Məzmun

Davamlı artımla qan təzyiqi, vuruşdan sonra ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həkimlər Perineva (Perineva) dərmanını təyin edirlər. Antihipertenziv xüsusiyyətlərə malik bu dərman qan damarlarını genişləndirir, bədəndən çıxarır artıq su, arzu olunan terapevtik effekti bir günə uzadır. ətraflı təlimatlar Perinevanın istifadəsi üzrə təmin edir Tam təsvir dərman. Özünü müalicə etmək qəti şəkildə kontrendikedir.

Perinevanın tərkibi

Dərman tabletlər və yarı bitmiş qranullar şəklində istehsal olunur. Məhsul ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulub. həblər ağ rəng bir tərəfdən riski olan bikonveks forması var. Tabletlər 10, 14 və 30 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır. İstifadəyə dair təlimatlar əlavə olunur. Satışda dərman aktiv maddənin konsentrasiyasından asılı olaraq iki növ üstünlük təşkil edir - 4 və 8 mq. Kimyəvi tərkibinin xüsusiyyətləri:

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Perineva bədəndə vazodilatator və kardioprotektiv təsiri olan ACE inhibitorudur (antihipertenziv dərman). Perindoprilat adlı aktiv metaboliti terapevtik effekt yaradır: arterial təzyiq periferik qan axını aktivləşdirməklə, nəbzi məqbul səviyyədə saxlamaqla. Perindoprilat arteriyaların elastikliyini artırır, onların struktur dəyişikliklərinin qarşısını alır, miokardın fəaliyyətini normallaşdırır, əvvəlcədən və sonrakı yükü azaldır.

Bir dozada şifahi olaraq qəbul edildikdə, Perinev həzm kanalından sürətlə sorulur və qan dövranına daxil olur. Bioavailability indeksi 65-70% təşkil edir. Aktiv maddənin qan plazmasında maksimum konsentrasiyası tablet istifadə edildikdən sonra 60 dəqiqəyə çatır. Terapevtik effekt gün ərzində saxlanılır. Aktiv metabolit böyrəklər tərəfindən sidiklə xaric olur, yığılmır. Paralel qida qəbulu Perinevanın bioavailliyini azaldır. Qan təzyiqinin məqbul səviyyədə sabitləşməsi 1 aylıq konservativ terapiyadan sonra müşahidə olunur.

Perinev istifadə üçün göstərişlər

Dərman bədəndə yerli təsir ilə xarakterizə olunur. Perinevanın istifadəsi üçün göstərişlər tibbi göstərişlərin siyahısını ehtiva edir:

• ürəyin sabit işemiyası (CHD);
• arterial hipertansiyon;
• xroniki ürək çatışmazlığı;
• vuruşdan sonra ağırlaşmaların qarşısının alınması;
• koronar arter bypass transplantasiyası, lazer transmiokard revaskulyarizasiyası (reabilitasiya terapiyasının bir hissəsi kimi).

Tətbiq üsulu və dozası

Perinev tabletləri ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Dərman bütöv şəkildə udulmalı, əvvəlcə çeynəməyin, bol su içmək lazımdır. Səhər bir dəfə - səhər yeməyindən 30 dəqiqə əvvəl, həmişə acqarına içmək tövsiyə olunur. Gündəlik yanaşmaların sayı 1. Müalicə kursu ilə müəyyən edilir fərdi olaraq. Gündəlik dozalar xəstənin vəziyyətindən, diaqnozdan asılıdır:

• monoterapiyanın bir hissəsi kimi arterial hipertansiyon: gündə 4 mq (cədvəl 1);
• ürək çatışmazlığı: gündə 2 mq (0,5 tab.), dərmanın yaxşı tolerantlığı ilə gündəlik doza 1 nişana qədər artırın;
• miokard formasının ürək çatışmazlığı: 0,5-1 tab. gündə;
• serebrovaskulyar patologiyaları olan xəstələrdə təkrarlanan insultun qarşısının alınması: 0,5 tab. 2 həftə ərzində gündə;
• stabil ürək işemiyası: ilkin doza gündə 4 mq təşkil edir, 2 həftədən sonra gündə 8 mq-a qədər artırılır (orqanizmin yaxşı tolerantlığı ilə).

Xüsusi Təlimatlar

Perinev tabletləri, tabedir tibbi məsləhət bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir, asılılığın təsirinə səbəb olmur. Müalicə zamanı fəsadların qarşısını almaq üçün arterial hipertenziya həm mütəxəssislərin göstərişlərini, həm də dərmanların istifadəsi üçün təlimatlarda təsvir olunanları öyrənmək lazımdır:

1. At konservativ müalicə Perineva quru öskürək inkişaf etdirə bilər, bu, dərmanın dayandırılmasından dərhal sonra yox olur. Öskürək refleksini SARS, ağciyər onkologiyasından fərqləndirmək vacibdir.
2. Uzun bir kurs keçirərkən dərman müalicəsi nəzarət etmək vacibdir laboratoriya üsulları qan sayı - trombosit və hemoglobin səviyyələri. Həkimlər trombositopeniya və anemiyanın baş verməsini istisna etmirlər.
3. Çünki içində kimyəvi birləşmə Perineva tərkibində laktoza var, dərman müəyyən komponentə fərdi dözümsüzlük və ya malabsorbsiya sindromu olan xəstələrə təyin edilmir.
4. Tabletlərdən istifadə etdikdən sonra zəiflik, başgicəllənmə baş verə bilər. Perineva kursu zamanı həkimlər idarə etməyi məsləhət görmürlər nəqliyyat vasitəsi, artan konsentrasiyanı tələb edən işləri yerinə yetirməkdən müvəqqəti çəkinmək tövsiyə olunur.
5. Yaşlı xəstələrin müalicəsində dərmanın gündəlik dozaları fərdi olaraq tənzimlənməlidir.
6. Əgər xəstə keçəcəksə cərrahi müdaxilə cəlb edir ümumi anesteziya, Perineva tabletlərinin istifadəsindən bir gün əvvəldən imtina edilməlidir.
7. Xəstələrdə diabet Perineva təyin edərkən qan qlükoza indeksinə nəzarət etmək lazımdır. Artımla, dərhal istifadəni dayandırın, dərmanı dəyişdirin.
8. Perinev təzyiq tabletlərinin hamiləlik dövründə istifadəsinə icazə verilmir. Klinik tədqiqatlar göstərdi ki, 2-ci və 3-cü trimestrlərdə dərman müalicəsi böyrəklər, kəllə və qaraciyər tərəfdən fetusun intrauterin inkişafının geniş patologiyalarına səbəb ola bilər.
9. Laktasiya dövründə belə bir əczaçılıq təyinatından imtina etmək də arzu edilir, çünki klinik tədqiqatlar xəstələrin bu kateqoriyası həyata keçirilməmişdir. Dərmanın aktiv maddəsinin ana südü ilə xaric edildiyi məlumdur.

dərman qarşılıqlı təsiri

Perinev dərmanı monoterapiya və ya bir hissəsi olaraq təyin edilir kompleks müalicə. IN son hal haqqında məlumatları öyrənmək lazımdır dərman qarşılıqlı təsiri istifadə üçün təlimatlarda ətraflı:

1. Diuretiklərlə birlikdə dərman açıq bir hipotenziv təsir yaradır, buna görə də bu birləşmə ən yaxşı şəkildə istisna edilir.
2. Perindoprilin kalium preparatları, kalium saxlayan diuretiklər ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə hiperkalemiya inkişaf edir.
3. Perindopril, litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında sonuncunun konsentrasiyasını artırır. gətirib çıxarır ağır simptomlar bədənin intoksikasiyası.
4. Perineva qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla (NSAİİ) birləşdirildikdə, antihipertenziv təsir müşahidə olunur, lakin böyrəklərə yük artır. Uzun müddətli terapiya ilə inkişaf edir böyrək çatışmazlığı.
5. Perindoprilin hipotenziv təsirini artırmaq üçün həkimlər vazodilatatorların əlavə qəbulunu təyin edirlər.
6. Tədqiq olunan dərmanla birlikdə hipoqlikemik agentlər və insulin hipoqlikemik təsirini artırır, qlikemiyanın inkişafına kömək edir.
7. Trisiklik antidepresanlar, ümumi anesteziklər, antipsikotiklər, eyni vaxtda istifadə edildikdə, perindoprilin terapevtik təsirini artırır.
8. Dərmanın nitratlar, beta-blokerlər, asetilsalisil turşusu, trombolitiklər.
9. Simpatomimetiklər zəifləyir terapevtik təsir perindopril.

Perinevanın yan təsirləri

Kursun əvvəlində Perinev dərmanı xəstənin rifahını pisləşdirə bilər. İstifadəyə dair təlimatlarda yan təsirlərin siyahısı var:

• tərəfdən həzm sistemi: ürəkbulanma, qarında ağırlıq, qaraciyər funksiyasının pozulması, dispepsiya əlamətləri, ağız quruluğu, epiqastrik ağrı, disgeziya (dadın pozulması), pankreatit, uzun müddətli ishal;
• tərəfdən tənəffüs sistemi: bronxospazm, quru öskürək, nəfəs darlığı, rinit, bronxial obstruksiya, eozinofil pnevmoniya;
• tərəfdən sinir sistemi: migren, paresteziya, letarji, başgicəllənmə, konvulsiyalar, emosional qeyri-sabitlik, əsassız narahatlıq, qarışıqlıq;
• tərəfdən genitouriya sistemi: iktidarsızlıq, libidonun azalması, nefrit, qan kreatinininin artması, böyrək çatışmazlığı;
• tərəfdən dəri: ürtiker, dəri qaşınması qaşınma, anjiyoödem, anafilaktik şok, eritema multiforme;
• tərəfdən ürək-damar sistemi: angina pektorisi, arterial hipotenziya, aritmiya, vuruş, miokard infarktı, vaskulit;
• hematopoetik orqanlar tərəfindən: trombositopeniya, pansitopeniya, neytropeniya, leykopeniya, aqranulositoz, hemolitik anemiya(qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı olan xəstələrdə), hematokrit və hemoglobinin konsentrasiyasının azalması;
• digərləri: asteniya, artan tərləmə, tinnitus, görmə kəskinliyinin azalması, xolestatik və ya sitolitik hepatit, hiperkalsemiya, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması, hipokloremiya, hipoqlikemiya, hipokalemiya.

Həddindən artıq doza

Təlimatlarda göstərilən dərmanın dozası aşılırsa yan təsirlər. Məsələn, bədəndə ortostatik hipotenziya inkişaf edir, ürək döyüntüsü. Perinevanın artan toksikliyi səbəbindən böyrək və qaraciyərin zədələnməsi əlamətləri meydana gəlir. Doza həddinin aşılmasının digər simptomları: bradikardiya, ürək döyüntüsü, hiperventilyasiya, taxikardiya, maye və elektrolit balansının pozulması, şok, böyrək çatışmazlığı. Xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq üçün həkimlər hemodializ aparır, qan serumunda elektrolitlərin və kreatinin konsentrasiyasına nəzarət edirlər.

