Pulpit, xəstələrə bir çox narahatlıq verən açıq bir xarakterik simptomologiya ilə müəyyən edilə bilər. Bu iltihab prosesinin ilk təzahürlərində dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalı və terapiyaya başlamalısınız. Müalicədən imtina etsəniz, bu, ağırlaşmalara səbəb olacaq və Mənfi nəticələr, lakin eyni zamanda müstəqil hərəkətlər tamamilə istisna edilməlidir.

Xəstəlik niyə baş verir?

Pulpit xəstədə bir çox təhrikedici amillərin nəticəsi olaraq görünür, bunlardan əsası üçüncü mərhələdə çürükdür. Pulpada iltihablı proses orada bir infeksiyanın (streptokoklar, stafilokoklar, laktobakteriyalar) nüfuz etməsi səbəbindən başlayır. Data patogenlər yalnız dişin səthinə deyil, sinirə də təsir edir.

Xəstəlik yalnız bakteriyaların inkişafı nəticəsində deyil, həm də aşağıdakı səbəblərdən inkişaf edə bilər:

1. Pulpanın zədələnməsi nəticəsində minaya mexaniki zədə.
2. Xəstə yüksək keyfiyyətli müalicə ilə təmin edilmədiyi üçün pulpanın yandırılması və ya həddindən artıq quruması.
3. Güclü preparatlar və ya doldurucu material ilə toxuma zədələnməsi.

Hər hansı bir vəziyyətdə, ağız boşluğunda yaranan problemləri aradan qaldırmaq üçün bir mütəxəssisdən peşəkar kömək istəməyə dəyər.

Nə qədər sürətlə inkişaf edir?

Pulpitis yalnız inkişaf sürəti ilə deyil, həm də müvafiq xarakterik xüsusiyyətlərlə müəyyən edilə bilər. İltihabi prosesin inkişafı xəstəliyin mərhələsindən və ümumi vəziyyətdən asılı olacaq. ağız boşluğu.

Semptomlar kəskin və xroniki olan xəstəliyin formasından asılı olacaq. Xəstəliyin kəskin forması, öz növbəsində, fokus və diffuz və xroniki - lifli, hipertrofik və qanqrenoza bölünür. Həmçinin, mütəxəssislər xəstəliyin kəskinləşmə mərhələsini fərqləndirirlər.

Kəskin pulpitin xarakterik əlamətləri:

1. Nöbet şəklində meydana gələn spontan ağrı.
2. Gecələr güclənən ağrı.
3. Narahatlıq xəstəni iki-üç həftədən çox narahat edir.

Bu zaman dişin siniri açıq qalmır. Ağrı şiddətlidir, buna görə xəstə ağrıkəsicilər qəbul edir. Kəskin fokus şəklində xəstənin hansı dişin onu narahat etdiyini göstərə biləcəyini nəzərə almağa dəyər.

Xroniki pulpit əksər hallarda kəskin bir mərhələ olmadan baş verir. Ağrı ağrıyacaq və başqa simptomlar yoxdur. Xəstəliyin asimptomatik kursu bir neçə ay davam edə bilər və xroniki lifli forma diaqnozu qoyula bilər.

Pulpitin mürəkkəb bir forması mütləq patologiyanın açıq əlamətləri ilə müşayiət olunur və keçici bir kursa malikdir. Bununla xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir və buna görə də təcili ehtiyac tələb olunur. tibbi müdaxilə. Terapiyadan imtina etsəniz, bu, fistula, yəni fistula traktının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Pulpiti xəstəliyin xarakterik əlamətlərinə və onun mərhələsinə görə özünüz də müəyyən edə bilərsiniz, lakin müalicəyə gəldikdə, ilkin müayinənin nəticələrinə əsasən diş həkimi tərəfindən təyin edilməlidir.

Rentgendə nə kimi görünür?

Pulpitdə iltihab praktik olaraq radioloji əlamətlərlə xarakterizə edilmir, çünki xəstə dişin sərt toxumalarında dəyişikliklərə səbəb olmur. Dolayı bir simptom, dişin boşluğu ilə əlaqə quran dərin çürük boşluğa aid edilə bilər. Diaqnoz bir mütəxəssis tərəfindən elektrik həyəcanlanma və səslənmənin nəticələrinə əsasən aparılır.

Diş boşluğunun və kök kanalının divarlarının yaxınlığında yerləşən dişciklər, rentgen təsvirində dairəvi formaya malik tək və ya çoxlu sıx toxumalar şəklində müəyyən edilir. Xroniki qranulomatoz pulpitə gəldikdə, dairəvi konturları olan bir rentgen görüntüsündə asanlıqla görünə bilər.

Sinir çıxarılsa pulpit ola bilərmi?

Çox tez-tez xəstələr sinir çıxarıldıqdan sonra ağrıdan narahatdırlar. Əksər hallarda bu patoloji hesab edilmir, çünki boşluğa müdaxilə olub və dişin toxumaları təsirlənib. Ancaq ağrılar fəsadların inkişafını və keyfiyyətsiz müalicəni göstərdikdə istisnalar var.

Ağrının təbii olduğunu başa düşmək üçün artıq neçə gündür narahatlığın olduğuna diqqət yetirməyə dəyər. Xəstədə hisslər sinirin çıxarılmasından dərhal sonra baş verir və 5 gündən çox davam edə bilər. Bu, yumşaq toxumaların zədələnməsi ilə əlaqələndiriləcəkdir.

Narahatlıq artarsa ​​və ya uzun müddət müşahidə olunarsa, yəni bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın və təxribat səbəbini öyrənin. Bir qayda olaraq, bu vəziyyət pozulmuş doldurma texnikası ilə əlaqələndirilir.

Niyə dişim gecələr ağrıyır?

Pulpit ağrının gecə hücumları ilə müəyyən edilə bilər. Bu pozuntu bir çox səbəbə görə baş verir:

1. Üfüqi mövqe. Belə bir vəziyyətdə, iltihablı bölgəyə və xəstə dişin sinirlərinə təzyiqi artırarkən, baş və çənəyə böyük bir qan axını var.
2. Bədənin ümumi vəziyyətindəki dəyişikliklər. Gecələr bədənin müxtəlif patologiyalara və iltihab proseslərinə qarşı həssaslığı artır.
3. Qan təzyiqinin artması.

Ağrılı duyğular sinir sisteminin tükənməsi, xroniki yuxu olmaması, siqaret, qəhvə içmə və psixi pozğunluqlar səbəbindən gecə pulpit ilə baş verə bilər. Çox vaxt xəstə özünü narahat edir və bununla da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Çox vaxt dişlər ən uyğun olmayan anda ağrımağa başlayır - bir çox insan bunu çətin yoldan bilir. Tez-tez pulpitin simptomları uzun tətillərdə, işdə, tətildə təəccüblə qəbul edilir və kömək üçün dərhal həkimə müraciət etmək həmişə mümkün deyil. Pulpitin ən çox yayılmış səbəbi kimi, hansı nöqtədə dərin kariyesin xarakterik simptomların görünüşü ilə diş "sinir"inin iltihabı ilə çətinləşəcəyini təxmin etmək mümkün deyil, əvvəlcədən mümkün deyil, hər an baş verə bilər.

Nəzərə almaq lazımdır ki, klinika ilə vaxtında təmasda olmadıqda, pulpit tez-tez belə olur. bir dişin çıxarılmasına və bahalı protezlərə, hətta insanın ümumi sağlamlığı üçün geri dönməz, bəzən həyat və ölümlə həmsərhəd olan proseslərə dözə bildiyiniz zaman.

Aşağıdakı fotoşəkildə pulpitdən sonra ağırlaşmalar səbəbindən çıxarılan diş göstərilir:

Ancaq pulpitin əlamətlərini digər diş xəstəliklərindən (məsələn, şiddətli ağrıdan) necə ayırd etmək olar, hansı ağırlaşmaların təhlükə yarada biləcəyi və onların qarşısının alınması yollarının olub-olmaması - bu və daha çox şey daha ətraflı müzakirə olunacaq.

Pulpitin "canlı" toxumanın iltihabı kimi xüsusiyyətləri

Pulpitin müxtəlif simptomlarının əsas səbəblərini daha yaxşı başa düşmək və gələcək müalicə zamanı sizi nələrin gözləyə biləcəyini əvvəlcədən təsəvvür etmək üçün əvvəlcə dişin içərisində, prinsipcə, nəyin zərər verə biləcəyini başa düşməlisiniz. Pulpitin tərifinin özü bu məsələni əhəmiyyətli dərəcədə aydınlaşdırır.

Pulpit, pulpa kamerası deyilən yerdə və ya başqa sözlə, diş "sinirində" (neyrovaskulyar paket) meydana gələn iltihablı bir prosesdir. Və bu proses əksər hallarda mikroorqanizmlərin fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir: müalicə olunmamış dərin kariyes nəticəsində patogen mikrofloralar gec-tez nazikləşmiş dentin vasitəsilə daxil olur. yumşaq toxumalar görünüşü ilə pulpa xarakterik xüsusiyyətlər diş pulpiti.

Pulpada iltihab digər toxumalarda olduğu kimi eyni qanunlara uyğun olaraq davam edir. Bakteriyaların və onların toksinlərinin aqressiv təsiri fonunda canlı toxuma iltihab faktorlarını aktivləşdirən hüceyrə ölümü baş verir. Əgər bu şəkli mikroskop altında müşahidə etmək mümkün olsaydı, onun mənası belə olardı:

• toxunulmazlıq, pulpa zədələnmə mənbəyini məhv etmək üçün infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün hüceyrələri (lökositlər) göndərir;
• bu mübarizənin nəticəsi pulpa toxumasında struktur dəyişiklikləri, tam nekroz (nekroz) və xroniki və ya xarakterik bir klinikanın görünüşünə qədərdir.

Dişin içərisində olan yumşaq toxumalar öz-özünə bərpa oluna bilməz, lakin proses kök ətrafındakı toxumaların məhdud iltihabı ilə uzunmüddətli xroniki bir prosesə çevrilə bilər - bu, onları diffuz irinli birləşmədən qorumağa kömək edir.

Aşağıdakı şəkil bu prosesi sxematik şəkildə göstərir:

Sual: Nə üçün pulpit bəzən güclü ağız qoxusuna səbəb olur?

Dərin çürük prosesi ilə qida hissəcikləri çürük boşluğun divarlarında və dibində toplanır və tez-tez boşluğun praktiki olaraq özünü təmizləməsi olmur və ya çox zəif ifadə edilir. Üzvi qalıqların tədricən parçalanmasının nəticəsi ağızdan çürük qoxunun görünüşüdür - bu simptom tez-tez dərin çürükləri müşayiət edir. Üstəlik, pulpa nekrozu baş verərsə, çürüyən qida qalıqlarının qoxusu da pulpa kamerasında çürüyən diş "sinir" qoxusu ilə müşayiət olunur. Və daha çox çürük boşluqlar (xüsusilə pulpit ilə), insanlarla normal ünsiyyətə mane olan ağız qoxusunun əlamətləri daha aydın görünür.

İstənilən vaxt pulpitə səbəb ola biləcək dərin çürük boşluğu olan bir dişin fotoşəkili:

Pulpitin klassik simptomları

Pulpit üçün ilk yardım

Diş pulpitinin simptomları işə və ya istirahətə mane olarsa, lakin yaxın 24 saat ərzində diş həkiminə müraciət etmək problemlidirsə, o zaman hər ikisini seçməklə özünüzə kömək etmək qadağan deyil. dərmanlar.

Ümumi xalq üsulları:

• çobanyastığı, St John's wort, adaçayı, palıd qabığı, nanə, limon balzamı, valerianın isti həlimləri ilə ağzınızı yaxalamaq - hücum tamamilə yox olana və ya onun şiddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalana qədər;
• isti soda-duz məhlulları ilə durulama (adətən bir çay qaşığı soda və duz bir stəkan isti suda seyreltilir);
• ağzını araqla yaxalamaq və ya bir müddət xəstə dişin yanında saxlamaq. Bu müalicə üsulu yaş məhdudiyyətlərinə malikdir.

Pulpitin ağrı simptomlarını aradan qaldırmaq üçün ümumi dərmanlar:

• Terapevtik dozalarda oral tətbiq üçün (, Pentalgin, Dexalgin və s.) ənənəvi ağrı kəsicilərindən istifadə edin. Onları qəbul etməzdən əvvəl bir terapevt və ya diş həkimi ilə məsləhətləşməlisiniz (bəlkə də uzaqdan), çünki yan təsirlər, əks göstərişlər və ya fərdi dözümsüzlük mümkündür.
• Evkalipt və ya valerianın spirt tinctures. Onlar həm tətbiqlər, həm də çürük boşluğun müalicəsi üçün uyğundur. Bu, müəyyən bir yoluxucu və analjezik təsirə nail olur.

Tez-tez propolis, müvəqqəti doldurma kimi açıq "sinir" ilə çürük boşluğu bağlamaq üçün də istifadə olunur. Əgər allergiyanız yoxdursa bu dərman, onda müvəqqəti istifadə üçün mükəmməldir.

Və nəhayət, məsləhət: Pulpitin ilk əlamətləri görünəndə dişi qızdırmaq mümkündürmü?

Kəskin diş ağrısı zamanı ağrılı yeri kənardan qızdırmaq məsləhət görülmür. İsti bir istilik yastığı, eşarplar və isti kompreslər iltihabı stimullaşdıracaq və onu bir gecədə sanki irinli bir prosesə çevirəcəkdir. İstilik həmişə şiddətlənir yoluxucu proses, ağız boşluğunun özünün isti yaxalanması haqqında deyilə bilməz. Buna görə də, ağrıları azaltmaq üçün ağrıyan yanağınızı batareyaya qoymaq lazım deyil - əks effekt əldə edilir.

Maraqlı video: pulpitin mikroskop altında müalicəsi

Pulpit haqqında nə bilmək vacibdir

Pulpit- toxumaların müxtəlif stimullara reaksiyası nəticəsində pulpada iltihablı bir proses.

Çox vaxt pulpit, dişin çürük boşluğundan dentin boruları vasitəsilə və ya periodontal cibdən perforasiya yolu ilə və ya kəskin yoluxucu xəstəliklər zamanı qan dövranı ilə pulpaya daxil olan mikroorqanizmlər və onların toksinləri nəticəsində yaranır. Pulpanın hematogen yoluxması kapilyar toksikoz, osteomielit və s. ilə çətinləşən qriplə mümkündür. Pulpanın iltihabı intakt dişlərdə mikroorqanizmlərin ən yaxın yoluxucu ocaqlardan nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edə bilər, retrograd - apikal açılışlardan biri ilə cib, küretaj və digər əməliyyatlardan sonra.

Pulpitin əsas törədiciləri hemolitik və qeyri-hemolitik streptokoklardır, baxmayaraq ki, pulpitdə diplokoklar, stafilokoklar, qram-müsbət çubuqlar, strepto- və laktobasillər, göbələklər və s. pulpanın çürük boşluğa bitişik sahələri. Sonradan mikroorqanizmlər və onların metabolik məhsulları kök pulpasına nüfuz edir. Kəskin pulpit D qrupu qeyri-hemolitik streptokoklar, viridanlar və qrup antigeni olmayan streptokoklar, həmçinin laktobakteriyalar səbəb olur. Kəskin pulpitin irinli, qızılı stafilokoklar və virulentlik faktorları olan ağ stafilokoklar, R-hemolitik streptokoklar D və F görünür, pulpa nekrozu ilə - anaerob pepto-streptokokklar, D və F qrup streptokoklar, bakterioitlər, aktinosemalar, treponema və s. patogen stafilokoklar.

Pulpitin inkişafına kömək edən digər səbəblərə travma (tacın bir hissəsinin qopması, dişin kök və ya tac hissəsinin sınığı, çürük boşluğun əmələ gəlməsi zamanı diş boşluğunun açılması və dişin metal keramika üçün hazırlanması) daxildir. və ya plastik tac, hərəkət zamanı dişlər ortodontik müalicə), periodontiuma cərrahi və terapevtik müdaxilələr, kimyəvi maddələrə məruz qalma (qeyri-üzvi sementlərin fosfor turşusu, kompozitlərdən istifadə edərkən turşu ilə aşındırma, dərin kariyeslərin müalicəsi və pulpanın həyati amputasiyası üçün pastaların dərman maddələri), temperaturun təsiri (dişlərin hazırlanması). kariyes halında, soyutmadan tacın altında, böyük metal plomblar və inleylər altında conta tətbiq edərkən səhvlər), yüksək intensivlikli aşağı tezlikli ultrasəs.

Diş pulpasının iltihabı zamanı patogenez (nə baş verir?).

