Klausos kauliukų patologija. Klausos kaulelių plyšimas ir išnirimas Klausos kaulelių gydymo grandinės plyšimas

Ausų sužalojimas teisėtai užima vieną iš pirmųjų vietų pagal dažnį suaugusiems ir vaikams. Ši žala, iš pirmo žvilgsnio, nekelia jokio pavojaus žmonėms. Tačiau laiku pateikus Medicininė priežiūra, asmuo gali susidurti su mirtimi arba negalia.

Ausų traumų ypatumas slypi didžiulėje jų įvairovėje. Taigi ausies kaušelio mechaninio pažeidimo gydymas iš esmės skiriasi nuo traumų, atsiradusių dėl terminio pažeidimo.

Žmogus gali visiškai susidoroti su kai kuriomis traumų rūšimis pats, tačiau daugelis jų yra visiškai nepageidautini palikti be apžiūros ir gydytojo dėmesio.

Ausų traumų klasifikacija TLK 10

Ausies pažeidimas reiškia bet kokį ausies kaklelio dalių pažeidimą – ar tai būtų paviršinė žaizda, vidurio sužalojimas ar vidinė ausis. Paskutinis žalos tipas laikomas pavojingiausiu žmogaus gyvybei.

Ausų traumos, lūžiai ir nudegimai, remiantis statistika, yra dažniausiai. Kasdien žmogus susiduria su situacijomis, kurios vienaip ar kitaip gali privesti prie žalos.

Vaikai ausis traumuoja ne rečiau nei suaugusieji. Tokį dažnumą lemia tai, kad vaikai yra aktyvesni ir dažniau patenka į nenumatytas situacijas, kurios išprovokuoja žalos atsiradimą – aktyvūs žaidimai, sportas, konfliktai su bendraamžiais.

Rūšys

Yra įvairių tipų ausų traumų puiki suma. Parenkama kiekvienam traumos tipui nuosavas gydymas, kuri turi savo specifines savybes ir reikalavimus.

Taigi, dėl plačios ausų traumų klasifikacijos gydytojai gali greitai nustatyti sužalojimo tipą ir paskirti veiksmingą gydymą.

Kiekvienas sužalojimo tipas yra savaip pavojingas žmogui. Kartais auka gali išsisukti su nedideliu ausies kaušelio pažeidimu, kuris greitai sugrįš į normalią būseną. Kai kurios traumos gali sukelti negalią ir koordinacijos praradimą.

Išorinės ausies pažeidimas

Išorinės ausies pažeidimo simptomai yra šie:

  • paraudimo atsiradimas;
  • kraujas ar mėlynės;
  • sumuštos vietos patinimas;
  • skausmas palietus;
  • pulsacija pažeidimo srityje.

Vidurinės ausies pažeidimas

Vidurinės ausies pažeidimai gali būti vadinami vienu iš labiausiai paplitusių Kasdienybė asmuo.

Daugeliu atvejų vaikai ir suaugusieji netyčia patiria tokio pobūdžio sužalojimus. Vidurinės ausies pažeidimo priežastys yra šios:

  • braukimas;
  • neatsargumas bučiuojant į ausį.

Nepaisant daugelio priežasčių nekenksmingumo, jos iš tikrųjų gali labai pakenkti ausies būgneliui. Taigi, staigus slėgio pokytis gali lengvai sukelti lūžį ir išnirimą. klausos kaulai. Taip pat gali atsirasti artikuliacijos plyšimas ir pėdų poslinkis.

Daugeliu atvejų tokia žala sukelia uždegimą, o tai šiek tiek apsunkina chirurginį gydymą. Todėl pastebėjus pirmuosius vidurinės ausies pažeidimo simptomus, reikėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Vidurinės ausies infekcija beveik visada sukelia įvykį. Pavėluotai suteikta pagalba provokuoja vystymąsi arba.

Simptomai, rodantys vidurinės ausies pažeidimą, yra šie:

  • arba klausos praradimas;
  • kraujavimas iš ausies;
  • aštrus skausmas ausies kanalo viduje.

