Davam edir uşaqlıq dövrü follikulda və sarı cisimdə əmələ gələn yumurtalıq hormonları uterusun tonusunda, həyəcanlılığında və qanla doldurulmasında tsiklik dəyişikliklərə təsir göstərir. Endometriumda daha əhəmiyyətli tsiklik dəyişikliklər baş verir. Onların mahiyyəti düzgün təkrarlanan yayılma prosesində, uterusun lümeninə baxan selikli qişanın təbəqəsinin keyfiyyətcə dəyişməsində, rədd edilməsində və bərpasındadır. Siklik dəyişikliklərə məruz qalan bu təbəqəyə endometriumun funksional təbəqəsi deyilir. Uşaqlığın əzələ qişasına bitişik selikli qişa təbəqəsi tsiklik dəyişikliklərə məruz qalmır və bazal təbəqə adlanır.

Uterus dövrü, yumurtalıq dövrü kimi, 28 gün davam edir (daha az 21 və ya 30-35 gün). O, aşağıdakılardan ibarətdir: desquamasiya fazası, regenerasiya fazası, proliferasiya fazası və ifrazat fazası.

Desquamasiya mərhələsi 3-5 gün davam edən qanın sərbəst buraxılması ilə özünü göstərir (menstruasiya). Selikli qişanın funksional təbəqəsi, fermentlərin təsiri altında parçalanır, rədd edilir və uterus bezlərinin məzmunu və yırtılmış damarlardan qanla birlikdə xaricə buraxılır. Endometrial desquamasiya mərhələsi ölümün başlanğıcı ilə üst-üstə düşür sarı bədən yumurtalıqda.

Regenerasiya mərhələsi selikli qişa desquamasiya dövründə başlayır və menstruasiya başlanğıcından 5-6-cı gündə bitir. Selikli qişanın funksional təbəqəsinin bərpası bazal təbəqədə yerləşən bezlərin qalıqlarının epitelinin böyüməsi və bu təbəqənin digər elementlərinin (stroma, damarlar, sinirlər) çoxalması hesabına baş verir. Regenerasiya follikulda əmələ gələn təsirlə bağlıdır, onun inkişafı sarı cismin ölümündən sonra başlayır.

Yayılma mərhələsi endometrium yumurtalıqda follikulun olgunlaşması ilə üst-üstə düşür və dövrün 14-cü gününə qədər davam edir (21 günlük dövrlə 10-11 günə qədər). Uterusda sinir elementlərinə və metabolik proseslərə təsir edən estrogen hormonunun təsiri altında stromanın yayılması və ya böyüməsi və selikli qişanın böyüməsi baş verir. Vəzilər uzanır, sonra tıxac kimi qıvrılır, lakin bir sirr yoxdur. Uşaqlığın selikli qişası bu dövrdə 4-5 dəfə qalınlaşır.

Sekresiya mərhələsi yumurtalıqda sarı cismin inkişafı ilə üst-üstə düşür və 14-15-dən 28-ci günə qədər davam edir, yəni. dövrün sonuna qədər.

Sarı cisim hormonunun təsiri altında uterus mukozasında mühüm keyfiyyət dəyişiklikləri baş verir. Vəzilər bir sirr yaradır, onların boşluğu genişlənir, divarlarda körfəz kimi çıxıntılar əmələ gəlir. Stromal hüceyrələr böyüdülmüş və bir qədər yuvarlaqlaşdırılmışdır, hamiləlik zamanı əmələ gələn desidual hüceyrələrə bənzəyir. Glikogen, fosfor, kalsium və digər maddələr selikli qişada yerləşdirilir.

Selikli qişada baş verən bu dəyişikliklər nəticəsində mayalanma baş verərsə, embrionun inkişafı üçün əlverişli şərait yaranır. Sekresiya fazasının sonunda stromanın seroz hopdurulması qeyd olunur, funksional təbəqənin diffuz leykosit infiltrasiyası görünür. Bu təbəqənin damarları uzanır, spiral forma alır, onlarda uzantılar əmələ gəlir və anastomozların sayı artır.

Proliferasiya mərhələsinin erkən mərhələsi. Bu mərhələdə menstrual dövrü selikli qişa mərkəzdə yerləşən 2-3 mm qalınlığında homojen bir quruluşun dar əks-müsbət zolaq ("endometriumun izləri") şəklində izlənilir.

Kolpositologiya. Hüceyrələr iri, yüngül, nüvələri orta ölçülüdür. Hüceyrə kənarlarının orta qatlanması. Eozinofilik və bazofilik hüceyrələrin sayı təxminən eynidir. Hüceyrələr qruplara yerləşdirilir. Leykositlər azdır.

