Mepivakaino vartojimo instrukcijos. Mepivakaino pagrindu pagamintų vietinių anestetikų klinikinio naudojimo patirtis

"Mepivakainas" naudojami gydymui ir (arba) profilaktikai toliau nurodytos ligos(nosologinė klasifikacija – TLK-10):

Bendra formulė: C15-H22-N2-O

CAS kodas: 22801-44-1

apibūdinimas

Charakteristika: Amido tipo anestetikas.

Mepivakaino hidrochloridas yra balti bekvapiai kristaliniai milteliai. Tirpus vandenyje, atsparus rūgštinei ir šarminei hidrolizei.

farmakologinis poveikis

Farmakologija: Farmakologinis poveikis - vietinis anestetikas. Būdamas silpnas lipofilinis pagrindas, jis praeina per membranos lipidinį sluoksnį nervinė ląstelė ir, transformuodamas į katijoninę formą, jungiasi prie membranos natrio kanalų receptorių (transmembraninių spiralinių domenų liekanų S6), esančių jutimo nervų galuose. Atšaukiamai blokuoja nuo įtampos priklausomus natrio kanalus, neleidžia natrio jonams tekėti per ląstelės membraną, stabilizuoja membraną, padidina nervo elektrinės stimuliacijos slenkstį, sumažina veikimo potencialo atsiradimo greitį ir jo amplitudę bei galiausiai blokuoja. membranos depoliarizacija, impulsų atsiradimas ir laidumas išilgai nervinių skaidulų.

Sukelia visų tipų vietinę nejautrą: terminalinę, infiltraciją, laidumą. Suteikia greitą ir stiprus poveikis.

Patekęs į sisteminę kraujotaką (ir sukuria toksines koncentracijas kraujyje), gali slopinti centrinę nervų sistemą ir miokardą (tačiau vartojant gydomosiomis dozėmis laidumo, jaudrumo, automatiškumo ir kitų funkcijų pokyčiai yra minimalūs ).

Disociacijos konstanta (pK_a) - 7,6; Tirpumas riebaluose yra vidutinis. Sisteminės absorbcijos mastas ir koncentracija plazmoje priklauso nuo dozės, vartojimo būdo, injekcijos vietos vaskuliarizacijos ir epinefrino buvimo ar nebuvimo anestezijos tirpale. Į mepivakaino tirpalą įpylus praskiesto epinefrino tirpalo (1:200 000 arba 5 mcg/ml), paprastai sumažėja mepivakaino absorbcija ir jo koncentracija plazmoje. Su plazmos baltymais prisijungia daug (apie 75%). Prasiskverbia pro placentą. Neveikia plazmos esterazės. Greitai metabolizuojamas kepenyse, pagrindiniai metabolizmo keliai yra hidroksilinimas ir N-demetilinimas. Suaugusiesiems buvo nustatyti 3 metabolitai – du fenolio dariniai (išsiskiriantys gliukuronidų pavidalu) ir N-demetilintas metabolitas (2,6"-pipekoloksilidas). T_1/2 suaugusiems - 1,9-3,2 valandos; naujagimiams - 8,7-9 val.Daugiau nei 50% dozės metabolitų pavidalu išsiskiria su tulžimi, po to reabsorbuojama žarnyne (nedidelis procentas randamas išmatose) ir po 30 valandų išsiskiria su šlapimu, įsk. nepakito (5-10%). Kaupiasi esant kepenų veiklos sutrikimams (cirozei, hepatitui).

Jautrumo praradimas pastebimas po 3-20 minučių. Anestezija trunka 45-180 minučių. Anestezijos laiko parametrai (pradžios laikas ir trukmė) priklauso nuo anestezijos tipo, naudojamos technikos, tirpalo koncentracijos (vaisto dozės) ir individualios savybės kantrus. Pridėjus vazokonstrikcinių tirpalų, pailgėja anestezijos trukmė.

Tyrimai, vertinantys kancerogeniškumą, mutageniškumą ir poveikį gyvūnų ir žmonių vaisingumui, nebuvo atlikti.