Šie požymiai rodo klausos kauliukų grandinės pertrūkį. Aptikus tokį vaiko sužalojimą, nereikėtų skubėti pas pediatrą. Vienintelė pagalba, kurią jis gali suteikti, yra pirminis ausies gydymas steriliu tvarsčiu. Padėkite į tokiu atveju Otolaringologas gali.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame ekspertai paaiškina, kaip pašalinti svetimkūnį iš ausies:

Ausies audinys paprastai gana greitai atsinaujina ir atsistato. Todėl suteikus teisingą ir savalaikę pagalbą, nukentėjusysis nepatiria komplikacijų ir klausa grįžta savaime.

Dėl nedidelių sužalojimų gali prireikti pakartotinai gydyti ausį antiseptiku ir nešioti sterilius tamponus ausies viduje. Tai padės apsaugoti ausį nuo infekcijos gydymo metu.

Jei per du mėnesius neužgyja ausies būgnelis arba išlieka užgulimo jausmas, tai rodo uždegiminio proceso progresą.

Tokiais atvejais aukai paskiriamas trumpas antibiotikų kursas, o ausis gydoma kauterizuojančiais tirpalais. Kai kuriais atvejais gali prireikti gydymo lazeriu. Jei pažeidžiami klausos kaulai, skiriamas tik chirurginis gydymas.

Vidinės ausies pažeidimai

Vidinės ausies trauma yra gana sudėtinga trauma. Dėl traumų (pramušimo, kulkos, skeveldros žaizdos) gali būti pažeistos labirinto konstrukcijos.

Nuotraukoje parodyta, kur jis yra vidinė ausis

Su tokiais sužalojimais žmogus gali išsivystyti ūmus ar lėtinė forma trauminis. Šio sindromo simptomai yra šie:

    Lėtinis akustinis pažeidimas atsiranda, kai vidinę ausį ilgą laiką veikia garsas. Dažniausiai lėtinė forma pasireiškia tiems, kurie dirba gamyboje.

    Tie ausų pažeidimai, susiję su labirintu, reikalauja kruopštaus diagnozavimo. Tai apima šias procedūras:

    • Pirminė apžiūra;
    • Radiografija;
    • Vestibuliarinio analizatoriaus tyrimai;
    • Studijuoti klausos funkcija.

    Vidinės traumos gydymas reikalauja pastangų ne tik iš gydytojo, bet ir iš nukentėjusiojo. Be to pirminis apdorojimasžaizdos ir ausų valymas, ausies kanalo drenažas, po to uždedamas sterilus tvarstis.

    Suteikus pagalbą, pacientas turi asmeniškai stebėti savo būklę, kad neišprovokuotų pablogėjimo.

    Jei žala nebuvo per didelė, prognozė yra teigiama. Per kelias dienas ar savaites pacientui gali būti paskirta otochirurginė operacija. Tai apima galimo pašalinimą svetimkūniai ausies viduje ir ausies kaklelio vientisumo atkūrimas.

    Sunkių sužalojimų atveju nukentėjusysis skiriamas individualus gydymas. Į tai įeina terapines priemones apie neurologinių sutrikimų prevenciją. Tai apima gydymą antibiotikais ir priešuždegiminiais vaistais. Dalyvaujant stiprus skausmas Gali būti paskirti švelnūs skausmą malšinantys vaistai.

    Kas atsitiks, jei įvyks išsiskyrimas? ausies būgnelis, žiūrėkite mūsų vaizdo įrašą:

    Simptomams susilpnėjus, gydytojas skiria operaciją, taip pat atkuria estetiškai priimtiną ausies kaklelio išvaizdą.

ENT ligos: M. V. Drozdovo paskaitų konspektas

4. Klausos kauliukų pažeidimas

Klausos kauliukų pažeidimas gali būti derinamas su ausies būgnelio vientisumo pažeidimu. Išsivysto smailiakampio, smilkinio lūžis, jų išnirimas, štapelų pagrindo plokštelės poslinkis.

Jei otoskopija ir mikroskopija klausos kauliukų pažeidimo neatskleidžia, tai sunku diagnozuoti (laidus klausos praradimas priklauso nuo visos garsą laidžios aparato grandinės būklės). Jei ausies būgnelis nepažeistas, tympanometrijos metodu galima nustatyti kaulo grandinės plyšimą, kai nustatoma D tipo timpanograma (būgnelio hiperkomplikacija). Kai ausies būgnelis perforuotas ir sutrinka klausos kauliukų grandinė, jų patologijos pobūdis dažniausiai atpažįstamas operacijos – timpanoplastikos – metu.

