"Kapoten" dərmanı - dərman, angiotensin həzm edən ferment inhibitorudur sintetik dərmanlar. Tərkibində aktiv element kaptopril və laktoza, qarğıdalı nişastası kimi köməkçi maddələr var. Əsasən, ürəyin pozulması halında, "Kapoten" dərmanı təyin edilir. Tam olaraq nə üçün istifadə olunur? Gəlin məqaləyə nəzər salaq.

Buraxılış forması

Dərman kvadrat biconvex tablet şəklində istehsal olunur. ağ rəng. Hər tabletdə 25 mq kaptopril var. Bir blisterdə 10 və ya 14 tablet var. Bir paketdə - 2 və ya 4 blister.

"Kapoten" dərmanı: nə üçün istifadə olunur?

Dərman aşağıdakı şərtlər üçün təyin edilir:

diabetes mellitus (tip 1) səbəbiylə inkişaf edən diabetik nefropatiya;
sol mədəciyin funksiyasının pozulması ilə postinfarkt dövrü;
arterial hipertansiyon (renovaskulyar daxil olmaqla).

Dərman ilə "Kapoten" vasitələrdən biridir kombinasiya terapiyası.

farmakoloji təsir göstərir

Nisbətən qısa müddət qəbul edildiyi təqdirdə mümkündür bu dərman("Kapoten" təzyiqindən olduqca tez-tez təyin olunur). Eyni zamanda, miokardın oksigen tələbatı azalır, taxikardiya inkişaf etmir. Maksimum terapevtik təsir, bir qayda olaraq, bir saatdan sonra əldə edilir. Optimal dəyər bir neçə həftədən sonra dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə əldə edilə bilər. Diabetik nefropatiyada preparatın istifadəsi böyrək patologiyasının inkişafını yavaşlatmağa kömək edir.

Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər

"Kapoten" tabletlərinin hansı həblərdən təyin edildiyini öyrəndik, indi istifadə üçün əks göstərişlərlə məşğul olacağıq. bu dərman. Xəstədə aşağıdakı şərtlər varsa, dərman təyin etməyin:

Dərman lazım olduğu üçün pediatriyada və 18 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə edilməməlidir klinik sınaqlar həyata keçirilməmişdir.

Ehtiyatla, "Kapoten" dərmanı belə şəraitdə istifadə olunur:

birincili hiperaldosteronizm;
ağır otoimmün xəstəliklər birləşdirici toxuma;
sümük iliyi hematopoezinin pozulması (çünki aqranulositoz və neytropeniyanın inkişafı mümkündür);
koronar ürək xəstəliyi və ya beyin işemiyası;
duzsuz və ya az duzlu diyetə riayət etmək;
qocalıqda.

İstifadəyə dair göstərişlər

"Kapoten" dərmanı, təyin olunduğundan asılı olmayaraq, yeməkdən bir saat əvvəl alınır. Dərmanın dozası fərdi olaraq müəyyən edilir və xəstəliyin növündən və şiddətindən asılıdır.

Hipertansiyon üçün ilkin doza 12,5 mqdir, dərmanı gündə 2 dəfə qəbul edin. Tədricən dozanı artırın, artımlar arasındakı interval bir neçə həftə ola bilər. Orta hipertoniya ilə gündə iki dəfə dərmanın 2 tableti alın, maksimum 4 tablet qəbul edilə bilər. Ağır formada, ilkin doza gündə iki dəfə 12,5 mq təşkil edir, tədricən miqdarı maksimum dozaya qədər artırır - gündə üç dəfə, 2 tablet.

CHF ilə dərman diüretiklərin qəbulundan müsbət təsir olmadıqda təyin edilir. Əvvəlcə gündə üç dəfəyə qədər 6,25 mq qəbul edin, sonra - gündə üç dəfə, 25 mq, maksimum doza 24 saat ərzində - 6 tablet. Dozanın hər 2 həftədən bir artırılması tövsiyə olunur.

Stabil vəziyyətdə postinfarkt dövründə gündə 6,25 mq qəbul edilir. Tədricən, dozanı maksimuma çatdıra bilərsiniz.

Diabetik nefropatiya zamanı gündə 3-4 tabletə qədər qəbul edilir, göstərilən miqdar 2-3 dozaya bölünür.

Orta və ya böyrək funksiyasının pozulması ilə mülayim forma gündə 75-100 mq qəbul edin, ağır formada - gündə 2 tablet.

"Kapoten" dərmanını təzyiq üçün istifadə edənlər, rəylər əsasən müsbətdir. Bununla belə, bu, yalnız bütün həkim reseptlərinə uyğunluqdan asılıdır.

Yan təsirlər

Dərman "Kapoten" ola bilər yan təsir hansı görünür:

ortostatik hipotenziya, taxikardiya;
bronxospazm və ya pulmoner ödem;
selikli qişaların, dodaqların, dilin, üzün, qırtlağın, farenksin, ətrafların anjiyoödemi;
yuxululuq, baş ağrısı, ataksiya, bulanıq görmə, başgicəllənmə;
aqranulositoz, neytropeniya, trombositopeniya, anemiya.

Nəhayət

Oxuduqdan sonra bu məqalə, siz "Kapoten" preparatı haqqında daha çox məlumat əldə etdiniz: nədən istifadə edildiyi, necə düzgün istifadə olunacağı, mümkün yan təsirlər. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşdiyinizə əmin olun.

Catad_pgroup ACE inhibitorları

Kapoten tabletləri - rəsmi * istifadə üçün təlimat

*Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən qeydiyyata alınmışdır (gls.rosminzdrav.ru-ya görə)

Qeydiyyat nömrəsi:

P N013055/01

Aktiv maddə:

Kaptopril

Dozaj forması:

həblər

Qarışıq:

1 tabletin tərkibində:

Aaktiv maddə: 100% maddə baxımından kaptopril - 25 mq;

Vköməkçi maddələr: mikrokristalin sellüloza - 40 mq, qarğıdalı nişastası - 7 mq, stearin turşusu - 3 mq, laktoza - 25 mq.

Təsvir:

Ağdan ağ rəngə qədər, xarakterik qoxusu olan qaymaqlı rəng çalarlı, kənarları yuvarlaqlaşdırılmış kvadrat, bir tərəfində çarpaz formalı kəsikli bikonveks, digər tərəfində isə ekstrüde edilmiş "SQUIBB" sözü və "452" rəqəmi olan tabletlər. Yüngül "ebru"ya icazə verilir.

Farmakoterapevtik qrup:

angiotensin çevirən ferment inhibitoru (ACE inhibitoru) ATH:
C.09.A.A.01

Farmakodinamikası:

Kapoten® dərmanı angiotenzin çevirici fermentin (ACE) inhibitorudur. Anjiotenzin II-nin əmələ gəlməsini maneə törədir və onun arterial və venoz damarlara vazokonstriktiv təsirini aradan qaldırır.

Ümumi periferik damar müqavimətini azaldır, sonrakı yükü azaldır, qan təzyiqini azaldır. Ön yükü azaldır, sağ atriumda və ağciyər dövranında təzyiqi azaldır. Böyrəküstü vəzilərdə aldosteronun ifrazını azaldır. Maksimum hipotenziv təsir qəbuldan sonra 60-90 dəqiqə ərzində müşahidə olunur. Xəstə "ayaqda" və "yalan" vəziyyətdə olduqda qan təzyiqinin azalması dərəcəsi eynidır.

Uşaqlarda kaptoprilin effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir. Ədəbiyyat uşaqlarda captopril ilə məhdud təcrübəni təsvir edir. Uşaqlar, xüsusən də yenidoğulmuşlar, hemodinamik yan təsirlərə daha çox həssas ola bilər. Qan təzyiqinin həddindən artıq, uzunmüddətli və gözlənilməz artması, oliquriya və konvulsiyalar da daxil olmaqla əlaqəli ağırlaşmaların inkişafı halları olmuşdur.

Farmakokinetikası:

Ağızdan qəbul edildikdə, sürətlə əmilir mədə-bağırsaq traktının, maksimal plazma konsentrasiyası qəbul edildikdən təxminən 1 saat sonra müşahidə olunur. Kaptoprilin biomənimsənilməsi 60-70% təşkil edir. Eyni vaxtda qida qəbulu dərmanın udulmasını 30-40% ləngidir. Qan plazma zülalları ilə əlaqə 25-30% təşkil edir. Yarımxaricolma dövrü 2-3 saatdır. Dərman bədəndən əsasən böyrəklər tərəfindən, 50% -ə qədər dəyişməz, qalan hissəsi metabolitlər şəklində çıxarılır.