Naudojimo indikacijos

Taikymas: Vietinė anestezija intervencijoms į burnos ertmę (visų tipų), trachėjos intubacijai, bronchų ir ezofagoskopijai, tonzilektomijai ir kt.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, įskaitant. kitiems amidiniams anestetikams; vyresnio amžiaus, myasthenia gravis, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (įskaitant kepenų cirozę), porfirija.

Vartojimo apribojimai: Nėštumas, žindymas.

Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu: Nėštumo metu tai įmanoma, jei laukiamas gydymo poveikis viršija galimą pavojų vaisiui (gali sukelti susitraukimus gimdos arterija ir vaisiaus hipoksija). Atsargiai per maitinimas krūtimi(nėra duomenų apie prasiskverbimą į motinos pieną).

Šalutiniai poveikiai

Šalutiniai poveikiai: Iš išorės nervų sistema ir jutimo organai: susijaudinimas ir (arba) depresija, galvos skausmas, spengimas ausyse, silpnumas; sutrikusi kalba, rijimas, regėjimas; traukuliai, koma.

Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujas (hematopoezė, hemostazė): hipotenzija (arba kartais hipertenzija), bradikardija, skilvelinė aritmija, galimas širdies sustojimas.

Alerginės reakcijos: čiaudulys, dilgėlinė, niežulys, eritema, šaltkrėtis, karščiavimas, angioedema.

Kita: kvėpavimo centro slopinimas, pykinimas, vėmimas.

Sąveika: beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, antiaritminiai vaistai sustiprina slopinamąjį poveikį miokardo laidumui ir kontraktilumui.

Perdozavimas: Simptomai: hipotenzija, aritmija, padidėjęs raumenų tonusas, sąmonės netekimas, traukuliai, hipoksija, hiperkapnija, kvėpavimo ir metabolinė acidozė, dusulys, apnėja, širdies sustojimas.

Gydymas: hiperventiliacija, pakankamo deguonies tiekimo palaikymas, kvėpavimas, traukulių ir traukulių kontrolė

(tiopentalio 50-100 mg IV arba diazepamo 5-10 mg IV skyrimas), kraujotakos normalizavimas, acidozės korekcija.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos: Tirpalo kiekis ir bendra dozė priklauso nuo anestezijos tipo ir intervencijos pobūdžio. Injekcijai naudokite 3% mepivakaino tirpalą (didžiausia dozė suaugusiems – 4,4 mg/kg, bet ne daugiau kaip 300 mg per apsilankymą) arba 2% tirpalą kartu su epinefrinu (1:80000, 1:100000) arba norepinefrinu ( 1:200000) (didžiausia dozė – 6,6 mg/kg, bet ne daugiau kaip 400 mg mepivakaino vieno apsilankymo metu). Didžiausia dozė mepivakainas (mg) vaikams apskaičiuojamas atsižvelgiant į vaiko kūno svorį.

Atsargumo priemonės: atsargiai vartoti pacientams, sergantiems hepatitu, kepenų ciroze, kepenų nepakankamumas, ryškūs pažeidimai inkstų funkcija, acidozė.

N01BB53 (mepivakainas kartu su kitais vaistais)
N01BB03 (mepivakainas)

Vaisto analogai pagal ATC kodus:

Prieš pradėdami vartoti MEPIVACAIN, pasitarkite su gydytoju. Šios naudojimo instrukcijos skirtos tik informaciniams tikslams. Norėdami gauti daugiau pilna informacijaŽiūrėkite gamintojo instrukcijas.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

21.009 (Vietinis anestetikas, skirtas naudoti odontologijoje)

farmakologinis poveikis

Vietinis anestetikas, kurio veikimo mechanizmas yra susijęs su ląstelių membranų stabilizavimu. Sukelia visų tipų vietinę nejautrą: terminalinę, infiltraciją, laidumą. Turi greitą ir stiprų poveikį.

MEPIVACAIN: DOZAVIMAS

Tirpalo kiekis ir bendra dozė priklauso nuo anestezijos tipo ir pobūdžio chirurginė intervencija arba manipuliacija. Vidutinė vienkartinė dozė yra 1,3 ml; jei reikia, dozę galima padidinti.

