Maras yra rimta liga infekcinio pobūdžio, atsirandantis padidėjus kūno temperatūrai, pažeidžiant plaučius ir limfmazgius. Dažnai šios ligos fone vystosi uždegiminis procesas visuose kūno audiniuose. Liga turi aukštą mirtingumo slenkstį.

Istorinė nuoroda

Per visą šiuolaikinės žmonijos istoriją dar nebuvo tokios negailestingos ligos kaip maras. Prieš šiandien pasiekė informacija, kad senovėje ši liga nusinešė žmonių gyvybes didelis kiekisžmonių. Epidemijos dažniausiai prasidėdavo po tiesioginio kontakto su užsikrėtusiais gyvūnais. Dažnai ligos plitimas virsdavo pandemija. Istorija žino tris tokius atvejus.

Pirmasis buvo vadinamas Justiniano maru. Šis pandemijos atvejis buvo užfiksuotas Egipte (527–565). Antrasis buvo vadinamas Didžiuoju. Maras Europoje siautė penkerius metus ir nusinešė apie 60 mln. Trečioji pandemija kilo Honkonge 1895 m. Vėliau jis išplito į Indiją, kur mirė daugiau nei 10 mln.

Viena didžiausių epidemijų buvo Prancūzijoje, kur tuo metu gyveno garsusis ekstrasensas Nostradamas. Jis bandė kovoti su Juodąja mirtimi naudodamas vaistažoles. Su rožių žiedlapiais jis sumaišė Florencijos vilkdalgius, kipariso pjuvenas, gvazdikėlius, alaviją ir kvapnią kalmę. Iš gauto mišinio ekstrasensas pagamino vadinamąsias rožines tabletes. Deja, maras Europoje pareikalavo jo žmonos ir vaikų.

Daugelis miestų, kuriuose karaliavo mirtis, buvo visiškai sudeginti. Gydytojai, bandydami padėti ligoniams, apsirengę kovos su maru šarvais (odiniais ilgas apsiaustas, kaukė su ilga nosis). Gydytojai skyrė įvairių žolelių arbatos. Burnos ertmė buvo ištrinta česnaku, o ausyse įstrigo skudurai.

Kodėl vystosi maras?

Virusas ar liga? Ši liga sukelia mikroorganizmas, vadinamas Yersonina pestis. Ši bakterija išlieka gyvybinga ilgą laiką. Jis pasižymi atsparumu kaitinimo procesui. Aplinkos veiksniams (deguoniui, saulės spinduliai, rūgštingumo pokytis) maro bakterija gana jautri.

Ligos šaltinis – laukiniai graužikai, dažniausiai žiurkės. IN retais atvejais Bakterijos nešiotojas yra žmogus.

Visi žmonės turi natūralų jautrumą infekcijoms. Patologija gali išsivystyti infekcijos fone visiškai bet kokiu būdu. Poinfekcinis imunitetas yra santykinis. Tačiau pasikartojantys infekcijos atvejai dažniausiai pasireiškia nesudėtinga forma.

Kokie yra maro požymiai: ligos simptomai

Inkubacinis periodas liga trunka nuo 3 iki maždaug 6 dienų, tačiau pandemijos atveju ji gali sutrumpėti iki dienos. Maras prasideda ūmiai, kartu smarkiai pakyla temperatūra.Pacientai skundžiasi diskomfortu sąnariuose, vėmimu krauju. Pirmosiomis užsikrėtimo valandomis pastebimi požymiai.Žmogus tampa pernelyg aktyvus, jį persekioja noras kur nors bėgti, tada pradeda ryškėti haliucinacijos, kliedesiai. Užkrėstas asmuo negali aiškiai kalbėti ar judėti.

Iš išoriniai simptomai Galima pastebėti veido hiperemiją, kuri įgauna būdingą skausmingą išvaizdą. Liežuvis palaipsniui didėja ir atsiranda balta danga. Taip pat pastebima tachikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Gydytojai išskiria kelias šios ligos formas: buboninę, odinę, septinę, plaučių. Kiekvienas variantas yra skirtingas būdingi bruožai. Apie juos kalbėsime vėliau šiame straipsnyje.