Kök zirvəsi nahiyəsində pulpa və periodontun sərhəddi olan deşik var. Dişin püskürməsindən dərhal sonra kök zirvəsinin anatomik açılışı fizioloji açılışa uyğun gəlir. Sonra, kökün bu bölgəsində osteosementin çökməsi nəticəsində anatomik dəlik fizioloji olandan uzaqlaşır və onların arasında pulpoperiodontal toxuma zonası kimi təyin olunan bir kəsik meydana gəlir. Fizioloji apikal foramenin diametri 0,21-0,22 mm-dir.

Fizioloji və apikal deşiklər arasındakı məsafə orta hesabla 0,5-1,0 mm-dir. Dişin kökündəki boşluq, bütün uzunluğu boyunca kökə nüfuz edən əsas kanalı və müxtəlif səviyyələrdə düz bucaq altında əsasdan ayrılmış əlavə yanal kanalları əhatə edən kanallar sistemi ilə təmsil olunur. apikal delta. Kök pulpası və ss apikal hissəsi xüsusilə kök kanalının deltoid budaqlarında daha mürəkkəb quruluşa malikdir. Bir çox araşdırmaya görə, yalnız 23% hallarda apikal foramen haqlı olaraq adını daşıyır.

Digər hallarda, kökün yuxarı hissəsində deyil, apikal konusun yan hissəsində, yuxarıdan təxminən 2 mm məsafədə yerləşir. Kök kanalı tez-tez huni şəklində anatomik apikal dəliyə doğru genişlənir. Əlavə apikal dəliklərin ölçüsü əsasın yarısı qədərdir. Deltoid şaxələnmələr 53,5% hallarda kəsici dişlərdə, 35% -də ön azı dişlərində, 80% -də kiçik azı dişlərində, aşağı ağıl dişlərində - 58% -də, yuxarı ağıl dişlərində - 94% hallarda aşkar edilir.

Pulpanın birləşdirici toxuması əsas maddənin quruluşu və hüceyrə elementlərinin tərkibi ilə bağlı xüsusiyyətlərə malikdir. Hüceyrələrarası maddə kollagen fibrillər şəbəkəsi ilə nüfuz edir, lakin elastik liflərdən məhrumdur. Pulpa hüceyrələri arasında hər hansı birləşdirici toxuma üçün xarakterik olan elementlər (fibroblastlar, sabit makrofaqlar və s.) və yalnız pulpada olan elementlər - ixtisaslaşmış hüceyrələr (məsələn, odontoblastlar) var. Gəmilər və sinirlər də çox sayda təmsil olunur. Bu komponentlərin hər biri nisbətən sıxılmır, buna görə də pulpa boşluğunda qanın ümumi həcmi arta bilməz, baxmayaraq ki, arteriollar və venulalar arasında həcmli qarşılıqlı dəyişikliklər baş verə bilər. Beləliklə, pulpa qan axınının incə tənzimlənməsinin vacib olduğu olduqca uyğun bir sistemdir.

Əsas maddə

Pulpanın əsas maddəsi sol (maye kolloid sistem) və ya geldir. Embrional inkişaf dövründə pulpanın əsas maddəsi kifayət qədər maye olur və yetkin birləşdirici toxumada jele kimi bir vəziyyət əldə edir.

Əsas maddə əsasən mukoprotein, qlikoprotein, mukopolisakkaridlərdən (qlikozaminoqlikanlar) ibarətdir. Diş pulpasında əsas qlikozaminoqlikanlar xondroitin-6-sulfat, xondroitin-4-sulfat, heparan sulfat və dermatan sulfatdır. Pulpanın əsas maddəsinin komponentlərindən biri fibronektindir - hüceyrə yapışmasının vasitəçisi. Hialuron turşusuƏsas maddənin bir hissəsi olan , onun viskozitesini təyin edir, dəyişməsi toxuma keçiriciliyinə təsir göstərir. Pulpa mübadiləsinin bütün növləri molekulyar ələk rolunu oynayan torpaq maddəsi ilə axır. Qlikozaminoqlikanların polianion yükləri kationlara bağlandığından və osmotik aktiv molekulların itməsi ilə osmotik təzyiq dəyişə bildiyindən müəyyən dərəcədə əsas maddəni ion dəyişdirici qatranla müqayisə etmək olar. Pulpa çox yüksək su tərkibinə malikdir (təxminən 90%) və buna görə torpaq maddəsi dişin hüceyrələrini və damar komponentlərini qoruyan bir yastıq meydana gətirir.

Qan damarlarından hüceyrələrə nüfuz etmək üçün metabolitlər əvvəlcə əsas maddədə həll olunur. Eyni şəkildə hüceyrənin ifraz etdiyi maddələr son tip damarlara girmədən əvvəl torpaq maddəsinin içindən keçir. Əsas maddə daim polimerləşmə-depolimerləşmə vəziyyətindədir. Polimerləşmə dərəcəsi yaşa, funksional fəaliyyətə, patoloji vəziyyətə bağlıdır. Əsas maddə iltihabda iştirak edərsə, lizosomal fermentlərin yüksək konsentrasiyasının formalaşması ilə əlaqəli depolimerləşmə baş verir. Əhəmiyyətli dərəcədə polimerləşmə ilə, jelatinli jele kimi bir tutarlılığa malikdir. Əsas maddədə baş verən metabolik prosesləri müəyyənləşdirir fiziki xassələri pulpa və onun canlılığına təsir göstərir.

Pulpa lifləri

Adi birləşdirici toxumadan fərqli olaraq, pulpanın hüceyrələrarası maddəsi elastik liflərdən məhrumdur, lakin kollagen lifləri ilə zəngindir. Elastik liflərin olmaması diş pulpasının spesifik xüsusiyyətidir və onu digər orqanlardan fərqləndirir. Elastik liflər arteriolların divarlarında yerləşir və kollagendən fərqli olaraq hüceyrədənkənar matrisə daxil olmur. Kollagen molekulunu təşkil edən zəncirlərin müxtəlif birləşmələrindən və bağlarından asılı olaraq onun bir neçə növü fərqləndirilir.

I tip kollagen pulpada, dentində, tendonlarda, sümüklərdə və dəridə olur. Pulpanın mərkəzi təbəqəsində həm argirofil, həm də kollagen lifləri var, periferik təbəqədə isə kapilyarları hörən argirofil liflər istisna olmaqla, yalnız argirofil və həmişə deyil.

Pulpada iki növ lif oriyentasiyası var: diffuz və yığılmış, burada fibril dəstələri sinir gövdələrinə paralel uzanır və ya qan damarlarının kollagen qollarını əmələ gətirir.

Yaşlanan pulpada böyük kollagen lifləri daha çox olur. Elektron mikroskopik müayinədə pulpanın kollagen lifləri 64 nm tezliyə malik xarakterik eninə zolaqlara malikdir. Gənc pulpanın kollagen lifləri adətən kiçik olur, onların sayı azdır, təsadüfi düzülür. Yaşlanan pulpada, xüsusən də mərkəzi hissəsində böyük lif dəstələri görünür. Kollagen liflərinin əksəriyyəti adətən apeksin yaxınlığında yerləşir, ona görə də pulpektomiya zamanı pulpanı zirvə nahiyəsində pulpa çıxarıcı ilə tutmaq tövsiyə olunur ki, bu da adətən onu cırmadan çıxarmağa imkan verir.

İstənilən yaşda kök pulpasında tac pulpasından daha çox lif var.

pulpa hüceyrələri

Pulpada üç morfoloji zona fərqlənir:

• odontoblast qatını ehtiva edən periferik;
• hüceyrə zəif subodontoblastik,
• hüceyrə zəngin mərkəzi.

Pulpanın periferik zonası 2-4 cərgədə yerləşən xüsusi hüceyrələr - odontoblastlar tərəfindən formalaşır. Hüceyrələr bir-birinə bitişikdir və desmosoma bənzər strukturların köməyi ilə bir-biri ilə təmasda olurlar. Odontoblastlar arasında eni 30-40 nm olan kiçik hüceyrələrarası boşluqlar var. Hətta eyni ərazidə olan hüceyrələr struktur baxımından nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlidir. Həm gənc fərqlənməmiş odontoblastlar, həm də yetkin olanlar var.

Tac pulpası vahid sahədə kök pulpasından daha çox odontoblast ehtiva edir.

Yetkin tac pulpasının odontoblastları adətən sütunvari, kök pulpasının orta hissəsində isə kubvari olur. Apikal deşik yaxınlığında odontoblast təbəqəsi yastılaşır. Kökdə tacda olduğundan vahid sahədə dentin borucuqları daha azdır, ona görə də odontoblastlar bir-birindən daha uzaqda yerləşir.

Odontoblastlar qütb quruluşlu hüceyrələrdir: hüceyrə bədəni və prosesləri var. Periferik proseslər predentin daxilində, dentin borularında yerləşir və dentin-emaye birləşməsinə çatır. Mərkəzi proseslər (1-2) pulpa içərisində yerləşir. Odontoblastın nüvəsi sitoplazmanın bazal hissəsində yerləşir və xarici və daxili membranlardan ibarət nüvə membranı ilə məhdudlaşır. Gənc hüceyrələrin sitoplazmasında nüvə oval, konturları bərabərdir. Yetkin odontoblastlar kəskin şəkildə uzanmış forma və qeyri-düzgün formalı nüvələrə malikdir.

Odontoblastların sitoplazması hüceyrə orqanoidləri, o cümlədən yaxşı inkişaf etmiş dənəvər tipli sitoplazmatik şəbəkə, çoxlu ribosomlar, polisomlar və mitoxondriyalarla zəngindir. Odontoblastların əsas funksiyası dentinin əmələ gəlməsi ilə bağlıdır.

Pulpanın subdoitoblastik zonası dişlərin çıxması zamanı başlayan pulpanın mərkəzi nahiyələrindən hüceyrələrin periferik miqrasiyası nəticəsində əmələ gəlir. Bu zonada çoxlu sayda stellat pulpositlər var. Bu hüceyrə elementləri çoxsaylı proseslərə malikdir. Hüceyrələr desmosomların köməyi ilə bir-birinə və altında yatan odontoblastlara bağlanır. Nüvə uzanır, hüceyrənin əhəmiyyətli bir hissəsini tutur, xromatin nüvənin periferiyası boyunca sıxılır. Əsasən, bütün hüceyrə orqanoidləri və daxilolmaları hüceyrə sitoplazmasının mərkəzi hissəsində yerləşir. Qan kapilyarları, miyelinsiz sinir lifləri və fibroblastların nazik sitoplazmatik prosesləri hüceyrə yoxsul zonadan keçir. Bu subodontoblastik zonanın olması və ya olmaması asılıdır funksional vəziyyət pulpa. Sürətlə dentini əmələ gətirən gənc pulpada və ya reparativ dentinin inkişaf etdiyi qocalmış pulpada bu zona qeyri-müəyyən ola bilər.

Pulpanın mərkəzi təbəqəsi fibroblastlar, fibrositlər, histiositlər, plazma hüceyrələri, limfositlər, monositlər və s.

fibroblastlar- ən çox pulpa hüceyrələri, ölçüləri 9 ilə 15 mikron arasında dəyişir, proseslər bir neçə on mikrona çatır. Periferiyada hüceyrə sitoplazma membranı ilə məhdudlaşır və sitoplazmanın əhəmiyyətli bir hissəsini tutan oval və ya uzunsov bir nüvədən ibarətdir. Sitoplazma çoxlu mitoxondriya, ribosom və fibrillərdən ibarətdir. Fərqlənmənin erkən mərhələlərində fibroblastlar çoxbucaqlı bir forma malikdir, bir-birindən uzaqdır və torpaq maddəsində bərabər paylanır. Hər bir hüceyrənin çoxsaylı prosesləri arasında hüceyrələrarası əlaqə qurulur. Onların bir çoxu hüceyrələr arasında elektrik əlaqəsini təmin edən boşluq qovşaqlarıdır. Fibroblastlar torpaq maddəsinin və kollagen liflərinin əmələ gəlməsində iştirak edir.

Histiositlər(toxuma makrofaqları) düzensiz formalı hüceyrələrdir. Onlar zəif fərqlənir, zəif inkişaf etmiş sitoplazmatik retikulum və lamel kompleksi (Golgi kompleksi) var. Sağlam pulpada bu hüceyrələr çox vaxt fibroblastların yanında olur. Onlar faqositoz qabiliyyətinə malikdirlər və pulpa toxumasından yad maddələrin çıxarılmasında iştirak edirlər. Histiositlər bakteriyaları aktiv şəkildə faqositləşdirə və hemosiderin, kalsium hidroksid və amalgam hissəcikləri kimi maddələr toplaya bilər.

Fibrositlər gənc pulpada nadirdir, kiçik bir sitoplazma ilə əhatə olunmuş böyük bir polimorf nüvə ilə tanınır. Pulpanın qocalması ilə orada çoxlu kollagen lifləri yığıldıqda, onların sayı artır. Fibrositlərin kollagen liflərinin saxlanmasında iştirak etdiyinə inanılır.

Plazma hüceyrələri- ölçüsü 10-25 mikron arasında dəyişən dairəvi və ya oval hüceyrələr. Nüvə də oval və ya yuvarlaqdır, tərkibində yüksək xromatin var. Hüceyrənin sitoplazmasında yaxşı inkişaf etmiş dənəvər endoplazmatik retikulum yerləşir. Plazma hüceyrələrinin funksiyası qlobulinlərin və antikorların sintezi ilə əlaqələndirilir.

Qranulositlər, neytrofil və bazofil, ikiqat dövrəli membranla əhatə olunmuş yuvarlaq və oval hüceyrələrdir. Nüvə seqmentlərə bölünür. Sitoplazmada neytrofil və ya bazofil qranullara rast gəlinir. Müəyyən edilmişdir ki, qranulların tərkibində hidrolitik fermentlər dəsti vardır: DNaz, RNaz, turşu fosfataza, peroksidaza və s. Qranulositlərin sitoplazmasında həmçinin mitoxondriya, sərbəst ribosomlar, lamel kompleksi və sitoplazmatik retikulum vardır. Hüceyrələr qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir.

Limfositlər- Bunlar müxtəlif ölçülü xromatinin yığılması olan böyük nüvəli oval hüceyrələrdir. Sitoplazmada mitoxondriyalar, ribosomlar, lamellar kompleksinin elementləri və sitoplazmatik retikulum, həmçinin lizosomlar, pinositar veziküllər müəyyən edilir. Lenfositlər qoruyucu funksiyanı yerinə yetirirlər.

Adventisial hüceyrələr damarlar boyunca yerləşir. Bu hüceyrələr histiositlərə və fibroblastlara çevrilə bilər.

Əvvəllər sağlam pulpada mast hüceyrələrinin olmadığına inanılırdı. Hazırda onların varlığı iltihabsız pulpada da müəyyən edilmişdir.

Pulpa qan tədarükü

Dişlərin pulpasına qan tədarükü daxili çənə arteriyasının budaqları tərəfindən həyata keçirilir. İnfraorbital arteriyanın filialları - posterior superior alveolyar arteriyalar - yuxarı çənənin dişlərinin pulpasına yaxınlaşır. Üst çənənin çeynəmə dişlərinin pulpası eyni arteriyanın diş budaqları tərəfindən qanla təmin edilir. Aşağı alveolyar arteriyanın diş qolları alt çənənin dişlərini qanla təmin edir.

Pulpada damar sisteminin inkişafı struktur və funksional olaraq onun ehtiyacları ilə bağlıdır. Qan damarları və birləşdirici toxuma vahid funksional bütövlük təşkil edir. Qan, diş arteriyasından diametri 100 mikron və ya daha az olan arteriollar vasitəsilə dişə daxil olur. Bu damarlar sinir lifləri dəstələri ilə birlikdə apikal dəlikdən (və ya dəlikdən) keçir. Kiçik damarlar pulpaya yanal və ya əlavə kanallar vasitəsilə çata bilər (onların sayı bəzən 20-25-ə çatır). Köklərdə daha az sayda perforasiya onun kök zirvəsindən daha uzaqda olan nahiyələrində müşahidə olunur, lakin onlara hətta çoxköklü dişlərin köklərinin bifurkasiyasında da rast gəlmək olar. Fərdi damarların diametrinin kiçik olmasına baxmayaraq, pulpanı qanla təmin edən damarların ümumi diametri onun normal qidalanması üçün kifayət qədər kifayətdir.

Arteriollar kök pulpasının mərkəzindən yuxarı qalxır, yan budaqlar onlardan odontoblast təbəqəsinə çıxır, onların altında budaqlanır və kapilyar pleksus əmələ gətirir. Tac pulpasından keçərək, arteriollar ventilyator şəklində dentinə doğru ayrılır, ölçüləri azalır və subodontoblastik zonada kapilyar şəbəkə əmələ gətirir, qan əvvəlcə postkapilyara, sonra isə getdikcə daha böyük venulalara axır. Pulpa venulaları çox nazik divarlara malikdir, bu da mayenin damarlara daxil və ya xaricə hərəkətini asanlaşdırır. Bu damarların əzələ təbəqəsi nazik və fasiləlidir. Toplayıcı venulalar pulpanın mərkəzinə yaxınlaşdıqca tədricən genişlənir. Ən böyük venulaların diametri 200 µm-ə qədərdir. Onlar pulpa arteriollarından daha genişdir.