İstifadəyə göstərişlər

arterial hipertenziya, o cümlədən renovaskulyar;

Xroniki ürək çatışmazlığı (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi);

Klinik stabil vəziyyətdə miokard infarktından sonra sol mədəciyin disfunksiyası;

Tip 1 diabetes mellitus fonunda diabetik nefropatiya (gündə 30 mq-dan çox albuminuriya ilə).

Əks göstərişlər

kaptoprilə, preparatın hər hansı digər komponentinə və ya digər ACE inhibitorlarına qarşı yüksək həssaslıq;

ACE inhibitorlarının istifadəsi və irsi / idiopatik angioödem ilə əlaqəli tarixdə anjiyoödem (Quincke ödemi);

Qaraciyər və / və ya böyrəklərin ciddi pozuntuları;

odadavamlı hiperkalemiya;

İkitərəfli stenoz böyrək arteriyaları, mütərəqqi azotemiya ilə tək böyrəyin arteriyasının stenozu;

Böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət;

aorta ağzının stenozu və sol mədəcikdən qanın çıxmasına mane olan oxşar dəyişikliklər;

şəkərli diabet və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə aliskiren və aliskiren tərkibli dərmanlarla eyni vaxtda istifadə (GFR 60 ml / dəqdən az);

Hamiləlik;

Ana südü ilə qidalanma müddəti;

18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);

Laktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu.

Diqqətlə:

ağır otoimmün xəstəliklər birləşdirici toxuma (sistemli lupus eritematosus, skleroderma daxil olmaqla);

sümük iliyi hematopoezinin inhibəsi (neytropeniya və aqranulositozun inkişaf riski);

serebral işemiya;

Diabetes mellitus (hiperkalemiya inkişaf riskinin artması);

Hemodializ xəstələri;

Masa duzunun məhdudlaşdırılması ilə pəhriz;

Birincili hiperaldosteronizm;

Ürək işemiyası;

dövran edən qanın həcminin azalması ilə müşayiət olunan vəziyyətlər (qusma, ishal daxil olmaqla);

Yaşlılıq (doza tənzimlənməsi tələb olunur);

Cərrahiyyə/ümumi anesteziya, hipotenziya, qaradərili xəstələrdə istifadə, böyrək və/və ya qaraciyər funksiyasının pozulması, xroniki ürək çatışmazlığı, yüksək axınlı membranlardan istifadə etməklə hemodializ (məsələn, AN69®), desensitizasiya terapiyası, aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) aferez, eyni vaxtda kalium saxlayan diuretiklərin, kalium preparatlarının, kalium tərkibli əvəzedicilərin və litiumun istifadəsi, immunosupressantların, allopurinolun, prokainamidin eyni vaxtda istifadəsi (neytropeniya, aqranulositozun inkişaf riski).

Hamiləlik və laktasiya:

Kapoten® preparatının istifadəsi hamiləlik dövründə kontrendikedir.

Kapoten® dərmanı hamiləliyin ilk trimestrində istifadə edilməməlidir. Müvafiq Nəzarətli Tətbiq Araşdırmaları ACE inhibitorları hamilə qadınlarda aparılmamışdır. Hamiləliyin ilk trimestrində dərmanın təsiri ilə bağlı mövcud məhdud məlumatlar ACE inhibitorlarının istifadəsi fetotoksiklik ilə əlaqəli fetal malformasiyalara səbəb olmadığını göstərir. Hamiləliyin ilk trimestrində ACE inhibitorlarına məruz qaldıqdan sonra teratogenlik riskini göstərən epidemioloji sübutlar qəti deyil, lakin bəzi risklərin artmasını istisna etmək olmaz. ACE inhibitorunun istifadəsi zəruri hesab edilərsə, hamiləliyi planlaşdıran xəstələr hamiləlik dövründə istifadə üçün müəyyən edilmiş təhlükəsizlik profilinə malik alternativ antihipertenziv terapiyaya keçməlidirlər.

Hamiləliyin II və III trimestrlərində fetusa ACE inhibitorlarının uzun müddət məruz qalmasının onun inkişafının pozulmasına (böyrək funksiyasının azalması, oliqohidramnioz, kəllə sümüklərinin ossifikasiyasının ləngiməsi) və ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola biləcəyi məlumdur. yenidoğulmuşlarda (məsələn, böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, hiperkalemiya). Xəstə II və dövründə Kapoten® preparatını qəbul edərsə III trimestr hamiləlik üçün tövsiyə olunur ultrasəs kəllə sümüklərinin vəziyyətini və dölün böyrəklərinin funksiyasını qiymətləndirmək.

Hamiləlik dövründə ACE inhibitorlarının istifadəsi inkişaf pozğunluqlarına səbəb ola bilər (o cümlədən arterial hipotenziya, kəllə sümüklərinin neonatal hipoplaziyası, anuriya, geri dönən və ya geri dönməz böyrək çatışmazlığı) və dölün ölümü. Hamiləlik faktı müəyyən edildikdə, Kapoten® dərmanının istifadəsi mümkün qədər tez dayandırılmalıdır.

Tətbiq olunan kaptopril dozasının təxminən 1% -də tapılır Ana südü. Uşaqda ciddi mənfi reaksiyalar riski səbəbindən dayandırın ana südü ilə qidalanma və ya ana südü ilə qidalanma dövründə Kapoten® ilə müalicəni ləğv edin.

Dozaj və tətbiqi

İçəridə, yeməkdən bir saat əvvəl. Dozaj rejimi fərdi olaraq təyin edilir.

At arterial hipertenziya dərman gündə 2 dəfə 12,5 mq (1/2 tablet 25 mq) ilkin dozada təyin edilir. Lazım gələrsə, optimal effekt əldə olunana qədər doza tədricən (2-4 həftəlik fasilə ilə) artırılır. Yumşaq və orta dərəcə arterial hipertenziya, adi baxım dozası gündə 2 dəfə 25 mqdir; maksimum doza gündə 2 dəfə 50 mqdir. Şiddətli hipertansiyonda ilkin doza gündə 2 dəfə 12,5 mq (1/2 tablet 25 mq) təşkil edir. Doza tədricən 150 mq maksimum gündəlik dozaya qədər artırılır (lakin gündə 3 dəfə 50 mq).

Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün. Kapoten® təyin edilməzdən əvvəl diuretik terapiya aparılıbsa, elektrolitlərin və BCC-nin tərkibində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmanın mövcudluğunu istisna etmək lazımdır. İlkin gündəlik doza gündə 3 dəfə 6,25 mq (1/4 tablet 25 mq) təşkil edir. Gələcəkdə, zəruri hallarda, doza tədricən (ən azı 2 həftəlik fasilələrlə) artır. Orta baxım dozası gündə 2-3 dəfə 25 mq, maksimum isə gündə 150 mq təşkil edir.

Miokard infarktından sonra sol mədəciyin funksiyasının pozulması ilə kliniki stabil vəziyyətdə olan xəstələrdə Kapoten® preparatının istifadəsinə miyokard infarktından 3 gün sonra başlamaq olar. İlkin doza gündə 6,25 mq (1/4 tablet 25 mq), sonra gündəlik doza 2-3 dozada (dərmanın dözümlülüyündən asılı olaraq) gündə maksimum 150 mq-a qədər 37,5-75 mq-a qədər artırıla bilər.

Diabetik nefropatiya ilə Kapoten® dərmanı 2-3 dozaya bölünərək 75-100 mq dozada təyin edilir. Hiperalbuminuriya ilə 1-ci tip şəkərli diabetdə (albumin ifrazı gündə 30-300 mq) dərmanın dozası gündə 2 dəfə 50 mq təşkil edir. Gündə 500 mq-dan çox proteinuriya ilə dərman gündə 3 dəfə 25 mq dozada təsirli olur.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr saat orta dərəcədə böyrək funksiyasının pozulması (kreatinin klirensi (CC) ən azı 30 ml / dəq / 1,73 m 2), Kapoten® gündə 75-100 mq dozada təyin edilə bilər. Böyrək funksiyasının daha aydın şəkildə pozulması ilə (CC 30 ml / dəq / 1,73 m 2-dən az), ilkin doza gündə 12,5 mq-dan çox olmamalıdır (1/2 tablet, lakin 25 mq); gələcəkdə, lazım gələrsə, kifayət qədər uzun fasilələrlə, Kapoten®-in dozası tədricən artır, lakin dərmanın gündəlik dozası adi haldan daha kiçikdir.

Qocalıqda dərmanın dozası fərdi olaraq seçilir, terapiyaya gündə 2 dəfə 6,25 mq (1/4 tablet 25 mq) doza ilə başlamaq və mümkünsə, bu səviyyədə saxlamaq tövsiyə olunur.

Lazım gələrsə, tiazid seriyasının diuretikləri deyil, əlavə olaraq "loop" diuretikləri təyin edilir.

Yan təsir

tezlik altında mənfi reaksiyalar başa düşülür: tez-tez - 1/100,<1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.

