– tai patopsichologiniai psichinės veiklos krypties ir selektyvumo pažeidimo simptomai. Dėmesio susiaurėjimas pasireiškia nesugebėjimu suvokti informacijos iš skirtingų šaltinių, dėmesio nestabilumu – susilpnėjusia koncentracija, padidėjusiu išsiblaškymu į dirgiklius, nepakankamu perjungimu – sunkumais savanoriškai perkeliant koncentraciją nuo vieno objekto (reiškinio) į kitą. Diagnozė atliekama pokalbio, stebėjimo ir specifinių patopsichologinių testų pagalba. Gydymui naudojami vaistai, psichoterapija ir fizioterapija.

TLK-10

F90.0 F63

Bendra informacija

Dėmesys užtikrina visos pažintinės veiklos aktyvumą ir tikslingumą. Jos sutrikimai dažnai tampa pagrindu pablogėti kitoms psichikos funkcijoms – mnestinės, psichinės, valingos. Dėmesio susilpnėjimą lydi visų rūšių veiklos, orientacijos ir prisitaikymo prie jos pablogėjimas aplinką. Sunku nustatyti tikslius epidemiologinius dėmesio sutrikimų rodiklius, nes dėl pervargimo ar somatinių ligų kiekvienam žmogui pasireiškia lengvi laikini simptomai. Vidutinės ir gana nuolatinės apraiškos diagnozuojamos ikimokyklinukams, pradinukams (3-10 proc.), taip pat vyresnio amžiaus žmonėms dėl natūralių involiucinių pokyčių ir su amžiumi susijusių centrinės nervų sistemos ligų (12-17 proc.).

Priežastys

Nukreipto dėmesio funkcijų produktyvumui įtakos turi išoriniai ir vidiniai veiksniai: gyvenimo būdas, sveikatos būklė, polinkis į įvairias ligas, bendrosios organizmo adaptacinės galimybės, patirtis. stresinės situacijos Ir psichologinė trauma. Dažniausios dėmesio problemų priežastys:

Psichopatologiniai sindromai. Sumažėjęs sutelktas dėmesys yra psichikos sutrikimų struktūros dalis. Padidėjusį išsiblaškymą lemia manija ir ADHD, sumišimą – depresija, kliedesiai, haliucinacijos. Demenciją ir delyrą lydi sunkios dėmesio patologijos.
Organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai. Dėmesys sutrinka dėl nespecifinių subkortikinių struktūrų, specifinių žievės pjūvių disfunkcijos ir difuzinių patologinių procesų smegenyse. Sutrikimo priežastis gali būti galvos trauma, neuroinfekcijos, smegenų augliai, degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos, prenataliniai ir gimdymo pažeidimai, epilepsija.
Stresas. Atidūs procesai keičiasi veikiant nepalankiam poveikiui išoriniai veiksniai– užsitęsęs emocinis, psichinis ir fizinis stresas, trauminės situacijos. Dėmesio aktyvumo sumažėjimas nustatomas mokiniams užsiėmimų metu, jaunoms mamoms po gimdymo, sportininkėms intensyvaus pasiruošimo varžyboms laikotarpiu.
Somatinės ligos. Vidaus organų ir sistemų patologijos, infekcijos ir intoksikacijos dažnai provokuoja asteninio sindromo vystymąsi. Šiai būklei būdingas padidėjęs nuovargis, darbingumo pablogėjimas, susilpnėjęs dėmesys, atmintis ir kitos pažinimo funkcijos.

Patogenezė

Dėmesio sutrikimai gali būti modaliniai-nespecifiniai, kai sutrinka visų tipų ir lygių dėmesys, ir modaliniai, pasireiškiantys vienoje srityje – regos, klausos, motorikos ar lytėjimo. Su modalumo nespecifiniais simptomais galimi trys patogenezės variantai. Pirmasis yra pailgųjų smegenų ir vidurinių smegenų srities pažeidimas arba disfunkcija. Tuo pačiu metu formuojasi greitas išsekimas, tūrio trūkumas ir dėmesio koncentracija. Kitas variantas yra diencefalinių struktūrų ir limbinės sistemos sutrikimas. Simptomai yra sunkesni, koncentracija ir koncentracija nestabili.

Trečiasis mechanizmas yra priekinės ir laikinosios zonų mediobasalinių sričių pažeidimas. Sumažėja valingo dėmesio funkcijos, nevalingas dėmesys patologiškai sustiprėja (lengvai atitraukiamas). Žmonėms, turintiems specifinių sutrikimų, sunku suprasti to paties modalumo dirgiklius, kai jie pateikiami du kartus (du vaizdiniai vaizdai, du garsai, du prisilietimai). Regos, klausos, sensorinis ar motorinis neatidumas yra pagrįstas atitinkamų žievės analitinių smegenų sistemų veikimo sutrikimu, rečiau patologiškai pakinta subkortikinių skyrių veikla.

klasifikacija

Dėmesys – tai sąmoningas vienų objektų (reiškinių) pasirinkimas ir tuo pat metu atitraukimas nuo kitų, mažiau reikšmingų. Pagal šį apibrėžimą dėmesio funkcijos skirstomos į aktyviąsias, kurios įgyvendinamos valingai, ir pasyviąsias, kurias lemia ne asmens tikslingumas, o išorinės dirgiklių savybės. Esant sutrikimams, pablogėja aktyvus dėmesys, o nevalingų operacijų sumažėja, išlieka tokios pat arba padaugėja. Nustatyti šie pažeidimai:

Sumažintas stabilumas.Šis sutrikimas dar vadinamas patologiniu išsiblaškymu, o sunkiais atvejais – hiperdistraktiškumu (hipermetamorfoze). Tai pasireiškia kaip selektyvumo sumažėjimas, nevalingas perėjimas prie pašalinių dirgiklių.
Padidėjęs išsekimas. Dėl per didelio nuovargio psichinės įtampos metu pablogėja visi pagrindiniai parametrai. Susilpnėja aktyvus ir pasyvus dėmesys.
Tūrio susiaurėjimas. Labai susikoncentruojama ties vienu (rečiau du) objektu, visiškai neatsižvelgiant į kitus. Tokio sutrikimo pavyzdys – pervertintos idėjos ir traumuojantys išgyvenimai.
Sumažėjusi koncentracija. Susilpnėja arba visiškai prarandamas gebėjimas sutelkti dėmesį į konkrečius reiškinius ir objektus. Aktyvios dėmesio formos kenčia, o pasyviosios išlieka tame pačiame lygyje.
Padidėjusi inercija. Dėmesio sustingimas yra gebėjimo perjungti dėmesį nuo stebimo objekto ar atliekamo veiksmo pažeidimas. Būdingas organiniai pažeidimai smegenys, pasireiškiančios perseveracija ant įvairių lygių psichika.

Dėmesio sutrikimų simptomai

Dažniausias dėmesio sutrikimas yra per didelis išsekimas. Sutrikimas atsiranda dėl somatinių ligų, fizinio ir psichinio streso bei lengvų neurologinių organinių funkcijų sutrikimų. Tai išreiškiama dėl padidėjusio nuovargio sumažėjusiu gebėjimu ilgą laiką sutelkti dėmesį į veiklą. Pacientai, net ir po trumpo streso, pavargsta, pradeda blaškytis, praranda susidomėjimą pagrindine veikla. Dažnai skundžiamasi sunkumo jausmu galvoje, poilsio poreikiu, mieguistumu, neramumu.

Sergant neurotiniais sutrikimais ir organinėmis smegenų ligomis, dažnai sumažėja dėmesio koncentracija. Pacientai negali laikyti ir tikslingai operuoti su keliais objektais (temomis, idėjomis). Jiems sunku atlikti daugiakomponentę veiklą, ją atliekant dažnai nepaisoma svarbių reikalavimų ir sąlygų, neatsižvelgiama į besikeičiančias aplinkybes. Pacientai atrodo išsiblaškę, užmaršūs, pokalbio metu „pameta“ mintį, kurią tiesiog norėjo išsakyti. Sąmonė išsaugo nuo 1 iki 3-4 informacijos vienetų (norma yra 7-10 vienetų).

Vaikams ir esant priekinių smegenų žievės sričių pažeidimams, pastebimas pasyvus dėmesys, o ne aktyvus dėmesys. Kliniškai šis reiškinys išreiškiamas dideliu išsiblaškymu, nepakankamu stebėjimu, nestabilumu ir nepakankamu koncentracijos gyliu. Pacientai negali išlaikyti aktyvaus dėmesio savanoriškai veiklai, nebaigia to, ką pradėjo, blaškomi nuo intensyvesnių dirgiklių – garsaus garso, šviesos, judesių. Jie nedėmesingai klauso klausimų, neadekvačiai atsako, vėl klausia, nuo pagrindinės pokalbio temos nuslysta prie atsitiktinių, bet jiems įdomesnių asociacijų (kalba apie gyvenimo situacijas, žiūrėtus filmus). Esant stipriam išsiblaškymui, būdingam maniakinėms būsenoms, gebėjimas susikaupti visiškai prarandamas, dėmesys blaškomas dėl šalutinių dirgiklių, neapsigyvenant ties nė vienu iš jų.