Didžiausios paros dozės: suaugusiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 30 kg - 5,4 ml; 20-30 kg sveriantiems vaikams - 3,6 ml; vaikams, sveriantiems mažiau nei 20 kg - 1,8 ml.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant mepivakainą su beta adrenoblokatoriais, kalcio kanalų blokatoriais ir kitais antiaritminiais vaistais, sustiprėja slopinamasis poveikis miokardo laidumui ir kontraktilumui.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu mepivakainą galima vartoti tik esant griežtoms indikacijoms.

MEPIVACAIN: ŠALUTINIS POVEIKIS

Galimi: (ypač viršijus dozę arba atsitiktinai suleidus į kraujagyslę) euforija, depresija, kalbos, rijimo, regėjimo sutrikimai, traukuliai, kvėpavimo slopinimas, koma, bradikardija, arterinė hipotenzija; alerginės reakcijos(dilgėlinė, Kvinkės edema).

Indikacijos

Vietinei anestezijai įvairiems gydomiesiems ir chirurginės intervencijos burnos ertmėje (gleivinių tepimas trachėjos intubacijos metu, bronchoezofagoskopija, tonzilektomija; odontologijoje).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vietiniams amidų tipo anestetikams ir alkil-4-hidroksibenzoatams (parabenams).

Specialios instrukcijos

Senyviems pacientams vartoti atsargiai.

| Mepivakainas

Analogai (bendriniai žodžiai, sinonimai)

Izokainas, Mepivakainas DF, Mepivastezinas, Mepidontas, Mepicatonas, Novokainas, Lidokainas

Receptas (tarptautinis)

Rp.: Sol. Mepivacaini 2% - 1,8 ml
D.t.d. Nr. 10
S. Dėl laidumo anestezijos.

farmakologinis poveikis

Būdama silpna lipofilinė bazė, jis praeina per nervinės ląstelės membranos lipidinį sluoksnį ir, virsdamas katijonine forma, jungiasi prie jutimo nervų galuose esančių membranų natrio kanalų receptorių (S6 transmembraninių spiralinių domenų liekanų). Atšaukiamai blokuoja nuo įtampos priklausomus natrio kanalus, neleidžia natrio jonams tekėti per ląstelės membraną, stabilizuoja membraną, padidina nervo elektrinės stimuliacijos slenkstį, sumažina veikimo potencialo atsiradimo greitį ir jo amplitudę bei galiausiai blokuoja. membranos depoliarizacija, impulsų atsiradimas ir laidumas išilgai nervinių skaidulų.

Sukelia visų tipų vietinę nejautrą: terminalinę, infiltraciją, laidumą. Turi greitą ir stiprų poveikį.

Disociacijos konstanta (pKa) - 7,6; Tirpumas riebaluose yra vidutinis. Sisteminės absorbcijos mastas ir koncentracija plazmoje priklauso nuo dozės, vartojimo būdo, injekcijos vietos vaskuliarizacijos ir epinefrino buvimo ar nebuvimo anestezijos tirpale. Į mepivakaino tirpalą įpylus praskiesto epinefrino tirpalo (1:200 000 arba 5 mcg/ml), paprastai sumažėja mepivakaino absorbcija ir jo koncentracija plazmoje. Su plazmos baltymais prisijungia daug (apie 75%). Prasiskverbia pro placentą. Neveikia plazmos esterazės. Greitai metabolizuojamas kepenyse, pagrindiniai metabolizmo keliai yra hidroksilinimas ir N-demetilinimas. Suaugusiesiems buvo nustatyti 3 metabolitai – du fenolio dariniai (išsiskiriantys gliukuronidų pavidalu) ir N-demetilintas metabolitas. T1/2 suaugusiems - 1,9-3,2 valandos; naujagimiams - 8,7-9 val.Daugiau nei 50% dozės metabolitų pavidalu išsiskiria su tulžimi, po to reabsorbuojama žarnyne (nedidelis procentas randamas išmatose) ir po 30 valandų išsiskiria su šlapimu, įsk. nepakito (5-10%). Kaupiasi esant kepenų veiklos sutrikimams (cirozei, hepatitui).

