Anna Roitman, specialiai skirta „Social Navigator“.

2017 m. Rusijos Federacijos sveikatos ministerija Valstybės Dūmai pateikė telemedicinos įstatymo projektą, kuriuo siūloma įteisinti internetines konsultacijas „gydytojas gydytojui“, „gydytojas pacientui“, pažymų ir receptų išdavimas vaistams ir nuotolinis paciento sveikatos stebėjimas.

Internetinių technologijų ir programėlių pagalba gydytojai jau gali konsultuoti pacientus nuotoliniu būdu ir stebėti jų savijautą, o liepos pabaigoje Rusijos prezidento pasirašytas įstatymas turėtų šią praktiką nukreipti teisine linkme.

Kokias perspektyvas turi ši iniciatyva ir su kokiomis kliūtimis susiduria medicinos paslaugų informatizacija, „Socialinės navigacijos“ redaktoriai bandė išsiaiškinti pasitelkę ekspertus.

Ekspertų vertinimai

Daktaras medicinos mokslai, katedros profesorius radiologijos diagnostika Ir terapija radiacija MSMU im. I.M. Sechenova, valstybės biudžetinės įstaigos direktorė “ Mokslinis ir praktinis centras medicininė radiologija“ Sergejus Morozovas mano, kad iki 2017 metų pabaigos telemedicinos įstatymas greičiausiai bus patvirtintas, o tada bus pauzė.

"Yra tik dvi sritys, kuriose automatizavimas yra pradiniame etape. Tai yra medicina ir švietimas", - pažymėjo Morozovas.

Efektyvių, kokybiškų medicinos paslaugų prieinamumo ir teikimo užtikrinimas yra svarbiausi valstybės prioritetai socialinė politika Rusija. Iki šiol daugumai Rusijos gyventojų išlieka aktuali gydymo įstaigų prieinamumo ir teikiamų paslaugų kokybės problema.

Medikų bendruomenė yra labai konservatyvi naujų technologijų diegimo atžvilgiu, todėl to reikės tam tikras laikas kad gydytojai priprastų prie nuotolinio darbo. Priėmus telemedicinos paslaugų teikimo reglamentus, daugelis jau de facto veikiančių telemedicinos projektų persikels į teisinę sritį, pradės registruoti savo „informacines paslaugas“ kaip medicinines.

Savo ruožtu Vladimiras Gurdus, ekspertų tarybos prie Rusijos Federacijos atvirosios vyriausybės narys ir Visuomeninės tarybos prie Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos narys, yra įsitikinęs, kad nepaisant Platus pasirinkimas naujų technologijų teikiamos galimybės, pasaulinės problemos sveikatos klausimai ir toliau bus sprendžiami gydymo įstaigose, o kompleksiniai diagnostiniai tyrimai taip pat negali būti atliekami nuotoliniu būdu.

Rizikos veiksniai

Daugelis gydytojų jau seniai konsultuoja pacientus telefonu, SMS ar Skype. Dabartiniame įstatymo projekte siūloma šią tvarką įteisinti.

„Jei telemedicina egzistuoja tik virtualiai, pacientų teisės nebus stipriai apgintos, – sako Sergejus Morozovas. – Vis dėlto telemedicinos svetainę galima vertinti pagal žinomų vardų ir aukštos kvalifikacijos specialistų skaičių.

Gavęs telemedicinos paslaugą žmogus jau iš anksto susitars su tam tikrais organizacijos nuostatais. Tinklalapyje bus atsisakymas, kuriame bus paaiškinta, kaip paslauga teikiama, ir pacientas iš tikrųjų turės mažai teisių ją apskųsti. Norint įrodyti klaidos medicinoje faktą, reikia pakankamai ilgas laikas ir išlaidas“.

Morozovas taip pat mano, kad norint kokybiškai teikti nuotolines medicinos paslaugas, reikėtų atlikti auditą: „Reikia pasitikrinti darbo kokybę informacinėje sistemoje, pacientų duomenų surinkimą, visų konsultacijų įrašus, keletą gydytojų. turėtų būti samdomas, kuris įvertins paslaugų teikimo teisingumą“.

Pasak profesoriaus Morozovo, norint, kad telemedicina veiktų, reikia detaliai aprašyti, kas tiksliai priklausys gydytojo kompetencijai, o tam tikros gydytojo funkcijos turi būti perkeltos į automatizuotą formatą – internetą, programėles, mobiliuosius įrenginius, nuotolinio stebėjimo įrenginiai, informaciniai tinklai, asmenines sąskaitas, robotai.

Muilo burbulai ar proveržis?

Telemedicinos įstatymas gali paskatinti didelių pokyčių šioje srityje. Gali būti, kad didelis kiekis privačių įmonių, kurios pradės teikti nuotolinę medicinos paslaugos ir parduoti susijusias telemedicinos sąveikos programas.

„Didžiulė jų dalis bus tiesiog muilo burbulai, į kuriuos jie aktyviai investuos, bet gali pasirodyti, kad šios įmonės neatstovauja nieko protingo“, – sakė Sergejus Morozovas.

Tačiau Vladimiras Gurdusas įsitikinęs, kad telemedicina yra nauja, modernesnė paciento ir gydytojo bendravimo platforma, kuri bus tikras tradicinės medicinos proveržis.

Anot jo, pacientų sveikata bus gerose rankose: projekte numatoma, kad ją plėtos Sveikatos apsaugos ministerija ir Telekomunikacijų ir komunikacijos ministerija. vieninga sistema gydytojo ir paciento tapatybę, su kuria galite užmegzti saugų ryšį. Taip pat svarbu, kad telemedicina gali sumažinti savarankiškai besigydančių žmonių procentą.

Pagrindiniai žaidėjai

Telemedicinoje greičiausiai atsiras naujų žaidėjų, tačiau rinkoje yra žinomų kompanijų, kurios jau šiandien teikia tam tikrą telemedicinos paslaugų spektrą: Yandex, Invitro, Doctor Nearby, Doc + ir kt.