Hüceyrələrə qida maddələrinin tədarükü kapilyarlar səviyyəsində baş verir. Pulpa kapilyarlarının diametri 0,1 ilə 3 µm arasındadır. Kapilyarın lümeni bir-birinə sıx bitişik olan uzanmış formalı endotel hüceyrələri ilə məhdudlaşır. Təmizləmə dəyəri 100 nm ilə 0,1 µm arasında dəyişir. Endotel hüceyrələrinin plazmalemması üç təbəqədən ibarətdir: hər birinin eni 2,5-3,0 mkm olan xarici və daxili elektron sıx təbəqələr və eyni enli orta elektron şəffaf təbəqə. Kapilyar endotel hüceyrələrinin sitoplazmasında mitoxondriya, lamel kompleksi, dənəvər və aqranulyar tipli sitoplazmatik retikulum, ribosomlar, polisomlar, fibrillər və kristalloid tipli mikroorqanizmlər vardır. Endotel hüceyrələrinin orqanoidlərinin çoxu nüvənin bölgəsində və kiçik bir hissəsi - hüceyrələrin periferiyası boyunca cəmləşmişdir. Endotel hüceyrələrinin təbəqəsinin xaricində qalınlığı təxminən 150 mikron olan elektron şəffaf maddə təbəqəsi var. Lifli bazal membran bu təbəqəyə bitişikdir. Zirzəmi membranı ilə əhatə olunmuş perisitlər kənarda yerləşir. Kollagen lifləri dəstələri kapilyarları hər tərəfdən əhatə edir.

Pulpa limfa sistemi

Pulpada limfa damarlarının olması hələ də elmi müzakirə mövzusudur.

Pulpa innervasiyası

Pulpanın həssas sinirləri trigeminal sinirin filiallarıdır. Onlar kök pulpasına arteriollar və venulalarla birlikdə apikal deşiklər vasitəsilə dəstələrlə yaxınlaşırlar.

pulpa- həssas reseptorlarından mərkəzə məlumat ötürməyə qadir olan həssas orqan sinir sistemi. Stimulyasiyanın təbiətindən asılı olmayaraq (məsələn, temperaturun dəyişməsi, mexaniki deformasiya, toxuma zədələnməsi) pulpadan gələn bütün afferent impulslar ağrı hissi yaradır.

Pulpanın sinir lifləri əsasən miyelinli və miyelinsizdir. Miyelinsiz liflər aksoplazmadan, aksolemmadan ibarətdir və lemmositlərlə əhatə olunmuşdur. Miyelin liflərində də miyelin qabığı var.

Sinir bağları qan damarları ilə birlikdə kök pulpasından tac nahiyyəsinə keçir. Tac pulpasına yaxınlaşdıqca, sinir liflərinin diametri azalır, onların istiqaməti predentinə doğru bir fan şəklində ayrılaraq tangensial olur. Tac pulpasına çatdıqda, onlar hüceyrə zəngin zonasının altında yellənir, daha incə dəstələrə bölünür və nəticədə Rashkov pleksus adlanan fərdi sinir aksonlarının pleksusunu meydana gətirirlər. Diş kökünün formalaşmasının son mərhələlərində tamamilə inkişaf edir. Müəyyən edilmişdir ki, pulpaya daxil olan hər bir sinir lifi Raşkovun pleksusuna ən azı səkkiz budaq göndərir. Orada liflərin çoxlu budaqlanması baş verir, reseptor sahələrinin güclü üst-üstə düşməsini yaradır.

Məhz bu pleksusda miyelin lifləri öz qabığından ayrılır və hələ də Schwann hüceyrələri (lemmositlər) ilə əhatə olunarkən dəfələrlə budaqlanır və subodontoblastik pleksus əmələ gətirir. Nəhayət, terminal aksonları Schwann hüceyrə qabığından çıxır və sərbəst sinir ucları kimi odontoblastlar arasında keçir. Sinir elementləri predentində tapılır və araşdırmalara görə Son illərdə, və minerallaşmış dentində - dentin borularında. İnsan dişlərində dentin-pulpa sərhədi nahiyəsində bir neçə növ sinir ucluğu mövcuddur. Bəzi liflər subodontoblastik sinir pleksusundan odontoblast təbəqəsinə keçir, lakin predentinə çatmır. Digər liflər predentinə daxil olur və odontoblastların prosesləri ilə sıx təmasda olan dentin borucuqlarından düz və ya spiral şəklində keçir. Bu borudaxili liflərin əksəriyyəti dentin borularına cəmi bir neçə mikron uzanır, lakin bəziləri təxminən 100 mikron dərinliyə nüfuz edir. Fərdi liflər, predentinə çatan, intensiv budaq. Belə vahid terminal kompleksinin əhatə etdiyi sahə çox vaxt min kvadrat mikron təşkil edir, halbuki ön dişlər qrupunda onların sayı çeynəmə ilə müqayisədə, boyun və peripulpal zonalarda - dentinin digər hissələrinə nisbətən daha çoxdur. Bu, bu dişlərin hazırlanması zamanı meydana gələn həssaslığın və ağrının artması ilə izah edilə bilər.

Çox sayda sinir reseptoru plexus şəklində subodontoblastik zonada yerləşir.

Sinir lifləri ilə odontoblastlar arasındakı əlaqə sübut edilmişdir, lakin ağrının dentindən pulpanın sinir uclarına ötürülməsi mexanizmi tam aydınlaşdırılmamışdır.

Pulpa və dentinin qoruyucu qabığı - diş minası müxtəlif səbəblərdən məhv ola bilər və açıq qalan dentin xarici amillərin təsirinə məruz qalır. Belə amillər temperatur, mexaniki, osmotik və elektrik qıcıqlarıdır. Dişin açıq boynu, aşınma və paz formalı qüsur, eroziya, kariyes və ya plombun kənar uyğunluğunun pozulması kimi vəziyyətlərdə belə kiçik qıcıqlanmalar şiddətli ağrıya səbəb ola bilər. Əksər hallarda, həssaslığı olan bir dişin pulpası sağlamdır və iltihablı deyil.

Ağrının dentindən pulpanın sinir uclarına ötürülməsi mexanizmini sübut edən bir neçə nəzəriyyə var, lakin onların hamısı eksperimental olaraq təsdiqlənməyib. M. Brannstrom 1961-ci ildə dentin həssaslığının hidrodinamik nəzəriyyəsini irəli sürdü. Bu nəzəriyyəyə görə, ağrı, pulpanın periferik bölgəsində sinir uclarını stimullaşdıran dentin borularında mayenin hərəkətinə cavab olaraq baş verir. İndi belə hesab edilir ki, istilik, soyuq, hava axınları və alətlə zondlama kimi ağrı yaradan bütün stimullar, şəkər kimi osmotik aktiv maddələrin istifadəsi borularda mayenin hərəkətini stimullaşdırır. Toxuma mayesi təxminən 30 mm Hg hidrostatik təzyiq altında pulpa və dentin borularında olur. və qaçır. Dentin borularında maye kapilyar qüvvələr tərəfindən saxlanılır. Hidrodinamik qüvvələr təzyiqi artıraraq hüceyrə membranlarının təzyiqlə aktivləşdirilmiş kanalları vasitəsilə kalium və natrium ionlarının axını artırır və bununla da hüceyrə potensialı yaranır. Bu hüceyrə potensialları pulpanın sinir liflərini aktivləşdirir.

Həddindən artıq həssas dentində yaranan ağrı hisslərinin miyelin lifləri ilə ötürüldüyü müəyyən edilmişdir. Koronal və radikulyar pulpa ilə xarakterizə olunur ümumi quruluş, lakin bəzi fərqlər var. Beləliklə, kök pulpası daha az miqdarda yüksək differensiallaşdırılmış elementləri ehtiva edir və buna görə də zədələnməyə daha davamlıdır. Yüksək diferensiallaşmış hüceyrələr - tac pulpasında odontoblastlar 5 qat, kökdə isə ikidən çox deyil. Koronal pulpada hüceyrə fonu üstünlük təşkil edir, kökdə - liflər, tac pulpasında isə daha az əsas damarlar və sinir gövdələri var. Kök pulpası əlavə olaraq periodontal damarlar vasitəsilə qida qəbul edir.

Pulpanın iltihabı, hər hansı digər birləşdirici toxuma formalaşması kimi, ümumi nümunələrə görə inkişaf edir. Zərərverici faktora cavab olaraq diş pulpasında mürəkkəb biokimyəvi, histokimyəvi, ultrastruktur damar toxuma reaksiyaları baş verir. Əvvəlcə iltihab kəskin pulpit xarakteri daşıyır. Pulpanın kəskin iltihabı hiperergik tipə uyğun olaraq davam edir və alterasiya tətik rolunu oynayır. Alternativ hadisələr pulpanın, hüceyrələrin, hüceyrələrarası maddənin və damarların sinir elementlərini tutur. Birləşdirici toxuma strukturlarının keçiriciliyi pozulur. Başlanğıcda təbiətdə seroz olan bir eksudat əmələ gəlir. Kəskin iltihabda ilk olaraq damarları tərk edən polimorfonükleer neytrofillər, sonra isə monositlər olur. Hər iki növ hüceyrə faqosit kimi fəaliyyət göstərir. Pulpa çoxlu, ödemlidir. İltihabın mərkəzində mikroskopik müayinə zamanı güclü plethora, staz, bəzən kiçik qanaxmalar müşahidə olunur. Seroz mayedə - orta səviyyəli hüceyrə infiltrasiya, həmçinin adventisial damar hüceyrələrinin çoxalması. 6-8 saatdan sonra iltihabın seroz xarakteri irinli ilə əvəz olunur. Belə bir keçid, ilk növbədə, çürük boşluğa bitişik olan iltihab sahəsində müşahidə olunur. Bu zonada leykositlər damarlardan intensiv şəkildə miqrasiya edir, fokus yığılması əmələ gətirir. Eksudat hipoksiyaya səbəb olur, bu da pulpada maddələr mübadiləsini daha da pozur, anaerob qlikolizi artırır, bu da pulpa hüceyrələrinin faqositar fəaliyyətini maneə törədən asidoza səbəb olur. Fokusda pulpanın çürüməsi müşahidə olunur, yəni. pulpa absesi əmələ gəlir. Absesin ətrafı boyunca periferiyaya doğru azalan pulpanın seroz iltihabı qeyd olunur. Bu vəziyyət 48 saata qədər mövcud ola bilən kəskin fokus pulpitinə uyğundur.

Əsəblər və böyük ölçüdə bəziləri kimyəvi maddələr, iltihab vasitəçiləri adlanır, damar və hüceyrə dəyişikliklərinə nəzarət edir. Mediatorlar ekzogen (məsələn, bakteriyaların tullantı məhsulları) və endogendir. Endogen mediatorlar plazmadan gəlir və ya toxumalardan ifraz olunur. Kinin, komplement və laxtalanma sistemləri plazmadan, vazoaktiv aminlər (histamin), turşu lipidləri (prostaqlandinlər), lizosom komponentləri - katyonik zülallar, turşu proteazları və neytral proteazlar, limfosit məhsulları (T hüceyrələrindən olan limfokinlər) toxumalardan gəlir.

İltihabın mərkəzində əmələ gələn metabolitlər təkcə hüceyrə elementlərinin deyil, həm də diş boşluğunun predentinin əriməsinə kömək edir. Çürük boşluq və diş boşluğu arasındakı drenaj dəliyi tədricən genişlənir. Diş boşluğundan ekssudat axını kifayət edərsə, diş boşluğunda təzyiq aşağı düşür, toxumaların trofizmi yaxşılaşır və iltihab xroniki olur, bu da lifli toxumanın əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Kəskin fokal pulpit xroniki fibroza çevrilir. Diş boşluğundan eksudatın çıxması qeyri-kafi olarsa, yəni. çürümə məhsulları pulpada toplanır, sonra pulpada yeni abseslərin əmələ gəlməsi, onların birləşməsi mümkündür. İltihab tac və kök pulpunu tutur - kəskin diffuz pulpit inkişaf edir. Bu dövrdə diş boşluğundan eksudatın çıxması olarsa, xroniki qanqrenoz pulpit inkişaf edir, çünki pulpanın bir hissəsi, daha çox koronal, əvvəllər əmələ gələn abseslərin əriməsi səbəbindən ölür. Bu, çürük mikrofloranın əlavə edilməsi ilə asanlaşdırılır. Nekrotik toxuma ilə dəyişməmiş pulpa arasında demarkasiya xətti yaranır.

Xroniki hipertrofik pulpit, çürük boşluq və diş boşluğu arasında yaxşı əlaqə mövcud olduqda uzunmüddətli xroniki lifli pulpitin nəticəsidir. Qranulyasiya toxumasının böyüməsi diş pulpasının yüksək reaktivliyi ilə asanlaşdırılır və buna görə də pulpitin bu formasına tez-tez 30 yaşdan kiçik insanlarda rast gəlinir. Çürük boşluq vasitəsilə pulpaya təsir edən termal və kimyəvi qıcıqlandırıcılar qranulyasiya toxumasının böyüməsini stimullaşdırır.

Xroniki lifli pulpitin xroniki qanqrenaya keçidi xroniki pulpitin kəskinləşməsi mərhələsi ilə mümkündür (təbii olaraq, yeni abseslərin əmələ gəlməsi və pulpa hissəsinin əriməsi ilə). Pulpa iltihabının xroniki formalarının kəskinləşməsi həmişə ekssudat axınının (drenajın) pozulması zamanı baş verir ki, bu da diş boşluğunda iltihab məhsullarının yığılmasına, içindəki təzyiqin artmasına, toxuma trofizmi və yeni abseslərin inkişafı. Prosesin kəskinləşməsinə orqanizmin müqavimətinin azalmasına səbəb olan amillər səbəb ola bilər.

patoloji anatomiya

Morfoloji olaraq, pulpanın kəskin iltihabı əvvəlcə ödem, pulpa hiperemiyası, sinir elementlərinin sıxılması ilə xarakterizə olunur, bu da şiddətli ağrıya səbəb olur. Leykositlərin marjinal vəziyyəti, qan axınının yavaşlaması, damarların stazı və trombozu, sinir liflərinin parçalanması, qanaxma və irinli iltihab ocaqları qeyd olunur. Elektron mikroskopik müayinə zamanı hüceyrə detritusunun sahələri, mikroorqanizmlərin yığılması və çoxlu sayda qalıq cisimlər aşkar edilir. Torpaq maddəsində hüceyrə elementlərini güclü məhv etdikləri üçün müəyyən etmək çətindir. İltihabın mərkəzindən periferiyada pulpanın bütün komponentlərində dəyişiklik aşkar etmək mümkündür. Kollagen fibrilləri ödemlidir, yalnız pulpanın kök hissəsində tipik strukturun kollagen liflərini ehtiva edən ayrı-ayrı sahələr var. Qanda əmələ gələn elementlərin sayının artması neytrofil qranulositlər, tac pulpasında yığılmalar əmələ gətirir.

Odontoblastların qatında hüceyrələrarası və hüceyrədaxili ödem əlamətləri müşahidə olunur. Normal odontoblastların quruluşu yalnız kök pulpasında aşkar edilə bilər. Oxşar dəyişikliklər subodontoblastik zonanın hüceyrələrində baş verir. Pulpa fibroblastları tacın bölgəsində olur, bu da protein əmələ gəlməsi funksiyasının azaldığını göstərir. İltihab ocağından bir məsafədə strukturda normal fibroblastlar müəyyən edilir. Aktiv protein əmələ gəlməsi əlamətləri olan plazma hüceyrələrinin sayı kəskin şəkildə artır. Kəskin fokal pulpitdə kapilyarların strukturu dəyişir. Kapilyarların lümenində qan hüceyrələrinin sayını əhəmiyyətli dərəcədə artırır, qan hüceyrələrinin və endoteliyositlərin plazma membranlarının sıx əlaqəsi var. Endoteliyositlərin sitoplazmasında pinositar veziküllərin artması müəyyən edilir, ayrı-ayrı endotel hüceyrələri arasındakı boşluqlar genişlənir. Kapilyarların bazal membranı təkrarlanır. Sinir liflərinin strukturunda dəyişikliklər aşkar edilir. Aksoplazmada matrisin elektron sıxlığı və miyelin strukturları artmış mitoxondriyalar aşkar edilir. Sinir liflərinin və uclarının bazal membranı bəzi yerlərdə zəif görünür.

