Nuvaring var yan təsirlər? Bu sual variantları nəzərdən keçirən hər hansı bir müasir qadını maraqlandırır. hormonal kontrasepsiyaümumiyyətlə və xüsusilə bu üzük. Həqiqətən, istehsalçının vədləri cazibədar görünür, lakin İnternetdə çoxlu qorxulu rəylər tapa bilərsiniz - guya bəziləri bu effektiv kontraseptivdən istifadə edərkən menstrual qanaxmanı tamamilə dayandırıb, digərləri əhval dəyişikliyindən, emosional qeyri-sabitlikdən əziyyət çəkir, bəziləri isə hamilə qala bilmir. Doğrudurmu? Nəyə diqqət etməli olduğunuzu başa düşmək üçün istifadə üçün təlimatları oxumalısınız.

Müxtəlif ehtimallar var

Təlimatlarda istehsalçı Nuvaring-in yan təsirlərə səbəb ola biləcəyini göstərir və sonra bu cür hadisələrin tam siyahısını təqdim edir. Əsasən bunlar müvəqqəti bağırsaq disfunksiyası və ya kimi kifayət qədər kiçik təhlükələrdir qaz əmələ gəlməsinin artması. Bədən uyğunlaşdıqda hamısı tezliklə öz-özünə yox olur hormonal dərman. Ancaq World Wide Web-də bəziləri daha çox qeyd edirlər ağır nəticələr- kontrasepsiya vasitələrinin uzun müddət istifadəsi səbəbindən hamilə qalmaq üçün uğursuz cəhdlərə qədər. Bəziləri üçün bu hekayələr qadın düzəldici məhsullardan tamamilə imtina etmək üçün vacib bir stimuldur. hormonal fon. Gəlin əvvəlcə istehsalçının ilk növbədə nəyə diqqət yetirdiyinə baxaq və bunun üçün nə ilə bağlı olduğuna baxacağıq. haqqında danışırıq.

Təlimatlardan göründüyü kimi, Nuvaring üzük ondan hazırlanmış rəngsiz bir məhsuldur hamar material. Bu, kənar tərəflərində görünən zədələri olmayan şəffaf bir obyektdir. insan gözünə. Qovşaq ya tamamilə şəffafdır, ya da ona yaxındır. Hollandiyalı həkimlərin bu unikal inkişafı etibarlı kontraseptiv təsir göstərir, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını alır və təmin edir ən yüksək səviyyə etibarlılıq. Üzüyü istifadə etmək asandır, tabletlərdə olduğu kimi hər gün dərmanı nə vaxt və necə qəbul etməyi xatırlamaq lazım deyil. Onun yeganə zəif tərəfi- müəyyən dərəcədə bədənin ehtimal olunan mənfi reaksiyası.

Nə mümkündür?

Məlumdur ki, Nuvarinqin əlavə təsirləri dərmanı nəzarətsiz, müalicə edən həkimin razılığı olmadan və göstərişlərə əməl etmədən istifadə edənləri narahat edə bilər. Bundan əlavə, dözümsüzlük və allergik reaksiyalar var. Təlimatlara uyğun olaraq Nuvaring-in qadağan edildiyi və ya yalnız böyük ehtiyatla icazə verilən şəxslər orqanizmin mənfi reaksiyası ilə qarşılaşa bilərlər. Özünüz üçün təhlükələri minimuma endirmək və xoşagəlməz təcrübələrin şansını azaltmaq üçün məhsulu istifadə etməyə başlamazdan əvvəl peşəkar bir ginekoloqla məsləhətləşməlisiniz və bəlkə də hormonal səviyyənizin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün testlərdən keçməlisiniz. Bu vəziyyətdə, tapmaq üçün zəmanət verilir ən yaxşı variant.

Yan təsirlərə görə, Nuvaring, müşayiət olunan sənədlərdə göstərildiyi kimi, cinsi istəyin azalmasına səbəb ola bilər, həmçinin həssaslığın artmasına səbəb ola bilər. İstehsalçı iştahı aktivləşdirmə və çəki artımı ehtimalına diqqət çəkir. IN nadir hallarda Nuvaring səbəblərinin istifadəsi depressiv vəziyyətlər, əhvalın qəfil dəyişməsi, bəzən gözlənilməz. Migrenə bənzər baş ağrıları ehtimalı var. Bundan əlavə, Nuvaring görmə sisteminin işində pisləşməyə səbəb ola bilər.

Öncədən xəbərdar edilir

Bildiyiniz kimi, Nuvaring üzükünün yan təsirləri daxildir mənfi təsirürəyin işinə, damar sistemi. Tromboembolizm ehtimalı artır və səviyyələr pozula bilər. qan təzyiqi. Bəzi qadınlar bu kontraseptiv üsuldan istifadə edərkən isti flaşlarla qarşılaşdılar. Bundan əlavə, üzük mədə və bağırsaqlara mənfi təsir göstərə bilər. Bu, nəcis pozğunluqlarında, qazın əmələ gəlməsinin artmasında və digər pozğunluqlarda ifadə edilir. Qaşıntı riski var dəri səpgiləri, kiçik iltihablar, o cümlədən üz sahəsi.

Nuvaring üzükləri haqqında xəstələrin rəylərində qeyd olunan yan təsirlərə xoşagəlməz, hətta ağrılı hisslər daxildir əzələ toxuması, üzv, müxtəlif hissələr onurğa sütunu. Bəziləri şişkinlikdən və bədənin ümumi ləng vəziyyətindən şikayətlənir. Sistit riski, sidiyə getmə istəyinin artması, dizuriya mümkündür. Mənfi reaksiyalar reproduktiv sistemdən də müşahidə edilə bilər. Bəzi qadınlar, Nuvaring'i kontrasepsiya üsulu kimi istifadə edərkən, döş vəzilərində şişkinlik müşahidə olunur və pozulma ehtimalı var. aylıq dövr, yoxluğu qanlı axıntı vaxtında. Məlumdur ki, üzükdə olan hormonal birləşmələrin təsiri altında genital düyün görünə bilər, səbəbsiz qanaxma və intim əlaqə zamanı ləkələr mümkündür. Nuvaring xoşagəlməz yerli hisslərə səbəb ola bilər - qaşınma, yanma, ağrı.

Həqiqətənmi şeytan bu qədər qorxuludur?

İstehsalçının təlimatlarda qeyd etdiyi kimi, Nuvaring üzük yan təsirlərə səbəb ola bilsə də, praktikada bu, həqiqətən nadirdir. Əsasən xoşagəlməz təəssüratlar bir kontraseptivdən istifadənin başlanğıcını müşayiət edir və zamanla tədricən yox olur. Heç biri spesifik müalicə tələb olunmur. Semptomlar şiddətlidirsə və dözmək çətindirsə, mümkün qədər tez ixtisaslı həkimdən kömək istəməlisiniz. Əgər Nuvaring kontraseptiv kimi uyğun deyilsə, həkim sizə ən yaxşı əvəzetmə variantını seçməyə kömək edəcək.

Bəzi insanlar öz rəylərində Nuvarinqin yan təsirlərini qeyd edirlər: başgicəllənmə, baş ağrısı. Məlumdur ki, nadir hallarda kontraseptivlərin istifadəsi hətta səbəb olur narahatlıq vəziyyəti. Bu qorunma metodundan istifadə edərkən qusma mümkündür, baxmayaraq ki, bu, olduqca nadir hallarda müşahidə olunur, çünki dərman şifahi deyil, yerli olaraq istifadə olunur və dərmanın ilkin işlənməsi mərhələsində bağırsaqları və ya mədələri qıcıqlandırmır. Artıq çəki artımı ehtimalı yuxarıda qeyd olundu, lakin nadir hallarda Nuvaring istifadə edən bir qadına təsiri tam əksinə idi - kontraseptivdən istifadə edərkən qəfil, səbəbsiz kilo itkisi riski var.

Təcrübələr və nəticələr

Nuvaring-in yan təsirləri haqqında rəylərin nə qədər əsaslı olduğunu başa düşmək üçün istehsalçı xüsusi testlər təşkil etdi. Birinci dalğa üzük satışa çıxarılmazdan əvvəl, ikincisi isə marketinq kampaniyası, məhsulun tanıtımı, geniş ictimaiyyət üçün əlçatan mümkün üzüklər haqqında məlumat mənbələrində göründükdən sonra həyata keçirilib. mənfi reaksiyalar. Belə bir tədqiqatın xüsusiyyəti, belə bir hadisənin baş vermə ehtimalı barədə məlumatlılıq şəraitində bədənin mənfi reaksiyasının inkişaf ehtimalını təyin edən insan psixikasının spesifik təsiri ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, testin bütün mərhələlərinin nəticələri açıq şəkildə göstərir ki, neqativ hallar halların həqiqətən kiçik bir faizində qeydə alınır.

Nuvaring üzükünün rəylərində qeyd edildiyi kimi, yan təsirlər reproduktiv sistemin artan leykoreya meydana gəlməsi şəklində reaksiyası ilə ifadə edilə bilər. Nadir hallarda, vaginal mukozada aktiv birləşmələrin təsiri altında, iltihablı proses. İltihab riski də var sidik yolları. Bəzi qadınlar qeyd etdilər ki, əsas narahatedici fenomen bədəndə xarici bir obyektin daimi hissi idi. İstehsalçı üzüyün düşmə ehtimalına diqqət çəkir. Bu, birbaşa yan təsirlərə aid edilə bilməz, lakin məhsuldan istifadə edərkən kontraseptivlərin yerində olub olmadığını yoxlamaq lazımdır.

Nadir hallarda, lakin düzgün: bu da olur

İstifadəyə dair təlimatlar göstərir ki, Nuvaring-in yan təsirləri leykoreyaya bənzəyən ifrazatdır. Bunlar kontrasepsiyadan istifadə edən bütün qadınlarda olmasa da, nisbətən yaygındır. Çox az müşahidə olunan reaksiyalar var. Orta hesabla, onların tezliyi məhsuldan istifadə edən hər min, hətta on min qadından bir haldır. Kontrasepsiya səbəbiylə saç tökülməsi riski belə qiymətləndirilir. Eyni kiçik ehtimal dərəcəsi ilə ekzema və döküntü görünə bilər. Allergik reaksiya dərman üzərində ürtiker ilə nəticələnə bilər. "Novaring" hipoesteziyaya səbəb ola bilər və pelvik orqanlarda xoşagəlməz, ağrılı hisslərə səbəb ola bilər. Nadir hallarda hormonal kontraseptiv döş ölçüsünün artmasına səbəb olur, uterus poliplərini, uşaqlıq boynunun ektropiyasını təhrik edir.

Nuvaring üzükünün yan təsirləri ilə bağlı rəylər intim əlaqə ilə əlaqəli xoşagəlməz, ağrılı hissləri qeyd edir. Hormonal kontrasepsiya fonunda mastopatiya (kistik, lifli tip) inkişaf edə bilər. Mümkün bol axıdılması, adi menstrual olanlara bənzər və ya tam yoxluğu belə, eləcə də dövrü olmayan qanaxma. Nadir hallarda qadınlarda PMS, xoşagəlməz qoxu vajinadan. "Novaring" mənfi yerli hisslərə səbəb ola bilər, selikli qişaların həddindən artıq qurumasına və genital bölgədə ümumi narahatlığa səbəb ola bilər.

Hər bir detala diqqət

Nuvaring hormonal üzük üçün təlimatlarda istehsalçı, bədənin mənfi reaksiyalarının baş vermə tezliyinin təxminlərinin olduqca təxmini olduğunu vurğulayır, çünki onlar könüllü olaraq verilən məlumatlara əsaslanır. Hazırda vəziyyəti daha dəqiq qiymətləndirmək mümkün deyil. Bəzi kortəbii hesabatlarda haqqında məlumatlar var mənfi nəticələr məhsulun yalnız qadınlar üçün deyil, həm də kişilər üçün istifadəsi. Bu doğum nəzarət üsulu ilə cinsi əlaqədə olduqda, kişi cinsiyyət orqanında ağrı riski var. Hiperemiya riski artır, sıyrıqlar və çürüklər meydana gələ bilər. Alınan bütün mesajlar istehsalçı tərəfindən nəzərə alındı ​​və məhsul üçün müşayiət olunan sənədlərdə qeyd edildi.

İstehsalçı, Nuvaring-dən istifadə üçün təlimatlarda, qorunma metodunun bir qadın üçün əks göstəriş olduğu hallarda kontraseptiv istifadə edərkən mümkün mənfi nəticələrə əlavə olaraq diqqəti cəlb edir. Xüsusilə, anjiyoödem ilə Nuvaring pisləşməyə səbəb ola bilər ümumi vəziyyət, simptomların kəskinləşməsi. Bu nəticə yalnız təsvir edilmiş üzüklə deyil, həm də hər hansı bir ekzogen hormonal birləşmə ilə göstərilir. Bundan əlavə, bir qadın pankreatit, xolesistit ilə xəstədirsə, hormonal səviyyələrdən və bəzi digər şərtlərdən asılı olaraq neoplazmalar (bədxassəli, xoşxassəli) aşkar edilərsə, yan təsirlər, ehtimal ki, kontraseptivlərin istifadəsini müşayiət edəcəkdir. Onların hamısı əks göstərişlərə və xüsusi qayğıya ehtiyacı olan şərtlərə həsr olunmuş hissədə təlimatlarda ətraflı şəkildə verilmişdir.

Bu necə işləyir?

Nuvaring-in mümkün yan təsirlərini (aybaşı, baş ağrısı, bağırsaq problemləri) nəzərə alaraq, onun necə və niyə işlədiyini başa düşmək mantiqidir. kontraseptiv. Təsvirdə istehsalçı kontraseptivlərin kombinasiyalı kontraseptiv olduğunu və qadın reproduktiv sisteminin işini düzəldən iki növ hormon - etinil estradiol və etonogestrel ehtiva etdiyini göstərir. Birincisi estrogendir, indi kontraseptiv kimi geniş istifadə olunur. İkinci ad progesteron reseptorlarına artan yaxınlıq ilə xarakterizə olunan progestogendir.

Kontraseptiv "Novaring" birləşmiş təsirinə görə təsirli olur qadın bədəni. Aktiv birləşmələr yumurtlama prosesini yatıra bilər, lakin etibarlılığı artırmaq üçün qadın orqanının digər xüsusiyyətlərinə, o cümlədən mucusun keyfiyyətinə təsir edən komponentlər təqdim edilmişdir. Xüsusi testlərin göstərdiyi kimi, bir il ərzində dərman istifadə edən yüz qadına konsepsiya nisbəti 0,96-dır. Araşdırmalar 18-40 yaş arası qadınlarla aparılıb. Alınan nəticələr oral tətbiq üçün nəzərdə tutulmuş kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlərlə müqayisə edilə bilər.

Böyük şəkil: bütün amillərə diqqət yetirin

Yeri gəlmişkən, yuxarıda təsvir edilən mənfi xüsusiyyətlər, bir çox insanın cavablarında qeyd etdiyi kimi, Nuvaring-in üstünlükləri ilə tamamilə bərabərləşdirilir. Tədqiqatlar göstərdi ki, bu kontraseptivdən istifadə edərkən qadınların çoxu menstrual dövrü aydın, nizamlı, nizamlı olur, azalır ağrılı hisslər, qanaxmanın intensivliyi. Beləliklə, Nuvaring qadın orqanizmində dəmir çatışmazlığı riskini azaldır. Hal-hazırda analitik məlumatlar bu dərmanın istifadəsinin təhlükəni azaltmaq üçün bir üsul olduğunu göstərir bədxassəli neoplazmalar yumurtalıqlarda, endometriumda.

