Bir şəxsin tibbi yarılma. Tezliklə meyitxanadakı yarılmalara gedəcəm

Ölümdən sonra yarılma - tibbi cərrahi prosedur həmişə bir çox sualları, qərəzləri və fikir ayrılıqlarını doğurmuşdur. Dini, sosial və mədəni qaydalar müəyyən kateqoriya vətəndaşların əksəriyyəti faktiki olaraq bütün ölənlərin yarılmalarını nəzərdə tutan mövcud qanunvericilik normaları ilə tez-tez ziddiyyət təşkil edir. Hüquqi sənədlər bir insanın ölümü ilə bağlı bütün hüquqi aspektləri və qohumların patoloqun xidmətlərindən imtina etmək hüququnu aydın şəkildə müəyyənləşdirir.

Məcburi yarılma üçün göstərişlər

Ölümün əsl səbəbinin nə olduğunu öyrənmək üçün tibb müəssisələrinin daha sadə və daha tanış adı olan - meyitxanaların tanatoloji şöbələrində həkimlər tərəfindən yarılma aparılır. İki növ yarılma (yarılma) var: patoanatomik və məhkəmə. Onların arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, məhkəmə-tibbi ekspertizası hüquq-mühafizə orqanlarının tələbi ilə təyin edilir və məhkəmə-tibb həkimi tərəfindən aparılır. Tibbi ekspertiza şəxsin öldüyü xəstəliyin diaqnozu ilə yanaşı, zorakı ölümün əlamətlərini, həyatla bir araya sığmayan xəsarətlərin dərəcəsini və xarakterini müəyyən edir.

Müddəalara uyğun olaraq qanunvericilik bazasıərazisində fəaliyyət göstərir Rusiya Federasiyası, bədənin vəziyyətini öyrənmək və bir insanın ölüm səbəbi haqqında məlumat əldə etmək üçün ölümdən sonra cəsədin yarılması aparılır. Yarılmanın mahiyyəti patoanatomik bir araşdırma aparmaqdır, yəni insan bədəninin yarılmasıdır, məqsədi ölümün səbəblərini müəyyən etməkdir.

Beləliklə, belə hallarda yarılma məcburidir:

  • şəxsin zorakılıq hərəkətlərindən ölümünə şübhə olduqda;
  • yekun diaqnozun qoyulmasında çətinliklər və fikir ayrılıqları olduqda;
  • ölənədək ölən şəxs 24 saatdan az müddət ərzində xəstəxanada olubsa və ya vəfat etdiyi gündən bir aydan gec olmayaraq xəstəxanadan buraxılıbsa;
  • hamilə qadınların, doğuş zamanı qadınların, yeni doğulmuş uşağın və 28 gündən az olan uşaqların ölümü müəyyən edildikdə;
  • mərhum xəstə idisə yoluxucu xəstəlik və ya növü histoloji analizlə təsdiqlənməmiş bir şiş var idi;
  • ərzində cərrahi müdaxilələr qanköçürmə ilə müşayiət olunan;
  • ərizədə (vəsiyyətnamədə) və ya qohumlarının yazılı müraciətində mərhumun müvafiq göstəricisi olduqda;
  • naməlum şəxs aşkar edildikdə.

İstinad. Ölümdən sonra yarılma üçün göndəriş yaşayış yeri üzrə yerli terapevt və ya təcili yardım briqadasının həkimi (feldşer) tərəfindən verilir. Bir şəxs xəstəxanada vəfat edərsə, göndəriş xəstənin olduğu stasionar forma üzrə şöbə müdiri tərəfindən verilir.

Yarılmanın açılmasından imtina üçün qanuni səbəblər

ABŞ və bəzi Avropa ölkələrində ölənlərin yalnız 4-5%-i ölümdən sonrakı müayinələrə düşür. Müalicənin effektivliyinə və keyfiyyətinə əsaslı şübhələri olduqda mərhumun qohumları yarılmanın təşəbbüskarlarıdır. Məhkəmə-tibbi ekspertizası yalnız aşkar cinayət əlamətləri olan meyitlərə tətbiq edilir. Rusiyada, standart olaraq, ölən insanların bütün cəsədləri anatomiyaya məruz qalır, buna görə yarılma nisbəti demək olar ki, 90% -dir. Ölümdən sonra yarılma lazımdırmı və bu hüququ təmin edən hüquqi müddəalar varmı?

Ölümün təbii səbəbi tibb işçisi tərəfindən qeydə alınarsa, mərhumun sağlığında belə bir arzu dilə gətirilib və yazılı şəkildə ifadə edilibsə, yarılma aparıla bilməz. İmtina üçün həm də mərhumun yaxın qohumlarının və ya rəsmi nümayəndələrinin onun dəfni üçün bütün çətinlikləri öz üzərlərinə götürdükləri ifadələr əsas götürür. Ərizə sərbəst formada yazılır və notarius tərəfindən məcburi təsdiq tələb etmir. Orada ərizəçi pasport məlumatlarını (özünün və mərhumun), imtinanın səbəbini göstərir və ona qarşı hər hansı iddianın olmadığını təsdiqləyir. tibb işçiləri. Vəsiyyətnamənin notariat qaydasında təsdiq edilmiş surəti ərizəyə əlavə edilir, əgər orada ölənin yarılmadan imtina etmək vəsiyyəti qeyd olunursa.

Dindarların dini inancları da patoloqun xidmətlərindən imtina etmək üçün motivdir. Müsəlmanlar, yəhudilər, bəzi xristian konfessiyalarının nümayəndələri öz dəfn mərasimlərində mərhumun bədəninə təsir edən prosedurları qəbul etmirlər. Üstəlik, İslam ənənəsinə görə, dəfn insanın həyatında sonuncu olan gündə aparılmalıdır. Ölümdən sonra yarılmadan necə imtina etmək, belə bir vətəndaş kateqoriyası üçün xüsusilə aktual və aktual bir problemə çevrilir.

Öldürülmədən meyitin verilməsi barədə qərar qəbul edilir baş həkim xəstəxana və ya onun tibb işləri üzrə müavini. Meyit meyitxanaya yerləşdirildikdən sonra yaxınlarının ərizə vermək üçün üç gün vaxtı var. Bu müddət, yarılmaların müəyyən edildiyi andan üç gün ərzində aparılması ilə əlaqədardır bioloji ölümşəxs.

Ölümdən sonra yarılma olub-olmaması bir çox amillərdən asılıdır. Çox güman ki, meyitxananın rəhbərliyi aşağıdakı hallarda anatomiya prosedurundan imtina ilə bağlı güzəştə gedəcək və müsbət qərar verəcəkdir:

  • mərhum xəstə idi, dəqiq klinik diaqnoz qoyulmuş və xəstəxanada ölmüşdür;
  • ölüm uzun sürdü xroniki xəstəlik ambulator kartda qeyd;
  • mərhum iki həftə əvvəl həkimin kabinetində idi;
  • ölüm səbəbi intravital histoloji nəticələri ilə təsdiqlənmiş bədxassəli şişdir;
  • yarılma üçün heç bir məcburi hüquqi ilkin şərtlər yoxdur (zorakılıq və ya qəfil ölüm, gənc yaş və s.).

Vacibdir! Meyitin məhkəmə-tibb morquna yerləşdirilməsi o deməkdir ki, ölümdən sonra meyitin yarılması məcburidir və bundan imtina etmək mümkün deyil.