Ürək-damar sistemi tərəfdən:

nadir hallarda - taxikardiya və ya aritmiya, angina pektorisi, ürək döyüntüsü, ortostatik arterial hipotenziya, periferik ödem, nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma qan təzyiqi, Raynaud sindromu, üzün dərisinə qan tökülməsi, solğunluq;

çox nadir hallarda - ürək dayanması, kardiogen şok.

Tənəffüs sistemindən:

tez-tez - quru, məhsuldar olmayan öskürək, nəfəs darlığı;

çox nadir hallarda - bronxospazm, eozinofilik pnevmonit, rinit, ağciyər ödemi.

allergik reaksiyalar:

tez-tez - dəri qaşınması, səpgili və ya olmadan, dəri döküntüsü, alopesiya;

nadir hallarda - ətrafların, üzün, dodaqların, selikli qişaların, dilin, farenks və qırtlağın anjiyoödemi;

nadir hallarda - bağırsağın anjiyoödemi;

çox nadir hallarda - ürtiker, Stevens-Johnson sindromu, eritema multiforme, fotosensitivlik, eritrodermiya, pemfiqoid reaksiyalar, eksfoliativ dermatit, allergik alveolit, eozinofil pnevmoniya.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən:

tez-tez - yuxululuq, başgicəllənmə, yuxusuzluq;

nadir hallarda - baş ağrısı, paresteziya; nadir hallarda - ataksiya;

çox nadir hallarda - qarışıqlıq, depressiya, serebrovaskulyar qəzalar, o cümlədən vuruş və bayılma, bulanıq görmə.

Hematopoetik orqanlar tərəfdən:

çox nadir hallarda - neytropeniya, aqranulositoz, pansitopeniya, limfadenopatiya, eozinofiliya, trombositopeniya, anemiya (aplastik və hemolitik formalar daxil olmaqla), antinüvə antikorlarının titrinin artması, otoimmün xəstəliklər.

Həzm sistemindən:

tez-tez - ürəkbulanma, qusma, mədə mukozasının qıcıqlanması, qarın ağrısı, ishal, qəbizlik, dadın pozulması, ağız mukozasının quruluğu, dispepsiya;

nadir hallarda - anoreksiya;

nadir hallarda - stomatit, aftöz stomatit;

çox nadir hallarda - qlossit, mədə xorası, pankreatit, diş ətinin hiperplaziyası, anormal qaraciyər funksiyası və xolestaz (sarılıq daxil olmaqla), qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması, hepatit (hepatonekrozun nadir halları daxil olmaqla), hiperbilirubinemiya.

Əzələ-skelet sistemindən:

çox nadir hallarda - miyalji, artralji.

Sidik sistemindən:

nadir hallarda - böyrək funksiyasının pozulması (böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla), poliuriya, oliquriya, tez-tez sidiyə getmə;

çox nadir hallarda - nefrotik sindrom.

Çoxalma orqanlarından:

çox nadir hallarda - iktidarsızlıq, jinekomastiya.

Digər:

nadir hallarda - sinə ağrısı, yorğunluq, ümumi pozğunluq hissi, asteniya;

nadir hallarda - hipertermi.

Laboratoriya göstəriciləri:

çox nadir hallarda - proteinuriya, eozinofiliya, hiperkalemiya, hiponatremi, qanda karbamid azotunun, bilirubinin və kreatinin səviyyəsinin artması, hematokritin azalması, hemoglobinin, leykositlərin, trombositlərin azalması, hipoqlikemiya.

Həddindən artıq doza:

Simptomlar: qan təzyiqinin kəskin azalması, şok, stupor, bradikardiya, su-elektrolit balansının pozulması, böyrək çatışmazlığı.

Müalicə: mədə yuyulması, qəbuldan sonra 30 dəqiqə ərzində adsorbentlərin və natrium sulfatın tətbiqi, natrium xlorid və ya digər plazma əvəzedici məhlulların 0,9% məhlulunun tətbiqi (xəstəni əvvəlcədən yatmaq, ayaqları qaldırmaq və sonra bcc doldurmaq üçün tədbirlər görmək) ), hemodializ. Bradikardiya və ya ağır vagal reaksiyalar ilə - atropinin tətbiqi. Süni kardiostimulyatorun istifadəsi nəzərdən keçirilə bilər. Peritoneal dializ kaptoprili bədəndən çıxarmaqda təsirli deyil.

Qarşılıqlı əlaqə

Qəbul edən xəstələrdə diuretiklər, Kapoten® dərmanı hipotenziv təsirini gücləndirə bilər. Bənzər bir təsir də var duz qəbulunun məhdudlaşdırılması (duzsuz pəhrizlər), hemodializ. Adətən, qan təzyiqinin həddindən artıq azalması Kapoten®-in ilk təyin edilmiş dozasını qəbul etdikdən sonra 1 saat ərzində baş verir.

Vazodilatatorlar(məsələn, nitrogliserin) Kapoten preparatı ilə birlikdə qan təzyiqinin həddindən artıq aşağı düşməsi riski səbəbindən ən aşağı effektiv dozalarda istifadə edilməlidir.

Kapoten® (diuretiksiz və ya sidikqovucu ilə) birgə tətbiq edildikdə ehtiyatlı olmaq lazımdır. simpatik sinir sisteminə təsir edən dərmanlar(məsələn, ganglioblokatorlar, alfa-blokerlər).

Kapoten® və dərmanının birgə istifadəsi ilə indometazin (və ola bilsin ki, asetilsalisil turşusu kimi digər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar) aşağı renin aktivliyi ilə müşayiət olunan, xüsusən arterial hipertenziyada hipotenziv təsirin azalması ola bilər. Risk faktorları olan xəstələrdə (qocalıq, hipovolemiya, diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi, böyrək funksiyasının pozulması), qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların (siklooksigenaza-2 inhibitorları daxil olmaqla) və ACE inhibitorlarının (o cümlədən) eyni vaxtda istifadəsi.
captopril) kəskin böyrək çatışmazlığına qədər böyrək funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Adətən belə hallarda böyrək disfunksiyası geri çevrilir. Kapoten® və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul edən xəstələrdə böyrək funksiyası vaxtaşırı izlənilməlidir.

Kapoten® ilə müalicə zamanı kalium saxlayan diuretiklər(məsələn, triamteren,
spironolakton, amilorid,
eplerenon), kalium preparatları, kalium əlavələri, duz əvəzediciləri (çox miqdarda kalium ionları ehtiva edir) yalnız sübut edilmiş hipokalemiya ilə təyin edilməlidir, çünki onların istifadəsi hiperkalemiya riskini artırır.

ACE inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə (xüsusilə diuretiklərlə birlikdə) və litium preparatları qan serumunda litiumun tərkibini və nəticədə litium preparatlarının toksikliyini artırmaq mümkündür. Litium və qan serumunun tərkibini vaxtaşırı müəyyən etmək lazımdır.

ACE inhibitorları, o cümlədən
captopril, hipoqlikemik təsirini gücləndirə bilər insulin və hipoqlikemik agentlər sulfonilüre törəmələri kimi ağızdan tətbiq üçün.

Kapoten® ilə terapiyanın başlanğıcında qanda qlükoza konsentrasiyasına nəzarət etmək və lazım olduqda hipoqlikemik preparatın dozasını tənzimləmək lazımdır.

Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin (RAAS) ikiqat blokadası, ACE inhibitorlarının və angiotensin II reseptor antaqonistləri və ya aliskiren və aliskiren tərkibli dərmanlar, hallarının artması ilə əlaqəli idi yan təsirlər arterial hipotenziya, hiperkalemiya, böyrək funksiyasının azalması (kəskin böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla).

allopurinol və ya prokainamid, neytropeniya və/və ya Stevens-Johnson sindromunun inkişaf riskini artırır.

Kapoten® qəbul edən xəstələrdə dərman istifadəsi immunosupressantlar(məsələn, siklofosfasin və ya
azatioprin), hematoloji pozğunluqların inkişaf riskini artırır.

Xüsusi Təlimatlar:

Başlamazdan əvvəl, həmçinin Kapoten® ilə müalicə zamanı müntəzəm olaraq böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidir. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə yaxın tibbi nəzarət altında istifadə edin.