Gydymas

Pagaminta įvairių variantų timpanoplastika priklausomai nuo pobūdžio trauminiai sužalojimai klausos kauliukai ir ausies būgnelis, siekiant atkurti garso laidumą vidurinėje ausyje.

Šis tekstas yra įvadinis fragmentas. Iš knygos ENT ligos M. V. Drozdovas

Iš knygos Traumatologija ir ortopedija: paskaitų konspektas autorius Olga Ivanovna Židkova

Iš knygos Urologija: paskaitų konspektai pateikė O. V. Osipova

Iš knygos Teismo medicina. Vaikiška lovelė V. V. Batalinas

Iš knygos Medicininiai tyrimai: žinynas autorius Michailas Borisovičius Ingerleibas

Iš knygos Pilnas vadovas analizės ir tyrimų medicinos srityje autorius Michailas Borisovičius Ingerleibas

Iš knygos Tavo gyvenimas tavo rankose. Kaip suprasti, nugalėti ir užkirsti kelią krūties ir kiaušidžių vėžiui pateikė Jane Plant

autorius Williamas ir Martha Searsas

Iš knygos Tavo vaikas. Viskas, ką reikia žinoti apie savo kūdikį – nuo ​​gimimo iki dvejų metų autorius Williamas ir Martha Searsas

Iš knygos Vaikų ligos. Pilnas vadovas autorius autorius nežinomas

Iš knygos Kaip išgydyti nugaros skausmą ir stuburo ligas. Geriausi patikrinti receptai autorius Jekaterina Andreeva

Iš knygos Skaitymas mūsų kojomis. Ką tau sako tavo kojos pateikė Li Chen

Iš knygos Uogų kompresai: sąnarių ir odos gydymas / V. N. Kulikova autorius Vera Nikolaevna Kulikova

Iš knygos Ligos ir sveikatos taškai ant tavo kojų pateikė Ki Sheng Yu

Iš 300 odos priežiūros receptų knygos. Kaukės. Lupimasis. Pakeliamas. Nuo raukšlių ir spuogų. Prieš celiulitą ir randus autorius Marija Žukova-Gladkova

Iš knygos Sibiro gydytojo sąmokslai. 32 laida autorius Natalija Ivanovna Stepanova

Klausos kauliukų plyšimas ir išnirimas (H74.2) yra sindromas, kuriam būdingas laidžiosios klausos praradimas dėl klausos kauliukų pažeidimo.

  • Ausies sužalojimas.
  • Kaukolės pagrindo lūžis, smilkinkaulio piramidė.
  • Uždegiminės ligos vidurinė ausis.
  • Vidurinės ausies navikas.

Minėtomis sąlygomis klausos kaulai pasislenka vienas kito atžvilgiu (išnirimas) arba sunaikinami (plyšimas). Abu sukelia visišką arba dalinį garso bangų laidumo nuo ausies būgnelio iki sraigės sutrikimą. Atsiranda laidus klausos praradimas.

Klausos kauliukų plyšimo ir išnirimo simptomai

  • Nuolatinis klausos praradimas.
  • Aštrus skausmas ausyje.
  • Staigus galvos svaigimas, judesių koordinacijos praradimas.
  • Ausų užgulimas, pilnumo jausmas.
  • Triukšmas ausyje.

Po patikrinimo:

  • Ausies būgnelis nepakitęs.
  • Ausies būgnelio plyšimas arba perforacija.
  • Nuolatinis klausos praradimas (sumažėjęs šnabždesys ir šnekamoji kalba) pagal garso perdavimo tipą.
  • Neigiami kamertono testai Rine ir Friederici, kaulo laidumo laiko pailgėjimas, garso lateralizavimas prasčiau girdinčios (pažeistos) ausies link (Weber testas).

Diagnostika

  • Gydytojo otorinolaringologo ir audiologo konsultacijos.
  • Gryno tono audiometrija, akustinė impedansometrija (Ad arba E tipo timpanograma), KT, smegenų MRT.

Diferencinė diagnozė:

Klausos kauliukų plyšimo ir išnirimo gydymas

Gydymas skiriamas tik gydytojui patvirtinus diagnozę. Vyko:

  • Chirurgija.
  • Klausos aparatai.