Jautrumo praradimas pastebimas po 3-20 minučių. Anestezija trunka 45-180 minučių. Anestezijos laiko parametrai (pradžios laikas ir trukmė) priklauso nuo anestezijos tipo, naudojamos technikos, tirpalo koncentracijos (vaisto dozės) ir individualių paciento savybių. Pridėjus vazokonstrikcinių tirpalų, pailgėja anestezijos trukmė.

Tyrimai, vertinantys kancerogeniškumą, mutageniškumą ir poveikį gyvūnų ir žmonių vaisingumui, nebuvo atlikti.

Taikymo būdas

Suaugusiems: Laidumo anestezijai (brachialinė, gimdos kaklelio, tarpšonkaulinė, pudendalinė) - 5-40 ml (50-400 mg) 1% tirpalo arba 5-20 ml (100-400 mg) 2% tirpalo.
Kaudalinė ir juosmeninė epidurinė anestezija - 15-30 ml (150-300 mg) 1% tirpalo, 10-25 ml (150-375 mg) 1,5% tirpalo arba 10-20 ml (200-400 mg) 2% tirpalo .
Odontologijoje: vienkartinė anestezija viršutinėje arba apatinis žandikaulis- 1,8 ml (54 mg) 3% tirpalo; vietinė infiltracinė anestezija ir laidumo anestezija - 9 ml (270 mg) 3% tirpalo; ilgalaikėms procedūroms reikalinga dozė neturi viršyti 6,6 mg/kg.
Vietinei infiltracinei anestezijai (visais atvejais, išskyrus naudojimą odontologijoje) - iki 40 ml (400 mg) 0,5-1% tirpalo.
Paracervikalinei blokadai - iki 10 ml (100 mg) 1% tirpalo per vieną kartą; kartoti galima ne anksčiau kaip po 90 min.
Dėl taurelės skausmo sindromas(terapinis blokas) - 1-5 ml (10-50 mg) 1% tirpalo arba 1-5 ml (20-100 mg) 2% tirpalo.
Transvaginalinei anestezijai (paracervikinės ir pudendalinės blokados derinys) - 15 ml (150 mg) 1% tirpalo.
Didžiausios dozės suaugusiems pacientams: odontologijoje - 6,6 mg/kg, bet ne daugiau kaip 400 mg per vieną kartą; kitoms indikacijoms - 7 mg/kg, bet ne daugiau kaip 400 mg.
Didžiausios dozės vaikams: 5-6 mg/kg.

Indikacijos

infiltracinė ir transtrachėjinė anestezija, periferinė, simpatinė, regioninė (Beers metodas) ir epidurinė nervų blokada chirurginių ir odontologinių intervencijų metu. Nerekomenduojama vartoti subarachnoidiniu būdu.

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas amidiniams vietiniams anestetikams, koagulopatija, kartu vartojami antikoaguliantai, trombocitopenija, infekcijos, sepsis, šokas. Santykinės kontraindikacijos yra AV blokada, pailgėjusi trukmė QT intervalas, rimtos ligosširdis ir kepenys, eklampsija, dehidratacija, arterinė hipotenzija, sunkioji miastenija, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Šalutiniai poveikiai

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: susijaudinimas ir (arba) depresija, galvos skausmas, spengimas ausyse, silpnumas; sutrikusi kalba, rijimas, regėjimas; traukuliai, koma.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (hematopoezė, hemostazė): hipotenzija (arba kartais hipertenzija), bradikardija, skilvelinė aritmija, galimas širdies sustojimas.

Alerginės reakcijos: čiaudulys, dilgėlinė, niežulys, eritema, šaltkrėtis, karščiavimas, angioedema.

Kita: kvėpavimo centro slopinimas, pykinimas, vėmimas

Išleidimo forma

1 ml mepivakaino hidrochlorido 30 mg;

DĖMESIO!

Informacija puslapyje, kurį peržiūrite, yra sukurta tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu neskatina savigydos. Šis šaltinis skirtas suteikti sveikatos priežiūros darbuotojams papildomos informacijos apie tam tikrus vaistus, taip padidinant jų profesionalumo lygį. Norint vartoti vaistą "", būtina konsultuotis su specialistu, taip pat jo rekomendacijos dėl pasirinkto vaisto vartojimo būdo ir dozavimo.

