Vaiko autizmo požymius galite pastebėti pirmaisiais gyvenimo metais. Būdingas ženklas yra nenoras užmegzti kontaktą, fizinį ar socialinį. Dėl to jis sulėtėja kalbos raida vaikas, kuris tiesiog nesistengia užmegzti ryšių su išoriniu pasauliu.

Vaikas nerodo iniciatyvos bendraudamas, vengia akių kontakto. Autistams būdinga echolalija – žodžių ar frazių kartojimas, galintis klaidingai sukurti protinio atsilikimo įspūdį. Tačiau iš tikrųjų protinis atsilikimas pastebimas tik trečdaliu atvejų, dažniausiai autistai supranta to, kas sakoma.

Autistas vaikas nesistengia rasti bendros kalbos su bendraamžiais, atrodo emociškai šaltas ir atskirtas. Autistai yra itin jautrūs jutiminiam įvedimui. aplinką: šviesa, garsai, kvapai, prisilietimai. Didelio intensyvumo smūgiai sukelia kančias, panašias į skausmą dėl fizinės žalos.

Autistai ir visuomenė

Autistai yra griežti ir jiems labai sunku prisitaikyti prie pokyčių. Štai kodėl jie protestuoja prieš įprasto gyvenimo būdo sutrikdymą ir mėgsta patys atkurti tvarką. Jie gyvena pagal tam tikrą rutiną ir reikalauja, kad artimieji jos griežtai laikytųsi.

Autizmo žmonėms sunku suprasti kitų žmonių žinutes, žodines ar neverbalines. Todėl jie nesuvokia humoro, perkeltinės žodžių reikšmės. To, kas pasakyta, prasmė suprantama pažodžiui.

Suaugusiesiems autistiškų žmonių interesai yra riboti ir dažniausiai apima vieną konkrečią sritį. Jie puikiai išmano šią sritį ir žino smulkiausias smulkmenas. Su kitais žmonėmis jie gali iš tikrųjų kalbėti tik apie savo interesus, nekreipdami dėmesio į jų atsakymą.

Autistai nesupranta kitų problemų ir patys neieško nusiraminimo. Jie mieliau leidžia laiką vieni, mėgaudamiesi tuo, ką mėgsta. Dėl to šiems žmonėms labai sunku susidraugauti ir palaikyti ilgalaikius santykius.

Žmonėms, sergantiems autizmu, yra susilpnėję prognozavimo ir planavimo įgūdžiai, kurie yra atsakingi už priekines smegenų skilteles. Dažnai jie tiesiog negali numatyti įvykių raidos, o tai gali sukelti gyvybei pavojingus veiksmus.

Kalbant apie kūrybinius talentus, yra autizmo rūšis – Aspergerio sindromas. Žmonės su šiuo sindromu išsiskiria genialumu tam tikroje izoliuotoje vietovėje. Daugelis autistų yra menininkai, muzikantai ar mokslininkai.

Autizmo sindromas ryškiausiai pasireiškia vaikystėje, o tai lemia vaiko izoliaciją nuo šeimos ir visuomenės.

Autizmas – kas tai?

Autizmas Vikipedijoje ir kitose enciklopedijose apibrėžiamas kaip bendras raidos sutrikimas, kurio metu yra didžiausias emocijų ir bendravimo deficitas. Tiesą sakant, ligos pavadinimas lemia jos esmę ir tai, kaip liga pasireiškia: žodžio „autizmas“ reikšmė yra savyje. Sergantis šia liga žmogus savo gestų ir kalbos niekada nekreipia į pusę išorinis pasaulis. Jo veiksmuose nėra jokios socialinės prasmės.

Kokiame amžiuje ši liga pasireiškia? Ši diagnozė dažniausiai nustatoma 3-5 metų vaikams ir vadinama RDA, Kannerio sindromu. IN paauglystė o suaugusiems liga pasireiškia ir atitinkamai retai nustatoma.

Suaugusiesiems autizmas pasireiškia skirtingai. Šios ligos simptomai ir gydymas suaugusiesiems priklauso nuo ligos formos. Suaugusiesiems yra išorinių ir vidinių autizmo požymių. Būdingi simptomai išreiškiami veido išraiškomis, gestais, emocijomis, kalbos garsumu ir kt. Manoma, kad autizmo rūšys yra genetinės ir įgytos.

Autizmo priežastys

Šios ligos priežastys siejamos su kitomis ligomis, teigia psichiatrai.

Paprastai autistiški vaikai yra geros fizinės sveikatos ir neturi jokių išorinių defektų. Sergančių kūdikių smegenys yra normalios struktūros.Kalbėdami apie tai, kaip atpažinti autistiškus vaikus, daugelis pastebi, kad tokie kūdikiai yra labai patrauklūs.

Tokių vaikų motinoms nėštumas vyksta įprastai. Tačiau kai kuriais atvejais autizmo vystymasis vis dar siejamas su kitų ligų pasireiškimu:

Visos šios sąlygos gali turėti neigiamą poveikį smegenims ir dėl to išprovokuoti autizmo simptomus. Yra įrodymų, kad genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį: autizmo požymiai dažniau pasireiškia žmonėms, kurių šeimoje jau yra autizmu. Tačiau kas yra autizmas ir kokios jo pasireiškimo priežastys, vis dar nėra visiškai aišku.

Autisto vaiko pasaulio suvokimas

Autizmas vaikams pasireiškia tam tikrais požymiais. Visuotinai pripažįstama, kad šis sindromas lemia tai, kad kūdikis negali sujungti visų detalių į vieną vaizdą.

Liga pasireiškia tuo, kad vaikas žmogų suvokia kaip nesusijusių kūno dalių „rinkinį“. Pacientas sunkiai skiria negyvus objektus nuo gyvų. Visi išoriniai poveikiai – prisilietimas, šviesa, garsas – provokuoja nepatogią būseną. Vaikas stengiasi atsitraukti nuo jį supančio pasaulio.

Autizmo simptomai

Autizmas vaikams pasireiškia tam tikrais požymiais. Ankstyvosios vaikystės autizmas yra būklė, kuri gali pasireikšti vaikams labai ankstyvame amžiuje – ir 1 metų, ir 2 metų amžiaus. Kas yra vaiko autizmas ir ar ši liga egzistuoja, nustato specialistas. Bet jūs galite savarankiškai išsiaiškinti, kokia liga serga vaikas, ir įtarti jį pagal informaciją apie tokios būklės požymius.

Ankstyvieji vaiko autizmo požymiai

Šiam sindromui būdingi 4 pagrindiniai požymiai. Vaikams, sergantiems šia liga, jie gali būti nustatomi įvairiais laipsniais.

Vaikų autizmo požymiai yra šie:

• sutrikusi socialinė sąveika;
• sutrikęs bendravimas;
• stereotipinis elgesys;
• ankstyvieji vaikystės autizmo simptomai vaikams iki 3 metų.

Sutrikusi socialinė sąveika

Pirmieji autistiškų vaikų požymiai gali pasireikšti jau 2 metų amžiaus. Simptomai gali būti nuo lengvų, kai susilpnėjęs kontaktas su akimis, iki sunkesnių, kai jo visiškai nėra.

Vaikas negali suvokti kaip visumos žmogaus, kuris bando su juo bendrauti, įvaizdžio. Net nuotraukose ir vaizdo įrašuose galite atpažinti, kad tokia kūdikio veido išraiška neatitinka esamos situacijos. Jis nesišypso, kai kas nors bando jį nudžiuginti, tačiau gali juoktis, kai to priežastis nėra aiški niekam iš artimųjų. Tokio kūdikio veidas yra tarsi kaukės, ant jo karts nuo karto atsiranda grimasų.

Kūdikis gestus naudoja tik norėdamas parodyti savo poreikius. Paprastai net vaikai iki vienerių metų staiga susidomi pamatę įdomų objektą – kūdikis juokiasi, rodo, demonstruoja džiaugsmingą elgesį. Pirmuosius požymius vaikams iki 1 metų galima įtarti, jei vaikas taip nesielgia. Vaikų iki vienerių metų autizmo simptomai pasireiškia tuo, kad jie naudoja tam tikrą gestą, nori ką nors gauti, bet nesistengia patraukti tėvų dėmesio įtraukdami juos į žaidimą.

Sutrikęs socialinis bendravimas, nuotr

Autistas negali suprasti kitų žmonių emocijų. Kaip šis simptomas pasireiškia vaikui, galima atsekti jau ankstyvame amžiuje. Nors įprastų vaikų smegenys yra sukurtos taip, kad žiūrėdami į kitus žmones jie nesunkiai nustatytų, ar jie nusiminę, laimingi ar išsigandę, autistiškas vaikas to nepajėgia.

Vaikas nesidomi bendraamžiais. Jau būdami 2 metų paprasti vaikai siekia kompanijos – pažaisti, susitikti su bendraamžiais. 2 metų vaikų autizmo požymius išreiškia tai, kad toks vaikas nedalyvauja žaidimuose, o yra pasinėręs į savo pasaulį. Norintys atpažinti 2 metų ir vyresnį vaiką turėtų tiesiog atidžiau pažvelgti į vaikų draugiją: autistas visada būna vienas ir nekreipia dėmesio į kitus arba suvokia juos kaip negyvus daiktus.

Vaikui sunku žaisti pasitelkiant vaizduotę ir socialinius vaidmenis. 3 metų ir net jaunesni vaikai žaidžia, įsivaizduoja ir sugalvoja vaidmenų žaidimus. Autizmo žmonėms 3 metų amžiaus simptomai gali būti nesupratimas, kas socialinis vaidmuožaidime ir nesuvokia žaislų kaip vientisų daiktų. Pavyzdžiui, 3 metų vaiko autizmo požymiai gali būti išreikšti tuo, kad vaikas valandų valandas suko automobilio ratą ar kartoja kitus veiksmus.

Vaikas nereaguoja į emocijas ir tėvų bendravimą. Anksčiau buvo visuotinai priimta, kad tokie vaikai visiškai emociškai neprisiriša prie savo tėvų. Tačiau dabar mokslininkai įrodė, kad kai mama išeina, toks vaikas sulaukęs 4 metų ir dar anksčiau rodo nerimą. Jei šeimos nariai yra šalia, jis atrodo mažiau įkyrus. Tačiau sergant autizmu 4 metų amžiaus vaikų požymiai išreiškiami nepakankamu reagavimu į tėvų nebuvimą. Autistas išreiškia nerimą, bet nesistengia susigrąžinti savo tėvų.

Nutrūkęs bendravimas

Jaunesniems nei 5 metų ir vėlesniems vaikams pasireiškia kalbos vėlavimas arba kalba visiškas nebuvimas(mutizmas). Sergant šia liga, 5 metų amžiaus vaikų kalbos raidos požymiai jau yra aiškiai išreikšti. Tolesnę kalbos raidą lemia vaikų autizmo tipai: jei pastebima sunki ligos forma, vaikas gali visiškai neįvaldyti kalbos. Norėdamas nurodyti savo poreikius, jis vartoja tik kai kuriuos žodžius viena forma: miegoti, valgyti ir pan. Pasirodo kalba, kaip taisyklė, nerišli, nesiekiama suprasti kitų žmonių. Toks vaikas gali keletą valandų sakyti tą pačią frazę, kuri neturi prasmės. Autistai apie save kalba trečiuoju asmeniu. Kaip gydyti tokias apraiškas ir ar įmanoma jas ištaisyti, priklauso nuo ligos laipsnio.

Nenormali kalba. Atsakydami į klausimą tokie vaikai kartoja arba visą frazę, arba jos dalį. Jie gali kalbėti per tyliai ar garsiai arba netaisyklingai intonuoti. Toks kūdikis nereaguoja, jei jį vadina vardu.

Jokio „klausimų amžiaus“. Autistai neužduoda tėvams daug klausimų apie juos supantį pasaulį. Jei kyla klausimų, jie yra monotoniški ir neturi praktinės reikšmės.

Stereotipinis elgesys

Susikaupia ties viena veikla. Tarp požymių, kaip nustatyti vaiko autizmą, reikėtų atkreipti dėmesį į apsėstą. Vaikas gali daug valandų praleisti rūšiuodamas kubelius pagal spalvą ir kurdamas bokštelį. Be to, sunku jį grąžinti iš šios būsenos.

Kasdien atlieka ritualus. Vikipedija rodo, kad tokie vaikai jaučiasi patogiai tik tuomet, jei aplinka jiems lieka pažįstama. Bet kokie pokyčiai – persitvarkymas kambaryje, pasivaikščiojimo maršruto pakeitimas, kitoks meniu – gali išprovokuoti agresiją ar ryškų atsitraukimą.

Beprasmių judesių kartojimas daug kartų (stereotipijos pasireiškimas). Autistai linkę save stimuliuoti. Tai judesių, kuriuos vaikas atlieka neįprastoje aplinkoje, kartojimas. Pavyzdžiui, jis gali spragtelėti pirštais, purtyti galvą, ploti rankomis.

Baimių ir obsesijų vystymas. Jei situacija vaikui neįprasta, jam gali išsivystyti agresijos priepuoliai, taip pat savęs žalojimas.

Ankstyva autizmo pradžia

Paprastai autizmas pasireiškia labai anksti – tėvai gali jį atpažinti iki 1 metų amžiaus. Pirmaisiais mėnesiais tokie vaikai yra mažiau judrūs, neadekvačiai reaguoja į išorinius dirgiklius, prastos veido išraiškos.

Kodėl vaikai gimsta su autizmu, vis dar nėra aiškiai žinomi. Nepaisant to, kad vaikų autizmo priežastys dar nėra aiškiai nustatytos, o kiekvienu konkrečiu atveju priežastys gali būti individualios, svarbu nedelsiant pranešti apie savo įtarimus specialistui. Ar įmanoma išgydyti autizmą ir ar jis apskritai pagydomas? Į šiuos klausimus galima atsakyti tik individualiai, atlikus atitinkamą tyrimą ir paskyrus gydymą.

Ką turi atsiminti sveikų vaikų tėvai?

Tie, kurie nežino, kas yra autizmas ir kaip jis pasireiškia, vis tiek turėtų prisiminti, kad tokių vaikų yra tarp jūsų vaikų bendraamžių. Taigi, jei kažkieno mažylį ištinka pykčio priepuolis, taip gali būti autistiškas vaikas ar vaikas, kenčiantis nuo kitų psichikos sutrikimų. Reikia elgtis taktiškai ir nesmerkti tokio elgesio.

• padrąsinkite tėvus ir pasiūlykite savo pagalbą;
• nekritikuokite kūdikio ar jo tėvų, manydami, kad jis tiesiog išlepintas;
• stenkitės pašalinti visus pavojingus daiktus, esančius šalia kūdikio;
• nežiūrėk į tai per atidžiai;
• būk kuo ramesnis ir pranešk tėvams, kad viską suvoki teisingai;
• Nekreipkite dėmesio į šią sceną ir nekelkite triukšmo.

Intelektas autizmu

Autizmo bruožai išryškėja ir vaiko intelektualiniame raidoje. Kas tai yra, priklauso nuo ligos ypatybių. Paprastai tokie vaikai turi vidutinio sunkumo arba lengvą protinį atsilikimą. Šia liga sergantiems pacientams sunku mokytis dėl smegenų defektų.

Jei autizmas derinamas su chromosomų anomalijomis, epilepsija, mikrocefalija, gali išsivystyti gilus protinis atsilikimas. Bet jei yra lengva autizmo forma, o vaiko kalba vystosi dinamiškai, tada intelektinis vystymasis gali būti normalus ar net didesnis nei vidutinis.

Pagrindinis ligos bruožas yra selektyvus intelektas. Tokie vaikai gali pademonstruoti puikius matematikos, piešimo, muzikos rezultatus, tačiau gerokai atsilieka iš kitų dalykų. Savantizmas yra reiškinys, kai autistiškas žmogus yra labai gabus vienoje konkrečioje srityje. Kai kurie autistai sugeba tiksliai sugroti melodiją išgirdę tik vieną kartą arba galvoje apskaičiuoja sudėtingus pavyzdžius. Žymūs pasaulio autistai – Albertas Einšteinas, Andy Kaufmanas, Woody Allenas, Andy Warholas ir daugelis kitų.

Aspergerio sindromas

Yra tam tikrų tipų autizmo sutrikimų, tarp jų Aspergerio sindromas. Visuotinai priimta, kad tai lengva autizmo forma, kurios pirmieji požymiai pasireiškia vėlesniame amžiuje – maždaug po 7 metų. Ši diagnozė reikalauja šių savybių:

• normalus arba aukštas intelekto lygis;
• normalūs kalbos įgūdžiai;
• pastebimos kalbos garsumo ir intonacijos problemos;
• fiksavimas prie kokios nors veiklos ar reiškinio tyrimo;
• judesių koordinacijos stoka: keistos pozos, nepatogus vaikščiojimas;
• egocentriškumas, nesugebėjimas eiti į kompromisus.

Tokie žmonės gyvena gana įprastą gyvenimą: mokosi švietimo įstaigose ir tuo pačiu gali daryti pažangą bei kurti šeimas. Bet visa tai vyksta su sąlyga, kad jie yra sukurti tinkamas sąlygas, yra tinkamas išsilavinimas ir parama.

Retto sindromas

Tai rimta nervų sistemos liga, jos atsiradimo priežastys siejamos su X chromosomos sutrikimais. Nuo to kenčia tik mergaitės, nes su tokiais sutrikimais vyriškos lyties vaisius miršta įsčiose. Šios ligos dažnis – 1:10 000 mergaičių. Kai vaikas turi šį konkretų sindromą, pastebimi šie požymiai:

• gilus autizmas, izoliuojantis vaiką nuo išorinio pasaulio;
• normalus kūdikio vystymasis per pirmuosius 0,5-1,5 metų;
• lėtas galvos augimas po šio amžiaus;
• kryptingų rankų judesių ir įgūdžių praradimas;
• rankų judesiai – pvz., rankų paspaudimas ar plovimas;
• kalbos įgūdžių praradimas;
• bloga koordinacija ir prastas motorinis aktyvumas.

Kaip nustatyti Retto sindromą – klausimas specialistui. Tačiau ši būklė šiek tiek skiriasi nuo klasikinio autizmo. Taigi su šiuo sindromu gydytojai nustato epilepsijos aktyvumą ir smegenų nepakankamumą. Šios ligos prognozė yra prasta. Šiuo atveju bet kokie korekcijos metodai yra neveiksmingi.

Kaip diagnozuojamas autizmas?

Išoriškai tokie simptomai naujagimiams negali būti nustatyti. Tačiau mokslininkai ilgą laiką dirbo siekdami kuo anksčiau nustatyti naujagimių autizmo požymius.

Dažniausiai tėvai pastebi pirmuosius šios būklės požymius vaikams. Ypač ankstyvą autistišką elgesį lemia tie tėvai, kurių šeimoje jau yra mažamečių vaikų. Tie, kurių šeimoje yra autizmu, turėtų atsižvelgti į tai, kad tai liga, kurią reikia stengtis diagnozuoti kuo anksčiau. Juk kuo anksčiau nustatomas autizmas, tuo didesnės tokio vaiko galimybės adekvačiai jaustis visuomenėje ir gyventi įprastą gyvenimą.

Testas su specialiomis anketomis

Įtarus vaikystės autizmą, diagnozė atliekama apklausiant tėvus, taip pat tiriant, kaip vaikas elgiasi jam įprastoje aplinkoje. Naudojami šie testai:

Instrumentinis tyrimas

Naudojami šie metodai:

• atlikti smegenų ultragarsą - pašalinti smegenų pažeidimus, kurie sukelia simptomus;
• EEG – epilepsijos priepuoliams nustatyti (kartais šias apraiškas lydi autizmas);
• tikrinti vaiko klausą, kad būtų išvengta sulėtėjusios kalbos raidos dėl klausos praradimo.

Svarbu, kad tėvai teisingai suvoktų vaiko, sergančio autizmu, elgesį.

Autizmas

Autizmas yra sutrikimas, atsirandantis dėl sutrikusio smegenų vystymosi ir kuriam būdingi dideli ir plačiai paplitę socialinės sąveikos ir bendravimo trūkumai, taip pat riboti interesai ir pasikartojantis elgesys. Visi šie požymiai atsiranda iki trejų metų amžiaus. Panašios būklės su švelnesniais požymiais ir simptomais vadinamos autizmo spektro sutrikimais.

Autizmo priežastys yra glaudžiai susijusios su genais, turinčiais įtakos sinapsinių jungčių brendimui smegenyse, tačiau ligos genetika yra sudėtinga, todėl šiuo metu neaišku, ar daugelio genų sąveika ar retos mutacijos turi daugiau įtakos smegenyse. autizmo spektro sutrikimai. Retais atvejais nustatomas stiprus ligos ryšys su medžiagų, sukeliančių apsigimimus, poveikiu. Kitos siūlomos priežastys yra prieštaringos, visų pirma, nėra mokslinių įrodymų, kad hipotezė sieja autizmą su vaikų skiepijimu. Remiantis interneto svetaine http://www.autismspeaks.org, kas 88-as vaikas pasaulyje kenčia nuo autizmo, o berniukai panašiomis sąlygomis pastebimi maždaug 4 kartus dažniau nei mergaičių. Remiantis JAV duomenimis, 2011–2012 metais autizmas ir autizmo spektro sutrikimai oficialiai buvo diagnozuoti 2% moksleivių, o 2007 metais – 1,2%. Žmonių, kuriems diagnozuotas autizmas, skaičius smarkiai išaugo nuo devintojo dešimtmečio, iš dalies dėl kintančio požiūrio į diagnozę; Neaišku, ar tikrasis sutrikimo paplitimas padidėjo.

Autizmo atveju pokyčiai buvo pastebėti daugelyje smegenų sričių, tačiau tiksliai neaišku, kaip jie vystosi. Sutrikimo požymius tėvai dažniausiai pastebi per pirmuosius dvejus vaiko gyvenimo metus. Nors ankstyvos elgesio ir kognityvinės intervencijos gali padėti vaikui įgyti savipagalbos, socialinių ir bendravimo įgūdžių, šiuo metu nėra žinomų vaistų nuo autizmo. Nedaugeliui vaikų pavyksta pereiti į savarankišką gyvenimą sulaukę pilnametystės, tačiau kai kurie sulaukia sėkmės, be to, susiformavo savita autistiškų žmonių kultūra, kurios atstovai ieško išgydymo, o kiti mano, kad autizmas yra labiau „autizmas“. ypatinga“ alternatyvi būklė nei liga. Autizmas, priskiriamas prie nervų sistemos ligų, pirmiausia pasireiškia vystymosi vėlavimu ir nenoru bendrauti su kitais. Ši būklė dažniausiai pasireiškia vaikams iki trejų metų. Šios ligos simptomai ne visada pasireiškia fiziologiškai, tačiau stebint vaiko elgesį ir reakcijas galima atpažinti šį sutrikimą, kuris išsivysto maždaug 1-6 vaikams iš tūkst. Autizmo priežastys nėra iki galo nustatytos.

Charakteristika

Autizmas yra nervų sistemos raidos sutrikimas, kuriam būdingi įvairūs pasireiškimai, pirmiausia pastebimi kūdikystėje ar vaikystėje, ir stabili sutrikimo eiga, dažniausiai be remisijų. Kūdikystėje verta atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip: reakcijos į diskomfortą iškraipymas, pernelyg audringos baimės ir verksmo reakcijos, reaguojant į silpnus garso dirgiklius ir nedidelius aplinkos pokyčius, tačiau silpnos reakcijos į stiprius dirgiklius; Taip pat susilpnėja reakcija į maitinimo padėtį, o malonumo išraiška po maitinimo yra nereikšminga. Vaikams „gaivinimo komplekso“, kuriam būdingas emocinis pasirengimas bendrauti su suaugusiaisiais, reakcijos yra iškraipytos. Šiuo atveju atgaivinimo reakcijos komponentai atsiranda nesant suaugusiojo ir yra susiję su negyvais daiktais, pavyzdžiui, su žaislu, kabančiu virš lovos. Simptomai paprastai išlieka suaugusiems, nors dažnai būna lengvesni. Autizmui apibrėžti neužtenka vieno simptomo, reikia būdingos triados:

• socialinės sąveikos trūkumas;
• sutrikęs tarpusavio bendravimas;
• riboti interesai ir pasikartojantis elgesio repertuaras.

Kiti aspektai, tokie kaip selektyvus valgymas, taip pat būdingi autizmui, tačiau nėra svarbūs diagnozuojant. Autizmas yra vienas iš trijų autizmo spektro sutrikimų (ASD). A.S.D.; žr. klasifikaciją). Atskiri „triados“ simptomai randami bendroje populiacijoje, o jų sąsajos vienas su kitu laipsnis yra mažas, o patologinės apraiškos yra viename kontinuume, kurio bruožai būdingi daugumai žmonių. Autizmas – tai būklė, kuriai būdingas uždaro vidinio gyvenimo vyravimas, aktyvus atitraukimas nuo išorinio pasaulio, bloga emocijų raiška.

Socialiniai sutrikimai

Socialinės sąveikos sutrikimai išskiria autizmo spektro sutrikimus nuo kitų raidos sutrikimų. Žmogus, sergantis autizmu, nesugeba visaverčio socialinio bendravimo ir dažnai negali, kaip paprasti žmonės, intuityviai pajusti kito žmogaus būsenos. Temple Grandin, žymi autistiška moteris, apibūdino nesugebėjimą užmegzti socialinio bendravimo neurotipiniai arba žmonės, kurių neurologinis vystymasis normalus, kaip „antropologo Marse“ jausmas.

Socialiniai sutrikimai pastebimi ankstyvoje vaikystėje. Autizmo sutrikimą turintys kūdikiai mažiau dėmesio skiria socialiniams dirgikliams, rečiau šypsosi ir žiūri į kitus žmones, rečiau reaguoja į savo vardą. Mokymosi vaikščioti laikotarpiu vaikas dar labiau nukrypsta nuo socialinių normų: retai užmezga akių kontaktą, nenumato bandymo jį pakelti keisdamas laikyseną, o savo norus dažniau išreiškia manipuliuodamas kito ranka. asmuo. Būdami trejų iki penkerių metų tokie vaikai rečiau demonstruoja gebėjimą suprasti socialinę situaciją, nėra linkę spontaniškai artintis prie kitų žmonių, reaguoti į jų emocijų išraišką ar mėgdžioti kitų elgesį, dalyvauti neverbalinėje veikloje. bendrauti ir pakaitomis su kitais žmonėmis. Tuo pačiu metu jie prisiriša prie tų, kurie jais tiesiogiai rūpinasi. Jų pasitikėjimas prieraišumu yra vidutiniškai susilpnėjęs, nors esant aukštesniam intelekto išsivystymui ar ne tokiems sunkiems autizmo sutrikimams šis rodiklis normalizuojasi. Vyresni vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimų, prasčiau atlieka veido ir emocijų atpažinimo užduotis.

Priešingai populiariems įsitikinimams, autistiški vaikai nemėgsta būti vieni, jiems sunku užmegzti ir palaikyti draugystę. Tyrimų duomenimis, jų vienišumo jausmas labiau siejamas su žema esamų santykių kokybe nei su nedideliu draugų skaičiumi.

Nors yra daug anekdotinių pranešimų apie smurtą ir agresiją tarp asmenų, turinčių autizmo spektro sutrikimą, sistemingi tyrimai šia tema yra riboti. Riboti įrodymai rodo, kad vaikų autizmas yra susijęs su agresija, turto sunaikinimu ir pykčio priepuoliais. Pagal 2007 m. atliktą tėvų apklausą, du trečdaliai iš 67 vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimą, patyrė rimtų pykčio priepuolių, o kas trečias pasižymėjo agresija. To paties tyrimo duomenimis, pykčio priepuoliai dažniau pasitaikydavo vaikams, kurie turėjo problemų dėl kalbos įsisavinimo. 2008 m. Švedijoje atliktas tyrimas parodė, kad vyresnių nei 15 metų žmonių grupėje, išėjusių iš klinikos su autizmo spektro sutrikimo diagnoze, smurtiniai nusikaltimai buvo susiję su gretutinėmis psichopatologinėmis ligomis, tokiomis kaip psichozė.

Remiantis dviem tyrimais, pagrindiniai kalbos įgūdžiai, įskaitant žodyną ir rašybą, buvo ne prastesni už kontrolinius 8–15 metų amžiaus autistiškiems vaikams ir netgi geresni suaugusiųjų autistams. Tuo pačiu metu abiejų autistiškų žmonių amžiaus grupių rezultatai sumažėjo sudėtingos užduotys, reikalaujantis naudoti vaizdinę kalbą, įvertinti gebėjimą suprasti kalbą ir daryti išvadas. Kadangi pirmasis įspūdis apie žmogų dažnai susidaro remiantis jo pagrindiniais kalbos gebėjimais, tyrimai rodo, kad bendraudami su autistu žmonės linkę pervertinti savo supratimą.

Ribota ir pasikartojanti veikla ir interesai

Asmenims, sergantiems autizmu, būdinga daugybė pasikartojančio ar riboto elgesio formų, kurios pagal peržiūrėtą pasikartojančio elgesio skalę (RBS-R) suskirstytos į šias kategorijas:

• Stereotipija – betiksliai judesiai (rankų bangavimas, galvos sukimas, kūno siūbavimas).
• Kompulsyvus elgesys – tai sąmoningas tam tikrų taisyklių laikymasis, pavyzdžiui, objektų išdėstymas tam tikru būdu.
• Monotonijos poreikis, atsparumas pokyčiams; pavyzdys – pasipriešinimas judantiems baldams, atsisakymas blaškytis kitų žmonių kišimosi.
• Ritualinis elgesys – tai kasdienės veiklos atlikimas ta pačia tvarka ir tuo pačiu metu, pavyzdžiui, nuoseklios mitybos laikymasis ar apsirengimo ritualas. Šis bruožas yra glaudžiai susijęs su ankstesniu vienodumo poreikiu, o vienas nepriklausomas tyrimas, patvirtinantis RBS-R, pasiūlė sujungti šiuos du veiksnius.
• Apribotas elgesys yra siaurai orientuotas, kai žmogaus interesas ar veikla nukreipiama, pavyzdžiui, į vieną televizijos programą ar žaislą.
• Autoagresija – tai veikla, kuri veda arba gali susižaloti patį žmogų, pavyzdžiui, įkandimas. 2007 m. atliktas tyrimas rodo, kad apie 30% vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimą, per savo gyvenimą kenks sau.

Joks pasikartojantis elgesys nėra būdingas autizmui, tačiau tik autizmu pasikartojantis elgesys yra dažnas ir sunkus.

Kiti simptomai

Bendrieji mokymosi sutrikimai. Dauguma žmonių tai turi. Šiems vaikams, sergantiems sunkiausiomis autizmo formomis, tai lengva prisiminti: 50 % I.Q.< 50, у 70 % < 70, и почти у 100 % IQ < 100. Несмотря на то, что синдром Аспергера и другие расстройства аутического спектра все чаще выявляются у детей с нормальным интеллектом (в том числе и выше среднего), эти более лёгкие аутические расстройства также часто сопровождаются генерализованной недостаточной обучаемостью.

Priepuoliai. Pasitaiko maždaug ketvirtadaliui autizmu sergančių asmenų, turinčių apibendrintą mokymosi negalią, ir apie 5 % autistiškų asmenų, kurių intelekto koeficientas normalus. Priepuoliai dažnai prasideda paauglystėje.

Hiperaktyvumas ir koncentracijos trūkumas. Neretai akivaizdus hiperaktyvumas pasireiškia suaugusiųjų primestų užduočių metu (pavyzdžiui, mokyklinis darbas), o vaikas gali gerai susikoncentruoti ties savarankiškai pasirinktomis užduotimis (pavyzdžiui, rikiuoti kaladėles į eilę, žiūrėti vis tą patį animacinį filmuką). Tačiau kitais autizmo atvejais prasta koncentracija stebima visose veiklose.

Smarkūs ir dažni pykčio priepuoliai yra dažni ir gali kilti dėl to, kad vaikas nesugeba išreikšti savo poreikių arba kažkas kišasi į jo ritualus ir kasdienybę.

Autistai gali patirti simptomus, kurie nėra susiję su diagnoze, bet turi reikšmingos įtakos pacientui ar jo šeimai. Nuo 0,5% iki 10% asmenų, turinčių autizmo spektro sutrikimą, pasižymi neįprastais sugebėjimais, pradedant siaurais, diskretiškais įgūdžiais, pavyzdžiui, įsiminti nereikšmingus faktus, iki itin retų talentų, būdingų savant sindromui.

Autizmo spektro sutrikimus dažnai lydi padidėję jutimų apdorojimo gebėjimai ir padidėjęs dėmesys. Vaikai, sergantys autizmu, dažniau turi neįprastų reakcijų į jutimo dirgiklius, tačiau nėra tvirtų įrodymų, kad sensoriniai simptomai gali skirtis autizmui nuo kitų raidos sutrikimų. Labiausiai skirtumai išryškėja esant nepakankamam reaktyvumui (pavyzdžiui, vaikas atsitrenkia į daiktus), po to – per didelis reaktyvumas (pavyzdžiui, verksmas nuo didelio triukšmo), o po to – jutiminės stimuliacijos troškimas (pavyzdžiui, ritmiški judesiai). Keli tyrimai atskleidė autizmo ryšį su motorinėmis problemomis, įskaitant sumažėjusį raumenų tonusą, sutrikusią motorikos planavimą ir kojų pirštų galų kėlimą; Autizmo spektro sutrikimai nesusiję su sunkiais motorikos sutrikimais.

Tarp vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimų, maždaug dviem trečdaliais atvejų pasireiškia valgymo elgesio nukrypimai, tokie pastebimi, kad anksčiau šis požymis buvo laikomas diagnostiniu. Dažniausia problema yra selektyvumas renkantis maistą, tačiau gali pasitaikyti ir ritualų bei maisto atsisakymo; tačiau nėra prastos mitybos. Nors kai kurie autistiški vaikai taip pat gali jausti virškinimo trakto problemų simptomus, mokslinėje literatūroje nėra nuoseklių teorijų, rodančių, kad tokių problemų dažnis ar ypatingas autistams būdingas jų pobūdis. Tyrimų rezultatai skiriasi, o ryšys tarp virškinimo problemų ir autizmo spektro sutrikimo lieka neaiškus.

Yra žinoma, kad vaikai, turintys raidos sutrikimų, dažniau turi miego problemų, o autizmo atveju kai kurie įrodymai rodo, kad šios problemos yra dar dažnesnės; Autizmo vaikams gali būti sunku užmigti ir jie gali dažnai pabusti vidury nakties ir anksti ryte. 2007 m. atlikto tyrimo duomenimis, maždaug du trečdaliai autistiškų vaikų per savo gyvenimą patirs miego problemų.

Autistų vaikų tėvai kenčia nuo padidėjusio streso. Autistų broliai ir seserys rečiau konfliktuoja su jais ir dažniau yra jais susižavėjimo objektais, tačiau suaugę jie dažniau patiria sveikatos pablogėjimą ir pablogėjusius santykius su autistu.

klasifikacija

Autizmas yra vienas iš penkių paplitusių vystymosi sutrikimų. pervaziniai vystymosi sutrikimai, PDD), kuriems būdingi dideli nukrypimai socialines sąveikas ir bendravimas, taip pat siauri interesai ir, matyt, pasikartojantis elgesys. Šie simptomai nereiškia skausmo, silpnumo ar emocinių sutrikimų.

Iš penkių paplitusių sutrikimų, į autizmą remiantis charakteristikomis ir galimos priežastys arčiausiai Aspergerio sindromo; Retto sindromas ir vaikystės dezintegracinis sutrikimas turi tam tikrų bendrieji ženklai sergantys autizmu, tačiau jų priežastys skirtingos; jei simptomai neatitinka konkrečios ligos kriterijų, diagnozuojamas gilus nepatikslintas raidos sutrikimas (PDD-NOS). Žmonėms, sergantiems Aspergerio sindromu, skirtingai nei autistams, kalbos įgūdžiai vystosi be didelių vėlavimų. Su autizmu susijusi terminija gali būti paini, nes autizmas, Aspergerio sindromas ir PDD-NOS dažnai sujungiami kaip „autizmo spektro sutrikimai“, kartais kaip „autizmo sutrikimai“, o pats autizmas dažnai vadinamas autizmo sutrikimu arba vaikystės autizmu. Šiame straipsnyje „autizmas“ atitinka klasikinį autizmo sutrikimą; tačiau klinikinėje praktikoje terminai „autizmas“, „autizmo spektro sutrikimas“ ir PDD dažnai vartojami pakaitomis. Savo ruožtu autizmo spektro sutrikimai yra įtraukti į išplėstinį autizmo fenotipą (angl. platesnis autizmo fenotipas, BAP), taip pat apibūdinantys asmenis, turinčius autistinio elgesio bruožų, pavyzdžiui, vengiančius akių kontakto.

Individualios autizmo apraiškos apima platų spektrą: nuo sunkiai neįgalių asmenų, kurie yra nebylūs ir protiškai neįgalūs, kurie laiką leidžia nepaliaujamai siūbuodami ir plakdami rankomis, iki socialiai aktyvių, gerai funkcionuojančių autistų, kurių sutrikimas pasireiškia keistais bendravimo būdais, siaurais interesais. , ir ilgas, pedantiškas kalbėjimas. Kartais sindromas skirstomas į žemo, vidutinio ir gerai funkcionuojantį autizmą, naudojant IQ skalę arba įvertinant, kokio palaikymo žmogui reikia kasdieniame gyvenime; Šiam rašymui nėra standarto ir dėl jo kyla ginčų. Autizmas taip pat gali būti skirstomas į sindrominį ir nesindrominį – pirmuoju atveju sutrikimas yra susijęs su sunkiu ar itin dideliu protiniu atsilikimu arba įgimtu sindromu su fiziniais simptomais, pavyzdžiui, gumbų skleroze. Nors Aspergerio sindromą sergančių žmonių kognityvinių testų rezultatai yra geresni nei autizmu sergančių žmonių, neaišku, kiek šios dvi diagnozės sutampa su glaudžiai susijusiomis diagnozėmis (labai funkcionuojantis autizmas, nesindrominis autizmas).

Kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad autizmas diagnozuojamas ne dėl sulėtėjusio vystymosi, o dėl to, kad vaikas prarado kalbos ar socialinius įgūdžius, dažniausiai nuo 15 iki 30 mėnesių amžiaus. Dar nėra bendro sutarimo dėl šios funkcijos; gali būti, kad regresinis autizmas yra specifinis sutrikimo potipis.

Nesugebėjimas nustatyti biologiškai pagrįstų subpopuliacijų trukdo tirti sutrikimo priežastis. Buvo pasiūlyta autizmą klasifikuoti pagal elgesį ir genetiką, o „1 tipo autizmo“ pavadinimą pasilikti retais atvejais, kai tyrimai patvirtina CNTNAP2 geno mutaciją.

Priežastys

Nuo seno buvo manoma, kad autizmui būdingų simptomų triadą sukelia kažkokia bendra priežastis, veikianti genetiniame, pažinimo ir neuronų lygmenyse. Tačiau dabar daugėja įrodymų, kad autizmas yra sudėtingas sutrikimas, kurio pagrindiniai aspektai kyla dėl skirtingų priežasčių, dažnai veikiančių vienu metu.

Daugeliu atvejų autizmo vystymasis yra susijęs su genais, tačiau autizmo genetika yra sudėtinga ir neaišku, ar daugelio genų sąveika ar retos mutacijos, turinčios stiprų poveikį, turi vyraujančią įtaką autizmo spektro sutrikimų atsiradimui. . Sudėtingumą lemia daugialypė daugybės genų sąveika, aplinka ir epigenetiniai veiksniai, kurie patys nekeičia DNR kodo, tačiau gali būti paveldimi ir modifikuoti genų ekspresiją. Ankstyvųjų dvynių tyrimų metu buvo apskaičiuota, kad autizmo paveldimumas buvo didesnis nei 90%, su sąlyga, kad vaikai gyveno toje pačioje aplinkoje ir nebuvo jokių kitų genetinių ar genetinių veiksnių. medicininiai sindromai. Tačiau dauguma mutacijų, didinančių autizmo riziką, lieka nežinomos. Paprastai autizmo atveju neįmanoma atsekti sutrikimo ryšio su Mendelio mutacija (paveikiančia vieną geną) arba su viena chromosomų aberacija, kaip Angelmano ar Martino-Bell sindromo atveju. Daugelis genetinių sindromų yra susiję su autizmo spektro sutrikimais, tačiau nė vienas iš jų neturi simptomų, kurie tiksliai atitiktų tipišką tokių sutrikimų modelį. Buvo atrasta daug kandidatų genų, tačiau kiekvieno jų poveikis yra labai mažas. Priežastis, kodėl šalyje daug autistiškų žmonių sveikų šeimų Gali būti kopijų skaičiaus variacijų – spontaniškų genominių sričių ištrynimų ir dubliavimosi mejozės metu. Vadinasi, nemaža dalis atvejų gali būti siejami su genetiniais pokyčiais, kurie yra labai paveldimi, tačiau patys nebuvo paveldimi: tai yra naujos mutacijos, sukeliančios autizmą vaikui, bet jų nėra tėvams.

Genų pakeitimo eksperimentai su pelėmis rodo, kad autizmo simptomai yra glaudžiai susiję su vėlesniais vystymosi etapais, kuriuose sinapsinė veikla ir su ja susiję pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį, o genų pakeitimas arba jų aktyvumo moduliavimas po gimimo gali palengvinti ar pakeisti simptomus. atvirkščiai. Įrodyta, kad visi žinomi teratogenai (medžiagos, sukeliančios apsigimimus), susijusios su autizmo rizika, pasireiškia per pirmąsias aštuonias savaites po pastojimo. Nors šie duomenys neatmeta galimybės vėliau pradėti ar įtakoti autizmo mechanizmus, jie suteikia tvirtų įrodymų, kad sutrikimo pagrindas slypi ankstyviausiose vystymosi stadijose. Apie kitus išorinius veiksnius, galinčius sukelti autizmą, yra tik fragmentiškai, o patikimi šaltiniai jų nepatvirtina, tačiau šia kryptimi vyksta aktyvūs tyrimai. Galimas indėlis į autizmo išsivystymą arba sutrikimo sunkumą buvo pasiūlytas dėl daugelio aplinkos veiksnių, o kai kurios siūlomos sąveikos gali būti naudingos kaip tyrimo tikslas. Šie veiksniai yra tam tikri maisto produktai, infekcinės ligos, sunkieji metalai, tirpikliai, dyzelino išmetamosios dujos, PCB, ftalatai ir fenoliai, naudojami plastikuose, pesticidai, brominti antipirenai, alkoholis, rūkymas, vaistai, vakcinos ir prenatalinis stresas. Įprastos vaiko vakcinacijos laikas gali sutapti su laiku, kai tėvai pirmą kartą pastebi autizmo simptomus. Susirūpinimas dėl vakcinų vaidmens kai kuriose šalyse sumažino imunizacijos rodiklius, todėl padidėjo tymų protrūkių rizika. Tačiau didžioji dauguma mokslinių tyrimų nerado ryšio tarp MMR vakcinos ir autizmo, taip pat nebuvo įtikinamų mokslinių įrodymų apie į vakcinas pridedamo timerosalio poveikį autizmo išsivystymo rizikai.

Mechanizmas

Autizmo simptomai atsiranda dėl įvairių smegenų sistemų pokyčių, atsirandančių smegenų vystymosi metu. Nepaisant išsamių tyrimų, šis procesas dar toli gražu nėra visiškai suprantamas. Sutrikimo mechanizmo aprašymas gali būti suskirstytas į dvi sritis: smegenų struktūrų ir procesų, susijusių su autizmu, patofiziologiją ir neurofiziologinius struktūrų ryšius su elgesio reakcijomis. Pasikeitęs elgesys gali atsirasti dėl daugelio patofiziologinių veiksnių.

Patofiziologija

Skirtingai nuo daugelio kitų smegenų sutrikimų, tokių kaip Parkinsono liga, autizmas neturi aiškaus vieno mechanizmo nei molekuliniu, nei ląsteliniu, nei sisteminiu lygmenimis; Nežinoma, kas yra sugrupuota pagal pavadinimą autizmas – keli sutrikimai, kai mutacijų įtaka susilieja į nedidelį skaičių bendrų molekulinių grandinių, arba (kaip ir intelekto negalia) didelė grupė sutrikimų, kurių mechanizmai labai skirtingi. Atrodo, kad autizmas yra daugelio vystymosi veiksnių, turinčių įtakos daugeliui ar visiems, rezultatas funkcines sistemas smegenys, ir labiau sutrikdo paties smegenų vystymosi laiko procesą, o ne galutinį šio proceso rezultatą. Neuroanatominiai tyrimai ir asociacijos su teratogenais rodo, kad smegenų vystymosi sutrikimas netrukus po pastojimo yra mechanizmo dalis. Atrodo, kad lokalizuota anomalija sukelia patologinių sąveikų, kurioms didelę įtaką daro aplinkos veiksniai, kaskadą. Gauta pranešimų apie daugelio svarbių smegenų struktūrų anomalijas, tačiau beveik visi pomirtiniai tyrimai buvo atlikti su protinį atsilikimą turinčiais asmenimis, o tai neleidžia daryti patikimų išvadų. Vidutiniškai autistiškų vaikų smegenys sveria daugiau nei įprastai ir užima didesnę tūrį, taip pat padidėja galvos apimtis. Anksti įvykstančio patologinio peraugimo ląstelinės ir molekulinės priežastys nežinomos, taip pat neaišku, ar šis peraugimas sukelia nervų sistemas. būdingi bruožai autizmas. Esamos hipotezės visų pirma daro prielaidą:

• Neuronų perteklius lemia vietinių jungčių perteklių pagrindinėse smegenų srityse.
• Sutrikusi neuromigracija ankstyvoje vystymosi stadijoje.
• Jaudinamųjų-slopinančių neuroninių tinklų disbalansas.
• Sinapsių ir dendritinių dyglių susidarymo sutrikimas, pavyzdžiui, sąveikaujant su ląstelių adhezijos reguliavimo sistema (neureksinais-neuroliginais) arba dėl sinapsinių baltymų sintezės reguliavimo sutrikimo. Sutrikęs sinapsinis vystymasis taip pat gali turėti įtakos epilepsijai, galbūt paaiškindamas šių dviejų sutrikimų sutapimą.

Sąveika tarp nervų ir imuninės sistemos prasideda ankstyvoje embriono stadijoje, o sėkmingas nervų sistemos vystymasis priklauso nuo subalansuoto imuninio atsako. Autistiški vaikai kartais patiria tam tikrų simptomų, kuriuos galima paaiškinti prastai reguliuojamu imuniniu atsaku. Galbūt nenormalus imuninė veikla kritiniais neurologinio vystymosi laikotarpiais jis yra kai kurių autizmo spektro sutrikimų formų mechanizmo dalis. Bet kadangi autoantikūnų buvimas nėra susijęs su patologija, be to, autoantikūnai randami ne tik esant autizmo spektro sutrikimams, o ne visada būna esant tokiems sutrikimams. imuniniai sutrikimai su autizmu išlieka neaiškus ir prieštaringas.

Autizmo atveju yra daug neurotransmiterių sutrikimų, tarp kurių išsiskiria padidėjęs serotonino kiekis. Neaišku, ar dėl šių anomalijų atsiranda kokių nors struktūrinių ar elgesio pokyčių. Kai kurie įrodymai rodo padidėjusį kelių augimo hormonų kiekį; kituose tyrimuose pastebimas jų lygio sumažėjimas. Kai kurios įgimtos autizmo metabolizmo klaidos tikriausiai sudaro mažiau nei 5% visų sutrikimo atvejų.

Viena teorija teigia, kad netinkamai veikianti veidrodinė neuronų sistema iškreipia imitacijos procesus ir sukelia socialinius sutrikimus bei bendravimo problemas, būdingas autizmui. Veidrodinė neuronų sistema įsijungia tiek gyvūnui atliekant veiksmą, tiek stebint, kaip šį veiksmą atlieka kitas gyvūnas. Tikriausiai iš dalies SZN dėka žmogus gali suprasti kitus žmones modeliuodamas jų elgesį įkūnyta simuliacija(Anglų) įkūnyta simuliacija) savo veiksmus, ketinimus ir emocijas. Keli tyrimai, tikrinantys šią hipotezę, parodė struktūrinius sutrikimus SCN regionuose asmenims, turintiems autizmo spektro sutrikimą, uždelstą pagrindinio imitacinio nervinio tinklo aktyvavimą asmenims, sergantiems Aspergerio sindromu, ir sumažėjusio SCN aktyvumo ryšį su sindromo sunkumu vaikams, turintiems autizmo spektro sutrikimą. Tačiau autizmu sergantiems asmenims, be SCN, sutrinka daugelio kitų tinklų aktyvavimas, o SSN teorija nepaaiškina, kodėl autistiški vaikai tinkamai atlieka į tikslą nukreiptas arba į objektą nukreiptas imitavimo užduotis.

Analizuojant asmenų, turinčių autizmo spektro sutrikimą, smegenų funkciją, sumažėjusio ir nenormalaus aktyvavimo modeliai skiriasi priklausomai nuo to, ar tiriamasis atlieka socialinę, ar nesocialinę užduotį. Yra įrodymų, kad sergant autizmu yra sutrikęs funkcinis ryšys netikslinis tinklas(Anglų) numatytasis tinklas), platus ryšių tinklas, susijęs su emocijų ir socialinės informacijos apdorojimu, tačiau išsaugomas „tikslinio tinklo“ ryšys. užduočių teigiamas tinklas), kuris vaidina svarbų vaidmenį išlaikant dėmesį ir kryptingą mąstymą. Neigiamos koreliacijos nebuvimas aktyvuojant du tinklus autistams rodo, kad yra perjungimo tarp jų disbalansas, o tai gali reikšti savireferencinio mąstymo sutrikimus. 2008 m. atliktas cingulinės žievės neurovizualinis tyrimas atskleidė specifinį šios smegenų dalies aktyvacijos modelį asmenims, turintiems autizmo spektro sutrikimų.

Remiantis ryšio trūkumo teorija, sergant autizmu, aukšto lygio neuronų jungčių ir sinchronizacijos funkcionalumas gali būti sumažintas, esant žemo lygio procesų pertekliui. Šią teoriją patvirtina fMRI tyrimų duomenys ir vieno bangų aktyvumo tyrimo rezultatai, rodantys vietinių jungčių perteklių žievėje ir susilpnėjusį priekinės skilties funkcinį ryšį su kitomis žievės sritimis. Kiti darbai rodo, kad pusrutuliuose vyrauja ryšio trūkumas, o autizmas yra asociacijos žievės sutrikimas.

Su įvykiu susijusių sužadintų potencialų (EREP) įrašymas. su renginiu susijęs potencialas, EVP), leidžia ištirti smegenų reakciją į tam tikrą dirgiklį, išreikštą trumpalaikiu elektrinio aktyvumo pokyčiu. Nemažai įrodymų, gautų naudojant šią autizmo analizę, rodo veiklos pokyčius, susijusius su dėmesiu, orientacija į klausos ir regos dirgiklius, naujų objektų aptikimu, kalbos duomenų apdorojimu ir vizualiniu veidų apdorojimu bei informacijos išsaugojimu. Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad pirmenybė teikiama ne socialiniams stimulams. Magnetoencefalografijos duomenimis, autistiški vaikai, apdorodami garso signalus, turi lėtesnes smegenų reakcijas.

Neuropsichologija

Kognityvinės teorijos, kurios bando susieti autistiškų žmonių smegenis su jų elgesiu, gali būti suskirstytos į dvi kategorijas.

Pirmoji kategorija orientuota į socialinio pažinimo trūkumus. Visų pirma, empatijos-sisteminimo teorijos šalininkai autizme mato hipersisteminimo tendenciją, kai žmogus gali susikurti savo taisykles, kaip protiškai valdyti nuo jo priklausančius įvykius, tačiau praranda empatiją, kuri reikalauja gebėjimas valdyti tuos įvykius, kuriuos sukelia kiti veikėjai. Šio požiūrio plėtojimas yra „hipermaskulinė smegenų teorija“, kurios autoriai teigia, kad psichometriškai vyrų smegenys yra labiau pajėgios sisteminti, o moterų smegenys yra pajėgesnės empatijai, o autizmas yra ekstremali „vyro“ versija. smegenų vystymasis; Tai prieštaringa išvada, nes daug įrodymų prieštarauja minčiai, kad kūdikių vyriškos lyties kūdikiai skiriasi nuo moterų kūdikių atsaku į žmones ir objektus. Šios teorijos savo ruožtu yra susijusios su ankstesniu proto teorijos (ToM) požiūriu, kuris rodo, kad autistiškas elgesys rodo nesugebėjimą priskirti psichinių būsenų sau ir kitiems. ToM hipotezę patvirtina nukrypimai Sally-Ann teste, kuris matuoja gebėjimą spręsti kito žmogaus motyvaciją, ir ji puikiai dera su veidrodinių neuronų teorija.

Teorijos, priskiriamos kitai kategorijai, pabrėžia, kaip smegenys apdoroja bendrą, nesocialinę informaciją. Vykdomosios autizmo disfunkcijos požiūris rodo, kad kai kuriuos autistinius elgesius sukelia darbinės atminties, planavimo, slopinimo ir kitų vykdomųjų funkcijų trūkumai. Tikrinant pagrindinius vykdomuosius procesus, ypač akių stebėjimą, patobulinimai pastebimi nuo vėlyvos vaikystės iki paauglystės, tačiau rezultatai nepasiekia tipiško suaugusiųjų lygio. Šios teorijos stiprybė – stereotipinio autistiškojo elgesio ir siaurų interesų numatymas; Dvi silpnosios vietos – sunkumai išmatuoti vykdomąsias funkcijas ir tai, kad jas matuojant mažiems autistiškiems vaikams deficitų nenustatyta. Silpno centrinumo teorija rodo, kad autizmas pagrįstas susilpnėjusiu gebėjimu suvokti holistiškai. Šio požiūrio pranašumai apima ypatingų autistiškų žmonių talentų ir didžiausių rezultatų paaiškinimą. Susijęs požiūris, sustiprinto suvokimo funkcionavimo teorija, orientuojasi į tai, kad autistiškų žmonių veiksmuose vyrauja orientacija į vietinius aspektus, į tiesioginį suvokimą. Šios teorijos puikiai dera su prielaidomis apie smegenų neuroninių tinklų ryšio trūkumą.

Abi kategorijos atskirai yra silpnos: socialiniu pažinimu pagrįstos teorijos aiškina ne fiksuoto, pasikartojančio elgesio priežastis, o teorijos. bendrasis planas neleidžia suprasti autistiškų žmonių socialinių ir bendravimo sunkumų. Galbūt ateitis slypi kombinuotoje teorijoje, kuri gali integruoti duomenis apie daugybę nukrypimų.

Atranka

Esant autizmo spektro sutrikimams, maždaug pusė tėvų pastebi neįprastą vaiko elgesį sulaukus 18 mėnesių, o 24 mėn. jau 80% tėvų atkreipia dėmesį į nukrypimus. Kadangi gydymo atidėjimas gali turėti įtakos ilgalaikiam rezultatui, jūsų vaikas turi nedelsiant kreiptis į specialistą, jei atsiranda bet kuris iš šių požymių:

• Iki 12 mėnesių vaikas dar nebamba.
• Iki 12 mėnesių jis negestikuliuoja (nerodo į daiktus, nemojavo atsisveikinti ir pan.).
• Sulaukęs 16 mėnesių jis negali kalbėti žodžiais.
• Iki 24 mėnesių spontaniškai nesukuria dviejų žodžių frazių (išskyrus echolaliją).
• Jei kokiame amžiuje prarandama kokia nors kalbos ar socialinių įgūdžių dalis.

Amerikos pediatrų akademija rekomenduoja, kad 18 ir 24 mėnesių konsultacijos metu visi vaikai būtų tikrinami dėl autizmo spektro sutrikimo, naudojant atitinkamus atrankos testus. Priešingai, JK atrankos komitetas nerekomenduoja atlikti tokios patikros plačiajai populiacijai, nes atrankos metodų tikslumas nebuvo tinkamai patvirtintas ir nėra pakankamai įrodymų apie siūlomų terapinių intervencijų veiksmingumą. Atrankos priemonės apima Modifikuotą mažų vaikų autizmo kontrolinį sąrašą (M-CHAT), Ankstyvosios autizmo požymių patikros klausimyną ir Pirmųjų metų inventorių; Preliminariais duomenimis, gautais naudojant M-CHAT ir ankstesnę jos versiją CHAT, 18–30 mėnesių vaikams šis klausimynas labiau tinkamas naudoti klinikinėje aplinkoje, jam būdingas mažas jautrumas (padidėję klaidingai neigiami rezultatai). ) su geru specifiškumu (keli klaidingai teigiami rezultatai). Galbūt, siekiant padidinti tikslumą, prieš šiuos tyrimus reikėtų atlikti bendresnę patikrą, kuri identifikuotų ne tik autizmo spektro sutrikimus, bet ir apskritai raidos sutrikimus. Elgesio normos, pavyzdžiui, visuotinai priimta akių kontakto trukmė, kartais skiriasi skirtingose ​​kultūrose, todėl vienos kultūros normomis pagrįstos atrankos priemonės kartais netinka naudoti kitoje šalyje ar vietovėje. Genetinė patikra dėl autizmo apskritai dar nėra laikoma praktiška.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta elgesio analize, o ne priežastiniai veiksniai arba sutrikimo mechanizmai. Pagal DSM-IV-TR, autizmas turi apimti bent šešis iš šių simptomų, iš kurių bent du turi būti kokybiškai sutrikę socialinėje sąveikoje, o vienas turi apibūdinti ribotą ir pasikartojantį elgesį. Simptomai yra socialinio ar emocinio abipusiškumo trūkumas, stereotipinis ar pasikartojantis kalbos vartojimas arba kalbos savitumas ir nuolatinis domėjimasis tam tikromis detalėmis ar objektais. Pats sutrikimas turi pasireikšti iki trejų metų amžiaus ir jam būdingas vystymosi vėlavimas arba socialinių sąveikų, kalbos vartojimo bendravimo metu arba problemų, susijusių su simboliu ar vaizduotės žaidimu, sutrikimais. Simptomai neturi būti susiję su Retto sindromu ar vaikystės dezintegraciniu sutrikimu. Beveik tas pats diagnostinis aprašymas naudojamas TLK-10.

Yra keletas diagnostikos priemonių. Du iš jų dažnai naudojami autizmo tyrimuose: peržiūrėtas autizmo diagnostikos inventorius (ADI-R), kuris yra pusiau struktūrizuotas tėvų pokalbių grafikas, ir autizmo diagnostikos stebėjimo skalė (ADOS), kuri apima vaiko stebėjimą ir bendravimą su juo. . Vaikystės autizmo vertinimo skalė (CARS) plačiai naudojama klinikinėje aplinkoje, siekiant nustatyti sutrikimo sunkumą remiantis vaiko stebėjimu.

Pirminę konsultaciją dažniausiai atlieka pediatras, kuris registruoja vaiko raidos istoriją ir atlieka fizinę apžiūrą. Tuomet, esant reikalui, kreipiamasi į autizmo spektro sutrikimų specialistą. Jis nustato diagnozę ir įvertina vaiko būklę, pažintinius ir bendravimo gebėjimus, šeimos aplinką ir kitus veiksnius, tiek stebėdamas, tiek naudodamas standartines priemones, atsižvelgdamas į galimą vaiko buvimą. susijusių sutrikimų. Dažnai elgesio ir pažinimo gebėjimų įvertinimui kviečiamas vaikų neuropsichologas, kuris gali padėti diagnozuoti, rekomenduoti edukacinius korekcijos metodus. Atliekant diferencinę diagnozę šiame etape, galima nustatyti arba atmesti protinį atsilikimą, klausos sutrikimą, taip pat specifinius kalbos sutrikimus, pavyzdžiui, Landau-Kleffner sindromą.

Dažnai, kai diagnozuojamas autizmo spektro sutrikimas, būklei įvertinti naudojama klinikinė genetika, ypač jei kokie nors simptomai rodo genetinį sutrikimą. Nors genų technologijų pažanga dabar leidžia aptikti genetinį sutrikimo pagrindą maždaug 40% atvejų, JAV ir JK sutarę klinikiniai protokolai apriboja medicinos genetiko priemones, tik didelės skiriamosios gebos chromosomų analizę ir trapų X testą. Pateiktas pasiūlymas sukurti naują diagnostinį modelį, kuriame standartinė procedūra būtų genotipo analizė dėl kopijų skaičiaus variacijų. Kuriant naujus genetinius tyrimus, bus nustatyti nauji jų naudojimo etiniai, teisiniai ir socialiniai aspektai. Atsižvelgiant į autizmo genetikos sudėtingumą, komerciškai prieinami testai gali būti prieinami, kol nebus visiškai suprantama, kaip naudoti jų rezultatus. Dabartiniai medžiagų apykaitos ir neurovizualinio tyrimo metodai kartais suteikia naudingos informacijos, tačiau dar nėra pritaikyti įprastiniam naudojimui.

Autizmo spektro sutrikimai kartais gali būti diagnozuojami ir 14 mėnesių kūdikiui, tačiau kuo mažesnis amžius, tuo ši diagnozė ne tokia stabili. Diagnozės tikslumas padidėja per pirmuosius trejus gyvenimo metus: pavyzdžiui, jei du vaikai atitinka autizmo spektro sutrikimo kriterijus, vienas vienerių metų, o kitas trejų metų, tai po kelerių metų pirmasis iš jų yra daugiau. greičiausiai jų nebesutiks. JK Nacionalinis vaikystės autizmo planas (NAPC) rekomenduoja visą diagnozę ir būklę įvertinti ne vėliau kaip per 30 savaičių nuo pirmųjų pastebimų problemų atsiradimo, tačiau praktikoje sveikatos sistemos atsakas į didžiąją daugumą skambučių užtrunka ilgiau. Remiantis 2009 m. JAV atliktais tyrimais, vidutinis oficialaus autizmo spektro sutrikimo diagnozavimo amžius yra 5,7 metų, o tai gerokai viršija rekomenduojamą amžių, o 27% vaikų iki aštuonerių metų lieka nediagnozuoti. Nors autizmo ir autizmo spektro sutrikimų simptomai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, kartais jie nepastebimi; po metų autistiški suaugusieji gali kreiptis medicininės pagalbos diagnozei nustatyti. Tokio gydymo tikslai yra skirtingi – noras geriau suprasti save ir paaiškinti savo savybes draugams ir artimiesiems, keisti darbo laiką, gauti pašalpas ar pašalpas, kurias kai kuriose šalyse turi tokių sutrikimų turintys asmenys.

Nepakankama diagnozė ir per didelė diagnozė yra reta, o didelė diagnozių padidėjimo dalis greičiausiai atspindi kintantį požiūrį į diagnostikos procesą. Paskatos, pvz., populiarėjantys vaistais pagrįsti gydymo metodai ir didesnė nauda, ​​gali pakreipti sveikatos priežiūros paslaugas diagnozės link, o taip nutinka kai kuriais atvejais, kai simptomai yra per neaiškūs. Atvirkščiai, bandymas išvengti patikros, diagnostikos išlaidų ir finansavimo sunkumų gali prisidėti prie diagnozės vėlavimo. Autizmą gali būti ypač sunku diagnozuoti silpnaregiams žmonėms, iš dalies dėl to, kad kai kurie diagnostikos kriterijai yra susiję su regėjimu ir iš dalies dėl to, kad autizmo simptomai sutampa su įprastais aklumo sindromais.

Terapija ir mokymas

Pagrindiniai terapijos tikslai – sumažinti su autizmu susijusį deficitą ir įtampą šeimoje, gerinti autisto žmogaus gyvenimo kokybę ir funkcinį savarankiškumą. Nėra vieno optimalaus gydymo metodo; dažniausiai parenkama individualiai. Metodinės klaidos, padarytos atliekant skirtingų terapinių metodų tyrimus, neleidžia drąsiai kalbėti apie konkrečios koncepcijos sėkmę. Buvo pastebėti tam tikri patobulinimai taikant daugelį psichosocialinių intervencijų; tai rodo, kad bet kokia pagalba yra geriau nei jokios pagalbos. Tačiau sisteminių peržiūrų metodika tebėra prasta, klinikiniai intervencijų rezultatai iš esmės neaiškūs, trūksta duomenų apie lyginamąjį metodų veiksmingumą. Intensyvios, ilgalaikės specialiojo ugdymo ir elgesio terapijos programos ankstyvame amžiuje gali padėti vaikui ugdyti savipagalbos įgūdžius, bendravimo įgūdžius ir darbo įgūdžius, o dažnai pagerinti funkcionavimo lygį ir sumažinti simptomų bei netinkamo elgesio sunkumą; Teiginiai, kad pagalba yra ypač svarbi maždaug trejų metų amžiaus, nėra pagrįsti įrodymais. Galimi metodai apima taikomąją elgesio analizę, vystymosi modelius, struktūrinį mokymą (TEACCH), kalbos terapiją, socialinių įgūdžių ugdymą ir ergoterapiją. Tam tikra prasme vaikams tokios edukacinės intervencijos yra naudingos: intensyvus taikomosios elgesio analizės naudojimas pagerino bendrą ikimokyklinio amžiaus vaikų funkcionavimo lygį ir yra gerai žinomas kaip mažų vaikų intelektinės veiklos gerinimo metodas. Neuropsichologinės išvados dažnai prastai perduodamos mokytojams, todėl atsiranda atotrūkis tarp rekomendacijų ir mokymo pobūdžio. Nežinoma, ar vaikams skirtos programos žymiai pagerėjo, kai jie suauga, o riboti bendruomeninių suaugusiųjų programų veiksmingumo tyrimai rodo skirtingus rezultatus.

Autizmo simptomams kontroliuoti, kai elgesio intervencija nesiseka, kai sutrikimo apraiškos neleidžia vaikui integruotis į mokyklos bendruomenę ar šeimą, kreipiamasi pagalbos. platus sąrašas vaistai. Taigi Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiau nei pusė vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimų, gauna psichotropinius ar prieštraukulinius vaistus, dažniausiai skiriami antidepresantai, stimuliatoriai ir antipsichoziniai vaistai. Išskyrus pastarąjį, įvairių vaistų nuo autizmo spektro sutrikimų vartojimo efektyvumas ir saugumas itin menkai atsispindi kokybiškose mokslinėse publikacijose. Sutrikimą turinčiam asmeniui vaistai gali sukelti netipines reakcijas arba neigiamą šalutinį poveikį, ir nebuvo įrodyta, kad žinomi vaistai palengvintų pagrindines bendravimo ir socialines autizmo problemas.

Nepaisant prieinamumo Platus pasirinkimas alternatyvių metodų ir metodų, tik keli iš jų tapo mokslinių tyrimų objektu. Tokių metodų rezultatų duomenys retai siejami su gyvenimo kokybės rodikliais, o daugelyje programų naudojamos priemonės, kurios neturi nuspėjamojo pagrįstumo ir nėra aktualios realiame pasaulyje. Autistų tėvams paslaugas siūlančios organizacijos, rinkdamosi metodus, atrodo, pirmiausia vadovaujasi ne moksliniais duomenimis, o programų autorių rinkodaros pasiūlymais, mokymų prieinamumu savo darbuotojams, tėvų prašymais. Nors dauguma alternatyvūs metodai, pavyzdžiui, melatonino vartojimas, sukelia tik nedidelį šalutinį poveikį, kai kurie gali kelti pavojų vaikui. 2008 m. atliktas tyrimas parodė, kad autistiški berniukai, besilaikantys dietos be kazeino, turėjo plonesnius kaulus nei jų bendraamžių. 2005 m. dėl netinkamai suvartoto chelato žuvo penkerių metų autistiškas vaikas.

Autizmo gydymo išlaidos yra didelės; netiesioginiai nuostoliai dar didesni. JAV atlikto tyrimo duomenimis, 2000 m. gimusio autizmu sergančio žmogaus vidutinės gyvenimo išlaidos 2003 m. perkamąja galia būtų 3,2 mln. papildomas išsilavinimas ir priežiūra, o ekonominio našumo praradimas sudarys likusius 60 proc. Dotacijų ir aukų lėšomis finansuojamos programos dažnai nepatenkina konkretaus vaiko poreikių, o iš tėvų nekompensuojamos išlaidos vaistams ir terapijai gali atsidurti šeimoms į sunkią finansinę padėtį; 2008 m. JAV atliktas tyrimas parodė, kad šeimos, auginančios autistišką vaiką, metinės pajamos vidutiniškai netenka 14 proc., o kitame susijusiame leidinyje nustatyta, kad iššūkis rūpintis autistiniu sutrikimu sergančiu vaiku gali turėti didelės įtakos tėvų darbui. Sulaukus pilnametystės iškyla stacionarinės globos, profesijos įgijimo ir darbo paieškos, seksualinių santykių, socialinių įgūdžių panaudojimo, turto planavimo klausimai.

Prognozė

Autizmas negali būti išgydomas žinomais metodais. Tuo pačiu metu vaikystėje kartais pasireiškia remisija, dėl kurios pašalinama autizmo spektro sutrikimo diagnozė; Kartais tai atsitinka po intensyvios priežiūros, bet ne visada. Tikslus atkūrimo greitis nežinomas; neatrinktuose vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimų, mėginiuose rodikliai svyruoja nuo 3% iki 25%. Daugumai autizmu sergančių vaikų trūksta socialinės paramos, stabilių santykių su kitais žmonėmis, karjeros perspektyvų, apsisprendimo jausmo. Nors pagrindinės problemos išlieka, simptomai dažnai išnyksta su amžiumi. Kokybiškų ilgalaikės prognozės tyrimų yra nedaug. Kai kuriems suaugusiems autistams bendravimo įgūdžiai šiek tiek pagerėjo, tačiau nemaža dalis šių įgūdžių silpnėja; Nėra nė vieno tyrimo, kuriame būtų analizuojama vyresnio amžiaus autistiškų žmonių būklė. Kalbos įgūdžių ugdymas iki šešerių metų, IQ lygis virš 50 ir paklausios profesijos ar įgūdžių buvimas – tai požymiai, pranašaujantys geresnius rezultatus ateityje; žmogus, sergantis sunkiu autizmu, turi mažą galimybę pasiekti nepriklausomybę. Remiantis 2004 m. Didžiosios Britanijos tyrimu, 68 autistams, kuriems iki 1980 m. buvo diagnozuoti vaikai, kurių IQ didesnis nei 50, grupėje tik 12 proc. aukštas lygis sulaukę pilnametystės tapo nepriklausomi, 10 % turėjo mažai draugų ir didžiąją laiko dalį buvo užsiėmę, bet jiems reikėjo paramos, 19 % buvo tam tikro laipsnio nepriklausomi, tačiau buvo linkę likti namuose ir jiems reikėjo daug paramos ir kasdienės priežiūros, 46 % reikalinga autizmo specialisto priežiūra, sustiprinta pagalba ir mažai savarankiška, o 12 % reikėjo gerai prižiūrimos ligoninės priežiūros. Remiantis 2005 m. Švedijos duomenimis, 78 suaugusiųjų autizmų grupėje, atrinktoje be ribos pagal IQ lygį, rezultatai buvo prastesni: pavyzdžiui, tik 4% gyveno savarankišką gyvenimą. Kanados leidinyje, paremtame 48 jaunuolių, kuriems diagnozuoti autizmo spektro sutrikimai, analizės rezultatais. ikimokyklinio amžiaus, nustatyti pogrupiai, kurių funkcionavimo lygis prastas (46%), vidutinis (32%), geras (17%) ir labai geras (4%); 56% iš jų bent kartą gyvenime dirbo darbą, daugiausia savanorių, adaptuotų ar ne visą darbo dieną. Diagnostikos praktikos pokyčiai, taip pat išaugęs veiksmingų ankstyvosios intervencijos metodų prieinamumas verčia suabejoti minėtų duomenų pritaikymu šiuo metu diagnozuojamiems vaikams.

Epidemiologija

Naujausiose apžvalgose sutariama, kad sergamumas autizmu yra 1-2 žmonės iš 1000 ir apie 6 žmonės iš 1000 autizmo spektro sutrikimų, nors dėl nepakankamų duomenų pastaruoju atveju tikrasis skaičius gali būti didesnis. Nepatikslintas gilus raidos sutrikimas pasireiškia 3,7 žmonių iš 1000, Aspergerio sindromas – maždaug 0,6, vaikų dezintegracinis sutrikimas – 0,02 iš 1000. Dešimtajame dešimtmetyje ir 2000-ųjų pradžioje pranešimų apie naujus autizmo atvejus labai padaugėjo. 2011–2012 metais vienas iš 50 moksleivių JAV ir vienas iš 38 studentų Pietų Korėjoje turėjo autizmo spektro sutrikimą. Tokį padidėjimą daugiausia lėmė diagnostikos procedūrų, siuntimo taisyklių, tinkamų paslaugų prieinamumo, diagnozavimo amžiaus ir visuomenės informuotumo apie autizmo problemą pasikeitimas, nors negalima atmesti ir kai kurių papildomų aplinkos veiksnių atsiradimo. Turimi įrodymai neatmeta faktinio sutrikimo paplitimo padidėjimo; šiuo atveju daugiau dėmesio reikėtų skirti besikeičiantiems išoriniams veiksniams, nekreipiant dėmesio į genetinius mechanizmus.

Autizmo spektro sutrikimai dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms. Naujų atvejų skaičius yra 4,3:1 vyrų naudai, o atsižvelgiant į kognityvinius rodiklius jis labai svyruoja: pavyzdžiui, apytiksliais vieno tyrimo duomenimis, berniukams autizmas kartu su protiniu atsilikimu pasireiškia tik du kartus dažniau ( 2:1) , o be protinio atsilikimo – penkis su puse karto dažniau (5,5:1) nei mergaičių. Autizmo išsivystymas taip pat yra susijęs su keliais pre- ir perinataliniais rizikos veiksniais. 2007 m. apžvalga nustatė tokius veiksnius kaip padidėjęs motinos ar tėvo amžius, gimimo vieta už Europos ir Šiaurės Amerikos ribų, mažas gimimo svoris, trumpas nėštumas ir hipoksija gimdymo metu. Dauguma specialistų sutinka, kad rasė, etninė kilmė ir socialinė ir ekonominė padėtis neturi įtakos autizmo vystymuisi.

Nustatyta, kad autizmas yra susijęs su keliomis sąlygomis:

• Genetinės ligos. Maždaug 10–15 % atvejų gali būti nustatyta su vienu genu susijusi būklė, kuriai taikomi Mendelio dėsniai, arba chromosomų aberacija, arba kita. genetinis sindromas. Daugelis genetinių ligų yra susijusios su autizmo spektro sutrikimais.

• Protinis atsilikimas. Apskaičiuota, kad autistiškų žmonių, kurių simptomai atitinka protinio atsilikimo kriterijus, dalis svyruoja nuo 25% iki 70%, o šis diapazonas išryškina autizmo intelekto vertinimo sunkumus. Kitos autizmo spektro sutrikimų formos atsilikimą lydi daug rečiau.

• Nerimo sutrikimai yra dažni tarp autizmo spektro vaikų, tačiau tiksliai nežinoma, kiek. IN įvairūs tyrimai nurodytos vertės nuo 11% iki 84%. Tuo pačiu metu apraiškos, būdingos daugeliui nerimo sutrikimai, kartais sunku atskirti nuo autizmo simptomų arba juos galima logiškiau paaiškinti pačiais autizmo sutrikimais.

• Epilepsija, kai epilepsijos rizika skiriasi priklausomai nuo amžiaus, pažinimo lygio ir kalbos sutrikimo pobūdžio.

• Daugelis medžiagų apykaitos ligų, tokių kaip fenilketonurija, yra susijusios su autizmo simptomais.

• Lengvi fiziniai sutrikimai yra daug dažnesni autistams nei bendrajai populiacijai.

• Diagnozės paprastai neįtraukiamos. Nors DSM-IV neleidžia diagnozuoti autizmo kartu su daugybe kitų būklių, autizmas dažnai atitinka visus ADHD, Tourette sindromo ir kitų neįtrauktų diagnozių kriterijus, todėl toks gretutinis susirgimas vis dažniau pripažįstamas.

Istorija

Autizmo simptomų aprašymų pavyzdžių galima rasti istoriniuose šaltiniuose dar gerokai anksčiau nei atsirado pats terminas „autizmas“. Martyno Liuterio stalo pokalbių įrašuose minimas dvylikos metų berniukas, kuris galėjo sirgti sunkia autizmo forma. Liuterio bendražygis ir knygos „Stalo pokalbis“ autorius Mathesius rašo, kad vaiką laikė velnio apsėsta bedvasia kūno mase ir patarė jį pasmaugti. „Laukinio berniuko iš Averono“ aprašymai taip pat rodo autizmo požymius. Šis XVIII amžiaus Mauglis, gyvenęs Prancūzijos miškuose ir pas žmones atėjęs tik 1798 m., būdamas maždaug 12 metų, buvo globotas medicinos studento Jeano Itardo, kuris sukūrė specialią mokymosi per mėgdžiojimą programą, skirtą berniukui įteigti. socialinius įgūdžius ir išmokyti jį kalbėti.

Sąvoką „autizmas“ 1910 m. įvedė šveicarų psichiatras Eugenas Bleuleris, apibūdindamas šizofrenijos simptomus. Šį neolatinizmą, reiškiantį „nenormalų narcisizmą“, jis grindė graikišku žodžiu αὐτός – „savęs“, ketindamas pabrėžti „autistišką paciento pasitraukimą į savo fantazijų pasaulį, kuriam bet kokia išorinė įtaka suvokiama kaip nepakeliama. įkyrumas“.

Sąvoka „autizmas“ pirmą kartą įgijo šiuolaikinę reikšmę 1938 m., kai Hansas Aspergeris iš Vienos universitetinės ligoninės savo paskaitoje apie vaikų psichologiją vokiečių vartojo Bleulerio terminą „autistiniai psichopatai“. Aspergeris ištyrė vieną iš autizmo spektro sutrikimų, vėliau pavadintą Aspergerio sindromu, tačiau dėl daugelio priežasčių tik 1981 m. jis buvo plačiai pripažintas kaip nepriklausoma diagnozė. Johnso Hopkinso ligoninėje dirbęs Leo Kanneris į anglų kalbą įnešė šiuolaikinę žodžio „autist“ reikšmę. Apibūdindamas stulbinantį 11 vaikų elgesio bruožų panašumą 1943 m., jis pavartojo frazę „ankstyvosios vaikystės autizmas“. Beveik visos pirmajame straipsnyje šia tema Kanneris nurodytos ypatybės, tokios kaip „autistiškas atsiskyrimas“ ir „pastovumo troškimas“, mūsų laikais vis dar laikomos tipiškomis autizmo spektro apraiškomis. Nežinoma, ar Kanneris žinojo apie anksčiau Aspergerio vartotą terminą.

Tai, kad žodį „autizmas“ Kanner pasiskolino iš terminų, susijusių su kitu sutrikimu, ilgus dešimtmečius sukėlė painiavos aprašymuose, todėl buvo neaiškiai vartojamos tokios sąvokos kaip „vaikystės šizofrenija“. Tuo pačiu metu psichiatrijos susižavėjimas motinos nepritekliaus reiškiniu paskatino klaidingą autizmą vertinti kaip kūdikio reakciją į „mamą šaldytuve“. Nuo septintojo dešimtmečio vidurio supratimas apie stabilų, visą gyvenimą trunkantį autizmo pobūdį ir parodantis jo skirtumus nuo protinio atsilikimo, šizofrenijos ir kitų raidos sutrikimų, sustiprino supratimą, kad autizmas yra atskiras sindromas. Kartu buvo parodyta ir tėvelių įtraukimo į aktyviosios terapijos programas nauda. Dar aštuntojo dešimtmečio viduryje buvo pakankamai mažai įrodymų apie genetinę autizmo kilmę, tačiau dabar paveldimumo vaidmuo šio sutrikimo vystymuisi laikomas vienu didžiausių tarp kitų. psichiniai sutrikimai. Nepaisant reikšmingo poveikio, kurį tėvų organizacijos ir judėjimas, kuriuo siekiama destigmatizuoti vaikus, turinčius autizmo spektro sutrikimų, padarė visuomenės suvokimui apie tokius sutrikimus, tėvai vis dar atsiduria situacijose, kai jų autistiškų vaikų elgesys yra vertinamas neigiamai, o daugelis gydytojų, tiek pirminės, tiek specialistas, vis dar laikosi tam tikrų požiūrių, pagrįstų seniai pasenusiais tyrimais. Interneto atsiradimas leido autistams kurti internetines bendruomenes ir rasti nuotolinį darbą be neverbalinių užuominų ir emocinės sąveikos interpretavimo naštos. Pasikeitė ir socialiniai bei kultūriniai autizmo aspektai: kai kurie autistai nori išgydyti, kiti teigia, kad autizmas yra tik vienas gyvenimo būdas tarp daugelio.

Siekdama atkreipti dėmesį į vaikų autizmo problemą, JT Generalinė Asamblėja paskelbė Pasaulinę autizmo supratimo dieną.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kas yra autizmas?

Autizmas- Tai psichinis sutrikimas, lydimas bendravimo su išoriniu pasauliu pažeidimo. Kadangi yra keletas šios ligos variantų, dažniausiai vartojamas terminas yra autizmo spektro sutrikimas.
Autizmo problema traukia ne tik mokslininkus, psichiatrus, bet ir mokytojus, darželių auklėtojus, psichologus. Turite žinoti, kad autizmo simptomai būdingi daugeliui psichikos ligų (šizofrenija, šizoafektinis sutrikimas). Tačiau šiuo atveju kalbame ne apie autizmą kaip diagnozę, o tik kaip apie sindromą kitos ligos rėmuose.

Autizmo statistika

Remiantis 2000 m. pateikta statistika, pacientų, kuriems diagnozuotas autizmas, skaičius svyravo nuo 5 iki 26 iš 10 000 vaikų. Po 5 metų rodikliai gerokai išaugo – vienas šio sutrikimo atvejis teko 250–300 naujagimių. 2008 metais statistika pateikia tokius duomenis: iš 150 vaikų šia liga serga vienas. Per pastaruosius dešimtmečius autizmo sutrikimų turinčių pacientų skaičius išaugo 10 kartų.

Šiandien Jungtinėse Amerikos Valstijose ši patologija diagnozuojama kas 88 vaikams. Jei palygintume situaciją Amerikoje su 2000-aisiais, autizmo atvejų padaugėjo 78 procentais.

Patikimų duomenų apie šios ligos paplitimą Rusijos Federacijoje nėra. Remiantis turima informacija Rusijoje, vienas vaikas iš 200 000 vaikų kenčia nuo autizmo, ir akivaizdu, kad ši statistika toli gražu neatitinka tikrovės. Objektyvios informacijos apie šiuo sutrikimu sergančius pacientus trūkumas rodo, kad yra didelė dalis vaikų, kuriems jis nėra diagnozuotas.

Atstovai Pasaulio organizacija Sveikatos priežiūros institucijos teigia, kad autizmas yra liga, kurios paplitimas nepriklauso nuo lyties, rasės, socialinės padėties ir materialinė gerovė. Nepaisant to, remiantis turimais duomenimis Rusijos Federacijoje, apie 80 procentų autistiškų žmonių gyvena šeimose, turinčiose mažas pajamas. Tai paaiškinama tuo, kad autizmu sergančio vaiko gydymas ir parama reikalauja didelių finansinių išlaidų. Taip pat tokio šeimos nario auginimas reikalauja daug laisvo laiko, todėl dažniausiai vienas iš tėvų yra priverstas mesti darbą, o tai neigiamai veikia pajamų lygį.

Daugelis pacientų, sergančių autizmo sutrikimu, auga nepilnose šeimose. Didelės pinigų ir fizinių pastangų išlaidos, emociniai išgyvenimai ir nerimas – visi šie veiksniai lemia daugybę skyrybų šeimose, auginančiose autizmą sergantį vaiką.

Autizmo priežastys

Autizmo tyrimai buvo atliekami nuo XVIII amžiaus, tačiau vaikystės autizmą kaip klinikinį darinį įvardijo tik psichologas Kanneris 1943 m. Po metų Australijos psichoterapeutas Aspergeris paskelbė mokslinis darbas vaikų autistinės psichopatijos tema. Vėliau šio mokslininko garbei buvo pavadintas sindromas, priklausantis autizmo spektro sutrikimams.
Abu mokslininkai jau nustatė, kad pagrindinė tokių vaikų savybė – socialinės adaptacijos problemos. Tačiau, pasak Kannerio, autizmas yra įgimtas defektas, o pagal Aspergerį – konstitucinis defektas. Mokslininkai nustatė ir kitas autizmo ypatybes, tokias kaip įkyrus tvarkos troškimas, neįprasti pomėgiai, izoliuotas elgesys ir socialinio gyvenimo vengimas.

Nepaisant daugybės šios srities tyrimų, tiksli autizmo priežastis dar nėra išaiškinta. Yra daug teorijų, kurios svarsto biologines, socialines, imunologines ir kitas autizmo priežastis.

Autizmo vystymosi teorijos yra šios:

• biologinis;
• genetinis;
• po vakcinacijos;
• metabolizmo teorija;
• opioidų;
• neurocheminis.

Biologinė autizmo teorija

Biologinė teorija autizmą vertina kaip smegenų pažeidimo pasekmę. Ši teorija pakeitė psichogeninę teoriją (populiarią šeštajame dešimtmetyje), kuri teigė, kad autizmas išsivysto dėl šalto ir priešiško motinos požiūrio į savo vaiką. Daugybė pastarojo ir dabartinio amžiaus tyrimų patvirtino, kad autizmu sergančių vaikų smegenys skiriasi tiek struktūrinėmis, tiek funkcinėmis savybėmis.

Smegenų funkcinės savybės
Smegenų disfunkcija patvirtinama elektroencefalograma (testu, fiksuojančiu elektrinį smegenų aktyvumą).

Autizmo vaikų smegenų elektrinio aktyvumo ypatybės yra šios:

• traukulių slenksčio sumažėjimas, o kartais ir epileptiforminio aktyvumo židiniai asociacinėse smegenų dalyse;
• padidėjusios lėtos bangos aktyvumo formos (daugiausia teta ritmas), kuri būdinga žievės sistemos išsekimui;
• padidinti pagrindinių struktūrų funkcinį aktyvumą;
• EEG modelio brendimo vėlavimas;
• silpnas alfa ritmas;
• liekamųjų organinių centrų buvimas, dažniausiai dešiniajame pusrutulyje.

Smegenų struktūros ypatybės
Autizmo vaikų struktūriniai anomalijos buvo tiriamos naudojant MRT (magnetinio rezonanso tomografiją) ir PET (pozitronų emisijos tomografiją). Šie tyrimai dažnai atskleidžia smegenų skilvelių asimetriją, smegenų korpuso plonėjimą, subarachnoidinio tarpo išsiplėtimą, kartais vietinius demielinizacijos židinius (mielino trūkumą).

Morfofunkciniai smegenų pokyčiai autizmo atveju yra šie:

• sumažėjęs metabolizmas laikinosiose ir parietalinėse smegenų skiltyse;
• padidėjęs metabolizmas kairėje priekinėje skiltyje ir kairiajame hipokampe (smegenų struktūrose).

Genetinė autizmo teorija

Teorija pagrįsta daugybe monozigotinių ir dizigotinių dvynių ir autistiškų vaikų brolių ir seserų tyrimų. Pirmuoju atveju tyrimai parodė, kad monozigotinių dvynių autizmo atitikimas (atitikimų skaičius) yra dešimtis kartų didesnis nei dvizigotinių dvynių. Pavyzdžiui, 1991 m. Freemano tyrimo duomenimis, monozigotinių dvynių atitikimo laipsnis buvo 90 proc., o dvizigotinių dvynių – 20 proc. Tai reiškia, kad 90 procentų atvejų abu identiški dvyniai susirgs autizmo spektro sutrikimu, o 20 procentų – abu identiški dvyniai sirgs autizmu.

Taip pat buvo tiriami autizmu sergančio vaiko artimi giminaičiai. Taigi atitikimas tarp paciento brolių ir seserų svyruoja nuo 2 iki 3 procentų. Tai reiškia, kad autizmu sergančio vaiko brolis ar sesuo turi 50 kartų didesnę riziką susirgti nei kiti vaikai. Visus šiuos tyrimus patvirtina kitas Lacsono 1986 m. atliktas tyrimas. Jame buvo 122 vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimą, kuriems buvo atlikta genetinė analizė. Paaiškėjo, kad 19 procentų tirtų vaikų buvo trapios X chromosomos nešiotojai.Trapusis (arba trapus) X sindromas – tai genetinė anomalija, kai susiaurėja vienas iš chromosomos galų. Taip yra dėl kai kurių atskirų nukleotidų išsiplėtimo, o tai savo ruožtu lemia FMR1 baltymo nepakankamumą. Kadangi šis baltymas yra būtinas visaverčiam nervų sistemos vystymuisi, jo trūkumas lydi įvairios patologijos psichinis vystymasis.

Hipotezė, kad autizmo išsivystymą lemia genetinė anomalija, patvirtino ir daugiacentris tarptautinis tyrimas 2012 m. Jame dalyvavo 400 vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimų, kuriems buvo atliktas DNR (dezoksiribonukleino rūgšties) genotipas. Tyrimas atskleidė didelį mutacijų dažnį ir didelį vaikų genų polimorfizmą. Taigi buvo aptikta daugybė chromosomų aberacijų – delecijos, dubliavimosi ir translokacijos.

Autizmo teorija po vakcinacijos

Tai gana jauna teorija, kuri neturi pakankamai įrodymų. Tačiau ši teorija plačiai pripažįstama tarp autizmu sergančių vaikų tėvų. Remiantis šia teorija, autizmo priežastis yra apsinuodijimas gyvsidabriu, kuris yra vakcinų konservantų dalis. Labiausiai nukentėjo polivalentė vakcina nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės. Rusijoje naudojamos ir šalyje pagamintos vakcinos (santrumpa KPK), ir importuotos (Priorix). Yra žinoma, kad šioje vakcinoje yra gyvsidabrio junginio, vadinamo timerosaliu. Šiuo atžvilgiu Japonijoje, JAV ir daugelyje kitų šalių buvo atlikti tyrimai apie ryšį tarp autizmo atsiradimo ir timerosalio. Šie tyrimai atskleidė, kad tarp jų nėra jokio ryšio. Tačiau Japonija atsisakė šio junginio naudojimo vakcinų gamyboje. Tačiau dėl to sergamumas nesumažėjo tiek prieš vartojant timerosalį, tiek jį nutraukus – sergančių vaikų nemažėjo.

Tuo pačiu metu, nepaisant to, kad visi ankstesni tyrimai neigia ryšį tarp skiepų ir autizmo, sergančių vaikų tėvai pastebi, kad pirmieji ligos požymiai pastebimi po vakcinacijos. Galbūt to priežastis yra vaiko amžius, kai atliekama vakcinacija. MMR vakcina skiriama sulaukus vienerių metų, o tai sutampa su pirmųjų autizmo požymių atsiradimu. Tai rodo, kad šiuo atveju vakcinacija veikia kaip streso veiksnys, skatinantis patologinį vystymąsi.

Metabolizmo teorija

Remiantis šia teorija, autistinis vystymosi tipas stebimas esant tam tikroms medžiagų apykaitos patologijoms. Autizmo sindromai stebimi sergant fenilketonurija, mukopolisacharidozėmis, histidinemija (genetine liga, kai sutrinka aminorūgšties histidino apykaita) ir kitomis ligomis. Dažniausias sindromas yra Retto sindromas, kuriam būdinga klinikinė įvairovė.

Opioidų autizmo teorija

Šios teorijos šalininkai mano, kad autizmas išsivysto dėl centrinės nervų sistemos perkrovos opioidais. Šie opioidai atsiranda vaiko organizme dėl nepilno glitimo ir kazeino skaidymo. Būtina sąlyga yra žarnyno gleivinės pažeidimas. Ši teorija dar nepatvirtinta tyrimais. Tačiau yra tyrimų, rodančių ryšį tarp autizmo ir sutrikusios virškinimo sistemos.
Šią teoriją iš dalies patvirtina dieta, kuri skiriama autizmu sergantiems vaikams. Taigi autistams rekomenduojama iš savo mitybos neįtraukti kazeino (pieno produktų) ir glitimo (grūdų). Tokios dietos efektyvumas prieštaringas – autizmo išgydyti negalima, tačiau, mokslininkų teigimu, galima koreguoti tam tikrus sutrikimus.

Neurocheminė autizmo teorija

Neurocheminės teorijos šalininkai mano, kad autizmas išsivysto dėl smegenų dopaminerginės ir serotonerginės sistemų hiperaktyvacijos. Šią hipotezę patvirtino daugybė tyrimų, kurie parodė, kad autizmą (ir kitas ligas) lydi šių sistemų hiperfunkcija. Šiai hiperfunkcijai pašalinti naudojami vaistai, blokuojantys dopaminerginę sistemą. Žinomiausias toks vaistas nuo autizmo yra risperidonas. Šis vaistas kartais yra labai veiksmingas gydant autizmo spektro sutrikimus, o tai įrodo šios teorijos pagrįstumą.

Autizmo tyrimai

Teorijų gausa ir bendro požiūrio į autizmo priežastis nebuvimas tapo būtina sąlyga norint tęsti daugybę šios srities tyrimų.
2013 metais Kanados Guelfo universiteto mokslininkų atliktas tyrimas padarė išvadą, kad yra vakcina, galinti kontroliuoti autizmo simptomus. Ši vakcina sukurta nuo Clostridium bolteae bakterijos. Yra žinoma, kad šis mikroorganizmas padidėjusiomis koncentracijomis randamas autistiškų vaikų žarnyne. Tai ir virškinimo trakto sutrikimų – viduriavimo, vidurių užkietėjimo – priežastis. Taigi, vakcinos buvimas patvirtina autizmo ir virškinimo patologijos ryšio teoriją.

Tyrėjų teigimu, vakcina ne tik palengvina simptomus (jais serga daugiau nei 90 procentų autizmu sergančių vaikų), bet ir gali kontroliuoti ligos vystymąsi. Vakcina buvo išbandyta laboratorinėmis sąlygomis ir, pasak Kanados mokslininkų, ji skatina specifinių antikūnų gamybą. Tie patys mokslininkai paskelbė ataskaitą apie įvairių toksinų poveikį žarnyno gleivinei. Kanados mokslininkai padarė išvadą, kad didelį autizmo paplitimą pastaraisiais dešimtmečiais lėmė bakterijų toksinų poveikis virškinamajam traktui. Be to, šių bakterijų toksinai ir metabolitai gali nustatyti autizmo simptomų sunkumą ir kontroliuoti jų vystymąsi.

Dar vieną įdomų tyrimą kartu atliko Amerikos ir Šveicarijos mokslininkai. Šiame tyrime nagrinėjama abiejų lyčių autizmo išsivystymo tikimybė. Remiantis statistika, autizmu sergančių berniukų skaičius yra 4 kartus didesnis nei mergaičių, sergančių šia liga. Šis faktas buvo lyčių neteisybės teorijos, susijusios su autizmu, pagrindas. Tyrėjai padarė išvadą, kad moters kūnas turi patikimesnę gynybos sistemą nuo lengvų mutacijų. Todėl vyrams 50 procentų didesnė tikimybė susirgti intelekto ir psichikos negalia nei moterims.

Autizmo vystymasis

Autizmas kiekvienam vaikui vystosi skirtingai. Net ir dvyniams ligos eiga gali būti labai individuali. Tačiau gydytojai nustato keletą autizmo spektro sutrikimų eigos variantų.

Autizmo vystymosi variantai yra šie:

• Piktybinis autizmo vystymasis– pasižymi tuo, kad simptomai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Klinikiniam vaizdui būdingas greitas ir ankstyvas psichinių funkcijų žlugimas. Socialinio dezintegracijos laipsnis didėja su amžiumi, o kai kurie autizmo spektro sutrikimai gali išsivystyti į šizofreniją.
• Banguojanti autizmo eiga– būdingi periodiniai paūmėjimai, kurie dažnai būna sezoniniai. Šių paūmėjimų sunkumas kiekvieną kartą gali būti skirtingas.
• Regresinė autizmo eiga– būdingas laipsniškas simptomų pagerėjimas. Nepaisant greitos ligos pradžios, autizmo simptomai palaipsniui regresuoja. Tačiau psichinės disontogenezės požymiai išlieka.

Autizmo prognozė taip pat labai individuali. Tai priklauso nuo amžiaus, kada liga debiutavo, psichikos funkcijų irimo laipsnio ir kitų veiksnių.

Autizmo eigą įtakojantys veiksniai yra šie:

• kalbos raida iki 6 metų yra palankios autizmo eigos požymis;
• lankantis ypatingas švietimo įstaigų yra palankus veiksnys ir vaidina svarbų vaidmenį vaiko adaptacijoje;
• „Amato“ įvaldymas leidžia ateityje save realizuoti profesionaliai - tyrimų duomenimis, kas penktas autistiškas vaikas sugeba įvaldyti profesiją, bet to nedaro;
• logopedinio profilio logopedinių užsiėmimų ar darželių lankymas teigiamai veikia tolimesnis vystymas vaiko, nes pagal statistiką pusė autizmu sergančių suaugusiųjų nekalba.

Autizmo simptomai

Klinikinis autizmo vaizdas yra labai įvairus. Ją daugiausia lemia tokie parametrai kaip netolygus psichinės, emocinės-valinės ir kalbos sferų brendimas, nuolatiniai stereotipai, atsako į gydymą nebuvimas. Vaikai, sergantys autizmu, skiriasi savo elgesiu, kalba, intelektu ir požiūriu į juos supantį pasaulį.

Autizmo simptomai yra:

• kalbos patologija;
• intelekto ugdymo ypatumai;

• elgesio patologija;
• hiperaktyvus sindromas;
• emocinės sferos sutrikimai.

Kalba sergant autizmu

Kalbos raidos bruožai pastebimi 70 procentų autizmo atvejų. Dažnai kalbos trūkumas yra pirmasis simptomas, dėl kurio tėvai kreipiasi į logopedus ir logopedus. Pirmieji žodžiai pasirodo vidutiniškai 12–18 mėn., o pirmosios frazės (bet ne sakiniai) – 20–22 mėn. Tačiau pirmųjų žodžių atsiradimas gali vėluoti iki 3–4 metų. Net jei 2–3 metų vaiko žodynas atitinka normą, atkreipiamas dėmesys į tai, kad vaikai neklausinėja (tai būdinga mažiems vaikams) ir nekalba apie save. Vaikai dažniausiai niūniuoja arba murma ką nors nesuprantamo.

Labai dažnai vaikas nustoja kalbėti jau susiformavęs. Nors su amžiumi vaiko žodynas gali plėstis, bendravimui kalba naudojama retai. Vaikai gali vesti dialogus, monologus, deklaruoti poeziją, bet nenaudoja žodžių bendravimui.

Autistinių vaikų kalbos ypatybės yra šios:

• echolalia – pasikartojimai;
• šnabždesys arba, atvirkščiai, garsi kalba;
• metaforinė kalba;
• kalambūras;
• neologizmai;
• neįprasta intonacija;
• įvardžių apvertimas;
• veido išraiškos pažeidimas;
• nereaguoja į kitų kalbą.

Echolalia yra anksčiau ištartų žodžių, frazių ir sakinių kartojimas. Tuo pačiu metu vaikai patys nemoka konstruoti sakinių. Pavyzdžiui, į klausimą „kiek tau metų“ vaikas atsako „kiek tau metų, kiek tau metų“. Paklaustas „eikime į parduotuvę“, vaikas kartoja „eikime į parduotuvę“. Taip pat vaikai, sergantys autizmu, nevartoja įvardžio „aš“ ir retai kreipiasi į tėvus žodžiais „mama“ ar „tėtis“.
Savo kalboje vaikai dažnai vartoja metaforas, vaizdinius posakius ir neologizmus, o tai suteikia įnoringo skonio vaiko pokalbiui. Gestai ir veido išraiškos naudojami labai retai, todėl sunku įvertinti vaiko emocinę būklę. Išskirtinis bruožas yra tai, kad vaikai, deklaruodami ir giedodami didelius tekstus, vargu ar gali pradėti pokalbį ir jį palaikyti ateityje. Visos šios kalbos raidos ypatybės atspindi bendravimo sričių sutrikimus.

Pagrindinis autizmo sutrikimas yra sakytinės kalbos supratimo problema. Net ir esant išsaugotam intelektui, vaikams sunku reaguoti į jiems skirtą kalbą.
Be kalbos supratimo ir sunkumų ją vartojant, autistiški vaikai dažnai turi kalbos defektų. Tai gali būti dizartrija, dislalija ir kiti kalbos raidos sutrikimai. Vaikai dažnai ištraukia žodžius, akcentuoja paskutinius skiemenis, išlaikydami burbuliuojančią intonaciją. Todėl logopediniai užsiėmimai yra labai svarbus taškas tokių vaikų reabilitacijoje.

Intelektas autizmu

Daugumai autistiškų vaikų būdingi pažintinės veiklos ypatumai. Štai kodėl viena iš autizmo problemų yra jos diferencinė diagnostika su protiniu atsilikimu (MDD).
Tyrimai parodė, kad autistiškų vaikų intelektas yra vidutiniškai žemesnis nei vaikų su negalia. normalus vystymasis. Tuo pačiu metu jų IQ yra didesnis nei protinio atsilikimo. Tuo pačiu metu pastebimas netolygus intelekto vystymasis. Bendra žinių bazė ir gebėjimas suprasti kai kuriuos mokslus autistiškiems vaikams yra žemesnis už normalų lygį, o žodynas ir mechaninė atmintis yra išvystyti virš normos. Mąstymui būdingas konkretumas ir fotografiškumas, tačiau jo lankstumas ribotas. Autizmo vaikai gali rodyti didesnį susidomėjimą tokiais mokslais kaip botanika, astronomija ir zoologija. Visa tai rodo, kad autizmo intelekto defekto struktūra skiriasi nuo protinio atsilikimo struktūros.

Gebėjimas abstrahuoti taip pat yra ribotas. Mokyklos rezultatų mažėjimą daugiausia lemia elgesio anomalijos. Vaikams sunku susikaupti ir dažnai elgiasi hiperaktyviai. Ypač sunku ten, kur reikia erdvinių sąvokų ir mąstymo lankstumo. Tačiau 3–5 procentai vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimą, demonstruoja vieną ar du „ypatingus įgūdžius“. Tai gali būti išskirtiniai matematiniai gebėjimai, atkūrimo kompleksas geometrines figūras, virtuoziškai grojantis muzikos instrumentu. Vaikai taip pat gali turėti išskirtinę atmintį skaičiams, datoms ir vardams. Tokie vaikai taip pat vadinami „autistais genijais“. Nepaisant vieno ar dviejų tokių gebėjimų, visi kiti autizmo požymiai išlieka. Pirmiausia dominuoja socialinė izoliacija, susilpnėjęs bendravimas, adaptacijos sunkumai. Tokio atvejo pavyzdys yra filmas „Lietaus žmogus“, kuriame pasakojama apie jau suaugusį genijų autistą.

Intelekto vėlavimo laipsnis priklauso nuo autizmo tipo. Taigi, sergant Aspergerio sindromu, išsaugomas intelektas, kuris yra palankus veiksnys socialinei integracijai. Tokiu atveju vaikai gali baigti mokyklą ir įgyti išsilavinimą.
Tačiau daugiau nei pusėje atvejų autizmą lydi intelekto sumažėjimas. Sumažėjimo lygis gali skirtis nuo gilaus iki lengvo vėlavimo. Dažniau (60 proc.) stebimas vidutinio sunkumo atsilikimo formos, 20 proc. – lengvas, 17 proc. – normalaus intelekto, 3 proc. atvejų – aukštesnio nei vidutinio intelekto.

Autizmo elgesys

Viena iš pagrindinių autizmo savybių yra sutrikęs bendravimo elgesys. Autistų vaikų elgesys pasižymi izoliuotumu, izoliuotumu, adaptacijos įgūdžių stoka. Autistai vaikai, atsisakydami bendrauti su išoriniu pasauliu, pasitraukia į savo vidinį fantazijos pasaulį. Jie sunkiai sutaria su vaikais ir paprastai negali pakęsti perpildytų vietų.

Vaikų, sergančių autizmu, elgesio ypatumai yra šie:

• autoagresija ir heteroagresija;
• įsipareigojimas laikytis nuoseklumo;
• stereotipai – motoriniai, sensoriniai, vokaliniai;
• ritualai.

Autoagresija elgesyje
Paprastai elgesyje vyrauja autoagresijos elementai – tai yra agresija prieš save. Vaikas taip elgiasi, kai nėra kuo nors patenkintas. Tai gali būti naujo vaiko atsiradimas aplinkoje, žaislų pakeitimas, vietos dekoro pasikeitimas. Kartu agresyvus autistiško vaiko elgesys yra nukreiptas į jį patį – jis gali susimušti, kąsti, smogti sau į skruostus. Autoagresija taip pat gali virsti heteroagresija, kai agresyvus elgesys yra nukreiptas į kitus. Toks destruktyvus elgesys yra savotiška apsauga nuo galimų įprasto gyvenimo būdo pokyčių.

Didžiausias sunkumas kyla auginant autistišką vaiką vieša vieta. Net jei vaikas nerodo jokių autistiško elgesio požymių namuose, „išėjimas į viešumą“ yra streso veiksnys, provokuojantis netinkamą elgesį. Tuo pačiu metu vaikai gali daryti netinkamus veiksmus – mėtytis ant grindų, daužytis ir kandžiotis, rėkti. Itin retai (beveik išskirtiniais atvejais) autistai į pokyčius reaguoja ramiai. Todėl prieš vykstant į naują vietą tėvams rekomenduojama supažindinti vaiką su būsimu maršrutu. Bet koks aplinkos keitimas turi būti atliekamas etapais. Visų pirma tai susiję su integracija į darželį ar mokyklą. Pirmiausia vaikas turi susipažinti su maršrutu, tada su vieta, kur praleis laiką. Adaptacija darželyje vyksta nuo dviejų valandų per dieną, palaipsniui didinant valandas.

Autistų vaikų elgesio ritualai
Šis įsipareigojimas laikytis nuoseklumo galioja ne tik aplinkai, bet ir kitiems aspektams – maistui, aprangai, žaidimams. Indų keitimas gali sukelti stresą. Taigi, jei vaikas įpratęs pusryčiams valgyti košę, tai staiga patiektas omletas gali išprovokuoti agresijos priepuolį. Valgymą, apsirengimą, žaidimą ir bet kokią kitą veiklą dažnai lydi saviti ritualai. Ritualą gali sudaryti tam tikra patiekalų patiekimo, rankų plovimo ir pakilimo nuo stalo tvarka. Ritualai gali būti visiškai nesuprantami ir nepaaiškinami. Pavyzdžiui, palieskite viryklę prieš atsisėsdami prie stalo, šokinėdami prieš miegą, eidami į parduotuvės verandą ir pan.

Stereotipai autistiškų vaikų elgesyje
Autistų vaikų elgesys, nepaisant ligos formos, yra stereotipinis. Egzistuoja motoriniai stereotipai – siūbavimas, sukimasis aplink savo ašį, šokinėjimas, linktelėjimas ir pirštų judesiai. Daugumai autistiškų žmonių būdingi į atetozę panašūs pirštų judesiai, pasireiškiantys pirštų lenkimu, lenkimu ir tiesimu bei lankstymu. Ne mažiau būdingi ir tokie judesiai kaip purtymas, šokinėjimas, stumdymasis nuo pirštų galiukų, vaikščiojimas pirštų galiukais. Dauguma motorinių stereotipų išnyksta su amžiumi ir retai pastebimi paaugliams. Balso stereotipai pasireiškia žodžių kartojimu atsakant į klausimą (echolalia), eilėraščių deklaravimu. Yra stereotipinis pasakojimas.

Hiperaktyvumo sindromas sergant autizmu

Hiperaktyvumo sindromas stebimas 60–70 proc. Jam būdingas padidėjęs aktyvumas, nuolatinis judėjimas, neramumas. Visa tai gali lydėti į psichopatą panašūs reiškiniai, tokie kaip slopinimas, susijaudinimas ir riksmai. Jei bandote sustabdyti vaiką ar ką nors iš jo atimti, tai sukelia protesto reakcijas. Tokių reakcijų metu vaikai krenta ant grindų, rėkia, mušiasi, susimuša. Hiperaktyvumo sindromą beveik visada lydi dėmesio trūkumas, kuris sukelia tam tikrų sunkumų koreguojant elgesį. Vaikai nevaržomi, negali stovėti ar sėdėti vienoje vietoje, negali į nieką susikaupti. Esant sunkiam hiperaktyviam elgesiui, rekomenduojamas gydymas vaistais.

Emociniai sutrikimai sergant autizmu

Nuo pirmųjų gyvenimo metų vaikai patiria emocinių sutrikimų. Jiems būdingas nesugebėjimas atpažinti savo emocijų ir suprasti kitus. Autistai negali niekuo užjausti ar džiaugtis, jiems taip pat sunku išreikšti savo jausmus. Net jei vaikas emocijų pavadinimus išmoksta iš paveikslėlių, jis negali vėliau savo žinių pritaikyti gyvenime.

Emocinio atsako nebuvimą daugiausia lemia socialinė vaiko izoliacija. Kadangi gyvenime neįmanoma patirti emocinių išgyvenimų, vaikas negali ir toliau suvokti šių emocijų.
Emociniai sutrikimai išreiškiami ir supančio pasaulio nesuvokimu. Taigi vaikui sunku įsivaizduoti savo kambarį, net mintinai žinant visus jame esančius daiktus. Neturėdamas supratimo apie savo kambarį, vaikas neįsivaizduoja ir kito žmogaus vidinio pasaulio.

Vaikų, sergančių autizmu, vystymosi ypatumai

Vienerių metų amžiaus vaiko bruožai dažnai pasireiškia vėlyvu ropojimu, sėdėjimu, stovėjimu ir pirmaisiais žingsniais. Kai vaikas pradeda žengti pirmuosius žingsnius, tėvai atkreipia dėmesį į kai kuriuos ypatumus – vaikas dažnai sušąla, vaikšto ar laksto ant pirštų galiukų ištiesęs rankas („drugelis“). Eisena pasižymi tam tikru mediškumu (kojos tarsi nelinksta), veržlumu ir impulsyvumu. Neretai vaikai būna nerangūs ir maišyti, tačiau galima pastebėti ir grakštumą.

Vėluoja ir gestų įsisavinimas - praktiškai nėra nukreipimo gesto, sunkumų pasisveikinant-atsisveikinant, patvirtinant-neigiant. Vaikų, sergančių autizmu, veido išraiškai būdingas neveiklumas ir skurdas. Dažnai būna rimtų veidų su nupieštais bruožais („princo veidas“, anot Kannerio).

Autizmo negalia

Tokiai ligai kaip autizmas priskiriama neįgalumo grupė. Būtina suprasti, kad negalia apima ne tik pinigines išmokas, bet ir pagalbą vaiko reabilitacijai. Reabilitacija apima apgyvendinimą specializuotoje ikimokyklinėje įstaigoje, pavyzdžiui, logopedinį sodą ir kitas išmokas autizmu sergantiems vaikams.

Privalumai autizmu sergantiems vaikams, kurie buvo pripažinti neįgaliais, yra šie:

• nemokami apsilankymai specializuotose mokymo įstaigose;
• registracija į logopedinį sodą ar logopedinę grupę;
• mokesčių atskaitymai už gydymą;
• pašalpos už sanatorinį-kurortinį gydymą;
• galimybę mokytis pagal individualią programą;
• pagalba psichologinėje, socialinėje ir profesinėje reabilitacijoje.

Norint įregistruoti negalią, būtina išsitirti pas psichiatrą, psichologą, o dažniausiai – gydytis stacionariai (gulėti ligoninėje). Tai taip pat galima pastebėti dienos stacionare(ateiti tik pasikonsultuoti), jei tokių yra mieste. Be stacionarinio stebėjimo, būtina atlikti logopedo, neurologo, oftalmologo, otorinolaringologo apžiūrą, taip pat bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą. Specialistų konsultacijų ir tyrimų rezultatai įrašomi į specialią medicininę formą. Jei vaikas lanko darželį ar mokyklą, charakteristika taip pat reikalinga. Po to vaiką stebintis rajono psichiatras siunčia mamą ir kūdikį į gydytojų komisiją. Komisijos dieną būtina turėti vaiko pažymą, kortelę su visais specialistais, tyrimais ir diagnoze, tėvų pasus, vaiko gimimo liudijimą.

Autizmo rūšys

Šiuolaikiniai psichiatrai, nustatydami autizmo tipą, savo praktikoje dažniausiai vadovaujasi Tarptautine ligų klasifikacija (TLK).
Pagal tarptautinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją išskiriamas vaikų autizmas, Retto sindromas, Aspergerio sindromas ir kt. Tačiau Psichikos ligų diagnostikos vadove (DSM) šiuo metu kalbama tik apie vieną klinikinį objektą - autizmo spektro sutrikimą. Taigi, autizmo variantų klausimas priklauso nuo to, kokią klasifikaciją naudoja specialistas. Vakarų šalys ir JAV naudoja DSM, todėl šiose šalyse Aspergerio ar Retto sindromo diagnozė nebeegzistuoja. Rusijoje ir kai kuriose posovietinėse šalyse TLK naudojamas dažniau.

Pagrindinės autizmo rūšys, įtrauktos į Tarptautinę ligų klasifikaciją, yra šios:

• ankstyvos vaikystės autizmas;
• netipinis autizmas;
• Retto sindromas;
• Aspergerio sindromas.

Kiti autizmo tipai, kurie yra gana reti, klasifikuojami kaip „kiti autizmo sutrikimų tipai“.

Ankstyvos vaikystės autizmas

Ankstyvosios vaikystės autizmas yra autizmo rūšis, kai psichikos ir elgesio sutrikimai pradeda ryškėti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Vietoj termino „ankstyvosios vaikystės autizmas“, medicina taip pat naudoja „Kannerio sindromą“. Iš dešimties tūkstančių kūdikių ir mažų vaikų šio tipo autizmas pasireiškia 10–15 vaikų. Berniukai Kannerio sindromu serga 3–4 kartus dažniau nei mergaitės.

Ankstyvosios vaikystės autizmo požymiai gali atsirasti nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų. Tokiems vaikams mamos pastebi susilpnėjusį atsaką į klausos dirgiklius ir slopinamą reakciją į įvairius regos kontaktus. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams sunku suprasti kalbą. Jie taip pat vėluoja kalbos raidoje. Iki penkerių metų vaikas, sergantis ankstyvos vaikystės autizmu, turi socialinių santykių sunkumų ir nuolatinių elgesio sutrikimų.

Pagrindinės ankstyvosios vaikystės autizmo apraiškos yra šios:

• pats autizmas;
• baimių ir fobijų buvimas;
• stabilaus savisaugos jausmo trūkumas;
• stereotipai;
• speciali kalba;
• susilpnėję kognityviniai ir intelektualiniai gebėjimai;
• specialus žaidimas;
• motorinių funkcijų ypatumai.

Autizmas
Pats autizmui pirmiausia būdingas akių kontakto sutrikimas. Vaikas nekreipia žvilgsnio į niekieno veidą ir nuolat vengia žiūrėti į akis. Tarsi jis žiūrėtų pro žmogų ar pro jį. Garsas ar vaizdiniai dirgikliai negali priversti vaiko atsigauti. Šypsena veide pasirodo retai, net suaugusiųjų ar kitų vaikų juokas nesugeba jos sukelti. Kitas ryškus autizmo bruožas – ypatingi santykiai su tėvais. Mamos poreikis praktiškai niekaip nepasireiškia. Vėluojantys vaikai neatpažįsta mamos, todėl jai pasirodžius nepradeda šypsotis ir nejuda link jos. Taip pat silpna reakcija į jos priežiūrą.

Naujo žmogaus pasirodymas gali sukelti ryškias neigiamas emocijas – nerimą, baimę, agresiją. Bendravimas su kitais vaikais yra labai sunkus ir lydimas neigiamų impulsų veiksmų (pasipriešinimas, bėgimas). Tačiau kartais vaikas tiesiog visiškai ignoruoja visus šalia esančius. Reakcijos ir atsako į žodinį gydymą taip pat nėra arba jie labai slopinami. Vaikas gali net neatsakyti į savo vardą.

Baimių ir fobijų buvimas
Daugiau nei 80 procentų atvejų ankstyvą vaikystės autizmą lydi įvairios baimės ir fobijos.

Pagrindinės baimių ir fobijų rūšys ankstyvos vaikystės autizme

Baimių rūšys	Pagrindiniai objektai ir situacijos, keliančios baimę
Pervertintos baimės (susijęs su tam tikrų objektų ir reiškinių reikšmės ir pavojingumo pervertinimu)	vienatvė; aukštis; laiptai; nepažįstami žmonės; tamsa; gyvūnai.
Baimės, susijusios su klausos dirgikliais	buities reikmenys – dulkių siurblys, plaukų džiovintuvas, elektrinis skustuvas; vandens triukšmas vamzdžiuose ir tualete; lifto ūžesys; automobilių ir motociklų garsai.
Baimės, susijusios su regėjimo dirgikliais	ryški šviesa; žybsinčios šviesos; staigus kadro pakeitimas televizoriuje; blizgantys daiktai; fejerverkai; šviesūs aplinkinių rūbai.
Baimės, susijusios su lytėjimo dirgikliais	vanduo; lietus; sniegas; daiktai iš kailio.
Kliedesinės baimės	nuosavas šešėlis; tam tikros spalvos ar formos objektai; bet kokios skylės sienose ( ventiliacija, rozetės); tam tikri žmonės, kartais net tėvai.

Trūksta stipraus savisaugos jausmo
Kai kuriais ankstyvos vaikystės autizmo atvejais sutrinka savisaugos jausmas. 20 procentų sergančių vaikų neturi „krašto jausmo“. Vaikai kartais pavojingai kabo virš vežimėlio šonų arba lipa per maniežo ir lovelės sienas. Dažnai vaikai gali spontaniškai išbėgti į kelią, iššokti iš aukščio ar įbristi į vandenį į pavojingą gylį. Be to, daugelis žmonių neįtvirtina neigiamos nudegimų, įpjovimų ir mėlynių patirties. Vyresniems vaikams trūksta gynybinės agresijos ir jie nesugeba atsistoti už save, kai juos įžeidžia bendraamžiai.

Stereotipai
Sergant ankstyvosios vaikystės autizmu, daugiau nei 65 procentams pacientų susidaro įvairūs stereotipai – dažni tam tikrų judesių ir manipuliacijų kartojimai.

Ankstyvosios vaikystės autizmo stereotipai

Stereotipų tipai	Pavyzdžiai
Variklis	supimasis vežimėlyje; monotoniški galūnių ar galvos judesiai; šuolis į tolį; atkaklus siūbavimas ant sūpynių.
Kalba	dažnas tam tikro garso ar žodžio kartojimas; nuolatinis daiktų perskaitymas; nevalingas girdimų žodžių ar garsų kartojimas.
Elgesio	pasirinkti tą patį maistą; ritualizmas renkantis drabužius; nekintantis pėsčiųjų maršrutas.
Sensorinis	įjungia ir išjungia šviesą; išsilieja nedideli daiktai ( mozaika, smėlis, cukrus); ošiantys saldainių popieriukai; uostyti tuos pačius daiktus; laižo tam tikrus daiktus.

Ypatinga kalba
Ankstyvosios vaikystės autizmu vėluoja kalbos raida ir įsisavinimas. Pirmuosius žodžius kūdikiai pradeda tarti vėlai. Jų kalba nesuprantama ir nėra skirta konkrečiam asmeniui. Vaikas sunkiai supranta arba nepaiso žodinių nurodymų. Palaipsniui kalba prisipildo neįprastų žodžių, komentarų frazių ir neologizmų. Kalbos ypatumai taip pat apima dažnus monologus, savidialogus ir nuolatinę echoliją (automatinį žodžių, frazių, citatų kartojimą).

Sutrikę kognityviniai ir intelektualiniai gebėjimai
Ankstyvosios vaikystės autizmo atveju kognityviniai ir intelektiniai gebėjimai vystosi vėluoja arba pagreitėja. Maždaug 15 procentų pacientų šie gebėjimai išsivysto normaliomis ribomis.

Sutrikę kognityviniai ir intelektualiniai gebėjimai

Ypatingas žaidimas
Kai kurie vaikai, sergantys ankstyvu autizmu, visiškai nepaiso žaislų ir visai nežaidžia. Kitiems žaidimas apsiriboja paprastomis, panašiomis manipuliacijomis su tuo pačiu žaislu. Dažnai žaidime dalyvauja svetimkūniai, kurie nėra žaislai. Tuo pačiu metu šių daiktų funkcinės savybės jokiu būdu nenaudojamos. Žaidimai dažniausiai vyksta nuošalioje vietoje atskirai.

Motorinių funkcijų ypatumai
Daugiau nei pusei pacientų, sergančių ankstyvos vaikystės autizmu, pasireiškia padidėjęs jaudrumas (padidėjęs motorinis aktyvumas). Įvairūs išoriniai dirgikliai gali išprovokuoti ryškų motorinį aktyvumą – vaikas pradeda trypti kojomis, mojuoti rankomis, kovoti. Pabudimą dažnai lydi verksmas, rėkimas ar chaotiški judesiai. 40 procentų sergančių vaikų pastebimi priešingi pasireiškimai. Sumažėjusį raumenų tonusą lydi mažas mobilumas. Kūdikiai vangiai žįsta. Vaikai blogai reaguoja į fizinį diskomfortą (šaltį, drėgmę, alkį). Išoriniai dirgikliai nesugeba sukelti adekvačių reakcijų.

Netipinis autizmas

Netipinis autizmas yra ypatinga forma autizmas, kurio klinikinės apraiškos gali būti paslėptos daugelį metų arba būti lengvos. Sergant šia liga, nustatomi ne visi pagrindiniai autizmo simptomai, o tai apsunkina diagnozę ankstyvoje stadijoje.
Klinikinį netipinio autizmo vaizdą atspindi įvairūs simptomai, kurie skirtingiems pacientams gali pasireikšti įvairiais deriniais. Visus daugybę simptomų galima suskirstyti į penkias pagrindines grupes.

Būdingos netipinio autizmo simptomų grupės yra:

• kalbos sutrikimai;
• emocinio nepakankamumo požymiai;
• socialinio netinkamo prisitaikymo ir nesėkmės požymiai;
• mąstymo sutrikimas;
• dirglumas.

Kalbos sutrikimai
Žmonėms, sergantiems netipiniu autizmu, sunku mokytis kalbos. Jie sunkiai supranta kitų kalbą, viską supranta pažodžiui. Dėl mažo ir amžiaus neatitinkančio žodyno komplikuojasi savo minčių ir idėjų raiška. Mokydamasis naujų žodžių ir frazių pacientas pamiršta praeityje išmoktą informaciją. Netipiniu autizmu sergantys pacientai nesuvokia aplinkinių emocijų ir jausmų, todėl jiems trūksta gebėjimo užjausti ir nerimauti dėl savo artimųjų.

Emocinio nepakankamumo požymiai
Kitas svarbus netipinio autizmo požymis – nesugebėjimas reikšti savo emocijų. Net kai pacientas turi vidinių išgyvenimų, jis nesugeba paaiškinti ir išreikšti to, ką jaučia. Kitiems gali atrodyti, kad jis tiesiog abejingas ir neemocingas.

Socialinio netinkamo prisitaikymo ir nesėkmės požymiai
Kiekvienu konkrečiu atveju socialinio netinkamo prisitaikymo ir nesėkmės požymiai turi skirtingą sunkumo laipsnį ir savo specifinį pobūdį.

Pagrindiniai socialinio netinkamo prisitaikymo ir nesėkmės požymiai yra šie:

• polinkis į vienatvę;
• vengti bet kokio kontakto;
• bendravimo trūkumas;
• sunkumai užmezgant ryšį su nepažįstamais žmonėmis;
• nesugebėjimas susirasti draugų;
• Sunku užmegzti akių kontaktą su priešininku.

Mąstymo sutrikimas
Žmonės su netipiniu autizmu turi ribotą mąstymą. Jiems sunku priimti bet kokias naujoves ir pokyčius. Aplinkos pasikeitimas, nusistovėjusios dienos rutinos sutrikimas ar naujų žmonių atsiradimas sukelia sumaištį ir paniką. Prisirišimas gali būti stebimas drabužių, maisto, tam tikrų kvapų ir spalvų atžvilgiu.

Irzlumas
Netipinio autizmo atveju nervų sistema yra jautresnė įvairiems išoriniams dirgikliams. Nuo ryškios šviesos ar garsios muzikos pacientas tampa nervingas, irzlus ir net agresyvus.

Retto sindromas

Retto sindromas reiškia ypatingą autizmo formą, kai sunkūs psichoneurologiniai sutrikimai atsiranda dėl progresuojančių degeneracinių centrinės nervų sistemos pokyčių. Retto sindromo priežastis yra vieno iš lytinės chromosomos genų mutacija. Tai paaiškina faktą, kad nukenčia tik merginos. Beveik visi vyriškos lyties vaisiai, kurių genome yra viena X chromosoma, miršta įsčiose.

Pirmieji ligos požymiai pradeda ryškėti praėjus 6–18 mėnesių po vaiko gimimo. Iki to laiko kūdikio augimas ir vystymasis niekuo nesiskiria nuo normos. Psichoneurologiniai sutrikimai išsivysto per keturias ligos stadijas.

Retto sindromo stadijos

Etapai	Vaiko amžius	Apraiškos
aš	6-18 mėnesių	sulėtėja atskirų kūno dalių augimas – rankų, pėdų, galvos; atsiranda difuzinė hipotenzija ( raumenų silpnumas); sumažėja susidomėjimas žaidimais; galimybės bendrauti su vaiku yra ribotos; Atsiranda kai kurie motoriniai stereotipai – siūbavimas, ritmingas pirštų lenkimas.
II	1-4 metai	dažni nerimo priepuoliai; miego sutrikimas su riksmu pabudus; prarandami įgyti įgūdžiai; atsiranda kalbos sunkumų; motorinių stereotipų daugėja; vaikščioti tampa sunku dėl pusiausvyros praradimo; atsiranda traukuliai su traukuliais ir traukuliai.
III	3-10 metų	Ligos progresavimas sustabdomas. Pagrindinis simptomas yra protinis atsilikimas. Šiuo laikotarpiu tampa įmanoma užmegzti emocinį kontaktą su vaiku.
IV	nuo 5 metų	kūno mobilumo praradimas dėl raumenų atrofijos; atsiranda skoliozė ( rachiocampsis); sutrinka kalba – netaisyklingai vartojami žodžiai, atsiranda echolalija; protinis atsilikimas pablogėja, tačiau išsaugomas emocinis prisirišimas ir bendravimas.

Dėl sunkių motorikos sutrikimai ir ryškūs psichoneurologiniai pokyčiai, Retto sindromas yra sunkiausia autizmo forma, kurios negalima ištaisyti.

Aspergerio sindromas

Aspergerio sindromas yra dar vienas autizmo tipas, priskiriamas bendram vaiko raidos sutrikimui. Tarp pacientų 80 procentų yra berniukai. Tūkstančiui vaikų tenka 7 šio sindromo atvejai. Ligos požymiai pradeda ryškėti nuo 2 iki 3 metų, tačiau galutinė diagnozė dažniausiai nustatoma sulaukus 7–16 metų.
Tarp Aspergerio sindromo apraiškų yra trys pagrindiniai vaiko psichofiziologinės būklės pažeidimo požymiai.

Pagrindinės Aspergerio sindromo savybės yra šios:

• socialiniai sutrikimai;
• intelektualinio vystymosi ypatumai;
• jutimo (jautrumo) ir motorikos sutrikimai.

Socialiniai sutrikimai
Socialinius sutrikimus sukelia neverbalinio elgesio nukrypimai. Dėl savo unikalių gestų, veido išraiškų ir manierų vaikai, turintys Aspergerio sindromą, negali užmegzti kontakto su kitais vaikais ar suaugusiaisiais. Jie nemoka užjausti kitų ir nemoka išreikšti savo jausmų. Darželyje tokie vaikai nedraugauja, būna atskirai, nedalyvauja bendruose žaidimuose. Dėl šios priežasties jie laikomi egocentriškais ir bejausmis asmenybėmis. Socialinių sunkumų kyla ir dėl netoleravimo kitų žmonių prisilietimams bei akis į akį vizualinio kontakto.

Bendraudami su bendraamžiais Aspergerio sindromą turintys vaikai stengiasi primesti savo taisykles, nepriimdami kitų idėjų ir nenorėdami eiti į kompromisus. Reaguodama į tai, aplinkiniai nebenori su tokiais vaikais bendrauti, dar labiau padidina jų socialinę izoliaciją. Tai sukelia depresiją, polinkį į savižudybę ir įvairių tipų priklausomybės paauglystėje.

Intelektinės raidos ypatybės
Aspergerio sindromui būdingas santykinis intelekto išsaugojimas. Jai nebūdingas didelis vystymosi vėlavimas. Aspergerio sindromą turintys vaikai gali baigti mokymo įstaigas.

Vaikų, sergančių Aspergerio sindromu, intelektualinio vystymosi ypatumai yra šie:

• normalus ar aukštesnis nei vidutinis intelektas;
• puiki atmintis;
• abstraktaus mąstymo trūkumas;
• ankstyva kalba.

Sergant Aspergerio sindromu, IQ paprastai būna normalus arba net didesnis. Tačiau sergantiems vaikams sunku abstrakčiai mąstyti ir suvokti informaciją. Daugelis vaikų turi fenomenalią atmintį ir plačias žinias juos dominančioje srityje. Tačiau dažnai jie negali panaudoti šios informacijos reikalingos situacijos. Nepaisant to, Aspergerio liga sergantiems vaikams labai sekasi tokiose srityse kaip istorija, filosofija ir geografija. Jie yra visiškai atsidavę savo darbui, tampa fanatiški ir apsėsti menkiausių smulkmenų. Tokie vaikai nuolat yra kažkokiame savo minčių ir fantazijų pasaulyje.

Kitas Aspergerio sindromo intelekto vystymosi bruožas yra greitas kalbos vystymasis. 5–6 metų amžiaus vaiko kalba jau yra gerai išvystyta ir gramatiškai taisyklinga. Kalbos greitis yra lėtas arba pagreitintas. Vaikas kalba monotoniškai ir nenatūraliu balso tembru, naudodamas daugybę kalbos raštų knygišku stiliumi. Pasakojimas apie dominančią temą gali būti ilgas ir labai išsamus, nepriklausomai nuo pašnekovo reakcijos. Tačiau vaikai, turintys Aspergerio sindromą, negali palaikyti pokalbio jokia tema, nesusijusia su jų interesų sritimi.

Motoriniai ir jutimo sutrikimai
Aspergerio sindromo jutimo sutrikimas apima padidėjusį jautrumą garsams, regos dirgikliams ir lytėjimo dirgikliams. Vaikai vengia kitų žmonių prisilietimų, garsių gatvės garsų, ryškių šviesų. Jie vysto įkyrią stichijų (sniego, vėjo, lietaus) baimę.

Pagrindiniai vaikų, sergančių Aspergerio sindromu, motorikos sutrikimai yra šie:

• koordinacijos stoka;
• gremėzdiška eisena;
• sunkumai rišant batų raištelius ir užsegamas sagas;
• netvarkinga rašysena;
• motoriniai stereotipai.

Per didelis jautrumas pasireiškia ir pedantiškumu bei stereotipiniu elgesiu. Bet kokie nusistovėjusios dienos režimo ar rutinos pokyčiai sukelia nerimą ir paniką.

Autizmo sindromas

Autizmas taip pat gali pasireikšti kaip sindromas tokios ligos kaip šizofrenija struktūroje. Autizmo sindromui būdingas izoliuotas elgesys, izoliacija nuo visuomenės ir apatija. Autizmas ir šizofrenija dažnai vadinami ta pačia liga. Taip yra todėl, kad nors abi ligos turi savo ypatybių, socialiniu požiūriu jos turi tam tikrų panašumų. Taip pat prieš porą dešimtmečių autizmas buvo paslėptas po vaikystės šizofrenijos diagnoze.
Šiandien žinome, kad tarp šizofrenijos ir autizmo yra aiškūs skirtumai.

Autizmas sergant šizofrenija

Šizofreninio autizmo ypatybė yra specifinis psichikos ir elgesio suirimas (skilimas). Tyrimai parodė, kad autizmo simptomai ilgą laiką gali slėpti šizofrenijos atsiradimą. Per daugelį metų autizmas gali visiškai nulemti klinikinį šizofrenijos vaizdą. Tokia ligos eiga gali tęstis iki pirmosios psichozės, kurią savo ruožtu jau lydės klausos haliucinacijos ir kliedesiai.

Autizmas sergant šizofrenija pirmiausia pasireiškia paciento elgesio ypatumais. Tai išreiškiama adaptacijos sunkumais, izoliacija, buvimu „savo pasaulyje“. Vaikams autizmas gali pasireikšti kaip „persocialumo“ sindromas. Tėvai pastebi, kad vaikas visada buvo tylus, paklusnus ir niekada netrukdė tėvams. Dažnai tokie vaikai laikomi „pavyzdingais“. Tuo pačiu metu jie praktiškai nereaguoja į komentarus. Jų pavyzdingo elgesio negalima pakeisti, vaikai nerodo lankstumo. Jie yra užsidarę ir visiškai pasinėrę į savo pasaulio patirtį. Retai kada pavyksta juos kuo nors sudominti, įtraukti į kokį nors žaidimą. Anot Kretschmerio, toks pavyzdinis elgesys yra autistiškas barjeras nuo išorinio pasaulio.

Autizmo ir šizofrenijos skirtumai

Abiem patologijoms būdingas sutrikęs bendravimas su išoriniu pasauliu ir elgesio sutrikimai. Tiek sergant autizmu, tiek šizofrenija pastebimi stereotipai, kalbos sutrikimai echolalijos pavidalu, ambivalentiškumas (dvejingumas).

Pagrindinis šizofrenijos kriterijus yra mąstymo ir suvokimo sutrikimas. Pirmieji pasireiškia susiskaidymo ir nenuoseklumo forma, antrieji - haliucinacijų ir kliedesių pavidalu.

Pagrindiniai šizofrenijos ir autizmo simptomai

Šizofrenija	Autizmas
Mąstymo sutrikimai – nenuoseklus, nenuoseklus ir nenuoseklus mąstymas.	Sutrikęs bendravimas – nesugebėjimas vartoti kalbos, nesugebėjimas žaisti su kitais.
Emociniai sutrikimai - depresijos epizodų ir euforijos priepuolių forma.	Izoliacijos troškimas – nesidomėjimas mus supančiu pasauliu, agresyvus elgesys pokyčių atžvilgiu.
Suvokimo sutrikimai – haliucinacijos ( klausos ir retai regos), nesąmonė.	Stereotipinis elgesys.
Intelektas paprastai išsaugomas.	Uždelstas kalbos ir intelekto vystymasis.