Endometriumun histologiyası. Selikli qişanın səthi kub şəklində olan yastı silindrik epitellə örtülmüşdür. Endometrium nazikdir, funksional təbəqənin zonalara bölünməsi yoxdur. Bezi dar bir lümeni olan düz və ya bir neçə dolama boruya bənzəyir. Transvers bölmələrdə onlar dəyirmi və ya oval formaya malikdirlər. Glandular kriptlərin epiteli prizmatikdir, nüvələr ovaldır, əsasda yerləşir, yaxşı ləkələnir. Sitoplazma bazofil, homojendir. Epitel hüceyrələrinin apikal kənarı bərabər, aydın şəkildə müəyyən edilmişdir. Onun səthində elektron mikroskopiyadan istifadə edərək hüceyrənin səthinin artmasına kömək edən uzun mikrovillilər müəyyən edilir. Stroma incə prosesləri olan milşəkilli və ya ulduzvari retikulyar hüceyrələrdən ibarətdir. Kiçik sitoplazma. Nüvələrin ətrafında demək olar ki, nəzərə çarpmır. Stromal hüceyrələrdə, eləcə də epitel hüceyrələrində tək mitozlar görünür.

Histeroskopiya. Menstruasiya dövrünün bu mərhələsində (dövrün 7-ci gününə qədər) endometrium nazik, hətta, solğun çəhrayı rəngdədir, bəzi bölgələrdə kiçik qanaxmalar görünür, endometriumun solğun çəhrayı rəngli tək sahələri görünür. görünən, qoparılmayan. Fallopiya borularının gözləri yaxşı izlənilir.

Proliferasiyanın orta mərhələsi. Proliferasiya mərhələsinin orta mərhələsi menstruasiya sonrası 4-5-dən 8-9 günə qədər davam edir. Endometriumun qalınlığı 6-7 mm-ə qədər böyüməyə davam edir, strukturu homojen və ya zonalıdır. artan sıxlıq mərkəzdə - yuxarı və aşağı divarların funksional təbəqələrinin təmas zonası.

Kolpositologiya. Çoxlu sayda eozinofilik hüceyrələr (60% -ə qədər). Hüceyrələr səpələnmişdir. Leykositlər azdır.

Endometriumun histologiyası. Endometrium nazikdir, funksional təbəqənin ayrılması yoxdur. Selikli qişanın səthi yüksək prizmatik epitellə örtülmüşdür. Vəzilər bir qədər əyridir. Epitel hüceyrələrinin nüvələri yerli olaraq yerləşir müxtəlif səviyyələrdə, onlarda çoxsaylı mitozlar müşahidə edilir. Proliferasiyanın erkən fazası ilə müqayisədə nüvələr böyüdülür, daha az intensiv şəkildə boyanır, bəzilərində kiçik nüvəciklər olur. Menstruasiya dövrünün 8-ci günündən etibarən epitel hüceyrələrinin apikal səthində turşu mukoid olan təbəqə əmələ gəlir. Qələvi fosfatazanın aktivliyi artır. Stroma şişir, boşalır, içəridə birləşdirici toxumalar sitoplazmanın dar zolağı görünür. Mitozların sayı artır. Stromanın damarları soliter, nazik divarlıdır.

Histeroskopiya. Proliferasiya mərhələsinin orta mərhələsində endometrium tədricən qalınlaşır, solğun çəhrayı rəngə çevrilir və damarlar görünmür.

Proliferasiyanın gec mərhələsi. Proliferasiya fazasının gec mərhələsində (təxminən 3 gün davam edir) funksional təbəqənin qalınlığı 8-9 mm-ə çatır, endometriumun forması adətən gözyaşardıcı olur, mərkəzi əks-səda-müsbət xətt birinci faza boyu dəyişməz qalır. menstrual dövrünün. Ümumi əks-səda-mənfi fonda endometriumun zərif lifli strukturunu əks etdirən aşağı və orta sıxlıqlı qısa, çox dar əks-müsbət təbəqələri ayırd etmək mümkündür.

Kolpositologiya. Yaxmada əsasən eozinofil səthi hüceyrələr (70%) olur, bazofil hüceyrələr azdır. Eozinofilik hüceyrələrin sitoplazmasında qranulyarlıq aşkar edilir, nüvələr kiçik, piknotikdir. Leykositlər azdır. Böyük miqdarda mucus ilə xarakterizə olunur.

Endometriumun histologiyası. Funksional təbəqənin bir qədər qalınlaşması, lakin zonalara bölünməməsi. Endometriumun səthi yüksək sütunlu epitel ilə örtülmüşdür. Vəzilər daha qıvrımlıdır, bəzən tıxac kimi olur. Onların lümeni bir qədər genişlənmişdir, bezlərin epiteli yüksək, prizmatikdir. Hüceyrələrin apikal kənarları hamar və fərqlidir. İntensiv bölünmə və epitel hüceyrələrinin sayının artması nəticəsində nüvələr müxtəlif səviyyələrdə olur. Onlar böyüdülmüş, hələ də ovaldır, kiçik nukleolları ehtiva edir. Menstruasiya dövrünün 14-cü gününə yaxın, glikogen ehtiva edən çox sayda hüceyrəni görə bilərsiniz. Vəzilərin epitelində qələvi fosfatazanın aktivliyi çatır ən yüksək dərəcə. Birləşdirici toxuma hüceyrələrinin nüvələri daha böyük, yuvarlaqlaşdırılmış, daha az intensiv rənglənmişdir, onların ətrafında daha da nəzərə çarpan bir sitoplazma halosu görünür. Bu zaman bazal təbəqədən böyüyən spiral arteriyalar artıq endometriumun səthinə çatır. Hələ bir az əyridirlər. Mikroskop altında yalnız bir və ya iki bitişik periferik damar müəyyən edilir.