Vietinis anestetikas vidutinė trukmė amido grupės veikimas. Sukelia grįžtamąjį nervų laidumo blokavimą, sumažindamas neuronų membranų pralaidumą natrio jonams. Palyginti su lidokainu, mepivakainas sukelia mažiau vazodilatacijos ir greičiau pasireiškia ilgesnė trukmė veiksmai.

Sisteminė mepivakaino absorbcija priklauso nuo dozės, koncentracijos, vartojimo būdo, audinių vaskuliarizacijos laipsnio ir vazodilatacijos laipsnio. Anestezuojant viršutinio ir apatinio žandikaulio dantis, poveikis pasireiškia atitinkamai po 0,52 ir 14 min. Dantų pulpos anestezija trunka 1017 min., minkštųjų audinių anestezija suaugusiems – 60100 min. Vartojant epiduraliai, mepivakaino poveikis pasireiškia po 7 x 15 min., veikimo trukmė 115 x 150 min.

Pasiskirstęs visuose audiniuose, maksimali koncentracija susidaro gerai perfuzuojančiuose organuose, įskaitant kepenis, plaučius, širdį ir smegenis. Mepivakainas greitai metabolizuojamas kepenyse ir yra inaktyvuojamas hidroksilinimo ir N-demetilinimo būdu. Žinomi trys neaktyvūs metabolitai: du fenolio dariniai, kurie išsiskiria gliukurono konjugatų pavidalu, ir 2",6"-pipcolokilidas. Maždaug 50 % pepivakaino išsiskiria su tulžimi metabolitų pavidalu ir patenka į enterohepatinę recirkuliaciją, o po to išsiskiria per inkstus. Tik 510% išsiskiria su šlapimu nepakitusio pavidalo. Tam tikras vaisto kiekis metabolizuojamas plaučiuose. Mepivakaino metabolizmas naujagimių organizme yra ribotas, vaistas išsiskiria nepakitęs. Pusinės eliminacijos laikas yra 1,93,2 valandos suaugusiems ir 8,79 valandos naujagimiams. Per pasyviąją difuziją prasiskverbia į placentą.

Indikacijos

Infiltracinė ir transtrachėjinė anestezija, periferinė, simpatinė, regioninė (Beers metodas) ir epidurinė nervų blokada chirurginėms ir odontologinėms intervencijoms. Nerekomenduojama vartoti subarachnoidiniu būdu.

Taikymas

Infiltracinė anestezija:

Suaugusiesiems: iki 40 ml 1% tirpalo (400 mg) arba 80 ml 0,5% tirpalo (400 mg) per 90 minučių.

Už blokadą gimdos kaklelio nervai, brachialinis rezginys, tarpšonkauliniai nervai:

Suaugusiesiems: 5 x 40 ml 1 % tirpalo (50 x 400 mg) arba 5 x 20 ml 2 % tirpalo (100 x 400 mg).

Paracervikalinė blokada:

Suaugusiesiems iki 10 ml 1% tirpalo kiekvienoje pusėje. Švirkškite lėtai su 5 minučių intervalu tarp injekcijų į kitą pusę.

Periferinių nervų blokada:

Suaugusiesiems: 15 ml 12% tirpalo (10100 mg) arba 1,8 ml 3% tirpalo (54 mg).

Infiltracinė anestezija odontologijoje: Suaugusiesiems 1,8 ml 3% tirpalo (54 mg). Infiltracija atliekama lėtai, dažnai aspiruojant. Suaugusiesiems paprastai pakanka 9 ml (270 mg) 3% tirpalo visai anestezuoti burnos ertmė. Bendra dozė neturi viršyti 400 mg.

Vaikams: 1,8 ml 3% tirpalo (54 mg). Infiltracija atliekama lėtai, dažnai aspiruojant. Didžiausia dozė neturi viršyti 9 ml (270 mg) 3% tirpalo.