Satışda Nuvaring-in tam analoqları yoxdur, lakin oxşar effektivlik dərəcəsinə malik alternativ hormonal səviyyələri düzəldən tabletlər adlandırıla bilər. İstehsalçı üzüyün daha rahat və praktik olduğunu açıq şəkildə sübut edir. Statistik tədqiqat maddədən istifadənin həb istifadəsindən daha az ləkə ilə nəticələndiyini nümayiş etdirin. Sıçrayışlı qanaxma ehtimalı azalır. Nuvaring istifadə edənlər arasında, kontraseptivlərin istifadəsində fasilə zamanı ciddi şəkildə qanaxma müşahidə olunan qadınların daha çox faizi var idi.

Əhəmiyyətli cəhət

Hazırda yetkinlik yaşına çatmayan qızlar tərəfindən Nuvarinqdən istifadənin mümkün mənfi nəticələri barədə rəsmi məlumat yoxdur. Bu faktı müəyyən etmək üçün xüsusi tədqiqatlar təşkil edilməmişdir.

Aktiv birləşmələrin təsirini müəyyən etmək üçün analizlər aparılmışdır mineral sıxlığı sümük toxuması. Proqramın müddəti iki ildir. Nəticələrlə Nuvarinq müqayisə edildi.Nuvarinqi kontrasepsiya üsulu kimi seçərkən sümük sıxlığına heç bir təsir göstərmədiyi barədə ağlabatan nəticəyə gəlindi.

Bəziləri Nuvarinqin geri çəkilməsinin necə görünməli olduğunu soruşdular. İstehsalçı xüsusi tədbirlərə ehtiyac olmadığını qeyd edir. Müalicə edən həkimlə razılıq yalnız üzük fibroidlərin fonunda istifadə edildiyi təqdirdə lazımdır. Əks təqdirdə qadın istənilən vaxt istəyi ilə sadəcə kontraseptivdən istifadəni dayandırır.

Bədəndə nə baş verir?

Nuvaringdən sonra əvvəlki dövrlərin niyə bərpa olunduğunu və dərmanın istifadəsi dövründə hansı səbəbdən dəyişdiyini başa düşmək üçün onun qadına təsirinin məntiqini araşdırmalısınız. Kiçik bir halqada olan hormonal birləşmələr hər gün avtomatik olaraq ətrafdakı toxumalara enjekte edilir, təsir göstərir. reproduktiv sistem. Hədəf orqanlara tez çatırlar, tablet yeməklə əlaqəli xoşagəlməz simptomları minimuma endirirlər, çünki mədə və bağırsaqlara ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlarla eyni təsir göstərmirlər.

Üzükdən sərbəst buraxılan etonogestrel, reproduktiv sistemin selikli qişalarından adsorbsiya edilərək bədənə sürətlə nüfuz edir. Qarışığın ən yüksək konsentrasiyası qan dövranı sistemi dərman qəbul edildikdən təxminən yeddi gün sonra müşahidə olunur. Qan plazmasında konsentrasiya tədricən dəyişir, baxmayaraq ki, məhdudiyyətlər nisbətən kiçikdir. Bioavailability aktiv komponent- 100%, yəni ağızdan istifadə edildikdən daha yüksəkdir.

Etinil estradiol üzükdə olan ikinci hormonal birləşmədir və müntəzəm olaraq kiçik dozalarda qadın orqanına yeridilir. Ən yüksək səviyyə qan dövranı sistemindəki konsentrasiyalar məhsulun istifadəsinə başlandıqdan sonra üç gün ərzində müşahidə olunur. Üç həftədən sonra bir qədər azalma müşahidə olunur, miqdarın azaldılması prosesi rəvan şəkildə baş verir. Bioavailability 56% qiymətləndirilir ki, bu da tabletlərlə təxminən eynidir.

Xüsusi hal

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, Nuvaring-dən istifadə edərkən mənfi hadisələrlə qarşılaşma riski qadına aiddirsə daha yüksəkdir. müəyyən qruplar xəstələr. Məsələn, bir sıra təhlükələr böyrək və qaraciyər sistemlərinin qeyri-kafi işləməsi ilə əlaqələndirilir. Belə şəraitdə kontraseptiv dərmanın aktiv birləşmələrinin orqanizmdə dövriyyəsinin necə dəyişə biləcəyi barədə rəsmi məlumat yoxdur. Güman edilir ki, qaraciyər funksiyası pozulduqda cinsi hormonların mübadiləsi yavaşlayır və pisləşir.

Nə vaxt istifadə etməli və nə vaxt istifadə etməməli?

Nuvaring hər kəs üçündür müasir qadınlar dan qorunmaqda maraqlıdır arzuolunmaz hamiləlik minimum xoşagəlməz təcrübə ilə əlaqəli etibarlı bir üsulla. Ancaq ad üçün əks göstərişlərin siyahısı göstəricilərdən daha genişdir. Üzüyü əks göstəriş olanlar qrupuna aid olan qadınlar istifadə edərkən, bədənin mənfi reaksiya vermə ehtimalı yüksəkdir.

Əgər Nuvaring-i quraşdırmamalısınız artan həssaslıq, məhsulun istehsalında istifadə olunan komponentlərdən hər hansı birinə qarşı dözümsüzlük. Bu, yalnız əsas birləşmələrə deyil, həm də köməkçi maddələrə aiddir. Tromboz və ya tromboemboliya diaqnozu qoyularsa, Nuvaring istifadə etməməlisiniz. Bu, təkcə indiki məqama deyil, həm də bütün tibbi tarixə aiddir. "Novaring" vəziyyəti qaçılmaz trombozu təklif edən insanlar üçün, eləcə də ona meylliliyin müəyyən edilməsi üçün nəzərdə tutulmur.

Əgər sizdə ocaqlı miqren varsa və simptomlar nevroloji xarakter daşıyırsa, Nuvaring kontraseptiv halqasından istifadə etməməlisiniz. Bu, yalnız indiki məqama deyil, həm də anamneze aiddir. Üzük damar lezyonları aşkar edilərsə, diabet xəstələri üçün kontrasepsiya üçün nəzərdə tutulmur; pankreatit, bədxassəli, xoşxassəli neoplazmalar, cinsiyyət orqanlarından qanaxma, səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil. Ağır qaraciyər xəstəlikləri, hamiləlik və hamiləlik şübhəsi zamanı və ya ana südü zamanı Nuvaring istifadə etməməlisiniz.

Mümkündür, amma diqqətlə

Artan risklə yan təsirlər tromboflebit, ürək qapağı xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş şəxslər tərəfindən Nuvaring üzükünün istifadəsini nəzərdə tutur, yüksək qan təzyiqi, diabet, kəskin patologiyalar qaraciyər, böyrəklər, daşlar öd kisəsi, sistemli formada lupus, xorea kiçik, eşitmə funksiyasının depressiyasına səbəb olan otoskleroz.

İstehsalçı tərəfindən təsvirin son yeniləməsi 26.12.2014

Filtr edilə bilən siyahı

Aktiv maddə:

ATX

Farmakoloji qrup

Qarışıq

Dozaj formasının təsviri

Qovşaqda şəffaf və ya demək olar ki, şəffaf bir sahə ilə böyük görünən zədələnmədən hamar, şəffaf, rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsiz bir üzük.

farmakoloji təsir göstərir

farmakoloji təsir göstərir- kontraseptiv.

Farmakodinamikası

Fəaliyyət mexanizmi. NuvaRing ® dərmanı etonogestrel və etinil estradiol ehtiva edən hormonal birləşmiş kontraseptivdir. Etonogestrel, hədəf orqanlardakı progesteron reseptorlarına yüksək yaxınlığa malik olan bir progestogendir (19-nortestosteron törəməsi).

Etinil estradiol estrogendir və kontraseptivlərin istehsalında geniş istifadə olunur.

NuvaRing ® dərmanının kontraseptiv təsiri müxtəlif amillərin birləşməsindən qaynaqlanır, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın yatırılmasıdır.

Səmərəlilik. Klinik tədqiqatlarda 18 yaşdan 40 yaşa qədər olan qadınlarda NuvaRing ® dərmanı üçün Pearl indeksinin (100 qadında 1 il kontrasepsiya zamanı hamiləlik tezliyini əks etdirən göstərici) 0,96 (95% CI: 0,64 -1,39) olduğu müəyyən edilmişdir. ) və 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) bütün randomizə edilmiş iştirakçıların statistik təhlilində (ITT təhlili) və protokola uyğun olaraq tədqiqatı tamamlayan tədqiqat iştirakçılarının təhlilində (PP analizi) müvafiq olaraq. Bu dəyərlər levonoqrestrel/etinil estradiol (0,15/0,03 mq) və ya drospirenon/etinil estradiol (3/0,3 mq) ehtiva edən birləşmiş oral kontraseptivlərin (COC) müqayisəli tədqiqatlarında əldə edilən Pearl indeksi dəyərlərinə oxşar idi.

NuvaRing ® dərmanının istifadəsi ilə dövr daha nizamlı olur, menstruasiya kimi qanaxmanın ağrısı və intensivliyi azalır, bu da dəmir çatışmazlığı hallarının tezliyini azaltmağa kömək edir. Dərmanın istifadəsi ilə endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar var.

Qanamanın təbiəti. NuvaRing ® preparatını və tərkibində levonorgestrel/etinil estradiol (0,15/0,03 mq) olan COCs istifadə edən 1000 qadında bir il ərzində qanaxma nümunələrinin müqayisəsi, NuvaRing ® ilə müqayisədə dərmanı istifadə edərkən sıçrayışlı qanaxma və ya ləkələnmə hallarının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərdi. . Bundan əlavə, qanaxmanın yalnız dərmanın istifadəsində fasilə zamanı baş verdiyi halların tezliyi, NuvaRing ® dərmanını istifadə edən qadınlar arasında əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi.

Sümük mineral sıxlığına təsiri. NuvaRing ® (n=76) və qeyri-hormonal dərmanın təsirinin müqayisəli 2 illik tədqiqi intrauterin cihaz(n=31) qadınlarda sümük mineral sıxlığına təsir göstərməmişdir.

Uşaqlar. 18 yaşdan kiçik yeniyetmələr üçün NuvaRing ®-in təhlükəsizliyi və effektivliyi öyrənilməmişdir.

Farmakokinetikası

Etonogestrel

Emiş. NuvaRing ® vaginal halqasından ayrılan etonogestrel vaginal mukozadan sürətlə sorulur. Təxminən 1700 pg/ml olan qan plazmasında etonogestrelin Cmax-a halqanın daxil edilməsindən təxminən 1 həftə sonra əldə edilir. Plazma konsentrasiyası kiçik diapazonda dəyişir və 1 həftədən sonra təxminən 1600 pq/ml, 2 həftədən sonra 1500 pq/ml və 3 həftəlik istifadədən sonra 1400 pq/ml-ə qədər yavaş-yavaş azalır. Mütləq bioavailability təxminən 100% təşkil edir ki, bu da ağızdan qəbul edildikdə etonogestrelin biomənimsənilməsini üstələyir. NuvaRing ® dərmanını istifadə edən qadınlarda və 0,15 mq desogestrel və 0,02 mq etinil estradiol olan oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda serviksdə və uşaqlıq daxilində etonogestrel konsentrasiyasının ölçülməsinin nəticələrinə əsasən, etonogestrel konsentrasiyalarının müşahidə edilən dəyərləri müqayisə edilə bilər. .

Paylanma. Etonogestrel plazma albumin və cinsi hormon bağlayan qlobulinə (SHBG) bağlanır. Etonogestrelin görünən V d 2,3 l/kq təşkil edir.

Metabolizm. Etonogestrelin biotransformasiyası cinsi hormonlar mübadiləsinin məlum yolları vasitəsilə baş verir. Qan plazmasının görünən klirensi təxminən 3,5 l/saat təşkil edir. Eyni zamanda qəbul edilən etinil estradiol ilə birbaşa qarşılıqlı əlaqə müəyyən edilməmişdir.

ifrazat. Qan plazmasında etonogestrel konsentrasiyası 2 mərhələdə azalır. Terminal fazada T1/2 təqribən 29 saat təşkil edir.Etonogestrel və onun metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə təxminən 1,7:1 nisbətində safra ilə xaric olur. Metabolitlərin T1/2 təxminən 6 gündür.

Etinil estradiol

Emiş. NuvaRing ® vaginal halqasından ayrılan etinil estradiol vaginal mukozadan sürətlə sorulur. Qan plazmasında təqribən 35 pq/ml olan Cmax həlqənin qəbulundan 3 gün sonra əldə edilir və 1 həftədən sonra 19 pq/ml-ə, 3 həftəlik istifadədən sonra isə 18 pq/ml-ə qədər azalır. Mütləq bioavailability təxminən 56% təşkil edir və oral etinil estradiol ilə müqayisə edilə bilər. NuvaRing ® istifadə edən qadınlarda və tərkibində 0,15 mq desogestrel və 0,02 mq etinil estradiol olan oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda serviksdə və uşaqlıq daxilində etinil estradiolun konsentrasiyasının ölçülməsinin nəticələrinə əsasən, etinil estradiolun konsentrasiyasının müşahidə edilən dəyərləri müəyyən edilmişdir. müqayisəli idi.

Etinil estradiolun konsentrasiyası NovaRing ® (etinil estradiolun gündəlik vaginal buraxılması - 0,015 mq), transdermal yamaq (norelgestromin / etinil estradiol; etinil estradiolun gündəlik buraxılması - 0,02 mq / estradiol estradiol; C) müqayisəli randomizə edilmiş tədqiqatda tədqiq edilmişdir. etinil estradiol diolun gündəlik buraxılması - 0 .03 mg) bir dövr ərzində sağlam qadınlar. NuvaRing ® dərmanı üçün bir ay ərzində etinil estradiolun sistemli təsiri (AUC 0-∞) yamaq və COCs ilə müqayisədə statistik əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi və 37,4 və 22,5 ng·saat/ml ilə müqayisədə 10,9 ng·saat/ml təşkil etmişdir. müvafiq olaraq yamaq və COC.

Paylanma. Etinil estradiol qeyri-spesifik olaraq plazma albumininə bağlanır. Görünən Vd təxminən 15 l/kq-dır.

Metabolizm. Etinil estradiol aromatik hidroksilləşmə ilə metabolizə olunur. Onun biotransformasiyası zamanı əmələ gəlir böyük rəqəm hidroksilləşdirilmiş və metilləşdirilmiş metabolitlər. Onlar sərbəst və ya sulfat və qlükuronid konjuqatları şəklində dövr edirlər. Görünən klirens təxminən 35 l/saatdır.

ifrazat. Qan plazmasında etinil estradiolun konsentrasiyası 2 mərhələdə azalır. Terminal mərhələsində T 1/2 geniş şəkildə dəyişir; median təxminən 34 saatdır.Etinil estradiol dəyişməz olaraq xaric olunmur. Etinil estradiol metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə 1,3:1 nisbətində safra ilə xaric edilir. Metabolitlərin yarı ömrü təxminən 1,5 gündür.

Xüsusi xəstə qrupları

Uşaqlar. Artıq menstruasiya görmüş 18 yaşınadək sağlam yeniyetmə qızlarda NovaRing ®-in farmakokinetikası öyrənilməmişdir.

Böyrək disfunksiyası. Böyrək xəstəliyinin NovaRing ®-in farmakokinetikasına təsiri öyrənilməmişdir.

Qaraciyər disfunksiyası. Qaraciyər xəstəliklərinin NovaRing ®-in farmakokinetikasına təsiri öyrənilməmişdir. Lakin qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə cinsi hormonların metabolizmi pisləşə bilər.