Əks göstərişlər

Perinev dərmanı bütün xəstələr üçün uyğun deyil. İstifadəyə dair təlimatlar tibbi əks göstərişlərin geniş siyahısını təqdim edir:

• qlükoza/qalaktoza malabsorbsiya sindromu;
• laktaza çatışmazlığı;
• bədənin dərmanın aktiv maddələrinə qarşı həssaslığı;
• tarixdə anjiyoödem;
• qalaktoza qarşı dözümsüzlük;
• yaş 18 yaşa qədər.

İstifadəyə dair təlimatlarda digər tibbi məhdudiyyətlər var. Nisbi tibbi əks göstərişlər:

• hiponatremi, hipovolemiya;
• hiperkalemiya;
• birləşdirici toxuma zədələnməsi;
• dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı;
• böyrək arteriyalarının stenozu;
• renovaskulyar hipertansiyon;
• böyrək transplantasiyası;
• hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
• yaşlı yaş;
• diabet.

Satış və saxlama şərtləri

Perineva şəhərin apteklərində satılan reseptlə satılan bir dərmandır. Dərmanı quru, sərin və qaranlıq yerdə saxlayın. Kiçik uşaqlarla təmasdan qaçınmaq vacibdir, günəş şüaları. İstifadə müddəti qablaşdırmada göstərilib.

Perinevanın analoqları

Dərman uyğun gəlmirsə və ya səbəb olarsa yan təsirlər, Perinevanı analoqla əvəz etmək lazımdır. Etibarlı tibbi preparatlar oxşar farmakoloji xüsusiyyətləri ilə:

1. Arentopres. Təlimatlara uyğun olaraq gündə 1 dəfə qəbul edilməli olan antihipertenziv həblər. Gündəlik doza - 1-2 əd. tibbi göstəricilərdən asılı olaraq. Müalicə kursu həkim tərəfindən müəyyən edilir.
2. Hipernik. Reçeteli dərman, ACE inhibitoru. İlkin doza gündə 1 dəfə 4 mq təşkil edir. Dərman terapiyasının aşağı effektivliyi ilə doza iki dəfə artırıla bilər. Təlimatlara əsasən, kursun başlamasına 3 gün qalmış diuretiklərin istifadəsini dayandırmaq tələb olunur.
3. Coverex. Gündəlik doza hər birində fərdi olaraq seçilir klinik hal. Tabletləri gündə 1 dəfə, tercihen səhər acqarına qəbul etmək tövsiyə olunur (oyandıqdan dərhal sonra).
4. Parnavel. Antihipertenziv, vazodilatator və kardioprotektiv təsiri olan bir dərman. Təlimatlara əsasən, 2 ay ərzində 1 masa qəbul etmək tövsiyə olunur. səhər, boş bir mədədə dərman.
5. Perinpress. Tam kurs istifadəsi üçün tabletlər. Təlimatlara əsasən, dərman gündə 1 dəfə səhər qəbul edilməlidir. Ürək çatışmazlığı üçün saxlama dozası - 2-4 mq, arterial hipertenziya üçün - 4 mq.
6. Perindopril. Diuretik xüsusiyyətləri olan ACE inhibitoru. Təlimatlara görə, gündə 2 mq qəbul edilməlidir. Yoxluğu ilə terapevtik təsir gündəlik doza 4 mq-a qədər artır, lakin 2 həftədən gec olmayaraq.

Qiymət Perineva

Bir dərmanın orta qiyməti 200-500 rubl təşkil edir. Qiymət kimyəvi tərkibindəki aktiv maddələrin konfiqurasiyası və konsentrasiyasından asılıdır.

Qarışıq

Dozaj formasının təsviri

Tabletlər 4 mq: oval, bir az biconveks, ağ və ya demək olar ki, ağ, bir tərəfi dartılmış və paxlı.

Tabletlər 8 mq: yuvarlaq, bir az bikonveks, ağ və ya demək olar ki, ağ, bir tərəfi riskli və paxlıdır.

farmakoloji təsir göstərir

farmakoloji təsir göstərir- vazodilatlayıcı, kardioprotektiv, hipotenziv.

Farmakodinamikası

Perindopril - ACE inhibitoru və ya kininaz II - oksopeptidazalara aiddir. O, angiotenzin I-ni vazokonstriktor angiotenzin II-yə çevirir və vazodilatator bradikinini qeyri-aktiv heksapeptidə məhv edir. ACE fəaliyyətinin yatırılması angiotenzin II səviyyəsinin azalmasına, plazma renin aktivliyinin artmasına (reninin salınması ilə bağlı mənfi rəyin boğulmasına) və aldosteron sekresiyasının azalmasına səbəb olur. ACE həm də bradikinini məhv etdiyindən, ACE-nin basdırılması da dövran edən və toxuma kallikrein-kinin sisteminin fəaliyyətinin artmasına səbəb olur, eyni zamanda PG sistemi aktivləşir.

Perindopril göstərir terapevtik təsir aktiv metabolit - perindoprilat hesabına.

Perindopril uzanmış və ayaq üstü vəziyyətdə həm sistolik, həm də diastolik qan təzyiqini azaldır. Perindopril OPSS-ni azaldır, bu da qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Eyni zamanda, periferik qan axını sürətlənir. Ancaq ürək dərəcəsi artmır. Böyrək qan axını sürəti isə artmağa meyllidir glomerular filtrasiya dəyişmir. Maksimum antihipertenziv təsir perindopril bir dəfə oral qəbulundan 4-6 saat sonra əldə edilir; hipotenziv təsir 24 saat davam edir və 24 saatdan sonra dərman hələ də 87 ilə 100% arasında təmin edir. maksimum effekt. Qan təzyiqinin azalması sürətlə inkişaf edir. Antihipertenziv təsirin sabitləşməsi 1 aylıq terapiyadan sonra müşahidə olunur və uzun müddət davam edir. Terapiyanın dayandırılması "çəkilmə" sindromu ilə müşayiət olunmur. Perindopril sol mədəciyin miokard hipertrofiyasını azaldır. Uzun müddətli tətbiqi ilə interstisial fibrozun şiddətini azaldır, miozinin izoenzim profilini normallaşdırır. HDL konsentrasiyasını artırır, hiperurikemiyalı xəstələrdə sidik turşusunun konsentrasiyasını azaldır.

Perindopril elastikliyi artırır böyük arteriyalar, kiçik damarlarda struktur dəyişikliklərini aradan qaldırır.

Perindopril ürəyin işini normallaşdırır, əvvəlki və sonrakı yükü azaldır.

Perindopril terapiyası zamanı CHF olan xəstələrdə aşağıdakılar qeyd edildi:

Sol və sağ mədəciklərdə doldurma təzyiqinin azalması;

OPSS-nin azaldılması;

Artan ürək çıxışı və ürək indeksi.

NYHA təsnifatına görə CHF I-II funksional sinfi olan xəstələrdə perindoprilin ilkin dozasının (2 mq) qəbulu statistik olaraq müşayiət olunmamışdır. əhəmiyyətli azalma BP plasebo ilə müqayisədə.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra perindopril mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur və 1 saat ərzində maksimal plazma konsentrasiyasına çatır.Bioavailability 65-70% təşkil edir, udulmuş perindoprilin ümumi miqdarının 20% -i perindoprilata (aktiv metabolit) çevrilir. Perindoprilin qan plazmasından T1/2 1 saat təşkil edir.Plazmada perindoprilatın Cmax-a 3-4 saatdan sonra çatır.

Dərmanı yemək zamanı qəbul etmək, perindoprilin perindoprilata çevrilməsinin azalması ilə müşayiət olunur, müvafiq olaraq dərmanın bioavailability azalır. Bağlanmamış perindoprilatın paylanma həcmi 0,2 l/kq təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə cüzidir, perindoprilatın ACE ilə bağlanması 30% -dən azdır və onun konsentrasiyasından asılıdır.

Perindoprilat böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Bağlanmayan fraksiyanın T 1/2 hissəsi təxminən 3-5 saatdır.Yığılmır. Yaşlı xəstələrdə, böyrək və xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) olan xəstələrdə perindoprilatın ifrazı yavaşlayır. Perindoprilat hemodializ (sürət - 70 ml / dəq, 1,17 ml / s) və peritoneal dializ zamanı çıxarılır.

Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə perindoprilin qaraciyər klirensi dəyişir, əmələ gələn perindoprilatın ümumi miqdarı dəyişmir və dozaj rejiminə düzəliş tələb olunmur.

Perineva ® üçün göstərişlər

arterial hipertansiyon;

xroniki ürək çatışmazlığı;

təkrarlanan vuruşun qarşısının alınması kombinasiya terapiyası indapamid ilə) insult və ya keçici xəstələrdə beyin dövranı işemik tipə görə;

stabil KAH: stabil KAH olan xəstələrdə ürək-damar ağırlaşmaları riskinin azalması.

Əks göstərişlər

qarşı yüksək həssaslıq aktiv maddə, başqaları ACE inhibitorları və dərmanı təşkil edən köməkçi maddələr;

irsi/idiopatik anjioödem;

bir ACE inhibitorunun qəbulu ilə əlaqəli tarixdə anjiyoödem (Quincke ödemi);

18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);

irsi qalaktoza qarşı dözümsüzlük, Lapp laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu.

Diqqətlə: renovaskulyar hipertansiyon, ikitərəfli stenoz böyrək arteriyaları, tək böyrəyin arteriyasının stenozu - ağır arterial hipotenziya və böyrək çatışmazlığının inkişaf riski; dekompensasiya mərhələsində CHF, arterial hipotenziya; xroniki böyrək çatışmazlığı (Cl kreatinin -<60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализа, рвоты, диареи), цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС , коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза ЛПНП , одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ ) , склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) — риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik dövründə preparatın istifadəsi kontrendikedir. Hamiləliyin ilk trimestrində istifadə edilməməlidir, buna görə də hamiləlik təsdiqləndikdə Perineva ® mümkün qədər tez dayandırılmalıdır. Məlumdur ki, hamiləliyin II və III trimestrlərində ACE inhibitorlarının dölə təsiri onun inkişafının pozulmasına (böyrək funksiyasının azalması, oliqohidramnioz, kəllə sümüklərinin ossifikasiyasının ləngiməsi) və yeni doğulmuş körpədə ağırlaşmaların (böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, hiperkalemiya) inkişafına səbəb ola bilər. Buna baxmayaraq, dərman hamiləliyin II-III trimestrlərində istifadə edilmişdirsə, o zaman böyrəklərin və fetal kəllə sümüklərinin ultrasəs müayinəsini aparmaq lazımdır.