ACE inhibitorlarını qəbul edərkən, ACE inhibitorları ilə terapiya dayandırıldıqdan sonra dayanan xarakterik qeyri-məhsuldar öskürək qeyd olunur.Nadir hallarda, ACE inhibitorlarını qəbul edərkən xolestatik sarılığın görünüşü ilə başlayan, fulminant hepatonekroza çevrilən bir sindrom qeyd olunur, bəzən. ölümcül nəticə ilə. Bu sindromun inkişaf mexanizmi məlum deyil. ACE inhibitorları ilə terapiya alan bir xəstədə sarılıq inkişaf edərsə və ya "qaraciyər" fermentlərinin aktivliyində nəzərəçarpacaq artım olarsa, ACE inhibitorları ilə müalicə dayandırılmalı və xəstə nəzarət edilməlidir. Böyrək xəstəliyi olan bəzi xəstələrdə, xüsusən də böyrək arteriyasının ağır stenozu olan xəstələrdə qan təzyiqinin azalmasından sonra serum karbamid azotunun və kreatinin konsentrasiyasının artması müşahidə olunur. Bu artım adətən Kapoten® ilə müalicə dayandırıldıqdan sonra geri çevrilir. Bu hallarda Kapoten®-in dozasını azaltmaq və/və ya diüretik qəbul etməyi dayandırmaq lazım ola bilər.

Kapoten® dərmanının uzun müddət istifadəsi fonunda xəstələrin təxminən 20% -i serum karbamid və kreatinin konsentrasiyalarında norma və ya ilkin dəyərlə müqayisədə 20% -dən çox artım yaşayır.

Xüsusilə ağır nefropatiyaları olan xəstələrin 5% -dən az hissəsi kreatinin konsentrasiyasının artması səbəbindən müalicənin dayandırılmasını tələb edir.

ACE inhibitorları və angiotensin II reseptor antaqonistlərinin və ya aliskiren və aliskiren tərkibli dərmanların eyni vaxtda istifadəsi nəticəsində yaranan renin-angiotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) ikiqat blokadasının istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki bu, yan təsirlərin artması ilə əlaqələndirilir. arterial hipotenziya, hiperkalemiya, böyrək funksiyasının azalması (kəskin böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla) kimi təsirlər. ACE inhibitorlarının və ARA II-nin (RAAS-ın ikiqat blokadası) eyni vaxtda istifadəsi lazımdırsa, müalicə bir həkim nəzarəti altında və böyrək funksiyasının, qanda elektrolitlərin və qan təzyiqinin daimi monitorinqi ilə aparılmalıdır.

Arterial hipertenziyası olan xəstələrdə Kapoten® istifadə edərkən, ağır arterial hipotenziya yalnız nadir hallarda müşahidə olunur; Bu vəziyyətin inkişaf ehtimalı maye və duzların itkisinin artması ilə (məsələn, diuretiklərlə intensiv müalicədən sonra), ürək çatışmazlığı olan və ya dializdə olan xəstələrdə artır. Qan təzyiqinin kəskin azalması ehtimalı diüretikin əvvəlcədən ləğvi (4-7 gün) və ya natrium xlorid qəbulunun artırılması (qəbulun başlamasından təxminən bir həftə əvvəl) və ya Kapoten® təyin edilməklə minimuma endirilə bilər. kiçik dozalarda müalicənin başlanğıcı (6, 25-12,5 mq/gün).

Ehtiyatlı olun, az duzlu və ya duzsuz pəhriz (arterial hipotenziya riskinin artması) və hiperkalemiya olan xəstələrə təyin edin. Qan təzyiqinin həddindən artıq azalması xəstələrdə böyük cərrahi əməliyyatlar zamanı, həmçinin hipotenziv təsir göstərən ümumi anesteziya agentlərindən istifadə edərkən müşahidə edilə bilər. Belə hallarda aşağı təzyiqi düzəltmək üçün dövran edən qanın həcmini artırmaq üçün tədbirlər istifadə olunur.

Antihipertenziv dərmanların istifadəsi səbəbindən qan təzyiqinin həddindən artıq azalması koroner ürək xəstəliyi və ya serebrovaskulyar xəstəlikləri olan xəstələrdə miyokard infarktı və ya vuruş riskini artıra bilər. Arterial hipotansiyonun inkişafı ilə xəstə qaldırılmış ayaqları ilə üfüqi bir mövqe tutmalıdır. 0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili yeridilməsi tələb oluna bilər.

Mitral/aorta stenozu/hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiyası olan xəstələrdə ACE inhibitorlarını qəbul edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır; kardiogen şok və hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli obstruksiya halında qəbulu tövsiyə edilmir.

ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə neytropeniya/aqranulositoz, trombositopeniya və anemiya bildirilmişdir. Normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə və digər pozğunluqlar olmadıqda, neytropeniya nadirdir. Böyrək çatışmazlığında Kapoten® və allopurinolun eyni vaxtda istifadəsi neytropeniyaya səbəb oldu.

Kapoten® immunosupressantlar, allopurinol və otoimmün birləşdirici toxuma xəstəlikləri olan xəstələrdə çox diqqətlə istifadə edilməlidir
prokainamid, xüsusilə əvvəllər böyrək funksiyası pozulmuş olduqda. ACE inhibitorları fonunda neytropeniyanın ölümcül hallarının əksəriyyətinin belə xəstələrdə inkişaf etdiyinə görə, müalicəyə başlamazdan əvvəl onlarda qan leykositlərinin sayına, ilk 3 ayda - hər 2 həftədən bir, sonra - hər dəfə nəzarət edilməlidir. 2 ay.

Bütün xəstələrdə, Kapoten® ilə terapiyanın başlanmasından sonra ilk 3 ayda, sonra hər 2 ayda qanda leykositlərin sayına nəzarət edilməlidir. Leykositlərin sayı 4000 / μl-dən aşağı olarsa, təkrar ümumi qan testi göstərilir, 1000 / μl-dən aşağı - dərman dayandırılır, xəstəni izləməyə davam edir. Adətən, neytrofillərin sayının bərpası Kapoten® dərmanının dayandırılmasından sonra 2 həftə ərzində baş verir. Neytropeniya hallarının 13% -ində ölümcül bir nəticə qeyd edildi. Demək olar ki, bütün hallarda ölüm, immunosupressantların qəbulu fonunda və ya bu amillərin hər ikisinin kombinasiyası fonunda birləşdirici toxuma xəstəlikləri, böyrək və ya ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə müşahidə edilmişdir.

ACE inhibitorlarını istifadə edərkən, əsasən böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, həmçinin yüksək dozada dərman qəbul edərkən proteinuriya baş verə bilər. Əksər hallarda, Kapoten® qəbul edərkən proteinuriya aradan qalxdı və ya onun şiddəti dərmanın dayandırılıb-alınmamasından asılı olmayaraq 6 ay ərzində azaldı. Proteinuriyası olan xəstələrdə böyrək funksiyasının göstəriciləri (qanda karbamid azotu və kreatinin konsentrasiyası) demək olar ki, həmişə norma daxilində idi. Böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə sidikdə zülalın tərkibi müalicəyə başlamazdan əvvəl və bütün terapiya zamanı vaxtaşırı müəyyən edilməlidir. Bəzi hallarda, ACE inhibitorlarının istifadəsi fonunda, o cümlədən. Kapoten® dərmanı, qan serumunda kaliumun tərkibində artım var. ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə hiperkalemiyanın inkişaf riski böyrək çatışmazlığı və diabetes mellitus olan xəstələrdə, həmçinin kalium saxlayan diuretiklər, kalium preparatları və ya qanda kaliumun miqdarının artmasına səbəb olan digər dərmanlar qəbul edən xəstələrdə artır. (məsələn, heparin). Kalium saxlayan diuretiklərin və kalium preparatlarının eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır. Bundan əlavə, ACE inhibitorlarını tiazid diuretikləri ilə eyni vaxtda istifadə edərkən, hipokalemiyanın inkişaf riski istisna edilmir, buna görə də belə hallarda terapiya zamanı qanda kaliumun tərkibinin müntəzəm monitorinqi aparılmalıdır.

ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə hemodializ apararkən, yüksək keçiriciliyə malik dializ membranlarının (məsələn, AN69) istifadəsindən qaçınmaq lazımdır, çünki belə hallarda anafilaktoid reaksiyaların inkişaf riski artır. Aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin çıxarılması proseduru (aferez) keçirən xəstələrdə də anafilaktoid reaksiyalar bildirilmişdir.
dekstran sulfat. Ya digər antihipertenziv dərmanlar sinfi və ya digər dializ membranı növünə diqqət yetirilməlidir.

Nadir hallarda, ACE inhibitorları ilə terapiya fonunda, Hymenoptera zəhəri (arılar, arılar) ilə desensitizasiya keçirən xəstələrdə həyati təhlükəsi olan anafilaktoid reaksiyalar qeyd edildi. Bu xəstələrdə ACE inhibitorları ilə müalicəni müvəqqəti dayandırmaqla bu reaksiyaların qarşısı alınıb. Belə xəstələri desensibilizasiya edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Anjiyoödem halında, dərman ləğv edilir və simptomlar tamamilə yox olana qədər diqqətlə tibbi nəzarət aparılır. Qırtlağın anjiyoödemi ölümcül ola bilər. Ödem üzdə lokallaşdırılarsa, adətən xüsusi müalicə tələb olunmur (semptomların şiddətini azaltmaq üçün antihistaminiklər istifadə edilə bilər); ödem dilə, farenks və ya qırtlağa yayıldıqda və tənəffüs yollarının tıxanması təhlükəsi olduqda, epinefrin (adrenalin) dərhal dəri altına yeridilməlidir (0,3-0,5 ml 1:1000 seyreltmə ilə). Nadir hallarda, ACE inhibitorlarını qəbul etdikdən sonra xəstələr qarın boşluğunda ağrı ilə (ürəkbulanma və qusma ilə və ya olmayan), bəzən C-1-esteraz aktivliyinin normal dəyərləri ilə və əvvəlki şişkinlik olmadan müşayiət olunan bağırsaq anjiyoödemini qeyd etdilər. üzün. ACE inhibitorlarını qəbul edərkən qarın boşluğunda ağrı şikayətləri olan xəstələrin differensial diaqnostika spektrinə bağırsaq ödemi daxil edilməlidir.

Negroid irqinin nümayəndələrində anjiyoödem halları Qafqaz irqinin nümayəndələrinə nisbətən daha yüksək tezlikdə qeyd edildi.

Hipoqlikemik dərmanlar (oral tətbiq üçün hipoqlikemik agentlər və ya insulin) qəbul edən şəkərli diabetli xəstələrdə, xüsusilə ACE inhibitorları ilə terapiyanın ilk ayı ərzində glisemik səviyyələrə diqqətlə nəzarət edilməlidir.

ACE inhibitorları qaradərililərdə ağlara nisbətən daha az effektivdir, bu, qaradərililərdə aşağı renin aktivliyinin daha çox yayılması ilə əlaqədar ola bilər.

Böyük əməliyyat zamanı və ya hipotenziv təsiri olan ümumi anesteziyadan istifadə edərkən ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə qan təzyiqində həddindən artıq azalma müşahidə edilə bilər. Və bu hallar dövran edən qanın həcmini artıra bilər.

Kapoten® qəbul edərkən sidik analizində aseton üçün yanlış müsbət reaksiya baş verə bilər.

Nəqliyyat vasitəsini idarə etmək qabiliyyətinə təsir:

Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və artan diqqət konsentrasiyası və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinmək lazımdır, çünki. başgicəllənmə, xüsusən də ilkin dozanı qəbul etdikdən sonra mümkündür.

Buraxılış forması:

25 mq tabletlər.

Paket:

Blisterdə 10 və ya 14 tablet.

10 tabletdən ibarət 4 blister paket və ya 14 tabletlik 2 və ya 4 blister paket istifadəyə dair təlimatla birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.

Saxlama şəraiti:

Quru yerdə, 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl:

Yararlılıq müddəti bitdikdən sonra dərmanı istifadə etməyin.

Apteklərdən buraxılma şərtləri:

Reseptlə

Qeydiyyat şəhadətnaməsi sahibi:

Qeydiyyat şəhadətnaməsi sahibi: AKRIXIN HFC, ASC

İstehsalçı

AKRIXIN HFC, ASC Rusiya

Bu tibbi məqalədən Kapoten dərmanı ilə tanış ola bilərsiniz. İstifadəyə dair təlimatlar hansı hallarda həb qəbul edə biləcəyinizi, dərmanın nəyə kömək etdiyini, istifadə üçün göstərişlərin, əks göstərişlərin və yan təsirlərin nə olduğunu izah edəcəkdir. Annotasiya dərmanın buraxılma formasını və tərkibini təqdim edir.

Məqalədə həkimlər və istehlakçılar yalnız Kapoten haqqında real rəylər buraxa bilərlər, onlardan dərmanın arterial hipertansiyonun müalicəsində və böyüklərdə və uşaqlarda yüksək qan təzyiqini azaltmağa kömək edib-etmədiyini öyrənə bilərsiniz. Təlimatlarda Kapotenin analoqları, eczanələrdə dərman qiymətləri, həmçinin hamiləlik dövründə istifadəsi göstərilir.

Antihipertenziv təsir göstərən dərman Kapotendir. İstifadəyə dair göstərişlər arterial hipertenziya, xroniki ürək çatışmazlığı, I tip şəkərli diabetin səbəb olduğu diabetik nefropatiya üçün 25 mq və 50 mq tabletlərin qəbulunu tövsiyə edir.

Buraxılış forması və tərkibi

Kapoten 10 ədəd (bir paketdə 4 blister) və 14 ədəd (bir paketdə 2 və ya 4 blister) blisterlərdə tablet şəklində mövcuddur. 1 tabletin tərkibinə daxildir: aktiv maddə: kaptopril - 25 və ya 50 mq və köməkçi komponentlər.

farmakoloji təsir göstərir

Kapoten ACE inhibitorudur. Anjiotenzin II-nin əmələ gəlməsini maneə törədir və arterial və venoz damarlara vazokonstriktiv təsirini aradan qaldırır.

Dərman periferik damar müqavimətini, yükü azaldır, qan təzyiqini azaldır, həmçinin ön yükü azaldır, sağ atriumda və ağciyər dövranında təzyiqi azaldır.

Kapoten, istifadə üçün təlimatlar bunu təsdiqləyir, adrenal bezlərdə aldosteron istehsalını azaldır.

Effektivliyin zirvəsi qəbuldan 60-90 dəqiqə sonra qeyd olunur. Arterial təzyiqin aşağı düşmə dərəcəsi xəstənin ayaq üstə və uzanmış vəziyyətdə eynidir.

Qida ilə qəbul edildikdə, dərmanın udulması 30-40% yavaşlayır. Yarımxaricolma dövrü 2-3 saatdır. Dərman sidikdə 50% -ə qədər - dəyişməz, qalanları - metabolitlər şəklində xaric olunur.

Kapotene nə kömək edir?

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

klinik stabil vəziyyətdə miyokard infarktından sonra sol mədəciyin disfunksiyası;
xroniki ürək çatışmazlığı (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi);
tip 1 diabetes mellitus fonunda diabetik nefropatiya (gündə 30 mq-dan çox albuminuriya ilə);
arterial hipertenziya, o cümlədən. renovaskulyar.

İstifadəyə dair göstərişlər

Kapoten şifahi olaraq qəbul edilir. Dozaj rejimi göstərişlərə əsasən müəyyən edilir.

Arterial hipertenziya halında, həkim Kapotenin dozasını fərdi olaraq seçir. Dərman ən aşağı effektiv dozada qəbul edilməlidir.

Yüngül və orta dərəcəli hipertenziya üçün ilkin doza gündə 2 dəfə 12,5 mq, baxım dozası gündə 2 dəfə 25 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, hər 2-4 həftədən bir doza artırıla bilər. Adi effektiv terapevtik doza gündə 2 dəfə 50 mq təşkil edir.

Şiddətli hipertansiyon üçün ilkin doza gündə 2 dəfə 12,5 mq təşkil edir. Tədricən gündəlik doza maksimum 150 mq-a qədər artırılır (gündə 3 dəfə, hər biri 50 mq). Kapotenin digər antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə dozanın fərdi olaraq seçilməsi tövsiyə olunur.

Ürək çatışmazlığının müalicəsi həkim nəzarəti altında başlamalıdır. Bir qayda olaraq, gündə 3 dəfə 6,25 mq ilkin doza keçici hipotenziyanın təsirini maksimum dərəcədə zəiflətməyə imkan verir. Baxım dozası adətən gündə 2-3 dəfə 25 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, hər 2 həftədən bir doz artırılır (maksimum - 150 mq).

Miokard infarktı keçirdikdən sonra Kapotenin istifadəsinə 3 gündən sonra başlaya bilərsiniz. Dərman gündə 3 dəfə 6,25 mq ilkin dozada bir dozanın tədricən (bir neçə həftə ərzində) 25 mq-a qədər artırılması ilə təyin edilir. Lazım gələrsə, doza tədricən gündə 3 dəfə maksimum 50 mq-a qədər artırıla bilər.

Simptomatik hipotenziyanın inkişafı ilə dozanın azaldılması tələb oluna bilər.

Göstərişlərə görə, Kapoten digər dərmanlarla, məsələn, trombolitiklər, beta-blokerlər və asetilsalisil turşusu ilə eyni vaxtda istifadə edilə bilər.

Diabetik nefropatiya üçün tövsiyə olunan gündəlik doza gündə 2-3 dəfə 75-100 mq təşkil edir. Mikroalbuminuriyası olan insulinə bağlı diabetli xəstələrə (gündə 30-300 mq albumin sərbəst buraxılması ilə) tabletlər gündə 2 dəfə 50 mq təyin edilir. Ümumi protein klirensi gündə 500 mq-dan çox olduqda, dərman gündə 3 dəfə 25 mq qəbul edilməlidir.

Lazım gələrsə, digər antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edilə bilər: beta-blokerlər, diuretiklər, vazodilatatorlar və ya mərkəzi təsir göstərən dərmanlar.

Orta və ya yüngül böyrək çatışmazlığı olan Kapotenin gündəlik dozası (kreatinin klirensi ən azı 30 ml / dəq / 1,73 m²) gündə 2-3 dəfə 75-100 mq təşkil edir. Ağır böyrək çatışmazlığı üçün (kreatinin klirensi 30 ml / dəq / 1,73 m²-dən az) ilkin gündəlik doza 25 mq-dan çox deyil (gündə 2 dəfə 12,5 mq).

Dərman kifayət qədər təsirli deyilsə, terapevtik effekt başlayana qədər doza hər 7-14 gündən bir yavaş-yavaş artır, lakin maksimum gündəlik dozadan aşağı olmalıdır (tək dozanı azaltmaqla və ya dərmanın dozaları arasındakı intervalı artırmaqla). narkotik). Lazım gələrsə, əlavə loop diuretikləri (tiazid tipli diuretiklər deyil) istifadə edilməlidir.

Yaşlı xəstələr üçün doza fərdi olaraq seçilir. Terapiyaya minimum terapevtik dozadan başlamaq tövsiyə olunur, daha da artırılmamalıdır.

Əks göstərişlər

Yan təsirlər

taxikardiya;
quru ağız;
quru öskürək (adətən dərman dayandırıldıqdan sonra yox olur);
stomatit;
yuxululuq;
periferik ödem;
paresteziya;
ağciyər ödemi;
ortostatik hipotansiyon;
neytropeniya, aqranulositoz, trombositopeniya, anemiya;
görmə pozğunluğu;
dad pozğunluğu;
ishal;
baş ağrısı, başgicəllənmə;
hiperkalemiya, hiponatremi;
bronxospazm;
mədə ağrısı;
ekstremitələrin, üzün, dodaqların, selikli qişaların, dilin, farenksin və ya qırtlağın anjiyoödemi.

Uşaqlar, hamiləlik və laktasiya dövründə

Hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir. 18 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir.

Xüsusi Təlimatlar

Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə, dərmanı istifadə edərkən, yalnız bəzi hallarda ağır arterial hipotenziya müşahidə olunur; Bu vəziyyətin inkişaf ehtimalı duzların və mayelərin həddindən artıq itkisi ilə (məsələn, intensiv diuretik terapiyadan sonra), dializdə olan xəstələrdə və ya ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə artır.

Diuretiklər 4-7 gün əvvəl ləğv edilərsə və ya natrium xlorid qəbulu artırılarsa (7 gün əvvəl) qan təzyiqinin kəskin azalması ehtimalı minimuma endirilə bilər. Buna müalicənin başlanğıcında Kapotenin kiçik dozalarını (gündə 6,25-12,5 mq) təyin etməklə də nail olmaq olar.

dərman qarşılıqlı təsiri

Kapoten diuretiklərin hipotenziv təsirini gücləndirə bilər. Qan təzyiqinin həddindən artıq azalması duz qəbulunun ciddi məhdudlaşdırılması, hemodializ ilə mümkündür və adətən dərmanın ilk təyin olunmuş dozasını qəbul etdikdən sonra ilk saat ərzində baş verir.

Terapiya zamanı qan təzyiqinin həddindən artıq azalması riski səbəbindən vazodilatatorlar ən aşağı effektiv dozalarda istifadə edilməlidir. Kapoteni və simpatik sinir sisteminə təsir edən dərmanları birləşdirərkən diqqətli olmaq lazımdır.

Kapotenin analoqları

Quruluşa görə analoqlar müəyyən edilir:

Katopil.
Angiopril-25.
Blokordil.
Vero-Captopril.
Epsitron.
Alcadil.

Tətil şərtləri və qiymət

Moskvada Kapotenin (tabletlər 25 mq No 56) orta qiyməti 309 rubl təşkil edir. Kiyevdə dərmanı 340 qrivnaya, Qazaxıstanda 1975 tengeyə almaq olar. Minskdə narkotik tapmaq problemlidir. Apteklərdən reseptlə buraxılır.

Kapoten effektiv, populyar və ucuz antihipertenziv dərmandır.

Geniş yayılmış, bütün dünyada, o cümlədən Rusiyada arterial hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunan tibbi məhsulların birinci sırasına aiddir. Kapoten bir ACE inhibitorunun ticarət adıdır və kaptopril qan təzyiqini azaldan agentdir.

İlk dəfə 1979-cu ildə təzyiqi azaltmaq üçün istifadə edildi və o vaxtdan bəri arterial hipertansiyonu olan milyonlarla xəstəyə kömək etdi. Aşağıdakı məlumatlar yüksək təzyiqdə istifadə üçün rəsmi Kapoten təlimatları deyil.

Kapotenin aktiv komponenti qan təzyiqini aşağı salan tibbi vasitə olan kaptoprildir. Bu, angiotenzin çevirici fermenti və ya ACE inhibitorlarını inhibə edən antihipertenziv dərmanlar qrupuna aiddir. Ağ və ya krem rəngli, kvadrat formalı, kənarları yuvarlaqlaşdırılmış tabletlər şəklində istehsal olunur. Kapotenin bir tabletində 25 mq kaptopril var.

farmakoloji təsir göstərir

Fəaliyyət prinsipi neytral angiotenzin I-ni aktiv vazokonstriktor angiotenzin II-yə çevirən xüsusi bir ferment olan ACE-nin yatırılmasına əsaslanır. Damarları daraldan sonuncu hormonun olmaması səbəbindən qan təzyiqi aşağı düşür.

Kapoten tabletləri

Bundan əlavə, Kapoten təbii vazodilatator olan bradikinin parçalanma sürətini azaldır - qan damarlarını genişləndirən, azot oksidinin istehsalını stimullaşdıran bioloji aktiv maddə.

Dərmanın istifadəsinin təsiri olduqca tez baş verir - Kapoten qəbul edildiyi andan təzyiq saatın dörddə birində azalır, maksimum təsir bir saatdan sonra olur, 6 saatdan 12 saata qədər davam edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bundan ACE inhibitoru arteriyaları damarlardan daha çox genişləndirir.

Kaptoprilin praktik təsirləri bunlardır:

qan damarlarının genişlənməsi səbəbindən ürəyə yükü azaldır, pulmoner dövranı boşaltmağa kömək edir;
miokardın oksigen qəbulunun optimallaşdırılması hesabına xəstələrin fiziki dözümlülüyünü bərpa edir;
böyrəklərin nefronlarında qan axını artırır və normallaşdırır, nefroprotektiv təsir göstərir;
koronar dövranı yaxşılaşdırır və normallaşdırır, kardioprotektordur;
xəstələrin həyat keyfiyyətini bərpa edir.

Kapotenin istifadəsinin tam təsiri dərhal baş vermir, bu, dərmanın dozasından və istifadə müddətindən asılıdır.

Təyinat üçün göstərişlər

Kapoten müxtəlif etiologiyalı yüksək qan təzyiqini azaltmaq üçün həkimlər tərəfindən ağır hipertansif vəziyyətlərin müalicəsində digər tibbi dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. Miokard infarktı olan xəstələrdə də istifadə olunur. Diabetik nefropatiya üçün də istifadə olunur.

Kapoten təzyiq tabletləri: istifadə üçün təlimat

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən Kapoteni hansı təzyiqlə qəbul etmək lazımdır?

Kapoten terapiyasını aparan həkim, təzyiqi kifayət qədər azaldacaq və eyni zamanda xəstənin bədəninə mənfi təsir göstərməyəcək minimum effektiv dozanı seçəcəkdir. Əvvəlcə hansı qan təzyiqinin yüksək olduğuna qərar verməlisiniz.

Yüngül hipertoniya 140-149 / 90-99 mm Hg, orta hipertoniya 150-159 / 100-109 mm Hg, qan təzyiqi 160/110-dan az olmayan ağır hipertoniya göstəriciləri ilə müəyyən edilir.

Yüngül / orta dərəcəli hipertansiyonun müalicəsi üçün bir ACE inhibitoru iki dozaya bölünən 25 milliqramlıq ilkin gündəlik doza təyin edilir. Çox vaxt, gələcəkdə gündəlik doza iki doza üçün də 50 milliqrama qədər yüksəlir. Lazım gələrsə, müalicənin optimal təsiri üçün Kapotenin dozası hər 2 həftədən bir artırılır. Gündə maksimum 100 mq qəbul etmək tövsiyə olunur.

Şiddətli hipertansiyon üçün ilkin terapiya eynidır: 25 mq / gün, yavaş-yavaş gündə 3 dəfə maksimum 50 mq səviyyəyə qədər artır.

