Kiekvienas turi žinoti, kaip atpažinti sifilį. Laiku aptikta liga padės greičiau išgydyti.

Pirmieji sifiliu sergančių pacientų stebėjimai Europoje datuojami XV amžiuje, sifilio simptomus aprašė italų gydytojas Hieronymus Fracastoro. Patologija pavadinta už įžūlumą dievų nubausto piemens Sifilio vardu, kuriam buvo pasiųsta liga, kuri paveikė lytinius organus ir pavertė jį pabaisa.

Viduramžiais Europa patyrė keletą ligų pandemijų; Priklausomai nuo šalių, iš kurių infekcija išplito, ji buvo vadinama prancūzų, ispanų ar italų liga. Vienas iš įprastų ligos pavadinimų yra LUES.

Iki praėjusio amžiaus šeštojo dešimtmečio vidurio liga iš tikrųjų buvo „uždelsta mirties bausmė“, labai greitai sutrumpinanti žmogaus gyvenimą. Ligos ir jos gydymo medicinoje tyrimas susijęs su specialia sritimi – sifilidologija.

Sifilis yra lėtinė venerinė liga, plintanti tiek lytiškai, tiek kontaktiniu būdu, sistemiškai pažeidžianti organizmą. Išskirtinis bruožas Liga yra cikliška.

Plačiai paplitęs antibiotikų vartojimas (nuo 1943 m.) leido visiškai išgydyti ligą pirminėje ir antrinėje stadijose. Nepateisinamas antibiotikų vartojimas medicinoje lėmė klinikinių patologijos simptomų eroziją, o sifilio eiga buvo paslėpta. Pagal medicinos statistika Kasmet pasaulyje užsikrečia 12-15 milijonų žmonių, todėl klausimas, kaip atpažinti sifilį, išlieka aktualus ir šiandien.

Išskiriami šie ligos ciklai:

• Paslėptas;
• Pirminis;
• Vidurinis;
• Tretinis.

Kiekvienas iš šių ciklų yra padalintas į periodus. Pirminis sifilis klasifikuojamas pagal kraujo tyrimo rezultatus:

• Seronegatyvus;
• Seropozityvus.

Antrasis ligos vystymosi ciklas formuojasi:

• Paslėptas;
• Šviežias;
• Pasikartojantis sifilis.

Paskutinėje arba tretinėje stadijoje stebimas ir latentinis, ir aktyvus sifilis.

Ligos sukėlėjas ir infekcijos keliai

Patologijos priežastis – spiralės formos bakterija Treponema pallidum (spirocheta), kuri gyvena išskirtinai žmogaus organizme. Nestabilus išorinėje aplinkoje, kaitinant 50 laipsnių temperatūroje ištveria ne ilgiau kaip pusvalandį, neištveria sąlyčio su alkoholiu, muilu, džiūdamas žūva. Jis turi galimybę prasiskverbti į žmogaus kūną per menkiausius gleivinės ir odos pažeidimus ir mikroįtrūkimus.

Tiesioginė infekcija atsiranda per lytinius santykius su užsikrėtusiu partneriu, nesaugių lytinių santykių su nauju partneriu metu rizika yra 50%.

Treponema prasiskverbia per mikroįtrūkimus žarnyne arba burnos ertmė.

Jei turite artimą buitinį kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu (to nežinodami), galite užsikrėsti naudojant bendrus indus ar higienos reikmenis, namų apyvokos daiktus (lūpdažius, cigaretes, puodelius, dantų šepetėlius). Šiais laikais toks infekcijos perdavimo būdas yra gana retas.

Infekcija pallidum spirochete gali atsirasti, kai neapsaugotas kontaktas su paciento krauju:

• Suleidžiant užkrėstą, neištirtą kraują;
• Jei vieną injekcinį švirkštą naudoja išsilieję žmonės;
• Dėl medicinos darbuotojų saugos priemonių pažeidimo gydant užsikrėtusį asmenį (pristatymas, dantų gydymas). Aprašyti atvejai, kai gydytojai užsikrėtė sifiliu sergančio paciento skrodimo metu.

Pirmieji užsikrėtimo klasikiniu sifiliu požymiai gali būti aptikti būtent prasiskverbimo vietoje blyškioji spirocheta. Moterys yra jautresnės infekcijai dėl specifinės lytinių takų struktūros – plataus, linkusios į žaizdas ir įtrūkimus.

Išskirtiniai ligos požymiai pirmajame etape

Ligos pradžia prasideda nuo infekcinio agento patekimo į organizmą ir trunka iki 40 dienų. Kai spirocheta vienu metu patenka į kūną keliose vietose inkubacinis periodas sumažintas iki 10-15 dienų. Jei atliekamas gydymas antibiotikais, ligos perėjimo į antrąjį ciklą laikotarpis tęsiasi iki trijų mėnesių. Inkubaciniu laikotarpiu liga negali būti vizualiai atpažįstama.

Pradžia pirminis sifilis yra pagrindinio ligos simptomo – šankro – atsiradimo momentas. Gerai atsiranda spirochetos įsiskverbimo vietoje ir leidžia diagnozuoti infekcijos būdą.

Šankras yra kietas apvalus darinys, dažnai vienas, su aiškiais, ryškiai apibrėžtais kraštais, iškilusiais virš odos, dažniausiai mažos monetos dydžio, raudonu, tamsiai rausvu, blizgiu paviršiumi. Jis dažnai yra įgaubto disko formos, sunkiai liečiamas, o spalva kruvinai raudona – tai rodo infekciją.

Gydamas toks šancras (matote nuotraukoje) paliks randą odos paviršiuje. Tai neskausminga, nesukelia niežėjimo ar diskomforto. Tačiau norint tai supainioti odos formavimas Sunku su įprastais odos defektais – šankras pasireiškia:

• Vyro varpos galva;
• Apyvarpė;
• Labia moterims;
• Gleivinės ir odos riba išangės srityje;
• Lūpos, liežuvis, akių kampučiai;
• Tarp pirštų.

Būdingas simptomas vyrams yra būdingas sustorėjimas aplink varpos šaknį – sifilinis limfadenitas. Tai neskausminga ir nesukelia jokių nepatogumų.