Açılış prosesi - sifariş və prosedur

Bədənlə birlikdə meyitxanaya tibbi sənədlər göndərmək lazımdır, ondan patoloq xəstəliyin klinik diaqnozu və həyatda istifadə olunan terapiya üsulları haqqında öyrənir. Qanun bilavasitə qohumlara, habelə mərhumun qanuni nümayəndələrinə anatomiyada iştirak etmək üçün xəstənin ölüm anında olduğu tibb müəssisəsinin həkimini və ya hər hansı digər mütəxəssisini dəvət etməyə icazə verir.

Ölümdən sonra insanın necə yarılması xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən və orqanların müayinəsinin nəticəsindən asılıdır. Dərinin kəsik növündən asılı olmayaraq, patoanatomik müayinənin aşağıdakı mərhələləri təmin edilir:

  • bədənin xarici müayinəsi;
  • qarın və döş qəfəsinin, kəllənin kəsilməsi və kəsilməsi;
  • daxili orqanların, cərrahi tikişlərin, damarların çıxarılması, açılması və öyrənilməsi;
  • tibbi göstəricilərə uyğun olaraq mikroskopik müayinə üçün bioloji materialın (toxuma və orqan parçaları) götürülməsi;
  • kəsiklərin tikilməsi, bədənin yuyulması və geyinilməsi.

İş prosesində patoloq daxili orqanların müayinə qaydasını və üsullarını dəyişə bilər. Belə bir ehtiyac mərhumun bədənində ağrılı anormallıqların növü, əməliyyat nüfuzunun mürəkkəbliyi və əlavə elmi məlumatların əldə edilməsi ehtiyacı ilə diktə olunur. Bədənin açıq hissələrində kəsiklər edilmir.

Sənədləşmə işində son mərhələ

Ölüm zamanı yarılma, bədənin son mərhələsindəki vəziyyətinin patoanatomik tədqiqatının nəticələrini ömürlük klinik diaqnozla müqayisə etməyə imkan verir. Belə bir tibbi prosedur irsi xəstəlikləri müəyyən etməyə, əsas xəstəliyin növünü, onun ağırlaşmalarını, müalicə qüsurlarını və bir insanın həyatının niyə kəsilməsinin səbəbini təyin etməyə imkan verir.

Bütün məlumatlar patoanatomik protokolda qeyd olunur, onun bir nüsxəsi yerləşdirilir tibbi kartÖlən və yarılma üçün göstəriş verən tibb müəssisəsinə döndü. Ölümdən sonra yarılmadan imtina da kartda göstərilir, bunun üçün əsas ləğvin səbəbini əsaslandıran baş həkimin yazılı göstərişidir.

Mərhumun rəyi (ölüm haqqında tibbi arayış) və cəsədi qohumlarına və ya dəfni təşkil edən şəxslərə verilir. Sonuncu yarılma nəticələri ilə razılaşmadıqda, sənəddən məhkəməyə şikayət verilə bilər.

Vacibdir! Tibbi ölüm şəhadətnaməsi yalnız patoloq tərəfindən verilir. Moskvada ölüm şəraitindən asılı olmayaraq, ölənlərin bütün cəsədləri morqa göndərilir.

Bir insanın ölümündən sonra imtina və ya yarılma, hərəkətlərin ardıcıllığı

Müraciət obyekti Sənəd növü
1. Rayon terapevt (gündüz iş saatı),
təcili yardım komandası (gecə, bayram, həftə sonları)		 ölüm haqqında şəhadətnamə forması
Morqa istiqamət
2. Polis
Məhkəmə tibbi eksperti		 bədən müayinəsi protokolu
3. Meyitxana Otopsiya/Atopsiyadan kənar Protokol
Tibbi ölüm şəhadətnaməsi

Ölümdən sonra yarılmanın məcburi olub-olmadığına qərar vermək həm mərhumun yaxınları, həm də həkimlər üçün çətin ola bilər. Bəziləri üçün bu, əlavə maliyyə, vaxt, mənəvi cəhətdir, bəziləri üçün isə şübhələri müəyyən etməklə aradan qaldırmaq zərurətidir. dəqiq səbəbölüm. Bir insanın ölüm şəraiti ilə bağlı hər hansı bir şübhə varsa, hüquq-mühafizə orqanlarının əməkdaşları yarılma prosedurunun zəruriliyi barədə qərar verəcəklər. Bu təcrübə ölümə səbəb olan xəstəliyin yekun diaqnozunda səhvlərdən qaçmağa, həmçinin cinayət tərkibini aradan qaldırmağa imkan verir.

Video

Yarılma (sinonimi: bölmə, yarılma) bədənin quruluşunu öyrənmək, orqan və toxumalarda dəyişiklikləri müəyyən etmək, həmçinin ölüm səbəbini müəyyən etmək üçün mərhumun cəsədinin öyrənilməsidir. Anatomik, patoanatomik və məhkəmə-tibbi yarılmaları ayırmaq adətdir (aşağıya bax). Yarılma var böyük əhəmiyyət kəsb edir tanatologiya (ölüm doktrinası), epidemiologiya məsələlərinin öyrənilməsində, habelə tibb fənlərinin tədrisində.

İnsan bədəninin quruluşunu öyrənmək üçün anatomiya şöbələrində anatomik yarılmalar aparılır.

vəfat etmişdir tibb müəssisələri onlar adətən tibb müəssisələrində meyitlərin yarılma proseduru haqqında təlimatla tənzimlənən patoanatomik yarılmadan keçirlər. Yarılma, bir qayda olaraq, ölüm müəyyən edildikdən iki saatdan gec olmayaraq aparılır. Patoloji anatomik yarılmalar patoloji anatomiya və tibb müəssisələrinin patoloji anatomik şöbələrinin xüsusi təchiz olunmuş otaqlarında (bölmə otaqlarında) patoloqlar tərəfindən aparılır. Belə bir yarılma məqsədi əsas xəstəlik, ağırlaşmalar və müəyyən etməkdir müşayiət olunan xəstəliklər eləcə də ölüm səbəbləri. Yarılmanın nəticələrinə görə, intravital diaqnozun düzgünlüyünü mühakimə etmək olar tibbi tədbirlər diaqnostik və müalicə işinin təkmilləşdirilməsi üçün vacibdir.

Yarılmadan əvvəl mərhumla bağlı bütün tibbi sənədlərlə tanış olmaq lazımdır. Meyitlərin yarılması üçün bölmə alətləri dəsti istifadə olunur. Patoloq və ona rezin, xalat, qol və önlük geyindirməyə kömək edən işçilər. -dan ölüm hallarında təhlükəli infeksiyalar və ya meyitdə həkimin və yarılma zamanı olan şəxslərin sağlamlığı üçün təhlükəli olan maddələr (radioaktiv, agent və s.) olduqda, onlar xüsusi kostyumlardan istifadə edirlər. Xüsusi təhlükəli infeksiyalardan ölmüş şəxslərin meyitlərinin yarılmasından sonra bölmə otağında olan bütün şəxslər ifşa olunur; yarılma aparıldığı otaq və mərhumun cəsədi ilə tabut - yaş. Meyit qohumlarına verilmir.

Yarılmadan əvvəl xarici müayinə aparılır; fizikaya, qidalanmaya, bədən çəkisinə və dərinin vəziyyətinə diqqət yetirin, rigor mortis, kadavra ləkələri, xoralar, şişlər və s.

