qastroskop vasitəsilə) istifadə olunur; 7-10 şüalanma seansı çapıqlanma müddətini əhəmiyyətli dərəcədə qısaldır.

Bəzi hallarda cərrahi müalicəyə ehtiyac var Cərrahi müalicə xora əleyhinə dərmanların saxlanma dozaları ilə davamlı terapiya zamanı tez-tez residivləri olan mədə xorası xəstəliyi olan xəstələr üçün göstərilir.

Mədə xorasının remissiyası dövründə aşağıdakılar lazımdır: 1) ülserogen amillərin (siqaretin dayandırılması, alkoqol, güclü çay və qəhvə istehlakı, salisilatlar və pirazolon törəmələri qrupundan olan dərmanlar) istisna edilməsi; 2) iş və istirahət rejiminə, pəhrizə riayət etmək; 3) kurort müalicəsi; 4) ikincil profilaktika ilə klinik müşahidə

Yeni diaqnoz qoyulmuş və ya nadir hallarda təkrarlanan mədə xorası olan xəstələr 1-2 ay davam edən mövsümi (yaz payız) profilaktik müalicə kurslarından keçməlidirlər.

Qarşısının alınması. Peptik xoraların ilkin və ikincili profilaktikası var. İlkin profilaktika xoradan əvvəlki vəziyyətlərin (hiperstenik tipli funksional həzmsizlik, antral qastrit, duodenit, qastroduodenit) aktiv erkən aşkarlanması və müalicəsinə, xəstəlik üçün artan risk faktorlarının müəyyən edilməsinə və aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Bu profilaktikaya xüsusilə gecə növbəsində işləyən insanlar, nəqliyyat vasitələrinin sürücüləri, yeniyetmələr və tələbələr arasında rasional qidalanmanın təşkili və təbliği, siqaret və alkoqol istehlakı ilə mübarizə, işdə əlverişli psixoloji münasibətlərin yaradılması üçün sanitar-gigiyenik və sanitar-maarifləndirici tədbirlər daxildir. komanda və evdə, bədən tərbiyəsi, sərtləşmə və mütəşəkkil istirahətin faydalarını izah edir.

İkinci dərəcəli profilaktikanın vəzifəsi xəstəliyin şiddətlənməsinin və residivinin qarşısını almaqdır. Kəskinləşmənin qarşısının alınmasının əsas forması tibbi müayinədir. Buraya aşağıdakılar daxildir: mədə xorası xəstəliyi olan şəxslərin klinikada qeydiyyata alınması, onlara daimi həkim nəzarəti, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra uzun müddətli müalicə, həmçinin residiv əleyhinə terapiyanın yaz-payız kursları və zəruri hallarda ilboyu müalicə və reabilitasiya.

FƏSİL 2. MƏDƏ VƏ DUODENALİN HORA XƏSTƏLİYİ OLAN XƏSTƏLƏRİN stasionar Mərhələdə KOMPLEKS FİZİKİ REABİLİTASİYA

2.1 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələr üçün fiziki reabilitasiya vasitələrinin ümumi xüsusiyyətləri

Prosesin fərdi xüsusiyyətlərinin məcburi nəzərə alınması ilə inteqrasiya olunmuş yanaşma mədə xorası xəstəliyinin müalicəsi və reabilitasiyasının sarsılmaz prinsipidir. Ən çox təsirli üsul Hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi ona səbəb olan səbəbi ən effektiv şəkildə aradan qaldırandır. Başqa sözlə, haqqında danışırıq mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında ülseratif qüsurların inkişafına cavabdeh olan bədəndəki dəyişikliklərə hədəflənmiş təsir haqqında.

Mədə xorasının müalicəsi proqramına müxtəlif tədbirlər kompleksi daxildir, onların son məqsədi mədə həzmini normallaşdırmaq və mədənin sekretor və motor funksiyalarının qeyri-mütəşəkkilliyinə cavabdeh olan tənzimləyici mexanizmlərin fəaliyyətini düzəltməkdir. Xəstəliyin müalicəsinə bu cür yanaşma orqanizmdə baş vermiş dəyişikliklərin köklü şəkildə aradan qaldırılmasını təmin edir.Peptik xora xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsi hərtərəfli və ciddi şəkildə fərdiləşdirilməlidir. Kəskinləşmə zamanı müalicə xəstəxana şəraitində aparılır.

Kompleks müalicə və reabilitasiya Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan xəstələrə dərman müalicəsi, pəhriz terapiyası, fiziki və hidroterapiya, mineral su içmək, məşq terapiyası, müalicəvi masaj və digər müalicəvi vasitələr verilir. Anti-ülser kursu, həmçinin xəstəliyin residivinə səbəb olan amillərin aradan qaldırılmasını, iş və yaşayış şəraitinin optimallaşdırılmasını, siqaret çəkməyin və spirt içməyin qəti qadağanını, ülserogen təsir göstərən dərmanların qəbulunun qadağan edilməsini nəzərdə tutur.

Dərman terapiyası məqsədi var:

1. Xlorid turşusu və pepsinin artıq istehsalının və ya onların neytrallaşdırılması və adsorbsiyasının qarşısının alınması.

2. Mədə və onikibarmaq bağırsağın motor-evakuasiya funksiyasının bərpası.

3. Mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının qorunması və helikobakteriozun müalicəsi.

4. Selikli qişanın hüceyrə elementlərinin regenerasiya proseslərinin stimullaşdırılması və onda iltihabi-distrofik dəyişikliklərin aradan qaldırılması.

əsas dərman müalicəsi Peptik xora xəstəliyinin kəskinləşməsi antikolinerjiklərin, qanqlion blokerlərinin və antasidlərin istifadəsidir, onların köməyi ilə əsas patogenetik amillərə təsir əldə edilir (patoloji sinir impulslarının azalması, hipofiz-adrenal sistemə inhibitor təsir, mədə ifrazının azalması). , mədə və onikibarmaq bağırsağın motor funksiyasının inhibəsi və s.).

Qələviləşdirici maddələr (antasidlər) müalicə kompleksinə geniş şəkildə daxil edilir və iki böyük qrupa bölünür: həll olunan və həll olunmayan. Həll olunan antasidlərə natrium bikarbonat, həmçinin maqnezium oksidi və kalsium karbonat (mədə şirəsində xlorid turşusu ilə reaksiya verən və həll olunan duzlar əmələ gətirən) daxildir. Eyni məqsədlə qələvi mineral sulardan da (Borjomi, Cermuk və s.) geniş istifadə olunur. Antasidlər müntəzəm olaraq və gün ərzində bir neçə dəfə qəbul edilməlidir. Qəbulun tezliyi və vaxtı mədənin sekretor funksiyasının pozulmasının təbiəti, ürək yanması və ağrının mövcudluğu və başlama vaxtı ilə müəyyən edilir. Çox vaxt antasidlər yeməkdən bir saat əvvəl və yeməkdən 45-60 dəqiqə sonra təyin edilir. Bu antasidlərin dezavantajları böyük dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə turşu-əsas vəziyyətinin dəyişdirilməsi ehtimalını ehtiva edir.

Əhəmiyyətli bir terapevtik tədbirdir pəhriz terapiyası. Mədə xorası olan xəstələrdə müalicəvi qidalanma prosesin mərhələsindən, onun klinik təzahüründən və əlaqəli ağırlaşmalardan asılı olaraq ciddi şəkildə fərqləndirilməlidir. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələr üçün pəhriz qidasının əsasını mədəyə qənaət etmək, yəni xoralı selikli qişa üçün maksimum istirahət yaratmaq prinsipi təşkil edir. Şirə ifrazının zəif stimulyatoru olan, mədəni tez tərk edən və onun selikli qişasını az qıcıqlandıran qidaları qəbul etmək məsləhətdir.

Hal-hazırda xora əleyhinə xüsusi pəhrizlər hazırlanmışdır. terapevtik qidalanma. Pəhriz uzun müddət və xəstəxanadan çıxdıqdan sonra təqib edilməlidir. Kəskinləşmə zamanı xlorid turşusunu neytrallaşdıran məhsullar təyin edilir. Buna görə müalicənin başlanğıcında protein-yağ pəhrizi və karbohidratların məhdudlaşdırılması lazımdır.

Yemək kiçik və tez-tez olmalıdır (gündə 5-6 dəfə); pəhriz - tam, balanslı, kimyəvi və mexaniki cəhətdən yumşaq. Pəhriz qidası 10-12 gün davam edən üç ardıcıl dövrədən ibarətdir (pəhriz No 1a, 16, 1). Ağır neyrovegetativ pozğunluqlar, hipo- və hiperglisemik sindromlar zamanı qida rasionunda karbohidratların miqdarı məhdudlaşdırılır (250-300 q-a qədər), trofik pozğunluqlar və müşayiət olunan pankreatit zamanı zülalın miqdarı 150-160 q-a qədər artır. ; ağır turşuluq halında, antasid xüsusiyyətləri olan məhsullara üstünlük verilir: süd, qaymaq, yumşaq qaynadılmış yumurta və s.

Pəhriz No 1a ən yumşaq, südlə zəngindir. Pəhriz No 1a daxildir: tam süd, qaymaq, buxarda hazırlanmış kəsmik sufle, yumurta qabları, yağ. Həmçinin meyvələr, giləmeyvə, şirniyyatlar, şirin giləmeyvə və meyvələrdən jele və jele, şəkər, bal, şirin giləmeyvə və su və şəkərlə qarışdırılmış meyvə şirələri. Souslar, ədviyyatlar və qəlyanaltılar istisna edilir. İçkilər - qızılgül həlimi.

1a nömrəli pəhrizdə olarkən xəstə yataqda qalmalıdır. 10 - 12 gün saxlanılır, sonra daha intensiv pəhriz No 1b-ə keçirlər. Bu pəhrizdə bütün yeməklər püresi hazırlanır, suda qaynadılır və ya buxarda hazırlanır. Yemək maye və ya şirəli olur. Tərkibində müxtəlif yağlar var, mədə mukozasının kimyəvi və mexaniki qıcıqlandırıcıları əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur. 1b nömrəli pəhriz 10-12 gün ərzində təyin edilir və xəstə zülallar, yağlar və karbohidratlar olan 1 nömrəli pəhrizə keçirilir. Mədə ifrazını stimullaşdıran və mədə mukozasını kimyəvi cəhətdən qıcıqlandıran qidalardan çəkinin. Bütün yeməklər qaynadılmış, püresi və buxarda hazırlanmışdır. Mədə xorası olan xəstə 1 nömrəli pəhriz qəbul etməlidir uzun müddət. Siz yalnız həkiminizin icazəsi ilə müxtəlif pəhrizə keçə bilərsiniz.