Buboninis maras

Buboninis maras yra dažniausia ligos forma. Buboes reiškia specifinius limfmazgių pokyčius. Jie, kaip taisyklė, yra vienetinio pobūdžio. Iš pradžių yra skausmas limfmazgių srityje. Po 1-2 dienų jie padidėja, įgauna tešlą primenančią konsistenciją, o temperatūra smarkiai pakyla. Tolesnė ligos eiga gali sukelti arba spontanišką bubo rezorbciją, arba opos susidarymą.

Odos maras

Šiai patologijos formai būdingas karbunkulių atsiradimas toje vietoje, kur patogenas pateko į organizmą. Maro ligą lydi skausmingų pustulių susidarymas su rausvu turiniu ant odos. Aplink juos yra infiltracijos ir hiperemijos sritis. Jei pustulę atidarote patys, jos vietoje atsiranda opa su geltonais pūliais. Po kurio laiko dugnas pasidengia juodu šašu, kuris palaipsniui atmetamas, paliekant randus.

Pneumoninis maras

Pneumoninis maras yra pavojingiausia ligos forma epidemijos požiūriu. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki dviejų dienų. Antrą dieną po infekcijos atsiradimo kosėjimas, yra skausmas krūtinės srityje, dusulys. Rentgeno nuotrauka rodo pneumonijos požymius. Kosulį dažniausiai lydi putojantis ir kruvinos išskyros. Būklei blogėjant, pastebimi sąmonės ir pagrindinių vidaus organų sistemų veiklos sutrikimai.

Septicinis maras

Liga pasižymi greitu vystymusi. Septiceminis maras yra reta patologija, kuriai būdingas kraujavimas odoje ir gleivinėse. Bendrosios intoksikacijos simptomai palaipsniui didėja. Dėl bakterijų ląstelių irimo kraujyje, kiekis toksiškos medžiagos. Dėl to paciento būklė smarkiai pablogėja.

Diagnostinės priemonės

Dėl ypatingo šios patologijos pavojaus ir didelio jautrumo bakterijoms patogeno išskyrimas atliekamas tik laboratorinėmis sąlygomis. Specialistai renka medžiagą iš karbunkulų, skreplių, bubo ir opų. Leidžiama išskirti patogeną iš kraujo.

Serologinė diagnostika atliekama naudojant šiuos tyrimus: RNAG, ELISA, RNGA. Patogeno DNR galima išskirti naudojant PGR. KAM nespecifiniai metodai diagnostika apima kraujo ir šlapimo tyrimus bei krūtinės ląstos rentgenogramas.

Koks gydymas reikalingas?

Pacientai, kuriems diagnozuotas maras, kurio simptomai pasireiškia per kelias dienas, dedami į specialias dėžutes. Paprastai tai yra vienvietis kambarys su atskiru tualetu ir visada su dvigubomis durimis. Etiotropinis gydymas atliekamas antibiotikais pagal klinikinė forma liga. Gydymo trukmė paprastai yra 7-10 dienų.

At odos forma Skiriamas "Ko-trimoksazolas", buboniniam - "Levomicetinas". Plaučių ir septinių ligos variantų gydymui naudojami streptomicinas ir doksiciklinas.

Be to, skiriamas simptominis gydymas. Karščiavimui sumažinti naudojami karščiavimą mažinantys vaistai. Atstatyti kraujo spaudimas, paskirti steroidiniai hormonai. Kartais reikia palaikyti plaučių funkcionavimą ir pakeisti jų funkcijas.

Prognozė ir pasekmės

Šiuo metu, jei laikomasi gydytojų rekomendacijų dėl gydymo, mirtingumas nuo maro yra gana mažas (5-10%). Laiku teikiama medicininė pagalba ir apibendrinimo prevencija prisideda prie pasveikimo be rimtų pasekmių už gerą sveikatą. Retais atvejais diagnozuojamas žaibinis sepsis, kuris sunkiai gydomas ir dažnai baigiasi mirtimi.