Šių požymių pasireiškimas turint pakankamai dėmesio ir lytinių santykių su svetimas leidžia atpažinti infekciją po savityros. Papildoma funkcija padidės keliais limfmazgiai toje vietoje, kur atsiranda šankras – palpuojant po rankomis, neskausmingai judės pupelių dydžio gumuliukai.

Tačiau kai kuriais atvejais po užsikrėtimo šankras neaptinkamas:

• Treponema į organizmą patenka per odą, kai gilios žaizdos ar pažeidimai, tada ant odos iš karto atsiras bėrimai;
• Šankras susidaro moterų vidiniuose lytiniuose organuose, vyrų išangės viduje ir nėra laiku aptiktas;
• Pažeidus nagų sritį, susiformuoja nusikaltėlis, kurį sunku diagnozuoti.

Kreipdamiesi į pacientą, kuriam buvo nustatyta diagnozė chancre ir padidėję limfmazgiai, gydytojas laboratoriniais metodais nustato ligą. Iki mėnesio laboratoriniai tyrimai gali būti neigiamas, nes pagrindinis ligos žymuo – nespecifinių antikūnų kraujyje yra kritiškai mažas. Po 28 dienų galima nustatyti specifinių treponemos baltymų buvimą.

Vyrų latentinis sifilis pirmaisiais ligos ciklais gali būti nustatytas tik atlikus tyrimus. Dažniausiai tai atsitinka, kai privaloma ekspertizė partneriai, sergantys sifiliu nėštumo metu.

Gana dažnai pirmieji ligos simptomai lieka nepastebėti, išnykus šankui liga pereina į antrąjį ciklą, kuriame pažeidimus vizualiai atpažinti daug lengviau.

Kaip atpažinti antrinį ir tretinį sifilį

Sifilį nuo antrinės sifilio formos ligos pradžioje galima atskirti pagal būdingą bėrimą – ryškų, daugiakomponentį, išsidėsčiusį simetriškai virš kūno. Dažniausiai jis aptinkamas kūno šonuose, rankose ir kojose. Bėrimas būdingas, neskausmingas, be lupimo.

Paspaudus bėrimas išblyšksta ir išnyksta. Bėrimo atsiradimą dažnai lydi simptomai, panašūs į ARVI. Po kurio laiko bėrimas išnyks, aktyvi ligos fazė virs antriniu latentiniu sifiliu. Pacientai, sergantys latentiniu sifiliu, neserga išoriniai simptomai, bet išlieka labai užkrečiamas.

Šiame etape kreipiantis į gydytoją, naudojami tiesioginiai sifilio diagnozavimo metodai. Tikslumui nustatyti naudojami keli laboratoriniai metodai.

Atpažinimas analitiniais diagnostikos metodais

Nustatytas paciento sifilio simptomų kompleksas turi būti patvirtintas laboratoriniais diagnostikos metodais. Tam naudojami šie metodai:

• Mikroskopinis (bakteriologinis) tyrimas apima šlapio šanko ar opų turinio tyrimą. Trūkumas – galima naudoti tik tada, kai sunkios formos ligos;
• Kraujo serumo tyrimas (serologinis), kurio metu analizuojamas specifinių baltymų (globulinų) buvimas kraujyje, kurie gaminami kaip Treponema pallidum antikūnai, yra veiksmingas po 28 užsikrėtimo dienos, tačiau gali duoti neteisingus rezultatus;
• Jei ankstesni metodai nedavė rezultatų, skiriamas audinių tyrimas (histologija), poodinių ar limfmazgių audiniai tiriami šviesiajai treponemai nustatyti.

Dažniausiai skiriami šių tipų tyrimai:

• Imunofluorescencinė reakcija;
• Pasyvi hemagliutinacija (reakcija);
• Fermentinis imunologinis tyrimas nustatys ligą praėjus mėnesiui po užsikrėtimo.
• Treponema pallidum imobilizacijos reakcija;
• Wassermano reakcija yra pasenusi, netiksli analizė su daugybe klaidų.

Siekiant užkirsti kelią ligai, atliekamas masinis tam tikrų kategorijų asmenų, galinčių užsikrėsti ar pernešti ligą – gydytojų, mokytojų, nėščiųjų, donorų, sulaikytų asmenų, kariškių – tyrimas.

Žmonėms sifilio požymiai pasireiškia tik praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo, nes ligai būdingas ilgas inkubacinis periodas. Nežinodamas apie ligą jos nešiotojas gali ir toliau būti seksualiai aktyvus, įnešdamas infekciją į atsitiktinių partnerių organizmą ir to net nesuvokdamas.

• Antrinio sifilio simptomai
• Diagnozė ir gydymas
• Patogeno savybės
• Sifilio infekcija
• Komplikacijos
• klasifikacija
• Pirminio laikotarpio klinika
• Sifilio epidemiologija
• Sifilio patogenezė
• Atranka
• Plėtros priežastys
• Sifilio gydymas

Antrinio sifilio simptomai

Antrinio sifilio laikotarpiu liga, skirtingai nei Pradinis etapas, plinta viso kūno kraujagyslėmis su krauju ir limfa ir pasireiškia įvairūs simptomai. Pirmieji antrinio periodo sifilio požymiai žmonėms pasireiškia praėjus 40-50 dienų po šankro susidarymo. Viskas prasideda nuo neskausmingo limfmazgių padidėjimo, kurie yra šalti ir sunkiai liesti, o žmogus jaučiasi blogai ir silpnas. Pirmaisiais sifilio požymiais galima laikyti ir slogą bei kosulį, pakilusią kūno temperatūrą iki 37,5°C.

Bet būdingi simptomai ligos – tai specifiniai dariniai: papilomos, mazgeliai ir dėmės (sifilidai) ant organų ir odos gleivinių. Dažniausiai, sergant antrine šviežia liga, ant žmogaus pilvo ir liemens šonų atsiranda roseola sifilidas (apvalios ir lygios šviesiai rožinės spalvos rožinės dėmės). Sifilio simptomas dažnai yra plaukų slinkimas įvairiose galvos vietose – alopecija, arba nuplikimas. Po sifilio gydymo plaukų linija iš dalies atsistato.