Perineva ® dərmanının laktasiya dövründə istifadəsi onun ana südünə nüfuz etmə ehtimalı ilə bağlı məlumatların olmaması səbəbindən tövsiyə edilmir. Lazım gələrsə, laktasiya dövründə preparatın istifadəsi, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Yan təsirlər

Yan təsirlərin tezliyinin təsnifatı (ÜST): çox tez-tez -> 1/10; tez-tez - > 1/100-dən<1/10; иногда — от >1/1000-ə qədər<1/100; редко — от >1/10000-ə qədər<1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

Mərkəzi və periferik sinir sisteminin tərəfdən: tez-tez - baş ağrısı, başgicəllənmə, paresteziya; bəzən - yuxu və ya əhval-ruhiyyənin pozulması; çox nadir hallarda - qarışıqlıq.

Görmə orqanının tərəfdən: tez-tez - görmə pozğunluğu.

Eşitmə orqanından: tez-tez - tinnitus.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: tez-tez - qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma; çox nadir hallarda - yüksək riskli xəstələrdə ağır arterial hipotenziya səbəbindən aritmiya, angina pektorisi, miokard infarktı və ya vuruş, ehtimal ki, ikincili; vaskülit (tezliyi bilinmir).

Tənəffüs sisteminin tərəfdən: tez-tez - öskürək, nəfəs darlığı; bəzən - bronxospazm; çox nadir hallarda - eozinofilik pnevmoniya, rinit.

Həzm sistemindən: tez-tez - ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, disgeuziya, dispepsiya, ishal, qəbizlik; bəzən - ağız mukozasının quruluğu; nadir hallarda - pankreatit; çox nadir hallarda - sitolitik və ya xolestatik hepatit ("Xüsusi təlimatlar" bölməsinə baxın).

Dərinin tərəfdən: tez-tez - dəri döküntüsü, qaşınma; bəzən - üzün, əzaların, ürtikerin anjioödemi; çox nadir hallarda - eritema multiforme.

Əzələ-skelet sistemindən: tez-tez - əzələ krampları.

Genitouriya sistemindən: bəzən - böyrək çatışmazlığı, iktidarsızlıq; çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı.

Ümumi pozuntular: tez-tez - asteniya; bəzən - artan tərləmə.

Hematopoetik orqanlar və limfa sistemi tərəfdən:çox nadir hallarda - yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi, hemoglobin və hematokrit konsentrasiyasının azalması, trombositopeniya, leykopeniya / neytropeniya, aqranulositoz, pansitopeniya; çox nadir hallarda - hemolitik anemiya (qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı olan xəstələrdə).

Laboratoriya göstəriciləri: artmış serum üre və plazma kreatinin və hiperkalemiya, dərman dayandırıldıqdan sonra geri dönən (xüsusilə böyrək çatışmazlığı, ağır ürək çatışmazlığı və renovaskulyar hipertansiyonu olan xəstələrdə); nadir hallarda - qan serumunda qaraciyər fermentlərinin və bilirubinin aktivliyinin artması; hipoqlikemiya.

Qarşılıqlı əlaqə

Diuretiklər. Diuretiklər, xüsusən də maye və / və ya duzları xaric edən xəstələrdə perindopril ilə terapiyanın başlanğıcında qan təzyiqində nəzərəçarpacaq bir azalma ola bilər, bunun riski diuretik qəbul etməyi dayandırmaqla, perindopril terapiyasına başlamazdan əvvəl maye və ya duzların itkisini doldurmaqla azalda bilər, həmçinin aşağı dozada perindopril təyin etməklə.

Kalium saxlayan diuretiklər (triamteren, amilorid, spironolakton və onun törəməsi eplerenon kimi), kalium duzları. Hiperkalemiya (mümkün ölümcül nəticə ilə), xüsusən böyrək funksiyasının pozulması ilə (hiperkalemiya ilə əlaqəli əlavə təsirlər). Perindoprilin yuxarıda göstərilən dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Bu birləşmələr yalnız hipokalemiya, ehtiyat tədbirlərinin görülməsi və qan zərdabında kalium ionlarının konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqi zamanı təyin edilməlidir.

Litium. Litium preparatları və ACE inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə qan zərdabında litiumun konsentrasiyasında geri dönən artım və litiumun toksikliyi inkişaf edə bilər. ACE inhibitorlarının tiazid diuretikləri ilə eyni vaxtda istifadəsi qan zərdabında litiumun konsentrasiyasını daha da artıra və onun zəhərli təsirlərinin inkişaf riskini artıra bilər. Perindoprilin və litiumun eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Lazım gələrsə, belə bir kombinasiya terapiyası qan serumunda litiumun konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqi altında aparılır.

NSAİİlər, o cümlədən. 3 q / gün və yuxarı dozalarda asetilsalisil turşusu. NSAİİ terapiyası ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsirini zəiflədə bilər. Bundan əlavə, NSAİİlər və ACE inhibitorları böyrək funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola biləcək qan serumunda kalium ionlarının konsentrasiyasını artırmağa əlavə təsir göstərir. Bu təsir adətən geri çevrilir. Nadir hallarda kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər, xüsusən yaşlı xəstələrdə və ya susuzlaşdırma fonunda əvvəllər böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə.

Digər antihipertenziv agentlər və vazodilatatorlar. Perindoprilin digər antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi perindoprilin antihipertenziv təsirini gücləndirə bilər. Nitrogliserinin, digər nitratların və ya vazodilatatorların eyni vaxtda istifadəsi əlavə hipotenziv təsirə səbəb ola bilər.

Hipoqlikemik agentlər. ACE inhibitorlarının və hipoqlikemik agentlərin (insulin və ya oral hipoqlikemik agentlər) eyni vaxtda istifadəsi hipoqlikemik təsirini hipoqlikemiyanın inkişafına qədər artıra bilər. Bir qayda olaraq, bu fenomen böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kombinə edilmiş terapiyanın ilk həftələrində baş verir.

Asetilsalisil turşusu, trombolitik maddələr, beta-blokerlər və nitratlar. Perindopril asetilsalisil turşusu (antiplatelet agent kimi), trombolitik agentlər və beta-blokerlər və / və ya nitratlar ilə birləşdirilə bilər.

Trisiklik antidepresanlar, antipsikotiklər (neyroleptiklər), ümumi anesteziklər (ümumi anesteziklər). ACE inhibitorları ilə birlikdə istifadə hipotenziv təsirin artmasına səbəb ola bilər.

Simpatomimetiklər. ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsirini zəiflədə bilər. Belə birləşməni təyin edərkən ACE inhibitorlarının effektivliyi mütəmadi olaraq qiymətləndirilməlidir.

Dozaj və tətbiqi

Dərmanın dozası xəstəliyin şiddətindən və müalicəyə fərdi reaksiyadan asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.

Arterial hipertenziya. Perineva® monoterapiya kimi və digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə bir dəfə səhər 4 mq təşkil edir. Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin ağır aktivləşməsi olan xəstələr üçün (məsələn, renovaskulyar hipertansiyon, hipovolemiya və / və ya hiponatremi, dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı və ya ağır arterial hipertansiyon) tövsiyə olunan ilkin doza bir dozada gündə 2 mq təşkil edir. Terapiya bir ay ərzində təsirsiz olarsa, doza gündə 1 dəfə 8 mq-a qədər artırıla bilər və əvvəlki doza yaxşı tolere edilirsə.

Diuretik qəbul edən xəstələrə ACE inhibitorlarının əlavə edilməsi hipotenziyaya səbəb ola bilər. Bununla əlaqədar olaraq, müalicəni ehtiyatla aparmaq, Perinev ® ilə müalicəyə başlamazdan 2-3 gün əvvəl diuretik qəbul etməyi dayandırmaq və ya Perinev ® a ilə müalicəyə gündə 2 mq ilkin doza ilə bir dozada başlamaq tövsiyə olunur. Qan təzyiqi, böyrək funksiyası və qan serumunda kalium ionlarının konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır. Gələcəkdə qan təzyiqi səviyyəsinin dinamikasından asılı olaraq dərmanın dozası artırıla bilər. Lazım gələrsə, diuretik terapiya bərpa edilə bilər.

Yaşlı xəstələrdə tövsiyə olunan ilkin gündəlik doza bir dəfəyə 2 mq təşkil edir. Gələcəkdə doza tədricən 4 mq-a qədər və lazım olduqda gündə 1 dəfə maksimum 8 mq-a qədər artırıla bilər, bu şərtlə ki, aşağı doza yaxşı tolere edilir.

CHF. CHF xəstələrinin Perineva® ilə kalium saxlayan diuretiklər və / və ya diqoksin və / və ya beta-blokerlərlə birlikdə müalicəsinə yaxın tibbi nəzarət altında Perineva®-nı gündə 1 dəfə 2 mq ilkin dozada təyin etməklə başlamaq tövsiyə olunur. 2 həftəlik müalicədən sonra dərmanın dozası gündə 1 dəfə 4 mq-a qədər artırıla bilər, bu şərtlə ki, 2 mq doza yaxşı tolere edilsin və terapiyaya cavab qənaətbəxş olsun.

Klinik əhəmiyyətli arterial hipotenziya inkişaf riski yüksək olan xəstələrdə(məsələn, yüksək dozada diuretik qəbul edərkən), mümkünsə, Perinev ® dərmanına başlamazdan əvvəl hipovolemiya və elektrolit pozğunluqları aradan qaldırılmalıdır. Terapiyadan əvvəl və müalicə zamanı qan təzyiqinin səviyyəsini, böyrək funksiyasının vəziyyətini və qan serumunda kalium ionlarının konsentrasiyasını diqqətlə izləmək tövsiyə olunur.

Serebrovaskulyar xəstəlik tarixi olan xəstələrdə təkrarlanan insultun qarşısının alınması. Perineva® ilə terapiya indapamid qəbul etməzdən əvvəl ilk 2 həftə ərzində 2 mq ilə başlamalıdır. Müalicə insultdan sonra istənilən vaxt (2 həftədən bir neçə ilə qədər) başlamalıdır.

stabil işemik ürək xəstəliyi. Stabil ÜAH olan xəstələrdə Perinevin tövsiyə olunan ilkin dozası gündə 4 mq təşkil edir. 2 həftədən sonra gündə 4 mq doza yaxşı tolere edilərsə və böyrək funksiyasına nəzarət olunarsa, doza gündə 8 mq-a qədər artırılır. Yaşlı xəstələrin müalicəsi 2 mq dozadan başlamalıdır, bir həftə sonra bu doza gündə 4 mq-a qədər artırıla bilər. Gələcəkdə, zəruri hallarda, bir həftə sonra, böyrək funksiyasının məcburi ilkin monitorinqi ilə dozanı gündə 8 mq-a qədər artıra bilərsiniz. Yaşlı xəstələrdə preparatın dozası yalnız əvvəlki, aşağı doza yaxşı tolere edilərsə artırıla bilər.

Böyrək çatışmazlığı ilə. Böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə Perinev ® dozası böyrək funksiyasının pozulmasının dərəcəsindən asılı olaraq təyin edilir. Xəstənin vəziyyətinin monitorinqi adətən qan zərdabında kalium ionlarının və kreatinin konsentrasiyasının müntəzəm müəyyən edilməsini əhatə edir.

* Perindoprilatın dializ klirensi 70 ml/dəq. Perineva ® dializ seansından sonra qəbul edilməlidir.

Qaraciyər xəstəlikləri üçün: dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Həddindən artıq doza

Simptomlar: qan təzyiqi, şok, su və elektrolit balansının pozulması (hiperkalemiya, hiponatremi), böyrək çatışmazlığı, hiperventilyasiya, taxikardiya, çarpıntılar, bradikardiya, başgicəllənmə, narahatlıq, öskürəkdə nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma.

Müalicə: qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma ilə - xəstəyə qaldırılmış ayaqları ilə üfüqi bir mövqe verin və mümkünsə, angiotensin II və / və ya / katekolaminlərin məhluluna daxil olaraq BCC-ni doldurmaq üçün tədbirlər alın. Dərman terapiyasına (atropin daxil olmaqla) uyğun olmayan ağır bradikardiyanın inkişafı ilə süni kardiostimulyatorun (kardiostimulyator) quraşdırılması göstərilir. Həyati funksiyaları və qan serumunda kreatinin və elektrolitlərin konsentrasiyasını izləmək lazımdır. Perindopril hemodializ vasitəsilə sistem dövriyyəsindən çıxarıla bilər. Yüksək axınlı poliakrilonitril membranların istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Xüsusi Təlimatlar

stabil işemik ürək xəstəliyi. Perineva ® ilə terapiyanın ilk ayı ərzində qeyri-sabit angina (əhəmiyyətli və ya kiçik) epizodunun inkişafı ilə bu dərmanla terapiyanın fayda / risk nisbətini qiymətləndirmək lazımdır.

Arterial hipotenziya. ACE inhibitorları qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər. Ağırlaşmamış hipertansiyonu olan xəstələrdə ilk dozadan sonra simptomatik hipotenziya nadir hallarda baş verir. Qan təzyiqinin həddindən artıq azalması riski, diuretik terapiya zamanı, ciddi duzsuz pəhriz, hemodializ, həmçinin ishal və ya qusma olan və ya ağır renindən asılı hipertansiyondan əziyyət çəkən xəstələrdə BCC azalmış xəstələrdə artır. Şiddətli ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə həm müşayiət olunan böyrək çatışmazlığı, həm də olmadıqda ağır arterial hipotenziya müşahidə edilmişdir. Çox vaxt ağır arterial hipotenziya daha ağır CHF olan xəstələrdə, yüksək dozada loop diuretiklər qəbul edərkən, həmçinin hiponatremi və ya böyrək çatışmazlığı fonunda inkişaf edə bilər. Bu xəstələrə terapiyanın başlanğıcında və dərmanın dozalarının titrlənməsi zamanı diqqətli tibbi nəzarət tövsiyə olunur. Eyni şey, qan təzyiqinin həddindən artıq azalması miokard infarktı və ya serebrovaskulyar ağırlaşmalara səbəb ola bilən koronar arteriya xəstəliyi və ya serebrovaskulyar xəstəliyi olan xəstələrə də aiddir.

Arterial hipotenziya halında, xəstəyə qaldırılmış ayaqları ilə üfüqi bir mövqe vermək və lazım olduqda BCC-ni artırmaq üçün natrium xlorid məhlulunun venadaxili yeridilməsi lazımdır. Keçici arterial hipotenziya sonrakı terapiya üçün əks göstəriş deyil. BCC və qan təzyiqi bərpa edildikdən sonra, dərmanın dozasını diqqətlə seçmək şərti ilə müalicə davam etdirilə bilər.

Perineva ® ilə terapiya zamanı CHF və normal və ya aşağı qan təzyiqi olan bəzi xəstələrdə qan təzyiqində əlavə azalma baş verə bilər. Bu təsir gözlənilir və adətən dərmanı dayandırmaq üçün səbəb deyil. Arterial hipotenziya klinik təzahürlərlə müşayiət olunarsa, dozanı azaltmaq və ya Perinev ® dərmanını dayandırmaq lazım ola bilər.

Aorta və ya mitral qapaq stenozu/hipertrofik kardiomiopatiya. ACE inhibitorları, o cümlədən. və perindopril mitral qapaq stenozu və sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası (aorta qapağının stenozu və hipertrofik kardiomiopatiya) olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Böyrək funksiyasının pozulması. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (Cl kreatinin<60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева ® должна быть подобрана в соответствии с Cl креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем — в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

Simptomatik ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ACE inhibitorları ilə terapiyanın ilkin dövründə inkişaf edən arterial hipotenziya böyrək funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Bu xəstələrdə bəzən kəskin böyrək çatışmazlığı müşahidə olunur ki, bu da adətən geri çevrilir.

Böyrək arteriyasının ikitərəfli stenozu və ya tək böyrəyin renal arteriya stenozu olan bəzi xəstələrdə (xüsusilə böyrək çatışmazlığı olduqda) ACE inhibitorları ilə terapiya zamanı serum üre və kreatinin konsentrasiyalarında artım müşahidə edildi, bu da terapiya dayandırıldıqdan sonra geri çevrilir. ACE inhibitorları ilə terapiya zamanı renovaskulyar hipertansiyonu olan xəstələrdə ağır arterial hipotenziya və böyrək çatışmazlığının inkişaf riski artır. Belə xəstələrin müalicəsi yaxın tibbi nəzarət altında, dərmanın kiçik dozaları ilə və sonrakı adekvat doza seçimi ilə başlamalıdır. Perinev ® ilə terapiyanın ilk həftələrində diuretikləri ləğv etmək və böyrək funksiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Arterial hipertenziyası olan bəzi xəstələrdə əvvəllər diaqnoz qoyulmamış böyrək çatışmazlığı olduqda, xüsusən də diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan serumunda sidik cövhəri və kreatinin konsentrasiyasında cüzi və müvəqqəti artım müşahidə edildi. Bu vəziyyətdə, Perinev ®-in dozasını azaltmaq və / və ya diüretikləri ləğv etmək tövsiyə olunur.

Hemodializdə olan xəstələr. Yüksək axınlı membranlardan istifadə edərək dializdə olan və ACE inhibitorlarını eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə davamlı, həyat üçün təhlükə yaradan anafilaktik reaksiyaların bir neçə halları qeyd edilmişdir. Hemodializ tələb olunarsa, fərqli bir membran növü istifadə edilməlidir.

Böyrək transplantasiyası. Bu yaxınlarda böyrək transplantasiyası olan xəstələrdə perindoprildən istifadə təcrübəsi yoxdur.

Həddindən artıq həssaslıq/angioödem. Nadir hallarda ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə, o cümlədən. perindopril, üzün, ətrafların, dodaqların, selikli qişaların, dilin, glottis və / və ya qırtlaqın anjiyoödemi inkişaf etmişdir. Bu vəziyyət müalicə zamanı istənilən vaxt inkişaf edə bilər. Anjiyoödemin inkişafı ilə müalicə dərhal dayandırılmalı, simptomlar tamamilə yox olana qədər xəstə həkim nəzarəti altında olmalıdır. Dodaqların və üzün anjiyoödemi adətən müalicə tələb etmir; Semptomları azaltmaq üçün antihistaminiklər istifadə edilə bilər. Dilin, glottisin və ya qırtlağın anjiyoödemi ölümcül ola bilər. Anjiyoödemin inkişafı ilə dərhal epinefrin (adrenalin) s / c yeritmək və tənəffüs yollarının açıqlığını təmin etmək lazımdır. ACE inhibitorlarının qaradərili xəstələrdə anjiyoödemə səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir.

ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqəli olmayan anjiyoödem tarixi olan xəstələr ACE inhibitorlarını qəbul edərkən angioedema inkişaf riski yüksək ola bilər.

LDL aferezi (LDL aferez) zamanı anafilaktoid reaksiyalar. Nadir hallarda, ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə dekstran sulfat udulması ilə LDL aferezi zamanı anafilaktik reaksiya inkişaf edə bilər. Hər bir aferez prosedurundan əvvəl ACE inhibitorunun müvəqqəti çıxarılması tövsiyə olunur.

Desensitizasiya zamanı anafilaktik reaksiyalar. Desensitizasiya kursu zamanı ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə (məsələn, hymenoptera zəhəri) çox nadir hallarda həyati təhlükəsi olan anafilaktik reaksiyalar inkişaf edə bilər. Hər desensitizasiya prosedurundan əvvəl ACE inhibitorunun müvəqqəti çıxarılması tövsiyə olunur.

Qaraciyər çatışmazlığı. ACE inhibitorları ilə terapiya zamanı bəzən xolestatik sarılıq ilə başlayan və sonra fulminant qaraciyər nekrozuna qədər irəliləyən, bəzən ölümcül nəticə ilə nəticələnən bir sindromun inkişafı mümkündür. Bu sindromun inkişaf mexanizmi aydın deyil. ACE inhibitoru qəbul edərkən sarılıq baş verərsə və ya qaraciyər fermentlərinin artması baş verərsə, ACE inhibitorunun qəbulu dərhal dayandırılmalı və xəstə yaxından izlənilməlidir. Müvafiq müayinə də aparmaq lazımdır.

Neytropeniya/aqranulositoz/trombositopeniya/anemiya. ACE inhibitorları ilə müalicə olunan xəstələrdə neytropeniya / aqranulositoz, trombositopeniya və anemiya halları müşahidə edilmişdir. Digər ağırlaşmalar olmadıqda normal böyrək funksiyası ilə neytropeniya nadir hallarda inkişaf edir. Perineva ® dərmanı eyni vaxtda immunosupressiv terapiya, allopurinol və ya prokainamid qəbul edən sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri (məsələn, SLE, skleroderma) olan xəstələrdə, eləcə də bütün bu amillər birləşdirildikdə, xüsusən də mövcud böyrək funksiyası ilə çox ehtiyatla istifadə edilməlidir. Bu xəstələrdə intensiv antibiotik terapiyası mümkün olmayan ağır infeksiyalar inkişaf edə bilər. Yuxarıda göstərilən amilləri olan xəstələrdə Perineva ® ilə terapiya zamanı qandakı lökositlərin sayını vaxtaşırı izləmək və xəstəni hər hansı bir infeksiya əlamətlərinin görünüşü barədə həkimə məlumat vermə zərurəti barədə xəbərdar etmək tövsiyə olunur.

Anadangəlmə qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı olan xəstələrdə hemolitik anemiyanın təcrid olunmuş halları qeyd edilmişdir.

Negroid irqi. Negroid irqindən olan xəstələrdə anjiyoödem inkişaf riski daha yüksəkdir. Digər ACE inhibitorları kimi, perindopril də qaradərili xəstələrdə qan təzyiqinin aşağı salınmasında daha az effektivdir, ola bilsin ki, bu qrup arterial hipertenziyası olan xəstələrdə aşağı renin vəziyyətinin daha çox yayılması ilə əlaqədardır.

Öskürək. ACE inhibitorları ilə terapiya fonunda dərmanın dayandırılmasından sonra dayanan davamlı, məhsuldar olmayan öskürək inkişaf edə bilər. Bu öskürəyin differensial diaqnostikasında nəzərə alınmalıdır.

Cərrahiyyə/ümumi anesteziya. Vəziyyəti geniş cərrahiyyə və ya arterial hipotenziyaya səbəb olan dərmanlarla anesteziya tələb edən xəstələrdə ACE inhibitorları, o cümlədən perindopril, kompensasiya renin ifrazı ilə angiotenzin II-nin meydana gəlməsini maneə törədə bilər. Əməliyyatdan bir gün əvvəl ACE inhibitorları ilə müalicə dayandırılmalıdır. ACE inhibitorunu ləğv etmək mümkün deyilsə, təsvir olunan mexanizmə uyğun olaraq inkişaf edən arterial hipotenziya BCC artımı ilə düzəldilə bilər.

Hiperkalemiya. ACE inhibitorları, o cümlədən perindopril ilə terapiya zamanı bəzi xəstələrdə qanda kalium ionlarının konsentrasiyası arta bilər. Böyrək və/və ya ürək çatışmazlığı, dekompensasiya olunmuş şəkərli diabeti olan xəstələrdə və kalium saxlayan diuretiklər, kalium preparatları və ya hiperkalemiyaya səbəb olan digər dərmanlardan (məsələn, heparin) istifadə edən xəstələrdə hiperkalemiya riski artır. Lazım gələrsə, bu dərmanların eyni vaxtda təyin edilməsi, qan serumunda kaliumun tərkibini mütəmadi olaraq izləmək tövsiyə olunur.

Diabet. Ağızdan hipoqlikemik dərmanlar və ya insulin qəbul edən diabetli xəstələrdə ACE inhibitorları ilə terapiyanın ilk bir neçə ayında qanda qlükoza konsentrasiyası diqqətlə izlənilməlidir.

Arterial hipertenziya, ondan əziyyət çəkən insanları antihipertenziv dərmanlar qəbul etməyə məcbur edən ciddi bir xəstəlikdir. Hal-hazırda hipertansiyon üçün dərman maddəsi Perinev tabletləridir.

Bu dərmanın əsas aktiv maddəsi sinfə aid olan perindoprildir (angiotenzin çevirici ferment).

Göstərişlər və əks göstərişlər, preparatın qəbulunun xüsusiyyətləri Perinev tabletləri ilə birlikdə gələn istifadə təlimatları ilə təsvir edilmişdir. Onları hansı təzyiqdə içmək lazım olduğunu həkiminizdən soruşa bilərsiniz. Vəsaitlərin qəbulu yalnız bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən və lazımi müayinədən sonra başlamalıdır.

Tərkibi, istehsalçısı və buraxılış forması

Perineva tabletləri KRKA-RUS tərəfindən istehsal olunur. İstifadəyə dair təlimatlar məhsulun tərkibinə aşağıdakı komponentlərin daxil olduğunu göstərir:

• perindopril erbumin;
• laktoza monohidrat, kalsium xlorid heksahidrat, krospovidon;
• maqnezium stearat, koloidal silikon dioksid, MCC.

Perineva adlı tabletlər, hər iki tərəfi ağ, iki, səkkiz və 4 mq kiçik bir xətt ilə qabarıqdır. Blister on, on dörd və ya otuz tabletdən ibarətdir. Paket adətən otuz doxsan parçadan ibarətdir.

Perinev dərmanı nə üçündür?

Həkimlər tez-tez Perineva adlı bir həb təyin edirlər. Bu dərman nədəndir - bir çox istifadəçi üçün bir sual yaranır.

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, onlar yüksək qan təzyiqi ilə qəbul edilməlidir, çünki onlar həm sistol zamanı, həm də diastol zamanı təzyiqi, eləcə də ümumiyyətlə periferik damar müqavimətini normallaşdırmağa meyllidirlər. Bu vəziyyətdə qanın periferik hərəkəti artır, lakin nəbz eyni səviyyədə qalır.

Qanda istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq Perinev adlı tabletlərin aktiv maddəsinin maksimum miqdarı altmış dəqiqədən sonra müşahidə olunur. Ən qısa müddətdə mədədə sorulur. 24 saat davam edən ən böyük təsir, qəbuldan dörd-altı saat sonra baş verir.

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, qan təzyiqi istifadəyə başladıqdan təxminən otuz gün sonra sabitləşir. Bu, ürək əzələsinin vəziyyətini normallaşdırır. Çıxarma sindromu yoxdur. Dərmanın ifrazı böyrəklər vasitəsilə baş verir.

Hansı təzyiqlə alınır?

İstifadəyə dair təlimatlara uyğun olaraq Perineva adlı tabletlər normadan yuxarı təzyiqdə təyin edilir: 140/90-dan. Əvvəllər "iş təzyiqi" anlayışı tibbdə geniş istifadə olunurdu. İndi istifadə edilmir, çünki terapevtlər hipertansiyonun mümkün ağırlaşmalarının qarşısını almaq və ürək və qan damarlarının patologiyalarından ölüm ehtimalını azaltmaq üçün hədəf göstəricilərə can atmaq lazımdır. Çox yüksək qan təzyiqi və kəskin azalma üçün zəif tolerantlıqla, mərhələlərlə aşağı salınır.

İki həftədən dörd həftəyə qədər təlimatlara uyğun olaraq təzyiq orijinal rəqəmlərin on-on beş faizi qədər azaldılır, bundan sonra xəstəyə bu səviyyəyə alışmaq üçün bir ay verilir. Gələcəkdə azalma dərəcəsi fərdi olaraq seçilir. Qan təzyiqini çox aşağı salmaq tövsiyə edilmir, bu, insult və miyokard infarktına səbəb ola bilər.

Göstərişlər

Perinev tabletləri hansı xəstəliklər üçün tövsiyə olunur? İstifadəyə dair göstərişlər aşağıdakılardır:

• qan təzyiqinin artması ilə;
• beyində təkrarlanan qan dövranı pozğunluqlarının qarşısını almaq üçün;
• ağır ürək patologiyalarının xroniki gedişində;
• stabil ilə.

İstifadəyə dair göstərişlər

İstehsalçısı istifadə üçün təlimatlarla çox rahat bir paket yaratmış Perinev gündə bir dəfə yeməkdən əvvəl içəriyə alınır. Buraxılış forması 2 mq, 4 mq və 8 mq olan Perinev tabletlərinin öz tətbiq xüsusiyyətləri var. Təlimatlara əsasən, bunlar:

• dozanın fərdi seçimi;
• həm monoterapiya, həm də digər dərmanlarla birlikdə istifadə mümkündür;
• Perineva ilə müalicədən əvvəl diüretiklərin istifadəsini dayandırın;
• beynin qan dövranı pozğunluqlarından sonra iki həftədən əvvəl qəbul etməyin;
• təyin etməzdən əvvəl ürəyin və böyrəklərin vəziyyətini nəzərə alın.

Perinevanın istifadəsi üçün təlimatlar dozaların hər bir xəstə üçün fərdi olduğunu göstərir. Bu, xəstəliyin gedişatının şiddətindən və dərmana reaksiyadan asılıdır.

Hipertoniya ilə, Perinevanın istifadəsi üçün təlimatlara əsasən, yalnız bu dərman istifadə edilə bilər və ya qan təzyiqini aşağı salan digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər. Perinevin ilkin təyinatı gündə 4 mq təşkil edir. Bir aylıq istifadədən sonra müalicə uğursuz olarsa, Perinevanın gündəlik dozasını 8 mq və ya daha çox artırmağa icazə verilir (əgər ilkin doza normal olaraq köçürülürsə).

Çarəni istifadə etməzdən əvvəl, ən azı bir neçə gün əvvəl diüretiklərin istifadəsini dayandırmalısınız. İstifadəyə dair təlimatlara uyğun olaraq onların birgə istifadəsi qan təzyiqini kəskin şəkildə azalda bilər. Tez-tez Perinev tabletləri ilə müalicə olunanlar üçün tamamilə düzgün bir sual yaranır: bu dərmanı necə qəbul etmək olar.

İstifadəyə dair təlimatlara uyğun olaraq diaqnoz qoyulmuş bir xəstə üçün Perinevanın ilk dozası tercihen bir kardioloq və ya terapevtin nəzarəti altında aparılır. Perinev dərmanı 2 mq ilə başlayır. Yeddi gündən gec olmayaraq 4 mq-a qədər artırmağa icazə verilir.

Beyində qan dövranı pozğunluqlarının təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün dərman iki mq-da istifadə üçün göstərilir. 14 gündən gec olmayaraq insultdan sonra dərman qəbul etməyə başlayın.

Perinev qəbul edərkən, dozaları 4 mq-dan başlayaraq fərdi olaraq seçilir. Doza yalnız 2 həftədən sonra (8 mq) böyrəklərin nəzarəti altında ikiqat artır.

Böyrək xəstəliyi halında, təlimatlara uyğun olaraq, alınan dərmanın miqdarı zərər dərəcəsini və diaqnozu nəzərə alaraq fərdi olaraq təyin edilir. Xəstənin vəziyyəti daim nəzarət edilməlidir.

Arterial hipertansiyonun ağırlaşmaları

Dozalar

Diaqnozdan asılı olaraq, Perinev tabletlərinin istifadəsi üçün dozalar aşağıdakı kimi seçilir:

• - ilkin miqdar - 4 mq;
• yaşlı xəstələr - 2 mq-dan;
• xroniki olaraq baş verən ürək fəaliyyətinin ağır pozğunluqları - 2 mq-dan;
• təkrarlanan vuruşun qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər - iki milliqramdan;
• böyrək xəstəliyi - gündə 2-4 milliqram.

Bir çox istifadəçi Perinev tabletlərinin müddəti nə ilə maraqlanır. Perinev tabletləri də daxil olmaqla hər hansı bir dərman maddəsinin istifadə müddəti, istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq, yalnız ciddi müayinələrdən və xəstənin monitorinqindən, bədəninin bu tabletlərə reaksiyasından sonra həkim tərəfindən təyin edilir. Antihipertenziv agent kimi, uzun müddət istifadə edilə bilər: onun təsiri 24 saat davam edir, bu çox rahatdır. İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, dərman böyrək funksiyasının, xəstənin sağlamlığının və rifahının müntəzəm monitorinqi altında qəbul edilir.

Yan təsirlər

İstifadəyə dair təlimatlara uyğun olaraq deyil, müstəqil olaraq, həkim tərəfindən tövsiyə olunan Perinev tabletlərinin dozasını artırsanız nə olacaq? Dərmanın tərkibi belədir ki, nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur, lakin onlar olur. İstifadəyə dair təlimatlara uyğun olaraq həddindən artıq dozanın səbəbləri:

• təzyiqin kəskin azalması, çökməyə qədər;
• böyrək çatışmazlığının inkişafı;
• ağciyər ventilyasiyasının pozulması.

Həm bradikardiya, həm də taxikardiya mümkündür, öskürək, narahatlıq, başgicəllənmə istisna edilmir.

Nədənsə həddindən artıq dozada baş vermişsə, istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq, xəstə qaldırılmış ayaqları ilə yerləşdirilir. Sonra, dövran edən qanın həcmi (VCC) damara vurulan məhlulların köməyi ilə doldurulur. Angiotensin II də venadaxili, əgər mövcud deyilsə, katekolaminlər verilir.

Xəstə bu həbləri qəbul edərsə, Perinevin hansı yan təsirləri olduğunu bilməlidir:

• quru öskürək;
• baş ağrısı, başgicəllənmə;
• qulaqlarda səs-küy;
• asteniya;
• qan təzyiqinin azalması;
• dispeptik pozğunluqlar;
• dəri döküntüləri;
• qıcolmalar.

Perinev dərmanının istifadəsi nə qədər təhlükəsizdir? Yan təsirlər nadir hallarda baş verir və həmişə dərmanın dayandırılmasını tələb etmir. Ancaq onların baş verməsi halında bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır.

Alkoqol və təzyiq həbləri: uyğunluq

Xəstələr tez-tez Perinev tabletlərinin və spirtin istifadəsini birləşdirməyin mümkün olub-olmaması ilə maraqlanırlar. Alkoqol və qan təzyiqini aşağı salan maddələrin uyğunluğu uzun müddətdir mübahisə mövzusu olmuşdur. Maddənin istifadəsinə dair təlimatlarda deyilir ki, spirt təzyiqin daha sıx azalmasına səbəb ola bilər. Buna görə də, bir insanda həddindən artıq dozanın simptomlarına səbəb ola bilər:

• qan təzyiqinin kəskin azalması, çökmə;
• böyrək çatışmazlığı;
• yavaş ürək dərəcəsi;
• qanda natrium miqdarının azalması;
• başgicəllənmə;
• öskürək;
• artan kalium səviyyəsi;
• kardiopalmus;
• narahatlıq;
• ağciyərlərin ventilyasiyasının artması.

Və əksinə, Perinevin tabletlərini və spirtini eyni vaxtda qəbul etsəniz, bu, daha ağır intoksikasiyaya səbəb olacaq.

Eyni zamanda, spirtli içki qəbul edən bir xəstənin bədəni onun vazodilatlayıcı təsirinə öyrəşmişdir ki, bu da təzyiqin kəskin azalmasına səbəb ola bilər. Buna görə də, istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq Perineva və spirtin birləşməsi, içməyən bir xəstədə mümkün olduğu qədər ona təsir göstərməyəcəkdir.

Dərmanı qəbul edən xəstələrin rəyləri

Həkimlər tez-tez Perinev dərmanlarını təyin edirlər. Dərmanı qəbul edən xəstələrin rəyləri müxtəlifdir. Ancaq nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olan yumşaq bir vasitəyə ehtiyac duyduğunuzda əvəzolunmazdır. İstifadəyə dair təlimatlara inanırsınızsa, Perineva məhz budur.

Məsələn, bir istifadəçi üç aydır Perineva qəbul etdiyini yazır. İstifadəyə başladıqdan bir ay sonra onun qan təzyiqi 24 saat ərzində bərabərləşdi və 130/80-dən yuxarı qalxmadı. Bundan əvvəl hər axşam artırdı.

Bu vəziyyətdə xəstə dərmanı uğurla götürdü. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, Perinevanın müalicəsi xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmayacaq, ancaq əlamətləri küt edəcək. Hipertansiyon tez-tez qeyri-sağlam həyat tərzi ilə baş verir. Pəhrizinizi, gündəlik rejiminizi yenidən nəzərdən keçirməlisiniz, siqareti dayandırmalısınız.

Xəstələrin Perinev tabletləri haqqında nə düşündüklərinə daha çox baxsanız, rəylər hər kəsin dərmandan məmnun olmadığını təsdiqləyir. Çox vaxt bu, alətin xüsusiyyətlərini bilməməkdən irəli gəlir. Belə ki, hipertoniya xəstəsi yazıb ki, Perineva dördüncü aydır müalicə olunur. Əvvəllər qan təzyiqinin səviyyəsi 130/85-dən yuxarı qalxmırdı. Ancaq son vaxtlar hava dəyişikliyi ilə təzyiq yüksəlməyə başladı və 170/110-a çatdı, baş ağrıları və hipertoniyanın digər əlamətləri ortaya çıxdı. Bu həblər, onun fikrincə, qan təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salmır. Başqa bir vasitəyə keçmək istəyir, daha güclüdür.

Bu vəziyyətdə ciddi şəkildə yoxlamaq, məsləhətləşmə üçün həkimə getmək və onun tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır. Sağlam həyat tərzi vacibdir. Bu hipertoniya üçün əsas müalicə olacaq. Və dərmanlar yalnız onu tamamlayır. Bir az hərəkət etməyə və təsadüfi yemək yeməyə davam etsəniz, bir neçə ildən sonra təzyiq nəzarətdən çıxa bilər və heç bir dərman kömək etməyəcəkdir.

Və burada başqa bir istifadəçi danışır. O, yüksək təzyiq, davamlı baş ağrıları və gərginlik zamanı nəfəs darlığı şikayətləri ilə yerli həkiminə müraciət edib. Həkim Perineva üçün müalicə təyin etdi. Latın dilində o, Perinev 8 mq tabletləri satdığı bir aptekə resept verdi. İstifadəyə dair təlimatlara uyğun olaraq altı ay ərzində Perinevanı hipertansiyon üçün qəbul etdi. O vaxt təzyiq yaxşı qaldı, heç vaxt 145/95-dən yuxarı qalxmadı. Amma daimi öskürək var idi. Həkim dedi ki, başqa vasitəyə keçin və sidikqovucu əlavə edin. O, indi başqa dərmanla müalicəyə başlayıb. Bunun onun sağlamlığına necə təsir edəcəyi hələ məlum deyil.

Bu və ya digər dərmanın nə qədər effektiv olduğunu əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Hal-hazırda, təzyiq üçün dərmanlar, istifadə qaydaları, sınaq və səhvlər nəzərə alınmaqla seçilir, lakin təəssüf ki, hələ də başqa bir yanaşma ilə gəlməmişlər. Hər bir insanın orqanizmi müəyyən bir dərmana fərqli reaksiya verir.

Dərman analoqları

Perinev tabletlərini nə əvəz edə bilər? Dərmanın analoqları demək olar ki, hər hansı bir aptekdə tapıla bilər. Onların arasında ən populyarları: Prestarium, Lorista, Enalapril, Perindopril, Ko-perineva.

Prestarium, Perinev tabletlərinin tanınmış bir analoqudur. Xəstələr tez-tez sual verirlər: Perineva və ya Prestarium, hansı daha yaxşıdır? Bu suala birmənalı cavab vermək olmaz.

Prestarium Fransanın Servier şirkəti tərəfindən istehsal olunur. Bu Perineva ilə bir aktiv tərkib hissəsi olan təzyiqi azaltmaq üçün tanınmış bir vasitədir. Ancaq ikinci dərman bir qədər ucuzdur. Müəyyən bir xəstə üçün daha uyğun olanı yalnız həkim qərar verə bilər.

Lorista

Bir çox hipertansif xəstə Perineva və Lorista ilə maraqlanır, hansı daha yaxşıdır və nə seçmək lazımdır. Perinevanı Lorista ilə əvəz etmək olduqca mümkündür, həm də əksinə. Beləliklə, sualın cavabı varmı: Perineva və ya Lorista, hansı daha yaxşıdır? Hər bir hipertansif xəstə üçün təzyiqi daha effektiv və uzun müddət sabitləşdirən ən uyğundur. Və bu, orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Enalapril olduqca tez-tez istifadə olunan qan təzyiqini aşağı salan bir dərmandır. Sualın dəqiq cavabı yoxdur, Perinevin tableti və ya Enalapril - hansı daha yaxşıdır. Bu, bir çox səbəblərdən asılıdır, yəni kimə nə uyğun gəlir. Perineva daha yüksək qiymətə malikdir və daha yumşaq davranır. Enalapril daha ucuzdur.

Perineva və Perindopril, hansı daha yaxşıdır? Qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün uzunmüddətli istifadə üçün dərman seçmək asan deyil. Perineva və Perindopril eyni aktiv maddəyə malikdir. Bu vəziyyətdə, Perindoprilin Perineva əvəz edə biləcəyini də söyləyə bilərik və daha yaxşı işləyəcək şey orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Perinevanın monoterapevtik istifadəsi sayəsində, halların demək olar ki, yarısında hipertansiyonun birinci və ikinci mərhələsi olan xəstələrdə qan təzyiqinin normallaşmasına nail olmaq mümkündür. Perindopril və Indapamide (tiazid diüretik) çox effektiv şəkildə birləşdirilir. Xəstə üçün ən rahat etmək üçün Koperinevanın birləşməsi bir tabletdə buraxılır.

Faydalı video

Hipertansiyonun simptomları və müalicəsi haqqında daha çox məlumat üçün bu videoya baxın:

Nəticə

1. Qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə qaydalarına uyğun olaraq Perinev təzyiqindən tabletlər istifadə olunur. Tez təzyiqi normallaşdırırlar. Terapevtik təsir bir gün davam edir.
2. Alkoqol və digər dərmanlar onun təsirini artıra bilər. Nəticədə, həddindən artıq dozada simptomların inkişaf riski artır.
3. Hər hansı bir dərman həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Buna görə də, tövsiyə olunan dozalara əməl etsəniz, dərman yaxşı tolere edilir, qan təzyiqini tez azaldır, nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur.

Perinev tabletləri kardioprotektiv və vazodilatlayıcı təsir göstərir, həmçinin hipotenziv təsir göstərir.

Dərmanın əsasına komponentlər daxildir: perindopril, laktoza, xlorid turşusunun kalsium duzu, povidon (enterosorbent), pirojenik silikon dioksid, mikrokristal selüloz, maqnezium stearat.

Bir aylıq müalicədən sonra qan təzyiqinin sabitləşməsi müşahidə olunur. Dərmanın müntəzəm qəbulu ürək əzələsində hipertrofik dəyişiklikləri azaltmağa kömək edir. Uzunmüddətli müalicə kurslarının təyin edilməsi interstisial ağciyər fibrozunun şiddətini azalda bilər, eyni zamanda kontraktil əzələlərin əsas komponentləri olan fibrilyar zülalların izoenzimlərini normallaşdırır.

Klinik və farmakoloji qrup

Perineva hipotenziv, vazodilatlayıcı və kardioprotektiv təsir göstərir.

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Reseptlə buraxılır.

Qiymətlər

Perineva apteklərdə nə qədərdir? Orta qiymət 250 rubl səviyyəsindədir.

Buraxılış forması və tərkibi

Perineva, KRKA (Sloveniya) tərəfindən ağızdan qəbul edilən tabletlər şəklində istehsal olunur. Hər bir tablet, aktiv maddənin dozasından asılı olmayaraq, ağ rəngli, yuvarlaq formadadır. 30 və ya 90 tabletlik paketlərdə, həmçinin istifadə üçün rəsmi təlimat.

Perindopril (beynəlxalq adı Perindopril) dərmanın bütün farmakoloji təsirlərini təmin edən aktiv maddədir. 2, 4, 8 mq miqdarında Perineva (Latın INN - Perineva) preparatına daxildir. Göstərilən dozalarda Perindopril və 0,625 miqdarında İndapamid (diuretik) olan Co-Perinevin birləşmiş formaları istehsal olunur; 1,25 və ya 2,5 mq.

Digər Tərkibi:

• silikon oksidləri;
• laktoza;
• sellüloza;
• maqnezium stearatları;
• povidon;
• kalsium xlorid.

Ko-Perineva

Qeyd etmək lazımdır ki, Perinevanın terapiyası yalnız klinik halların 50% -də təsirli olur. Daha sabit bir nəticə əldə etmək üçün 1 və 2-ci mərhələdə hipertoniya müalicəsi iki aktiv maddə ilə aparılır. Ən təsirli birləşmə perindopril və indapaiddir. Ko-Perinev tabletlərində təqdim olunan aktiv maddələrin bu birləşməsidir.

Dərman üç dozada təqdim olunur:

• Perindopril 2 mq, indapamid 0,625 mq;
• Perindopril 4 mq, indapamid 1,25 mq;
• Perindopril 8 mq, indapamid 2,5 mq.

Ko-Perinev hipertansiyonun müalicəsi üçün əsas dərman kimi təyin edilir.

Farmakoloji təsir

Perinevanın aktiv maddəsi, perindopril, oksopeptidazalara aiddir, ACE inhibitoru və ya kininaz inhibitorudur. O, angiotensini vazokonstriktora çevirə və vazodilatator bradikinini aktiv olmayan hektapeptid maddəsinə məhv edə bilər. Bu təsir angiotenzin səviyyəsinin, aldosteron ifrazının azalmasına və qan plazmasında, prostaqlandin sistemində reninin aktivliyinin artmasına səbəb olur.

Perindopril sistolik və diastolik təzyiqi azaldır, ürək dərəcəsini artırmadan periferik qan axını sürətləndirir. Tabletləri qəbul etdikdən sonra maksimum təsir beş saatdan sonra baş verir və gün ərzində davam edir. Sağlamlığın sabitləşməsi bir aylıq terapiyadan sonra müşahidə olunur, dayandırılması çəkilmə sindromu ilə müşayiət olunmur. Perindopril sol mədəciyin miokard hipertrofiyasını, interstisial fibrozun şiddətini, hiperurikemiyada sidik turşusunun konsentrasiyasını azaldır.

İstifadəyə göstərişlər

Dərmanın istifadəsi üçün əsas göstəricilər arasında aşağıdakılar var:

• relapsın qarşısının alınması üçün;
• stabil koronar arteriya xəstəliyi ilə;
• təkrarlanan insultun qarşısını almaq üçün, dərman yalnız indapamid dərmanları ilə kombinasiya terapiyasında istifadə edilə bilər.

Monoterapiya və kompleks müalicə ilə xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq dərmanın müxtəlif dozaları təyin edilə bilər. Bəzi hallarda, uyğun bir diaqnoza baxmayaraq, həkim Perineva qəbul etməyi qadağan edə bilər. Bu risk xüsusilə yaşlılarda yüksəkdir.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı şərtlər dərmanın istifadəsinə tam əks göstərişlər hesab olunur: laktasiya;

• 18 yaşdan kiçik uşaqlar;
• qalaktoza qarşı dözümsüzlük;
• allergiya;
• hamiləlik;
• qalaktoza və qlükoza malabsorbsiyası sindromları;
• laktaza çatışmazlığı;
• bu qrupdakı digər dərmanlardan istifadə edərkən anjiyoödem.

Nisbi əks göstərişlər (ehtiyatla qəbul edilir) aşağıdakı şərtlərdir: kardiyomiyopatiya;

• anesteziya;
• birləşdirici toxuma təsir edən xəstəliklər;
• 60 yaşdan yuxarı şəxslər;
• diabet;
• böyrək çatışmazlığı;
• natrium səviyyəsinin azalması;
• dövran edən qan həcminin azalması;
• qanda kalium səviyyəsinin artması;
• dekompensasiya mərhələsində ürək çatışmazlığı;
• serebrovaskulyar xəstəlik;
• böyrək transplantasiyası.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Təlimatlara görə, Perineva hamiləlik dövründə kontrendikedir. Hamiləlik baş verərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində perindopril istifadəsi fetotoksik (oliqohidramnioz, böyrək funksiyasının pozulması, fetal kəllənin ossifikasiyası prosesinin ləngiməsi) və neonatal toksik (hiperkalemiya, arterial hipotenziya, böyrək çatışmazlığı) təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər.

Dozaj və tətbiq üsulu

İstifadəyə dair göstərişlər göstərir ki, Perinev tabletlərini səhər yeməyindən əvvəl, çeynəmədən və əzmədən, bol su içmədən qəbul etmək lazımdır. Dərman gündə 1 dəfə, minimum 2 mq dozadan başlayaraq, zəruri hallarda tədricən artırılır. Maksimum gündəlik doza 8 mq-dan çox olmamalıdır.

1. Arterial hipertenziya ilə Perinev dərmanı həm monoterapiyada, həm də təzyiqi azaldan digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edilə bilər. İlkin gündəlik doza 4 mq-dan çox olmamalıdır. Bir ay ərzində terapiya nəticə verməzsə, doza 8 mq-a qədər artırıla bilər (əvvəlki dozanın normal köçürülməsi ilə). Bu dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, diuretiklərin qəbulunu ən azı 3 gün əvvəl dayandırmalısınız, çünki bu dərmanların birgə istifadəsi arterial hipotenziyaya səbəb ola bilər. Yaşlı xəstələrə kursun əvvəlində gündə 2 mq-dan çox doza qəbul etmək tövsiyə edilmir. Lazım gələrsə, normal tolerantlıqla, 4 mq-a, sonra isə 8 mq-a qədər artıra bilərsiniz.
2. Xroniki ürək çatışmazlığında dərman yalnız həkim nəzarəti altında qəbul edilməlidir, minimum dozadan (2 mq) başlamalıdır. Bir həftədən gec olmayaraq dozanı 4 mq-a qədər artıra bilərsiniz.
3. Təkrarlanan vuruşa qarşı profilaktik olaraq, dərmanın başlanğıc dozası 2 mq təşkil edir. İnsultdan iki həftə sonra dərmanı qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.
4. Koronar arteriya xəstəliyi üçün tövsiyə olunan doza 4 mqdir. Böyrək funksiyasına nəzarət edərkən, iki həftədən sonra doza iki dəfə artırıla bilər (8 mq).

Böyrək xəstəliklərində dərmanın dozası diaqnoz və pozğunluq dərəcəsinə əsasən fərdi olaraq təyin edilir. Xəstənin vəziyyətini, xüsusən də qanda kreatinin və kalium ionlarının səviyyəsini daim nəzarət etmək lazımdır.

Qaraciyər xəstəlikləri üçün dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.

Yan təsirlər

Ümumiyyətlə, dərman xəstələr tərəfindən normal olaraq tolere edilir, lakin terapiya zamanı mənfi reaksiyalar baş verə bilər:

1. Tənəffüs sistemindən - öskürək, nəfəs darlığı, bronxial obstruksiya və bronxospazm;
2. Sinir sistemindən - başgicəllənmə və baş ağrıları, yuxululuq, süstlük, emosional qeyri-sabitlik, qıcolmalar inkişaf edə bilər;
3. Genitouriya sisteminin orqanlarından - kişilərdə potensialın və qadınlarda libidonun pozulması, nefritin inkişafı, böyrək çatışmazlığı, qanda kreatinin səviyyəsinin artması;
4. Həzm sistemindən - epiqastrik bölgədə ağrı, ürəkbulanma, mədədə ağırlıq, ağız quruluğu, bəzən qusma, ishal və ya qəbizlik, qaraciyər funksiyasının pozulması;
5. Allergik reaksiyalar - ürtikerin inkişafı, Quincke ödemi, dəri döküntüsü, dəri qaşınması.

Həddindən artıq doza

Doza həddinin aşılması halında xəstə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər: şok, böyrək çatışmazlığı, bradikardiya, qan təzyiqinin kəskin azalması, hiponatremi, başgicəllənmə, öskürək, hiperkalemiya, taxikardiya, narahatlıq, hiperventilyasiya, ürək döyüntüsü.

Qan təzyiqinin kəskin azalması ilə xəstə meylli bir mövqe tutmalı, ayaqlarını bir az qaldırmalı, həmçinin BCC-ni doldurmaq üçün tədbirlər görmək lazımdır. Terapiyaya uyğun olmayan bradikardiya halında (xüsusən antropin ilə) bir kardiostimulyator (süni kardiostimulyator) quraşdırmaq lazımdır. Perindopril hemodializ vasitəsilə qan dövranından çıxarıla bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmanı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl xüsusi təlimatları oxuyun:

1. Arterial hipotenziya, bayılma, vuruş, hiperkalemiya və böyrək funksiyasının pozulması (kəskin böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla) halları, xüsusən də RAAS-a təsir edən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə. Buna görə də, ACE inhibitorunu angiotenzin II reseptor antaqonisti və ya aliskirenlə birləşdirərək RAAS-ın ikili blokadası tövsiyə edilmir.
2. Ümumi anesteziya altında əməliyyat keçirən xəstələrdə, qarşıdakı əməliyyatdan bir gün əvvəl dərman dayandırılmalıdır.
3. Perinev ilə müalicə fonunda davamlı, məhsuldar olmayan öskürək inkişaf edə bilər, bu da terapiyanın dayandırılmasından sonra dayanır. Öskürəyin diaqnozu qoyularkən bu fakt nəzərə alınmalıdır.
4. Perineva ilə terapiyanın ilk aylarında oral hipoqlikemik dərmanlar və ya insulin qəbul edən diabetli xəstələrdə qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.

Dərmanla müalicə zamanı başgicəllənmə və ya qan təzyiqinin həddindən artıq azalması inkişaf edə bilər ki, bu da xəstənin nəqliyyat vasitələrini idarə etmə və digər texniki vasitələrlə işləmə qabiliyyətinə təsir göstərə bilər.

dərman qarşılıqlı təsiri

Dərman digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər, onları və ya öz təsirini gücləndirə və ya zəiflədə bilər. Bir neçə dərman eyni vaxtda qəbul edildikdə bu təsiri nəzərə almaq vacibdir.

Qarşılıqlı əlaqənin bəzi nümunələri bunlardır:

1. İmmunosupressantlarla: leykopeniyanın inkişaf riski artır.
2. Neyroleptiklərlə birlikdə istifadə edildikdə: hipotenziv təsir güclənir.
3. Ümumi anesteziya üçün dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə: ümumi hipotenziv təsir güclənir.
4. Diuretiklərlə birlikdə istifadə edildikdə: hipovolemiya baş verə bilər və ya qan təzyiqi azala bilər.
5. Kalium saxlayan diuretiklərlə birlikdə istifadə edildikdə: qanda kaliumun miqdarı arta bilər - və bu çox təhlükəlidir.
6. İnsulin ilə: artan qlükoza tolerantlığı arta bilər, həmçinin insulin tələbatının azalması.
7. Baklofen ilə: sonuncu artan hipotenziv təsirə malikdir, bunun nəticəsində qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər;
8. Metformin ilə: funksional tipli böyrək çatışmazlığı baş verə bilər. Bənzər bir təsir yod tərkibli kontrast maddələrin istifadəsi ilə baş verir.
9. Litium preparatları ilə qəbul edildikdə: qan plazmasında litiumun konsentrasiyası arta bilər və buna görə də Ko-Perinevi bu dərmanlarla birləşdirməməlisiniz.
10. Asetilsalisil turşusu və digər NSAİİlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə: preparatın hipotenziv təsiri azala bilər, lakin kəskin böyrək çatışmazlığının təzahürünə qədər böyrək problemləri riski artır. Böyrəklərlə bağlı mövcud problemlərin olması halında, dərmanların birdəfəlik istifadəsi qəti şəkildə kontrendikedir.

Və bu, müxtəlif dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə baş verə biləcək mümkün qarşılıqlı təsirlərin yalnız bir hissəsidir. Buna görə də, eyni vaxtda bir neçə fərqli dərman istifadə etsəniz, hansı qeyri-standart təsirlərin baş verə biləcəyi barədə həkiminizlə məsləhətləşdiyinizə əmin olun.

ACE inhibitorları ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün kardioloqlar tərəfindən təyin olunan təsirli dərmanlardır. Onlar qan təzyiqini tez bir zamanda azaltmağa və xəstənin rifahını yaxşılaşdırmağa imkan verir. Bu yazıda biz Perineva adlı yerli dərmanı nəzərdən keçirəcəyik ki, bu da hipertansiyon əlamətlərini dayandırmağa imkan verir və faktiki olaraq heç bir mənfi nəticə vermir.

Perineva, ACE inhibitorları qrupuna aid bir dərmandır. Bədənə kardioprotektiv təsir göstərir, həmçinin angiotenzin II-yə çevrilərək qan damarlarını və koronar arteriyaları daraldan qeyri-aktiv hormon angiotensin I-ə inhibitor təsiri səbəbindən hipotenziv təsir göstərir. INN deməkdir - perindopril.

Buraxılış forması və dəyəri

Alət ağ və ya bej rəngli dəyirmi tabletlər şəklində hazırlanır. Hissələrə bölmənin rahatlığı üçün tərəflərdən birində risk tətbiq olunur. Hər tabletin aktiv maddəsinin kütləsi 2, 4 və ya 8 mq təşkil edir. Dərman 10, 14 və ya 30 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır. 2 il müddətindən sonra dərmanı istifadə etmək qadağandır. Saxlama sərin yerdə, uşaqlar üçün qapalı yerdə aparılır.

Apteklərdəki tabletlərin qiyməti paketdəki blisterlərin sayından asılıdır və 280 ilə 950 rubl arasında dəyişir. Alət B siyahısına aiddir, ona görə də onu almaq üçün həkimdən resept almalısınız.

Tərkibi və təsir mexanizmi

Dərmanın əsas aktiv maddəsi perindopril erbumindir. Onun adı ÜST təsnifatına uyğun olaraq İNN və adı müəyyən edir. Komponentlərin tərkibinə aşağıdakı əlavə maddələr daxildir:

Dərmanın istifadəsi vazodilatasiyaya kömək edən, qan axını yaxşılaşdıran renin fəaliyyətinin artmasına səbəb olur. Eyni zamanda, bradikinin konsentrasiyası da artır, bu da kapilyarların və arteriyaların dövriyyə qabiliyyətinin artmasına kömək edir. Damarların keçiriciliyə qarşı müqaviməti azalır, bu da miyokarddakı yükü azaltmağa kömək edir və qan təzyiqini sabitləşdirir.

Xüsusiyyətlər

Perinev 140 (sistolik) ilə 90 (diastolik) mm Hg-ə çatan təzyiqdən xilas olmaq üçün təyin edilir. İncəsənət. Təsir çarəni qəbul etdikdən 1-3 saat sonra hiss olunur və 18 saatdan 24 saata qədər davam edir. Artan ürək dərəcəsi olan xəstələrdə azalır.

Bir kurs qəbulu ilə sol mədəciyin hipertrofiyası azalır və ölü miokard hüceyrələrinin sayı azalır. Əsas aktiv maddə qan təzyiqini normallaşdırır və damarların və qan damarlarının elastikliyini artırır. Uzun müddətli istifadə ürək əzələsində əvvəlcədən və sonra yükün azalmasını təmin edir.

Dərman bədəndən sürətlə xaric olur - yarımxaricolma dövrü 1 saatdır. Heç bir yığılma effekti yoxdur. Böyrək çatışmazlığı tarixi olan xəstələrdə, eləcə də yaşlılarda xaric olma müddəti artır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Dərmanın əsas məqsədi qan təzyiqini aşağı salmaqdır. İstifadə üçün digər göstərişlər:

• xroniki ürək çatışmazlığı;
• vuruşun təkrarlanmasının və inkişafının qarşısının alınması;
• işemik xəstəliklərlə əlaqəli ürək-damar xəstəlikləri riskini azaltmaq.

Dərmanı təyin etmək üçün göstərişlər

Aşağıdakı amillər olduqda tabletlərin istifadəsi qadağandır:

• dərmanın komponentlərinə qarşı həssaslıq və ya onlara allergiya;
• ACE inhibitorlarının istifadəsi fonunda inkişaf edən anjiyoödem;
• irsi və ya qazanılmış laktoza qarşı dözümsüzlük.

Dərman aşağıdakı patologiyalar olduqda diqqətlə və həkim nəzarəti altında istifadə edilməlidir:

• böyrək arteriyalarının lümeninin ikitərəfli daralması (stenoz);
• koronar çatışmazlıq;
• sümük iliyində hematopoezin azalması;
• diabet.

Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü, döl üçün risk səbəbindən həb qəbul etmək üçün mütləq əks göstərişlərdir.

Yaşlı xəstələr sınaqdan sonra və kardioloqun nəzarəti altında Perinevdən istifadə etməlidirlər.

İstifadəyə dair göstərişlər

Dərman gündə bir dəfə, tercihen səhər yeməkdən əvvəl şifahi olaraq qəbul edilir. İstifadəyə dair təlimatlar 4 mq aktiv maddənin ağırlığında 1 tablet ilə müalicəyə başlamağı tövsiyə edir. Dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı və təkrarlanan vuruşun qarşısının alınması halında, doza 2 mq-a endirilir. Aydın bir klinik təsir olmadıqda, dozanı gündə 8 mq-a qədər artırmaq mümkündür.

Dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı

Dərman aşağıdakı dərmanlarla birləşdirildikdə hipotenziv təsirin artması müşahidə olunur:

• diuretiklər;
• neyroleptiklər;
• anesteziklər;
• trisiklik antidepresanlar;
• nitratlar;
• vazodilatatorlar.

Litium tərkibli məhsullarla tabletlərin istifadəsi intoksikasiyaya səbəb ola bilər. Lazım gələrsə, belə terapiya bir mütəxəssisin ciddi nəzarəti altında həyata keçirilir. Bir qrup NSAİİ ilə birləşmə Perinevanın hipotenziv təsirini zəiflədir.

Qara dərili xəstələrdə anjiyoödem inkişaf riski daha yüksəkdir. Bu qrup xəstələrdə preparatın antihipertenziv təsirinin azalması müşahidə olunur.

Mümkün yan təsirlər

Dərmanın yan təsirləri nadirdir, lakin bəzi xəstələr bədənin aşağıdakı mənfi reaksiyalarının görünüşünü qeyd edirlər:

Ayrı-ayrı hallarda böyrək çatışmazlığının inkişafı, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, Perineva istifadə edərkən diuretik qəbul etməkdən imtina etmədikdə hiperkalemiya, qarışıqlıq və yuxu pozğunluğu ilə baş verir.

Aşırı doz aşağıdakı şərtlərlə müşayiət olunur:

• taxikardiya;
• öskürək;
• bradikardiya;
• başgicəllənmə;
• kardiogen şok;
• hiperventilyasiya;
• artan narahatlıq.

Doza həddindən artıq dozanın nəticələri ilə mübarizə aparmaq üçün hemodializ istifadə olunur və dövran edən qanın həcmini bərpa etmək üçün tədbirlər görülür.

Tabletlərdə spirt ilə uyğunluq mənfidir: həddindən artıq dozanın təzahürlərinə bənzəyən simptomların inkişafı mümkündür. Həmçinin, qan təzyiqi səviyyəsi kəskin şəkildə kritik səviyyələrə düşə bilər ki, bu da şüurun itirilməsinə səbəb olacaqdır.

Analoqlar

Dərmanı əvəz edə biləcək vasitələr yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Dərmanlar arasında əsas maddənin və təsir mexanizminin üst-üstə düşdüyü mütləq analoqları ayırd etmək olar:

1. (300-720 rubl).
2. (130-270 rubl).
3. (350-400 rubl).

Xəstələrdə klinik mənzərənin fərqliliyinə görə dərmanı müstəqil şəkildə əvəz etmək mümkün deyil. Yalnız bir kardioloq riskləri qiymətləndirə və alternativ bir dərman təyin edə bilər.

Oxşar məqalələr