Epidurinė arba uodeginė anestezija:

Suaugusiesiems 1530 ml 1% tirpalo (150300 mg), 1025 ml 1,5% tirpalo (150375 mg) arba 1020 ml 2% tirpalo (200400 mg ).

Didžiausios dozės:

Suaugusiesiems: 400 mg vienkartinė dozė regioniniam vartojimui; maksimalus kasdieninė dozė 1000 mg.

Vaikai: 56 mg/kg. Vaikams iki 3 metų arba sveriantiems mažiau nei 13,6 kg mepivakaino tirpalai naudojami iki 2 proc.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas amidiniams vietiniams anestetikams, koagulopatija, kartu vartojami antikoaguliantai, trombocitopenija, infekcijos, sepsis, šokas. Santykinės kontraindikacijos yra AV blokada, padidėjusi trukmė QT, sunkios širdies ir kepenų ligos, eklampsija, dehidratacija, arterinė hipotenzija, myasthenia gravis, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Šalutiniai poveikiai

Pykinimas, vėmimas, hipotenzija, galvos svaigimas, galvos skausmas, sujaudinimas, sinusinė bradikardija, prieširdžių virpėjimas, pailgėjimas PR Ir QT, AV blokada, širdies sustojimas, kvėpavimo slopinimas, gimdos susitraukimų slopinimas, vaisiaus acidozė ir bradikardija, reakcijos injekcijos vietoje, anafilaksinės reakcijos, niežtinti oda, bėrimas, dilgėlinė, tremoras, traukuliai, šlapimo nelaikymas.

Specialios instrukcijos

IV, IV ir intratekalinis mepivakaino vartojimas draudžiamas.

Sąveikos

Vietiniai anestetikai (ypač kai jie skiriami didelėmis dozėmis) gali turėti antagonistinį poveikį neuromuskuliniam perdavimui, palyginti su cholinesterazės inhibitoriais.

Taikymas vietiniai anestetikai kartu su ganglionų blokatoriais gali padidinti arterinės hipotenzijos ir bradikardijos riziką.

Pacientams, vartojantiems MAO inhibitorius kartu su vietiniais anestetikais, padidėja arterinės hipotenzijos rizika.

Vietiniai anestetikai gali turėti papildomą hipotenzinį poveikį pacientams, vartojantiems antihipertenzinius vaistus ir organinius nitratus.

Tarptautinis pavadinimas

Mepivakainas

Priklausymas grupei

Vietinis anestetikas

Dozavimo forma

Injekcija

farmakologinis poveikis

Vietinis anestetikas. Blokuoja įtampos valdomus natrio kanalus, o tai neleidžia generuoti impulsų jutimo nervų galuose ir impulsų laidumui išilgai nervinių skaidulų. Turi greitą ir stiprų poveikį. Poveikio trukmė – 1-3 val.

Indikacijos

Kaudalinė ir juosmeninė epidurinė anestezija, vietinė infiltracinė anestezija (burnos ertmės intervencijoms, trachėjos intubacijai, bronchoezofagoskopijai, tonzilektomijai; odontologijoje), intraveninė regioninė anestezija (Bayer blokada), laidumo anestezija (taip pat ir odontologijoje), anestezija intubuojant.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus amidų grupės vietinius anestetikus), sunki kepenų liga, porfirija, myasthenia gravis.

Šalutiniai poveikiai

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, silpnumas, motorinis neramumas, sąmonės sutrikimai, įskaitant sąmonės netekimą, traukuliai, trizmas, tremoras, regos ir klausos negalia, regėjimo praradimas, neryškus matymas, dvejinimasis akyse, nistagmas, cauda equina sindromas (kojų paralyžius, parestezija), motorinė ir jutimo blokada.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: sumažėjęs kraujospūdis, kolapsas (periferinė vazodilatacija), bradikardija, aritmija, krūtinės skausmas.

Iš šlapimo sistemos: nevalingas šlapinimasis.

Iš išorės Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, nevalingas tuštinimasis.

Kraujo sutrikimai: methemoglobinemija.

Iš kvėpavimo sistemos: dusulys, apnėja.