Mineral suların tətbiqi həzm sistemi xəstəliklərinin, o cümlədən mədə xoralarının kompleks müalicəsində aparıcı yer tutur.

İçməli müalicə praktiki olaraq remissiya mərhələsində və ya qeyri-sabit remissiya mərhələsində, şiddətli ağrı olmadan, qanaxma meyli olmadıqda və pilorun davamlı daralması olmadıqda, mədə xorası xəstəliyi olan bütün xəstələr üçün göstərilir.

Tərkibində 2,5 q/l-dən çox olmayan karbon dioksid, natrium bikarbonat, natrium bikarbonat-sulfat suları olan aşağı və orta duzluluqlu (lakin 10-12 q/l-dən çox olmayan) mineral sular, habelə bu suların üstünlük təşkil etdiyi sular təyin edilir. maddələr, lakin daha mürəkkəb katyonik tərkib, pH 6-dan 7.5-ə qədər.

İçməli müalicə xəstənin xəstəxanaya qəbulunun ilk günlərindən başlamalıdır, lakin ilk 2-3 gün ərzində təyin olunan mineral suyun miqdarı 100 ml-dən çox olmamalıdır. Gələcəkdə, yaxşı tolere edilərsə, doza gündə 3 dəfə 200 ml-ə qədər artırıla bilər. Mədənin artan və ya normal sekretor və normal evakuasiya funksiyası ilə su yeməkdən 1,5 saat əvvəl isti, azalmış ifrazat ilə - yeməkdən 40 dəqiqə - 1 saat əvvəl, mədədən daha yavaş evakuasiya ilə 1 saat 45 dəqiqə - yeməkdən 2 saat əvvəl qəbul edilir.

Şiddətli dispeptik simptomlar olduqda, mineral su, xüsusən də bikarbonat suyu daha tez-tez istifadə edilə bilər, məsələn, gündə 6-8 dəfə: gündə 3 dəfə yeməkdən 1 saat 30 dəqiqə əvvəl, sonra yeməkdən sonra (təxminən 45 dəqiqə) saat dispeptik simptomların hündürlüyü və nəhayət, yataqdan əvvəl.

Bəzi hallarda, yeməkdən əvvəl mineral su qəbul edərkən xəstələrdə mədə yanması və ağrının artması müşahidə olunur. Belə xəstələr bəzən yaxşı yeməkdən 45 dəqiqə sonra mineral su içməyə dözürlər.

Çox vaxt içməli müalicənin bu üsuluna yalnız xəstənin qəbulunun ilk günlərində müraciət etmək lazımdır, daha sonra bir çox xəstə yeməkdən əvvəl mineral su içməyə keçir.

Peptik xora xəstəliyi olan insanlar xəstəliyin remissiyasında və ya qeyri-sabit remissiyasında, diskineziya və qalın bağırsağın müşayiət olunan iltihabi hadisələri olduqda göstərilir: mineral sudan mikroenemalar və təmizləyici lavmanlar, bağırsaq duşları, sifon bağırsaq yuyulması.

Oxşar sənədlər

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, onların etiologiyası və patogenezi, klinik mənzərəsi, ağırlaşmaları haqqında əsas məlumatlar. Diaqnostikanın xüsusiyyətləri. Peptik xora xəstəliyi olan xəstələrin sağalması üçün reabilitasiya tədbirləri kompleksinin xüsusiyyətləri.

kurs işi, 20/05/2014 əlavə edildi


Mədə və duodenal xoraların etiologiyası, təsnifatı və patogenezi. Çex Respublikasının Kanaşa şəhərində mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının ətraf mühit və biogeokimyəvi risk faktorları ilə səbəb-nəticə əlaqəsinin öyrənilməsi.

kurs işi, 29/05/2009 əlavə edildi


Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası anlayışlarının xüsusiyyətləri. Etiologiyası və patogenezi. Xəstəliyin inkişafına neyropsixik amillərin təsiri.Mədə selikli qişasının parietal hüceyrəsinin fəaliyyəti. Xəstəliyin artmasının əsas səbəbləri.

tibbi tarix, 22/12/2008 əlavə edildi


Peptik xoranın etiologiyası və patogenezi. Klinik təzahürlər, diaqnostika və qarşısının alınması. Mədə xorasının fəsadları, müalicə xüsusiyyətləri. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının reabilitasiyası və profilaktikasında tibb bacısının rolu.

kurs işi, 26/05/2015 əlavə edildi


Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının təsnifatı, patogenezi, klinik mənzərəsi və ağırlaşmaları. Mədə xorasının diaqnostikası və müalicəsi. Alkoqolun mədənin sekretor və motor funksiyalarına təsiri. Mədə-bağırsaq qanaxması üçün təcili yardım.

kurs işi, 03/11/2015 əlavə edildi


Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorasının anlayışı, etiologiyası, patogenezi, kliniki mənzərəsi və təzahürləri. Diaqnoz prinsipləri, ağırlaşmalar, müalicə rejimi və qarşısının alınması istiqamətləri. Risk faktorlarının azaldılması və aradan qaldırılması üçün tövsiyələr.

kurs işi, 29/06/2014 əlavə edildi


Mədə və onikibarmaq bağırsağın anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri. Mədə xorasının patogenezi. Profilaktika və müalicə üsulları hormonal pozğunluqlar. Peptik xora xəstəliyi üçün tibb bacısı prosesinin mərhələləri. Düzgün pəhriz və rejim təşkil etmək.

kurs işi, 27.02.2017 tarixində əlavə edildi


Problem olaraq mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası müasir tibb. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası üçün tibb bacısı xidmətinin təkmilləşdirilməsi. Tibb bacısı müdaxilələri planının tərtib edilməsi, xəstəyə qulluq qaydaları.

kurs işi, 06/05/2015 əlavə edildi


Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının simptomları. Peptik xoranın ağırlaşmaları: perforasiya (perforasiya), penetrasiya, qanaxma, pilor və onikibarmaq bağırsağın stenozu. Xəstəliyin qarşısının alınması və cərrahi müalicə üsulları.

mücərrəd, 05/02/2015 əlavə edildi


Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının etiologiyası və patogenezi. Xəstəliyin əsas klinik əlamətləri. Xəstəliyin gedişi, pəhriz və proqnoz. Tibb bacısı prosesi və qayğı. Xəstələrə qulluq edərkən tibb bacısının fəaliyyətinin praktiki nümunələri.

Peptik xora xəstəliyi ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir ­ həzm sisteminin pis xəstəlikləri. Xəstəlik uzun bir kurs, residiv və kəskinləşmə meyli ilə xarakterizə olunur ki, bu da bu xəstəlikdən iqtisadi zərərin dərəcəsini artırır. Mədə xorası və iki ­ duodenum qastroduodenal zonada xoralarla səciyyələnən xroniki, siklik, təkrarlanan xəstəlikdir.

Peptik xora xəstəliyinin etipatogenezi olduqca mürəkkəbdir və bu günə qədər bu məsələdə vahid mövqe yoxdur. Eyni zamanda, müəyyən edilmişdir ki, mədə xorası xəstəliyinin inkişafına sinir sisteminin müxtəlif lezyonları (kəskin psixoloji travma, fiziki və xüsusilə zehni yüklənmə, müxtəlif sinir xəstəlikləri) kömək edir. Hormonal amilin, xüsusən də həzm hormonlarının (qastrin, sekretin və s.) İstehsalının pozulması, həmçinin təsiri altında histamin və serotonin mübadiləsinin pozulmasının əhəmiyyətini qeyd etmək lazımdır. turşu-peptik amilin aktivliyi artır. Pəhriz və qida tərkibinin pozulması müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Son illərdə bu xəstəliyin yoluxucu (viral) təbiətinə daha çox diqqət yetirilir. Mədə xorası xəstəliyinin yaranmasında irsi və konstitusiya faktorları da müəyyən rol oynayır.

Klinik təzahürlər mədə xorası çox müxtəlifdir. Onun əsas simptomu ağrıdır, ən çox epiqastrik bölgədə; onikibarmaq bağırsağın xorası ilə ağrı adətən qarın orta xəttinin sağında lokallaşdırılır. Xoranın yerindən asılı olaraq ağrı erkən (yeməkdən 0,5-1 saat sonra) və gec (yeməkdən 1,5-2 saat sonra) ola bilər. Bəzən ac qarnında ağrılar, həmçinin gecə ağrıları olur. Peptik xora xəstəliyinin olduqca ümumi klinik simptomları ürək yanmasıdır, ağrı kimi, təbiətdə ritmik ola bilər; turş gəyirmə və qusma, həmçinin turş məzmunlu, adətən yeməkdən sonra müşahidə olunur. Peptik xora zamanı dörd mərhələ var: kəskinləşmə, solğun kəskinləşmə, natamam remissiya Və tam remissiya. Peptik xora xəstəliyinin ən təhlükəli komplikasiyasıdır mədə divarının perforasiyası, qarın boşluğunda kəskin "xəncər" ağrısı və peritonun iltihabı əlamətləri ilə müşayiət olunur. Bu dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir.

Reabilitasiya tədbirləri kompleksinə dərmanlar, motor rejimi, məşq terapiyası və digər fiziki müalicə üsulları, masaj və qidalanma terapiyası daxildir. Məşq terapiyası və masaj neyrotrofik prosesləri və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və ya normallaşdırır, həzm kanalının sekretor, motor, udma və ifrazat funksiyalarını bərpa etməyə kömək edir.

Məşq terapiyası dərsləri yataq istirahətiəks göstərişlər olmadıqda təyin edilir (şiddətli ağrı, ülseratif qanaxma). Bu adətən xəstəxanaya yerləşdirildikdən 2-4 günə təsadüf edir. Bu dövrün vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:

1 beyin qabığında həyəcan və inhibə proseslərinin tənzimlənməsində yardım;

2 redoks proseslərinin təkmilləşdirilməsi.

3 bağırsaqlarda qəbizlik və tıxanıqlığa qarşı mübarizə;

4 qan dövranı və tənəffüs funksiyalarının yaxşılaşdırılması.

Dövr təxminən iki həftə davam edir. Bu zaman beyin qabığında inhibə proseslərini gücləndirən statik nəfəs məşqləri göstərilir. Bütün əzələ qruplarının rahatlaması ilə arxa üstə uzanan ilkin vəziyyətdə həyata keçirilən bu məşqlər xəstəni yuxulu vəziyyətə salmağa, ağrıları azaltmağa, dispeptik pozğunluqları aradan qaldırmağa və yuxunu normallaşdırmağa kömək edir. Kiçik və orta əzələ qrupları üçün sadə gimnastika məşqləri də istifadə olunur, tənəffüs məşqləri və rahatlama məşqləri ilə birlikdə az sayda təkrarlama ilə, lakin qarın içi təzyiqi artıran məşqlər kontrendikedir. Dərslərin müddəti 12-15 dəqiqə, məşqlərin tempi yavaş, intensivliyi azdır.

