Sifilinis šankras yra opinis arba erozinis darinys, atsirandantis pirminėje sifilio infekcijos stadijoje ir yra pagrindinis jos simptomas. Yra 13 sifilio sukeliamų šanrų tipų: įprastinis ir netipinis. Sifilis gydomas vaistai ir ypatingo režimo laikymasis.

Sifilinio šanko atsiradimas yra pirmasis ligos požymis

Šankro veislės

Sifilinis šancras– Tai tamsiai raudonos, lygios formos opos su aiškiomis ribomis ir šiek tiek iškilusiais kraštais, atsirandančios užsikrėtus sifiliu. Kaip atrodo šis darinys, galite pamatyti nuotraukoje:

Yra 10 pagrindinių šankro formų:

• vienetas;
• daugkartinis;
• milžinas;
• nykštukas;
• difteritas;
• žievės;
• panašus į plyšį;
• erozinis;
• deginti;
• herpetiforminis.

Visos veislės atsiranda praėjus mėnesiui po užsikrėtimo ir išnyksta po 20-50 dienų. Jų atsiradimą dažnai lydi uždegimas limfmazgiai ir laivai.

Skirtingai nuo trypanosominės, kietos sifilinis šancras kaip įprasta, nėra lydi sunkių simptomų. Neniežti, nelydi deginimo pojūtis, o skauda tik tada, kai lokalizuojasi šalia šlaplės ar išangės.

Vienvietis (įprastas, paprastas)

Pavienis šansas, taip pat žinomas kaip „įprastas“ arba „paprastas“ šansas, yra klasikinis sifilio pasireiškimas ir randamas daugeliu infekcijos atvejų. Jų skersmuo 2-3 cm, kraštai skaidrūs, šiek tiek iškilę.

Paprastas šansas gali būti lokalizuotas įvairiose srityse:

1. Genitalijų: ant vyrų varpos, ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, taip pat moterų makštyje, kai kuriais atvejais ant gimdos kaklelio.
2. Ekstragenitalinė: ant veido, ant kojų ir gaktos, pažastyse, prie išangės, moterims ant krūtinės, burnoje - ant liežuvio, ant dantenų, gerklėje, ant lūpų.

Daugeliu atvejų kietieji šankrai yra ant lytinių organų

Sifilomų lokalizacija lytiniuose organuose yra dažnesnė: apie 90% visų susirgimų atvejų lydi kietas šansas lytinių organų srityje.

Daugkartinis

Dauginės opos susidaro labai retai: 8-12% atvejų. Yra 2 gausių sifilomų potipiai: dvyniai šankrai, atsirandantys kartu užsikrėtus, ir nuoseklūs kietieji šankrai, atsirandantys užsikrėtus skirtingas laikas.

Į veiksnius, provokuojančius išsilavinimą didelis kiekis sifilis apima:

• odos sužalojimai;
• opiniai dariniai ant odos;
• odos infekcijos: niežai, egzema;
• spuogų liga.

Bipoliškai gali atsirasti daugybinių šansų

Skirtingai nuo pavienių sifilomų, daugybinis šansas gali būti lokalizuotas bipoliškai: vienu metu tiek lytinių organų, tiek ekstragenitalinėse srityse. Opų skaičius priklauso nuo paciento kūno ypatumų ir svyruoja nuo 2 iki 10 vienetų.

Milžinas

Sifilomos didelės ir labai didelis dydis pasitaiko 10-15% užsikrėtimo sifiliu atvejų. Jų skersmuo gali siekti 4-5 cm ir daugiau, atitinkantis vaiko delno dydį.

Milžiniškas šarkas atsiranda vietose, kuriose gausu poodinių riebalų:

• ant gaktos;
• ant skrandžio;
• ant klubų;
• ant kapšelio;
• ant dilbių.

Milžiniškas šankras pasitaiko 1 iš 10 atvejų

Be dydžio, milžiniška sifilinė opa niekuo nesiskiria nuo įprastos.

Nykštukas

Nykštukinės sifilomos vadinamos aguonų dydžio sifilomomis, kurių skersmuo ne didesnis kaip 1-5 mm. Tokius opinius darinius galima pamatyti tik naudojant padidinamąjį stiklą.

Nykštukiniai šankrai dažnai būna:

1. Burnos ertmėje: ant liežuvio ir dantenų, ant burnos stogo, gerklėje.
2. Ant išorinių lytinių organų: ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, ant varpos.
3. Pažastų ir išangės srityje.
4. Moterims makšties viduje ir ant gimdos kaklelio.

Nykštukinis šankras dažniausiai atsiranda burnos ertmėje

Medicinos praktikoje mažos pirminės sifilomos yra retos. Moterims nykštukinės opos formuojasi 3-4 kartus dažniau nei vyrams.

Difteritas

Kieti šankai su neįprastais išvaizda: skirtingai nuo paprastų opų, kurių paviršius lygus ir blizgus, jos yra padengtos peleninio-pilkšvo atspalvio nekrozine plėvele.

Difteritinis šancroidas nuo kitų tipų skiriasi savotiška plėvele

Šio tipo sifilomos yra dažnos ir gali būti lokalizuotos bet kurioje srityje.

Žievės

Šankrai su pluta ant paviršiaus atsiranda tose vietose, kur opa gali lengvai išdžiūti:

• ant veido (nosies, smakro, lūpų odos);
• ant varpos veleno;
• ant skrandžio, ypač apatinėje dalyje.

Žievės šankras dažniausiai atsiranda ant ploniausios odos

Vizualiai žievės sifilomos tipas gali būti panašus į ektimą ar impetigą.

Plyšio formos

Plyšio formos šansas vizualiai primena plyšį ar knygos lapus.

Jie yra mažose odos raukšlėse:

• burnos kampuose;
• raukšlėse tarp pirštų;
• gaktos raukšlėse;
• analinėje srityje.

Į plyšį panašūs šankrai yra reti ir savo forma primena įtrūkimus.

Jie labai reti: tik 5-7% sifiliu atvejų. Į plyšį panašūs šankai dažniau pasitaiko vyrams.

Erozinis (Folmano balanitas)

Erozinis šankras, dar žinomas kaip Folmano balanitas, yra pirminė sifiloma, neturinti aiškaus sutankinimo prie pagrindo ir jungianti daug ryškiai ribotų erozijų, iš dalies susiliejančių viena su kita.

Jis pasireiškia tik genitalijų srityje:

• ant varpos galvos vyrams;
• ant moterų lytinių lūpų.

Erozinis šankras atsiranda tik ant lytinių organų

87% Folmano erozinio šankro atvejų jis pasireiškia vyrams.

Deginti

Burn, arba degimo formos šankras, yra erozija ant lapo formos pagrindo, kurio pagrindas yra silpnas, neišreikštas. Šio tipo erozija yra linkusi į stiprų periferinį augimą.

Burn chancre yra linkęs sparčiausiai augti

Augdama degtinė sifiloma praranda lygius kontūrus ir taisyklingą formą, o jos dugnas tampa granuliuotas, su ryškiu raudonu atspalviu.

Herpetiformis

Chancroid herpetiformis yra labai panašus į lytinių organų pūslelinę. Šis erozinis darinys primena Folmano balanitą: joje yra daug sugrupuotų erozijų su aštriais kraštais, esančiomis netoliese nedidelėje vietoje.

Chancroid herpetiformis turi daug sugrupuotų erozijų mažame plote

Mažos erozijos, sudarančios chancre herpetiformis, turi neaiškų sutankinimą prie pagrindo. Šio tipo sifiloma nuo nudegimo ir erozijos skiriasi savo taisyklinga forma, taip pat tuo, kad nėra susiliejimo tarp sudedamųjų dalių.

Netipinės sifilinio šankro formos

Netipiniai šankrai yra sifilomų tipai, kurie skiriasi nuo įprastų tipų viena ar keliomis savybėmis.

Jie apima:

1. Chancre nusikaltėlis: opa dantytais kraštais, atsirandanti ant pirštų. Dažniausiai randama indekse ir nykštys, lydimas šaulio skausmo sindromas, patinimas, mėlynumas ir pūlinys. Tai saugos taisykles pažeidžiančių chirurgų ir ginekologų „profesinė liga“.
2. Induracinė edema:šansas lytinių organų srityje, sukeliantis stiprus patinimas, melsva oda ir lytinių organų patinimas. Atsiranda ant lytinių lūpų ir apyvarpės. Be skausmo ar uždegimo.
3. Amygdalitas: vienpusis, rečiau dvišalis šancras, esantis ant tonzilių. Padidina ir deformuoja tonzilę, ant kurios ji yra, o tai gali sukelti skausmą. Tonzilių audinio spalva nekinta, todėl ligą galima supainioti su gerklės skausmu.

Išskyrus šias savybes, netipinės šankroido formos niekuo nesiskiria nuo įprastų veislių. Netipinių sifilomų raida, atsiradimo ir išnykimo laikas yra panašus į klasikines formas.

Kaip vystosi šankroidas

Pirminė sifiloma susiformuoja praėjus inkubaciniam periodui: praėjus 3-4 savaitėms nuo užsikrėtimo. Atsiranda vietose su odos pažeidimais, į kurias pateko natūralus bakterijomis užterštas organizmo skystis: sperma, gimdos kaklelio sekretas.

Opa atsiranda ne iš karto. Iš pradžių užkrėstoje vietoje atsiranda raudona dėmė, veikiama treponemų ir ląstelių Imuninė sistema sutankinimas ir virstantis mazgu. Suspaudimas nėra lydimas skausmo ar diskomforto, todėl pacientas dažnai nepastebi.

Per kitas 7-10 dienų mazgas išsivysto: jis didėja, sustorėja, o vėliau išopėja. Išopėjimas gali būti dviejų tipų: paviršinis, erozinis, arba gilus, opinis. Opa arba erozija įgauna galutinę formą: įgauna aiškias, ryškias ribas, lygią ovalią ar apvalią formą.

Pasireiškusios sifilomos apačioje išsiskiria skystis, kuriame yra daug blyškios treponemos ir imuninės sistemos ląstelių. Pats dugnas įgauna ryškų raudoną atspalvį su melsvomis natomis.

Šio tipo šankrai išsilaiko 1-2 mėnesius, po to prasideda gijimo ir stangrinimo procesas. Tai signalizuoja apie ligos perėjimą į antrinę, pavojingesnę ir sunkesnę stadiją.

Likus 3-4 dienoms iki šankro išnykimo, paciento kūne atsiranda daugybinių bėrimų, kuriuos dažnai lydi deginimas ir niežėjimas.

Gydymo ypatumai

Pradinė sifilio stadija, kurią lydi kietasis šancras, yra liga, kurią galima lengvai gydyti antibakteriniu gydymu. Ligai dar neįžengus į antrinę stadiją, ją nesunku išgydyti be komplikacijų ir nepažeidžiant organizmo.

Prieš pradedant gydymą ir jį baigus, diagnostinės priemonės, leidžianti atpažinti ligą ir jos sukėlėją:

• imunofluorescencinė reakcija;
• polimerazė grandininė reakcija dėl Treponema pallidum;
• bendras ir biocheminiai tyrimai kraujo.

Pirminis sifilis gydomas penicilinų grupės antibiotikais: Treponema pallidum atsparumas penicilinui išsivysto 3-4 kartus lėčiau nei kitų grupių antibiotikams. Vaistas gali būti tablečių, injekcijų ar tepalų pavidalu.

Jei netoleruojate penicilino, jį galima pakeisti šiais vaistais:

• eritromicinas;
• Chlortetraciklinas;
• Chloramfenikolis;
• Streptomicinas.

