Trauminė katarakta yra liga, kuri atsiranda dėl mechaninio lęšiuko pažeidimo.

Šio tipo katarakta atsiranda dėl lęšio pažeidimo buku ar aštriu daiktu, agresyvaus poveikio cheminių medžiagų. Kita trauminės kataraktos priežastis – mėlynės akies obuolys.

Patologijos aprašymas

Remiantis statistika, daugiau nei 10% ligos atvejų atsiranda dėl akies obuolio sumušimo. Oftalmologinę patologiją gali išprovokuoti lęšiuko pamatinės membranos plyšimas, kuris vėliau visiškai subyra. Taip nutinka todėl, kad lęšio kapsulė deformuojasi ir į vidų prasiskverbia vandeninis skystis, dėl kurio susidaro drumstis.

Daugiau nei 70% atvejų dėl trauminės kataraktos žmogus gali visiškai apakti viena arba abiem akimis. O kai akies obuolys sumuštas, statistika dar mažiau džiugina.

Jei negydoma, kyla lęšiuko ektopijos (paslinkimo) pavojus, dėl kurio jo kamera labai deformuojasi ir pasislenka. Vyzdys nuolat nyksta, o po stipraus pažeidimo lęšiukas išsipučia, todėl ir padidėja akispūdis. Patologija vystosi greitai, todėl nereikia atidėti gydymo.

Ligos rūšys

Priklausomai nuo tipo, trauminė katarakta yra:

• sumušimas – po bukos traumos;
• žaizda – po prasiskverbiančios žaizdos;
• cheminis – dėl cheminių medžiagų poveikio;
• profesionalus – dėl darbinės traumos;
• – po radioaktyviosios spinduliuotės poveikio.

Dažniausias kataraktos tipas yra sumušimas. Jei kapsulė šiek tiek pažeista, akies skystis išnyksta savaime.

Diagnostinės priemonės

Gydytojas apžiūri akių dugną ir surenka anamnezę, kad tiksliai nustatytų diagnozę ir paskirtų kompetentingas gydymas. Daugeliu atvejų nurodoma biomikroskopija (akies terpės ir audinių tyrimas naudojant plyšinę lempą).

Gydymas

Trauminė katarakta gali būti išgydoma tik chirurginiu būdu.

Rodoma operacija, kurios metu išimamas lęšiukas (po poveikio ultragarsu) ir įdedamas dirbtinis lęšis.

Ištraukęs iš akies pažeistą lęšį, gydytojas apžiūri, ar tinklainė nepažeista. Tinklainė taip pat dažnai pažeidžiama dėl lęšiuko pažeidimo. Naudojant specialūs vaistai gydytojas padidina vyzdį ir bando rasti pažeistas tinklainės vietas.

Jei oftalmologas nustato plonėjimo ar išsigimimo vietas, tuomet skiriama lazerinė koaguliacija, kuri užkerta kelią tinklainės atsiskyrimui.

Norėdami gauti išsamiausią ligų ir jų priežasčių tyrimą, terminus, kurie jums sukėlė klausimų, naudokite patogią paiešką svetainėje.

Be trauminės kataraktos, akių sužalojimai yra kupini kitų pasekmių, pavyzdžiui.

Lęšio pažeidimas atsiranda po bukos ar prasiskverbiančios akies traumos. Šis kataraktos tipas taip pat apima tas, kurios išsivysto po cheminiai nudegimai. Deja, laiku nesuteikus pagalbos, pacientas greičiausiai liks aklas (apie 70 proc.).

Jei lęšio kapsulė pažeista, ant jos pradeda tekėti akies skystis. Didesnis nei 3 mm tarpas negali užgyti savaime ir sukelia uždegimą, glaukomą ir kataraktą.

Kataraktai po traumos dažnai būdingas lęšiuko poslinkis, dėl kurio reikia nedelsiant chirurginė intervencija.

Trauminė akies katarakta linkusi progresuoti į brandžią būseną, o tai pacientui gresia visišku regėjimo praradimu.