Etnik qruplar. Etnik qrupların nümayəndələrində dərmanın farmakokinetikası xüsusi olaraq öyrənilməmişdir.

NuvaRing ® dərmanının göstərişləri

Kontrasepsiya.

Əks göstərişlər

NuvaRing ® dərmanı aşağıda sadalanan şərtlərdən hər hansı biri olduqda kontrendikedir. NuvaRing ® dərmanının istifadəsi zamanı bu şərtlərdən hər hansı biri baş verərsə, dərmanı istifadə etməyi dərhal dayandırmalısınız.

NuvaRing ® dərmanının aktiv və ya köməkçi maddələrindən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq;

tromboz (arterial və ya venoz) və hazırda və ya tarixdə tromboemboliya (dərin vena trombozu, tromboemboliya daxil olmaqla) ağciyər arteriyası, miyokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar);

hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar, angina daxil olmaqla);

venoz və ya arterial trombozun inkişafına meyl, o cümlədən irsi xəstəliklər: aktivləşdirilmiş protein C, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya və antifosfolipid anticisimlərə (antikardiolipin antikorları, lupus antikoaqulyantı) qarşı müqavimət;

hazırda və ya tarixdə fokus nevroloji simptomları olan migren;

damarların zədələnməsi ilə diabetes mellitus;

venoz və ya arterial tromboz üçün açıq və ya çoxsaylı risk faktorları: tromboza irsi meyl (tromboz, miokard infarktı və ya pozğunluq) beyin dövranı gənc yaşda yaxın qohumlardan birində), hipertoniya, ürəyin qapaq aparatının zədələnməsi, atrial fibrilasiya, genişlənmiş cərrahiyyə, uzun müddət immobilizasiya, geniş travma, piylənmə (bədən çəkisi >30 kq/m2), 35 yaşdan yuxarı qadınlarda siqaret çəkmə (bax. Xüsusi Təlimatlar»);

hazırda və ya tarixdə ağır hipertrigliseridemiya ilə pankreatit;

ağır qaraciyər xəstəliyi;

qaraciyər şişləri (bədxassəli və ya xoşxassəli), o cümlədən. anamnezdə;

məlum və ya şübhəli hormon asılılığı bədxassəli şişlər(məsələn, cinsiyyət orqanlarının və ya döşün şişləri);

bilinməyən etiologiyalı vajinadan qanaxma;

hamiləlik, o cümlədən. iddia edilən;

dövr ana südü ilə qidalanma;

18 yaşdan kiçik yeniyetmə qızlar üçün NuvaRing ®-in təhlükəsizliyi və effektivliyi öyrənilməmişdir.

Diqqətlə

Əgər sizdə aşağıda sadalanan xəstəliklər, şərtlər və ya risk faktorlarından hər hansı biri varsa, NuvaRing ® preparatının istifadəsinin faydalarını qiymətləndirməlisiniz və mümkün risklər hər bir qadın üçün NuvaRing ® dərmanını istifadə etməyə başlamazdan əvvəl ("Xüsusi təlimatlar" bölməsinə baxın). Xəstəliklərin kəskinləşməsi, vəziyyətin pisləşməsi və ya aşağıda sadalanan şərtlərdən hər hansı birinin ilk dəfə baş verməsi halında, bir qadın NuvaRing ® dərmanının sonrakı istifadəsinin mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün həkimə müraciət etməlidir.

NuvaRing ® dərmanı aşağıdakı hallarda ehtiyatla istifadə edilməlidir:

tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları: tromboza irsi meyl (tromboz, miokard infarktı və ya yaxın qohumlardan birində gənc yaşda serebrovaskulyar qəza), siqaret çəkmə, piylənmə, dislipoproteinemiya, arterial hipertenziya, fokus nevroloji simptomları olmayan migren, ürək qapağı xəstəliyi, pozğunluqlar ürək döyüntüsü, uzun müddətli immobilizasiya, ciddi cərrahi müdaxilələr;

səthi damarların tromboflebiti;

dislipoproteinemiya;

ürək qapağı xəstəliyi;

adekvat idarə olunan arterial hipertansiyon;

damar ağırlaşmaları olmayan diabetes mellitus;

kəskin və ya xroniki xəstəliklər qaraciyər;

xolestaz nəticəsində yaranan sarılıq və/və ya qaşınma;

xolelitiyaz;

porfiriya;

sistemik lupus eritematosus;

hemolitik-uremik sindrom;

Sydenham xoreası (kiçik xoreya);

otoskleroz səbəbiylə eşitmə itkisi;

(irsi) anjiyoödem;

xroniki iltihabi xəstəliklər bağırsaqlar (Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit);

oraq hüceyrəli anemiya;

Vaginal halqanın istifadəsini çətinləşdirə bilən hallar: boyun prolapsiyası, yırtıq Sidik kisəsi, rektal yırtıq, ağır xroniki qəbizlik.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

NuvaRing ® dərmanı hamiləliyin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub. Bir qadın hamilə qalmaq üçün dərmanı istifadə etməyi dayandırmaq istəyirsə, hamilə qalmaq üçün təbii dövrün bərpasını gözləmək tövsiyə olunur, çünki bu, konsepsiya və doğum tarixini düzgün hesablamağa kömək edəcəkdir.

Hamiləlik dövründə NuvaRing ®-in istifadəsi kontrendikedir. Hamiləlik baş verərsə, üzük çıxarılmalıdır. Geniş epidemioloji tədqiqatlar inkişaf riskinin artdığını aşkar etməmişdir anadangəlmə qüsurlar hamiləlikdən əvvəl COC qəbul edən qadınlardan doğulmuş uşaqlarda, habelə qadınların COC qəbul etdiyi hallarda teratogen təsirlər erkən mərhələlər bu barədə bilmədən hamiləlik. Bu, bütün COC-lara şamil edilsə də, bunun NuvaRing ®-ə də aid olub-olmaması məlum deyil. Kiçik bir qadın qrupunda aparılan klinik bir araşdırma göstərdi ki, NuvaRing ® dərmanının vajinaya tətbiq edilməsinə baxmayaraq, NuvaRing ® dərmanını istifadə edərkən uterusda kontraseptiv cinsi hormonların konsentrasiyası COC istifadə edərkən olduğu kimidir. zamanı NuvaRing ® dərmanını istifadə edən qadınlarda hamiləliyin nəticələri klinik sınaq, təsvir olunmayıb.

Ana südü zamanı NuvaRing ®-in istifadəsi kontrendikedir. Dərmanın tərkibi laktasiyaya təsir göstərə bilər, miqdarını azalda bilər və tərkibini dəyişdirə bilər Ana südü. Kiçik miqdarda kontraseptiv cinsi hormonlar və/və ya onların metabolitləri südlə xaric oluna bilər, lakin onların uşaqların sağlamlığına mənfi təsir göstərdiyinə dair heç bir sübut yoxdur.

Yan təsirlər

Dərmanı istifadə edərkən, müxtəlif tezliklərdə baş verən yan təsirlər baş verə bilər: tez-tez (≥1/100); nadir (≥1/1000,<1/100); редко (≥1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

Cədvəl 1

1 Yan təsirlərin siyahısı spontan hesabatlardan əldə edilən məlumatlara əsaslanır. Tezliyi dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil.

2 Müşahidə kohort tədqiqat məlumatları ≥1/10000 -<1/1000 женщино-лет.

3 Tərəfdaşda yerli reaksiyalara penisdə lokal reaksiyalar (məsələn, ağrı, qızartı, göyərmə və sıyrıqlar) haqqında hesabatlar daxildir.

CGC qəbul edərkən baş verən yan təsirlər "Xüsusi Təlimatlar" bölməsində ətraflı təsvir edilmişdir: pankreatit, xolesistit, serebrovaskulyar pozğunluqlar, yaxşı və bədxassəli qaraciyər şişləri, xloazma, insulin müqavimətində dəyişikliklər.

Anjiyoödemin irsi formaları olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarına səbəb ola və ya pisləşdirə bilər.

Qarşılıqlı əlaqə

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Hormonal kontraseptivlər və digər dərmanlar arasında qarşılıqlı əlaqə asiklik qanaxmanın və/və ya kontraseptiv çatışmazlığın inkişafına səbəb ola bilər. Ədəbiyyat ümumiyyətlə kombinə edilmiş oral kontraseptivlərlə aşağıdakı qarşılıqlı təsirləri təsvir edir.

Qaraciyər metabolizmi: mikrosomal qaraciyər fermentlərini induksiya edən dərmanlarla qarşılıqlı təsirlər baş verə bilər ki, bu da cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb ola bilər. Məsələn, fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin, həmçinin ola bilsin ki, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin və tərkibində St John's wort olan preparatlarla qarşılıqlı təsirlər müəyyən edilmişdir. (Hypericum perforatum). Sadalanan dərmanlardan hər hansı biri ilə müalicə edərkən, NuvaRing ® preparatının istifadəsi ilə birlikdə müvəqqəti olaraq kontrasepsiya üçün maneə metodundan (prezervativ) istifadə etməli və ya başqa bir kontrasepsiya metodunu seçməlisiniz. Mikrosomal fermentləri induksiya edən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi zamanı və onların dayandırılmasından sonra 28 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə edilməlidir.

Antibiotiklər: ampisilin və tetrasiklinlər kimi antibiotiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə etinil estradiol ehtiva edən oral kontraseptivlərin effektivliyinin azalması müşahidə edilmişdir. Bu təsirin mexanizmi öyrənilməmişdir. Farmakokinetik qarşılıqlı təsirlərin tədqiqində, NuvaRing ® dərmanını istifadə edərkən 10 gün ərzində amoksisillin (gündə 2 dəfə 875 mq) və ya doksisiklin (200 mq/gün, sonra isə 100 mq/gün) oral qəbulu dərmanın farmakokinetikasına az təsir göstərmişdir. etonogestrel və etinil estradiol. Antibiotiklərdən (amoksisillin və doksisiklin istisna olmaqla) istifadə edərkən, müalicə zamanı və antibiotiklərin dayandırılmasından sonra 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan (prezervativ) istifadə etməlisiniz.

Əgər 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra paralel terapiya davam etdiriləcəksə, növbəti üzük adi fasiləsiz dərhal tətbiq edilməlidir.

Farmakokinetik tədqiqatlar antifungal agentlərin və spermisidlərin eyni vaxtda istifadəsinin NuvaRing ® dərmanının kontraseptiv effektivliyinə və təhlükəsizliyinə təsirini aşkar etməmişdir. Süpozituar və antifungal dərmanlarla birləşdirildikdə, üzüklərin yırtılması riski bir qədər artır. Hormonal kontraseptivlər digər dərmanların metabolizmasının pozulmasına səbəb ola bilər. Müvafiq olaraq, onların plazma və toxumalarda konsentrasiyası arta bilər (məsələn, siklosporin) və ya azala bilər (məsələn, lamotrigin).

Mümkün qarşılıqlı təsirləri istisna etmək üçün digər dərmanların istifadəsi üçün təlimatları oxumalısınız.

Digər qarşılıqlı əlaqə növləri

Laboratoriya tədqiqatı. Kontraseptiv steroidlərin istifadəsi müəyyən laboratoriya testlərinin nəticələrinə, o cümlədən qaraciyər, tiroid, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi parametrlərinə təsir göstərə bilər; plazmada kortikosteroid bağlayan qlobulin və SHBG kimi nəqliyyat zülallarının plazma konsentrasiyasına; lipid/lipoprotein fraksiyaları üçün; karbohidrat mübadiləsinin göstəriciləri üzrə; eləcə də qanın laxtalanması və fibrinoliz göstəriciləri üzrə. Göstəricilər, bir qayda olaraq, normal dəyərlər daxilində dəyişir.

Tamponlarla birgə istifadə. Farmakokinetik məlumatlar göstərir ki, tamponların istifadəsi NovaRing ® vaginal halqasından ayrılan hormonların udulmasına təsir göstərmir. Nadir hallarda, tamponu çıxararkən üzük təsadüfən çıxarıla bilər (bax "İdarəetmə üsulu və dozası" bölməsində).

İstifadə qaydaları və dozaları

İntravaginal olaraq. Kontraseptiv təsirə nail olmaq üçün NuvaRing ® dərmanı təlimatlara uyğun olaraq istifadə edilməlidir.

Qadın müstəqil olaraq NuvaRing ® vaginal halqasını vajinaya daxil edə bilər.

Həkim qadına NuvaRing ® vaginal halqasını necə taxmaq və çıxarmaq barədə məlumat verməlidir (Şəkil 1, 2).

Üzüyü taxmaq üçün qadın rahat bir mövqe seçməlidir, məsələn, bir ayağı qaldırılmış vəziyyətdə dayanmaq, çömbəlmək və ya uzanmaq. NuvaRing ® vaginal halqa sıxılmalı və üzük rahat vəziyyətdə olana qədər vajinaya daxil edilməlidir. Vajinadakı halqanın dəqiq mövqeyi kontraseptiv təsir üçün həlledici deyil (şəkil 3).

İdarəetmə üsulu (bax Şəkil 4a, 4b, 4c).

1. Üzüyü bir əlinizlə vajinaya daxil edin, lazım gələrsə, digər əlinizlə cinsi dodaqları yayın (şək. 4a).

2. Üzüyü vajinaya itələyin, halqa rahat vəziyyətdədir (şək. 4b).

3. Üzüyü vajinada 3 həftə saxlayın (Şəkil 4c).

İdarə edildikdən sonra (bax ) üzük 3 həftə davamlı olaraq vajinada olmalıdır. Bir qadının vajinada qalıb-qalmadığını mütəmadi olaraq yoxlaması məsləhətdir. Üzük təsadüfən çıxarılıbsa, alt bölmədəki təlimatlara əməl etməlisiniz

NuvaRing ® vaginal üzük 3 həftədən sonra, üzük vajinaya daxil edildiyi həftənin eyni günündə çıxarılmalıdır. Bir həftəlik fasilədən sonra yeni üzük taxılır (məsələn, NuvaRing ® vaginal üzük çərşənbə günü təxminən saat 22:00-da quraşdırılıbsa, 3 həftə sonra çərşənbə günü təxminən saat 22:00-da çıxarılmalıdır. Yeni üzük gələn çərşənbə günü daxil edilir). Üzüyü çıxarmaq üçün onu şəhadət barmağınızla götürmək və ya şəhadət və orta barmaqlarınızla sıxıb vajinadan çıxarmaq lazımdır (şək. 5).

İstifadə olunmuş üzük çantaya qoyulmalı (uşaqların və ev heyvanlarının əli çatmayan yerdə saxlanmalı) və atılmalıdır. NuvaRing ® dərmanının təsirinin dayandırılması ilə əlaqəli qanaxma adətən NovaRing ® vaginal halqanın çıxarılmasından 2-3 gün sonra başlayır və yeni üzük quraşdırılana qədər tamamilə dayanmaya bilər.

NuvaRing ® istifadə etməyə necə başlamaq olar

Əvvəlki dövrdə hormonal kontraseptivlər istifadə edilməmişdir. NuvaRing ® dərmanı dövrünün 1-ci günündə (yəni menstruasiyanın 1-ci günündə) tətbiq edilməlidir. Dövrün 2-5-ci günlərində bir üzük quraşdırmaq mümkündür, lakin ilk dövrdə NuvaRing ® dərmanının istifadəsinin ilk 7 günündə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək tövsiyə olunur.