Xəstə köçürüldükdə ikinci dövrün reabilitasiyası təyin edilir palata rejimi. Birinci dövrün vəzifələrinə xəstənin məişət və əmək reabilitasiyası, yeriyərkən düzgün duruşun bərpası, hərəkətlərin koordinasiyasının təkmilləşdirilməsi daxildir. Dərslərin ikinci dövrü xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma ilə başlayır. UGG, LH, qarın divarının masajı tövsiyə olunur. Təlimlər yalançı vəziyyətdə, oturarkən, diz üstə, qarın əzələlərini istisna olmaqla, bütün əzələ qrupları üçün tədricən artan səylə ayaq üstə aparılır (şəkil 26). Ən məqbul mövqe arxa üstə uzanmaqdır: bu, diafraqmanın hərəkətliliyini artırmağa imkan verir, qarın əzələlərinə yumşaq təsir göstərir və qarın boşluğunda qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Xəstələr qarın əzələləri üçün məşqləri gərginlik olmadan, az sayda təkrarla yerinə yetirirlər.

Mədə evakuasiya funksiyası yavaş olarsa, LH kompleksləri sağ tərəfdə uzanan daha çox məşq daxil etməlidir, orta dərəcədədirsə - sol tərəfdə. Bu dövrdə xəstələrə masaj, oturaq oyunlar və gəzinti də tövsiyə olunur. Palata rejimində dərsin orta müddəti 15-20 dəqiqədir, məşq tempi yavaş, intensivlik aşağıdır. Müalicəvi gimnastika gündə 1-2 dəfə həyata keçirilir.

Üçüncü dövrün vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir: xəstənin bədəninin ümumi gücləndirilməsi və sağalması; qarın boşluğunda qan və limfa dövranının yaxşılaşdırılması; məişət və əmək bacarıqlarının bərpası. Natamam və tam remissiya mərhələsində, şikayətlər olmadıqda və xəstənin ümumi vəziyyəti yaxşı olduqda, pulsuz bir rejim təyin edilir. Məşqlər bütün əzələ qrupları, yüngül çəkilərlə məşqlər (1,5-2 kq-a qədər), koordinasiya, açıq və idman oyunları üçün istifadə olunur. Dərsin sıxlığı orta səviyyədədir, müddəti 30 dəqiqəyə qədər artır.

Sanatoriya-kurort şəraitində məşq terapiyası dərslərinin həcmi və intensivliyi artır, məşq terapiyasının bütün vasitələri və üsulları göstərilir. GG üçün sərtləşdirmə prosedurları ilə birlikdə tövsiyə olunur; qrup bədən tərbiyəsi dərsləri (ORU, DU, obyektlərlə məşqlər); dozalı gəzinti, gəzintilər (4-5 km-ə qədər); idman və açıq oyunlar; xizək sürmə; peşə terapiyası. Terapevtik masaj da istifadə olunur: arxadan - solda C 4-dən D 9-a qədər arxa bölgədə segmental masaj, öndə - epiqastrik bölgədə, qabırğa tağlarının yeri. Masaj əvvəlcə yumşaq olmalıdır. Masajın intensivliyi və prosedurun müddəti müalicənin sonuna doğru tədricən 8-10 dəqiqədən 20-25 dəqiqəyə qədər artır.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru/ saytında yerləşdirilib

• Giriş
• 1. Xəstəliyin anatomik, fizioloji, patofizioloji və klinik xüsusiyyətləri
• 1.1 Mədə xorasının etiologiyası və patogenezi
• 1.2 Təsnifat
• 1.3 Klinik şəkil və ilkin diaqnoz
• 2. Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları
• 2.1 Fiziki terapiya (fiziki terapiya)
• 2.2 Akupunktur
• 2.3 Akupressura
• 2.4 Fizioterapiya
• 2.5 İçməli mineral sular
• 2.6 Balneoterapiya
• 2.7 Musiqi terapiyası
• 2.8 Palçıq müalicəsi
• 2.9 Pəhriz terapiyası
• 2.10 Bitki mənşəli dərman
• Nəticə
• İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı
• Proqramlar

Giriş

Son illərdə əhali arasında mədə xorası geniş yayılmış halların sayının artması tendensiyası müşahidə olunur.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) ənənəvi tərifinə görə, mədə xorası xəstəliyi (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) ümumi xroniki residivləşən, irəliləməyə meylli, polisiklik gedişatlı, xarakterik xüsusiyyətlər selikli qişada ülseratif qüsurun görünüşü və xəstənin həyatını təhdid edən fəsadların inkişafı ilə müşayiət olunan mövsümi alevlenmeler. Mədə xorasının gedişatının bir xüsusiyyəti, müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq, mədə xorası olan xəstələr üçün müalicə komplekslərinin hazırlanması üçün vaxtında diaqnoz tələb edən həzm sisteminin digər orqanlarının patoloji prosesə cəlb edilməsidir. Mədə xorası ən aktiv, əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlara təsir edir, müvəqqəti, bəzən isə daimi əmək qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olur.

Yüksək xəstələnmə, tez-tez residivlər, əhəmiyyətli iqtisadi itkilərlə nəticələnən xəstələrin uzunmüddətli əlilliyi - bütün bunlar bizə mədə xorası problemini müasir tibbdə ən aktual problemlərdən biri kimi təsnif etməyə imkan verir.

Mədə xorası olan xəstələrin müalicəsində reabilitasiya xüsusi yer tutur. Reabilitasiya xəstəliklər, xəsarətlər və ya fiziki, kimyəvi və sosial amillər nəticəsində pozulmuş sağlamlığın, funksional vəziyyətinin və əmək qabiliyyətinin bərpasıdır. Dünya təşkilatı Səhiyyə (ÜST) buna çox yaxın reabilitasiya tərifini verir: “Reabilitasiya xəstəlik, xəsarət və anadangəlmə qüsurlar nəticəsində əlilliyi olan şəxslərin yaşadıqları cəmiyyətdə yeni həyat şəraitinə uyğunlaşmalarını təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuş fəaliyyətlər məcmusudur. yaşayın.”

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına görə, reabilitasiya xəstə və əlil insanlara hərtərəfli yardım göstərməyə yönəlmiş bir prosesdir ki, onlar müəyyən bir xəstəlik üçün mümkün olan maksimum fiziki, əqli, peşə, sosial və iqtisadi faydalılığa nail olsunlar.

Beləliklə, reabilitasiya bir neçə növə və ya aspektlərə bölünə bilən mürəkkəb sosial-tibbi problem kimi qəbul edilməlidir: tibbi, fiziki, psixoloji, peşə (əmək) və sosial-iqtisadi.

Bu işin bir hissəsi olaraq, tədqiqatın məqsədini təyin edən akupressura və musiqi terapiyasına diqqət yetirərək, mədə xorası üçün fiziki reabilitasiya üsullarının öyrənilməsini zəruri hesab edirəm.

Tədqiqat obyekti: mədə xorası.

Tədqiqatın mövzusu: mədə xorası olan xəstələrin fiziki reabilitasiya üsulları.

Tapşırıqlar nəzərə alınmağa yönəldilmişdir:

Xəstəliyin anatomik, fizioloji, patofizyoloji və klinik xüsusiyyətləri;

Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları.

1. Xəstəliyin anatomik, fizioloji, patofizioloji və klinik xüsusiyyətləri

1.1 Mədə xorasının etiologiyası və patogenezi

Mədə xorası mədə-duodenal sistemin əsas funksiyalarının sinir və humoral tənzimlənməsinin ümumi və yerli mexanizmlərinin pozulması, trofizmin pozulması və mədə mukozasının proteolizinin aktivləşməsi nəticəsində mədədə xoraların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Helicobacter pylori infeksiyasının olması. Son mərhələdə, mədə boşluğunda birincinin üstünlük təşkil etməsi və sonuncunun azalması ilə aqressiv və qoruyucu amillər arasında əlaqənin pozulması nəticəsində yaranır.

Beləliklə, peptik xora xəstəliyinin inkişafı, müasir konsepsiyalara görə, aqressiv amillərin təsiri ilə mədə mukozasının bütövlüyünü təmin edən müdafiə mexanizmləri arasında balanssızlıqdan qaynaqlanır.

Təcavüz faktorlarına aşağıdakılar daxildir: hidrogen ionlarının və aktiv pepsinin konsentrasiyasının artması (proteolitik aktivlik); Helicobacter pylori infeksiyası, mədə və onikibarmaq bağırsağın boşluğunda safra turşularının olması.

Qoruyucu amillərə aşağıdakılar daxildir: qoruyucu mucus zülallarının miqdarı, xüsusilə həll olunmayan və premukozal, bikarbonatların ifrazı (“qələvi gelgit”); selikli qişanın müqaviməti: qastroduodenal zonanın selikli qişasının proliferativ göstəricisi, bu zonanın selikli qişasının yerli toxunulmazlığı (sekretor IgA miqdarı), mikrosirkulyasiyanın vəziyyəti və mədə mukozasında prostaqlandinlərin səviyyəsi. Mədə xorası və xorasız dispepsiya (qastrit B, xoradan əvvəlki vəziyyət) ilə aqressiv amillər kəskin şəkildə artır və mədə boşluğunda qoruyucu amillər azalır.

Hazırda mövcud olan məlumatlar əsasında xəstəliyin əsas və predispozisiyaedici amilləri müəyyən edilmişdir.

Əsas amillərə aşağıdakılar daxildir:

həzm və toxumaların çoxalmasını tənzimləyən humoral və neyrohormonal mexanizmlərin pozulması;

Yerli həzm mexanizmlərinin pozulması;

Mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının strukturunda dəyişikliklər.

Predispozisiya edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

İrsi-konstitusiya faktoru. Bu xəstəliyin patogenezinin müəyyən mərhələlərində baş verən bir sıra genetik qüsurlar müəyyən edilmişdir;

Helicobacter pylori infeksiyası. Ölkəmizdə və xaricdə bəzi tədqiqatçılar Helicobacter pylori infeksiyasını mədə xorasının əsas səbəbi hesab edirlər;

Ətraf mühit şəraiti, ilk növbədə nöropsik amillər, qidalanma, pis vərdişlər;

Dərman təsirləri.

