121 - Kəskin miokard infarktı
182 -- Digər damarların emboliyası və trombozu
000-29 - Hamiləlik
Q00-07 - Sinir sisteminin anadangəlmə qüsurları
R50 - Mənşəyi bilinməyən qızdırma
R64 - kaxeksiya
R53 - Fiziki həddindən artıq gərginlik
COO-D48 - Xoş və bədxassəli neoplazmalar
D55-59 - İrsi hemolitik anemiyalar
D65-68 - Qanın laxtalanmasının pozulması
D69 - Purpura və digər hemolitik vəziyyətlər
J84 R04.2 - Ağciyər qanamasına meylli pnevmoskleroz
Əlavə 3
Fiziki vasitələrin təyin edilməsində uyğunluq və ardıcıllıq
Fiziki vasitələrin kombinasiyasının iki əsas növü var: kombinasiya və kombinasiya.
Qarışıq fiziki təsirlər- iki və ya üç fiziki və qeyri-fiziki terapevtik effektin eyni vaxtda tətbiqi (qalvanoinduktotermiya, dərman maddələrinin vakuum elektroforezi və s.).
Qarışıq fiziki terapevtik təsirlər- bir neçə fiziki müalicənin ardıcıl təyin edilməsi.
Fiziki və dərman vasitələrinin birgə istifadəsinin mümkün üstünlükləri:
Bir faktorun təsirinə daha az toxuma uyğunlaşması, daha aydın sinerjizm və potensiasiya ilə müalicənin effektivliyinin artırılması;
Prosedurların daha yaxşı dözümlülüyü ilə daha zəif dozalarda məruz qalmanın birləşməsi;
Xəstə və personal üçün vaxta qənaət;
Müalicə kurslarının daha çox səmərəliliyi.
Həqiqi fiziki amilləri birləşdirməklə yanaşı, müalicə komplekslərinə məşq terapiyası, masaj, iqlim-müalicəvi təsirlər, inhalyasiya, dərmanlar, psixoterapiya prosedurları (avtoməşq, hipnoz və s.) və rentgen şüalarının daxil edilməsi nəzərə alınmalıdır. terapiya.
Müxtəlif fiziki terapevtik vasitələrin birləşməsi üçün müxtəlif variantları da nəzərdən keçirmək lazımdır:
Eyni dəri sahəsinə, orqan və ya sistemə məruz qalma ilə birləşmə;
Müxtəlif zonalara, orqanlara və ya sistemlərə məruz qalma ilə birləşmə (əsas və müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsində);
Müxtəlif vaxt intervalları ilə birləşmə (əhəmiyyətli bir fasilə olmadan, 1,5-2 saatdan sonra, gündəlik, hər gün və s.);
Müxtəlif güclü təsirlərin fiziki amillərinin birləşməsi (iki güclü, güclü və zəif və ya zəif);
Müxtəlif təsir istiqamətləri olan amillərin birləşməsi (antaqonist, sinergik və s.).
Kombinasiya variantları
a) fiziki amillərin birləşməsi;
b) fiziki amillərin məşq terapiyası və masajla birləşməsi;
c) fiziki amillərin klimatoterapiya prosedurları ilə birləşməsi;
d) fiziki və tibbi vasitələrin birləşməsi;
e) fizioterapiya və rentgen şüa terapiyasının kombinasiyası:
f) fizioterapiyanın psixoterapiya ilə birləşdirilməsi (məsələn, işıq və ya digər istiliklə avtoməşq).
Kombinasiya prinsipləri
Fizioterapiyada tamamilə uyğun olmayan prosedurlar yoxdur. Metodoloji üsulları (ardıcıllıq, intensivlik, müddət, lokalizasiya) müxtəlifləşdirməklə, demək olar ki, hər hansı iki amili əsaslı və məqsədyönlü şəkildə təyin etmək mümkündür. Bununla belə, fiziki amillər var, onların birləşməsi sadəcə praktiki deyil və onlar praktiki olaraq birləşdirilmir (diadinamik cərəyanlar və SMT). Elə amillər var ki, onların birləşdirilməsinin mümkünlüyü öyrənilməlidir.
Sinerji- fiziki amillərin eyni və ya müxtəlif zonalara, orqanlara və sistemlərə tətbiqi ilə bir istiqamətli təsiri (sinergik, lakin fərqli terapevtik təsir mexanizmi).
Həssaslaşma- toxuma, orqan və ya orqanizmin bir terapevtik amillə digərinin daha effektiv fəaliyyət göstərməsi üçün hazırlanması.
Adekvatlıq- təyin edilmiş fiziki amillər bədənin toxumalarının, orqanlarının, sistemlərinin uyğunlaşma qabiliyyətini aşmamalıdır (orqanizmi həddindən artıq miqdarda ifşa ilə yükləməyin).
Yerli və ümumi təsirlərin birləşməsi (yerli fokus reaksiyasını artırmaq üçün). Eyni gündə tətbiq edildikdə, ilk növbədə yerli prosedurlar həyata keçirilməlidir.