Būtini vaistai

Yra kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija.

  • (analgetikas, priešuždegiminis agentas). Dozavimo režimas: įlašinti po 3-4 lašus į išorinę klausos landą 3-4 kartus per dieną.
  • (antiseptikas, vietinis anestetikas, priešuždegiminis agentas). Dozavimo režimas: įlašinti po 4 lašus į išorinę klausos landą 2-3 kartus per dieną. ne vėliau kaip per 10 dienų.
  • (antibakterinis ir priešuždegiminis agentas). Dozavimo režimas: įlašinti po 1-5 lašus į išorinę klausos landą 2 kartus per dieną. per 6-10 dienų.

6000 0

Kartu su oro ir kaulo intervalo buvimu ir aukščiau minėtais tono viršslenksčio ir kalbos audiometrijos rodikliais įvairių formų Laidus klausos praradimas pasižymi įvairiais varžos-metriniais požymiais.

Otosklerozė

Sergant otoskleroze, kurią lydi štapelių fiksavimas, A tipo timpanogramos ir žemos vertės statinis atitikimas (0,2-0,4 ml). Fiksuojant dėmes, taip pat nėra akustinio reflekso paveiktoje pusėje.

Pacientams, sergantiems pradiniai etapai gali būti registruojami otoskleroziniai procesai, vadinamieji „įjungimo ir išjungimo“ refleksai, kurie yra trumpalaikiai susitraukimai. raumenų skaidulų akustinės stimuliacijos pradžioje ir pabaigoje.

Klausos kaulo grandinės plyšimas

Numatomos kaulų grandinės plyšimo ypatybės yra E tipo timpanogramos su didelėmis atitikties reikšmėmis buvimas ir stapedio raumenų akustinio reflekso nebuvimas. Tačiau reikia atsiminti, kad statinio atitikimo vertės ir timpanogramos smailės amplitudė gali padidėti bet kokiomis sąlygomis, kartu padidėjus ausinės membranos mobilumui.

W formos timpanogramos registravimas naudojant aukštus zondo tono dažnius (660 Hz ir aukštesnius) yra gana informatyvus.

Kaip pažymėta, nutrūkus klausos kauliukų grandinei, akustinis refleksas neužfiksuojamas. Išimtis yra tada, kai plyšimas lokalizuotas distaliai nuo stapedinio raumens sausgyslės įterpimo (pavyzdžiui, lūžis priekinėje kojoje), o iš sveikos ausies fiksuojamas kontralateralinis refleksas (zondas yra sergančioje ausis).

Jei ventiliacijos funkcija sutrikusi klausos vamzdelis Užrašomos C tipo timpanogramos.

Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Priklausomai nuo proceso stadijos, keičiasi ir timpanogramos konfigūracija. Nuolatinis klausos vamzdelio disfunkcija (C tipo timpanograma) sukelia eksudato susidarymą ir C tipo timpanogramos perėjimą prie B tipo, atitinkamai sumažinant statinės atitikties reikšmes. Paprastai stapedinio raumens akustiniai refleksai nustoja būti registruojami jau val ankstyvosios stadijos procesas. Tačiau, esant C tipo timpanogramai, refleksai gali būti registruojami, jei spaudimą išoriniame klausos kanale pavyksta suvienodinti su spaudimu būgnelio ertmėje.

Esant laidžiosios klausos praradimui, priešingi refleksai iš sveikos ausies ir impedanso matuoklio zondo vieta ausyje su laidumo pažeidimu neužfiksuojami. Tuo pačiu metu, kai zondas įdedamas į sveiką ausį ir stimuliuojama ausis su laidumo pažeidimu, registruojami priešingi refleksai iš sergančios ausies.

„Vertikalaus“ akustinio reflekso, būdingo periferiniam pažeidimui, pavyzdys. Ipsilateralinis refleksas kairėje ir priešingas dešinės ausies refleksas neužfiksuojamas. Šiuo atveju galime kalbėti arba apie nedidelį laidumo pažeidimą kairėje, arba apie pažeidimą eferentinėje reflekso lanko dalyje, t.y. veido nervo pažeidimas.

„Grynoms“ laidžių pažeidimų formoms būdingas bendro AP LP pailgėjimas. klausos nervas, užfiksuotas elektrokochleografijos metu, taip pat visų trumpojo latentinės SEP komponentų latentinis laikotarpis. Interpeak intervalai nesikeičia.