Müasir nöqteyi-nəzərdən bəzi alimlər mədə xorasını polietioloji multifaktorial xəstəlik hesab edirlər. . Bununla belə, Kiyev və Moskva terapevtik məktəblərinin ənənəvi istiqamətini vurğulamaq istərdim ki, onlar peptik xora xəstəliyinin etiologiyası və patogenezində mərkəzi yeri onun mərkəzi və vegetativ hissələrində yaranan sinir sisteminin pozğunluqlarına aiddir. müxtəlif təsirlərin təsiri (mənfi emosiyalar, zehni və fiziki iş zamanı həddindən artıq gərginlik, viscero-visseral reflekslər və s.).

Peptik xora xəstəliyinin inkişafında sinir sisteminin etioloji və patogenetik rolunu göstərən çoxlu sayda əsərlər mövcuddur. İlk olaraq spazmogen və ya neyrovegetativ nəzəriyyə yaradıldı .

Əsərləri I.P. Pavlovun sinir sisteminin və onun ali şöbəsinin – beyin qabığının orqanizmin bütün həyati funksiyalarının tənzimlənməsində rolu haqqında fikirləri (əsəb ideyaları) mədə xorasının inkişaf prosesinə dair yeni baxışlarda öz əksini tapmışdır: bu. K.M-nin kortiko-visseral nəzəriyyəsidir. Bykova, İ.T. Kurtsina (1949, 1952) və peptik xora xəstəliyində birbaşa mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında neyrotrofik proseslərin pozulmasının etioloji rolunu göstərən bir sıra əsərlər.

Kortiko-visseral nəzəriyyəyə görə, peptik xora xəstəliyi kortiko-visseral əlaqənin pozulmasının nəticəsidir. Bu nəzəriyyədə mütərəqqi mərkəzi sinir sistemi ilə daxili orqanlar arasında ikitərəfli əlaqənin sübutu, həmçinin mədə xorası xəstəliyinin inkişafı zamanı pozğunluq olan bütün orqanizmin xəstəliyi baxımından nəzərdən keçirilməsidir. sinir sistemi aparıcı rol oynayır. Nəzəriyyənin dezavantajı, kortikal mexanizmlər pozulduqda mədənin niyə təsirləndiyini izah etməməsidir.

Hal-hazırda, mədə xorası xəstəliyinin inkişafında əsas etioloji amillərdən birinin sinir trofizminin pozulması olduğunu göstərən bir neçə kifayət qədər inandırıcı fakt var. Xora canlı strukturların bütövlüyünü və sabitliyini təmin edən biokimyəvi proseslərin pozulması nəticəsində yaranır və inkişaf edir. Selikli qişa nevrogen mənşəli distrofiyalara ən çox həssasdır, bu, ehtimal ki, mədə mukozasında yüksək regenerativ qabiliyyət və anabolik proseslərlə izah olunur. Aktiv protein sintetik funksiyası asanlıqla pozulur və ola bilər erkən əlamət mədə şirəsinin aqressiv peptik təsiri ilə ağırlaşan distrofik proseslər.

Mədə xorası ilə xlorid turşusu ifrazının səviyyəsinin normaya yaxın və ya hətta azaldığı qeyd edilmişdir. Xəstəliyin patogenezində daha yüksək dəyər selikli qişanın müqavimətində azalma, həmçinin pilorik sfinkter çatışmazlığı səbəbindən ödün mədə boşluğuna geri axını var.

Peptik xoranın inkişafında xüsusi rol mədə ifrazının tənzimlənməsində iştirak edən qastrin və vagus sinirinin xolinergik postqanglionik liflərinə verilir.

Histaminin qastrin və xolinergik vasitəçilərin parietal hüceyrələrin turşu əmələ gətirən funksiyasına stimullaşdırıcı təsirində iştirak etdiyinə dair bir fərziyyə var ki, bu da histamin H2 reseptor antaqonistlərinin (simetidin, ranitidin və s.) terapevtik təsiri ilə təsdiqlənir.

Prostaglandinlər mədə mukozasının epitelini aqressiv amillərin təsirindən qorumaqda mərkəzi rol oynayır. Prostaglandinlərin sintezində əsas ferment bədəndə iki formada COX-1 və COX-2 olan siklooksigenazdır (COX).

COX-1 mədədə, böyrəklərdə, trombositlərdə və endoteldə olur. COX-2-nin induksiyası iltihabın təsiri altında baş verir; bu fermentin ifadəsi əsasən iltihablı hüceyrələr tərəfindən həyata keçirilir.

Beləliklə, yuxarıda qeyd olunanları ümumiləşdirərək belə bir nəticəyə gəlmək olar ki, mədə xorasının patogenezində əsas əlaqələr neyroendokrin, damar, immun amillər, turşu-peptik aqressiya, mədə selikli qişasının qoruyucu selikli-hidrokarbonat baryeri, helikobakterioz və prostaqlandinlərdir.

1.2 Təsnifat

Hal-hazırda, mədə xorası xəstəliyinin ümumi qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur. Müxtəlif prinsiplərə əsaslanan çoxlu sayda təsnifatlar təklif olunur. Xarici ədəbiyyatda “mədə xorası” termini daha çox istifadə olunur və mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xoraları arasında fərq qoyulur. Təsnifatların çoxluğu onların qeyri-kamilliyini vurğulayır.

ÜST-nin IX revizion təsnifatına uyğun olaraq mədə xorası (531 mal mövqeyi), onikibarmaq bağırsağın xorası (532 mal mövqeyi), dəqiqləşdirilməmiş lokalizasiyanın xorası (533 mal mövqeyi) və nəhayət, rezeksiya edilmiş mədənin qastrojejunal xorası (534 mal mövqeyi) fərqləndirilir. ÜST-nin beynəlxalq təsnifatı mühasibat uçotu və statistik məqsədlər üçün istifadə edilməlidir, lakin klinik praktikada istifadə üçün o, əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirilməlidir.

Mədə xorasının aşağıdakı təsnifatı təklif olunur.

I. Xəstəliyin ümumi xarakteristikası (ÜST nomenklaturası)

1. Mədə xorası (531)

2. Onikibarmaq bağırsaq xorası (532)

3. Müəyyən edilməmiş lokalizasiyanın mədə xorası (533)

4. Qastrektomiyadan sonra peptik qastrojejunal xora (534)

II. Klinik forma

1. Kəskin və ya yeni diaqnoz qoyulmuş

2. Xroniki

III. Axın

1. Gizli

2. Yüngül və ya nadir hallarda təkrarlanan

3. Orta və ya təkrarlanan (ildə 1-2 residiv)

4. Şiddətli (il ərzində 3 və ya daha çox residiv) və ya davamlı residiv; ağırlaşmaların inkişafı.

1. Kəskinləşmə (residiv)

2. Solğun kəskinləşmə (natamam remissiya)

3. Remissiya

V. Xəstəliyin morfoloji substratının xüsusiyyətləri

1. Xoraların növləri a) kəskin xora; b) xroniki xora

2. Xoranın ölçüsü: a) kiçik (0,5 sm-dən az); b) orta (0,5--1 sm); c) böyük (1,1--3 sm); d) nəhəng (3 sm-dən çox).

3. Xoranın inkişaf mərhələləri: a) aktiv; b) çapıqlar; c) “qırmızı” çapıq mərhələsi; d) çapıqların “ağ” mərhələsi; e) uzun müddətli çapıqsız

4. Xoranın lokalizasiyası:

a) mədə: A: 1) cardia, 2) subcardial bölmə, 3) mədənin gövdəsi, 4) antrum, 5) pilorik kanal; B: 1) ön divar, 2) arxa divar, 3) kiçik əyrilik, 4) böyük əyrilik.

b) onikibarmaq bağırsaq: A: 1) bulb, 2) postbulbar hissəsi;

B: 1) ön divar, 2) arxa divar, 3) kiçik əyrilik, 4) böyük əyrilik.

VI. Gastroduodenal sistemin funksiyalarının xüsusiyyətləri (yalnız ifrazat, motor və evakuasiya funksiyalarının aşkar pozğunluqları göstərilir)

VII. Fəsadlar

1. Qanaxma: a) yüngül, b) orta, c) ağır, d) son dərəcə ağır

2. Perforasiya

3. Penetrasiya

4. Stenoz: a) kompensasiyalı, b) subkompensasiyalı, c) dekompensasiya olunmuş.

5. Bədxassəli xəstəlik

Təqdim olunan təsnifata əsasən, nümunə olaraq diaqnozun aşağıdakı formasını təklif edə bilərik: mədə xorası, yeni diaqnoz qoyulmuş, kəskin forma, mədə orqanının kiçik əyriliyinin böyük (2 sm) xorası, yüngül qanaxma ilə çətinləşir. .

1.3 Klinik şəkil və ilkin diaqnoz

Mədə xorası ehtimalı haqqında qərar şikayətlərin, anamnestik məlumatların öyrənilməsinə, xəstənin fiziki müayinəsinə və mədə-bağırsaq sisteminin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsinə əsaslanmalıdır.

Tipik klinik mənzərə ağrının baş verməsi ilə qida qəbulu arasında aydın əlaqə ilə xarakterizə olunur. Erkən, gec və “aclıq” ağrıları var. Erkən ağrılar yeməkdən 1/2-1 saat sonra yaranır, intensivliyi tədricən artır, 1 1/2-2 saat davam edir və mədə möhtəviyyatının boşaldılması ilə azalır. Gec ağrı həzm yüksəkliyində yeməkdən 1 1/2-2 saat sonra baş verir və "ac" ağrı əhəmiyyətli bir müddətdən sonra (6-7 saat), yəni boş bir mədədə baş verir və yeməkdən sonra dayanır. Gecə ağrısı "aclığa" yaxındır. Yemək, antasidlər, antikolinerjik və antispazmodik dərmanlar qəbul etdikdən sonra ağrının yox olması, həmçinin adekvat müalicənin ilk həftəsində ağrı sindromunun azalması. xarakterik xüsusiyyət xəstəliklər.

Ağrıdan əlavə, mədə xorasının tipik klinik mənzərəsinə müxtəlif dispeptik simptomlar daxildir. Ürək yanması xəstəliyin ümumi simptomudur, xəstələrin 30-80% -ində baş verir. Ürək yanması ağrı ilə əvəz oluna bilər, bir neçə il əvvəl baş verə bilər və ya xəstəliyin yeganə əlaməti ola bilər. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, mədə yanması tez-tez həzm sisteminin digər xəstəliklərində müşahidə olunur və ürək fəaliyyətinin çatışmazlığının əsas əlamətlərindən biridir. Bulantı və qusma daha az rast gəlinir. Qusma adətən ağrının ən yüksək nöqtəsində baş verir, ağrı sindromunun bir növ kulminasiya nöqtəsi olur və rahatlıq gətirir. Tez-tez ağrıları aradan qaldırmaq üçün xəstənin özü süni şəkildə qusmağa səbəb olur.

