Sullivan, psixi xəstəliyin təbiətini anlamaq üçün ənənəvi psixoanaliz yanaşmasından fərqli olaraq, öz yanaşmasını təklif etdi - "şəxslərarası" (Sullivan H. S., 1946, 1953, 1956). Onun fikrincə, uşaqlarda şizofreniya uşaqlar və onların valideynləri arasındakı patoloji əlaqənin birbaşa təzahürüdür (valideynlər, müəllifə görə, "əhəmiyyətli böyüklərdir"). “Əhəmiyyətli böyüklər-uşaq” sistemində düzgün olmayan şəxsiyyətlərarası münasibətlər barışdırıcı cavab formasının qurulmasına mane olur, uşaqda narahatlıq hiss etməsinə səbəb olur (yəni, Sullivanın “Mən-sistem” adlandırdığı sistemin normal inkişafı pozulur). Xəstə şəxsiyyətlərarası münasibətlərin pozulmuş şərhinə ("parataksik pozuntu") gəlir və nəticədə "aidiyyətli ifadələr" qabiliyyətini itirə bilər - başqalarını öz niyyətlərinin etibarlılığına inandırmaq qabiliyyəti. Narahatlıq gücləndikcə və psixotik çaxnaşma vəziyyəti inkişaf etdikcə, şüurdan qopmuş və Sullivanın “Özü olmayan” adlandırdığı şeyin bir hissəsinə çevrilmiş erkən həyat təcrübələri simvollar (psixotik simptomlar) şəklində şüura qayıdır və bu, insanı daha da qorxudur. xəstə.

Ənənəvi psixoanalizin əsas müddəaları, onlara yaxın olan Sullivanın (Sullivan, 1953) fikirləri və Martin Buberin (Buber M., 1953) fikirləri, habelə sosial psixoloqun “simvolik interaksionizm” nəzəriyyəsinin müddəaları. J. Mead (Mead G., 1934) S. Arieti üçün başlanğıc nöqtəsi idi, ona görə yeni doğulmuş uşağın normal inkişafı iki əsas şərtlə təmin edilir: ehtiyacların ödənilməsi və təhlükəsizlik hissi (Arieti S., 1955). , 1959). Böyüklərin yalnız xoş şeylər etməsinə öyrəşmiş uşaq böyüklərə etibar etməyə başlayır. Tədricən, valideynlər - "əhəmiyyətli böyüklər" - və uşaq (xüsusən, ana və uşağın qarşılıqlı inamı) arasında qarşılıqlı inam yaranır, uşaq böyüklərin etibarını öyrənir və özünə inanmağa başlayır (Sullivana görə "əks olunan iddia" ). Bu atmosfer - əvvəlcə "məmnunluq", sonra "təhlükəsizlik" - digər insanların simvolik dünyasına nüfuz etməyi asanlaşdırır: münasibətlər, hisslər, anadan gələn sözlərin mənaları. Martin Buber, Sullivanın "Mən - Sən" terminlərinə uyğun gələn "Mən - Sən" anlayışını təqdim etdi, bu o deməkdir ki, başqaları və onlara inam olmadan "Mən"in inkişafı mümkün deyil ("Mən" olmadan heç bir "mən" ola bilməz. "Sən") (Buber M., 1953). Gələcək şizofreniya xəstəsində ailə mühiti elədir ki, həyatın ilk anlarından “mən”in inkişaf prosesi pozulur. Məmnunluq və təhlükəsizlik vəziyyəti gərginlik və narahatlıq vəziyyəti ilə əvəz olunur. Bir çox hallarda uşaq öz ehtiyaclarının ödənilməsindən (emosional məhrumiyyət) və təhlükəsizlik hissindən məhrum olur. "Şizofren" ailəsindəki "sən" təhdid və narahatlığın daşıyıcısıdır. Şizofrenik parçalanma belə qoyulur (“Sən”in və ya sosial “Mən”in daim natamam qəbul edilməsi). Bu "Sən" inteqrasiya edilməmiş və ya dissosiasiya edilmiş qalmağa meyllidir, proyeksiya və hallüsinasiya formalarında stresli yüklərin təsiri altında asanlıqla təcəssüm olunur. “Sən”i qavramaqda çətinliklər autizmli uşaqlarda özünü göstərir. Ətrafdakı reallığın xoşagəlməz görüntüləri şüur ​​tərəfindən sıxışdırılır, lakin həmişə çətinliklə və kövrək olur. Tez-tez ana ilə əlaqəli, simvolik formalar qazanan pis obrazlar şüurda yaranır. Şizofreniya xəstəsində özünün “mən” obrazı da müəyyənlikdən məhrumdur, ona görə ki, xəstə hər iki valideyn tərəfindən rədd edilmiş hiss edir və özünü onlardan heç biri ilə eyniləşdirə bilmir. Uşağın çətinliklərini görən valideynlər ikinci dərəcəli narahatlığa səbəb olurlar ki, bu da onun xəstə vəziyyətini daha da ağırlaşdırır. Sullivan-Arieti konsepsiyasının əsas çatışmazlıqları sxematizm və psixi xəstəliklərin bioloji əsaslarına məhəl qoymamaqdır.

Sullivanın mövqeyinə K. Horney və onun ardıcılları anlayışı yaxındır (Horney K., 1945; 1952; Scheiner S., 1957; Rubins J., 1967, 1968; Kilpatrick E., 1968), baxmayaraq ki, ondan fərqlənir. müxtəlif bioloji amillərə (konstitusiya meyllərinin rolunun nəzəri fərziyyəsi) diqqəti cəlb edən daha geniş bir yanaşma. Bu konsepsiya dörd prinsipə əsaslanır: vahid, funksional, dinamik və şəxsi.

Holistik prinsipŞəxsiyyətin inteqral bütövlüyündə müəyyən mühitdə və ona təsir edən və təsir edən bütün xarici və daxili amillərin təsiri altında fəaliyyət göstərən kimi qəbul edilməsinə gəlir.

Funksional prinsipşəxsiyyəti formalaşmış vərdişlərin, davranış stereotiplərinin, bioloji və sosial ehtiyacların, özünə və başqalarına münasibətin, özünüqiymətləndirmənin və digər amillərin məcmusu kimi qəbul edir.

Dinamik Prinsip yuxarıda qeyd olunan elementlərin hər biri bir şəxs tərəfindən doğulan və bir şəxsə təsir edən, reaksiyalara səbəb olan, hərəkət və ya hərəkətsizliyi tələb edən bir qüvvəni təmsil etdiyini nəzərdə tutur.

şəxsi prinsip- bu, hər bir xəstənin həyatının universallığı və unikallığıdır. Müəyyən pozuntular, o cümlədən konstitusiya, şəxsiyyətlərarası sferalar (məsələn, valideyn ailəsində) daxili meyllə birlikdə nevrotik və ya müdafiə reaksiyalarına səbəb olur. Şizofreniya xəstələrində autizm valideynlərin uşağa soyuq münasibətinin nəticəsidir (Kilpatrick E., 1968). Ailə mühitinin qeyri-mütəşəkkilliyi, üzvlərinin ünsiyyətindəki uyğunsuzluq şizofreniya xəstəliyinə müəyyən meylli uşaqların daxili aləminin tərkib elementlərini və psixikasının ekoloji impulslara adekvat reaksiyasını çətinləşdirir ki, bu da şizofreniya xəstəliyinin artması ilə müşayiət olunur. panik və çaşqınlıq (Scheiner S., 1957). Psixi pozğunluqların, xüsusən də şizofreniyanın patogenezində bəzi bioloji amillərin rolunun nəzəri fərziyyəsi bu konsepsiyanı klinik psixiatriyanın ehtiyacları üçün daha uyğun edir, lakin eyni zamanda, eyni nəzəri və metodoloji etirazlar ona aiddir. Sullivan-Arieti konsepsiyası. 3. Freydin ənənəvi psixoanalizindən irəli gələn həm psixozların, həm də ağrılı şəxsiyyət dəyişikliklərinin (nevrozlar, affektiv reaksiyalar, psixopatiyalar və psixopatik inkişaflar +) vahid patogenezinin tanınması həm Sullivan-Arieti, həm də Horney konsepsiyalarında müşahidə oluna bilər. Bu nəzəri səhvin ədalətli tənqidi V. M. Morozov (1961) tərəfindən verilmişdir.

Anglo-Amerika psixiatriyasında klassik hesab edilən 3. Freyd, A. Meyer, H. Sallivan, K. Horney və S. Arietinin əsərləri psixi xəstələrin ailələri ilə bağlı çoxsaylı spesifik tədqiqatların nəzəri əsasını təşkil etmişdir. Çoxlu qiymətli faktları üzə çıxaran bu araşdırmalar öz növbəsində heç də həmişə inandırıcı nəzəri ümumiləşdirmələrə səbəb olmayıb. Digər tərəfdən, ruhi xəstələrin ailələri üzərində aparılan xüsusi tədqiqatlar 1930-cu illərdən 1950-ci illərə qədər toplanmış məlumatların başa düşülməsinin nəticəsi idi. 20-ci əsr Məhz bu dövrdə alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanların, cinayətkarların, psixopatların, müxtəlif psixozları olan xəstələrin ailə mühiti ilə bağlı tədqiqatlar ortaya çıxdı (Spiegel J. P., Bell N. W., 1959). Valideynlərin şəxsi xüsusiyyətləri, onların münasibətlərinin növləri öyrənilmiş, valideynlərin ailədəki davranışı və qarşılıqlı əlaqəsi şizofreniyanın yaranmasında universal və demək olar ki, yeganə etioloji amilin şişirdilmiş dəyəri ilə verilmişdir (Kasanin J., Knight E. & Sage P., 1984; Fromm-Reichmann E, 1948, 1950, 1954; Tietze T., 1949).

"Şizofrenogen ana" (E Fromm-Reichmann, 1948) və "şizofrenogen ata" (Tietze T., 1949; Lidz T., Parker B. & Cornelison A., 1959) anlayışları təqdim edilmişdir.

Övladları sonradan şizofreniya xəstəsi olan anaların müayinəsi onların bir çoxunda səthilik, etibarsızlıq, sərtlik və dominantlıq arzusu kimi xüsusiyyətlər aşkar etdi (Fromm-Reichmann F, 1948; Tietze T, 1949). S. Arieti şizofreniya xəstəsi olan bir xəstənin anasının (bir çox amerikalı psixiatrın razılaşdığı) xüsusiyyətlərini qeyd edir: həddən artıq qoruyucu, düşmən, həddən artıq narahat, rədd edən, soyuqqanlı, təmkinli (Arieti S., 1959). O hesab edirdi ki, əksər hallarda gələcək şizofreniya xəstəsinin anası ya övladına münasibətdə son dərəcə rəddedici mövqe tutur, ya da onu həddindən artıq narahatçılıqla əhatə edir (Arieti S., 1957). Övladları şizofreniyadan əziyyət çəkən atalar haqqında, onların qayğıkeş və hər şeyi xərcləməyə meylli olduqları mühakimə olunurdu. boş vaxt ailə daxilində, lakin çox passiv idilər və böyütdüyü ana ilə uşaq arasındakı münasibətlərə tamamilə müdaxilə edə bilmədilər (beləliklə, yalnız ona aid idi) (Tietze T., 1949). S. Reichard və K. Tilman "şizofrenogen ata"nı təsvir edərək, əksinə, daxili zəiflik və etibarsızlığın kompensasiyası hesab edilən əmr istəyi, uşağa münasibətdə sadizm kimi şəxsiyyət xüsusiyyətlərini vurğuladılar (Reichard S. & Tillman C, 1950). Belə bir ərin arvadı, əksinə, passivlik, asılılıq ilə fərqlənirdi.

Şizofreniya xəstələrinin ailələrində münasibətlərin ən tam xüsusiyyətləri T. Lids və onun əməkdaşlarının Yale Universitetinin Psixiatriya Klinikasında apardıqları araşdırmalarda öz əksini tapmışdır. Gələcək xəstənin şəxsiyyətinin formalaşdığı ailə, valideynlərin bir-birini tamamlaya və bir-birinə kömək edə bilmədiyi ilə fərqlənirdi. Belə bir ailədə ümumi qərar vermək bacarığı, baxış birliyi, qarşılıqlı inam yox idi. “Şizofrenogen ailələr” üçün tipik valideynlərin rəqabəti, daimi boşanma hədələri və ailə münaqişələrində uşağı öz tərəfinə çəkmək idi. Ailə, bir qayda olaraq, iki döyüşən fraksiyaya ("ər-arvadın bölünməsi") ayrıldı.

Arieti (Arieti S., 1955) tərəfindən əvvəllər qeyd edilən şizofreniya xəstələrinin ailələrində tez-tez müşahidə olunan başqa bir vəziyyət, Lids tərəfindən "evlilik eybəcərliyi" olaraq təyin edilmişdir - uşağın itaətkarlığa olan ehtiyacını boğan imperativ, düşmən ananın birləşməsidir. özünü təsdiq və asılı, zəif, passiv ata. Əks vəziyyət bir qədər az rast gəlinirdi: tiran ər və ondan asılı olan zəif iradəli arvad, azadlığının olmaması səbəbindən uşağına kifayət qədər məhəbbət verə bilmir. Yuxarıda göstərilən işlərin hamısında şizofreniya xəstəsinin premorbid şəxsiyyəti şizoid kimi qiymətləndirilmişdir ki, bu da hiperproteksionist tərbiyə, bastırma və emosional məhrumiyyət növü ilə əlaqələndirilir. Ailənin uşağa "şizofrenogen" təsir mexanizmi, rədd edilmə ilə birlikdə hipermüdafiə şizofreniya xəstələrinin cinsi fəaliyyətinin homoseksuallıq və insest kimi pozuntularını izah edir (Arieti S., 1959; Wahl Ch. W., 1960) . Beytson və onun həmmüəlliflərinin fikrincə (Bateson G., Jackson D. D., Haley J. & Weakland J., 1956, 1958), şizofreniya tipli reaksiyanın inkişafına səbəb olan əsas mexanizm "ikili əlaqənin" olması idi. "xəstənin ailə üzvləri ilə ünsiyyətində.

Sağlam fərdlərdən ibarət nəzarət qrupunun və onların ailə mühitinin müşahidəsi ilə paralel olaraq gələcək şizofreniya xəstələrinin tərbiyə olunduğu ailələrin öyrənilməsi böyük maraq doğurur (Prout C. T., White M. A., 1951; Mark J. C, 1953). . Vurğulanmışdır ki, sağlam fərdlərin ailələrində analar reallığın tənqidi qavrayışı ilə seçilir, həddən artıq nəzarət edən hiperqoruyucu valideynlik daha az müşahidə olunur.