Psteroskopiya. Proliferasiyanın gec mərhələsində müəyyən bölgələrdə endometriumda vaxt qalınlaşmış kıvrımlar şəklində müəyyən edilir. Qeyd etmək vacibdir ki, əgər menstrual dövrü normal davam edir, sonra proliferasiya mərhələsində endometrium lokalizasiyadan asılı olaraq fərqli qalınlığa malik ola bilər - günlərdə qalınlaşır və arxa divar uterus, ön divarda daha incə və uterusun bədəninin aşağı üçdə birində.

Sekresiya mərhələsinin erkən mərhələsi. Menstrual dövrünün bu mərhələsində (ovulyasiyadan 2-4 gün sonra) endometriumun qalınlığı 10-13 mm-ə çatır. Ovulyasiyadan sonra sekretor dəyişikliklərə görə (yumurtalığın menstrual sarı cismi tərəfindən progesteron istehsalının nəticəsi) menstruasiya başlayana qədər endometriumun strukturu yenidən homojen olur. Bu dövrdə endometriumun qalınlığı birinci faza ilə müqayisədə daha sürətli artır (3-5 mm).

Kolpositologiya. Xarakterik deformasiya olunmuş hüceyrələr dalğavari, kənarları əyri, sanki yarıya qatlanmış, hüceyrələr sıx qruplarda, təbəqələrdə yerləşir. Hüceyrə nüvələri kiçik, piknotikdir. Bazofil hüceyrələrin sayı artır.

Endometriumun histologiyası. Endometriumun qalınlığı proliferasiya mərhələsi ilə müqayisədə orta dərəcədə artır. Vəzilər daha əyri olur, onların lümeni genişlənir. Ən çox xüsusiyyət ifrazat mərhələləri, xüsusən də onun erkən mərhələ- subnuklear vakuolların bezlərinin epitelində görünüşü. Glikogen qranulları böyüyür, hüceyrə nüvələri bazaldan mərkəzi bölgələrə doğru hərəkət edir (ovulyasiyanın baş verdiyini göstərir). Nüvələr vakuollarla kənara itilir mərkəzi şöbələr hüceyrələr əvvəlcə müxtəlif səviyyələrdə olur, lakin yumurtlamadan sonra 3-cü gündə (dövrün 17-ci günü) böyük vakuolların üstündə yerləşən nüvələr eyni səviyyədə yerləşdirilir. Döngünün 18-ci günündə bəzi hüceyrələrdə glikogen qranulları nüvədən yan keçərək hüceyrələrin apikal nahiyələrinə keçir. Bunun nəticəsində nüvələr yenidən hüceyrənin əsasına enir və onların üstündə hüceyrələrin apikal hissələrində yerləşən glikogen qranulları yerləşdirilir. Nüvələr daha yuvarlaqlaşdırılmışdır. Mitozlar yoxdur. Hüceyrələrin sitoplazması bazofildir. Turşu mukoidləri onların apikal bölgələrində görünməyə davam edir, qələvi fosfatazanın aktivliyi azalır. Endometriumun stroması bir qədər şişir. Spiral arteriyalar bükülür.

Histeroskopiya. Menstruasiya dövrünün bu mərhələsində endometrium şişir, qalınlaşır və xüsusilə uşaqlıq gövdəsinin yuxarı üçdə birində qıvrımlar əmələ gətirir. Endometriumun rəngi sarımtıl olur.

Sekresiya fazasının orta mərhələsi. İkinci fazanın orta mərhələsinin müddəti 4 ilə 6-7 gün arasındadır ki, bu da menstrual dövrünün 18-24-cü gününə uyğundur. Bu dövrdə endometriumda sekretor dəyişikliklərin ən böyük şiddəti qeyd olunur. Sonoqrafik olaraq, bu, diametri 12-15 mm-ə çatan endometriumun daha 1-2 mm qalınlaşması və daha da sıxlığı ilə özünü göstərir. Endometrium və miyometriumun sərhəddində, şiddəti menstruasiya əvvəli maksimuma çatan əks-mənfi, aydın şəkildə müəyyən edilmiş bir kənar şəklində bir rədd zonası formalaşmağa başlayır.

Kolpositologiya. Hüceyrələrin xarakterik qatlanması, əyri kənarları, qruplarda hüceyrələrin yığılması, piknotik nüvəli hüceyrələrin sayı azalır. Leykositlərin sayı orta dərəcədə artır.