Mədə xorası olan xəstələrin 50%-də qəbizlik müşahidə edilir. Onlar xəstəliyin kəskinləşdiyi dövrlərdə güclənir və bəzən o qədər davamlı olurlar ki, xəstəni ağrıdan daha çox narahat edirlər.

Peptik xora xəstəliyinin fərqli bir xüsusiyyəti onun tsiklik gedişidir. Adətən bir neçə gündən 6-8 həftəyə qədər davam edən kəskinləşmə dövrləri remissiya mərhələsi ilə müşayiət olunur. Remissiya dövründə xəstələr, hətta heç bir pəhrizə riayət etmədən belə, praktiki olaraq sağlam hiss edirlər. Xəstəliyin kəskinləşməsi, bir qayda olaraq, mövsümi xarakter daşıyır, orta zona üçün bu, əsasən yaz və ya payız mövsümüdür.

Əvvəllər müəyyən edilmiş diaqnozu olmayan insanlarda oxşar klinik mənzərə daha çox mədə xorası xəstəliyini göstərir.

Tipik xoralı simptomlar, xora mədənin pilorik hissəsində lokallaşdırıldıqda (peptik xoranın piloroduodenal forması) daha çox rast gəlinir. Lakin tez-tez mədə orqanının daha az əyriliyinin xorası ilə müşahidə olunur (mədə xorasının orta mədə xorası).Lakin orta mədə xorası olan xəstələrdə ağrı sindromu daha az müəyyən edilir, ağrı sol yarısına yayıla bilər. sinə, bel bölgəsi, sağ və sol hipokondrium. Peptik xoranın medioqastrik forması olan bəzi xəstələrdə iştahın azalması və çəki itkisi müşahidə olunur ki, bu da piloroduodenal xoralar üçün xarakterik deyil.

Ən böyük klinik əlamətlər mədənin kardial və ya subkardial hissələrində lokallaşdırılmış xoraları olan xəstələrdə baş verir.

Laboratoriya testləri mədə xorası xəstəliyinin tanınmasında nisbi, göstərici dəyərinə malikdir.

Mədə ifrazının öyrənilməsi xəstəliyin diaqnozu üçün deyil, mədənin funksional pozğunluqlarını müəyyən etmək üçün lazımdır. Mədənin fraksiyalı müayinəsi zamanı aşkar edilən turşu istehsalında yalnız əhəmiyyətli artım (bazal HCl ifrazı 12 mmol/saatdan çox, histaminlə submaksimal stimullaşdırmadan sonra HCl dərəcəsi 17 mmol/saat və maksimum stimullaşdırmadan sonra 25 mmol/saat) qəbul edilməlidir. mədə xorası xəstəliyinin diaqnostik əlaməti kimi nəzərə alınır.

Əlavə məlumat mədədaxili pH-ı tədqiq etməklə əldə edilə bilər. Peptik xora xəstəliyi, xüsusilə pyloroduodenal lokalizasiya, davamlı turşu formalaşması və antrum (pH 0,9--2,5) mühitin qələviləşmə dekompensasiyası ilə mədə orqanında (pH 0,6--1,5) açıq-aşkar hiperasidlik ilə xarakterizə olunur. Həqiqi axlorhidriyanın qurulması bu xəstəliyi praktiki olaraq aradan qaldırır.

Peptik xoranın ağırlaşmamış formalarında klinik qan testləri adətən normal olaraq qalır, yalnız bir sıra xəstələrdə eritropoezin artması səbəbindən eritrositoz olur. Hipoxromik anemiya mədə-bağırsaq xoralarından qanaxmanı göstərə bilər.

Mədə xorası xəstəliyinin kəskinləşməsi zamanı gizli qana müsbət nəcis reaksiyası tez-tez müşahidə olunur. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki, müsbət reaksiya bir çox xəstəliklərdə (mədə-bağırsaq traktının şişləri, burun qanamaları, diş ətinin qanaxması, hemoroid və s.) müşahidə oluna bilər.

Bu gün mədə xorasının diaqnozu rentgen və endoskopik üsullarla təsdiqlənə bilər.

xoralı mədə akupressura musiqi terapiyası

2. Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları

2.1 Fiziki terapiya (fiziki terapiya)

Peptik xoralar üçün fiziki terapiya (fiziki terapiya) beyin qabığında həyəcan və inhibə proseslərini tənzimləməyə kömək edir, həzmi, qan dövranını, nəfəs almağı, redoks proseslərini yaxşılaşdırır və xəstənin neyropsik vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.

Fiziki məşqlər edərkən, mədə sahəsini qoruyun. Xəstəliyin kəskin dövründə ağrının olması halında, məşq terapiyası göstərilmir. Fiziki məşqlər dayandırıldıqdan 2-5 gün sonra təyin edilir kəskin ağrı.

Bu dövrdə terapevtik məşq proseduru 10-15 dəqiqədən çox olmamalıdır. Yalan vəziyyətdə, məhdud hərəkət diapazonu olan qollar və ayaqlar üçün məşqlər həyata keçirilir. Qarın əzələlərini aktiv şəkildə cəlb edən və qarın içi təzyiqi artıran məşqlərdən çəkinin.

İşə xitam verildikdə kəskin hadisələr fiziki fəaliyyət tədricən artır. Kəskinləşmənin qarşısını almaq üçün bu, xəstənin məşqlərə reaksiyasını nəzərə alaraq diqqətlə aparılır. Məşqlər başlanğıc vəziyyətdə yalançı, oturan, dayanan vəziyyətdə aparılır.

Ümumi gücləndirici hərəkətlər fonunda yapışmaların qarşısını almaq üçün qarın ön divarının əzələləri üçün məşqlər, diafraqmatik tənəffüs, sadə və mürəkkəb gəzinti, avarçəkmə, xizək sürmə, açıq və idman oyunları istifadə olunur.

Məşqlər ağrıları artırırsa, ehtiyatla aparılmalıdır. Şikayətlər çox vaxt obyektiv vəziyyəti əks etdirmir və ülser subyektiv rifahla (ağrının yox olması və s.) irəliləyə bilər.

Bu baxımdan xəstələri müalicə edərkən qarın nahiyəsini ehtiyatla saxlamaq və çox diqqətlə qarın əzələlərinə yükü tədricən artırmaq lazımdır. Diafraqmatik nəfəs məşqləri və qarın əzələləri üçün məşqlər də daxil olmaqla əksər məşqləri yerinə yetirərkən ümumi yükü artırmaqla xəstənin motor rejimini tədricən genişləndirə bilərsiniz.

Məşq terapiyasının istifadəsinə əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir: qanaxma; yara yaradan; kəskin periviskerit (perigastrit, periduodenit); məşq zamanı kəskin ağrı meydana gəldiyi zaman xroniki periviskerit.

Məşq terapiyası kompleksi mədə xorası olan xəstələr üçün Əlavə 1-də təqdim olunur.

2.2 Akupunktur

Mədə xorası baş verməsi, inkişafı nöqteyi-nəzərindən, eləcə də effektiv müalicə üsullarının işlənib hazırlanması baxımından böyük problemdir. Peptik xora xəstəliyinin müalicəsinin etibarlı üsullarının elmi axtarışı məlum terapiya üsullarının kifayət qədər effektiv olmaması ilə əlaqədardır.

Akupunkturun təsir mexanizmi haqqında müasir fikirlər həm somato-visseral əlaqələrə əsaslanır. onurğa beyni, və sinir sisteminin üst-üstə düşən hissələri. Akupunktur nöqtələrinin yerləşdiyi refleksogen zonalara terapevtik təsir mərkəzi sinir sisteminin, hipotalamusun funksional vəziyyətini normallaşdırmağa, homeostazı saxlamağa və orqan və sistemlərin pozulmuş fəaliyyətini daha tez normallaşdırmağa kömək edir, stimullaşdırır. oksidləşdirici proseslər, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır (bioloji aktiv maddələrin sintezi vasitəsilə), ağrı impulslarını bloklayır. Bundan əlavə, akupunktur bədənin uyğunlaşma imkanlarını artırır, hamar əzələləri, qan təzyiqini və s.

Təsirə məruz qalan orqanların seqmentar innervasiyası zonasında yerləşən akupunktur nöqtələri qıcıqlandıqda ən yaxşı təsir əldə edilir. Peptik xora xəstəliyi üçün belə zonalar D4-7-dir.

Xəstələrin ümumi vəziyyətinin öyrənilməsi, laborator, rentgenoloji, endoskopik müayinələrin dinamikası istifadə edilən akupunktur metodunu, onun üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini obyektiv qiymətləndirməyə, mədə xorası olan xəstələrin differensial müalicəsi üçün göstərişlər hazırlamaq hüququ verir. Davamlı ağrı simptomları olan xəstələrdə aydın bir analjezik təsir göstərdilər.

Mədə motor funksiyasının göstəricilərinin təhlili də akupunkturun tonus, peristaltika və mədə evakuasiyasına aydın müsbət təsirini ortaya qoydu.

Mədə xorası olan xəstələrin akupunkturla müalicəsi xəstəliyin subyektiv və obyektiv mənzərəsinə müsbət təsir göstərir, ağrı və dispeptik simptomları nisbətən tez aradan qaldırır. Əldə edilmiş klinik effektə paralel olaraq istifadə edildikdə, mədənin sekretor, turşu əmələ gətirən və motor funksiyalarının normallaşması baş verir.

2.3 Akupressura

Acupressure qastrit və mədə xorası üçün istifadə olunur. Əsas akupressura Prinsip akupunktur, moxibustion (Zhen-Jiu terapiyası) metodunu həyata keçirərkən eynidır - yeganə fərqlə, BAP (bioloji aktiv nöqtələr) barmaq və ya fırça ilə təsirlənir.

Acupressure istifadə məsələsini həll etmək, ətraflı müayinə və yaradılması dəqiq diaqnoz. Bu, bədxassəli degenerasiya riski səbəbindən xroniki mədə xoraları üçün xüsusilə vacibdir. Acupressure ülseratif qanaxma üçün qəbuledilməzdir və dayandırıldıqdan sonra 6 aydan gec olmayaraq mümkündür. Bir əks göstəriş də mədə çıxışının cicatricial daralmasıdır (pilorik stenoz) - terapevtik təsirin gözlənilmədiyi kobud üzvi patologiya.

1-ci seans: 20, 18, 31, 27, 38;

2-ci seans: 22, 21, 33, 31, 27;

3-cü seans: 24, 20, 31, 27, 33.

