Tinkamų akinių pasirinkimas regėjimui yra labai svarbus punktas, nuo m modernus pasaulis Akiniai tapo ne tik būtinybe, bet ir stilingu aksesuaru. Renkantis reikėtų atsižvelgti ne tik į medicininius rodiklius, bet ir į tai, kaip modelis papildo bendrą žmogaus įvaizdį. Išsirinkti tinkamus akinius, kad jie tarnautų ilgai – menas, nes reikia atsižvelgti į daugybę faktorių.

Akinių pasirinkimas regėjimui ir jo savybės

Įvairių rūšių veiklai skirti akiniai skirsis gamybos medžiagomis, forma ir patikimumu. Darbui ir kasdieniniam naudojimui daugiau dėmesio reikėtų skirti lęšių storiui, rėmelio formos parinkimui pagal veido tipą, bendram įvaizdžiui. Jei akiniai naudojami aktyvus poilsis, sportuojant, vairuojant, tuomet pagrindinis rodiklis bus jų patikimumas, patogumas ir saugumas.

Nepaisant akinių skirtumų pagal naudojimo būdus, jų yra Bendrosios taisyklės akinių pasirinkimas regėjimui:

1. Rėmelių pasirinkimas pagal veido dydį. Tai reiškia, kad jie neturėtų sukelti optinių iškraipymų. Reikėtų pažymėti, kad esant neigiamam lęšiui, akys atrodo mažesnės, nei atrodo iš tikrųjų. Su pliusu, atvirkščiai, jie didėja. Neteisingai parinktas rėmelis gali sustiprinti šį efektą. Jei esate trumparegis, reikia rinktis didesnius rėmelius, toliaregiams – plonus, nematomus.
2. Renkantis rėmelius reikėtų pradėti nuo veido ovalo. Akiniai turi sukurti kontrastą, bet ne visiškai atitikti veido formą.
3. Medžiagos pasirinkimas. Populiariausi yra metaliniai rėmai. Jie siūlo platų asortimentą ir žemas kainas. Deja, metalas yra alergiją sukelianti medžiaga ir dažnai sukelia reakciją. Perkant akinius reikėtų pasimatuoti ir išmėginti įvairius variantus: metalinius, plastikinius, raginius rėmelius, kurie jums tinka.
4. Akinių rėmeliai neturi viršyti jūsų skruostikaulių pločio.
5. Netinka diskomfortą sukeliantys akiniai. Ausų kabliukai ar nosies pagalvėlės neturi spausti ar palikti žymių. Svarbu, kad akiniai nebūtų per platūs ir neslystų nuo nosies.
6. Perkant rėmą, svarbu patikrinti, ar jis nėra deformuotas. Norėdami tai padaryti, pasukite rėmą ir pažiūrėkite, kaip simetriškos yra visos linijos.
7. Svarbu, kad pasirinktas rėmelis viršutine linija neliestų antakių, o apatine – skruostų. Kontaktas rodo, kad šis modelis yra didelis.

Regėjimo patikrinimas ir lęšių pasirinkimas

Esant blogam regėjimui, reikėtų kreiptis į oftalmologą. Jis atliks tyrimus, įdėti tiksli diagnozė ir pasiimti akinius.

Pagrindinis regėjimo testas atliekamas naudojant Sitzev lentelę. Tai lentelė su raidžių eilėmis skirtingų dydžių. Pacientas yra 5 metrų atstumu nuo stalo.

Užmerkdamas kiekvieną akį paeiliui, žmogus įvardija raides, į kurias nurodo oftalmologas. Tai lemia kiekvienos akies optinę galią. Jei paciento regėjimas skiriasi nuo 1, jam siūlomas antras tyrimas, tačiau naudojant korekcinius lęšius.

Gydytojas paeiliui parenka tinkamą lęšį, pirmiausia vienai akiai, paskui kitai. Galiausiai atliekamas bendras regėjimo testas. Leidžiama, kad regėjimas lęšiuose būtų 0,9–1.

Norėdami gauti daugiau tikslius rezultatus, tiriant akių dugną ir nustatant kitas regėjimo problemas, naudojamas aparatūros testas. Dažniausias kompiuterinė diagnostika refrakcija.

Būtina tiksliai nustatyti trumparegystės ar toliaregystės laipsnį, nustatyti, ar nėra astigmatizmo, apskaičiuoti ragenos kreivumą. Remdamiesi kompiuterinio tyrimo rezultatais, galite teisingiau pasirinkti kontaktinius lęšius ar akinius, kad pasiektumėte maksimalų terapinis poveikis.

Kaip skirtingi dioptrijų lygiai įtakoja pasirinkimą

Deja, regėjimo aštrumas yra skirtingos akys ne visada tas pats. Ši situacija reikalauja atidžiau išstudijuoti ir tinkamai parinkti akinius.

Kaip išsirinkti akinius, jei skirtingo lygio vaizdas prieš akis? Diagnozės metu gydytojas pirmiausia turės nustatyti vienos akies aštrumą, tada kitos. Po to bus parinkti lęšiai.

Lęšiai kiekvienai akiai parenkami atskirai. Norėdami tai padaryti, užmerkite vieną akį ir pakeiskite lęšius, pasirinkdami dioptrijas, kol regėjimas taps ryškus. Tada atliekama kitos akies operacija. Galiausiai pacientas abiem akimis žiūri į stalą ir pakartoja tyrimą.

Jei dioptrijų skirtumas nėra didelis, leidžiama naudoti tuos pačius lęšius abiem akimis. IN tokiu atveju gydytojas remsis asmeniniais paciento jausmais. Lęšiai neturi kelti diskomforto ar įtampos.

Jei dioptrijų skirtumas yra didelis, bus išrašytas sudėtingas receptas, kuriame nurodomi parametrai per liniją kiekvienai akiai atskirai. Tokiu atveju paruošti akiniai iš optikos parduotuvės nebetiks. Juos reikia užsakyti atskirai. Specialistas pagal receptą pagamins lęšius ir įstatys į rėmelį.

Skirtingas regėjimo aštrumas akyse dažnai rodo kitų ligų buvimą. Tai gali būti dėl lęšiuko ligų, glaukomos, kataraktos ir tinklainės atsiskyrimo. Galimi akių aprūpinimo krauju sutrikimai.

Atsižvelgiant į veido tipus

Rėmo forma gali ne tik sukurti gražų vaizdą, bet ir visiškai sugadinti žmogaus įspūdį. Atsižvelgiant į šį faktą, korekciniai akiniai parenkami atsižvelgiant į kiekvieno žmogaus individualias savybes. Gamtoje veidai yra ovalo, pailgos, kvadrato, rombo formos ir trikampio formos.

Pažvelkime į kiekvieną:

1. Ovalus veidas yra klasika. Bet kokie akiniai jam atrodo gerai. Vienintelė taisyklė – jų plotis neturėtų būti daug ilgesnis už veidą.
2. Apvalūs veidai iš visų pusių yra vienodo dydžio. Tai turi savo privalumų, tačiau taip pat sukelia nemažai sunkumų. Tokioje situacijoje tinka stačiakampiai rėmeliai arba smailiais kraštais. Tokie akiniai neturėtų būti vienodo pločio ir aukščio. Bendros tendencijos: tvarkingumas ir pailgėjimas.
3. Pailgam stačiakampio formos veidui reikia papildomo tūrio. Jam idealiai tinka stačiakampės formos ir didelės rankos. Butterfly akiniai puikiai tinka, išsiskiria paaukštintais išoriniais kraštais. Nebandykite kvadratinių formų. Jie padarys veidą masyvesnį ir sunkesnį.
4. Kvadratinis veidas taip pat turi vienodus pločio ir aukščio matmenis, tačiau jis išsiskiria masyviomis formomis. Jį reikia suminkštinti. Specialistai rekomenduoja rinktis rėmelius su plonomis, suapvalintomis linijomis. Stačių kampų neturėtų būti. Puikiai atrodys ovalūs ploni akiniai arba katės akies forma.
5. Trikampio formos veidas gali turėti tašką viršuje arba apačioje. Kiekvienu atveju turėtumėte pasirinkti savo pasirinkimą. Tuo atveju, kai veidas yra trikampio formos, o pagrindas yra apačioje, tada Geriausias pasirinkimas Bus drugelio rėmas arba pusiau apvadas. Širdies formos veidui rinkitės plonus ovalius rėmelius. Puikiai tiks ir suapvalinti modeliai be ratlankio.
6. Deimanto formos veidui būdinga plačiausia linija ties skruostikauliais. Turi siaurą kaktą ir smakrą. Be to, jis turi plačius skruostikaulius. Tokiam tipui reikėtų rinktis ovalo formos akinius su prailginimu viršuje. Taip pat gerai atrodys modeliai su užapvalintais stiklais.

Kartais verta žaisti kontrastais ir pasirinkti ne visai tinkamą formą. Vaizdas bus ryškesnis.

Vaizdo įrašas

Toliaregystės korekcijos taisyklės

Toliaregystė yra liga, kai pacientas aiškiai mato objektus, esančius per atstumą, tačiau regėjimo sutrikimai pastebimi šalia. Dažniausiai toliaregystė atsiranda dėl sutrumpėjusio akies obuolio. Ši liga pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Toliaregystės korekcijai naudojami specialūs akiniai. Juos pasirinkti gali tik specialistas. Akiniai ir jų pasirinkimas turi savo ypatybes.

1. Toliaregystės akiniai naudojami tik regėjimo korekcijai. Jie nėra gydomieji ar prevenciniai. Pagrindinis akinių uždavinys – koreguoti regėjimą ir atkurti jo ryškumą.
2. Toliaregystės akiniai nuolat nešiojami tik esant santykinai silpnam regėjimui toli. Taip pat jų vartojimo rodikliai yra diskomfortas akyse, galvos skausmas, įtampa akių raumenys.
3. Renkantis akinius svarbu atsižvelgti į darbinį atstumą. Jame nurodoma, kaip ir kokiu atstumu pacientas dirba su mažais daiktais. Priklausomai nuo to, akiniai gali būti silpnesni arba stipresni.
4. Svarbu, kad atstumas nuo lęšiuko iki akies būtų maždaug 12 mm. Šis rodiklis laikomas optimaliu, kitaip akiniai gali pakenkti sveikatai.
5. Jei akinius planuojate nešioti nuolat, rinkitės bifokalinį arba progresyvų tipą. Juose kinta lęšių optinė galia. Progresyviojo tipo lęšis didėja iš viršaus į apačią, fibokalinio tipo objektyvas yra padalintas į dvi sritis, skirtas atstumui ir artimam.
6. Dėl teisingas pasirinkimas akinius, juose reikia išbūti bent pusvalandį.
7. Įvairių tipų darbams gali prireikti akinių su skirtingais optinė galia. Keičiant veiklą, jas reikėtų keisti.

Renkantis trumparegystę

Trumparegystė yra liga, kuria sergantys pacientai skundžiasi regėjimo į atstumą problemomis. Jis nemato aiškių objektų kontūrų dideliu atstumu. Tuo pačiu metu jis gerai skiria objektus iš arti.

Daugeliu atvejų trumparegystė atsiranda dėl padidėjusios akių raumenų įtampos, skaitymo esant prastam apšvietimui arba esant paveldimumui.

Priklausomai nuo dioptrijų reikšmės, gydytojas gali skirti akinius nuolatiniam naudojimui arba tik skaitymui ir darbui kompiuteriu. Nešioti akinius su pertraukomis rekomenduojama tiems, kurių regėjimas ne didesnis kaip -1.

Trumparegystės akinių pasirinkimas turi savo ypatybes.