Kas yra maras ir kodėl jis vadinamas juodąja mirtimi?

Maras yra sunkus infekcija, kuris sukelia didelio masto epidemijas ir dažnai baigiasi sergančiojo mirtimi. Ją sukelia Iersinia pestis – bakterija, kurią XIX amžiaus pabaigoje atrado prancūzų mokslininkas A. Yersinas ir japonų tyrinėtojas S. Kitazato. Įjungta Šis momentas Maro sukėlėjai buvo gana gerai ištirti. Išsivysčiusiose šalyse maro protrūkiai yra itin reti, tačiau taip buvo ne visada. Pirmoji šaltiniuose aprašyta maro epidemija kilo VI amžiuje Romos imperijos teritorijoje. Tada liga nusinešė apie 100 milijonų žmonių gyvybių. Po 8 šimtmečių maro istorija pasikartojo Vakarų Europoje ir Viduržemio jūroje, kur mirė daugiau nei 60 mln. Trečioji didelio masto epidemija prasidėjo Honkonge XIX amžiaus pabaigoje ir greitai išplito į daugiau nei 100 Azijos regiono uostamiesčių. Vien Indijoje maras nusinešė 12 milijonų žmonių mirtį. Dėl sunkiausių pasekmių ir būdingi simptomai Maras dažnai vadinamas „juodąja mirtimi“. Ji tikrai negaili nei suaugusiųjų, nei vaikų ir, nesant gydymo, „nužudo“ daugiau nei 70% užsikrėtusių žmonių.

Šiais laikais maras yra retas. Tačiau visame pasaulyje vis dar yra natūralių židinių, kuriuose nuolat aptinkami infekcijų sukėlėjai ten gyvenantiems graužikams. Pastarieji, beje, yra pagrindiniai ligos nešiotojai. Mirtinos maro bakterijos į žmogaus organizmą patenka per blusas, kurios po masinės užkrėstų žiurkių ir pelių mirties ieško naujų šeimininkų. Be to, žinomas infekcijos perdavimo oru būdas, kuris iš tikrųjų lemia greitą maro plitimą ir epidemijų vystymąsi.

Mūsų šalyje maro endeminiai regionai yra Stavropolio sritis, Užbaikalija, Altajaus, Kaspijos žemuma ir Rytų Uralo regionas.

Etiologija ir patogenezė

Maro sukėlėjai yra atsparūs žemos temperatūros. Jie gerai išsilaiko skrepliuose ir lengvai perduodami iš žmogaus žmogui oro lašeliniu būdu. Blusai įkandus, pažeistoje odos vietoje pirmiausia atsiranda nedidelė papulė, užpildyta hemoraginiu turiniu (odos maras). Po to procesas greitai plinta visame pasaulyje limfinės kraujagyslės. Jie sukuria idealias sąlygas bakterijoms daugintis, o tai lemia sprogstamą maro sukėlėjų dauginimąsi, jų susiliejimą ir konglomeratų susidarymą (buboninį marą). Galimas bakterijų įsiskverbimas į Kvėpavimo sistema Su tolimesnis vystymas plaučių forma. Pastaroji yra itin pavojinga, nes dėl intensyvaus plitimo tarp gyventojų yra labai greita srovė ir apima dideles teritorijas. Jei maro gydymas pradedamas per vėlai, liga pereina į septinę formą, kuri pažeidžia absoliučiai visus organus ir organizmo sistemas ir daugeliu atvejų baigiasi žmogaus mirtimi.

Maras – ligos simptomai

Maro simptomai pasireiškia po 2–5 dienų. Liga ūmiai prasideda šaltkrėtis, staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki kritinio lygio ir kraujospūdžio sumažėjimu. Vėliau šie ženklai sujungiami neurologiniai simptomai: kliedesys, koordinacijos stoka, sumišimas. Kita būdingos apraiškos„Juodoji mirtis“ priklauso nuo konkrečios infekcijos formos.