İlk 5-7 seans, xüsusilə alevlenme zamanı, gündəlik, qalanları - 1-2 gündən sonra (cəmi 12-15 prosedur) həyata keçirilir. Təkrar kurslar klinik göstəricilərə uyğun olaraq 7-10 gündən sonra aparılır. Peptik xora xəstəliyinin mövsümi kəskinləşməsindən əvvəl hər gün 5-7 seansdan ibarət profilaktik kurslar tövsiyə olunur.

Ürək yanması ilə mədə şirəsinin turşuluğunun artması halında, reseptə 22 və 9-cu bəndlər daxil edilməlidir.

Mədə atoniyası ilə, aşağı turşuluq mədə şirəsi, zəif iştah, məcburi rentgen və ya sonra endoskopik müayinə 20, 22, 24, 33 nöqtələrinin inhibitor metodundan istifadə edərək masajla birləşdirərək 27, 31, 37 nöqtələrinin maraqlı metodundan istifadə edərək akupressura kursu keçirə bilərsiniz.

2.4 Fizioterapiya

Fizioterapiya təbii və süni şəkildə əmələ gələn fiziki amillərdən, məsələn, elektrik cərəyanı, maqnit sahəsi, lazer, ultrasəs və s., müalicəvi və profilaktik məqsədlər üçün istifadə edilməsidir.Şüalanmanın müxtəlif növləri də istifadə olunur: infraqırmızı, ultrabənövşəyi, qütblü işıq.

Mədə xorası olan xəstələrin müalicəsində fizioterapiyadan istifadənin əsas prinsipləri:

a) yumşaq prosedurların seçilməsi;

b) kiçik dozaların istifadəsi;

c) fiziki amillərə məruz qalma intensivliyinin tədricən artması;

d) onların digər terapevtik tədbirlərlə rasional birləşməsi.

Sinir sisteminin artan reaktivliyinə təsir etmək üçün aktiv fon terapiyası kimi üsullar:

Elektroyuxu texnikasından istifadə edərək aşağı tezlikli nəbz cərəyanları;

Sakitləşdirici texnikadan istifadə edərək mərkəzi elektroanaljeziya (LENAR cihazlarından istifadə);

Yaxası zonasında UHF; qalvanik yaxası və brom elektroforezi.

Yerli terapiya üsullarından (yəni epiqastrik və paravertebral zonalara təsirlər) ən populyarı elektroforez yolu ilə müxtəlif dərman maddələrinin (novokain, benzohexonium, platifillin, sink, dalargin, solkoseril və s.) .

2.5 İçməli mineral sular

Müxtəlif növ mineral suların içilməsi kimyəvi birləşmə mədə-duodenal sistemin funksional fəaliyyətinin tənzimlənməsinə təsir göstərir.

Məlumdur ki, mədəaltı vəzi şirəsinin ifrazı və fizioloji şəraitdə öd ifrazı sekretin və pankreoziminin induksiyası nəticəsində həyata keçirilir. Məntiqlə belə çıxır ki, mineral sular trofik təsir göstərən bu bağırsaq hormonlarını stimullaşdırmağa kömək edir. Bu prosesləri həyata keçirmək üçün müəyyən vaxt tələb olunur - 60 dəqiqədən 90 dəqiqəyə qədər və buna görə də mineral sulara xas olan bütün müalicəvi xüsusiyyətlərdən istifadə etmək üçün onları yeməkdən 1-1,5 saat əvvəl təyin etmək məsləhətdir. Bu dövrdə su duodenuma nüfuz edə bilər və mədənin həyəcanlı sekresiyasına inhibitor təsir göstərə bilər.

Pilorun spazmını rahatlaşdıra bilən və onikibarmaq bağırsağa tez boşalda bilən isti (38-40 ° C) aşağı minerallaşdırılmış sular da oxşar təsir göstərir. Mineral sular yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya həzm yüksəkliyində (yeməkdən 30-40 dəqiqə sonra) təyin edildikdə, onların yerli antasid təsiri əsasən özünü göstərir və suyun endokrin və sinir tənzimlənməsinə təsiri ilə əlaqəli proseslər yoxdur. Beləcə mineral suların müalicəvi təsirinin bir çox yönü itirilir. Mineral suların təyin edilməsinin bu üsulu bir sıra hallarda mədə şirəsinin turşuluğunun kəskin artması ilə onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələr üçün haqlıdır. dispeptik sindrom xəstəliyin kəskinləşməsinin solma mərhələsində.

Mədənin motor-evakuasiya funksiyası pozulmuş xəstələr üçün mineral suların qəbulu göstərilmir, çünki qəbul edilən su qida ilə birlikdə mədədə uzun müddət saxlanılır və inhibitor əvəzinə şirə effektinə malikdir.

Mədə xorası olan xəstələr üçün qələvi zəif və orta minerallaşmış sular (mineralizasiya müvafiq olaraq 2-5 q/l və 5-10 q/l-dən çox), natrium bikarbonat karbonat, natrium-kalsium karbonat bikarbonat-sulfat, bikarbonat- xlorid karbonat, natrium sulfat, maqnezium-natrium, məsələn: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No 4, Essentuki Novaya, Pyatiqorsk Narzan, Berezovskaya, Moskva mineral suyu və s.

2.6 Balneoterapiya

Mineral suların hamam şəklində xarici istifadəsi mədə xorası olan xəstələr üçün aktiv fon terapiyasıdır. Onlar mərkəzi və avtonom sinir sisteminin vəziyyətinə faydalı təsir göstərir, endokrin tənzimləmə, həzm orqanlarının funksional vəziyyəti. Bu vəziyyətdə, kurortda mövcud olan mineral sulardan və ya süni şəkildə yaradılmış sulardan hamam istifadə edilə bilər. Bunlara xlorid, natrium, karbon qazı, yod-brom, oksigen və s.

Xlorid və natrium vannaları mədə xorası olan xəstələr, xəstəliyin hər hansı bir şiddəti, solğun alevlenme mərhələsində, xəstəliyin natamam və tam remissiyası üçün göstərilir.

Radon vannaları da fəal şəkildə istifadə olunur. Onlar mədə-bağırsaq kurortlarında (Pyatiqorsk, Essentuki və s.) mövcuddur. Bu kateqoriyalı xəstələri müalicə etmək üçün aşağı konsentrasiyalı radon vannaları istifadə olunur - 20-40 nCi / l. Onlar xəstələrdə neyrohumoral tənzimləmə vəziyyətinə və həzm orqanlarının funksional vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Mədədə trofik proseslərə təsir edən ən təsirli 20 və 40 nCi / l konsentrasiyalarda radon vannalarıdır. Onlar xəstəliyin hər hansı bir mərhələsi üçün, solğun alevlenme mərhələsində olan xəstələr üçün, natamam və tam remissiya, sinir sisteminin, qan damarlarının və radon terapiyasının göstərildiyi digər xəstəliklərin müşayiət olunan lezyonları üçün göstərilir.

Mərkəzi və periferik sinir sisteminin oynaqlarının, qadın cinsiyyət orqanlarının, xüsusən də iltihablı prosesləri və yumurtalıq disfunksiyasını müşayiət edən xəstəlikləri olan mədə xorası olan xəstələr üçün yod-brom vannaları ilə müalicə təyin etmək məsləhətdir; onları təyin etmək yaxşıdır. daha böyük yaş qrupundan olan xəstələrə. Təbiətdə saf yod-bromlu sular yoxdur. 10-15 dəqiqə ərzində 36-37°C temperaturda süni yod-brom vannalarından istifadə edin, müalicə kursu üçün hər gün buraxılan 8-10 vanna qəbul edin, peloid tətbiqləri və ya fizioterapevtik prosedurlarla əvəz etmək məsləhətdir. onların seçimi həm xəstələrin ümumi vəziyyəti, həm də mədə-bağırsaq traktının, ürək-damar və sinir sistemlərinin müşayiət olunan xəstəlikləri ilə müəyyən edilir.

2.7 Musiqi terapiyası

Musiqinin çox şey edə biləcəyi sübut edilmişdir. Sakit və melodik, daha sürətli və daha yaxşı istirahət etməyə və gücü bərpa etməyə kömək edəcək; şən və ritmik tonu artırır və əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır. Musiqi qıcıqlanmanı aradan qaldıracaq sinir gərginliyi, düşüncə proseslərini aktivləşdirir və performansı artırır.

Musiqinin müalicəvi xüsusiyyətləri çoxdan məlumdur. VI əsrdə. e.ə. Böyük qədim yunan mütəfəkkiri Pifaqor musiqidən müalicəvi məqsədlər üçün istifadə edirdi. Bunu təbliğ etdi sağlam ruh tələb edir sağlam bədən, və hər ikisi - daimi musiqi təsiri, özündə cəmləşmə və varlığın ən yüksək bölgələrinə yüksəliş. 1000 ildən çox əvvəl İbn Sina pəhriz, iş, gülüş və musiqini müalicə kimi tövsiyə edirdi.

Fizioloji təsirinə görə melodiyalar sakitləşdirici, rahatlaşdırıcı və ya tonik, canlandırıcı ola bilər.

Rahatlaşdırıcı təsiri mədə xorası üçün faydalıdır.

Musiqinin müalicəvi təsir göstərməsi üçün onu bu şəkildə dinləmək lazımdır:

1) uzanın, rahatlayın, gözlərinizi yumun və özünüzü musiqiyə tamamilə batırın;

2) sözlə ifadə olunan hər hansı düşüncədən qurtulmağa çalışın;

3) yalnız haqqında xatırlayın xoş anlar həyatda və bu xatirələr obrazlı xarakter daşımalıdır;

4) yazılan musiqi proqramı ən azı 20-30 dəqiqə davam etməlidir, lakin daha çox olmamalıdır;

5) yuxuya getməməlisən;

6) musiqi proqramına qulaq asdıqdan sonra nəfəs məşqləri və bir neçə fiziki məşq etmək tövsiyə olunur.

2.8 Palçıq müalicəsi

Mədə xoralarının müalicəsi üsulları arasında palçıq terapiyası aparıcı yerlərdən birini tutur. Müalicəvi palçıq orqanizmdə maddələr mübadiləsinə və bioenergetik proseslərə təsir edir, mədə və qaraciyərin mikrosirkulyasiyasını gücləndirir, mədə hərəkətliliyini yaxşılaşdırır, onikibarmaq bağırsağın turşuluğunu azaldır, mədə-bağırsaq mukozasının reparativ proseslərini stimullaşdırır, endokrin sistemin fəaliyyətini aktivləşdirir. Palçıq terapiyası ağrıkəsici və iltihabəleyhinə təsir göstərir, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır, orqanizmin reaktivliyini, immunobioloji xüsusiyyətlərini dəyişir.