Birləşdirilmiş hormonal kontraseptivlərdən (CHCs) keçid. Qadın CHC (tablet və ya yamaq) qəbul edərkən, dövrlər arasında adi intervalın son günündə NuvaRing ® vaginal halqasını taxmalıdır. Bir qadın CHC-ni düzgün və müntəzəm qəbul edibsə və hamilə olmadığına əmindirsə, dövrün istənilən günündə vaginal üzükdən istifadəyə keçə bilər. Heç bir halda əvvəlki metodun tövsiyə olunan hormonsuz intervalını aşmamalısınız.

Yalnız progestogen tərkibli dərmanlardan (mini həblər, yalnız progestin ehtiva edən oral kontraseptivlər, implantlar, enjeksiyonlar və ya hormon tərkibli intrauterin sistemlərdən (IUD)) keçid. Mini həblər və ya yalnız progestinli oral kontraseptivlər qəbul edən qadın istənilən gün NuvaRing ® istifadəsinə keçə bilər. Üzük implantın və ya RİA çıxarıldığı gün taxılır. Bir qadın iynə almışsa, onda NuvaRing ® dərmanının istifadəsi növbəti inyeksiya edilməli olduğu gündən başlayır. Bütün bu hallarda, qadın üzük taxıldıqdan sonra ilk 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlidir.

Birinci trimestrdə abortdan sonra. Bir qadın abortdan dərhal sonra üzüyü taxa bilər. Bu vəziyyətdə onun əlavə kontraseptivlərə ehtiyacı yoxdur. Abortdan dərhal sonra NuvaRing ® dərmanının istifadəsi arzuolunmazdırsa, alt bölmədə verilən tövsiyələrə əməl etməlisiniz. Əvvəlki dövrdə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilməmişdir. Aralıqda qadına alternativ kontrasepsiya üsulu tövsiyə olunur.

Doğuşdan sonra və ya ikinci trimestrdə abortdan sonra. Bir qadına doğumdan sonra 4-cü həftədən gec olmayaraq (əgər ana südü vermirsə) və ya ikinci trimestrdə abortdan sonra üzük taxması tövsiyə olunur. Üzük daha gec quraşdırılıbsa, ilk 7 gündə əlavə maneə üsulundan istifadə etmək tövsiyə olunur. Ancaq cinsi əlaqə artıq baş veribsə, NuvaRing ® istifadə etməzdən əvvəl hamiləliyi istisna etmək və ya ilk menstruasiya qədər gözləmək lazımdır.

Qadın tövsiyə olunan rejimə əməl etməzsə, kontraseptiv effekt və dövrə nəzarət pozula bilər. Kontraseptiv təsirin azalmasının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir.

Üzüyü istifadə etməkdə fasilə uzanarsa nə etməli.Əgər üzüyü istifadə etməkdə fasilə zamanı cinsi əlaqədə olmusunuzsa, hamiləlik istisna edilməlidir. Fasilə nə qədər uzun olsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Hamiləlik istisna edilərsə, qadın mümkün qədər tez vajinaya yeni bir üzük daxil etməlidir. Növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulu, məsələn, prezervativ istifadə edilə bilər.

Üzük müvəqqəti olaraq vajinadan çıxarılıbsa nə etməli.Üzük 3 həftə davamlı olaraq vaginada qalmalıdır. Üzük təsadüfən çıxarılarsa, soyuq və ya bir qədər isti (isti deyil) su ilə yuyulmalı və dərhal vajinaya daxil edilməlidir.

Üzük 3 saatdan az müddətə vajinadan kənarda qalırsa, onun kontraseptiv təsiri azalmır. Qadın üzüyü vajinaya mümkün qədər tez daxil etməlidir (3 saatdan gec olmayaraq).

Üzük istifadənin 1-ci və ya 2-ci həftəsi ərzində 3 saatdan çox vajina xaricində olsaydı, kontraseptiv təsir azala bilər. Qadın üzüyü vajinasına mümkün qədər tez daxil etməlidir. Növbəti 7 gün ərzində siz prezervativ kimi maneə kontrasepsiya üsulundan istifadə etməlisiniz. Üzük vajina xaricində nə qədər uzun olarsa və bu müddət üzükdən istifadənin 7 günlük fasiləsinə nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər yüksək olar.

Üzük istifadənin 3-cü həftəsində 3 saatdan çox vajina xaricində olsaydı, kontraseptiv təsir azala bilər. Qadın bu üzüyü atıb aşağıdakı iki üsuldan birini seçməlidir:

1. Dərhal yeni üzük quraşdırın (yeni üzük növbəti 3 həftə ərzində istifadə oluna bilər. Dərmanın dayandırılması ilə bağlı qanaxma olmaya bilər. Bununla belə, dövrün ortasında ləkə və ya qanaxma mümkündür).

2. Dərmanın dayandırılması ilə bağlı qanaxma gözləyin və əvvəlki üzük çıxarıldıqdan sonra 7 gündən gec olmayaraq yeni üzük daxil edin (bu seçim yalnız o halda seçilməlidir ki, ilk 2 halqada üzükdən istifadə rejimi pozulmayıb. həftə).

Üzüyün uzun müddət istifadəsi halında nə etməli.Əgər NuvaRing ® dərmanı maksimum 4 həftədən çox olmayaraq istifadə edilmişdirsə, kontraseptiv təsir kifayət qədər qalır. Bir qadın üzükdən istifadə etmək üçün bir həftəlik fasilə verə və sonra yeni üzük taxa bilər.

Əgər NuvaRing ® vaginal üzük 4 həftədən çox müddət ərzində vaginada qalsa, kontraseptiv effekt pisləşə bilər, ona görə də yeni üzük taxmadan əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir. Bir qadın tövsiyə olunan rejimə əməl etmirsə və üzükdən istifadə etməkdə bir həftəlik fasilədən sonra qanaxma baş vermirsə, yeni bir üzük tətbiq etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Menstrual qanaxmanın başlanğıcını necə dəyişdirmək və ya gecikdirmək olar. Menstruasiya kimi çəkilmə qanaxmalarını gecikdirmək üçün qadın bir həftəlik fasilə vermədən yeni üzük taxa bilər. Növbəti üzük 3 həftə istifadə edilməlidir. Bu, ləkə və ya qanaxmaya səbəb ola bilər. Sonra, adi bir həftəlik fasilədən sonra qadın NuvaRing ® dərmanının müntəzəm istifadəsinə qayıdır.

Qanamanın başlanğıcını həftənin başqa bir gününə təxirə salmaq üçün bir qadına üzükdən istifadə etməkdən daha qısa bir fasilə verməsi tövsiyə edilə bilər (lazım olduğu qədər çox gün). Üzüyün istifadəsi arasındakı interval nə qədər qısa olarsa, üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxmanın baş verməməsi ehtimalı bir o qədər yüksəkdir və növbəti üzükdən istifadə zamanı qanaxma və ya ləkələnmə baş verə bilər.

Uşaqlar

18 yaşdan kiçik yeniyetmə qızlarda NuvaRing ®-in təhlükəsizliyi və effektivliyi öyrənilməmişdir.

Həddindən artıq doza

Hormonal kontraseptivlərin həddindən artıq dozasının ciddi nəticələri təsvir edilməmişdir. Mümkün simptomlara gənc qızlarda ürəkbulanma, qusma və yüngül vaginal qanaxma daxildir. Antidotlar yoxdur. Müalicə simptomatikdir.

Xüsusi Təlimatlar

Aşağıda sadalanan xəstəliklər, şərtlər və ya risk faktorlarından hər hansı biri varsa, NuvaRing ® dərmanının istifadəsinin faydaları və hər bir qadın üçün mümkün risklər NuvaRing ® dərmanından istifadə etməzdən əvvəl qiymətləndirilməlidir. Xəstəliklərin kəskinləşməsi, vəziyyətin pisləşməsi və ya aşağıda sadalanan şərtlərdən hər hansı birinin ilk dəfə baş verməsi halında, bir qadın NuvaRing ® dərmanının sonrakı istifadəsinin mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün həkimə müraciət etməlidir.

Qan dövranı pozğunluqları

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi venoz trombozun (dərin ven trombozu və ağciyər emboliyası) və arterial trombozun inkişafı, həmçinin bəzən ölümlə nəticələnən əlaqəli ağırlaşmalarla əlaqəli ola bilər.

Hər hansı bir COC-nin istifadəsi, COC istifadə etməyən xəstələrdə VTE riski ilə müqayisədə VTE inkişaf riskini artırır. VTE-nin inkişafının ən böyük riski COC istifadəsinin 1-ci ilində müşahidə olunur. Müxtəlif COC-ların təhlükəsizliyinə dair geniş perspektivli kohort tədqiqatının məlumatları göstərir ki, COC istifadə etməyən qadınlarda risklə müqayisədə riskdə ən böyük artım COC istifadə etməyə başladıqdan və ya fasilədən sonra (4 həftə) istifadəyə davam etdikdən sonra ilk 6 ayda müşahidə olunur. və ya daha çox). Oral kontraseptivlərdən istifadə etməyən hamilə olmayan qadınlarda VTE inkişaf riski 10.000 qadın ilinə 1-5 təşkil edir (WY). Oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda VTE inkişaf riski 10.000 qadına 3-9 hal arasında dəyişir. Bununla belə, risk 10.000 YL başına 5-20 hal olduqda, hamiləlik dövründəkindən daha az dərəcədə artır (hamiləlik məlumatları tədqiqatlarda hamiləliyin faktiki müddətinə əsaslanır; hamiləliyin 9 aylıq müddətinə çevrildikdə risk dəyişir. 10.000 ZhL-ə 7-dən 27-yə qədər). Doğuşdan sonrakı qadınlarda VTE inkişaf riski 10.000 qadına 40-65 hal arasında dəyişir. VTE 1-2% hallarda ölümcül olur.

Tədqiqat nəticələrinə görə, NuvaRing ® dərmanını istifadə edən qadınlarda VTE inkişaf riskinin artması COC istifadə edən qadınlarda olduğu kimidir (düzəliş edilmiş risk nisbəti, aşağıdakı Cədvəl 2-ə baxın). Böyük bir perspektiv müşahidə tədqiqatı, TASC (NuvaRing ®-in Ürək-damar Stressi üçün Təhlükəsizliyinin Transatlantik Aktiv Tədqiqi), NuvaRing ® və ya COC-lərdən istifadə etməyə başlayan, NuvaRing ® və ya digər kontraseptivlərdən COC-lara keçən və ya istifadəni davam etdirən qadınlarda VTE riskini qiymətləndirdi. NuvaRing ® ® və ya COC, tipik istifadəçilər populyasiyasında. Qadınlar 24-48 ay ərzində müşahidə edildi. Nəticələr NuvaRing ® dərmanından istifadə edən qadınlarda (10 000 YL-ə 8,3 hal) və COC istifadə edən qadınlarda (10,000 YL-ə 9,2 hal) VTE inkişaf riskinin oxşar səviyyəsini göstərdi. Tərkibində desogestrel, gestoden və drospirenone olanlardan başqa COC istifadə edən qadınlarda VTE halları hər 10 000 qadına 8,5 hal təşkil etmişdir.

FDA (ABŞ Qida və Dərman İdarəsi) tərəfindən başlatılan retrospektiv kohort tədqiqatı göstərdi ki, NuvaRing ® dərmanından istifadə etməyə başlayan qadınlarda VTE halları 10.000 YL-ə 11,4 hadisə, levonorgestrel olan COC-lərdən istifadə etməyə başlayan qadınlarda isə VTE ilə xəstələnmə 10.000 gəncə 9,2 haldır.

cədvəl 2

COC istifadə edən qadınlarda VTE inkişaf riski ilə müqayisədə NuvaRing ® dərmanını istifadə edən qadınlarda VTE inkişaf riskinin (risk nisbətinin) qiymətləndirilməsi

Epidemioloji tədqiqat, əhali	Müqayisə edən(lər)	Risk nisbəti (RR (95% CI)
TASC (Dinger, 2012). Dərmanı istifadə etməyə başlayan (yenidən, fasilədən sonra) və digər kontrasepsiya vasitələrindən keçən qadınlar	Tədqiqat 1 zamanı bütün mövcud COC-lar	OR 2: 0,8 (0,5-1,5)
	Desogestrel, gestoden, drospirenone olanlar istisna olmaqla, mövcud COCs	OR 2: 0,9 (0,4-2)
"FDA Başlanğıclı Tədqiqat" (Sidney, 2011). Tədqiqat dövründə ilk dəfə kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlərdən (CHC) istifadə etməyə başlayan qadınlar	Tədqiqat dövründə mövcud olan COCs 3	OR 4: 1,09 (0,55-2,16)
	Levonorgestrel/0,03 mq etinil estradiol	OR 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 daxil Aşağıdakı progestinləri ehtiva edən aşağı dozalı KOK-lar: xlormadinon asetat, siproteron asetat, desogestrel, dienogest, drospirenon, etinodiol diasetat, gestoden, levonorgestrel, noretindron, norqestimat və ya norgestrel.

2 Yaş, bədən kütləsi indeksi, istifadə müddəti, VTE tarixi nəzərə alınmaqla.

3 daxil Aşağıdakı progestinləri ehtiva edən aşağı dozalı KOK-lar: norgestima, noretindron və ya levonorgestrel.

4 Yaş, yer və tədqiqata daxil olunma ili nəzərə alınmaqla.

COC istifadə edərkən digər qan damarlarının (məsələn, qaraciyərin arteriyaları və damarları, mezenterik damarlar, böyrəklər, beyin və retinanın) trombozunun olduqca nadir halları var. Bu halların KOK-ların istifadəsi ilə bağlı olub-olmadığı məlum deyil. Venöz və ya arterial trombozun mümkün simptomları aşağı ətrafda birtərəfli şişlik və/yaxud ağrı, aşağı ətrafda temperaturun yerli artımı, aşağı ətrafda dərinin hiperemiyası və ya rənginin dəyişməsi ola bilər; ani şiddətli sinə ağrısı, ehtimal ki, sol qola yayılır; nəfəs darlığı, öskürək hücumu; hər hansı qeyri-adi, şiddətli, uzun müddət davam edən baş ağrıları; qəfil qismən və ya tam görmə itkisi; ikiqat görmə; nitq pozğunluğu və ya afaziya; başgicəllənmə; fokus epileptik tutma ilə müşayiət olunan və ya müşayiət olunmayan çökmə; ani zəiflik və ya bədənin bir tərəfində və ya bədənin hər hansı bir hissəsində şiddətli uyuşma; hərəkət pozğunluqları; kəskin mədə

Venöz tromboz və emboliyanın inkişafı üçün risk faktorları:

Yaş;

Ailə tarixində xəstəliklərin olması (hər yaşda qardaş/bacıda və ya gənc yaşda valideynlərdə venoz tromboz və emboliya). Əgər irsi meyldən şübhələnirsinizsə, hər hansı hormonal kontraseptivlərə başlamazdan əvvəl qadın məsləhətləşmələr üçün bir mütəxəssisə göndərilməlidir;

Uzun müddətli immobilizasiya, ağır cərrahiyyə, aşağı ətraflarda hər hansı bir əməliyyat və ya ciddi travma. Belə vəziyyətlərdə, motor fəaliyyətinin tam bərpasından sonra 2 həftədən gec olmayaraq istifadəni bərpa etməklə (planlaşdırılmış əməliyyat halında, ən azı 4 həftə əvvəl) dərman istifadəsini dayandırmaq tövsiyə olunur;

Səthi damarların və varikoz damarlarının tromboflebiti ola bilər.

Bu şərtlərin venoz trombozun etiologiyasında mümkün rolu ilə bağlı konsensus yoxdur.

