Ar galima pašalinti uždegusias tonziles? Atsigavimas po operacijos

Tonzilės (tonzilės) atlieka apsauginį vaidmenį organizme. Žmogus oru įkvepia daug mikrobų, o tonzilių užduotis – sulaikyti nemažą jų dalį. Tonzilės sintetina ląsteles, dalyvaujančias kraujotakos sistemoje. Daugelis žmonių bando išspręsti tonzilito problemą chirurginiu būdu. Ar operacija yra pateisinama?

Tonzilių šalinimas – privalumai ir trūkumai

Anksčiau tonzilių šalinimo operacija dėl lėtinio tonzilito buvo atliekama visiems. Tyrimo metu amerikiečių gydytojai įrodė, kad tonzilės nėra nenaudingi organai, kuriuos galima pašalinti be pasekmių. Tonzilių įdubos yra tam tikra laboratorija, kurioje atliekamos įvairios funkcijos:

maisto ir oro analizė;
apsauginių baltymų gamyba dėl organizmo reakcijos į patogenus.

Tonzilių pašalinimo operacija (tonzilektomija) sumažina organizmo apsaugą ir sumažina atsparumą infekcijoms ir ligoms. Lentelėje pateikiami trys argumentai, kurie padės suprasti, kodėl kai kuriais atvejais reikia atsisakyti operacijos:

Kodėl pašalinamos tonzilės?

Dažni gerklės skausmo ir tonzilito protrūkiai prisideda prie infekcijų kaupimosi ant ryklės tonzilių, kurios randasi. Atsakymas į klausimą ir tonzilių išpjovimo priežastys yra aiškūs. Siekdami, kad gerklės skausmo mikrobai nepaplistų į plaučius ir bronchus, gydytojai pašalina lėtinį infekcijos šaltinį. Ligos paveiktos tonzilės neveikia kaip apsauginis organas, o sudaro vietą mikrobų vystymuisi, kurių buvimas organizme veikia kitus vidaus organus.

Ar verta šalinti tonziles?

Net žinant visus trūkumus chirurginė intervencija Remiantis apžvalgomis, neįmanoma patikimai nustatyti, ar reikia pašalinti tonziles. Šie gydytojai gali aptarti su jumis operacijos indikacijas:

alergologas-imunologas;
pediatras;
terapeutas;
urologas;
ginekologas.

Sąrašas atvejų, kai gali būti paskirta operacija:

Žmogui, kuriam skauda gerklę, išsivystė sepsis arba jungo venų trombozė, A grupės beta hemolizinis streptokokas.Jei gydymas antibiotikais negalimas dėl sunkios ligos (gerklės pūlinys, aukšta temperatūra, tonzilių pūlinys) ar alergijos, tada operacija gali būti vienintelė išeitis.
Atliekant specialius tyrimus, siekiant nustatyti reakcijas, atsirandančias burnoje dalyvaujant tonzilėms, paaiškėjo, kad jos nereaguoja į stresą. Jei su seilėmis išsiskiria nepakankamai apsauginių baltymų, operacija padės išvengti lėtinio tonzilito, reumato, inkstų ligų.
Patologinis pokytis tonzilių Jei organizmas yra jautrus gerklės skausmo priepuoliams, operacija nėra būtina. Tačiau dėl to jungiamasis audinys gali tapti limfoidine ir tapti mikrobų surinkimo vieta.

Tonzilių pašalinimas – pasekmės

Jei tonzilių šalinimo operacijos nepavyko išvengti, tai po procedūros ryklės srityje apsauga išnyksta. Ši vieta tampa jautri virusams. Kitos tonzilių šalinimo pasekmės: susilpnėjęs imunitetas, skausmai savaitę po pašalinimo, gerklų paburkimas, atvira žaizda, kur buvo išplėštos tonzilės, bendras stresas organizmui. Siekiant apsaugoti pažeistą vietą nuo bakterijų, skiriami antibiotikai. Retais atvejais žmonėms, sergantiems reumatu, po operacijos galimas kraujavimas.

Indikacijos tonzilektomijai

Prieš penkerius metus tonzilektomija buvo laikoma įprasta. Šiandien gydytojas gali siūlyti šalinti tonziles tik tada, kai sveikatos problemų nepavyksta išspręsti nechirurginiu, „taikiu“ būdu. Kvalifikuoti specialistai pateikia indikacijas dėl tonzilių šalinimo suaugusiems, kai nėra kitos galimybės. Tai:

išvaizda lėtinis tonzilitas ir jos pasunkėjimas dėl nuolatinių gerklės skausmų;
tonzilitas su komplikacijomis, įskaitant ligas nervų sistema, reumatas, ligos Skydliaukė, inkstų, širdies, infekcinis nespecifinis poliartritas;
pūlingų abscesų susidarymas, pažeidžiantis gerklas, kaklo flegmoną, paratonzilinį (peritonzilinį abscesą);
flegmoninis tonzilitas (intratonzilinis abscesas);
gerklės skausmas pasireiškia daugiau nei 5 kartus per metus su bloga savijauta ir aukšta temperatūra;
gomurinės tonzilės neoplazmos;
obstrukcinės miego apnėjos sindromas – knarkimas, pasunkėjęs kvėpavimas;
buvo staigus imuniteto susilpnėjimas;
nekomplikuotas tonzilitas nereaguoja į konservatyvius gydymo metodus.

Kontraindikacijos tonzilių šalinimui

Galutinai tonzilektomijos poreikį gali nustatyti bendrosios praktikos gydytojas (pediatras) kartu su ENT gydytoju, remdamasis ligos istorija ir vietinių pakitimų įvertinimu. Norint išsiaiškinti, ar galima atlikti pašalinimo operaciją, pacientui skiriamas išsamus tyrimas:

bendra šlapimo analizė;
biocheminis ir bendras kraujo tyrimas;
kraujo krešėjimo laiko nustatymas, koagulograma.