Vertikalus reflekso tipas, nustatytas esant lengvam laidžiam klausos praradimui (kairėje)


AP ir trumpo latentinio SEP bangų įvesties / išvesties kreivės yra panašios į įprastai nustatytas ir, naudojant orui laidus garsus, joms būdingas intensyvumo skalės poslinkis dydžiu, atitinkančiu laidaus klausos praradimo laipsnį. Vertinga Papildoma informacija galima gauti naudojant kaulų laidumo garsus.

Visų formų ir laipsnių laidaus klausos praradimo atveju neužfiksuojama nė viena otoakustinė emisija.

Poreikis padidinti efektyvumą diferencinė diagnostika, ypač esant retrokochlearinei patologijai ir vertinant klausos funkciją vaikams, sergantiems įgimtos anomalijos išorinės ir vidurinės ausies vystymąsi, nustatyti klausos sukeliamų potencialų parametrų dinamikos tyrimą esant laidaus klausos praradimui.

Taip yra dėl to, kad, kaip taisyklė, aiškinant CVEP parametrus pacientams, sergantiems retrokochlearine patologija, stebėjimai, kai yra oro ir kaulo tarpas, neįtraukiami į analizę. Ir iš tiesų, net nedidelis laidžios klausos praradimas (priešingai nei jutimo komponentas) žymiai pailgina klausos nervo ir CVEP komponentų veikimo potencialo latentinį laiką (ypač PI ir Pv latenciją). bangos).

Klinikinėje praktikoje šiais atvejais, kaip diagnostinis kriterijus Jie naudoja ne abiejose pusėse užfiksuotą CVEP LP bangos Pv skirtumą, o PI ir Pv bangų interauralinį skirtumą. Tai savo ruožtu reikalauja aiškaus PI bangos registravimo, kurios dažnai nėra patologiniuose įrašuose. Norint optimizuoti jo įrašymą, rekomenduojama naudoti intraaurinį elektrodą arba ekstratimpaninį EKG.

Kitas būdas – SEP įrašymas stimuliuojant kaulų laidais garsais. Tačiau įrašymo rezultatų interpretavimas naudojant tokio tipo stimuliaciją yra labai sunkus dėl bendro kaukolės kaulų rezonanso ir vibracijos poveikio stimuliuojant aukšto dažnio paspaudimais, nors naudojant žemesnio dažnio signalus ir filtruotus paspaudimus iš dalies pašalinamas skaičius. problemų, kylančių kaulų stimuliacijos metu.

Perspektyviausias būdas kompensuoti papildomą vėlavimą, kurį sukelia laidus komponentas, yra oro ir kaulų intervalo nustatymas. Tačiau pagrindinė šio metodo naudojimo sąlyga turėtų būti psichofizinių tyrimų metu gautos informacijos reikšmingumo nustatymas ir galimybė ją panaudoti koreguojant LP reikšmes.

Registruojant CVEP ir konstruojant LA/intensyvumo ir amplitudės/intensyvumo funkcijas pacientams, kuriems yra laidžios klausos sutrikimas, nustatomas funkcijos poslinkis link didesnio intensyvumo (atitinkančio laidžiojo klausos praradimo laipsnį), taip pat aiškus ryšys tarp klausos praradimo. LA bangos Pv pailgėjimas nuo pažeistos ausies ir stimuliacijos intensyvumas (dB nHL) aukštus lygius stimuliacijos intensyvumas, LA pailgėjimas yra mažiau ryškus).

Vertingos papildomos informacijos galima gauti naudojant nomogramas, skirtas koreguoti LP bangos PV SEP vertes, kurios apskaičiuojamos remiantis normalios funkcijos LP / intensyvumas (Tavartkiladze G.A. 1987). Norėdami tai padaryti, tono slenksčio audiogramoje nustatomas kaulo-oro intervalas 3 kHz dažniu, o tada naudojant nomogramą nustatoma LA korekcijos reikšmė atitinkamame stimuliacijos intensyvumo lygyje.