Antaqonizm- çoxistiqamətli təsirlərin tətbiqi
a) bir amillə digərinin hərəkətinin arzuolunmaz təsirlərini zəiflətmək;
b) təlim effektini təmin etmək (kontrastlı prosedurlar).
zərif təsir. Bəzi təsir növlərini birləşdirməyin məqsədi onların hər birinin intensivliyini azaltmaq, prosedurların müddətini, müalicə kursunu qısaltmaq ola bilər. Birləşmə qaydaları
1. Əgər bir zərbə toxumanı, orqanı (sistemi) digərinin daha təsirli təsirinə hazırlayırsa, ikincisi əhəmiyyətli fasilə olmadan birincidən sonra həyata keçirilə bilər.
2. Bunu təmin etməyən prosedurlar arasındakı interval ən azı 1,5-2 saat olmalıdır.
3. Bədənə ümumi təsiri olan iki prosedur eyni gündə təyin edilmir, xüsusən də güclülər arasındadırsa (zəiflər üçün icazə verilir).
5. Yerli fizioterapevtik təsirlər, bir qayda olaraq, ümumi prosedurlardan əvvəl təyin edilir.
6. Eritemal dozalarda yerli UV şüalanması su prosedurlarından sonra təyin edilmir (xüsusilə dərinin maserasiyasının qarşısını almaq üçün 0.
7. Bir çox dərman vasitələrinin daha çox və daha dərin introduction məqsədi ilə elektroforezi aşağıdakı yerli prosedurlardan dərhal sonra həyata keçirilir: su (lakin neft deyil), mikrodalğalı sobalar, induktotermiya, paraffio-ozoserit aştlikasiyaları, yerli vannalar vasitəsilə ultrasəs.
8. Dərmanların sabit dəri anbarını yaratmaq üçün dərman maddələrinin elektroforezini bu prosedurlardan əvvəl adrenalin, soyuq və üstünlük verilən müxtəlif dəri zonalarında aparmaq tövsiyə olunur.
9. Xəstələrin müayinəsinin yük növlərinin həyata keçirildiyi günlərdə ümumi fizioterapevtik prosedurlar aparılmır.
10. həyata keçirərkən kompleks müalicə fiziki amillər nəzərə alınmalıdır ki, o, aktiv işdən azad edilmədən və ya azad olunmaqla həyata keçirilir. Birinci halda, işin sonu ilə fizioterapevtik prosedurların aparılması arasında 1,5-2 saatlıq bir interval təyin edilir.
İqlim və fizioterapiya prosedurlarının birləşdirilməsi qaydaları
1. Hardware fizioterapiya prosedurları, bir qayda olaraq, iqlimdən (xüsusilə yerli termal) sonra həyata keçirilməlidir - təxminən 2 saatlıq bir interval. Su, palçıq, ozokerit, parafin və digər prosedurlar da iqlimdən sonra (hava və günəş vannalarından sonra) həyata keçirilir.
2. Günəş vannası daha çox dəniz və digər çimərliklərdən əvvəl qəbul edilir.
3. Dənizdə (estuar, çayda) çimmək günlərində istiliklə müalicə prosedurlarının aparılması tövsiyə edilmir və ya çox saatlıq fasilə ilə çimdikdən sonra aparılır.
4. İqlim təsirləri məşq terapiyası (klimato-kinesiterapiya) ilə faydalı şəkildə birləşdirilir, yüksək sərtləşdirici və müalicəvi təsirə malikdir.
5. Palçıq və iqlim terapiyasının eyni vaxtda aparılması məqsədəuyğundur - palçıq müalicəsinin "Misir" üsulu və ya günəşlə qızdırma üsulları ilə palçıq müalicəsi.
Eyni prosedur çərçivəsində uyğun olmayan hərəkətlər
1. Texniki cəhətdən uyğunsuz (məsələn, işıq və bir çox su prosedurları).
2. Təsir mexanizminin əksinə (məsələn, soyuq və induktotermiya),
3. Toxumaların, orqanların, sistemin, orqanizmin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur.
Eyni gündə uyğun olmayan prosedurlar
1. Bədənin ümumi ümumiləşdirilmiş reaksiyasına səbəb olan, ümumi reaktivliyə təsir edən, xəstənin nəzərəçarpan yorğunluğuna və ya həyəcanına səbəb olan prosedurlar. Xüsusilə, elektrosleep bədənə ümumi təsir göstərən digər elektroprosedurlarla (ümumi franklinizasiya və s.) Uyğun deyil.
2. Biristiqamətli, lakin orqan və ya toxumanın uyğunlaşma imkanlarını aşan prosedurlar: xüsusilə eritema effektləri və intensiv istilik prosedurları.
3. Mexanizmdə çoxistiqamətli terapevtik fəaliyyət bir məqsədi təmin etməyən prosedurlar: sakitləşdirici və stimullaşdırıcı, soyuq və isti prosedurlar,
Müalicə zamanı birləşməyin
1. Akupunktur ilə intensiv su, palçıq və elektrik prosedurları.
2. İntensiv termoterapiya ilə dəniz terapiyası (xüsusilə palçıq terapiyası).