60-cı illərdən başlayaraq şizofreniya xəstələrinin ailələrinin öyrənilməsində yeni bir mərhələ, ailə mühitinin yeganə etioloji agent kimi nəzərdən keçirilməsinin tədricən rədd edilməsi və klinik genetik, biokimyəvi və epidemioloji tədqiqatların məlumatlarının cəlb edilməsi ilə xarakterizə olunurdu. daha böyük xəstələr kontingentində və mütləq sağlam fərdlərin nəzarət qrupu ilə müqayisədə, alınan nəticələrin emalı üçün statistik metodların cəlb edilməsi ilə həyata keçirilmişdir (Alanen Y. O., 1960, 1967; Arajarvi T., Alanen Y. O. & Viitamaki R. O., 1964). ; Mednik S. A., 1967, 1968; Rosenthal D., 1968; Alanen I. O., 1971; Kety S. S., Rosenthal D. və başqaları, 1971; Rosenthal D., 1971). Şizofreniyanın “poligenik nəzəriyyəsi” (Alanen I. O., 1971) tərtib edilmişdir ki, bu da şizofreniya xəstəsinin şizoid şəxsiyyət xüsusiyyətlərini, autistik münasibəti və məhsuldar psixopatoloji istehsalını genetik və sosial-mədəni amillərin, o cümlədən ailə amillərinin kompleks qarşılıqlı təsiri ilə izah edir. Oxşar nöqteyi-nəzəri M. Bleuler və S. Arieti də bölüşür (Bleuler M., 1973; Arieti B. S., 1974). Əvvəllər olduğu kimi, gələcək şizofreniya xəstəsinin böyüdüyü ailə qapalı mikroqrup kimi xarakterizə olunur, onun üzvləri soyuqluq, sərtlik, münasibətlərin dağılması ilə seçilir, yalançı həmrəylik, rolların sərt paylanması və uğursuz tamamlayıcılıq ilə maskalanır (Wynne). L. С. və başqaları, 1967). Lakin eyni zamanda, ailə daxilində “psevdo həmrəylik” münasibətləri şizofreniyaya konstitusiya meyllərini aşkar edən, təhrik edən və dəyişdirən ikinci dərəcəli amil hesab olunur (Wieck Ch., 1965; Dunham H. W, 1971). X. Hainer və S. Trostorf həm şizofreniya xəstələrində, həm də onların qohumlarında ciddi şəxsiyyət pozğunluqları aşkar etdilər - nevrotik və psixopatikdən şizofreniya spektrinin pozğunluqlarına qədər (Hainer H., 1972; Trostorff S., 1973). Məktəbə başlama, cinsi metamorfozlar, əmək fəaliyyətinin başlanğıcı kimi stresli yüklər altında affektiv məhrumiyyət şəraitində yetişən şizoid şəxsiyyət, aşağı həyacan və cavabların ümumiləşdirilməsi həddi ilə əlaqədar olaraq, güclü narahatlıq təsirləri verir. ətrafdakı dünyanın paranoid qavrayışı (Mednik S. A., 1968; Alanen I. O., 1971). Tədqiqatçılar müəyyən etdilər ki, valideynlər, bir qayda olaraq, uşaqda psixi xəstəliyin inkişafı haqqında ən son öyrənirlər və onların psixozun ilk əlamətlərini qeyri-real şərhləri və onların cavabları xəstənin daha da çox uzaqlaşmasına kömək edir. ətrafdakı reallıq (Feldes D., Bax O. , 1970; Sakamoto Y., Yokoyama K., 1967; Sakamoto Y, 1969).

Nəhayət, şizofreniya xəstələrinin ailələrində spesifik əlaqələri təsvir edən bir sıra tədqiqatları qeyd etmək lazımdır, lakin onların həlledici əhəmiyyət kəsb etmədiyinə inanılır (xüsusilə genetik meyllə müqayisədə) və hətta ailənin patoplastik iştirakı ehtimalı. şizofreniya əlamətlərinin formalaşması böyük ehtiyatla şərh olunur (Kaplan H. I., Sadock B. J., 1971; Diebold K., 1972; Karlsson J. L., 1974). Nəticələrin işlənməsi üçün statistik metodlardan istifadə edən ətraflı bir araşdırma, şizofreniya xəstələrinin ailələrində və normal uşaqların ailələrində şəxsiyyətlərarası qarşılıqlı əlaqənin bəzi parametrlərində əhəmiyyətli fərqlər aşkar etmədi (Waxier N. E., Mischler E. G., 1971). K. N. Kupernik (1972) şizofreniyanın genezisində ailə münasibətlərinin aparıcı rolu ilə bağlı tənqidi mövqe tutur.

Ölkəmizdə psixiatriyanın inkişafının ilkin mərhələlərində endogen psixozların sosial-psixoloji aspektləri alimlərin diqqətini az cəlb edirdi. 20-30-cu illərdə aparılan bir neçə tədqiqatdan V. M. Bekhterevin əməkdaşı, doktor N. Ya. Smelovun (Sokolskaya S. A., Grinshtein F. I., Moshinskaya V., 1929). Bu işdə xüsusilə bəzi şərtlər nəzərə alınıb ailə həyatı xəstəliyin gedişatını kompensasiya edən və dekompensasiya edən amil kimi şizofreniya xəstəsi. M.P.Kutanın şizofreniya xəstəliklərinin psixogenezinə dair məqaləsində (1935) Freydin konsepsiyalarının bəzi müddəalarının tətbiqinin mümkünlüyü müzakirə edilmişdir.

Psixogen amillərin şizofreniyanın gedişatına təsiri ilə bağlı tədqiqatlarda (Gilyarovsky V. A., 1954; Kudryavtseva V. P., 1959; Shumakov V. M., 1966; Abaskuliev A. A., 1967; Kantoroviç N. V., 19617-ci il; G.V. şizofreniyanın etiopatogenezində ailə münasibətlərinin və münaqişələrin rolu haqqında məlumat tapın. Digər psixotravmatik faktorlar arasında yalnız yaxınlarının ölümü, valideynlərin boşanması, zina, uşağın ağır xəstəliyi kimi xəstənin tərcümeyi-halının çətin anları qeyd edilib. Psixogeniyadan sonra şizofreniyanın inkişafının nisbi nadirliyi vurğulanır.

Şizofreniya haqqında tutarlı bioloji konsepsiyanın qurulması üçün ən məhsuldar və perspektivli şizofreniyadan əziyyət çəkən probandın valideynlərinin, bacı-qardaşlarının və uzaq qohumlarının klinik və genetik müayinələri idi (Qalaçyan A. T., 1937; Livşits E. Ya., 1964; Siryachenko T. M., 1966; Vidmanova L. N. və b., 1966; Kraule I. V., 1969; Başina V. M., 1970; Qolovan L.İ., 1970; Snejnevski A. V., 1972; Şenderova V. L., 1972; Şahmatova İ.V., 1972; Moskalenko V. D., 1972). Həm probandın özündə, həm də ən yaxın qohumlarında şizoid tipinə aid xarakter anomaliyaları aşkar edilmişdir. Probandın valideynləri təcrid, ünsiyyətcilliyin olmaması, emosional soyuqluq, ictimai hadisələrdə az iştirak, pedantlıq və peşəkar birtərəfli fəaliyyətlə xarakterizə olunur (Vidmanova L. N. et al., 1966; Shenderova V. L., 1972). Müəlliflər belə nəticəyə gəlirlər ki, şizoid tipli şəxsiyyət anomaliyaları və qohumların psixozları probandın psixi xəstəliyi ilə genetik əlaqədədir (“şizofreniya spektri”). Valideynlərin şəxsi xüsusiyyətlərinin probandın şəxsiyyətinin formalaşmasına psixoloji təsiri məsələsinə yalnız ən ümumi formada baxılmış və daha az əhəmiyyət verilmişdir.

L. N. Vidmanova, Yu. uşaqları eyni zamanda psixi əzabın şiddətini dərk etməməsi və gələcəyə nikbin münasibət bəsləyir. Belə analar çox müdaxilə edir, öz müalicə üsullarını və vasitələrini təklif edir, onların inkişafının ümumi səviyyəsinə uyğun gəlməyən ağrılı pozğunluqların heyrətamiz dərəcədə sadəlövh izahatlarını bildirirlər.

Psixodinamik psixiatriyadan fərqli olaraq, məişət psixiatriyasında şizofreniya xəstələrinin premorbid şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi əsasən bioloji nöqteyi-nəzərdən aparılır. Eyni zamanda, tərbiyənin xüsusiyyətlərinə, valideynlərin şəxsi xüsusiyyətlərinin və davranışlarının birbaşa təsirinə çox az əhəmiyyət verilir və ya bu amillər ümumiyyətlə nəzərə alınmır.

Paranoid şizofreniya xəstələrinin premorbidində həssas, astenik, şizoid xüsusiyyətlər aşkar edilmişdir (Elgazina L. M., 1958; Giessen L. L., 1965).

G. E. Suxareva (1937), T.P. Simeon və V. P. Kudryavtseva (1959), V. Ya. Plude (1968). I. A. Shashkova (1970), L. G. Pekunova (1974) də xəstələrin premorbidliyində əsasən şizoid əlamətləri aşkar etmişlər və bəzi hallarda şizoid xarakter əlamətlərinin prosessual mənfi pozğunluqların nəticəsi olub-olmadığını və ya konstitusiya ilə müəyyən edildiyini müəyyən etmək çətin idi. O. P. Yurieva (1970) və M. Ş. Vrononun (1972) tədqiqatları bu müəlliflərə şəxsiyyətin konstitusiya xüsusiyyətlərinin və şizofreniyanın faktiki simptomlarının vahid, genetik olaraq əlaqəli davamlı silsiləni təmsil etdiyinə inanmağa imkan verdi. (davamlı)şizofreniya prosesi zamanı dövlətlər.

Psixiatriyada tətbiqi sosiologiya və psixologiya metodlarının inkişafı, əsaslandırılması və geniş tətbiqi üçün böyük nəzəri əhəmiyyət kəsb edən O. V. Kerbikovun “Mikrososiologiya, konkret sosioloji tədqiqat və psixiatriya” (1965) əsəri olmuşdur. Müəllif V. M. Morozov (1964) ilə mübahisə edərək, xarici psixologiya və sosiologiyada mübahisəli konseptual və metodoloji cərəyanları konkret, xüsusi tədqiqat metodlarından ayırmağın zəruriliyini sübut etdi. Bu məqalədə O. V. Kerbikov yazırdı: "Şübhə yoxdur ki, psixi xəstəliyin genezisi əsasən sosialdır ...".

E. S. Averbux (1966) və A. D. Zubaraşvili (1973) şizofreniyanın genezisi və təzahürlərində ailə psixoloji iqliminin əhəmiyyətini vurğulamış, valideynlərin şəxsi xüsusiyyətlərinin uşaqların tərbiyəsinə və onların psixikasının autistik xüsusiyyətlərinin formalaşmasına təsirini qeyd etmişlər. . "Şizofrenik prosesin simptomologiyası həm faktiki serebral patologiyanı, həm də ikinci dərəcəli şəxsi reaksiyaları - "spesifik və qeyri-spesifik" - E. S. Averbukhun (1966) işinin əsas ideyasını əks etdirir. A. D. Zurabaşvili (1973) şizofreniyanın psixogenezinin lehinə daha qətiyyətlə danışır: “Biz belə bir münasibəti bölüşürük ki, erkən əlverişsiz ailə təsirləri (“ruhun yetimliyi”) şizofreniya meylinə səbəb ola bilər və mənfi təsir daha çox qızlara şamil edilir. .

A. V. Snejnevski (1972) şizofreniyanın “nosos” və “patos” anlayışını formalaşdıraraq, E. Kretşmer, E. Bleyer, İ. Bertse və digər tədqiqatçıların “torpağın mövcudluğunu aşkar edib təsvir etmələri ilə bağlı xidmətlərini vurğulayır ( mənbələr) şizoidiya, latent şizofreniya şəklində, bu zaman bizə hələ də məlum olmayan şərtlərin təsiri altında şizofreniya prosesi məhdud sayda hallarda kristallaşır. Düşünmək olar ki, bu şərtlərdən biri xəstələrin ailələrindəki spesifik münasibətlər sistemidir.

Bioloji və problemi ilə bağlı sosial qarşılıqlı əlaqə, V. V. Kovalev (1973) şizofreniyadan əziyyət çəkən uşağın anadan patoloji asılılığını psixomotor bölgədə psixi sürətlənmə və qismən geriləmə hadisələrinin ontogenezində disharmonik nisbətin yaratdığı qoruyucu-kompensator reaksiya kimi şərh etmişdir. Qeyri-prosessual xarakterli şəxsi dinamika məhsuldar və mənfi simptomlarla klinik mənzərədə sıx şəkildə lehimlənir.

Şizofreniya xəstələrinin ailə həyatının sosial-psixoloji aspektlərinin yenidən adaptasiya və reabilitasiya vəzifələri ilə əlaqədar ətraflı sistemli tədqiqatlarına yalnız son illər(Kabanov M. M., 1971; Liebix S. S., 1971; Dneprovskaya S. V., 1971; Volovik V. M., 1973). M. M. Kabanov (1971, 1995) və S. S. Liebig (1971) əsərlərində ailədəki patoloji münasibətləri dəyişdirmək, xəstənin qeyri-real qiymətləndirmələrini və ona qarşı dözülməz tələbləri aradan qaldırmaq cəhdləri olmadan həqiqi oxunuşun mümkün olmadığı fikri vurğulanır. Şizofreniya xəstələrinin, o cümlədən ailə psixoterapiyasının kompleks müalicəsi təcrübəsi göstərdi ki, müalicənin ən pis nəticələri "hiperprotektiv və xaotik ailələrdən" olan xəstələrdə müşahidə olunur (Volovik V. M., 1973, 1984).

Şizofreniyanın patogenezində ailənin rolu ilə bağlı aparılan tədqiqatlar ailə psixoterapiyasının inkişafında mühüm rol oynamışdır. (Levy D., 1932, 1938; Kasanin J. & Sage P., 1934; Despert L., 1938; Gerard D. & Siegel E, 1950). Bu əsərlərdə şizofreniya xəstəsi olan xəstələrin ailələrindəki münasibətlərin özəlliyinə diqqət çəkilmiş və xəstəliyin etiologiyasında ailənin rolunu izləməyə cəhd edilmişdir. Sonrakı tədqiqatlar şizofreniya xəstəsi olan bir ailənin həyatının geniş aspektlərini əhatə etdi: ailədə ünsiyyət və rol gözləntilərinin xüsusiyyətləri, emosional və idrak proseslərinin nisbəti, münaqişə səviyyəsi, ailə üzvləri arasında təsirin paylanması. , xarici dünya ilə əlaqəsi və s. tədqiq edilmişdir (Mishina T.M., 1978; Bach O., 1976; Barker Ph., 1981).

Bir sıra tədqiqat sahələrini xarakterizə edək.

Şizofreniya xəstəsi və ailəsində düşüncə pozğunluqları.Şizofreniya xəstəliyinin öyrənilməsi tarixində şizofreniya xəstələrində idrak (və hər şeydən əvvəl zehni) proseslərin xüsusiyyətlərinə maraq həmişə artmışdır. Şizofreniyada assosiativ proseslərin, məntiqi düşünmə qabiliyyətinin, konseptual təfəkkürün, yaddaşdan məlumatın yenilənməsinin və s. pozuntuları müşahidə olunur (Vygotsky L. S., 1932; Zeigarnik B. V., 1958; Polyakov Yu. F., 1972; Skobtsova A. L., 1972); . Sosial psixoloji tədqiqat uşağın təfəkkürünün formalaşmasında və inkişafında ailənin böyük əhəmiyyətini göstərmək.

Bunda əsas rolu zehni bacarıqların formalaşmasına rəhbərlik edən, düzgün təfəkkür nümayiş etdirən valideynlərin övladı ilə ünsiyyət oynayır. Valideynlərlə ünsiyyətdə uşaq ətrafdakı reallığı mənimsəmək və müxtəlif problemləri həll etmək üçün düşüncəsindən istifadə etməyi öyrənir. Aydındır ki, tədqiqatçılar şizofreniya xəstəsinin ailəsinin düşüncə proseslərinin yaranmasına və inkişafına təsirini, xüsusən də onun şizofreniya üçün xarakterik olan düşüncə pozğunluqlarının yaranmasındakı rolunu müəyyən etməyə çalışıblar. Son onilliklərdə aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, belə bir ailənin yaşayış şəraiti uşaqda səciyyəvi olan təfəkkür xüsusiyyətlərinin formalaşmasını çətinləşdirir. sağlam insanlar, və xəstələrə xas olan pozğunluqlara kömək edir. Valideynlərlə uşaq arasındakı ünsiyyət münasibətləri ziddiyyətlidir. İlk növbədə, biz intellektual uyğunsuzluqdan danışırıq - əksər hallarda valideynlərin uşağa olan tələbləri, ziddiyyətli və buna görə də yerinə yetirilməsi əslində qeyri-mümkündür, lakin onun uyğunsuzluğu uşaq tərəfindən tanınmayan şəkildə qurulur. Bu əlaqə "ikiqat bağ" adlanır (Bateson J., 1956). Beytsona görə, bu, İ.P.Pavlovun məşhur eksperimentdə tədqiq etdiyi vəziyyətə yaxın psixoloji vəziyyətlə nəticələnir: eksperimental it formaya görə çox oxşar olanı, əhəmiyyətinə görə fərqli olsa da, dairə və ellipsi ayıra bilməyib. ruhi vəziyyət , sonra isə ümumi ruhi "dağılma". Şizofreniya xəstəsinin valideyni tez-tez onu soyuqqanlılığına və eyni zamanda hisslərinin təzahürlərini cilovlaya bilməməsinə görə məzəmmət edir (Bateson J., 1956). Bu şəraitdə uşaq daim çaşqınlıq hiss edir, məntiqi, nümunələri aşkar etmir, təfəkkürünün inkişafı çətindir.