Arterial tromboembolizmin ağırlaşmalarının inkişafı üçün risk faktorları:

Yaş;

Siqaret çəkmə (ağır siqaret çəkmə və yaşla, xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda risk daha da artır);

dislipoproteinemiya;

Piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);

Artan qan təzyiqi;

miqren;

Ürək qapağı xəstəliyi;

Atrial fibrilasiya;

Ailə tarixində xəstəliklərin olması (hər yaşda qardaş/bacıda və ya nisbətən erkən yaşda valideynlərdə arterial tromboz).

Əgər irsi meyldən şübhələnirsinizsə, hormonal kontraseptivlərə başlamazdan əvvəl qadın məsləhətləşmələr üçün bir mütəxəssisə göndərilməlidir. Venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyli göstərə bilən biokimyəvi amillərə aktivləşdirilmiş protein C müqaviməti, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, antifosfolipid anticisimlər (antikardiolipin antikorları, lupus antikoa) daxildir.

Arzuolunmaz qan dövranı problemlərinə səbəb ola biləcək digər şərtlər arasında diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus, hemolitik uremik sindrom və xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (məsələn, Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolit), həmçinin oraq hüceyrəli anemiya daxildir. Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artdığını nəzərə almaq lazımdır.

Hormonal kontraseptivlərdən istifadə zamanı migrenin tezliyinin və ya şiddətinin artması (bu, serebrovaskulyar qəzaların prodromal simptomu ola bilər) hormonal kontraseptivlərin istifadəsini dərhal dayandırmaq üçün səbəb ola bilər.

CHC istifadə edən qadınlara trombozun mümkün simptomları baş verərsə, həkimə müraciət etmələri tövsiyə edilməlidir. Trombozdan şübhələnirsinizsə və ya təsdiqlənirsinizsə, CHC istifadəsi dayandırılmalıdır. Bu vəziyyətdə effektiv kontrasepsiyadan istifadə etmək lazımdır, çünki antikoaqulyantlar (kumarinlər) teratogen təsir göstərir.

Şişlərin inkişaf riski

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən vacib risk faktoru insan papillomavirusu ilə yoluxmadır. Epidemioloji tədqiqatlar göstərdi ki, COC-ların uzunmüddətli istifadəsi bu riskin əlavə artmasına səbəb olur, lakin bunun nə dərəcədə digər amillərlə, məsələn, daha tez-tez servikal yaxmalar və cinsi davranışdakı fərqlər, o cümlədən cinsi davranış fərqləri ilə əlaqədar olduğu aydın deyil. maneə kontraseptivlərinin istifadəsi. Bu təsirin NuvaRing ® dərmanının istifadəsi ilə necə əlaqəli olduğu aydın deyil.

54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi COC qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi riskinin nisbi riskində kiçik artım (1,24) aşkar etdi. Dərman dayandırıldıqdan sonra 10 il ərzində risk tədricən azalır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda inkişaf edir, buna görə də COC qəbul edən və ya qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin əlavə tezliyi döş xərçənginin inkişafının ümumi riski ilə müqayisədə kiçikdir. COC istifadə edən qadınlarda diaqnoz qoyulan döş xərçəngi heç vaxt COC istifadə etməmiş qadınlarda diaqnoz qoyulan xərçəngdən klinik olaraq daha az ağırdır. Döş xərçəngi riskinin artması həm KOK qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin erkən aşkarlanması, həm də KOK-ların bioloji təsiri və ya hər ikisinin kombinasiyası ilə bağlı ola bilər.

Nadir hallarda, COC qəbul edən qadınlarda xoşxassəli, daha nadir hallarda isə bədxassəli qaraciyər şişləri inkişaf etmişdir. Bəzi hallarda bu şişlər qarın boşluğuna həyati təhlükə yaradan qanaxmanın inkişafına səbəb oldu. NuvaRing ® qəbul edən qadında xəstəliklərin differensial diaqnostikasında həkim qaraciyər şişinin mümkünlüyünü nəzərə almalıdır, əgər simptomlar qarının yuxarı hissəsində kəskin ağrı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətlərini əhatə edirsə.

Digər dövlətlər

Hipertrigliseridemiyası və ya müvafiq ailə tarixi olan qadınlarda hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatitin inkişaf riski artır.

Hormonal kontraseptivlər qəbul edən bir çox qadın qan təzyiqində cüzi artım hiss edir, lakin qan təzyiqində klinik əhəmiyyətli artımlar nadirdir. Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə arterial hipertansiyonun inkişafı arasında birbaşa əlaqə qurulmamışdır.

NuvaRing ® istifadə edərkən qan təzyiqində daimi artım müşahidə olunarsa, vaginal halqanın çıxarılması və antihipertenziv terapiya təyin edilməsinin lazım olub-olmaması barədə qərar vermək üçün həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Antihipertenziv dərmanlardan istifadə edərək adekvat qan təzyiqi nəzarəti ilə NuvaRing ® dərmanının istifadəsini bərpa etmək mümkündür.

Hamiləlik dövründə və COC-ların istifadəsi zamanı aşağıdakı şərtlərin inkişafı və ya pisləşməsi qeyd edildi (baxmayaraq ki, onların kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir): xolestaz nəticəsində yaranan sarılıq və/və ya qaşınma, öd kisəsi daşlarının əmələ gəlməsi, porfiriya, sistemik lupus eritematosus, hemolitik uremik sindrom, Sydenham xoreası (kiçik xorea), hamiləliyin herpesi, otoskleroz səbəbindən eşitmə itkisi, (irsi) anjioödem.

Kəskin və ya xroniki qaraciyər disfunksiyası, qaraciyər funksiyasının göstəriciləri normallaşana qədər NuvaRing ® dərmanını dayandırmaq üçün bir səbəb ola bilər. Əvvəllər hamiləlik zamanı və ya cinsi hormonların istifadəsi zamanı müşahidə olunan xolestatik sarılığın təkrarlanması NuvaRing ® preparatının dayandırılmasını tələb edir.

Estrogenlər və progestogenlər periferik insulin müqavimətinə və toxuma qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsələr də, hormonal kontraseptivlərin istifadəsi zamanı hipoqlikemik terapiyanın dəyişdirilməsi zərurətini təsdiqləyən heç bir sübut yoxdur. Bununla belə, diabetli qadınlar NuvaRing ® dərmanını istifadə edərkən, xüsusən də kontrasepsiyanın ilk aylarında daimi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə Crohn xəstəliyinin və ülseratif kolitin pisləşməsinə dair sübutlar var.

Nadir hallarda, üz dərisinin piqmentasiyası (xloazma) baş verə bilər, xüsusən də hamiləlik dövründə daha əvvəl baş verərsə. Xloazmanın inkişafına meylli qadınlar NuvaRing ® istifadə edərkən günəş işığına və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmamalıdırlar.

Aşağıdakı hallar halqanın düzgün daxil edilməsinə mane ola bilər və ya onun düşməsinə səbəb ola bilər: servikal prolaps, sidik kisəsi və/və ya rektal yırtıq, ağır xroniki qəbizlik.

Çox nadir hallarda, qadınlar bilmədən NuvaRing ® vaginal halqasını uretraya və ola bilsin ki, sidik kisəsinə daxil etmişlər. Sistit əlamətləri görünəndə, üzükün səhv daxil edilməsi ehtimalını nəzərə almaq lazımdır.

NuvaRing ® preparatının istifadəsi zamanı vaginit halları təsvir edilmişdir. Vaginitin müalicəsinin NuvaRing ® dərmanının istifadəsinin effektivliyinə, eləcə də NuvaRing ® dərmanının vaginitin müalicəsinin effektivliyinə təsirinə dair heç bir sübut yoxdur.

Çox nadir hallarda halqanın çıxarılmasının çətin halları təsvir edilmişdir ki, onların da həkim tərəfindən çıxarılması tələb olunur.

Tibbi müayinə/konsultasiya

NuvaRing ® dərmanını təyin etməzdən və ya istifadəsinə davam etməzdən əvvəl qadının xəstəlik tarixini (ailə tarixi də daxil olmaqla) diqqətlə nəzərdən keçirməli və hamiləliyi istisna etmək üçün ginekoloji müayinədən keçməlisiniz. Əks göstərişləri istisna etmək və dərmanın mümkün yan təsirləri riskini azaltmaq üçün qan təzyiqini ölçmək, süd vəzilərinin, çanaq orqanlarının müayinəsi, o cümlədən servikal yaxmaların sitoloji müayinəsi və bəzi laboratoriya testləri aparmaq lazımdır. Tibbi müayinələrin tezliyi və xarakteri hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır, lakin tibbi müayinələr ən azı 6 ayda bir dəfə aparılır. Bir qadın təlimatları oxumalı və bütün tövsiyələrə əməl etməlidir. Qadına məlumat verilməlidir ki, NuvaRing ® HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

Azaldılmış səmərəlilik

Rejimə əməl edilmədikdə və ya paralel terapiya aparılarsa, NuvaRing ® dərmanının effektivliyi azala bilər.

Menstruasiya təbiətindəki dəyişikliklər

NovaRing ® dərmanının istifadəsi zamanı asiklik qanaxma (ləkə və ya ani qanaxma) baş verə bilər. NuvaRing ® dərmanını düzgün istifadə edərkən müntəzəm dövrlərdən sonra belə qanaxma müşahidə olunarsa, lazımi diaqnostik testlər daxil olmaqla, ginekoloqunuzla əlaqə saxlamalısınız. üzvi patologiyanı və ya hamiləliyi istisna etmək. Diaqnostik küretaj tələb oluna bilər. Bəzi qadınlar üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxmazlar. Əgər NuvaRing ® dərmanı təlimatlara uyğun istifadə olunubsa, qadının hamilə olması ehtimalı azdır. Təlimatların tövsiyələrinə əməl edilmədikdə və üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxma olmazsa, eləcə də ardıcıl iki dövr ərzində qanaxma olmazsa, hamiləlik istisna edilməlidir.

Etinil estradiol və etonogestrelin cinsi tərəfdaşa təsiri

Mümkün farmakoloji təsirlər və etinil estradiol və etonogestrelin kişi cinsi partnyorlarına məruz qalma dərəcəsi (penis toxuması vasitəsilə absorbsiyaya görə) öyrənilməmişdir.

Üzük zədələnməsi

Nadir hallarda, NuvaRing ® dərmanını istifadə edərkən üzük yırtığı müşahidə edildi.

NuvaRing ® dərmanının nüvəsi bərkdir, ona görə də onun tərkibi toxunulmaz qalır və hormonların sərbəst buraxılması əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir. Üzük yırtılırsa, o, adətən vajinadan düşür (bölmədəki tövsiyələrə baxın Üzük müvəqqəti olaraq vajinadan çıxarılıbsa nə etməli"İdarəetmə üsulu və dozası" bölməsində). Üzük qırılırsa, yeni üzük taxılmalıdır.

Üzük düşür

Bəzən NuvaRing ® vaginal üzük vajinadan düşə bilər, məsələn, səhv daxil edilərsə, tampon çıxarılırsa, cinsi əlaqə zamanı və ya ağır və ya xroniki qəbizlik səbəbindən. Bu baxımdan qadının vajinada NuvaRing ® vaginal halqasının olub olmadığını mütəmadi olaraq yoxlaması məsləhətdir. NuvaRing ® vaginal üzük vajinadan düşərsə, siz alt bölmənin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Üzük müvəqqəti olaraq vajinadan çıxarılıbsa nə etməli"İdarəetmə üsulu və dozası" bölməsində.

Bu gün daha genişdir. Mütəxəssislərin məsləhəti ilə hər bir qadın həm sağlamlıq, həm də şəxsi istəklərinə görə özünə uyğun olan vasitəni seçə bilər. Bu gün bir çox insan Nuvaring vaginal üzükdən istifadə etməyi üstün tutur. Onun digər dərmanlardan əsas üstünlüyü nədir? Həkimlərin rəyləri və istifadə qaydaları sizə endometrioz üçün Nuvaring üzükünü istifadə etməyə imkan verirmi? Ümumi əks göstərişlər hansılardır? Rəylər bu barədə nə deyir? Təfərrüatları bu məqalədə oxuyun.

Qarışıq

Nuvaring halqası kimi kontraseptivlərə nə daxildir? Təlimatlar və ekspert rəyləri bildirir ki, hər üzükdə 11,7 milliqram etonogestrel və 2,7 milliqram etinil estradiol, həmçinin bəzi əlavə komponentlər var. Buna görə də sözügedən məhsul inanılmaz dərəcədə aşağı hormon tərkibli kontraseptiv adlanır. Bu, digər hormonal kontraseptivlərə xas olan hər hansı bir yan təsir riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

İstifadəyə göstərişlər

İstifadəyə dair təlimatlar, Nuvaring üzükünün rəyləri onu kontrasepsiya vasitəsi kimi istifadə etməyi tövsiyə edir. Bu, əlbəttə ki, hormonaldır, lakin sözügedən məhsulun tərkibində olan hormonların dozaları o qədər azdır ki, bu cür hormon əvəzedici terapiyanın mənfi təsiri praktiki olaraq hiss edilməməlidir. Ancaq bu heç bir şəkildə onun effektivliyini azaltmır. Üstəlik, Nuvaring üzükləri, istifadə üçün təlimatlar, praktiki ginekoloqların rəyləri müəyyən bir müddət ərzində hamiləliyi planlaşdıran xəstələr tərəfindən bir müddət istifadə edilmək tövsiyə olunur, lakin bu baş vermir. Bu vəziyyətdə, hormonal dərmanın dayandırılması səbəbindən hamiləlik baş verə bilər. Kontraseptivlərdən istifadə edərkən, hormonal agentlər tərəfindən yumurtalıq funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə bastırılması var. Dərman dayandırıldıqdan sonra əlavələr tam gücdə işləməyə başlayır və yumurtlama baş verir, bu da qadına bu və ya sonrakı dövrdə hamilə qalma şansı verir.

Yan təsirlər

Nuvaring üzükünün xəstə rəylərinə görə, yan təsirlər müəyyən bir tezlikdə baş verə bilər. Bəzi qadınlar onları ümumiyyətlə hiss etmirlər, digərləri isə narkotikdən istifadə etdikləri müddət ərzində onlardan əziyyət çəkirlər. Hansı qrupa aid olduğunuzu necə müəyyənləşdirmək olar? İxtisaslı bir tibb işçisi ilə məsləhətləşmələr aparılmalıdır. Beləliklə, Nuvaring üzükünün ekspert rəylərindən yan təsirləri hansılardır? Ən çox bildirilən reaksiyalar:

• Artan yorğunluq, zəiflik.
• Başgicəllənmə.
• Baş ağrısı.
• Depressiya, depressiya vəziyyəti.
• Əsassız narahatlıq.
• Emosional labillik.
• Migren kimi baş ağrısı və ya miqrenin özü.
• Sistit.
• Vaginit.
• Bədən çəkisinin artması.
• ürəkbulanma.
• Libidonun azalması.
• Qusma.
• Quincke'nin ödemi.
• Üzüyün yerləşdirilməsi ilə birbaşa əlaqəli olan cinsi əlaqə zamanı çətinliklər.
• Anormal nəcis.
• Kovanlar.
• Dismenoreya.
• Servisit.
• Dərinin qaşınması.
• Epiqastrik bölgədə ağrı.
• Vaginal axıntı.
• Süd vəzilərinin böyüməsi və həssaslığı.

Xatırlamaq vacibdir: yan təsirləri yaşamamaq və hamilə qalmamaq üçün ginekoloqların rəyləri Nuvaring üzükünü yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və yalnız təlimatlara uyğun istifadə etməyi tövsiyə edir. Yuxarıda sadalanan şərtlərdən biri ilə qarşılaşsanız, dərhal kontrasepsiya üsullarının istifadəsini tənzimləyə biləcək bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın.