Lil palçığı 38-40°C, torf palçığı 40-42°C temperaturda, prosedurun müddəti 10-15-20 dəqiqə, hər gün, 10-12 prosedur kursu üçün istifadə olunur.

Bu palçıq terapiyası üsulu mədə xorası olan xəstələr üçün solğun alevlenme, xəstəliyin natamam və tam remissiya mərhələsində, şiddətli ağrı sindromu olan xəstələr üçün göstərilir. müşayiət olunan xəstəliklər, burada yaxası sahəsində fiziki amillərin istifadəsi göstərilir.

Şiddətli ağrılar zamanı palçıq tətbiqlərini refleksoloji (elektropunktura) ilə birləşdirən üsuldan istifadə edə bilərsiniz. Palçıq terapiyasından istifadə etmək mümkün olmayan yerlərdə ozokerit və parafin terapiyasından istifadə edə bilərsiniz.

2.9 Pəhriz terapiyası

Pəhriz qidası hər hansı bir antiülser terapiyasının əsas fonudur. Xəstəliyin mərhələsindən asılı olmayaraq fraksiya (gündə 4-6 dəfə) yemək prinsipinə riayət edilməlidir.

Müalicəvi qidalanmanın əsas prinsipləri (Qidalanma İnstitutunun təsnifatına əsasən “ilk cədvəllər” prinsipləri): 1. yaxşı qidalanma; 2. yemək ritmini saxlamaq; 3. mexaniki; 4. kimyəvi; 5. qastroduodenal selikli qişanın termal qorunması; 6. pəhrizin tədricən genişləndirilməsi.

Peptik xora xəstəliyi üçün pəhriz terapiyasına yanaşma hazırda ciddi pəhrizdən yumşaq diyetə keçidlə qeyd olunur. 1 nömrəli pəhrizin əsasən püresi və püresi olmayan variantları istifadə olunur.

1 nömrəli pəhrizə aşağıdakı məhsullar daxildir: ət (dana, mal əti, dovşan), balıq (dura balığı, pike, sazan və s.) buxarda bişmiş kotletlər, quenelles, sufle, mal əti kolbasaları, qaynadılmış kolbasa, bəzən - yağsız vetçina, isladılmış siyənək balığı (bütöv inək südündə isladılmış siyənək balığının dadı və qidalandırıcı xüsusiyyətləri artır), həmçinin süd və süd məhsulları (bütün süd, quru, qatılaşdırılmış süd, təzə xama, xama və kəsmik) ). Yaxşı tolere edilərsə, qatıq və acidophilus südü tövsiyə edilə bilər. Yumurta və onlardan hazırlanmış yeməklər (yumşaq qaynadılmış yumurta, buxar omleti) - gündə 2 ədəddən çox olmamalıdır. Çiy yumurta tövsiyə edilmir, çünki onların tərkibində mədə selikli qişasını qıcıqlandıran avidin var. Yağlar - duzsuz kərə yağı (50-70 q), zeytun və ya günəbaxan (30-40 q). Souslar - süd, qəlyanaltılar - yumşaq, rəndələnmiş pendir. Şorbalar - dənli bitkilərdən, tərəvəzlərdən (kələm istisna olmaqla), vegeterian, vermicelli ilə süd şorbaları, əriştə, makaron (yaxşı qaynadılmış). Yeməyi orta səviyyədə duzlamaq lazımdır (gündə 8-10 q duz).

Meyvələr, giləmeyvə (şirin sortlar) püresi, jele, tolere edilərsə, kompotlar və jele, şəkər, bal, cem şəklində verilir. Turşu olmayan tərəvəz, meyvə və giləmeyvə şirələri göstərilir. Üzüm və üzüm şirələri zəif tolere edilir və ürək yanmasına səbəb ola bilər. Tolerantlıq zəifdirsə, şirələr taxıllara əlavə edilməlidir, jele və ya qaynadılmış su ilə seyreltilməlidir.

Tövsiyə edilmir: donuz, quzu, ördək, qaz, güclü bulyonlar, ət şorbaları, tərəvəz və xüsusilə göbələk bulyonları, az bişmiş, qızardılmış, yağlı və qurudulmuş ətlər, hisə verilmiş ətlər, duzlu balıqlar, qaynadılmış yumurta və ya qaynadılmış yumurta, yağsız süd, güclü çay, qəhvə, kakao, kvas, bütün spirtli içkilər, qazlı su, bibər, xardal, horseradish, soğan, sarımsaq, Dəfnə yarpağı və s.

Zoğal suyundan imtina etməlisiniz. İçkilər üçün zəif çay, südlü və ya qaymaqlı çay tövsiyə edə bilərik.

2.10 Bitki mənşəli dərman

Mədə xorasından əziyyət çəkən xəstələrin əksəriyyəti üçün kompleks müalicəyə dərman bitkilərinin həlimləri və dəmləmələri, həmçinin çoxlu dərman bitkilərindən ibarət xüsusi xora əleyhinə qarışıqların daxil edilməsi məqsədəuyğundur. Mədə xorası üçün istifadə edilən otlar və xalq reseptləri:

1. Kolleksiya: Çobanyastığı çiçəkləri - 10 q; şüyüd meyvələri - 10 q; zefir kökü - 10 q; buğda otunun kökü - 10 q; biyan kökü - 10 q. 1 stəkan qaynar suya 2 çay qaşığı qarışıq. Dəmləyin, bükün, süzün. Gecə bir stəkan infuziya qəbul edin.

2. Kolleksiya: Odun yarpaqları - 20 qr.; cökə çiçəyi - 20 q; çobanyastığı çiçəkləri - 10 q; şüyüd meyvələri - 10 q. Bir stəkan qaynar suya 2 çay qaşığı qarışıq. Bükülmüş vəziyyətdə buraxın və süzün. Gün ərzində 1-3 stəkan qəbul edin.

3. Kolleksiya: Xərçəngli servikslər, köklər - 1 hissə; bağayarpağı, yarpaq - 1 hissə; at quyruğu - 1 hissə; St John's wort - 1 hissə; valerian kökü - 1 hissə; çobanyastığı - 1 hissə. Bir stəkan qaynar suya bir kaşığı qarışıq. 1 saat buxarlayın. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl qəbul edin.

4. Kolleksiya:: Seriya -100 qr.; celandine - 100 q; St John's wort -100 qr; bağayarpağı - 200 q. Bir stəkan qaynar suya bir kaşığı qarışıq. 2 saat örtün, süzün. Gündə 3-4 dəfə, yeməkdən bir saat əvvəl və ya 1,5 saat sonra 1 xörək qaşığı qəbul edin.

5. Kələm yarpaqlarından təzə sıxılmış şirəsi müntəzəm qəbul edildikdə xroniki qastrit və xoraları bütün dərmanlardan daha yaxşı sağaldır. Ev şəraitində şirənin hazırlanması və qəbulu: yarpaqları şirəçəkəndən keçirilir, süzülür və şirəsi sıxılır. Yeməkdən əvvəl gündə 3-5 dəfə isidilmiş 1/2-1 stəkan qəbul edin.

Nəticə

Beləliklə, işim zamanı bunu bildim:

2. Müalicəvi idman, akupressura, fizioterapiya, musiqi terapiyası, balneoterapiya, palçıq terapiyası, pəhriz terapiyası, bitki mənşəli dərmanlar A pia, akupunktur və digər fiziki üsullar reabilitasiyanın ayrılmaz, ayrılmaz hissəsidir. Və olan xəstələr üçün milli tədbirlər mədə xorası. Onların əsas məqsəd daha uzun müddət inkişaf etdirməkdir xəstəliyin remissiya dövrü. Müalicədə istifadə olunan hər bir metodun özünəməxsus təsiri var. I nium, lakin bu gün akupressura və musiqi terapiyasının istifadəsi xəstəliyin başlanğıcının neyrojenik təbiətinə görə ən təsirli hesab olunur. Akupressura və musiqidən istifadə vegetativ-damar pozğunluqlarını aradan qaldırır, mədənin ifrazat və motor funksiyalarına faydalı təsir göstərir, ağrıları azaldır.

Aydındır ki, mədə xorası xəstəliyinin müalicəsində qeyri-dərman yanaşmaları kifayət qədər geniş təsir spektri ilə təmsil olunur ki, bu gün daha fəal şəkildə istifadə edilməlidir. Dərman seçimləri dərmanların yüksək qiyməti ilə məhdudlaşır. Bundan əlavə, qeyri-farmakoloji müalicə yanaşmaları, dərmanların dar məqsədyönlü təsiri ilə əldə edilə bilməyən açıq bir ümumi təsirə malikdir, buna görə də onları birlikdə istifadə edərək, hərtərəfli təsir əldə edə bilərsiniz.

İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı

1. Abdurahmanov, A.A. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. – Daşkənd, 1973. – 329 s.

2. Alabastrov A.P., Butov M.A. Mədə xorası üçün alternativ qeyri-dərman müalicəsinin imkanları. // Kliniki tibb, 2005. - No 11. - S. 32 -26.

3. Baranovski A.Yu. Terapevt və ailə həkiminin işində qastroenteroloji xəstələrin reabilitasiyası. - Sankt-Peterburq: Foliot, 2001. - 231 s.

4. Belaya N.A. Massoterapiya. Tədris və metodik vəsait. - M.: Tərəqqi, 2001. - 297 s.

5. Biryukov A.A. Terapevtik masaj: Universitetlər üçün dərslik. - M.: Akademiya, 2002. - 199 s.

6. Vasilenko V.X., Grebnev A.L. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri. - M.: Tibb, 2003. - 326 s.

7. Vasilenko V.X., Grebenev A.L., Şeptulin A.A. Peptik xora xəstəliyi. - M.: Tibb, 2000. - 294 s.

8. Virsaladze K.S. Mədə və duodenal xoraların epidemiologiyası // Klinik tibb, 2000.- № 10. - S. 33-35.

9. Qayçenko P.İ. Mədə xoralarının müalicəsi. - Düşənbə: 2000. - 193 s.

10. Deqtyareva İ.İ., Xarçenko N.V. Peptik xora xəstəliyi. - K.: Sağlam, 2001. - 395 s.

11. Epifanov V.A. Terapevtik bədən tərbiyəsi və masaj. - M.: Akademiya, 2004.- 389 s.

12. Ermakov E.V. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası klinikası. - M.: Ter. arxiv, 1981.- No 2. - s.15 - 19.

13. İvançenko V.A. Təbii dərman. - M.: Layihə, 2004. - 384 s.

14. Kaurov, A.F. Peptik xora xəstəliyinin epidemiologiyasına dair bəzi materiallar.- İrkutsk, 2001.- 295 s.

15. Kokurkin G.V. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası üçün refleksoloji. - Cheboksary, 2000. - 132 s.