Şizofreniya üçün xarakterik olan təfəkkürün pozulmasına ailədəki münasibətlərin məntiqsizliyi, paradoksal xarakteri də kömək edir. Ailə, uşağın hər şeydən əvvəl dərk etməli olduğu reallığın bir hissəsidir. Ondan ailədəki münasibətləri, onun üzvlərinin bir-birinə olan tələblərini başa düşmək və bu əsasda öz davranışlarını qurmaq tələb olunur. Şizofreniya xəstələrinin ailələri isə davranışlarının uşaq üçün aydın, başa düşülən məntiqə malik olmaması ilə fərqlənirlər. Digər görkəmli tədqiqatçı L.Wynne tərəfindən qeyd olunan mühüm hadisə bu ailələrə xas olan “psevdo-münasibətlər”dir: “psevdoqarşılıqlılıq” və “yalançı düşmənçilik” (Wynne L., 1958). "Yalançı münasibətlər" elan edilmiş rol tələbləri ilə bu tələblərə cavab olaraq əslində hansı davranışın gözlənildiyi arasındakı ziddiyyətlə xarakterizə olunur. Nəticədə elə bir vəziyyət yaranır ki, şizofreniya xəstəsi olan bir xəstənin ailəsində adətən ailə üzvlərinin davranışlarını ailənin tələblərinə uyğun qurmalarına kömək etmək üçün istifadə etdiyi vasitələr (şizofreniya xəstəsinin ailəsində şifahi göstərişlər, sanksiyalar və s.), ailə münasibətlərinin ardıcıllığını “tutmağı” çətinləşdirir. Uşağın ailəsində rastlaşdığı reallığın məntiqsizliyi və uyğunsuzluğu onun təfəkkürünün inkişafında tormoz olur ki, bu təfəkkür yalnız ətrafdakı reallığın qanunlarını öyrənməklə və bu biliklərdən istifadə edərək onu mənimsəməklə inkişaf edə bilər.

Şizofreniya xəstələrinin ailələrində ailə münasibətlərinin "məntiqsizliyinin" başqa bir mənbəyi məşhur ingilis tədqiqatçısı R.Lainq (Laing R., 1965) tərəfindən təsvir edilmişdir. O, bunu ailə münasibətlərində “aldatma” adlandırıb. Belə ailələr üçün səciyyəvidir ki, onların üzvləri özlərinin və başqalarının hərəkətlərinin motivləri barədə bir-birini çaşdırırlar. Ana ona mane olan uşağa deyir əyləncəli oyun: "Artıq yorulmusan və yatmaq istəyirsən." Lainqin fikrincə, bu, “müəmmalı” ifadənin nümunəsidir. Ana uşağın öz emosional təcrübəsini "yerindən çıxarır", onu özününki ilə əvəz edir, "mistifikasiya edir". “Mistifikasiya” müəyyən dərəcədə istənilən ailədə baş verir, lakin xüsusilə şizofreniya xəstələrinin ailələrində özünü qabarıq şəkildə büruzə verir.

M. Palazzolli (Palazzolli M., 1978) Milan məktəbi nümayəndələrinin tədqiqatları əsasən şizofreniyada düşüncə proseslərinin pozulmasını izah etməyə yönəldilmişdir. Onların səyləri "paradoksal oyun" termini ilə təyin etdikləri fenomeni öyrənməyə yönəlib. Şizofreniya xəstələrinin ailəsindəki münasibətlərin quruluşu bir çox cəhətdən oyuna bənzəyir, qaydaları belədir ki, hər iki tərəf qalib gəlməkdə çox maraqlıdır, lakin heç biri həqiqətən qalib gələ bilmir. Bu absurd vəziyyətə ailə üzvləri absurd hərəkətlərlə reaksiya verirlər ki, onların düşüncə, qavrayış və davranış vərdişi kimi konsolidasiyası təfəkkürün pozulmasına böyük töhfə verir. "Əks paradoks" adlanan uzunmüddətli ailə terapiyası müsbət nəticələrə gətirib çıxarır.

Şizofreniyada və ailədə şəxsi-emosional pozğunluqlar.Şizofreniyada şəxsiyyət pozğunluğunun xarakterik xüsusiyyəti "autizm, reallıqdan uzaqlaşma, təcrübələrin vəhdətinin pozulması, affektin ağardılması şəklində emosional pozğunluqlar, onun qeyri-adekvatlığı, ambivalentliyi" (Suxareva G. E., 1974). Uşağın reallıqla düzgün münasibətinin formalaşmasında, eləcə də onun müxtəlif reallıq hadisələrinə adekvat reaksiyasında ailənin rolu geniş şəkildə qəbul edilir. Valideynlərlə münasibətlərdə uşağın fəaliyyəti, onun istəyi və ortaya çıxan problemləri həll etmək bacarığı formalaşır.

Şizofreniya xəstələrinin valideynlərinin araşdırması göstərir ki, onların xarakterik tərbiyə tərzi uşağı reallıqdan ayırır və onun fəaliyyətini iflic edir. Belə ailələrdə açıq-aşkar indulgent hipermüdafiə var (Levy D., 1930). Bu cür münasibət uşaqdan onun inkişafı, onların həlli üsullarını mənimsəməsi üçün zəruri olan problemləri alır. Nisbətən geniş yayılmış münasibət növü uşağın aktivliyini və müstəqilliyini boğan nəzarətdir. Çox vaxt ana və ata uşağa onun qarşısında duran problemlərin həllində kömək etmir, yalnız onun bu və ya digər şəkildə onları həll etmək cəhdlərini tənqid edir (Reichard & Tillman C, 1950). Q.Pankov övladından ana münasibəti gözləyən "şizofrenogen ana", "uşaq ana" haqqında yazır (Pankow G., 1968).

Şizofreniya xəstələrinin atalarının növləri Leeds, Parker və Cornelison (Lidz Th., Parker B. & Cornelison A., 1956) tərəfindən təsvir edilmişdir:

1) arvadlarına qeyri-real tələblər qoyan və onlara qarşı mübarizə apararkən uşaqları ilə koalisiya yaratmağa çalışan atalar;

2) arvadının diqqəti və təsiri üçün oğulları ilə yarışan atalar oğullarının özünə inamını sarsıtmağa fəal çalışırlar;

3) böyüklük ideyalarına aludə olan atalar, əksər hallarda uduzanlar, ailədə heç bir nüfuzu olmayan və arvadlarına tamamilə tabe olanlar.

Tədqiqatlar göstərir ki, şizofreniya xəstəsinin ailəsi, bir qayda olaraq, şəxsiyyət pozğunluqlarına, autizm, başqaları ilə münasibətlərdə qeyri-müəyyənlik, mənlik imicində uyğunsuzluq və uyğunsuzluq kimi mənfi dəyişikliklərin formalaşmasına kömək edir.

Eyni zamanda, şizofreniyanın formalaşmasında həlledici əhəmiyyət kəsb edən amillərin və ya ən azı bəzi formalarının müəyyən ediləcəyinə dair ümidlər özünü doğrultmadı. Birincisi, təsvir olunan ailə pozuntuları, valideynlərlə uşaqlar arasında münasibətlər təkcə şizofreniya xəstələrinin olduğu ailələr üçün xarakterik deyil, həm də nevrozlu, xarakter pozğunluğu olan və s. xəstələrin ailələrində rast gəlinir. Ailələr arasındakı fərq şizofreniya xəstələrinin sayı o qədər də keyfiyyətcə deyil, təsvir edilən pozuntuların kəmiyyət ifadəliliyi nə qədərdir (Alanen Y., 1964). İkincisi, şizofreniyada eyni illərdə aparılan genetik, epidemioloji, biokimyəvi tədqiqatlar, onun müvəffəqiyyəti dərman müalicəsi bioloji amillərin onun etiologiyasında oynadığı mühüm rola getdikcə daha çox sübut təqdim etmişdir. Bütün bunlar şizofreniyanın ailə etiologiyası ilə bağlı tədqiqatlara marağın müəyyən qədər azalmasına səbəb oldu. 1930-1950-ci illərdə bu məsələlərə fəal marağı əvəz etmək. 1960-cı illərdə tənəzzülə uğradı. (Alanen Y., 1980).

Son on ildə “ailə və şizofreniya” probleminə maraq yenidən artıb. Lakin o, ailəni xəstəliyin mənbəyi (əsas səbəbi) kimi öyrənməkdən onun xəstəliyin gedişatındakı rolunu aydınlaşdırmağa keçdi. Xəstəliyin kəskinləşməsində, eləcə də reabilitasiya prosesində ailə amillərinin rolu ilə bağlı praktiki baxımdan çox vacib suallar diqqət mərkəzində olub. İlk növbədə yerli müəlliflərin əsərlərini qeyd etmək lazımdır (Kabanov M. M., 1978, 1985; Kostereva V. Ya., 1978; Gorbunova L. N., 1981; Lomachenkov A. S., 1981 və s.). Ailə münasibətlərinin şizofreniya xəstələrində reabilitasiya terapiyasının effektivliyində mühüm amil olduğu sübut edilmişdir.

Ailənin prosesə təsir mexanizmini anlamaqda mühüm yer effektiv müalicəşizofreniya həssaslıq, xəstənin geniş spektrli psixo-travmatik amillərə həssaslığının artması ilə məşğul olur (Smulevich A. B., 1987). Şizofreniya xəstəsinin ailəsində olması ona qarşı tələbləri artırır. Çox vaxt şizofreniya xəstəsinin ailəsindəki böhranlar, ziddiyyətlər, hər hansı digər ailə üçün kifayət qədər dözümlü olan münaqişələr psixi zədələnmə faktoruna çevrilə bilər. Ailənin şizofreniya gedişatına psixotravmatik təsirinin nəzəri modelini qurmaq üçün maraqlı bir cəhd, sözdə Diatezist model(Libermann R. et al. 1982; Libermann R. 1982, 1986). Bu konsepsiyaya uyğun olaraq, xəstəlik riski yüksək olan şəxslər stress müqavimətinin azalması ilə xarakterizə olunur; bunun səbəbləri alınan məlumatı emal etmək qabiliyyətinin məhdud olmasıdır (diqqətin yayınma qabiliyyətinin artması və düşüncə proseslərinin digər xüsusiyyətləri nəticəsində); doğru tendensiya hiper həyəcanlılıq Mərkəzi sinir sistemi; sosial və psixoloji səriştənin azalması və xüsusilə gərgin, çətin vəziyyətlərdə özünü düzgün apara bilməməsi. Bu şəxsiyyət xüsusiyyətləri fərdin bilavasitə sosial mühitinin amilləri ilə qarşılıqlı əlaqədə olur. Bu, birincisi, ailənin əlverişsiz sosial-psixoloji iqlimi (emosional stressin artması); ikincisi, həm ailənin özündə, həm də onun mühitində şizofreniya xəstəsinin ailəsinə xas olan “psixoloji dəstəyin” olmaması (dostların, iş yoldaşlarının, sabit emosional, “psixoterapevtik” münasibətlərin olacağı qonşuların olmaması) ; üçüncüsü, ailənin həyatında baş verən müxtəlif əlamətdar hadisələr əlavə yük yaradır. İki qrup faktor - fərdi həssaslıq və xarici travmatik məqamlar - xəstəliyin gedişatının ağırlaşmasına səbəb olan qarşılıqlı gücləndirici əlaqəyə girirlər. Fərdi və ətraf mühit amillərinin qarşılıqlı gücləndirilməsinin bu modeli müalicə strategiyasını da müəyyən edir. Bu, bir tərəfdən, dərman vasitəsi ilə sinir sisteminin həyəcanlılığının azalması, digər tərəfdən, xəstənin və ailəsinin stresli vəziyyətlərin öhdəsindən gəlmək qabiliyyətinin artmasıdır. Ailə psixoterapiyası terapevtik və reabilitasiya prosesinin tərkib hissəsi kimi çıxış edir. Xəstənin müxtəlif sosial situasiyaların həllində sosial səriştəsinin artırılması, öz hisslərini adekvat ifadə etmək, uğurla ünsiyyət qurmaq bacarığı ailə psixoterapiyasının gedişində qarşıya qoyulan əsas məqsədlərdir. Şizofreniya xəstələrinin müalicəsi üçün K. Anderson (Anderson C, 1985) tərəfindən hazırlanmış "ailə psixoterapiyasının psixo-pedaqoji modeli" və bir qrup Polşa psixoterapevti tərəfindən yaradılmış ailə psixoterapevtik "psixo-maarifləndirici" proqramı ( Bigo B. et al., 1986) istifadə olunur.

Təcrübəmiz göstərir ki, ailə psixoterapiyasından ən effektiv istifadə fərdin psixoterapiyadan çıxmasının son mərhələsindədir. kəskin vəziyyət. İlk mərhələlərdə ehtiyatlı (“ehtiyatlı”) fərdi psixoterapiya göstərilir. Fərdi psixoterapiya, xəstənin şəxsiyyətlərarası təmas qabiliyyətinin bərpası ailə və ya qrup psixoterapiyası üçün ilkin şərtlər yaradır. Seçim əsasən ailənin vəziyyətindən asılıdır: içindəki gərgin və ya ziddiyyətli münasibətlər nə qədər az olarsa, yuxarıda təsvir olunan xoşagəlməz hadisələr ("ikiqat bağ", "aldatmacalar" və s.) onun üçün bir o qədər az xarakterik olarsa, xəstənin uğuru bir o qədər yüksək olar. ailə üzvləri "valideyn qruplarında" daha çox üstünlük verilən ailə terapiyasına nail ola bildilər. Xəstəni yaxşı tanıyan, xəstəliyinin mahiyyətini dərk edən, həkimlə fəal əməkdaşlıq edən, xəstənin fərdi psixoterapiya zamanı əldə etdiyi bacarıqları sınaya və inkişaf etdirə biləcəyi yaxşı sosial mühitdir. Əks halda, fərdi psixoterapiyadan sonra qrup terapiyasına üstünlük verilir.

Xəstənin yaxın sosial mühitinin yenidən təşkili və yaxşılaşdırılması. Ailə üzvünün psixi xəstəliyi (xüsusən də şizofreniya kimi ciddi) ailəyə mənfi təsir göstərir. Bu təsirin ümumi istiqamətləri artıq yuxarıda ətraflı müzakirə edilmişdir - bu, ailədə neyropsik gərginliyin artması, xəstənin şəxsiyyətinin və davranışının digər ailə üzvlərinə mənfi motivasiya təsiri, ailə münasibətlərinin pozulması (xüsusən də onlarda "funksional boşluqların" meydana gəlməsi), bütövlükdə ailənin və onun üzvlərinin sosial statusunun azalması, ailədə günahkarlıq, narahatlıq, narazılıq hissləri.

Ailənin şizofreniya xəstəsinə təsiri də əlverişsizdir. Ailədəki münasibətlər tez-tez xəstəlikdən əvvəl də əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, buna görə də onun bütün üzvləri ilə işləmək lazımdır. Bu işin əsas istiqamətləri əvvəllər müzakirə edilmişdir. Bu: ailə üzvlərinə daha dərin anlayışın təmin edilməsi psixoloji xüsusiyyətləri xəstə, ailənin ona təsirini gücləndirmək ("yanlaşma" tapmaq), motivasiyanın yenidən qurulması, sosial mühitə kömək göstərmək və onlarla əməkdaşlığı təşkil etmək. tibb işçiləri. Ailənin bu problemləri nə dərəcədə həll edə bilməsi son nəticədə onun üzvlərindən birinin xəstəliyinin bu ailəyə necə təsir edəcəyini müəyyən edir. Bir halda bu, ailənin birliyinə, onun fəaliyyətinin konsentrasiyasına (konstruktiv inkişafa) gətirib çıxaracaq; digərində isə onun birləşməsinin zəifləməsinə, münasibətlərin konfliktinin artmasına (dağıdıcı inkişaf).

Ailə münasibətlərinin dağıdıcı inkişafı xəstələrdə və onların ailələrində xəstəliyin mənzərəsinin təhrif edilməsində, münaqişənin böyüməsində, xəstəliyin əlamətlərinə məhəl qoymamaqda özünü göstərir (Kostereva V. Ya., 1978). Ailənin xəstənin görünüşünə reaksiyasının ikililiyi (yəni konstruktiv və ya dağıdıcı inkişafın baş verməsi) xəstəliyə cavab olaraq ailənin ya birləşdiyini və əlverişli şərait yaratdığını göstərən tədqiqatlarla sübut olunur. remissiyaya və ya onun daxilində parçalanma baş verir. , bu da xəstənin təcrid olunmasına gətirib çıxarır (Szalita A., 1968).