Sergantiesiems epilepsija ir kitomis organinėmis patologijomis nustatomas standumas ir dėmesio inercija. Pagrindinis simptomas yra gebėjimo perjungti koncentraciją nuo veiksmo ar objekto sumažėjimas. Pacientai yra inertiški savo požiūriu, „užstrigę“ vienoje pokalbio temoje, ilgai ir išsamiai ją aprašantys. Jiems sunku pakeisti tikslus, uždavinius, planus. Aplinkiniai juos vertina kaip nuobodžius ir lipnius. IN ekstremalus inercija pasireiškia atkakliu žodžių, frazių ir veiksmų kartojimu.

Sutrinka dėmesio koncentracija vystosi sergant hipochondrija, depresija, psichotrauma ir šizofrenija. Pacientai susikoncentruoja į tam tikrus reiškinius, ignoruojami kiti gyvenimo aspektai. Iškraipymo variantas yra patologinė refleksija, kai pacientai įsisavina savistabą, mąsto apie gyvenimo prasmę, santykius su žmonėmis. Jie rašo dienoraščius, išsamiai aprašo išgyvenimus, bando suprasti save. Kasdieniai aspektai ir santykiai šeimoje lieka už dėmesio ribų.

Su hipochondriniu sindromu fiksuojama sveikatos būklė, savijauta ir skausmingi pojūčiai. Depresija sergančių pacientų dėmesys sutelkiamas į neigiamą praeities patirtį ir nerimą keliančius pesimistinius ateities lūkesčius. Šizofrenija sergančių pacientų dėmesio pokyčiams būdingas abejingumas, susitelkimas į nedideles ir paslėptas to, kas vyksta, detales. Aplinkiniams tai atrodo neįprasta, ekscentriška, savotiška. Pavyzdžiui, bendraudami jie skaičiuoja ant stalo esančius daiktus, žiūri į tapetą, atitrūkę nuo pokalbio turinio.

Komplikacijos

Dėmesio sutrikimai pablogina pacientų gebėjimą atlikti sudėtingą veiklą, susijusią su psichikos ir fizinė veikla, planavimas, kontrolė, prognozavimas. Lengvi pažeidimai neigiamai veikia profesinių užduočių sprendimą ir moksleivių bei studentų mokymosi kokybę. Su sunkiais sutrikimais prarandamas pokalbio vedimo ir orientacijos erdvėje įgūdis. Pacientai jaučiasi netinkamai prisitaikę socialiniu ir kasdieniu lygmeniu ir jiems reikia šeimos narių priežiūros. Laiku diagnozuoti ir ligų, provokuojančių veiklos ir dėmesio koncentracijos sutrikimus, gydymas, leidžia išvengti didelių defektų išsivystymo ir pagerinti pacientų adaptaciją.

Diagnostika

Dėmesio sutrikimų turinčius pacientus tiria neurologai ir psichiatrai. Diagnozės sunkumai yra susiję su nepakankamu pacientų gebėjimu persijungti, greitu nuovargiu, selektyviu kai kurių tyrimo aspektų fiksavimu ir kitų ignoravimu. Neblaivumas, užmaršumas, dalinis bendravimo įgūdžių praradimas dėl dėmesingumo sutrikimo turi būti atskirti nuo bendro intelekto sutrikimo. Tuo tikslu atliekama kognityvinės sferos apklausa ir išsamus patopsichologinis testavimas. Įtarus neurologinę ligą, skiriamas neurologinis ir instrumentinis smegenų tyrimas. Dėmesio sutrikimai tiesiogiai tiriami šiais metodais:

Pokalbis ir stebėjimas. Psichiatras tiria skundus, psichikos ir neurologinių sutrikimų buvimą, stresą ir psichologines traumas, renka šeimos istoriją. Pacientai klausia vėl ir vėl, yra blaškomi išorinių dirgiklių, užsitęsia ties vienu temos aspektu arba kalba neaiškiai, fragmentiškai, nesusikoncentruodami į vieną diskusiją. Jiems reikia organizuojančios ir vadovaujančios pagalbos.
Dvigubo stimuliavimo metodai.Šie metodai yra skirti diagnozuoti specifinius modalumo sutrikimus. Jų esmė slypi tuo pačiu metu pateikiant to paties modalumo dirgiklius, įvertinant gebėjimą paskirstyti ir išlaikyti dėmesį. Norint nustatyti regėjimo nedėmesingumą, pateikiami du dirgikliai-objektai. Klausos nedėmesingumas nustatomas vienu metu veikiant skirtingus garsus abiejose ausyse; lytėjimo nedėmesingumas – dvigubos lokalizacijos, bet įvairaus intensyvumo/charakterio prisilietimas; motorinis neatidumas – sudėtingų judesių kartojimas.
Patopsichologiniai testai. Tai yra bandomosios užduotys su struktūrizuota stimuliuojančia medžiaga. Remdamasis vykdymo sėkme ir klaidų pobūdžiu, psichologas nustato disfunkciją. Įprasti metodai yra šie:

Korekcinis testas. Naudojamas dėmesio koncentracijai ir stabilumui nustatyti. Įvertinamas testo vykdymo tempas, klaidų skaičius, pobūdis ir pasiskirstymas.
Sąskaita pagal Kraepeliną. Naudojamas našumui ir dėmesio perjungimui tirti. Remiantis rezultatais, nustatomas darbingumas, išsekimas ir inercija.
Schulte stalai. Skaičių nustatymo testas atskleidžia dėmesio mobilumą, nuovargį ir koncentraciją. Atsižvelgiama į užduočių atlikimo greitį ir tikslumą.
Raudoni ir juodi stalai. Pagrindinis technikos tikslas – įvertinti perjungimo operaciją. Bendras praleistas laikas rodo pažintinės veiklos tempą.
Atgalinis skaičiavimas. Testas leidžia įvertinti susikaupimą, susikaupimą ir išsekimą. Eksperimentuotojas fiksuoja klaidų pobūdį ir nurodymų laikymąsi.

Dėmesio sutrikimų gydymas

Gydymo taktiką lemia pagrindinė liga, kuri išprovokavo dėmesio pablogėjimą. Kai kuriais atvejais funkciją galima atkurti pašalinus etiologinį veiksnį – asteniją, depresiją, galvos smegenų traumos pasekmes, epilepsijos priepuolius. Daugeliui patologijų nurodomos šios terapinės intervencijos rūšys:

Gydymas vaistais. Pagrindinė dėmesio funkcijoms koreguojančių vaistų grupė yra nootropai. Jie pagerina medžiagų apykaitos procesus nervinėse ląstelėse, atkuria neurotransmisijos kryptį ir greitį. Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis pastebimas vartojant vaistus, stimuliuojančius nervų sistemą (psichostimuliatorius, vaistažoles). Esant sunkiems sutrikimams, kai susilpnėja visų rūšių dėmesys, skiriami antidepresantai.
Psichokorekcija. Užsiėmimai su psichologais ir specialiojo ugdymo mokytojais efektyviausi vaikystėje, kai formuojasi kognityvinė sfera, bei atsigavimo po TBI, insulto, neuroinfekcijų laikotarpiais. Naudojami lavinamieji žaidimai ir užduotys, kuriomis siekiama stiprinti koncentraciją, stabilumą, dėmesio paskirstymą. Be to, atliekami pratimai atsipalaidavimui, įtampos savireguliacijai ir atsipalaidavimui.
Fizioterapija.Šiuo metu kognityviniams sutrikimams gydyti dažnai taikomas galvos smegenų žievės ir smegenų subkortikinių sistemų elektrinio stimuliavimo tiesioginėmis ir kintamomis žemo dažnio srovėmis metodas. Procedūros tampa vis dažnesnės dėl jų neinvazinio pobūdžio ir minimalios šalutinio poveikio rizikos. Esant kognityvinių funkcijų sutrikimui fone neurasteninis sindromas pacientams rekomenduojamos bendrosios gydomosios procedūros – masažas, balneoterapija, mankštos terapija.

Prognozė ir prevencija

Lengvi ir vidutinio sunkumo dėmesio sutrikimai, tinkamai parinkta vaistų terapija ir aktyvi psichokorekcija, turi palankią prognozę. Sunkių sutrikimų atveju rezultatas visiškai priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio. Prevencija grindžiama fizinės ir psichinės sveikatos palaikymu, metimu rūkyti ir gerti alkoholį bei užkirsti kelią nuovargiui. Būtina racionaliai paskirstyti krūvį per dieną, kaitaliojant darbo ir poilsio laikotarpius. Jeigu yra rizikos veiksnių vystytis neurologinėms ir psichinė liga Turite reguliariai atlikti profilaktinę diagnostiką.

Paskaitos apie bendroji psichologija Lurija Aleksandra Romanovič

Dėmesio patologija

Dėmesio patologija

Dėmesio sutrikimas yra vienas iš svarbiausių smegenų patologinės būklės simptomų, o jo tyrimas gali prisidėti prie svarbių duomenų diagnozuojant smegenų pažeidimus.

Esant didžiuliam giliųjų smegenų dalių (viršutinės smegenų kamieno, trečiojo skilvelio sienelių, limbinės sistemos) pažeidimui, sunkūs pažeidimai nevalingas dėmesys pasireiškė kaip bendras aktyvumo sumažėjimas ir ryškūs pažeidimai orientacinio reflekso mechanizmai.