16. Komarov F.İ. Mədə xorasının müalicəsi.- M.: Ter. arxiv, 1978.- No 18. - S. 138 - 143.

17. Kulikov A.G. Mədə və onikibarmaq bağırsağın iltihabi və eroziv-xora xəstəliklərinin müalicəsində fiziki amillərin rolu // Fizioterapiya, balneologiya və reabilitasiya, 2007. - No 6. - S. 3 - 8.

18. Leporski A.A. Həzm xəstəlikləri üçün terapevtik məşq. - M.: Tərəqqi, 2003. - 234 s.

19. Tibbi reabilitasiya sistemində fiziki terapiya / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Tibb, 1995. - 196 s.

20. Fiziki terapiya və tibbi nəzarət / Ed. VƏ. İlyiniç. - M.: Akademiya, 2003. - 284 s.

21. Fiziki terapiya və tibbi nəzarət / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Tibb, 2004. - 277 s.

22. Loginov A.S. Risk qruplarının müəyyən edilməsi və xəstəliklərin qarşısının alınmasının yeni səviyyəsi \\ Qastroenterologiyanın aktiv məsələləri, 1997.- No 10. - S. 122-128.

23. Loginov A.S. Praktik qastroenterologiya məsələləri. - Tallinn. 1997.- 93 s.

24. Lebedeva R.P. Genetik amillər və mədə xorasının bəzi klinik aspektləri \\ Cari məsələlər qastroenterologiya, 2002. - No 9. - S. 35-37.

25. Lebedeva, R.P. Peptik xoranın müalicəsi \\ Qastroenterologiyanın aktual problemləri, 2002.- No 3. - S. 39-41

26. Lapina T.L. Mədənin eroziv və xoralı lezyonları \\ Rusiya Tibb Jurnalı, 2001 - № 13. - səh. 15-21

27. Lapina T.L. Müalicə eroziv və xoralı lezyonlar mədə və onikibarmaq bağırsaq \\ Rusiya Tibb Jurnalı, 2001 - № 14 - S. 12-18

28. Maqzumov B.X. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası hallarının öyrənilməsinin sosial genetik aspektləri. - Daşkənd: Sov. səhiyyə, 1979.- No 2. - S. 33-43.

29. Minuşkin O.N. Mədə xorası və onun müalicəsi \\ Rusiya Tibb Jurnalı. - 2002. - No 15. - S. 16 - 25

30. Rastaporov A.A. Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorasının müalicəsi \\ Rusiya Tibb Jurnalı. - 2003. - No 8 - S. 25 - 27

31. Nikitin Z.N. Qastroenterologiya - mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralı lezyonlarının müalicəsinin rasional üsulları \\ Rusiya Tibb Jurnalı. - 2006 - № 6. - səh. 16-21

32. Parkhotik I.I. Qarın boşluğu orqanlarının xəstəlikləri üçün fiziki reabilitasiya: Monoqrafiya. - Kiyev: Olimpiya ədəbiyyatı, 2003. - 295 s.

33. Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Fizioterapiya dərslik. - Sankt-Peterburq, Baltika, 2005. - 148 s.

34. Rezvanova P.D. Fizioterapiya - M.: Tibb, 2004. - 185 səh.

35. Samson E.I., Trinyak N.G. Mədə və bağırsaq xəstəlikləri üçün terapevtik məşq. - K.: Sağlamlıq, 2003. - 183 s.

36. Safonov A.Q. Əhaliyə qastroenteroloji yardımın vəziyyəti və inkişaf perspektivləri. - M.: Ter. arxiv, 1973.- No 4. - S. 3-8.

37. Stoyanovski D.V. Akupunktur. - M.: Tibb, 2001. - 251 s.

38. Timerbulatov V.M. Həzm sisteminin xəstəlikləri. - Ufa. Başqırdıstanın səhiyyəsi. 2001.- 185 s.

39. Üç N.F. Peptik xora xəstəliyi. Tibbi təcrübə - M.: Tərəqqi, 2001. - 283 s.

40. Uspenski V.M. kimi xoradan əvvəlki vəziyyət ilkin mərhələ mədə xorası (patogenezi, klinik mənzərəsi, diaqnozu, müalicəsi, qarşısının alınması). - M.: Tibb, 2001. - 89 səh.

41. Uşakov A.A. Praktik fizioterapiya - 2-ci nəşr, rev. və əlavə - M.: Tibbi İnformasiya Agentliyi, 2009. - 292 s.

42. Fiziki reabilitasiya / Ümumi redaksiya altında. S.N. Popova. - Rostov n/d: Phoenix, 2003. - 158 s.

43. Fisher A.A. Peptik xora xəstəliyi. - M.: Tibb, 2002. - 194 s.

44. Frolkis A.V., Somova E.P. Xəstəliyin miras qalması ilə bağlı bəzi məsələlər. - M.: Akademiya, 2001. - 209 s.

45. Çernin V.V. Özofagus, mədə və onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri (həkimlər üçün bələdçi). - M.: Tibbi İnformasiya Agentliyi, 2010. - 111 s.

46. ​​Şerbakov P.L. Mədə xorasının müalicəsi // Rusiya Tibb Jurnalı, 2004 - № 12. - S. 26-32

47. Şerbakov P.L. Mədə xorası // Rusiya Tibb Jurnalı, 2001 - No 1- S. 32-45.

48. Şçeqlova N.D. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. - Düşənbə, 1995.- s.17-19.

49. Elyptein N.V. Həzm sisteminin xəstəlikləri. - M.: Akademiya, 2002.- 215 s.

50. Əfəndiyeva M.T. Qastroezofageal reflüks xəstəliyi üçün fizioterapiya. // Kurortologiya, fizioterapiya və müalicəvi bədən tərbiyəsi məsələləri. 2002. - No 4. - S. 53 - 54.

Əlavə 1

Mədə xorası olan xəstələr üçün məşq terapiyası proseduru (V. A. Epifanov, 2004)

		Dozaj, min	Bölmənin məqsədləri, prosedurları
	Gəzinti: sadə və mürəkkəb, ritmik, sakit bir tempdə		Tədricən geri çəkilmə yük, koordinasiyanın inkişafı
	Opda qollar və ayaqlar üçün məşqlər. e bədən hərəkətləri ilə bronzlaşma, vəziyyətdə nəfəs məşqləri e oturmaq		Qarın içi təzyiqin dövri olaraq artması, qarın boşluğunda qan dövranının artması boşluq yoxdur
	Atma və lo ilə ayaqda duran məşqlər V le top, dərman topu atma (2 kq-a qədər), estafet yarışları, nəfəs məşqləri ilə növbəli		Ümumi fizioloji yük, müsbət emosiyaların yaradılması tam tənəffüs funksiyasının inkişafı
	Qarışıq asma kimi gimnastika divarında məşqlər		Mərkəzi sinir sisteminə ümumi tonik təsir, statik-dinamik quruluşun inkişafı cəngavərlik
	İlə birlikdə əzalar üçün ibtidai yalançı məşqlər saat yan nəfəs		Yükün azaldılması, inkişaf tamamlandı nəfəs

Əlavə 2

Mədə xorası üçün akupressura üçün BAP sxemi

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar sənədlər

Mədə xorası: etiologiyası, klinik mənzərəsi. Fəsadlar və onlar baş verdikdə tibb bacısının rolu. Konservativ müalicə və əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya üçün reabilitasiya üsulları. Reabilitasiyanın başlanması zamanı xəstələrin sağlamlıq vəziyyətinin təhlili.

dissertasiya, 20/07/2015 əlavə edildi


Peptik xoradan əziyyət çəkən uşaqların etiologiyası, təsnifatı, klinik təzahürləri, vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Pəhriz terapiyası və fiziki terapiya. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasından əziyyət çəkən məktəblilərin müalicəsinin fizioterapevtik üsulları.

mücərrəd, 01/11/2015 əlavə edildi


Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan xəstələrin dispanser müşahidəsi. Xəstəliyin səbəbləri və təzahürləri, etiologiyası və patogenezi. Peptik xora xəstəliyinin kəskinləşməsinin qarşısının alınması. Qarşısının alınması üçün gigiyenik tövsiyələr.

kurs işi, 27/05/2015 əlavə edildi


Mədə xorasının (GUD) kəskinləşmə və remissiya dövrlərinin dəyişməsi ilə baş verən xroniki, təkrarlanan xəstəlik kimi xüsusiyyətləri. YaBZh fiziki terapiya kompleksindən istifadənin əsas məqsədləri. İstifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər.

təqdimat, 12/08/2016 əlavə edildi


Peptik xoranın etiologiyası və patogenezi. Klinik təzahürlər, diaqnostika və qarşısının alınması. Mədə xorasının fəsadları, müalicə xüsusiyyətləri. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının reabilitasiyası və profilaktikasında tibb bacısının rolu.

kurs işi, 26/05/2015 əlavə edildi


Həzm orqanlarının anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri. Etiologiyası, patogenezi, klinik mənzərəsi, müalicəsi, profilaktikası, tibbi müayinə. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası olan uşağa qulluqun təşkilində tibb bacısının rolu.

dissertasiya, 08/03/2015 əlavə edildi


Mədə xorasının tərifi, onun törədicisi və predispozisiya edən amilləri. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının patogenezi. Mədə xorasının təsnifatı. Peptik xoranın klinik formaları və onların gedişatının xüsusiyyətləri. Ümumi prinsiplər müalicə.

mücərrəd, 29/03/2009 əlavə edildi


Mədə və onikibarmaq bağırsağın anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri. Mədə xorasının patogenezi. Hormonal pozğunluqların qarşısının alınması və müalicəsi üsulları. Peptik xora xəstəliyi üçün tibb bacısı prosesinin mərhələləri. Düzgün pəhriz və rejim təşkil etmək.

kurs işi, 27.02.2017 tarixində əlavə edildi


Ümumi baxış işemik insult və bu xəstəliyi olan xəstələrin fiziki reabilitasiya üsulları haqqında. Xəstəliyin müalicəsi və fiziki reabilitasiya üsulları. TRIAR masajının xəstələrin ürək-damar sisteminin funksional vəziyyətinə təsiri.

dissertasiya, 29/06/2014 əlavə edildi


Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, onların etiologiyası və patogenezi, klinik mənzərəsi, ağırlaşmaları haqqında əsas məlumatlar. Diaqnostikanın xüsusiyyətləri. Peptik xora xəstəliyi olan xəstələrin sağalması üçün reabilitasiya tədbirləri kompleksinin xüsusiyyətləri.

Oxşar məqalələr