• buboninis maras – padidėję limfmazgiai, kepenys, blužnis. Limfmazgiai tampa kieti ir itin skausmingi, prisipildo pūlių, kurie ilgainiui išsiveržia. Neteisinga diagnozė arba netinkamas maro gydymas lemia paciento mirtį praėjus 3-5 dienoms po užsikrėtimo;
• pneumoninis maras – pažeidžia plaučius, ligoniai skundžiasi kosuliu, gausiai išsiskiria skrepliais, kuriuose yra kraujo krešulių. Jei gydymas nebus pradėtas pirmosiomis valandomis po užsikrėtimo, visos tolesnės priemonės bus neveiksmingos ir pacientas mirs per 48 valandas;
• septinis maras - simptomai rodo patogenų plitimą pažodžiui visuose organuose ir sistemose. Žmogus miršta daugiausia per dieną.

Gydytojai žino ir vadinamąją mažąją ligos formą. Tai pasireiškia nežymiu kūno temperatūros pakilimu, limfmazgių padidėjimu ir galvos skausmu, tačiau dažniausiai šie simptomai po kelių dienų išnyksta savaime.

Maro gydymas

Maro diagnozė atliekama remiantis laboratorine kultūra, imunologiniais metodais ir polimeraze grandininė reakcija. Jei pacientui diagnozuojamas buboninis maras ar kita šios infekcijos forma, jis nedelsiant hospitalizuojamas. Gydant marą tokiems ligoniams, personalas gydymo įstaiga turi laikytis griežtų atsargumo priemonių. Gydytojai turėtų dėvėti 3 sluoksnių marlės tvarsčius, apsauginiai akiniai kad skreplių nepatektų ant veido, batų užvalkalai ir kepuraitė, visiškai dengianti plaukus. Jei įmanoma, naudojami specialūs kostiumai nuo maro. Skyrius, kuriame yra pacientas, yra izoliuotas nuo kitų įstaigos patalpų.

Jei žmogui diagnozuotas buboninis maras, jam 3–4 kartus per dieną į raumenis leidžiamas streptomicinas, o į veną – tetraciklino grupės antibiotikai. Apsinuodijimo atveju pacientai parodomi druskos tirpalai ir hemodez. Kraujospūdžio sumažėjimas laikomas priežastimi skubioji terapija Ir gaivinimo priemonės didėjant proceso intensyvumui. Dėl pneumoninių ir septinių maro formų reikia didinti antibiotikų dozes, nedelsiant palengvinti intravaskulinio krešėjimo sindromą ir leisti šviežią kraujo plazmą.

Plėtros dėka šiuolaikinė medicina, didelio masto maro epidemijos tapo labai retos, o šiuo metu sergančiųjų mirtingumas neviršija 5-10 proc. Tai pasakytina apie atvejus, kai maro gydymas pradedamas laiku ir atitinka nustatytas taisykles ir nuostatas. Dėl šios priežasties, kilus įtarimui dėl maro sukėlėjų organizme, gydytojai privalo skubiai hospitalizuoti pacientą ir įspėti infekcinių ligų plitimą kontroliuojančias institucijas.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Jų sąrašą rasite puslapio apačioje.

Maras yra mirtinas pavojinga liga kurią sukelia maro bacila (bakterija Yersinia Pestis). Žmogus gali užsikrėsti per graužikus, blusas, prastai paruoštą maistą ir net per įkvėptą orą. Pagerėjus sanitarinėms sąlygoms ir gyvenimo lygiui maro protrūkiai tapo itin reti, nors kai kuriuose pasaulio regionuose jų vis dar pasitaiko. Apsaugokite save ir savo artimuosius nuo galimos maro infekcijos: venkite kontakto su jį nešiojančiais gyvūnais, griežtai laikykitės sanitarinių ir higienos taisyklių ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Medicininė priežiūra jeigu įtariate, kad galėjote užsikrėsti šia liga.