Alerginės reakcijos: odos niežėjimas, odos bėrimas, angioedema, kitos anafilaksinės reakcijos (įskaitant. anafilaksinis šokas), dilgėlinė (ant odos ir gleivinių).

Kita: hipotermija, sumažėjęs potencija; anestezijos metu odontologijoje: lūpų ir liežuvio nejautrumas ir parestezija, anestezijos pailgėjimas, vaisiaus bradikardija.

Vietinės reakcijos: patinimas ir uždegimas injekcijos vietoje.

Naudojimas ir dozavimas

Laidumo anestezijai (brachialinė, gimdos kaklelio, tarpšonkaulinė, pudendalinė) - 5-40 ml (50-400 mg) 1% tirpalo arba 5-20 ml (100-400 mg) 2% tirpalo.

Kaudalinė ir juosmeninė epidurinė anestezija - 15-30 ml (150-300 mg) 1% tirpalo, 10-25 ml (150-375 mg) 1,5% tirpalo arba 10-20 ml (200-400 mg) 2% tirpalo .

Odontologijoje: vienkartinė anestezija viršutiniame arba apatiniame žandikaulyje - 1,8 ml (54 mg) 3% tirpalo; vietinė infiltracinė anestezija ir laidumo anestezija – 9 ml (270 mg) 3% tirpalo; ilgalaikėms procedūroms reikalinga dozė neturi viršyti 6,6 mg/kg.

Vietinei infiltracinei anestezijai (visais atvejais, išskyrus naudojimą odontologijoje) - iki 40 ml (400 mg) 0,5-1% tirpalo.

Paracervikalinei blokadai - iki 10 ml (100 mg) 1% tirpalo per vieną kartą; kartoti galima ne anksčiau kaip po 90 min.

Skausmui malšinti (gydomoji blokada) - 1-5 ml (10-50 mg) 1% tirpalo arba 1-5 ml (20-100 mg) 2% tirpalo.

Transvaginalinei anestezijai (paracervikinės ir pudendalinės blokados derinys) – 15 ml (150 mg) 1% tirpalo.

Didžiausios dozės suaugusiems pacientams: odontologijoje – 6,6 mg/kg, bet ne daugiau kaip 400 mg per vieną kartą; kitoms indikacijoms – 7 mg/kg, bet ne daugiau kaip 400 mg.

Didžiausios dozės vaikams: 5-6 mg/kg.

Specialios instrukcijos

MAO inhibitorių vartojimą būtina nutraukti likus 10 dienų iki planuojamo vietinio anestetiko skyrimo.

Gydymo metu reikia būti atsargiems transporto priemonių ir kita potencialiai veikla pavojingų rūšių veikla, kuriai reikalinga didesnė koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis.

Sąveika

Vartojant MAO inhibitorius (furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną), padidėja kraujospūdžio sumažėjimo rizika.

Kraujagysles sutraukiantys vaistai (epinefrinas, metoksaminas, fenilefrinas) pailgina mepivakaino vietinį anestezinį poveikį.

Mepivakainas sustiprina kitų vaistų sukeliamą slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.

Antikoaguliantai (natrio ardeparinas, natrio dalteparinas, natrio enoksaparinas, heparinas, varfarinas) padidina kraujavimo riziką.

Gydant mepivakaino injekcijos vietą dezinfekuojančiais tirpalais, kurių sudėtyje yra sunkieji metalai, išsivystymo rizika vietinė reakcija skausmo ir patinimo forma.

Naudojant mepivakainą epidurinei anestezijai su guanetidinu, mekamilaminu, trimetafano kamsilatu, padidėja ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo rizika.

Stiprina ir pailgina raumenų relaksantų poveikį.

Skiriant kartu su narkotiniais analgetikais, išsivysto adityvus poveikis, kuris naudojamas epidurinės anestezijos metu, tačiau tai padidina kvėpavimo slopinimą.

Jis veikia skeleto raumenis, ypač kai vartojamas didelėmis dozėmis, o tai reikalauja papildomos korekcijos gydant miasteniją.

Cholinesterazės inhibitoriai (antimiasteniniai vaistai, ciklofosfamidas, tiotepa) mažina mepivakaino metabolizmą.