Kontraindikacijos dėl tonzilektomijos skirstomos į laikinas (santykines) ir absoliučias. Pastarieji apima:

cukrinis diabetas (sunki forma);
hemoraginė diatezė, ūminė ir lėtinė leukemija;
neuropsichiatrinės ligos sunkūs tipai gali trukdyti saugiai operacijai;
širdies, inkstų, plaučių ir kepenų ligos dekompensacijos stadijoje;
ryklės kraujagyslių anomalijos (aneurizma, poodinis kraujagyslės pulsavimas);
aktyvi plaučių tuberkuliozės forma. Sužinokite daugiau apie tai, kas jie yra.

Tarp laikinų kontraindikacijų yra:

poliomielito ir epideminių gripo protrūkių laikotarpis;
aštrus užkrečiamos ligos arba prodrominiai vaikų infekcijų požymiai;
tuberkuliozinis bronchoadenitas ir tuberkuliozinė intoksikacija;
pustulinis odos ligos;
dantų ėduonis;
sunki ketonurija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
lėtinės ligos paūmėjimas uždegiminės ligos Vidaus organai;
ūminis dermatitas arba lėtinis dermatitas ūminėje stadijoje;
menstruacijos.

Tonzilių šalinimo būdai

Šiuolaikiniai otolaringologai teikia platus pasirinkimas tonzilektomijos metodai. Tonzilių šalinimo būdai skiriasi ne tik kaina, bet ir:

įtakos metodas;
audinių traumos laipsnis;
kraujo netekimo tūriai;
skausmo stiprumas po operacijos;
atsigavimo laikotarpis.

Kurį iš šių metodų reikėtų pasirinkti kiekvienu konkrečiu atveju, pasakys gydantis gydytojas:

Palatininių tonzilių pašalinimas lazeriu;
chirurginė intervencija – klasikinė tonzilių išpjovimo operacija;
kobliacija – šalinimas šaltos plazmos metodu;
radijo bangų tonzilektomija;
mikrodebrider technologija;
tonzilių kauterizacija elektros srove (elektrokoaguliacija);
krioužšaldymas (kriodestrukcija).

Tonzilių šalinimas lazeriu

Be senojo tonzilių pašalinimo pjovimo būdu metodo, yra ir šiuolaikinių, įskaitant lazerinę tonzilektomiją. Kodėl lazerinio skalpelio naudojimas laikomas veiksmingu? Prietaisas destruktyviai veikia audinius per vienkryptę spinduliuotę, kurios bangos ilgis yra toks pat. Sukeltas poveikis priklauso nuo ilgio. Lazerio sukepinimo efektas pašalina kraujavimo riziką. Tarp pašalinimo lazeriu tipų yra:

Visiškas tonzilių pašalinimas (radikali tonzilektomija), kai jos nebegali augti.
Tik kirpimas viršutiniai sluoksniai(lazerinė abliacija).

Naudojami lazeriai skirtingi tipai:

jei pažeidžiama didžioji tonzilių dalis, naudojamas šviesolaidinis lazeris;
jei viduje aptinkami uždegimo židiniai, jie gydomi holmio lazeriu;
Infraraudonųjų spindulių lazeriu galima tvirtinti audinius;
Audinių išgarinimo efektas sukuriamas anglies lazeriu, kuris sumažina tonzilių tūrį ir infekcijos vietą.

Tonzilių pašalinimo operacija

Senas metodas atsikratyti nuolatinio gerklės skausmo yra tonzilių iškirpimas, kuris atliekamas pagal bendroji anestezija ir visam laikui pašalina infekcijos šaltinį bei bakterijų dauginimosi dirvą. Operacijos metu naudojami šie medicininiai instrumentai: vielinė kilpa arba chirurginės žirklės, skalpelis. Šio metodo trūkumai yra šie:

ryškus skausmo simptomas pooperacinis laikotarpis(kai pradeda gyti tonzilės);
kraujavimas;
sumažėjęs organizmo gebėjimas apsisaugoti nuo bakterijų;
laringito, bronchito, faringito vystymasis;
alergijos.

Tonzilių šalinimas šaltos plazmos metodu

Kobliacija – tai tonzilių pašalinimas naudojant šaltos plazmos prietaisą (kobliatorių), kuris elektros energiją paverčia plazmos srautu. Visa tai gamina du elektrodai ir tarp jų esantis elektrolitas. Srovė praeina trumpesnis kelias nuo minuso iki pliuso dėl potencialų skirtumo tarp elektrodų. Elektrolitas (elektrai laidus skystis) yra druskos tirpalas ant tonzilių.

Plazma susidaro dėl jonų srauto, susidarančio tarp anodo ir katodo. Energijos ir plazmos pakanka organinių junginių ryšiams nutraukti, o temperatūra neviršija 60 laipsnių. Tonzilių pašalinimas kobliacijos metodu reiškia jų šaltą sunaikinimą. Minkštieji audiniai skyla į mažos molekulinės masės azoto junginius, anglies dioksidą ir vandenį, todėl juos galima išpjaustyti arba pašalinti tūriniu būdu.

Radijo bangų tonzilektomija

Kaip veikia radijo bangų tonzilių šalinimo metodas? Elektrodo perduodamas radijo signalas „išgarina“ tarpląstelinį skystį ir sukelia audinių skilimą. Aukšto dažnio bangas sugeria viduląstelinis skystis, dėl kurio radijo bangų metodas Tonzilektomija sumažina gretimų audinių ir organų pažeidimo tikimybę. Tarp šio metodo pranašumų yra šie:

pjovimo metu audiniai šiek tiek pažeidžiami;
pagreitėja audinių regeneracijos ir atkūrimo procesas;
minimali komplikacijų rizika po operacijos;
Pašalinimo vietoje randų nesusidaro.

Tonzilių elektrokoaguliacija

Tonzilių audinio iškirpimas naudojant aukšto dažnio elektros srovę vadinamas tonzilių elektrokoaguliacija. Šis metodas skaičiuoja nepageidaujamu būdu pašalinimas dėl pasekmių, kurios gali kilti pooperaciniu laikotarpiu dėl srovės poveikio aplinkiniams audiniams. Procedūra atliekama naudojant prietaisą, kuris yra šildomas elektros šokas iki 400 laipsnių. Sudegus audiniams, kraujo netekimas yra minimalus, tačiau po šio metodo nudegimas užtruks ilgai ir bus skausmingas.