Sifilio antrinio periodo 60 dieną jo požymiai (bėrimas) išnyksta, nes imuninę sistemą organizmas kovoja su infekcija. Tačiau liga ir toliau pasireiškia paslėpta. Žmogui peršalus ar patyrus stresą, susilpnėjusi imuninė sistema neatsispirs ligai, greitai ištiks atkrytis. Tai pasireikš vienu ar keliais ankstesniais sifilio simptomais. Jie gali būti roseola ant kūno ir gomurio gleivinės arba papulinis sifilidas, kurio nuotrauka yra žemiau.

Paskutinis požymis – pusrutulio formos mazgeliai (papulės), kurių paviršius lygus, o vėliau pleiskanojantis. Jie yra lokalizuoti ne tik ant lytinių organų, bet ir paciento delnų bei padų. Šiuo metu sifilio klinikoje (klinikinėje nuotraukoje) gali atsirasti lytinių organų šansas (labiau būdingas pirmajam laikotarpiui).

Kitos antrinio sifilio apraiškos, kurios pasireiškia rečiau, yra leukoderma (šviesios ovalios dėmės, lokalizuotos pažastys, ant kaklo) ir kondilomos lata (karpos) išangėje ir lytinių organų srityje. Žmonėms visi šie simptomai gali pasireikšti keletą metų, jei nieko prieš juos nesiimama, tretinis sifilis išsivysto vyrams ir moterims.

Diagnozė ir gydymas

Anksti diagnozuodami ligą, gydytojai atlieka išorinį žmogaus kūno tyrimą ir atkreipia dėmesį į sifilio simptomus (nuotrauka). Dažnai šiuo metu gydytojai klaidingai diagnozuoja pacientus, nes... daug odos ligos turi simptomų, panašių į sifilį. Gydytojai klaidingai laiko opas ir bėrimus lytinių organų srityje kaip pavojingos infekcijos požymius.

Pavyzdžiui, sergant bazaląsteliniu odos vėžiu, susidaro tankus naviko gūbris su pilkai ruda pluta centre, o esant niežų ektimai – išopėja varpos galvutė. Šie reiškiniai primena (sifilomą).

Kartais galite supainioti, pavyzdžiui, pirminę kietojo gomurio sifilomą su tonzilito pasireiškimu, o lūpos opą - dėl herpeso.

Pirmuoju ir antruoju sifilio periodu, jei ant žmogaus kūno yra matomų ligos požymių, gydytojai taiko diagnostikos metodą, pavyzdžiui, mikroskopiją, t.y. iš opų, papulių ir erozijų paviršiaus paimami tepinėliai ir mikroskopu tamsiame fone nustatoma blyški ligos sukėlėjo treponema. Latentiniu sifilio laikotarpiu toks tyrimas neatliekamas.

Labiausiai paplitęs būdas diagnozuoti ligą pirmaisiais jos etapais yra serologinės žmogaus kraujo serumo reakcijos dėl infekcijos antikūnų. Nespecifinė Wasserman reakcija yra teigiama, jei dėl tyrimo mėgintuvėlyje atsiranda baltų dribsnių. Šis metodas ne visada patikimas, todėl laboratorijose papildomai atliekama skaidrinanti specifinė pasyvioji hemagliutinacijos reakcija (RPHA). Jis atsiranda tik tada, kai kraujyje yra Treponema pallidum antikūnų.

Tretiniu sifilio periodu galima atlikti aukščiau aprašytus diagnostikos metodus, tačiau dantenų (pūlingų sutankinimų) buvimas ant žmogaus kūno rodo ligos buvimą organizme.

Patogeno savybės

Sifilio sukėlėjas yra blyški spirocheta (treponema), kuri lengvai patenka į organizmą per odos pažeidimus (žaizdas, opas). Jis turi spiralės formą ir gali judėti tiek sukdamasis, tiek lanksčiai. Patekusi į limfagysles, spirocheta aktyviai dauginasi dalijantis. Treponema pallidum kraujyje dideli kiekiai kaupiasi tik antruoju ligos periodu, todėl tik šioje stadijoje atsiranda bėrimas ant žmogaus kūno ir gleivinių.

Sergant sifiliu, šis mikroorganizmas keletą dienų pasižymi atsparumu žemai temperatūrai, o geriausia jo gyvybinei veiklai sąlyga yra drėgna ir šilta aplinka (37°C). Spirocheta miršta veikiama rūgščių ir šarminiai tirpalai, esant 55°C temperatūrai – po 15 minučių, o esant 100°C – iš karto.

Sifilio infekcija

Sifilis yra infekcija, kuria 97% užsikrečiama nuo sergančio žmogaus sveikam žmogui lytinio kontakto metu per spermą. Šia liga galima užsikrėsti bučiuojantis (per seiles), naudojant įprastas higienos priemones su sergančiu žmogumi (tiesus skustuvas, Dantų šepetėlis) arba vienas švirkštas, būdingas narkomanams. Medicinos įstaigoje metu tiesioginis perpylimas Kraujo infekcija Treponema pasireiškia retai.

Negimusiam kūdikiui sifiliu gali užsikrėsti serganti nėščioji ar maitinanti motina. žindymas. Kartais užfiksuojami buitiniai užsikrėtimo atvejai, kurie gali atsirasti paspaudus ranką ar pasidalijus šlapiu rankšluosčiu.

Komplikacijos

Kiekvieną sekančią savaitę po pirmųjų sifilio simptomų atsiradimo infekcija vis labiau prasiskverbia į organizmą. Jei žmogus nekreipia dėmesio į bėrimų atsiradimą, opas varpos galvutės srityje ir pan., negydoma liga sukelia daugybę komplikacijų. Tai veda prie centrinės dalies pažeidimo nervų sistema(CNS). Laikui bėgant atsiranda raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, kenčia klausos, regos, kvėpavimo organai. Opos ir sifilidai palieka randus visam gyvenimui.

klasifikacija

Kai treponema patenka į kūną, sifilis vystosi keliais etapais:

1. Pirminis seronegatyvus (inkubacinis) ir seropozityvus.
2. Antrinis (šviežias, paslėptas, pasikartojantis).
3. Tretinis (aktyvus, latentinis, visceralinis, neurosifilis).

