Burun boşluğundan biopsiya. Endoskopik nazofarenksin biopsiyası Endoskopun rəhbərliyi altında nazofarengeal biopsiya üçün göstərişlər

Nazofarenksin biopsiyası- mikroskop altında sonrakı müayinə üçün kiçik bir toxuma parçasının götürülməsi. Biopsiya materialı dərinin və selikli qişaların hər hansı bir hissəsindən götürülə bilər, o cümlədən. və nazofarenksin selikli qişasından. Bu diaqnostik müdaxilə klinikamızda endoskopun optik cihazının nəzarəti altında həyata keçirilir.

Endoskopun nəzarəti altında nazofarenks biopsiyası üçün göstərişlər

TO nazofarenksin endoskopik biopsiyası müraciət edirik şiş proseslərinin diaqnostikası və hər şeydən əvvəl, nazofarenksin xərçəngi. Xərçəng şişləri dəri və selikli qişalardan böyüyür. Təəssüf ki, nazofarengeal mukoza bu baxımdan istisna deyil.

Ehtimal mövcudluğu haqqında şiş prosesi nazofarenksdə aşağıdakı əlamətləri göstərir:

Soyuqdəymə və ya burun axması ilə əlaqəli olmayan lezyon tərəfindəki xarici burun dəliklərindən selikli və mukopurulent axıntı
burada sağlam ifrazatlar və ya burun qanamaları
mexaniki obstruksiya, selikli qişanın ödemi və burun septumunun yerdəyişməsi səbəbindən burun nəfəsində çətinlik
burun səsi
Baş ağrısı
ağrı, üzün müəyyən bölgələrində uyuşma, mimik əzələlərin iflici.

Bəzi hallarda, xüsusilə inkişaf etmiş mərhələlərdə, qulaq tıkanıklığı hissi şəklində görmə və eşitmə pozğunluqları mümkündür, qulaqlarda cingilti, ikiqat görmə, görmə kəskinliyinin və eşitmənin azalması. Ancaq əvvəlcə bütün bu simptomlar olmaya bilər və şiş yalnız görünür artırmaq servikal limfa düyünləri .

Bu baxımdan, əsassız şəkildə böyüdülmüş və ağrılı limfa düyünləri narahatlıq doğurur. Düşünmək lazım olan ilk şey onların metastatik lezyonudur. Bununla belə, yuxarıda sadalanan bütün simptomlar, o cümlədən. və limfa düyünlərinin tutulması xərçəng üçün ciddi şəkildə spesifik deyil. Ola bilsin ki, bu əlamətlər bununla əlaqədardır xoşxassəli şişlər nazofarenks: fibromalar, xondromalar, poliplər.

Nazofarenksdə həcmli bir şiş meydana gəlməsinin olması qeyri-invaziv (daxili mühitə nüfuz etmə və toxuma zədələnməsi ilə əlaqəli deyil) tədqiqat metodları ilə təsdiqlənir. Bunlar rentgen, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmədir. Əldə edilən məlumatlara əsasən, biz şişin növünü mühakimə edə bilərik, ancaq dolayı yolla. Son diaqnoz yalnız biopsiyadan sonra qoyulur.

Nazofarengeal biopsiya texnikası

Farenksin başlanğıc hissəsinin, nazofarenksin anatomik xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, vizual yoxlama və müdaxilələr üçün daxil olmaq çətindir. Xüsusi bir güzgüdən istifadə edərək, ağız boşluğundan ağız boşluğundan yalnız retrograd olaraq farenksi qismən araşdıra bilərsiniz.

Endoskopiya yalnız nazofarenksi yoxlamağa deyil, həm də müəyyən növ müdaxilələri həyata keçirməyə imkan verir. və biopsiya. Nazofaringoskop, faringeal bölgələri araşdırmaq üçün bir endoskop növüdür. Bu, işıq mənbəyi və video kamera ilə təchiz olunmuş çevik zondlu optik cihazdır.

Xidmətdə olduğumuz cihaz kompüterə qoşulub. Selikli qişanın görüntüsü videokamera tərəfindən çəkilir və optik liflər vasitəsilə cihaza, sonra isə kompüterə ötürülür. Burada alınan məlumatlar rəqəmsallaşdırılır və monitorda çoxaldılmış təsvirə çevrilir.

Bunun sayəsində həkim şişi asanlıqla aşkar edir və onun lokalizasiyasını təyin edir. Nazofaringoskop biopsiya materialının götürüldüyü cihazlar üçün xüsusi bir kanalla təchiz edilmişdir.

Biopsiya materialının götürülməsi proseduru tərəfindən həyata keçirilir otorinolarinqoloq V endoskopiya otağı mərkəzimiz. Zond müvafiq tərəfin xarici burun deşiyi vasitəsilə orofarenksə, sonra isə aşağı burun keçidindən, xoana (daxili burun açılışı) vasitəsilə nazofarenksə daxil edilir.