Šie pažeidimai gali būti įvairaus pobūdžio:

1) nuostolių pobūdis. Sutrikimas pasireiškia tuo, kad orientacijos refleksas yra nestabilus ir greitai išnyksta;

2) stiebo ir limbinių sistemų patologinio dirginimo pobūdis, dėl kurio, atsiradus orientacinio reflekso simptomams, jie neišnyksta ir ilgą laiką dirgikliai sukelia nenumaldomus elektrofiziologinius ir autonominius ( kraujagyslių ir motorinių) reakcijos.

Kartais įprasti orientacinio reflekso požymiai gali įgauti paradoksalų pobūdį, dirgikliai vietoj depresijos pradeda sukelti alfa ritmo išaukštinimą arba vietoj kraujagyslių susiaurėjimo, reaguojant į signalų pateikimą, paradoksalią jų plėtimąsi.

Klinikinėje nuotraukoje šie sutrikimai atsispindi tuo, kad pacientams pasireiškia aštrūs vangumo, neveiklumo požymiai ir arba visai nereaguoja į dirgiklius, arba į juos reaguoja tik nuolatiniais papildomais dirgikliais. Esant patologiniam viršutinės kamieno ir limbinės srities smegenų sistemų sužadinimui, pacientams, priešingai, atsiranda požymių. padidėjęs jaudrumas, patirtis nuolatinis nerimas, padidėjusį išsiblaškymą dėl bet kokio dirginimo ir emocinio susijaudinimo.

Savanoriško dėmesio pažeidimai klinikai ypač svarbūs. Jos pasireiškia tuo, kad pacientas lengvai atitraukiamas nuo kiekvieno šalutinio dirgiklio, tačiau jo dėmesio sutvarkyti skiriant konkrečią užduotį ar duodant atitinkamus žodinius nurodymus, pasirodo, neįmanoma. Psichofiziologiniuose tyrimuose tai matyti, jei pacientui išblėsus orientacinio reflekso požymiams, jam pateikiama atitinkama užduotis, pavyzdžiui, skaičiuoti signalus, stebėti jų pokyčius ir pan.. Jei toks nurodymas yra normalus, kaip mes jau matėme aukščiau, veda prie orientacinio reflekso elektrofiziologinių simptomų stabilizavimo, tada, esant smegenų pažeidimams, pacientui skirta kalbos instrukcija nesukelia orientacinės reakcijos sustiprinimo.

Tipiškiausi pažeidimų pavyzdžiai aukštesnės formos dėmesys skiriamas pacientams, turintiems pažeidimų priekinės smegenų skiltys(ypač jų medialinės sekcijos). Šiems pacientams dažnai neįmanoma pastebėti orientacinio reflekso praradimo į išorinius signalus; kartais net padidėja jų nevalingas dėmesys, o pacientą lengvai išblaško bet koks dirginimas (triukšmas patalpoje, atsidarančios durys ir pan.); tačiau, pasirodo, neįmanoma jo susikoncentruoti atliekant kokią nors užduotį, kalbos nurodymais pakelti smegenų žievės tonusą, o kalbos nurodymų pateikimas (skaičiuoti signalus, monitoriaus pasikeitimus) tokiam pacientui pokyčių nesukelia. orientacinio reflekso elektrofiziologiniuose ir vegetatyviniuose simptomuose. Kartais tokio pobūdžio pažeidimai, kurie yra fiziologinis pagrindas Pasirodo, kad priekinių smegenų skilčių pažeistų pacientų elgesio pokyčiai yra esminiai diagnozei nustatyti.

Būdinga tai, kad tokio tipo orientacinio reflekso kalbos reguliavimo pažeidimai atsiranda tik esant priekinių smegenų skilčių pažeidimams, o ne su kitų dalių pažeidimais. Tai byloja apie išskirtinį vaidmenį, kurį atlieka priekinės žmogaus smegenų skiltys formuojant stiprius ketinimus ir kontroliuojant elgesio eigą.

Natūralu, kad tokios savanoriško dėmesio pažeidimo formos lemia reikšmingus visų sudėtingų psichologinių procesų pokyčius. Būtent dėl šių sutrikimų pacientai, patyrę smegenų priekinių skilčių pažeidimą, skiriasi:

1) negali susikaupti ties pasiūlytos problemos sprendimu;

2) negali sukurti tvirtos rinkiminių ryšių sistemos, atitinkančios jiems pateiktą veiksmų programą;

3) jie lengvai nuslysta į šalutinius ryšius, sistemingą programos įgyvendinimą pakeičiant impulsyviai kylančiomis reakcijomis į bet kokį šalutinį dirgiklį arba į kažkada iškilusių stereotipų pasikartojimą, kurie seniai prarado prasmę, bet lengvai sutrikdo kryptingą veiklą prasidėjo.

Štai kodėl nedidelis selektyvumo praradimas atliekant bet kokią intelektualią operaciją yra vienas iš reikšmingų priekinių smegenų skilčių pažeidimo požymių.

Didelis dėmesys gali sutrikti ir sergant tomis smegenų ligomis, kurioms būdinga patologinė žievės slopinimo (fazinė) būsena.

Tokiose būsenose (būdingos dideliam išsekimui ar miegui panašioms - „oneirinėms“ būsenoms) pažeidžiamas I. P. Pavlovo aprašytas „jėgos dėsnis“, kai stiprūs dirgikliai sukelia stiprius, o silpni – susilpnėjusias reakcijas.

Esant santykinai švelnioms žievės „fazinėms“ būsenoms, tiek stiprūs, tiek silpni dirgikliai pradeda duoti tokias pačias reakcijas, o šioms būsenoms dar labiau gilėjant, vadinamai „paradoksalia faze“, silpni dirgikliai pradeda reaguoti dar stipriau nei stiprūs dirgikliai.

Natūralu, kad tokiomis sąlygomis nuolatinis dėmesys atliekamai užduočiai tampa neįmanomas, o dėmesį pradeda lengvai blaškyti įvairūs šalutiniai dirgikliai.

Skirtumas tarp valingo dėmesio nestabilumo ir tų grubių jo pažeidimo formų, atsirandančių dėl priekinių smegenų skilčių pažeidimų, yra tas, kad šiais atvejais dėmesio mobilizavimas stiprinant motyvus, kreipiantis į pagalbines priemones ir stiprinant kalbos nurodymus lemia kompensaciją. už savo trūkumus. Nors pažeidžiamos priekinės skiltys, dėl kurių suardomas pagrindinis savanoriško dėmesio reguliavimo mechanizmas, šis kelias gali nesuteikti norimo efekto. Savanoriško dėmesio nestabilumas atsiranda ne tik esant ryškiam patologinės būklės smegenyse, bet ir tokiomis nervų sistemos sąlygomis, kurias sukelia išsekimas ir neurozės, kartais atsispindi individualios savybės asmenybę. Todėl dėmesio stabilumo tyrimas naudojant visus objektyvius psichofiziologinius ir psichologinius metodus gali turėti didelę diagnostinę reikšmę.

Iš knygos prasmės psichologija: prasmingos tikrovės prigimtis, struktūra ir dinamika autorius Leontjevas Dmitrijus Borisovičius

4.6. Semantinio reguliavimo patologija Šiame skyriuje ketiname apibendrinti ir susisteminti literatūroje turimus duomenis apie įvairių tipų semantinio reguliavimo sutrikimus bei asmenybės semantinės sferos struktūrą psichinėje ir psichosomatinėje.

Iš knygos Naujos žmogaus prigimties ribos autorius Maslovas Abrahamas Haroldas

I dalis. Sveikata ir patologija. 1. Humanistinės biologijos link.Mano ieškojimai psichologijoje privertė mane judėti visomis kryptimis. Kai kurie iš jų peržengė įprastos psichologijos ribas – bent jau taip, kaip buvau apmokytas.Trečiajame dešimtmetyje

Iš knygos Treniruotės. Psichokorekcinės programos. Verslo žaidimai autorius Autorių komanda

Pradinio mokyklinio amžiaus vaikų, sergančių dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu, stabilaus dėmesio ugdymas, agresijos mažinimas ir savanoriškumo formavimas. Psichokorekcinė programa Aiškinamasis raštas Dėmesio stokos sutrikimas su

Iš knygos Bendrosios psichologijos paskaitos autorius Lurija Aleksandra Romanovič

Atminties patologija Smegenų patologines būkles labai dažnai lydi atminties sutrikimas; Tačiau dar visai neseniai buvo labai mažai žinoma apie tai, kokios psichologinės savybės išskiria atminties sutrikimus esant skirtingos lokalizacijos smegenų sutrikimams.

Iš knygos Motyvacija ir asmenybė autorius Maslovas Abrahamas Haroldas

Pasitenkinimas ir patologija Pastaraisiais metais gyvenimas tikrai ko nors išmokė apie materialinės (mažesnių poreikių) gausos patologiją, kurios pasekmės yra nuobodulys, savanaudiškumas, elitizmo jausmas ar „pelnytas“ pranašumas, sustojimas ties

Iš knygos Požiūrio psichologija autorius Uznadze Dmitrijus Nikolajevičius

Valios patologija

Iš knygos Konfliktų valdymas autorius Šeinovas Viktoras Pavlovičius

Patologija Jei pavydas artimas patologijai, žmogui nesvarbu, ko pavydėti – praeities, dabarties ar ateities. Jis negali pamiršti, kad jo žmona kartą pažvelgė į ką nors kitą ir buvo kažkuo susižavėjusi. Jis pasirengęs sukelti žmonos pavydą 40 metų už ją vyresniam senoliui arba

autorius Kernbergas Otto F.