3. İntensiv palçıq terapiyası ilə şiddətli soyuq stress üçün aeroterapiya.
4. Fiziki xüsusiyyətlərinə görə yaxın: günəş vannası qəbul etmək və UV şüalanması, iki yüksək tezlikli prosedurlar (induktotermiya və mikrodalğalı sobalar).
5. Eyni sahələrin masajı və eritema UV terapiyası.
6. Müalicə zamanı uyğun olmayanlar toxuma zədələnməsi ilə nəticələnə bilən prosedurlardır: eritemoterapiya, galvanizasiya, masaj, eyni dəri sahələrində yerli darsonvalizasiya.
Terapevtik fiziki amillərin təsnifatı və fizioterapiya üsulları
| Fiziki amillər | Fizioterapiya üsulları |
| I. Süni fiziki amillər |
|
| 1. Elektroterapiya: | |
| aşağı güclü və aşağı gərginliyin birbaşa davamlı elektrik cərəyanı (galvanik). | sinklənmə, dərman elektroforez |
| aşağı güclü və aşağı gərginlikli impuls cərəyanları | Diadinamik terapiya, SMT terapiyası, müdaxilə terapiyası, elektroyuxu, transkranial elektroanaljeziya, elektrik stimullaşdırılması, qısa impulslu elektroanaljeziya |
| dəyişənlər elektrik cərəyanları yüksək tezlik və gərginlik | Darsonvalizasiya, ultraton terapiyası |
| yüksək tezlikli alternativ elektromaqnit sahələri | İnduktotermiya, UHF terapiyası, UHF induktotermiya, Mikrodalğalı terapiya |
| aşağı intensivliyin son dərəcə yüksək tezlikli dəyişkən elektromaqnit sahələri | EHF-terapiya (informasiya-dalğa terapiyası) |
| aşağı tezlikli sabit və dəyişən maqnit sahəsi | Maqnitoterapiya |
| 2. İşıq terapiyası | |
| infraqırmızı şüalar | Fototerapiya (infraqırmızı şüalanma) |
| görünən işıq | Fototerapiya (xromoterapiya) |
| ultrabənövşəyi radiasiya | Fototerapiya (ultrabənövşəyi şüalanma) |
| lazer şüalanması | Lazer terapiyası |
| 3. Mexanik | |
| infrasəs | Vibroterapiya |
| ultrasəs | Ultrasəs terapiyası, fonoforez |
| mənfi və müsbət Atmosfer təzyiqi hava mühiti | baroterapiya, vakuum masajı |
| 4. Termoterapiya | |
| istilik daşıyıcıları ilə əlaqə saxlayın | Parafin terapiyası, ozokeritoterapiya, gil terapiyası, psammoterapiya (qum müalicəsi) |
| soyuducu maddələr | Kriyoterapiya |
| 5. Hidroterapiya | |
| duşlar, sarğılar, duşlar, hamamlar | Hidroterapiya |
| 6. Süni hava mühiti | |
| terapevtik aerozollar | Aerozol terapiyası (inhalyasiya) |
| ionlaşmış hava | Aeroionoterapiya |
| qaya duzu spreyi | haloterapiya |
| II. Təbii fiziki amillər |
|
| 1. İqlim-terapevtik | Klimatoterapiya |
| hava | Aeroterapiya |
| Günəş | Helioterapiya |
| su | Talassoterapiya |
| 2. Balneoterapiya | |
| yeraltı mineral sular | Balneoterapiya (açıq havada balneoterapiya və içmə mineral sular) |
| 3. Palçıq terapiyası | |
| müalicəvi palçıq (peloidlər) | Palçıq terapiyası (peloid terapiyası) |
Fizioterapevtik amillərin orqanizmə təsirinin mərhələləri və səviyyələri
Fizioterapevtik amillər iltihabın fərdi mərhələlərini nəzərə alaraq istifadə olunur və müəyyən əlaqələrə yönəldilir. patoloji proses.
Aktiv dəyişmə mərhələləri analjezik təsir əldə etmək üçün istifadə edilə bilər - elektrosleep, akupunktur, elektrorefleksoterapiya, lazer terapiyası, hamam şəklində hidroterapiya.
Aktiv eksudasiya mərhələləri analjezik təsir, toxuma trofizmini yaxşılaşdırmaq, immunobioloji prosesləri gücləndirmək, bakterisid təsir göstərmək, abseslərin olgunlaşmasını yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakılar göstərilir: UHF, UVI, lazer terapiyası. Durulama şəklində hidroterapiya (otların infuziyaları, gümüşün ion məhlulu, mineral su "Borjomi"), suvarma şəklində, bu məhlullar, oksigen köpüklü kokteyllər. Ən çox rasional üsul periodontal abseslərin açılması yüksək tezlikli cərəyan - diatermokoaqulyasiyadan istifadə etməklə elektrocərrahi yolla aparılır. Hər hansı bir aerozol terapiyası dərmanlar. Üstəlik, ultrabənövşəyi radiasiya hidroterapiya ilə birləşdirilir.