Əvvəllər burun boşluğu ağrıları aradan qaldırmaq və burun mukozasının şişməsinin qarşısını almaq üçün vazokonstriktor və lokal anestezik maddələrin spreyləri ilə suvarılır. Anesteziyanı artırmaq üçün həkim endoskop zondunu lokal anestezik gel ilə müalicə edir. Zondun ucu selikli qişalara zərər verməmək üçün yuvarlaqlaşdırılır.

Tədqiqat zamanı həkim biopsiya materialını götürür və orofarenksin ağızlarına açılan selikli qişanın vəziyyətini qiymətləndirir. eşitmə boruları boru badamcıqları ilə faringeal badamcıq. Bütün prosedur təxminən 20 dəqiqə çəkir. Nəticə təxminən 7 gün ərzində hazır olacaq. Tədqiqatdan sonrakı ilk günlərdə qısa müddətli ağrı və burun tıkanıklığı mümkündür.

Endoskopik nazofarenks biopsiyası üçün əks göstərişlər

Bir çox cəhətdən onlar digər saytların biopsiyalarına bənzəyirlər:

yuxarı soyuqdəymə tənəffüs sistemi
hər hansı digər kəskin infeksiyalar
dekompensasiya, mövcud xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi
qan laxtalanmasını yavaşlatmaq
psixi pozğunluqlar
istifadə olunan dərmanlara allergiya.

Bütün bu əks göstərişlər mərkəzimizin otolarinqoloq və digər mütəxəssisləri tərəfindən müayinə zamanı müəyyən edilir.

Schneider papilloması böyüklərdə ən çox rast gəlinən və insan papillomavirusu (HPV) ilə əlaqəli olan xoşxassəli epitelial şişlərdir. Çox vaxt bir tərəfdən lokallaşdırılır, lakin içərisində nadir hallarda bir çox anatomik bölgəyə təsir göstərə bilər. Schneiderian papillomaların üç variantı təsvir edilmişdir.

Ekzofitik papillomalarəksər hallarda burun septumunda, mərkəzi fibrovaskulyar nüvəli və qalınlaşmış, keratinləşməyən skuamöz epiteli olan yarpaq şəkilli papiller adalar şəklində lokallaşdırılır. Ters çevrilmiş papillomalar ən çox yayılmış formadır. Burun boşluğunun yan divarına və paranazal sinuslara (ən çox çənə) təsir göstərir, keratinləşməmiş skuamöz epitelin böyüməsinə bənzər endofitik böyümə ilə xarakterizə olunur.

Onkositik papillomalar(silindrik) bütün digər formalardan daha az yayılmışdır; Lokalizasiya adətən ters çevrilmiş papillomalara bənzəyir. Onlar dənəvər eozinofilik sitoplazmaya malik təbəqəli sütunvari epitel hüceyrələrindən ibarətdir. Bu şişlər tez-tez natamam birincil çıxarılması səbəbindən təkrarlanır. Ters çevrilmiş və onkositik papillomalar degenerasiya olunur skuamöz hüceyrəli karsinoma hallarda təxminən 11%. Ekzofitik papillomalar nadir hallarda bədxassəli olur.

Ters çevrilmiş papilloma toxumalarının mikroskopik müayinəsi təbəqəli skuamöz epitelin çoxlu hissələrinin mövcudluğunu müəyyən edir,
öz boşqabının içərisində böyümək; integumentar epitel nazikləşir, lakin onun strukturu pozulmur.

görə ÜST təsnifatı 2005-ci ildə nazofarenks xərçənginin bir neçə forması var:
(1) (keratinləşdirici skuamöz hüceyrəli karsinomanın tipik xüsusiyyətləri ilə);
(2) differensiallaşdırıla bilən (hüceyrələrarası körpülər və aydın hüceyrə sərhədləri) və differensiallaşdırıla bilən (sinsitial böyümə və aydın hüceyrə sərhədlərinin olmaması ilə xarakterizə olunan) keratinləşdirici olmayan xərçəng;
(3) bazaloid skuamöz hüceyrəli karsinoma (qırtlağa təsir edən şişlərə bənzər). Radiasiya terapiyası müalicənin əsasını təşkil edir.

Burun boşluğunun və paranazal sinusların skuamöz hüceyrəli karsinomasıəsasən böyüklərdə baş verən, çənə sinusunu (60%), burun boşluğunu (12%), etmoid labirintini (10-15%), burun vestibülünü (4%), frontal və sfenoid sinusları (hər birində 1) təsir edən nadir bir şişdir. %). Nadir hallarda metastaz verir, lakin lokal dağıdıcı böyümə ilə xarakterizə olunur.

a - Keratinləşməyən silindrik hüceyrəli karsinoma yetişməmiş atipik epitel hüceyrələrinin zəncirlərinin olması ilə xarakterizə olunur (onlarda keratin yoxdur).
Selikli qişanın işğalına diqqət yetirin.
b - Burun boşluğunun fərqlənməmiş xərçəngi son dərəcə aqressivdir bədxassəli neoplazma yerli yayılmış patoloji prosesi ilə,
ki, əksər hallarda heç bir əlaqəsi yoxdur Epstein-Barr virusu.
Kiçik qrupların, trabekulaların və ya nüvənin sitoplazmaya yüksək nisbəti ilə fərqlənməmiş epitel hüceyrələrinin təbəqələrinin olması ilə xarakterizə olunur,
tez-tez mitozlar və geniş nekroz sahələrinin olması.
Aqressiv müalicə ilə belə, proqnoz zəifdir.