Trauminės kataraktos tipai:

• sumušimas (bukas akies sužalojimas – smūgis kumščiu, kamuoliuku, šampano kamščiu, smūgis į galvą akiduobės srityje; smūgio banga pažeidžia lęšį, gali plyšti kapsulė ir zoniniai raiščiai)
• žaizda (skvarbi trauma)
• toksiška (cheminė žala)

Kontūzinė katarakta gali išsivystyti iš karto arba po jos ilgus metus po traumos. Tai pasitaiko 10% visų atvejų buka trauma.

Kontūzinės kataraktos tipai:

• Vossius žiedinė katarakta (žiedo formos neskaidrumai susidaro dėl to, kad po traumos rainelės kraštas gali palikti pigmento įspaudą)
• Rozetinė katarakta (lęšiuko pažeidimas atrodo kaip dryžiai, jie driekiasi link centro. Regėjimas pablogėja ne iš karto)
• Visa katarakta (esant lęšiuko kapsulės plyšimui ar sumušimui)

Toksiškos kataraktos rūšys:

• Po nudegimo šarmu (po kurio laiko išsivysto katarakta)
• Po rūgšties nudegimo (lęšis ir gretimi audiniai pažeidžiami beveik akimirksniu)
• Po to sunkus apsinuodijimas kitos medžiagos (pvz. sunkieji metalai, talis, naftalenas, trinitrotoluenas, nitro dažai, tokia katarakta laikui bėgant gali išnykti)

Trauminės kataraktos vystymosi simptomai:

• neryškus vaizdas
• dviguba rega
• šviesios aureolės virš apšviestų objektų
• sunkumas skaityti
• fotofobija / jautrumas šviesai
• pagerėjo regėjimas debesuotu oru
• sumažinti vaizdo ryškumą ir kontrastą
• vyzdžio spalvos pasikeitimas
• visiškas aklumas

Trauminės kataraktos gydymas.

Pirmasis gydymo etapas. Esant mechaniniams pažeidimams, pirmiausia pašalinamos pačios traumos pasekmės ir gydomas atsiradęs uždegimas. Tada gydytojas pradeda šalinti pačią kataraktą. Išimtis yra tik cheminių nudegimų atvejai, kai didelė paciento visiško aklumo tikimybė, todėl reikia nedelsiant imtis veiksmų.

Lašai nuo trauminės kataraktos taip pat neveiksmingi, kaip ir kitais atvejais. Farmacijos įmonės sukūrė daugybę lašų, ​​kurie atstovauja pakaitinė terapija: juose yra aminorūgščių ir vitaminų, kurie padeda sulėtinti lęšiuko drumstimo procesą. Tarp tokių vaistų yra vitajodurolis, vitafakolis, viceinas, Smirnovo lašai, kvinaksas, oftan-katachromas, senkatalinas, taufonas. Tačiau nė vienas lašas negali visiškai sustabdyti ir pakeisti proceso, jų veiksmingumas niekada nebuvo patvirtintas tyrimais. Tačiau tokie lašai gali būti geras variantas prastai besivystančiai kataraktai, po bukų akių sužalojimų: jie duos laiko detaliam ištyrimui ir tolesnio gydymo parinkimui.

Chirurgija (fakoemulsifikacija) yra vienintelis visame pasaulyje pripažintas kataraktos pašalinimo būdas, kurio veiksmingumas patvirtintas. Metodas chirurginis gydymas parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į sužalojimo tipą ir susijusias komplikacijas. Paprastai pažeistas lęšiukas suskystinamas lazeriu arba ultragarsu, o po to pašalinamas per mikropjūvį. Tada pacientui implantuojamas dirbtinis lęšis, kuris pats išsitiesina ir prisitaiko prie akies obuolio. Tada pjūvis užgyja savaime. Ši operacija yra saugi ir turi minimumą šalutiniai poveikiai. Atliekama ambulatoriškai, per vieną dieną, taikant vietinę nejautrą. Pašalinus trauminio pobūdžio kataraktą, būtina reguliariai stebėti tinklainę, ypač dugno periferijoje, kad būtų išvengta plyšimų ir degeneracijos.

Gydymo kaina

Lašai, skirti sustabdyti lęšio drumstumą, kainuoja nuo 270 iki 1500 rublių, priklausomai nuo jų sudėties, gamintojo ir galimo šalutinio poveikio. Tokių vaistų vartojimas yra didelis, nes juos reikia vartoti beveik nuolat.

Kataraktos operacijos kaina svyruoja nuo 30 000 iki 120 000 rublių, priklausomai nuo naudojamo metodo ir įrangos bei nuo to, koks dirbtinis lęšis bus montuojamas (kilmės šalis, rodikliai ir kt.). Vidutiniškai ultragarso fakoemulsifikacija su aukštos kokybės užsienyje pagaminto lęšio montavimu ant vienos akies gali būti atlikta už 40 000–50 000 rublių.

Mechaninis lęšio pažeidimas, atsiradęs dėl prasiskverbimo, regėjimo organo sumušimo, cheminis poveikis– visa tai trauminė katarakta.

Pažeidimo pasekmės gali pasireikšti iškart arba po jos tam tikras laikas. Net po metų jie gali priminti apie save kataraktos pavidalu.

Būdingi paslėptos trauminės kataraktos simptomai yra regėjimo aštrumo pokyčiai arba staigus pablogėjimas.

Patologijos pobūdis

Tik 11% trauminės kataraktos atvejų diagnozuojama teisingai dėl uždara trauma akies obuolys. Taip pat tokio tipo oftalmologinę patologiją gali sukelti lęšiuko kapsulės plyšimas ir dėl to visiškas jos sunaikinimas. Taip nutinka dėl lęšio apvalkalo defekto ar stiprios deformacijos, į kurią pradeda prasiskverbti akispūdis. Tai sukelia debesuotumą.

Daugiau 72% trauminės kataraktos atvejų progresuoja iki visiško apakimo vieno ar. O regėjimo organų sukrėtimo atvejais skaičiai yra mažiau guodžiantys.

Dažnai potrauminės komplikacijos sukelia lęšiuko poslinkį, kai kuriais atvejais sukelia didelę jo kameros deformaciją ir sunaikinimą.

Kai liga progresuoja, ji išoriškai išreiškiama nuolatiniu vyzdžio išblukimu. Esant dideliam pažeidimui, lęšis išsipučia, todėl padidėja akispūdis.

Trauminė katarakta retai išlieka , ir daugeliu atvejų greitai progresuoja.

Ligos rūšys

Kataraktos tipai skirstomi pagal susidarymo mechanizmą skirtingi tipai trauminis poveikis:

• Sumušimas – buka trauma.
• Žaizda – skvarbus sužalojimas.
  • Cheminis– poveikis cheminiai nuodai ant akies audinių ar kūno.
  • Profesionalus- liga, kurią sukelia darbo traumos. Ši rūšis taip pat apima šiluminę žalą, su kuria dažnai susiduria stiklo pūtėjai ir kiti karštų parduotuvių darbuotojai.
  • Radialinis– išprovokuota spindulinės ligos.

Sumušimo tipas yra labiausiai paplitęs. Jei objektyvo kameros pažeidimas nebuvo toks kritiškas, laikui bėgant skystis gali išnykti savaime.

Diagnozė ir gydymas

Naudojant ultragarsą, pakeičiama lęšio struktūra, po to jis pašalinamas. Implanto montavimas – modernus ir optimaliausias sprendimas pašalinus lęšius. Bet jei pacientas atsisako, oftalmologas paskirs specialius lęšius arba

Išėmus lęšiuką, oftalmologas stebi tinklainės būklę, kuri dėl trauminės kataraktos atsiradimo taip pat dažnai patenka po pažeista vieta. Vyzdžių padidėjimo sąlygomis specialistas ieško tinklainės plonėjimo ar išsigimimo vietų. Jei aptinkama, pacientui atliekama lazerinė koaguliacija, kaip prevencinė priemonė nuo tinklainės atsiskyrimo.