Tətbiq üsulu

Sözügedən dərmanın intravaginal tətbiqi nəzərdə tutulur. Bunu özünüz etmək olduqca mümkündür. Bunun üçün sizə rahat olan bir mövqe tutmaq kifayətdir. Hər şey ola bilər: uzanmaq, ayaq üstə durmaq, bir ayağını qaldırmaq, oturmaq. Sözügedən məhsulu istifadə etməyə başlamaq üçün onu sıxıb vajinaya daxil etmək lazımdır. Kontraseptiv effektin qalması üçün üzüyün içəridə olması lazım olan dəqiq mövqe yoxdur. Yeganə şərt xəstənin şəxsi fiziki və psixoloji rahatlığıdır. Ona görə də üzük elə yerləşdirilməlidir ki, qadına, o cümlədən cinsi əlaqə zamanı narahatlıq yaratmasın. Üzük taxıldıqdan sonra üç həftəyə qədər vajina içərisində qala bilər. Üzük təsadüfən vajinadan çıxarılarsa (məsələn, qadın tamponu çıxararkən), ilıq su ilə yuyulmalı və dərhal yenidən taxılmalıdır. İyirmi bir gündən sonra (həftənin günü məhsulun ilk təqdim edildiyi günə təsadüf etməlidir) üzük çıxarılmalıdır. Bir qadın hələ də kontraseptivlərdən istifadə etmək istəyirsə, yeddi gündən sonra yeni bir üzük taxır. Bu yeddi gün ərzində menstruasiya kimi qanaxma başlamalıdır (adətən bu, əvvəlki üzük çıxarıldıqdan iki-üç gün sonra baş verir). Aşağıdakı vasitə təsvir olunan qanaxmanın sonuna diqqət etmədən, cədvələ uyğun olaraq aparılmalıdır.

Hamilə olduğunuzdan şübhələnirsinizsə, Nuvaring üzüyünü istifadə etməyin. Əvvəlcə bu vəziyyətin mövcudluğunu istisna edin. Əgər əvvəlki menstruasiya dövründə xəstə hormonları olan kontraseptivlərdən istifadə etməyibsə, onda üzük dövrün ilk beş günündən birində taxılmalıdır. Növbəti həftədə əlavə kontraseptivlərdən, xüsusən də maneə törədənlərdən (məsələn, prezervativlərdən) istifadə etməlisiniz. Əgər əvvəlki menstruasiya dövründə hormonal kontraseptivlərdən hələ də istifadə olunurdusa, onda üzük tələb olunan yeddi günlük fasilədən sonra birinci gündə və ya sonuncu plasebo həbinin qəbulundan sonrakı gün (bəzi dərmanlar üçün plasebo həbləri qəbul etməklə) taxılmalıdır. bu növ fasiləni əvəz edir).

Əvvəlki dövrdə mini həblərdən və ya yalnız progestogenləri ehtiva edən digər hormon tərkibli dərmanlardan istifadə edənlər haqqında nə demək olar (eyni şey progestogen ehtiva edən intrauterin cihazlara aiddir)? Sözügedən vasitəni hormonun son dozasını qəbul etdiyiniz gündə istifadə edə bilərsiniz, istər intrauterin cihazın çıxarılması, istərsə də progestogenlərin inyeksiyası. İlk həftədə kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etmək vacibdir, çünki progestogen kontraseptivlərdən Nuvaring halqasına keçərkən hamiləlik riski ilk yeddi gündə qalır.

Əgər hamiləliyin ilk trimestrində abort edilibsə, o zaman sözügedən kontraseptiv prosedurdan dərhal sonra istifadə oluna bilər (başqa kontrasepsiya üsullarından istifadə etməyə ehtiyac yoxdur). İkinci trimestrdə abort edildisə, aşağı düşdüsə və ya doğuş baş verdisə, Nuvaring halqasını yalnız hadisədən sonra dördüncü həftədən etibarən istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu kontraseptivdən istifadəyə gec başlanarsa, növbəti həftə ərzində prezervativlərdən istifadə edilməlidir.

Xəstə yeddi günlük fasilədən sonra üzüyü taxmağı unutsa nə etməli? O, bunu mümkün qədər tez etməlidir. Bununla belə, növbəti yeddi gün ərzində prezervativ və ya vaginal diafraqma kimi kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsullarından istifadə etmək vacibdir. Üzük təsadüfən vajinadan çıxarılsa nə etməli? Üç saatdan çox genital traktdan kənarda olsaydı, onun kontraseptiv təsiri əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Üzük dərhal yenidən taxılmalıdır. Bununla belə, növbəti həftə ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından (məsələn, prezervativ) istifadə etmək də vacibdir. Əgər bu üzüyü istifadə etməyə başlamağınızdan bəri üçüncü həftədirsə, onun ilk daxil edildiyi andan iyirmi bir gündən çox vajinada qalmasını təmin etmək vacibdir. Növbəti vasitə əvvəlki istifadənin bitməsindən bir gün sonra aparılmalıdır.

Nədənsə xəstə sözügedən dərmanı vaxtında çıxarmazsa, onun ilk tətbiq olunduqdan sonra yalnız dörd həftə ərzində təsirli olduğunu xatırlamaq lazımdır. Qadın üzüyü çıxarmaq lazım olduğunu xatırladıqdan sonra bu dərhal edilməlidir. Bir günlük fasilədən sonra yeni bir vasitə təqdim edə bilərsiniz. Əgər üzüyü dörd həftədən çox istifadə edirsinizsə və o vaxtdan bəri qorunmayan cinsi əlaqədə olmusunuzsa, növbəti üzüyü istifadə etməyə başlamazdan əvvəl hamiləliyi istisna etmək vacibdir.

Əgər sözügedən məhsuldan istifadə müddətləri arasında lazımi yeddi günlük fasilə etmisinizsə, lakin gözlənilən menstrual qanaxma başlamazsa, yeni bir üzük taxmadan əvvəl hamiləliyi (mütəxəssis tərəfindən müayinə ilə) istisna etmək vacibdir. . Evdə hamiləlik testi və ya hCG üçün qan testi edə bilərsiniz.

Baxışlara görə, Nuvaring vaginal üzük bəziləri tərəfindən menstruasiya vaxtını dəyişdirmək üçün istifadə olunur. Bunu etmək üçün, sadəcə olaraq, menstruasiyanın istədiyiniz yerdəyişməsi üçün növbəti üzükdən istifadə arasındakı günlərin sayını lazımi qədər azalda bilərsiniz. Fasilə kifayət qədər qısa olarsa, təbii aylıq qanaxmanın ümumiyyətlə başlamaması ehtimalı yüksəkdir. Bununla belə, bu o deməkdir ki, növbəti dövr ərzində kiçik qanaxma baş verə bilər.

Menstruasiyanı gecikdirmək üçün xəstə tələb olunan yeddi günlük fasilə vermədən növbəti üzükdən istifadə etməyə başlaya bilər. Növbəti üzük taxıldıqda, növbəti dövr ərzində baş verə biləcək kiçik ləkələrə təəccüblənməməlisiniz. Bu, bədənin mövcud hormonal fona reaksiyasıdır. Sonra, bütün lazımi yeddi günlük fasilələri müşahidə edərək üzükləri daxil etmək vacibdir.

İstifadə olunmuş üzüyünüzlə digər insanların təmasda olmasının qarşısını almaq üçün o, ehtiyatla torbalanmalı və dərhal digər məişət tullantıları ilə birlikdə atılmalıdır.

Əks göstərişlər

Həkimlərin rəyləri hər kəs üçün Nuvaring kontraseptiv üzüyü istifadə etməyi tövsiyə etmir. Məsələn, bir sıra əks göstərişlər var, onların olması halında qadın sözügedən kontraseptiv üsuldan qaçmalıdır. Onların arasında aşağıdakılar var:

• bu vaginal halqanın bir və ya daha çox komponentinə fərdi dözümsüzlük;
• qaraciyərdə bir şişin olması (onun tarixçəsi olsa belə);
• qaraciyər disfunksiyası;
• hormona bağlı bədxassəli şişlər (yalnız onların mövcudluğuna dair şübhələr olsa belə);
• tarix daxil olmaqla tromboz;
• damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus;
• tromboembolizm (onun inkişaf riski daxil olmaqla);
• hipertrigliseridemiya ilə pankreatit;
• naməlum mənşəli vaginal qanaxma;
• nevroloji reaksiyalarla miqren;
• hamiləlik şübhəsi varsa.

Lakin bu, tam siyahı deyil. Oraq hüceyrəli anemiya, piylənmə, Kron xəstəliyi, arterial hipertenziya, xoralı kolit, epilepsiya, xloazma, uşaqlıq mioması, ürək qapaqlarının xəstəlikləri, fibrokistik fibrilasiya, atrial fibrilasiya, , sistemik lupus eritematosus, dislipoproteinemiya, anadangəlmə hiperbilirubinemiya, hepatobiliar sistemin xəstəlikləri, hemolitik uremik sindrom.

Siqaret çəkən, yaşı otuz beşdən yuxarı olan qadınlar, eləcə də uzun müddət uzanan xəstələr də xüsusi diqqətli olmalıdırlar. Üzükün vaginal bölgəyə daxil edilməsinə təsir edən və onun itirilməsinə səbəb ola biləcək xəstəliklərdən əziyyət çəkənlər üçün də diqqətli olmaq vacibdir. Bunlara sidik kisəsi yırtığı, servikal prolaps, rektal yırtıq və açıq-aşkar nəcis pozğunluqları daxil ola bilər.

Hamiləlik

Xatırlamaq lazımdır ki, Nuvaring üzükləri üçün təlimatlar və ginekoloqların rəyləri qadınlara yalnız hamiləlik dövründə deyil, həm də hamiləlik şübhəsi olduqda istifadə etməyi qəti şəkildə qadağan edir. Yeni bir üzükdən istifadə etməyə başlamazdan əvvəl (yeri gəlmişkən, hər ay dəyişdirilməlidir), əgər əvvəlki ayda (dövrdə) hamilə qalma riski varsa, ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən müayinə olunaraq hamiləliyin istisna edilməsi vacibdir ( məsələn, qorunmayan cinsi əlaqə). Həmçinin, həkimlərin rəyləri bir qadının körpəsini əmizdirərkən Nuvaring üzüyünün istifadəsini qadağan edir. Kontrasepsiyadan istifadənin uşağa heç bir təsir göstərməməsi üçün yalnız ananın ana südü ilə qidalanmasını dayandırdıqdan sonra istifadəsini bərpa etmək mümkündür.

Həddindən artıq doza

Nuvaring üzükünü səhv istifadə etsəniz nə olar? Nəticələr (rəylər onları bütün rənglərdə təsvir edir) ən xoşagəlməz ola bilər. Bir qayda olaraq, onlar sözügedən dərmanın süni şəkildə yüksək dozaları istifadə edildikdə baş verir. Bu vəziyyətdə hansı əlamətlər ola bilər? Vajinadan qanlı axıntı, ürəkbulanma və qusma mümkündür. Mütəxəssislərin rəyləri "Novaring" kontraseptiv üzük haqqında məlumat verdiyinə görə, bir anda bütün xoşagəlməz simptomları aradan qaldıracaq xüsusi bir antidot yoxdur. Müalicə yalnız simptomatik olaraq təyin ediləcək. Yuxarıda sadalanan şərtlərdən ən azı birinin görünüşünü görsəniz, dərhal müalicəni təyin edəcək və həmçinin sözügedən kontraseptivdən istifadə etməyə davam edib-etmədiyinizi anlaya biləcək həkiminizlə əlaqə saxlamağınız vacibdir.

Nuvaring - dərmanın yeni təsviri, farmakoloji hərəkəti, istifadə üçün göstərişləri, Nuvaring'i görə bilərsiniz. Nuvaring haqqında rəylər -

İntravaginal istifadə üçün hormonal kontraseptiv.
Dərman: NuvaRing®
Dərmanın aktiv maddəsi: etinilestradiol, etonogestrel
ATX kodlaması: G02BB01
KFG: İntravaginal administrasiya üçün hormonal kontraseptiv
Qeydiyyat nömrəsi: P No 015428/01
Qeydiyyat tarixi: 25/12/03
Sahib reg. sertifikat: ORGANON N.V. (Hollandiya)

Vaginal üzük hamar, şəffaf, rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsizdir, böyük görünən zədələnmədən, qovşağında şəffaf və ya demək olar ki, şəffaf bir sahəyə malikdir.
Vaginal üzük
1 üzük
etinilestradiol
2,7 mq
etonogestrel
11,7 mq

Köməkçi maddələr: etilen vinil asetat sopolimeri (28% vinil asetat), etilen vinil asetat kopolimeri (9% vinil asetat), maqnezium stearat, təmizlənmiş su.

1 PC. - alüminium folqa çantası (1) - karton qutular.

NuvaRing dərmanının təsviri istifadə üçün rəsmi təsdiq edilmiş təlimatlara əsaslanır.

Nuvarinqin farmakoloji təsiri

Tərkibində estrogen - etinil estradiol və gestagen - etonogestrel olan intravaginal istifadə üçün hormonal kontraseptiv. Etonogestrel, 19-nortestosteron törəməsi, hədəf orqanlardakı progesteron reseptorlarına bağlanır.

NuvaRing dərmanının kontraseptiv təsiri müxtəlif mexanizmlərə əsaslanır, bunlardan ən əhəmiyyətlisi yumurtlamanın qarşısını almaqdır. NuvaRing dərmanının Pearl indeksi 0,765-dir.

Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, NuvaRing dərmanı menstrual dövrünə müsbət təsir göstərir. İstifadəsi ilə dövr daha müntəzəm olur, menstruasiya daha az ağrılı olur, daha az qanaxma olur, bu da öz növbəsində dəmir çatışmazlığı şərtlərinin tezliyini azaltmağa kömək edə bilər. Bundan əlavə, endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar var.

Dərmanın farmakokinetikası.

Etonogestrel

Emiş

NuvaRing-dən ayrılan etonogestrel vaginal mukoza tərəfindən sürətlə sorulur. Təxminən 1700 pq/ml olan etonogestrel Cmax həlqənin daxil edilməsindən təxminən bir həftə sonra əldə edilir. Serum konsentrasiyası cüzi dalğalanmalara məruz qalır və 3 həftədən sonra yavaş-yavaş 1400 pg/ml səviyyəsinə çatır. Mütləq bioavailability təxminən 100% təşkil edir.

Paylanma

Etonogestrel serum albumin və cinsi hormon bağlayan qlobulinə (SHBG) bağlanır. Etonogestrelin Vd 2,3 l/kq.

Metabolizm

Etonogestrel sulfat və qlükuronid konjuqatlarının əmələ gəlməsi üçün hidroksilləşmə və reduksiya yolu ilə metabolizə olunur. Serum klirensi təxminən 3,5 l/saat təşkil edir.

Silinmə

Serum etonogestrel konsentrasiyasının azalması ikifazalıdır. T1/2 fazası təxminən 29 saatdır.Etonogestrel və onun metabolitləri sidik və ödlə 1,7:1 nisbətində xaric olur. Metabolitlərin T1/2-si təxminən 6 gündür.

Etinil estradiol

Emiş

NuvaRing-dən ayrılan etinil estradiol vaginal mukoza tərəfindən sürətlə sorulur. Cmax təxminən 35 pq/ml təşkil edir, üzük qoyulduqdan 3 gün sonra əldə edilir və 3 həftədən sonra 18 pq/ml-ə qədər azalır. Mütləq bioavailability təxminən 56% təşkil edir ki, bu da ağızdan qəbul edilən bioavailability ilə müqayisə edilə bilər.