Taigi, jei oro ir kaulo intervalas 3 kHz dažniu audiogramoje būtų 40 dB, tai esant 80 dB stimuliacijos intensyvumui LA pailgėjimas atitiktų 0,75 ms, o esant 40 dB intensyvumui – 1,5 ms. Reikšmingas plataus pateiktos nomogramos naudojimo apribojimas yra tas, kad ji pagrįsta prielaida, kad tarp oro ir kaulų intervalo 3 kHz dažniu ir verčių, apskaičiuotų pagal LA funkcijos poslinkį/ASEP, yra puikus ryšys. intensyvumo.

Tačiau esant "grynam" laidiniam pažeidimui, nomograma naudojama dažniau diagnostinė vertė ir leidžia atlikti LP verčių pataisymus nekuriant LP/intensyvumo funkcijos, kuri yra labai reikšminga. Be to, pediatrinėje praktikoje, ypač vaikams, sergantiems eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, patvirtintu timpanometrija, naudojant nomogramą galima nustatyti laidaus klausos praradimo laipsnį.

Nomograma, skirta koreguoti PV CVEP bangos vertes pacientams, turintiems „grynų“ laidumo pažeidimų


Mišriai klausos praradimo formai rekomenduojama sukurti LA/intensyvumo funkciją su vėlesniu jos poslinkiu oro ir kaulo intervalo verte, nustatyta 3 kHz dažniu.

Ya.A. Altmanas, G. A. Tavartkiladze

Kitas garso suvokimo etapas yra įgyti garso bangos . Garso bangoms perduoti į vidinę ausį būtinas ausies būgnelis, klausos kaulai ir ovalus langas. Ausinė padeda lokalizuoti garsus vertikalioje plokštumoje. Išorinis klausos kanalas turi savo rezonansą, sustiprinantį garsą 3-4 kHz diapazone.

Iš požiūrio taško fiziologija, pagrindinis garso stiprinimas atsiranda dėl skirtumo tarp ausies būgnelio ploto ir pėdos plokštelės ploto santykio, taip pat dėl ​​klausos kauliukų svirties mechanizmo.

Garso slėgis(slėgis – jėgos ir ploto santykis) sustiprėja 20 kartų dėl skirtumo tarp tiek būgnelio, tiek papėdės plokštelės plotų ir 1,3 karto dėl nepažeistos klausos kauliukų grandinės svirties mechanizmo. Dėl šios priežasties garsas yra vidinis paviršius Stulpelių pagrindas yra maždaug 28 dB garsesnis nei šoninis būgninės membranos paviršius.

Bet koks patologinis procesas , dėl ko sutrinka ausies būgnelio ir/ar klausos kauliukų garso stiprinimo procesas, sutrinka normalus klausos kauliukų judrumas, išsivysto mechaninis (laidus) klausos praradimas. Dažniausios laidžiosios klausos praradimo priežastys yra skysčių kaupimasis vidurinėje ausyje, būgnelio perforacija, timpanosklerozė, ausies būgnelio atsitraukimas, klausos kauliukų erozija, plaktuko fiksacija, otosklerozė.

Laimei, visos šios sąlygos atsiranda sergant gydomomis ligomis. Dažniausios ausies būgnelio ir/ar kauliukų ligos gali būti koreguojamos chirurginiu būdu.

Scheminė iliustracija, skirta įvertinti būgnelio ploto santykį
į ovalo lango plotą (slėgis=jėga/plotas=20) ir klausos kauliukų svirties mechanizmo veikimą.
Dėl šių dviejų mechanizmų didėja štampų pagrindo plokštės spaudimo jėga
26 kartus (slėgis = jėga/plotas), o garso amplitudė padidėja 28 dB.

Daugeliu atvejų klausos kauliukų mobilumo sutrikimo priežastis yra skysčių susikaupimas vidurinėje ausyje: pūliai, esant ūmiai vidurinei ausiai pūlingas otitas, arba eksudatas, esant eksudatyviniam vidurinės ausies uždegimui. Vaikai dažnai nepastebi arba nekreipia dėmesio į klausos praradimą. Suaugusieji, skirtingai nei vaikai, beveik nedelsdami atkreipia į tai dėmesį ir pasikonsultuoja su gydytoju.