SUNKI SUPEREGO PATOLOGIJA Pereinant nuo temos apie normalaus ar vidutinio patologinio superego įtaką poros meilės gyvenimui prie klausimo apie sunkios superego patologijos formos pasekmes, pradedame nuo teiginio, kad kuo didesnė patologija, labiau ribotas ir

Iš knygos Meilės santykiai [norma ir patologija] autorius Kernbergas Otto F.

9. MASOCHISTINĖ PATOLOGIJA

Iš knygos Motyvacija ir motyvai autorius Iljinas Jevgenijus Pavlovičius

16. Patologija ir motyvacija Iki šiol buvo kalbama apie motyvaciją ir motyvus „normaliai“, sveikiems žmonėms. Tačiau yra ir medicininis motyvacijos aspektas, kai, viena vertus, yra neuropsichiatriniai sutrikimai kylančių iš nepatenkintų poreikių,

Iš knygos Seksualinė psichopatija autorius Krafft-Ebing Richard von

Iš knygos Ligų priežastys ir sveikatos kilmė autorius Vitorskaja Natalija Mstislavovna

Iš knygos Visa tai dėl manęs (bet ne) [Tiesa apie perfekcionizmą, netobulumą ir pažeidžiamumo galią] pateikė Brown Brené

Normalus ar patologinis? Žodžiai, kurie efektyviausiai padeda didinti kritinį sąmoningumą ir gėdos toleranciją, yra šie: „Tu ne vienas“. Kai tyrimo dalyviai kalbėjo apie kritinį sąmoningumą, frazės „reikia suprasti, kad nesate vienas“, „nori žinoti, kad nesate vienas“

Iš knygos Geopsichologija šamanizme, fizikoje ir daoizme autorius Mindelis Arnoldas

Patologija ir foninis apšvietimas Žiūrėdamas paskaitų vaizdo įrašus, pastebiu vieną iš savo tipiškų dvigubų signalų. Kalbėdamas dažnai žiūriu į grindis. Galiu perduoti informaciją kitiems žmonėms, bet tuo pačiu žiūriu į grindis – dvigubas signalas. Siunčiu auditoriją du

Iš knygos Psichologinis pasiruošimas kovai rankomis autorius Makarovas Nikolajus Aleksandrovičius

PAMOKA Nr. 7. Tema: Susikaupimas. Dėmesio perjungimas. Tūrinis matymas. Ši pamoka susideda iš trijų dalių. Kiekvienas iš jų turi būti įvaldytas atskirai.Dėmesio koncentracija Ši tema jums jau iš dalies pažįstama. Visose ankstesnėse pamokose yra atitinkamos pamokos

Iš knygos Kvantinis protas [Riba tarp fizikos ir psichologijos] autorius Mindelis Arnoldas

Kaip ir emocijos, dėmesys nėra atspindinčios psichinės veiklos forma. Kartu tai reiškinys, be kurio neįmanomas visos psichikos funkcionavimas.

Dėmesys – psichofiziologinis procesas, užtikrinantis reflektyvios veiklos kryptį, sąmonės srauto kryptį tam tikrų išorinių ar vidinių objektų link ir sustiprinantis sensorinę, motorinę ir intelektualinę veiklą. Nebūdamas atskira autonomine sąmonės sfera, dėmesys pasireiškia viduje ir viduje įvairių formų protinė veikla (suvokimas, atmintis, vaizduotė, mąstymas, veiksmas ir kt.). Darantis reikšmingą poveikį psichiniai procesai, pats dėmesys priklauso nuo individo savybių. Fiziologiškai jis daugiausia susijęs su tokiomis smegenų struktūromis kaip tinklinis darinys, talaminė sistema, hipokampas, taip pat smegenų kamieno-talamo-žievės ir caudo-talamo-žievės sistemos. Dėmesys gali būti fiziologiškai vaizduojamas kaip šiuo metu dominuojantis sužadinimo židinys tam tikrose nervinėse struktūrose. I. P. Pavlovas rašė: „Jei būtų galima matyti pro kaukolės dangtelį ir spindėtų optimalaus jaudrumo smegenų pusrutulių vieta, tai mąstančiame, sąmoningame žmoguje pamatytume, kaip per jo smegenis juda kažkas nuolat besikeičiančio pavidalo ir dydžio. pusrutuliai, keistai netaisyklingų kontūrų šviesi dėmė, likusi pusrutulių dalis apsupta daugiau ar mažiau reikšmingo šešėlio (neigiama indukcija - automatinis.)“ (P.s.s., 2 leidimas. T. 3. – 1 knyga. – P. 248). A. A. Ukhtomsky „dominuojančio“ samprata taip pat padeda suprasti fiziologinę dėmesio esmę. Jo esmė slypi tame, kad tik ramybės būsenoje esanti centrinė nervų sistema nuolat reaguoja į tam tikrus dirgiklius (orientacinis refleksas). Kai atsiranda nuolatinio sužadinimo židinys, impulsai, kylantys iš kitų dirgiklių (biologiškai mažiau reikšmingų), tarsi pritraukiami į sužadinimo židinį ir prisideda prie jo sustiprėjimo, laikinai slopindami visas kitas refleksines kūno veiklas.

Dėmesio atsiradimą gali lemti tiesioginių išorinių dirgiklių įtaka sensoriniams analizatoriams, kurių žievės atvaizdai kartu reprezentuoja pirmąją signalizacijos sistemą. Tai pasyvus (nevalingas) dėmesys, atsiranda automatiškai ir nereikalauja specialios sąlygos. Pasyvus dėmesys grindžiamas instinktyvaus aktyvumo pasireiškimu – orientaciniu refleksu, kurio atsiradimas nutraukia (slopina) esamą refleksinį aktyvumą, o neokortekso lygyje padidina neuronų jaudrumą, reaktyvumą ir labilumą (EG – blokada). alfa ritmas ir padidėję aukšto dažnio virpesiai). Pirmiausia atsiranda apibendrintas (dėl smegenų kamieno tinklinio darinio sužadinimo), o vėliau – lokalus (talamo aktyvavimo) orientacinis refleksas. Pasyvus dėmesys pasireiškia reflektyvios veiklos įjungimu arba krypties pakeitimu į netikėtą išorinių dirgiklių fizinių, laiko, erdvinių savybių pasikeitimą arba reikšmingų signalų atsiradimą. Tai įgimtos protinės veiklos rūšis (stebima vaikams nuo pirmųjų jų gyvenimo mėnesių), kurią lemia ne tik naujų atsiradimas ir esamų pokyčiai (ryškumas, spalvingumas, naujumas, stiprumas, kontrastas, mobilumas ir kt.). dirgiklių, bet ir biologinės būsenos kūno (budrumo lygis, alkis, baimė, jaunatviškas hiperseksualumas ir kt.).

Remiantis pasyviu dėmesiu, atsirandančiu dėl vaiko bendravimo su suaugusiaisiais, žaidybinės veiklos procese formuojasi galimybė netiesiogiai atspindėti supantį pasaulį per simbolius - žodžius, sąvokas (garsą, gestą), tai yra antros eilės. signalus. Atsiranda antroji signalizacijos sistema, leidžianti labiau prisitaikyti (giliau, plonesni, platesni) atspindžiai pasaulis. Jam vystantis formuojasi aktyvus (valingas) dėmesys. Tai specifinė žmogaus forma, socialinio vystymosi produktas. Aktyvų dėmesį galima apibrėžti kaip žmogaus gebėjimą valingai nukreipti ir susikaupti protinė veikla ant reikšmingiausių išorinės ar vidinės aplinkos objektų. Tai siejama su tikslo išsikėlimu ir valingomis pastangomis jį išlaikyti („vidinė valios veikla“ pagal S. S. Korsakovą), reiškia sąmoningus ir kontroliuojamus procesus.

Pirmieji aktyvaus dėmesio apraiškos pastebimos antraisiais vaiko gyvenimo metais, o formavimasis baigiasi brendimo ir pobrendimo laikotarpiu. Aktyvus dėmesys yra glaudžiai susijęs tiek su pasyviu dėmesiu, tiek su valios procesais. Fiziologinis aktyvaus dėmesio palaikymas daugiausia siejamas su bazine cholinergine sistema (in priekinės smegenys- Meynerto branduolys) ir su kaudo-talamo-žievės sistema (įskaitant striopallidalinę ir limbinę sistemas, neokorteksą). Bazinė cholinerginė sistema suteikia selektyvaus dėmesio reikšmingiems dirgikliams mechanizmą, o kaudo-talamo-žievės sistema užtikrina aktyvumo lokusų, būtinų konkrečiai veiklai, pasiskirstymą. Yra požymių, kad žievėje ir talamuose savanoriško dėmesio metu atsiranda padidėjusių gama svyravimų (40–170 Hz) kaip EG aktyvinimo reakcijos žievėje ir talamuose (Murthy V. N., Fetz E. E., 1992).