Metabolizm

Etinil estradiol əvvəlcə aromatik hidroksilləşmə yolu ilə metabolizə olunur və həm sərbəst vəziyyətdə, həm də qlükuronid və sulfat konjuqatları şəklində mövcud olan müxtəlif hidroksillənmiş və metilləşdirilmiş metabolitlər əmələ gətirir. Serum klirensi təxminən 3,5 l/saat təşkil edir.

Silinmə

Serum etinil estradiol konsentrasiyasının azalması ikifazalıdır. T1/2 fazası böyük fərdi fərqlərlə xarakterizə olunur və orta hesabla təxminən 34 saatdır.Etinil estradiol dəyişməz olaraq xaric olunmur; onun metabolitləri sidik və ödlə 1,3:1 nisbətində xaric olur. Metabolitlərin T1/2 təqribən 1,5 gündür.

İstifadəyə göstərişlər:

Kontrasepsiya.

Dərmanın dozası və tətbiqi üsulu.

NuvaRing 4 həftədə bir dəfə vajinaya daxil edilir. Üzük 3 həftə vajinaya yerləşdirilir və sonra vajinaya yerləşdirildiyi həftənin eyni günündə çıxarılır. Bir həftəlik fasilədən sonra yeni üzük taxılır. Dərmanın dayandırılması ilə əlaqəli qanaxma adətən NuvaRing çıxarıldıqdan 2-3 gün sonra başlayır və növbəti üzük istifadə edilməyincə tamamilə dayanmaya bilər.

Əvvəlki menstruasiya dövründə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilməmişdir

NuvaRing, menstruasiya dövrünün 1-ci və 5-ci günləri arasında, lakin qadının menstrual qanaxmalarını tamamlamamış olsa belə, dövrün 5-ci günündən gec olmayaraq aparılmalıdır. NuvaRing istifadəsinin ilk dövrünün ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək tövsiyə olunur.

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulundan keçid

NuvaRing, dərman qəbul etmə intervalından sonrakı gündən gec olmayaraq tətbiq edilməlidir. Əgər kombinə edilmiş oral kontraseptivdə qeyri-aktiv tabletlər də (plasebo) varsa, onda NuvaRing son plasebo tabletinin qəbulundan sonrakı gündən gec olmayaraq tətbiq edilməlidir.

Yalnız progestinli kontrasepsiyadan (mini-həb, implant və ya enjeksiyon kontrasepsiya) və ya progestogen buraxan intrauterin cihazdan (IUD) keçid

NuvaRing hər hansı bir gündə (xəstə mini-həb qəbul edərsə), implantın və ya spiralın çıxarıldığı gündə və enjeksiyon kontrasepsiya ilə - növbəti inyeksiyanın zəruri olduğu gündə aparılmalıdır. Bütün bu hallarda, NuvaRing istifadəsinin ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə edilməlidir.

Hamiləliyin ilk trimestrində edilən abortdan sonra

Abortdan dərhal sonra NuvaRing istifadə etməyə başlaya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə digər kontraseptivlərin əlavə istifadəsinə ehtiyac yoxdur. Abortdan dərhal sonra NuvaRing-in istifadəsi arzuolunmazdırsa, üzük əvvəlki dövrədə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilmədiyi kimi istifadə edilməlidir.

Hamiləliyin ikinci trimestrində həyata keçirilən doğuşdan və ya abortdan sonra

NuvaRing-in istifadəsi doğuşdan və ya abortdan sonra 4-cü həftə ərzində başlamalıdır. Əgər NuvaRing-in istifadəsinə gec başlanılıbsa, onda NuvaRing-in istifadəsinin ilk 7 günündə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək lazımdır. Bununla belə, əgər bu müddət ərzində cinsi əlaqə artıq baş veribsə, NuvaRing-dən istifadə etməyə başlamazdan əvvəl ilk növbədə hamiləliyi istisna etməli və ya ilk menstruasiyaya qədər gözləməlisiniz.

Xəstə tövsiyə olunan rejimi pozarsa, kontraseptiv effekt və dövrəyə nəzarət pozula bilər. Rejimdən sapma halında kontraseptiv təsirin itirilməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

Üzüyü uzun müddət istifadə etmirsinizsə, mümkün qədər tez vajinanıza yeni bir üzük qoymalısınız. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Əgər üzükdən istifadənin fasiləsi zamanı cinsi əlaqədə olmusunuzsa, hamiləlik ehtimalını nəzərə almalısınız. Fasilə nə qədər uzun olsa, hamiləlik riski bir o qədər yüksəkdir.

Üzük təsadüfən çıxarılıbsa və 3 saatdan az müddət ərzində vajinadan kənarda qalsa, kontraseptiv təsir azalmayacaq. Üzük mümkün qədər tez vajinaya yenidən daxil edilməlidir. Üzük 3 saatdan çox müddətə vajinadan kənarda qalsa, kontraseptiv təsir azala bilər. Üzük mümkün qədər tez vajinaya yerləşdirilməlidir, bundan sonra ən azı 7 gün davamlı olaraq vajinada qalmalıdır və bu 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə edilməlidir. Üzük istifadənin üçüncü həftəsi ərzində 3 saatdan çox vajinadan kənarda qaldısa, onun istifadəsi təyin edilmiş üç həftədən çox uzadılmalıdır (üzüyü yenidən taxdıqdan sonra 7 günün sonuna qədər). Bundan sonra üzük çıxarılmalı və bir həftəlik fasilədən sonra yenisi qoyulmalıdır. Üzükdən istifadənin ilk həftəsində 3 saatdan çox müddətə vajinadan üzüyü çıxarmaq olarsa, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Üzüyü uzun müddət istifadə etdikdə, lakin 4 həftədən çox olmadıqda, kontraseptiv effekt qorunur. Bir həftəlik fasilə verə və sonra yeni üzük yerləşdirə bilərsiniz. Əgər NuvaRing vajinada 4 həftədən artıqdırsa, kontraseptiv təsir azala bilər və yeni NuvaRing üzüklərindən istifadə etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Əgər xəstə tövsiyə olunan rejimə əməl etmirsə və sonra üzükdən istifadə etməkdən bir həftəlik fasilə zamanı üzüklərin çıxarılması nəticəsində yaranan qanaxma baş vermirsə, yeni vaginal üzükdən istifadə etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Menstruasiya başlanğıcını gecikdirmək üçün bir həftəlik fasilə olmadan yeni bir üzük istifadə etməyə başlaya bilərsiniz. Növbəti üzük də 3 həftə istifadə edilməlidir. Bu qanaxmaya və ya ləkələnməyə səbəb ola bilər. Sonra, tələb olunan bir həftəlik fasilədən sonra NuvaRing-in müntəzəm istifadəsinə qayıtmalısınız.

Menstruasiyanın başlanğıcını üzükdən istifadənin mövcud sxeminə uyğun gələn gündən həftənin başqa bir gününə keçirmək üçün üzüyü istifadə etmək üçün qarşıdakı fasiləni lazım olduğu qədər qısalda bilərsiniz. Üzüyü istifadə edərkən fasilə nə qədər qısa olarsa, üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxmanın olmama ehtimalı və növbəti üzükdən istifadə zamanı vaxtında olmayan qanaxma və ya ləkələnmə ehtimalı bir o qədər yüksək olar.

NuvaRing-dən istifadə qaydaları

Xəstə müstəqil olaraq NuvaRing-i vajinaya daxil edə bilər. Üzüyü taxmaq üçün qadın özü üçün ən rahat olan mövqeyi seçməlidir, məsələn, ayaqda durmaq, bir ayağını qaldırmaq, çömbəlmək və ya uzanmaq. NuvaRing, üzük rahat vəziyyətdə olana qədər sıxılmalı və vajinaya daxil edilməlidir. NuvaRing-in vajinadakı dəqiq mövqeyi halqanın kontraseptiv təsiri üçün həlledici deyil.

Yerləşdirildikdən sonra üzük 3 həftə davamlı olaraq vajinada qalmalıdır. Təsadüfən çıxarılarsa (məsələn, tamponu çıxararkən), üzük isti su ilə yuyulmalı və dərhal vajinaya yerləşdirilməlidir. Üzüyü çıxarmaq üçün onu şəhadət barmağınızla götürə və ya şəhadət və orta barmaqlarınız arasında sıxıb vajinadan çıxara bilərsiniz.

NuvaRing-in yan təsirləri

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı, migren, depressiya, emosional labillik, başgicəllənmə, narahatlıq, yorğunluq hissi.

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qarın ağrısı, ishal, qusma, libidonun azalması.

Endokrin sistemdən: bədən çəkisinin artması və ya azalması.

Reproduktiv sistemdən: vaginal axıntı (“leucorrhoea”), vaginit, servisit, ağrı, süd vəzilərinin gərginliyi və böyüməsi, dismenoreya.

Sidik sistemindən: sidik yollarının infeksiyaları (sistit daxil olmaqla).

Yerli reaksiyalar: üzük itkisi, qadınlarda və kişilərdə cinsi əlaqə zamanı narahatlıq hissi, vajinada yad cismin hissi.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR NuvaRing

Venöz və ya arterial tromboz/tromboemboliya (anamnez daxil olmaqla);

Tromboz üçün risk faktorları (tarix daxil olmaqla);

Fokus nevroloji simptomları olan miqren;

Diabetik angiopatiya;

Pankreatit (anamnez daxil olmaqla) yüksək dərəcədə hipertrigliseridemiya ilə birlikdə (LDL konsentrasiyası 500 mq/dL-dən çox);

Ağır qaraciyər xəstəlikləri (funksiya göstəriciləri normallaşana qədər);

Qaraciyər şişləri (xoş və ya bədxassəli, tarix daxil olmaqla);

Hormondan asılı bədxassəli şişlər (müəyyən edilmiş və ya şübhəli, məsələn, cinsiyyət orqanlarının və ya süd vəzilərinin şişləri);

naməlum etiologiyalı vaginal qanaxma;

Hamiləlik və ya ondan şübhələnmə;

Laktasiya dövrü;

Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Dərman şəkərli diabet, piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox), arterial hipertenziya, atrial fibrilasiya, ürək qapaqlarının xəstəlikləri, dislipoproteinemiya, qaraciyər və ya öd kisəsi xəstəlikləri, Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolit, oraq hüceyrəli qanaxma üçün ehtiyatla təyin edilməlidir. SLE, hemolitik uremik sindrom, epilepsiya, 35 yaşdan yuxarı yaşla birlikdə siqaret çəkmə, uzun müddətli immobilizasiya, böyük cərrahi müdaxilələr, fibrokistik mastopatiya, uşaqlıq mioması, anadangəlmə hiperbilirubinemiya (Gilbert, Dubin-Johnson və Rotoroidosurea sindromu) şüalar ), həmçinin vaginal halqanın istifadəsini çətinləşdirən şərtlər (servikal prolaps, sidik kisəsi yırtığı, rektal yırtıq, ağır xroniki qəbizlik).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin.

NuvaRing-in istifadəsi hamiləlik, şübhəli hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Nuvaring-in istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar.

NuvaRing-i təyin etməzdən əvvəl, xəstənin ətraflı tibbi tarixini toplamalı və əks göstərişlər və ehtiyat tədbirləri nəzərə alınmaqla tibbi müayinə keçirməlisiniz. NuvaRing-in istifadəsi dövründə müayinə ən azı ildə bir dəfə təkrarlanmalıdır. Tədqiqatların tezliyi və siyahısı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilməlidir, lakin istənilən halda qan təzyiqinə nəzarət, süd vəziləri, qarın və çanaq orqanlarının müayinəsi, o cümlədən uşaqlıq boynunun sitoloji müayinəsi və müvafiq laboratoriya testlərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. .

Rejimə əməl edilmədikdə və ya digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə NuvaRing-in effektivliyi azala bilər.

NuvaRing istifadə edərkən halqanın kontraseptiv təsirinə təsir göstərə bilən dərmanlardan istifadə etmək lazımdırsa, NuvaRing-dən istifadə etməklə yanaşı kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməli və ya başqa kontrasepsiya üsulunu seçməlisiniz. NuvaRing istifadə edərkən mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorlarını qəbul edərkən, eyni vaxtda qəbul edilən dərmanların qəbulu zamanı və onları dayandırdıqdan sonra 28 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə metodundan istifadə etməlisiniz. Antibiotikləri eyni vaxtda qəbul edərkən (rifampisin və griseofulvin istisna olmaqla), antibakterial terapiya kursu dayandırıldıqdan sonra ən azı 7 gün ərzində maneə metodundan istifadə edilməlidir. Qarışıq dərmanlarla terapiya kursu 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra davam edərsə, növbəti üzük bir həftəlik fasilə olmadan dərhal yerləşdirilir.

Kontraseptiv steroidlərin istifadəsi qaraciyər, tiroid, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi parametrləri, nəqliyyat zülallarının plazma səviyyələri (məsələn, kortikosteroid bağlayan qlobulin və cinsi hormonları bağlayan qlobulin), lipid/lipoprotein fraksiyaları daxil olmaqla müəyyən laboratoriya testlərinin nəticələrinə təsir göstərə bilər. , karbohidrat mübadiləsinin parametrləri və laxtalanma və fibrinoliz göstəriciləri. Göstəricilər, bir qayda olaraq, normal dəyərlər daxilində dəyişir.

Hamiləlik və ya oral hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən, gestational herpes, eşitmə itkisi, Sydenham xoreası (kiçik xorea) və porfiriya kimi vəziyyətlər baş verə bilər.

Xəstəyə məlumat verilməlidir ki, NuvaRing HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

NuvaRing istifadə edərkən nizamsız qanaxma baş verə bilər (kiçik axıntı və ya qəfil qanaxma).

Bəzi qadınlar üzükdən istifadə etmədikləri müddətdə üzüklərin çıxarılması nəticəsində yaranan qanaxma ilə qarşılaşmırlar. Əgər NuvaRing göstərişlərə uyğun istifadə edilərsə, qadının hamilə qalması ehtimalı azdır. Tövsiyə olunan rejimdən kənara çıxsanız və dərmanın ləğvindən qanaxma olmadıqda və ya 2 dəfə ardıcıl olaraq qanaxma olmazsa, hamiləlik istisna edilməlidir.

Etinil estradiol və etonogestrelin cinsi partnyorlara məruz qalma dərəcəsi və mümkün farmakoloji təsirləri penisin dərisi vasitəsilə sorulma yolu ilə öyrənilməmişdir.

Dərmanın həddindən artıq dozası:

Doza həddinin aşılması halları məlum deyil.

Gözlənilən simptomlar: ürəkbulanma, qusma, vaginal qanaxma.

Müalicə: simptomatik terapiya aparın. Antidotlar yoxdur.

Nuvarinqin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri.

Hormonal kontraseptivlər və digər dərman vasitələrinin qarşılıqlı təsiri sıçrayışlı qanaxma və/və ya kontraseptiv təsirin itirilməsi ilə nəticələnə bilər.

NuvaRing-in mikrosomal qaraciyər fermentlərini (fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, rifampisin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin, St John's wort) induksiya edən dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə cinsi hormonların metabolizmi və konseptual təsiri artır. NuvaRing azalır.

Penisilinlər və tetrasiklinlər kimi müəyyən antibiotikləri eyni vaxtda qəbul edərkən NuvaRing-in effektivliyi də azala bilər. Bu dərmanlar estrogenlərin enterohepatik dövranını azaldır, nəticədə etinil estradiolun konsentrasiyası azalır.