Vienas iš kliūčių tolimesnėje šalies telemedicinos plėtroje gali būti brangi visapusiška konsultacija ir gydymo plano parengimas arba pacientų nusivylimas telemedicinos paslaugomis dėl nepakankamos kokybės.

„Pacientui svarbiau susirasti gydytoją ekspertą, išgirsti tiksli diagnozė ir gauti teisingas gydymas, išlaidų klausimas yra antrame plane. Nepaisant to, specialistai turi rasti balansą tarp kainos ir kokybės“, – sako Morozovas.

Tikėtina, kad telemedicinos paslaugos apims privalomojo sveikatos draudimo polisas, tačiau pasauliniu mastu tai bus privačios klinikos, kurios užsiims internetine medicina. Taigi Vladimiras Gurdus mano, kad pirmoji medicina internetu ateis į privatų sektorių, kuris yra mobilesnis ir lankstesnis, o po kurio laiko prisijungs ir biudžetinės gydymo įstaigos.

Kaip sakoma, palauk ir pamatysi.

Mūsų medicinos centras Kiekvienas pacientas gauna išskirtinai profesionalių ir patyrusių gydytojų bei slaugytojų paslaugas. Mūsų klinikoje paskyrimus vykdo profesoriai ir docentai, medicinos mokslų daktarai ir kandidatai, aukštųjų ar pirmųjų mokslų daktarai. kvalifikacinė kategorija. Tai geriausia garantija, kad kiekvienas pacientas galės gauti kokybišką ir efektyvią konsultaciją, kurios rezultatais bus rekomenduotas nuodugnus ištyrimas ir, žinoma, moderniausia, efektyviausia ir kompleksinis gydymas.

Mūsų klinikos veiklos sritys

Privatus medicinos centras – sveiko ir visaverčio gyvenimo garantas

Be jokios abejonės, kiekvienas žmogus nori, kad jo sveikata būtų išskirtinai aukštos kvalifikacijos specialistų rankose. Ir tai yra gana realu, nes IŠSKIRTINIS medicinos centras Sankt Peterburge aprūpinta daugiausiai modernus, naujoviškas Ir aukštos kokybės Medicininė įranga, o personalui atstovauja aukšto lygio specialistai, už kurių stovi neįkainojama ilgametė patirtis klinikinės patirties ir didžiulis kiekis unikalių teorinių žinių.

Kokias paslaugas gali teikti privatus medicinos centras?

Šiuolaikinis privatus medicinos centras gali teikti platų ir įvairiausių medicinos paslaugų spektrą: nuodugnią diagnostiką, profilaktiką ir gydymą. įvairių ligų moterims ir vyrams.

Pagrindiniai mūsų veiklos principai medicinos centras yra: aukštas lygis gydytojų ir slaugytojų profesionalumą, išskirtinai modernios ir kokybiškos įrangos naudojimą gydymo ir tyrimo procese bei plačių medicinos paslaugų teikimą. Mūsų gydytojai specialistai savo darbe vadovaujasi svarbiausia ir esmine taisykle medicinoje – žmogaus požiūris ir pagarba kiekvienam pacientui, nes svarbiausia sėkmingas gydymas Tarp gydytojo ir paciento gali būti tik psichologinė harmonija.

Dėl aukštos technologijos diagnostikos ir gydymo įrangos mūsų privatus medicinos centras leis kiekvienam pacientui gauti tiksliausią diagnozę ir tinkamą efektyvų, kokybišką gydymą.

Šiandien mūsų medicinos centras savo pacientams teikia kokybiškas ir prieinamas medicinos paslaugas. Tarp jų:

1. Visų rūšių dantų priežiūra. Mūsų klinikoje dirba tik labiausiai patyrę ir kvalifikuoti odontologijos specialistai: dantų terapeutai, ortopedai odontologai (protezuotojai) ir dantų chirurgai. Kiekvienas gali kreiptis į gydytoją ortodontą, implantologą, periodontologą ir vaikų odontologą.
2. Ambulatorinė priežiūra. Mūsų klinikoje konsultuoja įvairių specialybių gydytojai, atliekame įvairiausius laboratoriniai tyrimai ir tyrimus, atliekame visų organų ir audinių echoskopiją, gydomąsias ir diagnostines procedūras, medicininis masažas, paslaugas teikiame vienos dienos stacionare ir procedūrų kabinete.
3. Mūsų medicinos centre veikia vienintelis privatus, labai novatoriškas hepatito C tyrimų ir gydymo skyrius Rusijoje.

Kodėl turėtumėte patikėti savo sveikatą mūsų medicinos centrui?

Sveikata – neįkainojamas rodiklis, lemiantis kiekvieno žmogaus laimę ir gyvenimo trukmę. Ir jei iškyla kokių nors sveikatos problemų, jokiu būdu neturėtumėte palikti visko atsitiktinumui arba kreiptis pagalbos į pirmąjį sutiktą gydytoją. Išsamus tyrimas ir tolesnis veiksmingas kompleksinis gydymas turėtų vykti tik viename komplekse, atidžiai stebint ir prižiūrint aukštos kvalifikacijos specialistui.

Mūsų medicinos centras teikia šiandien paklausiausių gydytojų specialistų paslaugas. Tarp jų – ginekologas, urologas, seksologas, hepatologas, mamologas, proktologas (padarėme daugiau nei 500 hemorojaus šalinimo operacijų), onkologas, hematologas, urologas, endokrinologas, kardiologas, terapeutas, dermatovenerologas, chiropraktikas, neurologas, taip pat gydytojai. ultragarso diagnostika, chirurgai ( bendroji praktika, krūtinės ląstos, širdies ir kraujagyslių) ir ENT (otorinolaringologas).