Əksər hallarda xəstəliklər Aydın hüceyrə sərhədləri, qorunan hüceyrələrarası təmaslar, keratinin hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar boşluqda çökməsi ilə sadə skuamöz hüceyrəli karsinoma ilə təmsil olunur. Skuamöz hüceyrəli karsinoma yüksək dərəcədə fərqlənə bilər ("epitelial mirvarilərin" meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur), zəif differensial (keratinin olmaması ilə xarakterizə olunur) və orta dərəcədə differensial (bir qədər keratin ehtiva edir).

Nadir hallarda skuamöz hüceyrəli karsinoma keratinləşdirici olmayan (silindrik, keçid hüceyrəsi) ola bilər. Verrucous karsinoma, bazaloid skuamöz hüceyrəli karsinoma, papiller skuamöz hüceyrəli karsinoma, spindle hüceyrəli karsinoma və vəzili skuamöz hüceyrəli karsinoma olduqca nadirdir.

Limfoepitelial xərçəng ağır limfoplazmasitik infiltrasiyaya malik xərçəngin nadir differensiallaşmamış formasıdır. Burun boşluğuna və paranazal sinuslara təsir göstərə bilir. Morfoloji cəhətdən nazofarenksin limfoepitelial xərçənginə bənzər; tez-tez Epstein-Barr virusu ilə əlaqələndirilir. Yaxşı cavab verir radiasiya terapiyası. Ağız boşluğunun və paranazal sinusların fərqlənməmiş xərçəngi, adətən Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli olmayan yüksək bədxassəli bir neoplazmadır.

Paranazal sinusları təsir edən bağırsaq tipli adenokarsinoma üçün,
sıx qruplaşdırılmış bezləri olan bədxassəli invaziv epitelin olması ilə xarakterizə olunur düzensiz forma,
sütunlu epitel hüceyrələrindən və hiperxrom nüvəli nadir qədəh hüceyrələrindən ibarətdir.
İçəridə CDX-2 markerinin ifadəsi üçün immunohistokimyəvi tədqiqatın nəticəsi göstərilir.
Bağırsaq tipli adenokarsinoma etmoid labirint (40%), burun boşluğu (27%) və çənə sinusları (20%) təsir edə bilər.
Bu hüceyrələrin bəziləri histoloji olaraq normal bağırsaq strukturlarına bənzəyir (Panet hüceyrələri, enterokromaffin hüceyrələr, villi, əzələ mukoza).

Bağırsaq tipli adenokarsinoma etmoid labirint (40%), burun boşluğu (27%), maksiller sinus (20%) təsir göstərir.

üçün zəif diferensiallaşmış adenokarsinoma qeyri-bağırsaq mənşəli kub epitelinin bir təbəqəsi olan glandular və ya papiller quruluş ilə xarakterizə olunur; yerli istila ilə xarakterizə olunur.

Nazofarenksin papiller adenokarsinoması papiller xərçəngi ilə oxşar morfoloji quruluşa malik ola bilər qalxanvarı vəzi, ondan tiroqlobulinə və tiroid transkripsiya faktoruna (TTF-1) mənfi immunohistokimyəvi reaksiya ilə fərqlənir. Kiçik hüceyrəli neyroendokrin xərçəng burun boşluğunun yuxarı və ya arxa hissələrindən əmələ gələn və paranazal sinuslara və/yaxud nazofarenksə yayılan yüksək differensiallaşmış bədxassəli şişdir.

Kiçik və ya orta hüceyrə ölçüsü çoxluqlar əmələ gətirir; onlar yüksək nüvə-sitoplazma nisbəti, nüvə hiperkromatozu, nüvə sintezi və yüksək mitoz aktivliyi ilə xarakterizə olunur. İmmunohistokimyəvi cəhətdən şiş neyroendokrin markerlərin (sinaptofizin, xromoqranin, neyrospesifik enolaza) və sitokeratin səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur. Burun və paranazal sinusların son dərəcə nadir karsinoidləri də təsvir edilmişdir.