İntravaginal olaraq təyin olunan antifungal dərmanların və spermisidlərin NuvaRing-in kontraseptiv təsirinə və təhlükəsizliyinə təsiri məlum deyil.

Etonogestrel və birlikdə qəbul edilən etinil estradiol arasında birbaşa qarşılıqlı əlaqə müşahidə edilməmişdir.

Apteklərdə satış şərtləri.

NuvaRing reseptlə mövcuddur.

Nuvaring dərmanının saxlanma şərtləri.

NuvaRing uşaqların əli çatmayan yerdə 2°-dən 8°C-yə qədər temperaturda saxlanmalıdır. Raf ömrü - 3 il.

Hamiləliyin planlaşdırılması üsulları arasında arzuolunmaz konsepsiyanın qarşısının alınmasına böyük əhəmiyyət verilir. Bu məqsədlə müxtəlif kontrasepsiya vasitələrindən istifadə olunur: prezervativlər, həblər, spirallar. Ancaq olduqca ekzotik farmakoloji formalar da var, məsələn, NuvaRing (və ya Nova Ring) adlı vaginal kontraseptiv üzük. Bir çox qadın bu barədə ilk dəfə eşidir, buna görə də bu vasitənin xüsusiyyətlərinə, istifadə üsuluna, göstəricilərinə və məhdudiyyətlərinə diqqət yetirmək lazımdır.

Xüsusiyyətlər

Farmakoloji forması, iki aktiv komponenti ehtiva edən lateksdən hazırlanmış çevik bir üzükdür: estrogen və gestagen. Buna görə də, NuvaRing, əsasən yerli təsir mexanizmi olan birləşmiş hormonal kontraseptivdir. Gestagen etonogestreldir və estrogenlər qrupu etinil estradioldur - qadın orqanının təbii hormonlarının sintetik analoqları. Üzüyün diametri 5,4 sm, qalınlığı isə cəmi 4 mm-dir. Bu ölçülər əksər qadınlar üçün uyğundur, bu, formanın elastikliyi və cinsiyyət orqanlarının fərdi xüsusiyyətlərinə uyğunlaşdırılması ilə təmin edilir.

Kontraseptiv halqanın təsiri onun tərkibinə daxil olan aktiv maddələrin təsiri ilə bağlıdır.

Etonogestrel və etinil estradiol müvafiq reseptorlara bağlanır və bununla da təbii hormonların - estrogenlərin və progesteronun yerli təsirini maneə törədir. Bu, əsasən yumurtlamanın yatırılmasında və endometriumun sekretor çevrilməsinin qarşısının alınmasında özünü göstərir.

Üzük vajinaya daxil olan kimi onun qabığı insan bədəninin hərarətini qəbul edərək içindəki maddələrə keçirici olur. Dərman komponentləri aşağı dozalarda olur, digər sistemlərə və orqanlara təsir etmədən ilk növbədə uşaqlıq və yumurtalıqlara təsir göstərir. Etonogestrel və etinil estradiolun təsir mexanizminə əsasən, uşaq dünyaya gətirmək qeyri-mümkün olur. Yumurta yetişmir və follikulda qalır və uterusun nazik selikli qişası embrionun implantasiyasına mane olur.

Bədəndə paylanması

Üzükdə olan maddələr ondan aktiv şəkildə sərbəst buraxılır və vaginal mukoza vasitəsilə sorulur. Onlar qan dövranına daxil olurlar, burada istifadənin başlanğıcından təxminən üç gün (etinil estradiol) və bir həftə (etonogestrel) sonra maksimum konsentrasiyaya çatırlar. Tablet kontraseptivlərinin istifadəsi ilə müqayisə oluna bilən bioavailability yüksəkdir. Qan plazmasına daxil olduqdan sonra aktiv maddələr zülallara (əsasən albumin) bağlanır və bu formada hədəf orqanlara daşınır. Maddələr mübadiləsi qaraciyərdə baş verir, dərmanların yarı ömrü 29 ilə 36 saat arasında dəyişir və bədəndən xaric edilməsi böyrəklər (sidiklə) və bağırsaqlar (safra ilə) tərəfindən həyata keçirilir.

Göstərişlər

NuvaRing üzük adi kontrasepsiya kimi istifadə olunur. Lakin o, həm də dərman xüsusiyyətlərinə malikdir, bu da bu farmakoloji formanı bəzi ginekoloji xəstəliklər üçün istifadə etməyə imkan verir. Söhbət menstrual disfunksiyadan gedir, dövrü nizamsız olduqda və dövrlər ağrılı olur.

İstenmeyen konsepsiyanın qarşısını almaq üçün bir üzük istifadə edərkən, onun etibarlılığına və yüksək effektivliyinə əmin ola bilərsiniz. Bir kontraseptiv istifadə etdikdən sonra bir il ərzində hamiləliyin baş vermə ehtimalı 0,9-dan çox deyil. Bu, hormonal həblərin qəbulu ilə müqayisə edilə bilən yüksək göstəricidir. Bununla yanaşı, NuvaRing üzükünün digər üstünlükləri də var:

• İstifadə rahatlığı (dəyişdirmə ayda bir dəfə həyata keçirilir).
• Genital orqanlara əsasən yerli təsir təmin edilir.
• Kilo alma şansı yoxdur.
• Menstruasiya dövrü normallaşdırılır.
• Uşaqlıq və yumurtalıqların xərçəngi riski azalır.
• Üzük cinsi əlaqə zamanı hisslərə təsir etmir.
• Məhsuldarlığın sürətli bərpası (ekstraksiyadan 4 həftə sonra).

Müsbət keyfiyyətlərin geniş siyahısı xəstələrin bu kontrasepsiya üsuluna riayət etmələrini artırmalıdır. Ancaq digər kontrasepsiya vasitələri ilə müqayisədə onun bir sıra mənfi cəhətləri də var. Birincisi, bir qadın üçün üzükdən istifadə olduqca qeyri-adidir. İkincisi, cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qorunmur (prezervativdən fərqli olaraq). Üçüncüsü, NuvaRing-in istifadəsi üçün bir çox əks göstərişlər və məhdudiyyətlər var.

Bir kontraseptiv olaraq, üzük bir çox üstünlüklərə malikdir. Lakin onun istifadəsini məhdudlaşdıran müəyyən çatışmazlıqlar var.

İstifadəsi

Üzüyü istifadə etməzdən əvvəl qadın ginekoloqa müraciət etməlidir. Həkim bir müayinə keçirəcək, onun nəticələrinə əsasən belə bir kontraseptivdən istifadə edə biləcəyini söyləyəcək. Mütəxəssis onu necə və nə vaxt idarə etməyin ən yaxşı olduğunu və uzun müddətdə nə gözlənilə biləcəyini izah etməlidir.

Təlimatlara uyğun hərəkət edən bir qadın asanlıqla NuvaRing üzükünü özü quraşdıra bilər. Bunun üçün o, ilk növbədə uyğun bir mövqe seçməlidir: arxası üstə uzanmaq, çömbəlmək və ya ayağını qaldıraraq dayanmaq. Kontraseptivi iki barmağı ilə sıxaraq onu daxil edir. Üzüyün vajinadakı mövqeyi rahat olmalıdır və kontraseptiv təsir onun düzgünlüyündən asılı deyildir.

Üzüyü istifadə etməyə başladığınız vaxt vacibdir. İdarəetmənin optimal vaxtı bir neçə amillə müəyyən edilir:

• Menstruasiya dövrünün ilk günündə başqa kontraseptivlərdən istifadə edilməmişdir.
• Birləşdirilmiş estrogen-gestagen dərmanlarını (tabletlər və ya yamalar) qəbul etdikdən sonra - onların qəbulu arasındakı intervalın son günündə.
• Monkomponent gestagenik agentlərdən keçid - dövrün istənilən vaxtında.
• Erkən abort ilə - hamiləliyin dayandırılmasından dərhal sonra.
• Doğuşdan sonrakı dövrdə və ya ikinci trimestrdə abort zamanı - 1 aydan sonra.

Üzük 3-4 həftə vaginada qalır. Bu müddətdən sonra istifadə kontraseptiv təsirini azaldır. Əgər NuvaRing öz-özünə yıxılırsa, mümkün qədər tez yenidən daxil edilməlidir. Üzük 3 saatdan çox xarici mühitdə olsaydı, onun təsiri də azalır. Kontraseptivlərin quraşdırılması arasındakı fasilələrdə, həmçinin istifadəsinin ilk 7 günündə prezervativ şəklində əlavə bir məhsul istifadə etməlisiniz (doğuşdan və ya abortdan sonra bu lazım deyil).

Yan təsirlər

NuvaRing kontraseptiv üzük bir sıra yan təsirlərə malikdir. Onlar müxtəlif tezliklərdə baş verir və bütün qadınlarda deyil. Çox şey bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Üzüyü istifadə edərkən aşağıdakı yan təsirlər baş verə bilər:

• Ginekoloji: iltihabi proseslər (servisit), vaginal axıntı, qaşınma, vajinada yanma və quruluq, az qanaxma (əlaqə və asiklik daxil olmaqla), cinsi əlaqə zamanı narahatlıq, ektropion, servikal poliplər; süd vəzilərinin şişməsi və həssaslığı, mastopatiya.
• Uroloji: sistit, dizurik pozğunluqlar (tez-tez çağırış).
• Həzm: ürəkbulanma, iştahsızlıq, qarın ağrısı, meteorizm, qəbizlik.
• Nöropsikiyatrik: migren baş ağrıları, görmə pozğunluğu, başgicəllənmə, zəiflik və yorğunluq, əsəbilik, libidonun azalması, depressiya.
• Dəri-allergik: qaşınma, dəqiq səpgi, ürtiker, sızanaq.
• Damar: istilik hissi, trombotik vəziyyət.

Aktiv komponentlərin tərkibinə görə təsirlərə əlavə olaraq, üzük sadəcə vajinadan düşə bilər, yırtıla bilər və ya formanın özü səbəbindən narahatlığa səbəb ola bilər. Ancaq hər hansı bir əlavə təsir riskini minimuma endirmək üçün yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən və müvafiq müayinədən keçdikdən sonra istifadə edilməlidir. Təlimatların bütün tövsiyələrinə və tələblərinə uyğunluq mənfi hadisələri minimuma endirəcəkdir.

NuvaRing üzüyünün istifadəsi müxtəlif xoşagəlməz simptomlarla əlaqələndirilə bilər. Lakin onların ehtimalı bütün istifadə şərtlərinə ciddi riayət etməklə azaldıla bilər.

Məhdudiyyətlər və əks göstərişlər

Hər hansı bir dərman kimi, etonogestrel və etinil estradiol olan üzük də NuvaRing-in istifadəsini qeyri-mümkün və ya son dərəcə arzuolunmaz edən müəyyən məhdudiyyətlərə malikdir. Bütün bu kimi hallar müayinə mərhələsində həkim tərəfindən nəzərə alınmalıdır.

Sözügedən kontraseptiv bir sıra əks göstərişlərə malikdir. NuvaRing kontraseptiv üzük üçün təlimatlar onun aşağıdakı hallarda istifadə edilməməsi lazım olduğunu göstərir:

• Trombotik vəziyyətlər, o cümlədən onlara meyl.
• Bağlı miqren (nevroloji pozğunluqlarla birlikdə).
• Anjiyopatiya ilə mürəkkəbləşən diabet.
• Ağır qaraciyər patologiyası (onkoloji daxil olmaqla).
• Hormona həssas ginekoloji şişlər.
• Səbəbi bilinməyən metroragiya.
• Hamiləlik (təsdiqlənmiş və ehtimal).
• Üzük komponentlərinə fərdi həssaslıq.

Hipertoniya, dislipidemiya, ürək qüsurları, sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri, iltihablı bağırsaq xəstəlikləri, oraq hüceyrəli anemiya kimi vəziyyətləri ehtiyatla müalicə etmək lazımdır. Bəzi məhdudiyyətlər, uterus prolapsusu, qəbizlik, rektal divertikullar, sidik kisəsi divarının yırtıq çıxıntıları ilə müşahidə edilə bilən vajinaya kontraseptiv daxil edərkən çətinliklərlə əlaqədardır.

Xüsusi Təlimatlar

NuvaRing istifadə edərkən hamiləlik inkişaf edərsə, üzük dərhal çıxarılmalı olacaq. Döl üçün yerli birləşmiş kontraseptivlərin təhlükəsizliyini təsdiqləyən tədqiqatlar heç bir arzuolunmaz nəticələrin olmadığını qəti şəkildə söyləmək üçün kifayət deyil. Körpənizi əmizdirərkən də bu üsuldan istifadə etməməlisiniz. Yeniyetmə qızlarda üzüyün effektivliyi məlum deyil.

Estrogenlərin və progestinlərin birləşməsini kontraseptiv kimi istifadə edən qadınlarda qan təzyiqinin artması halları bildirilmişdir, lakin bu hadisələr arasında birbaşa əlaqə hələ müəyyən edilməmişdir. Antihipertenziv dərmanların düzgün istifadəsi ilə bu təsir neytrallaşdırılır. Halqaya daxil olan aktiv maddələrin karbohidrat tolerantlığına təsirinin göstəriciləri var. Ancaq bu, qlükoza azaldıcı terapiyada heç bir dəyişiklik tələb etmir.

NuvaRing-in komponentləri bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə müəyyən təsir göstərə bilər: qaraciyər testləri, tiroid və adrenal hormonlar, böyrək funksiyası göstəriciləri, lipid spektri, koaquloqram. Lakin bütün dəyişikliklər referans dəyərlər daxilindədir. Tamponların istifadəsi halqanın effektivliyinə təsir göstərmir.

Sözügedən dərmanı istifadə edərkən bir qadın yan təsirlər və ya digər narahatedici simptomlar kimi təsvir olunan hər hansı bir simptomla qarşılaşarsa, dərhal həkimə müraciət etməlidir. Yüngül reaksiyalar halqanın çıxarılmasını tələb etmir, lakin bəzi hallarda hələ də istifadəni dayandırmalı və digər kontraseptivlərə keçməlisiniz.

Hər bir qadın NuvaRing-in istifadəsinə mane ola biləcək əks göstərişlər və digər məhdudiyyətlər haqqında xatırlamalıdır.

Qarşılıqlı əlaqə

Estrogen-progestin kontraseptivləri, o cümlədən NuvaRing, digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər. Qaraciyərdə mikrosomal oksidləşmə induktorlarının paralel tətbiqi ilə maddələr mübadiləsinin sürətlənməsi və buna görə də kontraseptiv təsirin azalması müşahidə edilə bilər. Belə dərmanlara barbituratlar, rifampisin, karbamazepin, ritonavir və St John's wort əsasında hazırlanan preparatlar daxildir. Halqanın təsiri ampisilin və tetrasiklin qrupundan antibiotiklər alaraq inhibə edilir. Buna görə də xəstə qəbul etdiyi bütün dərmanlar barədə həkimə məlumat verməlidir.

NuvaRing üzük yüksək təsirli hormonal kontraseptivdir. Öz formasına görə cinsiyyət orqanlarına əsasən yerli təsir göstərir. Üzüyün geniş yayılmasına kömək edən digər müsbət keyfiyyətlər də var. Ancaq yalnız tibbi tövsiyələrə və göstərişlərə ciddi uyğun olaraq istifadə edilə bilər. Bu, mənfi hadisələrin riskini minimuma endirməyə və sabit bir nəticə əldə etməyə imkan verir.

Oxşar məqalələr