Liga gali būti įgimta. Visos sifilio stadijos pereina iš vienos į kitą.

Ligos inkubacinis laikotarpis

Laikotarpis tęsiasi nuo užsikrėtimo momento iki pirmojo ligos pasireiškimo požymio – šankro (2-6 savaitės). Jei žmogus vartoja antibiotikus, inkubacinis laikotarpis pailgėja iki kelių mėnesių. Testo rezultatai šiuo metu bus neigiami.

Pirminio laikotarpio klinika

Liga visada pasireiškia infekcijos vietoje (burnoje, ant lytinių organų) kaip apvali opa (šankra). Kadangi opa neskauda, ​​žmogus dažnai jos nepastebi. Po 5 savaičių šankras užgyja, jo vietoje lieka randas. Tada bakterijos įsiskverbia į limfmazgius, kurie, reaguodami, padidėja. Šis ženklas reiškia, kad prasideda antrasis sifilio periodas.

Sifilio epidemiologija

XX amžiaus 90-aisiais Rusijoje buvo pastebėtas sifilio dažnio padidėjimas. Dauguma aukšta norma infekcija buvo užregistruota 1997 m. Tai buvo 277,3 atvejai 100 000 žmonių. Tais metais šalyje padaugėjo prostitučių ir narkomanų, o susirgusieji užsiima savigyda. Nuo 1998 metų sergamumas ėmė smarkiai mažėti, 2003–2004 metais užregistruota 30% mažiau atvejų. Nuo 2007 iki 2013 metų šis skaičius arba didėjo, arba sumažėjo. Dabar 100 000 Rusijos gyventojų tenka 20,4 užsikrėtimo sifiliu, tai yra 10,4% daugiau nei 2013 m.

Sifilio patogenezė

Sifilis yra ilgalaikė Treponema pallidum sukelta infekcija, kuri laikui bėgant pažeidžia visus žmogaus audinius ir organus. Liga vystosi organizme etapais. Pirmojo laikotarpio simptomai yra vienodi visiems pacientams (su nedideliais svyravimais), kitose stadijose infekcijos eiga skiriasi individualiai. Sifilio ypatybė yra nuoseklus aktyvių ir latentinių stadijų kaita.

Atranka

Atranka (gyventojų ištyrimas dėl infekcijos) atlieka teigiamą vaidmenį nustatant sifilį ir mažinant sergamumą. Tai leidžia nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Atranka atliekama kreipiantis dėl darbo vaikų globos įstaigose ir maitinimo įstaigose. Ji privaloma nėščiosioms (įgimto sifilio profilaktika) ir donorams. Specialistai tiria žmogaus kraują, atlikdami serologines reakcijas laboratorinėmis sąlygomis.

Plėtros priežastys

Sifiliu galima užsikrėsti įvairiais būdais, tačiau jis vystosi organizme, jei žmogus negydo ligos nuo pat pirmųjų simptomų atsiradimo momento. Taip nutinka todėl, kad daugelis žmonių gėdijasi kreiptis į gydytojus. Jie arba patys gydosi, o tai ne visada teisinga, arba ignoruoja ligą.

Sunki infekcijos komplikacija yra centrinės nervų sistemos pažeidimas (neurosifilis), kuris gali pasireikšti bet kurioje ligos stadijoje. Neurosifilis išsivysto pirmaisiais metais nuo užsikrėtimo momento, vėliau centrinės nervų sistemos pažeidimai priskiriami 7-8 negydomo sifilio metams. Šiuo metu atsiranda progresuojantis paralyžius ir tabes dorsalis.

Sifilio gydymas

Ankstyvosiose ligos stadijose hospitalizuoti nereikia. Infekcija gydoma antibiotikais – penicilinu, eritromicinu. Jei pasireiškia neurosifilis, pacientams į raumenis leidžiami antibakteriniai vaistai, dirbtinai padidinama kūno temperatūra. Trečiojoje sifilio stadijoje vartojami ne tik antibiotikai, bet ir bismuto pagrindu pagaminti vaistai, o gydymas atliekamas tik ligoninėje. Kartu su sergančiuoju turėtų būti gydomi jo seksualiniai partneriai. Ankstyvas kontaktas su gydytojais garantuoja greitą pasveikimą.

Sifilis taip pat priskiriamas prie lytiniu keliu plintančių ligų. Dėl šios ligos būdingas ne itin akivaizdus pasireiškimas. Bet kokie yra vyrų užsikrėtimo būdai?

Kaip jis perduodamas?

Yra keli infekcijos būdai. Liga perduodama:

1. Seksualiai. Tai labiausiai žinoma, kai užsikrečiama lytinio kontakto metu su asmeniu, sergančiu sifiliu. Treponema, kurios buveinė yra skysta, gali patekti į organizmą ne tik tradicinio sekso metu, bet ir tiek oralinio, tiek analinio sekso metu.
2. Kasdieninėmis priemonėmis. Taip susirgti galima tik tuo atveju, jei namiškiai nežino, kad vienas iš jų rado namus nuo treponemos. Jo tolesniam plitimui pakanka bendro naudojimo indų, rankšluosčių, lūpų dažų ir net cigarečių. Tad atsargiems reikėtų būti ne tik renkantis naują partnerį seksualiniams santykiams, bet ir naudojant nepažįstamus namų apyvokos daiktus. Tačiau tokiu būdu užsikrėsti sunku, nes pati bakterija negali ilgai gyventi netinkamoje aplinkoje. Bet yra žinomi atvejai, kai žmonės susirgo sifiliu išplovę sergančiam žmogui priklausančius daiktus bendrame inde.
3. Kraujo perpylimo būdu. Infekcijos priežastis yra kraujas. Dažniausiai tai atsitinka perpylimo metu – nuo ​​sergančio iki sveiko. Taip pat užsikrėsti gali daugiau nei vienas asmuo, naudodamas vienkartinį švirkštą.
4. Profesionaliu būdu. Tokiu būdu sveikatos priežiūros darbuotojai gali užsikrėsti. Pavyzdžiui, ginekologai-akušeriai, odontologai, chirurgai, patologai.
5. Transplacentiniu keliu. Naujagimiai yra jautrūs šiai infekcijai. Jei mamos kraujyje yra treponema, ji gali patekti į kūdikio organizmą per placentą, taip pat per pieną žindymo metu.