Endometriumun histologiyası. Funksional təbəqə daha yüksək olur. Dərin və səthi hissələrə aydın şəkildə bölünür. Dərin təbəqə süngərdir. Tərkibində yüksək inkişaf etmiş bezlər və az miqdarda stroma var. Səth təbəqəsi yığcamdır, daha az əyri vəzilər və çoxlu birləşdirici toxuma hüceyrələrindən ibarətdir. Menstruasiya dövrünün 19-cu günündə nüvələrin çoxu epitel hüceyrələrinin bazal hissəsində yerləşir. Bütün nüvələr dairəvi, yüngüldür. Epitel hüceyrələrinin apikal kəsimi qübbəşəkilli olur, burada qlikogen toplanır və apokrin ifrazatla vəzilərin lümeninə buraxılmağa başlayır. Bezlərin lümeni genişlənir, divarları tədricən daha çox bükülür. Vəzilərin epiteli tək cərgədir, əsasda nüvələr yerləşir. Güclü ifrazat nəticəsində hüceyrələr aşağı düşür, onların apikal kənarları qeyri-müəyyən şəkildə, sanki dişlərlə ifadə edilir. Qələvi fosfataz tamamilə yox olur. Vəzilərin lümenində glikogen və turşu mukopolisakkaridləri olan bir sirr var. 23-cü gündə bezlərin ifrazı başa çatır. Endometrial stromanın perivaskulyar desidual reaksiyası meydana çıxır, sonra desidual reaksiya xüsusilə yığcam təbəqənin səthi hissələrində diffuz olur. Damarların ətrafındakı yığcam təbəqənin birləşdirici toxuma hüceyrələri iri, yuvarlaq və çoxbucaqlı forma alır. Onların sitoplazmasında glikogen görünür. Predesidual hüceyrələrin adacıqları əmələ gəlir. Progesteronun yüksək konsentrasiyasını göstərən sekresiya mərhələsinin orta mərhələsinin etibarlı göstəricisi spiral arteriyalarda dəyişikliklərdir. Spiral arteriyalar kəskin qıvrımlıdır, "spirallar" əmələ gətirir, onlar yalnız süngərdə deyil, həm də kompakt təbəqənin səthi hissələrində tapıla bilər. Menstrual dövrünün 23-cü gününə qədər spiral arteriyaların dolaşıqları ən aydın şəkildə ifadə edilir. Sekretor fazanın endometriumunda spiral arteriyaların "spiral damarlarının" qeyri-kafi inkişafı sarı cismin zəif funksiyasının təzahürü və endometriumun implantasiya üçün kifayət qədər hazırlanması kimi xarakterizə olunur. Sekretor fazanın endometriumunun quruluşu, orta mərhələ (dövrün 22-23 günü), uzun və artan bir şəkildə müşahidə edilə bilər. hormonal funksiya menstrual corpus luteum - sarı cismin davamlılığı və erkən hamiləlikdə - implantasiyadan sonrakı ilk günlərdə, ilə uşaqlıq hamiləliyi implantasiya zonasından kənarda; mütərəqqi ilə ektopik hamiləlik uterusun bədəninin selikli qişasının bütün hissələrində bərabər şəkildə.

Histeroskopiya. Sekresiya mərhələsinin orta mərhələsində endometriumun histeroskopik mənzərəsi bu mərhələnin ilkin mərhələsindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. Tez-tez endometriumun kıvrımları polipoid bir forma alır. Histeroskopun distal ucu endometriuma yaxın yerləşdirilirsə, bezlərin kanalları araşdırıla bilər.

Sekresiya fazasının gec mərhələsi. Menstruasiya dövrünün ikinci mərhələsinin gec mərhələsi (3-4 gün davam edir). Endometriumda progesteronun konsentrasiyasının azalması səbəbindən açıq şəkildə trofik pozğunluqlar var. Endometriumda sonoqrafik dəyişikliklər qanaxma, nekroz və digərlərinin inkişafı ilə hiperemiya, spazm və tromboz şəklində polimorf damar reaksiyaları ilə əlaqələndirilir. distrofik dəyişikliklər, kiçik sahələrin (qaranlıq "ləkələr" - damar pozğunluqları zonalarının) görünüşü ilə əlaqədar olaraq selikli qişanın bir az heterojenliyi (ləkələnməsi) görünür, rədd zonasının kənarı (2-4 mm) aydın görünür və üç- proliferativ fazaya xas olan selikli qişanın təbəqə quruluşu homojen bir toxuma çevrilir. Preovulyasiya dövründə endometriumun qalınlığının əks-mənfi zonaları səhvən ultrasəs tərəfindən onun patoloji dəyişiklikləri kimi qəbul edildiyi hallar var.

Kolpositologiya. Hüceyrələr iri, solğun rəngli, köpüklü bazofildir, sitoplazmada daxilolmalar yoxdur, hüceyrələrin konturları qeyri-müəyyən, qeyri-müəyyəndir.