Kəskin diffuz pulpitdə pulpada, çətin müəyyən edilmiş hüceyrə strukturları olan toxuma nekrozu sahələri, çox miqdarda hüceyrə detriti və mikroorqanizmlər müəyyən edilir. Pulpanın əsas maddəsində - çoxlu mikroorqanizmlər. Onlara əlavə olaraq, pulpanın əsas maddəsində çoxlu sayda sərbəst yatan hüceyrə orqanoidləri, miyelin fiqurları var. Odontoblastların qatında hüceyrələrarası ödem tələffüz olunur. Nüvələr piknotikdir, nüvə membranlarında bir çox bölgədə qırılmalar var, karyoreksis aşkar edilir. Hüceyrələrin plazma membranında qırılmalar müəyyən edilir, bu hüceyrələrin sitoplazmasında çoxlu sayda sitoliz yerləri var. Bu odontoblastlar qeyri-yaşayışlı hesab edilə bilər.

Subodontoblastik zonada hüceyrələrarası ödem hadisələri, həm ulduz pulpositləri, həm də sonuncu və odontoblastlar arasında təmasların pozulması da aşkar edilir. Bu təbəqənin hüceyrələrində dəyişiklik bu pulpit şəklində pulpanın kompensasiya-regenerativ qabiliyyətinin azaldığını göstərir. Tac pulpasının fibroblastları da əhəmiyyətli morfoloji dəyişikliklərə məruz qalır. Sitoplazmada çoxlu sayda vakuol, pinositar veziküllər, lipid qranulları və mitoxondrilərin vakuollaşması müəyyən edilir. Neytrofil leykositlərin, eritrositlərin, makrofaqositlərin və klasterlər əmələ gətirən plazma hüceyrələrinin sayı kəskin şəkildə artır. Kapilyarların lümenində qan hüceyrələrinin sayını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Pulpanın sinir elementlərinin bütün komponentləri patoloji proses nəticəsində dəyişikliklərə məruz qalır. Sinir liflərinin və sinir uclarının aksoplazması vakuollaşır və orada praktiki olaraq heç bir hüceyrə orqanoidləri aşkar edilmir. Pulpa sinir liflərinin miyelin qabığı orta elektron sıxlığı olan homojen bir maddənin görünüşünə malikdir.

Pulpiyanın xroniki formalarında pulpanın öyrənilməsinin nəticələri məhsuldar dəyişikliklərin üstünlük təşkil etdiyini göstərir. Lifli formada iltihablı ödem yox olur və lifli elementlərin artması hüceyrələrin, o cümlədən odontoblastların sayının eyni vaxtda azalması ilə başlayır. Mikroabseslərin ətrafında qranulyasiya toxuması, sonra isə lifli kapsul böyüyür. Qanqrenoz pulpit ilə mikroorqanizmlər, struktursuz kütlələr, yağ turşusu kristalları və qan piqmenti olan çürük sahələri aşkar edilir. Saxlanılan pulpa ilə sərhəddə seroz iltihab əlamətləri və gənc qranulyasiya toxumasının böyüməsi ilə bir demarkasiya şaftı var. Hipertrofik pulpit ilə gənc qranulyasiya toxuması böyüyür, tərkibində lifli elementlər, kapilyarlar və çox sayda hüceyrə var. Tədricən qranulyasiya toxuması yetişir. Epitel onun üzərində təbəqələşərək pulpa polipini əmələ gətirir.

Elektron mikroskopik müayinə, hətta kök pulpasında da müəyyən edilən çoxlu sayda mikroorqanizmlərə diqqət çəkir. Pulpanın əsas maddəsində miyelin fiqurları, sərbəst yatan orqanoidlər, amorf maddənin kondensatları və çoxlu sayda kollagen fibrilləri olur. Odontoblastların, stellat hüceyrələrin sayı kəskin şəkildə azalır. Onların sitoplazmasında artan elektron sıxlığı var, nüvələrdə periferik xromatinin sıxılması müşahidə edilmir. Sitoplazmasında mikroorqanizmlər olan çoxlu sayda makrofaqositlər və neytrofilik qranulositlər müəyyən edilir. Perikapilyar zonada kollagen qollarının qalınlaşması müşahidə edilə bilər. Sinir liflərinin aksoplazmasında sitoliz və demibelinizasiya ocaqları aşkar edilir.

Diş pulpasının iltihabının simptomları

Pulpa toxuması üç əsas funksiyanı yerinə yetirir: plastik, trofik və qoruyucu.

Plastik funksiyası odontoblastlardan dentinin əmələ gəlməsidir. Birincili və ikincili dentin dişin həyatı boyu formalaşır. Bu proses fizioloji olaraq müəyyən edilir. İkinci dərəcəli dentinin əmələ gəlməsi ilə dişin boşluğunun və kök kanallarının lümeninin həcminin tədricən azalması müşahidə olunur.

Qeyri-fizioloji qıcıqlanmaya (məsələn, kariyes və ya patoloji aşınma) cavab olaraq, odontoblastlar üçüncü dərəcəli qoruyucu dentini əmələ gətirir - pulpadentin kompleksinin xarici stimullara qoruyucu reaksiyasının tərkib hissəsidir. Üçüncü dentin həmişə patoloji qıcıqlanmaya məruz qalma yerində formalaşır. Əgər hər hansı zədələnmə nəticəsində odontoblast təbəqəsinin bir hissəsi ölübsə, pulpa həmişə qüsuru yeni əmələ gələn odontoblastlarla doldura bilir.

Trofik funksiya.

Pulpa yaxşı inkişaf etmiş qan dövranı və limfa şəbəkəsinə malikdir. Pulpanın əsas maddəsi qandan gələn qidaların pulpanın hüceyrə elementlərinə daxil olduğu mühitdir və eyni mühit vasitəsilə metabolik məhsullar yenidən venoz qan dövranı şəbəkəsinə daxil olur. Məlum olduğu kimi, dişin sərt toxumalarında qan damarları yoxdur, tacın və kökün dentinin qidalanması odontoblastların prosesləri vasitəsilə həyata keçirilir. Diş kökünün sementi və qismən dentin periodontal damar sistemi vasitəsilə qanla təmin olunur. Emaye trofizmi, az da olsa, odontoblastların prosesləri vasitəsilə də həyata keçirilir. Eyni zamanda qeyri-üzvi və üzvi maddələr minaya əsasən ağız mayesindən daxil olur. Əgər bu maddələr pulpa tərəfdən minaya daxil olmağı dayandırarsa (məsələn, pulpasız dişlərdə), mina örtüyünün mexaniki gərginliyə qarşı müqaviməti azalır, minanın rəngi tutqun və parlaq olmur. Yetkin və yaşlı insanlarda pulpanın trofik funksiyası azalır, bu da dişin sərt toxumalarında müxtəlif patoloji proseslərin inkişafını asanlaşdırır: aşınma, paz formalı qüsurların əmələ gəlməsi, diş eroziyası və s.

Qoruyucu və ya maneə funksiyası

Pulpa, periodontumu kök kanalı vasitəsilə infeksiyadan qoruyan bioloji maneədir və diş səthi tərəfindən qəbul edilən qıcıqlanmaların ötürülməsidir. Qoruyucu funksiya pulpada retikuloendotelial sistemin hüceyrələri tərəfindən həyata keçirilir. Bu sistemin hüceyrələrinə ilk növbədə, patoloji proseslər zamanı mobil makrofaqlara çevrilən və faqosit kimi fəaliyyət göstərən histiositlər daxildir. Retikuloendotelial sistemə damar endoteliyositləri də daxildir. Antikor istehsal edən hüceyrələr olan plazma hüceyrələri də qoruyucu rol oynayır. əsasında histoloji tədqiqatlarətrafında lifli kapsulun əmələ gəlməsində fibroblastların iştirak etdiyi sübut edilmişdir patoloji diqqət pulpada. Faqositoz və hüceyrədaxili həzm neytrofilik qranulositlər tərəfindən həyata keçirilir.

Yaşlanma faktorlarının və orqanizmin patoloji vəziyyətlərinin diş pulpasına təsiri

Həyat prosesində diş yalnız "yaşlanır" deyil, həm də kariyesdən təsirlənir, bərpa olunur və ya silinir. Dişin pulpası dentinlə sıx təmasdadır və buna görə də dişə olan bütün mənfi təsirlər onda morfoloji struktur dəyişikliklərinə səbəb olur.

Yaşlanma zamanı diş boşluğunun ölçüsü kiçilir, xüsusilə onun kök hissəsi, hüceyrələrin, ilk növbədə odontoblastların sintetik və enerji funksional aktivliyi azalır.

Yaşla, pulpanın bərpaedici qabiliyyəti azalır. Yaşlıların dişlərindəki odontoblast təbəqəsi əhəmiyyətli dərəcədə nazikləşir.

Pulpa toxumasında yaşa bağlı dəyişikliklərə fibroblastların sıxlığının azalması, kollagen liflərinin sayının artması və qan damarlarının və sinirlərin sıxlığının azalması, mesh degenerasiyası və daşlaşmanın görünüşü daxildir. Bəzi tədqiqatçılar arteriolların və prekapilyarların kalsifikasiyasını, həmçinin aterosklerotik dəyişiklikləri qeyd edirlər.

Pulpada distrofik dəyişikliklər təkcə involyusion xarakter daşıya bilməz. Onlar zədə zamanı, müalicədən sonra sağalma prosesində, həmçinin diş müdaxilələri nəticəsində baş verir. Bu səbəblər pulpanın bütün sahələrində tez-tez qan damarlarının yaxınlığında meydana gələn kalsifikasiyaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. TO distrofik dəyişikliklər dişlərin görünüşünü ehtiva edir.

Denticli(pulpa daşları) tez-tez tac pulpasında əmələ gəlir. Lokalizasiyadan asılı olaraq sərbəst dentiküllər, bitişik və interstisial (interstisial), bioloji quruluşa görə isə doğru və yalançı olur. Pulpa toxumasında təcrid olunmuş, artan dentin əmələ gəlməsi ilə sərbəst dişciklər dentinin daxili divarı (parietal dentikül) ilə birlikdə böyüyə və ya interstisial yerləşə bilər.

Əsl dentikullar nadir hallarda, əsasən kök kanallarının apikal hissəsində olur. Quruluşuna görə onlar ilkin dentinə bənzəyirlər və odontogen potensiala malik Hertviq epitel hüceyrələrinin yerdəyişmiş yuvalarından əmələ gəlirlər.

Əsasən tac pulpasında lokallaşdırılmış yalançı dentiküllər tez-tez müşahidə olunur. Pulpa toxumasının distrofik sahələri kalsifikasiya olunmuş toxumanın konsentrik təbəqələrinin çökməsi üçün matrislər təşkil edir.

Kliniki təzahürlərə görə, dentikullar və digər diffuz kalsifikasiyalar asemptomatikdir, kök kanallarının obliterasiyası və ya daralması ilə endodontik müalicə çətinləşir.

Bəziləri somatik xəstəliklər pulpanın birləşdirici toxumasının hüceyrələrinə, liflərinə və torpaq maddəsinə təsir göstərir. Belə hallara C, A və D vitaminlərinin çatışmazlığı, hormonal pozğunluqlar, xüsusilə şəkərli diabet və qalxanabənzər vəzin çatışmazlığı, ağır yoluxucu xəstəliklər, hipertoniya və s.

Dişdə əlverişsiz amillərin təsiri altında pulpada müəyyən bir patoloji ilə əlaqəli müəyyən bir spesifikliyə baxmayaraq, morfoloji olaraq stereotipik (odontoblastların vakuolizasiyası, retikulyar degenerasiya, daşlaşma) olaraq təyin olunan dəyişikliklər meydana çıxır.

Təsnifat

Pulpa xəstəliklərinin bir neçə onlarla sistemləşdirilməsi var. Onların çoxluğu pulpa lezyonlarının növlərinin müxtəlifliyi, onların yaradılması prinsiplərindəki fərq ilə izah edilə bilər: etiologiyaya, klinik mənzərəyə, patomorfoloji əlamətlərə və s. Ən tez-tez klinik praktikada qarışıq klinik və morfoloji təsnifatlar E.M. Qofung (1927), E.E. Platonov (1968). Növbəti klinik formaları pulpitis MGMSU təsnifatında təqdim olunanlara uyğundur. Bu təsnifat diş pulpasının patologiyasının bütün aspektlərini əhatə edir, lakin bu, çox ağırdır.

Moskva Dövlət Tibb Diş Universitetinin təsnifatı

• Kəskin pulpit. Fokus. diffuz.
• Xroniki pulpit. Lifli. Qanqrenoz. Hipertrofik.
• Xroniki pulpitin kəskinləşməsi.

IBC-10-a əsaslanan Diş Xəstəliklərinin Beynəlxalq Təsnifatında "Pulpanın xəstəlikləri" XI Fəsildə "Həzm sistemi xəstəlikləri" bölməsində K04 kodu ilə təqdim olunur.

• K04.0 Pulpit
• K04.00 İlkin (hiperemiya)
• K04.01 Kəskin
• K04.02 İrinli (pulpa absesi)
• K04.03 Xroniki
• K04.04 Xroniki xoralı
• K04.05 Xroniki hiperplastik (pulpa polipi)
• K04.08 Digər təyin olunmuş pulpit
• K04.09 Pulpit, dəqiqləşdirilməmiş
• K04.1 Pulpa nekrozu Pulpa qanqrenası
• K04.2 Pulpa degenerasiyası Denticli Pulpa kalsifikasiyası Pulpa daşları
• K04.3 Pulpada sərt toxumaların anormal formalaşması
• K04.3X İkincili və ya nizamsız dentin

İstisna deyil: pulpa kalsifikasiyası (04.2) pulpa daşları (04.2)

Stomatologiyada diş pulpasının iltihabı (pulpitis). terapevtik profil olduqca tez-tez baş verir. Stomatoloji xidmətin strukturunda əlçatanlıq baxımından pulpitli xəstələr 28-30% təşkil edir.

Aparıcı simptom spontan ağrıdır. Kəskin formalarda pulpaya xarici təsir olmadan baş verir və paroksismal xarakter daşıyır. Proses irəlilədikcə ağrı trigeminal sinirin budaqları boyunca yayılmağa başlayır. Ağrı hücumları daha tez-tez gecələr qeyd olunur. Pulpitin xroniki formalarında ağrı adətən qıcıqlandırıcıların təsiri altında baş verir, lakin kariyesdə ağrıdan fərqli olaraq, stimulların təsiri aradan qaldırıldıqdan sonra dayanmır, bir müddət davam edir.

Pulpit ağrısı ağrı keçirən və toxuma zədələnməsinə səbəb ola biləcək stimullara cavab verən miyelinsiz liflərin nosiseptiv fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir. Bradikinin, 5-hidroksitriptamin (5-HT) və prostaqlandinlər kimi iltihablı kimyəvi vasitəçilər birbaşa və ya dolayı ağrı stimulyatorlarıdır və həssas sinir liflərinin həyəcanlılığına təsir göstərə bilər. Histamin və bradikinin kimi vazoaktiv maddələrin miyelinsiz pulpa liflərini aktivləşdirdiyi müəyyən edilmişdir. Onlar vazodilatasiyaya səbəb olur və damar keçiriciliyini artırır, sinir uclarının yaxınlığında interstisial təzyiqin artmasına kömək edir. Təzyiq, şübhəsiz ki, stimullaşdırma həddinin formalaşmasında mühüm rol oynayır.

Pulpitin kəskin formalarında diş boşluğu adətən açılmır, eksudatın çıxması çətinləşir. Müəyyən bir dəyərə çatdıqdan sonra təzyiq ekssudatı dentin borularından xaricə, çürük boşluğa itələməyə kömək edir, pulpa toxumasının şişməsi bir qədər azalır və ağrı bir müddət dayanır. Pulpitin xroniki formaları olan xəstələrdə diş boşluğu açılır, buna görə təzyiq spontan ağrı hücumuna səbəb olacaq gücə çata bilməz. Bu günə qədər pulpitdə spontan ağrının baş verməsi üçün inandırıcı bir izahat yoxdur. Güman etmək olar ki, kəskin pulpit üçün xarakterik olan gecə ağrılarının artması və xroniki pulpitin kəskinləşməsi gecə parasimpatik sinir sisteminin fəaliyyətinin üstünlüyü ilə əlaqələndirilir.

Pulpitin diaqnozunda subyektiv məlumatlarla yanaşı, xəstənin obyektiv müayinəsinə böyük əhəmiyyət verilir. Adətən, pulpitin bütün formalarında, dibi ağrılı olan, kifayət qədər ölçülü bir çürük boşluq müəyyən edilir. Xroniki formalarda zondlama diş boşluğuna girişi müəyyən etməyə imkan verir. Xüsusilə soyuqdəymə üçün temperatur testləri verir müsbət nəticələr. Xarakterikdir ki, pulpit zamanı ağrı reaksiyası adətən çox zəif stimullara məruz qaldıqda baş verir. Beləliklə, sağlam bir pulpa 50-60 ° C temperaturda istiliyi qəbul edərsə və 15-20 ° C-də soyuq hiss edərsə, iltihablı pulpanın cavab verdiyi temperatur dalğalanmalarının diapazonu əhəmiyyətli dərəcədə daralır və dişin su ilə yuyulması. 28-30 ° C temperatur artıq ağrıya səbəb olur. .