Be tyrimo ir audiometrijos, dažnai atliekama KT laikinieji kaulai , kuris gali atskleisti lėtinio mastoidito požymius, vidurinės kaukolės duobės sunaikinimą ir (arba) encefalocelės susidarymą. Eustachijaus vamzdelio disfunkcija taip pat gali sukelti lėtinę vidurinės ausies hipoventiliaciją ir mastoidinis procesas, kuris dažnai sukelia lėtines vidurinės ausies uždegimas. Klausos vamzdelių funkciją bandoma atkurti konservatyviais arba chirurginiais metodais.

Tai apima aktualius kortikosteroidai ar kitų vaistų, bet, deja, dauguma jų yra neveiksmingi. Chirurginiai klausos vamzdelio disfunkcijos koregavimo metodai apima dalinę jo kremzlinės dalies rezekciją Rosenmüller duobės srityje, taip pat baliono tuboplastiką. Kadangi šios operacijos yra susijusios su dideliais techniniais sunkumais ir nebuvo įrodytos kaip veiksmingos, jos nėra visuotinai priimtos praktikos dalis. Eustachijaus vamzdelio chirurgija tik pradeda atsirasti. Jei vidurinėje ausyje yra skysčio tiek vaikams, tiek suaugusiems standartinis metodas gydymas yra šuntų įrengimas.

Didžioji dauguma atvejų veikimo sutrikimai o klausos kauliukų grandinės tiek vaikams, tiek suaugusiems yra ne įgimtos, o įgytos. Vaikams įgimtos klausos kaulų formavimosi ydos dažnai derinamos su išorinės klausos landos atrezija; dažniausiai yra kaulų formos pasikeitimas, jų susiliejimas vienas su kitu, taip pat poslinkis į šoną su fiksavimu į atrinį ausies kanalą. Klausos kauliukų grandinės atkūrimo problema yra antrinė, palyginti su klausos landos praeinamumo atstatymu.

Platus ir laisvas klausomoji kelionė leidžia detaliai ištirti ausies būgnelį ir įvertinti, ar nėra perforacijos, tačiau būgnelis neleidžia apžiūrėti vidurinės ausies. Sergant bet kokiomis ausies būgnelio ar vidurinės ausies ligomis, audiograma yra būtina, paprastai nustatomas laidus ar mišrus klausos praradimas. Fenestralinės otosklerozės požymius arba klausos kauliukų vientisumo sutrikimą galima lengvai aptikti atliekant aukštos kokybės smilkininių kaulų kompiuterinę tomografiją, atliekamą plonomis pjūviais (1 mm) su kontūro paryškinimu.

Trukdyti klausos kauliukų vizualizacija Gal būt uždegiminis procesas vidurinėje ausyje. Laikinųjų kaulų kompiuterinė tomografija yra labai didelė svarbus etapas diagnozę, o jos rezultatus turėtų įvertinti patyręs radiologas. KT taip pat yra pasirenkamas metodas, jei yra įtarimas dėl viršutinio pusapvalio kanalo atsiskyrimo, fiksuoto žandikaulio ar kochlearinio akveduko išsiplėtimo. Svarbu atsiminti, kad sergant timpanoskleroze būgninė ertmė užpildytas hialinizuotu randiniu audiniu, kuris paprastai nekalcifikuojasi. Todėl kompiuterinėje tomografijoje timpanosklerozei būdingas paveiktų vietų patamsėjimas, o ne kalcifikacijų susidarymas.

Nechirurginis laidaus klausos praradimo gydymas bet kokio amžiaus pacientams yra dėvimi aukščiau aprašyti oro ar kaulų laidumo klausos aparatai. Otorinolaringologas taip pat turi būti gerai išmanantis chirurginiai metodai ausies būgnelio ir vidurinės ausies ligų gydymas. Galima uždaryti ausies būgnelio perforacijas, atkurti klausos kauliukų grandinės vientisumą. Sergant otoskleroze, naudojami laiptiniai protezai arba montuojami vaikiški protezai. Klausos aparatai kaulų laidumas (BANA).


Vidurinės ir vidinės ausies struktūrų schema priekinėje projekcijoje,
kuris rodo laidžios klausos praradimo priežastis, aiškiai matomas KT:
viršutinio pusapvalio kanalo atsiskyrimas, plaktuko fiksacija, kochlearinio akveduko išsiplėtimas.
Sraigės vandentiekis eina kitoje plokštumoje, todėl jis yra ant vaizdo.

Panašūs straipsniai