Tonzilių kriodestrukcija

Otolaringologijoje vis dažniau naudojamas tonzilių krioužšaldymas šiuolaikiniai gydytojai. Kaip veikia tonzilių šaldymas skystu azotu? Veikiant šalčiui, įvyksta sunaikinimas patogeniniai mikroorganizmai, sušalus, pažeistos audinių vietos miršta. Tikslingas šalčio veikimas leidžia išsaugoti sveikas tonzilių dalis, kurios yra būtinos gamybai imuninės ląstelės, užtikrinantis vietinį imunitetą ir apsaugą nuo virusų ir mikrobų patekimo į organizmą.

Kaip pašalinamos tonzilės

Medicinoje tonzilių pašalinimo užduotis laikoma paprasta operacija. Skausmui malšinti procedūros metu naudojama gydytojo pasirinkta anestezija. Įsigaliojus anestezijai, pasirinktu būdu pradedamas pjauti arba ekscizuoti sergančius audinius. Kai pašalinimas bus baigtas, pacientas bus pasuktas ant dešiniojo šono, o ant kaklo uždedamas ledo paketas, kad sumažėtų kraujo netekimas. Po operacijos gydantis gydytojas skiria antibiotikus, kad infekcija nepatektų į atvirą žaizdą.

Kaip pašalinti tonziles suaugusiems

Kad išvengtų kraujavimo, likus 14 dienų iki operacijos gydytojas skiria kraujo krešėjimą didinančių vaistų. Mėnesį turite nustoti vartoti vaistus, tokius kaip ibuprofenas ir aspirinas. Specialistas nusprendžia, kaip bus pašalintos tonzilės: iš dalies ar visiškai. Esant stipriai limfoidinio audinio hipertrofijai, galima atlikti dalinį pašalinimą. Operacijos dieną likus 6 valandoms iki procedūros reikia nustoti valgyti, gerti sultis ir pieno produktus, o likus 4 valandoms iki procedūros nustoti gerti vandenį.

Tonzilių pašalinimas suaugusiesiems atliekamas taikant vietinę nejautrą. Likus 30 minučių iki operacijos pradžios, pacientui į raumenis suleidžiama raminamoji priemonė. Lidokainas (anestetikas) švirkščiamas į audinį aplink tonziles. Pacientas perkeliamas į operacinę ir paguldomas ant kėdės. Pažeisti organai pašalinami per burną, nedarant pjūvių ant smakro ar kaklo.

Tonzilektomija vaikams

Vaiko adenotonzilotomijos laikas priklauso nuo metodo. Pavyzdžiui, klasikinis tonzilių šalinimas vaikams trunka apie valandą, o kriodestrukcijos procedūra – kelias minutes. Skirtumas tarp vaikiškos procedūros nuo suaugusiųjų yra anestezija, nuo kurios vaikai pabus, kai viskas bus baigta. Kaip išpjaunamos tonzilės? Operacija atliekama keliais etapais:

Anestezijos naudojimas: vaikams skiriama inhaliacinė arba kaukė bendroji anestezija. Vaiko sąmonė išjungia pro kaukę patenkančias dujas.
Tonzilės visiškai pašalinamos pasirinktu būdu arba paliekant sveikas ląsteles.
Vaikas pašalinamas iš anestezijos būsenos.

Tonzilektomija – pooperacinis laikotarpis

Jei po operacijos atsirado gelsvos ar balta danga, tuomet nerimauti neverta: užgijus operacinei žaizdai viskas atrodys normaliai. Tačiau reikia atsiminti, kad kol yra apnašų, dezinfekuoti ir skalauti gargalius draudžiama. Greičiausias pasveikimas po tonzilektomijos ir reabilitacijos įvyks, jei pacientas 14 dienų laikysis šių rekomendacijų:

Kalbėk mažiau;
nekelkite sunkių daiktų;
valgyti minkštą, vėsų maistą ir laikytis dietos;
gerti daug vandens, stengtis išvengti kosulio;
Nerūkyti;
atsisakyti soliariumo, pirties;
neskristi lėktuvu;
atsargiai valykite dantis;
nusiprausti po vėsiu dušu;
skausmui malšinti vartokite vaistus su paracetamoliu;
Nevartokite aspirino ir ibuprofeno (gali atsirasti kraujavimas).

Ką galima valgyti po tonzilių pašalinimo?

Po operacijos pirmą dieną pacientui griežtai draudžiama ką nors valgyti, bet galima gerti vandenį. Maitinimas po tonzilektomijos antrą dieną turėtų būti vėsus maistas, skysti grūdai, daržovės ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtai, ledai. 4 dienas reikia laikytis dietos po tonzilektomijos, neįtraukti karšto ar šiltas maistas. Žaizda užgyja maždaug per savaitę, tačiau jei per nurodytą laikotarpį audiniai neatsistato, reikia kreiptis į gydytoją. Po visiško atsinaujinimo ir gydytojo leidimu galite grįžti prie įprastos mitybos.

Tonzilektomijos komplikacijos

Dr. Komarovsky svetainėje yra daug atsiliepimų, kad pašalinimas neatneša pasekmių. Komplikacijos po operacijos veikia tik kaip galimybė vystytis ligoms. Pasekmės visai nebūtinos. Komplikacijų rizika gali būti sumažinta, jei kreipsitės į kvalifikuotą specialistą, kuris, atsižvelgdamas į ligos istorijos ypatybes, padės parinkti šalinimo būdą konkrečiam pacientui.