1. Rėmas parenkamas atsižvelgiant į regėjimo kokybę. Esant didelėms dioptrijoms, rekomenduojama paimti platų rėmą. Tokia forma ne tik padengs storą stiklo kraštą, bet ir užtikrins patikimą objektyvo fiksavimą kadre.
2. Jei trumparegystės laipsnis mažas, tuomet galima rinktis pusiau berėmius rėmelius, akinius be rėmelių ir kitas konkrečiam veido tipui tinkamiausias formas.
3. Trumparegystės lęšiai gali būti pagaminti iš plono stiklo arba modernaus plastiko. Centrinėje dalyje jie yra plonesni, o kraštuose storesni. Dėl šių lęšių jūsų akys atrodo mažesnės.

Neteisingo pasirinkimo pasekmės

Regėjimo korekcijai skirti akiniai – tai ne tik aksesuaras, kuris papildys jūsų išvaizdą. Jie būtini norint suteikti gydomąjį poveikį ir pagerinti regėjimo aštrumą. Jei regėjimo patikrinimas ir akinių parinkimas atliktas neteisingai, tokie akiniai gali neigiamai paveikti Jūsų sveikatą. Dėl šios priežasties akinių receptą turėtų išrašyti tik oftalmologas.

Neteisingai parinkus akinius, pacientas gali greitai pavargti akys, padidėti nuovargis, pablogėti sveikata, pablogėti regėjimas.

Neigiamos pasekmės atsiranda ne iš karto, kai kuriose situacijose jos kaupiasi palaipsniui.


Tarp dažniausiai pasitaikančių netinkamo akinių pasirinkimo pasekmių yra šios:

• reguliarūs galvos skausmai;
• pykinimo ir galvos svaigimo pojūtis;
• sumažėjęs našumas;
• nestabili emocinė būsena;
• neryškus matymas.

Jei naudojant akinius atsiranda vienas ar daugiau šių požymių, kreipkitės į gydytoją ir dar kartą pasitikrinkite regėjimą.

Akinių rėmelių tipai

Akinių naudojimo kokybė tiesiogiai priklauso nuo rėmelio. Jei jis pasirinktas teisingai ir gerai atrodo ant veido, tuomet toks aksesuaras ne tik ištaisys regėjimo problemą, bet ir puikiai derės prie bendro įvaizdžio.

Visi rėmai skirstomi į keletą tipų pagal medžiagą, iš kurios jie pagaminti.

1. Akiniai be rėmelių. Šie akiniai yra lęšiai, tvirtinami prie smilkinių. Ši parinktis Puikiai tinka tiems, kurie negali nuspręsti dėl rėmo formos ar spalvos. Lęšiai ant veido atrodo nematomi. Pagrindinis trūkumas yra tai, kad jie negali būti naudojami su didelėmis dioptrijomis. Esant stipriam minusui arba pliusui, lęšiai yra per stori, o dizainas atrodo nepatogus.
2. Aliuminio rėmas. Ši parinktis yra dažniausiai parduodama. Akiniai gali būti viso krašto arba jo pusės formos. Paprastai tokie rėmeliai atrodo lengvi ir yra ploni. Populiariausia spalva yra auksinė, nors parduodama visa spalvų gama. Tarp trūkumų galima paminėti rėmo trapumą. Nukritęs jis gali sulinkti.
3. Rago rėmas. Šiuolaikiniu požiūriu rago rėmas pagamintas iš itin patvaraus ir saugaus plastiko. Tokie akiniai buvo populiarūs ne tik praėjusiame amžiuje. Dabar jie taip pat grįžta į madą. Šie akiniai tinka beveik kiekvienam veido tipui. Spalvos natūralios. Įprasti smėlio, auksiniai, rudi, juodi tonai. Jie atrodo gana sudėtingi.
4. Plastikinis rėmas. Plastikas tapo plačiai paplitęs akinių gamyboje dėl galimybės sukurti daugybę formų ir atspalvių. Madingi akiniai „Aviator“, „Lennon“ akiniai ir rėmeliai be rėmelių. Plastikas naudojamas ne tik klasikiniams akiniams, bet ir sportinių ar vairavimo akinių rėmeliams.

Be medžiagos, iš kurios gaminami rėmeliai, juos galima suskirstyti pagal formą.

Deja, ne visi gali pasigirti 100% regėjimu. Regėjimo sutrikimas atsiranda dėl to, kad įvairių priežasčių nuo objektų atsispindinti šviesa sutelkta ne į tinklainę, o prieš ją arba už jos.

Yra keletas dažniausiai pasitaikančių regėjimo sutrikimų:

• trumparegystė arba trumparegystė;
• hipermetropija arba toliaregystė;
• toliaregystė arba su amžiumi susijusi toliaregystė;
• astigmatizmas.

Jei turite tik nedidelių regėjimo sutrikimų, galite apsieiti be kontaktinių lęšių ar akinių. Bet jei akių problemos apsunkina gyvenimą, geriausia rinktis jums patogų regėjimo korekcijos būdą. Šiame straipsnyje pakalbėsime apie labiausiai paplitusią, laiko patikrintą regėjimo korekcijos būdą – akinius.

Kaip jie veikia?

Akiniai veikia pagal tokį korekcijos principą: jie laužia šviesos spindulius ir nukreipia juos į Tinkama vieta tinklainė. Palyginti su modeliais, kurie egzistavo prieš kelis dešimtmečius, akiniai šiandien tapo daug lengvesni, patogesni ir gražesni. Kartais jie naudojami ne tik kaip trumparegystės ar toliaregystės koregavimo priemonė, bet ir kaip madingas aksesuaras.

Be to, akinių lęšiai iš stiklinių virsta plastikiniais, o tai reiškia, kad jie tampa patvaresni ir jums nereikia jaudintis, kad jie gali sudužti ar subraižyti.

Kokie akiniai yra regėjimo korekcijai?

Jei norite pradėti naudoti akinius regėjimo korekcijai, rekomenduojame užsirašyti pas oftalmologą. Specialistas atliks tyrimą, nustatys diagnozę ir išrašys receptą. Neteisingai parinktos regėjimo korekcijos priemonės gali turėti itin neigiamos įtakos Jūsų sveikatai ir savijautai.

• monofokalinis - koreguoti trumparegystę ar hipermetropiją;
• daugiažidininis – nuslopinti presbiopiją;
• torinis - astigmatizmui malšinti.

Papildomam efektui pasiekti stiklas taip pat padengiamas specialiomis dangomis. Tai gali būti:

• antirefleksinė danga – kad darbas prie kompiuterio ir naktinis vairavimas būtų patogesnis ir saugesnis;
• apsauginė danga – kad nebūtų pažeisti lęšiai;
• tonuojanti danga - apsaugo akis nuo per daug ryškios spalvos saulės šviesa ir žalingą UV spindulių poveikį.

Specialistai net sukūrė specialius modelius sportininkams. Taigi regėjimo korekcija netrukdys aktyviai judėti.

Akiniai kaip regėjimo defektų korekcijos metodas: privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai metodo pranašumai yra išvardyti žemiau:

• prieinama kaina: nusipirkę okuliarus už kelis tūkstančius rublių, daugelį metų gausite kokybišką regėjimo korekciją;
• paprastumas ir naudojimo paprastumas: tereikia juos pasiimti ir užsidėti, jokių nereikalingų judesių;
• kartais akiniai yra vienintelė išeitis: pasitaiko situacijų, kai tiesiog nėra alternatyvaus regėjimo defektų korekcijos varianto, pavyzdžiui, jei mažas vaikas kenčia nuo trumparegystės ar toliaregystės.

O dabar keli žodžiai apie metodo trūkumus:

• nepilna korekcija: akiniai specialiai parinkti taip, kad 100% nepataisytų regėjimo defektų, taip pat juose praktiškai netenkama periferinio regėjimo, kartais sutrinka stereoskopinis efektas ir teisingas erdvinis suvokimas; dėl šios priežasties dauguma vairuotojų renkasi kontaktinius lęšius;
• nepatogumas nešiojant: akiniai yra ant veido esantis svetimkūnis, kuris gali nukristi, nuslysti, trukdyti sportuoti ar bet kokiai kitai fizinei veiklai, jų lęšiai rasoja, jei nuo šalčio patenki į šiltą patalpą;
• pavojaus tikimybė: kad ir koks tvirtas būtų stiklas, jis vis tiek gali įskilti (pavyzdžiui, avarijos metu) ir sužaloti akį.

Be to, pasirinkus netinkamus akinius, akys nuolat bus pervargusios ir, greičiausiai, matysite dar blogiau. Tačiau tai taikoma bet kokiems neteisingai parinktiems korekciniams gaminiams.

Akiniai vs kontaktiniai lęšiai

Dažnai žmonės nesustoja ties vienu regėjimo korekcijos metodu. Priklausomai nuo situacijos, jie kaitalioja kontaktinius lęšius su akiniais, nes kiekvienas prasto regėjimo korekcijos metodas turi savų privalumų ir trūkumų. Pavyzdžiui, akinius galite nešioti tiek laiko, kiek norite, o norint juos užsidėti, nereikia kruopščiai dezinfekuoti rankų. Su kontaktiniais lęšiais neprarandate periferinio regėjimo, staiga nuleidus galvą jie nenukrenta nuo nosies, o lyjant nereikia jų nuolat šluostyti.

Alternatyvos

Kita akinių alternatyva – lazerinė technologija. Tačiau ši operacija yra gana brangi. Taip pat daugelis pacientų oftalmologijos kabinetuose tiesiog bijo lazerio poveikio tinklainei, nors naudojant modernią kokybišką įrangą komplikacijų ir skausmo rizika yra sumažinta iki minimumo.

Vizija yra didžiausia vertybė kiekvienam iš mūsų. Vizija suteikia mums 80% informacijos apie mus supantį pasaulį. Gebėjimas matyti yra bene svarbiausias iš visų supančio pasaulio suvokimų.

Mokslininkai, aiškindami regėjimo fenomeną, dažnai lygina akį su fotoaparatu. Įprasta žmogaus akis gali matyti labai toli. Iš objekto į akį krentantys šviesos spinduliai, tam tikru būdu lūžę, praeina pro akies optinę sistemą ir tinklainėje nupiešia sumažintą ir apverstą vaizdą. Dėl smegenų regos centrų darbo žmogus mato objektus ne aukštyn kojomis.

Mūsų akys gali atskirti apie dešimt milijonų šviesos intensyvumo gradacijų ir apie septynis milijonus spalvų atspalvių. Norėdamas pamatyti, žmogus vienu metu naudoja ir akis, ir smegenis, o tam neužtenka paprastos analogijos su fotoaparatu. Kas sekundę akis į smegenis siunčia apie milijardą nervinių impulsų (daugiau nei 75 proc. visos mūsų suvokiamos informacijos).

Regėjimo korekcijos akinių pasirinkimas yra itin svarbus dalykas. Neteisingai parinkti akiniai gali padaryti didelę žalą sveikatai ir gerokai pabloginti regėjimą. Visame pasaulyje yra speciali profesija – optometristas – tai aukštąjį išsilavinimą turintys specialistai, specialiai apmokyti teisingai parinkti regėjimo korekcijos priemones. Deja, tokie specialistai mūsų šalyje nerengiami. Akinius parenka mūsų oftalmologai. Bėda ta, kad rajoninių klinikų oftalmologijos kabinetai dažnai neturi visos reikalingos įrangos, leidžiančios pilnai nustatyti visus regėjimo parametrus.

Šio darbo tikslas – ištirti įvairius regėjimo sutrikimus ir jų korekcijos priemones.

Norint pasiekti šį tikslą, reikėjo išspręsti šias užduotis:

1. Ištirti akies optinius defektus, sutrikimus binokulinis regėjimas ir jų koregavimo priemones,

2. Renkantis akinius, atsižvelgti į regėjimo tyrimo metodus,

3. Studijuoti akinių korekcijos parinkimo metodus naudojant konkrečius pavyzdžius.

1.1 Akies optiniai defektai

Yra trys klinikinės refrakcijos tipai: emmetropija, hipermetropija ir trumparegystė. Tik pirmasis suteikia (ilsėjimosi metu) aiškų tolimųjų objektų vaizdą tinklainėje, taigi ir normalų regėjimą. Kiti du refrakcijos tipai derinami su terminu „ametropija“; esant tokiai refrakcijai, objektų, esančių begaliniu atstumu nuo akies, vaizdas tinklainėje, šviesos sklaidos apskritimuose, atrodo neaiškus.