Venerologas turi nuspręsti, kaip gydyti sifiliu užsikrėtusį žmogų. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis, kai atsiranda kietas šansas.

Be gydymo vaistais, turite laikytis specialaus režimo:

1. Gydymo metu susilaikykite nuo seksualinio kontakto.
2. Naudokite atskirus indus ir asmenines higienos priemones.
3. Venkite artimų kontaktų ir miego su sveikais žmonėmis.

Užsikrėtusio asmens lytiniai partneriai, turėję su juo lytinį kontaktą po užsikrėtimo, turi būti ištirti dėl infekcijos.

Sifilitas arba šankras- pagrindinis pirminės sifilio stadijos simptomas. Laiku įsikišus į gydytoją, ligą galima gydyti be komplikacijų užsikrėtusiam asmeniui.

Chancre yra pirminė sifilio stadija. Sifilis priklauso keletui infekcinių ligų ir turi 3 stadijas. Jo sukėlėjas yra Treponema pallidum. Chancroid taip pat žinomas kaip pirminė sifiloma ir atsiranda toje vietoje, per kurią patogenas pateko į organizmą.

• Kaip atrodo chancre?
• Netipinė ligos forma
• Pagrindiniai terapijos aspektai

Kaip vystosi šankroidas

Kietasis šankras arba pirminis sifilis susiformuoja praėjus 3-4 savaitėms po Treponema pallidum įsiskverbimo. Užsikrėtimo priežastys dažniausiai yra tos pačios – lytinis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu, įprastų higienos priemonių naudojimas. Chancroid yra labiausiai gerybinė sifilinės infekcijos forma, nes:

• jo lokalizacija yra ribota (dažniausiai randama ant varpos arba burnos ertmėje);
• aktyviajai formai būdingas retumas ir monomorfizmas;
• formavimas neturi įtakos vidaus organams;
• veiksmingas ir palyginti lengvai gydomas.

Dažniausiai šankroido požymiai atsiranda lytinių organų srityje. Tačiau 10% atvejų kietasis šankras gali atsirasti ant burnos gleivinės, ant liežuvio, ant lūpos, moterims ant krūtinės, ant tonzilių.

Kaip atrodo chancre?

Kietasis šankras prasideda raudona dėme lygiais kraštais (kaip atrodo pirminis sifilis, galima pamatyti 1, 2 nuotraukose). Dėmės skersmuo ne didesnis kaip 15 mm. Dėmė yra įprastos apvalios arba ovalios formos. Jis nesukelia pacientui diskomforto, neniežti ir nedega. Tačiau, jei atsiranda bakterinė infekcija, gali atsirasti komplikacijų. Pastarąjį liudija nelygūs darinio kraštai ir skausmas palietus.

1 nuotrauka ir 2 nuotrauka. Šankro lokalizacija lytinių organų srityje.

Po kelių dienų dėmė tampa plokščia papule, o kiek vėliau pereina į erozijos ar opos būseną (rečiau) su sutankintu pagrindu. Opos apačia yra lygiai su ją supančia oda arba šiek tiek pakyla virš jos.

Daugeliu atvejų šankras pasireiškia erozijos pavidalu. Opos susidaro dėl:

• pacientas serga kitomis lėtinėmis infekcijomis;
• kūno intoksikacija;
• terapija naudojant vietinius dirgiklius;
• asmeninės higienos priemonių nepaisymas;
• paauglys ar pagyvenęs pacientas.

Priklausomai nuo darinio dydžio, yra 3 šanrų tipai:

1. Nykštukas - 1-3 mm.
2. Vidutinis - 10-20 mm.
3. Milžinas - 40-50 mm. Paprastai atsiranda ant šlaunų, gaktos, veido ir dilbių.

Be to, šankras klasifikuojamas pagal formacijų skaičių paciento kūne:

1. Vieno tipo.
2. Kelių tipų. Šiuo atveju šankras susidaro vienu metu arba paeiliui keliose vietose, per kurias į kūną pateko blyški treponema.

Be kietosios šankro formos, izoliuojamas ir minkštasis šansas. Morfologija šiek tiek skiriasi nuo kieto. Kietas ir minkštas šancroidas yra sifilinės infekcijos simptomai.

Netipinė ligos forma

Retais atvejais žmonėms, užsikrėtusiems sifiliu nuo sergančio žmogaus, gali išsivystyti netipinis šankroidas. Jie apima:

• induracinė edema;
• amigdalitas;
• chancre-pansirium.

Induracinė edema yra lokalizuota šioje srityje (vyrams) arba lytinių lūpų srityje (moterims). Laikui bėgant, paveikta sritis padidėja 2-3 kartus, tampa tanki ir cianotiška. Šiuo atveju patinimas nesukelia skausmo.

Kaip minėta pirmiau, kartais ligos simptomai gali atsirasti ant tonzilių. Tačiau amigdalitas skiriasi nuo įprastos šankroido formos. Yra staigus tonzilių dydžio padidėjimas, ir vienoje pusėje. Tonzilių kūnas tampa tankus ir uždegimas. Šis reiškinys gali būti klaidingai laikomas vienu iš gerklės skausmo simptomų.

Šankrinio nusikaltėlio simptomai yra beveik identiški įprasto nusikaltėlio simptomai. Tai apsunkina šankro diagnozę. Ant pirštų falangų atsiranda Chancre felon. Pažeidimui būdingas melsvai raudonas patinimas su tolesniu opos formavimu ir pūlių susidarymu. Sergant šio tipo pirminiu sifiliu, užkrėstas asmuo jaučia pulsuojantį ar šaudantį skausmą paveiktoje vietoje.

Pagrindiniai terapijos aspektai

Jei žmogui diagnozuojamas šankroidas, jam skiriamas gydymas ligoninėje arba ligoninėje ambulatorinis nustatymas. Kadangi pagrindinis ir labiausiai paplitęs infekcijos perdavimo būdas yra seksualinis, gydymo metu reikia nutraukti bet kokį seksualinį kontaktą su pacientu. Be to, visi ankstesni ir esami paciento seksualiniai partneriai turi būti ištirti ir, jei reikia, gydyti, net jei jie neturi jokių simptomų.

Pirminis sifilis gydomas penicilinų grupės antibiotikais, nes Treponema pallidum yra jiems jautri. Dažnai atliekamos benzilpenicilino ir ampicilino injekcijos.

Chancre - Ankstyva stadija sifilinė infekcija.

Pradėjus gydymą šiame etape, užsikrėtęs žmogus lengvai ir greitai pasveiks, užkirs kelią infekcijai progresuoti ir pašalins komplikacijų galimybę.

Kai tik ant kūno būdingose ​​vietose aptinkama morfologija panašių į šankrą darinių, žmogus turėtų nedelsdamas kreiptis patarimo į dermatovenerologą.

Jei žmogus turėjo lytinių santykių su įtariamu sifilio sukėlėjo nešiotoju, jis taip pat turėtų kreiptis į specialistą, kad būtų imtasi prevencinių priemonių, kad išvengtų užsikrėtimo.

Chancre yra pirminio sifilio simptomas. Jis taip pat vadinamas pirmine sifiloma arba erozija. Kietasis šarkas vyrams ir moterims atsiranda praėjus maždaug trims savaitėms po ligos sukėlėjo Treponema pallidum patekimo į organizmą. Jos simptomai – eroziniai ar opiniai dariniai ant odos ar gleivinių.

Chancre turi šias funkcijas:

• būdinga ribota lokalizacija;
• neturi įtakos vidaus organams ir kūno sistemoms;
• gerai reaguoja į gydymą.

Kietasis šankras gavo savo pavadinimą dėl susidariusios opos ar erozijos pagrindo tipo. Pirminės sifilomos trukmė yra nuo šešių iki aštuonių savaičių.

Lokalizacija

Pirminės sifilomos lokalizacija gali būti visiškai bet kokia. Žmonėms kietasis šansas atsiranda tiesiai prasiskverbimo vietoje Žmogaus kūnas Treponema pallidum praėjus tam tikram laikui po užsikrėtimo. Dažniausia jo vieta yra išoriniai lytiniai organai – moterims lytinės lūpos, klitoris, vyrams – varpos galva, pagrindas ir kotas, išoriniai arba vidiniai apyvarpės sluoksniai. Kai kuriais atvejais šankras susidaro ant vidinių gleivinių: vyrų šlaplėje, moterims – ant makšties ar gimdos kaklelio sienelių.

Dešimčia procentų visų atvejų stebima ekstragenitalinė šankro vieta. Moterų ir vyrų šansas gali būti lokalizuotas:

• burnos ertmėje;
• ant liežuvio;
• ant lūpų krašto;
• ant tonzilių gerklėje;
• ant moterų pieno liaukų.

Simptomai

Išoriškai šankras atrodo kaip rausva dėmė su aiškiai apibrėžtais, lygiais kraštais, iki 1,5 centimetro dydžio. Ji yra geometriškai taisyklingo apskritimo arba ovalo formos. Lygūs arba pažeisti kraštai rodo bakterinę komplikaciją.

Šankroido simptomai yra tik išoriniai. Jis niekaip nevargina paciento ir nesukelia jokių skausmingų pojūčių. Komplikacijos išsivysto tik tuo atveju, jei prie pažeidimo pridedama bakterinė infekcija.

Po kelių dienų paraudimas virsta plokščia papule, o po kurio laiko – erozija ar opa sutankintu pagrindu. Kietas šankras turi dugną, kuris yra tame pačiame lygyje su oda arba šiek tiek pakeltas aukščiau.

Beveik 90% atvejų moterims ir vyrams šankras atrodo kaip erozija. Susidaro opa:

• kai organizmas nusilpęs dėl gretutinių lėtinių ligų;
• dėl apsinuodijimo;
• savigyda su vietiniais dirgikliais;
• pagrindinių asmens higienos taisyklių nesilaikymas;
• jauniems ar senyviems pacientams.

Vyrams ant varpos susiformavus kietas šankras iš viršaus yra padengtas skaidria, tankia nuimama plėvele. Būtent jame randama blyški treponema, kuri vėliau naudojama sifiliui nustatyti. Jei šansas yra atviroje kūno vietoje, tada viršuje jis yra padengtas tankia rusva plėvele.

Šankono dydis gali būti:

• nuo 1 iki 3 mm – žemaūgis, epidemiologiniu požiūriu laikomas pavojingiausiu;
• nuo 1 iki 2 cm – vidutinis;
• iki 4–5 cm – gigantiški, lokalizuoti ant šlaunų, gaktos, dilbių ar veido odos.

Žmonių kietasis šansas gali skirtis morfologinių vienetų skaičiumi, tai yra, jis gali būti vienas arba keli. Jei yra keli šankrai, jie gali pasirodyti visi iš karto arba paeiliui, vienas po kito, po kurio laiko. Jei ant odos yra daug pažeidimų, tada šankras atsiranda keliose vietose vienu metu, ty ten, kur Treponema pallidum prasiskverbia į kūną. Daugybinis šansas dažniausiai atsiranda kartotinių lytinių santykių metu su sifiliu sergančiu partneriu.

Netipinis šankroidas

Retai vyrai ir moterys, užsikrėtę sifiliu, turi netipinės formos chancroidą. Jie apima:

• amigdalitas;
• induracinė edema;
• chancre-pansirium.

Amygdalitis chancre labai skiriasi nuo įprasto kietojo šanro ant tonzilių. Jis turi kitų išorinių simptomų. Daugeliu atvejų amigdalitas atrodo kaip vienašalis tonzilių padidėjimas, kuris atsiranda labai staiga. Liečiant jis tampa tankus ir hiperemiškas. Šis simptomas kartais painiojamas su tonzilito apraiškomis.