Sonra cəsədin yarılmasına davam edin. Bunu etmək üçün yumşaq toxumaların müxtəlif kəsiklərindən istifadə edin (düz, Leshka görə, Fişerə görə və birləşdirilmiş). sinə boşluğu sümüyə keçid yaxınlığında qabırğa qığırdaqının parçalanması ilə açılır (Şəkil.). Qarın, plevra və perikardial boşluqları araşdıraraq, seroz qişaların vərəqlərinin yapışmalarının olması, efüzyon, orqanların yerləşmə xarakteri və s. qeyd olunur.Kəllə qulaqdan qulağa qədər yumşaq toxumaların kəsilməsi və onların öndən ayrılması ilə açılır, sonra onlar damın horzontal hissəsindən çıxarılır. Çıxarma və açmaq üçün fəqərələrin arxa tağlarından keçmək lazımdır.

Daxili orqanlar açılarkən yerindəcə yoxlanılır, sonra müəyyən ardıcıllıqla meyitdən çıxarılır: boyun, döş və qarın boşluqları, kiçik çanaq orqanları. Orqanlar genitouriya sistemi bəzən onlar ayrıca kompleks kimi təcrid olunur, bəzi hallarda bütün daxili orqanlar vahid kompleks kimi çıxarılır.

Çıxarılan orqanlar və orqanlar kompleksi diqqətlə yoxlanılır, ölçüləri, çəkisi, rəngi və səthinin vəziyyəti müəyyən edilir, sonra müvafiq kəsiklərdən sonra öyrənilir. Üçün orqan və toxumalardan parçalar alınır histoloji müayinə, həmçinin seroloji, biokimyəvi tədqiqatlar üçün material.

Yarılma başa çatdıqdan sonra meyitin orqanları yenidən boşluqlara yerləşdirilir, kəsiklər tikilir, yuyulur və geyindirilir. Yarılma zamanı və ya ondan sonra protokol tərtib edilir, onun təsviri hissəsində yarılma zamanı aşkar edilmiş dəyişikliklər obyektiv şəkildə qeyd olunur. Həm də patoanatomik diaqnoz və epikriz qoyurlar. Diaqnoz, əsas xəstəlik prosesinin gedişinə, ağırlaşmalara və müşayiət olunan xəstəliklərə uyğun olaraq, qısaca, patoanatomik baxımdan təsvir edilən aşkar edilmiş dəyişikliklərin mahiyyətidir. Patoanatomik epikrizdə, bütün əlavə tədqiqatlar nəzərə alınmaqla, yarılma məlumatlarının və materiallarının müqayisəsinin nəticələri təqdim olunur. Epikrizin sonunda ölüm mexanizmi və səbəbləri haqqında nəticə verilir.

Bütün zorakılıqla ölüm hallarında (qətl, intihar, bədbəxt hadisə) məhkəmə-tibbi ekspertizası şübhəli olduqda aparılır; tibb müəssisəsində baş vermədikdə; ölümün səbəbi aydın olmayan hallarda, mərhumun müalicəsinin düzgünlüyünə şübhə yarandıqda. Məhkəmə-tibbi ekspertizası yalnız istintaq və ya təhqiqat orqanlarının qərarı, habelə məhkəmənin qərarı əsasında aparılır. Xəstəliyin müəyyən edilməmiş diaqnozu ilə qəbuldan sonrakı ilk gündə tibb müəssisələrində ölüm halında, məhkəmə-tibbi ekspertizası da aparılır.

Məhkəmə-tibbi ekspertizası zamanı ölümün səbəbi, baş vermə vaxtı, meyitdə spirtli içkinin olub-olmaması və digər məsələlər işin konkret hallarından asılı olaraq həll edilir.

Meyitin xarici müayinəsi zamanı geyimə diqqət yetirilir, meyit ləkələri, sərt ölülər, hərarət, çürümə halları qeyd edilir, xəsarətlər varsa, onların dəqiq yeri, xarakteri göstərilir və onların nədən yarana biləcəyi müəyyən edilir (küt, deşici və ya kəsici əşyalar, odlu silahlar, nəqliyyat vasitələri və s.).

Naməlum meyitlərdə bütün fərdi əlamətlər ətraflı qeyd olunur. Orqanların və bədən mayelərinin hissələri histoloji, məhkəmə-kimyəvi və bəzi digər laboratoriya tədqiqatları üçün götürülə bilər.

Meyitin yarılmasından sonra bir akt tərtib edilir və ya məhkəmə eksperti ekspertizanın təyin edilməsi haqqında qərarda olan suallara cavab verir (bax: Tibbi, məhkəmə sənədləri).

Populyar şayiələr bir çox müxtəlif uydurma və əfsanələri məhkəmə tibb aliminin peşəsi ilə əlaqələndirir. Bu, əsasən onun fəaliyyətinin çox spesifik olması ilə baş verir və düzünü desəm, az adam laqeyd qala bilər. danışırıqölü insan cəsədləri haqqında. Fotomüxbirimiz Kostya Voks ağ xalatlı detektivlərin işi ilə bağlı məxfilik pərdəsini qaldırmağa çalışıb.

1. Hər gün 10-15 nəfər xəsarət almış şəxs bədən xəsarətlərinin (o cümlədən qəzaların) müayinəsi üçün özbaşına bura gəlir. Amma əksər hallarda, bir daha heç vaxt ağ işığı görməyəcək insanlar, demək olar ki, əsrlik yaşı olan bu kompleksə çatdırılır. Zorakı ölüm əlamətləri olan meyitlər bu müəssisənin əsas “xəstələri”dir



2. Bu, Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi yanında Məhkəmə Tibb Mərkəzinin filialıdır. Əvvəllər təşkilat Almatı Məhkəmə Tibbi Ekspertiza Bürosu adlanırdı. Müəssisə məhkəmə-tibbi ekspertizasını istintaq orqanlarının: təhqiqatların, istintaqların, məhkəmələrin, prokurorların qərarı əsasında aparır.



3. Mebel, gördüyünüz kimi, ən müasir deyil. İstintaq tədbirləri çərçivəsində bütün müayinələr pulsuz həyata keçirilir. Amma in son illər Mərkəz təmin edir pullu xidmətlər fiziki şəxslərə yalnız hər hansı bədən xəsarətinin olması müəyyən edilən müayinənin aparılması, müayinə haqqında şəhadətnamə verilməklə qan və sidiyin alkoqol və narkotik maddələrin olub-olmaması üçün kimyəvi və toksikoloji müayinələri. Amma belə bir sənəd məhkəmədə etibarlı deyil.



4. Tahir Xalimnazarov - Məhkəmə Tibb Ekspertizası Mərkəzinin Almatı filialının ekspert işi üzrə direktor müavini.
- Bizim xidmətimiz çoxlarının düşündüyü kimi təkcə morqda işləməyi nəzərdə tutmur. Morq məhkəmə tibbinin bölmələrindən biridir. Zərərçəkmişlərin, təqsirləndirilən şəxslərin və digər şəxslərin ekspertizası şöbəmiz - başqa sözlə, diri şəxslərin ekspertizası şöbəmiz də var. Bundan əlavə, strukturumuzda yardımçı laboratoriya bölmələri də var ki, bunlar “Məhkəmə-bioloji şöbə”, “Məhkəmə histoloji şöbəsi”, “Kimya-toksikologiya şöbəsi” və “Məhkəmə-tibbi ekspertiza şöbəsi”dir. Qurumun bütün şöbələri əlavə tədqiqat və ekspertiza aparmaq üçün çalışır. Kompleks imtahanlar şöbəsi də fəaliyyət göstərir ki, burada təkrar imtahanlar və komissiyanın iştirakı tələb olunan imtahanlar keçirilir.