Esant hipermetropijai židinio taškas yra už tinklainės, regėjimo pablogėjimą sukelia nepakankama akies lūžio galia, todėl jį tam tikru mastu gali pakoreguoti akomodacijos įtampa. Trumparegystė sukelia pernelyg didelę akies lūžio galią, todėl jos negalima ištaisyti akomodacija.

Abiejų tipų ametropijos atveju regėjimas gali būti koreguojamas įdedant lęšius prieš akį: esant toliaregiui – išgaubta (teigiama), trumparegystės atveju – įgaubta (neigiama). Lęšiai perkelia užpakalinį akies židinį į tinklainę ir objektų vaizdą padaro ryškų (1 pav.).

Ryžiai. 1. Ametropijos korekcija dėl hipermetropijos (a) ir trumparegystės (b).

Vizualiniai defektai skiriasi ne tik rūšimi, bet ir laipsniu. Kuo toliau nuo tinklainės židinys, tuo didesnis ametropijos laipsnis. Ametropijos laipsnis matuojamas lęšio lūžio galia, kuri ištaiso regėjimo defektą, ty nukreipia dėmesį į tinklainę.

Jei trumparegystė koreguojama įgaubtu lęšiuku – 1,0 dioptrijos, tai trumparegystė sakoma, kad jos laipsnis yra 1,0 dioptrijos. Jei toliaregystė koreguojama +4,0 D išgaubtu lęšiu, sakoma, kad toliaregystės laipsnis yra 4,0 D.

Regėjimo defektai, kuriuos taip pat galima ištaisyti stigmatiniais lęšiais, yra toliregystė arba su amžiumi susijęs akomodacijos susilpnėjimas. Esant presbiopijai, neįmanoma gauti aiškaus netoliese esančių objektų vaizdo tinklainėje. Paprastai mes kalbame apie apie vizualinio darbo objektus – tekstus, kompiuterių monitorius. Kad objektas būtų aiškus, prieš akį dedamas teigiamas (išgaubtas) lęšis. Jis perkelia dėmesį į tinklainę. Šis objektyvas (paprastai nuo 0,5 iki 3,0 D galia) pirmiausia atlieka dalį, o paskui visą prisitaikymo darbą. Presbyopiniai akiniai naudojami tik artimam darbui. Vienu metu matymui iš toli ir iš arti naudojami specialūs lęšiai, kurių refrakcija skiriasi. skirtingos dalys- bifokalinis, trifokalinis, daugiažidinis.

Ryžiai. 2. Refrakcija skirtinguose astigminės akies dienovidiniuose

Akių astigmatizmą taip pat reikia koreguoti. Astigmatizmas gali lydėti ir emmetropiją, ir ametropiją. Taip atsitinka, kai optinių laikmenų (ragenos ir lęšiuko) laužiamieji paviršiai yra ne sferiniai, o elipsiški arba toriniai. Šiuo atveju akis tarsi sujungia kelias refrakcijas: pažvelgus į astigmatinę akį iš priekio ir mintyse ją išpjaustant plokštumose, kertančiomis ragenos priekinį polių ir sukimosi centrą, paaiškėja, kad refrakcija tokioje akyje sklandžiai keičiasi nuo stipriausios vienoje iš pjūvių iki silpniausios kitoje, statmenai pirmajai (2 pav.).

Kiekvienoje dalyje refrakcija išlieka pastovi (tai atskiria teisingą astigmatizmą nuo neteisingo). Atkarpos (meridianai), kuriose refrakcija didžiausia ir mažiausia, vadinamos pagrindiniais astigminės akies dienovidiniais.

Remiantis refrakcijų deriniu pagrindiniuose dienovidiniuose, išskiriami astigmatizmo tipai, o pagal jų santykinę padėtį – astigmatizmo tipai.

Yra 5 astigmatizmo tipai:

1 – kompleksinis hipermetropinis (CH) – hipermetropijos derinys įvairaus laipsnio;

2 - paprastas hipermetropinis (H) - hipermetropijos derinys viename dienovidiniame ir emmetropija kitame;

3 - mišrus (NM arba MN) - hipermetropijos derinys viename dienovidiniame ir trumparegystė kitame;

4-paprasta trumparegystė (M) – emmetropijos ir trumparegystės derinys;

5 – kompleksinė trumparegystė (MM) – įvairaus laipsnio trumparegystės derinys dviejuose dienovidiniuose.

Yra 3 astigmatizmo tipai:

I - tiesioginio tipo astigmatizmas - meridianas su stipresne refrakcija yra vertikaliai arba sektoriuje ± 30° nuo vertikalės;

II - atvirkštinio tipo astigmatizmas - meridianas su stipresne refrakcija yra horizontaliai arba sektoriuje ± 30° nuo horizontalės;

III - astigmatizmas su įstrižomis ašimis - abu meridianai yra TABO skalėje nuo 30 iki 50° ir nuo 120 iki 150° sektoriuose.

Astigmatizmo optinė korekcija atliekama su astigmatiniais cilindriniais ir sferocilindriniais lęšiais. Esant paprastoms astigmatizmo rūšims, prieš akį dedamas cilindrinis lęšis, kurio ašis lygiagreti emmetropiniam meridianui. Dėl to šiame dienovidiniame spinduliai ir toliau susilieja tinklainėje, o antrajame dienovidiniame lęšio pagalba jie susilieja į tinklainę. Konoidas virsta kūgiu, vaizdas tinklainėje tampa aiškus.

Sudėtingų ir mišrių astigmatizmo tipų korekcija atliekama naudojant sferinių ir cilindrinių lęšių derinį. Pirmiausia prieš akį įdedamas sferinis lęšis, kompensuojantis ametropiją viename iš meridianų (dažniausiai tame, kuriame yra mažesnis absoliučioji vertė ametropija), tada prie jo pridedamas cilindrinis lęšis, atitinkantis astigmatinį skirtumą, ašis dedama lygiagrečiai anksčiau pakoreguotam dienovidiniam.

Iš to išplaukia, kad spindulių kelią astigmatinėje akyje galima koreguoti dviem sferinių ir cilindrinių lęšių kombinacijomis: kiekviename iš jų sferinis lęšis parenkamas pagal vieno iš pagrindinių meridianų lūžį. Iš šių derinių kompleksiniam astigmatizmui reikėtų rinktis tą, kurio sferiniai ir cilindriniai lęšiai turi tą patį ženklą, o mišraus astigmatizmo atveju – tą, kuriame sferinio komponento vertė mažesnė.

1.2.1 Žvairumas

Žvairumas yra vienos akies regos linijos nukrypimas nuo jungties fiksavimo taško.

Jei ši linija nukrypsta tuo pačiu kampu vienodomis žvilgsnio kryptimis, tada žvairumas vadinamas lydinčiu. Jei nukrypimas bet kuria žvilgsnio kryptimi mažėja, didėja arba išnyksta, tada žvairumas vadinamas paralyžiuojančiu.

Pagal akies nukrypimo kryptį žvairumas skirstomas į konvergentinį, divergentinį ir vertikalųjį. Pagal tai, ar viena akis nuolat nukrypsta, ar pakaitomis viena ar kita, išskiriamas vienpusis (dešinės ar kairės pusės) ir kintamasis žvairumas. Galiausiai išskiriamas akivaizdus (heterotropija) ir paslėptas (heteroforija) žvairumas. Esant akivaizdžiam žvairumui, viena akis nuolat nukrypsta nuo fiksavimo taško. Esant paslėptam žvairumui, vienos akies nukrypimas atsiranda tik tada, kai atskiriamas dviejų akių regėjimas, pavyzdžiui, užrakto pagalba.

Kruopštus raumenų pusiausvyros tyrimas rodo, kad paslėptas žvairumas yra daugumoje žmonių, tačiau tik kai kuriems jis sukelia regėjimo sutrikimus.

Žvairumui, ypač paslėptam, kompensuoti gali būti naudojami prizminio veikimo akiniai. Norint kompensuoti žvairumą naudojant prizmę, prieš šią akį reikia pastatyti prizmę, kurios pagrindas būtų nukreiptas priešinga akies nuokrypiui. Prizmės galia turi atitikti žvairumo kampą. Taigi, esant susiliejančiam žvairumui, prizmės pagrindas turi būti nukreiptas į smilkinį, o esant divergentiniam žvairumui - į nosį (3 pav.).

Ryžiai. 3. Prizmių veiksmai su konvergentine ( A) ir skiriasi ( b) žvairumas.

Prizmės galia prizmės dioptriais (srad) turi būti du kartus didesnė už akies nuokrypio kampą laipsniais. Pavyzdžiui, susiliejus žvairumui (ezotropijai), kurio kampas yra 10°, reikia įrengti 20 dioptrijų prizmę, kurios pagrindas būtų link smilkinio.

Kad prizmės nebūtų per storos, dažniausiai jos „išdėliojamos“ ant dviejų akių, tačiau būtina, kad bendras dviejų prizmių efektas atitiktų norimą.

Reikėtų nepamiršti, kad prizmės nepataiso žvairumo. Jie tik kompensuoja santykinį vaizdų poslinkį dviejų akių tinklainėje, kurį sukelia žvairumas.

Aniseikonia yra regėjimo sutrikimas, kai abiejų akių tinklainės vaizdai nėra vienodo dydžio. Jei dydžio skirtumas visomis kryptimis yra vienodas, tada aniseikonia vadinama bendru, jei ji didinama tik viena kryptimi, tada ji yra dienovidinė. Aniseikonijos kiekis matuojamas procentais. Aniseikonijai koreguoti dažnai naudojami lęšiai arba lęšių sistemos, kurios sujungia eikoninį veiksmą su kitų tipų optiniais veiksmais.

Pagrindinis regėjimo korekcijos prietaisas yra akiniai. Pagal savo optinį efektą akinių lęšiai skirstomi į stigminius (sferinius), astigmatinius, prizminius ir eikoninius (afokalinius). Pirmasis ir antrasis tipai gali būti derinami su trečiuoju ir ketvirtuoju.

Pagal pagrindinio židinio padėtį stigminiai ir astigmatiniai lęšiai skirstomi į kolektyvinius, žymimus „+“ ženklu, ir besiskiriančius – „-“ ženklu.

Pagal lęšių laužiamųjų paviršių formą yra:

1) bi-forma – abu lęšio paviršiai yra išgaubti arba įgaubti;

2) plaukiojančios formos – vienas iš paviršių plokščias, kitas išgaubtas arba įgaubtas;

3) meniskai – vienas paviršius išgaubtas, kitas įgaubtas. Šiuo metu dviejų ir plano formos lęšiai beveik nenaudojami, nes jie turi didelį įstrižų spindulių astigmatizmą.

Priklausomai nuo optinių zonų skaičiaus, lęšiai gali būti vieno arba daugiažidinio. Daugiažidiniai lęšiai naudojami siekiant pagerinti objektų, esančių ant jų, matymą skirtingi atstumai, ir yra naudojami su susilpnėjusiomis prisitaikymo galimybėmis.

1.4.1 Skiaskopija

Skiaskopija yra objektyvaus klinikinės refrakcijos tyrimo metodas, pagrįstas šešėlių judėjimo stebėjimu vyzdžio srityje, kai pastarasis apšviečiamas įvairiais būdais.