Ən çox yayılmış iş formalarından biri xəstənin ailə üzvlərinin, xüsusən də valideyn qrupunun daxil olduğu qrupdur. Bir çox müəlliflər xəstənin ailə üzvləri ilə psixoterapevtik işin əhəmiyyətli təsirini qeyd edirlər. V. M. Volovik (1983) rəhbərliyi altında işləyən tədqiqatçıların təcrübəsi maraqlıdır: onlar sağlam həyat yoldaşlarını da əhatə edə bilən qarışıq valideyn qrupları yaratdılar. Şərti olaraq “valideyn yığıncağı” adlanan belə qruplara 8-10 nəfər daxil olurdu, dərslər orta hesabla ayda 2 dəfə keçirilirdi. Belə qrupda müzakirə olunan əsas məsələlər ailənin xəstənin vəziyyətini başa düşməsi, onun imkanlarının qiymətləndirilməsi, ailə üzvünün psixi xəstəliyi ilə əlaqədar ailədaxili və ailədənkənar mühitlə münasibətlərin dinamikası olub.

Xaricdə də belə qruplarla işləmək üçün kifayət qədər təcrübə var (Battegay R. & Rohrbach P., 1966; Battegay R. & Marshall R., 1986). İsveçrənin tanınmış psixiatrları və psixoterapevtləri öz araşdırmalarında belə qrupların dinamikasını belə səciyyələndirirlər: “Əvvəlcə çətinlik çəkən bir qrup qohum, xəstələr qrupuna oxşar inkişafı aşkarlayır. Əvvəlcə qohumlar xəstə ailə üzvlərində çoxlu çatışmazlıqlar görməyə meylli idilər. Lakin getdikcə xəstələrə qarşı öz inamsızlıqlarını, xəstənin inkişafına mane olan həddindən artıq qorunma meylini, onlarla ünsiyyətdə “ikili bağ” və s. görə bildilər. Qohumlar problemlərini gizlətməyi dayandırdılar, həmrəylik mühiti, qarşılıqlı etimad və dəstək. Qohumlar xəstələrlə təmasda olan çətinliklərdən, həmçinin ailə üzvlərindən birinin xəstəliyi ilə əlaqədar yaranan öz psixoloji çətinliklərindən danışa bildilər ”(Battegay R. & Marshall R., 1986).

31 şizofreniya xəstəsi və onların ailə üzvlərinin reabilitasiyası sistemində ailə psixoterapiyası aparılarkən (Eidemiller E. G., 1976) psixoterapiya formalarının ardıcıllığından (fərdi, qrup, ailə - münaqişəli ailələrdə və fərdi, ailə - ildə) istifadə edilmişdir. konstruktiv istiqamətdə inkişaf edən ailələr). Paralel olaraq bir qrup qohumla, əsasən xəstələrin valideynləri ilə iş aparılıb.

Tək bir ailə ilə və xəstə Andrey P-nin iştirakı olmadan həyata keçirilən ailə psixoterapiyasına nəzər salın.

Andrey P., 18 yaş. Diaqnoz: şizotipal pozğunluq, psixopatik variant, artan şizoidləşmə sindromu.

Ana oğlu ilə münasibətlərinin kəskin şəkildə pisləşməsi ilə bağlı şikayətlərlə nevropsikiyatrik dispanserə müraciət edib; valideynlərindən uzaqlaşdı; qəribə davranış ortaya çıxdı - özünü otağa bağlamağa başladı, gecələr uzun müddət yatmadı, vegeterianlıqla məşğul olmağa başladı, xüsusilə anası ilə təmaslara etiraz etdi, otağını təmizləməyə icazə vermədi, ona qarşı kobud davrandı, hədələdi. döyülmələrlə. Mövsümdən kənar geyinmiş - soyuq mövsümdə yüngül yağış paltarı. Köhnə dostlarımı tərk etdim. Leninqrad Dövlət Universitetinin riyaziyyat-mexanika fakültəsinə daxil olub. Valideynlər oğlunu universitetin geologiya fakültəsinə (yaxud Dağ-Mədən İnstitutuna) yönləndirdilər, onun “sülləni davam etdirməsini” istədilər. Onların rəyi ilə oğul hesablaşmadı. Universitetə ​​girməzdən əvvəl o, güclü bir şok yaşadı - Andrey P.-ni həqiqətən sevən bir qızın valideynləri qızlarının və dostlarının yanında təkəbbürlə onun "mənfəətsiz bir partiya" olduğunu açıqladılar. Bu hadisəni heç kimə demədi, ana hər şeydən döngə ilə xəbər tutdu. Güclü ehtiraslı vəziyyətdə olan Andrey P. atasının avtomobilinin saxlandığı qarajın qapılarını sındıraraq onu oğurlayıb. Şəhərətrafı şossedə o, böyük sürət inkişaf etdirdi, idarəetməni itirdi və xəndəyə uçdu. Maşına ciddi ziyan dəysə də, Andrey P. sağ qalıb. Valideynlərin psixiatra müraciət etməsinin təşəbbüskarlarından biri də yol polisi inspektoru olub və vəziyyəti belə qiymətləndirib: “Bir neçə ildir ki, polisdə işləyirəm, çox şey görmüşəm, amma tələsmək üçün Oğlunuz kimi yol polisi yazır, sən doğrudan da dəli olmalısan”. Valideynlər avtomobil oğurluğu faktı ilə bağlı cinayət işinin qarşısını ala biliblər.

Uşağın valideynləri elm adamlarıdır. Ananın 42 yaşı var. Təbiətcə aktiv, təşəbbüskar, şəndir, "hər şeyi tez qavrayır". Ünsiyyətdə o, hökmranlıq etməyə, öz iradəsini tətbiq etməyə çalışır. Ailədə o, emosional və təsirli-praktik lider rolunu oynayır. Ata: 44 yaş, elmlər doktoru, elmi-tədqiqat institutlarından birinin laboratoriya müdiri. Təbiətinə görə sakit, təmkinli, ünsiyyətcil deyil, asudə vaxtını ailəsi ilə keçirməyi sevir, olduqca passivdir. Gündəlik vəziyyətlərdə, əlaqə qurmaq lazım olduğu yerlərdə itir. Həyat yoldaşının dediyinə görə, o, ailənin ziyalı lideridir.

Andrey P. Ananın ilk hamiləliyi normal keçib. Ailənin tək övladı. Müddətdə çatdırılma, xüsusiyyətsiz. psixomotor inkişaf asinxroniya hadisələri ilə - nitqin çox sürətli inkişafı, lüğətin artması, fraza nitqinin və anlayışlarının formalaşması. O, kiçik yaşlarından oxumağı, yazmağı və saymağı özünə öyrədib. Ünsiyyət və duyğuların təzahürü baxımından o, həmişə təcrid olunmuş, təmkinli, soyuq idi - həmyaşıdları ilə sıx əlaqə qurmağa çalışmırdı. Üzündəki ifadədən onun hansı hissləri keçirdiyini təxmin etmək həmişə çətin olub. O, təkidlə təkid etməyi xoşlayırdı: nə iləsə razılaşmırsa, heç nə onu öz nöqteyi-nəzərini dəyişməyə məcbur edə bilməzdi. O, bir qədər yöndəmsiz idi, lakin gücü ilə seçilirdi.

Sinifdə müstəqilliyinə, prinsiplərə sadiqliyinə, məqsədinə çatmaq bacarığına görə hörmət edirdi. Uşaqlıq infeksiyalarına fəsadsız dözdü, ciddi bir şeylə xəstələnmədi. Anası onun həyat yolunu dəyərləndirərək dedi: “Onunla ünsiyyət qurmaq çox çətin idi. Mən həmişə hiss etmişəm ki, o, yalnız sındırıla bilər, amma qərarını dəyişməyə məcbur edilə bilməz. Amma bu ilin yayından o, tamamilə qeyri-mümkün oldu - mənə qarşı çox gərgin, aqressiv.

Andrey P.-ni psixiatra çağırmaq cəhdləri nəticəsiz qaldı. Anası ilə birlikdə onu psixoterapevtik prosesə cəlb etmək üçün hazırlanmış plan aşağıdakıları nəzərdə tuturdu: ana emosional problemlər üçün psixoterapevtik kömək istədi (əslində bu idi) - nevroz idi. Evdəki şəraiti və onun xəstəliyinin inkişafında rol oynamış ola biləcək vəziyyətləri öyrənmək lazımdır. Buna görə də ailədəki münasibətlərin və onun üzvlərinin şəxsi xüsusiyyətlərinin psixoloji tədqiqatları aparılacaqdır. Ata həvəslə plana qoşuldu və araşdırmada iştirak etdi. Andrey P. onlardan qəti şəkildə imtina etdi, eksperimental məlumatların emalında bir riyaziyyatçı kimi iştirak etmək fürsətinə məhəl qoymadı. Söhbət əsnasında təmkinli, lakonik idi. Məni otağına buraxmadı. Həkimin müayinənin zəruriliyi ilə bağlı izahatlarına cavab olaraq deyib: “Ana xəstədir, onu müayinə edin”. Onu maraqlandıran məsələləri müzakirə etməkdən imtina etdi və bütün boş vaxtını aldı: vegetarianlığın mahiyyəti, biosahə problemi, fəlsəfi suallar. Təcrübələrini açıqlamağa, ünsiyyət məsafəsini azaltmağa çalışarkən güclü müqavimət gördü. Söhbət zamanı o, bir neçə dəfə gülümsədi, baxmayaraq ki, müzakirənin konteksti belə emosional reaksiyaya əsas vermədi. Söhbət əsnasında heç bir əlaqəni, xatirələri inkar etdi, sakit olduğunu, həkimi konsentrasiya ilə dinlədiyini və gülümsəməyi düşünmədiyini etiraf etdi. Bu fenomen paramimiya kimi qəbul edildi. Emosional reaksiyalar yastı görünürdü və cavablar həmişə suallara uyğun gəlmirdi. Assosiativ fəaliyyət bir qədər zəif görünürdü. O, həkimlə növbəti görüşlərdən imtina edib.

Psixoloji müayinə və ailə diaqnozunun qurulması. İLƏŞifahi xarakter portretləri (SHP) ilə avtomatik eyniləşdirmə metodundan istifadə edərək, valideynlər xarakter vurğularının aşağıdakı növlərini müəyyən etdilər: ata - introversiya xüsusiyyətləri; ana - hipertimiya. Oğlunun xarakter xüsusiyyətlərini qiymətləndirərkən, hər biri fərdi olaraq introvert xarakter vurğusunun təsviri olan bir kart seçdi.

"Ailə münasibətlərinin təhlili" (AİA) anketini doldurarkən, ana özündə yanlış ailə tərbiyəsinin bir növünü - "dominant hipermüdafiə" (miqyaslı G+; T+; 3+; C-) və şəxsi psixoloji münasibəti "Genişləndirmə" aşkar etdi. valideyn hissləri sahəsinin" ). Ata daha demokratik tərbiyə qaydalarına əməl edirdi (3-cü miqyas; C-).

Ailə sorğusunun məlumatlarının qrafik ümumiləşdirilməsi metodumuza görə (Eidemiller E. G., Yustitsky V. V., 1987), bu ailədə münasibətlər belə görünürdü (Şəkil 45).

Ailə psixoterapiyasının vəzifələri və onun həyata keçirilməsinin taktikası. Valideyn alt sistemindəki münasibətlər ərin arvadından açıq şəkildə asılılığı və öz növbəsində ondan uzaqlaşması ilə xarakterizə olunurdu. Arvad əri ilə cinsi əlaqədə narazılıq yaşadı, qadın rolunda özünü aşağı hiss etdi. O, şüursuz şəkildə erotik ehtiyaclarını, heç olmasa, müəyyən dərəcədə oğlu ilə simbioz yolu ilə təmin etməyə, onunla koalisiya yaratmağa çalışırdı.

Oğlunun emansipator istəkləri ana-oğul koalisiyasını məhv etmək və bununla da ananı erotik ehtiyaclarını kvazi təmin etmək imkanından məhrum etməklə hədələyirdi. Bu vəziyyətdə o, oğlunun hipermüdafiəsini gücləndirmək qərarına gəldi - onu kiçik idarə etməyə, küçədə casusluq etməyə, otağına girməyə, dostlarından onun haqqında məlumat toplamağa, oğlunun tamamilə imtina etməsinə baxmayaraq, vaxtını necə keçirdiyini soruşmağa başladı. Əlaqə saxlamaq. Bunun nəticəsində ailədə vəziyyət gərginləşib.

Ailə psixoterapiyasının həlli üçün aşağıdakı vəzifələr qoyulmuşdur.

1. Ananın dərk etməsinə kömək edin psixoloji səbəblər oğlu ilə dominant münasibəti.

2. "Ana-oğul" rabitəsinə müvəqqəti blok qoyun, bununla da oğlunun tələblərinin bir hissəsini təmin edin.

3. Ailədə atanın rolunu iki xətt üzrə aktivləşdirin: birincisi, oğlu ilə ünsiyyət məsuliyyətini öz üzərinə götürməli və bununla da həyat yoldaşını bundan azad etməlidir; ər-arvadın alt sisteminin fəaliyyətinin əhəmiyyətini artırmaq üçün psixoterapevtlə birgə hazırlanmış proqramda iştirak edin.

4. Valideynlərin dominant hipermüdafiəsini zəiflədin və oğulun yeni rolunu - "böyük" qəbul etməyə kömək edin.

Ailə psixoterapiyası 3 il müddətində valideynlərlə görüşlərin tezliyi ilə, hər 1-2 ayda bir seans aparılmışdır. Bir qayda olaraq, seanslara yalnız ana gəlir, daha az hallarda hər iki valideyn.

Ana ilə seanslarda bioqrafik material, həmçinin ana ilə həkim arasında yaranan emosional münasibət təhlil edilmişdir. Ana qeyd etdi ki, oğul onun həyatında ən mühüm hadisə olub və olaraq qalır. Verbalizasiya üsullarının və "güzgü" texnikasının köməyi ilə ana oğlu üçün hiss etdiyi duyğulardan xəbərdar oldu: narahatlıq, sevgi, heyranlıq.

Sonra, ana ilə psixoterapevt arasındakı əlaqə təhlil edildi: ana aktiv idi, daim üzr istəyir, lakin yaranan vəziyyətləri həll etmək üçün öz yollarını təklif edirdi. Eyni zamanda, o, psixoterapevtə heyranlığını ifadə edərək, təkcə onun peşəkar keyfiyyətlərini deyil, həm də təsadüfi kişi xüsusiyyətlərini vurğuladı. Müəyyən məqamlarda onun davranışı “riskli” olur, psixoterapevtlə emosional ünsiyyətdə onun cinsi motivləri güclənir. Psixoterapevtin xeyirxah mövqeyi, ünsiyyətin peşəkar sərhədlərinə riayət etməsi həm həkimə, həm də xəstəyə ilkin bağlanmış əməkdaşlıq müqaviləsinə riayət etməyə və yaranan emosional konteksti aydınlaşdırmağa kömək etdi.

Psixoterapiya seansları zamanı ananın “burada və indi” vəziyyətində keçirdiyi emosional təcrübələrin təhlili nəticəsində o, onu nikah münasibətlərinin pozulduğunu başa düşə bildi: oğluna çox emosional bağlıdır, həvəslə psixoterapevtə bağlanır. və ona rəğbət bəsləyir, əri haqqında ancaq ailənin kənarında olan hansısa “ziyalı” kimi danışır. Bu, yeniyetməni sosial-psixoloji rolda saxlamağa yönəlmiş “dominant hiper-mühafizənin” əsas səbəbidir. yaxşı oğul"," itaətkar kiçik uşaq.

Təcrübəmiz göstərir ki, xəstələri uşaq rolu mövqelərinə geri çəkilməyə məcbur edən düzgün olmayan ailə tərbiyəsi halları ("emosional imtina", "dominant hipermüdafiə") aşağı proqressiv şizofreniya üçün olduqca xarakterikdir (Eidemiller E. G., 1978).