Žingsniai

1 dalis

Maro prevencija

Pašalinkite graužikams palankias buveines aplink savo namus. Maras plinta tarp žiurkių, kurios užsikrečia įkandus blusoms, kurios šiuos graužikus naudoja kaip šeimininkus. Pašalinti galimos vietosžiurkės, gyvenančios jūsų namuose ir aplink ją. Patikrinkite, ar nėra žiurkių požymių pagalbinėse patalpose, tankiuose krūmuose, rūsiuose, garažuose ir palėpėse.

• Žiurkių buvimą galima nustatyti pagal jų paliktus ekskrementus. Jei radote žiurkių išmatų, nedelsdami jas pašalinkite. Būkite atsargūs, nes maro bacila gali išgyventi ir gali būti perduota jums prisilietus prie užterštų išmatų.
• Prieš valydami žiurkių išmatas, būtinai mūvėkite pirštines ir užsidenkite burną bei nosį (pvz. marlės tvarstis arba nosine), kad būtų išvengta sąlyčio su patogeninėmis bakterijomis.

1. Nelieskite sergančių ar negyvų gyvūnų. Po gyvūno mirties jo audiniuose arba ant jo gyvenančiose blusose gali likti aktyvi maro bacila. Laikykitės atokiau nuo sergančių ar negyvų gyvūnų, turinčių maro požymių. Maras gali būti perduodamas gyvam šeimininkui per užkrėstus audinius ir skysčius.

   Išeidami į lauką naudokite blusų repelentą. Jei planuojate būti lauke ilgą laiką, patepkite dietiltoluamido purškalu ar tepalu. Maras dažnai plinta įkandus blusoms, kurios gyvena graužikų kailyje ir minta užkrėstu krauju. Dietiltoluamidas ir kiti repelentai atbaidys blusas ir padės išvengti užkrėtimo.

   Nuplaukite reguliariai ir kruopščiai. Nusiplaukite rankas ir veidą vandeniu dezinfekuojantis muilas kelis kartus per dieną, taip pat kiekvieną kartą grįžus iš gatvės ar kontaktavus su gyvūnais ar jų išmatomis. Maro bacila į organizmą gali patekti per gležnus audinius burnos ertmė, nosis ir akys. Atidžiai laikykitės elementarios higienos ir žinokite apie jus supančius rizikos veiksnius.

   • Stenkitės kuo mažiau liesti veidą rankomis. Liga lengvai prasiskverbia į jautrius audinius, ir niekada negali žinoti, ar neseniai palietei kažką, ant kurio gali būti patogeninių bakterijų.

2. Žinokite apie maro simptomus. Maras keletą dienų gali nesukelti jokių simptomų. Per savaitę pacientas pradeda jausti į gripą panašius simptomus, įskaitant šaltkrėtį, karščiavimą, šaltas prakaitas, pykinimas ir vėmimas. Kai liga progresuoja, limfmazgiai patinsta ir tampa jautrūs, nes organizmas kovoja su infekcija. Vėlesnėse stadijose marą lydi sepsis, tai yra apsinuodijimas krauju ir kūno audinių irimas. Galiausiai ateina mirtis.

Buboninis maras yra labai senovės Azijos liga, kuri paveikė gyventojus skirtingos salys ir žemynai. Europoje jis nusinešė milijonus gyvybių ir buvo vadinamas „juodąja mirtimi“ arba „Karaj maru“. Mirtingumas nuo maro siekė 95 %, nors kai kurie susirgę žmonės stebuklingai pasveiko patys. Iki XIX amžiaus pabaigos ši sunki liga nebuvo gydoma. Tik išradus vakcinas nuo maro ir pradėjus praktiškai vartoti tam tikrus antibiotikus (streptomiciną ir kt.), pradėjo sveikti daug ligonių, kuriems laiku pradėtas gydymas.