Galimos komplikacijos po tonzilių pašalinimo suaugusiems:

Prasidėjęs kraujavimas nepraeina ir dėl netinkamos krešėjimo sistemos. Norint išvengti šio reiškinio, prieš operaciją pacientas turi pasitikrinti kraujo krešumo parametrus ir, jei reikia, operaciją atidėti.
Infekcinio pobūdžio komplikacijos dėl plitimo pūlinga infekcija per limfagysles ir kraujagysles. Taip gali nutikti, jei žmogaus imuninė sistema labai susilpnėjusi, todėl tonzilektomija neskiriama pacientams, sergantiems vėžiu, AIDS, ūminės bakterinės ar. virusinės infekcijos.
Alerginių reakcijų atsiradimas vaistams, kurie naudojami kaip skausmą malšinantys vaistai (anestetikai). Prieš operaciją asmenys, linkę į alergiją, atlieka kursą antihistamininiai vaistai.
Jei lazerinė chirurgija ar elektrokoaguliacija atliekama neatsargiai, galimas gleivinės ir minkštųjų audinių nudegimas.

Tonzilektomijos kaina

Maskvoje adenoidų šalinimo kaina skiriasi priklausomai nuo klinikos ir ligoninės prestižo, gydytojų profesionalumo ir pasirinkto tonzilektomijos metodo. Kai kuriose įstaigose jie ne tik atliks operaciją, bet ir galėsite užsisakyti kambarį bei būti gydytojų priežiūroje pooperaciniu laikotarpiu, o tai padės sumažinti komplikacijų riziką po procedūros. Kiek kainuoja pašalinti tonziles Maskvoje, žiūrėkite lentelę:

Vaizdo įrašas: kaip pašalinamos tonzilės

Kiekvienas, kuris bent kartą patyrė gerklės skausmą, žino, kokia rimta yra ši liga. Kai kuriais atvejais gydytojas gali pasiūlyti pacientui pašalinti tonziles. Kokiais atvejais ši procedūra nurodoma ir ką ji gali sukelti?

Kodėl pašalinamos tonzilės?

Tonzilės ar tonzilės? – tai limfoidinio audinio krešuliai gleivinėje burnos ertmė. Tonzilės susidaro iki 5-7 metų, todėl anksčiau intervencija į burnos ertmės anatomiją beveik neatliekama. Jie turi porėtą struktūrą, todėl yra prieinami bakterijoms prasiskverbti iš išorės.

Tonzilių funkcija yra apsaugoti nuo išorinių bakterijų. Būtent jie patiria pirmąjį smūgį, kai bakterijos prasiskverbia į kūną.. Jame taip pat yra folikulų, kurie gamina apsaugines ląsteles. Pasirodo, pagrindinės šio kūno funkcijos yra:

Apsauginis. Jie sulaiko patogenus iš oro.
Imunogeninis. Čia bręsta T ir B limfocitai.

Jų pašalinimo operacija vadinama tonzilektomija. Tai gali būti atliekama suaugusiems dėl šių priežasčių:

Aktyvūs streptokoko židiniai ant tonzilių, kurie nėra jautrūs vartojamiems vaistams. Atliekamas išankstinis testas bakterijoms pasėti iš tonzilių srities. Jei streptokoko rezultatas yra teigiamas, asmeniui skiriamas gydymas. Dažnai procese būtina naudoti skirtingos grupės antibiotikai. Jei jų vartojimas neduoda rezultatų, o žmogus turi Dar kartąįvyksta atkrytis, gydytojas gali kelti klausimą dėl tonzilektomijos. Beje, vaikams nuolatinio šaltinio pasekmė streptokokinė infekcija Gali būti autoimuninių ir neuropsichiatrinių sutrikimų, ir tai yra aiškus tonzilių pašalinimo požymis.
Tonzilių abscesas. Jei šis procesas paveikė tonziles, tada šioje burnos ertmės srityje nėra prasmės. Negyvas audinys turi būti pašalintas.
Žymus tonzilių tūrio padidėjimas. Kai kuriems suaugusiems net po pašalinimo uždegiminis procesas tonzilės vis dar lieka patinusios. Galime sakyti, kad tokia dabar jiems įprasta būsena. Tačiau didelės tonzilės gali tapti mirties priežastimi miegant, ir tokių atvejų užfiksuota. Kai tonzilės nugrimzta į gerklas, jos nustoja kvėpuoti.

Kaip pašalinamos tonzilės suaugusiems

Pirmiausia pacientas turi pasiruošti operacijai. Paprastai tai apima šlapimo ir kraujo tyrimus. Visų pirma gydytojas domėsis krešėjimo rodikliais ir trombocitais. Pacientas taip pat turėtų apsilankyti pas odontologą, kardiologą ir terapeutą, kuris pateiks nuomonę dėl tonzilių pašalinimo operacijos galimybės ar negalimumo. Taigi, nereikia pamiršti, kad klasikinis tradicinis metodas apima anestezijos naudojimą, o tiems, kurie turi širdies problemų, tai gali būti pavojinga. Maždaug mėnesį iki operacijos pacientui draudžiama vartoti aspiriną ir ibuprofeną.

Kaip atliekama operacija? Viskas priklauso nuo tonzilių pašalinimo būdo:

Tradicinis. Tonzilės ištraukiamos kilpa arba išpjaunamos žirklėmis ar skalpeliu. Operacija atliekama tik taikant bendrąją nejautrą, nes tik tokia anestezija leidžia išvengti skausmingo šoko.
Ultragarsas. Ultragarsinis skalpelis šildo limfą. Tampa lengviau atskirti sveikas ir sergančias vietas. Galima pasekmė – kraujavimas, tačiau reabilitacijos procesas užtrunka daug trumpiau nei naudojant klasikinį tonzilių šalinimo metodą.
Lazeris. Limfoidinis audinys pjaunamas lazeriu. Tai pats neskausmingiausias tonzilių šalinimo būdas. Yra tik vienas trūkumas - galimybė susižeisti ar nudegti. sveikų audinių, todėl daug kas priklauso nuo chirurgo įgūdžių ir profesionalumo. Patinimas po tonzilių pašalinimo lazeriu nesusidaro, ir reabilitacijos laikotarpis minimalus.
Skystas azotas. Šis metodas kartais dar vadinamas kriodestrukcija. Šios procedūros metu audinys užšaldomas, miršta ir atmetamas. Operacija yra gana ilga, trunka iki 40 minučių. Procedūra neskausminga, nes atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau iškart po jos pacientai pažymi diskomfortas gerklėje. Tarp trūkumų yra būtinybė reguliariai gydyti antiseptiniais vaistais pooperaciniu laikotarpiu.
Kolbacija. Uždegusios tonzilės pašalinamos naudojant radijo peilį. Atliekama tik taikant bendrąją nejautrą, tačiau atsigavimas yra neskausmingas.