Olfaktör neyroblastoma (eistezioneuroblastoma) bədxassəli neyroektodermal şişdir,
qoxu qatından əmələ gəlir yuxarı bölmələr kəllə boşluğuna və / və ya paranazal sinuslara yayılan burun boşluğu.
Adətən şiş hüceyrələri vaskulyarlaşdırılmış lifli stroma ilə ayrılan loblar və ya düyünlər şəklində submukozal təbəqədə qruplaşdırılır.
Hüceyrələr kiçik miqdarda sitoplazma və nüvə xromatinin daxilolmalarının ("duz və istiot") olması ilə xarakterizə olunur.
Bəzən rozetlər (Homer Raytın psevdorozetləri və ya əsl Fleksner-Vinterstayner rozetləri), nekroz zonaları əmələ gəlir.
Şişlər differensiasiyaya, nüvə pleomorfizminin və nekrozunun olmasına, mitozun intensivliyinə görə təsnif edilir (Hyam I-II mərhələsi olan xəstələrdə ən yaxşı proqnoz Hyam III-IV ilə müqayisədə).
Neyroendokrin markerlər müsbət, sitokeratin mənfidir. Şiş düyünlərinin periferiyasında S-100 ifadə edən xüsusi dəstəkləyici hüceyrələr müəyyən edilir.

Ektopik hipofiz adenoması aydın sərhədləri olan çoxbucaqlı, sitoloji cəhətdən normal epitel hüceyrələrindən ibarətdir; sitoplazmanın boyanma dərəcəsi fərqli ola bilər.
Ektopik hipofiz adenomaları nazofarenksdə və ya sfenoid sinusda adenohipofizin embrion qalıqlarından əmələ gəlir.
Poliqonal epitel hüceyrələri sitokeratin, neyroendokrin markerlər və spesifik hipofiz hormonlarını ifadə edir.

Olfaktör neyroblastoma (esthesioneuroblastoma) yuxarı burun boşluğunun qoxu epitelindən əmələ gələn, tez-tez kəllə boşluğuna və/və ya paranazal sinuslara uzanan bədxassəli neyroektodermal şişdir. Ektopik hipofiz adenomaları adenohipofizin embrion qalığının yerində (nazofarenksdə və ya sfenoid sinusda) baş verə bilər. Onların tərkibində sitokeratinlər, neyroendokrin markerlər və spesifik hipofiz hormonları olan çoxbucaqlı epitel hüceyrələri ola bilər.

bədxassəli melanoma selikli qişalar paranazal sinusların və burun boşluğunun nadir bir şişidir, bəzən yaşlı xəstələrdə baş verir. Hər hansı digər lokalizasiyanın melanoması kimi, asanlıqla təqlid edir və ən çox təmsil oluna bilər müxtəlif hüceyrələr(epitelioid, fusiform, plazmasitoid, çubuqşəkilli və/və ya çoxnüvəli. Xüsusi immunohistokimyəvi markerlər (S-100, HMB-45, melan-A, mikroftalmiya ilə əlaqəli transkripsiya faktoru) diaqnozda kömək edir.

Digər nadir neyroektodermal şişlərə Ewing sarkoması daxildir, primitiv neyroektodermal şişlər və paraqangliomalar. Hemangioma xoşxassəli bir xəstəlikdir damar şişi, burun septumunda, turbinatlarda və paranazal sinuslarda lokallaşdırıla bilər; lifli stroma daxilolmaları ilə proliferasiya edən kapilyarlardan ibarətdir.

Nazofarenksin angiofibroması qalın divarları olan düzensiz formalı damar boşluqları ilə xarakterizə olunur,
stroma fusiform və ulduzvari fibroblastlarla kollagenləşir.
Nazofarenksin angiofibroması yalnız gənc kişilərdə olur, burun boşluğunun və ya nazofarenksin posterolateral divarından yaranır,
damar toxumasının proliferasiya sahələrinin olması ilə xarakterizə olunur.
Damarlar nazik, dallanmış, endotel ilə örtülmüşdür, əzələ təbəqəsi həmişə mövcud deyil. Təkrarlanma ehtimalı 20%-ə çatır.

Nazofarenksin angiofibroması burun boşluğunun posterolateral divarında və ya nazofarenksdə lokallaşdırılmış gənc kişilərdə baş verir. Yerli təkrarlanma riski olduqca yüksəkdir.

Qlomangioperisitoma (paranazal sinusların hemangioperisitoması) paranazal sinusları təsir edir,
perivaskulyar miksoid fenotipi, dairəvi nüvələrin və düzensiz formalı damarların olması ilə xarakterizə olunur.
Bu, möhkəm yapışmış hüceyrələrdən ibarət subepitelial qeyri-kapsüllü şişdir.
fasikulyar və ya əyri böyümə nümunəsi, kollagen lifləri və tez-tez dallanan damarlar.
Əzələ aktin, vimentin, XIIIa faktoru üçün müsbətdir; HaCD34, Bcl-2, CD99 üçün mənfi (bu onu yumşaq toxuma hemangioperisitomundan fərqləndirir).