Dabar ši liga retkarčiais stebima kai kuriuose Irano regionuose, Brazilijoje, Nepale, Mauritanijoje ir kt. Rusijoje buboninis maras nepasirodė nuo XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio, tačiau tokios epidemijos protrūkio pavojus egzistuoja ir daugelį gąsdina. . Paskutinis artimiausias jo šaltinis buvo likviduotas Kirgizijoje 2013 m.: nuo šios ligos mirė 15 metų paauglys. Taip pat buvo užfiksuotas atvejis buboninis maras 2009 metais Kinijoje.

Štai kodėl daugelis Rusijos ir NVS šalių piliečių domisi informacija apie šią sunkią ligą. Mūsų straipsnyje papasakosime apie buboninio maro sukėlėją, šaltinius, perdavimo būdus, simptomus, diagnostikos metodus, gydymą ir prevenciją.

Maras

Ši liga, žinoma kaip juodoji mirtis, yra viena iš seniausių žinomų ligų ir paplitusi visame pasaulyje. XIV amžiuje, išplitusi visoje Europoje, sunaikino trečdalį gyventojų.

Ligos sukėlėjas yra Yersinia Pestis bakterija, pirmiausia graužikų, ypač žiurkių, liga. Žmonių maras gali pasireikšti tose vietose, kur bakterijų yra laukiniuose graužikuose. Paprastai didžiausia infekcijos rizika yra kaimo vietovės, įskaitant namus, kur goferiai, burundukai ir medžių žiurkės randa maisto ir prieglobstį, taip pat kitose vietose, kur galima susidurti su graužikais.

Žmonės dažniausiai užsikrečia maru, kai juos įkando maro bakterijomis užkrėstos blusos. Žmonės taip pat gali užsikrėsti per tiesioginį kontaktą su užkrėstais gyvūno, kuris mirė ar mirė nuo maro, audiniu ar skysčiais. Galiausiai žmonės gali užsikrėsti per orą artimai kontaktuodami su katėmis ar asmeniu, sergančiu plaučių uždegimu.

Liga būna trijų formų: buboninis maras, sepsinis maras ir pneumoninis maras.

Buboninio maro sukėlėjas, šaltiniai ir perdavimo būdai

Buboninis maras žmonėms išsivysto užsikrėtus Yersinia pestis bakterija. Šie mikroorganizmai gyvena ant kūno (lauko pelės, žiurkėnai, goferiai, voverės, kiškiai). Jie tampa maro bacilos nešiotojais: įkanda graužikams, kartu su krauju praryja ligos sukėlėją ir jis aktyviai dauginasi. Virškinimo traktas vabzdys. Tada blusa tampa ligos nešiotoja ir perduoda ją kitoms žiurkėms.

Kai tokia blusa įkanda kitam gyvūnui ar žmogui, Yersinia užsikrečia per odą. Be to, šia liga žmogus gali užsikrėsti oro lašeliniu būdu arba kontaktuojant su ligonio išskyromis ir skrepliais, užsikrėtusio asmens buities daiktais ar indais.

Yra šie buboninio maro sukėlėjo perdavimo būdai:

• užkrečiamas (įkandus per kraują);
• desantinis;
• išmatų-oralinis;
• kontaktinis-namų ūkis.

Buboninis maras ypač pavojinga infekcija. Jam būdingas didelis gebėjimas greitas plitimas ir yra laikomas labai užkrečiamu. Buboninė maro forma pagal savo užkrečiamumą yra labiausiai užkrečiama infekcinė liga.

Simptomai

Buboninio maro sukėlėjo infekcijos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Kartais žmonėms, kurie profilaktikai vartojo streptomiciną, tetracikliną ar imunoglobuliną, tai gali trukti iki 6–9 dienų.

Ligos sukėlėjas, patekęs į kirkšnį ir pažasties limfmazgiai, sugaunama kraujo leukocitų ir pasklinda po visą kūną. Bakterijos aktyviai dauginasi limfmazgiuose ir nustoja savo veiklą apsauginė funkcija, virsta infekcijos rezervuaru.