Pooperacinis laikotarpis

Turime prisiminti, kad tai yra operacija ir ji nesibaigia chirurgo kabinete. Norėdami gauti efektą, vis tiek turite laikytis kelių priemonių. Jausmai pooperaciniu laikotarpiu gali būti labai nemalonūs. Paprastai jie trunka apie 5 dienas. Taigi gali prasidėti kvėpavimo per nosį problemos, o tai yra visiškai normalu, nes pašalintų tonzilių audinys yra šiek tiek patinęs. Kad būtų lengviau kvėpuoti, galite naudoti nosies lašus, pavyzdžiui, ksilometazolino pagrindu.

Pacientui taip pat skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir uždegimo, kuris gali susidaryti traumos metu. Gali būti vartojami analgetikai.

Būtina apriboti vokalinę veiklą, idealiu atveju išvis nekalbėti. Maistas turi būti skystas ir tirštas. Nesiimkite karštose voniose, nes tai gali sukelti kraujavimą. Maždaug po 14-20 dienų žaizdų vietoje susidaro randas, kurio vietoje greitai susiformuoja sveika, atnaujinta gleivinė.

Jei pacientas pastebi, kad kažkas nuolat kraujuoja iš burnos ertmės, būtina apie tai nedelsiant informuoti gydytoją. Galbūt liko koks nesugijęs gabalas. Paprastai tokiais atvejais atliekama kita operacija, pašalinant šią tonzilių dalį.

Kas atsitiks, jei pašalinsite tonziles?

Ši operacija turi privalumų ir trūkumų, todėl negalima kalbėti apie vienareikšmę jos naudą.

Tonzilės ne tik negali atlikti savo apsauginės funkcijos, bet ir tampa bakterijų veisimosi terpe. Visi patogenai, kurie skrenda ore ir patenka į žmogaus burną, gali nusėsti ant tonzilių ir sukurti savo koloniją. Kartu su kraujotaka jie patenka į kitus organus bei sistemas ir pablogina jų būklę. Pasirodo, dėl gerklės kenčia visas kūnas, o pirmiausia širdis. Taip nutinka todėl, kad bakterijos pasirenka gerklės gleivinę, tačiau šis audinys labai panašus į širdies raumens gleivinę.
Blogas kvapas. Jei žmogaus tonzilės yra nuolat uždegusios, jis negalės atsikratyti blogo burnos kvapo. Kai kuriems žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su nuolatiniu asmeniniu bendravimu su kitais žmonėmis, šis veiksnys turi didelę reikšmę.
Tonzilito atkryčiai laikui bėgant vis dažnės, o patys paūmėjimai – dažnesni. Tokia situacija gali atsirasti, jei laikotarpiu tarp atkryčių žmogus nesiima jokių priemonių imunitetui stiprinti, ypač gerklės sukietėjimui.
Knarkimas naktį. Šis nemalonus simptomas ne tik trukdo šeimos nariams miegoti. Jis kalba apie deguonies tiekimo trūkumą ir dėl to - deguonies badas, sulaužyta būsena ryte ir kt nemalonūs simptomai. Viso to būtų buvę galima išvengti, jei klausytumėtės gydytojo patarimų ir iškirptumėte uždegusias tonziles.

Tačiau tai taip pat turi akivaizdžių pranašumų. Taigi, tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu leis žmogui pagaliau pamiršti nuolatinius atkryčius ir nesibaigiantį gydymą.

Mitai apie tonzilių šalinimą

Jų yra keletas, ir beveik kiekvieno susitikimo metu otolaringologas turi paneigti dažniausiai pasitaikančius pacientų įsitikinimus:

"Jei žmogus serga lėtiniu tonzilitu, nurodomas tonzilių pašalinimas." Tai klaidingas teiginys, ir gydytojai iki paskutinio stengiasi nepakeisti visas burnos ertmės dalis. Jos pačios dažnas gerklės skausmas nėra priežastis šalinti tonziles. Jų eigos sunkumas yra pavojingas, net jei žmonėms paūmėjimai pasitaiko gana retai. Net vienas gerklės skausmas, pasireiškiantis plačiais simptomais ir sudėtingu klinikinis vaizdas, daro didelę žalą organizmui. Jei infekcija tikrai kelia grėsmę žmogaus gyvybei, tik tada nurodomas tonzilių iškirpimas.
Tonzilektomija yra procedūra, kuri neturi analogų ir negali būti niekuo pakeista. Šis teiginys taip pat neteisingas. Šiandien juos galima pašalinti be tiesioginio pjovimo chirurginiu peiliu – skalpeliu. Pavyzdžiui, šiuolaikinių radijo dažnių ir lazeriniai metodai tonzilių pašalinimas jokiu būdu nėra prastesnis už įprastą eksciziją, o pacientas jį toleruoja daug geriau. Reabilitacija po tokios intervencijos taip pat reikalauja daug mažiau laiko. tikrai, panašią procedūrą nėra taip plačiai paplitęs, nes jis prieinamas ne visuose medicinos centruose.
„Kai išpjaunamos tonzilės, atsiranda daug kraujavimo. Tai gali būti tiesa, bet tik kai kuriais atvejais. Jei ligonio kraujo krešėjimo rodikliai žemi, tai, jei pažeidžiamos tonzilės, trombozė užtrunka ilgiau. Bet kuris specialistas pirmiausia patikrins šiuos rodiklius, dėl kurių atliks bendrą paciento kraujo tyrimą. Jei rodikliai nepatenkinami, operacija atidedama ir pacientas toliau tiriamas. Įsikūręs gerklėje didelis skaičius mažų indų, tačiau jų perpjovimas negali sukelti kraujavimo.
"Kai jūsų tonzilės pašalinamos, prarandate natūralią apsaugą nuo bakterijų." Šis teiginys yra teisingas tik iš dalies. Uždegusios tonzilės negali būti vadinamos gynėjais. Be to, šiandien yra modernūs vaizdaiši operacija, būtent dalinis tonzilių pašalinimas. Ši procedūra vadinama abliacija. Tokiu atveju specialistas pašalina tik tas vietas, kurios yra intensyviausiai užkrėstos bakterijomis. Tai gali būti tik vienas ataugas arba viršutinis tonzilių sluoksnis. Abliacija atliekama tik kriodestrukcija arba naudojant skystą plazmą, lazerį ar ultragarsą. Išsaugomas limfoidinis audinys, o tai reiškia, kad žmogui nėra atimta natūrali apsauga.