Inkubacinis periodas

Kaip sifilis pasireiškia vyrams? Prieš aprašant ligos požymius, verta apie tai papasakoti.Tai trunka apie tris savaites. Tačiau pasitaiko ir tokių atvejų, kai Šis laikotarpis pailgėja nuo maždaug poros mėnesių iki trijų. Jis taip pat gali pasirodyti po aštuonių dienų be jokių ypatingų simptomų, rodančių ligos sunkumą.

Kiek laiko užtrunka, kol vyrams pasireiškia sifilis? Svarstant šį klausimą reikia atkreipti dėmesį į tai, kad inkubaciniu laikotarpiu žmogui vartojus bet kokius antibiotikus, simptomų pasireiškimas gali užsitęsti. Taip atsitinka ir tada, kai vyras turi venerinę opą.

Inkubacinis laikotarpis yra ne mažiau pavojingas aplinkiniams ir seksualiniams partneriams nei ryški liga.

Etapai

Tačiau per kiek laiko sifilis pasireiškia vyrams? Yra trys ligos stadijos:

Pirminis;

Vidurinis;

Tretinis.

Pagrindinis simptomas pirminėje stadijoje yra šansas. Tai gali būti kaip opa ar erozija. Būdinga jo išvaizda bet kurioje vietoje, nepriklausomai nuo to, kur įvyko lytinis aktas. Jis pasirodo iškart pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui. Iš pradžių šis šansas yra mažas ir nesukelia ypatingų nepatogumų. Be to, nėra skausmo jausmo.

Ženklai

Pradinės apraiškos atsiranda ant apyvarpės arba lytinių organų galvos. Taigi imuninė sistema signalizuoja, kad į organizmą pateko sifiloma.

Pirminis sifilis vyrams pasireiškia tokiose kūno vietose kaip:

Lyties organai;

Kapšelis;

Viršutinės galūnės;

Burnos ertmė;

Analinė sritis ir kt.

Pirmą kartą pastebėję šanką, galite drąsiai teigti, kad pirminė sifilio stadija jau prasidėjo. Nors simptomai nėra tokie pastebimi. Jie labiau pasireiškia antrinėje ligos vystymosi stadijoje, tačiau čia vis tiek galima pastebėti limfmazgių padidėjimą.

Jei nepaisysite pirmųjų dviejų etapų simptomų, trečiajame tai padaryti bus sunku, nes tiek epidermis, tiek Vidaus organai, taip pat nervų sistemą. Tai įmanoma tik tais atvejais, kai liga pasireiškia nematoma forma ir pasirodo tik paskutiniame etape. Liga dažniausiai nustatoma profilaktinių tyrimų metu.

Reikėtų pažymėti, kad kuo anksčiau atliksite šios ligos gydymo kursą, tuo saugesnis bus abiem savo sveikata, ir būsimoms atžaloms.

Išvada

Šiais laikais tokią ligą kaip sifilis galima gydyti nepriklausomai nuo to, kurioje stadijoje ji buvo nustatyta. Natūralu, kad kuo anksčiau, tuo geriau.

Tad kilus menkiausiam įtarimui, ypač po atsitiktinių kontaktų, geriausia kreiptis į venerologą ir išsitirti.

Šiame straipsnyje bus aptariamas sifilis – lytiškai plintanti infekcija, užkrečiama tiek vyrams, tiek moterims, taip pat vaikams. Aprašomos sukėlėjos bakterijos, detaliai aprašomi sifilio simptomai, periodai, gydymo būdai, prevencinės priemonės.

Tai vadinama sifiliu infekcinė patologija bakterinė prigimtis, žmonijai žinomas daugelį amžių ir pasižymintis keliais etapais, paeiliui keičiančiais vienas kitą. Pasenęs pavadinimas yra lues (Lewis, lues). Prieš atidarant antibakterinis gydymas Sifilio diagnozė prilygo mirties nuosprendžiui.

Kamščiatraukis Blyški treponema Iš spirochetų šeimos tai yra vienintelis bakterinis agentas, galintis žmonėms sukelti Lewiso ligą. Jis šiek tiek nudažytas preparatų (iš čia ir pavadinimas „blyškus“).

Esant nepalankioms sąlygoms, susijusioms su blyškiąja treponema (pavyzdžiui, gydant sifilį antibiotikais), aktyvios bakterijos gali atsirasti. Cistų pavidalu patogenas ilgam laikui lieka organizme. Tada cistos įgauna įprastą spiralės formą ir išprovokuoja sifilio simptomų sugrįžimą. Be to, išskiriama Treponema pallidum L forma.

Treponema neatspari: 10 minučių pakaitinus iki 60 laipsnių, žūva. Treponema pallidum neatlaiko virimo ar poveikio fenolio, etilo alkoholio ir druskos rūgšties tirpalams. Sifilio sukėlėjas lavonuose gali išgyventi 48 valandas, sekrete – 2 kartus ilgiau.

Infekcijos mechanizmas

Sifiliu užsikrėsti galima tik nuo sergančio žmogaus (o liga plinta ir nuo vyro iki moters, ir nuo moters iki vyro).

Įdomus! Yra žmonių, kurie sifiliui nėra imlūs genetiškai: priežastis slypi specialaus baltymo, kuris imobilizuoja Treponema pallidum ir ištirpdo ligos sukėlėjo membraną, gamyba.

Yra šios treponemos patekimo į sveiko žmogaus kūną galimybės:

• Seksualinis sifilio perdavimas yra labiausiai paplitęs.

Svarbu! Sifiliu vienas partneris perduodamas kitam ne tik tradicinių lytinių santykių metu: bet koks neapsaugotas kontaktas yra pavojingas.

Rečiau užsikrečiama per bučinį: sergančiojo sifiliu lūpose ar burnos gleivinėje turi būti sifilių, sveiko – oda ar gleivinė.