Pirmieji ligos simptomai atsiranda staiga. Pacientas karščiuoja ir skundžiasi bendras silpnumas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir vėmimas. Kai kuriais atvejais yra skundų dėl haliucinacijų ir nemigos.

• buboninis;
• plaučių;
• septikas.

Buboninė forma

Vyras ir moterys, sergantys buboniniu maru su būdingais burbulais ant kūno, viduramžių paveikslas iš 1411 m. vokiškos Biblijos iš Toggenburgo Šveicarijoje.

Dažniausia maro forma, pastebėta užsikrėtus Yersinia pestis, yra buboninė maro forma. Pacientui vabzdžių įkandimo vietoje atsiranda bėrimas. Greitai virsta pustule su kruvinu-pūlingu turiniu. Atidarius pustulę, jos vietoje susidaro opa.

Praėjus maždaug 7 dienoms po bendravimo su pacientu, staiga pakyla temperatūra, galvos skausmas, atsiranda šaltkrėtis ir silpnumas, padidėja 1–2 ar daugiau skausmingų limfmazgių (vadinamų bubo). Ši forma dažniausiai atsiranda dėl užkrėstos blusos įkandimo. Bakterijos dauginasi limfmazgiuose, esančiuose arčiausiai įkandimo vietos. Jei pacientas nėra gydomas tinkamais antibiotikais, infekcija gali išplisti į kitas kūno dalis.

Jau antrą dieną paciento pažasties, kirkšnies ar kiti limfmazgiai žymiai padidėja (jie gali siekti citrinos dydį). Jame prasideda uždegiminis procesas, jis tampa skausmingas ir sutankintas – taip susidaro pirminis bubo. Kitomis dienomis infekcija plinta į kitus limfmazgius, jie taip pat uždegami, padidėja ir susidaro antriniai burbuliukai. Oda virš pažeistų limfmazgių tampa raudona, uždegusi ir blizga. Bubos tampa aiškiai apibrėžtas ir tankus.

Po 4 dienų ligos uždegę limfmazgiai įgauna švelnesnę konsistenciją, o juos bakstelėjus – vibruoja. Iki 10 dienos burbulai atsidaro ir jų vietoje susidaro fistulės.

Yersinia pestis nuolat gamina stiprius toksinus, o buboninį marą lydi stipraus apsinuodijimo simptomai. Nuo pirmos ligos dienos pacientas jaučia sparčiai didėjančius simptomus:

• stiprus silpnumas, ir galvos skausmas;
• raumenų skausmas visame kūne;
• nervinis susijaudinimas.

Paciento veidas paburksta ir patamsėja, po akimis atsiranda juodi ratilai, ryškiai raudona junginė. Liežuvis padengtas stora balta danga.

Apsinuodijimas sukelia sutrikimus... Paciento arterinis spaudimas, pulsas tampa retas ir silpnas. Kai liga progresuoja, širdies nepakankamumas gali sukelti paciento mirtį.

Buboninis maras gali būti sudėtingas. Kai pacientas patiria varginančius galvos skausmus, traukulius ir stiprią kaklo raumenų įtampą.

Plaučių forma

Pastebima karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, greitai besivystanti pneumonija su krūtinės skausmu, kosulys su kraujingais ar vandeningais skrepliais. Pneumoniniu maru galima užsikrėsti per orą arba antriniu būdu dėl buboninio ar septiceminio maro, kuris plinta į plaučius. Pneumonija gali sukelti kvėpavimo takų sutrikimas ir šokas. Pneumoninis maras yra rimčiausia ligos forma ir vienintelė maro forma, kuria gali užsikrėsti žmogus žmogui (perduodamas oro lašeliniu būdu).

Pirmoji dokumentuota maro pandemija siejama su Bizantijos imperatoriumi Justinianu I 541 m. po Kr., per vieną dieną mirė 10 000 žmonių.