Kuo anksčiau pacientas kreipiasi pagalbos į gydytoją, tuo greičiau bus diagnozuota liga ir imtasi priemonių jai gydyti.

Pažiūrėkite, kaip vyksta vaikystės trauminės kataraktos pašalinimas atliekant vyzdžio plastines operacijas:

Kataraktos diagnozavimo metodai: nustatyti ligą kaip pirmąjį sveikimo žingsnį

Trauminė katarakta atsiranda, kai pažeidžiamas natūralaus lęšiuko vientisumas žmogaus akis– lęšiukas, atsiradęs dėl sunkios regėjimo organo traumos ar sumušimo.

Šiai grupei taip pat priklauso katarakta, atsiradusi dėl žalingo agresyvių cheminių medžiagų poveikio ir kitų traumuojančių veiksnių (radiacijos, cheminių produktų ir kt.).

Esant tokiai patologijai, pacientas skundžiasi regėjimo aštrumo sumažėjimu arba net visišku jo nebuvimu. Statistika rodo, kad daugiau nei 70% šios pavojingos ligos atvejų pacientai visiškai praranda regėjimą.

Objektyvo savybės

Lęšis yra visiškai skaidrus natūralus lęšis, kuris yra svarbi žmogaus akies šviesą laužančio aparato dalis. Jis yra už vyzdžio už rainelės ir neturi kraujagyslių arba limfinės kraujagyslės ir nervų galūnės. Keitimosi procesai lęšyje atsiranda per akispūdį, kuriame lęšiukas yra visiškai panardintas.

Objektyvo funkcijos yra šios:

• Šviesos impulsų vedimas;
• laužia šviesą;
• Suteikia apgyvendinimo funkciją;
• Padalija akį į dvi dalis – priekinę ir užpakalinę;
• Apsaugo stiklakūnis nuo patogeninių mikrobų prasiskverbimo metu uždegiminiai procesai priekinėje akies kameroje.

Tačiau šis organas yra labai jautrus bet kokiai neigiamai ir aštriai įtakai, net ir esant nedideliems sužalojimams jame vyksta negrįžtami procesai, jis praranda skaidrumą ir nustoja atlikti savo funkcijas.

Kai lęšiukas tampa drumstas, pacientas:

• jaučiasi palaipsniui, bet nuolatinis nuosmukis regėjimo aštrumas;
• skundžiasi sunkumais vizualiai nustatant aiškias aplinkinių objektų ribas;
• kenčia nuo negalėjimo nieko matyti esant silpnam apšvietimui ir prieblandoje;
• lyg jis nuolatos žiūrėtų pasaulis per matinį stiklą.

Šios patologijos klasifikacija

Trauminio poveikio lęšiui etiologiją lemia padalijimas šios ligosįjungta Įvairių tipų. Trauminė katarakta skirstoma į:

• sumušimas (įskaitant žiedinę Vossius kataraktą, rozetę, bendrą);
• cheminė (sukelta rūgščių, šarmų, alkaloidų, tam tikrų metalų ar nitro junginių veikimo);
• profesionalus;
• radialinis

Ligos diagnostika ir gydymas

Esant trauminiam regėjimo organo poveikiui, oftalmologas akies dugną tiria oftalmoskopijos metodu, kuris leidžia nuodugniai ištirti beveik visas akies obuolio struktūras ir audinius, naudojant plyšinę lempą.

Trauminę kataraktą galima gydyti tik chirurginė intervencija. Taikant fotoemulsifikacijos metodą, drumstas lęšiukas, veikiant ultragarsu, paverčiamas emulsija ir specialiu zondu pašalinamas iš akies, o į jo vietą įdedamas dirbtinis lęšis, dar vadinamas intraokuliariniu lęšiu. Operacija atliekama per mikroskopinį pjūvį ir nereikalauja siūlių. Šios chirurginės intervencijos metu akies audiniai pažeidžiami labai nežymiai, akispūdis praktiškai nesikeičia, atsigavimo laikotarpis minimalus.