Endometriumun histologiyası. Vəzinin divarlarının bükülməsi güclənir, uzununa kəsiklərdə tozşəkilli, eninə kəsiklərdə isə ulduzşəkilli formaya malikdir. Bəzi epitel vəzi hüceyrələrinin nüvələri piknotikdir. Funksional təbəqənin stroması qırışmışdır. Predesidual hüceyrələr bir araya gətirilir və kompakt təbəqə boyunca spiral damarlar ətrafında diffuz şəkildə paylanır. Predesidual hüceyrələr arasında tünd nüvəli kiçik hüceyrələr var - birləşdirici toxuma hüceyrələrindən çevrilən endometrial dənəvər hüceyrələr. Menstruasiya dövrünün 26-27-ci günündə kompakt təbəqənin səth sahələrində kapilyarların stromaya lakunar genişlənməsi müşahidə olunur. IN premenstrüel dövr spirallaşma o qədər aydın olur ki, qan dövranı yavaşlayır və staz və tromboz baş verir. Başlamadan bir gün əvvəl menstrual qanaxmaŞröderin "anatomik menstruasiya" adlandırdığı endometriumun vəziyyəti. Bu zaman nəinki genişlənmiş və qanla dolu damarlar, həm də onların spazmı və trombozu, həmçinin kiçik tonqal qanaxmaları, ödem, stromanın leykosit infiltrasiyasına rast gəlmək olar.

Psteroskopiya. Sekresiya mərhələsinin gec mərhələsində endometrium qırmızımtıl bir rəng əldə edir. Mukozanın açıq şəkildə qalınlaşması və qatlanması səbəbindən fallopiya borularının gözləri həmişə görünə bilməz. Menstruasiyanın özündən əvvəl endometriumun görünüşü səhvən endometriumun patologiyası (polipoid hiperplaziyası) kimi şərh edilə bilər. Buna görə də, histeroskopiya vaxtı patoloq üçün müəyyən edilməlidir.

Qanama mərhələsi (desquamation). Menstrual qanaxma zamanı endometriumun rədd edilməsi səbəbindən bütövlüyünün pozulması, uterus boşluğunda qanaxmaların və qan laxtalarının olması, endometriumun hissələrinin ayrılması ilə menstruasiya günlərində exoqrafik şəkil dəyişir. menstrual qan. Menstruasiya başlanğıcında, tamamilə olmasa da, rədd zonası hələ də görünür. Endometriumun quruluşu heterojendir. Tədricən, uterusun divarları arasındakı məsafə azalır və menstruasiya bitməzdən əvvəl bir-birinə "yaxınlaşır".

Kolpositologiya. Yaxmada böyük nüvələri olan köpüklü bazofil hüceyrələr. Çoxlu sayda eritrositlər, leykositlər, endometrial hüceyrələr, histositlər aşkar edilir.

Endometriumun histologiyası(28-29 gün). Toxumaların nekrozu, avtoliz inkişaf edir. Bu proses endometriumun səth təbəqələrindən başlayır və tonqal xarakterlidir. Uzun bir spazmdan sonra meydana gələn vazodilatasiya nəticəsində əhəmiyyətli miqdarda qan endometrium toxumasına daxil olur. Bu, qan damarlarının yırtılmasına və endometriumun funksional təbəqəsinin nekrotik hissələrinin ayrılmasına səbəb olur.

Endometrium üçün xarakterik olan morfoloji xüsusiyyətlər menstruasiya mərhələsi, bunlardır: qanaxmalar, nekroz sahələri, leykosit infiltrasiyaları, endometriumun qismən qorunan bölməsi, həmçinin spiral arteriyaların dolaşıqları ilə nüfuz edən toxumada olması.

Histeroskopiya. Menstruasiyanın ilk 2-3 günündə uşaqlıq boşluğu endometriumun solğun çəhrayıdan tünd bənövşəyi rəngə qədər çoxlu sayda fraqmentləri ilə doldurulur, xüsusən də yuxarı üçüncü hissədə. Uterus boşluğunun aşağı və orta üçdə birində endometrium nazik, solğun çəhrayı rəngdə, kiçik nöqtəli qanaxmalar və köhnə qanaxma sahələri ilə xarakterizə olunur. Menstruasiya dövrü dolu idisə, menstruasiyanın ikinci günündə uterus mukozasının demək olar ki, tamamilə rədd edilməsi var, yalnız onun bəzi hissələrində müəyyən edilir. kiçik keçidlər selikli qişa.

Regenerasiya(dövrün 3-4 günü). Nekrotik funksional təbəqənin rədd edilməsindən sonra bazal təbəqənin toxumalarından endometriumun bərpası müşahidə olunur. Yara səthinin epitelizasiyası bazal təbəqənin vəzilərinin marjinal bölmələri hesabına baş verir ki, buradan epitel hüceyrələri bütün istiqamətlərdə yara səthinə keçir və qüsuru bağlayır. Normal iki fazalı dövrədə normal menstrual qanaxma ilə, hamısı yara səthi dövrün 4-cü günündə epitelizasiya edilir.

Histeroskopiya. Regenerasiya mərhələsində selikli qişanın hiperemiyası olan çəhrayı fonda bəzi nahiyələrdə kiçik qanaxmalar parıldayır, endometriumun solğun çəhrayı rəngli tək nahiyələri tapıla bilər. Endometriumun bərpası zamanı hiperemiya sahələri yox olur, rəngini solğun çəhrayıya dəyişir. Uterusun küncləri yaxşı görünür.