Pasyvus dėmesys užtikrina sąmonės susitelkimą į dabarties objektus, į tiesiogiai pateikiamą dabarties tikrovę. Aktyvus dėmesys nulemia galimybę suvokti ne tik tai, kas vyksta tiesiogiai (išorinis dėmesys), bet ir daiktus, praeities ar ateities įvykius (vidinis dėmesys). Aktyvaus dėmesio praeičiai pavyzdys yra tam tikros informacijos ištraukimas iš atminties (atgaminimas, atpažinimas). Dėmesys į ateitį visų pirma pasireiškia išankstiniu dėmesiu – tam tikro signalo laukimu, į kurį reikėtų atsakyti tam tikra reakcija. Vidinis dėmesys, nukreiptas į ateitį, dažnai derinamas su „žiūrėjimu į tolį“, lūpų judinimu, atskirų žodžių tarimu, gestikuliavimu ir nevalingu mintyse imituojamo objekto piešimu. Kai vidinis dėmesys nukreipiamas į praeitį, dažnai pastebimas bendras raumenų atsipalaidavimas, dingsta žvilgsnio koncentracija, išsiskiria akių ašys („nebuvęs žvilgsnis“), o mus supantis pasaulis suvokiamas kaip rūke. Pasyvus dėmesys ir aktyvus dėmesys yra antagonistiniuose santykiuose (slopina vienas kitą).

Be pasyvaus ir aktyvaus dėmesio, išskiriamas ir trečiasis tipas – postvalingas dėmesys (aukščiausia pasyvaus dėmesio forma). Ji kyla veiklos ir aistros atliekamam darbui procese, nereikalauja valios pastangų, yra palaikoma domėjimosi veikla ir lydima tam tikro pasitenkinimo jausmo.

Yra pagrindo skirti objektyvų ir subjektyvų dėmesio tipus, kiekviename individe pateikiamą skirtingomis proporcijomis, priklausomai nuo asmenybės struktūros. Subjektyvusiam tipui, priešingai nei objektyviajam, būdingas tam tikras dėmesio objektų iškraipymas (deformacija) dėl emocinių ir pažintinių poveikių. Tai labai svarbu, kai atsiranda įvairių neurozinių ir psichozinių sutrikimų (patologijos suvokimo, vaizduotės, atminties ir mąstymo srityse).

Aktyvus dėmesys pasižymi šiomis savybėmis: apimtis (aprėpties plotis, pasiskirstymas), stabilumas (koncentracijos trukmė), intensyvumas (atsparumas triukšmui), perjungiamumas (perėjimas nuo vieno dėmesio objekto prie kito). Vyraujantis individualių savybių ar jų derinio pažeidimas apibūdina įvairių tipų dėmesio patologiją.

Egzistuoja didelis skaičius aktyvaus dėmesio tyrimo metodai, leidžiantys įvertinti jo apimties, stabilumo, intensyvumo ir perjungiamumo būklę. Tuo pačiu metu klinikinėje praktikoje daugiausia dėmesio skiriama žodžiu nuoseklus skaičiavimas, vienarūšių objektų skaičiavimas mintyse, atėmimas iš 100 (arba 200) iš 7, 13, 17, taip pat pacientų klausimas apie gebėjimą susikaupti, apie tipines klaidas. dažnai naudojamas klinikinėje praktikoje.leidžiamas darbe, apie tam palankias sąlygas. Svarbu stebėti pacientus pokalbių ir ergoterapijos metu.

Tiriant dėmesį ir interpretuojant gautus rezultatus, būtina atsižvelgti į fiziologinio dėmesio intensyvumo svyravimo (spontaniškų svyravimų) galimybę, nepriklausomai nuo išorinių poveikių, ypač monotoniško monotoniško darbo metu (elementarių dirgiklių pateikimas). Tokių dėmesio susilpnėjimo periodų trukmė yra nuo 2–3 iki 12 sekundžių. (pagal N. N. Lange). Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad be „tikro“ dėmesio yra ir „regimasis“ dėmesys (arba tariamas nedėmesingumas) dėl individualių veido ir pantomiminių savybių.

Dėmesio patologiją lemia ontogenetinis neišsivystymas (sergant oligofrenija), vystymosi atsilikimas (esant įvairioms infantilizmo rūšims), taip pat ontogenetiškai vėlyviausiai besiformuojančių sudėtingos organizacijos tipų (savanoriškas) ir jos individualių savybių (stabilumo) neišsivystymas arba pažeidimas. , intensyvumas, perjungiamumas, plotis).

Tiek aktyvaus, tiek pasyvaus dėmesio susilpnėjimas – aproseksija (Guye, 1887), abejingumas. Daugiausia nukenčia aktyvus dėmesys. Išsiskirti šių tipų aproseksija: abejingumas, kurį sukelia nedidelis nevalingas aktyvaus dėmesio perjungimas ir pasyvaus dėmesio vyravimas (pastebėtas ikimokyklinio amžiaus vaikams, astenikams); abejingumas dėl didelio intensyvumo ir sunkaus aktyvaus dėmesio perjungimo (būdinga kai kuriems mokslininkams, sergantiems epilepsija ir paranoja); neblaivumas, susijęs su žemas lygis intensyvumas ir sunkumai keičiant aktyvų dėmesį (būdinga seniems žmonėms, pacientams, sergantiems smegenų ateroskleroze).

Psichiatrijos klinikoje dažniausiai pasireiškia patologinis aktyvaus dėmesio išsekimas ir padidėjęs išsiblaškymas.

Patologiniam aktyvaus dėmesio išsekimui būdingas greitas aktyvaus dėmesio perėjimas prie pasyvaus ir pastarojo dominavimas, taip pat išorinio dėmesio dominavimas, aktyvaus dėmesio intensyvumo ir stabilumo sumažėjimas. Tai dažnai derinama su nestabilumu ir sumažėjusiu darbingumu, nuovargio, silpnumo, mieguistumo jausmu, sumažėjusiu produktyvumu ir darbo tempo sumažėjimu, padidėjus klaidų skaičiui atliekant net paprastas užduotis. Patologinis aktyvaus dėmesio išsekimas pasireiškia nuovargio, neurozių, įvairios etiologijos asteninių sindromų (smegenų aterosklerozė, galvos smegenų traumos pasekmės, lėtinis epideminis encefalitas ir kt.) svaiginimo metu, pradinėje infekcinių, svaigalų, somatogeninių psichozių stadijoje, ir tt

Padidėjusiam aktyvaus dėmesio išblaškymui būdingas jo nestabilumas, sumažėjęs intensyvumas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, vyrauja pasyvus dėmesys. Būdinga maniakinės-depresinės psichozės ir įvairių etiologijų manijos sindromų maniakinei fazei, hebefreninei šizofrenijos formai, ekspansinei progresuojančio paralyžiaus formai, susijaudinimo ir kai kurioms kitoms psichopatijos formoms, lengva intoksikacijos alkoholio stadija.

Tiek esant patologiniam išsekimui, tiek padidėjus aktyvaus dėmesio išblaškymui, pastebimas stabilumo ir intensyvumo sumažėjimas: mažėja dėmesio gylis ir dėmesys, susilpnėja aktyvus dėmesys ir vyrauja pasyvus dėmesys. Tačiau šie dėmesio sutrikimai gali egzistuoti kaip savarankiška patologija. Jie atsiranda nuovargio, užmigimo, sumišimo, ūminių psichozės epizodų su sumišimo metu, manijos susijaudinimo aukštyje, psichoorganinio sindromo metu.

Gali būti padidėjusio aktyvaus dėmesio išblaškymo ir nestabilumo bei padidėjusio pasyvaus dėmesio išblaškymo derinys, kai kuriais atvejais pasiekiantis hipermetamorfozės (Wernicke K., 1881), itin didelio išsiblaškymo ir itin kintamumo laipsnį. Šiuo atveju sąmonės srautas pasyviai seka atsitiktinių nereikšmingų išorinio aplinkos lauko dirgiklių pokyčius su bejėgišku ir neproduktyviu noru juos suprasti. Šis sutrikimas pasireiškia maniakinės-depresinės psichozės manijos fazės metu, infekcinių ir intoksikacinių psichozių metu, ūminio kliedesio ir kitų sumišimo sindromų metu kartu su sumišimo ir sumišimo afektu.

Būtina atskirti hipermetamorfozę nuo patologinio dėmesio paūmėjimo – hiperproseksijos. Pastarajam būdingas dėmesio fiksavimas į nedidelius išorinius ir (ar) vidinius nedominuojančius dirgiklius, patiriant neįprastą jų ryškumą ir naujumą. Pastebėtas kai kuriais atvejais vartojant psichostimuliatorius, tokius kaip amfetaminas paranoidinis sindromas su kliedesinėmis idėjomis apie įtaką ir persekiojimą bei nerimą, su depresiniu-paranojiniu sindromu, su šizofrenija.

Patologinis dėmesio susiaurėjimas išreiškiamas tuo, kad neįmanoma vienu metu išlaikyti ir produktyviai valdyti dirgiklių kompleksą galvoje (vidinio aktyvaus dėmesio apimties susiaurėjimas). Dėmesio susiaurėjimas išreiškiamas užmaršumu, abejingumu, neatsižvelgimu į visą aplinkybių kompleksą. Išsiblaškę pokalbyje pacientai iškart pameta pokalbio giją ir negali jos atkurti. Jis stebimas vyresniame amžiuje, sergant asteniniu sindromu, sergant smegenų ateroskleroze, trauminėmis smegenų kraujagyslių ligomis, infekcinėmis psichozėmis ir demencijos procesais. Ryškų šio sutrikimo, sergančio progresuojančiu paralyžiumi, pavyzdį pateikia E. Bleuler (1920): pacientas, nepaisydamas pavojaus, šokinėja po cigaretės nuorūką, kurį pamato ant žemės.