5. Mərkəzin bütün işi hüquq-mühafizə orqanları ilə sıx əlaqədə aparılır. Məhkəmə-tibbi ekspertizasının nəticəsi ən mühüm sübut materiallarından biridir. İnsanların ölümü ilə bağlı hər hansı hadisə baş verərsə, qanuna görə, ekspertiza aparmaq lazımdır



6. Burada iş şəraiti ağır hesab edildiyindən, işin xüsusiyyətləri özlüyündə sağlamlığa zərərli olduğundan ekspertlər üçün qısaldılmış iş günü nəzərdə tutulur - səhər saat 8-dən axşam saat 15-ə qədər. Saat 15-dən sonra yalnız növbətçi məhkəmə-tibb eksperti qalır.



7. Zorakı ölüm əlamətləri və ya ona şübhə ilə meyit aşkar edildikdə, növbətçi məhkəmə-tibb eksperti əməliyyat qrupu ilə birlikdə hadisə yerinə yola düşür. O, həmçinin müstəntiqə meyitdəki xarici xəsarətləri və erkən meyit hadisələrini təsvir etməkdə kömək edir ki, daha sonra yarılma aparacaq başqa bir ekspertin ölüm vaxtını təyin etməsi daha asan olsun.



8. Məhkəmə histologiyası şöbəsində diaqnozun qoyulması və ya təsdiqlənməsi üçün yarılma zamanı çıxarılan daxili orqanların parçalarına mikroskopik müayinə aparılır.



9. Kimya-toksikoloji şöbədə insan orqanizminə zəhərli, narkotik, psixotrop və təsiredici təsir göstərən maddələrin buraxılmasını aşkar edən tədqiqatlar aparılır.



10. Məhkəmə-tibbi ekspertiza şöbəsində tədqiqat obyektləri insan orqanizminə vurulmuş zədə və ya vurulma izləridir. Həm də iti və küt əşyalarla qarşılıqlı təsir nəticəsində geyimdə yaranan izləri diqqətlə araşdırırlar. Həmçinin qan ləkələri də yoxlanılır.



11. Burada ballistik tədqiqatlar aparılır. Bu idarənin mütəxəssisləri odlu silahla vurulma faktını, dəymiş ziyanın miqdarını və atışların ardıcıllığını müəyyənləşdirirlər. Bundan əlavə, onlar giriş və çıxışların yerini, atış məsafəsini müəyyən edə, odlu silah və sursatın növünü və xüsusiyyətlərini göstərə, həmçinin atış zamanı şəxsin hansı mövqe və mövqedə olduğunu söyləyə bilərlər.



12. Yeri gəlmişkən, mütəxəssislər qalıqlardan hər şeyi deyə bilirlər: irq, cins, yaş, ömür boyu böyümə, bədənin struktur xüsusiyyətləri, həyatda baş vermiş xəstəliklər, bədən xəsarətləri



13. Bu ekspert tədqiqatları törədilmiş cinayətin bütün hadisələrini yenidən qurmağa qadirdir



14. Məhkəmə biologiyası şöbəsində insan mənşəli qan, ifrazat, saç, əzələ, sümük və digər bioloji obyektlərin tədqiqi ilə müayinələr aparılır.





16. qurmaq üçün sitoloji tədqiqatlar aparılır cins insan qan, tüpürcək, saç və hüceyrələrlə



17. Qanuna görə ekspertə rəy vermək üçün bir ay vaxt verilir. Yarılmadan sonra o, ölüm haqqında tibbi arayış verir (ilkin və ya yekun ola bilər), burada ölümün bilavasitə səbəbini göstərir.



18. Daha böyük iş həcmini nəzərə alsaq, laboratoriya şöbələrinin hər zaman tədqiqatların nəticələrini bunun üçün nəzərdə tutulmuş vaxt çərçivəsində verməyə vaxtı olmur. Bu halda ekspert bu ekspertizanı təyin etmiş müstəntiqə müddətlərin uzadılması barədə vəsatətlə gəlir.



19. Xəstəxanalarda xəstəliklərdən dünyasını dəyişənlər bura gətirilmir. Bunun üçün Səhiyyə İdarəsinin patoloji anatomik xidməti fəaliyyət göstərir.



20. İşin həcmi çox böyükdür, hər gün buraya 5-10 meyit gəlir


Yarılma, insanın ölümünün dəqiq səbəbini müəyyən etmək üçün meyitxanada aparılan tibbi prosedurdur. Cinayət şübhəsi yoxdursa və ya tibbi səbəblərölüm, qanunla yarılmadan imtina MÜMKÜNDÜR. Buna görə də, mərhum patoloji anatomik meyitxanaya (PAO) aparılıbsa, təbii səbəblərdən ölənlərin cəsədləri PİO-ya yerləşdirildiyi üçün yarılmadan imtina edilə bilər.

Mərhumun yarılmasından imtina

Çox vaxt mərhumun qohumları qarşısında sual yaranır: "Mərhumun yarılmasından imtina etmək mümkündürmü?", Çoxları üçün yarılmadan imtina aktualdır. Yarılmadan imtinanın səbəbləri müxtəlif ola bilər: mərhumun dini inancı, vəsiyyəti, ailə üzvlərinin istəyi. 323-FZ saylı Federal Qanunda (Maddə 67.3) yarılmadan imtina etmək prinsipcə mümkün olduğunu bildirir. Eyni zamanda, eyni qanunda yarılmanın mütləq aparılmalı olduğu vəziyyətlər aydın şəkildə göstərilmişdir.

Rusiyada orqan toplanmasına razılıq prezumpsiyası

Rusiyada qanunvericilik səviyyəsində mərhumun orqanlarının götürülməsinə (transplantasiyası) yaxınlarının razılığı prezumpsiyası mövcuddur. Bu o deməkdir ki, orqan toplanması üçün qohumların icazəsi tələb olunmur. Mərhumun ailəsi mərhumun yarılmadan imtina etmək barədə notariat qaydasında təsdiq edilmiş bəyanatını təqdim edərsə və ya transplantasiyanın özündən yazılı şəkildə imtina edərsə, prosedur həyata keçirilməyəcəkdir (yarılmadan imtina edilə bilməyən hallar istisna olmaqla - aşağıdakı "Hansı hallarda yarılmadan imtina etmək mümkün deyil?" paraqrafına baxın).

Açılışdan necə imtina etmək olar?

Yarılmadan necə imtina etmək çoxlarını maraqlandırır. Siz meyitxananın rəhbərinə ərizə verərək yarılmadan imtina edə bilərsiniz. Açmaqdan imtina üçün ərizə sərbəst formada yazılır, lakin aşağıdakıları göstərmək lazımdır:

  • Ərizəçinin tam adı və pasport məlumatları
  • Mərhumun adı, doğum tarixi, ölüm tarixi və yeri
  • açılmamasının səbəbi
  • vəsiyyətnamənin notarial qaydada təsdiq edilmiş surəti (mərhumun vəsiyyətnaməsində yarılmadan imtina edilməsi qeyd olunubsa)

Yarılmanın aparılması və ya aparılmaması barədə son qərarı mövcud tibbi göstəricilərə əsasən patoloq qəbul edir.

Açılmama səbəbləri

Yarılmanın açılmasından imtinanın əsas imkanı federal və yerli qanunvericiliklə müəyyən edilir. Yarılmadan imtina etmək imkanı "Vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 323-FZ saylı 67-ci maddədə və 8 saylı "Dəfn və dəfn işi haqqında" Federal Qanunun 5-ci maddəsinin 1-ci bəndində ifadə edilmişdir.