Gydytojas apšviečia tiriamą akies vyzdį oftalmoskopiniu veidrodžiu ir, sukdamas aparatą apie horizontalią arba vertikalią ašį viena ar kita kryptimi, stebi šešėlio judėjimo pobūdį rausvo reflekso fone iš akių. akies dugnas vyzdžio srityje. Atliekant skiaskopiją plokščiu veidrodžiu iš 1 m atstumo, esant hipermetronijai, emmetronijai ir trumparegystė, mažesnė nei -1,0 dioptrija, šešėlis juda ta pačia kryptimi kaip ir veidrodis, o esant trumparegystės didesnei nei -1,0 dioptrijai priešinga kryptis. Naudojant įgaubtą veidrodį, santykiai yra atvirkštiniai.

Norint nustatyti lūžio laipsnį, dažniausiai naudojamas šešėlio judėjimo neutralizavimo metodas. Esant trumparegystei, didesnei nei -1,0 dioptrijų, ant tiriamos akies dedami neigiami lęšiai, pirmiausia silpni, o vėliau stipresni (absoliučia verte), kol šešėlio judėjimas vyzdžio srityje sustoja. Esant hipermetropijai, emmetropijai ir trumparegystė, mažesnė nei -1,0 DNT, panaši procedūra atliekama su pozityviais lęšiais.

Norėdami išaiškinti refrakciją astigmatizmo atveju, galite naudoti juostos skiaskopiją arba juostinę skiaskopiją. Tyrimas atliekamas naudojant specialius skiaskopus, turinčius šviesos šaltinį juostelės pavidalu, kuri gali būti orientuota įvairiomis kryptimis. Sumontavus įrenginio šviesos juostą norimoje padėtyje, skiaskopija atliekama pagal bendrąsias taisykles kiekviename iš rastų pagrindinių meridianų, užtikrinant, kad dryžuoto šešėlio judėjimas sustotų.

Cilindroskiaskopija leidžia patikslinti skiaskopijos metu gautus duomenis. Pirmiausia atliekama reguliari skiaskopija su liniuotėmis, apytiksliai nustatoma pagrindinių astigminės akies meridianų padėtis ir lęšių galia, panaudojus šešėlio judėjimas kiekviename iš jų sustoja. Pacientas uždedamas ant bandomojo rėmelio, o į priešais tiriamą akį esantį lizdą įdedamas sferinis ir astigminis lęšiukas, kuris turėtų užtikrinti, kad šešėlis vienu metu judėtų abiejuose pagrindiniuose dienovidiniuose, o juose atliekama skiaskopija. Šešėlio judėjimo viena ir kita kryptimi nutrūkimas rodo, kad skiaskopiniai lūžio rodikliai nustatyti teisingai. Jei šešėlis nejuda cilindro ašies kryptimi, vadinasi, cilindro ašis sumontuota neteisingai.

Refraktometrai naudojami objektyviai nustatyti akies refrakciją, įskaitant astigmatizmą. Jie pagrįsti šviečiančios žymės, atsispindinčios nuo akies dugno, tyrimu.

I tipo refraktometrai yra pagrįsti ryškaus žymės, esančios tiriamos akies apačioje, atvaizdu. Lūžio matavimas juose pasiekiamas fokusuojant sklandžiai keičiant spindulių konvergenciją projekcinėje sistemoje.

II tipo refraktometrai yra pagrįsti Scheinerio fenomenu – suskaidytu vaizdu, projektuojamu per skirtingas vyzdžio dalis. Šiuo atveju lūžio matavimas pasiekiamas sujungiant du vaizdus, ​​taip pat sklandžiai keičiant spindulių konvergenciją.

Egzaminuotojas per okuliarą stebi abu ženklo vaizdus. Tik su emmetropija vaizdas atrodo simetriškas: tiek horizontalios, tiek vertikalios juostelės yra viena priešais kitą. Esant ametropijai, juostelės skiriasi ir turi būti sujungtos naudojant kompensacinę optinę sistemą. Refrakcija matuojama atskirai dviejuose pagrindiniuose dienovidiniuose. Prietaiso šoninėje sienelėje yra dvi rankenos: žymei pasukti (laipsnio rankena) ir ametropijai kompensuoti (dioptrijų rankena). Skaičiavimui naudojamos dvi skalės: laipsnio skalė, nurodanti, kuriame dienovidiniame Šis momentas yra žymės ir dioptrija, nurodanti akies refrakciją tam tikrame dienovidiniame.

Yra trys regėjimo aštrumo sąvokos:

1) regėjimo aštrumas pagal mažiausią matomą yra juodo objekto dydis (pavyzdžiui, taškas), kuris pradeda skirtis viename baltame fone;

2) regėjimo aštrumas pagal mažiausiai pastebimą – atstumas, per kurį turi būti atitraukti du objektai, kad akis juos suvoktų kaip atskirus;

3) regėjimo aštrumas pagal mažiausiai atpažįstamą - tai objekto detalės dydis, pavyzdžiui, potėpis, raidė ar skaičius, pagal kurį šis objektas neabejotinai atpažįstamas.

Optometrijoje naudojamas tik antrasis ir trečiasis regėjimo aštrumo nustatymo tipai. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius juodus simbolius baltame fone - optotipus.

Norint nustatyti regėjimo aštrumą pagal mažiausią aptinkamą ypatybę, naudojamas Landolt žiedo optotipas. Tai žiedas su kvadratine pertrauka. Žiedo storis, kaip ir tarpo plotis, lygus 1/5 jo išorinio skersmens. Plyšimas gali turėti vieną iš 4 arba, rečiau, vieną iš 8 krypčių. Egzaminuojamasis turi nurodyti plyšimo kryptį.

Regėjimo aštrumui nustatyti pagal mažiausiai atpažįstamus, naudojamos raidės, skaičiai ar silueto paveikslėliai, optotipo detalumo (raidės ar skaičiaus storis, paveikslo detalės dydis) ir viso jo dydžio santykis ( kvadrato kraštinė, kurioje įrašytas ženklas) turi būti 1:5.

Regėjimo aštrumas nustatomas be korekcijos ir optine korekcija (t. y. lęšiu arba lęšių sistema, kuri geriausiai koreguoja ametropiją).

Lęšių pritaikymas yra seniausias refrakcijos tyrimo metodas. Jį sudaro lęšio galios nustatymas, kuris, padėjus prieš akį, suteikia jam didžiausią regėjimo aštrumą. Tačiau esant darbinei akomodacijai, tokį regėjimo aštrumą gali užtikrinti ne vienas, o keli sferiniai lęšiai skirtingos stiprybės. Tik jei apgyvendinimas išjungtas, pavyzdžiui, paralyžiavimo pagalba vaistai, galite pasirinkti vieną objektyvą, kuris suteikia maksimalų regėjimo aštrumą. Norint nustatyti refrakciją, reikia pasirinkti silpniausią neigiamą ir stipriausią teigiamą iš sferinių lęšių, užtikrinančių maksimalų regėjimo aštrumą.

Tačiau net ir tokiu būdu ne visada įmanoma nustatyti statinę refrakciją, nes paprastai yra nuolatinė akomodacijos įtampa (įprastas tonas). Jos dėka, renkantis lęšius, trumparegystė atsiskleidžia kiek daugiau, o hipermetropija – kiek mažiau.

Sunkiau nustatyti refrakciją naudojant astigmatizmo lęšio parinkimo metodą, nes šiuo atveju reikia vienu metu nustatyti tris lūžio komponentus: sferinio lęšio galią, cilindrinio lęšio galią ir jo ašies padėtį. Kiekvieno iš jų klaida turi įtakos kitų dviejų nustatymo tikslumui. Todėl prieš rinkdamiesi astigmatinius lęšius pagal regėjimo aštrumą, bent apytiksliai nustatykite astigmatizmo tipą ir laipsnį.

Duochromo testas pagrįstas chromatinės aberacijos reiškiniu akyje. Tai slypi tame, kad trumpesnio bangos ilgio (mėlynai žalios) spinduliai lūžta stipriau nei ilgesnio bangos ilgio (raudona), todėl mėlynai žalių spindulių židinys yra arčiau ragenos nei raudonųjų. Trumparegė akis turėtų matyti aiškiau esant raudonai šviesai, o hipermetropinė – žaliai.

Objektui rodomas šviečiantis ekranas, kurio kairioji pusė yra žalia, o dešinė – raudona. Juodos spalvos optotipai dedami simetriškai ant abiejų pusių. Objekto su pasirinktu objektyvu prašoma pažvelgti į spalvų skydelį ir nurodyti, kuriame fone ženklai jam atrodo aiškesni ar juodesni: raudono ar žalio.

Jei jis yra raudonas, tada akies nustatymas yra trumparegis ir neigiamas lęšis turi būti sustiprintas arba teigiamas lęšis prieš akį turi būti susilpnintas; jei ženklai yra aiškesni žaliame fone, tada akies nustatymas yra hipermetropinis ir neigiamas lęšis turi būti susilpnintas arba teigiamas lęšis sustiprintas.

Lazerinė refraktometrija pagrįsta koherentinių šviesos spindulių trukdžių akyje reiškiniu. Išsklaidyta šviesa iš koherentinio šaltinio, pavyzdžiui, atsispindinti nuo grubaus metalo paviršiaus, patekusi į akį sudaro būdingą netolygų tinklainės apšvietimą, vadinamąjį lazerio grūdelį. Jei akis ir atspindintis paviršius juda vienas kito atžvilgiu, tada subjektui atrodo, kad šis šagrenas taip pat juda.

Šio judėjimo kryptis priklauso nuo tiriamos akies refrakcijos: jei akis yra hipermetropinė, tai šagrenas juda ta pačia kryptimi kaip ir atspindintis paviršius, jei trumparegis, tai priešinga kryptimi, jei akis yra emmetropinė, tada jis sukasi vietoje, tarsi „verda“.

Akies judėjimas ekrano atžvilgiu gali būti atliekamas dėl subjekto galvos judėjimo į šonus arba dėl paties ekrano judėjimo. Norint įgyvendinti pastarąjį, patogesnį būdą, ekranas pagamintas lėtai besisukančio būgno pavidalu.

Norint nustatyti astigmatizmo tipą ir laipsnį, būtina nustatyti sferinius ir astigmatinius korekcijos komponentus, taip pat ašies padėtį. astigmatinis lęšis, kuris užtikrina maksimalų regėjimo aštrumą. Astigmatizmui nustatyti dažnai naudojamos vadinamosios astigminės figūros, o naudojant optotipus – sukryžiuoti cilindrai.

Tyrimo metodas pagrįstas netolygiu skirtingos orientacijos linijų matomumu astigmatinėse figūrose, arba, kaip kartais jie vadinami, ciferblatuose, astigmatine akimi. Šie skaičiai naudojami tiek pačiam astigmatizmui nustatyti, tiek jo laipsniui ir pagrindinių skyrių padėčiai nustatyti. Kryžminiai cilindrai daugiausia naudojami paskutiniame refrakcijos tyrimo etape, siekiant išsiaiškinti astigmatizmo laipsnį ir pagrindinių jo sekcijų padėtį, ty koreguojančio cilindro ašies stiprumą ir kryptį.

Švytinti figūra – apvali balta ciferblato pavidalo lenta, kurios skersmuo 18-25 cm, ant kurios kas 10-30° nutepami stori juodi spinduliai. Spindulių galai pažymėti skaičiais. Švytinti figūra tiriamajam rodoma iš 5-6 m atstumo (4 pav., a).

Jei tiriamasis mato visus figūros spindulius vienodai aiškius arba šiek tiek neryškius, astigmatizmo arba nėra, arba jis tolygiai susimaišęs. Norėdami sužinoti, kuri parinktis įvyksta, turėtumėte perkelti konoidą į priekį, įdėdami +1,0 dioptrijų sferinį lęšį. Jei nėra astigmatizmo, visa figūra taps aiškesnė arba neryškesnė. Jei yra astigmatizmas, tada du priešingi figūros spinduliai arba sektoriai tampa labiau skirtingi. Jie atitinka užpakalinės židinio linijos padėtį ir sutampa su stipresnio lūžio meridiano kryptimi. Po to sferinių lęšių pagalba pasiekiamas didžiausias kontrastas: maksimalus spindulių aiškumas labai laužiančiame dienovidiniame ir maksimalus susiliejimas silpnai laužiančiame dienovidiniame.

Taip pat gali būti, kad visa figūra egzaminuojamajam atrodo labai neryški. Šiuo atveju visas konoidas yra toli nuo tinklainės, tai yra, be astigmatizmo, yra ir didelė sferinė ametropija, kurią pirmiausia reikia ištaisyti sferiniais lęšiais.

Taigi, spinduliuojanti figūra padeda nustatyti astigmatizmą ir apytiksliai apibūdinti jo pagrindinių skyrių padėtį. Norint tiksliai ištaisyti astigmatizmą, reikalingos kitos figūros: norint išsiaiškinti cilindro ašies padėtį - Raubicheko „rodyklė“, patikslinti jos stiprumą - kryžiaus figūrą.

akių defektų optinė korekcija

Ryžiai. 4. Švytinti figūra astigmatizmui diagnozuoti ( A) ir rodyklės formos Raubichecho figūra, siekiant išsiaiškinti pagrindinių astigminės akies dalių padėtį ( b).

Raubicheko „Strėlė“ – juodas dvišlaitis simetriška hiperbolė (4 pav., b), kurios galai, ištęsti, sudaro stačią kampą.

Apie 0,5 cm storio hiperbolė dedama į 18-20 cm skersmens apskritimą, kuris gali suktis. Aplink apskritimą yra fiksuota skalė. Subjektui pavaizduota rodyklės formos figūra, nustačiusi savo viršūnę palei dienovidinį, atitinkantį aiškų spinduliuojančios figūros sektorių. Šiuo atveju subjektas mato neryškią visą figūrą, išskyrus nedidelę skaidrią sritį, esančią šalia rodyklės viršaus. Atsargiais posūkiais aiški švytinčios figūros dalis perkeliama tiksliai į viršų. Tokiu atveju rodyklė parodys vieno iš pagrindinių akies meridianų padėtį. Po to jie pradeda nustatyti astigmatizmo laipsnį.

Skersinį cilindrą pasiūlė Džeksonas ir jis buvo skirtas patikslinti korekcinio cilindro ašies stiprumą ir padėtį. Paprastai naudojamas sukryžiuotas cilindras, kurio galia yra ±0,5 dioptrijos.

Koregavimo cilindro jėga nurodoma taip. Prieš akį dedamas astigminis lęšis (sferinių ir cilindrinių lęšių derinys), rastas skiaskopijos, refraktometrijos ar figūros tyrimais. Kryžminis cilindras dedamas prieš rėmo lizdą dviejose padėtyse pakaitomis: 1) koreguojančio cilindro ašis sutampa su to paties pavadinimo ašimi; 2) koreguojančio cilindro ašis sutampa su priešinga sukryžiuoto cilindro ašimi.

Tiriamasis prašomas pažvelgti į lentelę, kad nustatytų regėjimo aštrumą ir atsakyti į klausimą, kurioje sukryžiuoto cilindro padėtyje jis mato geriau: kai sutampa tos pačios ašys ar kai sutampa priešingos ašys. Pirmuoju atveju rėmelyje esantis cilindras sustiprinamas, o antruoju – susilpninamas 0,5 arba 0,25 dioptrijos. Po to bandymas kartojamas tol, kol rezultatas bus priešingas. Astigmatizmo laipsnis vertinamas pagal cilindrą, kuris davė neaiškų rezultatą.

Testas su akies uždengimu („kilimo testas“) leidžia su didele tikimybe nustatyti akivaizdų ar paslėptą žvairumą. Tyrėjas sėdi priešais pacientą ir prašo paciento įdėmiai, nemirksėdamas pažvelgti į kokį nors tolimą objektą, esantį už tyrėjo. Tuo pačiu metu jis be pertraukų pakaitomis uždengia dešinę ir kairę paciento akis. Jei atsimerkus nė viena akis nedaro judesių, greičiausiai žvairumo nėra; jei yra judėjimas, tada yra žvairumas. Jei akies judėjimas atidarant (užrakto perkėlimas į kitą akį) vyksta link nosies, tai žvairumas yra divergentinis, jei link ausies – susiliejantis.

Esant akivaizdžiam žvairumui, atidarius vieną akį (vedžiojančią), abi akys daro greitą reguliavimo judesį viena kryptimi, o atidarius kitą akį (sumerkus), lieka nejudančios. Esant paslėptam žvairumui, atsimerkus kiekvienai akiai, vyksta lėtas tik tos akies judėjimas.

Regėjimo pobūdį dviem atmerktomis akimis galima patikrinti įvairiais būdais.

Tyrimas naudojant spalvų testą (keturių taškų spalvų aparatą) leidžia nustatyti žiūronų regėjimo buvimą ar nebuvimą. Tiriamasis per filtro stiklus stebi 4 skirtingų spalvų šviečiančius apskritimus. Apskritimų ir lęšių spalvos parenkamos taip, kad vienas apskritimas būtų matomas tik viena akimi, du apskritimai -

tik kitai, o vienas apskritimas (baltas) matomas abiem akimis.

Norėdami ištirti raumenų pusiausvyrą, pacientas užsideda bandomąjį rėmelį su lęšiais, kurie visiškai koreguoja ametropiją. Į vieną iš lizdų įkišamas Maddox cilindras horizontali padėtis kirvius, kitam -

prizminis kompensatorius su vertikali padėtis rankenos ir nulinė ženklų padėtis skalėje. Tiriamo prašoma pažvelgti į taškinį šviesos šaltinį, esantį 5 ​​m atstumu nuo jo, ir jis turi nurodyti, kurioje lemputės pusėje yra vertikali raudona juostelė.

Jei juostelė eina išilgai lemputės, pacientas turi ortoforiją, jei į jos pusę - heteroforiją. Be to, jei juostelė praeina toje pačioje lemputės pusėje, kurioje yra Maddox cilindras, pacientas turi ezoforiją, jei priešingoje pusėje, tada egzoforiją.

2.1 Hipermetropijos korekcija

1 pavyzdys. Vaikas, 3 m. Tėvai pastebėjo konvergencinį žvairumą vaikui 2 metų amžiaus. Ankstesnis gydymas nebuvo atliktas. Dėl jauno amžiaus regėjimo aštrumo patikrinti nepavyko. Prieš vartojant ciklopleginius vaistus, skiaskopija atskleidė 3,0 dioptrijų hipermetropiją abiejose akyse. Po 3 dienų atropinizacijos skiaskopijos būdu nustatyta refrakcija buvo lygi: OD +6,5 D, OS +6,0 D. Akiniai buvo skirti 1,0 dioptrija silpnesni už nustatytą ametropijos laipsnį: OD sph +4,6 D ir OS eph +4,0 D. Vaikas noriai nešioja akinius.

Šis pavyzdys pabrėžia, kad vaikai jaunesnio amžiaus akiniai skiriami remiantis objektyviais duomenimis be subjektyvaus patikrinimo.

2 pavyzdys. 13 metų. At profilaktinė apžiūra Mokykloje regėjimo aštrumas sumažėjo iki 0,8 dešinės akies ir 0,7 kairiosios akies. Prieš naudojant cikloplegikus, skiaskopija apytiksliai atskleidė 2,0 dioptrijų toliaregystę kiekvienoje akyje, tačiau nurodytos regėjimo galios sferiniai lęšiai beveik nepagerėjo. Po 3 dienų 1% atropino tirpalo įdiegimo, skiaskopijos metu nustatyta refrakcija buvo +3,0 D dešinėje ir +4,0 D kairėje akyje. Bandomoji atranka cikloplegijos sąlygomis leido išsiaiškinti refrakciją:

VOD = 0,2, kai sph + 2,75 D = 0,9,

VOS = 0,1 su sph +3,5 D = 0,8.

Cikloplegijai pasibaigus, korekcija buvo stebima naudojant „rūkojimą“, pasak Sheardo. Optimalūs rezultatai buvo +2,5 dioptrijų dešinėje akyje ir +3,0 dioptrijų kairėje akyje.

VOD = 0,8, kai sph +2,5 D = 1,0,

VOS = 0,7 su sph +3,0 D = 0,9.

Akiniai su tokiais lęšiais skiriami nuolatinis nešiojimas. Kiekvienos akies regėjimo aštrumas su akiniais buvo 1.

3 pavyzdys. 35 metai. Skundžiasi, kad greitai pavargsta skaitydamas:

Tyrimas naudojant Hartingerio refraktometrą atskleidė ametropiją OD +1,5 D, OS +2,0 D. Bandomojo lęšių pasirinkimo metu:

VOD = 1,0, sph +1,0 D = 1,2,

VOS - 0,9 su sph +1,5 D = 1,2.

Didelis regėjimo aštrumas, gautas atliekant bandymo atranką, ir paciento amžius leido atmesti cikloplegijos vartojimą. Kadangi pacientas nesunkiai apžiūri tolimus objektus, buvo nuspręsta jam skirti akinius tik darbui iš arti. Prie lęšių, koreguojančių ametropiją, prideda +0,5 dioptrijos. Bandomasis skaitymas su OD sph +1.5 D ir OS sph +2.0 D objektyvais suteikė komforto jausmą. Paskiriami atitinkami akiniai.

4 pavyzdys. 5 metai. Sumažėjęs regėjimas buvo nustatytas darželyje.

Atropinizuojant nustatyta refrakcija OD – 5,0, OS – 7,0. Dugno vaizdas būdingas įgimtai trumparegystei. Regėjimas su optimalia korekcija:

VОD su sph -5,0 D = 0,6

VOS su sph -7,0 D = 0,5.

Akiniai buvo skirti nuolatiniam nešiojimui su 1,0 dioptrijų hipokorekcija.

Binokulinis regėjimo aštrumas juose yra 0,5

5 pavyzdys. 12 metų. Kito tyrimo metu buvo nustatytas regėjimo aštrumo sumažėjimas:

OD = 0,1, kai sph - 2,6 D = 1,0,

OS = 0,2 su sph - 2,0 D = 1,0.

Santykinės akomodacijos rezervas pasirodė lygus 1,5 dioptrijos, t.y., palyginti su amžiaus norma (4,0 dioptrijos), žymiai sumažėjo. Po trijų dienų atropinizacijos, skiaskopija atskleidė refrakciją:

Buvo atliktas bandomasis lęšių pasirinkimas (atropino įtakoje):

VOD = 0,1, sph-2,26 D = 1,0,

VOS = 0,2 su sph -1,76 D = 1,0.

Cilindrinių lęšių pridėjimas nepagerina regėjimo; pasibaigus cikloplegijai, regėjimo aštrumas su tais pačiais lęšiais buvo 1,0. Atmerkus dvi akis su lęšiais OD sph - 2,0 D; OS sph - 1,6 D, regėjimo aštrumas buvo 0,8. Atliekant spalvų testą, regėjimas yra žiūronas. Įprasto spausdinto šrifto skaitymas iš 30 cm atstumo su -1,0 dioptrijų ir -0,5 dioptrijų lęšiais 20 minučių nesukelia jokių sunkumų. Fiksuojant objektą, esantį 30 cm atstumu, nėra pradinių akių judesių. Taigi paaugliui buvo diagnozuota lengva trumparegystė su susilpnėjusia akomodacija. Atstumo akiniai paskirti OD sph - 2,0 D; OS sph - 1,5 D, o dirbant iš arti - 1,0 dioptrija mažiau (OD sph - 1,0 D; OS sph - 0,6 D). Rekomenduojami pratimai akomodacijai lavinti.

6 pavyzdys. 30 metų. Skundžiasi dėl prastas regėjimas, ypač į tolį. Nešioja akinius sph - 4,0 D ant abiejų akių, kurios yra Pastaruoju metu nepakankamai pagerina regėjimą. Tiriant Hartingerio refraktometru, nustatoma refrakcija:

Bandydami akinius:

VOD = 0,05, sph -6,0 D = 1,0,

VOS = 0,05 su sph -6,5 D = 1,0.

Su tais pačiais lęšiais jis gali laisvai perskaityti Sivtsevo lentelės tekstą N 4 arti iš 33 cm atstumo Santykinis akomodacijos rezervas yra 2,0 dioptrijų, atitinkančių amžiaus normą.

Akiniai buvo skirti nuolatiniam dėvėjimui pagal optimalią korekciją: OD sph - 5,0 D; OS sph - 5,6 D.

7 pavyzdys. 6 metai. Sumažėjęs regėjimas nustatytas apžiūros darželyje metu. VOD = 0,3; VOS = 0,2. Sferiniai lęšiai nepagerina regėjimo. Buvo atlikta 3 dienų atropinizacija. Refrakcija nustatyta skiasskopiškai:

Taikant cilindroskiaskopiją, buvo išaiškinta silpnai refrakcijos meridianų padėtis: OD -10°, OS -170°. Buvo atliktas bandomasis atropino cikloplegijos akinių pasirinkimas:

VОD su sph +2,0 D, cilindras - 3,0 D х 10° = 0,6

VОS su sph +2,5 D, cil - 3,6 D х 170° = 0,6.

Su stipresniais cilindrais regėjimo aštrumas sumažėjo. Korekcijos kontrolė pasibaigus cikloplegijai įprasto monokulinio tyrimo metu:

VOD su sph +0,5 D, cil -3,0 D ax 10° = 0,6,

VOS su sph +1,0 D, cyl -3,6 D x 170° = 0,5.

Po „rūko“, pasak Sheardo:

VOD su sph +1,0 D, cyl -3,0 D ax 10° = 0,6,

VOS su sph +1,5 D, cyl -3,5 D ax 170° = 0,5.

Taigi yra refrakcinė ambliopija, nes korekcija neužtikrina viso regėjimo aštrumo. Be to, yra nedidelis apgyvendinimo spazmas, kuris iš dalies pašalinamas naudojant „rūko“ metodą. Dėl polinkio į pernelyg didelį akomodacijos įtempimą, sferinis korekcijos komponentas buvo nustatytas silpnesnis nei buvo atskleistas atropino įtakoje - remiantis subjektyviu toleravimu:

OD sph +1,0 D, cil. -3,0 D x 10°,

OSsph +1,6 D, cyl -3,5 Dax 170°.

Tuo pačiu metu buvo paskirtas refrakcijos ambliopijos gydymo kursas, naudojant vietinį „akinantį“ tinklainės centrinės duobės dirginimą.

Po 3 mėnesių regėjimo aštrumas su akiniais dešinėje akyje padidėjo iki 1,0, kairiosios akies – 0,9.

8 pavyzdys. 66 metai. Niekada nenešiojau nuotolinių akinių. Matymui iš arti naudojau iš giminaičių skolintus akinius (nuo 1,0 iki 2,0 dioptrijų). Atstumo korekcinių lęšių apibrėžimas:

VOD = 0,8 s sph + 0,5 D = 1,0,

VOS = 0,7 s sph + 0,5 D = l,0.

Renkantis akinius artimam matymui, ametropijai koreguoti į rėmelį įdedami +0,5 dioptrijų lęšiai. Nuskaityti M4 šriftą ant stalo iš arti pasirodė neįmanoma. Į abi akis palaipsniui pridedami identiški didėjančios galios teigiami lęšiai. Nustatyta, kad mažiausia objektyvo galia, kurią galima nuskaityti, yra +0,5 dioptrijos. Pridėtas +1,0 dioptrijų lęšis, kad išlaikytų reikiamą apgyvendinimo rezervą. Todėl prieš kiekvieną akį montuojami +3,0 dioptrijų bendros galios lęšiai. Skaitymas su šiais lęšiais nesukėlė jokių sunkumų. Galima 25-40 cm atstumu nuo akių.

Išleistas bifokaliniai: lęšio viršuje sph +0,5 D, apačioje - sph +3,0 D. Greitai prisitaikė prie akinių ir priekaištų neturi.

9 pavyzdys. 48 metai. Visada nešioja akinius OD sph - 4,0 D; OS sph -3.0 D. Pastaruoju metu skaitymas su šiais akiniais sukelia diskomfortas. Atstumo pataisa patikslinta:

VOD = 0,06 s sph -4,0 D = 1,0,

VOS = 0,07 s sph -3,6 D = 1,0.

Akinių pasirinkimas šalia buvo atliktas remiantis amžiaus standartai: Į abi akis pridėti +1,5D sferiniai lęšiai. Šrifto X 4 lentelę perskaityti iš arti buvo įmanoma, tačiau reikėjo pastangų. Siekiant išsaugoti santykinę apgyvendinimo ribą, buvo pridėtas +1, 0 D objektyvas. Taip buvo pasiektos vizualinio komforto sąlygos. Gebėjimas skaityti buvo išsaugotas, kai sfera susilpnėjo 1,5 dioptrijos, o tai rodė pakankamą akomodacijos rezervą. Galutinė atstumo korekcija:

ir uždaryti:

10 pavyzdys. 13 metų berniukas atėjo su sumažėjusiu kairiosios akies regėjimo aštrumu:

VOS = 0,2 s sph -l.0D = l,0.

Naudojant spalvų testą be korekcijos, buvo nustatytas binokulinis regėjimas. Skiaskopija po atropinizacijos atskleidė 1,0 D. Su šiais lęšiais regėjimas koreguojamas iki 1,25.

Berniukas turi vienašalę pirminę trumparegystę. Dėl nežymaus refrakcijos skirtumo, didelio regėjimo aštrumo ir binokulinio matymo esant dviem atmerktoms akims, buvo nuspręsta akinių neišrašyti. Gydymas buvo paskirtas siekiant paskatinti akomodaciją.

Atrodytų, kad refraktometrijos metodų tobulinimas ir regėjimo funkcijų tyrimas pasiekė tokį lygį, kad optimalių korekcijos priemonių pasirinkimas yra grynai mechaninis uždavinys, kurį galima išspręsti naudojant griežtą algoritmą ir net automatizuotomis sistemomis.

Tačiau norint išrašyti teisingus, „patogius“ akinius, būtina subjektyvi visų korekcijos elementų kontrolė ir išaiškinimas. Automatizavimo tendencija išryškėjo dviem kryptimis. Pirmasis yra bandomųjų lęšių keitimo prieš paciento akis proceso mechanizavimas ir kompiuterizavimas. Antroji kryptis paprastai neįtraukia bandomųjų lęšių dėjimo prieš akis. Jų veikimą pakeičia optinė sistema, per kurią pacientui parodomi tyrimo ženklai.

Dėl Wollastono, Ostwalto, Tscherningo darbų atrodė, kad kartą ir visiems laikams optimali forma Menisko akinių lęšiai, užtikrinantys mažiausiai aberacijų, taigi ir ryškiausią bei neiškraipytą vaizdą akyje. Tačiau jei šiuos lęšius įkišite į modernius rėmelius, kurie turi didelį plotą ir dažnai keista forma, tada akinių masė, ypač su didelės refrakcijos lęšiais, pasiekia per didelę reikšmę. Todėl ieškoma būdų, kaip sumažinti akinių lęšių masę, didinant skersmenį. Pirma, plačiai naudojamos organinės medžiagos ir įvairios padidinto kietumo polimerinės medžiagos. Antra, silikatinio stiklo rūšys su aukšta norma refrakcija. Tai leidžia gaminti didelės refrakcijos lęšius su mažesniu paviršiaus kreivumu, taigi ir mažesniu storiu. Trečia, didelės refrakcijos lęšiai yra lęšiniai, tai yra, tik jų centrinė dalis yra pažymėta aktyviu optiniu poveikiu, o periferija yra afokalinė, suformuota iš vienodo kreivumo paviršių.

1. Avetisovas E.S., Kovalevskis E.I., Khvatova A.V. Vaikų oftalmologijos vadovas. – M: Medicina, 2008. – 496 p.

2. Kopaeva V.G. Akių ligos. – M.: Medicina, 2002. – 560 p.

3. Rosenblum Yu.Z. Optometrija. – Sankt Peterburgas: Hipokratas, 1996. – 320 p.

4. Sidorenko E.I. Oftalmologija. – M.:GEOTAR-MED, 2002. - 408 p.

5. Titovas I. I. Skiaskopija. Kelių tomų vadovas akių ligos. – M.: Mir, 1962 – T. 1. – Knyga. 1.

Rosenblum Yu.Z. Optometrija. – Sankt Peterburgas: Hipokratas, 1996. – 320 p.

Titovas I.I. Skiaskopija. Kelių tomų akių ligų vadovas. – M.: Mir, 1962 – T. 1. – Knyga. 1.

Sidorenko E.I. Oftalmologija. – M.: GEOTAR-MED, 2002. - 408 e.

Jei kyla problemų aiškiai matyti tolumoje esančius objektus, negalite atskirti raidžių skaitydami įprastu atstumu arba labai pavargstate dirbdami biure, tuomet turite pasitikrinti regėjimo aštrumą ir pasirinkti akinius arba pakeisti naudojamus.

Kur patikrinti

Norėdami pasirinkti akinius, turite pasitikrinti savo regėjimo aštrumą ir gauti akinių receptą. Šiandien regėjimo aštrumą galima pasitikrinti: optometristo kabinete optikos salone, apsilankius pas oftalmologą klinikoje ir naudojant testus internete, internetu.
Regėjimo tikrinimas internetu populiarėja – yra daug regėjimui skirtų svetainių, kuriose jūsų bus paprašyta į kompiuterį atsisiųsti įvairius testus, kad patikrintumėte savo regėjimą namuose. Pavyzdžiui, galite atsisiųsti ir atsispausdinti lentelę su Landolt žiedais, pakabinti ant sienos ir pabandyti perskaityti raides iš tam tikro atstumo. Arba nustatykite raidžių, kurios kiekviena akimi aiškiausiai matomos ekrane, dydį. Šie užsiėmimai gali būti gana įdomūs, tačiau nepadės suprasti, kokių akinių jums reikia. Namuose, naudojant naminį stalą ar kompiuterį, regėjimo aštrumą galima nustatyti tik labai apytiksliai, nes neįmanoma laikytis visų tokių testų atlikimo sąlygų: apšvietimo lygio, kontrasto ir simbolių dydžio, atstumo ir kt. Be to, tokie regėjimo aštrumo tyrimai neleidžia išsiaiškinti, kurie optinės galios lęšiai, akiniai ar kontaktiniai, užtikrins aiškiausią ir patogiausią regėjimą. Tik specialistas gali nustatyti, kokie lęšiai reikalingi, ištyręs jūsų refrakciją, naudodamas bandomųjų akinių lęšių rinkinį.

Regėjimo aštrumą nustatys klinikos gydytojas oftalmologas, tačiau net ir turint receptą verta dar kartą patikrinti šiuos duomenis optikos salone. Akinių korekcijos specialistams dažnai tenka susidurti su klientų skundais dėl naujų akinių, atitinkančių kitos įstaigos išrašytą receptą, regėjimo kokybės. Tokiu atveju klientas neturi teisės reikšti jokių pretenzijų akinių gamintojams. Regėjimo aštrumo patikrinimas ar pakartotinis patikrinimas optometristo kabinete bus raktas į kokybiškų akinių gamybą, o įmonės dažnai tai atlieka nemokamai, kai vėliau pateikiate jiems užsakymą. Šiuo metu daugelyje optikos salonų yra optometristo ar oftalmologo kabinetas, aprūpintas modernia diagnostikos įranga.

Kaip pasiruošti

Specialaus pasiruošimo regėjimo tyrimui nereikia. Jums tereikia jį pateikti specialistui visa informacija apie jūsų regėjimo problemas. Prisiminkite, kuriuo metu jie atsiranda: pirmiausia ryte ar po ilgo darbo, kokiose situacijose jaučiate diskomfortą ir kas tai yra. Pagalvokite, kokiai veiklai akiniai reikalingi: darbui kompiuteriu ir pan.. Jei jau naudojate akinius arba kontaktiniai lęšiai, tada pasiimkite su savimi, kad specialistas atsižvelgtų į jų parametrus rinkdamasis naujus. Taip pat turite atsinešti ankstesnį receptą akiniams.

Prieš pradedant regėjimo aštrumo tyrimą, jūsų akių gydytojas arba optometristas pasikalbės su jumis ir užduos klausimus, kad sužinotų apie jus, jūsų akis ir bendrą jūsų sveikatą. Būkite pasirengę kalbėti apie dažnos ligos, paveldimos akių ligos, imami specialūs profesinės veiklos rizikos veiksniai vaistai, alergijų buvimas.
Prisiminkite, kad kai kurie vaistai gali paveikti regėjimą, sukelti trumpalaikį arba ilgalaikį šalutiniai poveikiai. Taigi, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antiaritminiai vaistai, antidepresantai, antipsichoziniai vaistai, kalcio kanalų blokatoriai, geriamieji kontraceptikai, trankviliantai, vaistai nuo psoriazės, tetraciklinas, tiazidiniai diuretikai ir kai kurie kiti padeda padidinti regėjimo organo jautrumą šviesai. Kai kurie vaistai kartais sukelia vyzdžio dydžio pokyčius, paveikdami akių jautrumą šviesai – tai atropinas ir kiti anticholinerginiai vaistai, skopolaminas, antibiotikai (fluorochinoliai ir tetraciklinai), vaistai nuo traukulių (fenitoinas), antidepresantai (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), antihistamininiai vaistai, centrinės nervų sistemos stimuliatoriai (amfetaminai, kokainas), raminamieji (benzodiazepinai), vaistai, erekcijos disfunkcija, fenotiazinai.

Regėjimo aštrumo testas

Regėjimo aštrumas – tai akies gebėjimas atskirti mažas objekto detales iš tam tikro atstumo. Jis keičiasi priklausomai nuo šviesos. Kiekvienos akies regėjimo aštrumas gali skirtis dėl paveldimų savybių ar įgytų defektų (trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas ir kiti regos organo nukrypimai nuo normos). Be to, su amžiumi mažėja regėjimo aštrumas. Regėjimo aštrumo tikrinimas apima akių gebėjimo atskirti detales netoli ir dideliais atstumais, gebėjimo skirti spalvas ir regėjimo lauko tyrimą (jo defektų nustatymą).
Daugelyje optometristų kabinetų optikos salonuose yra įrengti autorefkeratometrai, leidžiantys greitai nustatyti objektyvinę refrakciją, kuri padeda parinkti reikalingas korekcijos priemones. Tačiau šie išmatavimai negali pakeisti akinių recepto (žr. straipsnį ).

Tikrinant regėjimo aštrumą per atstumą, naudojamos specialios lentelės, į kurias žiūrima iš tam tikro atstumo esant standartizuotam apšvietimui. Suaugusiesiems yra skirti Golovin - Sivtsev stalai su raidžių optotipais ir Landolt žiedais. Norėdami nustatyti vaikų regėjimo aštrumą, jie naudoja E. M. Orlovos lentelę, ant kurios objektų ir gyvūnų vaizdai yra optotipai.

Lentelės susideda iš 12 eilučių atsitiktinai išdėstytų tam tikro dydžio raidžių arba ženklų – optotipų. Kiekvienoje eilutėje optotipai yra vienodo dydžio, tačiau nuo viršutinės eilės iki apačios jie palaipsniui mažėja. Optotipų dydis keičiasi aritmetinėje regresijoje: pirmose dešimtyje gretimų eilučių skiriasi 0,1 regėjimo aštrumo vieneto, paskutinėse dviejose eilutėse - 0,5. Naudojant Golovin-Sivtsev lentelę, regėjimo aštrumas nustatomas nuo penkių metrų. Jei pacientas iš šio atstumo mato 10 lentelės eilės optotipų detales, tai jo regėjimo aštrumas yra 1,0. Kiekvienos optotipų eilutės pabaigoje po simboliu V nurodomas paciento, kuris šią eilutę skaitė iš penkių metrų, regėjimo aštrumas.
Regėjimo aštrumą nuotoliniu būdu galima tikrinti ir naudojant specialius prietaisus – ženklų projektorius. Tokiu atveju ant sienos kabančio ekrano projektuojamas įvairių dydžių raidžių ar simbolių rinkinys. Pacientas turi įvardyti rodomas raides arba identifikuoti simbolius.

Regėjimo aštrumo tikrinimo taisyklės:
1. Regėjimo aštrumą reikia tirti monokuliariai – kiekvienai akiai atskirai. Ir visada pradėkite iš dešinės.
2. Abi paciento akys turi būti atmerktos, viena uždengta nepermatomos medžiagos skydu. Jei skydo nėra, akį galite uždengti paciento delnu (bet ne pirštais). Svarbu nespausti užmerktos akies pro vokus, nes tai gali laikinai sumažėti regėjimo aštrumas. Skydas arba delnas turi būti laikomi vertikaliai prieš akį, kad būtų išvengta tyčinio ar netyčinio žvilgtelėjimo, o šviesa patektų į atvirą voko plyšį iš šono. Nepriimtina prisimerkti tiriant regėjimo aštrumą; trumparegystės atveju tai padidina regėjimo aštrumą;

3. Tyrimas turi būti atliekamas laikantis teisingos galvos ir akių vokų padėties. Turite įsitikinti, kad jūsų galva nėra pakreipta nei į petį, nei į priekį, nei atgal, ir nepasukta į dešinę ar kairę.
4. Būtina atsižvelgti į laiko faktorių: įprastinio patikrinimo metu optotipo nustatymo laikas yra 2-3 s, kontrolinių ekspertinių tyrimų metu - 4-5 s;
5. Optopips turi būti rodomi lentelėje su rodykle, kurios galas turi būti aiškiai matomas, dirbant su ženklų projektoriumi - lazerine rodykle;
6. Turite pradėti tikrinti rodydami optotipų suskirstymą 10 lentelės eilutėje ir palaipsniui pereiti prie eilučių su didesniais simboliais. Vaikams ir pacientams, kurių regėjimo aštrumas yra sumažėjęs, tikrinimą galima pradėti nuo viršaus, po vieną ženklą rodant į eilutę, kurioje pacientas padarė klaidą, o tada grįžti į ankstesnę eilę. Regėjimo aštrumas turi būti vertinamas naudojant seriją, kurioje visi ženklai buvo teisingai pavadinti. Leidžiama viena klaida 3-6 eilutėse ir dvi klaidos 7-10 eilutėse, klaidos įrašomos į patikrinimo rezultatų įrašą.
Norėdami patikrinti regėjimą iš arti, naudokite mažą kortelę su keliomis teksto pastraipomis. Kiekviena pastraipa parašyta skirtingo dydžio raidėmis. Kortelė laikoma 33-35 cm atstumu Pacientas, turintis normalų regėjimą iš arti, turėtų perskaityti pastraipą, kurios raidės dydis atitinka 1,0 regėjimo aštrumą.
Jei atlikus tyrimą nustatoma, kad regėjimo aštrumas yra žemesnis už normalų (regėjimo aštrumas lygus 1,0 laikomas normaliu), tada oftalmologas ištirs šio sumažėjimo priežastis ir nustatys paciento refrakciją.

Refrakcijos tyrimas

Refrakcijos nustatymas naudojant bandomuosius lęšius yra seniausias metodas. Tai leidžia nustatyti lęšio optinę galią, kuri, padėjus prieš akį, užtikrina didžiausią regėjimo aštrumą. Tyrimas susideda iš regėjimo kokybės tikrinimo su skirtingos optinės galios diagnostiniais lęšiais. Tam pacientas dažniausiai užsideda specialų bandomąjį rėmelį, į kurį po vieną įdedami skirtingi lęšiai, priklausomai nuo to, ar pagal autorefraktometrą refrakcija yra teigiama ar neigiama.

Jei autorefraktometrija nebuvo atlikta, tada, pritvirtinę silpnus pliusinius ir minusinius lęšius, išsiaiškina, kokiu atveju pagerėjo regėjimas, tada parenka atitinkamo ženklo lęšius. lęšiai Paeiliui išbandykite didėjančios optinės galios lęšius, kol pasieksite maksimalų akies regėjimo aštrumą. Trumparegystės atveju skiriamas lęšis su minimalia lūžio galia, užtikrinančiu aukštą regėjimo aštrumą. Su toliaregystė, priešingai, su maksimalia lūžio galia, kai regėjimo aštrumas yra didžiausias.
Tada atliekamas regėjimo aštrumo tyrimas žiūronu, tai yra abiem akimis kartu. Tokiu atveju kiekvienos akies regėjimo aštrumas turi būti 0,9-1,0. O jei regėjimo kokybė skiriasi, tai didžiausias leistinas skirtų lęšių optinės galios skirtumas turi būti ne didesnis kaip 2-3 dioptrijos, priklausomai nuo paciento individualios tolerancijos.
Astigmatizmo tipo ir laipsnio nustatymas Tai yra sferinių ir astigminių korekcijos komponentų, taip pat astigminio lęšio ašies padėties, užtikrinančios maksimalų regėjimo aštrumą, nustatymas. Astigmatizmui nustatyti dažnai naudojamos vadinamosios astigminės figūros, o naudojant optotipus – sukryžiuoti cilindrai.

Tyrimo metodas pagrįstas netolygiu skirtingos orientacijos linijų matomumu astigmatinėse figūrose, arba, kaip kartais jie vadinami, ciferblatuose, astigmatine akimi. Šie skaičiai naudojami tiek astigmatizmui nustatyti, tiek jo laipsniui ir pagrindinių sekcijų padėčiai nustatyti. Kryžminiai cilindrai daugiausia naudojami paskutiniame refrakcijos tyrimo etape, siekiant išsiaiškinti astigmatizmo laipsnį ir pagrindinių jo sekcijų padėtį, tai yra, koreguojančio cilindro ašies stiprumą ir kryptį.
Įdėjus lęšius į bandomąjį rėmelį, pacientui reikia leisti keletą minučių pabūti bandymo rėmelyje, skaityti ir pasivaikščioti, kad patikrintų korekcinių lęšių toleranciją. Šių lęšių parametrai nurodyti akinių ar kontaktinių lęšių recepte.
Atstumo tarp vyzdžių matavimas atliekama pasirinkus korekciją bandomųjų lęšių rinkiniu arba foropteriu. Paprastai atstumas tarp vyzdžių centrų matuojamas naudojant įprastą liniuotę arba specialų prietaisą – vyzdį. Gerai įrengtuose oftalmologijos kabinetuose naudojamos specialios elektroninės matavimo sistemos, leidžiančios itin tiksliai nustatyti visus reikiamus lęšių centravimo parametrus. Neteisingai išmatuotas atstumas tarp vyzdžių lems neteisingą lęšių centravimą kadre, o tai savo ruožtu gali sukelti bloga savijauta su regėjimo stresu. Recepte nurodomas atstumas tarp vyzdžių abiem akims, o jei reikia skirti progresuojančius ar asferinius lęšius – monokuliarinis vyzdžių atstumas.

Matymo lauko tyrimas atliekami periferiniam regėjimui patikrinti. Matymo laukas yra sritis, kuri matoma tam tikra matymo kryptimi. Objektai regėjimo lauko centre matomi aiškiau nei esantys periferijoje.
Spalvų matymo testai naudojamas gebėjimui atskirti spalvas patikrinti. Šis testas leidžia nustatyti daltonizmą (daltoniškumą) pacientams, kuriems įtariama tinklainės ar regos nervo liga arba kurie turi paveldimą polinkį į daltonizmą, tai yra, kurių šeimoje yra buvę daltonizmo.

Kiti refrakcijos tyrimo metodai

Duochromo testas pagrįstas chromatinės aberacijos reiškiniu akyje. Tai susideda iš to, kad trumpųjų bangų spinduliai (mėlynai žali) lūžta stipriau nei ilgųjų bangų (raudoni), todėl mėlynai žalių spindulių židinys yra arčiau ragenos nei raudonųjų. Taigi trumparegė akis aiškiau mato raudonoje šviesoje, o hiperopinė – žalioje šviesoje.

Objektui rodomas šviečiantis ekranas, kurio kairioji pusė yra žalia, o dešinė – raudona. Abu turi simetriškus juodus optotipus. Objekto su pasirinktu objektyvu prašoma nurodyti, kuriame fone ženklai jam atrodo aiškesni ar juodesni: raudono ar žalio.
Jei jis raudonas, tai akies išlygiavimas yra trumparegis ir prieš akis turi būti sumontuotas didesnės optinės galios neigiamas lęšis, o mažesnės optinės galios teigiamas lęšis; jei jis yra žaliame fone, tada akių nustatymas yra hipermetropinis ir reikia pasirinkti silpnesnį neigiamą lęšį ir, priešingai, stipresnį teigiamą lęšį.

Binokulinio regėjimo tyrimas

Akių uždengimo testas (dangčio testas) leidžia su didele tikimybe aptikti akivaizdų ar paslėptą žvairumą. Pacientas sėdi priešais specialistą ir įdėmiai, nemirksėdamas žiūri į kai kuriuos pašalintas elementas, esantis už jo. Tokiu atveju specialistas be pertraukų dengia paciento dešinę arba kairę akį. Jei atsidarymo momentu (perkeliant užraktą į kitą akį) nė viena akis nejuda, tai greičiausiai žvairumo nėra; jei pastebimas judėjimas, tada atsiranda žvairumas: divergentinis - judant link nosies arba susiliejantis - ausies kryptimi.
Esant akivaizdžiam žvairumui, atmerkus vieną akį (pirmaujančią), abi daro greitą reguliavimo judesį viena kryptimi, o atidarius kitą akį (primerkiamą) lieka nejudančios. Latentinis žvairumas pasižymi lėtu tik atsimerkusios akies judėjimu.

Receptiniai akiniai

Nustatęs regėjimo aštrumą, gydytojas oftalmologas ar optometristas išrašo receptą akinių gamybai, kuriame nurodo: paciento duomenis, funkcinę akinių paskirtį (atstumui, skaitymui, nuolatiniam nešiojimui ir kt.), reikiamą optinę galią. sferiniai ir, jei reikia, cilindriniai lęšiai (nurodantys cilindro ašių reikšmes), atstumas tarp vyzdžių.

Visi išrašyti receptai turi būti išsaugoti, nes prireikus pagal juos galima nustatyti, kaip laikui bėgant pasikeitė regėjimas.

Akinių pasirinkimą turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas. Neteisingai parinkti akiniai gali sukelti nuolatinį akių nuovargį, sukelti galvos skausmą, nuovargį, pabloginti darbingumą.

Parengė Olga Ščerbakova

Akinių gamyboje naudojamų lęšių tipai:

• sferinis – abu lęšio paviršiai yra sferiniai arba vienas iš jų plokščias. Sferiniai lęšiai skirstomi į kolektyvinius arba teigiamus (naudojami hipermetropijai – refrakcijos pažeidimui (šviesos spindulių lūžio procesas akies optinėje sistemoje), kai šviesa krenta ne ant tinklainės, o už jos – žmogus mato. neryškus šalia, gerai - tolumoje (su aukštas laipsnis hipermetropija, pacientas blogai mato tiek arti, tiek toli)) ir įgaubtas (išsklaidytas arba neigiamas) - naudojamas trumparegystė - lūžio yda, kai šviesa sutelkta ne į tinklainę (vidinį akies sluoksnį), o prieš ją - žmogus gerai mato arti, neryškus į tolį;
• cilindriniai lęšiai – naudojami astigmatizmui koreguoti – akies sferiškumo pažeidimui – esant šiai lūžio klaidai, šviesa fokusuojama ne į vieną tinklainės vietą, o į kelias – astigmatistai turi regėjimo sutrikimų tiek arti, tiek toli;
• prizminiai lęšiai – naudojami heteroforijai koreguoti – paslėptas žvairumas – būklė, kai akivaizdaus žvairumo dar nėra, tačiau akių obuoliai jau linkę nukrypti nuo lygiagrečių ašių.

Pagal medžiagas, iš kurių pagaminti lęšiai:

• mineralinis stiklas;
• plastikai.

Pagal šviesos pralaidumą:

• skaidrus;
• spalvotas (apsauga nuo saulės);
• fotochrominis (kinta spalva priklausomai nuo apšvietimo).

Pagal optinių zonų skaičių objektyve:

• viena vizija;
• bi- ir trifokalinis;
• progresyvus arba daugiažidinis – keičia jų židinį priklausomai nuo atstumo iki nagrinėjamo objekto.

Priežastys

Indikacijos akinių korekcijai:

• trumparegystė (trumparegystė) - refrakcijos pažeidimas (šviesos spindulių lūžio procesas akies optinėje sistemoje), kai šviesa sutelkta ne į tinklainę (vidinį akies sluoksnį), o prieš ją - a. žmogus gerai mato arti, neryškus į tolį;
• hiperopija (toliaregystė) - refrakcijos yda, kai šviesa patenka ne į tinklainę, o už jos - žmogus mato neryškiai arti, gerai - į tolį (esant dideliam toliaregystės laipsniui, pacientas blogai mato tiek arti, tiek toli);
• astigmatizmas (pažeistas akies sferiškumas) - esant šiai lūžio klaidai, šviesa fokusuojama ne į vieną tinklainės vietą, o į kelias - astigmatistai turi regėjimo sutrikimų tiek arti, tiek toli;
• presbiopija - amžiaus pasikeitimas regėjimas, susijęs su lęšiuko (skaidraus biologinio akies lęšio) drumstimu, toliaregystė turinčių žmonių regėjimas iš arti neryškus;
• vaikų amžius (iki 13 metų);
• ambliopija (blogas regėjimas, dažniau viena akimi);
• anizometropija yra būklė, kai skirtingos akys turi skirtingus refrakcijos tipus ir (arba) laipsnius;
• heteroforija (paslėptas žvairumas) – būklė, kai akivaizdaus žvairumo dar nėra, tačiau akių obuoliai jau linkę nukrypti nuo lygiagrečių ašių;
• individualus kontaktinių lęšių netoleravimas;
• nesugebėjimas atlikti chirurginė korekcija regėjimo sutrikimas.

Kontraindikacijos akinių korekcijai:

• kūdikystė;
• kai kurios psichinės ligos;
• profesijos, susijusios su plataus matymo lauko ir padidėjusios koncentracijos poreikiu (pavyzdžiui, pilotai, ugniagesiai);
• anizometropija - jei refrakcijos skirtumas akyse yra didesnis nei 2 dioptrijos (lūžio matavimo vienetai);
• individualus akinių netoleravimas.

Akinių korekcijos privalumai:

• prieinamumas (platus asortimentas tiek dizaino, tiek kainos kategorijoje);
• naudojimo paprastumas;
• poveikio grįžtamumas;
• alternatyvos nebuvimas (iki 13 metų arba individualus kontaktinių lęšių netoleravimas).

Akinių korekcijos trūkumai:

• nepilna regėjimo korekcija – paprastai akiniai parenkami taip, kad neįvyktų visiška korekcija. Tai daroma siekiant išvengti tinginių akių sindromo išsivystymo;
• svetimkūnis ant veido – akiniai išsitepa, rasoja, gali paslysti ar nukristi, tai svarbu kosmetinis efektas- keičiasi veido formos suvokimas nešiojant akinius;
• traumų rizika – aktyviai sportuojant ar, pavyzdžiui, krintant, akiniai gali susižaloti akis;
• Neteisingai parinkti akiniai gali pabloginti savijautą arba dar labiau pabloginti regėjimą.

Diagnostika

• Oftalmologo apžiūra.
• Visometrija yra regėjimo aštrumo nustatymo metodas naudojant specialias lenteles. Rusijoje dažniausiai naudojamos Sivtsev-Golovin lentelės, ant šių lentelių rašomos įvairaus dydžio raidės, didesnės – viršuje, mažos – apačioje. Turėdamas 100% regėjimą, žmogus 10-ąją liniją mato iš 5 metrų atstumo. Yra panašių lentelių, kur vietoj raidžių yra žiedai, su pertraukomis tam tikroje pusėje. Asmuo turi nurodyti, kurioje pusėje yra tarpas (viršuje, apačioje, dešinėje, kairėje).
• Automatinė refraktometrija yra akių refrakcijos tyrimas (nustatantis idealų vaizdo tašką tinklainės atžvilgiu), naudojant specialų medicininis prietaisas– automatinis refraktometras.
• Cikloplegija yra vaistų sukeltas akies prisitaikančiojo raumenų išjungimas, siekiant aptikti klaidingą trumparegystę. Žmogus, turintis normalų regėjimą, patirs „fiziologinę“ trumparegystę, kurią sukelia ciliarinio raumenų spazmas. Jei po cikloplegijos trumparegystė mažėja, bet neišnyksta, tai ši liekamoji trumparegystė yra nuolatinė ir ją reikia koreguoti.
• Oftalmometrija – ragenos (skaidrios akies membranos) kreivio spindulių ir lūžio galios matavimas.
• Ultragarso biometrija (USB) arba A-scan yra priekinio akies segmento ultragarsinis tyrimas. Technika gautus duomenis pateikia vienmačio vaizdo pavidalu, leidžiančiu įvertinti atstumą iki skirtingą akustinį (garsinį) varžą turinčių terpių (organizmo struktūrų) ribos. Leidžia įvertinti priekinės akies kameros, ragenos, lęšiuko būklę, nustatyti akies obuolių priekinės-užpakalinės ašies ilgį.
• Pachimetrija yra akies ragenos storio ultragarsinis tyrimas.
• Akies biomikroskopija – tai diagnostikos metodas naudojant plyšinę lempą – specialų oftalmologinį mikroskopą, sujungtą su apšvietimo prietaisu.
• Skiaskopija – tai akies refrakcijos nustatymo metodas, pagrįstas šešėlių judėjimo vyzdžio srityje stebėjimu, kai akį apšviečia nuo veidrodžio atsispindėjusi šviesa.
• Regėjimo tyrimas naudojant foropterį – refrakcijos nustatymas naudojant specialų prietaisą – foropterį.
• Oftalmoskopija – tai akies dugno tyrimas naudojant specialų veidrodį – oftalmoskopą. Lengva įgyvendinti, bet labai informatyvus tyrimas. Leidžia įvertinti tinklainės, disko būklę regos nervas, dugno kraujagyslės.
• Tinkamų akinių (lęšių) parinkimas.

Papildomai

Esant įvairiems regėjimo sutrikimams, akiniai leidžia sufokusuoti šviesos spindulius į tinklainę (vidinį akies sluoksnį, kurio pagrindinė funkcija – šviesos spindulius paversti nerviniais impulsais, kurių pagalba smegenys atpažįsta aplinkinius objektus), leidžianti. kad gautumėte aiškų ir aiškų aplinkinių objektų vaizdą. Akiniai taip pat gali apsaugoti akis nuo agresyvaus poveikio. aplinką- stiprus vėjas, dulkės, saulės spinduliai ir tt
Sumažėjusio regėjimo aštrumo akinių korekcija yra viena seniausių ir labiausiai prieinamų. Pirmieji akiniai pasirodė XV amžiuje ir plačiai paplito dėl jų naudojimo paprastumo ir geras rezultatas regėjimo sutrikimų korekcija.
Dauguma žmonių, kurių regėjimo aštrumas yra sutrikęs, naudoja akinių korekciją.

Panašūs straipsniai