Qlomanjioperisitoma(burun boşluğunun və paranazal sinusların hemangioperisitoması) bərk, göbək, qıvrımlı, qıvrımlı tiplərdə böyüyən bir-birinə yaxın olan hüceyrələrdən ibarət subepitelial qapaqsız şişdir; kollagenin aşağı məzmunu, budaqlanan ("mərcan") damarların olması ilə xarakterizə olunur.

Tək burun boşluğunda lifli şişlər nadir, onlar bir-birinə qarışmış fibroblastlardan və sıx damarlardan ibarətdir. Hüceyrələr CD34 və Bcl-2 üçün müsbətdir, lakin hamar əzələ aktini ifadə etmir. Burun boşluğunun germinogen şişləri nadirdir. Yetkin teratomalara yetkin dəri, dəri əlavələri, neyroqlial toxumalar, hamar əzələlər, sümüklər, tüpürcək vəziləri, tənəffüs və mədə-bağırsaq epiteli. Ektodermanın, endodermanın və mezodermanın elementləri istənilən nisbətdə ola bilər.

Nazofarenksin biopsiyası - mikroskop altında sonrakı müayinə üçün kiçik bir toxuma parçasının götürülməsi. Biopsiya materialı dərinin və selikli qişaların hər hansı bir hissəsindən götürülə bilər, o cümlədən. və nazofarenksin selikli qişasından. Bu diaqnostik müdaxilə klinikamızda endoskopun optik alətinin nəzarəti altında həyata keçirilir.

Endoskopun nəzarəti altında nazofarenks biopsiyası üçün göstərişlər

Şiş proseslərini və hər şeydən əvvəl nazofarenksin xərçəngini diaqnoz etmək üçün nazofarenksin endoskopik biopsiyasına müraciət edirik. Xərçənglər dəri və selikli qişalardan böyüyür. Təəssüf ki, nazofarenksin selikli qişası bu baxımdan istisna deyil.

Aşağıdakı əlamətlər nazofarenksdə şiş prosesinin ehtimalını göstərir:

Soyuqdəymə və ya burun axması ilə əlaqəli olmayan lezyon tərəfindəki xarici burun dəliklərindən selikli və mukopurulent axıntı
sanitar axıntı və ya burun qanaması var
mexaniki obstruksiya, selikli qişanın ödemi və burun septumunun yerdəyişməsi səbəbindən burun nəfəsində çətinlik
burun səsi
Baş ağrısı
ağrı, üzün müəyyən bölgələrində uyuşma, mimik əzələlərin iflici.

Bəzi hallarda, xüsusilə inkişaf etmiş mərhələlərdə, qulaqda tıkanma hissi, qulaqlarda cingilti, ikiqat görmə, görmə kəskinliyinin və eşitmənin azalması şəklində görmə və eşitmə pozğunluqları mümkündür. Ancaq əvvəlcə bütün bu simptomlar olmaya bilər və şiş yalnız boyun limfa düyünlərində artım kimi özünü göstərir.

Bu baxımdan, əsassız şəkildə böyüdülmüş və ağrılı limfa düyünləri narahatlıq doğurur. Düşünmək lazım olan ilk şey onların metastatik lezyonudur. Bununla belə, yuxarıda sadalanan bütün simptomlar, o cümlədən. və limfa düyünlərinin tutulması xərçəng üçün ciddi şəkildə spesifik deyil. Bəlkə də bu simptomlar nazofarenksin xoşxassəli şişləri ilə əlaqələndirilir: fibromalar, xondromalar, poliplər.

Nazofarengeal biopsiya texnikası

Biopsiya materialının götürülməsi proseduru mərkəzimizin endoskopiya kabinetində həkim-otolarinqoloq tərəfindən həyata keçirilir. Zond müvafiq tərəfin xarici burun deşiyi vasitəsilə orofarenksə, sonra isə aşağı burun keçidindən, xoana (daxili burun açılışı) vasitəsilə nazofarenksə daxil edilir.

Tədqiqat zamanı həkim biopsiya materialını götürür və boru badamcıqları, faringeal bademciklər ilə eşitmə borularının ağızlarının orofarenksinə açılan selikli qişanın vəziyyətini qiymətləndirir. Bütün prosedur təxminən 20 dəqiqə çəkir. Nəticə təxminən 7 gün ərzində hazır olacaq. Tədqiqatdan sonrakı ilk günlərdə qısa müddətli ağrı və burun tıkanıklığı mümkündür.

Endoskopik nazofarenks biopsiyası üçün əks göstərişlər

Bir çox cəhətdən onlar digər saytların biopsiyalarına bənzəyirlər:

yuxarı tənəffüs yollarının soyuqdəymələri
hər hansı digər kəskin infeksiyalar
dekompensasiya, mövcud xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi
qan laxtalanmasını yavaşlatmaq
psixi pozğunluqlar
istifadə olunan dərmanlara allergiya.