Yarılmadan imtinanın əsas səbəbləri mərhumun vəsiyyəti və dini qadağalardır. Məsələn, yəhudilikdə ölülərin qalıqlarını açmaq qadağandır.

ilə morq böyük ehtimalla imtinanı qəbul edəcək, əgər:

  • Mərhum xəstə olub və həkimlərin nəzarəti altında dünyasını dəyişib;
  • Yemək ambulator kart mərhumun xəstəliyi/xəstəlikləri, o cümlədən ölümlə nəticələnənlər haqqında məlumatlar;
  • Ölüm gəldi uzun sürən xəstəlik
  • Onkologiyadan (xərçəng) ölüm halında histoloji analizin nəticələri var.

Yarılmadan imtina etmək üçün nə qədər vaxt lazımdır?

Açmaqdan imtina etmək üçün 3 gününüz var. İki əsas səbəb var:

  • Meyit meyitxanaya çatdırıldıqdan sonra üç gün ərzində meyitxanada yarılma aparılmalıdır
  • Konfessional dəfn ayinlərinin normalarına uyğun olaraq dəfn üçün 1 gündən 3 günə qədər vaxt verilir.

Ona görə də mərhumun yaxınları mərhumun yarılmasından imtina etmək istəyirsə, meyitxanaya ərizə verməkdən çəkinməməlidir.

Yarılmadan imtina üçün kim müraciət edir?

  • qohumlar (qohumlar tərəfindən dəfn təşkilatçısı)
  • ritual agent

Yaxınlarına əlavə olaraq, yarılmadan imtina üçün ərizə dəfn mərasimini təşkil edən dəfn direktoru tərəfindən verilə bilər.

İmtina məktubu nümunəsi

Nümunədən imtina sorğusu formasını yükləyə bilərsiniz.

Hansı hallarda yarılmadan imtina etmək mümkün deyil?

Qanun meyitxananın yarılmadan imtina etmək üçün ərizədən imtina edə biləcəyi vəziyyətləri müəyyən edir - hətta mərhum öz vəsiyyətində yarılmadan imtinanı qeyd etsə belə. IN federal qanun 323 saylı, yarılmadan imtina etmək mümkün olmayan halların siyahısını təqdim edir.

  • Zorakı ölüm şübhəsi (yol qəzası, qəza daxil olmaqla)
  • Dərmanın həddindən artıq dozasından ölüm şübhəsi
  • Dərmana qarşı dözümsüzlük səbəbiylə ölüm şübhəsi
  • İnfeksiyadan ölüm (və ya bu barədə fərziyyə)
  • Xərçəngdən ölüm (histoloji analiz olmadıqda)
  • Qanköçürmə ilə bağlı ölüm
  • Hamilə qadının ölümü, doğuş zamanı, doğuşdan qısa müddət sonra
  • Bir aydan kiçik və ya ölü doğulmuş uşağın ölümü
  • Ekoloji fəlakət nəticəsində ölüm
  • Yarılma olmadan ölümün səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil
  • Ölümündən əvvəl mərhum 24 saatdan az xəstəxanada olub

1064 nömrəli (29 dekabr 2016-cı il tarixli) əmrlə Moskva Səhiyyə İdarəsi bu siyahını aşağıdakı hallarla aydınlaşdırdı və əlavə etdi:

  • Mərhumun vəsiyyəti və ya qohumlarının yarılma aparılması tələbi
  • Naməlum şəxsin ölümü
  • Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bir ay ərzində ölüm
  • Profilaktika səbəbindən ölüm tibbi prosedurlar
  • Kəskin cərrahi patologiyadan ölüm

Əgər meyit KOBİ-yə daxil olubsa, yarılmadan imtina etmək mümkün deyil

Cəsəd ölümdən sonra (PAO) deyil, məhkəmə-tibbi meyitxanasına (FEM) yerləşdirilibsə, yarılmadan imtina etmək mümkün deyil. Xarici şərtlərə görə ölüm şübhəsi ilə yanaşı, mərhum küçədə ölübsə, yarılmadan imtina etmək mümkün deyil.

Əgər bir adam öldükdən sonra onun yaxınları əvvəlcə dəfn xidmətinə deyil, polisə zəng edibsə və ya təcili yardım, daha sonra cəsədin məhkəmə tibb meyitxanasına aparılma ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyətdə patoanatomik yarılmadan imtina etmək mümkün deyil.

Açılışdan imtina barədə ərizəyə vaxtında baxıla bilməz. Nə etməli?

Xəstəxanaların iş yükü çox olduğundan yarılmadan imtina ilə bağlı müraciətə vaxtında baxılmaya bilər və yarılma aparılacaq. Belə bir risk həmişə var.

Sayt xidmətinin açılmamasını həvalə edin

Rəsmi şəhər cənazə xidmətinin ritual agentinə yarılmadan imtina ilə məşğul olmaq üçün saytı həvalə etmək daha yaxşıdır, çünki o, Moskva şəhər meyitxanaları ilə əlaqə qurub və təkcə cənazənin təşkilində deyil, həm də meyitxana ilə danışıqlarda kömək edəcəkdir.

Sizi maraqlandıra bilər:

Xəstəxanaların meyitxanalarında ölüm səbəbini müəyyən etmək üçün yarılma aparılır. Ədəbiyyatda və praktikada yarılma üçün bir neçə yaxşı qurulmuş termin-sinonimlərdən istifadə olunur: bölmə, yarılma, obduksiya, patoanatomik yarılma, məhkəmə-tibbi yarılma. Müxtəlif xəstəliklərdən ölənlərin patoloji anatomik yarılmaları tibb müəssisələrində ağrılı dəyişikliklərin xarakterini müəyyən etmək və müvafiq olaraq ölümün səbəblərini müəyyən etmək üçün aparılır. Ölümün səbəbi fərziyyə və cəsəddəki fərdi əlamətlərə görə hər hansı zorakılıq və ya cinayət əməlləri ola bildikdə, məhkəmə-tibbi ekspertizası məhkəmə orqanlarının göstərişi ilə aparılır. Patoloji anatomik yarılma patoanatomik şöbədə, prokurorluqda olan xəstəxanalarda patoloq (prosektor) tərəfindən, müəyyən texnika üzrə məhkəmə-tibbi ekspertizası isə meyitxanada məhkəmə-tibb eksperti tərəfindən aparılır.
Xəstəxanaların patoanatomik şöbələrində, meyitxanalarda aparılan patoanatomik yarılmaların tarixi və xüsusiyyətləri haqqında məqalə təqdim edirik. Materialı Novosibirsk Dövlət Tibb Universitetinin tələbəsi, son vaxtlara qədər Novosibirsk cənazə evində dəfn rəhbəri işləyən Vyaçeslav Dubçenko hazırlayıb.