Patologinis vidinio dėmesio susiaurėjimas, susijęs su jo koncentracija, įsisavinimu į intensyvius skausmingus išgyvenimus (haliucinacijas, kliedesius ir kt.), kai pacientas yra izoliuotas nuo išorinio pasaulio, pastebimas su sąmonės sumišimu. Esant tokiai būsenai klausimais ar išoriniais dirgikliais patraukti pacientų dėmesio neįmanoma arba tai padaryti sunku trumpam. Šis dėmesio susiaurėjimas pasireiškia esant sunkiam oneirinio sindromo, ūminio kliedesio sindromo (ūminio paranojinio, ūminis sindromas Kandinsky-Clerambault, ūmus fantastinis delyras ir kt.). Vidinių išgyvenimų turtingumą, jų „perkrovą“, priešingai nei kurtumas, silpnaprotystė, apatija, liudija įsitempusi, kartais pikta, susikaupusi veido išraiška, o fantastiška išgyvenimų prigimtis – „susižavėjimo“ išraiška. “ Esant kliedesinei perkrovai, stebimi hipermetamorfozės reiškiniai.

Patologinis dėmesio stabilumas (standumas, lipnumas) dažniausiai derinamas su jo apimties susiaurėjimu. Tai pasireiškia tuo, kad pacientai yra pernelyg įstrigę pokalbyje apie tam tikrus vaizdus, idėjas, pojūčius, sunkiai pereina prie naujų dirgiklių, naujos pokalbio temos, veiklos, atsiranda atkaklumo. Jis stebimas sergant epilepsija, encefalitu, smegenų ateroskleroze, ilgalaikėmis trauminio smegenų pažeidimo pasekmėmis, depresiniais ir hipochondriniais sindromais. Esant adinaminei epideminio encefalito formai, yra dėmesio sustingimas (aktyvus ir pasyvus) ir nesugebėjimas perjungti jo į kitus objektus kaip viena iš parkinsonizmo bendrosios psichinės ir motorinės bradifrenijos apraiškų.

Patologinis dėmesio dėmesys taip pat derinamas su jo apimties susiaurėjimu, patologiniu įstrigimu ir vidinio dėmesio dominavimu stebimas fiksuojantis haliucinacijos, dabartinės kliedesinės idėjos, su senestopatiniais, depresiniais ir hipochondriniais sindromais, šizofrenijos pradžia (su židiniu apie vidinius išgyvenimus, patologinę refleksiją, jausmų, veiksmų, minčių savistabą), kai išgyvenama baimė, ekstazė, siaubas. Ekstazės metu pacientas taip įsisavinamas skausmingų išgyvenimų (delyras, haliucinacijos, emocijų pokyčiai), kad visiškai imobilizuojasi, nereaguoja į išorinius dirgiklius (skausmą, šaltį ir pan.), o atsidūrus net nebūna išraiškingų reakcijų. jiems. Išėjus iš ekstazės būsenos, stebima ankstesnio dirgiklių poveikio ir išorinės situacijos amnezija.

V. A. Gilyarovsky (1954) pasiūlė „deviantinio“ dėmesio sąvoką šizofrenijos sutrikimams apibūdinti. Jų bruožai yra pasyvaus dėmesio išsaugojimas, netgi jo stiprinimas esant išoriniams nedideliems, nedominuojantiems dirgikliams, nesant susidomėjimo išoriniam pasauliui ir išorinių (išraiškingų) dėmesio požymių nebuvimas.

Galimi modalumui būdingi dėmesio sutrikimai, pasireiškiantys jo išsekimu vieno analizatoriaus sistemoje (kai pateikiami klausos dirgikliai, kai pažeista laikinoji žievė, regos dirgikliai, kai pažeista pakaušio skilties žievė). Modalumo nespecifiniai sutrikimai stebimi su žievės priekinių skilčių ir ypač jų medialinių dalių pažeidimu. Tokiu atveju, suvokiant bet kokio modalumo dirgiklius, sutrinka dėmesys. Pacientai negali susikoncentruoti į kalbos nurodymų vykdymą, sutrinka orientacinio reflekso kalbos reguliavimas, nors jo praradimas nepastebimas. Dažnai atsiranda atkaklumas. Su smegenų kamieno pažeidimais (trečiojo skilvelio sritis, viršutinės smegenų kamieno dalys, limbinė sistema) pasireiškia modalumo nespecifiniai dėmesio sutrikimai su išnykimu, orientacinio reflekso praradimu ir jo inercija bet kokio modalumo dirgikliams. Kliniškai tai išreiškiama mieguistumu, aspontaniškumu, motoriniu ir intelektualiniu slopinimu arba, priešingai, motoriniu slopinimu ir pernelyg pasyviu išsiblaškymu nuo išorinių dirgiklių. Ši dėmesio patologija stebima sergant smegenų augliais, trauminiais smegenų pažeidimais, smegenų kraujagyslių ligomis.

Jei į komos būsenos Jei pacientams visiškai trūksta dėmesio, tada, esant stuporui, gali būti pastebėtos kai kurios dėmesio apraiškos: nežymus akių atmerkimas, dejavimas, veido mimikos, kvėpavimo ir pulso keitimas iki skambučio vardu, atskirai reikšmingų dirginančių žodžių. Apsvaiginimo metu, priklausomai nuo jo sunkumo, pastebimi ryškūs sunkumai pritraukti dėmesį įvairiais laipsniais. Tai viena iš bendro psichinio gyvenimo nuskurdimo, jutimo slenksčio padidėjimo, budrumo lygio sumažėjimo ir motorinio atsilikimo apraiškų. Palyginti negiliai apsvaiginimo, atkakliai ir kantriai apklausiant pacientą tiesiog užduodamais klausimais, daug kartų kartojant juos garsiu balsu, galima nustatyti elementarios orientacijos aplinkoje buvimą, gauti paso duomenis, vykdyti paprastas instrukcijas, fiksuokite žvilgsnį į rodomus objektus. Sunku pritraukti dėmesį pacientams, sergantiems oligofrenija (nebecilija, idiotizmu), demencija, apaliniais, sunkiais apatiniais sindromais, sunkiais depresinis sindromas.

Pacientams, sergantiems depresija, psichogeniniu ir katatoniniu stuporu, dėmesio pritraukimo laipsnį galima spręsti tik pagal išraiškingus požymius. Ypač pulso pagreitėjimas, kvėpavimas, veido spalvos pasikeitimas, galvaninis odos refleksas būdingi vartojant pacientui emociškai reikšmingus dirgiklius: šaukiant jį vardu, minint skausmingus paciento išgyvenimus (su depresiniu stuporu) ar trauminius. aplinkybės (su reaktyviu stuporu) . Reaktyviniame stupore autonominės reakcijos intensyvesnis, išraiškingesnis, ilgalaikis. Taip pat padeda pacientų stebėjimas ir dezinhibitorių naudojimas.

Esant alkoholiniam kliedesiui, pastebimas dėmesio srities susiaurėjimas su patologiniu stabiliu židiniu. Tokiu atveju pacientas sutelkia dėmesį į didžiulius iliuzinius-haliucinacinius išgyvenimus ir gydytojui tik trumpam pavyksta patraukti jo dėmesį.

Senatvėje pastebimas aktyvaus dėmesio susilpnėjimas ir išsekimas, išsiblaškymas, padidėjęs blaškymasis, inercija ir dėmesio vangumas.

Nereikėtų skubėti daryti išvados, kad dėmesio pritraukti neįmanoma. Reikia naudoti esamus klinikinius metodus: pacientams siūlomi įvairūs klausimai (neutralūs ir individualiai emociškai reikšmingi pacientui), jie turi būti klausiami pakartotinai, tyliai ir garsiai (geriau). įvairių asmenų), rodantys įvairius objektus, darantys įtaką įvairių organų pojūčiais (klausa, regėjimas, lytėjimas), naudokite bandymus „pajudinti“ pacientą. Apžiūrint pacientus, kurių būklė yra stulbinanti, dažnai gali susidaryti įspūdis visiškas nebuvimas aktyvus ir pasyvus dėmesys (kontakto trūkumas, reakcijos į įvairius dirgiklius, įskaitant skausmingus). Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad išėję iš stuporo pacientai gana išsamiai, nuosekliai, išsamiai aprašo išorinę situaciją ir jos pokyčius skausmingos būsenos laikotarpiu.

Būtina atkreipti dėmesį ir apibūdinti išorinius (objektyvius) aktyvaus dėmesio požymius: nereikalingų judesių uždelsimą, raumenų įtampa, laikysenos nejudrumas, veido mimikos pokyčiai ir pantomimos sukant galvą į dirgiklį ir pakreipus galvą į priekį (ši poza palaiko dėmesio kryptį ir stabilumą), žvilgsnį nukreipus į erdvę ir akių ašių konvergenciją. , sulaikant, lėtinant kvėpavimą, sutrumpinant, pailginant ar sulaikant iškvėpimą . Yra EG pakitimų, kurie koreliuoja su aktyvaus dėmesio pasireiškimu (padidėjęs bioelektrinis aktyvumas priekinėse skiltyse, kai dėmesys nukreipiamas).