Jei liga negydoma, ji greitai išplinta visame kūne Limfinė sistema. Tačiau maras sėkmingai gydomas antibiotikais. Pacientas suserga maru, kurį lydi kosulys, skrepliai susimaišę su krauju, dusulys ir odos cianozė. Tokios ligos formos, net ir su aktyvus gydymas, gali baigtis mirtimi 50-60 % pacientų.

Tuo metu, kai nebuvo antibiotikų, mirtingumas nuo maro buvo apie 66%. Antibiotikai žymiai sumažina mirtingumą, o bendras mirtingumas dabar sumažėjo iki 11%. Nepaisant buvimo veiksmingi antibiotikai, maras vis dar yra mirtina liga, tačiau buboninio maro mirtingumas yra mažesnis nei nuo sepsinės ar pneumoninės formos.

Daugeliu atvejų šią ligą komplikuoja DIC sindromas, kai kraujagyslėse susidaro paciento kraujo krešulių. 10% atvejų buboninis maras sukelia pirštų, odos ar pėdų gangreną.

Septinė forma

Simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus silpnumas, pilvo skausmas, šokas ir galimas intraderminis kraujavimas bei kraujavimas į kitus organus. Oda ir kiti audiniai pajuoduoja ir miršta, ypač ant rankų, kojų pirštų ir nosies. Septiceminis maras gali būti pirminis arba išsivystyti kaip negydyto buboninio maro pasekmė. Infekcija atsiranda įkandus užsikrėtusioms blusoms arba kontaktuojant su užsikrėtusiu gyvūnu.

Sergant septiceminiu maru, pacientui neatsiranda pūslių ar plaučių simptomų. Nuo pat ligos pradžios jis demonstruoja bendrą nervų sutrikimai, kurios be gydymo 100% atvejų yra mirtinos. Laiku gydant streptomicinu, septicinis maras yra labai išgydomas.

Diagnostika

Buboniniam marui diagnozuoti turinys renkamas iš uždegiminis limfmazgis naudodamas savo punkciją. Į jį suleidžiama 1 ml druskos tirpalas, o po 5 minučių jo turinys įsiurbiamas į švirkštą. Tada bubo sultys pasėjamos į maistinę terpę (kraujo agarą) ir bakteriologiškai tiriamos.

Pacientui turi būti atlikta išmatų kultūra. Tada grynoji patogeno kultūra išskiriama ir kruopščiai tiriama laboratorijoje.

Gydymas

Visi pacientai, sergantys buboniniu maru, yra taikomi privaloma hospitalizacijaį specializuotus skyrius infekcinių ligų ligoninėse. Patalynė, drabužiai, maisto likučiai, indai, priežiūros reikmenys ir pacientų atliekos yra specialiai apdorojami ir dezinfekuojami. Gydydami ir slaugydami ligonius, skyriaus darbuotojai naudoja kostiumus nuo maro.

Pagrindinis buboninio maro gydymas yra gydymas antibiotikais. Šie vaistai švirkščiami į raumenis ir bubo viduje. Tam naudojamas tetraciklinas arba streptomicinas.

Išskyrus antibakteriniai vaistai, pacientui skiriama simptominė terapija, kurios tikslas – palengvinti jo būklę ir gydyti buboninio maro komplikacijas.

Paciento pasveikimą patvirtina trys neigiami rezultatai bakteriologinės kultūros. Po to pacientas dar mėnesį guli ligoninėje prižiūrimas gydytojų ir tik po to išrašomas. Pasveikusius ligonius dar 3 mėnesius turi stebėti infekcinės ligos specialistas.

Prevencija

Norint išvengti infekcijos plitimo, būtina kontroliuoti graužikų skaičių.

Buboninio maro prevencijos priemonės yra skirtos užkirsti kelią infekcijos plitimui ir blokuoti jos sukėlėjo šaltinius. Norėdami tai padaryti, reguliariai stebimas graužikų skaičius gamtoje ir nuolat naikinami žiurkės, pelės ir blusos (ypač laivuose ir lėktuvuose).

Panašūs straipsniai