AÇILMA TARİXİ
Yarılmanın tarixi tibbi diseksiyonun tarixi ilə iç-içədir. Alimlər nə qədər erkən olduğu sualına cavab verməyə çalışırlar Qədim Yunanıstan yarılmalar başladı. Deyilənə görə, Hippokrat (e.ə. 377-ci ildə vəfat edib) parçalanmağı xoşagəlməz vəzifə hesab edirdi. Mumiyalama sayəsində qədim misirlilər insan anatomiyasına yaxşı bələd idilər və eramızın 200-cü ilə qədər İsgəndəriyyədə. e. anatomiya aparıldı, bunun sayəsində anatomiya və xəstəliklər haqqında biliklər genişləndi. Yarılmaların edildiyinə dair sübutlar var qədim roma orta əsrlərdə və bu cür dəlillərə XIII əsrin hadisələri ilə bağlı real istinadları ehtiva edən əlyazmalardakı rəsmlərdə və illüstrasiyalarda rast gəlmək olar. Katolik keşişləri yarılmalara icazə verməsələr də, Papa VI Klement ölümün səbəbini müəyyən etmək üçün öz həkiminə vəba qurbanlarının cəsədlərini parçalamağa icazə verdi. Kilsə həmçinin 1410-cu ildə qəflətən vəfat edən Papa İskəndərin ölüm səbəbini müəyyən etmək üçün yarılma icazəsi verib. Papa IV Sixtus (1484-cü ildə vəfat etdi) Bolonya və Paduadan olan tibb tələbələrinə vəbanın səbəbini tapmaq üçün cəsədləri parçalamağa icazə verdi. XVI əsrə qədər Katolik Kilsəsi nəhayət yarılma təcrübəsini təsdiqlədi. Yəhudilik 18-ci əsrə qədər yarılmaları qadağan etdi, xüsusi şərtlər altında icazə verildi və XX əsrin əvvəllərində bu siyahını genişləndirdi. İntibah dövründə italyan həkimləri Bernard Thornius və Antonio Benivieni yarılmalar haqqında ətraflı məlumat verdilər və hesabat verdilər və XVIII əsrdə Teofil Bonetus Galen və Vesale də daxil olmaqla 450 həkim tərəfindən həyata keçirilən 3000-dən çox yarılma hesabatları toplusunu dərc edə bildi. Bundan qısa müddət sonra həkimlər klinik müşahidələri yarılma zamanı əldə edilən tapıntılarla əlaqələndirməyə başladılar və müəyyən edilmiş patologiyalara əsaslanaraq nəzəriyyələr irəli sürdülər. Peşəkar həyatında 30.000 yarılma əməliyyatı keçirən Karl Rokitanski (1878-ci ildə vəfat edib) kimi patoloqlar bu işdə misilsiz uğur qazandılar və öz peşəsinə yorulmadan sevgi ilə yanaşdılar. Bu, yarılmaların həyata keçirilməsinin təhlükələri bilinməzdən əvvəl idi.

Yarılma, ağrılı dəyişikliklərin xarakterini müəyyən etmək və ölüm səbəbini müəyyən etmək üçün mərhumun cəsədinin öyrənilməsidir. Əgər ölüm xəstəxanada baş veribsə, o zaman ailə cəsədin yarılacağına hazır olmalıdır. Avropa və ABŞ qanunlarına görə, xəstəxana belə bir müayinə keçirmək üçün yaxınlarından icazə almalıdır. By Rusiya qanunları Rusiya Federasiyasının vətəndaşların sağlamlığının qorunması haqqında Qanununda nəzərdə tutulmuş hallar istisna olmaqla, qeyri-zorakı səbəblərdən xəstəxanada vəfat etmiş xəstələrin bütün meyitləri yarılmadan keçirilir, yəni: dini və ya digər səbəblərə görə, ailə üzvlərinin, yaxın qohumlarının və ya mərhumun qanuni nümayəndəsinin yazılı ərizəsi və ya ölənin həyatı zamanı ifadəsi olduqda.
Ailənin diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün belə bir imkandan imtina etməyə dəyməz. Təbii ki, yaxınlarının ölümündən sonra yaxınlarının həkimlərin bıçağı altında qalacağı fikri ilə barışmaq çətindir. Nə olursa olsun, yarılma həkimlərin səhvlərini üzə çıxara, xəstəliyin gedişatının vacib detallarını aydınlaşdıra və bununla da gələcəkdə digər xəstələrə kömək edə bilər. Ən əsası, yarılmadan sonra ölümün son səbəbi müəyyən edilir. Bu, qohumları şübhələrdən, şübhələrdən azad edir, onların yaşamasına, zəhərlənməsinə mane olan bəzən uzaqgörən ölüm səbəblərini aradan qaldırır. psixi vəziyyət daimi narahatlıq.
Yarılma üçün qohumlardan yazılı razılıq istəməyin iki səbəbi var. Bu, birincisi, mərhumun özü sağlığında buna razılıq verdiyi zamandır. İkincisi, prokurorluq tərəfindən yarılma təyin edildikdə. Zorakı səbəblərdən və ya onlara şübhə ilə ölüm baş verdikdə, habelə ölənin şəxsiyyəti müəyyən edilmədikdə, meyit məhkəmə-tibbi ekspertizasından keçirilir.
Yarılma proseduru qohumlar üçün yarılma və müayinə müddətində cəsədlə tanış olmaqdan məhrum edilmələri deməkdir. Bu baş verir müxtəlif səbəblər 3, bəzən isə 7-8 gün çəkir. Qohumlar tez-tez bu cür gecikmələri ağrılı şəkildə qəbul edirlər.
Yarılma həkimlərin tədrisində, biliklərinin təkmilləşdirilməsində, xəstəliklərin düzgün tanınmasında və müalicəsində böyük rol oynayır. Yarılma əsasında tanatologiya və reanimasiya problemləri, ölüm və ölüm hallarının statistik göstəriciləri hazırlanır. Məhkəmə ekspertizasının məlumatları məhkəmə üçün vacibdir, bəzən həlledicidir.
Patoloq yarılmağa başlayanda onun qarşısında duran şey eyni zamanda həm insan, həm də qeyri-insanidir. Qarşısında yatan bədən ölümün qoxusuna və sidik, nəcis və qan qoxularına bürünməklə yanaşı, canlılar aləminə çox yaxın vaxtlarda aid olduğu üçün ləyaqətini də qoruyub saxlayır. Patoloq F.Qonzales-Krissi yazırdı: “Bir müddət əvvəl o, bir insan idi, lakin indi o, sərtliyə və parçalanmaya məruz qalmış, lakin hələ də içində canlı varlığın varlığından bir şey saxlayan bir cəsəddir. Mavimtıl dəri, buz kimi soyuq və tərifini itirməklə, o, bütün yaxınlarda ölənlərə xas olan insanın ifadə olunmaz izini daşımağa davam edir. Buna görə də bir çox dissektorlar işə başlamazdan əvvəl mərhumun üzünü və cinsiyyət orqanlarını cərrahi dəsmal ilə örtürlər. Bu yaxınlarda ölənlər artıq hiss olunmayan qabıqlara çevriliblər, lakin onların bədənləri hələ də hörmət və ya məzəmmət, ibadət və ya məzəmmət, ehtiram və ya təhqir obyekti olaraq qalır.
Yarılma həm insan, həm də şikəst olan, yaxınlarını görsələr, şoka sala bilən bir prosedurdur. Ölən şəxsin fiziki forması, şəxsiyyəti və şüuru arasındakı əlaqə, onları tanıyanlar üçün yarılma aparılmasının əsas səbəbidir. qəriblər bağlı qapılar arxasında, baxmayaraq ki, bir vaxtlar evdə saxlanılırdı ailə həkimi. Patoloq mərhumu tanıyırsa, onun vəzifələrini yerinə yetirməsi çox çətinləşir. Bir patoloq arvadının yarılmasını izləyən və onların birgə həyatı ilə bağlı müxtəlif iradlar yazan bir həkim haqqında hekayə danışdı: “Mədəni çıxaranda o, omarları necə sevdiyindən danışmağa başladı! Yerimizdə donub qaldıq. Bir daha bunu edəcəyimi düşünmürəm”. Patoloq üçün xəstənin yalnız adı, doğum və ölüm tarixləri və xəstəlik tarixçəsi olmalıdır. Bu minimumdan artıq bilik yalnız zərər verə bilər.

İNFEKTSION AÇIQ TƏHLÜKƏSİ
On doqquzuncu əsrin ortalarında təcrübə keçən həkim İgnaz Semmelweiss, Vyana xəstəxanasının doğum şöbəsində ölüm hallarının yüksək olmasının bəzi həkimlərin antisanitar davranışları səbəbindən qan zəhərlənməsinin nəticəsi olduğunu təxmin etdi. əllərin yuyulması yarılmalardan və digər prosedurlardan sonra. Patoloqlar özlərini və təmasda olduqları insanları müayinə etdikləri bədəndən gələ biləcək infeksiyalardan qorumalıdırlar. Meyitlə təmasda yoluxa bilən xəstəliklərdən əlavə, qoxu da yoluxucudur, belə bir kəşfi yarılma müşahidə etdikdən sonra bir tələbə etdi: "Evdə bütün paltarlarımı yudum və bir neçə duş qəbul etdim, amma uçucu formaldehid buxarları sanki ətimi isladıb, özüm də bir neçə gün meyit kimi iyi hiss etdim." Təkcə qoxu deyil, bütün proses biliyi olmayanlara iyrənc görünür. Faydalarına və cəsədin tez və nisbətən zədələnmədən qohumlara qaytarılmasına baxmayaraq, bir çox mədəniyyətlərdə yarılma hələ də tabudur.

AÇILMA PROSEDURU
Yarılma hər hansı yaralar, çapıqlar və ya şişlər də daxil olmaqla bədənin xarici müayinəsi ilə başlayır. Sonra cərrahi kəsik edilir. Avropada, Rusiyadakı adi kəsikdən bir qədər fərqli bir kəsik tətbiq edirlər: hər çiyindən sinə ortasına, sonra isə aşağıdan pubik sümüyə qədər. Dəri yanlara çəkilir, qabırğalar kəsilir və ya kəsilir, sternum çıxarılır. Perikard kisəsi açılır və kultura üçün qan nümunələri götürülür. Sonra orqanlar bədəndəki nisbi mövqeyini araşdırdıqdan sonra bir-bir və ya qruplar şəklində çıxarılır. Orqanlar sinə- ürək, ağciyərlər, nəfəs borusu və bronxlar bütövlükdə birlikdə çıxarılır, sonra dalaq, bağırsaqlar, qaraciyər, mədəaltı vəzi, mədə və yemək borusu. Bundan sonra böyrəklər, uşaqlıq, sidik kisəsi, qarın aortası, testislər. Azad edildi qarın. Orqanlar daxili quruluşunu və dəyişikliklərini öyrənmək üçün açılır.
Kəllənin çox hissəsinin kəsilməsi ilə beyin ifşa olunur. Xaricdə əsasən dairəvi elektrik mişarlarından istifadə olunur. Rusiyada onlar paylanmayıblar. Bunun birinci səbəbi xərcdir. İkincisi - daha psixoloji - belə bir mexaniki təkmilləşdirməyə qarşı uzaq arqumentlərlə əlaqələndirilir - mişardan, guya, qan sıçramaları, dəri parçaları və sümük toxuması hər tərəfə uçur. Əslində açıq mişar 15-20 ildir xaricdə istifadə olunmur. Hamısı dairəvi mişarlar qoruyucu qapaqlarla təchiz olunmuşdur - sıçrama tutucuları. Rusiyada mişar adi, əksər hallarda dülgərlik, mişarlarla aparılmağa davam edir. Arteriyalar, optik sinirlər və boyun onurğa beyni beyni azad etmək üçün kəsilir, o, çəkilir və əlavə tədqiqat üçün formalin içərisinə yerləşdirilir. Bu prosedur zamanı bəzən toksikoloji və ya mikroskopik analiz üçün əzələ, sinir və lifli toxuma nümunələri götürülür. Hər hansı bir sümük alınarsa, protezlə əvəz olunur.
Yarılmadan sonra kəllə sümüyünün mişarlanmış parçası yerinə qaytarılır, kəsiklər tikilir və meyit meyitxanaya aparılır. Üz və başın mumiyalanmasına imkan vermək üçün yuxu arteriyası tez-tez tikilir. Daxili orqanlar adətən plastik torbada bədənə qaytarılır. ABŞ-da bəzi xəstəxanalar sadəcə yarılmadan qalan bütün orqan və toxumaları yandırırlar. Avropada bu, qəti qadağandır.
Patoloqun sürətindən və texnikasından, köməkçilərin sayından və tapıntılardan asılı olaraq yarılma bir saatdan bir neçə saata qədər davam edə bilər. Daha sonra müayinə üçün orqanları bloklara ayıraraq, patoloq parçalanmış cəsədi otuz dəqiqə ərzində geri qaytara bilər. Nəticələri qəbul etmək və qiymətləndirmək daha çox vaxt aparacaq. Laboratoriyada bakteriya və viruslar üçün nümunələr yetişdirə, mayeləri spirt və narkotiklərə görə təhlil edə və patoloji dəyişikliklər üçün toxumaları mikroskop altında araşdıra bilərlər.
Bədəni açıb müayinə edərək, patoloqlar xəstənin həkimi və ya cərrahı tərəfindən qoyulmuş diaqnozu təsdiq edə, təkzib edə və ya genişləndirə bilər. Patoloqlar tez-tez yarılmadan sonra gözlərini açan daxili məhv mənzərəsindən dəhşətə gəlirlər: "Disseksiya masasında, hətta QİÇS qrupunun üzvləri də xəstəliyin yayılma dərəcəsini və təsirlənmiş orqan və toxumaların məhv olma dərəcəsini görəndə çox təəccüblənirlər." Yarılma ölüm statistikasının dəqiqliyini artırır, diaqnostik və müalicə üsullarını qiymətləndirməyə kömək edir, yoluxucu və irsi xəstəlikləri aşkar edir. Tibbi yarılma müəssisələr tərəfindən keyfiyyətin yaxşılaşdırılması səylərində böyük rol oynayır tibbi xidmətlər və təhsil, çünki bütün yarılma hallarının təxminən səkkiz faizi xəstələrin həyatı boyu belə şübhə doğurmayan əsas diaqnozlarla nəticələnir. Doktor Edvard Rozenbaum kitabında yazır: ən yaxşı xəstəxanalar yaxşı həkimlər hər dördüncü xəstəyə səhv diaqnoz qoyur və hər on xəstədən birində diaqnoz vaxtında qoyulsa, sağ qala bilərdi. düzgün diaqnoz. Bir meyitxana işçisi bir dəfə etiraf etdi ki, o, əksər dərmanları sadəcə təxmin etmək oyunu hesab edir və yalnız ölümdən sonrakı müayinə bədəndə həqiqətən baş verənlər haqqında dəqiq nəticə çıxarmağa imkan verir.
Xaricdə mərhumun qohumları bəzən beyində manipulyasiyalar istisna olmaqla və ya yalnız ürəyə baxmağa icazə verməklə yalnız qismən yarılmalara icazə verirlər. İcazə diqqətlə sənədləşdirilməlidir. Amerika Birləşmiş Ştatlarının bəzi ştatlarında bir şəxs öz vəsiyyətinə bu cür göstərişləri daxil etməklə həyatı boyu öz yarılma müayinəsini həyata keçirə bilər. 30 000 respondent arasında aparılan sorğuya əsasən, sorğuda iştirak edənlərin 83 faizinin yarılma ilə razılaşdığı məlum olub. öz bədəniölümdən sonra.