Şaquli zərb ilə ağrı olmaya və ya müxtəlif dərəcələrdə özünü göstərə bilər. Pulpanın elektrik həyəcanlılığı azalır (20-80 μA). Elektrodontometriya apararkən, pulpanın cərəyana həssaslığına təsir edən bir sıra yerli (periodontal xəstəlik) və ümumi (CNS xəstəlikləri, endokrin lezyonlar) amilləri nəzərə almaq lazımdır. Yaşla, diş pulpasının cərəyana həssaslığı dəyişir: 61-70 yaşlarında pulpa reaksiyası 40-50 μA, 81-90 yaşlarında - 50-55 μA cərəyanına normal hesab olunur. .

Keçid qatının bölgəsindəki selikli qişa dəyişdirilmir. Rentgenoqrafik yolla müəyyən edilmişdir ki, pulpitin kəskin formalarında periapikal toxumalar bütöv, xroniki formalarda isə 25-49% hallarda periapikal toxumalarda parodontitin lifli və ya qranullaşan forması şəklində dəyişikliklər olur. Reodontoqrafiya, damar sisteminin iltihaba reaksiyasını nəzərə alaraq pulpa vəziyyətini obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir.

Pulpitin kəskin formaları

Kəskin fokal pulpit (pulpitis acuta focalis). Klinik təzahürlər kəskin fokal pulpitis ilk ortaya çıxdı ilə xarakterizə olunur ağrı hücumları ilk 2 gün ərzində davam edir; ağrı tez-tez gecə baş verir. Ağrının təbiəti kəsmək, vurmaqdır.

Ağrılı bir hücum soyuq və isti ilə təhrik edilir, lakin xəstə səbəb olan dişə işarə edə bilər. Ağrı özbaşına baş verə bilər, yəni. heç bir aydın səbəb olmadan. Ağrı hücumlarının tezliyi və müddəti dəyişkəndir, 10-30 dəqiqə davam edə bilər, lakin 1 saatdan çox deyil.

Kariyes boşluğunda çoxlu miqdarda yumşaldılmış dentin var. Çürük dentin çıxarıldıqca pulpa buynuzuna yaxın bir və ya iki ağrılı nöqtə aşkarlanır, diş boşluğu açılmır, zərb ağrısız olur. Soyuq su ilə nəmlənmiş pambıq çubuqun dişin boynuna çəkilməsi dərhal ağrıya səbəb olur, qıcıqlandırıcının aradan qaldırılmasından sonra dərhal keçmir. Pulpa elektrometriyası 15-25 μA daxilində həyəcanlanma həddinin azaldığını göstərir. Radioqrafik olaraq, yalnız çürük boşluğun lokalizasiyası müəyyən edilir, periapikal bölgə dəyişməzdir. Reodontoqrammada pulpa damarlarının nəbz salınımlarının amplitudası simmetrik intakt dişlə müqayisədə 10 dəfə azalır.

Pulpitin bu forması paroksismal ağrı ilə xarakterizə olunur ki, bu da tez-tez xüsusilə gecə saatlarında əhəmiyyətli gücə çatır. Davamlı gecə ağrısı ilə xarakterizə olunur. Ağrının şüalanması səbəbindən xəstə tez-tez səbəb olan dişi göstərə bilmir. Ağrı daha tez-tez istidən baş verir, soyuq onu dayandıra bilər. Bəzən ağrı yox olmur, ancaq azalır. Ağrının müddəti 2 ilə 14 gün arasında dəyişir. Ağrı lokallaşdırılmır, lakin trigeminal sinirin budaqları boyunca yayılır: yuxarı çənənin dişlərinin pulpiti ilə - məbəddə, supersiliar və ziqomatik bölgədə, alt çənənin dişlərində, alt çənənin pulpitində - başın arxasında, qulağın, submandibular bölgədə, məbəddə və yuxarı çənənin dişlərində.

Ön dişlər qrupunun pulpiti ilə çənənin əks tərəfinə ağrının şüalanması mümkündür. Əzab ümumi rifah, performans azalır. Müayinə və zondlama zamanı asanlıqla açıla bilən dərin karioz boşluq müəyyən edilir. Zondlama bütün alt hissədə ağrılıdır. Dişin perkusiyası da ağrılıdır, pulpanın elektrik həyəcanlanma həddi azalır (30-40 μA).

Pulpitin xroniki formaları

Xroniki lifli pulpit (pulpitis xroniki fibrosa). Xroniki lifli pulpit tez-tez asemptomatikdir, bəzən dişdə ağrılı ağrı və narahatlıq var, daha az - isti və ya sərt yemək qəbul edərkən ağrı. Soyuqdan isti otağa keçərkən ağrılı ağrı adətən lifli və ya qanqrenli pulpiti göstərir. Dərin çürük boşluq var. Dişin boşluğu tez-tez bağlanır, daha az tez-tez hermetizm pozulur. Xroniki fibröz pulpit, tibbi yastiqciq olmadan və ya tətbiqi zamanı əhəmiyyətli pozuntular olan, mürəkkəb olmayan kariyes üçün möhürlənmiş bir dişdə inkişaf edə bilər. Açıq diş boşluğu ilə zondlama pulpanın ağrısına və qanamasına səbəb olur, qapalı boşluqda reaksiya fərdi olur. Termometriya (istilənmiş gutta-percha) yavaş-yavaş artan ağrıya səbəb olur. Pulpanın elektrik həyəcanlılığı 40-60 μA-a qədər azalır. X-şüaları 30% hallarda dişlərin köklərinin yuxarı hissəsində seyrəkləşmə ocaqlarını aşkar edə bilər.

rentgen patoloji dəyişikliklər periapikal bölgədə, adətən müəyyən edilmir, bəzən periodonti məhdudlaşdıran kompakt sümük plitəsinin qeyri-müəyyənliyi var.

Xroniki hipertrofik pulpitdə ağrı təbiətdə ağrılı olur, müxtəlif qıcıqlandırıcılardan baş verir, bəzən yalnız ağrının tam olmaması ilə qanaxma olur. Tez-tez bərk yemək yeyərkən ağrı və qanaxma görünür. Tipik hallarda klinik müayinə dişin tacının ciddi şəkildə məhv edildiyini, qanayan qranulyasiya toxumasının çürük boşluqdan şişdiyini, bəzən polip şəklində olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Pulpa polipi əmələ gəlirsə, solğun çəhrayı rəngli şişə bənzər sıx bir formalaşma kimi görünür. Onun müayinəsi bir az ağrılıdır. Temperatur stimullarına reaksiya zəif ifadə edilir. X-ray tez-tez periodontal çatın genişlənməsini aşkar edir.

Diş pulpasının iltihabının diaqnozu

Pulpitin kəskin formaları

Kəskin ocaqlı pulpiti dərin kariyesdən, kəskin diffuz və xroniki lifli pulpitdən, həmçinin papillitdən ayırmaq lazımdır. Kəskin fokal pulpit dərin kariyesdən gecə pisləşən spontan paroksismal ağrıların olması, eləcə də xarici stimullara uzun müddətli ağrı reaksiyası ilə fərqlənir. Şüalanan ağrının olmaması kəskin fokal pulpiti kəskin diffuzdan fərqləndirir. Xroniki lifli pulpitdə spontan və gecə ağrıları daha az görünür, tez-tez temperatur stimullarından yaranır. Bəzən, xroniki lifli pulpit olan bir dişi müayinə edərkən, açıq boşluq və bu nahiyəni yoxlayarkən kəskin ağrı və pulpa qanaxması tapa bilərsiniz. Pulpanın elektrik həyəcanlılığı 20-30 μA-a qədər azalır.

Papillit ilə həmişə ödemli, hiperemik diş əti papillası var. Bu vəziyyətdə, çürük bir boşluq olmaya bilər və əgər varsa, pulpanın iltihabı əlamətləri aşkar edilmir.

Kəskin diffuz pulpit (pulpitis acuta diffusa)

Kəskin diffuz pulpiti kəskin fokal və kəskinləşmiş xroniki pulpit, kəskin apikal və kəskinləşmiş xroniki periodontit, trigeminal nevralgiya, sinüzit, alveolyar ağrılardan fərqləndirmək lazımdır.

Kəskin fokal pulpit qısa ağrı hücumları, şüalanan ağrıların olmaması və perkussiyaya ağrılı reaksiya ilə xarakterizə olunur.

Kəskin mərhələdə xroniki pulpit, kursun müddəti, kəskinləşmələrin olması, pulpitin kəskin formalarına xas olan subyektiv əlamətlərin birləşməsi, xroniki formalar üçün xarakterik olan obyektiv tədqiqat məlumatları ilə (bərk toxumaların geniş şəkildə məhv edilməsi və sərxoşluq) ilə xarakterizə olunur. diş boşluğu, rentgenoqrafiyada dəyişikliklər və s.).

Kəskin və kəskinləşmiş xroniki apikal periodontitdə davamlı lokallaşdırılmış ağrılı ağrı, xəstə dişi dişləyəndə, həmçinin zərb zamanı kəskin ağrı qeyd olunur. Bəzən keçid qatının hiperemiyası və şişməsi, diş kökünün yuxarı hissəsinin proyeksiya sahəsinin palpasiyası zamanı ağrı var. Periodontit ilə temperatur stimullarına reaksiya çox vaxt yoxdur və elektrik cərəyanı kəskin şəkildə azalır (100 μA-dan çox).

Trigeminal nevralji yemək yeyərkən, danışarkən, üzün dərisinə toxunarkən meydana gələn kəskin paroksismal ağrı ilə xarakterizə olunur. Gecələr heç bir ağrı yoxdur və baş verərsə, yalnız üzün dərisinin təsirlənmiş sahəsinə yorğan, yastıq və s. Dişlər hələ də sağlam ola bilər.

Sinüzit ilə ümumi rifah pisləşir, bədən istiliyi yüksəlir, Baş ağrısı, burun tənəffüsündə çətinlik və irin axıdılması, baş əyildikdə maksiller sinus bölgəsində ağırlıq. Diaqnoza paranazal sinusların xarakterik rentgen şəkli, diafanoskopiya və KBB praktikasında istifadə olunan digər müayinə üsulları kömək edir.

Pulpitin xroniki formaları

Xroniki lifli pulpiti dərin kariyesdən, kəskin fokal pulpitdən, xroniki qanqrenoz pulpitdən diferensasiya etmək lazımdır. Xroniki lifli pulpitdə, dərin kariyesdə olduğu kimi, bütün növ qıcıqlara ağrı reaksiyası var, lakin dərin kariyeslə, stimul dayandıqdan sonra ağrı tez sakitləşir. Tətbiq olunan stimulun gücü və reaksiya sürətində fərq var. Pulpanın elektrik həyəcanının böyüklüyünü təyin etməkdə nəzərəçarpacaq fərq var.

Qıcıqlandırıcılara reaksiyanın vahidliyi xroniki lifli və kəskin fokal pulpit arasında differensial diaqnozun aparılmasını zəruri edir. Diqqətlə toplanmış anamnez xroniki lifli pulpitin uzun müddət davam etdiyini, prosesin dəfələrlə pisləşə biləcəyini və kəskin fokal pulpitin cəmi 1-2 gün davam etdiyini müəyyən etməyə imkan verir. Tamamilə yoxdur və ya daha nadir hallarda spontan ağrı hücumları var; stimullara cavab ağrı reaksiyasında əhəmiyyətli bir fərq var fərqli güc, xüsusilə elektrik enerjisi üçün.

Xroniki qanqrenoz pulpitdə ağrı reaksiyası tez-tez güclü qıcıqlandırıcılardan, ilk növbədə isti yeməkdən yaranır. Dişin boşluğu əksər hallarda geniş açıqdır, tac pulpasının yoxlanması az və ya heç bir ağrıya səbəb olmur. Pulpanın ağrısını dişin kök kanallarında kök iynəsi ilə dərin zondla müəyyən etmək olar.

Xroniki qanqrenoz pulpit (pulpitis xroniki gangraenosa). Pulpitin bu forması müxtəlif növ qıcıqlandırıcılardan (əsasən isti) ağrılı ağrı şikayətləri ilə xarakterizə olunur, bu da stimulların təsiri aradan qaldırıldıqdan sonra dayanmır. Bəzən xəstələr dişdəki ağrının hava istiliyinin dəyişməsindən - çölə çıxdıqda və otağa geri dönərkən baş verdiyini göstərir. Ağız qoxusundan narahatdır.

Xroniki qanqrenoz pulpitdə diş boşluğu tez-tez açıq, bəzən isə qapalı olur. Sonuncu vəziyyətdə ağrı öz-özünə baş verə bilər, lakin bu simptom qalıcı deyil.

Çox vaxt zondlamaya heç bir reaksiya olmur, bu da tac pulpasının ölümünü göstərir, lakin dərin zondlama ağrıya səbəb olur. Pulpanın elektroodontometriyası ilə onun həssaslığında əhəmiyyətli bir azalma (40-90 μA) müəyyən edilir. 50% hallarda rentgenoqrafiya, periodontal boşluğun genişlənməsi, bəzən nadir hallarda aşkar edilir. sümük toxuması.

Xroniki qanqrenoz pulpit xroniki lifli pulpitdən, xroniki apikal periodontitdən fərqlənir. Apikal periodontitin xroniki formalarında, anamnezdən keçmiş kəskin apikal periodontit və ya onun kəskinləşməsi haqqında məlumat tapa bilərsiniz. Dişin kökünün proyeksiyası sahəsindəki selikli qişada fistula və ya şişkinlik aşkar edilə bilər. Kök iynəsinin kök kanalına yeridilməsi ağrıya səbəb olmur. Pulpanın elektrik həyəcanlılığı 100 μA-dan çoxdur.

Son dişlərin çıxarılması alveol ağrısını göstərir. Eyni zamanda, çuxurda qan laxtası aşkar edilmir və divarları xarakterik xüsusiyyətlərə malik boz örtüklə örtülmüşdür. pis qoxu. Çuxur bölgəsində diş ətlərinin palpasiyası kəskin ağrılıdır.

Xroniki hipertrofik pulpit (pulpitis xroniki hipertrofik)

Xroniki hipertrofik pulpit diş ətinin papillasının və ya qranulyasiya toxumasının köklərin məhv edilmiş bifurkasiyası (trifurkasiyası) vasitəsilə dişin çürük boşluğuna daxil olmasından diferensiya olunur. Diş əti papillasının çürük boşluğa daxil olmasını müəyyən etmək üçün bir zond istifadə olunur, onun köməyi ilə çürük boşluğun xarici kənarından keçərək böyümüş diş əti papillasını itələmək mümkündür. Parodontium qranulyasiya toxumasının böyüməsinin mənbəyidirsə, dərin zondlama ağrısızdır, lakin dişin tac boşluğunun dibinin perforasiyasından güclü qanaxma baş verə bilər. Rentgenoqrafiyada köklərin bifurkasiya (trifurkasiya) sahəsində sümük toxumasının seyrəkləşməsi müəyyən edilir.

Xroniki pulpitin kəskinləşməsi (pulpitis xroniki exacerbata). Xroniki pulpitin gedişi tez-tez az və ya çox şiddətli ağrı hücumları ilə xarakterizə olunur, bu da pulpitin kəskin formasının səhv diaqnozuna səbəb olur. Xroniki pulpitin kəskinləşməsi üçün spontan xarakterli dişdə paroksismal ağrı ilə xarakterizə olunur. Trigeminal sinirin budaqları boyunca şüalanma ilə xarici stimullardan uzun müddət davam edən şiddətli ağrı və ya dişin dişləməsi ilə ağırlaşan ağrılı uzun müddət ağrı. Diaqnoz qoyarkən anamnez məlumatları mühüm rol oynayır: diş əvvəllər xroniki pulpit formalarından birinin əlamətləri ilə xəstə idi. Xəstələr bildirirlər ki, kəskin ağrı başlamazdan əvvəl uzun müddət dişdə yöndəmsizlik, bəzən ağırlıq hissi, yemək zamanı karıncalanma, yəni. Söhbət təkrarlanan ağrılardan gedir. Diş boşluğu tez-tez açıqdır, pulpanın yoxlanması ağrılıdır. Diş boşluğunun bağlandığı hallarda pulpitin formalarını ayırd etmək daha çətindir. Pulpanın elektrik həyəcanlılığı azalır və ya xroniki lifli və ya xroniki qanqrenoz pulpitlərə uyğundur. Rentgenoqrafiyada kök zirvəsi nahiyəsində periodontal boşluğun genişlənməsi və ya sümük toxumasının seyrəkləşməsi müəyyən edilə bilər.

Xroniki pulpitin kəskinləşməsi pulpitin kəskin formalarından, kəskin və kəskinləşmiş xroniki apikal periodontitdən fərqləndirilməlidir. Kəskin və xroniki ağırlaşmış periodontit üçün yüngül fasilələr olmadan daimi ağrı xarakterikdir, temperatur və kimyəvi qıcıqlandırıcılardan ağrı şikayətlərinin olmaması və səbəb olan diş sahəsindəki selikli qişada dəyişikliklər. Kəskin və kəskinləşmiş xroniki periodontitdə diş və zərb dişlədikdə şiddətli ağrı müəyyən edilir.

Diş pulpasının iltihabının müalicəsi

Pulpitin müalicəsində həkimin qarşısında aşağıdakı vəzifələr durur: pulpada iltihab ocağının aradan qaldırılması və bununla da ağrının aradan qaldırılması; sağalma və dentin əmələ gəlməsi proseslərinin stimullaşdırılması; periodontit inkişafının qarşısının alınması; dişin formasının və funksiyasının bərpası.

Hal-hazırda istifadə olunan müalicə üsulları aşağıdakı sxem şəklində təqdim edilə bilər.

Pulpitin müalicə üsulları

Pulpanın (tac və kök) canlı vəziyyətdə tam saxlanması bioloji müalicə üsulu kimi qəbul edilir. Qismən qənaət koronal hissə çıxarıldıqdan sonra canlı vəziyyətdə olan pulpa (kök kanalı nahiyəsində) həyati amputasiya üsulu adlanır. Pulpanın devitalizasiyasından sonra çıxarılması ilə əlaqəli pulpitin müalicəsi, tac və kök pulpası diş boşluğundan çıxarılarsa, devital ekstirpasiya adlanır.

Devital amputasiya ondan ibarətdir ki, pulpa devitalizasiya edildikdən sonra onun yalnız tac hissəsi çıxarılır, kök hissəsi isə mumiyalanır. Pulpanın diş boşluğundan tam çıxarılması onun devitalizasiyasından əvvəl deyilsə, həyati ekstirpasiya aparılır.

Bioloji üsul (pulpanın tam qorunması). Bu üsul kəskin qismən pulpit və diş boşluğunun tonozunun təsadüfən məruz qalması üçün göstərilir. Böyük əhəmiyyət pulpanı qorumaq üçün dişin hazırlanması və hazırlanmasına sahibdirlər. Boşluğu yuyun, yalnız zəif olmalıdır sulu məhlullar xlorheksidin, nitrofuran seriyasının dərmanları (furatsilin, furagin, furazolidon, lizozim və s.). Bu məqsədlə etil spirti, efir, 3% hidrogen peroksid məhlulu və s.-nin istifadəsi istisna edilir.

Çürük boşluğunun hazırlanması ilkin anesteziyadan sonra (keçirici anesteziya, bu da infiltrasiya, intraligamentous, papiller anesteziya ilə birlikdə) soyutma (6000-10.000 rpm) ilə steril burs ilə qazma aparılır. Diş boşluğu zorla açılmır, yalnız yenidən yuyulur izotonik salin natrium xlorid və ya distillə edilmiş su, steril pambıq çubuqlarla qurudulmuş və bu və ya digər dərman və ya onların birləşməsi dibinə tətbiq olunur.

Həlledici addım iltihablı pulpaya təsirdir. Ekspozisiya üsuluna görə dolayı (pulpaya yaxın dentin təbəqəsi vasitəsilə) və birbaşa (bir nöqtədə açılmış diş boşluğundan) pulpa örtüyü (şək. 7.16) fərqləndirilir. Çoxsaylı formalarda kalsium hidroksid bu üsul üçün standart mühitə çevrilmişdir.

Hal-hazırda pulpitin farmakoterapiyası iltihab əleyhinə, antiallergik və plastik prosesləri stimullaşdıran xüsusiyyətlərə malik bir neçə dərmanın birgə təsiri ilə həyata keçirilir.

Müasir farmakologiyada iltihablı pulpanın mikroflorasına (antibakterial maddələr) təsir edən və hüceyrə mikrostrukturlarında (proteoliz inhibitorları) daxil olmaqla, pulpada pozulmuş metabolik proseslərin normallaşmasına kömək edən maddələri ehtiva edən bir qrup antiinflamatuar dərman var. əsas maddə (qlikozaminoqlikanlar), həmçinin autoallergiyalar (desensibilizasiya vasitələri), immunoloji reaktivlik (immunokorreksiyaedici maddələr: məsələn, natrium nukleinat və s.), karbohidrat-protein (C və P vitaminləri) və zülal (natrium mefenaminat) mübadiləsi. .

Kalsium hidroksid, kalsium pulpa, sink oksid eugenol pastası və ya xüsusi preparatlar, o cümlədən işıqla müalicə olunanlar əsasında yerli preparatlar istifadə olunur. Ağrı olmadıqda, sarğı çıxarıldıqdan bir neçə gün sonra qalıcı bir plomb tətbiq edilir.

İki mərhələli müalicə üsulu sarğı altına qlükokortikoid-antibiotik pastasının (pulpomiksin və s.) vurulmasını (birinci mərhələ), sonra odontotrop təsir göstərən pasta ilə əvəz edilməsini nəzərdə tutur: kalsium hidroksid və ya sink oksid evgenol pastası. (ikinci mərhələ). Müvəffəqiyyətsiz müalicə halında, həyati ekstirpasiya aparılır. Bioloji üsul texniki cəhətdən sadədir, lakin pulpa iltihabının erkən mərhələlərini aşkar etmək çətinliyi və diaqnozda bununla bağlı səhvlər onun nadir hallarda istifadə edilməsinə səbəb olmuşdur.

Həyati amputasiya üsulu. Vital pulpa amputasiyası (puljutomiya) kök pulpasını canlı saxlamaq üçün bioloji üsullara aiddir. Həyati amputasiya üçün göstərişlər kəskin pulpit kəskin seroz-irinli fokal pulpit, pulpanın təsadüfən məruz qalması, bioloji metodun səmərəsizliyi, xroniki lifli pulpitdir. Uşaqlarda kökləri formalaşmamış dişlərdən pulpa qismən də çıxarılır. Metod premolar və azı dişlərinin müalicəsində istifadə olunur. Gənc yaş, pulpitin reversivliyi, formalaşmamış kök və s. kimi əlamətlərə əlavə olaraq, kök kanalının tıxanması ən çox yayılmışdır. Bu pulpotomiya üçün texniki göstəricidir.

Çürük boşluğu dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə etdikdən sonra çürük dentin ekskavator vasitəsi ilə çıxarılır və boşluq nəhayət steril burslarla formalaşdırılır. Sonra burslarla diş boşluğunun qövsü, tac pulpası çıxarılır və kanalın ağzına keçid yerində daralma genişlənir. Sonra boşluğun ağız hissəsində ters çevrilmiş konus burr ilə platforma əmələ gəlir və eyni zamanda pulpanın dərin amputasiyası aparılır. Diqqətli hemostazdan sonra (süngər, kaprofer) kalsium hidroksid preparatları dentinin yonqarları ilə birlikdə tətbiq olunur. Ağrı olmadıqda, 3-4 həftə ərzində daimi bir möhürün tətbiqini təxirə salmaq daha yaxşıdır.

Müalicəni fizioterapevtik prosedurların (mikrodalğalı terapiya, UHF terapiyası, helium-neon lazer şüalanması) təyin edilməsi ilə başa çatdırmaq məsləhətdir.

Vital ekstirpasiya üsulu

Bu, dünya praktikasında pulpit müalicəsinin ən geniş yayılmış üsuludur. Pulpanın çıxarılmasına göstərişlər onun iltihabının istənilən forması, ortopedik göstərişlər üçün dişlərin depulpasiyası və periodontit, vital və devital amputasiyadan sonra kök pulpasının iltihabıdır. Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, təsirlənmiş pulpa əvvəlcədən devitalizasiya olmadan anesteziya altında dişin boşluğundan çıxarılır. Bu məqsədlə əsasən infiltrasiya və keçirici anesteziyadan istifadə edilir.

Pulpitin həyati ekstirpasiya üsulu ilə müalicəsi aşağıdakı kimi həyata keçirilir. İlk gəlişdə anesteziya aparılır, karioz boşluğun hazırlanması, dərman müalicəsi, qurudulması, dişin boşluğunun açılması, tac və kök pulpasının çıxarılması, damarların açıldığı nahiyədə qanaxmanın dayandırılması. kök zirvəsi, dərman müalicəsi, kök kanalının qurudulması, ardından kanalın doldurulması və plomb tətbiq edilməsi .

Çoxköklü dişlərdə ilk baxışda kanalda məhlulda isladılmış turunda qalaraq müvəqqəti plomb tətbiq oluna bilər. dərman maddəsi. Kanalın doldurulması və daimi doldurulması 2-ci gəlişdə edilməlidir. Vital ekstirpasiya fəaliyyət göstərən periodontal damarların və pulpanın zədələnməsi ilə əlaqələndirilir, nəticədə qanaxma baş verir və ağırlaşmalara səbəb olur. Qanaxmanın dayandırılması üçün hidrogen peroksid, aminokaproik turşu (kaprofer) və s. istifadə olunur.Ümumi olaraq qəbul edilir ki, metod yalnız diatermokoaqulyasiya tətbiq edildikdə fəsadların qarşısını alır. Vital ekstirpasiya üsullarının düzgün tətbiqi ilə pulpa çıxarıldıqdan sonra kanaldan qanaxma müşahidə edilmir. Dərman müalicəsi və kök kanalının doldurulması üçün dərman vasitələrinin arsenalı devital pulpa ekstirpasiyası ilə eynidir. Kök kanalının fizioloji açılışına qədər dolmasını təmin edir yaxşı nəticələr və fəsadlardan qaçın.

Devital ekstirpasiya üsulu

İltihablı pulpa ilkin devitalizasiyadan (nekrotizasiya) sonra dişin boşluğundan çıxarıla bilər. Devitalizasiyanın üç əsas üsulundan istifadə olunur: arsenik, paraformaldehid və diatermik laxtalanma. Arsenik devitalizasiya ən çox istifadə olunur. Arsen preparatları, xüsusən də arsen anhidridi istifadə olunur. Pulpanın hüceyrə elementlərinin, eləcə də qan damarlarının və sinirlərin ölümü toxuma tənəffüsünün pozulması nəticəsində baş verir, çünki arsenik anhidrid birləşdirici toxumanın oksidləşdirici fermentlərinə təsir göstərir. Dişin pulpasını nekrotlaşdırmaq üçün dərman kiçik dozalarda (0,0006-0,0008 g) istifadə olunur. Həcm baxımından, arsen pastasının miqdarı sferik frez başının ölçüsünə uyğundur N ° 1. Arsen pastası üçün ən çox yayılmış resept:

Rp.: Ac.Arsenicosi anhydrici 0,3 Dicaini Thymoli aa 0,5 M.f.

Stomatoloji ofis pastası

İltihablı pulpa üzərində pastanın aktiv nekrotik təsiri dövründə ağrıları azaltmaq üçün pastaya anestezik yeridilir. Arsenik anhidridin antiseptik təsirinin olmaması timolun əlavə edilməsi ilə kompensasiya edilir. Arsenin məcun şəklində hazırlanması açıq nahiyəyə (çox vaxt tac pulpasının buynuzuna) tək köklülərdə (kəsik dişlər, köpək dişlər, ön azı dişlər) 24 saat, çoxköklülərdə (molyar dişlər) 48 saat müddətində tətbiq olunur. yuxarı və aşağı çənələr) dişlər. Daha uzun müddətlərdə apikal periodontiyanın arsen turşusu və pulpanın çürümə məhsulları ilə intoksikasiyası baş verir, nəticədə toksik apikal periodontit yaranır. Çox vaxt xəstə həkimə vaxtında görünə bilməyəcəyi barədə xəbərdarlıq edir. Belə hallarda, paraformaldehid və ya arsenik pastası əsasında bir pasta istifadə etmək tövsiyə olunur, təsiri gecikir. Hər iki pasta 7-15 gün ərzində tətbiq oluna bilər.

• Rp.: Ac.Arsenicosi anhydrici 1,5 Dicaini Thymoli aa 0,5 Dexamethasoni 0,005 M.f. makaron D.S. Pulpa nekrozunu yavaşlatmaq üçün
• Rp.: Paraformaldehydi 1.0 Dicaini 2.0 Camphorofenoli q.s.ut f. makaron D.S. Pulpa nekrozunu yavaşlatmaq üçün

Arsen pastası yumşaldılmış karioz dentin çıxarıldıqdan və pulpa buynuzunun zond və ya kiçik dairəvi frezlə turbinli qazma vasitəsi ilə açılmasından sonra anesteziya altında tətbiq edilir. Bu prosedur tətbiq anesteziyası altında da həyata keçirilə bilər (xüsusən də pulpa iltihabının açıq formaları ilə). Pasta karioz boşluğa zondla və ya evgenol, pulpoperil və s. məhlulu ilə azca nəmlənmiş kiçik tamponda yeridilir və boşluq 24-48 saat ərzində tez bərkidən süni dentinlə təzyiq olmadan hermetik şəkildə bağlanır. arsen pastasının dişlərarası boşluğa düşməməsini təmin etmək lazımdır. Növbəti ziyarətdə sarğı çıxarılır, diş boşluğu açılır (kameranın qabığı çıxarılır), tac pulpası steril sferik burr ilə amputasiya edilir və kanal ağızları üzərindəki kanopiyalar çıxarılır. Boşluğun altındakı bölgədə perforasiyanın qarşısını almaq üçün burslar istifadə edilmir. Sonra boşluq 1-3% hidrogen peroksid məhlulu ilə yuyulur, qurudulur və kök pulpası çıxarılır. Pulpa çıxarıcı ehtiyatla, səy göstərmədən kanalın divarı boyunca dayanana qədər daxil edilir, bundan sonra ox ətrafında 1-2 dəfə fırlanır. Sonra alət hamar bir şəkildə, sarsıdıcı olmadan, pulpa ilə birlikdə kanaldan çıxarılır. Pulpanın tam çıxarılmasının göstəricisi, pulpa ekstraktorunun təkrar daxil edilməsindən sonra kanaldan ağrı və qanaxmanın olmamasıdır. Lazım gələrsə, kök kanallarını əl ilə və ya dəzgahla genişləndirin.

Ekstirpasiyadan sonra kök kanalının dərman müalicəsi hemostazdan sonra periodonti qıcıqlandırmayan geniş spektrli antiseptiklərin məhlulları ilə aparılır. Aşağı konsentrasiyalı antiseptik məhlulları dişlərin depulpasiyası, pulpanın təsadüfən məruz qalması, qismən seroz-irinli, lifli və hipertrofik pulpit üçün istifadə etmək tövsiyə olunur, çünki bu, periodonti əlavə qıcıqlanmadan qorumağa kömək edir. Kanal 1% xloramin məhlulu, 2-3% natrium hipoxlorit məhlulu, furazolidon 1:50000 məhlulu, 0,5% furatsilin məhlulu, 0,01-0,2% xlorheksidin məhlulu, proteolitik fermentlərin məhlulları ilə yuyulur. 2-3 gün ərzində antiseptik sarğı kimi xarici preparatlar kresofen (deksametazon, paraxlorofenol, timol) və pulpoperil (prokain, fenol, kreozot, eugenol, etanol, xloroform).

Kök kanalının doldurulması qıcıqlandırıcı olmayan materiallarla aparılmalıdır.

Ən çox yayılmış kanal plomb materialları bunlardır:

• eugenol və sink oksidə əsaslanan pastalar (ekstemporan sink oksidi eugenol pastası, endometazon, estheson, propylor, endomet, merpazon, eugeden və s.);
• epoksi qatranlarına əsaslanan pastalar (AN-26, endodontist, intradont-D və s.);
• rezorsin-formaldehid əsasında preparatlar (ekstemporan rezorsin-formalin pastası, foredent, radixcort, SPAD, bioplast, forfenan, Neo Triozinc pastası);
• kalsium hidroksid pastaları (biocalex, calciject, tempkanal-Ca);
• diabet;
• kresopasta;
• trikalsium fosfat və yodoform ilə pasta;
• bərk doldurma materialları (gutta-percha sancaqları və s.).

Pulpanın laxtalanması üsulu

Enjeksiyon anesteziyasından sonra çürük boşluq müalicə olunur, tac boşluğu steril burr ilə kifayət qədər geniş açılır və tac pulpası mexaniki olaraq çıxarılır. Sonra kök iynəsi şəklində diatermokoaqulyatorun aktiv elektrodu kök pulpasına daxil edilir. Kontakt düyməsini basmaqla eyni vaxtda elektrod kök kanalına diş kökünün apikal deşiyinə doğru irəliləyir və cərəyanı söndürmədən çıxarılır.

Beləliklə, kök pulpasının laxtalanması 3-4 s davam edir. Pulpa ekstraktorunun köməyi ilə laxtalanmış pulpa (ağ iplik şəklində) çıxarılır, bundan sonra kanal tibbi müalicəyə və doldurulmağa məruz qalır.

Devital amputasiya üsulu. Klinik praktikada metod olduqca nadir hallarda, əsasən zəifləmiş xəstələrin, infarkt keçirmiş, insult keçirmiş xəstələrin müalicəsində istifadə olunur. ağır əməliyyatlar. Əsasən aşağı çənənin azı dişlərini, xüsusən də 38 və 48-ci dişləri müalicə edin. Cansızlaşmış tac pulpasını çıxardıqdan sonra, mumiyalaşdırıcı pastalar tətbiq edilərək kök pulpası mumiyalanır. Mumiyalaşdırıcı xüsusiyyətlərə malik olmayan pastaların istifadəsi kobud səhvdir, çünki arsen və ya paraform tətbiq edildikdən sonra kök pulpası hələ də ölür. Pulpanın devital amputasiyası tək köklü dişlərdə aparılmamalıdır, çünki tac və kök pulpası arasında aydın keçid yoxdur və orada patoloji prosesin sərhədlənməsi üçün heç bir şərait yoxdur.

Pulpitin müalicəsində səhvlər və ağırlaşmalar

Pulpitin müalicəsində ən çox yayılmış səhv müalicə üsulunun səhv seçilməsidir. Bioloji adlanan yalnız kökün və ya bütün pulpanın qorunmasına yönəlmiş üsul, həm kəskin, həm də xroniki iltihabın bütün formalarında istifadə edilməməlidir. Həkimin pulpa iltihabının formalarını fərqləndirməkdən imtina etmək və ümumiləşdirici "pulpitis" diaqnozu ilə bioloji metodu tətbiq etmək cəhdi halların böyük bir hissəsində əlverişsiz nəticəyə gətirib çıxarır və hətta bunun üçün mütləq göstərişlər olsa da istifadə etməkdən imtina edir. Bütün pulpanın canlılığının qorunması, bu cür müalicə üçün göstərişlərin əsassız genişlənməsi, dərmanların səhv seçilməsi və texnikanın pozulması ilə apikal periodontal iltihabın sonrakı inkişafı ilə onun nekrozu ilə müşayiət oluna bilər. Endodontik pulpa çıxarılması, kanal müalicəsi və doldurulması ilə fəsadların qarşısını almaq olar.

Anesteziya göstərişlərə uyğun olaraq istifadə olunur.

Həyati amputasiya üsulu pulpanın köklərinin nekrozu və periodontitin inkişafı şəklində ağırlaşmaların təxminən 25% -ni verir. Bütün ağırlaşmalar diaqnozda səhvlər və müalicə üsulunun özünü həyata keçirmə texnikasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Bir komplikasiya meydana gəldikdə, diş apikal periodontit ilə eyni şəkildə müalicə olunur.

Vital pulpa ekstirpasiyası ilə diş boşluğunun perforasiyası, endodontik alətin qırılması, diatermokoaqulyatordan istifadə zamanı periodontal yanıqlar və kök doldurulması üçün yanlış material seçimi mümkündür. Doldurma materialının kök kanalından kənarda çıxarılması və onun dolğunluğu qəbuledilməzdir. Perforasiya hidroksilapatit və ya gümüş amalgam ilə bağlanır.

Alətlərin fraqmentlərini çıxarmaq üçün uğursuz cəhd olduqda, tibbi kalsium depoforezindən istifadə edərək kanalların müalicəsi, materialın zirvədən kənara çıxarılmasından sonra ağrı olduqda, hidrokortizon fonoforezi, helium-neon lazer şüalanması, hidrokortizon inyeksiyaları, dalğalanan cərəyanlar və s. Ağır hallarda mikrocərrahi əməliyyata icazə verilir - artıq doldurucu materialın və kök bölgəsinin çıxarılması. Bu ağırlaşmalara əlavə olaraq, pulpanın devital ekstirpasiyası ilə, arsenik periodontit və diş ətlərinin nekrozu və hətta interdental sümük septumları inkişaf edə bilər. Arsenik parodontit antidotlarla, xüsusən də yod elektroforezi ilə, unitiolun 5% həllindən istifadə etməklə və helium-neon lazer şüası ilə diş kökünün yuxarı hissəsinin proyeksiya sahəsinə təsir etməklə müalicə olunur. Kök kanallarının tıxanması üçün laqeyd plomb materiallarından istifadə olunur.

14.11.2019

Mütəxəssislər eyni fikirdədirlər ki, ictimaiyyətin diqqətini ürək-damar xəstəlikləri problemlərinə cəlb etmək lazımdır. Onlardan bəziləri nadirdir, proqressivdir və diaqnoz qoymaq çətindir. Bunlara, məsələn, transtiretin amiloid kardiomiopatiyası daxildir.

14.10.2019

Oktyabrın 12, 13 və 14-də Rusiyada pulsuz qan laxtalanma testi - "INR Günü" üçün genişmiqyaslı sosial kampaniya keçirilir. Aksiya Ümumdünya Tromboz Gününə təsadüf edir.

07.05.2019

2018-ci ildə Rusiya Federasiyasında meningokok infeksiyasına yoluxma halları (2017-ci illə müqayisədə) 10% artmışdır (1). Yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almağın ən geniş yayılmış üsullarından biri peyvənddir. Müasir konjugat vaksinlər meydana gəlməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir meningokok infeksiyası və uşaqlarda meningokokk meningit (hətta ən çox erkən yaş), yeniyetmələr və böyüklər.

Viruslar təkcə havada qalmır, həm də öz aktivliyini saxlayaraq tutacaqlara, oturacaqlara və digər səthlərə də düşə bilir. Buna görə də, səyahət edərkən və ya ictimai yerlərdə yalnız digər insanlarla ünsiyyəti istisna etmək deyil, həm də ...

Qayıt yaxşı görmə və əbədi olaraq eynəklə vidalaşın və kontakt linzalar bir çox insanın arzusudur. İndi onu tez və təhlükəsiz şəkildə reallaşdırmaq olar. Yeni imkanlar lazer korreksiyası görmə tamamilə təmassız Femto-LASIK texnikası ilə açılır.

Pulpa, sinir-damar paketini ehtiva edən dişin daxili hissəsidir. Normalda xarici mühitdən sərt diş toxumaları ilə qorunur. Emaye və dentin infeksiya və kariyesdən təsirlənirsə və ya zədələnirsə, pulpa kamerası bütövlüyünü itirir və içindəkilər iltihablanır. Dişin pulpiti belə inkişaf edir, simptomları və müalicəsi hər kəsin bilməsi lazımdır, çünki bu xəstəlik çox yaygındır.

Diş pulpitinin səbəbləri

Dişin pulpası müxtəlif şəraitdə iltihablana bilər. Çox vaxt bu, dişin dərinliyinə nüfuz edən çürüklərin inkişafının nəticəsidir. Ancaq başqa səbəblər də ola bilər:

• Pulpa toxumasına zərər verən dişlərin qırıqları və çipləri.
• diqqətsiz göstərmə stomatoloji xidmətlər diş çürüməsi və ya ölü toxumanın natamam çıxarılması ilə.
• İnfeksiyanın tac tərəfdən deyil, kök tərəfdən yayıldığı, retrograd pulpitin inkişafına səbəb olan digər diş xəstəliklərinin bir komplikasiyası.
• Pulpitlərin nadir yoluxucu olmayan forması - diş daşı - yaşlılarda kök kanallarında çöküntülərin yığılması səbəbindən baş verir, bunun nəticəsində pulpa sıxılır.

Birincisi, yoluxmuş yumşaq toxumalarda qoruyucu immun reaksiya, iltihab inkişaf edir. Yoluxmuş dişə daha çox qan axır ki, onun tərkibində olan immun hüceyrələri patogenləri məhv edə bilsin. İltihabi proses ağrı və yerli temperaturun artması ilə ifadə edilir.

Xəstəliyin daha da inkişafı toxumaların ölümünə və çürüməsinə səbəb olur, buna görə də xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində pulpanın iltihabını müalicə etmək artıq mümkün deyil - dişdən tamamilə və ya qismən çıxarılmalıdır.

Dişin kəskin pulpitinin simptomları

Kəskin pulpit qapalı diş boşluğunda toxumaların iltihabı ilə müşayiət olunur və aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• Günün istənilən vaxtında baş verən kəskin şiddətli ağrı, xüsusilə qıcıqlandırıcılara məruz qaldıqda - yemək, içkilər. Qıcıqlandırıcının aradan qaldırılmasından sonra diskomfort hissi uzun müddət keçmir - bu əlamət pulpiti kariyesdən fərqləndirir.Dişə vurarkən xəstə ağrının güclənməsini hiss etməyə bilər - bu, bu xəstəliyi periodontitdən fərqləndirir.
• Xəstə dişin yaxınlığında qulaqda baş ağrısı və ağrılı hisslər görünə bilər.
• İltihab yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin şişməsinə səbəb ola bilər.
• Şiddətli iltihablı bir proses yalnız yerli deyil, həm də ümumi bədən istiliyinin artmasına səbəb ola bilər. Pulpit zamanı temperatur 38 ° C-ə çata bilər.
• Dişin daxili hissəsinin məhv olması səbəbindən minanın altında tünd boz ləkə görünür.

Dişin kəskin pulpitinin formaları və onların təzahürləri

Kəskin pulpitin ilkin mərhələsi, yiringli olmadıqda baş verir, seroz adlanır. Kəskin pulpit irinli bir formaya çevrilirsə, bir adam ağrının təzahüründə bir xüsusiyyət görür: yerli qan dövranının aktivləşməsi səbəbindən istiliyə məruz qaldıqda güclənir və soyuqluğun təsiri altında azalır. Yiringli-iltihablı hadisələr ağızdan fetid qoxusu ilə müşayiət oluna bilər.

Kəskin pulpit fokus və diffuz bölünür. Xəstəliyin bu iki növü arasındakı fərq ağrının təbiəti ilə müəyyən edilə bilər: fokal pulpit ilə xəstə hansı dişin xəstə olduğunu dəqiq hiss edə bilər, diffuz - ağrı trigeminal sinir boyunca çənə boyunca yayılır.

Üç azı dişinin kəskin pulpiti

Dişin xroniki pulpitinin əlamətləri

Pulpitin xroniki forması ən çox xəstələrdə kəskin formanın ağırlaşması kimi diaqnoz qoyulur. Belə olur ki, kəskin pulpit xronikidən əvvəl deyil xəstəlik yavaş və asimptomatik inkişaf edə bilər.

Xroniki pulpit, pulpa kamerasında baş verən proseslərin xüsusiyyətləri ilə fərqlənən üç ardıcıl dəyişən formada inkişaf edir:

Xroniki pulpitin forması	Axının xüsusiyyətləri, bu pulpit forması ilə dişin necə ağrıdığı
Lifli	Pulpa kamerası qapalı və ya çuxurlu ola bilər. Asemptomatik və ya isti və ya soyuq yeməkdən ağrılı diş ağrısı ilə müşayiət olunur.
Hipertrofik	Tez-tez inkişaf edir uşaqlıq. Daxili kameranın toxuma ilə doldurulması səbəbindən diş ağrıyır, buna xalq arasında yabanı ət deyilir. Yemək çeynəyərkən toxuma qıcıqlanır.
Qanqrenoz	Pulpa kamerası bağlanarsa, diş çox ağrıyır, temperatur yüksələ bilər. Boşluq açıqdırsa, simptomlar yüngül ola bilər. İltihablı toxumaların nekroz prosesi ağızdan xoşagəlməz bir çürük qoxu ilə ifadə edilə bilər.

Hipertrofik pulpit

Qanqrenoz pulpit

Doldurma altında pulpitin əlamətləri

Əgər xəstə kariyesin müalicəsi üçün stomatologiyaya müraciət etsə, doldurulduqdan bir müddət sonra o, narahatlıq hiss edə bilər. Bu, infeksiya plomb materialının altına düşərsə və dişi məhv edərsə, kariyesdən təsirlənən mina və dentin tamamilə çıxarılmadıqda baş verir.

Belə pulpit, hansı yolla inkişaf etdiyindən asılı olaraq, xəstəliyin kəskin və ya xroniki forması üçün xarakterik olan eyni simptomlarla tanınır.

Pulpit ilə, doldurulmanı əhatə edən emaye xarakterik bir boz rəng ala bilər.

Fəsadların əlamətləri

Pulpit düzgün müalicə edilmirsə və ya ümumiyyətlə müalicə edilmirsə, bu, müxtəlif fəsadlara səbəb olur. Bu cür xəstəliklər təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün təhlükəli ola bilər, buna görə də onların əlamətlərini vaxtında tanımaq lazımdır:

Pulpiti necə təyin etmək olar

Evdə xəstə diaqnozu dəqiq müəyyən edə bilməz. Pulpitin təzahürlərinə bənzər simptomları müəyyən etdikdən sonra stomatologiyaya getməlisiniz, burada yalnız düzgün diaqnoz deyil, həm də effektiv tibbi yardım göstəriləcəkdir.

Bir xəstə stomatologiyaya müraciət etdikdə, həkim onu ​​güzgü ilə müayinə edərək və dişini alətlərlə yoxlayaraq pulpit diaqnozunu qoya bilər. Beləliklə, dişin vəziyyəti müəyyən edilir: pulpa kamerasında dəliklərin olub-olmaması, qanaxma qabiliyyətinin olub-olmaması, çənə alveolunda möhkəm tutulması.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstə dişdə sinirin canlılığını qiymətləndirməyə imkan verən rentgen və EDI tələb oluna bilər.

Əlavə aparat üsulları olmadan hətta təcrübəli diş həkimləri pulpitin bəzi formalarını təyin edə bilməzlər. Xəstəlik kariyes deyil, kök ucunun iltihabı ilə təhrik edilərsə, çətinliklər yarana bilər - o zaman diş kənardan sağlam görünür. Diffuz pulpit bütün dişlərə yayılan ağrıya səbəb olduqda xəstə dişi aşkar etmək çətin ola bilər.

Diş pulpitinin müalicəsi

Pulpitin müalicəsi üsulu zərərin dərəcəsindən asılıdır, effektiv yardımın göstərilməsi yalnız stomatologiyada mümkündür. Dişin pulpitinin simptomları baş verərsə, ilk növbədə özünü müalicə etmək deyil, həkimə müraciət etmək lazımdır. Əgər diş çox ağrıyırsa, həkimə zəng edərək hansı ağrıkəsici qəbul edə biləcəyinizi soruşmalısınız. Müstəqil olaraq analjeziklər və daha çox antibiotiklər sağlamlıq üçün çox təhlükəlidir.

Stomatologiyada pulpitin müalicəsi bir neçə yolla həyata keçirilə bilər:

• Konservativ və ya bioloji üsul. Yalnız diş pulpasının iltihabının ilkin mərhələsində gənc xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunur. Canlı pulpaya xüsusi bir dərman dezinfeksiyaedici tətbiq etməkdən ibarətdir. İltihab aradan qaldırıldıqdan sonra plomb qoyulur.
• Cərrahi üsullar. Onlar müxtəlif dərəcəli diş zədələri üçün istifadə olunur. Pulpa qismən (amputasiya ilə) və ya tamamilə (ekstirpasiya yolu ilə) çıxarıla bilər. Sinir çıxarılması ziyarət günü anesteziya təsiri altında (həyati üsul) və ya vasitəsilə həyata keçirilir. müəyyən vaxt siniri öldürdükdən sonra (devital üsul). Müdaxilədən sonra dişdəki dəlik plomb ilə bağlanır.

Pulpitin inkişaf etmiş mərhələləri və ya xəstənin sağlamlığını təhdid edən ağırlaşmalar təsirlənmiş dişin çıxarılmasının göstəricisi ola bilər. Diş pulpasının iltihabı mənfi nəticələrə səbəb olarsa, bədənin ümumi infeksiyasının qarşısını almaq və ya aradan qaldırmaq üçün daha uzun və daha mürəkkəb bir müalicə lazımdır.

Dişdə çürük boşluğun görünüşü və onun həssaslığının artması pulpitin xəbərçisi ola bilər. Buna görə də ağız boşluğunun vəziyyəti, sağlam və dolğun dişlər diqqətlə izlənilməlidir. Xəstəliyin ilkin mərhələləri bədənin ümumi intoksikasiyasına səbəb ola biləcək inkişaf etmiş irinli və ya qanqrenoz pulpitdən daha sürətli və daha az narahatlıqla müalicə olunur.

- Bu, pulpanın iltihabı ilə əlaqəli bir xəstəlikdir (çox sayda sinir ucları və dişdə yerləşən qan damarları olan bir dəstə). Çox vaxt iltihab inkişaf etmiş çürüklərin ağırlaşmaları ilə baş verir, lakin bu, diş həkiminin bacarıqsız hərəkətləri və ya keyfiyyətsiz plomb quraşdırarkən də ola bilər.

Diş pulpitinin simptomları

Pulpitis həm daxili, həm də xarici bir neçə əlamətlə müəyyən edilə bilər, lakin bunu öz başına etmək çox çətindir., digər diş xəstəliklərinə çox bənzədikləri üçün, əgər varsa, diş həkiminə müraciət etməlisiniz. Diş pulpitinin bir neçə forması var və simptomlar bundan asılıdır, ümumiyyətlə, oxşardırlar, lakin ağrı simptomlarının şiddəti dəyişir. Pulpit baş verir:

• ədviyyatlı;
• irinli;
• xroniki.

Görünüşdə, boz diş minası, diş ətlərinin qanaxması və qızartıları, dişlərin hərəkətliliyi ilə müəyyən edə bilərsiniz. Ətrafında fistula (saqqızda bir dəlik) və şişlik görünə bilər.

Pulpitin ilk əlamətləri də xarici stimullara, soyuq və isti dəyişikliklərə kəskin ağrıda görünür, reaksiya hətta nəfəs almış hava və bir şey dişləmək ola bilər. Əgər kəskin diş ağrısı gecə artır, yəni pulpit irəliləməyə başlayır.

Xarici əlamətlər olmadan xəstə bir dişi müstəqil olaraq təyin etmək olduqca çətindir, çünki pulpit ilə ağrı ümumiyyətlə sinirlərdən başın yarısına keçir. Ağrı, alt çənədəki bir diş təsirlənərsə, qulağa və ya xəstəlik yuxarı çənənin dişində olarsa, məbədə yayıla bilər.

Pulpit vaxtında müalicə olunmazsa irinli formaya çevrilə bilər, bu zaman ağrı atışa (pulsasiya) çevrilir, yırtma zərbələri arasındakı intervallar minimuma endirilir və ya onlar tamamilə yox ola bilər və ağrı daimi bir birinə çevrilir.

Bədən istiliyinin artması, həmçinin yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin artması və onlarda ağrı kəskin pulpitin göstəricisidir. Bu vəziyyətdə dişdə ağrı da xarici stimullar olmadan öz-özünə baş verə bilər. Onu adi kariyesdən onunla ayırd etmək olar ki, kariyes zamanı xarici stimuldan kəskin ağrılar demək olar ki, dərhal yox olur, pulpitlə isə təxminən 10-15 dəqiqə davam edəcək.

Bu xəstəliyi müalicə etməsəniz, belə pulpit xroniki formada inkişaf edir, pulpa toxumasının böyüdüyünə görə ağızdan çürük bir qoxu görünür, ağrı müşahidə edilə bilər, isti yeməklə şiddətlənir (soyuq yeməkdən azala bilər). Ağrı tamamilə yox ola bilər və ya kəskin formada olduğu kimi dövri alovlanmalarla nadir ağrılı təbiətli ola bilər.

Şəkildən pulpiti müəyyən etmək mümkündürmü?

Kəskin və ya ağrılı ağrı halında, xəstə onun səbəbini müəyyən etmək və aradan qaldırmaq üçün həkimə müraciət edir. Müayinə zamanı diş həkimi bir sıra prosedurları yerinə yetirir - dişə vurmaq, reaksiyanı müəyyən etmək üçün hava axını istiqamətləndirmək və s. Pulpitin xarici əlamətləri yoxdursa və qalan simptomlar bir çox oxşar xəstəliklərin səbəbidirsə, xəstə adətən şəkil çəkdirməyə göndərilir xəstə dişin (rentgen).

Ancaq bilməlisiniz ki, pulpa yumşaq bir toxuma olduğundan və rentgen şüaları əks olunur və yalnız bərk olanları göstərir. Buna görə də, belə bir şəkildə, belə bir xəstəlik heç bir şəkildə göstərilməyəcək, tək dolayı əlamətçürük boşluq ola bilər. Hər halda, xarici əlamətlər olmadıqda xəstəliyi yalnız diş minasını açmaqla müəyyən etmək mümkündür, bunun altında diş həkimi zədələnmiş pulpa toxumalarını görəcəkdir.

Yeganə istisna yumşaq toxumaların öldüyü və sümük hissəsinə təsir edən zəhərli maddələrin dişin daxili boşluğuna salındığı irinli iltihabdır - fotoşəkildə bunu göstərəcəkdir.

Dişin pulpiti

Pulpitin inkişafının səbəbləri

Diş pulpitinin nə olduğunu daha dəqiq başa düşmək üçün, ilk növbədə, nəyin səbəb olduğunu düşünmək lazımdır. Belə bir xəstəliyin baş verməsinin əsas səbəbi zərərli mikroorqanizmlərin dişdəki bir dəlikdən pulpanın yumşaq toxumasına daxil olmasıdır, yəni. müalicə olunmamış kariyes pulpitin inkişafına səbəb ola bilər. Bununla belə, eyni mikroorqanizmlər dişin müalicəsində diş həkiminin qeyri-peşəkar hərəkətləri ilə dişə gətirilə bilər. Xəstəliyin inkişafı üçün başqa səbəblər də var, buna görə də pulpiti nəzərdən keçirin, baş verən amillərə görə bölün.

1. Vaxtında müalicə olunmayan kariyes. Pulpitin əsas səbəblərindən biri hesab olunur, çünki çürük özü patogen mikroorqanizmlərin təsiri altında baş verir. Başlanğıcda, kariyes zamanı heç bir şey pulpa üçün təhlükə yaratmır, çünki onunla diş arasında kariyesdən təsirlənməyən bir dentin zolağı var. Bununla belə, diş vaxtında müalicə olunmazsa, kariyes getdikcə daha çox sərt toxumaları məhv etməyə davam edir, dişin dərinliyinə nüfuz edir və nəticədə pulpa kamerasına daxil olur və burada iltihaba səbəb olur.
2. Retrograd pulpit. Şiddətli və ya hətta orta dərəcədə xroniki periodontitiniz varsa, bu, əlavə diş xəstəliyinə də səbəb ola bilər - pulpit. Bu, diş kökünün ortasına və hətta daha çox yerə çata bilən kifayət qədər dərin periodontal ciblərin olması ilə əlaqədardır. Belə ciblərdə aqressiv mikroflora güclü şəkildə inkişaf edir ki, bu da dişin kökündən zirvəsinə qədər bütün sahəsini əhatə etməyə başlayır, burada kök kanalları vasitəsilə pulpaya nüfuz edir və iltihaba səbəb olur. Beləliklə, bir xəstəliyi müalicə etmədən, çox tez əlavə bir xəstəlik qazana bilərsiniz.
3. . Dişin hər hansı travmatizmi (təsir, göyərmə və ya dişin bir hissəsinin qırılması) nəticəsində pulpada qan təchizatı sisteminin pozulacağı bir vəziyyət yarana bilər. Bu, iltihaba, bəzən hətta ölümə səbəb olacaq.
4. Xarici stimullar. Həmçinin, pulpit dərmanlar, turşular və ya qələvilər kimi bəzi kimyəvi qıcıqlandırıcıların dişə məruz qalması səbəbindən baş verə bilər. Hətta ümumi bir yoluxucu xəstəlik və ya qanda bir infeksiyanın olması bu problemə səbəb ola bilər.

tibbi səhvlər

.

Diş həkiminin qeyri-peşəkar hərəkətləri ilə çürüklərin müalicəsindən sonra baş verir. Onun meydana gəlməsinin bir neçə səbəbi ola bilər:

• həkim diş boşluğunu kifayət qədər yaxşı təmizləməyibsə və hətta ən kiçik çürük toxuma parçası plombun altında qalıbsa, bir müddət sonra daha da inkişaf etməyə və pulpaya çatmağa başlayacaq;
• diş həkimi iş zamanı tələsirsə, dişi tez qazırsa və ya su ilə kifayət qədər soyudulmursa, baş verə bilər termal yanıq pulpa, belə bir xəstəliyə səbəb olan;
• Digər bir tibbi səhv kanalların hava axını ilə qurudulmasıdır - buna aseptik iltihab deyilir, yəni dişdə pulpit hətta mikroorqanizmlər daxil olmadan da inkişaf edir.

Həm də tez-tez belə bir xəstəlik dərin çürüklərin müalicəsində inkişaf edə bilər, çünki daha mürəkkəbdir və öz nüanslarına malikdir.

Tac altında pulpit.

Əgər həkim canlı dişləri kronların altına götürürsə, onda onların üyüdülməsi zamanı pulpa yanığı yarana bilər. Bu, yenə tələsik və ya dişlərin su ilə kifayət qədər soyudulmaması səbəbindən tibbi səhvdir. Təəssüf ki, Bu vəziyyətdə pulpit dərhal müəyyən edilə bilməzçünki iltihab tədricən inkişaf edir. İşarələr, taclar düzəldildikdən sonra çevrilmiş dişlərdə görünən ağrılı və ya kəskin ağrılar olacaq.

Digər diş xəstəliklərindən fərqləri

Təəssüf ki, tez-tez diş xəstəlikləri çox oxşar simptomlara malikdir və bəzən bir xəstəliyi digərindən ayırmaq çətindir. Məsələn, eyni pulpitis adi kariyes ilə demək olar ki, eyni simptomlara malikdir, periodontit və trigeminal nevralji. Təcili ilk yardım tədbirlərinin görülməsi lazım olduqda həkimə getməzdən əvvəl bu xəstəliyi başqalarından necə ayırd etmək olar? Ümumi əlamətlərə baxmayaraq, pulpiti göstərən bir neçə fərqli nüans var.

Əgər sizdə kariyes varsa, o zaman ağrı adətən yalnız hər hansı xarici stimulun (soyuq, isti, dişləmə və s.) iştirakı ilə baş verir. Qıcıqlandırıcı aradan qaldırıldıqdan sonra ağrıyan və ya kəskin ağrı dərhal yox olur. At xroniki pulpit, xarici qıcıqlandırıcını çıxarsanız belə, ağrıyan ağrı ən azı 10-15 dəqiqə daha davam edir. Kəskin pulpit ilə ağrı spontan olaraq baş verir, həm kəskin, həm də ağrılı, xüsusilə də gecə güclənir.

Trigeminal nevralji çox güclü kəskin ağrılarla müşayiət olunur, bu da kəskin pulpitin güclü inkişafı ilə mümkündür. Ancaq bu xəstəliklərin fərqi ondadır ki, ilk halda ağrı gecələr sönür və ya tamamilə yox olur, lakin kəskin pulpit ilə, əksinə, artır.

Ayrıca, pulpit tez-tez xroniki periodontitin kəskinləşməsi ilə qarışdırılır, lakin onu özünüz ayırd etmək asandır, çünki ikinci halda dişə hər hansı bir xarici fiziki təsir çox ağrılıdır, məsələn, ona toxunmaq və ya dişləmək. Pulpit ilə bütün bu hərəkətlər xəstənin heç bir mənfi reaksiyasına səbəb olmur.

Həmçinin, xroniki periodontitin kəskinləşməsi rentgen fotoşəkilində asanlıqla görünə bilər, xəstə dişin ucunda mənfi dəyişiklikləri göstərəcəkdir. Və pulpit, artıq bildiyimiz kimi, şəkildə heç bir şəkildə göstərilmir, çünki bu, rentgen şüalarını əks etdirməyən yumşaq toxumaların bir xəstəliyidir.

Pulpitin təhlükələri

Heç bir halda pulpitin müalicəsi gecikməməlidir və diş həkimi ilə məsləhətləşmək nə qədər tez olsa, bir o qədər yaxşıdır, tercihen simptomlar görünəndən dərhal sonra. Adətən bu xəstəliyin müalicəsi uğurludur, lakin norma ağrının dərhal yoxa çıxmamasıdır, bir az vaxt tələb edir. Ancaq terapiyadan sonra ağrı geri qayıdırsa və ya güclənirsə, pulpit müalicə olunmur və ya bir komplikasiya var. Bu vəziyyətdə təcili olaraq yenidən həkimə müraciət etmək və xəstə dişi müalicə etmək lazımdır.

Bunu etməsəniz və xəstəliyə başlasanız, bu, başqa bir narahatlığın - periodontitin inkişafına səbəb ola bilər, çünki iltihablı pulpadan gələn infeksiya zamanla ondan kənara nüfuz etməyə başlayır, diş boyunca inkişaf edir və yalnız yumşaq deyil, həm də məhv etməyə başlayır. həm də sərt toxumalar. Pulpitə başlasanız, bütün dişinizi itirə bilərsiniz və onu çıxarmaq məcburiyyətində qalacaqsınız.

Digər şeylər arasında, yiringli pulpit ilə, bir abses mümkündür - toxumalarda irin yığılması. Bu, öz növbəsində, üzün yumşaq toxumalarına yığılmış irin sıçrayışı olarsa, flegmonun inkişafına səbəb ola bilər. Başqa bir xoşagəlməz ssenari sümük iliyinin irinli iltihabı və ya osteomielitdir. Olduqca nadir, lakin hələ də vaxtında müalicə edilməmiş pulpit səbəbindən insanlarda sepsisin inkişafı (qan zəhərlənməsi) halları var idi.

Bütün bu xəstəliklər daha çox xoşagəlməz və təhlükəlidir, buna görə də vaxtında pulpitin müalicəsi və qarşısının alınması sağlamlığınız üçün vacibdir, çünki belə xroniki xəstəlik insan bədənində iltihab ocaqlarını yayır. Bu, çoxlu sayda xroniki təhlükəli xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər. daxili orqanlar.

Qarşısının alınması və ilk yardım

Belə bir xəstəliyin qarşısının alınması olduqca sadədir və prinsipcə, bütün ağız boşluğunun adi qarşısının alınmasından çox fərqlənmir. Artıq qeyd edildiyi kimi, pulpitin inkişafının ən çox yayılmış səbəbi vaxtında müalicə olunmayan kariyesdir diş həkiminə müntəzəm səfərlər təkcə bu xoşagəlməz xəstəlikdən deyil, həm də diş və diş ətinin digər mümkün xəstəliklərindən qaçmağa kömək edəcək.

Düzgün ağız baxımı da bir çox problemdən qaçmağa kömək edəcəkdir. Gündə ən azı iki dəfə dişlərinizi fırçalayın, keyfiyyətli diş pastası və fırçadan istifadə edin, diş ipi və ağız yuyucusu ilə özünüzə kömək edin, ən yaxşı qarşısının alınması hər hansı bir xəstəlik.

Və təbii ki, düzgün qidalanma təkcə dişlər üçün deyil, bütün bədənimiz üçün lazımdır. Tərkibində qida maddələri və maddələr, lazımi vitaminlər və kalsium olmalıdır. Flüorlu su isə diş minasını gücləndirməyə kömək edəcək.

Buna baxmayaraq, pulpit kimi bir narahatlıq baş verərsə, birincisini aradan qaldırmaq üçün ağrı hissi Həkimə getməzdən əvvəl aşağıdakı tövsiyələrdən istifadə edin:

• kəskin və ya ağrıyan ağrılar üçün, sizin üçün işləyən ağrıkəsici qəbul edin və adətən hər zaman ilk yardım dəstinizdə olmalıdır. Bu parasetamol, ibuprofen, analgin və ya başqaları ola bilər;
• ağzınızı isti soda ilə yaxalayın salin məhlulu(bir stəkan suya bir çay qaşığı). Bu, çürük boşluğu ona düşmüş mümkün qıcıqlandırıcılardan təmizləmək üçün lazımdır, bunun üçün məhlulu cinsə çəkmək və ən azı bir dəqiqə saxlamaq yaxşıdır. Ancaq heç bir halda durulama isti olmamalıdır, yalnız daha çox ağrı əldə edəcəksiniz;
• həlimlər də yaxşı olacaq dərman bitkiləri, evinizdə ilk yardım dəstində tapdığınız hər hansı bir şey - St John's wort, kalendula, çobanyastığı, evkalipt, adaçayı və s.

Kəskin pulpit üçün ilk yardım göstərərkən, heç bir halda ağrıyan dişə isti isti kompres tətbiq etməyin, onlar yalnız ağrıları artıracaq və iltihab daha güclü şəkildə inkişaf edəcəkdir. Eyni şey yerli təsir göstərən hər hansı bir dərmana aiddir - diş boşluğuna bir şey qoymayın, yalnız vəziyyəti daha da pisləşdirəcəksiniz. Başqa ağrıkəsicilər yoxdursa, onsuz etmək və ağzınızı yaxalamaqla məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır.

Və unutmayın ki, bütün bu cür üsullar yalnız müvəqqəti məhdudlaşdırma tədbiridir, problemi müəyyən etmək və aradan qaldırmaq üçün mümkün qədər tez bir diş həkimi ilə əlaqə saxlamaq lazımdır, bunun pulpit və ya başqa bir diş xəstəliyi olub olmadığını müəyyən edə bilər.

Oxşar məqalələr