Būtina prisiminti skirtumą tarp laikysenos ir kitų išraiškingų apraiškų išorinio ir vidinio dėmesio (tai padeda atskirti tikrąsias haliucinacijas ir pseudohaliucinacijas pagal objektyvius požymius), aktyvaus ir pasyvaus dėmesio (padeda atskirti hipnagogines ir hipnopompines haliucinacijas, pareidolines iliuzijas nuo panašių). psichopatologiniai sutrikimai).

Dėmesio tyrimas yra būtinas ir privalomas sindromologinei ir nozologinei diagnostikai, taip pat sprendžiant ekspertinius klausimus. Žinant dėmesio sutrikimo pobūdį svarbu jį kompensuoti ir koreguoti medicininėmis ir nemedikamentinėmis priemonėmis.

Kas yra atminties ir dėmesio sutrikimas

Atmintis yra informacijos kaupimo, išsaugojimo ir atkūrimo procesas. Skiriamos dismnezijos: hipermnezija, hipomnezija, amnezija, represiniai reiškiniai ir paramnezija: konfabuliacijos, pseudoreminiscencijos, echonezijos, palimpsestai. Dėmesys yra koncentracijos į objektą ir veiklą kryptis ir laipsnis. Dėmesio patologijos yra nestabilumas, lėtas perjungimas, nepakankama koncentracija ir dėmesio trūkumas.

Istorija, norma ir evoliucija

Atminties procesas domina visus, susijusius su domėjimusi gebėjimu mokytis ir mokytis iš naujo. Jį sudaro naujos informacijos kaupimo, išlaikymo ir suvokimo reiškiniai. Šios atminties savybės būdingos visiems gyviems ir negyvoji gamta. Atmintis kaupiama kultūroje objektyviame pasaulyje, laikmenose, ypač knygose ir kompiuteriuose. Atminties vienetas yra vienas bitas (8 bitai = 1 baitas), kuriame gali būti dviejų tipų informacija: „taip“ (1) ir „ne“ (0). XXI amžiaus pradžios asmeniniuose kompiuteriuose yra 20 GB informacijos (1 GB = 2^30 baitų). Biologine prasme atmintis skirstoma į trumpalaikę ir ilgalaikę. Ilgalaikė atmintis fiksuota DNR struktūroje, o trumpalaikė – RNR struktūroje. Atminties smegenų organizavimas yra susijęs su Papez ratu. Papez apskritimas apima tinklinio darinio, tonzilių ir pertvaros aktyvinančią įtaką grįžtamajam ryšiui tarp žievės, hipokampo, pagumburio ir talamo. Atitinkamai, dėmesio sutrikimai daugiausia siejami su tinkliniu formavimu, atminties sutrikimai – su žieve ir hipokampu. Neuronų „pėdsaką“ kaip morfologinį substratą vaizduoja aksonų ir aksonų jungtys, taip pat ryšiai tarp neuronų kūnų, kurių skaičius didėja dėl mokymosi. Neuromorfologinis ir neurofunkcinis vaizdo atspaudas vadinamas engrama, jis gali susidaryti itin dėl momentinio įspaudimo. Šį reiškinį pirmasis atrado K. Lorenzas, kuris pastebėjo, kad ką tik gimę žąsiai įspaudžia pirmąjį įvaizdį, kurį mato kaip tėvą. Žinduoliams greitą vaiko, kaip savojo, įvaizdžio įsigalėjimą palengvina oksitocinas, kuris susidaro dėl gimdos kaklelio suspaudimo. paskutinis etapas gimdymas Išsiskiria jutiminė atmintis, susijęs su vaizdinių, lytėjimo, uoslės ir klausos vaizdų fiksavimu. Trumpalaikė atmintis verčiama į ilgalaikę atmintį, tai palengvina pasikartojimo procesai, emocinė to, kas prisimenama, reikšmė, taip pat to, kas prisimenama, padėtis tarp kitų reiškinių. Daugintis palengvina toks psichologinis reiškinys kaip perkėlimas, kurio esmė išreiškiama tuo, kad tai, kas yra atkuriama, yra siejama su panašiu reiškiniu ar įvykiu praeityje. Tai reiškia, kad įvairios mokymosi formos vaikystėje prisideda prie laisvesnio informacijos atkūrimo suaugus ir vėlesniame amžiuje. Biologijoje taip pat išskiriama rūšies atmintis, kuri egzistuoja dėl atskirų genų kompleksų perdavimo evoliucijos metu, taip pat genų kultūrinė atmintis, išreikšta memais – ryšio tarp genetinių struktūrų ir jų kultūrinio įsikūnijimo rezultatų vienetais. Yra speciali eidetinė atmintis, leidžianti atkurti anksčiau įsivaizduotus vaizdus iki galo. Nesąmoningoje atmintyje yra paslėpta informacija, kuri atkuriama įveikus pasipriešinimą ir kitas psichologinės gynybos formas. Manoma, kad dėmesys yra susidomėjimo, dėmesio įgūdžių ir temperamento funkcija. Jis pasižymi stabilumu, fokusavimu, perjungiamumu ir garsumu.

Atminties ir dėmesio sutrikimų simptomai

Atminties sutrikimai apima dismnezija:

- hipermnezija būdingas nevalingas praeities prisiminimų antplūdis, padidėjęs gebėjimas įspausti, ilgas informacijos saugojimas ir lengvas jos atkūrimas. Hipermnezija būdinga kai kuriems priepuolių sutrikimams, intoksikacijoms psichoaktyviųjų medžiagų, hipomanija. Kaip monosimptomas jų gali būti psichiškai sveikiems asmenims, ypač tokia hipermnezija sirgo S. Richteris, kuris po daugelio metų prisiminė, kaip atrodė automobilis, kuriuo prieš daugelį metų buvo nuvežtas į spektaklį, ir kokios buvo jo rankos. berniukas atrodė taip, kaip spektaklyje vartė jam skirtą balą.
- hipomnezija- atminties susilpnėjimas ir sunkumai atsimenant, išlaikant ir atkuriant. Būdinga asteninėms būsenoms, depresijai, organiniams sutrikimams;
- amnezija- atminties fragmentų praradimas. Disociacinė amnezija, kuriai būdingas emociškai reikšmingų trauminių įvykių užmiršimas, yra ypatingas ekstremalių represijų atvejis, kaip natūrali atminties savybė perkelti trauminio įvykio atmintį į pasąmonę. Prisiminimų atkūrimas šiuo atveju galimas psichoanalizės proceso metu arba hipnozės metu. Retrogradinė amnezija yra atminties praradimas dėl įvykių, buvusių prieš traumą, dažniau dėl trauminio smegenų pažeidimo. Anterogradinė amnezija yra įvykių, įvykusių po streso ar trauminio smegenų pažeidimo, praradimas. Fiksacinė amnezija – užmiršimas Dabartiniai įvykiai, įskaitant tuos, kurie sutampa su trauma, dažniausiai su šios dienos įvykiais. Progresuojančiai amnezijai būdingas laipsniškas atminties naikinimas iš dabarties į praeitį, tolimos praeities įvykiai įsimenami geriau nei dabarties ar artimiausios praeities įvykiai. Atminties praradimo iš dabarties į praeitį dėsnis vadinamas Riboto dėsniu. Taigi atmintis pablogėja esant daugeliui organinių atrofinių smegenų sutrikimų, ypač Alzheimerio ligos ir kraujagyslinės demencijos. Atminties pėdsakų atkūrimas gali sutrikti dėl kalbos sutrikimų, tokiais atvejais pacientas negali įvardyti objekto, nes neatsimena, kaip jis vadinasi, bet prisimena, kam jis skirtas (amnestinė afazija).

Pasakyk man, kas tai yra? Raktas pateikiamas.

Tai... Nežinau, kažko neprisimenu.

Bet ką jie daro?

Jie tai daro (suka ranka) – uždaro arba atidaro.

Kas tai? Laikrodis pristatomas.

Tai... aš nežinau. Atrodo, jie žino laiką.

Be to, atminties atkūrimas gali sutrikti sutrikus objekto atpažinimui (sensorinė afazija) arba sutrikus objektų ar reiškinių paskirties (prasmės) atpažinimui (semantinė afazija). Sensorinė ir amnestinė afazija būdinga vietiniams židininiams organiniams smegenų pažeidimams, o semantinė afazija – šizofrenijai. Tačiau yra ir šių psichopatologinių reiškinių analogų kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, jų kūrėjų numatytus objektus galime naudoti ne tiems tikslams, su kuriais mes juos naudojame.

Paramnezija- tai yra prisiminimų iškraipymo procesai, įskaitant:

- konfabuliacija- prarastos atminties sričių pakeitimas fantazijomis ar fantastiškomis kliedesinėmis konstrukcijomis (konfabuliaciniais kliedesiais). Tokiais atvejais pacientas kalba apie praeityje tariamai įvykdytus žygdarbius, pasiekimus, turtą ar nusikaltimus.