Suaugusiųjų autizmas

Su amžiumi autizmo simptomai nemažėja, o nuo jo įgūdžių lygio priklauso šia liga sergančio žmogaus gyvenimo kokybė. Socialinės adaptacijos sunkumai ir kiti šiai ligai būdingi požymiai išprovokuoja didelius sunkumus visose autistiškojo suaugusiojo gyvenimo srityse.

Asmeninis gyvenimas
Santykiai su priešinga lytimi – autistams didelių sunkumų kelianti sritis. Romantiškos piršlybos neįprastos autistams, nes jie nemato tame prasmės. Bučinius jie suvokia kaip nenaudingus judesius, o apkabinimus – kaip bandymą apriboti judėjimą. Tuo pačiu metu jie gali patirti seksualinį potraukį, tačiau dažniausiai jie lieka vieni su savo jausmais, nes jie nėra abipusiai.
Neturėdami draugų autistiški suaugusieji daug informacijos apie romantiškus santykius gauna iš filmų. Vyrai, peržiūrėję pakankamai pornografinių filmų, tokias žinias bando pritaikyti praktiškai, kurios gąsdina ir atstumia jų partneres. Autizmo sutrikimų turinčios moterys daugiau informuoja serialus ir dėl savo naivumo dažnai tampa seksualinio smurto aukomis.

Remiantis statistika, žmonės, turintys autizmo spektro sutrikimų, daug rečiau nei kiti kuria visavertes šeimas. Pažymėtina, kad pastaruoju metu autistiško suaugusiojo galimybės susitvarkyti asmeninį gyvenimą gerokai išaugo. Tobulėjant internetui ėmė atsirasti įvairių specializuotų forumų, kuriuose žmogus, kuriam diagnozuotas autizmas, gali susirasti partnerį, turintį panašų sutrikimą. Informacinės technologijos, leidžiančios užmegzti kontaktą susirašinėjant, daugeliui autistų padeda susitikti ir užmegzti draugystę ar asmeninius santykius su panašiais į save.

Profesinė veikla
Kompiuterinių technologijų plėtra ženkliai padidino autistiškų žmonių profesinės savirealizacijos galimybes. Vienas iš populiariausių sprendimų yra nuotolinis darbas. Daugelis šia liga sergančių pacientų turi intelekto lygį, leidžiantį susidoroti su labai sudėtingomis užduotimis. Nereikia palikti savo komforto zonos ir bendrauti akis į akį su darbo kolegomis, leidžia suaugusiems autistams ne tik dirbti, bet ir tobulėti profesinėje srityje.

Jei įgūdžiai ar aplinkybės neleidžia nuotoliniu būdu dirbti internetu, tai standartinės veiklos formos (darbas biure, parduotuvėje, gamykloje) autistui sukelia didelių sunkumų. Dažniausiai jų profesinė sėkmė yra gerokai mažesnė už realius sugebėjimus. Tokie žmonės pasiekia didžiausią sėkmę tose srityse, kuriose reikalingas didesnis dėmesys detalėms.

Gyvenimo sąlygos
Priklausomai nuo ligos formos, kai kurie suaugusieji autistai gali gyventi savarankiškai savo bute ar name. Jei pacientui vaikystėje buvo atlikta tinkama korekcinė terapija, suaugęs jis gali susidoroti su kasdienėmis užduotimis be pagalbos. Tačiau dažniausiai suaugusiems autistams reikia paramos, kurią jie gauna iš savo artimųjų, artimųjų, medicinos ar socialinių paslaugų darbuotojų. Priklausomai nuo ligos formos, autistas gali gauti finansines išmokas, apie kurias informaciją reikėtų gauti atitinkamoje institucijoje.

Daugelyje ekonomiškai išsivysčiusių šalių yra autistams skirti namai, kuriuose sukurtos ypatingos sąlygos patogiai gyventi. Dažniausiai tokie namai yra ne tik būstas, bet ir darbo vieta. Pavyzdžiui, Liuksemburge tokių namų gyventojai gamina atvirukus ir suvenyrus, augina daržoves.

Socialinės bendruomenės
Daugelis suaugusiųjų autizmu laikosi nuomonės, kad autizmas nėra liga, o unikali gyvenimo samprata, todėl gydymo nereikia. Siekdami apginti savo teises ir pagerinti gyvenimo kokybę, autistai vienijasi į įvairias socialines grupes. 1996 m. buvo sukurta internetinė bendruomenė, pavadinta NIAS (Independent Living on the Autism Spectrum). Pagrindinis organizacijos tikslas buvo suteikti emocinę paramą ir praktinę pagalbą suaugusiems autistams. Dalyviai dalijosi istorijomis ir gyvenimo patarimais, ir daugeliui ši informacija buvo labai vertinga. Šiandien internete yra daugybė panašių bendruomenių.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Balandžio 2-oji yra Pasaulinė autizmo supratimo diena. Atėjo laikas tai išsiaiškinti: kas yra autistai? Kuo jie skiriasi nuo kitų žmonių? Ar jiems reikia pagalbos ir kaip mes galime padėti?

Kas yra autizmas?

Autizmas yra smegenų sutrikimas, atsirandantis dėl vystymosi sutrikimų. Mokslininkai kol kas nesusitarė dėl šių pažeidimų priežasčių. Yra versijų, kad jie atsiranda dėl: gimdymo patologijų, trauminio smegenų pažeidimo, infekcijos, įgimto emocijų trapumo, įgimto smegenų disfunkcijos, hormonų disbalanso, apsinuodijimo gyvsidabriu (taip pat ir skiepijimo metu) arba dėl genų, atsakingų už nervinius kontaktus, veiklos sutrikimų. (sinapsinis ryšys) arba mutacijos. Ligos priežastis negali būti auklėjimas, tėvų elgesys ar socialinės aplinkybės. Ir pats žmogus taip pat nėra kaltas.

Svarbu! Autizmas nėra užkrečiamas. Jūsų vaikas netaps autistu, jei bendraus su asmeniu, turinčiu šią diagnozę. Tačiau didelė tikimybė, kad turint patirties bendraujant su įvairiomis diagnozėmis sergančiais žmonėmis ir skirtingi suvokimai pasaulyje, jis gali „susirgti“ tolerancija, užuojauta ir gebėjimu užjausti.

Autizmo apraiškos

Autizmas pasireiškia bendravimu su kitais žmonėmis, prastais socialiniais įgūdžiais ir neįprastu elgesiu (pavyzdžiui, nuolatiniu monotonišku siūbavimu). Dažnai būna įvairių formų jutiminis hipo- arba padidėjęs jautrumas: audinių, prisilietimų ar apkabinimų netoleravimas arba, atvirkščiai, ūmus specifinio kvapo ar garso poreikis.

Toks žmogus gali patirti kalbos sunkumų (intonacijos, ritmo, monotonijos, neįskaitomumo), vengti žiūrėti pašnekovui į akis, nesišypsoti, jam gali trūkti gestų ir veido mimikos arba jis gali juos vartoti nesąmoningai, nesusiedamas su kontekste. Dėl sutrikusios vaizduotės išsivystymo autistiškų žmonių interesų spektras gali būti sumažintas iki minimumo: potraukis vienam konkrečiam objektui ir įkyrus noras laikyti jį rankose, susikaupimas ties vienu dalyku, poreikis tiksliai kartoti tuos pačius veiksmus. , pirmenybę teikia vienatvei, o ne kažkieno kitam, tada kompanijai.

Svetainės ir grupės apie autizmą:

Diagnostika

Dalykas yra gana sudėtingas, iš dalies dėl to, kad skirtingiems vaikams jis pasireiškia skirtingai, iš dalies dėl to, kad kai kurie netiesioginiai požymiai gali būti pastebimi ir paprastiems vaikams. Paprastai liga pasireiškia sulaukus trejų metų, kai tėvai jau gali įvertinti savo vaiko socialinius įgūdžius ir bendravimo ypatybes. Tai diagnozė visam gyvenimui: autizmu sergantis vaikas užauga autizmu sergančiu suaugusiuoju.

Patys autizmu sergantys žmonės sako, kad išorinis pasaulis jiems atrodo kaip daiktų, žmonių ir įvykių chaosas, tiesiogine to žodžio prasme vedantis iš proto. Tai gali atnešti kasdienių kankinimų bendraujant su artimaisiais ar tiesiog pažįstamais. Jie tik intuityviai jaučia, kad yra „ne tokie, kaip visi“, ir tai ištveria labai skausmingai. Išoriškai tai gali pasireikšti kaip tikra isterija, kurios priežastis kartais yra tiesiog objekto pertvarkymas iš vienos vietos į kitą.

Svarbu! Jei vaikas iš visų jėgų vengia kontakto, jo kalbos raida lėta, emocinis vystymasis lėtas, kartais atrodo, kad jam „nieko nepavyks“, taip pat atrodo, kad jis visai nereaguoja į skausmą, jei bijo. naujos vietos , žmonės, įspūdžiai, mėgsta monotoniškus, pasikartojančius judesius, savo žaislus naudoja kitiems tikslams, nežaidžia abstrakčių žaidimų, nefantazuoja, kartais nereaguoja į jo skambučius, tarsi negirdi, tai yra priežastis susitarti su vaikų psichiatru.

Skirtingi žmonės

Visi yra autistai. Nes apskritai visi žmonės skirtingi. Ir dar todėl, kad už bendro pavadinimo slypi visas spektras sutrikimų, kurie turi bendrų pasireiškimų ir savo specifinių sutrikimų. Vienas vaikas savo elgesiu, supančios tikrovės suvokimu ir gebėjimu integruotis į visuomenę gali labai skirtis nuo kito vaiko. Kažkas gyvena gana savarankišką, savarankišką gyvenimą, mokosi, dirba, bendrauja su kitais žmonėmis. O kai kuriems, patiriantiems didelių bendravimo ir socialinio bendravimo sunkumų, visą gyvenimą reikia paramos, pagalbos ir specialistų darbo.

Knygos:

• Paulas Collinsas „Net ne klaida. Tėvo kelionė į paslaptingą autizmo istoriją“.
• Ellen Notbohm: 10 dalykų, kuriuos norėtų jums pasakyti jūsų autistiškas vaikas.
• Robertas Schrammas, Vaikystės autizmas ir ABA.
• Marty Leinbach "Danielis tyli".
• Markas Haddonas „Paslaptinga nakties šuns žmogžudystė“.
• Iris Johansson „Ypatinga vaikystė“.
• Catherine Maurice „Išgirsk savo balsą“
• Maria Berkovich „Nebaisus pasaulis“.
• Jodi Picoult „Paskutinė taisyklė“

Pagalba

Šiuo metu yra sukurta keletas metodų ir programų, pakankamai daug specializuoti centrai visame pasaulyje, padėdami autistams ir jų tėvams prisitaikyti prie naujų sąlygų ir kuo švelniau bei efektyviau koreguoti ligos apraiškas, mokyti žmogų socialinių normų, gyvenimo visuomenėje, bendravimo, suteikti galimybę įgyti išsilavinimą ir susirasti darbas.

Svarbu! Autizmo negalima išgydyti tabletėmis ar vaistais. Jis reguliuojamas ir suminkštinamas. Pagrindinis vaidmuo terapijoje tenka tėvams ir specialistams. Ir taip pat, ko gero, kiekvienam žmogui, kuris nuo tokio žmogaus neatsitraukė ir neįžeidė jo grubiu žodžiu.

Įtraukimas, visavertis, tikrai padedantis ir priimtas įstatymų, visuomenės, kultūros lygmeniu, įtraukimas į darželius, mokyklas, universitetus ir darbovietes – tai dar ne apie mūsų šalį. Pas mus tai didžiąja dalimi yra vardinė: įstatymas yra, bet nėra specialistų, patirties ar sąlygų.

Sveiki, mieli tinklaraščio svetainės skaitytojai. Apie autizmą žmonės vis dažniau kalba per televiziją ir internete. Ar tiesa, kad tai labai sudėtinga liga ir nėra kaip su ja susidoroti? Ar verta dirbti su vaiku, kuriam tai diagnozuota, ar vis tiek niekas nesikeičia?

Tema yra labai aktuali, ir net jei ji nėra tiesiogiai susijusi su jumis, turite perteikti teisingą informaciją žmonėms.

Autizmas – kokia tai liga?

Autizmas yra psichikos liga, kuri diagnozuojama vaikystėje ir išlieka su žmogumi visam gyvenimui. Priežastis yra nervų sistemos vystymosi ir veikimo pažeidimas.

Mokslininkai ir gydytojai pabrėžia šiuos dalykus: autizmo priežastys:

1. genetinės problemos;
2. trauminis smegenų sužalojimas gimimo metu;
3. tiek motinos nėštumo metu, tiek naujagimio infekcinės ligos.

Autistus vaikus galima atskirti nuo bendraamžių. Jie nori visą laiką būti vieni ir neina žaisti į smėlio dėžes su kitais (arba žaisti slėpynių mokykloje). Taigi jie siekia socialinės vienatvės (taip jaučiasi patogiau). Taip pat pastebimas emocijų raiškos sutrikimas.

Jei , tai autistiškas vaikas yra ryškus pastarosios grupės atstovas. Jis visada yra savo vidiniame pasaulyje, nekreipia dėmesio į kitus žmones ir viską, kas vyksta aplinkui.

Reikia atsiminti, kad daugeliui vaikų gali pasireikšti šios ligos požymių ir simptomų, tačiau didesniu ar mažesniu mastu. Taigi, yra autizmo spektras. Pavyzdžiui, yra vaikų, kurie gali stipriai draugauti su vienu žmogumi ir tuo pačiu visiškai nesugebėti susisiekti su kitais.

Jei kalbėtume apie suaugusiųjų autizmas, tada požymiai skirsis tarp vyriškos ir moteriškos lyties. Vyrai visiškai pasinėrę į savo hobį. Labai dažnai jie pradeda rinkti daiktus. Jei jie pradeda eiti į įprastą darbą, jie daugelį metų užima tą pačią poziciją.

Moterų ligos požymiai taip pat yra gana ryškūs. Jie laikosi elgesio modelių, priskiriamų jų lyties atstovams. Todėl autistiškas moteris atpažinti neapmokytam žmogui labai sunku (reikia patyrusio psichiatro nuomonės). Jie taip pat dažnai kenčia nuo depresijos sutrikimų.

Suaugusiojo autizmo atveju ženklas taip pat bus dažnas tam tikrų veiksmų ar žodžių kartojimas. Tai dalis tam tikro asmeninio ritualo, kurį žmogus atlieka kiekvieną dieną ar net kelis kartus.

Kas yra autizmas (požymiai ir simptomai)

Tokios diagnozės vaikui iškart po gimimo nustatyti neįmanoma. Nes net jei ir yra tam tikrų nukrypimų, jie gali būti kitų ligų požymiai.

Todėl tėvai dažniausiai laukia iki to amžiaus, kai vaikas taps socialiai aktyvesnis (bent iki trejų metų). Kai vaikas pradeda bendrauti su kitais vaikais smėlio dėžėje, rodyti savo „aš“ ir charakterį, tada jis vežamas pas specialistus diagnozei nustatyti.

Vaikų autizmas turi ženklai, kurį galima suskirstyti į 3 pagrindinės grupės:

Kas diagnozuoja vaikui autizmą?

Kai tėvai ateina pas specialistą, gydytojas klausia, kaip vaikas vystėsi ir elgėsi taip nustatyti autizmo simptomus. Paprastai jam sakoma, kad vaikas nuo gimimo nebuvo toks, kaip visi jo bendraamžiai:

1. buvo kaprizingas glėbyje, nenorėjo sėdėti;
2. nemėgo būti apkabintam;
3. nerodė emocijų, kai mama jam nusišypsojo;
4. Galimas kalbos vėlavimas.

Artimieji dažnai bando išsiaiškinti: tai šios ligos požymiai, ar vaikas gimė kurčias ar aklas. Taigi, autizmas ar ne, nustatė trys gydytojai: pediatras, neurologas, psichiatras. Norėdami išsiaiškinti analizatoriaus būklę, kreipkitės į ENT gydytoją.

Autizmo testas atliekami naudojant klausimynus. Jie lemia vaiko mąstymo ir emocinės sferos raidą. Tačiau svarbiausias – atsitiktinis pokalbis su mažuoju pacientu, kurio metu specialistas stengiasi užmegzti akių kontaktą, atkreipia dėmesį į veido išraiškas ir gestus, elgesio modelius.

Specialistas diagnozuoja autizmo spektro sutrikimą. Pavyzdžiui, tai gali būti Aspergerio ar Kannerio sindromas. Taip pat svarbu atskirti (jei prieš gydytoją yra paauglys). Tam gali prireikti smegenų MRT arba elektroencefalogramos.

Ar yra vilties pasveikti?

Nustačius diagnozę, gydytojas pirmiausia pasako tėvams, kas yra autizmas.

Tėvai turi žinoti, su kuo jie susiduria, ir kad ligos negalima visiškai išgydyti. Bet jūs galite dirbti su savo vaiku ir palengvinti simptomus. Įdėję daug pastangų, galite pasiekti puikių rezultatų.

Gydymas turėtų prasidėti nuo kontakto. Tėvai, kai tik įmanoma, turėtų užmegzti pasitikėjimą grįstus santykius su autistu. Taip pat sudaryti sąlygas, kuriomis vaikas jaustųsi patogiai. Kad neigiami veiksniai (kivirčai, šauksmai) nepaveiktų psichikos.

Reikia lavinti mąstymą ir dėmesį. Tam puikiai tinka loginiai žaidimai ir galvosūkiai. Autizmo vaikai juos myli kaip ir visus kitus. Kai vaikas susidomi kokiu nors daiktu, papasakokite apie jį plačiau, leiskite paliesti jį rankose.

Animacinių filmų žiūrėjimas ir knygų skaitymas yra geras būdas paaiškinti, kodėl veikėjai elgiasi taip, ką daro ir su kuo susiduria. Kartkartėmis reikia užduoti tokius klausimus vaikui, kad jis pats pagalvotų.

Svarbu išmokti susidoroti su pykčio ir agresijos priepuoliais ir apskritai su gyvenimo situacijomis. Taip pat paaiškinkite, kaip užmegzti draugystę su bendraamžiais.

Specializuotos mokyklos ir asociacijos – tai vieta, kur žmonės nenustebs paklausę: kas negerai vaikui? Ten dirba profesionalai, kurie suteiks įvairių technikų ir žaidimų, padėsiančių vystytis autistiškiems vaikams.

Kartu mes galime pasiekti aukštą prisitaikymo lygį visuomenei ir vaiko vidinei ramybei.

Sėkmės tau! Greitai pasimatysime tinklaraščio svetainės puslapiuose

Jums gali būti įdomu

Pagrindinis yra kas arba kas (visos žodžio reikšmės) Ką turėtų mokėti vaikas nuo 1 mėnesio iki 5 metų? Destruktyvi asmenybė – kaip ją atpažinti Kas yra plėtra: apibrėžimas, charakteristikos ir tipai Kas yra pasakojimas (su pavyzdiniu tekstu) Bendravimo įgūdžiai šiuolaikiniam pasauliui ką nors reiškia Kas yra krikštatėvis – sąvokos apibrėžimas, vaidmenys ir atsakomybė Kas yra patyčios – priežastys ir būdai, kaip kovoti su patyčiomis mokykloje ADHD (dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas) – simptomai, priežastys ir korekcijos metodai Kas yra disleksija – ar tai liga, ar nedidelis sutrikimas? Infekcinės mononukleozės įvadas – kas tai yra, ligos priežastys, simptomai ir gydymas Kas yra egoizmas ir egocentrizmas – kuo jie skiriasi

Panašūs straipsniai