Burun boşluğunun və paranazal sinusların xərçəngi kifayətdir nadir xəstəlik. Baş və boyun bədxassəli şişlərinin yalnız təxminən 3% -i burun boşluğunda və paranazal sinuslarda lokallaşdırılır.

Xərçənglərin ümumi sayının payı daha da azdır - 0,5%. Kişilər bu tip xəstəliyə daha çox meyllidirlər və 80% hallarda 55 yaşdan yuxarı insanlarda müşahidə olunur.

Burun xərçənginin səbəbləri

Bu xəstəliyin riskini artıran bir sıra amillər var:

Müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalma
İnsan papillomavirusu (HPV)
İrsi retinoblastoma üçün radioterapiya

Müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalma

Tədqiqatlar göstərir ki, müəyyən növ sənaye işləri bu xəstəliyin inkişaf riskini artırır. Bu, müəyyən kimyəvi maddələrin orqanizmə təsiri ilə bağlıdır.

Bir sıra ekspertlər bu xəstəlik hallarının təxminən üçdə birinin kimyəvi maddələrlə təmas da daxil olmaqla peşə fəaliyyəti ilə əlaqəli olduğu qənaətindədir.

Aşağıdakı reagentlər xəstəlik riskini artıra bilər:

Taxta tozları dülgərlik sənayesində, o cümlədən mebel, taxta döşəmə və digər növ ağac məmulatlarının istehsalı ilə məşğul olan insanlar üçün təhlükəlidir.
Dəri tozu ayaqqabı sənayesində çalışan insanlar üçün təhlükəlidir.
Paslanmayan polad, toxuculuq, plastik və dəri istehsalında istifadə edilən xromun təsiri zərərli ola bilər.
Nikel də təhlükəli ola bilər və paslanmayan polad istehsalında istifadə olunur.
Formaldehid başqalarını hazırlamaq üçün istifadə edilən kimyəvi maddədir kimyəvi birləşmələr, eləcə də istehsalı üçün Tikinti materiallari və məişət əşyaları.
Parçalar üçün liflər toxuculuq sənayesində çalışan insanlar üçün təhlükə yaradır.
Metal məmulatların istehsalında və maşınların istismarında sürtkü kimi istifadə edilən mineral yağlar onlarla təmasda olan şəxslər üçün potensial təhlükəlidir.

Foto qalereya:

Bu virusun bir çox ştammları var və o, digər xərçəng növlərinə də səbəb ola bilər. 20% -dən çox hallarda burun və paranazal sinusların xərçəngi xəstənin bədənində HPV-nin olması ilə əlaqələndirilir. Bu virusun bütün növlərindən 16-cı tip bu burun xəstəliyində ən çox yayılmışdır.

HPV insan orqanizmində belə görünür

Nəzərdə tutulan burunun, eləcə də paranazal sinusların xəstəliyinin riski siqaretlə artır. Siqaret çəkərkən tütün tüstüsü ağciyərlərə gedən yolda burundan keçə bilir. Riskin böyüklüyü siqaret çəkənin təcrübəsi və gündə çəkilən tütün məmulatlarının həcmi ilə düz mütənasibdir. Bununla bağlı olan şəxslər pis vərdiş, xərçəngin bu formasının ehtimalının azalması ilə xarakterizə olunur.

İrsi retinoblastoma üçün radioterapiya

Bu növ radioterapiyanın təsiri altında burun və paranazal sinusların xərçənginin inkişaf təhlükəsi aparılan və dərc olunmuş tədqiqatlar zamanı inandırıcı şəkildə göstərilmişdir.

Mümkün risk faktorları

Sözügedən xəstəliyin baş verməsi üçün birmənalı risk faktorlarına əlavə olaraq, mümkündür:

Burnun xoşxassəli neoplazmaları
Keçmiş Hodgkin olmayan lenfoma

Burnun xoşxassəli neoplazmaları

Bəzi araşdırmalar var ki, göstərib artan təhlükə Bu tip burun və paranazal sinus xərçəngi keçmişi olan insanlarda rast gəlinir xoşxassəli neoplazmalar burun. Bununla belə, səbəb-nəticə əlaqəsi hələ də tam başa düşülməyib və əlavə araşdırma tələb olunur.

Keçmiş Hodgkin olmayan lenfoma

Burun və paranazal sinusların xərçənginin simptomları

Burun və paranazal sinusların xərçənginin simptomları xəstəliyin növü, yeri və mərhələsindən asılı olaraq dəyişir. üçün xarakterik olan simptomlar erkən növlər xərçəngli lezyonlar yuxarı tənəffüs yollarının tənəffüs yoluxucu infeksiyalarına bənzəyir.

Burun və paranazal sinusların xərçənginin simptomlarını sidiklə inkişaf edən simptomlardan fərqləndirməyə imkan verən əsas amil. tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, onların xəstədə olma müddətidir.