Bu gün bu sahədə ən çox görülən testlərdən biridir funksional diaqnostika danışır histoloji müayinə endometriumun kazınması. Funksional diaqnostika üçün tez-tez "vuruş kazıma" adlanan üsul istifadə olunur ki, bu da kiçik bir küret ilə endometriumun kiçik bir zolağının götürülməsini nəzərdə tutur. Bütün qadın menstrual dövrü üç mərhələyə bölünür: proliferasiya, ifrazat, qanaxma. Bundan əlavə, proliferasiya və ifrazat mərhələləri erkən, orta və gec bölünür; və qanaxma mərhələsi - desquamation, eləcə də regenerasiya üçün. əsasında bu araşdırma, deyə bilərik ki, endometrium proliferasiya mərhələsinə və ya başqa bir fazaya uyğundur.

Endometriumda baş verən dəyişiklikləri qiymətləndirərkən, dövrün müddətini, əsasını nəzərə almaq lazımdır. klinik təzahürlər(aybaşıdan sonrakı və ya aybaşıdan əvvəl qan bölmələrinin olmaması və ya olması, menstrual qanaxmanın müddəti, qan itkisinin həcmi və s.).

Yayılma mərhələsi

Proliferasiya mərhələsinin erkən mərhələsinin endometriumu (beşinci-yeddinci gün) kiçik bir lümeni olan düz borular şəklindədir, eninə kəsiyində bezlərin konturları yuvarlaq və ya ovaldır; bezlərin epiteli aşağı, prizmatik, nüvələr oval, hüceyrələrin dibində yerləşir, intensiv şəkildə boyanır; Selikli qişanın səthi kubvari epitellə örtülmüşdür. Stromaya böyük nüvələri olan milşəkilli hüceyrələr daxildir. Lakin spiral arteriyalar zəif bükülür.

Orta mərhələdə (səkkizdən onuncu gün) selikli qişanın səthi yüksək prizmatik epitel ilə örtülmüşdür. Vəzilər bir qədər əyridir. Nüvələrdə çoxlu mitoz var. Müəyyən hüceyrələrin apikal kənarında mucusun bir sərhədi aşkar edilə bilər. Stroma ödemli, boşaldılmışdır.

Gec mərhələdə (on birinci-on dördüncü gün) bezlər əyri kontur alır. Onların lümeni artıq genişlənmişdir, nüvələr yerləşir müxtəlif səviyyələrdə. IN bazal bölgə bəzi hüceyrələr tərkibində qlikogen olan kiçik vakuolları aşkar etməyə başlayır. Stroma şirəli, nüvələri artır, ləkələnir və daha az intensivliklə yuvarlaqlaşır. Gəmilər bükülür.

Təsvir edilən dəyişikliklər normal menstrual dövrü üçün xarakterikdir, patologiyada müşahidə edilə bilər

• ikinci yarısında aylıq dövr anovulyasiya dövrü ilə;
• anovulyasiya prosesləri səbəbindən disfunksiyalı uterin qanaxma ilə;
• glandular hiperplaziyası halında - endometriumun müxtəlif hissələrində.

Proliferasiya mərhələsinə uyğun gələn endometriumun funksional təbəqəsində spiral damarların dolaşıqları aşkar edildikdə, bu, əvvəlki menstruasiya dövrünün iki fazalı olduğunu və növbəti menstruasiya zamanı bütün funksional təbəqənin rədd edilməsi prosesinin baş vermədiyini göstərir. , yalnız tərs inkişafa məruz qaldı.

Sekresiya mərhələsi

Sekresiya fazasının erkən mərhələsində (on beş-on səkkizinci gün) bezlərin epitelində subnüklear vakuolizasiya aşkar edilir; vakuollar nüvə hüceyrəsinin mərkəzi hissələrinə itələnir; nüvələr eyni səviyyədə yerləşir; vakuollarda glikogen hissəcikləri var. Bezlərin lümenləri genişlənir, onlarda ifrazat izləri artıq aşkarlana bilər. Endometriumun stroması sulu, boşdur. Gəmilər daha da əyri olur. Endometriumun oxşar quruluşu adətən belə hormonal pozğunluqlarda olur:

• aylıq dövrün sonunda aşağı korpus luteum vəziyyətində;
• yumurtlamanın gecikməsi halında;
• çiçəkləmə mərhələsinə çatmamış sarı cismin ölümü səbəbindən baş verən siklik qanaxma halında;
• hələ də aşağı korpus luteumun erkən ölümü ilə əlaqədar olan asiklik qanaxma halında.

Sekresiya mərhələsinin orta mərhələsində (on doqquzuncu ilə iyirmi üçüncü gün) bezlərin lümeni genişlənir, onların qatlanmış divarları var. Epitel hüceyrələri aşağıdır, bezin lümeninə ayrılan bir sirrlə doldurulur. Stromada iyirmi birinci-iyirmi ikinci gün ərzində desidua bənzər bir reaksiya görünməyə başlayır. Spiral arteriyalar kəskin şəkildə bükülür, dolaşıqlar əmələ gətirir ki, bu da tamamilə tam luteal fazanın ən etibarlı əlamətlərindən biridir. Endometriumun bu quruluşunu qeyd etmək olar:

• sarı cismin uzun müddətli funksiyasının artması ilə;
• böyük dozalarda progesteron qəbulu səbəbindən;
• zamanı erkən müddətli uterus hamiləliyi;
• mütərəqqi ektopik hamiləlik halında.