Yayılma mərhələsi- fizioterapiya üsullarının tam arsenalı
Birləşdirilmiş və birləşdirilmiş tətbiq fiziki amillər. Bir sıra amillərin uyğunsuzluğu.
Kompleks müalicə iki formada aparılır: birləşmiş və birləşdirilmiş.
Qarışıq müalicə eyni vaxtda təsir göstərir patoloji diqqət bir neçə fiziki amillər. Kombinə edilmiş müalicədə fiziki amillər müxtəlif vaxt intervalları və ya ardıcıl şişlərlə ardıcıl olaraq istifadə olunur. Fiziki amillərlə kompleks müalicənin yüksək effektivliyi onların sinerjisinə, potensialına, yeni təsirlərin təzahürünə əsaslanır. müalicəvi təsirlər, həmçinin sonrakı effektin müddətinin artması. Kombinə edilmiş metodların tətbiqi üçün əsas şərt fiziki amillərin bir istiqamətli olmasıdır. Məsələn, kriyoterapiya edə bilməzsiniz, bu müddət ərzində bədən soyudulur və dərhal bütün bədənin ümumi reaksiyasına səbəb olan qan dövranını yaxşılaşdıran bir elektroprosedur (2 vanna); 2 prosedur və daha çox növ elektroforez, galvanizasiya, ultrabənövşəyi şüalanma, bir refleksogen zonaya istilik təsirləri. Fizioloji təsiri ilə yaxın olan prosedurları təyin etmək yersizdir (DDT və AMT, UHF və SHF, palçıq terapiyası, ümumi UVI və s.).
Fizioterapevtik prosedurları təyin edərkən, uyğunluq amilini nəzərə almaq vacibdir. Aşağıdakı prosedurların eyni gündə aparılması tövsiyə edilmir.
Eyni gündə uyğun olmayan prosedurlar
| Planlaşdırılmış prosedur | Uyğun olmayan Eyni Gün Müalicələri |
| induktotermiya | Ultrasəs, geniş ərazi palçıq tətbiqləri, müalicəvi vannalar, mikrodalğalı terapiya, aşağı və yüksək güclü UHF EP |
| Aşağı tezlikli impuls cərəyanları (DDT, elektroyuxu) | EP UHF, ultrasəs, darsonvalizasiya, induktotermiya, dörd kameralı vannalar |
| Elektrik sahəsi yüksək güclü UHF | Bütün elektroprosedurlar, eyni bölgənin ultrabənövşəyi şüalanması, müalicəvi və gigiyenik vannalar, palçıq tətbiqləri |
| Galvanizasiya (elektroforez) | Palçıq tətbiqləri, darsonvalizasiya, duşlar yüksək təzyiq, karbon, radon və sulfid vannaları |
| Hamamlar (karbon, radon, sulfid və s.) | İnduktotermiya, UHF EP, elektroforez, ozokerit-parafin müalicəsi, palçıq tətbiqləri, ultrasəs, dörd kameralı vannalar, duşlar, mikrodalğalı terapiya |
| Ümumi franklinizasiya | Ultrasəs, radioterapiya, bütün elektroprosedurlar |
| Darsonvalizasiya | Bu sahə üçün ultrasəs, bu sahə üçün bütün elektroprosedurlar |
| palçıq tətbiqləri | Mikrodalğalı terapiya, müalicəvi vannalar, dörd kameralı vannalar, ultrasəs, ozokerit-parafin müalicəsi, duşlar, induktotermiya, UHF EP, ümumi sinklənmə |
| Ultrasəs | Radon, sulfid və vibrasiya vannaları, induktotermiya, geniş ərazilərdə palçıq tətbiqləri, mikrodalğalı terapiya, UHF EP |
| UV şüalanması | Günəş vannası və bu sahə üçün bütün müalicələr |
4. Ümumi əks göstərişlər fizioterapiya üçün və zərərli amillər PTO-da
Həddindən artıq tükənmə vəziyyəti
Qanaxma meyli
· Kəskin faza xəstəlik, yüksək hərarət
Psixiatrik və yoluxucu xəstəliklər
kəskin şəkildə ağır simptomlar sistem və orqan patologiyası
Müalicəyə fərdi dözümsüzlük
ağrı və temperatur həssaslığının pozulması epilepsiya;
qan xəstəlikləri;
· hipertonik xəstəlik(fərdi olaraq);
venoz tromboz (prosedurun növündən asılı olaraq);
Alkoqol və ya narkotik intoksikasiyası vəziyyəti.
Fiziki cəhətdən təhlükəli və zərərlidir istehsal amilləri:
· - hərarət iş sahəsinin havası;
· - yüksək səviyyə iş yerində səs-küy;
- artan vibrasiya səviyyəsi;
- ultrasəs səviyyəsinin artması;
- infrasəs titrəyişlərinin artan səviyyəsi;
- havanın rütubətinin artması;
- havanın ionlaşmasının artması;
- statik elektrikin artan səviyyəsi;
- elektromaqnit şüalanma səviyyəsinin artması;
- elektrik sahəsinin artan intensivliyi;
- artan gərginlik maqnit sahəsi;
- yüksək səviyyə ultrabənövşəyi radiasiya;
- yüksək səviyyə infraqırmızı şüalanma;
- xarici qamma şüalanma səviyyəsinin artması;
- lazer şüalanma səviyyəsinin artması.