• Buitinis sifilis: užsikrečiama per namų apyvokos daiktus (bendruosius indus, rankšluosčius, dantų šepetėlius ir kt.).
• Itin retas perpylimo būdas, kai antriniu sifiliu sergančiam donorui dėl kokių nors priežasčių nebuvo atliktas infekcijos tyrimas, o jo kraujas buvo naudojamas tiesioginiam perpylimui. Sifiliu galima užsikrėsti, kai tuo pačiu švirkštu naudojasi keli žmonės. Jam būdingas šankro nebuvimas dėl blyškiosios treponemos patekimo tiesiai į kraują (vadinamasis nukirstas sifilis) – pasibaigus inkubaciniam periodui išsivysto antrinio periodo simptomai.
• Transplacentinis sifilio perdavimas vaisiui; infekcija vaisiaus išstūmimo iš gimdos metu.
• Beveik niekada nesusidūręs profesinis infekcijos kelias, būdingas medicinos personalas. Gimdymo skyriaus darbuotojos teoriškai rizikuoja užsikrėsti kontaktuodamos ne tik su sergančios moters, bet ir su vaiko krauju (esant įgimtam sifiliui). Kitų skyrių gydytojai, kurie liečiasi su biologiniais skysčiais, taip pat rizikuoja susirgti sifiliu.

Sifilio klasifikacija ir progresavimo stadijos

TLK-10 atspindi detalią sifilio klasifikaciją, atsižvelgiant į ligos laikotarpį, vyraujantį vieno ar kito organo pažeidimą, rezultatą serologinė analizė. Ligos kodas A50-A53.

Specialistai išskiria ankstyvą (užsikrėtus mažiau nei prieš penkerius metus) ir vėlyvą (nuo užsikrėtimo praėjo daugiau nei 5 metai) sifilį.

Bendriausia klasifikacija apima šiuos patologijos etapus, einančius po inkubacinio laikotarpio:

1. Pirminis sifilis.
2. Antrinis (ankstyvas ir vėlyvas) sifilis.
3. Įgimtas sifilis (ankstyvas ir vėlyvas).

Simptomai, būdingi sifiliui

Lewisui būdingi požymiai yra įvairūs ir tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Sifilio inkubacinis (latentinis) laikotarpis trunka apie mėnesį (tačiau jis gali svyruoti nuo 9 dienų iki 6 mėnesių).

Pirminiam sifilio periodui būdingas kietojo šankrao atsiradimas (iš prancūzų kalbos „chancre“ - opa). Ši sifiloma stebima pirmojo kontakto su infekcija vietoje: dažniausiai ant lytinių organų (vyrams šansas ant varpos, moterims – ant gimdos kaklelio ar lytinių lūpų) arba arti jų (šankras ant gaktos odos arba šlaunys).

Yra kieti ekstragenitalinės lokalizacijos šansai: atsiranda erozijų ir opų ant burnos gleivinės, ant lūpų, liežuvio galiuko. Rečiau šankras susidaro ant dantenų, tonzilių ar gomurio, taip pat vietoje prie išangės ir ant pirštų. Buvo aprašyti kieti šankrai, atsiradę ant junginės.

Tipiškas sifilinis šankras yra apvalios, raudonos spalvos erozija ar opa. Opinis darinio dugnas yra tankus (todėl toks šansas vadinamas kietu) ir lygus, o kraštai turi lygius kontūrus. Šankro dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki penkių centimetrų (dažniausiai 1-2 centimetrų skersmuo).

Svarbu!Šankrą supanti oda nepakinta. Pats šankras niekada nesukelia diskomforto: jis visiškai neskausmingas.

Neretai pacientai, pastebėję šanką ant kūno, kreipiasi ne į gydytoją, o gydosi patys. Kai kurių šankų nesimato (pavyzdžiui, ant gimdos kaklelio, ant gleivinės, smulkūs šankrai), gali likti visiškai nepastebėti.

Paspaudus šanką iš šonų, pastebimas geltonas skystis.

Maždaug po 10 dienų nuo užsikrėtimo sifiliu momento labai sustorėja ir padidėja limfmazgiai, esantys šalia šanko. Palpuojant limfmazgiai yra mobilūs ir neskausmingi, didėja asimetriškai (vienas visada yra šiek tiek mažesnis). Oda virš limfmazgių neturi uždegiminės reakcijos požymių, temperatūra normali.

Kietasis šankras užgyja praėjus mėnesiui po jo atsiradimo, net ir negydomam žmogui. Šankro vietoje lieka pastebimas randas.

Yra netipinių pirminio sifilio ir netipinio šanko apraiškų:

1. Induracinei edemai būdinga tai, kad sutankinimas koncentruojasi ne tik šanko viduje, bet plinta ir į aplinkinius audinius, supančius sifilomą. Vyrams jis susidaro ant apyvarpės, moterims - ant lytines lūpas.
2. Chancroid-amygdalitas, lokalizuotas vienoje iš tonzilių. Lydimas skausmo. Šis sifilio pasireiškimas dažnai painiojamas su tonzilitu (tonzilitu). Gerklės skausmui būdingi dvišaliai pažeidimai, regioninių limfmazgių skausmas ir karščiavimas. Sergant sifiliu temperatūra išlieka normali, limfmazgiai neskausmingi. Skirtingai nei įprastas kietasis šankras, šankra-amigdalitas nesukelia tonzilių išopėjimo.
3. Sifiloma-herpes vyrams primena balanopostitą ir atsiranda vidiniame apyvarpės sluoksnyje bei varpos galvutėje. Atidarius galvą, ne visada įmanoma grąžinti apyvarpę į savo vietą, kuri yra kupina tokio pažeidimo (būdinga sifiliui).
4. Chancroid nusikaltėlis: kartu su kūno temperatūros padidėjimu, pūlingas uždegimas ant patinusios distalinė falanga paveiktas pirštas ir proceso trukmė. Šankro kraštai nelygūs. Proceso metu dažnai atsiranda nagų atmetimas. Ši sifilio forma, chancre-felon, atsiranda, kai medicinos darbuotojai užsikrečia per nesterilius instrumentus.
5. Daugkartinis šansas.
6. Mišrus šankras atsiranda, kai vienu metu užsikrečiama ne tik sifilio sukėlėju, bet ir bakterija, sukeliančia minkštojo šanko susidarymą. Mišraus šanko atveju antrinio Lewiso periodo klinikinės apraiškos atsiranda keliais mėnesiais vėliau nei tikėtasi.