Sekresiya fazasının gec mərhələsində (iyirmi dördüncü ilə iyirmi yeddinci gün) sarı cismin reqressiyasına görə toxumanın şirəliliyi minimuma endirilir; funksional təbəqənin hündürlüyü azalır. Bezlərin qatlanması artır, mişar dişi forması alır. Vəzilərin lümenində bir sirr var. Stroma sıx perivaskulyar desidua bənzər reaksiyaya malikdir. Spiral damarlar bir-birinə yaxın olan qıvrımlar əmələ gətirir. İyirmi altıncı ilə iyirmi yeddinci günlərdə venoz damarlar qan pıhtılarının görünüşü ilə qanla doldurulur. Stromada kompakt təbəqənin görünüşünün leykositlər tərəfindən infiltrasiya; fokal qanaxmalar yaranır və böyüyür, həmçinin ödem sahələri. Hüceyrə infiltratı əsasən bezlərin və qan damarlarının ətrafında yerləşdiyi zaman bu vəziyyəti endometritdən fərqləndirmək lazımdır.

Qanaxma mərhələsi

Desquamasiya mərhələsi üçün menstruasiya və ya qanaxma mərhələsində (iyirmi səkkizinci - ikinci gün) gec sekretor mərhələ üçün qeyd olunan dəyişikliklərin artması xarakterikdir. Endometriumun rədd edilməsi prosesi səth qatından başlayır və fokus xarakteri daşıyır. Tam desquamasiya menstruasiyanın üçüncü günündə başa çatır. Morfoloji xüsusiyyət aylıq mərhələ nekrotik toxumada çökmüş ulduz vəzilərinin aşkarlanması görünür. Regenerasiya prosesi (üçüncü-dördüncü gün) bazal təbəqənin toxumalarından həyata keçirilir. Dördüncü günə qədər normal selikli qişa epitelizasiya olunur. Endometriumun rədd edilməsi və bərpasının pozulması yavaş proseslər və ya endometriumun natamam rədd edilməsi nəticəsində baş verə bilər.

Endometriumun anormal vəziyyəti sözdə hiperplastik proliferativ dəyişikliklər (vəzili kistik hiperplaziya, vəzi hiperplaziyası, adenomatoz, hiperplaziyanın qarışıq forması), həmçinin hipoplastik vəziyyətlər (işləməyən, istirahət edən endometrium, keçid endometrium, hipoplastik, displastik, qarışıq endometrium).

Sonsuzluğun müalicəsi və IVF ilə bağlı ən vacib və maraqlı xəbərlər artıq Telegram kanalımızda @probirka_forum Bizə qoşulun!

Bir sorğu buraxın və bir neçə dəqiqə ərzində biz sizin üçün etibarlı həkim seçəcəyik və onunla görüş təyin etməyə kömək edəcəyik. Və ya "Həkim tap" düyməsini sıxaraq özünüz həkim seçin.

Çeşidlər

Desquamasiya iki növdür:

• fizioloji (dəridə və bəzi vəzili orqanlarda baş verir);
• patoloji (selikli qişalarda və ya digər proseslərdə iltihabın təsiri altında baş verir).

Səbəblər

Desquamation daimi bir fenomen olaraq səthdə müşahidə edilə bilər dəri. Dərinin soyulması prosesində epidermisin hüceyrələri çıxarılır. Fizioloji desquamasiya bəzi vəzili orqanlarda baş verən ifrazat prosesləri zamanı da müşahidə olunur. Məsələn, desquamasiya mərhələsi müşahidə olunur süd vəzi laktasiya dövrünün sonunda.

Patoloji bir fenomen olaraq, bu proses qarın orqanlarının və selikli qişaların iltihabı zamanı baş verir. Bu vəziyyətdə hüceyrələrarası əlaqələrin pozulması və epitelin ayrılması var. Bir qayda olaraq, desquamated hüceyrələr ölür, lakin bəzən onlar canlılıq nümayiş etdirirlər və proliferativ və faqositik fəaliyyətləri həyata keçirə bilirlər. Buna misal olaraq damar endoteliyası və ya alveolyar ağciyər epitelini göstərmək olar.

Sinir trofizminin pozulması, eksudativ diatezin baş verməsi, helmintik invaziyaların təsiri, xəstəliklərin görünüşü ilə əlaqədar olaraq. həzm sistemi dilin desquamasiyasının mümkün təzahürü.

Hormonlar vajinanın və uterusun selikli qişasına təsir etdikdə endometriumun desquamasiyası müşahidə olunur. Bu proses menstrual dövrünün sonunda başlayır. Bu dövrdə endometriumun funksional təbəqəsi rədd edilir. Belə bir prosesin müddəti adətən 5-6 günü keçmir. Funksional təbəqə, menstruasiya zamanı tamamilə tökülən nekrotik toxuma sahəsidir. Menstruasiya dövrünün başlanğıcında endometrial desquamasiya mərhələsi başa çatır.