AUTOPSİYA STATİSTİKASI
ABŞ-da xəstəxanalarda edilən yarılmaların nisbəti son illərdə azalıb. İkinci Dünya Müharibəsinin başlanğıcında xəstəxanalarda yarılma nisbəti təxminən 50% idi. Müharibədən sonra əmsalın azalması bir neçə səbəbə, xüsusən də icazələrin alınmasında çətinliklərə görə baş verdi. 1971-ci ildə Birgə Xəstəxana Akkreditasiya Komissiyası məcburi 20% yarılma dərəcəsi tələbini ləğv etdi. Yarılmalar çox vaxt aparan və baha başa gəldiyi üçün artıq əvvəlki kimi tez-tez aparılmır. Amerika xəstəxanalarında milli yarılma nisbəti 20% təşkil edir ki, bu da İsveçrə (80%), İngiltərə (70%), Almaniya (60-65%) və digər ölkələrdən xeyli aşağıdır. Sovet İttifaqı(100%-ə qədər) (Amerikan The Dodge Magazine jurnalından məlumatlar, 2005)
Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, müəyyən bir ölkədə yarılmaların nisbəti tibbi xidmətin keyfiyyətinə birbaşa təsir edir. Məsələn, Avstriyada 250 il müddətində qüvvədə olan fərmana əsasən, dünyada ölən bütün insanlar dövlət xəstəxanaları açılmalı idi. Bu ölkədə ailə həkiminin ölüm şəhadətnaməsi vermək səlahiyyəti yoxdur. Müayinə və yarılma rəsmi təyin edilmiş tibbi ekspertlər tərəfindən aparılmalıdır. Koronerlərin ixtisasları adi ailə həkimlərindən qat-qat yüksəkdir. Daha yüksək və onların maddi vəziyyəti. Yarılma eksperti ən yüksək maaş alan ikinci həkim kateqoriyasıdır. Yalnız cərrahlar daha çox alırlar. Eyni təcrübə ABŞ-da da inkişaf etmişdir. Avstriyada ölüm haqqında şəhadətnamələrin verilməsini asanlaşdıran qanunvericilik normasının tətbiqindən sonra yarılmaların statistikası kəskin şəkildə yüksəldi. Avropada ən yüksəklərdən biridir, qonşu Almaniyadan xeyli yüksəkdir. Almaniyada, sorğulara görə, mərhumun qohumlarının və yaxınlarının yarılma nəticələrinə marağı o qədər böyükdür ki, onlar nəinki yarılmanı qadağan etmir, hətta tez-tez onun yenidən aparılmasını xahiş edirlər. Tanatopsixologiya nöqteyi-nəzərindən bunun sayəsində insanların şüurunda ölümlə bağlı sirr yox olur, ölümün faktiki səbəbləri ilə bağlı inam yaranır.
Bu gün Rusiyada yarılmaların faizi regional xüsusiyyətlərdən, milli məhdudiyyətlərdən (müsəlman əraziləri) və paradoksal olaraq tibb idarələrinin rəhbərlərinin, baş məhkəmə ekspertlərinin, rayon həkimlərinin şəxsi üstünlüklərindən asılı olaraq 55 ilə 90% arasında dəyişir. Məsələn, S.Yakuşinin Rusiyada ən yaxşı ölümdən sonra makiyaj məktəbini yaratdığı Novosibirsk krematoriyasında bu yaxınlarda balzamlaşdırma və taatokosmetika mövzusunda keçirilən seminarda Tomsk Regional Məhkəmə Tibbi Ekspertizasının baş həkimi Sergey Kladov dedi: “Əgər iradəm olsaydı, bir neçə ölüdən başqa, şübhəsiz ki, bütün ölülərin yarılmalarını həyata keçirərdim. Qohumlar yalnız bədənin bütün gigiyenik, sanitar və gigiyenik prosedurlardan keçəcəyindən faydalanır kosmetik prosedurlar meyitxanada. Yarılmanın lehinə əsas arqumentim meyitlə vidalaşmağın təhlükəsizliyidir”.
Çelyabinskdə, sanki Tomskdan Sergey Kladovu eşitmiş kimi, hətta patoloqları və əlbəttə ki, məhkəmə-tibb ekspertlərini bütün cəsədlərdə yarılma aparmağa məcbur edən xüsusi bir fərman verdilər.
İnsan bədəninin açılmasına münasibət hər zaman birmənalı deyildi. Tibbi tədqiqat meyit əsasən cəmiyyətin zəif təhsilli hissəsinin müqaviməti ilə qarşılaşdı. Bu münasibət çox vaxt xurafat və ya aldatma üzərində qurulur. Sonda mən 1679-cu ildə düşünən həkimlərin yarılmalara davamlı marağının səbəbini formalaşdıran T.Bonetin sözlərini misal çəkmək istərdim: “Cəsədlərin açılmasına etiraz edənlər öz səhvlərini tam dərk etsinlər. Xəstəliyin səbəbi bəlli olmayanda, qurdların yeminə çevriləcək bədənin açılmasına etiraz etmək nəinki cansız ət üçün heç bir fayda vermir, əksinə, bütün bəşəriyyətə böyük zərər verir, çünki həkimlərin eyni xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlara kömək etmək üçün lazım ola biləcək biliklərə yiyələnməsinə mane olur. Tənbəllik və ya nifrət üzündən həqiqəti diqqətlə və səylə axtarmaqdansa, cəhalət qaranlığında qalmağa üstünlük verən hədsiz həssas həkimlər də az qınaq obyektidir; başa düşmürlər ki, bununla həm Allah qarşısında, həm özləri, həm də bütövlükdə cəmiyyət qarşısında günahkar olurlar.
Patoloqların və balzamçıların mühüm vəzifəsi, yarılma proseduru aparıldıqdan sonra mərhumun görünüşünü yenidən qurmaqdır. Yarılmanın izləri tez-tez yaxınlarına travma verir, sevdiklərinin son səyahətinin xatirəsində yaralar buraxır. Düzgün hazırlıq cəsəd otopsiyanın görünən təsirlərini qohumların gözündən gizlətməyə kömək edəcək. Bədəndəki kəsiklər paltarla örtülməlidir. Kəllədəki izlər çox vaxt parik, daha çox çiçəklər, çələnglər, aureol, gudru, tahrikhim istifadə edərək gizlənir. Mərhumun layiqli obrazı - yaxınlarının yaddaşında saxlanmalı olan budur.
Dəfn rəhbərinin peşəsi mərhuma layiqli qayğıdır. Patoloqun işi mərhumun və ətrafdakıların qayğısına qalmağın vacib hissəsidir. Bu sahənin mütəxəssislərinə mərhuma hörmət və layiqli qayğı göstərərək, yaxınlarının hisslərinə hörmətlə yanaşaraq, üzərinə düşən vəzifələri peşəkarcasına yerinə yetirmələrini arzulayıram.

Vyaçeslav DUBÇENKO, Novosibirsk Dövlət Tibb Universitetinin tələbəsi

Məqalə Novosibirsk krematoriyasının arxivindən, Tomsk vilayətinin Məhkəmə Tibbi Ekspertiza Bürosundan, V.Finkbeynerin “Autopsiya Patologiyası”, ABŞ, 2004-cü il, D.Di Maio “Məhkəmə Patologiyası”, ABŞ, 1989-cu il kitablarından fotoşəkillərlə təsvir edilmişdir.

Materialın tam versiyasını jurnalın çap variantında oxuyun

Oxşar məqalələr