Prieš nuspręsdami dėl tonzilių pašalinimo operacijos, turite pasverti privalumus ir trūkumus bei pasikonsultuoti su keliais specialistais. Jei įmanoma, geriau atsisakyti tradicinio šio limfoidinio organo ekscizijos ir susirasti gydymo įstaigą, kurioje jie praktikuoja. šiuolaikiniai metodai tonzilių pašalinimas.

Tonzilitas yra tonzilių, kurios yra žmogaus limfinės sistemos dalis, uždegimas. Jie atlieka apsauginė funkcija, sudaro tam tikrą barjerą nuo patogeninių mikroorganizmų.

Daugkartiniai tonzilito atkryčiai pablogina situaciją, tonzilitas tampa lėtinis. Patogeninis procesas apsauginį barjerą paverčia organizmo intoksikacijos šaltiniu, kyla komplikacijų pavojus.

Sunkiais atvejais otolaringologai rekomenduoja pašalinti tonziles. dėl lėtinio tonzilito, jei yra indikacijų operacijai.

Ar būtina šalinti tonziles sergant lėtiniu tonzilitu?

Tonzilitas diagnozuojamas 20% visų gerklės ligų atvejų. Vaikams tai pasireiškia daug dažniau nei suaugusiems dėl susilpnėjusio imuniteto. Kartais tonzilės vadinamos tonzilėmis (išvertus iš lotynų kalba- „maža gilė“) Šios sąvokos yra visiškai lygiavertės.

Tonzilektomijos indikacijos:

Ligos perėjimas į lėtinę formą (pasikartoja dažniau nei 3-4 kartus per metus);
Kitų organų veiklos sutrikimas dėl dažno gerklės uždegimo (autoimuninis inkstų, širdies, sąnarių priepuolis);
Pūlingų abscesų atsiradimas ryklėje, reikšmingas limfmazgių padidėjimas, asfiksijos rizika dėl padidėjusių tonzilių;
Konservatyvios terapijos ir fizioterapinių procedūrų neveiksmingumas.

Tonzilektomijos pasekmės turi savo privalumų ir trūkumų. Pašalinus nuolatinės infekcijos šaltinį, sumažėja toksinis mikrobų atliekų produktų poveikis organams ir audiniams. Tačiau per 1-2 metus po operacijos pacientams, kurių imuninė būklė silpna, padidėja bronchito ir gerklų uždegiminių ligų rizika.

To priežastis – apsauginių ląstelių skaičiaus sumažėjimas Imuninė sistema(limfocitai, makrofagai ir plazmacidai), kuriuos gamina limfoidinis audinys, siekiant įveikti infekciją. Tik kvalifikuotas gydytojas gali pasverti privalumus ir trūkumus, atsižvelgdamas į paciento ligos istoriją.

Pasiruošimas operacijai

Prieš bet kokią chirurginę intervenciją į tonzilių sritį atliekamas pasiruošimas - savaitę vartojami vaistai, gerinantys kraujo krešėjimą. Gydytojas skiria laboratorinius tyrimus:

Kraujo tyrimas dėl RW, grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
Koagulograma;
Biocheminis kraujo tyrimas (cholesterolio, karbamido, bilirubino ir kitų komponentų kiekio nustatymas);
Mikrofloros tepinėlis ir jautrumas antibiotikams (iš gerklės).

Be to, atliekama plaučių fluorografija, EKG ir paskutinė konsultacija su terapeutu su analize. laboratoriniai tyrimai. Vaikai gauna pediatro išvadą dėl operacijos leistinumo. Intervencijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Tonzilių pašalinimas naudojant tonzilektomiją

Šis klasikinis chirurginės intervencijos metodas atliekamas naudojant chirurginius instrumentus. Yra 2 tonzilektomijos tipai:

Klasikinis metodas;
Operacija, atliekama įrenginiu su aukšto dažnio vibracija (mikrodebrider).

Klasikinio metodo naudojimo tradicija siekia ne vieną dešimtmetį. Norint visiškai pašalinti tonziles, naudojamas skalpelis, žirklės ir speciali kilpa, kuri suima tonzilę.

Anksčiau intervencija buvo atliekama taikant vietinę nejautrą, o dabar pacientui ji atliekama taikant bendrąją nejautrą. Taip yra todėl, kad net ir suaugusiems pacientams dėl netikėtų staigių judesių ir laikysenos pokyčių išlieka rizika susižaloti.

Antrasis metodas yra kruopštesnis, nors ir mažiau skausmingas. Operacija trunka ilgiau, todėl reikia vartoti daugiau nuskausminamųjų.

Tonzilektomijos pranašumas yra tas, kad pooperacinis laikotarpis yra mažesnis kraujavimo pavojus. Šio metodo trūkumas yra žaizdos įtempimas ir dėl to uždegimo paūmėjimas.

Tonzilių pašalinimas naudojant lakunotomiją

Visos lakunotomijos rūšys laikomos modernesniais metodais, tarp specialistų jie kartais vadinami „karštaisiais“, o ne „šaltaisiais“.

Lakunotomijos tipai:

Elektrokoaguliacijos metodas.

Elektros srovės (galvanokauterio) naudojimas limfoidiniam audiniui kauterizuoti. Dažniausiai neįmanoma apsiriboti viena procedūra, nes kauterizacija neįsiskverbia į pakankamą gylį.