Üst tənəffüs yollarının infeksiyası adətən adekvat olduqda bir neçə həftə ərzində yox olur müalicə, və xərçəng hadisələri ilə əlaqəli simptomlar getmir.

Bəzi hallarda burun və paranazal sinusların xərçəngi olan xəstələr heç birini aşkar etmirlər spesifik simptomlar və xəstəlik əlamətləri. Fakt budur ki, nəzərdən keçirdiyimiz xərçəng növləri adətən sonrakı mərhələlərdə diaqnoz qoyulur, çünki bu xəstəlikdə simptomlar ümumiyyətlə özünü göstərmir erkən mərhələlər. Bu xərçəng növləri tez-tez bir xəstə bir növ müalicə alarkən aşkar edilir yoluxucu xəstəlik sinüzit kimi.

Çünki burun boşluğu gözlər, qulaqlar və sərhədlər ağız boşluğu burun xərçəngi bəzən bu bölgələrdə təzyiq və ağrı hissi yaradır. Bu, görmə qabiliyyətinə və ağzınızı açmaq qabiliyyətinə təsir edə bilər. Xərçəng xəstəlikləri burun qoxu hissini də təsir edə bilər.

Burun ilə əlaqəli simptomlar:

Burnun bir tərəfində daimi tıxanmaya səbəb olan keçid tıxanması
Burun qanaması
Qoxu almada çətinlik
Mucus kimi axıntı
Burun və boğazın arxasına selik kimi axıntı

Foto qalereya:

Ən çox görülən ilk iki simptomdur, əksər hallarda üstünlük təşkil edir.

Gözlə əlaqəli simptomlar:

Gözlərdən birinin qabarıqlığı
Tam və ya qismən görmə itkisi
ikiqat görmə
Gözün üstündə və altında ağrı
Artan lakrimasiya

Foto qalereya:

Digər simptomlar:

Üzdə, burunda və ya damaqda davamlı düyünlü böyümələr
Üzün müəyyən hissələrində, xüsusən də yanağın yuxarı hissəsində davamlı ağrı və uyuşma
Diş itkisi
Ağzını açmaqda çətinlik
Genişlənmə limfa düyünləri boyun
Bir qulaqda ağrı və ya sıxılma

Foto qalereya:

Yuxarıda göstərilən simptomları və əlamətləri görən xəstə dərhal həkimə müraciət etməlidir. Semptomlar bir neçə həftə dayanmazsa, bu xüsusilə vacibdir. Həkim adətən simptomların inkişafının xronologiyası, onların nə vaxt göründüyü və necə inkişaf etdiyi ilə maraqlanır.

Yuxarıda göstərilən simptomların bir çoxu xərçəngli olmayan digər xəstəliklərdən qaynaqlana biləcəyi üçün müntəzəmliyi laqeyd etməmək vacibdir tibbi müayinələr mütəxəssislərdən. Bir şəxs spirt və ya tütün məmulatlarından istifadə edirsə, bu xüsusilə vacibdir. Ümumiyyətlə, istifadə edən insanlar tütün məmulatları və spirtli içkilər, heç olmasa belə, ildə ən azı bir dəfə ümumi tibbi müayinədən keçməlidirlər narahatlıq simptomları.

Burun və paranazal sinusların bədxassəli şişləri

Burun və paranazal sinusların xərçəng növləri

Skuamöz hüceyrəli karsinoma

Bu xərçəng növü baş və təsir edən xərçəngin ən çox yayılmış formasıdır servikal bölgə(ümumi işlərin 60%-dən çoxu). Yastı (skuamöz) hüceyrələr dəri hüceyrələrinə bənzəyir, ağız, burun, qırtlaq və boğazın selikli qişasının bir hissəsidir.

Adenokarsinoma

Adenokarsinoma burun və paranazal sinusların ikinci ən çox yayılmış xərçəng növüdür (bütün halların təxminən 10% -i). Adenokarsinoma burun boşluğunun səthində yerləşən adenomatoz hüceyrələrlə başlayır. Bu hüceyrələr selik əmələ gətirir. Son 20 ildə əhali arasında adenokarsinomaların sayı artıb, bunun səbəbləri Bu an naməlum.

adenosistik karsinoma

Adenoid kistik karsinoma nadir rastlanan vəzi xərçəngi növüdür. Adətən tüpürcək bezlərini təsir edir, lakin bəzən burun və paranazal sinuslarda lokallaşdırıla bilər.

Lenfoma

Lenfoma adətən limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə başlayır. Boyunda çoxlu limfa düyünləri var və limfa düyününün ağrısız şişməsi lenfomanın varlığının ən bariz göstəricisidir.

plazmasitoma

Plazmositoma plazma hüceyrələrindən ibarət bir şişdir, onlar miyelomaya bənzəyirlər.

Melanoma

Melanomalar dəri rəngini verən piqment hüceyrələrindən inkişaf edir. Baş və boyun melanomaları dərinin hər hansı bir yerində və ya burun və ya ağız içərisində lokallaşdırıla bilər.

Esthesioneuroblastoma (olfaktör neyroblastoma) və neyroendokrin karsinoma

Neyroendokrin karsinoma və var nadir növlər burun boşluğuna xas olan şişlər.

Neyroblastomalar burun boşluğunun yuxarı hissəsində inkişaf edir. Neyroendokrin karsinoma hormon istehsal edən hüceyrələrdən gələn siqnallara cavab verən xüsusi hüceyrələrdən yaranır.

Sarkoma

Sarkoma əmələ gələn hüceyrələrdən inkişaf edir yumşaq toxumalar.

Burun xərçəngi fotoşəkili:

Burun boşluğunun və paranazal sinusların xərçənginin mərhələləri

Hər növ burun və paranazal sinus xərçəngi ilə xarakterizə olunur müxtəlif simptomlar və nümunələrin mikroskopik müayinəsi zamanı müəyyən edilmiş inkişaf mərhələləri. Bu tip müayinə bu xəstəliklərin diaqnozunda mühüm rol oynayır.

Burun xərçənginin diaqnozu

Həkimə baş çəkin

Sözügedən xəstəliyin əlamətlərinə bənzəyən simptomlardan narahatsınızsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Ümumi müayinə, həmçinin burun, boğaz, qulaq və gözlərin diqqətlə müayinəsi lazımdır. Müayinədən sonra tez-tez göndəriş verilir müxtəlif növlər təhlillər. Adətən müntəzəm qan testləri və rentgenoqrafiya aparılır sinəəmin olmaq ümumi vəziyyət sağlamlıq. Sonra həyata keçirilir ixtisaslaşdırılmış növlər aşağıda sadalanan sorğular.

Nazoendoskopiya

Bu anket zamanı minimuma endirmək ağrılı simptomlar tez-tez istifadə olunur yerli anesteziya. Burun boşluğu nazoendoskopla müayinə olunur. Bir mütəxəssis əhəmiyyətli bir anomaliya aşkar edərsə, o zaman xəstəni panendoskopiyaya göndərə bilər. Panendoskopiya ilə patoloji olan nahiyədən biopsiya götürmək mümkündür.

Biopsiya

Bu tip xəstəliyin qurulmasının yeganə zəmanətli yolu təsirlənmiş ərazinin biopsiyasını aparmaqdır. Sonra xərçəng əlamətləri üçün götürülən nümunənin mikroskopik müayinəsi aparılır.

İynə aspirasiyası

Mütəxəssis böyüməni hiss edə bilsə, onu iynə ilə aspirasiya etmək lazımdır. Bəzən aspirasiya daha çox ultrasəs müayinəsi ilə paralel olaraq aparılır dəqiq davranış təhlil. Həmçinin, bu tip analiz xərçəngin boyun limfa düyünlərinə yayılıb yayılmadığını müəyyən etməyə kömək edir. Bu zaman iynə aspirasiyası boyundakı böyük düyünlərdən birinə münasibətdə aparılır.

Panendoskopiya

Əgər biopsiya tələb olunarsa, həkim panendoskopiya tələb edə bilər. Bu sınaq altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Onun zamanı burun boşluğu, həmçinin qırtlaq, yemək borusu və nəfəs borusu müayinə olunur.

Burun xərçəngi diaqnozu qoyularsa, o zaman müalicəni gecikdirməyin, üsullarla tanış olun uğurlu müalicə kömək edəcək

Foto qalereya:

Əlavə müayinə üsulları

Əlavə yollar qarşıdan gələn müalicənin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün adətən müayinələr tələb olunur. Yuxarıdakı testlər xərçəngi aşkar edərsə, o zaman adətən bədənin digər hissələrinə yayılıb yayılmadığını müəyyən etmək lazımdır.

Burun xərçənginin müayinə üsulu

CT scan

Bu cür analiz baş, boyun, sinə və qarın üçün tələb oluna bilər. Bu, şişin ölçüsünü və boyunda genişlənmiş limfa düyünlərinin varlığını, həmçinin xərçəngin bədənin digər hissələrinə mümkün yayılmasını müəyyən etməyə imkan verir.

Bu tip müayinə CT taraması ilə müqayisədə yumşaq toxumaları daha yaxşı təhlil etməyə imkan verir. Hər iki tarama növü daha dəqiq analiz üçün qana xüsusi boyanın vurulmasını tələb edə bilər.

Pozitron emissiya tomoqrafiyası

Bu tip tarama aktiv xəstəliyin sahələrini müəyyən etməyə kömək edir. Bəzən müalicədən sonra xəstəliyin geri qayıdıb-qaytarmadığını aydınlaşdırmaq üçün də istifadə olunur. Bəzən bu tip müayinə əməliyyatdan sonra çapıq toxumasında xərçəng hüceyrələrinin qalmadığından əmin olmaq üçün edilir.