Asmenims, turintiems netipiniai simptomai Pirminis sifilis (be būdingo šanko) diagnozuojamas pavėluotai, o tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant gangreną, kraujavimą ir šlaplės perforaciją.

Pasibaigus pirminiam Lewis periodui, žmogus jaučia negalavimą: kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, sutrinka miegas, atsiranda galvos ir galvos skausmai. raumenų skausmas. Moterys pastebi lytinių lūpų patinimą, vyrų kapšelis ir varpos galvutė tampa storesni ir patinsta.

Svarbu!Šankro išnykimas visiškai nerodo pasveikimo, žmogus lieka užkrečiamas seksualiniam partneriui.

Antriniam sifiliui būdinga ilga bangų eiga: išsivysto per keletą (iki penkerių) metų. Ant kūno atsiranda įvairių bėrimų, o blyški treponema plinta visame kūne. KAM šiuo momentušansas vis tiek gali likti neužgijęs. Apžiūros metu gydytojas mato papules (tuberkules), dėmes (dėmes), pūsleles (pūsleles), pustules (pūsleles, susidariusias užsikrėtus pūslelei), eroziją ir išopėjimą.

Pacientas gali skųstis dėl nežymaus temperatūros pakilimo ir ARVI būdingų simptomų. Atsiranda sifilio apibendrinimas, kurį lydi „šaltas limfadenitas“ (limfmazgiai visame kūne padidėję, bet neskausmingi, oda virš jų nepakitusi).

Diagnostiškai svarbios antrinio šviežio Lewis bėrimo elementų savybės:

• nėra polinkio susilieti
• neskausmingumas,
• jokio lupimo,
• apvali forma,
• padengti visą kūną, įskaitant gleivines, pėdas ir delnus,
• išnyksta be gydymo,
• tankus liesti.

Antriniam šviežiam sifiliui būdingas rožinis bėrimas, kuris yra ryškus poodinis kraujavimas.

Tada atsiranda paslėptas antrinis sifilis, kuris kartkartėmis pablogėja.

Svarbu! Antrinio sifilio atkryčio metu žmogus yra itin užkrečiamas net per buitinius ryšius!

Kiekvienas paskesnis antrinio laikotarpio paūmėjimas nuo ankstesnio skiriasi mažesniu bėrimo elementų skaičiumi ir didėjančia jų polinkiu susilieti. Didelis bėrimas formuoja darinius (lęšinius sifilius), primenančius girliandas, taip pat yra apvalių susiliejančių pažeidimų.

Praėjus keliems mėnesiams (apie šešiems mėnesiams) po užsikrėtimo sifiliu, moterims gali pakisti odos spalva šonuose ir užpakalinėje kaklo dalyje („Veneros karoliai“).

Antriniam pasikartojančiam sifiliui būdingi šie odos darinių tipai:

• psoriazinis (panašus į psoriazės pasireiškimus) sifilidas, lydimas lupimo,
• seborėjinis sifilidas.
• Didelėse odos raukšlėse (pažastyse, kirkšnyse, kakle, pilve) dėl trinties susidaro erozuoti sifilido paviršiai (labiausiai užkrečiamas pasireiškimas). Skystose išskyrose iš erozijų ir maceruotų papulių yra daug patogenų.
• Papulinis sifilidas, kurio paviršiuje gali susidaryti sifilinis nuospaudas (raginė papulė).
• Žiedo formos sifilidas dažniausiai pasireiškia vyrams ant varpos.
• Herpetiformis (panašus į herpes simplex) sifilidas.
• Sifilidai raudono miliarinio bėrimo pavidalu. Susilieję maži suapvalinti elementai sudaro nelygius, grūdėtus paviršius.
• Nummular (monetų pavidalu) sifilidai.

Įdomus! Pacientai, kurių antrinis sifilidas yra ant balso stygos, skundžiasi užkimimu. Negydomas žmogus gali visiškai prarasti balsą.

Pustulių (pustulių) susidarymas ant odos yra nepalankus. Susilpnėjusiems pacientams gali susidaryti ektimos – dideli ir gilūs, asimetriškai išsidėstę antrinio patologijos periodo elementai. Šio sifilido forma yra piltuvo formos. Sugijus ant odos lieka šiurkštus, tamsios spalvos randas. Ektimas gali išsivystyti į gilesnius sifilius – rupijas. Ektimiai ir rupijos nėra užkrečiamos.

Taip pat buvo aprašytos pustulės, panašios į spuogus, raupus ir impetigą.

Kas penktas sifiliu sergantis pacientas pastebi plaukų slinkimą (sifilinę alopeciją).

Antakių slinkimas, pradedant nuo arčiau nosies esančios dalies, taip pat skirtingo ilgio blakstienos (Pincus simptomas), gali rodyti antrinį sifilį.

Kondilomos gali susidaryti didelėse odos raukšlėse. Be to, kai kurie pacientai turi sifilinį tonzilitą, liežuvio sifilius, ligotas nagų plokšteles.

Po 5 metų žmogus, kuris nesigydo nuo sifilio, patenka į tretinį laikotarpį. Kaip vystosi tretinis sifilis?

Įdomus! Pasibaigus antriniam laikotarpiui, kai kuriems pacientams niekada gyvenime nebepasirodo jokių sifilio simptomų.

Tretinis sifilis progresuoja lėtai. Procesas gali išsivystyti beveik bet kuriame organe.

Kai kuriems pacientams pati šio laikotarpio pradžia pasižymi tokiomis siaubingomis apraiškomis kaip meningoencefalitas, meningitas, ūminis. smegenų kraujotaka, mezaortitas, aortos aneurizma, kepenų ir inkstų sutrikimai. Sifilis gali sukelti miokardo infarktą.

Ant pacientų odos iš hipodermio susidaro dantenos - didelės (iki dydžio vištienos kiaušinis) mazgai. Guma didėja sergant sifiliu, o laikui bėgant odos spalva tampa melsvai raudona. Kitas etapas yra dantenų išopėjimas, o defekto apačia yra geltonos spalvos ir riebios išvaizdos, būdinga sifilio diagnozei. Opa gali egzistuoti ant kūno daugelį mėnesių. Gumos gijimo vietoje lieka dideli žvaigždės formos randai.