65 yaşdan yuxarı ACE inhibitorları olan xəstələrə ehtiyatla təyin olunur, çünki fərdi yanaşma tələb olunur.

Dərman boş bir mədədə, yeməkdən əvvəl qəbul edilməlidir, əks halda vasitənin effektivliyi düzəldilir!

Əks göstərişlər

böyrəklərin, qaraciyərin fəaliyyətinin pozulması ilə;
böyrək arteriyalarının ağır stenoz daralması ilə;
kaptoprilə və ya digər ACE inhibitorlarına yüksək fərdi həssaslıqla;
irsi anjiyoödem ilə;
nəzarətsiz hiperkalemiya ilə;
transplantasiya edilmiş böyrək ilə;
aorta ağzının açıq stenoz daralması, eləcə də sol mədəcikdən qan axını məhdudlaşdıran digər üzvi patologiyalar ilə;
hamiləlik, ana südü ilə qidalanma;
uşaqlar.

Mənfi reaksiyalar

Həkimin təyin etdiyi istifadə rejiminə və dozalarına əməl etsəniz, dərman təhlükəsizdir.

Bəzən aşağıdakı mənfi reaksiyalar mümkündür:

mədə-bağırsaq reaksiyaları: qarın ağrısı, ürəkbulanma, iştahsızlıq, nadir hallarda - reaktiv hepatit, pankreatit;
CNS reaksiyaları: artan yorğunluq, baş ağrısı, başgicəllənmə;
ürəyin reaksiyası: ortostatik kollaps, taxikardiya ola bilər;
hematopoetik sistemin reaksiyaları: anemiya, leykopeniya, trombositlərin azalması baş verir;
elektrolit mübadiləsi reaksiyaları: qan turşuluğunun artması - asidoz, hiperkalemiya;
tənəffüs sisteminin reaksiyaları: qəfil quru öskürək;
sidik sisteminin reaksiyaları: böyrək funksiyasının pozulması, böyrək çatışmazlığı, tez-tez sidiyə getmə.

Aşırı doza

Kapotenin gündəlik dozası aşılırsa və ya çox tez-tez istifadə olunursa, böyrək çatışmazlığı, qan təzyiqinin qəfil azalması, heyrətləndirmə, huşunu itirmə, bradikardiya baş verir.

Mənfi reaksiyalar baş verərsə, mədənin yuyulması, adsorbentlərin təyin edilməsi lazımdır. Atropin Captopril üçün simptomatik antidotdur - bradikardiyanın qarşısını alır, qan təzyiqini bir qədər artırır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Kapotenin immunosupressantlar, sitostatiklər, prokainamid, interferonlarla eyni vaxtda istifadəsi qanda leykositlərin sayının azalması riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Qanda kalium səviyyəsini saxlayan diuretiklər və ya tərkibində kalium olan digər preparatlarla birgə istifadə hiperkalemiya şəklində elektrolit pozğunluğuna səbəb ola bilər. Azatioprin ilə eyni vaxtda istifadəsi anemiyaya səbəb ola bilər.

NSAİİ ilə birlikdə istifadə edin, orlistat Capotenin effektivliyini azaldır. ACE inhibitorlarının effektivliyi saluretiklər, metal duzları, natrium nitroprussid, minoksidil, pergolid, interleykinlər, xlorpromazin ilə birlikdə tətbiq edildikdə artır. Captopril'in hipoqlikemik dərmanlarla birlikdə istifadəsi tez-tez hipoqlikemiya inkişaf etdirir.

Ehtiyat tədbirləri

Əməliyyat planlanan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin, anesteziya ilə, qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə düşməsi riski yüksəkdir.

Xroniki ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə Kapoten istifadə edildikdə, müalicə yalnız tibbi nəzarət altında mümkündür.

ACE inhibitorunun qəbulu sidikdə aseton testinin yalan-müsbət sürətli nəticəsinə səbəb ola bilər. Həddindən artıq ehtiyatla, dərmanı böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrin müalicəsində istifadə edin, kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Nəticə

Yaşına və mənfi reaksiyalarına baxmayaraq, Kapoten arterial hipertansiyonun müalicəsində lider mövqeyini saxlayır və həm Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin, həm də ÜST tövsiyələrinin protokollarına daxil edilir.

Kapotendən istifadə edərək terapevtik müalicə gözlənilən ömrü uzadır, həm də xəstələrə keyfiyyətini qaytarır. Bu dərmanın mövcudluğu da vacibdir, Kapoten paketinin qiyməti 130 rubldan başlayır.

Kapotenin analoqları digər dərmanlar və ACE-dir: Lisinopril, Ramipril, digər antihipertenziv dərmanlar.

Yuxarıda göstərilən məlumatlar Kapotenin istifadəsi üçün rəsmi təlimat deyil. Bu dərmanın nəzarətsiz istifadəsi sağlamlığınıza zərər verə bilər.

Əlaqədar videolar

Kapoten dərmanlarının müqayisəsi və:

Təzyiqin düzəldilməsi üçün müasir dərmanların siyahısı olduqca genişdir. Uyğun bir vasitənin seçimi göstəricilərə və mümkün yan təsirlərə əsaslanır. Kapoten dərmanına gəldikdə, təlimat dərman qəbul etmək üçün tövsiyələri aydın şəkildə təyin edir və lazımi məhdudiyyətləri nəzərdə tutur.

Davamlı olduğu hallarda kapotenin istifadəsi məsləhət görülür. Kapoten yüksək təzyiqdə miyokard infarktı və ya nefropatiya şəklində ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edir. Sonuncu patoloji kəskin böyrək çatışmazlığının inkişaf riski yüksək olan təhlükəlidir.

Kaptopril dərmanın əsas aktiv maddəsi kimi göstərilir. Hər tabletin dozası 25 mqdir. Bölmənin əsas komponentinin təsirini artırmaq üçün komponentlərin formulaya daxil edilməsi təmin edilmir.

Farmakoloji təsirinin xüsusiyyətləri

Kapotenin müsbət təsiri onun angiotenzin sintezi mexanizmini maneə törətmək qabiliyyəti ilə bağlıdır. Sonuncu maddə, adrenalin miqdarından bir qədər artıq olsa da, sərbəst buraxılma fonunda qan dövranına daxil olur. Nəticə qan damarlarının lümeninin ciddi şəkildə daralmasıdır.

Kapoteni təzyiqdən aldıqdan sonra bədəndə aşağıdakı dəyişikliklər baş verir:

Beyinə qan axını aktivləşir;
Miyokardda funksional yükün azalması var;
Atriya və mədəciklərin düzgün strukturunu saxlamaqla ürək əzələsinin daralması normallaşdırılır;
Ürək və damar çatışmazlığının təzahürləri minimuma endirilir.

Sabit yüksək təzyiqlə kapoten az miqdarda maye ilə şifahi olaraq qəbul edilir. Qanda əsas aktiv maddə maksimum 40 dəqiqədən sonra bioloji olaraq əldə edilir. Dərmanı qəbul etdikdən bir saat sonra aktiv maddənin konsentrasiyası maksimuma çatır.

İnkişaf edən hipertansif böhranın qarşısını almaq üçün kapoten qəbul etmək lazımdırsa, başqa bir mexanizm müşahidə olunur. Təzyiqin kəskin artması ilə tablet dilin altına yerləşdirilir. Bu texnika sayəsində qanda aktiv maddənin lazımi konsentrasiyasını cəmi 10 dəqiqədən sonra təmin etmək mümkündür.

Kaptoprilin bədəndən çıxarılması müddəti dərmanın qana udulduğu andan 3 saatdır.

Kapotenin istifadəsi üçün göstərişlər dərmanın istifadəsi üçün göstərişlərin aydın siyahısını göstərir. Bunlar aşağıdakı dövlətlərdir:

Hipertansiyon 2 və ya 3-cü mərhələdə diaqnoz qoyulur.
Arterial ifrazat hipertenziyası, ikinci mərhələyə keçdi.
Xroniki və ya kəskin ürək-damar çatışmazlığı əlamətlərinin olması.
Girov böyrək damarlarının zədələnməsi ilə diabetin səbəb olduğu nefropatiyanın inkişafı.
Dekompensasiya edilmiş portal hipertenziya ilə müşayiət olunan qaraciyər sirozu səbəbindən hepatopatiyanın inkişafı.

Kapotenin istifadəsi üçün bir göstərici də kəskin miyokard infarktının bir komplikasiyasıdır. Bu, kaptopril qəbul etməklə aradan qaldırıla bilən sol mədəciyin işində bir qüsurdur.