Müasir sanatoriya və kurort müəssisələri insan orqanizminə təsir göstərən fizioterapevtik üsulların geniş siyahısına malikdir. ümumi sağlamlıq və bir çox xəstəliklərlə mübarizə aparır.
Prosedur Uyğunluğu
| Prosedur | Eyni gündə ona uyğun müalicələr |
|---|---|
| Maqnitoterapiya | Balneoterapiya, galvanizasiya, elektroforez, elektroyuxu, ultrasəs terapiyası, lazer terapiyası, UVI, DDT, SMT |
| UHF, mikrodalğalı terapiya | Balneoterapiya, galvanizasiya, elektroforez, ultrasəs terapiyası, impuls cərəyanları, UVI |
| Radon, karbon, hidrogen sulfid, turpentin vannaları | İmpuls cərəyanları |
| Mineral, aromatik, qazlı, müalicəvi vannalar (və yuxarıda qeyd olunmayan digər vannalar) | Elektroforez, galvanizasiya, impuls cərəyanları, UHF, mikrodalğalı soba |
| Ümumi franklinizasiya | Elektroforez, galvanizasiya, impuls cərəyanları |
| lazer şüalanması, UFO | Elektroyuxu, ultrasəs, aromatik və təzə vannalar, maqnitoterapiya, aerozol terapiyası |
| Darsonvalizasiya | Elektroforez, galvanizasiya, impuls cərəyanları, ultrabənövşəyi şüalanma, elektroyuxu, balneoterapiya, parafinlə müalicə, ozokerit müalicəsi |
| Ultrasəs terapiyası | Elektroforez, galvanizasiya, impuls cərəyanları, UFO, UHF, mikrodalğalı soba, elektroyuxu, balneoterapiya, lazer terapiyası |
| İstilik müalicəsi | Elektroforez, galvanizasiya, impuls cərəyanları, klimatoterapiya |
Sanatoriya-kurort müəssisələrində adətən gündə 4-5 prosedur (hamamlar, inhalyasiyalar, məşq terapiyası, masaj, elektrik prosedurları) təyin edilir. Amma həmişə deyil çoxlu sayda prosedurlara töhfə verir təcili şəfalar bəzən, əksinə, xroniki xəstəliyin şiddətlənməsinə və ya müşayiət olunan xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər.
Çoxlarının müalicəsi üçün xroniki xəstəliklər bəzi fizioterapevtik amillərlə birlikdə verə bilən dərman elektroforezi təyin edilir. yaxşı nəticə. Eyni vaxtda, bu növ müalicə müvafiq yanaşı prosedurların səlahiyyətli təyin edilməsini tələb edir.
Prosedurların dərman elektroforezi ilə uyğunluğu
| Tibbi prosedur | Təlimatlar |
|---|---|
| Ultrasəs | Eyni gündə elektroforezdən əvvəl və ya sonra fərqli günlər |
| induktotermiya | Eyni zamanda, elektroforezdən əvvəl və ya sonra |
| Darsonvalizasiya | Fərqli günlərdə |
| UHF terapiyası | Elektroforezdən əvvəl |
| X-ray terapiyası | Müxtəlif günlərdə, bədənin müxtəlif yerlərində |
| Franklinizasiya | Eyni gün və ya fərqli günlər |
| Masaj | Müxtəlif günlərdə, ya elektroforezdən 1,5 saat əvvəl, ya da sonra |
| mikrodalğalı terapiya | Elektroforezdən əvvəl və ya alternativ |
| Yüksək təzyiqli duşlar | Fərqli günlərdə |
| Ruhlar aşağı təzyiq | Müxtəlif günlərdə və ya elektroforezdən sonra |
| Termal müalicə (parafin, ozokerit, palçıq) | Müxtəlif günlərdə və ya elektroforezdən əvvəl (kiçik tətbiqlər) |
| Radon və sulfid vannaları | Fərqli günlərdə |
| Duz, iynəyarpaqlı, dəniz, təzə hamamlar | |
| Günəş və hava vannaları | Müxtəlif günlərdə və ya elektroforezdən əvvəl |
| Aeroionoterapiya | Eyni gündə |
| Termal işıq mənbələri ilə şüalanma | Müxtəlif günlərdə və ya elektroforezdən əvvəl |
| Yerli elektrik lampası | Elektroforezdən əvvəl |
Adətən, elektroforezdən əvvəl vannalar (dəniz, təzə, iynəyarpaqlı, xlorid), mikrodalğalı sobalar, induktotermiya kimi balneofizik prosedurlar təyin edilir. Dərmanların orqan və toxumalara daha dərin və təsirli nüfuz etməsinə kömək edirlər. Elektroforezdən sonra həyata keçirilən balneofizioloji prosedurlar daxil olanların çökməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur dərman maddələri onların qana və daxili orqanlara daxil olmasına nəzarət etmək.