Gomuryje dažnai susidaro dantenos ir smulkesni tretinio sifilio periodo elementai – gumbai. Dantenų irimo vietoje susidariusios opos sukelia gomurio kaulų irimą, gali pradėti bendrauti burnos ertmė ir nosis. Paciento balsas tampa nosinis. Dantenos ant veido sukelia sifiliui būdingą komplikaciją – įdubusią nosį. Dantenos taip pat susidaro ant kojų ir prie sąnarių.

Dantenos gali susilieti viena su kita, sudarydamos plačias opas. Labiausiai nusilpusiems pacientams dantenos gali apšvitinti (žaloti dantenas) ir išplisti giliai į audinius.

Tamsiai raudoni gumbai, kurie taip pat atsiranda sergantiesiems sifiliu ir yra pusrutulių formos, atrodo blizgūs ir glotnūs, taip pat spontaniškai nyksta ir vėliau susidaro atrofinis randas.

Apraiškos vėlyvas laikotarpis neurosifilis apima tabes dorsalis (patologinis procesas apima nugaros smegenys), atrofija regos nervas ir dėl to aklumas bei progresuojantis paralyžius, kuriam būdingi psichikos sutrikimai.

Atskirai reikėtų spręsti įgimto sifilio problemas.

Iš sergančios moters sifilio sukėlėjas transplacentiškai perduodamas gimdoje besivystančiam vaisiui. Negyvagimiai yra dažni. Išgyvenę vaikai kenčia nuo netinkamos mitybos, o jų oda atrodo raukšlėta. Jų diagnozė – ankstyvas įgimtas sifilis. Vaikų kaukolė gali būti deformuota, dažnai diagnozuojama hidrocefalija, keratitas, uždegimai smegenų dangalai. Naujagimiams pėdose ir delnuose pastebimas pūslinis bėrimas.

Dešimties dienų vaikai, sergantys ankstyvu sifiliu, turi sustorėjusią odą. Pažeidimai išsivysto ant veido, delnų, lytinių organų srities ir sėdmenų. Lūpos skilinėja ir kraujuoja. Trijų mėnesių vaikams lieka sifiliui būdingų randų.

Bėrimas, atsirandantis vaikams, sergantiems ankstyvu sifiliu po vienerių metų, užgyja susidarant randams. Dėl nosyje esančių sifilidų atsiranda sloga, pasunkėja kvėpavimas per nosį. ¾ pacientų įgimtas sifilis kenčia nuo raumenų ir kaulų sistemos komplikacijų.

Vėlyvas įgimtas sifilis pasireiškia nuo 10 iki 16 metų amžiaus. Jos klasikinės apraiškos sudaro Hutchinsono triadą:

1. pusmėnulio formos įpjova dantų kraštuose,
2. sukeltas kurtumas patologinis procesas vidinėje ausyje,
3. akių pažeidimas, kartais sukeliantis aklumą.

Be aprašytų simptomų, vaikams išsivysto dantenos, liaukų veiklos sutrikimai vidinė sekrecija ir imunitetas.

Moterų sifilio ypatybės

• Moterims lytinių organų srityje yra išsivysčiusi limfinė sistema, todėl lytinės lūpos su sifiliu dėl patinimų didėja.
• Jei ant gimdos kaklelio susidarė kietas šansas, padidėja dubenyje esantys limfmazgiai.
• Nėščioms moterims patologija gali išsivystyti beveik besimptomiai. Tik 10% atvejų randamas šankras.

Vyrų sifilio ypatybės

• Pirminiu sifilio periodu šansą gali komplikuoti tokios būklės kaip balanitas (varpos galvutės uždegimas), balanopostitas, fimozė, parafimozė, gangrena ant varpos.
• Pridedant antrinę infekciją, atsiranda kapšelio patinimas.

Sifilio terapija

Terapija (įskaitant gydymo trukmę) labai priklauso nuo sifilio laikotarpio.

• Antibiotikai vartojami arba kursais (pertraukiamasis gydymas), arba nuolat (nuolatinis gydymas). Nuo sifilio gydomi pacientai reguliariai tikrinami.
• Per visą gydymo laikotarpį asmuo (tiek vyrai, tiek moterys) turi palaikyti seksualinį poilsį ir susilaikyti nuo vartojimo alkoholiniai gėrimai ir rūkymas. Sifiliu sergantys pacientai turėtų vengti fizinė veikla, jiems reikia intensyviai maitintis, sutelkiant dėmesį į baltymų šaltinius.
• Gydytojas paskiria vaistų rinkinį, į kurį įeina ne tik antibiotikai, skirti tiesioginiam sifilio gydymui, bet ir vaistai, didinantys organizmo atsparumą.
• Ne visiems sifiliu sergantiems pacientams skirtas stacionarinis gydymas. Sprendimą dėl hospitalizavimo priima gydytojas.
• Profilaktinis gydymas skirtas asmenims, turėjusiems lytinių santykių su asmeniu, kuriam diagnozuotas sifilis.

Vartojami vaistai

Sifilio diagnozė

1. Sifiliui būdingų išskyrų elementų (šankro, erozijos, sifilinių kondilomų) tyrimas mikroskopu;
2. RPGA,
3. Susietas imunosorbento tyrimas,
4. Serologiniai tyrimai, skirti IgM paieškai,
5. Wasserman reakcija su kardiolipinu arba treponeminiu antigenu.

Komplikacijos

• Sifilis pažeidžia daugelį sistemų ir organų, todėl komplikacijų buvimas priklauso nuo to, kaip greitai buvo nustatyta teisinga diagnozė ir kaip laiku buvo pradėtas gydymas.
• Tretinis sifilio laikotarpis dažnai sukelia negalią, nes suirę gumbai ir dantenos ne tik subjauroja žmogų, bet ir paveikia vidaus organus.
• Sifilis gali komplikuotis visišku regėjimo ir (arba) klausos praradimu, raumenų ir kaulų bei širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.
• Sifilio pažeidimai smegenyse dažnai būna mirtini.
• Sifilio, kuris gali trukti mėnesį ar ilgiau, gydymas antibiotikais neigiamai veikia kepenis.

Panašūs straipsniai