Seanslar zamanı ana ya alınan məlumatın repressiyası ilə müşayiət olunan ümidsizlik təsirləri şəklində, ya da komplimentlərin köməyi ilə psixoterapevti "idarə etmək" cəhdləri şəklində müqavimət göstərdi. Bu hallar da təhlil edilib.

Ana ilə oğul arasında əlaqələrin bağlanması, ondan məlumatın ata vasitəsilə ötürülməsi ananın əvvəlcə narahat olmasına səbəb oldu. şiddətli narahatlıq, bir psixoterapevt ilə görüşlər axtarırdı, artıq "xəstə" rolunda kömək istədi. Tədricən ana və oğul arasında münaqişələr daha nadir hala gəldi.

Ana və ata ilə birgə dərslərdə keçmişdə və ya indi onlara zövq verən bütün təmas nöqtələri aşkar edildi. Ən azı ayda iki dəfə yaxın dostlarını evlərinə dəvət etmələri, həftədə ən azı bir dəfə kinoya getmələri, axşam gəzintilərini davam etdirmələri barədə razılıq əldə olunub. Bundan əlavə, sessiyalarda valideynlər "keçmişi xatırladılar" - "görüş", "sevgi elanı" və s.

Bu vəzifələrin məqsədi nikah münasibətlərini bərpa etməkdir. “Birləşən” bir texnika olaraq, proqnozlaşdırıcı empatiya təlimi metodlarından istifadə edilmişdir.

Bir gün, ailə terapiyasının başlamasından 2 il sonra ana təyinata gəldi, təşvişə düşdü və eyni zamanda bir şey etmək qərarına gəldi. O, dedi ki, Andrey P. yer mübadiləsini tələb edib - o, valideynləri ilə üç otaqlı mənzildə yaşamağı təklif etmək istədiyi nənəsinin bir otaqlı mənzilinə köçmək niyyətindədir. Ananın oğluna təslim olmaq qərarını psixoterapevt də gücləndirib. Hərəkətdən sonra Andrey P. bəzən atasına zəng edirdi. Sonra həftədə bir dəfə ziyarət etməyə başladı. Bəzən vegetarian yeməkləri, bəzən də valideynlərimin yeməyini yedim. O, nənəsinin, sonra isə anasının sağlamlığına maraq göstərməyə və başsağlığı verməyə başladı. O, getdikcə daha tez-tez ziyarətə gəlir, özünü daha açıq və mehriban saxlayır, lakin onları öz təcrübələrinə həsr etmirdi.

5 ildən sonra izləmə. Leninqrad Universitetini bitirib, öz ixtisası üzrə işləyir. Tək yaşayır, ünsiyyətsiz, otistik olmağa davam edir. Ailə ilə sıx əlaqələr saxlayır.

Ailədə vəziyyət aşağıdakı formanı aldı (şək. 46).

10 ildən sonra izləmə. Sankt-Peterburq universitetlərinin birində proqramçı kimi işə düzəldim. Bir dəfə öyrəndim ki, 18 yaşında sevdiyi və valideynlərinin təkidi ilə ondan imtina edən qız başqa kişi ilə ailə qurub, sonra uşaqla tək qalıb. Onu ziyarət etməyə başladı, ona qulluq etdi, uşağı böyütməyə kömək etdi. Tezliklə xərçəngdən öldü. Bir müddət sonra uşaqlı gənc qadınla tanış olub, onları öz mənzilinə dəvət edib və onunla vətəndaş nikahında yaşamağa başlayıb.

Şizofreniya xəstəsi olan bir ailənin psixoterapiyasında əsas fərqlər ondan ibarətdir ki, xəstəliyin neqativizm, ünsiyyət bacarıqlarının olmaması, valideynlərdən birinə qarşı düşmənçilik kimi simptomları aradan qaldırmaqla yanaşı, çox vaxt ailədəki patoloji münasibətlər və ya qeyri-düzgün münasibət nəticəsində. tərbiyə (dominant hipermüdafiə), əsas vəzifə köklü yenidənqurmadır həyat planları Ailələr, xəstəliyin proqnozuna və müalicənin müvəffəqiyyətinə görə istifadə edilir. Bu qrupun xəstələri ilə əsasən fərdi psixoterapevtik seanslar aparılırdı ki, bu da xəstələrin qrup dərslərinə az cəlb olunması, şiddət dərəcəsi ilə əlaqədardır. klinik təzahürlər xəstəliklər. Xəstələrlə fərdi söhbətlərdə və yaxınları ilə görüşlərdə ən çox müzakirə olunan mövzu “xəstəxanadan çıxdıqdan sonra planlar və perspektivlər” olub. Xəstə və onun həyat perspektivləri ilə bağlı qeyri-real - ya həddindən artıq optimist, ya da pessimist fikirləri məhv etmək üçün səylər göstərildi. Klinikaya başçəkmə zamanı ailə üzvləri xəstənin evə qayıtması üçün hazırlanmış, onlara onunla ünsiyyət qurmaq və psixi xəstəliyin təzahürlərinə adekvat reaksiya vermək vərdişləri öyrədilmişdir. Şizofreniya xəstələrinin kompleks müalicəsində ailə psixoterapiyasının imkanlarını göstərən müşahidələr.

Aleksandr Ş., 17 yaş, Leninqrad Konservatoriyası nəzdində musiqi məktəbinin 10-cu sinif şagirdi, üç dəfə - 1970-ci ilin payızında, 1971-ci ilin yazında, 1974-cü ilin qışında Leninqraddakı 3-cü psixiatriya xəstəxanasında müalicə olundu.

Diaqnoz:şizofreniya, davamlı mütərəqqi axın növü.

İrsiyyət formada ruhi xəstəliklə yüklənir aldatma psixozları ata və ananın qan qohumları arasında şizofreniya halları. Ata var Ali təhsil, ixtisasca musiqiçidir. O, şizofreniya diaqnozu ilə psixo-nevroloji dispanserdə qeydiyyatda olub, özünə qapalı, utancaq, həyatının bəzi dövrlərində qohumlarına qarşı səmərəsiz kin-küdurət nümayiş etdirib, bəzilərində qeyri-təbii, süst qalıb. O, bütünlüklə həyat yoldaşına tabe idi, oğlunun tərbiyəsini, ev işlərini və hətta karyerasının təşkilini ona həvalə edirdi. Ailə ilə yaşamır oğlan 3 yaşı olanda anasının təşəbbüsü ilə nikah pozulub.

Ana, 43 yaşında, ali təhsilli, musiqi müəllimi. Təbiətcə canlı, enerjili, şən, stendik, təşəbbüskardır, məqsədlərinə asanlıqla çatır, sərtdir (“Mən bir dəfə nəyin yaxşı, nəyin pis olduğuna birdəfəlik qərar vermişəm, o vaxtdan bu əmrlərə əməl edirəm”) xəstə anası haqqında dedi). Ananın istinad qiymətləndirməsi hipertimik tipdir ("G"), ata şizoid tipidir ("Ş"),

Xəstə ailənin ilk övladı olub. Erkən inkişaf xüsusiyyətləri olmadan. Təbiətcə mehriban, canlı idi, anasını çox sevirdi. O, nənəsi, babası (təqaüdçü, keçmişdə - ginekoloq, paranoid psixozdan əziyyət çəkirdi, insulin şoku ilə müalicə olunurdu), anası tərəfindən tərbiyə olunub.

Ailə atmosferi sərt münasibət növü, birdəfəlik qurulmuş nizam, rol funksiyalarının bölüşdürülməsində ciddi iyerarxiya (“sərt, yalançı həmrəy ailə tipi”) ilə xarakterizə olunurdu. Tərbiyə həyat tərzinin ciddi tənzimlənməsi xarakteri daşıyırdı, təşəbbüs göstərmək cəhdləri ("dominant hipermüdafiə") yatırıldı. Xəstə bütün günlərini anasının nəzarəti altında musiqi öyrənməklə keçirdi (virtuoz pianoçu karyerasına hazırlaşır), öz mülahizəsinə uyğun olaraq yaşıdları ilə tanış olmağa icazə verilmir, vaxtının çoxunu ailədə keçirirdi.

Oğlanın 11 yaşı olanda anası yenidən evləndi. Dərhal ögey atasını bəyənmədi, anasını qısqandı. İkinci evlilikdən bir uşaq var.

Xəstə qardaşı ilə az maraqlansa da, ona aşiq oldu. Ögey atamın 46 yaşı var, o da ixtisasca musiqiçidir. Xarakter viskoz, sərt, əyilməzdir (epileptoid xarakter növü). O, öz fikirlərini xəstəyə sırımağa çalışdı, amma bacarmadı və artıq ögey oğlunu böyütməklə məşğul deyil.

Təxminən 15 yaşında xəstə xaraktercə dəyişdi: utancaq oldu, başqalarından qorxu yarandı, hətta yaxın qohumları ilə də ünsiyyətsiz oldu, anasına münasibəti dəyişdi, ona nifrətini açıq şəkildə bildirdi. Qəti şəkildə, anasının dərs dediyi sinifdən köçürülməsini tələb etdi, tezliklə xəstə üçün cinsi xəyalların obyekti olan "ideal" mənasını qazanan yaşlı bir müəllimlə oxumağa başladı. Anası ilə danışmağı tamamilə dayandırdı, ondan ayrı yemək yedi. 1970-ci ilin avqustunda anası ilə Riqada tətildə olarkən narahat oldu, həyəcanlandı, anasının onu hipnoz etdiyi, fikirlərini "oxuması" ilə bağlı fikirlərini bildirdi, təqib olunduğuna inandı, onu öldürmək istədilər. O, anasından qaçıb, bir neçə gün şəhərdə dolaşıb, polis tərəfindən respublika psixiatriya xəstəxanasına aparılıb, oradan isə 3-cü psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirilib.

Xəstəxanada o, narahatlıq, depersonalizasiya hadisələri, psixi avtomatizmlər, assosiativ boşluqlar şəklində düşüncə pozğunluqlarının təsirini aşkar etdi, təqib və münasibətlərin xəyali fikirlərini ifadə etdi. İnsulin şok terapiyasının təsiri altında (30 koma vəziyyəti) bütün ağrılı pozğunluqlar tamamilə azaldı, xəstəliyin tənqidi ortaya çıxdı, öyrənməyə davam etmək qabiliyyəti bərpa edildi və triftazin ilə baxım terapiyası üçün buraxıldı.

Gələcəkdə xəstəliyin bütün kəskinləşməsi xəstənin anaya münasibətinin dəyişməsi ilə başladı: ondan uzaqlaşdı, onunla təmasdan qaçdı. Davranışındakı belə bir dəyişikliyi izah etməkdən imtina etdi, sonradan vəziyyətinin yaxşılaşması ilə, ona göründüyü kimi, anasından hipnotik təsir göstərdiyini öyrənmək mümkün oldu. Xəstəliyin hücumları xaricində, o, anasına qarşı son dərəcə mehriban və mülayim idi, onun hər gəlişindən çox məmnun idi (ana xəstədən ayrı yaşamağa başladı), onu buraxmırdı, həvəslə onun peşəkar məsləhətlərindən istifadə etdi, anadan başqa hər hansı səlahiyyətləri tanıyır.

Ailə psixoterapiyası anaya bağlılığın bərpasına böyük töhfə verdi: əvvəlcə bunlar xəstə ilə fərdi söhbətlər idi, onun anasına qarşı yanlış münasibəti ardıcıl olaraq təhlil edilir, müxtəlif vəziyyətlərdə onun hərəkətlərinin motivləri izah edilir. Beləliklə, psixoterapevtik müdaxilə üçün "hədəf" bu məsələ xəstənin anaya mənfi münasibəti kimi xidmət etdi, boşaldıqdan sonra onun perspektivlərini xeyli çətinləşdirdi.

Xəstənin anası ilə görüşü qadağan edildi. Həkimin ana ilə görüşlərində ciddi avtoritar nəzarətin əsassızlığı və zərərliliyi izah edilib, xəstənin gündə 6 saat vaxt ayırdığı musiqi dərslərinin həddən artıq tənzimlənməsinin xəstədə anaya qarşı mənfi münasibətin yaranmasına səbəb olduğu diqqətə çatdırılıb. .

Nəhayət, xəstə onu görmək istədiyini bildirdikdə, ona icazə verildi. Tədricən anaya adekvat emosional münasibət bərpa olundu. Həkimin xəstənin ailə üzvləri ilə növbəti görüşlərində xəstənin evə buraxıldıqdan sonra onunla ünsiyyəti barədə ətraflı brifinq verilib. Xəstənin perspektivləri ilə bağlı söhbətlərdə ananı oğluna qarşı maksimum iddialardan, hipermüdafiə qurğularından imtina etməyə inandırmaq mümkün idi.

Psixoloji tədqiqatların nəticələri

1. Yeniyetmənin özünüqiymətləndirməsi: SSH və SSH PDO-ya görə - həssaslıq əlamətləri ("S") - istinad qiymətləndirməsi ilə üst-üstə düşür. SHP-yə görə, emosional cəhətdən qeyri-sabit tipli "L" və "S" əlamətləri uyğun olaraq seçildi.

2. Yeniyetmə ananı qiymətləndirir: yeniyetmə tərəfindən ananı SS PDO-2-yə görə qiymətləndirərkən, həssaslıq əlamətləri (proyeksiya fenomeni) istisna olmaqla, xarakteroloji tip aşkar edilməmişdir. SCS baxımından yeniyetmə tərəfindən ananın qiymətləndirilməsi hipertimiyanın xüsusiyyətlərini aşkar etdi (istinad qiymətləndirməsi ilə üst-üstə düşmə). PDO-2-də “Yeniyetmə ananın özünə münasibətini qiymətləndirir” mövzusunda 10 nömrəli mövzuda ananın hiperproteksionizmini əks etdirən eyni cavab №4 xəstə Mixail E. kimi “üçün” seçilmişdir (aşağıya bax). . 24 No-li “Yeniyetmə ananın ataya münasibətini qiymətləndirir” mövzusunda 5 nömrəli “Asanlıqla əsəbiləşir, atasının üstünə qışqırır, sonra, bəzən tövbə edir” cavabı “üçün” seçilib.

3. Yeniyetmə atasını qiymətləndirir (xəstə ögey atası üçün CDO doldurmaqdan qəti şəkildə imtina etdi): SC PDO-2-də gizli neqativizm aşkar edildi (daha çox

Cavab seçməkdən 10 imtina), artan uyğunluq xüsusiyyətləri (istinad qiymətləndirməsinə uyğunsuzluq).

10 No-li “Yeniyetmə atasının özünə münasibətini qiymətləndirir” mövzusunda protokolda oxumaqdan imtina (“0”) qeyd olunur. 24 No-li mövzuda “Yeniyetmə atasının anasına münasibətini qiymətləndirir”, “üçün” cavabı №-li istəklərinin itaətkar icraçısı” və 4 nömrəli “Anadan əmrin təfərrüatlarına ciddi əməl olunmasını tələb edir”. tərəfindən yaradılmışdır”.

4. Ana yeniyetməni qiymətləndirir: SS PDO-2-yə əsasən həssaslığın xüsusiyyətləri (referans qiymətləndirməsi ilə üst-üstə düşmə) və hipertimiyanın xüsusiyyətləri (proyeksiya fenomeni) müəyyən edilmişdir. 10 nömrəli mövzuda “Ana yeniyetmənin valideynlərə münasibətini qiymətləndirir”, 5 nömrəli “Ona həyatda lazım olanı vermədiyimizə inanır” cavabları və 6 nömrəli “Uşaqlıqda yetərincə vermədiyimiz üçün bizi məzəmmət edir”. sağlamlığına diqqət yetirir. 24 No-li “Ana yeniyetməni hazırda qiymətləndirir” mövzusunda yanlış seçim edilib (cavab No6 “Onun əksər insanlardan heç bir fərqi olmadığına inanır”), digər seçimlər (2 və 9 nömrəli cavablar) üzə çıxıb. məlumatsız olmaq. 5. Ata psixoloji araşdırmada iştirak etməyib.

Bu müşahidə şizofreniya xəstələrinin ailələrinə xas olan “sərt, yalançı həmrəy ailə tipini” və valideynlər arasında bu xüsusi münasibətlər nəticəsində yaranan “dominant hipermüdafiə” tərbiyə tipini göstərir. Ailə həyatının bu iki aspekti xəstənin autizm xəstəliyinə tutulmasına, onun anasından asılılığının ("simbiotik əlaqə") formalaşmasına töhfə vermiş və xəstənin hezeyan sistemində öz əksini tapmışdır. Psixoloji tədqiqatların göstərdiyi kimi, xəstə və anası bir-birinə zidd olan bəzi həyat problemləri haqqında qeyri-real fikirlərə sahib idilər, bu da onların adekvat qarşılıqlı əlaqəsinə mane olurdu.

Xəstə Mixail E., 19 yaşında, Leninqraddakı texniki universitetlərdən birində laborant. 30.11.70-dən 03.04.71-dək 3-cü psixiatriya xəstəxanasında müalicə olunub.Əvvəllər bir il əvvəl həmin xəstəxanada yatıb.

Diaqnoz:şizofreniya, ləng forma.

İrsiyyət ruhi xəstəliklə yüklənmir. Mühəndis ailəsində anadan olub.

Anası: 47 yaşında, ali təhsillidir, elmi-tədqiqat institutunda işləyir. Təbiətcə, hökmdar, stenik, aktiv, şən. Tireotoksikoz əlamətlərini aşkar edir, son bir neçə ildə o, affektiv labildir, əsəbidir, tez yorulur, zəif yatır, işdə münaqişələr yaşayır. O, arvadının razılığını almadan heç bir tədbir görməyən ərinə tabe olan ailənin şəksiz lideridir. Ananın xarakter xüsusiyyətlərinin istinad qiymətləndirilməsi (həkimin qərarı: "A" və "G" astenonevrotik və hipertimik tiplərin psixopatik xüsusiyyətlərinin birləşməsi),

Atası: 59 yaş, ali təhsilli, anası ilə eyni elmi-tədqiqat institutunda işləyir. Təbiətcə ləng, passiv, sakit, hərəkətsiz, hər şeydə həyat yoldaşına tabedir. Bağlıdır, tanışı yoxdur. İctimai işdən, ailə xaricində əyləncədən qaçınır. O, bütün həyatı boyu cəmi dörd dəfə spirtli içki qəbul edib, sonra aqressiv olub, həyəcanlanıb və həyat yoldaşını döyüb. Rəhbər vəzifəyə yüksəlməkdən imtina edir. Xarakteroloji xüsusiyyətlərin istinad qiymətləndirilməsi: şizoid tipinə görə psixopatiya.

Uzun illər ailədə valideynlər arasında eyni münasibət qorunub saxlanılmışdır: arvadın diktəsi və ərin qeyd-şərtsiz tabeçiliyi (“sərt, psevdohəmrəylik ailə tipi”).

Xəstə - yalnız uşaq ailədə. Hamiləlik normal keçdi, doğuş vaxtında, patoloji olmadan keçdi. Xüsusiyyətləri olmayan erkən inkişaf, 1 yaşında yeriməyə başladı, fraza nitqi 2 yaşında ortaya çıxdı. 1,5 yaşında o, açıq-aşkar həyəcan təzahürləri olmadan travmatik beyin zədəsi aldı. 2 yaşından dəfələrlə pnevmoniyadan əziyyət çəkib, 11 yaşında qasıq yırtığından əməliyyat olunub. Uşaqlıqdan təbiətcə sakit, ağlabatan, təmkinli. O, tək oynamağı sevirdi, amma uşaq komandasından da çəkinmirdi. Məktəbdə həmyaşıdları ilə asanlıqla əlaqə qurdu. Yaxşı oxuyurdu, fənlərdən fizikaya, riyaziyyata üstünlük verir, bədən tərbiyəsindən yayınırdı. O, anasının amansız nəzarəti altında böyüdü, təşəbbüs göstərmək imkanından tamamilə məhrum oldu, hər addımı haqqında ona hesabat verməli oldu (şizoid xarakteroloji tip). Ata ana və oğul arasındakı münasibətlərə qarışmırdı, həyat yoldaşını hər şeydə dəstəkləyirdi (tərbiyə növü "dominant hipermüdafiə"). Məktəbdən əvvəl ana Mixailin uşaqlarla təmaslarını hər cür məhdudlaşdırdı, o, ailəsi ilə vaxt keçirməyə, vaxtaşırı valideynlərini ziyarət edən böyüklərlə ünsiyyət qurmağa məcbur oldu. Valideynlər oğluna ətrafdakı həyat haqqında idealist fikirlər aşıladılar: "hər şey çəhrayı rənglərlə təsvir edilmişdir." 10 yaşından etibarən radio mühəndisliyinə davamlı bir maraq yarandı, anası tərəfindən inkişaf etdirildi və həvəsləndirildi. O, qəbuledicilər, maqnitofonlar və məişət işlərini asanlaşdıran qurğular hazırlayıb. 15 yaşında köçdü yeni məktəb həmyaşıdları ilə adekvat əlaqə yaratmaqda çətinliklər var idi. Tələbələr onun yöndəmsizliyini və müstəqil olmadığını görüb, ona “mama oğlu” kimi sataşmağa başlayıblar. Dərslərə marağını itirdi, dərsləri buraxdı, məqsədsiz şəhərdə gəzdi. O, anasına məlumat verərək, küçədə qızları incitdiyini, həmyaşıdları ilə dava etdiyini, lakin bu faktları yoxlayanda onların həqiqətə uyğun olmadığı üzə çıxıb. Əvvəllər yeniyetmə üçün qeyri-adi olan danışılan hekayələrdə yalan, fantaziyaya meyl, özünü ön plana çəkmək istəyi ortaya çıxdı. Dostlarına lovğalanaraq onların razılığını almaq istəyirdi ki, içki içir, siqaret çəkir, qızlarla çoxlu tanışları var.

17 yaşında o, tezliklə başqasına üstünlük verən bir qıza aşiq oldu. Oğlunun bu məhəbbətindən xəbər tutan ana oğlunun qızla görüşməsinə mane olub, fasilədən xəbər tutanda sevincini gizlətməyib. Qızla sonuncu izahat günü anasının bir neçə dəqiqədən sonra işdən qayıdacağını gözləyən xəstə intihara cəhd edib, qaz qarışığını içinə çəkib. Anası ilə fırtınalı izahatdan sonra belə hərəkətləri təkrar etməyəcəyinə söz verdi, amma uzun müddət romantik ehtirasını unuda bilmədi, tez-tez anası ilə mübahisə etdi, iradəsini boğduğuna görə onu danladı, "bütün həyatını məhv etdi, onu gətirdi. mənəvi şikəst kimi."

Radio mühəndisliyi universitetinə yazılmaq və işləmək axşam vaxtı laborant kimi asosial həyat tərzi keçirən gənclərlə tanış olub, tamamilə onların təsiri altına düşüb, içkiyə aludə olub, dərslərinə laqeyd yanaşıb, bütün boş vaxtını şirkətlərdə içki məclislərinə həsr edib. Sərxoş vəziyyətdə evə qayıdan o, anası ilə mübahisə edib, ona şikayət və iddialarını bildirib, repressiya ilə hədələyib. Yalnızlıq və ümidsizlik hisslərindən şikayətlənir. Bir dəfə alkoqol sərxoşluğu vəziyyətində anası ilə mübahisə edərək, məyusluqla 40 tablet Elenium qəbul etdi. 3-cü psixiatriya xəstəxanasına daxil oldu, 2 həftədən sonra spirtdən sui-istifadə ilə ağırlaşan hissteroid psixopatiya diaqnozu ilə evə buraxıldı. Boşandıqdan sonra sərxoş olmağa davam etdi, valideynləri ilə, xüsusən də anası ilə münasibətləri daha da pisləşdi: ona nifrətini açıq şəkildə bildirdi, hər cür lağ etdi və əsəbiləşdirməyə çalışdı, eyni zamanda ondan asılılıq tapdı. onun. Köhnə dostlardan uzaqlaşdı. Testlərdən və imtahanlardan keçməyərək institutun 2-ci kursunu tərk etdi. O, təkbaşına içməyə, “həzinliyi aradan qaldırmaq və tənhalığa qalib gəlmək üçün” başladı. O, yaşlı, alçaldılmış qadınlarla təsadüfi əlaqələr qurur, həmyaşıdları ilə münasibət qurmaq cəhdləri onların imtinaları ilə başa çatır, çox vaxt anasının təşkil etdiyi qalmaqallardan sonra ("Bunların hamısı oğlumu korlaya bilən qızlar idi" dedi ana. ). Sonuncu xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb sərxoş halda kobud nümayişkaranə intihar cəhdi olub - o, özünü anasının gözü qarşısında divardan qopardığı elektrik naqili ilə asmağa cəhd edib.

Psixi vəziyyət:şüur aydındır. Məhsuldar bir əlaqə üçün əlçatandır. Bir çox ifadələr təbiətcə iddialıdır, utancaqlığı və utancaqlığı gizlədir. O, şəxsi təcrübələrini kifayət qədər açıq və çılpaq şəkildə, həyəcansız və utanmadan təsvir edir, həyatının intim məqamlarından danışır. Emosional cəhətdən soyuq, başqalarına qarşı laqeyd. Emosional reaksiyalar səviyyəyə çatır. Gələcək üçün konkret planlar qurmur. Valideynlərinə biganədir, onlarla münasibətlərinin necə inkişaf edəcəyi ilə maraqlanmır. O, təhsilini davam etdirmək arzusunu ifadə etməyib. İntellekt yüksəkdir. Düşüncə bir qədər qeyri-müəyyən, rezonans xarakterlidir. Delusional-hallüsinator təcrübələr aşkar edilmədi. Yaddaş azalmır.

Somato-nevroloji: ağır patoloji olmadan.

Müalicə: navan - 10 mq, sonra triftazin - sonapax ilə birlikdə 15 mq - 25 mq.

Psixoloji müayinə

1. Yeniyetmənin özünü qiymətləndirməsi: SS PDO-ya görə - qeyri-sabitliyin xüsusiyyətləri ("N"); OSH görə - həmçinin ("N"); SHP görə - artan uyğunluq əlamətləri ("K"), qeyri-sabitlik ("N") və şizoid xüsusiyyətləri ("Sh"),

2. Yeniyetmə ananı qiymətləndirir: SS PDO-2-yə görə - hipertimiyanın xüsusiyyətləri ("G") və qeyri-sabitlik xüsusiyyətləri ("N") - proyeksiya fenomeni. SHP-yə uyğun olaraq identifikasiya üsulu ilə aparılan müayinə astenonevrotik tipin ("A") xüsusiyyətlərini aşkar etdi.

Fərdi seçimlərdən 10 nömrəli mövzuda “Yeniyetmə ananın özünə münasibətini qiymətləndirir” mövzusundakı 4 nömrəli “hə” cavabları diqqəti cəlb edir: “Bəzən mənə həddən artıq diqqət yetirir, çox qayğı göstərir, bəzən danlayır. mənə qarşı kifayət qədər diqqətli olmadığı üçün özü" və # 9 "Həmişə mənə bir şey olacağından qorxur."

24 No-li “Yeniyetmə ananın ataya münasibətini qiymətləndirir” mövzusunda xəstə “üçün” cavabını 2 nömrəli “Ana ailədə tanınmış liderdir. O, hər şeyə qərar verir” və №5 cavab verir: “Asanlıqla əsəbiləşir, atasının üstünə qışqırır, sonra bəzən tövbə edir”.

3. Yeniyetmə atasını qiymətləndirir: SS PDO-2-yə əsasən, həkimin standart qiymətləndirməsi ilə üst-üstə düşməyən astenonevrotik tip (“A”) xüsusiyyətləri aşkar edilmişdir.

10 No-li “Yeniyetmə atasının özünə münasibətini qiymətləndirir” mövzusunda 8 nömrəli “üçün” cavabı seçilib - “O, məni sevir, amma öz iradəsini tətbiq etməyə çalışır” və 24 nömrəli mövzuda “Yeniyetmə qiymətləndirir. atasının anasına münasibəti” - cavab No 1 " üçün "-" Ata daha çox mübahisə edir və hər şeydən şübhələnir, ana hər şeyə qərar verməlidir. Bu mövzuda “Əleyhinə” 2 nömrəli cavab seçildi “Ata ailədə tanınmış liderdir. O, hər şeyə qərar verir” və 9 nömrəli cavab: “O, anasını tamamilə öz hakimiyyətinə tabe etdi və onu nəfsinin itaətkar icraçısı etdi”.

4. Ana yeniyetməni qiymətləndirir: SS PDO-2-yə görə həssaslıq ("S"), şizoidlik ("Ş") və astenonevrotik ("A") xüsusiyyətləri aşkar edilmişdir - ananın proyeksiyası fenomeni. oğlunun xarakterinin qavranılmasına dair şəxsiyyət xüsusiyyətləri. SHP-dən verilən məlumata görə, "N", "Ş", "A" xüsusiyyətləri üzə çıxıb.

10 nömrəli “Ana yeniyetmənin valideynlərə münasibətini qiymətləndirir” mövzusunda 4 nömrəli cavab “Ona bəzən həddən artıq himayədar kimi görünür, bəzən itaətsizliyə və valideynlərinə gətirdiyi kədərə görə özünü danlayır” cavabı №4. 5 «O hesab edir ki, biz ona həyatda lazım olanı verməmişik.

25 No-li mövzuda “Ana hazırda yeniyetməni qiymətləndirir”, 7 nömrəli “Əzmkarlığı yoxdur”, 8 nömrəli “Özündə böyük çatışmazlıqlar görmür”, 10 nömrəli “Həddindən artıq əsəbidir” cavabları. “üçün” seçilirlər.

5. Ata yeniyetməni qiymətləndirir: SSH PDO-2-yə görə astenonevrotik tip ("A"), həssaslıq ("S") və şizoidlik ("Ş") xüsusiyyətləri aşkar edildi və SHP-yə görə - xüsusiyyətləri "N", "Sh", "A".

10 No-li mövzuda ata ana ilə eyni seçimləri etdi, 25 nömrəli “Ata hazırda yeniyetməni qiymətləndirir” mövzusunda isə 5 nömrəli “üçün” cavabını seçdi, “Dözüm və səbr çatışmır. .”

Beləliklə, psixoloji tədqiqatlar göstərdi ki, ümumi qarşılıqlı qiymətləndirmələr və fərdi seçimlərin məzmunu düzgün olmayan ailədaxili münasibətlərin bütün aspektlərini tam şəkildə ortaya qoydu. Lakin bu hal ailə üzvlərini münasibətlərdə mövcud status-kvonu tərk etməyə inandırmadı. Lakin həkimlər, şübhəsiz ki, bu münasibətlərin yenidən qurulması üçün dəyərli məlumatlar aldılar. 3 il ərzində aparılan müşahidələr göstərdi ki, ananı oğluna münasibətdə hiperproteksionizmdən əl çəkməyə inandırmaq üçün aparılan psixoterapevtik söhbətlər təsirli olub. Oğlunun anasına inamlı münasibəti bərpa olundu, münaqişələr aradan qaldırıldı, xəstənin və valideynlərin triftazin (15 mq) ilə sonapaks (25 mq) ilə kombinasiyada uzunmüddətli saxlama müalicəsinə razılığı əldə edildi.

| |

Mən yaşayıram və bəzən kim olduğumu, cəmiyyətdə, cəmiyyətdə necə olduğumu unuduram. Amma insan münasibətləri bazarı elə bazardır ki, gərək gərək gərək yadına düşsən cəmiyyət səviyyəsində necəsən, o zaman səni başqaları görəcək.
Mən kim olduğuma görə necə yaşaya biləcəyimi və kiminlə yaşaya biləcəyimi özüm üçün qurmuşam, çəkmişəm, amma bu mənzərəni həyata keçirmək çətindir. Dünya (insanlar, həyat, cəmiyyət) bizə çox sərt seçim tələblərini qoyur ki, yalnız güclü, gözəl və hər kəs kimi, ən azı burada Rusiyada keçsin. Xaricdə hər şey fərqlidir, amma indi onun haqqında danışmırıq.
Biz də istər-istəməz bu və ya digər şəkildə bir-birimizi bu seçimə tabe edirik. Biz bu barədə ucadan danışmırıq. Bəs bu seçimdən keçmək üçün kifayət qədər keyfiyyətləri, meyarları olmayan insanların aqibəti necə olur? Psixi pozğunluğu olan insanlarla. Əslində çoxlarınızın heç xəbəri də yoxdur ki, məsələn, institutda belə adamın yanında oxuyursan, o, çox şey əldən verə bilər, adətən komandadan çıxır. Amma illər keçdikcə insan cəmiyyətdə maskalanmağı və sizin üzünüzə bənzər maska ​​taxmağı öyrənir.

Bu gün şizofreniyanın 20-ci əsrin xəstəliyi olduğunu oxuyanda təəccübləndim. Dünya əhalisinin təxminən 1%-i bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Nəzərə almaq lazımdır ki, burada haqqında yazdığım şizofreniya insanı yüz faiz həyatın dibindən çıxaran və ya onun bayağı xəstəxana baxımına ehtiyac dairəsini daraldan xəstəlik növü deyil - qidalandırmaq, yemək. yatmaq (xəstəliyin ağır vəziyyətlərində və ya çətin həyat şəraitində olsa da, tez-tez buna gəlir - məsələn - psixiatriya xəstəxanalarında bir çox yaşlı qadın və kişilər, tibbi sənədlərində spirt və ya narkotik olmayan - həyat gətirdi .)
Bu qrup pozğunluqları (şizofreniya, manik-depressiv psixoz, bipolyar pozğunluq adlanır və çoxlu simptomları olan və s.) olan insanlar eyni canlı insanlardır, əksəriyyəti xəstəxanada yatmır, daimi müalicəyə ehtiyac duymurlar. tibbi yardım və nəzarət - yalnız çox tez-tez olmaya bilən (ildə 1-3 dəfə) və ya ümumiyyətlə olmayan alevlenmeler zamanı. Ancaq belə insanlara, bir məqalədəki ifadəni bəyəndiyim kimi, xəstələrin yaxınları üçün "ehtiyatlı" yaşayış şəraiti lazımdır. Bu insanların bir çoxu işləyə bilməz və əgər bacarırlarsa, bunlar adətən çətin tapılan müvəqqəti işlərdir. Digərləri (bir az fərqli xüsusiyyətlərlə), əksinə, daimi, sakit, stresssiz bir işdə işləyə bilər, bir qayda olaraq, çox az maaş alır - adətən bu, sadə əl işi və ya kağızlarla sakit işdir. Amma onların hər ikisi özləri üçün o çox “ehtimallı şəraiti” təmin edə bilmirlər, bizim bütün bu gözəl insanlar üçün əlillik haqqımız var, amma əlilliyə görə ödənilən rəqəmlərin adını çəkməyəcəyəm, hətta yarım aylıq yemək də ödəmirlər.
Bir dəfə xəstəlik təzahürləri olan insanlar var, bir qəza kimi, və geri qayıtmayıb, belə insanlar hamıdan fərqlənmirlər - nə sosial, nə də ünsiyyətdə, bəlkə də bir meyllilik istisna olmaqla, hər kəsi idarə etmək olar.

"Dünyanın qavranılmasının saflığı və infantilizm", yaradıcılıq, orijinal düşüncə - gözəl xüsusiyyətlər, o qədər cəlbedici, demək olar ki, bütün bu insanlara xasdır. Amma çevirmə tərəfi, yalnız yanında yaşayanların, məsuliyyəti öz üzərinə götürənlərin görə biləcəyi - əsəbilik, əhval dəyişikliyi, ətraf aləmi qeyri-adekvat qavramaq, təcrid, ümidsizlik, paranoid fikir və düşüncələrdən tutmuş hər şeyi öz üzərlərində görür və yaşayırlar. özünü təmin edə bilməmək, özünə qulluq edə bilməmək. Belə insanların qayğıya ehtiyacı var, onları “divarların o tayındakı” dünyadan qorumaq lazımdır ki, bu dünya onları məhv etməsin, onlar da xoşbəxt ola bilsinlər. Onların yanında xoşbəxt ola bilərsən, amma bunun üçün yanında olan insan bütün bunları anlamalı və daha güclü olmalı, qorunmağa hazır olmalıdır.

Bilmək istərdim, oxuyun, əgər burada da əhalinin bu 1%-nə aid olanlar varsa, siz sevdiklərinizlə, sevdiklərinizlə, qohumlarınızla münasibətinizi necə qurursunuz. Necə yaşayırsan, bu insanlar kimdir, yanında nələr var. Ailəniz varmı, sevdiyiniz və ya ətrafınızda olmaqdan xoşbəxt olan bir sevdiyiniz var. Və xoşbəxt olmaq mümkündürmü? Dözüm edə bilən, qayğısına qalan və yaxın qala bilən, “xəstəlik”dən güclü olanlar və ya xəstəlik sözünü bəyənməsəniz, “xüsusiyyətlərinizdən” güclü olanlar varmı?

Hər hansı bir ruhi və ya somatik xəstəlik halında, xəstənin vəziyyətində qohumların dəstəyi həlledici rol oynayır. Nə vaxt psixi pozğunluq qohumların xəstənin özü və həkimlə qarşılıqlı əlaqəsi faktoru xüsusilə əhəmiyyətli olur.

Şizofreniyanın müalicəsi qohumların köməyini tələb edir

Ailə şizofreniyada reabilitasiya üçün vacib şərtdir. Qohumlarla etibarlı münasibətlər əsasən xəstəliyin nəticəsini və sağalma proqnozunu müəyyən edir. Şizofreniya xəstəsinin ailə üzvləri dərmanların vaxtında qəbuluna nəzarət edir, onsuz müalicə mümkün deyil, xəstənin vəziyyətindəki dəyişikliyə nəzarət edir və həkimə müraciət edir.

Psixiatriya praktikasında xəstənin müalicə kursundan sonra reabilitasiyası, cəmiyyət həyatına uyğunlaşması, ətrafdakı insanlarla münasibətlərinin saxlanması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Ailə isə belə işlərin əsas obyektidir. Şizofreniya kimi bəzi xəstəliklərin şiddətinə baxmayaraq, bəzi araşdırmalara görə, xəstələrin təxminən yarısı psixiatriya xəstəxanalarından öz qohumlarının yanına qayıdır, 60-85%-i isə ailələri ilə daha da əlaqələr saxlayır.

Bu, xəstənin qohumlarının onun psixi vəziyyətini başa düşməsinin vacibliyini və bir insanın uyğunlaşmasına kömək edəcək rahat münasibətlər qurmağın vacibliyini göstərir, əksinə deyil - patologiyanın gedişatını pisləşdirir.

Şizofreniya diaqnozu zamanı mənfi hisslər

İnsanda psixi xəstəlik olduqda həkim ilk növbədə xəstənin yaxınları ilə kommunikativ əlaqələr qurmalıdır. Bu mühüm amildir, çünki konstruktiv dialoqdan və xəstə ilə sonrakı davranış alqoritmini izah etməzdən əvvəl ailədə sabit emosional fon.

Şizofreniya ilə bağlı özünü günahkar hiss etmək

Bunun üçün ilk maneədir günahkarlıq hissi xəstə bir insanın qarşısında. Bu niyə baş verir?

Birincisi, şizofreniya irsi xarakterli bir xəstəlikdir. İnfeksiyaların təsiri və təsiri, psixotravma, mənfi sosial amillər və digərləri şizofreniyanın ilk kəskinləşməsinin (onun debütü) inkişafında müəyyən dərəcədə başlanğıc nöqtəsidir və təkrar alevlenmelərə gəldikdə, yuxarıda göstərilən halların təsiri praktiki olaraq sıfırdır. Buna görə də səbəbi və ya hərəkətləri xəstəliyin başlanğıcına "söndürən" adamı axtarmağa ehtiyac yoxdur. Və ya ailə ağacınızı günahkarlıqla “dəlilik dərəcəsinə qədər” öyrənin. Bir yerə toplaşın və vaxtınızı və enerjinizi həkimlə konstruktiv əməkdaşlığa sərf edin, onun məsləhətlərini, tövsiyələrini dinləyin və onlara əməl edin.

İkincisi, qohumlar çox vaxt günahı öz üzərinə götürür, xəstəliyin inkişafına səbəb olan ailədəki əlverişsiz vəziyyəti günahlandırmağa başlayırlar. Amma elə deyil. Xəstəyə münasibətdə bu və ya digər hərəkətin gələcəkdə özünü necə göstərəcəyini heç kim bilə bilməz. Keçmişdə səbəbləri tapmağa çalışmamalısınız, xəstəliyin mövcud olduğunu və onun inkişafında olduğunu başa düşməlisiniz. heç kimin günahı deyil. Bu, irəliləmək üçün güc verəcək və psixi patologiyası olan bir insana kömək etmək üçün mümkün olan hər şeyi edəcəkdir.

Xəstə-ailə münasibətlərinin təbiəti

Yuxarıdakı məqamlar qaçırılıbsa və işlənməyibsə, vəziyyət daha da pisləşəcək. Beləliklə, şizofreniya xəstələri tez-tez problemlərinə görə qohumlarını günahlandırırlar ki, bu da vəziyyəti daha da qızışdırır, bütün günah yükünü onların üzərinə atır. Bu vaxt qohumlar ümidsizlik uçurumuna düşərək günahkarları axtarmağa başlayırlar.

Bu davranış xəstə-ailə münasibətlərində iki ifrata gətirib çıxarır: sıx nəzarət və əlaqələrin tam kəsilməsi.

Birinci halda, valideynlər xəstəyə intensiv qayğı göstərməyə başlayır, hər şeyi öz nəzarəti altına alır, müstəqillik üçün bütün imkanları aradan qaldırır. Bu, şizofreniyanın gedişatını daha da ağırlaşdırır, çünki insan özünəxidmət vərdişini itirir, cəmiyyətdə yaşaması üçün lazım olan bacarıqları itirir. Şizofreniyada zaman keçdikcə şizofreniya qüsurunun formalaşması zamanı motivlər azalır, sözdə tənbəllik yaranır və şizofreniya xəstəsi hər hansı bir iş görmək, oxumaq, özünü reallaşdırmaq, hətta adi ev işləri görmək və özünü həyata keçirmək istəyini dayandırır. qayğı. Bu vəziyyətdə qohumlar sadəcə olaraq təşəbbüsü öz əllərinə götürməli və ona kömək etməli, itələməli, bütün bunları etməyə məcbur etməlidirlər. Onda çox gec olacaq...

Üstəlik, qeyd etmək lazımdır ki, psixotik vəziyyəti remissiyada tərk etdikdən sonra şizofreniya xəstələri tez-tez müxtəlif şiddətdə və müxtəlif müddətlərdə uğursuzluq sindromu yaşayırlar. Kəskinləşmədən əvvəl çox çətinlik çəkmədən asanlıqla etdikləri məişət və ya peşə fəaliyyətini yerinə yetirmək onlar üçün hətta çətindir. Qohumlar və dostlar yalnız kömək və dəstək olmalıdır, sonra bütün bacarıqlar bərpa olunacaq.

Digər tərəfdən, hər iki tərəf edə bilər müstəqil olmaq. Axı, sağlam qohumlar ruhi xəstələrə münasibətdə daimi vəzifə boyunduruğu altındadırlar, onların özünü həyata keçirməsinə mane olurlar və Şəxsi həyat, və xəstədə, bu eyni qohumlar həddindən artıq nəzarət və ya həddindən artıq qəyyumluq səbəbindən hər hansı bir hərəkət təşəbbüsünü maneə törədirlər. Həm birinə, həm də digər tərəfə zərər verir.

İkinci variantda isə, xəstə ilə əlaqələr tamamilə kəsildikdə, ailə insanla hər hansı əlaqəni dayandırır, onun varlığını unudub, onu taleyin mərhəmətinə buraxır ki, bu da düzəlməz nəticələr verir.

Bu vəziyyətdən çıxış yolu olardı rasional münasibətlərin qurulması. Onlarda qohumlar başa düşməlidirlər ki, onların xəstəlik və onun nəticələri üzərində heç bir səlahiyyətləri yoxdur, lakin onlar, bu məqalənin əvvəlində xəbər verdiyim kimi, şəxs üzərində imperativ nəzarət olmadan adekvat miqdarda yardım və dəstək göstərə bilərlər və etməlidirlər.

Şizofreniya xəstəsi ilə onun qohumları arasındakı münasibətlərdə aqressiyanın rolu

Ailə münasibətlərində acizlik və günahkarlıq hissi ilə yanaşı, var aqressiya. Hər iki tərəf eyni hisslər keçirir. Sağlam qohumlar üzərlərinə düşən yükdən, belə çətin problemi həyatdan tamamilə silməyin mümkünsüzlüyündən bu duyğuya tab gətirirlər. Şizofreniya xəstəsi isə başqalarının səhv başa düşülməsi və özünə qarşı fərqli münasibət üzündən qəzəblənir.

Psixi xəstənin aqressiyasına yaxınları necə reaksiya verir? Bəs xəstələr öz istiqamətlərinə yönəlmiş qohumlarının aqressiyasına necə reaksiya verirlər?

Aqressiya ailədə münasibətləri pozur, mənfi təsir göstərir emosional vəziyyət xəstə bir insan, patologiyanın kəskinləşməsinə səbəb olur. Digər tərəfdən, emosiyaların təzahürləri boğulduqda, basdırılmış aqressiya bir-birini daim tənqid etmək və mənəviyyatlandırmaqda çıxış yolu tapır. Bu, qohumlarda və ən xəstədə həm somatik patologiyanın (məsələn, qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası) inkişafını təhdid edir, həm də alevlenmələrə səbəb olan xəstələrin psixi vəziyyətinin sabitliyini pozur. Təcavüz tez-tez kömək çağırışı və mövcud nizamın öhdəsindən gələ bilməməkdir.

Belə vəziyyətlərdən necə çıxmaq olar? Ən əhəmiyyətli - ünsiyyət və münasibətlərin açıq müzakirəsi. Bu tədbirlər ailədəki stressi aradan qaldırmağa və emosional fonu yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Və bir şey də... Əgər xəstə qohumunuz sizə qarşı aqressiya nümayiş etdirirsə, onu sağlam insan kimi qəbul etməyin, ondan inciməyin, cavab olaraq aqressiya verməyin. Mən başa düşürəm ki, çox çətindir! Amma bu xəstə sizə yaxın və ya yaxın insandır və əvvəlki kimi emosiyalarına hakim ola bilmir. Bu xəstəliyin təzahürüdür. O, xəstədir və aqressiv davranış xəstəliyin kəskinləşməsinin və ya qeyri-sabit remissiyanın göstəricisi ola bilər. Buna görə də, xəstədə mənfi emosiyaların və ya aqressiyanın bu cür alovlanmaları baş verdikdə, onun vəziyyətinin adekvatlığını, şəxsiyyətinə və ətrafına oriyentasiya səviyyəsini, habelə delirium və ya qavrayış pozğunluğunun mövcudluğunu anlamaq lazımdır. Və ya bəlkə o, dərman qəbul etməyi tamamilə dayandırdı və təcili olaraq həkimə getmək və ya onunla məsləhətləşmək lazımdır, bu halda nə etməli?

Şizofreniya xəstəsi ilə necə davranmaq olar

Şizofreniya xəstəsinin vəziyyəti nə qədər ağrılı olsa da, insan onun davranışını xəstəliyin nəticəsi kimi qəbul etməli, xəstəlik başlamazdan əvvəl olduğu şəxsiyyəti onda görmək lazımdır. Axı müasir farmakologiya və reabilitasiya işinin vasitələri sayəsində yaxşı nəticələr əldə etmək, xəstənin lazımi həyat səviyyəsini təmin etmək və qarşılaşdığı patologiyaya baxmayaraq, ona şəxsiyyət kimi inkişaf etmək imkanı vermək mümkündür. Buna görə də heç bir halda belə bir insandan üz döndərməyin. Siz onu nəinki müəyyən şəraitdə həyata qaytara, həm də xəstəliyindən əvvəl olduğu o emosional şəxsiyyəti özünüzə, müəyyən dərəcədə özünə qaytara biləcəksiniz!

Ailənin meydana gəlməsinin səbəbi kimi iki nəzəriyyə var: onlardan biri rol münasibətlərindəki sapmaları əsas amil hesab edir, digəri - ailədə ünsiyyətdəki pozuntuları (bax: Liem 1980). Şizofreniyanın gedişatına təsiri baxımından ailənin xüsusi rolu daha sonra müzakirə olunacaq (bax. səh. 228).

Rol münasibətlərində sapmalar

"Şizofrenik ana" termini 1948-ci ildə analitik Fromm-Reyxman tərəfindən təklif edilmişdir. Alanen (1958, 1970) şizofreniya analarını, nevrozdan əziyyət çəkən xəstələrin analarını və sağlam insanların analarını (nəzarət qrupu) müqayisə edərkən, şizofreniya analarının əhəmiyyətli dərəcədə daha çox olduğunu müəyyən etdi. psixoloji sapmalar. O, bu anomaliyaların uşaqda şizofreniyanın inkişafının mühüm səbəbi ola biləcəyini irəli sürdü.

Lidz və həmkarları (Lidz, Lidz 1949; Lidz et al. 1965), intensiv psixoanalitik üsullardan istifadə edərək, on dördü I və ya II sosial siniflərə aid olan on yeddi şizofreniya xəstəsinin ailələrini tədqiq etdilər.Heç bir nəzarət qrupu yox idi. İki növ patoloji ailə modelləri haqqında məlumat verilmişdir: (i) valideynlərdən birinin ailədə hökmranlıq edən digərinin (adətən ananın) ekssentrik antikalarına tab gətirdiyi “evlilik eybəcərliyi”; (II) "ailə parçalanması (parçalanması)", valideynlər bir-birinə zidd fikirlərə malikdirlər, beləliklə, uşaq bölünmüş sədaqət vəziyyətindədir. Belə anormallıqların şizofreniyanın nəticəsi deyil, bir səbəbi olduğu irəli sürülür. Digər klinisyenler tərəfindən aparılan tədqiqatlar bu tapıntıları təsdiq etməmişdir (bax: Sharan 1965; Ferreira, Winter 1965). Ancaq onlar təsdiqlənsə də, unutmamalıyıq ki, valideynlərdə sapmalar genetik səbəbləri əks etdirə bilər və ya xəstənin pozğunluğuna ikinci dərəcəli ola bilər. Ailə münasibətlərinin səbəbkar rolu ilə bağlı bu və bəzi digər fərziyyələr valideynlərdə əsassız günahkarlıq hisslərinin stimullaşdırılmasına mənfi təsir göstərmişdir.

Ailədə ünsiyyətin pozulması

Ailədaxili ünsiyyətin pozulmasının tədqiqi bu fikirdən irəli gəlir ikili öhdəliklər(ikiqat bağlama) (Bateson et al. 1956). Hesab olunur ki, ikili öhdəliklər açıq şəkildə verilmiş bir göstəriş başqa, daha gizli bir göstəriş tərəfindən təkzib edildikdə yaranır. Məsələn, ana uşağa açıq şəkildə onun yanına gəlməsini söyləyir, eyni zamanda davranışı və tonu ilə ondan imtina etdiyini bildirir. Növbəti element, bu nəzəriyyəyə görə, uşağın ziddiyyətli göstərişlər aldığı bir vəziyyətdən qaçmağın qeyri-mümkün olmasıdır. Beytsona görə, ikili öhdəliklər uşağa qeyri-müəyyən və mənasız reaksiyalardan başqa seçim qoymur. Və bu proses daha da davam edərsə, Beytsonun hesab etdiyi kimi, inkişaf edə bilər. Bu nəzəriyyə dahiyanədir, lakin faktlarla dəstəklənmir (daha çox Ətraflı Təsviri Leff 1978-ə baxın).

Wynne və həmkarları şizofreniya xəstələrinin valideynləri arasında pozulmuş ünsiyyət nümunələrinin fərqli ola biləcəyini irəli sürdülər (Wynne et al. 1958). Bu tədqiqatçılar ilk olaraq belə valideynlərə proyektiv testlər vermiş və “amorf əlaqələri” (“qeyri-müəyyən, qeyri-müəyyən və zəifləmiş”) və “parçalı əlaqələri” (“asanlıqla pozulmuş, zəif inteqrasiya olunmuş və natamam”) müəyyən etmişlər. Bu testləri şərh etmək üçün kor bir üsuldan istifadə edərək sonrakı tədqiqatlarda şizofreniya xəstələrinin valideynləri nevrozdan əziyyət çəkən şəxslərin valideynlərindən daha çox belə pozulmuş əlaqələr tapdılar (Singer, Wynne 1965). Müstəqil oxşar araşdırmada Hirsch və Leff (1975) şizofreniya xəstələrinin valideynləri ilə nəzarət qrupunun valideynləri arasında oxşar, lakin daha az nəzərə çarpan fərq tapdılar. Bu elm adamları hesab edirdilər ki, bu fərq sadəcə olaraq proyektiv test zamanı şizofreniya xəstələrinin valideynlərinin daha ətraflı cavab verməyə meyli ilə izah edilə bilər. Bununla belə, Singer və Wynne (1965) məlumatları ifadələrin sayına görə yenidən təhlil edildikdən sonra, şizofreniya xəstələrinin valideynləri ilə nəzarətçilər arasında hələ də bəzi əhəmiyyətli fərqlər var idi.

Wynne-nin fərziyyəsini yoxlamaq üçün sonrakı cəhdlər, tapşırıq zamanı ailə ünsiyyətini müşahidə etmək kimi daha mürəkkəb metodları əhatə etdi (bax: Liem 1980; Wynne 1981). Hələlik bu fərziyyə sübut olunmamış kimi qəbul edilməlidir. Wynne-nin məlumatları təsdiqlənsə belə, müvafiq anormallıqların çox güman ki, ailə üzvlərindən birində şizofreniyanın inkişafının səbəbi deyil, onun xəstəliyinə reaksiya olması mümkündür. Nə Wynne nəzəriyyəsi, nə də hər hansı digər ünsiyyət pozğunluğu nəzəriyyəsi bir ailədə birdən çox uşağın şizofreniya xəstəliyinə tutulmasının son dərəcə nadir olduğunu adekvat şəkildə izah edə bilməz.

İkiqat bağlama, Palo Alto Layihəsi zamanı Bateson və onun əməkdaşları tərəfindən hazırlanmış şizofreniya nəzəriyyəsində əsas rol oynayan bir konsepsiyadır.

İkiqat bağlama Epimenidin paradoksuna bənzər paradoksal reseptə əsaslanır, yəni təsnifat və metaklassifikasiyanın ziddiyyətinə əsaslanır. Belə bir göstərişə misal olaraq: “Mənim əmrlərimə əməl etməməyi sizə əmr edirəm”.

Epimenides paradoksu, aka "yalançı paradoksu"

Orijinal (qədim) tərtibat, Krit adasından olan müəyyən bir Epimenidin mübahisənin qızğın vaxtında necə qışqırması haqqında bir hekayədir: "Bütün Kritlilər yalançıdır!". Buna etiraz eşitdim: “Amma sən özün Kritlisən! Deməli, yalan danışdın, ya yox?"

Epimenidin həqiqəti söylədiyini fərz etsək, o zaman bütün Kritlilər kimi onun da yalançı olduğu ortaya çıxır. Bu o deməkdir ki, yalan danışıb. Əgər yalan danışıbsa, onda məlum olur ki, o, bütün Kritlilər kimi, yalançı deyil. Bu o deməkdir ki, o, həqiqəti söyləyib.

Müasir variantlar aşağıdakı ziddiyyətə endirilir. Yalan deyirəmsə, deməli bunu deməklə yalan demirəm. Yəni bunu deməklə mən həqiqəti deyirəm. Əgər doğru deyirəmsə, deməli “yalan deyirəm” ifadəsi doğrudur. Və mən hələ də yalan danışıram. Suala necə cavab versəniz də, ziddiyyət yaranacaq.

Biri deyir: “Mən indi yalan deyirəm. Əvvəlki cümlədə yalan danışdım?” Və ya sadəcə olaraq: "Mən yalan deyirəm." Daha çox variant var: “Mən həmişə yalan danışıram”, “Yalan danışanda yalan danışıram?”

İkiqat bağlama ilə eyni vaxtda mümkün olmayan iki tələbin sadəcə mexaniki birləşməsini ayırmağa dəyər, məsələn: "Orada qalın - bura gəlin". İkiqat bağlamaya misal olaraq, bir insanın "Bəli, razıyam!" Deyərək, bütün görünüşü ilə tamamilə fikir ayrılığını nümayiş etdirdiyi bir vəziyyət ola bilər və ya əksinə. Başqa bir nümunə "Bəli, lakin ..." və ya "Razıyam, lakin ..." kimi ifadələrdir. Ümumiyyətlə, hər hansı ambivalent (birmənalı) davranış və ya mühakimə ikiqat bağlılıq nümayiş etdirir. Bəli və eyni zamanda yox...

Patoloji ikiqat bağlanmanın başqa bir nümunəsi:

Bir qadın ərinə bir anda iki qalstuk təklif edir - mavi və qırmızı. Belə bir təklif özlüyündə artıq qəribədir. "Bu, təsadüfi deyil," deyə ər düşünür, "o bir şeyə hazırdır". Bir kişi, məsələn, mavi qalstuk taxdıqda, arvadı ona deyir: "Deməli, qırmızı qalstuk xoşunuza gəlmir?" Bu patoloji ikiqat bağlamadır. Adam daha nə edəcəyini bilmir. O, çaşqındır, bloklanır. Və sonda hər iki qalstuku birdən taxmağa qərar verir. Və 6 aydan sonra psixiatriya xəstəxanasında olacaq.

A.I.Fetdən sitat gətirəcəyəm “Double bind. Qreqori Beytsonun şizofreniya nəzəriyyəsi":

“Övladını sevməyən, ancaq yoxluq hissini təqlid etməyə məcbur olan ana, hamının düşündüyündən qat-qat tez-tez rast gəlinən bir hadisədir.O, uşaqla yaxınlığa dözə bilmir, amma onunla ədəb-ərkan tələb edən əlaqəni saxlamağa çalışır.

Ana məhəbbətinə möhtac olan uşaq instinktiv olaraq anaya yaxınlaşır, onun şifahi müraciətindən ruhlanır. Ancaq belə bir ana fiziki olaraq yaxınlaşdıqda, birbaşa və birmənalı şəkildə özünü göstərə bilməyən və dolayı yolla maskalanan bir itələmə mexanizmi işə başlayır: ana hər hansı bir təsadüfi səbəbdən uşağı günahlandırır və onu itələyir, bunu ilkin səviyyədən daha mücərrəd səviyyədə ifadə etmək.ana məhəbbəti səviyyəsi.

Uşağın hansısa qüsuru var, o, həmişə bir şeydə günahkar çıxır; məsələn, anasına olan məhəbbətinin bu və ya digərini etmədiyi üçün qeyri-səmimi elan edilir.

Beləliklə, uşaq cazibə və itələmə ifadə edən əks mesajları və adətən müxtəlif məntiqi səviyyələrdə qəbul edir: cazibə daha sadə və birbaşa formada, iyrənclik isə şifahi olmayan ünsiyyətdən və ya ona sual verən əsaslandırmadan istifadə edərək daha mürəkkəb, maskalanmış formada ifadə edilir. ana sevgisi.

Beləcə formalaşan ana ilə uşaq arasında bağlı stereotip uşaq məktəbə gedəndə belə davam edir. Belə hallarda ananın təklifləri də ikiqat xarakter daşıyır: ən aşağı səviyyə anası onu ruhlandırır ki, o, Petya, Vasya və s. ilə vuruşmamalı, daha yüksək, daha mücərrəd səviyyədə - "ləyaqətini qorumalı", "inciməməli" və s.

Təbii ki, bütün hallarda uşaq günahkardır, çünki o, nə birinci, nə birbaşa təklifi, nə də ikincini dolayı yolla yerinə yetirmir. Uşağın "həmişə günahkar" olduğu iki ünsiyyət səviyyəsi arasındakı bu ziddiyyət ikiqat bağlama adlanır. İkiqat bağlama mexanizmi heç bir halda ana və uşaq arasındakı əlaqə ilə məhdudlaşmır, lakin insan ünsiyyətinin çox yayılmış patologiyasını təmsil edir.

Həmişə belə bir münaqişə fəlakətli nəticələrə səbəb olmur. Ananın şüursuz ikiüzlülüyünə uşağın sağlam reaksiyası müqavimətdir: ananın tələbləri arasında ziddiyyətləri hiss edən uşaq ananın haqsızlığını və haqlı olduğunu sübut edərək onlara “şərh” verməyə başlayır.

Ancaq ana öz davranışını şərh etməyə kəskin qadağa ilə reaksiya verirsə (məsələn, uşağı tərk etmək, dəli olmaq və ya ölməklə hədələmək və s.) və bununla da ona müqavimət göstərməyə imkan vermirsə, o zaman uşağın vəziyyətini göstərən siqnalları ayırd etmək qabiliyyəti. ünsiyyət xarakteri sıxışdırılır ki, bu da şizofreniyanın əsasını təşkil edir. Bəzən atanın müdaxiləsi kömək edə bilər, amma "şizogen" ailələrdə ata zəif və köməksiz olur.

Əgər uşaq ananın ziddiyyətli tələblərinə müqavimət göstərmək qabiliyyətinə malikdirsə, bu, təbii ki, ailənin dincliyini pozur, lakin belə bir uşağın sağlam böyümək şansı var: o, məntiqini müəyyən edən siqnalları tanımağı öyrənəcək. mesaj səviyyələri. Daha mücərrəd tələbdə o, daha konkret olanın inkarını qəbul edir, qəzəblənir və həmişə tabe olmur, lakin heç bir halda “bağlamanın” iki tərəfini qarışdırmır.

Uşaq müqavimət göstərə bilmirsə, vəziyyət fərqlidir. Uşaq mesajların məntiqi növlərini ayırd etməməyi öyrənir və bununla da şizofreniyaya doğru ilk addımı atır. O, indi anasının iddialarına səmimi anlaşılmazlıqla cavab verir ki, onu “anormal” hesab edirlər. Və sonra eyni münasibət nümunəsi digər insanlara ötürülür ...

Bu, heç də o demək deyil ki, belə bir uşaq mütləq ruhi xəstə olacaq. O, məktəbə gedir, ailədən kənarda vaxt keçirir və "şizogen" ana ilə münasibətləri çox sıx olmasaydı, tədricən müxtəlif məntiqi tipli mesajları ayırd etməyi öyrənə bilər. Ola bilsin ki, o, bunu başqaları kimi yaxşı etməyəcək; o, yəqin ki, çox yumor hissi inkişaf etdirməyəcək və dostları kimi yoluxucu bir şəkildə gülməyəcək.

İndi irsiyyət və gender stereotipləri haqqında ...

Bütün bu hadisələr ardıcıllığının irsiyyətlə necə əlaqəli olduğunu başa düşmək olar. İlk növbədə, “qoşa bağlama” ilə tərbiyə olunan insan şüuraltı olaraq bu münasibətlər sisteminə alışır və övladlarına tətbiq edir.

Məhz ana övladlarına ikiqat bağlama bacarıqlarını ötürməyə meyllidir, çünki. atanın uşaqlara instinktiv məhəbbəti yoxdur və mədəni cəhətdən müəyyən edilmiş, heç də az orijinal və güclü hisslər ondakı instinktlə əlaqəli təhrifə məruz qalmır.

Əgər şərait uşaqların bu tərbiyəyə müqavimət göstərməsinə imkan vermirsə, o zaman “şizofreniya ailəsi” yaranır. Əgər icazə verilsə, o zaman belə bir “ənənə” formalaşmır və sonrakı nəsildə bu mexanizm aradan qalxa bilər. Belə "irsiyyət" genlərdən deyil, tərbiyədən asılıdır - bu, mədəni irsiyyətdir.

"Şizofren ailəsi" yalnız insanın "daxili ikililiyinin" formalaşmasına təsir göstərir və "çəhrayı eynək" versiyasında "reallıqdan qaçınmaq" artıq insanın ikililiyindən keçirdiyi narahatlığın nəticəsidir .. “psixoloji müdafiənin” xüsusi üsulu.

“Laqeydlik”ə gəlincə, o, ifrat formada autizm şəklində özünü göstərə bilər, bu kontekstdə fərdlərin ümumi qəbul edilmiş prinsip və normalara uyğun olaraq başqaları ilə təmasda olmamaq meyli.

Yeri gəlmişkən, “ikilik”, “cırıqlıq, spazmodik düşüncə” və “autizm” üç əsas diaqnostikdir.

Oxşar məqalələr