Diaqnostik üsul kimi desquamasiya

Desquamation müəyyən xəstəliklərin diaqnozu üçün bir üsul olaraq həyata keçirilə bilər. Beləliklə, dərinin desquamasiyası tez-tez kandioz, xərçəng və digər xəstəlikləri aşkar etmək üçün istifadə olunur. Benign diaqnoz üçün məşhur üsul və bədxassəli neoplazmalar ağız boşluğunda - bu dilin epitelinin desquamasiyasıdır. Harada kiçik hissəciklər təfərrüatlı tədqiq üçün sökülür. Bu prosedurun qaydaları pozulursa, desquamative glossit inkişaf edir.

Menstrual dövrü oynayır böyük rol qadın həyatında. Menstruasiyanın gedişinə, müddətinə və gecikməsinə görə reproduktiv sağlamlıq, hamiləlik və solğunluğun başlanğıcı ilə bağlı pozuntuları müəyyən etmək mümkündür. reproduktiv funksiya. Buna görə də, hər bir qadına ən çox hesablamaq üçün menstruasiya dövrünün təqvimini saxlaması tövsiyə olunur uğurlu günlər konsepsiya və ya əksinə, "təhlükəsiz" günlər üçün.

Menstrual dövrü

Menstruasiya dövrü (latınca menstruus sözündəndir) hərfi mənada "ay" dövrü deməkdir. Menstruasiya dövri bir dəyişiklikdir qadın bədəni konsepsiyasının mümkünlüyünə yönəlmişdir. Onun müddəti hər bir qadın üçün fərdi və ondan asılıdır fizioloji proseslər qadının bədənində və ayın fazalarından asılı deyil. Orta hesabla onun müddəti 28 gündür, lakin 21 ilə 35 gün arasında dəyişə bilər.Menstruasiyanın ilk günü menstruasiya dövrünün başlanğıcı hesab olunur.

menarş

Menarş ilk menstruasiya dövrüdür və yetkinliyin əsas hadisəsidir. konsepsiyanın mümkünlüyünü göstərir. Orta hesabla, menarş on iki yaşında baş verir, lakin ilk menstruasiya başlanğıcı 8 ildən 16 yaşa qədər ola bilər. Bu irsiyyətdən asılıdır sosial amillər, əvvəlki xəstəliklər, iqlim şəraiti və milliyyət. Qızların yalnız 30% -i müntəzəm menstruasiya dövrü çox tez olur. Qalan vaxt ən azı bir il çəkir.

Menstruasiya dövrünün dayandırılması

Menstruasiya dövrünün dayandırılması və ya menopoz orta hesabla 40-58 yaşlarında baş verir. Bu dövrdə reproduktiv funksiya zəifləyir və bu da irsi faktorlardan asılıdır, xroniki xəstəliklər və ya cərrahi müdaxilələr. Ancaq bu gün "menopoz" və "menopoz" anlayışları getdikcə daha az yayılır. Aşağıdakı terminologiya daha çox qəbul edilir:

• premenopozal dövr - 45 yaşdan menopozun başlanğıcına qədər;
• perimenopozal dövr - premenopozal dövr və menopozdan iki il sonra;
• menopoz - son dövr, orta hesabla 50 yaşında baş verir;
• postmenopozal dövr - menopozdan sonra başlayan və qadının ölümünə qədər davam edir.

Menstruasiya dövrünün mərhələləri

Menstruasiya dövrünün dörd mərhələsi var:

• follikulyar faza;
• ovulyasiya mərhələsi;
• ifrazat mərhələsi;
• desquamasiya mərhələsi.

Follikulyar faza

Follikulyar mərhələ menstrual dövrünün ilk günündən başlayır . Bu zaman dominant follikul yetişir, ondan sonra yetkin bir yumurta çıxacaq. Hər bir qadının öz müddəti var, 7 ilə 22 gün arasındadır və orta hesabla 14 gündür. Bu zaman uterusda döllənmiş yumurta qəbul etməyə hazırlaşan endometrium böyüməyə və qalınlaşmağa başlayır.

ovulyasiya mərhələsi

Yeddinci günə qədər böyüməyə davam edən və estradiol ifraz edən dominant follikul müəyyən edilir, digər follikullar isə bu dövrdə tərs inkişafa məruz qalır. Bu mərhələ üç gün davam edir, luteinizing hormonun (LH) sərbəst buraxılması baş verir, onun təsiri altında dominant follikul partlayır və yetkin bir yumurta buraxılır. Yəni yumurtlama növbəti 24 saat ərzində baş verir. Hamilə qalmaq üçün yumurtlama gününü hesablamaq lazımdır əvvəlcədən, çünki yumurta uzun müddət mövcud deyil və spermatozoidlər üç günə qədər canlılığını saxlayır. Buna görə cinsi əlaqə əvvəlcədən, yumurtlamadan əvvəl baş verməlidir ki, spermatozoidlərin içəriyə nüfuz etməsi üçün vaxt tapsın. fallop borusu və yetkin bir yumurta ilə görüşün.

Oxşar məqalələr