Kombinasiya altında fiziki amillərin eyni vaxtda bədənin eyni bölgəsinə tətbiqi başa düşülür. Qarışıq fizioterapiya prosedurlarının ardıcıl olaraq (eyni və ya fərqli günlərdə) istifadəsidir. Əsas qaydalara inteqrasiya olunmuş istifadə Fiziki amillərə aşağıdakılar daxildir:
bir gündə ümumi məruz qalma prosedurlarını birləşdirməyin (hamamlar, boyun-boyun bölgəsinə təsirlər, geniş palçıq tətbiqləri, elektrosleep və s.);
eyni gündə eyni refleks zonası üçün iki proseduru birləşdirməyin;
fiziki təbiətinə görə yaxın olan iki proseduru bir gündə birləşdirməyin (iki yüksək tezlikli elektroprosedur, palçıq və parafin və s.);
dərinin şiddətli qıcıqlanmasına səbəb olan iki proseduru bir gündə birləşdirməyin (məsələn, eritemal dozalarda ultrabənövşəyi radiasiya ilə masajlar).
ƏDƏBİYYAT
1. Belova A.N. Neyroreabilitasiya.-M. Antidor, 2000 - 568s.
2. Tətbiqi lazer təbabəti. Ed. H.P. Berlien, G.I. Müller.- M.: Intereksport, 2007.
3. Aleksandrovski A.A. Kompüterləşdirilmiş kardiologiya. Saransk; "Qırmızı oktyabr" 2005: 197.
4. İnkişaf və istehsal tibbi avadanlıqlar istehsal üçün. Dövlət standartı Belarus Respublikası STB 1019-2000.
5. Ştark M.B., Skok A.B. Klinik praktikada elektroensefaloqrafik biofeedbackin tətbiqi. M. - 2004
6. Boqolyubov V.M., Ponomarenko G.N. Ümumi fizioterapiya. M., Sankt-Peterburq: SLP, 2008.
Mühazirə №2
Fizioterapiya müalicəsinin təyin edilməsi prinsipləri. Kompleks müalicədə fiziki amillərin uyğunluğu, ardıcıllığı və birləşməsi.
Müəyyən bir xəstədə terapevtik fiziki amillərin rasional istifadəsi, istifadə olunan enerji növünün fərqli seçiminə və prosedurların aparılması üçün xüsusi prosedurlara riayət etməyi nəzərdə tutur. Eyni zamanda, həkim müəyyən bir fiziki amilin istifadəsinin sindromik-patogenetik etibarlılığını, əsas təsirin təbiətini nəzərə almalıdır. klinik təzahürlər fərdi xüsusiyyətlər xəstəliyin gedişi, ilkin funksional vəziyyət orqanizm və seçilmiş amilin terapevtik təsirinin spesifikliyi. Buna əsaslanaraq, müəyyən etmək olar ümumi prinsiplər onların terapevtik və profilaktik məqsədlər üçün istifadəsi.
1. Etiopatogenetik və simptomatik fizioterapiyanın vəhdət prinsipi
Hər bir terapevtik amilin spesifik xüsusiyyətləri və xəstənin bədəninin müəyyən funksiyalarına təsiri əsasında həyata keçirilir. Eyni zamanda etioloji agenti aradan qaldıran və ya zəiflədən amilləri də təyin etmək lazımdır. bu xəstəlik, onun patogenezinə fəal şəkildə müdaxilə etdi və əsas simptomların təzahürlərini aradan qaldırdı. Bəzi terapevtik fiziki amillər etioloji məqama (d'arsonvalizasiya, UVI), digərlərinin böyük əksəriyyətinə xəstəliyin müxtəlif patogenez və simptomlarının oxlarına təsir göstərə bilər ki, bu da onların mübahisəsiz üstünlüyüdür.
Xəstəliyin kəskin dövründə əsasən etioloji agent üzərində hərəkət etmək lazımdır. Subakut və xroniki üçün iltihabi xəstəliklər prosedurlar patoloji prosesin həllinə, onun qalıq təzahürlərinin aradan qaldırılmasına və funksiyaların normallaşdırılmasına yönəldilməlidir. müxtəlif orqanlar və sistemlər. Bu prinsip həm də terapevtik fiziki amilin bilavasitə patoloji fokusuna (yerli), refleksogen zonalara və seqmental-metamerik innervasiya sahələrinə (seqmental) və bütün orqanizmə (ümumiləşdirilmiş) təsir imkanını nəzərdə tutur.
2.Fiziki amillərin müalicəsinə fərdi yanaşma prinsipləri
Bu prinsip S.I.-nin əsas klinik tezisindən irəli gəlir. Botkin "Xəstəliyi deyil, xəstəni müalicə et". Fizioterapiya müalicəsini təyin edərkən nəzərə almaq lazımdır:
xəstənin yaşı, cinsi və konstitusiyası.
Komorbid xəstəliklərin olması
Müəyyən bir fiziki amilin istifadəsi üçün fərdi əks göstərişlərin olması.
Orqanizmin reaktivliyi və adaptiv-kompensasiya mexanizmlərinin təlim dərəcəsi.