Jūs prašote papasakoti apie praėjusių metų įvykius. gerai. Mane apdovanojo ir davė daug pinigų, tai paslėpiau. Jie taip pat iškvietė mus į Kremlių ir prezidentas pasakė: gerai, kad tu, Nikolajaus, toks drąsus ir mus išgelbėjai, - ir pabučiavo. Tai viskas, kas nutiko pernai. Tada iškasiau pinigus, nusipirkau didelį lėktuvą ir skridau atgal į Maskvą gauti aukso medalio;

- pseudoreminiscencijos- sutrikusios atminties sričių pakeitimas fragmentu iš kitos praeities srities, kuri iš tikrųjų atsitiko pacientui. Minėta atmintis primena datų painiavą. Korsakoffo sindromui būdingas fiksacinės amnezijos, retro-, anterogradinės amnezijos derinys su konfabuliacijomis ir pseudoreminiscencijomis;
- kriptomnezija- pacientai priskiria sau prisiminimus ir informaciją, gautą iš kitų asmenų, iš literatūrinių šaltinių. Kartais šie reiškiniai vadinami nesąmoningu plagiatu. Būdingi organiniai sutrikimai ir kliedesys;
- echonezija- jausmas, kad tai, kas vyksta anksčiau, įvyko praeityje arba buvo matyta sapnuose, o paskui kartojasi. Paprastai tokiems įvykiams suteikiama itin vertinga reikšmė. Būdingi kliedesiams ir organiniams sutrikimams, ypač kliedesinei praeities interpretacijai;
- palimpsestai- yra dvejopas šio simptomo aprašymas. Kaip ir trumpalaikis atminties praradimas apsinuodijus toksiniu alkoholiu su sąmonės susiaurėjimu ir patologiniu afektu. Kitas palimpsesto apibrėžimas apima dviejų lygiaverčių prisiminimų, atsirandančių per tą patį laikotarpį, kartojimą, o pacientas dvejoja, kuris iš jų yra reikšmingas ir tikras. Pastebėtas daugeliui asmenybės sutrikimų, bet taip pat stebimas psichoanalizės proceso metu.

Atrodo, man kažkas atsitiko vakar. Bet aš nežinau tiksliai ką. Viena vertus, atrodė, kad jis eina namo ir atvyko teisingai, bet kažkodėl pametė dokumentus, suplyšo striukė. Prisimenu kažką tokio, kad su draugais susirinkome, tada išgėrėme, susiruošiau išvažiuoti ir net, rodos, važiavau autobusu. Ne, tai buvo kitą kartą, o ne vakar, vakar negalėjau važiuoti autobusu – kaime jų nėra. Tai reiškia, kad tai buvo ne vakar, vakar atvažiavau, matyt, pėsčiomis.

Dėmesio- koncentracijos į objektą ir veiklą kryptis ir laipsnis. Dėmesio patologija apima:

- dėmesio nestabilumas, kuriai būdingas greitas dėmesio perjungimas, išsiblaškymas ir nesugebėjimas ilgą laiką susikoncentruoti į bet kokią užduotį. Būdingi vaikų slopinimo sindromai, hipomanija ir hebefrenija;
- lėtas perjungimas(slankumas), dažniausiai stebimas organams ir epilepsija sergantiems pacientams. Pacientas negali pabėgti nuo pasirinktos temos, užstringa ir vėl ir vėl prie jos grįžta;
- nepakankama koncentracija būdingas asteninėms būsenoms ir nuovargiui, minimaliems sąmonės sutrikimams. Dėmesys yra „plaukiojančio“ pobūdžio, nėra užsitęsusios fiksacijos, kuri išreiškiama elgesio ypatybėmis (absent-mindedness).

Atminties ir dėmesio sutrikimų diagnostika

Atminties ir dėmesio tyrimo metodai apima 10 žodžių įsiminimo metodą, dėmesio įvertinimą naudojant Sulte lenteles, korektūrą ir skaičiavimą pagal E. Kraepeliną, Neunsbergerio metodą, taip pat piktografinius metodus (žr. atitinkamą vadovėlio skyrių).

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis, jei turite atminties ir dėmesio sutrikimų?

psichiatras

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

Sergamumas kokliušu Rusijos Federacijoje 2018 m. (palyginti su 2017 m.) išaugo beveik 2 kartus 1, įskaitant vaikus iki 14 metų. Iš viso registruotų kokliušo atvejų sausio-gruodžio mėnesiais išaugo nuo 5 415 atvejų 2017 m. iki 10 421 atvejo per tą patį 2018 m. laikotarpį. Sergamumas kokliušu nuo 2008 m. nuolat didėja...

Medicinos straipsniai

Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jie yra labai agresyvūs greitas plitimas hematogeniškai ir po gydymo polinkis atsinaujinti. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus be jokių požymių...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali nutūpti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlikdami aktyvūs. Todėl keliaujant ar viešose vietose Patartina ne tik atmesti bendravimą su kitais žmonėmis, bet ir vengti...

Atgauti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujos galimybės lazerinė korekcija regėjimas atveriamas visiškai nekontaktine Femto-LASIK technika.

Kosmetika, skirta mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokia saugi, kaip manome

Detalės 2011 m. balandžio 24 d Peržiūrėta: 10751

Ankstesnis straipsnis Orientavimosi refleksas kaip dėmesio pagrindas
Kitas straipsnis Biologiniai seksualinės diferenciacijos aspektai

Tipografija

Pasidalinti

Dėmesio sutrikimas yra vienas iš svarbiausių smegenų patologinės būklės simptomų, o jo tyrimas gali prisidėti prie svarbių duomenų diagnozuojant smegenų pažeidimus.

Esant dideliam giliųjų smegenų dalių (viršutinio smegenų kamieno, trečiojo skilvelio sienelių, limbinės sistemos) pažeidimui, gali atsirasti sunkių sutrikimų. nevalingas dėmesys, pasireiškiantis bendru aktyvumo sumažėjimu ir ryškiais orientacinio reflekso mechanizmų sutrikimais.

Šie pažeidimai gali būti įvairaus pobūdžio:

1) nuostolių pobūdis. Sutrikimas pasireiškia tuo, kad orientacijos refleksas yra nestabilus ir greitai išnyksta;

Klinikinėje nuotraukoje šie sutrikimai atsispindi tuo, kad pacientams pasireiškia aštrūs vangumo, neveiklumo požymiai ir arba visai nereaguoja į dirgiklius, arba į juos reaguoja tik nuolatiniais papildomais dirgikliais. Esant patologiniam viršutinės kamieno ir limbinės srities smegenų sistemų sužadinimui, pacientams, priešingai, atsiranda padidėjusio susijaudinimo požymių, jie patiria nuolatinį nerimą ir padidėjusį išsiblaškymą dėl bet kokio dirginimo ir emocinio susijaudinimo.

Tipiškiausius aukštesnio dėmesio formų pažeidimų pavyzdžius pateikia pacientai, sergantys priekinių smegenų skilčių pažeidimas(ypač jų medialinės sekcijos). Šiems pacientams dažnai neįmanoma pastebėti orientacinio reflekso praradimo į išorinius signalus; kartais net padidėja jų nevalingas dėmesys, o pacientą lengvai išblaško bet koks dirginimas (triukšmas patalpoje, atsidarančios durys ir pan.); tačiau, pasirodo, neįmanoma jo susikoncentruoti atliekant kokią nors užduotį, kalbos nurodymais pakelti galvos smegenų žievės tonusą, o kalbos nurodymų pateikimas (skaičiuoti signalus, monitoriaus pasikeitimus) tokiam pacientui pokyčių nesukelia. orientacinio reflekso elektrofiziologiniuose ir vegetatyviniuose simptomuose. Kartais tokio pobūdžio pažeidimai, kurie yra fiziologinis elgesio pasikeitimo pagrindas pacientams, kuriems yra pažeistos priekinės smegenų skiltys, tai yra esminis dalykas diagnozuojant.

1) negali susikaupti ties pasiūlytos problemos sprendimu;

2) negali sukurti tvirtos rinkiminių ryšių sistemos, atitinkančios jiems pateiktą veiksmų programą;

Štai kodėl nedidelis selektyvumo praradimas atliekant bet kokią intelektualią operaciją yra vienas iš reikšmingų priekinių smegenų skilčių pažeidimo požymių.

Didelis dėmesys gali sutrikti ir sergant tomis smegenų ligomis, kurioms būdinga patologinė žievės slopinimo (fazinė) būsena.

Natūralu, kad tokiomis sąlygomis nuolatinis dėmesys atliekamai užduočiai tampa neįmanomas, o dėmesį pradeda lengvai blaškyti įvairūs šalutiniai dirgikliai.

Skirtumas tarp valingo dėmesio nestabilumo ir tų grubių jo pažeidimo formų, atsirandančių dėl priekinių smegenų skilčių pažeidimų, yra tas, kad šiais atvejais dėmesio mobilizavimas stiprinant motyvus, kreipiantis į pagalbines priemones ir stiprinant kalbos nurodymus lemia kompensaciją. už savo trūkumus. Nors pažeidžiamos priekinės skiltys, dėl kurių suardomas pagrindinis savanoriško dėmesio reguliavimo mechanizmas, šis kelias gali nesuteikti norimo efekto. Savanoriško dėmesio nestabilumas atsiranda ne tik esant sunkioms patologinėms smegenų, bet ir nervų sistemos būklėms, kurias sukelia išsekimas ir neurozės, kartais tai atspindi individualias asmenybės savybes. Todėl dėmesio stabilumo tyrimas naudojant visus objektyvius psichofiziologinius ir psichologinius metodus gali turėti didelę diagnostinę reikšmę.

Luria A. R. Bendrosios psichologijos paskaitos. - Sankt Peterburgas: Petras, 2004. - 320 p. 189-192 p.