Po operacijos būtina nuodugniai ištirti visas tinklainės dalis, įskaitant ir periferines. Tam vyzdys medicininiu būdu išplečiamas atropinu, midriacilu arba ciklomedu, o akių dugnas apžiūrimas specialiu trijų veidrodžių Goldmann lęšiu.

Nustačius išplonėjusias ir distrofines vietas bei lūžius, reikėtų atlikti kitą operaciją, vadinamą lazerine koaguliacija, kuri ateityje užkirs kelią tinklainės atsiskyrimui. Ši operacija atliekama ambulatoriškai vietinė anestezija. Tinklainė fiksuojama žemo dažnio lazeriu, todėl pacientui išvengiama papildomų pjūvių ir netenkama kraujo bei skausmo sindromas. Operacijos trukmė retai trunka ilgiau nei 20 minučių, atsigavimo laikotarpis paprastai praeina gana greitai ir be komplikacijų.

Cheminė katarakta yra:

• Po nudegimų šarmais. Tokiu atveju po kurio laiko gali išsivystyti katarakta.
• Po rūgščių poveikio. Jis išsivysto beveik akimirksniu ir paveikia ne tik lęšį, bet ir aplinkinius audinius.
• Katarakta, susijusi su sunkiu apsinuodijimu, pavyzdžiui, skalsėmis, taip pat gali būti klasifikuojama kaip cheminė katarakta. Taip pat Neigiamos pasekmės taip pat gali išsivystyti apsinuodijus naftalenu, taliu, trinitrotoluenu ir nitro dažais. Jei poveikis buvo trumpalaikis, tokia katarakta gali išnykti.

Sukeliama profesinė katarakta pavojingi veiksniai gamyboje. Tai taip pat apima terminę kataraktą, kuri dažnai diagnozuojama stiklo pūtimo mašinoms ir tiems, kurie dirba karštose parduotuvėse.

Radiacinė katarakta yra susijusi su radiacijos poveikis, turi žiedo arba disko formą. Kita būdingas bruožas- tai spalvotos dėmės pilkame fone.

Trauminės kataraktos diagnostikos ir gydymo metodai

Indėnai kataraktą pradėjo gydyti prieš 2,5 tūkst. Naudodami adatą jie išstūmė lęšį į stiklakūnį, todėl šviesa laisvai pasiekė tinklainės sritį. Nuo to laiko kataraktos gydymo metodai gerokai patobulėjo.

Jei akis pažeista, oftalmologas turi ištirti dugną. Diagnozei patikslinti gali prireikti akies biomikroskopijos naudojant plyšinę lempą. Tik pagal rezultatus kompleksinė diagnostika Oftalmologas parenka gydymo metodus. Išsamų trauminės kataraktos tyrimą ir gydymą galite atlikti Maskvoje, susisiekę su mūsų akių klinika.

Trauminės kataraktos gydymas yra tik chirurginis. Dažniausiai drumstas lęšiukas pirmiausia emulsuojamas ultragarsu (fakoemulsifikacijos metodas), pašalinamas, o vėliau įrengiamas dirbtinis lęšiukas (vadinamasis intraokulinis lęšis, IOL). Šiuolaikiniai intraokuliniai lęšiai yra kieti ir minkšti. Pastarieji dedami dažniau, nes tokiu atveju nereikia daryti didelio pjūvio ar siūlių (lęšiukas įkišamas sulankstytas ir tiesinamas tiesiai į akį).

Pašalinus trauminę kataraktą, itin svarbus nuodugnus tinklainės tyrimas, ypač akies dugno periferijoje, maksimaliai išsiplėtus vyzdžiui. Jei nustatomi plyšimai, išplonėjimo sritys ar tinklainės degeneracija, būtina lazerinė fotokoaguliacija, kad būtų išvengta tinklainės atsiskyrimo.

Panašūs straipsniai