Orqanizmin əsas reaksiyalarının bioritmik fəaliyyəti.
Həyatın ilk günlərindən uşaqlarda masaj, hidroterapiya, aerozol terapiyası, ultrabənövşəyi şüalanma elementlərinin təyin edilməsinə icazə verilir. 1 aylıq UHF terapiyasından, 6 həftəlik dərman elektroforezindən, 14-15 yaşdan mikrodalğalı terapiya, onurğanın sualtı dartma.
Yaşlı xəstələrdə fiziki amillərdən az istifadə olunur.
Xəstənin cinsi onu müəyyən edir fiziki Xüsusiyyətlər, və konstitusiya mərkəzi və avtonom sinir sistemindən müəyyən fiziki amilə reaksiyaların təbiətinin müalicəsi haqqında fikir verir.
Fizioterapevtik müalicəni təyin edərkən, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə almaq və optimal olanı seçmək lazımdır. dərman məhsulları, həm əsas, həm də müşayiət olunan xəstəliklər üçün universal uyğundur.
Fiziki amilin seçimi ilə yanaşı, dozaj və müalicə üsullarının fərdi seçimi böyük əhəmiyyət kəsb edir, məsələn, ultrabənövşəyi şüalanmanın intensivliyi biodosimetriya ilə müəyyən edilir və mineral suyun içmə üsulu nisbəti və müddəti ilə müəyyən edilir. mədə sekresiyası mərhələləri.
Fizioterapiyanın effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə xəstənin bioritmlərindən asılıdır. Terapevtik fiziki amillərin təsirinin xronobioloji optimallaşdırılması təcrübəsi göstərir ki, xəstələrdə səhər saatlarında simpatik sinir sisteminin üstünlük təşkil edən tonunun fonunda, günorta isə parasimptomatik reaksiyalar formalaşır. Qadınlarda terapevtik fiziki amilləri təyin edərkən, müxtəlif fazalarda fon hormonal fəaliyyətini nəzərə almaq lazımdır. menstrual dövrü: yumurtlama günlərində - intensivlik faktorunun və tətbiq olunan müddətin seçimi baxımından ehtiyatlı bir müalicə rejimi (çanaqda istilik, stimullaşdırıcı qan dövranını faktora qarşı - əks göstərişdir).
Fizioterapiyanın fərdiliyi üçün əvəzsiz şərt xəstələrdə müsbət emosional əhval-ruhiyyənin yaradılmasıdır. Bu, bal ilə uyğunluğu tələb edir. xəstələrlə münasibətdə tələblər, incəlik və nəzakət.
3. Fiziki amillərlə kurs müalicəsi prinsipi
Əksər fiziki amillərin ən bariz terapevtik təsiri müalicə kursu nəticəsində baş verir. Onun müddəti bəzi xəstəliklər üçün 6-8, digərləri üçün 8-12, daha az tez-tez 14-20 prosedurdur. Bu zaman ilkin prosedurdan sonra baş verən morfoloji və funksional dəyişikliklər sonrakılarla dərinləşir və möhkəmlənir. Patoloji prosesin klinik təzahürlərinin dinamikasından asılı olaraq, prosedurlar gündəlik və ya hər gün həyata keçirilir. Fiziki amillərin terapevtik təsirlərinin məcmusu başa çatdıqdan sonra davam edən fizioterapiya kursunun uzunmüddətli təsirini təmin edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, müəyyən fiziki amillərin tətbiqinin uzunmüddətli nəticələri dərhal olanlardan daha əlverişlidir. Əksər elektro- və foto-terapevtik amillərin təsir müddəti 2 həftədən 4 həftəyə qədərdir və istifadə edildikdə. təbii amillər 6 aydan 1 ilə qədərdir. Eyni zamanda, bir fiziki amilin uzun müddət istifadəsi ona uyğunlaşmanı artırır və terapevtik təsirin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
4. Prinsip optimal müalicə fiziki amillər
Fiziki amillər müəyyən bir xəstəliyin müalicəsində fərqli terapevtik effektivliyə malikdir. Buna əsaslanaraq, terapevtik amilin parametrləri və onun tətbiqi metodologiyası optimal olmalıdır, yəni. patoloji prosesin təbiətinə və mərhələsinə mümkün qədər uyğundur. Xəstəliyin kəskin dövründə əsasən aşağı intensivlikli fiziki amillər birbaşa patoloji fokusda, yüksək intensivlikli amillər isə seqmentli-refleksiv şəkildə istifadə olunur.
Xəstəliyin submukozal və xroniki fazalarında yerli təsir göstərən amillərin intensivliyi artır. Məsələn, iltihabın alternativ-eksudativ fazasında elektrik. Aşağı intensivlikli UHF sahəsi (20-30 W0, infiltrativ-proliferativdə isə 50-70 Vt-a qədər artır.
Zəifləmiş xəstələrdə ümumi ultrabənövşəyi şüalanma yavaş bir sxemə görə, fiziki cəhətdən güclü xəstələrdə - sürətləndirilmiş, xəstənin yaxşı reaktivliyi ilə - əsas sxemə uyğun olaraq təyin edilir.
Bundan əlavə, klinik praktikada fiziki amillərin istifadəsi üçün müəyyən əks göstərişlər var. Üstəlik, fizioterapiyada əks göstərişlər ümumi və xüsusidir. Ümumi əks göstərişlər fizioterapiya müalicəsi zamanı xəstəliklər və şərtləri təklif edir. Ümumiyyətlə təyin edilməyib:
kəskin mərhələ xəstəliklər.
Dekompensasiyada olan xəstəliklər
Sistemli xəstəliklər qan
Onkoloji patoloji
Yoluxucu xəstəliklər(o cümlədən vərəm və zöhrəvi xəstəliklər)
Qanama və ona meyl
kaxeksiya
Səbəbsiz diaqnoz
ruhi xəstəlik
5. Prinsip dinamik müalicə fiziki amillər
görə bu prinsip fizioterapiya xəstənin hazırkı vəziyyətinə uyğun olmalıdır. Onun riayət edilməsi xəstənin müalicəsinin bütün dövrü ərzində tətbiq olunan fiziki amillərin parametrlərinin daimi korreksiyasını tələb edir. Müalicə zamanı xəstə hiss edə bilər müşayiət olunan xəstəliklər fizioterapiya taktikasında dəyişiklik tələb edə bilər. Bunun üçün fiziki faktorun intensivliyini və tezliyini, lokalizasiyasını, məruz qalma sahəsini və müddətini dəyişmək mümkündür.
Fizioterapevtik prosedurların səhv təyin edilməsi ilə ... patoloji olaraq dəyişdirilmiş orqanlarla mənfi reaksiyalar baş verə bilər. Fizioterapiyanın qeyri-adekvatlığının əsas əlaməti patoloji prosesin xəstənin uyğunsuzluq reaksiyasının formalaşmasına qədər kəskinləşməsidir. Belə bir reaksiya ümumi (təsirə məruz qalan orqan və ya sistemdə əhəmiyyətli dəyişikliklər olmadan) və ya yerli (fokus) ola bilər.
Vegetativ-damar sindromunun növünə görə davam edən ümumi bir reaksiya ilə, qıcıqlanma, yorğunluq, performansın azalması, yuxu pozğunluqları, temperatur əyrisində dəyişikliklər, tərləmə, nəbzdə, qan təzyiqində dəyişikliklər var. Yoldaşlıq edən xəstəliklərin kəskinləşməsi ola bilər.
Fokal (yerli) reaksiya serebral hemodinamikanın pozulması, xəstənin başı, başgicəllənmə, diqqət mərkəzində ağrının artması, selikli qişaların şişməsi, hiperemiya ilə xarakterizə olunur. Fiziki amillərlə müalicə zamanı orqanizmin reaksiyalarını daim izləmək və onların düzgün kliniki qiymətləndirilməsi lazımdır.
Vaxtında fiziki düzəliş üçün. müalicə zamanı xəstənin vəziyyətinin klinik və laboratoriya göstəricilərinə diqqət yetirmək lazımdır: nəbzin tezliyi və doldurulması, tənəffüs dərəcəsi, vəziyyət dəri və selikli qişalar, temperatur əyrisi, EKQ, qan, sidik və s.
6. Fiziki amillərlə kompleks müalicə prinsipi
Kompleks müalicə iki formada aparılır: birləşmiş və birləşdirilmiş.
Qarışıq müalicə bir neçə fiziki faktorun patoloji fokusuna eyni vaxtda təsirini nəzərdə tutur. Kombinə edilmiş müalicədə fiziki amillər müxtəlif vaxt intervalları və ya ardıcıl şişlərlə ardıcıl olaraq istifadə olunur. Fiziki amillərlə kompleks müalicənin yüksək effektivliyi onların sinergiyasına, potensialına, yeni terapevtik effektlərin təzahürünə, eləcə də sonrakı effektin müddətinin artmasına əsaslanır.
Fizioterapevtik prosedurları təyin edərkən, uyğunluq amilini nəzərə almaq vacibdir. Eyni gündə aşağıdakı prosedurları yerinə yetirmək tövsiyə edilmir:
bütün orqanizmin ümumi reaksiyasına səbəb olur (2 hamam,)
2 prosedur və daha çox növ elektroforez, galvanizasiya, ultrabənövşəyi şüalanma, bir refleksogen zonaya istilik təsirləri.
Fizioloji təsiri ilə oxşar olan prosedurları təyin etmək yersizdir (DDT və AMT, UHF və SHF, palçıq terapiyası, ümumi UV və)
Əks effekti olan prosedurlar - istilik və soyutma, həyəcan verici və sakitləşdirici.
UVR təyin edərkən eyni zonaya elektroforez, novokain, difenhidramin, infraqırmızı şüalanma təyin edilməməlidir, istilik müalicələri, masaj.
Bir-birinin təsirini gücləndirmək üçün ardıcıl olaraq 2 yerli prosedur (UHF, induktotermiya, infraqırmızı şüalanma və dərman elektroforezi, istilik terapiyası və masaj)
Oxşar məqalələr