Todėl, jei turite bent menkiausią nerimą ar abejojate savo sveikatos būkle, užtenka kreiptis pagalbos į mūsų medicinos centrą, kurio gydytojai yra specialistai per trumpiausią įmanomą laiką ir aukščiausius standartus. prieinamomis kainomis gali padėti pagerinti savijautą ir grįžti į laimingą ir pilnavertis gyvenimas.

generalinis direktorius UAB „LKSC „Išskirtinis“ medicinos direktorius medicinos centras IŠSKIRTINIS Medicinos mokslų daktaras, Pirmojo Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto, pavadinto akademiko I.P., profesorius. Pavlova

D.L. Sulima

Šiuo metu per Skype konsultuoja šie specialistai:

ONKOLOGAS	MAMMOLOGAS
GINEKOLOGAS	FIZIOTERAPETAS
NEUROLOGAS	VAIKŲ NEUROLOGAS
KOSMETOLOGĖ	VAIKŲ DERMATOLOGAS
GASTROENTEROLOGAS	PROKTOLOGAS
Chirurgas	UROLOGAS
ENDOKRINOLOGAS	TERAPEUTAS
Ultragarso gydytojas (ultragarsas)	DERMATOLOGAS
KARDIOLOGAS
ir kiti specialistai	pasiteiraukite su registratūros darbuotoju

O kai jau užsiregistruosite, tiesiog prisijunkite prie SKYPE adreso: (spustelėkite, kad prisijungtumėte) tinkamu laiku.

Artimiausiu metu planuojame konsultacijas su gydytojais per Viber ir WhatsApp. Šiuo metu palaikome tik „Skype“.

Mokama gydytojo konsultacija per Skype yra patogi:

jei esate išvykę ir jūsų „asmeninis gydytojas“ yra toli;

jei esate už miesto, užmiesčio ir sunku apsilankyti pas gydytoją;

jei nuolat gyvenate Europos Sąjungoje arba JAV ir neturite sveikatos draudimo;

jei norite gauti alternatyvią kito gydytojo nuomonę neišeidami iš namų;

jei nenorite ar negalite atvykti į konsultaciją asmeniškai;

jei turite vietovė nėra atitinkamo specialisto.

Mokama gydytojo konsultacija Asmens gydytojo klinikoje yra saugi, nes:

Kreipiatės į Personal Doctor klinikų tinklą, kuris Sankt Peterburge (Rusija) veikia nuo 2010 m.;

Medicinos paslaugų kokybę patvirtina Sankt Peterburgo Vyriausybės Sveikatos komiteto išduota medicinos licencija;

Sumokate pasikonsultavę su gydytoju;

Už paslaugas atsiskaitoma per pasaulio saugių mokėjimų internetu lyderio svetainę paypal.com arba Rusijos „Sberbank“.

Norėdami gauti mokamą vaizdo konsultaciją su gydytoju, jums reikia:

Suteikite savo kompiuteriui prieigą prie interneto.

Gaukite patvirtinimą iš klinikos iki paštu kad jūsų prašymas dėl vizito pas gydytoją buvo priimtas.

Prijunkite internetinę kamerą ir mikrofoną prie kompiuterio

Įdiekite SKYPE programą savo kompiuteryje (jei programa jau įdiegta jūsų kompiuteryje, praleiskite šį veiksmą). Ją galite parsisiųsti čia:http://www.skype.com/intl/ru/get-skype/

Užmegzti ryšį su SKYPE adresu: (spustelėkite norėdami susisiekti) konsultacijai tinkamu laiku.

Kreipkitės į gydytoją.

Apmokėkite Skype konsultacijos išlaidas(1800 rub. / 27 USD / 24 €):

• Metodas Nr. 1 INTERNETU per Rusijos Federacijos „Sberbank“ (rekomenduojame):

mūsų svetainėje naudodami bet kurią banko kortelę per Rusijos „Sberbank“, tiesiog spustelėkite nuorodą .

2 būdas PAYPAL: per saugią mokėjimo sistemą PAYPAL. Norėdami sumokėti, spustelėkite mygtuką „Mokėti dabar“ (žr. žemiau). Paspaudę mygtuką būsite nukreipti į tarptautinio saugių mokėjimų internetu lyderio paypal.com puslapį, už konsultaciją reikės mokėti iš turimos Paypal sąskaitos arba banko kortele (Maestro, Visa, Mastercard, Discover , American Express). Kaip reikalauja Rusijos teisės aktai, kada šis metodas mokėjimas Jūsų bus paprašyta nurodyti savo namų adresą.

Kiek mūsų šalis yra pasirengusi įsisavinti telekomunikacijas medicinoje ir kuo šios technologijos gali būti naudingos Rusijos sveikatos apsauga? Šie klausimai buvo aptarti konferencijoje „Įperkama medicina. Laikas pokyčiams“, organizuota įmonė RBC.

Mada ar būtinybė?

Informacinės technologijos šiandien plačiai naudojamos medicinoje. Jie naudojami likučiams apskaičiuoti vaistai, skaičiuojamas maksimalus vaistų vartojimo efektyvumas, lovų apyvarta ir įrangos apkrova. Ir jų naudojimas tik didės. Šią vasarą priimtas įstatymas dar labiau išplečia interneto naudojimo sritis gydymo procese.

Žinoma, pirmiausia tikimasi, kad jis pagerins medicininės priežiūros prieinamumą. Kur pirmiausia reikia tokios pagalbos? Natūralu, kad atokiuose didžiulės Rusijos kampeliuose, mažo gyventojų tankio vietovėse, kur žmonės neturi galimybės patekti pas gydytoją akis į akį pasikonsultuoti, kur, pavyzdžiui, trūksta specializuotų specialistų. kardiologai, neurologai ir vaikų onkologai.

Iš tiesų, nepaisant visų federalinių ir regioninių valdžios institucijų pastangų, pirmosios pagalbos punktų modernizavimo programos, programos „Zemsky Doctor“, kuri nuo 2012 m. į kaimo mediciną sugebėjo pritraukti 25 tūkst. gydytojų, daugelis atokių vietovių gyventojų negali. gauti visą medicininę priežiūrą. Akivaizdi nelygybės problema su sostinės gyventojais, su federalinių centrų, didelių ir palyginti mažų miestų gyventojais.

„Iš 36 tūkstančių mūsų šalies ambulatorinių ir stacionarių pastatų 1730 neturi saltas vanduo, 2110 neturi veikiančių kanalizacijos sistemų, 4105 pastatuose nėra centrinio šildymo, o 9167 nėra karštas vanduo“, – nuskambėjo tokia liūdna statistika Nacionalinio mokslo universiteto Aukštosios ekonomikos mokyklos Sveikatos ekonomikos instituto direktorė Larisa Popovič. „Mažai tikėtina, kad šiose „namelėse ant vištienos kojų“ būtų užtikrintas prieinamumas“, – tęsia Larisa Popovič. "Telemedicina tikriausiai galėtų būti daug naudingesnė galimybė."

Taikymo sritis

Kaip sakė Ekspertų tarybos prie Rusijos Federacijos Vyriausybės narys ir Visuomeninės tarybos prie Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos narys Vladimiras Gurdusas, telekomunikacijų pagalba galima išspręsti šias užduotis.

1. Sveikatos valdymas. Sveikatos stebėjimas naudojant nuotolinius įrenginius.

2. Pagalba pacientui su kuo greičiau pasveikti kuriant glaudesnius gydytojo ir paciento santykius.

„Pasak Vidurinė mokykla ekonomika, savigydos lygis Rusijos Federacija yra daugiau nei 70%. Žmonės kreipiasi į internetą, į vaistinę, pas kaimyną... Tai ilgainiui nepagerina sveikatos“, – sako Vladimiras Gurdus. „Dėl to Sveikatos apsaugos ministerija dabar yra priversta parengti kovos su atsparumu antibiotikams programą. Telemedicinos technologijos gali būti rimta „parama“ sveikatos priežiūros sistemai.

3. Gyventojų informavimas, kaip greitai gauti medicinos paslaugas.

4. Medicininės informacijos (vadinamųjų didžiųjų duomenų) saugojimas, apdorojimas ir naudojimas. Tačiau norint šias technologijas pritaikyti sveikatos priežiūros srityje, reikia išspręsti daug daugiau teisinių klausimų. Pavyzdžiui, kam pateikti skundą, jei dėl didelių duomenų naudojimo gydymo rezultatas buvo neigiamas. „Atsakymo į šį klausimą kol kas nėra, jis ateis po kelerių metų“, – sako ekspertas.

5. Pagalba pacientui ir jo artimiesiems, kol jie laukia atvykstančios greitosios pagalbos. „Kiekvienas, kuris kada nors kvietė greitąją pagalbą, žino, kad laukti atvykstančių gydytojų komandos yra pats sunkiausias metas. Jei šiais sunkiais momentais bus užmegztas telekomunikacijos ryšys su pacientu ir jo artimaisiais, tai gali sumažinti mirtingumą ir pagerinti medicininės priežiūros kokybę.

Gydytojas visada šalia

„Kai ligonis iš regionų grįžta namo iš gydymo įstaiga po sudėtingos operacijos dažnai savo vietoje neranda reikiamos kvalifikacijos, reikiamo lygio gydytojo, kuris galėtų toliau jį stebėti. Telekomunikacijų technologijų pagalba pacientą operavęs ar gydęs gydytojas po aukštųjų technologijų intervencijos galės toliau vesti jį nuotoliniu būdu“, – patikslina jis. Interneto plėtros instituto Interneto + medicinos komiteto vadovas Georgijus Lebedevas. – Tai padės išgelbėti gyvybes didelis skaičius pacientai. Pasiekti pas gerą gydytoją, pacientas galės ir toliau būti jo stebimas. Be to, naujos technologijos, teikiančios medicininę priežiūrą naudojant mobiliuosius medicinos prietaisus, leis organizuoti ligoninę namuose. Šių prietaisų pagalba gydytojas galės stebėti paciento sveikatos būklę, koreguoti receptus, laiku suprasti, kad jis turi problemų, ir taip prailginti paciento gyvenimą bei pailginti aktyvią veiklą.

Be to, pasak jo, nuotolinės technologijos leis organizuoti telemedicinos konsultaciją tarp gydytojo ir sveikatos darbuotojo, o tai leis visai kitaip organizuoti darbą FAP.

„Priimtas įstatymas yra žingsnis į priekį ne tik pooperaciniams, bet ir lėtiniams pacientams“, – mano jis Interneto iniciatyvų plėtros fondo teisinių klausimų ir iniciatyvų direktorius Iskenderis Nurbekovas.

„Telemedicina gali padėti pacientui greitai susisiekti su gydytoju“, – teigia savanoriškos skyriaus vedėjo patarėjas sveikatos draudimas RESO-Garantija Aleksejus Vigdorčikas. Jis teigė, kad savanorišku draudimu užsiimančios įmonės į savo paslaugų portfelį jau pradėjo įtraukti nuotolines konsultacijas. – Tai naudinga draudimo bendrovei, nes telemedicinos paslaugos yra pigesnės. Į draudimą fiziniams asmenims įtraukiame neribotą vaizdo konsultacijų skaičių. Pacientas kalbėjosi su gydytoju Skype - ir jam nebereikia kartoti vizitų. Sunkiais atvejais nuotolinė konsultacija leidžia gauti antrą nuomonę, kad būtų galima nuspręsti, ar pacientui reikia skirti, pavyzdžiui, kokį brangų diagnostinį tyrimą. Be to, pacientui pageidaujant internetu, gydytojas jam gali išrašyti elektroninius receptus, tada mūsų klinikų lankomumas sumažės trečdaliu.

Įstatymas priimtas. Kas toliau?

„Daugumai pacientų telemedicinos paslaugos yra kažkokia nesuprantama naujovė“, – sako Denisas Švecovas, klinikų „Daktaras netoliese“ plėtros direktorius. „Daugelis žmonių mano, kad tai yra kažkas panašaus į Kašpirovskio televizijos sesijas, o Sveikatos apsaugos ministerijos ir kitų reguliavimo institucijų vaidmuo čia yra svarbus siekiant teisingai išdėstyti paslaugas, nustatyti jų teisėtumą ir taikymo galimybę.

Įstatymas nėra viskas, ko reikia norint įdiegti telekomunikacijas medicinos srityje. Jame išdėstytos pagrindinės gairės, kurias reikia toliau plėtoti, sakė ji. skyriaus direktorius informacines technologijas ir Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Elenos Boiko pranešimai. Pagrindinės procedūros bus išdėstytos įstatuose, kurie šiuo metu rengiami ir bus suformuluoti žinybiniais įsakymais. Pavyzdžiui, vis dar reikia kurti medicininės pagalbos teikimo medicinos technologijomis algoritmus ir procedūras, būtina keisti esamus medicininių įrašų tvarkymo įsakymus. Anot jos, poįstatyminių aktų rengimas planuojamas iki šių metų pabaigos.

Telemedicinos technologijų diegimui ruošiamasi jau seniai. Jau sukurta Vieninga valstybės informacinė sistema sveikatos priežiūros srityje (Vieninga valstybinė sveikatos informacinė sistema), medicinos organizacijos yra prijungti prie interneto, gydytojų kabinetai masiškai įrengiami kompiuteriais. Tačiau dar daug ką reikia padaryti didelis tūris darbą, dalijasi Sveikatos apsaugos ministerijos atstovė: „Kadangi įstatyme yra įtvirtinta visiškai kitokia atsakomybės kokybė už telemedicinos konsultacijų vykdymą, būtina nustatyti pagrindinius telemedicinos kabinetų įrengimo reikalavimus. Telemedicinos technologija neapsiriboja tik vaizdavimu iš kitos pusės. Jie reiškia dalyvių tapatybę, o kreipiantis į gydytoją – gydytoją, o kreipiantis į gydytoją – pacientą. Turime nustatyti, kuriose konsultacijose būtina visapusiškai dokumentuoti konsultaciją, o kuriose pakanka dokumentuoti tik rezultatus.

Kontrolės problemos

„Kai turime naujas technologijas, naujas medicininės priežiūros rūšis, kyla labai didelė pagunda nuotoliniu būdu suteikti medicininę pagalbą tiems žmonėms, kurie negali jos suteikti“, – savo susirūpinimą išreiškia Georgijus L-ebedevas.

„Kaip bus tikrinama telemedicinos srityje teikiamos medicinos pagalbos kokybė, dar sunku pasakyti. Artimiausiu metu dirbsime su Sveikatos apsaugos ministerija, kad sukurtume schemą, kurią būtų lengva naudoti ir kuri būtų naudinga mūsų piliečiams“, – pradedama diskusija. vadovo pavaduotojas Federalinė tarnyba už priežiūrą sveikatos priežiūros srityje Irina Seregina. – Bet dabar jau galime teigti, kad norint teikti medicininę priežiūrą naudojant IT technologijas, reikės dviejų dalykų: medicinos prietaisų ( reiškia Medicininė įranga, įvairių kūno parametrų stebėjimo prietaisai – gliukometras, tonometras ir kt. - Red.), kuris bus naudojamas teikiant telemedicinos pagalbą, turi būti registruotas Rusijos Federacijos teritorijoje. Antra, medicininės konsultacijos gali būti atliekamos pagal tipus ir profilius, kurie yra įtraukti į medicinos organizacijos licenciją.

kliuvinys

Tačiau pacientas vis dar negali apsieiti be asmeninio susitikimo su gydytoju, nes įstatymas numato, kad prieš pacientui asmeniškai apsilankant pas gydytoją, gydytojas neturi teisės nustatyti diagnozės, „kadangi jei neįmanoma atlikti išsamaus fizinio patikrinimo , kai gydytojas savo išvadą grindžia tik paciento skundais ir diagnostiniai tyrimai, yra didelė neteisingo klaidų tikimybė
duomenų tikrinimo“, – aiškina Elena Boyko.

Apie kokias sąveikas su pacientu tada kalbame? Prieš paciento susitikimą akis į akį su gydytoju bus galima surinkti anamnezę, paklausti paciento, kuo jis skundžiasi, paskirti tam tikrus tyrimus. Priimti sprendimą skirti brangius tyrimus, tokius kaip KT, MRT, taip pat galima tik akis į akį susitikus gydytojui ir pacientui. Įstatymas pristato paciento kūno parametrų būklės nuotolinio stebėjimo medicinos prietaisais koncepciją. Įstatymas taip pat numato, kad atliekant konsultacijas telemedicinos technologijomis, gydantis gydytojas gali koreguoti anksčiau paskirtą gydymą, jeigu diagnozė nustatoma ir gydymas skiriamas vizito, apžiūros ir konsultacijos metu. Gydytojas taip pat gali koreguoti paskirtų vaistų gydymą ir dozes per susitikimą akis į akį.

Diskusijos dalyvių nuotolinės diagnostikos draudimas sukėlė nemažai prieštaravimų. Larisos Popovič teigimu, ši norma nepadidins medicinos pagalbos prieinamumo. Ji mano, kad įstatymas yra pernelyg konservatyvus.

"Mūsų apklausa rodo, kad 60% gydytojų yra pasirengę konsultuotis su nepažįstamu pacientu ir nustatyti diagnozę, jei mano, kad turi pakankamai informacijos", - sako Larisa Popovič. – Telemedicina yra papildoma galimybė, o ne privaloma prievolė. Ir jei gydytojas mano, kad neturi pakankamai informacijos pirminei diagnozei nustatyti, jis jos nenustatys. Todėl man atrodo, kad draudimas nustatyti diagnozę yra perteklinis. Nei gydytojas, nei pacientas nenori pakenkti nei sau, nei kitiems. Manau, kad čia žaidžiame saugiai“. Jos nuomone, reguliuotojai be reikalo komplikuoja situaciją: „Neįmanoma dirbti ir tobulėti, kai kiekvienas čiaudulys turi savo reglamentus, savo protokolą. Tada mes tai darysime ilgai, ilgai. Mes taip ilgai kūrėme standartus, dėl to jie jau nieko nebeatitinka, juos jau reikia keisti, o technologijų plėtra vyksta neįtikėtinai greitai. Dveji ar treji metai – ir atsiranda kitos technologijos.

Toks konservatyvumas plėtojant technologijas gali lemti tai, kad Rusijos pacientas, neradęs kontakto su Rusijos gydytoju, pereis pas užsienio gydytojus, pradės naudotis jų paslaugomis ir išvyks gydytis į užsienį, perspėja Larisa Popovič. „Tai reiškia, kad didžiulės pastangos plėtoti medicinos paslaugų infrastruktūrą, tam išleistos milžiniškos sumos bus veltui. Nes Rusijoje gydytis liks tik tie, kurie visiškai neturi kur eiti. O žmonės, kurie galėtų suformuoti šalies ekonominį stuburą, pradės gydytis užsienyje ir papildys kitų šalių biudžetus“.

Klinikų tinklo „Mama ir vaikas“ kūrėjas Markas Kurtseris šių metų spalio pradžioje paskelbė, kad kuria nuotolinių medikų konsultacijų svetainę, o milijardierius Romanas Abramovičius į Rusijos telemedicinos startuolį investavo dar 2015 metais. Telemedicinos paslaugų rinka auga visame pasaulyje, ne išimtis ir Rusija. Konsultacijos vaizdo ryšiu, tyrimų rezultatų ir tyrimų siuntimas el. paštu – visa tai jau seniai gana legaliai naudoja gydytojai ir klinikos Rusijoje. Tačiau tuo pat metu ne visai legalus išlieka dar vienas telemedicinos ramstis – nuotolinės medikų konsultacijos naudojant vaizdo ryšį. Šalyje nėra įstatymo, kuris reglamentuotų šią sritį ir leistų joje dirbti privačioms įmonėms, tačiau verslas randa įvairių spragų, kaip šią skylę apeiti.

„Firmos paslaptis“ atskleidžia, kaip verslininkai ir gydytojai dirba pilkojoje zonoje ir kodėl tikisi greito legalizavimo.

Kas yra medicinos paslauga

Kai 2014 metais Piotras Kondaurovas su savo projektu „Teledoktorius“ laimėjo Forbes „Jaunojo milijardieriaus mokyklos“ konkursą, verslininkas manė, kad jo laukia sėkmė. Jis turėjo interneto svetainę, kurioje buvo siūloma internetu užsisakyti bendrosios praktikos ar medicinos specialistų konsultaciją, virtualus priėmimas kainavo 500 rublių, o Kondaurovas jau spėjo užsidirbti kelias dešimtis tūkstančių rublių. Verslininkas ketino vystytis: paleisti mobilioji programėlė ir derėtis su stambiais darbdaviais, kad jo įmonės paslaugos būtų įtrauktos į VHI politiką.

Jis beveik susitarė dėl investicijos su didele Ispanijos telemedicinos įmone „Orbi Assistance“ – pirmaisiais „Teledoctor“ klientais liko svetainėje. teigiamų atsiliepimų, savanoriško sveikatos draudimo pasiūlymu susidomėjo keli dideli bankai, tačiau po kurio laiko atsisakė bendradarbiauti. „Jų advokatai tai išsiaiškino Rusijos teisės aktai nėra „telemedicinos“ sąvokos, o „medicinos paslaugos“ sąvoka daro prielaidą, kad gydytojas asmeniškai apžiūri pacientą“, – sako Kondaurovas.

Verslininkas tikrai tikėjosi įmonių sutartimis, iš privačių prekybininkų daug uždirbsi. Darbdaviai Kondaurovui mokėtų 2000 rublių per metus už kiekvieną darbuotoją, palyginti su 5000–15 000 rublių vienam asmeniui įprastoje klinikoje. Tokiu atveju pacientai daugumą savo problemų galėtų išspręsti nesikreipdami į gydytojo kabinetą. Kondaurovas sako, kad Ispanijoje 80% įmonių, kurios yra apsidraudusios telemedicinos paslaugas, darbuotojų sveikatos problemas sprendžia nuotoliniu būdu.

Verslininkas, sužinojęs apie teisės aktų spragą, turėjo palaidoti sėkmės viltis: „Kiekvienas gydytojas nuolat bendrauja telefonu su savo pacientais, jiems ką nors pataria – tai beveik ta pati telemedicina“, – sako Kondaurovas. – Tiesiog norėjome tai paleisti ir sukurti verslą. Pasamdėme medicinos direktorių ir studijavome vakarietiškus standartus. Tik nė į galvą neatėjo mintis, kad gali kilti problemų dėl teisės aktų. Priešingu atveju, žinoma, jie to nepadarytų. Iš 10 milijonų rublių, kuriuos Kondaurovas specialiai sutaupė ir pasiskolino investuoti į startuolį, jis prarado maždaug 9,97 milijono ir nusprendė uždaryti paslaugą.

Dabar kartu su „Teledoctor“ komanda užsiima IT plėtra kitiems verslininkams: kuria svetaines ir interneto platformas, Laisvalaikis verda sūrį. Kartu su dviem partneriais verslininkas atidarė savo sūrių gamyklą ir rugsėjį Maskvos mugėse per tris dienas gavo 1 mln.

Kaip atsirado telemedicina?

Galimybė susisiekti su gydytoju internetu Vakaruose atsirado 2000-ųjų pradžioje: ryšio kokybė jau buvo nusistovėjusi, tinklo aprėptis buvo plati. Per šį laiką, IIDF duomenimis, hospitalizacijų skaičius Nyderlanduose sumažėjo 64%, valstijose – 19%.

Telemedicina – tai bet koks medicininių duomenų perdavimas ir medicininės priežiūros teikimas per atstumą naudojant kompiuterines technologijas. Pacientui nereikia gaišti laiko ir pastangų lankydamasis kabinetuose, o klinikoms pavyksta sumažinti laukiamąjį, sutaupyti nuomos ir komandų išlaikymo. skubi pagalba. „BCC Research“ duomenimis, šiuo metu telemedicinos rinkos vertė yra maždaug 23,8 mlrd.

Rusijoje taip pat egzistuoja telemedicina - pavyzdžiui, vaizdo konsultacijų forma, kurias gydytojai organizavo dar 90-aisiais. 2011 m. NVS šalys priėmė susitarimą dėl telemedicinos, kuriame susitarė sukurti nacionalines telemedicinos sistemas. Dėl to in valstybines klinikas Rusija pradėjo įgyvendinti elektronines korteles ir pereiti prie elektroninio dokumentų valdymo. Tuo pačiu metu šioje srityje ėmė atsirasti įvairių startuolių, bet kadangi teisės aktai nebuvo pritaikyti, visi šie projektai, kaip ir Kondaurovo „Teledoktorius“, atsidūrė pilkojoje zonoje.

2016 metų gegužę Sveikatos apsaugos ministerija Valstybės Dūmai pateikė pakeitimų projektą federalinis įstatymas„Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“, kuri taip pat apima telemediciną. Tačiau verslo ir interneto pramonės atstovai projektą kritikavo: paaiškėjo, kad valdininkų ir interneto pramonės interesai išsiskyrė. Ministerija numatė nuotolinį bendravimą tik tarp gydytojų, pagal jos įstatymo projektą nuotolinis gydytojas gali duoti tik išankstinę konsultaciją ir nuspręsti, ar žmogui reikia vykti į priėmimą, ar ne. Jis negali išrašyti recepto ar paskirti gydymo. Tai yra, jei įstatymas bus priimtas, gydytojai vis tiek negalės pacientams teikti paslaugų nuotoliniu būdu.

Interneto plėtros institutas kartu su Interneto iniciatyvų plėtros institutu ir „Yandex“ parengė alternatyvų įstatymo projektą, o deputatas Leonidas Levinas 2016 metų gegužę jį pristatė Valstybės Dūmai, tad dabar svarstomi abu projektai.

„Jei legaliai gydytojai galės nuotoliniu būdu teikti medicinos paslaugas pacientams, atsivers labai perspektyvi rinka“, – aiškina Interneto iniciatyvų plėtros fondo (IDIF) teisinių klausimų ir iniciatyvų direktorius Iskenderis Nurbekovas. IIDF akseleratoriuje maždaug pusė projektų – 76 iš 154 – yra kažkaip susiję su telemedicina.

Informacinės paslaugos

Nepaisant pusiau legalaus statuso, kelios dešimtys „RuNet“ svetainių siūlo nuotolines konsultacijas su terapeutais ir specialistais. Kol jie dirba ne visiškai legaliai, jiems nėra taikomi kokybės standartai, neapibrėžtas gydytojo ir paciento statusas. Jeigu pacientas kreipiasi į gydytoją dėl neteisingas gydymas, tuomet paslaugų teikimas nuotoliniu būdu gali tapti atsakomybę sunkinančia aplinkybe.

Nurbekovas aiškina, kaip tokios įmonės apeina teisės aktų spragą: save pozicionuoja kaip paslaugas, teikiančias „informaciją“, o ne medicinos paslaugas. Nenustatydamas diagnozių ir neskirdamas gydymo, gydytojas tiesiog ką nors pasako pacientui virtualaus susitikimo metu.

Paslaugos „Daktaras darbe“ įkūrėjas Stanislavas Sažinas mano, kad šiuo modeliu daugiausia naudojasi įmonės, kurios įsitikinusios, kad jų niekas neuždarys. „Internete yra daug mažų telemedicinos svetainių, kurių metinė apyvarta neviršija 1–2 mln. rublių“, – sako jis. – Ir visiškai pagrįstai mano, kad teisėsaugos institucijos jais nesusidomės, pajamų suma per maža. Ir tada yra tokių, kurie pasikliauja savo ryšiais: pavyzdžiui, „Pediatras 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę“.

Paslaugos „Pediatras 24/7“ kūrėja yra „Mobile Medical Technologies“ (MMT) įmonė. SPARK-Interfax duomenimis, daugiau nei 40% bendrovės akcijų priklauso fondui „Genome Ventures“, kurio nemaža dalis priklauso buvusiam prezidento administracijos vadovui Aleksandrui Vološinui.

MMT generalinis direktorius Denisas Yudchitsas, paklaustas, kaip jiems pavyko apeiti su įstatymais susijusias problemas, atsakė, kad bendrovė „daug laiko skiria teisiniam darbui ir veikia pagal įstatymą“. Jis pridūrė, kad visą parą dirbantis pediatras laukia, kol telemedicinos įstatymas klientams pasiūlys daugiau paslaugų, tokių kaip nuotolinis stebėjimas ir išsamesnės gydymo rekomendacijos.

Kiti teisiniai metodai

Romanas Prilipko ir Aleksandras Bortenevas susipažino 2008 metais vienoje Vokietijos klinikoje. Tada reikėjo jiems abiejų sveikatos apsauga, kurio jiems nepavyko rasti Rusijoje. Vėliau – 2015 m. – jie pradėjo HelfineMedical projektą. Naudodamiesi šia paslauga, savo duomenis, nuotraukas ir tyrimų rezultatus galite siųsti Vokietijos klinikos gydytojams ir gauti iš jų rekomendacijas ar antrą nuomonę, patikslinančią Rusijoje nustatytą diagnozę.

„Pacientams dažnai prireikia labai specializuotų specialistų konsultacijų, kurių kartais nepavyksta rasti nei gimtajame mieste, nei apskritai Rusijoje“, – sako Prilipko. – Telemedicina gali labai išpopuliarėti, tačiau ne visi gali sau leisti skristi į užsienį. Konsultuoti nuotoliniu būdu yra daug pigiau ir paprasčiau.

Kai Prilipko ir Bortenevas tik ruošėsi pradėti projektą, jie susitiko su Kondaurovu pasitarti. Jis pasakojo, kaip „Teledoktorius“ bankrutavo dėl teisinio klaidingo skaičiavimo, o partneriai nusprendė, kad reikia sugalvoti modelį, kuris leistų dirbti legaliai. Dėl to visa HelfineMedical medicininė veikla vyksta Vokietijoje, kur galioja telemedicinos įstatymas. Panašiai veikia ir Rusijos ir Izraelio startuolis „MedAdviser“, į kurį 2016 metų vasarą Rusijos milijardierius Romanas Abramovičius investavo pusę milijono dolerių.

Tiesa, „HelfineMedical“ turi savų sunkumų – visos paslaugos įkainotos eurais (vidutinė sąskaita neviršija 350 eurų). Per metus Vokietijos gydytojų apžiūra nepabrango, tačiau klientams iš Rusijos dėl krintančio rublio kurso jis pradėjo kainuoti ženkliai brangiau. Jei anksčiau į tarnybą kreipdavosi nuo 10 iki 50 klientų per mėnesį, tai dabar – nuo ​​dviejų iki 10. Prieš metus projekto pajamos svyravo nuo 300 000 iki 800 000 rublių per mėnesį, tačiau šiandien jos pastebimai sumažėjo. Tačiau į verslą investuoti 6 milijonai rublių jų pačių santaupų jau pasiteisino: kaip aiškina Prilipko ir Bortenevas, jie iki minimumo sumažino išlaidas uždarę neprisijungusius biurus Magnitogorske ir Čeliabinske.

Partneriai laukia įstatymo nepaisant to, kad dirba Vokietijos teisės srityje. „Dabar, nors ir nepažeidžiame įstatymų, sunku dirbti su reklamuotojais: pavyzdžiui, paieškos sistemos bijo rodyti mūsų skelbimus, kad kas nors nenutiktų“, – sako Prilipko. – Ir apskritai, visai neseniai Rusijoje niekas nesuprato, kas yra telemedicina. Visi manė, kad tai kažkas panašaus į Kašpirovskią arba „parduotuvę ant sofos“. Įteisinus šią sritį, įmonės greitai pradės kurti naujausias su medicina susijusias technologijas. Lenktynės prasidės, o mūsų projektas joms bus puikiai paruoštas – su patikrintu modeliu ir gerai veikiančiu mechanizmu. Tuo tarpu mes stengiamės dirbti su prekės ženklu ir kokybe, kad kai telemedicina tikrai pasirodys Rusijoje, mes iš karto užimtume pagrindines pozicijas aukščiausios klasės segmente. Mes žiūrime į savo verslą ilgalaikėje perspektyvoje – nesame kavinė, kad galėtume pradėti uždirbti per pirmuosius šešis mėnesius.

Perspektyvos

Socialinio tinklo „Doctor at Work“ kūrėjas Stanislavas Sažinas tvirtina, kad JAV telemedicinos rinka sparčiai auga dėl „Obamacare“ – 2010 metų sveikatos apsaugos reformos, įpareigojusios visus piliečius įsigyti draudimą. Telemedicinos paslaugų politika valstijose yra daug pigesnė, todėl daugelis žmonių nori sutaupyti pinigų.

„Nesu tikras, kad nuotolinė medicina dabar sudomins Rusijos vartotoją“, – sako Sažinas. – Verslininkai kažkodėl mano, kad žmonės rūpinasi savo sveikata. Bet jūs, pavyzdžiui, kai darėte fluorografiją, kuri iš tikrųjų jums priklauso nemokamai pagal privalomąjį sveikatos draudimą kiekvienais metais? Mažiau nei 10% rusų perka internetu. Jei bus galimybė gydytis nuotoliniu būdu, juo naudosis tik Maskvos ir Sankt Peterburgo hipsteriai“. Pats Sažinas kartą bandė pradėti telemedicinos projektą „Klauskite daktaro“, tačiau bandymas buvo nesėkmingas. Verslininkas apie tai nekalba, tik sako, kad „gydytojai nenorėjo konsultuotis nuotoliniu būdu, sakė, kad tai neteisėta ir gali būti pavojinga“.

Nepaisant skepticizmo, telemedicinos įstatymo priėmimo išvakarėse Sazhin ruošiasi pradėti naują telemedicinos projektą ir planuoja po trijų keturių mėnesių paleisti beta versiją. Sažinas paaiškina, kad vis tiek verta imtis atsargumo priemonių. „Šios paslaugos paleidimas mūsų įmonei kainuos 3 milijonus rublių“, – sako jis. – Jei jie niekur nedings, juos galima laikyti tiesiog draudimo nuostoliais. Bet jei telemedicina tikrai įsibėgės, atsidursime ant bangos keteros.

Piotras Kondaurovas, kadaise jau apdegęs nuo telemedicinos, taip pat prisipažįsta, kad jam priklauso nedidelė startuolio, dirbančio nuotolinėmis medikų konsultacijomis, dalis. Jis taip pat tikisi, kad nušaus.

Viršelio nuotrauka: Andersen Ross / Getty Images

Panašūs straipsniai