Induratyvinė edema pasireiškia lytinių lūpų srityje moterims arba apyvarpės vyrams. Pažeista vieta, skirtingai nuo tipiško šanko, po kurio laiko padidėja du ar tris kartus, tampa tanki liesti ir įgauna melsvą atspalvį. Patinimas nėra skausmingas ir nėra lydimas ūminių uždegiminių simptomų.

Chancroid nusikaltėlis yra pats netipiškiausias pasireiškimas, jo pavojus slypi tame, kad simptomai visiškai sutampa su eilinis panaritas, ir jis atrodo lygiai taip pat. Tai gali lemti neteisingą diagnozę. Chancre-felon būdinga lokalizacija ant distalinė falanga didelis arba rodomasis pirštas. Pažeistoje vietoje atsiranda melsvai raudonas patinimas, kuris virsta opa su pūlinga danga apačioje ir nelygiais giliais kraštais. Chancre-felon būdingi tokie simptomai kaip pulsuojantis ar šaudantis skausmas. Dažniausiai suserga ginekologai ir operuojantys chirurgai, kurie tiesiogiai liečiasi su sifiliu užsikrėtusio žmogaus kūnu, todėl šankras dažniausiai yra profesinės infekcijos pasekmė.

Sifilis chancre-felon forma labai retai nustatomas laiku, todėl diagnozė tampa žinoma jau antroje ligos stadijoje. Labai svarbu laiku nustatyti netipinį šanką, nes veiksmingiausiai gydoma pirminė sifilio stadija.

Gydymas

Sifiliu užsikrėtusio žmogaus šansas gydomas stacionare arba ambulatoriškai. Viso gydymo kurso metu būtina nutraukti bet kokį seksualinį kontaktą. Būtina gydyti visus sifiliu sergančio žmogaus seksualinius partnerius, nepaisant to, kiek jų buvo. Faktas yra tai, kad jų užsikrėtimo Treponema pallidum tikimybė yra labai didelė.

Šankro gydymas atliekamas naudojant penicilinų grupės antibakterinius vaistus, nes sifilio sukėlėjas neprarado jautrumo jiems. Dažniausiai tai yra injekcinės ampicilino ir benzilpenicilino formos.

Turite žinoti, kad šansas pats savaime nėra pavojingas. Tai leidžia aptikti sifilį ankstyvoje stadijoje. Ir todėl laiku gydyti leidžia užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi ir komplikacijų atsiradimui. Jei ant odos aptinkate darinį, panašų į šankro aprašymą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl apžiūros.

Po įtartinų nesaugių lytinių santykių jis gali būti paskirtas profilaktinis gydymas, kuris neleis sifilio sukėlėjui prasiskverbti į organizmą. Norėdami tai padaryti, nedelsdami kreipkitės į dermatovenerologą.

Pirminis sifilis pasireiškia padidėjus limfmazgiams ir chancre. Kas yra šankras? Tai sifilio simptomai, kurios yra maždaug vieno centimetro skersmens apvalios opos ant paciento kūno.

Jie yra raudonos ir mėlynos spalvos, kartais jie yra skausmingi, tačiau dažniausiai pacientas nejaučia skausmo erozijos vietoje. Pirmieji sifilio požymiai vyrams: varpos galvutėje susidaro šankras, o moterimssifilio simptomaiatsiranda ant gimdos sienelių ir išorinių lytinių organų. Šios opos taip pat atsiranda ant gaktos, šalia išangės, ant liežuvio ir lūpų.

Sifilis vystosi greitai, o limfmazgiai pirmiausia uždegami ir padidėja, o vėliau susidaro kietas šancras.

Jis gali išnykti savaime, net ir be gydymo vaistais, po vieno ar dviejų mėnesių. Praeina beveik be pėdsakų, nors jei opos didelės, gali likti tamsių dėmių.

Chancre serga sifiliu - tai yra sifilomos židinys, kuris yra suformuotas kūno treponemos vietoje.

Chancre gavo savo pavadinimą iš prancūziškas žodis, kuris išvertus reiškia opa, erozija. Sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis yra šansų, tačiau sifilio atveju ši erozija yra pirmasis sifilio požymis. pirmajame etape. Išsilavinimasšansas,ant kūno praėjus kiek daugiau nei 4 savaitėms nuo užsikrėtimo šia liga momento. Per šį laikotarpį spirochetinė infekcija spėja patekti į daugelį organų ir limfos, pradeda daugintis, o tai sukelia uždegiminį procesą ir gali pasirodo temperatūra.

Šankro rūšys

Jie skirstomi pagal tipą, dydį, opų skaičių ant kūno ir jų vietą.

Šankras skirstomas pagal tipą:

• erozinis - tai erozija, paveikianti gleivinės sistemos sluoksnius;
• Opinė šankra yra opa, kuri prasiskverbia į gilius audinių sluoksnius.

Pagal kiekybinę klasifikaciją šankras skirstomas į:

• viengubas yra šansas, kurį sudaro viena opa;
• daugkartinė – tai erozija, susidedanti iš daugybės opų ir sukurianti vieną žaizdą.

Šankro sifilomos Dydžiai yra:

• mažas (nykštukas) - skersmuo mažesnis nei 10 mm;
• vidutinis - skersmuo nuo 20 mm;
• didelis (milžiniškas) - skersmuo 50 mm ir didesnis.

Kietojo šanko atsiradimo vieta ant kūno:

• ekstragenitalinė – nuo ​​opų pažeidžiamas liežuvis, išangė, krūtinė, gerklė, kojos, dantenos;
• genitalijos - tai erozijos, atsirandantis ant sergančio žmogaus lytinių organų;
• bipoliniai yra šankrai, kurie vienu metu pasirodyti ant lytinių organų ir kitų kūno dalių.

Pasibaigus pirminiam sifilio periodui, šankras tampa ligos forma, kuri:

• yra lokalizuota tam tikrose vietose, burnos ertmėje ir ant lytinių organų;
• neturi daugybės formų;
• neturi įtakos vidaus organams;
• Tai gana lengva gydyti ir nepalieka jokių pasekmių.

Šankro vystymosi ypatumai

Žmonėms, užsikrėtusiems sifiliu infekcijų ir tuo pačiu yra sumažėjęs imunitetas, opiniai pažeidimai pasirodo Būtinai. Taip pat opų susidarymas ant kūno atsiranda, kai lėtinės infekcijos, toksiškumas organizmui ir amžiaus priežastys. Dėl savigydos sifilis Susidaro pustulinės erozijos, kurios išblukus palieka pigmentines dėmes ir randus.

Jis pradeda vystytis su paraudimu, kuris nesukelia niežėjimo ir skausmo. Po 48–72 valandų šis paraudimas pradeda formuotis guzeliui ir papulei. Šiuo metu nuo šankro gali nulupti epitelis, o užsikrėtęs žmogus pirmą kartą pradeda jausti skausmą.

Vėlesnėmis valandomis ir dienomis sifiloma tampa didesnė, plinta per visą perimetrą. Ant papulės pradeda formuotis kieta pluta, po kuria susidaro opa. Laikui bėgant pluta atmetama ir atsiranda sifilio požymis – šankras.

Šankro forma šiek tiek iškilusi, aiškiai apvaliais kraštais. Kartais šie kraštai yra ovalo formos. Šankro paviršius lygus, kartais turi pilkšvą dangą, tačiau pagrindinė šankro spalva yra raudona.

Šankro forma skiriasi:

• mazgelio forma – ši opa turi aiškias ribas. Ši opa įauga į giliuosius audinių sluoksnius ir išlaiko aiškias ribas. Šis šansas yra lokalizuotas ant varpos apyvarpės;
• plokštės arba monetos forma – šankras lokalizuotas ant viršutiniai sluoksniai audinių ir yra ant lytinių lūpų, varpos veleno ir kapšelio;
• lapo formos - erozija turi aiškias ribines linijas ir yra daugiausia ant falo galvos.

Netipinis šankroidas

Nebent sunkiai chancre, taip pat yra netipinis šansas ir daugelis jo tipų:

• induracinė edema – tai didelis gumbas, susidarantis ant varpos apyvarpės, moterų lytinių organų ir lūpų srityje ant žmogaus veido;
• Panaritium – tai ant nagų besivystantis šancras, kuris negyja kelis mėnesius. Gali būti net nagų atmetimas;
• limfmazgiai - šiuo laikotarpiu padidėja. Priklausomai nuo to, kurioje kūno dalyje šankras susidarė, arčiausiai šankro esantys limfmazgiai uždegami;
• Bubo yra judrios formos ir be skausmingų požymių limfmazgis, esantis arčiausiai šankro: ant paciento kaklo, jei šansas yra tonzilėse, ir kūno kirkšninėje dalyje, jei.šansas ant varpos , lytinių organų srityje;
• poliadenitas yra visų limfmazgių uždegimas ir sukietėjimas, nuo šio momento galime manyti, kad atsirado antrinio sifilio simptomai.

Sifilio komplikacijos pirmuoju laikotarpiu gali būti labai rimtos tiek moterims, tiek rimtų pasekmių vyriškajai gyventojų daliai.

Šankras moters kūne

Moters kūne atsiranda:

• ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų;
• ant klitorio;
• ant gimdos kaklelio sienelių;
• srityje tarp išangės ir makšties.

Ant makšties sienelių, chancre su sifiliupasitaiko labai retai, nes makšties rūgštingumas neigiamai veikia treponemą.

Labai dažnai sifilio šancras susidaro ant gimdos kaklelio. Šis šarkas yra nematomas ir dažniausiai diagnozuojamas antroje ligos stadijoje.

Daugiau nei 10 procentų moterų, sergančių sifiliu pirmoje stadijoje, ant gimdos kaklelio sienelių yra kietas šansas. Sifilio šancras nustatomas tik atliekant gimdos tyrimą naudojant Medicininė įranga. Šį tyrimą atlieka ginekologas arba venerologas.

Burnos ertmėje šankras susidaro ant liežuvio, lūpų, minkštojo gomurio ir tonzilių. Dažnai pasitaiko opų ant dantenų, skruostų, pirštų ir krūtinės.

Sifilomos diagnozė

Sifilio diagnozė susideda iš kelių tipų tyrimų ir testų:

• serologinė diagnozė – tai treponemos bakterijų aptikimas nubraukus šanką. Remdamasis šio tyrimo rezultatais, gydytojas nustato diagnozę;
• Treponemos imobilizacijos reakcija;
• imunofluorescencinė reakcija;
• Wassermano reakcija;
• mikroreakcija ant stiklo;
• susietas imunosorbentas tyrimas;
• mikroprecipitacijos reakcija;
• pasyvi hemagliutinacijos reakcija.

Šankro ir pirminio sifilio ryšys

Sifilis yra lytiniu keliu plintanti liga, pasireiškianti klasikine forma. Sifilis chancroid, pagrindinis šios ligos simptomas. Chancroid yra tik pirminio sifilio simptomas.

Sifilis pirmajame vystymosi etape pasireiškia padidėjus limfmazgiams ir šankams. Šio laikotarpio pabaigoje atsiranda šie simptomai:

• bendras negalavimas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• padidėjusi temperatūra;
• raumenų audinio skausmas;
• skausmai ir skausmai kauluose;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• reikšmingas leukocitų padidėjimas.

Sifilinis šankras turi savybę perduoti savaime ir nepalieka pėdsakų, todėl savigyda besigydantys žmonės gali manyti, kad sifilis buvo išgydytas.

Tai klaidinga nuomonė, nes prieš šanko išnykimą suserga antrinis sifilis, kuris pirmajame vystymosi etape yra daug pavojingesnis nei sifilis, o šio tipo gydymas yra daug sudėtingesnis ir ilgesnis.

Sifilinio šankroido komplikacijos

Kaip sifilinio šanko komplikacijos, pro šanką gali prasiskverbti ir kitos infekcijos, dėl kurių šioje vietoje gali atsirasti skausmingų simptomų ir kauptis pūliai.

Yra keletas infekcijos priežasčių:

• šanko sužalojimas;
• higienos trūkumas;
• liga diabetas;
• ŽIV infekcija;
• tuberkuliozės bacilų vystymasis organizme.

Moters kūnas vystosi:

• sifilinė gangrena;
• infekcinis vaginitas;
• uždegiminis bartolinitas;
• gimdos kaklelio endocervicitas.

Komplikacijos viduje vyriškas kūnas Vesti į:

• balanitas;
• varpos galvutės balanopostitas;
• apyvarpės fimozė;
• apyvarpės parafimozė;
• varpos galvutės gangrenizacija;
• varpos fagedenizmas.

Sifilomos gydymas

Pirminiame etape užduotis yra išgydyti infekciją ir neleisti sifiliui pereiti į antrąjį etapą. Chancre, gydymasturi būti atliktas kuo anksčiau.

Pagrindiniai gydymui naudojami vaistai yra antibiotikai skirtingos grupės ir kryptys:

• penicilinai;
• makrolitai;
• tetraciklinai;
• fluorokvinolonai.

Kartu su antibiotikais gydymo procese dalyvauja:

• priešgrybeliniai vaistai;
• imunomoduliatoriai;
• multivitaminai;
• probiotikai.

Sifilomos gydymo režimą nustato gydantis gydytojas, remdamasis diagnoze ir tyrimų rezultatais.

Gydymo metu į penicilinus pridedami tetraciklinai ir vaistai, kurių pagrindą sudaro bismutas ir jodas. Šis vaistų kompleksas gali sustiprinti antibiotiko poveikį organizmui.

Jei diagnozuojamas sifilis, gydomi abu lytiniai partneriai.

Gydymo metu pacientui skiriama dieta, kurios dietoje dominuoja baltyminis maistas ir riboti riebalų ir angliavandenių vartojimą.

Šiuo laikotarpiu rūkyti ir gerti alkoholį draudžiama, taip pat būtina sumažinti fizinė veikla ant kūno.

Pagrindinė sąlyga kokybiškas gydymas, tai reiškia laikytis asmeninės higienos taisyklių ir gydymo laikotarpiu – neturėti lytinių santykių.

Chancroidą būtina gydyti antibiotikais:

• Extensillin - injekcijos į raumenis, pakanka procedūrą atlikti du kartus;
• Bicilinas - injekcijos, du kartus, kas 5 kalendorines dienas;
• Eritromicinas - 0,5 mg 4 kartus per dieną;
• Doksiciklinas - 0,5 mg 4 kartus per dieną.

Dėl vietinis gydymas chancre, losjonai ant šankro reikalingi su benzilpenicilinu ir dimeksidu.

Sifilinį šankrą būtina sutepti heparino tepalu, eritromicino tepalu, tepalu gyvsidabrio ir bismuto pagrindu. Sintomicino tepalas ir levorino tepalas padeda pašalinti pūlius iš opos.

Burnoje esantys šansai turi būti išskalauti tirpalais:

• furacilinas;
• boro rūgštis;
• gramicidinas.

Kietasis šansas yra labai svarbus ženklas atpažįstant sifilį organizme. Kuo anksčiau organizme bus aptikta infekcija, tuo greičiau prasidės ligos gydymas, o gydymo vaistais kurso trukmė gali būti minimali. Tokiu atveju gydymas liaudies gynimo priemonėmis ir savarankiškas gydymas yra kontraindikuotinas.

Tik kompetentingas gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti būtinas gydymas. Visų gydytojo nurodymų laikymasis, sveikas gyvenimo būdas ir higiena duos teigiamą rezultatą gydant sifilį pirmoje ligos stadijoje.

Klinikinis vaizdas. Pirminiam sifiliui būdingas blyškios treponemos šarkos (ulcus durum, pirminės sifilomos) ir regioninio limfangito bei limfadenito atsiradimas. Kartais tarp šankro ir padidėjusių regioninių limfmazgių galima pamatyti ir apčiuopti regioninio limfangito sruogą.

Taigi pirminio sifilio laikotarpio klinikines apraiškas vaizduoja trys elementai:šansas, regioninis limfadenitas ir regioninis limfangitas.

Pirminio periodo pabaigoje kartais pastebimi bendri į gripą panašūs sutrikimai: galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, bendras silpnumas, nemiga, padidėjusi kūno temperatūra.

Chancre

Kietasis šankras dažniausiai išlieka iki antrinio periodo pradžios ir greitai užgyja, retai būna iki kelių savaičių ir po generalizuoto bėrimo atsiradimo, o dar rečiau užgyja iki antrinių apraiškų atsiradimo. Tai daugiausia priklauso nuo jo dydžio. Kartu esantis regioninis limfadenitas dažniausiai pasireiškia praėjus 7–10 dienų po šankro atsiradimo. Šankras yra labai būdinga erozija ar opa, tačiau ji ne iš karto įgauna šias savybes. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, treponemos prasiskverbimo vietoje pirmiausia atsiranda raudona dėmė, kuri vėliau virsta tankiu mazgu su aiškiai apibrėžtomis ribomis. Per 7–10 dienų mazgas žymiai padidėja, o jo pagrindo infiltracija įgauna specifinio sutankinimo pobūdį. Dėl sifiliui būdingo kraujagyslių pažeidimo sukeltos netinkamos epidermio mitybos infiltrato centre atsiranda nekrotizacija ir susidaro erozija ar išopėjimas.

Pagrindiniai tipinio šankro klinikiniai požymiai yra: erozija (opa), kai nėra ūmių uždegiminių reiškinių; vienatvė ar išskirtinumas; reguliarūs (apvalūs arba ovalūs) kontūrai; aiškios ribos; dydis - apie mažą monetą; elemento pakilimas virš aplinkinės sveikos odos (gleivinės); lygus, blizgus („lakuotas“) dugnas; plokšti (lėkštės formos) kraštai; melsvai raudona dugno spalva; menkos serozinės išskyros; tankus elastingas („kremzlinis“) infiltratas prie pagrindo (mazginis, lamelinis, lapo formos); neskausmingumas; atsparumas vietiniam dezinfekciniam ir priešuždegiminiam gydymui.

Kartu su aprašyta klasikine šankroido forma yra įvairių vienos ar kelių išvardytų savybių nukrypimų, dėl kurių susidaro gana daug pirminės sifilomos atmainų. Daugybinis šansas yra retas (apie 1/5 pacientų). Jų skaičius retai viršija 10. Šankrų dažnis paaiškinamas tuo, kad užsikrėtimo metu pacientas turi daug smulkių odos ar gleivinės vientisumo pažeidimų. Lemiamą vaidmenį gali turėti gretutinės odos ligos, tokios kaip egzema ar niežai, ypač kai jos lokalizuotos ant lytinių organų. Būdinga tai, kad nesvarbu, kiek daug kietųjų šankų būtų, jie visi yra tame pačiame vystymosi etape, jei jie yra tuo pat metu infekcijos prasiskverbimo pro kelis įėjimo vartus rezultatas. Tai vadinamieji dvyniai šankrai. Jei infekcija įvyko skirtingu laiku (pavyzdžiui, dėl pasikartojančių lytinių santykių su kelių dienų intervalu), šansas pasirodys skirtingi terminai ir skiriasi viena nuo kitos brandos laipsniu. Tai yra vadinamieji nuoseklieji šankrai. Milžiniški kietieji šankrai dažniausiai būna vietose, kuriose gausu poodinio riebalinio audinio: gaktos srityje, pilve. Jų dydis gali siekti vaiko delną. Nykštukinė šankra yra itin mažo dydžio – iki aguonos sėklos dydžio, tačiau po padidinamuoju stiklu atsiskleidžia visi būdingi pirminės sifilomos požymiai. Labai dažni difteritiniai kietieji šankrai, padengti pilkšva nekrozine plėvele. Žievės šankras stebimas tose vietose, kur išskyros lengvai išsausėja: ant veido (nosies, smakro), ant lūpų odos, kartais ant skrandžio, varpos koto. Jis gali būti labai panašus į pioderminius elementus: impetigas, ektima. Į plyšį panašūs šankrai, įtrūkimo ar knygos puslapių formos, dažniausiai lokalizuojami mažose odos raukšlėse: burnos kampučiuose, tarppirštinėse raukšlėse, išangėje. Folmano erozinis šankras neturi aiškaus sutankinimo prie pagrindo ir dažniausiai yra lokalizuotas ant varpos galvos. Kietas šankras, esantis išorinėje šlaplės angoje, išangės raukšlėse ir ant tonzilių, gali būti lydimas didelio skausmo. Šankro lokalizacija priklauso nuo konkretaus sifiliu sergančio paciento užsikrėtimo kelio. Seksualinės infekcijos atveju šankra dažniausiai atsiranda ant lytinių organų ar gretimų sričių (gaktos, pilvo, šlaunų vidinės dalies, tarpvietės, išangės). Gimdos kaklelio skausmai atsiranda 12% sergančių moterų. Šiuo atžvilgiu labai svarbu ištirti moteris, sergančias įtariamu sifiliu, naudojant makšties spenelį. Kai kuriais atvejais lytinės infekcijos metu šankras yra ekstragenitališkai (pavyzdžiui, ant lūpų, liežuvio, pieno liaukų, pirštų). Ekstragenitalinis šansas gali būti bet kur oda ir gleivinės. Antrą vietą po lytinių organų pagal pirminės sifilomos lokalizacijos dažnį užima burnos gleivinė (lūpos, dantenos, liežuvis, minkštasis gomurys, tonzilės). Kitos chancroid lokalizacijos yra retos.

Netipiniai kietieji šankrai apimainduracinė edema, šankras-amigdalitas ir šankras-felonas .

Induracinė edema dažniausiai atsiranda ant lytinių lūpų arba apyvarpės. Pažeista vieta padidėja 2–4 ​​kartus, tampa tanki, oda įgauna sustingusią melsvą spalvą arba išlaiko įprastą spalvą. Pažeidimui būdingas neskausmingumas ir ūminių uždegiminių reiškinių nebuvimas, o tai išskiria induracinę edemą nuo tokių procesų kaip bartolinitas ar uždegiminė fimoze (tokios diagnozės dažniausiai nustatomos pacientams).

Chancroid-amigdalitas reikia skirti nuo erozinio (opinio) šanko ant tonzilių. Chancre-amygdalitui būdingas tik staigus, dažniausiai vienpusis tonzilių padidėjimas. Tonzilė tanki, ūmių uždegiminių reiškinių nėra. Chancroid-amygdalitas yra labai panašus į induracinę edemą. Šis netipinis šarkas dažnai painiojamas su įprastu gerklės skausmu. L1ankr-felon yra netipiškiausias iš visų šankų. Jis išties labai panašus į banalųjį panaritį: ant tolimosios pirštakaulių, dažniausiai smilkinio ar nykščio, melsvai raudonos patinusios odos fone yra gili opa su nelygiais, išsikišusiais, tarsi nugraužtais kraštais ir pūlinga-nekrozine danga. . Chancroid nusikaltėlį lydi aštrūs, „šaudymo“ skausmai. Dažniausiai tai pasireiškia chirurgams, ginekologams, patologams ir yra profesinės infekcijos pasekmė, retai diagnozuojama laiku. Paprastai sifilio diagnozė nustatoma po antrinio laikotarpio bėrimų atsiradimo.

Chancre nusikaltėlis nereikėtų painioti su tipišku chancre ant piršto. Histologiškai tipinis šankras yra infiltracinis-erozinis arba infiltracinis-opinis darinys su būdingais dermos kraujagyslių pokyčiais. Turi nemažai patohistologinių požymių: epidermio (ir dalies dermos) nebuvimas preparato centrinėje zonoje dėl židinių ir nekrozės zonų susidarymo; dermoje yra tankus limfocitų ir plazminių ląstelių infiltratas, išilgai periferijos infiltratas turi perivaskulinę vietą; dermos kraujo ir limfinių kraujagyslių pokyčiai, pasireiškiantys visų membranų proliferacija ir infiltracija (panvaskulitas), kai kurių kraujagyslių obliteracija ir trombozė; daug blyškios treponemos visose srityse (ypač kraujagyslių sienelėse ir jų perimetre).

Kai prasiskverbė spirochetos, kurioms užtenka nežymaus, visiškai nepastebimo odos vientisumo pažeidimo. Po pirmojo inkubacinio periodo, dažniausiai antros savaitės pabaigoje, atsiranda nedidelis mazgelis. Labai dažnai, bet ne visada, išopėja. Palaipsniui virsta itin tankiu kremzliniu kietu infiltratu, suformuojančiu besiformuojančios opos pagrindą ir kraštą. Šis reiškinys vyrams ir moterims vadinamas chancroid. Straipsnyje pažvelgsime į nuotrauką ir pradinį etapą kaip pagrindinius požymius.

Šankro simptomai, pradinė stadija

Konkretūs šanko su sifiliu požymiai yra šie odos pokyčiai. Bėrimas, taip pat žinomas kaip infiltracija, dažniausiai yra plokščias ir ryškiai atskirtas. Toks jausmas, lyg odoje būtų kietos apnašos. Tačiau priklausomai nuo to, kur jis yra, bėrimo pobūdis gali būti labai skirtingas.

Paprastai yra tik vienas pirminis bėrimas. Tačiau gana dažnai susiduriama su keletu kietų šanrų. Be to, jie visi yra tame pačiame vystymosi etape, nes jie visi atsiranda vienu metu, priklausomai nuo tos pačios infekcijos. Tolesni to paties paciento pernešimai iš vieno šanko nepastebimi, nes po užsikrėtimo greitai atsiranda imunitetas naujai infekcijai. Su šiuo pirminiu sifilio požymiu nepastebimas persikėlimas į kitą odos vietą, priešingai nei šankroidas.

Šankro nuotraukos matmenys

Šankro dydis kinta labai plačiose ribose. Jo paviršius gali būti padengtas plonu, drėgnu blizgesiu, tarsi išgraužtu epiteliu, kuris ypač būdingas. Palpuojant jaučiamas kremzlinis infiltratas. Esant ryškesniam erozijos paviršiui, oda atrodo tamsiai raudona, tarsi granuliuota. Išopėjus, opa visada yra mažesnė už kietą pagalvėlę ir turi tankų pagrindą. Kai atsiranda opa, priklausomai nuo formavimo būdo:

1. Su opine skleroze.
2. Su sklerozinėmis opomis.

IN pastarasis atvejis situacija gali skirtis. Pirma, labai mažas mazgelis, susidaręs infekcijos vietoje, gali virsti pūslele ir opa, kol aptinkamas tikrasis sifilinis infiltratas.

Kita vertus, esama pūslelė, ypač pūslelė, gali būti spirochetų patekimo vieta, o tai yra gana įprasta. Tokiu atveju greitai susidaro opa.

Nuotrauka kaip prasideda chancroid

Vaidina svarbiausią vaidmenį infiltruojančių, sklerozuojančių opų atsiradime. Jis galėjo egzistuoti prieš užsikrėtimą sifiliu arba buvo įgytas tuo pačiu metu. Esant tokiai vienalaikei infekcijai: minkštas ir kietas šancroidas, kuris nėra neįprastas, pirmiausia išsivysto minkštasis šankroidas. Jo inkubacinis laikotarpis yra daug trumpesnis – vos kelios dienos. Kietėjimas, atsirandantis tuo pačiu metu užsikrėtus sifiliu, nustatomas po 2–3 savaičių. Minkštos opos pagrindas ir apimtis tampa tankesni: gaunamas „mišrus šankras“ (chancre mixte).

Negana to, šankrao opa gali užgyti prieš atsirandant guzeliui. „Mišrus šankas“ nusipelno ypatingo dėmesio. Būtent, turime atsiminti, kad jei yra šankro opa, negalima atmesti galimybės tuo pačiu metu užsikrėsti sifiliu nepasibaigus kelioms savaitėms.

Šankro etapai vyrams ir moterims

Dėl opinės sklerozės, ty nuosekliai nykstančio sifilinio infiltrato, gali susidaryti:

• tada plokščias
• gilus arba kraterio formos,
• lygus arba su duobėtu dugnu,
• tada gangreninė arba serpigininė opa.

Svarbu tik atsiminti, kad šankro opa niekada nėra taip ryškiai ribojama ir tokia reguliari apvali forma, kaip šankro opa. Ir kad jis visada turi kietą dugną ir kietą pagalvėlę. Taip pat būdinga tai, kad ant opos krašto labai siaura juostelė visada atrodo raudona, erozija ir be epitelio.

Kaip atrodo šansas, nuotraukos sifiliu sergantiems moterims ir vyrams

Priklausomai nuo vietos, chancre gali būti tam tikrų skirtumų. Taigi, kai sklerozė yra lokalizuota vainikinių arterijų įduboje, ji dažnai pasireiškia tankios keteros pavidalu, kartais lygiagrečiai per visą vagos ilgį. Dažnai tai sukelia fimozę arba parafimozę. Sklerozė, paslėpta fimozės, jaučiama palpuojant, dažniausiai riboto sukietėjimo forma.

Iš gleivinės sklerozės vietos daugiausia yra:

Visa gleivinių sklerozė greitai suyra į gilias kraterio formos opas su tankiu dugnu ir ketera. Kiekviena odos vieta ir matomos gleivinės gali būti pirminės sklerozės vieta.

Kietas šansas ant varpos ir gaktos nuotrauka

Jei sklerozė sėdi ant apyvarpės krašto, tada statmenai apyvarpės maišelio angai susidaro išopėjimas įtrūkimo forma tankiame žiede.

Ypač savotiškas vaizdas susidaro, kai ant lytinių organų, kaip nuosekli būklė, atsiranda žymus, difuzinis uždegiminis patinimas.

Tada varpa įgauna visiškai beformę išvaizdą, palietus atrodo tešla ir patinusi (induracinė edema).

Panaši būklė atsiranda ant vulvos.

Kietas šansas ant lytines lūpas:

Chancroid nuotrauka ant rankos

Jei sklerozė yra ant piršto, tada pirminis pažeidimas dažnai atrodo kaip paronichija arba panaritiumas; atpažinti gali būti labai sunku.

Sifilis chancroid ant lūpų nuotraukos

Dažnai pirminė sklerozė pasireiškia ant lūpos ir krūties spenelio, kur susidaro tankus, ribotas, eroduotas ir išopėjęs navikas.

Svarbiausias kiekvieno sifilio simptomas pirminis pasireiškimas be jokios abejonės, yra spirochetų buvimas.

Pirminis sifilis yra Pradinis etapas, ilgos lėtinės ligos pradžia. Dažnai žmogus praleidžia pirminius sifilio požymius vien todėl, kad neįsivaizduoja, kaip jie atrodo.

Tačiau svarbu pažinti savo priešą iš matymo, nes kovojant su sifiliu svarbiausia yra laiku aptikti ligą ir pradėti veikti!

Mes siūlome išsamią dokumentaciją dėl pirminio sifilio – nuotraukos, simptomų aprašymas ir ligos diagnostika.

Sifilio pradžia – pagrindinė informacija

Sifilis pirmą kartą pasireiškia praėjus trims ar keturioms savaitėms po lytinio kontakto ar buitinės infekcijos. Mikrobo patekimo vietoje atsiranda dėmė, kuri maždaug per savaitę virsta opa. Taip atsiranda kietasis šankras – pirminė sifiloma.

Praėjus septynioms dienoms po kietojo šankro susidarymo, arčiausiai šankro esantys limfmazgiai uždegami ir padidėja – išsivysto limfadenitas. Taip pat padidėja limfagyslės, kuriomis bakterijos patenka į limfmazgius – moksliškai tai vadinama „limfangitu“.

Kietasis šansas, limfadenitas ir limfangitas yra pagrindiniai pirminio sifilio „dokumentai“. Ši triada laikoma standartiniu pirminio sifilio „simptomų rinkiniu“.

Trukmė

Pirminis sifilio laikotarpis trunka 6-8 savaites. Per tą laiką sifilinis šancras pamažu keičiasi: iš dėmės virsta opa, tada opa pamažu gyja, o šankras vėl virsta šviesia ar tamsus taškas. Po kurio laiko jis visiškai išnyksta.

Retais atvejais po šankro (dažniausiai su komplikuotu sifiliu) ant odos lieka randas.

Šankro pokyčius galima pavaizduoti tokia diagrama:

Kiti pirminio sifilio simptomai

Kol šansas lieka ant kūno (pirmuosius 1-1,5 mėnesio), sifilio bakterijos per limfagysles gali išplisti į visas kūno vietas. Todėl iki pirminio laikotarpio pabaigos padidėja beveik visi žmogaus kūno limfmazgiai, išsivysto polilimfadenopatija (daugybinis limfmazgių uždegimas). Vėliau iš limfos į kraują „prasiveržia“ daug blyškios treponemos. Tada pakyla paciento temperatūra ir ant kūno atsiranda bėrimas. Paprastai, kai atsiranda bėrimas, šansas vis dar yra ant odos ir trunka apie savaitę. Bėrimas laikomas antrojo sifilio etapo pradžia.

Pirminio sifilio užkrečiamumas

Pacientas, sergantis sifiliu, yra užkrečiamas nuo kieto šanso atsiradimo ant jo kūno iki pasveikimo nuo ligos. Priklausomai nuo ligos stadijos, infekcijos rizika palaipsniui mažėja. Pirminiu ir antriniu sifiliu laikotarpiais rizika užsikrėsti nuo paciento yra itin didelė, tačiau tretiniame – mažesnė.

Sifiliu galite užsikrėsti per ilgą, gilų bučinį

Pirminis sifilis yra labai užkrečiamas, nes išskyrose iš šarkos ir paciento skysčiuose yra daug aktyvių bakterijų (treponema pallidum). Per sąlytį su opa, taip pat su sperma, seilėmis ar krauju, treponema gali būti lengvai perduodama kitam asmeniui. Drėgnas kontaktas su sergančiuoju ypač „padeda“ užsikrėsti – seksas, bučiavimasis, sėdėjimas ant kelių pirtyje ir pan.

Kaip bebūtų keista, labiausiai dažnas kelias Sifilis perduodamas ne per makštį, o per burną. Tai apima ilgus, gilius bučinius, kunilingą ir pūtimą. Deja, daugelis žmonių pamiršta apie neapsaugoto oralinio kontakto pavojus.

Labiausiai pastebimos pradinės stadijos apraiškos

Kaip jau išsiaiškinome, pagrindiniai pirminio sifilio pasireiškimai yra chancroidas, limfangitas ir limfadenitas. Kaip atskirti juos nuo kitų su sifiliu nesusijusių reiškinių? Pažvelkime į šiuos simptomus išsamiau.

Chancroid – funkcijos

Nuotraukoje šankra atrodo kaip įprasta opa: apvalios arba ovalios formos, melsvai raudonos spalvos su žaizdele centre. Jei opa nėra gili, tai vadinama erozija. Liečiant šankras yra kietas darinys, jis atrodo kaip kremzlė. Šankro paviršius dažniausiai būna drėgnas.

Šankro vieta gali būti:

• genitalijų(lytinės lūpos, gimdos kaklelis, varpos galvutė, kapšelis ir kt.);
• ekstragenitalinė(burnos ertmė, lūpos, išangė, pirštai, krūtys ir kt.).

Opa užsikrėtusiam nesukelia jokio diskomforto: neskauda, ​​neniežti, niekaip nepasireiškia. Tokia „anestezija“ atsiranda dėl specialių toksinų, kuriuos išskiria Treponema pallidum.

Paprastai pacientas turi vieną šansą. Rečiau, jei užsikrėtimo metu vienoje odos vietoje buvo kelios mikrotraumos, atsiranda keletas šankų (vidutiniškai nuo dviejų iki šešių). Taip pat gali susidaryti šankrai skirtingos vietos- pavyzdžiui, ant lytinių organų, burnoje, ant pirštų, ant krūtinės ir pan. Taip atsitinka, jei blyški treponema pateko į kūną vienu metu per kelis „įėjimus“.

Dažniausiai šankras atsiranda ant lytinių organų ir burnos ertmėje. Remiantis statistika, dažnai pas gydytoją kreipiasi pacientai, sergantys genitalijų šankra, nes kitose vietose atsiradusios opos dažniausiai nesukelia didelio įtarimo. Pavyzdžiui, burnos ertmėje esantis šankras dažniausiai painiojamas su kitos kilmės sužalojimu (skruosto ar liežuvio įkandimu), o lyties organų viduje (ant gimdos kaklelio ar išangės) esantis šansas gali būti tiesiog nepastebėtas.

Sifilinis limfangitas

Iš šanko sifilinės bakterijos stengiasi plisti visame kūne - tam jos pradeda judėti kraujagyslėmis. Limfinė sistema. Pirmasis yra limfagyslė, esanti arčiausiai šankro. Pavyzdžiui, jei šansas yra burnoje, limfangitas paveiks vieną iš kaklo limfinių kraujagyslių, o jei ant lytinių organų – kirkšnies srityje.

Jei burnoje yra kietas šansas, tada ant kaklo atsiras limfangitas. Jei šansas atsiranda ant lytinių organų, limfangitas išsivystys kirkšnies srityje

Kai treponema patenka į kraujagyslę, ji užsidega dėl nuodų, kuriuos išskiria šios bakterijos. Taip prasideda sifilinis limfangitas. Uždegimas pasireiškia kraujagyslės patinimu ir sustorėjimu (tampa kaip viela), o kartais ir odos paraudimu virš jos. Taip pat gali būti skausmas toje vietoje, kur prasidėjo uždegiminis procesas. Tačiau kartais limfagyslės uždegimas beveik nepastebimas, o kai kuriems ligoniams jis gali ir neprasidėti.

Sifilinis limfadenitas

Limfadenitas sergant sifiliu atsiranda dėl to, kad blyški treponema juda toliau nuo šankro – per limfagysles iki artimiausių limfmazgių. Kai treponemai prasiskverbia į limfmazgį, ten prasideda uždegiminė reakcija: imuninės ląstelės atakuoja bakterijas ir bando jas neutralizuoti bei neleisti joms plisti visame kūne.

Limfmazgių padidėjimas taip pat prasideda šalia tos vietos, kurioje atsirado šankras. Jei jis yra lytiniuose organuose, tada jie didėja kirkšnies limfmazgiai, jei burnoje – tada paviršinius arba giluminius gimdos kaklelio mazgus.

Paprastai limfmazgiai įgauna didelės pupelės dydį vištienos kiaušinis. Jie neskauda, ​​nėra suklijuoti, o oda virš jų išlieka nepakitusi tekstūros, tačiau kartais gali pakeisti spalvą į raudoną ar bordo.

Jei gydymas nepradėtas, sifilis limfagyslėmis išplis po visą kūną.

Deja, sifilio atveju žmogaus imuninė sistema nėra pakankamai stipri: ji negali sustabdyti ar bent ilgam atidėti treponemos. Jei gydymas nepradedamas, po kurio laiko bakterijos nesustabdomai plinta toliau po visą organizmą: nuo limfmazgių – per limfagysles – į įvairius organus.

Neįprasta pirminio sifilio eiga

Pirminį sifilį ne visada galima atpažinti iš nuotraukos. Iš tiesų, be klasikinio pirminio laikotarpio, yra ir tokių „scenarijų“, kai sifilį įtarti labai sunku. Pavyzdžiui, chancroid gali atrodyti kitaip nei standartinis aprašymas arba gali visai nebūti. Tas pats pasakytina apie limfangitą ir limfadenitą.

Kietas šansas taip pat gali būti skausmingas, jei jis yra šalia šlaplės kanalo, išangės arba jei prie jo yra pritvirtinta kita infekcija.

Netipinio šanko veislės

• Nykštukas šankras

Paprastai šanko dydis yra 1-2 centimetrai. Tačiau dėl vietos ypatumų, taip pat kūno būklės ant kūno gali atsirasti nykštukinis kietasis šankras. Jie yra iki 2 mm dydžio ir dažniausiai atsiranda ant apyvarpės arba ant vainikinio varpos griovelio.

• Didžiulis šansas

Be to, sifiliu sergančiam pacientui, priešingai, gali išsivystyti didžiulis šankras – vaiko delno dydžio. Paprastai jie atsiranda ant pilvo.

• Į plyšį panašus šansas

Egzistuoja ir neįprasta šankro forma – plyšinė. Jį galima rasti lūpų kampučiuose ir tarp pirštų.

• Induracinė edema

Tai bet kurios lytinių organų dalies – lytinių lūpų, kapšelio ar apyvarpės – patinimas. Pažeista sritis padidėja du ar tris kartus ir tampa rausvai violetinė
ir „medinis“ liesti. Patinimo metu pažeistoje vietoje kartais gali atsirasti erozija ar išopėjimas. Šis netipinis šankras išlieka ilgai (iki kelių mėnesių) ir po gydymo ilgai gyja.

• Chancre nusikaltėlis

Šio tipo šankras atsiranda ant piršto ir jam būdingas jo galinės falangos - dažniausiai rodomojo piršto - patinimas. Nagų falangaįgauna melsvai raudoną spalvą, išsipučia, tampa tankus, „medinis“. Pacientas skundžiasi šaudymo ar pulsuojančiu skausmu.

• Chancroid-amigdalitas

Tai vienašalis gerklės tonzilių padidėjimas. Išoriškai šis netipiškas „šankras“ labai panašus į gerklės skausmą: padidėja tonzilė, parausta gerklė, žmogus gali jausti skausmą ryjant. Tačiau, skirtingai nuo tonzilito, sergant sifiliu tonzilė yra neįprastai kieta ir dažniausiai padidėja tik vienoje pusėje.

Pirminis sifilis ir komplikacijos

Dažnai į žaizdą gali patekti mikrobai iš išorinės aplinkos (sifilinė erozija ar opa). Tai veda prie „papildomos“ ligos atsiradimo sifilio fone. Gydytojai tokius atvejus vadina „antrine infekcija“ – šio posakio nereikėtų painioti su „antriniu sifiliu“.

Jei į šankrą patenka kiti mikrobai, aplinkiniai audiniai išsipučia, parausta, įkaista ir sukelia aštrius skausmingus pojūčius.

Jei toks uždegimas atsiranda ant lytinių organų, tai išoriškai jis pasireiškia kaip ginekologinė ar urologinė liga: balanitas, balanopostitas, vulvitas ir kt. Dažnai dėl varpos galvutės, apyvarpės ar lytinių lūpų uždegimo nepastebimas ir pats šankras.

Po gydymo aplinkiniai audiniai normalizuojasi: oda pabąla, išnyksta skausmas ir patinimas. Tada chancre pasirodo aiškiau.

Panagrinėkime įdomiausius antrinio uždegimo pasireiškimus pradinio sifilio metu.

• Fimozė

Jei ant vyro apyvarpės atsiranda kietas šansas, gali prasidėti uždegimas ir fimozė: visiškas varpos galvutės uždarymas apyvarpe. Nuotraukoje fimozė atrodo kaip varpas: kupolo formos, lygiu ir blizgančiu paviršiumi, „įtempta“ oda. Iš vidinės erdvės išsiskiria geltonai žalias pūlingas skystis.

Ši būklė pavojinga, nes suspaudžiama ne tik varpos galvutė, bet ir atsivėrusi šlaplė, todėl gali sutrikti šlapinimasis.

• Parafimozė



Tai pavojingesnė komplikacija, kuri taip pat prasideda, jei šankras sukelia apyvarpės patinimą ir varpos galvutės suspaudimą. Parafimozė pavojinga, nes stipriai suspaudus galvą, suspaudžiamos joje esančios kraujagyslės, kraujas nepatenka į organą ir vystosi nekrozė – audinių mirtis.

Vienintelė išeitis iš šios situacijos yra chirurginė intervencija: arba galvos sumažinimas, arba žiedo, kuris suspaudžia galvą, iškirpimas.

• Gangrenizacija ir fagedenizmas

Jei imuninė sistema yra susilpnėjusi, aukščiau aprašytos komplikacijos gali išsivystyti į pavojingiausią formą - gangrenizaciją ir fagedenizmą. Šiuo atveju nekrozė (gangrena) prasideda šankro centre. Nuotraukoje atrodo kaip juodas arba purvinas pilkas, susitraukęs mėsos ar odos fragmentas.

Jei pacientui „pasisekė“, šašas atsiskiria ir jo vietoje lieka opa, kurią palaipsniui dengia randas. Bet jei kursas yra nesėkmingas, nekrozė giliai įsiskverbia į audinį ir sunaikina didelę organo dalį, kurioje prasidėjo komplikacija. Taigi galimas visiškas varpos galvutės, jos apyvarpės, lytines lūpas ir panašiai sunaikinimas.

Sunkiu pirminiu sifiliu serga vyresnio amžiaus žmonės, nusilpę pacientai, žmonės, sergantys lėtinės ligos- cukrinis diabetas, imuninės sistemos sutrikimai, ŽIV- infekcija

Sifilis be galvos

Ar sifilis gali atsirasti be šankro? Žinoma, kad gali. Tokie atvejai nėra neįprasti. Jei treponema patenka tiesiai į kraują (pavyzdžiui, perpilant kraują, nesteriliomis injekcijomis, pjūviais), tada pirmoje stadijoje sifilis visai nepasireiškia. Šiuo atveju jis iškart prasideda antruoju, plačiai paplitusiu bėrimu. Paprastai šią infekciją lydi aukštos temperatūros. Paciento būklė panaši į gripo.

Diferencinė diagnozė: su kuo galima supainioti chancroidą?

Pasitaiko, kad kiti sužalojimai ar infekcijos primena pirminio sifilio apraiškas. Išvardijame dažniausiai pasitaikančias ligas, kurias galima supainioti su prasidėjusia sifilio infekcija.



Dėl bet kokių lytinių organų odos pažeidimų pirmiausia turėtumėte pagalvoti apie sifilį. Jei tai įtariate, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir išsitirti. Jokiu būdu negalima pradėti gydyti prieš patvirtinant diagnozę – tai gali išlieti ligos eigą ir nuvesti infekciją į pasyvią būseną, todėl ateityje ji tikrai pasikartos.

Kaip nustatoma diagnozė?

1 stadijos sifilis įtariamas visų pirma dėl matomų pasireiškimų: šankroido, limfadenito ir limfangito. Jei pacientas ateina su tokiais simptomais, pirmas dalykas, kurį jis patikrina, yra sifilis.

Be simptomų, svarbi pirminio sifilio diagnozavimo dalis yra paciento anamnezė (ligos istorija). Ar per pastaruosius šešis mėnesius turėjote lytinių santykių (priklausomai nuo situacijos), kiek turėjote lytinių santykių ir lytinių partnerių ir pan. Svarbi bet kokia situacija, kurioje gali atsirasti infekcija.

Per pirmas dvi savaites po šankro atsiradimo kraujo tyrimai dar negali parodyti sifilio. Šiame etape norint nustatyti diagnozę, reikia paimti šankro įbrėžimą ir ištirti jį mikroskopu (ši analizė vadinama TPM- tamsaus lauko mikroskopija) arba naudojant modernią aukštųjų technologijų įrangą (analizė PGR- polimerazės grandininė reakcija).

Atliekant įbrėžimus, naudojant šiuos metodus, galite aptikti pačias treponemos bakterijas arba jų daleles - DNR. PGR-metodas tikslesnis, bet ir brangesnis. Teigiamas šių tyrimų rezultatas 100% tikimybe patvirtina sifilio diagnozę. Tačiau neigiamas rezultatas taip pat neatmeta ligos.

Pirminis seropozityvus sifilis

Jei šansas egzistavo dvi ar tris savaites, tada sifiliui patvirtinti jie griebiasi kitų būdų – kraujo serumo tyrimų. Dažniausiai pacientui skiriamas ne treponemalas RPR bandymas. Tai pats tiksliausias netreponeminis testas, naujausių tyrimų duomenimis, sifilį galima nustatyti per 7-10 dienų nuo šankro atsiradimo.

Jei testas duoda neigiamą rezultatą, tačiau paciento kūne yra požymių, panašių į sifilį, tada tyrimas RPR Pakartoti rekomenduojama po 2 savaičių. Jei tyrimo rezultatas teigiamas, tuomet, kad būtų visiškai tikras, atliekamas treponeminis testas – dažniausiai ELISA— G klasės antikūnams prieš sifilį nustatyti.

Kaip prieš žmogų Jei įtariate sifilį, tuo lengviau jį gydyti ir tuo daugiau mažiau žalosŠi liga pakenks jūsų sveikatai. Štai kodėl taip svarbu žinoti pirmuosius sifilio požymius.

Net viena opa turėtų jus įspėti, ypač lytinių organų srityje ar burnoje. Jei po kurio laiko šalia opos padidėja kraujagyslė ar limfmazgis, tai dar labiau tikėtina, kad tai pirminis sifilis.

Jei įtariate lytiniu keliu plintanti infekcija Nereikia būti droviems ar leisti viskam eiti savo vaga. Skubiai kreipkitės į venerologą ir atlikite visus paskirtus tyrimus.

Vystosi pirminis sifilio laikotarpis 3-4 savaites po užsikrėtimo. Kalbant apie trukmę, tai yra ilgiausia trumpas laikotarpis(6-8 sav.) liga. Būdingas gerybinis kursas, nes procesas apsiriboja odos ir, rečiau, gleivinių pažeidimu, nesant praktiškai funkcinių ir organinių vidaus organų, sistemų, audinių ir raumenų ir kaulų sistemos pakitimų. Aktyvios apraiškos yra monomorfinės, jų nedaug, vyraujanti lokalizacija genitalijų ir perigenitalinėse srityse. Pasireiškia kietojo šanko, regioninio skleradenito, limfangito ir teigiamų klasikinių serologinių reakcijų išsivystymu. Galiausiai, tai yra labiausiai palankus laikotarpis ligos gydymui.

Chancre(ulcus durum). Sinonimai: pirminė sifiloma, pirminė sklerozė, pirminis afektas. Nuo to momento, kai susiformuoja kietasis šankras, prasideda pirminė sifilio stadija, kuri paprastai trunka 6-8 savaites.

Treponema pallidum patekimo į odą ar gleivinę vietoje, po 3-4 sav. erozija ar paviršinė opa(pirmasis sifilio požymis). Iš pradžių atsiranda aiškiai ribota apvali 0,7-1,5 cm skersmens eritema, nesukelianti subjektyvių pojūčių ir greitai (po 2-3 dienų) virsta plokščia papule su nedideliu lupimu ir nežymiu jos pagrindo sutankinimu. Po kelių dienų papulių paviršiuje dažnai atsiranda erozija, rečiau – opa sutankintu pagrindu. Erozinis šankras susidaro 55-60% ligonių, opinis šankras - 40-45%. Susidaręs šancras padidėja per 1-2 savaites, vėliau po 4-5 savaičių net ir negydant erozijos epitelizuojasi, o opos randai po 6-8 savaičių.

Erozinis šancras apvalios arba ovalios formos, 0,8–1,6 cm. Jo apačia yra ryškiai raudona (šviežios mėsos spalva) arba purvinai pilka (sugedusių taukų spalva), kraštai yra aiškiai apibrėžti, nesubraižyti ir yra lygūs su oda , be ūminio uždegimo požymių periferijoje. Išskyros iš erozijos paviršiaus yra serozinės, skaidrios, opalinės, nedideliais kiekiais. Erozijos dugnas yra lygus ir blizgus. Šankro apačioje aiškiai apribotas lapo formos (panašus į storo popieriaus gabalėlį, įdėtą į audinį), arba lamelės (panašus į plokščios kremzlės konsistenciją) arba mazginis (pusrutulio formos mazgas, primenantis kremzlės konsistenciją) apčiuopiamas neskausmingas tankios elastingos konsistencijos tankinimas. Norint nustatyti sutankinimą, erozijos pagrindas suimamas dviem pirštais, šiek tiek pakeliamas ir suspaudžiamas.

Po epitelizacijos šankras laikinai išlieka amžiaus dėmė, tada dingsta be žinios. Erozijos pagrindo infiltratas išlieka kelias savaites, o kartais ir mėnesius, po to visiškai rezorbuojasi.

Opinis šancroidas- gilesnis odos defektas (dermoje), kuris dažniau išsivysto nusilpusiems asmenims, sergantiems lėtinėmis somatinėmis ligomis, užkrečiamos ligos ir alkoholizmas, taip pat pacientams dėl dirginančio gydymo ir antrinės infekcijos su eroziniu šanru. Opa yra lėkštės formos su nuožulniais kraštais, taisyklingais kontūrais, be ūmių uždegiminių reiškinių perimetre. Jo dugnas dažnai būna purvinas geltonas, kartais su smulkiais kraujavimais; Išskyros gausesnės nei su eroziniu šanru. Suspaudimas prie opos pagrindo yra ryškesnis, mazginis ir neskausmingas. Opa gyja kaip suapvalintas randas su lygiu paviršiumi, hipochrominis, su siauru hiperchrominiu kraštu išilgai periferijos.

Chancre dažniausiai svyruoja nuo lęšio iki dešimties kapeikų monetos. Kartais jis pasiekia penkių kapeikų monetos skersmenį (milžiniškas šankras) arba neviršija smeigtuko galvutės dydžio (2-3 mm) (nykštukas šankras). Šankrai, esantys gaktos srityje, apatinėje pilvo dalyje, smakro ir toliau vidinis paviršius Klubai dažnai yra milžiniški, prie pagrindo yra ryškus sustorėjimas. Kartais erozija gali padidėti išilgai paviršiaus, dugnas tampa tamsiai raudonas ir granuliuotas, o prie pagrindo šiek tiek sutankinama plokštelė, panaši į nudegimą. Šio tipo pirminė sklerozė vadinama nudegimo šankra (ulcus durum combustiforme).

Šankrų skaičius skiriasi nuo 1 iki 50 ar daugiau. 50-61% pacientų, sergančių pirminiu sifiliu, stebimi keli šankrai. Jie atsiranda dėl to, kad patogenas vienu metu prasiskverbia į odą ir gleivines keliose vietose arba. dėl nuoseklių pakartotinių infekcijų pirmąsias 10-14 dienų, kol susiformuoja infekcinis imunitetas.

Gali atsirasti pirminė sifiloma ant odos ir gleivinių bet kurioje srityje, bet dažniau ant lytinių organų: vyrams - ant varpos, kapšelio, rečiau ant gaktos odos, vidinės šlaunų dalies; moterims - ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, klitorio, frenulum, gimdos kaklelio (11 - 12% atvejų) ir ypač retai ant makšties sienelės. Todėl pagal lokalizaciją Fournier suskirstė šankrą į genitalinį, ekstragenitalinį ir perigenitalinį.

Ekstragenitalinis šansas dažniausiai lokalizuojasi ant lūpų, dantenų, liežuvio, tonzilių, minkštojo gomurio, rečiau skruostų ir nosies gleivinės, šlaunų, pilvo ir kitų kūno dalių odos. Tam pačiam asmeniui vienu metu gali atsirasti šansų ant lytinių organų ir bet kurios kitos odos ar gleivinės vietos. Pirminės sifilomos genitalijų ir ekstragenitalinės vietos derinys vadinamas bipoliniu šankru. Tai reta. Sifilinės infekcijos su bipoliniu šancroidu metu pastebimi kai kurie požymiai: sutrumpėja inkubacinis periodas, anksčiau pozityvėja serologinės reakcijos su pirminis sifilis, pirminio sifilio periodo sutrumpėjimas iki 15-20 dienų, nuoseklus genitalijų ir ekstragenitalinių šankų atsiradimas ankstyvame poliadenito formavimosi metu, nuplikimo atsiradimas ir kt.

Klinikinis chancroid pasireiškimas priklauso nuo proceso lokalizacijos ir anatominės ypatybės paveiktos zonos. Ant varpos galvutės šancras dažnai būna erozinis, maži dydžiai, reguliarūs kontūrai, su nedideliu sluoksniuotu sandarikliu; galvos griovelyje - opinis, didelio dydžio, su stipriu infiltratu prie pagrindo; varpos frenulio srityje - išilginės formos, kraujuoja erekcijos metu, su storėjimu prie pagrindo virvelės pavidalu; išilgai apyvarpės krašto - šankras su linijiniu išdėstymu, daugybinis, erozinis; ant vidinio apyvarpės sluoksnio - antspaudas skydelio pavidalu ir „tarsalinės kremzlės“ simptomas (kai dėl kraujavimo dėl spaudimo šansas atrodo kaip viršutinio voko tarsalinė kremzlė); ant galvos vainiko šankras yra kregždės lizdo formos.

Maždaug 6,9% pacientų turi šankroidą enduretrinė vieta piltuvo formos. Jis yra labai suspaustas, skausmingas palpuojant ir šlapinantis, su negausiomis serozinėmis-kraujomis išskyromis. Gydymo metu gali atsirasti šlaplės susiaurėjimas.

Chancre išangės srityje, esantis raukšlėmis, atrodo kaip įtrūkimas arba raketos formos su nedideliu sutankinimu prie pagrindo. Jis dažnai skausmingas palpuojant ir dažnai kraujuoja tuštinimosi metu. Pirminė sklerozė, esanti gleivinės išangės raukšlių gilumoje, išryškėja, kai raukšlės ištiesintos, taip pat yra raketos formos, plyšio formos, o esant vidinio sfinkterio srityje - ovalios.

Vyrauja erozinis šankras (apie 79%), rečiau opinis šankras. Kai ant tiesiosios žarnos gleivinės yra lokalizuotas kietas šankras, blyški treponema nustatoma tik kruopščiai nuvalius šankro paviršių nuo žarnyno turinio likučių.

Moterims didžiųjų lytinių lūpų srityje dažniausiai pastebimas erozinis šancras, kartais induracinė edema; prie įėjimo į makštį - chancre dažniausiai yra mažo dydžio. Ant gimdos kaklelio (8-12% atvejų) šankrai dažniausiai būna ovalios arba apvalios formos, kartais žiedo arba pusmėnulio formos, intensyviai raudonos spalvos, lygiu dugnu, aštriomis ribomis, negausiai. serozinės arba serozinės-pūlingos išskyros. Jie dažniausiai yra ant priekinės lūpos, dažniausiai pavieniai ir eroziniai.

Pieno liaukos spenelio srityje pavieniai šankrai vyrauja erozijos pavidalu su sluoksniu sutankinimu prie pagrindo, padengtos pluta, pusmėnulio formos, o išsidėstę odos raukšlėse ir spenelio apačioje atrodo kaip plyšio formos opa. pusmėnulio forma. Lokalizuotas ant raudonos lūpų ribos, šankras vyrauja erozijos ar opos pavidalu, padengtas sandaria pluta, labai primenančia herpetinius pažeidimus. Kai kuriems pacientams atsiranda šankų hipertrofijos ir 4 skausmingi įtrūkimai. Burnos kampuose šankras turi plyšio formą su apverstais, nesusijungiančiais, tankiais kraštais. Lūpų šansą lydi ryškus submandibulinių ir psichinių limfmazgių padidėjimas.

Šankrai ant liežuvio gamtoje jie gali būti eroziniai (dugnas lygus, blizgus, ryškiai raudonas, su sluoksniuotu sutankėjimu) ir opinis (lėkštės formos, labai sutankėjęs). Kartais pirminis afektas pasireiškia linijiniu įtrūkimu arba liežuvio galo skleroze.

Tonzilių šankrai yra tipiška erozija ar opa, esanti ant suspaustos tonzilės, be uždegimo požymių. Tai gali sukelti skausmą arba rijimo pasunkėjimą. Dantenų šansas yra danties kakle ir yra pusmėnulio formos.

===================================

Šankroidas yra opinis kūno pažeidimas, atsirandantis dėl neapsaugoto sekso su užsikrėtusiu partneriu ir yra pagrindinis sifilio simptomas. Kietasis šankras ant odos atsiranda ne iš karto, o per 10-40 dienų. Vieta, kurioje atsiranda opinis formavimas, yra spirochetų bakterijos, pernešančios sifilinę infekciją, prisitvirtinimo vieta.

Dažniausiai kietasis šankroidas atsiranda ant lytinių organų gleivinės (varpos galvutėje, po apyvarpės sluoksniu, mažųjų lytinių lūpų srityje, ant gimdos kaklelio) arba burnos ertmėje. Retesniais atvejais netipinės šankroido formos gali pažeisti ekstragenitalines žmogaus kūno vietas (lūpas, liežuvį, gerklas, pilvą, šlaunis, pirštus). Šankro lokalizacija priklauso nuo žmogaus užsikrėtimo būdo ir ligos eigos ypatybių.

Šiandienos statistika skelbia, kad didesnis procentas pacientų, užsikrėtusių spirochetų bakterijomis, atvyksta į kliniką su deriniu. venerinės ligos, dėl to labai sunku nustatyti infekcijos šaltinį ir paskirti tinkamą gydymo kursą. Atminkite: tokio tipo infekciją galima teisingai diagnozuoti tik gerai įrengtoje laboratorijoje. Tačiau pasirodžius kietajam šankui pastebima keletas būdingų bruožų, kuriuos galima vertinti kaip nerimą keliantį signalą.

Konkretūs šankro sergant sifiliu požymiai yra elastingas kūnas ir kietas pagrindas, kurį lengvai paspaudus galima apčiuopti pirštais. Šankro kraštai įrėmina žaizdą lygiu apskritimu ir šiek tiek išsikiša virš kūno. Sugijus šankro susidarymo vietoje gali likti randas. Chancre nesukelia jokių skausmingų pojūčių užsikrėtusiam žmogui.

Retais atvejais gali atsirasti sudėtinga šankroido forma uždegiminiai procesai limfmazgiuose, esančiuose šalia pažeistos vietos. Kitaip nei kietos, neišsiskiria ir paspaudus išskiria nedidelį kiekį rudo skysčio, kuris yra specialių bakterijų koncentracija. Neįmanoma suplėšyti ar išspausti šankro. Priešingu atveju pavojingi mikroorganizmai išplis į neužkrėstas vietas ir sukels daugybines opines žaizdas.

Kietasis šankras be netipinių apraiškų ir patologijų atsiranda ant užsikrėtusio žmogaus odos kaip vienas opinis darinys. Tinkamai gydant antibiotikais, jis praeina po kelių savaičių. Jei sifilis nebuvo gydomas, o bėrimai ant kūno išnyko, tai rodo ligos komplikaciją - antrosios jos stadijos pradžią.

Dabartinės chancroid mutacijos

Verta pažymėti, kad šiuolaikinė medicina pažymi, kad daugėja žmonių, užsikrėtusių sifiliu, turinčių netipinių sifilio opų tipų. Chancres dažnai yra kelių derinys odos infekcijos ir sunku atpažinti.

Pavyzdžiui, daugelis sifiliu sergančių pacientų šiandien turi šansą išangės srityje, o tai anksčiau nebuvo pastebėta. Taip pat padaugėjo pacientų, turinčių burnos gleivinės pažeidimų ir daugybinių šanrų darinių ant lytinių organų.

Išskirtinis šankroido komplikacijų bruožas yra jų pagrindo tankio praradimas, dėl kurio sunku nustatyti ligą be papildomos mikrobiologinės analizės.

SVARBU ŽINOTI!

Tarp labiausiai paplitusių netipinių chancroid formų šiandien yra šios:

• . Šis tipasšankras pažeidžia sifiliu užsikrėtusio žmogaus gerklas ir tonziles. Nuo gerklės skausmo jis skiriasi asimetrine vieta ir akivaizdaus skausmo bei karščiavimo nebuvimu.
• nusikaltėlis. Netipinis opų pasireiškimas, kuris daugiausia paveikia gydytojus. Panaritiumas atsiranda ant pirštų ir rankų, jam būdingas gretimos odos patinimas, padidėjusi paciento temperatūra, aštrūs skausmai paveiktose vietovėse. Kitas šios rūšies bruožas yra stiprus žaizdų skausmas ir ūmus uždegimas.
• Induracinis šankras arba edema yra netipinė apraiška, pasireiškianti dideliu lytinių organų patinimu ir ypač pavojinga vyrams. Pažangioje formoje tokie šankrai yra kupini fimozės, organų deformacijos, apyvarpės odos susiaurėjimo ir varpos galvutės angos blokavimo.

Išoriškai sifilio opos netipinė forma raida gali būti panaši į furunkulą ar traukulius. Dėl šios priežasties jas sunku laiku diagnozuoti ir, jei nežinomas tikrasis ligos vaizdas, gali padaryti daug žalos paciento organizmui. Atsižvelgiant į tai, labai svarbu dar kartą pabrėžti, kad labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Taikant tinkamą ir greitą medicininę intervenciją, kietojo šanko gydymas yra lengvas ir be neigiamų pasekmių.

Kaip gydyti pagrindinį sifilio simptomą?

Pirminiai sifilinės ligos požymiai kietojo šanko pavidalu rodo, kad bakterija yra pradinėje stadijoje. Teisinga medicininė intervencija šiame etape yra raktas į visišką sifilio išgydymą, be infekcijos atkryčių ir patologijų pavojaus.

Pirminiam šanko aptikimui yra tam tikras veiksmų algoritmas. Šio algoritmo laikymasis padeda teisingai suformuluoti užsikrėtusio paciento gydymo strategiją. Paprastai venerologai laikosi šios tvarkos:

• Pirmasis etapas yra kietojo šanko aptikimas. Esant daugybei patologinių formų ir netipinių sifilio apraiškų, jis bus veiksmingiausias pilnas tyrimas organizmą specializuotoje klinikoje.
• Antrame etape būtina neutralizuoti spirochetų bakterijas, kurios sukelia sifilio ir opinių pažeidimų vystymąsi.
• Trečias etapas – konsolidacija. Pacientui, baigusiam gydymo kursą, skiriamas nuo 6 iki 12 mėnesių trunkantis profilaktinis kursas, kuris padės išvengti atkryčio rizikos. pagrindu vaistų terapijaŠiame etape yra antibiotikai.
• Ketvirtasis šankroidų gydymo etapas – organizmo atstatymas po užsikrėtimo. Pacientui patariama atidžiau rūpintis imunine sistema ir stebėti teisingas režimas mityba, atsikratyti žalingų įpročių.

Kokie vaistai padeda gydyti chancroidą?

Pagrindinis sifilio gydymo vaistas šiandien yra Extensillin. Infekuotam asmeniui jis suleidžiamas į veną keliomis dozėmis. Be to, tokie vaistai kaip eritromicinas ir doksiciklinas labai padeda gydytojui gydymo procese.

Šankroido paveiktos vietos turi būti reguliariai gydomos baktericidiniais preparatais, kuriais siekiama pašalinti simptominius sifilio požymius. Galite naudoti benzilpenicilino ir dimeksido tirpalą. Atsargus, kasdienis opų gydymas padeda išvengti pavojingų bakterijų patekimo į zoną. sveikos zonos odą ir dėl to pašalina ligos paūmėjimą.

Jei ant burnos gleivinės susidaro kietas šankas, furacilino tirpalai arba boro rūgštis. Atminkite, kad tik kvalifikuotas specialistas gali paskirti visą sifilio gydymo kursą.

Svarbios terapijos taisyklės

Visų pirma, svarbu žinoti, kad chancroidų gydymas be lygiagretaus sifilio gydymo yra neįmanomas. Todėl atsiradus pirmiesiems opiniams odos ataugoms, reikia kreiptis į gydytoją, kuris atliks profesionalų įvertinimą ir paskirs visus reikiamus tyrimus. Nustačius pirmąjį kietąjį šansą, taip pat būtina nutraukti lytinį aktą iki pasveikimo. Tai svarbu, nes nusilpęs organizmas tampa lengvu taikiniu kitoms tokiu būdu perduodamoms pavojingoms bakterijoms, o sifilio eiga tik paspartės.

Be to, neturėtumėte bandyti savarankiškai diagnozuoti ir gydytis. Norėdami apsaugoti save ir savo organizmą nuo kenksmingos infekcijos, neturėtumėte naudotis paieškos sistema ir ieškoti informacijos šia tema: „kaip atrodo šansas“, „kas yra šansas“, „kietas šansas ant lūpos“, „kietas“ šansas burnoje“, „kietasis šansas moterims“, „kietas šansas ant varpos“, „kietas šansas ant lytines lūpas“, „kietas šansas vyrams“, „atpažinti kietąjį šanrą“, „gydymas kietuoju šanru“, „kas“ ar kietas šansas atrodo kaip moterims“, „skauda“ ar yra šansas ant liežuvio? Bandymai savidiagnostika Opiniai odos bėrimai pavojingi dėl ligos paūmėjimo dėl netinkamo gydymo. Mes padėsime Jums surasti modernią kliniką, kurioje galėsite atlikti pilną Jūsų organizmo diagnostiką ir gauti efektyviausią individualų gydymo kursą.

SUPLANUOTI SUSITIKIMĄ:

Panašūs straipsniai