Düzgün Dozaj

Dərmanın gündəlik dozası kapotenin qəbul edildiyi təzyiqdən və müalicə ərəfəsində hansı simptomların aşkar edildiyindən asılıdır. Aşağıdakı variantlar mümkündür:

Hipertansiyon 1 dərəcə. Gündə 2 dəfədən çox olmayan yarım tablet içmək. Terapiya tiazid diuretikləri ilə tamamlanır;
Hipertoniya 2-3 dərəcə. Səhər və axşam bir tablet içmək. Son dərəcə ağır vəziyyətdə, tək bir doza tədricən 50 mq-a qədər artırılır. Gün ərzində 150 mq-dan çox olmayan dərman qəbul edin;
Hipertansif böhranın inkişaf riski. Dərmanın istifadəsi yarım saatdan sonra qəbulun təkrarlanması ilə dərhal iki tablet miqdarında mümkündür. Dərman rezorbsiya üçün dilin altına yerləşdirilməlidir. İlk tablet həll olunan kimi təzyiq səviyyəsinə nəzarət edin;
Damar və ürək çatışmazlığının diaqnozu. Diuretik müalicənin müsbət təsiri olmadıqda kapotenin qəbulu tövsiyə olunur. Qəbul tabletin dörddə birindən başlayır. Dərman gündə üç dəfə sərxoşdur. Müalicənin təsiri qeyri-kafi olarsa, dozanı tədricən gündə 150 mq-a qədər artıra bilərsiniz;
Kəskin miokard infarktı. İşemiyanın ilk hücumundan sonra dərman üç gündən sonra başlayır. Planşetin dördüncü hissəsini birdəfəlik istifadə edin. Dərman gündə üç dəfə sərxoş olur, dozanı tədricən 25 mq-a qədər artırır;
Böyrək funksiyasının pozulması şəklində bir komplikasiya ilə insulindən asılı diabetes mellitus. Belə bir vəziyyətdə kapotenin necə qəbul edilməsini tövsiyə edən mütəxəssislər, gündə üç dəfə, bir tabletin istifadəsi ilə uzunmüddətli terapiya təyin edirlər.

Uşaqları kapotenlə müalicə etmək mümkündür, ancaq daimi həkim nəzarəti altında. Dərman gündə 0,3 mq/kq bədən çəkisi ilə başlayır. Lazım gələrsə, həkim gündəlik dozanı 6 mq / kq-a qədər artırır. Ümumi məbləğ bir neçə dozaya bölünür.

Dərmanın istifadəsinə məhdudiyyətlər

Kapotenin nədən kömək etdiyini bilməklə, onu kor-koranə qəbul etməyə başlaya bilməzsiniz. Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlərlə tanış olduğunuzdan əmin olun. Bunlara daxildir:

Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü;
kaptoprilə fərdi dözümsüzlük;
Böyük arteriyaların stenozunun inkişafı;
aortaya girişin ağzının daralması şəklində anadangəlmə və ya qazanılmış qüsur;
Hipoqlikemiyanın aşkar əlamətlərinin olması, azotemiyanın inkişafı.

Əks göstərişlərə əlavə olaraq, görünüşü müalicə rejiminə yenidən baxılması üçün bir siqnal olan yan təsirlərin siyahısına da diqqət yetirilməlidir. Fərdi əsasda aşağıdakı şərtlər müşahidə edilə bilər:

Trombositopeniya, anemiya, neytropeniyanın inkişafı ilə qan tərkibində dəyişikliklər;
Böyrək funksiyasının pozulması. Mənfi dəyişikliklər qanda karbamid, kreatinin və kaliumun səviyyəsinin artması ilə diaqnoz edilir. Böyrəklərin patologiyası müalicənin başlanğıcında artıq diaqnoz qoyulubsa, nefrotik sindromun inkişafı mümkündür. Kapoten ilə uzunmüddətli terapiya planlaşdırarkən arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq üçün protein səviyyəsini müəyyən etmək üçün hər ay bir sidik testi aparılır;
Taxikardiya, hipotenziya inkişafı ilə ürək-damar sisteminin uğursuzluğu. Son pozuntunun əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün supin mövqe tutmaq kifayətdir. Renindən asılı hipertoniyanın ağır forması və ya konjestif ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyularsa, bu fenomen əvvəlcədən kapoten ilə birlikdə qəbul edilən diüretikin dozasını azaltmaqla istisna edilə bilər;
Qaşınma ilə müşayiət olunan döküntü şəklində dəri patologiyaları. Bəzən onlar xarici görünüşünə görə ürtikerə bənzəyirlər. Nadir hallarda fotosensitivliyin artması müşahidə olunur;
Həzm sisteminin pozulması, dad hissinin müvəqqəti itirilməsi, kilo itkisi, stomatitin inkişafı, xolestatik sarılıq. Mədədə mümkün ağrı;
Bronxospazm, limfadenopatiyanın inkişafı.

Təlimatlara görə, kapoten ilə müalicənin yan təsirləri arasında aseton üçün yanlış müsbət test və yerli və ya ümumi anesteziya zamanı təzyiqin normadan aşağı düşməsi daxildir.

Digər qrupların dərmanları ilə qarşılıqlı əlaqə

Dərman üçün rəsmi təlimatlarda yüksək qan təzyiqi üçün dərmanın digər dərmanlarla uyğunluğu da göstərilir. Yanlış kombinasiya seçimi ilə əsas komponentin qana udulmasının pozulması var, buna görə həblər bədən üçün zərərlidir.

Aşağıdakı dərman birləşmələri arzuolunmaz ola bilər:

Diuretiklər və kapoten. Onların eyni vaxtda tətbiqi ilə dərmanın antihipertenziv təsiri güclənə bilər. Birinci qrupun dərmanları kalium saxlayan dərmanlar qrupuna aiddirsə və ya kalium preparatlarıdırsa, qan serumunda kalium konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması mümkündür.
İndometazin və kapoten. Bu birləşmə kaptoprilin antihipertenziv təsirinin azalmasına səbəb ola bilər. Bənzər bir təsir, təsvir edilən dərmanın və qeyri-steroid qrupunun iltihab əleyhinə dərmanlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə baş verir.
Kapoten və vazodilatatorlar. Bu birləşmə həddindən artıq hipotenziv reaksiyanın inkişafının ümumi səbəbidir.
Klonidin ilə müalicədən sonra kapoten ilə terapiya. Bu terapiya sxemi ilə kaptoprilə əsaslanan dərmanın antihipertenziv təsirini yavaşlatmaq mümkündür.
Kapoten və allopurinol. Hər iki dərmanla eyni vaxtda terapiya Steven-Johnson sindromu və ya neytropeniya inkişaf riskini artırır. Böyrək patologiyası olduqda bu birləşmə ilə xüsusilə diqqətli olmalısınız.
Kapoten və azatioprin (siklofosfamid). Eyni vaxtda qəbula mənfi reaksiya qan diskraziyası (tərkibindəki patoloji dəyişikliklər) şəklində özünü göstərir. Böyrək çatışmazlığının mövcudluğunda pozğunluqların inkişaf riski xüsusilə yüksəkdir.

Alkoqol uyğunluğu

Kapoten və spirt oxşar təsir göstərən maddələrdir, çünki dərman və spirtli içkilər qan damarlarının genişlənməsinə və təzyiqin sonrakı azalmasına kömək edir. Spirtli içkilər və narkotik maddələrin eyni vaxtda istifadəsi ehtimalı olduqda, aşağıdakı məqamlar nəzərə alınmalıdır:

Alkoqol az miqdarda istehlak edilərsə və bunun ardınca bir həb qəbul edilərsə, çox açıq hipotansiyonun birbaşa təhlükəsi yoxdur;
Alkoqol ilə bir həb içmək çox güclü bir antihipertenziv təsirin inkişaf riski səbəbindən ciddi şəkildə kontrendikedir.

Kapoten və spirtin eyni vaxtda qəbulu təzyiqin çox sürətlə azalması ilə nəticələnə bilər. Nəticədə sağlamlıq vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir, ürəkbulanma, baş ağrısı və qusma çağırışı meydana gəlir. Böyrəklərin pozulması və bədəndə mayenin tutulması səbəbindən ödem görünüşü istisna edilmir. Alkoqol və kapotenin birləşməsi kəskin böyrək çatışmazlığı, ağciyər ödemi inkişaf riskinin yüksək olması səbəbindən də təhlükəlidir.

Bir kapotenin qiyməti paket başına təxminən 205 rubl təşkil edir. Nisbətən aşağı qiymətə görə, dərman tələb olunur, lakin bir mütəxəssislə məsləhətləşmədən müalicəyə başlamaq çox arzuolunmazdır. Terapiyaya başlamazdan əvvəl böyrək funksiyasının məcburi qiymətləndirilməsi ilə hərtərəfli müayinə aparılır. Dərman qəbul edilərkən oxşar diaqnoz lazımdır.