Šis metodas yra panašus į poveikį senoviniu būdu Ibn Sinos laikai, kai karštu metaliniu strypu buvo kauterizuojamos tonzilės. Dar vienas trūkumas – jei gydytojas nėra pakankamai kvalifikuotas, galia gali būti paskaičiuota netiksliai ir apdeginti aplinkiniai audiniai.

Kriodestrukcija.

Užšaldymas skystu azotu, kurio temperatūra apie -200⁰C. Lakunotomija šiuo metodu atliekama taikant vietinę nejautrą, pridedant nuskausminamąjį šalčio poveikį.

Kriodestrukcijos trūkumas yra tai, kad reabilitacija yra gana skausminga ir reikalauja kruopštaus antiseptinio burnos ertmės gydymo. Dar vienas trūkumas – per vieną procedūrą beveik niekada nepavyksta pasiekti norimo efekto, ją tenka kartoti 2-3 kartus.

Tonzilių pašalinimas naudojant nukreiptą ultragarso srovę.

Veiksmingas metodas naudoti aukštos temperatūros sukurtas ultragarsu („radijo peilis“, ultragarsinis skalpelis). Leidžia visiškai pašalinti tonziles arba jas nulupti, paliekant membraną. Retais atvejais galimas ryklės gleivinės nudegimas.

Tonzilių šalinimas skystos plazmos metodu.

Dėl kryptingo magnetinio lauko poveikio skilimo stadijoje iš baltymų susidaro plazma. Metodas turi daug privalumų – nekraujuoja, skausmingi pojūčiai yra minimalūs, aplinkiniai audiniai nepažeidžiami, reabilitacija po intervencijos vyksta per trumpą laiką.

Pašalinimas lazeriu.

Dažnas lakunotomijos metodas, atliekamas taikant vietinę nejautrą, intervencija trunka mažiau nei pusvalandį. Kraujavimo nėra, nes lazeris tuoj pat kauterizuoja kraujagyslės. Metodas leidžia iš dalies, o ne visiškai pašalinti tonziles.

Naudojami šių tipų lazeriai:

infraraudonųjų spindulių;
Šviesolaidžio;
Anglis;
Holmium.

Pašalinus tonziles, susidaro žaizda, kuri kurį laiką gali sukelti diskomfortą. Adaptacija po operacijos susideda iš speciali dieta ir antiseptinis gerklės gydymas. Kurį laiką galimi skonio receptorių veiklos sutrikimai.

Ar galima gerklės skausmą pašalinus tonziles?

Operacijos pasekmės pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitu:

Gerklės skausmo pavojus visiškai pašalintas;
Išnyksta Blogas kvapas iš burnos, nes limfoidinis audinys, vieta, kur kaupiasi mikrobų atliekos, buvo pašalintas;
Išnyksta galimos asfiksijos (uždusimo) pavojus dėl hipertrofuotų tonzilių.

Nepaisant to, kad po operacijos gerklės skausmas atsiras daug rečiau, negalima atmesti laringito ir faringito. Kietėjimas ir prevencinės priemonės imunitetui pagerinti.

Kai kurie pacientai nusprendžia pašalinti tonziles. Kokiais atvejais nurodoma operacija, kaip ji atliekama ir kokių pasekmių galima tikėtis?

Kada reikia šalinti tonziles?

Dažni lėtinio tonzilito paūmėjimai yra tonzilektomijos indikacija.

Į jį kreipiamasi tik tada, kai nebeįmanoma atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos indikacijos yra šios:

Dažni lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimai. Tai, kad ligonio ligos sukėlėjas yra streptokokas, turėtų būti patvirtinta kraujo tyrimu dėl antistreptolizino O titro. Jo padidėjimas patikimai rodo organizmo reakciją į streptokoką. Jei vartojant antibiotikus titras nesumažėja, tada geriau pašalinti tonziles, kitaip yra didelė komplikacijų rizika.
Tonzilių dydžio padidėjimas. Per didelis limfoidinio audinio augimas gali sukelti rijimo diskomfortą arba sindromą miego apnėja(miegant sulaiko kvėpavimą).
Širdies, sąnarių ir inkstų audinių pažeidimas dėl organizmo intoksikacijos. Norint nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų sutrikimų, paciento prašoma atlikti vadinamuosius reumatinius tyrimus – atlikti tyrimus C reaktyvusis baltymas, sialo rūgštys ir reumatoidinis faktorius.
Peritonzilinis abscesas. Tai būklė, kai uždegimas plinta iš tonzilių į aplinkinius minkštuosius audinius. Paprastai patologija yra „nutylima“ vaistai ir tik tada pradėkite operaciją.
Konservatyvių gydymo metodų (įskaitant vaistų vartojimą, vakuuminį tonzilių kamščių šalinimą ir fizioterapiją) neveiksmingumas.

Kaip pasiruošti tonzilektomijai

Pasirengimas tonzilektomijai atliekamas ambulatoriškai. Pacientui reikia atlikti keletą tyrimų:

bendra kraujo analizė,
analizė trombocitų skaičiui nustatyti;
koagulograma (kraujo tyrimas krešėjimui nustatyti),
bendra šlapimo analizė.

Jus turės apžiūrėti odontologas, kardiologas ir terapeutas. Nustačius patologiją, nurodoma atitinkamo specialisto konsultacija.

Siekiant sumažinti kraujavimo riziką likus 2 savaitėms iki operacijos, pacientui skiriamas vaistai, didina kraujo krešėjimą. Jie prašo nustoti vartoti aspiriną ir ibuprofeną 3-4 savaites.

Operacijos diena

Gydytojas nusprendžia, kaip tiksliai bus atlikta operacija. Paprastai pašalinamos visos tonzilės. Esant stipriai limfoidinio audinio hipertrofijai, galima atlikti dalinę tonzilektomiją.

Likus 6 valandoms iki procedūros, paciento prašoma nustoti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. Jūs net negalite gerti vandens 4 valandas.

Tonzilių pašalinimas suaugusiesiems dažniausiai atliekamas taikant vietinę nejautrą. Likus pusvalandžiui iki operacijos, pacientui į raumenis suleidžiamas raminantis preparatas, po to į audinį aplink tonzilę suleidžiamas anestetikas lidokainas.

Operacinėje pacientas sėdi ant kėdės. Uždegę organai pašalinami per burną. Ant kaklo ar smakro pjūvių nedaroma.

Tonzilektomijos galimybės:

Tradicinis veikimas. Tonzilės šalinamos tradiciniais chirurginiais instrumentais – žirklėmis, skalpeliu ir spąstais.

privalumus: Metodas yra patikrintas laiko ir gerai įrodytas.

Minusai: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Infraraudonųjų spindulių lazerio chirurgija. Limfoidinis audinys pašalinamas lazeriu.

privalumus: beveik visiškas patinimo ir skausmo nebuvimas po procedūros, atlikimo paprastumas, operaciją galima atlikti net ambulatoriškai.

Minusai: Yra pavojus nudeginti sveikus audinius, supančius tonzilę.

Naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsu audinys įkaista iki 80 laipsnių ir kartu su kapsule nupjaunamos tonzilės.

privalumus: minimali žala gretimi audiniai, greitas gijimas.

Minusai: Po operacijos yra kraujavimo pavojus.

Bipolinė radijo dažnio abliacija (kolaboracija). Tonzilės nupjaunamos šaltu radijo peiliu, nekaitinant audinio. Technologija leidžia pašalinti visą tonzilę arba tik dalį jos.

privalumus: nėra skausmo po operacijos, trumpas laikotarpis reabilitacija, mažas komplikacijų dažnis.

Minusai: atliekama tik taikant bendrąją nejautrą.

Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Jį užbaigus pacientas nuvežamas į palatą, kur paguldomas ant dešinio šono. Ant kaklo uždedamas ledo paketas. Jūsų prašoma išspjauti seiles į specialų indą arba ant vystyklų. Dienos metu (o kolokacijos metu - ne ilgiau kaip 5 valandas) pacientui draudžiama valgyti, gerti ar skalauti. Jei esate labai ištroškęs, galite išgerti kelis gurkšnius vėsaus vandens.

Dažni skundai po operacijos yra gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali atsirasti kraujavimas.

Priklausomai nuo tonzilektomijos metodo, pacientas namo išleidžiamas 2–10 dienomis. Gerklės skausmas tęsiasi 10–14 dienų. 5–7 dieną jis smarkiai sustiprėja, o tai susiję su plutos pašalinimu iš ryklės sienelių. Tada skausmas palaipsniui išnyksta.

Kad palengvintų paciento kančias, jie tai daro injekcijos į raumenis analgetikai. Antibiotikai nurodomi keletą dienų po operacijos.

Globos namai

10-14 dienų po operacijos pacientui patariama mažiau kalbėti.

Ant operuoto paviršiaus atsiranda balta arba gelsva danga, kuri visiškai išnyksta sugijus chirurginėms žaizdoms. Draudžiama skalauti ir dezinfekuoti gerklę, kol lieka apnašų.

Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

Kalbėk mažiau
nekelti sunkių daiktų,
valgyti tik minkštą, vėsų maistą (daržovių ir mėsos tyres, sriubas, jogurtus, dribsnius),
gerti daugiau skysčių
nesilankyti pirtyje, soliariume, neskristi lėktuvu,
atsargiai išsivalykite dantis ir praskalaukite burną,
maudykitės tik vėsiais dušais,
gerti skausmą malšinančius vaistus (paracetomolio pagrindu pagamintus vaistus). Draudžiama vartoti ibuprofeną ar aspiriną, nes jie didina kraujavimo riziką.

Skonio pojūtis gali būti sutrikęs kelias dienas po procedūros.

Atsigavimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2–3 savaites. Iki trečios savaitės pabaigos žaizdos visiškai užgyja. Vietoje tonzilių susidaro randinis audinys, padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Galimos komplikacijos

KAM neigiamų pasekmių Tonzilių pašalinimas suaugusiems apima:

Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Jei seilėse atsiranda kraujo lašų, pacientui patariama atsigulti ant šono ir ant kaklo uždėti ledo maišelį. Jei kraujavimas yra stiprus, reikia kviesti greitąją pagalbą.
Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) galimas balso tembro pokytis.

Tonzilių pašalinimas: privalumai ir trūkumai

Daugelis pacientų turi dviprasmišką požiūrį į tonzilektomijos paskyrimą. Glumina girdėti, kad gomurinės tonzilės yra svarbus imuninės sistemos organas, kurį pašalinus išsivysto infekcijos. kvėpavimo takai Ir . Bijodami komplikacijų, kai kurie pacientai atsisako operacijos.

Tačiau gydytojai skuba juos nuraminti: tonzilektomija negali paveikti suaugusio žmogaus imuninės gynybos. Esmė ta, kad jau yra paauglystė Tonzilės nustoja būti vienintelis filtras nuo bakterijų ir virusų įsiskverbimo. Jiems į pagalbą ateina poliežuvinės ir ryklės tonzilės. Po operacijos šie limfoidiniai dariniai suaktyvėja ir perima visas pašalintų organų funkcijas.

Tačiau tonzilių išsaugojimas, esant indikacijoms jas pašalinti, kelia grėsmę vystymuisi rimtų problemų su sveikata. Uždegę audiniai praranda apsaugines savybes ir virsta infekcijų veisimosi terpe. Tokioje situacijoje atsisakymas juos pašalinti reiškia pasmerkti save daug daugiau pavojingos patologijos, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas. Moterims prasidėjęs lėtinis tonzilitas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Operacijos rizika vertinama kiekvienu konkrečiu atveju individualiai. Jo įgyvendinimo kliūtys gali būti:

kraujagyslių ligos, kurias lydi dažnas kraujavimas ir negali būti išgydomas (hemofilija, Oslerio liga),
sunkus cukrinis diabetas,
III stadijos hipertenzija.

Tokiems pacientams gali būti skiriama tarpinė procedūra – lazerinė lakunotomija. Infraraudonųjų spindulių spindulys Ant tonzilių daromi mikropjūviai, per kuriuos išteka pūlingas turinys.

Laikinos tonzilektomijos kontraindikacijos yra šios: